Застойная сердечная недостаточность симптомы: Застойная сердечная недостаточность — симптомы, признаки, лечение

Содержание

Застойная сердечная недостаточность — симптомы, признаки, лечение

Застойная сердечная недостаточность — второе название хронической недостаточности сердца.

Это тяжелое состояние является финальной стадией множества болезней сердечно-сосудистой системы.

Своевременное выявление и контроль застойной сердечной недостаточности позволяет сохранить здоровье и жизнь человека с этой патологией.

О том, что такое застойная сердечная недостаточность, и что с ней делать, расскажем далее.

 

Симптомы и первые признаки застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность возникает вследствие неспособности сердца перекачивать весь объем крови в организме. Активными насосами являются все 4 камеры сердца, но ведущую роль при описанной патологии играют именно желудочки. Угнетение силы выброса крови — систолическая дисфункция, невозможность сердца полностью «расслабиться» и засосать кровь — диастолическая.

В обоих случаях работа сердца оказывается недостаточной для нормальной перекачки всего объема крови. Жидкость, не участвующая в нормальной циркуляции, «застаивается» в тканях, вызывая переполнение и отечность органов и частей тела.

Кислородное голодание запускает порочный круг, травмирующий и так ослабленное сердце.

При застойной сердечной недостаточности симптомы включают такие типичные состояния как:

  • постоянная или временная отечность нижних конечностей
  • увеличение печени, селезенки
  • одышка, ощущение «переполненности» и тяжести в груди
  • частые и тяжелые воспаления легких
  • повышенная утомляемость и прочее.

Типичные для застойной сердечной недостаточности признаки могут проявляться как сразу, так и на самых поздних, финальных стадиях болезней сердца.

Ответственное отношение к своему здоровью, регулярное посещение своего доктора и правильные обследования позволяют вовремя заподозрить развитие даже такой застойной сердечной недостаточности, симптомы которой еще не успели появиться.

 

Классификация застойной сердечной недостаточности

Принятая при застойной сердечной недостаточности классификация разделяет патологию на две группы:

  • правожелудочковая
  • левожелудочковая.

Несмотря на то, что проблема может начинаться с поражения какой-либо одной половины сердца, чаще встречается комбинированная застойная сердечная недостаточность.

Каждая упомянутая разновидность болезни имеет ряд типичных признаков.

Правожелудочковая хроническая, или застойная, сердечная недостаточность сопровождается расстройствами кровотока в большом круге. При этом замедляется отток крови из печени, селезенки, нижних конечностей. От недостатка кислорода и давления жидкости страдает большая часть тканей тела.

Хроническая застойная сердечная недостаточность малого круга, или левожелудочковая, сопровождается затруднением оттока из легочных сосудов. Такое состояние осложняется отеком легких, тяжелыми пневмониями.

Помимо разделения причин патологии по анатомическому принципу, существует классификация степеней тяжести недостаточности.

Разновидности форм застойной недостаточности при этом называются функциональными классами.

Как анатомическое, так и функциональное деление болезни помогает точнее определиться с прогнозом и подобрать наиболее эффективное решение.

 

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение застойной сердечной недостаточности состоит из нескольких этапов и составляющих.

Устранение симптомов в обязательном порядке должно сочетаться с этиологическим лечением — воздействием на причину.

Симптоматическое лечение застойной сердечной недостаточности может включать:

  • кислородотерапию
  • сон и бодрствование в полусидячем положении
  • прием противоотечных (мочегонных) средств
  • введение поддерживающих ритм и силу сокращений препаратов и прочее.

Самые хорошие и стойкие результаты достижимы при непосредственной коррекции тех факторов, которые и были причиной описанного осложнения.

Эффективное лечение застойной сердечной недостаточности может включать хирургическое восстановление функции клапанов и сосудов сердца. Зачастую таким образом можно радикально облегчить самочувствие и актуальное состояние пациента с пороками сердечно-сосудистой системы.

Любая застойная сердечная недостаточность, лечение которой было начато вовремя и правильно, может рассматриваться как тяжелое, но потенциально устранимое состояние.

Современное оснащение Кардиоклиники, опытные и грамотные врачи крупного центра позволяют надежно решать любые вопросы, связанные со здоровьем сердца и сосудов.

Несмотря на прогнозируемо лучшие результаты раннего старта терапии, даже «запущенная» недостаточность может быть взята под контроль совместными усилиями коллектива клиники и самого пациента.

Хроническая застойная сердечная недостаточность — Этиология

Существует множество разных причин сердечной недостаточности.[1]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.592

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com
[2]Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2013.05.019

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747642?tool=bestpractice.com

Распространенные причины хронической сердечной недостаточности включают:

Среди других причин:

  • Инфильтративные заболевания: амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз

  • Врожденные пороки сердца

  • Заболевания перикарда

  • Индуцированные токсинами: героин, алкоголь, кокаин, амфетамин, свинец, ртуть, медь, фосфор

  • Инфекция: бактериальная, грибковая, вирусная (ВИЧ), Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), паразитарная (например, Trypanosoma cruzi [болезнь Шагаса])

  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, гипопаратиреоз с гипокалициемией, феохромоцитома, акромегалия, дефицит гормона роста

  • Системные сосудистые коллагенозы: волчанка, ревматоидный артрит, системный склероз, узелковый полиартериит, гиперчувствительный васкулит, синдром Такаясу, полимиозит, реактивный артрит

  • Индуцированные химиотерапией: например, адриамицин, трастузумаб

  • Дефицит питательных веществ: тиамин, белок, селен, L-карнитин

  • Беременность: послеродовая кардиомиопатия

  • Семейная кардиомиопатия

  • Кардиомиопатия, индуцированная тахикардией

  • Стресс-индуцированная кардиомиопатия.

Хотя в Европе и Северной Америке болезнь Шангаса является редкой причиной врожденной сердечной недостаточности, она представляет собой важную причину сердечной недостаточности в Центральной и Южной Америке.[2]Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2013.05.019

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747642?tool=bestpractice.com
[4]Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, et al. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1342-56.
https://www.doi.org/10.1002/ejhf.1858

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32483830?tool=bestpractice.com

Некоторые из этих состояний увеличивают метаболические потребности, которые могут не сопровождаться достаточным увеличением сердечного выброса пострадавшим сердцем. Тахиаритмия также снижает время диастолического наполнения желудочков и увеличивает потребность миокарда в кислороде. Неконтролируемая гипертензия угнетает систолическую функцию из-за увеличения постнагрузки, против которой декомпенсирующиеся желудочки должны качать кровь, что может быть первым клиническим проявлением. Следует подчеркнуть, что многие из этих причин могут быть полностью обратимыми при обеспечении соответственного и своевременного лечения/вмешательств (например, реваскуляризация ишемизированного миокарда или миокарда в фазе гибернации; стандартная терапия послеродовой или гипертонической кардиомиопатии; пластика или замена клапанов при заболеваниях клапанов сердца; стандартное лечение и дополнительная терапия для контроля над частотой при кардиомиопатиях, индуцированных тахикардией, и кардиомиопатиях, связанных с сепсисом и стрессом).[2]Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2013.05.019

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747642?tool=bestpractice.com
[13]Kloner RA. Stunned and hibernating myocardium: where are we nearly 4 decades later? J Am Heart Assoc. 2020 Feb 4;9(3):e015502.
https://www.doi.org/10.1161/JAHA.119.015502

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32013699?tool=bestpractice.com
[14]Patel H, Madanieh R, Kosmas CE, et al. Reversible cardiomyopathies. Clin Med Insights Cardiol. 2015;9(suppl 2):7-14.
https://www.doi.org/10.4137/CMC.S19703

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26052233?tool=bestpractice.com
Другие причины, такие как рубцовой миокард или инфильтративная кардиомиопатия, на сегодня считаются необратимыми.

Застойная сердечная недостаточность у кошек. Кардиолог в г. Серпухове

 

Патологическое состояние, когда сердце кошки не может доставить достаточное количество крови к телу, и, следовательно, не может откачать всю кровь из легких — называется застойной сердечной недостаточностью. Есть много причин развития застойной сердечной недостаточности у кошек. Чаще всего она происходит из-за состояния, которое обусловлено утолщением стенок сердца (гипертрофическая кардиомиопатия), но также эта патология быть вызвана болезнями щитовидной железы, повышенным кровяным давлением или врожденными сердечными дефектами.

 

У кошки с застойной сердечной недостаточностью могут возникнуть проблемы с дыханием, она может быть ослабленной или усталой, может отказаться от еды и даже внезапно умереть. В зависимости от основной сердечной проблемы лечение может помочь контролировать застойную сердечную недостаточность и есть лекарства для снижения симптомов и улучшения качества жизни.

 

Общие сведения

Застойная сердечная недостаточность — это широкий медицинский термин, который означает, что сердце кошки не может доставить достаточное количество крови для всех органов и тканей.  

 

Когда сердце не способно прокачивать достаточное количество крови, организм обычно может это компенсировать для того, чтобы ткани получали кровь и кислород для их жизнедеятельности. Однако, когда сердечная патология усугубляется эти компенсационные механизмы становятся неэффективными. Сердце тогда неспособно прокачать достаточно крови к телу и жидкость скапливается в венах легких. Это состояние может привести к отеку легких — отсюда и появился термин застойная сердечная недостаточность.

 

 

Хотя многие состояния могут привести к застойной сердечной недостаточности у кошек, одной из наиболее распространенных причин является гипертрофическая кардиомиопатия. При этом патологическом состоянии мышечные стенки сердца становятся настолько утолщенными, что они неспособны растягиваться и наполняться достаточным количеством крови для эффективного выброса. В результате жидкость будет скапливаться в тканях легких, затрудняя дыхание. Жидкость также может выпотевать в брюшную полость, но это менее часто встречается у кошек, чем у собак, страдающих аналогичными сердечными заболеваниями. Часто у кошек жидкость выпотевает в грудную полость

 

Другие причины застойной сердечной недостаточности у кошек включают:

  • Гипертиреоз
  • Повышенное кровяное давление
  • Недостаточность или стеноз клапанов сердца
  • Дефекты в стенках сердца
  • Патологические шунты (открытый артериальный проток)
  • Скопление жидкости в перикарде
  • Тромбы в камерах сердца
  • Нарушения сердечного ритма
  • Воспаление мышцы сердца
  • Опухоли
  • Анемия (небольшое количество эритроцитов)
  • Беременность
  • Стресс

 

Застойная сердечная недостаточность может возникать в любом возрасте, у любой породы и у кошек любого пола, но чаще всего она встречается у пожилых кошек старшего возраста.

 

Симптомы и клинические признаки

На ранних стадиях застойной сердечной недостаточности у кошек вообще нет никаких признаков. По мере прогрессирования заболевания признаки могут включать:

  • Затрудненное или ускоренное дыхание
  • Синие или серые десны или язык
  • Потеря аппетита
  • Слабость или летаргия (усталость)
  • Коллапс
  • Паралич задней конечности
  • Внезапная смерть

 

Застойную сердечную недостаточность у кошек обычно диагностируют на основании симптомов и результатов физического обследования. Чтобы окончательно диагностировать данное патологическое состояние и определить его причину, ветеринары-кардиологи центра «В мире с животными» обычно рекомендуют ряд тестов, таких как:

  • Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование для оценки структуры и функции сердца)
  • Рентгенограммы грудной клетки (рентген) для оценки сердца, кровеносных сосудов и паренхимы легких
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Измерение артериального давления
  • Анализ крови и мочи, включая ОКА, биохимическую панель, тест на гормон щитовидной железы, тест на дирофиляриоз, тест FeLV / FIV и анализ мочи

 

Восприимчивые породы

У всех пород кошек, а также беспородных и метисов может возникнуть застойная сердечная недостаточность, но у кошек породы британская, шотландская и мейн-кун  данное патологическое состояние встречается гораздо чаще.

 

Лечение

В некоторых случаях, таких как застойная сердечная недостаточность кошек, вызванная гипертиреозом, лечение основного заболевания может решить некоторые или даже все проблемы с сердцем. Если проблема вызвана врожденными состоянием (сердечный порок или дефект развития), хирургическая коррекция может быть вариантом терапии. Однако в большинстве случаев такую кардиологическую проблему нельзя излечить. Тем не менее, лечение с помощь фармакологических средств почти всегда помогает улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных кошек.

 

Кошки с тяжелой застойной сердечной недостаточностью могут потребовать  госпитализацию и активную кислородную терапию. Если жидкость окружает легкие (плевральный выпот) или находится в перикарде  (перикардиальный выпот), ее необходимо удалить, чтобы улучшить функцию дыхания и помочь сердцу работать более эффективно как насосу.

 

Есть множество  лекарственных препаратов, которые могут помочь в лечении кошек с застойной сердечной недостаточностью. Диета с низким содержанием натрия также может быть рекомендована для предотвращения скопления жидкости.

 

Большинство кошек с застойной сердечной недостаточностью требуют пожизненной дачи лекарств. Периодические анализы крови, рентгенограммы и эхокардиограммы часто необходимы для мониторинга эффективности лечения и своевременно выявить прогрессирования сердечного заболевания.

 

Профилактика

Нет методов, которые дают возможность полностью  предотвратить развитие сердечной недостаточности у  кошек, за исключением оптимизации программ разведения, направленных на выведения из воспроизводства любых   животных с наследственными заболеваниями.  

 

Ветеринарная клиника «В мире с животными» (г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133\16) имеет весь арсенал необходимого оборудования для своевременного выявления кардиологических проблем здоровья у кошек. Запишитесь на прием к доктору ветеринарных наук Андрею Анатольевичу Руденко по тел. +7 (4967) 75-34-53 и +7 (916) 245-65-05.

Хроническая сердечная недостаточность


ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 

 

 

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, при котором сердце становится неспособным обеспечить ограны и ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

 

 

Какие методы лечения хронической сердечной недостаточности существуют?

 

         Современные лекарства помогают больному контролировать своё состояние и могут продлить его жизнь, однако очень многое зависит и от соблюдения принципов здорового образа жизни.

  • Необходимо ограничивать потребление поваренной соли, так как её избыточное потребление приводит к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и затрудняет работу сердца, в результате ченго усиливается одышка и отёки ног. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
  • Потребление жидкости на должно превышать 1,5 л в сутки. В суточный объём жидкости следует включать все жидкие продукты: воду, соки, чай, кофе, молоко, супы и др. если Вы принимаете мочегонные препараты, не забывайте вести учёт принятой и выделенной жидкости: с одной стороны, это позволяет оценить эффективность лечения, а с другой – позволит избежать чрезмерного обезвоживания организма, если доза препарата завышена.
  • Необходимо отказаться от курения.
  • Необходимо отказаться от алкоголя, так как он оказывает прямое повреждающее действие на сердечную мышцу и способен вызывать нарушения сердечного ритма.
  • При избыточной массе тела необходимо её снизить.
  • Очень важны умеренные физические упражнения (после консультации с врачом)
  • Терапию ХСН начинают с лечения заболевания, приведшего к её развитию (например, если ХСН возникла у пациента, страдающего артериальной гипертонией, необходимо нормализовать артериальное давление).  Кроме того, проводят лечение, направленное на устранение симптомов ХСН.
  • Как правило, всем пациентам с ХСН при отсутствии противопоказаний назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл и др.) и β-адреноблокаторы (метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол), которые позволяют уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
  • При задержке жидкости в организме и возникновении отёков назначают мочегонные препараты.
  • Для улучшения работы сердца иногда также применяют сердечные гликозиды (дигоксин) и другие лекарства (спиронолактон).
  • Часто возникает необходимость в назначении препаратов, препятствующих образованию сгустков крови (тромбов), например ацетилсалициловой кислоты, а также лекарств, снижающих концентрацию холестерина  в крови (статины).
  •  

Ученый объяснил, почему коронавирус опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Людям с хроническими заболеваниями сейчас особенно важно поберечься. Председатель правления Общества специалистов по сердечной недостаточности, доктор медицинских наук, профессор Альберт Галявич рассказал «Вечерней Москве» о рисках для людей с заболеваниями сердца.

 

— Насколько хроническая сердечная недостаточность распространенное заболевание для Москвы в частности и для России в целом?

— По данным Российских научных исследований, распространенность хронической сердечной недостаточности составляет 7% — то есть встречается у 7 из 100 взрослых. С возрастом вероятность развития хронической сердечной недостаточности становится выше. Это обусловлено возрастными изменениями сердечной мышцы и наличием нескольких сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на работу сердца. Основными причинами хронической сердечной недостаточности являются высокое артериальное давление (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет. Все эти заболевания при длительном течении и недостаточном лечении приводят к изменениям в сердечной мышце, в результате чего сердце слабее перекачивает кровь по сосудам. Это и обозначается медицинским термином «хроническая сердечная недостаточность».

— Какие первые симптомы хронической сердечной недостаточности, которые должны насторожить?

РЕКЛАМА

Включить звук

— Первыми признаками хронической сердечной недостаточности могут быть слабость, повышенная утомляемость, одышка при обычной физической нагрузке, которая выполнялась прежде без этих проявлений. Появление отеков на ногах, невозможность спать в горизонтальном положении являются признаками далеко зашедшей стадии хронической сердечной недостаточности.

— Какие риски у людей с хронической сердечной недостаточностью во время пандемии? Насколько опасен для них коронавирус? Может ли возникнуть хроническая сердечная недостаточность у человека, который переболел коронавирусом?

— Новый коронавирус поражает сосуды сердца и саму сердечную мышцу. Поражение сосудов сердца (артерий) может проявляться инфарктом миокарда: внезапно возникшая боль за грудиной, резкая слабость, холодный пот. Поражение вирусом сердечной мышцы проявляется признаками ее воспаления (это называется миокардит): повышение температуры тела, одышка, выраженная слабость, перебои в работе сердца. Распознать воспаление сердечной мышцы нередко бывает трудно. Для этого необходимо провести ряд лабораторных и сложных инструментальных исследований, которые делаются в специализированных клиниках. Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может привести к выраженному снижению работы сердца, которое будет проявляться описанными выше признаками, то есть сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении после любой вирусной инфекции (в том числе после легкой формы коронавирусной инфекции) таких признаков, как слабость, повышенная утомляемость, ощущение перебоев в работе сердца, необходимо пройти специальное кардиологическое обследование.Для лиц, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, коронавирус наиболее опасен, так как может привести к дополнительному повреждению сердечной мышцы и усугубить имеющуюся сердечную недостаточность.

— Что есть нового в лечение хронической сердечной недостаточности?

— В лечении хронической сердечной недостаточности появились новые лекарственные средства, которые уменьшают проявления сердечной недостаточности и продлевают жизнь пациенту. Сейчас эти лекарства вводятся в отечественные стандарты лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вопрос о назначении того или иного лекарств для лечения хронической сердечной недостаточности принимает лечащий врач после обследования пациента.

— Как человеку с этим заболеванием обезопасить себя в пандемию?

— При наличии хронической сердечной недостаточности пациенту необходимо прежде всего выполнять общие требования – соблюдать социальную дистанцию, мыть руки с мылом, остерегаться переохлаждений, постараться меньше подвергаться стрессовым ситуациям. Два последних фактора – переохлаждение и стресс – с одной стороны, сами могут способствовать ухудшению состояния пациента, с другой стороны, снижают защитные силы организма и повышают вероятность заражения коронавирусом. Очень важно пациенту с хронической сердечной недостаточностью соблюдать врачебные рекомендации по образу жизни, питанию и обязательному приему назначенных врачом лекарственных средств.

СПРАВКА

По данным российских научных исследований, хроническая сердечная недостаточность встречается у 7 из 100 взрослых. Основные причины болезни: высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Источник: https://vm.ru/health/836210-vrach-obuyasnil-pochemu-koronavirus-opasen-dlya-lyudej-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami

 

Сердечная недостаточность у кошек — признаки и лечение

У кошек, как и у людей, может развиваться сердечная недостаточность. Это опасное состояние, при котором сердце не способно обеспечить достаточное кровоснабжение организма. И самое главное при этом синдроме – своевременно обратиться за ветеринарной помощью.

О том, какие признаки указывают на развитие сердечной недостаточности у животного, сколько живут кошки с этим синдромом и как обеспечить его эффективное лечение – рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.

Читайте в этой статье:

Что это?
Виды сердечной недостаточности у кошек
Причины сердечной недостаточности
Признаки сердечной недостаточности: как распознать синдром?
Как проходит диагностика?
Прогноз
Лечение сердечной недостаточности у кошек
Как оказать первую помощь? Памятка для хозяев
Уход за кошкой: полезные рекомендации

Что это?

Сердечная недостаточность (СН) у кошек – это синдром, возникающий при ухудшении насосной функции сердца. Он наблюдается, если сердце животного не способно обеспечить нормальное кровоснабжение всего организма. В результате нарушается циркуляция кислорода и питательных веществ, возникает застой крови, развиваются другие опасные последствия.

На заметку! Сердечная недостаточность – это не отдельное (самостоятельное) заболевание, а синдром. Обычно формируется на фоне других заболеваний.

Виды сердечной недостаточности у кошек

Острая сердечная недостаточность. Главная особенность этой формы – стремительное развитие. Все симптомы нарастают в течение нескольких часов. И единственным шансом избежать тяжелых последствий является своевременное обращение к ветеринару. Чем быстрее вы отвезете питомца к специалисту, тем лучше не только для его здоровья, но и жизни.

Хроническая сердечная недостаточность. Развивается медленно и симптомы зачастую незаметны, поскольку сердечно-сосудистая система у кошек обладает мощными компенсаторными свойствами. Хроническая форма опасна тем, что владельцы питомцев слишком поздно обращаются за ветеринарной помощью.

Причины СН

Сердечную недостаточность у кошек могут спровоцировать разные факторы. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Гипертрофия. Самая частая причина сердечной недостаточности у кошек. Синдром развивается из-за того, что сердечная мышца в несколько раз увеличивается в размере. Стенки сердца не способы «растягиваться» и наполняться нужным объемом крови для эффективного кровоснабжения организма. Привести к гипертрофии могут разные факторы: отравления, тепловой удар, сильные повреждения и даже инфекционные заболевания. В некоторых случаях точную причину, спровоцировавшую снижение способности сердца к сокращению, не удается установить.
  • Недостаток венозного притока крови. Еще одна причина, которая приводит к снижению кровотока и затрудняет кровоснабжение организма. Недостаток венозного притока крови может быть вызван разными факторами (например, из-за аномального развития сердечных структур).
  • Высокое давление. Оно приводит к продолжительному повышению нагрузки на стенки сердечной мышцы во время сокрытий. Спровоцировать повышенное давление могут разные факторы, в том числе затруднение проходимости крови из сердца.
  • Объемные перегрузки. Они приводят к сердечной недостаточности на фоне какого-либо заболевания (например, анемии или избыточной функции щитовидной железы). В результате количество крови в желудочках возрастает, что и провоцирует увеличение притока крови и её застоя.

Дистрофические изменения, воспаления сердечной мышцы, инфекционные или воспалительные заболевания, общее отравление (интоксикация) организма животного, сахарный диабет – все эти факторы могут привести к возникновению сердечной недостаточности у кошек.

Признаки сердечной недостаточности: как распознать синдром?

Кошки не могут рассказать о своем самочувствии, поэтому хозяевам важно следить за питомцами и их самочувствием. Точные симптомы сердечной недостаточности у животных зависят от причины синдрома и формы, в которой он развивается.

К наиболее частым признакам относятся:

  • ухудшение или полное отсутствие аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • вялость,
  • одышка,
  • «хрипящее» дыхание,
  • посинение слизистых оболочек,
  • учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии,
  • жажда,
  • набор веса,
  • «сердечный» кашель – обычно усиливается к вечеру.

Для острой сердечной недостаточности характерны обмороки. Обычно они наблюдаются во второй половине дня – как и другие симптомы, усиливаются к вечеру. При хронической недостаточности признаки слабо выражены, но заметны, если внимательно понаблюдать за животным.

У кошек преклонного возраста симптомы сердечной недостаточности выражены сильнее. Глухой затяжной кашель, шаткая походка, плохая ориентация в знакомом пространстве – все это указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, требующие немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Как проходит диагностика?

Чтобы лечение сердечной недостаточности прошло успешно, обратитесь за диагностикой к профессионалу – ветеринарному врачу. На первом приеме он соберет полный анамнез и узнает у владельца, как и какие симптомы проявляются, чем животное питается, с какими заболеваниями сталкивался ранее.

На заметку! Это необходимо, чтобы собрать полную симптоматическую картину, поставить точный диагноз и выявить причины сердечной недостаточности.

Методы, используемые для диагностики:

  • визуальный осмотр,
  • пальпация,
  • измерение давления,
  • ЭКГ,
  • УЗИ сердечной мышцы,
  • рентген грудной клетки,
  • анализы крови и мочи,
  • тест на гормон щитовидной железы и др.

Используя эти методы, ветеринару удается не только поставить точный диагноз, но и составить программу лечения сердечной недостаточности у кошки.

Прогноз

При своевременном обращении за ветеринарной помощью прогноз при сердечной недостаточности у кошек преимущественно благоприятный. Точная диагностика и поддерживающая терапия позволяют животным прожить до старости, при этом летальный исход наступает по причинам, не связанным с сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности у кошек

При сердечной недостаточности у кошек лечение направлено на восстановление функций сердца, нормализацию сердечных ритмов и артериального давления, а также на улучшение кровоснабжения и уменьшение объема крови, наполняющей сердце перед сокращением.

Основной метод лечения – это лекарственная терапия. Для восстановления сердечной мышцы ветеринар назначает разные виды препаратов. Их наименования, дозировка и частота приемов очень отличаются, в зависимости от причины и тяжести сердечной недостаточности в каждом отдельном случае.

Лекарственные препараты, назначаемые ветеринаром:

  • Диуретики. Они повышают скорость образования мочи, поэтому снижают объем жидкости в тканях и серозных полостях;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Применяются в лечении сердечной недостаточности для снижения артериального давления;
  • Сердечные гликозиды. Обеспечивают антиаритмическое действие и стимулируют работу сердечной мышцы;
  • Бетаадреноблокаторы. Блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце, поэтому «замедляют» его функции и понижают артериальное давление.
  • Другие препараты. По показаниям животному назначаются глюкокортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы и другие средства.

К другим методам лечения, назначаемым с учетом причины сердечной недостаточности, относятся кислородная терапия, диета с низким содержанием натрия, а также хирургические процедуры. Операция необходима, если требуется удаление избыточной жидкости из брюшной либо грудной полости.

Как оказать первую помощь? Памятка для хозяев

Острые приступы сердечной недостаточности очень опасны не только для здоровья, но и жизни питомца. При обмороках действовать нужно быстро, поэтому специалисты ветеринарной клиники «Берлога» подготовили пошаговую памятку:

  1. Положите питомца на горизонтальную поверхность (стол, кровать).
  2. Поверните голову набок.
  3. Извлеките язык из пасти.
  4. Приложите прохладный компресс (ткань смачивается в холодной воде, лучше – со льдом, отжимается и прикладывается на несколько минут, затем компресс меняется на новый).
  5. Попытайтесь привести питомца в чувство при помощи ватного шарика, смоченного нашатырным спиртом.
  6. Лапы удерживайте выше головы, чтобы усилить приток крови.
  7. Незамедлительно обратитесь за ветеринарной помощью.

Добавьте эту статью в закладки, чтобы в экстренной ситуации не медлить и своевременно оказать помощь питомцу.

Уход за кошкой: полезные рекомендации

Кошки с сердечной недостаточностью нуждаются в заботе и внимании со стороны своих владельцев. Чтобы обеспечить эффективное лечение и восстановление питомцев, необходимо создать комфортные условия для их размещения.

Подготовьте мягкое спальное место для кошки, желательно – в тихом месте и подальше от шумных бытовых приборов. Поговорите с детьми, чтобы они не беспокоили животного, пока его самочувствие не восстановится.

По рекомендации врача подберите корм с низким содержанием натрия. Если диета не назначалась, то достаточно просто сократить количество соли в еде – она задерживает воду в организме животного, а потому негативно сказывается на кровоснабжении.

На заметку! Включите в питание кошки больше низкокалорийных белковых продуктов – они сохраняют мышечную массу и предотвращают ожирение.

И самое главное – соблюдайте все рекомендации ветеринара!

Смотрите также:

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Общие причины сердечной недостаточности включают следующее:

Перенесенный инфаркт. Также называемый сердечным приступом, он возникает, когда артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется, из-за чего кислород не достигает сердечной мышцы. Когда это происходит, часть сердца «умирает». Медицинский термин для области мертвых мышц – это и есть инфаркт. Оставшаяся здоровая ткань должна взять на себя работу по перекачке крови, что является дополнительным бременем, которое может ослабить насосную способность сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как и все органы и ткани организма, сердце нуждается в кислороде и других питательных веществах, которые несет кровь, чтобы оставаться здоровым. Когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, из-за чего до сердца доходит недостаточно крови, сердечная мышца повреждается, что, в свою очередь, может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.

Алкоголь и наркомания. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, может повредить сердце. Эти вещества могут повреждать клетки сердца или препятствовать их функционированию, сужать кровеносные сосуды сердца, что приводит к повышению кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Эти стрессы могут привести к сердечной недостаточности или другим сердечным заболеваниям. Некоторые экологические токсины и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать возникновению этой проблемы.

Поражение клапанов сердца. Клапаны, которые открываются и закрываются, нужны, чтобы кровь порциями протекала в камеры сердца и сосуды. Они могут быть повреждены при болезнях или инфекциях. Иногда дефекты сердечного клапана врожденные (присутствуют при рождении). Если клапаны не открываются или не закрываются полностью при каждом ударе сердца, сердце должно работать сильнее, чтобы проталкивать кровь. Если рабочая нагрузка становится слишком большой, может развиться сердечная недостаточность.

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) или воспаление (миокардит). Любое повреждение самой сердечной мышцы увеличивает риск сердечной недостаточности. Болезнь или инфекция сердечной мышцы могут быть усилены врожденными дефектами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, бактериальными или вирусными инфекциями или другими неизвестными причинами.

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой люди старше 65 лет попадают в больницу.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается.В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы могут со временем ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. Почки могут отреагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным.Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания этого состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, повреждающими сердечную мышцу, включая:

  • Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии закупориваются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
  • Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, не связанным с проблемами артерии или кровотока, например, из-за инфекций, употребления алкоголя или наркотиков.
  • Заболевания, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, болезнь клапана, болезнь щитовидной железы, болезнь почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность.Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при одновременном наличии нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Симптомы могут включать:

  • Заложенность легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
  • Удержание жидкости и воды. Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опухшим лодыжкам, ногам, животу (так называемый отек) и увеличению веса. Симптомы могут вызывать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
  • Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее попадание крови в мозг может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови в тело. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов или у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать, а могут и не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качается при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни.Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление). Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, алкоголь (и сколько вы пьете) и какие наркотики принимаете.

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Врач выслушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в вашей крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови.BNP — это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, которые происходят при развитии или ухудшении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности ухудшаются, и уменьшаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека, состояние которого стабильно — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки.Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
  • Фракция выброса (ФВ) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь с каждым ударом, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
  • Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
  • Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде.Первые шаги — это жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности — предотвратить ее ухудшение (снизить риск смерти и необходимость госпитализации), облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Некоторые распространенные типы лекарств, используемых для его лечения:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • Антагонисты альдостерона
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
  • ARNI (ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина)
  • Бета-адреноблокаторы

  • Расширители кровеносных сосудов
  • Дигоксин
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Лекарства от сердечной помпы
  • Калий или магний
  • Селективные ингибиторы синусового узла
  • Стимулятор растворимой гуанилатциклазы ( sGC 9) Ваш

Врач также может порекомендовать программу сердечной реабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности сердечных приступов, например, отказ от курения или изменение диеты.

Кардиологическая реабилитация также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких же людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшаться.Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Проверьте таблицу ниже, чтобы узнать, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC.Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план обслуживания, который может или не может применяться к вам, в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их принимаете или не принимаете.

сердечная недостаточность с высоким риском развития сердечной недостаточности ), в том числе люди с:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Метаболический синдром
  • История кардиотоксической лекарственной терапии
  • История злоупотребления алкоголем
  • История ревматической лихорадки
  • Семейный анамнез кардиомиопатии

Стадия

Определение стадии

Обычное лечение

Стадия A

Регулярно занимайтесь спортом.

  • Бросить курить.
  • Лечит высокое кровяное давление.
  • Лечит липидные нарушения.
  • Прекратите употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас в прошлом был сердечный приступ.

Стадия B

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердной недостаточности), в том числе люди с:

  • Предыдущий инфаркт
  • Клапанная болезнь
  • Кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится при обнаружении фракции выброса менее 40% во время эхокардиограммы.

  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии А.
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Бета-адреноблокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
  • Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (при необходимости).

Если возможно, следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.

Стадия C

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее частые симптомы включают:

  • Одышка
  • Усталость
  • Снижение способности выполнять упражнения
  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии A
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета -блокаторы
  • Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазина / нитрата, если симптомы сохраняются
  • Диуретики (водные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются
  • Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются тяжелыми при использовании других методов лечения
  • Ограничьте потребление натрия (соль)
  • Вес монитора
  • Ограничьте потребление жидкости (при необходимости)
  • Следует прекратить прием препаратов, ухудшающих состояние
  • При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
  • Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) можно рекомендовать ed

Стадия D

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

  • Применяются методы лечения для стадий A, B и C
  • Пациент должен быть обследован, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные устройства для желудочков, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия инотропных препаратов внутривенно и уход в конце жизни (паллиативный или хосписный)

Клиническая классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) относит людей к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов. или функциональные ограничения.Вы можете спросить своего врача, хотите ли вы знать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

  • Класс I: не влияет на физическую активность, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли во время нормальной деятельности .
  • Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время нормальной деятельности; в покое нет симптомов.
  • Класс III: Заметное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль, когда вы занимаетесь меньше, чем обычно; в покое нет симптомов.
  • Класс IV: Вам неудобно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической активности.

Как я могу предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Есть несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать при сердечной недостаточности, включая:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
  • Некоторые антиаритмические средства
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (при систолической сердечной недостаточности)
  • Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли, и препараты для лечения гормона роста
  • Антациды, содержащие натрий (соль)
  • Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

  • Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее суточное потребление калорий, чтобы похудеть.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тянущие тяжелые предметы и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
  • Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, вам позвонят социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки при сердечной недостаточности. Попросите врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство иногда может предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

  • Операция по аортокоронарному шунтированию. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, — это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
  • Хирургия клапана сердца . Заболевшие клапаны сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапана сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
  • Имплантируемое вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
  • Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, в том числе медсестры, диетологи, фармацевты, специалисты по физическим упражнениям и социальные работники, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в диету, вести здоровый образ жизни, записываться на прием к врачу и быть активным членом команды.

Если вы заметили что-нибудь необычное, не ждите следующего приема, чтобы обсудить это со своим врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

  • Необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
  • Отек лодыжек, ступней, ног или живота, который усиливается
  • Одышка ситуация ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким ощущением
  • Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
  • Сильная усталость или более серьезные проблемы с завершением повседневной деятельности
  • Инфекция легких или усиливающийся кашель
  • Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту или частота, указанная врачом)
  • Новое нерегулярное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
  • Проблемы с дыханием во время обычных занятий или в состоянии покоя
  • Изменения в том, как вы спите, например, вам трудно заснуть или вы чувствуете необходимость спать намного больше, чем обычно
  • Меньше потребности в мочеиспускании
  • Беспокойство, замешательство
  • Минусы резкое головокружение или дурноту

Тошнота или плохой аппетит

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Обратитесь в скорую помощь или позвоните 911, если у вас:

  • Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, которая сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
  • Быстрое сердцебиение (более 120-150 ударов в секунду). минуту или скорость, указанную врачом), особенно если у вас одышка
  • Одышка, которая не проходит, если вы отдыхаете
  • Внезапная слабость или вы не можете двигать руками или ногами
  • Внезапно , сильная головная боль
  • Обмороки

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами.Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Каждый, кто страдает хроническим заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить более длительную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» — это один из способов сообщить всем о своих желаниях. Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни.Этот документ готовится, пока вы полностью компетентны, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой люди старше 65 лет попадают в больницу.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно.Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы могут со временем ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. Почки могут отреагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль.Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным. Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания этого состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, повреждающими сердечную мышцу, включая:

  • Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце.Если артерии закупориваются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
  • Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, не связанным с проблемами артерии или кровотока, например, из-за инфекций, употребления алкоголя или наркотиков.
  • Заболевания, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, болезнь клапана, болезнь щитовидной железы, болезнь почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при одновременном наличии нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.Симптомы могут включать:

  • Заложенность легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
  • Удержание жидкости и воды. Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опухшим лодыжкам, ногам, животу (так называемый отек) и увеличению веса. Симптомы могут вызывать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
  • Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее попадание крови в мозг может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови в тело. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов или у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать, а могут и не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качается при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни.Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление). Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, алкоголь (и сколько вы пьете) и какие наркотики принимаете.

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Врач выслушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в вашей крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови.BNP — это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, которые происходят при развитии или ухудшении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности ухудшаются, и уменьшаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека, состояние которого стабильно — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки.Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
  • Фракция выброса (ФВ) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь с каждым ударом, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
  • Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
  • Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде.Первые шаги — это жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности — предотвратить ее ухудшение (снизить риск смерти и необходимость госпитализации), облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Некоторые распространенные типы лекарств, используемых для его лечения:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • Антагонисты альдостерона
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
  • ARNI (ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина)
  • Бета-адреноблокаторы

  • Расширители кровеносных сосудов
  • Дигоксин
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Лекарства от сердечной помпы
  • Калий или магний
  • Селективные ингибиторы синусового узла
  • Стимулятор растворимой гуанилатциклазы ( sGC 9) Ваш

Врач также может порекомендовать программу сердечной реабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности сердечных приступов, например, отказ от курения или изменение диеты.

Кардиологическая реабилитация также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких же людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшаться.Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Проверьте таблицу ниже, чтобы узнать, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC.Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план обслуживания, который может или не может применяться к вам, в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их принимаете или не принимаете.

сердечная недостаточность с высоким риском развития сердечной недостаточности ), в том числе люди с:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Метаболический синдром
  • История кардиотоксической лекарственной терапии
  • История злоупотребления алкоголем
  • История ревматической лихорадки
  • Семейный анамнез кардиомиопатии

Стадия

Определение стадии

Обычное лечение

Стадия A

Регулярно занимайтесь спортом.

  • Бросить курить.
  • Лечит высокое кровяное давление.
  • Лечит липидные нарушения.
  • Прекратите употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас в прошлом был сердечный приступ.

Стадия B

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердной недостаточности), в том числе люди с:

  • Предыдущий инфаркт
  • Клапанная болезнь
  • Кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится при обнаружении фракции выброса менее 40% во время эхокардиограммы.

  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии А.
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Бета-адреноблокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
  • Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (при необходимости).

Если возможно, следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.

Стадия C

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее частые симптомы включают:

  • Одышка
  • Усталость
  • Снижение способности выполнять упражнения
  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии A
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета -блокаторы
  • Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазина / нитрата, если симптомы сохраняются
  • Диуретики (водные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются
  • Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются тяжелыми при использовании других методов лечения
  • Ограничьте потребление натрия (соль)
  • Вес монитора
  • Ограничьте потребление жидкости (при необходимости)
  • Следует прекратить прием препаратов, ухудшающих состояние
  • При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
  • Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) можно рекомендовать ed

Стадия D

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

  • Применяются методы лечения для стадий A, B и C
  • Пациент должен быть обследован, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные устройства для желудочков, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия инотропных препаратов внутривенно и уход в конце жизни (паллиативный или хосписный)

Клиническая классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) относит людей к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов. или функциональные ограничения.Вы можете спросить своего врача, хотите ли вы знать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

  • Класс I: не влияет на физическую активность, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли во время нормальной деятельности .
  • Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время нормальной деятельности; в покое нет симптомов.
  • Класс III: Заметное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль, когда вы занимаетесь меньше, чем обычно; в покое нет симптомов.
  • Класс IV: Вам неудобно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической активности.

Как я могу предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Есть несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать при сердечной недостаточности, включая:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
  • Некоторые антиаритмические средства
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (при систолической сердечной недостаточности)
  • Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли, и препараты для лечения гормона роста
  • Антациды, содержащие натрий (соль)
  • Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

  • Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее суточное потребление калорий, чтобы похудеть.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тянущие тяжелые предметы и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
  • Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, вам позвонят социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки при сердечной недостаточности. Попросите врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство иногда может предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

  • Операция по аортокоронарному шунтированию. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, — это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
  • Хирургия клапана сердца . Заболевшие клапаны сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапана сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
  • Имплантируемое вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
  • Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, в том числе медсестры, диетологи, фармацевты, специалисты по физическим упражнениям и социальные работники, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в диету, вести здоровый образ жизни, записываться на прием к врачу и быть активным членом команды.

Если вы заметили что-нибудь необычное, не ждите следующего приема, чтобы обсудить это со своим врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

  • Необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
  • Отек лодыжек, ступней, ног или живота, который усиливается
  • Одышка ситуация ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким ощущением
  • Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
  • Сильная усталость или более серьезные проблемы с завершением повседневной деятельности
  • Инфекция легких или усиливающийся кашель
  • Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту или частота, указанная врачом)
  • Новое нерегулярное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
  • Проблемы с дыханием во время обычных занятий или в состоянии покоя
  • Изменения в том, как вы спите, например, вам трудно заснуть или вы чувствуете необходимость спать намного больше, чем обычно
  • Меньше потребности в мочеиспускании
  • Беспокойство, замешательство
  • Минусы резкое головокружение или дурноту

Тошнота или плохой аппетит

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Обратитесь в скорую помощь или позвоните 911, если у вас:

  • Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, которая сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
  • Быстрое сердцебиение (более 120-150 ударов в секунду). минуту или скорость, указанную врачом), особенно если у вас одышка
  • Одышка, которая не проходит, если вы отдыхаете
  • Внезапная слабость или вы не можете двигать руками или ногами
  • Внезапно , сильная головная боль
  • Обмороки

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами.Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Каждый, кто страдает хроническим заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить более длительную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» — это один из способов сообщить всем о своих желаниях. Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни.Этот документ готовится, пока вы полностью компетентны, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой люди старше 65 лет попадают в больницу.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно.Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы могут со временем ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. Почки могут отреагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль.Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным. Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания этого состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, повреждающими сердечную мышцу, включая:

  • Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце.Если артерии закупориваются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
  • Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, не связанным с проблемами артерии или кровотока, например, из-за инфекций, употребления алкоголя или наркотиков.
  • Заболевания, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, болезнь клапана, болезнь щитовидной железы, болезнь почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при одновременном наличии нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.Симптомы могут включать:

  • Заложенность легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
  • Удержание жидкости и воды. Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опухшим лодыжкам, ногам, животу (так называемый отек) и увеличению веса. Симптомы могут вызывать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
  • Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее попадание крови в мозг может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови в тело. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов или у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать, а могут и не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качается при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни.Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление). Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, алкоголь (и сколько вы пьете) и какие наркотики принимаете.

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Врач выслушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в вашей крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови.BNP — это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, которые происходят при развитии или ухудшении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности ухудшаются, и уменьшаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека, состояние которого стабильно — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки.Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
  • Фракция выброса (ФВ) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь с каждым ударом, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
  • Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
  • Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде.Первые шаги — это жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности — предотвратить ее ухудшение (снизить риск смерти и необходимость госпитализации), облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Некоторые распространенные типы лекарств, используемых для его лечения:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • Антагонисты альдостерона
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
  • ARNI (ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина)
  • Бета-адреноблокаторы

  • Расширители кровеносных сосудов
  • Дигоксин
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Лекарства от сердечной помпы
  • Калий или магний
  • Селективные ингибиторы синусового узла
  • Стимулятор растворимой гуанилатциклазы ( sGC 9) Ваш

Врач также может порекомендовать программу сердечной реабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности сердечных приступов, например, отказ от курения или изменение диеты.

Кардиологическая реабилитация также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких же людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшаться.Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Проверьте таблицу ниже, чтобы узнать, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC.Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план обслуживания, который может или не может применяться к вам, в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их принимаете или не принимаете.

сердечная недостаточность с высоким риском развития сердечной недостаточности ), в том числе люди с:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Метаболический синдром
  • История кардиотоксической лекарственной терапии
  • История злоупотребления алкоголем
  • История ревматической лихорадки
  • Семейный анамнез кардиомиопатии

Стадия

Определение стадии

Обычное лечение

Стадия A

Регулярно занимайтесь спортом.

  • Бросить курить.
  • Лечит высокое кровяное давление.
  • Лечит липидные нарушения.
  • Прекратите употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас в прошлом был сердечный приступ.

Стадия B

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердной недостаточности), в том числе люди с:

  • Предыдущий инфаркт
  • Клапанная болезнь
  • Кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится при обнаружении фракции выброса менее 40% во время эхокардиограммы.

  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии А.
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Бета-адреноблокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
  • Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (при необходимости).

Если возможно, следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.

Стадия C

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее частые симптомы включают:

  • Одышка
  • Усталость
  • Снижение способности выполнять упражнения
  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии A
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета -блокаторы
  • Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазина / нитрата, если симптомы сохраняются
  • Диуретики (водные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются
  • Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются тяжелыми при использовании других методов лечения
  • Ограничьте потребление натрия (соль)
  • Вес монитора
  • Ограничьте потребление жидкости (при необходимости)
  • Следует прекратить прием препаратов, ухудшающих состояние
  • При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
  • Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) можно рекомендовать ed

Стадия D

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

  • Применяются методы лечения для стадий A, B и C
  • Пациент должен быть обследован, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные устройства для желудочков, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия инотропных препаратов внутривенно и уход в конце жизни (паллиативный или хосписный)

Клиническая классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) относит людей к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов. или функциональные ограничения.Вы можете спросить своего врача, хотите ли вы знать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

  • Класс I: не влияет на физическую активность, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли во время нормальной деятельности .
  • Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время нормальной деятельности; в покое нет симптомов.
  • Класс III: Заметное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль, когда вы занимаетесь меньше, чем обычно; в покое нет симптомов.
  • Класс IV: Вам неудобно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической активности.

Как я могу предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Есть несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать при сердечной недостаточности, включая:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
  • Некоторые антиаритмические средства
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (при систолической сердечной недостаточности)
  • Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли, и препараты для лечения гормона роста
  • Антациды, содержащие натрий (соль)
  • Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

  • Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее суточное потребление калорий, чтобы похудеть.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тянущие тяжелые предметы и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
  • Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, вам позвонят социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки при сердечной недостаточности. Попросите врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство иногда может предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

  • Операция по аортокоронарному шунтированию. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, — это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
  • Хирургия клапана сердца . Заболевшие клапаны сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапана сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
  • Имплантируемое вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
  • Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, в том числе медсестры, диетологи, фармацевты, специалисты по физическим упражнениям и социальные работники, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в диету, вести здоровый образ жизни, записываться на прием к врачу и быть активным членом команды.

Если вы заметили что-нибудь необычное, не ждите следующего приема, чтобы обсудить это со своим врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

  • Необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
  • Отек лодыжек, ступней, ног или живота, который усиливается
  • Одышка ситуация ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким ощущением
  • Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
  • Сильная усталость или более серьезные проблемы с завершением повседневной деятельности
  • Инфекция легких или усиливающийся кашель
  • Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту или частота, указанная врачом)
  • Новое нерегулярное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
  • Проблемы с дыханием во время обычных занятий или в состоянии покоя
  • Изменения в том, как вы спите, например, вам трудно заснуть или вы чувствуете необходимость спать намного больше, чем обычно
  • Меньше потребности в мочеиспускании
  • Беспокойство, замешательство
  • Минусы резкое головокружение или дурноту

Тошнота или плохой аппетит

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Обратитесь в скорую помощь или позвоните 911, если у вас:

  • Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, которая сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
  • Быстрое сердцебиение (более 120-150 ударов в секунду). минуту или скорость, указанную врачом), особенно если у вас одышка
  • Одышка, которая не проходит, если вы отдыхаете
  • Внезапная слабость или вы не можете двигать руками или ногами
  • Внезапно , сильная головная боль
  • Обмороки

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами.Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Каждый, кто страдает хроническим заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить более длительную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» — это один из способов сообщить всем о своих желаниях. Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни.Этот документ готовится, пока вы полностью компетентны, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Предупреждающие признаки сердечной недостаточности

Предупреждающие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сами по себе какие-либо признаки сердечной недостаточности не могут быть поводом для беспокойства. Но если у вас более одного из этих симптомов, даже если у вас не было диагностировано никаких проблем с сердцем, сообщите о них медицинскому работнику и попросите обследовать свое сердце.Застойная сердечная недостаточность — это тип сердечной недостаточности, который требует своевременного обращения за медицинской помощью, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.

Просмотрите анимацию сердечной недостаточности.

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, для вас важно контролировать симптомы и отслеживать их, а также сообщать о любых внезапных изменениях своему лечащему врачу.

Загрузите наш план самопроверки, чтобы помочь в отслеживании симптомов сердечной недостаточности:

английский (PDF) | Испанский (PDF)

В этой таблице перечислены наиболее распространенные признаки и симптомы, объясняется, почему они возникают, и описано, как их распознать.

Признак или симптом Люди с сердечной недостаточностью могут испытывать … Почему это происходит
Одышка (также называемая одышкой) … одышка во время активности (чаще всего), в состоянии покоя или во время сна, которая может возникнуть внезапно и разбудить вас. У вас часто бывает затрудненное дыхание, когда вы лежите ровно, и вам, возможно, придется подпереть верхнюю часть тела и голову двумя подушками.Вы часто жалуетесь на то, что просыпаетесь уставшим или чувствуете беспокойство и беспокойство. Кровь «накапливается» в легочных венах (сосудах, по которым кровь от легких возвращается к сердцу), потому что сердце не может справиться с притоком. Это вызывает утечку жидкости в легкие.
Постоянный кашель или хрипы … кашель с выделением белой или розовой слизи с оттенком крови. В легких скапливается жидкость (см. Выше).
Накопление лишней жидкости в тканях тела (отек) … отек ступней, лодыжек, ног или живота или увеличение веса. Вы можете почувствовать, что ваша обувь тесновата. Когда кровоток из сердца замедляется, кровь, возвращающаяся к сердцу по венам, возвращается обратно, вызывая накопление жидкости в тканях. Почки менее способны избавляться от натрия и воды, что также вызывает задержку жидкости в тканях.
Усталость, утомляемость … постоянное чувство усталости и трудности с повседневными делами, такими как покупки, подъем по лестнице, ношение продуктов или ходьба. Сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей тканей тела. Организм отводит кровь от менее важных органов, особенно мышц конечностей, и отправляет ее в сердце и мозг.
Отсутствие аппетита, тошнота … ощущение сытости или тошноты в желудке. Пищеварительная система получает меньше крови, что вызывает проблемы с пищеварением.
спутанность сознания, нарушение мышления … потеря памяти и чувство дезориентации. Первым это может заметить опекун или родственник. Изменение уровня некоторых веществ в крови, например натрия, может вызвать спутанность сознания.
Учащение пульса …. учащенное сердцебиение, ощущение, будто ваше сердце колотится или бьется. Сердце бьется быстрее, чтобы «восполнить» потерю насосной способности.

Симптомы и диагностика застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца перекачивать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, для удовлетворения потребностей организма. В настоящее время более пяти миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью.

Что такое застойная сердечная недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность — это тип сердечной недостаточности, связанный с застоем в тканях организма.

Каковы наиболее распространенные симптомы застойной сердечной недостаточности?

Отек (также известный как отек) — наиболее частый симптом застойной сердечной недостаточности. Часто отек наиболее заметен в конечностях, особенно в ногах и лодыжках, но может возникать и в других частях тела. Скопление жидкости в легких и вокруг них может вызвать одышку (или одышку), особенно во время физической активности или в положении лежа. Другие общие симптомы сердечной недостаточности включают усталость, потерю аппетита и увеличение веса.

Что вызывает застойную сердечную недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность чаще всего вызывается состояниями, ослабляющими сердечную мышцу, в том числе:

Как диагностируется застойная сердечная недостаточность?

Диагностика застойной сердечной недостаточности достигается путем всестороннего обследования сердечной мышцы, включая оценку ее насосного действия и толщины ее стенок. Это тестирование также помогает определить основную причину сердечной недостаточности. Диагностические тесты при застойной сердечной недостаточности могут включать:

Как лечится застойная сердечная недостаточность?

Передовые подходы к лечению расширяют и улучшают качество жизни пациентов с застойной сердечной недостаточностью.Застойная сердечная недостаточность лечится и контролируется с помощью комбинации изменения образа жизни и широкого спектра методов лечения, включая лекарства и вмешательства, которые помогают сердцу работать более эффективно и облегчают симптомы сердечной недостаточности. Кардиостимуляторы и вспомогательные устройства для желудочков могут помочь сердцу перекачивать кровь и поддерживать ритм. Для некоторых пациентов с сердечной недостаточностью на поздних стадиях возможна пересадка сердца.

Центр тяжелой сердечной недостаточности / кардиомиопатии при больнице Бригама и женщин

Центр тяжелой сердечной недостаточности / кардиомиопатии, являющийся неотъемлемой частью Сердечно-сосудистого центра в Бригаме и женской больнице (BWH), объединяет специалистов по сердечной недостаточности, включая кардиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов, специалистов по сердечно-сосудистой визуализации, врожденных пороков сердца. специалисты и многие другие, чтобы заботиться о пациентах в одной команде.Вместе команда подбирает терапию в соответствии с потребностями каждого пациента, предлагая новейшие медицинские, интервенционные и хирургические подходы к лечению застойной сердечной недостаточности.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включает в себя системы и услуги, которые делают упор на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке.

Качество обслуживания пациентов

Brigham and Women’s Hospital стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш стационарный опрос удовлетворенности, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается, и области, в которых необходимо улучшить. Мы гордимся качеством оказываемой нами помощи пациентам и тем, как нас оценивают по сравнению с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов, позвоните по телефону 1-800-294-9999, чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет связать вас с врачом, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-форму запроса на прием.

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Лечение застойной сердечной недостаточности

Центр лечения сердечной недостаточности при Институте сердца и сосудов UPMC специализируется на лечении людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

В зависимости от тяжести заболевания и вашего общего состояния здоровья наша группа разрабатывает курс лечения для достижения одной из трех целей:

  • Восстановление
    • Изменения образа жизни — например, отказ от курения, физические упражнения и соблюдение диеты — все это может помочь облегчить нагрузку на ваше сердце.
    • Медицинское обслуживание — основа лечения сердечной недостаточности — обеспечивает путь восстановления, ведущий к исцелению сердца.
  • Ремонт
    • Когда медицинского вмешательства недостаточно, наши специалисты могут порекомендовать временное или постоянное устройство — например, дефибриллятор или кардиостимулятор — для восстановления поврежденного сердца.
    • Репаративная хирургия сердца — В некоторых случаях клапаны или сосуды сердца настолько ослаблены, что вам может потребоваться операция. Наши хирурги являются экспертами в ремонте (и замене) поврежденных клапанов.
  • Замена
    • Трансплантация сердца — Как один из первых медицинских центров, проводящих трансплантацию сердца, опыт и знания UPMC известны во всем мире.
    • Желудочковые вспомогательные устройства (VAD) — Во многих случаях VAD — лучшее решение для лечения. Они работают механически, поддерживая сердце или увеличивая кровообращение. Они могут действовать как мост к трансплантации , пока не станет доступен подходящий донорский орган или пока сердечная мышца не восстановит самостоятельно.
    • Назначение терапии VAD — Если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, VAD могут оставаться на месте на неопределенный срок.Этот растущий путь лечения известен как VAD-терапия назначения .

Каждый курс лечения предназначен для уменьшения нагрузки на сердце и восстановления максимально возможного нормального функционирования вашей жизни.

Иногда пути лечения пересекаются. Мы часто рекомендуем комбинировать определенные варианты лечения для достижения наилучших результатов.

И наши исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения, которые каждый день дают надежду большему количеству пациентов.

Лекарства от застойной сердечной недостаточности

Во многих случаях лекарства могут облегчить последствия ХСН. Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств — это проверенная временем стратегия, которая годами помогает людям жить лучше.

Каждое лекарство имеет побочные эффекты и риски, но риски обычно не так серьезны, как отсутствие лечения ХСН. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Как это работает?
    • Блокировать гормон, повышающий артериальное давление и ухудшающий сердечную недостаточность.
    • Регулируйте кровяное давление для улучшения сердечной функции.
  • Названия лекарств
    • Каптоприл (Capoten®)
    • Эналаприл (Вазотек®)
    • Лизиноприл (Prinivil®)

Бета-блокаторы

  • Как это работает?
    • Держите стимулирующие гормоны, такие как адреналин (адреналин) и норадреналин, вдали от бета-рецепторов сердца.
    • Блокируйте гормоны, чтобы снизить нагрузку на сердце.
    • Часто используется вместе с ингибиторами АПФ.
  • Названия лекарств
    • Карведилол (Coreg®)
    • Метопролол (Toprol-XL®)

Диуретики (водные таблетки)

  • Как это работает?
    • Учащенное мочеиспускание, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость.
    • Часто используется вместе с диетой с низким содержанием натрия.
  • Названия лекарств
    • Фуросемид (Lasix®)
    • Этакриновая кислота (Edecrin®)
    • Буметанид (Bumex®)
    • Гидрохлоротиазид (HydroDIURILl®)
    • Хлоротиазид (Диурил®)

Мониторинг застойной сердечной недостаточности

Если вы живете с застойной сердечной недостаточностью, ваш врач поможет вам определить лучший способ контролировать ваше состояние и снизить вероятность госпитализации в будущем.

Навыки самоконтроля
Врачи рекомендуют людям с застойной сердечной недостаточностью развивать хорошие навыки самоуправления, чтобы помочь им управлять своим состоянием. Эти навыки самоуправления включают:

  • Взвешивание и запись своего веса ежедневно, сообщая своему врачу о прибавке более чем на 2–3 фунта за два дня или на 4–5 фунтов за неделю.
  • Соблюдение диеты с низким содержанием натрия
  • Принимаю все лекарства, которые прописал врач

Ваш врач также может дать рекомендации по ограничению потребления жидкости, регулярным занятиям спортом и отказу от курения, которые могут помочь справиться с сердечной недостаточностью.

Система CardioMEMS ™ HF
Некоторые пациенты могут иметь право на использование системы CardioMEMS ™ HF. Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году, система использует небольшой датчик, имплантированный в вашу легочную артерию, и внешнюю электронную систему для передачи информации непосредственно в кабинет вашего врача.

С помощью системы CardioMEMS ™ HF вы ежедневно снимаете показания давления в легочной артерии, не выходя из дома. Показания надежно доставляются в кабинет вашего врача через внешнюю электронную систему и могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваше состояние, прежде чем у вас появятся симптомы.Затем ваш врач может скорректировать ваши лекарства или план лечения и помочь вам избежать госпитализации.

Чтобы записаться на прием к специалисту в Центре продвинутой сердечной недостаточности UPMC, позвоните в Институт сердца и сосудов по телефону 1-855-876-2484 или заполните форму запроса на прием.

Узнайте больше на UPMC Health Beat

Следите за ритмом жизни, чтобы вести более здоровую жизнь. Ознакомьтесь с этим сообщением UPMC HealthBeat:

Узнайте больше о лечении застойной сердечной недостаточности

Из нашей библиотеки здоровья в UPMC.com

Понимание 4 стадий сердечной недостаточности

Автор:

Д-р Каре Тан


Опубликовано: 12.02.2020
| Обновлено: 27.07.2021

Отредактировал: Кэмерон Гибсон-Ватт

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может правильно перекачивать кровь по телу из-за того, что оно стало слишком слабым или жестким.Если вам недавно поставили диагноз сердечной недостаточности, ваш план лечения будет зависеть от стадии , на которой была определена ваша сердечная недостаточность.

Доктор Каре Танг, кардиолог-консультант из Лондона, Колчестера и Бэзилдона, проведет нас через эти четыре этапа и предлагает нам понять, как может выглядеть план лечения для каждого этапа.

Каковы основные причины сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность может иметь множество причин.Наиболее частые причины:

  • Ишемическая болезнь сердца — артерии, кровоснабжающие сердце, забиваются жирными веществами, называемыми атеросклерозом, что может вызвать симптомы дискомфорта в груди, называемые стенокардией, или повреждение сердца в результате сердечного приступа.
  • Гипертония — высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на сердце, что со временем может привести к сердечной недостаточности.
  • Кардиомиопатия — состояния, поражающие сердечную мышцу и могут быть наследственными или приобретенными, вызывающими изменения в ткани сердечной мышцы, ведущие к нарушению функции.
  • Аритмии — нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, которая снижает силу сердечных сокращений из-за постоянной высокой частоты сердечных сокращений, является одним из многих нарушений ритма, из-за которых сердце работает менее эффективно.
  • Заболевание клапана сердца — дефекты и повреждение клапана увеличивают объем и нагрузку на сердце и ослабляют его.
  • Врожденный порок сердца — врожденные дефекты, влияющие на нормальную работу сердца.
  • Метаболический — гипертиреоз с гиперактивностью щитовидной железы и диабет являются эндокринными причинами сердечной недостаточности.
  • Токсичность — алкоголь и некоторые химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для мышечных клеток и нарушать их функции.

Как лечить / лечить сердечную недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности зависит от первопричины, и это направит основное лечение на , чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение . Сердечную недостаточность можно вылечить, если у нее есть излечимая причина.

Если причины вызваны ишемической болезнью сердца, пациенту может потребоваться коронарное стент или операция шунтирования.Если есть причина сердечного клапана, то неисправному клапану потребуется операция для ремонта или замена клапана .

Всем пациентам с сердечной недостаточностью потребуется:

  • Изменения образа жизни — в том числе здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения, наблюдение за потреблением жидкости и сокращение потребления алкоголя.
  • Лекарство — целый ряд лекарств может помочь; многим людям необходимо принимать от трех до четырех различных типов, которые имеют доказательства, подтверждающие, что они укрепляют сердце и улучшают прогноз.Сюда входят бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, ингибиторы ARNI и SGLT2. Другие лекарства, такие как диуретики, могут быть использованы для облегчения симптомов.

В случаях, когда у пациентов наблюдается продолжающееся ухудшение функции сердца, несмотря на самые лучшие и оптимальные лекарства, можно рассмотреть следующее:

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия — При очень тяжелых состояниях сердечной недостаточности специализированный кардиостимулятор доказал свою эффективность и улучшение симптомов, а также продление жизни за счет ресинхронизации сократительной способности двух основных насосных камер сердца.
  • Пересадка сердца — Если возможности для выздоровления отсутствуют и состояние ухудшается, у подходящих пациентов можно рассмотреть возможность трансплантации сердца.

Лечение сердечной недостаточности обычно направлено на как можно более длительный контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Лечение обычно составляет , необходимое для жизни .

Каковы 4 стадии сердечной недостаточности?

Существует четыре стадии сердечной недостаточности — стадии A, B, C и D, которые варьируются от высокого риска развития сердечной недостаточности до тяжелой сердечной недостаточности.

Четыре стадии сердечной недостаточности отличаются от четырех классов симптомов сердечной недостаточности, также описанных в Нью-Йоркской кардиологической ассоциации ( NYHA ), которая иллюстрирует тяжесть симптомов, от первого класса (отсутствие симптомов) до самых сильных. тяжелая, которая относится к четвертому классу (с симптомами в покое).

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью.Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно или несколько из следующих заболеваний:

Стадия B

Стадия B считается бессимптомной или тихой сердечной недостаточностью . Это означает, что вам был поставлен диагноз систолическая дисфункция левого желудочка , но у вас никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности и они имели (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы.

Есть много возможных симптомов сердечной недостаточности.Наиболее распространены:

Стадия D

Пациенты с стадией D имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности . У них, вероятно, будут симптомы 3-4 класса NYHA, что означает, что они проявляют симптомы при легкой или минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

Как может выглядеть план лечения для каждого этапа?

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А — это первичная профилактика, которая включает:

  • регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день
  • бросить курить
  • Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни)
  • лечение повышенного холестерина
  • не употреблять алкоголь и наркотики
  • лекарств от основной причины, такой как диабет

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

  • процедур, перечисленных в стадии A
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Бета-блокатор

  • , если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже
  • Антагонист альдостерона

  • , если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
  • Препарат-ингибитор SGLT2
  • Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа или порока клапана

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

  • процедур, перечисленных на стадиях A и B
  • (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина)
  • Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы.Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы
  • Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, и у вас все еще есть симптомы, несмотря на бета-блокатор
  • мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
  • ограничьте потребление натрия (соли) в рационе
  • Ежедневно отслеживайте свой вес, чтобы определять задержку жидкости
  • возможное ограничение жидкости
  • Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
  • Возможная терапия с помощью имплантируемого дефибриллятора сердца (ЖКД)

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

  • Процедуры, перечисленные на стадиях A, B и C
  • Оценка более сложных вариантов лечения, включая трансплантацию сердца, вспомогательные устройства для желудочков, операции на сердце, непрерывную инфузию внутривенных инотропных препаратов, паллиативный уход или лечение в хосписе или исследовательские методы лечения

Обеспокоены любым из симптомов, упомянутых в этой статье? Вы можете записаться на прием к одному из наших ведущих кардиологов-консультантов, доктору Каре Тангу, зайдя в его профиль «Лучшие врачи» и проверив его доступность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.