Врожденный ложный сустав: Ложный сустав — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложный сустав — что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Ложный сустав – распространенное расстройство, при котором в месте перелома появляется соединительная ткань. Из-за этого поврежденный участок приобретает патологическую подвижность, что доставляет серьезный дискомфорт для пациента.

Данная проблема может быть как первичной, так и вторичной. Чаще всего она возникает на фоне нарушения питания еще во время внутриутробного развития. При приобретенном ложном суставе патология развивается из-за неправильно срастающегося перелома.

Описание

Наиболее важной классификацией ложных суставов является определение характера его появления: он может быть приобретенным и врожденным. Распознать врожденную форму патологии удается только после того, как ребенок начинает активно передвигаться.

Чаще всего причиной этого отклонения является нарушение формирования костного скелета во время беременности.

Врожденный ложный сустав диагностируется редко, в подавляющем большинстве случаев возникает в нижней трети голени. Приобретенная форма патологии возникает при неправильном сращении сломанной кости.

Спровоцировать это явление могут следующие группы причин:

1. Ошибки, допущенные в процессе лечения, — неполное совмещение обломков или устранение зажатых обломками тканей, неправильная иммобилизация;
2. Тяжесть травмы – образование ложного сустава возникает при утрате части кости, нагноении, размозжении участка мышечной ткани;
3. Анатомические и физиологические особенности – нарушения в кровообращении и трофике негативно сказываются на прочности тканей, препятствуют заживлению.

Спровоцировать развитие приобретенного ложного сустава может недостаток витаминных комплексов в организме. На скорости восстановления костей негативно сказывается дефицит витамина Д. Риск возникновения ложного сустава значительно повышается при переломе у беременных женщин и людей с гормональными нарушениями или расстройством нервной системы. Очень важно провести расширенную диагностику и определить причину такой патологии.

Симптомы

Точные признаки ложного сустава зависят от места, где он находится. Однако распознать такое новообразование можно по общим проявлениям, которые характерны для любой области. Диагностировать отклонение можно по:

• Нарушению походки;
• Боли в месте перелома;
• Деформации поврежденной конечности;
• Нарушению функционирования;
• Неестественному изгибу руки или ноги;
• Снижению мышечного тонуса, атрофии тканей;
• Невозможность удерживать предмет в одном положении двумя руками;
• Отечность поврежденного участка;
• Ограниченная подвижность;
• Увеличение амплитуды движения;
• Отсутствие дискомфорта при пальпации.

Проще всего диагностировать приобретенную форму ложного перелома – человек сразу же замечает изменения и обращается к врачу. Выявить эту патологию у детей удается только после того, как они начинают активно передвигаться.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящую тактику воздействия на ложный сустав, необходимо провести расширенную дифференциацию. В первую очередь необходимо определить причины такого изменения. В зависимости от этого параметра выделяют врожденные и приобретенные ложные суставы. Последние делятся на травматические и патологические.

Наиболее важной классификацией является деление новообразований по симптомам. Выделяют ложный сустав:

• Формирующийся – диагностировать его удается до момента полноценного образования ложного сустава. При рентгенологическом исследовании удается четко определить границы перелома и костную мозоль. Отличается появлением болезненных ощущений при пальпации.
• Фиброзный – на концах поврежденной кости скапливается фиброзная ткань, которая четко просматриваться на КТ. Распознать такое состояние можно по ограниченной подвижности суставов.
• Некротический – возникает после ранений или переломов, которые имеют высокую вероятность к развитию некроза. Чаще всего возникает при повреждении бедренной кости или таранной шейки.
• Псевдоартроз костного регенерата – возникает при развитии остеотомии берцовой кости, ее недостаточной иммобилизации или растяжении мышц.
• Истинный – формируется на одной кости из-за ее чрезмерной подвижности. На острие формируется гиалуроновый хрящ, со временем возникает околосуставная сумка с жидкостью.

При оценке течения дегенеративных процессов выделяют неосложненные и инфицированные ложные суставы. В первом случае заболевание протекает без образования гноя и воспалительного процесса, во втором – присоединяется инфекция, возникают признаки заражения организма.

Особенности врожденных ложных суставов

Ложный сустав у детей – редкое явление, которое возникает у 1 ребенка на миллион. Такое сложное заболевание требует незамедлительной коррекции. Причиной возникновения данной патологии является нарушение развития костного скелета во время развития в утробе матери. Врожденная патология может быть двух форм:

1. Истинная – диагностируется сразу же после рождения во время первого осмотра.
2. Латентная – признаки патологии скрыты, после рождения проявляются симптомы склероза. Со временем участок кости надламывается, происходит постепенное формирование ложного сустава.

Статистика показывает, что врожденный ложный сустав чаще всего возникает в области голени или бедра.

Поспособствовать проявлению патологии способен вывих тазобедренного сустава. Первые признаки латентной формы отклонения возникают после того, как ребенок начинает активно передвигаться. По мере возрастания нагрузки на костный скелет такой сустав ломается, что приводит к серьезным осложнениям. Распознать признаки врожденного ложного сустава можно по:

• Чрезмерной подвижности конечности;
• Проявлениям атрофии мышечной ткани в определенном месте;
• Переносу массы тела на одну ногу, так как ребенок не может полностью наступить на патологическую конечность;
• Непропорциональности размеров конечностей.

Однозначно определить ложный сустав позволит только расширенное диагностическое обследование. С его помощью специалист точно скажет, что спровоцировало отклонение. После этого он назначит эффективное и безопасное лечение.

Диагностика

При комплексном подходе диагностировать ложный сустав достаточно просто. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному травматологу. Он соберет подробный анамнез, после чего отправит пациента на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь ему необходимо узнать, имеются ли у пациента переломы, как давно они зажили, как долго восстанавливались кости. Если ложный сустав удалось диагностировать до момента полного формирования, избавиться от него получится гораздо быстрее.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти прямую и боковую рентгенографию. В особо запущенных случаях дополнительно назначается исследование сустава в косых проекциях.

На рентгеновском снимке специалист сможет определить сглаживание и закругление обломков кости, отсутствие мозоли. Диагностировать ложный сустав удается по образованию замыкательной пластины в патологическом месте. При детальном изучении такого образования специалист определяет сужение костных фрагментов, а также утолщение отломков. При правильном сращении костей. Один обломок становится вогнутым, другой – выпуклым.

Методы лечения

Чтобы избавиться от ложного сустава, необходимо комплексно подойти к решению проблемы. Назначать все процедуры должен исключительно квалифицированный лечащий врач. Он поможет восстановить непрерывность костной ткани, избавит человека от произошедших деформаций. Благодаря этому конечности удастся вернуть ее физиологические функции. При определении тактики терапии нужно учитывать характер образования, а также индивидуальные особенности организма.

Важно, чтобы лечение включало в себя следующие мероприятия:

1. Общие лечебные действия – позволяют восстановить мышечный тонус, способствуют укреплению всего организма. Они необходимы для ускоренного заживления поврежденной конечности. Они заключаются в проведении различных физиотерапевтических процедур: иглоукалывания, грязелечения, парафинировании, магнитной терапии, УВЧ, воздействии токами, массажа.
2. Местные воздействия – способствует активизации восстановительных процессов, ускоряет регенерацию кожного покрова и заживление отломком. Использование медикаментозных препаратов способствует нормализации кровообращения, профилактике гнойных осложнений. Это помогает снизить скорость дегенеративных процессов.
3. КДО – помогает уменьшить расстояние между поврежденными отломками, избавиться от деформации конечности и ее укорочения. Процедуры проводятся при помощи специальных аппаратов. Важно, чтобы конечность во время воздействия была прочно зафиксирована.
4. Устойчивый остеосинтез – патологическому суставу необходимо обеспечить полный покой. Это обеспечивают фиксаторы, которые помогают добиться полной неподвижности. Благодаря этому удается полностью срастить кости, восстановить их целостность без хирургического вмешательства.
5. Костную пластику – наиболее радикальный метод воздействия, которой проводится в качестве терапии псевдоартроза. Перед хирургическим вмешательством необходимо избавиться от воспаления или имеющегося гноя, подавить активность любых вирусов и бактерий в организме. В ходе процедуры специалист иссекает ложный сустав, на его место устанавливает металлическую пластину.

Выбор определенной тактики лечения ложного сустава зависит от вида поражения.

Если образование успело полноценно сформироваться, то обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Подобные операции не проводятся в детском возрасте, так как в этот период костная ткань активно растет. Обычно вмешательства назначаются по достижению 14-летнего возраста, по мере роста может потребоваться дополнительная операция для замены металлической пластины. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций врача избавиться от ложного сустава получится без хирургического вмешательства.

Для успешной терапии заболевания нужно учитывать некоторые особенности:

• При появлении околосуставной сумки проводится КДО;
• Если ложный сустав возник на бедренной кости, пациенту назначается интрамедуллярный остеосинтез;
• При псевдоартрозе большой берцовой кости назначается закрытый тип компрессионно-дистракционного остеосинтеза;
• Патология на лучевой кости требует аппаратного вытяжения и костной пластики;
• При повреждении лучевой кости предплечья проводится аппаратная дистракция и костная пластика.

Реабилитация

Терапия ложного сустава предполагает длительный реабилитационный период. Он необходим для восстановления кровообращения, нормализации питания тканей, а также ускоренного заживления поврежденных тканей. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:

• Лечебная гимнастика – позволяет вернуть организм к привычной активности, способствует постепенному нарастанию мышечной ткани.
• Массаж – ускоряет кровообращение, благодаря чему восстановительный процесс протекает быстрее.
• Физиотерапевтические процедуры – позволяют ускорить процесс восстановления, избавляют от болезненности и дискомфорта.
• Фитотерапия – лечение целебными травами. Употребление различных отваров и настоев благоприятно сказывается на всем организме, способствует более быстрому восстановлению и купированию болезненных ощущений.

Очень важно обеспечить пациенту полноценную реабилитацию. Она необходима для полного заживления поврежденных тканей.

При организации восстановления у пожилых людей количество физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК снижается – важно не перенапрягать организм. Ускорить заживление поможет прием различных витаминных комплексов. Они улучшают кровообращение, повышают трофику и напитывают организм полезными микроэлементами.

врожденный и после перелома кости

Псевдоартроз— состояние, при котором в силу структурной неполноценности кости между двух её сломанных концов возникает сустав в несвойственном ему месте.Ложный сустав—это синдром, характеризующийся болями, функциональной неполноценностью повреждённого скелетного отдела, а также рентгенологическими признаками нарушенной способности костной ткани к естественной регенерации (остеорепарации).

Классификация

Выделяют врождённые, посттравматические и патологические ложные суставы.

Виды ложных суставов:

1. Антенатальные— это следствие нарушенного формирования мезенхимы в эмбриогенезе.
2. Посттравматические— это результат тяжёлых травм.
3. Патологические— это результат нарушения структуры костной ткани, возникающий в результате различных заболеваний (врожденная неполноценность ткани, эндокринологические заболевания, возрастные дегенеративные процессы).

Коды:

• Мкб 10-М 84.1 — псевдоартроз;
• Мкб 10-М 84.2 — частичное срастание остеоткани;
• Мкб.10-Q74.8. — врождённый псевдоартроз.

Изучением и лечением этой патологии занимаются два раздела клинической хирургии — травматология и ортопедия.

Врождённый ложный сустав

Этиология заболевания изучена не до конца, считается, что заболевание связано с нарушением эмбриогенеза.Врождённый ложный сустав ассоциируется с такими состояниями, как остеодисплазия, нейрофиброматоз, миелодисплазия.

Врождённые патологии делят на истинные и латентные:

1. Истинный диагностируется в момент рождения младенца. Повреждённая конечность значительно короче, форма её изменена, целостность нарушена.
2. Латентный проявляется только тогда, когда ребёнок начинает функционально нагружать больную конечность, а примерночерез год нарушается целостность кости.

Наиболее частая локализация врождённых заболеваний— нижняя треть большеберцовой кости. Изменения в кости могут быть выражены в различной мере, но обычно они значительные.

Изменение длины конечности, патологическая подвижность и изменение формы ведут к нарушению её основной функции — опорной. Для сохранения равновесия и при передвижении, больной вынужден использовать дополнительные средства опоры (костыли, трости, поручни).

В случае поражения верхней конечности нарушается биомеханика еёработы. Вследствие смещения точек прикрепления мышц относительно друг друга, а значит и точек приложения силы, нарушается механизм сокращения. Мышцы перестают работать, слабеют, начинают замещаться соединительной тканью, в результате образуются вторичные контрактуры.

Посттравматические псевдоартрозы

Причины возникновения посттравматических псевдоартрозов различны:

1. Врачебные ошибки и недочёты при ведении больных после травм (причём любая ошибка, независимо от этапа ведения больного, может иметь тяжёлые последствия и привести к развитию псевдоартроза).
2. Тяжёлые множественные и комбинированные травмы, в сочетании с посттравматическими осложнениями в виде нагноения, остеомиелита, длительного обнажения кости.
3. Локализация травмы и уровень кровоснабжения повреждённой зоны.

Причины, вызвавшие появление болезни, влияют на выбор метода оперативного лечения, а также прогноз заболевания.

Возникновение и развитие болезни

Главная роль в возникновении псевдоартрозов принадлежит недостаточному кровоснабжению поражённого участка кости.

Регенерация может протекать нормально при условии достаточного поступления в область повреждения кислорода и питательных веществ. Травмы приводят не только к повреждению костей, но и мягких тканей, вместе с расположенными в них нервами и сосудами.

Уменьшается кровоснабжение повреждённой зоны и за счёт рефлекторного спазма неповреждённых артерий.

В период образования костной мозоли начинают формироваться новые сосуды в месте повреждения, улучшающие кровоснабжение и костеобразование.

Если же отломки недостаточно фиксированы, при движениях они травмируют костную мозоль и вновь образованные сосуды, кровоснабжение зоны роста ухудшается, процессы регенерации приостанавливаются. Нарушенное костеобразование влияет на прочность фиксации отломков, что часто приводит к их повторному расхождению.

В результате нарушения регенерации концы костных отломков утолщаются и уплотняются, их фиксация становится практически невозможной, создаются условия для формирования псевдоартроза.

Какие бывают посттравматические псевдоартрозы.

Выделяют четыре анатомические формы посттравматического псевдоартроза:

1. Несросшийся перелом. Об этом состоянии говорят тогда, когда прошло время, необходимое для срастания переломов данной локализации, однако, костная мозоль слабо выражена, линия перелома не исчезает, продолжает беспокоить боль.
2. Щелевидный псевдоартроз.Наиболее часто встречающийся вид патологии, когда по истечении двойного срока, необходимого на консолидацию перелома данной локализации, между отломками образуется щель, заполненная фиброзной тканью. Подвижность отломков незначительная.
3. Неоартроз—это разновидность болезни, когда обращённыедруг другу концы обломков покрываются волокнистым хрящом, а между ними формируется полость, заполненная влажной субстанцией. Изменяя конфигурацию кости и обладая значительной подвижностью, это образование приводит к полной дезорганизации в работе конечности.
4. Псевдоартроз с потерей участка кости. Это патология со значительным расхождением отломков, которые перемещаются независимо в разных направлениях. При такой патологии нормального функционирования поражённого сегмента быть не может.

Ложные суставы и несросшиеся переломы — это тяжёлые посттравматические осложнения.

Клиника и диагностика

Диагностика псевдоартроза основывается на клинической картине и рентгенологических методах обследования

Клиническая картина:

1. При возникновении псевдоартроза доминируют два синдрома: болевой синдром и синдром выпадения функций поражённого участка скелета.
2. Оба синдрома могут быть выражены различно.
3. Обычно боль сильная, не прекращающаяся с момента получения травмы, однако, встречаются случаи с умеренным и даже слабым болевым синдромом.
4. Синдром выпадения функций тоже выражен различно, от затруднений при выполнении каких-либо движений, до полной потери функции конечностью.

Решающее значение в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию.

Рентгенологические снимки обязательно делают во фронтальной и сагиттальной плоскостях, если существует необходимость, используют ещё и дополнительные косые проекции.

Рентгенологическиепризнаки патологии:

1. Отсутствие образований соединительной ткани, характерных для нормального заживления переломов, несмотря на давность травмы (костной мозоли).
2. Замыкательные пластинки, закрывающие костномозговой канал на концах несоприкасающихся отломков.
3. Между неровными краями отломков определяется щель, имеющая сложное геометрическое строение. Вследствие неровностина отдельных снимках она выглядит прерывающейся, что может быть ошибочно истолковано как начало консолидации отломков. В этих случае проводят МРТисследование, когда на монитор выводится трёхмерное изображение сустава.

Радиоизотопный метод применяют в основном для динамического наблюдения за результатами остеопластики. Активное накопление радионуклеида в местах остеогенеза говорит о положительной динамике.

Клиника псевдоартрозов при различной локализации процесса.

Патология может затрагивать различные части тела.

Псевдоартроз при переломе бедра

Бедро — это самая массивная кость человеческого скелета. Чаще всего травмы происходят в области наиболее тонкой её части, соединяющей тело кости с головкой— шейкой бедренной кости. Шейка бедра,в подавляющем большинстве случаев, ломается вследствие патологических переломов. Чаще страдают пожилые люди с выраженными дегенеративными процессами в костях и суставах,что предрасполагает к образованию ложного сустава. Кроме того, массивные мышцы и связки препятствуют правильному вправлению кости в тазобедренный сустав, фиксация отломков костей также весьма проблематична, они обычно плохо поддаются консолидации.

Благодаря всему перечисленному, ложный сустав, возникающий после перелома шейки бедра довольно частое явление.

Псевдоартроз этой локализации приводит к тому, что конечность укорачивается и деформируется, мышечные волокна истончаются и слабеют. Опорная функция ноги полностью утрачивается, однако, болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Необходимость в хирургической операции вызвана утратой функции нижней конечности. Применение эндопротезирования даёт хороший результат, но застарелые случаи болезни лечению поддаются плохо, в связи с формированием спаечного процесса,

Ложный сустав челюсти

Любой перелом челюсти чреват осложнениями. Это связано с дугообразной формой этих костей,поэтому при травмах возникают множественные переломы. Кроме того, кости челюстейотгорожены от ротовой полости только слизистой оболочкой, которая легко разрывается при травмах, в результате, большинство переломов челюстей открытые. Открываются переломы при травмах челюсти в ротовую полость, потенциально инфицированную среду. Все это создаёт условия для различных осложнений, в том числе и для формирования псевдоартрозов. Чаще это происходит на ветвях нижней челюсти. Ложные суставы, резвившиеся после перелома челюсти, осложняют и без того тяжёлое течение заболевания.

При возникновении ложного сустава нижней челюсти нарушается процесс заглатывания и пережёвывания пищи. Правая и левая группы жевательных мышц функционируют несогласованно.Кроме того, изменяется черты лица. Наблюдается дизартрия.

При псевдоартрозе этой локализации устраняется очаг инфекции, делается костная пластика, а затем проводят протезирование зубов.

Патологический сустав ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости всегда опасны, что связано с её анатомическими особенностями. Внурисустаставное положение кости, слабо развитая надкостница не обеспечивают достаточную регенерацию и костеобразования при переломах. В силу анатомического строения, в этой области возможно сращивание костей лишь с образованием эндоостальных костных мозолей. Эндоост растёт медленно, требуя достаточного кровоснабжения и абсолютной иммобилизации костных отломков.

При возникновении псевдосуставов требуется костная пластика в сочетании с полной иммобилизации отломков.

Псевдоартроз плечевой кости

Плечевая кость самая крупная кость плечевого пояса. Переломы плечевой кости чаще бывают у пожилых пациентов, вследствие дегенеративных процессов в костной ткани. У молодых переломы плечевой кости — это результат ДТП или спортивных травм. Особенно опасны переломы шейки плечевой кости, при которых часты повреждения сосудисто-нервного пучка.

Ложный сустав плечевой кости возникает вследствие недостаточной либо неправильной консолидации костных отломков после перелома. Возможно появление псевдоартрозов и при неадекватной фиксации плеча после травмы.

Клиника неоартрза этой локализации проявляется нарушениями в работе всей верхней конечности.

Посттравматический псевдоартроз лучевой кости

Лучевая кость — парная неподвижная кость, которая вместе с локтевой костью образует предплечье. Нижняя часть кости входит в лучезапястный сустав и заканчивается шиловидным отростком,а верхняя — в локтевой сустав.

В случае возникновения ложного сустава лучевая кость утрачивает свою неподвижность, нарушается биомеханика всей верхней конечности — плеча, предплечья, кисти. Лечение псевдоартроза лучевой кости оперативное. На выбор операционного метода влияет локализация процесса, давность травмы, состояние посттравматических отломков.

Псевдоартроз ключицы

Ключица — это длинная трубчатая кость, располагающаяся между грудиной и лопаткой. Ключица с прикреплёнными к ней мышцами позволяет верхним конечностям свободно двигаться.

Переломы ключицы часто осложняются псевдоартрозами, что связано с трудностями иммобилизации посттравматических отломков. В случае возникновения псевдоартроза ключицы, нарушается функция всей верхней конечности.

Лечат псевдоартрозы ключицы оперативно, сопоставляя костные отломки и фиксируя их с помощью металлических пластин или аппарата чрескожной фиксации.

Псевдоартроз при переломах голени

Голень — это сегмент нижней конечности, состоящий из двух костей. Переломы голени, благодаря особенностям кровоснабжения и иннервации, очень опасны. Вероятность образования псевдоартрозов при тяжёлых травмах этой локализации весьма велика. Лечение псевдоартроза голени может быть только оперативным. Обычно возникает необходимость в проведении массивной операции с остеопластикой. Этой операции обязательно должен предшествовать длительный период подготовки.

Хирургическая коррекция псевдоартрозов и прогноз заболевания

В настоящее время общепринято, что эффективна при псевдоартрозах толькохирургическая коррекция.Все консервативные методики (массаж, ЛФК, физиотерапия, медикаментозно лечение) выполняют только вспомогательную роль.Народные рецепты, различные ортопедические приспособления и методики при лечении псевдоартрозов не дают результатов.

При коррекции псевдоартрозов должно быть максимально улучшено кровоснабжение в очаге поражения, чем создаются условия для успешного восстановления костной ткани, а также выполнена максимальная консолидация костных отломков.

Наиболее эффективными считаются три группы хирургических вмешательств:

• остеопластика;
• метод устойчивого остеосинтеза;
• метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) аппаратный метод Г.А.Илизарова

Костная пластика — операция масштабная, требующая длительной подготовки, а так же особых навыков от хирурга. Во время операции максимально щадяще убираются повреждённые ткани и вживляется костный трансплантат.

При использовании метода устойчивого остеосинтеза, концы отломков скрепляют различными фиксаторами (металлические пластины, болты), добиваясь наилучших условий репаративной регенерации.

Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) — это физиологичный метод, позволяющий исправлять искривление костей, бороться с укорочением конечностей.

Прогноз псевдоартроза зависит тяжести первичной травмы, локализации процесса, от длительности существования патологии.

При нелеченыхложных суставах практически всегда наступает утрата функции поражённого сегмента, что грозит инвалидностью. При своевременно выполненной операции прогноз вполне благоприятный.

что такое, после перелома, врожденный, методы лечения, профилактика, признаки

Переломы костей – это стресс для организма. Процессы регенерации сложны и не всегда проходят благополучно. Есть перечень патологических состояний, возникающих при нарушении процесса сращивания. Одним их таких сбоев является ложный сустав. Этот сбой характеризуется возникновением образования из фиброзной соединительной ткани в месте, не характерном для его локализации. То есть, места нахождения отломков костей покрываются соединительной тканью. Но вместо трансформации в костную ткань, фиброзная мозоль остается таковой или с другими включениями.

Подробнее о том, что такое ложный сустав, как его лечить или как предотвратить будет рассказано в представленной статье.

Содержание статьи:

Какой сустав можно назвать ложным

Сустав, имеющий правильную анатомическую локацию и включающий в себя необходимые структурные элементы (связки, сухожилия капсулы с синовиальной жидкостью и прочие), считается настоящим. Любое отклонение от описания приписывает его к ложным. Почему это патологическое состояние является опасным и чем вредит пациенту? Сломанная кость с подобным дефектом становится подвижной в том месте, где физиологически и анатомически она не предусмотрена. Возникают трудности с функционированием пораженных частей. Например, псевдоартроз (синонимичное название), берцовой, бедренной кости приводит к нарушению двигательной активности прилегающих мышечных групп. Как следствие, возникает мышечная атрофия, нарушение кровообращение.

Интересный факт! Чем длительнее период бездействия при образовавшейся патологии, тем выше вероятность осложнений и трудностей при устранении дефекта, восстановлении кости.

Как диагностируются ложные суставы? Лечащий доктор может определить данную патологию с помощью визуального осмотра, пальпации и рентгенографии. Считается, что самым ранним сроком постановки такого диагноза является не менее полугода с момента получения травмы. В зависимости от «возраста» псевдоартрозных повреждений возникает одна из возможных классификаций:

• Фиброзный. Мягкое образование с отсутствием структурных элементов. Диагностируется на ранних этапах и включает невысокую вероятность медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
• Истинные. В фиброзном образовании формируется синовиальная сумка. Псевдоартроз приближается по характеристикам к настоящим, анатомически правильным суставам.

Существуют также некротические патологии. Чаще всего и причиной являются сильные механические повреждения кости или огнестрельные. По происхождению выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный. При врожденном типе этот дефект проявляется в процессе повышения активности малышом. Родители замечают характерные изменения в моторно – двигательном развитии детей и на рентгенологическом снимке в разных проекциях это подтверждается. Приобретенные патологии выражены в разной степени в зависимости от места локализации.

Например, при повреждении псевдоартрозом одного из сегментов парной кости (голень, предплечье) симптоматика не так выражена. На выраженность дефекта также влияет нагрузка, оказываемая на конечность. Так, ложный сустав после перелома шейки бедра будет характеризоваться наличием острых болезненных ощущений, ограничением активности.

Причины образования ложных суставов

В зависимости от типа по происхождению существует масса причин для образования. Врожденный ложный сустав образуется в период пренатального развития. Статистически такой тип патологии чаще встречается в области голени. Это обнаруживается на ранних этапах развития ребенка в период повышенной активности. Причины, обуславливающие врожденные ложные суставы, находятся в искажении процессов развития эмбриона. На этапе формирования костей произошел генетический сбой и вместо полноценной кости в нее вошел фиброзно – синовиальный фрагмент. Для приобретенного псевдоартроза есть целый спектр причин:

• Отломки препятствуют поступлению крови в поврежденную костную ткань. Появляются ее некротические изменения, что влечет ложные суставы. Ложный сустав шейки бедра по этой причине является наиболее часто встречающейся патологией. Травма бедренной кости влечет сильное ухудшение кровоснабжения этой области, поэтому риски в обозначенной локации выше.
• Дальнее расположение отломков. В случае, если отломки не соприкасаются и не умеют возможности совместно регенерировать, появляются альтернативные методы восстановления. Сюда относят ложные суставы.
• Инфицирование травмированной кости. Вместо того, чтобы направлять ограниченные ресурсы организма на процессы регенерации, приходится справляться с инфекционным поражением. В условиях истощения сил, возникают искажения в структуре и целостности синтезируемой ткани.
• Неправильная фиксация. После обращения за медицинской помощью в случае перелома, врачи заботятся об обеспечении иммобилизации. В случае, если осколки не были совмещены и плотно зафиксированы, возможно неправильное срастание и развитие патологических процессов. Ложный сустав после перелома лодыжки нередко встречается при недостатке обездвиженности.
• Изменения локализации окружающих тканей в результате травмы. Например, при переломе шейки бедра, между отломками встали мышечные волокна, жировая ткань. В таких условиях невозможно срастание кости. Так и образуется ложный сустав после перелома шейки бедра.

Эти причины объясняются сопутствующими изменениями в результате повреждения. Но при правильных действиях медиков и отсутствии сопутствующих травме заболеваний возможно возникновение приобретенной патологии. Это относится к людям, находящимся в группе риска:

• Пожилые люди.
• Больные ожирением и/или диабетом.
• Люди с вредными привычками (алкогольная зависимость, табачная зависимость, и наркотическая).
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Онкологические больные.
• Недостаточное употребление необходимых организму нутриентов (белков, жиров и углеводов) в правильных пропорциях.

Внимание! Ложный сустав и несросшиеся переломы часто сочетаются. В значительном превышении времени, необходимого для регенерации кости, кроется причина возникновения фиброзно – синовиальных образований в целях восстановления целостности.

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Данная патология не останется без внимания пациента. Первым и важным сигналом, говорящим о наличии псевдоартроза, является болезненность в области перелома спустя длительное время после повреждения (несколько месяцев и даже лет). При движении конечностями, нагрузке на травмированную область, возникают болезненные ощущения. Помимо боли существует еще несколько признаков:

• Ощущение подвижности в кости там, где ее быть не должно. Это проявляется в трудностях функционирования конечностей. В случае с рукой, возникает трудность при совершении простейших операций по самообслуживанию, нарушением мелкой и крупной моторики. Ложный сустав шейки бедра сопровождается трудностями в фиксации вертикального положения тела при опоре на нижние конечности.
• Изменение внешнего вида конечности. Изменение длины, формы, наличие внешних деформаций может говорить о наличии заболевания. Например, при ложном суставе ключицы четко выражена внешняя деформация кости.
• Образование отеков, кровоизлияний в область повреждения.
• Атрофия мышц. Ввиду снижения функциональности, страдают мышечные волокна. Резко снижаются их силовые показатели.

Методы лечения патологии

Методы лечения включают оперативные, медикаментозные и физиотерапевтические меры. Также в состав комплексной терапии нередко включают элементы ЛФК (лечебной физкультуры), солевой и грязевой терапии. Врожденный ложный сустав предполагает исключительно оперативные методы устранения и связан со многими осложнениями и рисками. Остановимся подробнее на основных этапах операции при данной патологии:

• Извлечение поврежденных участков соединительной ткани.
• Подготовка кости к пластике.
• Проведение непосредственно остеосинтеза. Эта мера направлена на фиксацию отломков и фрагментов кости с помощью определенных конструкций.

В реабилитационный период включают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК. Среди применяемых медикаментов выделяют:

• Противовоспалительные препараты. Самый известный препарат – ибупрофен. Он реализует сразу несколько функций – снимает жар, обезболивает и купирует воспалительные процессы.
• Препараты, расширяющие сосуды. Пораженная область страдает отечностью, уменьшается объем крови, поступающей к ней. Задача этих препаратов увеличить кровоток и обеспечить травмированный участок достаточным объемом крови.
• Анестетики. Применяются в целях уменьшения сопутствующего болевого синдрома. Применяются до тех пор, пока не исчезнут неприятные ощущения.
• Препараты, расслабляющие мускулатуру. Чтобы исключить перекрытие отломков кости мышечными волокнами, чтобы снять напряжение и уменьшить мышечную статику, пациенту дают лекарства этой группы.
• Хондопротекторы.

Подробнее о критериях выбора той или иной тактики лечение будет рассмотрено далее.

Какое назначается лечение

Тактику лечения определяет несколько аспектов:

• Тяжесть состояния.
• Локализация псевдоартроза.
• Тип.
• Степень осложнения на других системах органов.
• Наличие хронических заболеваний и многие другие.

Врожденные патологии, как уже говорилось, предполагают исключительно оперативные меры. Считается, что для приобретенного псевдоартроза мало шансов на то, что обойдется без хирургического вмешательства.

Хирургическое

В зависимости от локации и тяжести патологии, выделяют несколько типов оперативного вмешательства:

• Операция с минимальными разрезами (малоинвазивная). Осуществляется путем введения инструментов через маленькие проколы. Восстановление после такой операции в разы легче.
• Удаление отмерших тканей. В зависимости от масштабов отмерших тканей может проводиться эндоскопическим путем (через проколы) или с обширными разрезами. После следует остеосинтез.
• Остеотомия. Удаление с обширными разрезами, включающее последующий остеосинтез, чтобы восстановить прежнюю форму и размер кости. Нередко таким способом лечат пациентов пожилого возраста.

Вспомогательные процедуры

Чтобы помочь организму восстановиться, доктора назначают дополнительные процедуры. Сюда относят:

• Физиотерапию. Она разнообразна и осуществляется с помощью УВЧ – терапии, миостимуляции, электрофореза и др. Миостимуляция позволяет дать определенную нагрузку на мышцы с чередующимся расслаблением. Это помогает предотвратить атрофию, улучшить кровообращение и подготовить организм ослабленных людей к последующей ЛФК (лечебной физкультуре). УВЧ – терапия также направлена на увеличение кровоснабжения поврежденного участка и ускоряет восстановительные процессы.

Интересный факт! Пациенты, у которых начал развиваться воспалительный процесс, назначают озонотерапию. Он помогает купировать инфицирование, снизить болевой синдром и снять отечность.

• ЛФК. Применяется для улучшения функционирования мышечных групп, увеличения кровообращение, насыщения тканей кислородом, повышения суставной мобильности и много другого. Специально подобранный комплекс упражнений регулярно выполняется больными с помощью окружающих людей. Как правило, физкультура оказывается эффективна и помогает значительно ускорить регенерацию.

• Массаж. Преследует те же цели, что и ЛФК. В первое время после оперативного вмешательства проводится исключительно специалистами. После выполняется в домашних условиях с четкими рекомендациями лечащего врача. Массаж проводится на участках выше и ниже травмы.
• Организация правильного питания. Лишний вес, замедленный метаболизм увеличивают время восстановления. Поэтому одним из важных моментов на пути к реабилитации встает организация правильного питания. Оно включает в себя баланс белков, жиров, углеводов и исключение из рациона «мусорной» пищи (сахар, фастфуд, мучное, трансжиры и пр.).

Что будет, если не лечиться

Несросшиеся кости с образованным псевдоартрозом могут принести в жизнь больного массу неудобств. В первую очередь, страдает мышечная ткань. Из – за отсутствия полноценной нагрузки, ввиду повышенной мобильности костей, начинается атрофия. Если мышцы не работают, что уменьшается кровообращение в обозначенной области. Если имеют место некротические изменения, возможно развитие заражения и последующая ампутация конечности. Любой путь избегания лечения ведет к инвалидности и ограничению функциональности конечностей.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие этой патологии, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Чтобы исключить врожденный псевдоартроз, беременной стоит избегать стрессов, правильно питаться, укреплять иммунитет, чтобы избежать инфекционных заболеваний.
• Пациентам рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, витамина Д и С.
• После получения травмы сразу обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Псевдоартроз – серьезная патология, требующая лечения. Чаще всего для лечения применяется оперативное вмешательство, так как альтернативными методами невозможно восстановить целостность кости. Вспомогательная терапия поможет быстрее восстановиться и избежать последствий. Следование рекомендациям лечащего доктора, правильная организация режима дня и питания позволит сократить сроки, отведенные на реабилитацию после хирургического вмешательства.

Ложный сустав — виды, причины, лечение и профилактика

Переломы костей являются неприятным и болезненным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Чтобы перелом срастался правильно, его вправляют, при необходимости накладывают гипс. Как следствие в области разлома формируется рыхлая прослойка, затем кость крепнет и полностью восстанавливается.
Если перелом не вылечили, а костные обломки не срослись, на месте разлома формируется ложный сустав, это патологическое состояние. Как следствие возникает подвижность в месте перелома, где ее быть в норме не должно. Ложный сустав обычно не причиняет сильной боли, но пациента беспокоит подвижность в кости, а лечится заболевание только хирургическим путем.

Виды

Ложный сустав
Существует несколько классификаций ложного сустава. В первую очередь их разделяют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения патологии. Ложный сустав может быть врожденным, патологическим или спровоцированным травмой. Также патология бывает огнестрельного и неогнестрельного характера.
Также суставы могут быть инфицированные и неинфицированные, гипертрофические и аваскулярные. По результатам обследования патологию разделяют на следующие виды:

• Ложный. Такая патология возникает как осложнение остеотомии при плохой фиксации кости.
• Истинный. В этом случае наблюдается появление капсулы, похожей на суставную, которая заполняется синовиальной жидкостью.
• Формирующий. Такая патология характеризуется наличием щели между костями в то время, когда они уже должны были срастись. Такое состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями при надавливании на кость.
• Туго. В этом случае между осколками кости образуется плотная фиброзная ткань.
• Некротический. Такая патология обычно сопровождается омертвлением костной ткани, а возникает она при огнестрельных ранениях кости.

Причины

Ложный сустав может появляться по ряду причин:

• Патологии, которые связаны с нарушением восстановления костной ткани и обмена веществ;
• Неправильная реабилитация после перелома или операции, например, чрезмерные нагрузки на кость;
• Осложнение после операции, например, появление обломков из-за непрочной фиксации кости;
• Появление гнойной инфекции;
• Неправильное сопоставление обломков;
• Большое расстояние между осколками;
• Попадание инородных тканей в разлом кости;
• Плохое кровообращение в месте перелома;
• Остеопороз;
• Травма надкостницы;
• Большое количество осколков;
• Прием стероидных гормонов;
• Повреждения тканей, например ожоги, сопутствующие перелому.

Как правило, приобретенный ложный сустав возникает всегда при переломах, но когда на кость воздействует еще ряд других негативных факторов, например, эндокринные патологии, инфекции, неправильное лечение и реабилитация. Часто причиной становится отсутствие своевременного лечения в принципе.
Что интересно, приобретенный ложный сустав сначала состоит из соединительной ткани, но постепенно его состав меняется на хрящевую. Хрящом покрываются обломки кости, а на месте разлома образуется подобие суставной полости, начинается выделение синовиальной жидкости.
Врожденный ложный сустав появляется еще во время внутриутробного развития, он связан с нарушением формирования и питания костной ткани. В пораженной области располагается слабая и недоразвитая костная ткань, впоследствии она не выдерживает нагрузок и может произойти перелом кости.

Симптомы

При ложном суставе обычно возникают следующие симптомы:

• Патологическая подвижности кости в том месте, где наблюдаться ее вовсе не должно. Выраженность симптома может быть различной, в одних случаях наблюдается небольшое смещение костей, а в других случаях человек мог сгибать конечность в месте ложного сустава. При врожденном ложном суставе болезнь в основном выдает себя когда ребенок начинает ходить, но и в первые месяцы жизни можно заметить подвижности кости.
• В некоторых случаях происходит укорачивание одной конечности.
• Из-за образования ложного сустава мышцы вокруг больной кости начинают ослабевать.
• Во время нагрузки на больную ногу могут появляться болевые ощущения различной силы, но иногда боль не возникает.
• Также страдают суставы, окружающие кость.
• Нарушается функция больной конечности, это связано с тем, что ложный сустав ничем не закреплен и является нестабильным. При поражении ноги человек не может нормально ходить, нога может болеть и постоянно подворачиваться.

Диагностика

Ложный сустав на рентгене
Чаще всего предварительный диагноз возможно установить сразу при осмотре и опросе пациента, поэтому диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач осматривает пациента, обычно при ложном суставе наблюдается патологическая подвижности в кости. Стоит отметить, что не всегда патология может быть связана именно с ложным суставом, поэтому врач назначает пройти обследование для подтверждения диагноза.
Чтобы подтвердить патологию, пациента отправляют на рентгенографию, где снимки выполняют в нескольких проекциях. Обычно на снимке отсутствует костная мозоль, которая должна была образоваться, также обломки деформируются, могут иметь закругленную форму, появляются и другие признаки.
Рентгенография помогает выявить ложный сустав, и отличить его от замедленного восстановления перелома кости. Кроме того, на снимке виден тип ложного сустава, что упрощает процесс лечения в будущем.

Лечение

Лечение суставов
Лечится ложный сустав хирургическим методом. Врач восстанавливает кость, собирая отломки в одно целое, а также производится восстановление кровеносной системы, убирает гнойные процессы. При такой патологии используются следующие методы хирургического лечения:

• Устойчивый остеосинтез;
• Компрессионно-дистракционный остеосинтез;
• Костная пластика.

Все методы лечения направлены на сопоставление костных отломков. Врач добивается их соприкосновения и впоследствии восстановления кости. Костная пластика обычно применяет в запущенных случаях, при наличии гнойного процесса в кости, а компрессионно-дистракционный остеосинтез используется на начальных стадиях патологии.
Важную роль в лечении ложного сустава играют и общие мероприятия, направленные на улучшение кровообращения, на восстановление мышечной силы. К ним относят физиопроцедуры, специальные лечебные упражнения, а также массаж.

Народное

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как они бесполезны. Для восстановления функции конечности необходимо обязательно пройти хирургическое лечение. Если человек отказывается от похода к врачу, то он должен понимать, что болезнь сама не пройдет и со временем состояние только ухудшится.
После операции возможно использование рецептов народной медицины, но только после консультации со специалистом. Для быстрого сращения костей рекомендуется потреблять желатин, пить свежевыжатые соки. Хорошо помогает средство из яичной скорлупы и лимонного сока, в котором содержится рекордное количество кальция, необходимого для костей.

Профилактика

Снизить риск возникновения ложного сустава вполне реально. Как правило, заболевание возникает вследствие перелома кости и его неправильного сращение. Поэтому при травмах костей необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить адекватное лечение. Если человек отказывается от посещения специалиста, и кость срастается без гипса, велик риск серьезных осложнений.
Также предупредить возникновение ложного сустава можно проводя профилактику переломов. Для этого необходимо укреплять организм, потреблять достаточное количество продуктов с кальцием и витамином D, а также избегать травм. Нужно носить устойчивую обувь, особенно в гололед, быть внимательным при переходе улицы и при работе на высоте.
Профилактики врожденного ложного сустава не существует, но снизить риск возникновения нарушений во внутриутробном развитии вполне реально. Матери необходимо наблюдаться у врача, хорошо питаться и укреплять иммунитет, избегать стрессов и инфекционных заболеваний.

Остеосинтез (видео)

Поделиться:

Ложный сустав у детей

04.07.2013 | 14:16 | Mamaclub

Такое заболевание, как псевдоартроз, или ложные суставы, у детей возникает сразу после рождения или в первые 18 месяцев жизни. Это сложное ортопедическое заболевание, которое нужно обязательно лечить. Пусть оно не особо распространено, но все же давайте поднимем эту тему. Медики считают, что причиной врожденных ложных суставов могут служить нарушения в костеобразовании плода. Приобретенные ложные суставы возникают как следствие после осложнений при переломах, когда нарушается сращивание отломков. Причиной появления приобретенных ложных суставов могут быть нагноения в зоне перелома, преждевременная нагрузка на поврежденный сегмент, тогда вместо костной мозоли в месте перелома образуется соединительная ткань и возникает ложный сустав. Если ложный сустав просуществует длительное время, то на его месте может появиться некая активность. Эта активность кости в необычном месте и является характерным симптомом ложного сустава.

Врожденный ложный сустав большеберцовой кости

Нечасто встречающееся заболевание, составляет 0, 5% всех пороков развития конечностей.

Различают 3 типа ложного сустава большеберцовой кости: 1 — врожденный дефект большеберцовой кости — истинный ложный сустав; 2 — ложный сустав, возникший на месте врожденной костной кисты; 3 — ложный сустав, возникший на месте перелома на высоте угла искривления большеберцовой кости. В последнем случае концы кости склерозированны, костномозговой канал резко сужен или отсутствует вовсе. Такая кость часто ломается, она хрупкая.

Симптомы. При врожденном ложном суставе большеберцовой кости отмечается патологическая подвижность в той или иной степени в области псевдоартроза, наличие дугообразного или углообразного искривления голени, угол открыт кзади. Стопа чаще фиксируется в положении подошвенного сгибания или пяточной установке.

Кожа над местом ложного сустава уплотнена, а иногда рубцово изменена, мышцы атрофированы.

Пораженная голень всегда короче и тоньше здоровой. Укорочение ее связано с искривлением костей голени в области псевдоартроза и их частичным недоразвитием из-за вторичных трофических расстройств, отсутствия полноценной нагрузки и др., что подтверждается рентгенологически наличием остеопороза. С возрастом степень деформации голени обычно увеличивается.

Лечение врожденных ложных суставов осуществляют хирургическим путем с использованием костных ауто- и аллотрансплантатов, В последние годы для устранения ложных суставов широко применяют компрессионно-дистракционные аппараты.

Ампутация голени показана лишь в исключительных случаях, после многократных неудачных операций, при резком недоразвитии и укорочении голени с порочной установкой стопы.

Прогноз благоприятный.

Врожденное полное или неполное недоразвитие малоберцовой кости

Недоразвитие малоберцовой кости встречается в 3 раза чаще, чем недоразвитие большеберцовой. У 30% больных этот порок двусторонний.

Симптомы. При врожденном недоразвитии малоберцовой кости характерно укорочение голени на пораженной стороне, ее искривление, вальгусное отклонение стопы. Стопа обычно плоско-вальгусная, трудно поддающаяся коррекции из-за резкого укорочения и напряжения малоберцовых мышц. Большеберцовая кость укорочена, утолщена и искривлена кпереди. При полном отсутствии малоберцовой кости мягкие ткани по боковой поверхности голени укорочены, мышцы недоразвиты (перинеальная и задняя группы мышц), здесь возникает контрактура, при этом стопа как бы подтягивается к наружной части голени.

Тяжелые изменения наступают в голеностопном суставе: возникают вывихи и подвывихи таранной кости кнаружи и стопы в целом,

Рентгенография в раннем детском возрасте может способствовать ошибочной диагностике, так как при пороках развития малоберцовой кости ее оссификация может быть замедлена и на снимке кость не видна. Поэтому точно установить наличие или отсутствие костей голени можно лишь после 5-летнего возраста ребенка.

Лечение. Выбор лечения зависит от степени недоразвития мало-берцовой кости. Начинать лечение следует с первых недель жизни ребенка; редрессации, корригирующие повязки. При нестабильности коленного сустава иногда прибегают к его артродезированию. При укорочении голени показано ее удлинение.

Прогноз благоприятный.

Врожденный ложный сустав большеберцовой кости

Нечасто встречающееся заболевание, составляет 0, 5% всех пороков развития конечностей.

Различают 3 типа ложного сустава большеберцовой кости: 1 — врожденный дефект большеберцовой кости — истинный ложный сустав; 2 — ложный сустав, возникший на месте врожденной костной кисты; 3 — ложный сустав, возникший на месте перелома на высоте угла искривления большеберцовой кости. В последнем случае концы кости склерозированны, костномозговой канал резко сужен или отсутствует вовсе. Такая кость часто ломается, она хрупкая.

Симптомы. При врожденном ложном суставе большеберцовой кости отмечается патологическая подвижность в той или иной степени в области псевдоартроза, наличие дугообразного или углообразного искривления голени, угол открыт кзади. Стопа чаще фиксируется в положении подошвенного сгибания или пяточной установке.

Кожа над местом ложного сустава уплотнена, а иногда рубцово изменена, мышцы атрофированы.

Пораженная голень всегда короче и тоньше здоровой. Укорочение ее связано с искривлением костей голени в области псевдоартроза и их частичным недоразвитием из-за вторичных трофических расстройств, отсутствия полноценной нагрузки и др., что подтверждается рентгенологически наличием остеопороза. С возрастом степень деформации голени обычно увеличивается.

Лечение врожденных ложных суставов осуществляют хирургическим путем с использованием костных ауто- и аллотрансплантатов, В последние годы для устранения ложных суставов широко применяют компрессионно-дистракционные аппараты.

Ампутация голени показана лишь в исключительных случаях, после многократных неудачных операций, при резком недоразвитии и укорочении голени с порочной установкой стопы.

Прогноз благоприятный.

Врожденное полное или неполное недоразвитие малоберцовой кости

Недоразвитие малоберцовой кости встречается в 3 раза чаще, чем недоразвитие большеберцовой. У 30% больных этот порок двусторонний.

Симптомы. При врожденном недоразвитии малоберцовой кости характерно укорочение голени на пораженной стороне, ее искривление, вальгусное отклонение стопы. Стопа обычно плоско-вальгусная, трудно поддающаяся коррекции из-за резкого укорочения и напряжения малоберцовых мышц. Большеберцовая кость укорочена, утолщена и искривлена кпереди. При полном отсутствии малоберцовой кости мягкие ткани по боковой поверхности голени укорочены, мышцы недоразвиты (перинеальная и задняя группы мышц), здесь возникает контрактура, при этом стопа как бы подтягивается к наружной части голени.

Тяжелые изменения наступают в голеностопном суставе: возникают вывихи и подвывихи таранной кости кнаружи и стопы в целом,

Рентгенография в раннем детском возрасте может способствовать ошибочной диагностике, так как при пороках развития малоберцовой кости ее оссификация может быть замедлена и на снимке кость не видна. Поэтому точно установить наличие или отсутствие костей голени можно лишь после 5-летнего возраста ребенка.

Лечение. Выбор лечения зависит от степени недоразвития мало-берцовой кости. Начинать лечение следует с первых недель жизни ребенка; редрессации, корригирующие повязки. При нестабильности коленного сустава иногда прибегают к его артродезированию. При укорочении голени показано ее удлинение.

Прогноз благоприятный.

Что это такое

Патология характеризуется нарушением непрерывности кости, из-за которого развивается подвижность. В основном такой вариант неправильного сращения локализуется на плечевой, ладьевидной, бедренной кости, бедре, ключице, шейке бедра, лодыжке. Ложный сустав голени чаще всего выявляется у малышей, когда они делают первые шаги.

Виды и причины возникновения

Ложный сустав (псевдоартроз) бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего заболевание развивается при нарушенном кровообращении, неправильном сращивании костей после переломов, когда преждевременно нагружают пораженный очаг.

Следующей причиной становится ошибка при ортопедических операциях. Формируется щель в кости, наполняется соединительной тканью, развивается подвижность.

В числе иных провоцирующих факторов нужно отметить:

• инфицирование участка перелома,
• близкое расположение мягких тканей к перелому,
• неправильная фиксация кости при наложении гипса,
• остеопороз,
• тяжелое состояние, при котором перелом костей сопровождается травмами внутренних органов,
• злоупотребление стероидными препаратами и антикоагулянтами.

Симптомы

Заболевание проявляется болью и дискомфортом при движении. Подвижность ослабляется, отсутствуют некоторые рефлексы, а шаги даются с большой амплитудой. Основной симптом – это подвижность кости в том месте, где она не должна быть.

Выраженность клинической картины врожденных ложных суставов сильнее. Патология особо заметна у детей, когда они только начинают ходить. На снимках рентгена фиксируется отсутствие костной мозоли, полусферическая форма отломка кости, сглаживание отломка кости, отчетливая щель.

К какому врачу обращаться

Если клиническая картина соответствует перечисленным симптомам, нужно срочно обратиться к ортопеду. Я проведу обследование и на основе диагностики подтвержу или опровергну диагноз.

Методы лечения ложного сустава

Такая патология, как ложный сустав устраняется только хирургическим путем. Хороший результат показывает остеосинтез с костной пластикой. Операция предполагает скрепление отломков кости металлопластиковыми конструкциями.

На базе Кунцевского лечебно-реабилитационного центра я проводу данные хирургические манипуляции. Здесь оснащен современный операбельный блок, медицинский персонал внимательно относится к каждому больному, имеется новейший инструментарий.

Дополнительно я назначаю медикаментозное лечение. Лекарственные препараты улучшают питание окружающих тканей, помогают избежать деформации конечности, а также сжимают отломки.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Восстановление после лечения длится несколько месяцев. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия, лечебная физкультура с простыми базовыми упражнениями. Особое внимание я уделяю пожилым людям. В силу возраста регенерационные процессы протекают хуже, поэтому обязателен массаж, ношение ортопедических бандажей.

Что это такое

Патология характеризуется нарушением непрерывности кости, из-за которого развивается подвижность. В основном такой вариант неправильного сращения локализуется на плечевой, ладьевидной, бедренной кости, бедре, ключице, шейке бедра, лодыжке. Ложный сустав голени чаще всего выявляется у малышей, когда они делают первые шаги.

Виды и причины возникновения

Ложный сустав (псевдоартроз) бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего заболевание развивается при нарушенном кровообращении, неправильном сращивании костей после переломов, когда преждевременно нагружают пораженный очаг.

Следующей причиной становится ошибка при ортопедических операциях. Формируется щель в кости, наполняется соединительной тканью, развивается подвижность.

В числе иных провоцирующих факторов нужно отметить:

• инфицирование участка перелома,
• близкое расположение мягких тканей к перелому,
• неправильная фиксация кости при наложении гипса,
• остеопороз,
• тяжелое состояние, при котором перелом костей сопровождается травмами внутренних органов,
• злоупотребление стероидными препаратами и антикоагулянтами.

Симптомы

Заболевание проявляется болью и дискомфортом при движении. Подвижность ослабляется, отсутствуют некоторые рефлексы, а шаги даются с большой амплитудой. Основной симптом – это подвижность кости в том месте, где она не должна быть.

Выраженность клинической картины врожденных ложных суставов сильнее. Патология особо заметна у детей, когда они только начинают ходить. На снимках рентгена фиксируется отсутствие костной мозоли, полусферическая форма отломка кости, сглаживание отломка кости, отчетливая щель.

К какому врачу обращаться

Если клиническая картина соответс

Врожденный ложный сустав левой голени у малыша…

Здравствуйте, дорогие мамочки!

Решила написать о проблеме с которой мы столкнулись, а заодно спросить совета, найти единомышленников и мамочек у деток которых поставлен такой же сложный диагноз- врожденный ложный сустав большеберцовой кости левой голени.

Диагноз нам поставили в 8 месяцев, с 3 месяцев мы с мужем начали замечать что левая голень у ребенка кривит ( идет дугой), а правая ножка нормальная.

Били тревогу во все колокола. Наблюдаемся и в Детской больнице Св. ВЛАДИМИРА и в ЦИТО и в Морозовской больнице.

С 8 месяцев около 4-5 месяцев делали гипсование- не помогло ( врач предлагал методику выравнивания кости таким образом). Постоянно наблюдаем нашу ногу с помощью рентгенов ( раз в 2 месяца), посещаем врачей.

Затем нам прописали носить постоянно ортез чтобы обезопасить истонченную кость ( носим по сей день, уже 2.5 лет, периодически меняя ортез за свой счет, так как ножка растет).

К сожалению, что бы мы не делали, идет регресс. Наблюдаться у врачей мы начинали с 1 стадией, сейчас уже 3. Операции не избежать как говорят врачи, но дотянуть надо до 4-6 лет, раньше они делать не будут. Если кость сломается будут придумывать как попытаться протянуть нас до 4 лет хотя бы.

8 января 2018 года у нас произошло ухудшение несмотря на то что мы даже спим в ортезе ( врачи запретили снимать как поняли что идет ухудшение у нас). В данный момент у нас надломы с 2 сторон б/б кости и 2 см посередине, которые еле держутся… конечно, до мая ни о каком сращивании и речи не идет, костной мозоли нет.

Очень жалко Димочку, делаем все возможное как родители чтобы ему помочь, но тщетно пока.

Стоим на очереди в детский сад, но он не сможет ходить, так как не передвигается самостоятельно( может только ползать на попе по полу). Мы посещаем в данный момент с ним гкп( развивашки) во Дворце творчества, но я с ним все время, ношу на руках. Вожу до Дворца пока на коляске детской, но скоро будет мала и она.

Мы с сыном прошли все 3 этапа медико-социальной экспертизы, где сыну отказали в установлении категорим ребенок-инвалид.

Не буду говорить о своих впечатлениях и эмоциях, но на 3 этапе нам вежливо обьяснили что не могут дать инвалидность так как ребенку не делали операцию еще и в перечне заболеваний Врожденный ложный сустав голени, приведший к невозможности полноценно жить ребенку(самостоятельно передвигаться, принимать ванну, садиться на горшок, посещать сад и школы посещение под вопросом тоже).

НО МЫ ВЕДЬ НЕ ВИНОВАТЫ КАК И РЕБЕНОК В ТОМ ЧТО ОПЕРАЦИЯ ТОЛЬКО С 4-6 ЛЕТ. А КАК ЖИТЬ ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ РЕБЕНКУ? Как передвигаться, как жить? На руках у мамы до 4-6 лет и на улице тоже на маминых руках в 6 лет передвигатьс? И аппараты и программа реабилитации какая-то вероятно должна быть но не положена и рекомендации по коляске или я не понимаю ничего? И это в столице все происходит… замкнутый круг…

В садике обычном кто с ребенком сидеть будет неходячим??

Слышала что можно на выйти с ребенком нагородскую ( окружную?) комиссию и могут если не направление в сад ортопедический с нашим врожденным ложным суставом то хоть тьютора или сопровождающее лицо в обычный сад дать рекомендацию и выделить? Может быть кто-то из вас сталкивался с этим и может подсказать алгоритм действий?

Также хотела спросить у матерей, которые сидят с детками с врожденным лодным суставом- дали/али ли вашим деткам инвалидность с таким диагнозом? У нас в этом случае вообше патовая ситуация- я хочу работать (самый возраст сейчас), но сидеть с ребенком и ухаживать за неходячим из-за этой болезни просто некому кроме меня. А дальше кто будет ухаживать после операции за ребенком, когда с аппаратом Илизарова он будет?

И наконец, самый главный мой вопрос- если у кого-то из мамочек тоже были детки с таким звболеванием как у нас- какие результаты? Удалось ли изечить ребенка оперативным методом( консервативный тут неэффективен), сколько времени, сколько финансовых затрат вас это стоило? Не было ли впоследствии рецедивов? Сколько операций было сделано? Срослась ли ножка в итоге, выровняли ли длину аппаратом Илизарова? У нас пока разница в длине ног 2 см.

Информации очень мало в интернете от тех, у кого именно врожденный был ложный сустав.

Простите что много текста. Ситуация болезненная… очень переживаю что можем ноги лишиться вообще.

Заранее благодарю за ответ всех неравнодушных и желаю всем деькам здоровья крепкого или выздоровления!!!

——-13.09.2019

Дорогие мамы деток, у которых поставлен диагноз врожденный ложный сустав голени, специально пишу обновление.

Мы все также носим постоянно ортез. Малыш периодически жалуется на ногу.  Ситуация не улучшилась. Даже ночью нога беспокоит его, во сне поднимает ногу, похныкивает, пытается ей постучать о стену  или решетку на кроватке.

Наблюдаемся у врача, все также делаем рентген стабильно. Снова все ухудшается по снимкам, на рентген ноги обнаружили множественные кисты в структуре.

Трудно когда ты не медик, все воспринимается крайне обострение и думаешь за что это и как справиться, как выдержать, как помочь ребенку…

Но! Нам рекомендовали делать массаж ножки ( для улучшения кровообращения, развивать ножку и ходить в бассейн). Массаж ножки делаем регулярно, в бассейн планируем идти с октября.

Диагностировали  что и вследствие проблемы с большеберцовой костью и проблемы с тазобедренный костью начались ( у нас ложный сустав левой голени): левая часть значительно меньше развита нежели правая.

По левой ножке-в месте где ложный сустав выпирает кость в правую сторону ( латентный сустав преобразовался в истинный), кроме того начали борьбу  пятнами, постоянно появляющимися на коже  ножки. Мажем бепантеном и салицилово -цинковый мазью по несколько раз в день. 

Разница между здоровой и больной ножкой- 2 см.

Еще нас направили к генетикам для сдачи анализов-сказали что от этого может зависеть как метод ведения операции, так и результат после ее проведения ( чтобы морально готовиться).

От сада пришлось в этом году отказаться- брали Димочку на полный день только.

 С таким диагнозом ребенок не сможет там пребывать как все здоровые детки — не сможет вести полноценную жизнь ( в группе 25-30 человек, воспитатель просто не сможет следить за ногой сына, которую надо беречь- детки и играют и стукнуть могут ногу, и  наступить вообще на ногу пока наш сын сидеть на полу будет- бегают ведб), а мне пребывать с ним никто не разрешит, естественно. Коммерческий сад мы не потянем, муж работает один, а я ношу на руках сына и забочусь о нем круглосуточно. 

Сходили еще к одному ортопеду на прием, специалист сильный, осмотели Диму.

Повторно готовимся к МСЭ, посмотрим каков будет вердикт. Нам очень важно получить программу реабилитации чтобы не потерять драгоценное время. В этом сходятся даже наблюдающие нас врачи-ортопеды.

П.с. Я специально пишу детально и с обновлениями, чтобы те родители, которым нужна или будет нужна информация по течении болезни, могли ее найти.

Ложный сустав после перелома шейки бедра, лучевой и плечевой костей и врожденный ложный сустав: что такое, фото голени | Ревматолог

После каждого перелома следует сложный продолжительный процесс восстановления целостности поврежденной кости.  Очень часто во время сращивания образуется так называемая «костная мозоль». Такое новообразование не обладает четкими формами и структурой, а значит, ему присуща рыхлость.

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения и не позволить кости срастись неправильно, доктора используют гипс и другие инструменты. Они хорошо фиксируют частицы кости, вытягивают ее. Хотя, есть вероятность, что кость все же не восстановится нужным образом. Бывает, что соприкасающиеся края кости сглаживаются, образуя ложный сустав после перелома голени, например.

О заболевании

Что такое ложный сустав (фото см.выше) – это патология, которая характеризуется нарушением непрерывности кости с приобретением ею несвойственной подвижности. Наибольшая вероятность возникновения патологической подвижности существует на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, меньшая – на плечевой и бедренной зоне.

Также, существует врожденный ложный сустав. Он формируется на голени и является большой редкостью среди врожденных нарушений.

Причины развития

Патологическая подвижность – это следствие плохого сращения костной ткани. Вероятность появления аномалии увеличивается, если между отломков кости находятся соединительные ткани.

Большое расстояние между костными отломками, не своевременная нагрузка, местное нарушение кровоснабжения и воспаление перелома может также спровоцировать появление патологии. Риск появляется, даже если у пациента нарушен обмен веществ, или у него присутствуют эндокринные и инфекционные заболевания, сбои в системе кровообращения.

Аномалия может быть следствием шока или значительной потери крови, многочисленных переломов, тяжелой комплексной травмы, нарушений иннервации в области перелома.

Знаете ли вы: Как лечить тендинит суставов ?

Если ложный сустав появился после травм, то промежуток между фрагментами кости заполнен соединительной тканью. Мало того, когда патология существует достаточно долго, то ее структура видоизменяется. Отломки со временем покрывает хрящевая ткань, от чего приобретается еще большая патологическая подвижность. Внутри щели формируется капсула, которая заполняется потом синовиальной жидкостью.

Фактором развития врожденного ложного сустава может быть сбой в иннервации конкретной части конечности во внутриутробном периоде. В таком случае, пораженная зона заполнена недоразвитой костной тканью. Именно поэтому она в дальнейшем не способна сносить серьезные нагрузки. Хотя, это очень редкое явление для новорожденных.

Классификация

Псевдоартрозы имеют свою систему классификации. Так, их возможно поделить по этиологии, по виду и по типу формирования. По этиологии различают приобретенные и врожденные ложные суставы. По виду псевдоартрозы бывают фиброзные, то есть без потери костного вещества, истинные (фиброзно-синовиальные), а также с костным дефектом (потерей костного вещества).

Читайте также: Как лечить мышечно-тонический синдром

В зависимости от типа формирования ложные суставы могут иметь нормотрофическую, атрофическую и гипертрофическую природу.

Симптоматика аномалии

Приобретенные ложные суставы появляются на месте перелома конечности, и характеризуется несвойственной подвижностью кости. Если формирование костной мозоли происходит на одной из двух костей конечности (к примеру, после перелома лучевой кости), признаки могут быть почти незаметными.

При пальпации пациент не испытывает болевых ощущений, но если очень нагрузить ложный сустав после перелома шейки бедра, то боль будет ощущаться в области прошлого повреждения кости. А вот врожденный ложный сустав обнаружить сразу не получится. Он замечается только тогда, когда малыш пробует ходить.

Диагностика

До того как начать лечение ложных суставов обязательно пройти осмотр у травматолога. Хороший специалист не только проанализирует жалобы пациента, но и проведет основательную диагностику состояния кости. Для этого врачом проводится рентгенологическое исследование, учитывается и то, сколько времени прошло после перелома, насколько тяжелым он был. В ряде сложных случаев доктором назначается томография.

Если прошел относительно небольшой срок, который нужен для восстановления конечности после травмы, то речь идет о замедленной консолидации. Когда срок сращения значительно превышен, то подозрение на псевдоартроз подтверждается.

Подробнее про то, как лечат синдром Шегрена читайте тут.

Кроме того, во время изучения снимков поврежденной конечности становятся явными такие изменения:

1. Фрагменты кости скругляются и становятся более сглаженными.
2. Концов отломков почти не видно, поскольку кости покрываются хрящом и на них образуются особые пластинки, которые тормозят возобновительные процессы в тканях костного мозга.
3. Между «суставными» новообразованиями на снимке можно увидеть щель.
4. Не редко один из фрагментов кости похож на полусферу, а другой на суставную впадину.

Как лечить псевдоартроз

Всем пациентам независимо от вида и сложности болезни показано лечение, которое в первую очередь направлено на повышение тонуса мышц. Также, врачи принимают меры для улучшения кровотока в поврежденной зоне, возвращения всех возможностей больной ноги (если это псевдоартроз бедренной кости) или руки (если ложный сустав появился после перелома лучевой кости).

Чтобы возобновить возможности конечностей, больные проходят курс физиотерапевтических процедур, массажа. ЛФК тоже имеет не маловажную роль в лечении.

Методы местного лечения

Местный способ лечения – это хирургическое вмешательство, которое в будущем облегчает и ускоряет процесс правильного срастания костных отломков. Для этого края кости сближают между собой и обездвиживают.

Кроме этого, специалист во время операции помогает наладить кровообращение в поврежденной области. Более того, проводятся противоинфекционные мероприятия, а также устраняются гнойные отложения, если таковые присутствуют.

Также, в местном лечении можно выделить три основных варианта его проведения:

• компрессионно-дистракционный остеосинтез,
• устойчивый остеосинтез,
• костная пластика.

Тип операции во многом зависит от разновидности псевдоартроза и его место нахождения. Так, если недуг имеет гипертрофическую форму, то операция может быть внеочаговой. А если псевдоартроз атрофический, то для того, чтобы устранить патологию требуется провести пластику.

Дополнительно, учитывается и локализация болезни:

• если очаг находится около сустава, то применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез,
• если псевдоартроз развился после перелома шейки бедра, то его лечат посредством интрамедуллярного остеосинтеза,
• если развилась косорукость на фоне перелома лучевой кости, то сначала проводят дистракцию, а потом – пластику,
• когда псевдоартроз появился после перелома плечевой кости, его лечат методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Как лечить синдром гипермобильности суставов подробно описано тут

Лечение в рамках этого метода реализуется помощью медтехники, которая корректирует положение фрагментов кости. Во время процедуры конечность должна быть обездвижена. Метод обеспечивает приближение обломков и их сдавливание. Кроме этого, таким способом возможно устранить деформацию и укорочение. Именно поэтому он часто применяется в лечении ложного сустава ладьевидной кости кисти.

Устойчивый остеосинтез

Способ включает в себя использование пластин, стержней. Именно благодаря им фрагменты кости фиксируются, обеспечивая тем самым максимально правильное срастание кости.

Для того чтобы наложить фиксаторы хирург обнажает нужную часть кости, но если речь идет о гипертрофическом псевдоартрозе, то восстановление кости происходит без пластики. Но при атрофическом типе болезни такое вмешательство необходимо.

Костная пластика

Этот вариант лечения считается самым радикальным из всех. Именно поэтому доктора прибегают к нему очень редко (в частности для того, чтобы убрать ложный сустав ключицы). Он используется, если нужна стимуляция остеогенеза при атрофических ложных суставах.

До того как приступить к решению проблемы путем операции, надо устранить все гнойные воспаления и рубцы. Только после завершения такого подготовительно лечения, по истечении минимум 8 месяцев можно ложиться на операцию.

Реабилитационные меры

Продолжительность реабилитации поврежденной конечности разная. Как правило, она проходит в два-три раза дольше, чем лечение обычного перелома. Обычно, для полного восстановления пациенту нужно немало времени и комплекс процедур. Наиболее часто используемые из них это:

• массаж,
• физиотерапия,
• ЛФК.

Заключение

Ложные суставы и несросшиеся переломы довольно частое явление после перенесенных травм. Также, аномалия может быть врожденной, но встречается она у детей очень редко. На данном этапе развития медицины существует множество способов, как его вылечить.

Различные виды хирургического вмешательства помогут избавиться от дискомфорта и деформации конечностей в большинстве случаев. А после грамотной реабилитации от былой травмы не останется видимого следа.

ложный сустав шейки бедра

ложный сустав шейки бедра

ложный сустав шейки бедра

Англо-русский медицинский словарь.
Г.Ю. Бельман, А.Е. Бойков.
2015.

• Асептический некроз головки бедренной кости
• Остеоартроз тазобедренного сустава

Смотреть что такое «ложный сустав шейки бедра» в других словарях:

• Остэктомия головки бедренной кости — (FHO) — это хирургическая процедура, при которой головка и шейка бедренной кости удаляются из бедренной кости.Операция FHO проводится для облегчения боли. Это спасительная процедура, предназначенная для состояний, когда боль не может быть уменьшена никаким другим способом. Это распространено в…… Википедии

• Сустав — Сустав — это область, где две кости прикрепляются с целью движения частей тела. Сустав обычно образован волокнистой соединительной тканью и хрящом. Сустав или артроз — это то же самое, что и сустав. Суставы сгруппированы по…… Медицинский словарь

• Hip — Чтобы узнать о других значениях термина, см. Hip (значения).Бедро (анатомия) Кости бедра Latin coxa Gray s… Wikipedia

• Дисплазия тазобедренного сустава (у человека) — В этой статье описывается дисплазия тазобедренного сустава у человека. Информацию о дисплазии тазобедренного сустава у животных см. В разделе Дисплазия тазобедренного сустава (собаки). Дисплазия тазобедренного сустава (человек) Классификация и внешние ресурсы Врожденный вывих левого бедра у пожилого человека. Закрытые стрелки…… Wikipedia

• coxa — 1. SYN: бедро (1). 2. SYN: тазобедренный сустав. [L] c. adducta SYN: c. вара.ложно c. vara приближение головки бедренной кости к диафизу не из-за деформации шейки бедра, а из-за искривления диафиза… Медицинский словарь

• скелетная система человека — ▪ анатомия Введение внутренний скелет, который служит каркасом для тела. Этот каркас состоит из множества отдельных костей (костей) и хрящей (хрящей). Также имеются тяжи из волокнистой соединительной ткани связки (связки)…… Universalium

• Болезнь костей — Введение любые заболевания или травмы, поражающие человеческие кости (кости).Заболевания и травмы костей являются основными причинами аномалий скелетной системы человека (костной системы, человека). Хотя телесные повреждения, повлекшие за собой перелом,…… Универсал

• синдром — Совокупность симптомов и признаков, связанных с любым болезненным процессом и составляющих вместе картину заболевания. СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [Г. s., бегущее вместе, шумное сборище; (в мед.) совпадение симптомов, франц. syn,…… Медицинский словарь

• нервная система человека — ▪ анатомия Система ввода, которая передает стимулы от сенсорных рецепторов к головному и спинному мозгу и передает импульсы обратно в другие части тела.Как и у других высших позвоночных, нервная система человека имеет два основных…… Universalium

• Список анатомических тем — Эта страница предназначена для перечисления статей, связанных с анатомией. Этот список не обязательно является полным или актуальным, если вы видите статью, которая должна быть здесь, но не (или та, которой не должно быть, но есть), обновите страницу соответствующим образом. NOTOC A…… Википедия

• треугольник — В анатомии и хирургии, трехсторонняя область с произвольными или естественными границами.СМОТРИ ТАКЖЕ: trigonum, region. [Л. triangulum, фр. три, три, + angulus, угол] анал. [TA] задняя часть промежности, через которую проходит… Медицинский словарь

.

ложный сустав шейки бедра — с английского на русский

См. также в других словарях:

• Остэктомия головки бедренной кости — (FHO) — хирургическая процедура, при которой головка и шейка бедренной кости удаляются из бедренной кости. Операция FHO проводится для облегчения боли. Это спасительная процедура, предназначенная для состояний, когда боль не может быть уменьшена никаким другим способом. Это распространено в…… Википедии

• Сустав — Сустав — это область, в которой две кости прикрепляются для движения частей тела.Сустав обычно образован волокнистой соединительной тканью и хрящом. Сустав или артроз — это то же самое, что и сустав. Суставы сгруппированы по…… Медицинский словарь

• Hip — Чтобы узнать о других значениях этого термина, см. Hip (значения). Бедро (анатомия) Кости бедра Latin coxa Grey s… Wikipedia

• Дисплазия тазобедренного сустава (у человека) — В этой статье описывается дисплазия тазобедренного сустава у человека. Информацию о дисплазии тазобедренного сустава у животных см. В разделе Дисплазия тазобедренного сустава (собаки).Дисплазия тазобедренного сустава (человек) Классификация и внешние ресурсы Врожденный вывих левого бедра у пожилого человека. Закрытые стрелки…… Wikipedia

• coxa — 1. SYN: бедро (1). 2. SYN: тазобедренный сустав. [L] c. adducta SYN: c. вара. ложно c. vara приближение головки бедренной кости к диафизу не из-за деформации шейки бедра, а из-за искривления диафиза… Медицинский словарь

• скелетная система человека — ▪ анатомия Введение внутренний скелет, который служит каркасом для тела.Этот каркас состоит из множества отдельных костей (костей) и хрящей (хрящей). Также есть связки волокнистой соединительной ткани связки (связки)…… Universalium

• Болезнь костей — Введение любые заболевания или травмы, поражающие человеческие кости (кости). Заболевания и травмы костей являются основными причинами аномалий скелетной системы человека (костной системы, человека). Хотя телесные повреждения, повлекшие за собой перелом,…… Универсал

• синдром — Совокупность симптомов и признаков, связанных с любым болезненным процессом и составляющих вместе картину болезни.СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [Г. s., бегущее вместе, шумное сборище; (в мед.) совпадение симптомов, франц. syn,…… Медицинский словарь

• нервная система человека — ▪ анатомия Система введения, которая передает стимулы от сенсорных рецепторов к головному и спинному мозгу и передает импульсы обратно в другие части тела. Как и у других высших позвоночных, нервная система человека имеет два основных…… Universalium

• Список анатомических тем — Эта страница предназначена для перечисления статей, связанных с анатомией.Этот список не обязательно является полным или актуальным, если вы видите статью, которая должна быть здесь, но не (или та, которой не должно быть, но есть), обновите страницу соответствующим образом. NOTOC A…… Википедия

• треугольник — В анатомии и хирургии, трехсторонняя область с произвольными или естественными границами. СМОТРИ ТАКЖЕ: trigonum, region. [Л. triangulum, фр. три, три, + angulus, угол] анал. [ТА] задняя часть промежности, через которую проходит… Медицинский словарь

.

ложный сустав — с английского на испанский

.

определение врожденного по свободной энциклопедии

خلقي, منذ الولاده

vrozený

medfødt

meîfæddur

apsigimęs įgimtas iš prigimties

iedzimts

Словарь испанского языка Коллинза — полное и несокращенное 8-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

врожденный

[kˈnʒɛdʒɛn ɪ t ^ə l] adj (MEDICINE) [ болезнь, аномалия, дефект ] → congénital (e)

Collins Английский / французский электронный ресурс.© HarperCollins Publishers 2005

врожденный

прил. → ангоборен, конгенитал (спец) ; врожденный дефект → Geburtsfehler m ; congenital liar (inf) → Erzlügner (in) m (f) (inf)

Немецкий словарь Коллинза — полное и несокращенное 7-е издание 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

врожденный

[kənˈdʒɛnɪtl] adj ( Med ) → congenito / a

Итальянский словарь Коллинза, 1-е издание © HarperCollins Publishers 1995

врожденный

(kənˈdʒenitl35) (болезней или уродств), существующих при рождении или до него.aangebore, erflik, oorgeërf خَلْقي ، مَنْذُ الوِلادَه вроден congênito vrozený angeboren medfødt εγγενήςcongénito kaasasündinud مادرزادی ؛ ارثی synnynnäinen Врожденные מוּלָד जन्मजात prirođen, спосо rođenja veleszületett bawaan meðfæddur congenito 生 ま れ つ き の 선천적 인 įgimtas, apsigimęs iedzimts sejak lahir aangeborenmedfødtwrodzony, dziedziczny مورنى, ارثى, ذاتى congénito врожденный врождённый vrodený prirojen urođen medfödd, kongenital ที่ มี มา แต่ กำเนิด doğuştan, kalıtsal 先天 的природжений پیدائشی bẩm sinh 先天 的 congenitally наречие van geboorte af لْقِيا ، مُنْذُ الوِلادَه по рождению congenitamente od narození angeboren medfødt εκéüرipra مادرزادی synnynnäisesti congénitalement שְׁמִלֵידָה जन्मजात रूप से prirođen születetten secara bawaan frá fingu; A eðlisfari in modo congenito 先天 的 に 선천적 iš prigimties iedzimti kongenital aangeborenfra fødselen dziedzicznie مورثی congenitamente congenital врождённо od narodenia prirojeno urođeno medfötan; від народження پیدائشی طور پر một cách tương đắc 先 天地

Многоязычный английский словарь Kernerman © 2006-2013 K Dictionaries Ltd.

совокупный

а. congénito-a; энгендрадо-а, отн. una característica que se hereda y existe desde el nacimiento.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

congenital

adj congénito

Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

.