Возбудитель шигеллеза: возбудитель, симптомы, диагностика и лечение

Возбудитель шигеллеза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Принципы профилактики и лечения дисбактериоза у детей путем применения препаратов

Род Shigellaвключает 4 вида: S. dysenteriae — 12 сероваров, S.flexneri— 9 сероваров, S. boydii— 18 сероваров, S. sonnei — 1 серовар.
Морфология.Шигеллы представле­ны неподвижными палочками. Спор и капсул не образуют.
Культуральные свойства.Хорошо культи­вируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие глад­кие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бу­льон. У S. sonneiотмечена при росте на плот­ных средах S-R-диссоциация.
Биохимическая активность:слабая; отсутствие газообразования при фермента­ции глюкозы, отсутствие продукции сероводорода, отсутствие ферментации лактозы.
Резистентность.Наиболее неустойчив во внешней среде вид S. dysenteriae. Шигеллы переносят высушивание, низкие темпе­ратуры, быстро погибают при нагревании. S. sonneiв молоке способны не только длительно пере­живать, но и размножаться. У S. dysenteriaeотмечен переход в некультивируемую форму.
Антигенная структура.Соматический О-антиген, в зависи­мости от строения которого происходит их подразделение на серовары, aS. flexneriвнут­ри сероваров подразделяется на подсеровары. S. sonneiобладает антигеном 1-й фазы, кото­рый является К-антигеном.
Факторы патогенности.Способность вызывать инвазию с пос­ледующим межклеточным распространением и размножением в эпителии слизистой толстого кишечника. Функци­онирование крупной плазмиды инвазии, кото­рая имеется у всех 4 видов шигелл. Плазмида инвазии детерминирует синтез белков, входящих в состав наружной мембраны, которые обеспечивают процесс ин­вазии слизистой. Продуцируют шига и шигаподобные белковые токсины. Эндотоксин защищает шигеллы от дейс­твия низких значений рН и желчи.
Эпидемиология: Заболевания — шигеллезы, антропонозы с фекально-оральным механизмом переда­чи. Заболевание, вызываемое S. dysenteriae, имеет контактно-бытовой путь передачи. S. flexneri— водный, aS. sonnei— алиментар­ный.
Патогенез и клиника:Инфекционные заболева­ния, характеризующиеся поражением толсто­го кишечника, с развитием колита и интокси­кацией.
Шигеллы взаимодействуют с эпителием слизистой тол­стой кишки. Прикрепляясь инвазинами к М-клеткам, шигеллы поглощаются макрофагами. Взаимодействие шигелл с макрофагами приводит к их гибели, следствием чего является выделение ИЛ-1, который инициирует воспа­ление в подслизистой. При гибели шигелл происходит выделение шига токсинов, действие которых приводит к появлению крови в испражнениях.
Иммунитет. Секреторные IgA, пре­дотвращающие адгезию, и цитотоксическая антителозависимая активность лимфоцитов.
Микробиологическая диагностика.
Бактериологи­ческий:материалом для исследования — испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциаль­ных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные ко­лонии, которые идентифицируют до вида и се­ровара, а выделенные культуры S. flexneri— до подсероваров, S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют сероло­гический метод с постановкой РНГА.
Лечение и профилактика:Для лечения — бактериофаг орального применения, ан­тибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактерио­за — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилак­тика.

88. Возбудитель холеры. Таксономия. Характеристика. Микробиологиче­ская диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Возбудитель – Vibrio cholerae, серогрупп О1 и О139, характеризуется токсическим поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого баланса.
Морфологические и культуральные свойства.Вибрион имеет один полярно расположенный жгутик. Под действием пени­циллина образуются L-формы. Грамотрицательны, спор не образуют. Факультативный анаэроб. Не требователен к питательным средам. Температурный опти­мум 37C.
На плотных средах вибрионы образуют мел­кие круглые прозрачные S-колонии с ровными краями. На скошенном агаре образуется жел­товатый налет. В непрозрачных R-колониях бактерии становятся устойчивыми к действию бактериофагов, антибиотиков и не агглютинируются О-сыворотками.
Биохимические свойства.Активны: сбраживают до кислоты глюкозу, мальтозу, сахарозу, маннит, лактозу, крахмал. Все вибрионы делятся на шесть групп по отноше­нию к трем сахарам (манноза, сахароза, арабиноза). Первую группу, к которой относятся истинные возбудители холеры, составляют вибрионы, разлагающие маннозу и сахарозу и не разлагающие арабинозу: разлагают белки до аммиака и ин­дола. H₂S не образуют.
Антигенная структура.Термостабильный О-антиген и термолабильный Н-антиген. Н-АГ являются общими для большой груп­пы вибрионов.
Возбудители классической холеры и холеры Эль-Тор объединяются в серогруппу 01. Антигены серогруппы 01 включают в раз­личных сочетаниях А-, В- и С-субъединицы. Сочетание субъединиц АВ называется сероваром Огава, сочетание АС — сероваром Инаба, сочетание ABC — Гикошима. R-формы колоний утрачивают О-АГ.
Резистентность.Вибрионы плохо переносят высушивание. Долго сохраняются в водоемах, пи­щевых продуктах. Биовар Эль-Тор более устойчив в окружающей среде, чем классический вибрион.
Эпидемиология.Острая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Путь передачи — водный, пищевой. Источник инфекции — больной человек или вибрионоситель.
Факторы патогенности.Пили адгезии;фермент муциназа, разжижающий слизь и обеспечивающий доступ к эпите­лию. Эпителиальные клетки выделяют ще­лочной секрет, который в сочетании с желчью является прекрасной питательной средой для размножения вибрионов. Токсинообразование вибрионов, которые вырабатывают эндо- и экзотоксины. Экзотоксин (энтеротоксин) холероген— тер­молабильный белок, чувствителен к протеолитическим ферментам. Холероген содержит 2 субъединицы: А и В. А активизиру­ет внутриклеточную аденилатциклазу, происходит повышение выхода жидкости в просвет кишечника. Диарея, рвота. Фермент нейраминидазаусиливает связывание холерного экзо­токсина с эпителием слизистой кишечника. Эндотоксин запускает каскад арахидоновой кислоты, которая запускает синтез простагландинов (Е, F). Они вызывают сокращение глад­кой мускулатуры тонкого кишечника и подав­ляют иммунный ответ, чем обусловлены диарея.
Клинические проявления.Инкубационный период 2—3 дня. Боль в животе, рвота, диарея.
Иммунитет.Гуморально-клеточный. При выздоровлении возникает напряженный не­продолжительный иммунитет.
Микробиологическая диагностика.Выделение и идентифика­ция возбудителя. Материал для исследова­ния — выделения от больных (кал, рвота), вода.
Для экспресс-диагностики используют РИФ, ПЦР. Бактериоскопический метод в настоящее время не используется.
Лечение: а) регидратация (восполнение потерь жид­кости и электролитов введением изотоничес­ких, растворов, а также плазмозаменяющих жидкостей внутривенно) антибактериальная терапия (тетрациклины, фторхинолоны).
Профилактика.Санит.-гиг. мероприятия. Экстренная профилактика антибио­тиками широкого спектра действия, а также вакцинопрофилактика. Современная вакцина представляет собой комплексный препарат, состоящий из холероген-анатоксина и химического О-антигена, обоих биоваров и сероваров Огава и Инаба. Прививка обеспечивает выработку вибриоцидных анти­тел и антитоксинов в высоких титрах.

ШИГЕЛЛЁЗ — это… Что такое ШИГЕЛЛЁЗ?

Дизентерия. Частная микробиология : Farmf

Дизентерия

Дизентерия – это болезненная инфекция, сопровождающаяся диареей с выделением крови, гноя и слизи, болью в животе и симптомами общей интоксикации, протекающая с преимущественным поражением толстой кишки, вызывается разными видами рода Shigella (бактерии дизентерии).

Возбудители дизентерии относят­ся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella.
Дизентерия, вызываемая Shigella dysenteriae, протекает тяжелее чем заболевания, вызванные другими шигеллами, так как помимо эндотоксина, вызывающего воспаление кишечника, этот вид бактерий продуцирует сильный экзотоксин, действующий как нейротоксин

Бактериальная дизентерия, или шигеллез, — инфекционное за­болевание, вызываемое бактериями рода Shigella,

Дизентерия. Морфология и тинкториальные свойства.
Шигеллы – граммотрицательные палочки с закругленными концами, длиной 2—3 мкм, толщиной 0,5—7 мкм, не образуют спор, не имеют жгутиков, неподвижны. У многих штаммов обнаружива­ют ворсинки общего типа и половые пили. Некоторые шигеллы обладают микрокапсулой.

Дизентерия. Культивирование.
Дизентерийные палочки — факультативные анаэробы. Они нетребовательны к питательным средам, хорошо растут при температуре 37 °С и рН среды 7,2—7,4. На плотных средах образуют мелкие прозрачные колонии, в жидких средах — диффузное помутнение. В качестве среды обогащения для культи­вирования шигелл чаще всего используют селенитовый бульон.

Дизентерия. Ферментативная активность.
Шигеллы обладают меньшей фер­ментативной активностью, чем другие энтеробактерий. Углево­ды они сбраживают с образованием кислоты. Важным признаком, позволяющим дифференцировать шигеллы, является их отношение к манниту: S. dysenteriae не ферментируют манит, представители групп В, С, D маннитпозитивны. Наиболее био­химически активны S. sonnei, которые медленно (в течение 2 сут) могут сбраживать лактозу. На основании отношения S. sonnei к рамнозе, ксилозе и мальтозе различают 7 биохимических вари­антов ее.

Дизентерия. Антигенная структура.
Шигеллы имеют О-антиген, его неодно­родность позволяет выделять внутри групп серовары и подсеро-вары; у некоторых представителей рода обнаруживают К-антиген.

Дизентерия. Факторы патогенности.
Все дизентерийные палочки образуют эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие. Кроме того, S. dysenteriae – ши­геллы Григорьева—Шиги – выделяют экзотоксин, оказывающий энтеротоксическое, нейротоксическое, цитотоксическое и нефротоксическое действие на организм, что соответственно наруша­ет водно-солевой обмен и деятельность ЦНС, приводит к гибе­ли эпителиальных клеток толстой кишки, поражению почечных канальцев.

С образованием экзотоксина связано более тяжелое течение дизентерии, вызванной данным возбудителем. Экзоток­син могут выделять и другие виды шигелл. Обнаружен фактор проницаемости RF, в результате действия которого поражаются кровеносные сосуды. К факторам патогенности относятся также инвазивный белок, способствующий их проникновению внутрь эпителиальных клеток, а также пили и белки наружной мемб­раны, ответственные за адгезию, и микрокапсула.

Дизентерия. Резистентность.
Шигеллы обладают невысокой устойчивостью к действию различных факторов. Большей резистентностью об­ладают S. sonnei, которые в водопроводной воде сохраняются до 2,5 мес, в воде открытых водоемов выживают до 1,5 мес. S. sonnei могут не только достаточно долго сохраняться, но и размножать­ся в продуктах, особенно молочных.

Дизентерия. Эпидемиология.
Дизентерия — антропонозная инфекция: ис­точником являются больные люди и носители. Механизм пере­дачи инфекций – фекально-оральный. Пути передачи могут быть различные — при дизентерии Зонне преобладает пищевой путь, при дизентерии Флекснера — водный, для дизентерии Григо­рьева—Шиги характерен контактно-бытовой путь.

Дизентерия встречается во многих странах мира. В последние годы наблюдается резкий подъем заболеваемости этой инфекцией. Болеют люди всех возрастов, но наиболее подвержены дизенте­рии дети от 1 года до 3 лет. Количество больных увеличивается в июле – сентябре. Различные виды шигелл по отдельным регионам распространены неравномерно.

Дизентерия. Патогенез.
Шигеллы через рот попадают в желудочно-кишечный тракт и достигают толстой кишки. Обладая тропизмом к ее эпителию, с помощью пилей и белков наружной мембраны воз­будители прикрепляются к клеткам. Благодаря инвазивному фак­тору они проникают внутрь клеток, размножаются там, в ре­зультате чего клетки погибают.

В стенке кишечника образуются изъязвления, на месте которых затем формируются рубцы. Эн­дотоксин, освобождающийся при разрушении бактерий, вызы­вает общую интоксикацию, усиление перистальтики кишечни­ка, понос. Кровь из образовавшихся язвочек попадает в испраж­нения. В результате действия экзотоксина наблюдается более вы­раженное нарушение водно-солевого обмена, деятельности ЦНС, поражение почек.

Дизентерия. Клиническая картина.
Инкубационный период длится от 1 до 5 дней. Заболевание начинается остро с повышения температу­ры тела до 38-39 °С, появляются боль в животе, понос. В стуле обнаруживают примесь крови, слизь. Наиболее тяжело протека­ет дизентерия Григорьева—Шиги.

Дизентерия. Иммунитет.
После перенесенного заболевания иммунитет видоспецифичен и вариантоспецифичен. Он непродолжителен и непрочен. Нередко заболевание переходит в хроническую форму. Отмечены повторные заболевания даже в течение одного сезона.

Дизентерия. Лабораторная диагностика.  
В качестве исследуемого ма­териала берут испражнения больного. Основой диагностики яв­ляется бактериологический метод, позволяющий идентифициро­вать возбудителя, определить его чувствительность к антибиоти­кам, провести внутривидовую идентификацию (определить био­химический вариант, серовар или колициногеновар). При затяж­ном течении дизентерии можно использовать как вспомогатель­ный серологический метод, заключающийся в постановке РА, РНГА (по нарастанию титра антител при повторной постанов­ке реакции можно подтвердить диагноз).

Дизентерия. Лечение.
Больных тяжелыми формами дизентерии Григорье­ва—Шиш и Флекснера лечат антибиотиками широкого спектра действия с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустой-чивые, но и антибиотикозависимые формы. При легких формах дизентерии антибиотики не используют, поскольку их приме­нение приводит к дисбактериозу, что утяжеляет патологический процесс, и нарушению восстановительных процессов в слизис­той оболочке толстой кишки.

Дизентерия. Профилактика.
Единственный препарат, который может быть использован в очагах инфекции с профилактической целью, — дизентерийный бактериофаг. Основную роль играет неспецифи­ческая профилактика.

Неспецифическая профилактика предусматривает надлежащее санитарно-гигиеническое обустройство жизни людей, снабжение их качественной водой и пищей.

В окружении больного должны соблюдаться меры, предотвращающие распространение возбудителя.

Шигеллы зонне, зоне дизентерия флекснера

Шигеллы зонне и разновидности шигелл.

Шигеллы зонне (Shigella sonnei) – один из видов бактерий рода шигелл, которые являются возбудителями дизентерии. Всего разделяют 4 вида:

• Shigella dysenteriae, шигелла дизентарии
• Shigella flexneri, — шигелла Флекснера
• Shigella boydii, — шигелла Бойда
• Shigella sonnei, — шигелла Зонне

Шигеллы зонне — наиболее устойчивые к внешней среде. Жизненный цикл данного вида может составлять по времени до двух недель (при повышенной влажности и умеренной температуре способны прожить до 3-х месяцев). Среди представителей своего вида шигелла зонне встречается чаще всего.

Shigella sonnei  попадают в организм контактно-бытовым путем с помощью грязных рук и несвежих продуктов питания, а также через водоемы и городскую сеть водоснабжения. Переносчиками могу быть животные и насекомые, имеющие антисанитарные условия жизни (крысы, тараканы и мухи). В отличие от других дизентерийных бактерий шигеллы способны размножаться в молочных продуктах.

Все четыре вида шигелл в равной степени являются возбудителями бактериальной дизентерии (шигеллеза). Дизентерия, возникшая в результате действия шигеллы зонне, также называется «дизентерия зонне». На втором месте по интенсивности заражения – дизентерия Флекснера, вызываемая шигеллами Флекснера.

При данном заболевании поражается микрофлора  кишечника, есть вероятность поражения стенок толстой кишки и развития колита. Инкубационный период – от нескольких часов до недели. Основные симптомы при заболевании – частый жидкий стул, многократная рвота, судороги, недомогание, лихорадка.

Симптоматические формы шигеллеза.

По симптоматике бактериальную дизентерию разделяют на 3 формы:

Легкой формой бактериальной дизентерии болеют примерно 60-70% от общего числа больных. Кроме основных трех форм существуют более редкие:

• Гипертоксичная форма (повышенная интоксикация с дальнейшим поражением сердечно-сосудистой системы).
• Хроническая форма (происходит в случае неполного лечения или самолечения).

В случае появления первых симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Бактериальная дизентерия зачастую появляется как следствие продолжительного лечения с помощью антибиотиков, а также может указывать на более серьезные заболевания и общее падение иммунитета.

Лечение и профилактика шигеллеза.

Лечение шигеллеза проходит в несколько этапов:

• Медикаментозное лечение. Прием лекарственных средств и препаратов, подавляющих размножение и жизнедеятельность шигелл. При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания используются антибиотики.
• Диета. Режим питания, стимулирующий прирост благотворных бактерий за счет натуральных пребиотиков, содержащихся в пище. Данный этап лечения проходит параллельно с медикаментозным.
• Профилактическое лечение. Прием профилактических препаратов (пробиотиков), восстанавливающих микрофлору кишечника и стабилизирующих работу желудочно-кишечного тракта.

Шигеллез требует особого внимания при лечении и профилактических процедурах. Шигеллы зонне отличаются живучестью, а также присутствует вероятность повторного заражения через определенное время. Специалисты рекомендуют для профилактических целей применять пробиотики, содержащие ряд благотворных бактерий. Также стоит учитывать, что пробиотики можно применять при лечении с помощью антибиотиков. Данная профилактика сведет к минимуму разрушительное действие антибиотиков на микрофлору кишечника.

Шигеллез: симптомы, лечение и профилактика

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это бактериальная инфекция, поражающая пищеварительную систему. Шигеллез вызывается группой бактерий Shigella . Бактерия Shigella распространяется через зараженную воду и пищу или через контакт с зараженными фекалиями. Бактерии выделяют токсины, раздражающие кишечник. Первичный симптом шигеллеза — диарея.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 500 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно сообщают о наличии шигеллеза. Симптомы различаются по интенсивности. У вас может быть легкая инфекция шигеллеза, о которой вы даже не подозреваете и не сообщаете.

Дети младшего и дошкольного возраста чаще, чем дети старшего возраста и взрослые, заболевают шигеллезом. Это может быть связано с тем, что маленькие дети часто засовывают пальцы в рот и с большей вероятностью могут проглотить бактерии. Большое количество смен подгузников в детских учреждениях также может увеличить концентрацию инфекции в этой возрастной группе.

Частые приступы водянистой диареи — главный симптом шигеллеза.Также могут возникать спазмы в животе, тошнота и рвота. У многих людей, больных шигеллезом, в стуле присутствует кровь или слизь, и у них может подняться температура.

Симптомы обычно появляются в течение 3 дней после контакта с Shigella . Однако в некоторых случаях симптомы инфекции могут проявиться через неделю после контакта.

Диарея и другие признаки шигеллеза обычно длятся от 2 до 7 дней. Легкая инфекция, продолжающаяся несколько дней, может не потребовать лечения. Тем не менее, между приступами диареи важно не допускать обезвоживания. Позвоните своему врачу, если у вас диарея более 3 дней. Это очень важно, особенно если вы не можете запивать пищу или воду. Обезвоживание — реальная опасность, связанная с шигеллезом.

Борьба с обезвоживанием — основная цель лечения большинства случаев шигеллеза. Важно пить много жидкости, особенно растворов электролитов, многие из которых продаются без рецепта. Обычно не рекомендуется принимать какие-либо лекарства для облегчения диареи, так как это продлит бактерии в организме и может усугубить инфекцию.

Умеренные или тяжелые инфекции могут потребовать лечения. Лечение обычно включает антибиотики для устранения бактерий из пищеварительного тракта. Ваш врач может проверить ваш стул, чтобы подтвердить, что Shigella является источником инфекции. Подтверждение Shigella поможет вашему врачу выбрать правильное лекарство для борьбы с шигеллезом. Варианты лекарств включают мощные антибиотики, такие как:

• азитромицин (Зитромакс)
• ципрофлоксацин (Ципро)
• сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим)

Госпитализация по поводу шигеллеза встречается редко. Однако в некоторых тяжелых ситуациях требуется госпитализация. Если у вас сильная тошнота и рвота, вам могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства.

У большинства людей шигеллез не вызывает длительных побочных эффектов.

CDC сообщает, что примерно у двух процентов людей, инфицированных Shigella flexneri (один из нескольких типов Shigella ), после шигеллеза развивается состояние, называемое постинфекционным артритом. Симптомы постинфекционного артрита включают боль в суставах, болезненное мочеиспускание и раздражение глаз.Постинфекционный артрит может стать хроническим заболеванием, продолжающимся несколько месяцев, лет или всю оставшуюся жизнь. Это вызвано реакцией на инфекцию Shigella и встречается только у людей, которые генетически предрасположены к ней.

Shigella — это группа, состоящая из нескольких различных бактерий. Если вы заразились одним типом Shigella , вы вряд ли снова заразитесь теми же бактериями. Однако вы можете заразиться другой бактерией из того же семейства.

Вы можете предотвратить шигеллез, соблюдая правила личной гигиены. Мойте руки до и после посещения туалета или смены подгузника. Выбрасывайте грязные подгузники в закрытый пакет или мусорное ведро, чтобы предотвратить распространение бактерий. Каждый раз мыть руки с мылом и теплой водой. Протирайте пеленальные столики и кухонные столешницы антибактериальными салфетками до и после использования.

Избегайте тесных личных контактов с кем-либо, кто инфицирован Shigella , по крайней мере, в течение 2 дней после прекращения диареи.

Больные шигеллезом не должны готовить пищу для других, пока они не почувствуют себя лучше и не перестанут болеть диареей. Ваш врач может снова проверить ваш стул после исчезновения симптомов, чтобы убедиться, что Shigella больше не присутствует.

Шигеллез (бактериальная дизентерия) | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы дизентерии?

Инкубационный период дизентерии составляет 1-4 дня, после чего появляются типичные симптомы дизентерии. Наиболее частым проявлением является водянистая диарея, неотличимая от диареи, возникающей при других бактериальных, вирусных и протозойных инфекциях, при которых наблюдается повышенная секреторная активность эпителиальных клеток кишечника.

У взрослых дизентерия может начаться с эпизодов схваткообразной боли в животе, позывов к дефекации и дефекации украшенным калом, после чего наступает временное облегчение боли. Эти эпизоды повторяются с нарастающей серьезностью и частотой. Понос приобретает ярко выраженный характер, при этом стул может быть мягким, жидким, содержать примесь слизи, гноя и часто крови. Выпадение прямой кишки и связанное с этим недержание стула могут быть причиной острых тенезмов. У взрослых проявление инфекции может протекать без лихорадки, с диареей, при которой в стуле нет слизи или крови, а также с небольшими тенями или без них.Дизентерия обычно заканчивается выздоровлением. В случае умеренной инфекции это происходит через 4-8 дней, в случае острой инфекции — через 3-6 недель. Сильное обезвоживание с потерей электролитов, нарушением кровообращения и смертью обычно происходит у ослабленных взрослых и детей младше 2 лет.

В редких случаях дизентерия начинается внезапно с поноса отваром риса и серозного (в некоторых случаях кровянистого) стула. У пациента может развиться рвота, и он может быстро обезвоживаться. Дизентерия может проявляться появлением делирия, судорог и комы.При этом понос слабый или отсутствует. Смерть может наступить в течение 12-24 часов.

У маленьких детей дизентерия начинается внезапно. Это вызывает жар, раздражительность или плаксивость, потерю аппетита, тошноту или рвоту, диарею, боль в животе и вздутие живота, а также тенезмы. В течение 3 дней в стуле появляются кровь, гной и слизь. Количество дефекаций может достигать более 20 в день, при этом потеря массы тела и обезвоживание становятся острыми. При отсутствии лечения ребенок может умереть в течение первых 12 дней заболевания.В тех случаях, когда ребенок выживает, к концу второй недели симптомы дизентерии постепенно уменьшаются.

Могут возникать вторичные бактериальные инфекции, особенно у ослабленных пациентов и у пациентов с обезвоживанием. Острое изъязвление слизистой оболочки может привести к острой кровопотере.

Другие осложнения возникают редко. Они могут включать токсический неврит, артрит, миокардит и, в редких случаях, перфорацию кишечника. Гемолитико-уремический синдром может осложнять шигеллез у детей.Эта инфекция не может иметь хронического течения. Также он не является этиологическим фактором язвенного колита. У пациентов с генотипом HLA-B27 после шигеллеза и других энтеритов чаще развивается реактивный артрит.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это инфекция кишечника, вызываемая бактериями шигеллы.

Как распространяются бактерии шигеллы?

Бактерии Shigella распространяются при прямом контакте. Это происходит, когда испражнения инфицированного человека попадают в рот другого человека. Зараженный человек может распространять бактерии во время болезни и в течение 2 недель после:

• Бактерии останутся на руках инфицированного человека, который не моет руки правильно или недостаточно часто. Человек может распространять бактерии, когда прикасается к общим предметам.
• Вода может загрязняться при смешивании со сточными водами, например, в зонах затопления.Общественные бассейны также являются источниками распространения инфекции. Бактерии распространяются, когда испражнения инфицированного человека попадают в воду.
• Пища может быть заражена из-за неправильного обращения. Человек, работающий с пищей, мог не мыть руки до того, как прикоснулся к ней. Возможно, он не тщательно приготовил пищу. Пища также может быть заражена, если она выращена на поле со сточными водами.
• Бактерии могут распространяться во время определенных видов сексуальной активности.

Что увеличивает мой риск шигеллеза?

• Вы живете или работаете в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
• Вы работаете в детском саду или ваш ребенок ходит в детский сад.
• Вы плаваете в общественном бассейне или ходите в баню.
• Вы едете в район с плохими санитарными условиями.
• Вы отправляетесь в район, где недавно были наводнения, оползни или землетрясения.

Каковы признаки и симптомы шигеллеза?

Любое из следующего может начаться в течение 7 дней после контакта с бактериями:

• Лихорадка
• Водянистая или кровавая диарея
• Спазмы и болезненность в животе
• Множественное опорожнение кишечника с кровью, слизью и гноем
• Потребность в напряжении для опорожнения кишечника
• Ощущение, что кишечник не совсем пустой

Как диагностируется шигеллез?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Ваша кровь или испражнения могут быть проверены на наличие бактерий шигеллы.

Как лечится шигеллез?

Не принимайте лекарства, чтобы остановить диарею. Эти лекарства могут продлить инфекцию. Шигеллез обычно длится от 5 до 7 дней. Для лечения инфекции или облегчения симптомов вам может потребоваться любое из следующего:

• Жидкости: Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам потребуется выпить раствор для пероральной регидратации (ПРС).ПРС содержит электролиты, которые помогают предотвратить обезвоживание.
• Антибиотики: Вам могут назначить антибиотики, если у вас тяжелая форма шигеллеза. Это убьет бактерии.

Каковы риски шигеллеза?

У вас может развиться обезвоживание. У вашего ребенка может быть припадок. Инфекция может распространиться на вашу кровь или органы. У вас могут появиться болезненные суставы, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание. Это известно как реактивный артрит. У вас может развиться длительный артрит.Могут развиться опасные для жизни состояния, такие как почечная недостаточность, разрыв кишечника, парализованный кишечник и кома.

Как предотвратить распространение бактерий шигеллы?

• Часто мойте руки: Мойте руки в теплой мыльной воде в течение 20 секунд. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи. Умывайтесь после посещения туалета, чихания или смены детского подгузника. Поместите загрязненные подгузники от инфицированного ребенка в мусорное ведро с плотной крышкой. Для очистки места смены подгузников используйте дезинфицирующее средство или разбавленный отбеливатель.Затем вымойте руки и руки ребенка. Помогите маленьким детям и пожилым людям мыть руки после посещения туалета.
• Ограничьте контакты с другими людьми: Не плавайте в общественных бассейнах, не ходите на работу или в школу, пока у вас не будет диареи хотя бы 1 день.
• Готовьте пищу полностью: Готовьте яйца, пока желтки не станут твердыми. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо нагрето до температуры, которая убьет бактерии. Не ешьте сырые или недоваренные курицу и индейку, морепродукты или мясо.Не готовьте пищу для других, пока у вас не пропадет диарея как минимум 2 дня.
• Правильно храните продукты: Охладите или заморозьте фрукты и овощи, приготовленные продукты и остатки еды.
• Пейте безопасную воду: Пейте только очищенную воду. Не пейте воду из прудов, озер или бассейнов, не содержащую хлора.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас усиливается диарея.
• У вас головокружение или слабость.
• У вас боли в суставах.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вашего ребенка припадок.
• Ваш живот твердый и опухший, у вас запор.
• У вас высокая температура и сильный озноб.
• У вас сильная тошнота и рвота.
• У вас пересохло во рту, у вас потрескались губы, и вы хотите пить.
• Вы меньше или совсем не мочитесь.
• Ваше сердцебиение или дыхание учащаются, чем обычно.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о шигеллезе

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Шигеллез , также известный как бациллярная дизентерия или синдром Марлоу в наиболее тяжелом проявлении, является заболеванием пищевого происхождения, вызываемым инфекцией бактериями рода Shigella .Шигеллез редко встречается у других животных, кроме человека. ^[1]

Возбудитель болезни часто обнаруживается в воде, загрязненной фекалиями человека, и передается фекально-оральным путем. Обычный путь передачи — непосредственно от человека к человеку, в условиях плохой гигиены среди детей. ^[1]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в животе до полной дизентерии, характеризующейся спазмами, диареей, слизистым стулом, лихорадкой, кровью, гноем или слизью в стуле или тенезмами. ^[2] Время начала составляет от 12 до 96 часов, а восстановление занимает от 5 до 7 дней. ^[3]

Инфекции связаны с изъязвлением слизистой оболочки, ректальным кровотечением и сильным обезвоживанием. Реактивный артрит и гемолитико-уремический синдром являются возможными последствиями, о которых сообщалось после шигеллеза.

Shigella может передаваться через пищу, включая салаты (картофель, тунец, креветки, макароны и курицу), сырые овощи, молоко и молочные продукты, а также мясо.Загрязнение этих продуктов обычно происходит фекально-оральным путем. Вода, зараженная фекалиями, и антисанитарное обращение с пищевыми продуктами являются наиболее частыми причинами заражения. Помимо передачи инфекции из рук в рот, шигеллез передается через фомиты, воду и механические переносчики, такие как комнатные мухи.

Самый частый неврологический симптом включает судороги. ^[4]

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение шигеллезом, можно принять простые меры: мыть руки перед тем, как брать пищу, и тщательно готовить всю пищу перед едой.

Поскольку шигеллез распространяется среди детей очень быстро, исключение инфицированных детей из детских садов в течение 24 часов после исчезновения их симптомов снизит частоту возникновения шигеллеза в детских садах. ^[5]

В настоящее время не существует лицензированной вакцины против шигеллы . Shigella является давней целью Всемирной организации здравоохранения при разработке вакцины, и резкое снижение повозрастных показателей диареи / дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения болезни должна быть возможной. Несколько вакцин-кандидатов против шигеллы находятся на различных стадиях разработки. ^[4] Кандидаты в разработке включают живые аттенуированные, конъюгированные, рибосомные и протеосомные вакцины. ^[6] Есть многообещающие результаты для вакцины против серотипа 1, которая в остальном проявляет большую устойчивость к антибиотикам. ^[7]

Лечение

Лечение состоит в основном из восполнения потерь жидкости и солей из-за диареи. Замещение орального приема является удовлетворительным для большинства людей, но некоторым может потребоваться внутривенное введение жидкости.В большинстве случаев без антибиотиков болезнь проходит через четыре-восемь дней. Тяжелые инфекции могут длиться от трех до шести недель. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол (Ко-тримоксазол), ципрофлоксацин, можно назначать очень молодому или очень старому человеку, при тяжелой форме заболевания или при высоком риске распространения инфекции на других людей. Кроме того, ампициллин (но не амоксициллин) ранее был эффективен при лечении этого заболевания. Но сейчас препаратом первого выбора является пивмециллинам. ^[8]

Тяжесть симптомов и продолжительность стула Шигелла уменьшается с помощью антибиотиков. Однако многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. ^{[4] [9]} Противодиарейные препараты (такие как дифеноксилат или лоперамид) могут продлить инфекцию и не должны использоваться. ^[10]

Эпидемиология

Недостаточно данных, ^[11] , но консервативные оценки показывают, что Shigella вызывает около 90 миллионов случаев тяжелой дизентерии ежегодно, причем не менее 100 000 из них приводят к смерти, в основном среди детей в развивающихся странах. ^[4] Shigella также вызывает около 580 000 случаев ежегодно среди путешественников и военнослужащих из промышленно развитых стран. ^[4]

По оценкам, в США ежегодно регистрируется 18 000 случаев шигеллеза. Младенцы, пожилые люди и тяжелобольные восприимчивы к самым серьезным симптомам болезней, но в той или иной степени им подвержены все люди. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще инфицированы Shigella . ^[12] Шигеллез — более распространенное и серьезное заболевание в развивающихся странах; смертность от эпидемий шигеллеза в развивающихся странах может составлять 5–15%. ^[13]

См. Также

Ссылки

1. ↑ ^{1,0 1,1} Клеменс, Джон; Котлофф, Карен; Кей, Брэдфорд (май 1999 г.). «Общий протокол для оценки бремени диареи Shigella и дизентерийного смерталита» (PDF). Всемирная организация здравоохранения: Департамент вакцин и биологических препаратов.Проверено 10 февраля 2012 г.
2. ↑ «Шигеллез». Справочник Merck по домашнему здоровью. Проверено 10 февраля 2012 г.
3. ↑ «Симптомы инфекции Shigella». О шигеллах . Марлер Кларк. Проверено 10 февраля 2012 г.
4. ↑ ^{4.0 4,1 4,2 4,3 4,4} «Диарейные болезни: шигеллез». Инициатива по исследованию вакцин . Всемирная организация здравоохранения. Проверено 11 мая 2012 г.
5. ↑ клиника Майо http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shigella/basics/prevention/con-20028418
6. ↑ «Исследования и разработки вакцин: новые стратегии для ускорения разработки вакцины против шигеллы» (PDF). Еженедельная эпидемиологическая сводка . Всемирная организация здравоохранения. 72 (11): 73–80. 14 марта 1997 г. Дата обращения 10 февраля 2012 г.
7. ↑ «Вакцина против шигеллеза (бациллярной дизентерии): многообещающие клинические испытания». Institut Pasteur. 15 января 2009 г. Получено 10 февраля 2012 г.
8. ↑ Кацунг, Бертрам Г.(2007). Фундаментальная и клиническая фармакология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical. п. 733. ISBN 978-0-07-145153-6 .
9. ↑ Всемирная организация здравоохранения. «Шигелла». Проверено 11 мая 2012 г.
10. ↑ «Как можно лечить инфекции Shigella?». Шигеллез: общие сведения .Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 10 февраля 2012 г.
11. ↑ Ram, PK; Crump JA; Гупта СК; Миллер MA; Минц Э.Д. (2008). «Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций шигеллы в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984–2005 годы». Эпидемиология и инфекции . 136 (5): 577–603. DOI: 10.1017 / S0950268807009351. PMC 2870860. PMID 17686195.
12. ↑ Angulo, Frederick J .; Свердлоу, Дэвид Л. (1995). «Бактериальные кишечные инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека». Клинические инфекционные болезни . 21 (Дополнение 1): S84 – S93. DOI: 10.1093 / Clinids / 21.Supplement_1.S8.
13. ↑ Тодар, Кеннет. «Шигелла и шигеллез». Интернет-учебник по бактериологии Тодара .