Воздействие на организм человека лазерного излучения: Влияние лазерного излучения на организм человека » ООО Юрикон-Группа

Содержание

В чем состоит опасность лазерного излучения при воздействии на человека?

Воздействие лазерного излучения на человека как биологического объекта имеет целый ряд особенностей. Это воздействие носит сложный характер и обусловлено как непосредственным действием излучения на облучаемые ткани, так и вторичными явлениями, выражающимися в различных изменениях, возникающих в организме в результате облучения.

Поражающее действие лазерного излучения зависит от его мощности (или плотности энергии), длины волны излучения, характера импульса, частоты следования импульсов, продолжительности облучения, величины облучаемой поверхности, а также от биологических и физико-химических особенностей облучаемых тканей и органов человека и др.

Различают термическое и нетермическое действие лазерных излучений.

Термическое действие лазерного излучения непрерывного действия имеет много общего с обычным нагревом. На коже образуется ожог, а при большой энергии образуется кратерообразный участок из-за разрушения и испарения биологической ткани.

Отличительной особенностью лазерного ожога является резкая ограниченность пораженной области от смежной с нею областью.

Воздействие импульсного излучения более сложно. В облучаемых тканях энергия импульсного излучения быстро преобразуется в теплоту, что приводит к мгновенному плазмо — и парообразованию, вызывающим механическое разрушение ткани.

Лазерное излучение особенно опасно для глаз человека. Повреждение глаз возникает от попадания как прямого, так и отраженного лазерного луча, даже если отражающая поверхность не является зеркальной.

Термические нарушения сопровождаются повреждениями сетчатой оболочки глаза. Особенно опасны повреждения центральной ямки области сетчатки как более важной в функциональном отношении.

Повреждения этой области могут привести к глубоким и стойким нарушениям центрального зрения. Излучение может поглощаться и другими элементами глаза, в частности сосудистой оболочкой, но в меньшей степени.

Под действием лазерного излучения возможны изменения в кожном покрове (легкие функциональные изменения — покраснение и тяжелые — омертвление, злокачественная опухоль), внутренних органах, крови, головном мозге.

Лазерные излучения (особенно дальней инфракрасной области спектра) способны проникать через ткани тела и взаимодействовать с биологическими структурами, поражая внутренние органы. Степень поражения в значительной мере определяется интенсивностью и цветом окраски органов (печень — ярко окрашенная — является одним из наиболее уязвимых органов), а также длиной волны излучения.

Нетермическое действие лазерного излучения обусловлено процессами, возникающими в результате избирательного поглощения тканями электромагнитной энергии, а также электрическими и фотоэлектрическими эффектами. Установлено, что наиболее биологически активно ультрафиолетовое излучение, которое вызывает фотохимические реакции в биологических средах.

Под действием лазерного излучения возможны различные функциональные сдвиги: нервной, сердечно-сосудистой систем, эндокринных желез, изменение артериального давления, увеличение физической утомляемости.

Лица, длительно работающие с лазерами, иногда жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, повышенную возбудимость, нарушение сна и др.

В характере действия лазерного излучения на организм человека можно выделить два эффекта: первичный и вторичный.

Первичные эффекты возникают в виде органических изменений в облучаемых тканях (глаз, кожа). Попадая в глаз, энергия лазера абсорбируется пигментным эпителием и в течение очень короткого времени повышает в нем температуру до высоких уровней, вызывая термокоагуляцию прилегающих тканей.

Кроме первичных эффектов в характере действия лазеров выделяют так называемые вторичные эффекты — неспецифические изменения, возникающие в организме как реакция на облучение. При этом, как указывалось выше, возможны функциональные расстройства центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Влияние лазерного излучения на организм человека

Лазер (laser, акроним от light amplification by stimulated emission of radiation «усиление света посредством вынужденного излучения») – устройство, которое излучает интенсивный, направленный луч света. Он имеет множество полезных применений, но неконтролируемое воздействие лазера на человека вредно для здоровья. Наиболее частая причина повреждения тканей, вызванного лазером, имеет термическую природу, когда белки ткани денатурируются из-за повышения температуры после поглощения лазерной энергии.

Человеческое тело уязвимо для излучения определенных лазеров, и при определенных обстоятельствах их воздействие может привести к повреждению глаз и кожи. Исследования, касающиеся пороговых значений повреждения глаз и кожи, были проведены для понимания биологических опасностей лазерного излучения. Сейчас широко признано, что человеческий глаз почти всегда более уязвим для травм, чем человеческая кожа.

Только эффективная работа отдела по охране труда может защитить работников от опасных излучений. Мы помогаем предприятиям обеспечить безопасность путем аудита, измерений и разработки документов.

Как лазерный луч повреждает ткани?

Лазерное излучение достаточной интенсивности и продолжительности воздействия может привести к необратимому повреждению кожи и глаз человека. Наиболее распространенной причиной повреждения тканей, наведенного лазером, является термальная природа. Это процесс, при котором белки ткани денатурируются из-за повышения температуры после поглощения энергии лазера. Процесс термического повреждения обычно осуществляется лазерами, воздействующими в течение более 10 микросекунд при длине волны от ближнего ультрафиолетового до дальнего инфракрасного диапазона (0,315 — 103 мкм).

Фотохимические реакции являются основной причиной повреждения тканей после воздействия либо ультрафиолетового излучения (200 — 315 нм) в течение любого времени экспозиции, либо «коротковолнового» видимого излучения (400 — 550 нм), когда экспозиция превышает 10 секунд. Повреждение ткани также может быть вызвано после воздействия очень короткого лазерного импульса.

Текущие данные указывают на то, что основной причиной поражения является тепловой процесс, в котором эффекты отдельных импульсов складываются. Как острое, так и хроническое воздействие всех форм оптического излучения может вызывать повреждение кожи разной степени.

Насколько опасно лазерное излучение?

Для обычных лазерных источников в диапазоне от 0,3 до 1,0 мкм почти 99% излучения, проникающего в кожу, поглощается, по крайней мере, в наружных 4 мм тканей.

Основные тепловые эффекты лазерного воздействия зависят от следующих факторов:

  • Коэффициенты поглощения и рассеяния тканей.
  • Длина волны лазерного луча.
  • Длительность экспозиции и характеристики повторения импульсов.
  • Размер облучаемой области.

При длинах волн более 400 нм реакция кожи на поглощенное оптическое излучение по существу является термически индукцированным некрозом. Этот вид травмы может быть вызван любым источником оптического излучения с аналогичными параметрами и поэтому не является реакцией, специфичной для лазерного излучения. По причинно-следственной связи и клиническому виду она похожа на глубокий электрический ожог.

Многочисленные типы лазеров были исследованы довольно широко для лечения кожных заболеваний. Конечно, повреждение кожи имеет меньшее значение, чем повреждение глаз; однако с расширением использования более мощных лазерных систем, незащищенная кожа персонала, использующего лазеры, может подвергаться более часто опасным уровням.

При импульсном лазерном излучении, в том числе и при облучении в течение пикосекунд, в тканях могут возникать и другие вторичные реакции. Это может в конечном итоге активизировать рост раковых клеток.

Полезные статьи

8.4. Действие лазерного излучения на организм человека

Лазерное излучение
является для любого живого организма
непривычным раздражителем, не встречающимся
в естественных условиях. Его биологическое
действие зависит от длины волны и
интенсивности излучения. В связи с этим
весь диапазон: длин волн делится на ряд
областей: от 180 до 380 им – ультрафиолетовая
область; от 380 до 780 нм – видимая область;
от 780 до 1400 нм – ближняя инфракрасная
область, свыше 1400 нм – дальняя инфракрасная
область.

Различают шесть
видов воздействия лазерного излучения
на живой организм:

• термическое
(тепловое) – выделение значительного
количества теплоты в небольшом объеме
за короткий промежуток времени;

• энергетическое
– большая напряженность электрического
поля, вызывающая поляризацию молекул
и другие эффекты;

• фотохимическое
– выцветание ряда пигментов;

• механическое –
возникновение колебаний типа ультразвуковых
в облучаемом организме;

• электрострикция
– деформация молекул в электрическом
поле лазерного излучения;

• образование
микроволнового электромагнитного поля
в пределах клетки.

Под воздействием
лазерного излучения может происходить
нарушение нормальной жизнедеятельности,
как отдельных органов, так и организма
в целом. При этом наиболее уязвимы глаза
и кожа.

Характер поражения
глаз в сильной степени зависит от длины
волны излучения. В
ультрафиолетовом диапазоне

при длине волны от 180 до 380 нм ткани глаза
для лазерного излучения непрозрачны,
поэтому поражение глаз носит характер
поверхностных ожогов. При этом обычно
поражаются роговица и конъюнктива
(слизистая оболочка глаза). В результате
ожога возникает воспалительный процесс,
сильное жжение в глазах.

При
импульсно-периодическом или прерывистом
воздействии ультрафиолетового излучения

наблюдается накопление его действия,
суммарный биологический эффект при
этом приблизительно пропорционален
суммарной плотности энергии излучения.

Диапазон видимого
излучения (380…780 нм)

является наиболее опасным для глаз, так
как свободно проходит через оптические
ткани глаза и фокусируется на поверхности
сетчатки. При этом и плотность потока
мощности на сетчатке может быть на 4…5
порядков выше, чем на роговице глаза за
счет фокусировки.

При относительно
небольшой энергии лазера наблюдается
явление «вспышечной слепоты» – под
действием излучения обесцвечиваются
зрительные пигменты, и глаз на некоторое
время теряет способность различать
предметы. При
плотности энергии на сетчатке более

2 Дж/см2
(при импульсной работе) происходит
ожог сетчатки.

Чувствительность пораженного места к
свету полностью утрачивается и в
дальнейшем не восстанавливается.

Энергия лазерного
луча, попадающая в глаз, зависит от
диаметра зрачка, который в зависимости
от освещенности окружающих предметов
изменяется от 1,6…2 до 7…8 мм. При этом
энергия, попадающая в глаз, изменяется
в 15…20 раз. Таким образом,
лазерное, излучение более опасно в
затемненных помещениях.

Лазерное излучение
ближней части инфракрасного диапазона
с длиной волны от 780 до 1400 нм довольно
хорошо проходит через оптические ткани
глаза, при этом возможен ожог сетчатки.
Излучение этого диапазона особенно
опасно, так как оно невидимо для глаза.

При длине волны больше 1,4 мкм излучение
поглощается тканями, содержащими воду:
роговицей, хрусталиком и жидкостью в
передней камере глаза и не доходит до
сетчатки. Особенно сильно нагревается
при этом радужная оболочка, содержащая
пигмент. При плотности энергии выше 4
Дж/см2
происходит термический ожог, который
может привести к помутнению хрусталика.
Лазерное излучение с длиной волны более
1700 нм полностью поглощается роговицей
и в ткани, расположенные глубже, не
проникает, поэтому менее опасно для
глаз; однако излучение мощного лазера
может вызывать серьезный ожог роговицы.

Поражения кожи
наблюдаются обычно на лице вокруг
защитных очков, на внешней поверхности
рук, выше линии воротника, т.е. на тех же
местах, которые подвергаются солнечному
облучению. Наиболее сильно действует
на кожу излучение ультрафиолетового
диапазона. Относительно небольшие дозы
ультрафиолетового облучения вызывают
покраснение (эритемный эффект), исчезающее
на следующие сутки. Более мощное излучение
приводит к распаду некоторых молекул,
входящих в состав тканей. Воздействие
излучения видимого и инфракрасного
диапазонов сводится в основном к
нагреванию кожи и может привести к
ожогам, имеющим резко очерченные границы
и напоминающим обычные термические
ожоги.

Кожа человека
достаточно хорошо противостоит
непрерывному инфракрасному облучению,
так как она способна рассеивать тепло
благодаря кровообращению и понижать
температуру вследствие испарения влаги
с поверхности. Импульсное излучение и
особенно излучение лазеров в режиме
модуляции добротности более опасны для
кожи, так как тепло не успевает
распространяться в соседние ткани. При
этом возникают ожоги с резко очерченными
границами, очаги ограниченного омертвления
(некроза) тканей, пузырьки, наполненные
серозной жидкостью (результат нарушения
целостности стенок

капилляров).

Под действием
излучения лазеров с энергией от 3 до 100
Дж на коже возникают кровоизлияния
различных размеров. При энергии излучения
менее 3 Дж структурных изменений в коже
не наблюдается, а происходит нарушение
деятельности ферментов. Это понижает
антимикробную сопротивляемость кожи,
ухудшает ее питание и повышает
чувствительность к повышенной температуре,
раздражающему действию различных
химических реактивов. Нарушение
деятельности ферментов в коже может
приводить к образованию токсических
веществ, которые, распространяясь по
всему организму, ухудшают общее состояние
человека, вызывают чувство разбитости,
раздражительность, головную боль. Эти
неприятные явления могут сохраняться
в течение нескольких часов после
окончания рабочего дня. У людей, работающих
с лазерными установками, обнаружено
изменение состава крови, выражающееся
в уменьшении гемоглобина, тромбоцитов,
эритроцитов и лейкоцитов.

Page not found — ОХРАНА ТРУДА

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

  • 06/03/2021 — Минтруд разъяснил порядок хранения СИЗ, выданных работникам
  • 05/28/2021 — Утвержден новый профессиональный стандарт для специалиста в области охраны труда
  • 05/25/2021 — Минтруд России разъяснил вопросы обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ в ОЗП
  • 05/21/2021 — Утверждены форма и порядок составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая и профзаболевания
  • 05/19/2021 — Минтруд России разъяснил вопрос о применении отдельных типовых инструкций по охране труда
  • 05/12/2021 — Минтруд России разъяснил некоторые вопросы проведения обучения безопасным методам и приемам работ на высоте
  • 05/05/2021 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажей и обучения по охране труда для дистанционных работников
  • 04/29/2021 — Минтруд России дал рекомендации работникам и работодателям по нерабочим дням в мае 2021 года
  • 04/05/2021 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2021 году
  • 04/01/2021 — Вступает в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров
  • 03/27/2021 — Минтруд разъяснил, как указывать наименование вредных или опасных производственных факторов и видов работ при составлении списка для медосмотров
  • 03/25/2021 — Роструд разъяснил вопрос выдачи работникам средств индивидуальной защиты, бывших в употреблении
  • 03/17/2021 — Утверждены новые требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам
  • 03/01/2021 — Вступили в силу новые Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
  • 02/10/2021 — Продлены сроки обучения по охране труда и срок действия результатов специальной оценки условий труда
  • 02/09/2021 — Ростехнадзор разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний новых правил по охране труда
  • 02/03/2021 — Утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников
  • 01/22/2021 — Минтруд России разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний требований охраны труда в связи с введением в действие новых правил по охране труда
  • 01/18/2021 — Роструд напоминает о необходимости соблюдения режима работы в холодное время
  • 01/01/2021 — Введены в действие новые правила по охране труда
  • 01/01/2021 — Вступил в силу новый Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением ТС
  • 01/01/2021 — Вводится новый перечень производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин
  • 01/01/2021 — Вступили в силу требования о подготовке работников в области защиты от чрезвычайных ситуаций
  • 12/31/2020 — Принят Закон о бессрочных декларациях соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 12/31/2020 — Утверждены СП 2. 2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при обработке металлов
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве строительных материалов
  • 12/31/2020 — Утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования частных охранников
  • 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении водолазных работ
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в медицинских организациях
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции и ремонте
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ на объектах связи
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в подразделениях пожарной охраны
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при выполнении лесохозяйственных работ
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда на морских судах и судах внутреннего водного транспорта
  • 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
  • 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности
  • 12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе на высоте
  • 12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции, ремонте и содержании мостов
  • 12/27/2020 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
  • 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении полиграфических работ
  • 12/25/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 12/24/2020 — Утверждены Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
  • 12/23/2020 — Утверждены критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев и профзаболеваний
  • 12/22/2020 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке водных биоресурсов
  • 12/21/2020 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техобслуживании и ремонте технологического оборудования
  • 12/18/2020 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда в сфере добычи угля
  • 12/17/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении грузопассажирских перевозок на железнодорожном транспорте
  • 12/16/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
  • 12/15/2020 — Утверждены Особенности режима рабочего времени, времени отдыха и условий труда водителей автомобилей
  • 12/14/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта
  • 12/12/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажа и СОУТ для работников, вернувшихся с удаленной работы в офис
  • 12/11/2020 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 12/09/2020 — Минстрой России разработал новые рекомендации по профилактике COVID-19 в строительной отрасли
  • 12/04/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в метрополитене
  • 12/03/2020 — Утвержден порядок проведения обязательных медосмотров на железнодорожном транспорте
  • 11/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 11/05/2020 — Минтрансом России утверждены новые обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов
  • 11/02/2020 — Утвержден временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 10/21/2020 — Минтруд России разъяснил, вправе ли работодатель требовать от работников прохождения теста на COVID-19
  • 10/12/2020 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 10/06/2020 — Минтранс России отменил ряд актов по вопросам охраны труда
  • 09/21/2020 — Отменен ряд типовых инструкций и правил по охране труда
  • 09/02/2020 — Роспотребнадзор разъяснил порядок допуска к работе вахтовых работников, переболевших коронавирусной инфекцией
  • 09/02/2020 — Внесены изменения в некоторые правовые акты Минтруда России по вопросам проведения спецоценки условий труда
  • 08/27/2020 — ФСС России разъяснил особенности возмещения расходов на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19
  • 08/05/2020 — Расходы на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 могут быть возмещены за счет средств ФСС России
  • 08/05/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос об обязательных медосмотрах сотрудников, работающих с персональными компьютерами
  • 07/17/2020 — Минтруд разъяснил, как следует присваивать индивидуальный номер рабочим местам при проведении внеплановой или повторной СОУТ
  • 07/07/2020 — Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к работе образовательных организаций в условиях COVID-19
  • 07/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
  • 07/02/2020 — Утверждена новая годовая форма федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
  • 06/17/2020 — Продлены сроки для проведения обучения по охране труда и сроки действия результатов проведения спецоценки условий труда
  • 06/11/2020 — МЧС России даны разъяснения по организации вводного инструктажа по гражданской обороне
  • 06/08/2020 — ФСС России разъяснил вопросы продления сроков уплаты страховых взносов на травматизм в связи с распространением COVID-19
  • 05/28/2020 — Роспотребнадзор подготовил рекомендации по организации работы предприятий автотранспорта в условиях распространения COVID-19
  • 05/26/2020 — Утвержден временный порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медработников от COVID-19
  • 05/24/2020 — С 24 мая 2020 года работа за компьютером более 50% рабочего времени не является основанием для обязательных медосмотров
  • 05/19/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы образовательных организаций в условиях распространения COVID-19
  • 05/19/2020 — Уточнено, при каких значениях частот электромагнитного поля работники должны будут проходить обязательные медосмотры
  • 05/12/2020 — Роспотребнадзор дал новые рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
  • 05/06/2020 — Утверждены временные правила работы вахтовым методом
  • 05/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
  • 05/06/2020 — Минтруд России разъяснил, как следует указывать сведения об условиях труда в трудовом договоре до и после проведения СОУТ
  • 04/20/2020 — Определен временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве
  • 04/20/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения медосмотров в период действия ограничений, связанных с COVID-19
  • 04/14/2020 — Минстрой дал рекомендации по профилактике распространения коронавируса для организаций строительной отрасли
  • 04/10/2020 — Правительством РФ определен минимум проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
  • 04/10/2020 — Роспотребнадзор подготовил для работодателей новые рекомендации по профилактике распространения коронавирусной инфекции
  • 04/09/2020 — Продлены сроки уплаты страховых взносов на травматизм для малого и среднего бизнеса, пострадавшего от коронавируса
  • 04/08/2020 — До 1 октября 2020 года отложена проверка знаний требований охраны труда и безопасности, предъявляемых к организации и выполнению работ в электроустановках
  • 04/04/2020 — До конца года не будут проводиться проверки в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства
  • 04/02/2020 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2020 году
  • 04/02/2020 — Дополнение к Рекомендациям работникам и работодателям в связи с объявлением в Российской Федерации нерабочих дней
  • 03/30/2020 — Минтруд России дал разъяснения для работников и работодателей в связи с предстоящей нерабочей неделей
  • 03/30/2020 — Уточнены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
  • 03/11/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы оплаты работодателем проезда и проживания работников в месте проведения медосмотров
  • 02/28/2020 — Минздрав России разъяснил ряд вопросов, связанных с проведением профилактических прививок отдельным категориям работников
  • 02/17/2020 — Министерством просвещения подготовлены примерные положения о СУОТ в образовательных организациях
  • 02/16/2020 — Росархивом определены сроки хранения документов по охране труда
  • 02/13/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с выполнением сверхурочной работы и установлением ненормированного рабочего дня
  • 02/05/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с расторжением и прекращением трудовых договоров
  • 01/21/2020 — До 27 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 7-травматизм
  • 01/15/2020 — До 21 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 1-Т (условия труда)
  • 01/05/2020 — Внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников
  • 01/04/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос о возможности введения в штатное расписание должности специалиста по охране труда на 0,5 ставки
  • 01/03/2020 — Определен порядок осуществления госнадзора за расследованием и учетом несчастных случаев на производстве
  • 01/01/2020 — Вступили в силу изменения в Федеральный закон «О специальной оценке условий труда»
  • 12/26/2019 — Водители грузовиков и автобусов должны соблюдать нормы времени управления транспортным средством
  • 11/18/2019 — Гарантии женщинам, работающим в сельской местности, теперь закреплены в Трудовом кодексе РФ
  • 11/05/2019 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления компенсаций за работу во вредных условиях труда
  • 10/07/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос об обучении безопасным методам выполнения работ на высоте при смене работодателя
  • 10/03/2019 — Вступили в силу изменения в Правила противопожарного режима
  • 09/16/2019 — Минтруд разъяснил порядок продления срока действия декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 09/11/2019 — Внесены изменения в порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися в образовательных организациях
  • 09/06/2019 — Разъяснен порядок оформления трудовых отношений с педагогическими, медицинскими работниками и руководителями организаций отдыха детей
  • 08/27/2019 — Минтруд России разъяснил, когда работающие за компьютером сотрудники должны проходить обязательные медосмотры
  • 08/26/2019 — Введены в действе Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
  • 08/15/2019 — Утвержден новый перечень производств, работ и должностей, на которых ограничивается труд женщин
  • 07/04/2019 — Минтранс России разъяснил некоторые вопросы по заполнению путевых листов
  • 07/03/2019 — Введены в действие Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 06/03/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения инструктажей по охране труда с лицом, выполняющим работы по гражданско-правовому договору
  • 06/03/2019 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
  • 05/16/2019 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 04/29/2019 — Минтранс России разъяснил особенности проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медосмотров
  • 04/18/2019 — Роструд утвердил методические рекомендации по проверке создания и обеспечения функционирования СУОТ у работодателей
  • 04/17/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
  • 04/11/2019 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 04/09/2019 — Введены в действие правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техобслуживанию и ремонту промышленного транспорта
  • 03/21/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
  • 03/05/2019 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2019 году
  • 03/04/2019 — Утверждены типовые формы контрактов на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда и обучению по охране труда
  • 03/04/2019 — Минтруд России разъяснил, каким образом должна осуществляться разработка и выдача инструкций по охране труда работникам организаций
  • 02/28/2019 — Минтруд России разъяснил, какой инструктаж должен проводиться водителям перед выездом на линию
  • 02/28/2019 — Внесены изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой промышленности
  • 02/27/2019 — С 27 февраля 2019 года при проведении госэнергонадзора может проверяться соблюдение требований охраны труда
  • 01/29/2019 — 29 января 2019 года вступили в силу изменения в правила по охране труда в строительстве, при работе на высоте и при работе с инструментом
  • 01/23/2019 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
  • 01/21/2019 — Минтруд России разъяснил, в каких случаях у индивидуальных предпринимателей не проводится специальная оценка условий труда
  • 01/21/2019 — Уточнены правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
  • 01/16/2019 — Уточнен порядок осуществления госнадзора за соблюдением требований охраны труда при эксплуатации электроустановок и тепловых энергоустановок
  • 01/08/2019 — Вступили в силу изменения в законе о специальной оценке условий труда
  • 01/01/2019 — 1 января 2019 года вступил в силу закон, определяющий размеры страховых взносов на травматизм в 2019 году
  • 12/28/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
  • 12/10/2018 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортных средств
  • 12/10/2018 — Роструд разъяснил отдельные вопросы оказания первой помощи
  • 12/08/2018 — Разъяснен порядок оплаты расходов на реабилитацию лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/07/2018 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29. 11.2018 N 41
  • 12/06/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении Минобрнауки России
  • 12/03/2018 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТ 12.0.004-2015
  • 11/13/2018 — Утверждены новые формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
  • 11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в строительстве
  • 11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при лесохозяйственных работах
  • 11/01/2018 — Минздравом России разъяснены вопросы оказания первой помощи работникам организации
  • 10/24/2018 — Минтрудом и Минздравом России разъяснены отдельные вопросы, связанные с отнесением условий труда на рабочих местах медицинских работников к определенному классу
  • 10/15/2018 — Роспотребнадзор разъяснил, чем регламентированы гигиенические требования к условиям труда женщин
  • 10/12/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы, связанные с охраной труда при работе на высоте
  • 10/09/2018 — Минтруд России разъяснил некоторые вопросы о порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
  • 10/09/2018 — Утверждены правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техническому обслуживанию и ремонту промышленного транспорта
  • 10/05/2018 — Рострудом утверждены 26 новых проверочных листов, которые будут использоваться при проведении плановых проверок
  • 09/27/2018 — Минтруд России напоминает о необходимости проведения специальной оценки условий труда до конца 2018 года
  • 09/27/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 09/26/2018 — За счет средств ФСС работодатель сможет возместить расходы на приобретение работникам СИЗ, изготовленных на территории государств — членов ЕАЭС
  • 09/09/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 08/22/2018 — Роструд разъяснил вопрос необходимости включения пункта о СИЗ в программу вводного инструктажа по охране труда
  • 08/21/2018 — Утверждено новое приложение к форме федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
  • 08/17/2018 — Определены особенности СОУТ на рабочих местах работников, участвующих в производстве и уничтожении взрывчатых веществ и боеприпасов
  • 08/16/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 08/15/2018 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда) «Сведения о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и опасными условиями труда»
  • 08/07/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в строительстве
  • 08/06/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
  • 08/03/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в деревообрабатывающем, лесозаготовительном производствах и при лесохозяйственных работах
  • 07/30/2018 — Минтруд России разъяснил требования к оформлению журналов проведения инструктажей по охране труда
  • 07/23/2018 — Приняты законы об исключении дублирования полномочий федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны труда
  • 07/01/2018 — С 1 июля 2018 года при проведении плановых проверок работодателей должны использоваться проверочные листы
  • 06/27/2018 — МЧС России разработаны методические рекомендации по организации и проведению вводного инструктажа по ГО
  • 06/13/2018 — Утверждены правила охраны труда при выполнении окрасочных работ
  • 06/12/2018 — Минтруд России разъяснил особенности проведения плановых проверок с использованием проверочных листов
  • 06/12/2018 — Вступили в силу изменения в порядок выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 06/09/2018 — Минтруд России разъяснил, какие правила по охране труда должны применяться в организациях связи
  • 06/05/2018 — Утверждены новые предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны
  • 06/03/2018 — Введены в действие типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам отдельных отраслей промышленности
  • 05/29/2018 — Минтрансом России внесены изменения в Положение о режиме труда и отдыха водителей автомобилей
  • 05/28/2018 — Правительством России одобрен законопроект о ратификации Конвенции о безопасности и гигиене труда в строительстве
  • 05/21/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда в организациях связи
  • 05/17/2018 — Подготовлен проект порядка прохождения ежегодного медосмотра работниками ведомственной охраны
  • 05/14/2018 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка продления срока для исполнения предписания Государственной инспекции труда
  • 05/10/2018 — Утверждены Основы государственной политики РФ в области промышленной безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу
  • 05/07/2018 — Минтруд России предлагает разрешить отзыв из отпуска работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда
  • 05/02/2018 — Введен в действие ГОСТ Р 57974-2017, устанавливающий требования к проведению проверок систем противопожарной защиты в зданиях
  • 04/25/2018 — Утверждены новые размеры предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны
  • 04/25/2018 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 04/23/2018 — Вступили в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
  • 04/16/2018 — Подготовлен проект, определяющий перечень работ с вредными и опасными условиями труда, на которых ограничен труд женщин
  • 04/06/2018 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках и зоопарках
  • 04/05/2018 — Роструд разъяснил условия для снижения категории риска деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
  • 04/04/2018 — Письмо Роструда от 07. 03.2018 N 837-ТЗ «О добровольном внутреннем контроле работодателями соблюдения требований трудового законодательства»
  • 04/01/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении ФАНО России
  • 03/29/2018 — Минтруд России разработал проект обновленного порядка обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда работников организаций
  • 03/28/2018 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 03/28/2018 — Роструд разработал формы 28 новых проверочных листов для применения при проведении проверок соблюдения трудового законодательства
  • 03/26/2018 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2018 году
  • 03/17/2018 — Минтруд России разработал проекты типовых контрактов на оказание услуг по проведению СОУТ и услуг по обучению вопросам охраны труда
  • 03/16/2018 — Работники организаций социального обслуживания должны будут проходить обязательные медицинские осмотры
  • 03/15/2018 — Минтрудом России утвержден примерный перечень мероприятий по снижению травматизма на производстве
  • 03/12/2018 — Утверждены типовые нормы выдачи СИЗ работникам промышленности стройматериалов, стекольной и фарфоро-фаянсовой промышленности
  • 03/07/2018 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам, выполняющим геологические, топографо-геодезические и землеустроительные работы
  • 03/01/2018 — Минздрав России разъяснил порядок перевода младшего медицинского персонала в уборщики служебных помещений
  • 02/21/2018 — Утверждены Правила по охране труда в организациях связи
  • 02/21/2018 — Уточнены основания для изменения присвоенной категории риска деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
  • 02/19/2018 — Подготовлен проект правил по охране труда в морских и речных портах
  • 02/17/2018 — Вступают в силу Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 02/04/2018 — Вступил в силу приказ Роструда об утверждении форм 107 проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок
  • 02/02/2018 — Уточнен порядок осуществления Рострудом государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
  • 01/30/2018 — Подготовлен проект уточняющий обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в отношении подрядных организаций
  • 01/24/2018 — ФСС РФ разъяснил, какой должна быть продолжительность неполного рабочего дня для возмещения Фондом расходов на выплату пособия по уходу за ребенком
  • 01/23/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
  • 01/14/2018 — Подготовлен проект, изменяющий Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 01/12/2018 — Правительством РФ внесен проект о лишении Ростехнадзора и Росздравнадзора контрольных функций в сфере охраны труда
  • 01/12/2018 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда для организаций по добыче угля
  • 01/11/2018 — За нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов и эскалаторов могут установить административную ответственность
  • 01/10/2018 — Минтруд России разъяснил вопрос о проведении внеплановой спецоценки условий труда при перемещении рабочих мест
  • 01/09/2018 — Правительством РФ внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
  • 01/08/2018 — Нарушение порядка оформления трудовых отношений будет являться основанием для проведения внеплановой проверки
  • 01/06/2018 — Определены страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
  • 01/06/2018 — МЧС России утверждены формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
  • 01/01/2018 — С 1 января 2018 года при проведении проверок соблюдения трудового законодательства должны применяться риск-ориентированный подход и проверочные листы
  • 01/01/2018 — С 1 января 2018 года инспекторы Роструда будут проверять обеспечение доступности рабочих мест и условий труда для инвалидов
  • 01/01/2018 — Введен в действие ГОСТ 12. 0.230.3-2016 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности»
  • 12/29/2017 — Рострудом подготовлены доклады за I и II кварталы 2017 года с руководствами по соблюдению обязательных требований трудового законодательства
  • 12/27/2017 — Внесены изменения в Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
  • 12/26/2017 — Роструд опубликовал перечень типовых нарушений обязательных требований трудового законодательства с классификацией по степени риска причинения вреда работнику
  • 12/18/2017 — МЧС России разъяснены требования об организации подготовки работников в области ГО и вопросы проведения плановых и внеплановых проверок
  • 12/15/2017 — Определены особенности проведения СОУТ на рабочих местах водителей городского наземного пассажирского транспорта общего пользования
  • 12/14/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Закон о специальной оценке условий труда
  • 12/13/2017 — Уточнены правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 12/08/2017 — Постановление Конституционного Суда РФ от 07. 12.2017 N 38-П
  • 12/04/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Методику проведения специальной оценки условий труда
  • 12/01/2017 — Вступают в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам авиационной промышленности
  • 11/27/2017 — Региональные органы власти имеют право расширять перечень профессий, подлежащих обязательным медицинским осмотрам
  • 11/27/2017 — Инспекторы Роструда будут осуществлять надзор за обеспечением доступности для инвалидов специальных рабочих мест и условий труда
  • 11/26/2017 — Подготовлен проект, уточняющий особенности режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
  • 11/25/2017 — Утвержден новый Перечень должностных лиц Ростехнадзора, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 11/24/2017 — Рострудом утверждено руководство по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 11/22/2017 — Внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
  • 11/21/2017 — Подготовлен проект, устанавливающий новые предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны
  • 11/17/2017 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 11/17/2017 — Утверждены формы 107 проверочных листов, которые будут использоваться Рострудом при проведении плановых проверок
  • 11/16/2017 — Минтрудом России утверждены методические рекомендации по выявлению признаков дискриминации инвалидов в трудовой сфере
  • 11/13/2017 — Роструд разъяснил вопрос о соблюдении и исполнении требований межотраслевых правил по охране труда
  • 11/08/2017 — МЧС России разработан проект нового порядка обучения мерам пожарной безопасности
  • 11/07/2017 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
  • 11/02/2017 — Рострудом опубликован доклад с руководством по соблюдению работодателями обязательных требований трудового законодательства
  • 11/01/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 10/31/2017 — Отменен запрет на проведения проверок исполнения работодателями нормативно-правовых актов СССР и РСФСР в сфере труда
  • 10/30/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда в строительстве
  • 10/17/2017 — Книга МОТ: «Коллективные переговоры. Стратегическое руководство»
  • 10/13/2017 — Вступает в силу приказ Ростехнадзора, уточняющий требования к производству сварочных работ на опасных производственных объектах
  • 10/05/2017 — Утвержден Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
  • 10/02/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТов и правил по охране труда
  • 10/02/2017 — С 1 октября 2017 года плановые проверки органами ГПН осуществляются с использованием проверочных листов
  • 09/28/2017 — Ростехнадзор предполагает уточнить перечень должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 09/27/2017 — Внесены изменения в Порядок оформления декларации промышленной безопасности опасных производственных объектов
  • 09/26/2017 — Обязательные медосмотры водителей могут перевести на телемедицинские технологии
  • 09/14/2017 — Минобрнауки России разработан примерный перечень мероприятий соглашения по охране труда в организациях, осуществляющих образовательную деятельность
  • 09/14/2017 — Минтруд России подготовил план мероприятий по совершенствованию правового регулирования в сфере охраны труда
  • 09/14/2017 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда), которая должна применяться с отчета за 2017 год
  • 09/13/2017 — В 2018 году при проведении плановых проверок государственные инспекторы труда должны использовать проверочные листы
  • 09/12/2017 — Установлены особенности проведения СОУТ медработников, оказывающих психиатрическую и иную медпомощь лицам с психическим расстройством
  • 09/12/2017 — Подготовлен проект, уточняющий правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 09/11/2017 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 09/07/2017 — Подготовлен проект, определяющий порядок обучения мерам пожарной безопасности работников организаций
  • 09/05/2017 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды работникам авиационной промышленности
  • 09/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации работы комиссии по проведению специальной оценки условий труда
  • 08/28/2017 — Введены в действие Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 08/28/2017 — МЧС России разъяснило положения об обязанности проведения вводного инструктажа по гражданской обороне с вновь принятыми работниками
  • 08/23/2017 — Минздрав России разъяснил некоторые вопросы санитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда несовершеннолетних
  • 08/16/2017 — Разработан проект об уточнении порядка осуществления Рострудом функций по надзору за соблюдением трудового законодательства
  • 08/16/2017 — Разработан проект Правил по охране труда при производстве строительных материалов
  • 08/10/2017 — Ужесточена уголовная ответственность за уклонение от уплаты страховых взносов
  • 08/06/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 08/04/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда при работе на высоте
  • 08/02/2017 — Минтруд России разъяснил правила предоставления специальных перерывов работникам, работающим за компьютером
  • 08/01/2017 — Минтрудом России утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 08/01/2017 — Внесены изменения в Технический регламент о требованиях пожарной безопасности
  • 07/31/2017 — Урегулировано взаимодействие ФСС РФ и следственных органов при выявлении фактов уклонения от уплаты страховых взносов на травматизм
  • 07/31/2017 — С 1 августа 2017 года меняются правила возмещения расходов на специальную одежду за счет взносов на производственный травматизм
  • 07/29/2017 — Минтруд России подготовил проект приказа об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
  • 07/27/2017 — Страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов планируется сохранить на прежнем уровне
  • 07/27/2017 — МЧС России разработало нормативный документ, который определяет дополнительное снижение нагрузки на бизнес сообщество
  • 07/27/2017 — Принят технический регламент ЕАЭС о требованиях к средствам обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения
  • 07/24/2017 — Водителям, не прошедшим независимую оценку квалификации, могут запретить осуществлять трудовую деятельность
  • 07/19/2017 — МЧС России предлагает проводить обучение работников в области гражданской обороны только в организациях, отнесенных к категориям по ГО
  • 07/18/2017 — Минтруд России разъяснил требования к испытательным лабораториям организаций, претендующих на проведение спецоценки условий труда
  • 07/07/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 27. 04.2017 N АКПИ17-144
  • 07/05/2017 — Уточнены некоторые вопросы регулирования трудовой деятельности несовершеннолетних
  • 06/29/2017 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового контроля технического состояния транспортных средств
  • 06/29/2017 — Обновлена форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 06/29/2017 — Правительством РФ утвержден перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего и смешанного плавания
  • 06/27/2017 — Утверждена новая годовая статистическая форма для предоставления сведений о травматизме на производстве и профзаболеваниях
  • 06/24/2017 — Роспотребнадзор разъяснил возможность использования светодиодного освещения в образовательных учреждениях
  • 06/21/2017 — МЧС России разъяснило порядок проведения вводных инструктажей и курсового обучения по гражданской обороне
  • 06/16/2017 — Уточнен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию лиц пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве
  • 06/16/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о прохождении медицинского осмотра работником, уволенным и принятым на ту же работу
  • 06/14/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о порядке проведения вводного инструктажа по охране труда
  • 06/09/2017 — Определен порядок осуществления Рострудом госнадзора за соблюдением требований законодательства о специальной оценке условий труда
  • 06/06/2017 — Подготовлен проект определяющий порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
  • 06/06/2017 — Минтруд России разъяснил порядок подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 06/02/2017 — Роструд разъяснил вопрос о прохождении обязательных медицинских осмотров работниками, занятыми на работе с ПЭВМ
  • 05/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 05/27/2017 — Ростехнадзор разъяснил отдельные вопросы присвоения I группы по электробезопасности
  • 05/25/2017 — Запрет на проверку с 1 июля 2017 года требований нормативно-правовых актов СССР и РСФСР, по отдельным вопросам регулирования трудовых отношений может быть отмен
  • 05/18/2017 — Роструд разъяснил условия и порядок снижения категории риска работодателя на более низкую категорию
  • 05/13/2017 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 05/11/2017 — Правительством России утвержден план мероприятий по повышению уровня занятости инвалидов на 2017-2020 годы
  • 05/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
  • 05/03/2017 — Минтруд России подготовил законопроект о сопровождаемом содействии трудоустройству инвалидов
  • 04/30/2017 — В России начинает действовать Конвенция МОТ о работе на условиях неполного рабочего времени
  • 04/27/2017 — Роструд разработал для государственных инспекторов труда методические рекомендации припроведении расследования несчастных случаев
  • 04/27/2017 — Минфин России разъяснил вопрос о применении дополнительных тарифов страховых взносов на ОПС исходя из результатов спецоценки условий труда
  • 04/22/2017 — Минтруд России установил тождество отдельных наименований профессий для целей назначения досрочной пенсии по старости
  • 04/22/2017 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний
  • 04/21/2017 — Информация Минтруда России по вопросам независимой оценки квалификации
  • 04/21/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве продукции из водных биоресурсов
  • 04/20/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при нанесении
    металлопокрытий и Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 04/13/2017 — Вступило
    в силу Положение о правилах обязательного страхования гражданской
    ответственности владельца опасного объекта
  • 04/12/2017 — Утверждены новые формы документов, применяемых при контроле за уплатой страховых взносовна ОСС от несчастных случаев и профзаболеваний
  • 04/08/2017 — Организации должны подавать в инспекцию нулевой расчет по страховым
    взносам, если в отчетном периоде хозяйственная деятельность не велась
  • 04/07/2017 — Отчитаться по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному социальному страхованию нужно по новой форме
  • 04/05/2017 — Информация Минтруда России по вопросам применения профессиональных стандартов
  • 04/04/2017 — Ростехнадзор
    разъяснил вопрос обучения персонала электрослужб оказанию первой помощи
    пострадавшим
  • 04/04/2017 — Разъяснение Роструда по вопросу применения профессионального стандарта специалиста в области охраны труда
  • 03/30/2017 — Минздравом России подготовлен проект приказа, уточняющий порядок проведения обязательных медосмотров работников
  • 03/29/2017 — В Госдуму внесен проект изменений в ТК РФ в части ограничения использования ненормированного рабочего дня
  • 03/28/2017 — Минтруд России разъяснил требования к средствам
    индивидуальной защиты
  • 03/28/2017 — Минтруд
    России разъяснил порядок пересмотра инструкций по охране труда
  • 03/25/2017 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка проведения проверок
  • 03/25/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос проведения работодателем вводного инструктажа по охране труда
  • 03/25/2017 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы декларирования рабочих мест
  • 03/23/2017 — Целевой инструктаж по охране труда при проведении субботника
  • 03/20/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда отдельных категорий медицинских работников
  • 03/17/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки
    условий труда водителей городского наземного пассажирского
    транспорта
  • 03/17/2017 — Роструд разъяснил порядок обучения работников безопасным методам и приемам выполненияработ на высоте
  • 03/16/2017 — Страхователи уплачивающие взносы на травматизм должны подтвердить
    основной вид экономической деятельности до 17 апреля 2017 года
  • 03/09/2017 — Утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин
  • 03/09/2017 — Роспотребнадзор разработал новые требования к рабочим местам женщин
  • 03/08/2017 — Доклад Международной организации труда и Института Гэллапа «К лучшему будущему для женщин и сферы труда: мнения женщин и мужчин»
  • 03/06/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 26. 01.2017 N
    АКПИ16-1035
  • 03/06/2017 — Книга Международной организации труда (МОТ): «Равная оплата труда. Вводное руководство»
  • 03/06/2017 — Работники целлюлозно-бумажного, деревообрабатывающего, лесохимического производств будут получать спецодежду и СИЗ по новым нормам
  • 03/05/2017 — Минтруд России разъяснил правовой статус Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации
  • 03/04/2017 — Руководство
     МОТ «Формирование культуры охраны труда»
  • 03/03/2017 — Минтруд России разъяснил порядок выполнения работ по обслуживанию опор линий связи
  • 03/02/2017 — Утвержден порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
  • 03/02/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения внеплановой СОУТ при перемещении рабочего места
  • 03/01/2017 — Как организовать медицинские осмотры водителей
  • 02/28/2017 — С 1 марта 2017 года вводятся в действие новые ГОСТы в сфере охраны труда
  • 02/27/2017 — Доклад Международной организации труда (МОТ) о возможностях и проблемах, связанных с ростом масштабов удаленной работы
  • 02/22/2017 — Государственный надзор в сфере труда будет осуществляться с применением риск-ориентированного подхода
  • 02/20/2017 — Установлены общие требования к разработке и утверждению проверочных листов для проведения проверок
  • 02/19/2017 — Утверждены Правила вынесения предостережений в адрес предпринимателей
  • 02/17/2017 — Новый сервис для отправки деклараций соответствия условий труда в электронном виде
  • 02/16/2017 — Подготовлен проект изменений в Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
  • 02/14/2017 — Минобрнауки России разъяснило отдельные вопросы обучения по охране труда
  • 02/12/2017 — Проверочные листы при проведении плановых проверок могут быть введены уже в этом году
  • 02/09/2017 — Роструд напоминает об условиях труда в морозы
  • 02/09/2017 — Изменена форма декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 02/08/2017 — Минтруд России разъяснил порядок приема деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям
  • 02/06/2017 — Минэкономразвития внесло в Правительство проект постановления о введении институтапредостережения в контрольно-надзорной деятельности
  • 02/06/2017 — Предостережение вместо внеплановых проверок
  • 02/03/2017 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2017 году
  • 02/01/2017 — Определение Верховного Суда РФ от 20. 12.2016 N 67-КГ16-22
  • 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения профстандарта для специалистов по охране труда
  • 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления работникам лечебно-профилактического питания
  • 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работодателем ухода за средствами индивидуальной защиты
  • 01/31/2017 — Определены перечни НПА соблюдение которых должно оцениваться Рострудом при проведении проверок
  • 01/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке рыбы и морепродуктов
  • 01/30/2017 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
  • 01/27/2017 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 01/20/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
  • 01/09/2017 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.04.1991 N 1 (ред. 03.03.2015)
  • 01/06/2017 — Определен порядок рассмотрения разногласий по вопросам проведения спецоценки условий труда
  • 01/04/2017 — С 3 января 2017 года вступили в силу изменения уточняющие правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
  • 01/03/2017 — Документация и отчетность по охране труда
  • 01/01/2017 — Изменения в сфере охраны труда, вступающие в силу с 1 января 2017 года
  • 12/29/2016 — Памятки для работников и работодателей стали доступны на портале Роструда «Онлайнинспекция. рф»
  • 12/28/2016 — Уточнены правила начисления учета и расходования средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/27/2016 — Уточнены правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
  • 12/22/2016 — Роструд разъяснил вопросы ответственности работодателя за необеспечение работников средствами индивидуальной защиты
  • 12/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок действий комиссии по проведению СОУТ в случае несогласия с результатами идентификации потенциально вредных (опасных) факторов
  • 12/21/2016 — Уточнен порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны трудаработников организаций
  • 12/20/2016 — Роструд запустил мобильное приложение, позволяющее фотографировать нарушения и сообщать об этом в инспекцию
  • 12/20/2016 — Организация работы службы охраны труда
  • 12/20/2016 — Уточнен перечень рабочих мест в отношении которых спецоценка условий труда должна проводиться с учетом особенностей
  • 12/19/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о создании работодателем службы охраны труда в организации
  • 12/15/2016 — Оценка деятельности по выполнению требований охраны труда
  • 12/15/2016 — Утверждены новые формы акта о причинах и обстоятельствах аварии на опасном объекте иизвещения об аварии на опасном объекте
  • 12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе
    управления охраной труда
  • 12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний
    требований охраны труда
  • 12/01/2016 — Организация контроля за состоянием охраны труда
  • 11/24/2016 — Уточнены основания для проведения внеплановых проверок в процессе осуществления государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
  • 11/23/2016 — Определен порядок проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена
  • 11/17/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и обучения по охране труда
  • 11/17/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения обязательного обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников
  • 11/16/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты
  • 11/14/2016 — Трудоустройство и охрана труда несовершеннолетних
  • 11/03/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
  • 11/02/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения вводного инструктажа по охране труда
  • 11/01/2016 — Учет рабочего времени на работах с вредными условиями труда
  • 10/31/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
  • 10/27/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения работниками обязательного психиатрического освидетельствования
  • 10/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения обучения и проверки знаний требований охраны труда
  • 10/20/2016 — 19 октября 2016 года вступили в силу изменения в Правилах по охране труда приэксплуатации электроустановок
  • 10/19/2016 — Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты
  • 10/18/2016 — Утверждено Типовое положение о системе управления охраной труда
  • 10/17/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
  • 10/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 10/12/2016 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обязательных психиатрических освидетельствований
  • 10/05/2016 — Дополнительный отпуск за работу с вредными и/или опасными условиями труда
  • 09/30/2016 — Система независимой оценки квалификации заработает в полную силу с 1 января 2017 года
  • 09/29/2016 — Минтруд России разъяснил порядок разработки инструкций по охране труда
  • 09/28/2016 — Минтруд России разъяснил порядок ведения журналов учета и выдачи инструкций по охране труда
  • 09/27/2016 — Минтруд России разъяснил статус приказа, определяющего типовые нормы бесплатной выдачи специальной сигнальной одежды работникам всех отраслей экономики
  • 09/18/2016 — Почему ни одной стране не удалось полностью исключить несчастные случаи на производстве
  • 09/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 08/30/2016 — Утверждена типовая форма трудового договора для микропредприятий
  • 08/12/2016 — С 1 января 2017 года предъявить к финансированию за счет средств ФСС России можно будет только российские СИЗ
  • 07/22/2016 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования
  • 07/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 07/15/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов
  • 07/14/2016 — Современные требования охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов установлены в 2014 году
  • 07/02/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения законодательства о спецоценке условий труда
  • 07/01/2016 — Вступили в силу Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 06/24/2016 — Уточнены правила отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска
  • 06/23/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 06/15/2016 — Подготовлен проект Правил по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 06/08/2016 — Утвержден порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
  • 06/06/2016 — Компенсацию за каждый день просрочки выплаты зарплаты хотят увеличить
  • 06/04/2016 — Внесены изменения в ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»
  • 06/02/2016 — Введен в действие ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения»
  • 05/30/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 05/25/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о выдаче офисным сотрудникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 05/13/2016 — Минтруд России предлагает расширить перечень мер по охране труда, расходы на которые возмещаются работодателям за счет страховых взносов
  • 05/05/2016 — Внесены изменения в Закон о специальной оценке условий труда
  • 05/03/2016 — Коллективные переговоры в социально-трудовой сфере
  • 05/03/2016 — Что такое органы социального партнерства
  • 05/03/2016 — Представители сторон социального партнерства
  • 05/02/2016 — Что такое социальное партнерство в сфере труда
  • 05/02/2016 — С 4 мая 2016 года вступают в силу Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 04/30/2016 — Профсоюзы в трудовом праве
  • 04/30/2016 — Гарантии прав профсоюзов
  • 04/30/2016 — Основные права профсоюзов
  • 04/30/2016 — Право на объединение в профсоюзы
  • 04/30/2016 — Что такое профсоюз
  • 04/29/2016 — Уточнено содержание профессионального стандарта для специалистов в области охраны труда
  • 04/28/2016 — Доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда 2016
  • 04/27/2016 — Минтруд России разъяснил особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников
  • 04/22/2016 — Минтруд России проводит работу по сближению российского законодательства об охране труда с международными нормами
  • 04/21/2016 — С 2017 года финансовому обеспечению будут подлежать только изготовленные в России средства индивидуальной защиты
  • 04/21/2016 — Работодатели, регулярно и качественно проводящие внутренний контроль, могут избежать плановых проверок
  • 04/20/2016 — Минтруд России планирует внести изменения в Трудовой кодекс
  • 04/19/2016 — Внесены изменения в Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
  • 04/11/2016 — Внесены изменения в пункт 36 Правил противопожарного режима в РФ
  • 04/11/2016 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы применения Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
  • 04/07/2016 — Подготовлены проекты, предусматривающие изменения по вопросам специальной оценки условий труда
  • 04/01/2016 — С 1 апреля 2016 года вступили в силу Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 03/31/2016 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 03/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты работников связи
  • 03/19/2016 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2016 году
  • 03/17/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения Правил по охране труда при работе на высоте
  • 03/14/2016 — Введена новая форма медицинского заключения для водителей и кандидатов в водители
  • 02/17/2016 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ
  • 02/05/2016 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 02/04/2016 — Определены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности
  • 02/02/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы, касающиеся обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
  • 02/01/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
  • 01/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
  • 01/14/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 12/30/2015 — Разработан проект закона, предусматривающий комплексные изменения в сфере охраны труда
  • 12/29/2015 — Внесены изменения в отдельные законодательные акты РФ по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/24/2015 — Разработан проект Типового положения о системе управления охраной труда
  • 12/13/2015 — Утвержден Порядок формирования, хранения и использования сведений о результатах проведений специальной оценки условий труда
  • 12/10/2015 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам судостроительных и судоремонтных организаций
  • 12/04/2015 — Финансовая нагрузка на работодателей, которые постоянно обеспечивают безопасные условия труда,будет снижена
  • 12/02/2015 — Роструд освободит от штрафов малый бизнес
  • 12/02/2015 — Работодатели с низким уровнем риска будут полностью исключены из планов проверок
  • 11/24/2015 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда
  • 11/18/2015 — Утвержден ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины иопределения»
  • 11/14/2015 — С 14 ноября начинают действовать Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 11/06/2015 — Внесены изменения в закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
  • 10/31/2015 — Минтрансом России внесены изменения в Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
  • 10/29/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном пожарном надзоре
  • 10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации тепловых энергоустановок
  • 10/06/2015 — Минтруд России разъяснил порядок внесения в карты спецоценки условий труда СНИЛС работников
  • 10/02/2015 — Определен перечень должностных лиц Роструда и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 09/17/2015 — ФСС России разъяснил вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников
  • 09/04/2015 — Минтруд России определил порядок оказания госуслуги по аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
  • 08/25/2015 — Минобрнауки России разработаны рекомендации по созданию и функционированию системы управления охраной труда в образовательных организациях
  • 08/21/2015 — Утверждены Правила по охране труда в строительстве
  • 08/15/2015 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 08/14/2015 — Минтруд России обяжет предприятия вести учет любых травм работников
  • 08/03/2015 — Определены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах спортсменов
  • 07/27/2015 — Внесены изменения в Правила по охране труда при работе на высоте
  • 07/23/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства
  • 07/22/2015 — Утверждены новые межгосударственные стандарты для специалистов в области охраны и безопасности труда 
  • 07/18/2015 — Определен порядок оказания Минтрудом России госуслуги по формированию и ведению реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда
  • 07/17/2015 — Внесены изменения в ст. 213 Трудового кодекса РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников»
  • 07/16/2015 — В закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении госконтроля (надзора) внесены изменения
  • 07/15/2015 — Уточнены Правила аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
  • 07/01/2015 — 1 июля 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
  • 06/24/2015 — Подготовлены Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда
  • 06/15/2015 — Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда – 2015
  • 06/03/2015 — 3 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
  • 06/02/2015 — 2 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда на судах морского и речного флота
  • 06/01/2015 — Утверждено Положение об аттестации экспертов в области промышленной безопасности
  • 05/25/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников
  • 05/06/2015 — 6 мая 2015 года вступают в силу новые Правила по охране труда при работе на высоте
  • 05/01/2015 — 1 мая 2015 года вступил в силу Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
  • 04/30/2015 — Уточнен перечень рабочих мест в организациях, в отношении которых предусмотрены особенности проведения специальной оценки условий труда
  • 04/26/2015 — Сведения о результатах проведения специальной оценки условий труда разрешено передавать на электронных носителях
  • 04/20/2015 — Утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
  • 04/10/2015 — Письмо Минтруда России от 24. 04.2015 N 17-3/В-215
  • 03/26/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах с пребыванием работников в условиях повышенного давления газовой и воздушной среды
  • 03/23/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах водолазов
  • 03/18/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
  • 03/12/2015 — Разъяснение Минтруда России о вступлении в силу и применении новых Типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и различных средств индивидуальной защиты
  • 03/04/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
  • 03/04/2015 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности
  • 03/03/2015 — Письмо Роспотребнадзора от 02.02.2015 N 01/951-15-31 «Об оценке условий труда»
  • 03/01/2015 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
  • 02/27/2015 — Минтруд утвердил методику снижения класса (подкласса) условий труда при применении работниками эффективных средств индивидуальной защиты
  • 02/23/2015 — Ведение реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда, возложено на Департамент условий и охраны труда
  • 02/20/2015 — Внесены изменения в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов
  • 02/06/2015 — Уточнен перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медосмотры
  • 02/04/2015 — Учебное пособие Международной организации труда «Безопасность, охрана здоровья и условия труда»
  • 01/30/2015 — Утверждено Положение о проведении общероссийского мониторинга условий и охраны труда
  • 01/27/2015 — Утверждены методические рекомендации по определению размера платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда
  • 01/16/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14. 10.2014 N АКПИ14-918
  • 01/14/2015 — Создается единый реестр для обеспечения учета проверок, проводимых при осуществлении государственного и муниципального контроля
  • 01/11/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570
  • 01/05/2015 — Проведение специальной оценки условий труда. Законодательные изменения
  • 01/01/2015 — С 1 января 2015 года вступают в силу положения КоАП РФ, касающиеся нарушения требований в сфере охраны труда

Фотоактивирующее влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на систему микроциркуляции и лимфоидные органы | Козлов

1. Козлов B.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / Под ред. O.K. Скобелкина. – Самара–Киев, 1993. – 216 с.

2. Козлов В.И., Буйлин В.А Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / Под ред. чл. -корр. РАМН проф. O.K. Скобелкина. М.: Техника-Про, 1998. – 148 с.

3. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. – М.–Тверь: Триада, 2016. – 896 с.

4. Владимиров Ю.А., Клебанов Г.И., Борисенко Г.Г., Осипов А.Н. Молекулярные и клеточные механизмы воздействия лазерного излучения низкой интенсивности (Обзор) // Биофизика. – 2004. – Т. 49. – № 2. – С. 339–350.

5. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Макеева Н.С. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи современной биологии. – 1987. – Т. 103. – С. 31–43.

6. Кожекин В.В., Решедько О.А., Ткачев А.М., Жук С.А. Внутривенное лазерное облучение крови и кислородтранспортная функция // Анестезиология и реаниматология. – 1995. – № 1. – С. 42–43.

7. Козлов В.И. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / Под ред. И.М. Байбекова. – Ташкент: Изд-во им. Абу Али ибн Сины, 1991. – 223 с.

8. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / М: Респект, 1992. – 122 с.

9. Ernst E., Fialka V. Low-dose laser therapy: critical analysis of clinical effects. Schweiz-Med-Wochenschr. 1993; 123: 949–954. PMID: 8497783.

10. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Советская медицина. – 1990. – № 3. – С. 3–8.

11. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NOсинтаза – возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. – 1997. – № 1. – С. 39–42.

12. Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. – 1999. – Т. 119. – № 5. – С. 462–475.

13. Кару Т.Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. С.В. Москвина и В.А. Буйлина. – М.: Техника, 2000. – С. 71–94.

14. Filippin L., Magalhães P.J., Di Benedetto G. et al. Stable interactions between mitochondria and endoplasmic reticulum allow rapid accumulation of calcium in a subpopulation of mitochondria. Journal Biologycal Chemestry. 2003; 278: 39224–39234. doi: 10.1074/jbc.M302301200.

15. Uhlén P., Laestadius A., Jahnukainen T. et al. Alphahaemolysin of Uropathogenic E. Coli induces Ca2+ oscillations in renal epithelial cells. Nature. 2000; 405 (6787): 694–700. doi: 10.1038/35015091.

16. Murray R.K., Granner D.K., Mayes P.A., Rodwell V.W. Harper‘s biochemistry / 24th edition. 1996, Appleton & Lange, Stamford: 868.

17. Schulze-Osthoff K., Los M., Bauerle P.A. Redox signalling by transcription factors NF-kb and AP-1 in lymphocytes. Biochemistry and Pharmacology. 1995; 50 (6): 735–741. doi: 10.1016/0006-2952(95)02011-z.

18. Haas A.F., Wong J.W., Iwahashi C.K., Halliwell B., Cross C.E., Davis P.A. Redox regulation of wound healing? NF-kB activation in cultured human keratinocytes upon wounding and the effect of low energy He-Ne irradiation. Free Radical Biology and Medicine. 1998; 2 (9): 998–1005. doi: 10.1016/s0891-5849(98)00135-x.

19. Милованов О.В., Евстигнеев А.Р. Экспериментальное исследование влияния излучения гелий-неонового и арсенид-галлиевого лазеров на розеткообразующую функцию лимфоцитов периферической крови // Иммунология. – 1988. – № 4. – С. 88–89.

20. Schindla A., Heinzeb G., Schindlc M., Pernerstorfer H. Systemic Effects of low-intensity laser irradiation on skin microcirculation in patients with diabetic microangiopathy. Microvascular Research. 2002; 64 (2): 240–246. doi.org/10.1006/mvre.2002.2429.

21. Gál P., Bjørn Stausholm M., Kováč I. et al. Should open excisions and sutured incisions be treated differently? A review and meta-analysis of animal wound models following low-level laser therapy. Lasers in Medical Science. 2018; 33 (6): 1351–1362. doi: 10.1007/s10103-018-2496-7.

22. Дворецкий Д.П., Тимошенко Т.Е., Белобокова Н.К. Влияние низкоинтенсивного He-Ne-лазера на брыжеечную микроциркуляцию у крыс // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2004. – Т. 90 – № 11. – С. 1356–1362. PMID 15646203.

23. Бурдули Н.М. и Гутнова С.К. Виды микроциркуляции и лазеротерапии при хроническом панкреатите // Клиническая медицина. – 2009. – Т. 87. – № 8. – С. 56–61. PMID 19827533.

24. Hong W., Juan D., Wenjun T. et al. The Hematologic effects of low intensity 650 Nm laser irradiation on hypercholesterolemia in rabbits. American Journal of Translational Research. 2016; 8 (5): 2293–2300. PMC4891441.

25. Hong W., Weichao L., Xiang F. et al. Effect of 405 nm low intensity irradiation at the absorption spectrum of in vitro hyperlipidemia blood. Technology of Health Care. 2018; 26 (S1): 135–143. doi: 10.3233/thc-174302.

26. Васильев А.П., Секисова М.А., Стрельцова Н.Н., Сенаторов И.Н. Лазерная коррекция нарушений микроциркуляции у больных ИБС с гиперхолестеринемией // Клиническая медицина. – 2005. – Т. 83. – № 2. – С. 33–37. PMID: 15803829.

27. Клименко И.Т., Шувалова И.Н. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Ликарска справа. – 2002. – № 8. – С. 98–102. PMID 12669557.

28. David R. Laser therapy in cardiovascular disease // Photonic Therapeutics and Diagnostics. – 2009. – V. 71612S, doi.org/10.1117/12.808050.

29. Асташов В.В., Козлов В.И., Бородин Ю.И. и др. Структура тимуса при воздействии чрескожного лазерного облучения крови с различной длиной волны // Морфология. – 2017. – Т. 151. – № 3. – С. 22–27.

30. Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application. Lasers in Surgery and Medicine. 1985; 5 (1): 31–39. doi: 10.1002/lsm.1900050105.

31. Ларионов П.М., Часовских Г.Г., Дорожко Г.Б. и др. Изменение селезенки и тимуса после локального облучения лазером малой интенсивности // Морфология. – 1992. – Т. 102. – Вып. 4. – С. 106–110.

32. Куркин А.В., Абзалиев К.Б., Надыров Э.А. Морфофункциональная характеристика лимфатических узлов при локальном лазерном облучении // Патоморфологические основы иммунных дисфункций – Алматы: Казахский институт усовершенствования врачей. – 1993. – С. 611–612.

33. Бородин Ю.И., Асташов В.Н., Горчаков В.Н. и др. Программа оздоровительных мероприятий по лимфосанации и детоксикации организма в НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН. – Новосибирск, 2004. – 70 с.

34. Бородин Ю.И., Асташов В.В., Майоров А.П., Казаков О.В. Морфофункциональные преобразования в тимусе и лимфатических узлах при различных способах облучения гелий-неоновым лазером // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1997. – Т. 123. – № 5. – С. 588–591.

35. Загуменников С.Ю. Реакция подколенного лимфатического узла при его чрескожном облучении гелий-неоновым лазером // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1997. – Т. 123. – № 2. – С. 237–239.

36. Казаков О.В., Асташов В.В. Структурные преобразования в лимфатическом регионе конечностей в условиях коррекции экспериментальной ишемии-реперфузии // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2001. – Т. 21. – № 4. – С. 65–69.

37. Анцырева Ю.А., Асташов В.В., Казаков О.В., Майоров А.П. Региональные лимфатические узлы при постишемической реперфузии конечностей и в условиях коррекции гелий-неоновым лазером // Лазерная медицина. – 2007. – Т. 11. – Вып. 4. – С. 27–30.

38. Асирян Е.Г., Новиков П.Д. Лазерное излучение и его влияние на иммунную систему // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2015. – Т. 42. – № 3. – С. 28–35.

39. Новиков Д.К., Новиков П.Д., Титова Н.Д. Иммунокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореабилитация. – Витебск: ВГМУ, 2006. – 198 с.

40. Земсков А.М. Немедикаментозная иммунокоррекция. – М.: Национальная академия микологии, 2002. – 264 с.

41. Мартынов А.И. Модулирующее действие факторов преимущественно физической природы на им мунную систему человека и животных (часть 1) // Российский аллергологический журнал. – 2014. – № 4. – С. 3–11.

42. Смирнова А.В., Выхристенко Л.Р., Янченко В.В. Иммунофизиотерапия бронхиальной астмы // Рецепт. – 2011. – Т. 75. – № 1. – С. 67–78.

43. Улащик В.С. Иммуномодулирующее действие лечебных физических факторов // Медицинские новости. – 2006. – № 11. – С. 8–13.

44. Абдрахманова А.И., Амиров Н. Б. Cовременные представления о механизмах лазерного воздействия // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8. – Вып. 5. – С. 7–12.

45. Никитин А.В., Москвин С.В., Телегин А.А. Применение низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красной части спектра в терапии хронического обструктивного бронхита // Лазерная медицина. – 2001. – Т. 5. – № 1. – С. 16–18.

46. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Физиотерапия пациентов с нейроаллергодерматозами // Физиотерапевт. – 2011. – № 2. – С. 33–37.

Лазерное излучение — презентация онлайн

1. Лазерное излучение

Лазерное излучение (ЛИ) – это узкий
нефокусированный или фокусированный
световой поток, сосредоточенный в основном в
видимой области длин волн, а также в
инфракрасной и ультрафиолетовой.

2. Классификация лазеров

• По степени опасности лазерного излучения для
обслуживающего персонала лазеры разделены на четыре
класса:
• 1-й класс (безопасные) – выходное излучение не опасно для
глаз;
• 2-й класс (малоопасные) – опасно для глаз прямое или
зеркально отраженное излучение;
• 3-й класс (среднеопасные) – опасно для глаз прямое,
зеркально, а также диффузно отраженное излучение на
расстоянии 10 см от отражающей поверхности и (или) для кожи
прямое или зеркально отраженное излучение;
• 4-й класс (высокоопасные) – опасно для кожи диффузно
отраженное излучение на расстоянии 10 см от отражающей
поверхности.

3. Действие лазерного излучения на организм человека

Биологическое действие лазерного излучения возникает
вследствие поглощения организмом тепловой энергии лазера,
что приводит к ожогам кожи. Особенно сильно влияет лазерное
излучение на глаза. При работе с лазерами большой мощности
возможно повреждение внутренних органов и мозга. Лазерное
излучение может вызвать изменения в деятельности сердечнососудистой системы. При работе с оптическими квантовыми
генераторами опасно не только прямое, но и отраженное
лазерное излучение. В механизме биологического воздействия
лазерного луча, кроме теплового эффекта, имеет значение и
ряд других факторов. При обслуживании оптических квантовых
генераторов, кроме излучений, на работающих может влиять
постоянный или импульсный шум интенсивностью до 120 дБ,
пониженное содержание кислорода в воздухе или повышенное
содержание азота, а также токсические вещества (нитробензол,
сероуглерод).

4. Нормирование лазерного излучения


В качестве ведущих критериев при оценке степени опасности
генерируемого лазерного излучения приняты величина
мощности (энергии), длина волны, длительность импульса и
экспозиция облучения.
Основными нормативными правовыми актами, используемыми
для оценки условий труда при работе с оптическими
квантовыми генераторами, являются:
Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации
лазеров СанПиН №5804-91;
методические рекомендации «Гигиена труда при работе с
лазерами», утвержденные Министерством здравоохранения
РСФСР 27. 04.81 г.;
ГОСТ 12.1.040-83 «Лазерная безопасность. Общие положения»;
ГОСТ 12.1.031-81 «Лазеры. Методы дозиметрического контроля
лазерного излучения».

5. Защита от лазерного излучения

Предупреждение поражений лазерным излучением включает
систему мер инженерно-технического, планировочного,
организационного, санитарно-гигиенического характера.
Защитные мероприятия включают в себя экранирование ОКГ;
применение телевизионных систем наблюдения за ходом
процесса; использование дистанционного управления
процессом; сведение к минимуму отражающих поверхностей
оборудования и стенок. Работа выполняется при общем ярком
освещении. Размещают лазер только в специальном
помещении, дверь которого должна иметь блокировку. На
входную дверь наносят знак лазерной безопасности.
При эксплуатации лазеров должен производиться
периодический дозиметрический контроль (не реже одного раза
в год). В качестве СИЗ применяют специальные
противолазерные очки, фильтры, защищающие глаза
оператора, щитки, маски, технологические халаты и перчатки.

Ифракрасный лазер

При взаимодействии лазерного излучения с покровами тела человека часть оптической энергии отражается и рассеивается в пространстве. А другая часть поглощается биологическими тканями.

Глубина проникновения лазерного излучения в биоткани человека зависит от длины волны. Экспериментально установлено, что проникающая способность излучения от ультрафиолетового до оранжевого спектрального диапазона постепенно увеличивается от 1-20 мкм до 2,5 мм, с резким увеличением глубины проникновения в красном диапазоне (до 20-30 мм), с пиком проникающей способности в ближнем инфракрасном диапазоне (при длине волны 940-950 нм глубина проникновения до 70 мм) и резким снижением до долей миллиметра в дальнейшем инфракрасном диапазоне. Максимум пропускания кожей электромагнитного излучения находится в диапазоне от 800 до 1200 нм, поэтому большинство терапевтических лазерных аппаратов генерируют длины волн именно в этом диапазоне.

Например, в косметологическом аппарате RevitaShape используется низкоинтенсивный инфракрасный лазер с длинной волны 940 нм (глубина проникновения в ткани — до 70 мм).

НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение) инфракрасного диапазона преимущественно поглощается молекулами белка, воды, кислорода и углекислоты. Происходит стимуляция биохимической активности тканей, подверженных лазерному облучению.

Под влиянием НИЛИ увеличивается содержание кислорода в тканях и его утилизация клетками. Происходит выраженное усиление местного кровообращения, скорости кровотока, увеличение числа функционирующих капилляров. В результате повышается до необходимого уровня снабжение тканей кислородом и удовлетворяется избыточный «метаболический запрос», стимулированный НИЛИ. Увеличение количества кислорода в тканях способствует усилению энергетических и пластических процессов в клетках.

Деление клеток (пролиферация) — процесс, который происходит в организме постоянно. НИЛИ не только усиливает деление клеток, что позволяет убрать из организма «старые» клетки и заменить их молодыми, но, самое главное, восстанавливает биоритмику деления различных групп клеток в тканях и их взаимодействия.

При воздействии НИЛИ на поверхностные биоткани человека (кожа, подкожная жировая клетчатка, жировые скопления и мышцы) происходят следующие положительные изменения:

  • Ликвидация сопутствующих или параллельно протекающих воспалительных процессов
  • Усиление местного и общего иммунитета, антибактериальное действие
  • Замедление старения тканей
  • Улучшение эластичности и снижение плотности эпидермиса и дермы
  • Реконструкция дермы за счет упорядочения структуры эластичных и коллагеновых волокон
  • Нормализация массы жировой ткани с одновременной нормализацией в ней обменных процессов
  • Фиксация скоплений жировой ткани на своем естественном месте, увеличение мышечной массы с улучшением метаболических процессов и, как результат, вышеперечисленных изменений — снижение степени провисания тканей.

ИК-лазер также используется в процедурах лазерной биоревитализации. Например, с помощью аппарата Revita Light (Medilab, Германия) проводится безинъекционное введение гиалуроновой кислоты.

Специально разработанный препарат «Pure Hyaluron» 2,5% содержит особым образом структурированную низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая легко проникает в глубокие слои дермы. Под воздействием энергии лазера Revita Light молекулы гиалуроновой кислоты в коже стабилизируются и полимеризуются, оказывая свое благотворное действие.

Revita Light имеет 3 длины волны, эффективность и безопасность которых экспериментально доказана. Это позволяет оказывать наиболее эффективное воздействие на все типы кожи.

2 рабочих режима лазера: импульсный (альфа модуляции частотой 10 Гц — для пре-обработки сухой кожи перед процедурой либо использования лазерной терапии в качестве самостоятельной процедуры с выраженным противовоспалительным эффектом (нанесение низкомолекулярной гиалуроновой кислоты потенцирует противовоспалительное действие лазерной системы), и режим постоянного света, используемый для полимеризации низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, легко мигрирующей в дерму вплоть до глубоких слоев. Площадь поверхности зоны воздействия 3 типов светодиодов составляет 12,5 см.

Преимущества данной разработки:

  • 3 длины волны позволяют эффективно воздействовать на все типы кожи
  • Специальная линза позволяет фокусировать луч на нужную глубину
  • Длительность процедуры: всего 20 минут!
  • Исключительные результаты после первой процедуры (лифтинговый эффект, улучшение качества кожи — разглаживание неровностей кожи, противовоспалительный эффект)
  • Длительный эффект (результат от одной процедуры сохраняется от 3-4 дней до недели)
  • Отсутствие периода реабилитации (быстропроходящая легкая гиперемия).

Приятная, расслабляющая, освежающая процедура. Для достижения стойкого эффекта требуется курс из 6-10 процедур 2-3 раза в неделю, далее желательны поддерживающие процедуры однократно в течение месяца, для усиления действия запатентованной формулы Pure Hyaluron и поддержания пролонгированного лифтинг — эффекта рекомендовано ежедневное использование геля Pure Hyaluron для домашнего использования.

Laser Bio-effects

Введение

Главной проблемой при использовании лазера всегда была возможность травмы глаза. Хотя кожа представляет собой более серьезную цель, именно травма глаз определяет безопасность, финансирование, контроль и применение лазера. Эффект лазерного излучения будет зависеть от длины волны и части глаза, с которой оно взаимодействует. Кроме того, будут отличаться биологические эффекты от прямого воздействия и воздействия диффузного отражения. Будут объяснены анатомия глаза и кожи, а также вопросы, связанные с биологическими эффектами.

Тип экспозиции

Одним из решающих факторов того, насколько опасным может быть лазерный луч, является способ его облучения. Прямое или внутрилучевое облучение (когда вся энергия направлена ​​прямо в глаза).

Зеркальное отражение, которое представляет собой отражение от зеркальной поверхности (учитывая, что разные поверхности с разными длинами волн могут быть или не быть зеркальными. Зеркальное отражение будет результатом, когда шероховатость поверхности меньше длины волны. Зеркальные отражения обычно меньше чем 100%.

Самым безопасным отражением является диффузное отражение, отражение от поверхности, которое распространяет лазерное излучение, уменьшая его яркость. Рассеянная поверхность будет такой, где шероховатость поверхности больше длины волны.

Глаз

Основная опасность лазерного излучения — это попадание лучей в глаза. Глаз — орган, наиболее чувствительный к свету. Лазерный луч (400-1400 нм) с низкой расходимостью, попадающий в глаз, может быть сфокусирован до области диаметром от 10 до 20 микрон.

Плотность энергии (мера энергии на единицу площади) лазерного луча увеличивается по мере уменьшения размера пятна. Это означает, что энергия лазерного луча может быть усилена до 100 000 раз за счет фокусирующего действия глаза для видимых и ближних инфракрасных длин волн. Если освещенность, попадающая в глаз, составляет 1 мВт / см 2 , освещенность сетчатки будет 100 Вт / см 2 . Даже 4% -ное отражение от оптики может представлять серьезную опасность для глаз. Помните, что лазер малой мощности в милливаттном диапазоне может вызвать ожог, если сфокусировать его прямо на сетчатке.Лазер мощностью 40 мВт способен производить достаточно энергии (при фокусировке), чтобы мгновенно прожечь бумагу.

Путь видимого света

Свет от объекта (например, дерева) попадает в глаз сначала через прозрачную роговицу, а затем через зрачок через круглое отверстие (отверстие) в радужной оболочке. Затем свет сводится линзой к узловой точке непосредственно за линзой; в этот момент изображение становится инвертированным. Свет проходит через студенистое стекловидное тело и, в идеале, возвращается к четкому фокусу на сетчатке, центральной областью которой является макула.В сетчатке световые импульсы преобразуются в электрические сигналы, которые затем отправляются по зрительному нерву и обратно в затылочную (заднюю) долю мозга, которая интерпретирует эти электрические сигналы как визуальные образы

Основные части человеческого глаза

роговица — это прозрачный слой ткани, покрывающий глаз. Повреждение внешней роговицы может быть неприятным (например, ощущением песка) или болезненным, но обычно быстро заживает. Повреждение более глубоких слоев роговицы может привести к необратимой травме.

Объектив фокусирует свет для формирования изображения на сетчатке. Со временем линза становится менее податливой, что затрудняет фокусировку на близких объектах. С возрастом хрусталик также мутнеет и в конечном итоге становится непрозрачным. Это называется катарактой. В конце концов, в каждом хрусталике развивается катаракта.

Retina

Часть глаза, обеспечивающая наиболее острое зрение, — это центральная ямка (также называемая желтым пятном). Это относительно небольшая область сетчатки (от 3 до 4%), которая обеспечивает наиболее детальное и острое зрение, а также цветовое восприятие.Это объясняет, почему глаза двигаются, когда вы читаете изображение, чтобы сосредоточить внимание на ямке для детального восприятия. Баланс сетчатки может воспринимать свет и движение.

При ожоге лазером ямки может быть потеряно самое прекрасное (читающее и рабочее) зрение. Если лазерный ожог происходит в периферическом зрении, он может незначительно повлиять на зрение или не повлиять на него.

Мигание и отвращение

К счастью, у глаза есть механизм самозащиты — моргание и отвращение.Отвращение — это закрытие века или движение головы, чтобы избежать попадания яркого света. Обычно предполагается, что реакция отвращения возникает в течение 0,25 секунды и применима только к видимым длинам волн лазера. Этот ответ может защитить глаз от повреждений, когда задействованы лазеры меньшей мощности, но не может помочь, когда задействованы лазеры большей мощности. С помощью лазеров высокой мощности повреждение может произойти менее чем за четверть секунды.

Исследование «Критическое рассмотрение рефлекса моргания как средства соблюдения правил лазерной безопасности», автор: H.-D. Райденбах 1,2,3 , Дж. Хофманн 1 , К. Доллингер 1,3 , М. Секлер 2 .

В этом исследовании говорится, что даже при большом размере пятна на сетчатке частота мигательного рефлекса составляет менее 35%, и то же самое верно для максимального размера зрачка, т.е. е. для условий низкой внешней освещенности. В исследовании говорится, что 503 добровольца были облучены в лаборатории и 690 — в 4 различных полевых испытаниях с помощью лазерного излучения. Из них всего 15.5% или 18,26% соответственно показали рефлекс моргания. Соответствующие числа как функция длины волны: 15,7% (670 нм), 17,2% (635 нм) и 22,4% (532 нм). Увеличение частоты рефлекса моргания с 4,2% до 28,1% было достигнуто, когда окружающая освещенность была уменьшена с 1700 лк до 1 лк с использованием светодиода в качестве большого протяженного стимулирующего оптического источника вместо коллимированного лазерного луча.

Была обнаружена еще одна зависимость, касающаяся облучаемой области на сетчатке, то есть увеличение пятна на сетчатке с 6.От 4 до 9,4 мм2 до 33,7 до 46,8 мм2 процент рефлекса мигания увеличился с 20% до 33,3%.

Эффекты зависят от длины волны

Ультрафиолет-B + C (100 — 315 нм)

Поверхность роговицы поглощает все ультрафиолетовые лучи этих длин волн, которые вызывают фотокератит (вспышка сварщика) за счет фотохимического процесса, который вызывает денатурацию белков в роговице. Это временное состояние, потому что ткани роговицы очень быстро восстанавливаются.

Ультрафиолет -A (315-400 нм)

Роговица, хрусталик и водянистая влага пропускают ультрафиолетовое излучение этих длин волн, и основным поглотителем является хрусталик.Фотохимические процессы денатурируют белки в хрусталике, что приводит к образованию катаракты.

Видимый свет и инфракрасный-A (400 — 1400 нм)

Роговица, хрусталик и стекловидное тело прозрачны для длин волн. Повреждение ткани сетчатки происходит в результате поглощения света и его превращения в тепло гранулами меланина в пигментированном эпителии или в результате фотохимического воздействия на фоторецептор. Эффекты фокусировки роговицы и хрусталика увеличивают освещенность сетчатки до 100000 раз.Для видимого света от 400 до 700 нм рефлекс отвращения, который занимает 0,25 секунды, может уменьшить экспозицию, заставляя объект отворачиваться от источника яркого света. Однако этого не произойдет, если интенсивность лазера достаточно велика, чтобы вызвать повреждение менее чем за 0,25 секунды. или когда используется свет 700–1400 нм (ближний инфракрасный), поскольку человеческий глаз нечувствителен к этим длинам волн.

Инфракрасный-B и инфракрасный-C (от 1400 до 1,0 x 10 + 6 нм)

Ткань роговицы будет поглощать свет с длиной волны более 1400 нм.Повреждение роговицы происходит в результате поглощения энергии слезами и тканевой водой, вызывая повышение температуры и последующую денатурацию белка на поверхности роговицы.

Признаки воздействия на глаза

Нормальные глаза Симптомы лазерного ожога глаза включают головную боль вскоре после воздействия, чрезмерное слезотечение и внезапное появление плавающих объектов в вашем зрении. Плавающие искажения — это те закрученные искажения, которые случайным образом возникают при нормальном зрении чаще всего после моргания или когда глаза были закрыты на пару секунд.Мухи вызываются тканями мертвых клеток, которые отделяются от сетчатки и сосудистой оболочки и плавают в стекловидном теле. Офтальмологи часто считают легкие лазерные травмы плавающими из-за очень сложной задачи обнаружения мелких повреждений сетчатки. Незначительные ожоги роговицы вызывают ощущение песка в глазу.

Витреальное кровоизлияние Облучение видимым лазерным лучом может быть обнаружено по яркой цветной вспышке излучаемой длины волны и остаточному изображению ее дополнительного цвета (например, зеленый лазерный свет с длиной волны 532 нм будет давать зеленую вспышку, за которой следует красная вспышка. изображение).При поражении сетчатки могут возникнуть трудности с обнаружением синего или зеленого цвета, вторичного по отношению к повреждению колбочек, и может быть обнаружена пигментация сетчатки.

Большой ожог сетчатки от диффузного лазерного воздействия. Область ожога сетчатки. Воздействие луча лазера Nd: YAG (1064 нм) с модуляцией добротности (1064 нм) особенно опасно и вначале может остаться незамеченным, поскольку луч невидим, а сетчатка лишена чувствительных нервов. Фотоакустическое повреждение сетчатки может быть связано со слышимым «хлопком» во время экспонирования.Зрительная дезориентация из-за повреждения сетчатки может быть незаметна для оператора, пока не произойдет значительное термическое повреждение.

Пул крови через 1 неделю после травмы Воздействие невидимого луча углекислого лазера (10 600 нм) можно определить по жгучей боли в месте воздействия на роговице или склере.

Механизмы повреждения

Электромеханические / акустические повреждения

Этот тип повреждения требует пучков чрезвычайно высокой плотности мощности (10 9 –10 12 Вт / см 2 ) в чрезвычайно коротких импульсах (нс) с плотностью потока энергии около 100 Дж / см 2 и очень высокие электрические поля (106–107 В / см), сравнимые со средним атомным или межмолекулярным электрическим полем. Такой импульс вызывает пробой диэлектрика в ткани, в результате чего образуется микроплазма или ионизированный объем с очень большим количеством электронов. Локальный механический разрыв ткани происходит из-за ударной волны, связанной с расширением плазмы. Лазерные импульсы длительностью менее 10 микросекунд могут вызвать в ткани сетчатки ударную волну, вызывающую разрыв ткани. Это повреждение необратимо, как при ожоге сетчатки. Акустическое повреждение на самом деле более разрушительно для сетчатки, чем термический ожог. Акустическое повреждение обычно затрагивает большую площадь сетчатки, и пороговая энергия для этого эффекта существенно ниже.Значения ANSI MPE уменьшены для коротких лазерных импульсов для защиты от этого эффекта.

Фотоабляция

Ожог роговицы — Rabbit

Фотоабляция — это фотодиссоциация или прямое разрушение внутримолекулярных связей в биополимерах, вызванное поглощением падающих фотонов и последующим высвобождением биологического материала. Например, молекулы коллагена могут диссоциировать за счет поглощения одиночных фотонов в диапазоне энергий 5–7 эВ. Эксимерные лазеры нескольких длин волн ультрафиолета (ArF, 193 нм / 6.4 эВ; KrF, 248 нм / 5 эВ; XeCl, 308 нм / 4 эВ) с наносекундными импульсами, сфокусированными на ткани с плотностями мощности около 10 8 Вт / см 2 , может вызвать этот фотоабляционный эффект. Ультрафиолетовое излучение чрезвычайно сильно поглощается биомолекулами, поэтому глубина поглощения невелика, порядка нескольких микрометров.

Термическое повреждение

3 Импульсы Nd: YAG Тепловое повреждение происходит из-за преобразования энергии лазера в тепло. Благодаря способности лазера фокусироваться на точках диаметром несколько микрометров или миллиметров, высокие плотности мощности могут быть пространственно ограничены для нагрева целевых тканей.Глубина проникновения в ткань зависит от длины волны падающего излучения, определяя объем удаленной ткани и контроль кровотечения.

Фототермический процесс происходит сначала с поглощением энергии фотонов, создавая колебательное возбужденное состояние в молекулах, а затем в упругом рассеянии с соседними молекулами, увеличивая их кинетическую энергию и вызывая повышение температуры. В нормальных условиях кинетическая энергия на молекулу (kT) составляет около 0,025 эВ. Эффекты нагрева в значительной степени контролируются поглощением молекулярных мишеней, таких как свободная вода, гемопротеины, меланин и другие макромолекулы, такие как нуклеиновые кислоты.

Фотохимические повреждения

Свет ниже 400 нм не фокусируется на сетчатке. Свет может быть лазерным, ультрафиолетовым (УФ) от света накачки или синим светом от взаимодействия с мишенью. Эффект накапливается в течение нескольких дней. Стандарт ANSI разработан для учета только воздействия лазерного света. Если излучается ультрафиолетовый свет от лампы накачки или синий свет от целевого взаимодействия, необходимо принять дополнительные меры предосторожности.

Ключевой совет: НЕ смотрите прямо на луч.

Воздействие лазерного излучения на кожу

Повреждение кожи лазерным излучением обычно считается менее серьезным, чем повреждение глаза, поскольку функциональная потеря глаза более изнурительна, чем повреждение кожи, хотя пороги поражения кожи и глаз сопоставимы (за исключением опасности для сетчатки). области (400–1400 нм). В дальней инфракрасной и далекой ультрафиолетовой областях спектра, где оптическое излучение не фокусируется на сетчатке, пороги повреждения кожи примерно такие же, как пороги повреждения роговицы.Очевидно, что вероятность воздействия на кожу выше, чем вероятность воздействия на глаза, из-за большей площади поверхности кожи.

Слои кожи, которые вызывают озабоченность при обсуждении опасности воздействия лазерного излучения на кожу, — это эпидермис и дерма. Слой эпидермиса находится под роговым слоем и является самым внешним живым слоем кожи. Дерма в основном состоит из соединительной ткани и находится под эпидермисом.

Эпидермис

Эпидермис — это внешний слой кожи.Толщина эпидермиса различна для разных типов кожи. Он самый тонкий на веках (0,05 мм) и самый толстый на ладонях и подошвах (1,5 мм).

Dermis

Толщина дермы также различается в зависимости от расположения кожи. На веке он составляет 0,3 мм, а на спине — 3,0 мм. Дерма состоит из трех типов тканей, которые присутствуют повсюду, а не слоями. Типы ткани — коллаген, эластичная ткань и ретикулярные волокна.

Подкожная ткань

Подкожная ткань — это слой жира и соединительной ткани, в котором находятся более крупные кровеносные сосуды и нервы.Этот слой важен для регулирования температуры как самой кожи, так и тела. Размер этого слоя варьируется по всему телу и от человека к человеку.
Проникновение через кожу с помощью лазера
Глубина проникновения сильно различается в диапазоне длин волн, с максимумом в диапазоне от 700 до 1200 нм. Пороги травмы в результате воздействия на кожу дальнего инфракрасного и дальнего ультрафиолетового излучения менее 10 секунд являются поверхностными и могут включать изменения внешнего мертвого слоя кожи.Временное повреждение кожи может быть болезненным, если оно достаточно серьезное, но со временем оно заживает, часто без каких-либо признаков травмы. Ожоги больших участков кожи более серьезны, так как они могут привести к серьезной потере жидкостей организма. Опасное воздействие на большие участки кожи при нормальной работе с лазером маловероятно.

Ощущение тепла, возникающее в результате поглощения лазерной энергии, обычно является адекватным предупреждением для предотвращения теплового повреждения кожи от почти всех лазеров, за исключением некоторых мощных лазеров дальнего инфракрасного диапазона.Любое излучение 0,1 Вт / см. 2 вызывает ощущение тепла при диаметрах более 1 см. С другой стороны, одна десятая этого уровня может быть легко обнаружена, если обнажена большая часть тела. Было показано, что длительное воздействие УФ-лазеров вызывает долгосрочные отсроченные эффекты, такие как ускоренное старение кожи и рак кожи.

Для кожи УФ-А (0,315–0,400 мкм) может вызвать гиперпигментацию и эритему. УФ-В и УФ-С, часто называемые «актиническим УФ-излучением», могут вызывать эритему и образование пузырей, поскольку они поглощаются эпидермисом.УФ-B — это компонент солнечного света, который, как считается, оказывает канцерогенное действие на кожу. Воздействие в диапазоне УФ-В наиболее опасно для кожи. В дополнение к термическому повреждению, вызванному ультрафиолетовой энергией, существует возможность радиационного канцерогенеза от УФ-В (280 нм — 315 нм) либо непосредственно на ДНК, либо в результате воздействия на потенциальные канцерогенные внутриклеточные вирусы.

Воздействие в более коротком УФ-С (0,200–0,280 мкм) и более длинном УФ-А диапазонах кажется менее вредным для кожи человека. Более короткие длины волн поглощаются внешними мертвыми слоями эпидермиса (stratum corium), а более длинные волны обладают первоначальным эффектом потемнения пигмента, за которым следует эритема при воздействии чрезмерных уровней.

Световые волны с длиной волны

IR-A поглощаются дермой и могут вызывать глубокий нагрев кожной ткани.
Длина волны проникновения

Ожог пальца Двадцатилетняя оценка воздействия СО2-лазера (5 Вт / см2, 1 сек при 10 600 нм) на кожу человека. Примечание: при длительном наблюдении на участках ожога наблюдаются неописуемые фиброзные рубцы. Никаких других симптомов не наблюдалось в течение двадцати лет.

лазерных опасностей. Общие | Здоровье и безопасность окружающей среды

Неправильно используемые лазерные устройства потенциально опасны.Эффекты могут варьироваться от легких ожогов кожи до необратимых повреждений кожи и глаз. Биологический ущерб, наносимый лазером, вызывается тепловыми, акустическими и фотохимическими процессами.

Тепловые эффекты вызваны повышением температуры после поглощения лазерной энергии. Серьезность повреждения зависит от нескольких факторов, включая продолжительность воздействия, длину волны луча, энергию луча, а также площадь и тип ткани, подвергшейся воздействию луча.

Акустические эффекты возникают в результате механической ударной волны, распространяющейся через ткани и в конечном итоге повреждающей ткань.Это происходит, когда лазерный луч вызывает локальное испарение ткани, вызывая ударную волну, аналогичную ряби в воде от падения камня в пруд.

Воздействие луча также может вызывать фотохимические эффекты, когда фотоны взаимодействуют с клетками ткани. Изменение химического состава клетки может привести к повреждению или изменению ткани. Фотохимические эффекты сильно зависят от длины волны. Таблица 1 суммирует возможные биологические эффекты воздействия на глаза и кожу различных длин волн.

Обзор лазерных биологических эффектов

Фотобиологическая спектральная область

Глаз

Кожа

Ультрафиолет C

(200 нм — 280 нм)

Фотокератит

Эритема (солнечный ожог)

Рак кожи

Ускоренное старение кожи

Ультрафиолет B

(280 нм — 315 нм)

Фотокератит

Повышенная пигментация

Ультрафиолет А

(315 нм — 400 нм)

Фотохимическая катаракта

Пигментное затемнение

Ожог кожи

Видимый

(400 нм — 780 нм)

Фотохимическая и термическая травма сетчатки

Пигментное затемнение

Светочувствительные реакции

Ожог кожи

Инфракрасный A

(780 нм — 1400 нм)

Катаракта и ожог сетчатки

,00

Ожог кожи

Инфракрасный B

(1.4 мм — 3,0 мм)

Ожог роговицы, водянистая сыпь, катаракта

Ожог кожи

Инфракрасный C

(3,0 мм — 1000 мм)

Только ожог роговицы

Ожог кожи

Типы облучения пучком

Воздействие лазерного луча не ограничивается воздействием прямого луча. В частности, для высокомощных лазеров воздействие отраженного луча может быть таким же разрушительным, как и воздействие первичного луча.

Внутролучий Воздействие означает, что глаз или кожа полностью или частично подвергаются воздействию лазерного луча. Глаз или кожа подвергаются полному облучению или лучистому облучению.

Зеркальные отражения от зеркальных поверхностей могут быть почти такими же вредными, как воздействие прямого луча, особенно если поверхность плоская. Изогнутые зеркальные поверхности будут расширять луч, так что, хотя открытый глаз или кожа не поглощают полное воздействие луча, остается большая площадь для возможного воздействия.

Рассеянная поверхность — это поверхность, которая будет отражать лазерный луч во многих направлениях. Зеркальные поверхности, которые не являются полностью плоскими, например ювелирные изделия или металлические инструменты, могут вызывать диффузные отражения луча. Эти отражения не передают полную мощность или энергию первичного луча, но все же могут быть вредными, особенно для высокомощных лазеров. Диффузные отражения от лазеров класса 4 могут вызвать возгорание.

Будет ли поверхность диффузным отражателем или зеркальным отражателем, будет зависеть от длины волны луча.Поверхность, которая была бы диффузным отражателем для видимого лазера, может быть зеркальным отражателем для инфракрасного лазерного луча.

Следующий раздел >>

Лазерные биологические опасности-кожа | Здоровье и безопасность окружающей среды

Кожа является самым большим органом тела и поэтому подвергается наибольшему риску контакта с лазерным лучом. Лучше всего подвергнуться воздействию луча на поверхности кожи рук, головы или рук.

Лазеры могут нанести вред коже в результате фотохимических или термических ожогов.В зависимости от длины волны луч может проникать как в эпидермис, так и в дерму. Эпидермис — это самый внешний живой слой кожи. Дальний и средний ультрафиолет (актинический ультрафиолет) поглощаются эпидермисом. Солнечный ожог (покраснение и образование пузырей) может возникнуть в результате кратковременного воздействия луча. Воздействие ультрафиолета также связано с повышенным риском развития рака кожи и преждевременного старения (появления морщин и т. Д.) Кожи.


Компоненты кожи

  • Роговой слой (мертвый слой)

    • Роговой слой — это самый внешний слой или роговой слой.Он состоит из уплощенных мертвых клеток эпидермиса, которые защищают живую ткань от потери воды, повреждений физическими объектами и лучистой энергии. Толщина составляет 8-20 мкм, за исключением подошв ступней и ладоней рук, где она составляет 500-600 мкм.
  • Эпидермис

    • Эпидермис — это самый внешний слой живой ткани, где происходит процесс дубления. Он имеет относительно однородную толщину около 50-150 мкм.
  • Dermis Corium

    • Кориум дермы состоит в основном из соединительной ткани, которая придает коже эластичность и поддерживающую силу.В этот слой входят нервные клетки, кровеносные сосуды и лимфатические железы. Толщина этого слоя варьируется по телу от 1-4 мм.
  • Подкожная ткань

    • Подкожная ткань состоит в основном из жировой ткани, служащей изоляцией и амортизирующей средой. Толщина этого слоя варьируется в зависимости от области тела, а также от человека к человеку.


Как лазерный свет влияет на кожу?

Лазерное воздействие на ткань зависит от — плотности мощности падающего луча, поглощения тканями на падающей длине волны, времени, в течение которого луч удерживается на ткани, а также эффектов кровообращения и теплопроводности в зоне воздействия.

Как показано на рисунке выше, свет с разной длиной волны проникает через кожу по-разному. Приблизительно при 750 нм происходит поглощение в подкожной клетчатке.

Повреждение ткани от CO

2 Лазер

Лазер 250 Вт, движущийся со скоростью 1 дюйм в секунду

Лазер 250 Вт в одиночных импульсах

Немедленные эффекты

выше, непосредственным эффектом воздействия лазерного света выше порога биологического повреждения обычно является ожог ткани.Повреждение кожи может быть результатом термического повреждения в результате повышения температуры в тканях кожи или фотохимического эффекта (например, «солнечный ожог») из-за чрезмерных уровней актиничного ультрафиолетового излучения.

Некоторые люди светочувствительны или могут принимать отпускаемые по рецепту лекарства, вызывающие светочувствительность. Особое внимание следует уделять влиянию этих (прописанных) лекарств, включая некоторые антибиотики и фунгициды, на человека, принимающего лекарства и работающего с лазерами или рядом с ними.

Отсроченные эффекты

Было высказано предположение о возможности побочных эффектов от многократного или хронического лазерного облучения кожи, хотя обычно это не учитывается. Было показано, что только оптическое излучение в ультрафиолетовой области спектра вызывает долгосрочные, отсроченные эффекты. Эти эффекты: ускоренное старение кожи и рак кожи. В настоящее время стандарты безопасности лазерного воздействия на кожу пытаются учесть эти неблагоприятные эффекты.

<< Предыдущий раздел Следующий раздел >>

Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии

J Lasers Med Sci.2020 Зима; 11 (1): 91–97.

,
1
,
2
,
3
,
4
,
4
и
1
,
*

Ensieh Khalkhal

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Мохаммадреза Раззаги

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Mohammad Rostami-Nejad

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Маджид Резаи-Тавирани

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Хажир Хейдари Бейгванд

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Мостафа Резаи Тавирани

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Переписка с Мустафа Резаи-Тавирани, Исследовательский центр протеомики (КНР), Дарбанд, ул., Площадь Кодс, Тегеран, Иран. Тел: +982122714248; Электронная почта: moc.oohay@ynarivatЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Лазеры находят широкое применение в лечении и диагностике заболеваний и в различных областях медицины. Лазерная терапия, как и другие методы, имеет достоинства и недостатки. Некоторые риски, такие как кровотечение, боль и инфекция, возникают после лазерной терапии. Объяснение и оценка лазерного воздействия на функции клеток, тканей и тела являются целями этого исследования.Мы рассмотрели статьи о влиянии лазеров на клетки и ткани, доступные с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Лазерные фотоны поглощаются хромофорами, что приводит к нагреву мишени и локализованному повреждению. Лазерное облучение изменяет клеточный метаболизм и клеточные функции. Эти изменения могут сопровождаться нежелательными побочными эффектами, которые можно контролировать по изменению уровня метаболитов в организме.Основываясь на этом открытии, лазерная терапия может быть связана с несколькими побочными эффектами и осложнениями; поэтому перед лечением необходимо определить типы лазеров и их свойства, чтобы избежать побочных эффектов. Следует учитывать преимущества и недостатки данного типа лечения, чтобы выбрать лучшее лечение с наименьшими побочными эффектами. Осведомленность пациентов о возможных побочных эффектах до лечения, а также эффективное наблюдение и ведение пациентов после лечения являются двумя важными моментами в лазерной терапии.Определение учебной программы должно быть определено для претендентов на лазерную квалификацию в различных областях медицины.

Ключевые слова: лазерная терапия, клетка, ткань, тело

Введение

Первой линией лечения при многих заболеваниях обычно являются лекарства; однако повышение терапевтической дозы лекарств во многих случаях может привести к усилению дополнительных побочных эффектов. Пациенты не удовлетворены лечением из-за неполного обезболивания или побочных эффектов лекарств.Сонливость, головокружение, утомляемость, нистагм, тошнота и потеря памяти — частые побочные эффекты лекарств, требующих альтернативного лечения. Когда медикаментозная терапия бесполезна и не дает результатов, предлагаются другие методы лечения, такие как хирургическое лечение и лазерная терапия. 1 . Лазерная терапия обычно используется при лечении таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва и дерматологические заболевания. 2 Лазеры как источник света или энергии излучения были описаны Теодором Мейманном в 1960 году. 3 Лазерные устройства производят относительно однородное по длине волны, фазе и поляризации электромагнитное излучение. Для лечения используются разные виды лазеров. Лазерная терапия — это форма медицины, при которой лазерное излучение воздействует на поверхность тела. В то время как в медицине лазеры используются для разрезания или удаления тканей, снятия боли, уменьшения воспаления и отека, улучшения ран, предотвращения повреждения тканей и лечения более глубоких тканей и нервов, они стимулируют и улучшают функцию клеток и тканей.Эффекты лазеров ограничены специальным набором длин волн. Несколько исследований показывают, что лазерная терапия может быть эффективной для облегчения боли при заболеваниях нервной системы 4,5 , таких как невралгия тройничного нерва, ревматоидный артрит 6 , хроническая боль в шее 7 , 8 и остеоартрит. 9 Фотоны поглощаются электронными полосами поглощения рецепторов, называемых хромофорами, и вызывают эффекты. Основные тканевые хромофоры, включая гемоглобин и меланин, имеют высокие полосы поглощения на более коротких волнах.Кроме того, вода сильно поглощает инфракрасные фотоны с длинами волн выше 1100 нм. Поэтому использование низкоуровневых лазеров в медицине считается подходящим инструментом. Лазеры низкого уровня, такие как рубин, аргон, гелий-неон и криптон, представляют собой типы лазеров, которые воздействуют на биологические системы нетепловыми средствами. 10 Чтобы влиять на воздействие видимого света на живую биологическую систему, она может поглощать фотоны, используя полосы захвата электронов, принадлежащие некоторым молекулярным фоторецепторам. Когда хромофоры ткани, часто гемоглобин, вода или меланин, подвергаются воздействию лазерной энергии, фотон поглощается, поэтому он вызывает нагрев материала мишени и вызывает локальное повреждение.Кроме того, энергия лазера быстрее и интенсивнее поглощается кожей, а затем вызывает локальные повреждения. 11 Кроме того, лицо, которое направляет лазер, должно быть полностью обучено и иметь опыт, потому что лазеры неуказанного назначения могут обжечь или разрушить здоровые ткани. Осложнения лечения лазерной терапией могут возникнуть после применения различных типов лазерных устройств, и их следует предвидеть. В этой статье мы объясняем и оцениваем несколько эффектов лазеров на функции клеток, тканей и тела.

Методы

Был проведен поиск статей, объясняющих влияние лазеров на клетки, ткани и организмы, а также осложнения лазерной терапии в онлайн-журналах, опубликованных с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Рассмотрены все документы на английском языке. Были просмотрены заголовки и изучены подходящие отрывки. Наконец, были отобраны соответствующие статьи и извлечен полный текст этих документов.

Представляем лазерные устройства и хромофоры тканей

В медицине используются различные типы лазерных устройств. демонстрирует список типов лазеров, их применения и их свойства. 3,12-14 Поля, в которых применяются соответствующие лазеры, также показаны в. Хромофоры тканей, которые поглощают лазерные фотоны, и соответствующие длины поглощенных волн сведены в таблицу. 15,16 Нуклеиновая кислота, белок, гемоглобин, меланин, вода, липид, элавины и цитохромоксидаза выделены как хромофоры.

Таблица 1

Список различных лазеров, которые используются для лечения различных типов заболеваний, и случаи применения, а также их свойства

Фотодинамическая терапия, фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

90 580 Пигмент, вода, белки

9080

905 905 Золото

Тип лазера Длина волны (нм) Хромофор Приложение
Ruby 694 Пигмент, гемоглобин Дерматология
Nd: YAG 1064 Пигмент, белки, гемоглобин 9019 9019 902 905 9019 9019 905 905 9019 Вода Хирургия, литотрипсия корневого канала
Er: YAG 2940 Вода Хирургическая стоматологическая бормашина
KTP 532 Пигмент
-800 Пигмент Костная резка
HeNe 633 Пигмент, гемоглобин Фотодинамическая терапия
Аргон
Аргон 350-514 350-514
Диодные лазеры 630–98 0 нм Хирургия фотодинамической терапии
Co2 10600 Вода Хирургия
ArF Excimer 193 Excimer 193 Excimer Proteins Cl6 Proteins Cl6 Proteins Corneal Белки, липиды Дерматология
Азот 337 Пигмент Дерматология
Медный пар 578 Фотодинамическая терапия
Краситель с накачкой аргоном 630-690 Пигмент Фотодинамическая терапия
Краска с накачкой KTP 630-635 630-635 Пигментная лампа

580-600 Пигмент Дерматология

Таблица 2

Различные типы тканевых хромофоров и их основные длины волн поглощения

905 9018 Меланин 905
Хромофоры Длины волн поглощения (нм)
Нуклеиновая кислота 260-280
Белок 280-300
Гемоглобин 400, 542, 554, 576
1400-10000
Флавины 420-500
Цитохромоксидаза 620-900

Эпидермальные побочные эффекты лазерной терапии

Лазерная терапия используется в течение сорока лет для уменьшения боли, отека и воспаления, предотвращения повреждения тканей, заживления ран и лечения более глубоких тканей и нервов.В этих областях лазер стимулирует или подавляет функцию клеток и тканей, что в конечном итоге приводит к клиническим эффектам. 17-20

Перед лазерной терапией необходимо учитывать анамнез пациента, включая аномальные рубцы, аллергию, чрезмерное пребывание на солнце, инфекцию вируса герпеса, любые сосудистые и иммунологические нарушения, ткани, усиленные силиконом, курение и бывшие косметические операции. Поскольку многие препараты, включая амиодарон, миноциклин, варфарин, изотретиноин, аспирин, ниацин, витамин E, вызывают замедленное заживление, кровотечение, рубцевание, усиление синяков, гиперпигментацию и локализованный хризиаз после лазерной терапии, необходимо учитывать принимаемые пациенты лекарства. 21-23

Открытые раны, образовавшиеся после лазерной шлифовки и удаления татуировок, требуют ежедневного ухода для оптимизации заживления. В противном случае возникает инфекция, стойкая эритема и рубцы. Существует множество осложнений после реконструктивных операций и омоложения лица с помощью лазеров CO2 и Er: YAG. К ним относятся бактериальные и вирусные инфекции, боль, стойкая эритема, замедленное заживление, рубцы, гипопигментация, гиперпигментация, угри, милиумы, эктропион, зуд, контактный дерматит, пролиферация сосудов и эруптивные кератоакантомы. 24-28

Сейчас доступно много новых поколений импульсных лазеров на красителях с переменной продолжительностью импульса, большей длиной волны, более высокой частотой повторения, большими размерами пятен и устройствами для охлаждения эпидермиса. Хотя эти усовершенствованные устройства улучшают клинические результаты, некоторые осложнения и побочные эффекты полностью не устранены. Например, осталось несколько осложнений импульсной лазерной терапии на красителях, таких как пурпура, волдыри, боль, образование корок, гипопигментация, гиперпигментация, дерматит и атрофическое рубцевание. 29,30 Однако исследователи установили, что лазерная терапия связана с относительно низким уровнем осложнений. Осложнения и побочные эффекты, которые наблюдаются после лазерного лечения, носят временный характер и не являются серьезными или не приводят к долгосрочным эффектам. 31

Влияние лазера на функцию клеток

В клетках митохондрии — первое место, где проявляются ранние эффекты лазера с поглощением фотонов. После поглощения фотона ферментом цитохром-с-оксидазой хромофор для красного БИК-диапазона, электронно-возбужденного состояния и усиленной реакции переноса электронов регулируется.Этот процесс приводит к увеличению продукции АТФ, модуляции активных форм кислорода и индукции экспрессии факторов транскрипции TNF. 32 Изменения клеточного окислительно-восстановительного статуса регулируют многие факторы транскрипции, такие как NF-κB, Ref-1, p53, ATF / CREB и HIF-1α. Затем это вызывает изменения транскрипции и активацию нескольких внутриклеточных сигнальных путей, таких как синтез белка, синтез нуклеиновых кислот, развитие клеточного цикла и активация ферментов. Кроме того, он стимулирует дифференцировку некоторых типов клеток 33 и приводит к увеличению пролиферации и миграции клеток, факторов роста и медиаторов воспаления, а также к модуляции цитокинов (). 34 Все упомянутые изменения сопровождаются возможным нарушением регуляции молекулярного механизма функционирования клеток, поскольку пролиферация и прогрессирование клеточного цикла являются важными процессами, от которых зависит функция клеток. 35 Кроме того, лазеры изменяют клеточный метаболизм и факторы транскрипции, которые отвечают за экспрессию генов. 36

Схематическое изображение лазерного воздействия на клеточную функцию. Процессы начинаются с поглощения фотонов и заканчиваются соответствующими биологическими эффектами.

Метаболомический эффект лазера

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется при лечении различных заболеваний. Лазерная лучевая терапия воздействует на все организмы, клетки и ткани и может изменить профиль метаболома. Он индуцирует синтез АТФ и образование энергии в клетках, снижает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, стабилизирует гормональную и иммунную систему и увеличивает выработку аргинина и оксида азота.Аргинин вызывает высвобождение некоторых гормонов, таких как глюкагон, инсулин, гормон роста, адреналин, пролактин и катехоламины. 37-39 У пациентов с диабетом после лазерного облучения крови уровни основных метаболитов, таких как глюкоза, глюкозо-6-фосфат, дегидроаскорбиновая кислота, R-3-гидроксимасляная кислота, L-гистидин и L-аланин, снижаются, а L- увеличение аргинина в плазме. 40

Гипертрихоз после лазерной терапии

В 1996 году после одобрения FDA, из-за относительной безопасности и эффективности лечения лазерами и сильно пульсирующими лазерами (HPL), HPL обычно использовались для прекращения нежелательного роста волос с использованием длин волн лазера в красном диапазоне и диапазоне 600-1100 нм и пульсации. световая энергия для меланина в стержнях волос.При поглощении свет преобразуется в тепловую энергию и разрушает клетки-предшественники волосяного фолликула, разрушая при этом окружающую ткань. 41,42 Через несколько месяцев гипертрихоз, редкий и значительный побочный эффект, возникает в областях, обработанных лазерными устройствами с низкой плотностью потока энергии и всеми типами лазеров 43 , такими как Nd: YAG, диодные лазеры и лазеры на александрите. 44-48 Гипертрихоз — это результат неоптимальных лучей, которые слишком низкие, чтобы стимулировать термолиз, и достаточно высокие, чтобы вызвать рост фолликулов и преобразовать фолликулы из телогена (фаза покоя) в анаген (активная фаза) или преобразовать сосудистые фолликулы в терминальные фолликулы.В основном это происходит на лице и шее пациентов с более темной кожей и жесткими волосами с гормональным дисбалансом. 10,13 Его патогенез включает регуляцию продукции простагландина E 2 (медиатор воспаления) ультрафиолетовым излучением и стимуляцией. Обратимый гипертрихоз и рост волос возникают при местном применении. 49,50

Диабетическая ретинопатия и лазерная терапия

Лазерная терапия диабетической ретинопатии — эффективное лечение для предотвращения потери зрения у пациентов с диабетом.Лазерная терапия — это эффективный метод предотвращения потери зрения и сохранения зрения в долгосрочной перспективе, но он по своей природе деструктивен и связан с побочными эффектами, особенно в отношении адаптации к темноте, периферической зрительной функции и ночного видения. 14,51

Фотон лазера поглощается пигментными клетками сетчатки, тем самым повышая температуру в клетке и нагревая ее, тем самым разрушая внешние клетки сетчатки, включая фотон внешнего рецептора и пигментный эпителий сетчатки.Таким образом, лазер вызывает ожог и истончение сетчатки, что приводит к увеличению способности сетчатки извлекать кислород из сосудистой оболочки. Истончение сетчатки улучшает относительную оксигенацию ткани сетчатки, но это ишемическая деструкция, и сетчатка также снижает высвобождение ангиогенных факторов роста, таких как VEGF. Этот процесс приводит к регрессу или исчезновению сосудов сетчатки. 52-55

Боль, развитие отека желтого пятна, потеря поля зрения, снижение ночного зрения, потеря цветового зрения, рубцевание сетчатки и снижение контрастной чувствительности наблюдаются у нескольких пациентов с диабетом после лазерной терапии ретинопатии. 56-58 Однако большинство пациентов способны переносить боль, но сокращение длительности лазерного импульса, в частности, избегание удлинения задних нервов в положении от трех до девяти часов и неудачного лечения за несколько сеансов может уменьшить боль и улучшить состояние пациентов. условие. Использование более длинных волн лазера более неудобно и ограничивает способность переносить боль у некоторых пациентов. 59-61 Хотя у некоторых пациентов отек желтого пятна проходит в течение нескольких недель или месяцев после лазерной терапии, он может привести к потере остроты зрения.Чтобы уменьшить отек желтого пятна после лазерной терапии, количество лазерных пятен, наносимых за сеанс, должно уменьшиться. 62-64

Негативное влияние лазеров на периферические поля зрения изучалось путем оценки визуальной правильности различных лазерных методов. Результаты для поля зрения у пациентов с диабетом после лазерной терапии во время четырехлетнего визита хуже, а поле зрения уменьшается. Кроме того, сообщается о снижении цветового зрения после лазерной терапии. 65,66 В нескольких исследованиях также сообщалось о снижении ночного видения и контрастной чувствительности после лазерной терапии. 67 Отслойка хориоидеи или излияния, обычно и потенциально неблагоприятные эффекты лазерной терапии, приводят к обмелению переднего угла, повышению внутриглазного давления или закрытоугольной глаукоме, разрешаются при любом лечении и редко вызывают визуальные осложнения. 68 Сосудистый застой сосудистой оболочки почти происходит после терапии ксеноновым или аргоновым лазером и вызывает поворот ресниц в неглубокую переднюю камеру и временное повышение внутриглазного давления. Это может привести к преходящей аккомодации и преходящей миопии или преходящему повышению внутриглазного давления. 69

Лазерная терапия может привести к неправильно направленным или чрезмерно интенсивным ожогам, кровотечению из хориокапилляров, повреждению желтого пятна и других структур глаза и разрывам мембраны Бруха. Использование чрезмерной энергии в лазерной терапии нарушает мембрану Берча, а затем синтез фактора роста фибробластов и пигментный эпителий сетчатки, активный для синтеза фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к развитию хориоидальной неоваскуляризации. 70-72

У нескольких пациентов после лазерной процедуры сообщалось о многих побочных эффектах, включая отслойку хориоидеи, полость передней камеры, экссудативную отслойку сетчатки и повышение внутриглазного давления. 73,74

После лазерной терапии нам необходимо наблюдать за пациентами и проверять некоторые факторы, такие как изменения и внешний вид сосудов, частота и степень кровоизлияний в стекловидное тело, статус отслоения стекловидного тела, размер рубцов и степень пролиферации фиброзных клеток с момента последней лазерной терапии ретинопатии. 75

Заключение

Для лазерной терапии требуются высококвалифицированные и опытные люди, которые должны проводить лазерную процедуру и принимать меры предосторожности после операции для пациента, а уход после лазерной операции очень важен для получения желаемого результата.Некоторые побочные эффекты лечения, такие как рубцы и гипопигментация, могут появиться через несколько месяцев после нанесения лазера. Лазерная терапия не является методом без побочных эффектов и в большинстве случаев сопровождается неудачами. Вероятность неблагоприятных побочных эффектов следует тщательно сравнивать с положительными результатами, чтобы принять разумное клиническое решение от одного пациента к другому. Удовлетворенность пациента является важным моментом, и многих побочных эффектов избежать невозможно; поэтому пациентам следует объяснить все возможные риски и возможные осложнения после лазерной терапии.Перед лазерной терапией пациенты должны знать о долгосрочных рисках. Если нежелательное осложнение будет устранено немедленно, можно предотвратить необратимое повреждение.

Этические соображения

Непригодный.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Банкноты

Цитируйте эту статью следующим образом: Khalkhal E, Razzaghi M, Rostami-Nejad M, Rezaei-Tavirani M, Heidari Beigvand H, Rezaei Tavirani M.Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии. J Lasers Med Sci. 2020; 11 (1): 91-97. DOI: 10.15171 / jlms.2020.15.

Список литературы

1. Халкхал Э., Резаи-Тавирани М., Зали М.Р., Акбари З. Оценка применения лазера в хирургии: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (Suppl1): S104 – S111. DOI: 10.22037 / jlms.v10i4.27719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Rezaei-Tavirani M, Rezaei Tavirani M, Zamanian Azodi M, Moravvej Farshi H, Razzaghi M.Оценка кожной реакции после лазерного облучения эрбий: иттрий-алюминий-гранат: подход сетевого анализа. Лазеры J Med Sci. 2019; 10 (3): 194–99. DOI: 10.15171 / jlms.2019.31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майман TH. Стимулированное оптическое излучение в рубине. Природа. 1960; 187: 493–4. DOI: 10.1038 / 187493a0. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Иидзима К., Симояма Н., Симояма М., Ямамото Т., Симидзу Т., Мидзугути Мидзугути. Влияние повторного облучения маломощным гелий-неоновым лазером при обезболивании при постгерпетической невралгии.Clin J Pain. 1989. 5 (3): 271–4. DOI: 10.1097 / 00002508-198

0-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бритва С.Л., Робинсон Н.Г., Райт Б.Д., Крац Г.Е., Джонстон М.С. Мультимодальный подход к лечению подозрения на невропатическую боль у степного сокола (Falco mexicanus) J Avian Med Surg. 2009. 23 (3): 209–13. DOI: 10.1647 / 2008-038.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уокер Дж., Аханджи Л., Куни М., Гольдштейн Дж., Тамзёши С., Сегал-Гидан Ф. Лазерная терапия боли при невралгии тройничного нерва. Clin J Pain.1987. 3 (4): 183–8. [Google Scholar] 7. Brosseau L, Welch V, Wells GA, de Bie R, Gam A, Harman K. et al. Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (4): CD002049. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002049.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Irnich D, Behrens N, Gleditsch JM, Stör W., Schreiber MA, Schöps P. et al. Непосредственные эффекты сухого иглоукалывания и иглоукалывания в отдаленных точках при хронической боли в шее: результаты рандомизированного двойного слепого перекрестного испытания с фиктивным контролем.Боль. 2002. 99 (1-2): 83–9. DOI: 10.1016 / s0304-3959 (02) 00062-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I. et al. Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther. 2008. 88 (1): 123–36. DOI: 10,2522 / ptj.20070043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Времан Х.Дж., Вонг Р.Дж., Стивенсон Д.К., редакторы-редакторы. Фототерапия: современные методы и перспективные направления Семинары по перинатологии.Семин Перинатол. 2004. 28 (5): 326–33. DOI: 10.1053 / j.semperi.2004.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Натто З.С., Аладмави М., Леви П.А. мл., Ван Х.Л. Сравнение эффективности различных типов лазеров для лечения периимплантита: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 338–45. DOI: 10.11607 / jomi.3846. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Агравал Р., Ван К. Обработка лазерным лучом. В: Бхушан Б., редактор. Энциклопедия нанотехнологий. 2 и изд.Нидерланды: Спрингер; 2016. P.1739-1753. 10.1007 / 978-94-007-6178-0_101020-1.
[CrossRef] 14. Дешлер EK, Sun JK, Silva PS. Побочные эффекты и осложнения лазерного лечения диабетической сетчатки. Семин офтальмол. 2014; 29 (5-6): 290–300. DOI: 10.3109 / 08820538.2014.959198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кэрролл Л., Хамфрис Т.Р. ЛАЗЕР-тканевые взаимодействия. Клиники дерматологии. 1 января 2006 г.; 24 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роулинс Дж., Дин Дж. Н., Талвар С., О’Кейн П. Коронарное вмешательство с помощью эксимерного лазера: обзор технологии и данных о результатах.Interv Cardiol. 2016; 11 (1): 27–32. DOI: 10.15420 / icr.2016: 2: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.
Кару Т. Наука о маломощной лазерной терапии.
Нидерланды: Издательство Gordon & Breach Science; 1998.

18. Мансури В., Резаи-Тавирани М., Заде-Эсмаил М.М., Резаи-Тавирани С., Раззаги М., Оховатян Ф. и др. Анализ воздействия лазерной терапии на пациентов с плоскоклеточным раком: исследование системной биологии. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S1 – S6. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шахрох С., Раззаги З., Мансури В., Ахмади Н. Влияние протеомных исследований на развитие и улучшение лазерной терапии кожи: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S90–5. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Момензаде С., Куша А., Каземпур Монфаред М., Байрами Дж., Зали А., Омми Д. и др. Влияние чрескожной лазерной декомпрессии диска на уменьшение боли и инвалидности у пациентов с грыжей поясничного диска.J Lasers Med Sci. 2019; 10 (1): 29–32. DOI: 10.15171 / jlms.2019.04. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hædersdal M, Poulsen T, Wulf HC. Лазер-индуцированные раны и рубцы, модифицированные противовоспалительными препаратами: модель на мышах. Лазеры Surg Med. 1993. 13 (1): 55–61. DOI: 10.1002 / LSM.1

0111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Троттер М.Дж., Трон В.А., Холлингдейл Дж., Риверс Дж.К. Локализованный хризиаз, вызванный лазерной терапией. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1411–4. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

073012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валиа С, Альстер ТС. Частота кожной шлифовки кожи с помощью лазера CO2 с применением и без применения профилактических антибиотиков. Dermatol Surg. 1999. 25 (11): 857–61. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.99114.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Келли К.М., Нельсон Дж.С., Ласк Г.П., Геронемус Р.Г., Бернштейн Л.Дж. Охлаждение с помощью криогенного спрея в сочетании с неабляционной лазерной обработкой морщин на лице. Arch Dermatol. 1999. 135 (6): 691–4. DOI: 10.1001 / archderm.135.6.691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Альстер ТС, Уильямс СМ. Лечение невуса Ота александритовым лазером с модуляцией добротности. Dermatol Surg. 1995. 21 (7): 592–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.1995.tb00512.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гроссман М.С., Андерсон Р.Р., Фаринелли В., Флотт Т.Дж., Гревелинк Дж.М. Лечение пятен в кафе с молоком с помощью лазеров: клинико-патологическая корреляция. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1416–20. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

080013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Маналото Р.М., Альстер Т. Лазерная шлифовка эрбием: YAG для огнеупорной меланодермии.Dermatol Surg. 1999. 25 (2): 121–3. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08103.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. McDaniel DH, Lord J, Ash K, Newman J, Zukowski M. Лазерная эпиляция: обзор и отчет об использовании длинноимпульсного александритового лазера для уменьшения волос на верхней губе, ногах, спине и в области бикини. Dermatol Surg. 1999. 25 (6): 425–30. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08118.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA. Лазерное лечение пигментных поражений — 2000: как далеко мы зашли? Arch Dermatol.2000. 136 (7): 915–21. DOI: 10.1001 / archderm.136.7.915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. McBurney EI. Побочные эффекты и осложнения лазерной терапии. Dermatol Clin. 2002. 20 (1): 165–76. DOI: 10.1016 / s0733-8635 (03) 00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. 2008. 34 (3): 301–7. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2007.34062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Алалуф С., Мьюир-Хауи Х., Ху Х.Л., Эванс А., Грин М.Р. Атмосферный кислород ускоряет индукцию постмитотического фенотипа в дермальных фибробластах человека: ключевую защитную роль глутатиона. Дифференциация. 2000. 66 (2-3): 147–55. DOI: 10.1046 / j.1432-0436.2000.660209.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пасторе Д., Греко М., Петрагалло В., Пассарелла С. international mb Увеличение отношения <- H + / e- реакции цитохром-с-оксидазы в митохондриях, облученных гелий-неоновым лазером. Biochem Mol Biol Int.1994. 34 (4): 817–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kamal KY, Herranz R, van Loon JJWA, Medina FJ. Ускорение клеточного цикла и изменения основных ядерных функций, вызванные моделированием микрогравитации в синхронизированной культуре клеток Arabidopsis. Plant Cell Environ. 2019; 42 (2): 480–94. DOI: 10.1111 / pce.13422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ортен С.С., Ванер М., Флок С., Роберсон П.К., Кинканнон Дж. Пятна от портвейна: оценка 5-летнего лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996. 122 (11): 1174–117.DOI: 10.1001 / archotol.1996.018

022005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Годден PM, Weekes TE. Реакции инсулина, пролактина и тироксина на кормление, а также на инъекции аргинина и инсулина во время роста ягнят. J Agric Sci. 1981. 96 (2): 353–62. DOI: 10.1017 / S0021859600066144. [CrossRef] [Google Scholar] 38. Макела AM. Теоретические основы применения света при диабете. Лазерная Флоренция. 2004 [Google Scholar] 39.
Ану М. Макела, доктор медицины, Роль L-аргинина в биологических эффектах синего света.Обработка. SPIE 5968, Лазерная Флоренция 2004: Окно в мир лазерной медицины (25 октября 2005 г.). 10.1117 / 12.660038.
[CrossRef] 40. Каземи Хху Н., Иравани А., Арджманд М., Вахаби Ф., Ладжеварди М., Акрами С.М. и другие. Метаболомное исследование влияния внутрисосудистого лазерного облучения крови на пациентов с диабетом 2 типа. Lasers Med Sci. 2013. 28 (6): 1527–32. DOI: 10.1007 / s10103-012-1247-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса.J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (1): 1–34. DOI: 10.1067 / mjd.2003.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Рангвала С., Рашид Р.М. Алопеция: обзор лазерной и световой терапии. Dermatol Online J. 2012; 18 (2): 3. [PubMed] [Google Scholar] 43. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Парадоксальный гипертрихоз после лазерной терапии: обзор. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 291–8. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2009.01433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y.Лазерная эпиляция: сравнение длинноимпульсных Nd: YAG, длинноимпульсных александритовых лазеров и длинноимпульсных диодных лазеров. Dermatol Surg. 2004. 30 (4 Pt 1): 498–502. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2004.30163.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бернштейн Э.Ф. Рост волос, вызванный лечением диодным лазером. Dermatol Surg. 2005. 31 (5): 584–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2005.31168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Вилли А., Торронтеги Дж., Аспиазу Дж., Ланда Н. Стимуляция волос после фотоэпиляции с помощью лазера и интенсивного импульсного света: обзор 543 случаев и способы борьбы с ними.Лазеры Surg Med. 2007. 39 (4): 297–301. DOI: 10.1002 / lsm.20485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Контоэс П., Влахос С., Константинос М., Анастасия Л., Мирто С. Индукция волос после лазерной эпиляции и ее лечение. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (1): 64–7. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.09.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Радманеш М. Парадоксальный гипертрихоз и терминальное изменение волос после интенсивной импульсной световой эпиляции. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (1): 52–4. DOI: 10.1080 / 09546630802178224.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оренго И.Ф., Гергуис Дж., Филлипс Р., Гевара А., Льюис А.Т., Блэк Х.С. Целекоксиб, ингибитор циклооксигеназы 2 в качестве потенциального химиопрофилактического средства против УФ-индуцированного рака кожи: исследование на модели безволосых мышей. Arch Dermatol. 2002. 138 (6): 751–5. DOI: 10.1001 / archderm.138.6.751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Коэн JL. Комментарий: от интуитивной прозорливости до пилотного исследования, а затем ключевого испытания: биматопрост для местного применения для роста ресниц. Dermatol Surg. 2010. 36 (5): 650–1. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01532.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Chew EY, Ferris FL 3rd, Csaky KG, Murphy RP, Agrón E, Thompson DJ. и другие. Долгосрочные эффекты лечения лазерной фотокоагуляцией у пациентов с диабетической ретинопатией: последующее исследование раннего лечения диабетической ретинопатии. Офтальмология. 2003. 110 (9): 1683–9. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (03) 00579-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Будзински Э., Смит Дж. Х., Брайар П., Бирол Дж., Линсенмайер Р. А.. Влияние фотокоагуляции на интраретинальное PO2 у кошек.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2008. 49 (1): 380–9. DOI: 10.1167 / iovs.07-0065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Манавиат М.Р., Рашиди М., Афхами-Ардекани М., Мохити-Ардекани Дж., Бандала-Санчес М. Влияние панетинальной фотокоагуляции на сывороточные уровни фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с диабетом. Int Ophthalmol. 2011; 31 (4): 271–5. DOI: 10.1007 / s10792-011-9448-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Итая М., Сакураи Э., Нодзаки М., Ямада К., Ямасаки С., Асаи К. и др. Повышение регуляции VEGF в сетчатке мышей посредством привлечения моноцитов после лазерной фотокоагуляции с рассеянным светом сетчатки.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48 (12): 5677–83. DOI: 10.1167 / iovs.07-0156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мохамед Т.А., Мохамед Сел-Д. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на плазменный VEGF, эндотелин-1 и оксид азота при PDR. Int J Ophthalmol. 2010. 3 (1): 19–22. DOI: 10.3980 / j.issn.2222-3959.2010.01.05. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Мукит М.М., Марчеллино Г.Р., Грей Дж. К., Маклаучлан Р., Хенсон Д. Б., Янг Л.Б. и другие. Болевые реакции при многоточечной фотокоагуляции Pascal 20 мс и однофокальной панретинальной фотокоагуляции 100 мс: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2.Br J Ophthalmol. 2010. 94 (11): 1493–8. DOI: 10.1136 / bjo.2009.176677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Блюменкранц М.С., Еллачич Д., Андерсен Д.Е., Вильтбергер М.В., Мордаунт Д., Марчеллино Г.Р. и другие. Полуавтоматический сканирующий лазер с рисунком для фотокоагуляции сетчатки. Сетчатка. 2006. 26 (3): 370–6. DOI: 10.1097 / 00006982-200603000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Чхаблани Дж., Матхай А., Рани П., Гупта В., Аревало Дж. Ф., Козак И. Сравнение обычной модели и новой управляемой панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3432–8. DOI: 10.1167 / iovs.14-13936. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Исследовательская группа по изучению неоваскуляризации криптона-аргона. Рандомизированное сравнение фотокоагуляции криптоном и аргоном при неоваскуляризации диабетического диска: исследование неоваскуляризации криптона и аргона. Офтальмология. 1993. 100 (11): 1655–64. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (93) 31421-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Luttrull JK, Dorin G. Подпороговая диодная микроимпульсная лазерная фотокоагуляция (SDM) как невидимая фототерапия сетчатки при диабетическом макулярном отеке: обзор.Curr Diabetes Rev.2012; 8 (4): 274–84. DOI: 10,2174 / 157339

0840523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Sheth S, Lanzetta P, Veritti D, Zucchiatti I, Savorgnani C, Bandello F. Опыт работы с фотокоагулятором Pascal®: анализ более 1200 лазерных процедур в отношении уточнения параметров. Индийский J Ophthalmol. 2011; 59 (2): 87–91. DOI: 10.4103 / 0301-4738.77007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шимура М., Ясуда К., Накадзава Т., Кано Т., Охта С., Тамай М.Количественная оценка изменений толщины желтого пятна до и после панретинальной фотокоагуляции у пациентов с тяжелой диабетической ретинопатией и хорошим зрением. Офтальмология. 2003. 110 (12): 2386–94. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2003.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Brucker AJ, Qin H, Antoszyk AN, Beck RW, Bressler NM, Browning DJ. и другие. Наблюдательное исследование развития диабетического макулярного отека после панретинальной (рассеянной) фотокоагуляции, проводимое в 1 или 4 сеанса. Arch Ophthalmol. 2009. 127 (2): 132–40.DOI: 10.1001 / archophthalmol.2008.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Googe J, Brucker AJ, Bressler NM, Qin H, Aiello LP, Antoszyk A. et al. Рандомизированное исследование по оценке краткосрочных эффектов интравитреального ранибизумаба или триамцинолона ацетонида на отек желтого пятна после фокального / сеточного лазера при диабетическом макулярном отеке в глазах, также получающих панретинальную фотокоагуляцию. Сетчатка. 2011. 31 (6): 1009–27. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318217d739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65.Henricsson M, Heijl A. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на остроту зрения, поля зрения и субъективные нарушения зрения при препролиферативной и ранней пролиферативной диабетической ретинопатии. Acta Ophthalmol (Копенг) 1994; 72 (5): 570–5. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1994.tb07181.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Фонг Д.С., Гирач А., Бони А. Визуальные побочные эффекты успешной хирургии лазерной коагуляции с рассеянным светом при пролиферативной диабетической ретинопатии: обзор литературы. Сетчатка. 2007. 27 (7): 816–24.DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318042d32c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Ловестам-Адриан М., Свендениус Н., Агард Э. Контрастная чувствительность и время восстановления зрения у пациентов с диабетом, получавших панретинальную фотокоагуляцию. Acta Ophthalmol Scand. 2000. 78 (6): 672–6. DOI: 10.1034 / j.1600-0420.2000.078006672.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Юки Т., Кимура Ю., Нанбу С., Киши С., Симидзу К. Цилиарное тело и отслойка хориоидеи после лазерной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: исследование с помощью высокочастотного ультразвукового исследования.Офтальмология. 1997. 104 (8): 1259–64. DOI: 10.1016 / s0161-6420 (97) 30149-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Замир Э., Антеби И., Мерин С. Хориоидальный выпот, вызывающий преходящую миопию после панретинальной фотокоагуляции. Arch Ophthalmol. 1996. 114 (10): 1284–5. DOI: 10.1001 / archopht.1996.01100140484028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Чаппелоу А.В., Тан К., Вахид Н.К., Кайзер П.К. Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии: лазерное сканирование по сравнению с аргоновым лазером. Am J Ophthalmol.2012. 153 (1): 137–42. DOI: 10.1016 / j.ajo.2011.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Salman AG. Лазер Паскаля в сравнении с обычным лазером для лечения диабетической ретинопатии. Саудовская J Ophthalmol. 2011; 25 (2): 175–9. DOI: 10.1016 / j.sjopt.2011.01.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мурали П., Лимбад П., Сринивасан К., Рамасами К. Один сеанс Паскаля по сравнению с несколькими сеансами обычного лазера для панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии: сравнительное исследование.Сетчатка. 2011. 31 (7): 1359–65. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318203c140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Лян Дж. К., Уамонте Ф. Снижение непосредственных осложнений после панретинальной фотокоагуляции. Сетчатка. 1984. 4 (3): 166–70. DOI: 10.1097 / 00006982-198400430-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Сангви К., Маклаучлан Р., Дельгадо С., Янг Л., Чарльз С.Дж., Марчеллино Г. и др. Первоначальный опыт работы с фотокоагулятором Pascal: пилотное исследование 75 процедур. Br J Ophthalmol. 2008. 92 (8): 1061–4.DOI: 10.1136 / bjo.2008.139568. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Исследовательская группа ETDRS J. Методы рассеянной и локальной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: Раннее лечение Отчет об исследовании диабетической ретинопатии № 3. Int Ophthalmol Clin. 1987. 27 (4): 254–64. DOI: 10.1097 / 00004397-198702740-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии

J Lasers Med Sci. 2020 Зима; 11 (1): 91–97.

,
1
,
2
,
3
,
4
,
4
и
1
,
*

Ensieh Khalkhal

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Мохаммадреза Раззаги

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Mohammad Rostami-Nejad

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Маджид Резаи-Тавирани

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Хажир Хейдари Бейгванд

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Мостафа Резаи Тавирани

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Переписка с Мустафа Резаи-Тавирани, Исследовательский центр протеомики (КНР), Дарбанд, ул., Площадь Кодс, Тегеран, Иран. Тел: +982122714248; Электронная почта: moc.oohay@ynarivatЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Лазеры находят широкое применение в лечении и диагностике заболеваний и в различных областях медицины. Лазерная терапия, как и другие методы, имеет достоинства и недостатки. Некоторые риски, такие как кровотечение, боль и инфекция, возникают после лазерной терапии. Объяснение и оценка лазерного воздействия на функции клеток, тканей и тела являются целями этого исследования.Мы рассмотрели статьи о влиянии лазеров на клетки и ткани, доступные с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Лазерные фотоны поглощаются хромофорами, что приводит к нагреву мишени и локализованному повреждению. Лазерное облучение изменяет клеточный метаболизм и клеточные функции. Эти изменения могут сопровождаться нежелательными побочными эффектами, которые можно контролировать по изменению уровня метаболитов в организме.Основываясь на этом открытии, лазерная терапия может быть связана с несколькими побочными эффектами и осложнениями; поэтому перед лечением необходимо определить типы лазеров и их свойства, чтобы избежать побочных эффектов. Следует учитывать преимущества и недостатки данного типа лечения, чтобы выбрать лучшее лечение с наименьшими побочными эффектами. Осведомленность пациентов о возможных побочных эффектах до лечения, а также эффективное наблюдение и ведение пациентов после лечения являются двумя важными моментами в лазерной терапии.Определение учебной программы должно быть определено для претендентов на лазерную квалификацию в различных областях медицины.

Ключевые слова: лазерная терапия, клетка, ткань, тело

Введение

Первой линией лечения при многих заболеваниях обычно являются лекарства; однако повышение терапевтической дозы лекарств во многих случаях может привести к усилению дополнительных побочных эффектов. Пациенты не удовлетворены лечением из-за неполного обезболивания или побочных эффектов лекарств.Сонливость, головокружение, утомляемость, нистагм, тошнота и потеря памяти — частые побочные эффекты лекарств, требующих альтернативного лечения. Когда медикаментозная терапия бесполезна и не дает результатов, предлагаются другие методы лечения, такие как хирургическое лечение и лазерная терапия. 1 . Лазерная терапия обычно используется при лечении таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва и дерматологические заболевания. 2 Лазеры как источник света или энергии излучения были описаны Теодором Мейманном в 1960 году. 3 Лазерные устройства производят относительно однородное по длине волны, фазе и поляризации электромагнитное излучение. Для лечения используются разные виды лазеров. Лазерная терапия — это форма медицины, при которой лазерное излучение воздействует на поверхность тела. В то время как в медицине лазеры используются для разрезания или удаления тканей, снятия боли, уменьшения воспаления и отека, улучшения ран, предотвращения повреждения тканей и лечения более глубоких тканей и нервов, они стимулируют и улучшают функцию клеток и тканей.Эффекты лазеров ограничены специальным набором длин волн. Несколько исследований показывают, что лазерная терапия может быть эффективной для облегчения боли при заболеваниях нервной системы 4,5 , таких как невралгия тройничного нерва, ревматоидный артрит 6 , хроническая боль в шее 7 , 8 и остеоартрит. 9 Фотоны поглощаются электронными полосами поглощения рецепторов, называемых хромофорами, и вызывают эффекты. Основные тканевые хромофоры, включая гемоглобин и меланин, имеют высокие полосы поглощения на более коротких волнах.Кроме того, вода сильно поглощает инфракрасные фотоны с длинами волн выше 1100 нм. Поэтому использование низкоуровневых лазеров в медицине считается подходящим инструментом. Лазеры низкого уровня, такие как рубин, аргон, гелий-неон и криптон, представляют собой типы лазеров, которые воздействуют на биологические системы нетепловыми средствами. 10 Чтобы влиять на воздействие видимого света на живую биологическую систему, она может поглощать фотоны, используя полосы захвата электронов, принадлежащие некоторым молекулярным фоторецепторам. Когда хромофоры ткани, часто гемоглобин, вода или меланин, подвергаются воздействию лазерной энергии, фотон поглощается, поэтому он вызывает нагрев материала мишени и вызывает локальное повреждение.Кроме того, энергия лазера быстрее и интенсивнее поглощается кожей, а затем вызывает локальные повреждения. 11 Кроме того, лицо, которое направляет лазер, должно быть полностью обучено и иметь опыт, потому что лазеры неуказанного назначения могут обжечь или разрушить здоровые ткани. Осложнения лечения лазерной терапией могут возникнуть после применения различных типов лазерных устройств, и их следует предвидеть. В этой статье мы объясняем и оцениваем несколько эффектов лазеров на функции клеток, тканей и тела.

Методы

Был проведен поиск статей, объясняющих влияние лазеров на клетки, ткани и организмы, а также осложнения лазерной терапии в онлайн-журналах, опубликованных с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Рассмотрены все документы на английском языке. Были просмотрены заголовки и изучены подходящие отрывки. Наконец, были отобраны соответствующие статьи и извлечен полный текст этих документов.

Представляем лазерные устройства и хромофоры тканей

В медицине используются различные типы лазерных устройств. демонстрирует список типов лазеров, их применения и их свойства. 3,12-14 Поля, в которых применяются соответствующие лазеры, также показаны в. Хромофоры тканей, которые поглощают лазерные фотоны, и соответствующие длины поглощенных волн сведены в таблицу. 15,16 Нуклеиновая кислота, белок, гемоглобин, меланин, вода, липид, элавины и цитохромоксидаза выделены как хромофоры.

Таблица 1

Список различных лазеров, которые используются для лечения различных типов заболеваний, и случаи применения, а также их свойства

Фотодинамическая терапия, фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

90 580 Пигмент, вода, белки

9080

905 905 Золото

Тип лазера Длина волны (нм) Хромофор Приложение
Ruby 694 Пигмент, гемоглобин Дерматология
Nd: YAG 1064 Пигмент, белки, гемоглобин 9019 9019 902 905 9019 9019 905 905 9019 Вода Хирургия, литотрипсия корневого канала
Er: YAG 2940 Вода Хирургическая стоматологическая бормашина
KTP 532 Пигмент
-800 Пигмент Костная резка
HeNe 633 Пигмент, гемоглобин Фотодинамическая терапия
Аргон
Аргон 350-514 350-514
Диодные лазеры 630–98 0 нм Хирургия фотодинамической терапии
Co2 10600 Вода Хирургия
ArF Excimer 193 Excimer 193 Excimer Proteins Cl6 Proteins Cl6 Proteins Corneal Белки, липиды Дерматология
Азот 337 Пигмент Дерматология
Медный пар 578 Фотодинамическая терапия
Краситель с накачкой аргоном 630-690 Пигмент Фотодинамическая терапия
Краска с накачкой KTP 630-635 630-635 Пигментная лампа

580-600 Пигмент Дерматология

Таблица 2

Различные типы тканевых хромофоров и их основные длины волн поглощения

905 9018 Меланин 905
Хромофоры Длины волн поглощения (нм)
Нуклеиновая кислота 260-280
Белок 280-300
Гемоглобин 400, 542, 554, 576
1400-10000
Флавины 420-500
Цитохромоксидаза 620-900

Эпидермальные побочные эффекты лазерной терапии

Лазерная терапия используется в течение сорока лет для уменьшения боли, отека и воспаления, предотвращения повреждения тканей, заживления ран и лечения более глубоких тканей и нервов.В этих областях лазер стимулирует или подавляет функцию клеток и тканей, что в конечном итоге приводит к клиническим эффектам. 17-20

Перед лазерной терапией необходимо учитывать анамнез пациента, включая аномальные рубцы, аллергию, чрезмерное пребывание на солнце, инфекцию вируса герпеса, любые сосудистые и иммунологические нарушения, ткани, усиленные силиконом, курение и бывшие косметические операции. Поскольку многие препараты, включая амиодарон, миноциклин, варфарин, изотретиноин, аспирин, ниацин, витамин E, вызывают замедленное заживление, кровотечение, рубцевание, усиление синяков, гиперпигментацию и локализованный хризиаз после лазерной терапии, необходимо учитывать принимаемые пациенты лекарства. 21-23

Открытые раны, образовавшиеся после лазерной шлифовки и удаления татуировок, требуют ежедневного ухода для оптимизации заживления. В противном случае возникает инфекция, стойкая эритема и рубцы. Существует множество осложнений после реконструктивных операций и омоложения лица с помощью лазеров CO2 и Er: YAG. К ним относятся бактериальные и вирусные инфекции, боль, стойкая эритема, замедленное заживление, рубцы, гипопигментация, гиперпигментация, угри, милиумы, эктропион, зуд, контактный дерматит, пролиферация сосудов и эруптивные кератоакантомы. 24-28

Сейчас доступно много новых поколений импульсных лазеров на красителях с переменной продолжительностью импульса, большей длиной волны, более высокой частотой повторения, большими размерами пятен и устройствами для охлаждения эпидермиса. Хотя эти усовершенствованные устройства улучшают клинические результаты, некоторые осложнения и побочные эффекты полностью не устранены. Например, осталось несколько осложнений импульсной лазерной терапии на красителях, таких как пурпура, волдыри, боль, образование корок, гипопигментация, гиперпигментация, дерматит и атрофическое рубцевание. 29,30 Однако исследователи установили, что лазерная терапия связана с относительно низким уровнем осложнений. Осложнения и побочные эффекты, которые наблюдаются после лазерного лечения, носят временный характер и не являются серьезными или не приводят к долгосрочным эффектам. 31

Влияние лазера на функцию клеток

В клетках митохондрии — первое место, где проявляются ранние эффекты лазера с поглощением фотонов. После поглощения фотона ферментом цитохром-с-оксидазой хромофор для красного БИК-диапазона, электронно-возбужденного состояния и усиленной реакции переноса электронов регулируется.Этот процесс приводит к увеличению продукции АТФ, модуляции активных форм кислорода и индукции экспрессии факторов транскрипции TNF. 32 Изменения клеточного окислительно-восстановительного статуса регулируют многие факторы транскрипции, такие как NF-κB, Ref-1, p53, ATF / CREB и HIF-1α. Затем это вызывает изменения транскрипции и активацию нескольких внутриклеточных сигнальных путей, таких как синтез белка, синтез нуклеиновых кислот, развитие клеточного цикла и активация ферментов. Кроме того, он стимулирует дифференцировку некоторых типов клеток 33 и приводит к увеличению пролиферации и миграции клеток, факторов роста и медиаторов воспаления, а также к модуляции цитокинов (). 34 Все упомянутые изменения сопровождаются возможным нарушением регуляции молекулярного механизма функционирования клеток, поскольку пролиферация и прогрессирование клеточного цикла являются важными процессами, от которых зависит функция клеток. 35 Кроме того, лазеры изменяют клеточный метаболизм и факторы транскрипции, которые отвечают за экспрессию генов. 36

Схематическое изображение лазерного воздействия на клеточную функцию. Процессы начинаются с поглощения фотонов и заканчиваются соответствующими биологическими эффектами.

Метаболомический эффект лазера

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется при лечении различных заболеваний. Лазерная лучевая терапия воздействует на все организмы, клетки и ткани и может изменить профиль метаболома. Он индуцирует синтез АТФ и образование энергии в клетках, снижает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, стабилизирует гормональную и иммунную систему и увеличивает выработку аргинина и оксида азота.Аргинин вызывает высвобождение некоторых гормонов, таких как глюкагон, инсулин, гормон роста, адреналин, пролактин и катехоламины. 37-39 У пациентов с диабетом после лазерного облучения крови уровни основных метаболитов, таких как глюкоза, глюкозо-6-фосфат, дегидроаскорбиновая кислота, R-3-гидроксимасляная кислота, L-гистидин и L-аланин, снижаются, а L- увеличение аргинина в плазме. 40

Гипертрихоз после лазерной терапии

В 1996 году после одобрения FDA, из-за относительной безопасности и эффективности лечения лазерами и сильно пульсирующими лазерами (HPL), HPL обычно использовались для прекращения нежелательного роста волос с использованием длин волн лазера в красном диапазоне и диапазоне 600-1100 нм и пульсации. световая энергия для меланина в стержнях волос.При поглощении свет преобразуется в тепловую энергию и разрушает клетки-предшественники волосяного фолликула, разрушая при этом окружающую ткань. 41,42 Через несколько месяцев гипертрихоз, редкий и значительный побочный эффект, возникает в областях, обработанных лазерными устройствами с низкой плотностью потока энергии и всеми типами лазеров 43 , такими как Nd: YAG, диодные лазеры и лазеры на александрите. 44-48 Гипертрихоз — это результат неоптимальных лучей, которые слишком низкие, чтобы стимулировать термолиз, и достаточно высокие, чтобы вызвать рост фолликулов и преобразовать фолликулы из телогена (фаза покоя) в анаген (активная фаза) или преобразовать сосудистые фолликулы в терминальные фолликулы.В основном это происходит на лице и шее пациентов с более темной кожей и жесткими волосами с гормональным дисбалансом. 10,13 Его патогенез включает регуляцию продукции простагландина E 2 (медиатор воспаления) ультрафиолетовым излучением и стимуляцией. Обратимый гипертрихоз и рост волос возникают при местном применении. 49,50

Диабетическая ретинопатия и лазерная терапия

Лазерная терапия диабетической ретинопатии — эффективное лечение для предотвращения потери зрения у пациентов с диабетом.Лазерная терапия — это эффективный метод предотвращения потери зрения и сохранения зрения в долгосрочной перспективе, но он по своей природе деструктивен и связан с побочными эффектами, особенно в отношении адаптации к темноте, периферической зрительной функции и ночного видения. 14,51

Фотон лазера поглощается пигментными клетками сетчатки, тем самым повышая температуру в клетке и нагревая ее, тем самым разрушая внешние клетки сетчатки, включая фотон внешнего рецептора и пигментный эпителий сетчатки.Таким образом, лазер вызывает ожог и истончение сетчатки, что приводит к увеличению способности сетчатки извлекать кислород из сосудистой оболочки. Истончение сетчатки улучшает относительную оксигенацию ткани сетчатки, но это ишемическая деструкция, и сетчатка также снижает высвобождение ангиогенных факторов роста, таких как VEGF. Этот процесс приводит к регрессу или исчезновению сосудов сетчатки. 52-55

Боль, развитие отека желтого пятна, потеря поля зрения, снижение ночного зрения, потеря цветового зрения, рубцевание сетчатки и снижение контрастной чувствительности наблюдаются у нескольких пациентов с диабетом после лазерной терапии ретинопатии. 56-58 Однако большинство пациентов способны переносить боль, но сокращение длительности лазерного импульса, в частности, избегание удлинения задних нервов в положении от трех до девяти часов и неудачного лечения за несколько сеансов может уменьшить боль и улучшить состояние пациентов. условие. Использование более длинных волн лазера более неудобно и ограничивает способность переносить боль у некоторых пациентов. 59-61 Хотя у некоторых пациентов отек желтого пятна проходит в течение нескольких недель или месяцев после лазерной терапии, он может привести к потере остроты зрения.Чтобы уменьшить отек желтого пятна после лазерной терапии, количество лазерных пятен, наносимых за сеанс, должно уменьшиться. 62-64

Негативное влияние лазеров на периферические поля зрения изучалось путем оценки визуальной правильности различных лазерных методов. Результаты для поля зрения у пациентов с диабетом после лазерной терапии во время четырехлетнего визита хуже, а поле зрения уменьшается. Кроме того, сообщается о снижении цветового зрения после лазерной терапии. 65,66 В нескольких исследованиях также сообщалось о снижении ночного видения и контрастной чувствительности после лазерной терапии. 67 Отслойка хориоидеи или излияния, обычно и потенциально неблагоприятные эффекты лазерной терапии, приводят к обмелению переднего угла, повышению внутриглазного давления или закрытоугольной глаукоме, разрешаются при любом лечении и редко вызывают визуальные осложнения. 68 Сосудистый застой сосудистой оболочки почти происходит после терапии ксеноновым или аргоновым лазером и вызывает поворот ресниц в неглубокую переднюю камеру и временное повышение внутриглазного давления. Это может привести к преходящей аккомодации и преходящей миопии или преходящему повышению внутриглазного давления. 69

Лазерная терапия может привести к неправильно направленным или чрезмерно интенсивным ожогам, кровотечению из хориокапилляров, повреждению желтого пятна и других структур глаза и разрывам мембраны Бруха. Использование чрезмерной энергии в лазерной терапии нарушает мембрану Берча, а затем синтез фактора роста фибробластов и пигментный эпителий сетчатки, активный для синтеза фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к развитию хориоидальной неоваскуляризации. 70-72

У нескольких пациентов после лазерной процедуры сообщалось о многих побочных эффектах, включая отслойку хориоидеи, полость передней камеры, экссудативную отслойку сетчатки и повышение внутриглазного давления. 73,74

После лазерной терапии нам необходимо наблюдать за пациентами и проверять некоторые факторы, такие как изменения и внешний вид сосудов, частота и степень кровоизлияний в стекловидное тело, статус отслоения стекловидного тела, размер рубцов и степень пролиферации фиброзных клеток с момента последней лазерной терапии ретинопатии. 75

Заключение

Для лазерной терапии требуются высококвалифицированные и опытные люди, которые должны проводить лазерную процедуру и принимать меры предосторожности после операции для пациента, а уход после лазерной операции очень важен для получения желаемого результата.Некоторые побочные эффекты лечения, такие как рубцы и гипопигментация, могут появиться через несколько месяцев после нанесения лазера. Лазерная терапия не является методом без побочных эффектов и в большинстве случаев сопровождается неудачами. Вероятность неблагоприятных побочных эффектов следует тщательно сравнивать с положительными результатами, чтобы принять разумное клиническое решение от одного пациента к другому. Удовлетворенность пациента является важным моментом, и многих побочных эффектов избежать невозможно; поэтому пациентам следует объяснить все возможные риски и возможные осложнения после лазерной терапии.Перед лазерной терапией пациенты должны знать о долгосрочных рисках. Если нежелательное осложнение будет устранено немедленно, можно предотвратить необратимое повреждение.

Этические соображения

Непригодный.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Банкноты

Цитируйте эту статью следующим образом: Khalkhal E, Razzaghi M, Rostami-Nejad M, Rezaei-Tavirani M, Heidari Beigvand H, Rezaei Tavirani M.Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии. J Lasers Med Sci. 2020; 11 (1): 91-97. DOI: 10.15171 / jlms.2020.15.

Список литературы

1. Халкхал Э., Резаи-Тавирани М., Зали М.Р., Акбари З. Оценка применения лазера в хирургии: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (Suppl1): S104 – S111. DOI: 10.22037 / jlms.v10i4.27719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Rezaei-Tavirani M, Rezaei Tavirani M, Zamanian Azodi M, Moravvej Farshi H, Razzaghi M.Оценка кожной реакции после лазерного облучения эрбий: иттрий-алюминий-гранат: подход сетевого анализа. Лазеры J Med Sci. 2019; 10 (3): 194–99. DOI: 10.15171 / jlms.2019.31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майман TH. Стимулированное оптическое излучение в рубине. Природа. 1960; 187: 493–4. DOI: 10.1038 / 187493a0. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Иидзима К., Симояма Н., Симояма М., Ямамото Т., Симидзу Т., Мидзугути Мидзугути. Влияние повторного облучения маломощным гелий-неоновым лазером при обезболивании при постгерпетической невралгии.Clin J Pain. 1989. 5 (3): 271–4. DOI: 10.1097 / 00002508-198

0-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бритва С.Л., Робинсон Н.Г., Райт Б.Д., Крац Г.Е., Джонстон М.С. Мультимодальный подход к лечению подозрения на невропатическую боль у степного сокола (Falco mexicanus) J Avian Med Surg. 2009. 23 (3): 209–13. DOI: 10.1647 / 2008-038.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уокер Дж., Аханджи Л., Куни М., Гольдштейн Дж., Тамзёши С., Сегал-Гидан Ф. Лазерная терапия боли при невралгии тройничного нерва. Clin J Pain.1987. 3 (4): 183–8. [Google Scholar] 7. Brosseau L, Welch V, Wells GA, de Bie R, Gam A, Harman K. et al. Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (4): CD002049. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002049.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Irnich D, Behrens N, Gleditsch JM, Stör W., Schreiber MA, Schöps P. et al. Непосредственные эффекты сухого иглоукалывания и иглоукалывания в отдаленных точках при хронической боли в шее: результаты рандомизированного двойного слепого перекрестного испытания с фиктивным контролем.Боль. 2002. 99 (1-2): 83–9. DOI: 10.1016 / s0304-3959 (02) 00062-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I. et al. Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther. 2008. 88 (1): 123–36. DOI: 10,2522 / ptj.20070043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Времан Х.Дж., Вонг Р.Дж., Стивенсон Д.К., редакторы-редакторы. Фототерапия: современные методы и перспективные направления Семинары по перинатологии.Семин Перинатол. 2004. 28 (5): 326–33. DOI: 10.1053 / j.semperi.2004.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Натто З.С., Аладмави М., Леви П.А. мл., Ван Х.Л. Сравнение эффективности различных типов лазеров для лечения периимплантита: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 338–45. DOI: 10.11607 / jomi.3846. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Агравал Р., Ван К. Обработка лазерным лучом. В: Бхушан Б., редактор. Энциклопедия нанотехнологий. 2 и изд.Нидерланды: Спрингер; 2016. P.1739-1753. 10.1007 / 978-94-007-6178-0_101020-1.
[CrossRef] 14. Дешлер EK, Sun JK, Silva PS. Побочные эффекты и осложнения лазерного лечения диабетической сетчатки. Семин офтальмол. 2014; 29 (5-6): 290–300. DOI: 10.3109 / 08820538.2014.959198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кэрролл Л., Хамфрис Т.Р. ЛАЗЕР-тканевые взаимодействия. Клиники дерматологии. 1 января 2006 г.; 24 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роулинс Дж., Дин Дж. Н., Талвар С., О’Кейн П. Коронарное вмешательство с помощью эксимерного лазера: обзор технологии и данных о результатах.Interv Cardiol. 2016; 11 (1): 27–32. DOI: 10.15420 / icr.2016: 2: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.
Кару Т. Наука о маломощной лазерной терапии.
Нидерланды: Издательство Gordon & Breach Science; 1998.

18. Мансури В., Резаи-Тавирани М., Заде-Эсмаил М.М., Резаи-Тавирани С., Раззаги М., Оховатян Ф. и др. Анализ воздействия лазерной терапии на пациентов с плоскоклеточным раком: исследование системной биологии. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S1 – S6. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шахрох С., Раззаги З., Мансури В., Ахмади Н. Влияние протеомных исследований на развитие и улучшение лазерной терапии кожи: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S90–5. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Момензаде С., Куша А., Каземпур Монфаред М., Байрами Дж., Зали А., Омми Д. и др. Влияние чрескожной лазерной декомпрессии диска на уменьшение боли и инвалидности у пациентов с грыжей поясничного диска.J Lasers Med Sci. 2019; 10 (1): 29–32. DOI: 10.15171 / jlms.2019.04. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hædersdal M, Poulsen T, Wulf HC. Лазер-индуцированные раны и рубцы, модифицированные противовоспалительными препаратами: модель на мышах. Лазеры Surg Med. 1993. 13 (1): 55–61. DOI: 10.1002 / LSM.1

0111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Троттер М.Дж., Трон В.А., Холлингдейл Дж., Риверс Дж.К. Локализованный хризиаз, вызванный лазерной терапией. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1411–4. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

073012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валиа С, Альстер ТС. Частота кожной шлифовки кожи с помощью лазера CO2 с применением и без применения профилактических антибиотиков. Dermatol Surg. 1999. 25 (11): 857–61. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.99114.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Келли К.М., Нельсон Дж.С., Ласк Г.П., Геронемус Р.Г., Бернштейн Л.Дж. Охлаждение с помощью криогенного спрея в сочетании с неабляционной лазерной обработкой морщин на лице. Arch Dermatol. 1999. 135 (6): 691–4. DOI: 10.1001 / archderm.135.6.691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Альстер ТС, Уильямс СМ. Лечение невуса Ота александритовым лазером с модуляцией добротности. Dermatol Surg. 1995. 21 (7): 592–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.1995.tb00512.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гроссман М.С., Андерсон Р.Р., Фаринелли В., Флотт Т.Дж., Гревелинк Дж.М. Лечение пятен в кафе с молоком с помощью лазеров: клинико-патологическая корреляция. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1416–20. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

080013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Маналото Р.М., Альстер Т. Лазерная шлифовка эрбием: YAG для огнеупорной меланодермии.Dermatol Surg. 1999. 25 (2): 121–3. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08103.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. McDaniel DH, Lord J, Ash K, Newman J, Zukowski M. Лазерная эпиляция: обзор и отчет об использовании длинноимпульсного александритового лазера для уменьшения волос на верхней губе, ногах, спине и в области бикини. Dermatol Surg. 1999. 25 (6): 425–30. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08118.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA. Лазерное лечение пигментных поражений — 2000: как далеко мы зашли? Arch Dermatol.2000. 136 (7): 915–21. DOI: 10.1001 / archderm.136.7.915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. McBurney EI. Побочные эффекты и осложнения лазерной терапии. Dermatol Clin. 2002. 20 (1): 165–76. DOI: 10.1016 / s0733-8635 (03) 00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. 2008. 34 (3): 301–7. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2007.34062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Алалуф С., Мьюир-Хауи Х., Ху Х.Л., Эванс А., Грин М.Р. Атмосферный кислород ускоряет индукцию постмитотического фенотипа в дермальных фибробластах человека: ключевую защитную роль глутатиона. Дифференциация. 2000. 66 (2-3): 147–55. DOI: 10.1046 / j.1432-0436.2000.660209.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пасторе Д., Греко М., Петрагалло В., Пассарелла С. international mb Увеличение отношения <- H + / e- реакции цитохром-с-оксидазы в митохондриях, облученных гелий-неоновым лазером. Biochem Mol Biol Int.1994. 34 (4): 817–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kamal KY, Herranz R, van Loon JJWA, Medina FJ. Ускорение клеточного цикла и изменения основных ядерных функций, вызванные моделированием микрогравитации в синхронизированной культуре клеток Arabidopsis. Plant Cell Environ. 2019; 42 (2): 480–94. DOI: 10.1111 / pce.13422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ортен С.С., Ванер М., Флок С., Роберсон П.К., Кинканнон Дж. Пятна от портвейна: оценка 5-летнего лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996. 122 (11): 1174–117.DOI: 10.1001 / archotol.1996.018

022005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Годден PM, Weekes TE. Реакции инсулина, пролактина и тироксина на кормление, а также на инъекции аргинина и инсулина во время роста ягнят. J Agric Sci. 1981. 96 (2): 353–62. DOI: 10.1017 / S0021859600066144. [CrossRef] [Google Scholar] 38. Макела AM. Теоретические основы применения света при диабете. Лазерная Флоренция. 2004 [Google Scholar] 39.
Ану М. Макела, доктор медицины, Роль L-аргинина в биологических эффектах синего света.Обработка. SPIE 5968, Лазерная Флоренция 2004: Окно в мир лазерной медицины (25 октября 2005 г.). 10.1117 / 12.660038.
[CrossRef] 40. Каземи Хху Н., Иравани А., Арджманд М., Вахаби Ф., Ладжеварди М., Акрами С.М. и другие. Метаболомное исследование влияния внутрисосудистого лазерного облучения крови на пациентов с диабетом 2 типа. Lasers Med Sci. 2013. 28 (6): 1527–32. DOI: 10.1007 / s10103-012-1247-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса.J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (1): 1–34. DOI: 10.1067 / mjd.2003.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Рангвала С., Рашид Р.М. Алопеция: обзор лазерной и световой терапии. Dermatol Online J. 2012; 18 (2): 3. [PubMed] [Google Scholar] 43. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Парадоксальный гипертрихоз после лазерной терапии: обзор. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 291–8. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2009.01433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y.Лазерная эпиляция: сравнение длинноимпульсных Nd: YAG, длинноимпульсных александритовых лазеров и длинноимпульсных диодных лазеров. Dermatol Surg. 2004. 30 (4 Pt 1): 498–502. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2004.30163.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бернштейн Э.Ф. Рост волос, вызванный лечением диодным лазером. Dermatol Surg. 2005. 31 (5): 584–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2005.31168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Вилли А., Торронтеги Дж., Аспиазу Дж., Ланда Н. Стимуляция волос после фотоэпиляции с помощью лазера и интенсивного импульсного света: обзор 543 случаев и способы борьбы с ними.Лазеры Surg Med. 2007. 39 (4): 297–301. DOI: 10.1002 / lsm.20485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Контоэс П., Влахос С., Константинос М., Анастасия Л., Мирто С. Индукция волос после лазерной эпиляции и ее лечение. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (1): 64–7. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.09.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Радманеш М. Парадоксальный гипертрихоз и терминальное изменение волос после интенсивной импульсной световой эпиляции. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (1): 52–4. DOI: 10.1080 / 09546630802178224.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оренго И.Ф., Гергуис Дж., Филлипс Р., Гевара А., Льюис А.Т., Блэк Х.С. Целекоксиб, ингибитор циклооксигеназы 2 в качестве потенциального химиопрофилактического средства против УФ-индуцированного рака кожи: исследование на модели безволосых мышей. Arch Dermatol. 2002. 138 (6): 751–5. DOI: 10.1001 / archderm.138.6.751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Коэн JL. Комментарий: от интуитивной прозорливости до пилотного исследования, а затем ключевого испытания: биматопрост для местного применения для роста ресниц. Dermatol Surg. 2010. 36 (5): 650–1. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01532.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Chew EY, Ferris FL 3rd, Csaky KG, Murphy RP, Agrón E, Thompson DJ. и другие. Долгосрочные эффекты лечения лазерной фотокоагуляцией у пациентов с диабетической ретинопатией: последующее исследование раннего лечения диабетической ретинопатии. Офтальмология. 2003. 110 (9): 1683–9. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (03) 00579-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Будзински Э., Смит Дж. Х., Брайар П., Бирол Дж., Линсенмайер Р. А.. Влияние фотокоагуляции на интраретинальное PO2 у кошек.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2008. 49 (1): 380–9. DOI: 10.1167 / iovs.07-0065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Манавиат М.Р., Рашиди М., Афхами-Ардекани М., Мохити-Ардекани Дж., Бандала-Санчес М. Влияние панетинальной фотокоагуляции на сывороточные уровни фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с диабетом. Int Ophthalmol. 2011; 31 (4): 271–5. DOI: 10.1007 / s10792-011-9448-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Итая М., Сакураи Э., Нодзаки М., Ямада К., Ямасаки С., Асаи К. и др. Повышение регуляции VEGF в сетчатке мышей посредством привлечения моноцитов после лазерной фотокоагуляции с рассеянным светом сетчатки.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48 (12): 5677–83. DOI: 10.1167 / iovs.07-0156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мохамед Т.А., Мохамед Сел-Д. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на плазменный VEGF, эндотелин-1 и оксид азота при PDR. Int J Ophthalmol. 2010. 3 (1): 19–22. DOI: 10.3980 / j.issn.2222-3959.2010.01.05. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Мукит М.М., Марчеллино Г.Р., Грей Дж. К., Маклаучлан Р., Хенсон Д. Б., Янг Л.Б. и другие. Болевые реакции при многоточечной фотокоагуляции Pascal 20 мс и однофокальной панретинальной фотокоагуляции 100 мс: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2.Br J Ophthalmol. 2010. 94 (11): 1493–8. DOI: 10.1136 / bjo.2009.176677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Блюменкранц М.С., Еллачич Д., Андерсен Д.Е., Вильтбергер М.В., Мордаунт Д., Марчеллино Г.Р. и другие. Полуавтоматический сканирующий лазер с рисунком для фотокоагуляции сетчатки. Сетчатка. 2006. 26 (3): 370–6. DOI: 10.1097 / 00006982-200603000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Чхаблани Дж., Матхай А., Рани П., Гупта В., Аревало Дж. Ф., Козак И. Сравнение обычной модели и новой управляемой панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3432–8. DOI: 10.1167 / iovs.14-13936. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Исследовательская группа по изучению неоваскуляризации криптона-аргона. Рандомизированное сравнение фотокоагуляции криптоном и аргоном при неоваскуляризации диабетического диска: исследование неоваскуляризации криптона и аргона. Офтальмология. 1993. 100 (11): 1655–64. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (93) 31421-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Luttrull JK, Dorin G. Подпороговая диодная микроимпульсная лазерная фотокоагуляция (SDM) как невидимая фототерапия сетчатки при диабетическом макулярном отеке: обзор.Curr Diabetes Rev.2012; 8 (4): 274–84. DOI: 10,2174 / 157339

0840523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Sheth S, Lanzetta P, Veritti D, Zucchiatti I, Savorgnani C, Bandello F. Опыт работы с фотокоагулятором Pascal®: анализ более 1200 лазерных процедур в отношении уточнения параметров. Индийский J Ophthalmol. 2011; 59 (2): 87–91. DOI: 10.4103 / 0301-4738.77007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шимура М., Ясуда К., Накадзава Т., Кано Т., Охта С., Тамай М.Количественная оценка изменений толщины желтого пятна до и после панретинальной фотокоагуляции у пациентов с тяжелой диабетической ретинопатией и хорошим зрением. Офтальмология. 2003. 110 (12): 2386–94. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2003.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Brucker AJ, Qin H, Antoszyk AN, Beck RW, Bressler NM, Browning DJ. и другие. Наблюдательное исследование развития диабетического макулярного отека после панретинальной (рассеянной) фотокоагуляции, проводимое в 1 или 4 сеанса. Arch Ophthalmol. 2009. 127 (2): 132–40.DOI: 10.1001 / archophthalmol.2008.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Googe J, Brucker AJ, Bressler NM, Qin H, Aiello LP, Antoszyk A. et al. Рандомизированное исследование по оценке краткосрочных эффектов интравитреального ранибизумаба или триамцинолона ацетонида на отек желтого пятна после фокального / сеточного лазера при диабетическом макулярном отеке в глазах, также получающих панретинальную фотокоагуляцию. Сетчатка. 2011. 31 (6): 1009–27. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318217d739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65.Henricsson M, Heijl A. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на остроту зрения, поля зрения и субъективные нарушения зрения при препролиферативной и ранней пролиферативной диабетической ретинопатии. Acta Ophthalmol (Копенг) 1994; 72 (5): 570–5. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1994.tb07181.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Фонг Д.С., Гирач А., Бони А. Визуальные побочные эффекты успешной хирургии лазерной коагуляции с рассеянным светом при пролиферативной диабетической ретинопатии: обзор литературы. Сетчатка. 2007. 27 (7): 816–24.DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318042d32c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Ловестам-Адриан М., Свендениус Н., Агард Э. Контрастная чувствительность и время восстановления зрения у пациентов с диабетом, получавших панретинальную фотокоагуляцию. Acta Ophthalmol Scand. 2000. 78 (6): 672–6. DOI: 10.1034 / j.1600-0420.2000.078006672.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Юки Т., Кимура Ю., Нанбу С., Киши С., Симидзу К. Цилиарное тело и отслойка хориоидеи после лазерной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: исследование с помощью высокочастотного ультразвукового исследования.Офтальмология. 1997. 104 (8): 1259–64. DOI: 10.1016 / s0161-6420 (97) 30149-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Замир Э., Антеби И., Мерин С. Хориоидальный выпот, вызывающий преходящую миопию после панретинальной фотокоагуляции. Arch Ophthalmol. 1996. 114 (10): 1284–5. DOI: 10.1001 / archopht.1996.01100140484028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Чаппелоу А.В., Тан К., Вахид Н.К., Кайзер П.К. Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии: лазерное сканирование по сравнению с аргоновым лазером. Am J Ophthalmol.2012. 153 (1): 137–42. DOI: 10.1016 / j.ajo.2011.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Salman AG. Лазер Паскаля в сравнении с обычным лазером для лечения диабетической ретинопатии. Саудовская J Ophthalmol. 2011; 25 (2): 175–9. DOI: 10.1016 / j.sjopt.2011.01.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мурали П., Лимбад П., Сринивасан К., Рамасами К. Один сеанс Паскаля по сравнению с несколькими сеансами обычного лазера для панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии: сравнительное исследование.Сетчатка. 2011. 31 (7): 1359–65. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318203c140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Лян Дж. К., Уамонте Ф. Снижение непосредственных осложнений после панретинальной фотокоагуляции. Сетчатка. 1984. 4 (3): 166–70. DOI: 10.1097 / 00006982-198400430-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Сангви К., Маклаучлан Р., Дельгадо С., Янг Л., Чарльз С.Дж., Марчеллино Г. и др. Первоначальный опыт работы с фотокоагулятором Pascal: пилотное исследование 75 процедур. Br J Ophthalmol. 2008. 92 (8): 1061–4.DOI: 10.1136 / bjo.2008.139568. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Исследовательская группа ETDRS J. Методы рассеянной и локальной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: Раннее лечение Отчет об исследовании диабетической ретинопатии № 3. Int Ophthalmol Clin. 1987. 27 (4): 254–64. DOI: 10.1097 / 00004397-198702740-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии

J Lasers Med Sci. 2020 Зима; 11 (1): 91–97.

,
1
,
2
,
3
,
4
,
4
и
1
,
*

Ensieh Khalkhal

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Мохаммадреза Раззаги

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Mohammad Rostami-Nejad

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Маджид Резаи-Тавирани

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Хажир Хейдари Бейгванд

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Мостафа Резаи Тавирани

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Переписка с Мустафа Резаи-Тавирани, Исследовательский центр протеомики (КНР), Дарбанд, ул., Площадь Кодс, Тегеран, Иран. Тел: +982122714248; Электронная почта: moc.oohay@ynarivatЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Лазеры находят широкое применение в лечении и диагностике заболеваний и в различных областях медицины. Лазерная терапия, как и другие методы, имеет достоинства и недостатки. Некоторые риски, такие как кровотечение, боль и инфекция, возникают после лазерной терапии. Объяснение и оценка лазерного воздействия на функции клеток, тканей и тела являются целями этого исследования.Мы рассмотрели статьи о влиянии лазеров на клетки и ткани, доступные с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Лазерные фотоны поглощаются хромофорами, что приводит к нагреву мишени и локализованному повреждению. Лазерное облучение изменяет клеточный метаболизм и клеточные функции. Эти изменения могут сопровождаться нежелательными побочными эффектами, которые можно контролировать по изменению уровня метаболитов в организме.Основываясь на этом открытии, лазерная терапия может быть связана с несколькими побочными эффектами и осложнениями; поэтому перед лечением необходимо определить типы лазеров и их свойства, чтобы избежать побочных эффектов. Следует учитывать преимущества и недостатки данного типа лечения, чтобы выбрать лучшее лечение с наименьшими побочными эффектами. Осведомленность пациентов о возможных побочных эффектах до лечения, а также эффективное наблюдение и ведение пациентов после лечения являются двумя важными моментами в лазерной терапии.Определение учебной программы должно быть определено для претендентов на лазерную квалификацию в различных областях медицины.

Ключевые слова: лазерная терапия, клетка, ткань, тело

Введение

Первой линией лечения при многих заболеваниях обычно являются лекарства; однако повышение терапевтической дозы лекарств во многих случаях может привести к усилению дополнительных побочных эффектов. Пациенты не удовлетворены лечением из-за неполного обезболивания или побочных эффектов лекарств.Сонливость, головокружение, утомляемость, нистагм, тошнота и потеря памяти — частые побочные эффекты лекарств, требующих альтернативного лечения. Когда медикаментозная терапия бесполезна и не дает результатов, предлагаются другие методы лечения, такие как хирургическое лечение и лазерная терапия. 1 . Лазерная терапия обычно используется при лечении таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва и дерматологические заболевания. 2 Лазеры как источник света или энергии излучения были описаны Теодором Мейманном в 1960 году. 3 Лазерные устройства производят относительно однородное по длине волны, фазе и поляризации электромагнитное излучение. Для лечения используются разные виды лазеров. Лазерная терапия — это форма медицины, при которой лазерное излучение воздействует на поверхность тела. В то время как в медицине лазеры используются для разрезания или удаления тканей, снятия боли, уменьшения воспаления и отека, улучшения ран, предотвращения повреждения тканей и лечения более глубоких тканей и нервов, они стимулируют и улучшают функцию клеток и тканей.Эффекты лазеров ограничены специальным набором длин волн. Несколько исследований показывают, что лазерная терапия может быть эффективной для облегчения боли при заболеваниях нервной системы 4,5 , таких как невралгия тройничного нерва, ревматоидный артрит 6 , хроническая боль в шее 7 , 8 и остеоартрит. 9 Фотоны поглощаются электронными полосами поглощения рецепторов, называемых хромофорами, и вызывают эффекты. Основные тканевые хромофоры, включая гемоглобин и меланин, имеют высокие полосы поглощения на более коротких волнах.Кроме того, вода сильно поглощает инфракрасные фотоны с длинами волн выше 1100 нм. Поэтому использование низкоуровневых лазеров в медицине считается подходящим инструментом. Лазеры низкого уровня, такие как рубин, аргон, гелий-неон и криптон, представляют собой типы лазеров, которые воздействуют на биологические системы нетепловыми средствами. 10 Чтобы влиять на воздействие видимого света на живую биологическую систему, она может поглощать фотоны, используя полосы захвата электронов, принадлежащие некоторым молекулярным фоторецепторам. Когда хромофоры ткани, часто гемоглобин, вода или меланин, подвергаются воздействию лазерной энергии, фотон поглощается, поэтому он вызывает нагрев материала мишени и вызывает локальное повреждение.Кроме того, энергия лазера быстрее и интенсивнее поглощается кожей, а затем вызывает локальные повреждения. 11 Кроме того, лицо, которое направляет лазер, должно быть полностью обучено и иметь опыт, потому что лазеры неуказанного назначения могут обжечь или разрушить здоровые ткани. Осложнения лечения лазерной терапией могут возникнуть после применения различных типов лазерных устройств, и их следует предвидеть. В этой статье мы объясняем и оцениваем несколько эффектов лазеров на функции клеток, тканей и тела.

Методы

Был проведен поиск статей, объясняющих влияние лазеров на клетки, ткани и организмы, а также осложнения лазерной терапии в онлайн-журналах, опубликованных с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Рассмотрены все документы на английском языке. Были просмотрены заголовки и изучены подходящие отрывки. Наконец, были отобраны соответствующие статьи и извлечен полный текст этих документов.

Представляем лазерные устройства и хромофоры тканей

В медицине используются различные типы лазерных устройств. демонстрирует список типов лазеров, их применения и их свойства. 3,12-14 Поля, в которых применяются соответствующие лазеры, также показаны в. Хромофоры тканей, которые поглощают лазерные фотоны, и соответствующие длины поглощенных волн сведены в таблицу. 15,16 Нуклеиновая кислота, белок, гемоглобин, меланин, вода, липид, элавины и цитохромоксидаза выделены как хромофоры.

Таблица 1

Список различных лазеров, которые используются для лечения различных типов заболеваний, и случаи применения, а также их свойства

Фотодинамическая терапия, фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

90 580 Пигмент, вода, белки

9080

905 905 Золото

Тип лазера Длина волны (нм) Хромофор Приложение
Ruby 694 Пигмент, гемоглобин Дерматология
Nd: YAG 1064 Пигмент, белки, гемоглобин 9019 9019 902 905 9019 9019 905 905 9019 Вода Хирургия, литотрипсия корневого канала
Er: YAG 2940 Вода Хирургическая стоматологическая бормашина
KTP 532 Пигмент
-800 Пигмент Костная резка
HeNe 633 Пигмент, гемоглобин Фотодинамическая терапия
Аргон
Аргон 350-514 350-514
Диодные лазеры 630–98 0 нм Хирургия фотодинамической терапии
Co2 10600 Вода Хирургия
ArF Excimer 193 Excimer 193 Excimer Proteins Cl6 Proteins Cl6 Proteins Corneal Белки, липиды Дерматология
Азот 337 Пигмент Дерматология
Медный пар 578 Фотодинамическая терапия
Краситель с накачкой аргоном 630-690 Пигмент Фотодинамическая терапия
Краска с накачкой KTP 630-635 630-635 Пигментная лампа

580-600 Пигмент Дерматология

Таблица 2

Различные типы тканевых хромофоров и их основные длины волн поглощения

905 9018 Меланин 905
Хромофоры Длины волн поглощения (нм)
Нуклеиновая кислота 260-280
Белок 280-300
Гемоглобин 400, 542, 554, 576
1400-10000
Флавины 420-500
Цитохромоксидаза 620-900

Эпидермальные побочные эффекты лазерной терапии

Лазерная терапия используется в течение сорока лет для уменьшения боли, отека и воспаления, предотвращения повреждения тканей, заживления ран и лечения более глубоких тканей и нервов.В этих областях лазер стимулирует или подавляет функцию клеток и тканей, что в конечном итоге приводит к клиническим эффектам. 17-20

Перед лазерной терапией необходимо учитывать анамнез пациента, включая аномальные рубцы, аллергию, чрезмерное пребывание на солнце, инфекцию вируса герпеса, любые сосудистые и иммунологические нарушения, ткани, усиленные силиконом, курение и бывшие косметические операции. Поскольку многие препараты, включая амиодарон, миноциклин, варфарин, изотретиноин, аспирин, ниацин, витамин E, вызывают замедленное заживление, кровотечение, рубцевание, усиление синяков, гиперпигментацию и локализованный хризиаз после лазерной терапии, необходимо учитывать принимаемые пациенты лекарства. 21-23

Открытые раны, образовавшиеся после лазерной шлифовки и удаления татуировок, требуют ежедневного ухода для оптимизации заживления. В противном случае возникает инфекция, стойкая эритема и рубцы. Существует множество осложнений после реконструктивных операций и омоложения лица с помощью лазеров CO2 и Er: YAG. К ним относятся бактериальные и вирусные инфекции, боль, стойкая эритема, замедленное заживление, рубцы, гипопигментация, гиперпигментация, угри, милиумы, эктропион, зуд, контактный дерматит, пролиферация сосудов и эруптивные кератоакантомы. 24-28

Сейчас доступно много новых поколений импульсных лазеров на красителях с переменной продолжительностью импульса, большей длиной волны, более высокой частотой повторения, большими размерами пятен и устройствами для охлаждения эпидермиса. Хотя эти усовершенствованные устройства улучшают клинические результаты, некоторые осложнения и побочные эффекты полностью не устранены. Например, осталось несколько осложнений импульсной лазерной терапии на красителях, таких как пурпура, волдыри, боль, образование корок, гипопигментация, гиперпигментация, дерматит и атрофическое рубцевание. 29,30 Однако исследователи установили, что лазерная терапия связана с относительно низким уровнем осложнений. Осложнения и побочные эффекты, которые наблюдаются после лазерного лечения, носят временный характер и не являются серьезными или не приводят к долгосрочным эффектам. 31

Влияние лазера на функцию клеток

В клетках митохондрии — первое место, где проявляются ранние эффекты лазера с поглощением фотонов. После поглощения фотона ферментом цитохром-с-оксидазой хромофор для красного БИК-диапазона, электронно-возбужденного состояния и усиленной реакции переноса электронов регулируется.Этот процесс приводит к увеличению продукции АТФ, модуляции активных форм кислорода и индукции экспрессии факторов транскрипции TNF. 32 Изменения клеточного окислительно-восстановительного статуса регулируют многие факторы транскрипции, такие как NF-κB, Ref-1, p53, ATF / CREB и HIF-1α. Затем это вызывает изменения транскрипции и активацию нескольких внутриклеточных сигнальных путей, таких как синтез белка, синтез нуклеиновых кислот, развитие клеточного цикла и активация ферментов. Кроме того, он стимулирует дифференцировку некоторых типов клеток 33 и приводит к увеличению пролиферации и миграции клеток, факторов роста и медиаторов воспаления, а также к модуляции цитокинов (). 34 Все упомянутые изменения сопровождаются возможным нарушением регуляции молекулярного механизма функционирования клеток, поскольку пролиферация и прогрессирование клеточного цикла являются важными процессами, от которых зависит функция клеток. 35 Кроме того, лазеры изменяют клеточный метаболизм и факторы транскрипции, которые отвечают за экспрессию генов. 36

Схематическое изображение лазерного воздействия на клеточную функцию. Процессы начинаются с поглощения фотонов и заканчиваются соответствующими биологическими эффектами.

Метаболомический эффект лазера

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется при лечении различных заболеваний. Лазерная лучевая терапия воздействует на все организмы, клетки и ткани и может изменить профиль метаболома. Он индуцирует синтез АТФ и образование энергии в клетках, снижает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, стабилизирует гормональную и иммунную систему и увеличивает выработку аргинина и оксида азота.Аргинин вызывает высвобождение некоторых гормонов, таких как глюкагон, инсулин, гормон роста, адреналин, пролактин и катехоламины. 37-39 У пациентов с диабетом после лазерного облучения крови уровни основных метаболитов, таких как глюкоза, глюкозо-6-фосфат, дегидроаскорбиновая кислота, R-3-гидроксимасляная кислота, L-гистидин и L-аланин, снижаются, а L- увеличение аргинина в плазме. 40

Гипертрихоз после лазерной терапии

В 1996 году после одобрения FDA, из-за относительной безопасности и эффективности лечения лазерами и сильно пульсирующими лазерами (HPL), HPL обычно использовались для прекращения нежелательного роста волос с использованием длин волн лазера в красном диапазоне и диапазоне 600-1100 нм и пульсации. световая энергия для меланина в стержнях волос.При поглощении свет преобразуется в тепловую энергию и разрушает клетки-предшественники волосяного фолликула, разрушая при этом окружающую ткань. 41,42 Через несколько месяцев гипертрихоз, редкий и значительный побочный эффект, возникает в областях, обработанных лазерными устройствами с низкой плотностью потока энергии и всеми типами лазеров 43 , такими как Nd: YAG, диодные лазеры и лазеры на александрите. 44-48 Гипертрихоз — это результат неоптимальных лучей, которые слишком низкие, чтобы стимулировать термолиз, и достаточно высокие, чтобы вызвать рост фолликулов и преобразовать фолликулы из телогена (фаза покоя) в анаген (активная фаза) или преобразовать сосудистые фолликулы в терминальные фолликулы.В основном это происходит на лице и шее пациентов с более темной кожей и жесткими волосами с гормональным дисбалансом. 10,13 Его патогенез включает регуляцию продукции простагландина E 2 (медиатор воспаления) ультрафиолетовым излучением и стимуляцией. Обратимый гипертрихоз и рост волос возникают при местном применении. 49,50

Диабетическая ретинопатия и лазерная терапия

Лазерная терапия диабетической ретинопатии — эффективное лечение для предотвращения потери зрения у пациентов с диабетом.Лазерная терапия — это эффективный метод предотвращения потери зрения и сохранения зрения в долгосрочной перспективе, но он по своей природе деструктивен и связан с побочными эффектами, особенно в отношении адаптации к темноте, периферической зрительной функции и ночного видения. 14,51

Фотон лазера поглощается пигментными клетками сетчатки, тем самым повышая температуру в клетке и нагревая ее, тем самым разрушая внешние клетки сетчатки, включая фотон внешнего рецептора и пигментный эпителий сетчатки.Таким образом, лазер вызывает ожог и истончение сетчатки, что приводит к увеличению способности сетчатки извлекать кислород из сосудистой оболочки. Истончение сетчатки улучшает относительную оксигенацию ткани сетчатки, но это ишемическая деструкция, и сетчатка также снижает высвобождение ангиогенных факторов роста, таких как VEGF. Этот процесс приводит к регрессу или исчезновению сосудов сетчатки. 52-55

Боль, развитие отека желтого пятна, потеря поля зрения, снижение ночного зрения, потеря цветового зрения, рубцевание сетчатки и снижение контрастной чувствительности наблюдаются у нескольких пациентов с диабетом после лазерной терапии ретинопатии. 56-58 Однако большинство пациентов способны переносить боль, но сокращение длительности лазерного импульса, в частности, избегание удлинения задних нервов в положении от трех до девяти часов и неудачного лечения за несколько сеансов может уменьшить боль и улучшить состояние пациентов. условие. Использование более длинных волн лазера более неудобно и ограничивает способность переносить боль у некоторых пациентов. 59-61 Хотя у некоторых пациентов отек желтого пятна проходит в течение нескольких недель или месяцев после лазерной терапии, он может привести к потере остроты зрения.Чтобы уменьшить отек желтого пятна после лазерной терапии, количество лазерных пятен, наносимых за сеанс, должно уменьшиться. 62-64

Негативное влияние лазеров на периферические поля зрения изучалось путем оценки визуальной правильности различных лазерных методов. Результаты для поля зрения у пациентов с диабетом после лазерной терапии во время четырехлетнего визита хуже, а поле зрения уменьшается. Кроме того, сообщается о снижении цветового зрения после лазерной терапии. 65,66 В нескольких исследованиях также сообщалось о снижении ночного видения и контрастной чувствительности после лазерной терапии. 67 Отслойка хориоидеи или излияния, обычно и потенциально неблагоприятные эффекты лазерной терапии, приводят к обмелению переднего угла, повышению внутриглазного давления или закрытоугольной глаукоме, разрешаются при любом лечении и редко вызывают визуальные осложнения. 68 Сосудистый застой сосудистой оболочки почти происходит после терапии ксеноновым или аргоновым лазером и вызывает поворот ресниц в неглубокую переднюю камеру и временное повышение внутриглазного давления. Это может привести к преходящей аккомодации и преходящей миопии или преходящему повышению внутриглазного давления. 69

Лазерная терапия может привести к неправильно направленным или чрезмерно интенсивным ожогам, кровотечению из хориокапилляров, повреждению желтого пятна и других структур глаза и разрывам мембраны Бруха. Использование чрезмерной энергии в лазерной терапии нарушает мембрану Берча, а затем синтез фактора роста фибробластов и пигментный эпителий сетчатки, активный для синтеза фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к развитию хориоидальной неоваскуляризации. 70-72

У нескольких пациентов после лазерной процедуры сообщалось о многих побочных эффектах, включая отслойку хориоидеи, полость передней камеры, экссудативную отслойку сетчатки и повышение внутриглазного давления. 73,74

После лазерной терапии нам необходимо наблюдать за пациентами и проверять некоторые факторы, такие как изменения и внешний вид сосудов, частота и степень кровоизлияний в стекловидное тело, статус отслоения стекловидного тела, размер рубцов и степень пролиферации фиброзных клеток с момента последней лазерной терапии ретинопатии. 75

Заключение

Для лазерной терапии требуются высококвалифицированные и опытные люди, которые должны проводить лазерную процедуру и принимать меры предосторожности после операции для пациента, а уход после лазерной операции очень важен для получения желаемого результата.Некоторые побочные эффекты лечения, такие как рубцы и гипопигментация, могут появиться через несколько месяцев после нанесения лазера. Лазерная терапия не является методом без побочных эффектов и в большинстве случаев сопровождается неудачами. Вероятность неблагоприятных побочных эффектов следует тщательно сравнивать с положительными результатами, чтобы принять разумное клиническое решение от одного пациента к другому. Удовлетворенность пациента является важным моментом, и многих побочных эффектов избежать невозможно; поэтому пациентам следует объяснить все возможные риски и возможные осложнения после лазерной терапии.Перед лазерной терапией пациенты должны знать о долгосрочных рисках. Если нежелательное осложнение будет устранено немедленно, можно предотвратить необратимое повреждение.

Этические соображения

Непригодный.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Банкноты

Цитируйте эту статью следующим образом: Khalkhal E, Razzaghi M, Rostami-Nejad M, Rezaei-Tavirani M, Heidari Beigvand H, Rezaei Tavirani M.Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии. J Lasers Med Sci. 2020; 11 (1): 91-97. DOI: 10.15171 / jlms.2020.15.

Список литературы

1. Халкхал Э., Резаи-Тавирани М., Зали М.Р., Акбари З. Оценка применения лазера в хирургии: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (Suppl1): S104 – S111. DOI: 10.22037 / jlms.v10i4.27719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Rezaei-Tavirani M, Rezaei Tavirani M, Zamanian Azodi M, Moravvej Farshi H, Razzaghi M.Оценка кожной реакции после лазерного облучения эрбий: иттрий-алюминий-гранат: подход сетевого анализа. Лазеры J Med Sci. 2019; 10 (3): 194–99. DOI: 10.15171 / jlms.2019.31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майман TH. Стимулированное оптическое излучение в рубине. Природа. 1960; 187: 493–4. DOI: 10.1038 / 187493a0. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Иидзима К., Симояма Н., Симояма М., Ямамото Т., Симидзу Т., Мидзугути Мидзугути. Влияние повторного облучения маломощным гелий-неоновым лазером при обезболивании при постгерпетической невралгии.Clin J Pain. 1989. 5 (3): 271–4. DOI: 10.1097 / 00002508-198

0-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бритва С.Л., Робинсон Н.Г., Райт Б.Д., Крац Г.Е., Джонстон М.С. Мультимодальный подход к лечению подозрения на невропатическую боль у степного сокола (Falco mexicanus) J Avian Med Surg. 2009. 23 (3): 209–13. DOI: 10.1647 / 2008-038.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уокер Дж., Аханджи Л., Куни М., Гольдштейн Дж., Тамзёши С., Сегал-Гидан Ф. Лазерная терапия боли при невралгии тройничного нерва. Clin J Pain.1987. 3 (4): 183–8. [Google Scholar] 7. Brosseau L, Welch V, Wells GA, de Bie R, Gam A, Harman K. et al. Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (4): CD002049. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002049.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Irnich D, Behrens N, Gleditsch JM, Stör W., Schreiber MA, Schöps P. et al. Непосредственные эффекты сухого иглоукалывания и иглоукалывания в отдаленных точках при хронической боли в шее: результаты рандомизированного двойного слепого перекрестного испытания с фиктивным контролем.Боль. 2002. 99 (1-2): 83–9. DOI: 10.1016 / s0304-3959 (02) 00062-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I. et al. Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther. 2008. 88 (1): 123–36. DOI: 10,2522 / ptj.20070043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Времан Х.Дж., Вонг Р.Дж., Стивенсон Д.К., редакторы-редакторы. Фототерапия: современные методы и перспективные направления Семинары по перинатологии.Семин Перинатол. 2004. 28 (5): 326–33. DOI: 10.1053 / j.semperi.2004.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Натто З.С., Аладмави М., Леви П.А. мл., Ван Х.Л. Сравнение эффективности различных типов лазеров для лечения периимплантита: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 338–45. DOI: 10.11607 / jomi.3846. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Агравал Р., Ван К. Обработка лазерным лучом. В: Бхушан Б., редактор. Энциклопедия нанотехнологий. 2 и изд.Нидерланды: Спрингер; 2016. P.1739-1753. 10.1007 / 978-94-007-6178-0_101020-1.
[CrossRef] 14. Дешлер EK, Sun JK, Silva PS. Побочные эффекты и осложнения лазерного лечения диабетической сетчатки. Семин офтальмол. 2014; 29 (5-6): 290–300. DOI: 10.3109 / 08820538.2014.959198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кэрролл Л., Хамфрис Т.Р. ЛАЗЕР-тканевые взаимодействия. Клиники дерматологии. 1 января 2006 г.; 24 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роулинс Дж., Дин Дж. Н., Талвар С., О’Кейн П. Коронарное вмешательство с помощью эксимерного лазера: обзор технологии и данных о результатах.Interv Cardiol. 2016; 11 (1): 27–32. DOI: 10.15420 / icr.2016: 2: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.
Кару Т. Наука о маломощной лазерной терапии.
Нидерланды: Издательство Gordon & Breach Science; 1998.

18. Мансури В., Резаи-Тавирани М., Заде-Эсмаил М.М., Резаи-Тавирани С., Раззаги М., Оховатян Ф. и др. Анализ воздействия лазерной терапии на пациентов с плоскоклеточным раком: исследование системной биологии. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S1 – S6. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шахрох С., Раззаги З., Мансури В., Ахмади Н. Влияние протеомных исследований на развитие и улучшение лазерной терапии кожи: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S90–5. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Момензаде С., Куша А., Каземпур Монфаред М., Байрами Дж., Зали А., Омми Д. и др. Влияние чрескожной лазерной декомпрессии диска на уменьшение боли и инвалидности у пациентов с грыжей поясничного диска.J Lasers Med Sci. 2019; 10 (1): 29–32. DOI: 10.15171 / jlms.2019.04. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hædersdal M, Poulsen T, Wulf HC. Лазер-индуцированные раны и рубцы, модифицированные противовоспалительными препаратами: модель на мышах. Лазеры Surg Med. 1993. 13 (1): 55–61. DOI: 10.1002 / LSM.1

0111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Троттер М.Дж., Трон В.А., Холлингдейл Дж., Риверс Дж.К. Локализованный хризиаз, вызванный лазерной терапией. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1411–4. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

073012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валиа С, Альстер ТС. Частота кожной шлифовки кожи с помощью лазера CO2 с применением и без применения профилактических антибиотиков. Dermatol Surg. 1999. 25 (11): 857–61. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.99114.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Келли К.М., Нельсон Дж.С., Ласк Г.П., Геронемус Р.Г., Бернштейн Л.Дж. Охлаждение с помощью криогенного спрея в сочетании с неабляционной лазерной обработкой морщин на лице. Arch Dermatol. 1999. 135 (6): 691–4. DOI: 10.1001 / archderm.135.6.691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Альстер ТС, Уильямс СМ. Лечение невуса Ота александритовым лазером с модуляцией добротности. Dermatol Surg. 1995. 21 (7): 592–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.1995.tb00512.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гроссман М.С., Андерсон Р.Р., Фаринелли В., Флотт Т.Дж., Гревелинк Дж.М. Лечение пятен в кафе с молоком с помощью лазеров: клинико-патологическая корреляция. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1416–20. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

080013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Маналото Р.М., Альстер Т. Лазерная шлифовка эрбием: YAG для огнеупорной меланодермии.Dermatol Surg. 1999. 25 (2): 121–3. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08103.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. McDaniel DH, Lord J, Ash K, Newman J, Zukowski M. Лазерная эпиляция: обзор и отчет об использовании длинноимпульсного александритового лазера для уменьшения волос на верхней губе, ногах, спине и в области бикини. Dermatol Surg. 1999. 25 (6): 425–30. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08118.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA. Лазерное лечение пигментных поражений — 2000: как далеко мы зашли? Arch Dermatol.2000. 136 (7): 915–21. DOI: 10.1001 / archderm.136.7.915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. McBurney EI. Побочные эффекты и осложнения лазерной терапии. Dermatol Clin. 2002. 20 (1): 165–76. DOI: 10.1016 / s0733-8635 (03) 00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. 2008. 34 (3): 301–7. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2007.34062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Алалуф С., Мьюир-Хауи Х., Ху Х.Л., Эванс А., Грин М.Р. Атмосферный кислород ускоряет индукцию постмитотического фенотипа в дермальных фибробластах человека: ключевую защитную роль глутатиона. Дифференциация. 2000. 66 (2-3): 147–55. DOI: 10.1046 / j.1432-0436.2000.660209.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пасторе Д., Греко М., Петрагалло В., Пассарелла С. international mb Увеличение отношения <- H + / e- реакции цитохром-с-оксидазы в митохондриях, облученных гелий-неоновым лазером. Biochem Mol Biol Int.1994. 34 (4): 817–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kamal KY, Herranz R, van Loon JJWA, Medina FJ. Ускорение клеточного цикла и изменения основных ядерных функций, вызванные моделированием микрогравитации в синхронизированной культуре клеток Arabidopsis. Plant Cell Environ. 2019; 42 (2): 480–94. DOI: 10.1111 / pce.13422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ортен С.С., Ванер М., Флок С., Роберсон П.К., Кинканнон Дж. Пятна от портвейна: оценка 5-летнего лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996. 122 (11): 1174–117.DOI: 10.1001 / archotol.1996.018

022005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Годден PM, Weekes TE. Реакции инсулина, пролактина и тироксина на кормление, а также на инъекции аргинина и инсулина во время роста ягнят. J Agric Sci. 1981. 96 (2): 353–62. DOI: 10.1017 / S0021859600066144. [CrossRef] [Google Scholar] 38. Макела AM. Теоретические основы применения света при диабете. Лазерная Флоренция. 2004 [Google Scholar] 39.
Ану М. Макела, доктор медицины, Роль L-аргинина в биологических эффектах синего света.Обработка. SPIE 5968, Лазерная Флоренция 2004: Окно в мир лазерной медицины (25 октября 2005 г.). 10.1117 / 12.660038.
[CrossRef] 40. Каземи Хху Н., Иравани А., Арджманд М., Вахаби Ф., Ладжеварди М., Акрами С.М. и другие. Метаболомное исследование влияния внутрисосудистого лазерного облучения крови на пациентов с диабетом 2 типа. Lasers Med Sci. 2013. 28 (6): 1527–32. DOI: 10.1007 / s10103-012-1247-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса.J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (1): 1–34. DOI: 10.1067 / mjd.2003.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Рангвала С., Рашид Р.М. Алопеция: обзор лазерной и световой терапии. Dermatol Online J. 2012; 18 (2): 3. [PubMed] [Google Scholar] 43. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Парадоксальный гипертрихоз после лазерной терапии: обзор. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 291–8. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2009.01433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y.Лазерная эпиляция: сравнение длинноимпульсных Nd: YAG, длинноимпульсных александритовых лазеров и длинноимпульсных диодных лазеров. Dermatol Surg. 2004. 30 (4 Pt 1): 498–502. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2004.30163.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бернштейн Э.Ф. Рост волос, вызванный лечением диодным лазером. Dermatol Surg. 2005. 31 (5): 584–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2005.31168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Вилли А., Торронтеги Дж., Аспиазу Дж., Ланда Н. Стимуляция волос после фотоэпиляции с помощью лазера и интенсивного импульсного света: обзор 543 случаев и способы борьбы с ними.Лазеры Surg Med. 2007. 39 (4): 297–301. DOI: 10.1002 / lsm.20485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Контоэс П., Влахос С., Константинос М., Анастасия Л., Мирто С. Индукция волос после лазерной эпиляции и ее лечение. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (1): 64–7. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.09.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Радманеш М. Парадоксальный гипертрихоз и терминальное изменение волос после интенсивной импульсной световой эпиляции. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (1): 52–4. DOI: 10.1080 / 09546630802178224.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оренго И.Ф., Гергуис Дж., Филлипс Р., Гевара А., Льюис А.Т., Блэк Х.С. Целекоксиб, ингибитор циклооксигеназы 2 в качестве потенциального химиопрофилактического средства против УФ-индуцированного рака кожи: исследование на модели безволосых мышей. Arch Dermatol. 2002. 138 (6): 751–5. DOI: 10.1001 / archderm.138.6.751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Коэн JL. Комментарий: от интуитивной прозорливости до пилотного исследования, а затем ключевого испытания: биматопрост для местного применения для роста ресниц. Dermatol Surg. 2010. 36 (5): 650–1. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01532.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Chew EY, Ferris FL 3rd, Csaky KG, Murphy RP, Agrón E, Thompson DJ. и другие. Долгосрочные эффекты лечения лазерной фотокоагуляцией у пациентов с диабетической ретинопатией: последующее исследование раннего лечения диабетической ретинопатии. Офтальмология. 2003. 110 (9): 1683–9. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (03) 00579-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Будзински Э., Смит Дж. Х., Брайар П., Бирол Дж., Линсенмайер Р. А.. Влияние фотокоагуляции на интраретинальное PO2 у кошек.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2008. 49 (1): 380–9. DOI: 10.1167 / iovs.07-0065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Манавиат М.Р., Рашиди М., Афхами-Ардекани М., Мохити-Ардекани Дж., Бандала-Санчес М. Влияние панетинальной фотокоагуляции на сывороточные уровни фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с диабетом. Int Ophthalmol. 2011; 31 (4): 271–5. DOI: 10.1007 / s10792-011-9448-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Итая М., Сакураи Э., Нодзаки М., Ямада К., Ямасаки С., Асаи К. и др. Повышение регуляции VEGF в сетчатке мышей посредством привлечения моноцитов после лазерной фотокоагуляции с рассеянным светом сетчатки.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48 (12): 5677–83. DOI: 10.1167 / iovs.07-0156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мохамед Т.А., Мохамед Сел-Д. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на плазменный VEGF, эндотелин-1 и оксид азота при PDR. Int J Ophthalmol. 2010. 3 (1): 19–22. DOI: 10.3980 / j.issn.2222-3959.2010.01.05. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Мукит М.М., Марчеллино Г.Р., Грей Дж. К., Маклаучлан Р., Хенсон Д. Б., Янг Л.Б. и другие. Болевые реакции при многоточечной фотокоагуляции Pascal 20 мс и однофокальной панретинальной фотокоагуляции 100 мс: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2.Br J Ophthalmol. 2010. 94 (11): 1493–8. DOI: 10.1136 / bjo.2009.176677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Блюменкранц М.С., Еллачич Д., Андерсен Д.Е., Вильтбергер М.В., Мордаунт Д., Марчеллино Г.Р. и другие. Полуавтоматический сканирующий лазер с рисунком для фотокоагуляции сетчатки. Сетчатка. 2006. 26 (3): 370–6. DOI: 10.1097 / 00006982-200603000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Чхаблани Дж., Матхай А., Рани П., Гупта В., Аревало Дж. Ф., Козак И. Сравнение обычной модели и новой управляемой панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3432–8. DOI: 10.1167 / iovs.14-13936. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Исследовательская группа по изучению неоваскуляризации криптона-аргона. Рандомизированное сравнение фотокоагуляции криптоном и аргоном при неоваскуляризации диабетического диска: исследование неоваскуляризации криптона и аргона. Офтальмология. 1993. 100 (11): 1655–64. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (93) 31421-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Luttrull JK, Dorin G. Подпороговая диодная микроимпульсная лазерная фотокоагуляция (SDM) как невидимая фототерапия сетчатки при диабетическом макулярном отеке: обзор.Curr Diabetes Rev.2012; 8 (4): 274–84. DOI: 10,2174 / 157339

0840523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Sheth S, Lanzetta P, Veritti D, Zucchiatti I, Savorgnani C, Bandello F. Опыт работы с фотокоагулятором Pascal®: анализ более 1200 лазерных процедур в отношении уточнения параметров. Индийский J Ophthalmol. 2011; 59 (2): 87–91. DOI: 10.4103 / 0301-4738.77007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шимура М., Ясуда К., Накадзава Т., Кано Т., Охта С., Тамай М.Количественная оценка изменений толщины желтого пятна до и после панретинальной фотокоагуляции у пациентов с тяжелой диабетической ретинопатией и хорошим зрением. Офтальмология. 2003. 110 (12): 2386–94. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2003.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Brucker AJ, Qin H, Antoszyk AN, Beck RW, Bressler NM, Browning DJ. и другие. Наблюдательное исследование развития диабетического макулярного отека после панретинальной (рассеянной) фотокоагуляции, проводимое в 1 или 4 сеанса. Arch Ophthalmol. 2009. 127 (2): 132–40.DOI: 10.1001 / archophthalmol.2008.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Googe J, Brucker AJ, Bressler NM, Qin H, Aiello LP, Antoszyk A. et al. Рандомизированное исследование по оценке краткосрочных эффектов интравитреального ранибизумаба или триамцинолона ацетонида на отек желтого пятна после фокального / сеточного лазера при диабетическом макулярном отеке в глазах, также получающих панретинальную фотокоагуляцию. Сетчатка. 2011. 31 (6): 1009–27. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318217d739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65.Henricsson M, Heijl A. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на остроту зрения, поля зрения и субъективные нарушения зрения при препролиферативной и ранней пролиферативной диабетической ретинопатии. Acta Ophthalmol (Копенг) 1994; 72 (5): 570–5. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1994.tb07181.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Фонг Д.С., Гирач А., Бони А. Визуальные побочные эффекты успешной хирургии лазерной коагуляции с рассеянным светом при пролиферативной диабетической ретинопатии: обзор литературы. Сетчатка. 2007. 27 (7): 816–24.DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318042d32c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Ловестам-Адриан М., Свендениус Н., Агард Э. Контрастная чувствительность и время восстановления зрения у пациентов с диабетом, получавших панретинальную фотокоагуляцию. Acta Ophthalmol Scand. 2000. 78 (6): 672–6. DOI: 10.1034 / j.1600-0420.2000.078006672.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Юки Т., Кимура Ю., Нанбу С., Киши С., Симидзу К. Цилиарное тело и отслойка хориоидеи после лазерной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: исследование с помощью высокочастотного ультразвукового исследования.Офтальмология. 1997. 104 (8): 1259–64. DOI: 10.1016 / s0161-6420 (97) 30149-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Замир Э., Антеби И., Мерин С. Хориоидальный выпот, вызывающий преходящую миопию после панретинальной фотокоагуляции. Arch Ophthalmol. 1996. 114 (10): 1284–5. DOI: 10.1001 / archopht.1996.01100140484028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Чаппелоу А.В., Тан К., Вахид Н.К., Кайзер П.К. Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии: лазерное сканирование по сравнению с аргоновым лазером. Am J Ophthalmol.2012. 153 (1): 137–42. DOI: 10.1016 / j.ajo.2011.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Salman AG. Лазер Паскаля в сравнении с обычным лазером для лечения диабетической ретинопатии. Саудовская J Ophthalmol. 2011; 25 (2): 175–9. DOI: 10.1016 / j.sjopt.2011.01.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мурали П., Лимбад П., Сринивасан К., Рамасами К. Один сеанс Паскаля по сравнению с несколькими сеансами обычного лазера для панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии: сравнительное исследование.Сетчатка. 2011. 31 (7): 1359–65. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318203c140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Лян Дж. К., Уамонте Ф. Снижение непосредственных осложнений после панретинальной фотокоагуляции. Сетчатка. 1984. 4 (3): 166–70. DOI: 10.1097 / 00006982-198400430-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Сангви К., Маклаучлан Р., Дельгадо С., Янг Л., Чарльз С.Дж., Марчеллино Г. и др. Первоначальный опыт работы с фотокоагулятором Pascal: пилотное исследование 75 процедур. Br J Ophthalmol. 2008. 92 (8): 1061–4.DOI: 10.1136 / bjo.2008.139568. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Исследовательская группа ETDRS J. Методы рассеянной и локальной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: Раннее лечение Отчет об исследовании диабетической ретинопатии № 3. Int Ophthalmol Clin. 1987. 27 (4): 254–64. DOI: 10.1097 / 00004397-198702740-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии

J Lasers Med Sci. 2020 Зима; 11 (1): 91–97.

,
1
,
2
,
3
,
4
,
4
и
1
,
*

Ensieh Khalkhal

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Мохаммадреза Раззаги

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Mohammad Rostami-Nejad

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Маджид Резаи-Тавирани

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Хажир Хейдари Бейгванд

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Мостафа Резаи Тавирани

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

1 Исследовательский центр протеомики, факультет парамедицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Применение лазера в Исследовательском центре медицинских наук, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

3 Исследовательский центр гастроэнтерологии и заболеваний печени, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и заболеваний печени, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

4 Больница Фироозабади, медицинский факультет, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Переписка с Мустафа Резаи-Тавирани, Исследовательский центр протеомики (КНР), Дарбанд, ул., Площадь Кодс, Тегеран, Иран. Тел: +982122714248; Электронная почта: moc.oohay@ynarivatЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Лазеры находят широкое применение в лечении и диагностике заболеваний и в различных областях медицины. Лазерная терапия, как и другие методы, имеет достоинства и недостатки. Некоторые риски, такие как кровотечение, боль и инфекция, возникают после лазерной терапии. Объяснение и оценка лазерного воздействия на функции клеток, тканей и тела являются целями этого исследования.Мы рассмотрели статьи о влиянии лазеров на клетки и ткани, доступные с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Лазерные фотоны поглощаются хромофорами, что приводит к нагреву мишени и локализованному повреждению. Лазерное облучение изменяет клеточный метаболизм и клеточные функции. Эти изменения могут сопровождаться нежелательными побочными эффектами, которые можно контролировать по изменению уровня метаболитов в организме.Основываясь на этом открытии, лазерная терапия может быть связана с несколькими побочными эффектами и осложнениями; поэтому перед лечением необходимо определить типы лазеров и их свойства, чтобы избежать побочных эффектов. Следует учитывать преимущества и недостатки данного типа лечения, чтобы выбрать лучшее лечение с наименьшими побочными эффектами. Осведомленность пациентов о возможных побочных эффектах до лечения, а также эффективное наблюдение и ведение пациентов после лечения являются двумя важными моментами в лазерной терапии.Определение учебной программы должно быть определено для претендентов на лазерную квалификацию в различных областях медицины.

Ключевые слова: лазерная терапия, клетка, ткань, тело

Введение

Первой линией лечения при многих заболеваниях обычно являются лекарства; однако повышение терапевтической дозы лекарств во многих случаях может привести к усилению дополнительных побочных эффектов. Пациенты не удовлетворены лечением из-за неполного обезболивания или побочных эффектов лекарств.Сонливость, головокружение, утомляемость, нистагм, тошнота и потеря памяти — частые побочные эффекты лекарств, требующих альтернативного лечения. Когда медикаментозная терапия бесполезна и не дает результатов, предлагаются другие методы лечения, такие как хирургическое лечение и лазерная терапия. 1 . Лазерная терапия обычно используется при лечении таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва и дерматологические заболевания. 2 Лазеры как источник света или энергии излучения были описаны Теодором Мейманном в 1960 году. 3 Лазерные устройства производят относительно однородное по длине волны, фазе и поляризации электромагнитное излучение. Для лечения используются разные виды лазеров. Лазерная терапия — это форма медицины, при которой лазерное излучение воздействует на поверхность тела. В то время как в медицине лазеры используются для разрезания или удаления тканей, снятия боли, уменьшения воспаления и отека, улучшения ран, предотвращения повреждения тканей и лечения более глубоких тканей и нервов, они стимулируют и улучшают функцию клеток и тканей.Эффекты лазеров ограничены специальным набором длин волн. Несколько исследований показывают, что лазерная терапия может быть эффективной для облегчения боли при заболеваниях нервной системы 4,5 , таких как невралгия тройничного нерва, ревматоидный артрит 6 , хроническая боль в шее 7 , 8 и остеоартрит. 9 Фотоны поглощаются электронными полосами поглощения рецепторов, называемых хромофорами, и вызывают эффекты. Основные тканевые хромофоры, включая гемоглобин и меланин, имеют высокие полосы поглощения на более коротких волнах.Кроме того, вода сильно поглощает инфракрасные фотоны с длинами волн выше 1100 нм. Поэтому использование низкоуровневых лазеров в медицине считается подходящим инструментом. Лазеры низкого уровня, такие как рубин, аргон, гелий-неон и криптон, представляют собой типы лазеров, которые воздействуют на биологические системы нетепловыми средствами. 10 Чтобы влиять на воздействие видимого света на живую биологическую систему, она может поглощать фотоны, используя полосы захвата электронов, принадлежащие некоторым молекулярным фоторецепторам. Когда хромофоры ткани, часто гемоглобин, вода или меланин, подвергаются воздействию лазерной энергии, фотон поглощается, поэтому он вызывает нагрев материала мишени и вызывает локальное повреждение.Кроме того, энергия лазера быстрее и интенсивнее поглощается кожей, а затем вызывает локальные повреждения. 11 Кроме того, лицо, которое направляет лазер, должно быть полностью обучено и иметь опыт, потому что лазеры неуказанного назначения могут обжечь или разрушить здоровые ткани. Осложнения лечения лазерной терапией могут возникнуть после применения различных типов лазерных устройств, и их следует предвидеть. В этой статье мы объясняем и оцениваем несколько эффектов лазеров на функции клеток, тканей и тела.

Методы

Был проведен поиск статей, объясняющих влияние лазеров на клетки, ткани и организмы, а также осложнения лазерной терапии в онлайн-журналах, опубликованных с 1986 по 2019 год. Был проведен онлайн-поиск ученых PubMed, Science Direct и Google по таким ключевым словам, как «лазер», «клетка», «ткань», «тело» и «побочные эффекты». Рассмотрены все документы на английском языке. Были просмотрены заголовки и изучены подходящие отрывки. Наконец, были отобраны соответствующие статьи и извлечен полный текст этих документов.

Представляем лазерные устройства и хромофоры тканей

В медицине используются различные типы лазерных устройств. демонстрирует список типов лазеров, их применения и их свойства. 3,12-14 Поля, в которых применяются соответствующие лазеры, также показаны в. Хромофоры тканей, которые поглощают лазерные фотоны, и соответствующие длины поглощенных волн сведены в таблицу. 15,16 Нуклеиновая кислота, белок, гемоглобин, меланин, вода, липид, элавины и цитохромоксидаза выделены как хромофоры.

Таблица 1

Список различных лазеров, которые используются для лечения различных типов заболеваний, и случаи применения, а также их свойства

Фотодинамическая терапия, фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

90 580 Пигмент, вода, белки

9080

905 905 Золото

Тип лазера Длина волны (нм) Хромофор Приложение
Ruby 694 Пигмент, гемоглобин Дерматология
Nd: YAG 1064 Пигмент, белки, гемоглобин 9019 9019 902 905 9019 9019 905 905 9019 Вода Хирургия, литотрипсия корневого канала
Er: YAG 2940 Вода Хирургическая стоматологическая бормашина
KTP 532 Пигмент
-800 Пигмент Костная резка
HeNe 633 Пигмент, гемоглобин Фотодинамическая терапия
Аргон
Аргон 350-514 350-514
Диодные лазеры 630–98 0 нм Хирургия фотодинамической терапии
Co2 10600 Вода Хирургия
ArF Excimer 193 Excimer 193 Excimer Proteins Cl6 Proteins Cl6 Proteins Corneal Белки, липиды Дерматология
Азот 337 Пигмент Дерматология
Медный пар 578 Фотодинамическая терапия
Краситель с накачкой аргоном 630-690 Пигмент Фотодинамическая терапия
Краска с накачкой KTP 630-635 630-635 Пигментная лампа

580-600 Пигмент Дерматология

Таблица 2

Различные типы тканевых хромофоров и их основные длины волн поглощения

905 9018 Меланин 905
Хромофоры Длины волн поглощения (нм)
Нуклеиновая кислота 260-280
Белок 280-300
Гемоглобин 400, 542, 554, 576
1400-10000
Флавины 420-500
Цитохромоксидаза 620-900

Эпидермальные побочные эффекты лазерной терапии

Лазерная терапия используется в течение сорока лет для уменьшения боли, отека и воспаления, предотвращения повреждения тканей, заживления ран и лечения более глубоких тканей и нервов.В этих областях лазер стимулирует или подавляет функцию клеток и тканей, что в конечном итоге приводит к клиническим эффектам. 17-20

Перед лазерной терапией необходимо учитывать анамнез пациента, включая аномальные рубцы, аллергию, чрезмерное пребывание на солнце, инфекцию вируса герпеса, любые сосудистые и иммунологические нарушения, ткани, усиленные силиконом, курение и бывшие косметические операции. Поскольку многие препараты, включая амиодарон, миноциклин, варфарин, изотретиноин, аспирин, ниацин, витамин E, вызывают замедленное заживление, кровотечение, рубцевание, усиление синяков, гиперпигментацию и локализованный хризиаз после лазерной терапии, необходимо учитывать принимаемые пациенты лекарства. 21-23

Открытые раны, образовавшиеся после лазерной шлифовки и удаления татуировок, требуют ежедневного ухода для оптимизации заживления. В противном случае возникает инфекция, стойкая эритема и рубцы. Существует множество осложнений после реконструктивных операций и омоложения лица с помощью лазеров CO2 и Er: YAG. К ним относятся бактериальные и вирусные инфекции, боль, стойкая эритема, замедленное заживление, рубцы, гипопигментация, гиперпигментация, угри, милиумы, эктропион, зуд, контактный дерматит, пролиферация сосудов и эруптивные кератоакантомы. 24-28

Сейчас доступно много новых поколений импульсных лазеров на красителях с переменной продолжительностью импульса, большей длиной волны, более высокой частотой повторения, большими размерами пятен и устройствами для охлаждения эпидермиса. Хотя эти усовершенствованные устройства улучшают клинические результаты, некоторые осложнения и побочные эффекты полностью не устранены. Например, осталось несколько осложнений импульсной лазерной терапии на красителях, таких как пурпура, волдыри, боль, образование корок, гипопигментация, гиперпигментация, дерматит и атрофическое рубцевание. 29,30 Однако исследователи установили, что лазерная терапия связана с относительно низким уровнем осложнений. Осложнения и побочные эффекты, которые наблюдаются после лазерного лечения, носят временный характер и не являются серьезными или не приводят к долгосрочным эффектам. 31

Влияние лазера на функцию клеток

В клетках митохондрии — первое место, где проявляются ранние эффекты лазера с поглощением фотонов. После поглощения фотона ферментом цитохром-с-оксидазой хромофор для красного БИК-диапазона, электронно-возбужденного состояния и усиленной реакции переноса электронов регулируется.Этот процесс приводит к увеличению продукции АТФ, модуляции активных форм кислорода и индукции экспрессии факторов транскрипции TNF. 32 Изменения клеточного окислительно-восстановительного статуса регулируют многие факторы транскрипции, такие как NF-κB, Ref-1, p53, ATF / CREB и HIF-1α. Затем это вызывает изменения транскрипции и активацию нескольких внутриклеточных сигнальных путей, таких как синтез белка, синтез нуклеиновых кислот, развитие клеточного цикла и активация ферментов. Кроме того, он стимулирует дифференцировку некоторых типов клеток 33 и приводит к увеличению пролиферации и миграции клеток, факторов роста и медиаторов воспаления, а также к модуляции цитокинов (). 34 Все упомянутые изменения сопровождаются возможным нарушением регуляции молекулярного механизма функционирования клеток, поскольку пролиферация и прогрессирование клеточного цикла являются важными процессами, от которых зависит функция клеток. 35 Кроме того, лазеры изменяют клеточный метаболизм и факторы транскрипции, которые отвечают за экспрессию генов. 36

Схематическое изображение лазерного воздействия на клеточную функцию. Процессы начинаются с поглощения фотонов и заканчиваются соответствующими биологическими эффектами.

Метаболомический эффект лазера

Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется при лечении различных заболеваний. Лазерная лучевая терапия воздействует на все организмы, клетки и ткани и может изменить профиль метаболома. Он индуцирует синтез АТФ и образование энергии в клетках, снижает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, стабилизирует гормональную и иммунную систему и увеличивает выработку аргинина и оксида азота.Аргинин вызывает высвобождение некоторых гормонов, таких как глюкагон, инсулин, гормон роста, адреналин, пролактин и катехоламины. 37-39 У пациентов с диабетом после лазерного облучения крови уровни основных метаболитов, таких как глюкоза, глюкозо-6-фосфат, дегидроаскорбиновая кислота, R-3-гидроксимасляная кислота, L-гистидин и L-аланин, снижаются, а L- увеличение аргинина в плазме. 40

Гипертрихоз после лазерной терапии

В 1996 году после одобрения FDA, из-за относительной безопасности и эффективности лечения лазерами и сильно пульсирующими лазерами (HPL), HPL обычно использовались для прекращения нежелательного роста волос с использованием длин волн лазера в красном диапазоне и диапазоне 600-1100 нм и пульсации. световая энергия для меланина в стержнях волос.При поглощении свет преобразуется в тепловую энергию и разрушает клетки-предшественники волосяного фолликула, разрушая при этом окружающую ткань. 41,42 Через несколько месяцев гипертрихоз, редкий и значительный побочный эффект, возникает в областях, обработанных лазерными устройствами с низкой плотностью потока энергии и всеми типами лазеров 43 , такими как Nd: YAG, диодные лазеры и лазеры на александрите. 44-48 Гипертрихоз — это результат неоптимальных лучей, которые слишком низкие, чтобы стимулировать термолиз, и достаточно высокие, чтобы вызвать рост фолликулов и преобразовать фолликулы из телогена (фаза покоя) в анаген (активная фаза) или преобразовать сосудистые фолликулы в терминальные фолликулы.В основном это происходит на лице и шее пациентов с более темной кожей и жесткими волосами с гормональным дисбалансом. 10,13 Его патогенез включает регуляцию продукции простагландина E 2 (медиатор воспаления) ультрафиолетовым излучением и стимуляцией. Обратимый гипертрихоз и рост волос возникают при местном применении. 49,50

Диабетическая ретинопатия и лазерная терапия

Лазерная терапия диабетической ретинопатии — эффективное лечение для предотвращения потери зрения у пациентов с диабетом.Лазерная терапия — это эффективный метод предотвращения потери зрения и сохранения зрения в долгосрочной перспективе, но он по своей природе деструктивен и связан с побочными эффектами, особенно в отношении адаптации к темноте, периферической зрительной функции и ночного видения. 14,51

Фотон лазера поглощается пигментными клетками сетчатки, тем самым повышая температуру в клетке и нагревая ее, тем самым разрушая внешние клетки сетчатки, включая фотон внешнего рецептора и пигментный эпителий сетчатки.Таким образом, лазер вызывает ожог и истончение сетчатки, что приводит к увеличению способности сетчатки извлекать кислород из сосудистой оболочки. Истончение сетчатки улучшает относительную оксигенацию ткани сетчатки, но это ишемическая деструкция, и сетчатка также снижает высвобождение ангиогенных факторов роста, таких как VEGF. Этот процесс приводит к регрессу или исчезновению сосудов сетчатки. 52-55

Боль, развитие отека желтого пятна, потеря поля зрения, снижение ночного зрения, потеря цветового зрения, рубцевание сетчатки и снижение контрастной чувствительности наблюдаются у нескольких пациентов с диабетом после лазерной терапии ретинопатии. 56-58 Однако большинство пациентов способны переносить боль, но сокращение длительности лазерного импульса, в частности, избегание удлинения задних нервов в положении от трех до девяти часов и неудачного лечения за несколько сеансов может уменьшить боль и улучшить состояние пациентов. условие. Использование более длинных волн лазера более неудобно и ограничивает способность переносить боль у некоторых пациентов. 59-61 Хотя у некоторых пациентов отек желтого пятна проходит в течение нескольких недель или месяцев после лазерной терапии, он может привести к потере остроты зрения.Чтобы уменьшить отек желтого пятна после лазерной терапии, количество лазерных пятен, наносимых за сеанс, должно уменьшиться. 62-64

Негативное влияние лазеров на периферические поля зрения изучалось путем оценки визуальной правильности различных лазерных методов. Результаты для поля зрения у пациентов с диабетом после лазерной терапии во время четырехлетнего визита хуже, а поле зрения уменьшается. Кроме того, сообщается о снижении цветового зрения после лазерной терапии. 65,66 В нескольких исследованиях также сообщалось о снижении ночного видения и контрастной чувствительности после лазерной терапии. 67 Отслойка хориоидеи или излияния, обычно и потенциально неблагоприятные эффекты лазерной терапии, приводят к обмелению переднего угла, повышению внутриглазного давления или закрытоугольной глаукоме, разрешаются при любом лечении и редко вызывают визуальные осложнения. 68 Сосудистый застой сосудистой оболочки почти происходит после терапии ксеноновым или аргоновым лазером и вызывает поворот ресниц в неглубокую переднюю камеру и временное повышение внутриглазного давления. Это может привести к преходящей аккомодации и преходящей миопии или преходящему повышению внутриглазного давления. 69

Лазерная терапия может привести к неправильно направленным или чрезмерно интенсивным ожогам, кровотечению из хориокапилляров, повреждению желтого пятна и других структур глаза и разрывам мембраны Бруха. Использование чрезмерной энергии в лазерной терапии нарушает мембрану Берча, а затем синтез фактора роста фибробластов и пигментный эпителий сетчатки, активный для синтеза фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к развитию хориоидальной неоваскуляризации. 70-72

У нескольких пациентов после лазерной процедуры сообщалось о многих побочных эффектах, включая отслойку хориоидеи, полость передней камеры, экссудативную отслойку сетчатки и повышение внутриглазного давления. 73,74

После лазерной терапии нам необходимо наблюдать за пациентами и проверять некоторые факторы, такие как изменения и внешний вид сосудов, частота и степень кровоизлияний в стекловидное тело, статус отслоения стекловидного тела, размер рубцов и степень пролиферации фиброзных клеток с момента последней лазерной терапии ретинопатии. 75

Заключение

Для лазерной терапии требуются высококвалифицированные и опытные люди, которые должны проводить лазерную процедуру и принимать меры предосторожности после операции для пациента, а уход после лазерной операции очень важен для получения желаемого результата.Некоторые побочные эффекты лечения, такие как рубцы и гипопигментация, могут появиться через несколько месяцев после нанесения лазера. Лазерная терапия не является методом без побочных эффектов и в большинстве случаев сопровождается неудачами. Вероятность неблагоприятных побочных эффектов следует тщательно сравнивать с положительными результатами, чтобы принять разумное клиническое решение от одного пациента к другому. Удовлетворенность пациента является важным моментом, и многих побочных эффектов избежать невозможно; поэтому пациентам следует объяснить все возможные риски и возможные осложнения после лазерной терапии.Перед лазерной терапией пациенты должны знать о долгосрочных рисках. Если нежелательное осложнение будет устранено немедленно, можно предотвратить необратимое повреждение.

Этические соображения

Непригодный.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Банкноты

Цитируйте эту статью следующим образом: Khalkhal E, Razzaghi M, Rostami-Nejad M, Rezaei-Tavirani M, Heidari Beigvand H, Rezaei Tavirani M.Оценка лазерного воздействия на организм человека после лазерной терапии. J Lasers Med Sci. 2020; 11 (1): 91-97. DOI: 10.15171 / jlms.2020.15.

Список литературы

1. Халкхал Э., Резаи-Тавирани М., Зали М.Р., Акбари З. Оценка применения лазера в хирургии: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (Suppl1): S104 – S111. DOI: 10.22037 / jlms.v10i4.27719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Rezaei-Tavirani M, Rezaei Tavirani M, Zamanian Azodi M, Moravvej Farshi H, Razzaghi M.Оценка кожной реакции после лазерного облучения эрбий: иттрий-алюминий-гранат: подход сетевого анализа. Лазеры J Med Sci. 2019; 10 (3): 194–99. DOI: 10.15171 / jlms.2019.31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Майман TH. Стимулированное оптическое излучение в рубине. Природа. 1960; 187: 493–4. DOI: 10.1038 / 187493a0. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Иидзима К., Симояма Н., Симояма М., Ямамото Т., Симидзу Т., Мидзугути Мидзугути. Влияние повторного облучения маломощным гелий-неоновым лазером при обезболивании при постгерпетической невралгии.Clin J Pain. 1989. 5 (3): 271–4. DOI: 10.1097 / 00002508-198

0-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бритва С.Л., Робинсон Н.Г., Райт Б.Д., Крац Г.Е., Джонстон М.С. Мультимодальный подход к лечению подозрения на невропатическую боль у степного сокола (Falco mexicanus) J Avian Med Surg. 2009. 23 (3): 209–13. DOI: 10.1647 / 2008-038.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уокер Дж., Аханджи Л., Куни М., Гольдштейн Дж., Тамзёши С., Сегал-Гидан Ф. Лазерная терапия боли при невралгии тройничного нерва. Clin J Pain.1987. 3 (4): 183–8. [Google Scholar] 7. Brosseau L, Welch V, Wells GA, de Bie R, Gam A, Harman K. et al. Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (4): CD002049. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002049.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Irnich D, Behrens N, Gleditsch JM, Stör W., Schreiber MA, Schöps P. et al. Непосредственные эффекты сухого иглоукалывания и иглоукалывания в отдаленных точках при хронической боли в шее: результаты рандомизированного двойного слепого перекрестного испытания с фиктивным контролем.Боль. 2002. 99 (1-2): 83–9. DOI: 10.1016 / s0304-3959 (02) 00062-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I. et al. Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther. 2008. 88 (1): 123–36. DOI: 10,2522 / ptj.20070043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Времан Х.Дж., Вонг Р.Дж., Стивенсон Д.К., редакторы-редакторы. Фототерапия: современные методы и перспективные направления Семинары по перинатологии.Семин Перинатол. 2004. 28 (5): 326–33. DOI: 10.1053 / j.semperi.2004.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Натто З.С., Аладмави М., Леви П.А. мл., Ван Х.Л. Сравнение эффективности различных типов лазеров для лечения периимплантита: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 338–45. DOI: 10.11607 / jomi.3846. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Агравал Р., Ван К. Обработка лазерным лучом. В: Бхушан Б., редактор. Энциклопедия нанотехнологий. 2 и изд.Нидерланды: Спрингер; 2016. P.1739-1753. 10.1007 / 978-94-007-6178-0_101020-1.
[CrossRef] 14. Дешлер EK, Sun JK, Silva PS. Побочные эффекты и осложнения лазерного лечения диабетической сетчатки. Семин офтальмол. 2014; 29 (5-6): 290–300. DOI: 10.3109 / 08820538.2014.959198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кэрролл Л., Хамфрис Т.Р. ЛАЗЕР-тканевые взаимодействия. Клиники дерматологии. 1 января 2006 г.; 24 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роулинс Дж., Дин Дж. Н., Талвар С., О’Кейн П. Коронарное вмешательство с помощью эксимерного лазера: обзор технологии и данных о результатах.Interv Cardiol. 2016; 11 (1): 27–32. DOI: 10.15420 / icr.2016: 2: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.
Кару Т. Наука о маломощной лазерной терапии.
Нидерланды: Издательство Gordon & Breach Science; 1998.

18. Мансури В., Резаи-Тавирани М., Заде-Эсмаил М.М., Резаи-Тавирани С., Раззаги М., Оховатян Ф. и др. Анализ воздействия лазерной терапии на пациентов с плоскоклеточным раком: исследование системной биологии. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S1 – S6. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шахрох С., Раззаги З., Мансури В., Ахмади Н. Влияние протеомных исследований на развитие и улучшение лазерной терапии кожи: обзорная статья. J Lasers Med Sci. 2019; 10 (приложение 1): S90–5. DOI: 10.15171 / jlms.2019.S16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Момензаде С., Куша А., Каземпур Монфаред М., Байрами Дж., Зали А., Омми Д. и др. Влияние чрескожной лазерной декомпрессии диска на уменьшение боли и инвалидности у пациентов с грыжей поясничного диска.J Lasers Med Sci. 2019; 10 (1): 29–32. DOI: 10.15171 / jlms.2019.04. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hædersdal M, Poulsen T, Wulf HC. Лазер-индуцированные раны и рубцы, модифицированные противовоспалительными препаратами: модель на мышах. Лазеры Surg Med. 1993. 13 (1): 55–61. DOI: 10.1002 / LSM.1

0111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Троттер М.Дж., Трон В.А., Холлингдейл Дж., Риверс Дж.К. Локализованный хризиаз, вызванный лазерной терапией. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1411–4. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

073012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Валиа С, Альстер ТС. Частота кожной шлифовки кожи с помощью лазера CO2 с применением и без применения профилактических антибиотиков. Dermatol Surg. 1999. 25 (11): 857–61. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.99114.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Келли К.М., Нельсон Дж.С., Ласк Г.П., Геронемус Р.Г., Бернштейн Л.Дж. Охлаждение с помощью криогенного спрея в сочетании с неабляционной лазерной обработкой морщин на лице. Arch Dermatol. 1999. 135 (6): 691–4. DOI: 10.1001 / archderm.135.6.691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Альстер ТС, Уильямс СМ. Лечение невуса Ота александритовым лазером с модуляцией добротности. Dermatol Surg. 1995. 21 (7): 592–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.1995.tb00512.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гроссман М.С., Андерсон Р.Р., Фаринелли В., Флотт Т.Дж., Гревелинк Дж.М. Лечение пятен в кафе с молоком с помощью лазеров: клинико-патологическая корреляция. Arch Dermatol. 1995. 131 (12): 1416–20. DOI: 10.1001 / archderm.1995.016

080013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Маналото Р.М., Альстер Т. Лазерная шлифовка эрбием: YAG для огнеупорной меланодермии.Dermatol Surg. 1999. 25 (2): 121–3. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08103.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. McDaniel DH, Lord J, Ash K, Newman J, Zukowski M. Лазерная эпиляция: обзор и отчет об использовании длинноимпульсного александритового лазера для уменьшения волос на верхней губе, ногах, спине и в области бикини. Dermatol Surg. 1999. 25 (6): 425–30. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.1999.08118.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA. Лазерное лечение пигментных поражений — 2000: как далеко мы зашли? Arch Dermatol.2000. 136 (7): 915–21. DOI: 10.1001 / archderm.136.7.915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. McBurney EI. Побочные эффекты и осложнения лазерной терапии. Dermatol Clin. 2002. 20 (1): 165–76. DOI: 10.1016 / s0733-8635 (03) 00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Грабер Э.М., Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. 2008. 34 (3): 301–7. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2007.34062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Алалуф С., Мьюир-Хауи Х., Ху Х.Л., Эванс А., Грин М.Р. Атмосферный кислород ускоряет индукцию постмитотического фенотипа в дермальных фибробластах человека: ключевую защитную роль глутатиона. Дифференциация. 2000. 66 (2-3): 147–55. DOI: 10.1046 / j.1432-0436.2000.660209.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пасторе Д., Греко М., Петрагалло В., Пассарелла С. international mb Увеличение отношения <- H + / e- реакции цитохром-с-оксидазы в митохондриях, облученных гелий-неоновым лазером. Biochem Mol Biol Int.1994. 34 (4): 817–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kamal KY, Herranz R, van Loon JJWA, Medina FJ. Ускорение клеточного цикла и изменения основных ядерных функций, вызванные моделированием микрогравитации в синхронизированной культуре клеток Arabidopsis. Plant Cell Environ. 2019; 42 (2): 480–94. DOI: 10.1111 / pce.13422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ортен С.С., Ванер М., Флок С., Роберсон П.К., Кинканнон Дж. Пятна от портвейна: оценка 5-летнего лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996. 122 (11): 1174–117.DOI: 10.1001 / archotol.1996.018

022005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Годден PM, Weekes TE. Реакции инсулина, пролактина и тироксина на кормление, а также на инъекции аргинина и инсулина во время роста ягнят. J Agric Sci. 1981. 96 (2): 353–62. DOI: 10.1017 / S0021859600066144. [CrossRef] [Google Scholar] 38. Макела AM. Теоретические основы применения света при диабете. Лазерная Флоренция. 2004 [Google Scholar] 39.
Ану М. Макела, доктор медицины, Роль L-аргинина в биологических эффектах синего света.Обработка. SPIE 5968, Лазерная Флоренция 2004: Окно в мир лазерной медицины (25 октября 2005 г.). 10.1117 / 12.660038.
[CrossRef] 40. Каземи Хху Н., Иравани А., Арджманд М., Вахаби Ф., Ладжеварди М., Акрами С.М. и другие. Метаболомное исследование влияния внутрисосудистого лазерного облучения крови на пациентов с диабетом 2 типа. Lasers Med Sci. 2013. 28 (6): 1527–32. DOI: 10.1007 / s10103-012-1247-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса.J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (1): 1–34. DOI: 10.1067 / mjd.2003.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Рангвала С., Рашид Р.М. Алопеция: обзор лазерной и световой терапии. Dermatol Online J. 2012; 18 (2): 3. [PubMed] [Google Scholar] 43. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Парадоксальный гипертрихоз после лазерной терапии: обзор. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 291–8. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2009.01433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y.Лазерная эпиляция: сравнение длинноимпульсных Nd: YAG, длинноимпульсных александритовых лазеров и длинноимпульсных диодных лазеров. Dermatol Surg. 2004. 30 (4 Pt 1): 498–502. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2004.30163.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бернштейн Э.Ф. Рост волос, вызванный лечением диодным лазером. Dermatol Surg. 2005. 31 (5): 584–6. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2005.31168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Вилли А., Торронтеги Дж., Аспиазу Дж., Ланда Н. Стимуляция волос после фотоэпиляции с помощью лазера и интенсивного импульсного света: обзор 543 случаев и способы борьбы с ними.Лазеры Surg Med. 2007. 39 (4): 297–301. DOI: 10.1002 / lsm.20485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Контоэс П., Влахос С., Константинос М., Анастасия Л., Мирто С. Индукция волос после лазерной эпиляции и ее лечение. J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (1): 64–7. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.09.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Радманеш М. Парадоксальный гипертрихоз и терминальное изменение волос после интенсивной импульсной световой эпиляции. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (1): 52–4. DOI: 10.1080 / 09546630802178224.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оренго И.Ф., Гергуис Дж., Филлипс Р., Гевара А., Льюис А.Т., Блэк Х.С. Целекоксиб, ингибитор циклооксигеназы 2 в качестве потенциального химиопрофилактического средства против УФ-индуцированного рака кожи: исследование на модели безволосых мышей. Arch Dermatol. 2002. 138 (6): 751–5. DOI: 10.1001 / archderm.138.6.751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Коэн JL. Комментарий: от интуитивной прозорливости до пилотного исследования, а затем ключевого испытания: биматопрост для местного применения для роста ресниц. Dermatol Surg. 2010. 36 (5): 650–1. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01532.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Chew EY, Ferris FL 3rd, Csaky KG, Murphy RP, Agrón E, Thompson DJ. и другие. Долгосрочные эффекты лечения лазерной фотокоагуляцией у пациентов с диабетической ретинопатией: последующее исследование раннего лечения диабетической ретинопатии. Офтальмология. 2003. 110 (9): 1683–9. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (03) 00579-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Будзински Э., Смит Дж. Х., Брайар П., Бирол Дж., Линсенмайер Р. А.. Влияние фотокоагуляции на интраретинальное PO2 у кошек.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2008. 49 (1): 380–9. DOI: 10.1167 / iovs.07-0065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Манавиат М.Р., Рашиди М., Афхами-Ардекани М., Мохити-Ардекани Дж., Бандала-Санчес М. Влияние панетинальной фотокоагуляции на сывороточные уровни фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с диабетом. Int Ophthalmol. 2011; 31 (4): 271–5. DOI: 10.1007 / s10792-011-9448-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Итая М., Сакураи Э., Нодзаки М., Ямада К., Ямасаки С., Асаи К. и др. Повышение регуляции VEGF в сетчатке мышей посредством привлечения моноцитов после лазерной фотокоагуляции с рассеянным светом сетчатки.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48 (12): 5677–83. DOI: 10.1167 / iovs.07-0156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мохамед Т.А., Мохамед Сел-Д. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на плазменный VEGF, эндотелин-1 и оксид азота при PDR. Int J Ophthalmol. 2010. 3 (1): 19–22. DOI: 10.3980 / j.issn.2222-3959.2010.01.05. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Мукит М.М., Марчеллино Г.Р., Грей Дж. К., Маклаучлан Р., Хенсон Д. Б., Янг Л.Б. и другие. Болевые реакции при многоточечной фотокоагуляции Pascal 20 мс и однофокальной панретинальной фотокоагуляции 100 мс: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2.Br J Ophthalmol. 2010. 94 (11): 1493–8. DOI: 10.1136 / bjo.2009.176677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Блюменкранц М.С., Еллачич Д., Андерсен Д.Е., Вильтбергер М.В., Мордаунт Д., Марчеллино Г.Р. и другие. Полуавтоматический сканирующий лазер с рисунком для фотокоагуляции сетчатки. Сетчатка. 2006. 26 (3): 370–6. DOI: 10.1097 / 00006982-200603000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Чхаблани Дж., Матхай А., Рани П., Гупта В., Аревало Дж. Ф., Козак И. Сравнение обычной модели и новой управляемой панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3432–8. DOI: 10.1167 / iovs.14-13936. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Исследовательская группа по изучению неоваскуляризации криптона-аргона. Рандомизированное сравнение фотокоагуляции криптоном и аргоном при неоваскуляризации диабетического диска: исследование неоваскуляризации криптона и аргона. Офтальмология. 1993. 100 (11): 1655–64. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (93) 31421-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Luttrull JK, Dorin G. Подпороговая диодная микроимпульсная лазерная фотокоагуляция (SDM) как невидимая фототерапия сетчатки при диабетическом макулярном отеке: обзор.Curr Diabetes Rev.2012; 8 (4): 274–84. DOI: 10,2174 / 157339

0840523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Sheth S, Lanzetta P, Veritti D, Zucchiatti I, Savorgnani C, Bandello F. Опыт работы с фотокоагулятором Pascal®: анализ более 1200 лазерных процедур в отношении уточнения параметров. Индийский J Ophthalmol. 2011; 59 (2): 87–91. DOI: 10.4103 / 0301-4738.77007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шимура М., Ясуда К., Накадзава Т., Кано Т., Охта С., Тамай М.Количественная оценка изменений толщины желтого пятна до и после панретинальной фотокоагуляции у пациентов с тяжелой диабетической ретинопатией и хорошим зрением. Офтальмология. 2003. 110 (12): 2386–94. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2003.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Brucker AJ, Qin H, Antoszyk AN, Beck RW, Bressler NM, Browning DJ. и другие. Наблюдательное исследование развития диабетического макулярного отека после панретинальной (рассеянной) фотокоагуляции, проводимое в 1 или 4 сеанса. Arch Ophthalmol. 2009. 127 (2): 132–40.DOI: 10.1001 / archophthalmol.2008.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Googe J, Brucker AJ, Bressler NM, Qin H, Aiello LP, Antoszyk A. et al. Рандомизированное исследование по оценке краткосрочных эффектов интравитреального ранибизумаба или триамцинолона ацетонида на отек желтого пятна после фокального / сеточного лазера при диабетическом макулярном отеке в глазах, также получающих панретинальную фотокоагуляцию. Сетчатка. 2011. 31 (6): 1009–27. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318217d739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65.Henricsson M, Heijl A. Влияние панретинальной лазерной фотокоагуляции на остроту зрения, поля зрения и субъективные нарушения зрения при препролиферативной и ранней пролиферативной диабетической ретинопатии. Acta Ophthalmol (Копенг) 1994; 72 (5): 570–5. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1994.tb07181.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Фонг Д.С., Гирач А., Бони А. Визуальные побочные эффекты успешной хирургии лазерной коагуляции с рассеянным светом при пролиферативной диабетической ретинопатии: обзор литературы. Сетчатка. 2007. 27 (7): 816–24.DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318042d32c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Ловестам-Адриан М., Свендениус Н., Агард Э. Контрастная чувствительность и время восстановления зрения у пациентов с диабетом, получавших панретинальную фотокоагуляцию. Acta Ophthalmol Scand. 2000. 78 (6): 672–6. DOI: 10.1034 / j.1600-0420.2000.078006672.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Юки Т., Кимура Ю., Нанбу С., Киши С., Симидзу К. Цилиарное тело и отслойка хориоидеи после лазерной фотокоагуляции при диабетической ретинопатии: исследование с помощью высокочастотного ультразвукового исследования.Офтальмология. 1997. 104 (8): 1259–64. DOI: 10.1016 / s0161-6420 (97) 30149-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Замир Э., Антеби И., Мерин С. Хориоидальный выпот, вызывающий преходящую миопию после панретинальной фотокоагуляции. Arch Ophthalmol. 1996. 114 (10): 1284–5. DOI: 10.1001 / archopht.1996.01100140484028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Чаппелоу А.В., Тан К., Вахид Н.К., Кайзер П.К. Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии: лазерное сканирование по сравнению с аргоновым лазером. Am J Ophthalmol.2012. 153 (1): 137–42. DOI: 10.1016 / j.ajo.2011.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Salman AG. Лазер Паскаля в сравнении с обычным лазером для лечения диабетической ретинопатии. Саудовская J Ophthalmol. 2011; 25 (2): 175–9. DOI: 10.1016 / j.sjopt.2011.01.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мурали П., Лимбад П., Сринивасан К., Рамасами К. Один сеанс Паскаля по сравнению с несколькими сеансами обычного лазера для панретинальной фотокоагуляции при пролиферативной диабетической ретинопатии: сравнительное исследование.Сетчатка. 2011. 31 (7): 1359–65. DOI: 10.1097 / IAE.0b013e318203c140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Лян Дж. К., Уамонте Ф. Снижение непосредственных осложнений после панретинальной фотокоагуляции. Сетчатка. 1984. 4 (3): 166–70. DOI: 10.1097 / 00006982-198400430-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Сангви К., Маклаучлан Р., Дельгадо С., Янг Л., Чарльз С.Дж., Марчеллино Г. и др. Первоначальный опыт работы с фотокоагулятором Pascal: пилотное исследование 75 процедур. Br J Ophthalmol. 2008. 92 (8): 1061–4.DOI: 10.1136 / bjo.2008.139568. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *