Задержка мочи называется: Задержка мочеиспускания: причины, симптомы и лечение

Задержка мочеиспускания: причины, симптомы и лечение

Задержка мочеиспускания

Такая деликатная проблема, как задержка мочеиспускания, встречается нередко. Обычно она не несет угрозы для жизни, но может перейти в хроническую форму. Стоит отнестись к этой патологии со всей серьезностью, пройти обследование и придерживаться схемы лечения. Типичные симптомы включают в себя напряжение и боль внизу живота, сопровождающиеся очень слабым и недостаточным выделением мочи. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Диагностика начинается с опроса и физикального осмотра – часто этого оказывается достаточно. Лечение зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев для моментального облегчения состояния пациента достаточно установки мочевого катетера. В более тяжелых случаях может потребоваться длительная терапия или даже операция.

Задержка мочи – это распространенная проблема, встречающаяся и у мужчин, и у женщин. В 99% случаев ее возникновение обусловлено осложненным течением какого-либо заболевания. По статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин в преклонном возрасте, что связано с дисфункцией предстательной железы. Хотя симптом может сопровождать самые разные урологические заболевания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы. Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи).

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

  • Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
  • Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
  • Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
  • У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
  • Другие заболевания мочеполовой системы.

Содержание

Классификация

Задержка мочеиспускания

В первую очередь задержку мочеиспускания классифицируют как полную и неполную (чаще встречается при длительном течении). Первый вариант характеризуется абсолютным отсутствием оттока мочи. Второй – неполным опорожнением.

Кроме того, выделяют несколько вариантов патологии в зависимости от течения и клинической картины:

  • Острая задержка мочи. Характеризуется резким и внезапным развитием. Вызвана, как правило, механическими причинами, возникает на фоне нарушения проходимости уретры. Часто сопровождает выход камней или песка из почек. Может быть полной или неполной. Во втором случае выделение жидкости происходит только при напряжении.
  • При длительном течении развивается хроническая форма. Возникает на фоне первичного заболевания. У мужчин ее часто вызывают болезни простаты, у женщин – опухоли органов мочеполовой системы. Полная форма встречается редко.
  • Существует еще одна форма ишурии, которая называется парадоксальной. Этот термин хорошо описывает основные симптомы: при постоянном отделении небольшого объема жидкости, мочевой пузырь остается заполнен.

Формы ишурии не статичны, они могут переходить одна в другую. Так, острая задержка при отсутствии правильного лечения может привести к развитию хронической патологии.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

  • резкое начало
  • часто возникает на фоне обострения основного заболевания
  • может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
  • может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
  • напряжение и неприятные ощущения внизу живота
  • дискомфорт усиливается со временем
  • симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

  • постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
  • первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
  • чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 33 года

Записаться на прием

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

  • УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
  • При подозрении на психосоматический или неврологический характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
  • Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
  • Эндоскопическое исследование – цистоскопия – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, фимозные изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.


Пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные и квалифицированные врачи, использование последних медицинских достижений и инновационных методов и современное оборудование – залог крепкого здоровья на долгие годы.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Задержка мочеиспускания — Medside.ru

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш]

Задержка или отсутствие мочеиспускания

Задержкой мочеиспускания (ишурией) называется патологическое состояние, характеризующееся невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря. Это не самостоятельный недуг, а симптом или компликация другого заболевания. Расстройство имеет свойство прогрессировать и проявляется негативной динамикой: количество остаточной жидкости постепенно увеличивается. В крайних случаях доходит до полной задержки, когда мочеиспускание полностью невозможно.

Содержание статьи:

Симптоматика ишурии

Врач принимает пациенткуОсновным симптомом является абсолютно субъективное ощущение присутствия урины после опорожнения. Сопровождается позывами к мочеиспусканию, болью в нижней части живота. Реже возникает грушевидное выпячивание в надлобковой зоне. При сильной переполненности мочевого пузыря возможно непроизвольное капельное подтекание.

Патология является проявлением или осложнением прочих болезней. Потому могут возникать сопутствующие симптомы. Развивающаяся на фоне простатита ишурия сопровождается жаром, ознобом, тошнотой, остро ощущается боль в промежности.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ10) задержка мочи относится к группе «Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе», а именно обозначается кодом R33.

Виды и формы заболевания

По остаточному количеству урины выделяют полную и неполную задержку. При небольшом остаточном количестве мочи (около 20 мл) диагностируют неполную задержку. Если возможности мочеиспускание нет вообще – это полная задержка. Неполная разновидность прогрессирует и переходит в полную. Этому сопутствует такие заболевания как аденома простаты, опухолевые новообразования предстательной железы, патологии в строении мочевыделительной системы. Остаток мочи в мочевом пузыре можно обнаружить при помощи катетера, радиоизотопной ренографии или УЗИ.

По развитию выделяют острую и хроническую форму болезни. Острую форму диагностируют, когда невозможность опорожнения развивается очень быстро (за 3-5 часов). Человек ощущает потребность в выделении мочи, но не может до конца его произвести. Сопровождается сильными спазмами нижней части живота и тревожным состоянием. Если наблюдается длительное отсутствие нормального мочевыделения – это хроническая форма. Позывов к мочеиспусканию может не возникать.

Отдельно классифицируют парадоксальную ишурию: мочевой пузырь полностью заполнен уриной, происходит ее непроизвольное капельное выделение. Это связано с растяжением сфинктера.

Причины патологии

Задержка мочеиспускания возникает вследствие наличия различных факторов. Иногда достаточно присутствия одного из них. Встречаются случаи влияния сразу нескольких предпосылок развития патологии. Например, развитие ишурии после инсульта может быть вызвано сразу двумя факторами: это одновременно поражение отделов головного мозга и длительный реабилитационный период с соблюдением постельного режима. Риск развития недуга при этом возрастает многократно.

Примерный перечень наиболее распространенных причин патологии:

  1. Изменение мочеполовых органов или оказываемое на них давление.
    • Повреждения, полученные при травмах (разможжение, отрыв мочеиспускательного канала вследствие перелома, затруднений при родах, абортах и прочих ситуациях).
    • Сужение просвета мочеиспускательного канала на уровне верхней части мочевой системы и на уровне мочеиспускательного канала (камни, полипы, опухоли, генетические и приобретенные патологии).
    • Надавливание на мочеиспускательный канал измененными по форме и размерам органами вследствие развития прочих патологий (аденомы, доброкачественных и злокачественных опухолей, абсцесса, простатита, фимоза, парафимоза).
    • Сужение просвета мочеиспускательного каналаСдавливание мочеиспускательного канала органами полости малого таза. Такое может наблюдаться при парапроктите, опухолевом образовании матки или паховой грыже, аневризме, раке прямой кишки, гематоме промежности.
  2. Заболевания нервной системы: опухоли и травмы головного и спинного мозга, дисфункция мочевого пузыря, миелит. Патология развивается на фоне рассеянного склероза: нервные сигналы, идущие к органам, отвечающим за мочеиспускание, искажаются и урина выделяется непроизвольно.
  3. Рефлекторные причины возникают после операции в области прилегающих органов и тканей, как следствие родовых осложнений, стрессовой ситуации, при алкогольном опьянении, сильном депрессивном состоянии, длительном пребывании в горизонтальном положении (при физической ограниченности).
  4. Применение лекарственных препаратов. Систематический прием снотворных средств, а также наркотических анальгетиков.

В условиях прогрессирования хронической задержки может развиться острая форма. Она возникает внезапно. Проявляется после травмы уретры или попадания инородного тела, например, камней. Бывает следствием повреждения нервной системы, стрессов, сильного алкогольного опьянения или травм малого таза и промежности.

Особенности ишурии у мужчин, женщин и детей

Аденома простаты – наиболее распространенная причина острой задержки у мужчин, часто развивающаяся в возрасте старше 60 лет. Поэтому патологию принято считать свойственной преимущественно пожилым людям. Учащенные позывы, характерные особенно для ночного времени, затрудненное начало мочевыделения, слабая тонкая струя мочи – все это типичные признаки для данного недуга в острой форме.

Заболевание простаты

Острую задержку мочеиспускания диагностируют у мужчин гораздо чаще, нежели у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеполовой системы сильного пола: длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, что в 5 раз больше, чем у женщины.

Болезнь может встречаться в разном возрасте. Однако наиболее чаще всего проявляется в более зрелом. Причинами могут стать как различные травмы, недуги центральной нервной системы, операции. Хроническая форма развивается у мужчин преклонного возраста на фоне длительных вяло текущих патологических состояний всей мочевыделительной системы. Частыми причинами заболевания являются проблемы с предстательной железой, обусловленные естественным старением организма.

Женские причины недержания урины обусловлены такими факторами:

  1. Изменениями в норме положения внутренних половых органов матки или влагалища.
  2. Осложнениями после родов.
  3. Возрастными изменениями.
  4. Перенесенными операциями мочеполовой системы.
  5. Сильными психическими и нервными расстройствами.
  6. Опухолевыми новообразованиями.
  7. Беременностью (чаще всего внематочной) и послеродовый период.

Причины ишурии у женщинИшурия в детском возрасте встречается довольно редко. Следует различать патологию у мальчиков и девочек. При уменьшении наружной части половых органов, фимоза, у мальчиков происходит сокращения просвета для выделения мочи. Самостоятельное мочеиспускание становится невозможным, требуется срочное хирургическое вмешательство. У девочек чаще всего причиной патологии выступают травмы промежности и различные врожденные или приобретенные нарушения структуры мочеточника.

У новорожденных диагностируется редко. Причины в основном перинатального характера: патологии развития, недоразвитость нервной системы, осложнения при родах. В любом случае необходимо узнать причину. У ребенка в раннем возрасте достаточно эффективно проводится лечение.

Диагностика ишурии

Выявляя истинную причину ишурии, важно не спутать схожие заболевания. Для проведения качественной диагностики используют разные методы, и придерживаются определенного алгоритма действий:

  1. Прежде всего, необходим осмотр пациента; пальпация нижней части его живота позволяет определить истинную задержку или анурию (термин, означающий отсутствие мочеиспускания, которое связано с не наполнением мочевого пузыря).
  2. Проводится анализ анамнеза патологии: изучаются симптомы, давность их появления, более ранние проблемы с мочеполовой системой.
  3. Производится анализ перенесенных воспалительных заболеваний пациентом.
  4. Обязательно назначается общий анализ крови, который выявляет наличие воспалительных процессов в организме.
  5. Общий анализ мочи, который помогает определить воспаление в мочевыводящей системе.
  6. Биохимический анализ крови для выявления признаков отклонений в работе почек.
  7. Пальпация мочевого пузыряПри необходимости проводят уретрографию, цистоуретрографию, внутривенную пиелографию.
  8. Проводится также УЗИ почек и мочевого пузыря с целью оценки размера и структуры, понимания характера содержимого и его объема.
  9. Исследование ультразвуком предстательной железы определяет отклонение от нормы в структуре, форме и объеме органа.

Самый главный момент диагностики – определение первопричины задержки мочеиспускания. Именно ее устранение является основополагающим в лечении патологии, обуславливает дальнейшие действия.

Методы лечения

Выявленные на ранней стадии причины патологии достаточно хорошо поддаются лечению. Самая главная задача больного – своевременное обращение к врачу. Проблемами мочеиспускания занимается урология.

Скорее всего, при острой боли необходима будет неотложная госпитализация. Если задерживается скорая помощь, то желательно сделать пациенту теплую ванную.

При поступлении в клинику больному, прежде всего, начнут выводить мочу. Манипуляция проводится посредством уретрального катетера. Довольно часто это вызывает некоторую травматизацию. Или же применяют троакарную цистотомию (прокол кожных покровов и мочевого пузыря, внедрение специальной трубочки).

Для процедуры отвода урины могут иметься противопоказания:

  • сильно ослабленный иммунитет больного;
  • пациенты пожилого возраста;
  • множественные хронические заболевания в анамнезе.

Пациент в возрастеПри катетеризации возможно занесение инфекции в мочевыводящие пути. Поэтому даже минимальное нарушение целостности слизистого эпителиального слоя должно быть достаточной причиной для отказа от этой процедуры. После выведения мочи приступают к диагностике. Выявление причин патологии позволяет принять врачу необходимое решение о форме лечения: консервативного (медикаментозного) или оперативного хирургического вмешательства.

Предупреждение недуга

Профилактика задержки мочеиспускания подразумевает предупреждение состояний, которые ее вызывают. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Исключение переохлаждений.
  • Употребление алкоголя в приемлемых количествах.
  • Минимизация травматизма мочеполовых органов и малого таза.
  • Своевременное лечение инфекций.
  • Регулярные урологические, гинекологические и онкологические обследования.
  • Профилактика мочекаменной болезни.
  • Для мужчин – контроль простатспецифического антигена, специфического белка крови, который повышается при различных патологиях предстательной железы, в том числе и онкологических.

Группу риска составляют:

  1. Мужчины более 45 лет, которые должны хотя бы раз в год проходить осмотр у уролога, а также сдавать анализ мочи и проводить УЗИ.
  2. Женщины, которые много раз рожали или делали аборт.
  3. Пациенты с заболеваниями органов малого таза и перенесшие операции в этой зоне.

При первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Откладывание визита к специалисту или самолечение лишь усугубят ситуацию.

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай


Хронической задержкой мочи является отсутствие способности опорожнения мочевого пузыря. Симптоматика зависит от количества остаточной мочи и признаков заболевания, ставшего причиной хронической задержки мочи.


Большой объем жидкости, остающейся в мочевом пузыре, характеризуется тяжестью в нижней части живота и сокращением промежутков времени между посещениями туалета. Для выявления патологии применяют ультразвуковую диагностику органов малого таза, уретроцистоскопию и другие методы исследования.


В некоторых случаях хроническая задержка мочи обусловлена нарушениями в нервной системе человека. Для диагностики используют исследования, направленные на проверку функциональности спинного и головного мозга. Наряду с инструментальными методами обследование пациенту назначают сдачу анализов.


Задержка мочи (ишурия), в большинстве случаев, диагностируется у пациентов мужского пола. В группе риска находятся пожилые люди. Возникновение хронической задержки мочи, развившейся из-за нарушений в работе нервной системы, не зависит от половой принадлежности человека. Лечением патологии занимается врач уролог. При наличии нарушений в нервной системе для лечения привлекается невролог.


Симптоматика


Хроническое недержание мочи характеризуется отсутствием болевых ощущений. Симптомы хронической ишурии выражаются в виде признаков основного заболевания. Пациенты отмечают ощущение неполного освобождения мочевого пузыря от жидкости. Выделение мочи происходит небольшими объемами. В некоторых случаях регулярная задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Это провоцирует непроизвольное подтекание жидкости из уретры.


Моча меняет цвет и физические характеристики. Жидкость становится насыщенного цвета, и приобретает неприятный запах. В некоторых случаях в моче отмечают появление кровянистых включений.


Самостоятельно диагностировать хроническую задержку мочи без наличия образования невозможно. При возникновении первых симптомов следует обратиться к квалифицированным специалистам. Врач проведет ряд диагностических мероприятий. Выявление патологии с применением современного оборудования, позволяет получить точную информацию о наличии ишурии и стадии развития первичного заболевания. Благодаря этому, специалист может назначить лечение, максимально эффективное для определенного пациента.


Причины возникновения


Хроническая задержка мочи возникает при развитии различных заболеваний. В некоторых случаях возникновение ишурии возможно при приёме определенных препаратов. Так трициклические антидепрессанты снижают функциональность мышечной оболочки пузыря. Это приводит к скоплению в органе жидкости. Помимо этого, определённые препараты могут негативно влиять на работоспособность мочевыделительной системы.


У пациентов мужского пола возникновение задержки урины возникает вследствие развития склероза или рака предстательной железы. У женщин наиболее распространена задержка мочи, возникшая на фоне опущения органов малого таза. При пролапсе органов может снижаться пропускная способность мочевыводящих путей. В некоторых случаях ишурия возникает при появлении доброкачественных или злокачественных новообразований. Хроническая задержка мочи может наблюдаться у женщин в период беременности.


Развитие очагов воспаления может спровоцировать хроническую задержку мочи. Патогенные микроорганизмы, попадающие в органы мочевыделительной системы, могут нарушать её функциональность. Это приводит к систематическому неполному опорожнению мочевого пузыря. Среди заболеваний, способствующих возникновению хронической задержке мочи, отмечают:


  • Цистит.


  • Баланит.


  • Уретрит.


  • Простатит.


  • Пиелонефрит.


На этом список инфекционных заболеваний, вызывающих хроническую задержку мочи не заканчивается. Развитию ишурии способствуют не только различные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, но и патологии, оказывающие механическое противодействие нормальному оттоку мочи:


  • Наличие камней в мочевом пузыре, частично блокирующих отток жидкости.


  • Злокачественное или доброкачественное новообразование предстательной железы.


  • Сужение уретры.


  • Опухоль мочеиспускательного канала, перекрывающая его просвет.


  • Острая форма простатита. Происходит увеличение простаты в размере. Это приводит к частичной блокировке оттока мочи из пузыря.


Последняя стадия развития фимоза. Заболевание наблюдается у мужчин разного возраста. Нарушение оттока мочи обусловлено недостатком ткани крайней плоти. Лечение последней стадии фимоза возможно только путем оперативного вмешательства.


Часто хроническая ишурия возникает у пациентов с неврологическими заболеваниями. Кроме этого, к факторам риска относятся хирургические вмешательства на органах малого таза. Возможно растяжение мышечной оболочки мочевого пузыря.


Диагностика


Для выявления хронической задержки мочеиспускания специалисты проводят диагностические мероприятия. Самостоятельная диагностика невозможна. Затягивание с визитом к врачу может привести к развитию различного рода осложнений.


Доктор проводит опрос и осмотр пациента. Специалист изучает имеющуюся медицинскую документацию. Во время опроса врач обращает внимание на промежуток времени, прошедший с момента последнего мочеиспускания и на наличие болевых ощущений в нижней части живота.


В ходе осмотра врач проводит пальпацию нижней части живота. При наличии в мочевом пузыре остаточной мочи наблюдается выраженное увеличение органа в размерах. Врачу важно учитывать, что небольшой объем выделения мочи может быть связано с нарушением функциональности почек. В таком случае жидкость просто не наполняет мочевой пузырь. При наличии патологии данного типа пальпация пузыря станет невозможной.


Лабораторные исследования


После проведения осмотра специалист назначает проведение лабораторных исследований. Наряду с другими методами диагностики это позволяет ему более точно определить причину возникновения патологии и предпринять эффективные меры по ее устранению. Назначаются следующие лабораторные исследования:


  • Общий анализ крови. Необходим для определения состояния организма пациента. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса, возникающего в результате скопления мочи. При наличии воспаления в крови пациента наблюдается высокий уровень лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов.


  • Общий анализ мочи. Применяется для определения нарушения функциональности органов мочевыделительной системы. При большом объеме жидкости в мочевом пузыре после опорожнения в моче наблюдается повышенное количество белка и эритроцитов. Можно определить количество бактерий. Жидкость на выходе из мочевыводящих путей стерильна. При сборе в нее попадает небольшое количество микроорганизмов. Уровень бактерий, превышающий норму, свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы.


  • Биохимический анализ крови. Врач обращает внимание на показатели креатинина и мочевины. Отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.


Инструментальная диагностика


При необходимости доктор назначает пациенту прохождение инструментальных исследований. Они проводятся с использованием специализированного медицинского оборудования. Пациенту назначают прохождение следующих инструментальных исследований:


  • Ультразвуковая диагностика. Пациенту проводят исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. УЗИ позволяет определить размеры внутренних органов, их эхогенность и выявить отклонения от нормы. Увеличение размеров предстательной железы может привести к проблемам с выведением мочи. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие и размер камней в почках и мочевом пузыре.


  • Цистоскопия. Данный способ диагностики позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь пациента изнутри. Для проведения исследования используется специализированный цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через уретру пациента. Цистоскопия проводится под действием обезболивающих препаратов. Это позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно для пациента. Для облегчения продвижения цистоскопа по уретре, используют гель.


  • Ретроградная цистография. В ходе исследования в мочевой пузырь пациента вводится специализированное вещество. Оно непрозрачно для рентгеновских снимков. После введения контрастного вещества через мочеиспускательный канал специалисты выполняют ряд рентгеновских снимков. Так удается получить сведения о расположении, размерах пузыря и мочевыводящих каналов.


Гинекологическое обследование


Выявление причин хронической задержки мочи у пациентов женского пола может проводиться с помощью гинекологического кресла. Гинеколог в ходе осмотра определяет наличие пролапса органов малого таза. Опущение органов может частично блокировать нормальное отведение мочи из организма пациента. Во время обследования пациентка находится в положении лежа на спине. Проведение гинекологического осмотра позволяет выявить не только опущение органов малого таза, но и возникновение злокачественных или доброкачественных образований.


В процессе диагностики выявляется заболевание, приведшее к развитию хронической задержке мочи. При лечении необходимо в первую очередь устранить первопричину возникновения патологии. Дополнительно пациенту может быть назначена компьютерная томография или другие методы обследования.


Лечение заболевания


Необходимо проводить лечение первичной патологии, спровоцировавшей хроническую задержку мочеиспускания. После устранения первопричины происходит исчезновение симптомов, и отток мочи возвращается к норме.


Хирургическое вмешательство


В некоторых случаях при длительном застое мочи в органах малого таза возникают очаги воспаления. Это требует немедленного лечения и удаления остаточной жидкости из мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря возможно двумя способами.


Катетеризация. Для проведения процедуры используется специализированный катетер. Он вводится в мочевой пузырь через уретру. Во избежание попадания патогенных организмов по восходящему пути в органы мочевыделительной системы катетер, кожа на входе в уретру и ее слизистая оболочка подлежат обязательной дезинфекции.


Во время проведения процедуры пациенты мужского пола находятся в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Женщины проходят процедуру лежа на спине с разведенными нижними конечностями, согнутыми в коленях.


Врач дезинфицирует катетер, и слизистую оболочку уретры. После этого на инструмент и в мочеиспускательный канал наносят слой специализированного геля, служащего для облегчения проведения процедуры. Катетер вводится в уретру до тех пор, пока через него не начнется отток мочи. Специалист крепит к катетеру мочеприемник, используемый для сбора жидкости.


Во избежание попадания инфекции и развития заболеваний, катетер удерживают в мочевом пузыре как можно меньше времени. Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

  • Острая форма простатита.

  • Значительное сужение уретры, возникшее в результате новообразований, пролапса органов малого таза или по другим причинам.

  • Разрыв мочеиспускательного канала.

  • Неконтролируемая эрекция не связанная с возбуждением пациента.


Цистостомия


Если возможность провести катетеризацию отсутствует, то проводят оперативное вмешательство через переднюю стенку живота. Прокол выполняется с помощью троакара – специализированного медицинского инструмента.


Пациент во время проведения процедуры находится в положении лежа на спине. Во избежание возникновения у пациента болевых ощущений врач вводит обезболивающий препарат. Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Процедура проводится в следующем порядке:


  • Врач обезболивает область проведения операции.


  • В месте введения инструмента специалист надрезает кожу. Это облегчает прокол тканей троакаром.


  • Хирург резким движением прокалывает переднюю стенку живота и мочевой пузырь.


  • При прокалывании врачу необходимо следить за глубиной введения инструмента. Слишком глубокое введение может привести к травмированию противоположной стенки мочевого пузыря.


  • В трубу троакару погружают катетер и пришивают его к коже. Это необходимо для того, чтобы исключить риск самопроизвольного выпадения.


После проведения операции жидкость из мочевого пузыря будет полностью выводиться наружу, минуя мочевыводящие пути. Во избежание нарушения функциональности мышечной оболочки пузыря необходимо проводить определенные упражнения. Они направлены на тренировку мышц оболочки.


Медикаментозное лечение


Если ишурия развита в связи с психоэмоциональным стрессом, пациенту назначают прием седативных препаратов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение воздействием звука текущей воды, обмыванием наружных половых органов.


Седативные препараты оказывают успокаивающее действие на организм пациента. Длительность приема седативных медикаментов подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма определенного пациента. Для снижения мышечного тонуса могут применяться спазмолитические медикаменты. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию серьезных осложнений. При проявлении симптомов патологии необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

Задержка мочи как называется

Одной из самых неприятных проблем, связанных с мочеиспусканием, является невозможность полноценного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Это ишурия, так по-научному называется задержка мочи. Такое состояние следует отличать от анурии, когда мочевой пузырь не наполняется мочой при заболеваниях почек. Задержка мочи может возникать внезапно, неожиданно (острая форма) или развиваться постепенно (хроническая форма). По степени опорожнения мочевого пузыря различают полную и неполную ишурию. Возникновение данной ситуации возможно у людей любого пола и возраста по разным причинам, но чаще всего, что такое задержка мочи знают мужчины старше 50 лет.

задержка мочи как называетсязадержка мочи как называется

Каковы причины задержки мочи?

Это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо недуга в организме:

  • травматические повреждения органов таза и уретры;
  • аденома, рак простаты или другие механические причины, препятствующие выходу мочи из мочевого пузыря – фимоз, мочекаменная болезнь;
  • последствия проведенных операций на половых органах, прямой кишке;
  • повреждения нервных путей – инсульт, сахарный диабет, нейроинфекции, отравления солями тяжелых металлов, рассеянный склероз, спинальные травмы;
  • интоксикация, вызванная долгим приемом лекарственных средств, наркотиков, алкоголя;
  • стрессовые ситуации, физическое напряжение;
  • сильное переохлаждение организма;
  • длительное вынужденное соблюдение строгого постельного режима.

У мужчин первое место среди причин, вызывающих задержку мочи, занимает доброкачественное разрастание ткани предстательной железы (аденома).

Клинические проявления

Наиболее опасной ситуацией является острая форма ишурии. Больного беспокоит выраженный дискомфорт и боль в надлобковой области, сильнейшие позывы к мочеиспусканию и невозможность помочиться самостоятельно, визуально наблюдается увеличение живота в нижнем отделе из-за переполнения мочевого пузыря. В тяжелых случаях при отсутствии профессиональной помощи может наступить разрыв стенки мочевого пузыря или уретры с дальнейшим развитием перитонита и летальным исходом.

проблема со здоровьем задержка мочи у мужчиныпроблема со здоровьем задержка мочи у мужчины

Хроническая ишурия чаще имеет место при заболеваниях нервной системы, развивается постепенно. Больного беспокоят постоянное чувство неполного опорожнения и частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время. Моча выделяется слабой прерывистой струей, требуется значительное напряжение мышц. У мужчин развиваются психологические проблемы и комплексы, особенно при длительном существовании патологии.

Выделяют еще одну форму ишурии – парадоксальную, для которой характерно непроизвольное подтекание мочи каплями при невозможности полноценного мочеиспускания.

При расстройствах нормального мочеиспускания могут присутствовать другие дополнительные симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • хронические запоры;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • бессонница.

лечение задержки мочи у мужчинлечение задержки мочи у мужчин

Лечение ишурии

В острой ситуации требуется немедленная медицинская помощь – опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. Это может быть разовая процедура с последующей диагностикой и установлением причины ишурии. В отдельных случаях требуется длительное ношение катетера или установка цистостомы в качестве дренажа мочевого пузыря. Недостатком такого метода является опасность инфицирования.

При хронической форме ишурии сначала проводится полное урологическое обследование с привлечением специалистов других профилей для установления причины, а затем назначается адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое. У мужчин с аденомой простаты или онкологией наиболее эффективным является проведение операции.

Избавиться от проблем с мочеиспусканием, в частности вылечить ишурию, можно только с помощью грамотных врачей и соблюдения всех рекомендаций.

Хроническая задержка мочи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи – это неспособность полностью опорожнять мочевой пузырь. Симптомы зависят от количества остаточной урины, представлены основным заболеванием. При объеме остаточной жидкости более 150-200 мл появляются жалобы на тяжесть внизу живота, частые позывы на мочеиспускание. Диагностика подразумевает УЗИ тазовых органов, уродинамические исследования, уретроцистоскопию. При неврологическом генезе обоснована КТ или МРТ головного и спинного мозга. Лабораторные тесты включают ОАМ, мазки, определение уровня ПСА, биохимию крови. Возможно консервативное (катетеризация, медикаментозная терапия) или оперативное лечение.

Общие сведения

Задержку мочи (ишурию) чаще диагностируют у мужчин. У них заболеваемость составляет от 4,5 до 6,8 случаев на 1 000 человек и имеет тенденцию к росту по мере старения, что в 56% связано с прогрессированием ДГПЖ. У женщин данную патологию также регистрируют преимущественно в пожилом возрасте, уровень заболеваемости в 10 раз ниже. Распространенность хронической задержки мочи, вызванной неврологическими причинами, практически не зависит от пола. Диагностика и лечение хронической ишурии – прерогатива урологов, при фоновых болезнях нервной системы и позвоночника пациента дополнительно курирует невролог.

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи

Причины

Хроническая ишурия может развиваться при целом ряде болезней и приеме некоторых медикаментов. Лечение трициклическими антидепрессантами вызывает мочевую задержку, уменьшая сокращение мышц детрузора. Симпатомиметики повышают тонус мочепузырной шейки и предстательной железы. Доказано, что некоторые антипаркинсонические, гипотензивные, антигистаминные лекарства, мышечные релаксанты и гормоны способствуют нарушению эвакуаторной функции органа. Основными предпосылками к развитию ишурии являются:

  • Обструктивные состояния. У мужчин к появлению задержки урины на фоне обструкции приводят ДГПЖ, рак и склероз предстательной железы или мочевого пузыря, стриктура уретры. У женщин патология чаще развивается вследствие пролапса внутренних органов, при гинекологических доброкачественных и злокачественных новообразованиях, во время беременности.

  • Инфекционно-воспалительные болезни. При цистите с выраженным отеком моча выводится не полностью. Хронической задержке у мужчин способствуют баланит и простатит, у женщин – острый вульвовагинит и некоторые типы дерматозов. Уретрит, вызванный острой инфекцией, сопровождается отеком и последующей ишурией при генитальном герпесе.

  • Неврологическая патология. Хроническая задержка мочи встречается у 30% больных с неврологическими заболеваниями, из них 56% приходится на пациентов, перенесших инсульт. Около 75% людей сталкиваются с этой проблемой на фоне диабетической периферической полинейропатии. Дисфункция мочеиспускания с неполным опорожнением встречается у 20% больных рассеянным склерозом.

К способствующим хронической задержке урины факторам относят операции на органах малого таза. Определенную роль играют боль, травматизация, чрезмерное растяжение пузырных стенок и прием опиоидных препаратов. Спинальная анестезия чаще вызывает эвакуаторную дисфункцию по сравнению с селективной блокадой. К факторам риска относят осложненные роды с применением инструментальных способов родоразрешения, кесарево сечение.

Патогенез

Обструкция нижних мочевыводящих путей в области шейки мочевого пузыря или дистальнее вызывает ишурию. Препятствие может быть внутренним или внешним, но без лечения инфравезикальная обструкция всегда приводит к гипертрофии органа и сопровождается заменой мышечных структур соединительной тканью. Это выражается трабекулярностью стенки и формированием ложных дивертикулов. Страдает нервная регуляция, повышается тонус гладкомышечных клеток детрузора. Дальнейшее изменение гистоморфологической структуры ведет к декомпенсации, гипотонии и нарушению уродинамики.

При воспалительном этиологическом факторе основную роль отводят простатиту, который сопровождается отеком тканей предстательной железы. Нередко воспаление распространяется на соседние органы, что усугубляет состояние. Хроническая задержка мочи у неврологических больных обусловлена нарушением передачи импульсов от рецепторов пузыря к нервным центрам головного мозга и обратно. Большинство пациентов не полностью эвакуируют урину из-за гипорефлексии детрузора.

Симптомы

В отличие от острой задержки мочеиспускания для хронической патологии нехарактерен болевой синдром, основные клинические проявления могут выражаться симптомами основного заболевания. Типично ощущение неполного опорожнения, мочевыделение небольшими порциями, никтурия, необходимость натуживания. При длительно существующей задержке из-за постоянного переполнения органа может наблюдаться непроизвольное капельное выделение урины.

Меняется характер выделяемой мочи: застойная урина имеет неприятный запах, часто присутствует осадок, цвет жидкости насыщенный. При сильном натуживании сосуды, иннервирующие шейку, разрываются, что провоцирует гематурию. Ишурия может сопровождаться появлением крови в моче и при опухолевых процессах, но в этом случае чаще наблюдается выделение кровяных сгустков, чем равномерное окрашивание. Хроническая задержка мочи и повышение температуры свидетельствуют о развитии воспаления.

Осложнения

Длительный мочевой застой постепенно приводит к повышению внутрипузырного давления, из-за чего формируется патологический рефлюкс – заброс урины из пузыря обратно в мочеточники. Нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей, что вызывает гидронефроз. У возрастных пациентов, больных с гиперплазией простаты или полным выпадением матки в 25-50% случаев диагностируют рецидивирующий пиелонефрит и почечную недостаточность. У 70% хроническая задержка мочеиспускания без лечения переходит в острую.

Застойная жидкость является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Ее температура оптимальна для их активного размножения, поэтому хронический вторичный цистит при ишурии встречается в 100% случаев. В концентрированной урине выпадают в осадок соли; они и слущенный эпителий, белок, лейкоциты, бактерии дают начало процессам цистолитиаза, что ведет к образованию камней. Перерастянутые стенки органа при травматизации больше подвержены разрыву, следствием чего может быть уриногенный перитонит, уросепсис.

Диагностика

Стандартный алгоритм диагностики отсутствует, уролог назначает обследование с учетом общей клинической картины. При физикальном осмотре над лобком может выделяться наполненный мочевой пузырь, при перкуссии звук тимпанический. Выраженная болезненность не обнаруживается. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить размер и консистенцию простаты, определить присутствие твердых каловых масс. Учитывая внушительный список препаратов, способствующих ишурии, необходимо уточнить, получает ли пациент какое-либо лечение. Диагностика включает:

  • Лабораторные анализы. ОАМ, культуральный посев биоматериалов на флору (при воспалительном генезе), микроскопия отделяемого уретры – первоначальные анализы при большом количестве остаточной жидкости в пузыре. Уровни мочевины и креатинина могут повышаться, что говорит о нарушении функции почек. Исследуют кровь на ПСА (онкомаркер к раку простаты), но при явном нарушении уродинамики или воспалении он может превышать норму.

  • Инструментальная диагностика. Золотой стандарт при обструктивной или воспалительной патологии мочеполовых органов – УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, ТРУЗИ. Подозрение на опухолевый процесс стенки пузыря, уретры является показанием к уретроцистоскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ головного мозга или пояснично-крестцового отдела позвоночника обоснованы для выявления неврологической причины ишурии.

  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрию, цистоманометрию, определение соотношения давление/поток, электромиографию, выполняют для оценки функциональной способности мышц детрузора и сфинктера у пациентов с нейрогенной дисфункцией. Эти же исследования могут быть полезны при решении вопроса о тактике лечения больного с ДГПЖ, стриктурой уретры, поскольку они объективно (в графиках и цифрах) показывают степень нарушения мочевыделения.

Дифференциация проводится между заболеваниями, приведшими к задержке мочеиспускания. Для этого может потребоваться консультация гинеколога, проведение МРТ либо КТ органов малого таза при подозрении на рак простаты, осмотр онколога. Важно определить количество застойной жидкости, поскольку при объеме 150 мл в отсутствие симптомов лечение может быть консервативным (за исключением онкоурологии).

Лечение хронической задержки мочи

Лечение вариативно, зависит от причины, может включать медикаментозную и немедикаментозную терапию. У прооперированных пациентов с развившейся ишурией возможна установка катетера Фолея сроком на несколько дней. Неврологическим больным показана прерывистая катетеризация (выполняется по мере необходимости, при отсутствии позывов на мочевыделение – 3-4 раза в день). Проводится беседа о необходимости ухода за длительно функционирующими дренажами, что включает их ежедневное промывание антисептическими растворами, своевременную замену комплектующих.

Хирургическое лечение

При сопутствующем воспалении органов мочевыделения выполняют наложение эпицистостомы, поскольку постоянная катетеризация потенциально может привести к пролежню уретры, камнеобразованию, уросепсису. Дополнительно используют противомикробные средства. Эпицистостомия относится к паллиативным операциям, после стабилизации состояния при отсутствии тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии могут быть выполнены оперативные вмешательства, в том числе малоинвазивные: ТУР, трансуретральная игольчатая абляция, инцизия, электровапоризация.

Лечение стриктуры уретры может быть оперативным, если бужирование было безуспешным, и задержка мочи не разрешилась. Участок сужения иссекается лазером или электроножом, в зависимости от расположения стриктуры и ее протяженности нередко применимо баллонное расширение, установка стента. Возрастным женщинам с пролапсом тазовых органов и хронической задержкой мочеиспускания выполняют удаление матки. Если к радикальному оперативному лечению имеются противопоказания, например, возраст старше 85 лет, запущенный рак, инфаркты и инсульты в анамнезе, останавливаются на троакарной эпицистостомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хронической задержке мочи благоприятный в случае своевременной диагностики и раннего начала лечения. Неврологическим пациентам с ишурией прерывистая катетеризация позволяет сохранять приемлемый уровень жизни. Специалисты считают, что прием альфа-адреноблокаторов на фоне установленного катетера в некоторых случаях позволяет избежать операции, поскольку после удаления дренажа самостоятельное мочеиспускание восстанавливается, урина выделяется полностью.

Вероятность хронической задержки мочи при ДГПЖ снижается при приверженности больного длительной терапии (в течение 4-6 лет) до уменьшения объемов железы. Препараты, вызывающие ишурию, необходимо принимать по рекомендации и под контролем врача. Ежегодное посещение уролога обеспечивает раннее выявление и своевременное лечение ряда патологических процессов в урогенитальном тракте. Женщинам показаны регулярные профилактические осмотры гинеколога, отказ от подъема тяжестей; не стоит откладывать операцию по восстановлению анатомии тазовой области при пролапсе внутренних органов.

Задержка мочи | Описание заболевания

Задержка мочи (ишурия) — это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью (полной или частичной) опорожнить мочевой пузырь.

Что вызывает задержку мочи

Зачастую это состояние является осложнением аденомы простаты у мужчин. Существует и ряд других факторов, способных его вызвать.

Факторы риска

Основная группа риска — мужчины старше 45 лет.

Причинами задержки мочи могут стать:

  • заболевания ЦНС, головного и спинного мозга;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания мочеполовой системы;
  • острая и хроническая интоксикация наркотическими и снотворными препаратами;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • стрессы, сильное алкогольное отравление;
  • роды.

Симптомы и клиническая картина при задержке мочи

Субъективные признаки задержки мочи состоят в чувстве распирания в области мочевого пузыря, болезненности, особенно при попытке мочеиспускания.

Объективные проявления задержки мочи: кровянистые выделения из уретры (вплоть до сильного кровотечения) и визуально определяемый мочевой пузырь. Эти симптомы свидетельствуют о повреждении мочевых путей или мочевого пузыря.

Какой врач лечит задержку мочи

В зависимости от причины, вызвавшей данную патологию, задержку мочи лечит врач уролог, андролог, гинеколог, хирург или онколог. Чаще всего при возникновении острого состояния вызывают скорую помощь, врачи которой окажут неотложную помощь и при необходимости проведут госпитализацию.

Диагностика задержки мочи

Диагностика задержки мочи не составляет труда и не требует применения дополнительных методов обследования. Больные жалуются на невозможность справить малую нужду и острую боль, локализующуюся в нижнем сигменте живота. При осмотре пациентов с низкой массой тела и детей заметно выпячивание. Пальпаторно можно определить эластичное образование над лонным сочленением плотной консистенции.

Методы диагностики

При хронической форме ишурии причину закупорки протока выясняют с помощью лабораторных исследований. Врач назначает при задержке мочи анализы крови, УЗИ, урографию.

Схема лечения

Лечение задержки мочи проводится по двум основным направлениям: неотложная помощь и устранение причин, вызвавших ишурию.

Основные методы лечения и противопоказания

Переполненный мочевой пузырь опорожняют с помощью следующих методов.

  • Катетеризация (используют катетер Фолея). Процедура не проводится больным с опухолями мочевыводящей системы.
  • Надлобковая пункция.
  • Установка цистостомы (рекомендована при хронической задержке мочеиспускания).
  • Эпицистостомия.

Как лечить задержку мочи, решается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Наиболее грозное осложнение задержки мочи — разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Отсутствие своевременной помощи в данном случае может привести к смертельному исходу. При постоянном неполном оттоке мочи могут формироваться камни в мочевом пузыре, что приводит к развитию мочекаменной болезни.

Хроническая задержка мочи. Причины, симптомы, лечение

Причиной хронической задержки мочи в 65% случаев становится аденома предстательной железы, реже — мочекаменная болезнь и опухоли уретры. У многих это связано с возрастными изменениями в мочеполовой системе. При этом больной не ощущает сильного дискомфорта, так как мочевой пузырь опустошается, хотя и не полностью. Учащаются позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия). В этих случаях основное внимание уделяется устранению причины обтурации.

Меры профилактики задержки мочи

Профилактика задержки мочи заключается в своевременном опорожнении мочевого пузыря, лечении заболеваний почек и органов малого таза, недопущении переохлаждений. В более старшем возрасте следует внимательно относиться к малейшим проявлениям ишурии, придерживаться специальной диеты и питьевого режима.

Причины задержки мочи, диагностика и лечение

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это когда мочевой пузырь (где вы храните свою мочу или «воду») не опорожняется полностью или вообще. Это может быть острым (внезапным) или хроническим (долгосрочным). Острый означает, что это происходит очень быстро или очень плохо. Хронический означает, что у вас это было какое-то время.

Острая форма является неотложной. Вам нужно немедленно обратиться к врачу. Хроническая форма чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, но также может встречаться и у женщин.

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Существует более чем одна причина. Это может произойти, когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Уретра — это труба, которая выводит мочу из мочевого пузыря из организма. Проблема также может быть вызвана использованием таких препаратов, как антигистаминные препараты (например, Benadryl®), спазмолитики (например, Detrol®) и трициклические антидепрессанты (например, Elavil®), которые могут изменить работу мышц мочевого пузыря.

Выделение мочи происходит, когда мозг заставляет мышцу мочевого пузыря напрягаться.Это сжимает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг заставляет мышцы сфинктера расслабляться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выходить из организма. Все, что мешает на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Задержка мочи от нервных заболеваний происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Блокировка . У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что она давит на уретру.Это самая распространенная причина хронической формы у мужчин. Одной из причин у женщин является провисающий мочевой пузырь. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано, когда прямая кишка провисает в задней стенке влагалища. Это называется ректоцеле.

Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться. Это называется стриктурой. Мочевые камни могут также блокировать поток мочи.

Инфекция и отек . У мужчин инфекция предстательной железы может вызвать ее отек.Это заставляет это давить на уретру, чтобы заблокировать поток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек мочеиспускательного канала, чтобы вызвать эту проблему. Заболевания, распространяемые половым путем (так называемые ЗППП), также могут вызывать отек и задержку.

Нервные причины . Мочевой пузырь может работать неправильно, потому что существует проблема с передачей сообщений от мозга к мочевому пузырю и уретре по нервному пути. Причины включают инсульт, диабет, рассеянный склероз, травму позвоночника или таза, давление на спинной мозг от опухолей и грыжи межпозвонкового диска.У женщин вагинальные роды иногда могут повредить нервные пути, которые контролируют движение.

Если в прошлом у вас была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого заболевания. Ваш риск также выше, если ваш врач использовал какие-либо другие специальные устройства, такие как уретероскоп или цистоскоп.

Наркотики . Некоторые виды лекарств влияют на функцию мышц мочевого пузыря как побочный эффект и могут вызвать эту проблему. К ним относятся препараты, называемые антихолинергическими средствами, старые препараты от депрессии, антигистаминные препараты, некоторые препараты, снижающие кровяное давление, антипсихотики, гормональные препараты и миорелаксанты.

Хирургия. Лекарство, назначаемое до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, ректальная хирургия, операция по женской проблематике и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться. Некоторым людям с хронической формой трудно начинать отток мочи. У некоторых слабый поток, когда они начинают.Другие могут чувствовать необходимость идти, но не могут начать. Другим приходится много ходить, в то время как другие все еще чувствуют необходимость идти сразу после ухода. Вы можете «вытечь» мочой, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

С острой формой, вы вдруг не можете идти вообще. Это происходит, даже если у вас полный мочевой пузырь. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 06/11/2014.

Рекомендации
  • Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и первичное ведение. Am Fam Physician 2008; 77: 643-650.
  • Мухаммед А., Абубкар А. Патофизиология и лечение задержки мочи у мужчин. Arch Intl Surg 2012; 2: 63-69.
  • Доступ к мочеиспусканию

  • NIH 23.06.2014.
  • McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al.Влияние финастерида на риск острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. N Engl J Med 1998; 338: 557-563.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo.
Health Essentials logo stacked.

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic.
политика

,

Задержка мочи: причины, лечение и симптомы

Задержка мочи — это проблема полного опорожнения мочевого пузыря. Людям с задержкой мочи может потребоваться очень частое мочеиспускание, ощущение, что мочеиспускание необходимо снова сразу же после использования ванной, или возникновение недержания мочи.

Иногда хроническая проблема, такая как тазовое дно или проблема с простатой, вызывает задержку мочи. Острые проблемы, такие как инфекции, могут также вызвать задержку мочи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении задержки мочи.

Причины

Поделиться на PinterestA человеку с хронической задержкой мочи может потребоваться повторное мочеиспускание в течение короткого периода времени.

Задержка мочи может вызывать множество различных состояний и других факторов, в том числе:

  • закупорок в мочевыводящих путях, таких как от камней мочевого пузыря
  • отек мочеиспускательного канала из-за инфекции или травмы
  • повреждение нервов, которое мешает работе мозга способность общаться с мочевыделительной системой, которая может возникнуть после травмы спинного мозга
  • проблем с простатой, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит или рак простаты
  • лекарств, которые влияют на нервную систему
  • тяжелые запоры, которые сдавливают уретру или мочевой пузырь
  • анестезия, которая может временно воздействовать на нервы и вызывать задержку мочеиспускания
  • цистоцеле, которая заставляет мочевой пузырь частично опускаться во влагалище, оказывая давление на мочевой пузырь
  • проблемы тазового дна, которые влияют на мышечную силу или функцию нерва, в том числе травмы после родов или другие физические травмы

Sym

Люди с задержкой мочи пытаются опорожнить мочевой пузырь.Существует два типа задержки мочи: хронический и острый.

Хроническая задержка мочи

Эта форма состояния развивается постепенно в течение месяцев или лет и длится в течение длительного времени. Симптомы хронической задержки мочи включают в себя:

  • затруднение мочеиспускания, которое может быть постоянным или спорадическим
  • , требующим повторного мочеиспускания вскоре после использования ванной комнаты
  • необходимость напрягаться для мочеиспускания
  • слабый поток мочи или поток мочи который останавливается и начинается
  • , не замечая ощущения мочеиспускания и, следовательно, не опорожняя мочевой пузырь
  • , многократно мочась в течение короткого периода
  • мочеиспусканий более восьми раз в день, недержание мочи
  • , особенно если человек не обращается за лечением задержка мочи

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи является неотложной медицинской ситуацией, которая может возникнуть из-за полной закупорки мочеиспускательного канала или другой части мочевыделительной системы.Симптомы включают в себя:

  • полная неспособность мочиться
  • острая потребность в мочеиспускании или ощущение, что мочевой пузырь полон
  • отек или боль в желудке

У некоторых людей с острой задержкой мочи также появляются симптомы инфекции, такие как лихорадка или озноб. Однако даже без этих симптомов важно немедленно обратиться за лечением.

Некоторые люди не замечают никаких симптомов задержки мочи, пока у них не развивается недержание.Следовательно, людям с необъяснимым недержанием мочи следует обратиться к врачу.

Диагноз

Лечение задержки мочи начинается с диагностики причины. Образец мочи иногда выявляет инфекцию, но обычно врач должен выполнить несколько тестов, чтобы диагностировать причину. Эти тесты включают в себя:

  • обследование простаты для мужчин
  • физическое обследование для выявления признаков инфекции или травмы
  • полное обследование истории болезни
  • тесты на мочеиспускание для проверки того, что мочевая система делает во время мочеиспускания
  • цистоскопия , который включает в себя использование тонкого инструмента, чтобы заглянуть в мочевой пузырь и уретру
  • сканограмм, которые помогают врачу увидеть мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а иногда и почки

Человек должен обязательно сказать врачу, если они имеют какие-либо общие факторы риска задержки мочи, в том числе недавние травмы, перенесенную задержку мочи, проблемы с простатой и цистоцеле.

Лечение

Правильное лечение зависит от причины. Некоторые причины задержки мочи легче поддаются лечению, чем другие. Некоторые виды лечения, которые врач может порекомендовать, включают:

  • антибиотики при инфекции мочевыводящих путей
  • физиотерапия при дисфункции тазового дна
  • смена лекарств, когда назначенный препарат является виновником
  • с использованием катетера для дренирования мочевого пузыря
  • хирургическое Процедура, называемая дилатацией уретры, которая лечит заблокированную или суженную уретру
  • , вставляя трубку, называемую стентом, в уретру, чтобы предотвратить будущие закупорки
  • Операция по удалению увеличенной ткани предстательной железы, разрастанию простаты или даже предстательной железы
  • Хирургическое восстановление цистоцеле

Иногда врач может также порекомендовать изменить образ жизни, например, пить больше воды, использовать ванную комнату, когда впервые возникает позыв, или увеличить физическую активность.

Узнайте о девяти средствах, чтобы вызвать мочеиспускание здесь.

Когда обратиться к врачу

Все, у кого наблюдаются симптомы острой задержки мочи, должны обратиться в отделение неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи не является неотложной медицинской ситуацией, но обычно она указывает на потенциально серьезную основную проблему.

Человек должен записаться на прием к врачу для удержания мочи, который длится дольше, чем несколько дней или проходит и затем возвращается.

Люди, которые испытывают временную задержку мочи из-за лекарств или анестезии, могут не нуждаться в медицинской помощи, если симптомы исчезают и не возвращаются.

Факторы риска

Несмотря на то, что задержка мочи может развиться у любого человека, она чаще встречается у пожилых людей. У мужчин также чаще, чем у женщин, задержка мочи из-за проблем с простатой и частичной закупорки мочеиспускательного канала.

Некоторые другие факторы риска включают в себя:

  • инфекций мочевыводящих путей
  • с использованием определенных лекарств, таких как антихолинергические средства, антигистаминные препараты и некоторые противоотечные средства
  • , рожающие, особенно когда роды вызывают травму или травму
  • слабые мышцы мочевого пузыря из-за возраста , бездействие или травма
  • повреждение нервов и расстройства, которые могут повредить нервы, такие как диабет

Резюме

Задержка мочи может быть болезненной и неудобной.Когда это появляется внезапно и оставляет человека неспособным мочиться, это может быть мучительным и очень страшным.

Отложенное лечение только ухудшает состояние. Задержка мочи поддается лечению, и нет необходимости чувствовать смущение или стыд.

Врач часто может диагностировать проблему. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться направление к урологу, проктологу или специалисту по тазовому дну для дальнейшего тестирования и лечения.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • неспособность помочиться
  • боль — часто сильная — в нижней части живота
  • срочно нужно помочиться
  • отек нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать лишь некоторые симптомы или вообще не вызывать их, что затрудняет их обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затруднение начала потока мочи, называется нерешительность
  • медленный поток мочи
  • срочно нужно помочиться, но с небольшим успехом
  • Чувство необходимости мочиться после окончания мочеиспускания
  • — утечка мочи без предупреждения или побуждения
  • боль в нижней части живота или дискомфорт

Симптомы острой задержки мочи часто бывают тяжелыми и могут включать боль в животе и неспособность мочиться, в то время как хроническая задержка мочи может вызывать мало или вообще не иметь симптомов.

Когда мне следует обратиться к медицинскому работнику?

Немедленно обратитесь к медицинскому работнику, если вы не можете мочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочи, такие как проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Важно обратиться к медицинскому работнику, если у вас есть симптомы задержки мочи.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, либо с неспособностью удерживать мочевой пузырь достаточно сильной силы для выброса всей мочи.

Закупорка или сужение шейки мочеиспускательного канала или мочевого пузыря

Чтобы вы могли нормально мочиться, все части вашего мочевого тракта должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек, через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из мочеиспускательного канала. Если где-то вдоль мочевыводящих путей происходит закупорка или сужение, у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, а если закупорка сильная, вы вообще не сможете мочиться.

Просмотр полноразмерного изображения Все части мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — должны работать вместе, чтобы нормально мочиться.

Медицинские проблемы, которые могут сузить мочеиспускательный канал и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, такая как стриктура уретры или рубцовая ткань шейки мочевого пузыря
  • пролапса тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • камней мочевыводящих путей, также называемых камнями
  • запор
  • тазовых масс, таких как нераковые или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
  • напряженных мышц тазового дна
  • инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, венерические заболевания или простатит
  • травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недействующий мочевой пузырь)

У вас может развиться задержка мочеиспускания, когда ваши мышцы мочевого пузыря не могут сжиматься с достаточной силой или не сокращаются достаточно долго, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, также называемый недействующим мочевым пузырем.Причины недостаточного мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Медикаменты. Задержка мочи может быть вызвана определенными лекарственными средствами, которые влияют на нервные сигналы в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или простату. Примеры этих лекарств включают

Хирургия. Обычно развивается временная задержка мочи сразу после операции. Во время операции вам часто дают внутривенную (в / в) жидкость, которая может привести к полному мочевому пузырю. Вам также дают анестезию, которая может помешать вам чувствовать необходимость мочиться, несмотря на полный мочевой пузырь. Кроме того, тазовая хирургия может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью блокировать отток мочи из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут не сокращаться с достаточной силой или силой, чтобы полностью опустошить мочевой пузырь.Причины слабости могут включать

  • возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • — чрезмерное растяжение — мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены
  • беременность и роды
  • травма

,

Задержка мочи

название

Состояние

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal PAP smearsachilles tendonitisacid баз / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired торсионную dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute diseaseadjustment почки diseaseaddison в disorderaltered умственной statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaamyloidosisamyotrophic бокового sclerosisanal canceranal fissureanal fistulaanemiaanemia disordersankle fractureankle травма, растяжение связок, опухоль, воспаление, спондилит, аноректальный абсцесс, анорексия, беспокойство, аортальная регургитация, стеноз клапана аорты, синдром паралича, аритмия, артериовенозные мальформации SBACK traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabell это palsybenign neoplasmbenign простатического hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken legbronchiectasisbronchitisbunion синдрома большого ожога рта ожоги бурсит рак сердечная аритмия кардиомегаликардиомиопатия сердечно-сосудистые заболевания профилактика синдром каротидного каналасиндромы карциномы синуса болезнь желудка alsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholedocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon cancercolon расстройство толстой кишки, полиполонический дивертикулит, простудный комплекс, частичные припадки, комплексный регионарный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение, расстройство поведения, врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, заболевание конверсии, заболевание коронарной артерии, поражение коронарной артерии diseasecubital туннель ctioncorticobasal degenerationcrohn в syndromecushing diseasecystic fibrosiscystoceledandruffde Кервена tenosynovitisdeconditioningdeep венозное thrombosisdelusional disorderdementiadepressiondetached retinadevelopmental delaydiabetesdiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic neuropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdislocationdissecting аорты aneurysmdown syndromedrug overuseductal карциномы в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериальной венозной fistuals головного мозга и шиповидная дисфункция евстахиевой трубы, дислиплексииадислипидемиадисфонииадистимиадистонии локтевого сустава asiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder и желчных протоков cancergasgastric перепускной historygastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal рефлюкс-желудочно-кишечное кровотечение желудочно-кишечная перфорация желудочно-кишечная стромальная опухоль гастропастарез -генеральная внутренняя медицина общее расстройство эпилепсии генетические и кистозные заболевания почек генетическое состояние генетическая мутация генитальный герпесгенитальный бородавочник мочевой рак желудочно-кишечная гастроэнтерологиягериатрические синдромыглаукомагломерулонефритисгоитгергофтинг локтевые отростки глазная болезнь высшая болезнь трохантерический бурсит Гийен-Барре синдром гинекомастии.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh лейкоцитов counthip fracturehiv aidshodgkin это diseasehumerus fracturehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation из тестикул tubesinflammatory кишечника diseaseinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких diseaseintracranial aneurysmintracranial hemorrhageintussusceptioninvasive протоковой карциномаинвазивный лобулярный рак ИНТ infectionkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painlabyrinthitisleg swellingleukemialewy тело dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlojateduuawrogivawrallou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивный disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary пазухи carcinomameckel-х diverticulummediastinitismedical расстройства и проблемы При беременности медицински сложный медицинский хрупкий меланомамамелазмамениоз uscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmuscular dystrophymyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyopathymyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderpaget болезнь bonepaget заболевание соска поджелудочной железы воспаление желчных путей поджелудочная железа рак поджелудочной железы панкреатит кистозный панкреатит аль нерва transectionperipheral neuropathyperipheral сосудистой diseaseperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolymyositispolypharmacypost-травматический стресс disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture рана, handpyschogenic движение diseaserectal bleedingrectal disorderradial головного fracturerashraynaud в ракрефлекс симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая респираторная недостаточность синдром голых ног ретинальная артерия окклюзия ретинальная вена окклюзия ревматоидный артрит ревматоидный артрит с и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromesarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкого cancersmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal повреждение шнур compressionspinal шнур, acutespinal опухоли пуповинной крови; растяжение связок; плоскоклеточный рак; развитие рака гортани; поражение желудка; субарахноидальные кровоизлияния; расстройства верхних отделов лёгких; нарушение системы; лярный torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic розетка syndromethoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative colitisulcerative proctitisulnar neuropathyumbilical herniaunexplained затрудненных дыхательная трубка инфекция дыхательных путей мочеиспускательный канал стриктура мочеиспускательного канала тритрицина мочеиспускания недержание мочи обструкция мочекаменной болезни aralysiswaldenstrom макроглобулинемиягенеральный гранулематоз потери веса запястья sprainzenker’s дивертикул

Специальность

реконструкция брюшной стенки, генетика рака, развитие взрослых, генетика, эстетическая хирургия, аллергия и иммунология, анатомическая и клиническая патология, хирургия аорты, расстройства баланса, баллонная эндоскопическая, хирургическая хирургия, поведенческая медицина.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о