Впервые организовала больницу на руси: Белые голубки — сестры милосердия

Белые голубки — сестры милосердия

И

стория сестринского дела в России

Сестры милосердия. Медицинские сестры. А чаще — просто

«сестрички

»…

Сколько людей на протяжении веков были обязаны им сво-

ей жизнью!

Историческая память прихотлива и избирательна. Она за-

частую сохраняет для потомков одни имена и замалчивает

другие, хотя люди, их носившие, в равной степени не заслужи-

вают забвения. Это утверждение в полной мере относится и к

подвижническому движению сестер милосердия. Достаточно

сказать, что, вольно или невольно, к его формированию прило-

жили руку крестоносцы-госпитальеры, кардинал Ришелье, Ни-

колай Пирогов, знаменитый врач Федор Гааз, многие другие

известные люди; их деятельность описывали Лев Толстой, Сер-

гей Сергеев-Ценский, Владимир Соллогуб, Иван Тургенев, Вик-

тор Гюго. ..

… Известно, что еще в глубокой древности женщины не-

редко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми, больны-

ми и инвалидами.

В X веке дочь князя Рюрика княжна Ольга организовала

первую больницу на Руси.

В XI веке появляются «

бабы-вдовицы

» (повивальные бабки),

в их обязанности входило крещение новорожденных и оказа-

ние помощи во время родов.

В XII-XIII веках при церквях и монастырях в Москве созда-

ются «больничные палаты». Необходимое лечение больных и

раненых в периоды эпидемий и войн проводилось в мона-

стырских больницах. Слово «больница» означает:

то место, где

боль кладет человека ниц.

В 30-х годах XII века внучка Владимира Мономаха Ев-

праксия-Зоя занималась народной медициной. Она стала пер-

вой русской женщиной, ступившей на нелегкую стезю меди-

цины. Написала первый отечественный медицинский трактат

«Мази», который был уникален для того времени. Труд включа-

ет вопросы физиологии, гигиены, пропедевтики и профилак-

тики некоторых заболеваний.

Лечебной деятельностью на Руси занимались лекарки, ве-

Фридель Анна Юрьевна

Главная/О больнице/Новости/Международный день медицинской сестры/Фридель Анна Юрьевна

  Я, Фридель Анна Юрьевна, работаю в СПб ГБУЗ «Детская городская больница №2 Святой Марии Магдалины» с июля 1997 года, на отделении плановой хирургии. Имею высшую квалификационную категорию и 2 сертификата: сестринское дело в педиатрии и хирургии. Работу свою люблю и уважаю, хотя в начале своего профессионального пути, я не собиралась становиться медиком — эта профессия стала моим призванием.

  После окончания школы, в 1994 году, я готовилась поступать в ЛЭТИ, на факультет Электроники и вычислительной техники, но волей судьбы не попала на вступительные экзамены. «Чтобы не сидеть без дела дома», по настоянию мамы, я поступила в Медицинское училище при СПбГПМУ, из которого планировала уйти через год и поступать повторно в ЛЭТИ. Но началась учеба, практика и  судьба моя резко поменяла курс с программиста на медсестру. С тех самых пор, служу на посту палатной медсестры планового отделения, вышеупомянутой больницы.

  Отделение мое специализируется на плановом лечении различных врожденных и приобретенных недугов, а именно: грыжи различной локализации, фимозы, водянки, расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика (варикоцеле), различные поражения кожи (невусы), гипоспадии, врожденные пороки развития почек, мочевого пузыря, мочеточников (гидронефрозы и пузырно-мочеточниковые рефлюксы), лор-операции: аденотомии, тонзиллотомии и тонзиллэктамии, искривление носовой перегородки. Так же мы оказываем помощь детям и по экстренным показаниям: перекрут подвеска придатка яичка, острая задержка мочи, ушибы различных внутренних органов и многое другое.

  На отделении, детям  осуществляется высококвалифицированная и профессиональная помощь и уход. Комфортные палаты и чистота,  поддерживаемая нашим персоналом, оказывают благотворное влияние на нахождение в стенах отделения и больницы в целом. Никто не остается без должного внимания и участия.

  Дружный коллектив нашего отделения всегда готов прийти на помощь. И неважно, нужно ли помочь словом или делом, мы всегда на службе людям и отечеству, что остается добрым примером «традиций русского милосердия».

 Так кем является медсестра?

  Медицинская сестра́ — специалист со средним медицинским образованием в области сестринского дела. Медицинская сестра относится к среднему медицинскому персоналу, является младшим специалистом (это указано в дипломе медсестры) по отношению к специалисту — врачу. Начальное медицинское образование получают младшие медицинские сестры и санитарки, окончившие специальные курсы или получившие неполное среднее медицинское образование. Медицинская сестра выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс.

Немного истории:

  Раньше, в начале XIX века, эта профессия вызывала всеобщее восхищение и уважение. Медсестёр ещё называли сёстрами милосердия за их желание помочь раненому воину без какого-либо вознаграждения. В неспокойное военное время многие женщины объединялись и шли на фронт. Там они организовывали центры помощи раненым. Сёстры милосердия зачастую не имели никакого медицинского образования, получая необходимые навыки уже на месте под руководством имеющихся врачей.…

  В XI веке во многих городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и другие) были созданы общины женщин и девиц для ухода за больными. В XIII веке графиня Елизавета Тюрингенская на свои средства построила госпиталь, организовала приют для подкидышей и сирот, в которых сама много работала. В 1235 г. она была причислена к лику святых и в её честь была основана католическая община «елизаветинок». В мирное время сёстры общины ухаживали только за больными женщинами, а в военное — и за мужчинами, нуждающимися в медицинской помощи. Много сделала эта община и для больных проказой. Подобной деятельностью занималась и община «иоаниток», члены которой проявили особую самоотверженность в Париже во время эпидемии чумы 1348 г. В ведении сестёр-«госпитальерок» находились крупные госпитали — Святого Людовика в Париже, а также в других городах Франции.

  В 1617 г. во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестёр милосердия и поставил во главе её Луизу де Мариллак, которая организовала семинары для сестёр милосердия и сиделок, а в 1641 г. создала специальную школу по их обучению. Викентий Поль впервые предложил словосочетания «сестра мило­сердия», «старшая сестра» и указал, что община должна состоять из вдов и девиц, которые не должны быть монахинями и не должны давать никаких постоянных обетов. Подобные институты сестёр милосердия стали создаваться во Франции, Нидерландах, Польше и других странах. К середние XIX века в Западной Европе уже насчитывалось около 16 тыс. сестёр милосердия.

  Служба профессиональных медсестёр была организована во время Крымской войны англичанкой Флоренс Найтингейл. Найтингейл вместе со своими помощницами, среди которых были монахини и сёстры милосердия, отправилась в полевые госпитали сначала в Турцию, а затем в Крым. Другой известной медсестрой того времени была Мэри Сикол. Тогда и сформировался устойчивый стереотип: медсестра — это санитарка, которая выносит с поля боя раненых или стоит у операционного стола.

  Среди первых медсестёр, отправившихся на фронт, были и сёстры милосердия московской Никольской обители. Добровольно и организованно они отправились на фронт Крымской войны для оказания помощи раненым воинам.

 Великая княгиня Елена Павловна в числе сестёр милосердия, середина 1850-х годов

  В годы этой войны впервые в истории к уходу за ранеными в ходе боевых действий были привлечены сёстры милосердия (из Крестовоздвиженской общины, учреждённой великой княгиней Еленой Павловной). Эти женщины проходили специализированную подготовку для работы непосредственно в рядах действующей армии. Николай Иванович Пирогов, знаменитый врач, осуществлял руководство и организационную деятельность в формировании нового социального института.

Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» описал прибывших в действующую армию сестёр милосердия, которые позднее были награждены медалью «За оборону Севастополя», среди них — Бакунина, Карцева, Стахович, Хитрово и др. Из 120 сестёр Крестовоздвиженской обители, которые работали в осаждённом Севастополе, 17 погибли при исполнении служебных обязанностей.

  В 1863 году был издан приказ военного министра о введении по договоренности с Крестовоздвиженской общиной постоянного сестринского ухода за больными в военных госпиталях. Этот год можно считать годом рождения профес­сии медицинской сестры в России.

  В 1877—1878 годах во время русско-турецкой войны при Российском обществе Красного Креста был образован Комитет «Христианская помощь». В 1882 году этот Комитет создал первую во всей всемирной системе Красного Креста общину сестёр милосердия, а через два года — курсы для их подготовки.

  Княгиня Наталья Шаховская с дочерьми Надеждой, Натальей и Верой, Екатерина Новосильцева, Прасковья Розен, княгиня Надежда Трубецкая и др. — вот неполный список представительниц известных российских династий, ставших сёстрами милосердия.

В 1912 году была учреждена особая медаль — высшая награда Международного Красного Креста медицинским сёстрам.

  Всего к началу 1913 года в России в 109 общинах работали 3442 сестры милосердия, а уже через год, к началу Первой мировой войны, только в госпиталях их насчитывалось около 20 тысяч. В лазаретах Царского Села сестрами милосердия, после прохождения специального курса обучения и сдачи экзаменов, работали наряду со всеми и августейшие особы, супруга и две старшие дочери русского Государя: Императрица Александра Фёдоровна, Великая Княжна Ольга Николаевна, Великая Княжна Татьяна Николаевна. Государыня вместе с дочерьми сама ассистировала на операциях при извлечении пуль и ампутации конечностей, делала перевязки, организовывала госпитали, передвижные лазареты, санитарные поезда, комитеты для помощи беженцам и семьям воинов.

 Сестры милосердия — Великая Княжна Татьяна Николаевна и Императрица Александра Фёдоровна — сидят, Великая Княжна Ольга Николаевна — стоит.

 12 мая, в день рождения Флоренс Найтингейл отмечается Международный день медицинской сестры. Хотя фактически празднику уже более ста лет, официально он был учреждён только в 1971 году. Всемирный день медицинских сестёр в России отмечается с 1981 года. В нескольких городах мира установлен памятник медицинской сестре.

  Н. И. Пирогов первый в мире организовал и применил женский уход за ранеными в районе боевых действий. Он участвовал в становлении «Крестовоздвиженской общины сестёр попечения о раненых и больных». Интересно отметить, что иностранцы, в частности, немцы, пытались приписать инициативу в этом деле, то есть организацию женского ухода за ранеными в районе боевых действий, англичанке Нейтингель, против чего, Пирогов протестует в самой решительной форме, доказывая (в письме к баронессе Раден), что «Крестовоздвиженская община сестёр попечения о раненых и больных» была учреждена в октябре 1854 года, а в ноябре того же года она уже находилась на фронте. «О мисс же Нейтингель» и «о ее высокой души дамах» — мы в первый раз услыхали, —  пишет Пирогов, — только в начале 1855 года — и далее продолжает: «Мы, русские, не должны дозволять никому переделывать до такой степени историческую истину. Мы имеем долг, истребовать пальму первенства в деле столь благословенном и благотворном и ныне всеми принятом».

  В наши дни востребованность в профессии медсестры стоит особо остро. Любому врачу будет тяжело самостоятельно справляться с лечением больного без профессионального помощника, специализирующегося в области сестринского дела и имеющего среднее медицинское образование. Работа медсестры не состоит в том, чтобы ставить больному диагнозы, назначать ему курс лечения и прописывать лекарственные препараты. Все это входит в обязанности врача, назначения которого и выполняет помощник. Например, делает инъекции, ставит капельницы, занимается перевязками, проверяет температуру и давление и т.д.

  Социальная значимость медсестры на сегодняшний день — это востребованная профессия. Даже самый сильный и самодостаточный человек, когда заболевает, становиться беззащитным и  уязвимым. Пациенту хочется, чтобы его не только лечили таблетками, ставили капельницы, делали уколы, но и морально поддержали в трудную минуту. Ведь правду говорят, что выздоравливает быстрее тот, кто верит в исцеление. В этом нелёгком пути медсестра оказывает посильную помощь и поддержку, заботясь как близкий и родной человек, ведь  доброе слово может творить чудеса.

  Благодарные пациенты, которым удалось оказать своевременную и качественную помощь — это самое приятное в работе медсестры. Конечно, наличие ночных дежурств, выпадающих порой и на праздничные дни, и низкая оплата труда, стрессы, физические и  эмоциональные нагрузки, ответственность за чужую жизнь — все это можно отнести к негативной стороне этого вида деятельности. Но любой квалифицированной медсестре при желании не составит труда найти работу, а многим по душе и тот факт, что эта профессия предполагает сменный график.

  Иногда приходится оказывать помощь детям без определённого места жительства, в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, которые поступают в отделение неухоженные, грязные и требуют должного внимания. Также пациент может быть ВИЧ, гепатит В и С-инфицирован и про страх или неприязнь нужно забыть.

  Это ничто иное,  как профессионализм  и деонтология, когда,  не смотря на жизненные проблемы – медсестра оказывает квалифицированную, своевременную и качественную помощь, не взирая на социальный статус пациента.

  Чтобы стать медсестрой, следует получить среднее медицинское образование, окончив училище или колледж. На протяжении всей практики важно постоянно совершенствовать свои навыки и повышать уровень знаний и квалификацию. Для этого необходимо посещать курсы медсестер, семинары, конференции.

  Медсестра должна знать способы дезинфекции, правила выполнения  инъекций. Она обязана разбираться в лекарственных препаратах и их назначениях и уметь выполнять различные медицинские процедуры. Для освоения профессии медсестры необходимы хорошие знания в области медицины и психологии, а также по таким предметам, как биология, ботаника, анатомия, химия.

  Зарплата медсестры невысокая. Чтобы зарабатывать больше, необходимо посещать курсы повышения квалификации. Проработав по этой специальности не менее трех лет, можно получить вторую, затем первую и через восемь лет — высшую категорию. Сумма заработной платы напрямую зависит не только от категории медсестры, но и от места ее работы. Место работы также определяет и круг обязанностей медсестры.

  Палатные медсестры следят за состоянием здоровья больных, находящихся на лечении в стационаре. Делают им инъекции, измеряют давление и температуру. При необходимости оказывают неотложную помощь при кровотечении, обмороке, оказывают послеоперационный уход. Докладывают лечащему врачу о состоянии больного.

  Немаловажную роль играет подготовка пациентов к обследованиям, операциям, а так же к сбору  различных анализов. Качественная и правильная подготовка — обеспечивает гарантированно успешный и достоверный  результат.

Так же в обязанности палатной медсестры входит получение  из лабораторий результатов анализов, снимков, заключений и исследований.

  Главные качества, которыми должны обладать люди этой профессии — это сострадание, милосердие, внимательность, чуткость, коммуникабельность, отличная память, аккуратность и ответственность. Хорошая координация рук необходима медсестрам, работающим в процедурных кабинетах. Желающим посвятить себя этому роду деятельности, следует быть здоровыми, выносливыми и стрессоустойчивыми!

410 лет вместе — Кто есть Кто в медицине

Беседу в гостиной ведёт Светлана Доброволина

— Сергей Павлович, при работе над книгой «Кремлёвская медицина (от истоков до наших дней)» вам довелось прикоснуться к корням древнего дерева российской медицины. Как шло её становление?

— Изначально государственная российская медицина действительно совпадала с придворной, а затем выросла из неё благодаря организаторской деятельности лейб-медиков — личных врачей царей. Далее правительственное и общее здравоохранение в России существовали параллельно, но всегда в связи друг с другом — то более, то менее тесно. Это прослеживается во всех периодах нашей истории.

Из-за татаро-монгольского ига развитие всех сфер жизни России шло медленно. Поэтому еще в XVI веке для всего населения России главным способом поддержания своего здоровья оставались народная и монастырская медицина. А при дворе иноземные лекари появлялись изредка. Лишь в 1600 году, когда ухудшилось здоровье Бориса Годунова, к нему были приглашены сразу шесть иностранных докторов, их деятельность и оплата труда были строго регламентированы, а над ними был поставлен специальный руководитель — двоюродный брат царя Семён Годунов. Это событие мы с коллегами и считаем рождением самостоятельной придворной медицинской службы в России. По окончании «смутного времени», в 1620 году, эта служба была выделена в Аптекарский приказ, в постоянном штате которого состояли доктора, лекари, аптекари, алхимисты, костоправы, переводчики, огородники, хозяйственники.

Аптекарский приказ, оставаясь придворным ведомством, к концу XVII века фактически превратился в центральный орган управления всей государственной медициной. Под его руководством организуются аптеки (первая, в 1581 году — только для царя и его близкого окружения, и вторая, открывшаяся 20 марта 1672 года, — «для людей и всяких чинов»). Создаются аптекарские сады и огороды, складывается военно-медицинская служба, производится подбор докторов и подготовка собственных медицинских кадров, проводится врачебная экспертиза.

Тогда же на Руси появляются первые гражданские больницы. Так, государственный деятель и меценат Фёдор Михайлович Ртищев в одном из своих московских домов организовал больницу на 15 коек, в которой лечили подобранных на улицах калек и больных. А в 1682 году был издан указ об открытии в Москве двух «шпитален» (больниц), которые обслуживали население. Замечу, лекарства для этих больниц выдавались из Государевой аптеки.

— Как реформы Петра I затронули придворную и общую медицину?

— В 1716 году Пётр ввёл должность архиатра, которая просуществовала в России до 1762 года. Архиатры управляли всей медициной России, хотя основной их задачей оставалась забота о здоровье государя и его семьи. А в августе 1721 года для решения этих же задач создаётся Медицинская канцелярия по проекту лейб-медика Ивана Лаврентьевича Блюментроста, который стал её первым директором и архиатром.

Пётр I понимал, что здравоохранение в России находится на очень низкой ступени развития (высокая детская смертность, эпидемии, нехватка врачей), и опирался в деле организации медицины, как и в других сферах, на мнение профессионалов, то есть придворных врачей. По инициативе лейб-медика, доктора медицины голландца Николая Ламбертовича Бидлоо в Москве 21 ноября 1707 года был открыт первый госпиталь (ныне Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко). Одновременно Бидлоо возглавил и первую в стране Московскую госпитальную школу (на 50 учащихся). Затем морские и сухопутные госпитали со школами при них открылись в Петербурге, Киеве, Екатеринбурге и других городах. В 1786 году госпитальные школы реорганизовались в медико-хирургические училища, которые открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий.

Тридцатилетняя деятельность Н. Бидлоо на посту главного врача госпиталя и директора госпитальной школы — это целая эпоха в становлении российской медицины и в подготовке национальных врачебных кадров. Будучи выпускником Лейденского университета, он перенёс в Московскую госпитальную школу клинический метод образования, который сохраняется в медицинских вузах России и поныне: сочетание теории с практикой, обучение непосредственно у постели больного. На выпускном экзамене учащиеся госпитальных школ показывали свои теоретические и клинические знания, а также то, что сегодня называется практическими навыками, в том числе выполняли 3–4 операции на трупе.

По инициативе лейб-медика Анны Иоановны, архиатра и директора Медицинской канцелярии Иоганна Фишера в России стали составляться первые учебные руководства для учеников госпитальных школ — анатомический и ботанический атласы. Также по проекту И. Фишера, утверждённому императрицей, с 1737 года в 11 губернских и 31 провинциальном городе были созданы службы городовых врачей, содержащиеся за счёт местных бюджетов «для пользования обывателей в их болезнях». Правда, на осуществление этого проекта на практике потребовались годы ввиду недостатка врачей и скудости средств.

По распоряжению Павла Захаровича Кондоиди, выдающегося военного врача, лейб-медика императрицы Елизаветы Петровны и директора Медицинской канцелярии, в госпиталях на каждого больного стали вестись прообразы истории болезни — «скорбные листы», были организованы медицинские библиотеки. Кондоиди возродил идею Фишера об отправке за границу воспитанников госпитальных школ с целью подготовки к преподавательской деятельности. По свидетельству известного историка медицины Я.А. Чистовича, «не было ни одного вопроса, касающегося „ русского медицинского факультета“, который бы не был поднят, пересмотрен, направлен и решён П.З. Кондоиди».

Павел Захарович не случайно уделял вопросам общей российской медицины столь много внимания, что у него не оставалось времени на организацию работы придворных врачей (после его смерти при дворе не оказалось лейб-медиков). М. В. Ломоносов в известном письме графу И.И. Шувалову ярко обрисовал тяжёлое положение с медициной в стране, высокую заболеваемость и смертность, особенно детскую, и обосновал важность программы возрождения здоровья россиян: «Полагаю самым главным делом сохранение и размножение российского народа, в чём состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не в обширности тщетной без обитателей». Благодаря энергии великого учёного и поддержке Шувалова в созданном Московском университете открылся медицинский факультет. Одним из его профессоров был лейб-медик Александра I Христиан Лодер, а лейб-медики Иоганн Франк и Иосиф Каменецкий преподавали в Петербургской медико-хирургической академии, формируя корпус российских врачей.

Шотландец лейб-медик Яков Фомич Монсей, директор Медицинской канцелярии, в докладе императору Петру III в июне 1762 года предложил реформировать службу городовых врачей, создав службу «губернских и провинциальных докто­ров, или ланд-физиков». Доклад был утверждён императором.

В 1775 году были образованы приказы общественного призрения для управления лечебными учреждениями, а также введены должности уездных лекарей. В 1797-м — созданы гражданские врачебные управы в губерниях. А в 1803 году была упразднена Медицинская коллегия, правопреемница Медицинской канцелярии. Придворная медицина с 1826 года перешла в подчинение Министерству императорского Двора. Так был завершён процесс децентрализации единого руководства медициной, что не способствовало её развитию.

— Как известно, радикальных преобразований в системе здравоохранения к началу XIX века не произошло, помощью медицины пользовались лишь привилегированные слои населения. Поэтому в программу декабристов входило сделать лечебную помощь после переворота общедоступной и бесплатной для беднейшего населения. В «Русской правде» П.И. Пестеля были поставлены вопросы об обеспечении инвалидов со стороны государства, о необходимости устройства приютов для детей, а также больниц и родильных домов в каждой из волостей… Как развивались придворная и общая медицина в XIX столетии?

— Тяжёлую ситуацию в здравоохранении изменил лишь Александр II, отменив крепостное право в 1861 году и проведя земскую реформу. В итоге была создана земская медицина, которая сделала первые значительные шаги в сторону увеличения доступности медицинской помощи для народа.

Что касается придворных врачей, то многие из них в XIX веке успешно сочетали службу при дворе с деятельностью в военной и гражданской медицине. Личный врач императора Александра I Яков Васильевич Виллие 64 года отдал российской медицине. Его талант организатора военно-медицинской службы проявился особенно в годы войн с Наполеоном. Тридцать лет он был президентом Медико-хирургической академии, сделал её центром медицинских знаний. Я.В. Виллие также один из инициаторов издания «Всеобщего журнала врачебной науки» (1811) и «Военно-медицинского журнала», основанного в 1823 году и выходящего до сих пор.

Николай Фёдорович Арендт, один из наиболее талантливых российских военных хирургов первой четверти XIX века, выйдя в отставку, занимался частной практикой, оказывая помощь всем, кто бы ни обратился к нему, независимо от сословного положения. С 1827 по 1845 год он был главным консультантом основных петербургских больниц: Обуховской, Градской и св. Марии Магдалины. Не прекратил Н.Ф. Арендт свою работу в этих больницах и после его назначения в 1829 году лейб-медиком Николая I.

Выдающийся терапевт Николай Фёдорович Здекауэр, лейб-медик императора Александра II и профессор Медико-хирургической академии, стал основателем и первым председателем гигиенического общества (Русского Общества Охранения Народного Здравия).

Антон Яковлевич Крассовский, лейб-акушер царского двора, был также директором Петербургского родовспомогательного заведения и профессором Петербургской медико-хирургической академии. По его инициативе в 1887 году созданы Петербургское акушерско-гинекологическое общество и «Журнал акушерства и женских болезней».

В 1870 году звание почётного лейб-медика Двора Его Величества с оставлением при занимаемых должностях было присвоено замечательному русскому терапевту, основателю российской клинической медицины Сергею Боткину. В круг интересов Сергея Петровича входила и организация медицинского дела. По его предложению в больницах Петербурга были созданы лаборатории, улучшилось питание больных, проводились врачебные конференции, патолого-анатомические вскрытия. Введение так называемых думских врачей, которые оказывали помощь на дому беднейшему населению города, тоже заслуга Боткина.

В 1886 году Сергей Петрович руководил комиссией, созданной для уменьшения смертности в России и улучшения санитарных условий. Однако собранные материалы и сделанные выводы о высокой детской смертности, недостаточности медицинской помощи и угрозе вырождения нации, к сожалению, не были востребованы ни одной из инстанций.

Сын Боткина Евгений Сергеевич, домашний доктор Николая II и его семьи, стал последним в истории придворным врачом. После отречения императора от престола в феврале 1917 года Е.С. Боткин добровольно остался при царской семье и отправился вместе с ней в ссылку. До последней минуты не покинувший своих пациентов, он был расстрелян вместе с ними в Екатеринбурге в ночь с 16 на 17 июля 1918 года.

Массовая медицина со знаком качества Кремля

— После революционных потрясений 1917 года в тяжёлых условиях разрухи и эпидемий, вызванных Гражданской войной, при острой нехватке квалифицированных кадров, медицину пришлось буквально собирать по кусочкам, соединяя под единым государственным управлением все её виды: земскую, страховую, городскую, железнодорожную. Сергей Павлович, когда была воссоздана правительственная медицина и какую роль она играла?

— В течение полугода после переезда нового правительства из Петрограда в Москву единственным медицинским учреждением в Кремле был зубоврачебный кабинет для оказания экстренной стоматологической помощи. Но во второй половине 1918 года встали неотложные задачи по предотвращению распространения эпидемии сыпного тифа на территорию Кремля и организации медицинской помощи для работников правительственных учреждений, а также жителей Кремля.

Однако созданный в июле 1918 года Народный комиссариат здравоохранения находился ещё в стадии организации и не был готов к решению сложных задач. Поэтому Управление делами Совнаркома в феврале 1919 года организовало Управление санитарного надзора Кремля, которое возглавил Яков Борисович Левинсон. Были предприняты решительные противоэпидемические меры: введены в действие японская пароформалиновая камера, механическая прачечная и кремлёвские проходные бани, пропускавшие от 300 до 500 человек ежедневно. Для ликвидации залежей навоза и мусора, скопившегося на улицах и во дворах Кремля, по проекту сотрудников Управления была сооружена первая в стране мусоросжигательная печь.

Большой вклад внесли работники Санупра Кремля в дело борьбы с эпидемией сыпного тифа в Москве. По проектам и при непосредственном участии Управления в 1920 году было организовано семь санитарно-пропускных пунктов на всех вокзалах Москвы, через которые за два года их существования прошло более одного миллиона человек. Благодаря этому в значительной мере было сокращено распространение инфекций по железным дорогам. Методы дезинфекции, дезинсекции и дератизации, впервые успешно применённые в Кремле, были затем использованы в борьбе с инфекционными заболеваниями и в других городах.

Для выявления больных среди работников госучреждений, населения Кремля, лиц, приезжавших в Кремль, и оказания им экстренной медицинской помощи в октябре 1918 года в двухэтажном здании на Потешном дворе, рядом с тем местом, где когда-то размещался Аптекарский приказ, были организованы амбулатория и больница на 10 коек. Старшим врачом больницы была назначена Александра Юлиановна Канель, руководившая Кремлёвской больницей в течение 15 лет.

В 20–30-е годы XX века правительственная и общая медицина стремительно развивались, как две мощные ветви одного дерева.

С одной стороны, напряжённая работа Наркомздрава во главе с Н.А. Семашко, выделение Совнаркомом огромных денег на развитие медицины позволили впервые в мире создать государственную систему здравоохранения с бесплатной и квалифицированной помощью, доступной широким массам населения, с их участием в санитарно-просветительной работе. Была разработана и осуществлялась программа охраны материнства и детства, по всему Союзу были ликвидированы чума, холера, оспа, изобретены эффективные способы борьбы с туберкулёзом. Появилась система санитарно-эпидемиологических станций, открылись санатории и курорты для трудящихся. Медицинская наука получила простор для развития благодаря открытию десятков научно-исследовательских институтов, в том числе и Государственного института народного здравоохранения. Медицинские факультеты университетов были преобразованы в медицинские институты, число которых к 1935 году достигло 55.

С другой стороны, с утверждением в 1921–1922 годах Положения о Санитарном управлении Кремля и определением круга работников правительственных учреждений, подлежащих обслуживанию лечебными учреждениями Санупра, был закреплён статус Санитарного управления как особого органа при правительстве РСФСР, а затем — при правительстве СССР, призванного руководить медицинским обеспечением высших органов законодательной и исполнительной власти. На финансирование этих задач также направлялись большие средства.

После улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в стране на первый план выдвинулись задачи увеличения объёма и качества лечебно-профилактической работы. Кремлёвская больница с амбулаторией и её штат постоянно расширялись, в ней появилась аналитическая лаборатория, физиотерапевтическая лечебница, рентгеновский кабинет, врачи-педиатры и другие специалис­ты, в том числе штатные профессора — известные терапевты Ф.А. Гетье, В.А. Щуровский, Д.Д. Плетнёв. Хирургическим стационаром Кремлёвской больницы заведовал выдающийся российский хирург, профессор Владимир Николаевич Розанов. В 1928 году Санупр Кремля был реорганизован в Лечебно-санитарное управление Кремля.

Именно в тот трудный период истории нашей страны закладывались основы той организации, которая затем развилась в единую целостную систему кремлёвской медицины, занявшей лидирующее положение в отечественном здравоохранении.

В 1938 году в лечебных учреждениях Лечсанупра Кремля обслуживалось 24 300 человек. К этому времени из небольшого санитарного учреждения Лечебно-санитарное управление Кремля выросло в крупный лечебный комплекс по оказанию высококвалифицированной поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи. В его ведении находились Кремлёвская больница с отделениями в больнице им. С.П. Боткина, Центральная поликлиника, поликлиники № 1 и № 2, специализированные детская и стоматологическая поликлиники, кремлёвская аптека, отделы помощи на дому и неотложной помощи, амбулатория в Кремле, санатории «Барвиха», «Байрам-Али», им. Цюрюпы, медицинские части домов отдыха ЦИК СССР и СНК СССР.

Для системы Лечсанупра стали нормой очень высокие требования к принимаемым в учреждения врачам: отличная теоретическая подготовка и обязательный 10–15-летний стаж практической работы.

В этот период руководителями подразделений и врачами Кремлёвской больницы и поликлиник работали выдающиеся терапевты Ф.Р. Бородулин, В.Н. Виноградов, Б.Б. Коган, А.А. Шелагуров, хирурги М.М. Гинзберг, Б.Э. Линберг, А.Д. Очкин, С.И. Спасокукоцкий, Б.В. Огнев, травматологи Н.Н. Приоров и С.Д. Терновский, ортопед А.К. Шенк, урологи А.Я. Пытель и А.П. Фрумкин, гинеколог М.С. Малиновский, отоларинголог Б.С. Преображенский.

— Среди перечисленных вами врачей встречаются знакомые фамилии авторов учебников, по которым училось не одно поколение студентов медицинских институтов…

— Да, очень многие из специалистов Лечсанупра Кремля, а впоследствии IV Главного управления Минздрава СССР, стали видными деятелями российской медицины: учёными и педагогами.

В учреждениях Лечсанупра неотъемлемой частью практической деятельности врачей была научно-исследовательская работа, что позволяло внедрять в лечебную практику новейшие медицинские достижения, это происходит и сегодня.

Еще одна традиция кремлёвской медицины, продолжаемая в наши дни, — это передача её передовых наработок и достижений в здравоохранение страны. Приведу только несколько примеров.

В 20-е годы в физиотерапевтическом и рентгеновском отделениях Лечсанупра впервые получили проверку и применение ряд новых методов физиотерапии, рентгено­терапии и рентгенодиагностики, которые затем были внедрены и в практику общего здравоохранения.

Расширение Кремлёвской больницы на Воздвиженке за счёт надстройки старых корпусов и строительства новых представляло собой первый опыт создания в СССР больнично-поликлинического комплекса, где все отделения стационаров соединены друг с другом, с диагностическими службами и поликлиникой. Позже именно по такой централизованной схеме строились все крупные клинические больницы и заводские медсанчасти в СССР.

Объединение врачебного наблюдения на всех этапах поликлиничес­кого обслуживания путём прикрепления пациентов к постоянным лечащим врачам вывело на задачу диспансеризации, которая с 1940 года, впервые в стране, включается в планы работ кремлёвских поликлиник. В послевоенные годы диспансеризация была внедрена во всех районных поликлиниках.

В 30-е годы в системе Лечсанупра закладывались и отрабатывались основы этапного и восстановительного лечения, которые позже помогли создать общесоюзную систему медицинской реабилитации различных категорий больных.

На алтарь Победы

— Сергей Павлович, Великая Отечественная война потребовала перестройки работы учреждения Лечсанупра Кремля. В армию было призвано около 170 сотрудников, на нужды фронта передано более половины автотранспорта. Удавалось ли работникам Лечсанупра выполнять изначально возложенные на них задачи?

— Да, несмотря на все трудности, они продолжали свою деятельность по медицинскому обеспечению органов государственной власти. Но в связи с начавшимися авианалётами на Москву стационарные пациенты Кремлёвской больницы были эвакуированы в санаторий «Барвиха». А с приближением боевых действий к Москве в октябре 1941 года на базе санатория был развёрнут госпиталь Западного фронта.

Когда осенью 1941 года советское правительство, за исключением высших руководителей, эвакуировалось в Куйбышев, то в Москве осталось 4 человека из штата кремлёвской поликлиники, 3 сотрудника Сан­отдела и 8 работников контрольной лаборатории. Частично действовала поликлиника № 2 в составе 32 человек. А основная часть сотрудников Лечсанупра переехала в Куйбышев, где было открыто больнично-поликлиническое отделение, действовавшее до 1943 года. Участие в его работе заслуженных учёных и врачей способствовало повышению квалификации городских медиков, так как профессора выступали с докладами, консультировали в городских больницах и госпиталях. Под руководством С.И. Спасокукоцкого в Куйбышеве был организован городской институт переливания крови. Работниками Санотдела совместно с областной малярийной станцией была проведена большая работа по выявлению и ликвидации очагов малярии по берегам Волги.

Послевоенное восстановление правительственной медицины и всего советского здравоохранения проходило в одинаково сложных условиях: трудности с кадрами, материальным обеспечением, техническим оснащением, медикаментами. Размещение отделений Лечсанупра на базе городских лечебных учреждений было вынужденной временной мерой, позволявшей лишь частично обеспечивать рост объёма оказываемой медицинской помощи. Но создание таких отделений на базе городских стационаров имело свои положительные стороны для этих больниц: дополнительное оснащение их современной аппаратурой, создание новых вспомогательных подразделений. Кроме того, тесное взаимодействие работавших там врачей со специалистами Лечсанупра позволяло перенимать уникальный опыт и передовые методы работы, применявшиеся в Кремлёвской больнице и поликлиниках.

В вышедшем в 1950 году сборнике научных трудов Лечсанупра были опубликованы передовые для того времени работы, посвящённые проблемам гипертонической болезни, коронарной недостаточности, обобщению опыта применения антибиотиков при лечении различных заболеваний.

Исключительное значение для постановки лечебно-профилактической работы имело учреждение в декабре 1947 года в структуре Лечсанупра Кремля Института главных специалистов, существующего и по настоящее время. В послевоенные годы руководителями лечебных подразделений, консультантами и главными специалистами работало более 50 профессоров, в числе которых были академики А.И. Абрикосов, Б.А. Архангельский, А.Н. Бакулев, В.Н. Виноградов, А.В. Вишневский, М.С. Вовси, А.М. Гринштейн, В.Ф. Зеленин, Н.В. Коновалов, А.Л. Мясников, С.Б. Преображенский, Е.М. Тареев, Р.М. Фронштейн, члены-корреспонденты АМН СССР А.Ф. Билибин, В.Х. Василенко, А.Е. Прозоров и другие известные специалисты отечественной медицины.

К 1951 году работа терапевтов и педиатров кремлёвских поликлиник была перестроена по участковому принципу, когда больного вёл постоянный врач. Кроме того, утвердился принцип преемственности и комплексного поликлинического и стационарного лечения, когда вместе с пациентом в больницу поступает и его поликлиническая амбулаторная карта, а больничная история болезни передаётся в медицинскую часть санатория. Эта организация лечебного процесса бережно сохраняется в правительственной медицине и в настоящее время.

Вместе со всем народом кремлёвские медики прошли через все трагические этапы истории. Не миновали их и сталинские репрессии: назначенный в 1934 году начальником Лечсанупра Иосиф Исаевич Ходоровский был через три года арестован и в 1938 году расстрелян. Десятки выдающихся врачей — цвет советской и кремлёвской медицины — были арестованы по сфабрикованному в январе 1953 года «делу врачей», и только в связи со смертью И.В. Сталина им удалось избежать расстрела и лагерей, восстановить своё доброе имя.

Испытательный «полигон» здравоохранения СССР

— Известно, что с 1960 по 1980 год вся советская медицина переживала период бурного развития. Хирургия невероятно продвинулась вперёд: разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В терапии настало время выделения отдельных специальностей. По всем городам Союза возводились крупные больницы (на 300–600 и более коек), а на селе — центральные районные больницы, строились поликлиники, детские больницы и санатории, диагностические центры, появлялись новые препараты, вакцины. А что в это время происходило в кремлёвской медицине?

— В 1953 году Лечсанупр был преобразован в IV Управление, а спустя три года — в IV Главное управление при Минздраве СССР. Его возглавил профессор Александр Михайлович Марков.

С поэтапным вводом в строй в 1957–1963 годах Центральной клинической больницы в Кунцево значительно увеличился объём стационарной помощи (более 13 тыс. человек в год) и диапазон хирургических вмешательств. О качестве лечения говорит тот факт, что больничная летальность составляла около 2,5%, что было одним из лучших показателей в мире.

К середине 60-х годов специализированные лечебные учреждения IV Главного управления располагали новейшим оборудованием для диагностики с помощью реографии, фонографии, векторокардиографии, биопсийной гастроскопии, электрокимографии, лимфографии, инфузионной урографии. А в 70-е годы кремлёвская медицина получает оборудование ведущих зарубежных фирм для ультразвуковой диагностики, мониторного наблюдения за больными, эндоскопических исследований, лазерную аппаратуру для хирургических вмешательств и лазеротерапии, приборы радио­изотопной диагностики. В 1978 году в Центральной клинической больнице начинает работать первый компьютерный томограф, в 1981 году — установка эмиссионной компьютерной томографии. Оснащение больницы барокамерами позволило ей одной из первых в СССР начать широкое внедрение метода гипербарической оксигенации для лечения как терапевтических, так и хирургических больных.

— Поразительно… В клиниках крупных российских городов первые компьютерные томографы появились лишь в начале 90-х, то же самое и с другими передовыми технологиями. Получается, в СССР правительственная медицина по уровню технического оснащения опережала остальное здравоохранение примерно на 10 лет. Интересно, сколько лет составляет это опережение сейчас?

— Если брать федеральные и крупные столичные лечебные центры, то по оборудованию такого разрыва уже нет благодаря государственной системе федеральных закупок аппаратуры. Если же говорить про оснащение больниц в регионах или российской глубинке, то там ситуация иная…

Овладение передовой техникой позволило врачам IV Главного управления работать на уровне лучших клиник мира. Как и в предыдущий период, высокий уровень правительственной медицины определялся участием в ней главных специалистов и крупнейших учёных страны. Это терапевты А.А. Шелагуров, А.Г. Гукасян, хирурги Б.В. Петровский и В.С. Маят, офтальмолог М.Л. Краснов, онколог Б.В. Милонов, анестезиолог С.Н. Ефуни, педиатры Ю.Ф. Домбровская и Н.П. Зернов, рентгенолог И.Л. Тагер, акушер-гинеколог В.П. Михайлов, невропатолог Е.В. Шмидт и другие.

Выполненные в конце 50-х — начале 60-х годов врачами лечебно-профилактических и санаторных учреждений научные работы обобщали значительный материал и результаты длительного клинического и диспансерного наблюдения за больными с коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда, ревматизмом, пороками сердца, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желёз внутренней секреции, аллергическими заболеваниями. В трёх сборниках, вышедших в 1958, 1965 и 1966 годах, были опубликованы научные работы с описанием результатов применения медикаментозной терапии, изложением новых, мало известных широкому кругу врачей методик исследований. Они представляли большой интерес для практических врачей нашей страны.

— Известно, что IV Главное управление особенно заметно развилось в период работы Евгения Ивановича Чазова, возглавлявшего его с 1967 по 1987 год…

— Да, трудно переоценить вклад Евгения Ивановича в это развитие. Оно шло по четырём основным направлениям: увеличение лечебной базы, широкое внедрение профилактических мероприятий, резкое расширение специализированной медицинской помощи, развитие научных основ организации работы учреждений и лечебно-профилактической помощи.

Спецполиклиника, работавшая в едином комплексе с Первой больницей, в январе 1973 года соединяется с ней в единое учреждение — Объединённую больницу с поликлиникой и в 1976 году переводится в построенный современный комплекс зданий на Мичуринском проспекте.

В 1974 году закончилось строительство корпусов многопрофильной Клинической больницы на Открытом шоссе в Лосиноостровском лесопарке.

Лечебная база IV Главного управления не прекращала расширяться даже в начале 80-х, когда в общем здравоохранении начался спад из-за недостаточного финансирования и слабой проработки ряда государственных программ. В 70–80-е годы поликлиническая помощь, оказываемая прикреплённому контингенту, составляла свыше 1,5 млн посещений в год, коечный фонд стационаров — более 1,5 тыс. коек. На базе новейшего диагностического оборудования были созданы радиоиммунологическая лаборатория, автоматизированные биохимические лаборатории.

Одним из самых знаменательных событий в системе IV Главного управления было создание в 1968 году Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) с одновременным открытием семи специализированных клиник на базе ЦКБ и городской больницы № 51. В ЦНИЛ проходили фундаментальные научные исследования биохимии миокарда, разработка мембранной концепции патогенеза гипертонической болезни и других приоритетных направлений. Благодаря этому IV Главное управление превратилось в научно-практическое объединение, где научные клиники слились в своей работе с практическими отделениями больниц, стали головными по той или иной проблеме.

— Сергей Павлович, назовите хотя бы некоторые методы диагностики и лечения, формы организации лечебного процесса и результаты научных исследований, которые первоначально были созданы и апробированы в те годы в системе кремлёвской медицины, а позже нашли широкое применение в медицинских учреждениях страны.

— Пожалуйста, вот примеры. Разработанные в IV Главном управлении специальные программы поэтапного лечения различных групп больных с сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими и другими заболеваниями, первичная и вторичная профилактика социально значимых заболеваний (прежде всего сердечно-сосудистых), а также медицинская реабилитация стали моделью развития специализированных и санаторно-курортных учреждений страны.

Впервые в СССР переход на организацию поликлинического обслуживания по принципу семейного врача был начат в конце 80-х в Первой поликлинике IV Главного управления. Накопленный опыт показал высокую эффективность этого метода работы, и теперь он внедряется в здравоохранение России.

Проводимые в ЦНИЛ исследования по применению лазеров в хирургии привели к созданию самостоятельного направления, и на базе небольшой лазерной группы клиники хирургии, руководимой профессорами О.К. Скобелкиным и Е.И. Бреховым, впоследствии был создан Государственный центр лазерной хирургии Минздрава РФ.

Ремонтно-монтажное производство «Медтехника», созданное в IV Главном управлении, к концу 80-х годов превратилось в мощное предприятие, не только осуществлявшее техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования, но и разрабатывавшее свои оригинальные медицинские приборы, которые массово применяются сегодня в лечебных учреждениях России.

Опыт автоматизации работы медицинских учреждений IV Главного управления, начатой ещё в 70-е годы, с созданием информационных систем «Стационар», «Аптека», «Лаборатория», «Поликлиника» также использован в российской медицине.

Таким образом, система правительственной медицины в СССР явилась своеобразным полигоном, где впервые применялись и испытывались новейшие медицинские разработки, после чего они широко внедрялись в лечебных учреждениях страны.

Выстояли и укрепились

— Все мы помним, как в кризисные 90-е разрушалась система советского здравоохранения, резко ухудшились финансирование, техническое оснащение медицинских учреждений и качество оказания медицинской помощи, научно-медицинские исследования потеряли поддержку со стороны государства, коммерческая медицина не решала и не могла решить задач общего здравоохранения, а страховая медицина испытывала серьёзные проблемы. В результате медицинское обслуживание перестало быть доступным обширным группам населения, снизились уровень жизни и важнейшие показатели здоровья россиян. Как учреждения кремлёвской медицины пережили этот сложный период нашей истории?

— Все веяния того времени коснулись и нашей системы. На волне демократизации в 1989 году Постановлением Совета Министров СССР IV Главное управление при Мин­здраве СССР было упразднено и на базе входивших в его систему учреждений было образовано Лечебно-оздоровительное объединение при Совете Министров СССР. При этом значительная часть медицинских и санаторно-курортных учреждений бывшего IV Главного управления была передана Минздраву СССР для организации лечебных и реабилитационных центров для детей, инвалидов, ветеранов войны и труда, участников ликвидации чернобыльской аварии и воинов-афганцев. Однако уже в середине 90-х их вернули в систему правительственной медицины.

9 апреля 1992 года на базе учреждений бывшего IV Главного управления был образован Медицинский центр при Правительстве РФ, генеральным директором был назначен профессор Анатолий Иванович Мартынов. Через два года Центр был передан в Управление делами Президента РФ и с 2004 года преобразован в Главное медицинское управление (ГМУ).

Главной задачей, стоявшей перед Медицинским центром в условиях реформирования страны, было сохранение уровня лечебно-профилактического обслуживания прикреплённого контингента. Для её достойного решения нам удавалось при поддержке государства расширять материальную базу поликлиник и стационаров. Во многих наших учреждениях были открыты отделения компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса, ангиографии и эндоваскулярных методов лечения, лазерной терапии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкохирургии, вертебрологии, кабинетов иридодиагностики и онкогенетической консультации, иглорефлексотерапии и другие специализированные отделения.

С 1994 года освоены кардиохирургические вмешательства с экстракорпоральным кровообращением, внедрена операция аортокоронарного шунтирования. В последние годы в наших больницах открылись отделения неотложной кардиологии с интервенционными методами лечения острой сердечно-сосудистой патологии. Серьёзным достижением стало внедрение в поликлиниках программ многофакторной профилактики, которые позволили в 2–4 раза снизить распространённость ИБС и гипертонической болезни и уменьшить частоту инсультов с 6,2 до 4,4 на 1000 пациентов.

Численность прикреплённого контингента в настоящее время достигает 100 тыс. человек. Ещё столько же граждан обслуживаются в учреждениях ГМУ Управделами Президента на основе добровольного медицинского страхования.

Сегодня отличительными чертами лечебных учреждений нашей системы являются: применение новейших и уникальных методов диагностики и лечения, единство науки и практики, оказание консультативной помощи специалистов высшего уровня, профилактическая направленность медицинской помощи, преемственность диагностики и лечения на этапах поликлиника — неотложная помощь — стационар — санаторий.

За открытость и равную доступность медицины

— Сергей Павлович, не отор­вана ли нынешняя кремлёвская медицина от общего здравоохранения? Передаются ли туда её достижения и если да, то как?

— Конечно, передаются. Сегодня и российское, и мировое сообщество медицинских работников единое, и мы не изолированы от него. Наши врачи выступают с докладами на общероссийских и международных конференциях, симпозиумах. Выезжают в российские регионы и обучают там коллег своим уникальным методикам лечения.

Самые авторитетные ведущие специалисты министерства здравоохранения, работающие в других учреждениях страны, являются нашими главными специалистами и консультантами по всем разделам медицины. Назову только некоторых: академик РАМН Ренат Сулейманович Акчурин — заместитель главного хирурга по сердечно-сосудистой хирургии ГМУ УДП РФ, руководитель отдела в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе Минздравсоцразвития России; академик РАМН, Андрей Иванович Воробьёв — главный терапевт ГМУ УДП РФ, директор Гематологического научного центра РАМН; академик РАМН Иван Иванович Дедов — главный эндокринолог ГМУ УДП РФ — директор Эндокринологического научного центра РАМН; академик РАН Рэм Викторович Петров — главный иммунолог ГМУ УДП РФ; профессор Дмит­рий Юрьевич Пушкарь — заместитель главного уролога ГМУ УДП РФ, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Наши специалисты также используют свой авторитет, свои возможности для решения задач общего здравоохранения. Так что обмен опытом и помощь идут в обе стороны.

Почти 20 лет действует наш Учебно-научный медицинский центр (УНМЦ), созданный на базе ЦНИЛ и соединивший в себе научно-исследовательский институт и институт повышения квалификации. За этот период несколько тысяч врачей общей сети и различных ведомств прошли в нём целевую клиническую ординатуру. Несколько сотен врачей из общей системы здравоохранения ежегодно повышают здесь свою квалификацию на 14 кафедрах, где трудится высококвалифицированный профессорско-преподавательский коллектив, включающий академика и члена-корреспондента РАМН, профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории, заслуженных деятелей науки РФ и заслуженных врачей РФ, лауреатов различных премий.

Многие отделения больниц ГМУ Управделами Президента являются клиническими базами для ряда медицинских вузов и Российской медицинской академии последипломного образования. Обучающиеся там врачи общей сети, приходя в наши больницы, впитывают знания и опыт, накопленные врачами нашей системы, а затем применяют их в своей работе.

Сотрудники УНМЦ совместно с врачами и специалистами учреждений ГМУ Управления делами Президента выпускают методические рекомендации и учебные пособия, сборники научных трудов, которые пользуются популярностью у практикующих врачей.

С 1993 года УНМЦ издаёт журнал «Клинический вестник» (с 1998 года — «Кремлёвская медицина (клинический вестник»). В нём обобщается опыт работы учреждений ГМУ, публикуются результаты оригинальных исследований, даются советы и рекомендации. Журнал выходит тиражом 1000 экземпляров и вполне доступен для врачей: в любом почтовом отделении на него можно подписаться по небольшой цене.

— Сергей Павлович, вы говорили, что кремлёвская медицина уже 14 лет открыта для всех желающих. На каких условиях в учреждениях ГМУ лечатся те, кто не входят в прикреплённый контингент?

— Любой человек может обратиться в любую из наших организаций и на платной основе получить разовую консультацию или лечебно-диагностическую помощь. Также граждане прикрепляются к нашим поликлиникам через страховые компании по договорам добровольного медицинского страхования. Могут они прикрепиться и без страховой компании, напрямую заключив договор на платной основе.

— В своих интервью руководители больниц ГМУ выражали обеспокоенность тем, что их учреждения, располагающие сложнейшей аппаратурой, высокопрофессиональными врачами и готовые оказывать населению бесплатно, то есть по федеральным квотам, высокотехнологичную помощь (в том числе экстренную — жителям близлежащих спальных районов), не могут этого делать, поскольку лишены квот. Минздравсоцразвития под разными предлогами отказывается включать учреждения ГМУ Управления делами Президента в перечень учреждений, которым выделяются квоты на ВМП. Вы будете продолжать решать эту проблему?

— Да, мы будем обращаться во все инстанции и надеемся разрешить этот вопрос. В порядке выделения квот учреждениям не прописаны преимущества одной системы перед другой. Те, кто обладает лицензией и возможностями оказывать ВМП, имеют право быть включёнными в этот список. Иначе нарушается равенство доступа граждан к бесплатной высокотехнологичной медпомощи: где-то пациенты вынуждены ждать своей очереди на операцию по квоте, а мощности учреждений нашей системы используются не с полной отдачей. Причём страдают не только больные, но и государство, ведь сложное оборудование приобретается для наших больниц на бюджетные деньги.

— В этом году страна праздновала 65-летие Великой Победы. Ветеранов, увы, остаётся всё меньше, большинство из них страдает серьёзными болезнями, а в кремлёвской медицине накоплен большой опыт эффективного лечения таких пациентов, то есть пожилых и с тяжёлыми заболеваниями — в той же Объединенной больнице с поликлиникой. Сергей Павлович, как вы считаете, может быть, было бы справедливо всех ветеранов Великой Отечественной войны, которые ещё живы, включить в прикреплённый контингент?

— Этот вопрос за правительством, потому что прикрепление подразумевает выделение дополнительного финансирования. Наши производственные возможности позволяют прикрепить и ветеранов, и госслужащих. Если будет решение высших органов власти о прикреплении фронтовиков к системе ГМУ и Министерство финансов выделит на это средства, то, конечно, мы будем рады лечить людей, благодаря которым мы все живём на свете. Думаю, это был бы человеческий и правильный государственный подход.

Церковь и медицина Текст научной статьи по специальности «История и археология»

На территории Мордовия традиционными религиями являются православие и ислам, и основная часть населения исповедует их. Однако современные религиозные веяния коснулись и этнополитической ситуации в республике, где действуют также более 10 религиозных евангелическо-христианских и евангелическо-лютеранских протестантских организаций. С каждым годом они все более активизируют деятельность, вовлекая в своё лоно новых и новых последователей, преимущественно из числа молодежи.

Верховный муфтий России и Европейских стран СНГ Шейх-уль-ислам Талгат Таджудтин выступая на Российском Телевидении во всеуслышание заявил, что в России есть регионы, где свил гнездо ваххабизм — экстремистское течение ислама. В числе этих регионов была и названа Республика Мордовия. Речь шла о самом многочисленном татарском селе Мордовии Бело-зерье, где в 1997 году появилась ваххабитская община. Сейчас она насчитывает около 200 человек. Но следует отметить, что пока она не сумела завоевать симпатии абсолютного большинства жителей этого села. В этом же Белозе-рье действуют 4 мечети, которые посещают сторонники традиционного ислама. Их в Белозерье большинство.

Вместе с тем проблему ваххабизма, равно как и другие явления, недопустимо оставлять без внимания. Сравнительная безконф-ликтность этноконфессиональной ситуации в Республике Мордовия не должна порождать беспечность как среди ученых, аналитиков, так и государственных деятелей. Хотя искусствен-

но выискивать проблемы тоже не следует. Очень важно не отдавать инициативу даже в

«г*

самой постановке проблем этнокультурного и этноконфессионального развития в руки национал-радикалов.

Властям, привлекая широкий спектр экспертов, представляющих разные этносы, следует чаще и активнее ставить вопросы, ставить публично, идти на прямой диалог с народом, вытесняя возможных экстремистов на обочину общественного внимания.

Неоценима роль публичности (преимущественно средств массовой информации) как в постановке, так и решении самых острых этнических вопросов. Если народ будет чувствовать и видеть реальную заботу государства о своей сокровенной культуре и религии, национал радикалам станет труднее вовлекать его в межэтнические конфликты.

Важная роль в сохранении и упрочении межэтнической и межконфессиональной гармонии на территории Мордовии отводится образованию: дошкольным, средним общеобразовательным и высшим учебным заведениям. Именно в процессе образования усваиваются обьектив-ные научные знания о народах, проживающих по соседству или с которыми может столкнуть жизнь, появляются правильные представления о различных конфессиях и складывается адекватное к ним отношение. Прежде всего образование в тесном союзе с семейным воспитанием способствует формированию культуры межнационального и межконфессионального общения.

ЦЕРКОВЬ И МЕДИЦИНА

И. А. Лошкарев, доцент кафедры нормальной анатомии

МГУ им. Н.П. Огарева, к.м.н.

В книге Иисуса сына Сирахова есть слова: «…и дай место врачу, ибо и его создал Господь, и да не удаляется он от тебя, ибо и он нужен. В иное время и в его руках бывает успех; ибо и они молятся Господу, чтобы Он помог им подать больному облегчение и исцеление к продолжению жизни. (Сир.38.12-14)

Церковь и медицина. Долгие годы упорно существовало, да и сейчас имеет место мнение, что это совершенно разные понятия. В пропо-гандистско-атеистической литературе приводилось множество случаев отрицательного воздействия христианской веры на здоровье человека. Короче говоря: медицина- прогрессивно-положительное, а церковь-реакционно-отрицатель-

ное. Но при ближайшем рассмотрении, оказывается, что это стороны одной медали. Веками и в мирное время и во времена моровых поветрий и войн врач и священник работали вместе. Чтобы понять это нужно обратиться к истории медицины.

Первым христианским государством стала Византия. В период раннего средневековья образование в Византийской империи носило светский характер. Медицина входила в его программу и преподавалась в тесной связи с четырьмя предметами высшей позднеантичной школы — математикой, геометрией, астрологией и музыкой (т.н. С)иас1гтит). Ее изучали свт. Василий Великий и Кесарий, брат Григория Богослова.

ИНТЕГРАЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

Первым выдающимся византийским врачем-христианином считается Аэций из Амиды (502-572). Получивший образование в Александрии он служил начальником императорской свиты и врачом при дворе Юстиниана. Современником Аэция был Александр из Тралл — сын врача и брат архитектора Анфимия, строителя храма св. Софии в Константинополе. Он имел широкую врачебную практику, как на Западе так и на Востоке, поэтому вполне заслуженно, еще при жизни, его называли «Целителем». В царствование императора Ираклия был широко известен врач-христианин Феофил которому усвоены многие прозвища: протоспафария, протоспафария и архиатра, монаха, философа. В своих произведениях, основанных на трудах Галена и Гиппок-рата, он неоднократно упоминает Бога — Вседержителя, уповает на помощь Христа, приводит цитаты из Св. Писания. Некоторые из его работ написаны в форме вопросов-ответов. По всей вероятности они были предназначены для обучения, что подтверждается простотой, ясностью и доступностью изложения материала.

С возникновением монастырей стало развиваться больничное дело. Организация дела и дисциплина в монастырях позволили им в трудные годы войн и эпидемий оставаться цитаделью порядка и принимать под свою крышу стариков и детей, раненых и больных. Так возникли первые монастырские приюты для увечных и больных путников — ксенодохии (ксенос — гость и дохио — сосуд, вместилище) — прообразы будущих монастырских больниц. Свт. Василий Великий закрепил это в составленном им Уставе киновитских общин, который сохранил свое значение, во все времена православного монашества, в том числе и на Руси.

Первая большая христианская больница была построена в Кесарии в 370 г. свт. Василием Великим. Она была похожа на маленький город: каждое ее строение соответствовало одному из типов болезней, которые тогда различали.

О высокой организации больничного дела в Византии свидетельствует описание одной из больниц в Константинополе основанной в 12 веке Иоанном II при монастыре Пантократора. В ней было 5 отделений, включая отделение женских болезней. Общее число мест достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-спе-циалистов (хирургов, повитух) и их помощников, которые работали в 2 смены, чередовавшиеся через месяц. В каждом отделении было по два врача, которые принимали приходящих больных. Врачи получали жалование деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения

императора. При больнице была и медицинская школа для обучения врачебному искусству

Принятие христианства на Руси способствовало развитию и медицины. Первые больницы были устроены при монастырях в Киеве и Переяславле. В Никоновской летописи записано, что

в 1091 г. митрополит Ефрем поставил в Переяславле строение банное, устроил больницы и приставил к ним врачёв, которые подавали всем приходящим безмездно врачевание. Позднее больницы были устроены в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах земли Русской.

Широкой известностью и всенародной славой пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница при Киево-Печерской лавре

— первом русском монастыре. Сведения об этой больнице приведены в Киево-Печерском пате-рике(12 в.).

Со всей Руси в Киево-Печерскую лавру ходили раненые и больные заразными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находили там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные помещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными.

Печерский патерик сообщает о нескольких монахах-подвижниках, прославившихся своим врачебным искусством.

Первым среди них упоминается пречудный лечец Антоний, практиковавший раньше в Афонском монастыре и в других греческих колониях. Он лично ухаживал за больными, которых лечил, сам подавал им исцелявшее их зелье.

Вторым хроника отмечает преподобного Алимпия. Он излечивал мазью прокаженных, которых не могли вылечить «волхвы и неверные люди».

Третьим и особенно славным врачевателем Киево-Печерской лавры назван преподобный Ага-пит — ближайший ученик Антония. Он бесплатно лечил и обитателей монастыря и мирян, сам ухаживал за ними и пользовался большой популярностью в народе. Однажды он вылечил князя Владимира Всеволодовича Мономаха. Потеряв надежду на исцеление, князь попросил прп. Агапита прийти к нему. Однако Агапит, не выходивший за пределы монастыря и лечивший только на территории обители, наотрез отказался посетить князя и послал ему своей травы, от которой Владимир быстро поправился. По выздоровлении князь пожелал щедро вознаградить своего исцелителя и передал ему богатые дары, но Агапит попросил передать дорогие княжеские подарки нищим. «И услышали о нем в городе, что в монастыре есть некто лечец, и многие больные приходили к нему и выздоравливали». И Патерик усваивает прп. Агапиту название-безмездного врача.

Печерский патерик содержит и первые конкретные сведения о врачебной этике: лечец должен быть образцом человеколюбия вплоть до самопожертвования; ради больного выполнять самые черные работы; быть терпимым и сердечным по отношению к нему; делать все, что в силах для излечения больного и не заботиться о личном обогащении и профессиональном тщеславии. В период 11-12 вв. русской истории лечцы-монахи пользовались большим уважением. Многие из них впоследствии были прославлены Православной церковью в сонме святых подвижников.

Наряду с врачами-монахами были и светские врачи, чаще всего из иноземцев. Житие прп. Агапита описывает такого лекаря — армянина: «хитер зело во врачевании, яко прежде того на были таковому». Он умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил широкую популярность. Тем не менее, в Житии описывается посрамление его профессиональной самоуверенности и тщеславия прп. Агапитом, после чего армянин становится монахом Печерской лавры.

Монгольское иго и потеря Русским государством политической независимости нанесло мощный удар всем сторонам общественной жизни. Зачатки светской медицины угасли и единственным местом, где страждущие получали исцеление, стали монастыри. Одним из ведущих ее центров в ту эпоху был Кирлло — Белозерский монастырь. Его основатель прп. Кирилл перевел с греческого «Галиново на Иппократа»

— комментарии Галена к «Гиппократову сборнику». При монастыре было несколько больниц. Даже иерархи Русской православной церкви имели основы медицинского знания. Известно, что ездивший на поставление в Константинополь свт. Алексий, митрополит Московский и всея Руси, слушал там лекции по медицине.

Необходимо отметить, что в России до 17 века практически отсутствовала подготовка собственных национальных медицинских кадров. Лишь в 1654 г. при Аптекарском приказе была открыта первая на Руси Лекарская школа. К этому же времени относится и создание первых гражданских больниц — Боярин Федор Михайлович Ртищев организовал в своих домах две гражданские больницы, которые считаются первыми правильно устроенными гражданскими больницами на Руси.

Но и при монастырях продолжали строить монастырские больницы. В 1635 г. приТроице-Сергиевой лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились и по ныне, так же как и больничные палаты Ново-Девичьего, Кирилло-Белозерского и других монастырей. В Московском государстве монасты-

ри имели важное оборонное значение. Поэто-

му во времена вражеских нашествий на базе больничных палат создавали временные госпитали для лечения раненых. И, несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и их лечение во временных госпиталях осуществлялось на территории монастырей.

Реформы императора Петра I привели к бурному процветанию светской медицины, но в то же время и к бюрократизации системы здравоохранения. На помощь квалифицированного врача могли рассчитывать лишь состоятельные люди. Такое положение существовало на протяжении почти полутора веков. Только с учреждением земств, и возникновением земских больниц оживает широкая медицинская помощь населению (которая раньше осуществлялась монастырями).

Полтора века: реформы Петра — секуляризация абсолютного большинства сторон русского быта, Екатерининские; реформы лишили монастыри земельных владений. В результате-угасание и исчезновение монастырской медицины, берущей свое начало в IV веке.

Середина XIX века была ознаменована деятельностью такого светила медицины как Н.И.-Пирогов, чье 190-летие отмечалось в этом году. Великий врач, глубоко верующий человек, Н. И.-Пирогов оставил ярчайший след в истории России. Он нес свой талант, свое милосердие всем страждущим не взирая на чины и ранги. Евангельские истины: любовь и милосердие к ближнему были его девизом всю жизнь.

ХХ-й век, богатый войнами и катаклизмами, явил миру многих замечательных врачей-христиан.

Ярчайший пример самопожертвования -доктор Ю.П.Боткин, лейб-медик ЕИВ, разделивший со своим государем Голгофский путь.

Другой пример — В.Ф.Войно-Ясенецкий, выдающийся хирург, педагог, а затем и церковный деятель. Исключительный случай, как бы пришедший к нам из евангельских времен — врач, художники в то же время святитель, неслучайно принявший имя евангелиста Луки. Светоч веры и свидетельства о Христе в бурное время революций и войн. Он и сейчас подает помощь всем молитвенно к нему прибегающим.

Основатель современной педиатрии -Н. Ф.Филатов и его брат, основатель клинической офтальмологии В.Ф.Филатов были глубоко верующими людьми. Можно приводить много примеров и отнюдь не из седой истории, наши соотечественники — врачи-христиане своим трудом и своей жизнью опровергали и опровергают несовместимость медицины и Церкви Христовой.

Боткин С.П. — ДЗМ

Боткин
Сергей Петрович
5 сентября 1832 — 12 декабря 1889

Российский терапевт, один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, выдающийся врач.

В 1860-1861 Сергей Петрович организовал клинико-экспериментальную лабораторию, где проведены первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии. Высказал предположение об инфекционной природе катаральной желтухи (гепатита).

Сергей Боткин родился 17 сентября (5 сентября по старому стилю) 1832 года в Москве. Отец и дед его — известные чайные торговцы. Первоначальное образование получал в пансионе Эннеса. Благодаря влиянию людей, принадлежащих к известному кружку Станкевича, Сергей решился поступить в московский университет, но тут оказалось препятствие — прием на все факультеты в конце 40-х гг. был крайне ограничен; неограниченный прием оказался на одном медицинском факультете и Боткин, против воли, должен был туда поступить в 1850 году.

В 1855 г., в самый разгар Севастопольской кампании, Сергей Боткин окончил курс и немедленно был послан на счет великой княгини Елены Павловны на театр военных действий, где работал в Бахчисарайском лазарете великой княгини, под руководством Николая Ивановича Пирогова. По окончании войны, заслужив весьма лестный отзыв от Пирогова, Боткин отправился за границу для усовершенствования. Он работал за границей во всех лучших клиниках и лабораториях: в Париже — у Клод-Бернара, в Берлине в клиниках у знаменитого проф. Траубе, в патологоанатомическом институте Вирхова и в лаборатории Hoppe-Seyler’a.

Вернувшись, Сергей Боткин был приглашен президентом медико-хирургической академии, Дубовицким, в качестве адъюнкта к проф. Шипулинскому. В следующем году Боткин заместил проф. Шипулинского, будучи назначен ординарным профессором терапевтической клиники баронета Вилье. Как ученый, Сергей Петрович приобрел себе почетное и выдающееся имя в литературе, не только русской, но и заграничной. Ему выпало редкое счастье выступить на поприще общественной деятельности в один из лучших моментов исторической жизни России, после Крымской кампании, когда все сферы общественной жизни были охвачены лихорадочною деятельностью, когда новые веяния внесли стремление к переустройству всего общественного и государственного быта.

Священник Ханты-Мансийской епархии впервые посетил «красную» зону

В «красной» зоне окружной клинической больницы ХМАО-Югры

13 февраля руководитель социального отдела Ханты-Мансийской епархии иерей Леонид Бартков в сопровождении главного врача окружной клинической больницы ХМАО-Югры Елены Кутефы посетил реанимацию «красной» зоны.

Отец Леонид исповедовал, причастил и пособоровал больных в реанимации COVID-отделения окружной клинической больницы Ханты-Мансийска. Он также побеседовал с пациентами и поддержал врачей больницы.

Накануне медали Русской Православной Церкви «Патриаршая благодарность» получили руководство и специалисты медицинских учреждений городов Нижневартовск и Нефтеюганск. Медицинских работников наградили за большой вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией, самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные при исполнении врачебного долга.

Ранее медали Русской Православной Церкви «Патриаршая благодарность» получили медики в Рязани, Ярославле, Ханты-Мансийске, Сургуте, Санкт-Петербурге, Челябинске, Чебоксарах и Ижевске.

Также архиереи и священники навещали больных в «красной зоне» в Ахтубинской, Балашовской, Выксунской, Калачевской, Нижегородской,  Рязанской, Салаватской епархиях. В Волжском, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Орске, в поселке Сиверский Ленинградской области состоялось освящение COVID-отделений.

Больше новостей и историй о церковном социальном служении — в Telegram-канале «Дела Церкви», в группе Синодального отдела в Facebook, VK, в Youtube-канале и аккаунте Отдела в Instagram.

16.02.2021 09:14, 230 просмотров

Темы:
ЗдравоохранениеБольничное служениеПомощь в коронавирус

Код для размещения ссылки на данный материал в блоге:


<div>
<div >
<a target="_blank" href="http://diaconia.ru/svyashhennik-khantymansijskoj-eparkhii-vpervye-posetil-krasnuyu-zonu">
<img border="0" src="http://diaconia.ru/files/602b5b/3e416d/a1a006/8b4574/6c3e775f641c1b0dc41d071c6f50e3c0.jpg" />
</a>
<a target="_blank" href="http://diaconia.ru/svyashhennik-khantymansijskoj-eparkhii-vpervye-posetil-krasnuyu-zonu">Священник Ханты-Мансийской епархии впервые посетил «красную» зону | Русская Православная Церковь, Синодальный отдел по церковной благотворительности и социальному служению</a>
</div>
<div>
<a target="_blank" href="http://diaconia. ru/svyashhennik-khantymansijskoj-eparkhii-vpervye-posetil-krasnuyu-zonu"></a>
<a target="_blank" href="http://diaconia.ru/">ДИАКОНИЯ.RU</a>
</div>

</div>

Как будет выглядеть ссылка:

5 московских врачей, на которых равняется мировая медицина

Врачи пользовались авторитетом во все времена. В дни борьбы с COVID-19 служба «людей в белых халатах» особенно важна. Это не только круглосуточная забота о пациентах, но и работа в новых условиях, отслеживание мировых исследований по новому коронавирусу. Но Москва всегда славилась выдающимися докторами: их открытия и изобретения имеют мировое значение. Самые яркие биографии вдохновляют и сегодня – их мы и вспомним в нашей подборке. Знаете ли вы, например, в честь кого названы знаменитые больницы «Боткинская», «Бакулевка» и «Склиф»?

Доктор – эпоха 

Фото: Wikipedia 

Роль Сергея Петровича Боткина (1832 – 1889) в российской медицине сравнивают с ролью Пушкина в литературе. Любопытно, но доктора, который организовал первую в России экспериментальную лабораторию, могло и не быть – в молодости он мечтал стать математиком. К моменту поступления Боткина в университет (1850) вышел императорский указ, согласно которому люди недворянского происхождения допускались только на медицинские факультеты. Выходец из купеческой семьи, его Боткин и закончил со званием «лекаря с отличием». 

Легендарным врачом его сделали как научные открытия, так и реформы в здравоохранении и медицинском образовании. Он впервые описал инфекционную болезнь, которую впоследствии назвали гепатитом А, или болезнью Боткина. Одним из первых он начал разрабатывать теорию о важнейшей роли мозга в протекании любых недугов, предвосхитив многие открытия XX века в области неврологии.

Боткин организовал первые в России женские врачебные курсы, а также медицинские комплексы для широких слоев населения: то есть именно он заложил основы общедоступного бюджетного здравоохранения в стране. 

Новатор русской медицины

Фото: Wikipedia 

Благодаря Николаю Васильевичу Склифосовскому (1836—1904) многие болезни перестали считаться неизлечимыми. Мечту о профессии врача Склифосовский лелеял с детства и воплотил ее сполна. На его долю выпал жребий быть участником почти всех войн XIX века. Тяжелей всего пришлось в разгар Русско-турецкой войны: он перевязывал раненых во время переправы через Дунай, работал хирургом в разгар боев на Шпике и под Плевной.  Порой ему приходилось по нескольку дней не отходить от операционного стола. 

Огромный опыт в лечении раненых подтолкнул врача к важным нововведениям – так, он впервые стал применять стерилизацию перевязочных средств и активно отстаивал внедрение антисептической обработки ран (сложно поверить, но в XIX веке многие врачи негативно относились к этому новшеству). Именно Склифосовский ввел обязательную дезинфекцию операционного стола и хирургических инструментов. 

И больше, чем хирург: Склифосовский также прославился в области медицинского образования. Он строил лекции на примерах из своей практики и значительно увеличил число занятий у операционного стола. В 1880 году Склифосовского избрали деканом медицинского факультета Московского университета. 

От Георгиевской медали до мировой сенсации

Автор: Михаил Васильевич Нестеров 

В начале прошлого века среди москвичей ходила поговорка, что в столице есть три достопримечательности: Красная площадь, Третьяковка и доктор Юдин. Будущий хирург Сергей Сергеевич Юдин (1891 – 1954) родился в семье московского купца и, как Боткин, учился на медицинском факультете Московского университета. Но получить диплом юноше помешала Первая Мировая война, где он работал в разгар боевых действий и за храбрость был награжден Георгиевской медалью. 

В 1928 году Сергея Юдина назначили главным хирургом в МНИИСП имени Склифосовского, благодаря чему клиника стала «хирургической Меккой» страны. За десятилетие он провел более 3000 операций на желудке, разработал способ восстановления пищевода, который получил широкое распространение во всех странах мира. 

А в 1930 году, в НИИ Склифосовского случилась мировая сенсация. Чтобы спасти жизнь пациента, потерявшего много крови, Юдин первым в мире применил в клинике переливание крови внезапно умершего человека. Это стало большим шагом в практике консервации донорской крови и трансплантации органов. 

Первый по сердцу

Фото: Wikipedia 

Хирург Александр Николаевич Бакулев (1890-1967) начал свою деятельность в Москве в 1926 году. И деятельность эта была выдающейся! Он стал основоположником сердечно-сосудистой хирургии в СССР, впервые в мире провел операцию по лечению приобретенного порока сердца, а также первую в стране операцию врожденного порока сердца. Последняя стала успешной вдвойне: 15-летняя пациентка спустя несколько лет поступила в тот же 2-й Медицинский институт, где ей делали операцию, и тоже стала врачом!

Невероятно, сколь многого может добиться один человек: Бакулев был одним из первопроходцев нейрохирургии в СССР, основал Институт грудной хирургии и внес значительный вклад в такие направления медицины как костная хирургия, хирургия почек, хирургия сердца, хирургия желудка и другие.

Госпожа Пенициллин

Фото: Wikipedia 

В 24 года микробиолог Зинаида Виссарионовна Ермольева  (1898-1974). поставила на себе опасный эксперимент: во время эпидемии холеры в Ростове-на-Дону она выпила воду с микробами. И хотя девушка заболела и чуть не умерла, таким образом ей удалось выяснить, что причина всех бед кроется в водопроводной воде! Впоследствии были установлены нормы хлорирования воды для уничтожения микробов – они применяются по сей день.

Интересный факт: Зинаида Ермольева захотела стать врачом, когда прочла книгу о судьбе своего любимого композитора Петра Ильича Чайковского. А он погиб именно от холеры. 

В 1925 года Ермольева переехала в Москву и возглавила отдел биохимии микробов Биохимического института. Исследования ученой по борьбе с холерой сыграли огромную роль во времена Второй Мировой войны, но самое известное ее достижение в это время – разработка первого отечественного пенициллина (1942). 

Внедрение этого антибиотика в медицинскую практику нельзя переоценить, а Ермольева благодаря этому открытию стала известна как «Госпожа Пенициллин». Но этим ее достижения отнюдь не ограничиваются – под руководством ученой были разработаны и произведены многие препараты, она выпустила более 500 научных работ и была прекрасным педагогом.

Исторический очерк JSTOR

Ведущий журнал в своей области на протяжении более трех четвертей века, Бюллетень охватывает социальные, культурные и научные аспекты истории медицины во всем мире. В каждом выпуске есть обзоры последних книг по истории медицины. Регулярные разделы включают цифровые медиа, гуманитарные науки и педагогику. Бюллетень истории медицины — официальное издание Американской ассоциации истории медицины (AAHM) и Института истории медицины Джонса Хопкинса.

Одно из крупнейших издательств в Соединенных Штатах, Johns Hopkins University Press сочетает в себе традиционные издательские подразделения книг и журналов с передовыми сервисными подразделениями, которые поддерживают разнообразие и независимость некоммерческих, научных издателей, обществ и ассоциаций.

Журналы
The Press — это крупнейшая программа публикации журналов среди всех университетских изданий США. Отдел журналов издает 85 журналов по искусству и гуманитарным наукам, технологиям и медицине, высшему образованию, истории, политологии и библиотечному делу.Подразделение также управляет услугами членства более чем 50 научных и профессиональных ассоциаций и обществ.

Книги
Имея признанные критиками книги по истории, науке, высшему образованию, здоровью потребителей, гуманитарным наукам, классике и общественному здравоохранению, Книжный отдел ежегодно публикует 150 новых книг и поддерживает более 3000 наименований. Имея склады на трех континентах, торговые представительства по всему миру и надежную программу цифровых публикаций, Книжный отдел объединяет авторов Хопкинса с учеными, экспертами, образовательными и исследовательскими учреждениями по всему миру.Проект MUSE®
Project MUSE — ведущий поставщик цифрового контента по гуманитарным и социальным наукам, предоставляющий доступ к журналам и книгам почти 300 издателей. MUSE обеспечивает выдающиеся результаты научному сообществу, максимизируя доходы издателей, обеспечивая ценность для библиотек и предоставляя доступ ученым по всему миру.

Услуги Hopkins Fulfillment Services (HFS)
HFS обеспечивает печатную и цифровую рассылку для выдающегося списка университетских издательств и некоммерческих организаций.Клиенты HFS пользуются современным складским оборудованием, доступом в режиме реального времени к критически важным бизнес-данным, управлением и сбором дебиторской задолженности, а также беспрецедентным обслуживанием клиентов.

российских врачей задержаны после оспаривания вирусных цифр

МОСКВА — Российские власти задержали лидера независимого союза врачей, откровенного критика Кремля, который назвал «ложью» низкие официальные цифры в стране по коронавирусной инфекции.

Анастасия Васильева, глава Альянса врачей, была остановлена ​​полицией в четверг и задержана на ночь во время поездки из Москвы в бедный сельский городок для доставки масок, перчаток и других принадлежностей в местную больницу, коллега, которая путешествовала с ней сказал.

Задержание доктора Васильевой, офтальмолога, резко критиковавшего реакцию России на пандемию, подлило масла в огонь и без того широко распространенного скептицизма, особенно среди критиков Кремля, относительно точности официальных данных, свидетельствующих об относительно небольшом количестве случаев заражения вирусом в России. Россия. Ее задержание также усилило скептицизм по поводу готовности российской системы здравоохранения справиться с пандемией.

Мария Бахлдина, главный врач больницы, в разговоре с городским новостным сайтом «Фонтанка» отклонила жалобы врачей как «неправду».

Представления о том, как далеко вирус действительно распространился в России и насколько страна подготовлена, во многом определялись политическими пристрастиями. Широкая общественность, которая в основном поддерживает президента Владимира Путина, не выразила особого беспокойства, в то время как многие оппоненты Кремля подозревают сокрытие.

Алексей Навальный, самый видный лидер российской оппозиции, недавно обвинил власти во лжи о количестве проведенных тестов и предположил, что в результате количество случаев может быть намного больше, чем сообщалось.

Россия резко активизировала тестирование и теперь заявляет, что провела более 575 000 тестов, но это включает в себя несколько тестов на одном и том же человеке, что снижает количество людей.

В обращении к нации в четверг президент Путин, скрывавшийся большую часть прошедшей недели в своей загородной резиденции под Москвой, похвалил медицинских работников за «удержание линии защиты от надвигающейся эпидемии», но признал, что худшее еще приходить.

Россия была гораздо более открытой в противодействии пандемии, чем многие другие страны бывшего Советского Союза, некоторые из которых настаивают на том, что сейчас у них нет заболевших, и что они могут сдерживать вирус с помощью шарлатанских средств.

Внезапный резкий рост числа заболевших, скорее всего, сломает шаткую медицинскую систему России и подорвет и без того падающий, но все еще устойчивый рейтинг одобрения г-на Путина, особенно с учетом того, что контролируемые государством СМИ в течение нескольких месяцев засыпали общественность яркими сообщениями о том, как президент улучшает здоровье забота по всей стране.

Обновлено

26 февраля 2021 г., 17:14 ET

Вирус также замедлил и без того вялую экономику России, создав еще одну проблему для Кремля менее чем через месяц после того, как он протолкнул конституционные изменения, позволившие господинуПутин обойдется без ограничений по срокам и останется у власти до 2036 года.

Доктор Васильева, задержанный врач, создала Альянс врачей в прошлом году, отчасти чтобы противостоять заявлениям Кремля о значительном улучшении финансирования и другой поддержки больниц. Она лечила г-на Навального как пациента и присоединила свою группу к его группе. Власти арестовали ее в прошлом году за акцию протеста против закрытия туберкулезной клиники в бедном регионе на юге России.

Рейтинг одобрения г-на Путина, согласно недавнему опросу Левада-центра, уважаемой российской организации, занимающейся опросами, упал с 69 процентов в феврале до 63 процентов в марте, что близко к тому, что было в 2014 году до всплеска популярности президента. после захвата Россией Крыма у Украины.

Во время своего последнего публичного выступления в начале прошлой недели г-н Путин посетил новый современный инфекционный центр, больницу № 40 в Москве, в сопровождении его главного врача, у которого на этой неделе был обнаружен вирус. В Кремле заявили, что Путина регулярно проверяют и что «все в порядке».

В пятницу в России было зарегистрировано 601 новый случай заражения, по сравнению с 771 новым случаем, зарегистрированным в четверг, в результате чего общее количество достигло 4419. Это четырехкратное увеличение за последнюю неделю, но все же намного меньше, чем более 245 000 случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах, почти 118 000 в Испании и 115 000 в Италии.

Критики Кремля, однако, подвергли сомнению официальные данные. Доктор Васильева, глава профсоюза задержанных врачей, заявила в видео в конце прошлого месяца, что власти лгали об истинном количестве инфекций, обвиняя их в том, что они намеренно неверно классифицируют людей, у которых развилось это заболевание, как жертв обычной пневмонии.

Несколько дней спустя она сказала, что ее вызвали для допроса по поводу ее комментариев, и в другом видео она демонстративно заявила, что «вы можете послать, кого хотите, чтобы меня схватили — Федеральную службу безопасности, пожарную службу, — но правда будет не изменить.«Реальное количество случаев коронавируса, по ее словам,« намного выше, чем говорят власти ». Она не представила доказательств какого-либо сокрытия.

Профсоюз ее медицинских работников, предупреждая, что в российских больницах отчаянно не хватает масок и другого защитного снаряжения, недавно начал кампанию по сбору средств в Интернете, чтобы собрать деньги у населения на закупку расходных материалов для больниц и клиник.

Правительство, похоже, тоже обеспокоено тем, что ему может потребоваться больше усилий для борьбы с вирусом. В пятницу он приостановил последние оставшиеся полеты в страну, остановив даже специальные рейсы, доставляющие россиян из-за границы, сообщает агентство Интерфакс.Все сухопутные границы уже закрыты.

Москва, Санкт-Петербург и многие регионы России на этой неделе приказали жителям не покидать свои дома, кроме как для покупки еды и лекарств или выгула собак рядом с местом проживания.

Доктор Васильева была остановлена ​​сотрудниками милиции в четверг при попытке доставить на машине припасы в больницу в Окуловке, к северо-западу от Москвы, по словам Натальи Колосовой, коллеги, которая ехала с ней. «Они явно ждали нас», — сказала г-жаКолосова сообщила, что сотрудники милиции установили блокпост на въезде в Окуловку, но никакие другие машины не останавливали.

Доктор Васильева предстала перед судом в пятницу по обвинению в неподчинении приказам полиции и нарушении карантинных ограничений. Ее отпустили в пятницу вечером после того, как приказали заплатить небольшой штраф.

Наталья Звягина, директор Amnesty International в России, осудила задержание, заявив в заявлении, что: «Поразительно, что российские власти боятся критики больше, чем смертоносной пандемии Covid-19», вызванной коронавирусом.Задерживая д-ра Васильеву, добавила она, власти демонстрируют, что «они готовы наказать медицинских работников, которые осмеливаются противоречить официальной российской версии и выявлять недостатки в системе общественного здравоохранения».

Дмитрий Соколов, фельдшер Окуловской больницы и глава регионального отделения Альянса врачей доктора Васильевой, сказал, что в больницу еще не поступили пациенты, подтвержденные как больные Covid-19, но сотрудники были глубоко обеспокоены из-за острой нехватки масок и другого оборудования.

Главному хирургу Окуловской больницы Юрию Корвину, который также критикует власти, приказали держаться подальше от больницы и самоизолироваться на две недели, так как он контактировал с доктором Васильевой, сказал г-н Соколов. Однако сотрудникам полиции, участвовавшим в ее задержании, было разрешено продолжить работу, добавил он.

Г-н Соколов сказал, что «никто не знает реального числа зараженных», и добавил, что жители Окуловки встревожены недавним потоком людей, прибывающих из Москвы и Санкт-Петербурга.Петербург. Спасаясь от карантинных ограничений и высокого уровня инфицирования в своих родных городах, горожане бежали в сельские города, такие как Окуловка, в поисках убежища в загородных домах.

«Никто из нас не знает, где были эти люди и были ли они проверены», — сказал он.

Олег Мацнев предоставил репортаж.

Лидер российской оппозиции Навальный покинул больницу после отравления

Хотя офис г-на Макрона отказался комментировать отчет, опубликованный во вторник и основанный на неуказанных источниках, г-н Макрон отказался от комментариев.Навальный ответил саркастическим комментарием в своем аккаунте в социальной сети.

«Это хорошая теория, — сказал он. «Я думаю, что это стоит самого внимательного изучения».

«Я сварил Новичок на кухне, тихонько отхлебнул в самолете и впал в кому», — продолжил он. «Перед этим я договорился с женой, друзьями и коллегами, что, если Минздрав будет настаивать на том, чтобы меня отвезли в Германию, они никогда этого не допустят. Конечная цель моего хитрого плана — умереть в омской больнице и оказаться в омском морге, где причиной смерти будет считаться «прожил достаточно долго».

«Но Путин, — сказал он, — меня переиграл».

Когда г-н Навальный прибыл в Берлин, врачи больницы Шарите поместили его в палату интенсивной терапии, где он провел 24 дня, находясь под постоянной защитой полиции.

Подозревая, что их пациент страдает от агента, более сложного, чем тот, который они могли обнаружить, они отправили образцы своим коллегам из Военного института фармакологии и токсикологии в Мюнхене, которые обнаружили следы нервно-паралитического агента из семьи Новичок в г-н.Кровь и моча Навального.

Оно также было обнаружено на бутылке с водой, которую команда лидера оппозиции привезла в Германию из его гостиничного номера, что заставило их поверить, что он был отравлен там, а не в аэропорту, как предполагалось изначально.

Лаборатории во Франции и Швеции подтвердили выводы Германии о том, что г-н Навальный был отравлен нервно-паралитическим веществом из семейства Новичков.

Россия настаивала на том, что она готова начать расследование отравления Навального, но что этому помешал отказ Франции и Германии поделиться результатами своих анализов.- повторил Путин в разговоре с г-ном Макроном, сообщает Le Monde. Обе страны настаивают на том, что у Москвы была вся необходимая информация за те два дня, которые г-н Навальный провел в России перед тем, как его эвакуировали в Германию.

Жесткие меры в российских тюрьмах замедляют распространение туберкулеза

Спустя почти десять лет после начала работы с Российской Федерацией по борьбе с эпидемией туберкулеза (ТБ) ВОЗ сообщает о медленном, но устойчивом прогрессе. Рекомендуемая ВОЗ стратегия лечения ДОТС постепенно распространяется в самой большой стране мира, но ее обширная сеть тюрем и трудовых лагерей остается очагом болезни.

Когда в октябре прошлого года российского миллиардера Михаила Ходорковского отправили в отдаленный сибирский трудовой лагерь возле урановой шахты, чтобы отбыть восьмилетний срок за мошенничество и уклонение от уплаты налогов, друзья и родственники обвинили Кремль в попытке подорвать его здоровье.

Однако Анатолий Русин, который был освобожден из тюрьмы в прошлом году, сказал Бюллетеню, что Ходоркловскому лучше беспокоиться о гораздо менее экзотической угрозе его здоровью.

«Я не слышал о том, чтобы заключенные умирали от радиации, но я видел, как они умирали от туберкулеза», — сказал Русин.

До 1990-х годов советские власти держали туберкулез (ТБ) под контролем. С распадом Советского Союза падение уровня жизни, массовая миграция и разваливающаяся система здравоохранения способствовали ежегодному увеличению числа новых случаев на 7,5% с 1991 по 1999 год.

Профессор Маргарита Шилова, заведующая отделением эпидемиологии туберкулеза Московского НИИ фтизиопульмонологии, с ужасом вспоминает те дни.

«Внезапно деньги прекратились.Лекарств не было, связь с местными больницами прервалась, так как телефоны были отключены из-за неоплаченных счетов, не было марок или конвертов для отправки писем, врачи не могли использовать машину для своих пациентов, было невозможно доставить пациентов в больницы система вышла из строя », — сказала Шилова.

«Дисциплины среди пациентов и врачей, которая является ключом к лечению болезни, больше не существует», — сказала она Бюллетеню.

К концу 1990-х годов туберкулез достиг угрожающих размеров, особенно в огромной пенитенциарной системе страны.

Практически каждый заключенный заразился туберкулезом. Многие заболели, многие умерли, и каждый год тысячи инфицированных бывших заключенных выпускались среди населения в целом.

Только в 1995 г. случаи туберкулеза среди заключенных были включены в официальную статистику, что свидетельствует о концентрации в пенитенциарной системе.

По словам Шиловой, в то время как заключенные составляют 0,5% от 143-миллионного населения — 765 000 заключенных на конец 2004 года — около 12% случаев выявляются только в тюрьмах по сравнению с 27% в 1995 году.

В последние годы заболеваемость и смертность от туберкулеза по стране несколько снизились, в основном из-за снижения заболеваемости в тюрьмах, а также улучшения контроля и общего улучшения состояния здоровья, согласно Глобальному докладу ВОЗ о туберкулезе 2005 г .: Глобальный контроль за туберкулезом — наблюдение, планирование Финансирование.

Эксперты ВОЗ начали работать с министерствами здравоохранения и юстиции над пересмотром национальной стратегии борьбы с туберкулезом в 1999 г. Помощь ВОЗ была своевременной и желанной, но первые экспериментальные проекты были трудными из-за разнообразия подходов.

«Россия имеет очень богатую историю борьбы с туберкулезом, — сказал д-р Веслав Якубовяк, координатор программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Москве.

«Но русская школа придерживалась другого подхода к ВОЗ, и поначалу было нелегко говорить на одном языке и устанавливать одни и те же определения», — сказал Якубовяк.

Keystone / AP / I. Секретарев

Тюремный врач велит заключенному лечь на обследование на туберкулез в городе Тула, Российская Федерация.

«С тех пор мы смогли сесть за один стол и прийти к консенсусу», — сказал Якубовяк.

ВОЗ считает, что громоздкие рентгеновские аппараты в стране слишком дороги и подвергают пациентов воздействию нездоровых доз радиации. В ответ Шилова сказала, что русские отказались от старых методов и перешли на рекомендованную ВОЗ стратегию DOTS.

Когда-то ДОТС означало лечение под непосредственным наблюдением (краткий курс). Теперь аббревиатура означает пятиэлементную стратегию лечения, включающую: участие правительства, диагностику с помощью микроскопии мокроты, регулярное снабжение лекарствами, 6–8 месяцев регулярного контролируемого лечения, включая прямое наблюдение за приемом наркотиков в течение как минимум двух месяцев; и системы отчетности для мониторинга прогресса лечения и выполнения программы.

Впервые ДОТС была внедрена в Российской Федерации в 1994 году. Первоначально она столкнулась с сопротивлением со стороны некоторых российских специалистов по туберкулезу, но эксперты ВОЗ говорят, что ее часто неправильно истолковывали.

Сибирский город Томск был выбран в качестве испытательного полигона в проекте, осуществляемом неправительственными организациями, Merlin из Соединенного Королевства и Научно-исследовательским институтом общественного здравоохранения США.

«Это не сработало», — сказала Шилова. «Демонтировали систему раннего выявления туберкулеза и внедрили ДОТС, это привело к ухудшению состояния.Очень скоро министерство здравоохранения реализовало и восстановило все старые процедуры, добавив к ним микроскопию ВОЗ и краткий курс
лечение. Думаю, это было время, когда обе стороны начали понимать, что класть все яйца в одну корзину неправильно, и стали прислушиваться друг к другу гораздо внимательнее ».

Эксперты ВОЗ говорят, что ДОТС всегда дополняла радиологию микроскопией и исследованием посевов. К концу 2004 г. ДОТС была внедрена в 37 регионах Российской Федерации с охватом 45% населения.

«В настоящее время в Российской Федерации наблюдается новая динамика, вызванная более тесным сотрудничеством между правительством и ВОЗ. Мы наблюдаем растущую приверженность правительства и эффективную координацию со всеми партнерами, и это дает хорошие результаты », — сказал д-р Марио Равильоне, директор Департамента ВОЗ« Остановить туберкулез ».

Благодаря совместным усилиям российских врачей и экспертов ВОЗ, а также ряду новых законов и постановлений, распространение туберкулеза в течение последних трех лет было более или менее сдержано.

Согласно закону 2001 г., выявление, лечение и уход за туберкулезом являются бесплатными. Более спорная часть этого закона гласит, что выявление случаев туберкулеза является обязательным при обязательном обследовании больных туберкулезом — положение, по словам врачей, применялось в тюрьмах, но не в гражданском секторе.

Русин, как и многие другие заключенные, заболел в СИЗО туберкулезом.

Сегодня он зарабатывает на жизнь продавцом, курсируя 400 км между своей родной Тверской областью и вторым по величине городом Российской Федерации Санкт-Петербургом.Петербург. Русин — это хрестоматийный пример того, почему напряженные усилия по борьбе с туберкулезом часто дают лишь ограниченные результаты.

У заключенных за решеткой мало шансов избежать лечения, поскольку тюремные охранники следят за тем, чтобы они принимали лекарства. После освобождения они часто прекращают прием лекарств, особенно когда начинают чувствовать себя лучше.

Пытаясь навести порядок в хаотичном образе жизни бывших заключенных, ВОЗ
тесно сотрудничает с органами юстиции России.

К 2005 г. в пенитенциарной системе было 37 больниц и 57 других учреждений, обеспечивающих лечение туберкулеза, согласно Глобальному отчету о туберкулезе 2005 г .: Глобальный контроль за туберкулезом — наблюдение, планирование, финансирование.

«ВОЗ наладила неплохое сотрудничество с Министерством юстиции. Многие рекомендации ВОЗ по лечению и профилактике туберкулеза были приняты в пенитенциарном секторе, и мы совместно организовали семинары для обучения тюремного персонала », — сказал Якубовяк:
добавив, что эта работа включала инициативы по поощрению бывших заключенных к продолжению лечения после освобождения.

Двумя большими проблемами являются растущая эпидемия ВИЧ / СПИДа и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у пациентов, которые устойчивы к препаратам первого ряда и нуждаются в более длительном лечении более дорогими препаратами второго ряда.

Эти и другие вопросы решаются в новой стратегии ВОЗ «Остановить туберкулез», запущенной в прошлом месяце.

В то время как эффективные меры контроля снизили общее число новых случаев туберкулеза с пикового значения 2000 г., составлявшего 90 на 100 000 человек, до 83 в 2004 г., официальные лица здравоохранения надеются, что дополнительные средства помогут еще больше сократить число случаев заболевания.

Правительство России увеличило бюджетные ассигнования на борьбу с туберкулезом.

Стране был предоставлен заем Всемирного банка в размере 150 миллионов долларов США, две трети из которых предназначены для лечения туберкулеза, а также грант в размере 91 миллиона долларов США от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Сейчас мы очень позитивно работаем вместе», — сказала Шилова. «С годами мы научились слушать друг друга и уважать друг друга.В результате мы сохранили все лучшее, что у нас было, добавив к этому все хорошее, что могла предложить ВОЗ ». O

Андрея Шукшина, Москва .

Россиянин Навальный выписан из немецкой больницы через 32 дня

1 из 8

Раздаточная фотография, опубликованная лидером российской оппозиции Алексеем Навальным в его инстаграм-аккаунте в среду, 23 сентября 2020 года. Немецкие врачи говорят, что лидер российской оппозиции Алексей Навальный освобожден из больница после лечения отравления.Лидер российской оппозиции Алексей Навальный был выписан из берлинской больницы после более чем месячного лечения от отравления, и теперь врачи полагают, что «полное выздоровление» от нервно-паралитического агента возможно, сообщили в учреждении в среду, 23 сентября. (Инстаграм Навального через AP)

1 из 8

Раздаточная фотография, опубликованная лидером российской оппозиции Алексеем Навальным в его инстаграм-аккаунте в среду, 23 сентября 2020 года. Немецкие врачи говорят, что лидер российской оппозиции Алексей Навальный выписан из больницы после лечения отравления.Лидер российской оппозиции Алексей Навальный был выписан из берлинской больницы после более чем месячного лечения от отравления, и теперь врачи полагают, что «полное выздоровление» от нервно-паралитического агента возможно, сообщили в учреждении в среду, 23 сентября. AP)

БЕРЛИН (AP) — Лидер российской оппозиции Алексей Навальный был выписан из берлинской больницы после более чем месячного лечения от отравления, и теперь врачи полагают, что он может увидеть «полное выздоровление» после советских времен. нервно-паралитический агент, сообщили в больнице в среду.

Навальный провел 32 дня в берлинской больнице Шарите, 24 из которых находились в отделении интенсивной терапии, прежде чем врачи сочли, что его «состояние улучшилось настолько, что он мог быть выписан из стационара». По словам его команды, он пока останется в Германии для продолжения реабилитации.

Когда он был освобожден во вторник, 44-летний мужчина продемонстрировал свое характерное саркастическое чувство юмора. В своем посте в Instagram он ударил президента России Владимира Путина, высмеивая сообщения российского лидера о том, что Навальный мог намеренно отравиться.

Навальный, политик и следователь по расследованию коррупции, который является самым заметным противником Путина, был доставлен в Германию через два дня после того, как заболел 20 августа внутренним рейсом в России. Эти два дня он провел в коме в больнице в сибирском городе Омск, где российские врачи заявили, что не обнаружили никаких следов отравления.

Немецкие эксперты по химическому оружию определили, что он был отравлен нервно-паралитическим веществом советской эпохи «Новичок» — результаты подтверждены лабораториями во Франции и Швеции.

В больнице Шарите заявила, что, основываясь на достижениях Навального, врачи считают, что «полное выздоровление возможно», но добавили, что «еще слишком рано оценивать потенциальные долгосрочные последствия его тяжелого отравления».

Навальный в последнее время регулярно публикует фотографии своего выздоровления в больнице в Instagram, сначала показывая, как он сидит в своей кровати в окружении своей семьи, а затем гуляет по зданию.

В своем посте во вторник вечером он высмеял сообщение во французской газете Le Monde, в котором говорилось, что Путин во время звонка предположил президенту Франции Эммануэлю Макрону, что Навальный «мог сам принять яд.

«Хорошая теория, я считаю, что она заслуживает самого пристального внимания», — написал Навальный по-русски. «Готовил Новичок на кухне. Сделал глоток из фляжки в самолете. Впала в кому ».

Он иронично написал, что «конечной целью моего хитрого плана» должна была быть смерть в Сибири, где причина смерти «проживет достаточно долго».

«Но Путин меня перехитрил. «Его не обманешь», — написал Навальный. «В результате я пролежал в коме 18 дней как дурак, но не добился своего.Провокация провалилась! »

Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков в среду заявил, что в репортаже о разговоре Путина с Макроном «неточные формулировки», но отказался пояснить, какая часть была неточной. В офисе Макрона отказались комментировать отчет.

Нервно-паралитический агент, использованный в нападении, представлял собой тот же класс яда советской эпохи, который, по утверждениям Британии, использовался против бывшего российского шпиона Сергея Скрипаля и его дочери в Солсбери, Англия, в 2018 году. Канцлер Германии Ангела Меркель назвала отравление попыткой убийства, и она и другие мировые лидеры потребовали, чтобы Россия полностью расследовала это дело.

Навальный находился в искусственной коме более двух недель, так как его лечили противоядием. Члены его команды обвинили Кремль в причастности к отравлению, но российские официальные лица категорически отвергли эти обвинения.

Россия возмутилась требованиями расследования, заявив, что Германии необходимо поделиться медицинскими данными по делу или сравнить записи с российскими врачами. В Германии отметили, что у российских врачей есть собственные образцы, полученные от Навального, поскольку он находился у них на лечении в течение 48 часов.

Германия также обратилась за технической помощью к Гаагской организации по запрещению химического оружия. Агентство собрало независимые образцы от Навального для тестирования, но результаты еще не объявлены.

Пресс-секретарь Навального Кира Ярмыш сказала, что Навальный пока останется в Германии, так как «его лечение не завершено».

В сообщении в Instagram, где он изображен на скамейке в парке в среду, Навальный сказал, что его ближайшие планы включают «реабилитацию» и обучение простым вещам, например, «стоять на одной ноге» или «восстанавливать контроль над пальцами».

«Например, я не могу бросить мяч левой рукой. Я могу его поймать, но не бросить. Мозг просто не хочет двигаться. Или напишите от руки. До недавнего времени я не умел (писать) строками. Всегда начинал колоннами … », — сказал Навальный, добавив, что планирует каждый день посещать физиотерапевта.

Песков заявил в среду, что Навальный, «как любой другой гражданин России», может свободно вернуться в Россию «в любой момент». Он повторил, что то, что с ним произошло, остается «большим вопросом» для Кремля, поскольку у российских следователей «нет никаких фактов, указывающих на» отравляющие вещества в теле Навального.

Песков еще раз призвал Германию, Францию ​​и Швецию поделиться своими данными с Москвой.

«Мы все еще ожидаем этого и убеждены, что это может помочь нам добиться значительного прогресса в этом деле», — сказал он.

____

Литвинова сообщила из Москвы. Анжела Чарльтон из Парижа внесла свой вклад.

Вспышка коронавируса: текущие обновления COVID-19

18:35 CT, 01.01.2021

(AP) Сенат завершил редкую новогоднюю сессию, на которой республиканцы отклонили требование президента Дональда Трампа о проверке помощи в связи с COVID-19 на сумму 2000 долларов и отменили его вето на масштабный законопроект о защите, необычный упрек один-два в конце хаоса. Конгресс.

Демократы в последний раз попытались продвинуть принятый Палатой представителей закон, согласно которому сумма прямых выплат в размере 600 долларов, только что одобренная Конгрессом, увеличится до 2000 долларов, как того требует Трамп для миллионов американцев. Республиканцы заблокировали голосование, выступая за более адресный подход.

Отказ от главных приоритетов Трампа, наряду с первым отменой вето на его президентство, продемонстрировал необычную готовность партии президента противостоять Трампу, который сейчас находится в его последних днях в Белом доме после проигрыша на ноябрьских выборах избранному президенту Джо Байдену. .

Трамп набросился на руководство Республиканской партии в Twitter. «Жалкий!!!» он написал.

Но Трамп, похоже, был более сосредоточен на своей следующей битве за отмену результатов выборов во время заседания на следующей неделе, подсчитывающего голоса Коллегии выборщиков.

Конгресс завершает головокружительную сессию, двухлетнюю политическую бурю, начавшуюся с самого длительного в истории США закрытия федерального правительства, раздираемую импичментом и пандемией, а теперь завершившуюся редким упреком Республиканской партии президенту.

Демократы пообещали быстро восстановить чеки на 2000 долларов после приведения к присяге нового Конгресса в воскресенье.

«Избранный президент Джо Байден ясно дал понять, что принятый Конгрессом законопроект о борьбе с пандемией — это просто первоначальный взнос за работу, которую необходимо продолжить», — сказал член Палаты представителей Хаким Джеффрис, председатель фракции демократов. . «Мы собираемся продолжить борьбу за получение чека прямого платежа на 2000 долларов».

Напряженность накалялась, когда сенаторы критиковали время отпуска в Капитолии.

Требования Трампа о дополнительной помощи перевернули пакет помощи от COVID-19 и федерального финансирования на конец года, вынудив его союзников-республиканцев остаться в одиночестве, поскольку демократы поддержали его стремление к увеличению прямых выплат бедствующим американским домохозяйствам.

Лидер демократов в Сенате Чак Шумер, как и всю неделю, пытался продвинуть предложение на голосование.

«Это последний шанс», — сказал Шумер.

Сенатор Нью-Йорка сказал, что «единственное, что стоит на пути», — это лидер большинства в Сенате Митч МакКоннелл и другие сенаторы-республиканцы.

Республиканец, занимающий второе место в рейтинге, сенатор Джон Тьюн из Южной Дакоты возразил, заявив, что это предложение «не является эффективным способом» удовлетворить потребности американцев.

Это вызвало гневный твит от Трампа.

Трамп сказал, что республиканский губернатор штата Кристи Ноэм, союзник, должна стать основным вызовом для Тьюна, которому грозит переизбрание. Ноэм ранее заявляла, что намерена снова баллотироваться на пост губернатора.

Но президентские твиты, которые когда-то вызывали страх у республиканцев, возможно, теряют свою значимость.

Сенатор Лиза Мурковски, республиканец от штата Аляска, сказала репортерам в Капитолии, что она считает «очень удручающим в это время, в день Нового года, то, что президент будет работать, чтобы настроить республиканцев против республиканцев».

Последние требования Трампа вызвали у Конгресса бурную сессию в конце года, которая углубила раскол внутри партии между новым крылом Республиканской партии популистов в стиле Трампа, опасающихся бросить вызов президенту, и тем, что было опорными консервативными взглядами.

Сен.Джош Хоули, родом из Молдовы, который пообещал возглавить вызов Трампа по отмене выборов во время заседания на следующей неделе, был среди тех сенаторов, которые также поддержали стремление Трампа к помощи в связи с COVID-19.

Хоули нашел общее дело с сенатором Берни Сандерсом, независимым от Вермонта, который в пятницу выступал за голосование.

«Поднесите счет к полу, — сказал Сандерс.

Хоули согласился. Он сказал, что после того, как президент и Палата представителей поддержали дополнительную помощь, в одиночку остался только сенат, возглавляемый Республиканской партией.

«Похоже, это Сенат против Соединенных Штатов Америки», — сказал Хоули.

МакКоннелл не проявил особого интереса к попыткам Трампа поддержать чеки на 600 долларов, только что утвержденные в широком пакете на конец года, заявив, что Конгресс на данный момент предоставил достаточно помощи при пандемии.

Он отклонил предложение, принятое Палатой представителей, как «социализм для богатых людей», которым не нужна федеральная помощь.

МакКоннелл предложил свой собственный законопроект, наполненный другими приоритетами Трампа, чтобы обуздать крупные технологические компании и расследовать президентские выборы 2020 года.Но это не было серьезным усилием, и он не стал продвигать его на голосование.

Отказ действовать в рамках проверок, наряду с вето на законопроект о защите, вполне может быть одним из последних актов МакКоннелла как лидера большинства, поскольку два сенатора Республиканской партии в Джорджии борются за свою политическую жизнь во втором туре выборов на следующей неделе, которые будут определить, какая партия контролирует Сенат.

Однажды в пятницу председательствующий в сенате по ошибке назвал Шумера лидером большинства.

«Когда-нибудь скоро», — пошутил Шумер.

Трамп и Байден готовятся к предвыборной кампании в Грузии перед выборами во вторник, поскольку сенатор Республиканской партии Дэвид Пердью и Келли Лёффлер встретятся с демократами Джоном Оссоффом и Рафаэлем Варноком.

Это хаотичный конец сессии Конгресса, которая мало чем напоминает другие из-за огромного количества кризисов и политических противостояний, когда президентство Трампа определило и изменило законодательную ветвь власти.

Конгресс

открылся в 2019 году, когда федеральное правительство приостановило работу из-за требований Трампа о деньгах для строительства пограничной стены с Мексикой.Нэнси Пелоси вернула себе молоток спикера после того, как демократы получили большинство в палате представителей на промежуточных выборах.

Дом, возглавляемый демократами, объявил президенту импичмент по его просьбе к президенту Украины «сделать нам одолжение» в отношении Байдена перед президентскими выборами. Сенат, возглавляемый республиканцами, в 2020 году оправдал Трампа по обвинению в злоупотреблении властью и препятствовании Конгрессу.

Когда разразилась пандемия, Конгресс с необычайной скоростью сплотился и согласился принять пакет помощи на сумму 2 триллиона долларов, что стало крупнейшим федеральным вмешательством такого рода в США.История С.

Обычно шумные залы Конгресса почти все дни становились устрашающе тихими. Многие участники дали положительный результат на вирус.

У Конгресса было несколько других заметных законодательных достижений, и он не мог прийти к соглашению о том, как реагировать на расовую несправедливость, разразившуюся после смерти Джорджа Флойда, Бреонны Тейлор и других чернокожих американцев от рук правоохранительных органов.

Вместо этого Сенат был в первую очередь сосредоточен на заполнении судов консервативными кандидатами в судьи Трампа, включая утверждение его третьего судьи Верховного суда, Эми Кони Барретт.

На данный момент мелкие чеки на 600 долларов отправляются домашним хозяйствам. Американцы, зарабатывающие до 75 000 долларов, имеют право на получение полных выплат, которые постепенно прекращаются при более высоких уровнях дохода, и существует дополнительная выплата в размере 600 долларов на каждого ребенка-иждивенца.

лекарства | Определение, области, исследования и факты

Медицина , практика, связанная с поддержанием здоровья и профилактикой, облегчением или лечением болезней.

лапароскопия

Хирурги проводят лапароскопию.

© s4svisuals / Shutterstock.com

Всемирная организация здравоохранения на своей международной конференции 1978 года, проходившей в Советском Союзе, выпустила Алма-Атинскую декларацию здравоохранения, которая была разработана, чтобы служить правительствам в качестве основы для планирования медицинской помощи, которая будет доступна людям в все уровни общества. В декларации было подтверждено, что

здоровье, то есть состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, является основным правом человека и что достижение максимально возможного уровня здоровья является важнейшей мировой социальной целью, реализация которой требует действий многих других социальных и экономических секторов в дополнение к сектору здравоохранения.

В своей самой широкой форме медицина, то есть укрепление здоровья и забота о нем, связана с этим идеалом.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Организация служб здравоохранения

Как правило, цель большинства стран состоит в том, чтобы их службы здравоохранения были организованы таким образом, чтобы отдельные лица, семьи и сообщества получали максимальную пользу от современных знаний и технологий, доступных для продвижения, поддержания, и восстановление здоровья.Чтобы сыграть свою роль в этом процессе, правительства и другие агентства сталкиваются с многочисленными задачами, включая следующие: (1) они должны получить как можно больше информации о размере, масштабах и срочности своих потребностей; без точной информации планирование может быть неверным. (2) Затем эти потребности должны быть пересмотрены с учетом ресурсов, которые могут быть доступны с точки зрения денег, рабочей силы и материалов; развивающимся странам может потребоваться внешняя помощь в дополнение к их собственным ресурсам.(3) Затем на основе своих оценок странам необходимо определить реалистичные цели и составить планы. (4) Наконец, в программу необходимо встроить процесс оценки; Отсутствие надежной информации и точной оценки может привести к путанице, расточительству и неэффективности.

Услуги здравоохранения любого характера отражают ряд взаимосвязанных характеристик, среди которых наиболее очевидной, но не обязательно самой важной с национальной точки зрения, является лечебная функция; то есть уход за уже больными.Другие включают специальные службы, которые имеют дело с определенными группами (такими как дети или беременные женщины) и с конкретными потребностями, такими как питание или иммунизация; профилактические услуги, охрана здоровья как отдельных лиц, так и сообществ; санитарное просвещение; и, как упоминалось выше, сбор и анализ информации.

Уровни здравоохранения

В лечебной сфере существуют различные формы медицинской практики. В целом их можно рассматривать как образующие пирамидальную структуру с тремя уровнями, представляющими возрастающую степень специализации и технической сложности, но обслуживающими уменьшающееся количество пациентов, поскольку они отфильтровываются из системы на более низком уровне.Только те пациенты, которым требуется особое внимание для диагностики или лечения, должны достичь второго (консультативного) или третьего (специализированное лечение) уровня, где стоимость каждой единицы услуги становится все более высокой. Первый уровень представляет собой первичную медико-санитарную помощь или помощь при первом контакте, при которой пациенты имеют свой первоначальный контакт с системой здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь является неотъемлемой частью системы поддержания здоровья страны, составляя самую большую и наиболее важную часть.Как описано в Алма-Атинской декларации, первичная медико-санитарная помощь должна быть «основана на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, сделанных повсеместно доступными для отдельных лиц и семей в сообществе благодаря их полному участию и по цене, которую сообщество и страна может позволить себе поддерживать на каждом этапе своего развития ». Первичная медико-санитарная помощь в развитых странах обычно находится в ведении квалифицированного врача; в развивающихся странах помощь при первом контакте часто оказывается немедицински квалифицированным персоналом.

Подавляющее большинство пациентов можно полностью лечить на первичном уровне. Тех, кто не может, направляют во второй уровень (вторичная медицинская помощь или справочные службы) для получения заключения консультанта со специальными знаниями или для рентгенологического обследования и специальных тестов. Вторичная медицинская помощь часто требует технологий, предлагаемых местной или региональной больницей. Однако все чаще рентгенологические и лабораторные услуги, предоставляемые больницами, доступны напрямую семейному врачу, что улучшает его обслуживание пациентов и расширяет спектр его услуг.Третий уровень здравоохранения, в котором используются специализированные услуги, предлагается такими учреждениями, как учебные больницы и отделения, предназначенные для ухода за отдельными группами — женщинами, детьми, пациентами с психическими расстройствами и так далее. Резкие различия в стоимости лечения на разных уровнях имеют особое значение в развивающихся странах, где стоимость лечения пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи обычно составляет лишь небольшую часть от стоимости лечения на третьем уровне; Однако медицинские расходы на любом уровне в таких странах обычно несет государство.