Вторичный гипокортицизм: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Зотова Ю. А.

Гипокортицизм (Болезнь Аддисона) – Аюрведический взгляд

Здоровое тело определяет вашу личность и добавляет еще больше удивительности в вашей жизни. Что является владельцем здорового тела? В этом модном мире есть люди, которые не заботятся о проблемах со здоровьем. Гормональные нарушения также находятся на пике, и здесь возникает гипокортизолизм (болезнь Аддисона). Эта болезнь была обнаружена доктором Томас Аддисон в 1849 году, и болезнь названа болезнью Аддисона. В опросе установлено, что 1-2 из 100 000 человек страдают от этого заболевания. Давайте посмотрим на аспекты этой болезни …

Гипокортизолизм (болезнь Аддисона)

Гипокортизолизм – это эндокринное расстройство, при котором надпочечники обеспечивают достаточный кортизол и альдостерон. Эта болезнь ужасна и затрагивает все возрастные группы. Таким образом, гипокортизолизм известен как дефицит надпочечников.

Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)

Уже в этом случае гипокортизолизм (болезнь Аддисона) происходит при повреждении коры головного мозга в глине надпочечников. Когда гипокортизолизм возникает из-за повреждения надпочечников, он называется надпочечниковой недостаточностью. Причина неэффективного производства гормонов кортизола надпочечниками.
ПРИЧИНА
Вызывает надпочечники, инфекции в надпочечниках, туберкулез и метастазы.

Вторичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)

Вторичная недостаточность надпочечников возникает, когда на гипофиз влияет адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ отвечает за функционирование коры надпочечников для производства собственных гормонов. Таким образом, когда надпочечники не повреждены, АКТГ называют вторичной надпочечниковой недостаточностью.
ПРИЧИНА
Причина недостаточности надпочечников и абортивного использования.

Симптомы появляются постепенно в гипокортизолизме (болезнь Аддисона), поскольку он занимает несколько месяцев
• Слабость мышц
• Потеря аппетита
• Усталость
• Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)
• Тошнота
• Понос
• Боли в мышцах и суставах
• Тяга к соленым вещам
• Выпадение волос
• Депрессия
• Сексуальная дисфункция у женщин
• Потеря веса
• Потемнение кожи (гиперпигментация)

Симптомы, связанные с острой надпочечниковой недостаточностью
НЕКОТОРЫЕ ЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ADDISON ВЕРНУТЬСЯ, ЧТО ПОСЛЕДУЮЩИЕ: –
• Боль в ногах, животе и нижней части спины
• Сильные условия обезвоживания, такие как рвота и диарея
• Потеря сознания
• Гипогликемия
• Гиперкалиемия (высокий уровень калия) и гипонатриемия (низкий уровень натрия)

Что может быть осложнением из-за провала надпочечников?
• Кризис надпочечников следует лечить сразу же при лечении, что может привести к коме и смерти.
• Сердечная недостаточность.
• Инсульт, когда кровоснабжение мозга прекращается.
• Существует состояние, называемое гипоксией, также может возникать в ткани тела.
• Гиповолемический шок также может возникать в сердце тела.

Аюрведический подход

Аюрведа означает науку о жизни. Аюрведа возникла около 5000 лет назад. Это комплексный подход к лечению болезней. В Аюрведе есть три энергии, которые отвечают за здоровое тело. Эти энергии включают в себя вату, питту и капху и все вместе называются тридошами в Аюрведе. Дисбаланс любых трех. В Аюрведе есть различные травы, которые полезны для лечения расстройств здоровья. Помимо этого, в Аюрведе также верили, что правильные пищевые привычки.

Традиционные китайские лекарственные средства, натюрморт, в области диагностических методов. Надпочечники расположены на верхней части почек. Когда надпочечники не дают правильного количества гормонов кортизола, возникает гипокортизолизм (болезнь Аддисона). Согласно TCM, болезнь Аддисона можно лечить с помощью лекарственных трав и иглоукалывания. Люди, которые любят использовать иглотерапевт для лечения гипокортизолизма (болезнь Аддисона), шоколад, безалкогольные напитки, кофеин, алкоголь и белую муку.
Травяные средства для гипокортизолизма (болезнь Аддисона) Планета Аюрведа
Planet Ayurveda – это травяная производственная компания, которая предлагает травяные таблетки, травяные таблетки, травяные порошки и травяные продукты, 100% чистые и безопасные для использования. Эффективность травы проверяется в лаборатории перед приготовлением растительных составов. Доктор медицины Аюрведы.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

КАПСУЛЫ АШВАГАНДЫ

Капсулы Ashwagandha получают из чистого экстракта Ashwagandha (Withania somnifera). Эта трава имеет большое лекарственное значение в древней Аюрведе. Ashwagandha содержит стероидные алкалоиды и лактоны, таким образом, весьма эффективные при лечении расстройств надпочечника. Это также помогает сбалансировать гормоны в организме. Это лекарственное средство для лечения гипокортизолизма (болезнь Аддисона) дает положительную обратную связь.
Дозировка – одна капсула

КАПСУЛЫ КУРКУМИНА

Куркуминовые капсулы также являются прекрасной формулировкой Планеты Аюрведы. Эти травяные капсулы получают из чистого экстракта Харидры (Curcuma longa). Харидра, которая также известна как куркума. Эта трава содержит химический куркумин, который эффективен при лечении гипокортизолизма.

Дозировка – одна капсула

ИММУННЫЙ УСИЛИТЕЛЬ (Immune Booster)

ИММУННЫЙ УСИЛИТЕЛЬ – это чудесный продукт Планеты Аюрведы. Этот травяной продукт достаточно эффективен при лечении гипокортизолизма, а также повышает иммунитет. Это удивительная смесь ингредиентов, таких как семена винограда (Vitis vinifera), молозивы коров (Bovine colostrums), Bhumi amla (Phyllanthus niruhi) и зеленый чай (Camellia sinesis).
Дозировка – одна капсула, два раза в день с простой водой после еды.

КАПСУЛЫ ФЕНУГРЕКА (ПАЖИТНИКА)

Капсулы Пажитника готовят из чистого экстракта травы пажитника (Trigonella foenum graecum). Эта трава содержит различные соединения, такие как фосфаты, лецитин, тригонеллин, холин, триметиламин и железо, что весьма эффективно при лечении гипокортизолизма. Это лекарственное средство для лечения гипокортизолизма (болезнь Аддисона) дает положительную обратную связь.

Дозировка – одна капсула, два раза в день с простой водой после еды.

Поделиться ссылкой:

Надпочечниковая недостаточность острая, хроническая, первичная и вторичная: симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм – это патология, которая развивается в результате снижения функций надпочечников.

При таком состоянии человеческий организм начинает страдать от нехватки ряда важных гормонов. Данному эндокринному заболеванию подвержены люди возрастом от 30 лет.

Опасность заключается в том, что симптомы возникают уже тогда, когда разрушено почти 95% коры надпочечников. Как проявляется болезнь, какие формы ее выделяют, как проводится диагностика и лечение – об этом расскажет статья.

Классификация

Выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов регулируется гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Поэтому, если в одном из этих органов нарушится синтез, уровень гормонов снизится. Надпочечниковая недостаточность имеет определенную классификацию.

В зависимости от локализации болезнь бывает:

• первичной. Характеризуется двусторонним поражением самих надпочечников. Протекает гораздо тяжелее, нежели вторичная и третичная формы. Встречается почти в 90% случаев. Не зависит от возраста и пола человека;
• вторичной. Вызвана нарушением работы гипофиза, при котором гормон АКТГ синтезируется в малом количестве либо не вырабатывается совсем. Развивается атрофия коры надпочечников;
• третичной. В этом случае гипоталамус продуцирует мало кортиколиберина.

По характеру развивающегося процесса выделяют гипокортицизм:

• острый – аддисонический криз. Это состояние опасно для жизни. Поэтому нужна срочная госпитализация и экстренное лечение. Представляет собой острая форма декомпенсацию хронического течения патологии;
• хронический. При своевременной и грамотной коррекции болезнь данной формы легко держать под контролем долгие годы. Протекает в стадии декомпенсации, субкомпенсации и компенсации.

В зависимости от преобладания симптомов при остром течении болезни гипокортицизм бывает трех форм:

• желудочно-кишечный. Доминируют тошнота, рвота, боли в животе и диарея;
• сердечно-сосудистый. Наблюдается похолодание ног и рук, бледность кожи, гипотензия, тахикардия;
• нервно-психический. В этом случае преобладают судороги, головная боль и заторможенность.

Первичная и острая надпочечниковая недостаточность, симптомы которой особенно ярко выражены, представляет большую угрозу жизни. Поэтому нельзя медлить с посещением доктора и отказываться от лечения.

Причины возникновения

Развивается гипокортицизм по разным причинам. Многое зависит от формы болезни.

Например, возникновение первичного типа патологии провоцируют такие факторы:

• инфекции: грибковые, ВИЧ, сифилис, туберкулез;
• использование блокаторов стероидогенеза в надпочечниках. Например, Спиронолактона, Хлодитана, Аминоглутетимида;
• метастазы бронхогенного рака легкого, крупноклеточных лимфом;
• аутоиммунное разрушение надпочечниковой коры и поражение других эндокринных систем;
• болезнь Иценко-Кушинга, при которой приходится проводить операцию по удалению надпочечников;
• терапия антикоагулянтами. Лечение может вызвать кровоизлияние в надпочечники;
• адренолейкодистрофия. Представляет собой генетическое заболевание, поражающее белое вещество нервной системы и надпочечниковую кору.

Иногда первичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за воздействия аутоиммунного адреналина. Многочисленные исследования медиков показали, что у пациентов с такой патологией в крови содержатся антитела к составным надпочечниковой коры. Во время недостаточности данные вещества вызывают поражение главных ферментов. От того, как долго и в какой форме протекает болезнь, зависит концентрация антител в крови.

Вторичный гипокортицизм возникает при:

• облучении гипоталамо-гипофизарной зоны;
• проведении операции гипофизэктомии;
• опухолях и кистах в селлярной области;
• сосудистых патологиях;
• ишемии гипофиза, гипоталамуса;
• метаболических нарушениях;
• тромбозе кавернозного синуса;
• лучевой терапии.

Причинами третичной недостаточности надпочечников являются:

• прием больших доз глюкокортикоидов;
• дефицит КРГ и АКГТ.

Чтобы свести риск возникновения патологии к минимуму, важно знать основные причины ее появления, осторожно использовать некоторые лекарственные препараты.

Симптомы

Признаки надпочечниковой недостаточности зависят от ее формы и стадии. Дефицит гормонов надпочечниковой коры провоцирует серьезные метаболические нарушения, вызывает обезвоживание, изменяет водно-солевой и электролитный обмены.

В результате страдают пищеварительная и сердечно-сосудистая системы. Недостаток кортизола приводит к снижению адаптационных возможностей человеческого организма. Поэтому нередко первые симптомы возникают на фоне стрессов, травм, обострения других патологий, инфекций.

Симптомы надпочечниковой недостаточности у женщин и мужчин первичного типа приведены ниже:

• гиперпигментация слизистой и кожи. Выраженность зависит от тяжести процесса. В первую очередь начинают темнеть видимые слизистые оболочки и кожа на открытых участках тела. Она приобретает дымчатый или бронзовый оттенок;
• диспепсические расстройства. Снижается или полностью пропадает аппетит. Больной жалуется на расстройство стула, боли в эпигастральной области. В стадии декомпенсации часто наблюдаются тошнота и рвота. Изменяются вкусовые пристрастия. Пациент начинает в избыточном количестве потреблять поваренную соль;
• снижение веса. Потеря массы может быть от 15 до 25 килограмм. Признак связан с нарушением пищеварения и дефицитом питательных элементов. При этом идет потеря не жировой, а мышечной ткани.
• астения и выраженная слабость;
• пациент становится раздражительным, апатичным, возникают депрессивные расстройства.
• понижается кровяное давление. В начале заболевания гипотензия наблюдается при резкой смене положения, стрессовых ситуациях. Тут надо отметить, если у человека ранее была гипертония, показатели тонометра будут в пределах нормы.

Вторичная надпочечниковая недостаточность симптомы имеет слабо выраженные или вовсе протекает бессимптомно.  Кожа и слизистые не меняют своего оттенка.

Хроническая надпочечниковая недостаточность симптомы может вызывать, такие как похудение, слабость, снижение уровня сахара спустя несколько часов после принятия пищи.

Во время приступа гипогликемии у пациента появляются озноб, головная боль и головокружение, слабость, повышенная потливость. Также учащается пульс, бледнеет кожа, нарушается координация.

К сожалению, болезнь начинает проявляться уже на последней стадии. Поэтому людям, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у квалифицированного доктора. А если есть подозрение на развитие патологии, следует обращаться к эндокринологу ранее запланированного срока.

Осложнения

Без лечения хроническая и острая надпочечниковая недостаточность у детей и взрослых может провоцировать появление ряда осложнений. Например:

• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие желудочно-кишечных патологий;
• внезапное снижение суточного объема выделяемой урины;
• появление нервно-психических расстройств.

У больных с нарушением синтеза глюкокортикоидных гормонов часто развивается Аддисонический криз.

Состояние характеризуется сильным обезвоживанием организма, низким кровяным давлением, обмороками. Наиболее страшным исходом является кома и смерть.

Как хроническая, так и острая надпочечниковая недостаточность лечение предполагает незамедлительное. Чтобы не допустить развития осложнений, обращаться необходимо к хорошему и грамотному специалисту.

Диагностика

Чтобы составить правильную схему лечения, сначала проводится диагностика надпочечниковой недостаточности, доктор анализирует перечень жалоб, изучает историю болезни.

При этом учитываются такие моменты: как давно возникли неприятные симптомы, были ли подобные нарушения у кого-то из членов семьи, есть ли повышенная тяга к соли, как часто возникают инфекционные заболевания.

Также специалист осматривает пациента на наличие гипо- и гиперпигментации. В обязательном порядке проводится измерение кровяного давления и массы тела.

Для точной постановки диагноза назначают анализ крови на содержание ионов калия и натрия, уровень глюкозы и гемоглобина. Проверяются гормоны надпочечников: альдостерон, кортизол, ренин и АКТГ. Серологический скрининг позволяет обнаружить наличие аутоиммунных антител класса G в крови пациента.

Отправляет доктор больного и на компьютерную томографию, УЗИ надпочечников.

Если есть подозрение на вторичную форму гипокортицизма, тогда делают МРТ головного мозга.

Чтобы подтвердить или исключить врожденный тип заболевания, выполняют молекулярно-генетическую диагностику.

Также необходимо и ЭКГ для того, чтобы понять, насколько сильно пострадала сердечная мышца. Если у больного наблюдаются признаки кризисной недостаточности надпочечников, лабораторная диагностика затруднена.

При острой надпочечниковой недостаточности неотложная помощь заключается в введении больному адренокортикотропного гормона. Далее делают анализ урины на содержание стероидных компонентов. При синдроме Аддисона уровень стероидов практически не изменяется.

Чтобы доктор смог подобрать максимально эффективную схему терапии, не стоит отказываться от полного обследования.

Лечение

Лечение гипокортицизма проводится путем заместительной гормональной терапии.

Обычно доктора выписывают синтетические гормональные средства. Например:

• Преднизолон;
• Флудрокортизон;
• Кортизон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Какое лекарство больше всего подойдет пациенту, и в какой дозировке его использовать, решает врач на основании результатов анализов, причины развития болезни и возраста больного. При легкой степени патологии обычно достаточно принимать один Кортизол. Если гипокортицизм запущенный и протекает тяжело, тогда составляют комплекс из Кортизона, Преднизолона и Флудрокортизона.

Доктор каждый месяц отправляет пациента на обследование. Как только самочувствие больного улучшится, и патология перестанет представлять угрозу жизни, контроль начинают проводить реже — раз в три месяца.

Препарат Преднизолон

При остром гипокортицизме необходима экстренная госпитализация, инфузионная терапия. Важно предотвратить гипогликемию и обезвоживание. С этой целью назначают капельницы с хлоридом натрия и глюкозой. Первые дни гидрокортизон вводят внутримышечно и внутривенно.

Далее инъекции делают только внутримышечно. После стабилизации состояния больного переводят на таблетки. Если надпочечниковая недостаточность хроническая, гормональные препараты придется принимать на протяжении всей жизни.

Следует раз и навсегда уяснить, что надпочечниковая недостаточность и алкоголь – вещи крайне несовместимые. 

Народные средства

В Интернете есть множество народных рецептов, которые обещают избавить от гипокортицизма. Но врачи не рекомендуют использовать травяные настойки или отвары в качестве основного лечения. Их полезно применять лишь дополнительно к медикаментозной терапии. Как показывает практика, такой подход действительно помогает быстрее выздороветь.

Лечение надпочечниковой недостаточности народными средствами проводится при помощи следующих рецептов:

• настойка на основе подснежника. Примерно 20 цветков растения нужно залить 0,5 литрами водки и оставить настаиваться на 1,5 месяца. Далее лекарство следует процедить. Принимают перед едой по 20 капель трижды в день;
• отвар хвоща полевого. Траву заваривают по аналогии с черным чаем. Пьют спустя 15 минут после завтрака, обеда и ужина.

Лечение народными средствами разрешается проводить лишь в том случае, если болезнь только начинает развиваться и протекает со слабовыраженными симптомами. Но перед использованием выбранного метода, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

Прогноз и профилактика

Самые страшные прогнозы у острой формы надпочечниковой недостаточности. Аддисонический криз очень сложно купировать.

Поэтому важно не допустить его возникновения. Прогноз во многом зависит от своевременности и правильности лечения.

Профилактики гипокортицизма не существует. Все, что может сделать пациент – это проходить регулярное обследование и вовремя, правильно принимать лекарства.

Также требуется лечить все сопутствующие болезни и соблюдать рекомендации врача. При грамотном подходе прогноз будет благоприятный, а качество жизни не пострадает.

Видео по теме

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, что такое Аддисонова болезнь и как она лечится:

Таким образом, гипокортицизм – это опасная болезнь, которая без лечения грозит серьезными последствиями, может приводить к летальному исходу. К сожалению, наблюдается даже надпочечниковая недостаточность у новорожденных. Терапию должен подбирать доктор-эндокринолог. Самолечение и использование народных методов без одобрения врача чреваты ухудшением самочувствия.

Гипокортицизм — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ги́покортици́зм (надпо́чечниковая недоста́точность) — этот термин объединяет патологические изменения, вызванные гипофункцией коры надпочечников^[1].

Этиология и классификация

Недостаточность надпочечниковых желез может быть острой (гипоадреналовый криз) — резкое разрушение коры надпочечников при двустороннем кровоизлиянии в надпочечники (Синдром Уотерхауса-Фридериксена), повреждение надпочечников в результате травмы или хирургического вмешательства и хронической (аутоиммунный процесс, туберкулёз и другие)^[1].

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая недостаточность коры надпочечников характеризуется крайне низкой концентрацией в плазме крови кортизола, кортикостерона, альдостерона, дезоксикортикостерона. Экскреция 17-оксикортикостероидов также заметно снижена. Содержание в плазме крови АКТГ высокое. Имеются признаки нарушения минерального и водного обмена^[2].

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Хроническая недостаточность коры надпочечников — в 85 % случаев представляет собой аутоиммунное поражение надпочечников, а также результат деструкции надпочечников при^[3]

• инфаркте надпочечников,
• туберкулёзе,
• саркоидозе,
• амилоидозе,
• послеоперационных осложнениях,
• злокачественных новообразованиях,
• поражении надпочечников фармакологическими препаратами (антикоагулянты, этомидат, блокаторы стероидогенеза, хлодитан, барбитураты, спиронолактон, кетоконазол и другие),
• гемохроматозе,
• полигландулярном эндокринном синдроме,
• адренолейкодистрофии (англ. )русск.,
• адреномиелодистрофии,
• гипоплазии,
• дефекте ферментов синтеза гормонов коры надпочечников,
• последствия радиотерапии,
• идиопатические случаи.

Кроме того, различают:

Первичный гипокортицизм

Перви́чная надпо́чечниковая недоста́точность — результат непосредственного поражения надпочечников, вследствие которого разрушается более 90 % клеток коркового вещества, секретирующих кортикостероиды^[1].

Вторичный гипокортицизм

Втори́чная надпо́чечниковая недоста́точность обусловлена патологией гипофиза, приводящей к дефициту секреции кортикотропина (АКТГ). Вторичный гипокортицизм обычно сочетается с недостаточностью других эндокринных же́лез и дефицитом гормона роста (СТГ)^[3].

Третичный гипокортицизм

Трети́чная надпо́чечниковая недоста́точность развивается при различных поражениях гипоталамической области, чаще опухолевого или воспалительного характера. Заболевание развивается после 30 лет, женщины болеют вдвое чаще мужчин. Распространённость около 4-11 случаев на 100 тысяч населения^[3].

Ятрогенный гипокортицизм

Ятрогенная надпочечниковая недостаточность (E27.327.3 по МКБ-10) развивается после прекращения терапии глюкокортикоидами в результате быстрого падения уровня эндогенных глюкокортикоидных гормонов на фоне длительного угнетения синтеза АКТГ экзогенными глюкокортикоидами. У разных пациентов устойчивость эндокринной системы к действию экзогенных глюкокортикоидов неодинакова^[1].

Клиническая картина

Представлена типичными симптомами угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены терапии глюкокортикоидами^[1]:

На фоне тяжёлого стресса, если пациенту вовремя не увеличена доза глюкокортикоидов, может развиться гипоадреналовый криз^[1].

Клинические симптомы могут отсутствовать и только биохимические нарушения (снижение секреции кортизола в пробах с АКТГ) свидетельствуют о недостаточности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В таких случаях заболевание проявляется резкой слабостью во время или после незначительных стрессов или недомоганий, например при респираторных инфекциях^[1].

Диагностика

Ятрогенную надпочечниковую недостаточность следует заподозрить^[1]:

• у любого пациента, получавшего преднизолон в дозе 15—30 мг/сут на протяжении 3—4 недель. В этом случае угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены терапии глюкокортикоидами может сохраняться в течение 8—12 месяцев.
• у любого пациента, получавшего преднизолон в дозе 12,5 мг/сут а протяжении 4 недель. При этом угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены терапии глюкокортикоидами может сохраняться в течение 1—4 месяцев.
• у любого пациента с синдромом Кушинга после удаления аденомы или злокачественного новообразования надпочечника.
• у любого пациента со снижением секреции кортизола в ответ на введение АКТГ, если он получает глюкокортикоиды (независимо от дозы и продолжительности глюкокортикоидной терапии).

Профилактика

Применение терапии глюкокортикоидами в объёмах и продолжительности в соответствии с современными рекомендациями, поэтапная отмена терапии.

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 183—191, 271. — 1128 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-89816-018-3.
2. ↑ Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Холодовой Е. А. — 1-е изд. — Минск: «Беларусь», 1998. — С. 22. — 510 с. — 10 000 экз. — ISBN 985-01-0031-1.
3. ↑ ^{1 2 3} Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007.  — С. 38-42. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.

Ссылки

 ГИПОКОРТИЦИЗМ эндокринология ⋆ Педиатрия

Надпочечниковая недостаточность (НН, недостаточность коры надпочечников, гипокортицизм) — клинический синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечника в результате нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (табл. 4.5). НН подразделяется на первичную, являющуюся результатом деструкции самой коры надпочечников, и вторичную (гипоталамо-гипофизарную), возникающую вследствие недостаточности секреции АКТГ аденогипофизом. В клинической практике наиболее часто встречается первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (95 % случаев) (1-ХНН). Заболевание, обусловленное деструктивным процессом в надпочечниках, впервые было описано в 1855 г. английским врачом Томасом Аддисоном (1793-1860). Первичный гипокортицизм аутоиммунной и туберкулезной этиологии обозначается как болезнь Аддисона.

Табл. 4.5. Гипокортицизм

Окончание табл. 4.5

* Симптомы только 1-НН.

Этиология

Основными причинами 1-ХНН являются:

? Аутоиммунная деструкция коры надпочечников (аутоиммунный адреналит) (98 % случаев). В крови большинства пациентов обнаруживаются антитела к ферменту 21-гидроксилазе (P450c21). Кроме того, у 60-70 % пациентов развиваются другие аутоиммунные заболевания, чаще всего, аутоиммунный тиреоидит. 1-ХНН аутоиммунного генеза является компонентом аутоиммунных полигландулярных синдромов

(см. п. 9.1).

? Туберкулез надпочечников (1-2 %) развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий. Большинство пациентов страдает туберкулезным поражением легких.

? Адренолейкодистрофия (АЛД) (1-2 %) — Х-сцепленное рецессивное заболевание, при котором наследуется дефект ферментных систем, осуществляющих обмен длинноцепочечных жирных кислот, в результате происходит их аккумуляция в белом веществе ЦНС и коре надпочечников, приводящая к дистрофическим изменениям. Фенотипически АЛД варьирует от тяжелых нейродегенеративных форм до состояний, в клинической картине которых доминирует 1-ХНН.

? Редкие причины (коагулопатии, дусторонний геморрагический инфаркт надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена) метастазы опухолей, двусторонняя адреналэктомия, ВИЧ-ассоциированный комплекс. Основными причинами вторичного гипокортицизма являются различные опухолевые и деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области. Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз), в подавляющем большинстве случаев, имеет те же причины, что и хроническая и представляет собой ее декомпенсацию.

Патогенез

При первичном гипокортицизме в результате разрушения более 90 % коры обоих надпочечников формируется дефицит альдостеро-

на и кортизола. Дефицит альдостерона приводит к потере натрия, задержке калия (гиперкалиемия) и прогрессирующему обезвоживанию. Следствием водных и электролитных расстройств являются изменения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Дефицит кортизола приводит к снижению адаптивных возможностей организма, снижению процессов глюконеогенеза и синтеза гликогена. В связи с этим 1-ХНН манифестирует на фоне различных физиологических стрессов (инфекции, травмы, декомпенсация сопутствующей патологии). Дефицит кортизола по механизму отрицательной обратной связи приводит к повышению продукции АКТГ и его предшественника проопиомеланокортина (ПОМК). В результате протеолиза последнего помимо АКТГ образуется еще и меланоцитстимулирующий гормон (МСГ). Таким образом, при первичном гипокортицизме параллельно избытку АКТГ формируется избыток МСГ, который и обуславливает наиболее яркий симптом 1-ХНН — гиперпигментацию кожи и слизистых.

В связи с тем, что продукция альдостерона корой надпочечников происходит практически независимо от эффектов АКТГ, при вторичном гипокортицизме вследствие недостатка АКТГ развивается дефицит одного только кортизола, а продукция альдостерона сохраняется. Именно это определяет тот факт, что вторичный гипокортицизм имеет относительно более легкое течение по сравнению с первичным.

Рис. 4.12. Гиперпигментация кожи при болезни Аддисона (а, б)

Эпидемиология

Первичный гипокортицизм встречается с частотой 40-60 новых случаев в год на 1 млн взрослого населения. Распространенность вторичного гипокортицизма неизвестна.

Клинические проявления

Основными клиническими симптомами первичного гипокортицизма (болезни Аддисона) являются:

1. Гиперпигментация кожи и слизистых. Выраженность гиперпигментации соответствует тяжести и давности процесса. Вначале темнеют открытые части тела, наиболее подверженные действию солнца, — лицо, шея, руки, а также места, которые и в норме более сильно пигментированы (соски, мошонка, наружные половые органы) (рис. 4.12). Большую диагностическую ценность имеет гиперпигментация мест трения и видимых слизистых оболочек. Характерны гиперпигментация ладонных линий, которые выделяются на относительно светлом фоне окружающей ткани, потемнение мест трения одеждой, воротником, поясом. Оттенок кожи может варьировать от дымчатого, бронзового (бронзовая болезнь), цвета загара, грязной кожи, вплоть до выраженной диффузной гиперпигментации. Достаточно специфична, но не всегда выражена гиперпигментация слизистых оболочек губ, десен, щек, мягкого и твердого неба. Отсутствие меланодермии является достаточно серьезным доводом против диагноза 1-ХНН, тем не менее встречаются случаи так называемого «белого аддисонизма», когда гиперпигментация почти отсутствует. На фоне гиперпигментации у больных часто обнаруживаются беспигментные пятна (витилиго). Размер их колеблется от мелких, едва заметных, до крупных, с неправильными контурами, ярко выделяющихся на общем темном фоне. Витилиго характерно исключительно для 1-ХНН аутоиммунного генеза.

2. Похудение. Его выраженность колеблется от умеренного (3-6 кг) до значительного (15-25 кг), особенно при исходно избыточной массе тела.

3. Общая слабость, астения, депрессия, снижение либидо.  Общая слабость прогрессирует от легкой, до полной потери работоспособности. Пациенты подавлены, вялы, неэмоциональны, раздражительны, у половины из них диагностируются депрессивные расстройства.

4. Артериальная гипотензия вначале может иметь только ортостатический характер; пациенты часто сообщают об обморочных состояниях, которые провоцируются различными стрессами. Обнаружение у пациента артериальной гипертензии — веский довод против диагноза надпочечниковой недостаточности, хотя, если 1-ХНН развилась

на фоне предшествовавшей гипертонической болезни, артериальное давление может быть нормальным.

5. Диспепсические расстройства. Наиболее часто отмечаются плохой аппетит и разлитые боли в эпигастрии, чередование поносов и запоров. При выраженной декомпенсации заболевания появляются тошнота, рвота, анорексия.

6. Пристрастие к соленой пище связано с прогрессирующей потерей натрия. В ряде случаев оно доходит до употребления соли в чистом виде.

7. Гипогликемия в виде типичных приступов практически не встречается, но может выявляться при лабораторном исследовании.

Клиническую картину вторичного гипокортицизма отличает отсутствие гиперпигментации и симптоматики, связанной с дефицитом альдостерона (артериальная гипотония, пристрастие к соленой пище, диспепсия). На первый план выступают такие малоспецифические симптомы, как общая слабость и приступы гипогликемий, которые описываются, как эпизоды плохого самочувствия через несколько часов после еды.

Клиническая картина острой надпочечниковой недостаточности

(аддисонического криза) представлена комплексом симптомов, по преобладанию которых можно выделить три клинические формы:

•  Сердечно-сосудистая форма. При этом варианте доминируют явления острой недостаточности кровообращения: бледность лица с акроцианозом, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс.

•  Желудочно-кишечная форма. По симптоматике может напоминать пищевую токсико-инфекцию или даже состояние острого живота. Преобладают боли в животе спастического характера, тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, метеоризм.

•  Нервно-психическая форма. Преобладают головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, заторможенность, ступор.

Диагностика

Первичный гипокортицизм

1. Лабораторное подтверждение гипокортицизма. Для 1-ХНН характерна гиперкалиемия, гипонатриемия, лейкопения, лимфоцитоз, сниженный уровень кортизола и альдостерона, высокий уровень АКТГ и ренина. Как указывалось, информативность определения базального уровня кортизола ограничена. В основе лабораторной

диагностики 1-ХНН лежит тест с ^1-24АКТГ (синактеном). ^1-24АКТГ вводится внутривенно в дозе 250 мкг, либо внутримышечно в дозе 500-1000 мкг (синактен-депо). В первом случае уровень кортизола оценивается через 60 минут, во втором — через 8-12 часов. Если уровень кортизола на фоне стимуляции превышает 500 ммоль/л, диагноз 1-ХНН может быть исключен.

2. Этиологическая диагностика. Маркером 1-ХНН аутоиммунного генеза являются антитела к P450c21. Для адренолейкодистрофии характерно повышение в крови уровня длинноцепочечных жирных кислот (С24:0 — С26:0), а также достаточно специфичные изменения, выявляемые при МРТ головного и спинного мозга (симметричная демиелинизация, вовлекающая мозолистое тело и перивентрикулярное периокципитальное белое вещество). При 1-ХНН туберкулезного генеза практически всегда выявляются изменения со стороны легких.

Вторичный гипокортицизм

1. Лабораторное подтверждение гипокортицизма. С этой целью проводится тест с инсулиновой гипогликемией, которая в норме приводит к значительному выбросу АКТГ гипофизом и последующему повышению продукции кортизола. Инсулин короткого действия вводится натощак в дозе 0,1-0,2 Ед/кг; если гипогликемия не достигается, доза инсулина увеличивается. На фоне гипогликемии производится забор крови для определения уровня кортизола; если последний превышает 500 нмоль/л, НН может быть исключена. Проба противопоказана пожилым пациентам с сердечно-сосудистой патологией.

2. Этиологическая диагностика. Причина вторичного гипокортицизма, как правило, очевидна по анамнестическим данным (аденома гипофиза, оперативное вмешательство на гипофизе и т.п.). При необходимости проводится МРТ гипофиза.

Дифференциальная диагностика

Другие причины меланодермии (гемохроматоз, склеродермия, хлоазма, интоксикации (мышьяк, серебро), синдром мальабсорбции, синдром Пейтца-Джегерса, похудения (тиреотоксикоз, опухоли и прочее), гипотонии, диспептических расстройств.

Лечение

Включает пожизненную заместительную терапию препаратами кортикостероидов. После постановки диагноза в большинстве случаев лечение начинается с внутримышечного или внутривенного введения гидрокортизона (100-150 мг/сут на 2-3 инъекции). Выраженный положительный эффект от терапии гидрокортизоном является важным свидетельством правильности установленного диагноза. После

стабилизации состояния пациента с 1-ХНН назначается поддерживающая терапия: комбинация препаратов с глюко- и минералокортикоидной активностью (табл. 4.6).

Табл. 4.6. Заместительная терапия хронической надпочечниковой недостаточности

С целью имитации циркадианного ритма продукции кортизола ²/₃ дозы глюкокортикоидов обычно назначается рано утром, а ¹/₃ дозы — в обеденное время. Адекватности проводимой терапии соответствует постепенный регресс гиперпигментации, нормальное самочувствие и артериальное давление, отсутствие отеков. При любых инфекционных заболеваниях дозу гидрокортизона необходимо увеличить в 2-3 раза; при тяжелых лихорадочных заболеваниях может понадобиться переход на инъекции гидрокортизона. Перед различными инвазивными медицинскими манипуляциями (экстракция зуба, гастроскопия и прочее) необходимо однократное введение 50-100 мг гидрокортизона. Особенность заместительной терапии при вторичном гипокортицизме состоит в отсутствии необходимости назначения флудрокортизона, за исключением отдельных случаев выраженной гипотонии.

Лечение острой надпочечниковой недостаточности базируется на следующих основных принципах:

•  Регидратационная терапия: изотонический раствор в объеме 2-3 литра в первые сутки в сочетании с 10-20 % раствором глюкозы.

•  Массированная заместительная терапия гидрокортизоном: 100 мг в/в, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. По мере стабилизации состояния пациента доза снижается до поддерживающей. При отсутствии гидрокортизона, например на время доставки пациента в клинику возможно назначение эквивалентных доз преднизолона.

•  Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний, вызвавших декомпенсацию ХНН (чаще всего — антибактериальная терапия инфекционных заболеваний).

Прогноз

Продолжительность и качество жизни пациентов, ориентированных в своем заболевании, которые при необходимости могут адекватно изменять дозу глюкокортикоидов при сопутствующих заболеваниях, у которых отсутствуют явления передозировки кортикостероидами, мало отличаются от обычных. Прогноз ухудшается при развитии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Прогноз при адренолейкодистрофии плохой и определяется скоростью демиелинизирующего процесса в ЦНС, а не гипокортицизмом. Летальность от острой надпочечниковой недостаточности может достигать 40-50 %.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) | EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я
  • Тесты от А до Я
  • Заболевания А-Я
  • Лечение заболеваний А-Я
  • Анатомия человека А-Я
  • Врачебные специальности А-Я
  • Анализы А-Я
  • Медицинские термины А-Я
  • Советы астролога
  • Сексуальный гороскоп
• Лекарства
  • Справочник лекар

гипокортицизм вторичный — это. .. Что такое гипокортицизм вторичный?



гипокортицизм вторичный

(h. secundarius) Г., обусловленный недостаточной секрецией гормонов гипофиза, стимулирующих гормональную активность коркового вещества надпочечников.

Большой медицинский словарь.
2000.

• гипокортицизм
• гипокортицизм первичный

Смотреть что такое «гипокортицизм вторичный» в других словарях:

• Гипокортицизм — МКБ 10 E24.124.1, E27.127.1 E27.327.3 …   Википедия

• Патологическая анатомия эндокринной системы — Эндокринная система человека состоит из желёз внутренней секреции (эндокринных желёз) и так называемой диффузной эндокринной системы (APUD системы). Функция эндокринной системы заключается в продукции гормонов. К железам внутренней секреции… …   Википедия

• Аддисонический криз — МКБ 10 E27.227.2 Аддисонический криз (гипоадреналовый криз, острая надпочечниковая недостаточность, острая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм, англ. Addisonian crisis) тяжёлое состояние, проявляющееся резкой адинамией,… …   Википедия

• Синдром Каллмана — Структура ГнРГ1 (источник PDB …   Википедия

• Синдром Шихана — Синдром Шихана(шэегана) МКБ 10 E23.023.0 МКБ 9 253.2253.2 DiseasesDB …   Википедия

• Синдром Лорена — деструктивные процессы в гипофизе, сочетающиеся со вторичными расстройствами физического и умственного развития у детей[1]. Содержание 1 История …   Википедия

• Гиперальдостеронизм — Гиперальдостеронизм …   Википедия

• Гиперпаратиреоз — Гиперпаратиреоз …   Википедия

• Болезнь Аддисона — МКБ 10 E27.127.1 E27.227.2 МКБ 9 255.4255 …   Википедия

• Синдром Клайнфельтера — Кариотип …   Википедия

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (болезни, передающиеся половым путем)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Болезни инфекционные и паразитарные
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, диагностика ПЦР)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеров
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента
  • Липиды, липопротеиды

без названия

% PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
2 0 obj
> поток
2013-11-11T22: 05: 02 + 04: 002013-11-11T22: 05: 02 + 04: 002013-11-11T22: 05: 02 + 04: 00Adobe Illustrator CS3application / pdf

uuid: afd347fb-1b74-4372-b408-3bbf26f7cc77uuid: 963c4df4-6535-48ad-a176-787f99825bf2Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows)

конечный поток
endobj
3 0 obj
>
endobj
5 0 obj
> / Ресурсы 12 0 R / Повернуть 0 / TrimBox [0 0 609.МПЛ @ 85 | РЭ * 2ЫжН

Вторичные исследования — определение, методы и примеры.

Вторичные исследования: определение

Вторичное исследование или кабинетное исследование — это метод исследования, который предполагает использование уже существующих данных. Существующие данные обобщаются и сопоставляются для повышения общей эффективности исследования.

Вторичное исследование включает материалы исследований, опубликованные в отчетах об исследованиях и аналогичных документах. Эти документы могут быть доступны публичным библиотекам, веб-сайтам, данные, полученные в результате уже заполненных опросов и т. Д.Некоторые государственные и негосударственные агентства также хранят данные, которые могут быть использованы в исследовательских целях и могут быть получены из них.

Вторичное исследование намного более рентабельно, чем первичное исследование, поскольку оно использует уже существующие данные, в отличие от первичного исследования, когда данные собираются из первых рук организациями или предприятиями, или они могут использовать третью сторону для сбора данных от своего имени.

Подробнее: первичные исследования — примеры, методы и цель

Вторичные методы исследования с примерами

Вторичные исследования экономически эффективны, и это одна из причин, почему они популярны среди многих предприятий и организаций.Не каждая организация способна платить огромные деньги за проведение исследований и сбор данных. Итак, вторичное исследование по праву также называется «кабинетным исследованием», поскольку данные можно получить, сидя за столом.

Ниже приведены широко используемые вторичные методы исследования и примеры:

1. Данные, доступные в Интернете: Один из самых популярных способов сбора вторичных данных — использование Интернета. Данные легко доступны в Интернете и могут быть загружены одним нажатием кнопки.

Эти данные практически бесплатны, или, возможно, придется заплатить незначительную сумму, чтобы загрузить уже существующие данные. На веб-сайтах есть много информации, которую предприятия или организации могут использовать для своих исследовательских нужд. Однако для сбора информации организациям необходимо рассматривать только аутентичный и надежный веб-сайт.

2. Государственные и неправительственные организации: Данные для вторичных исследований также могут быть получены от некоторых правительственных и неправительственных учреждений.Например, в Типографии правительства США, Бюро переписи населения США и Центрах развития малого бизнеса есть ценные и актуальные данные, которые могут использовать предприятия или организации.

Существует определенная плата за загрузку или использование данных, имеющихся у этих агентств. Данные, полученные от этих агентств, достоверны и заслуживают доверия.

3. Публичные библиотеки: Публичные библиотеки — еще один хороший источник для поиска данных для вторичных исследований. В публичных библиотеках есть копии важных исследований, проведенных ранее.Они являются хранилищем важной информации и документов, из которых можно извлечь информацию.

Услуги, предоставляемые в этих публичных библиотеках, варьируются от библиотеки к библиотеке. Чаще всего в библиотеках имеется огромная коллекция правительственных публикаций со статистикой рынка, большая коллекция бизнес-справочников и информационных бюллетеней.

4. Образовательные учреждения: Часто упускается из виду важность сбора данных из образовательных учреждений для вторичных исследований.Однако в колледжах и университетах проводится больше исследований, чем в любом другом секторе бизнеса.

Данные, собираемые университетами, предназначены в основном для первичных исследований. Однако предприятия или организации могут обращаться к образовательным учреждениям и запрашивать у них данные.

5. Источники коммерческой информации: Местные газеты, журналы, журналы, радио и телеканалы являются отличным источником данных для вторичных исследований. Эти источники коммерческой информации содержат информацию из первых рук об экономических событиях, политической повестке дня, исследованиях рынка, демографической сегментации и аналогичных темах.

Предприятия или организации могут запросить данные, наиболее важные для их исследования. Компании не только имеют возможность идентифицировать своих потенциальных клиентов, но также могут знать о способах продвижения своих продуктов или услуг через эти источники, поскольку они имеют более широкий охват.

Ключевые различия между первичными и вторичными исследованиями

Как проводить вторичные исследования?

Вот шаги, необходимые для проведения вторичного исследования:

1. Определите тему исследования: Перед тем, как начать вторичное исследование, определите тему, которая требует исследования. Как только это будет сделано, перечислите атрибуты исследования и его цель.

2. Определите источники исследования: Затем сузьте круг источников информации, которые предоставят наиболее релевантные данные и информацию, применимые к вашему исследованию.

3. Соберите существующие данные: После того, как источники сбора данных будут сужены, проверьте наличие всех предыдущих данных, которые тесно связаны с темой. Данные, относящиеся к исследованиям, могут быть получены из различных источников, таких как газеты, публичные библиотеки, государственные и негосударственные учреждения и т. Д.

4. Объедините и сравните: После сбора данных объедините и сравните данные на предмет любого дублирования и соберите данные в пригодный для использования формат. Обязательно собирайте данные из достоверных источников.Неправильные данные могут серьезно затруднить исследования.

4. Анализируйте данные: Проанализируйте собранные данные и определите, есть ли ответы на все вопросы. Если нет, повторите процесс, если есть необходимость в дальнейшем углубляться в практические идеи.

Преимущества вторичных исследований

1. Большая часть информации вторичного исследования легко доступна. Существует множество источников, из которых можно собирать и использовать соответствующие данные, в отличие от первичных исследований, когда данные необходимо собирать с нуля.

2. Это менее затратный и менее трудоемкий процесс, поскольку необходимые данные легко доступны и не требуют больших затрат, если их извлекать из достоверных источников. Минимальные затраты связаны с получением данных.

3. Данные, собранные посредством вторичных исследований, дают организациям или предприятиям представление об эффективности первичных исследований. Следовательно, организации или предприятия могут сформировать гипотезу и оценить стоимость проведения первичного исследования.

4.Вторичное исследование проводить быстрее из-за наличия данных. Вторичное исследование может быть завершено в течение нескольких недель, в зависимости от целей бизнеса или масштаба необходимых данных.

Недостатки вторичных исследований

1. Хотя данные легко доступны, необходимо провести оценку достоверности, чтобы понять достоверность имеющейся информации.

2. Не все ресурсы вторичных данных предлагают самые свежие отчеты и статистику.Даже если данные точны, они могут не обновляться в достаточной степени, чтобы учесть недавние временные рамки.

3. Заключение вторичного исследования основывается на данных коллективного первичного исследования. Успех вашего исследования будет в большей степени зависеть от качества уже проведенных первичных исследований.

Подробнее: полное руководство по исследованиям рынка

Разница между первичными и вторичными исследованиями (со сравнительной таблицей)

Исследования, искусство научного исследования.Это методический поиск актуальной информации или фактов по определенной теме. Он направлен на поиск ответов на вопросы путем применения научных процедур. Это очень помогает при сборе достоверных данных. Есть два вида исследований: первичное и вторичное. Первичное исследование — это исследование, которое включает в себя сбор свежих данных, то есть когда данные о конкретном предмете собираются впервые, тогда исследование называется первичным.

Напротив, Вторичное исследование — это метод исследования, который включает использование данных, уже собранных в ходе первичного исследования.Основное различие между первичным и вторичным исследованием заключается в том, проводилось ли исследование ранее или нет.

Содержание: первичное исследование против вторичного исследования

1. Сравнительная таблица
2. Определение
3. Ключевые отличия
4. Заключение

Сравнительная таблица

Определение первичного исследования

Тип исследования, цель которого — получение новых и оригинальных данных из первичных источников, известен как первичные данные.Поскольку термин «первичный» подразумевает «прежде всего» и когда он связан с исследованием, он означает углубленное изучение фактов самим исследователем, а также индивидуальное общение с людьми, которые знают об этом. предмет.

Провести первичное исследование немного сложно, потому что это требует много времени, денег, ресурсов и некоторой предварительной информации по предмету. Чтобы получить необходимую информацию, исследователь должен начинать с нуля. Исследование может проводиться посредством интервью, анкетирования, наблюдений и т. Д.

Определение вторичных исследований

Исследование, которое включает анализ, интерпретацию и обобщение первичного исследования, называется вторичным исследованием. Проще говоря, исследования, в которых данные получены из легкодоступных источников, вторичны. Поскольку доступные данные уже проанализированы и интерпретированы, исследователю нужно только выяснить данные по своему выбору, то есть соответствующую информацию для проекта.

В этом типе исследования исследователь использует информацию, собранную государственными учреждениями, ассоциациями, источниками профсоюзов в СМИ и так далее.Собранные данные в основном публикуются в информационных бюллетенях, журналах, брошюрах, газетах, журналах, отчетах, энциклопедиях и т. Д.

Ключевые различия между первичным и вторичным исследованиями

Вы можете узнать разницу между первичным и вторичным исследованием более подробно, указав следующее:

1. Исследование, проводимое для сбора информации из первых рук, для текущей проблемы называется первичным исследованием. Вторичное исследование — это исследование, которое включает использование информации, полученной первоначально в ходе первичного исследования.
2. Первичное исследование основано на необработанных данных, тогда как вторичное исследование основано на проанализированной и интерпретированной информации.
3. Первичное исследование, данные собирает сам исследователь или нанятый им человек. В отличие от этого, вторичного исследования, сбор данных выполняется кем-то другим.
4. Первичный исследовательский процесс очень сложен и глубоко исследует тему. И наоборот, вторичный процесс исследования является быстрым и легким, он направлен на получение широкого понимания предмета.
5. При первичном исследовании, когда исследователь проводит исследование, собранные данные всегда соответствуют потребностям исследователя. В отличие от вторичного исследования, в котором данным недостает конкретности, т.е. они могут соответствовать или не соответствовать требованиям исследователя.
6. Первичное исследование — дорогостоящий процесс; при этом высокая стоимость связана с изучением данных и фактов из различных источников. В отличие от вторичных исследований, это экономичный процесс, в котором низкая стоимость связана с получением соответствующей информации, поскольку данные уже собраны кем-то другим.
7. Первичное исследование требует много времени, поскольку исследование проводится с нуля. Однако в случае вторичного исследования сбор данных уже сделан, и исследование занимает сравнительно меньше времени.

Заключение

Как первичные, так и вторичные исследования имеют свои преимущества и недостатки. Хотя первичные данные зависят от потребностей, и качество также находится на должном уровне, но это дорого и требует больше времени. С другой стороны, вторичные исследования обходятся дешево, а сбор данных прост, но также возможно, что данные могут быть устаревшими и не соответствовать вашим требованиям.Итак, прежде чем выбрать любой из этих двух, сначала изучите свои требования, источники, затраты и т. Д., Чтобы выбрать лучший тип исследования для вашего проекта.

Первичные, вторичные и третичные источники

Источники информации или свидетельств часто делятся на первичные, вторичные или третичные. Эти классификации основаны на оригинальности материала и близости источника или происхождения. Это информирует читателя о том, сообщает ли автор информацию из первых рук или передает опыт и мнения других, которые считаются из вторых рук.Определить, является ли источник первичным, вторичным или третичным, может быть непросто. Ниже вы найдете описание трех категорий информации и примеры, которые помогут вам определиться.

Первичные источники

Эти источники представляют собой записи событий или свидетельств в том виде, в котором они впервые описаны или действительно произошли, без какой-либо интерпретации или комментариев. Это информация, показываемая впервые, или оригинальные материалы, на которых основаны другие исследования. Первоисточники демонстрируют оригинальное мышление, сообщают о новых открытиях или делятся свежей информацией.

Примеры первоисточников:
Тезисы, диссертации, статьи в научных журналах (на основе исследований), некоторые правительственные отчеты, симпозиумы и материалы конференций, оригинальные произведения искусства, стихи, фотографии, речи, письма, записки, личные рассказы, дневники, интервью, автобиографии и переписка.

Вторичные источники

Эти источники предлагают анализ или повторное определение первоисточников. Они часто пытаются описать или объяснить первоисточники.Обычно это произведения, которые резюмируют, интерпретируют, реорганизуют или иным образом придают дополнительную ценность первоисточнику.

Примеры вторичных источников:
Учебники, отредактированные работы, книги и статьи, интерпретирующие или рецензирующие исследовательские работы, истории, биографии, литературную критику и интерпретацию, обзоры закона и законодательства, политический анализ и комментарии.

Третичные источники

Это источники, которые индексируют, рефератируют, систематизируют, компилируют или обобщают другие источники.Некоторые справочные материалы и учебники считаются третичными источниками, когда их главная цель — перечислить, обобщить или просто переупаковать идеи или другую информацию. Третичные источники обычно не приписываются конкретному автору.

Примеры третичных источников:
Словари / энциклопедии (могут быть вторичными), альманахи, фактологические справочники, Википедия, библиографии (также могут быть вторичными), справочники, путеводители, руководства, справочники и учебники (могут быть вторичными), индексация и реферирование источников.

Терапия »Опыт применения иммуномодуляторов для профилактики инфекции COVID-19 среди медицинского персонала и предотвращения осложнений COVID-индуцированной пневмонии у пациентов с СОVID-19

Свистунов А.А., Хоробрых Т.В., Махнач Г.К., Крылов А.Ю., Бунина Д.В., Волгин М.В., Мищенко Н.П., Агаджанов В.Г., Гандыбина Е.Г.

Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Цель: в данной статье оценивается роль иммуномодуляторов в профилактике заражения COVID-19 медицинским персоналом и во избежание осложнений пневмонии, связанных с COVID, у пациентов.
Материал и методы. В клиническое исследование включены 32 специалиста здравоохранения из больницы COVID Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет), которые постоянно работают в «красной зоне» в течение трех месяцев. В течение первой недели работы применялась рекомендованная схема профилактики, которую отменили из-за тяжелых побочных эффектов.
Кроме того, в исследование был включен 41 пациент с COVID-19 с отрицательной динамикой на КТ и клиническими симптомами прогрессирующей дыхательной недостаточности.
Новая схема профилактики для медицинского персонала и комплексная схема лечения пациентов с COVID-19 включали иммуномодулятор Галавит, донатор интерферона Кипферон и ингаляционную форму вироцидного препарата апротинин (Гордокс).
Полученные результаты. К концу исследования IgG были обнаружены у 4 медицинских работников, у 2 из них были только легкие симптомы COVID. Еще у 2 рабочих не было никаких симптомов. Побочных эффектов не было. Остальные 28 из 32 рабочих не имели клинических или лабораторных признаков инфекции SARS-CoV-2.
Добавление иммуномодулирующих препаратов к стандартизированной схеме лечения пациентов с COVID-19 способствовало снижению гипертермии на 2-3 день у 10 (45,5%) пациентов, увеличению SpO2 с 82% ± 2 до 95% на 3 день у 2. (9,1%) и от 92% ± 2 до 95% ± 2 у 9 (40,9%) пациентов. Повреждение паренхимы легкого стабилизировалось на умеренном уровне у 22 (53,7%) пациентов. Признаки развивающейся пневмонии выявлены у 18 (43,9%) пациентов, что позволило избежать использования аппарата ИВЛ и предотвратить чрезмерное прогрессирование фиброза легких.
Вывод. Применение вирулицидных и иммуномодулирующих препаратов способствует достижению значительного положительного клинического эффекта.