Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 2)
Страница 2 из 10
Представление о болезни
Язвенный колит (ЯК) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее, слизистую оболочку толстой кишки, имеющее прогрессирующее течение нередко с развитием опасных для жизни осложнений. В России данное заболевание также нередко называют неспецифическим язвенным колитом.
Воспаление всегда начинается с прямой кишки, непрерывно распространяясь выше вплоть до поражения слизистой оболочки всех отделов толстой кишки. Выраженность воспалительных изменений может быть различной, варьируя от умеренного покраснения до образования обширных язвенных дефектов.
Хотя ЯК впервые был описан в 1842 году в докладе видного ученого К. Рокитанского «О катаральном воспалении кишечника», причины его возникновения до настоящего времени остаются неизвестными, что не может не сказаться на эффективности его лечения.
Заболеваемость ЯК в развитых странах мира (США, страны Северной Европы) составляет 2 – 15 больных на 100 000 населения. В Российской Федерации она достигает 4 – 10 случаев на 100 000 населения, в настоящее время в нашей стране этот статистический показатель уточняется. Частота возникновения ЯК обычно оказывается более высокой в крупных городах северных регионов. Заболевание встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.
Нередко при тщательном расспросе больного ЯК выясняется, что схожие жалобы имеются и у некоторых членов его семьи. Заболеваемость ЯК при наличии близких родственников с данной патологией увеличивается на 10 – 15 %. Если же болезнь поражает обоих родителей, то риск возникновения ЯК у ребенка к 20-летнему возрасту достигает 52 %.
ЯК может поражать людей любого возраста, однако наибольшая частота дебюта заболевания встречается в 2 возрастных группах (у лиц — 20 — 40 лет и 60 — 80 лет). Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение 1-го года (при крайне тяжелом молниеносном течении ЯК) и через 10 – 15 лет после начала заболевания в результате развития грозного осложнения — рака толстой кишки, который чаще появляется при полном тотальном поражении слизистой оболочки толстой кишки. При адекватном лечении и врачебном наблюдении продолжительность жизни больных ЯК не отличается от средней продолжительности жизни человека в целом.
Как и в случае любого другого хронического заболевания, течение ЯК характеризуется периодами обострений (рецидивов) и ремиссий. Во время обострения состояние больного ухудшается, появляются характерные клинические проявления заболевания (например, кровь в стуле). Выраженность клинических признаков ЯК отличается у разных людей. При наступлении ремиссии самочувствие пациента значительно улучшается. У большинства больных исчезают все жалобы, пациенты возвращаются к привычному для них до заболевания образу жизни. Продолжительность периодов обострений и ремиссии также является индивидуальной. При благоприятном течении заболевания ремиссия может длиться десятилетиями.
Неспецифический язвенный колит, эффективное лечение в Москве
В нашем госпитале прием пациентов с НЯК ведут квалифицированные гастроэнтерологи с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника.
В клинике можно пройти все необходимое для постановки и подтверждения диагноза обследование, буквально за 1-2 дня: МРТ, обзорную рентгенографию брюшной полости, комплексное эндоскопическое обследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия), современные лабораторные тесты. В комплексном лечении НЯК применяются высокотехнологичные методы гемокоррекции, повышающие успех терапии (достижение и продление ремиссии). При необходимости возможно проведение бережных лапароскопических операций по резекции поражённого участка кишечника.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание кишечника язвенно-воспалительного характера, которое может проявляться периодами обострения и длительной ремиссии.
Причины развития неспецифического язвенного колита
В развитии неспецифического язвенного колита играют роль множество факторов, но точных причин возникновения заболевания пока не установлено. В совокупности генетические, инфекционные, экологические, иммунологические факторы вызывают сбой в работе кишечника и развитие аутоимунного воспаления в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки. Если болезнь не лечить, она постепенно прогрессирует с формированием воспалительных язв в направлении от прямой кишки к вышележащим отделам.
На приеме гастроэнтеролог нашего госпиталя подробно выясняет у пациента особенности быта и труда, характер и длительность развития болезни. Это необходимо для выяснения инициирующих факторов, провоцирующих заболевание и его обострения и возможности их устранения.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Клинические проявления НЯК зависят от степени тяжести болезни. В начале заболевания пациентов могут беспокоить только жидковатый стул менее пяти раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию.
Специалисты нашего центра рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Это повысит вероятность стойкой ремиссии и облегчит её достижение.
С прогрессированием болезни усиливаются неприятные симптомы: учащается стул, увеличивается количество крови и слизи в нем, появляется лихорадка более 38С, боли в животе, развивается анемия вследствие постоянной хронической кровопотери, тахикардия, ухудшается общее самочувствие, снижается вес.
В редких случаях пациентов беспокоят внекишечные проявления: воспаление слизистой полости рта, артриты, воспаление век, печени (цирроз), желчевыводящих путей (холангит, камни), кожи и подкожной жировой клетчатки (полиартериит, узловая эритема, пиодермия).
Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита
Современное диагностическое оборудование, которое имеется в нашей клинике, позволяет обнаруживать даже минимальные проявления болезни на начальных ее этапах.
Диагностика
Диагностика язвенного колита в Клиническом госпитале на Яузе осуществляется в течение одного или нескольких дней и включает ряд обследований, которые подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов, тяжести и длительности болезненного процесса.
При поражении прямой и сигмовидной кишки визуальный осмотр стенок нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопии дает точное представление о наличии и выраженности болезни. Если язвенный процесс затрагивает вышележащие отделы кишечника, дополнительно могут быть назначены колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием, МРТ на современном томографе.
Эндоскопические виды обследования выполняются на базе партнерских клиник, могут выполняться под наркозом, который обеспечивает опытный анестезиолог.
Консервативная терапия
В зависимости от результатов обследования врач гастроэнтеролог назначает программу лечения с применением иммуносупрессоров (азатиоприн) и противоспалительных препаратов (сульфасалазины), кортикостероидов (преднизолон), антибатериальных препаратов, успокаивающих средств.
Назначается диета с целью снижения раздражающего влияния пищи на кишечную стенку (механическое и термическое щажение, ограничение употребления овощей и фруктов, применение пищи с легко перевариваемым и усваиваемым белком).
Хирургическое лечение
На более поздних стадиях при развитии осложнений пациенты часто нуждаются в оперативном лечении. В Клиническом госпитале на Яузе возможно проведение малоинвазивной хирургической лапароскопической операции по удалению поражённого участка кишечника без широкого разреза. Операция проводится через небольшие разрезы-проколы и обеспечивает более быстрое восстановление и отсутствие обширного послеоперационного рубца.
Гемокоррекция
Применение в нашем госпитале современных технологий — экстракорпоральной гемокоррекции позволяетскорее справиться с обострением, лучше контролировать течение болезни. Это объясняется удалением из крови аутоантител, поддерживающих аутоиммунное воспаление в кишечной стенке. Кроме того, использование клеточных элементов крови в качестве транспортёров лекарств, позволяет снизить дозировки препаратов, не уменьшив их эффективность. Это существенно облегчает переносимость медикаментозного лечения, уменьшает побочные проявления гормонотерапии.
Врачи нашего медицинского центра делают все возможное, чтобы облегчить жизнь пациентам с неспецифическим язвенным поражением кишечника. Специалисты работают с применением современной схемы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита, что обеспечивает эффективность и быстроту в достижении положительного результата.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Язвенный колит
Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника с непрерывным поражением слизистой оболочки толстой кишки.
Как правило, не поражаются другие отделы кишечной трубки. Язвенный колит относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника, в которую также входит болезнь Крона.
Распространенность
В мире на данное время живет более 5 миллионов человек, страдающих ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника). Распространенность различная в разных странах, при этом в северных регионах она выше, чем в южных. В Республике Беларусь она составляет 36,4 на 100 000 населения для язвенного колита. Существует два пика заболеваемости в зависимости от возраста, первый – это 20-40 лет, и второй в 60-70 лет.
Причины
На данный момент не установлены точные причины развития этого заболевания. Существуют предположения, что ВЗК развивается в результате имеющейся генетической предрасположенности при нарушении регуляции иммунного ответа на микрофлору кишечника. На развитие воспаления определенное влияние оказывают и факторы внешней среды – вирусы, бактерии, стресс.
Клиника
Как может проявить себя язвенный колит? Существуют так называемые кишечные проявления, внекишечные, а также системные признаки воспаления. К кишечным симптомам относятся боль в животе, диарея, выделение крови из прямой кишки (гематохезия). Системные признаки воспаления – повышение температуры тела, тахикардия, слабость, утомляемость, анемия, повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Внекишечные проявления – поражение суставов, глаз, печени и желчевыводящих путей, полости рта.
Формы язвенного колита
В зависимости от протяженности воспалительного процесса выделяют проктит (поражение только прямой кишки), левосторонний язвенный колит (воспаление в прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишке), тотальное и субтотальное поражение (воспаление на протяжении всей длины толстой кишки).
Как поставить диагноз?
Диагноз ВЗК устанавливается, исходя из совокупности клинических, эндоскопических, гистологических, рентгенологических и лабораторных данных. Врач-гастроэнтеролог оценивает лабораторные показатели крови (может повышаться С-реактивный белок, зачастую имеет место железодефицитная анемия, повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ), а также маркер кишечного воспаления – фекальный кальпротектин. Основным методом диагностики является колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого кишечника. Обязательно при проведении диагностической колоноскопии должен производиться забор биоптатов из разных отделов толстого кишечника.
Основные принципы лечения
Для лечения язвенного колита на сегодняшний день используется несколько групп лекарственных препаратов. При нетяжелых формах наиболее часто назначается противовоспалительная терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты (месакол, салофальк, пентаса). При среднетяжелых и тяжелых формах в лечении используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) – с целью индукции ремиссии, и иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин), биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб и др. ) – для поддержания ремиссии.
Питание при язвенном колите
Зачастую при постановке диагноза, в дебюте заболевания, назначается достаточно строгая диета, что может негативно сказываться как на психологическом состоянии пациента, так и на его нутритивном статусе (статусе питания).
Стоит запомнить, что не существует диет, которые способны вылечить или предотвратить ХВЗК.
Питание при ХВЗК должно быть в первую очередь сбалансированным, отвечающим принципам здорового питания, с учетом индивидуальной переносимости продуктов.
Если имеется дефицит питания, показано дополнительное энтеральное питание, которое включает в себя как сбалансированные, так и полуэлементные смеси.
В первую очередь, снижается функциональная нагрузка на толстый кишечник, уменьшается дополнительная травматизация воспаленной слизистой и создается режим покоя для дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку всасывание компонентов смесей происходит уже в тонкой кишке.
Во-вторых, из просвета пищеварительного тракта удаляются пищевые антигены, которые могут способствовать поддержанию воспаления. Важно отметить, что в составе смесей для энтерального питания отсутствуют вызывающие диарею лактоза и глютен.
Язвенный колит
Язвенный колит (ЯК) – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений – кишечного кровотечения и колоректального рака.
Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.
Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.
Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.
Синонимы русские
Неспецифический язвенный колит, НЯК.
Синонимы английские
Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.
Симптомы
Наиболее частыми симптомами ЯК являются:
- хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
- боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
- чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
- анальные трещины,
- кишечные кровотечения,
- общая слабость и недомогание,
- повышение температуры,
- потеря аппетита и массы тела,
- анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.
Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:
- боли в суставах,
- воспаления глаз,
- поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
- боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
- дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.
Общая информация
Язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.
В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.
В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.
У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.
У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.
В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.
Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.
При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.
В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.
Кто в группе риска?
- Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
- Молодые люди до 30 лет.
- Отказавшиеся от курения – это может спровоцировать обострение ЯК.
- Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
- Жители мегаполисов.
Диагностика
- Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита.
Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
- Биохимический анализ крови – помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
- С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
- Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
- Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.
Также используются инструментальные методы обследования:
- ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
- фиброколоноскопия – осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
- УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
- гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.
Лечение
Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.
При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.
В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.
В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.
В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Железо в сыворотке
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Холестерол общий
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Белок общий в сыворотке
- Креатинин в сыворотке
- Мочевина в сыворотке
- Глюкоза в плазме
- С-реактивный белок, количественно
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
- Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
- Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
Язвенный колит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся эрозивно-язвенным поражением слизистой толстой кишки, прогрессирующим течением и частым развитием осложнений (кровотечения, перфорации, сужения просвета и др. ). Второе название этого заболевания — неспецифический язвенный колит (НЯК).
Ведется набор в клиническое исследование пациентов с заболеваниями кишечника
Клиника ЭКСПЕРТ приглашает принять участие в долгосрочном исследовании II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника умеренной или выраженной степени активности.
Подробнее
Длительность участия: 58 недель.
Мы приглашаем пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с:
- болезнью Крона
- язвенным колитом.
Чтобы принять участие в клинических исследованиях, пациент должен подходить под критерии, устанавливаемые фармакологической компанией. Если Вас заинтересовало данное исследование, запишитесь на первичную платную оценочную консультацию к врачу-гастроэнтерологу Харитонову А.Г. или к врачу-гастроэнтерологу Соколовой К. С. для определеня возможности Вашего участия. Участникам исследования гарантируется бесплатное обследование, консультации специалиста и лечение препаратами фармкомпании.
Вы можете связаться с нами по телефону 8 (812) 426-35-35:
- ПН-СБ: с 09-00 до 21-00
- ВС: с 09-00 до 16-00.
Причины и происхождение язвенного колита кишечника пока не определены, несмотря на изучение и исследования по этой теме.
Симптомы
Характерные для язвенного колита симптомы можно разделить на три группы:
- общие
- кишечные
- внекишечные
Общие симптомы
Это проявления заболевания со стороны всего организма в целом, не являются специфичными для язвенного колита и встречаются при многих заболеваниях:
- слабость
- повышение температуры тела
- тахикардия
- похудание
Кишечные симптомы
Это разнообразные нарушения в работе кишечника, такие как:
- диарея
- в редких случаях — запоры
- кровь и слизь в кале
- «ложные» позывы, императивные (неотложные) позывы на дефекацию
- боли в животе (чаще боли возникают в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу)
- вздутие, урчание живота.
При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения язвенного колита.
Внекишечные проявления заболевания
Заболевания имеет проявления со стороны других органов, которые могут появиться раньше симптомов со стороны кишечника.
Это изменения со стороны:
- кожи (высыпания, гнойнички на коже)
- полости рта (язвочки в полости рта)
- глаз (боль, резь в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, снижение зрения, изменение цвета радужки)
- поражение суставов (боль, припухлость, покраснение, скованность суставов)
- поражение печени и желчевыводящих путей (пожелтение, зуд кожи)
- другие состояния (анемия, в т.ч. железодефицитная, недостаточность питания).
Обострения язвенного колита проявляется частым стулом, повышением температуры тела и лабораторных показателей (СОЭ, С-реактивный белок).
Выделяют следующие степени тяжести обострения:
Легкая
- стул с кровью менее 4 раз в день
- пульс, температура, гемоглобин и СОЭ в норме.
Средней тяжести
- стул с кровью более 4-х, но менее 6 раз в день
- пульс не более 90 уд/минуту
- температура тела не более 37,5 С
- гемоглобин меньше нормы, но не менее 105 г/л
- СОЭ больше нормы, не выше 30 мм/час
Тяжелая
- стул с кровью более 6 раз в день
- пульс более 90 уд/минуту
- температура тела больше 37,5 С
- гемоглобин меньше 105г/л
- СОЭ больше 30 мм/час.
При легкой и тяжелой степени атаки лечение возможно проводить в условиях поликлиники/дневного стационара. При тяжелой атаке необходима госпитализация в стационар.
При тяжелых формах пациентам рекомендовано обязательное обследование и лечение в стационаре, т. к. любые диагностические, лечебные процедуры и вмешательства могут иметь серьезные осложнения с риском летального исхода.
При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу гастроэнтерологу за помощью, так как легкая атака в любой момент может ухудшиться до тяжелой, что является жизнеугрожающей ситуацией.
Диагностика
В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики язвенного колита. Необходимое комплексное обследование включает:
Лабораторные методы
- исключается инфекционная природа заболевания: исследуется кал и кровь больного на бактерии, вирусы, простейшие и грибы.
- выполняются клинический, биохимический анализ крови, копрограмма
- проводится иммунологический скрининг на воспалительные заболевания кишечника (кровь на ASCA, рANCA)
- исследуется кал на кальпротектин (отражает наличие воспаления в кишечник)
Инструментальные исследования
- УЗИ брюшной полости. Оцениваются косвенные признаки воспаления кишечной стенки, а также изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а также сопутствующей патологии).
- Ректороманоскопия с биопсией. Очень важно оценить состояние поверхности слизистой оболочки, а также выполнить биопсию с дальнейшим исследованием кусочка слизистой морфологом.
- ФГДС. Визуализация пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки необходима для исключения признаков болезни Крона в них, так как с этим заболеванием всегда ведется дифференциальный диагноз при подозрении на язвенный колит.
- Колоноскопия с биопсией. Является очень важным исследованием. Это достаточно сложный метод исследования, несущий определенные риски, поэтому показания к его проведению должен определять врач, а выполнять высококвалифицированный специалист.
- Тест «Colon View». Диагностирует риски появления опухоли в кишке у пациентов, длительно страдающих язвенным колитом.
Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач гастроэнтеролог.
Лечение
Язвенный колит — достаточно серьезное заболевание, которое может прогрессировать (резко или постепенно)/. У некоторых пациентов изначально имеется устойчивость к применяемым лекарственным препаратам или она возникает в процессе лечения, и возможны осложнения с риском для жизни.
В зависимости от конкретной клинической ситуации при лечении применяют:
- препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту. Как в виде таблеток, гранул или капсул, так и в виде лекарственных форм для введения в прямую кишку (свечей, готовых клизм или пен)
- кортикостероиды в виде таблеток, обычных или ректальных (вводятся через задний проход), капельниц
- иммуносупрессоры
- средства биологической терапии.
Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог, так как:
- эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
- у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам
В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.
На первом этапе составляется план лечения, который включает:
- режим
- диету
- подбор базисной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты
- по необходимости — антибактериальные препараты, пре- и пробиотики, так как обострение язвенного колита в большинстве случаев сопровождается выраженным дисбактериозом кишечника
На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:
- Если на фоне применения препаратов 5-АСК активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается дату повторного визита к врачу.
- Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных препаратов (глюкокортикоидов системного и местного действия, цитостатиков, биологической терапии). Однако следует отметить, что при очень тяжелом течении процесса данные препараты могут быть назначены сразу, на первом этапе лечения.
Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии.
Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих.
Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача гастроэнтеролога, так как высок риск рецидива заболевания.
Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития толстокишечного рака.
Прогноз
Язвенный колит является тяжелым хроническим заболеванием, течение которого без адекватного лечения со временем ухудшается, симптомы становятся более выраженными, обострения более длительными и частыми, а также высока вероятность возникновения осложнений (разрыв стенки кишки, кишечное кровотечение).
У пациентов с язвенным колитом значительно повышен риск развития рака кишечника. В связи с этим часто назначается длительная поддерживающее лечение.
На данный момент вылечить язвенный колит с помощью лекарственных препаратов невозможно, однако правильно подобранная терапия в большинстве случаев позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания.
При наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов (боль в животе, диарея, кровь или слизь в кале), необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.
Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.
Рекомендации
Для профилактики развития заболевания, а также рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать фаст-фуда, консервированных, ароматизированных продуктов, жареных, копченых; рекомендуется есть в одно и тоже время. Важно оградить себя от стрессовых ситуаций.
В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая следующим требованиям:
- устранение грубой клетчатки (сырых овощей, ягод, фруктов, орехов, семечек, мака, кунжута, отрубей, бобовых и т.п.)
- продукты готовят на пару или отваривают
- теплую пищу протирают или (при запорах) отварные овощи натирают на крупной терке
- исключают химические раздражители кишечной слизистой (острые, соленые, маринованные, кислые продукты)
- рекомендуются высокобелковые продукты (постное мясо, индейка, нежирная речная рыба, яичный белок, соевые продукты, творог и др.)
- специальные продающиеся в аптеках лечебные смеси для питания («Модулен» и др.).
С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача гастроэнтеролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии.
Часто задаваемые вопросы
Излечим ли язвенный колит?
Язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В организме происходит выработка антител против слизистой оболочки собственной толстой кишки, в результате чего слизистая повреждается. Что является причиной выработки эти антитела до сих пор не известно. Не зная причины, невозможно найти лекарства против нее.
Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.
Единственный возможный способ излечения – хирургическое лечение (удаление толстой кишки). Показаниями к хирургическому лечению язвенного колита служат низкая эффективность консервативной терапии или невозможность ее продолжения, кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.
Из-за чего возникает заболевание?
По каким причинам развивается данное заболевание до сих пор точно не известно.
Установлена значительно более высокая заболеваемость людей язвенным колитом среди городского населения в отличие от жителей сельской местности. Предполагается, что в возникновении заболевания играет роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (экология, неправильное питание, стресс).
Является ли заболевание противопоказанием к беременности?
Язвенный колит не является противопоказанием к беременности, однако перед ее планированием важно добиться стойкой ремиссии заболевания, необходимо провести ряд обследований, а так же подобрать лекарственные препараты, которые возможно применять во время беременности.
Может ли язвенный колит проявляться запорами?
Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.
Увеличивается ли риск заболеть язвенным колитом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?
Наличие язвенного колита родственника увеличивает ваши риски возникновения этого заболевания у Вас.
Истории лечения
История №1
Пациентка Н. , 23 года, обратилась к гастроэнтерологу Клиники ЭКСПЕРТ с жалобами на боль в нижних отделах живота перед дефекацией, кашицеобразный стул до 4-5 раз в сутки с примесью алой крови, общую слабость.
В начале своего заболевания, когда пациентка заметила кровь в кале, она пробовала лечиться самостоятельно, предположив, что это геморрой, но без эффекта. Со временем ситуация усугублялась, и самочувствие ухудшилось: наросла общая слабость, количество дефекаций увеличилось до 5-6 в сутки, боли усилились. Несколько раз вызывала скорую помощь, проходила ректоскопию и колоноскопию. По результатам исследований — слизистая прямой, сигмовидной кишки воспалена, кровоточива, с множественными эрозиями. Пациентке назначили курс противовоспалительных препаратов. Самочувствие оставалось прежним, девушка стала отмечать повышение температуры тела до 37,2 С, похудела на 9 кг.
В Клинике ЭКСПЕРТ обследование проводилось поэтапно: тщательный осмотр кожи, языка, измерение температуры, роста, веса, пальпация брюшной полости. Затем — общеклинические анализы, по результатам которых выявлена железодефицитная анемия, в копрограмме – большое количество слизи и эритроцитов. Врач исключил инфекционный процесс: в кале вредоносных бактерий не обнаружено. Пациентка прошла ректоскопию, ФГДС, УЗИ брюшной полости. По результатам всего обследования поставлен диагноз язвенный колит, острое течение, и дисбактериоз кишечника. Врач отметил также НР-ассоциированный поверхностный гастрит, и первую стадию желчно-каменной болезни.
Пациентка проконсультировалась у опытного диетолога: учитывая тяжесть воспаления, ей разъяснили режим питания, указали на разрешенные и запрещенные продукты и способы их приготовления. Врач гастроэнтеролог назначил препараты для восстановления слизистой желудка и кишечника, нормализации оттока желчи, препараты железа для устранения анемии. Учитывая наличие дисбактериоза кишечника с ростом условно-патогенной флоры, назначен курс кишечных антибиотиков и пробиотиков.
Через неделю приема терапии и соблюдения диеты самочувствие пациентки улучшилось, а через два месяца все симптомы постепенно исчезли. Пациентка ведет нормальный образ жизни, в плановом порядке посещая лечащего врача 2-3 раза в год.
Осложнения язвенного колита
Определенные состояния требуют незамедлительного медицинского лечения. Они включают частый жидкий стул, ректальные кровотечения со сгустками крови в кале, а также постоянные боли и высокую температуру. В некоторых случаях диарея и кровотечение могут вызвать обезвоживание. Может потребоваться госпитализация для остановки диареи и восполнения крови, жидкости и минералов в организме. Другое возможное осложнение язвенного колита – это перфорация кишки. Хроническое воспаление в кишке может затронуть все слои кишечной стенки до такой степени, что образуется отверстие (перфорация). Это представляет собой потенциальную угрозу для жизни, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость и может вызвать серьезное состояние, которое называется «перитонит ».
Серьезное осложнение язвенного колита – это токсический мегаколон (дилятация). Воспаление может вызвать быстрое расширение толстой кишки. Толстая кишка перестает нормально функционировать, что не позволяет организму опорожнять кишечник. В некоторых случаях может произойти перфорация стенки кишки. Симптомы токсического мегаколона включают боли, вздутие живота, высокую температуру, учащенное сердцебиение, запор и обезвоживание. Это осложнение, представляющее угрозу для жизни, требует незамедлительного лечения. Если возникает подозрение на токсический мегаколон на основании симптомов и клинического обследования, диагноз подтверждается анализами крови и рентгенограммой брюшной полости. Во многих случаях требуется хирургическое лечение, заключающееся в удалении толстой кишки (колэктомия).
В дополнение к ранее указанным осложнениям, пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Для тех пациентов, у которых поражается вся толстая кишка, риск рака толстой кишки начинает увеличиваться через восемь-десять лет после начала заболевания. Для пациентов, заболевание у которых ограничивается левыми отделами толстой кишки, риск начинает увеличиваться через 15 лет после начала заболевания. Риску подвержены пациенты с активной и неактивной формой воспалительных заболеваний кишечника. Повышенный риск не связан с пациентами, заболевание которых распространяется только на прямую кишку. Такой симптом, как ректальное кровотечение, которое является ранним признаком рака толстой кишки у населения, трудно оценить у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, для которых он, скорее, свидетельствует об обострении , а не о раке. В связи с повышенным риском развития рака толстой кишки проведение колоноскопии рекомендуется каждые один-два года через восемь-десять лет после постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника. Частота проведения колоноскопии для каждого конкретного пациента зависит от площади поражения и длительности времени с момента начала заболевания.
В дополнение к симптомам, относящимся к желудочно-кишечному тракту, у некоторых больных осложнения язвенного колита могут проявляться в других органах следующими симптомами:
- покраснение и зуд в глазах
- язвами в ротовой полости
- припухлостями и болями в суставах
- поражениями кожи
- остеопорозом костей
- образованием камней в почках
- гепатитом и циррозом печени (редкое проявление)
Все вышеуказанные симптомы называют внекишечными проявлениями язвенного колита, так как они возникают за пределами кишечника. У некоторых людей они фактически могут быть первыми признаками язвенного колита, которые появляются перед кишечными симптомами. У других они могут развиваться перед обострением заболевания или во время него.
Дополнительная информация о внекишечных осложнениях представлена в главе Осложнения воспалительных заболеваний кишечника.
Каннабис и масло каннабиса для лечения язвенного колита
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит — это хроническое длительно протекающее заболевание, которое приводит к воспалению толстой и прямой кишки. Симптомы могут включать диарею, кровотечение из прямой кишки, пассаж слизи и боль в животе. Заболевание характеризуется чередованием периодов острых рецидивов, когда пациенты испытывают симптомы, с периодами ремиссии, когда симптомы прекращаются.
Что такое каннабис и каннабиноиды?
Каннабис – это широко используемый рекреационный наркотик, который оказывает множество эффектов на организм через эндоканнабиноидную систему. Каннабис содержит множество субкомпонентов, называемых каннабиноидами. Каннабис и масло каннабиса, содержащее специфические каннабиноиды, может вызывать когнитивные изменения, такие как чувство эйфории и измененное чувственное восприятие. Однако некоторые каннабиноиды, такие как каннабидиол, не имеют психоактивного эффекта. Показана способность каннабиса и некоторых каннабиноидов уменьшать воспаление у животных и в лабораторных моделях, что позволяет сделать предположение о пользе для людей с язвенным колитом. Каннабидиол – это один из таких каннабиноидов, продемонстрировавший противовоспалительную активность у мышей.
Что изучили исследователи?
Исследователи оценили, превосходил ли каннабис или масло каннабиса (каннабидиол) плацебо (т.е. имитацию лекарства) в лечении взрослых с активным язвенным колитом или язвенным колитом в ремиссии. Исследователи провели обширный поиск медицинской литературы вплоть до 2 января 2018 года.
Что обнаружили исследователи?
Были включены 2 исследования с 92 взрослыми участниками с язвенным колитом. В обоих исследованиях у участников с активным язвенным колитом оценивалась терапия каннабисом. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором оценивали бы терапию каннабисом у пациентов с язвенным колитом в ремиссии. В одном исследовании (60 участников) 10-недельное лечение капсулами, содержащими масло каннабиса с концентрацией D9-тетрагидроканнабинола (ТГК) до 4,7 %, сравнивали с плацебо у участников с язвенным колитом низкой и умеренной активности. Начальная доза каннабидиола составляла 50 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости она повышалась до целевой – 250 мг 2 раза в сутки. В другом исследовании (32 участника) сравнивали 8-недельное лечение 2 сигаретами, содержащими 0,5 г каннабиса, в сутки (соответственно 11,5 мг ТГК) с плацебо-сигаретами у участников с язвенным колитом, не отвечавших на стандартную медикаментозную терапию.
В исследовании, в котором сравнивали капсулы с маслом каннабиса с плацебо, не было обнаружено различий в частоте ремиссии через 10 недель. 24% (7 из 29) участников, получавших каннабидиол, достигли клинической ремиссии в сравнении с 26% (8 из 31) среди получавших плацебо. Исследование также показало более высокую самостоятельную оценку качества жизни у участников, получавших масло каннабиса, в сравнении с получавшими плацебо. У участников, получавших масло каннабиса, наблюдалось больше побочных эффектов в сравнении с получавшими плацебо. Эти побочные эффекты были легкой или умеренной степени тяжести. Часто регистрируемыми побочными эффектами были головокружение, расстройство внимания, головная боль, тошнота и усталость. Ни у одного из пациентов в группе масла каннабиса не отмечалось серьезных побочных эффектов. У 10% (3/31) пациентов в группе плацебо отмечался серьезный побочный эффект. Серьезные побочные эффекты в группе плацебо включали ухудшение симптомов язвенного колита и одно осложнение беременности.
Второе исследование, в котором 2 сигареты с каннабисом (23 мг ТГК/сутки) сравнивали с плацебо-сигаретами, свидетельствовало о более низких показателях активности заболевания в группе каннабиса в сравнении с группой плацебо. Уровни С-реактивного белка и фекального кальпротектина (оба – показатели воспаления в организме) были схожими в обеих группах. О серьезных побочных эффектах не сообщали. В этом исследовании не сообщали о частоте ремиссии.
Выводы
Влияние каннабиса и масла каннабиса на язвенный колит остается неясным – сделать однозначные выводы об их эффективности и безопасности у взрослых с активным язвенным колитом нельзя. Нет доказательств в пользу применения каннабиса или масла каннабиса для поддержания ремиссии при язвенном колите. Для оценки эффектов каннабиса у людей с активным и неактивным язвенным колитом необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников. Следует рассмотреть разные дозы и пути введения каннабиса. Наконец, необходимо наблюдение для оценки долгосрочной безопасности частого использования каннабиса.
Обострения язвенного колита: 5 советов по их лечению
Обострения язвенного колита: 5 советов по их лечению
Изменение диеты и образа жизни может помочь контролировать симптомы язвенного колита и увеличить время между обострениями.
Персонал клиники Мэйо
Обострение язвенного колита — это возвращение симптомов после периода ремиссии. Это может включать диарею, боль и спазмы в животе, боль и кровотечение в прямой кишке, утомляемость и срочные дефекации.Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед этими колебаниями, изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.
Попробуйте эти пять советов:
Пропустить молочный проход. Нет убедительных доказательств того, что ваша диета действительно вызывает язвенный колит. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.
Молочные продукты — один из возможных виновников. Попробуйте ограничить или исключить молоко, йогурт, сыр, мороженое и другие молочные продукты.Это может помочь уменьшить симптомы диареи, боли в животе и газов.
Скажите нет клетчатке, если это проблемная пища.
В целом, продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, являются отличным источником питания. Однако, если у вас язвенный колит, эти продукты могут ухудшить ваши симптомы.
Держитесь подальше от орехов, семян, кукурузы и попкорна и посмотрите, заметите ли вы разницу в своих симптомах. Возможно, вам придется отказаться от сырых фруктов и овощей, но не отказывайтесь полностью от этой группы продуктов.Попробуйте готовить на пару, запекать, жарить или даже готовить на гриле свои любимые продукты.
- Ешьте небольшими порциями. Кто сказал, что вы должны есть трехразовое питание каждый день? Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть раз в день небольшими порциями. Просто убедитесь, что вы планируете небольшие, здоровые и сбалансированные приемы пищи, а не перекусывайте, не задумываясь в течение дня.
Относитесь к напиткам с умом. Пейте много жидкости каждый день.
Вода — ваш лучший выбор.
Алкоголь, содержащийся в пиве, вине и коктейлях, может стимулировать работу кишечника и усугубить диарею.То же самое и с напитками, содержащими кофеин, такими как газированные напитки, чай со льдом и кофе. Газированные напитки также могут быть проблемой, потому что они часто выделяют газ.
Управляйте стрессом. Хотя стресс не вызывает язвенного колита, он может ухудшить ваши симптомы и вызвать обострения. Упражнения могут помочь снизить напряжение и улучшить работу кишечника.
Сосредоточьтесь на занятиях, которые вам нравятся, например, на велосипеде, ходьбе, йоге и плавании. Ваш врач может помочь вам составить план упражнений, который подходит именно вам.
22 мая 2019
Показать ссылки
- Feldman M, et al. Язвенный колит. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г.
https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2018 г.
- Жизнь с болезнью Крона и колитом. Фонд Крона и колита Америки. https://www.crohnscolitisfoundation.org/living-with-crohns-colitis/. Доступ 22 января 2018 г.
- Язвенный колит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis. Доступ 22 января 2018 г.
- Ракель Д, изд. Воспалительное заболевание кишечника. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2018 г.
Узнать больше Подробно
Продукция и услуги
- Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы
.
Обзор язвенного колита | Crohn’s & Colitis Foundation
Хотя получение диагноза хронического заболевания может быть ошеломляющим, изучение всего, что вы можете знать о язвенном колите, подготовит вас к управлению своими симптомами и к полноценной жизни.
Был ли у вас или вашего близкого недавно диагностирован язвенный колит? Или вам поставили диагноз много лет назад, но вы все еще не до конца понимаете свою болезнь? Посетите наш последний видеочат , чтобы узнать больше.
Длина видео
00:38:13
Видеочат: Язвенный колит 101
Доктор Карли Ауск из шведской службы здравоохранения и пациентка из Калифорнийского университета Ребекка Бэбкок обсуждают симптомы, методы лечения и лечение язвенного колита.
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, также называемое толстой кишкой, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки и вызывает образование небольших язв или язв.
Эти язвы производят гной и слизь, которые вызывают боль в животе и необходимость частого опорожнения толстой кишки.
Длина видео
00:06:55
Язвенный колит 101
В этом вводном видео представлена информация о потенциальных причинах, симптомах, лечении и общем лечении язвенного колита.
Причины язвенного колита
Язвенный колит является результатом нескольких факторов, которые еще недостаточно изучены.Аномальный иммунный ответ, генетика, микробиом и факторы окружающей среды способствуют развитию язвенного колита.
Исследования показывают, что язвенный колит может быть вызван взаимодействием между вирусом или бактериальной инфекцией в толстой кишке и иммунным ответом организма.
Обычно клетки и белки, из которых состоит ваша иммунная система, защищают вас от инфекции.
Нормальный иммунный ответ вызовет временное воспаление для борьбы с болезнью или инфекцией.Воспаление исчезнет, как только вы выздоровеете и избавитесь от болезни.
У пациентов с язвенным колитом воспаление сохраняется еще долго после того, как иммунная система должна закончить свою работу. Организм продолжает посылать лейкоциты в слизистую оболочку кишечника, где они вызывают хроническое воспаление и язвы.
Кто пострадает?
Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте около 30 лет.
Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию, но у мужчин старшего возраста вероятность диагностирования выше, чем у женщин старшего возраста.
Риск развития язвенного колита составляет от 1,6 до 30 процентов, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием.
1-3
Невозможно с уверенностью предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит, даже если существует повышенный риск ВЗК на основании семейного анамнеза.
Язвенный колит может поражать людей любой расы или этнической группы.
Язвенный колит против болезни Крона
Язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие симптомы, и оба они являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но это не одно и то же заболевание, и они поражают разные области желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона
- Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса
- Может поражать всю толщину стенки кишечника
Язвенный колит
- Поражаются только толстая и прямая кишки (также известные как толстый кишечник)
- Поражает внутреннюю поверхность толстой кишки
типов язвенного колита | Фонд Крона и Колита
Получение полной информации о своем хроническом заболевании — полезная часть вашего пути. Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас. Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.
Язвенный колит — хроническое заболевание, которое может поражать разные части толстой и прямой кишки. Существует широкий спектр симптомов и осложнений в зависимости от степени вашего заболевания и типа язвенного колита.
Получить диагноз хронической болезни, продолжающейся всю жизнь, непросто.Важно узнать как можно больше о своем диагнозе и о том, как он может повлиять на вас. Мы можем помочь вам разобраться в различных типах язвенного колита, а также в общих симптомах и осложнениях.
Язвенный проктит
При язвенном проктите воспаление кишечника ограничивается прямой кишкой. Это состояние обычно поражает менее шести дюймов прямой кишки и не связано с повышенным риском рака.
Симптомы могут включать:
Левосторонний колит
При этой форме язвенного колита непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется до толстой кишки до изгиба селезенки , который представляет собой изгиб толстой кишки рядом с селезенкой. Левосторонний колит также включает проктосигмоидит , который поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки, расположенный прямо над прямой кишкой, известный как сигмовидная кишка .
Симптомы могут включать:
Обширный колит
Этот тип язвенного колита поражает всю толстую кишку. Непрерывное воспаление начинается в прямой кишке и распространяется за пределы изгиба селезенки.
Симптомы могут включать:
Потеря аппетита
Кровавая диарея
Боль в животе
Похудание
Язвенный колит (ЯК): симптомы, причины, диагностика, лечение
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) — воспалительное заболевание кишечника. Он вызывает раздражение, воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (также называемой толстой кишкой).
Лечения неизлечимо, и симптомы обычно появляются у людей на всю жизнь. Но правильное лечение может помочь вам справиться с болезнью.
Язвенный колит Причины и факторы риска
Язвенный колит возникает, когда ваша иммунная система совершает ошибку. Обычно он атакует захватчиков в вашем теле, как простуда. Но когда у вас есть ЯК, ваша иммунная система считает, что пища, полезные кишечные бактерии и клетки, выстилающие толстую кишку, являются злоумышленниками.Лейкоциты, которые обычно защищают вас, вместо этого атакуют слизистую оболочку толстой кишки. Они вызывают воспаление и язвы.
Врачи не понимают, почему люди заболевают этим заболеванием. Ваши гены могут играть роль; болезнь иногда передается по наследству. Другие вещи в окружающем мире тоже могут иметь значение.
Факторы, которые могут повлиять на риск заболевания язвенным колитом, включают:
- Возраст.
Скорее всего, вам от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
- Этническая принадлежность. Риск наиболее высок среди лиц еврейского происхождения ашкенази.
- Семейная история. Ваш риск может быть на 30% выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием.
Еда и стресс не вызывают этого, но могут вызвать обострение симптомов.
Типы язвенного колита
Тип язвенного колита зависит от того, где он находится в вашем организме:
- Язвенный проктит обычно является самой легкой формой.Это только в прямой кишке, в той части толстой кишки, которая находится ближе всего к анусу. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
- Проктосигмоидит возникает в прямой кишке и нижнем конце толстой кишки (вы можете слышать, как доктор называет это сигмовидной кишкой). У вас будет кровавый понос, спазмы в животе и боль. У вас будет желание покакать, но вы не сможете.
(Ваш врач может назвать это тенезмом.)
- Левосторонний колит вызывает спазмы на этой стороне живота.У вас также будет кровавый понос, и вы можете похудеть, даже не пытаясь. У вас будет воспаление от прямой кишки до левой части толстой кишки.
- Панколит часто поражает всю толстую кишку. Это может вызвать тяжелые приступы кровавой диареи, спазмы в животе, боль, усталость и значительную потерю веса.
- Острый тяжелый язвенный колит встречается редко. Он поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, тяжелую диарею, кровотечение и жар.
Симптомы язвенного колита
Основным симптомом язвенного колита является кровавая диарея.В стуле тоже может быть гной.
Другие проблемы включают:
- Спазматическая боль в животе
- Внезапные позывы к какашкам
- Отсутствие чувства голода
- Снижение веса
- Чувство усталости
- Лихорадка
- Обезвоживание
- Боль в суставах или болезненность
- Язвы
- Глаза боль при взгляде на яркий свет
- Слишком мало эритроцитов, называется анемия
- Язвы на коже
- Ощущение, будто вы не полностью опорожнили толстую кишку после посещения туалета
- Просыпаться ночью, чтобы пойти
- Нет способность удерживать стул в течение
- Боль или кровотечение при дефекации
Ваши симптомы могут обостриться, исчезнуть и вернуться. У вас может не быть его в течение нескольких недель или лет.
Язвенный колит против болезни Крона против раздраженного кишечника
Другие заболевания кишечника могут иметь одни и те же симптомы.
- Язвенный колит поражает только толстую кишку и ее слизистую оболочку.
- Болезнь Крона вызывает воспаление, но поражает и другие участки пищеварительного тракта.
- Синдром раздраженного кишечника имеет некоторые из тех же симптомов, что и ЯК, но он не вызывает воспаления или язв. Напротив, это проблема с мышцами кишечника.
Диагностика язвенного колита
Ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас ЯК вместо другого заболевания кишечника.
- Анализы крови могут показать, есть ли у вас анемия или воспаление.
- Образцы стула могут помочь вашему врачу исключить инфекцию или паразитов в толстой кишке. Они также могут показать, есть ли в вашем стуле кровь, которую вы не видите.
- Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть нижнюю часть толстой кишки.Они вставят гибкую трубку в нижнюю часть толстой кишки через нижнюю часть. Трубка имеет небольшую лампочку и камеру на конце. Ваш врач может также использовать небольшой инструмент, чтобы взять кусок слизистой оболочки нижней части толстой кишки. Это называется биопсией. Врач в лаборатории рассмотрит образец под микроскопом.
- Колоноскопия — это тот же процесс, что и гибкая ректороманоскопия, только врач осмотрит всю толстую кишку, а не только ее нижнюю часть.
- Рентгеновские снимки реже используются для диагностики заболевания, но ваш врач может попросить вас сделать его в особых случаях.
Лечение язвенного колита
Лечение ЯК преследует две основные цели. Во-первых, вы почувствуете себя лучше и дадите возможность кишечнику зажить. Второй — предотвратить новые обострения. Для достижения этих целей вам может потребоваться сочетание изменения диеты, приема лекарств или хирургического вмешательства.
- Диета. Некоторые продукты могут усугубить симптомы. Вы можете обнаружить, что мягкая безвкусная еда не беспокоит вас так сильно, как острые блюда или блюда с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой (то есть у вас непереносимость лактозы), врач может посоветовать вам прекратить употреблять молочные продукты.Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, нежирного белка, фруктов и овощей должна обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и питательных веществ.
- Медицина. Ваш врач может прописать несколько различных препаратов, в том числе:
- Антибиотики. Эти средства борются с инфекциями и способствуют заживлению толстой кишки.
- Аминосалицилаты. Эти препараты содержат так называемую 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая борется с воспалением и помогает контролировать симптомы.
Вы можете получить таблетки для проглатывания, клизму или суппозиторий, чтобы вставить их в зад.
- Кортикостероиды. Если аминосалицилаты не действуют или у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить вам эти противовоспалительные препараты на короткое время.
- Иммуномодуляторы. Они помогают остановить атаку иммунной системы на толстую кишку. Они могут вступить в силу через некоторое время. Вы можете не замечать никаких изменений до 3 месяцев.
- Биопрепараты. Они сделаны из белков живых клеток, а не из химических веществ. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом.
- Лоперамид. Это может замедлить или остановить диарею. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.
- Хирургия. Если другие методы лечения не работают или ваш ЯК тяжелый, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
Если вам сделали проктоколэктомию, ваш врач может сделать небольшой мешочек из тонкой кишки и прикрепить его к анальному отверстию. Это называется анастомозом подвздошно-анального мешочка (IPAA). Это позволяет вашему организму нормально выводить отходы, поэтому вам не нужно носить сумку для сбора стула.
Осложнения язвенного колита
Осложнения язвенного колита могут включать:
- Кровотечение. Это может привести к анемии.
- Остеопороз. Ваши кости могут ослабнуть из-за диеты или приема большого количества кортикостероидов.
- Обезвоживание. Возможно, вам потребуется ввести жидкость через вену (внутривенно или внутривенно), если толстый кишечник не может всасывать ее в достаточном количестве.
- Воспаление. Это может повлиять на ваши суставы, кожу или глаза.
- Фульминантный колит. Если у вас серьезный приступ ЯК, может произойти разрыв толстой кишки или инфекция может распространиться по вашему телу.
Ваш кишечник перестает выводить отходы, и ваш живот вздувается.
- Мегаколон. Фульминантный колит может вызвать опухание или разрыв толстой кишки. Это опасное осложнение, и вам, вероятно, понадобится операция.
- Болезнь печени. Ваши желчные протоки или печень могут воспалиться, или вы можете получить рубцовую ткань в печени.
- Рак толстой кишки. Язвенный колит повышает риск заболевания раком толстой кишки, особенно если поражен весь толстый кишечник или если у вас длительный период ЯК.
Язвенный колит Вопросы, которые следует задать врачу
Беспокоитесь ли вы, что ваши симптомы связаны с ЯК, или у вас уже есть заболевание, и вам нужна дополнительная информация, вот вопросы, которые следует задать своему врачу:
- Являются ли мои симптомы признаком язвенный колит (ЯК) или другое заболевание?
- Существуют ли разные типы UC? У них разные симптомы?
- Какие тесты мне понадобятся?
- Если у меня язвенный колит, каков будет мой план лечения?
- Поможет ли изменение диеты или образа жизни облегчить мои симптомы?
- Насколько серьезен язвенный колит?
- Если я буду принимать лекарства от язвенного колита, появятся ли побочные эффекты?
- Следует ли мне принимать пищевые добавки, такие как пробиотики?
- Как часто мне нужно будет проходить обследования?
- Что мне делать, если мои симптомы внезапно ухудшились?
- Как узнать, ухудшается ли язвенный колит?
- Как мне узнать, нужно ли мне сменить лекарство от язвенного колита?
- Стоит ли рассматривать операцию? Что включает в себя операция?
- Каков мой риск заболеть раком толстой кишки?
Язвенный колит Прогноз
Для большинства людей язвенный колит является хроническим или длительным заболеванием. У вас будут обострения и менструации без каких-либо симптомов (ваш врач назовет это ремиссией). У небольшого количества людей случается один приступ, и они больше никогда не беспокоятся.
У некоторых людей, около 10% больных ЯК, случается первый приступ, и они быстро ухудшаются с серьезными осложнениями. У многих людей болезнь со временем распространяется на толстую кишку. Это может перерасти в рак толстой кишки, но около половины заболевших выживают, если врачи выявляют болезнь на ранней стадии и удаляют толстую кишку.
Язвенный колит: причины, симптомы и лечение
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). ВЗК включает группу заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт.
ЯК возникает, когда воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (также называемой толстой кишкой), прямой кишки или обеих.
Это воспаление вызывает образование крошечных язв, называемых язвами, на слизистой оболочке толстой кишки. Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется вверх.Это может затронуть всю толстую кишку.
Воспаление вызывает быстрое опорожнение кишечника и его содержимое. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки кишечника умирают, образуются язвы. Язвы могут вызвать кровотечение и выделение слизи и гноя.
Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 35 лет. После 50 лет наблюдается еще одно небольшое увеличение диагностики этого заболевания, обычно у мужчин.
Серьезность симптомов ЯК у разных людей разная.Симптомы также могут со временем меняться.
Люди с диагнозом ЯК могут испытывать периоды умеренных симптомов или вообще их отсутствие. Это называется ремиссией. Однако симптомы могут вернуться и быть серьезными. Это называется обострением.
Общие симптомы ЯК включают:
ЯК может вызвать дополнительные состояния, например:
Исследователи считают, что ЯК может быть результатом сверхактивной иммунной системы. Однако неясно, почему одни иммунные системы реагируют атакой на толстый кишечник, а не на другие.
Факторы, которые могут играть роль в развитии UC, включают:
- Гены. Вы можете унаследовать ген от родителя, который увеличивает ваши шансы.
- Другие нарушения иммунной системы. Если у вас один тип иммунного расстройства, вероятность развития второго выше.
- Факторы окружающей среды. Бактерии, вирусы и антигены могут запускать вашу иммунную систему.
Различные тесты могут помочь вашему врачу диагностировать ЯК. Это расстройство имитирует другие заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие условия.
Тесты для диагностики ЯК часто включают:
- Тест стула. Врач исследует ваш стул на наличие определенных воспалительных маркеров, крови, бактерий и паразитов.
- Эндоскопия.
Врач с помощью гибкой трубки обследует ваш желудок, пищевод и тонкий кишечник.
- Колоноскопия. Этот диагностический тест включает введение длинной гибкой трубки в прямую кишку для исследования внутренней части толстой кишки.
- Биопсия. Хирург берет образец ткани из толстой кишки для анализа.
- Компьютерная томография. Это специальный рентгеновский снимок брюшной полости и таза.
Анализы крови часто полезны при диагностике ЯК. Общий анализ крови позволяет выявить признаки анемии (низкий показатель крови). Другие тесты показывают воспаление, например, высокий уровень С-реактивного белка и высокую скорость оседания. Ваш врач может также назначить специализированные тесты на антитела.
Вам недавно поставили диагноз? Вот что вам нужно знать о лечении и жизни с ЯК.
ЯК — хроническое заболевание. Цель лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли предотвратить обострения и добиться более длительных периодов ремиссии.
Лекарства
Какие лекарства вы будете принимать, будет зависеть от вас и степени тяжести ваших симптомов.
При легких симптомах врач может прописать лекарство для уменьшения воспаления и отека. Это поможет облегчить многие симптомы.
Эти типы лекарств включают:
- месаламин (Асакол и Лиалда)
- сульфасалазин (азульфидин)
- бальсалазид (колазал)
- олсалазин (дипент)
- 5-аминосалицилаты (5-49
) для уменьшения воспаления могут потребоваться кортикостероиды, но они могут иметь побочные эффекты, и врачи стараются ограничить их использование.Если присутствует инфекция, вам могут потребоваться антибиотики.
Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, врач может назначить лекарство, известное как биологическое. Биопрепараты — это препараты на основе антител, которые помогают блокировать воспаление. Их прием может помочь предотвратить обострение симптомов.
Эффективные варианты для большинства людей включают:
Врач также может назначить иммуномодулятор.
Это меняет способ работы иммунной системы. Примеры включают метотрексат, 5-ASA и тиопурин. Однако действующие правила не рекомендуют их как отдельное лечение.
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование тофацитиниба (Xeljanz) в качестве лечения ЯК. Первоначально используемый для лечения ревматоидного артрита, этот препарат нацелен на клетки, ответственные за воспаление. Это первый пероральный препарат, одобренный для длительного лечения ЯК.
Госпитализация
Если у вас тяжелые симптомы, вам нужно будет госпитализировать, чтобы исправить последствия обезвоживания и потери электролитов, вызываемые диареей. Также может потребоваться замена крови и лечение любых других осложнений.
Исследователи каждый год продолжают искать новые методы лечения. Узнайте больше о новейших методах лечения ЯК.
Операция необходима, если вы испытываете большую кровопотерю, хронические и изнуряющие симптомы, перфорацию толстой кишки или серьезную закупорку.
КТ или колоноскопия могут обнаружить эти серьезные проблемы.
Хирургия включает удаление всей толстой кишки с созданием нового пути для отходов. Этот путь может выходить через небольшое отверстие в брюшной стенке или возвращаться обратно через конец прямой кишки.
Чтобы перенаправить отходы через брюшную стенку, хирург сделает в стене небольшое отверстие. Затем кончик нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки выводится на поверхность кожи. Отходы будут стекать через отверстие в мешок.
Если отходы могут быть перенаправлены через прямую кишку, хирург удаляет пораженную часть толстой и прямой кишки, но сохраняет внешние мышцы прямой кишки. Затем хирург прикрепляет ваш тонкий кишечник к прямой кишке, чтобы сформировать небольшой мешочек.
После этой операции стул может проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника будет более частым и водянистым, чем обычно.
Каждому пятому человеку с ЯК в течение жизни потребуется операция. Узнайте больше о каждом из вариантов хирургического вмешательства и их долгосрочных эффектах.
Некоторые лекарства, назначаемые для лечения ЯК, могут иметь серьезные побочные эффекты. Когда традиционные методы лечения плохо переносятся, некоторые люди обращаются к естественным средствам для лечения ЯК.
К натуральным средствам, которые могут помочь в лечении ЯК, относятся:
- Boswellia. Эта трава содержится в смоле под корой дерева Boswellia serrata , и исследования показывают, что она останавливает некоторые химические реакции в организме, которые могут вызвать воспаление.
- Бромелайн. Эти ферменты естественным образом содержатся в ананасах, но также продаются в виде добавок. Они могут облегчить симптомы ЯК и уменьшить обострения.
- Пробиотики. В вашем кишечнике и желудке обитают миллиарды бактерий. Когда бактерии здоровы, ваше тело может лучше отражать воспаление и симптомы ЯК.Употребление в пищу продуктов с пробиотиками или прием пробиотических добавок могут помочь улучшить здоровье микробной флоры в кишечнике.
- Подорожник. Эта пищевая добавка с клетчаткой помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника. Это может облегчить симптомы, предотвратить запор и упростить удаление отходов. Однако многие люди с ВЗК могут испытывать ухудшение спазмов в животе, газов и вздутия живота, когда они потребляют клетчатку во время обострения.
- Куркума. Эта золотисто-желтая специя полна куркумина, антиоксиданта, который, как было доказано, уменьшает воспаление.
Многие натуральные средства можно использовать вместе с другими методами лечения ЯК. Узнайте, какие из них могут быть безопасными для вас и какие вопросы следует задать врачу.
Специальной диеты при ЯК не существует. Каждый человек по-разному реагирует на еду и питье. Тем не менее, несколько общих правил могут быть полезны людям, пытающимся избежать обострения:
- Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Непонятно, чем полезна диета с низким содержанием жиров, но известно, что продукты с высоким содержанием жира обычно вызывают диарею, особенно у людей с ВЗК.
Употребление большего количества продуктов с низким содержанием жира может замедлить обострение. Когда вы все же едите жир, выбирайте более здоровые продукты, такие как оливковое масло и жирные кислоты омега-3.
- Принимайте больше витамина С. Этот витамин может оказывать защитное действие на ваш кишечник и помогать ему выздоравливать или быстрее восстанавливаться после обострения. Люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином С, имеют длительные периоды ремиссии ЯК. Продукты, богатые витамином С, включают петрушку, болгарский перец, шпинат и ягоды.
- Ешьте больше клетчатки. Во время обострения объемная, медленно движущаяся клетчатка — это последнее, что вам нужно в кишечнике.Однако во время ремиссии клетчатка может помочь вам оставаться регулярным. Это также может улучшить то, насколько легко вы опорожняетесь во время дефекации.
Составьте дневник питания
Создание дневника питания — это разумный способ понять, какие продукты влияют на вас.
В течение нескольких недель внимательно отслеживайте, что вы едите и как чувствуете себя в последующие часы. Запишите подробности испражнения или любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.
За этот промежуток времени вы, вероятно, сможете обнаружить тенденции между дискомфортом или болью в животе и некоторыми проблемными продуктами.Попробуйте исключить эти продукты, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.
Вы можете справиться с легкими симптомами ЯК, избегая продуктов, вызывающих расстройство желудочно-кишечного тракта.
Эти продукты, скорее всего, вызовут проблемы, если у вас есть ЯК.
ЯК и болезнь Крона являются наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Считается, что оба заболевания являются результатом сверхактивной иммунной системы.
У них также много схожих симптомов, в том числе:
- спазмы
- боль в животе
- диарея
- усталость
Тем не менее, ЯК и болезнь Крона имеют явные различия.
Местоположение
Эти два заболевания поражают разные части желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса. Чаще всего он обнаруживается в тонком кишечнике. ЯК поражает только толстую и прямую кишки.
Ответ на лечение
Для лечения обоих состояний назначают аналогичные препараты. Хирургия также является вариантом лечения. Это последнее средство для обоих состояний, но на самом деле это может быть лекарство от ЯК, тогда как это только временное лечение Крона.
Эти два условия похожи. Понимание основных различий между ЯК и болезнью Крона может помочь вам поставить правильный диагноз.
В настоящее время нехирургического лечения ЯК не существует. Лечение воспалительного заболевания направлено на продление периодов ремиссии и облегчение обострений.
Для людей с тяжелым ЯК возможно лечение хирургическим вмешательством. Удаление всей толстой кишки (полная колэктомия) положит конец симптомам болезни.
Эта процедура требует, чтобы ваш врач создал на внешней стороне вашего тела мешочек, куда могут опорожняться отходы.Этот мешочек может воспалиться и вызвать побочные эффекты.
По этой причине некоторые люди выбирают только частичную колэктомию. В этой операции врачи удаляют только те части толстой кишки, которые поражены заболеванием.
Хотя эти операции могут помочь облегчить или устранить симптомы ЯК, они имеют побочные эффекты и возможные долгосрочные осложнения.
Узнайте больше об этих проблемах, чтобы определить, подходит ли вам операция.
Колоноскопия — это тест, который врачи могут использовать для диагностики ЯК.Они также могут использовать этот тест для определения степени тяжести заболевания и скрининга на колоректальный рак.
Перед процедурой ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сократить количество твердой пищи и перейти на жидкую диету, а затем голодать в течение определенного периода времени перед процедурой.
Типичная подготовка к колоноскопии включает также прием слабительного вечером перед обследованием.
Это помогает устранить любые отходы, остающиеся в толстой и прямой кишке. Врачам легче осмотреть чистую толстую кишку.
Во время процедуры вы будете лежать на боку.Врач назначит вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и предотвратить дискомфорт.
После того, как лекарство подействует, врач вставит в ваш задний проход световой микроскоп, называемый колоноскопом. Это длинное и гибкое устройство, поэтому его можно легко перемещать по желудочно-кишечному тракту. К колоноскопу также прикреплена камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.
Во время обследования врач будет искать признаки воспаления. Они проверят наличие предраковых опухолей, называемых полипами.Ваш врач может также удалить небольшой кусочек ткани, процедура называется биопсией. Ткань можно отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.
Если вам поставили диагноз ЯК, ваш врач может проводить периодические колоноскопии, чтобы контролировать воспаление, повреждение кишечника и прогресс заживления.
Колоноскопия также является важным инструментом в обнаружении колоректального рака. Узнайте, почему это так важно для людей, у которых был диагностирован ЯК.
Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой кишки).Колит вызывает такие симптомы, как боль и спазмы в животе, вздутие живота и диарея.
Воспаление толстой кишки может быть вызвано несколькими причинами. UC — одна из возможных причин. Другие возможные причины колита включают инфекцию, реакцию на определенные лекарства, болезнь Крона или аллергическую реакцию.
Чтобы диагностировать причину колита, врач проведет серию анализов. Эти тесты помогут им понять, какие еще симптомы вы испытываете, и исключить состояния на основе того, чего вы не испытываете.
Лечение колита будет зависеть от основной причины и других симптомов.
Нет, UC не заразен.
Однако некоторые причины колита или воспаления толстого кишечника могут быть заразными. Это включает воспаление, вызванное бактериями и вирусами.
Однако UC не возникает из-за чего-либо, чем можно поделиться с другим человеком.
По данным Фонда Крона и колита, у 1 из 10 человек в возрасте до 18 лет диагностируется ВЗК.Действительно, большинство людей, у которых диагностировано заболевание, находятся в возрасте до 30 лет. Для детей с ЯК диагноз более вероятен после 10 лет.
Симптомы у детей аналогичны симптомам у людей старшего возраста. У детей может наблюдаться диарея с кровью, боль в животе, спазмы в животе и усталость.
Кроме того, у них могут возникнуть проблемы, усугубляемые этим условием. Эти симптомы включают:
- анемия из-за кровопотери
- недоедание из-за плохого питания
- необъяснимая потеря веса
ЯК может существенно повлиять на жизнь ребенка, особенно если это состояние не лечить и не лечить должным образом.Лечение детей более ограничено из-за возможных осложнений. Например, лечебные клизмы редко используются у детей.
Однако детям с ЯК могут быть прописаны лекарства, которые уменьшают воспаление и предотвращают атаки иммунной системы на толстую кишку.
Некоторым детям может потребоваться операция для купирования симптомов.
Если вашему ребенку был поставлен диагноз ЯК, важно, чтобы вы тесно сотрудничали с его врачом, чтобы найти методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь вашему ребенку.Прочтите эти советы для родителей и детей, имеющих дело с UC.
UC увеличивает риск развития рака толстой кишки. Чем дольше вы болеете, тем выше риск этого рака.
Из-за этого повышенного риска ваш врач выполнит колоноскопию и проверит наличие рака, когда вы получите свой диагноз.
Регулярные осмотры помогают снизить риск рака толстой кишки. В дальнейшем рекомендуется повторять обследования каждые один-три года. Последующий скрининг может выявить предраковые клетки на ранней стадии.
Другие осложнения ЯК включают:
- утолщение кишечной стенки
- сепсис или инфекцию крови
- сильное обезвоживание
- токсичный мегаколон или быстро набухание толстой кишки
- заболевание печени (редко)
- кишечное кровотечение
- камни в почках
- воспаление кожи, суставов и глаз
- разрыв толстой кишки
- анкилозирующий спондилит, который включает воспаление суставов между костями позвоночника
Осложнения ЯК усугубляются, если состояние не лечить должным образом.
Прочтите об этих шести распространенных осложнениях неуправляемого UC.
Большинство людей с ЯК не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Тем не менее, около 12% заболевших имеют членов семьи с этим заболеванием.
ЯК может развиться у человека любой расы, но чаще встречается у белых. Если вы еврей-ашкеназ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у большинства других групп.
Некоторые исследования показывают возможную связь между употреблением изотретиноина (Аккутан, Амнестим, Кларавис или Сотрет) и UC.Изотретиноин лечит кистозные угри.
Если вы решите не лечить ЯК, вы увеличите риск серьезных осложнений.
Прочтите, что это за риски и как их можно предотвратить.
Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, влияет на ЯК. Вы можете обнаружить, что определенные продукты усугубляют ваши симптомы во время обострения.
Практики, которые могут помочь, включают:
- питье небольшого количества воды в течение дня
- есть небольшие порции в течение дня
- ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- избегать жирной пищи
- снизить потребление молока, если вы у вас непереносимость лактозы
Также спросите своего врача, следует ли вам принимать поливитамины.
Единственное лекарство от ЯК — это удаление всей толстой и прямой кишки. Ваш врач обычно начинает медикаментозную терапию, если изначально у вас нет серьезного осложнения, требующего хирургического вмешательства. Некоторые из них могут хорошо справиться с нехирургической терапией, но многим в конечном итоге потребуется операция.
Если у вас есть это заболевание, ваш врач должен будет следить за ним, и вам нужно будет тщательно следовать своему плану лечения на протяжении всей жизни.
Язвенный колит: причины, симптомы и лечение
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).ВЗК включает группу заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт.
ЯК возникает, когда воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (также называемой толстой кишкой), прямой кишки или обеих.
Это воспаление вызывает образование крошечных язв, называемых язвами, на слизистой оболочке толстой кишки. Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется вверх.
Это может затронуть всю толстую кишку.
Воспаление вызывает быстрое опорожнение кишечника и его содержимое. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки кишечника умирают, образуются язвы.Язвы могут вызвать кровотечение и выделение слизи и гноя.
Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 35 лет. После 50 лет наблюдается еще одно небольшое увеличение диагностики этого заболевания, обычно у мужчин.
Серьезность симптомов ЯК у разных людей разная. Симптомы также могут со временем меняться.
Люди с диагнозом ЯК могут испытывать периоды умеренных симптомов или вообще их отсутствие. Это называется ремиссией.Однако симптомы могут вернуться и быть серьезными. Это называется обострением.
Общие симптомы ЯК включают:
ЯК может вызвать дополнительные состояния, например:
Исследователи считают, что ЯК может быть результатом сверхактивной иммунной системы. Однако неясно, почему одни иммунные системы реагируют атакой на толстый кишечник, а не на другие.
Факторы, которые могут играть роль в развитии UC, включают:
- Гены. Вы можете унаследовать ген от родителя, который увеличивает ваши шансы.
- Другие нарушения иммунной системы. Если у вас один тип иммунного расстройства, вероятность развития второго выше.
- Факторы окружающей среды. Бактерии, вирусы и антигены могут запускать вашу иммунную систему.
Различные тесты могут помочь вашему врачу диагностировать ЯК. Это расстройство имитирует другие заболевания кишечника, такие как болезнь Крона. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие условия.
Тесты для диагностики ЯК часто включают:
- Тест стула. Врач исследует ваш стул на наличие определенных воспалительных маркеров, крови, бактерий и паразитов.
- Эндоскопия. Врач с помощью гибкой трубки обследует ваш желудок, пищевод и тонкий кишечник.
- Колоноскопия.
Этот диагностический тест включает введение длинной гибкой трубки в прямую кишку для исследования внутренней части толстой кишки.
- Биопсия. Хирург берет образец ткани из толстой кишки для анализа.
- Компьютерная томография. Это специальный рентгеновский снимок брюшной полости и таза.
Анализы крови часто полезны при диагностике ЯК. Общий анализ крови позволяет выявить признаки анемии (низкий показатель крови). Другие тесты показывают воспаление, например, высокий уровень С-реактивного белка и высокую скорость оседания. Ваш врач может также назначить специализированные тесты на антитела.
Вам недавно поставили диагноз? Вот что вам нужно знать о лечении и жизни с ЯК.
ЯК — хроническое заболевание.Цель лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли предотвратить обострения и добиться более длительных периодов ремиссии.
Лекарства
Какие лекарства вы будете принимать, будет зависеть от вас и степени тяжести ваших симптомов.
При легких симптомах врач может прописать лекарство для уменьшения воспаления и отека. Это поможет облегчить многие симптомы.
Эти типы лекарств включают:
- месаламин (Асакол и Лиалда)
- сульфасалазин (азульфидин)
- бальсалазид (колазал)
- олсалазин (дипент)
- 5-аминосалицилаты (5-49
) для уменьшения воспаления могут потребоваться кортикостероиды, но они могут иметь побочные эффекты, и врачи стараются ограничить их использование.Если присутствует инфекция, вам могут потребоваться антибиотики.
Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, врач может назначить лекарство, известное как биологическое. Биопрепараты — это препараты на основе антител, которые помогают блокировать воспаление. Их прием может помочь предотвратить обострение симптомов.
Эффективные варианты для большинства людей включают:
Врач также может назначить иммуномодулятор. Это меняет способ работы иммунной системы. Примеры включают метотрексат, 5-ASA и тиопурин.
Однако действующие правила не рекомендуют их как отдельное лечение.
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование тофацитиниба (Xeljanz) в качестве лечения ЯК. Первоначально используемый для лечения ревматоидного артрита, этот препарат нацелен на клетки, ответственные за воспаление. Это первый пероральный препарат, одобренный для длительного лечения ЯК.
Госпитализация
Если у вас тяжелые симптомы, вам нужно будет госпитализировать, чтобы исправить последствия обезвоживания и потери электролитов, вызываемые диареей. Также может потребоваться замена крови и лечение любых других осложнений.
Исследователи каждый год продолжают искать новые методы лечения. Узнайте больше о новейших методах лечения ЯК.
Операция необходима, если вы испытываете большую кровопотерю, хронические и изнуряющие симптомы, перфорацию толстой кишки или серьезную закупорку. КТ или колоноскопия могут обнаружить эти серьезные проблемы.
Хирургия включает удаление всей толстой кишки с созданием нового пути для отходов. Этот путь может выходить через небольшое отверстие в брюшной стенке или возвращаться обратно через конец прямой кишки.
Чтобы перенаправить отходы через брюшную стенку, хирург сделает в стене небольшое отверстие. Затем кончик нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки выводится на поверхность кожи. Отходы будут стекать через отверстие в мешок.
Если отходы могут быть перенаправлены через прямую кишку, хирург удаляет пораженную часть толстой и прямой кишки, но сохраняет внешние мышцы прямой кишки. Затем хирург прикрепляет ваш тонкий кишечник к прямой кишке, чтобы сформировать небольшой мешочек.
После этой операции стул может проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника будет более частым и водянистым, чем обычно.
Каждому пятому человеку с ЯК в течение жизни потребуется операция. Узнайте больше о каждом из вариантов хирургического вмешательства и их долгосрочных эффектах.
Некоторые лекарства, назначаемые для лечения ЯК, могут иметь серьезные побочные эффекты. Когда традиционные методы лечения плохо переносятся, некоторые люди обращаются к естественным средствам для лечения ЯК.
К натуральным средствам, которые могут помочь в лечении ЯК, относятся:
- Boswellia. Эта трава содержится в смоле под корой дерева Boswellia serrata , и исследования показывают, что она останавливает некоторые химические реакции в организме, которые могут вызвать воспаление.
- Бромелайн. Эти ферменты естественным образом содержатся в ананасах, но также продаются в виде добавок. Они могут облегчить симптомы ЯК и уменьшить обострения.
- Пробиотики. В вашем кишечнике и желудке обитают миллиарды бактерий. Когда бактерии здоровы, ваше тело может лучше отражать воспаление и симптомы ЯК.Употребление в пищу продуктов с пробиотиками или прием пробиотических добавок могут помочь улучшить здоровье микробной флоры в кишечнике.
- Подорожник. Эта пищевая добавка с клетчаткой помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника. Это может облегчить симптомы, предотвратить запор и упростить удаление отходов. Однако многие люди с ВЗК могут испытывать ухудшение спазмов в животе, газов и вздутия живота, когда они потребляют клетчатку во время обострения.
- Куркума. Эта золотисто-желтая специя полна куркумина, антиоксиданта, который, как было доказано, уменьшает воспаление.
Многие натуральные средства можно использовать вместе с другими методами лечения ЯК. Узнайте, какие из них могут быть безопасными для вас и какие вопросы следует задать врачу.
Специальной диеты при ЯК не существует. Каждый человек по-разному реагирует на еду и питье. Тем не менее, несколько общих правил могут быть полезны людям, пытающимся избежать обострения:
- Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Непонятно, чем полезна диета с низким содержанием жиров, но известно, что продукты с высоким содержанием жира обычно вызывают диарею, особенно у людей с ВЗК.
Употребление большего количества продуктов с низким содержанием жира может замедлить обострение. Когда вы все же едите жир, выбирайте более здоровые продукты, такие как оливковое масло и жирные кислоты омега-3.
- Принимайте больше витамина С. Этот витамин может оказывать защитное действие на ваш кишечник и помогать ему выздоравливать или быстрее восстанавливаться после обострения. Люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином С, имеют длительные периоды ремиссии ЯК. Продукты, богатые витамином С, включают петрушку, болгарский перец, шпинат и ягоды.
- Ешьте больше клетчатки. Во время обострения объемная, медленно движущаяся клетчатка — это последнее, что вам нужно в кишечнике.Однако во время ремиссии клетчатка может помочь вам оставаться регулярным. Это также может улучшить то, насколько легко вы опорожняетесь во время дефекации.
Составьте дневник питания
Создание дневника питания — это разумный способ понять, какие продукты влияют на вас.
В течение нескольких недель внимательно отслеживайте, что вы едите и как чувствуете себя в последующие часы. Запишите подробности испражнения или любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.
За этот промежуток времени вы, вероятно, сможете обнаружить тенденции между дискомфортом или болью в животе и некоторыми проблемными продуктами.Попробуйте исключить эти продукты, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.
Вы можете справиться с легкими симптомами ЯК, избегая продуктов, вызывающих расстройство желудочно-кишечного тракта.
Эти продукты, скорее всего, вызовут проблемы, если у вас есть ЯК.
ЯК и болезнь Крона являются наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Считается, что оба заболевания являются результатом сверхактивной иммунной системы.
У них также много схожих симптомов, в том числе:
- спазмы
- боль в животе
- диарея
- усталость
Тем не менее, ЯК и болезнь Крона имеют явные различия.
Местоположение
Эти два заболевания поражают разные части желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса. Чаще всего он обнаруживается в тонком кишечнике. ЯК поражает только толстую и прямую кишки.
Ответ на лечение
Для лечения обоих состояний назначают аналогичные препараты. Хирургия также является вариантом лечения. Это последнее средство для обоих состояний, но на самом деле это может быть лекарство от ЯК, тогда как это только временное лечение Крона.
Эти два условия похожи. Понимание основных различий между ЯК и болезнью Крона может помочь вам поставить правильный диагноз.
В настоящее время нехирургического лечения ЯК не существует. Лечение воспалительного заболевания направлено на продление периодов ремиссии и облегчение обострений.
Для людей с тяжелым ЯК возможно лечение хирургическим вмешательством. Удаление всей толстой кишки (полная колэктомия) положит конец симптомам болезни.
Эта процедура требует, чтобы ваш врач создал на внешней стороне вашего тела мешочек, куда могут опорожняться отходы.Этот мешочек может воспалиться и вызвать побочные эффекты.
По этой причине некоторые люди выбирают только частичную колэктомию. В этой операции врачи удаляют только те части толстой кишки, которые поражены заболеванием.
Хотя эти операции могут помочь облегчить или устранить симптомы ЯК, они имеют побочные эффекты и возможные долгосрочные осложнения.
Узнайте больше об этих проблемах, чтобы определить, подходит ли вам операция.
Колоноскопия — это тест, который врачи могут использовать для диагностики ЯК.Они также могут использовать этот тест для определения степени тяжести заболевания и скрининга на колоректальный рак.
Перед процедурой ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сократить количество твердой пищи и перейти на жидкую диету, а затем голодать в течение определенного периода времени перед процедурой.
Типичная подготовка к колоноскопии включает также прием слабительного вечером перед обследованием.
Это помогает устранить любые отходы, остающиеся в толстой и прямой кишке. Врачам легче осмотреть чистую толстую кишку.
Во время процедуры вы будете лежать на боку.Врач назначит вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и предотвратить дискомфорт.
После того, как лекарство подействует, врач вставит в ваш задний проход световой микроскоп, называемый колоноскопом. Это длинное и гибкое устройство, поэтому его можно легко перемещать по желудочно-кишечному тракту. К колоноскопу также прикреплена камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.
Во время обследования врач будет искать признаки воспаления. Они проверят наличие предраковых опухолей, называемых полипами.Ваш врач может также удалить небольшой кусочек ткани, процедура называется биопсией. Ткань можно отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.
Если вам поставили диагноз ЯК, ваш врач может проводить периодические колоноскопии, чтобы контролировать воспаление, повреждение кишечника и прогресс заживления.
Колоноскопия также является важным инструментом в обнаружении колоректального рака. Узнайте, почему это так важно для людей, у которых был диагностирован ЯК.
Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой кишки).Колит вызывает такие симптомы, как боль и спазмы в животе, вздутие живота и диарея.
Воспаление толстой кишки может быть вызвано несколькими причинами. UC — одна из возможных причин. Другие возможные причины колита включают инфекцию, реакцию на определенные лекарства, болезнь Крона или аллергическую реакцию.
Чтобы диагностировать причину колита, врач проведет серию анализов. Эти тесты помогут им понять, какие еще симптомы вы испытываете, и исключить состояния на основе того, чего вы не испытываете.
Лечение колита будет зависеть от основной причины и других симптомов.
Нет, UC не заразен.
Однако некоторые причины колита или воспаления толстого кишечника могут быть заразными. Это включает воспаление, вызванное бактериями и вирусами.
Однако UC не возникает из-за чего-либо, чем можно поделиться с другим человеком.
По данным Фонда Крона и колита, у 1 из 10 человек в возрасте до 18 лет диагностируется ВЗК.Действительно, большинство людей, у которых диагностировано заболевание, находятся в возрасте до 30 лет. Для детей с ЯК диагноз более вероятен после 10 лет.
Симптомы у детей аналогичны симптомам у людей старшего возраста. У детей может наблюдаться диарея с кровью, боль в животе, спазмы в животе и усталость.
Кроме того, у них могут возникнуть проблемы, усугубляемые этим условием. Эти симптомы включают:
- анемия из-за кровопотери
- недоедание из-за плохого питания
- необъяснимая потеря веса
ЯК может существенно повлиять на жизнь ребенка, особенно если это состояние не лечить и не лечить должным образом.Лечение детей более ограничено из-за возможных осложнений. Например, лечебные клизмы редко используются у детей.
Однако детям с ЯК могут быть прописаны лекарства, которые уменьшают воспаление и предотвращают атаки иммунной системы на толстую кишку.
Некоторым детям может потребоваться операция для купирования симптомов.
Если вашему ребенку был поставлен диагноз ЯК, важно, чтобы вы тесно сотрудничали с его врачом, чтобы найти методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь вашему ребенку.Прочтите эти советы для родителей и детей, имеющих дело с UC.
UC увеличивает риск развития рака толстой кишки. Чем дольше вы болеете, тем выше риск этого рака.
Из-за этого повышенного риска ваш врач выполнит колоноскопию и проверит наличие рака, когда вы получите свой диагноз.
Регулярные осмотры помогают снизить риск рака толстой кишки. В дальнейшем рекомендуется повторять обследования каждые один-три года. Последующий скрининг может выявить предраковые клетки на ранней стадии.
Другие осложнения ЯК включают:
- утолщение кишечной стенки
- сепсис или инфекцию крови
- сильное обезвоживание
- токсичный мегаколон или быстро набухание толстой кишки
- заболевание печени (редко)
- кишечное кровотечение
- камни в почках
- воспаление кожи, суставов и глаз
- разрыв толстой кишки
- анкилозирующий спондилит, который включает воспаление суставов между костями позвоночника
Осложнения ЯК усугубляются, если состояние не лечить должным образом.
Прочтите об этих шести распространенных осложнениях неуправляемого UC.
Большинство людей с ЯК не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Тем не менее, около 12% заболевших имеют членов семьи с этим заболеванием.
ЯК может развиться у человека любой расы, но чаще встречается у белых. Если вы еврей-ашкеназ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у большинства других групп.
Некоторые исследования показывают возможную связь между употреблением изотретиноина (Аккутан, Амнестим, Кларавис или Сотрет) и UC.Изотретиноин лечит кистозные угри.
Если вы решите не лечить ЯК, вы увеличите риск серьезных осложнений.
Прочтите, что это за риски и как их можно предотвратить.
Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, влияет на ЯК. Вы можете обнаружить, что определенные продукты усугубляют ваши симптомы во время обострения.
Практики, которые могут помочь, включают:
- питье небольшого количества воды в течение дня
- есть небольшие порции в течение дня
- ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- избегать жирной пищи
- снизить потребление молока, если вы у вас непереносимость лактозы
Также спросите своего врача, следует ли вам принимать поливитамины.
Единственное лекарство от ЯК — это удаление всей толстой и прямой кишки. Ваш врач обычно начинает медикаментозную терапию, если изначально у вас нет серьезного осложнения, требующего хирургического вмешательства. Некоторые из них могут хорошо справиться с нехирургической терапией, но многим в конечном итоге потребуется операция.
Если у вас есть это заболевание, ваш врач должен будет следить за ним, и вам нужно будет тщательно следовать своему плану лечения на протяжении всей жизни.
Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика
Обзор
Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.
Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.
Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой). Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы.Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.
Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где фекалии покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом. Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.
Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные.
У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).
Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).
Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавой диареи, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.
Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет и реже в возрасте от 50 до 70 лет.
Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится до достижения ими 20-летнего возраста, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.
В чем разница между колитом и язвенным колитом?
Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.
Насколько распространен язвенный колит?
Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.
Кто болеет язвенным колитом?
Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста.
Ваш шанс получить его немного выше, если вы:
- Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
- Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
- Евреи.
- Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
- Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Симптомы и причины
Что вызывает язвенный колит?
Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ.Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.
Каковы симптомы язвенного колита?
Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются. В начале вы можете заметить:
- Диарея или срочная дефекация.
- Спазмы в животе.
- Усталость.
- Тошнота.
- Похудание.
- Анемия (пониженное количество эритроцитов).
Позже у вас также может быть:
- Кровь, слизь или гной при дефекации.
- Сильные спазмы.
- Лихорадка.
- Сыпь на коже.
- Язвы во рту.
- Боль в суставах.
- Красные, болезненные глаза.
- Болезнь печени.
- Потеря жидкости и питательных веществ.
Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.
Диагностика и тесты
Как диагностируется язвенный колит?
Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.
После медицинского осмотра ваш провайдер может заказать:
- Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии.Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
- Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
- Визуальные тесты: Вашему врачу может потребоваться изображение вашей толстой и прямой кишки. Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
- Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой.Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и сигмоидоскопию.
Кто диагностирует язвенный колит?
Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.
Курировать уход за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог, специализирующийся на детях.
Ведение и лечение
Как лечится язвенный колит?
От язвенного колита нет лекарства, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявляют инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.
Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом.
Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:
- Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, например мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
- Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®).
Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
- Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
- Биологические препараты: Биопрепараты лечат язвенный колит от умеренной до тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить ее. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
- Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.
Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.
Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:
- Избегайте побочных эффектов лекарств.
- Остановить неконтролируемые симптомы.
- Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
- Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.
Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?
Хирургия — это вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования.
У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.
Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции когда-нибудь в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.
Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:
Проктоколэктомия и илеоанальный мешок
Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует илеоанальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку.
Пока ваше тело и только что изготовленный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.
После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.
Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.
После заживления илеоанального кармана ваш хирург обсудит удаление илеостомы.
В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно.
После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем от четырех до восьми раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.
Проктоколэктомия и илеостомия
Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).
Профилактика
Что вызывает обострения язвенного колита?
Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение.
Обострение может быть вызвано следующими вещами:
- Эмоциональный стресс: Спите не менее семи часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снять стресс, например, медитацию.
- Применение НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
- Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.
Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?
Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь.Тем не менее, пища, которую вы едите или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.
Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку.
Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, записывайте, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).
Проблемные продукты часто включают:
- Жирная пища.
- Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
- Газированные напитки.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Алкоголь.
Помимо проблемных продуктов, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:
Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка. Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ.Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.
Если у вас или у вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?
Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых.У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.
Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Сильная, стойкая диарея.
- Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
- Постоянная боль и высокая температура.
Какая диета лучше при язвенном колите?
Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше всего вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.
Как часто мне нужна колоноскопия?
Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может захотеть периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.
Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.
Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?
Как и многие другие заболевания, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:
- Колебания настроения.
- Дразнить одноклассников.
- Гнев, смущение и разочарование.
- Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
- Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
- Плохая концентрация.
- Недоразумения с друзьями и семьей.
Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и попытаться проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.
Снижает ли язвенный колит иммунитет?
Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.
О чем я должен спросить своего врача?
Если у вас язвенный колит, обратитесь к своему врачу:
- Какая часть моей толстой кишки поражена?
- Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
- Следует ли мне изменить диету?
- Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
- Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
- Какие у меня варианты хирургического вмешательства?
Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?
Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:
- Какие витамины следует принимать моему ребенку?
- Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
- Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
- Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
- Мой ребенок растет нормально?
- Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?
Записка из клиники Кливленда
Если у вас язвенный колит, очень важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.
Ресурсы
Подкасты клиники Кливленда
Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.
.