Зачем собирать пуповинную кровь: зачем и как. Беременность и роды

Что такое банкинг пуповинной крови?

Пуповинная кровь (сокращение от пуповинной крови) — это кровь, которая остается в пуповине и плаценте после родов. В ближайшее время происходит переход клеток между матерями и плодами для усиления иммунной системы матери и ребенка при подготовке к родам. Это делает пуповинную кровь во время родов богатым источником стволовых клеток и других клеток иммунной системы. Банковское дело пуповинной крови — это процесс сбора пуповинной крови, извлечения и криогенного замораживания ее стволовых клеток и других клеток иммунной системы для возможного использования в будущем в медицине.

Поскольку пуповинная кровь взаимосвязана с хранением пуповинной крови, это часто всеобъемлющий термин, используемый для различных хранящихся клеток. Некоторым родителям может быть удивительно узнать, что хранящаяся пуповинная кровь содержит мало того, что люди считают «кровью», так как эритроциты (РБК) действительно могут быть вредными для лечения пуповинной крови. (Как мы обсудим позже, одна из главных целей обработки пуповинной крови заключается в значительном уменьшении объема эритроцитов в любом сборе пуповинной крови.)

В Европе и других частях мира банковской пуповинной крови чаще называют банковских стволовых клеток . Поскольку банковская пуповинная кровь предназначена для сбора кроветворных стволовых клеток, а не самих клеток крови, этот термин может быть более подходящим.

До 1990-х годов было время, когда пуповина и ее кровь считались медицинскими отходами. Сегодня родители хранят или хранят пуповинную кровь своего ребенка, поскольку содержащиеся в ней стволовые клетки в настоящее время используются или демонстрируют многообещающие результаты в лечении опасных для жизни и изнурительных заболеваний.

К счастью для будущих родителей, пуповинная кровь может быть легко собрана при рождении ребенка через пуповину без вреда для матери или ребенка. Вот почему беременность — прекрасное время для планирования сбора и хранения пуповинной крови ребенка.

Пуповинная кровь в лечении болезней

Пуповинная кровь в настоящее время одобрена для лечения почти 80 заболеваний крови и иммунной системы.

В пуповинной крови имеется множество стволовых клеток и клеток иммунной системы, и медицинское использование этих клеток расширяется быстрыми темпами.Поскольку эти клетки помогают организму регенерировать ткани и системы, пуповинная кровь часто упоминается как регенеративное лекарство.

Пуповинная кровь в настоящее время одобрена FDA для лечения почти 80 заболеваний, а лечение пуповинной крови проводилось более 35 000 раз по всему миру для лечения рака (в том числе лимфомы и лейкоза), анемий, наследственных нарушений обмена веществ и некоторых солидных опухолей. и ортопедический ремонт. Исследователи также изучают, как пуповинная кровь способна преодолевать гематоэнцефалический барьер и дифференцироваться в нейроны и другие клетки головного мозга, что может способствовать лечению состояний, которые до этого не поддаются лечению.Наиболее захватывающими из них являются аутизм, церебральный паралич и болезнь Альцгеймера.

В настоящее время вероятность проведения любой трансплантации стволовых клеток к 70-летнему возрасту составляет один к 217 году, но с продолжающимся прогрессом исследований пуповинной крови и связанных с ней стволовых и иммунных клеток, вероятность использования консервированной пуповинной крови для лечения заболеваний будет продолжать расти. Узнайте больше о пуповинной крови как регенеративном лекарстве здесь.

Преимущества для всей семьи

Поскольку иммунная система организма предназначена для того, чтобы находить и избавляться от того, что, по его мнению, находится за пределами загрязнителей, стволовые клетки и другие клетки иммунной системы не могут быть перелиты кому-либо.При переливании стволовых клеток любого типа иммунная система организма может по ошибке начать атаку на собственное тело пациента. Это известно как болезнь «трансплантат против хозяина» (GvHD) и является большой проблемой после трансплантации. РТПХ может быть изолированным и минимальным, но он также может быть острым, хроническим и даже смертельным.

Чтобы предотвратить заболевание трансплантат против хозяина и помочь обеспечить приживление, при переливании стволовые клетки должны полностью или в определенной степени соответствовать клеткам пациента (в зависимости от того, что подвергается лечению).Пуповинная кровь, взятая из пуповины ребенка, всегда идеально подходит ребенку. Кроме того, ближайшие родственники, скорее всего, также подойдут для банка пуповинной крови. Братья и сестры имеют 25-процентную вероятность быть идеальной партией и 50-процентную вероятность частичной. Родители, каждый из которых предоставляет половину маркеров, используемых при сопоставлении, имеют 100% шанс на частичное совпадение. Даже тети, дяди, бабушки и дедушки и другие члены расширенной семьи имеют более высокую вероятность совпадения и могут извлечь выгоду из накопленной пуповинной крови.Узнайте больше причин, почему вы должны хранить пуповинную кровь.

Сколько стоит банковская пуповинная кровь?

Поскольку большинство родителей хотели бы хранить пуповинную кровь своих детей, чтобы помочь защитить свои семьи, зачастую стоимость банковских операций по пуповинной крови является одной из причин, почему они этого не делают. Большинство банков пуповинной крови имеют предоплату за сбор, обработку и криоконсервацию пуповинной крови, которая составляет от 1000 до 2000 долларов. В эту предоплату часто также входит стоимость комплекта, предназначенного для сбора и безопасной транспортировки пуповинной крови, услуги медицинской курьерской службы, используемой для ускорения безопасной доставки комплекта, анализы крови матери на любые инфекционные заболевания, анализы крови ребенка за любое загрязнение и стоимость первого полного года хранения.Затем в день рождения ребенка часто взимается ежегодная плата за постоянное хранение, которая составляет от 100 до 200 долларов в год.

В Cryo-Cell мы стремимся дать всем родителям возможность хранить пуповинную кровь их детей для будущего здоровья их семей. Мы предлагаем специальные скидки и предложения для многократных рождений, постоянных клиентов, рефералов, семей военнослужащих, медицинских работников, долгосрочных, предварительно оплаченных планов хранения и многое другое. Кроме того, у нас есть собственные варианты финансирования, которые начинаются всего за несколько долларов в день, чтобы держать пуповинную кровь доступной для всех.Посмотрите, сколько стоит банковская пуповинная кровь в Cryo-Cell здесь.

Как работает пуповинная кровь?

Хотя банковская пуповинная кровь является новым опытом для многих родителей, она проста. В конце концов, большинство матерей обеспокоены тем, как будут происходить роды, и не хотят также беспокоиться о деталях сбора, обработки и криоконсервации пуповинной крови своих детей. К счастью, медицинский работник и банк пуповинной крови выполняют большую часть работы. Вот шаги, найденные в банковской пуповинной крови:

• Банк пуповинной крови отправляет вам комплект для сбора.Такие комплекты, как наши, просто необходимо хранить при комнатной температуре.
• Комплект для сбора пуповинной крови идет с будущими родителями в центр доставки.
• При поступлении кровь матери собирается для проверки на любые инфекционные заболевания в соответствии с федеральными правилами.
• После рождения, но до родов, плацента, как обычно, зажимает и перерезает пуповину.
• Оставшийся в пуповине и плаценте ок.40–120 миллилитров пуповинной крови. Медицинский работник будет извлекать пуповинную кровь из пуповины без риска или вреда для ребенка или матери.
• Сумка для сбора с пуповинной кровью ребенка и флаконы с кровью матери помещаются обратно в набор для сбора.
• Родители звонят по бесплатному номеру в наборе для сбора, чтобы иметь медицинского курьера — в любое время, 24 часа в сутки, семь дней в неделю — для организации его доставки в банк пуповинной крови.

Это упрощенная версия шагов для банковской пуповинной крови.Для более подробного обзора вы можете прочитать больше о шагах по банковской пуповинной крови здесь.

Обработка и криоконсервация

Banking начинается с набора для сбора пуповинной крови и пуповинной ткани

Когда медицинский курьер доставляет набор для сбора пуповинной крови в банк пуповинной крови, он быстро обрабатывается для обеспечения дальнейшей жизнеспособности стволовых клеток и клеток иммунной системы, обнаруженных в пуповинной крови. Во-первых, образец пуповинной крови проверяется на микробиологическое загрязнение, а кровь матери — на инфекционные заболевания.Во время проведения этих тестов пуповинная кровь обрабатывается, чтобы уменьшить количество эритроцитов и их общий объем, а также изолировать стволовые клетки и иммунные клетки.

Существует целый ряд различных методов обработки, которые может использовать банк пуповинной крови, и способ обработки может в конечном итоге повлиять на чистоту конечного продукта, что мы объясним через минуту. После того, как стволовые клетки и клетки иммунной системы были выделены и извлечены из плазмы и эритроцитов, они смешиваются с криопротектором и хранятся в крио-сумке.Мы упаковываем наши сумки для дополнительной защиты и используем технику, называемую «заморозка с контролируемой скоростью», чтобы подготовить клетки к длительному хранению. Обернутый криопакет помещен в защитную металлическую кассету и помещен в парофазный морозильник с жидким азотом для длительного хранения.

Как уже отмечалось, существуют различные способы обработки пуповинной крови, и, хотя тип метода обработки не всегда входит в дискуссию о банковской пуповинной крови, это большая часть чистоты любого сбора пуповинной крови.Эритроциты могут оказать негативное влияние на переливание пуповинной крови. Кроме того, существует определенное количество стволовых клеток, которые должны присутствовать для того, чтобы пуповинная кровь была эффективной при лечении заболеваний. Каждый метод обработки обладает способностью лучше уменьшать количество эритроцитов и захватывать больше стволовых клеток. Некоторые методы обработки, такие как AutoXpress и Sepax, автоматизированы для обеспечения согласованности всех коллекций. HES предпочитают некоторые банки, потому что это был оригинальный метод обработки, используемый большинством банков, и он имеет проверенную репутацию.Вы можете прочитать больше о различных методах обработки пуповинной крови здесь.

Премиум для обработки пуповинной крови: PrepaCyte®-CB

С точки зрения производительности наш метод обработки PrepaCyte-CB взял на себя инициативу. PrepaCyte-CB значительно увеличивает отдачу от инвестиций родителей, поскольку он дает наибольшее количество стволовых клеток, в то же время демонстрируя наибольшее сокращение эритроцитов. ^1–4 Данные клинической трансплантации показывают, что пуповинная кровь, обработанная PrepaCyte-CB, приживается быстрее, чем другие методы обработки. ⁷ Это означает, что пациенты могут быстрее чувствовать себя лучше, могут проводить меньше времени в больнице и реже страдают от инфекции. В некоторых случаях жизненно важна способность быстрее поправляться и снижается вероятность заражения. Узнайте больше о PrepaCyte®-CB здесь.

Что делать, если вы хотите отложить зажим?

Родители, которые принимают решение о хранении пуповинной крови и пуповинной ткани своего ребенка, думают о будущем, хотят сделать это с самого начала (даже до начала) и предпринимают шаги, чтобы сделать все возможное, чтобы защитить своего ребенка в будущем.Сегодня многие добросовестные родители также рассматривают возможность отложенного пережатия пуповины (DCC) — практика, при которой пуповина зажимается не сразу, а после того, как она продолжает пульсировать в среднем от 30 секунд до 180 секунд. Многие родители не осознают, что могут задержать зажим пуповины и все же хранить пуповинную кровь своего ребенка. Как отмечалось ранее, наш метод обработки премиум-класса PrepaCyte-CB способен захватывать больше клеток иммунной системы и уменьшать наибольшее количество загрязняющих веществ в эритроцитах.Это заставляет его идти рука об руку с отсроченным зажимом шнура, потому что на него не влияет объем, что эффективно компенсирует меньшее количество с превосходным качеством. Вы можете прочитать больше о задержке пережатия пуповины и банке пуповинной крови здесь.

Что в пуповинной крови?

Стволовая клетка может стать одной из множества разных клеток.

В пуповинной крови больше всего содержится лейкоцитов и стволовых клеток. Несмотря на то, что большое внимание уделяется стволовым клеткам, общее количество ядросодержащих клеток (ТНК) примерно в 10 раз больше, чем стволовых клеток в любом сборе пуповинной крови.ТНК — это в основном лейкоциты или лейкоциты; они являются клетками иммунной системы, которые защищают организм. Несмотря на то, что стволовые клетки составляют одну десятую от большинства сборов, пуповинная кровь все еще считается богатым источником гемопоэтических (he-mah-toe-po-ee-tic) стволовых клеток (HSCs). HSC часто обозначаются маркером CD34 +. Стволовые кроветворные клетки могут стать двумя категориями клеток: миелоидными и лимфоидными клетками. Миелоидные клетки образуют эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови.Лимфоидные клетки становятся В-клетками и Т-клетками и являются основой для иммунной системы. Пуповинная кровь также содержит мезенхимальные (meh-sen-ki-mal) стволовые клетки (MSC), но их гораздо больше в пуповинной ткани, что мы обсудим через минуту.

В дополнение к стволовым клеткам, исследователи открывают конкретные способы использования других типов клеток при лечении определенных состояний. Трег-клетки пуповинной крови обладают потенциалом для предотвращения заболевания «трансплантат против хозяина» при трансплантации стволовых клеток и ослабления эффектов аутоиммунных заболеваний, таких как диабет, ревматоидный артрит и рассеянный склероз.Естественные клетки-киллеры пуповинной крови также обладают потенциалом будущего. Эти клетки были запрограммированы для нацеливания на конкретные виды рака и опухоли в клинических испытаниях. Это может сделать их исключительно сильными кандидатами для хронических или устойчивых к лечению случаев рака.

Другой способ, которым ученые работают со стволовыми клетками, — это использование технологий расширения, которые стимулируют репликацию стволовых клеток пуповинной крови. Будучи доказанными и одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, эти технологии расширения позволят ученым культивировать множество стволовых клеток из небольшого образца.Это может обеспечить врачей и исследователей достаточным количеством стволовых клеток для лечения нескольких членов семьи одним сбором пуповинной крови или для обеспечения ребенка множественным лечением с течением времени. Чтобы лучше подготовиться к дню, когда эти технологии расширения станут более доступными, некоторые банки пуповинной крови начали разделять свои сборы пуповинной крови на отдельные отсеки, которые можно легко отсоединить от остальной части сбора и использовать независимо. Подробнее о пятикамерной сумке для хранения Cryo-Cell можно узнать здесь.

Итак, как пуповинная кровь сравнивается с пуповинной тканью?

В пуповинной крови содержатся мезенхимальные стволовые клетки, но их гораздо больше в гематопоэтических стволовых клетках. Ткань пуповины, с другой стороны, содержит некоторые гематопоэтические стволовые клетки, но гораздо богаче мезенхимальными стволовыми клетками. Кордная ткань, или желе Уортона, является защитным слоем, который покрывает вену пуповины и другие сосуды. Его МСК могут стать хозяином клеток, в том числе найденных в нервной системе, органах чувств, кровеносных тканях, коже, кости, хряще и многих других.В настоящее время МСК проходят клинические испытания спортивных травм, заболеваний сердца и почек, БАС, заживления ран и аутоиммунных заболеваний. Как и в случае пуповинной крови, пуповинная ткань легко собирается при рождении и обладает большим потенциалом в регенеративной медицине. Узнайте больше о банке пуповинной ткани здесь.

Альтернативы банковской пуповинной крови

Костный мозг и другие источники

Если у кого-то нет пуповинной крови, ему придется полагаться на стволовые клетки из другого источника.Для этого мы можем вернуться к истории пуповинной крови, которая действительно начинается с костного мозга. Костный мозг содержит аналогичные, хотя и менее эффективные и, возможно, испорченные версии тех же стволовых клеток, которые имеются в пуповинной крови. Ученые провели первую пересадку стволовых клеток костного мозга в 1956 году между идентичными близнецами. Это привело к полной ремиссии лейкемии одного из близнецов.

Из-за инвазивной процедуры, необходимой для получения костного мозга, ученый продолжал искать лучший источник, который в конечном итоге привел к открытию подобных стволовых клеток в пуповинной крови в 1978 году.Пуповинная кровь была использована в ее первой трансплантации в 1988 году, и с тех пор было показано, что пуповинная кровь является более выгодной, чем другие способы приобретения аналогичных стволовых клеток и клеток иммунной системы. Это потому, что пуповинная кровь может считаться наивной и незрелой по сравнению с другими источниками. Пуповинная кровь не подвергалась болезням или загрязнителям окружающей среды и более восприимчива к чужеродным клеткам. В этом случае неопытность делает его сильнее.

Как отмечалось ранее, при лучшем соответствии, существует большая вероятность успеха и меньший риск заболевания трансплантат против хозяина (GvHD) при любой трансплантации стволовых клеток.С пуповинной кровью собственные клетки ребенка всегда идеально сочетаются и имеют небольшой риск. При использовании пуповинной крови у идентичных близнецов также очень низка вероятность GvHD, хотя могут происходить мутации и биологические изменения, вызванные эпигенетическими факторами. Другие родственники, имеющие кровную близость, имеют вероятность развития GvHD на 35–45%, а неродственные люди имеют вероятность возникновения GvHD на 60–80%.

Костный мозг и подобные источники часто требуют инвазивной хирургической процедуры, и собственные стволовые клетки уже могут заболеть, что означает, что пациент должен будет найти соответствующие стволовые клетки от другого члена семьи или неродственного донора.Это увеличит риск GvHD. Кроме того, поиск несвязанного подходящего донора может быть затруднен, и как только выясняется соответствие, поиск может занять несколько недель или даже месяцев. Узнайте больше о том, почему пуповинная кровь предпочтительнее следующего лучшего источника, костного мозга.

Государственные банки пуповинной крови

Первыми банками пуповинной крови были частные банки пуповинной крови. На самом деле, Cryo-Cell является первым в мире частным банком пуповинной крови. Только позже правительство осознало необходимость сохранения пуповинной крови для исследований и общественного благосостояния.В результате в 31 штате был принят закон или принят закон, который требует или поощряет OBGYN информировать будущих родителей о банковской деятельности по пуповинной крови, и во многих штатах в настоящее время имеются государственные банки пуповинной крови. В результате родители имеют возможность хранить пуповинную кровь своего ребенка в частном порядке для исключительного использования ребенка и остальных членов семьи или сдавать пуповинную кровь в государственный банк, чтобы ее можно было использовать в исследованиях или у любого пациента, который это матч и нуждается.

Если вы хотите получить пуповинную кровь из публичного банка, имейте в виду, что подобрать пуповинную кровь, как и в случае с костным мозгом, может быть сложно через общедоступный банк пуповинной крови.После установления соответствия может потребоваться несколько недель, даже месяцев, чтобы найти соответствие, и стоимость получения пуповинной крови в государственном банке может составить более 40 000 долларов. Когда пуповинная кровь новорожденного хранится в частном порядке, их можно быстро получить, и, поскольку родители владеют пуповинной кровью, банки могут проводить поиск бесплатно. Узнайте больше о государственном и частном банковском обслуживании пуповинной крови здесь.

Часто задаваемые вопросы

Хотите узнать больше? Мы здесь, чтобы ответить на любой вопрос, который у вас может возникнуть, и можем выслать вам любую информацию о пуповинной крови, которая вам нужна

Чтобы сохранить больше типов и количества стволовых клеток пуповины и максимизировать возможные варианты здоровья в будущем, служба тканей пуповины Cryo-Cell предоставляет будущим семьям возможность криогенного хранения клеток ткани пуповины их новорожденных, содержащихся в практически интактной ткани пуповины. , Если клетки пуповинной ткани будут рассматриваться для возможного использования в будущем терапевтическом применении, может потребоваться дальнейшая лабораторная обработка.Что касается ткани пуповины, все частные банки крови для жителей штата Нью-Йорк ограничены сбором, обработкой и долгосрочным хранением стволовых клеток ткани пуповины. Наличие лицензии штата Нью-Йорк на такой сбор, обработку и долгосрочное хранение не означает одобрения или одобрения возможного будущего использования или пригодности этих ячеек в будущем.

,

Банки для пуповинной крови | ACOG

№ 771 (Заменяет мнение Комитета № 648, декабрь 2015 г.)

Комитет по генетике

Комитет по акушерской практике

Это заключение Комитета было разработано Американским колледжем акушеров-гинекологов при Комитете по гинекологии сотрудничество с членом комитета Бриттоном Ринком, MD, MS; и Комитет по Акушерской Практике в сотрудничестве с членом комитета Расселом С.Миллер, MD.

РЕЗЮМЕ: Со времени первой успешной трансплантации пуповинной крови в 1988 году было подсчитано, что более 35 000 трансплантаций было выполнено у детей и взрослых для коррекции врожденных ошибок обмена веществ, гематопоэтических злокачественных новообразований и генетических нарушений крови и иммунной системы. система. Для сбора и хранения пуповинной крови появилось два типа банков: 1) государственные банки и 2) частные банки.Преимущества и ограничения государственного и частного банковского пуповинной крови должны быть рассмотрены с пациентом, потому что они служат различным целям. Это обсуждение для пациентов также должно включать концепцию аутологичного и аллогенного использования пуповинной крови. Пуповинная кровь, собранная у новорожденного, не может быть использована для лечения генетического заболевания или злокачественного новообразования у того же человека (аутологичный трансплантат), поскольку сохраненная пуповинная кровь содержит тот же генетический вариант или предраковые клетки, которые привели к состоянию, которое лечат.В настоящее время нет доказательств, подтверждающих использование аутологичного образца пуповинной крови в регенеративной медицине. Пациенты должны быть осведомлены о контрольных и регулирующих организациях, которые осуществляют надзор за процессом сбора и хранения пуповины. Сбор пуповинной крови не должен ставить под угрозу акушерскую или неонатальную помощь или изменять обычную практику отсроченного пережатия пуповины за редким исключением медицинских показаний для направленного донорства. Следовательно, важно информировать пациентов о том, что состояние здоровья женщины или новорожденного может помешать адекватному сбору пуповинной крови.Этот документ дополнен заявлением о том, что рутинное использование частного банковского обслуживания пуповинной крови не подтверждается имеющимися доказательствами и что государственное банковское обслуживание является рекомендуемым методом получения пуповинной крови. Кроме того, подчеркивается важность вклада всех национальностей и рас в государственные банки.

Рекомендации

Американский колледж акушеров-гинекологов дает следующие рекомендации относительно банка пуповинной крови:

• Пуповинная кровь, собранная у новорожденного, не может использоваться для лечения генетических заболеваний или злокачественных новообразований у того же человека (аутологичный трансплантат ) потому что хранящаяся пуповинная кровь содержит тот же генетический вариант или предраковые клетки, которые привели к состоянию, которое лечат.

• Обычный сбор и хранение пуповинной крови с частным банком пуповинной крови не подтверждается имеющимися данными.

• В настоящее время показания для трансплантации пуповинной крови ограничены некоторыми генетическими, гематологическими и злокачественными заболеваниями.

• Частное банковское обслуживание пуповинной крови может быть рассмотрено, если есть сведения о члене семьи с заболеванием (злокачественным или генетическим), которому потенциально может быть полезна трансплантация пуповинной крови.

• Общедоступная банковская пуповинная кровь является рекомендуемым методом получения пуповинной крови для использования в трансплантации, иммунотерапии или других медицинских показаниях.

• Семьи всех национальностей и рас должны учитывать общественную пользу от донорства пуповинной крови, чтобы повысить доступность соответствующих единиц пуповинной крови для людей любого происхождения.

• Акушер-гинеколог и другие поставщики акушерской помощи должны быть осведомлены о государственных и местных законах, касающихся банковской пуповинной крови, в том числе о законах в некоторых штатах, которые требуют от врачей информировать пациентов о вариантах банковской пуповинной крови.

• Поставщики медицинских услуг, имеющие финансовый интерес к частному банкингу пуповинной крови, должны раскрывать эти интересы, стимулы или другие потенциальные конфликты интересов.

• Если пациент запрашивает информацию о банке пуповинной крови, необходимо предоставить сбалансированную и точную информацию о преимуществах и недостатках государственного и частного банкинга пуповинной крови.

• В процессе труда и доставки могут возникнуть различные обстоятельства, которые могут помешать надлежащему сбору.

• Сбор пуповинной крови не должен ставить под угрозу акушерскую или неонатальную помощь или изменять обычную практику отсроченного пережатия пуповины, за редким исключением медицинских показаний для направленного донорства.

• Важно информировать пациентов о том, что состояние здоровья женщины или новорожденного может помешать адекватному сбору пуповинной крови.

Введение

Исторически пуповинная кровь не имела идентифицированного значения и удалялась вместе с плацентой.В настоящее время известно, что пуповинная кровь содержит гемопоэтические стволовые клетки, которые потенциально могут спасти жизнь. При использовании для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток пуповинная кровь обладает рядом явных преимуществ по сравнению с костным мозгом или периферическими стволовыми клетками. Биологически, реципиент допускает большую степень несоответствия лейкоцитарного антигена человека (HLA), и частота острой реакции трансплантат против хозяина уменьшается при использовании пуповинной крови по сравнению с неродственным донорским костным мозгом 1 2.Основным недостатком использования пуповинной крови является то, что часто наблюдается низкий выход стволовых клеток на единицу. Только 8–12% единиц пуповинной крови имеют достаточный объем клеток для пересадки человеку весом 80 кг (176 фунтов). 3. Однако использование комбинированных единиц пуповинной крови позволяет увеличить объем пуповинной крови (и увеличенное количество стволовых клеток) для взрослых гематопоэтических трансплантатов. Со времени первой успешной трансплантации пуповинной крови в 1988 году было подсчитано, что более 35 000 трансплантаций было выполнено у детей и взрослых для коррекции врожденных ошибок обмена веществ, кроветворных злокачественных новообразований и генетических нарушений крови и иммунной системы 4 5 ,Большинство пациентов, перенесших трансплантацию пуповинной крови, являются взрослыми, у которых отсутствует HLA-совместимый донор. Стволовые клетки пуповинной крови также изучаются в области регенеративной медицины и инфекционных заболеваний. Регенеративный потенциал трансплантированных стволовых клеток пуповинной крови остается областью исследований и должен рассматриваться только в рамках протокола, утвержденного Советом по надзору за учреждениями.

Типы банков пуповинной крови: государственные и частные

Появились два типа банков для сбора и хранения пуповинной крови: 1) государственные банки и 2) частные банки.В целом, частный банк пуповинной крови — это коммерческая компания, которая позволяет хранить пуповинную кровь для личного пользования. Существует сопутствующая стоимость сбора и хранения, и нет гарантии, что пуповинная кровь от индивидуума будет полезна для лечения заболевания у того же человека (аутологическое переливание пуповинной крови) или члена семьи. В отличие от этого, публичные банки пуповинной крови предлагают бесплатное банковское обслуживание пуповинной крови для лиц, которые отвечают требованиям к пожертвованию.Государственные банки, как правило, поддерживаются федеральным или частным финансированием, что позволяет им бесплатно собирать и хранить свою семью. В отличие от частных банков, государственные банки пуповинной крови не допускают направленного хранения. Это позволяет пуповинной крови быть доступной для всех пациентов для трансплантации (аллогенного переливания пуповинной крови) и не быть доступной для конкретного человека или семьи. Все собранные единицы пуповинной крови должны соответствовать строгим стандартам скрининга доноров и тестирования на инфекционные заболевания, как указано U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Хотя FDA регулирует пуповинную кровь по-разному в зависимости от источника и предполагаемого использования, частные и публичные банки пуповинной крови должны зарегистрироваться в FDA и соответствовать требованиям обращения с тканями. Пуповинная кровь, предназначенная для личного использования, не требует одобрения FDA перед использованием, хотя пуповинная кровь, предназначенная для неродственного донора, должна соответствовать дополнительным требованиям FDA перед использованием. Нет контакта между донором и получателем.

Преимущества и недостатки государственного и частного банковского пуповинной крови должны быть рассмотрены с пациентом, потому что они служат различным целям.Это обсуждение для пациентов также должно включать концепцию аутологичного и аллогенного использования пуповинной крови. Пуповинная кровь, собранная у новорожденного, не может использоваться для лечения генетического заболевания или злокачественного новообразования у того же человека (аутологичный трансплантат), поскольку хранимая пуповинная кровь содержит тот же генетический вариант или предраковые клетки, которые привели к состоянию, которое лечат 6 7. Предполагаемая продолжительность жизни вероятность того, что у человека появятся показания к аутологичной трансплантации пуповинной крови, колеблется от 1 на 400 до 1 на 2500 8 9 10.Частные банки размещают рекламу непосредственно для потребителей и часто поощряют родителей хранить пуповинную кровь своих детей в качестве формы «биологической страховки» от будущих заболеваний. Такое обычное хранение пуповинной крови для этой цели не рекомендуется Американской академией педиатрии, учитывая отсутствие научных данных, подтверждающих ее использование, и наличие аллогенной трансплантации 6; Американский Колледж Акушеров и Гинекологов соглашается с этой рекомендацией. Кроме того, в настоящее время нет никаких доказательств в поддержку использования образца аутологичной пуповинной крови в регенеративной медицине.Обычный сбор и хранение пуповинной крови с частным банком пуповинной крови не подтверждается имеющимися доказательствами. Частное банковское обслуживание пуповинной крови может быть рассмотрено, если есть сведения о члене семьи с заболеванием (злокачественным или генетическим), который может извлечь выгоду из трансплантации пуповинной крови. Пациентов следует информировать о контрольных и регулирующих организациях, которые осуществляют надзор за процессом сбора и хранения пуповины 6 11.Частные банки пуповинной крови не подчиняются тем же регулирующим механизмам, что и государственные банки пуповинной крови, и могут не производить образцы, которые соответствуют ожидаемым стандартам, что приводит к снижению полезности 12. Поставщики медицинских услуг также должны пересмотреть финансовые обязательства по обработке и ежегодному хранению. сборы, связанные с частными и государственными банками пуповинной крови.

Общедоступная банковская пуповинная кровь является рекомендуемым методом получения пуповинной крови для использования в трансплантации, иммунотерапии или других медицинских показаниях, подтвержденных показаниями 6.В настоящее время в Северной Америке существует 28 государственных банков пуповинной крови. 13. Государственные банки поощряют аллогенное (связанное или несвязанное) донорство, которое аналогично текущему сбору единиц цельной крови в Соединенных Штатах. Национальная программа доноров костного мозга ведет список участвующих больниц, которые работают с сетью государственных банков пуповинной крови. Каждая единица неродственной донорской пуповинной крови, подлежащая пересадке в Соединенных Штатах, должна быть лицензирована или покрыта в соответствии с новым заявлением на лекарственное средство, одобренным FDA 14.Первоначальный тип HLA этих единиц позволяет вводить их в компьютеризированные реестры, чтобы при необходимости можно было быстро определить конкретную единицу для пациента. Семьи всех национальностей и рас должны учитывать общественную пользу от донорства пуповинной крови, чтобы повысить доступность соответствующих единиц пуповинной крови для людей любого происхождения. Меньшинства в значительной степени недопредставлены в государственных и частных банках.

Техника сбора

Для обеспечения достаточного количества клеток для трансплантации необходимо собрать не менее 40 мл пуповинной крови.Сбор можно проводить до или после удаления плаценты. В любом случае проводится тщательная очистка участка пуповины, и кровь из пупочной вены производится венепункцией и под действием силы тяжести стекает в мешок, поставляемый банкой. Кровь должна быть собрана как можно скорее после рождения, чтобы минимизировать коагуляцию и максимизировать объем 15. Если образец не стерилен или не имеет достаточного количества, банк его отбросит.

Информация о медицинских работниках и пациентах

Акушер-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи должны быть осведомлены о государственных и местных законах, касающихся банковского дела пуповинной крови, в том числе в некоторых штатах, согласно которым врачи должны информировать пациентов о банковском обслуживании пуповинной крови параметры.Медицинские работники, имеющие финансовый интерес к частному банкингу пуповинной крови, должны раскрывать эти интересы, стимулы или другие потенциальные конфликты интересов.

Если пациент запрашивает информацию о банке пуповинной крови, необходимо предоставить сбалансированную и точную информацию о преимуществах и недостатках государственного и частного банкинга пуповинной крови. Сбор пуповинной крови не является частью обычной акушерской помощи. В процессе труда и доставки могут возникнуть различные обстоятельства, которые могут помешать адекватному сбору.Например, пациенты должны знать, что отсроченное пережатие пуповины значительно уменьшает объем и общее количество ядросодержащих клеток при донорстве пуповинной крови. Тем не менее, сбор пуповинной крови не должен ставить под угрозу акушерский или неонатальный уход или изменять рутинную практику отсроченного пережатия пуповины за редким исключением медицинских показаний для направленного донорства 16. Поэтому важно информировать пациентов о том, что состояние здоровья женщины или новорожденный может предотвратить адекватный сбор пуповинной крови.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров-гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны для акушеров, других медицинских работников и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу www.acog.org/More-Info/CordBloodBanking.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не являются исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано 21 февраля 2019 года.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров-гинекологов, 2019 год. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана, в любой форме или любым способом, электронным, механическим, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр оформления авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Банковское дело пуповинной крови. Мнение Комитета ACOG № 771. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e249–53.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как заявление о стандарте ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Изменения на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой порядок действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в области знаний или технологий. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние доказательства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иного, явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не одобряет продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении каких-либо обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с данной публикацией или опорой. на представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с данным опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты рассматриваются и разрешаются в соответствии с политикой ACOG по раскрытию информации о конфликте интересов. Политику ACOG можно найти на сайте acog.org. В отношении продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский Колледж Акушеров и Гинекологов не требовал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

.

Одна треть пуповины

Войти в систему

Помогите
Выход

Переключить навигацию

• Wiki Home
  • Wiki Home
  • Сообщество и социальные сети
    • Форумы о крови
    • Bloodborne Chatroom
    • ID игрока
    • События сообщества
    • Партнеры YouTube
  • Вики-форумы
  • Wiki To-Do
  • Wiki Shop
  • Блог Fextralife
  • Fextralife Wiki Hub
• Общая информация
  • Общая информация
  • DLC и расширение
    • Информация о старых охотниках
  • о крови
    • Патч Примечания
    • учебники
  • Онлайн игра
  • Controls
    • Жесты
  • Бой
  • Посланники
  • Часто задаваемые вопросы
  • Media & Art
    • Галерея
    • Fan Art
    • Youtube Partners
    • Указатель потоков
• Информация о персонаже
  • Информация о персонаже
  • Классы (Происхождение)
  • Калькуляторы
  • Статистика
    • Эффекты статуса
    • Баффов
  • Builds
    • PvE Builds
    • PvP Builds
• Оборудование
  • Оборудование
  • Наряд (Доспехи)
  • Оружие
  • Огнестрельное оружие
  • Caryll Runes
  • Blood Gems
  • Мастерская (Обновления)
  • Предметы
• Всемирная информация
  • World Information
  • Месторасположение Обзор
    • Карты
    • Секреты
  • Соглашения
  • Chalice Dungeon
  • NPC
  • Торговцы
  • врагов
    • Боссы
  • знаний
    • Lore Notes
    • Lore Glossary
    • Теория
• Руководства и прохождения
  • Путеводители и прохождения
  • Chalice Dungeon
  • Помощь новому игроку
  • Прохождение
  • Путь прохождения игры
  • Новая игра +
  • Руководство по эндшпилю
  • Боссы
  • Руководство по трофеям и достижениям
• Инструменты и калькуляторы

.