Взк это: Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, IBD)

Проблемы с животом? А если это ВЗК?

Типичная ситуация – у человека заболел живот, началась диарея или запор, появилась кровь в стуле. К сожалению, такие симптомы могут быть характерны для очень многих заболеваний — аппендицит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, дивертикулярная болезнь, синдром раздраженной кишки. Боли в животе могут быть вызваны изменениями в позвоночнике, или даже проявляться при некоторых кардиологических заболеваниях. Помимо перечисленного, подобные симптомы может давать и такая редкая и опасная группа заболеваний как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Самодиагностика

Окончательный диагноз может поставить только врач, но любой человек может провести первичную самодиагностику ВЗК. Оцените, присутствует ли у вас один или несколько признаков из нижеперечисленного:

• Необъяснимое снижение веса (≥5% от обычного) в течение как минимум 3-х последних месяцев
• Хроническая боль в животе (>3 месяцев)
• Разжиженный стул в ночное время
• В течение как минимум последних 3 месяцев наблюдается небольшое (до 38°С) повышение температуры тела
• Боли в животе через 30-45 мин после еды (в частности после употребления овощей)
• Неотложные позывы к опорожнению прямой кишки
• Незаживающее воспаление (с гноем) вокруг заднего прохода, другие изменения заднего прохода или вокруг него за исключением геморроя

Если вы отмечаете у себя похожие признаки – возможно у вас воспалительное заболевание кишечника. Что же это за группа заболеваний?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это редкая группа заболеваний, основным признаком которых является воспаление толстого кишечника, и иногда других отделов ЖКТ. Возможные симптомы — жидкий стул с кровью, боль в животе, потеря веса, потеря работоспособности, повышение температуры тела. При отсутствии лечения болезнь приводит к серьезным осложнениям, таким как рак кишечника, и к хирургическому вмешательству.

К группе ВЗК принадлежат Неспецифический Язвенный Колит (НЯК) и Болезнь Крона (БК), болезнь Крона может поразить любой орган пищеварительного тракта, от ротовой полости до ануса, язвенный колит же поражает прямую и толстую кишку.

Заболевания считаются редкими, 0,6% населения России (т.е. приблизительно 880 тысяч человек) являются пациентами с ВЗК. При этом, согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в разных странах мира, а также статистической учетности по госпитализациям в России, число пациентов увеличивается год от года.

Ниже приведены основные факты:

• Ежегодно выявляются около 30000 случаев болезни Крона и язвенного колита
• Средний возраст пациентов с язвенным колитом составляет 15-25 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте.
• ВЗК поражают в равной степени как мужчин, так и женщин.
• Мужчины в возрасте 50-60 лет более подвержены заболеванию, чем женщины той же возрастной группы
• Несмотря на то, что ВЗК встречаются у пациентов любой расы, люди европеоидной расы болеют чаще остальных. Повышенная частота заболевания отмечается у евреев Восточной Европы.
• И язвенный колит, и болезнь Крона чаще встречаются в развитых странах, в основном в городах, а не в сельской местности, в северных (а не южных) широтах. Однако картина эпидемиологии заболевания постепенно меняется. Так, увеличивается число заболеваний в развивающихся странах, включая Китай, Индию, страны Южной Америки.

ВЗК – это хроническое заболевание, продолжающееся в течение всей жизни пациента. ВЗК может непредсказуемо меняться – периоды хорошего самочувствия (ремиссия) сменяются периодами активизации симптомов (вспышки, обострения). Данное заболевание очень индивидуально. У одних пациентов обострения возникают только иногда, в то время как у других вспышки случаются гораздо чаще и протекают тяжелее.

Успешное лечение заболевания начинается с точного диагноза и оценки активности заболевания, включая установление точной локализации воспаления в желудочно-кишечном тракте. Выбор как терапевтического, так и хирургического методов лечения зависит от текущей клинической картины. Чем больше вы знаете о диагностических процедурах, тем лучше вы будете представлять себе течение ВЗК в долгосрочной перспективе.

Этот сайт был создан общественной организацией «Доверие», которая занимается поддержкой пациентов с ВЗК в России с 2011 года. Здесь вы найдете много полезной информации о заболевании, лечении, и образе жизни при ВЗК, а также новости о деятельности общества «Доверие». При возникновении проблем или вопросов, вы можете обращаться к нам через соц. сети или связаться с представителем общества в вашем регионе. Если вас интересует деятельность нашего общества пациентов, можете подписаться на рассылку новостей, мы периодически проводим Школы Пациента и другие мероприятия.

Ниже представлена основная информация о ВЗК со ссылками на соответствующие разделы сайта, где можно почитать о различных аспектах заболевания более подробно.

Может ли это быть не ВЗК?

Типичными симптомами при ВЗК являются боли в животе, спастические боли, диарея, примесь крови в стуле и сильная усталость. Они могут возникнуть и при язвенном колите, и при болезни Крона.

В 25-40% случаев классические признаки и симптомы ВЗК могут сопровождаться проявлениями и в других системах и органах – в глазах, суставах, коже, костях, почках и печени. Такие симптомы называются внекишечными проявлениями заболевания. У детей с ВЗК часто наблюдаются проблемы с ростом при отсутствии внешних признаков воспаления в кишечнике.

Однако все вышеперечисленные симптомы могут также быть проявлениями и других желудочно-кишечных заболеваний, например, инфекционного гастроэнтерита, диареи путешественника, целиакии, заболеваний желчного пузыря, панкреатита, язвы желудка, синдрома раздраженного кишечника (СРК) и колоректального рака. Частью процесса диагностики является исключение этих заболеваний, для чего следует начать с визита к врачу, составления анамнеза и проведения дополнительных обследований.

Анамнез и обследование

Первый этап диагностики происходит во время первичного обращения к врачу. Гастроэнтеролог (или гастроэнтеролог-педиатр, если пациент(ка) – ребенок) является наиболее квалифицированным специалистом, способным диагностировать ВЗК. Ему нужно сообщить как можно более подробную информацию о симптомах и частоте их появления. Большую помощь в установлении диагноза может оказать ведение дневника с перечислением симптомов, включая частоту дефекаций, наличие кровотечения, ночные пробуждения из-за болей или диарей, жар, боли в суставах и другие симптомы. Следует указать дату возникновения симптомов, частоту и длительность их появления, а также факторы, ухудшающие или облегчающие эти симптомы.

Процесс диагностики

Для диагностики ВЗК и выявления конкретного вида – болезнь Крона, язвенный колит или недифференцируемый колит – проводятся различные анализы. Некоторые из них являются инвазивными, т.е. связанными с проникновением внутрь организма, а другие – неинвазивные и проводятся на образцах крови или кала, а также на основе рентгенологических изображений потенциального очага болезни.

Хотя эти процедуры кажутся устрашающими, большинство пациентов их хорошо переносят. Дети нуждаются в дополнительной поддержке, однако нужно помнить, что педиатры регулярно проводят такие процедуры и готовы дать советы о том, как сделать этот процесс менее травматичным для ребенка.

Основные обследования, которые вам может назначить врач:

• Анализы крови: ОАК, биохимия, биомаркеры. Ни один анализ крови не позволяет однозначно установить диагноз ВЗК. Однако с его помощью можно выявить наличие воспаления в организме. Эти анализы не позволят определить причину воспаления, они являются показателями того, что нужно проводить дополнительные анализы, направленные на выявление источника воспаления.
• Анализы кала на биомаркеры и на культуры бактерий
• Колоноскопия с биопсией – основной метод постановки диагноза при ВЗК
• УЗИ брюшной полости
• МРТ кишечника с контрастом
• Капсульная эндоскопия
• Осмотр колопроктолога

Подробнее о диагностике ВЗК читайте в статье
на нашем сайте. Зачастую постановка окончательного диагноза может затянуться на месяцы и даже годы, поэтому важно обратиться к врачу и начать обследование как можно раньше.

Если вам поставили диагноз ВЗК

Когда вам или вашим близким ставят диагноз ВЗК, это может быть тяжело принять. Важно понимать, что пациенты с ВЗК при своевременной терапии могут вести обычный образ жизни. На нашем сайте вы можете найти много информации для тех пациентов, которым только недавно поставили диагноз ВЗК. Для начала стоит почитать ответы на частые вопросы при ВЗК. Если у вас возникают тревоги, страхи и другие психологические проблемы, связанные с вашим заболеванием, вы можете обратиться к психологу. Также можно почитать истории пациентов с ВЗК и составленные врачами брошюры для пациентов.

Лечение ВЗК

В настоящее время медицина не знает точную причину заболевания, и поэтому все лечение направлено на уменьшение воспаления и поддержание пациента в ремиссии.

Пациентам с ВЗК обычно прописывают лекарственную терапию. Первоначальной целью лекарственной терапии является уменьшение воспаления в желудочно-кишечном тракте, чтобы снять симптомы и войти в ремиссию. Такая терапия называется индукционной терапией. После того, как пациент(ка) достигает ремиссии, врач выписывает лекарства для поддержания этого состояния и предотвращения обострения. Это называется консолидирующая (поддерживающая) терапия.

Основные группы препаратов, применяемых при терапии ВЗК:

1. Противовоспалительные препараты – останавливают или приглушают типичное при ВЗК воспаление. Это могут быть
   • Аминосалицилаты (5-АСК). Например, сульфасалазин (торговое название – Салазопирин), месалазин (Асакол, Ипокол, Октаса, Пентаса, Салофальк, Мезавант и др. в различных формах), олсалазин (Дипентум) и балсалазид (Колазид).
   • Кортикостероиды (или просто стероиды). Например, преднизолон, преднизон, гидрокортизон и метилпреднизолон – так называемые традиционные кортикостероиды, будесонид (Энтокорт или Буденофальк) – более новый вид стероидов, оказывающий протововоспалительный эффект на нижний участок тонкой кишки (подвздошную кишку), беклометазона дипропионат.
   • Иммунносупрессанты, такие как азатиоприн (Имуран) и меркаптопурин 6-МП (Пуринетол), метотрексат, микофенолата мофетил, циклоспорин, такролимус
   • Биологические препараты (ингибиторы ФНО). Среди них инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол, голимумаб, ведолизумаб и др.

2. Симптоматические препараты – используемые для устранения таких симптомов, как диарея, запор или боли, но не уменьшающие воспаление. Это могут быть противодиарейные средства, слабительные, антиспазматические препараты или анальгетики (обезболивающие). Например фосфат кодеина, лоперамид (Имодиум, Аррет), дифеноксилат и др.
3. Антибиотики – используются для лечения и предотвращения бактериальных инфекций. Антибиотики чаще используются при лечении болезни Крона, чем язвенного колита. Примеры препаратов: Метронидазол (Флагил), Ципрофлоксацин и др.

Подробнее об этих и других лекарственных препаратах, применяемых ври ВЗК читайте в нашей статье. Не назначайте препараты самостоятельно, всегда консультируйтесь с врачом!

Еще одним способом получения препаратов при ВЗК является участие в клинических исследованиях, которые проводятся крупными фармацевтическими компаниями. В таких исследованиях используются препараты, которые еще не зарегистрированы как средства для лечения ВЗК (но возможно уже зарегистрированы для лечения других заболеваний, например ревматоидного артрита), и на первых фазах исследований уже показали свою эффективность. Поскольку исследования проводятся крупными фарм. компаниями и строго регулируются – участие в них в целом безопасно для пациента, однако требует строго соблюдения указаний врача. Для поиска исследований в вашем регионе рекомендуем обратиться к вашему врачу, или к представителю общества «Доверие».

К сожалению, лекарственная терапия помогает бороться далеко не со всеми осложнениями, возникающими у пациентов при ВЗК. Поэтому для некоторых больных, у которых диагностировали определенные заболевания, например, острый тяжелый ЯК, операция – единственный способ сохранения активной жизнедеятельности и избавления от страданий.

Хирургическое лечение показано, если:

• мощная консервативная терапия с применением глюкокортикоидов, иммуносупрессоров и других сильных препаратов оказалась неэффективной;
• при язвенном колите диагностировали острые осложнения, дисплазию или рак;
• наблюдается гормонозависимость, непереносимость других лекарственных препаратов, постоянные рецидивы. Результативность хирургического вмешательства зависит от образа жизни пациента и типа операции.

Основные операции при ВЗК:

• Удаление всей толстой кишки (колэктомия) с образованием илеостомы
• Удаление части толстой кишки с соединением здоровых участков
• Стриктуропластика для восстановления проходимости суженных сегментов кишечника.
• Баллонная дилатация – более современный метод стриктуропластики.

Подробнее о хирургическом лечении при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите можно узнать в соответствующих статьях.

Диета и образ жизни при ВЗК

Помимо непосредственно приема лекарственных препаратов, врач обязательно даст вам рекомендации по особой диете при ВЗК. Из-за того, что многие продукты могут ухудшать состояние пациента, выбор продуктов питания становится более сложным. Необходимо внимательно следить за своим рационом и избегать продуктов, которые могут ухудшить симптомы. Также нужно научиться выбирать здоровую пищу, восполнять дефицит питательных веществ и следовать сбалансированной диете, богатой питательными веществами.

Не существует единой диеты или плана питания, подходящих для всех пациентов с ВЗК, соответственно, рекомендации по диете должны носить индивидуальный характер. Тем не менее, существуют несколько базовых принципов и рекомендаций, помогающих правильно питаться, что особенно актуально во время рецидивов. Люди с ВЗК должны придерживаться разнообразной и богатой питательными веществами диеты.

При возникновении симптомов может помочь следующее:

• Избегайте молочных продуктов (но не кисломолочных!)
• У некоторых пациентов с ВЗК непереносимость глютена – попробуйте безглютеновую диету
• Употребление небольших порций еды
• Более частые приемы пищи
• Питание в спокойной обстановке
• Исключение из рациона продуктов-катализаторов
• Ограничение количества пищи с нерастворимые волокнами (включает семена, орехи, бобы, зеленые листовые овощи, фрукты и пшеничные отруби)
• Уменьшение количества жирной или жареной пищи
• Необходимо пить много жидкости, лучше воду, избегайте газированных напитков и кофеина

В статье
на нашем сайте предоставлена практическая информация, которая поможет правильно питаться, оставаться здоровым, научиться минимизировать проблемы, связанные с диетой, и наслаждаться приемом пищи.

Что касается образа жизни при ВЗК, способов справиться с болезнью много, они могут быть совершенно разными. Так, диарея или спазмы в животе могут способствовать возникновению страха появляться на публике. Но не нужно этого бояться, нужно всего лишь научиться все планировать заранее.

Следующие советы могут быть полезны в повседневной жизни пациентов с ВЗК:

• Нужно узнать, где расположены туалеты в ресторанах, торговых центрах, театрах и в общественном транспорте.
• Нужно иметь при себе запасное нижнее белье, туалетную бумагу, влажные салфетки.
• Перед дальними поездками надо проконсультироваться с врачом. Путешествуя, нужно взять с собой обширный запас препаратов, узнать их международные непатентованные названия (если они закончатся или потеряются), а также контакты врачей в месте пребывания.

Следует относиться к повседневной жизни как обычно, заниматься теми же делами, которыми вы занимались до того, как вам поставили этот диагноз. Нет причин отказываться от того, что нравится или чем хочется заниматься в будущем.

• Можно найти поддержку в ассоциациях пациентов, на тематических веб-сайтах и форумах.
• Нужно заручиться поддержкой семьи и друзей для того, чтобы лучше справиться с симптомами болезни.
• Необходимо следовать указаниям врача по применению лекарственных препаратов даже при хорошем самочувствии.
• Для дополнительной поддержки посещать врача нужно вместе с кем-то из членов семьи или друзей

Сохраняйте позитивный взгляд на жизнь. Это самое простое и лучшее лекарство! Дополнительную информацию об образе жизни при язвенном колите и болезни Крона читайте на нашем сайте.

Возможные осложнения при ВЗК

Пациенты с ВЗК могут прочитать, что ВЗК приводит к раку кишечника. Действительно, повышенный риск рака кишечника может наблюдаться у некоторых больных ВЗК, особенно с давним и протяженным язвенным колитом и болезнью крона толстой кишки. Тем не менее, общее количество больных ВЗК, у которых развивается рак кишечника, невелико. Необходимо проходить периодические обследования у врача с целью выявления рака. Также важно помнить, что рак поддается лечению при раннем обнаружении.

В статье
на нашем сайте рассматриваются факторы увеличения риска возникновения рака кишечника у больных ВЗК и способы снижения такого риска.

Беременность и рождение детей при ВЗК

Благодаря инновационным методам женщины с ВЗК могут иметь здоровое потомство без рисков для своего здоровья. Если зачатие произошло в период ремиссии, то риски развития врожденных аномалий у плода и самопроизвольных абортов такие же, как и у женщин без серьезных заболеваний. Доказано, что болезнь Крона не влияет на фертильность.

Как влияет беременность на протекание ВЗК? Исследования показали, что у трети пациенток состояние улучшается, у такого же числа женщин – ухудшается, у остальных остается без видимых изменений. Во время беременности важно рационально питаться, поддерживая заболевание в стадии ремиссии. При обострении заболевания важно подобрать максимально щадящие препараты для здоровья пациентки и будущего ребенка.

Специалисты советуют дамам практиковать здоровый образ жизни, рационально питаться, употреблять фолиевую кислоту и делать легкие физические упражнения – в таком случае ЯК, БК и беременность не доставят больших неудобств. Подробнее о возможностях зачатия при ВЗК и о беременности при ВЗК можно почитать в соответствующих разделах.

ВЗК у детей

По статистике, если один из родителей болеет ЯК, риск развития заболевания у ребенка около 1%, при БК – 1.6%. Таким образом, вероятность наследования заболевания крайне низка. При этом, наследуется только предрасположенность к заболеванию, которая может и не проявиться. К дополнительным факторам риска развития ВЗК у детей также относят: дисбактериоз кишечника, стрессы, чрезмерные психологические нагрузки, неблагополучную экологию.

У детей пик заболевания приходится на возрастную группу 12-18 лет, однако, тенденция последних лет показывает, что болезнь Крона стремительно «молодеет», так болезнь диагностируется даже детям 7 лет.

Полезная информация для пациентов с ВЗК в РФ

Большинству пациентов с ВЗК требуется дорогостоящее лечение, и при некоторых условиях есть возможность получить его бесплатно. Большинство льгот становятся доступны только при получении пациентом группы инвалидности, что само по себе может стать непростой задачей. На нашем сайте можно найти памятку по оказанию бесплатной медицинской помощи, памятку по порядку и условиям признанию лица инвалидом, а также памятку по бесплатному проезду к месту лечения

Если вы полагаете, что ваши права пациента нарушаются, например вам отказывают либо в назначении необходимого лечения, либо в бесплатном обеспечении препаратами, либо в смене не помогающей терапии, или вам нужна помощь в составлении писем-обращений в органы здравоохранения и другие органы, вы можете обратиться к нам за юридической консультацией.

Оставайтесь на связи:

ВК: https://vk.com/moo_doverie

Facebook: https://www.facebook.com/moodoverie

Instagram: https://www.instagram.com/doverie_vzk/

YouTube: https://www.youtube.com/c/ДовериеОбществоПоддержкиПациентовсВЗК

Как распознать опасное кишечное заболевание у ребенка

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта (ВЗК) стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей. В канун Всемирного дня борьбы с ВЗК наш обозреватель побеседовал с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Департамента здравоохранения Москвы, заведующей отделением гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ, профессором Эльмирой Алиевой о том, как распознать заболевание, чем опасны ВЗК для взрослых и маленьких пациентов и какие современные методы лечения существуют.

— Эльмира Ибрагимовна, что такое воспалительные заболевания кишечника и почему они возникают?

– Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных и зачастую прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенные среди которых — болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего — окончание тонкой кишки и начало толстой кишки. Без лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике возникают необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, на которой из-за воспалительного процесса появляются кровоточащие язвы. К сожалению, причина этих заболеваний остается до конца невыясненной.

— Чем опасны ВЗК для детей и взрослых?

– Очень неприятны уже сами симптомы заболевания — диарея, повышенная температура тела, анемия и повышенная утомляемость, наличие крови в стуле, боли и спазмы в животе, потребность чаще обычного (до 20 раз в день) посещать туалет. Они должны насторожить любого человека, заставить его обратиться к врачу. Но у пациента могут быть не все признаки заболевания: например, боли в животе или стоматит при болезни Крона могут быть единственным симптомом. У ребенка единственным симптомом может быть воспаление около ануса — и этот перианальный дерматит родители будут упорно и безуспешно лечить. В этом случае, к сожалению, к врачу попадают поздно, когда уже начинаются осложнения. При болезни Крона может произойти сужение одного из отделов пищеварительного тракта, а значит, возникнет кишечная непроходимость, формируются свищи. А осложнением язвенного колита может стать массивное кровотечение, перфорация кишечника, а затем и перитонит — угрожающее жизни состояние.

— Какие еще симптомы могут насторожить врача?

– Безусловно, любой уважающий себя специалист не оставит без внимания пациента с таким симптомом, как кровь в стуле, и отправит его на дополнительное обследование. Кроме того, и болезнь Крона, и язвенный колит часто протекают с внекишечными проявлениями (артритом, узловатой эритемой, поражением глаз и т.д.) Если при этом отмечаются и боли в животе — у такого больного возможен диагноз ВЗК. Немотивированные задержки роста и отставание в физическом развитии у детей при отсутствии эндокринных патологий также могут натолкнуть педиатра на мысль о наличии болезни Крона.

Наш центр сейчас активно проводит лекции для врачей по тематике воспалительных заболеваний кишечника, так как это серьезные и тяжелые заболевания, про которые должен помнить каждый специалист. Необходимо, чтобы врачи вовремя распознавали ВЗК и направляли пациентов на обследование, тем самым они улучшат качество их здоровья и жизни, и можно будет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

— У детей и взрослых чем-то отличается течение заболевания?

– Дети переносят заболевания тяжелее. При язвенном колите у них отмечается в большинстве случаев тотальное поражение толстой кишки, в отличие от взрослых. ВЗК у детей приводят к серьезным осложнениям, особенно при поздней диагностике. Детский организм должен расти и развиваться, данные заболевания ставят под угрозу этот физиологический процесс. В отличие от взрослых, дети и в психологическом плане трудно справляются с данной проблемой.

— В каком возрасте может возникнуть ВЗК у детей?

– Воспалительные заболевания кишечника могут проявиться в любом возрасте. Язвенный колит может проявиться еще в возрасте до 1 года. Болезнь Крона чаще всего встречается после 4-летнего возраста, но может проявиться и после первого года жизни. Так что педиатры должны быть очень внимательны к симптомам детских болезней — ведь легкие формы ВЗК проявляются только подъемом температуры, болями в животе, нерегулярным стулом.

—А как сейчас проводится диагностика этих заболеваний?

– Диагностика воспалительных заболеваний кишечника сейчас общедоступна, и ею прекрасно владеют российские специалисты. Она включает УЗИ, которое позволяет увидеть, например, сужение просвета кишечника, утолщение стенок, кровоток органов и т.д. Главное эндоскопическое исследование – колоноскопия и ректороманоскопия с взятием биопсии. Применяются рентгенологические методы, МРТ, компьютерная томография. К более современным методам исследования относится видеокапсульная эндоскопия, которая проводится по показаниям. Так как болезнь может сопровождаться внекишечными проявлениями, мы привлекаем коллег смежных специальностей — окулистов, ревматологов, дерматологов.

— Как сейчас лечатся эти заболевания?

– В первую очередь, нашим пациентам необходима диетотерапия, направленная на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Из рациона питания исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются свежие овощи и фрукты, глютенсодержащие продукты. В дополнение используется специальное энтеральное питание для заживления слизистой оболочки кишечника, которое поможет пациенту набрать вес. После постановки диагноза для лечения используются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормонотерапия, цитостатики, биологическая терапия. Но, конечно, к лечению каждого больного врач подходит индивидуально.

— Поддается ли ВЗК полному излечению?

— Если заболевание протекает в легкой форме и лечение начато вовремя, то мы добиваемся длительной ремиссии, даже 10-летней. Сейчас дети, которых мы успешно лечили, и у которых смогли добиться ремиссии, уже закончили школы, институты, создали свои семьи, полноценно работают. Многие из них приходят к нам в центр с благодарностью, и мы видим, что они веселы и счастливы.

— Есть ли какие-то профилактические меры борьбы с ВЗК?

– Если у человека не диагностировано ВЗК, то можно только посоветовать ему вести здоровый образ жизни. Если пациент находится в стадии ремиссии, то ему стоит соблюдать диету, избегать кишечных инфекций, тяжелых физических нагрузок, резкой смены климатических зон, а также приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, добавок, не стоит загорать на солнце — все эти несложные меры помогут избежать повторного проявления заболевания и его осложнений.

Будесонид для лечения людей с болезнью Крона в активной стадии

Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это изнуряющее длительное (хроническое) воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Самым распространенным стартовым лечением болезни Крона является пероральная терапия стероидами. К сожалению, традиционные стероиды обычно всасываются в организме и вызывают значительные нежелательные побочные эффекты. Они могут включать (но не ограничиваются ими) увеличение веса, диабет, задержку роста, акне (угри), нестабильность настроения и высокое артериальное давление. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое будесонид?
Будесонид — это стероид, который быстро метаболизируется печенью, тем самым уменьшаются кортикостериод-связанные побочные эффекты.

Что изучили исследователи?
Исследователи изучили, приводит ли применение будесонида к ремиссии у людей с активной стадией болезни Крона; и вызывают ли эти лекарства какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 12 июня 2014 года.

Что обнаружили исследователи?
Исследователи выявили 14 исследований, которые включали в целом 1805 участников. Девять исследований (779 участников) сравнивали будесонид с традиционными кортикостероидами, три исследования (535 участников) сравнивали будесонид с плацебо (например, таблетка сахара), и два исследования (491 участник) сравнивали будесонид с месаламином (противовоспалительное лекарство, состоящее из 5-аминосалициловой кислоты). Качество десяти исследований было оценено как высокое. Качество четырех исследований было оценено как низкое.

Будесонид превосходил плацебо для индукции ремиссии. Не наблюдалось увеличения побочных эффектов при сравнении будесонида и плацебо. Выбывание из исследования вследствие ухудшения течения заболевания было сходным в группах будесонида и плацебо. У пациентов, принимавших будесонид, с большей вероятностью, чем у пациентов, принимавших плацебо, развивалась адреналовая супрессия — состояние, при котором надпочечники не производят адекватное количество стероидных гормонов.

Будесонид был существенно менее эффективным, чем традиционные стероиды, для индукции ремиссии у людей с болезнью Крона. Однако, у тех, кого лечили будесонидом, было меньше побочных эффектов (по сравнению с традиционными стероидами), и будесонид был лучше, чем традиционные стероиды, в сохранении функции надпочечников.

В одном исследовании (182 участника) обнаружили, что будесонид превосходил месаламин по частоте индукции ремиссии у пациентов с болезнью Крона, в то время как в другом исследовании обнаружили отсутствие различий по частоте достижения ремиссии.

Имеющиеся доказательства не позволяют сделать однозначные выводы относительно эффективности будесонида по сравнению с продуктами 5-аминосалициловой кислоты. Будесонид более эффективен, чем плацебо в отношении индукции ремиссии болезни Крона. Хотя будесонид менее эффективен, чем традиционные стероиды для индукции ремиссии, вероятность побочных эффектов и адреналовой супрессии ниже, чем при использовании традиционных стероидов.

Воспалительное заболевание кишечника у кошек (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки
Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота. Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика
Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Точный диагноз ВЗК кошек требует биопсии кишечника или желудка и оценки ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК увеличится количество воспалительных клеток в стенке кишечника . Типы найденных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут при лечении. Желудочно-кишечные биопсии могут быть выполнены с использованием гибкой камеры, называемой эндоскопом, которая проходит через рот или прямую кишку, или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия является менее инвазивной процедурой; однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также подозреваются заболевания печени или поджелудочной железы, так что эти органы также могут быть подвергнуты биопсии. Как эндоскопия, так и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и связанные с этим риски должны учитываться при принятии решения о проведении этих тестов.

Лечение
Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз
ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

что нужно знать о воспалительных заболеваниях кишечника?

«Это неудобства и во время походов в кинотеатры на двухчасовые фильмы, и во время поездок на BlaBlaCar, когда нужно просить незнакомого водителя остановиться. Гуляя с друзьями, тоже чувствую дискомфорт из-за того, что нужно объяснять, почему так часто отлучаюсь», — описывает симптомы Артем, 28 лет.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона. Эти болезни пожизненные и считаются неизлечимыми. Они относятся к группе воспалительных заболеваний кишечника, которые протекают с периодами обострений и ремиссий.

Язвенный колит поражает только толстый кишечник. Болезнь Крона может возникать на всем протяжении всей пищеварительной трубки (от ротовой полости до ануса). Нередко она приводит к развитию серьезных и даже опасных для жизни осложнений. У больных могут случаться кровотечения, воспаления в брюшной полости. Кроме того, ВЗК могут стать причиной развития рака толстого кишечника.

Чаще всего воспалительные заболевания кишечника развиваются у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Проведенный среди пациентов опрос показал, что 40% вынуждены вносить коррективы в рабочий график из-за заболевания; 35% сообщили, что заболевание лишает их возможности вести половую жизнь; для почти 50% пациентов болезнь испортила жизнь даже в периоды между осложнениями.

Сегодня медицина не умеет полностью излечивать от этих заболеваний. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии (исчезновение внешних проявлений заболевания, уменьшение воспаления в стенке кишечника, предотвращение случаев обострения).

Около 80% пациентов с болезнью Крона и 25% с язвенным колитом вынуждены оперироваться в связи с развитием осложнений. Оперативное вмешательство означает удаление части или всего толстого кишечника. В случае его полного удаления люди вынуждены жить и передвигаться со специальным мешочком для кала, который размещен поверх живота (колостома).

«Постоянное лечение позволяет мне держать заболевание под контролем и жить практически нормальной жизнью. Конечно, очень хотелось бы вылечиться полностью. Но медицина не стоит на месте. Поэтому надеюсь, в будущем появятся новые препараты, которые помогут таким, как я, навсегда забыть о болезни», — говорит Елена, 44 года.

По официальным данным, сегодня эту группа болезней диагностирована не менее чем у 5 миллионов человек в мире, в Европе — у около 3 миллионов. В Украине таких больных 11 тысяч. Но если учесть, что нередко болезнь протекает скрытно и что врачи годами не могут установить верный диагноз, в реальности количество больных может оказаться куда больше.

16 и 17 мая Киев примет передовых специалистов в области диагностики и лечения ВЗК из Великобритании, Италии, Венгрии и Польши. Научный симпозиум для докторов приурочен ко Всемирному дню ВЗК, который ежегодно отмечают 19 мая. Символом этого дня выбран фиолетовый цвет.

«Цель мероприятия — поддержать пациентов, которые вынуждены жить с этим тяжелым заболеванием. Болеющие ВЗК часто чувствуют себя изолированными от общества, и мы хотим доказать, что их проблема не оставлена без внимания. Для этого устраиваются благотворительные акции и марафоны. Также в знак поддержи пациентов с данным недугом в некоторых странах архитектурные сооружения и памятники подсвечиваются фиолетовым цветом», — комментирует Татьяна Георгиевна Кравченко, к. мед. н., доцент кафедры хирургии №1 НМУ им А.А. Богомольца.

Изматывающая болезнь может развиться в любом возрасте. «К сожалению, наши соотечественники часто пренебрегают своим здоровьем, придерживаясь принципа «само пройдет», пока не становится слишком поздно. Следует помнить, что при появлении подозрительных симптомов (частый жидкий стул с кровью, боли в животе, неотложные, а также ложные, болезненные позывы в туалет, потеря веса, повышение температуры тела) необходимо немедленно обращаться к специалистам», — говорит Владимир Юрьевич Пироговский, к. мед. н., заведующий проктологическим отделением Киевской областной клинической больницы.

Неспецифический язвенный колит, эффективное лечение в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом, к.м.н. Гончаровым А.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В нашем госпитале прием пациентов с НЯК ведут квалифицированные гастроэнтерологи с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника. В клинике можно пройти все необходимое для постановки и подтверждения диагноза обследование, буквально за 1-2 дня: МРТ, обзорную рентгенографию брюшной полости, комплексное эндоскопическое обследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия), современные лабораторные тесты. В комплексном лечении НЯК применяются высокотехнологичные методы гемокоррекции, повышающие успех терапии (достижение и продление ремиссии). При необходимости возможно проведение  бережных лапароскопических операций по резекции поражённого участка кишечника.

Неспецифический язвенный колит  (НЯК) — тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание кишечника язвенно-воспалительного характера, которое может проявляться периодами обострения и длительной ремиссии.

Причины развития неспецифического язвенного колита

В развитии неспецифического язвенного колита играют роль множество факторов, но точных причин возникновения заболевания пока не установлено. В совокупности генетические, инфекционные, экологические, иммунологические факторы вызывают сбой в работе кишечника и развитие аутоимунного воспаления в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки. Если болезнь не лечить, она постепенно прогрессирует с формированием воспалительных язв в направлении от прямой кишки к вышележащим отделам.

На приеме гастроэнтеролог нашего госпиталя подробно выясняет у пациента особенности быта и труда, характер и длительность развития болезни. Это необходимо для выяснения инициирующих факторов, провоцирующих заболевание и его обострения и возможности их устранения.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Клинические проявления НЯК зависят от степени тяжести болезни. В начале заболевания пациентов могут беспокоить только жидковатый стул менее пяти раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию.

Специалисты нашего центра рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Это повысит вероятность стойкой ремиссии и облегчит её достижение.

С прогрессированием болезни усиливаются неприятные симптомы: учащается стул, увеличивается количество крови и слизи в нем, появляется лихорадка более 38С, боли в животе, развивается анемия вследствие постоянной хронической кровопотери, тахикардия, ухудшается общее самочувствие, снижается вес.

В редких случаях пациентов беспокоят внекишечные проявления: воспаление слизистой полости рта, артриты, воспаление век, печени (цирроз), желчевыводящих путей (холангит, камни), кожи и подкожной жировой клетчатки (полиартериит, узловая эритема, пиодермия).

Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита

Современное диагностическое оборудование, которое имеется в нашей клинике, позволяет обнаруживать даже минимальные проявления болезни на начальных ее этапах.

Диагностика

Диагностика язвенного колита в Клиническом госпитале на Яузе осуществляется в течение одного или нескольких дней и включает ряд обследований, которые подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов, тяжести и длительности болезненного процесса.

При поражении прямой и сигмовидной кишки визуальный осмотр стенок нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопии дает точное представление о наличии и выраженности болезни. Если язвенный процесс затрагивает вышележащие отделы кишечника, дополнительно могут быть назначены колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием, МРТ на современном томографе.

Эндоскопические виды обследования выполняются на базе партнерских клиник, могут выполняться под наркозом, который обеспечивает опытный анестезиолог.

Консервативная терапия

В зависимости от результатов обследования врач гастроэнтеролог назначает программу лечения с применением иммуносупрессоров (азатиоприн) и противоспалительных препаратов (сульфасалазины), кортикостероидов (преднизолон), антибатериальных препаратов, успокаивающих средств.

Назначается диета с целью снижения раздражающего влияния пищи на кишечную стенку (механическое и термическое щажение, ограничение употребления овощей и фруктов, применение пищи с легко перевариваемым и усваиваемым белком).

Хирургическое лечение

На более поздних стадиях при развитии осложнений пациенты часто нуждаются в оперативном лечении. В Клиническом госпитале на Яузе возможно проведение малоинвазивной хирургической лапароскопической операции по удалению поражённого участка кишечника без широкого разреза. Операция проводится через небольшие разрезы-проколы и обеспечивает более быстрое  восстановление и отсутствие обширного послеоперационного рубца.

Гемокоррекция

Применение в нашем госпитале современных технологий — экстракорпоральной гемокоррекции позволяетскорее справиться с обострением, лучше контролировать течение болезни. Это объясняется удалением из крови аутоантител, поддерживающих аутоиммунное воспаление в кишечной стенке. Кроме того, использование клеточных элементов крови в качестве  транспортёров лекарств, позволяет снизить дозировки препаратов, не уменьшив их эффективность. Это существенно облегчает переносимость медикаментозного лечения, уменьшает побочные проявления гормонотерапии.

Врачи нашего медицинского центра делают все возможное, чтобы облегчить жизнь пациентам с неспецифическим язвенным поражением кишечника. Специалисты работают с применением современной схемы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита, что обеспечивает эффективность и быстроту в достижении положительного результата. 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога // Литтера. 2012.

4. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом // Стольный град. 2002.

Воспалительные заболевания кишечника | «Сенситив»

Воспалительные заболевания кишечника – это термин, который объединяет несколько заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенные формы – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Все формы ВЗК выражаются в дисфункции кишечника, возникающей из-за воспалительных процессов  и язв в нем.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Общие симптомы всех форм воспалительных заболеваний кишечника следующие:

• слабость,
• утомляемость,
• боль в животе,
• диарея,
• потеря веса,
• анемия.

На сегодняшний день воспалительные процессы в кишечнике невозможно полностью излечить, и они принимают хроническую форму у одной четвертой части всего населения земли. Основные факторы, вызвавшие такой рост патологии – нездоровое питание и бесконтрольное употребление антибиотиков, которые, к тому же, содержаться во многих продуктах питания в наши дни.

Профилактика обострений воспалений кишечника

Так как сама патология относится к неизлечимой, то большое значение имеет профилактика обострений, за счет чего удается не допустить развитие серьезных осложнений. Профилактика заключается в том, чтобы уменьшить на кишечник воздействие, которое вызывает воспаление. Поэтому в первую очередь следует отказаться навсегда от воды с газом и от фастфуда. Также следует исключить из питания полуфабрикаты, колбасные изделия. Не следует злоупотреблять клетчаткой, которая действует раздражающе на слизистую кишечника, но и исключать из рациона ее нельзя, так как она содержится в большом количестве овощей и фруктов. Сладкое и мучное вызывает процесс брожения в кишечнике, что также провоцирует воспаление, поэтому их тоже следует исключить.

Если у вас есть симптомы воспалительных заболеваний кишечника, то в первую очередь следует пройти обследование в ЛКК «Сенситив» в Ейске. Помимо этого следует отказаться от самолечения, потому что лекарственные препараты могут вызывать рецидивы патологии, а значит, во всех случаях лекарства должен подбирать лечащий врач.

Другие статьи:

VZK-MSU AEG Carbine Replica — магазин Gunfire

VZK-MSU AEG Carbine Replica — магазин Gunfire

Описание товара

Покажите описание

Продукты, подобранные специально для вас

Эта страница использует файлы cookie для предоставления услуг в соответствии с Политикой использования файлов cookie. Вы можете определить условия хранения файлов cookie или доступа к ним в своем веб-браузере.

Закрыть

VH-VZK | Боинг 737-838 | 34204

Если вы ищете фотографии конкретного типа самолета, воспользуйтесь этим меню.
Обратите внимание, что из-за нехватки места это меню включает только некоторые из наиболее востребованных самолетов в нашей базе данных.
Если самолет, который вы ищете, отсутствует в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.

Некоторые пункты меню включают общую модель самолета, а также более конкретные варианты этого авиалайнера.Эти варианты обозначаются знаком — перед названием самолета.

Например, если выбрать «Boeing 747», отобразятся результаты, показывающие все лайнеры Boeing 747 в нашей базе данных, а при выборе «- Boeing 747-200» будут показаны все варианты Boeing 747-200 в нашей базе данных (Boeing 747-200, Boeing 747- 212B, Boeing 747-283F и др.)

Если вы ищете фотографии конкретной авиакомпании, воспользуйтесь этим меню.

Обратите внимание, что из-за нехватки места в это меню включены только авиакомпании, 10 или более фотографий которых есть в нашей базе данных.Если искомой авиакомпании нет в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.

Авиакомпании перечислены в алфавитном порядке.

Если вы ищете фотографии, сделанные в определенной стране или в конкретном аэропорту, используйте это меню.

Все страны, представленные в нашей базе данных, включены в это меню выбора, которое автоматически обновляется по мере роста базы данных.Прежде чем этот аэропорт будет добавлен в этот список, в базе данных должно быть не менее 20 фотографий из определенного аэропорта.

Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные определенным фотографом.

Это раскрывающееся меню, в дополнение к каждому фотографу, доступному в качестве ограничителя поиска, также показывает количество фотографий, находящихся в настоящее время в базе данных для каждого конкретного фотографа, заключенное в скобки.Например, вариант:
— Пол Джонс [550]
.. указывает на то, что в настоящее время в базе данных содержится 550 фотографий, сделанных Полом Джонсом.

Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.

Фотографы должны иметь 100 или более фотографий в базе данных, прежде чем их имя будет включено в это меню выбора.
Выбор «Все фотографы» является выбором по умолчанию для этого параметра.

Если вы ищете определенную категорию фотографий, используйте это меню.

Вы можете выбрать отображение фотографий только из определенных категорий, таких как «Особые схемы окраски», «Фотографии летной палубы» и т. Д. В этот список постоянно добавляются новые категории.

Поле «Ключевые слова», пожалуй, самое полезное поле в нашей поисковой системе.
Используя это поле, вы можете искать любое слово, термин или их комбинации в нашей базе данных.
Каждое поле с фотографиями охватывается процедурой поиска по ключевым словам.

Поле «Ключевые слова» идеально подходит для поиска такой специфики, как регистрация самолетов, имена фотографов, названия конкретных аэропортов / городов, определенные схемы окраски (например, «Wunala Dreaming») и т. Д.
Чтобы использовать поле «Ключевые слова», начните с выбора поля поиска Keyworld . Вы можете выбрать либо конкретное поле базы данных (авиакомпания, самолет и т. Д.), Либо сопоставить ключевое слово со всеми полями базы данных.

Затем выберите ограничитель ключевых слов. Можно выбрать один из трех вариантов:
— это точно
— начинается с
— содержит
. Выберите соответствующий ограничитель для вашего поиска, затем введите ключевое слово (а), которые вы хотите найти, в поле справа.

В поле поиска по ключевым словам регистр не учитывается.

Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные в определенном году.

В этом раскрывающемся меню, помимо каждого года, доступного в качестве ограничителя поиска, также отображается количество фотографий в базе данных для каждого конкретного года, заключенное в скобки. Например, вариант:
— 2003 [55000]
.. означает, что в настоящее время в базе данных содержится 55 000 фотографий, сделанных в 2003 году.
* Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.

Кроме того, в этом меню доступны диапазоны декад (1990–1999 и т. Д.). При выборе диапазона десятилетий будут отображаться все фотографии, соответствующие другим критериям поиска, из выбранного десятилетия.
Выбор «Все годы» является выбором по умолчанию для этого параметра.

DmDX help, ZillionOneResponseKeyword

DmDX help, ZillionOneResponseKeyword
DM DX Справка.

Ключевое слово Zillion One Response

MDSP bit Модификатор 10000, бит, который делает
миллионы ответов принимают только один ответ из многих возможных.Сбросить, если N = 0, в противном случае установить. Все модификаторы MDSP являются одновременно параметрами и переключателями. Если N отсутствует, бит устанавливается и режим активен. Для обсуждения
о выполнении рейтинговых задач смотрите Рейтинг
Секция во встроенном
введение (более простые множественные ответы описаны в 1 из N
Раздел ответов).

Это реализовано для рейтингов, отдельные ключи рейтингов должны быть специально сопоставлены с .

Если должна быть настроена одна из множества схем ответа, в которой один (или несколько) ответов является правильным, а другие — неправильными, тогда и должны использоваться вместе с и для правильной идентификации в DMDX правильных ключей для любого заданного элемента.
Например, если у нас есть один из трех числовых ответов в начале файла элемента, вы захотите указать все возможные ключи:

Вам не нужно отображать пробел как действительный ключ zillion, чтобы запрос мог пройти, он обрабатывается автоматически. Затем всякий раз, когда изменяется правильный ответ, вы захотите очистить все сопоставления с помощью и и переназначить, какой ключ правильный, если, скажем, ключ 1 правильный, вам понадобится и все отрицательные. и :

+1 * «один, два или три?»;

Это может быть утомительно, если у вас есть большое количество ответов, поэтому макросы — хорошее решение, однако, только что подумав об этом, вам придется использовать старый формат для определений макросов, я не думаю, что вы можете встраивать ключевые слова в ключевое слово с версии 1.1.10. Вы можете использовать старый синтаксис для определения макроса:

m1 = =
m2 = =
m3 = =

Затем элементы становятся:

+1 ~ 1 * «один, два или три?»;

ПРИМЕЧАНИЕ: — Если вы собираетесь запретить
одной кнопки от одного испытания к другому этого недостаточно, просто отключите его
с или для
пример.Вы должны аннулировать это с помощью

а затем подтвердите его еще раз, когда он будет использоваться с
. Проблема возникает из-за того, что
работает на более низком уровне ввода, чем ключевые слова сопоставления, и как только
код видит один ответ (то есть тот, который находится в списке допустимых ключей), это
видно, что это один ответ независимо от того, был ли этот ключ отображен как
ответ или нет, и это завершит фазу ответа испытания.
Удаление ключа из списка допустимых ключей zillion означает, что элемент зависнет.
до тех пор, пока не будет сделан один из желаемых ответов. Итак, в то время как
техника при использовании выходного файла заключается в отображении
и отключите кнопки, чтобы включать и выключать их по мере необходимости.
использование — это однократное сопоставление ключей с помощью
и так далее, но затем подтвердите и аннулируйте
их так, как они нужны. Предполагая, что вы не переключаете,
положительный ответ или отрицательный ответ, конечно, в этом случае вы
необходимо как отображать, так и отменять отображение, а также проверять и аннулировать…

Кто-то хотел получить обратную связь по рейтинговому эксперименту, поэтому я придумал несколько способов сделать это. В одном из них не используются и , а в другом — нет.

Первое рейтинговое решение — использовать стандартный режим сбора ответов, но связать все рейтинговые ключи с положительным ответом, а затем вызвать подпрограмму на основе нажатия клавиши, генерирующую дополнительный вывод путем выдачи значения счетчика, а также предоставления обратной связи на основе конкретной ветви принято:

F10

0 «Пример рейтинга»
mC # + 7, -107, + 8, -108, + 9, -109, + 0, -110, cinr, -100> #;

100 «Нет ответа.»<возврат>;
101 d2 «1» ;
102 <установить 1,2> <испустить 1> d2 «2» <возврат>;
103 d2 «3» ;
104 <установить 1,4> <испустить 1> d2 «4» <возврат>;
105 d2 «5» ;
106 <установить 1,6> <испустить 1> d2 «6» <возврат>;
107 d2 «7» ;
108 d2 «8» ;
109 d2 «9» ;
110 d2 «10» ;

+1000 * «target» ~ c c;
+1000 * «цель» ~ c c;

0 «конец» л;

Второе решение заключалось в использовании метода для уничтожения контр-махинаций.Все ключи по-прежнему привязаны к положительному ответу, поэтому выходной файл не имеет никакого ответа повсюду:

F10

0 «Пример рейтинга»
mC # + 7, -107, + 8, -108, + 9, -109, + 0, -110, cinr, -100> #;

100 «Нет ответа.»<возврат>;
101 d2 «1» <возврат>;
102 d2 «2» <возврат>;
103 d2 «3» <возврат>;
104 d2 «4» <возврат>;
105 d2 «5» <возврат>;
106 d2 «6» <возврат>;
107 d2 «7» <возврат>;
108 d2 «8» <возврат>;
109 d2 «9» <возврат>;
110 d2 «10» <возврат>;

+1000 * «target» ~ c c;
+1000 * «цель» ~ c c;

0 «конец» л;

Следующее решение также обеспечивает обратную связь, позволяющую испытуемому изменить свое мнение.Пробел проверяется и аннулируется как ключ zillion, так что субъект не может изначально ответить пробелом, но после того, как он сделал одну оценку, может сигнализировать о своем намерении продолжить с пробелом. Отзыв дополнительно отображается в отдельной строке с возможностью очистки только за отображаемым текстом, оставляя цель на экране:

F10 d-2


t4000

0 «Пример рейтинга с»,
@ 1 «Изменение рейтинга разрешено»
mc # + 6, -106, + 7, -107, + 8, -108, + 9, -109, + 0, -110, cinr, -100> #
mr # + 6, -106, + 7, -107, + 8, -108, + 9, -109, + 0, -110, + пробел, 111, binr, 112> #;

100 @ 2 «Нет ответа.»<возврат>;
+101 @ 2 «1» * ~ r c;
+102 @ 2 «2» * ~ r c;
+103 @ 2 «3» * ~ r c;
+104 @ 2 «4» * ~ r c;
+105 @ 2 «5» * ~ r c;
+106 @ 2 «6» * ~ r c;
+107 @ 2 «7» * ~ r c;
+108 @ 2 «8» * ~ r c;
+109 @ 2 «9» * ~ r c;
+110 @ 2 «0» * ~ r c;
~ 111 <возврат>;
112 <возврат>;

+1000 * «target1» ~ c c;
+1000 * «target2» ~ c c;

0 «конец» л;

Это штопор
вариант задачи из второго примера с таймаутом в пять минут, вы захотите
дублировать элементы с 1001 по 4004 столько раз, что никто не сможет выполнить их все за
пять минут.numpad 4 = синий, 5 = зеленый, 6 = красный, ввод = желтый.

s1 F10

$
0 «Пример Stroop» ;

100 d2 «Нет ответа.»
<возврат>;
101 d2 «Correct» <возврат>;
102 d2 «Wrong» <возврат>;

~ 1000; $

+1001 * « синий »

;
+1002 * « синий »

;
+1003 * « синий »

;
+1004 * « синий »

;

+2001 * « зеленый »

;
+2002 * « зеленый »

;
+2003 * « зеленый »

;
+2004 * « зеленый »

;

+3001 *» красный «

;
+3002 * « красный »

;
+3003 * « красный »

;
+3004 * « красный »

;

+4001 *» желтый «

;
+4002 * « желтый »

;
+4003 * « желтый »

;
+4004 * « желтый »

;

$
999 «конец» l;

$

Этот вариант предыдущего штопора
задача использует более обычные виды обратной связи Dmastr (на самом деле, это даже не обязательно
быть файлом элемента ), а также механизмы данных и макрос
упомянутый ранее механизм:

s1 F10

$
0 «Пример Stroop»
m1 #

#
m2 #

#
m3 #

#
m4 #

#; $

+1001 * « синий » ~ 1;
+1002 * « синий » ~ 2;
+1003 * « синий » ~ 3;
+1004 * « синий » ~ 4;

+2001 * « зеленый » ~ 1;
+2002 * « зеленый » ~ 2;
+2003 * « зеленый » ~ 3;
+2004 * « зеленый » ~ 4;

+3001 * « красный » ~ 1;
+3002 * « красный » ~ 2;
+3003 * « красный » ~ 3;
+3004 * « красный » ~ 4;

+4001 * « желтый » ~ 1;
+4002 * « желтый » ~ 2;
+4003 * « желтый » ~ 3;
+4004 * « желтый » ~ 4;

$
999 «конец» l;

$

Индекс DMDX.

VZK, Sabiedrība ar ierobežotu atbildību, 40203035651

Обширная и юридически действующая база данных, содержащая все компании, ассоциации и предприятия, а также иностранные представительства, которые зарегистрированы в Латвии.

Фактические данные

×

Исторические данные

• Должностные лица (0)
• Список прокуроров (0)
• Участники (0)
• Бенефициарные владельцы (0)
• Основной капитал (0)
• Изменения (1)

[JENKINS-36215] Невозможно развернуть с ведомого узла Windows

Мы пытаемся развернуть.war на сервер weblogic с узла Windows с помощью подключаемого модуля развертывания weblogic. Jenkins Master работает в Linux, а подчиненный узел VZK.WIN — в Windows. При попытке сделать это мы получаем ошибку ниже. Может ли кто-нибудь помочь нам в решении этой проблемы.

Создано пользователем Natarajan, Bharath
[EnvInject] — Загрузка переменных среды узла.
Удаленная сборка на CAO.EWDV.VZK в рабочей области D: \ VZK.WIN \ workspace \ CAO.EWDV.Vzkauthoring.Vzk.Deploy_DEV
[WeblogicDeploymentPlugin] — Обратите внимание на версию Jdk

{выбранная версия — 1.8.0_25}

совместимость с Weblogic Deployer API (см. Документацию Oracle).
[WeblogicDeploymentPlugin] — будет использоваться JDK /usr/java/jdk1.8.0_25/jre.
[WeblogicDeploymentPlugin] — получение записанных артефактов [отфильтрованные ресурсы на vzkauthoring.war] …
[WeblogicDeploymentPlugin] — 2 файла найдены в del
[WeblogicDeploymentPlugin] — следующий ресурс [‘vzknowledge.war’] не соответствует vzkauthoring. war
[WeblogicDeploymentPlugin] — записан следующий ресурс / apps / opt / jenkinsnfs / internal-vd / jnmisc / del / vzkauthoring.война имеет право.
[WeblogicDeploymentPlugin] — развертывание артефакта на следующей цели: (name = DEV-DELETE-LATER-LINX) (host = abc.mycompany.com) (port = 2001)
[WeblogicDeploymentPlugin] — UNDEPLOYING ARTIFACT …
$ /usr/java/jdk1.8.0_25/jre/bin/java -Xms256M -Xmx256M -cp /apps/opt/jenkinsnfs/internal-vd/jnmisc/weblogic/wlfullclient.jar weblogic.Deployer -debug -remote -verbose -name vzkauthoring -targets WLS_Cluster -adminurl t3: //wlhost.mycompany.com: 2001 -userconfigfile / apps / opt / jenkinsnfs / internal-vd / jnmisc / temp / myuserconfigfile.secure -userkeyfile /apps/opt/jenkinsnfs/internal-vd/jnmisc/temp/myuserkeyfile.secure -undeploy
java.io.IOException: невозможно запустить программу «/usr/java/jdk1.8.0_25/jre/bin/java» : CreateProcess error = 2, система не может найти файл, указанный
в java.lang.ProcessBuilder.start (Неизвестный источник)
в hudson.Proc $ LocalProc. (Proc.java:244)
в hudson.Proc $ LocalProc. (Proc.java:216)
в hudson.Launcher $ LocalLauncher.launch (Launcher.java:815)
в hudson.Launcher $ ProcStarter.start (Launcher.java:381)
на hudson.Launcher $ RemoteLaunchCallable.call (Launcher.java:1148)
на hudson.Launcher $ RemoteLaunchCallable.call (Launcher.java:1113)
на hudson.remoting.UserRequest UserRequest.java:120)
на hudson.remoting.UserRequest.perform (UserRequest.java:48)
на hudson.remoting.Request $ 2.run (Request.java:326)
на hudson.remoting.InterceptingExecutorService $ 1.call ( InterceptingExecutorService.java:68)
на java.util.concurrent.FutureTask.run (Неизвестный источник)
на java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker (Неизвестный источник)
на java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor $ Worker.run (Неизвестный источник)
на hudson.remoting.Engine $ 1 $ 1. run (Engine.java:62)
на java. lang.Thread.run (Неизвестный источник)
в …… удаленный вызов CAO.EWDV.VZK (собственный метод)
в hudson.remoting.Channel.attachCallSiteStackTrace (Channel.java:1416)
в hudson.remoting .UserResponse.retrieve (UserRequest.java:220)
в hudson.remoting.Channel.call (Channel.java:781)
в hudson.Launcher $ RemoteLauncher.launch (Launcher.java:928)
в hudson.Launcher $ ProcStarter.start (Launcher.java:381)
в org.jenkinsci.plugins.deploy.weblogic.task.DeploymentTaskServiceImpl.undevelopmentTaskServiceImpl.undevelopment 274)
в org.jenkinsci.plugins.deploy.weblogic.task.DeploymentTaskServiceImpl.perform (DeploymentTaskServiceImpl.java:170)
в org.jenkinsci.plugins.deploy.weblogic.Weblogic.java2: развертывание hudson.tasks.BuildStepMonitor $ 1.выполнить (BuildStepMonitor.java:20)
в hudson.model.AbstractBuild $ AbstractBuildExecution.perform (AbstractBuild.java:782)
в hudson.model.AbstractBuild $ AbstractBuildExecution.performAllBuildSteps.java2:14:02 Соберите $ BuildExecution.post2 (Build.java:185)
в hudson.model.AbstractBuild $ AbstractBuildExecution.post (AbstractBuild.java:668)
в hudson.model.Run.execute (Run.java:1763)
в hudson. model.FreeStyleBuild.run (FreeStyleBuild.java:43)
в Хадсоне.model.ResourceController.execute (ResourceController.java:98)
в hudson.model.Executor.run (Executor.java:410)
Причина: java.io.IOException: ошибка CreateProcess = 2, система не может найти указанный файл
в java.lang.ProcessImpl.create (собственный метод)
в java.lang.ProcessImpl. (неизвестный источник)
в java.lang.ProcessImpl.start (неизвестный источник)
в java.lang.ProcessBuilder.start (Неизвестный источник)
в hudson.Proc $ LocalProc. (Proc.java:244)
в hudson.Proc $ LocalProc. (Proc.java:216)
в hudson.Launcher $ LocalLauncher.launch (Launcher.java:815)
в hudson.Launcher $ ProcStarter.start (Launcher.java:381)
в hudson. Launcher $ RemoteLaunchCallable.call (Launcher.java:1148)
на hudson.Launcher $ RemoteLaunchCallable.call (Launcher.java:1113)
на hudson.remoting.UserRequest.perform (UserRequest.java:120son)
на hudson. UserRequest.perform (UserRequest.java:48)
в hudson.remoting.Request $ 2.run (Request.java:326)
в hudson.удаленное управление. .ThreadPoolExecutor $ Worker.run (Неизвестный источник)
в hudson.remoting.Engine $ 1 $ 1.run (Engine.java:62)
в java.lang.Thread.run (Неизвестный источник)
ОШИБКА: [WeblogicDeploymentPlugin] — Не удалось развертывать.
[ИНФОРМАЦИЯ] ———————————————- —————————
[ИНФОРМАЦИЯ] ОТКАЗ РАЗВЕРТЫВАНИЯ
[ИНФОРМАЦИЯ] ————— ————————————————— ———
Шаг сборки «Развернуть артефакт в любых средах Weblogic» изменил результат сборки на FAILURE
Начат расчет использования диска сборкой
Завершено Расчет использования диска сборкой за 0 секунд
Начат расчет использования диска в рабочей области
Завершено Расчет использования дискового пространства рабочей области за 0 секунд
Уведомление вышестоящих проектов о завершении задания
Завершено: ОТКАЗ

VZK 862 | Жук.т.е.

Главная / Транспорт
/ Тип 1
/ 1970
/ VZK 862

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Лицо, под именем которого изображено это транспортное средство, может быть или не быть текущим владельцем транспортного средства. Предупреждаем читателей, что эта запись не является доказательством права собственности.

Детали

Регистрационная метка

VZK 862

(a) Тип:

Тип 1

(b) Год:

1970

(c) Цвет:

Серый (d) Код краски:

L70F

(e) CC двигателя:

1200

История

(a) Страна происхождения:

Ирландия

(b) Первый регистр округа:

Cork

(c) Текущее или последнее известное местонахождение:

Cork

Информация о модели

1200 Жук Делюкс

Информация

Хотя этот Жук сейчас принадлежит Диллону Тобину, рассказ был представлен Роджером О’Салливаном, так как у него очень теплые воспоминания об этом Жуке 1970 года.

«Я любил ехать домой из школы на этом Beetle. Это был VW моего соседа. Я сделал это фото примерно в 1985 году, кажется, так оно и было. Первоначальный владелец купил его новым, и когда он умер в середине 1970-х годов, он хранился в гараже в течение нескольких лет, прежде чем его племянник использовал его в 1980-х годах до 1990 года ».

От племянника первоначального владельца: «Мой дядя купил этот Beetle новым в 1970 году у О’Каллаганса из Кантюрка. Номер телефона: Кантюрк 35! Он обменял на нее Ford Anglia 1959 года выпуска.У меня есть документ о покупке, стоимость которого составляет 850 фунтов стерлингов ирландских фунтов ».

От Диллона Тобина, который теперь владеет этим Жуком: «Теперь у меня есть этот Жук. Он находится в гараже в доме моих родителей недалеко от Баллихоли в графстве Корк. Я попробую выкопать несколько его фотографий. Он в очень плачевном состоянии. Я получил его, может быть, лет 15 назад на разбивателе автомобилей в Пуладуфе ».