Затяжные роды: чем они опасны для малыша?

чем они опасны для малыша?

Моя беременность первым ребенком протекала относительно благополучно. Однако на последнем УЗИ меня предупредили, что ребенок будет крупноватый. При последнем осмотре у гинеколога ориентировочный вес был около 4 кг. Схватки начались сразу после 40 недель, и с их началом я отправилась в родильный дом пешком (благо он находился в двух домах от меня). При первом осмотре врач отметил, что роды уже начались, и меня сразу отправили в родильное отделение. Далее в течение 9 часов были обычные схватки, они не были такими болезненными, как меня все предупреждали. Я еще тогда подумала: почему все так кричат, это же практически не больно. Ощущения были примерно такие же, как во время месячных. Далее во время осмотра гинеколог сказала, что шейка полностью раскрылась и проткнула пузырь, сказала, что в течение максимум получаса я уже должна родить. А дальше начался какой-то ужас. Ребенок никак не хотел появляться на свет. На родах мне помогал муж, он тряс меня. На схватках мы с ним вместе кричали. Однако акушерка постоянно повторяла, что ребеночек не выходит, и я должна постоянно сильно тужиться. Уже через несколько минут силы меня оставили, а результата все не было. Доктор не могла понять, что происходит. Роды проходили по классической схеме, и ничто не предвещало неприятностей. В течение 3 часов я никак не могла родить, хотя у меня были достаточно сильные потуги. В последний час я практически теряла сознания на каждой из потуг, казалось, что это никогда не кончится. Тем не менее, акушерка говорила, что я не стараюсь. Кесарево сечение было уже не сделать, и я понимала, что в любом случае придется как-то рожать самой, однако сил уже не было. Началась паника. В итоге доктор предложила сделать мне эпизиотомию — разрез влагалища. Наверное в обычном состоянии эта процедура болезненна, но во время родов я даже не почувствовала никакой боли. После этого процесс пошел быстрее, однако врач с удивлением увидел вместе с головкой ручку малыша, которой он ее обнимал. Видимо это случилось уже во время родов, так как на последнем УЗИ ее там не было. После эпизиотомии уже через несколько секунд малыш появился на свет. Он весил 4100 и у него был объем головы 36 см, что несколько больше нормы. Такое рождение не прошло для него бесследно. Оказалось, что ключица той ручки, что у него была поднята, во время родов сломалась. Также вследствие долгого потужного периода (в норме он должен быть не больше 1-2 часов) у него развились неврологические осложнения: парез лицевого нерва, слабость плечевого пояса. Весь первый год его жизни мы лечили осложнения наших непростых родов. К счастью, мы со всеми проблемами справились, и теперь он вырос красивым спортивным мальчиком и учится в школе на «отлично».

Затяжные роды: что важно знать?

Предпосылки к затяжным родам

Затяжные роды являются следствием разных факторов: крупный вес плода, воспалительные процессы половых органов, ранее сделанные аборты, сильное растяжение матки из-за многоводия или многоплодной беременности, эндокринные заболевания будущей мамы, слишком юный или поздний репродуктивный возраст, наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

Что-то из этого перечня обычно и усложняет процесс родов, не позволяя малышу вовремя появиться на свет. А в организме будущей мамы в это время нарушается сократительная деятельность матки и ощущается явный дефицит окситоцина — гормона, стимулирующего маточные сокращения.

Врач-гинеколог Дмитрий Егоров выделяет два типа слабости родовой деятельности — первичную и вторичную. В первом случае схватки неинтенсивные с самого начала, а во втором они изначально идут ритмично, а затем интервал становится все больше и больше.

Эта градация позволяет врачам понимать, в какой помощи нуждается роженица в тот или иной момент родов.

Первичная слабость характерна нерегулярными и неравномерными схватками, когда шейка матки раскрывается недостаточно быстро и малыш практически не движется по родовому пути.

Есть еще одна особенность: преждевременно отходят околоплодные воды, а это при затяжных родах прямая угроза жизни ребенка. Врач, наблюдающий беременную, обязан принять оперативные меры по лечению первичной слабой родовой деятельности.

Вторичная слабость родовой деятельности при затяжных родах чаще всего становится неприятным сюрпризом для будущей мамы и врачей. Казалось бы, все шло замечательно: схватки были регулярными и усиливались, но неожиданно ослабли.

Чаще всего это возникает, когда шейка матки уже раскрылась на 4-6 сантиметров и малыш начал проходить по родовому пути. Ослабление или даже прекращение схваток чревато серьезными проблемами для его здоровья.

Удлиняется безводный период родов, головка крохи долго находится в одной плоскости таза и сдавливается его костями, повышается риск инфицирования родовых путей. Ребенок может начать задыхаться от отсутствия кислорода, есть реальная угроза нарушения его мозгового кровообращения.

При затяжных родах страдает как малыш, так и будущая мама. Помимо физических страданий она испытывает страх за своего ребенка, и это обстоятельство усугубляет ситуацию.

Профилактика затяжных родов

причины патологии и тактика врача

Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог

Прежде всего, очень важно тщательно изучить анамнез женщины. Какие роды у нее по счету? Если эти роды не первые, то важно узнать, как проходили предыдущие? Нормальные ли размеры таза у роженицы? Какими заболеваниями она страдает? Пролечила ли она воспалительные процессы при беременности, если таковые были? Как расположен малыш в матке? Все ли в порядке с гормональным статусом женщины?

Далее необходимо тщательно следить за характером самих родов, эффективностью и продолжительностью схваток, динамикой раскрытия шейки матки. 

Следует внимательно следить за сердцебиением плода, проводить кардиотокографию (КТГ), чтобы вовремя заметить неполадки в состоянии крохи. 

Тактика врача при затяжных родах зависит от многих факторов. Ведущими из них является время обнаружения слабости родовой деятельности и состояние малыша.

• Популярной и эффективной методикой родоусиления является применение окситоцина. Этот гормон стимулирует маточные сокращения. При слабости родовой деятельности он вводится внутривенно микроструйно.
• В тех ситуациях, когда родоусиление окситоцином не приносит желаемого результата или, несмотря на проводимые мероприятия, начинает страдать кровообращение плода, что приводит к его гипоксии, встает вопрос о необходимости проведения операции кесарева сечения. Помимо этого операция может потребоваться при неправильном вставлении головки малыша или при несоответствии ее размеров с родовыми путями матери.
• Бывает ли такое, что кесарево сечение проводить уже поздно, но малыш никак не рождается? Да, такое тоже случается. Тактика врача в такой ситуации тоже бывает разной: разрез влагалища и/или промежности, использование методики вакуум-экстракции плода, наложение акушерских щипцов.

Решение о необходимом объеме медицинской помощи оценивается индивидуально в каждом конкретном случае. Его очень сложно спрогнозировать заранее. Методы профилактики затяжных родов на данный момент не разработаны.

Затяжные роды

Чем может быть опасна такая ситуация и можно ли избежать затянувшейся родовой деятельности?

Что такое затяжные роды

Затяжными называют роды, которые длятся более 12-18 часов. Во время активных схваток, матка раскрывается очень медленно. Обычно раскрытие матки происходит по сантиметру в час. Максимальное раскрытие — 10 см, но активная фаза родов начинается после того, как матка открылась на 4 см. На современном этапе, роды более 8-10 часов не допускаются из-за возможных опасных моментов.

Чем опасны затяжные роды

Затянувшийся процесс родоразрешения может привести к нежелательным последствиям вплоть до гибели матери или плода. Кроме этого, возможны:

• Травмы.
• Инфицирование.
• Нарушение мозговой деятельности малыша из-за увеличенного давления внутри утробы.

Тем более на материнский организм оказывается колоссальная нагрузка, которая приводит к физическому и нервному истощению.

Возможные причины слабой родовой деятельности

Негативно повлиять на течение родов могут такие факторы:

• Крупный плод.
• Наличие более одного ребенка внутри утробы.
• Частые аборты.
• Воспалительные процессы моче-половой системы.
• Многоводие.
• Эндокринные нарушения.
• Возраст роженицы — ранняя или поздняя беременность.
• Лишний вес и нарушения обменных процессов в организме.

Ослабевает родовая деятельность из-за недостаточного количества окситоцина, который вызывает сокращение матки.

Стимуляция родов

В современных роддомах не ждут, когда малыш появится на свет, если родовая деятельность начинает затягиваться, а схватки слабеть, или если роды изначально были слабыми. Например, воды отошли, а схватки так и не начались или они есть, но недостаточные для благополучного родоразрешения.
Диагностируются затяжные роды по таким признакам:

• Наличие схваток, их частота и сила.
• Какими темпами раскрывается матка.
• Как ребенок продвигается по родовому пути.

Обычно стимулируют роды с помощью ввода специальных препаратов на основе окситоцина. При этом проводится постоянный мониторинг состояния малыша и матери. Если никаких положительных изменений не происходит, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
 

Как предупредить затяжные роды

В большей степени родовая деятельность зависит от здоровья женщины и ее состояния. Чтобы избежать затяжных родов, рекомендуется во время беременности:

• Правильно питаться.
• Следовать всем советам врачей, которые наблюдают будущую роженицу.
• Своевременно реагировать на эндокринные нарушения.
• Следить за весом.
• Двигаться.

Так же не последнюю роль в благополучном исходе родов играет настрой женщины, ее психологическая готовность произвести на свет малыша.
На современном этапе врачи стараются максимально помочь роженице, чтобы роды прошли как положено. Однако данный процесс достаточно трудоемкий и возможны различные непредвиденные ситуации. Важно сохранять спокойствие и выполнять все подсказки акушеров.

затяжные роды

Можно долго готовиться к родам «как по учебнику». Но иногда случается непредвиденное: малыш не торопится появиться на свет, схватки затягиваются, а под конец и вовсе сходят на нет. Такое развитие событий характерно для затяжных родов.

Как известно, роды проходят в три шага: период схваток считается самым длинным и может в норме длиться до 20 часов у первородящих и 12 часов — у тех, кто становится мамой не в первый раз. Следом идет самый тяжелый период потуг или изгнания плода, он может занимать от 30 минут до 2 часов, а завершается все рождением плаценты. Каждый из этих этапов имеет свою динамику, ритм, сроки. Однако иногда происходит сбой в механизме родов, и они значительно замедляются.
В этом случае врачи говорят о слабости родовой деятельности. Это осложнение может возникать на разных этапах появления малыша на свет — при схватках или потугах. В любом случае, кардинальным образом перекраивается весь сценарий родов. В норме и схватки, и потуги должны быть результативными, сокращения мышц направлены на продвижение малыша по родовым путям и его изгнание. Но при ослаблении родовой деятельности они становятся «холостыми»  — вялыми, короткими или нерегулярными, при этом могут быть весьма болезненными, но в любом случае нерезультативными. Из-за этого шейка матки открывается крайне медленно либо сам ребенок практически не продвигается по родовым путям, а сами роды затягиваются.

Как развиваются
затяжные роды
Чаще всего роды сбавляют обороты у тех, кто познает счастье материнства впервые. При этом сценарии замедления родовой деятельности могут быть различными.

✓ Первичная родовая слабость.
Схватки не задаются с самого начала, они ощутимы мышечно, но не нарастают в продолжительности и эффективности. Не хватает мышечной силы, чтобы под давлением плода произошло открытие маточного зева, и малыш начал движение по родовым путям. При этом не стоит вопрос о неспособности крохи проделать этот путь в силу его крупного веса или слишком узкого таза мамы.Чтобы помочь матке сокращаться эффективнее и сохранить силы роженице, врачи стимулируют родовую деятельность.

✓ Вторичная родовая слабость.
В этом случае схватки могут начаться вполне нормально и идти по плану, но после открытия маточного зева на 4–6 сантиметров сокращения утихают — становятся реже и короче, хотя, наоборот, должны быть длительнее и только нарастать по своей интенсивности. Тогда врач делает все возможное (вплоть до оперативного родоразрешения), чтобы не допустить повышения внутричерепного давления, гипоксии ребенка — кости малого таза оказывают немалое давление на малыша, и возникает риск осложнений.

Почему роды затягиваются
Акушеры всего мира не устают повторять: настрой на роды — лейтмотив всего процесса появления малыша на свет. Обычный страх перед самим процессом, который возникает из-за неподготовленности будущей мамы, дисбалансирует гормональный фон. В норме малыш, готовый к рождению, дает знать об этом организму женщины выработкой определенных гормонов, в ответ на которые она отвечает выбросом гормонов окситоцина и простагландина. Они запускают механизм родов, вызывают сокращения матки и готовят ее к раскрытию. Если будущая мама испытывает чувство страха, то в кровь выбрасываются гормоны адреналин и норадреналин — они блокируют действие окситоцина и простагландина, запускающих роды. Все это ведет к тому, что процесс появления крохи на свет может затянуться.

Помимо этого, существует еще ряд причин, которые могут спровоцировать первичную или вторичную родовую слабость.

✓ Нередко роды тормозятся из-за незрелости шейки матки — схватки идут, а зев плотно закрыт.

✓ Часто у женщин, болевших ОРВИ в последние дни до родов, наблюдаются затяжные роды. Организм бросает все силы на выздоровление, а вот на рождение ребенка сил у него уже просто не хватает.

✓ Перерастяжение матки из-за многоводия, поперечного положения малыша или многоплодной беременности также чревато слабыми схватками.

✓ Ранний репродуктивный возраст (до 17 лет) и поздний (после 35) врачи также считают фактором, влияющим на длительность родов.

✓ Перенесенные ранее аборты, пороки развития матки. Так, двурогая матка может быть препятствием для нормальной родовой деятельности. А мускулатура матки, пораженная метастазами, узлами, рубцами и воспалениями, априори не может правильно сокращаться.

✓ Лечение эрозии шейки матки прижиганием. Образующиеся после процедуры рубцы затрудняют ее раскрытие в родах.

Что будут делать врачи
Затяжные роды — безусловный риск как для мамы, так и для малыша. Среди наиболее частых осложнений могут быть следующие: инфицирование половых путей, задержка в матке частей плаценты, послеродовое кровотечение. Для крохи затяжные роды чреваты крайне опасным состоянием — острым кислородным голоданием. Эти последствия крайне вероятны, если врач займет выжидательную позицию. Поэтому, когда акушер-гинеколог видит, что схватки дали сбой,
он первым делом постарается определить причину, потом оценит вероятность развития осложнений, и если есть хоть минимальный процент риска — роды будут ускорять.
Никогда ни один врач не будет бездумно ускорять процесс появления малыша
на свет, ведь это влечет за собой не меньше минусов. Методы стимуляции могут быть разные.

Физиологические Иногда их бывает достаточно для того, чтобы роды значительно ускорились. Так, например, во время схваток врач может порекомендовать как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Достаточно действенной оказывается и процедура прокалывания плодного пузыря. После излития околоплодных вод схватки часто радуют усилением своей интенсивности.
Медикаментозные Используют различные лекарственные препараты.
✓ Если схватки идут достаточно долго и измотали роженицу, врач при отсутствии противопоказаний, например гипоксии плода или асфиксии, может проводить медикаментозный сон. Благодаря введенному внутривенно препарату женщина засыпает, чтобы набраться сил перед финальным этапом родов.
✓ Основной способ лечения затяжных родов — стимуляция схваток с помощью гормональных препаратов. Обычно внутривенно через капельницу вводят окситоцин, усиливающий маточные сокращения. Этот способ позволяет регулировать поступление гормона в кровь.
✓ Существует ряд гормональных препаратов, которые применяют как внутривенно, так и в форме гелей — врач наносит их на шейку матки. К таковым относятся средства с простагландинами. Они улучшают работу матки, стимулируют кровоток в плаценте, благодаря чему малыш будет обеспечен питательными веществами в течение родов.

Оперативные Если малыш застрял в период потуг, и его головка уже находится в малом тазу, возможно наложение акушерских щипцов или рассечение промежности. Если все вышеуказанные средства не возымели ожидаемого эффекта, необходимо кесарево сечение.

Профилактика затяжных родов
Если в физиологическом плане вы можете родить без патологий, ваш малыш здоров и находится в правильном предлежании, избежать затяжных родов не так уж и сложно.

✓ Не пренебрегайте школой будущих мам. Если в вашем городе нет специализированных курсов, найдите уроки подготовки к родам через скайп — сегодня множество квалифицированных специалистов помогают справиться с сомнениями и страхами, рассказывают о ходе родов и способах облегчения боли. Практика показывает, что у женщин, которые прошли курсы подготовки, осложнения во время родов были лишь в 10% случаев.

✓ Берегите свое здоровье не только в первые месяцы беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, но и в последние месяцы. В родах нужны силы. Хорошо питайтесь, больше гуляйте — тогда вы подойдете к родам в лучшей форме.

✓ Выберите больницу и врача заранее. Обсудите с ним сценарий ваших родов, расскажите о своей позиции насчет кесарева сечения, поинтересуйтесь у своего врача, какие способы стимуляции родов он предпочитает. Обязательно обговорите все факторы риска, если они у вас есть, и ход предыдущих родов — если ваш малыш не первенец.

✓ Не забывайте принимать специальные витаминные комплексы для беременных, в составе которых имеются витамин В6, фолиевая и аскорбиновая кислоты. Эти вещества увеличивают энергетический потенциал матки.

Арлен Чувадар, врач акушер-гинеколог Мурманского областного перинатального центра:
«Врачи никогда не используют методы стимуляции без показаний! Если выставлен диагноз слабости родовой деятельности, тогда мы задействуем весь необходимый арсенал методов. Главная задача — не навредить, поэтому, учитывая положительные и отрицательные стороны методов воздействия, акушерская бригада всегда исходит из интересов матери и плода. Кроме того, любое применение родостимулирующих препаратов всегда проходит пошагово, под наблюдением медицинского персонала и необходимых приборов мониторинга пациентки и плода. Так, кардиотокография отражает максимально точно состояние ребенка, и если оно начинает ухудшаться во время родов, то врач сразу же принимает решение, которое максимально нивелирует риск для здоровья крохи. Например, мы прекращаем родостимуляцию и готовимся к оперативному родоразрешению. Если стимуляция проходит по показаниям и с соблюдением всех правил — к чему всегда стремится любой врач, — то негативные последствия крайне незначительны или их вообще удается избежать. В большинстве случаев именно благодаря ей удается провести роды естественным путем».

Похожие записи:

причины и риски для будущей мамы

К наиболее часто встречающимся осложнениям при родах относится слабость родовой деятельности и затяжные роды. Можно ли предупредить затяжные роды и как помочь будущей маме подарить жизнь здоровому малышу?

ЧТО ТАКОЕ ЗАТЯЖНЫЕ РОДЫ

Когда будущая мама находится на 40 неделе беременности, она начинает задаваться вопросом, чего ожидать во время родов. К сожалению, не всем роженицам удается вытолкнуть плод без осложнений. Затяжные роды, как раз, одно из самых непростых испытаний, с которыми сталкиваются женщины. 

Затяжные роды характеризуются аномально медленным раскрытием шейки матки или опусканием головки во время активной родовой фазы.

Во время активной родовой фазы шейка матки открывается на 4 см и более. В норме скорость открытия шейки матки и опускание в полость таза головки должна находиться на уровне 1 см/час. Для первородящих женщин нормальной продолжительностью родов считается период времени, не превышающий 18 часов, а для повторнородящих – не более 12 часов.

Читай также: Роды: виды и основные отличия

Врач-акушер, наблюдающий за роженицей, ставит диагноз первичной слабости, если схватки у роженицы слабые и редкие, и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности (для первородящей) и 3 часов (для повторнородящей) не наступило раскрытие шейки до 2-3 см. О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.

ПРИЧИНЫ ЗАТЯЖНЫХ РОДОВ

• 
  крупный плод,
• 
  воспалительные процессы половых органов,
• 
  ранее сделанные аборты,
• 
  сильное растяжение матки из-за многоводия или многоплодной беременности,
• 
  эндокринные заболевания будущей мамы,
• 
  слишком ранний репродуктивный возраст или поздние роды,
• 
  наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

Факторы из этого перечня обычно усложняют процесс родов, не позволяя малышу вовремя появиться на свет. А в организме будущей мамы в это время нарушается сократительная деятельность матки и ощущается явный дефицит окситоцина − гормона, стимулирующего маточные сокращения.

Читать также: 32 неделя беременности

ЧЕМ ОПАСНЫ ЗАТЯЖНЫЕ РОДЫ

При затяжных родах возрастает опасность заражения инфекционными заболеваниями, задержки в матке частей плаценты. Также может возникнуть послеродовое кровотечение, повышается травматический риск. Из-за того, что голова ребенка в течение длительного времени сдавливается тазовыми костями, есть риск нарушений его мозгового кровообращения.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ

Для того, чтобы помочь роженице при затяжных родах, врачи пытаются повлиять на сократительную деятельность матки. Стимуляция родов проводится совместно с обезболиванием. За сердцебиением плода следят с помощью датчика, прикрепленного к животу женщины, или простого стетоскопа.

Читай также: Как родить умного ребенка

Для родостимуляции на сегодняшний день применяются гормональные препараты и простагландины — синтетические вещества, способствующие расслаблению шейки матки. К первой группе относятся окситоцин и питуитрин, ко второй — энзапрост, динопростон, простив и простенок. Врач вводит эти препараты внутривенно, с помощью капельницы или инфузомата.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАТЯЖНЫЕ РОДЫ

Беременной необходимо пройти обследование для выявления эндокринных заболеваний, следить за своим весом, не игнорировать прием поливитаминов и, естественно, вести здоровый образ жизни. 

А грамотный врач всегда поможет роженице с факторами риска и позаботиться о здоровье мамочки и малыша.

Легких вам родов!

Читайте также: Как выбрать врача на роды

Читайте также: 25 способов помочь крохе появитться на свет

Читайте также: Партнерские роды: подготовка, анализы, отзывы

Затяжные роды: что важно знать?

Физиологические роды получают все больше сторонников среди врачей и пациенток. Однако существует целый «букет» причин, делающих этот процесс затяжным, что опасно для здоровья матери и ребенка. Например, в марте 2009 года жительница французского города Ренн родила тройняшек, причем сначала на свет появился один младенец, и лишь спустя несколько недель – двое его братьев. Без неусыпного наблюдения акушеров хеппи-энда не было бы…

От 5% до 20% от общего числа родов в разных странах мира – это затяжные роды. О чем стоит знать будущим мамам, попадающим в эту статистику?

Затяжные роды: причины и предпосылки

Когда предварительная дата рождения малыша все ближе, будущей маме традиционно желают легких родов. Однако не все роженицы могут похвалиться успешным течением этого процесса. К сожалению, роды могут оказаться затяжными. Можно ли предупредить их и как помочь будущей маме подарить жизнь здоровому малышу?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Популярные страхи беременных

Продолжительность благополучных родов, когда будущей маме не требуются стимулирующие препараты, за последние полвека сократилась. Если раньше акушеры называли оптимальным периодом 18 часов для первородящих и не более 12 для повторнородящих, то сейчас роды чаще всего ограничиваются 8-10 часами.

Отсчет времени идет от начала регулярных схваток до рождения последа.

Если продолжительность родов зашкаливает за 18 часов, их называют затяжными. Интересно, что примерно 50 лет назад этот порог был в 24 часа. Сдвинутый в сторону уменьшения график современные врачи объясняют лучшим изучением процесса родов и пониманием, как в это время чувствуют себя кроха и его будущая мама.

Предпосылки к затяжным родам

Затяжные роды являются следствием разных факторов: крупный вес плода, воспалительные процессы половых органов, ранее сделанные аборты, сильное растяжение матки из-за многоводия или многоплодной беременности, эндокринные заболевания будущей мамы, слишком юный или поздний репродуктивный возраст, наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

Что-то из этого перечня обычно и усложняет процесс родов, не позволяя малышу вовремя появиться на свет. А в организме будущей мамы в это время нарушается сократительная деятельность матки и

Затяжные роды: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление 9 августа 2020 г.

Чем ближе день «Д», тем ниже уровень вашего терпения! Встреча с малышом вызывает волнение, счастье и невероятное беспокойство. Поэтому мысль о том, что роды откладываются, затягиваются или затрудняются, может быть очень эмоционально разочаровывающей.

Продолжительные роды могут нанести серьезный вред ребенку или матери и могут быть опасными для жизни.Прочтите ниже, чтобы узнать, что это такое и как это может повлиять на вас.

Что такое длительные роды?

Продолжительные роды также известны как замедление или замедление родов. Если продолжительность родов ненормально велика, они рассматриваются как продолжительные. У затяжных родов нет однозначного определения, так как на разных этапах задержка различается, и причины тоже разные.

• Затяжная ранняя стадия родов: Когда роды продолжаются более 8 часов без прогрессирования до первой стадии.
• Затяжные первые роды: Когда роды продолжаются более 12 часов без перехода ко второму этапу.
• Затяжной второй период родов: Обычно это занимает от пяти до тридцати минут. Но продлевается, если это:
  • 2-3 часа для ранее беременной женщины.
  • 1-2 часа для женщины, которая беременна впервые.

Итак, у человека продолжительные роды, если они продолжаются более 20 часов; если это двойня или двойня, то в 16 часов объявляются продолжительные роды.

Каковы причины продолжительных родов?

Причины продолжительных родов возникают на физическом, эмоциональном и социальном уровнях. Но три основных причины — это 3 Ps: проезд, пассажир и мощность.

1. Затрудненные роды (прохождение)

Когда таз матери слишком мал или канал, через который должен выйти ребенок, мал для того, чтобы его могла пройти голова, роды продлеваются. В редких случаях таз необычной формы или другое препятствие в проходе, например опухоль, приводят к продолжительным родам.

2. Факторы развития плода (у пассажиров)

Причины продолжительных родов из-за «пассажира» или плода могут заключаться в том, что плод продолжает расти даже после положенного срока, он слишком велик или голова слишком велика для прохождения через таз.

3. Слабые схватки (сила)

Одна из основных причин продолжительных схваток — отсутствие силы во время схваток. Сокращения недостаточно сильны, чтобы вызвать толчок к родам.

Признаки и симптомы продолжительных родов

Признаки и симптомы продолжительных родов включают:

• Работа сверх 18 часов: Самый заметный признак — задержка.
• Материнское истощение: Мать чувствует себя слабой и утомленной.
• Другие физические симптомы, такие как невыносимая боль в спине, учащенный пульс и болезненная матка, также предупреждают о продолжительных родах.
• Кетоз: Это осложнение обезвоживания и нехватки углеводов (или глюкозы) для получения энергии в организме, что приводит к аномальному накоплению кетоновых тел.

Факторы, повышающие риск продолжительных родов

1.Ожирение

Гестационный диабет или гипертония во время беременности, сопровождающаяся ожирением, могут увеличить размер ребенка по сравнению со средним. Такие осложнения со здоровьем могут ослабить мать, а жир вокруг родовых путей может вызвать проблемы.

2. Быть слишком худым

Недостаток питания у матери приводит к недостатку питания у плода и матки, вызывая осложнения для прохождения, пассажира и питания (объяснено выше). Следовательно, важно быть в хорошей форме и быть сильным.Иногда маленькое тело может указывать на малый таз, и это может задержать рождение ребенка.

3. Уменьшение мышечной массы

Одной из причин уменьшения мышечной массы у беременной женщины является недостаток физических упражнений и активности. Роды — очень активная и напряженная процедура для организма, и для их плавного прогресса требуется хорошая мышечная функция. Уменьшение мышечной массы снизит силу, увеличивая риск медленных или продолжительных родов.

4. Высокий возраст матери или очень низкий возраст матери

Наиболее удобный возраст для нормальных родов — от позднего подросткового возраста до начала тридцатых годов.Все, что до или после, — это время, когда тело не подготовлено. Очень молодое тело не ожидает рождения и, следовательно, не подготовлено или недостаточно сильное, чтобы родить. Матери, рожающие впервые в преклонном возрасте, должны быть в отличной физической форме, иначе они столкнутся с такими осложнениями, как гестационный диабет.

Что произойдет, если ваши роды, кажется, идут слишком медленно?

• Перед лицом медленного прогресса единственный способ справиться с этим — оставаться спокойным, как p

.

Продолжительные и задержанные роды: риски для ребенка

Медицинские работники установили сроки для того, что считается «нормальным прогрессированием» родов. Если некоторые из показателей прогресса (например, раскрытие и сглаживание шейки матки) задерживаются или останавливаются, персонал должен оценить, являются ли роды «затяжными» или «остановленными». Если есть, медицинские работники могут попробовать ряд из различных вмешательств , чтобы помочь при естественных родах. Однако, если роды продолжаются слишком долго, это несет риска для здоровья как для матери, так и для ребенка, включая кислородное голодание, необратимые травмы и травмы у ребенка, а также кровотечение и инфекцию у матери.Следовательно, если первоначальные попытки вмешательства оказываются безуспешными, медицинские работники должны быть готовы перейти к родоразрешению с использованием кесарева сечения, чтобы избежать вреда от продолжительных родов (1).

Перейти к:

Что такое продолжительные роды?

Роды считаются нормальными, если сокращения матки приводят к прогрессирующему расширению и стиранию (растяжению и истончению) шейки матки. Нормальные роды медленно проходят через начальную (латентную) фазу, а затем, когда шейка матки расширяется более чем на четыре сантиметра, начинается более быстрая и активная фаза родов.Во время активных родов шейка матки должна постепенно расширяться со скоростью не менее 1,2 см в час (при первой беременности женщины) или 1,5 см в час (при последующих беременностях) (1). Если роды протекают медленнее, чем это, у женщины могут быть задержанные или продолжительные роды.

Что такое арестованный труд? Кривая Фридмана по сравнению с изменениями ACOG 2014 г.

На протяжении более 60 лет инструмент, известный как кривая Фридмана, использовался для определения нормальных и аномальных родов. Разработано доктором Эммануэлем А.Фридмана, эта кривая была построена для выявления женщин с риском опасных вагинальных родов (9, 10). Фридман определил арест как расширение шейки матки менее 1,2 см / час для женщины при первой беременности и менее 1,5 см / час для ранее рожавшей женщины (1).

В 2014 году, однако, появилось новое противоречивое определение, призванное снизить частоту кесарева сечения. Это определение гласит, что остановка может быть диагностирована во время активной фазы родов, если у женщины произошел разрыв плодных оболочек, она расширена более чем на шесть сантиметров, и она испытывает любую из следующих ситуаций (1):

• Отсутствие цервикального изменения в течение четырех и более часов, несмотря на наличие нормальных схваток.Или;
• Отсутствие изменения шейки матки в течение шести и более часов и отсутствие адекватных сокращений.

Хотя это новое определение было принято Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG) в 2014 году, данные указывают на то, что кривая Фридмана на самом деле может быть более безопасным определением арестованных родов. В ответ на новое определение ACOG Фридман и его коллеги предупредили, что новый метод не основан на доказательствах и потенциально может привести к «беспричинному воздействию на плод и мать потенциально вредных сил родов» (11).Из-за этих рисков кривая Фридмана до сих пор используется в медицине и уже много лет доказала свою безопасность.

В то время как арестованный труд указывает на полную остановку трудового процесса, продолжительный труд относится к труду, который значительно замедлился и длится дольше, чем ожидалось. Точные определения длительной первой и второй стадий трудового конфликта. Некоторые исследования показали, что роды затягиваются, если продолжительность первого и второго периодов родов вместе составляет более 20 часов для первой беременности женщины и более 14 часов для ранее родивших женщин (2).Другие специалисты говорят, что затяжные роды наступают через 18-24 часа комбинированного первого и второго этапов (2). Длительные роды чаще встречаются при первой беременности и у женщин старше 35 лет (это считается «пожилым материнским возрастом») (1).

Причины продолжительных и приостановленных родов

Продление и остановка родов в первую очередь связаны с условиями, которые вызывают механические препятствия или неадекватные схватки, которые обсуждаются в этом разделе. Ниже перечислены осложнения, которые могут привести к продолжительным и остановленным родам (1, 2):

• Неправильное предлежание плода : Если ребенок находится не в головном (макушном) положении (при котором голова находится в нижней части брюшной полости) до рождения, могут возникнуть проблемы с развитием родов.
• Цефало-тазовая диспропорция (ЦФД) : ЦФД возникает, когда существует несоразмерность между размером плода и размером таза матери. Несоответствие размеров может привести к замедлению или полной остановке родов.
• Проблемы с сокращениями матки : Неадекватная активность матки возникает, когда сокращения либо недостаточно сильные, либо недостаточно скоординированы, чтобы расширить шейку матки и вытолкнуть ребенка наружу. Проблемы с жизнедеятельностью матки могут возникнуть из-за многоплодной беременности, чрезмерного использования обезболивающих или анестезии или множества других факторов.
• Материнское ожирение : более высокий ИМТ (индекс массы тела) матери коррелирует с более длительным первым периодом родов, а также множеством других осложнений беременности.

Признаки и симптомы продолжительных и задержанных родов

Признаки и симптомы приостановленных или продолжительных родов включают следующие (3, 8):

• Роды, продолжающиеся более 14-20 часов
• Материнское истощение и / или бедствие; может присутствовать обезвоживание, и во рту может быть сухость из-за длительного дыхания через рот
• Боль в спине и по бокам тела, отдающая в бедра из-за длительного сильного давления на спину
• Уменьшение родовых болей с течением времени, поскольку утомляются мышцы
• Высокая частота пульса из-за обезвоживания, истощения и стресса
• Расширение толстого кишечника, которое ощущается по обеим сторонам матки в виде больших, толстых, наполненных воздухом структур
• Матка нежная при прикосновении и не полностью расслабляется между сокращениями
• У плода может развиться дистресс
• Аномальные паттерны сокращений, которые могут включать «сцепление» (два сокращения в быстрой последовательности) или «утроение» (три сокращения в быстрой последовательности)

Диагностика длительного и задержанные роды

При диагностике затяжных и задержанных родов медицинская бригада, вероятно, изучит следующее (1, 2, 3):

900 28 Наличие признаков и симптомов состояния
• Продолжительность родов
• Частота и сила схваток
• Являются ли роды ненормальными по экспертным стандартам.Нормальное течение родов состоит из следующих стадий (1):
  • Стадия 1 : Сокращения матки приводят к полному раскрытию шейки матки. Этот этап делится на скрытую и активную фазы. В латентной фазе возникают нерегулярные сокращения матки с медленным и постепенным сглаживанием и расширением шейки матки. Активная фаза демонстрируется повышенной скоростью раскрытия шейки матки и опускания ребенка.
  • Стадия 2 : Это определяется как полное расширение шейки матки до родов.
  • Этап 3: Этап 3 включает отхождение плаценты.

Осложнения продолжительных и остановленных родов

Когда роды идут медленно или полностью прекращаются, возникают риски как для матери, так и для ребенка. Крайне важно, чтобы медицинские работники действовали быстро, чтобы предотвратить серьезные долгосрочные повреждения. Следующие факторы обычно связаны с неуместными продолжительными или задержанными родами (1):

Опасности для плода:

Опасности для матери:

• Внутриутробные инфекции
• Травмы и травмы в родовых путях матери (шейные слезы, разрывы стенок влагалища)
• Послеродовое кровотечение
• Послеродовая инфекция

Ведение длительных и остановленных родов для предотвращения родовых травм

Питоцин / окситоцин

Если у женщины длительная активная фаза родов, врачи иногда назначают Питоцин; это синтетический гормон, используемый для стимуляции родов и усиления сокращений матки.При правильном применении Питоцин может ускорить родовой процесс, эффективно лечить затяжные или остановленные роды. Врачи могут использовать Pitocin с целью избежать необходимости кесарева сечения; Тем не менее, важно тщательно учитывать риски и преимущества использования питоцина. При неправильном применении или в высоких дозах Питоцин может вызвать тахисистолию (чрезмерные сокращения матки), что может нарушить снабжение ребенка кислородом и подвергнуть риску как мать, так и ребенка. Важно отметить, что Питоцин следует использовать с осторожностью в любой дозе, и следует тщательно изучить индивидуальную клиническую картину, прежде чем профессионалы приступят к вмешательству Питоцина (1).

Искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомия)

Искусственный разрыв плодных оболочек или амниотомия — это процедура, при которой врач разрывает плодные оболочки женщины пальцем или специальным инструментом для ускорения родов (1). Существуют противоречивые данные об эффективности амниотомии для ускорения родов. Амниотомия, используемая в сочетании с питоцином, может способствовать стимулированию или усилению родов. Однако важно отметить, что существуют риски, связанные как с питоцином (как указано выше), так и с амниотомией.Было высказано предположение, что амниотомия может лечить длительные или остановленные роды, поскольку она может способствовать схваткам (4). Однако нет конкретных доказательств того, что амниотомия сама по себе может вызвать роды, сократить их продолжительность или предотвратить кесарево сечение (5). Потенциальные преимущества выполнения амниотомии необходимо сопоставить с рисками этой процедуры, чтобы принять обоснованное решение.

Щипцы и вакуумные экстракторы

Это инструменты, которые используются для помощи при естественных родах.При правильном использовании они могут ускорить роды. При неправильном использовании они могут вызвать родовые травмы, которые могут быть необратимыми. К травмам, связанным с неправильным использованием этих инструментов, относятся следующие: кровоизлияния (кровотечения в мозг), судороги, паралич Эрба, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич. Из-за этих рисков щипцы и вакуум-экстракторы нечасто используются для ведения затяжных или приостановленных родов (1).

Кесарево сечение

Кесарево сечение выполняется, когда родоразрешение через естественные родовые пути подвергает риску ребенка или мать.Некоторые состояния, требующие немедленных родов, включают дистресс плода, разрыв матки и выпадение пуповины (6). Если роды остановлены в первом периоде родов или если увеличение родов с помощью Питоцина не увенчалось успехом, следует выполнить кесарево сечение (1).

Если женщина подвержена риску возникновения каких-либо аномальных родов, необходимо провести интенсивный клинический мониторинг. Это включает запись пульса, артериального давления, тона сердца плода (FHS) и расширения шейки матки. Полоски для измерения пульса плода следует часто проверять.Если, несмотря на вышеуказанные процедуры, роды не ускоряются или развивается дистресс плода, необходимо выполнить экстренное кесарево сечение (1, 6).

Надежные поверенные по родовым травмам, помогающие детям с 1997 года.

Получение юридической помощи при родовой травме — один из первых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить лучшую жизнь пострадавшему близкому. Получение компенсации в результате успешного дела о врачебной халатности позволит вашей семье позволить себе лечение, терапию, изменение образа жизни, адаптивное оборудование, медицинское обслуживание и многое другое.

В юридических центрах ABC наша команда юристов, медсестер и профессионалов занимается исключительно случаями родовых травм. Наша узкая направленность позволяет нашей команде брать на себя самые сложные дела о родовых травмах и накапливать опыт судебных разбирательств по широкому спектру осложнений, медицинских ошибок и травм. Во время вашей бесплатной юридической консультации наши поверенные по травмам при родах обсудят с вами ваше дело, определят, повлекла ли небрежность травмы вашего близкого, выявят виновную и обсудят с вами возможные юридические варианты.

Бесплатная проверка случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку живого чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Связанные статьи и блоги

Источники:

1. Ehsanipoor, RM, & Satin, AJ (2019, февраль). Нормальное и ненормальное течение родов. Получено с https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression.
2. Затяжные роды: причины и лечение. (Н.о.). Получено с https://www.webmd.com/baby/guide/prolonged-labor-causes-treatments#1.
3. Мазумдар, М. Д. (нет данных). Длительные роды. Получено с http://gynaeonline.com/prolonged_labor.htm.
4. Митчелл, М. Д., Флинт, А. П., Бибби, Дж., Брант, Дж., Арнольд, Дж. М., Андерсон, А. Б., и Тернбулл, А. С. (1977, 5 ноября). Быстрое повышение концентрации простагландинов в плазме после влагалищного исследования и амниотомии. Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/589075.
5. Смит Р., Маркхэм К. и Доусвелл Т. (2013, июнь). Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Получено с https://www.cochrane.org/CD006167/PREG_amniotomy-for-shortening-spontaneous-labour.
6. Зачем мне экстренное кесарево сечение? (Н.о.). Получено с https://www.webmd.com/baby/emergency-c-section#1.
7. Ташфин, К., Патель, М., Хамди, И. М., Аль-Бусаиди, И. Х., и Аль-Яруби, М. Н. (2017, февраль). Интервалы времени от принятия решения до родов в случаях экстренного кесарева сечения.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5380420/.
8. Ferreira, C.J., & Odendaal, H.J. (1994, январь). Отражает ли сочетание сокращений матки дисфункцию матки? Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8197487.
9. Фридман, Э. А. (1955, декабрь). Первородящие роды; графостатистический анализ. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13272981.
10. Американский журнал акушерства и гинекологии. (2014, март).Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric-Care-Consensus-Series/Safe-Prevention-of-the-Primary-Cesarean-Delivery?IsMobileSet=false.
11. С., Барри и Деймье, П и Коэн, Уэйн. (2014). Неврологическая травма плода, связанная с механическими усилиями при родах. Программирование стресса и развития в здоровье и болезнях: за пределами феноменологии. 651-688.

.

Продолжительные роды — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Другие названия	Отставание в прогрессе
Нормальные сроки родов

Продолжительные роды — это неспособность женщины продолжить роды после начала схваток. ^[1] Длительные роды обычно длятся более 20 часов у рожениц в первый раз и более 14 часов у женщин, у которых уже были дети. ^[1] Отказ от прогресса может иметь место на двух разных этапах; латентная фаза и активная фаза родов. ^[1] Скрытая фаза родов может быть эмоционально утомительной и вызывать усталость, но обычно не приводит к дальнейшим проблемам. ^[1] С другой стороны, активная фаза родов, если она продолжительна, может привести к долгосрочным осложнениям. ^[1]

Важно следить за жизненно важными показателями матери и плода, чтобы можно было принять профилактические меры в случае начала затяжных родов.Женщины с затяжными родами должны находиться под наблюдением врача, имеющего хирургическое оборудование. Продолжительность родов определяется на основании собранной информации о силе схваток и времени между схватками. Медицинские бригады отслеживают эти данные, используя размещение катетера внутриматочного давления (IUPC) и непрерывный электронный мониторинг плода (EFM). ^[2] IUPC — это соломинка, которая вставляется в матку с помощью монитора, который определяет, когда наступают схватки и насколько они сильны. ^[2] EFM используются для отслеживания частоты сердечных сокращений плода. ^[2] Если одно из устройств показывает, что показатели жизненно важных функций отключены и начинаются продолжительные роды, важно, чтобы медицинская бригада начала обсуждение лечения и альтернативных вариантов родоразрешения.

Продолжительные роды могут быть результатом множества различных проблем; неправильное предлежание плода, проблемы с сокращениями матки, цервикальная дистоция или стеноз, а также цефалопазовая диспропорция. Как неправильное предлежание плода, так и цервикальная дистоция могут привести к затрудненным родам. ^[3] Причина затяжных родов определит медицинское вмешательство, которое необходимо провести. Медицинские работники могут либо заняться профилактическими мероприятиями, либо обратиться к хирургическим методам удаления плода. При неправильном обращении или немедленном лечении как мать, так и плод могут страдать от различных долгосрочных осложнений, наиболее серьезным из которых является смерть. ^[4] «Быстрого решения» длительных родов не существует, но есть профилактические меры, которые можно принять, например, вливания окситоцина. ^[4] Чтобы правильно и безопасно родить ребенка, врачи часто вмешиваются в процесс родов и проводят естественные родоразрешения с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, или выполняют кесарево сечение. ^[5]

Признаки и симптомы

Симптомы включают: ^[6]

• Срок работы превышает 18 часов
• Обезвоживание и истощение матери
• Боль в спине, боках и бедрах матери в результате чрезмерного мышечного давления
• Сильная боль в начале родов
• Учащение пульса матери
• Опухание толстой кишки по обе стороны от матки в результате скопления газов
• Чувствительность матки
• Кетоз
• Дистресс плода
• Разрыв матки

Осложнения

• Нарушение состояния плода в результате снижения уровня кислорода
• Внутреннее кровотечение из головы плода (внутричерепное кровоизлияние)
• Более высокая вероятность оперативной доставки
• Риск долгосрочных травм у младенца, таких как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) или церебральный паралич
• Инфекция матки
• Повреждение родовых путей
• Послеродовая инфекция
• Послеродовое кровотечение

Затяжные латентные роды

Термин описывает очень медленные роды. ^[2] Это не обязательно означает, что здоровье матери или плода находится под угрозой, но это болезненно и является важным показанием для врачей, чтобы обратить внимание на предупреждающие признаки продолжительных родов. ^[2]

Продолжительные активные роды

Фаза родов, продолжающаяся несколько часов (не менее 14 часов). Шейка матки обычно расширяется более чем на 4 см до начала активных родов. ^[7] Когда он только начинается, женщинам рекомендуется вставать, ходить, есть или пить. ^[8] Если не удается добиться прогресса за пределами этой точки, необходимо принять превентивные меры.

Причины

Пороки развития плода ^[9]

Неправильное предлежание плода — это неправильное положение макушки головки плода по отношению к тазу матери (неправильное положение плода). ^[9] Некоторыми важными способами лечения неправильного предлежания плода являются быстрые оценки состояния женщины в отношении показателей жизнедеятельности, а также частоты сердечных сокращений плода. ^[9] Если частота сердечных сокращений плода ненормальна, и если плодные оболочки разорваны, а околоплодные воды нетипичны, медицинским работникам важно определить предлежащую часть плода и положение головки плода. ^[9] Возможные способы доставки, если это так, — это сложное предлежание, вагинальное родоразрешение при тазовом предлежании или кесарево сечение при тазовом предлежании, в зависимости от серьезности неправильного положения. ^[9]

Сокращения матки

Это относится к состояниям матки, в результате которых матка не имеет достаточной координации или силы, чтобы расширить шейку матки и протолкнуть ребенка по родовым путям.Проблемы с сокращениями матки являются основной причиной продолжительных родов в латентной фазе. Сокращения могут не возникнуть в результате опухолей матки. Кроме того, если матка растянута, обычно из-за предыдущих беременностей или рождения двойни, схватки могут быть затруднены. Нерегулярные или слабые сокращения можно исправить с помощью стимуляции матки или инфузий окситоцина. Отсутствие схваток может быть вызвано чрезмерным количеством обезболивающих или анестезией, из-за чего прием лекарств следует прекратить.В этом случае целесообразно проведение родоразрешения через естественные родовые пути.

Стеноз шейки матки

Дистоция шейки матки, или стеноз, возникает, когда шейка матки не может расшириться по прошествии определенного времени во время положительных маточных болей. Основные проблемы при дистоции шейки матки — это отсутствие инерции матки и аномалии шейки матки, которые не позволяют шейке матки полностью раскрыться. ^[10] Это очень типично для пациентов с гипопитуитаризмом. ^[11] Существует много предшествующих осложнений, которые могут привести к стенозу.Обычными состояниями, которые приводят к стенозу, являются опухоли, полный мочевой пузырь, большой размер ребенка, многоплодная беременность, задержка разрыва плодных оболочек или проблемы с шейкой матки. ^[11] Высокий стресс может помешать развитию беременности в подобных случаях, что приведет к продолжительным родам. ^[11]

Цефалопазовая диспропорция

Цефалопазовая диспропорция — это проблема, которая возникает, когда тело или голова плода слишком велики, чтобы пройти через таз матери. ^[12] Обычными состояниями, которые приводят к CPD, являются диабет, многоплодная беременность, малый таз или таз неправильной формы, атипичное положение плода, наследственные факторы и первая беременность. ^[12] Медицинские работники обычно могут оценить, слишком ли большой размер плода, на основе ультразвуковых исследований, но они не всегда являются полностью точными. ^[12] Врачи обычно определяют CPD, когда начинаются роды, и использование окситоцина неэффективно. Самый безопасный способ родоразрешения при КБД — это кесарево сечение. ^[12]

Профилактика

Если мать находится под тщательным наблюдением и у нее появляются признаки продолжительных родов, медицинские работники могут принять профилактические меры, чтобы повысить шансы женщин на роды в течение 24 часов. ^[4] Точный первоначальный диагноз продолжительных родов, основанный на признаках и симптомах, чрезвычайно важен при применении надлежащих мер предосторожности. ^[4] Инфузии окситоцина после начальной амниотомии обычно используются для того, чтобы вернуть нормальные роды в нужное русло. ^[4] Применение окситоцина эффективно только в том случае, если его вводят на основании дистресса плода. ^[4] Этот метод лечения относится только к определенным состояниям плода. Например, если у ребенка неправильное предлежание, единственный безопасный и надежный способ продолжить роды — это медицинское вмешательство. ^[4]

Менеджмент

Что касается медицинской помощи, то врачи обычно в первую очередь рассматривают профилактическое лечение или родоразрешение.Обычно нет быстрого решения для продолжительных родов, особенно если профилактические меры не возвращают мать к нормальным родам. Часто медицинские работники прибегают к методам вмешательства. Если состояние плода и матери не является особенно серьезным или опасным для их здоровья, врачи проведут вспомогательные родоразрешения.

Вспомогательные родоразрешения

Существуют два различных метода вспомогательных родов через естественные родовые пути, которые медицинские работники обычно используют для оказания помощи в родах, чтобы избежать хирургических методов извлечения плода.Эти процедуры применяются только в том случае, если естественные роды по-прежнему безопасны для матери и ребенка на основании их жизненных показателей. Вспомогательные вагинальные роды обычно используются только в латентной фазе. ^[5] Роды в активной фазе обычно связаны с большим количеством осложнений для матери. ^[5] Одним из подходов к вспомогательным вагинальным родам является использование щипцов. ^[5] Щипцы, которые используют врачи, напоминают две большие салатные ложки, они вставляются в шейку матки вокруг головы ребенка и помогают вывести его из родовых путей. ^[5] Другой вариант — использование вакуумной экстракции. Используемые пылесосы имеют чашку на конце и вставляются в шейку матки. ^[5] Чашечка прикрепляется к голове плода посредством присасывания и помогает при родах. Выбор между щипцами и вакуумной экстракцией обычно делает врач в зависимости от предпочтений. Важно, чтобы эти методы использовались правильно, иначе они могут вызвать у ребенка серьезные родовые травмы, которые могут быть необратимыми. ^[5]

Кесарево сечение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, обычно является быстрым решением проблемы отсутствия прогресса.Часто кесарево сечение — лучший способ избежать вреда для плода или матери, особенно если роды опасны для жизни. Одна треть кесарева сечения происходит в результате продолжительных родов. ^[1] Кесарево сечение обычно является необходимой мерой при длительных родах, чтобы избежать серьезных родовых осложнений. Если мать достигает активной фазы продолжительных родов, наиболее безопасным решением будет кесарево сечение. Кесарево сечение необходимо выполнять немедленно, если есть признаки дистресс-синдрома плода, разрыва матки или выпадения пуповины.Важно, чтобы медицинские работники были оснащены и подготовлены в случае императивного кесарева сечения. Существует временной промежуток, до которого необходимо выполнить кесарево сечение, если появятся какие-либо предупреждающие знаки. Если происходит задержка кесарева сечения, это может привести к необратимому повреждению ребенка, например, церебральному параличу или гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Из-за всех факторов риска, которые присутствуют в случае продолжительных родов, чрезвычайно важно, чтобы медицинские бригады были хорошо подготовлены и были готовы провести кесарево сечение в случае необходимости.

Список литературы

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 20 июня 2020 в 20:10

,

Продолжительные роды Википедия

Продолжительные роды — это неспособность женщины продолжать роды после начала схваток. ^[1] Длительные роды обычно длятся более 20 часов для рожениц в первый раз и более 14 часов для женщин, уже родивших детей. ^[1] Отказ от прогресса может иметь место на двух разных этапах; латентная фаза и активная фаза родов. ^[1] Скрытая фаза родов может быть эмоционально утомительной и вызывать усталость, но обычно не приводит к дальнейшим проблемам. ^[1] С другой стороны, активная фаза родов, если она продолжительна, может привести к долгосрочным осложнениям. ^[1]

Важно следить за жизненно важными показателями матери и плода, чтобы можно было принять профилактические меры в случае начала затяжных родов.Женщины с затяжными родами должны находиться под наблюдением врача, имеющего хирургическое оборудование. Продолжительность родов определяется на основании собранной информации о силе схваток и времени между схватками. Медицинские бригады отслеживают эти данные, используя размещение катетера внутриматочного давления (IUPC) и непрерывный электронный мониторинг плода (EFM). ^[2] IUPC — это соломинка, которую вставляют в матку с помощью монитора, который считывает, когда наступают схватки и насколько они сильны. ^[2] EFM используются для отслеживания частоты сердечных сокращений плода. ^[2] Если одно из устройств показывает, что показатели жизненно важных функций отключены и начинаются продолжительные роды, важно, чтобы медицинская бригада начала обсуждение лечения и альтернативных вариантов родоразрешения.

Продолжительные роды могут быть следствием множества различных проблем; неправильное предлежание плода, проблемы с сокращениями матки, цервикальная дистоция или стеноз, а также цефалопазовая диспропорция. Как неправильное предлежание плода, так и цервикальная дистоция могут привести к затрудненным родам. ^[3] Причина затяжных родов определит необходимое медицинское вмешательство. Медицинские работники могут либо заняться профилактическими мероприятиями, либо обратиться к хирургическим методам удаления плода. При неправильном обращении или немедленном лечении как мать, так и плод могут страдать от различных долгосрочных осложнений, наиболее серьезным из которых является смерть. ^[4] «Быстрого решения» продолжительных родов не существует, но есть профилактические меры, которые можно предпринять, например, вливания окситоцина. ^[4] Чтобы правильно и безопасно родить ребенка, врачи часто вмешиваются в процесс родов и проводят естественные родоразрешения с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, или выполняют кесарево сечение. ^[5]

Признаки и симптомы []

Симптомы включают: ^[6]

• Срок службы превышает 18 часов
• Обезвоживание и истощение матери
• Боль в спине, боках и бедрах матери в результате чрезмерного мышечного давления
• Сильная боль в начале родов
• Учащение пульса матери
• Опухание толстой кишки по обе стороны от матки в результате скопления газов
• Чувствительность матки
• Кетоз
• Дистресс плода
• Разрыв матки

Осложнения []

• Бедствие плода в результате снижения уровня кислорода
• Внутреннее кровотечение из головы плода (внутричерепное кровоизлияние)
• Повышенная вероятность оперативной доставки
• Риск долгосрочных травм младенца, таких как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) или церебральный паралич
• Инфекция матки
• Повреждение родовых путей
• Послеродовая инфекция
• Послеродовое кровотечение

Затяжные латентные роды []

Термин описывает роды, которые происходят очень медленно. ^[2] Это не обязательно означает, что здоровье матери или плода находится под угрозой, но это болезненно и является важным показанием для врачей, чтобы обратить внимание на предупреждающие признаки продолжительных родов. ^[2]

Продолжительные активные роды []

Фаза родов, продолжающаяся несколько часов (минимум 14 часов). Шейка матки обычно расширяется более чем на 4 см до начала активных родов. ^[7] Когда это только начинается, женщинам рекомендуется вставать, ходить, есть или пить. ^[8] Если не удается достичь прогресса, необходимо принять превентивные меры.

Причины []

Пороки развития плода ^[9] []

Неправильное предлежание плода — неправильное положение макушки головки плода по отношению к тазу матери (неправильное положение плода). ^[9] Некоторыми важными способами лечения неправильного предлежания плода являются быстрые оценки состояния женщины в отношении показателей жизнедеятельности, а также частоты сердечных сокращений плода. ^[9] Если частота сердечных сокращений плода ненормальна, и если плодная оболочка разорвалась и околоплодные воды атипичны, медицинским работникам важно определить предлежащую часть плода и положение головки плода. ^[9] Возможные способы доставки, если это так, — это сложное предлежание, вагинальное родоразрешение при тазовом предлежании или кесарево сечение при тазовом предлежании в зависимости от тяжести неправильного положения. ^[9]

Сокращения матки []

Это относится к состояниям матки, в результате которых матка не имеет достаточной координации или силы, чтобы расширить шейку матки и протолкнуть ребенка по родовым путям.Проблемы с сокращениями матки являются основной причиной продолжительных родов в латентной фазе. Сокращения могут не возникнуть в результате опухолей матки. Кроме того, если матка растянута, обычно из-за предыдущих беременностей или рождения двойни, схватки могут быть затруднены. Нерегулярные или слабые сокращения можно исправить с помощью стимуляции матки или инфузий окситоцина. Отсутствие схваток может быть вызвано чрезмерным количеством обезболивающих или анестезией, из-за чего прием лекарств следует прекратить.В этом случае целесообразно проведение родоразрешения через естественные родовые пути.

Стеноз шейки матки []

Дистоция шейки матки или стеноз возникает, когда шейка матки не может расшириться по прошествии определенного времени во время положительных маточных болей. Основные проблемы при дистоции шейки матки — это отсутствие инерции матки и аномалии шейки матки, которые не позволяют шейке матки полностью раскрыться. ^[10] Это очень типично для пациентов с гипопитуитаризмом. ^[11] Существует много предшествующих осложнений, которые могут привести к стенозу.Обычными состояниями, которые приводят к стенозу, являются опухоли, полный мочевой пузырь, большой размер ребенка, многоплодная беременность, задержка разрыва плодных оболочек или проблемы с шейкой матки. ^[11] Высокий стресс может помешать развитию беременности в подобных случаях, что приведет к затяжным родам. ^[11]

Цефало-тазовая диспропорция []

Цефалопастическая диспропорция — это проблема, которая возникает, когда тело или голова плода слишком велики, чтобы пройти через таз матери. ^[12] Распространенными состояниями, которые приводят к CPD, являются диабет, многоплодная беременность, малый таз или таз аномальной формы, атипичное положение плода, наследственные факторы и первая беременность. ^[12] Медицинские работники обычно могут оценить, слишком ли большой размер плода, на основе ультразвуковых исследований, но они не всегда являются полностью точными. ^[12] Врачи обычно определяют CPD, когда роды начинаются, и использование окситоцина неэффективно. Самый безопасный способ родоразрешения при КБД — это кесарево сечение. ^[12]

Профилактика []

Если мать находится под пристальным наблюдением и у нее появляются признаки продолжительных родов, медицинские работники могут принять профилактические меры, чтобы повысить шансы женщин на роды в течение 24 часов. ^[4] Точный первоначальный диагноз продолжительных родов, основанный на признаках и симптомах, чрезвычайно важен при применении надлежащих мер предосторожности. ^[4] Инфузии окситоцина после первичной амниотомии обычно используются для того, чтобы вернуть нормальные роды в нужное русло. ^[4] Применение окситоцина эффективно только в том случае, если его вводят на основании дистресса плода. ^[4] Этот метод лечения относится только к определенным состояниям плода. Например, если у ребенка неправильное предлежание, единственный безопасный и надежный способ продолжить роды — это медицинское вмешательство. ^[4]

Менеджмент []

С точки зрения медицинской помощи, врачи обычно в первую очередь рассматривают профилактическое лечение или родоразрешение.Обычно нет быстрого решения для продолжительных родов, особенно если профилактические меры не возвращают мать к нормальным родам. Часто медицинские работники прибегают к методам вмешательства. Если состояние плода и матери не является особенно серьезным или опасным для их здоровья, врачи проведут вспомогательные родоразрешения.

Вспомогательные вагинальные роды []

Существует два различных метода вспомогательных родов через естественные родовые пути, которые медицинские работники обычно используют для помощи в родах, чтобы избежать хирургических методов извлечения плода.Эти процедуры применяются только в том случае, если естественные роды по-прежнему безопасны для матери и ребенка на основании их жизненных показателей. Вспомогательные вагинальные роды обычно используются только в латентной фазе. ^[5] Роды в активной фазе обычно связаны с большим количеством осложнений для матери. ^[5] Одним из подходов к вспомогательным вагинальным родам является использование щипцов. ^[5] Щипцы, которые используют врачи, напоминают две большие салатные ложки. Они вставляются в шейку матки вокруг головы ребенка и помогают вывести его из родовых путей. ^[5] Другой вариант — использование вакуумной экстракции. Используемые пылесосы имеют чашку на конце и вставляются в шейку матки. ^[5] Чашечка прикрепляется к голове плода с помощью присасывания и помогает при родах. Выбор между щипцами и вакуумной экстракцией обычно делает врач в зависимости от предпочтений. Важно, чтобы эти методы использовались правильно, иначе они могут вызвать у ребенка серьезные родовые травмы, которые могут быть необратимыми. ^[5]

Кесарево сечение []

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, обычно является быстрым решением проблемы отсутствия прогресса.Часто кесарево сечение — лучший способ избежать вреда для плода или матери, особенно если роды опасны для жизни. Одна треть кесарева сечения происходит в результате продолжительных родов. ^[1] Кесарево сечение обычно является необходимой мерой при длительных родах, чтобы избежать серьезных родовых осложнений. Если мать достигает активной фазы продолжительных родов, наиболее безопасным решением будет кесарево сечение. Кесарево сечение необходимо выполнять немедленно, если есть признаки дистресс-синдрома плода, разрыва матки или выпадения пуповины.Важно, чтобы медицинские работники были оснащены и подготовлены в случае императивного кесарева сечения. Существует временной промежуток, до которого необходимо выполнить кесарево сечение, если появятся какие-либо предупреждающие знаки. Если происходит задержка кесарева сечения, это может привести к необратимому повреждению ребенка, например, церебральному параличу или гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Из-за всех факторов риска, которые присутствуют в случае продолжительных родов, чрезвычайно важно, чтобы медицинские бригады были хорошо подготовлены и были готовы провести кесарево сечение в случае необходимости.

Ссылки []

Внешние ссылки []

,