Выпадение петель пуповины: последствия для матери и ребенка, профилактика

выпадение пуповины при родах — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Наши роды.

Хочется начать рассказ о родах с того, что врач мой, это не просто врач а подарок судьбы от Бога. Настолько доброго и ответственного доктора как она я не встречала еще никогда! Напомню что рожали мы в городе видное в перенатальном видновском центре , с Колодиной Ириной Александровной! ❤️

Наш путь начался 5.11.15, с самого утра тянул живот и были розовые выделения. До 15 часов я размышляла то это или не то, и только в 17 уже точно знала что процесс начался! Схватки были регулярными , короткими , но такими родными и долгожданными))) я сообщила врачу что дело началось, она посоветовала замерять их схватки считалкой и как только будет каждые минут 10

То написать ей. Так мы и сделали. Рожать мы планировали естественно. Без вмешательств в процесс, вертикальные роды партнерские.

Выехали в роддом около 21 часов. Схватки можно было терпеть , просто продышав их. Приехали в роддом за пол часа. Пришла врач проверить открытие , оказалось 2 см, что подтвердило что мы в рожах. Я написала доктору и она выехала к нам) ехать ей до роддома было тоже

20 Минут)

Далее клизма. Нас переодели, меня в роддомовские вещи мужа в то, что брали с собой)

Отвели в индивидуальный род зал) там приглушенный свет и все дела) мы счастливые включили телевизор чтоб в тишине не сидеть, там шла сбежавшая невеста с джулией Робертс) короче красота) пришла моя доктор констатировала раскрытие 4 см. Говорит ктг хорошее. А пузырь плоский надо лопать((( я конечно ненене не надо. Пусть сам лопается! Она согласилась, сказала час ходить если ниче не произойдет то лопнем. Сказала доверять ей. Час я ходила бродила. Но так ниче и не лопнуло. В итоге она проверила раскрытия дальше нет. Лопнули мне пузырь. Воды чистые хорошие.

Отправила меня в туалет и на ктг опять.

Тут все и началось …. Ктг смотрим , а там сердцебиение вместо 150-160 , 110 ударов потом 50, потом 30, потом опять 50..

Минуты 2 она меня крутила, с ее рукой внутри меня и пыталась понять что не так.

И все, говорит больше не экспериментируем , едем в операционную ….. Когда я увидела как бьется ее сердце я уже поняла что то не так (((( что случилось. То, что я испытала пока видела как оно то бьется то нет это не передать . Я готова была на все, лишь бы с ней все было хоошо. Слезы градом, мы летим на каталке в операционную . Я готовила себя к родам но о кесареве даже думать не думала((( и никак не была к этому готова.

Но пока меня раздевали и задавали вопросы о группе крови и аллергиях я видела в их лицах как они торопяться. И я поняла что все, время идет на секунды. Они успокаивали меня, чтобы не сбивалось дыхание. Анастезия , и через секунду уже передо мной шторка, еще через секунду моя доктор спрашивает можно ли начинать… Да можно. И через 20

Секунд резкое давление.. И чувствую что она родилась но не плачет… Где моя дочка , спрашиваю я, почему она не

Плачет. Они отвечают что ее унесли и ей занимаются а они сейчас спасают меня. Я спрашивала так минуту, потом она заплакала, и все кто стоял около меня в один голос сказали Слава Богу. Ещё бы пять минут и не успели бы….

Ее принесли на долю секунд чтоб приложить к груди, я даже не успела ее рассмотреть.

К слову я тоже выдохнула, и дальше начала задыхаться от анастезии , хотелось пить, и я облизывала губы … Казалось я лежала там еще часа 2 на столе. Как выяснилось час. К слову муж взял дочку первый на руки, и во время операции он стоял в дверях и я его видела все время.

Если бы его не было рядом… Не знаю как бы я пережила это все…..

Ох девочки.. Слава богу все это закончилось.

В итоге было выпадение пуповины, она головкой ее прижала и из за этого сердце начало медленно биться(((((

Что сказать, роды первые были не стандартные в тазовом предлежании, рожала сама, избежав кесарева. В этот раз вроде и головой вниз лежала , но кесарева не избежать было((

Очень надеюсь все таки испытать роды обычные когда нибудь) хоть и со швом на матке теперь.

Спасибо всем кто прочитал)

Выпадение в родах пуповины

девчонки ( не дай бог конечно никому такого ))) но было ли это у кого нибудь?

Когда я рожала Георгия все шло как и должно идти меня посмотрела дежурная акушерка и сказала что раскрытие 4 см все нормально пошли в пред родовую и там была не я одна ещё девушки были. чуть позже меня смотреть опять начали. посмотрев сказала акушерка раскрытие 8 а воды так и не отошли давай проколим пузырь (ты не против я сказала что нет не против ) я слезла с этого кресла и она( акушерка мне говорит счас сделаем ктг и пойдем рожать я пошла в предродовую они привезли ктг и говорят ложись. я говорю нет я не могу я хочу в туалет и пошла в туалет пришла мне говорят с час на кресло смотровое залезай опять посмотрим. я залезаю они начинают смотреть и по лицам я вижу что что то не то происходит. появляется врач и у них какие то переглядки и врач говорит да это петля пуповины и суёт мне руку туда и говорит счас будешь тужиться изо всех сил чтоб родить( (это было жутко больно ) я начала тужиться изо всех сил и буквально через несколько секунд увидела ребёнка он был такой маленький розовый с закрытыми глазками и при открытым ротиком ей быстро дали какуюто пеленку и она прикрыв его побежала с криком ( врача с чемоданчиком) почему именно так она закричала для меня загадка))) и вернувшись они начали безмолвно осматривать меня была такая тишина до тех пор когда заплакал мой ребёнок( кто то из них сказал слышишь это твой плачет )) и всё стало так хорошо. когда я перелезла с кресла смотрового на каталку и вывезли меня в коридор что ли положили ледяную грелку на живот мимо меня пронесли сына в комнату новорожденных на 2 этаж на секунду показали мне его красивое личико. он смотрел и издавал странные звуки не помню что мне врач сказала ну что то типа у него это от стресса, мы так думаем и ушли. чуть позже подошла врач котороя принемала роды и начала рассказывать почему она так сделала и т.д. потом через пару часов наверно меня перевели в палату и я там оказалась одна когда разрешили встать я пошла конечно на пост узнать где мой ребенок мне показали его в пал. для новорожденных открыв просто дверь он лежал весь в каких то проводках везде но зайти туда не разрешили. увидев зав.отд. в холле она сама подошла и сказала что все с ним хорошо мы знакомы с ней не первый год и говорит тебе привезут его когда будет обход врачей. и да примерно в 10-11 часов мне привезли моё счастье. в выписке из роддома написано что в родах выпала петля пуповины по агапу 6/8 .

сказали что будем состоять на учете у невролога .

но слава богу что все хорошо в развитии ребенка и со здоровьем только почти до годика не уходил минус с глазиков но и это окулист снял и глазки у нас здоровые.

боюсь чтоб такое не повторилось .

Тазовое предлежание плода, выпадение петли пуповины, классическое ручное пособие. История болезни

Р., 30 лет, поступила в родильный дом в 12 ч 30 мин.с регулярными схватками.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Болела гриппом, ангиной и воспалением легких. Гинекологических заболеваний не было. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4—5 дней, через 28—30 дней, безболезненные, умеренные. Последние месячные были 18.6.1986 г. Замужем с 24 лет, брак первый. Мужу 34 года, здоров.
Было четыре беременности: первая доношенная — закончилась нормальными родами (масса тела ребенка 3200 г), последующие три беременности — искусственными абортами в ранние сроки, без осложнений.
Течение данной беременности. Настоящая беременность пятая. В I ее половине были умеренно выраженные тошнота и рвота. В родильный дом не госпитализировалась. Во II половине отмечались небольшие отеки ног, артериальное давление не повышалось, белка в моче не выявлено. За время беременности прибавила в массе 11 кг. Первое шевеление плода заметила 8.11.1986 г. Женскую консультацию посещала несистематически. Схватки начались 20.3. 1987 г. с 7 ч утра, воды начали подтекать по дороге в родильный дом.
Общее и акушерское обследование. Состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Рост 168 см, масса тела 76 кг, температура 36,5°С. Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологических изменений не обнаружено. Умеренно выраженная пастозность голеней. Моча при кипячении прозрачная. Живот овоидной формы, увеличен в объеме за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 103 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется мягкая часть, подвижная при смещении. В дне матки определяется округлая плотная часть, легко смещаемая при пальпации. Сердцебиение плода 136—138 в минуту, ясное, ритмичное, слева выше пупка. Схватки через 4—5 мин, по 35—40 сек. Размеры таза: 25, 28, 31, 20 см. Индекс Соловьева 14 схр.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие маточного зева на 6—7 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины. За маточным зевом пальпируются стопы и ягодицы плода, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Мыс не достигается, костных деформаций таза нет.

Каков диагноз? Какова акушерская тактика?

Анамнез, данные клиники и акушерского обследования позволяют нам установить следующий диагноз: I период своевременных родов, смешанное ягодичное предлежание, раннее излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины. Диагноз тазового предлежания плода легко поставить на основании определения над входом малого таза мягкой подвижной продлежащей части и пальпации в дне матки округлой головки плода. Характер тазового предлежания уточнен при влагалищном исследовании. Пальпаций ягодиц и стоп ножек плода дает нам основание диагностировать смешанное ягодичное предлежание, а определение во влагалище пульсирующей петли пуповины — ее выпадение. Таким образом, у данной роженицы роды в смешанном ягодичном предлежании осложнились ранним излитием околоплодных вод и выпадением петли пуповины.

Как известно, тазовые предлежания, находящиеся на грани физиологии и патологии, представляют собой серьезное осложнение в процессе родового акта. Повышается частота несвоевременного излития околоплодных вод (преждевременного и раннего), слабости родовой деятельности, гипотонических кровотечений в последовом и раннем после-родовом периодах, родового травматизма. Но особенно неблагоприятны исходы родов при тазовых предлежаниях для плода: значительно чаще, чем при родах в головном предлежании, развивается внутриутробная гипоксия плода, в процессе изгнания плода возможны такие серьезные осложнения, как запрокидывание ручек, разгибание головки, рождение головки плода в заднем виде. Все это ведет к повышению частоты операций экстракции плода.

Следует отметить, что сама по себе операция экстракции плода за тазовый конец дает высокий процент мертворождений и ранней неонатальной смертности. Этот процент становится еще выше в связи с теми осложнениями, по поводу которых предпринимается данная операция. Поэтому в настоящее время при тазовых предлежаниях плода значительно расширяются показания к кесареву сечению.

Обращает внимание то обстоятельство, что беременная посещала женскую консультацию несистематически. В результате не было выполнено основное правило о необходимости госпитализации всех женщин с тазовым предлежанием плода за 2 нед до родов в отделение (палату) патологии беременных. Беременная находилась дома вплоть до начала родовой деятельности. Появление схваток сопровождалось ранним излитием околоплодных вод и выпадением петли пуповины, что считается опасным осложнением с точки зрения развития внутриутробной гипоксии плода.

Какова акушерская тактика при тазовом предлежании?

При родах в тазовом предлежании она зависит от характера родовой деятельности, вида тазового предлежания (чистое, смешанное ягодичное предлежание, ножные предлежания), степени раскрытия маточного зева (полное, неполное), размеров таза, длительности безводного промежутка, состояния плода (живой, признаки внутриутробной гипоксии, мертвый).

У данной роженицы размеры таза нормальные, роды повторные, родовая деятельность хорошая, раскрытие маточного зева составляет 6—7 см, плод находится в смешанном ягодичном предлежании, при котором раскрытие шейки матки благодаря достаточному объему ягодиц вместе с ножками происходит обычно хорошо, плод находится в удовлетворительном состоянии. Все это позволяет вести роды через естественные родовые пути. Однако выпадение петли пуповины — серьезное осложнение, требующее особого рассмотрения.

Принято различать предлежание и выпадение пуповины. Расположение пуповины ниже предлежащей части при целом плодном пузыре называется предлежанием пуповины, после вскрытия плодных оболочек — выпадением ее. Наиболее опасно выпадение пуповины при головном предлежании плода, когда выпавшие петли прижимаются головкой к стенкам таза, что ведет к быстрому развитию внутриутробной гипоксии и смерти плода. При тазовом предлежании опасность этих осложнений меньше, так как тазовый конец как более мягкий значительно меньше сдавливает выпавшую петлю пуповины. Но и при тазовом предлежании выпадение пуповины является достаточно серьезным осложнением для плода, значительно повышающим, процент внутриутробной гипоксии и мертворождений.

Необходимо отметить, что при головном предлежании еще есть некоторая надежда заправления выпавшей петли пуповины за головку плода. Для этого роженице придают коленно-локтевое положение или положение с приподнятым тазовым концом, при этом нередко петли пуповины без всякой посторонней помощи уходят кверху (за головку). Если эти мероприятия не дают успеха (что бывает чаще), то при неполном раскрытии маточного зева и высоком расположении головки производят операцию кесарева сечения в интересах плода.

Несколько иная акушерская тактика при выпадении пуповины у рожениц с тазовым предлежанием плода. Тазовый конец в противоположность головному имеет не округлую, а продолговатую форму. Поэтому попытки заправления пуповины за тазовый конец не дают успеха. Более того, сдавление петель выпавшей пуповины пальцами только вызывает нарушения циркуляции крови плода в сосудах пуповины и его гипоксическое состояние. Ввиду этого заправление вы-павшей петли пуповины не применяется.

У повторнородящих выпадение пуповины при тазовых предлежаниях обычно не служит показанием для операции экстракции плода, которую выполняют только при симптомах начавшейся внутриутробной гипоксии плода.

Все сказанное выше позволяет нам вести роды у нашей роженицы через естественные родовые пути. В родах наблюдают за силой схваток и их продолжительностью, за сердцебиением плода, систематически осуществляют профи-лактику внутриутробной гипоксии плода. Целесообразно вводить спазмолитические и анальгетические средства.

Во II периоде родов, а иногда и в конце I, показано капельное внутривенное введение окситоцина. При отсутствии признаков внутриутробной гипоксии плод самостоятельно рождается до нижнего угла лопаток, послле чего врач (или акушерка) оказывает классическое ручное пособие.

Если обнаруживается внутриутробное страдание плода и отсутствуют условия для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, методом выбора служит операция кесарева сечения.

Акушерский семинар, Кирющенков А.П., Сабуров Х.С.,1992г.

86. Предлежание и выпадение мелких частей плода и пуповины

Выпадением
петли пуповины и мелких частей плода
называют нахождение их ниже крупной
предлежащей части плода после излития
околоплодных вод. Пока плодный пузырь
цел и рядом с предлежащей частью плода
или ниже ее через плодные оболочки
определяется петля пуповины или мелкая
часть плода, говорят об их предлежании.
Диагноз устанавливают при УЗИ и
влагалищном исследовании. Наиболее
опасно выпадение петли пуповины при
головном предлежании плода, т.к. во время
родов она прижимается к стенкам таза,
развивается гипоксия
плода и наступает его гибель. Подозрение
на выпадение петли пуповины возникает
в случае стойкого изменения сердцебиения
плода сразу после излития околоплодных
вод.

Обнаружив
предлежание петли пуповины, роженице
придают коленно-локтевое положение или
положение с приподнятым тазом, что
иногда предотвращает дальнейшее прижатие
пуповины. В случае выпадения петли
пуповины при головном предлежании плода
производится кесарево сечение. Если
выпадение пуповины происходит при
полном открытии шейки матки и головке
плода, находящейся в полости таза,
показана операция наложения акушерских
щипцов. Выпадение петли пуповины при
тазовом предлежании плода менее опасно,
чем при головном, и, если нет других
осложнений, допускаются роды через
естественные родовые пути. В случае
гибели плода производят плодоразрушающую
операцию при наличии акушерских условий.

Выпадение
мелких частей плода. — Наблюдается во
время родов после отхождения околоплодных
вод при нарушении нормального
членорасположения плода.

Выпадение
ножки

довольно
часто происходит при тазовом предлежании,
а также при косом и поперечном положении
плода. В последних случаях оно содействует
благоприятному исходу родов — совершению
самоповорота.

Выпадение
ручки

возможны
при любом положении плода. Чаще всего
наблюдается при поперечном, когда (почти
в половине случаев) вместе с отошедшими
водами выпадает ручка, что является
серьезным осложением родов. Выпадение
ручки при тазовом предлежании большого
практического значения не имеет, т.к.
ручка, идущая по родовому каналу вместе
с ягодицами, не затрудняет течения
родов. Напротив, выпадение ручки при
головном предлежании является опасным
осложнением родов, т.к. головка,
продвигающаяся по родовому каналу
вместе с ручкой, иногда встречает
настолько сильное противодействие со
стороны последнего, что дальнейшее ее
продвижение, даже при хорошей родовой
деятельности, происходит очень медленно,
а при полном выпадении ручки и совсем
прекращается. Вследствие этого роды
сильно затягиваются, плоду угрожает
смерть от асфиксии и внутричерепной
травмы.

Выпадение пуповины.

Причины
его: неравномерно суженный таз, мпогоподие,
многоплодие, поперечное положение
плода, преждевременные роды, чрезмерная
длина пуповины (75 см и больше). Опасно
прижатие выпавшей пуповины головкой,
в результате чего может наступить
асфиксия и смерть плода. Подозрение на
выпадение пуповины возникает в случае
стойкого изменения сердцебиения плода
сразу же после излития вод. Не следует
делать попытки вправить пуповину
пальцем. При отсутствии условий для
немедленного влагалищного родоразрешения
(при головном предлежании) в интересах
плода производят кесарево сечение. При
возможности влагалищного родоразрешения
необходимо немедленное наложение щипцов
или (при тазовом предлежании) экстракция
плода за ножку.

87.
Этиология, диагностика, ведение ролов,
возможные осложнения

88.
Высокое прямое и низкое поперечное
стояние головки. Диагностика,течение
и ведение родов. Влияние острых и
хронических инфекций на течение
беременности(грипп, гепатит: туберкулез).
Течение и ведение родов

Высокое
прямое стояние головки

В
некоторых случаях головка вступает в
таз таким образом, что стреловидный шов
совпадает с прямым размером входа таза.
Такое отклонение от нормального механизма
родов называется высоким прямым стоянием
головки. При этом затылок может быть
обращен к симфизу или крестцу. Если
затылок обращен кпереди, образуется
передний вид высокого прямого стояния
головки, если же затылок повернут кзади,
образуется задний вид высокого прямого
стояния головки.

Возникновению
высокого прямого стояния головки в
значительной мере способствуют узкий
таз, поперечное сужение таза, понижение
тонуса матки и брюшной стенки.

Высокое
прямое стояние стреловидного шва может
быть приспособительным механизмом при
поперечносуженном тазе, если у него
увеличен прямой размер входа в малый
таз. Во всех остальных случаях оно
свидетельствует о нарушении механизма
родов, требующего операции кесарева
сечения.

При
переднем виде высокого прямого стояния
головки прогноз значительно лучше, чем
при заднем, так как головка максимально
сгибается и проходит в таком виде через
все плоскости таза. Дойдя до дна таза,
головка упирается подзатылочной областью
в симфиз и разгибается (прорезывается).

Задний
вид высокого прямого стояния головки.
Если размер головки плода невелик, таз
нормальный и родовая деятельность
энергичная, головка в таком состоянии
опускается в таз. В полости таза может
произойти поворот головки на 180°, и она
прорезывается в переднем виде. Если же
поворот не совершится, головка
прорезывается в заднем виде.

При
заднем виде высокого прямого стояния
головки самостоятельные роды бывают
редко. В большинстве случаев приходится
прибегать к оперативному родоразрешению
(кесарево сечение, наложение щипцов,
краниотомия).

Низкое
поперечное стояние головки

Низким
поперечным стоянием головки называется
такое отклонение механизма родов от
нормы, при котором внутренний поворот
головки не совершается и ее стреловидный
шов оказывается в поперечном размере
выхода малого таза.

Низкое
поперечное стояние головки чаще всего
возникает при суженном тазе, особенно
при простом плоском. Определенное
значение при этом имеет расслабление
мышц тазового дна.

Низкое
поперечное стояние головки, являясь
аномалией механизма родов, нарушает
процесс изгнания плода, так как головка,
остановившись стреловидным швом в
поперечном размере выхода таза,
прорезаться не может. Прорезывание
головки может произойти только после
ее поворота, когда стреловидный шов
перейдет из поперечного в прямой размер
выхода таза. Однако такой поворот
возможен только при сильной и
продолжительной родовой деятельности,
а также при условии, что таз не имеет
значительного сужения. Если поворот не
произойдет, возникают осложнения,
являющиеся серьезной угрозой матери и
плоду (сдавление и омертвение мягких
тканей родовых путей и мочевого пузыря,
восходящая инфекция, Разрыв матки,
гипоксия плода). Роды необходимо закончить
наложением акушерских щипцов. Если плод
погиб, производят краниотомию.

Аномалии пуповины при беременности | Материнство

Какие проблемы могут возникать с пуповиной при беременности и чего ожидать в случае аномалий развития пуповины?

В норме пуповина имеет длину 50-70 см и толщину 1,5-2 см. Внутри пуповины расположены три сосуда: две артерии и одна вена.

К аномалиям пуповины относят ее нестандартную длину (короткая или длинная), образование узлов на пуповине, неправильное прикрепление пуповины, неправильное развитие сосудов пуповины, гематомы, кисты, гемангиомы, тератомы на пуповине.

^{Фото — фотобанк Лори}

Обратите внимание: обвитие пуповиной не считается аномалией и не является обязательным показанием к кесареву сечению. Оно лишь требует более внимательного наблюдения. Обвитие, если оно обнаружено в середине беременности, может благополучно исчезнуть благодаря движениям ребенка.

Короткая пуповина

Если пуповина короче 40 см, врачи говорят об абсолютно короткой пуповине. 40 см – это длина, необходимая для нормальных родов через естественные родовые пути без травматического натяжения пуповины.

Пуповина длиной менее 36 см в стандартных условиях не обеспечивает физиологическое течение родов, так как в этом случае она короче родовых путей. Однако место прикрепления плаценты и особенности крепления пуповины к плаценте также играют роль: если плацента расположена высоко, то для нормальных родов требуется большая длина пуповины, чем при низком прикреплении.

Некоторые врачи считают маловодие фактором риска короткой пуповины, но не все исследователи с этим согласны. Абсолютно короткая пуповина встречается довольно редко, примерно в 2 родах из 100.

Относительно короткая пуповина – это случай, когда пуповина имеет нормальную длину, но в результате обвития вокруг частей плода (шеи, туловища, рук или ног) она укорочена. Причиной относительно короткой пуповины могут стать также узлы на ней.

Короткая пуповина может быть причиной неправильных положений плода. Кроме того, короткая пуповина может просто не давать ребенку родиться. В родах тяжелые осложнения, обусловленные короткой пуповиной, заключаются в замедлении продвижения плода по родовому каналу, отслойке плаценты вследствие натяжения пуповины; иногда происходит разрыв пуповины с кровотечением из ее сосудов. Все эти осложнения приводят к острой гипоксии плода. 

Узлы на пуповине

В акушерстве различают истинные и ложные узлы пуповины. Ложные узлы пуповины не представляют проблем для беременности и родов: это небольшие утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения участка пупочной вены, скопления вартонова студня или изгиба сосудов внутри пуповины.

Истинные узлы пуповины образуются в первом триместре, пока есть возможность прохождения плода через петлю пуповины. Узел на пуповине может затянуться также во время родов, когда имеется обвитие пуповины вокруг туловища: в фазе изгнания плода петля соскальзывает и затягивается в узел.

Один истинный узел на пуповине укорачивает ее на 6-9 см. Известны случаи двух, трех, четырех и даже пяти истинных узлов на пуповине.

Истинные узлы на пуповине встречаются примерно в одном случае на сто-двести родов, чаще при длинной пуповине.

Факторами риска данной аномалии считаются однояйцевые двойни, анемия, ожирение, длинная пуповина, многоводие. Истинные узлы чаще встречаются при мужском поле плода, а вот страдают от них больше девочки.

Во время беременности узлы обычно не затягиваются, и петля свободно плавает благодаря давлению крови, пульсации сосудов и вартонову студню. А вот если истинный узел туго затягивается, это может привести к гипоксии плода.

Длинная пуповина

Пуповина длиной более 70 см считается длинной. Длинная пуповина встречается в 3-4% родов. Иногда длина пуповины может достигать полутора метров. Риск развития длинной пуповины увеличивается при последующих беременностях.

Самым грозным осложнением при длинной пуповине становится предлежание пуповины и выпадение ее петель во время родов. При длинной пуповине также повышается риск образования истинных узлов на ней.

Патологическое прикрепление пуповины 

В норме пуповина прикрепляется к плаценте ближе к центру, но в 6-9% случаев встречается аномальное прикрепление: краевое или оболочечное. Краевое и оболочечное прикрепление пуповины чаще встречается при многоплодной беременности, причем вес плода с оболочечным прикреплением меньше веса плода с нормальным прикреплением пуповины.

Аномальное прикрепление пуповины часто сочетается с другой патологией пуповины или плода, к тому же нередко является маркером хромосомной патологии (5-8% случаев).

Роды при краевом прикреплении пуповины протекают без осложнений. При оболочечном прикреплении пуповина прикрепляется не к самой плаценте, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. При оболочечном прикреплении пуповины повышен риск задержки роста плода, преждевременных родов. В родах (чаще при излитии околоплодных вод) разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины может привести к острой гипоксии и гибели плода.

Единственная артерия пуповины

Пуповина обычно содержит две артерии и одну вену, но иногда одна пупочная артерия не формируется. Синдром единственной пупочной артерии – самый частый порок развития пуповины, встречаемый у человека.

Единственная артерия пуповины в 25-50% случаев сочетается с пороками развития плода (расщелина неба, пороки сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата). Однако при единственной артерии пуповины возможно рождение совершенно здорового ребенка. Поэтому если на УЗИ обнаружена единственная пупочная артерия, это не повод для паники или тем более аборта, а лишь маркер, указывающий на необходимость более тщательного исследования и наблюдения.

Единственная артерия пуповины часто сочетается с маловодием или многоводием, длинной пуповиной, аномальным прикреплением пуповины. Масса плода при этой патологии обычно ниже.

Единственная артерия пуповины встречается в 3-4 раза чаще при многоплодной беременности и при сахарном диабете у матери.

Обвитие пуповиной — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обвитие пуповиной – патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.

Общие сведения

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Обвитие пуповиной

Причины обвития пуповиной

Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода. В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.

Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.

Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам – курению, наркомании, алкогольной зависимости. Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание – предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.

Симптомы обвития пуповиной

Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:

• однократное – имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;




• многократное – выявляют две и более петель.

Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Диагностика обвития пуповиной

Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование. Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.

Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию, удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.

Лечение обвития пуповиной

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной

При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.

Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.

Предлежание и выпадение пуповины | Акушерство

Выпадением пуповины называется нахождение ее впереди предлежащей части (или рядом с ней) при отошедших водах, т. е. при нарушенной целости плодного пузыря.

Если целость плодного пузыря не нарушена и впереди предлежащей части находятся петли пуповины, говорят о предлежании пуповины.

Таким образом, клинически следует различать два понятия — предлежание (praesentatio funiculi) и выпадение (prolapsus s. apothesis funiculi umbilicalis) пуповины (рис. 102а, б). При обоих видах неправильного положения пуповины имеется прямая угроза жизни плода, но при выпадении пуповины она является наибольшей. Однако если своевременно принять необходимые меры, то плод удается спасти.

Рис. 102. Предлежание (а) и выпадение (б) пуповины.

Основной причиной выпадения пуповины является недостаточное закрытие входа в таз предлежащей частью, ибо чем совершеннее выражен пояс соприкосновения предлежащей части плода со стенками родового канала, тем меньше оснований для выпадения пуповины. Выпадению пуповины способствует неправильное положение или предлежание плода.

При поперечном положении плода нижний сегмент матки почти совершенно пуст, и поэтому выпадение пуповины в таких случаях встречается наиболее часто.

При тазовом предлежании в нижнем сегменте матки свободного пространства остается меньше, чем при ножном предлежании.

Поэтому при ножном предлежании частота выпадения пуповины во много раз больше, чем при ягодичных.

При головном предлежании выпадение пуповины бывает редко, так как плотная и объемистая головка хорошо закрывает вход в таз. Только при узких тазах, при которых, как известно, головка долгое время не фиксируется во входе в таз, вследствие чего между головкой и стенками нижнего сегмента матки остается свободный промежуток, создаются благоприятные условия для выпадения пуповины (по В. Я. Гусеву, в 58%).

Однако не только узкий, но и чрезмерно широкий таз может явиться непосредственной причиной выпадения пуповины.

Среди других моментов, способствующих выпадению пуповины, играет роль предлежание плаценты, эксцентрическое (в. особенности краевое) прикрепление пупочного канатика к плаценте и чрезмерная длина пуповины. Но самым частым моментом, способствующим выпадению, является несвоевременное отхождение околоплодных вод, которые, вытекая из матки, увлекают за собой пуповинный канатик (по В. Я. Гусеву — в 67% случаев).

Отсюда понятно, какое внимание должны уделять врачи ведению родов при многоводии и многоплодной беременности.

Частота данного осложнения колеблется от 0,73% (В. П. Михайлов) до 0,62% (В. Я- Гусев).

Выпадение пуповины у повторнородящих встречается чаще в связи с тем, что предлежащая часть обычно очень долго подвижна над входом в таз.

Опасность для плода при выпадении пуповины зависит от прижатия выпавшей ее петли, продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью к стенке таза. В результате этого наступает затруднение или полное прекращение кровообращения в пуповине и смерть плода от асфиксии.

Степень прижатия пуповины при отошедших водах и подвижной предлежащей части зависит от силы родовой деятельности. При полном отсутствии схваток выпавшая пуповина может длительно не подвергаться прижатию. При тазовом предлежании пуповина сдавливается меньше, чем при головном, а потому в таких случаях плод чаще рождается живым.

В гибели плода имеет значение не только сдавлёние сосудов, но также охлаждение и механическое раздражение выпавшей петли пуповины, что в свою очередь вызывает рефлекторный спазм сосудов пуповины.

Распознавание. Определить выпадение пуповины без влагалищного исследования бывает нелегко даже при отошедших водах, так как выпавшие петли не всегда появляются из половой щели; они могут оставаться во влагалище.

В одних случаях выпавшая петля пуповины видна при осмотре, а в других она распознается только при влагалищном исследовании.

При влагалищном исследовании пуповина определяется как тонкий гладкий шнурок, дающий (при живом плоде) ощущение пульсации.

Чтобы исключить выпадение пуповины после отхождения вод при подвижной предлежащей части, необходимо немедленно производить влагалищное исследование. Установить это осложнение при указанных обстоятельствах только по выслушиванию сердцебиения плода невозможно.

Нахождение во влагалище выпавшей пуповины обязывает выяснить, имеется ли ее сдавление или нет. Об этом судят по наличию пульсации пупочных сосудов, от чего зависит выбор акушерской операции.

К оценке пульсации надо подходить с большой осторожностью. Отсутствие пульсации не всегда доказывает, что наступила смерть плода. Иногда бывает, что пуповина сильно сдавлена, а плод еще жив, вернее, доживает последние минуты. При непульсирующей пуповине, но при наличии сердечных тонов плод может быть еще спасен, если быстро и умело родоразрешить женщину. Обычно после полного сдавления пуповины смерть плода наступает через 3—5 мин.

Контуры патологии — Узлы

Плацента

Пуповина

Узлы

Тема завершена: 1 сентября 2015 г.

Незначительные изменения: 25 августа 2020 г.

Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : Узлы пуповины [название]

просмотров страниц в 2019 г .: 2,737

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 1870

Цитируйте эту страницу: Kowalski PJ.Узлов. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaknots.html. По состоянию на 28 сентября 2020 г.

Определение / общее

• Переплетение или переплетение пуповины, возникающее при внутриутробном развитии плода

Терминология

• Настоящий узел присутствует, когда пуповина петляет сама на себя и может быть физически освобождена / развязана
• Псевдоузел (ложный узел) — это просто варикозное расширение или избыточность пупочного сосуда (обычно вены) внутри вещества пуповины и не может быть физически высвобождено в неповрежденном пуповине.

Эпидемиология

• Истинные узлы возникают в 1 из 2000 поставок (0.5% беременностей)
• Псевдоузлы очень распространены и могут наблюдаться при большинстве беременностей (особенно маленькие псевдоузлы)

Патофизиология

• Истинные узлы, вероятно, развиваются на ранних сроках беременности, когда внутриматочное пространство доступно для чрезмерного движения плода
• По мере увеличения плода истинный узел может затягиваться или затягиваться во время родов, когда пуповина подвергается тракции
• Сужение или развитие гематомы может привести к гипоксии плода, неврологическим нарушениям или гибели плода

Этиология

• Истинные узлы связаны с состояниями, которые позволяют увеличить подвижность плода, включая мультигравидные, длинную пуповину, плод мужского пола, моноамнионных близнецов и увеличение амнионической жидкости

Клинические признаки

• Клинически значимое нарушение кровообращения часто может быть связано с отеком, застоем, сужением, кровотечением или тромбозом
• Истинные узлы (особенно тугие) связаны с общей смертностью 10%.
• Псевдоузлы в настоящее время рассматриваются как не имеющие клинического значения

Описание радиологии

• Ультразвуковое исследование может определить истинные узлы, а показатели допплеровского кровотока могут быть использованы для оценки сужения пуповины

Факторы прогноза

• Сужение пуповины в узле, скручивание неузловой части пуповины и тромбоз в пуповине являются негативными прогностическими признаками

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах :

Настоящий узел в пуповине

Общее описание

• Настоящие узлы демонстрируют одиночные или множественные / сложные петли
• Плотность узла, сужение или бороздка пуповины, потеря Wharton

.

Осложнения пуповины

Осложнения пуповины при беременности:
многочисленные, от ложных узлов, не имеющих клинического значения, до сосудов
предлежание, которое часто приводит к гибели плода. По мере того как пренатальное УЗИ становится
становятся все более изощренными, многие из этих состояний диагностируются в
матка.Однако многие из них не видны до родов, и единственное предупреждение
связано с их ассоциацией с определенными условиями, такими как монохорионный
близнецы и отслойка плаценты. В этой статье описаны факторы риска известных
осложнения пуповины и доступные способы предотвращения их
сопутствующая заболеваемость и смертность.

Длина пуповины варьируется от нет
шнур (ахордия) до 300 см, диаметром до 3 см.Пуповины
спиральный по своей природе, с 380 спиралями. Средняя пуповина — 55
см длиной, диаметром 1-2 см и 11 спиралями до плода слева. Шесть процентов
шнуров короче 35 см, 94% шнуров длиннее 80 см.

Причины разницы в длине шнура неизвестны.

Предварительно оценить длину пуповины невозможно.

Окклюзия сосудов тромбами и настоящими узлами чаще всего
длинные шнуры; они также имеют большую тенденцию к выпадению шейки матки.В
напротив, чрезвычайно короткие пуповины с большей вероятностью связаны с плацентарным
отслойка, инверсия матки, маловодие и тазовое предлежание. Они могут
разрыв с кровотечением, вызывающим обескровливание плода и смерть.

Прямые шнуры с небольшим количеством спиралей или без них связаны с неблагоприятными
исходы плода.

В случае отслойки плаценты, маловодия или тазового предлежания,
особое внимание следует уделить измерению и документации шнура.
длина.

Пуповина обычно содержит
2 артерии и одна вена. Иногда в шнурах отсутствует один
пупочная артерия, при этом левая артерия отсутствует чаще, чем правая.
Одиночные пупочные артерии чаще связаны с аномалиями плода, чем с аномалиями.
нормальные шнуры.

Одиночная пупочная артерия встречается менее чем в 1% пуповины у одиночных и 5% пуповины.
шнуров хотя бы в одном близнеце.Заболеваемость можно недооценить
осмотр пуповины, особенно если участок, прилегающий к плаценте,
обследован, потому что артерии часто срастаются близко к плаценте.

Одиночные пупочные артерии у белых женщин встречаются в два раза чаще, чем у
Афроамериканки и японки. Диабет значительно увеличивает риск.
Двухсосудистые тяжи чаще встречаются у самопроизвольных абортов. В
Соотношение мужчин и женщин составляет 0,85: 1.

Считается, что единственная пупочная артерия вызвана атрофией ранее
нормальная артерия, наличие исходной артерии стебля тела или агенезия
одна из пупочных артерий.

Сосуды в пуповине четко идентифицируются с помощью ультразвука. Вена
обычно больше, чем артерии. Наличие всего 2 судов на
Ультразвуковое поперечное сечение позволяет предположить наличие единственной пупочной артерии.

У 20-50% младенцев с единственной пупочной артерией
аномалии, включая заячью губу, сердечно-сосудистые нарушения (особенно
дефекты межжелудочковой перегородки и дефекты конотрункала), дефекты вентральной стенки,
дефекты центральной нервной системы, атрезия пищевода, расщелина позвоночника, диафрагмальный
грыжа, кистозная гигрома, гидронефроз, диспластические почки, полидактилия,
синдактилия, краевое и бархатистое прикрепление пуповины.

При одиночной пупочной артерии существует 20% перинатальная смертность. Два
трети смертей происходят до рождения. Из одной трети умирающих новорожденных
в послеродовой период у большинства из них наблюдаются врожденные аномалии. Многие из тех
без явных патологий, преждевременные или внутриутробные
замедление.

Пренатальная диагностика одиночной пупочной артерии требует обследования на
другие аномалии. Эхокардиограммы могут быть рассмотрены, потому что пороки сердца
общий.

Тридцать процентов имеют врожденные аномалии, которые могут включать трисомию 13,
трисомия 18 и триплоидия; трисомия 21 встречается редко.

Поскольку связанные аномалии могут возникать в любой системе органов, подробное описание
анатомическое обследование следует проводить при обнаружении пуповины с двумя сосудами. Если
При обнаружении аномалий необходимо учитывать кариотипирование плода. Потому что рост
задержка развития у 30% пораженных плодов, УЗИ в третьем триместре плода
рост следует учитывать.Двадцать процентов доставлены преждевременно. Перинатальный
смертность составляет примерно 20%. Неонатальный ультразвук следует широко использовать для
исследуйте на предмет аномалий.

Velamentous
прошивка

Пуповина с бархатистой вставкой входит в ткань хориона.
в точке, удаленной от края плаценты, и сосуды переходят к плаценте
по поверхности перепонок между амнионом и хорионом.

Один процент синглтонов имеет бархатистую вставку; однако это условие
чаще встречается у близнецов и встречается у тройни.

Пуповинное прикрепление происходит (1), когда плацентарная ткань разрастается латерально,
оставляя центрально расположенную пуповину в атрофической области,
или (2) когда пуповина имплантируется в трофобласт впереди децидуальной оболочки
capsularis, а не ткань трофобласта, которой суждено стать
плацентарная масса.

Velamentous вставка может вызвать кровотечение, если сосуды разорваны, когда
мембраны разорваны, что связано с низкой массой тела при рождении. Это условие
сопровождается различными аномалиями, такими как врожденный вывих бедра,
асимметричная форма головы, расщелина позвоночника, атрезия пищевода (наиболее частая
аномалия, связанная с этим состоянием), дефекты межжелудочковой перегородки, расщелина
нёбо, двулопастная плацента, низкая масса тела при рождении и недоношенность.

Велментозная вставка плохо диагностируется при ультразвуковом исследовании.Состояние
связан с более низким содержанием α-фетопротеина в материнской сыворотке
(AFP) и высший уровень хорионического гонадотропина человека в материнской сыворотке (ХГЧ).

При обнаружении следует подтвердить наличие желудка плода, наполненного жидкостью.
чтобы исключить атрезию пищевода, и следует рассмотреть возможность проведения эхокардиограммы
исключить дефекты межжелудочковой перегородки. Рост плода можно контролировать с помощью
УЗИ через третий триместр. Особое внимание следует уделять
плановое кесарево сечение, чтобы избежать разрыва предлежания сосудов, если
вставка находится в нижнем сегменте.

Vasa previa

Предлежание сосудов плода возникает, когда сосуды плода находятся в пленчатом прикреплении, которое
не защищены желе Wharton или сосуды, проходящие между плацентой и
сопутствующая доля пересекает внутренний зев и располагается перед
представляющая часть плода. Vasa previa также может существовать над разделительной
мембрана, когда у второго близнеца имеется бархатистая вставка на мембране.

Это условие встречается в 1 доставке из 2000–3000.

Причина предлежания сосудов неизвестна.

Предлежание сосудов иногда прощупывается при пальпации и может быть обнаружено с помощью
УЗИ. Цветной доплер может использоваться для визуализации хода сосудов,
и импульсный допплер может использоваться для подтверждения происхождения плода. Серия серых
линии вблизи внутреннего зева могут указывать на предлежание сосудов. А
синусоидальный рисунок сердца плода во время родов может указывать на разрыв предлежания сосудов.
Когда источник вагинального кровотечения неизвестен и не считается результатом
от предлежания или отслойки плаценты полезны тесты Клейхауэра-Бетке или Апт
для обнаружения крови плода.Обильное кровотечение может возникнуть при предлежании сосудов.

Сдавленные сосуды могут вызвать замедление сердечной деятельности плода. Риск
обескровливание плода является значительным, если сосуды разорваны, когда плодные оболочки
разрыв, связанный с 50-75% смертностью плода. У монохориальных близнецов
первый близнец может обескровливаться, а второй близнец может обескровливаться
межплацентарные анастомозы. Сдавление сосудов во время родов также
может вызвать тромбоз сосудов.

Кесарево сечение — предпочтительный способ родоразрешения при известном предлежании сосудов после
подтверждение зрелости легких плода и обязательно при значительном вагинальном кровотечении
происходит. Следует рассмотреть возможность эндовагинальной цветовой допплерографии, чтобы исключить вазу.
предлежание для пациентов с известной долей сукцентурии. Vasa previa всегда должна
можно ожидать многоплодных родов.

Узлы шнуровые

В пуповине могут образовываться настоящие и ложные узлы.Ложные сучки бывают
перегибы в сосудах, которые позволяют пупочной вене, которая длиннее, чем
пупочная артерия, чтобы соответствовать длине пуповины.

Настоящие узлы возникают примерно в 1% беременностей, причем самый высокий уровень
встречается у моноамнионных близнецов. Ложные сучки встречаются чаще.

Настоящие узлы возникают из-за движений плода и чаще возникают во время
ранняя беременность, когда присутствует больше околоплодных вод и более интенсивное движение плода
происходит.

Сообщается, что истинные узлы приводят к 6% -ной потере плода, предположительно
из-за сжатия сосудов пуповины при затягивании узла. Ложные сучки
не имеют известного клинического значения.

Пуповины любого типа нелегко обнаружить на ультразвуковом изображении.

Кесарево сечение может быть рассмотрено, если диагноз истинного узла пуповины
сделанный.

Шнур

С затылочной пуповиной пуповина наматывается на различные части тела
плод, как правило, на шее.Затылочный канатик возникает в результате движения
плод через петлю из пуповины.

Одна петля на шее встречается примерно в 20% случаев, а несколько
петли встречаются менее чем в 2 случаях на 1000.

Это может быть обнаружено с помощью цветного доплеровского ультразвукового исследования с чувствительностью
более 90% после 36 недель беременности.

Затылочные связки редко вызывают гибель плода и не являются собственными причинами
вмешательство.

Пренатальное лечение затылочного канатика является спорным.Тестирование плода и
Могут быть назначены допплеровские исследования пуповины. Поскольку плод опускается во время
роды, пуповина может сдавиться, что приведет к сердцебиению плода
замедления. Младенцы с затылочными связками, как правило, имеют больше замедлений в
pH родов и нижней пупочной артерии.

Стриктура шнура

Стриктура пуповины — это сужение или окклюзия пуповины.

Это условие встречается в 1 на 250 доставок.

Локальные недостатки в развитии желе Wharton вызывают слабость
шнур, вокруг которого плод может вращаться и вызывать перекрут.Сайт
перекрут обычно находится возле плода. Отек обычно присутствует дистальнее области.
или пораженные области (могут возникнуть множественные стриктуры).

Это состояние нельзя диагностировать с помощью ультразвука. Следующие аномалии
были зарегистрированы сужение шнура:

@

.

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
• Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

• Из пупка (пупка) выделяются мутные выделения или даже высохший гной на поверхности
• Происходит кровотечение точка отделения пуповины
• Отделение пуповины отсрочено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

• Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухой, как нормальная кожа.
• Как часто.1 из 500 новорожденных.
• Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
• Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

• И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
• В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
• Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
• Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
• Пятно крови более 2 дюймов (5 см) через
• Красная полоса идет от пупка
• Красная кожа распространяется вокруг пупка
• Возраст до 12 недель, высокая температура.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Небольшое кровотечение длится более 3 дней
• Прыщи, волдыри или язвы около пупка
• Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
• Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
• Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальный уход за пуповиной
• Нормальный уход за пуповиной после падения пуповины выкл.
• Незначительное инфицирование пуповины или пупка
• Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
• Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение нормальной пуповины

1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
   • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
   • Просто держите их сухими (так называемая «чистка сухим шнуром» или естественная сушка).
   • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они упадут.
   • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
   • Обычно шнур отваливается через 1–3 недели.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Обычный уход за сухим шнуром:
   • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
   • Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура, чтобы добраться до этой области.Вам также может потребоваться немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
   • Осторожно: не подвергайте шнур спиртом или другим средством для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
3. Купание:
   • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
   • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
4. Сложите подгузник вниз :
   • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже шнурка.
   • Еще один вариант использования одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
5. Какашки на пуповине :
   • Попадание какашек на пуповину или пуповину не представляет опасности.
   • Если это произошло, промойте это место водой с мылом.
   • Это должно предотвратить любые инфекции.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть замечен

Лечение нормального пупка после отпадания пуповины

1. Что следует знать о пупках после отпадения пуповины:
   • Пуповина не может отпасть слишком рано.
   • В среднем пуповина отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет раньше 7 дней, вы можете следовать этому совету.
   • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
   • Это нормально, если в точке разделения центр выглядит красным.
   • Это не нормально, если покраснение распространяется на живот.
   • Из пупка выделяется какой-то секрет.
   • Иногда в пупке образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
   • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Нормальный уход за пупком:
   • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Купание:
   • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
   • Помогите высохнуть области пупка.
   • Тогда ванна будет в порядке.
4. Сложите подгузник вниз:
   • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже пупка.

5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Возникли облачные выделения
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть на виду

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
   • Из пупка в течение нескольких дней будет выделяться секрет.
   • Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с оттенком крови.
   • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
   • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
   • Может присутствовать небольшое количество гноя.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Очистите пупок:
   • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
   • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
   • Удалите засохшие выделения или гной.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Мазь с антибиотиком от гноя:
   • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
   • Рецепт не требуется.
   • Нанесите небольшое количество на пупок.
   • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
   • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
4. Купание:
   • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
5. Сложите подгузник вниз :
   • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
6. Чего ожидать:
   • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
   • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Мутные выделения не исчезли после 3 дней использования этого совета по уходу
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
   • Несколько капель крови — это нормально, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
   • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Кровотечение:
   • Чтобы остановить кровотечение, надавите непосредственно на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
   • Очистите зону заранее, а не после.
   • Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
3. Подгузник:
   • Предотвратить натирание подгузником пупка.
   • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
   • Вы также можете вырезать из подгузника клин.
4. Чего ожидать:
   • Кровотечение может повторяться несколько раз.
   • Это должен быть только небольшой мазок крови.
   • Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усилилось
   • Несколько капель крови длится более 3 дней
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

1. Что следует знать Пуповины отпадают:
   • Большинство пуповин отваливаются в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
   • Все шнуры медленно отпадают сами по себе.
   • Сохраняйте терпение.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Stop Alcohol:
   • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
   • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
3. Подгузник:
   • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
   • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
   • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Пуповина начинает выглядеть зараженной
   • Возникает температура
   • Пуповина остается включенной более 6 недель
   • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 28.09.2020

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Выпадение пуповины

На этой 21 неделе беременности наблюдались схватки с утечкой во влагалище. При цветном допплеровском сканировании внутренний зев кажется расширенным, а пуповина видна внутри шейки матки. Эти УЗИ и
цветные допплеровские изображения являются диагностикой выпадения пуповины. Изображения, сделанные с помощью аппарата цветного допплера Nemio 30 (Toshiba) доктором.Викас Арора, Ферозепур, Индия.

Ссылка: http://www.emedicine.com/med/topic3276.htm

Варикозное расширение вен пуповины

a) Варикозное расширение вен пуповины за пределами брюшной полости (варикозное расширение вен пуповины)

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для i Phone или Android)

Наборы для ультразвуковых исследований — Джо Энтони, MD

Этому пациенту была сделана плановая акушерская сонография.Изображения выявляют кистозное поражение пуповины рядом с брюшной полостью плода. При цветном допплеровском сканировании кровоток присутствует в кистозной области
который показывает непрерывность с пупочной веной. Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения позволяют предположить варикозное расширение пупочной вены (внутри пуповины). Изображения любезно предоставлены доктором Лата Натараджан, Бангалор, Индия. она
для этих изображений использовалась машина Aloka.

Наверх

b) Варикозное расширение вен внутрибрюшной пупочной вены плода

У этого плода в 3-м триместре обнаружено очаговое кистозное поражение (2.2 x 2,4 см) рядом с куполом мочевого пузыря плода. При использовании цветного допплеровского изображения поражение показывает значительную васкуляризацию с
спектральная форма волны, указывающая на венозный кровоток. Сосудистое «кистозное» поражение показывает непрерывность внутрибрюшной пупочной вены плода, что указывает на варикозное расширение внутрибрюшной пупочной вены плода. Нет
наблюдались другие аномалии плода.

Изображения сделаны с помощью аппарата Logiq 3 Color Doppler (GE) Джо Энтони, доктор медицины, Кочин, Индия.

Ссылка: 1) http: // www.sonoworld.com/fetus/page.aspx?id=2838

(бесплатные статьи и изображения)

2) http://sonoworld.com/fetus/page.aspx?id=2193

(бесплатные статьи и изображения)

К началу

Одиночная пупочная артерия (SUA) или пуповина с двумя сосудами

Эти (выше) ультразвуковые и цветные допплеровские изображения показывают беременность в третьем триместре с интересной аномалией пуповины. В пуповине всего 2 сосуда.Как обычно,
внутри пуповины проходят 2 пупочные артерии и 1 пупочная вена. Однако в этом случае внутри этого пуповины есть только одна пупочная артерия и пупочная вена. Эта
Ультразвуковое исследование называется одиночной пупочной артерией (SUA) или пуповиной с двумя сосудами и связано с повышенной заболеваемостью плода, включая врожденные аномалии одиночного / множественного плода, мертворождение и
преждевременные роды. Однако никаких других аномалий у этого плода обнаружено не было. На приведенных выше ультразвуковых изображениях показаны поперечные срезы спинного мозга на нескольких уровнях для отображения SUA (одиночный
пупочная артерия).Ультразвуковые изображения были получены с использованием ультразвукового аппарата GE logiq 3.

Еще несколько цветных доплеровских снимков

Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения показывают нормальную пуповину с тремя сосудами внутри нее (сравните с пуповиной с двумя сосудами в предыдущем случае). Ультразвуковые изображения поперечного сечения
нормальная пуповина показывает 2 пупочные артерии (сосуды меньшего калибра) и пупочную вену большего калибра.Наличие достаточного количества жидкости (околоплодных вод) помогает выделить сосуды,
приятно.

Затылочная нить или пуповина вокруг шеи плода

case-2-double-loop-nuchal-cord

На приведенных выше цветных ультразвуковых изображениях с допплерометром показан 35-недельный плод с одной петлей из пуповины вокруг шеи плода. На изображениях показана петля на 360 градусов вокруг шеи и многое другое (см.
изображение сагиттального сечения), что вокруг шеи имеется только одна петля пуповины (наконечники стрел).На изображении сагиттального разреза видна одна петля пуповины сзади, что означает, что
затылочная пуповина в этом случае не так важна и, возможно, безопаснее, чем несколько петель пуповины вокруг шеи плода. В основном, существует два типа петель вокруг шеи плода —

Тип A — пуповина, охватывающая шейку плода скользящим образом (менее опасна), и,

Тип B — затылочная нить, плотно охватывающая шею (очень опасно).Цветные доплеровские изображения вышеупомянутого случая предполагают скользящую одиночную петлю шнура.

Видео по этому случаю с цветным допплером доступны по адресу:

http://ultrasound-videos.blogspot.com/2011/03/nuchal-cord-in-late-3rd-trimester.html

Ссылки: http://sites.google.com/site/drjoea/gallery-fetal

http://en.wikipedia.org/wiki/Nuchal_cord

Случай-2: (см. Выше) показаны 2 петли пуповины вокруг шеи плода.Угроза для плода по-прежнему невысока, поскольку пуповина не натянута.

Пуповина, пропитанная гипосмазкой

Нормальная пуповина проходит от плаценты до пупка плода, скручиваясь (свертываясь) по мере того, как проходит расстояние между этими двумя точками. Пуповина содержит две пуповины.
артерии и пупочная вена, которые обычно свернуты. Разматывающиеся или гипокоизолированные пупочные артерии связаны с повышенной заболеваемостью плода, в том числе маленьких для гестационного возраста.
(плоды).Вышеупомянутые ультразвуковые и цветные допплеровские изображения показывают почти прямую пуповину почти без катушек (гипокоуплотненная пуповина). Такие результаты ультразвукового исследования также связаны с увеличением
частота (почти 64%) аномальных прикреплений пуповины, т. е. краевых или гладких. Этот чехол и изображения любезно предоставлены
доктора Дурр-э-Сабих, Пакистан.

Ссылки: 1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10395130

http://www.ajog.org/article/S0002-9378%2805%2

8-2/abstract ‘

Случай-2: гипосмазывание пуповины

Это еще один случай гипосмазанной пуповины.На цветном доплеровском изображении выше показан почти прямой шнур. Индекс намотки пуповины рассчитывается по общей длине пуповины.
в сантиметрах, разделенных на общее количество витков шнура. Другой метод расчета индекса намотки шлангокабеля: 1 / расстояние в сантиметрах между парой катушек (расстояние между витками)
шнура. Нормальный индекс скручивания пуповины варьируется от 0,19 до 0,21 (на основе исследований Ercal et al). Исследования, проведенные при беременности в Индии, показывают нормальные значения UCI в диапазоне от -0.С 13 до
0,21. Другие исследования показали, что индекс скручивания пуповины ниже 5-го процентиля является диагностическим признаком гипокоуплотнения пуповины. Это цветное ультразвуковое изображение с допплерографии любезно предоставлено доктором.
Дурр-э-Сабих, Пакистан.

Ссылка: http://medind.nic.in/jaq/t06/i4/jaqt06i4p315.pdf (бесплатная статья в журнале — указатель намотки пуповины)

http://www.sirirajmedj.com/content.php?content_id=2539 (бесплатная статья о методе индекса наматывания пуповины и его использовании в качестве
индикатор трисомии 21).В этой статье также есть изображение, демонстрирующее метод измерения индекса намотки.

http://www.hkmj.org/supplements/article_pdfs/hkm0702sp1p44.pdf (бесплатная статья о морфологии пуповины и пуповине).
индекс намотки (UCI)).

Футляр-3: пуповина, пропитанная гипосмазкой

У этого плода в начале 3-го триместра обнаружена заметно гипокоизолированная пуповина. Межкатушечное расстояние здесь более 8 см. Следовательно, индекс UCI или шлангокабеля равен 1/8, что меньше 0.12. (очень
низкий).

Нормальное свертывание пуповины

Эта 23-недельная беременность показывает нормальную пуповину. Ультразвуковые и цветные изображения допплерографии показывают нормальные перекручивания пуповины (стрелки). Сравните этот шнур с
предыдущий случай гипосмазанной пуповины. Разница очевидна.

Также см. Видеоклип по этому случаю с цветным допплеровским режимом по адресу: цветное доплеровское видео обычного
пуповина

Кисты пуповины

Кисты пуповины — это кистозные образования внутри пуповины.

Расположение: кисты пуповины обычно располагаются близко к плоду (фетальный конец) или близко к месту введения пуповины.

Типы: кисты пуповины могут быть псевдикистами или настоящими кистами пуповины. Настоящие кисты пуповины — это остатки аллантоиса, также называемые аллантоидными кистами. Псевдокисты пуповины
кисты, образованные отеком желе Уортона внутри пуповины или из-за его разжижения. Считается, что псевдокисты встречаются чаще, чем настоящие кисты пуповины. Как правило, отличить истинные кисты пуповины от псевдикист пуповины практически невозможно.

Прогноз: как правило, большинство кист пуповины исчезают к концу 1 триместра. Если они сохраняются более 12 недель или если кисты множественные, это связано с плохим прогнозом.
Определенные трисомии и аномалии плода связаны с наличием кист пуповины.

На изображениях УЗИ в B-режиме и 3D выше показана киста пуповины около плодного конца пуповины у этого 8-недельного плода. Кисты пуповины могут иметь размер от 5 мм. до 50 мм. по размеру.В
пуповинную кисту необходимо дифференцировать от более эхогенного желточного мешка, который виден за пределами амниона. В этом случае виден амнион, окружающий плод. Главный дифференциальный диагноз в таких
Случаи — варикозное расширение вен пуповины и пупочная грыжа. Варикозное расширение вен пуповины легко идентифицировать с помощью цветной доплеровской визуализации кровотока, так как варикозное расширение вен может отображать сигналы кровотока в кисте. Пупочная грыжа
и сальниковоцеле показывает кишечник и внутренние органы брюшной полости в кистозном поражении пуповины.Эти ультразвуковые и трехмерные изображения кисты пуповины любезно предоставлены Mayank Chowdhury, MD.
Используемая здесь ультразвуковая система — это аппарат voluson E8 от GE.

Артикул:

1. сонография кист пуповины

2. Ультразвуковое исследование кист пуповины

множественные кисты пуповины

Во втором триместре беременности имеются признаки множественных кист пуповины (в данном случае есть две кисты пуповины).На цветных допплеровских ультразвуковых изображениях видны безэхогенные кисты.
структуры с отсутствием кровотока, указывающие на кисты пуповины. Наличие множественных кист пуповины связано с повышенной заболеваемостью и смертностью плода. Исследования показывают
что существует более высокий риск анеуплоидии в случаях множественных кист пуповины. Эти изображения любезно любезны Фироз Бхувар, доктор медицины). На приведенных выше изображениях цветного допплера и трехмерного УЗИ пупочный
пуповинные кисты отмечены стрелками.

Артикул:

визуализация и значение множественных кист пуповины

Смотрите видео по делу ниже:

отсутствующий венозный проток

У плода в начале 2-го триместра пупочная вена отводится непосредственно в НПВ плода (нижняя полая вена) в подпеченочном месте.

(см. Видео 4D цветного допплеровского ультразвукового исследования (STIC) и сонографические изображения выше.

= отсутствие венозного протока является очень редкой аномалией

= асбенция венозного протока может быть связана с другими летальными врожденными аномалиями плода, например: отсутствием воротной венозной системы плода, летальными сердечными аномалиями, водянкой с серьезными заболеваниями и
смертность

= у этого плода отсутствие венозного протока было изолированной находкой, следовательно, имеет лучший прогноз

= отсутствие венозного протока может привести к прямому сообщению от пупочной вены, дренирующей в НПВ (как в случае этого плода), или может вызвать дренаж пупочной вены к воротной вене
жил

или связь с сердцем плода или печеночными венами плода

Приведенное выше видео 4D цветного допплерографии отсутствующего венозного протока любезно предоставлено Firoz Bhuvar, MD.(под редакцией Джо Энтони, MD)

Подробнее по теме: сонография отсутствующего венозного протока

.