Выкидыш на 11 неделе беременности как происходит: Аборт на 11 неделе — клиника «ЛИЦ», прерывание по цене 12 500руб.

Аборт 11 недель — Клиника «Нарвская» (СПб)

Показания

Показания к аборту на 11 неделе:

• Желание женщины,
• Медицинские показания: несовместимые с жизнью пороки плода; заболевания у женщины. которые могут препятствовать полноценной беременности и воспитанию ребенка.
• Замершая беременность

Если женщина на раннем сроке перенесла тяжелые инфекционные заболевания или употребляла большое количество антибиотиков, есть большие риски, что нарушиться нормальное развитие плода. Серьезные отклонения можно определить уже в первом триместре на УЗИ. В некоторых случаях аборт является самым верным решением, ведь не у каждой женщины есть желание и возможности воспитывать ребенка с серьезной инвалидностью.

Противопоказания

Противопоказания для аборта на 11 неделе:

• Воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов.
• Обострение хронических заболеваний.
• Опухоль матки или придатков, карцинома.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
• Врожденные аномалии строения матки.

Методы прерывания

Самый безопасный способ прерывания беременности на сроке 11 недель – вакуум-аспирация. Зародыш удаляется из полости матки с помощью специального насоса. Хирургические инструменты не используются, слизистая матки не травмируется, что снижает риск инфицирования и других осложнений. Процедура проводится амбулаторно. Обязательная госпитализация не требуется.

По наблюдениям гинеколога, восстановление и физического состояния женщины, и гормональной системы после вакуум-аспирации проходит значительно быстрее, чем после классического аборта путем выскабливания.Женщина сохраняет способность к деторождению и в ближайшем будущем может планировать здоровое потомство.

Этапы прерывания

Аборт – сложная и ответственная процедура, которая требует специальной подготовки и последующего наблюдения за женщиной. При таком подходе удастся максимально сохранить здоровье женщины, предотвратить последствия в виде серьезных воспалительных заболеваний и бесплодия.

Предабортное обследование

Чтобы исключить малейшие осложнения после аборта на 11 неделе, пациентке назначается ряд обследований. Обязательно необходима консультация гинеколога, УЗИ малого таза для установления точного срока беременности,мазок на флору, анализ крови на группу и резус фактор. Если женщина стоит на учете с хроническими заболеваниями, дополнительно потребуется консультация узкого специалиста, у которого наблюдается пациентка.Если женщина еще не рожала или в анамнезе было кесарево сечение ,то в обязательном порядке назначается медикаментозная подготовка.

Один из самых важных этапов предабортной подготовки – УЗИ, которое позволяет оценить состояние яичников, эндометрия, матки, цервикального канала, миометрия.

Процедура вакуум-аспирации под общим наркозом

Прежде чем удалить плодное яйцо из полости матки, пациентке делают хороший обезболивающий укол. Затем во влагалище вводится специальная гибкая трубка, прибор создает соответствующее давление, что заставляет плодное яйцо открепиться от стенки матки и удаляться через трубку. Процедура занимает не более 10 минут.

При вакуум-аспирации используется стерильное оборудование, которое проходит многоступенчатую санитарную обработку, что позволяет избежать инфицирования.

Контрольное УЗИ

Через несколько дней после аборта, чтобы убедиться, что все прошло успешно, женщине назначается ультразвуковое исследование. Остатки плодного яйца в матке могут привести к воспалительному процессу. Если на УЗИ удастся определить, что полость недостаточно чистая, потребуется провести повторное выскабливание. .

Во время обследования специалист оценивает процесс отторжения плодного яйца от стенки, состояние матки. Если состояние женщины насторожит врача, спустя несколько недель ей будет назначено повторное обследование.

Также контрольное УЗИ необходимо для тщательной оценки состояния половой женской системы, которая в результате аборта может серьезно пострадать. С помощью ультразвукового исследования удастся определить такие послеабортные осложнения как перфорация матки, полипы, скопление крови в полости. Своевременные меры позволят максимально сохранить женское здоровье и детородную функцию.

Восстановление после аборта

После аборта в 11 недель важную роль играет правильная реабилитация. Чтобы избежать осложнений и сохранить свое здоровье, женщине необходимо внимательно выполнять все рекомендации врача.

Покинуть клинику женщина может уже после полного отхождения от наркоза и осмотра специалистом. Если состояние пациентки в порядке, можно отправляться домой и постепенно возвращаться к привычному ритму жизни.

В первые дни после аборта избавьте себя от любых физических и эмоциональных нагрузок,больше отдыхайте.Не поднимайте тяжелые предметы, Для профилактики инфицирования половых органов и полости матки в течение 2-3 недель после аборта стоит отказаться от купания в бассейнах и открытых водоемах. Также необходимо защитить свой организм от воздействия высоких температур – не ходить в баню или сауну, не находиться долго под солнцем. Не менее опасно для женского здоровья и переохлаждение.

После аборта женщину будут беспокоить мажущие кровянистые выделения. Через 2-3 дня они станут интенсивнее, как при обычной менструации. Это нормальное явление. В женском организме происходит перестройка в эндокринной системе, резко упал уровень гормонов. В течение недели количество выделений значительно снизиться и затем постепенно сойдет на нет.

Чтобы восстановление после аборта происходило как можно быстрее, нужно разнообразить свой рацион свежими овощами и фруктами, принимать специализированные витаминные комплексы. Алкоголь принимать не стоит. Он губительно воздействует на и без того ослабленный организм.

Несмотря на то, что вакуум аспирация – самый щадящий вид прерывания беременности, без потери крови все равно не обойтись. Это отражается на общем состоянии женщины, лишая ее жизненных сил. Возможны перепады настроения и стрессы.

Для нормализации менструального цикла в течение нескольких месяцев после аборта женщине показан прием гормональных препаратов. Если есть высоких риск осложнений после прерывания беременности, врач назначает женщине противогрибковые препараты или антибиотики.

Особое внимание в восстановительный период стоит уделять личной гигиене. Для впитывания кровянистых выделений используйте обычные прокладки. Тампоны для этой цели не подойдут. Матка еще слишком чувствительная и должна быть максимально защищена от травматизма. К тому же, тампон может стать источником серьезной инфекции.

Если количество выделений с каждый днем увеличивается и напоминает кровотечения, появился неприятный запах и примеси, беспокоят боли в нижней части живота, повысилась температура тела – это серьезный повод обратиться за консультацией к своему гинекологу. Женщина, перенесшая аборт, обязательно должна посещать женскую консультацию два раза в год.

Интимная жизнь после аборта

Есть противопоказания и в отношении интимной жизни. Женщине рекомендуется соблюдать половой покой в течение 3-4 недель. Для защиты от инфицирования первое время необходимо использовать средства барьерной контрацепции, которые, к тому же, станут дополнительной защитой от нежелательной беременности. Идеальное время для начала близких отношений – после первой менструации. Наступает она примерно на 30-35 день после аборта,в зависимости от вашего индивидуального цикла. Из-за сбоев в работе яичников, вызванных абортом, первая менструация может быть очень скудная. В течение нескольких месяцев все налаживается.

Каждая женщина должна понимать, что аборт– это экстренная мера, а не альтернатива контрацепции. Поэтому, чтобы прибегать к этой серьезной процедуре приходилось как можно реже, необходимо позаботиться о предупреждении нежелательной беременности. Сегодня выпускается множество контрацептивов среди которых вы найдете тот, который идеально подходит именно вам. Достаточно посетить гинеколога, пройти обследование и получить рекомендации!

Планировать беременность можно уже через полгода после аборта. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, сдать все необходимые анализы и пройти УЗИ.

11 неделя беременности: развитие плода

11-я неделя беременности: как развивается ребенок

На этой неделе малыш продолжает расти, и с его телом происходит множество еще более чудесных изменений.

Меняется лицо: ушки сдвигаются ближе к голове, а глаза с веками, которые пока еще плотно закрыты, отодвигаются друг от друга.

Половые органы продолжают формироваться, хотя даже врач еще не сможет определить, мальчик у вас будет или девочка. Ну и что, что вы еще не знаете пол ребенка? Ведь вы всегда можете составить список имен, которые вам нравятся, и для мальчиков, и для девочек. А поможет вам в этом генератор имен для ребенка. У вас еще достаточно времени, чтобы окончательно определиться с подходящим именем.

У малыша формируются зачатки зубов.

На этом этапе размер головы составляет около половины от всей длины тела, хотя в течение следующих недель туловище тоже будет расти. Для такого активного роста малышу требуется больше питательных веществ, поэтому плацента растет, а объём циркулирующей в ней крови увеличивается.

Размер плода на 11-й неделе беременности

На 11-й неделе беременности размер плода примерно соответствует кочанчику брюссельской капусты. От макушки до копчика его длина в среднем составляет около 5 см, а средний вес — примерно 9,5 г.

Вот, что сейчас происходит у вас в животике:

Что происходит с телом мамы на 11-й неделе беременности

Вы заметили, что вас «тянет» на определенные продукты или блюда на этой неделе? Это частое явление: во время беременности необычные пищевые пристрастия появляются у 50–90% будущих мам.

Точная причина этого не известна. По мнению некоторых медиков, так организм сообщает, что ему нужно, а другие объясняют это изменением гормонального фона. Если у вас появилась тяга к здоровым и полезным продуктам, не отказывайте себе в удовольствии!

Однако некоторые пристрастия могут быть поводом для беспокойства: например, если вам хочется чего-то несъедобного (глины или земли). В этом случае стоит обратиться к врачу.

11-я неделя беременности: симптомы беременности

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 11-й неделе беременности:

• Увеличение груди. Хотя грудь с момента зачатия и так увеличилась, по мере течения беременности она будет продолжать расти. Это частично связано с тем, что молочные железы увеличиваются, готовясь к грудному вскармливанию. За весь период беременности вы можете набрать до 1,5 кг только за счет увеличения груди.

• Обильные вагинальные выделения. Вы можете заметить, что прозрачные вагинальные выделения стали обильнее. Если у них нет запаха, а цвет — прозрачный или белый, волноваться не о чем. Однако, если они сопровождаются кровотечением, зудом или неприятным запахом, лучше проконсультироваться с врачом и исключить осложнения.

• Темная линия на животе. Возможно, по центру живота у вас появилась длинная темная линия — linea nigra, или линия беременности. Считается, что она связана с гормональными изменениями. Чаще всего эта линия исчезает после родов.

• Судороги в ногах. На этом этапе возможны болезненные судороги в икроножных мышцах, которые особенно часто проявляются по ночам. Из-за этого нарушается качество сна. Облегчить данное состояние вам помогут простые упражнения на растяжку, а также физическая активность. В некоторых случаях судороги могут быть связаны с нехваткой микроэлементов, поэтому следите за тем, чтобы вы получали с едой достаточно кальция и магния, и пейте много воды.

• Усталость. В это время возрастает уровень гормона прогестерона, от которого вас постоянно клонит в сон. Кроме того, на качество сна и восстановления могут влиять частые походы в туалет по ночам, судороги икроножных мышц или приступы изжоги. Чтобы справиться с усталостью при беременности, откажитесь от кофеина и придумайте успокаивающий ритуал, который вы будете выполнять каждый вечер перед сном.

• Перепады настроения. В перепадах настроения виноваты гормональные изменения. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и убедитесь, что в вашем рационе достаточно железа. Почувствовать себя лучше помогают йога, медитации или просто отдых под расслабляющую музыку. Посоветуйтесь с лечащим врачом: возможно, он подскажет, как справиться с перепадами настроения, особенно если они крайне негативно сказываются на качестве вашей повседневной жизни.

• Тошнота. На 11-й неделе беременности возможны приступы дурноты и даже рвоты, причем на протяжении всего дня. Чаще всего тошнота проходит ко второму триместру, а до его наступления осталось немного!

11-я неделя беременности: на что обратить внимание

• Подумайте о том, как вы хотите сообщить о беременности. Многие будущие родители предпочитают сообщать радостную новость друзьям, коллегам и семье в конце первого триместра или в начале второго. Мы собрали для вас 30 идей, как можно сообщить о беременности, которые должны вас вдохновить.

• Вам также могут понравиться идеи необычных открыток.

• Вы уже думали, где будете рожать? У вас еще есть время в запасе, чтобы принять решение, но вы можете начать присматриваться к возможным вариантам. Поговорите с врачом, ведущим беременность, узнайте об опыте и рекомендациях знакомых мам.

• Папе: сейчас самое время узнать об условиях отпуска по уходу за ребенком. Уточните у работодателя или в официальных источниках, как оформить такой отпуск и на какие выплаты вы можете рассчитывать. Читайте подробнее о том, как уйти в декрет папе.

11-я неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

• Можно ли по ультразвуковому исследованию на 11-й неделе определить пол ребенка?

• Какова вероятность выкидыша на 11-й неделе беременности?

• Какие генетические исследования рекомендованы?

• Что такое биопсия ворсин хориона и в каких случаях рекомендуют данное исследование?

• На каком сроке рекомендуется провести первое скрининговое УЗИ и какую патологию оно помогает выявить?

11-я неделя беременности: памятка

• Скачайте наш гид по беременности. В нем вы найдете полезную информацию о предстоящих триместрах.

• Если вы выбрали ведение беременности по ОМС, узнайте у компании, выдавшей полис, или у своего врача в женской консультации, какие анализы входят в перечень, какие услуги и какая медицинская помощь предоставляется бесплатно, а за что вам, возможно, придется платить отдельно.

• Начните составлять список подарков для ребенка. Даже если вы еще не рассказали друзьям и родным, что ждете ребенка, возможно, в будущем вы устроите праздник для будущей мамы, и гости захотят что-то подарить вам и малышу. Так что пусть это будет что-то необходимое для новорожденного.

• Попробуйте наш «Китайский предсказатель пола». Но не полагайтесь на результат, планируя вечеринку в честь определения пола будущего ребенка !

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Подготовка к медикаментозному и хирургическому аборту. Показания и притовопоказания

Перед процедурой прерывания беременности пациентке требуется пройти осмотр у врача-гинеколога и сдать назначенные анализы. Это необходимо для выявления возможных патологий, которые повлияют на состояние пациентки при операции. На приеме доктор устанавливает срок беременности и определяет подходящий способ прерывания беременности.

Искусственное прерывание делают по желанию пациентки на сроке беременности до 12 недель. В качестве исключения законодательством учитываются аборты по медицинским или социальным показаниям.

• По медицинским показаниям беременность прерывают вне зависимости от срока.
• По социальным показаниям аборт делают при сроке до 22 недель. Перечень социальных показаний утверждает Правительство Российской Федерации.

Показания к медикаментозному аборту:

• желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 недель: до 63 дней от первого дня последней менструации;
• наличие медицинских показаний к прерыванию беременности, в том числе замерзшая беременность в сроках до 63 дней от первого дня последней менструации.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• поражение инфекцией половых и пищеварительных органов;
• опухоли репродуктивных органов;
• наличие внутриматочной спирали;
• патологическое положение плодного яйца;
• рубцы на матке;
• нарушения беременности в ходе приема гормональных контрацептивных препаратов;
• туберкулез;
• сахарный диабет в опасной стадии;
• тяжелые психические расстройства;
• пороки сердца;
• обостренные аутоиммунные болезни;
• заболевания крови.

Хирургический аборт

Процедуру делают под общей анестезией, чтобы девушка не чувствовала боли. Врач удаляет плодное яйцо из матки и выскабливает стенки с помощью хирургических инструментов. Чтобы избежать осложнений, девушка остается под медицинским наблюдением пока состояние не стабилизируется. Если здоровью пациентки ничего не угрожает, то выписка проходит в тот же день. 

Всемирная организация здравоохранения признала хирургическое прерывание беременности устаревшим методом, однако способ остается популярным в России. Его применяют, когда пропущены сроки для медикаментозного аборта.

Подготовка к хирургическому аборту

Хирургический аборт приравнивают к операции, поэтому перед процедурой обязательны консультация и осмотр гинеколога. Желательно обращаться к доктору в той клиники, где планируется делать аборт. На приеме врач собирает анамнез, узнает о хронических болезнях, какие медицинские препараты принимает девушка, расспрашивает о предыдущих беременностях. Далее пациентке назначают анализы и отправляют на УЗИ. Это необходимо, чтобы определить патологии репродуктивной системы, при которых аборт противопоказан.

Выскабливание плода остается самым быстродействующим и надежным способом, потому что слизистый слой матки удаляется полностью. К тому же срок беременности для хирургического аборта больше, чем у других методов — до 12 недель.

Медикаментозный аборт

Метод заключается в приеме фармакологических препаратов, которые останавливают развитие плода. Таблетированный аборт – современная альтернатива хирургическому вмешательству. Срок беременности для медикаментозного аборта — не дольше 7 недель с последнего менструального цикла. Фармакологический аборт на более поздних сроках приводит к развитию патологий.

Препараты искусственно стимулируют в организме выкидыш: матка сокращается, ускоряет вывод плода яйца и не дает закрепиться. В течение 10 дней у пациентки возникает кровотечение похожее на менструальное. После необходимо сделать УЗИ, чтобы контролировать состояние репродуктивной системы.

Подготовка к медикаментозному аборту

Процедура не требует серьезной подготовки. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, пройти УЗИ малого таза, сдать назначенные мазки и анализы. За 5 дней до процедуры рекомендуется отказаться от алкоголя и интимной близости, избегать стрессы и физические нагрузки. Когда беременность прервана, необходимо на 3 недели воздержаться от половых контактов.

Психологическая подготовка к аборту

При обращении в женскую консультацию для прерывания беременности девушку ждет открытая беседа с доктором или психологом. Пациентке предстоит еще раз взвесить аргументы и принять окончательное решение. Если остались малейшие сомнения, то дается время еще раз обдумать намерение. Перед абортом важно преодолеть внутренние сомнения, чтобы впоследствии избежать депрессии. Однако затягивать с принятием решения не стоит, так как увеличение сроков увеличивает и риск осложнений.

Часто присутствует общественное осуждения и девушка может пытаться самостоятельно прервать беременность без консультации с врачом. Подобные попытки наносят ущерб репродуктивной системе и представляют опасность для жизни. Поэтому необходимо  совладать со страхом и помнить, что по доктор поможет принять правильное решение.

Изложенная в материале информация носит общий характер. Персональные рекомендации по прерыванию беременности уточняйте у лечащего врача.

Акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказала о том, можно ли не заметить выкидыш

К сожалению, потеря ребенка на ранней стадии беременности случается довольно часто. После первого выкидыша женщина живет в постоянном страхе и боится, что и вторая попытка стать мамой обернется трагедией.

«Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. Жизнеспособным считается плод массой до 500 г, что соответствует сроку менее 22 недель беременности. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины. Около 80 процентов выкидышей происходит до 12 недель беременности».

Причины выкидыша

Примерно половина ранних выкидышей происходит из-за генетических патологий в развитии плода, то есть с дефектов количества и состава хромосом. Именно в первые недели начинается формирование органов малыша, для чего необходимо по 23 нормальные хромосомы от каждого из будущих родителей. Когда хотя бы в одной возникают аномальные изменения, появляется риск потери ребенка.

На сроке 8–11 недель частота таких выкидышей составляет 41–50 процентов, на сроке 16–19 недель беременности частота выкидышей, вызванных хромосомными дефектами, снижается до 10–20 процентов.

Есть и другие причины, вызывающих выкидыш. Среди них:

• Врожденные и приобретенные нарушения анатомии половых органов


Если в матке есть миома, полипы, это может стать причиной ненормального развития эмбриона. Угроза выкидыша может быть у женщин с аномалией развития матки.

• Инфекционные причины


Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии венерических инфекций. Опасны для беременной корь, краснуха, цитомегаловирус, а также заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Интоксикация организма часто приводит к потере ребенка.

• Эндокринные причины


Проблемы с вынашиванием возникают при диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях работы надпочечников.

• Неблагоприятная экология, облучение
• Нарушение свертывания крови (тромбозы, антифосфолипидный синдром)


АФС (антифосфолипидный синдром) — заболевание, при котором в организме человека вырабатывается очень много антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клеток. Организм по ошибке воспринимает собственные фосфолипиды как инородные и начинает от них защищаться: вырабатывает к ним антитела, которые повреждают компоненты крови. Свертываемость крови повышается, в мелких сосудах, питающих плодное яйцо и плаценту, появляются микротромбы. Кровообращение в плодном яйце нарушается. В итоге беременность замирает или же замедляется рост плода. И то, и другое приводит к выкидышу. Все это происходит из-за изменившегося во время беременности гормонального фона.

• Образ жизни и вредные привычки


Никотиновая зависимость, употребление алкоголя, ожирение.

Можно ли не заметить выкидыш

Иногда женщины ошибочно принимают выкидыш за обычную менструацию. Это возникает при так называемой биохимической беременности, когда происходит нарушение имплантации эмбриона на очень ранней стадии и начинается менструация. Но до появления кровянистых выделений тест покажет две полоски.

Классический же вариант, когда выкидыш проявляется кровотечением на фоне длительной задержки менструации, которая редко останавливается самостоятельно. Поэтому даже если женщина не следит за менструальным циклом, то признаки прервавшейся беременности сразу заметит врач при осмотре и УЗИ.

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть абсолютно разные, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность сохранения и успешного продолжения этой беременности.

Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей. УЗ-признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорочена и закрыта, тело матки соответствует сроку беременности, сердцебиение плода регистрируется.

Начавшийся выкидыш — боли и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.

Выкидыш в ходу — схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или во влагалище.

Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Проявляется это продолжающимся кровотечением из-за отсутствия полноценного сокращения матки.

Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности.

Важно!

Выраженные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — это повод для срочного обращения к акушеру–гинекологу с решением вопроса о госпитализации в гинекологический стационар.

Можно ли избежать выкидыша

«Методов профилактики выкидышей на сегодняшний день не существует, — говорит врач. — Поэтому очень важно комплексно подготовиться к беременности до ее наступления, посетив акушера-гинеколога и выполнив все необходимые рекомендации по обследованию и приему необходимых препаратов».

Но если все же беременность сохранить не удалось, то снова планировать рождение ребенка можно не раньше чем через 3–6 месяцев после выкидыша. Это время нужно, чтобы вместе с лечащим врачом разобраться, в чем причины невынашивания и возможно ли их избежать в будущем.

Кстати, частое заблуждение и женщин, и мужчин заключается в том, что в произошедшей потере беременности виновата только женщина, но это далеко не так.

«На мужчине тоже лежит ответственность, вот почему будущие папы обязаны выполнить исследование — спермограмму и пройти обследование на генитальные инфекции, так как при патологии сперматозоидов вероятность выкидыша по причинам генетических отклонений многократно увеличивается», — подчеркивает наш эксперт.

Шанс есть всегда

Большинство женщин, у которых первая беременность закончилась выкидышем, при обследовании до беременности и устранении причин имеют высокие шансы на успешное протекание следующей беременности (около 85 процентов). «Женщине, которая потеряла ребенка, необходима поддержка родных и близких. Иногда слова излишни, просто будьте рядом. Дежурные фразы из серии „Ты еще обязательно родишь“, „Это был всего лишь эмбрион“ ранят очень сильно. Самое лучшее утешение — посоветовать обратиться к врачу», — говорит Наталья Калинина.

Опубликовано на портале wday.ru

УЗИ при беременности — Узи Центр

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ на ранних сроках беременности производится для определения срока беременности,её локализации и прогрессирования, количества эмбрионов,  локализации хориона, состояния оболочек и желточного мешка,  оценки внутренних органов эмбриона для исключения грубых аномалий развития (на сроке 10-12 недель), оценки придатков матки. Выявление плодного яйца возможно в конце первой неделе задержки месячных, а регистрация сердечной деятельности при двухнедельной задержке месячных. В этот период УЗИ даёт важнейшую информацию о течении беременности: наличие гематом, гипертонуса, эктопической беременности, позволяющую гинекологам выбрать адекватную тактику лечения.

УЗИ при беременности

Согласно Приказу №572Н МЗ РФ от 1 ноября 2012 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)»

скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 — 14 недель, 18 — 21 неделя и 30 — 34 недели.

При сроке беременности 11 — 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18 — 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30 — 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

Зачем делать УЗИ при беременности

УЗ-исследование предназначено для наблюдения как за физиологической беременности, так и за патологической. 

С помощью ультразвука можно определить следующую патологию:

• Внематочная беременность;
• Неразвивающаяся (замершая) беременность;
• Самопроизвольный аборт;
• Пузырный занос;
• Хорионкарцинома;
• Внутриматочная гематома;
• Внутриутробная гибель плода;
• Внутриутробная задержка развития плода;
• Утолщение/истончение плаценты;
• Отслойка плаценты;
• Несостоятельность шейки матки.

Под контролем УЗИ проводится кордоцентез или амниоцентез – инвазивные манипуляции, предназначенные для диагностики тяжелых врожденных патологий плода.

УЗ-исследование необходимо и для физиологически протекающей беременности, потому что:

• Тяжелые пороки развития плода могут никак не отображаться на самочувствии беременной;
• Никакой другой способ не укажет на развитие многоплодной беременности;
• То, что плацента имеет низкое расположение, во время беременности может никак не проявляться, но это составит значительную угрозу жизни ребенка во время родов;
• Многие женщины ошибаются в подсчетах срока беременности, а это чревато проблемами с ведением родов, в том числе преждевременных, а также в оформлении декретных документов. На основании измеренных размеров плода, полученных с помощью ультразвука, наиболее точно можно предположить срок беременности.

Трехмерное УЗИ плода

В течение последних лет в нашей стране всё большую популярность, как у пациентов, так и у врачей получает новый метод ультразвуковой диагностики – трехмерный ультразвук, который в диагностическом плане значительно расширяет возможности, оставаясь таким же безопасным и надежным методом визуализации плода.

Данные трехмерного исследования дают дополнительную информацию, особенно для диагностики некоторых пороков развития плода: конечностей, лица, позвоночного столба.

Сочетание квалифицированного двухмерного и трехмерного ультразвука – уникальный диагностический метод в акушерстве, обеспечивающий современное право пациента на полное владение медицинской информацией.

Помимо медицинских целей, трехмерное ультразвуковое исследование дает возможность увидеть своего малыша  еще до рождения.

Уважаемые будущие родители!

Высокий уровень диагностики – это залог здоровья будущего ребенка.

Искусственное прерывание беременности | Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Так бывает, что женщина не может позволить родить себе ребенка. В этой ситуации становится вопрос об искусственном прерывании беременности. Процедура проводится до 12 недели беременности.

«Медицинский центр Академия Здоровья» предлагает весь спектр гинекологических услуг на современном уровне с учетом особенностей каждой пациентки. Наша клиника работает по последним технологиям на лучшем оборудовании. Становясь нашим пациентом, вы попадаете в надежные руки лучших специалистов в городе! Работа нашей клиники полностью ориентирована на пациентов, вся диагностика и лечение подбираются индивидуально и с учетом интересов пациента.

Перед процедурой необходимо пройти осмотр для подтверждения наличия беременности, а также установления срока, берет биоматериал для обследования, чтобы исключить наличие инфекционных процессов и венерических заболеваний. После принятия решения сделать прерывание беременности, врач помогает женщине выбрать метод.

До 5 недель процесс прерывания беременности считается ранним. На этом сроке приемлем фармакологический способ или процедура с применением вакуум-аспирации, которая проводится под общей или местной анестезией.

Фармакологический способ предполагает прием специальных таблеток в кабинете врача. Действие препаратов заключается в том, что полностью прекращают выработку организмом гормона прогестерона, необходимого для роста плода. Цена этого способа выше остальных потому, что он считается более щадящим для здоровья женщины и исключает оперативное вмешательство.

С 5 до 12 недель процесс прерывания беременности считается поздним. Проводится он хирургическим путем. Длится эта процедура около 30 минут.

В МЦ Академия Здоровья всем пациентам после прерывания беременности назначаются контрольные УЗИ и приемы гинекологов, до момента полного восстановления организма.

Противопоказания:

• наличие воспалительных заболеваний женских половых органов;
• наличие острых инфекционных заболеваний.

Данные заболевания повышают риск развития осложнений после операции, поэтому аборт может быть произведен только после лечения и устранения всех воспалительных процессов.

Не занимайтесь самолечением! Заботьтесь о своем здоровье! Обращайтесь вовремя к врачам по вопросам своего здоровья!

Медицинский центр

Академия Здоровья

Мы заботимся о вас!

Аборт — не проблема. Врач-гинеколог рассказала, почему женщины стали меньше рожать

В госдуму внесли законопроект о запрете бесплатных абортов в государственных медучреждениях и полном запрете абортов в частных клиниках. В Белгородской области уже запрещены медикаментозные аборты.

— Мне нравится работать с беременными. Виден результат. Хотя с ними эмоционально выгораешь: много эмоций на них затрачиваешь, пока объясняешь, убеждаешь. Ей же нужно рассказывать, как правильно себя вести, как ребёнка воспитывать. Нельзя всё из интернета читать, там много глупостей пишут по воспитанию. Надо понимать, что не у всех всё одинаково, что дети разные и требуют разного воспитания.

«Нет» медикаментозным абортам

— Одно время миниаборты были — это как регуляция менструального цикла. При небольшой задержке — это тот же аборт, только вакуумосператором, то есть плодное яйцо удаляется не кюреткой, а вакуумным отсосом. При беременности это было менее травматично: давался небольшой наркоз, делалось в амбулаторных условиях, люди по 40 человек в день шли. Они после процедуры легли минут на двадцать с грелкой, полежали и пошли — работоспособность не терялась. Это называлось «регуляция менструального цикла», то есть прерывание беременности на ранних сроках.

«Вот почему о медикаментозных абортах идёт спор? У нас в области их не делают, а в других областях делают, и в системы медицинского страхования это включили. Девушка выпивает таблетки (нет механической травмы), плодное яйцо вываливается, кровотечение останавливается, и всё. Это, конечно, сбивает гормональный фон, но он через полгода восстанавливается. Это менее травматично, но почему наши не дают добро… У нас-то вообще за рождаемость борются. Но рождаемость у нас высокая. А если запретят все аборты, то разовьются криминальные аборты, негласные, как раньше акушерки опытные делали. Будут просто калеченые женщины. Так нельзя! Там нет ни контроля, ни наблюдения, ни лечения».

Какая у нас статистика?

— Сейчас идёт снижение статистики абортов. Хотя какая у нас статистика? Когда говорят у нас, что врач КТУ (премия за выполнение коэффициента трудового участия — прим. ред.) не получит, если у него на участке будет много абортов. Поэтому их не подают в статистику.

«У нас по бумагам может за год на участке пройти 12 абортов — да кто в это поверит, если это молодёжный участок? Да там было все 120, только они прошли мимо. Ведь аборт можно сделать в любой больнице по закону, а не только в той, куда относишься по прописке. Платишь деньги по договору (аборт стоит от 5 до 7 тысяч) — и тебе делают аборт. Истинной информацией, какое количество абортов, никто не владеет».

12 недель сомнений

— А ещё какая тенденция? Вот представьте: приходит ко мне девочка, прикреплённая, допустим, к разуменской женской консультации. В разуменской на десятой неделе ей отказали — большой поток или врача нет. Она едет в стрелецкую, а там ей говорят: «Мы делаем аборты только до десяти недель». И она попадает ко мне в 11 недель и четыре дня беременности. И она знает точно, что будет прерывать беременность. Но ребёнку же надо объяснить, что аборт лучше всего делать в шесть–восемь недель, и если у тебя уже девять недель, то бегом беги, сдавай анализы. В 12 недель уже осложнений больше. И только по моему звонку, когда я прошу её принять, ибо она за деньги по договору пойдёт, её принимают. А сама она бегает по больницам, её никто не принимает и не даёт направление, потому что никто не хочет чужому пациенту не со своего участка давать направление и потом писать этот аборт к себе в статистику, а время идёт. Вот и доходилась. Пока не позвонишь, не упросишь…

«Если видят на УЗИ уже девятинедельный плод, а девушка не хочет ребёнка, её надо брать за руку и вести на аборт, потому что в 12 недель это уже будет калечение здоровья».

— Опытные врачи берутся и в 14 недель делать аборт — в том случае, если сами врачи «пропустили беременность». То есть она ходила, её проверяли, что-то назначали, воспаление лечили, а в конечном счёте выясняется, что там беременность! Делают УЗИ — а там уже 14-недельный плод, а девушке уже столько препаратов вкатили, она столько гормонов получила, что ей и сохранять эту беременность нежелательно. Неизвестно, что там будет. Тогда нужно звонить опытному доктору, который умеет делать аборты на этом сроке, но не все же умеют. А по медицинским показаниям до 22 недель делают, но там всё очень строго».

«Если раньше проживание малоимущей семьи в общежитии было основанием, то потом эти все приказы пересмотрели. Только если она беременна от наркомана, который состоит на учёте, и если она во время беременности заболела какой-то болезнью — краснухой, например. Но всё это делается только при наличии бумажки. Если она знает, что отец — наркоман, но он на учёте в диспансере не состоит, то никому не докажешь».

— А раньше были более широкие показания даже для медикаментозных абортов — если она не может ребёнка обеспечить или по состоянию здоровья… А сейчас по новому приказу мы можем прервать строго по небольшому списку. Например, если беременность угрожает жизни. Раньше был и социальный фактор — развод был в перечне приказа, мать-одиночка с минимумом зарплаты. В таких случаях беременность прерывали.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 года № 736 регламентирует медицинские показания для искусственного прерывания беременности. В их число входят:

• возраст менее 15 лет;
• туберкулёз;
• краснуха;
• злокачественные новообразования малого таза и органов зрения;
• лимфомы;
• сахарный диабет в тяжёлых формах;
• расстройства дегенеративные, аффективные и связанные с употреблением психоактивных веществ;
• атрофии;
• паркинсонизм;
• дистонии;
• эпилепсия;
• каталепсия и нарколепсия;
• пороки сердца;
• дыхательная недостаточность;
• язва;
• цирроз.

Ничьих детей не бывает

— Сейчас заставляют рожать. Говорят: «Ничьих детей не бывает». Ты можешь родить и оставить государству. Два года назад такая программа у нас разрабатывалась. У нас в районе где-то был пансионат, где находились 20 беременных малоимущих девушек. Все девять месяцев они там жили на государственном обеспечении, наблюдались, рожали, имели право от ребёнка отказаться в пользу государства. То есть ничьих детей не бывает — это «государственные» дети. Но я сама не знаю таких женщин, которые проходят девять месяцев и потом так легко отказываются от ребенка. По-моему, таких и нет. В городском роддоме точно сейчас такого не бывает, хотя раньше много отказников было. Сейчас если только она приехала откуда-то (с Украины, например), родила и сбежала из роддома. Но это же катастрофа, её же будут искать потом.

Всему своё время

— Недавно у нас на приёме была девочка молодая, 24 года, её мама привела. У неё настолько выраженный токсикоз, что она сидеть не могла, лежала на коленях у матери. Ей настолько было плохо, что ситуация (24 года, первая беременность) не вызвала вопросов по отговариванию её: она начала рваться прямо у меня в кабинете. Есть же состояние, при котором женщина просто не может перенести беременность. Могли ведь в поликлинике взять у неё анализы на ацетон и не заставлять её сдавать все анализы в течение двух недель и потом выдерживать неделю «тишины». Её мама говорит: «Сделайте хоть что-нибудь. Помогите. Нам в поликлинике сказали, что без медицинских показаний аборт будет стоить 20 тысяч». Кто такую цену назвал — не знаю. Но по показаниям она бы не перенесла эту беременность из-за такого токсикоза. Ребёнок ведь для мамы — это чужеродный белок, организм начинает выделять ацетон и идёт самоотравление. Тогда надо либо капать беременную всё время, чтобы «разводнять» её, либо прерывать беременность.

В поликлиниках не хватает времени

— В поликлиниках некогда беседовать с пациентами. На приём выделяется 12 минут. Под дверью стоят толпы. Нет нормального управления лечебным процессом. У власти стоят люди, которые работают на пяти работах, ведут приёмы в частных клиниках, у них нет времени на приём обычных пациентов в муниципальных клиниках. И все это знают, но ничего не делают.

«Я считаю, что любую женщину можно за девять месяцев наблюдения оценить — оценить, как она будет рожать. Можно оценить её психологию: что от неё можно ожидать при родах. Ведь от поведения при родах зависит здоровье ребёнка. Бывают очень сложные роды из-за болевого синдрома — у нас же не научились обезболивать, как за границей, у нас натуральным путём рожают. За границей — обезболили, она ничего не чувствует и здорового ребёнка рожает. А у нас женщины продолжают рожать по принципу «терпи». И у одной можно понять, какой болевой синдром и как она будет рожать, будет слушаться, дышать. А другая будет невменяемая и будет орать, её надо будет бить по щекам, приводить в чувство. И поэтому ещё на этапе беременности нужно определять, где ей рожать — в роддоме или в перинатальном центре. Нельзя почитать отзывы в интернете и определить, какой врач лучше. Должна быть некая взаимосвязь и понимание у беременной с врачом».

Кстати

С конца мая 2014 года в Шебекинском и Грайворонском районах был запущен пилотный проект «Шаг за шагом — вместе», который нацелен на индивидуальный подход к каждой беременной. С будущими мамами заключали специальный договор на индивидуальное обслуживание, по которому весь срок их наблюдения в женской консультации с момента первой консультации до послеродового периода их вёл один доктор. Губернатор Евгений Савченко дал поручение запустить этот проект во всех районах Белгородской области до конца 2015 года.

Не надо торопиться

— Бытует мнение, что девственницы старше 30 лет будут иметь сложности при зачатии ребёнка. Это миф. Всё будет хорошо и даже лучше — меньше инфекций. Отношения должны быть только обдуманные, постоянные, иначе есть риск инфицирования.

«При планировании беременности надо пройти флюорографию, полечить зубы, сдать анализы на инфекцию, чтобы потом сюрпризов не возникало. И пить фолиевую кислоту как профилактику пороков развития».

— Девочкам, которые осознанно планируют беременность и ходят на обследования, в среднем 30 лет. Если раньше уговаривали, что лучший детородный возраст — 25, то сейчас уже никого и не уговоришь. Больше рожают в тридцать, потому что хотят сделать карьеру, хотят, чтобы у них всё было, а потом только идут рожать. Хотят быть обеспеченными. Но я по-прежнему считаю, что лучший возраст — это 25, потому что после 28 лет идут «возрастные первородящие». Тяжелее вынашивать, тяжелее рожать.

Проблема не в абортах

— Женщины, которые имеют детей, лучше устраиваются в жизни, чем те, у которых их нет. У нас сейчас идёт проблема не абортов. Сперма никакая. Сейчас немного абортов — беременность не так легко наступает. Сейчас больше проблем именно с бесплодием. Это не последствия абортов, хотя аборты тоже дают осложнения. Из 100 женщин у восьми будут осложнения — но попадёт ли женщина в эту восьмёрку — неизвестно, никто не хочет сделать ей плохо. Но на каком фоне всё это делается? Инфекций достаточно: вся молодёжь лечит хламидию и уреаплазму. То есть это уже неблагоприятный фон, как бы мы женщину ни санировали, ни готовили, это уже будет эндометрит после аборта. А вот в плане того, что мы не можем получить беременность, работает бесплодный фактор и по статистике мужской уже преобладает над женским.

«35 лет назад была следующая статистика: 25 процентов — мужское бесплодие, 75 процентов — женское. Сейчас наоборот: 30 процентов — женское, 70 процентов — мужское. Почему так? Курение, пиво это бесконечное… А работа? Сейчас молодёжь или эмоционально затрачивает много энергии и некогда думать, что там со сперматозоидами происходит. Парни эмоционально выгорают. Ненормированные рабочие дни и так далее…».

— Или другая категория. Видели, сколько мужиков плитку кладут? Они же на солнце постоянно, на солнечных лучах. Они же перегреваются, «перекипают». И излучение от всей мобильной техники — они же увешаны ею: тут айфоны, тут айпады… Так что нельзя говорить, что аборты у нас тормозят рождаемость. Бесплодие надо лечить, чтобы получить нормальные показатели рождаемости.

Точка зрения

Белгородская митрополия в течение пяти лет ведёт работу с женщинами, решившими прервать беременность. Священник Иоанн Залога рассказал «Фонарю», как они отговаривают от абортов.

— В первую очередь, выясняются причины такого решения. Если это социальный фактор — нет денег на содержание ребёнка, будущий так называемый отец бьёт, родители из дома выгоняют, то женщине предлагается антикризисная помощь. Она может пожить в приюте, где бесплатное проживание и питание. Таких социальных приютов у нас в области три: один в Старом Осколе и два в Белгороде, вместимостью 15–20 человек. Также есть детский центр материальной помощи для уже родивших, когда требуется помощь при взращивании грудничка.

«Если же на решение влияет психологический фактор, то мы рассказываем про постабортный синдром. И про то, что это, в общем-то, грех».

— Но мы не навязываем своё мнение. С каждой женщиной помимо священника общается и социальный работник, и психолог. Идея в чём: мы оказываем помощь, если женщина хочет сохранить беременность. Наша задача — проинформировать о возможностях помощи. И ещё рассказать о последствиях, что могут и матку задеть, что может всё закончиться бесплодием.

«Нужно объяснять, что преждевременное прерывание беременности — это не прививку сделать и не прыщик удалить. А если женщина не хочет менять решение — ради Бога. Это её выбор».

Справка «Фонаря»

На заседании коллегии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области в марте 2015 года заместитель губернатора Белгородской области Елена Батанова рассказала, что в 2014 году «благодаря работе специалистов, удалось сохранить 1,2 тысячи детей».

— Женщины отказались от мыслей об аборте. Нам необходимо сохранить каждую детскую жизнь, каждую беременность. Естественно, если это не противоречит медицинским показаниям.

Цифра «Фонаря»

По данным Белгородстата в 2014 году в Белгородской области родилось 17 822 ребёнка — на 61 младенца меньше, чем в 2013 году.

Хотите быть всегда в курсе новостей «Фонаря», когда просматриваете «Яндекс.Новости»? Добавьте нас в список ваших источников, и мы всегда будем на видном месте. Сделать это можно здесь.

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите
Ctrl + Enter.

Статистика выкидышей Великобритании | Tommy’s

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 23 недель. Главный признак выкидыша — вагинальное кровотечение. За этим могут последовать спазмы и боли внизу живота.

Подробнее о симптомах выкидыша читайте здесь.

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается в маточных трубах, а не в матке. Иногда внематочная беременность может развиться и в брюшной полости. Внематочная беременность — серьезное, опасное для жизни состояние, которое закончится выкидышем.

На этой странице

Вещи, влияющие на риск выкидыша

• Ваш возраст
• Возраст вашего партнера
• История беременности

Общая статистика выкидышей в Великобритании

Большинство выкидышей происходит в первые 12 недель, что называется ранней беременностью.

Многие выкидыши в первом триместре вызваны хромосомными аномалиями (проблемами в развитии) ребенка, но считается, что около половины из них имеют первопричины.

• По оценкам, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем (каждая пятая, если считать только женщин, которые осознали / сообщили о выкидышах)
• Около 11 из 1000 беременностей являются внематочными
• Примерно у 1 из 100 женщин в Великобритании случаются повторные выкидыши (3 или более подряд)
• Более 6 из 10 женщин, перенесших повторный выкидыш, имеют успешную беременность

Риск выкидыша через 12 недель (второй триместр)

Риск выкидыша во втором триместре значительно снижается.Это называется поздним выкидышем.

• Примерно у 1-2 из 100 женщин выкидыш во втором триместре

Риск выкидыша по неделям беременности

Надежных исследований и статистических данных о риске выкидыша по неделям беременности на самом деле не существует.

Большинство женщин хорошо осведомлены о снижении частоты выкидышей к концу 12 недели, и это подтверждается многочисленными исследованиями, но ранее был еще один момент, согласно которому риск также снижается.

Согласно одному исследованию, после того, как срок беременности превышает 6/7 недель и появляется сердцебиение, риск выкидыша снижается примерно до 10%.

Многие женщины не знают об этом моменте, и обычно сердцебиение не проверяется до первого ультразвукового сканирования около 11/12 недели, но те, кто прошел лечение от бесплодия или проходят раннее сканирование по другим причинам, смогут точно определить дату своей беременности. и узнает, когда они пройдут этот рубеж.

Риск повторного выкидыша

Рецидивирующий выкидыш — это 3 и более выкидыша подряд.

• После каждого выкидыша риск повторного выкидыша увеличивается
• У 1 из 100 женщин случается повторный выкидыш
• Если причина неизвестна, у 6 из 10 женщин, у которых было три выкидыша, будет ребенок.
• Причина неизвестна примерно в половине случаев повторных выкидышей
• Одно исследование с участием более 300 женщин, у которых в анамнезе повторялись выкидыши, показало, что у тех, кто видел сердцебиение на 6 неделе беременности, вероятность продолжения беременности составляла 78%.Он также показал, что сердцебиение на 8 неделе увеличило вероятность продолжения беременности до 98%, а через 10 недель — до 99,4%.

Риск выкидыша и ЭКО

Исследования показывают, что искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение и т. Д.) Само по себе в качестве лечения имеет небольшой, если вообще есть, повышенный риск выкидыша. Применяются обычные риски, связанные с возрастом, возрастом отца и предыдущей беременностью.

Почему происходит выкидыш

У нас есть информация об известных причинах раннего, позднего и повторного выкидыша.

Но слишком часто медицинские работники не могут сказать женщинам, почему у них случился выкидыш. Эта область исследований недофинансируется, и многие используют бесполезный (и свойственный только беременности) подход: «Это не должно было быть».

Исследование причин выкидыша — единственный способ спасти жизни и предотвратить будущие потери. В 2016 году Tommy’s открыл первый в Великобритании национальный центр по исследованию выкидышей.

выкидышей (для родителей) — Main Line Health

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить).Иногда это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности. К сожалению, выкидыши случаются довольно часто.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Очень небольшое количество случаев прерывания беременности называется мертворождением и происходит после 20 недель беременности.

Что происходит во время выкидыша?

Часто женщина может иметь очень обильные менструальные выделения и не осознавать, что это выкидыш, потому что она не знала, что беременна.

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, наблюдаются спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовая боль, слабость или боль в спине. Кровянистые выделения не всегда означают выкидыш. Многие беременные женщины имеют кровянистые выделения на ранних сроках беременности и рожают здорового ребенка. Но на всякий случай проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся кровянистые выделения или какой-либо из этих симптомов в любое время во время беременности.

Что такое мертворождение?

Многие специалисты определяют мертворождение как смерть ребенка после 20-й недели беременности.Это может произойти до родов, во время родов или родов. Мертворождение также иногда называют внутриутробной смертью плода или дородовой смертью.

Есть некоторые известные факторы риска мертворождения, такие как курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции. Но причина многих мертворождений не обнаружена.

Наиболее частым признаком мертворождения является снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может использовать УЗИ для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, провести нестрессовый тест плода. Это включает в себя лежа на спине с электронными мониторами на животе. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений и движения ребенка, а также сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее частой причиной потери беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие факторы, которые могут сыграть роль, включают:

• низкий или высокий уровень гормонов у матери, таких как гормон щитовидной железы
• неконтролируемый диабет у матери
• воздействие опасностей окружающей среды и рабочего места, таких как радиация или токсические вещества
• некоторые инфекции
• аномалии матки
• некомпетентная шейка матки, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться) до наступления срока беременности
• мать принимает некоторые лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Выкидыш также может быть более вероятным у беременных женщин, которые:

• курят, потому что никотин и другие химические вещества в кровотоке матери вызывают у плода меньше кислорода
• употребляют алкоголь и / или принимают запрещенные наркотики

Что происходит после Выкидыш?

В случае выкидыша врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша.Если в матке нет тканей плода или если беременность находится на очень раннем сроке, многим из них не потребуется дальнейшее лечение.

Иногда в матке все еще находится плод или другие ткани, оставшиеся после беременности. Это нужно будет удалить врачу. Врач может дать лекарство, чтобы помочь прохождение ткани, или может расширить шейку матки:

• расширение и выскабливание (D&C), соскоб слизистой оболочки матки
• расширение и удаление (D&E), отсасывание матки для удаления тканей плода или плаценты

У женщины могут возникнуть кровотечение или спазмы после этих процедур.

Если ребенок умирает позже во время беременности, врач может вызвать роды. После родов врач проведет осмотр ребенка и плаценты, чтобы определить причину смерти, если она все еще неизвестна.

Женщины, у которых было несколько выкидышей, могут захотеть пройти обследование, чтобы узнать, повышают ли вероятность выкидыша какие-либо анатомические, генетические или гормональные проблемы.

Можно ли предотвратить выкидыши?

В большинстве случаев выкидыш нельзя предотвратить, потому что он вызван хромосомной аномалией или проблемами с развитием плода.Тем не менее, некоторые вещи — например, курение и употребление алкоголя — подвергают женщину более высокому риску потерять беременность.

Хороший дородовой уход может помочь мамам и их детям оставаться здоровыми на протяжении всей беременности. Если вы беременны:

• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
• Принимайте витамины для беременных ежедневно.
• Регулярно выполняйте физические упражнения после одобрения врача.
• Поддерживайте здоровый вес. У беременных с избыточным весом или слишком худых женщин вероятность выкидыша выше.
• Избегайте наркотиков и алкоголя.
• Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут быть переносчиками листериоза.
• Ограничьте потребление кофеина.
• Если куришь, брось.
• Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Если ваш врач не скажет вам иное, во время беременности следует избегать приема многих рецептурных и внебиржевых лекарств.
• Избегайте действий, которые могут привести к ударам в живот.
• Убедитесь, что вы в курсе всех рекомендуемых вакцин.
• Знайте семейный медицинский и генетический анамнез.
• Сходите на все запланированные дородовые визиты и обсудите любые проблемы со своим врачом.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар; быть больным; обратите внимание на то, как ребенок меньше двигается; или у вас кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

Повторная попытка после выкидыша

Если у вас случился выкидыш, найдите время, чтобы скорбеть. Потеря ребенка во время беременности похожа на потерю любого близкого человека. Дайте себе время на эмоциональное и физическое исцеление.Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам подождать один или несколько менструальных циклов, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Еще кое-что, что может помочь вам пережить это трудное время:

• Найдите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые пытаются снова после потери.
• Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть большим источником поддержки.Ваш врач может знать, с кем поговорить.

Во время будущих беременностей это может помочь:

• Будьте активными. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
• Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно далеко, чтобы чувствовать пинки и уколы — обычно между 18 и 22 неделями — ведите журнал активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте врачу о любых изменениях или отсутствии движений.Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок. Вы должны почувствовать не менее 10 движений за 2 часа. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
• Постарайтесь не сравнивать. Нет двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не останавливаться на каких-либо сходствах между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
• Сохраняйте позитивный настрой. Представьте себе хороший конец, который поможет вам оставаться позитивным.

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

Двенадцать испытаний (1856 женщин) соответствовали критериям включения.В восьми из включенных исследований сравнивали лечение с плацебо, а в остальных четырех исследованиях сравнивали введение прогестагена с отсутствием лечения. Испытания представляли собой сочетание многоцентровых и одноцентровых исследований, проведенных в Индии, Иордании, Великобритании и США. В пяти испытаниях у женщин было три или более выкидыша подряд, а в семи испытаниях женщины перенесли два или более выкидыша подряд. Пути, дозировка и продолжительность лечения прогестагенами в исследованиях различались. Большинство испытаний имели низкий риск систематической ошибки для большинства областей.Десять испытаний (1684 женщины) предоставили данные для анализа.

Мета-анализ всех женщин показывает, что может наблюдаться снижение количества выкидышей у женщин, получавших добавки с прогестагеном, по сравнению с плацебо / контрольной группой (средний коэффициент риска (RR) 0,73, 95% доверительный интервал (CI) от 0,54 до 1.00, 10 испытаний, 1684 женщины, доказательства среднего качества). Анализ подгрупп, сравнивающий плацебо-контролируемые и не плацебо-контролируемые испытания, испытания женщин с тремя или более выкидышами в прошлом по сравнению с женщинами с двумя или более выкидышами и разными путями введения, не показал четких различий между подгруппами по выкидышу.

Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо вторичных исходах у матери, включая тяжесть утреннего недомогания, тромбоэмболические явления, депрессию, госпитализацию в отделение особой помощи или последующую фертильность.

Вероятно, у женщин, получавших прогестоген, наблюдалось небольшое улучшение исходов живорождения (ОР 1,07, 95% ДИ 1,00–1,13, 6 испытаний, 1411 женщин, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту преждевременных родов, потому что доказательства очень низкого качества (RR 1.13, 95% ДИ 0,53–2,41, 4 испытания, 256 женщин, доказательства очень низкого качества). Не было обнаружено четких различий для женщин, получавших гестаген, по другим вторичным исходам, включая неонатальную смерть, генитальные аномалии плода или мертворождение. Разница в уровне низкой массы тела при рождении может быть незначительной или отсутствовать вообще, а в исследованиях не сообщалось о вторичных исходах у детей, связанных с тератогенными эффектами или госпитализацией в специализированное лечебное учреждение.

Внематочная беременность | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку.Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность нет возможности. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным.Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточных труб и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы считаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоли или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня.Низкий уровень предполагает наличие проблемы, например внематочной беременности.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия. В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена раньше, чем трубка повреждена.В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность. Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства. Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе.Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано это ни случилось. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

После внематочной беременности беспокоиться о фертильности — это обычное дело. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность. Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточной трубы — частая причина внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), например, от хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ может образовывать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенная менструация.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или тазу, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или тазу, которые могут усиливаться при движении или напряжении. Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или при гинекологическом осмотре.
• Головокружение, бред или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в животе под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто сходны с симптомами ранней внематочной беременности. Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать занимаемую ею область, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские методы лечения и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, обратите внимание на симптомы, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или головокружение, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или специалист по неотложной медицине могут проверить вас на наличие внематочной беременности. Вас могут направить к специалисту, например, к гинекологу.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Обследование органов малого таза, которое может выявить болезненность матки или маточных труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность.Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации. Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышен.
• Два или более анализа крови на уровни гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш.Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Анализ мочи на беременность, в том числе домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, для диагностики внематочной беременности необходимо дополнительное исследование крови или УЗИ.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• Когда у вас низкий уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Выживающая тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может быть использован для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды операций при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшая трубная щель) и сальпингэктомия (часть трубы удаляется) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных методов секса, таких как использование мужского или женского презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗЗ).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашний уход

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, , независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру потребуется время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства может быть использован в противном случае, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки развития ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым выбором для прерывания ранней внематочной беременности. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарства.

Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат против хирургического вмешательства

Если ваша внематочная беременность не слишком далеко продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не беспокоит сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Варианты операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрыться сам по себе или зашивают.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

При прерывании внематочной беременности требуется экстренная операция.

Будущая фертильность

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Ведение внематочной беременности. Бюллетень практики ACOG № 94. Акушерство и гинекология, 111 (6): 1479–1485.
• Cunningham FG, et al. (2010).Внематочная беременность. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 238–256. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Внематочная беременность. В клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии, 8-е изд., Стр. 1383–1412. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Surette AM, Данхэм С.М. (2013). Риски ранней беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 234–249. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Варма Р., Гупта Дж. (2012). Тубальная внематочная беременность, дата поиска июль 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, акушерство и гинекология

Выкидыш — проблемы женского здоровья

• При угрозе прерывания беременности, периодическая оценка симптомов женщины

• При полном аборте, без лечения

• Удаление содержимого матки при других видах аборта

Если плод жив и шейка матки не открылась (угроза прерывания беременности), никакое специальное лечение не может помочь, но врачи периодически оценивают симптомы женщины или проводят ультразвуковое исследование.

Некоторые врачи советуют женщинам избегать физических нагрузок и по возможности не стоять на ногах. Однако нет четких доказательств того, что такие ограничения полезны. Также нет доказательств того, что воздержание от полового акта помогает.

Если произошел выкидыш и плод и плацента полностью вышли, лечение не требуется.

Если часть ткани плода или плаценты остается в матке после выкидыша или если плод умирает и остается в матке, врачи могут предпринять одно из следующих действий:

Перед хирургическим удалением плода в течение 1 или 2 триместра, врачи могут использовать натуральные вещества, поглощающие жидкости (например, стебли морских водорослей), чтобы помочь открыть шейку матки.Или они могут дать женщине простагландин (гормоноподобный препарат, который стимулирует сокращение матки), например мизопростол. Эти процедуры облегчают удаление тканей.

Если используется лекарство, впоследствии может потребоваться отсасывающий кюретаж или D&E для удаления кусочков плаценты. D&E может быть недоступно, потому что для этого требуется специальная подготовка.

Если у женщины наблюдаются симптомы септического аборта, содержимое матки удаляется как можно скорее, а женщинам назначают внутривенное введение антибиотиков.

После выкидыша женщины могут испытывать горе, печаль, гнев, вину или тревогу по поводу последующих беременностей.

• Скорбь: Скорбь из-за потери — естественная реакция, и ее не следует подавлять или отрицать. Разговор о своих чувствах с другим человеком может помочь женщинам разобраться со своими чувствами и обрести перспективу.

• Вина: Женщины могут думать, что они что-то сделали, чтобы вызвать выкидыш. Обычно это не так.Женщины могут вспомнить, как принимали распространенные безрецептурные препараты на ранних сроках беременности, выпивали бокал вина, прежде чем узнали, что беременны, или занимались другими повседневными делами. Эти вещи почти никогда не становятся причиной выкидыша, поэтому женщины не должны чувствовать себя виноватыми.

• Беспокойство: Женщины, у которых был выкидыш, могут пожелать поговорить со своим врачом о вероятности выкидыша при последующих беременностях и при необходимости пройти обследование. Хотя выкидыш увеличивает риск еще одного выкидыша, большинство этих женщин могут снова забеременеть и вынашивать здорового ребенка до срока.

Врачи предлагают свою поддержку и, при необходимости, убеждают женщин, что выкидыш произошел не по их вине. Официальное консультирование требуется редко, но врачи делают его доступным для женщин, которые этого хотят.

Частота спонтанных выкидышей в первом триместре на одну женщину среди рожениц с 1 или более беременностями продолжительностью 24 недели и более | BMC: беременность и роды

В этой популяции 43% женщин сообщили об одном или более признанных самопроизвольных выкидышах в первом триместре в анамнезе.Если произошло занижение сведений, возможно, из-за отрицания, забывчивости и / или выкидыша, ошибочно принятого за задержку менструации, количество рожавших женщин, сообщивших о самопроизвольном выкидышах в первом триместре, может составить около 50%. Результаты показывают, что выкидыши широко распространены. Это согласуется с текущими исследованиями, показывающими, что от 50% [2] до 60% [4] выкидышей являются результатом случайных хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью.

Было документально подтверждено, что пожилой возраст матери является самым сильным фактором риска выкидыша: у женщин старше 42 лет частота выкидышей составляет 50%, а у женщин в возрасте 45 лет — 75% [5, 6].Это подтвердили наши данные.

Число выкидышей на одну женщину увеличивается с увеличением количества детей. Женщины с более высоким паритетом в целом старше женщин с более низким паритетом, что может объяснить эту связь.

Рецидивирующий выкидыш определяется как три или более последовательных выкидыша. Ранее сообщалось, что он затрагивает 1% женщин и считается предиктором высоких показателей выкидыша в будущем [1]. В отличие от этого, у 6% женщин в этой популяции было 3 или более повторных или единовременных выкидышей и они родили по крайней мере еще одного ребенка.В обширной работе Regan et al. О повторяющихся выкидышах говорится: «Самым прогностическим фактором самопроизвольного аборта является предыдущий самопроизвольный аборт. Поскольку наиболее важным прогностическим фактором самопроизвольного аборта является предыдущий самопроизвольный аборт, исход первой беременности женщины имеет серьезные последствия для всех последующих беременностей »[7]. В своей работе Реган изучает группы населения с более ограниченной возможностью обобщения и игнорирует возраст матери, который является наиболее прогностическим фактором выкидыша в первом триместре [5, 6].

Крупнейшее исследование повторного выкидыша пришло к выводу, что у 16% женщин выкидыш при следующей беременности произойдет после первого выкидыша, у 25% женщин ожидается третий выкидыш подряд после 2 выкидышей, а у 45% — четвертый и четвертый выкидыш. Ожидается, что 54% ​​будут иметь пятую часть [8]. В документе признается, что 17% повторных выкидышей были не повторными выкидышами, а повторной госпитализацией для последующего диагностического обследования [8]. Даже если их показатели были скорректированы для точного отражения правильных чисел, а также возраста женщин, это исследование касается только частоты повторных выкидышей в датской популяции, где выкидыш обычно лечат с помощью дилатации и выскабливания.Дилатация и выскабливание теоретически могут увеличить последующий повторный выкидыш из-за 25% -ной скорости спаек, оставшихся после однократной дилатации и выскабливания [9], так же, как после однократного кесарева сечения [10]. На сегодняшний день неизвестно влияние рутинного использования дилатационной и аспирационной вакуум-аспирации на последующий самопроизвольный выкидыш [11, 12].

Большая часть опубликованных исследований повторяющегося выкидыша заключает, что повторяющийся выкидыш связан с высокой частотой последующих повторных выкидышей, а «серьезные последствия» — это возможный эвфемизм неспособности зачать ребенка.В этом исследовании было обнаружено прямо противоположное. Рецидивирующие и единовременные выкидыши были связаны с высокой степенью деторождения. У 81% женщин с 11 и более живыми детьми случился один или несколько выкидышей в первом триместре. Около 7% многоплодных женщин с 5 и более детьми имели 3 или более выкидышей, а 2% — до 5 выкидышей.

Два предыдущих исследования, в которых изучалась частота, с которой у женщин случался один или несколько разовых выкидышей, были проведены в Швеции [13, 14].Одно из них представляет собой проспективное исследование, направленное на изучение 474 неслучайно набранных «добровольцев» в возрасте до 29 лет с неизвестной возможностью обобщения и 320 неслучайно набранных добровольцев в возрасте до 39 лет. Почти половина (48%) из 794 женщин были потеряны для последующего наблюдения во время исследования [13]. Второе исследование представляет собой большую группу, но оно касается только первородящих женщин [14]. Частота выкидышей в обоих исследованиях могла быть искусственно снижена 20% -ным показателем индуцированных абортов в Швеции, поскольку в отсутствие искусственных абортов частота самопроизвольных выкидышей выше.

Это исследование показало более высокий уровень выкидышей на женщину, чем 2 предыдущих исследования по этой теме. Два предыдущих исследования были проведены в Швеции, где коэффициент фертильности составляет 1,8 по сравнению с показателем в Израиле 2,96 в 2009 году и 3,04 в 2012 году. Более низкий уровень выкидышей в Швеции может частично или полностью объясняться более низким уровнем фертильности и более высоким уровнем искусственных абортов. . В Швеции уровень искусственных абортов вдвое выше, чем в Израиле: 20% против 10% (http: //www.johnstonsarchive.net / policy / abortion / ab-israel.html). Искусственный аборт часто выполняется до самопроизвольного выкидыша, что снижает частоту выкидышей. Одно исследование предполагает, что до 25% искусственных абортов закончились бы самопроизвольным выкидышем, если бы искусственный аборт не был произведен [15]. Ограничения шведских исследований были преодолены за счет использования нашей большой выборки каждого паритета в надежной базе данных с отдельным полем для индуцированного и самопроизвольного выкидыша.

Мы рассмотрели возможные факторы, влияющие на риск самопроизвольных выкидышей в нашей популяции: наши данные зафиксировали небольшой, но значительный рост выкидышей среди женщин, перенесших в анамнезе кесарево сечение.В обзоре 2013 г. [13] по этому вопросу было обнаружено недостаточно доказательств, чтобы определить, увеличивает ли CS риск последующего выкидыша, хотя риск выкидыша увеличивался после CS в полиномиальном логистическом регрессионном анализе [16]. Возможным механизмом, объясняющим учащение невынашивания беременности после предыдущего кесарева сечения, могло быть рубцевание матки, механизм, который использовался для объяснения удвоения частоты мертворождений без объяснения причин в третьем триместре после предыдущего кесарева сечения [17].

Как и следовало ожидать, у женщин с внематочной беременностью, курением и ИМТ ≥30 в анамнезе было значительно больше выкидышей в первом триместре.

Показатели выкидышей среди женщин, получающих лечение от бесплодия, были аналогичны показателям среди женщин, не получавших лечения от бесплодия. Четыре тысячи четыреста шестьдесят шесть (7%) прошли лечение бесплодия Икакломидом, Пергоналом, ЭКО, донорством яйцеклеток или спермы и / или другим, но их частота выкидышей была почти такой же, как у населения в целом. Возможно, лечение бесплодия не было связано с более высоким уровнем выкидышей, потому что лечение бесплодия часто следовало за относительно коротким анамнезом невынашивания ребенка, а не за выкидышем в анамнезе.

Среди бедуинов высокого риска в Беэр-Шеве, Израиль, резус-отрицательные женщины рожали больше мертворожденных даже после приема Anti-D [18], но частота выкидышей не анализировалась. Наши данные описывают более здоровую популяцию, чем у Беэр-Шевы, и обнаружили идентичную частоту выкидышей в первом триместре для каждой группы крови.

Ограничения

Неизвестно, означают ли 18% пустые поля для самопроизвольного выкидыша, что у них не было выкидышей. На это намекает тот факт, что общий уровень выкидышей на одну задокументированную беременность составлял 15%, что представляет собой задокументированную ожидаемую частоту выкидышей из признанных беременностей, но не может быть известно, каковы были их фактические данные.Пустые поля для выкидыша могли быть побочным продуктом того, насколько загружена палата или насколько быстрыми были роды.

Женщины, не достигшие 24 недель беременности, не включались в это исследование. Эти женщины широко изучались в других местах и ​​не имели отношения к цели этого исследования, которое заключалось в том, чтобы получить первое представление о частоте выкидышей на одну женщину в популяции родивших детей. В большинстве случаев можно ожидать значительную популяцию женщин, у которых было много выкидышей, но не было беременности на сроке 24 недели и более.Однако в Израиле социальная медицинская программа предусматривает до 3 циклов ЭКО на женщину. На самом деле 4% рождений в Израиле происходит с использованием ЭКО. Таким образом, количество женщин, которые хотят иметь ребенка, но никогда не достигают 24-недельной беременности, оценивается как минимальное.

В исследовании также не проводится различий между повторяющимися и единовременными выкидышами, поскольку это также не было целью данного исследования. В исследовании также не определялось влияние возраста отца на частоту выкидышей.

Сильной стороной этого исследования является большой размер и проверенная надежность данных. Население дает возможность изучить большое количество рожавших женщин в стране с легкодоступной, социализированной медициной.

Закон об абортах в Техасе усложняет жизнь тем, у кого есть осложнения

Подпишитесь на наш ежедневный информационный бюллетень The Brief, который держит читателей в курсе самых важных новостей Техаса.

На приеме на сонограмму в конце сентября Кендра Джозеф получила зловещие новости.Признаки указывали на надвигающийся выкидыш, но она была недостаточно далеко, чтобы врач мог знать наверняка. Он сказал ей, чтобы она вернулась через неделю.

39-летняя мать одного ребенка из Сан-Антонио забеспокоилась. Согласно законопроекту Сената 8, новому закону об абортах, даже если бы состояние здоровья и развития оставалось тяжелым, если бы они могли слышать сердечную деятельность, ей пришлось бы переждать беременность или уехать из штата, чтобы положить ей конец.

В течение почти трех лет Джозеф и ее муж Эрик пытались завести второго ребенка, и законы, ограничивающие доступ к абортам, по иронии судьбы уже усложнили этот процесс.Поскольку SB 8 действует, учитывая риски, связанные с ее беременностью, Джозеф не решается продолжать попытки — одно из многих непредвиденных последствий нового закона.

Реальность ее беременностей до сих пор не была такой однозначной, как формулировка в законопроекте, составленном бездетным одиноким мужчиной: сенатор штата Брайан Хьюз, Р.-Минеола.

15 марта, когда Хьюз обсуждал свой законопроект о запрете абортов после шестинедельного срока беременности, он сосредоточился исключительно на том, что он назвал сердцебиением.

«Это сердцебиение — ключевой медицинский индикатор того, доживет ли этот будущий ребенок до живорождения», — сказал Хьюз на заседании комитета Сената по делам государства, председателем которого он является.

Медицинские и юридические эксперты считают ошибочным использовать термин «сердцебиение» для обозначения сердечной деятельности эмбрионов на стадии развития, когда у них нет сердца.

Но для сотен тысяч беременных техасанок, особенно тех, кто сталкивается с тяжелыми или необычными беременностями, сердечная деятельность является отправной точкой.Хромосомные состояния, уродливые жизненно важные органы и другие серьезные аномалии плода могут развиваться по ходу этого пути. Когда врач говорит будущим родителям, что состояние их ребенка «несовместимо с жизнью» или «смертельно», они оказываются в сером мире.

Вопрос жизнеспособности

Когда пять лет назад у Джозефа родился первый ребенок — дочь, зачатая и родившаяся с той предсказуемостью, которую Джозеф считал само собой разумеющимся — она ​​оставила свою работу в качестве учителя театра и дебатов в средней школе и начала работать агентом по недвижимости.Она надеялась проводить больше времени со своей дочерью Адалинн и братьями и сестрами, которые, как она предполагала, последуют за ней.

Узнав, что беременность может занять больше времени, поскольку она достигла того, что врачи считают «преклонным материнским возрастом», пара вскоре начала попытки завести второго ребенка. Средний возраст рожениц увеличился в Техасе с 26,1 года в 2009 году до 28,3 года в 2018 году и выше в городских районах.

В 2018 году у Джозефа случился первый выкидыш.Это в некотором роде ошеломило ее, насколько она была неподготовленной. «Мы не говорим о потере беременности [в нашей культуре]», — сказала она.

Когда она снова забеременела в марте 2019 года, Джозефу было 36 лет, официально это была беременность с высоким риском.

Считается, что беременность подвергается повышенному риску, если беременная женщина старше 35 лет. Определенные состояния, такие как гестационный диабет и преэклампсия, более вероятны во время беременности у пожилых женщин, как и выкидыш. Врачи часто рекомендуют дополнительное обследование и наблюдение.

Генетические нарушения также более вероятны. Ашкеназское еврейское наследие Джозефа также повысило риск определенных генетических заболеваний, таких как болезнь Тай-Сакса и болезнь Канавана, поэтому она уже запланировала пренатальный скрининг.

Большая часть генетического скрининга проводится в конце первого триместра, спустя много времени после обнаружения сердечной деятельности. Несмотря на то, что это необязательно, генетический скрининг, такой как УЗИ и сонограммы, является общей частью дородовой помощи.

«Инструменты генетического скрининга

предоставляют ценную информацию», — сказала Лори Харпер, начальник отдела медицины плода и матери в Медицинской школе Dell при Техасском университете в Остине.

Но согласно SB 8, то, что семьи могут делать с этой информацией, ограничено. До принятия нового закона некоторые семьи проходили генетический скрининг, зная, что в случае выявления определенных условий они прекратят свое существование. «Мы не собираемся обнаруживать их раньше, чем через шесть недель, потому что на УЗИ их не так много, — сказал Харпер.

Множество семей, которые не рассматривают возможность аборта, в любом случае хотят пройти генетический скрининг, чтобы быть готовыми к трудностям, и Харпер не уверен, откажутся ли другие семьи от генетического скрининга сейчас, когда прерывание беременности невозможно.

Кендра Джозеф и ее дочь Адалинн готовят еду для своих собак в своем доме в Сан-Антонио 22 октября 2021 года.

Кредит:
Пу Ин Хуанг для The Texas Tribune

Когда Джозеф прибыла на прием к генетическому скринингу в 2019 году, она не ожидала услышать что-либо, что могло бы заставить ее прервать беременность.Но когда результаты появились примерно на 15-й неделе беременности, ее врач сообщил ужасную новость: у ребенка была трисомия 18, также известная как синдром Эдвардса, который в большинстве случаев является фатальным до первого дня рождения ребенка.

«Мы посмотрели и поняли, насколько это ужасно на самом деле», — сказал Джозеф. Трудно найти последовательную информацию о шансах рождения ребенка с этим заболеванием живым, потому что очень многие женщины решают прервать беременность, когда им говорят, что у их ребенка трисомия 18.Среди детей, рожденных с хромосомной аномалией, средняя продолжительность жизни составляет 10–14 дней, и только 12% процентов доживают до пяти лет. Многие симптомы этого состояния болезненны.

Адвокаты утверждают, что можно сделать больше для увеличения шансов на выживание детей с тяжелыми генетическими нарушениями, такими как трисомия 18, и заявляют, что ярлык «несовместимого с жизнью» является самоисполняющимся пророчеством. Но пока это состояние считается смертельным.

Одна из причин, по которой SB 8 использовала объективное присутствие сердечной активности, заключалась в том, чтобы избежать проблемы «жизнеспособности», — сказал законодательный директор Texas Right to Life Джон Сиго.

«На самом деле жизнеспособность — это неоднозначная концепция, от которой отказываются политики по всей стране», — сказал Сиго. «Это приговор от врача». Хотя врачи могут считать, что они правы, чтобы выносить такое суждение, он сказал: «Нельзя отказываться от медицинского суждения, когда, по сути, это этический вопрос.”

Не каждый случай трисомии 18 является одинаково тяжелым, но через 15 недель некоторые из наиболее тяжелых и болезненных последствий этого состояния уже проявились у ребенка Джозефа — опухоль была видна на сонограмме. Это был мальчик, что делало его шансы на выживание еще меньше.

Джозеф и ее муж не могли выжидать. В 2019 году Техас уже запретил аборты через 20 недель, и в законе было неясно, будет ли трисомия 18 считаться исключением из-за «серьезной аномалии плода» в соответствии с ограничениями штата 2013 года.

Они смотрели на часы и по-другому: Джозеф сказал, что они хотят принять решение до того, как ее ребенок почувствует боль — будь то аборт или его состояние здоровья. Врачи расходятся во мнениях относительно того, когда развивается способность испытывать боль, но врач Джозефа заверил ее, что через 15 недель этого не произошло.

Когда она решила прервать беременность, врачи направили ее в клинику для абортов. Страховка не покрывала эту процедуру, а проведение ее в больнице для Джозефов, как и для большинства людей, было непомерно дорогим.

«Я впервые попала в клинику для абортов», — сказала она.

«Уже тяжелая ситуация»

Джозеф всегда считал, что вынашивание беременности должно быть выбором женщины, как и аборт, но она не обязательно чувствовала, что реализует свои права. Она чувствовала себя так, как будто ей потребовалась неотложная медицинская помощь, и она пыталась принять правильное решение для всей своей семьи.

«Это было очень эмоционально.Мы так сильно хотели этого ребенка. Мы действительно это сделали. Мое окончательное решение было принято потому, что я не хотел, чтобы он страдал, — сказал Джозеф. Ребенка решили назвать Арло.

Из-за Закона Техаса о праве женщин на информацию от 2003 года, автора закона тогдашнего республиканца Фрэнка Корте-младшего, Р-Сан-Антонио, Джозефу пришлось дважды посетить клинику. В первый день она сидела в комнате, полной других женщин, и слушала информацию о процедуре.

Согласно законодательству Корте, беременная женщина в Техасе должна подождать 24 часа, прежде чем вернуться в клинику для прерывания беременности.Итак, на следующий день Джозеф вернулся и, просидев несколько часов в переполненном зале ожидания, сделал аборт.

В Техасе на тот момент в 2019 году было всего 22 клиники для абортов, и эти учреждения обеспечивали примерно половину из более чем 56 000 медицинских абортов, сделанных жителям Техаса в этом году. Другая половина была проведена в центрах амбулаторной хирургии, и около 1% — в больницах или за пределами штата. По сообщениям новостей, за почти два месяца, прошедшие с момента вступления в силу SB 8, этот спрос полностью переключается на поставщиков услуг за пределами штата, которые изо всех сил пытаются его удовлетворить.

Несмотря на то, что она была убита горем из-за потери ребенка, Джозеф также остро осознавал, насколько она извлекла выгоду из таких ресурсов, как терапия, страховка и партнер, который мог отвезти ее на приемы — вещи, которые есть не у всех. Она была благодарна Эрику за то, что он справился с потоком документов, и еще более благодарна, что они оба были наняты и могли позволить себе процедуру в размере 1000 долларов.

В течение следующих двух лет она сама потеряет часть этих ресурсов, и ее мечты о втором ребенке будут казаться все более и более маловероятными.Время было не на стороне Иосифа. Уровень ее гормонов указывает на то, что ее запасы яйцеклеток, которые со временем уменьшаются, уже ниже среднего.

В прошлом году пара встретилась с врачом, чтобы начать экстракорпоральное оплодотворение. Первый раунд не дал достаточного количества яиц, поэтому они начались снова в мае, когда Законодательное собрание приняло SB 8. Джозеф внимательно следил за законопроектом, гадая, что он будет означать для их работы со специалистом по фертильности.

Для семей, которые хотят увеличить свои шансы быстро забеременеть с помощью ЭКО, некоторые предпочитают попробовать сразу два или более эмбриона, перенесенных в матку.Рекомендовать ли перенос нескольких эмбрионов — сложный вопрос в сообществе ЭКО. Если имплантировать более одного эмбриона — что приводит к многоплодной беременности — связанный с этим риск увеличивается.

Теперь врачи, консультирующие эти семьи, должны работать в рамках SB 8, — сказала Элизабет Сеппер, преподающая медицинское право в Техасском университете в юридической школе Остина.

«Часто имплантация нескольких эмбрионов означает выборочное сокращение к концу первого триместра, чтобы повысить шансы на успешную беременность», — сказал Сеппер.«Эти процедуры нельзя выполнять в соответствии с SB 8.»

Влияние закона против аборта на лечение бесплодия всегда вызывает беспокойство, сказал Сиго, но обращение за абортом после лечения бесплодия — то же самое, что и любой другой аборт: отнятие жизни человека.

Поскольку Джозефы наблюдали, как 19 мая SB 8 вступил в силу, они уже были запланированы для извлечения яиц на следующей неделе. Затем Эрик потерял работу в Caterpillar, а вместе с тем и их страховку.Они прекратили ЭКО, и у Джозефа появились более серьезные сомнения.

Когда она думает о новых препятствиях, созданных SB 8 — каково было бы ждать смерти Арло — она ​​задается вопросом, стоит ли рисковать снова.

«Это просто делает невозможной и без того тяжелую ситуацию», — сказал Джозеф.

Кендра Джозеф с семьей возле своего дома в Сан-Антонио.
Кредит:
Пу Ин Хуанг для The Texas Tribune

Неопределенный фьючерс

Она не одна колеблется. Остин акушер-гинеколог Рэйчел Бридлав сказала, что теперь, когда аборты не подходят, пациенты рассматривают или просят о более надежных формах контроля над рождаемостью, таких как ВМС. «Это у людей на уме, — сказал Бридлав.

Исключения в законе мало успокаивают, сказала она.То, что пациенты и их врачи считают «неотложной» ситуацией, может по-прежнему открыть их для судебного разбирательства в соответствии с SB 8. В законе используется термин «неотложная помощь» с небольшими пояснениями, аналогично исключению для «серьезных аномалий плода» в законе 2013 года — эти термины являются не абсолютный в области медицины.

«Язык не защищает врачей, — сказал Бридлав. «Это защищает людей, подающих на них в суд».

Страх быть привлеченным к суду за «пособничество и подстрекательство» к аборту может привести к еще большей нерешительности в отношении предложения того, что в конечном итоге является подходящей медицинской помощью, сказала Харпер, которая также является доцентом отделения женского здоровья в Медицинской школе Dell.«Прекращение беременности иногда является уместной медицинской помощью для женщин».

Некоторые люди знают, что они не могут безопасно перенести беременность из-за ранее существовавших заболеваний, но у них также может не быть надежного контроля над рождаемостью или их контроль над рождаемостью может дать сбой. Все, что они могут сделать сейчас, если они не могут покинуть Техас, — это позволить ситуации разыграться до тех пор, пока она не станет неоспоримой чрезвычайной ситуацией, и к тому времени риск для их здоровья станет еще больше.

Даже если ситуация в конечном итоге будет квалифицирована как экстренная или процедура будет законной, например, при внематочной беременности, Харпер опасается, что врачи будут слишком опасаться, чтобы рекомендовать ее, когда в противном случае они бы это сделали, или возникнет необходимость в привлечении юристов. в отсроченном уходе.

Тогда, когда все согласятся, что процедура является законной и необходимой, найти кого-то, кто ее выполнит, будет совершенно другим препятствием, сказал Харпер. Поскольку больницы рассматривают свою ответственность, Харпер опасается, что все меньше будет предлагать медицинские процедуры и операции, ориентированные на прерывание беременности, а с закрытием амбулаторных клиник у женщин не будет доступа к тем немногим абортам, которые все еще разрешены законом. Те, кто может, переступят границы государства, но не все.

Когда в сентябре Джозеф узнал, что она беременна в четвертый раз, ее волнение смешалось с опасениями, и стало только хуже, когда первое ультразвуковое исследование показало признаки проблемы.

Через неделю, когда она вернулась к врачу, ситуация была ясна: сердечной деятельности не было. Она смогла принять мизопростол — препарат, ускоряющий выкидыш, который может длиться несколько недель.

Продолжая посещать терапевта и разбираясь с разочарованием и горем последних четырех лет, Джозеф поделилась своей историей с семьей и друзьями, включая тех, кто яростно против абортов. По ее словам, отзывы обнадеживают.По ее словам, люди были готовы к тому, чтобы «серые зоны» абортов — ситуации, уже чреватые травмами и печалью, — игнорировались на языке законов.

«Это дало мне совсем другое представление, — сказал Джозеф. «Я вижу беременность, я вижу потери, я вижу решение не доводить дело до конца. … Это очень личное. Я не думаю, что кто-то легко справится с этим ».

Бека МакНил — писатель-фрилансер из Сан-Антонио. Если у вас есть отзыв или совет, связанный с этой историей, напишите по электронной почте editors @ texastribune.org .

Раскрытие информации: Техасский университет в Остине оказывал финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой, беспартийной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров. Финансовые спонсоры не играют никакой роли в журналистике Tribune. Здесь вы найдете их полный список.

.