Выслушиваются сухие хрипы: Сухие хрипы. Механизм возникновения. Диагностическое значение. — Студопедия

Хрипы в легких | Компетентно о здоровье на iLive

Сухие хрипы в легких

Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.

Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).

[4], [5], [6], [7]

Влажные хрипы в легких

При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.

Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.

Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.

Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).

Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.

При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.

Крепитация

Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию — своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.

Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.

• Крепитация в первую очередь — важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
• Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.

Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хрипы в грудной клетке | Пропедевтика внутренних болезней

Хрипы относятся к добавочным дыхательным шумам и бывают сухие и влажные.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов или (реже) трахеи в результате неравномерного набухания их слизистой оболочки при воспалении, а также вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов (при бронхиальной астме, астматическом бронхите), при деформации бронхов в результате развития соединительной ткани в их стенках либо в соседней легочной ткани (бронхоэктазы, пневмосклероз), при наличии в просвете бронха вязкой мокроты, которая при прохождении воздуха может натягиваться, как струна, и колебаться.

Сухие хрипы чаще выслушиваются на обеих дыхательных фазах, реже — только на вдохе или только на выдохе.

По громкости, высоте и тембру сухие хрипы могут быть самыми разнообразными, что зависит от степени сужения бронхов и от того, какого калибра бронх поражен.

Громкость сухих хрипов зависит от глубины расположения пораженных бронхов и от силы акта дыхания.

Сухие хрипы делятся на свистящие (высокие, дискантовые) и жужжащие (низкие, басовые). Первые обычно бывают при сужении просвета мелких бронхов (при их воспалении, бронхиальной астме и др.), вторые — крупных (при воспалении бронхов среднего и крупного калибра).

Сухие хрипы отличаются протяженностью.

Влажные хрипы возникают при прохождении воздуха через жидкий или полужидкий секрет (кровь, мокрота, транссудат), скапливающийся в просвете бронхов или в полости легкого, сообщающейся с бронхом. Образующиеся при этом пузырьки воздуха лопаются и издают звук. Влажные хрипы слышны на обеих дыхательных фазах. Различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Мелкопузырчатые образуются в мельчайших бронхах, среднепузырчатые — в средних, крупнопузырчатые — в крупных бронхах и легочных полостях, в больших бронхоэктазах (расширения бронхов).

Влажные хрипы при наличии бронхоэктазов или полости в легком выслушиваются на ограниченном участке, при застойных явлениях в легких (возникают в результате недостаточности левых отделов сердца) — с двух сторон.

Если по соседству с участком, где образуются влажные хрипы, легочная ткань уплотнена, хрипы выслушиваются очень отчетливо, как будто под самым ухом. Они называются звучными (звонкие, консонирующие). Их следует отличать от незвучных (незвонких, неконсонирующих), образующихся в бронхах, окруженных воздушной легочной тканью, плохо проводящей звуки.

Над полостями легкого, как правило, выслушиваются звучные, влажные крупно- или среднепузырчатые хрипы, так как полость часто бывает окружена плотной тканью. Кроме того, большая полость может стать резонатором и усиливать звучание хрипов. При бронхитах (острых и хронических) влажные хрипы бывают незвучными.

Влажные, сухие хрипы:

Шумы при аускультации легких (время начала каждой части указано в описании. В фильме: везикулярное дыхание, ларинготрахеальное дыхание, бронхиальное дыхание, амфорическое дыхание, жесткое дыхание, саккадированное дыхание, побочные дыхательные шумы, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры и т.д.):

Большое количество различных дыхательных шумов можно послушать на сайте http://medicine-live.ru/atlas/ausc/Breath.htm.

Перевод терминов с английского на русский (подробнее о западной терминологии читайте здесь):

• crackles — общее название для влажных хрипов и крепитации,
• wheezes — высокие сухие хрипы,
• rhonchi — низкие сухие хрипы,
• coarse crackles — крупнопузырчатые (влажные) хрипы [coarse = грубый],
• fine crackles — мелкопузырчатые (влажные) хрипы,
• late inspiratory crackles — крепитация (поздние инспираторные хрипы),
• pleural rub — шум трения плевры,
• wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy) — пекторилоквия, резко усиленная бронхофония.

Различают сухие и влажные хрипы.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Общий осмотр.

Правила осмотра:

1) Нормальное освещение.

2) Теплое помещение.

3) Удобное положение больного и врача.

4) Больного раздевают полностью.

5) Теплые руки врача.

Общее состояние:

1) Удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Может обслуживать себя. При обследовании серьезных изменений внутренних органов не выявляется.

2) Средней тяжести. Серьезные жалобы. Больной значительное время находится в постели. Активные действия усиливают общую слабость и причиняют боль. Периодически больной не способен себя обслуживать. Сознание сохранено, выражение лица может быть болезненным. При обследовании выявляются серьезные изменения со стороны внутренних органов и систем.

3) Тяжелое. Больной практически постоянно находится в постели. Положение может быть активным, пассивным и вынужденным. Активные действия с большим трудов. Больной практически не способен к самообслуживанию. Сознание ясное или нарушенное. Лицо выражает страдание. Выраженные изменения со стороны органов и систем.

4) Крайне тяжелое (очень тяжелое). Больной всегда в постели. Положение вынужденное или пассивное. Сознание обычно нарушено. Высока вероятность летального исхода из-за серьезных, часто несовместимых с жизнью, изменений внутренних органов и систем. Больной должен находится в реанимации.

Сознание. Сознание может быть измененным или нарушенным.

Степени нарушения сознания:

1) Ступор (оглушение) – Больной оглушен; когда к нему обращаются, наблюдается плохая ориентация в окружающем, медленные вялые ответы на вопросы.

2) Сопор (спячка) – Большую часть времени больной спит; когда к нему обращаются, ненадолго выходит из спячки, может замедленно отвечать на некоторые вопросы, обычно односложно, иногда невпопад, иногда возникают эпизоды возбуждения. Затем вновь впадает в спячку. Рефлексы сохранены.

3) Кома — полная потеря сознания и исчезновение всех рефлексов.

Кома – это наиболее значительная степень патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций.

как появляются, причины, диагностика, лечение

Хрипы — патологические шумы, возникающие в любом отделе дыхательной системы и являющиеся симптомами целого ряда респираторных заболеваний: воспаления бронхов, легких, трахеи, бронхиальной астмы, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни. Причиной образования дыхательных шумов является сужение просвета воздухоносных путей и скопление в них слизи, крови, инородных тел. Препятствие на пути прохождения воздушного потока обуславливает возникновение хрипящих звуков.

Выявить хрипы при дыхании можно невооруженным ухом или с помощью фонендоскопа и стетоскопа. У детей определить хрипы намного сложнее, чем у взрослых. Это связано с особенностями детского организма: у маленьких детей в норме нередко наблюдается жесткое дыхание, которое характерно для ОРВИ у взрослых. Если у больного ребенка отсутствует лихорадка, обнаружить хрипящие звуки практически невозможно. Дети без температуры чувствуют себя хорошо и не могут спокойно сидеть, пока их обследует педиатр.

мокрота, сужение и патологические изменения элементов воздухоносных путей – причины появления хрипов при дыхании

Хрипы — важный симптом патологических изменений в легких или бронхах, сопровождающийся такими клиническими признаками, как затруднение дыхания, кашель, боль в груди, слабость, утомляемость, миалгия, артралгия, першение в горле, лихорадка, гипергидроз.

Виды хрипов

По локализации хрипящие звуки бывают легочными, бронхиальными, трахейными и внелегочными.

Хрипы из горла и носоглотки возникают после долгого крика, при аллергии или ОРВИ. Легочные хрипы являются признаков бронхолегочной патологии, а внелегочные — симптом дисфункций других органов и систем: сердца, сосудов, почек.

Выделяют следующие разновидности хрипов:

• Сухие и влажные,
• Мелко-, средне- и крупнопузырчатые,
• Постоянные и периодические,
• Образующиеся при вдохе или выдохе — инспираторные и экспираторные,
• Физиологические, возникающие при воспалении органов дыхания, и механические, обусловленные их травматическим повреждением,
• Звонкие и глухие,
• Высокие и низкие,
• Свистящие, жужжащие, крепитирующие.

Каждый вид хрипа соответствует конкретному заболеванию и определяется особенностями его течения.

Этиология

Локализация, механизм образования и интенсивность хрипов определяются причиной их возникновения. Существует 2 этиологических фактора образования патологических шумов в бронхах и легких:

1. Спазм или сужение просвета бронхов,
2. Наличие в различных отделах дыхательной системы густого и вязкого слизисто-гнойного секрета, который колеблется при дыхании и создает звуковые колебания.

Хрип – это неспецифический симптом большинства заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма. Он не позволяет поставить диагноз и правильно оценить состояние больного. Чтобы точно диагностировать патологию и назначить эффективное лечение, необходимо учитывать все симптомы в совокупности, а также данные дополнительных методов исследования — инструментальных и лабораторных.

• 

  дыхательная система

  Причинами патологических шумов, возникающих при дыхании у взрослых, являются воспалительные заболевания бронхо-легочной системы, бронхиальная астма, бронхоэктазы, бронхообструкция, отек легкого, туберкулезная инфекция, ТЭЛА, сердечная и почечная недостаточность, гипертония, злокачественные новообразования, легионеллез, аллергия, ОРВИ и ОРЗ. Сильные хрипы с кашлем без температуры — спутники курильщиков и лиц, работающих на запыленном и загазованном производстве.

• У детей частой причиной хрипов является аспирация инородного тела. В дыхательные пути часто попадают кусочки еды, мелкие посторонние предметы. Инородные элементы попадают в трахею и препятствуют нормальному поступлению воздуха в легкие. Так формируется механический хрип. У детей старше 1 года хрип является симптомом различных заболеваний: бронхиолита, воспаления и эмфиземы легких, воспаления надгортанника, врожденных пороков сердца.
• Нередко причиной хрипов у детей и взрослых является аллергия. В результате контакта с внешними раздражителями у них появляется кашель, насморк, слезотечение. Наиболее распространенные аллергены – пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, продукты питания, лекарства. По мере взросления ребенка аллергия может исчезнуть сама, а может остается на всю жизнь.

У грудничков хрипы в горле являются физиологическими. У детей до 4 месяцев формируется процесс глотания слюны, а до полутора лет развиваются органы дыхания. Если у ребенка температура тела остается нормальной, сон и аппетит не нарушаются, переживать не стоит. Консультация педиатра позволит исключить заболевания сердца и аллергию. Хрип в сочетании с насморком, кашлем, вялостью и посинением губ — признак крупа. Родителям следует немедленно вызвать скорую помощь.

Сухие хрипы

Сухие хрипы возникают при наличии препятствия в воздухоносных путях, сформированного из плотного и густого содержимого. Еще одной причиной сухого хрипа в бронхах является спазм гладкой мускулатуры или сужение их просвета вследствие воспалительного отека, инородного тела, роста опухоли.

В образовании сухих хрипов жидкое отделяемое не принимает участия. Именно поэтому подобные дыхательные шумы получили такое название. Они считаются непостоянными, изменчивыми и встречаются при воспалении глотки, гортани, бронхиальной астме.

Струя воздуха, проходя по пораженным дыхательным путям, создает турбулентные завихрения, что проявляется образование хрипящих звуков.

От степени поражения и калибра воспаленного бронха зависят основные характеристики сухих хрипов:

1. По количеству хрипы бывают единичными и множественными, рассеянными на всем протяжении бронхов. Двусторонние сухие хрипы — симптом генерализации воспаления в бронхах и легких. Односторонние хрипящие звуки выявляются над определенным участком и являются признаком каверны.
2. Тон хрипов определяется степенью сопротивления бронхов проходящей через них струе воздуха. Они бывают низкими — жужжащими, басовыми, высокими — свистящими, шипящими.
3. При бронхиальной астме сухие хрипы напоминают свист и являются признаком бронхоспазма. Нитевидные слизистые перемычки в бронхах проявляются жужжащими хрипами, которые слышны на расстоянии.

Сухие хрипы без кашля и прочих симптомов возникают не только при патологии, но и в норме. Они формируются в ответ на пересушенный атмосферный воздух. Сухие хрипящие звуки можно услышать при общении с пожилыми людьми. После глубокого вдоха или легкого покашливания они полностью исчезают.

Свистящие сухие хрипы — признак дисфонии, паралича голосовых связок и гематомы окружающих мягких тканей. Заболевания полости рта, глотки, гортани и пищевода сопровождаются сухими хрипами: эпиглоттит, тонзиллит, ларингоспазм, ретрофарингеальный абсцесс.

Влажные хрипы

Появление влажных хрипов обусловлено скоплением жидкого содержимого в бронхах, легких и патологических полостях — кавернах, бронхоэктазах. Струя вдыхаемого воздуха проходит через жидкую мокроту, образуются пузырьки, которые разрываются и порождают шум.

В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы подразделяются на мелкие, средние и крупнопузырчатые. Первые образуются в бронхиолах, альвеолах и мельчайших бронхах, вторые — в бронхах среднего калибра и мелких полостях, третьи — в крупных бронхах, полостях и трахее.

Влажные хрипы бывают консолидирующими и неконсолидирующими. Первые появляются при пневмонии, а вторые — при застое в легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью.

Влажные хрипы иногда становятся сухими, а сухие очень часто становятся влажными. По мере развития заболевания могут изменяться их основные характеристики. Эти признаки не только указывают на характер течения и стадию заболевания, но и могут сигнализировать о прогрессировании патологии и ухудшении состояния больного.

Диагностика

Основным диагностическим методом выявления хрипов является аускультация. Это специальная медицинская манипуляция, осуществляемая с помощью фонендоскопа или стетоскопа. Во время аускультации поочередно выслушивают все сегменты грудной клетки в разных положениях больного.

Аускультация позволяет определить происхождение, характер и локализацию хрипов. Для постановки диагноза важно выяснить калибр, тональность, тембр, звучность, распространенность, однородность, количество хрипов.

При аускультации можно выявить крепитацию, напоминающую треск или хруст при дыхании. Это признак скопления воспалительной жидкости в альвеолах легких. Они слипаются, а на высоте вдоха воздух вызывает их разлипание, и образуется звуковой эффект, сравнимый со звуком трения волос между пальцами. Крепитация является патогномоничным симптомом пневмонии и фиброзирующего альвеолита.

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами у грудных детей затруднена. Младенцы не могут рассказать, что у них болит. У грудничков хрипы могут быть последствием крика или симптомом тяжелого заболевания. Чтобы его не пропустить, необходимо наблюдать за малышом во время плача и после него. Если ребенок быстро успокаивается на руках и ведет себя нормально, несмотря на хрипы, значит можно не переживать. А если он задыхается и синеет, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие признаки указывают на тяжелое инфекционное заболевание или попадание в органы дыхания посторонних предметов.

Для правильной постановки диагноза больным с хрипами врач предлагает пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, микробиологический анализ мокроты, рентгенография органов средостения, спирография, томография, биопсия легких.

Лечение

Чтобы избавиться от хрипов в груди, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее их непосредственной причиной. Лечением хрипов в бронхо-легочной системе занимаются врачи следующих специальностей: пульмонолог, терапевт, кардиолог.

Традиционное лечение

Этиотропное лечение заключается в использовании антибиотиков или противовирусных препаратов. Если патологию спровоцировала бактериальная инфекция, больным назначают антибиотики широкого спектра из группы фторхинолонов, макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При вирусном поражении органов дыхания показана противовирусная терапия препаратами «Кагоцел», «Ингавирин». Детям капают в нос препараты интерферона, вводят в прямую кишку ректальные свечи «Виферон» или дают сладкий сироп «Цитовир». Если причиной хрипов является аллергия, то показан прием антигистаминных препаратов общего и местного действия – «Супрастин», «Тавегил», «Лоратодин», «Фликсоназе», «Кромоглин».

Патогенетическая терапия заболеваний дыхательной системы, проявляющихся хрипами, заключается в применении лекарств следующих фармакологических групп:

• Муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – «Флуимуцил», «АЦЦ»,
• Отхаркивающие средства – «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».
• Бронхолитики, снимающие бронхоспазм – «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,
• Фитопрепараты — грудной сбор, ромашковый чай.

Народная медицина

Хрипы без температуры хорошо поддаются лечению народными средствами.

Избавиться от хрипов в легких у детей и взрослых помогут следующие средства народной медицины:

1. Отвары лекарственных трав — мать-и-мачехи, солодки, чабреца, ромашки.
2. Настои из подорожника, малины, эвкалипта, бузины, калины, клюквы.
3. Ингаляции над картофельными очистками, содовые ингаляции или ингаляции с эфирными маслами.
4. Мед, смешанный со сливочным маслом и яичными желтками.
5. Сок редьки, смешанный с медом.
6. При нормальной температуре тела — компрессы на грудь из картофельной или горчично-медовой лепешки. Высокоэффективным средством от хрипов является масляный компресс.
7. Молоко с медом — популярное средство от кашля и хрипов. Больным рекомендуют есть мед ложкой и запивать его горячим молоком.
8. Луковый сироп готовят так: лук измельчают, засыпают сахаром и настаивают. Принимают сироп несколько раз в день до исчезновения хрипов в легких.
9. Молоко с шалфеем принимают перед сном.
10. Подогретая щелочная минеральная вода с медом помогает избавиться от влажных хрипов.

Профилактика

Профилактика хрипов у детей и взрослых заключается в своевременном выявлении и лечении основного заболевания, а также в поддержании здоровья. Она включает следующие мероприятия:

• Правильное питание,
• Активный отдых,
• Полноценный сон,
• Занятия спортом,
• Закаливание,
• Борьба с курением,
• Исключение переохлаждения,
• Избегание сквозняков и контактов с аллергенами,
• Надувание шариков — отличная гимнастика, улучшающая кровообращение в бронхах,
• Регулярная влажная уборка в помещении,
• Увлажнение воздуха.

Видео: хрипы и аускультация легких

Мнения, советы и обсуждение:

Статьи по пульмонологии от медцентра Эко-безопасность

Кашель – симптом, который знаком всем 

Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых: болезни легких, сердца и даже желудка.

Большинство людей предпочитает лечить кашель самостоятельно. Но не все знают, что лечить надо не сам кашель, а заболевание, которое привело к его возникновению. Немного анатомии Человек делает около 20 000 вдохов в день. При этом в дыхательные пути поступает примерно 8000 литров воздуха.

Дыхательные пути подразделяют на верхние и нижние:

верхние дыхательные пути

• это полость носа
• глотка (носовая, ротовая и гортанная части)
• гортань

нижние дыхательные пути

• это трахея и бронхи

В норме в дыхательных путях за сутки образуется около 2 литров слизи, которая способствует естественному очищению дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов устроена таким образом, что слизь при помощи специальных ресничек поднимается вверх, в глотку, и затем проглатывается. А из верхних дыхательных путей (нос и носоглотка) слизь свободно стекает вниз и тоже сглатывается. 

Если происходит нарушение слизистой оболочки (например, у курильщиков отсутствуют реснички в слизистой бронхов) или какие-либо факторы вызывают сгущение слизи, то она не может свободно выводиться и застаивается. Все это приводит к раздражению т.н. кашлевых рецепторов (специальных клеток, которые участвуют в возникновении кашлевого рефлекса). Оказывается, что кашлевые рецепторы имеются не только в дыхательных путях, но даже в сердце и желудке. Т.е. заболевания не только дыхательных путей будут сопровождаться кашлем. 

Так, кашель, возникающий вследствие тяжелой аритмии, помогает не потерять сознание заболевшему и даже способствует восстановлению нормального ритма сердечных сокращений. Какой бывает кашель? Кашель может быть постоянный и короткий, лающий и беззвучный… А еще кашель разделяют на влажный (врачи называют его «продуктивный») и сухой («непродуктивный»). 

При влажном кашле происходит выделение мокроты. Она может быть жидкой или густой, слизистой (прозрачной) или гнойной (желтой, зеленой). Если мокрота окрашена в красный или коричневый цвет, содержит прожилки или сгустки крови, то этот симптом носит название кровохарканье. Количество и характер мокроты дает врачу информацию о том, какова причина кашля. Например, густая зеленого цвета мокрота говорит о сильном воспалении, которое должно лечиться антибиотиками. 

А в зависимости от того, отходит ли вообще мокрота, будет зависеть, какие лекарства необходимо назначить. Так, например, при кровохаркании нельзя принимать отхаркивающие препараты, т.к. они могут увеличить количество крови в мокроте. А при сухом кашле применение отхаркивающих препаратов может усиливать кашель вплоть до удушья. Кашель, который вылечивается до 3 недель — это «острый» кашель, он чаще всего сопровождает ОРВИ. Если же кашель сохраняется дольше 3 недель, то его называют «хроническим». Хронический кашель — признак серьезного заболевания.

Разные заболевания — разный кашель. 

Заболевания верхних дыхательных путей 

Наиболее частой причиной кашля является знакомое всем острое респираторное заболевание (ОРЗ). Кашель, как правило, сухой, сопровождается болями и першением в горле. Насморк при ОРЗ тоже может быть причиной кашля за счет стекания слизи по задней стенке глотки. 

Бронхиальная астма 

Примерно в 10% случаев единственным проявлением бронхиальной астмы является кашель. 

При обострении бронхиальной астмы происходит сужение просвета бронхов, что затрудняет прохождение воздуха преимущественно на выдохе и приводит к появлению кашля, свистящего дыхания или приступам удушья. Характерным для кашля является его возникновение в ночные и ранние утренние часы. 

Воспалительные заболевания бронхов и легких: бронхит и пневмония 

К раздражению кашлевых рецепторов при бронхите и пневмонии приводит воспаление и наличие мокроты в дыхательных путях. При этих заболеваниях кашель очень редко бывает сухим и всегда сопровождается повышением температуры тела. 

Кашель курильщика 

Для курильщиков характерен кашель в утренние часы с отхождением густой мокроты и частые покашливания на протяжении всего дня.Если курение не привело к развитию хронического заболевания, то достаточно отказаться о вредной привычки, чтобы кашель сам по себе сошел на нет. 

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь 

Это заболевание приводит к расслаблению клапана, который отделяет пищевод от желудка. А рефлюкс – это заброс пищи из желудка обратно в пищевод. Провоцировать попадание содержимого желудка в пищевод может обильная еда, наклоны туловища и даже пение. Кислота, содержащаяся в желудочном соке, раздражает пищевод и может приводить не только к изжоге, но и к кашлю. Иногда кашель является единственным признаком, что с вашим желудком не все в порядке. 

Сердечный кашель

Большинство сердечных заболеваний приводит к тому, что сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови. Кровь «застаивается» в органах, в т.ч. и в легких. Это приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Возникает сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении. Кашель может сопровождаться сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой. Лечения так

Данные аускультации при заболеваниях органов дыхания

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

1. В механизме образования крепитации имеют значение факторы

1 – Скопление в просвете бронхов жидкого секрета

2 – Скопление в просвете бронхов вязкого секрета

3 – Сужение просвета бронхов

4 – Шероховатость (неровность) поверхности плевры

#5 – Hаличие жидкого секрета в просвете альвеол

2. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхиальной астме

#2 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

#3 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

4 – Абсцессе легких после вскрытия

5 – Xроническом бронхите

3. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Остром бронхите

#2 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

#3 – Компрессионном ателектазе

4 – Бронхиальной астме

5 – Бронхоэктатической болезни

4. Механизм образования сухих хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

#2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Сужением просвета бронхов

4 – Шероховатостью поверхности плевры

5 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

5. Сухие хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

2 – Эмфиземе легких

3 – Абсцессе легких после вскрытия

4 – Сухом плеврите

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара заболевания

6. Сухие хрипы выслушиваются чаще при заболеваниях

#1 – Xроничческом бронхите

#2 – Бронхиальной астме

3 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

4 – Экссудативном плеврите

5 – Абсцессе легких после вскрытия

7. Механизм образования влажных хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

4 – Сужением бронхов

#5 – Скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в легком

8. Влажные хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Очаговой пневмонии

#2 – Эмфиземе легких

3 – Экссудативном плеврите

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Крупозной пневмонии в начале заболевания

9. Влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Xронического бронхита

#2 – Очаговой пневмонии

3 – Крупозной пневмонии

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Абсцесса легких после прорыва

10. Звучность влажных хрипов обусловлена факторами

1 – Количеством пораженных бронхов

2 – Количеством патологического секрета в просвете бронха

#3 – Плотностью легочной ткани, окружающей бронх

#4 – Резонансом в полостных образованиях

11. Звучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

1 – Xроническом бронхите

2 – Остром бронхите

#3 – Очаговой пневмонии

#4 – Абсцессе легкого после прорыва

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара

12. Hезвучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

#2 – Хроническом бронхите

3 – Экссудативном плеврите

4 – Эмфиземе легких

5 – Крупозной пневмонии в стадию прилива

13.Крупнопузырчатые влажные хрипы характерны для заболеваний

1 – Хронического бронхита

2 – Очаговой пневмонии

#3 – Бронхоэктатической болезни

#4 – Абсцесса легких после прорыва

5 – Крупозной пневмонии

14. Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Очаговой пневмонии

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Абсцесса легких (над полостью)

4 – Эмфиземы легких

5 – Экссудативного плеврита

15. Укажите отличительные особенности влажных хрипов

#1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

#3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

16. Укажите отличительные особенности крепитации

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

#2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

#4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

17. Укажите отличительные особенности шума трения плевры

#1 – Выслушивается в обе фазы дыхания

2 – Характер звука изменяется после кашля

#3 – Характер звука не изменяется после кашля

4 – Не выслушивается при «ложном» дыхании

#5 – Продолжает выслушиваться при «ложном» дыхании

18. Для каких заболеваний характерен шум трения плевры

1 – Экссудативного плеврита

#2 – Сухого плеврита

3 – Очаговой пневмонии

4 – Бронхиальной астмы

5 – Хронического бронхита

19. При каких заболеваниях может выслушиваться шум трения плевры

1 – Бронхиальной астме

2 – Эмфиземе легких

#3 – Крупозной пневмонии

#4 – Экссудативном плеврите после рассасывания экссудата

5 – Бронхитах

20. Везикулярное дыхание возникает в результате

1 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

2 – Завихрения воздуха при прохождении по бронхам

#3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полостных образованиях

21. Сила звука везикулярного дыхания зависит от факторов

#1 – Эластичности легочной ткани

#2 – Количества альвеол участвующих в дыхании

#3 – Скорости и величины заполнения альвеол воздухом

#4 – Условий проведения звука на поверхность грудной клетки

5 – Количества кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Везикулярное дыхание может быть ослабленным при

#1 – Уменьшение эластичности легочной ткани

#2 – Уменьшении количества альвеол, участвующих в дыхании

3 – Уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе

#4 – Инфильтрации стенок альвеол

#5 – Патологии диафрагмы, ребер, межреберных мышц и нервов

23. При каких заболеваниях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

#3 – Пневмонии (в начальной стадии)

#4 – Эмфиземе легких

#5 – Экссудативном плеврите

24. При каких заболеваниях может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

#2 – Пневмотораксе

#3 – Крупозной пневмонии в стадии разрешения

#4 – Бронхиальной астме

#5 – Сухом плеврите

25. При каких заболеваниях может выслушиваться жесткое дыхание

1 – Эмфиземе легких

#2 – Хроническом бронхите

#3 – Остром бронхите

#4 – Очаговой пневмонии

5 – Крупозной пневмонии в фазу разгара заболевания

26. Бронхиальное дыхание возникает в результате

1 – Разлипания альвеол во время вдоха

#2 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полости носа

27. Бронхиальное дыхание может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхитах

2 – Бронхиальной астме

#3 – Крупозной пневмонии в стадию опеченения

#4 – Экссудативном плеврите в области расположения поджатого легкого

5 – Экссудативном плеврите в области скопления жидкости

28. При каких заболеваниях может выслушиваться амфорическое дыхание

1 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

#2 – Абсцесс легких после прорыва в бронх

#3 – Бронхоэктатическая болезнь (над бронхоэктазом)

4 – Бронхитах

5 – Бронхиальной астме

29. При каких заболеваниях может выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание

1 – Бронхитах

#2 – Очаговой пневмонии

#3 – Крупозной пневмонии при переходе II стадии в III

4 – Эмфиземе легких

5 – Бронхиальной астме

30. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома повышения воздушности легочной ткани

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное, ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Выслушиваются сухие хрипы

5 – Выслушиваются влажные хрипы

31. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме уплотнения легочной ткани

#1 – Дыхание везикулярное ослабленное

#2 – Дыхание бронхиальное

3 – Дыхание амфорическое

#4 – Хрипы влажные звучные

5 – Хрипы влажные незвучные

32. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме скопления жидкости в полости плевры

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Дыхание не выслушивается

5 – Шум трения плевры

33. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома скопления воздуха в плевральной полости

#1 – Дыхание не выслушивается

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Дыхание жесткое

#5 – Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

34. Какие дыхательные шумы выслушиваются при синдроме образования в легком полости, сообщающейся с бронхом

1 – Дыхание везикулярное

2 – Крепитация

#3 – Дыхание амфорическое

4 – Хрипы сухие

#5 – Хрипы влажные звучные, крупно и среднепузырчатые

35. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

#1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Сухие хрипы свистящие на выдохе

5 – Влажные хрипы

36. При каком заболевании выслушивается бронхиальное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Очаговая пневмония

2 – Бронхит хронический

3 – Абсцесс легких после вскрытия

#4 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

5 Бронхиальная астма

37. При каких заболеваниях могут выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы

#1 – Очаговая пневмония

2 – Крупозная пневмония 1 стадия

#3 – Крупозная пневмония 3 стадия

4 – Xронический бронхит

5 – Бронхоэктатическая болезнь

38. При каком заболевании на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы

1 – Сухой плеврит

2 – Острый бронхит

3 – Очаговая пневмония

#4 – Бронхиальная астма

5 – Крупозная пневмония 1 ст.

39. При каком заболевании могут выслушиваться амфорическое дыхание и звучные крупно и среднепузырчатые влажные хрипы

1 – Острый бронхит

#2 – Бронхоэктатическая болезнь

#3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония II стадия заболевания

5 – Xронический бронхит

40. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание и над всеми легкими рассеянные влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы

1 – Сухой плеврит

#2 – Xронический бронхит

3 – Очаговая пневмония

4 – Крупозная пневмония 3 стадия (стадия разрешения)

5 – Экссудативный плеврит

41. Для какого заболевания характерно ослабленное везикулярное дыхание на обеих половинах грудной клетки при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Экссудативный плеврит

2 – Бронхиальная астма

#3 – Эмфизема легких

4 – Хронический бронхит

5 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

42. При каком заболевании на одной половине грудной клетки на всем ее протяжении выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Абсцесс после вскрытия

2 – Острый бронхит

#3 – Пневмоторакс

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких до вскрытия

43. При каком заболевании не выслушиваются дыхательные шумы в нижних отделах одной половины грудной клетки

1 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

2 – Пневмоторакс

#3 – Экссудативный плеврит

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких 1 стадия заболевания

44. При каком заболевании в ограниченном участке легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

1 – Острый бронхит

2 – Xронический бронхит

#3 – Очаговая пневмония

4 – Экссудативный плеврит

5 – Крупозная пневмония 1 стадия заболевания



При физикальном обследовании иногда выявляется уплотнение легочной ткани. В пораженном легком выслушивается более короткий перкуторный звук и небольшое количество сухих и мелких влажных хрипов.

Благоприятное течение первичного туберкулеза приводит к формированию очага Гона ³ . В неблагоприятных случаях первичный туберкулез легких может привести к обширному воспалению.

Банкноты

¹ Тест Пирке [piə’keiz] — накожная туберкулиновая проба Пирке ² Тест Манту [mfŋ’tu: z] -внутрикожная туберкулиновая проба Манту ³ [‘очагнированный] фокус Гона — свидетельствующий о перенесенном туберкулезе)

НАЗНАЧЕНИЕ КЛАССА

VIII.Переведите следующие словосочетания:

Тяжелая рана; 2) сильное недомогание; 3) сильный разрыв; 4) плохие проявления; 5) сильная усталость.

IX. Ответьте на следующие вопросы:

В каких случаях увеличивается скорость оседания эритроцитов? 2. Какой температурой сопровождаются доброкачественные формы туберкулеза? 3. При каком заболевании при рентгенологическом исследовании выявляется выраженная тень в легких? 4. Какая мокрота у больного туберкулезом легких? 5.Обильный холодный пот ночью — свидетельство доброкачественной или тяжелой формы туберкулеза легких? 6. Чем часто сопровождается перманентная лихорадка?

X. Выберите правильный глагол из приведенных в скобках. Используйте его в нужном времени:

Общее состояние больного (улучшаться, восстанавливаться) постепенно с момента введения стрептомицина. 2. Наиболее характерные симптомы первичного туберкулеза, такие как потеря аппетита и веса, короткие периоды лихорадки и медленный рост (развитие, производство) у ребенка с двухлетнего возраста.3. Поскольку температура пациента (повышаться, повышаться) постоянно, с тех пор как он был помещен в больницу, ему пришлось соблюдать постельный режим.

XI. Используйте «one» («one»), «that» («те») вместо слов, выделенных жирным шрифтом. Переведите предложения:

При гангрене легкого чаще поражается правое легкое, чем левое. 2. При острых формах гангрены легкого мокрота имеет неприятный запах, похожий на запах мертвых тканей или разрушенного зуба.3. При отеке легких клиническая картина выявляет некоторые признаки, аналогичные результатам, наблюдаемым при других заболеваниях легких.

XII. Прочтите отрывки. Скажите, какое заболевание дыхательных путей описано в каждом из них:

У девочки необратимо пропал аппетит, несколько месяцев не прибавляла в весе. Ее рост был медленным. У нее часто были короткие периоды лихорадки. При физикальном осмотре врач обнаружил небольшое количество сухих и мелких влажных хрипов.Значительно уменьшился перкуторный звук.

2. Больная обратилась с жалобами на общее недомогание, утомляемость и холодный обильный пот ночью. Температура держалась на уровне 38 ° C около месяца. У него была слизисто-гнойная мокрота, иногда с кровью. Когда врач его осматривал, пациент заявил, что сильно похудел.

Когда пациент был госпитализирован, у него учащенное дыхание и выраженный цианоз лица.Он жаловался на боль в груди при глубоком вдохе. Врач установил, что у него снижено артериальное давление, учащен пульс и есть тупость в легких. При рентгенологическом исследовании выявлены многочисленные очаги воспаления в легких.

XIII. 1. Прочтите текст F. 2. Задайте друг другу вопросы по тексту. 3. Перескажите это.

Обобщите суть второго абзаца.

Текст F.Абсцесс легкого

Абсцесс легкого может развиться по разным причинам. В случаях, когда абсцесс развивается как осложнение пневмонии, общее состояние пациента постепенно ухудшается. Иногда присутствуют первые клинические проявления озноба, боли в пораженной стороне, повышение температуры до 39-40 ° С и потеря аппетита. Наблюдается обильное потоотделение по ночам, сухой кашель и значительное увеличение количества лейкоцитов до 20 000 на 1 куб. Мм крови и ускоренное СОЭ.И лихорадка, и увеличение количества лейкоцитов зависят от наличия гноя в полости. Когда гной выходит из грудной полости, температура снижается и количество лейкоцитов возвращается к норме. Повторное увеличение лейкоцитов может наблюдаться при повторном скоплении гноя в полости.

Течение абсцесса легкого можно разделить на два периода: до и после разрыва абсцесса в бронх.Продолжительность первого периода варьируется в разных случаях. Второй период начинается с момента прорыва абсцесса в бронх, обычно с отхождением мокроты 0,5 л и более. После отхождения мокроты в бронх температура тела нормализуется, а общее состояние пациента улучшается. Постепенно уменьшается ее количество отхождение мокроты. Повышается аппетит, нормализуется количество лейкоцитов и СОЭ. В течение 4-5 недель эффективного лечения в большинстве случаев абсцесса легкого обычно наблюдается полное выздоровление.

.

II. Блок тестов на знание медицинской лексики общепрофессиональной направленности.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Задание: Выберите верную форму перевода:

1. Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

Штраф

B здоровый

C счастливым

D хорошее

2.У нас есть поликлиники для взрослого населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

3. Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

4.Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

5. Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

6.Причина болезни неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

7. Легкие — главные органы (дыхательной системы).

A дыхательная поверхность C одышка

B дыхание D дыхательная система

8.(Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

9. Мокрота больного (гнойный)

A вязкий C с запахом

B обильная D гнойная

10.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалуются на C попробуйте

D выдох

11. (хрипы) присутствуют на короткое время, а затем исчезают.

Мокрота

Условия B

C rales

Знаки D

12.Больная (двусторонняя) пневмония

г.

A. хронический

B. прозрачный

C. лобулярный

Д. двусторонний

13. Два дня назад у нее был сухой кашель.

A. сухой кашель

Б. Непрекращающийся кашель

С. Гнойная мокрота

Д.острый приступ

14. При пневмонии рентгенологическое исследование показывает затенение.

A. Уведомление

Б. показывает

C. излучает

Д. страдают

15. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

A. Причины

Б. отдан

С.берет

Д. снимает

16. Некоторые виды рака (излечимы).

A. летальный

Б. опасно

C. сложный

D. отверждаемый

17. Ремиссия — это отсутствие всех (признаков) болезни.

А. знаки

Б.ячейки

C. дозы

D. функции

18. Рак (желудка) можно лечить хирургическим путем.

А. кишечник

Б. желудок

C. пищевода

D. легкое

19. Дана максимальная доза ионизирующего излучения на опухоль (ткань).

А.орган

Б. Масса

C. ткань

D. рост

20. Побочными эффектами химиотерапии могут быть лейкопения, кровотечение (тошнота) и рвота.

A. тошнота

Б. головная боль

С. боли в животе

D. плохой аппетит

21.При крупозной пневмонии могут возникать различные осложнения.

A. Воспаления

Б. Осложнения

C. отделения

D. ставки

22. Когда у пациента наблюдается (озноб) учащенный пульс, высокая температура и боль в грудной клетке, диагноз ставится легко.

А. кашель

Б.состояние

С. мокрота

D. холодный

23. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

A. лимфа

Б. брюшная полость

C. легкое

D. ящик

24. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

A. Внимание

Б. прострация

C. Дыхание

D. спекуляции

25. Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

A. до

Б. производит

C. капли

Д.посмотреть

26. Пациент не мог (описать симптомы)

A. иметь симптомы C. подробно описать симптомы

B. преувеличить симптомы D. описать симптомы

27. Этого пациента следует (осмотреть) немедленно.

Наблюдаемый C. следовать

Б. осмотрел Д. проверка

28.Врач рекомендовал (удвоить дозу).

A. для проверки дозы C. для удвоения дозы

Б. принять дозу Д. увеличить дозу

29. Он занимается проблемами (наследственные заболевания).

A. наследственные болезни C. токсические болезни

B приобретенные болезни D. врожденные болезни

30.Больная жаловалась на высокое (артериальное давление).

A. потеря крови C. инфаркт

B. кровотечение D. артериальное давление

31. После того, как он (полностью выздоровел) снова начал играть в футбол.

A. полностью восстановлен C. был восстановлен

Б. полностью выздоровел Д. выздоравливает

32.Селезенка

А. Почка Б. Селезенка С. Кишечник Д. Легкое

33. Лечить

A Стонать B. Страдать C. Исправить. Д Лечить

33. Лихорадка

A. Рвота B. Онемение C. Жар Д. Заикание

34. Кишечник

А. Голова Б. Кишечник С. Плечо Д. Грудь

35. Слабость

А.слабость B. нервозность C. утомляемость D. судорога

41. Печень

А.рука Б.желудок C. кишечник D. печень

42. Чихнуть

A.стонать B. чихать C. недомогать D. кашлять

43. Язык

.

А. спина Б. тело С. рука Д. язык

44. Ветряная оспа

A. ветряная оспа B. ангина C. грипп D. 4) коклюш

45. Мозг

А.селезенка B. сердце C. мозг D. грудь

46. Сердце

A. рука B.сердце C.) желудок D. нога

47. легкое

A. селезенкаa B. печень C.) ладонь D. легкое

48. Сыпь

.

A.кровеь B.отравление C.) сыпь D. мокрота

49. Боль

A. боль B. рана C. вывих D. лекарство

50. Прописать

А.защищать B. выписывать C. госпитализировать D. облегчить

51. При крупозной пневмонии возможны различные осложнения.

Воспаление

B Осложнения

Чемоданы C

D ставки

52. (Воспаление) легкого с инфекцией или без инфекции также называется пневмонитом.

Осложнения

B причина

C воспаление

D инфекция

53. Существует множество возможных причин воспаления легких, в том числе

.

(инфекция).

Состояние

B причина

C гиперчувствительность

D инфекция

54.Организмы, которые (вызывают) большинство пневмоний, уже присутствуют в окружающей среде.

Форма A

Б до

Вывод C

D причина

55. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) за лечение заболеваний полости рта.

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

56.Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

А Россия

B здоровый

C счастливым

D хорошее

57. Имеются поликлиники для взрослого населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

58.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

59. Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

60.Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

61. Причина (причина) заболевания неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

62.Легкие — главные органы (дыхательной системы).

Дыхательная поверхность

B дыхание

C частота дыхания

D дыхательная система

63. (Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

64.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалоба на

C попробуйте

D выдох

65. Больная (двусторонняя) пневмония

.

Хроническая форма

B прозрачный

C дольчатый

D двусторонний

66.Два дня назад у нее был (сухой кашель).

Сухой кашель

B Постоянный кашель

C гнойная мокрота

D острый приступ

67. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

А причины

B предоставляется

C принимает

D снимает

68.Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

69. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

Внимание

B прострация

C дыхательный

D мокрота

70.Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

А до

B марки

C капли

D выглядит

C гиперчувствительность

D инфекция

71. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) на лечение заболеваний полости рта

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

72.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

73. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

74.Эти различные факторы (вызывают) две разные модели пневмонии.

Отвод к

B вызывает

C среднее

Д до

75. Многие инфекционные пневмонии (начинаются) без видимой причины.

Начало

B заполнить

C подъем

D причина

76.Профессор Петров …… .. уже… .. (прочитал) лекцию по физиологии.

А доставил

B прочитал

C читал

D доставлен

77. В студенческом (научном) обществе студенты работают над теми предметами, которые им интересны.

Наука

B исследования

C изобретатель

D научный

78.Операция была сделана лучшими хирургами.

А произведено

Б выполнено

C сделал

D выполняет

79. Общие меры включают (отдых), поддержку дыхания при необходимости.

Остальное

B спокойный

C легкость

D хост

80.Что ты (жалуетесь)?

А пожаловаться на

B пожаловаться в

C жалоба на

D пожаловаться

81. Когда появилась ваша первая (зуб мудрости)?

Зуб мудрости

Зуб мозга В

C умные зубы

D зубная боль

82.Студенты должны работать (усердно) в течение всего семестра.

Жесткий

B прочный

С много

D много

83. При (долевая) пневмония может возникнуть много осложнений.

Мудрость

B мозг

C ячейка

Д лобал

84.Температура (высокая).

A. большой

Б. большой

C. высокая

D. низкий

85. Одно из самых (широко распространенных) заболеваний зубов — кариес.

A. широко распространенный C. известный

B. большой — известный D. известный

86.Врачи должны быть (более ответственны) за свою работу, чем люди других профессий.

1. наиболее ответственный
2. более ответственный D. ответственный

C. ответственный

87. Если ему станет хуже, обратитесь за (скорая помощь).

A. скорая помощь C. скорая помощь

B. автобус помощи D. медицинская помощь

88.Сделав укол лидокаина, врач удалил зуб.

A. извлечено C удалено

B отложено D. выставлено

89. Интерстициальная пневмония — воспаление (ткань) между воздушными мешочками.

A. материал

C. ткань

B. Ячейка D бумага

90. Человек (поступающий) в медицинскую академию должен сдать экзамены по биологии, химии и русскому языку.

A. входящий C. с.

B. переезд D. переезд в

91. Осматривая больного, врач выслушал его (сердце).

A. Сердце

Головка

B. рука D. кровь

92. (Информация), полученная ученым, была очень интересной.

A. информация C. новый

B. data D. news

93. При осмотре врач пожаловался на сильную боль в груди.

A. спина C. грудь

Б. нога D. мозг

94. Иногда боль может распространяться в животе, имитируя (острый) аппендицит.

А.острый C. резкий B. тонкий D. длинный

95. Легочная артерия забирает кровь из правого желудочка и несет ее (легким).

A. желудок C. кишечник

B. легкие D. мозг

96. Сколько перманентного кислорода содержится в (вдыхаемый) воздух?

A. на вдохе C. на выдохе

B. unhaled D. deshaled

97.Альвеолы ​​окружены сетью тонкостенных (капилляров).

A. капилляры C. капилляры

B. капиллярный D. capillarys

98. (аорта) — самая большая артерия в организме.

A. аорта C. капиллярная

B. жила D. сосуд

99. Сердце — полая мышца, имеющая четыре (камеры).

A. холлы C. комнаты

B. клетки D. камеры

100. Кровь красная (жидкость).

A. вода C. жидкость

Б. лимфа D. масса

Ключи к блоку тестов на лексику общепрофессиональной направленности:

1-Б

2-А

3-Д

4-С

5-Д

6-Б

7-Д

8-Б

9-Д

10-Б

11-С

12-Д

13-А

14- А

15-Д

16-Д

17-А

18-Б

19-С

20-А

21-Б

22-Д

23-Б

24-Д

25-С

26-Б

27-С

28-А

29-Д

30-Д

31-Б

32-Б

33-Д

34-Б

35-А

36-Д

37-Д

38-Б

39-Д

40-С

41-Д

42-Б

43-Д

44-Б

45-С

46-Б

47-Д

48-С

49-А

50-Б

51-Б

52-С

53-Д

54-Д

55-А

56-Б

57-А

58-Д

59-С

60-Д

61-Б

62-Д

63-Б

64-Б

65-Д

66-А

67-Д

68-Б

69-Д

70-С

71-А

72-Д

73-Б

74-А

75-А

76-А

77-Д

78-Б

79-А

80-С

81-А

82-А

83-Д

84-С

85-А

86-Б

87-А

88-А

89-С

90-А

91-А

92-Б

93-С

94-А

95-Б

96-А

97-А

98-А

99-Д

100-C

III. Блок тестов на знание грамматики и медицинской лексики общепрофессиональной направленности №3.

1. Заполните следующие предложения :

1. Студенты-медики проходят производственную практику, в ходе которой они выполняют работу
медсестер и …

2. Курс обучения помогает им получить много …. медицины.

3. Врач должен любить людей и иметь добро ….

4. Студенты-медики должны все хорошо понимать… о своей будущей профессии.

5. Хороший врач всегда будет делать все возможное, чтобы получить …

6. Профессия врача требует настоящего ….

Согласен или не согласен.

1. Изучение медицины не требует большого ума.

2. Пациент мог жить или умереть, но врач оставался бесстрастным.

3. Люди с ограниченными возможностями и / или заболеваниями могут стать особенно чувствительными.
врачей.

4. Ты никогда не перестанешь быть студентом-медиком.

Совпадение слов

болезнь

3) Вставьте вместо пропусков определения к существительным.Подберите их из текста.

1. Обе услуги требуют … знаний и … стандартов.

2. Общая химия занимается … принципами и … веществами.

3. Pharmacognozy — это история и сохранение … происхождения.

4. … названия химических веществ не всегда соответствуют их химическому
составу.

5. Официальное описание обычно включает его … свойства.

6.Реакция на лакмусовую бумажку — это … проверка личности или чистоты.

.