Введение катетера в мочевой пузырь у женщин: Инструкции по самокатетеризации для женщин

Катетеризация мочевого пузыря в Уфе • Клиника «ВироМед»

В урологии катетеризацией мочевого пузыря называется процедура введения в мочевой пузырь катетера (зонда) с целью выведения из него мочи, введения лекарственного средства, промывания мочевого пузыря. Процедура требует особой осторожности, поскольку высока вероятность занесения в мочевой пузырь инфекции при несоблюдении правил катетеризации — слизистая мочевого пузыря имеет слабую сопротивляемость к инфекциям. Катетеризация является небезопасной для больного и проводится только в случае крайней необходимости.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Показания могут быть как лечебными, так и диагностическими. Среди диагностических показаний к катетеризации мочевого пузыря выделяют:

• Забор мочи для исследования;
• Мониторинг мочевыделения;
• Цистоуретрографию.

К лечебным показаниям относят:

• Острую задержку мочи;
• Послеоперационное восстановление просвета уретры;
• Удаление сгустков крови;
• Проведение внутрипузырной терапии.

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют наличие:

• Острого простатита;
• Крови в уретре;
• Кровоподтеков промежности;
• Затрудненного мочеиспускания;
• Крови в мошонке.

Подготовка к процедуре

Подготовка к катетеризации включает дезинфекционную обработку кожи пациента в области катетеризации, а также обработку дезинфицирующими средствами всех предметов, которые будут использоваться для проведения процедуры.

ХОД ПРОЦЕДУРЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

Для проведения катетеризаций мочевого пузыря у мужчин и женщин могут использоваться мягкие и твердые катетеры. Предварительно катетеры стерилизуются путем кипячения и промываются с целью удаления раствора кислоты, в которой хранится катетер. Использоваться могут также одноразовые катетеры, которые хранятся в герметичной упаковке.

Ход проведения катетеризации зависит от пола пациента. У женщин наружные половые органы протираются раствором для дезинфекции. Конец катетера обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, а затем вводится в наружное отверстие канала мочеиспускания. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал короткий, манипуляции для профессионального медработника особой сложности не составляют.

У мужчин мочеиспускательный канал имеет большую длину, поэтому введение катетера мужчинам — процедура, требующая опытного подхода. Пациент должен лежать на спине, его ноги должны быть слегка согнуты. Конец катетера осторожно вводится в наружное отверстие канала мочеиспускания и постепенно продвигается по ходу канала.

Катетеризации мочевого пузыря в нашей клинике

Квалифицированные сотрудники клиники «ВироМед» проводят катетеризацию мочевого пузыря у мужчин и женщин в Уфе. Профессионализм и качество используемых средств и инструментов позволяют проводить эту процедуру при отсутствии риска занесения инфекции. Опыт медиков дает возможность сделать эту процедуру безболезненной.

В клинике «ВироМед» ежедневно принимают пациентов лучшие урологи, андрологи Уфы, которые выявляют на ранних стадиях и эффективно лечат урологические заболевания. В своей работе они применяют современный мировой опыт лечения различных болезней и наиболее результативные лекарственные средства. При необходимости можно проконсультироваться со специалистами другого профиля, ведущими прием в нашей клинике: андрологами, колопроктологами, хирургами и др. Все необходимые анализы можно сдать в нашей клинике. Позвоните нам и запишитесь на прием на удобное для вас время!

Катетеризация мочевого пузыря — VESNA Clinic

Катетеризация мочевого пузыря — это урологическая процедура, которая позволяет устранить затруднения мочеиспускания с помощью катетера. Ее назначают как мужчинам, так и женщинам.

Катетер — специальная стерильная трубка, сделанная из медицинского силикона или резины. Ее длина составляет от 15 сантиметров (для женщин) до 30 сантиметров (для мужчин). Во время процедуры катетер вводят в мочеиспускательный канал.

Показания

Катетеризация мочевого пузыря требуется для лечения следующих заболеваний:

• Задержка мочи (острая и хроническая), которая может быть вызвана травмами, опухолями и другими причинами.
• Воспаление мочевого пузыря (цистит) — в данном случае катетеризация помогает промыть мочевой пузырь.

Также эту процедуру назначают в случае, когда пациент не может самостоятельно посещать туалет (например, после сложной операции) или когда в мочевой пузырь нужно ввести лекарства.

Катетеризацию используют в диагностических целях. С ее помощью проводят забор мочи для анализов, а также рентгенологическое исследование. В последнем случае во время процедуры вводится специальное вещество.

Противопоказания

Есть случаи, когда катетеризация мочевого пузыря противопоказана пациенту. Специалисты относят к ним следующие ситуации:

• Воспаление мочеиспускательного канала.
• Спазм сфинктера мочевого пузыря.
• Анурия (полное отсутствие мочи в мочевом пузыре и мочеиспускания).

Почему стоит обратиться к нам?

• Врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук в штате.
• Проведение диагностических исследований на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT).
• Срочные исследования.
• Выезд врача на дом по Москве и за пределы МКАД.
• Возможность пройти комплексное обследование за 1 день на базе клиники.
• Доступные цены услуг при отличном качестве.

Инстилляция в мочевой пузырь или в уретру в Челябинске

Метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган.

Инстилляция — это метод лечения заболеваний мочеполовой системы, при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку – катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

Преимущества метода:

• лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору) при местном лечении отсутствуют;
• концентрация лекарства, например, при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например, в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах;
• в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Показания

Инстилляцию лечебного средства внутрь мочевого пузыря осуществляют:

• при воспалениях мочевого пузыря
• при проведении химиотерапии при лечении онкологических заболеваний мочевого пузыря.

Инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления – железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуномодуляторами.

Процедура инстилляции длится недолго и безболезненно. Для ее проведения требуется всего лишь около пяти минут. Что касается ощущений, возникающих при проведении данной процедуры, то нужно сразу подчеркнуть, что в самом начале осуществления инстилляции встречается некоторое жжение, локализованное  в мочеиспускательном канале. Через короткий промежуток времени оно обычно благополучно проходит, так что об этом не стоит беспокоиться.

Инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения. В некоторых случаях инстилляция в мочевой пузырь при хроническом цистите может уменьшать потребность в применении антибиотиков. Для этого вводят бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериофаг поражает бактерию, вызывая ее гибель и является средством биологической борьбы с патогенами. Известны бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. Особенно важную роль инстилляции играют при состояниях, когда воспалительный процесс поражает глубокие слои мочевого пузыря, а антибиотики не могут проникнуть в толщу слизистой. Для инстилляций в мочевой пузырь применяют проводники антибиотков, например димексид. Димексид способен проникать в толщу слизистой, не причиняя ей вреда, и проводить вглубь растворенный антибиотик. Кроме этого димексид обладает способностью обезболивать и улучшать заживление тканей. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Как проводится процедура инстилляции

Сначала предварительно обрабатывают область мочеиспускательного канала (т. е. наружное отверстие) антисептическим средством, устанавливают катетер, в мочевой пузырь вводят определенное лекарственное средство. Лекарство в мочевом пузыре, точнее в его полой части, должно находиться примерно час, поэтому для проявления максимального лечебного эффекта  врачи рекомендуют пациентам в течение этого времени воздержаться от хождения в туалет. Сама процедура длится около 10 минут.

Медкомпас — Процедуры — Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это ввод катетера
непосредственно в мочевой пузырь.

Зачем проводить процедуру?

Катетеризация мочевого пузыря проводится в следующих
случаях:

• Для выведения мочи из мочевого пузыря, в том числе и для
  исследования
• С целью промывания мочевого пузыря
• Для введения лекарства в мочевой пузырь.
• Эта процедура должна проводиться с особой осторожностью, так
  как мочевой пузырь имеет слабую слизистую оболочку с точки зрения
  сопротивляемости к различным инфекциям. 

Риски проведения процедуры

Стенка мочевого пузыря может повредиться из-за недостаточного
его заполнения. Во избежание такого повреждения врач должен
проперкутировать мочевой пузырь в надлобковой области. Следующее
возможное осложнение — восходящая инфекция мочевого пузыря, которая
может возникнуть из-за несоблюдения правил септики.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением катетеризации мочевого пузыря проводится
обработка кожи и слизистой оболочки в районе уретры
антисептиком.

Как проходит процедура

Катетеризация у женщин

Затруднений при катетеризации мочевого пузыря у женского пола не
возникает. Смазанный вазелиновым маслом катетер медленно вводят в
мочеиспускательный канал до тех пор, пока из трубки не начнет течь
моча, что свидетельствует о нахождении катетера в мочевом пузыре.
Извлекать катетер необходимо намного раньше, чем спуститься вся
моча. Функция оставшейся мочи — дезинфекция мочеиспускательного
канала.

Катетеризация у мужчин

Смазанный вазелином и специальным обезболивающим гелем катетер
медленно без резких и грубых движений вводится в мочеиспускательный
канал при помощи пинцета, либо стерильной салфетки. При этом
половой член как бы натягивается на катетер. Продвижение катетера
следует проводить до тех пор, пока он не окажется в мочевом пузыре,
о чем будет свидетельствовать мочеиспускание через трубку.
Извлекать катетер необходимо несколько раньше, чем спуститься вся
моча. Функция оставшейся мочи — дезинфекция мочеиспускательного
канала. 

Результаты процедуры

Катетеризация мочевого пузыря бывает двух видов — временная и
постоянная. В любом случае пациент должен соблюдать установленные
правила гигиены, для того чтобы предупредить возникновения тяжелых
инвестиций.

В обязательном порядке пациент должен:

• Принимать порядка 4-х литров жидкости в сутки, что не допустит
  формирование осадков и кровяных сгустков
• Обеспечить ежедневное мытье гениталий теплой водой с мылом
• Заниматься ходьбой, что облегчит отток мочи
• Не допустить попадание мочевой жидкости обратно в мочевой
  пузырь из дренажного мешка (размещать его следует ниже уровня
  мочевого пузыря).

Изложенные рекомендации являются общими. Врач может установить
индивидуальные правила для каждого пациента исходя из особенностей
проведения процедуры.

Инстилляция (заливка) лечебного препарата в уретру у мужчин

Инстилляция мочевого пузыря – процедура, проводящаяся урологами в стенах лечебного учреждения. Манипуляция заключается во введении в полость органа лекарственных средств.

Цели проведения процедуры

Инстилляция мочевого пузыря проводится при наличии нескольких показаний: они связаны не только с наличием воспалительного процесса, но и с выявленными опухолями в мочевом пузыре, как у мужчин, так и у женщин. 

В частности, назначается процедуры для подавления инфекционного процесса при воздействии на патогенную микрофлору. Манипуляция рекомендована при наличии патологий, сложно поддающихся терапевтическому воздействию:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• опухоли;
• инфекции мочеполового характера.

Большинство инстилляций проводится пациентам, имеющим хронические заболевания. Острые формы лечатся успешнее, быстрее. На опухоли злокачественного характера, выявленные по результатам биопсии, воздействуют такими препаратами, как цитостатики, вакцины.

Памятка для пациентов

Перед тем как делать процедуру, пациент готовится. Врач назначает основные лабораторные исследования, куда входит забор мочи и крови. После проводится детальное изучение состояния мочевого пузыря пациента с использованием цистоскопии. Если по результатам обследования у пациента не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарства. Проводится манипуляция в строго указанное время врачом, как по полису ОМС, так и в частных клиниках Екатеринбурга: цены необходимо узнавать в конкретном медицинском учреждении. Перед инстилляцией пациент проводит гигиенические процедуры.

Как проходит врачебная манипуляция

Уролог работает в процедурном кабинете. Необходимо соблюдать стерильность. Помимо врача, в кабинете находится медицинская сестра, ему помогающая. Пациент заранее опорожняет мочевой пузырь. Уретра обрабатывается антисептическим препаратом. Врач берет специальный катетер, внедряет его в мочеиспускательный канал, постепенно продвигая аппарат до пузыря. Кончик инструмента предварительно обработан вазелином: это устраняет болевые ощущения, возникающие у пациента при прохождении предмета через уретру. Шприц через катетер промывает орган раствором антисептика. После этого в пузырь вводится лекарство. Катетер извлекают, пациент не ходит в туалет в течение 2 часов. Для врача – процедура стандартная, длится примерно до 10 минут. Для пациента – не так все просто: человек ощущает дискомфорт. При большинстве имеющихся урологических заболеваниях одного раза недостаточно. Врач рекомендует проведение от 7 до 10 манипуляций. Обычно их делают через день, дозировка внедряемых в полость мочевого пузыря препаратов зависит от особенностей человека, состояния здоровья.

Прерывистая катетеризация — женщины

Общеупотребительные термины

Мочевой пузырь

Мышечный мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока она не выйдет из тела

Чрезмерное растяжение мочевого пузыря

Мочевой пузырь заполнен сверх нормы

Катетер

Трубка для опорожнения мочевого пузыря

половых губ

Складки кожи, закрывающие отверстия уретры и влагалища

Смазка

Водорастворимое желеобразное вещество, облегчающее катетер и предотвращающее раздражение.(Не используйте продукт на нефтяной основе, такой как вазелин. Используйте продукт, такой как K-Y Jelly, который не повредит катетер).

Уретра

Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу

влагалище

Канал, ведущий от матки наружу

Пустота

для мочеиспускания; для опорожнения мочевого пузыря

Нормальное функционирование мочевыводящих путей

Моча (жидкие отходы организма) вырабатывается в почках в процессе фильтрации крови.Моча проходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Мочевой пузырь — это эластичная мышца, которая действует как резервуар для хранения. По мере наполнения мочевого пузыря его стенки расслабляются, чтобы удерживать больше мочи. Мышца сфинктера остается напряженной, чтобы предотвратить утечку мочи.

Необходимые расходные материалы

Соберите после мытья рук:

• Смазка (K-Y Jelly, E-Z Lubricating Jelly)
• Бумажное полотенце
• Подгузник (детский)
• Емкость для сбора мочи или быть рядом с туалетом
• Стакан пластиковый (если нужен образец)
• Ватные тампоны, марлевые квадраты, салфетки или тампоны Бетадин или БЗК
• Мыло и вода (мягкое мыло, например, жидкое Ivory или Dial)
• Катетер, размер ___________

Процедура катетеризации

(Может варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача. )

1. Хорошо вымыть руки водой с мылом.

2. Открытый катетер; оберните наконечник и первые 1-2 дюйма катетера в смазке. Поместите обратно в пакет катетера. Если вы используете самостерилизованные катетеры, поместите кончик катетера обратно в пластиковый пакет после того, как окуните его в смазку.

3. Для младенцев: снимите старую подгузник и очистите ее нижнюю часть, если она вытерлась, а затем наденьте новый подгузник.

4. Не доминирующей рукой отделите половые губы (кожу вокруг влагалища).Другой рукой хорошо промойте область антисептиком в соответствии с указаниями врача. Всегда стирайте спереди назад. Продолжайте держать половые губы открытыми. Используйте три чистящих тампона, протирая ими только один раз спереди назад.

5. Найдите отверстие для мочеиспускания над влагалищем. Вставьте катетер на 1–2 ½ дюйма, пока моча не начнет течь свободно. Если вы столкнулись с сопротивлением, попробуйте изменить угол наклона катетера. Не применяйте силу к катетеру.

6. Дать стечь в подгузник (для младенцев), в туалет или в чашку, если требуется образец.Иногда ваш лечащий врач может попросить вас измерить количество мочи, которая выходит из мочевого пузыря при катетеризации.

7. Когда моча перестанет течь, медленно удалите катетер, чтобы вся моча вышла из него.

8. Смыть антисептик водой.

9. Обратите внимание на внешний вид и количество мочи. Если произойдет что-то необычное, сообщите об этом своему врачу.

10. Вы должны делать это _______ раз в день.
11. Чтобы самостоятельно стерилизовать катетеры, следуйте инструкциям врача или медсестры.

Когда звонить врачу вашего ребенка

Для младенцев

Обратите внимание:

• Мутная или темная моча
• Кровь в моче
• Рвота
• Озноб или жар
• Суетливость
• Увеличение количества сна
• Отек или покраснение вокруг отверстия уретры
• Изменение запаха мочи
• Болезненное мочеиспускание
• Необычные выделения из уретры или вокруг катетера

Для детей старшего возраста

Обратите внимание:

• Мутная или темная моча
• Кровь в моче
• Тошнота или рвота
• Озноб или жар
• Боль в боку
• Чувство сильной усталости или сонливости
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Срочность (необходимость быстро добраться до ванной)
• Отек или покраснение вокруг отверстия уретры
• Изменение запаха мочи
• Жжение и боль при мочеиспускании или во время катетеризации
• Необычные выделения из уретры или вокруг катетера
• Заметное уменьшение количества мочи

Специальные советы для младенцев

• Важно, чтобы ваш ребенок получал ______ унций смеси во время кормления
• Предложите ребенку соску, успокаивающую игрушку или включите музыкальный мобильный телефон, чтобы отвлечь его.
• Держите и успокаивайте ребенка после этого

Специальные советы для детей

• Крайне важно, чтобы вы катетеризовали ребенка каждый раз вовремя и каждый раз и не пропускали ее.Равномерно прокладывайте катетер с утра до ночи.
• Попросите ребенка пить много жидкости, чтобы улучшить отток мочи через почки.

История прерывистой катетеризации

Прерывистая катетеризация впервые была использована в 1970 году в качестве домашней нестерильной самостоятельной техники. Его эффективность и безопасность с тех пор доказаны. Он используется во всем мире. Тысячи людей используют эту технику для управления функцией мочевого пузыря.

Возможные проблемы с катетеризацией

Утечка мочи во время катетеризации

• Катетер вставлен недостаточно глубоко
• Катетер заблокирован
• Мочевой пузырь сокращается

Мало или совсем нет мочи во время катетеризации

• Катетер вставлен недостаточно глубоко.
• Ребенок может пить недостаточно жидкости.
• Катетер заблокирован.
• Возможно, моча уже вытекла.

Кровь в катетере

Обычно указывает на легкое раздражение мочевого пузыря или уретры. Обычно он очищается сам по себе. Если кровь остается или связана с проблемами при прохождении катетера, обратитесь к врачу. Никогда не следует вводить катетер в мочевой пузырь силой.

6 шагов к самокатетеризации для женщин

Прерывистая катетеризация — это эффективный метод отвода мочи из мочевого пузыря с помощью гибкой трубки, называемой катетером.Катетер вводится через уретру и поднимается к мочевому пузырю, пока не выйдет моча.

Другие ссылки:

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация на этом веб-сайте является сводной и не должна использоваться вместо разговора с врачом.Всегда обсуждайте со своим врачом информацию о диагнозе и лечении. Сводная информация предназначена для обеспечения общего понимания вопросов здравоохранения. Мы рекомендуем вам ознакомиться с Условиями использования и Политикой конфиденциальности. Если у вас есть какие-либо вопросы, связанные с обсуждаемой темой здравоохранения, обратитесь или посетите своего врача или другого поставщика медицинских услуг.

Катетеры Промежуточный катетер

10.4 Мочевые катетеры — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний. Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем. Может потребоваться катетеризация мочи:

• При острой задержке мочи
• При контроле впуска и выпуска
• Для предоперационного ведения
• Для ускорения заживления недержания мочи с открытыми ранами крестца и промежности
• Для пациентов на длительном постельном режиме
• Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с повышением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности пребывания в стационаре (Gould et al., 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНОСТЕЙ и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы ОСТОРОЖНО включают:

• Лихорадка, озноб
• вялость
• Боль внизу живота
• Боль в спине или боку
• Позывы, частота мочеиспускания
• Болезненное мочеиспускание
• Гематурия
• Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al. , 2014):

• Вставьте мочевые катетеры стерильно.
• Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
• Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
• Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
• Обеспечить закрытую дренажную систему.
• Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
• Зафиксируйте катетерную трубку, чтобы предотвратить повреждение уретры.
• Избегайте нанесения антисептических растворов на проход уретры и / или в мочевой мешок.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть трудной для освоения. И мужская, и женская катетеризация представляют собой уникальные проблемы.

Хорошее освещение и визуализация полезны, но не гарантируют входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом коленей и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

• Немедленное облегчение задержки мочи
• Долгосрочное лечение несостоятельности мочевого пузыря
• Получение стерильной мочи
• Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

• Содействие элиминации мочи
• Измерение диуреза
• Предотвращение разрушения кожи
• Облегчение лечения ран
• Разрешение на хирургическое вмешательство уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
• Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
• Оценка боли в животе / тазе
• Исследование состояния мочеполовой системы

Этапы введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что постоянный катетер требует закрытой дренажной системы и надувания баллона, чтобы катетер оставался на месте. Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры включают один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Катетеры с тремя просветами используются для непрерывного промывания мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготавливаются из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для непрерывного орошения мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как ввести постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

Контрольный список 80: Введение прерывистого или постоянного мочевого катетера Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
Ступени			Дополнительная информация
1. Проверьте заказ врача на введение катетера. Оцените наполнение мочевого пузыря и боль при пальпации или с помощью сканера мочевого пузыря.			Пальпация полного мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию и / или боль.
2. Расположите пациента в полувертикальном положении с поднятыми коленями; применять перчатки; и осмотрите область промежности на предмет эритемы, дренажа и запаха.Также оцените анатомию промежности.			Оценка области промежности позволяет определить состояние промежности и положение анатомических ориентиров для облегчения введения. Использовать нестерильные перчатки
3. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки Выполнить гигиену рук
4. Сбор материалов: Стерильные перчатки Комплект для катетеризации Чистящий раствор Смазка (если нет в комплекте) Предварительно заполненный шприц для надувания баллона в соответствии с размером катетера Мешок для мочеиспускания Катетер Фолея			Заблаговременная подготовка повышает комфорт и безопасность пациента.Подготовить стерильное поле
5. Проверьте размер и тип катетера и используйте катетер наименьшего возможного размера.			Катетер большего размера увеличивает риск травмы уретры. Выберите катетер наименьшего возможного размера
6. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку.			Этот шаг предотвращает загрязнение постельного белья. Поместите водонепроницаемую прокладку под пациента
7. Положение пациента зависит от пола. Пациентка: На спине, колени согнуты, бедра расслаблены так, чтобы бедра вращались, обнажая область промежности. В качестве альтернативы, если пациент не может отвести ногу за бедро, он может лежать на боку, согнув верхнюю часть ноги в коленях и бедрах, опираясь на подушки. Пациент мужского пола: Лежа на спине, ноги вытянуты и немного разведены.			Пациенту должно быть удобно, с обнаженной промежностью или пенисом для облегчения и безопасности завершения процедуры.
8. Накройте пациента одеялом или простыней и обнажите только необходимые анатомические области.			Этот шаг помогает защитить достоинство пациента.
9. Наденьте чистые перчатки и промойте область промежности теплой водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.			Очистка удаляет любые выделения, мочу и фекалии и снижает риск ОСТОРОЖНО.
10. Обеспечьте достаточное освещение.			Надлежащее освещение способствует точности и скорости введения катетера.
11. Соблюдайте гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Соблюдайте гигиену рук
12.Добавьте в набор для катетеризации расходные материалы и чистящий раствор в соответствии с политикой агентства.			Этот шаг обеспечивает подготовку и организацию процедуры. При необходимости добавьте расходные материалы
13. При использовании постоянного катетера и закрытой дренажной системы прикрепите мочевой мешок к кровати и убедитесь, что зажим закрыт.			Мочеиспускательный мешок должен быть закрыт, чтобы моча не выходила из мешка. Мочевой мешок
14. Наденьте стерильные перчатки, используя стерильную технику.			Это снижает передачу микроорганизмов. Надеть стерильные перчатки
15. Оберните пациента простыней из набора для катетеризации, используя либо стерильные перчатки, либо руки без перчаток, касаясь только внешних краев простыни. Убедитесь, что любые стерильные принадлежности касаются только середины стерильной простыни (не краев), а стерильные перчатки не касаются нестерильных поверхностей. Драпируйте пациента, чтобы обнажить промежность или пенис.			На стерильной простыне внешние 2,5 см считаются нестерильными.Накрыть пациента стерильной салфеткой
16. Смажьте кончик катетера стерильной смазкой, находящейся в лотке, или добавьте смазку, используя стерильную технику.			Смазка сводит к минимуму травмы уретры и дискомфорт во время процедуры. Смажьте кончик катетера
17. Проверьте наполнение баллона с помощью стерильного шприца.			Поддерживает стерильность катетера. Проверить наполнение баллона стерильным шприцем
18. Поместите стерильный лоток с катетером между ног пациента.			Стерильный лоток собирает мочу после того, как кончик катетера вставлен в мочевой пузырь.
19. Очистите область промежности следующим образом. Пациентка : отдельные половые губы пальцами недоминантной руки (теперь загрязнены и больше не стерильны). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите половые губы и проход уретры от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и прохода уретры. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке. Пациент мужского пола : Осторожно возьмитесь за пенис за стержень и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры недоминантной рукой (теперь загрязненной и более не стерильной). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.			Это снижает передачу микроорганизмов. Очистить область промежности
20.Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.			Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
21. Вставьте катетер следующим образом. Пациентка : Попросите пациента осторожно надавить (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход. Продвиньте катетер на 5–7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см. Пациент : Удерживая половой член перпендикулярно телу, слегка потяните за стержень. Попросите пациента осторожно надавить (как будто для мочеиспускания) и медленно ввести катетер через проход уретры. Продвиньте катетер на 17 до 22,5 см или пока моча не потечет из катетера.			Этот процесс помогает визуализировать уретральный проход и расслабить внешний мочевой сфинктер. Осторожно введите катетер
Примечание: Если моча не появляется у пациентки, катетер может быть во влагалище пациента.Вы можете оставить катетер во влагалище в качестве ориентира и вставить другой стерильный катетер.
Примечание: Если катетер не продвигается у пациента мужского пола, не применяйте силу. Попросите пациента сделать глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. У пациента может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
22. Поместите катетер в стерильный лоток и при необходимости возьмите образец мочи.			Для анализа может потребоваться образец мочи. Собирайте в соответствии с политикой агентства.
23. Медленно надуйте баллон для постоянных катетеров в соответствии с размером катетера, используя предварительно заполненный шприц.			Размер баллона указан на порте катетера. Медленно надуйте баллон
Примечание: Если пациент испытывает боль при надувании баллона, спустите баллон, дайте мочи стечь, слегка продвиньте катетер и снова надуйте баллон.
24. После того, как баллон надувается, осторожно потяните за катетер до тех пор, пока не почувствуете сопротивление, а затем снова продвиньте катетер.			Перемещение катетера обратно в мочевой пузырь позволит избежать давления на шейку мочевого пузыря.
25. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно.			Держите мочевой мешок ниже уровня мочевого пузыря пациента. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно
26. Закрепите катетер на ноге пациента с помощью фиксирующего устройства на трубке чуть выше разветвления катетера. Пациентка : закрепите катетер на внутренней стороне бедра, оставив достаточно слабину для предотвращения натяжения. Пациент мужского пола : Закрепите катетер на верхней части бедра (половой член направлен вниз) или к брюшной полости (половой член направлен к груди), оставив достаточно слабину для предотвращения напряжения. Убедитесь, что крайняя плоть не втянута.			Защита катетера снижает риск ОСТОРОЖНО, эрозии уретры и случайного удаления катетера. Закрепите катетер на ноге пациента У пациентов мужского пола отведение крайней плоти может вызвать боль и отек.
27. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства.			Это снижает передачу микроорганизмов.
28. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
29. Документируйте процедуру в соответствии с политикой агентства, включая терпимость пациента к процедуре, любые неожиданные результаты и диурез.			Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015c; Perry et al., 2014

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера. Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов.Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

• Повышенный комфорт при уходе за пациентами в конце жизни
• Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
• Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травматические повреждения)
• Выбор хирургических вмешательств (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.)
• Интраоперационный мониторинг диуреза
• Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря.Врач должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании, а также о любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо узнать о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например, легкое жжение при первом мочеиспускании) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

• Увеличить или поддерживать потребление жидкости (если не противопоказано)
• Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
• Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства
• Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
• Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или вздутии мочевого пузыря
• Сообщите о любых признаках ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

Контрольный список 81: Удаление постоянного катетера Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
Ступени		Дополнительная информация
1. Проверьте указания врача, соблюдайте гигиену рук и соберите принадлежности.		Расходные материалы включают нестерильные перчатки, стерильный шприц (проверьте размер баллона на катетере Фолея), водонепроницаемую прокладку, мешок для мусора и чистящие средства для ухода за промежностью.
2. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. Обеспечьте конфиденциальность и объясните процедуру удаления катетера.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соблюдается политика агентства в отношении надлежащей идентификации пациентов.
3. Обучите пациента удалению катетера и уходу за ним после мочеиспускания.		Пациент должен быть проинформирован о том, чего ожидать после удаления катетера, как измерить диурез и т. Д.
4. Проведите гигиену рук и подготовьте расходные материалы.		Выполните гигиену рук Поднимите кровать на рабочую высоту. Организуйте поставки. Расположите пациента на спине для облегчения доступа.
5. Наденьте нестерильные перчатки.		Это уменьшает перенос микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
6. Измерьте, опорожните и запишите содержимое мешка катетера. Снимите перчатки, выполните гигиену рук и наденьте новые нестерильные перчатки. Снимите фиксирующее / фиксирующее устройство катетера.		Запишите количество, цвет и консистенцию дренажа в соответствии с политикой агентства. Всегда меняйте перчатки после работы с мешком для мочевого катетера. Снятие устройства фиксации катетера обеспечивает легкий доступ к катетеру для очистки и удаления. Снять устройство фиксации катетера
7. Выполните уход за катетером теплой водой с мылом или в соответствии с протоколом агентства.		Это уменьшает перенос микроорганизмов в уретру.
8. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона. Проверьте размер баллона на катетере, чтобы убедиться, что из баллона удалена вся жидкость.		Частично спущенный баллон может вызвать травму стенки уретры и боль. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона
9. Медленно и плавно вытащите катетер. Катетер должен выдвигаться медленно и плавно.		Если чувствуется сопротивление, прекратите удаление и повторите попытку удалить жидкость из баллона.Попытайтесь удалить еще раз. Если не удается удалить катетер, остановитесь и сообщите об этом врачу. Медленно и плавно вытащите катетер
10. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками. Отсоедините катетерную трубку от мочевого мешка. Утилизируйте оборудование и расходные материалы в соответствии с политикой агентства.		Это предотвращает случайное пролитие мочи из катетера. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками
11. При необходимости обеспечьте уход за промежностью и переместите пациента в удобное положение.		Это способствует комфорту пациента.
12. Обсудите с пациентом уход за катетером, потребление жидкости, а также ожидаемые и неожиданные результаты.		Убедитесь, что у пациента есть доступ к туалету, комоду, тазу или писсуару. Разместите звонок в пределах досягаемости. Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства. Поощрять пациента поддерживать или увеличивать потребление жидкости для поддержания нормального диуреза (если не противопоказано).
13. Опустите кровать в безопасное положение, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Опускание кровати помогает предотвратить падения. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов от пациента к врачу. Гигиена рук с ABHR
14. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументируйте время удаления катетера, состояние уретры и любые инструкции, связанные с посткатетерным уходом и приемом жидкости. Задокументируйте время, количество и характеристики первого мочеиспускания после удаления катетера.
Источник данных: ATI, 2015d; BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Профессиональная практика ВЧ, 2014

Если пациент не может опорожнить мочевой пузырь через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или у него возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или он испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи. Сообщите поставщику медицинских услуг, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если у пациента обнаруживается задержка мочи в мочевом пузыре и он не может опорожнить мочевой пузырь, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Прочтите статью журнала «Сканировать или не сканировать», чтобы получить дополнительную информацию о сканировании мочевого пузыря.

Упражнения на критическое мышление

1. Опишите различные методы очищения пациентов женского и мужского пола перед катетеризацией.
2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

Определение и типы постоянного катетера

Что такое постоянный катетер?

Постоянный мочевой катетер (ВМС), обычно называемый катетером «Фолея», представляет собой закрытую стерильную систему с катетером и удерживающим баллоном, который вводится либо через уретру, либо над лобком для дренирования мочевого пузыря.Внешние собирающие устройства (например, дренажная трубка и мешок) подключены к катетеру для сбора мочи

Постоянные мочевые катетеры рекомендуются только для краткосрочного использования, определяемого как менее 30 дней (EAUN рекомендует не более 14 дней). Катетер вводится для непрерывного дренирования мочевого пузыря при двух распространенных дисфункциях мочевого пузыря: недержании мочи (UI) и задержка мочи.

Два типа постоянных катетеров

Установлены постоянные мочевые катетеры:

1. Трансуретрально
2. Надлобно

Надлобковая катетеризация обычно используется для дренирования мочевого пузыря после операций на мочевом пузыре, уретре или тазу или после травм мочеполовой системы.Оба метода постоянной катетеризации связаны с осложнениями.

На практике трансуретральная катетеризация является типичным подходом, поскольку процедура может быть организована и проведена медсестрами , тогда как надлобковая катетеризация требует более сложной процедуры. Однако, если они используются в течение длительного времени, определяемого как более 30 дней, вставка, замена и управление производятся медсестрами (дипломированными медсестрами, лицензированными практическими медсестрами).

Трансуретральная катетеризация

Постоянная трансуретральная катетеризация или катетеризация мочи определяется как прохождение катетера в мочевой пузырь через уретру (уретральный катетер).Постоянная трансуретральная катетеризация также называется катетеризацией уретры. На этом сайте мы используем только термин катетеризация уретры.

Надлобковая катетеризация

Надлобковая катетеризация — это введение катетера в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Катетер вводится через разрез над лобковой костью и под пупком. Установка катетеризации этого типа выполняется врачом-урологом. Длительная катетеризация может быть связана со многими серьезными проблемами, включая инфекции мочевыводящих путей, уретрит, спазмы мочевого пузыря с болью и мочеиспусканием, а также другие осложнения со стороны мочевого пузыря.

Шаблоны использования

Краткосрочные

Краткосрочное использование включает:

• Управление острой задержкой мочи.
• Послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря после операции на мочеиспускательном канале или травмы таза.
• Мониторинг диуреза у пациентов с острыми заболеваниями.

Долгосрочные и CAUTI

Долгосрочное использование, определяется как более 30 дней , не рекомендуется, поскольку оно обеспечивает доступ бактерий из загрязненной среды к уязвимым органам и системе организма.

В результате катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) является наиболее распространенным типом инфекции, передаваемой в больницах и домах престарелых. По крайней мере, от 15% до 25% пациентов могут вставлять постоянный катетер во время пребывания в больнице, при этом большинство из них используется только на короткий срок (определяется как <30 дней). Распространенность выше в отделениях интенсивной терапии, где наиболее распространены отделения интенсивной терапии и интенсивной терапии. ОСТОРОЖНО связаны с множественными осложнениями и побочными эффектами, могут привести к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, повышению уровня смертности и, в конечном итоге, к более высоким госпитальным расходам.

Закрытая дренажная система

Закрытая дренажная система катетера — это асептическая система, в которой путь от кончика катетера, вставленного в мочевой пузырь, до мешка, в который улавливается моча, закрыт и не должен отсоединяться. Эта структура предназначена для исключения заражения мочевыводящих путей бактериями через дренажную трубку катетера и из сборного мешка. Термин «закрытый дренаж», однако, не совсем точен, поскольку часто существует множество входных отверстий для патогенов, и система должна быть открыта для опорожнения и отключена при замене дренажного мешка

Этот ресурсный центр предоставляет подробные информация о постоянном катетере Фолея от показаний до осложнений и стратегий профилактики.В нем также есть ресурсы, которые предлагают инструменты и обучающие вебинары по запросу о правильном использовании катетеров для понимания CAUTI.

Автор: Дайан К. Ньюман, DNP, медсестра, специализирующаяся на лечении недержания мочи

Список литературы

1. Хантер К.Ф., Бхармал А, Мур К.Н. Долгосрочное дренирование мочевого пузыря: надлобковый катетер по сравнению с другими методами: обзор объема работ. Neurourol Urodyn. 2013 сентябрь; 32 (7): 944-51. DOI: 10.1002 / Nau.22356
2. Ньюман Д.К., Кумби Р.П., Ровнер Е.С. Постоянные (трансуретральные и надлобковые) катетеры.В: Ньюман Д.К., Ровнер Э.С., Вейн А.Дж., редакторы. Клиническое применение урологических катетеров и продуктов. Швейцария: Springer International Publishing; 2018, 47-77.
3. Ньюман ДК. Устройства, изделия, катетеры и катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. В: Newman DK, Wyman JF, Welch VW, редакторы. Базовая учебная программа для урологической медсестры. 1 ^ул изд. Питман (Нью-Джерси): Общество урологических медсестер и партнеров, Inc; 2017, 439-66.
4. Ньюман ДК. Постоянный мочевой катетер: принципы передовой практики.JWOCN. 2007; 34: 655-61 DOI: 10.1097 / 01.WON.0000299816.82983.4a
5. Meddings, J, Rogers, MA, Macy, M, & Saint, S. Систематический обзор и метаанализ: системы напоминаний для уменьшения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей и использования мочевого катетера у госпитализированных пациентов. Clin Infect Dis . 2010, 51 (5), 550-60. DOI: 10.1086 / 655133
6. Вебер DJ, Сикберт-Беннет Э., Браун В. и Рутала В.А. Сравнение больничного эпиднадзора и целевого эпиднадзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в отделениях интенсивной терапии.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2007, 28 (12), 1361-1366. DOI: 10,1086 / 523868

Дата публикации: 14 января 2013 г.

Дополнительные ресурсы:

Восстановление функции мочевого пузыря | Женская больница

Во время операции в мочевой пузырь вводится катетер (небольшая трубка) для слива мочи. Ваш врач решает, как долго катетер будет оставаться на месте после операции. В некоторых случаях вы можете пойти домой с установленным катетером.

Типы катетеров

Два типа катетеров, обычно используемых в хирургии мочевыводящих путей, — это катетер Фолея и надлобковый катетер. Некоторые хирурги используют оба этих катетера в течение первых 24 часов.

Катетер Фолея вводится через уретру в мочевой пузырь. Этот катетер следует обычному пути, по которому моча перемещается из мочевого пузыря за пределы тела. Моча сливается в сборный мешок.

Надлобковый катетер вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез внизу живота. Моча выводится через небольшую трубку и собирается в мешок за пределами тела.

После операции

Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании, даже если катетер выводит мочу из мочевого пузыря. Если кажется, что ваш мочевой пузырь переполнен, медсестра / медбрат убедится, что катетер работает правильно.Расслабьте мышцы таза и не пытайтесь «задержать» мочу.

• Всегда помещайте дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не попала обратно в мочевой пузырь. Закрепите трубку катетера на верхней части ноги, чтобы предотвратить натяжение.
• Вода — лучшая жидкость для питья после операции на мочеиспускании. Другой вариант — яблочный сок.
• Избегайте жидкостей, содержащих кофеин (газированные напитки, чай или кофе) и фруктовых соков, таких как клюква и цитрусовые, поскольку они раздражают мочевой пузырь.
• Кровь в моче после операции является обычным явлением, но со временем это количество должно уменьшаться. Ваша моча также может быть синей, зеленой или белой из-за лекарств, используемых во время операции.

Удаление катетера

Когда ваш врач сочтет, что вы готовы, ваш катетер будет удален. Затем вы попытаетесь помочиться самостоятельно. В унитаз поместят контейнер для сбора всей мочи.

После того, как вы несколько раз помочились, медсестра может сделать сканирование вашего мочевого пузыря или вставить небольшой катетер, чтобы проверить, не пуст ли ваш мочевой пузырь. Количество, оставшееся в мочевом пузыре, называется остаточной мочой. Если этого количества мало, катетер удаляют.

Если остаточная сумма большая:

• Ваш катетер можно оставить на несколько дней.
• Вас могут научить катетеризоваться самостоятельно. (Вы можете попросить члена семьи помочь вам в этом. )
• Могут начаться упражнения по переобучению мочевого пузыря.

Что нужно учитывать

Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря может занять продолжительное время. Не забывайте проявлять терпение и задавать вопросы.

• Попробуйте отвлечься, чтобы расслабить мышцы. Например, опустите руку в теплую воду, обрызгайте уретру теплой водой из выданного вам пульверизатора, сделайте глубокий вдох или прочитайте журнал.
• Не допускайте переполнения мочевого пузыря.
• Не напрягайтесь и не пытайтесь вытолкнуть мочу.

Методы переподготовки

Тренировка мочевого пузыря «учит» мочевой пузырь задерживать мочу и увеличивает время ожидания перед мочеиспусканием. Техники включают:

• Планирование посещения туалетов
• Задержка или задержка мочеиспускания
• Упражнения Кегеля (для укрепления мышц, с помощью которых вы останавливаете отток мочи)

Личная гигиена

Инфекция — одна из опасностей, связанных с мочевыми катетерами.Правильная гигиена помогает снизить этот риск и сохранить ваше здоровье.

• Мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
• Мойте руки после посещения туалета.
• После посещения туалета ополосните область гениталий теплой водой.
• Всегда протирайте область гениталий спереди назад.
• Следите за чистотой кожи вокруг мочевого катетера и трубки катетера.

Окончательное руководство по различным типам мочевых катетеров

03 мая 2019 г. |

Мочевые катетеры представляют собой полые гибкие трубки, которые помогают при мочеиспускании. Они собирают мочу прямо из мочевого пузыря и выводят ее за пределы тела в дренажный мешок. ¹ Существует ряд причин, по которым кому-то может понадобиться мочевой катетер, но в целом катетеры используются, когда кто-то не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это называется задержкой мочи. ² Катетеры — важное медицинское устройство, поскольку, когда ваш мочевой пузырь не опорожняется, это создает ненужную нагрузку и нагрузку на ваши почки, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. ¹ Серьезные и продолжительные случаи почечной недостаточности часто приводят к необратимым повреждениям.

Катетеры бывают разных размеров, типов и материалов. Катетеры используются только до тех пор, пока человек не восстановит контроль над мочеиспусканием самостоятельно, что делает их в основном краткосрочными решениями. Однако в некоторых случаях требуется длительное или постоянное использование катетера, например, у пожилых людей или людей с тяжелыми заболеваниями. ¹

Когда использовать мочевой катетер

Как мы уже упоминали, основная причина установки мочевого катетера — короткие периоды времени, когда вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.Если вам трудно контролировать мочеиспускание, недержание мочи или задержку мочи, ваш врач, скорее всего, порекомендует катетер. ¹

Недержание мочи — это случайная потеря мочи, которая может произойти как у мужчин, так и у женщин. ² Задержка мочи возникает, когда вы не можете опорожнить мочевой пузырь без дополнительной помощи.

Есть несколько причин, по которым вы можете столкнуться с этими проблемами, но катетер позволит вашему врачу найти основную причину и устранить проблему.Камни в мочевом пузыре или почках, сгустки крови или недавняя операция в области бедра являются основными виновниками. Некоторые лекарства также могут снизить эффективность мышц мочевого пузыря, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря самостоятельно. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы испытываете проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи или общим контролем мочи.

В более тяжелых случаях, таких как травмы нервов головного, спинного или мочевого пузыря, рассеянный склероз, расщепление позвоночника, деменция или увеличенная простата, часто рекомендуется длительное использование катетера.

Типы мочевых катетеров

Если вам нужно установить мочевой катетер, следует помнить о нескольких различных типах. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти тип катетера, который подходит для вашего конкретного состояния и уровня комфорта, но, если ваш врач одобрит его, вы можете проверить несколько, чтобы убедиться, что вы найдете наиболее подходящий. Обычно катетеры изготавливаются из силикона, латекса или их комбинации. ³

Прерывистые катетеры

Если вам нужно носить катетер только в течение короткого периода времени, например, после операции, ваш врач порекомендует прерывистый катетер.Прерывистые катетеры используются для многих прикованных к постели или амбулаторных пациентов. Катетер соединяется с дренажным мешком, который затем можно опорожнить в унитаз. Использование прерывистого катетера означает, что вам нужно будет вводить и извлекать катетер несколько раз в течение дня. ⁵

К счастью, использовать прерывистый катетер легко, эффективно и безопасно. Имея определенную практику, большинство людей с подвижностью могут вставлять и удалять катетер самостоятельно, без помощи медицинского работника.Это более выгодно, чем использование пролонгированного катетера с непрерывным дренированием, поскольку при этом меньше риск вздутия мочевого пузыря или инфекции. ⁵ Также позволяет вести нормальный активный образ жизни.

Прерывистые катетеры поставляются в виде комплектов с прямым наконечником, наконечником купе или закрытой системой.

Катетеры с прямым концом

Катетер с прямым концом — это катетер, который на 100% прямой от одного конца до другого. Поскольку они изготовлены из гибких материалов, катетеры с прямым концом могут двигаться и сгибаться, но без дополнительного давления они остаются прямыми.Это один из наиболее распространенных типов катетеров, которые бывают разной длины, чтобы соответствовать разной длине мужской и женской уретры. Людям, у которых нет препятствий на пути к мочевому пузырю, используют катетер с прямым наконечником. Катетеры с прямым наконечником не поставляются предварительно смазанными, поэтому вам нужно будет добавить дополнительный этап в процесс введения.

Катетеры с наконечником Coudé

Катетер с наконечником куде по большей части прямой, но имеет изогнутый наконечник. Небольшой изгиб или угол позволяет катетеру обходить любые препятствия, такие как рубцовая ткань или увеличенная простата, которые могут блокировать уретру. ³

В зависимости от ваших конкретных потребностей существует несколько вариантов катетеров куде на выбор. У оливкового наконечника куде изогнутый наконечник с небольшой луковицей на конце, что еще больше помогает преодолевать препятствия. ³ Наконечник coudé tiemann длиннее, тоньше и гибче, что облегчает введение в отверстия меньшего размера. ³ Катетеры с наконечником Coudé также не поставляются предварительно смазанными.

Комплекты для закрытой системы

Если вас беспокоит заражение, вам следует подумать о наборах закрытой системы.Это автономные катетеры, которые поставляются со смазкой и имеют собственный мешок для сбора. ⁴ «Бесконтактный» процесс введения позволяет предотвратить попадание загрязнений в уретру. Мешок для сбора позволяет вашей мочи стекать в переносной мешок, а не в унитаз или открытую емкость. Комплекты закрытой системы отлично подходят для людей, которые часто путешествуют или нуждаются в более простом способе опорожнения мочевого пузыря в течение дня. Они также являются отличной альтернативой для людей с ограниченными физическими возможностями.

Постоянные катетеры

Постоянный катетер — это тип внутреннего мочевого катетера, то есть он полностью располагается внутри мочевого пузыря. К ним относятся уретральный или надлобковый катетер, которые чаще всего называются катетерами Фолея. ¹

Эти катетеры чаще всего вводятся в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Однако надлобковый катетер вводится через небольшой разрез или отверстие в брюшной полости. ¹ Оба типа постоянных катетеров оснащены маленьким баллончиком, заполненным водой, на конце, чтобы катетер оставался на месте.Когда катетер необходимо удалить, баллон сдувается.

Постоянные катетеры обычно используются, когда человеку требуется катетер на длительный период времени. Поскольку они находятся внутри мочевого пузыря, их нельзя вставить без медицинского работника. Постоянный катетер прикреплен к сумке, которую можно носить на теле, аналогично сумке для колостомы.

Внешние катетеры

Наружные катетеры размещаются снаружи тела. Существует два основных типа наружных катетеров: катетеры для презервативов и женские уретральные вставки.Катетеры-презервативы в основном используются для мужчин с серьезными функциональными или умственными недостатками, поскольку они просты в использовании и гораздо менее инвазивны. ¹ Они скользят по головке полового члена, как презерватив, и уносят мочу от тела через трубку, соединенную с дренажным мешком. ¹

Вставки уретры для женщин являются альтернативой катетерам для женщин, у которых наблюдается подтекание мочи. ¹ Он вставляется в уретру и в конечном итоге создает мягкое уплотнение около конца мочевого пузыря.Из-за различий в анатомии каждой женщины, женские уретральные вставки могут быть настроены медицинским работником по индивидуальному заказу.

Осложнения с мочевым катетером

Как и любое другое внешнее медицинское устройство, использование мочевых катетеров может вызвать осложнения. Например, они являются основной причиной инфекций мочевыводящих путей, связанных с оказанием медицинской помощи. ¹ Чтобы снизить риск любых осложнений, важно соблюдать правила гигиены при установке, удалении и обслуживании катетера.

Помимо повышенного риска ИМП, мочевые катетеры могут вызывать аллергические реакции. Если вы заметили какие-либо признаки аллергической реакции, важно немедленно поговорить с врачом. Иногда это простое решение, например, замена латекса на силикон, а иногда требуется более глубокий анализ.

Мочевые катетеры могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре, кровянистой мочи, травмы уретры, почек или сепсиса.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, не забывайте регулярно очищать катетер и место входа водой с мылом.Если вы используете одноразовые катетеры, всегда выбрасывайте их после каждого использования. Сохранение гидратации — лучший способ убедиться, что ваша моча регулярно выводится из организма, что удаляет бактерии из уретры и снижает риск развития ИМП.

Заключение

Если вы считаете, что установка мочевого катетера может вам помочь, поговорите со своим врачом сегодня же. Мочевые катетеры — отличный способ улучшить образ жизни человека с недержанием мочи, задержкой мочи или проблемами с контролем мочевого пузыря.Чтобы узнать больше о типах мочевых катетеров, урологических проблемах, а также о том, что вам нужны расходные материалы или образовательные ресурсы, посетите нашу страницу образовательной поддержки или наше руководство по выбору продукции. Byram — поставщик урологических услуг с полным спектром услуг и предлагает широкий выбор высококачественных урологических принадлежностей, которые незаметно доставляются к вам домой. Мы также предлагаем команду опытных специалистов по обслуживанию клиентов-урологов, которые помогут ответить на вопросы и предложить вам персонализированные конфиденциальные услуги.

Источники:

1https: // www. healthline.com/health/urinary-catheters

2 https://www.edgepark.com/uro_cath

3 https://www.exmed.net/blog/expressmedicalsupply/post/2016/11/07/straight-tip-vs-coude-tip-catheter.aspx

4 https://www.180medical.com/blog/what-is-a-closed-system-catheter/

5 https://www.healthline.com/health/intermittent-catheterization

3 типа женских катетеров | Катетеры женской длины

Не знаете, где купить женские катетеры? Или, может быть, вам интересно, с чего начать, чтобы выяснить, какой тип женского катетера вам подходит? Независимо от того, используете ли вы катетеры в рамках плана лечения задержки мочи, недержания мочи или другого заболевания, такого как рассеянный склероз, у вас есть множество вариантов комфортного и эффективного самостоятельного лечения.

Начните с нашего полезного руководства по трем основным типам интермиттирующих мочевых катетеров для женщин.

Что такое женские интермиттирующие катетеры?

Во-первых, давайте разберемся, что такое прерывистые катетеры. Прерывистые катетеры — это маленькие стерильные трубки, которые вы вводите через уретру или стому для слива мочи из мочевого пузыря. Они доступны в размерах и длинах для всех полов и возрастов, включая катетеры детской длины для детей и подростков.

Катетеры прошли долгий путь с момента своего изобретения. К счастью, нам больше не нужно самостоятельно кататься с помощью металлических трубок или тростников. Современные катетеры периодического действия обычно изготавливаются из удобных, гибких материалов, таких как винил (ПВХ), силикон, полиуретан или красный латекс.

Кроме того, в мире урологических медицинских устройств постоянно появляются новые технологические инновации. Более продвинутые женские катетеры могут обеспечить более плавную и удобную катетеризацию. Кроме того, многие новые катетеры, представленные на рынке, стали более компактными и компактными, чем когда-либо прежде, но при этом более простыми в использовании.

Длина женского катетера

Поскольку женская уретра обычно имеет длину всего несколько дюймов по сравнению с уретрой мужской анатомии, длина женских катетеров обычно составляет в среднем около 6 дюймов. Однако существуют более короткие карманные катетеры для женщин, такие как SpeediCath Compact для женщин с предварительной смазкой, длина которого составляет 2,75 дюйма!

Если вам нужен или вы предпочитаете длинный катетер, вы можете предпочесть унисекс-катетеры (катетеры мужской длины). Они могут достигать 16 дюймов в длину.Некоторые нуждаются или предпочитают эту дополнительную длину для облегчения работы.

Женский катетер французского размера

Другой способ определить, какой катетер использовать, — это выбрать правильный французский размер. Французские размеры являются официальной мерой диаметра катетерной трубки. В большинстве катетеров сегодня также используется универсальная система цветовой кодировки, чтобы вам было легче определить французский размер вашего катетера.

Итак, как узнать, какой французский размер вам следует использовать? Ваш врач или другой квалифицированный медицинский работник будет правильным источником для определения правильного французского размера для вашей анатомии.Правильный французский размер поможет обеспечить общий комфорт, а также повысить эффективность дренажа во время катетеризации у женщин.

Например, если вы используете женский катетер французского размера меньшего размера, чем тот, который лучше всего подходит для вашего тела, вы можете заметить, что моча просачивается по бокам катетера. Это может буквально оставить беспорядок на ваших руках. С другой стороны, если вы используете катетер французского размера большего размера, чем необходимо, введение катетера может оказаться затруднительным. Вы даже можете почувствовать катетерную боль или дискомфорт.

Вот почему выбор правильного размера — важная часть при поиске правильного женского катетера для вас. После того, как вы и ваш врач обсудите варианты размера катетера, вы захотите начать думать о том, какие типы прерывистых катетеров для женщин могут лучше всего подойти для ваших нужд и предпочтений.

Типы женских катетеров

Три основных типа интермиттирующих катетеров для женщин и девочек:

Катетеры с прямой женской длиной

Согласно оригинальной технологии, прямые прерывистые катетеры женской длины не имеют покрытия и должны быть смазаны вручную перед введением.Большинство людей предпочитают использовать легко открывающиеся индивидуальные пакеты со стерильным лубрикантом, но мы также предлагаем тюбики со лубрикантом для катетера. В 180 Medical мы принимаем во внимание то, что может быть лучшим вариантом для вас, включая такие факторы, как ограниченная ловкость рук или предпочтения конкретного бренда.

Прямые женские катетеры легко спрятать в кармане, косметичке, рюкзаке или сумочке. Катетеры этого типа легче катетеров со средствами для введения, поэтому их легко носить с собой.

Гидрофильные катетеры женской длины

Гидрофильные катетеры во многом похожи на прямые катетеры, но одна ключевая особенность сильно отличает гидрофильные катетеры.

Женские гидрофильные катетеры имеют специальное покрытие, которое при активации водой действует как смазка для катетера. Однако покрытие непосредственно приклеивается к катетерной трубке, поэтому после активации оно остается скользким и гладким от введения до извлечения. Не нужно носить с собой дополнительную смазку желе.

В зависимости от марки, некоторые гидрофильные катетеры поставляются с собственным стерильным водным пакетом. Просто разорвите пакет и дайте катетеру пропитаться внутри упаковки в соответствии с инструкциями, и тогда он будет готов к использованию.

Некоторые бренды, такие как Cure Ultra, уже смазаны или активированы и готовы к использованию, как только вы откроете незаметную упаковку катетера. Тогда вы сможете легко избавиться от него после того, как опорожните мочевой пузырь.

Большинство производителей гидрофильных катетеров имеют удобную направляющую втулку, позволяющую вводить катетер, не касаясь самой трубки. Они отлично подходят для минимизации риска заражения ваших рук.

Катетеры закрытой системы для женщин

Женские катетеры закрытой системы удобны тем, что представляют собой цельную упаковку.Предварительно смазанный или гидрофильный стерильный катетер соединяется с автономным мешком для сбора, что устраняет необходимость носить с собой дополнительную смазку.

Многие бренды также включают средства для введения, такие как перчатки и антисептические салфетки, в свои наборы катетеров для закрытых систем. В большинстве закрытых систем есть удобная функция, называемая предварительно смазанным наконечником интродьюсера. Эти насадки пропускают самые высокие концентрации бактерий в первых нескольких миллиметрах уретры, что помогает минимизировать риск инфекций мочевыводящих путей.

Некоторые люди в инвалидных колясках также предпочитают катетеры закрытой системы, потому что они могут самостоятельно катетеризоваться прямо со своего кресла. Благодаря прикрепленному пакету для сбора вы можете катетеризовать в любом месте, где у вас есть конфиденциальность.

180 Медицина здесь для вас

Поскольку мы специализируемся на катетерах, мы предлагаем катетеры всех основных марок и типов. У вас есть возможность попробовать разные типы женских катетеров в зависимости от того, что покрывает ваша страховка.Выбирая 180 Medical, вы также получаете полную свободу выбора в отношении предпочтений вашего бренда.

Plus, 180 Medical предлагает бесплатные образцы женских катетеров, так что вы можете опробовать некоторые варианты, прежде чем оформить полный заказ.

Запросить бесплатные образцы катетера

Когда вы будете готовы сделать заказ, 180 Medical к вашим услугам! Мы будем рады помочь вам подобрать женский катетер, который будет наиболее простым и удобным для вас.