Задержка физического развития: ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ | Каганова

ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ | Каганова

1. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. М: Индекс–Принт. 1998. 312 с.

2. Лыскина Г.А., Шарова А.А. Рост ребёнка и дифференциальная диагностика низкорослости. Медицинская помощь. 2001; 6: 16–19.

3. Витебская А.В. Современные тенденции в диагностике и терапии идиопатической низкорослости. Проблемы эндокринологии. 2007; 1: 46–53.

4. Шарова А.А., Волеводз Н.Н., Петеркова В.А. Низкорослость у детей: причины, дифференциальная диагностика и возможности лечения (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006; 3: 53–63.

5. Шилин Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1 (2): 50–56.

6. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. Под ред. Н.А. Коровиной, В.А. Петерковой. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребёнка (при участии компании Никомед). 2006. 48 с.

7. Методика оценки и стандарты физического развития детей г. Самары и Самарской области. Информационно-методические материалы для практических врачей и студентов медицинских вузов. Под ред. Р.А. Галкина. Самара. 1998. 104 с.

8. Delange F., Bastany S., Benmiloud M. et al. Definitions of endemic goiter and cretinism, classification of goiter size and severity of endemias and survey techniques. In: Towards the eradication of endemic goiter, cretinism and iodine deficiency. Dunn J., Pretell E., Daza C. Eds. PAHO. Washington. 1986. V. 502. P. 376–383.

9. Забелина В.Д. Кальций и его дефицит насколько важно это для здоровья человека? Consilium Provisorum. 2003; 3 (7): 23–25.

10. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О. и др. Витаминно-минеральная коррекция костного метаболизма у детей. Российский педиатрический журнал. 2001; 4: 43–46.

К какому врачу идти при задержке физического развития

Педиатры Москвы — последние отзывы

Доктор производит приятное впечатление, внимательный, доброжелательный. Прием прошел хорошо. Сергей Георгиевич частично помог решить мои проблемы, послушал ребёнка, осмотрел, ответил нам все интересующие вопросы, выписал лечение, рассказал все что интересовало. Уделил достаточно времени. Врач, с ребенком общался приветливо, хорошо, пытался наладить контакт. По итогу не прописывает, не нужных лекарств, все только необходимое, не навязывал лишних услуг. Все подробно объяснил. Повторно обратилась бы.

Светлана,

10 ноября 2021

У меня была консультация по результатам анализов. Михаил Александрович очень понравился мне. Он полноценно осмотрел ребёнка, всё спросил и дал рекомендации. Очень вежливый, веселый, компетентный и адекватный врач. Я доктора выписала по необходимой специализации и отзывам. Обязательное требование было при воборе чтобы врач был и гематолог и педиатр.

Виктория,

04 ноября 2021

Михаил Александрович отличный и доброжелательный человек. На приёме был вежлив со мной. На все вопросы ответил и информацию объяснил понятно. Времени приёма было достаточно. Я осталась полностью довольна качеством.

Адиже,

04 ноября 2021

Мне все понравилось. Ирина Николаевна очень хорошо общалась с ребёнком, нашла с ним контакт, доброжелательная и милая. Прием продлился около 20-30 минут. Доктор собрала анамнез, доступным языком назначила рекомендации и лечение. При необходимости я могу её порекомендовать знакомым, и обращусь к ней повторно.

Елена,

04 ноября 2021

Все отлично. Замечательный врач. На приеме посмотрела, послушала, объяснила. Мне очень понравился как прошел прием. Доктор расположил ребенка к себе. На приеме врач объясняет все доступным языком. Гульнара Мансуровна — улыбчивая, и видно, что квалифицированный врач. На приеме был осмотр и консультация. По итогу назначила план лечения.

На модерации,

12 ноября 2021

Врача вызывала на дом. Доктор, как по мне, идеальный. Анна Леонидовна задала нужные вопросы, провела осмотр ребенка, хорошо послушала, нам все рассказала и назначила лечение. На сегодняшнее утро ребенку стало легче. Доктор культурная, чистоплотная, вежливая. Я довольна приемом. Побольше бы таких докторов.

Людмила,

03 ноября 2021

Прекрасный специалист. Прием прошел отлично. Ольга Петровна выслушала мои жалобы, все понятно мне объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы и дала рекомендации. Я остался доволен. Все было на высшем уровне. Внимательный, тактичный доктор. Данного специалиста порекомендовал бы своим знакомым, при необходимости.

Геннадий,

06 ноября 2021

Доктор на приеме был не доброжелательный к ребёнку, что сразу отталкивает. Ребенок сильно расплакался когда специалист, пытался посмотреть горло, но доктор даже не пытался успокоить ребенка. Когда Марина Евгеньевна слушала ребенка, мне показалось, что она делает это всего лишь формально. Доктора, которые пытаются помочь и грамотно послушать ребенка проводит процедуру в полной тишине. Она же во время прослушивания ребенка вела со мной диалог. Также врач провел осмотр ушей ребенка и написала диагноз инфекция верхних дыхательных путей не уточненный. Она не смогла определить, где инфекция. Прописала антибиотик, ингаляции, отхаркивающие средств, порекомендовала сходить к лору. Мы обратились к лору, кандидату медицинских наук на следующий день. И он определил, что это отит и скорректировал нам лечение. Я не рекомендую никому обращаться к Марине Евгеньевной.

Константин,

31 октября 2021

Прием прошел хорошо. Этого врача знаем уже давно, мы у не наблюдаемся. Елена Андреевна вежливая, внимательная, тщательно проводит осмотр, назначает лечение адекватное и эффективное. На данном приеме нам также было назначено необходимое лечение.

Олеся,

31 октября 2021

Нужна была консультация гематолога ,направлял кордиолог.Получила качественную консультацию по своей проблеме.

Анна,

04 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 4293

Факторы риска задержки физического развития у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

_BLOK_coll.qxd 03.04.2008 14:14 Page 128 q э—

В помощь врачу

Т.И. Каганова1,2, О.В. Кучумова1

1 Самарский государственный медицинский университет

2 Детская городская клиническая больница № 1, Самара

Факторы риска задержки физического развития у детей

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВИЛОСЬ ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 7-11 ЛЕТ (п = 70), ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ПОВОДУ ОТСТАВАНИЯ В РОСТЕ. ГРУППУ КОНТРОЛЯ СОСТАВИЛИ 30 ДЕТЕЙ НОРМАЛЬНОГО РОСТА ТОГО ЖЕ ВОЗРАСТА. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ОЦЕНИВАЛИ ЦЕНТИЛЬНЫМ МЕТОДОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕГИОНАЛЬНЫХ И МЕЖДУНАРОДНЫХ СТАНДАРТОВ. ИЗУЧАЛИСЬ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СЕМЕЙНОГО АНАМНЕЗА, ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ. ДЕТЯМ ПРОВЕДЕНО ЭХОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. У ЧАСТИ ПАЦИЕНТОВ ОБЕИХ ГРУПП ОПРЕДЕЛЯЛИ СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ, ФОСФОРА, МАГНИЯ, ЖЕЛЕЗА, ЦИНКА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МЕТОДОМ ФОТОМЕТРИИ. НА ОСНОВАНИИ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА ВЫЯВЛЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ: ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У МАТЕРИ; НИЗКИЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАТУС РОДИТЕЛЕЙ, ПОКАЗАТЕЛИ РОСТА РЕБЕНКА В 1 И 3 ГОДА, СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, А ТАКЖЕ ГИПОПЛАЗИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: НИЗКОРОСЛОСТЬ, ДЕТИ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ.

128

Задержка роста у детей является отражением неблагополучного состояния организма в целом и длительно может быть единственным проявлением ряда заболеваний. Низкорослость приводит к нарушению психологической адаптации и социальной депривации ребенка [1-4]. Различают эндокринозависимые и неэндокринные формы задержки роста. По данным Центра биотической медицины, отставание в физическом развитии у детей может быть обусловлено дисбалансом следующих макро- и микроэлементов: цинка, меди, магния, кобальта, кальция, железа. Решающее значение имеет обеспеченность организма кальцием, оптимальное поступление которого с пищей способствует его накоплению в скелете и росту костей. В России у половины детского населения суточное потребление кальция составляет около 50% от возрастной нормы [5, 6]. Целью настоящего исследования явилось изучение факторов риска задержки физического развития у детей.

Обследовано 70 детей в возрасте 7-11 лет, госпитализированных в отделение эндокринологии ДГКБ № 1 Самары с жалобами на отставание в росте (основная группа). Группу сравнения составили 30 детей нормального роста того же возраста. Физическое развитие оценивали центильным методом с использованием региональных и международных стандартов (National Center for Health Statistics, 1987) — перцентильных графиков роста и массы тела мальчиков и девочек от 2 до 18 лет жизни. Определяли коэффициент стандартного отклонения (standard deviation — SD) роста для данного пола и возраста [1, 7]. Методом анкетирования изучали анамнез жизни и заболевания, семейный анамнез, социальный статус обследованных.

Выполнено эхографическое исследование щитовидной железы с оценкой ее объема. Наличие зоба определяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ: при превышении верхнего предела нормы (97 перцентили) объема щитовидной железы для данного пола и площади поверхности тела [8].

Контактная информация:

Каганова Татьяна Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии Самарского государственного медицинского университета, главный врач Детской городской клинической больницы № 1, Самара Адрес: 443079, Самара, пр. К. Маркса, 165А, тел. (846) 260-36-95 Статья поступила 30.11.2007 г., принята к печати 31.03.2008 г.

T.I. Kaganova12, O.V. Kuchumova1

1 Samara State Medical University

2 Child city clinical hospital № 1, Samara

Risk factors of delays of child physical development

RESEARCH TARGETED STUDYING RISK FACTORS FOR DELAYS PHYSICAL

DEVELOPMENT OF CHILDREN (n = 70) AGED 7-11 YEARS. CONTROL GROUP WAS COMPRISED OF 30 CHILDREN OF NORMAL HEIGHT OF THE SAME AGE. PHYSICAL DEVELOPMENT WAS EVALUATED BY CENTILE METHOD USING REGIONAL AND INTERNATIONAL STANDARDS, STUDYING DATA OF LIFE AND DISEASE ANAMNESIS, FAMILY ANAMNESIS, LIVING CONDITIONS. CHILDREN HAD THEIR THYROID GLANDS STUDIED ULTRASONICALLY. BLOOD LEVELS OF CALCIUM, PHOSPHOR, MAGNESIUM, FERRUM, ZINC WERE IDENTIFIED BY PHOTOMETRY METHOD FOR SOME CHILDREN IN BOTH GROUPS. CORRELATION ANALYSIS MAKES IT POSSIBLE TO STATE RISK FACTORS OF CHILDREN DWARFISM: LOW EDUCATIONAL STATUS OF PARENTS, CHILD HEIGHT FIGURES AT THE AGE OF 1 AND 3 YEARS, CALCIUM AND PHOSPHOR BLOOD LEVELS, AS WELL AS THYROID HYPOPLASY.

KEY WORDS: DWARFISM, CHILDREN, RISK FACTORS, CALCIUM DEFICIT.

Є

У части детей содержание в сыворотке крови кальция, фосфора, магния (реагенты «Human», Германия), цинка (реагент «Sentinel CH», Италия) изучали фотометрическим методом (фотометр Cobas Mira, Roche Diagnostics, Швейцария), железа (реактивы «PLIVA — Lachema», Чехия) на клиническом фотоколориметре (КФК № 3) в биохимической лаборатории ДГКБ № 1 Самары.

Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью программы STATISTICA 5.0 (StatSoft, США). Количественные показатели представлены в виде среднего арифметического значения ± стандартное отклонение. Различия количественных показателей оценивали с помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок, их связь — рассчитывая коэффициент корреляции (r) по Пирсону. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05. Среди пациентов с задержкой роста было 42 (60%) мальчика и 28 (40%) девочек. При оценке степени дефицита роста для данного пола и возраста у половины пациентов выявлено отклонение роста в пределах от — 2 до — 3 SD, а у 1/3 (21 пациент) — более — 3 SD. У 12 (17%) обследованных показатель SD роста составлял от — 1 до — 2, ау2(3%) детей был даже нормальный рост (вследствие предыдущего лечения гормоном роста). Такое распределение не характерно для эпидемиологических показателей и связано с особенностью обращаемости пациентов за специализированной помощью (только при значительном отклонении роста ребенка от нормы) [2-4].

Сравнение низкорослых пациентов и детей нормального роста не выявило связи между ростом родителей, показателями целевого финального роста детей и роста на момент обследования, так как в основной группе преобладали пациенты с генетическими синдромами, а также со спорадическими или связанными с мутациями дефектами генов, определяющих рост ребенка. Обнаружена очень слабая положительная корреляция параметров физического развития со скоростью роста ребенка. Определена связь (г = 0,42, p >0,05) между осложненным течением беременности и развитием низкорослости у детей, при этом порядковый номер беременности и родов, а также течение родов не оказывали достоверного влияния на показатель роста (р > 0,10). Корреляции между ростом при рождении и на момент обследования не установлено. Наиболее информативными были показатели роста в 1 год: выявлена значительная положительная корреляция с параметрами физического развития в допубертатном возрасте (г =0,91, р <0,05). Обнаружены достоверная умеренно выраженная связь между показателями роста в

3 года и ростом на момент обследования (р < 0,05), отрицательная корреляция — между составом семьи и показателями роста ребенка (г =-0,47; р <0,05). Обнаружена также достоверная обратная связь между уровнем образования (отсутствие высшего образования) матери (г = 0,37), отца (г = 0,45) и ростом их детей (р < 0,05).І

для крепких костей и здоровых зубов

Когда рекомендуется принимать таблетки Кальцинова?

детям в период роста и развития детям, не употребляющим молока и молочных продуктов как дополнение к рациону питания для укрепления и защиты зубов

-е

Какая рекомендуемая доза таблеток Кальцинова?

дети от 2 до 4 лет:

1 таблетка в сутки — профилактическая,

2-3 таблетки в сутки — терапевтическая

дети от 4 лет:

2 таблетки в сутки — профилактическая,

4-5 таблеток в сутки — терапевтическая

Таблетки Кальцинова имеют четыре фруктовых вкуса: малины, ананаса, клубники и киви. Таблетки необходимо разжевывать.

Отпускается в аптеках без рецепта врача. Упаковка: 27 таблеток. Регистр, свид. М3 РФ П№015024/01-2003 от 19.06.2003

Представительство в РФ

123022, г. Москва ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41, эт. 5 Тел.: (495)739 6600 Факс: (495) 739 6601 E-mail: [email protected] www.krka.ru

Препарат кальция с фруктовыми вкусами, разработанный специально для детей

Russia, 03/2008,2008-7032

Таблица. Содержание микроэлементов в сыворотке крови обследованных детей

Микроэлементы Группа сравнения Основная группа Р

Кальций, ммоль/л 2,5б і 0,17 2,40 і 0,23 < 0,01

Фосфор, ммоль/л 1,13 і 0,14 1,59 і 0,2б < 0,01

Магний, ммоль/л 0,S2 і 0,13 0,S5 і 0,1S нд

Железо, мкмоль/л 20,2 і 2,2 1S,6 і 3,4 нд

Цинк, мкмоль/л 14,3 і 2,1 13,2 і 2,7 нд

Примечание:

нд — различия статистически недостоверны (р > 0,05).

>

у

га

а

со

.а

3

о

S

о

с

m

Гипокальциемия как состояние латентного дефицита кальция наблюдается при различных патологических состояниях (гипопаратиреозе, дефиците соматотропного гормона, нарушении всасывания Са2+), одним из проявлений которых является задержка роста у детей. Отчасти, это может быть связано и с недостаточным потреблением детьми кальция с пищей. Многие авторы указывают на резкое сокращение доли молочных продуктов в рационе детей и подростков [5]. Кроме того, «нерациональные» пищевые пристрастия (fast food), избыточное потребление сладких газированных напитков (содержащих кофеин), повышенное содержание фосфатов в пище также усугубляют дефицит кальция. У половины детей в России потребление кальция не превышает 50% от рекомендованной суточной потребности [9]. Вследствие этого, восполнение дефицита кальция путем его введения в составе витаминно-минеральных комплексов представляется крайне важным. Среди средств, используемых с этой целью — препарат «Кальцинова» (КРКА, Словения), предназначенный для нормализации показателей кальциевого обмена, в том числе у детей дошкольного возраста. Он выпускается в виде жевательных таблеток и содержит не только кальций (в виде кальция фосфата) в сочетании с витамином D3, но также витамины А, С, В6, выполняющие важную роль в остеогенезе. Одна таблетка препарата удовлетворяет потребность в кальции на 10-15% дневной нормы.

Ранее эффективность препарата была продемонстрирована в рамках комплексной программы лечения детей с нарушением осанки и сколиозом [10]. Было показано, что 3-месячный курс лечения с применением указанного витаминно-минерального комплекса сопровождается существенным улучшением ряда характеристик, отражающих

интенсивность костного метаболизма. Подобная активность препарата представляется актуальной и при применении в терапии низкорослых детей и детей с отставанием в физическом развитии. Более того, как показали результаты настоящего исследования, назначение препарата «Кальцинова» таким детям патогенетически обосновано, что связано с относительно низким уровнем кальция в сыворотке крови. Соответственно, восполнение его дефицита может оказывать профилактический (предупреждение дальнейшей задержки роста) и, возможно, лечебный эффект.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что факторами риска задержки физического развития у детей являются: осложненное течение беременности у матери, низкий образовательный статус родителей, низкие показатели роста в 1 и 3 года жизни, низкий уровень кальция и фосфора в сыворотке крови, наличие гипоплазии щитовидной железы. Тенденция к увеличению числа низкорослых детей диктует необходимость активного внедрения в практику школ для родителей по профилактике низ-корослости, а также акцентирования внимания педиатров к срокам начала диагностического поиска и лечения различных форм задержки роста у детей. При наличии отставания в физическом развитии у ребенка важно оптимизировать рацион питания за счет продуктов, богатых кальцием, макро- и микроэлементами, витаминами и белком. В современных условиях задержка физического развития ребенка любого генеза является показанием к назначению препаратов кальция и витамина D3 в дозах, соответствующих возрастным потребностям. Большое значение имеют и ежедневные физические нагрузки, а также воспитание у детей приверженности к здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

130

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. — М: ИндексПринт, 1998. — С. 312.

2. Лыскина Г.А., Шарова А.А. Рост ребенка и дифференциальная диагностика низкорослости // Медицинская помощь. — 2001. — № 6. — С. 16-19.

3. Витебская А.В. Современные тенденции в диагностике и терапии идиопатической низкорослости // Проблемы эндокринологии. — 2007. — № 1. — С. 46-53.

4. Шарова А.А., Волеводз Н.Н., Петеркова В.А. Низкорослость у детей: причины, дифференциальная диагностика и возможности лечения (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 3. — С. 53-63.

5. Шилин Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов // Вопросы практической педиатрии. — 2006. — Т. 1, № 2. — С. 50-56.

6. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика: Научно-практическая программа / Под ред. Н.А. Коровиной, В.А. Петерковой. — М.:

Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка (при участии компании Никомед), 2006. — С. 48.

7. Методика оценки и стандарты физического развития детей г. Самары и Самарской области. Информационно-методические материалы для практических врачей и студентов медицинских вузов / Под ред. РА. Галкина. — Самара, 1998. — С. 104.

8. Delange F., Bastany S., Benmiloud M. et al. Definitions of endemic goiter and cretinism, classification of goiter size and severity of endemias and survey techniques / In: Towards the eradication of endemic goiter, cretinism and iodine deficiency. Dunn J., Pretell E., Daza C. Eds. PAHO — Washington, 1986. — № 502. — P 376-383.

9. Забелина В.Д. Кальций и его дефицит насколько важно это для здоровья человека? // Consilium Provisorum. — 2003. — T. 3, № 7. — С. 23-25.

10. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О. и др. Витаминно-минеральная коррекция костного метаболизма у детей // Российский педиатрический журнал. — 2001. — № 4. — С. 43-46.

Анализ факторов постнатальной задержки темпов физического развития у недоношенных детей

Цель исследования. Проанализировать факторы, ассоциирующиеся с задержкой темпов физического развития (ЗФР) и дефицитом массы тела у недоношенных детей на 1-м году жизни.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй развития и клиническое обследование преждевременно рожденных детей. Критерии включения в исследование: срок гестации менее 37 нед, масса тела при рождении менее 2500 г, отсутствие грубых пороков развития органов и систем и тяжелой органической патологии ЦНС. В исследование отобраны 1S0 детей (74 мальчика и 76 девочек) в возрасте от 3 мес до 5 лет.

Результаты. При обследовании эвристическим путем у матери и ребенка выделены факторы, которые потенциально ассоциируются с ЗФР у недоношенных детей в течение 1-го полугодия жизни. Проведен монофакторный анализ выбранных признаков. При определении отношения шансов (ОШ) с 957 ДИ не выявлено значимой ассоциации материнских факторов с ЗФР у детей в возрасте 6 мес. При анализе факторов у ребенка показано, что статистически достоверно ЗФР чаще встречается у детей с задержкой внутриутробного развития (ОШ 3,6), у находившихся на ИВЛ 7сут и более (ОШ 2,72), при зондовом вскармливании в течение 14 сут и более (ОШ 2,53), искусственном вскармливании (ОШ 2,54), анемии новорожденных (ОШ 3,S4), наличии при рождении асфиксии тяжелой степени (ОШ 5,28).

Заключение. Для оптимизации ведения преждевременно рожденных детей на 1-м году жизни необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на ЗФР, проводить профилактику их возникновения и своевременную коррекцию патологических и дефицитных состояний.

Недоношенность во всем мире остается одной из главных причин младенческой смертности. Преждевременные роды составляют 10— 11% от общего числа родов. Ежегодно более 15 млн детей рождаются в сроке менее 37 нед гестации. Так, частота преждевременного рождения детей в Северной Америке составляет около 10%, в Европе — 6%, в Швейцарии — 7%, в Украине — 5%. Ежегодно умирают более 1 млн недоношенных детей [1—5, 13, 21].

Существует достаточно большое количество публикаций, посвященных анализу современных методов перинатальной медицинской помощи недоношенным детям, рожденным на разных сроках гестации. Приведенные в них результаты зачастую отражают только краткосрочные изменения в функционировании органов и систем. Однако мало публикаций посвящено анализу долгосрочных изменений в физическом, психомоторном развитии, заболеваемости и смертности в данной группе детей [5, 14—18].
Известно, что преждевременное рождение ассоциируется с последующим отставанием в физическом и психомоторном развитии. Актуальным остается изучение факторов, влияющих на постнатальную задержку темпов развития недоношенных детей.

Во внутриутробном периоде на развитие плода и риск преждевременных родов, несомненно, влияет комплекс экзогенных и эндогенных материнских факторов. Так, ожирение во время беременности, многоплодная беременность, мужской пол плода ассоциируются с увеличением риска развития задержки внутриутробного развития (ЗВУР) у недоношенных детей (рожденных в сроке 32—36 нед гестации) [6]. Также ряд авторов указывают на то, что наличие психоэмоциональных потрясений во II и III триместрах беременности ассоциируется не только с увеличением риска преждевременных родов, но и рождения ребенка с низкой массой тела (НМТ) [7, 12].

По данным Е. A. van der Reijden-Lakeman, наличие ЗВУР при рождении ассоциируется с высоким риском низкорослости в будущем [8]. Ранняя ЗВУР может быть ассоциирована с уменьшением окружности головы и снижением когнитивных способностей у ребенка. У детей со ЗВУР, имеющих отставание в росте, чаще наблюдается значимое снижение умственного развития, что, возможно, ассоциировано с уменьшением окружности головы (как фактор нейрофизиологической дисфункции).

Качество оказания помощи в раннем неонатальном периоде во многом предопределяет состояние здоровья недоношенного ребенка в будущем. Внедрение современных технологий выхаживания, антенатальное использование кортикостероидов, сурфактанта и усовершенствование технологии вентиляции легких, методики парентерального и энтерального питания привели к значительному снижению смертности среди недоношенных новорожденных [22, 23].

Ключевые слова: недоношенные дети, физическое развитие

Автор(ы):
Старец Е. А., Хименко Т. Н., Михайленко В. Е., Адаховская А. А.
Медучреждение:
Одесский национальный медицинский университет

как помочь малышу догнать сверстников

В этой статье:

После рождения ребенка родителям обязательно нужно следить за его физическим развитием. Сюда относится изменение роста и веса малыша, моторные функции. Бывает, что на контроле врача в 12 месяцев ставится диагноз «задержка развития». На это указывает сильное несоответствие состояния ребенка возрастным антропометрическим нормам.

Хотя, конечно, стоит учитывать наследственность крохи. Если родители оба низкие, то малыш, скорее всего, получит ваш маленький рост «по наследству». Такие детки еще до 1 года отличаются миниатюрностью. Врач принимает во внимание все эти факторы. Задержка еще не означает, что с ребенком происходит что-то плохое, что он неполноценный. Обычно после адекватной терапии, ухода, правильного режима питания кроха может нагнать своих сверстников.

Нормы развития

Существуют общепринятые нормы, которые указывают на то, что все процессы идут правильно. Соответствие им проверяет врач. До 1 года ваш малыш много раз попадет в кабинет педиатра на плановый осмотр. За изменением его антропометрических показателей будут следить, составляя график развития.

Основные нормы развития детей до года:

1. Нормальная прибавка роста и веса крохи, окружность головы.
2. Как малыш развивается – держит головку, переворачивается, сидит.
3. Двигательная активность и моторика.
4. Концентрация, удержание внимания. Проявляет ли малыш интерес к различным предметам, звукам.
5. Развитие речи у детей. До года должна начаться стадия «гуления», появляется лепет.
6. Психоэмоциональные реакции малыша: смех, улыбка, удивление.

Конечно, мамы должны понимать, что все процессы роста и взросления малыша носят индивидуальный характер. Например, в 9 месяцев ваш малыш ползает и агукает, а у ваших соседей кроха того же возраста уже ходит и говорит простые фразы. Но еще не значит, что ваш малыш отстает.

Диагноз «задержка развития» ставится только врачом.

Диагноз «задержка физического развития»

Основные причины отставания физического развития:

• органические (последствия болезни, недоношенности, родовой травмы)
• психосоциальные (плохие условия жизни, недостаток питания, отсутствие должного ухода, лечения).

Здесь есть очень важный момент. Для недоношенных детей (рожденных на 1-2 месяца раньше срока) существуют совершенно другие нормы прироста. До года у таких малышей может быть отставание в приросте всех антропометрических показателей. Тут нет ничего страшного. После 1-1,5 года все приходит в норму. Но, конечно, таким детям необходим адекватный уход, усиленное питание и контроль врача.

Существует три степени тяжести задержки развития ребенка:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

В легком случае ситуация считается временной. Например, организму не хватает полезных веществ в пище, витаминов. Задержка носит временный характер – положение можно исправить адекватным питанием, лечением, занятиями.

В тяжелых случаях, к сожалению, мало что можно сделать. Задержка вследствие родовой травмы, тяжелой беременности матери обычно не поддается коррекции. Последствия могут быть тяжелыми:

• проблемы с моторикой;
• снижение двигательной активности;
• частичная иди полная потеря возможности двигаться.

В таких тяжелых случаях задержка физического развития обычно носит постоянный характер. К ней может присоединиться и отставание в психическом развитии. Однако для таких детей тоже есть возможности обучения и социализации. Вам предложат специальный садик и школу.

Советы родителям

Самостоятельно определить задержку тяжело, и такой диагноз может поставить только врач. Прежде чем волноваться, обратите внимание на следующие факты:

1. Все нормы физического развития составлены усредненно. Если родители малыша низкорослые, то нет ничего удивительного в малом росте крохи. Он может отличаться от нормативов, но это не будет являться задержкой развития – просто у малыша такая наследственная конституция. Этот фактор обязательно берется во внимание.
2. Наследственная полнота тоже может сказываться на прибавке в весе малыша, особенно если оба родителя полные. То же самое и с худобой.
3. Развитие детей — процесс индивидуальный. Кто-то развивается быстрее, кто-то – медленнее. Не нужно сравнивать своего ребенка с другими малышами с точки зрения скорости развития.
4. Физическое развитие связано с качеством питания. Если ребенок получает недостаточно питательных веществ или же режим питания нарушен, может произойти отставание. Тогда стоит проконсультироваться у врача насчет правильного режима питания и набора продуктов.
5. После 6 месяцев необходимо вводить прикорм. Это фруктовые и овощные пюре, соки. Далее добавляются мясные пюре (к 10-12-му месяцу). Просто материнского молока уже не хватает, чтобы обеспечить все потребности малыша. Без разнообразной пищи будет недоставать нужных витаминов, кальция. Это тоже может стать причиной временного замедления набора роста и веса.

В любом случае малыш нуждается в помощи и поддержке своих родителей. Задержка еще не означает, что ситуация не может нормализоваться после адекватной терапии. Иногда для этого требуется 1-2 года, иногда меньше. Самое главное – точное следование советам врача. Тогда малыш догонит своих сверстников по всем параметрам.

Оздоровительные методы и методики

В этом разделе представлены разнообразные оздоровительные методы и методики: детский массаж, мануальная терапия, парафино-озокеритовые аппликации, транскраниальная микрополяризация (ТКМП).

Ключ к здоровью вашего ребёнка без лекарств!

Детский массаж: оздоровительный и лечебный

Оздоровительный детский массаж благотворно влияет на растущий организм. Помогает развивать моторику и двигательные навыки ребёнка. Предотвращает развитие многих заболеваний на раннем этапе. Именно поэтому массаж показан абсолютно всем детям, особенно в период быстрого роста. (Чем меньше возраст малыша, тем эффект заметнее!)

В лечебных целях проводят массаж детям при заболеваниях центральной нервной систем, недоношенности, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия (диагностика и лечение)

Показания: последствия родовых травм, задержка развития детей, при неврологических заболевания и заболеваниях внутренних органов, при болях в спине (в том числе грыжах в дисках), при нарушениях осанки, кривошеях, головных болях и др.

Для здоровых детей: своевременное развитие движений у самых маленьких; изменяет настроение, улучшает сон, укрепляет иммунную систему, предотвращает головную боль; дети, занимающиеся спортом значимо улучшают целевые спортивные результаты.

Парафино-озокеритовые аппликации

Лечебная процедура приравнивается к грязелечению – очищает кожу, улучшает кровообращение и обмен веществ.

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП)

Этот метод прекрасно зарекомендовал себя в детской неврологии. Терапевтическое действие различных патологий головного мозга проводится с помощью воздействия постоянного электрического тока. Оно достаточно мало и по интенсивности не превышает 1 мА. Такое воздействие вполне сравнимо с естественным напряжением в клетках головного мозга (нейронах). Это обуславливает возможность безопасного применения данного метода у самых маленьких пациентов.

Основной целью терапии является активизация нейронов головного мозга и оптимизация работы центральной нервной системы. Особая методика помогает справиться с различными нарушениями: малыши с задержкой речи начинают лучше говорить, гиперактивные — становятся заметно спокойнее.

Показания:

• Родовые травмы
• Гипертонус и гипотонус мышц у младенцев
• Задержка физического развития
• Гиперактивность
• Энурез
• Задержка речи
• Нарушения слуха
• Нарушение зрения (амблиопия, нистагм, косоглазие)
• Черепно-мозговые травмы
• Неврозы и неврозоподобные состояния
• ДЦП

Задать вопросы и записаться на прием вы можете по телефонам:

+7 922-186-66-55 – администратор поликлиники №1, (ул. Санаторная, 22), ПН-ПТ с 9:00 до 17:00

+7 932-606-62-52 – администратор поликлиники №2, (ул. Дагестанская, 34а), ПН-ПТ с 9:00 до 17:00

+7 932-612-07-88 – администратор поликлиники №3 (ул. Академика Шварца, 14г), ПН-ПТ с 8:00 до 16:00

Задержка моторного развития — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Задержка моторного развития проявляется у детей первых лет жизни. Малыш учится держать голову, ползать, сидеть и делать первые шажки. Одни детки развиваются быстрее и в восьмимесячном возрасте могут ходить, держась за опору. Другие — лишь уверенно ползают и еще не становятся на ножки.

Ребенок начинает двигаться самостоятельно при хорошо сформированном двигательном аппарате. Когда у малыша укрепятся ножки — он пойдет самостоятельно, когда укрепится позвоночник – оно уверенно сядет. Все зависит от генетики и здоровья родителей.

Причины задержки моторного развития

Когда ребеночек начнет сидеть, ползать и ходить — зависит от унаследованной им генетической программы. Главными причинами, вызывающими отклонения в развитии детей, считаются:

• нарушения развития младенца еще в утробе матери из-за неправильного формирования коры головного мозга;




• инфекционные болезни, перенесенные будущей мамой при беременности;




• травмы, полученные в процессе родов;




• злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами и наркотическими веществами;




• воздействие электромагнитных излучений;




• вредные условия трудовой деятельности мамы.

Симптомы задержки моторного развития

Чтобы точно определить наличие отклонений в моторике малыша, необходимо знать определенные симптомы и признаки. Каждая мама должна принимать неотложные меры, если:

• по окончании I месяца ребеночек все еще не держит сам головку в течение 30-ти секунд, а по окончании II месяца — не поднимает головку на 5 см от горизонтальной опоры;




• к концу III месяца младенец не тянется к игрушкам, не наблюдает за своими ручками и не держит вертикально голову на протяжении минуты;




• к концу IV месяца младенец откидывает голову назад и, лежа на животе, не поднимает туловище;




• к концу V месяца ребеночек все еще неуверенно держит свою голову и не переворачивается с живота на спину;




• к концу VI и VII месяцев не дотягивается до игрушек, с помощью мамы не может сесть;




• к концу VIII месяца не отползает в обратном направлении;




• к концу IX и X месяцев ребеночек неуверенно сидит, не ползает, не стоит у опоры.

Мамам необходимо бить тревогу, если к концу XII месяца малыш не может совершить несколько шагов, в два годика не говорит и 10-ти слов, в три года ребенок часто падает, плохо говорит и не проявляет интереса к играм.

Диагностика задержки моторного развития

Врачи стараются обнаружить болезнь на ранних сроках. Поэтому при появлении на свет младенца у него берут кровь для определения генетических заболеваний: гипотиреоза, галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома и фенилкетонурии. У младенца оценивается степень гипоксии по шкале Апгар. Потом наблюдение за малышом производит педиатр. Кроме того, регулярный осмотр малыша (в 1, 3, 6 и 12 месяцев) осуществляет детский невролог. Детям проводят УЗИ мозга с целью выявления возможных поражений.

Лечение задержки моторного развития

Большинство симптомов болезни исчезает самостоятельно после достижения детьми определенного возраста. При серьезных отклонениях ребеночку назначаются массажи, витаминные и сосудистые препараты. В особо тяжелых ситуациях применяются ноотропы, рефлекторные стимуляции.

Профилактика задержки моторного развития

Для предупреждения регрессии заболевания врачи назначают детям курсы лечебной зарядки, массажи и водные процедуры. Назначается физиотерапия и электрофорез. Доктор индивидуально подбирает лучшие методы профилактики, чтобы исключить появление нарушений психомоторного характера в развитии детей.

Пренатальное развитие | Введение в психологию

Как вы стали тем, кем вы являетесь? Начиная с одноклеточной структуры и до вашего рождения, ваше пренатальное развитие происходило в упорядоченной и деликатной последовательности.

Существует три стадии пренатального развития: зародышевый, эмбриональный и фетальный. Давайте посмотрим, что происходит с развивающимся ребенком на каждой из этих стадий.

Зародышевый этап (1-2 недели)

При обсуждении биопсихологии ранее в книге вы узнали о генетике и ДНК.ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу (рис. 1). Зигота начинается как одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоидов и яйцеклетки. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка. В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двухклеточной, затем к четырем, затем к восьми клеткам и так далее. Этот процесс деления клеток называется митозом. Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Через 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток. По мере деления клетки становятся более специализированными, образуя различные органы и части тела. На стадии зародыша масса клеток еще не прикрепилась к слизистой оболочке матки матери. Как только это произойдет, начнется следующий этап.

Рисунок 1 . Сперма и яйцеклетка сливаются в момент зачатия.

Стадия плода (9–40 недели)

Когда организму исполняется около девяти недель, эмбрион называют плодом. На этой стадии плод размером с фасоль и начинает принимать узнаваемую форму человека, а «хвост» начинает исчезать.

С 9–12 недель половые органы начинают дифференцироваться. Примерно в 16 недель плод составляет примерно 4,5 дюйма в длину. Пальцы рук и ног полностью развиты, на них видны отпечатки пальцев. К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1 года.4 фунта. Развился слух, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались достаточно, чтобы у преждевременно родившегося к этому моменту плода был шанс выжить вне утробы матери. На протяжении всей внутриутробной стадии мозг продолжает расти и развиваться, увеличиваясь почти вдвое с 16 по 28 неделю. Примерно через 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и составляет около 18,5 дюймов в длину, и к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить за пределами матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами.Плод продолжает набирать вес и расти в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для движения, и рождение становится неизбежным. Последовательность этапов показана на Рисунке 2.

Рисунок 2 . На стадии плода развивается мозг ребенка, тело увеличивается в размерах и весе, пока плод не достигнет полноценного развития.

Пренатальные влияния

На каждой внутриутробной стадии генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на развитие.Развивающийся плод на всю жизнь полностью зависит от матери. Важно, чтобы мать хорошо заботилась о себе и получала пренатальную помощь , которая представляет собой медицинскую помощь во время беременности, которая контролирует здоровье как матери, так и плода. По данным Национального института здоровья ([NIH], 2013), регулярный дородовой уход важен, поскольку он может снизить риск осложнений для матери и плода во время беременности. Фактически, женщины, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, должны обсудить планирование беременности со своим врачом.Им можно посоветовать, например, принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, который помогает предотвратить определенные врожденные дефекты, или контролировать аспекты их диеты или режима упражнений.

Рисунок 3 . Беременная женщина получает ультразвуковое исследование в рамках дородового ухода. (Источник: Агентство США по международному развитию)

Напомним, что когда зигота прикрепляется к стенке матки матери, образуется плацента. Плацента обеспечивает плод питанием и кислородом.Почти все, что глотает мать, включая пищу, жидкость и даже лекарства, проходит через плаценту к плоду, отсюда и популярная фраза «есть на двоих». Все, что мать подвергается воздействию окружающей среды, влияет на плод; если мать подвергается воздействию чего-то вредного, последствия для ребенка могут проявиться на всю жизнь.

Тератоген — это любой агент окружающей среды — биологический, химический или физический — который вызывает повреждение развивающегося эмбриона или плода. Существуют разные типы тератогенов.Алкоголь и большинство наркотиков проникают через плаценту и влияют на плод. Во время беременности употреблять алкоголь в любом количестве небезопасно. Было обнаружено, что употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной умственной отсталости у детей в Соединенных Штатах (Maier & West, 2001). Чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности может вызвать расстройства алкогольного спектра у плода с пожизненными последствиями для ребенка, варьирующимися от незначительных до серьезных (таблица 1). Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) представляют собой совокупность врожденных дефектов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя во время беременности.Физически дети с ФАСН могут иметь небольшой размер головы и аномальные черты лица. В когнитивном отношении у этих детей могут быть плохие суждения, плохой контроль над импульсами, более высокие показатели СДВГ, проблемы с обучением и более низкие показатели IQ. Эти проблемы и задержки в развитии сохраняются и во взрослой жизни (Streissguth et al., 2004). На основании исследований, проведенных на животных, также было высказано предположение, что употребление алкоголя матерью во время беременности может предрасполагать ее ребенка к алкоголю (Youngentob et al., 2007).

Курение также считается тератогеном, потому что никотин проходит через плаценту к плоду.Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.), курение во время беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, мертворождению и синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

Героин, кокаин, метамфетамин, почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, также считаются тератогенами. Младенцы, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине, как и взрослый наркоман.Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут возникнуть судороги и он может умереть. Другие тератогены включают радиацию, вирусы, такие как ВИЧ и герпес, и краснуху (немецкая корь). Женщины в Соединенных Штатах гораздо реже болеют краснухой, потому что большинство женщин прошли иммунизацию в детстве или вакцинацию, защищающую организм от болезней.

Каждый орган плода развивается в течение определенного периода беременности, который называется критическим или чувствительным периодом .Например, исследование с моделями ФАСН у приматов продемонстрировало, что время, в течение которого развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя, может резко повлиять на внешний вид черт лица, связанных с алкогольным синдромом плода. В частности, это исследование предполагает, что воздействие алкоголя, ограниченное 19 или 20 днем ​​беременности, может привести к значительным лицевым аномалиям у потомства (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). В данных областях мозга также наблюдаются чувствительные периоды, в течение которых они наиболее восприимчивы к тератогенным эффектам алкоголя (Tran & Kelly, 2003).

Что вы думаете? Следует ли арестовывать и заключать в тюрьму женщин, употребляющих наркотики во время беременности?

Как вы теперь знаете, женщины, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, могут нанести серьезный вред своему ребенку на всю жизнь. Некоторые люди выступают за обязательное обследование беременных женщин, злоупотребляющих наркотиками, и, если женщины продолжают употреблять наркотики, для их ареста, судебного преследования и заключения в тюрьму (Figdor & Kaeser, 1998). Эта политика была опробована в Чарльстоне, Южная Каролина, всего 20 лет назад.Эта политика получила название «Межведомственная политика по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами во время беременности» и привела к плачевным результатам.

Межведомственная политика применяется к пациентам, посещающим акушерскую клинику MUSC, которая в основном обслуживает малоимущих пациентов или пациентов, получающих Медикейд. Это не относилось к частным акушерским пациентам. Политика требовала информирования пациенток о вредных последствиях злоупотребления психоактивными веществами во время беременности. . . . [A] заявление также предупредило пациентов, что защита нерожденных и новорожденных детей от вреда незаконного злоупотребления наркотиками может вовлекать полицию Чарльстона, солиситора Девятого судебного суда и Отдел службы защиты Департамента социальных услуг (DSS).(Джос, Маршалл и Перлмуттер, 1995, стр. 120–121)

Эта политика, казалось, удерживала женщин от обращения за дородовой помощью, удерживала их от обращения за другими социальными услугами и применялась исключительно к женщинам с низкими доходами, что приводило к судебным искам. Программа была отменена через 5 лет, в течение которых были арестованы 42 женщины. Федеральное агентство позже определило, что программа включала эксперименты на людях без одобрения и надзора со стороны институционального наблюдательного совета (IRB). Какие были недостатки в программе и как бы вы их исправили? Каковы этические последствия обвинения беременных женщин в жестоком обращении с детьми?

Младенчество

Средний новорожденный весит около 7 лет.5 фунтов. Несмотря на свои маленькие размеры, новорожденный не является полностью беспомощным, потому что его рефлексы и сенсорные способности помогают ему взаимодействовать с окружающей средой с момента рождения. Все здоровые дети рождаются с рефлексами новорожденного : врожденными автоматическими реакциями на определенные формы стимуляции. Рефлексы помогают новорожденному выжить до тех пор, пока он не станет способен к более сложным формам поведения — эти рефлексы имеют решающее значение для выживания. Они присутствуют у младенцев, мозг которых развивается нормально и обычно исчезает в возрасте 4–5 месяцев.Давайте посмотрим на некоторые из этих новорожденных рефлексов. Рефлекс укоренения — это реакция новорожденного на все, что касается его щеки: когда вы гладите ребенка по щеке, он, естественно, поворачивает голову в том же направлении и начинает сосать. Сосательный рефлекс — это автоматические, необученные сосательные движения, которые младенцы совершают ртом. Можно наблюдать еще несколько интересных рефлексов новорожденных. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, вы станете свидетелем рефлекса захвата , при котором ребенок автоматически схватывает все, что касается его ладоней. Рефлекс Моро — это реакция новорожденного, когда она чувствует, что падает. Ребенок разводит руки, втягивает их в себя и затем (обычно) плачет. Как вы думаете, как эти рефлексы способствуют выживанию в первые месяцы жизни?

Что младенцы могут видеть, слышать и обонять? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их чувства еще не полностью развиты. Многие врожденные предпочтения новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Хотя зрение является их наименее развитым чувством, новорожденные уже отдают предпочтение лицам.Младенцы, которым всего несколько дней, также предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и они, кажется, предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish , 1974). В ходе интересного эксперимента трехнедельным младенцам давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).Новорожденные также обладают сильным обонянием. Например, новорожденные младенцы могут отличить запах своей матери от запаха других. В исследовании MacFarlane (1978) недельных младенцев, которых кормили грудью, помещали между двумя марлевыми тампонами. Один марлевый тампон был от бюстгальтера кормящей матери, которая была незнакомкой, а другой марлевый тампон был от бюстгальтера собственной матери младенца. Более двух третей недельных младенцев повернулись к марлевому тампону с запахом матери.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКОЙ ОТЛОЖЕННОСТЬЮ 7-11 ЛЕТ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ РОДИТЕЛЬСКОЙ ПОМОЩИ

Проблемы развития — симптомы, причины, лечение

Проблемы развития упоминаются под общим термином «задержки в развитии», который описывает любую продолжающуюся задержку в достижении ребенком возрастных вех в развитии (в отличие от физического роста). Чтобы быть подлинным медицинским симптомом (в отличие от временного отставания ребенка в одной области, что является нормальным явлением), проблема развития должна влиять на цепочку этапов развития и быть постоянной.Большинство проблем с развитием распознается до второго дня рождения ребенка.

Проблемы развития делятся на несколько категорий, влияющих на текущие этапы функционального развития. Эти ключевые категории включают языковые навыки, когнитивное развитие (мышление и обучение), социальное и эмоциональное развитие, а также крупную моторику и мелкую моторику. Большинство проблем развития пересекаются, объединяя несколько типов этапов развития или проблем в рамках одного расстройства.

Причины задержки развития широко распространены, но включают наследственные расстройства, умственную отсталость, неврологические нарушения, аутистические расстройства, дегенеративные заболевания, социальные или экологические депривации, глухоту и многие другие причины. Младенцы с нераспознанными (поддающимися лечению) заболеваниями, такими как врожденный гипотиреоз, могут иметь симптомы задержки развития. Некоторые проблемы развития можно исправить или улучшить, устранив такие причины, как плохое зрение, глухота и факторы окружающей среды.

Проблемы развития постоянные, стойкие и не проходят сами по себе.
Немедленно обратиться за медицинской помощью
(звоните 911) , если у вашего ребенка припадок; сильное затрудненное дыхание, которое может сочетаться с бледными или посиневшими губами; потеря сознания даже на короткое время; сильная или постоянная рвота; учащенное сердцебиение; если старшему ребенку угрожает опасность причинить вред себе или другим; или если вы подозреваете жестокое обращение с детьми или пренебрежение им.
Искать подсказку
медицинская помощь , если ваш младенец плохо смотрит в глаза; не отзывается на свое имя; не отвечает другим; кажется изолированным; одержим повторяющимися действиями; не ходит и не разговаривает в разумные сроки; кажется, что не слышит или не видит должным образом; или имеет чрезмерно агрессивное поведение.

Если проблемы с развитием вашего ребенка вызывают у вас беспокойство,
искать мед
медицинский уход .

Нарушение роста: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Неслихан Гангор, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение эндокринологии, Медицинский факультет Университета штата Луизиана в Шривпорте; Детский эндокринолог, Детская больница ЛГУ

Неслихан Гунгор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Эндокринологическое общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) Профессор и заведующий кафедрой первой педиатрии Медицинской школы Афинского университета Детской больницы Святой Софии, Греция; Кафедра ЮНЕСКО по охране здоровья подростков, Афинский университет, Греция

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей, Американский Педиатрическое общество, Американское общество клинических исследований, Ассоциация американских врачей, Эндокринное общество, Педиатрическое эндокринное общество, Общество педиатрических исследований, Американский колледж эндокринологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Sasigarn A. Bowden, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение детской эндокринологии, метаболизма и диабета, кафедра педиатрии, Медицинский колледж государственного университета Огайо; Детский эндокринолог, младший директор программы стипендий, отделение эндокринологии, Общенациональная детская больница; Аффилированный факультет / главный исследователь, Центр клинических трансляционных исследований, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы

Сасигарн А. Боуден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества исследований костей и минералов, Центрального педиатрического общества Огайо, Эндокринного общества, Международное общество педиатрического и подросткового диабета, Детское эндокринное общество, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Томас А. Уилсон, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, руководитель и программный директор отделения детской эндокринологии Департамента педиатрии Медицинского факультета Медицинского центра Университета Стони Брук

Томас А. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Общество эндокринологов, Общество педиатрических эндокринологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Памяти Стивена Кемпа, доктора медицинских наук, выдающегося и любимого наставника, врача и профессора.Уникальный образец для подражания для вдохновения, доброты и знаний.

Физическое развитие: Возраст 0–2

Первые 4 недели жизни называются периодом новорожденности . Большинство младенцев весят от 5 1/2 до 10 фунтов и имеют длину от 18 до 22 дюймов. Младенцы мужского пола обычно немного тяжелее и длиннее, чем младенцы женского пола. Новорожденные, рожденные с массой тела менее 5 1/2 фунтов, имеют детей с низкой массой тела при рождении . Младенцы, родившиеся раньше срока, — это недоношенных, или недоношенных, , и эти дети могут иметь или не иметь низкий вес при рождении.Младенцы, родившиеся в срок или вскоре после родов, — это доношенных . Младенцы, прибывшие на 2 или более недель после срока родов, родились на раньше. Как недоношенные, так и недоношенные дети подвержены более высокому риску таких осложнений, как болезнь, повреждение мозга или смерть, чем доношенные дети.

Физический рост особенно быстр в первые 2 года. Вес ребенка при рождении обычно удваивается к 6 месяцам и утраивается к первому дню рождения. Точно так же ребенок вырастает от 10 до 12 дюймов в длину (или высоту), и его пропорции меняются в течение первых 2 лет.Размер головы младенца уменьшается пропорционально от 1/3 всего тела при рождении до 1/4 в возрасте 2 лет и до 1/8 в зрелом возрасте.

Развитие мозга плода и новорожденного также происходит быстро. Сначала развиваются нижние, или подкорковые, области мозга (отвечающие за основные жизненные функции, такие как дыхание), за ними следуют верхние области, или кортикальных областей (отвечающих за мышление и планирование). Большинство изменений мозга происходят внутриутробно и вскоре после рождения. При рождении мозг новорожденного весит всего 25 процентов от мозга взрослого человека.К концу второго года мозг весит около 80 процентов; к пубертату он весит почти 100 процентов мозга взрослого человека.

Поскольку младенцы не могут выжить сами по себе, у новорожденных есть определенные встроенные или заранее запрограммированные способности для выживания и адаптации. Рефлексы — это автоматические реакции на стимуляцию, которые позволяют младенцам реагировать на окружающую среду до того, как произойдет какое-либо обучение. Например, младенцы автоматически сосут, когда им предлагают сосок, поворачивают голову, когда родитель говорит, хватают палец, который прижимается к их руке, и вздрагивают, когда слышат громкий шум.Некоторые рефлексы, например, моргание, постоянны. Другие, например цепляние, исчезают через несколько месяцев и в конечном итоге становятся добровольными реакциями. Общие моторные рефлексы младенцев представлены в таблице 1.

Моторные навыки, или поведенческие способности развиваются вместе с физическим ростом. Другими словами, младенцы должны научиться выполнять двигательную активность в контексте меняющегося тела. Примерно в 1 месяц младенцы могут поднимать подбородок, лежа на животе.В течение следующего месяца младенцы могут поднимать грудь из того же положения. К четвертому месяцу младенцы могут хвататься за погремушки, а также сидеть с опорой. К пятому месяцу младенцы могут переворачиваться, а к восьмому месяцу младенцы могут сидеть без посторонней помощи. Примерно в 10 месяцев малыши могут стоять, держась за какой-либо предмет для поддержки. Примерно в 14 месяцев малыши могут стоять одни и, возможно, даже ходить. Конечно, эти возрасты для каждой вехи развития моторики являются средними; темпы физического и двигательного развития у детей различаются в зависимости от множества факторов, включая наследственность, степень активности, в которой ребенок участвует, и количество внимания, которое ему уделяется.

Двигательное развитие следует головному (центр и верхняя часть тела) и проксимодистальному (конечности и нижняя часть тела) паттернам, так что двигательные навыки совершенствуются сначала в центре и верхней части тела, а затем в конечностях и нижней части тела. Например, глотание улучшается перед ходьбой, а движения рук улучшаются перед движениями рук.

Ощущение и восприятие

Нормальные младенцы обладают ощущениями, или способностью реагировать на сенсорную информацию внешнего мира.Эти младенцы рождаются с функционирующими сенсорными органами, специализированными структурами тела, содержащими сенсорные рецепторы, которые получают стимулы из окружающей среды. Сенсорные рецепторы преобразуют энергию окружающей среды в сигналы нервной системы, которые мозг может понять и интерпретировать. Например, сенсорные рецепторы могут преобразовывать световые волны в визуальные образы. Чувства человека включают зрение, слух, обоняние, осязание и вкус.

Новорожденные очень близоруки, но острота зрения, или способности развиваются быстро.Хотя зрение у младенцев хуже, чем у взрослых, младенцы могут визуально реагировать на окружающую обстановку с рождения. Младенцев особенно привлекают объекты контрастирования света и темноты, такие как человеческое лицо. Восприятие глубины также наступает в течение нескольких месяцев. Новорожденные также могут реагировать на вкусы, запахи и звуки, особенно на звук человеческого голоса. Фактически, новорожденные могут почти сразу отличить основного опекуна от других по зрению, звуку и запаху. Сенсорные способности младенцев значительно улучшаются в течение первого года жизни.

Восприятие — это психологический процесс, с помощью которого человеческий мозг обрабатывает сенсорные данные, собранные сенсорными органами. Визуально младенцы осознают глубину (отношение между передним планом и фоном) и размер и постоянство формы (постоянство размера и формы предметов). Эта последняя способность необходима младенцам, чтобы узнавать о событиях и объектах.

Обучение

Обучение — это процесс, который приводит к относительно постоянному изменению поведения на основе опыта.Младенцы учатся по-разному. В классическом обусловливании (Павловский) обучение происходит по ассоциации, когда стимул, вызывающий определенную реакцию, становится ассоциированным с другим стимулом, который изначально не вызывал эту реакцию. После того, как два стимула соединяются в мозгу испытуемого, новый стимул вызывает ту же реакцию, что и исходный. Например, в экспериментах психолога Джона Б. Уотсона с 11-месячным «Маленьким Альбертом» в 1920-х годах Уотсон классически приучал Альберта бояться маленькой белой крысы, сочетая вид крысы с громким пугающим звуком.Некогда нейтральная белая крыса превратилась в раздражитель, которого боялись, благодаря ассоциативному обучению. Младенцы младше 3 месяцев обычно плохо обучаются с помощью классической подготовки.

В оперантного обусловливания (Скиннера) обучение происходит через применение вознаграждений и / или наказаний. Подкрепление усиливает поведение, а наказание снижает поведение. Положительное подкрепление — это приятные стимулы, которые добавляются для улучшения поведения; отрицательных подкреплений — это неприятные стимулы, которые удаляются для улучшения поведения.Поскольку подкрепления всегда усиливают поведение, отрицательное подкрепление — это не то же самое, что наказание. Например, родитель, который шлепает ребенка, чтобы он прекратил плохое поведение, применяет наказание, в то время как родитель, который лишает ребенка привилегий, чтобы заставить его усерднее учиться, использует отрицательное подкрепление. Формирование — это постепенное применение оперантной обусловленности. Например, младенец, который узнает, что улыбка вызывает положительное внимание родителей, будет больше улыбаться своим родителям. Младенцы обычно хорошо реагируют на оперантное обусловливание.

В наблюдательном обучении обучение достигается путем наблюдения и подражания другим, как в случае с младенцем, который учится хлопать, наблюдая и подражая старшему брату или сестре. Эта форма обучения, возможно, является самым быстрым и естественным средством, с помощью которого младенцы и дети ясельного возраста приобретают новые навыки.

Здоровье

Нормальное функционирование различных систем организма новорожденного жизненно важно для его здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Менее 1 процента младенцев получают родовых травм, или травмы, полученные во время родов.Продольные исследования показали, что родовая травма, низкий вес при рождении и раннее заболевание могут повлиять на физическое и психическое здоровье в дальнейшем, но обычно только в том случае, если эти дети растут в бедных условиях. Большинство младенцев, как правило, довольно выносливы и способны компенсировать неидеальные ситуации в раннем возрасте.

Тем не менее, некоторые дети рождаются с более серьезными проблемами или находятся в них. Например, фенилкетонурия (PKU) — это наследственное нарушение обмена веществ, при котором у ребенка отсутствует фенилаланингидроксилаза, фермент, необходимый для выведения из организма избытка финелаланина, незаменимой аминокислоты.Несоблюдение специальной диеты для ребенка с фенилкетонурией в первые 3-6 недель жизни приведет к умственной отсталости. В настоящее время во всех 50 штатах требуется скрининг новорожденных на ФКУ.

Плохое питание, гигиена и медицинское обслуживание также подвергают ребенка ненужному риску для здоровья. Родители должны следить за тем, чтобы их младенец хорошо ел, был чистым и получал надлежащую медицинскую помощь. Например, правильная иммунизация имеет решающее значение для предотвращения таких заразных болезней, как дифтерия, корь, эпидемический паротит, краснуха и полиомиелит.Лицензированный специалист в области здравоохранения может предоставить родителям карты с подробным описанием рекомендуемых детских прививок.

Младенческая смертность означает процент младенцев, умирающих в течение первого года жизни. Сегодня в Соединенных Штатах около 9 младенцев из каждой 1000 живорождений умирают в течение первого года — значительно меньший процент, чем сообщалось всего 50 лет назад. Это снижение младенческой смертности связано с улучшением дородового ухода и медицины в целом.Однако младенцы из числа меньшинств, как правило, подвергаются более высокому риску смерти, как и дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные и недоношенные дети. Основными причинами младенческой смерти являются врожденные пороки развития, такие как проблемы с сердечным клапаном или осложнения беременности, и синдром внезапной детской смерти (СВДС) .

СВДС — это неожиданная и необъяснимая смерть внешне здорового младенца. Вскрытие трупа младенца СВДС обычно не дает ключа к разгадке причины смерти. Насколько известно властям, удушье, рвота или удушье не вызывают СВДС.Две предполагаемые причины включают дисфункцию мозга у младенцев и курение родителей как внутриутробно, так и в послеродовой период. В Соединенных Штатах от 1 до 2 из 1000 младенцев в возрасте до 1 года умирают от СВДС каждый год.

категорий инвалидности согласно части B IDEA

По состоянию на 2019 год
На испанском языке | En español

Национальный закон о специальном образовании называется Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или IDEA. В рамках обеспечения доступа детей с ограниченными возможностями в государственных школах к специальному обучению и сопутствующим услугам в Части B закона IDEA дается определение термина «ребенок с ограниченными возможностями».” Это определение включает конкретные термины инвалидности, которые также определены IDEA, как описано на этой веб-странице.

Термины и определения инвалидности IDEA определяют, как государства, в свою очередь, определяют инвалидность и кто имеет право на бесплатное соответствующее государственное образование в соответствии с законом о специальном образовании. Определения этих конкретных терминов инвалидности из правил IDEA показаны под каждым термином, перечисленным ниже. Обратите внимание, что для того, чтобы полностью соответствовать определению (и праву на получение специального образования и сопутствующих услуг) как «ребенка с ограниченными возможностями», успеваемость ребенка должна быть , на которую нанесен ущерб из-за инвалидности.

__________________________________________________

Переходные звенья

_________________________________________________

Если в списке ниже имеется ссылка на термин инвалидности, нажатие на ссылку приведет вас к информационному бюллетеню по этому конкретному виду инвалидности и другой связанной информации.

1. Аутизм…

… означает нарушение развития, существенно влияющее на вербальное и невербальное общение и социальное взаимодействие, обычно проявляющееся в возрасте до трех лет, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка.К другим характеристикам, часто связанным с аутизмом, относятся повторяющиеся действия и стереотипные движения, сопротивление изменениям окружающей среды или повседневному распорядку, а также необычные реакции на сенсорные ощущения. Термин «аутизм» не применяется, если на успеваемость ребенка отрицательно влияет, прежде всего, из-за эмоционального расстройства, как это определено в пункте 5 ниже.

У ребенка, у которого проявляются признаки аутизма после трех лет, может быть диагностирован аутизм, если соблюдены вышеперечисленные критерии.

Вернуться к началу

2. Слепоглухота…

… означает сопутствующие [одновременные] нарушения слуха и зрения, сочетание которых вызывает такие серьезные потребности в общении и другие потребности в развитии и образовании, что они не могут быть учтены в программах специального образования только для детей с глухотой или детей со слепотой.

Вернуться к началу

3. Глухота …

… означает нарушение слуха настолько серьезное, что ребенок не может обрабатывать лингвистическую информацию через слух, с усилением или без него, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка .

Вернуться к началу

4. Задержка развития …

… для детей от рождения до трех лет (согласно части C IDEA) и детей в возрасте от трех до девяти лет (согласно части B IDEA) термин «задержка в развитии», как определено каждым штатом, означает задержку в одном или нескольких из следующих направления: физическое развитие; когнитивное развитие; коммуникация; социальное или эмоциональное развитие; или адаптивное [поведенческое] развитие.

Вернуться к началу

5.Эмоциональное расстройство…

… означает состояние, проявляющее одну или несколько из следующих характеристик в течение длительного периода времени и в значительной степени, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка:

(a) Неспособность учиться, которую нельзя объяснить интеллектуальными, сенсорными факторами или факторами здоровья.

(b) Неспособность построить или поддерживать удовлетворительные межличностные отношения со сверстниками и учителями.

(c) Неподходящие типы поведения или чувств при нормальных обстоятельствах.

(d) Общее повсеместное настроение несчастья или депрессии.

(e) Склонность к развитию физических симптомов или страхов, связанных с личными или школьными проблемами.

Термин включает шизофрению. Этот термин не применяется к детям, которые плохо приспособлены к социальной среде, если не установлено, что у них есть эмоциональное расстройство.

Вернуться к началу

6. Нарушение слуха…

… означает нарушение слуха, постоянное или непостоянное, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка, но не входит в определение «глухота».”

Вернуться к началу

7. Умственная отсталость…

… означает значительно более низкое общее интеллектуальное функционирование, существующее одновременно [одновременно] с дефицитом адаптивного поведения и проявляющееся в период развития, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка.

(Примечание редактора , февраль 2011 г .: «Умственная отсталость» — новый термин в IDEA. До октября 2010 года в законе использовался термин «умственная отсталость».«В октябре 2010 года закон Розы был подписан президентом Обамой. Закон Розы изменил термин, который будет использоваться в будущем, на «умственная отсталость». Само определение термина не изменилось, и именно оно было показано выше.

Вернуться к началу

8. Множественные нарушения…

… означает сопутствующие [одновременные] нарушения (такие как умственная отсталость-слепота, умственная отсталость-ортопедическое нарушение и т. Д.), Сочетание которых вызывает такие серьезные образовательные потребности, что они не могут быть учтены в специальной образовательной программе только для одного из обесценения.Термин не включает слепоглухоту.

Вернуться к началу

9. Ортопедическое поражение…

… означает серьезное ортопедическое нарушение, которое отрицательно сказывается на успеваемости ребенка. Этот термин включает нарушения, вызванные врожденной аномалией, нарушения, вызванные заболеванием (например, полиомиелит, туберкулез костей), и нарушения, вызванные другими причинами (например, церебральный паралич, ампутации и переломы или ожоги, вызывающие контрактуры).

Вернуться к началу

10.Прочие нарушения здоровья…

… означает наличие ограниченной силы, жизнеспособности или бдительности, включая повышенную бдительность по отношению к стимулам окружающей среды, что приводит к ограниченной бдительности по отношению к учебной среде, то есть —

(a) возникает из-за хронических или острых проблем со здоровьем, таких как астма, синдром дефицита внимания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью, диабет, эпилепсия, сердечное заболевание, гемофилия, отравление свинцом, лейкемия, нефрит, ревматическая лихорадка, серповидно-клеточная анемия и Синдром Туретта; и

(b) отрицательно сказывается на успеваемости ребенка.

Вернуться к началу

11. Конкретные нарушения обучаемости…

… означает нарушение одного или нескольких основных психологических процессов, связанных с пониманием или использованием речи, устной или письменной, которое может проявляться в несовершенной способности слушать, думать, говорить, читать, писать, писать по буквам или делать математические расчеты. Этот термин включает такие состояния, как нарушения восприятия, травмы головного мозга, минимальная дисфункция головного мозга, дислексия и афазия, связанная с развитием.Этот термин не включает проблемы с обучением, которые в первую очередь являются результатом нарушения зрения, слуха или моторики; умственной отсталости; эмоционального расстройства; или неблагоприятное экологическое, культурное или экономическое положение.

Вернуться к началу

12. Нарушение речи или языка…

… означает коммуникативное расстройство, такое как заикание, нарушение артикуляции, нарушение речи или голоса, которое отрицательно влияет на успеваемость ребенка .

Вернуться к началу

13. Травматическая травма головного мозга…

… означает приобретенное повреждение головного мозга, вызванное внешней физической силой, приводящее к полной или частичной функциональной инвалидности или психосоциальному ухудшению, или к тому и другому вместе, что отрицательно влияет на успеваемость ребенка. Термин применяется к открытым или закрытым травмам головы, приводящим к нарушениям в одной или нескольких областях, таких как когнитивные способности; язык; объем памяти; внимание; рассуждение; абстрактное мышление; суждение; решение проблем; сенсорные, перцептивные и двигательные способности; психосоциальное поведение; физические функции; обработка информации; и речь.

Термин не применяется к врожденным или дегенеративным повреждениям головного мозга, а также к повреждениям головного мозга, вызванным родовой травмой.

Вернуться к началу

14. Нарушение зрения, включая слепоту…

… означает нарушение зрения, которое даже после коррекции отрицательно влияет на успеваемость ребенка. Этот термин включает как частичное зрение, так и слепоту.

Вернуться к началу

_________________

Учитывая значение «неблагоприятного воздействия»

Возможно, вы заметили, что фраза «отрицательно влияет на успеваемость» встречается в большинстве определений инвалидности.Однако это не означает, что ребенок должен не учиться в школе, чтобы получить специальное образование и связанные с ним услуги. Согласно IDEA, штаты должны сделать бесплатное соответствующее государственное образование доступным «любому отдельному ребенку с ограниченными возможностями, нуждающемуся в специальном образовании и сопутствующих услугах, даже если ребенок не потерпел неудачу или остался на курсе или классе и переходит из класса». оценивать. » [§300.101 (c) (1)]

Вернуться к началу

________________________________________________________

** Высококачественный ресурс! Этот ресурс был рассмотрен комиссией из 3 членов персонала Центра для родителей, работающих независимо друг от друга, чтобы оценить качество, актуальность и полезность ресурсов CPIR.Этот ресурс был признан родительскими центрами «высокого качества, актуальности и полезности».
________________________________________

Физические характеристики человека

Физические характеристики человека

Физические характеристики человека

— Стр. 23 —

Замедление созревания

С сохранением юношеских черт во взрослом возрасте связан наш «отсталый» паттерн развития.Людям требуется больше времени для созревания и они зависят от своих родителей дольше, чем потомки любого другого вида.

Шимпанзе становятся половозрелыми к пяти годам; кости в их черепах срастаются примерно в том же возрасте, и в этот момент они перестают легко узнавать новое. В среднем люди достигают половой зрелости в возрасте от 12 до 14 лет; кости в наших черепах срастаются примерно в 16 лет; и мы продолжаем учиться на протяжении всей жизни. Пока мы остаемся здоровыми, мы не теряем способности узнавать что-то новое, даже совершенно новые системы мышления.Кроме того, трудно сказать, когда мы станем независимыми от родителей.

Наше «замедленное» развитие, вероятно, связано с общим увеличением размера мозга наших предков с течением времени. Размер мозга не мог увеличиваться бесконечно, очевидно, без фатальных последствий для развивающегося плода во время родов. Младенцам с большим мозгом, очевидно, трудно родиться. Ограничивающим фактором является размер таза взрослой женщины, который не может бесконечно увеличиваться без ухудшения подвижности самки.«Компромисс дизайна», который развился, заключался в резком замедлении роста мозга до рождения. С точки зрения эволюции, увеличивающийся размер нашего мозга во взрослом возрасте можно было бы приспособить с помощью простого устройства — отложить этот рост до тех пор, пока ребенок не родится благополучно. Однако эта адаптация вызвала замедление всего роста человека, а не только развития мозга плода.