Несахарный диабет симптомы: Глава 89. Несахарный диабет | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Содержание

Несахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Мало кому известно такое заболевание, как несахарный диабет. Но оно существует. И является нарушением водно-солевого баланса, которое появляется при невосприимчивости ткани почек к воздействию антидиуретического гормона (повышает концентрацию мочи, уменьшает ее объем) или при сниженной секреции этого гормона. Такое заболевания сопровождается сильной жаждой и выделением значительного объема мочи.

По признакам различается три типа несахарного диабета:

Идиопатический. Это 70% больных таким заболеванием. Причины его возникновения остаются неизвестными.
Приобретенный.
Генетический. Может проявляться у нескольких членов семьи, передаваться в нескольких поколениях. Вызывается изменением в генотипе, что провоцирует нарушения работы антидиуретического гормона.

Причины

Определением причин этого заболевания занимается эндокринология. Волгоград в этом направлении делает большие шаги, предоставляя для эффективного лечения квалифированных специалистов клиники «Движение».

Итак, причины приобретенного несахарного диабета могут быть следующие:

заболевания почек приобретенного или врожденного характера,
метастазы,
энцефалит,
болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена,
сифилис,
саркоидоз,
осложнение после операций на головном мозге,
опухоли мозга,
черепно-мозговая травма.

Симптомы

Симптомами несахарного диабета также занимается эндокринология. Волгоград и здесь не отстает, ведь местные врачи клиники «Движение» четко определяют их перечень:

психические нарушения,
судороги, рвота, тошнота и сухость кожных покровов,
увеличение потребления жидкости, жажда,
основное количество мочи выделяется в ночной период,
большой объем мочеиспускания – может быть до 15 литров в день.

Диагностика

Определение заболевания основывается на:

низкой относительной плотности мочи,
гипоосмоляльности мочи и плазмы,
повышенном содержании натрия,
объеме мочи за стуки более трех литров,
выраженной жажде.

В качестве диагностических мер может быть назначено офтальмологическое, рентгенологическое и психоневрологическое исследование. Может потребоваться проведение МРТ головного мозга.

Лечение

Нужно сказать, что и в этом вопросе эндокринология в городе Волгограде находится на передовых позициях. Лечение в первую очередь ориентировано на нивелирование главной причины заболевания.

Если это опухоль, тогда необходимо хирургическое вмешательство, рентгенотерапевтическое лечение. Если опухоли нет, тогда есть два пути лечения:

восстановить водный обмен в организме по максимуму,
ликвидировать патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной области.

Если суточный объем выделения мочи превышает четыре литра, выполняется антидиуретическая терапия. Сегодня широко используются препараты Десмопрессина, которые производятся в виде таблеток или капель.

При дипсогенном несахарном диабете назначается уменьшение потребления воды, диета с увеличением потребления овощей, фруктов, молочных продуктов, но с ограничением соли и белковой пищи.

Такие методы эффективно применяются врачами клиники «Движения». Достаточно убедиться в этом, придя на прием специалиста.

Лечение несахарного диабета в Калининграде, цена на первичный прием от 1200 рублей | «Идеал Клиник»

Классификация несахарного диабета

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Симптомы несахарного диабета

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Несахарный диабет, причины, симптомы, лечение, профилактика

Несахарный диабет – редкое эндокринологическое заболевание, которое характеризуется уменьшением функциональной способности почек концентрировать мочу. Вследствие выделения большого количества мочи человек постоянно испытывает жажду. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 20-40 лет. Известны случаи заболевания у детей грудного возраста.

Причины

наследственность;
черепно-мозговые травмы;
осложнение нейрохирургических операций;
опухоли в головном мозге и их метастазы;
тяжелые инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
заболевания почек.

Симптомы

постоянная жажда;
объем употребляемой воды увеличивается до 3-18 литров в сутки;
учащенное мочеиспускание;
увеличение объема мочевого пузыря и мочеточников;

При продолжительном течении заболевания симптомы следующие:

расширение желудка вследствие большого количества потребляемой жидкости;
головная боль;
слабость;
тошнота, рвота;
нарушение зрения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании анализа жалоб пациента, анамнеза жизни, семейного анамнеза. Проводится анализ на определения осмояльности крови, анализ мочи, проба Зимницкого. Выполняют тест с сухоядением – тест, при котором пациенту потребуется не употреблять жидкость в течение 8-12 часов. При несахарном диабете произойдет потеря веса более 5%. Для определения причин заболевания потребуются данные следующих исследований: УЗИ и КТ почек, рентгенография, КТ и МРТ головного мозга. Пациенту потребуются консультации эндокринолога и нефролога.

Лечение

Лечение несахарного диабета начинается с устранения причины заболевания. При всех формах заболевания назначается аналог гормона вазопрессина – десмопрессин. Препарат принимается как внутрь, так и в виде назальных капель.

Если причиной заболевания послужила почечная недостаточность, то совместно с мочегонными препаратами врач назначит противовоспалительные препараты.

Если виной заболевания послужил психогенный фактор , больному назначается контроль за потребляемой жидкостью.

Пациенту проводится коррекция водно-солевого баланса посредством внутривенного введения больших объемов солевых растворов.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием патологической потери жидкости в организме. Это может произойти при неадекватном восполнении потерянной с мочой жидкости. Обезвоживание проявляется резкой слабостью, тахикардией, рвотой, сгущением крови, гипотензией, неврологическими нарушениями.

Профилактика

Как таковых специфических мер профилактики не существует. Рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться.

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

29 августа 2014

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.

Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.

А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) — антидиуретического гормона (АДГ)!

Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).

АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.

Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.

Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.

Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).

В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:

(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]

Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:

2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммоль\л) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л!

Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.

Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).

Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.

Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).

Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).

Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).

При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Сахарный диабет. Консультации эндокринолога в клинике Агада

Сахарный и несахарный диабет.

Сахарный диабет возникает при относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Заболевание характеризуется нарушением обмена углеводов, приводящим к повышению количества глюкозы в крови и моче. Несахарный диабет вызван недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и проявляется появлением сильной жажды и повышением мочеиспускания. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, при котором нарушается метаболизм углеводов (глюкозы) и жиров.

Первый тип сахарного диабета называется инсулинозависимым, потому что он связан с дефицитом инсулина. Поврежденная поджелудочная железа пациента вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таком небольшом количестве, что он не может переработать поступающую глюкозу, и уровень глюкозы в крови повышается. Пациентам с этим типом диабета необходимо вводить дополнительно инсулин, чтобы предотвратить повышение содержания кетоновых тел в моче и, в общем, для поддержания жизни. При втором типе диабета вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани теряют чувствительность к нему. Обычно этот диагноз ставится тучным людям старше 30 лет. Для их лечения используются таблетированные препараты, снижающие устойчивость клеток к инсулину или препараты, помогающие поджелудочной железе в выработке инсулина.

Довольно долго диабет может не давать о себе знать. Признаки диабета I и диабета II различны, иногда их может не быть вообще, тогда диабет выявляется при диагностике других заболеваний. Однако есть набор симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, ощущение слабости или усталости, неясность зрения, быстрая потеря веса, при постоянном чувстве голода, медленное излечивание инфекционных заболеваний и заживление ран,

онемение и покалывание в онемевших конечностях.

Возникновение сахарного диабета вызвано генетическими факторами. Наследственная предрасположенность имеет основное значение. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов со вторым типом сахарного диабета. Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то ему необходимо строго следить за массой своего тела для уменьшения риска заболеть. Вызвать диабет могут некоторые заболевания поджелудочной железы, поражающие бета-клетки. Отягчающим фактором также является нервный стресс, поэтому люди с предрасположенностью к диабету и избыточной массой тела должны избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Фактором риска может считаться возраст, чем старше человек, тем больше у него оснований опасаться появления сахарного диабета.

Несахарный диабет проявляется частым и обильным мочеиспусканием и жаждой, беспокоящих больных по ночам, нарушая сон. Суточное количество мочи может доходить до 15 литров и более. Отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется раздражительность, бессонница, кожа становится сухой, снижается потоотеделение. Причинами, приводящими к несахарному диабету, могут стать инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения головного мозга. В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной.

Диагноз «несахарный диабет» ставится при наличии сильной жажды и повышенного мочеиспускания, при отсутствии патологических изменений в мочевом осадке. Прогноз для жизни пациента благоприятный, но полностью избавиться от этого заболевания удается редко. Лечение несахарного диабета предусматривает устранение причины заболевания (ликвидация нейроинфекции, удаление опухоли), а также общеукрепляющую терапию. Для предотвращения осложнений нужно придерживаться питьевого режима и ограничить потребление соли, чтобы не усиливать жажду.

Сахарный диабет является наследственным заболеванием, поэтому люди, находящиеся в группе риска, не должны беспечно и бездумно относиться к своему здоровью. Однако диабет бывает не только наследуемым, но и приобретенным. Вероятность заболевания диабетом повышает сочетание нескольких факторов риска: ожирение, частые вирусные инфекции, нездоровый образ жизни.

Первичная профилактика призвана устранить факторы риска и предупредить его развитие.

Основные профилактические мероприятия строятся на рациональном питании, физической активности, предупреждении ожирения и его лечении. Необходимо ограничивать и даже полностью исключить из района питания продукты с легкоусвояемыми углеводами и пищу, богатую животными жирами. При вторичной профилактике проводятся мероприятия, призванные предупредить осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет нужно постоянно контролировать! Плохой контроль и не соответствующий образ жизни приводят к частым и резким колебаниям уровня глюкозы в крови. Сначала это приводит к гипо- и гипергликемии, а через некоторое время к хроническим осложнениям, которые развиваются незаметно, проявляются через несколько лет после начала заболевания и сначала никак не отражаются на самочувствии. Повышенное содержание сахара в крови вызывает быстро прогрессирующие специфичные для диабета осложнения органов зрения, нижних конечностей, почек. К сожалению, справиться с уже проявившими себя осложнениями очень трудно.

Лечение несахарного диабета в киевской клиники «Эндокрин медикал»

Несахарный диабет – это заболевание, развитие которого происходит из-за недостаточности и сбоев в работе антидиуретического гормона вазопрессина.

Причины несахарного диабета болезни

Есть две причины для развития недуга – это наследственные факторы и болезни нервной системы. Среди распространенных причин:

Инфекционные болезни;
Саркаидоз;
Менингит;
Злокачественные новообразования;
Нарушения в работе сосудов;
Инфекции;
Различные травмы головного мозга.

Главные симптомы несахарного диабета

Самые первые и частые симптомы несахарного диабета присутствуют в виде увеличения объема мочи, который может составлять 5-6 литров за день. В результате этого человек испытывает жажду и много пьет, чтобы пополнить запас жидкости в организме. Больной часто ходит в туалет в ночное время, что отражается на качестве сна, у него появляется утомляемость. Большая часть пациентов пьют холодную воду или любую жидкость со льдом. С течением болезни суточное количество мочи может дойти до 20 литров. У пациента появляются :

Сухость кожи;
Головная боль;
Теряется масса тела;
Растягивается и опускается желудок;
Уменьшается количество слюны.

Диагностика несахарного диабета

Первое на что обращает врач внимание при диагностировании болезни, это на полиурию, то есть когда объем суточной мочи более 3 литров. Далее проводятся анализы, исключающие сахарный диабет. Когда плотность мочи имеет показатели более 1005, то диагноз исключается. В ходе диагностических мероприятий больной воздерживается от жидкости около 9-12 часов. Если пациент болеет несахарным диабетом, то его вес уменьшается минимум на 5%. Чтобы исключить развитие новообразования в гипоталамо-гипофизарной части мозга, проводят МРТ.

Второй этап выявления недуга – это дифференциальная диагностика диабета. Довольно часто чрезмерный прием жидкости наблюдается при патологии в головном мозге и психических или невротических расстройствах. Диурез на фоне психогенной полидипсии в разы превышает диурез при развитии этой формы диабета. Проба с сухоедением помогает проводить дифференциальную диагностику недуга.

Во время диагностических мер почечный несахарный диабет исключает эффективность таких препаратов, как вазопрессин, который купирует полидипсии и полиурии. При выявлении причин такого диабета дифференциальная диагностика исключает метастатическую или первичную опухоль, находящуюся в гипоталамо-гипофизарной части мозга. Особенно важно данные мероприятия провести в пожилом возрасте, когда есть большой риск развития болезни.

Лечение несахарного диабета

Когда назначается лечение несахарного диабета в Киеве, то в качестве терапии используют адиуретин или препарат десмопрессин, которые остаются отличными аналогами вазопрессина. Вводят препарат через нос по два раза в день или принимают в таблетированной форме. Наша клиника «Эндокрин медикал» гарантирует эффективное лечение, а врачи подберут самые лучшие лекарства.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначается диета, где много углеводов, а приемы пищи становятся частыми. Если у пациента обнаружена опухоль головного, то в большинстве случаев лечение оперативное. Если лечение назначено своевременно, то прогнозы благоприятные.

Лечение несахарного диабета в клинике «Оксфорд Медикал Киев»

Несахарный диабет – заболевание, вызываемое недостатком гормона вазопрессина, регулирующего водный баланс в организме.

С сахарным диабетом, который вызывается постоянно высоким уровнем сахара в крови, его роднит только схожесть симптомов. Причины же и лечение этих заболеваний абсолютно разные.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Болезнь проявляется чрезмерно частыми мочеиспусканиями, которые приводят к обезвоживанию организма. Пациенты с несахарным диабетом без адекватного лечения, могут терять до 15 литров жидкости в сутки, что опасно для здоровья и жизни.

Главные признаки несахарного диабета – это частое мочеиспускание (при этом моча фактически без цвета и запаха) и чувство жажды. Среди сопутствующих симптомов также возможны:

сухость кожи;
головные боли;
тошнота;
рвота;
повышения температуры;
нарушения сна;
неврозы.

Несахарный диабет может сопровождаться развитием патологий надпочечников.
Несахарный диабет обычно возникает из-за нарушений работы гипоталамуса или гипофиза, но возможно и нарушение чувствительности почек вазопрессину. Причиной развития болезни могут стать черепно-мозговые травмы, операции или инфекции, поражающие мозг человека, например менингит.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

При признаках несахарного диабета, для постановки диагноза проводятся:

общий анализ мочи;
анализ крови;
измерение уровня артериального давления;
МРТ гипофиза;
УЗИ почек.

Для лечения несахарного диабета применяется заместительная гормональная терапия – компенсация недостающих гормонов в организме. Если проблема в невосприимчивости почек к гормону, то устраняются воспалительные процессы в них. Для эффективного лечения несахарного диабета важно параллельно лечить заболевания, опухоли или травмы, которые его вызвали.
При лечении несахарного диабета важно снизить нагрузку на почки, поэтому врач эндокринолог разработает индивидуальный рацион, исходя от особенностей организма пациента.
Записаться на прием к специалисту эндокринологу можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Несахарный диабет | NIDDK

На этой странице:

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много мочи. В то время как большинство людей вырабатывают от 1 до 3 литров мочи в день, люди с несахарным диабетом могут вырабатывать до 20 литров мочи в день. Людям с этим заболеванием требуется частое мочеиспускание, что называется полиурией. Они также могут постоянно испытывать жажду и пить много жидкости — состояние, называемое полидипсией.

Несахарный диабет и сахарный диабет — одно и то же?

Несахарный диабет — это не то же самое, что сахарный диабет. Хотя оба состояния могут усилить жажду, потребление жидкости и мочеиспускание, они не связаны между собой.

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови, также называемой сахаром в крови, слишком высок. Ваши почки пытаются удалить лишнюю глюкозу, выводя ее с мочой.
При несахарном диабете уровень глюкозы в крови в норме, но почки не могут должным образом концентрировать мочу.

Насколько распространен несахарный диабет?

Несахарный диабет встречается редко, им страдает примерно 1 из 25 000 человек во всем мире. ¹

Кто чаще болеет несахарным диабетом?

Несахарный диабет может развиться у людей любого возраста. Вероятность развития этого заболевания выше, если вы ^1,2

имеют в семейном анамнезе несахарный диабет
перенес операцию на головном мозге или серьезную травму головы
принимать лекарства, которые могут вызвать проблемы с почками, в том числе некоторые лекарства от биполярного расстройства и диуретики
имеют нарушения обмена веществ (высокий уровень кальция в крови или низкий уровень калия в крови)

Каковы осложнения несахарного диабета?

Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, которое происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости и электролитов для нормальной работы.Если у вас несахарный диабет, вы обычно можете восполнить выделение большого количества жидкости с мочой, выпив больше жидкости. Но если вы этого не сделаете, вы можете быстро обезвожиться.

Симптомы обезвоживания могут включать

жажда
сухость во рту
чувство головокружения или головокружения при стоянии
чувство усталости
Сложность выполнения простых умственных задач
тошнота
обморок

Немедленно обратитесь за помощью

Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга и даже смерти.Немедленно обратитесь за помощью, если почувствуете

Каковы симптомы несахарного диабета?

Основные симптомы несахарного диабета:

частое мочеиспускание днем и ночью
При каждом мочеиспускании выделяется большое количество светлой мочи
Чувство сильной жажды и частое питье жидкости

Люди с несахарным диабетом часто постоянно испытывают жажду и пьют много жидкости.

Что вызывает несахарный диабет?

Несахарный диабет обычно вызван проблемами с гормоном, называемым вазопрессином, который помогает почкам балансировать количество жидкости в организме.Проблемы с частью вашего мозга, которая контролирует жажду, также могут вызвать несахарный диабет. Конкретные причины различаются среди четырех типов несахарного диабета: центрального, нефрогенного, дипсогенного и гестационного. ²

Центральный несахарный диабет

При центральном несахарном диабете организм не вырабатывает достаточное количество вазопрессина, также называемого «антидиуретическим гормоном». Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе, небольшом участке мозга рядом с гипофизом. Когда количество жидкости в вашем теле становится слишком низким, гипофиз выделяет вазопрессин в кровоток.Гормон сигнализирует вашим почкам о необходимости сохранения жидкости, вытягивая жидкость из мочи и возвращая жидкость в кровоток. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточное количество вазопрессина, жидкость вместо этого может вымываться с мочой.

Причины центрального несахарного диабета включают

Несахарный почечный диабет

При нефрогенном несахарном диабете организм вырабатывает достаточно вазопрессина, но почки не реагируют на гормон должным образом. В результате с мочой выводится слишком много жидкости.Причины включают

Несахарный дипсогенный диабет

При этом типе несахарного диабета проблема с гипоталамусом заставляет вас чувствовать жажду и пить больше жидкости. В результате вам может потребоваться частое мочеиспускание. Причины включают

Повреждение гипоталамуса в результате операции, инфекции, воспаления, опухоли или травмы головы
некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем

Несахарный гестационный диабет

Несахарный гестационный диабет — это редкое временное заболевание, которое может развиться во время беременности.Этот тип несахарного диабета возникает, когда плацента матери вырабатывает слишком много фермента, расщепляющего ее вазопрессин. Женщины, которые беременны более чем одним ребенком, имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, потому что у них больше плацентарной ткани. ³ Поскольку печень играет роль в сдерживании фермента, расщепляющего вазопрессин, заболевания и состояния, влияющие на функцию печени, также увеличивают риск. Примеры включают преэклампсию и синдром HELLP.

Как медицинские работники диагностируют несахарный диабет?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашем здоровье, в том числе о здоровье вашей семьи.Другие тесты и процедуры могут включать

Анализ мочи. Анализ мочи может показать, является ли ваша моча слишком разбавленной или водянистой. Он также может показать, является ли уровень глюкозы в крови слишком высоким, что вызвано сахарным диабетом, а не несахарным диабетом.
Анализы крови. Анализ крови позволяет измерить уровень натрия и количество определенных веществ в крови, что может помочь диагностировать несахарный диабет и, в некоторых случаях, определить его тип.
Тест на водную депривацию. Этот тест может помочь медицинским работникам диагностировать несахарный диабет и определить его причину. Тест предполагает отказ от жидкости в течение нескольких часов. Медицинский работник измерит, сколько у вас мочи, проверит ваш вес и проследит за изменениями в вашей крови и моче. В некоторых случаях медицинский работник может дать вам искусственную версию вазопрессина или других лекарств во время теста.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магниты и радиоволны, чтобы делать снимки тканей вашего мозга.Ваш лечащий врач может назначить этот тест для выявления повреждений гипоталамуса или гипофиза, которые могут вызвать несахарный диабет.
Стимуляционные пробы. Во время этих тестов вам внутривенно вводят раствор, который стимулирует ваше тело вырабатывать вазопрессин. ^4,5 Затем медицинский работник измеряет уровень копептина в крови — вещества, уровень которого повышается вместе с вазопрессином. Результаты могут указать, есть ли у вас несахарный диабет или другое заболевание, называемое первичной полидипсией, из-за которого вы можете пить много жидкости.

Как медицинские работники лечат несахарный диабет?

Основной способ лечения несахарного диабета — пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Но это может нарушить ваш обычный образ жизни, в том числе сон. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к нефрологу или эндокринологу, для более конкретного лечения. Другие методы лечения зависят от причины.

Центральный несахарный диабет

Медицинские работники чаще всего лечат центральный несахарный диабет с помощью искусственного гормона десмопрессина, который заменяет вазопрессин, который организм не вырабатывает.^2,6 Вы можете принимать это лекарство в виде назального спрея, таблетки или укола.

Несахарный почечный диабет

В некоторых случаях несахарный почечный диабет может исчезнуть после устранения его причины. Например, для решения проблемы может быть достаточно смены лекарств или принятия мер, чтобы сбалансировать количество кальция или калия в организме. Ваш лечащий врач может также назначить класс мочегонных препаратов, называемых тиазидами, чтобы уменьшить количество мочи, выделяемой вашими почками.^2,7 Другие методы лечения могут включать нестероидные противовоспалительные препараты или другие типы диуретиков.

Несахарный дипсогенный диабет

Исследователи не нашли эффективного способа лечения дипсогенного несахарного диабета. Сосание кусочков льда или леденцов без сахара для увлажнения рта и увеличения слюноотделения может помочь уменьшить жажду. Если вы много раз просыпаетесь ночью, чтобы помочиться, ваш врач может посоветовать вам принять небольшую дозу десмопрессина перед сном.Ваш лечащий врач также может контролировать уровень натрия в крови, который может упасть слишком низко, если у вас есть это заболевание.

Несахарный гестационный диабет

Медицинские работники лечат несахарный диабет беременных с помощью десмопрессина, который безопасен как для матери, так и для ребенка. Плацента будущей матери не разрушает десмопрессин, как вазопрессин. Несахарный гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но может вернуться, если мать снова забеременеет.

Большинство людей с несахарным диабетом могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они будут следовать рекомендациям своего лечащего врача и держать свои симптомы под контролем.

Как еда, диета и питание влияют на несахарный диабет?

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении несахарного диабета. Чтобы уменьшить симптомы, ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием соли и белка, чтобы помочь почкам вырабатывать меньше мочи.В некоторых случаях одних этих изменений может быть достаточно, чтобы держать симптомы под контролем, особенно если у вас несахарный почечный диабет. ^2,7

Клинические испытания несахарного диабета

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания несахарного диабета?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования несахарного диабета ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых и набираемых клинических исследований несахарного диабета на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Леви М., Прентис М., Васс Дж. Несахарный диабет. Британский медицинский журнал . 2019; 364. DOI: 10.1136 / bmj.l321

[2] Christ-Crain M, Bichet DG, Fenske WK, et al.Несахарный диабет. Обзоры природы . Праймеры для болезней . 2019; 5 (1): 54. DOI: 10.1038 / s41572-019-0103-2

[3] Куигли Дж., Шелтон С., Исса Б., Шрипада С. Несахарный диабет во время беременности. Акушер-гинеколог . 2018; 20 (1): 41–48. DOI: 10.1111 / tog.12450

[4] Фенске В., Рефардт Дж., Чифу И. и др. Подход на основе копептина в диагностике несахарного диабета. Медицинский журнал Новой Англии . 2018; 379 (5): 428–439. DOI: 10.1056 / NEJMoa1803760

[5] Winzeler B, Cesana-Nigro N, Refardt J, et al. Измерения стимулированного аргинином копептина в дифференциальной диагностике несахарного диабета: проспективное диагностическое исследование. Ланцет . 2019; 394 (10198): 587–595. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31255-3

[6] Baldeweg SE, Ball S, Brooke A, et al. Клиническое руководство Общества эндокринологов: стационарное лечение несахарного диабета. Эндокринные связи . 2018; 7 (7): G8 – G11. DOI: 10.1530 / EC-18-0154

[7] Kavanagh C, Uy NS. Почечный несахарный диабет. Детские клиники Северной Америки . 2019; 66 (1): 227–234. DOI: 10.1016 / j.pcl.2018.09.006

Несахарный диабет — Better Health Channel

Несахарный диабет характеризуется сильной жаждой и выделением большого количества мочи. Это вызвано недостатком вазопрессина, гормона, вырабатываемого мозгом, который заставляет почки удерживать воду. Без достаточного количества вазопрессина организм теряет слишком много воды с мочой, что побуждает пострадавшего пить большое количество жидкости, чтобы поддерживать уровень жидкости.В тяжелых случаях у человека может выделяться до 30 литров мочи в день. Без лечения несахарный диабет может вызвать обезвоживание и, в конечном итоге, кому из-за концентрации солей в крови, особенно натрия.

Название этого состояния немного вводит в заблуждение, поскольку несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным диабетом (состоянием, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови), кроме симптомов жажды и отхождения большого количества мочи. Слово «диабет» означает «пройти», описывая чрезмерное мочеиспускание.Несахарный означает, что моча безвкусная, тогда как сахарный диабет предполагает, что она сладкая из-за содержания сахара. Эта терминология восходит к тем временам, когда врачи буквально макали палец в мочу пациента и проверяли ее вкус. Сегодня мало распространенный диагностический метод!

Симптомы

Симптомы несахарного диабета включают:

Сильная жажда, которую невозможно утолить (полидипсия)
Чрезмерное количество мочи (полиурия)
Бесцветная моча вместо бледно-желтой
Часто просыпается ночью, чтобы помочиться
Сухая кожа
Запор
Слабые мышцы
Ночное недержание мочи.

С мочой теряется слишком много воды

Почки — органы выделения. Они фильтруют кровь для удаления отходов (например, мочевины) и регулируют количество солей и воды в кровотоке. Гормон вазопрессин вырабатывается структурой мозга, называемой гипоталамусом. Вазопрессин контролирует количество воды, выводимой почками. Несахарный диабет может быть вызван двумя недостатками этого процесса: гипоталамус не производит достаточного количества вазопрессина или почки не реагируют на гормон.В любом случае результатом является потеря слишком большого количества воды с мочой, что приводит к характерному симптому чрезмерной жажды.

Существуют различные формы несахарного диабета

Формы несахарного диабета классифицируются по причинам и включают:

Нейрогенный — мозг не производит достаточного количества гормона вазопрессина. Некоторые из событий, которые могут вызвать эту форму несахарного диабета, включают травму головы, инфекцию (например, менингит), опухоль головного мозга, разрыв аневризмы или операцию на головном мозге.Примерно в половине случаев причина остается неизвестной (идиопатический нейрогенный несахарный диабет).
Нефрогенный — почки нечувствительны к вазопрессину и не реагируют. Эта сравнительно редкая форма несахарного диабета вызывается наследственным заболеванием, которое поражает канальцы — крошечные структуры внутри почек, которые поглощают воду. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. У взрослых несахарный почечный диабет может быть вызван лечением литием и гиперкальциемией.

Возможные осложнения

Без лечения к возможным осложнениям несахарного диабета относятся:

Хроническое обезвоживание
Низкая температура тела
Ускоренное сердцебиение
Потеря веса
Усталость
Частые головные боли
Низкое артериальное давление (гипотония )
Повреждение почек
Повреждение головного мозга.

Методы диагностики

Несахарный диабет диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

Анамнез
Объективный осмотр
Анализ мочи
Анализы крови — для измерения уровня электролитов
Тест на водную депривацию (чтобы узнать, сколько мочи пройдено)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
Компьютерная томография (КТ).

Варианты лечения

Лечение несахарного диабета (DI) зависит от причины. Для DI, который связан со снижением продукции вазопрессина, требуется замена вазопрессина. Обычно это делается путем вдыхания небольшого количества вазопрессина, которое может абсорбироваться через слизистую носа. Для DI, который связан со сниженным или отсутствующим ответом на вазопрессин, необходима адекватная замена жидкости.
Варианты включают:

Пейте много жидкости.
Перейти на диету с низким содержанием соли.
Могут помочь такие препараты, как гидрохлоротиазид и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторые формы DI, например, возникающие после травмы головы, нейрохирургии или во время беременности, со временем проходят.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Несахарный диабет характеризуется сильной жаждой и выделением большого количества мочи.
Это вызвано недостатком вазопрессина, гормона, вырабатываемого мозгом, который заставляет почки удерживать воду.
Варианты лечения включают замену вазопрессина.

Несахарный диабет: лечение

Обзор

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором существует проблема с секрецией антидиуретического гормона (АДГ). АДГ, также называемый вазопрессином, контролирует количество воды, выделяемой почками с мочой. АДГ хранится в гипофизе, который расположен за переносицей.

Пациенты с несахарным диабетом имеют большое количество разбавленной (прозрачной) мочи из-за неспособности контролировать количество воды в моче.Большинство случаев несахарного диабета возникает из-за недостатка АДГ или из-за того, что почки не реагируют должным образом на АДГ.

Организм вырабатывает больше АДГ при обезвоживании или снижении артериального давления. Повышение АДГ заставляет почки удерживать больше воды, а не выделять ее с мочой.

Например, если бы человек без несахарного диабета находился в пустыне без доступа к воде, он или она производили бы больше гормона АДГ и удерживали бы воду из мочи; человек с несахарным диабетом продолжит мочиться в воду и станет обезвоженным.

Важно отметить разницу между несахарным диабетом и другими состояниями, которые связаны с учащением мочеиспускания, такими как сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови) и инфекции мочевыводящих путей.

Какие проблемы со здоровьем связаны с несахарным диабетом?

Большинство людей мочится от одного до двух литров мочи в день, но человек с несахарным диабетом может мочиться от трех литров и более. Пациенты часто просыпаются посреди ночи, чтобы помочиться.Поскольку они теряют много воды с мочой, эти пациенты подвержены риску обезвоживания.

Пациенты с несахарным диабетом испытывают повышенную жажду и склонны пить много воды. Если у пациента нет доступа к питьевой воде, он не может восполнить потерю воды, и химические вещества в организме «концентрируются». У человека может быть повышенный уровень натрия в крови (гипернатриемия), что вызывает спутанность сознания и другие изменения психического статуса.

Какие виды несахарного диабета?

Существует четыре типа несахарного диабета:

Центральный несахарный диабет , наиболее распространенная форма, возникает, когда мозг не вырабатывает достаточное количество АДГ.Это может быть вызвано повреждением гипофиза или гипоталамуса, участка мозга рядом с гипофизом. Гипоталамус производит АДГ и другие гормоны и контролирует их высвобождение. Есть много возможных причин этого повреждения, включая наследственный дефект гена, хирургическое вмешательство или травму головы, опухоли и инфекции.
Несахарный почечный диабет возникает, когда АДГ достаточно, но почки не реагируют на него должным образом и не могут удерживать воду.Это может быть вызвано реакцией на лекарство, часто литий. Это также может быть вызвано дефектом генов, высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемией) или заболеванием почек.
Дипсогенный несахарный диабет не связан с АДГ и вызывается употреблением слишком большого количества жидкости. Это происходит, когда механизм, вызывающий у человека чувство жажды, поврежден, поэтому человек чувствует жажду даже тогда, когда в жидкости нет необходимости. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или психическим заболеванием.
Несахарный гестационный диабет поражает беременных женщин. Это вызвано ферментами плаценты, временного органа, обеспечивающего питание плода. Иногда эти ферменты влияют на способность почек вырабатывать АДГ. Несахарный гестационный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несахарный диабет?

Если ваш врач подозревает, что у вас несахарный диабет, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

Анализы крови
Анализы мочи
Тест на водную депривацию (также называемый тест на водную депривацию), чтобы узнать, сколько мочи вы производите, когда ничего не пьете
Магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей головы для исследования гипофиза

Ведение и лечение

Как лечится несахарный диабет?

В некоторых случаях несахарный диабет невозможно вылечить, но с ним можно справиться с помощью лекарств.

Десмопрессин, лекарство, которое действует как АДГ, часто используется для лечения центрального несахарного диабета. Десмопрессин можно вводить в виде инъекции (укола), в таблетках или в виде назального спрея. Его также иногда используют для лечения несахарного диабета беременных.

Лечение почечного несахарного диабета более сложное и иногда включает комбинацию подходов. Если заболевание вызвано приемом лекарств, иногда его лечат путем смены лекарства. Также могут помочь противовоспалительные препараты, водные таблетки и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен.Чтобы подобрать правильную комбинацию для пациента, может потребоваться время.

Лечение дипсогенного несахарного диабета было менее эффективным. Если это вызвано основным заболеванием, например психическим заболеванием, лечение может быть направлено на эту причину. Могут быть использованы некоторые из тех же методов лечения, которые используются при других типах несахарного диабета.

Несахарный диабет | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет возникает, когда
организм не вырабатывает достаточно антидиуретического гормона (АДГ).Или твои почки не реагируют
к
Это. АДГ — это гормон, который помогает удерживать необходимое количество воды в организме. Оно делает
это путем контроля того, сколько мочи выводят ваши почки. ADH производится небольшой железой
в
основание головного мозга (гипоталамус). Он хранится в гипофизе. Это отправлено
в кровоток, когда уровень жидкости в вашем организме низкий. Это удерживает вас от проигрыша
тоже
много воды (обезвоживание).Если вы немного обезвожены, уровень АДГ должен увеличиться.

Несахарный диабет не связан
к более распространенному типу диабета (сахарный диабет).

Что вызывает несахарный диабет?

Существует несколько видов несахарного диабета:

Центральный. Это когда гипоталамус или гипофиз не производит и не посылает
достаточно ADH.Это может произойти при повреждении гипоталамуса или гипофиза.
Это может быть вызвано раной на голове, в том числе операцией на гипофизе. Оно может
также может быть вызвано генетической проблемой или другими заболеваниями.
Нефрогенный. Это когда почки не реагируют на нормальный уровень АДГ.
Это может быть вызвано лекарствами или пожизненными (хроническими) заболеваниями, такими как заболевание почек.
или серповидно-клеточная анемия.Это также может быть вызвано низким уровнем калия или высоким уровнем кальция.
в крови.
Гестационный. Это происходит только у беременных и очень редко. В этом
типа фермент, производимый плацентой, разрушает АДГ у матери.

Каковы симптомы несахарного диабета?

Общие симптомы могут включать:

Очень хочется пить
много мочится
Обезвоживание

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу
для диагностики.

Как диагностируется несахарный диабет?

Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вы можете
Также нужны следующие тесты:

Анализы мочи
Анализы крови, чтобы узнать, как у вас
гипоталамус, гипофиз и почки реагируют на обезвоживание.Это называется
формальный тест на водную депривацию.
КТ или МРТ. Это может понадобиться вам, чтобы узнать, есть ли у вас
структурная проблема в гипоталамусе или гипофизе.

Как лечится несахарный диабет?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение несахарного диабета
зависит от того, что его вызывает:

Все типы.
Вам необходимо иметь определенное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Центральный и
гестационные типы.
Лечение может включать прием модифицированных лекарств от АДГ или
лекарства для стимуляции производства АДГ.
Нефрогенный
несахарный диабет.
Могут использоваться другие лекарства.

Какие возможные осложнения несахарного диабета?

Если вы не пьете достаточно жидкости, вы можете получить обезвоживание. Вы также можете получить электролит
дисбаланс. Это означает, что в вашем теле отсутствует правильный баланс минералов.

Обезвоживание может вызвать:

Сухая кожа
Сухость во рту, носу и носовых пазухах
Медлительность
Путаница
Лихорадка
Быстрый пульс
Глаза запавшие
Похудание и слабость, особенно
когда стоит

Нарушение баланса электролита может вызвать:

Усталость
Головная боль
Мышечные боли
Чувство сильной усталости
Ворчун (раздражительность)
Нерегулярное сердцебиение

Люди с несахарным диабетом

Важно следить за своим
инструкции врача о лекарствах и приеме жидкости для предотвращения
проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, позвоните своему врачу.
сразу.

Основные сведения о несахарном диабете

Несахарный диабет возникает при
организм не вырабатывает достаточно антидиуретического гормона (АДГ), или ваши почки не реагируют на
Это.Это редкое заболевание, вызывающее частое мочеиспускание.
Не относится к более распространенному типу диабета (сахарный диабет).
Симптомы могут включать сильную жажду и выделение мочи, а также обезвоживание.
Возможно, вам потребуется сдать анализы крови и мочи.
Лечение зависит от того, что вызывает
болезнь. Это может включать замену АДГ лекарствами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
ты.
При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение
прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

Не то, что вы ищете?

Центральный несахарный диабет — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ИКД вызывается частичным или полным дефицитом антидиуретического гормона аргинина вазопрессина.Этот дефицит обычно возникает в результате повреждения гипоталамуса или гипофиза. В очень редких случаях дефицит вазопрессина вызван генетической мутацией, которая наследуется как аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный признак. Примерно в одной трети случаев не удается идентифицировать конкретную причину (идиопатическая), и они могут быть аутоиммунными по этиологии.

Гипоталамус — это часть мозга, которая действует как связующее звено между мозгом и эндокринной системой. Гипоталамус выделяет нейрогормоны, которые влияют на секрецию других гормонов, таких как те, которые помогают регулировать различные метаболические процессы, рост, репродуктивную функцию и вегетативные функции организма.Одним из веществ, выделяемых гипоталамусом, является вазопрессин, который перемещается по нервным волокнам к задней доле гипофиза.

Гипофиз — это небольшая железа, расположенная у основания головного мозга, которая накапливает несколько гормонов и выделяет их в кровоток по мере необходимости. Эти гормоны регулируют многие функции организма. Задняя доля гипофиза, известная как нейрофиз (нейрогипофизиальная область), хранит гормоны и в конечном итоге выделяет их в кровоток.После того, как гипоталамус вырабатывает вазопрессин, гормон перемещается в гипофиз и откладывается в нейрофизе. Вазопрессин в конечном итоге попадает в кровоток по мере необходимости. Вазопрессин попадает в почки, где связывается с рецепторными белками, обнаруженными на поверхности определенных почечных клеток, инициируя процесс, посредством которого почки реабсорбируют воду в организме. Без надлежащего уровня вазопрессина вода не реабсорбируется и теряется с мочеиспусканием.

Повреждение гипоталамуса, гипофиза или соединения между гипоталамусом и гипофизом (стебель гипофиза) может нарушить выработку, транспортировку, хранение или высвобождение вазопрессина, что, в свою очередь, ухудшает способность организма сохранять воду.Такое повреждение может возникнуть в результате травмы в результате несчастного случая или хирургического вмешательства (например, операции по удалению опухоли в данной области), различных инфекций, опухолей, таких как краниофарингиома или герминома, редкого заболевания, известного как гистиоцитоз клеток Лангерганса, или различных заболеваний. воспалительные, сосудистые или гранулематозные заболевания.

В редких случаях ИКД может передаваться по аутосомно-доминантному признаку. Генетические заболевания определяются комбинацией генов определенного признака, которые находятся на хромосомах, полученных от отца и матери.Доминирующие генетические нарушения возникают, когда для появления болезни необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пораженного человека. Риск передачи аномального гена от пораженного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола родившегося ребенка. Еще реже встречается аутосомно-рецессивный тип наследования, при котором ни один из родителей не страдает, но каждый несет аномальный ген, который при объединении вместе в потомстве приводит к заболеванию.

Исследователи определили, что некоторые случаи наследственной ИКД вызваны нарушениями или изменениями (мутациями) гена аргинин-вазопрессина (AVP). Мутации гена AVP нарушают производство (синтез) или секрецию вазопрессина.

Ген AVP расположен на коротком плече (p) хромосомы 20 (20p13). Хромосомы, которые присутствуют в ядре клеток человека, несут генетическую информацию для каждого человека. Клетки человека обычно имеют 46 хромосом. Пары хромосом человека пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y.У мужчин есть одна X-хромосома и одна Y-хромосома, а у женщин — две X-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное буквой «p», и длинное плечо, обозначенное буквой «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома 11p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 11. Пронумерованные полосы указывают расположение тысяч генов, присутствующих на каждой хромосоме.

Исследователи считают, что некоторые случаи идиопатической ИКД могут быть вызваны аутоиммунными факторами.Аутоиммунные расстройства возникают, когда естественная защита организма от «чужеродных» или вторгающихся организмов начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам. При CDI организм вырабатывает антитела или лимфоциты, которые атакуют клетки, секретирующие вазопрессин.

ИКД также может возникать как часть более крупного синдрома или расстройства, включая синдром Вольфрама или септооптическую дисплазию. (Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Несахарный нефрогенный диабет — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Song DK, Feldman EL. Несахарный диабет. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 313-4.

Ривз В., Андреоли Т. Несахарный нефрогенный диабет. В: Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний, 7-е изд. Scriver C, Beaudet A, Sly W, Valle D, ред. 1995; Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, стр. 3045-3071.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Кляйн Дж. Д., Ван И, Блаунт М. А., Молина П. А., Ла Рок Л. М., Руис Дж. А., Сэндс Дж. М.. Метформин, активатор AMPK, стимулирует фосфорилирование аквапорина 2 и переносчика мочевины A1 во внутренних мозговых собирательных каналах. Являюсь. J. Physiol. Renal Physiol. 2016 15 мая; 310 (10): F1008-12. DOI: 10.1152 / ajprenal.00102.2016. Epub 2016, 9 марта. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962099

Efe O, Klein JD, LaRocque LM, Ren H, Sands JM. Метформин улучшает концентрацию мочи у грызунов с нефрогенным несахарным диабетом.JCI Insight 1: e88409, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4966685/

Sands JM, Klein JD. Психологические исследования новых методов лечения несахарного почечного диабета. Являюсь. J. Physiol. Renal Physiol. 2016; 311: F1149-F1152. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534996

Bockenhauer D, Bichet DG. Патофизиология, диагностика и лечение несахарного нефрогенного диабета. Нат Рев Нефрол. 2015 Октябрь; 11 (10): 576-88. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26077742

Olesen ETB, Rutzler MR, Moeller NB, Praetorius HA, Fenton RA.Вазопрессин-независимое нацеливание на аквапорин-2 селективными агонистами Е-простаноидных рецепторов облегчает нефрогенный несахарный диабет. Proc Natl Acad Sci. 2011; 12949-12954. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3150913/

Bockenhauer D, van’t Hoff W, Dattani M, et al. Вторичный нефрогенный несахарный диабет как осложнение наследственных заболеваний почек. Nephron Physiol. 2010; 116: 23-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20733335

Jean Alphonse F, Perkovska S, Frantz MC, et al.Предвзятые агонисты рецептора AVP V2 могут лечить врожденный нефрогенный несахарный диабет. J Am Soc Nephrol. 2009; 20: 190-203. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19729439

Були Р., Хаслер У., Лу Хадж, Нунес П., Браун Д. Обход сигнальных путей рецептора вазопрессина у несахарного почечного происхождения. Семин Нефрол. 2008; 28: 266-278. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2494582/

Schrier RW. Гомеостаз воды в организме: клинические нарушения разведения и концентрации мочи.J Am Soc Nephrol. 2006; 17: 1820-1832. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738014

Sands JM, Bichet DG. Почечный несахарный диабет. Ann Intern Med. 2006; 144: 186-94. http://www.the-aps.org/mm/Publications/Journals/PIM/sands-pdf.pdf

Bernier V, Morello JP, Zarruk A и др., Фармакологические шапероны как потенциальное лечение X-сцепленного нефрогенный несахарный диабет. J Am Soc Nephrol. 2006; 17: 232-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319185

Bichet DG. Почечный несахарный диабет.Adv Chronic Kidney Dis. 2006; 13: 96-104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16580609

Ханна А. Приобретенный несахарный почечный диабет. Семин Нефрол. 2006; 26: 244-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16713497

De Mattia F, Savelkoul PJ, Kamsteeg EJ, et al., Отсутствие индуцированного аргинином вазопрессином фосфорилирования аквапорина-2 AQP2-R254L объясняет доминирующую нефрогенную несахарный диабет. Am Soc Nephrol. 2005; 16: 2872-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16120822

Fujiwara TM, Bichet DG.Молекулярная биология наследственного несахарного диабета. J Am Soc Nephrol. 2005; 16: 2836-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093448

Сасаки С. Несахарный нефрогенный диабет: обновление генетических и клинических аспектов. Пересадка нефрола Dial. 2004; 19: 1351-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15004257

ИНТЕРНЕТ

Ноерс Н. Несахарный нефрогенный диабет. 12 февраля 2000 г. [Обновлено 14 июня 2012 г.]. В: Адам М.П., Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет].Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2019. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1177/ По состоянию на 12 августа 2019 г.

Khardori R, Ullal J, Cooperman M. Несахарный нефрогенный диабет. Medscape. Обновлено: 21 февраля 2018 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/117648-overview По состоянию на 12 августа 2019 г.

Типы, причины, симптомы и лечение несахарного диабета

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — редкое заболевание, которое встречается у 1 из 25 000 человек.Хотя это может повлиять на людей любого возраста, чаще всего встречается у взрослых. Несахарный диабет возникает, когда из организма выводится слишком много воды. Это происходит, когда гормон, известный как антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин, не может остановить выработку мочи почками. Люди с несахарным диабетом часто мочатся и испытывают сильную жажду.

Типы несахарного диабета

Центральная (или нейрогенная)
Дипсогенный
Нефрогенные
Гестационный

У каждого типа несахарного диабета своя причина.

Что вызывает несахарный диабет?

Несахарный диабет связан с гормоном вазопрессином. Это может быть вызвано тем, что гипофиз не секретирует достаточное количество гормона или вообще не может его вырабатывать. Или это может быть вызвано тем, что почки не реагируют на вазопрессин нормально.

Центральный / нейрогенный несахарный диабет

Этот тип несахарного диабета возникает, когда повреждение гипофиза или гипоталамуса нарушает выработку, хранение или секрецию вазопрессина организмом.В результате почки выводят из организма слишком много жидкости и усиливается мочеиспускание. Повреждение гипофиза или гипоталамуса, которое приводит к центральному несахарному диабету, имеет ряд причин, в том числе:

Опухоли
Инфекция
Воспаление
Хирургия
Травма головы

Несахарный дипсогенный диабет

Дипсогенный несахарный диабет возникает, когда пациент пьет слишком много жидкости. Это может быть связано с повреждением гипоталамуса.Большой объем потребляемой жидкости подавляет секрецию вазопрессина и усиливает мочеиспускание. Повреждение гипоталамуса, которое может привести к дипсогенному несахарному диабету, может быть вызвано:

Опухоли
Инфекция
Воспаление
Хирургия
Травма головы

Этому состоянию также приписывают некоторые психические заболевания и прием некоторых лекарств.

Несахарный нефрогенный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда почки не реагируют нормально на вазопрессин и выводят слишком много жидкости из кровотока.Это приводит к учащению мочеиспускания, особенно в ночное время. Почечный несахарный диабет может передаваться по наследству или возникать по одной из следующих причин:

Хроническая болезнь почек
Лекарства, особенно литиевые
Повышенный уровень кальция в крови
Низкий уровень калия в крови
Закупорка мочевыводящих путей

Несахарный гестационный диабет

Несахарный гестационный диабет встречается крайне редко и встречается только у 2–4 из 100 000 беременностей.Это состояние развивается, когда фермент в плаценте расщепляет вазопрессин, или когда беременная женщина производит больше гормоноподобного химического вещества, называемого простагландином, что делает почки менее восприимчивыми к вазопрессину. В большинстве случаев гестационный несахарный диабет протекает в легкой форме и протекает бессимптомно. Состояние обычно проходит само по себе после родов, но может вернуться в следующей беременности.

Признаки и симптомы несахарного диабета

Признаки и симптомы несахарного диабета включают:

Сильная жажда
Большое количество разбавленной мочи
Частое мочеиспускание по ночам
Сильное предпочтение холодных напитков

Диагностика несахарного диабета

Врачи рассматривают ряд сведений и могут использовать различные диагностические инструменты для постановки диагноза несахарного диабета.Врачи могут поставить диагноз на основании следующего:

Семейный анамнез

Несахарный диабет может передаваться по наследству. Врачи узнают о семейной истории болезни пациента, чтобы определить, предрасположены ли они к этому заболеванию.

Физический экзамен

Врач проверит наличие признаков обезвоживания, в том числе очень сухой кожи. Обезвоживание — риск несахарного диабета.

Общий анализ мочи

Это исследование мочи пациента.Пациенты собирают образец мочи в специальный контейнер, а медицинские работники исследуют образец в лаборатории. Медицинские работники постараются определить, концентрированная или разбавленная моча является признаком несахарного диабета. Этот тест также может определить, есть ли в моче глюкоза, что позволяет различать несахарный диабет и сахарный диабет. Пациентов также могут попросить собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить, сколько они производят.

Анализ крови

Медицинские работники возьмут образец крови у пациента, и результаты будут определены в лаборатории.С помощью анализов крови можно определить уровень вазопрессина в крови. Они также используются для измерения уровня натрия. В некоторых случаях уровень натрия в крови может использоваться для определения типа несахарного диабета у пациента.

Тест жидкостной депривации

Тесты на жидкостную депривацию измеряют концентрацию мочи и изменения массы тела после периода ограничения жидкости. Существует два типа тестов на водную депривацию: краткий и формальный. В коротком тесте пациент ограничивает потребление жидкости в течение определенного периода времени, производит образец мочи дома и предоставляет его медицинскому работнику, после чего проверяется концентрация образца.В формальном тесте за пациентом наблюдают в течение нескольких часов до тех пор, пока его артериальное давление не упадет слишком низко, у него не будет учащенного сердцебиения, когда он стоит, он потеряет 5% или более веса своего тела или концентрация его мочи не увеличится очень незначительно за два. или три последовательных измерения. Уровни вазопрессина пациента, концентрация натрия в крови и мочи используются для определения наличия несахарного диабета.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать снимки органов тела без использования рентгеновских лучей.Техник выполнит процедуру, а рентгенолог определит результаты. МРТ может показать проблемы с гипоталамусом и гипофизом, которые могут нарушить выработку и секрецию вазопрессина организмом.

Осложнения несахарного диабета

Обезвоживание является основным осложнением несахарного диабета из-за потери большого количества жидкости, которая является частью этого состояния. Если количество потребляемой жидкости не превышает количества потребляемой жидкости, происходит обезвоживание. Признаки обезвоживания включают:

Жажда
Сухая кожа
Усталость
Медлительность
Путаница
Тошнота

Случаи сильного обезвоживания могут привести к необратимому повреждению головного мозга, судорогам и даже смерти.

Лечение несахарного диабета

Центральный / нейрогенный несахарный диабет

В легких случаях этого состояния пациенту может просто потребоваться увеличить потребление воды. В других случаях синтетический гормон десмопрессин является средством лечения центрального / нейрогенного несахарного диабета. Это лекарство заменяет недостающий вазопрессин в организме и уменьшает мочеиспускание. Также может быть назначен индометацин, который делает вазопрессин более доступным в организме.

Несахарный нефрогенный диабет

Иногда устранение причины позволяет лечить несахарный почечный диабет.Это может включать изменение лекарства или балансирование количества кальция или калия в организме пациента. В других случаях назначают диуретики. Их можно сочетать с аспирином или ибупрофеном. Эти лекарства уменьшают выработку мочи и объем мочи.

Несахарный дипсогенный диабет

В настоящее время не существует эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета. Сосание кусочков льда или кислых леденцов может усилить выделение слюны и уменьшить желание пить. Небольшая доза десмопрессина перед сном может помочь при частом мочеиспускании в ночное время.Первоначально будет контролироваться уровень натрия в крови пациента, чтобы не допустить его слишком низкого уровня.

Несахарный гестационный диабет

Десмопрессин — средство для лечения несахарного диабета беременных.