Язва при беременности: Язвенная болезнь и беременность – клиника «Семейный доктор».

Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.

Язвенная
болезнь по частоте распространения
составляет менее 1:1000 среди беременных.
Прободная язва желудка и 12-перстной
кишки во время беременности наблюдается
редко. Обычно перфорация гастродуоденальных
язв возникает в III
триместре беременности и в послеродовом
периоде.

По
клиническому течению различают:
прободение в свободнуюбрюшную полость,
прободение прикрытое, прободение
атипичное.

Клиническая
картина.
Заболевание характеризуется внезапным
появлени­ем резкой боли в эпигастральной
области, затем боль распространяется
по все­му животу. Рвоты в первые часы
заболевания не наблюдается. Беременная
ле­жит на спине с подтянутыми к животу
ногами. Дыхание частое, выраженная
брадикардия, некоторое снижение АД,
язык влажный, выраженное напряжение
мышц передней брюшной стенки, симптомы
раздражения брюшины. Посте­пенно
нарастают симптомы разлитого перитонита.
Появляется рвота, язык су­хой, пульс
до 120-140 уд/мин, перистальтические шумы
не выслушиваются. В верхних отделах
живота определяется свободный газ, при
перкуссии исчезает печеночная тупость,
в нижних отделах живота отмечается
свободная жидкость.

Дифференциальный
диагноз: с
острым аппендици­том, панкреатитом,
холециститом, кишечной непроходимостью,
тромбозом мезентериальных сосудов,
понечной коликой, преждевременной
отслойкой пла­центы, разрывом матки
и инфарктом миокарда.

Лечение.
При установлении диагноза гастродуоденальной
язвы показана срочная операция. Объем
хирургического вмешательства решается
хирургом и зависит от времени перфорации,
локализации отверстия, наличия или
отсутствия разли­того перитонита.

Акушерская
тактика.
Вопрос о сохранении беременности
решается индивидуально. При сроке
беременности до 12 недель целесообразно
ее прервать. При более поздних сроках
необходимо проводить сохраняющую
терапию. При доношен­ной беременности
родоразрешение проводят через естественные
родовые пути. Кесарево сечение производят
по акушерским показаниям. При необходимости
после кесарева сечения производят
экстирпацию матки с трубами и дрениро­вание
брюшной полости.

18. Беременность
    и гинекологические заболевания (миома
    матки, опухоли яичников). Диагностика.
    Тактика ведения беременности и родов.

Миома матки и беременность.

Миома
матки (фибромиома) выявля­ется во
время беременности в 0,5-2,5 %
случаев.
Опухоль состоит из мышечных и фиброзных
клеток в различных сочетаниях, имеет
доброкачественный характер. У бе­ременных
миома наблюдается чаще в виде узлов
различной величины, расположенных
субсерозно и интерстициально. Субмукозное
(подслизистое) расположение узлов
встречается реже, так как при этом
наблюдаются либо бесплодие, либо аборты
в ранние сроки гестации.

Течение беременности.

Фак­торы,
обусловливающие высокий риск развития
осложнения исхода бере­менности:
исходная величина матки, соответствующая
10-13 нед беремен­ности; подслизистая
и шеечная локализация узлов; длительность
заболева­ния более 5 лет; нарушение
питания в одном из узлов; консервативная
миомэктомия со вскрытием полости матки
и осложненным послеопераци­онным
периодом.

Осложнения
беременности:
прерывание беременности в ранние сроки
гестации; развитие плацентарной
недостаточности; гипотрофия или гипоксии
плода; при низком расположении миоматозного
узла значительного размера нередко
выявляется тазовое предлежание или
косое положение плода; препятствие
узела миомы рождению головки плода;
нарушение питания в узле, что определяется
недостаточ­ным кровоснабжением и
чаще асеп­тическим некрозом ткани
узла.

Клиническая
картина и диагностика.
Миома матки в те­чение беременности
может не проявляться клинически. При
наличии узлов диагноз устанавливают
при пальпации матки (узлы определяют­ся
как плотные образования). Уточ­нить
наличие миомы матки любой локализации
позволяет УЗИ.

Язва во время беременности | Сайт для беременных и мам!

Язва во время беременности Течение язвенной болезни во время беременности имеет ряд особенностей.

Влияние беременности

Физиологические особенности функционирования вегетативной нервной системы и увеличение выработки некоторых гормонов во время беременности создают условия для «заживления» язвы желудка и 12-перстного кишечника. В этот период уменьшается кислотность желудка, увеличивается количество слизи в кишечнике, улучшается кровообращение желудка и кишечника, усиливаются процессы регенерации. У большинства беременных симптомы заболевания не проявляются на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если беременность заканчивается нормальными родами, заболевание может не проявлять себя в дальнейшем несколько лет. Выкидыши и искусственное прерывание беременности, наоборот, влекут за собой обострение заболевания.

Обострение язвы

Однако нервное напряжение и употребление острой, жареной, соленой и жирной пищей могут вызвать обострение язвы. Чаще всего это случается в I или III триместре. В случае присоединения токсикоза распознать заболевание бывает сложно, так как характерные симптомы – тошнота, рвота свойственны для обоих патологий. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает вредного влияния на течение беременности.

Осложнения

Такие осложнения язвенной болезни как кровотечение и прободение (перфорация и пенетрация) язвы в период вынашивания ребенка встречаются очень редко. Они особенно опасны и могут угрожать жизни матери и ребенка. Признаки желудочно-кишечного кровотечения – это бледность, головокружение, обмороки, черный стул, может появиться рвота с примесью крови. Признаки прободения язвы – резкие боли в животе, холодный липкий пот, похолодание конечностей, бледность. Такие состояния требуют немедленной госпитализации. Массивные кровотечения являются показанием к экстренной операции, при этом возможно сохранение беременности. Незначительные желудочно-кишечные кровотечения могут прекратиться самостоятельно. Одним из осложнений язвенной болезни является анемия. При ее выявлении необходимо принимать препараты железа одновременно с аскорбиновой кислотой для лучшего его усвоения.

Диагностика и лечение

На любом сроке беременности для выявления язвенной болезни и ее осложнений применяется обследование желудка и 12-перстного кишечника при помощи эндоскопа. Многие препараты – вистмутсодержащие, холинолитики и ганглиоблокаторы могут нанести вред будущему ребенку и повысить возможность преждевременных родов, так как некоторые из них влияют на тонус матки. Влияние большинства лекарственных средств на плод не выяснено. Поэтому лечение язвы в период вынашивания ребенка проводится только в стадии обострения. Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуется использовать невсасывающиеся в кровь лекарственные препараты и растительные успокоительные, например валериану. Назначаются ферменты и другие нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта средства. Рекомендуется диета и употребление пищи 3-6 раз в день.

Профилактика

Такие беременные должны находиться на диспансерном учёте у акушера-гинеколога и терапевта. При осложнении беременности токсикозом, в весеннее-осенний период, а также за 2–3 недель до предполагаемых родов рекомендуется проведение профилактического противоязвенного лечения.

причины, симптомы и лечение в Москве

Гастрит – заболевание желудка, которое характеризуется воспалением слизистых стенок органа. Патология может протекать в острой и хронической стадии. У женщин, которые заболели гастритом до беременности, риски развития рецидивов во время вынашивания ребенка существенно возрастают. Связано это со снижением защитных функций организма, на фоне которого многие хронические заболевания обостряются, увеличением нагрузки на пищеварительные органы, гормональные перестройки. Лечение гастрита при беременности должно проводиться под строгим наблюдением врача, так как неграмотно проведенная терапия может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы гастрита при беременности

Степень выраженности симптомов такого заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает. Острый гастрит у беременных проявляется ярко выраженной симптоматикой:

• острая боль в желудке, усиливающаяся после еды;
• дискомфорт в желудке натощак;
• изжога, тошнота;
• отсутствие аппетита;
• желтый или серый налет на языке;
• нарушение общего самочувствия.

При хроническом течении симптоматика смазанная, и обостряется только в периоды рецидивов. Характерные признаки обострения:

• дискомфорт, болезненность в области желудка;
• вздутие живота;
• изжога, тошнота, обильная отрыжка;
• вялость, повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

Если беременная страдает гастритом с повышенной кислотностью, в общей клинической картине преобладают такие симптомы:

• постоянная изжога, усиливающаяся после еды;
• усиление боли в животе после приема пищи;
• расстройство стула.

При пониженной кислотности симптоматика другая:

• обильная отрыжка с неприятным, гнилостным запахом;
• постоянная тяжесть в желудке;
• тошнота, приступы рвоты;
• вздутие, урчание в животе.

Лечение гастрита при беременности

Лечением гастрита у беременных занимается врач-гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии, сначала необходимо сдать анализы и пройти инструментальную диагностику.

В период вынашивания ребенка назначаются только препараты, регулирующие кислотность желудка. При повышенной кислотности используются антациды, при пониженной – желудочные ферменты, стимулирующие секреторную функцию. Чтобы устранить болевой синдром, назначаются спазмолитики, например, «Но-Шпа». Дополнительно могут быть назначены пребиотики, нормализующие кишечную микрофлору.

Помимо приема медикаментозных средств, необходимо соблюдать специальную диету, во время которой рекомендуется ограничить употребление острого, соленого, копченого, жирного. Рацион желательно разнообразить такими группами продуктов:

• цельнозерновые каши;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, сметана, молоко средней жирности;
• овощные супы, рагу;
• нежирное мясо, рыба;
• молочные кисели;
• свежие не кислые фрукты, овощи, зелень;
• лечебная минеральная вода, подобранная врачом с учетом характера кислотности желудка.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – МОСИТАЛМЕД

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки представляет собой заболевание, при котором образуется язвенный дефект слизистой оболочки. Болезнь наблюдается при нарушении баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. В результате под воздействием провоцирующих факторов поражается подслизистый и мышечные слои, а после заживления остаются рубцовые изменения. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется амбулаторно и в условиях стационара. В клинике «МОСИТАЛМЕД» имеется стационарное отделение, оснащенное комфортабельными палатами, операционными и манипуляционными кабинетами со всем необходимым для оказания как плановой, так и экстренной медицинской помощи.

Причины язвенной болезни желудка

Появление язвенного дефекта слизистой оболочки желудка происходит при воздействии ряда причин, среди которых:

• инфекция Helicobacter pylori;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и глюкокортикоидов;
• травмы живота;
• нервные перенапряжения;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе;
• курение;
• несбалансированное питание с недостаточным содержанием витаминов и избыточным употреблением грубой, горячей, соленой и сладкой пищи;
• наследственная предрасположенность

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль.

Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны болевые ощущения натощак и спустя 2-3 часа после еды в подложечной области или правом подреберье. Их интенсивность уменьшается после еды и приема антацидов и усиливается ночью.

Язва в желудке проявляется болью через полчаса после еды и сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, которая приносит облегчение. Она локализуется в верхней части живота и усиливается после плотного приема пищи и физической нагрузки.

Прободение язвы проявляется острой, нестерпимой, кинжальной болью в проекции желудка. Она может имитировать заболевания сердца, что приводит к постановке ошибочного диагноза, ухудшению состояния и прогноза заболевания. Данная форма болезни лечится только путем оперативного вмешательства с помощью зашивания раны.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает диету, медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. При подтверждении инфекции Helicobacter pylori назначается курс антибиотикотерапии.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса применяют антациды и препараты, оказывающие обволакивающее и защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью контроля эффективности терапии проводится эндоскопические исследования с интервалом в 2 недели.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает исключение жареного, соленого, копченого, маринованного и сладкого. Разрешается кушать нежирные сорта мяса и рыбы, соевые и молочные продукты. Питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки. Рацион можно дополнить лечебными минеральными водами. Они должны быть маломинерализованными, с минимальным количеством углекислого газа или совсем без него, с нейтральной, щелочной или слабокислой реакцией.

Для улучшения кровотока, ускорения регенерации слизистой, снятия воспаления и боли, используют физиотерапевтические процедуры. На пике обострения заболевания пациентам обычно назначают микроволновую терапию, синусоидальные токи, диадинамические токи, ультразвук, магнитотерапию, гальванизацию, электрофорез с назначенными препаратами.

Преимуществом лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в клиниках «МОСИТАЛМЕД» является полный контроль состояния здоровья пациента на современном оборудовании высшего класса, высококвалифицированный персонал с большим опытом работы, а также индивидуальный подход. У нас Вы можете пройти консультацию гастроэнтеролога по предварительной записи и без очереди.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

перечень показаний к применению расширен uMEDp

Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности.  

При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины^{2, 3}. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект⁴. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода⁵.

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

• ГЭРБ;
• хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
• эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий⁶.

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток⁷ не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт.⁸ девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%⁹.

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.¹⁰ сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)¹¹. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности¹².

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции¹³.

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека¹⁴.

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке¹⁵.

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные¹⁶. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина¹⁷. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов¹⁸.

***

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных¹⁹.

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)²⁰. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана²¹. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA²¹.

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления²².

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания²³.

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира²⁴.  

Язва желудка: признаки, симптомы, лечение

Причины развития

Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.

В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.

Что еще провоцирует развитие язв:

1. Бактерия Хеликобактер — становится причиной более половины всех случаев. Заражение происходит от больного человека, через общие предметы пользования, слюну, от матери к плоду.
2. Прием медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты, калийсодержащие средства и ряд других.
3. На фоне сопутствующих заболеваний. Например, туберкулез, аутоиммунные заболевания, раковые опухоли.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания.

Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.

Формы болезни

Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.

Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:

• маленькая — до 5 мм;
• средняя — от 5 до 10 мм;
• крупная — 11–30 мм;
• гигантская — свыше 31 мм.

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.

Основные симптомы

Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.

К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:

• отрыжка с кислым привкусом;
• тошнота и позывы к рвоте;
• чувство тяжести в желудке;
• быстрое насыщение;
• потеря аппетита;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование;
• вздутие живота.

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.

Диагностика и лечение

Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.

Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.

Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:

• эндоскопическое исследование;
• рентгенография;
• общие анализы крови, мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• исследование на уровень кислотности и другие методы диагностики.

Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.

При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.

Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.

Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.

Язвенная болезнь: знакомая и такая многоликая

Язвенная болезнь – хроническое циклически рецидивирующее полиэтиологичное заболевание, основным морфологическим субстратом которого является язвенный дефект и/или рубец в пределах гастродуоденальной зоны, проявляющееся, главным образом, болевым абдоминальным синдромом и синдромом желудочной диспепсии.

Обострение заболевания: при локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка – ранние боли, при язвах антрального отдела желудка, пилорического канала и ДПК – поздние боли, а также «голодные» и «ночные». Аппетит обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальной локализации язвы (“болезненное чувство голода”). Общее состояние больных ухудшается, появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, возбужденность. Болевой синдром может быть типичным (боли характеризуются ритмичностью и периодичностью возникновения, часто появляются в строго определенное время для данного больного — симптом будильника) и атипичным. Боль в подложечной области — наиболее характерный клинический симптом язвенной болезни. Ранние – боли, появляющиеся в первые 1 – 1,5 часа после приема пищи. Поздние – боли, появляющиеся через 2 – 5 часов после приема пищи. Голодные – боли, которые, возникая через несколько часов после приема пищи, незаметно исчезают или ослабевают после новой еды. Ночные – боли, возникающие в ночное время суток и вызывающие пробуждение больного. Ранние боли часто предполагают сопутствующий эзофагит. Наблюдается некоторая особенность болевого синдрома. Боли постоянного характера – заинтересованность поджелудочной железы. Приступообразный характер болей – заинтересованность желчного пузыря. Сочетание с симптомами желудочной диспепсии (тошнота, рвота) – имеется заметное нарушение эвакуации из желудка функционального или органического происхождения.

Можно выделить следующие типы болевого синдрома при язвенной болезни:

Висцеральный — боли тупые, давящие, ноющие, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, неопределенной локализации в эпигастрии, не иррадиируют, симптомы раздражения брюшины, локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки и кожная гиперестезия отсутствуют, но имеется локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая не совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцеральный болевой синдром с иррадиацией — боли тупые, диффузные, на высоте боли острые, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, характерна иррадиация, симптом Менделя положительный, чаще только при локализации язвы на передней стенке, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в зонах Захарьина-Геда, локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая обычно совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцерально-соматический болевой синдром — боли острые, не купируются приемом пищи, антацидов, нет периодичности, характерна выраженная иррадиация, боль точечная в зоне пораженного органа, симптом Менделя положительный, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли;

Соматический болевой синдром при перфорации в свободную брюшную полость — боль резкая, “кинжальная”, разлитая, нет периодичности, иррадиации, боль точечная в зоне пораженного органа, положительны симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, диффузная болезненность передней брюшной стенки, передняя брюшная стенка напряжена, имеется диффузная кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли.

Атипичный болевой синдром при язвенной болезни: холецистоподобный болевой синдром – правоподреберная локализация боли, чаще свойственная женщинам, с той или иной заинтересованностью желчного пузыря; загрудинные боли, как при стенокардии, усиливающиеся при физической нагрузке (при “высоких” язвах и при наличии перивисцерита с образованием спаечного процесса), однако, в отличие от истинной стенокардии, провоцируются или уменьшаются после приема пищи; боли в области сердца (при локализации язвы по большой кривизне желудка), появляющиеся через 30-40 мин после еды и снимающиеся приемом пищи, антацидов и т.д. Схваткообразные боли, напоминающие приступы печеночной или почечной колики, возникающие остро и периодически повторяющиеся независимо от приема пищи и ее характера. Боли, локализующиеся в пупочной области и несколько ниже ее, напоминающие клинику кишечной колики, аппендицита и других заболеваний органов брюшной полости, нередко являющихся причиной диагностических ошибок вплоть до аппендэктомии. Оссалгический вариант – иррадиация болей в спину (левая или правая лопатка, межлопаточное пространство, грудной отдел позвоночника).

Синдром желудочной диспепсии: изжога, отрыжка (пищей, кислым, воздухом), изменения аппетита (боязнь приема пищи при язвах желудка из-за провоцирования болевого синдрома, частый прием пищи при язвах ДПК для облегчения болевого синдрома), тошнота и рвота (гипертонус n.vagus: гиперсекреция, дисмоторика и спазм гладкой мускулатуры, в т.ч. привратника), воспалительный отек слизистой оболочки или рубцовая деформация привратника и луковицы ДПК, тошнота предшествует рвоте, рвота кислым, приносит облегчение, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (эквивалент болевого синдрома, при моторно-эвакуаторных нарушениях).

Синдром кишечной диспепсии. Запоры (больше характерны для язв ДПК): ваготония (перистальтики, ­тонуса сфинктеров), диетические ограничения (клетчатки), прием медикаментов (алюминий, висмут). Поносы (больше характерны для язв желудка): на фоне гипохлоргидрии, нарушения желчеотделения, нарушения работы поджелудочной железы, влияние эрадикационной терапии.

Астено-вегетативный синдром: общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Необходимо исключить осложнения: кровотечения, анемия, электролитные нарушения при частых рвотах, малигнизация.

Клинические варианты язвенной болезни

Субкардиальные язвы: возраст – 40-60 лет, слабая выраженность и атипичность болевого синдрома, жжение, давление под мечевидным отростком, иррадиация за грудину, в область сердца, ранние боли (в т.ч. во время еды), недостаточность кардиального жома. Трудности диагностики, кардиологические маски, левосторонний плеврит. Высокая частота осложнений.

Язвы тела желудка: Средний возраст, полиморфная клиническая картина, болевой синдром выражен умеренно, ранние боли, слева от срединной линии, тошнота, отрыжка, реже – изжога, рвота. Осложнения: кровотечение 15%, часто массивное, прободение – 4%, малигнизация – 8-10%, обратить внимание на язвы по большой кривизне желудка!

Язвы антрального отдела: молодой и средний возраст, клинически схожи с дуоденальной язвой, поздние боли, изжога, отрыжка, рвота, кровотечение 10-15%.

Язвы канала привратника: Интенсивный болевой синдром, поздние боли, приступообразные, иррадиация в спину, упорные тошнота и рвота, чувство распирания, быстрая насыщаемость, трудности рентгеновской диагностики, малигнизация 3-8%.

Язвы луковицы ДПК: молодой и средний возраст, наследственный анамнез, гиперсекреция HCl, болевой синдром, поздние и ночные боли, изжога, рвота кислым содержимым, приносит облегчение, цикличность и сезонность течения, заинтересованность поджелудочной железы при локализации на медиальной стенке.

Постбульбарные язвы: упорное, длительное течение, частое рецидивирование, длительные обострения, часто множественные, гиперсекреция HCl, упорный болевой синдром, поздние (через 3-4 часа) и ночные боли, купируются не сразу, локализованы в районе пупка, изжога, частые кровотечения, поражения Фатерова сосочка, необходимо исключать симптоматические язвы, в т. ч гастриному. В подростковом возрасте: дуоденальная локализация, начало с диспептического синдрома, рвота, тошнота рефлекторного характера, потеря веса, бледность кожи, вегетативный дисбаланс (красный дермографизм, потливость, гипотония, брадикардия, запоры, субфебрилитет), гиповитаминозы, чаще в виде «моно-патологии», редкое вовлечение в патологический процесс соседних органов, чаще по варианту функциональых изменений, нередко — начало с осложнений. В пожилом возрасте: часто – малосимптомное и атипичное течение, на фоне сопутствующей патологии (сосудистого русла:ГБ, СД, ИБС, дыхательной системы — гипоксия), прием ульцерогенных медикаментов, полиорганные поражения ЖКТ, роль трофического фактора, высокая локализация, большие размеры, длительное рубцевание, частые осложнения.

Редкие причины язвенного дефекта

Язвы желудка:
аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей других органов, саркома, лейомиома, инородные тела, эндокринные заболевания, болезнь Крона, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

Язвы двенадцатиперстной кишки: синдром Золлингера-Эллисона, хронические обструктивные заболевания легких, портальная гипертензия, болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, лимфома, поражения, травмы ЦНС – язвы Кушинга, гиперкальциемия, системный мастоидоз, амилоидоз, полицитемия, ВИЧ.

Цель лечения язвенной болезни: ускорить рубцевание язвенного дефекта, быстро купировать клинические проявления заболевания (болевой, диспепсический синдромы и т.д.), профилактика осложнений и рецидива язвы.

История болезни и обзор литературы

Медицинские и хирургические нарушения во время беременности могут быть довольно сложной задачей для акушера-гинеколога даже в странах с богатыми ресурсами. При продолжающейся беременности может быть сложно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Невозможно переоценить важность привлечения специалистов из других областей (многопрофильная помощь). Мы представляем интересный случай перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки у беременной пациентки, изучаем литературу, обсуждаем дифференциальный диагноз и оцениваем принципы лечения этого редкого состояния.

1. Введение

Пептическая язвенная болезнь (ЯББ) редко встречается при беременности и чистопериуме. Беременность создает несколько трудностей в диагностике и лечении язвенной болезни. Во-первых, симптомы ЯБД (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии) также довольно распространены во время беременности, во-вторых, диагностические тесты на ЯБ в общей популяции (рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ЭГДС эзофагогастродуоденоскопии) выполняются с большой неуверенностью во время беременности, и, в-третьих, некоторые лекарства, используемые населением для лечения ЯБ (например,г., мизопростол) противопоказаны при беременности. Тем не менее, своевременная диагностика и своевременное лечение ЯБ при беременности имеют важное значение, поскольку осложнения могут привести к довольно значительной заболеваемости или даже к смерти пациентки. Представляем интересный случай прободной язвы двенадцатиперстной кишки в послеродовом периоде.

2. Случай

Первородящая пациентка 27 лет, поступившая в наше отделение на 38 неделе беременности с жалобами на повторяющиеся эпизоды рвоты, общее недомогание, боли в спине и неопределенный дискомфорт внизу живота. До того времени беременность протекала без осложнений. Она посещала женскую консультацию на 10 неделе беременности по записи на прием. У нее не было серьезной истории болезни и она не принимала лекарства. Бронирование анализов крови, а также ультразвуковое сканирование (как бронирование, так и через 20 недель) было нормальным. Эта госпитализация на 38 неделе была ее первой госпитализацией во время беременности. При медицинском осмотре при поступлении она выглядела довольно нездоровой. Температура у нее была 36 ° C. Артериальное давление и пульс в норме.Ее живот был мягким и не болезненным. Высота дна матки соответствовала сроку беременности. Кардиотокография (КТГ) продемонстрировала обнадеживающий рисунок сердца плода. Был поставлен предположительный диагноз: инфекция мочевыводящих путей. Образец крови был взят на FBC (полный анализ крови), мочевину и электролиты сыворотки (U&E), функциональные тесты печени (LFT) и С-реактивный белок (CRP). Образец мочи в середине потока был отправлен на посев и чувствительность, и ей начали принимать противорвотные средства и антибиотики. Анализы крови показали уровень калия 3.4 ммоль / л (3,5–5,5 ммоль / л) и повышенный уровень СРБ на 25 мг / л (1–10 мг / л). Несмотря на регулярное применение противорвотных средств, рвота у пациента усилилась, возникла чаще и становилась все более окрашенной желчью. Боль в животе также стала более локализованной в верхней части живота. В тот же день последовали сокращения матки, и на следующее утро у нее были венозные роды из-за стойкого снижения частоты сердечных сокращений плода на КТГ (кардиотокографии) при полном раскрытии шейки матки. после родов у пациента продолжались боли в верхней части живота и рвота.У нее также появилась довольно значительная болезненность в эпигастрии. К пациенту обратились хирурги общего профиля. Анализы крови были повторены; Было предложено провести ультразвуковое исследование брюшной полости и тазовой области и рентген грудной клетки. Ультразвуковое сканирование показало скопление жидкости в правом верхнем квадранте живота (размером около 8,5 × 3 см). Жидкость окружала печень и желчный пузырь. Печень, желчный пузырь и почки выглядели нормально. Матка и яичники выглядели нормально. Рентген грудной клетки в норме.За исключением увеличения CRP до 131 мг / л, все анализы крови (FBC, U&E, LFT) остались нормальными. На основании ухудшения клинического состояния и этих исследований была проведена диагностическая лапароскопия. При лапароскопии обнаружено обильное количество гноя и обширные спайки вокруг желудка. Выполнена лапаротомия (разрез по средней линии). Выявлена ​​передняя перфорация 2-го отдела двенадцатиперстной кишки. Отремонтирована перфорация. Создан сальниковый патч (патч Грэма).После операции был оставлен назогастральный зонд, и пациент не принимал внутрь в течение 24 часов. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, и на 7-й день после операции он был выписан домой. Ее выписали на месяц омепразол и неделю на кларитромицин / метронидазол.

3. Обсуждение и обзор

Множественные эпидемиологические исследования подтверждают снижение частоты язвенной болезни (язвенной болезни) при беременности и пустоши [1].

Несколько теорий объясняют очевидное снижение заболеваемости ЯБ во время беременности.В 1945 году Хорвич объяснил редкость язвенной болезни у беременных корреляцией гипохлоргидрии с повышенной секрецией с мочой гормонов, подобных переднему гипофизу [2]. Также было высказано предположение, что женские гестационные гормоны (особенно прогестерон) снижают скорость образования язв за счет увеличения синтеза желудочной слизи. Повышение уровня хитасмина в плазме крови при беременности (вызванное синтезом гистаминазы плаценты) увеличивает метаболизм материнского гистамина, тем самым снижая секрецию кислоты желудочного сока во время беременности [3].Избегание ульцерогенных факторов, таких как курение сигарет, алкоголь и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), вероятно, способствуют снижению заболеваемости ЯБ у беременных.

Несмотря на все эти причины, ЯБ возникает во время беременности и пустоши. Диагноз часто ставится на поздних сроках беременности и имеет очень разрушительные последствия. В своем обзоре литературы в 1962 г. Paul et al. описывают 14 случаев прободной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности, в которых все 14 женщин погибли [4].

Симптомы ЯБ схожи с другими распространенными желудочно-кишечными проблемами во время беременности (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота и рвота во время беременности, гиперемезис беременных и холецистит). Кардинальные симптомы ЯБ — это боль, тошнота и рвота. Боль часто бывает в эпигастрии и усиливается ночью. При беременной матке (и особенно во время родов) пациентам может быть довольно сложно локализовать боль. У нашего пациента изначально боль была локализована внизу живота! В отличие от рефлюксной болезни, боль не усиливается из-за лежания или срыгивания.Хотя тошнота и рвота возникают в 50–80% нормальных беременностей, эти симптомы редко сохраняются после 20 недель беременности. Обычно тошнота и рвота во время беременности наиболее интенсивны по утрам, тогда как симптомы ЯБ усиливаются ночью и после еды в течение дня. Симптомы ЯБ также ухудшаются с увеличением срока беременности и поэтому обычно наиболее тяжелы в 3-м триместре. Иногда ЯБД может проявляться гематемезисом. Неосложненная ЯБ вызывает минимальные физические признаки.Когда часто присутствуют сложные физические признаки, могут присутствовать болезненность живота (или даже защита), болезненность отскока и скрытая кровь в кале.

Ведение всегда должно быть междисциплинарным с привлечением акушеров, гастроэнтерологов и хирургов.

Базовые исследования должны включать полный анализ крови, уровень мочевины и электролитов в сыворотке крови, функциональные пробы печени и уровень амилазы сыворотки. Ультразвуковое исследование брюшной полости полезно для исключения желчнокаменной болезни и желчнокаменного панкреатита.Хотя рентгенография брюшной полости, как правило, противопоказана при беременности, ее необходимо выполнять при подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта, чтобы оценить наличие пневмоперитонеума. Преимущества своевременной диагностики и лечения для матери и плода намного перевешивают любые риски тератогенности или рака у детей для плода. Несколько исследований показывают, что при наличии показаний (например, у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением или обструкцией выходного отверстия желудка) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) безопасна как для плода, так и для матери [5].При подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта ФГДС противопоказана. Это связано с тем, что эндоскопическая интубация может преобразовать ограниченную перфорацию в свободную внутрибрюшинную перфорацию, тем самым способствуя внутрибрюшинному разливу загрязненного содержимого кишечника.

Для пациентов с легкими симптомами ЯБ можно изменить образ жизни (отказ от жирной пищи, кофеина, курения, алкоголя и НПВП) или такие лекарства, как антациды или антагонисты гистаминовых рецепторов, например, ранитидин.Операция становится обязательной при подозрении на перфорацию. Раннее хирургическое вмешательство улучшает прогноз для матери и плода. Перед операцией следует начать жидкостную реанимацию и коррекцию электролитного дисбаланса. Операция по поводу перфорации двенадцатиперстной кишки обычно включает закрытие пластырем Грэма (первичное закрытие с поддержкой сальникового пластыря). У недоношенных пациентов на момент постановки диагноза лапаротомия может привести к преждевременным родам, и, следовательно, следует рассмотреть возможность внутримышечного введения стероидов для созревания легких плода.

Послеоперационный прием антибиотиков следует продолжать не менее недели. Медикаментозное лечение ЯБ необходимо начинать и продолжать до тех пор, пока пациент не появится в клинике последующего наблюдения. Нашему пациенту был назначен омепразол и ИПП (ингибитор протонной помпы). Эти агенты очень эффективны при лечении язв двенадцатиперстной кишки и могут использоваться после родов. Однако их безопасность во время беременности в настоящее время не доказана из-за скудности клинических данных. Перед выпиской должны быть даны четкие последующие инструкции.

4. Заключение

Осложнения язвенной болезни возникают при беременности (хотя и очень редко). Часто, когда они возникают, диагноз ставится очень поздно, что приводит к тяжелым заболеваниям. В приведенном выше случае мы попытались выделить основные особенности, на которые следует обратить внимание при диагностике сложных ЯБ во время беременности. Мы также описываем тактику ведения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности. Мы надеемся, что это повысит осведомленность практикующих врачей об этом редком осложнении язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности.

Авторские права

Авторские права © 2011 Papa Essilfie et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Обзор, Тошнота и рвота, Hyperemesis Gravidarum

Автор

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Сара Д. Команапалли, MBBS Постоянный врач по внутренним болезням, Клиника Маршфилда

Сара Д. Команапалли, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Мохамед Отман, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины Бывший научный сотрудник отделения по заболеваниям органов пищеварения, Национальные институты здравоохранения

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

: Нечего раскрывать.

Джек Брэгг, DO Доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Миссури

Джек Брэгг, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа остеопатических терапевтов, Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Гаутам Дехадрай, доктор медицины Заведующий отделением, заведующий отделением отделения интервенционной радиологии, Норманская региональная больница

Гаутам Дехадрай, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Радиологического общества Северной Америки, Медицинского совета Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Шоукат Башир, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Шоукат Башир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отделения общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский университет Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Абхишек Чоудхари, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Университетская больница Миссури-Колумбия

Абхишек Чоудхари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего

Благодарности

Алекс Дж. Мехабер, доктор медицины, FACP Старший заместитель декана бакалавриата медицинского образования, адъюнкт-профессор медицины, Медицинская школа Миллера Университета Майами

Alex J Mechaber, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины и Общество общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Язва и изжога при беременности

Примечание : Веб-сайт Pregistry содержит отчеты экспертов по более чем 2000 лекарствам, 300 заболеваниям и 150 распространенным воздействиям во время беременности и кормления грудью.По теме Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и эрозивный эзофагит перейдите сюда. По теме Изжога перейдите сюда. Для темы Инфекция Helicobacter Pylori перейдите сюда. Эти экспертные отчеты предоставляются бесплатно, их можно сохранять и передавать.

__________________________________

Изжога чаще встречается во время беременности. Язвенная болезнь встречается реже. Изжога возникает из-за того, что желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод. Ваш желудок имеет толстую слизистую оболочку, защищающую слизистую оболочку желудка от кислоты.Ваш пищевод этого не делает. Когда желудочная кислота попадает в пищевод, возникает изжога.

Язва опаснее изжоги, хотя симптомы могут быть схожими. Язва — это открытая язва, вызванная кислотами желудка, которые проникают через слизистую оболочку. Язва может образоваться в желудке, называемой язвой желудка, или, чаще, в первой части верхнего отдела кишечника, называемой язвой двенадцатиперстной кишки. Вместе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки называются пептическими язвами. Реже в пищеводе могут образовываться язвы, называемые эрозивным эзофагитом.

Почему часто бывает изжога во время беременности

Желудочная кислота, проникающая в пищевод, называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Во время беременности рефлюкс встречается чаще, потому что гормоны беременности замедляют работу пищеварительной системы и расслабляют клапан, который обычно удерживает кислоту в желудке. Добавьте к этому растущего ребенка, который прижимается к вашему животу, и вы поймете, почему изжога является распространенной проблемой для беременных женщин. На самом деле до 80 процентов женщин жалуются на изжогу.

Почему язвы во время беременности встречаются реже

Когда-то считалось, что язвы вызваны стрессом и диетой. Сегодня мы знаем, что большинство язв вызывается лекарствами, отпускаемыми без рецепта, называемыми НПВП, или бактериальной инфекцией желудка, вызванной бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ). Оба они влияют на барьер слизистой оболочки и позволяют желудочной кислоте создавать язвы на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Беременность не влияет на ослабление слизистого барьера H. pylori или НПВП, но делает еще одну очень важную вещь. Уменьшает кислотность желудка. Фактически, у вас достаточно снижения кислотности, чтобы язвенная болезнь практически исчезла во время беременности. Исследования показывают, что язвы встречаются менее чем у одной десятой процента беременных женщин. Даже если у вас была язва до беременности, язва, вероятно, вылечится.

НПВП и H. pylori Во время беременности

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.Они обычно используются без рецепта от боли и отеков. Вы знаете эти препараты под общими торговыми марками Адвил, Мотрин или Алив. Аспирин также является НПВП. В любом случае, НПВП обычно считаются небезопасными во время беременности, поэтому они не должны быть причиной язвенной болезни.

Есть большая вероятность, что в вашем желудке уже есть H. pylori . Около половины всех беременных могут иметь эти бактерии, вероятно, с детства. У большинства людей они никогда не становятся активными и вызывают язву.Существует мало доказательств того, что вам нужно беспокоиться о том, что H pylori может вызвать язву во время беременности. Даже если вам поставлен диагноз H. pylori , большинство врачей откладывают лечение этой инфекции до наступления беременности и кормления грудью.

Что делать, если у вас сильная изжога во время беременности

Основные симптомы язвенной болезни или рефлюкса — изжога. Если у вас язва, у вас может появиться резкая боль под грудиной. У вас также может быть кислый привкус в задней части горла, кислотная отрыжка или тошнота.

Всегда сообщайте своему врачу-акушеру об этих симптомах. Хотя продукты не вызывают и не излечивают язвы или рефлюкс, если у вас раздраженная или изъязвленная поверхность, некоторые продукты или напитки будут гореть, что неудивительно. Вот методы лечения симптомов изжоги или язвы:

• Ешьте небольшими порциями чаще.
• Ничего не ешьте за три часа до сна. Не ложитесь после еды.
• Избегайте продуктов и напитков, которые ухудшают ваши симптомы.Обычные виновники — кислая, острая и жирная пища. Напитки включают кислые соки, кофе и алкоголь (которых во время беременности следует избегать любой ценой).
• Поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов, подложив блоки под верх кровати или используя клин под матрас.
• Если вам нужны лекарства, безрецептурные антациды являются самыми безопасными, поскольку они не всасываются.
• Если антациды не помогают, спросите своего врача о блокаторах рецепторов h3. Они эффективны и обычно считаются безопасными при беременности.Торговые марки OTC включают Zantac, Pepcid и Axid.
• Если ничто другое не помогает, то наиболее эффективными препаратами, блокирующими кислоту, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства, вероятно, безопасны во время беременности, но они новее, чем другие лекарства, поэтому информации о безопасности меньше. Торговые марки OTC: Prevacid, Prilosec, Protonix и Nexium. Лучшая информация по безопасности для Prevacid. Спросите своего врача, будет ли один из них безопасен для вас.

Итог по язвам и беременности

Хотя изжога часто встречается во время беременности, язвенная болезнь встречается крайне редко. В тех редких случаях, когда у вас действительно есть язва во время беременности, вам следует избегать приема НПВП и применять те же методы лечения, что и при изжоге. Если у вас есть язва, вызванная H. pylori , ваш врач, вероятно, отложит лечение до окончания беременности и кормления грудью.

Доктор Крис Илиадес — врач с 20-летним опытом работы в клинической медицине и клинических исследованиях. Крис был медицинским писателем и журналистом с 2004 года.Его авторская подпись появляется в более чем 1000 статей в Интернете, включая EverydayHealth, The Clinical Advisor и Healthgrades. Он также писал статьи для печатных СМИ, включая Cruising World Magazine, MD News и журнал Детского центра Джонса Хопкинса. Крис живет со своей женой и рядом со своими тремя детьми и четырьмя внуками в районе Бостона.

Язвы во рту при беременности — причины, признаки и лечение

Последнее обновление: 3 апреля 2020 г.

Беременность — сложная фаза, которая может вызвать неприятные изменения, например, язвы во рту.Из-за пониженной силы иммунной системы и гормонального дисбаланса язвы во рту обычно могут поражать женщин во время беременности. Однако хорошие новости заключаются в том, что эти язвы не являются осложнением, и их легко лечить.

Что такое язвы во рту?

Эти открытые язвы Язвы, также известные как герпес или афтозный стоматит, представляют собой маленькие белые или желтые пятна, присутствующие во рту и вокруг рта, окруженные красным кругом. Они могут возникнуть в любое время во время беременности.

Типы язв во рту

Это может показаться неожиданным, но язвы во рту тоже бывают разными.

Этот тип очень часто встречается во время беременности. Незначительные язвы во рту обычно составляют около 2-9 мм. Они могут возникать у основания рта, на деснах или языке. У беременных женщин язвы во рту и деснах заживают до 10 дней, а язвы на языке — до 12 дней. В большинстве случаев они уходят сами.

Серьезные язвы во рту у беременных довольно редки.Они имеют диаметр около 10 мм, и на их заживление может уйти несколько недель или месяцев. Они могут появиться на поверхности языка, десен, основания рта и даже в горле. Эти язвы могут оставлять шрамы и быть очень болезненными. Эти язвы должен лечить врач.

Этот тип язвы — это скорее вирус, чем язва, у нее очень маленький диаметр, около 1 мм. Эти язвенные пятна обычно появляются в нескольких местах группами по несколько десятков. На заживление уходит 2–3 недели, после чего может остаться шрам.

Причины

Язвы могут проявиться в любое время во время беременности. Если вы знаете, почему они случаются, профилактика и лечение станут легкими.

Стресс — одна из главных причин язв во рту.

Несбалансированная диета, в которой отсутствуют необходимые витамины, такие как витамин B12, и минералы, такие как цинк или железо, также может вызвать язвы во рту.

Недостаток сна и стресс могут вызвать гормональный и химический дисбаланс в организме, который имеет множество побочных эффектов, включая язвы во рту.

Слабая иммунная система может вызвать появление язв во рту.

Быстрое изменение гормонов может изменить химический состав тела, что приведет к язвам во рту.

Симптомы

Самый частый симптом язвы во рту — это рана внутри рта. Выявить язвы во время беременности можно по таким симптомам, как:

• Может подняться температура
• Зуд на месте язвы
• Жгучая боль во рту, особенно на языке и у основания рта
• Неприятный запах изо рта или рта
• Затруднения в приеме пищи и питье жидкости

Язвы во рту в третьем триместре беременности также могут вызывать потерю энергии, летаргию.

Лечение

Язвы во рту можно лечить как естественным путем, так и с помощью лекарств. Перед применением любых лекарств проконсультируйтесь с гинекологом и узнайте о возможных рисках. Мази — лучший способ лечения язв, но некоторые из них содержат стероиды, которые могут повлиять на беременность.

Естественные способы лечения язв во рту

Помимо аллопатических лекарств, существуют также натуральные средства от язв во рту.

• Куркума — Куркума является отличным природным антисептиком и обладает противовоспалительным действием.Это широко используемый ингредиент в азиатских продуктах питания и известен в некоторых частях Индии, Таиланда и Шри-Ланки для лечения язв. Нет уверенности в том, что действие куркумы на язвы не изучалось широко за пределами этого региона.

• Соль солодки — корень солодки — впечатляющий натуральный ингредиент, имеющий множество преимуществ для здоровья. Норды верят, что сладкая солодка очищает пищеварительный тракт, а соленая солодка очищает кровь.Исландцы и норвежцы считают, что соленая солодка также является отличным лекарством от язв во рту, и пока нет исследований, подтверждающих это.

Как предотвратить язвы во рту?

Эти советы по гигиене полости рта могут помочь предотвратить язвы.

• Держите себя гидратированным и хорошо спите.
• Избегайте острой пищи.
• Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы убить вредные бактерии.
• Регулярно пользуйтесь зубной нитью.
• Принимайте добавки витамина B12, если это рекомендовано.

Гигиена зубов и правильное питание помогут поддерживать и укреплять иммунную систему.Управление стрессом также является важным фактором в борьбе с язвами во рту во время беременности. Выполнение пренатальной йоги и медитация — отличный способ временно сбалансировать свои гормоны, а также справиться со стрессом в долгосрочной перспективе.

Поговорите со своим врачом перед тем, как начать новый распорядок дня, применять любую альтернативную форму лечения или включать новые виды деятельности и продукты в свой рацион. Никогда не превышайте дозировку назначенных лекарств и не занимайтесь самолечением. Язвы во рту не являются серьезным заболеванием, влияющим на беременность.При правильном лечении действительно возможно избавиться от язв во рту.

Также читайте: Домашние средства от зубной боли и кровоточивости десен во время беременности

Рвота кровью во время беременности: причины и лечение

Рвота настолько распространена во время беременности, что некоторые женщины впервые обнаруживают, что ожидают, когда они внезапно не могут сдержать свой завтрак.

Фактически, до 90 процентов беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, обычно в первом триместре.К счастью, это так называемое «утреннее недомогание» (которое может случиться в любое время дня) обычно проходит к 12-14 неделе.

Итак, вы привыкли к рвоте, но однажды утром вы заметили красный или коричневый оттенок. в вашей рвоте — кровь.

Рвота кровью во время беременности (или в любое другое время) — плохой знак, но случается. У него даже есть медицинское название — гематемезис.

Существует несколько общих причин, по которым у вас может быть рвота кровью во время беременности. Большинство из них исчезнут сами по себе после первого триместра или после того, как вы родите ребенка.Но все они требуют консультации с врачом.

В то время как рвота во время беременности является нормальным явлением, рвота кровью — нет. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили кровь в рвоте.

Сначала мы дадим вам итоговый результат: немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кровь в рвоте.

Некоторые из причин рвоты с кровью связаны с верхними частями пищеварительного тракта — ртом, горлом, пищеводом (трубкой, ведущей изо рта в желудок) и желудком.Ваш врач может более внимательно изучить ваш пищевод с помощью эндоскопии.

Ваш врач может также порекомендовать некоторые другие тесты и сканирование, например:

• показания кислорода
• анализы крови
• УЗИ
• МРТ
• КТ
• рентгеновский снимок

Рвота кровью признак выкидыша или потери беременности?

Сама по себе рвота с кровью не признак выкидыша. Ваша беременность, скорее всего, все еще в порядке.Однако, если у вас есть другие специфические симптомы, помимо рвоты с кровью, это может быть поводом для беспокойства.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас также есть:

Кровоточащие десны

У некоторых женщин во время беременности болят, опухают и кровоточат десны. Это также называется гингивитом при беременности.

Ваши десны могут быть более чувствительными и кровоточить, потому что гормоны беременности увеличивают приток крови к деснам.

У вас могут быть другие симптомы, например:

• красные десны
• опухшие или опухшие десны
• нежные или воспаленные десны
• чувствительность, когда вы едите и пьете
• опускание десен (ваши зубы выглядят немного длиннее)
• неприятный запах изо рта

Вы можете этого не заметить, но рвота во время беременности может сделать ваши чувствительные десны еще более раздраженными и болезненными. Это может привести к кровотечению из десен, а кровь может появиться при рвоте. Не очень красивый микс.

Хотя гингивит при беременности может возникнуть даже при хорошем состоянии зубов, чистка зубов не реже двух раз в день и использование зубной нити один раз в день могут помочь сохранить здоровье десен и предотвратить кровотечение.

Носовое кровотечение

Беременность увеличивает кровоток повсюду, даже в носу. Это может вызвать опухание кровеносных сосудов внутри носа.

Чем больше крови и чем шире кровеносные сосуды, тем выше вероятность кровотечения из носа во время беременности, даже если обычно у вас их не бывает.

В зависимости от того, где находится кровотечение, или если вы лежите, кровь может не вытекать из одной или обеих ноздрей. Вместо этого кровь может приливать к задней стенке горла или рта и выходить наружу, если вскоре после этого вас вырвет.

Кровь из носового кровотечения может быть от ярко-красной до темно-красной. Скорее всего, у вас будет заложенный нос — еще одна забавная часть беременности!

Раздражение рта или горла

Если вы видите маленькие кусочки крови или темную засохшую кровь в рвоте, это может быть из вашего горла или рта.

Слишком сильная рвота может вызвать раздражение слизистой оболочки и задней стенки горла. Это потому, что рвота обычно смешивается с кислым желудочным соком.

Если у вас когда-либо была сильная изжога, вы, вероятно, чувствовали кислотный ожог в задней части горла. Это может привести к кровотечению или образованию корки, которые появляются при новой рвоте.

Ваше горло и рот могут также ощущаться болезненными, раздраженными и опухшими.

Раздражение или разрыв пищевода

Пищеводный зонд проходит от рта и глотки до желудка.Сильная рвота может вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода. Это может привести к небольшому количеству крови или засохшей крови в рвоте.

Более серьезное кровотечение может быть вызвано разрывом пищевода. Это редкое, но серьезное заболевание, которое может возникнуть в любое время во время беременности. К счастью, это менее распространенная причина кровотечения во время рвоты в первом триместре.

Разрыв пищевода возникает, когда внутри желудка или пищевода оказывается слишком сильное давление. В редких случаях это может произойти позже в третьем триместре беременности.Это может быть из-за сочетания большего веса и других заболеваний.

Более частые причины разрыва пищевода включают:

• злоупотребление алкоголем
• булимия
• грыжа
• высокое кровяное давление
• преэклампсия
• сильный кашель
• слезоточивые инфекции желудка

у вас Скорее всего, в вашей рвоте будет много ярко-красной крови. У вас также могут быть другие серьезные симптомы, такие как:

• головокружение или дурноту
• затрудненное дыхание
• серьезная изжога
• сильная боль в животе
• боль в спине
• аномальная усталость
• темная или смолистая корма

желудок

Язвы желудка — это открытые язвы на слизистой оболочке желудка.Иногда эти крошечные раны могут кровоточить, и вы можете увидеть ярко-красную или темную кровь в своей рвоте.

Если у вас раньше были язвы желудка, они могут снова вызвать проблемы во время беременности.

Язвы желудка обычно вызываются:

• бактериальной инфекцией (называемой H. pylori )
• приемом лекарств, таких как аспирин и ибупрофен
• слишком большим стрессом

Язва желудка может усилить тошноту и рвоту, пока вы ‘ повторно беременна.У вас также могут быть такие симптомы, как:

• боль или дискомфорт в животе
• изжога
• отрыжка
• вздутие живота
• чувство сытости
• потеря веса

Лечение крови в вашей рвоте зависит от причины.

Если у вас язва желудка, ваш врач может назначить антибиотик для ее устранения. Также может помочь изменение диеты и отказ от безрецептурных лекарств, таких как аспирин (если только ваш акушер-гинеколог не рекомендует это в рамках вашего режима беременности).

Ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить тошноту и рвоту. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые распространенные лекарства от тошноты могут не подойти вам во время беременности.

Более серьезные причины крови в вашей рвоте, например разрыв пищевода, могут потребовать лекарств и даже хирургического вмешательства для восстановления.

Домашние средства от рвоты

Пока вы не поговорите со своим врачом о причине наличия крови в вашей рвоте — что вам следует сделать сразу же — не используйте домашние средства от рвоты с кровью.

Если вы лечитесь от причины, но все еще боретесь с тяжелым утренним недомоганием, снова поговорите со своим врачом о решениях.

Помните, что даже натуральные средства и травы — сильнодействующие лекарства. Некоторые из них могут даже вызвать изжогу или раздражение желудка, что может усугубить проблему!

Имбирь — это домашнее средство от тошноты и рвоты. Фактически, медицинский обзор 2016 года показал, что имбирь помогает уменьшить тошноту и рвоту у беременных женщин, которые принимали 250 миллиграммов (мг) 4 раза в день.

Попробуйте добавить свежий имбирь в чай, воду или сок. Вы также можете использовать имбирный порошок, сироп, сок, капсулы или таблетки, а также засахаренный имбирь и сушеный имбирь.

Другие домашние и натуральные средства от тошноты и рвоты включают:

• витамин B-6 (вероятно, уже в вашем пренатальном витамине)
• мята перечная
• некоторые соки, такие как клюква или малина

Кровь рвоты во время беременности имеет больше делать с вами, чем ваш ребенок. Но это может вызвать проблемы со здоровьем у вас обоих.Сообщите своему врачу, если вы заметили какое-либо количество крови в рвоте. Не игнорируйте это.

Возможно, вам вообще не понадобится лечение. Если вы это сделаете, правильное лечение поможет предотвратить осложнения.

Серьезное кровотечение внутри вашего тела может привести к таким осложнениям, как потеря крови и шок. Признаки и симптомы того, что что-то может быть не совсем правильным, включают:

• сильная тошнота и рвота
• быстрое, поверхностное дыхание
• головокружение или легкомысленность
• помутнение зрения
• спутанность сознания
• холодная или липкая кожа

недостаточно

• мочиться темные какашки или кровь в ваших фекалиях

Кровь в вашей рвоте определенно неприятно видеть.Однако есть несколько простых причин, по которым у вас может быть рвота кровью.

Причиной этого могла быть сама рвота и рвота. Также могут быть виноваты другие побочные эффекты беременности.

Сообщите своему врачу, если вы видите кровь в рвоте. Обследование важно, на случай, если есть другая причина для крови.

Вам могут потребоваться лекарства или другое лечение. Быстрое и правильное лечение причины поможет сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Гастрит: что это такое и как его лечить.

Что такое гастрит?

Острый гастрит — это термин, используемый для обозначения неожиданного воспаления слизистой оболочки желудка, которое возникает внезапно, тогда как хронический гастрит описывает состояние стойкого и медленного отека, которое возникает с течением времени.

Острый гастрит встречается у 8 из каждых 1000 человек, тогда как хронический гастрит встречается реже и встречается только у двух из каждых 10 000 человек. Период симптомов гастрита также может варьироваться от короткого приступа до более продолжительного.В большинстве случаев гастрит быстро выздоравливает после начала лечения.

Гастрит также может быть эрозивным или неэрозивным; эрозивный гастрит вызывает неглубокие разрывы или глубокие язвы на слизистой оболочке желудка, в то время как неэрозивный гастрит вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, но не сопровождается эрозиями или язвами.

Гастрит диагностируется с помощью серии обследований. Хотя гастрит часто не представляет опасности и быстро проходит при правильном лечении, есть также редкие случаи, которые могут быть более серьезными и, возможно, хроническими.

Поскольку гастрит вызывает отек и воспаление слизистой оболочки желудка, гастрит может в конечном итоге вызвать боль в животе или даже язву желудка и анемию, если его не лечить. Риск развития рака желудка также увеличивается, если гастрит не лечить.

Гастрит — распространенное заболевание, о котором следует знать в следующий раз, когда вы испытаете эти симптомы. В целом, гастрит вызывает около 2 миллионов посещений врача ежегодно в Соединенных Штатах.

Прочтите: Типы гастрита

Что вызывает гастрит?

Есть две основные причины гастрита — нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП и бактерии Helicobacter pylorior, H.pylori, бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка. Однако гастрит также может быть вызван хирургическими вмешательствами, физическим стрессом, инфекциями и социальными привычками, такими как чрезмерное употребление алкоголя.

В целом, все, что вызывает раздражение, воспаление или эрозию желудка, может вызвать гастрит. Наиболее распространенный тип хронического гастрита вызывается бактериями H. pylori, обитающими в пищеварительном тракте человека, которые также могут вызывать язвы на слизистой оболочке желудка и верхней части тонкой кишки.

Если не заметить и не лечить эти язвы, они могут в дальнейшем привести к гастриту или даже к раку желудка. Гастрит также вызывается раздражением желудка от приема противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка, резко увеличивая риск желудочно-кишечного кровотечения. Однако аспирин — не единственный препарат, повышающий риск гастрита.

Распространенные лекарства, повышающие риск развития гастрита:

• Аспирин
• Стероиды, отпускаемые по рецепту, такие как преднизон
• Добавки калия
• НПВП, такие как напроксен и ибупрофен
• Лекарства для химиотерапии рака
• Таблетки железа

Другие частые причины гастрита или обратного кровотока желчи включают в желчных путях, соединяющих печень и желчный пузырь с желудком.Сильная рвота может вызвать слабость слизистой оболочки желудка. Такие вещи, как чрезмерное употребление алкоголя, также могут ослабить слизистую оболочку желудка и привести к потере некоторых из своих защитных клеток, которые не позволяют желудочной кислоте повредить желудок, что является предвестником гастрита.

Дополнительные состояния, вызывающие гастрит, включают аутоиммунные заболевания, лечение рака после облучения, операции на желудке, медицинские процедуры, такие как эндоскопия, и людей, которые находятся в критическом состоянии или находятся в тяжелом состоянии.

Случайное проглатывание химикатов и предметов, включая едкие вещества, такие как кислота или щелочь, также может привести к ослаблению слизистой оболочки желудка.Изучение и изучение различных типов гастрита, таких как хронический, острый, атрофический, эрозивный, алкогольный, аутоиммунный и антральный гастрит, важны при определении следующего курса действий для ваших нужд.

Симптомы гастрита

На что похож гастрит? Поскольку гастрит определяется воспалением слизистой оболочки желудка, наиболее частым симптомом, очевидным у пациентов с гастритом, является боль или дискомфорт в верхней части живота .

Однако у некоторых пациентов с гастритом могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет диагностику и лечение.

Напротив, пациент с эрозивным гастритом может страдать от множества симптомов, которые в основном связаны с образовавшимися язвами и желудочным кровотечением. Эти более серьезные симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Одышка (одышка)
• Рвота (иногда с вовлечением крови)
• Черный стул
• Красные полосы или кровь в стуле
• Слабость
• Головокружение
• Чувство обморока
• Тошнота

кожи

Помимо этих острых соматических симптомов, гастрит также может вызывать некоторые более серьезные медицинские осложнения, особенно если болезнь проявляется хронически.Ниже перечислены многие из условий:

• Пептические язвы : открытые язвы, которые могут образовываться в желудке или верхней части тонкой кишки. Наиболее частой причиной пептических язв является чрезмерное употребление НПВП, таких как Адвил, Мотрин и аспирин.
• Атрофический гастрит : Накопление слизистой оболочки желудка и / или желез. Это серьезное заболевание, которое возникает в результате хронического гастрита от умеренной до тяжелой степени, которое не лечится медицинским работником.
• Анемия : Поскольку эрозивный гастрит часто приводит к кровотечению в желудке, может развиться анемия. Анемия возникает, когда эритроциты пациента меньше и / или существуют в меньшем количестве, чем обычно. Лечение анемии часто включает прием лекарств, содержащих некоторую усвояемую форму железа, которая помогает организму восполнять выработку красных кровяных телец.
• Дефицит витамина B-12 : Гастрит также может привести к тому, что у пациента не снизится способность усваивать витамин B-12.В состоянии, известном как злокачественная анемия, дефицит витамина B12 возникает из-за снижения выработки факторов, влияющих на белок, ответственный за всасывание витамина B-12.
• Разрастания слизистой оболочки желудка : Хронический H. pylori гастрит увеличивает шансы развития наростов или полипов, которые могут привести к раку желудка, который называется лимфомой из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT).

Если вы считаете, что вы или ваш любимый человек испытываете один или несколько из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и получить быстрое лечение.

---

Прочтите: Лечение гастрита онлайн

---

Лечение гастрита

Как вылечить гастрит? Гастрит часто можно вылечить, изменив образ жизни. Общее практическое правило — избегать продуктов, которые являются очень кислыми, острыми, с кофеином, а также чрезмерно обработанными или упакованными. В случае заражения H. pylori можно использовать антибиотик для устранения инфекции.

Может ли гастрит пройти самостоятельно? Случаи острого гастрита могут возникнуть внезапно и быть непродолжительными.С другой стороны, хронический гастрит требует профессионального лечения. Исчезнет ли гастрит сам по себе, зависит от причины и симптомов.

После консультации с врачом можно использовать антациды и лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы или блокаторы H-2, для снижения уровня кислоты в желудке и увеличения прочности слизистой оболочки желудка. Чтобы узнать больше о конкретных методах лечения гастрита, узнайте, как лечить гастрит или как использовать домашние средства от гастрита.

Последствия гастрита во время беременности

Беременные женщины подвержены повышенному риску развития гастрита, так как они более восприимчивы к H.pylori. Повышение шансов развития гастрита во время беременности также связано с гормональными изменениями и давлением на желудок плода.

Гастрит во время беременности может вызвать такие симптомы, как:

• Рвота
• Дискомфорт
• Головокружение
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Вздутие живота
• Слабое пищеварение

Некоторые случаи гастрита во время беременности могут быть уникальными для беременности, в то время как другие могут быть более хроническими особое внимание после тщательного осмотра врачом.

Правильное лечение у лицензированных врачей очень важно, чтобы не навредить ребенку и матери при гастрите во время беременности. К счастью, есть способы, которые могут помочь защитить женщин от обострения и развития гастрита во время беременности — диета является одним из наиболее важных способов облегчения симптомов гастрита.

---

Прочтите: 10 лучших блогов о здоровье женщин

---

Если вы беременны, вы всегда должны следить за тем, чтобы все сырые продукты были тщательно вымыты перед употреблением и чтобы приготовленные продукты достигли внутренней температуры более 160 градусов.Известно, что отказ от газированных напитков и напитков с кофеином, а также острой, жареной, кислой или жирной пищи провоцирует гастрит во время беременности.

Употребление в пищу самых разных овощей, злаков и фруктов также может принести пользу вашему здоровью и облегчить симптомы гастрита. Также совершенно необходимо избегать употребления алкоголя и курения, особенно если пациентка беременна.

Помимо соблюдения диеты, существует множество домашних средств, облегчающих симптомы гастрита, поскольку некоторые женщины могут предпочесть их лекарствам во время беременности.Эти домашние средства призваны нейтрализовать баланс кислот в желудке и помочь уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка, уменьшить боль в животе и другие симптомы.

Примеры включают пережевывание гвоздики после еды, употребление шпинатного сока и травяного чая. Другие продукты, которые могут облегчить симптомы гастрита у беременных, — это солодка, кокосовая вода, чеснок и семена фенхеля.

Перед началом любого лечения важно проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза.Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы, подобные гастриту, вы можете записаться на прием к своему терапевту или обратиться в службу неотложной помощи , чтобы пройти обследование.

---

Подробнее о гастрите

---

Источники

healthline.com. Домашние средства от гастрита. По состоянию на 4 сентября 2020 г. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-gastritis.

mayoclinic.org. Гастрит. Доступ 4 сентября 2020 г. https://www.mayoclinic.org / заболевания-состояния / гастрит / диагностика-лечение / drc-20355813.

ncbi.nlm.nih.gov. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. По состоянию на 4 сентября 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2821234/

Язвы желудка во время беременности: причины и лечение

Беременность означает тошноту и рвоту. Но испытывали ли вы в это время чувство жжения в животе? Если «да» — это ответ на ваш вопрос, возможно, вам стоит посетить врача, так как вы страдаете язвенной болезнью, которая часто встречается во время беременности.Язву желудка с научной точки зрения можно определить как разрушение слизистой оболочки стенки желудка. Эта эрозия поражает кислоты желудка и повреждает стенки желудка. Язвы желудка при беременности — очень распространенное явление.

Причины язвы желудка во время беременности:

Настоящая причина язвы желудка еще не известна ученым. Однако язва возникает из-за дисбаланса некоторых пищеварительных соков в желудке и двенадцатиперстной кишке. Также язва может возникнуть в результате определенной бактериальной инфекции.

Узнать больше: Эпилепсия при беременности

Среди различных узнаваемых симптомов язвы желудка некоторые из них могут быть:

1. Тошнота и рвота
2. Изжога
3. Кровотечение
4. Вздутие живота
5. Стул темного или черного цвета
6. Боль в животе
7. Резкое похудание

Однако остается вопрос, как диагностировать язву желудка во время беременности. Это можно сделать с помощью эзофагогастродуоденоскопии.Этот термин используется для диагностики язвы желудка. Но минусы этого метода заключаются в том, что выявить язву этим методом можно только при выраженных выше симптомах.

Лечение язвы желудка во время беременности:

Наиболее рекомендуемый метод лечения язвы желудка — это антациды. Доказано, что антациды эффективны для лечения язв с медицинской точки зрения, и их легко можно найти в фармацевтике. Однако эти антациды содержат бикарбонат. который обычно не рекомендуется употреблять во время беременности.Поскольку они вредны как для матери, так и для плода, врачи обычно не рекомендуют эти бикарбонаты. Следовательно, врачи во всем мире назначают антациды, содержащие магний, алюминий или кальций в гораздо меньших количествах, в качестве дополнительной меры предосторожности, чтобы не нарушать здоровье плода.

Есть несколько способов избежать язвы желудка во время беременности. Некоторые из самых важных.

Подробнее: Язвы во рту во время беременности

1.Избегайте вредных продуктов:

Обеспечение здорового питания очень важно, особенно с учетом того, что теперь вы кормите двоих. Если у вас язва во время беременности, вам следует избегать еды, которая вызывает обострение. Расстройство — вот некоторые из продуктов, которых следует избегать, если вы стали жертвой язвы желудка. Попытайся избежать.

• Шоколад
• Жирная пища
• Цитрусовый сок

И любые пищевые продукты, связанные с кофеином.

2. Избегайте алкоголя:

Алкоголь действительно может нанести вред вашему плоду и, следовательно, он вреден для вашего растущего ребенка.И особенно следует избегать употребления алкоголя, когда вы страдаете язвенной болезнью, так как это еще больше ухудшит вашу пищеварительную систему.

3. Прием лекарств:

Некоторые лекарства имеют обратное действие на беременных женщин и скорее вредит им, чем помогают им. Если у вас язвенная болезнь, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, поскольку они оказывают побочное действие на беременных женщин.