Выкидыш после узи на раннем сроке: УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ во время беременности: вредно ли это?

Во время беременности очень важно своевременно проводить УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и, в случае необходимости, суметь предотвратить возможные негативные последствия. Для этого используется такая процедура, как УЗИ в Калуге, но насколько она необходима, приносит пользу или вред? Давайте разбираться.

Всем беременным в женской консультации назначают сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Одни полагают, что такая процедура вредит малышу, другие доказывают, что отрицательного воздействия не наносит. Так чего все же стоит ожидать от УЗИ? Предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.

Вред УЗИ: правда или нет?

Матка – чувствительный орган и остро реагирует на ультразвук, в результате чего в процессе проведения процедуры может прийти в тонус. По данным некоторых ученых слишком частое использование ультразвука при беременности может стать причиной разного рода новообразований. На начальных сроках беременности вред УЗИ значительно выше из-за формирования у плода внутренних органов. Любое вмешательство в этот процесс может отрицательно сказаться на развитии ребенка. На 5-6 неделе беременности лучше воздержаться от УЗИ, дождавшись первого скрининга. Все опытные специалисты знают об этом, поэтому лишний раз не назначают такие обследования. Здесь же отметим, что эта информация актуальна только при чрезмерно частом проведении УЗИ в Калуге.

Исследователи попытались выяснить, на какие органы больше всего влияет ультразвук и пришли к выводу, что наиболее уязвимым является головной мозг. Учеными была выявлена связь между частотой проведения УЗИ плода и количеством рожденных левшей. По их мнению, у таких детей могут быть проблемы в школе при осваивании навыков письма. В Америке проведено исследование, в результате которого доказано, что частое вагинальное УЗИ приводит к рождению детей, страдающих аутизмом.

Стоит здесь сделать ремарку: не стоит бояться проходить УЗИ, так как это необходимость для отслеживания нормального развития плода. Главное, чтобы вы находились под присмотром опытного специалиста, который и будет регулировать частоту.

Польза УЗИ

Необходимость его проведения остается очевидной, и в Калуге платные услуги УЗИ пользуются стабильным спросом. Обычно его назначают женщинам 3 раза за всю беременность для выявления патологий:

• 11-14 неделя беременности. В этот период повышается риск развития пороков, например, синдрома Дауна. На данном сроке УЗИст определит количество плодов в матке и поставит точный срок беременности.
• 18-22 неделя беременности: врач уточняет общее состояние ребенка и определяет его пол.
• 30-32 неделя беременности: определяется предлежание ребенка и уровень его развития.

Сейчас чаще всего делают УЗИ 3D и 4D. На экране можно наблюдать совершаемые малышом действия и получить первое фото ребенка.

Если беременная не хочет проводить УЗИ, она имеет право отказаться. Эти исследования являются желательными (для исключения возможных рисков), но не обязательными. Однако минимально рекомендуемое количество ультразвуковых исследований рекомендуют все же сделать для того, чтобы составить полную картину течения беременности.

Дополнительные УЗИ не назначают в случае хорошего самочувствия женщины. Но не обходится без случаев, когда сверх нормы необходимо проведение ультразвуковых исследований. Допустим, если это жизненно важно для плода или у мамы есть ряд хронических болезней. С помощью УЗИ выявляют внематочную беременность. Аборт, сделанный по показаниям медиков, может спасти жизнь беременной. Однако нужно помнить, что частоту проведения УЗИ определяет гинеколог. Кроме того, у нас вы можете пройти все виды аналогичных исследований для разных органов, и, например, на УЗИ сосудов шеи и головы цена одна из самых демократичных в регионе.

И вред, и польза от проведения УЗИ существуют. Чтобы родить здорового ребенка, нужно относиться к этому исследованию с осторожностью и следовать четким предписаниям лечащего врача.

УЗИ малого таза при беременности на ранних сроках в Москве

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве.
Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно.
Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша.
Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло.
Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂
Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А.
Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности.
В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н.
Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал.
Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены.
В целом, довольна всем.
Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все!
Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна!
Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится.
Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать:
а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник),
б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента,
в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно,
г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту.
Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение.
За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :)
Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны.
Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж.
Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне!
Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач!
Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям!
А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые.
Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник.
Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу.
Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

УЗИ на первом триместре беременности

Зачем нужен УЗИ скрининг первого триместра

Многие скрытые патологии беременности и плода можно устранить, если выявить на ранних сроках. Чтобы их обнаружить, в I триместре проводят диагностический скрининг – первичное обследование состояния здоровья беременных, у которых нет жалоб. Он состоит из биохимического анализа крови и ультразвукового исследования УЗИ.

Скрининговое УЗИ 1 триместра беременности помогает родить здорового ребенка, даже если есть бессимптомные аномалии, поэтому рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Безопасность метода для матери и ребенка доказана ведущими мировыми экспертными организациями – Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и другими. УЗИ беременных применяют в мировом акушерстве и гинекологии с 70-х годов 20 века, при этом не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Какие патологии помогает выявить?

В 1 триместре формируются внутренние органы и структуры организма ребенка. С помощью УЗИ первого скрининга определяют:

• точный срок беременности – позволяет следить за ее нормальным течением и развитием плода, прогнозировать срок родов;
• количество и качество околоплодной жидкости – среды, обеспечивающей обмен веществ, терморегуляцию, биологическую и механическую защиту плода;
• есть ли угроза выкидыша;
• сколько плодов – один или несколько;
• место крепления плаценты – это позволяет предупреждать осложнения беременности и родов;
• жизнеспособность плода – по сердечным сокращениям и двигательной активности;
• нормально ли развивается плод – строение ручек, ножек, соответствует ли размер возрастной норме;
• нет ли грубых пороков развития головного мозга, сердца, скелета, внутренних органов.

Кроме этого, оценивают ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряют носовую кость, толщину воротникового пространства и поперечный размер головы. После расшифровки результатов будущие родители получают подробную информацию о здоровье еще не родившегося ребенка. Ведущий беременность врач может оценивать риск осложнений – внематочной беременности, отслойки плаценты, гипертонуса матки и т. п., а также врожденных пороков и наследственных патологий у ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности делают в плановом порядке дважды:

• на 5-8 неделях;
• на 10-14 неделях.

Как проводят обследование?

Процедуру проводят трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком. При трансабдоминальном УЗИ датчик перемешают по коже живота, при трансвагинальном его вводят во влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, поэтому чаще его назначают женщинам с лишним весом, так как широкая жировая прослойка в области брюшины не позволяет врачу рассмотреть матку и плод.

Как подготовиться?

За день до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, газировку и т. п. По назначению врача дополнительно принимают препараты от метеоризма.

Перед трансабдоминальным УЗИ выпейте не меньше литра негазированной жидкости, чтобы на момент проведения процедуры мочевой пузырь был наполнен. В этом случае матка смещается ближе к брюшной стенке, и врач видит более четкую картинку.

Перед трансвагинальным УЗИ дома проведите туалет наружных половых органов. Непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь – так вам будет комфортнее во время исследования – и освежите промежность влажной салфеткой.

Диагностика течения беременности и состояния плода с помощью УЗИ в первом триместре:

• точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
• информативная – дает необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей матери и ребенка;
• безболезненна – не требует медикаментозного обезболивания;
• доказано безопасна для матери и ребенка;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
• не нуждается в специальной подготовке;
• проводится за 20 минут;
• результаты готовы уже через 10 минут после процедуры и могут использоваться для врачебных назначений.

Кроме этого, платное УЗИ 1 триместра в нашей клинике в Санкт-Петербурге доступно по цене широкому кругу пациентов. Если по результатам скрининга выявляют отклонение от нормы, врач назначает более детальное обследование.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

УЗИ на ранних сроках беременности, сделать УЗИ скрининг в Нижнем Новгороде, цена на первое УЗИ при беременности, УЗИ 10 недель беременности

Частота УЗИ при беременности может быть увеличена, если акушером – гинекологом будет обнаружена какая – либо патология.

УЗИ скрининг при беременности

Многих будущих мам и пап интересует вопрос, чем же отличается УЗИ скрининг от обычного ультразвукового исследования, и есть ли между ними разница? Стоит ли отказываться от УЗИ скрининга, если врач посоветовал его пройти? Процедура УЗИ скрининга ничем не отличается от обычного планового ультразвукового исследования плода, которое проходит любая беременная женщина.

УЗИ скрининг при беременности представляет собой более подробное, дтальное исследование, направленное на раннее выявление пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и других) для своевременного принятия лечебных мер. УЗИ скрининг специалисты рекомендуют проводить всем беременным, однако, есть супружеские пары, входящие в так называемые группы риска, которым ни в коем случае нельзя отказываться от исследования и сделать скрининг. Это связано с тем, что для них риск аномалий развития плода и генетических мутаций особенно велик, и необходимо как можно раньше выявить патологию.

В структуру 1 и 2 скрининга помимо УЗИ входит также биохимический скрининг, который направлен на поиск биохимических признаков той или иной хромосомной аномалии (синдром Дауна и многие другие). УЗИ скрининг при беременности важно пройти, родители ребенка состоят в близкородственном браке, если в прошлом имелись выкидыши, замершая беременность, мертворождение, в роду у мужа или жены есть генетические заболевания, в семье уже имеется ребенок с синдромом Дауна или иной генетической патологией. Для таких пар очень важно пройти УЗИ скрининг при беременности! Сделать скрининг необходимо для того, чтобы вовремя узнать об имеющихся рисках рождения ребенка с пороком развития, хромосомной болезнью. Сделать скрининг или нет, решать только будущим родителям, биохимический и УЗИ скрининг (скрининг 1 и 2 триместров) не являются обязательным исследованием, однако, при свободе выбора, рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.

УЗИ при беременности. Сделать УЗИ

скрининг в Нижнем Новгороде

УЗИ при беременности в Москве, цены на исследования

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г.). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний. 

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна. 

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки). УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи. 

УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот). При кровяных выделениях из половых путей УЗИ необходимо проводить только в условиях стационара.

В процессе исследования измеряют следующие показатели: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей). 

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП) определять срок беременности и выявлять трисомии. 

Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости.При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы. 

Измеряюттолщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см. 

Измеряютлицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей. 

Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна. 

Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий. 

Измеряютчастоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко 

Оцениваютобщую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена. 

Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной.

Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оцениваютсостояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. 

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике. 

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты). 

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает). 

В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

Сделать УЗИ после прерывания беременности (аборта) в клинике НЕОМЕД

УЗИ органов малого таза проводится для оценки состояния репродуктивных органов после прерывания беременности и предупреждения развития осложнений.

УЗИ органов малого таза в обязательном порядке должна пройти каждая женщина после прерывания беременности. Ни один современный метод аборта не гарантирует стопроцентную безопасность. Своевременная диагностика таких последствий позволяет гинекологу предпринять надлежащие действия по их устранению, предотвратить угрозу бесплодия и других серьезных проблем.

УЗИ органов малого таза в клинике НЕОМЕД проводится опытными специалистами, применяется аппаратура экспертного класса с высочайшей разрешающей способностью и цветным качеством изображения — SonoAce X8.

Показания к УЗИ органов малого таза после аборта

Профилактическое ультразвуковое исследование органов малого таза производится приблизительно на 7-10 день после прерывания беременности.

УЗИ позволяет врачу-гинекологу:

• исключить остатки сгустков крови, плодного яйца в маточной полости пациентки;
• исследовать состояние труб и яичников, удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.

Также показанием к проведению ультразвукового исследования является проявление у женщины тревожных симптомов:

• сильное кровотечение;
• резкие боли;
• озноб, повышение температуры;
• головокружение, недомогание, слабость и прочее.

Проведение УЗИ после аборта

УЗИ органов малого таза абсолютно безвредно для женщины, процедура не сопряжена с болезненными или неприятными ощущениями. В процессе проведения данного исследования изучается матка, влагалище, маточные трубы и яичники, мочевой пузырь. УЗИ малого таза после аборта может проводиться трансвагинальным (через влагалище) и трансабдоминальным (через живот) методом.

Во время УЗИ органов малого таза пациентка находится в положении лежа. Если проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование, небольшое количество специального геля наносится на низ живота женщины. Это позволяет улучшить контакт датчика с кожей. Процедура занимает минимальное количество времени.

Подготовка к УЗИ

Правила подготовки зависят от того, какой способ проведения УЗИ применяется:

• перед трансабдоминальным УЗИ следует выпить 0.5-1 литр негазированной жидкости (примерно за час), не мочиться перед процедурой;
• перед трансвагинальным УЗИ пациентка напротив должна опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, за пару дней до трансвагинального УЗИ желательно придерживаться специальной диеты (не употреблять овощи и фрукты, хлеб, мучное, молочные продукты). Это нужно для того, чтобы не допустить чрезмерного газообразования, которое может исказить результаты исследования.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ УЗИ БЕРЕМЕННОЙ

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ УЗИ БЕРЕМЕННОЙ

Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни». Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня.

Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ. По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода. В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщиныможет быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время. Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.). Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2.

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями» третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней — 33 недели 3 дня беременности.

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Таблица 1.Сроки прохождения ультразвукового исследования плода.

Ультразвуковое сканирование — Ассоциация выкидышей

Ультразвуковое сканирование во время беременности может быть обычным или предлагаться из-за боли или кровотечения или из-за проблем во время предыдущей беременности.

Есть два способа сделать УЗИ.

На ранних сроках беременности, особенно до 11 недель, обычно проводят трансвагинальное сканирование (внутреннее) , при котором зонд вводится во влагалище. Это дает наиболее четкую и точную картину на ранних сроках беременности.Его также можно предложить через 11 или 12 недель, если трансабдоминальное сканирование не дает достаточно четкой картины.

С 11 или 12 недель, в том числе при плановом сканировании с регистрацией, чаще проводится трансабдоминальное сканирование . Человек, проводящий сканирование, наносит специальный гель на нижнюю часть живота (ниже пупка и выше линии лобковых волос). Затем он или она перемещает сканер по гелю, иногда нажимая вниз, пока не станет видно матку (матку) и беременность.

Что делать, если мне не нужно внутреннее сканирование?

Если вам не нужно трансвагинальное сканирование, вы можете попросить его сделать трансабдоминальное сканирование. Это может дать некоторую информацию о вашей беременности, но она менее ясна, чем внутреннее сканирование, и может задержать диагностику.

Может ли УЗИ навредить ребенку?

Нет никаких доказательств того, что вагинальное сканирование или сканирование брюшной полости приведет к выкидышу или причинит вред вашему ребенку. Если у вас кровотечение после вагинального сканирования, скорее всего, это произойдет из-за того, что кровь уже скопилась выше во влагалище, и зонд смещает ее.

Когда я могу пройти ультразвуковое исследование? Когда можно увидеть сердцебиение ребенка?

Ультразвуковое сканирование может обнаружить беременность и сердцебиение при нормальной беременности примерно на сроке 6 недель, но это сильно варьируется и обычно не рекомендуется. Слишком часто сканирование на 6-й неделе показывает очень мало или совсем ничего, даже при идеально развивающейся беременности, тогда как ожидание в течение недели или 10 дней сделает результаты намного более ясными.

Обычное сканирование

Большинство беременных женщин направляют на первое плановое (или резервирование) ультразвуковое сканирование где-то между 11 и 14 неделями беременности.Цель сканирования:

• для подтверждения наличия сердцебиения
• для оценки размера и роста ребенка
• для оценки даты родов и
• для проверки наличия одного ребенка, близнецов или более.

Некоторым женщинам может быть предложено сканирование шеи между 11 и 14 неделями. Цель этого сканирования — попытаться обнаружить некоторые хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.

Большинство больниц также предлагают еще одно сканирование аномалий через 20 недель, позволяющее более подробно проверить развитие ребенка.

Пандемия коронавируса приводит к некоторым ограничениям и задержкам в назначениях на плановое сканирование (см. Также здесь). Ваша больница или акушерка должны сообщить вам, если в вашем случае есть какие-либо изменения.

Вы можете узнать больше о рутинном сканировании, сканировании шеи и аномалий на сайте благотворительной организации ARC — Antenatal Results and Choices

К сожалению…

К сожалению, иногда эти сканирования показывают, что ребенок умер, возможно, несколькими неделями ранее и часто без каких-либо признаков или симптомов, таких как кровотечение или боль.Это часто называют «пропущенным», «тихим» или «отсроченным» выкидышем. Это может стать серьезным шоком, и может потребоваться время, прежде чем вы сможете усвоить эту информацию. Здесь вы можете найти информацию о невынашивании беременности.

Возможно, вам также придется принять некоторые трудные решения о том, как управлять процессом выкидыша. Вы можете прочитать об этом здесь.

Раннее сканирование

Вас могут направить на раннее сканирование из-за вагинального кровотечения или кровянистых выделений, или, возможно, из-за проблем во время предыдущей беременности.

Лучшее время для прохождения сканирования — примерно с 7 недель беременности, когда можно будет увидеть сердцебиение ребенка при нормальной беременности . Но бывает трудно обнаружить сердцебиение на ранних сроках беременности, и в таких случаях бывает трудно понять, умер ребенок или вообще не развился, или он просто меньше, чем ожидалось, но все еще развивается.

По этой причине вас могут попросить вернуться для повторного сканирования примерно через неделю. В это время человек, проводящий сканирование, будет искать четкую разницу в размере мешка для беременных, а также для развивающегося ребенка и сердцебиения.

Иногда требуется несколько сканирований, прежде чем вы точно узнаете, что происходит. Работа с этой неопределенностью может быть очень стрессовой — некоторые женщины описывают ее как «в подвешенном состоянии». Возможно, вам понадобится поддержка для себя, если это произойдет с вами.

Сердцебиение происходит, но у меня все еще идет кровь…

Если сканирование обнаруживает сердцебиение и ребенок кажется правильного размера в соответствии с вашими датами, это может быть очень обнадеживающим, даже если вы все еще кровотечение.

Исследования среди женщин, у которых в анамнезе были повторные выкидыши, показали, что у тех, кто видел сердцебиение на 6 неделе беременности, вероятность продолжения беременности составляла 78%. Он также показал, что сердцебиение на 8 неделе увеличило вероятность продолжения беременности до 98%, а через 10 недель — до 99,4%.

Цифры могут быть еще более положительными для женщин, не имевших ранее выкидышей.

Значит, что-то может пойти не так, и, к сожалению, иногда так и происходит, но пока есть сердцебиение, риск выкидыша уменьшается с течением недель.

Другие исследования

В некоторых случаях, если нет признаков беременности в матке, вам могут сделать анализ крови и, возможно, попросить вернуться через два дня для повторного анализа.

Эти анализы крови определяют уровень гормона беременности ßhCG. При нормально развивающейся беременности уровень гормонов примерно удваивается каждые 48 часов, и если картина отличается, это может помочь определить, что происходит с беременностью.

Если нет признаков беременности в матке и у вас есть симптомы, указывающие на внематочную беременность, вам, скорее всего, будут сданы анализ крови и обследование, называемое лапароскопией, которое проводится под общим наркозом.Вы можете узнать больше об этом здесь и в нашей брошюре Внематочная беременность .

Результаты УЗИ — и что они означают

УЗИ может показать:

• Жизнеспособная текущая беременность. Наблюдается сердцебиение (или сердцебиение, если это беременность двойней или многоплодная беременность), и беременность — это «правильный размер для свиданий», то есть размер, который можно было бы ожидать в первый день вашей последней менструации. Это положительные признаки, но если кровотечение продолжится, вам может потребоваться повторное сканирование через неделю или две, чтобы проверить, что происходит.

• Продолжающаяся беременность, указывающая на проблему. Беременность может быть намного меньше, чем должна быть согласно датам, или сердцебиение может быть особенно медленным или слабым. Возможно, есть что-то, что наводит на мысль о проблеме с развитием ребенка. При беременности двойней или многоплодной беременностью сканирование может показать, что у одного (или нескольких) детей сердцебиение, а у одного (или нескольких) — нет. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее.

• Беременность неизвестной локализации (PUL). Беременности не видно и непонятно, что происходит. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее. Или, если врач считает, что у вас может быть внематочная беременность, вам сделают анализ крови и / или лапароскопию (операция через замочную скважину для осмотра брюшной полости).

• Полный выкидыш. Беременность закончилась выкидышем. В матке все еще может быть небольшое количество беременных тканей или крови.

• Нежизнеспособная беременность. Это означает, что беременность не выжила, но еще не выкидывалась. Вы можете услышать это описанием одним из следующих способов:

• • Пропущенный выкидыш (также называемый тихим или отсроченным выкидышем или ранней гибелью эмбриона) Это когда ребенок умер или не смог развиться, но ваше тело не выкидыш. или ее. На снимке сканирования показан беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.Возможно, у вас почти не было признаков того, что что-то не так, и вы все еще можете чувствовать себя беременной. Возможно, у вас все еще есть положительный тест на беременность.

• • Зараженная яйцеклетка или анэмбриональная беременность (что означает беременность без эмбриона). Это довольно старомодный способ описания невынашивания беременности (см. Выше). На снимке сканирования обычно виден пустой мешок для беременных.

• • Неполный выкидыш Процесс выкидыша начался, но в матке (матке) все еще есть ткань беременности, и вы все еще можете испытывать боль и сильное кровотечение.

Во всех этих ситуациях со временем беременность полностью выкидывается, но есть несколько способов управлять этим процессом. Вам могут предложить выбор или порекомендовать вам больницу. В большинстве случаев у вас должно быть время подумать о том, с чем вы можете лучше всего справиться. Вы можете прочитать больше здесь.

УЗИ может показать

• Внематочная беременность. Это означает беременность, которая развивается вне матки (внематочная беременность означает «неуместна»).Внематочная беременность обычно развивается в одной из фаллопиевых труб, но может развиваться и в другом месте брюшной полости.

• Молярная беременность. Это беременность, при которой ребенок не может развиваться, но клетки плаценты растут очень быстро. Его не всегда можно диагностировать при сканировании, поэтому вы можете узнать об этом только после выкидыша.

Выкидыш после обнаружения сердцебиения на УЗИ

Если вы беременны, у вас нет вагинального кровотечения и у вас нет других факторов риска (таких как возраст, курение, употребление алкоголя или наличие инфекции), по большинству оценок ваши шансы на выкидыш после наблюдения сердцебиения плода составляют около 4. %.

Риск снижается каждую неделю беременности с шестой по девятую. Одно исследование показало, что общий риск — за последние восемь недель при обычном дородовом посещении — составляет 1,6% или меньше.

Риск выкидыша после сердцебиения:

• Общий риск: 4%
• Через 8 недель: 1,6%

Выкидыш после сердцебиения

Существует несколько различных факторов, которые могут повлиять на ваш риск выкидыша в первом или втором триместре беременности.Наблюдение за сердцебиением ребенка на УЗИ обычно является хорошим признаком и обычно снижает риск выкидыша.

Выкидыш в первом триместре

Врачи в целом согласны с тем, что риск выкидыша снижается, когда беременность достигает точки, когда УЗИ может определить сердцебиение, что составляет примерно шесть недель беременности. Однако точная величина его уменьшения варьируется.

Самая частая причина потери беременности — хромосомные проблемы.Другими словами, эмбрион нежизнеспособен. Наблюдение за сердцебиением указывает на то, что эмбрион смог сформировать функционирующее сердце.

Есть несколько факторов, которые повышают риск выкидыша после обнаружения сердцебиения. Сюда входит, есть ли у вас вагинальное кровотечение, но в остальном беременность связана с низким риском. Ассоциация выкидышей отмечает, что более раннее исследование также обнаружило повышенный риск для женщин с историей повторных выкидышей.

Если вам 35 лет и старше, у вас более значительный риск выкидыша, даже если он снижается после обнаружения сердцебиения.

Выкидыш во втором триместре

Несостоятельность шейки матки — наиболее частая причина потери во втором триместре. Это состояние также называется «цервикальной недостаточностью», при котором шейка матки слишком рано ослабевает и расширяется, что приводит к потере беременности или (в зависимости от срока беременности) преждевременным родам.

Если у беременной женщины в анамнезе некомпетентность шейки матки, наблюдение за сердцебиением не снижает риск именно этой причины выкидыша. Для этого очень важен пренатальный уход на раннем этапе.Это состояние можно лечить с помощью шейного серкляжа.

Основные этапы развития плода

Сердцебиение плода — чрезвычайно важный этап в развитии вашего ребенка. Вот еще несколько важных событий, которые происходят в первом триместре беременности.

5 неделя

Эта неделя знаменует начало эмбрионального периода. В эмбриональном периоде основные системы и структуры вашего ребенка начинают развиваться. Внешние черты вашего ребенка также начинают развиваться на пятой неделе.

Пятая неделя — период быстрого роста вашего малыша. В течение пятой недели ваш ребенок наиболее чувствителен к тератогенам (веществам, которые могут вызывать врожденные дефекты), таким как запрещенные наркотики, некоторые лекарства и инфекции.

недели 6–9

В течение шестой и седьмой недель сердце вашего ребенка начинает расти и биться в обычном ритме. В это время у вашего ребенка начинают формироваться глаза, наушники и позвоночник, и кровь начинает циркулировать.

На восьмой неделе руки вашего ребенка начинают расти длиннее.Руки и ноги выглядят как лопатки, и легкие начинают формироваться.

К девятой неделе все органы вашего ребенка начали расти. Кроме того, начинают развиваться волосяные фолликулы и пальцы ног ребенка.

недели 10–14

В конце десятой недели беременности ваш ребенок больше не является эмбрионом и вместо этого называется плодом. Другими словами, ваш ребенок вышел из эмбриональной стадии. На этой неделе беременности у вашего ребенка начинают формироваться веки и наружные уши, а кишечник вращается.

В течение 11–14 недель начинают развиваться гениталии, и лицо приобретает правильную форму.

недели 15–18

Формируются печень и поджелудочная железа вашего ребенка. На этом этапе кожа становится прозрачной, и ребенок начинает сосать.

Когда вы можете слышать сердцебиение своего ребенка

Примерно на 12 неделе беременности, вы почти достигли конца первого триместра, и ваш акушер будет использовать ультразвуковое устройство, известное как фетальный допплер, чтобы проверить сердцебиение вашего ребенка.Одним словом, приятно слышать сердцебиение в первый раз. С другой стороны, если вы не услышите его, это может нервировать.

Доплер плода в кабинете врача

Некоторые акушеры будут проверять частоту сердечных сокращений ребенка с помощью портативного допплера уже на восьмой неделе. Тем не менее, если вы не услышите об этом на столь раннем этапе, это не обязательно повод для беспокойства (вот почему некоторые врачи не используют фетальный допплер до 12 недель беременности).

Если вам меньше 12 недель, и ваш врач не может определить сердцебиение с помощью допплера, он может решить провести ультразвуковое исследование, которое может обнаружить сердцебиение на восьмой неделе беременности или даже раньше.

Допплер плода на дому

Чтобы убедить себя в том, что между запланированными приемами к акушерству / гинекологу все в порядке, у вас может возникнуть соблазн приобрести одно из многих домашних допплеровских устройств, имеющихся в настоящее время на рынке.

Слышать сердцебиение ребенка в любое время, когда вы этого хотите, — это, безусловно, волнующее и утешительное занятие, особенно если вы пережили выкидыш или другие проблемы во время предыдущей беременности. Но если по какой-то причине вы не обнаружите сердцебиение, вы можете начать беспокоиться, даже если это не обязательно означает, что что-то не так.

Слышать (или не слышать) сердцебиение плода дома не является гарантией того, что все в порядке (или не в порядке).

Кроме того, существует множество индивидуальных вариаций относительно того, когда становится обнаруживаемым сердцебиение плода. Некоторые женщины могут слышать сердцебиение с помощью домашнего допплеровского устройства уже на восьмой неделе беременности, в то время как другие могут не слышать его ближе к 12 неделе.

Эти переменные и несоответствия побудили некоторых экспертов рекомендовать не использовать самодельные устройства, которые доступны в Интернете, а также в некоторых аптеках и крупных магазинах.

В комментарии, опубликованном в British Medical Journal в 2009 г., использовалось тематическое исследование, чтобы проиллюстрировать потенциальные недостатки домашних допплеров. В комментарии описывается случай, когда женщина на 38 неделе беременности заметила, что ее нерожденный ребенок не двигается. Поскольку она могла слышать сердцебиение на своем доплеровском аппарате, она была уверена, что все в порядке, и решила не звонить своему врачу.

Через несколько дней, к сожалению, она пошла навестить врача, и ультразвуковое исследование показало, что ребенок скончался.Ее врач предположил, что сердцебиение, которое она слышала на мониторе, могло быть ее собственным.

Конечно, это наихудший сценарий, и нет никаких доказательств того, что смерть ребенка можно было предотвратить. Но это указывает на тот факт, что для неподготовленного человека может быть сложно и, возможно, рискованно слишком полагаться на эти домашние устройства.

Допплеры могут обнаруживать свистящие звуки собственного пульса или кровотока матери; только обученный врач знает, как точно отличить сердцебиение от других звуков.

Безопасны ли фетальные допплеры в домашних условиях?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегло людей использовать эти домашние устройства с осторожностью. Портативные доплеровские устройства по закону продаются как «рецептурные устройства» и, согласно FDA, должны использоваться только наблюдение, медицинский работник.

Нет никаких доказательств того, что устройства Доплера причиняют вред развивающемуся ребенку или матери. В целом, однако, большинство экспертов не рекомендуют проводить больше пренатальных тестов, чем это необходимо, во время беременности с низким уровнем риска.

Хотя нет никаких доказательств того, что эти устройства могут нанести вред вам или вашему ребенку, есть некоторые разногласия по поводу того, является ли возможность регулярно проверять сердцебиение без медицинского наблюдения.

Слово Verywell

Если вы собираетесь приобрести устройство Допплера для плода для домашнего использования, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества домашнего тестирования. Если вы хотите использовать собственное устройство, ваш врач может предложить рекомендации, как использовать его ответственно и в ваших интересах.

Возможно, лучше подождать, пока ваш врач не обнаружит сердцебиение на одном из ваших дородовых осмотров, чтобы вы точно знали, что оно должно быть обнаружено — это следует иметь в виду, если вы проверяете сердцебиение дома, а вы нет. еще 12 недель.

После того, как вы вступили в третий триместр, важно обращать внимание на характер движений вашего ребенка и обращаться к врачу, если вы заметили уменьшение движений или какие-либо другие необычные симптомы. Если вас беспокоит какая-либо причина, не полагайтесь на монитор сердцебиения, чтобы определить, что все в порядке.В случае сомнений всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Как хромосомные аномалии вызывают выкидыш

Хромосомные аномалии — частая причина выкидыша и мертворождения. Учитывая, что многие дети рождаются с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна и другие трисомии, почему некоторые хромосомные аномалии приводят к выкидышу?

Возможные причины выкидыша

Из всех причин выкидыша хромосомные аномалии считаются наиболее частым объяснением того, почему происходят выкидыши.По оценкам, от 50 до 70% всех выкидышей вызваны случайными генетическими проблемами у развивающегося ребенка.

В большинстве случаев ученые не знают точную причину, по которой хромосомные аномалии приводят к выкидышу. Согласно одной из теорий, иммунная система матери распознает проблему в генах развивающегося ребенка и тем самым прерывает беременность.

Другая теория заключается в том, что развивающийся ребенок в конечном итоге достигает точки, когда конкретная генетическая проблема заставляет ребенка перестать расти.Могут отсутствовать определенные гены, необходимые для продолжения развития, или дополнительные копии определенных генов могут привести к неправильному росту ребенка или плаценты.

Этот феномен может объяснить, почему одни типы хромосомных аномалий приводят к выкидышу, а другие — нет. Самый простой ответ — «это просто происходит».

Деление клеток — сложный процесс, в котором много вещей может пойти не так, поэтому иногда что-то идет не так. Сперматозоид или яйцеклетка могут иметь неправильное количество хромосом или хромосомы с отсутствующими или лишними частями, что в конечном итоге приводит к таким проблемам, как выкидыш, мертворождение или генетические нарушения.

Факторы риска отклонений

В большинстве случаев женщины, у которых одна беременность связана с хромосомными аномалиями, будут иметь нормальную беременность, поскольку хромосомные проблемы носят случайный характер. Хромосомные аномалии обычно не повторяются, если у одного или обоих родителей нет сбалансированной транслокации или аналогичной генетической проблемы.

Возраст родителей является одним из факторов риска наступления беременности из-за хромосомных аномалий. В парах, где матери старше 35 лет, возрастает риск выкидыша и частота хромосомных аномалий оказывается выше.

Для мужчин возраст, при котором увеличивается количество выкидышей, неясен, но, скорее всего, он составляет более 40 лет.

Исследователи изучают другие факторы риска хромосомных аномалий, но полученные данные неубедительны. Например, воздействие токсичных химикатов может увеличить риск хромосомных аномалий, но точная взаимосвязь не совсем понятна.

Если вы пытаетесь забеременеть и пережили два или более выкидыша подряд, получите направление к специалисту по репродуктологии или эндокринологу-репродуктологу.Причиной повторных выкидышей может быть нечто иное, чем генетическая случайность.

Дальнейшее обследование может помочь определить любые основные проблемы, которые могут быть у вас или вашего партнера. Затем ваш врач может порекомендовать операцию, лечение основного заболевания, изменение образа жизни или лечение бесплодия (хотя многие пары в конечном итоге зачатие и вынашивают беременность без какого-либо вмешательства).

Обзор короткой шейки матки и преждевременных родов

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая функционирует как «дверь» между маткой и влагалищем.Шейка матки, в основном состоящая из фиброзно-мышечной ткани, обычно длинная, твердая и толстая и должна оставаться такой на протяжении большей части беременности. Однако иногда шейка матки начинает сокращаться за несколько месяцев до того, как ребенок должен родиться. Это называется короткой шейкой матки.

Обзор

До беременности шейка матки обычно имеет длину от четырех до пяти дюймов. Во время беременности шейка матки удерживает ребенка в матке, пока она не начнет размягчаться и укорачиваться, чтобы подготовиться к родам.Когда шейка матки укорачивается преждевременно, это увеличивает риск преждевременных родов.

В шейке матки есть два основных отверстия. Внутреннее отверстие, или внутренний зев, находится в верхней части шейки матки, ближе всего к матке. Наружное отверстие, или наружный зев, находится внизу шейки матки. Иногда, когда шейка матки начинает укорачиваться, внутренний зев начинает расширяться, и шейка матки меняет форму с буквы «v» на «u». Это называется воронкой шейки матки.

Причины

Основные причины короткой шейки и шейки матки включают наследственность, травмы, аномалии шейки матки или матки или недостаточность шейки матки (также называемую некомпетентной шейкой матки).Недостаточная шейка матки — это когда шейка матки открывается или расширяется слишком рано и является частой причиной преждевременных родов. Это состояние также может привести к сокращению шейки матки, по сути, подготавливая шейку к родам раньше.

При недостаточной шейке матки ткань шейки матки становится слабой и начинает расширяться задолго до рождения ребенка.

Будет ли мой ребенок преждевременным?

Женщины с короткой шейкой матки с воронкой или недостаточностью или без нее с большей вероятностью родят недоношенного ребенка, чем женщины, шейки матки которых остаются длинными, твердыми и толстыми на протяжении всей беременности.Однако короткая шейка матки не обязательно означает, что ваш ребенок родится раньше срока.

Существует несколько способов лечения короткой шейки матки, которые врачи могут использовать для снижения риска преждевременных родов. Важно знать, что легче вылечить короткую шейку матки и предотвратить преждевременные роды, чем остановить преждевременные роды, когда они уже начались. Главное — диагностировать заболевание до того, как оно приведет к преждевременным родам.

Диагностика

Лучший способ диагностировать короткую шейку матки — это ультразвуковое исследование.Врачи не могут диагностировать короткую шейку матки или воронку матки с помощью ручного обследования. Только УЗИ — надежный способ сделать это определение. Однако при обычной беременности врачи не всегда проверяют наличие короткой шейки матки.

Если у вас есть факторы риска преждевременных родов и / или выкидыша в анамнезе, спросите своего врача о проведении ультразвукового исследования шейки матки, чтобы исключить короткую или некомпетентную шейку матки. При здоровой беременности шейка матки обычно имеет длину от 30 до 50 миллиметров (от 3 до 5 сантиметров) и остается твердой до конца беременности.

Исследования показывают, что риск преждевременных родов наибольший, когда длина шейки матки меньше 25 миллиметров.

При раннем обнаружении есть эффективные методы лечения, которые могут помочь предотвратить преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки или цервикальной недостаточностью.

Лечение

Поскольку короткая шейка матки может увеличить риск преждевременных родов у беременной, врачи обычно предлагают лечение здоровым людям с этим заболеванием.Вот обзор некоторых из наиболее распространенных вариантов лечения.

Прогестерон

Доказано, что прием прогестерона, ключевого гормона для поддержания беременности, снижает риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. Прогестерон можно вводить еженедельно или в виде ежедневных вагинальных препаратов.

Цервикальный серкляж

Серкляж или шейный шов — это шов, наложенный на шейку матки, чтобы помочь ей оставаться закрытой, что, как показывают исследования, может снизить риск преждевременных родов.Серкляжи часто используются у женщин с короткой или недостаточной шейкой матки. Процедура обычно проводится трансвагинально, хотя иногда ее также проводят через разрез в брюшной полости.

Пессарий шейный

Шейный пессарий — это синтетическая лента, которая удерживает шейку матки закрытой. Пессарий шейки матки — более новое вмешательство, но исследования показывают, что он хорошо помогает предотвратить преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки. В отличие от серкляжа, установка пессария не является хирургической процедурой.

Подкровать

Ограничение физической активности, в том числе постельный режим, часто рекомендуется женщинам, подверженным риску преждевременных родов. Тем не менее, постельный режим не доказал свою эффективность в предотвращении родов у женщин с короткой шейкой матки, поэтому обычно в этом нет необходимости.

Исследования показывают, что ограничение активности не , а не предотвращает преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки.

Слово Verywell

Если вам поставили диагноз короткая шейка матки, вы не одиноки.Хорошая новость заключается в том, что врачи становятся все лучше в диагностике и лечении короткой шейки матки до начала родов, что помогает предотвратить преждевременные роды. Очень важно получать своевременную и регулярную дородовую помощь, чтобы можно было обнаружить и лечить короткую шейку матки и любые другие проблемы беременности.

Признаки выкидыша: симптомы и причины

Выкидыш случается чаще, чем вы думаете. По оценкам экспертов, от 10 до 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.Тем не менее, многим парам трудно говорить о потере беременности, и вместо этого они сталкиваются со своим горем и разочарованием в одиночестве. В конечном итоге это означает меньшую осведомленность о теме, что может сделать ее еще более пугающей и запутанной для тех, кто переживает этот опыт.

Это не особенно легко и не воодушевляет, но базовое образование по часто табуированной теме выкидыша может помочь вам ориентироваться в этой сложной местности. Более того, это может служить напоминанием о том, что вы не одиноки. В нашем руководстве мы делимся всем, что вам нужно знать о выкидышах.Мы поможем вам понять, что такое выкидыш и почему он происходит, научимся распознавать симптомы и признаки выкидыша и узнаем, как справиться со всеми эмоциями, сопровождающими потерю беременности.

Выкидыш — это медицинский термин, используемый, когда беременность заканчивается самопроизвольно до 20-й недели. Тем не менее, существует множество различных типов выкидыша, в зависимости от того, когда и как он происходит. Чтобы избежать путаницы, рассмотрим конкретные значения некоторых типов выкидыша.

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который происходит, когда эмбрион не прикрепляется должным образом к стенке матки. Возможно, вы думаете, что вы беременны, на основании таких симптомов, как задержка менструации (или положительный результат теста на беременность), но эти химические беременности, на которые приходится до 75 процентов всех выкидышей, теряются так рано после имплантации (обычно всего два через несколько недель), что кровотечение можно принять за менструацию.Многие женщины даже не подозревают, что были беременны.

невынашивание беременности

Незавершенный выкидыш, также известный как тихий выкидыш или замершая беременность, может произойти в любое время до 20 недели, когда эмбрион или плод умирают, но организм не распознает потерю или не избавляется от ткани беременности. Поскольку плацента может продолжать выделять гормоны, у некоторых женщин симптомы беременности сохраняются, но другие могут чувствовать, что эти симптомы исчезают, и появляются коричневатые выделения.Пропущенный выкидыш часто диагностируется во время осмотра, когда врач больше не обнаруживает сердцебиение.

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша — это способ вашего организма предупредить вас о вероятности выкидыша в течение первых трех месяцев. Вы можете испытывать симптомы вагинального кровотечения и боли в животе, но шейка матки остается закрытой и сердцебиение сохраняется. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам избегать или ограничивать определенные виды деятельности, пока вы не окажетесь в чистоте.Примерно половина женщин, которым угрожает выкидыш, будут иметь здоровую беременность.

Выкидыш неполный

Неполный выкидыш случается, когда ваше тело выталкивает только часть беременных тканей. Симптомы включают кровотечение, спазмы и расширение шейки матки. Тест на беременность может быть положительным, но плод больше не жизнеспособен. В большинстве случаев неполный выкидыш проходит сам по себе, но вам может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы удалить оставшуюся ткань.

Зараженная яйцеклетка

Ваш врач может назвать это «анэмбриональной беременностью», и это почти всегда происходит в первом триместре. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, но, хотя она, возможно, начала формировать плаценту, она так и не превратилась в эмбрион.

По данным Американской ассоциации беременных, для здоровых женщин в США риск выкидыша составляет от 10 до 25 процентов. С возрастом риск выкидыша, что неудивительно, возрастает.Когда вам исполнится 35 лет, шансы возрастут до 20–35 процентов и до 50 процентов в возрасте 45 лет. Помните, что большинство выкидышей происходит в первом триместре (до 13 недель беременности), и только от 1 до 5 процентов происходят. во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Хорошая новость: согласно исследованию, после того, как УЗИ подтвердит сердцебиение ребенка на восьмой неделе, риск выкидыша составляет около 3 процентов. Более того, исследование, опубликованное в Акушерство и гинекология , показывает, что этот показатель ближе к 1.6 процентов для женщин без симптомов. Более того, по прошествии нескольких недель риск выкидыша продолжает снижаться, поэтому постарайтесь не нервничать.

Это может быть страшно, если у вас начнутся симптомы выкидыша. Так как же узнать, действительно ли у вас выкидыш? Вы можете быть удивлены, узнав, что выкидыш может длиться несколько часов, дней, а иногда и недель. Обычно это начинается с общих симптомов выкидыша, таких как спазмы в тазу или пояснице и, возможно, вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение в первом триместре беременности, не паникуйте; по данным Американской ассоциации беременных, примерно в половине случаев этот симптом выкидыша фактически прекращается, и беременность продолжается. В некоторых случаях нет никаких предупреждающих признаков выкидыша, пока УЗИ не покажет отсутствие сердцебиения. Тем не менее, распространенными симптомами выкидыша могут быть:

• Сильное кровотечение. Кровотечение или кровянистые выделения — наиболее частые признаки преждевременного выкидыша.Помните, что многие женщины испытывают кровянистые выделения — легкое кровотечение, обычно розовые или коричневые выделения — вплоть до 14-й недели беременности, поэтому не спешите с выводами. «Небольшое кровотечение не обязательно означает, что у вас будет выкидыш, — говорит Кэролайн Коннер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Позвоните своему врачу, если кровотечение ярко-красного цвета, похожего на легкий период. Если вы испытываете симптомы сильного кровотечения, выделения сгустков или тканей и / или если вы чувствуете головокружение или слабость во время беременности, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Утрата симптомов беременности. Иногда единственным признаком выкидыша является внезапное исчезновение симптомов беременности, таких как утренняя тошнота и болезненность груди. Если вы внезапно заметили, что симптомы беременности исчезли, обратитесь к врачу на УЗИ.

• Боль или спазмы в центре нижней части живота или спины. Периодический дискомфорт в спине — нормальное явление во время беременности, но если боль не проходит, не игнорируйте ее, особенно если она сильнее, чем обычные периодические спазмы.Спазмы и кровянистые выделения являются одними из наиболее частых признаков раннего выкидыша.

• Бело-розовые выделения. Бледно-розовые выделения из влагалища, похожие на слизь, могут быть признаком выкидыша. Однако это может вводить в заблуждение, поскольку многие женщины испытывают выделения во время нормальной, здоровой беременности.

• Похудание. Потеря веса во время беременности после стабильного увеличения веса — возможный, но нетипичный признак выкидыша. Конечно, гораздо более вероятно, что утреннее недомогание будет причиной легкой потери веса, — говорит Хизер Бартос, доктор медицины, акушер-гинеколог и медицинский директор Be.Здоровье и благополучие женщин во Фриско, штат Техас.

• Болезненные схватки. Некоторые женщины испытывают не только спазмы. Если у вас болезненные схватки с интервалом от 5 до 20 минут, это может быть признаком преждевременных родов.

• Снижение шевеления плода. Если вы на более позднем сроке беременности и заметили внезапное или значительное снижение активности ребенка, возможно, у вас поздний выкидыш. Если вы заметили этот симптом выкидыша, немедленно обратитесь к врачу.

Помимо этих физических симптомов, некоторые женщины интуитивно знают, что что-то не так. Они чувствуют, что больше не беременны. Конечно, это можно объяснить внезапной остановкой определенных симптомов, но это может быть еще не все. «Многие женщины, у которых нет кровотечения, говорят:« Я просто больше не чувствую себя беременной », — говорит Стефани Макклеллан, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. «Существует связь между матерью и развивающимся плодом — мы не понимаем этого полностью, но эти женщины почти всегда правы.«Доверяйте своему инстинкту и не игнорируйте этот потенциальный признак выкидыша.

Тем не менее, также возможен выкидыш, даже не осознавая этого. «Иногда самый распространенный симптом — это отсутствие симптомов; выкидыш просто обнаруживают в кабинете врача, когда делают обычную сонографию. Это называется «невынашивание беременности», — говорит Бартос.

Что делать, если у вас появились симптомы выкидыша

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных потенциальных симптомов выкидыша или какие-либо аномальные симптомы беременности, если на то пошло, позвоните своему врачу.«У нас есть девиз в нашей практике», — говорит Макклеллан. «Мы говорим нашим пациентам: мы лучше будем слышать от вас в 100 раз больше, чем один раз слишком мало». Помните, что физические симптомы могут иметь другие объяснения; ваше тело сейчас претерпевает большие изменения. Так что сохраняйте спокойствие и посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом.

К сожалению, если у вас выкидыш, вы ничего не можете сделать, чтобы его остановить или предотвратить. Поскольку выкидыш может вызвать инфекцию или кровотечение, врач проведет осмотр и предложит следующие шаги.

Что такое выкидыш?

Теперь, когда вы знаете возможные признаки выкидыша, вы, вероятно, задаетесь вопросом, каково это. Сила боли, связанной с выкидышем, может варьироваться от женщины к женщине. Многие ничего не чувствуют и даже не осознают, что происходит; другие испытывают различные боли и спазмы, от легких до сильных, например, в действительно тяжелые месячные. Некоторые женщины даже сообщают о полномасштабных болезненных схватках, которые длятся часами или даже днями. Если боль сильная, кровотечение обильное (вы замачиваете подушечку каждый час) или остатки беременности не проходят полностью (ультразвуковое исследование подтвердит это), ваш врач может выполнить D&C (расширение и выскабливание). или, если вы перевалили за 14-недельную отметку, D&E (дилатация и эвакуация).

Как объясняет Танназ Эбрахайми Адиб, доктор медицины, акушер-гинеколог из Медицинского центра Tri-City в Оушенсайд, Калифорния, эти короткие хирургические процедуры положат конец судорогам и кровотечениям и помогут предотвратить инфекцию, которая может произойти, если что-то из этого ткань остается в матке. Обе процедуры обычно проводятся в больнице или хирургическом центре, и вам будет сделана местная или общая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете. Если нет осложнений (которые случаются редко), вы обычно можете отправиться домой в тот же день.Ожидайте сильных спазмов в первые 24 часа после процедуры — это совершенно нормально, — а затем легкие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение от нескольких дней до двух недель. Прием Тайленола или Адвила может помочь облегчить любую боль после процедуры.

Потеря беременности может быть разрушительной, и у вас, вероятно, возникнет много вопросов, в том числе «почему это произошло?» Нередко начинать винить себя, но чаще всего выкидыши случаются в первом триместре беременности по независящим от вас причинам.В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш, и вы ничего не могли или не должны были сделать иначе.

Ниже приведены три наиболее распространенных причины выкидыша.

• Хромосомные аномалии. Более половины ранних выкидышей являются результатом хромосомной аномалии, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, но у одного из них слишком много или слишком мало хромосом, тех крошечных структур в каждой клетке, которые несут наши гены. В других случаях 23 пары хромосом от каждого родителя не выстраиваются должным образом.В любом случае, эмбрион генетически недостаточно силен, чтобы выдержать жизнеспособную беременность.

• Заболевания. Хронические заболевания, такие как нарушение свертываемости крови, заболевание щитовидной железы и диабет, могут повысить риск выкидыша. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут напрямую влиять на беременность. Это не означает, что если у вас аутоиммунная проблема, вы не сможете родить здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о рисках выкидыша и осложнений, а также о лучших способах планирования беременности.

• Патологии матки. Такие вещи, как перегородка матки (разделительная стенка в матке) или любые анатомические аномалии, такие как небольшая или деформированная полость, полипы или миомы эндометрия, составляют около 10 процентов повторных выкидышей, особенно после первого триместра беременности. Акушер должен уметь выявить эти проблемы и определить, есть ли способы помочь вам добиться здоровой беременности. Еще одна возможная причина выкидыша во втором триместре беременности — ослабленная шейка матки.Обычно во время беременности шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) закрытая и жесткая. Но иногда он может начать открываться слишком рано. Если ваша шейка матки начинает открываться преждевременно или если вы знаете, что подвержены риску ослабления шейки матки, ваш акушер может порекомендовать определенные лекарства, частые ультразвуковые исследования и процедуру, называемую серкляжем, при которой шейка матки закрывается прочными швами.

Есть еще несколько факторов, которые потенциально могут увеличить риск выкидыша.Как отмечалось ранее, по мере взросления женщины вероятность выкидыша возрастает. Те, кто имеет значительно больший или недостаточный вес, также могут подвергаться большему риску. Наконец, врачи предупреждают, что определенные нездоровые привычки образа жизни, такие как курение сигарет, употребление запрещенных наркотиков и большое количество алкоголя во время беременности, также могут увеличить вероятность выкидыша.

Может ли стресс вызвать выкидыш?

Нет доказательств того, что стресс напрямую влияет на риск выкидыша, но он может сыграть определенную роль.Исследования показывают, что физическое и эмоциональное состояние матери, включая уровень ее физической подготовки и качество питания, может повышать или понижать уровень ее стрессовой чувствительности, потенциально влияя на все, от фертильности и зачатия до качества плаценты и риска преждевременных родов. Макклеллан рекомендует сосредоточиться на питании, физических упражнениях (одобренных врачом) и расслаблении души и тела, особенно в первом и втором триместрах беременности. Но нет необходимости проверять себя на месячный курортный ретрит (ну, если вы этого не хотите!).Это может быть так же просто, как потратить дополнительные 15 минут после обеда, чтобы послушать расслабляющую музыку, расслабиться и позволить вашему телу усвоить только что съеденные питательные вещества.

Риск выкидыша при беременности двойней

В то время как многоплодная беременность может нести более высокий риск осложнений, частота выкидышей при беременности близнецами примерно такая же, как и при одноплодной беременности. «Риск выкидыша может составлять от 15 до 25 процентов, в зависимости от возраста женщины и ее истории болезни.Наличие другого ребенка в матке является независимым в этом количестве (это означает, что у каждого ребенка есть шанс выкидыша). В некоторых случаях у одного близнеца может случиться выкидыш или он просто «исчезнет», оставив в живых близнеца. Это также известно как синдром исчезающих близнецов », — объясняет Бартос.

Исследование показало, что общая частота выкидышей при беременности двойней может колебаться около 17 процентов (12 процентов исчезающих близнецов и 5 процентов общих выкидышей). Таким образом, риск на один гестационный мешок составляет около 11 процентов.Опять же, эта частота снижается после обнаружения сердцебиения плода.

Множественные выкидыши

В большинстве случаев один выкидыш не означает, что у вас есть риск другого. «Если у вас случился один выкидыш, это еще не значит, что у вас не будет здорового ребенка», — говорит Коннер. Врачей больше беспокоит, если они видят два или более выкидыша подряд в первом триместре беременности или один выкидыш во втором триместре. Именно тогда вы можете оказаться в группе повышенного риска выкидыша при дополнительных беременностях.Если у вас было два или более выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы выяснить первопричину выкидыша, такую ​​как миома, полипы, эндометриоз или аномалии матки.

Как справиться с выкидышем

Разные люди справляются с выкидышем по-разному, но нередко можно чувствовать себя опустошенным, как после любой другой потери в своей жизни. Если у вас возникли проблемы с выкидышем или он вызывает разрыв в ваших отношениях с партнером, попросите своего врача направить вас к терапевту для получения консультационных услуг.Затем прочтите о некоторых способах восполнить потерю и медленно двигайтесь дальше, когда будете готовы.

Беременность после выкидыша

Как быстро вы сможете снова попытаться забеременеть после выкидыша, зависит от нескольких физических и эмоциональных факторов. Каждый случай индивидуален, и вам следует начинать попытки зачать ребенка только после того, как врач даст вам зеленый свет. «Я обычно говорю пациентам подождать до следующего нормального цикла, от четырех до шести недель после выкидыша», — говорит Коннер.Если вы хотите подождать дольше, это тоже совершенно нормально — дайте своему разуму и телу время, необходимое для исцеления, и вы узнаете, когда будете готовы повторить попытку.

Выкидыши случаются. Это не значит, что вы сделали что-то не так, и, конечно же, не делает вас неудачником. Понимание того, что это влечет за собой, почему это происходит и как вы можете двигаться дальше после выкидыша, надеюсь, поможет вам почувствовать поддержку. Нет стыда или стигмы, так что обращайтесь за помощью, если она вам нужна.

Tannaz Ebrahaimi Adib, MD, работает гинекологом в Медицинском центре Tri-City в Оушенсайд, Калифорния.Она получила медицинскую степень в Университете медицинских наук имени Шахида Бехешти в Иране.

Хизер Бартос, доктор медицины, акушер-гинеколог и медицинский директор Be. Здоровье и благополучие женщин во Фриско, штат Техас. Ветеран военно-морского флота, она проработала 12 лет, служа женщинам и супругам в вооруженных силах, и была адъюнкт-профессором Университета медицинских наук для военнослужащих в Бетесде, штат Мэриленд. Она закончила резидентуру в Медицинском колледже Бейлора и получила медицинскую степень в Техасском университете.

Кэролайн Коннер, Мэриленд, акушер-гинеколог в Orange Coast OBGYN в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Техасском университете в Хьюстоне, штат Техас.

Стефани Макклеллан, доктор медицины, акушер-гинеколог в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Керк Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Как поддержать друга, у которого случился выкидыш

Папа рассказывает о том, как он боролся с тремя выкидышами жены

«Это очень похоже на послеродовой» — как на самом деле выглядит (и ощущается) выкидыш

Ультразвук — важнейший инструмент для лечения выкидыша

Эта история впервые появилась на сестринском сайте компании Diagnostic Imaging, Contemporary Ob / Gyn

Введение

Ранняя потеря беременности (выкидыш) определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с либо пустой гестационный мешок, либо гестационный мешок, содержащий эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первых 12 6/7 недель беременности. ¹

Прекращение развития происходит примерно в 10–20 процентах клинически признанных беременностей, причем с увеличением возраста родителей этот показатель увеличивается. ^1-3 С принятием раннего домашнего тестирования на беременность женщин обычно направляют на сонографическое обследование на очень ранних сроках беременности, чтобы определить место и жизнеспособность беременности.

Хотя мы считаем, что УЗИ незаменим для лечения подозрений на раннюю несостоятельность беременности, если его проводить слишком рано или без строгого соблюдения рекомендаций, это может привести к неубедительным результатам или неправильному диагнозу невынашивания беременности на ранних сроках. ⁴

Ультразвуковое исследование (обычно трансвагинальное) в сочетании с β-ХГЧ и анамнезом является важным инструментом для точной постановки диагноза нежизнеспособной беременности.

Исторически эти критерии основывались на небольших исследованиях; CRL ≥ 5 мм и средний диаметр мешочка ≥ 16-17 мм без эмбриона считались диагностическими для ранней потери беременности. ^1,5 За последнее десятилетие надежность этих пороговых значений была поставлена ​​под сомнение. ^6,7

В 2013 году Общество ультразвуковых радиологов (SRU) созвало многопрофильную комиссию по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности (не может привести к рождению живого ребенка) и опубликовали более консервативный подход к определению беременности как нежизнеспособной. ⁵

Это изменение было внесено с расчетом на 100-процентную диагностическую специфичность (отсутствие ложноположительных результатов) с учетом вариабельности измерений внутри и между наблюдателями, а также диапазона практических условий и опыта. ^6,7 Непреднамеренная ошибочная классификация потенциально жизнеспособной беременности как нежизнеспособной с последующим медицинским или хирургическим вмешательством, приводящим к ятрогенному прерыванию желаемой беременности, имеет серьезные последствия для семьи и может быть подстрекательским фактором в случаях злоупотребления служебным положением. ^8,9

Эта статья будет сосредоточена на критериях ультразвуковой диагностики нежизнеспособной внутриутробной беременности на ранних сроках беременности, тех сонографических результатах, которые подозрительно приводят к потере беременности на ранних сроках, и жизненно важной роли ультразвука в этих частых случаях. клинические сценарии.

Результаты сонографии — это только часть головоломки при определении нежизнеспособности беременности.

Для того, чтобы применить полученные результаты к клинической ситуации, врач-акушер должен принять во внимание другие клинические факторы, такие как учет достоверности датировки менструального цикла, желание женщины продолжить беременность до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз, а также логистические проблемы, такие как возможность сильного кровотечения, ведущего к обращению в отделение неотложной помощи, неожиданный выход продуктов зачатия или внеплановые хирургические процедуры.

С другой стороны, при диагностике полного выкидыша необходимо следить за тем, чтобы ранее была подтверждена внутриутробная беременность. В противном случае следует провести серийный анализ β-ХГЧ, чтобы не пропустить диагноз внематочной беременности.

Эмбриологическое развитие на ранних сроках беременности является довольно линейным и следует надежному и довольно жесткому графику (рис. 1A, B, C, D).

Ультразвук может надежно охарактеризовать прогрессирование нормально развивающейся беременности с самых ранних сроков беременности.

Гестационный мешок впервые определяется примерно на 5 неделе беременности, желточный мешок становится видимым примерно через 5,5 недели, а эмбрион с сердечной активностью, расположенный в непосредственной близости от желточного мешка, должен быть виден примерно на 6 неделе беременности.

Эмбриональная сердечная деятельность часто наблюдается при первой идентификации эмбриона, длина которого составляет всего 2 мм. Средний диаметр мешочка является средним из трех ортогональных диаметров жидкой части гестационного мешка, но не так точен, как длина крестца коронки для датирования гестации. ¹⁰

Доступны номограммы для определения длины эмбриона, частоты сердечных сокращений, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка. ^11,12

Результаты трансвагинальной сонографии, диагностирующие потерю беременности на ранних сроках

С учетом более новых, более консервативных рекомендаций, которые сейчас хорошо приняты, одно трансвагинальное УЗИ идентифицирует эмбрион с длиной крестца 7 мм или больше без сердечной деятельности или гестационный мешок со средним диаметром мешка 25 мм или более без эмбриона считается окончательным доказательством нежизнеспособности беременности ⁵ (рис.2 и 3).

Эти показатели также были подтверждены в проспективном многоцентровом обсервационном исследовании на предмет 100-процентной специфичности. ¹³

Учитывая ожидаемое линейное развитие нормальных ранних беременностей, окончательный диагноз потери беременности на ранних сроках также может быть поставлен на основании последовательных трансвагинальных ультразвуковых сканирований в течение определенного интервала времени (рис. 4).

При нормально развивающейся жизнеспособной беременности эмбрион с сердечной деятельностью должен быть продемонстрирован через ≥11 дней после гестационного мешка с желточным мешком или ≥14 дней, когда гестационный мешок без желточного мешка был идентифицирован с помощью трансвагинальной сонографии.

Отсутствие сердечной деятельности после этого периода наблюдения является окончательным доказательством потери беременности на ранних сроках. Более короткий интервал наблюдения без движения сердца эмбриона может вызвать подозрение на раннюю потерю беременности, однако это не является окончательным. ^5,13

Как и следовало ожидать, пациенты испытывают тревогу, когда раскрываются результаты неопределенного статуса жизнеспособности, и должно быть сообщено обоснование рекомендованного временного интервала для последующего наблюдения за сонографической оценкой.

Результаты трансвагинальной сонографии подозрительны (но не являются диагностическими) для ранней потери беременности

Если виден эмбрион с длиной корня-крестца <7 мм и без сердечной деятельности, это подозрительно на раннюю потерю беременности (Рисунок 5 ). Точно так же гестационный мешок со средним диаметром мешка 16-24 мм и отсутствием эмбриона вызывает подозрение на раннюю потерю беременности.

Развитие ориентиров гестационного мешка прогрессирует, поэтому сонографическое обнаружение амниона с прилегающим желточным мешком и без визуализированного эмбриона подозрительно для ранней потери беременности (рис. 6).Важно не спутать второй желточный мешок с амнионом, как это может быть у ранних монохориальных диамниотических близнецов. Если определение жизнеспособности не определено на основании подозрительной находки, обычно целесообразно повторить ультразвуковое исследование через 7-10 дней. ^5,13

Сонографические признаки, указывающие на повышенный риск потери беременности на ранних сроках

У эмбрионов, у которых продемонстрирована сердечная активность, есть дополнительные сонографические признаки, которые могут сигнализировать о повышенном риске потери беременности на ранних сроках.К ним относятся такие признаки, как эмбриональная брадикардия, маленький гестационный мешок, большой желточный мешок и субхорионическая гематома.

Эмбриональный или плодный брадикардия

При нормальной беременности частота сердечных сокращений эмбриона прогрессивно увеличивается до 8 недель беременности. Прошло 25 лет с тех пор, как Doubilet и Benson опубликовали основополагающую статью, в которой частота невынашивания беременности в первом триместре прямо коррелировала с частотой сердечных сокращений эмбриона 14 (рис. 7).

Эти исследователи оценили 1185 ранних беременностей и предоставили показатели выкидышей, стратифицированные по степени брадикардии и гестационному возрасту.Чем ниже частота пульса, тем выше риск потери беременности (Таблица 1).

Недавний систематический обзор и метаанализ диагностической точности, оценивающий прогноз выкидыша, показал, что наиболее прогностическим фактором для ранней потери беременности была частота сердечных сокращений эмбриона / плода. ¹⁶ Этот прогностический эффект был еще более выражен среди тех, у кого кровотечение было на ранних сроках беременности.

В своей иерархической сводной кривой рабочей характеристики приемника авторы обнаружили, что чувствительность брадикардии составляет 68.4 процента, специфичность 97,8 процента, положительное отношение правдоподобия 31,7 и отрицательное отношение правдоподобия 0,32 для прогнозирования потери беременности на ранних сроках.

У пациентов с кровотечением чувствительность частоты сердечных сокращений для прогнозирования выкидыша еще больше увеличилась (чувствительность 84,2 процента, специфичность 95,7 процента, отношение положительного правдоподобия 19,51 и отношение правдоподобия отрицательного результата 0,16).

Авторы обнаружили, что лучший предел частоты сердечных сокращений был <110 ударов в минуту для прогнозирования выкидыша.Частота сердечных сокращений> 134 ударов в минуту при сроке беременности 7 недель и частота сердечных сокращений> 158 ударов в минуту при сроке беременности 8 недель были предикторами продолжающейся беременности.

Эти данные подчеркивают важность оценки частоты сердечных сокращений эмбриона в М-режиме при выполнении УЗИ на ранних стадиях, поскольку это наиболее вероятный признак потери беременности. Однако следует признать, что у эмбриона со сроком гестации менее 6 недель само начало сердечной пульсации может отражаться в более медленной частоте, ¹⁷ , что подчеркивает ценность повторного сканирования.

Брадикардическая частота сердечных сокращений должна побуждать к повторному ультразвуковому обследованию для оценки жизнеспособности эмбриона, тогда как нормальная частота сердечных сокращений дает значительную уверенность пациенту.

Малый гестационный мешок по отношению к длине темени до крестца

Иногда эмбрион с нормальной частотой сердечных сокращений будет казаться сонографически « переполненным » внутри гестационного мешка (Рисунок 8), что было связано с увеличением риск потери беременности на ранних сроках. ^18,19

Объективно это было охарактеризовано как средний размер мешочка — длина крестца коронки (MSS-CRL) <5 мм. ¹⁸ Bromley et al. продемонстрировали, что риск выкидыша составлял 94% при небольшом гестационном мешке в первом триместре, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.

В более крупном и недавнем исследовании пациенток, зачатых с помощью ЭКО, частота выкидышей на ранних сроках среди пациенток с MSS-CRL <5 мм составляла примерно 44 процента по сравнению с референтной популяцией с MSS-CRL 5–9.9 мм, у которых коэффициент потерь составил 15,8% ( P <0,0001). ¹⁹

Следует отметить, что нет заметного увеличения риска потери беременности на ранних сроках между беременными с использованием вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению со спонтанно зачатыми беременностями. ²⁰ Сонографическое обнаружение эмбриона в маленьком гестационном мешке должно вызвать необходимость проведения повторной сонографии для оценки устойчивости развития.

Размер желточного мешка

Желточный мешок — это первая структура, которая определяется внутри гестационного мешка с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, когда гестационный мешок достигает 8-10 мм.Сообщалось, что аномалии размера и внешнего вида желточного мешка связаны с повышенным риском потери беременности, хотя не все исследования показали, что это полезный показатель для прогнозирования потери беременности. ^5,12,21

Сонографическая оценка желточного мешка у бессимптомных пациентов в качестве предиктора выкидыша показала чувствительность от 17 до 69 процентов и специфичность от 79 до 99 процентов. ¹⁶ Желточный мешок более 7 мм был предложен в качестве порогового значения для повышенного риска потери беременности, хотя методы измерения были непоследовательными. ⁵

Недавние данные свидетельствуют о том, что диаметр желточного мешка не улучшает прогноз выкидыша по сравнению с брадикардией и ограниченной длиной темени и крестца эмбриона / плода. ²²

Следует быть очень осторожным при использовании этого сонографического признака, особенно в качестве изолированного результата, для прогнозирования невынашивания беременности в первом триместре до тех пор, пока не появятся более убедительные рекомендации из литературы.

Длина крестца-макушки

При хорошо датированной беременности малая длина макушки-крестца для гестационного возраста может отражать нарушение роста на ранних стадиях и связана с повышенным риском анеуплоидии, а также раннего невынашивания беременности. ²² Среди популяции ЭКО с четким определением гестационного возраста у тех, у кого длина макушки до крестца <10 процентов, был повышенный риск выкидыша по сравнению с теми, кто вырос в нормальном состоянии, 17,2 процента против 6,6 процента, P = 0,005, OR = 2,93, 95% ДИ 1,2,6,7). ²³

Если в первом триместре будет обнаружена намного меньшая, чем ожидалось, длина корня-крестец, особенно если это приведет к изменению даты беременности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения для оценки интервального роста через 2 недели.

Субхорионическая гематома

Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и в этом случае субхорионическая гематома может быть идентифицирована сонографически (рис. 9). Субхорионическая гематома связана с повышенным риском невынашивания беременности, особенно если гематома большая, связана с кровотечением или возраст пациентки 35 лет и старше. ²⁴

Метод оценки размера субхорионической гематомы был спорным, но, по-видимому, в одном исследовании субъективная оценка размера гематомы, основанная на доле размера гестационного мешка, лучше всего коррелирует с исходом беременности в первом триместре. . ²⁵ Сообщается, что уровень самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является самым высоким для гематом, диагностированных до 8 недель (19,6 процента), по сравнению с гематомами, диагностированными через 8 недель (3,6 процента; P <0,001). ²⁵

Обзор и метаанализ продемонстрировали, что выявление субхорионической гематомы было связано с повышенным риском выкидыша, увеличиваясь с 8,9% до 17,6%, объединенное ОШ 2,18, 95% ДИ 1,29, 3,68). ²⁶

Недавнее ретроспективное когортное исследование 2446 пациенток с одиночками, поступивших на УЗИ в период от 6 недель до 13 + 6 дней в одном центре, продемонстрировало, что субхорионическая гематома была связана с повышенным риском потери беременности до 20 недель беременности (7,5 процент против 4,9 процента ( P = 0,026) при одномерном анализе, однако, с поправкой на возраст пациента и кровотечение, эта связь перестала быть значимой. ²⁷

Точно так же эти авторы не показали повышенного риска неблагоприятного исхода на более поздних сроках беременности. ²⁸ Учитывая возможный повышенный риск потери беременности, в этих случаях можно рассмотреть возможность повторного ультразвукового исследования.

Хорионическая выпуклость

Хорионическая выпуклость — это очаговая выпуклая выпуклость, которая развивается на хориодецидуальной поверхности и выступает в гестационный мешок в начале первого триместра, вероятно, отражая гематому или некротическую децидуальную оболочку (рис. 10).

Обнаружение было связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках при выявлении до 11 недель беременности.Если обнаружена бугорка хориона и в остальном беременность протекает нормально с нормальной частотой сердечных сокращений, показатель живорождений составляет примерно 83 процента. ²⁹

Кроме того, не было существенной взаимосвязи между объемом хориона или кровотечением из влагалища и риском потери беременности. ²⁹ Во второй половине первого триместра наличие хориональной шишки не считается клинически значимым. ³⁰

Выводы

Ультразвук — мощный инструмент в диагностике и прогнозировании потери беременности на ранних сроках.

Практикующие врачи должны усердно следовать рекомендациям по диагностике беременности как нежизнеспособной, чтобы предотвратить ятрогенное прерывание беременности. Хотя у некоторых пациенток будут результаты сонографии, которые окончательно позволят диагностировать неудачную беременность, у многих будут результаты, указывающие на выкидыш или не позволяющие сделать вывод. В этих случаях может быть очень полезно повторное сканирование.

Время проведения ультразвуковой оценки важно для ведения, так как слишком раннее обследование может привести к ультразвуковому отчету о беременности неизвестной локализации или внутриутробной беременности с неопределенной жизнеспособностью.

В исследовании с участием бессимптомных женщин, посещающих отделение УЗИ на ранних сроках беременности, диагноз выкидыша не мог быть поставлен при первоначальном ультразвуковом обследовании до 35 дней после LMP, и большинство выкидышей было диагностировано, когда первая оценка проводилась между 63 и 85 днями после LMP. ⁴

Эти авторы рекомендовали, чтобы для уменьшения количества безрезультатных сканирований бессимптомным женщинам без эктопии в анамнезе откладывать начальное ультразвуковое исследование до 49 дней после LMP. ⁴

Медицинские работники, оказывающие помощь женщинам, у которых есть подозрение на выкидыш или потерпевшие раннюю беременность, должны иметь подготовку, как сочувственно и эффективно сообщать неприятные новости, поскольку пациентка подвержена риску посттравматического стресса, тревоги и депрессии. ⁹

Об авторах

DR. BROMLEY работает в отделении акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс.Она по совместительству работает профессором Гарвардской медицинской школы.

DR. SHIPP работает в отделении акушерства и гинекологии в больнице Brigham & Women’s в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC в Бруклине, штат Массачусетс. Он доцент Гарвардской медицинской школы.

^Ссылки

^{1. Практический бюллетень ACOG № 200: потеря беременности на ранних сроках. Акушерский гинекол. 2018; 132 (5): e197-e207.}

^{2.Wise LA, Wang TR, Willis SK, Wesselink AK, Rothman KJ, Hatch EE.Влияние вмешательства домашнего теста на беременность на удержание когорты и выявление беременности: рандомизированное исследование. Am J Epidemiol. 2020.}

^{3.Аммон Авалос Л., Галиндо С., Ли Д.К. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012; 94 (6): 417-423.}

^{4. Боттомли С., Ван Белль В., Мукри Ф. и др. Оптимальное время для ультразвукового сканирования для оценки местоположения и жизнеспособности беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2009; 24 (8): 1811-1817.}

^{5. Дубилет П.М., Бенсон С.Б., Борн Т. и др. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-1451.}

^{6. Пекстеры A, Luts J, Van Schoubroeck D, et al. Клинические последствия воспроизводимости результатов трансвагинального сонографического измерения длины гестационного мешка и между коронкой и крестцом на сроке 6-9 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 510-515.}

^{7. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения текущих определений выкидыша с использованием измерений среднего диаметра гестационного мешка и длины макушки-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 497-502.}

^{8.Shwayder JM. Ожидание перемены: снижение риска в бурном море ответственности. Акушерский гинекол. 2010; 116 (1): 8-15.}

^{9.Фаррен Дж., Джалмбрант М., Фальконьери Н. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша и внематочной беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222 (4): 367 e361-367 e322.}

^{10. Комитет по акушерской практике ТАИОУИМ, Общество по охране материнства и плода M. Заключение Комитета № 700: Методы определения срока родов. Акушерский гинекол. 2017; 129 (5): e150-e154.}

^{11.Papaioannou GI, Syngelaki A, Poon LC, Ross JA, Nicolaides KH.Нормальные диапазоны длины эмбриона, частоты сердечных сокращений эмбриона, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка на 6-10 неделе. Fetal Diagn Ther. 2010; 28 (4): 207-219.}

^{12. Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э. и др. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Научный доклад 2020; 10 (1): 1545.}

^{13.Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л. и др. Определение критериев безопасности для диагностики выкидыша: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. BMJ. 2015; 351: h5579.}

^{14. Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф. Д., мл., Краусс С., Эстрофф Дж. А., Бенасерраф BR. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на УЗИ во втором триместре показанием для амниоцентеза? Акушерский гинекол. 1994; 83 (5 Пт 1): 647-651.}

^{15. Дубилет П.М., Бенсон CB. Пульс эмбриона в начале первого триместра: какая частота нормальная? J Ultrasound Med. 1995; 14 (6): 431-434.}

^{16. Пиллаи Р. Н., Конье Дж. К., Ричардсон М., Тинцелло Д. Г., Потдар Н.Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриутробной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 122-131.}

^{17.DuBose TJ. Частота сердечных сокращений эмбриона. Fertil Steril. 2009; 92 (4): e57; ответ автора e58.}

^{18. Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Небольшой размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология. 1991; 178 (2): 375-377.}

^{19. Капфхамер Дж. Д., Паланиаппан С., Саммерс К. и др. Разница между средним диаметром гестационного мешка и длиной копчика как маркером потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2018; 109 (1): 130-136.}

^{20. Скиве Л.А., Татхам Л., Петерсон Х.Б., Тонер Дж., Дженг Г. Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в США. Акушерский гинекол. 2003; 101 (5, часть 1): 959-967.}

^{21. Тейлор Т.Дж., Куинтон А.Е., де Фрис Б.С., Хьетт Дж. Признаки УЗИ в первом триместре, связанные с последующим выкидышем: проспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 59 (5): 641-648.}

^{22. ДеВилбисс Э.А., Мамфорд С.Л., Сьяарда Л.А. и др. Прогнозирование невынашивания беременности по данным УЗИ в начале первого триместра. Am J Obstet Gynecol. 2020.}

^{23. Габбай-Бензив Р., Долев А., Бардин Р., Мейзнер И., Фиш Б., Бен-Харуш А.Прогнозирование потери плода по длине макушки в первом триместре при беременности ЭКО. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295 (3): 771-775.}

^{24. Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф BR. Субхорионическое кровоизлияние при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология. 1996; 200 (3): 803-806.}

^{25. Heller HT, Asch EA, Durfee SM, et al. Субхорионическая гематома: корреляция методов классификации с исходом беременности в первом триместре. J Ultrasound Med. 2018; 37 (7): 1725-1732.}

^{26. Туули М.Г., Норман С.М., Одибо А.О., Маконес Джорджия, Кэхилл АГ. Перинатальные исходы у женщин с субхорионической гематомой: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол. 2011; 117 (5): 1205-1212.}

^{27. Наерт М.}