Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве
Выделения из сосков — один из самых распространенных поводов обращения женщин к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе установят причины патологических выделений при помощи исследования отделяемого из сосков, УЗИ, дуктографии, цифровой рентген- и МР-маммографии и других информативных и безопасных методов диагностики. Мы располагаем всеми возможностями консервативного и оперативного лечения заболеваний молочных желез на современном уровне.
Выделения из сосков чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в молочной железе. Исключение составляет период беременности и кормления ребенка. Выделения могут варьироваться по цвету и консистенции, появляться при сдавливании соска или произвольно.
Причины патологических выделений из сосков
Выделения из сосков могут быть спровоцированы различными факторами.
Мастопатия
Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.
Мастит
Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции преимущественно через трещины в соске. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков с выделением молока с примесью гноя.
Галакторея
Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из сосков. Может наблюдаться как в перерывах между кормлениями ребенка, так и вне периода лактации после ее прекращения. Молозиво может выделяться при мастопатии или после аборта. Причина таких отклонений — дисфункция эндокринной системы. Следствием обильного самопроизвольного выделения молока может стать экзема.
Внутприпротоковая папиллома.
Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль внутри протока, чаще всего, связанного с соском. При внутрипротоковой папилломе пациентки жалуются на буроватые выделения из сосков.
Злокачественные опухоли молочной железы
При отсутствии лечения рака груди, если опухоль распространяется по всей молочной железе (диффузная форма рака), у пациентов, помимо болезненности груди, покраснения кожи, появляются прозрачные или кровянистые выделения из сосков. Также выделения наблюдаются при раке соска (болезнь Педжета) с поверхности опухоли.
Диагностика причин выделений из сосков
- Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, расспросит о симптомах и при необходимости направит к другим специалистам нашей клиники — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
- Инструментальные исследования:
- УЗИ молочных желез;
- дуктография;
- цифровая и МР-маммография.
- Лабораторные исследования:
- цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- определение гормонального фона;
- генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.
- По результатам обследования маммолог нашей клиники назначит необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Лечение выделений из сосков
Выделение из соска — симптом многих заболеваний молочной железы, поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят лечение, направленное на основную патологию. Мы используем наиболее подходящие и эффективные в каждом случае методы лечения:
- консервативная терапия заболеваний молочной железы;
- хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
- химиотерапия — выполняется при обнаружении злокачественных опухолей — рака груди, болезни Педжета
Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Выделения из сосков | Медичний центр Панацея
Появление выделений из сосков у женщин вызывает страх, отчаяние и слезы. Особенно, когда эти выделения непрозрачные, коричневые, зеленые, кровянистые и пачкают белье, оставаясь пятнами на лифчиках или простынях.
Но такой интересный парадокс:
Выделения из сосков чаще обусловлены доброкачественной сочетанной патологией, чем свидетельствуют о раке молочной железы. Давайте разбираться.
Норма – выделения при беременности и лактации. Патология – наличие их через три года после последней беременности и у небеременной женщины.
Причины:
- травмы, ушибы;
- инфекции. У 18% женщин в норме внутри молочных протоков находятся микробы, которые длительное время могут о себе не заявлять, но при переохлаждении, стрессах, когда снижается сопротивляемость организма, эти микробы становятся агрессивными. В этом случае может развиться воспалительный процесс – мастит, острый или хронический, который будет сопровождаться серыми, гнойными выделениями и сопутствующими признаками воспаления: покраснением, болью, зудом, дискомфортом, повышением температуры. Часто выделения можно заметить после душа;
- галакторея – выделение молока из сосков у женщины, которая не беременна и не кормит младенца. Бывает при эндокринных заболеваниях щитовидной железы, гипофиза (гиперпролактинемия), приеме некоторых психотропных препаратов, наркотиков;
- опухоли. Кровянистые выделения могут быть обусловлены образованием папиллом в протоках молочных желез (обычно папилломы доброкачественные). Но не забываем о злокачественных опухолях грудных желез, при которых из сосков появляется кровь или прозрачные выделения, похожие на капли росы;
- рак Педжета – поражение соска, появление на нем язвы, корочки и крови;
- физиологический секрет – жидкость, которая в норме в незначительном количестве накапливается в протоках. При сильном сжатии соска можно вызвать ее появление наружу.
Не забывайте о самообследовании молочных желез. О нём мы расскажем в следующих постах. При появлении каких-либо непонятных выделений обращайтесь к врачу – маммологу, гинекологу, семейному врачу, онкологу. Если вас не удовлетворили объяснения одного врача, всегда спрашивайте второе мнение.
Навигация по записям
Сподобалась стаття? Поділіться нею!
Выделения из молочных желез. Причины выделений из молочных желез
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее…
Выделения из молочных желез (выделения из сосков молочной железы) могут быть обусловлены как физиологическими, так и патологическими причинами. Молочная железа относится к железам внешней секреции, поэтому ее секреторные клетки осуществляют такую функцию. Выделения могут быть односторонними, так и двухсторонними; постоянными или эпизодическими.
Причины
Так, в норме выделения из молочной железы могут быть вызваны следующими причинами: беременность или послеродовое состояние. При этом характер выделяемой жидкости представлен или молозивом или молоком. Иногда это может быть молокоподобная субстанция. В то же время выделение жидкости из сосков может быть вообще не связано с беременностью и при этом не представляет опасности. Это наблюдается при активном физическом стимулировании молочных желез. Прекращение этих действий может приводить к исчезновению выделений.
Молозивообразные выделения из груди также могут быть связаны с наличием гормонпродуцирующих опухолей гипофиза. Особенно это явно выражено при пролактиноме и соматотропинома. Кроме того, такие выделения наблюдаются при поражении гипоталамической зоны и ряде эндокринной патологии, в частности заболеваниях щитовидной железы, гормоноактивных опухолях надпочечников (при которых наблюдается большой выброс эстрогенов).
Прозрачные или белесые выделения характерны для женщин, которые используют длительную гормональную контрацепцию. Также выделения из молочных желез может быть при синдроме поликистозных яичников.
Патологические выделения из молочных желез чаще всего имеют характер жидкости белого, желтого или зеленоватого цвета, а также в ряде случаев выделения имеют гнойный характер. Наибольшую опасность представляют выделения кровянистого характера.
Патологические выделения могут быть при:
- Эктазии млечных протоков. Выделения представлены вязкой жидкостью зеленого или даже серо-черного цвета.
- Различные виды мастопатии. Особенно часто патологические выделения из молочных желез наблюдаются при фиброзно-кистозной мастопатии. Выделения могут иметь различный вид и характер (прозрачные, желтые, грязно-серые).
- Внутрипротоковая папиллома. Для данного заболевания характерно появление кровянистых выделений из соска.
- Рак молочной железы. Выделения могут быть полиморфны, но обычно с примесью крови.
- Травма молочной железы. Характер выделений определяется степенью травмы. При ушибах выделения носят реактивный характер, обычно они прозрачны и исчезают самостоятельно через несколько дней. Если же имеется значительное повреждение ткани молочной железы, то выделения имеют кровянистый характер.
- Маститы и абсцессы молочной железы. В данных ситуациях выделения из сосков представлены молоком и гноем.
Диагностика и лечение
Во всех случаях появления молочных желез требуется очное обращение к врачу-маммологу с целью осмотра и проведения обследования. Рекомендуется ежедневный осмотр внутренней поверхности бюстгальтера, на поверхности которого и могут быть остатки выделений. План обследования у врача, как правило, включает в себя проведение УЗ сканирования молочных желез и забор выделений для цитологического исследования, используя метод мазка-отпечатка. Далее, предметное стекло будет окрашено специальными красителями и подвергнуто цитологическому исследованию. Кроме того, в план обследования может входить исследование уровня Пролактина и других гормонов, УЗИ органов малого таза, бактериологические исследования выделений.
Онкомаммология
Мастопатия
Кистозные патологии
Уплотнения, узлы
Боли
Дополнительно
Почему при надавливании идут выделения из молочных желез? | Женское здоровье
У беременных женщин и кормящих матерей выделения из грудных желез при надавливании появляются достаточно часто. Переживать по этому поводу не стоит. После окончания естественного вскармливания у женщины может выделяться небольшое количество секрета, со временем выделения прекращаются.
Основные причины появления выделений
Выделения из молочных желез при надавливании нередко появляются при длительном приёме сильных успокоительных средств, ношении бюстгальтера, не подходящего женщине по размеру. В некоторых случаях секрет имеет неприятный запах.
На состояние молочной железы оказывает влияние и изменение гормонального фона, чрезмерные физические нагрузки, приём противозачаточных препаратов, резкое понижение артериального давления. При употреблении гормональных контрацептивов нередко увеличивается содержание в крови пролактина, уровень эстрогена. Это провоцирует появление выделений. Они могут начаться после травмирования молочной железы. При повреждении тканей постепенно образуется гематома, возникают боли в грудь, при нарушении целостности млечного протока секрет прозрачного цвета обычно выделяется в большом количестве. Иногда в нём можно увидеть кровянистые вкрапления.
Выделения из груди могут появляться и при сильном надавливании на грудь, после проведения маммографии. Секрет обычно имеет жидкую консистенцию.
Эктазия молочных протоков
При этой патологии наблюдаются выделения чёрно-зелёного цвета. Этим заболеванием часто страдают представительницы прекрасного пола от 40 до 50 лет. При эктазии молочный проток воспаляется, он заполняется веществом, имеющим густую консистенцию. При лечении патологии используются препараты, наделённые антибактериальным воздействием, противовоспалительные средства. Можно прикладывать к груди компрессы, изготовленные в домашних условиях. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, женщине делают хирургическую операцию, в процессе которой иссекают воспалённый проток.
Галакторея
Белые выделения из грудных желез при надавливании нередко свидетельствуют о галакторее. Эта болезнь возникает при повышении уровня гормона пролактина в организме. Он отвечает за выработку молока. Поэтому если у пациентки появляются выделения молочного или желтоватого цвета, стоит сдать анализ, показывающий содержание в крови пролактина. Если при надавливании на грудь из молочной железы вытекает несколько капель секрета, тревожиться не следует.
Белые выделения из молочной железы при нажатии могут возникать из-за мастита, хирургических манипуляций, почечной недостаточности, нарушении функции печени, патологий надпочечников, новообразований в яичниках.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Это заболевание опасно тем, что оно может переродиться в онкологическую болезнь. При мастопатии в груди образуются небольшие кисты, строение ткани молочной железы изменяется, она набухает перед менструацией, возникают болевые ощущения.
Выделения из груди могут приобретать зеленоватый или чёрный оттенок. Болезнь обычно лечится консервативными методами. После месячных болезнь «ослабляет хватку»: состояние женщины улучшается, боль отступает.
Онкологическое заболевание
При наличии злокачественной опухоли также выделяется жидкость из груди. Цвет секрета варьируется от прозрачного до кровянистого. Если пациентка обнаружила у себя такие выделения, ей стоит посетить маммолога. Рак груди сопровождается такими симптомами:
- Сосок становится втянутым.
- Женщина может нащупать уплотнение в области груди самостоятельно.
- У пациентки увеличиваются лимфоузлы в районе подмышечной впадины.
Но эти симптомы необязательно свидетельствуют об онкологическом заболевании. При их возникновении надо сделать маммографию, чтобы развеять свои сомнения.
Мастит и дисбактериоз кишечника
При мастите появляются болезненные ощущения при надавливании, выделения из сосков нередко имеют белый оттенок. В них присутствует гной. При этом заболевании резко поднимается температура, наблюдается покраснение кожи. При отсутствии надлежащего лечения начинается абсцесс.
Дисбактериоз возникает из-за следующих обстоятельств:
- Длительного употребления антибиотиков.
- Приёма гормональных препаратов.
- Неправильного питания, острой кишечной инфекции.
- Снижения иммунитета.
При дисбактериозе кишечника у пациентки нарушается стул, начинаются рвота и тошнота. В некоторых случаях больная жалуется на слабость, быстро утомляется, у неё ухудшается сон. Если дисбактериоз кишечника сопровождается молочницей, у женщины могут наблюдаться выделения из грудных желез прозрачного цвета.
Оофорит
При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает яичники, фаллопиевы трубы. Возбудителями болезни выступают стафилококк, кишечная палочка. С течением времени инфекция распространяется и на репродуктивные органы. При хроническом оофорите у женщины сбивается менструальный цикл, возникает болезненные ощущения в нижней части живота, появляются необильные выделения из грудных желез и половых путей. Заболевание может привести к бесплодию, у женщины нередко возникают проблемы в интимной сфере.
Чего не рекомендуется делать?
Тепловое воздействие на молочные железы противопоказано, не нужно принимать ванну, наполненную горячей водой, или прикладывать к груди тёплые компрессы. Это лишь усугубит ситуацию, состояние пациентки ухудшиться.
Народные методы лечения следует применять с осторожностью. Не нужно принимать гормональные препараты, другие лекарства самостоятельно. При бесконтрольном применении противозачаточных контрацептивов количество половых гормонов в крови может резко увеличиться.
Диагностические методы
Если выделения если сосков беспокоят представительницу прекрасного пола, ей нужно проконсультироваться у маммолога. Лучше наведаться в клинику в первой половине цикла, у многих женщин грудь набухает перед менструацией, поэтому могут наблюдаться погрешности при проведении диагностики. Маммолог проводит визуальный осмотр молочных желез, в некоторых случаях назначаются ультразвуковое обследование, маммография. При подозрении на злокачественную опухоль делается пункция соответствующего участка груди.
При осмотре маммолог оценивает внешний вид молочных желез: их симметричность, цвет кожного покрова, состояние сосков. Во время пальпации врач прощупывает и лимфатические узлы, расположенные под мышкой.
При помощи ультразвукового обследования можно диагностировать кисты и опухоли. Маммография также часто используется для диагностики заболеваний груди. Этот метод отличается точностью: он выявляет наличие доброкачественной опухоли в 95 % случаев, мастопатии — в 96 %. Маммографию нельзя делать при беременности, кормлении грудью. Этот метод не подходит для молодых женщин (моложе 35 лет).
При лечении болезней молочных желез учитывается возраст пациентки, тяжесть болезни. Если у женщины имеются нарушения менструального цикла, она принимает гормональные препараты, у неё была выявлена патология эндокринной системы, некоторые лекарственные средства ей противопоказаны. Для лечения заболеваний грудных желез применяют физиотерапевтические методы. Женщине часто назначают витамины, препараты, содержащие гормоны, на ранней стадии болезни можно воспользоваться и народными методами лечения.
👈 Оцените статью 👍 и Поделитесь с друзьями 👨👩👧
👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
На что нужно обязательно обратить внимание? На выделения из сосков, на предменструальные боли в груди?
Абсолютно. Сейчас врач-гинеколог должен в свой осмотр включать и осмотр молочных желез. Осмотр включает физикальный и визуальный методы. Далее врач-гинеколог должен проконтролировать, когда были инструментальные исследования у женщины, и, в зависимости от ее ситуации, возраста, порекомендовать те или другие исследования. Что касается выделений из соска, то они дают 50% диагноза для моих коллег, для гинекологов.
Если выделения белые, то или лактация не завершена, или пролактин «прыгает», что встречается и подростковом возрасте, и во взрослом состоянии. А повышенный пролактин повышает риски развития пролиферативных процессов, то есть, повышает риски образования доброкачественных опухолей. Бывают серозные выделения, от бежевого до зеленого цвета. Это может быть показатель как дисгормональных процессов, так и всевозможных инфекционных моментов в молочной железе. Есть патологические выделения, которые ни на маммограмме, ни на ультразвуке, не выявляются. А патология уже есть, и действительно опасная – так называемое, внутрипротоковое разрастание. Представьте себе трубу, в трубе появилась ржавчина, труба начинает потихоньку подтекать – то же самое происходит в организме. В направляющих протоках иногда вырастает маленькая опухоль, она бывает и два, и три миллиметра, мы ее не видим на ультразвуке, маммограмме. Но она нарушает целостность протока, в выделения начинает потихонечку попадать кровь, мы в выделениях начинаем видеть или сукровицу, выделения янтарного цвета, или, когда уже много крови, мы видим кровянистые или бурые, коричневые выделения. Они – показатель дефекта в протоке; то есть, не во всех протоках, а именно в конкретном протоке есть маленькая опухоль, которую нужно дополнительно обследовать и найти, поэтому за выделениями надо следить. Другое дело, что железы очень часто неправильно осматривают, нажимая на сам сосок, а надо брать из глубины. Поэтому используется другая техника – такая же, как при сцеживании, тогда мы действительно имеем шанс не пропустить у наших пациентов патологические выделения. Если видим выделения, более свойственные для дисгармональных процессов, то, естественно, надо обратить внимание и скорректировать.
Киста молочной железы
Киста молочной железы – это доброкачественное образование молочной железы с жидкостным содержимым. Основные жалобы, которые могут беспокоить при кисте молочной железы – это боль в молочной железе постоянного характера или возникающая ближе к началу месячных, выделения из соска – чаще мутные или зеленоватые, которые можно обнаружить при надавливании на сосок.
Иногда женщина может обнаружить кисту молочной железы самостоятельно, но зачастую киста молочной железы – это заболевание, которое диагностирует врач после осмотра или ультразвукового исследования.
Запись на прием
Наши специалисты
Желтоножская Юлия Борисовна
Врач гинеколог, хирург, маммолог
Методы лечения
Консультация маммолога:
Для того чтобы обследоваться на наличие кист молочной железы необходимо обратиться на консультацию к врачу маммологу. Врач опросит вас для выявления возможных жалоб и симптомов, а затем осмотрит.
Как правило осмотр врача маммолога проводится в первую фазу менструального цикла (с 5 по 10-й день от начала месячных), но если вы заметили наличие образования в молочной железе, то обратиться к врачу маммологу можно не зависимо от менструального цикла.
Врач проводит осмотр на наличие кисты молочной железы либо других образований в положении пациентки стоя и лежа. В положении стоя проводится внимательный осмотр, который помогает выявить наличие визуальной деформации молочной железы, втянутость или изменение формы сосков, отек, припухлость, покраснение кожи, повышенную пигментацию, что тоже может являться симптомом болезни молочной железы.
После визуального осмотра врач маммолог проводит пальпацию или осмотр руками. Пальпация проводится в двух положениях пациента – в положении стоя и лежа. В положении стоя осмотр проводится с положением рук на бедрах, в положении лежа с заведенными за голову руками. При пальпации врач определяет структуру молочной железы, наличие уплотнений, опухолевидных образований.
Стоимость консультации 390 грн.
Исследование выделений из соска:
При надавливании на ареолу и сосок можно определить наличие выделений из молочной железы, что является наиболее частым симптомом кисты молочной железы.
Выделения могут быть прозрачные, мутные, белые, зеленые, коричневые, кровянистые. Наличие белых и прозрачных выделений из соска может быть нормой, если пациентка недавно закончила грудное вскармливание, так как выделение молока из молочной железы может сохраняться до 18 месяцев по окончанию грудного вскармливания. Но для уточнения нормальным ли является наличие выделения в конкретной ситуации, у определенной пациентки, конечно, правильно будет обратиться к специалисту маммологу.
При осмотре обязательно проводится пальпация близлежащих лимфатических узлов.
УЗИ молочных желез:
Ультразвуковая диагностика молочных желез необходима для уточнения наличия образований, кисты в молочной железе, фиброаденомы, фиброзно-кистозной мастопатии или других патологических образований молочных желез.
Проведение УЗИ молочных желез является дополнительным методом обследования для уточнения диагноза, и может дополняться маммографией.
Метод ультразвуковой диагностики и маммографии не являются взаимозаменяющими методами и зачастую дополняют друг друга.
Стоимость УЗИ молочных желез — 330 грн.
Дополнительное обследование:
Иногда назначается обследование на онкомаркеры молочной железы. Это анализ венозной крови на специфические маркеры которые показывают склонность образования к онкологическим изменениям. Исследование на онкомаркеры не является строго специфичным и не всегда на 100 % говорит о онкологических процессах в молочной железе, поэтому является одним из методов вспомогательной диагностики.
Лечение:
Киста молочной железы – диагноз, с которым пациентку можно наблюдать, можно лечить с помощью медикаментов, а иногда требует и оперативного лечения. Какую тактику лечения необходимо выбрать у конкретной пациентки определяет врач после осмотра, ультразвукового исследования и дополнительных методов диагностики. Зависит выбор тактики лечения от размеров кист в молочных железах, количества кистозных образований, эффективности различных тактик лечения. Так же для предоперационной диагностики проводится пункция молочной железы и исследование выделений из соска. В случае выбора оперативной тактики лечении может проводиться пункция кисты с введением склерозанта ( лекарственного вещества склеивающего полость кисты ) в полость кисты, либо иссечение кисты. Пункционный метод лечения кист молочных желез не требует госпитализации и проводится амбулаторно.
Ультразвуковая оценка женщин с патологическими выделениями из соска
Авторы: Jung Hyun Yoon, Haesung Yoon, Eun-Kyung Kim, Hee Jung Moon, Youngjean Vivian Park, Min Jung Kim
Вступление
Выделения из сосков составляет 2% -10% симптомов, о которых женщины сообщают, когда обращаются за помощью к врачу. Выделения соска могут быть результатом различных физиологических или патологических причин, и точная идентификация причинного состояния имеет решающее значение для ведения пациента. Несмотря на беспокойство, которое они вызывают, большинство основных причин выделений из соска являются доброкачественными.
Требуется тщательное обследование пациента, чтобы точно отличить пациентов, которым требуется хирургическое лечение рака молочной железы, от тех, кому можно назначить консервативную терапию.
Патогенез выделений из соска
Выделения из соска определяются как истинный прямой дренаж из протоков молочной железы, который в значительной степени появляется на поверхности соска. Чрезвычайно явные выделения из соска обусловлены:
- избыточным выделением из-за физиологических или гормональных причин
- обструктивными новообразованиями груди или повреждениями, расположенными внутри протоковых структур, которые либо блокируют систему дренажа протоков, либо независимо вызывают избыточные выделения в протоке (рис. 1).
Исходя из своего происхождения, выделения из сосков могут быть классифицированы как физиологические или патологические. Физиологические выделения из сосков включают галакторею после нормальной гормональной стимуляции во время беременности или кормления грудью. Это состояние может сохраняться более 1 года после прекращения грудного вскармливания. Помимо беременности или лактации, повышенный уровень пролактина или тиреотропного гормона может вызывать галакторею, и врач должен определить, присутствуют ли основные состояния, вызывающие эти гормональные нарушения.
Рисунок 1: Патогенез патологического выделения из соска.
Патологические выделения из сосков определяются как спонтанные, односторонние, кровянистые или серозные выделения, часто возникающие из одного протока.
Распространенными причинами патологических выделений из сосков являются внутрипротоковая папиллома, эктазия протоков, воспаление и рак молочной железы, среди которых наиболее распространенной является внутрипротоковая папиллома, на которую приходится примерно 57% случаев.
Оценка пациенток с выделениями из сосков
За исключением физиологической галактореи, наблюдаемой у беременных или кормящих женщин, необходимо провести тщательное расследование причины выделения из соска. Подробный анамнез, включая историю болезни пациентки и физическое обследование, оценивающее характеристики выделения из соска, должен быть выполнен в качестве первого шага.
Физическое обследование необходимо для определения образования груди.
Если выделение считается физиологическим, основываясь на клинической информации и характеристиках выделения из соска, дальнейшие исследования молочной железы для визуализации не требуются
Если выделение считается патологическим, все женщины должны проходить обследование молочной железы, независимо от возраста.
Методы визуализации
Результаты визуализации, связанные с патологическими выделениями из соска, могут варьироваться в зависимости от их происхождения и применяемого метода визуализации. Среди распространенных методов визуализации, доступных в настоящее время для визуализации молочных желез, обычно рекомендуется маммография.
Маммография может выявить образования, микрокальцификации и архитектурные искажения, которые могут быть связаны с основной патологической причиной. Однако чувствительность маммографии при обнаружении поражения, вызывающего патологическое выделение из соска, очень низкая, поскольку внутрипротоковые образования или субареолярной области, как правило, невелики и не имеют микрокальцификаций.
УЗИ молочных желез
УЗИ используется в качестве дополнения к маммографии для визуализации молочных желез, что позволяет дополнительно характеризовать отклонения, обнаруженные при маммографии, и обеспечивает сопровождение при биопсии.
Для женщин с патологическим выделением из соска УЗИ позволяет обнаружить причинное повреждение(я), а также ориентацию окружающих протоковых структур, что полезно при планировании метода биопсии или объема операции.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
По данным Американской коллегии радиологов по отчетам и данным системы визуализации молочных желез (ACR BI-RADS), для описания и дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы используются различные функции УЗИ. ACR BI-RADS классифицирует изменения протоков как «связанные признаки», а аномальные изменения протоков определяются как:
- кистозная дилатация протока/протоков, содержащих нерегулярные калибры или разветвления;
- расширение протоков от злокачественного новообразования;
- наличие внутрипротокового образования, тромба или инородных частиц (рис. 2)
Среди изменений протоков, в настоящее время интрадуктальные массы рекомендуется оценивать как категорию 4а, что указывает на необходимость биопсии, поскольку эти интрадуктальные массы имеют 8% риска развития злокачественных новообразований.
Рисунок 2: УЗИ аномальных изменений протоков: кистозная дилатация протоков (A, стрелки), содержащие нерегулярные калибры или разветвления (B, стрелки), расширение протоков из-за злокачественного образования (C, стрелки), наличие внутрипротокового образования, тромба или мусора (D, звездочка).
Радиальное сканирование
Применение датчика под разными углами помогает точно определить внутрипротоковое новообразование и/или очертить структуру протоков. При подозрении на внутрипротоковое поражение радиальное сканирование помогает визуализировать протяженность и направление вовлеченного протока путем расположения датчика параллельно длинной оси обнаруженного внутрипротокового поражения (рис. 3). Кроме того, радиальное сканирование помогает обнаружить протоковые структуры, вовлеченные вблизи внутрипротокового поражения, вызывающего патологические выделения, а также поражения, расположенные в периферических протоках (рис. 4).
Рисунок 3: Применение различных углов во время ультразвукового сканирования для ориентации протоков.
Если подозревается внутрипротоковое повреждение (стрелки) при поперечном или продольном сканировании (A, B), радиальное сканирование, полученное путем позиционирования ультразвукового датчика параллельно продольной плоскости внутрипротокового поражения (D), показывает протяженность вовлеченного протока и соединение с соском (C, стрелка).
Рисунок 4: Радиальные сканирования для оценки протяженности протоковых структур.
Когда датчик расположен в радиальной плоскости (A), внутридуктальное образование, располагается вместе с расширенными протоками, идущими к соску (B, стрелка). Вращая датчик в направлении по часовой стрелке / против часовой стрелки (C), можно визуализировать связанные незначительные протоковые структуры (D, стрелки) вместе с полной протяженностью пораженного протока (D, пунктирная окружность).
Техника периферического сжатия
Ткани соска или ареолярного отростка могут препятствовать обнаружению повреждений из-за акустического затенения, поэтому методы маневрирования области соска с целью уменьшения затенения помогают визуализировать субареолярные протоковые структуры. Датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока. Затем к боковому концу датчика прикладывают сжатие, сглаживая область соска и сгибая сосок к другой стороне (рис. 5).
Рисунок 5: Техника периферического сжатия.
При сканировании субареолярной области выпуклость соска вызывает акустическое затенение, которое мешает четкому изображению (A). При обнаружении внутрипротокового поражения датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока (стрелки A). Сначала применяется сжатие на дистальном конце датчика (B, изогнутая стрелка), а затем на проксимальном конце датчика, сглаживая сосок (B, прямая стрелка). Наконец, датчик сдвигается к соску (C, прямая стрелка), сгибая его к другой стороне (C, изогнутая стрелка).
Техника “скрученного” соска
В то время как метод периферического сжатия включал сгибание соска с датчиком, метод с закрученным соском требует ручного сжатия врачом. Поскольку целевой проток локализуется с помощью датчика, расположенного параллельно его длинной оси, указательный палец свободной руки врача располагается на соске, противоположном датчику. Сдвигая датчик к соску, сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное прилипание датчика к коже и выравнивание области, которая нуждается в визуализации (рис. 6).
Рисунок 6: Когда датчик расположен параллельно длинной оси исследуемого канала, указательный палец свободной руки врача располагается на противоположной стороне соска. Сдвигая датчик к соску (прямая стрелка), сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное сцепление датчика с кожей (изогнутая стрелка) и выравнивая область, которая нуждается в визуализации.
Техника сжатия двумя руками
Интрадуктальные поражения часто производят выделения, которые заполняют протоки, вызывая дилатацию протоков и выделения из сосков. При УЗИ молочной железы эти выделения выделяются в виде эхогенного материала внутри протоков, имитируя твердые внутрипротоковые образования. Техника сжатия двумя руками полезна для дифференциации внутрипротокового мусора от истинных образований, поскольку внешнее сжатие может разрушить протоки, содержащие только секреторный материал, но не протоки, содержащие новообразование. Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (рис. 7). Датчик сдвигается дистально и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.
Рисунок 7: Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (прямая стрелка). Датчик сдвигается дистально для включения соска (изогнутая стрелка), и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.
Динамические маневры с использованием доплеровской визуализации
Другой метод, который можно использовать для различения истинных внутрипротоковых новообразований и секреторного материала, – это использование режима допплера. При применении допплеровского сканирования смещение внутрипротокового мусора создает допплеровские сигналы, поскольку секреторные материалы перемещаются взад и вперед в соответствии с чередованием сжатия и высвобождения, вызванного применением датчика (рис. 8).
Рисунок 8: Динамические маневры с использованием доплеровской визуализации.
Поскольку попеременное сжатие (A, стрелки) и высвобождение (B, стрелки) применяется с ультразвуковым датчиком, колебательные движения внутрипротокового содержимого, перемещающегося назад и вперед, генерируют доплеровские сигналы, подтверждая присутствие секреторного материала, а не истинных внутрипротоковых образований.
Источник
Причины выделений из сосков — Mayo Clinic
Выделения из сосков — нормальная часть функции груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.
Папиллома — доброкачественная опухоль, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и вовлекают единственный проток.Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, вероятно, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.
Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:
- У вас опухоль в груди
- Поражена только одна грудь
- Выделения с кровью или прозрачные
- Выделения самопроизвольные и стойкие
- Нагнетание влияет только на один воздуховод
Возможные причины выделений из сосков включают:
- Абсцесс
- Противозачаточные таблетки
- Рак молочной железы
- Инфекция молочной железы
- Протоковая карцинома in situ (DCIS)
- Эндокринные расстройства
- Чрезмерная стимуляция груди
- Фиброзно-кистозная ткань груди или похожая на веревку ткань груди)
- Галакторея
- Травма или травма груди
- Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
- Эктазия протока молочной железы
- Использование лекарств
- Менструальный цикл 9 Гормональные изменения
- Перидуктальный мастит
- Беременность и кормление грудью
- Пролактинома
Болезнь Педжета груди
Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
- Определение
- Когда обращаться к врачу
3 декабря 2019 г.
Показать ссылки
- Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Проверено 10 октября 2019 г.
- Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.10, 2019.
- Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017; 14: S138.
- Выделения из сосков. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. Проверено 10 октября 2019 г.
- AskMayoExpert. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
- Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
- Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
- Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911. Проверено 9 октября 2019 г.
- Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака.https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. Проверено 10 октября 2019 г.
- Диксон Дж. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 10 октября 2019 г.
Продукты и услуги
- Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра
.
Кормление без беременности: симптомы и лечение
Самый частый симптом галактореи — это одна или обе груди, производящие чрезмерное количество молока. Заболевание чаще всего встречается у женщин, но также может возникать у мужчин и новорожденных.
Другие симптомы включают:
- утечку из сосков, которая происходит случайно
- увеличение ткани груди
- пропущенные или нерегулярные периоды
- потеря или снижение полового влечения
- тошнота
- угри
- аномальный рост волос
- головные боли
- Проблемы со зрением
Причины кормления грудью, когда вы не беременны
Галакторея имеет множество различных причин, и в некоторых случаях причину трудно определить.Причины кормления, когда вы не забеременели недавно, могут варьироваться от гормонального дисбаланса до побочных эффектов лекарств и других состояний здоровья.
Наиболее частой причиной выработки грудного молока является повышение уровня гормона, вырабатываемого в головном мозге, под названием пролактин. Повышение уровня пролактина может быть вызвано:
- лекарствами
- основными медицинскими проблемами
- опухолью
- чрезмерной стимуляцией сосков
К другим причинам относятся следующие.
Лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать галакторею. К ним относятся:
Заболевания
Эти состояния могут также способствовать кормлению грудью, когда не беременны:
Употребление наркотиков
Регулярное употребление определенных наркотиков, таких как опиаты, марихуана и кокаин, может вызвать лактацию без беременности. Важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо лекарства и как часто. Им нужно будет учесть это при диагностике вашей галактореи.
Стимуляция груди
У некоторых людей регулярная стимуляция груди может вызвать галакторею.Это может быть стимуляция во время полового акта, частое обследование груди или трение одежды о соски.
Матери, усыновляющие детей и желающие кормить грудью, могут подготовить грудь и повысить уровень пролактина с помощью сцеживания.
Диагноз для кормления грудью, когда вы не беременны
Лечение галактореи зависит от того, что ее вызывает. Ваш врач спросит о семейном анамнезе, а затем может провести несколько анализов, чтобы определить причину. Врач также проведет физический осмотр груди.Они могут попытаться отделить часть выделений для исследования в лаборатории.
Другие тесты могут включать:
Лечение лактации, когда вы не беременны
После того, как ваш врач подтвердит причину, он порекомендует лечение. Некоторые вещи можно делать самостоятельно, например, избегать тесной одежды и уменьшать стимуляцию сосков во время сексуальной активности.
Другие виды лечения должны контролироваться вашим врачом, например, смена лекарств (например, переход на другой антидепрессант) или прием дополнительных лекарств для регулирования гормонов.
По словам доктора Кевина Одлина из Института гинекологии, прекращение приема антипсихотических препаратов, сокращение употребления марихуаны, кокаина и / или опиатов и ограничение стимуляции сосков — все это способы остановить галакторею. в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Но он отмечает, что для прекращения производства молока может потребоваться несколько месяцев, даже после прекращения приема лекарств.
Если причиной является опухоль или проблемы с гипофизом, возможно, вам может потребоваться операция.Ваш врач, скорее всего, сделает больше анализов.
Доктор Росс говорит, что для снижения высокого уровня пролактина можно давать лекарства. «Бромокриптин — это лекарство, используемое для снижения высокого уровня пролактина в крови, которое помогает избавиться от симптомов лактации».
Профилактика
Многие причины галактореи, такие как гормональный дисбаланс, опухоли или другие заболевания, находятся вне нашего контроля. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы снизить вероятность кормления, пока не беременны, в том числе:
- Избегайте бюстгальтеров или одежды, которые раздражают ваши соски
- Избегайте слишком частой стимуляции груди
- здоровых способов снятия стресса
Стоит ли мне беспокоиться?
Хорошая новость заключается в том, что галакторея обычно проходит сама по себе или после лечения основной причины. Но если выделения из сосков не имеют молочного цвета и выглядят прозрачными, кровянистыми или желтыми, это может быть поводом для беспокойства. Это могут быть признаки рака груди. Вам следует немедленно обратиться к врачу.
К другим причинам выделений из сосков относятся:
Следующие шаги
Если вы не были беременны и не кормили грудью в течение шести месяцев, и вы кормите грудью или наблюдаете какой-либо другой тип выделений из одного или обоих сосков, см. ваш доктор. Если выделения вызывают что-то серьезное, лучше всего начать лечение как можно раньше.
Внутрипротоковая папиллома: симптомы, лечение и профилактика
Опухоли груди не всегда указывают на рак. Доброкачественные заболевания груди также могут вызывать образование комков. Одно из таких состояний — внутрипротоковая папиллома.
Внутрипротоковая папиллома — это небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется в молочном протоке в груди. Эти опухоли состоят из желез и фиброзной ткани, а также кровеносных сосудов. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Факторы риска внутрипротоковой папилломы неизвестны.
Когда единичная опухоль растет в крупных молочных протоках, это называется одиночной внутрипротоковой папилломой. Обычно он ощущается как небольшая шишка возле соска и может вызвать выделения из соска или кровотечение. Этот тип уплотнения не связан с повышенным риском рака груди.
Подробнее: 6 Возможные состояния, вызывающие уплотнение в груди »
Протоки, расположенные дальше от соска, меньше по размеру, и папилломы в этой области обычно проявляются в виде скоплений небольших опухолей.Эти опухоли называются множественными папилломами, и они связаны с несколько более высоким риском рака груди. Это связано с тем, что множественные папилломы связаны с предраковым состоянием груди, которое называется атипичной гиперплазией.
Состояние, называемое папилломатозом, иногда объединяют с внутрипротоковыми папилломами. Он развивается, когда в молочных протоках наблюдается чрезмерный рост клеток. Папилломатоз также связан с более высоким риском рака груди.
Внутрипротоковая папиллома может вызвать увеличение груди, образование шишек и выделения из сосков.Некоторые люди также могут испытывать боль или дискомфорт в груди.
Внутрипротоковая папиллома обычно представляет собой одну большую шишку возле соска или несколько меньших шишек дальше от соска. Эти шишки обычно имеют ширину от 1 до 2 сантиметров, но могут быть и больше. Размер шишки зависит от размера протока, в котором она растет. Иногда вы даже не почувствуете шишку.
Симптомы внутрипротоковой папилломы очень похожи на симптомы других типов опухолей груди.Если вы видите или чувствуете уплотнение в груди, обратитесь к врачу. Ваш врач может решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и осмотреть шишку, чтобы поставить диагноз.
Что делать, если кровь течет из груди кормящей матери? В раннем периоде грудного вскармливания, сопровождающегося болезненными и поврежденными сосками, это, вероятно, происходит из-за плохого захвата. Обращение к консультанту по грудному вскармливанию может решить эту проблему.
Если это кровотечение из-за внутрипротоковой папилломы, кровянистые выделения будут идти только из одного протока на одной груди, и это будет безболезненно.
Вам следует продолжить кормление другой грудью. Прокачайте кровотечение из груди и слейте молоко с видимой кровью. Используйте низкий уровень на молокоотсосе.
Кровотечение обычно останавливается само по себе без какого-либо лечения. Если кровотечение не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение, но это нужно делать осторожно, чтобы не мешать грудному вскармливанию.
Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование груди, если подозревает, что у вас внутрипротоковая папиллома.Этот тип визуализации более эффективен для выявления папиллом, чем стандартная маммография. Тем не менее, маммограмма также будет выполнена для проверки любых других типов аномалий.
Также могут быть выполнены дополнительные тесты:
Для исключения рака может быть проведена биопсия груди . При биопсии груди ваш врач вставит тонкую иглу в ткань груди и удалит некоторые клетки. Этот тип биопсии называется тонкоигольной аспирацией. Ваш врач может назначить хирургическую биопсию, если у вас появились выделения из сосков.Это позволит им более тщательно изучить ткани вашей груди.
Если у вас выделения из сосков, ваш врач может назначить микроскопическое исследование выделений из груди для поиска раковых клеток.
Дуктограмма также может помочь вашему врачу поставить диагноз. Это вид рентгена, который помогает определить первопричину выделений из сосков. Во время дуктограммы в грудные протоки вводится контрастный краситель, чтобы врачу было легче увидеть их на рентгеновских снимках.Хотя этот тест можно использовать в некоторых случаях, его в значительной степени заменили ультразвуком.
Стандартное лечение этого состояния включает в себя операцию по удалению папилломы и пораженной части молочного протока. Операция обычно проводится под общей анестезией, что означает, что во время процедуры вы будете спать.
В зависимости от тяжести состояния вам может потребоваться или не будет необходимости оставаться в больнице на ночь. У вас будет небольшая рана от разреза, обычно около соска.Первоначально он может оставить шрам, но со временем он исчезнет.
Ткани, удаленные во время операции, будут проверены на наличие раковых клеток. При обнаружении раковых клеток может потребоваться дальнейшее лечение.
Перспективы людей с внутрипротоковой папилломой обычно хорошие после хирургического удаления папилломы. Если у вас несколько папиллом и вам меньше 35 лет, вам следует поговорить со своим врачом о повышенном риске рака груди.
Спросите своего врача о группах поддержки или консультантах, которые могут помочь вам в процессе лечения.
Не существует специального способа предотвратить внутрипротоковую папиллому. Однако вы можете повысить вероятность раннего обнаружения, регулярно посещая врача для осмотра груди, ежемесячно проводя самообследование груди и регулярно делая скрининговые маммограммы. Вам также следует позвонить своему врачу, если вас беспокоит что-либо, связанное со здоровьем груди.
Подробнее: Самообследование груди »
Протоковая эктазия груди: симптомы, причины и лечение
Что такое протоковая эктазия груди?
Эктазия протоков груди — это доброкачественное заболевание, которое приводит к закупорке протоков вокруг соска.Хотя иногда это вызывает боль, раздражение и выделения, обычно это не повод для беспокойства.
Эктазия протока не вызывает рака груди и не увеличивает риск его развития. Однако это может привести к инфекции.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах эктазии протока и о том, как распознать признаки возможной инфекции.
Общие симптомы эктазии протоков груди включают:
- покраснение или болезненность вокруг соска и ареолы
- перевернутый сосок (сосок, который поворачивается внутрь)
- необычные выделения из соска
- боль в пораженном соске (этот симптом встречается не так часто, как другие симптомы)
Вы также можете почувствовать уплотнение за соском из-за инфекции или скопления рубцовой ткани.
Эктазия протока обычно вызывается старением. Это обычное явление у женщин, приближающихся к менопаузе или переживающих менопаузу. Однако у некоторых женщин эктазия протоков развивается после менопаузы.
С возрастом молочные протоки под ареолой становятся короче и шире. Это может привести к скоплению жидкости в протоках, которая может закупорить их и вызвать раздражение.
Втянутый сосок или курение также могут увеличить риск развития эктазии протоков.
Ваш врач обычно может диагностировать эктазию протока, выполнив базовое обследование груди.Они попросят вас положить одну руку на голову. Затем они двумя пальцами исследуют ткань вашей груди. Это может помочь им нащупать любые очевидные шишки или найти другие симптомы, например выделения.
Они также могут попросить вас сделать маммографию, то есть рентгеновский снимок вашей груди. Вы также можете пройти УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения детального изображения внутренней части груди. Оба этих метода визуализации могут помочь вашему врачу лучше рассмотреть ваши молочные протоки и исключить любые другие потенциальные причины ваших симптомов.
Если похоже, что у вас инфекция, врач может также проверить образец выделений из пораженного соска на наличие признаков инфекции.
Если ваш врач обнаружит шишку позади вашего соска, он также может выполнить биопсию. Во время этой процедуры ваш врач берет небольшой образец ткани вашей груди с помощью тонкой полой иглы и исследует его на наличие признаков рака.
Эктазия протока часто проходит сама по себе без какого-либо лечения. Старайтесь не сдавливать пораженный сосок.Это может привести к увеличению добычи жидкости.
Если выделения не прекращаются, врач может порекомендовать операцию, в том числе:
- Микродохэктомию. В ходе этой процедуры врач удаляет один из молочных протоков.
- Полное иссечение протока. В ходе этой процедуры врач удаляет все молочные протоки.
Обе процедуры обычно выполняются путем небольшого надреза возле ареолы. Для удаления требуется всего несколько швов, что снижает риск образования стойких рубцов.Ваша операция может быть проведена под общим наркозом в амбулаторных условиях или может потребовать короткого пребывания в больнице.
После операции пораженный сосок может повернуться внутрь или потерять чувствительность.
Домашние средства
Хотя в некоторых случаях эктазии протоков требуется хирургическое вмешательство, большинство из них разрешается самостоятельно. А пока есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить дискомфорт, в том числе:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил)
- прикладывание теплого компресса к пораженному соску
- с помощью мягкие прокладки для груди внутри бюстгальтера для поглощения любых выделений
- избегать сна на пораженной стороне
Некоторые случаи эктазии протоков груди приводят к маститу, инфекции ткани груди.
Признаки мастита включают:
- боль
- покраснение
- тепло
- лихорадку
- озноб
Постарайтесь обратиться к врачу, как только вы заметите признаки инфекции. В большинстве случаев мастит хорошо поддается пероральному лечению антибиотиками. Однако невылеченный мастит может привести к образованию абсцесса, который необходимо удалить хирургическим путем.
Хотя эктазия протока может вызывать дискомфорт, обычно это безвредное заболевание, которое проходит само по себе. По мере того, как он проходит, есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать, чтобы помочь справиться со своими симптомами.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению закупоренного молочного протока. Обычно это быстрая и безопасная процедура. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать других осложнений, таких как абсцесс.
Выделения из сосков — Breastlink
Выделения из сосков
Breastlink
2016-09-12T08: 57: 14-08: 00
Выделения из сосков могут быть ранним признаком рака груди, но в большинстве случаев выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Ниже приведены рекомендации, позволяющие отличить доброкачественные выделения от выделений, связанных со злокачественными новообразованиями:
- Самопроизвольные выделения: Выделения, выходящие без сдавливания, являются единственным типом выделений, вызывающих беспокойство. Если выделения возникают только при сдавливании, не обращайте на них внимания и перестаньте сжимать грудь. Проверьте бюстгальтер или ночную одежду на предмет самопроизвольных выделений. Если вы заметили пятно, сохраните его и покажите врачу.
- Цвет: Тревожные выделения, как правило, кровянистые или прозрачные.Выделения зеленого, молочного или другого цвета почти всегда не вызывают беспокойства. Примечание: если у вас большое количество молочных выделений и вы не кормите грудью, на это следует обратить внимание вашего врача. Необходимо провести анализы, чтобы оценить возможность опухоли гипофиза. Молочные выделения при сдавливании не вызывают беспокойства.
- Один стих несколько каналов: Если женщина сжимает грудь и отмечает выделения из нескольких точек на соске, она может быть уверена, что выделения обычно не о чем беспокоиться. Однако, если выделения постоянно идут из одной точки на соске, это вызывает большее беспокойство. Это наблюдение должно быть подтверждено ее врачом (см. Ссылку на картинку).
Как мы подходим к проблеме выделения из сосков.
Сначала мы собираем полный анамнез и физическое обследование, а также проверяем, есть ли у нас обновленная маммография. Если осмотр и недавняя маммография отрицательные, а выделения не спонтанные, успокаиваем пациента. Мы предлагаем ей осмотреть бюстгальтер и ночную одежду на предмет пятен, и, если это наблюдается, она должна вернуться для повторной оценки.В противном случае мы рекомендуем регулярно следить за ней.
Если выделения спонтанные и исходят из единственного протока, следующим шагом будет проведение дуктограммы. Дуктограмма — это процедура, при которой контрастное вещество вводится в проток (под местной анестезией) и делается рентгеновский снимок (см. Ссылку на изображение). Если в протоке обнаруживается аномалия, пациента направляют прямо в операционную, где удаляют аномальный проток.
Если дуктограмма в норме и была проведена без технических проблем, мы советуем пациенту понаблюдать за выделениями.Если выделения не проходят, повторяют дуктограмму. В тех случаях, когда дуктограмма не уточняет причину выделений либо из-за технических проблем, либо из-за дискомфорта пациента, мы обычно переходим к хирургическому исследованию протока.
Мы использовали этот подход у сотен пациентов со спонтанным одноканальным выделением из сосков с неизменно превосходными результатами. В 90% случаев биопсия доброкачественная, и выделения прекращаются после удаления патологического протока. Эти пациенты возвращаются к режиму последующего наблюдения.Большинство видов рака, которые выявляются с помощью этой процедуры, являются ранними формами рака с отличным прогнозом.
Дуктоскопия
Дуктоскоп — это новейшая технология, позволяющая наблюдателю смотреть прямо в протоки груди. Процедуру можно провести в офисе, и, кажется, она переносится довольно хорошо. Его роль еще предстоит определить. Однако, поскольку большинство раковых заболеваний груди начинается в протоках, очень интересно иметь новую технологию, которая позволяет нам визуализировать проток.
Проточный лаваж
Проточный лаваж — это относительно новый метод, который оценивает относительно большой образец вымытых клеток (т.е.е. промытый) из каналов. Мы обеспокоены стоимостью этой процедуры. До сих пор мы пришли к выводу, что ограниченная выгода не оправдана ее стоимостью.
Фотографии пациентов с выделениями из сосков и дуктограмма
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Цвет нагнетания ниппеля | Возможная (-ые) причина (-ы) * |
---|---|
Прозрачный (серозный) | Закупорка молочных протоков, рак груди |
Молочно-белый | Грудное вскармливание, гормональные изменения, галакторея |
Желтый | Инфекция |
зеленый | Закупорка молочных протоков, Фиброзно-кистозная болезнь груди |
Коричневый | Фиброзно-кистозная болезнь груди |
Красный (кровавый) | Внутрипротоковая папиллома, рак груди |
* Это возможные причины, но есть и другие. Только ваш врач может определить, что вызывает выделения из сосков.
Выделения из сосков могут происходить с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние). Односторонние выделения с большей вероятностью связаны с основными заболеваниями, такими как внутрипротоковая папиллома, эктазия или даже рак. С другой стороны, двусторонние выделения чаще связаны с гормональными изменениями или системными (общесистемными) состояниями, такими как заболевание щитовидной железы.
Выделения могут происходить из одного молочного протока или из нескольких протоков.Опять же, выделения из единственного протока более вероятны из-за местного состояния, поражающего грудь.
Выделения из сосков могут возникать сами по себе, но при наличии сопутствующих симптомов они могут указывать на причину. Например:
- Повышенная температура может указывать на инфекцию груди (мастит).
- Пропущенные месячные могут быть признаком беременности или гиперпролактинемии (высокий уровень гормона пролактина).
- Масса груди в сочетании с выделениями весьма наводит на размышления. рака груди.
Некоторые из состояний, вызывающих выделения, также могут вызывать боль в груди.
Причины
Протоки женского соска — это трубопроводы, по которым проходит молоко, поэтому небольшое количество жидкости не должно вызывать удивления, говорит доктор Лав. Существует множество потенциальных причин выделения из груди, в том числе следующие.
Беременность
Выделения из сосков могут быть нормальным явлением во время беременности, когда начинает вытекать молозиво, и, конечно, после родов. Молозиво, первая секреция молочных желез после родов, обычно кажется жидкой и светло-желтой, а позже становится более густой и молочно-белой.Взаимодействие с другими людьми
Раздражение груди
Раздражение сосков грубой одеждой или неправильно подобранным бюстгальтером, а также чрезмерная стимуляция или травма груди могут вызвать выделения.
Фиброзно-кистозная грудь
У женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной грудью — где здоровая ткань груди кажется бугристой и временами может быть болезненной — могут быть выделения из груди перед менструацией. Они могут быть желто-зелеными или коричневыми.
Гормональные отклонения
Нормальные гормональные изменения, например, происходящие во время менструации, могут вызвать выделения из сосков.Взаимодействие с другими людьми
В частности, в этом могут быть виноваты состояния, связанные с изменением уровня пролактина — у мужчин или женщин.
Гормональные препараты
Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) и седативные препараты часто вызывают выделения молочного цвета.
Инфекции
Мастит — инфекция груди, которая может вызывать гнойные (похожие на гной) выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся лихорадкой, болью и болезненностью груди.
Абсцесс груди — это локализованная область, в которой организм «отгородил» инфекцию. Абсцессы сосков или субареолярные абсцессы могут особенно привести к выделениям, которые похожи на выделения при мастите, но также часто имеют неприятный запах.
Эктазия молочного протока
Эктазия молочных протоков или закупорка молочных протоков — это состояние, наиболее часто встречающееся у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза) или после менопаузы. Это происходит, когда протоки груди расширяются и забиваются густыми выделениями.
Выделения могут быть зелеными, коричневыми или даже черными, очень густыми и похожими на сыр.Часто это сопровождается болезненностью и покраснением сосков.
Состояние может привести к вторичной бактериальной инфекции (маститу), а также может вызвать заворачивание сосков внутрь (инверсия сосков), что вызывает опасения по поводу рака груди. Эктазия протока молочной железы обычно проходит со временем, облегчение достигается горячими компрессами, но иногда требуется хирургическое лечение.
В период перименопаузы и менопаузы наиболее частые причины выделений из сосков значительно меняются. Такие состояния, как эктазия протока молочной железы и рак, встречаются чаще, и их нельзя сбрасывать со счетов, пока не будет проведено тщательное обследование.
Галакторея
Выделения молочного цвета, подобные тем, которые наблюдаются у кормящих женщин, могут возникать у женщин, которые не кормят грудью, у мужчин или даже у маленьких детей. Это называется галактореей.
Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня в крови пролактина, гормона, выделяемого гипофизом, который участвует в развитии груди и грудном вскармливании, в состоянии, называемом гиперпролактинемией. У женщин гиперпролактинемия часто сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). менструации), но у мужчин выделения из сосков могут быть первым симптомом.
Существует ряд потенциальных причин повышенного уровня пролактина, в том числе:
- Лекарства: Лекарства, о которых известно, что они повышают уровень пролактина, включают некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды, некоторые антидепрессанты, нейролептики и некоторые лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе.
- Травяные добавки, такие как пажитник, красный клевер, анис и фенхель
- Гипотиреоз
- Микроаденомы гипофиза или доброкачественные образования в гипофизе головного мозга
Внутрипротоковые папилломы
Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные новообразования, которые в основном включают только один проток.Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и часто вызывают прозрачные или кровянистые выделения. На соске может ощущаться припухлость, но зачастую она не вызывает болезненных ощущений.
Хотя большинство из них не вызывает беспокойства, они могут содержать участки папиллярной карциномы груди, типа протоковой карциномы in situ (DCIS, предраковое состояние).
Рак молочной железы
У 7–15% людей с выделениями из сосков причиной является основной рак груди. Хотя рак груди не является частой причиной выделений из сосков, он может быть ранним признаком рака груди, который все еще находится в прединвазивной стадии. (протоковая карцинома in situ), особенно когда она возникает у кого-то старше 40 лет и / или применимо следующее:
- Выделение одностороннее и происходит спонтанно (без стимуляции)
- Выделение кровянистое
- Выделение происходит только из одного протока древовидной сети протоков, сходящихся к соску
- Другие симптомы рака груди, такие как изменения кожи (ямочки или ретракция), инверсия сосков, образование груди и т. д., присутствуют
Хотя выделения из сосков, связанные с раком груди, часто считаются кровавыми, это не всегда так, и выделения могут быть прозрачными или молочными. Это подтверждает тот факт, что любые выделения из сосков, которые не имеют очевидной причины (и даже если они иногда возникают), должны быть оценены.
Мужчины: выделения из сосков нельзя упускать из виду
Очень важно отметить, что женщины и мужчин могут заболеть раком груди, а рак груди у мужчин часто недооценивается даже врачами. Мало исследований посвящено выделениям у мужчин, но одно более старое исследование, проведенное в 2009 году, показало, что выделения из сосков были связаны с раком груди в 57% случаев у мужчин.
Как и у женщин, выделения из сосков часто были ранним признаком прединвазивного рака. Это особенно важно, так как рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях заболевания, чем у женщин, когда его труднее лечить.
Особое внимание следует уделять выделениям из сосков у мужчин и по другой причине.Повышенный уровень пролактина (который вызывает выделения из сосков) из-за микроаденомы гипофиза у женщин легче распознается, чем у мужчин, поскольку они часто вызывают прекращение менструаций (аменорея) в дополнение к выделениям. В противном случае у мужчин микроаденома гипофиза может оставаться нераспознанной до тех пор, пока не появятся симптомы нечеткости зрения или потери зрения (из-за давления опухоли на зрительный нерв).
Болезнь Педжета
Болезнь груди Педжета — редкая форма рака груди, на которую приходится всего 1-4% случаев. Помимо выделений из сосков, которые часто кровоточат, они могут вызывать болезненность или жжение в сосках, а также покраснение, шелушение или шелушение соска. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия.
Выделения из сосков у новорожденных
Небольшие количества прозрачных или молочных выделений из сосков (и часто небольшая припухлость груди или небольшая припухлость) у новорожденных довольно распространены, и это связано с гормонами, оставшимися после беременности. Позже в младенчестве могут появиться кровянистые выделения, обычно из-за молочных желез. эктазия протока.
Диагностика
Действия врача для постановки диагноза будут зависеть от вашего возраста и любых других симптомов или результатов физического осмотра. Возможные тесты могут включать:
Цитология
Образец выделений можно исследовать под микроскопом в лаборатории, чтобы увидеть присутствующие клетки. Хотя это может показать раковые клетки, отрицательный результат цитологического исследования не может исключить рак.
Анализы крови
Уровень пролактина в сыворотке крови часто определяют, если молочные выделения возникают у небеременных или небеременных людей.Также может быть проведен тест на щитовидную железу (ТТГ).
Если уровень пролактина повышен без видимой причины, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (МРТ), или компьютерную томографию (КТ) , чтобы выявить наличие микроаденомы гипофиза, доброкачественной опухоли гипофиз, который поддается лечению лекарствами, снижающими уровень пролактина.
УЗИ
Ультразвуковое исследование , использующее звуковые волны, является распространенным тестом для выявления аномалий в области за соском и ареолой.Его можно использовать для выявления таких состояний, как папилломы, хотя биопсия часто все же необходима (см. Ниже).
Дуктограмма
Дуктограмма — это тест, который включает в себя инъекцию красителя для оценки молочных протоков. Хотя это и полезно в некоторых случаях, это, а также инструменты для скрининга, такие как протоковый лаваж и дуктоскопия, доступны не везде.
Биопсия
Биопсия груди может быть сделана, чтобы оценить уплотнение возле соска, включая биопсию кожи, если есть подозрение на болезнь Педжета.Взаимодействие с другими людьми
Если возможен рак груди, можно рассмотреть возможность проведения МРТ груди, УЗИ, биопсии и маммографии.
Лечение
Варианты лечения выделений из сосков будут зависеть от основной причины. В некоторых случаях, например при выделениях на поздних сроках беременности, достаточно уверенности.
Инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя при наличии абсцесса часто требуется дренирование.
При фиброзно-кистозном заболевании проблему может решить аспирация кисты или кисты груди.
Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем, если они симптоматичны.
Эктазия протока молочной железы обычно не требует лечения, кроме применения теплых компрессов до тех пор, пока состояние не исчезнет само по себе.
Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, а также химиотерапию и лучевую терапию.
Как отмечалось выше, существует множество потенциальных причин выделения из груди. Хотя рак груди не является распространенной причиной, выделения из сосков как признак рака груди часто возникают, когда опухоль еще очень маленькая и неинвазивная.Когда опухоли удаляются на этом этапе, они должны быть, по крайней мере теоретически, на 100% излечимыми.
Слово от Verywell
Выделения из сосков могут вызывать беспокойство и раздражать, если пачкают вашу одежду. Запись на прием к врачу — важный первый шаг как к снижению вашего беспокойства, так и к выяснению сути проблемы, чтобы ее можно было надлежащим образом вылечить (или оставить в покое, если это не касается). Иногда постановка диагноза может занять некоторое время, но важно выполнить все рекомендованные тесты, даже если симптомы проходят сами по себе.Если вы обеспокоены и не получаете ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение. Симптомы — это способ нашего тела предупредить нас о потенциальных проблемах, и к ним важно прислушиваться; даже если ваш врач не выглядит обеспокоенным.
Выделения из сосков — Breast360.org | Фонд Американского общества маммологов
Термин «выделения из сосков» относится к любой жидкости, которая вытекает из сосков груди. Выделения из сосков — это нормальная часть функции груди во время беременности и кормления грудью и может быть нормальным результатом изменения гормонов менструального цикла.Выделения из сосков у женщин, которые не беременны или кормят грудью, не обязательно являются ненормальными и могут быть вызваны многими факторами, но их следует оценить. Выделения из сосков у мужчин не являются нормальным явлением при любых обстоятельствах и требуют дальнейшего обследования.
Анатомия груди
Ваша грудь состоит из трех типов тканей:
• Железистая ткань состоит из молочных протоков и желез (долек). Дольки производят молоко для грудного вскармливания. Молочные протоки транспортируют молоко от долек к соску.
• Фиброзная ткань — это соединительная ткань, которая окружает дольки и протоки и поддерживает грудь.
• Жир заполняет промежутки между другими тканями. Именно количество жира в груди определяет размер груди.
Нормальные (физиологические) выделения из сосков
Выделения из сосков считаются нормальными , если они не спонтанные (то есть возникли в результате манипуляции) из нескольких протоков молочной железы.Цвет выделений может быть желтым, белым, серым, зеленым, синим или даже темно-коричневым. Нормальные выделения из сосков могут возникать из-за беременности или кормления грудью, после стимуляции груди половым актом или теплого душа, а также у женщин с заболеваниями щитовидной железы или гормональным дисбалансом или которые принимают определенные лекарства, включая эстрогены, оральные контрацептивы, опиаты, некоторые гипотензивные препараты, антипсихотические препараты. лекарства и некоторые антидепрессанты.
Подозрительные выделения из сосков
Выделения из сосков считаются подозрительными , когда они спонтанные (возникают без манипуляций с грудью ) и стойкие, односторонние, исходящие только из одного протока с жидкостью, характеризующейся прозрачной и бесцветной, кровянистой или бледно-желтой и прозрачной.Причины подозрительных выделений из сосков включают:
Папиллома — небольшое, обычно доброкачественное или доброкачественное образование, которое растет в молочном протоке груди.
Протоковая эктазия — расширение и утолщение стенок молочного протока, которое вызывает закупорку протока, что приводит к скоплению жидкости.
Рак
Оценка и менеджмент
У женщин моложе 40 лет соответствующее наблюдение при нормальных выделениях из сосков , которые являются несамопроизвольными и вытекают из нескольких протоков, включает:
У женщин 40 лет и старше оценка выделений из сосков может включать:
Дополнительные тесты основаны на анамнезе и физическом осмотре, а также на результатах маммографии, но могут включать следующее:
Анализы крови для проверки уровня гормонов (щитовидной железы и пролактина)
Прицельное УЗИ груди
Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди
Дуктоскопия молочной железы (вставка тонкой трубки, подключенной к видеокамере, в проток)
Дуктограмма, также известная как Галактограмма (заполнение проблемного протока красителем с последующим получением маммограммы)
Биопсия или хирургия
Номер ссылки
Рекомендации NCCN: Скрининг и диагностика рака молочной железы (Версия 1.