Аномалии пуповины — причины, симптомы, диагностика и лечение
Аномалии пуповины – группа состояний, при которых наблюдается неправильное строение или расположение данной структуры, присутствуют узлы, обвитие, опухоли, кисты. При этом заметны явные признаки острой или хронической гипоксии плода: нарушение двигательной активности, учащение или замедление сердцебиения. Для выявления аномалий пуповины используется ультразвуковое исследование, кардиотокография, допплерометрия, постнатальное исследование плаценты. Лечение зависит от вида аномалии пуповины, заключается в госпитализации беременной и наблюдении за состоянием женщины и плода либо предполагает экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Общие сведения
Аномалии пуповины – комплекс акушерских патологий, который включает неправильное развитие сосудов, присутствие в них тромбов, изменение длины данной структуры, выявление узлов, пролапса, кист, новообразований, нетипичное прикрепление. При наличии таких состояний беременность является патологической. Ранняя диагностика аномалий пуповины крайне важна, так как своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить здоровье женщины и жизнь плода. Заподозрить нарушения можно при проведении планового УЗИ, на основе данных аускультации и пальпации плода. Иногда специалисты диагностируют аномалии пуповины уже после рождения ребенка, что связано с частым отсутствием ухудшения состояния беременной и плода при таких патологиях.
Аномалии пуповины
Причины аномалий пуповины
Точно установить, по каким причинам развиваются аномалии пуповины, пока не удалось. Однако есть предположения, что такие патологические состояния могут косвенно указывать на присутствие у плода врожденных пороков, хромосомных аберраций. Иногда такие пороки не имеют четких признаков, для их выявления потребуются дополнительные исследования: кордоцентез, консультация генетика, определение кариотипа. Некоторые акушеры-гинекологи связывают аномалии пуповины с негативным воздействием различных факторов на организм беременной. В частности, спровоцировать патологическое состояние могут пагубные привычки, вредные условия работы, употребление некоторых лекарственных средств.
Классификация и симптомы аномалий пуповины
В акушерстве аномалии пуповины классифицируют в зависимости от типа нарушений. Учитывая длину анатомической структуры, стоит отменить такие патологии, как длинная и короткая пуповина. В первом случае длина структуры составляет более 70 см, во втором – менее 40 см. Одной из наиболее частых аномалий пуповины является обвитие, при котором петли анатомической структуры располагаются вокруг различных частей тела плода. При этом возникновение патологии не зависит от размера пуповины. Аномалии возможны как при нормальной или длинной пуповине, так и при короткой. Выделяют следующие формы патологического состояния:
- Изолированное – предполагает расположение петли только вокруг одной части тела, например, ножки или ручки.
- Комбинированное – наблюдается обвитие сразу нескольких анатомических областей.
- Нетугое – наиболее благоприятный вариант для плода, так как отсутствует давление на обвитые части тела, проблемы могут возникнуть во втором периоде родов из-за натяжения или вовсе отсутствовать.
- Тугое – способствует сдавливанию кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии плода.
К аномалиям пуповины относят и присутствие узлов. Различают две формы этого патологического состояния:
- Ложные узлы – образуются вследствие варикозного расширения сосудов пуповины или на фоне скопления студнеобразного вещества. Прогноз благоприятный, угрозы для состояния плода или матери нет.
- Истинные – неблагоприятный вариант патологии, узлы образуются на ранних сроках беременности, когда эмбрион имеет небольшие размеры и с легкостью может проскользнуть в образованную пуповиной петлю. Сильное натяжение способствует нарушению кровотока с последующей гипоксией плода, при этом требуется незамедлительное родоразрешение.
Аномалии пуповины могут заключаться и в ее неправильном прикреплении. В норме пуповина локализуется по центру плаценты. Возможны следующие формы нарушений:
- Краевое прикрепление – пуповина размещается по периферии плаценты.
- Оболочечное прикрепление – анатомическая структура крепится к плодным оболочкам, в родах такое состояние может стать причиной разрыва пуповины с последующей гипоксией плода.
Аномалии пуповины зачастую не имеют патологических признаков. Клиническая картина зависит от вида нарушения. При патологическом прикреплении структуры возможно развитие кровотечений в процессе родовой деятельности. Иногда аномалии пуповины способствуют увеличению продолжительности родов, длительность которых может составлять 20 часов и более. При тугом обвитии плода и истинных узлах наблюдаются признаки гипоксии плода. При остром недостатке кислорода отмечается увеличение количества движений плода, ускоренное сердцебиение. При хронической гипоксии проявления патологии будут противоположными – наблюдается уменьшение движений, брадикардия. При таких аномалиях пуповины, как нетугое обвитие и ложные узлы, нарушения со стороны матери или плода не выявляются.
Диагностика и лечение аномалий пуповины
Для выявления аномалий пуповины осуществляют сбор анамнеза: выясняют условия жизни и работы женщины, уточняют, какие заболевания перенесла пациентка, были ли беременности и роды, чем они завершились. Объективный осмотр предполагает аускультацию сердцебиения плода. Чтобы определить признаки аномалий пуповины, используют инструментальные методы диагностики. УЗИ показывает уровень кровотока в сосудах, их диаметр, локализацию плаценты и прикрепление к ней пуповины, частоту сердцебиений плода, его двигательную активность. При аномалиях пуповины возможно замедление или учащение ЧСС, недостаточное поступление кислорода к плоду. Также при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить обвитие, узлы. Для диагностики аномалий пуповины может назначаться кардиотокография, допплерометрия.
Лечение аномалий пуповины зависит от вида имеющейся патологии. При обнаружении данного патологического состояния женщину госпитализируют в гинекологический стационар. Ведение беременности под наблюдением врачей показано при нетугом обвитии пуповиной, наличии ложных узлов. При этом обязательным условием должно быть хорошее самочувствие женщины и плода. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения показано, если аномалии пуповины способствуют гипоксии плода (в частности – при тугом обвитии, в случае присутствия истинных узлов).
Прогноз и профилактика аномалий пуповины
Прогноз при аномалиях пуповины в большинстве случаев благоприятный. Даже при наличии острой гипоксии и экстренном родоразрешении своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь ребенка. Иногда кислородное голодание плода приводит к задержке внутриутробного развития, формированию свищей, дивертикулов Меккеля, кистозных образований в желчных протоках. Смерть плода вследствие аномалий пуповины наблюдается редко. Со стороны матери возможны такие осложнения, как родовые и послеродовые кровотечения. Профилактика аномалий пуповины заключается в планировании беременности, отказе от вредных привычек в процессе вынашивания, своевременной сдаче необходимых анализов и проведении плановых осмотров у акушера-гинеколога. Также следует исключить стрессы, придерживаться сбалансированного питания и обеспечить беременной полноценный ночной отдых.
Выпадение пуповины во время родов
Выпадение пуповины — это редкое, но грозное осложнение. При этом происходит следующее: петли пуповины выпадают во влагалище и сдавливаются рождающимся тельцем малыша с одной стороны и костями малого таза с другой.
При этом пуповина пережимается. Пуповина — это канал, по которому мать передаёт кислород ребёнку.
Из-за сдавливания пуповины плод начинает задыхаться и при неоказании экстренной помощи роды закончатся гибелью малыша.
Роды всегда могут таить в себе вероятность возможных осложнений. Персонал роддома должен быть готов к любому развитию событий для того, чтобы вовремя эти осложнения диагностировать и оперативно оказать помощь.
Причины выпадения пуповины
Выпадение пуповины при родах.
Наиболее вероятна опасность возникновения патологии в случае, если головка (или другая предлежащая часть) плода не целиком закрывает вход в малый таз.
Наиболее вероятные факторы риска
- Косое, либо поперечное положение плода
- Слишком длинная пуповина (около восьмидесяти сантиметров)
- Чрезмерное количество околоплодной жидкости
- Роды на ранних сроках беременности
Другие опасные ситуации
- Многоплодие
- Крупный плод (от четырёх килограммов и больше)
- Хирургическое рассечение плодного пузыря
- Так называемый «анатомически узкий таз»
- Неправильное предлежание плода (тазом вниз)
- Осложнения при выпадении пуповины
При выпадении и сдавливании пуповины, ребёнок перестаёт получать от материнского организма кислород.
Начинается острое кислородное голодание.
Чем дольше продолжается кислородное голодание, тем выше риск получения новорождённым фатальных осложнений, ибо клетки мозга при гипоксии стремительно погибают
Возможное занесение ифекции в околоплодные оболочки с последующим их воспалением, а также инфицирование самого малыша
Если не будут приняты экстренные меры по родоразрешению, ребёнок может погибнуть.
Профилактика патологии
Чтобы исключить подобные угрожающие здоровью и жизни ребёнка осложнения, следует заранее подумать о профилактике. Для этого необходимо:
- В первую очередь позаботиться о своём здоровье ещё до момента наступления беременности. Постараться вылечит все свои «болячки», особенно гинекологического характера.
- Будущей матери надо как можно раньше встать на учёт по беременности. Желательно в первые два месяца с момента её наступления.
- Непременно соблюдать график посещения гинеколога (акушер — гинеколог сразу обговаривает необходимую частоту посещений по триместрам беременности).
- УЗИ поможет разобраться, в правильном ли положении находится плод, исключить тазовое предлежание плода, косое, или поперечное. Так же оно покажет предлежание пуповины, или незафиксированность головки в области у входа в малый таз.
Правильная тактика ведения родов
Амниотомия (хирургическое раскрытие плодного пузыря) должна проводиться только в самых чрезвычайных случаях. Делается эта процедура в случаях, когда жизни и здоровью матери и ребёнка угрожает непосредственная опасность.
Не рекомендуется слишком раннее вскрытие пузыря, а так же следует соблюдать особую осторожность, если ребёнок в матке окружён большим количеством околоплодных вод.
При предлежании пуповины коленно-локтевая поза роженицы поможет предотвратить её сдавливание. Порой этот простой метод приводит к тому, что пуповина может вернуться в правильное положение.
Если подобная тактика не устранила патологию, то остаётся прибегнуть к кесареву сечению. При подобной патологии эта операция является единственной возможностью сохранить жизнь младенцу.
Подстрахуйтесь!
Беременность и роды – это самый ответственный момент в судьбе женщины. Если вы вдруг во время беременности почувствовали себя плохо, не откладывайте поход в клинику, или вызов скорой помощи.
Если вы заблаговременно ляжете в роддом, то у вас будет намного больше шансов на благополучный исход в случае каких-либо осложнений.
Вконтакте
Google+
Выпадение пуповины: что это и чем это грозит?
Одним из наиболее распространенных осложнений при родах является выпадение пуповины. Наступление такого момента наиболее вероятно при скрытии плодного пузыря хирургическим путем.
Роды сами по себе – огромная ответственность, возлагающаяся как на саму роженицу, так и на большое число людей, включая и медперсонал. Даже при нормально проходящей беременности и отсутствии каких-либо предпосылок для осложнений, во время родов могут возникнуть непредвиденные ситуации. В связи с этим акушер всегда должен быть готов ко всяческим осложнениям и поворотам, должен моментально принимать решение, все его действия должны быть оперативными.
От поведения роженицы также зависит процесс родоразрешения. По минимуму паники и по максимуму концентрации на том, что говорит акушер.
В каких случаях выпадение пуповины наиболее вероятно?
Несомненно, с природой не поспоришь, так как в итоге, все будет именно так, как и должно быть. Но бывают и такие варианты, когда на ситуацию можно оказать воздействие, предусмотреть ее. Очень важно вовремя выявить имеющиеся осложнения, и предпринять необходимые меры.
Относительно выпадения пуповины акушерами отмечаются некоторые ситуации:
- когда родовая деятельность начинается раньше срока;
- когда плод расположен неправильно;
- многоводие;
- слишком большая длина пуповины.
Эти факторы являются основными, при которых выпадение пуповины происходит чаще всего. Само собой, подобные случаи тесно связаны с опасностью и сложностью, угрозой здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Так как это говорит о том, что головка плода в свое время не зафиксировалась в плоскости, которая расположена у входа в малый таз.
К другим факторам, которые могут вызывать отклонения в процессе беременности, и способствовать выпадению пуповины, относятся:
Чем грозит выпадение пуповины?
В результате выпадении пуповины у плода сразу же начинает формироваться гипоксия, причем проявление ее самое острое. При неопытности врач попытается охладить пуповину либо попробует ее вправить, но в итоге это станет стимулом для спазма пупочных сосудов.
Дабы исключить предлежание пуповины, требуется проводить УЗИ в сроки, установленные для беременных. В данном случае очень важным является вопрос о возможности лечения поставленного диагноза после проведения детального обследования.
Когда подозрение доктора на предлежание будет определено, нужно исключить амнитомию. В ходе родов женщина должна вести себя иначе, не так, как во время обычного родоразрешения. Поза женщины должна быть своеобразной: лежа, с использованием дополнительного валика либо подушки.
При родоразрешении врачами с помощью современной техники обязательно должна проверяться и контролироваться работа сердечнососудистой системы ребенка.
Но многое зависит и от состояния родовых путей, поэтому незадолго до назначенного срока необходимо тщательным образом обследовать влагалище женщины. В случае выпадения пуповины во время родоразрешения акушерами должен быть предпринят комплекс различных мероприятий, которые направлены на то, чтобы приступить к возможным срочным родам.
Вероятен и такой вариант, как заблаговременная госпитализация беременной до родоразрешения. Врачом может быть порекомендован такой вариант, при возникновении определенных факторов, относящих беременную к группе риска.
Есть ряд рекомендации для каждой беременной, имеющей проблемы подобного характера. В первую очередь нужно помнить о том, что при излитии околоплодных вод дома, нужно срочно отправляться к врачу. Но все-таки лучше будет, если беременная госпитализируется задолго до назначенного срока родов.
выпадение пуповины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Факты о родах, которые стоит знать!
1. Роды — естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться по меньшей мере непрофессиональны.
2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино.
3. Искусственное ускорение родов несет СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ риск родовых травм для матери и ребенка. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит огромная и плавная работа по подготовке мышц тазового дна, размягчению шейки матки, разведению тазовых костей и так далее. Ускорение выхода плода опасно тем, что ребенка искусственно проталкивают сквозь неподготовленные родовые пути.
4. Любые вмешательства в качестве побочного эффекта имеют констатируемый медициной дополнительный риск, который требует принудительного наблюдения.
5. В свою очередь, принудительное наблюдение (электромониторинг, вагинальные осмотры) вредно для развития родов и тормозит его.
6. Электромониторинг плода требует лежания на спине, что является наименее физиологичной позой для родов.
7. При отсутствии вмешательства, электромониторинг плода не нужен. Акушерка может получить ту же самую информацию, прослушав живот матери специальным устройством. Он нужен не роженице, а врачам, чтобы поменьше возиться и не наблюдать несколько рожениц лично.
8. Родовая деятельность, особенно у перворожающей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться. Схватки несколько часов и остановка до следующих суток — нормальны, организм готовится. Для успокоения совести можно послушать сердце ребенка, и подтвердить, что с ним все в порядке. Роды НЕ ОБЯЗАНЫ случаться в определенном ритме, скорости.
9. При раскрытии в 5 см наступает фаза максимального напряжения (давления головки на шейку), и ощущение, что «подтуживает». Это стоит делать осторожно, слушая свое тело — тогда раскрытие от 5 до 8 см может пройти очень быстро.
10. В медицине принято считать фазой максимального напряжения 4-8 см, и не наблюдая быстрого прогресса на 4 см, ставится неверный диагноз слабой родовой деятельности. Меж тем прогресс начинается только на 5 см, и больничные протоколы неверны.
11. На 8 см может начать тужить сильно, и нужно следовать своему телу осторожно. Обычно на 8 см многие хотят прилечь и отдохнуть, или наоборот встать на четвереньки — помочь окончательному раскрытию. Это нормально.
12. При первых родах на стадии потуг есть период, когда кажется, что потуги не приносят результата. В это время идет ювелирная работа по подгонке головы ребенка к родовым путям матери. Часто это диагностируют как «ослабленную родовую деятельность» и начинают вмешиваться. Надо дать природе выполнить свою работу, головка обычно после этого появляется внезапно. Процесс прохождения ребенка по родовым путям — нелинеен.
13. При начавшейся родовой деятельности, какой бы ни была ее скорость развития, если состояние ребенка нормальное, прокол пузыря излишен и опасен. Риск инфекции после прокола выше, чем после естественного отхода вод.
14. Прокол пузыря призван ускорять роды. Ускорение родов — опасный и вредный процесс — см. п.3.
15. Прокол плодного пузыря: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, также опасен развитием у плода преходящего ацидоза и гипоксии, повышается риск сдавливания предлежащей части головки плода.
16. Безводный период 24 часа (при естественно отходе вод), при отсутствии температуры у мамы считается на западе БЕЗРИСКОВЫМ. Безводный период от 24-48 часов требует регулярного мониторинга температуры матери и сердцебиения плода, но является нормальным, обычно роды начинаются в этот период естественным образом. Данные о периоде более 72 часов отсутствуют, потому что к этому времени все рожают.
17. Ребенок НЕ ЗАДЫХАЕТСЯ в безводном периоде, плацента продолжает вырабатывать амниотическую жидкость.
18. Опасность безводного периода составляет только инфекция, что контролируется измерением температуры у мамы. Вагинальные осмотры риск инфекции повышают.
19. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушают естественную гормональную химию родов.
20. Оскитоцин, вырабатывающийся во время родов и кормления, запускает и двигает родовую деятельность, а потом отделение молока. Он также стимулирует проявление чувств любви и заботы.
21. Искусственный окситоцин тормозит выработку естественного.
22. Бета-эндорфины (естественные опиаты) вырабатываются в мозгу во время родов, и позволяют достичь состояния «измененного сознания», необходимого для быстрых и легких родов, а также действуют, как естественное обезболивающее (а некоторым дают возможность пережить ощущения, сравнимые с оргазмом). Их нехватка, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.
23. Бета-эндорфины стимулируют секрецию пролактина, что способствует началу грудного вскармливания. Их отсутствие соответственно может негативно влиять на способность выкормить ребенка. Их отсутствие, напомню — случается в результате стимуляции родов.
24. Бета-эндорфин способствует окончательному формированию легких ребенка во время родового процесса. Его недостаток влечет за собой потенциальные дыхательные и сопутствующие проблемы у ребенка.
25. Бета-эндорфин присутствует в грудном молоке и вызывает чувство удовлетворения и спокойствия у новорожденного.
26. Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов, так как если роженица пугается или нервничает, выделяется адреналин, подавляющий действие окситоцина, как его антагонист.
Логическое мышление (активация неокортекса) имеет тот же негативный эффект на выработку окситоцина. Призывы подумать, вспомнить, заполнение карт, подписывание бумаг, ответы на вопросы и любые иные стимуляции неокортекса — тормозят роды.
27. При этом, адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс «изгнания плода», когда ребенок рождается за 2-3 потуги. Искусственная стимуляция и обезболивание родов не позволяет им выработаться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.
28. Исследования на животных показали, что дефицит ноадреналина в последней стадии родов вызывал потерю материнского инстинкта.
29. Уровень адреналина и норадреналина у новорожденного также высок, и он защищает ребенка от гипоксии и готовит к контакту с матерью.
30. Схватки, вызванные искусственным окситоцином отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матке, и как следствие, гипоксии.
31. При применении стимуляции часто роды проходят ускоренно, с силовым прохождением родовых путей, «штурмовым» характером движения ребенка по родовому пути.
32. НСГ на 3й день родов выявило в огромном количестве сочетание ишемии и отека головного мозга вокруг желудочков мозга с кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и гидроцефалию цистерны ТОЛЬКО у детей, чьи матери получали стимуляцию (все дети доношенные). У детей, рожденных естественным образом, таких травм не выявлено.
33. У 90% женщин, имеющих детей с ДЦП, роды искусственно вызывались или ускорялись.
34. Применение стимулирующих средств — простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий, баллончиков, прокол пузыря, окситоцин на ранних стадиях родов приводит к поражениям ЦНС новорожденного, которые не будут выявлены в момент родов, но будут выявлены неврологом позже. Патологические схватки не скоординированы с кровоснабжением матки, и ребенок подвергается зачастую длительной гипоксии.
35.В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует, а повально применяющиеся средства (включая глюкозу) доказано неэффективны.
36. Врачебная индукция и стимуляция родов — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА заболеваний ЦНС.
37. Искусственно введенный окситоцин повышает риск кровотечений после родов, так как мозг, получив сигнал о высоком уровне окситоцина в крови во время родов, перекрывает подачу собственного.
38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами.
38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами. Естественные роды, протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление) не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Более того, именно наличие того или иного уровня болевых ощущений приводит к выработке нужного и своевременного количества гормонов, нужных, чтобы роды были естественными, мягкими, нетравмирующими ни для матери, ни для ребенка.
39. Выявлена прямая зависимость между приемом матери для обезболивания во время родов опиатов и барбитуратов и склонностью родившихся детей к наркотической зависимости от опиатов. Риск наркомании почти в 5 раз выше у детей, чьи матери использовали опиаты (петидин, закись азота) для обезболивания во время родов.
40. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (производные кокаина и иногда опиаты) угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное состояние сознание, необходимое для родов.
41. Эпидуральная анестезия препятствует выработке достаточного количество окситоцина, так как обесчувствливает нервные окончания влагалища, стимуляция которых приводит к выработке естественного окситоцина.
42. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить «рефлекс изгнания плода», и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что в свою очередь повышает риск травм для матери и ребенка.
43. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки. Это удлиняет роды в среднем с 4.1 до 7.8 часов.
44. Согласно наблюдениям, матери проводят тем меньше времени с новорожденным, чем большую дозу наркотика они получили в процессе анестезии. У них также отмечена более высокая частота послеродовой депрессии.
45. Эпизиотомия заживает тяжелее, и нарушает ткани хуже, чем естественные разрывы. При повторных родах чаще рвутся швы от эпизитомии, чем от прошлого естественного разрыва.
46. Эпизиотомия никогда не нужна «профилактически».
47. Пережатие пуповины сразу после родов лишает ребенка до 50% крови. Пережатие в течение минуты — до 30%.
48. На момент рождения до 60% эритроцитов находятся в плаценте, и поступят к ребенку в течение следующих минут. Это природный механизм лечения потенциальной гипоксии, «сохранение» крови ребенка в плаценте с задержанной передачей ее ребенку после родов. Раннее отсечение пуповины — огромный удар по здоровью малыша.
49. Необходимо дождаться «закрытия» пуповины, то есть когда сосуды ребенка примут всю кровь из плаценты, и закроется пупочная вена. Пуповина станет белой и холодной.
50. По мере опускания ребенка объем пустующей матки сокращается за счет распределения давления крови в стенках матки. Это позволяет «опустить» плаценту и избежать натяжения пуповины при обвитии, поэтому с обвитием вполне можно родить здорового ребенка.
51. При рождении с гипоксией, связанным с обвитием пуповины, пуповину нужно сохранить в тепле (поместить обратно во влагалище), и кровь из плаценты устранит последствия гипоксии.
52. При кесаревом сечение плацента с пуповиной должны находиться выше уровня ребенка, чтобы он мог получить всю плацентарную кровь.
53. Раннее пережатие пуповины называется одной из основных причин энцефалопатии и развития умственной отсталости.
54. Ребенок рождается в защитной смазке, которую не нужно смывать, хотя бы несколько часов (а лучше сутки). Ребенка нужно сразу выкладывать на живот матери, чтобы он «заселился» ее бактериями. Отделение, мытье ребенка приводит к тому, что он заселяется «больничными» бактериями.
55. Не нужно капать ребенку ничего в глаза, это приводит к закупорке слезных протоков и коньюктивиту.
56. После рождения ребенка и до рождения плаценты женщина должна достичь пика окситоцина. Самый большой уровень окситоцина, момент, когда выделяется наибольшее количество гормона любви (женщина ни в один другой момент не выделяет этот гормон на таком уровне), наблюдается непосредственно после появления на свет ребенка. И одна из ролей, которая уготована этому гормону, выделяемому в таких количествах сразу после родов, — облегчить отхождение и рождение плаценты. А для этого опять-таки крайне важно моментально после появления крохи согреть и его и маму, чтобы им было очень тепло. Выделение окситоцина и начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс.
57. Шлепки по спине, чтобы ребёнок начал дышать, встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста — вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
58. Встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста — вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
59. Ребенка достаточно мыть чистой водой. Для обработки пуповинной ранки достаточно чистой воды. Купание ребенка в любых веществах (марганцовка и т.п.) доказано неэффективно.
60. Грудь достаточно мыть чистой водой. Мыло и спиртосодержащие препараты только разрушают защитную смазку и способствуют проникновению инфекций.
61. Клизма, бритье промежности и прочие процедуры — не несут никакого смысла, но вредят, так как являются нервными и унизительными для рожающей женщины. Более того, доказано, что клизма повышает риск развития послеродового геморроя. Ребенок надежно защищен при родах, и бактерии матери — именно то, чем он должен заселиться.
62. У ребенка достаточно запаса жидкости и питательных веществ, чтобы в течение 3-4 дней находиться без питания (только на молозиве). Докорм здоровому ребенку не нужен.
63. «Желтушка новорожденных» проходит сама за 1-2 недели. При отсутствии других признаков патологий, лечение кварцевыми лампами опасно и наносит вред.
64: Суммируя: для успешных родов нужны темнота, тепло, уединение, чувство безопасности, помощь кого-то, кому вы доверяете.
65: Суммируя: задача роженицы — отключить голову, позволив гипоталамусу управлять процессом. Что для этого нужно (кроме п. 64) — музыка, ароматы, ванная — вам виднее. Идеально, когда рядом с рожающей женщиной есть кто-то, кто оберегает ее мозг от стимуляции, чтобы она имела возможность войти в такое вот измененное состояние сознания, «улететь на другую планету», уподобиться животному, которое просто следует за природой родов, слушает «подсказки» своего тела.
66: Суммируя: любые вмешательства в роды вредны и опасны. Риски, которые они несут выше рисков осложнений при естественных родах.
67: Если вам ставят «плановое кесарево», поищите информацию, так ли уж оно нужно. Огромная часть «планового кесарева» могут родить сами.
68. Нормой для родов считается 40 +/- 2 недели. Это означает, что роды в пределах 42 недель не считаются патологическими, и нет необходимости (в случае отсутствия иных показаний) к стимуляции родов после прохождения 40 недель. После 42 недели возможно контролировать состояние ребенка и плаценты с помощью УЗИ, чтобы принять решение о продолжении ожидания естественных родов или стимуляции.
69: Суммируя: Огромная часть проблем при родах, ведущая к еще большему вмешательству и экстренному кесареву, вызвано этим самым вмешательством изначально.
Выпадение пуповины
Изображение с сайта lori.ru
Выпадение пуповины, наряду с ее предлежанием (если плодный пузырь еще цел), является осложнением родов. При этом пуповина определяется ниже предлежащей части плода (то есть того места, которым плод будет рождаться). По разным данным такое осложнение бывает в 0.5% родов, большей частью осложненных изначально.
Содержание статьи:
Причины
Чаще всего выпадение пуповины встречается при многоводии, преждевременных родах, неправильном положении плода, при слишком длинной пуповине. Выпадение наблюдается, если предлежащая часть плода не заполнит собою выход из малого таза, нет пояса прилегания и нет разделения околоплодных вод на передние и задние. В нормальных условиях головка плода плотно вставляется в плоскости таза и не дает петлям пуповины выпадать. При патологии родов этого не происходит. Фактором риска будет вскрытие плодного пузыря при многоводии и не фиксированной в тазу головке, задний вид вставления, беременность двумя и более плодами, анатомические дефекты таза, крупный плод, миомы матки, низкая плацентация, тазовое предлежание. Одним из факторов риска называют еще мужской пол.
Выпадение пуповины опасно ее сдавлением и асфиксией плода. Ее охлаждение, высыхание и манипуляции с ней могут вызвать спазм сосудов пуповины.
Симптомы выпадения пуповины
Визуально это будет видно на узи-исследовании при осмотре шейки матки и плоскости входа в малый таз. При влагалищном исследовании, если плодный пузырь целый, прилежащие петли пуповины прощупываются в виде извитого, скользкого и гладкого канатика, толщина его примерно мизинец, который дает ощущение пульсации. При излитии вод распознается еще легче: пуповина расположена во влагалище или за его пределами. Если головка находится высоко в полости таза, пуповина может перемещаться под пальцами. Влагалищное исследование необходимо для определения раскрытия зева матки, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.
Диагностика
Необходимо постоянное проведение ктг-монитоирования плода и узи-контроль за его состоянием. Необходима консультация неонатолога и анестезиолога для решения вопроса об экстренном кесаревом сечении.
Лечение
Необходимо как можно дольше сохранять плодный пузырь, положив женщину в специальную позу, чтоб не передавливать петли пуповины. В ряде случаев принятие особых положений устраняет пережатие и выпадение петель. Если же пережатие усиливается – необходимо экстренное кс. Это спасет жизнь плоду.
Прогноз для малыша хуже при головном, лучше при тазовом предлежании. При своевременном проведении кс – благоприятный.
что это такое и для чего она?
Что такое пуповина?
Пуповина соединяет вашего ребенка с вами, пока он развивается в утробе матери.
Пуповина имеет длину около 50 см и проходит от отверстия в животе вашего ребенка (которое становится его пупком, когда он рождается) до плаценты (органа, который обеспечивает кислород и питательные вещества для вашего растущего ребенка).
Что делает пуповина?
Она выполняет две основные функции:
- Она снабжает вашего ребенка кислородом и питательными веществами из плаценты.
- Она забирает отходы, такие как дезоксигенированная кровь и углекислый газ от ребенка (и обратно к вашей плаценте).
В последнем триместре пуповина передает ребенку антитела, которые уже находятся в вашем организме. Они помогут обеспечить некоторую защиту от болезней и инфекций, когда он родится первым.
Пуповина: осложнения во время беременности
Основными осложнениями, связанными с пуповиной во время беременности, являются:
- Кисты пуповины
- Узлы пуповины
- Васа предлежание
Кисты пуповины обычно обнаруживаются при ультразвуковом сканировании. Если это так, вам может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы проверить наличие врожденных дефектов у вашего ребенка. Часто они уходят сами по себе и не причиняют никакого вреда.
Узлы пуповины особенно часто встречаются, если вы носите близнецов – или если пуповина просто оказывается особенно длинной. Хотя они редки, они могут вызвать снижение кислорода для ребенка. Узлы могут быть обнаружены при сканировании беременности, и вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы убедиться, что ваш ребенок родился безопасно.
Предлежание вазы-это состояние беременности, при котором кровеносные сосуды из пуповины или плаценты пересекают мембраны, покрывающие шейку матки, что встречается крайне редко (поражает менее 1% родов) и может быть обнаружено во время сканирования беременности. Поскольку это может вызвать опасное для жизни кровотечение у вашего ребенка во время родов или до них, вам потребуется наблюдение и, вероятно, вы родите через кесарево сечение.
Пуповина: осложнения во время родов
Основные осложнения, связанные с пуповиной во время родов, включают в себя:
- Пуповина вокруг шеи
- Выпадение пуповины
Пуповина может обернуться вокруг шеи вашего ребенка, пока вы рожаете. Это не редкость и обычно может быть легко решено вашим доктором, который распутает ее или выпустит довольно быстро.
Если она обернута особенно плотно, это может повлиять на количество кислорода, попадающего к вашему ребенку. Ваш доктор это уловит по сердечному ритму вашего ребенка во время родов. Если он обеспокоен этим, это может привести к необходимости вмешательства (например, щипцы, вентуз или экстренное кесарево сечение), чтобы быстро вытащить вашего ребенка.
Выпадение пуповины встречается крайне редко, но оно может произойти и привести к врожденным дефектам, детскому церебральному параличу или даже мертворождению, если с ним не справиться быстро. Это вызвано проблемой с пуповиной, которая иногда может проскользнуть через вход в матку до рождения ребенка, или она может быть обернута вокруг ребенка и завязана узлом.
Перерезание пуповины: как долго ждать?
Как только вы родили, пуповина, соединяющая вас с вашим ребенком, должна быть перерезана.
До недавнего времени перерезание пуповины сразу после рождения ребенка было стандартной практикой. Однако в настоящее время исследования показывают, что перерезание пуповины в ближайшее время может означать, что новорожденные теряют значительный объем кислорода и богатой железом крови, которая продолжает течь через пуповину вскоре после рождения.
Теперь считается, что пауза перед тем, как пуповина зажата, помогает предотвратить анемию и дает детям здоровый старт в жизни.
Вопрос о том, как долго следует откладывать обрезку пуповины, является предметом жарких дискуссий, причем рекомендации варьируются от одной до пяти минут для зажима.
К примеру, Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и здравоохранения (Ницца) рекомендует: «все дети получают отсрочку по крайней мере на одну минуту, прежде чем пуповина будет зажата.»
Они рекомендуют, чтобы шнур был зажат до пяти минут, хотя женщины должны быть поддержаны, если они хотят, чтобы это было отложено еще больше.
Королевский колледж акушерок (RCM) следует этим рекомендациям, если только:
ребенок находится в любом бедственном положении при рождении или нуждается в реанимации
существует беспокойство по поводу пуповины при рождении ребенка
у ребенка медленное сердцебиение, которое не становится быстрее.
В России Министерство Здравоохранения рекомендует «пережимать пуповину через 1 минуту, но не позднее 10 минут после рождения ребенка.»
Что такое лотосовое рождение?
Рождение лотоса (также называемое пуповинным неразделением)-это когда пуповину вообще не перерезают. Вместо этого эта «тенденция» заключается в том, что женщины рожают, а затем оставляют ребенка прикрепленным к вашей родившейся плаценте на столько времени, сколько требуется для естественного отделения.
Это может занять около 10 дней и, по словам мам, которые делают это, позволяет младенцам получить все преимущества плаценты, даже если она отделена от матки.
Однако специалисты не рекомендуют лотосовые роды, так как есть риск заражения, а также недостаток исследований относительно безопасности этого метода.
Если оставить его на некоторое время после родов, существует риск заражения плаценты, которое впоследствии может распространиться на ребенка. Плацента особенно подвержена инфекции, так как содержит кровь. В течение короткого времени после рождения, как только пуповина перестает пульсировать, плацента не имеет циркуляции и по существу является мертвой тканью. Если женщины все-таки решат не разрывать пуповину, RCOG настоятельно рекомендует тщательно следить за их детьми на предмет любых признаков инфекции.
Пуповина: могу ли я пожертвовать ее для исследования стволовых клеток?
Часть крови остается в вашей пуповине после родов и она богата стволовыми клетками, которые могут лечить ряд заболеваний, включая рак. Вы можете отдать стволовые клетки и вы можете отказаться, если пожелаете. Если вы согласитесь отдать, они будут собраны обученным персоналом и сохранены для потенциального лечения, спасающего жизнь в будущем.
Уход за пуповиной: как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка
В первые несколько дней жизни вашего ребенка часть его пуповины все еще будет прикреплена к его животику. Это будет немного похоже на эластичную ленту с пластиковым зажимом или зажимом, прикрепленным, когда он был отделен от вас вскоре после рождения.
Он постепенно высохнет и почернеет – это звучит хуже, чем есть, и в любом случае, вы будете приятно отвлекаться на кормление, смену подгузника и вообще воркование над вашим ребенком, так что это, вероятно, не будет беспокоить вас.
Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы должны знать.
Делать:
- Держите ее в чистоте-важно держать область чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекцию. Аккуратно поднимите зажим, чтобы очистить и высушить ее снизу.
- Проверьте, нет ли кровотечения, покраснения или выделений – если вы заметили что-то подобное или она начинает вонять, то как можно скорее обратитесь за консультацией к акушерке, врачу или терапевту, так как это признаки инфекции.
- Держите ее снаружи подгузника – когда вы надеваете подгузник, загните его спереди. Таким образом, воздух может добраться до нее и помочь заживлению. Это также помогает держать ее в чистоте и вдали от содержимого грязного или мокрого подгузника.
Не Делать:
Снимать ее самим – это может увеличить вероятность заражения
Используйте химикаты или кремы, чтобы очистить ее – на этом этапе ваш ребенок просто нуждается в ее чистоте и сушке с помощью ваты, чистой воды и мягкого полотенца или муслина.
Купайте ребенка, пока она не отпадет – хотя это и не обязательно.
На платформе Vikids вы можете:
Почитать похожие статьи
Задать вопрос на Форуме
Лечение и лечение пролапса пуповины
Как лечить выпадение пуповины?
Из-за риска нехватки кислорода для плода, выпадение пуповины необходимо немедленно лечить. Если врач обнаружит выпадение пуповины, он или она может отодвинуть плод от пуповины, чтобы снизить риск потери кислорода.
В некоторых случаях ребенка необходимо сразу же родить с помощью кесарева сечения. Если проблему с выпадением пуповины можно решить немедленно, необратимой травмы может не быть.Однако чем дольше задержка, тем больше вероятность возникновения проблем (таких как повреждение мозга или смерть) у ребенка.
Предыдущий: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.07.2014.
Ссылки
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика
.
Выпадение пуповины по-французски
Примеры предложений с «Выпадение пуповины», память переводов
добавить пример
ru Ей потребовалось экстренное кесарево сечение ввиду пролапса пуповины с признаками компрометации плода.
springer fr Le solde au # mai # représente les soldes cumulés à cette date qui, sauf Упоминание противоположно, включая les montants qui Trouvent leur origine avant le # décembre
ru Цель: Выпадение пуповины у роженицы — экстренная ситуация , где необходимость немедленных родов плода может противоречить факторам риска, связанным с анестезией матери.
springer fr C ‘est qui la putain, petit?
ru • Выпадение пуповины с разрывом плодных оболочек
Giga-fren fr Je voudrais dire que le 25 septembre 2003, le Parlement принимает требование разрешения от Комиссии по ответу на определенные вопросы, касающиеся регулирования и др. de fournir des information avant le 15 novembre 2003.
ru Эти условия включают материнскую смерть (МКБ-9 761.6), неправильное предлежание родов (МКБ-9 761.7), предлежание плаценты или другие аномалии плаценты (МКБ-9 762.0-762.2), выпадение пуповины или другие неуточненные состояния пуповины (МКБ-9 762.4, 762.5, 762.6), родоразрешение и удаление тазового предлежания (МКБ-9 763.0), нарушения связанные с длительным сроком беременности и большим весом при рождении (МКБ-9 766), родовой травмой (МКБ-9 767), внутриутробной гипоксией и асфиксией при рождении (МКБ-9 768), синдромом аспирации мекония (МКБ-9 770.1), субарахноидальным кровоизлиянием (МКБ) -9 772.2), судороги у новорожденного (МКБ-9 779.0) и кома или другие аномальные мозговые признаки (МКБ-9 779.2).
Giga-fren fr Un jour, tout ce qui existe se transformera en lumière
Показаны страницы 1. Найдено 4 предложения с фразой пролапс пуповины.Найдено за 2 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.
.