Воз рекомендации по грудному вскармливанию: Рекомендации экспертов ВОЗ по грудному вскармливанию: 10 принципов грудного вскармливания

Содержание

Рекомендации экспертов ВОЗ по грудному вскармливанию: 10 принципов грудного вскармливания

Грудное вскармливание является одним из самых эффективных способов обеспечения здоровья и выживания детей. Благодаря оптимальному грудному вскармливанию и прикорму можно избежать проблему недостаточного питания и ежегодно спасать около одного миллиона детских жизней. Во всем мире исключительно материнским молоком вскармливаются менее 40% младенцев в возрасте до шести месяцев. Благодаря оказанию матерям и семьям надлежащей поддержки в применении грудного вскармливания можно было бы спасти много детских жизней.

ВОЗ активно продвигает грудное вскармливание в качестве наилучшего источника питания для детей грудного и раннего возраста. В этой подборке фактов рассматриваются многочисленные позитивные стороны этой практики и пути расширения грудного вскармливания во всем мире благодаря оказанию активной помощи матерям.

1. ВОЗ настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни. В возрасте шести месяцев другие пищевые продукты должны дополнять материнское молоко вплоть до двух или более лет. Кроме того: грудное кормление следует начинать в течение часа после рождения;
грудное кормление следует осуществлять «по запросу» так часто, как этого желает ребенок и днем и ночью и следует избегать пользоваться бутылочками или сосками.

2. Благоприятное влияние на здоровье детей.

Грудное молоко является идеальным питанием для новорожденных и младенцев. Оно содержит все питательные вещества, необходимые для здорового развития младенцев. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите младенцев от таких распространенных детских болезней, как диарея и пневмония — двух основных причин детской смертности во всем мире. Материнское молоко всегда в наличии и по средствам, что помогает обеспечить надлежащее питание младенцев.

3. Грудное вскармливание полезно также и для матерей.

Практика исключительного грудного вскармливания связана с естественным (но не гарантированным) способом предупреждения беременности (в первые 6 месяцев после родов защита на 98%). Грудное вскармливание уменьшает риск развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, помогает женщинам быстрее вернуться к тому весу, который был у них до беременности, и снижает показатели ожирения.

4. Долговременная польза для детей.

Помимо непосредственной пользы для детей, грудное вскармливание способствует сохранению хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Взрослые, которых в младенчестве вскармливали грудным молоком, часто отличаются более низким кровяным давлением и содержанием холестерина, а также более низкими показателями избыточного веса, ожирения и диабета второго типа. Имеются данные о том, что лица, вскормленные грудным молоком, демонстрируют более высокие показатели в тестах умственных способностей.

5. Почему нежелательно использовать детскую смесь.

Сухая детская смесь не содержит антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Если детская смесь не приготовлена надлежащим образом, существует ряд опасностей, связанных с использованием небезопасной воды и нестерилизованного оборудования или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси водой в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Кроме того, частые кормления грудью способствуют поддержанию запасов грудного молока на достаточном уровне. Если используемая сухая смесь становится недоступной и мать возвращается к грудному вскармливанию, то выработка грудного молока может снизиться.

6. ВИЧ и грудное вскармливание.

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся воздействию ВИЧ, способствуют снижению риска передачи ВИЧ во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов ребенка на выживание, так как позволяет предотвратить ВИЧ-инфицирование. По рекомендациям ВОЗ, ВИЧ-инфицированные матери в период грудного вскармливания должны получать АРВ и следовать руководству ВОЗ в отношении грудного вскармливания и прикорма.

7. Регулирование заменителей грудного молока.

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока был одобрен в 1981 году. Он предусматривает:

все этикетки и вся информация должны содержать указания о пользе грудного вскармливания и рисках для здоровья от заменителей;

запрет на рекламу заменителей грудного молока;

запрет на раздачу бесплатных образцов заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;

запрет на распространение бесплатных или субсидируемых заменителей среди работников здравоохранения или в медицинских учреждениях.

8. Оказание поддержки матерям.

Кормлению грудью необходимо учиться, и многие женщины в начале испытывают трудности. Часто возникают боли в сосках и опасения относительно нехватки молока для длительного выкармливания ребенка. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание путем предоставления в помощь молодым матерям обученных методистов по грудному кормлению, способствуют росту показателей его распространения. Сегодня благодаря инициативе ВОЗ-ЮНИСЕФ с целью оказания такой поддержки и улучшения медицинской помощи матерям и новорожденным действует более 20 000 учреждений в 152 странах.

9. Работа и грудное вскармливание.

Многие матери, возвращающиеся на работу, частично или полностью отказываются от грудного вскармливания, потому что у них нет времени или соответствующего места для грудного вскармливания, сцеживания и хранения своего молока. Для продолжения грудного вскармливания необходимо обеспечить доступ матерей в безопасные, чистые, специально отведенные места на работе или где-нибудь поблизости. Этому может способствовать создание благоприятных условий на работе, таких как оплачиваемый декретный отпуск, неполное рабочее время, ясли по месту работы, помещения для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы на грудное вскармливание.

10. Следующий шаг: постепенное включение в рацион новых пищевых продуктов.

Для удовлетворения растущих потребностей младенцев в возрасте шести месяцев и старше необходимо вводить в рацион дополнительные пищевые продукты, продолжая грудное вскармливание. ВОЗ отмечает, что:

приступая к дополнительному кормлению, не следует сокращать кормление грудью;

дополнительные пищевые продукты следует давать с ложки или в чашке, а не в бутылочке;

пищевые продукты должны быть чистыми, безопасными и доступными на месте;

необходимо достаточное время для того, чтобы дети научились есть твердую пищу.

До какого возраста кормить малыша каждая мама решает сама. При этом ввод прикорма не гарантирует полного усвоения продуктов. С их помощью малыш знакомится с новыми вкусами и консистенцией. К преимуществам кормления до двух лет можно отнести хорошую прибавку веса у детей. Такие малыши более крепкие и выносливые, у них реже возникают проблемы со здоровьем.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ — Сургутская городская клиническая больница

Среда,
4
Августа
2021

Грудное молоко – идеальное питание для новорожденных и младенцев. Оно дает младенцам все питательные вещества, необходимые для здорового развития, безопасно и содержит необходимые антитела, которые помогают защитить младенцев от распространенных детских болезней. Ничто не может заменить новорожденному ребенку грудное молоко. Естественное грудное вскармливание – путь к формированию здоровья ребенка.

Специалисты ВОЗ предложили оптимальную схему кормления ребёнка в первые 24 месяца жизни:

Первое кормление нужно произвести в первый час после появления ребёнка на свет;

В первые полгода нужно кормить ребёнка только грудным молоком, без применения заменителей материнского молока;

После шести месяцев и до двух лет или до того момента, пока у матери будет оставаться молоко, можно переводить ребёнка на комбинированное питание: грудное молоко дополнять прикормом.

Такая схема позволит постепенно отойти от грудного кормления без ущерба здоровью ребёнка.

Процесс кормления должен происходить в спокойной обстановке, малыш чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, поэтому женщине нужно стараться избегать стрессов. Во время кормления мать учится понимать потребности ребёнка и общаться с ним на уровне прикосновений, это важно и для установления эмоциональной связи.

Специалисты подчеркивают, что ни один искусственный заменитель грудного молока не сравнится с материнским молоком. Вкус и состав смесей всегда постоянны, они не могут подстроиться под потребности ребёнка и не научат его различать оттенки вкуса. Смеси можно и даже нужно использовать, но только в том случае, если ребёнок не может получить материнское молоко. При этом решение об отказе от кормления мать должна принимать совместно с врачом. Не стоит отказываться кормить грудью, если на то нет веских причин.

В чем польза грудного вскармливания:

Грудное вскармливание стимулирует высвобождение гормонов, которые влияют на сокращение матки и помогают ей вернуться в первоначальный размер.

Грудное молоко имеет привкус продуктов, которые ела женщина, ребёнок начинает постепенно знакомиться с разными оттенками вкусов, поэтому потом его проще начать прикармливать.

Во время грудного вскармливания женщина тратит больше калорий, что позволяет ей быстрее прийти в форму после беременности.

В начале грудного вскармливания молока обычно вырабатывается больше, чем нужно для одного ребёнка, поскольку организм заранее готовится к грудному вскармливанию и не знает о количестве детей. В дальнейшем количество молока снижается до потребностей ребёнка.

Молоко приходит не сразу, может пройти 3-5 дней после родов, однако в это время в груди накапливается молозиво. Молозиво — это вязкая жидкость желтоватого оттенка, однако в ней большое количество кальция, калия, белков, минералов и антител, которые необходимы малышу. Ребёнку достаточно съесть пару чайных ложек молозива, чтобы утолить голод.

У грудного молока не постоянный состав, оно меняется в зависимости от потребностей ребёнка, чем старше становится малыш, тем гуще и жирнее становится материнское молоко.

Не нужно заставлять ребёнка пить до тех пор, пока не закончится молоко. Обычно дети выпивают около 70% имеющегося молока, этого им достаточно, чтобы насытиться.

В материнском молоке содержатся специальные вещества, которые помогают ребёнку быстрее заснуть и успокоиться.

Болезнь матери не является причиной для прекращения грудного вскармливания. Наоборот, вместе с молоком ребёнок получит антитела, которые произведёт организм матери для борьбы с болезнью, это укрепит его иммунитет. Однако если матери будет необходимы принять лекарства, то возможность кормления нужно будет обсудить с врачом.

Возврат к списку

Исследовательский проект МАГАТЭ подтвердил правильность рекомендации ВОЗ о преимуществах исключительно грудного вскармливания матерями с ВИЧ

Результаты реализованного МАГАТЭ проекта координированных исследований (ПКИ) по грудному вскармливанию подтвердили, что рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полезны для здоровья детей. Согласно этим рекомендациям в течение первых шести месяцев жизни младенцы должны питаться только грудным молоком, даже в тех случаях, когда их матери являются носителями ВИЧ. Сейчас во всем мире исключительно грудное молоко получают лишь 40% всех младенцев.

Результаты данного ПКИ, в котором использовались изотопные методы, подтвердили, что наличие у матери ВИЧ не влияет ни на образование грудного молока, ни на здоровье ребенка, поэтому кормление грудью в этом случае безопасно.

Впервые практика грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнем дохода стала предметом обеспокоенности ВОЗ в начале 2000-х годов, когда организация внезапно выступила с рекомендацией о прекращении грудного вскармливания матерями с ВИЧ. Это вызвало резкое увеличение показателей детской смертности вследствие отсутствия гигиены и безопасных условий для приготовления пищи для младенцев, а в большинстве случаев — вследствие нехватки средств на питательные продукты. В 2010 году рекомендация была пересмотрена: теперь матери в течение первых шести месяцев жизни ребенка должны были кормить его исключительно грудью, получая при этом антиретровирусную терапию для подавления ВИЧ. Эта терапия не дает инфекции прогрессировать в организме матери и сводит к минимуму риск передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко. В самом последнем варианте рекомендации, от 2016 года, указания по грудному вскармливанию и антиретровирусной терапии сведены воедино. Систематической оценки того, как повлияли изменения рекомендаций на протяжении последних 15 лет на здоровье матери и ребенка, не проводилось.

«Были получены важные результаты, которые подтверждают, что при соблюдении матерями рекомендаций их дети получают необходимое количество грудного молока, и те из них, которые первые шесть месяцев жизни питаются исключительно материнским молоком, к одному году набирают больше безжировой массы, что свидетельствует о здоровом развитии организма. Кроме того, не было отмечено никаких неблагоприятных последствий для композиционного состава тела матери, — говорит Виктор Овино, специалист МАГАТЭ по вопросам питания. — Такие результаты хорошо согласуются с одним из показателей цели 2 в области устойчивого развития — к 2025 году увеличить распространенность исключительно грудного вскармливания как минимум до 50%. МАГАТЭ считает своим долгом создать в странах-партнерах необходимый потенциал в этой области, чтобы они имели возможность успешно отслеживать достижение этого показателя».

Изотопные методы

Чтобы измерить потребление младенцами грудного молока применяются изотопные методы, которые в сочетании с другими данными позволяют исследователям оценить эффективность различных стратегий по поощрению грудного вскармливания. ПКИ был призван ответить на следующие вопросы: растут ли лучше младенцы, которые в течение первых шести месяцев жизни получают только материнское молоко; сколько молока они потребляют; не оказывает ли количество вырабатываемого грудного молока отрицательного влияния на композиционный состав тела матери, особенно в том случае, если у нее ВИЧ. Отвечая на вопросы специалистов, матери могут утверждать, что кормят детей исключительно грудным молоком, но на самом деле это может быть не так. Результаты ПКИ подтвердили, что показатели исключительно грудного вскармливания в действительности существенно ниже, чем по итогам опросов, — как минимум на 40%.

«Результаты данного исследования показывают, что, определяя количество питательных веществ, поступающих в детский организм из грудного молока, на основе информации, которую матери сообщают по памяти, мы, вероятнее всего, получим завышенные данные, — рассказывает г-н Овино. — Лучше всего в этом случае регулярно подкреплять получаемую информацию методами стабильных изотопов. Наличие подобных точных данных для более многочисленной части населения позволит выработать новые рекомендации относительно потребления питательных веществ детьми — до сих пор такие рекомендации опирались на экстраполированные данные по взрослым, полученные в развивающихся странах».

В исследовательском проекте применялся оксид дейтерия — стабильный изотоп водорода, который в незначительных количествах встречается в организме человека и питьевой воде. Мать принимает внутрь дозу дейтерия, который поступает в воду, находящуюся в ее организме. При грудном кормлении младенца этот дейтерий попадает в его организм. Затем с помощью масс-спектроскопии или инфракрасной спектроскопии анализируется концентрация дейтерия в пробах слюны или мочи, отбираемых у матери и ребенка в течение двух недель, что позволяет установить количество дейтерия, поступающего от матери к ребенку, и тем самым определить, потребляет ли младенец исключительно материнское молоко и в каком объеме. Этот неинвазивный способ оценки практики грудного вскармливания является наиболее точным, чувствительным и объективным. Кроме того, были изучены другие вызывающие беспокойство вопросы, например, влияет ли ВИЧ-статус кормящей матери на ее способность к грудному вскармливанию.

В данном ПКИ приняли участие такие страны, как Буркина-Фасо, Индия, Кения, Таиланд, Шри-Ланка, Южная Африка и Ямайка, в то время как Австралия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты предоставили услуги экспертов. Результаты проекта будут обсуждаться также на Международном симпозиуме по изучению двойного бремени неправильного питания в целях обеспечения эффективности мер нутритивной поддержки, который состоится 10–13 декабря 2018 года.

Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

Опубликовано: 02.08.2019 08:17

Польза грудного молока для ребенка несопоставима ни с чем, однако довольно долго общество мало заботилось об этом. Грудное вскармливание обесценивалось и подменялось искусственным. Компании по производству смесей агрессивно внедряли идею о том, что грудное молоко – это всего лишь набор белков, жиров и углеводов. А потому его легко можно заменить аналогами. Хотя в действительности ни одна, даже самая прогрессивная смесь не сможет дать малышу того, что дает ему мамина грудь.

В последние два-три десятилетия начали формироваться новые принципы успешного грудного вскармливания, стала пропагандироваться идея естественного кормления как самого полезного для матери и ребенка. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию составлены специально для молодых мам и медицинских работников. Их цель — восстановить культуру кормления, которой в последние десятилетия уделялось слишком мало внимания.

Изначально было разработано всего 10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ, которые продолжают быть актуальны и сегодня.

Первый — совместное пребывание после родов

Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию как мамы, так и малыша, а также облегчает адаптационный период для них.

Второй – раннее прикладывание к груди

Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник.

Третий – правильное прикладывание

Необходимо с первых часов научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.

Четвертый – отказ от заменителей груди

Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки, как замена кормления, также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, так как его реже прикладывают к груди.

Пятый – кормление по требованию

Очень важно отказаться от привычного «режимного» кормления, когда допускался «шаг в сторону» не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и способствовало нервозности ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе с ним жизненно важные материнское тепло и близость, необходимые для эмоционального формирования. Кроме того, кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.

Шестой – не отнимать грудь у крохи

Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное «заднее» молоко, которое отличается повышенной калорийностью.

Седьмой – не допаивать

Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Кроме того, она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.

Восьмой – прикорм вводится только после 6 месяцев

До полугода малыш получает 100% необходимых питательных веществ из материнского молока. От 6 месяцев до года – 75%, а с года до двух лет – 25%. Этот пункт – одна из важнейших рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании. Поэтому раннее введение прикорма совершенно лишено смысла – все нужное ребенку он уже получил. Ранний прикорм – до 6 месяцев – был очень популярен в советские времена. Тогда рекомендовалось вводить дополнительные продукты уже в возрасте 2-3 месяцев. Однако это негативно сказывается на пищеварении ребенка, так как его кишечник еще не приспособлен для переваривания такой сложной еды. Пищеварительная система грудничка еще не готова переваривать что-то менее адаптированное, чем мамино молоко.

Девятый – моральная поддержка мамы

Важна поддержка молодой матери, ее уверенности в своих силах, поощрение грудного вскармливания. Многие женщины не уверены в том, что смогут кормить ребенка грудью, что у них получится и хватит молока. Некомпетентность медицинских работников или родственников и знакомых, которые не оказывают им должной поддержки или даже предлагают докармливать ребенка смесью, вместо того, чтобы наладить ГВ, часто становятся причиной отказа от кормления грудью.

Десятый – отказ от мазей для сосков

Рекомендуется отказаться от мазей и кремов для сосков. Они часто придают им неприятный вкус или запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Кроме того, их безопасность нельзя назвать абсолютной. Также лучше отказаться от частого мытья груди, особенно, с мылом. Это смывает защитный жировой слой и приводит к трещинам и повреждениям соска. Для соблюдения гигиены достаточно ежедневного принятия душа или ванны. Если же на сосках появились трещины, причина – в неправильном прикладывании малыша. В этом случае нужно решить эту главную проблему.

Со временем список расширялся, появились 12 принципов грудного вскармливания, а затем и еще больше. Добавились важные пункты, способствующие более продуктивному кормлению.

Одиннадцатый — кормим ночью

Сохранение ночных кормлений, необходимых для поддержания лактации. Именно в ночной период происходит наиболее интенсивная выработка гормона, отвечающего за лактацию. Если в это время поддержать его кормлением, то молоко не уйдет слишком рано.

Двенадцатый — отказ от сцеживаний

Сцеживая молоко, женщина вводит свой организм в заблуждение – ему кажется, что все это молоко съедает ребенок и начинает вырабатывать столько, чтобы он наедался. То есть в результате сцеживания молока становится еще больше. А так как ребенку по факту столько молока не нужно, то образуются застои, приходится опять сцеживать излишки и так по замкнутому кругу. Если действовать согласно рекомендациям по грудному вскармливанию от ВОЗ, то уже через несколько дней кормление наладится и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребенку, без излишков.

Новые принципы ВОЗ

Постепенно рекомендации ВОЗ по ГВ расширяются, к ним добавляются все новые и новые пункты. В частности, рекомендуется поддерживать грудное вскармливание как можно дольше – до 2 лет или даже больше. Это помогает ребенку выстроить полноценный иммунитет, так как в материнском молоке содержатся иммунные тела, которые получить больше неоткуда. Кроме того, в нем по-прежнему присутствует большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития детского организма.

Также согласно принципам грудного вскармливания от ВОЗ, лучше воздержаться от частых взвешиваний ребенка. Это не дает критически важной информации о его развитии, зато часто нервирует маму, которая начинает переживать о том, что ее малыш недоедает или поправляется слишком быстро.

Очень важны специализированные группы поддержки матерей, в которых проводят обучение правильному прикладыванию и помогают наладить лактацию. Участие в таких группах необходимо как в течение беременности, так и после родов. До рождения ребенка у женщины есть гораздо больше времени и сил на изучение необходимой информации, поэтому следует прояснить для себя как можно больше важных моментов. После родов будет важна моральная поддержка единомышленников, особенно если женщине «не повезло» с педиатром или родственниками, и они активно предлагают ей перевести ребенка на смеси.

Принципы грудного вскармливания новорожденного также предусматривают полное опорожнение груди перед тем, как ребенка прикладывают к другой. Ели малышу требуется более обильное кормление и его докармливают из второй груди, важно внимательно следить за его поведением и не отрывать слишком рано, чтобы он получил из первой груди «заднее» молоко – более жирное и питательное. Если ребенок перестал сосать, но не выпускает грудь, значит, молоко продолжает поступать и он просто отдыхает. Перекладывать к другой груди следует после того, как первая будет полностью опустошена.

Без фанатизма: когда можно отойти от рекомендаций

Однако даже если мама решительно настроена на соблюдение рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию, иногда случаются ситуации, когда это невозможно:

· при тяжелых родах или кесаревом сечении не получается сразу приложить ребенка к груди – мама может находиться несколько часов под наркозом или медицинские показания не позволяют оставить ребенка с ней;

·не все роддома позволяют маме и ребенку находится вместе круглосуточно. Этот момент лучше узнавать заранее, чтобы он не стал неприятным сюрпризом потом;

· мама вынуждена выйти на работу рано и не может долго кормить ребенка. Конечно, желательно как можно больше времени провести с ребенком и отложить возвращение в «социум» на несколько лет. Ребенку до года постоянное, даже круглосуточное, присутствие матери рядом необходимо, в прямом смысле, как воздух.

· ребенок сам отказывается от груди в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае, конечно, не нужно кормить его насильно, ссылаясь на ВОЗ. Малыш сам знает, сколько молока ему необходимо.

В любом случае, естественное грудное вскармливание – это всегда диалог матери и ребенка. Очень важно, в первую очередь, научиться слушать и понимать своего малыша, тогда процесс адаптации к новым условиям пройдет гораздо легче и безболезненнее. Культура естественного кормления грудью постепенно занимает положенное место в умах людей и немало усилий для этого приложили специалисты ВОЗ, создавая и распространяя рекомендации по ГВ. И хотя все еще довольно часто можно встретить врачей «старой закалки», которые были воспитаны в иных правилах и пытаются навязать их молодым мамам, ситуация уверенно улучшается и все больше малышей получают такое важное для них материнское молоко.

К Всемирной неделе грудного вскармливания присоединилась Морозовская больница

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно с 1 по 7 августа проходит Всемирная неделя грудного вскармливания. Мероприятия, приуроченные к важному событию, состоялись в Морозовской детской больнице.
Мам малышей, находящихся на лечении в неонатологическом отделении, пригласили на тематическую викторину.

«В игровой форме вместе с мамами новорожденных мы развенчали наиболее популярные мифы, касающиеся грудного вскармливания, подчеркнули его основные преимущества. Особое внимание обратили на кормление ребенка в условиях стационара и дома. Так, когда ребенок болеет необходимо придерживаться рекомендованного врачом режима кормления, а после выздоровления и выписки из стационара важно прислушиваться к потребностям малыша и кормить его по требованию», — отметила Татьяна Безкопыльная, клинический психолог, специалист по грудному вскармливанию Морозовской детской больницы.

Участники викторины продемонстрировали хорошие теоретические знания, касающиеся грудного вскармливания, и получили практические рекомендации.

«Викторина прошла в очень легкой и интересной форме, большое спасибо за организацию. Хочу отметить, мне очень нравится, что в больнице есть специалисты по грудному вскармливанию. Я стала мамой только неделю назад и для меня это огромная поддержка. Каждый день персонал консультирует по вопросам грудного вскармливания, подсказывает, и при необходимости корректирует мои действия. Результат виден сразу и на весе ребенка, и на моем самочувствии. Искренне благодарна за помощь», — отметила пациентка неонатологического отделения Ольга.

Для врачей неонатологического отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных организовали лекцию «Грудное вскармливание в неонатальном стационаре и после выписки: актуальные проблемы». В выступлении врач-неонатолог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, доктор медицинских наук, профессор Ирина Беляева обратила внимание на основные принципы поддержки грудного вскармливания в стационаре, рекомендации по кормлению недоношенного ребенка после выписки, а также новые нормативные акты.

«Мы обсудили изменения в санитарно-эпидемиологические требования, вступающие в силу в сентябре 2021 года, связанные с возможностью сбора и хранения грудного молока. Нововведения позволят больше внимания уделить поддержке грудного вскармливания детей, которые не готовы быть приложенными к груди и получают сцеженное материнское грудное молоко, не подвергнутое дополнительной обработке. Кроме того, мы уделили внимание новым рекомендациям Минздрава о поддержке грудного вскармливания во время пандемии, вопросам применения нативного молока для вскармливания недоношенных малышей, использованию пастеризованного донорского молока для детей, которые не имеют возможности получить материнское молоко», — рассказала Ирина Беляева.

В Морозовской детской больнице созданы условия для сохранения грудного вскармливания и эмоциональной связи матери с ребенком. Неонатологическое отделение создано по принципу «Мать и дитя»: с момента поступления мама размещается вместе с малышом. Находясь в одной палате, мама может прикладывать ребенка к груди по требованию, если состояние здоровья малыша это позволяет. Совместное пребывание в период выхаживания формирует более продолжительную лактацию. Если ребенок временно не может быть приложен к груди по тяжести состояния или в связи с незрелостью, женщина имеет возможность сцеживать молоко для каждого кормления. Медицинский персонал оказывает мамам необходимую поддержку: помогает организовать процесс грудного вскармливания, обучает правильному сцеживанию и сбору молока.

Всемирная неделя грудного вскармливания ежегодно проводится более чем в 170 странах. ВОЗ рекомендует налаживать грудное вскармливание в первый час после рождения ребенка и придерживаться исключительно грудного вскармливания до достижения ребенком шестимесячного возраста. После этого рекомендовано вводить полноценный прикорм, не прекращая грудное вскармливание до двухлетнего или более позднего возраста.

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ

04/14/20

Материнское молоко защищает от болезней

Если у вас есть симптомы ОРВИ, такие как кашель или одышка, надевайте медицинскую маску рядом с ребенком, в том числе когда кормите его грудью.

Прикрывайте лицо салфеткой или платком, когда кашляете или чихаете, после этого выбросьте салфетку в закрытую емкость и вымойте руки.

До и после контакта с ребенком тщательно мойте руки с мылом.

Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, а также те, к которым может прикоснуться ребенок.

Если вдруг вы все же заболели и не можете кормить ребенка грудью из-за плохого самочувствия или по другим причинам, попробуйте сцеживать молоко и давать его из бутылочки.

Если самочувствие не позволяет сцеживаться, это не повод для волнения: можно возобновить кормление после выздоровления. Еще один вариант, который предлагают эксперты ВОЗ, — использовать донорское грудное молоко, если оно доступно там, где вы живете.

В материнском молоке вирус не обнаружен

начать кормление грудью в течение первого часа после рождения;

если это возможно, отказаться от бутылочек, сосок и пустышек;

кормить ребенка исключительно грудным молоком в первые полгода жизни (в том числе вместо воды), а затем постепенно вводить прикорм;

кормить ребенка по требованию как днем, так и ночью;

по возможности продолжать кормить грудью до 2 лет.

Как поддерживать здоровье членов семьи с грудничком

Текст:
Игорь Александров

Всемирная неделя грудного вскармливания стартовала 1 августа — Общество

МОСКВА, 1 августа. /ТАСС/. Ежегодная всемирная неделя грудного вскармливания начнется в среду, 1 августа, и будет посвящена проблеме кормления в первый час жизни новорожденного. Об этом говорится в сообщении на сайте инициаторов мероприятия, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Всемирная неделя грудного вскармливания проводится ежегодно с 1 по 7 августа, начиная с 1990 года. Цель этой акции состоит в том, чтобы информировать женщину о пользе грудного вскармливания для ребенка и для самой матери.

«В этом году ВОЗ работает с ЮНИСЕФ и другими партнерами для того, чтобы у матерей была возможность кормить грудью своих новорожденных детей уже в течение первого часа их жизни. Контакт «кожа к коже» и прикладывание ребенка к груди стимулируют выработку грудного молока, включая молозиво, также называемое «первой вакциной ребенка», богатое питательными веществами и антителами», — говорится в сообщении на сайте ВОЗ.

Человечество до сих пор не изобрело искусственной молочной смеси, которая могла бы полностью заменить новорожденному ребенку грудное молоко. Оно незаменимо для больных и недоношенных детей, способствует развитию интеллекта и защищает женщину от рака груди.

«Если говорить о пользе молока для здоровых доношенных детей, это в первую очередь не только оптимальное соотношение белков, жиров углеводов, энергии и отдельных витаминов, но и мощный комплекс биологический активных веществ, способствующих профилактике заболеваний в старшем возрасте, повышению обучаемости и развитию способностей в будущем», — рассказал ТАСС заместитель директора по научной работе Национального медицинского центра акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова Дмитрий Дегтярев.

Число женщин в РФ, выбирающих для своих новорождённых детей грудное вскармливание, а не искусственную смесь, увеличивается, однако пока недостаточно быстрыми темпами. «К 1999 году цифра была порядка 23%, сегодня она не превышает 45%, хотя стремиться нужно к 90%», — уточнил Дегтярев.

Всемирная неделя грудного вскармливания 2019 Сообщение

Стать родителем нового ребенка — это подарок, который изменит жизнь, и огромная ответственность. На этой неделе, когда страны всего мира отмечают Всемирную неделю грудного вскармливания, ЮНИСЕФ и ВОЗ призывают правительства и всех работодателей принять ориентированную на семью политику в поддержку грудного вскармливания.

Тема Всемирной недели грудного вскармливания в этом году — «Расширение возможностей родителей, обеспечение возможности грудного вскармливания».

Политика, ориентированная на интересы семьи, например, оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, позволяет кормить грудью и помогает родителям воспитывать и поддерживать связь со своими детьми в раннем возрасте, когда это наиболее важно.Доказательства очевидны, что в раннем детстве оптимальное питание, обеспечиваемое грудным вскармливанием, наряду с заботой о воспитании и стимуляцией, может укрепить развитие мозга ребенка с воздействием, которое сохраняется на протяжении всей жизни.

Политика, ориентированная на семью, особенно важна для работающих родителей. Матерям нужно свободное время от работы, чтобы восстановиться после родов и успешно начать грудное вскармливание. Когда кормящая мать возвращается к работе, ее способность продолжать кормить грудью зависит от наличия перерывов для кормления; безопасное, уединенное и гигиеничное пространство для сцеживания и хранения грудного молока; и доступный уход за детьми на ее рабочем месте или рядом с ним.

Отсутствие работы также важно для отцов: оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком позволяет отцам поддерживать связь со своими младенцами и способствует гендерному равенству, в том числе за счет разделения обязанностей по воспитанию детей и домашнему хозяйству.

Слишком раннее возвращение на работу является препятствием для раннего начала грудного вскармливания, исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет и старше — практики, которая может укрепить иммунную систему детей, защитить их от болезней и обеспечить защиту от неинфекционных заболеваний. болезни в более позднем возрасте.Грудное вскармливание также защищает здоровье матери — женщины, кормящие грудью, снижают риск рака груди и яичников.

Помимо воздействия на детей, политика, учитывающая интересы семьи, поддерживает участие женщин в рабочей силе, улучшает их физическое и психическое здоровье ^, и способствует повышению благосостояния семьи. Они также способствуют достижению бизнес-целей и укрепляют экономику. Доказано, что такая политика увеличивает удержание сотрудников, повышает удовлетворенность работой и сокращает количество пропусков на работу.Короче говоря, политика, ориентированная на семью, хороша для семьи, детей и бизнеса.

В связи с тем, что во всем мире отмечается Всемирная неделя грудного вскармливания, ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают правительства и всех работодателей принять политику, ориентированную на интересы семьи, включая оплачиваемый отпуск по беременности и родам на срок не менее 18 недель, а предпочтительно на период шести месяцев, а также оплачиваемый отпуск. отцовский отпуск.

В соответствии с политическими действиями, продвигаемыми Глобальным коллективом по грудному вскармливанию под руководством ВОЗ и ЮНИСЕФ, мы также призываем к увеличению инвестиций в комплексные программы грудного вскармливания, улучшение консультирования по грудному вскармливанию и поддержку женщин в медицинских учреждениях и в обществе, а также прекращение пропаганды заменителей грудного молока, чтобы родители могли принимать информированные решения о том, как лучше всего кормить своих младенцев.

Вместе, при поддержке правительств, работодателей и сообществ, у нас есть возможность обеспечить грудное вскармливание и поддержать семьи в создании благоприятной среды, в которой все дети процветают.

Скачать письмо в PDF

Заявление Генерального директора ВОЗ д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса и Исполнительного директора ЮНИСЕФ Генриетты Форе

Всемирная неделя грудного вскармливания 2020 Сообщение

Тема Всемирной недели грудного вскармливания 2020 года — «Поддержка грудного вскармливания для более здоровой планеты».В соответствии с этой темой ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают правительства защищать и расширять доступ женщин к квалифицированным консультациям по грудному вскармливанию,
важный компонент поддержки грудного вскармливания.

Грудное вскармливание обеспечивает каждому ребенку наилучшее начало жизни. Он приносит пользу как детям, так и матерям для здоровья, питания и эмоционального состояния. И он является частью устойчивой продовольственной системы. Но пока грудное вскармливание — это естественный процесс,
это не всегда легко. Матерям нужна поддержка — как для начала, так и для продолжения грудного вскармливания.

Квалифицированные консультационные службы могут гарантировать, что матери и семьи получат эту поддержку, а также информацию, советы и заверения, которые им необходимы для оптимального питания своих детей. Консультации по грудному вскармливанию могут помочь матерям обрести уверенность в себе
уважая при этом их индивидуальные обстоятельства и выбор. Консультации могут дать женщинам возможность преодолевать трудности и предотвращать методы кормления и ухода, которые могут мешать оптимальному грудному вскармливанию, например, предоставление ненужных жидкостей, продуктов питания и т. Д.
и заменители грудного молока младенцам и детям младшего возраста.

Улучшение доступа к квалифицированным консультациям по грудному вскармливанию может увеличить продолжительность грудного вскармливания и способствовать исключительному грудному вскармливанию, что принесет пользу младенцам, семьям и экономике. Действительно, анализ показывает, что рост числа случаев исключительно грудного вскармливания
может спасать жизни 820 000 детей ежегодно, обеспечивая 302 миллиарда долларов США дополнительных доходов.

Квалифицированное консультирование по вопросам грудного вскармливания может быть предоставлено различными участниками, включая специалистов здравоохранения, консультантов по грудному вскармливанию и поставщиков услуг поддержки сверстников, и в различных условиях — в медицинских учреждениях или клиниках, через посещения на дому или по месту жительства.
программы, лично или удаленно.Во время пандемии COVID-19 еще более важно найти инновационные решения, чтобы гарантировать, что доступ к этим основным услугам не будет нарушен и чтобы семьи продолжали получать консультации по грудному вскармливанию.
им нужно.

Вот почему ЮНИСЕФ и ВОЗ, в соответствии с политическими действиями, продвигаемыми Глобальным коллективом по грудному вскармливанию под руководством ЮНИСЕФ и ВОЗ, призывают правительства:

INVEST сделать квалифицированное консультирование по грудному вскармливанию доступным для каждой женщины.Обеспечение доступности квалифицированного консультирования по грудному вскармливанию для каждой женщины потребует увеличения финансирования программ грудного вскармливания и улучшения мониторинга.
и реализация политики, программ и услуг.
ОБУЧАЙТЕ медицинских работников, включая акушерок и медсестер, для предоставления квалифицированных консультаций по грудному вскармливанию матерям и семьям.
ОБЕСПЕЧИТЬ , что консультации доступны как часть обычных медицинских услуг и услуг питания, которые легко доступны.
ПАРТНЕР и сотрудничать с гражданским обществом и ассоциациями медицинских работников, создавая надежные системы сотрудничества для предоставления соответствующих консультаций.
ЗАЩИТИТЕ медицинских работников от воздействия индустрии детского питания.

Вместе, благодаря приверженности, согласованным действиям и сотрудничеству, мы можем обеспечить каждой матери доступ к квалифицированным консультациям по грудному вскармливанию, что даст ей возможность дать своему ребенку наилучшее начало жизни.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) | Грудное вскармливание

Семьи могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о том, чего ожидать во время грудного вскармливания.

Когда матери следует избегать грудного вскармливания (противопоказания)?

Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для большинства младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных. Однако есть редкие исключения, когда грудное молоко или кормление грудью не рекомендуется. Узнайте больше о противопоказаниях к грудному вскармливанию.

Лишь некоторые лекарства противопоказаны (не рекомендуются) при грудном вскармливании. Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияет на выработку молока или на самочувствие младенца. Однако медицинские работники всегда должны взвешивать риски и преимущества при назначении лекарств кормящим матерям.

Узнайте больше о безопасном приеме рецептурных лекарств во время грудного вскармливания.

Как оценивается рост детей, находящихся на грудном вскармливании?

В США таблицы стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуются для использования с младенцами и детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, в возрасте от рождения до 2 лет для мониторинга роста.Диаграммы роста ВОЗ отражают модели роста среди детей, которые преимущественно находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев и продолжали кормить грудью в 12 месяцев. Таблицы роста ВОЗ устанавливают рост грудного ребенка как норму роста и стандарты того, как должны расти дети при обеспечении оптимальных условий. Клиницисты должны знать, что здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в первые несколько месяцев жизни, но затем набирают вес медленнее в течение оставшейся части младенческого возраста, даже после введения прикорма.

Для детей старше 2 лет (от 2 до 19 лет) CDC и Американская академия педиатрии рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать справочные таблицы роста CDC.

Посетите веб-сайт тренинга по диаграмме роста, чтобы получить набор самостоятельных интерактивных учебных курсов.

Источник: Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Использование таблиц роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте от 0 до 59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-9): 1–15.

Как долго мать должна кормить грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания и введением соответствующего прикорма в течение 1 года или дольше. ВОЗ также рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до 2 лет или дольше.

Следует поощрять матерей кормить своих детей грудью не менее 1 года.Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем выше защита от некоторых болезней и длительных болезней. Чем больше месяцев или лет женщина кормит грудью (комбинированное грудное вскармливание всех своих детей), тем больше пользы для ее здоровья.

Американская академия педиатрии рекомендует знакомить детей с продуктами питания, отличными от грудного молока или детской смеси, в возрасте около 6 месяцев. Чтобы узнать больше о кормлении детей грудного и раннего возраста, посетите веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition.

Что может случиться, если чужое грудное молоко дать другому ребенку?

Очень немногие болезни передаются с грудным молоком. Узнайте больше о том, что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины.

Требуются ли особые меры предосторожности при обращении с грудным молоком?

CDC не относит грудное молоко к жидкостям организма, к которым применяются универсальные меры предосторожности. Не было доказано, что профессиональный контакт с грудным молоком человека приводит к передаче ВИЧ или инфекции гепатита B.Однако, поскольку грудное молоко человека является причиной передачи ВИЧ от матери к ребенку, медицинские работники, которые часто контактируют с грудным молоком (например, люди, работающие в банках грудного молока (определение которых приводится ниже), могут носить перчатки в качестве меры предосторожности. Для получения дополнительной информации об универсальных мерах предосторожности, применяемых к грудному молоку при передаче ВИЧ и гепатита B, посетите следующие ресурсы:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективы профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита B и других патогенов, передающихся с кровью, в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988; 37 (24): 377–388.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1987; 36 (Suppl2): 15S – 18S.

Где матери могут найти дополнительную информацию о приготовлении и хранении грудного молока?

CDC содержит рекомендации по правильному хранению и приготовлению грудного молока для обеспечения безопасности и качества сцеженного грудного молока для здоровья ребенка.

Для получения дополнительной информации о конкретных вопросах хранения и приготовления грудного молока, например о том, где хранить грудное молоко на работе и что делать при отключении электричества, посетите раздел Часто задаваемые вопросы по хранению и приготовлению грудного молока CDC.

Что такое банки грудного молока?

Банки грудного молока — это служба, созданная с целью сбора молока от доноров и обработки, проверки, хранения и распределения пожертвованного молока для удовлетворения особых потребностей лиц, для которых грудное молоко прописано лицензированными поставщиками медицинских услуг.По возможности, банки грудного молока также обслуживают здоровых младенцев, которые были усыновлены или не могут получать собственное материнское молоко.

Молочные банки принимают пожертвования прямо на своих депозитах (внешний значок) или могут организовать безопасную транспортировку грудного молока в ночное время бесплатно для донора. Узнайте больше о пожертвовании в банк молока, посетив Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) .external icon

Безопасно ли семьям покупать грудное молоко в Интернете?

Американская академия педиатрии: внешний значок и значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендуют избегать сайтов по обмену молоком в Интернете, а вместо этого рекомендуют обращаться в молочные банки.Исследования показали, что некоторые образцы молока, продаваемые в Интернете, были заражены целым рядом бактерий. ¹

Некоммерческие донорские банки грудного молока, в которые переработанное грудное молоко поступает от проверенных доноров, имеют долгую историю безопасности в Северной Америке. Все банки-члены Ассоциации банков человеческого молока Северной Америки (HMBANA) должны работать в соответствии с конкретными руководящими принципами, основанными на фактических данных, которые требуют обширных процедур тестирования и обработки, а также самооценки медицинской информации и заявления о состоянии здоровья от поставщика медицинских услуг донора и лечащий врач младенца.Поскольку большая часть молока из банков молока выдается госпитализированным и слабым младенцам, в банках молока может не хватить для обслуживания здоровых младенцев в любое время. Чтобы найти банк грудного молока, обратитесь к HMBANAexternal icon.

¹ Keim, SA, Hogan, JS, McNamara, KA, et al. Микробное заражение грудного молока, приобретенного через значок внутри сети. Педиатрия . 2013; 132 (5).

Какие законные права имеют кормящие матери?

Законы о грудном вскармливании

Во всех 50 штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинских островах есть законы, которые прямо разрешают женщинам кормить грудью в любом государственном или частном месте.Посетите Национальную конференцию законодательных органов штата (внешний значок), чтобы узнать больше о федеральных законах и законах штата, защищающих и поддерживающих грудное вскармливание.

Законы о рабочих местах

Законы о путешествиях

Администрация транспортной безопасности (TSA) разрешает авиапассажирам ввозить в ручную кладь грудное молоко, смеси и сок объемом более 3,4 унции, и это не обязательно должно помещаться в сумку размером с кварту. Пакеты со льдом, пакеты с морозильной камерой и другие аксессуары, необходимые для охлаждения жидкости, также разрешены в ручной клади.Все жидкости и частично замороженные аксессуары подлежат рентгенологическому контролю. В соответствии с Законом о проверке бутылочек и оборудования для грудного вскармливания (Закон о BABES) TSA требуется для обеспечения постоянного обучения, чтобы сотрудники TSA получали постоянное обучение, связанное с путешествиями с грудным молоком, смесями и оборудованием для кормления детей грудного возраста. Посетите значок TSAexternal, чтобы узнать больше о путешествиях с грудным молоком, смесями и соками. Советы по путешествиям и кормлению грудью см. В разделе «Рекомендации по путешествиям для кормящей матери».

Посетите веб-сайт внешнего значка Комитета по грудному вскармливанию США, чтобы узнать больше о законах, касающихся защиты грудного вскармливания.

Как мать может продолжать кормить грудным молоком своего ребенка после возвращения на работу или в школу?

Подготовка к возвращению на работу или учебу может помочь матери облегчить переходный период и продолжить кормление грудью после окончания отпуска по беременности и родам. На внешнем значке Управления по здоровью женщин есть информация, которая поможет облегчить этот переход.

Когда мать находится вдали от своего младенца, она может сцеживать или сцеживать молоко вручную, чтобы ребенок мог пить грудное молоко из бутылочки. Матери могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о сцеживании грудного молока.

Матери, сцеживающие грудное молоко, должны посетить веб-сайт CDC «Правильное хранение и приготовление грудного молока», чтобы узнать, как правильно готовить и хранить грудное молоко для своего младенца.

Значок Actexternal для защиты пациентов и доступного ухода (ACA) требует от работодателей поддерживать кормящих матерей в сцеживании грудного молока в течение 1 года после каждого рождения ребенка, предоставляя им разумный перерыв и личное пространство без ванной для сцеживания грудного молока.Дополнительную информацию о типах сотрудников и работодателях, к которым применяются эти требования, см. На внешнем значке «Часто задаваемые вопросы» Министерства труда США.

Где матери могут найти поддержку по грудному вскармливанию и дополнительную информацию о грудном вскармливании?

Помогите матерям найти поддержку в период лактации с помощью следующих ресурсов:

Помогите матерям найти ресурсы о грудном вскармливании, направив их на следующие веб-сайты:

Помогает ли грудное вскармливание во время инъекции вакцины ребенку при обезболивании?

Родителей, кормящих грудью, следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации их ребенка.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль с помощью нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или срыгивание, не сообщалось. Альтернативы грудному вскармливанию включают кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры ребенка, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Влияет ли грудное вскармливание после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины на эффективность вакцины?

Нет достаточных доказательств того, что грудное вскармливание может отрицательно влиять на эффективность ротавирусной вакцины.Предыдущее исследование показало, что грудное молоко женщин, живущих в районах с эндемическим ротавирусом, содержит антитела, которые могут нейтрализовать живой вирус ротавирусной вакцины. Однако в ходе лицензионных испытаний эффективность ротавирусной вакцины у детей, находящихся на грудном вскармливании, была сопоставима с таковой у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

CDC не рекомендует ограничивать или прекращать грудное вскармливание до или после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы по тому же графику, что и дети, не находящиеся на грудном вскармливании.

Узнайте больше о профилактике ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Определение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается пропагандой, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию для оказания помощи семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
Младенец : ребенок в возрасте до 1 года
Срок : Ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности
Поздно недоношенные : ребенок, родившийся между 32 и 36 годами + 6 недель полной беременности
Очень недоношенные : Ребенок, родившийся между 28 и 31 + 6 неделями полной беременности
Крайне недоношенные : Ребенок, родившийся до 28 недель беременности.
BM : Грудное молоко
EBM : Сгущенное грудное молоко
PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (обычно детские смеси).
Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
NEC : Некротический энтероколит
LC : Консультант по грудному вскармливанию
MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
PMU : Отделение послеродовых матерей

Информация для персонала

RCH не поддерживает ни одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует
Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.
В соответствии с данным руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это делается для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.
Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с
Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования кормящей груди, проведенные Рамзи и др. (2005), обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Лактогенез Я: Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию (16 неделя беременности — 2 день после родов)	Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для производства молока.Между альвеолярными клетками большие промежутки.
	Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеев. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известное как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.
	Хотя объем вырабатываемого молозива может составлять 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. а также помогает стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого уровня витамина А.
Лактогенез II: Начало лактации (3-й день после родов — 8-й день после родов)	Доставка плаценты вызывает быстрое падение прогестерона и повышение уровня пролактина
	Комплексы стыков между альвеолами смыкаются
	Начало производства большого количества грудного молока
Лактогенез III (Галактопоэзис): Поддержание установленной лактации (9-е сутки послеродового периода — инволюция)	Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой
	Часто обсуждается с точки зрения предложения и спроса.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока вырабатывается (чем опорожняется грудь, тем выше скорость синтеза молока).
	Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь
	В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или его истощение)
Инволюция: Отлучение от грудного вскармливания (в среднем 40 дней после последнего кормления грудью)	С добавлением альтернативного питания грудных детей надой молока снижается
	Это включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Детские рефлексы и сосание

Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недель беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом ребенок легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно зевая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.
Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. Раздел «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.
Цикл сосания и глотания:
- Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть отогнутыми наружу.
- Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
- Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
- Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь.
- Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
- Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
- Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
Рост, гидратация и развитие младенцев
Лекарства и лекарства от аллергии
Сопутствующие заболевания
Сообщается о трудностях с кормлением для пациента или матери
Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрашиваемые заменители молока, получить согласие и документально оформить его.
Следует также получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения нервного развития, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю измерения проводятся в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении.
(Руководство по мониторингу роста)
Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
Младенцы, вскармливаемые грудью, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

Начало орального кормления — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с положением. и обращение, связанное с кормлением.
Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
Сигналы голода включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренившиеся рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и
Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, поворот головы от груди, поднятие руки вверх, рвотные движения и выталкивание соска изо рта языком.
Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.
Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).

Установка и установка

Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
- Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.
- Удержание люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.
- Удержание под мышкой / футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.
Признаки правильной установки и крепления:
Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
Ритмичные движения челюсти с шевелением ушами
Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
Отсутствие щелчков
Признаки неправильной установки и крепления:
Боль или травма сосков
Губки ребенка закатаны внутрь
Щелкающие или хлопающие звуки в груди
Ощущения поклевки во время кормления
Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
Плохая прибавка в весе
Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная поддержка позы, чтобы стабилизировать его положение у груди.
Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать сосание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно уберите ребенка от груди.
Видеоресурсы (
http://raisingchildren.net.au)
Оценка качества кормов — Скоро!

Грудное вскармливание по сигналу

Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по подсказке» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить реплики (и реплики разъединения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.
Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.

Сцеживание грудного молока

EBM можно получить для:
- Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
- Во время разлучения младенца и матери
- Хранение грудного молока
- Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
- Создание и строительство молочного завода
- Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь).
Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки теплой водой с мылом до и после сцеживания.
Выражение руки:
- Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
- Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально, по обе стороны от ареолы, примерно в 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.
- Ручное сцеживание молока из очень полных грудей непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к груди.
- ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
Ручной молокоотсос:
- Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания отсоса для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
- Обычные рекомендации: сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
Электрический молокоотсос:
- В RCH есть электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении для беременных и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
- Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela (
  ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малые (21 мм), средние (24 мм), большие (27 мм) и очень большие (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, мыть теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
- Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
- Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не перестанет капать, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
- Информационный листок помпы Medela по настройке
Очистка оборудования:
Инвентарь для грудного вскармливания необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить его заражение и передачу инфекции.
- Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многократного использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
- Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, такие как микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
- Слить воду и высушить после каждого использования
- Избегать перекрестного заражения молоком и водой
- Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи

Хранение и использование EBM

См. ‘
Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и младенцу.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
- 2 медсестры или 1 медперсонал и родитель младенца
- Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
- EBM в использовании по дате
- Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
- Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Потребление — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
- EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
- После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
- EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
- Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
- Отменить все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
- Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте правила
Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

Предоставление молозива или EBM для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и аккуратно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сохранить энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть

КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежный мешочек, похожий на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть

Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы младенцы с неизлеченной атрезией пищевода с длинным промежутком могли научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть

Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и поощрении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери необходимо будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.
Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через
КОКОН.
Подача документов в ЭМИ; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

Нет доступных EBM

Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет EBM
Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.

Младенческое голодание

Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции.
Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.

Низкое предложение

Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.
Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить количество
Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.
Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания.
Посоветуйте матери чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать
Кожный уход для увеличения количества грудного молока.
Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания.
EBM — лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать пищевой статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к
LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к своему терапевту, так как могут потребоваться такие препараты, как домперидон, для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.
Для крайне недоношенных детей или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро появится руководство по ДЗМ).
См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Залив

Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж затруднен, что затрудняет отток молока и увеличивает давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
Если при оценке положение и прикрепление правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.

Заблокированные воздуховоды

Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей.
Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества молока.
На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы помочь в дренировании.
Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.

Мастит

Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди все еще безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
Сообщите матери, что нанесение тепловых компрессов на пораженный участок перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
См.
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH

Плоские или перевернутые ниппели

Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
При рассмотрении LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
Попросите мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.

Аптека

Wood, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
См.
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH

Молочница соска

Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.
И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
См.
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH

Галстук

Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.
Как правило, стяжки не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к

Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита.
За поддержкой обращайтесь в RCH LC (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в
Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворождений и неонатальной смерти), если применимо.

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются консультантами по грудному вскармливанию, сертифицированными Международным советом (IBCLC), и работают в отделениях коал и бабочек.

Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)

Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
Butterfly LC (Среда)

Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)

Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
MCHN (Ограниченные дни)

Пейджер 6163 или добавочный номер 56163

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если он доступен, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, такого как венепункция, иммунизация и прокалывание пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
Не всегда удается избежать приема лекарств при беременности и кормлении грудью.
Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.

Спирт

Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
Матерям, которые предпочитают употреблять алкоголь, следует ограничить их потребление и подождать от двух часов (одна стандартная порция напитка) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В
Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.

Курение

Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
Посетите
сайт или телефон 13 78 48
Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.

Рекреационные наркотики

Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность.
Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, баллы следует обсудить во время раунда отделения.
Королевский госпиталь для женщин »
Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.

Кофеин

Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Справочные материалы и ссылки

Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении,
http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony

https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra
https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия лактирующей груди человека, пересмотренная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и человеческая лактация, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
ПЕСКИ
Скотт С., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘
Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
Видеоресурсы (
http: // воспитание детей.net.au)
Всемирная организация здравоохранения

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

Что органы здравоохранения говорят о грудном вскармливании в течение первого года жизни? • KellyMom.com

Всемирная организация здравоохранения поддерживает грудное вскармливание в первый год и в последующий период…

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит:

«В соответствии с глобальной рекомендацией общественного здравоохранения младенцы должны получать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья.После этого, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности в питании, младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет или старше ».

Теперь младенцы могут получить
весь свой витамин D
из материнского молока;
не нужны капли с

нашего спонсора TheraNatal Lactation Complete
от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY» для получения специальной скидки!

Из Информационный бюллетень ВОЗ № 342: Кормление детей грудного и раннего возраста :

«Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев имеет много преимуществ для младенца и матери… Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев.Он может обеспечить половину или более потребностей ребенка в энергии в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть потребности в энергии в возрасте от 12 до 24 месяцев. Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность среди недоедающих детей. Взрослые, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, реже страдают избыточным весом / ожирением. Дети и подростки, которых кормили грудью, лучше справляются с тестами на интеллект. Грудное вскармливание также способствует здоровью и благополучию матерей; он снижает риск рака яичников и груди и помогает увеличить интервалы между беременностями… Чтобы их дети могли получать оптимальное грудное вскармливание, необходимо поддерживать матерей и семьи.”

Американская академия педиатрии поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

В заявлении Американской академии педиатрии о политике 2005 года: грудное вскармливание и использование человеческого молока AAP говорит:

«Увеличение продолжительности грудного вскармливания дает значительные преимущества для здоровья и развития ребенка и матери, особенно в плане отсрочки восстановления фертильности (тем самым способствуя оптимальным интервалам между родами)… Нет верхнего предела продолжительности грудного вскармливания и нет никаких доказательств психологического или психологического воздействия. вред для развития от грудного вскармливания до третьего года жизни или дольше.”

Заявление о политике Американской академии педиатрии , 2012 г .: Грудное вскармливание и использование человеческого молока примечания:

«AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка».

Из Справочника по грудному вскармливанию для врачей, 2-е изд. (AAP и ACOG, 2013) [ Примечание: это также политика AAP ]:

с.20:

«Был задан вопрос, есть ли верхний предел продолжительности грудного вскармливания. Данных о научных основаниях для возраста, выше которого продолжать грудное вскармливание ребенку неуместно или вредно, не существует. Также не сообщается о рисках для этого метода социального / пищевого взаимодействия ».

с. 122 ( Грудное вскармливание на второй год и старше ):

«Грудное вскармливание следует продолжать с соответствующим прикормом до тех пор, пока мать и младенец взаимно желают.В обществах, где детям разрешено кормить грудью столько, сколько они хотят, они обычно самоотнимаются без эмоциональной травмы в возрасте от 3 до 4 лет. Врачи могут быть удивлены, обнаружив, что их пациенты на самом деле кормят грудью намного дольше, чем они думают. Матери могут не раскрывать информацию о том, что они продолжают кормить грудью младенца или ребенка более старшего возраста, потому что они считают, что их врач может не одобрить или не поддержать их продолжение грудного вскармливания ».

«Исследования, демонстрирующие преимущества грудного вскармливания для младенцев и матерей, показывают, что многие из преимуществ напрямую связаны с продолжительностью грудного вскармливания. Состав грудного молока не меняется заметно с 12 до 24 месяцев, включая большинство питательных веществ и биологически активных факторов.Поскольку иммунная система человека может не созреть полностью в течение нескольких лет, компоненты грудного молока продолжают поддерживать защиту организма-хозяина младенца. Грудное вскармливание способствует комфорту и заботе. Сильная привязанность к матери в первые годы жизни может иметь положительный нейроповеденческий эффект. Кажется, что длительное грудное вскармливание является взаимно положительным опытом для матери и ребенка ».

Американская академия семейных врачей поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Заявление AAFP о политике в отношении грудного вскармливания гласит:

«Согласно рекомендациям ВОЗ, в идеале грудное вскармливание должно продолжаться и после младенческого возраста, но это не является культурной нормой в Соединенных Штатах и требует постоянной поддержки и поощрения.Было подсчитано, что естественный возраст отлучения от груди для людей составляет от двух до семи лет. Семейные врачи должны быть осведомлены о преимуществах продолжительного грудного вскармливания для ребенка, включая постоянную иммунную защиту, лучшую социальную адаптацию и наличие устойчивого источника питания во время чрезвычайных ситуаций. Чем дольше женщины кормят грудью, тем меньше у них риск рака груди. Матерей, иммигрировавших из культур, в которых грудное вскармливание после младенческого возраста является обычным делом, следует поощрять к продолжению этой традиции.Нет никаких доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание вредно для матери или ребенка. Грудное вскармливание во время последующей беременности не является чем-то необычным. Если беременность протекает нормально и мать здорова, кормление грудью во время беременности — это личное решение женщины. Если ребенку меньше двух лет, он подвергается повышенному риску заболевания в случае отлучения от груди. Кормление грудью грудного ребенка после рождения следующего ребенка (тандемное вскармливание) может помочь обеспечить плавный психологический переход для более старшего ребенка.”

Академия медицины грудного вскармливания поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Позиция ABM по грудному вскармливанию гласит:

«Оптимальным кормлением детей грудного и раннего возраста является исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания от 1 года до 2 лет или дольше с соответствующим возрасту прикормом».

Из пресс-релиза ABM: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой :

«Средний возраст отлучения от груди колеблется от шести месяцев до пяти лет… Утверждения о том, что грудное вскармливание после младенчества вредно для матери или младенца, не имеют абсолютно никаких медицинских или научных оснований», — говорит Артур Эйдельман, доктор медицинских наук, президент Академии медицины грудного вскармливания.«Действительно, более серьезной проблемой является ущерб, нанесенный современной практикой преждевременного отлучения от груди». Всемирная организация врачей также отмечает, что «грудное молоко содержит питательные вещества, антитела и иммуномодулирующие вещества, которых нет в детских смесях или коровьем молоке. Более продолжительное грудное вскармливание также связано со снижением риска материнского рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии, ожирения и сердечного приступа ».

Список литературы

Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496-506.

Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129 (3): e827-41.

Пресс-релиз Академии медицины грудного вскармливания: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой. 15 мая 2012г.

Академия медицины грудного вскармливания. Положение о грудном вскармливании. Breastfeed Med. 2008; 3 (4): 267-70.

Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум).www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html По состоянию на 14 августа 2014 г.

Schanler RJ, Krebs N, Mass S, eds. Справочник по грудному вскармливанию для врачей, 2-е издание. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2013.

Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста (Информационный бюллетень № 342, обновлен в феврале 2014 г.). Получено с www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/, 14 августа 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили новое руководство по содействию грудному вскармливанию в медицинских учреждениях во всем мире

ЖЕНЕВА 11 апреля 2018 г. — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ сегодня выпустили новое руководство из десяти шагов для увеличения поддержки грудного вскармливания в медицинских учреждениях, которые предоставляют услуги по беременности и родам и новорожденным. Кормление грудью всех младенцев в течение первых двух лет спасло бы жизни более 820 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно.

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию лежат в основе Инициативы больниц доброжелательного отношения к ребенку, которую обе организации начали в 1991 году. Практическое руководство побуждает молодых матерей кормить грудью и информирует медицинских работников о том, как лучше всего поддерживать грудное вскармливание.

Грудное вскармливание жизненно важно для здоровья ребенка на протяжении всей жизни и снижает расходы медицинских учреждений, семей и правительств. Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения защищает новорожденных от инфекций и спасает жизни.Младенцы подвергаются большему риску смерти из-за диареи и других инфекций, если они находятся на частичном грудном вскармливании или не находятся на грудном вскармливании совсем. Грудное вскармливание также улучшает IQ, готовность к школе и посещаемость и связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Это также снижает риск рака груди у матери.
«Грудное вскармливание спасает жизни. Его преимущества помогают сохранить здоровье младенцев в первые дни жизни и сохранятся в зрелом возрасте », — говорит исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Х. Фор. «Но кормление грудью требует поддержки, поощрения и руководства.Если эти основные шаги будут реализованы должным образом, мы сможем значительно улучшить показатели грудного вскармливания во всем мире и дать детям наилучший старт в жизни ».

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус говорит, что во многих больницах и сообществах по всему миру, можно ли кормить ребенка грудью или нет, может иметь значение между жизнью и смертью, и будет ли ребенок развиваться, чтобы достичь своего полный потенциал.

«Больницы существуют не только для того, чтобы лечить больных.Они там, чтобы продвигать жизнь и гарантировать, что люди могут процветать и жить своей жизнью в полной мере », — говорит д-р Тедрос. «В рамках стремления каждой страны добиться всеобщего охвата услугами здравоохранения нет лучшего или более важного места для начала, чем обеспечение того, чтобы Десять шагов к успешному грудному вскармливанию стали стандартом ухода за матерями и их младенцами».

В новом руководстве описаны практические шаги, которые страны должны предпринять для защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для беременных и новорожденных.Они обеспечивают немедленную платформу системы здравоохранения, чтобы помочь матерям начать грудное вскармливание в течение первого часа и исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев.

В нем описывается, как в больницах должна быть письменная политика в области грудного вскармливания, квалификация персонала, а также дородовой и послеродовой уход, включая поддержку грудного вскармливания для матерей. Он также рекомендует ограниченное использование заменителей грудного молока, пребывание в одной комнате, эффективное кормление, обучение родителей использованию бутылочек и пустышек и поддержку при выписке матерей и младенцев из больницы.

Примечания для редакторов
«Десять шагов» основаны на опубликованном в ноябре 2017 года руководстве ВОЗ «Защита, продвижение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для беременных и новорожденных».

Раннее начало грудного вскармливания, в течение одного часа после рождения, защищает новорожденного от заражения инфекциями и снижает смертность новорожденных. Раннее начало грудного вскармливания увеличивает шансы на успешное продолжение грудного вскармливания. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для младенца и матери.Главной из них является защита от желудочно-кишечных инфекций и недоедания, которые наблюдаются не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах.

Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6–23 месяцев. Он может обеспечить половину или более энергетических потребностей ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть энергетических потребностей в период с 12 до 24 месяцев. Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность среди недоедающих детей.

Дети и подростки, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение.

Дополнительная информация

Рекомендации экспертов ВОЗ по грудному вскармливанию: 10 принципов грудного вскармливания

Грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ — Сургутская городская клиническая больница

Исследовательский проект МАГАТЭ подтвердил правильность рекомендации ВОЗ о преимуществах исключительно грудного вскармливания матерями с ВИЧ

Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

К Всемирной неделе грудного вскармливания присоединилась Морозовская больница

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ

Материнское молоко защищает от болезней

В материнском молоке вирус не обнаружен

Как поддерживать здоровье членов семьи с грудничком

Всемирная неделя грудного вскармливания стартовала 1 августа — Общество

Рекомендации ВОЗ

Всемирная неделя грудного вскармливания 2019 Сообщение

Всемирная неделя грудного вскармливания 2020 Сообщение

Часто задаваемые вопросы (FAQ) | Грудное вскармливание

Когда матери следует избегать грудного вскармливания (противопоказания)?

Как оценивается рост детей, находящихся на грудном вскармливании?

Как долго мать должна кормить грудью?

Что может случиться, если чужое грудное молоко дать другому ребенку?

Требуются ли особые меры предосторожности при обращении с грудным молоком?

Где матери могут найти дополнительную информацию о приготовлении и хранении грудного молока?

Что такое банки грудного молока?

Безопасно ли семьям покупать грудное молоко в Интернете?

Какие законные права имеют кормящие матери?

Законы о грудном вскармливании

Законы о рабочих местах

Законы о путешествиях

Как мать может продолжать кормить грудным молоком своего ребенка после возвращения на работу или в школу?

Где матери могут найти поддержку по грудному вскармливанию и дополнительную информацию о грудном вскармливании?

Помогает ли грудное вскармливание во время инъекции вакцины ребенку при обезболивании?

Влияет ли грудное вскармливание после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины на эффективность вакцины?

рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию | Medela

Medela полностью поддерживает рекомендации Всемирной организации здравоохранения относительно продолжительности грудного вскармливания.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Введение

Цель

Определение терминов

Информация для персонала

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Стадии лактации

Детские рефлексы и сосание

Приемная документация

Мониторинг роста

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

Установка и установка

Грудное вскармливание по сигналу

Сцеживание грудного молока

Хранение и использование EBM

Непитательное сосание

Уход за кожей

Ложное кормление

Питание кормящей матери

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

Нет доступных EBM

Младенческое голодание

Низкое предложение

Залив

Заблокированные воздуховоды

Мастит

Плоские или перевернутые ниппели

Молочница соска

Галстук

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Подавление лактации

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Материнские заботы

Лекарства

Спирт

Курение

Рекреационные наркотики

Кофеин

Сопутствующие документы

Справочные материалы и ссылки

Таблица доказательств