Жидкость в животе причины: что это такое, развитие недуга, причины и симптомы, лечение патологии

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Асцит, водянка живота, — это осложнение, характерное для многих заболеваний и обусловленное скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины

Асцит развивается при циррозе печении, многих новообразованиях, панкреатите, туберкулезе, эндометриозе, опухолевых поражениях яичников, сердечной недостаточности, нарушении работы почек, истощении и эндокринных заболеваниях.

Значительно повышает вероятность возникновения асцита хронический алкоголизм, воспалительное поражение печени, сахарный диабет, избыточная масса тела и повышенное содержание холестерина в крови.

Симптомы

Жидкость в брюшной полости скапливается постепенно, поэтому это больной может длительное время не обращаться за врачебной помощью. Заметить этот симптом очень сложно. Все дело в том, что такие симптомы, как скопление газов в кишечнике, изжога, отрыжка, отеки ног и затрудненное дыхание возникают только после того, как в полости брюшины соберется не меньше литра жидкости. По мере скопления жидкости пациенту становится тяжело передвигаться, наклонятся, на коже появляются растяжки, участки расширения вен, а сам живот становится шарообразным.

Жидкость может оказывать давление на подпеченочные сосуды, что вызывает развитие желтухи, сопровождающейся диспепсическими нарушениями.

Диагностика

Диагностика водянки начинается с осмотра пациента и прощупывания его живота. Квалифицированный специалист может поставить диагноз, на основании только этих данных, но для его уточнения потребуется применение более информативных способов, ведь для назначения корректного лечения потребуется не просто диагностировать асцит, но и выяснить его причину.

При подозрении на скоплении жидкости в брюшной полости потребуется выполнение ультразвукового исследования грудной клетки и брюшной полости. Во время этого исследования изучается структуры печени, определяется, если у пациента новообразования. Также может потребоваться проведение допплерогравиии, во время которой определяется состояние вен. Помимо этого, может потребоваться проведение рентгенографии, котороя позволит исключить туберкулез и определить границы сердца. Магнитно резонансная терапия – это еще один точный метод диагностики, позволяющий определить наличие жидкости там, где другие методы не позволили его увидеть. Иногда специалист назначает больному проведение лапароскопии, во время которой берется жидкость на исследование. Рекомендовано проведение также биохимического исследования крови и мочи.

Лечение

Терапия водянки направлена на лечения главного заболевания. Если жидкость скопилась на фоне сердечнососудистой патологии, больному назначают мочегонные и сосудорасширяющие средства, а также сердечные гликозиды.

При дисфункции почек пациенту показана диета с ограниченным потреблением соли и жидкостей. Если скопление жидкости вызвано нарушением белкового обмена, то больному назначается диета с достаточным содержанием белка либо инфузионное введение альбумина. При лечении цирроза печени используют гепатопротекторы.

При правильно подобранной схеме лечения больной в сутки должен терять в весе примерно 500 г.

Если консервативные методы оказались недостаточно эффективны, то пациенту назначают хирургическое лечение. Довольно часто применяется выведение жидкости посредством дренажа. В этом случае доктор выполняет небольшой прокол брюшной стенки, в который выводится дренажная трубка. Более щадящим и безопасным способом является установка постоянного катетера либо подкожного порта, что позволяет удалять собравшуюся жидкость по мере ее выделения.

Профилактика

Профилактика скопления жидкости в брюшной полости основывается на своевременном лечении основного заболевания, соблюдении диеты и исключении интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.

Квалифицированное лечение абсцесса брюшной полости в сети НИАРМЕДИК

Причины возникновения

Любой абсцесс– это локализованный воспалительный процесс, ограниченный капсулой. Капсула при этом может состоять из сальника, воспалительной спайки и смежных тканей. В полости абсцесса чаще всего содержатся аэробные и анаэробные бактерии, мигрировавшие в эту область из желудочно-кишечного тракта.

Непосредственными источниками образования абсцесса являются инфекционные агенты и воспалительные факторы, влияющие на состояние тканей. Бактерии могут проникать в структуры брюшных органов из внешней среды при проведении операции, желудочно-кишечного тракта и других областей. Часто речь идет о вторичном перитоните на фоне разрыва стенок кишечника или поджелудочной железы.

Основные причины:

1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). При этом в замкнутой полости кишки образуется гнойный экссудат. Если лечение не проводится своевременно, возможна перфорация стенки кишки с проникновением гноя.
2. Воспаление тканей поджелудочной железы с последующим некрозом. Экссудат также может проникать в свободную брюшную полость и формировать абсцесс.
3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни органа.
4. Воспаление желчного пузыря и его осложнения, вроде гангренозного холецистита.
5. Ишемия брыжейки и развитие некроза тканей.
6. Гнойное воспаление женских половых органов.
7. Осложнение оперативного вмешательства в органы ЖКТ, тяжелая травма.
8. Другие источники экссудата: разрыв дивертикула, несостоятельный кишечный анастомоз и разрыв гематомы.

Состав патогенной микрофлоры абсцесса зависит от источника воспаления. Чаще всего в гное обнаруживается кишечная палочка. У пациентов, долго принимавших антибиотики, воспаление могут вызывать патогенные и условно-патогенные грибковые микроорганизмы.

Классификация

Врачи описывают разные формы заболевания исходя из источника воспалительного процесса. Очень важно установить локализацию абсцесса на ранних этапах диагностики для проведения эффективного хирургического лечения.

Основные формы:

• Метастатический абсцесс– формирование вторичной пиогенной капсулы, заключающей гной, в результате распространения инфекции из отдаленных участков. Бактерии и грибковые микроорганизмы могут распространяться с током крови и лимфы.
• Послеоперационные гнойники – патологические области, формирующиеся в результате хирургического лечения заболеваний. В этом случае патология может быть обусловлена несостоятельным межкишечным анастомозом, занесением инфекции, ошибкой во время удаления аппендикса.
• Перфоративный гнойник. Воспалительный очаг образовывается в результате разрыва стенок воспаленной анатомической структуры. Это может быть разрыв стенок аппендикса, поджелудочной железы при панкреонекрозе или другого органа.
• Посттравматический абсцесс, возникающий из-за травмы органов брюшной полости.

Визуализация и диагностические операции позволяют определить источник воспаления.

Симптомы

На ранних этапах данное воспалительное заболевание может быть выявлено по симптомам. Это может быть обострение симптоматики ранее диагностированной патологии или спонтанное появление неприятных ощущений в абдоминальной области.

Возможные признаки:

• сильная боль в области живота;
• напряжение брюшных мышц;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• головокружение и слабость.
• увеличение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• озноб;
• кишечная непроходимость.

Характер симптомов зависит от локализации гнойника. При формировании поддиафрагмального абсцесса пациент может жаловаться на кашель, лихорадку и боль, появляющуюся во время вдоха.

Диагностика

При подозрении на гнойное воспаление пациенту потребуется помощь хирурга. Врач подробно спросит больного о жалобах и изучит анамнестические данные. Физикальное обследование, включающее пальпацию живота, помогает определить локализацию воспаления. Необходимый метод лечения подбирается после получения результатов инструментальной и лабораторной диагностики.

Возможные методы обследования

1. Анализ крови. О воспалительном процессе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов.
2. Визуализация органов с помощью контрастной рентгенографии или компьютерной томографии. Полученное изображение дает специалисту возможность увидеть расположение гнойной капсулы.
3. Ультразвуковая визуализация.
4. Осмотр с помощью малоинвазивного вмешательства (диагностическая лапароскопия).

Полученные с помощью визуальных и лабораторных обследований данные используются для проведения операции и назначения медикаментов.

Лечение

Пациенту требуется госпитализация в клинику для своевременного лечения и тщательного врачебного наблюдения. Гнойник может быть удален только с помощью операции, однако помимо хирургического лечения пациентам назначают медикаменты.

Методы лечения

1. Вскрытие и дренирование гнойника. Вид оперативного доступа зависит от локализации абсцесса. При обнаружении нескольких очагов воспаления может потребоваться широкое вскрытие.
2. Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса.
3. Чрескожное дренирование мелких гнойников.

После операции необходимо продолжение противомикробной терапии. Если в результате воспаления и последующего лечения были нарушены функции того или иного органа, пациенту потребуется дополнительная реабилитация. При своевременном проведении оперативного вмешательства прогноз положительный.

Асцит брюшной полости: причины, симптомы, лечение, асцит при циррозе печени

Существует многочисленная группа заболеваний, одним из проявлений которых является увеличение живота и изменение его формы. Отдельные случаи увеличения объёма живота могут быть связаны с накоплением в полости брюшины некоторого количества жидкости. Образование и накопление жидкости между серозными листками в полости брюшины носит название «асцит».

Часто асцит сочетается с гидрофильностью других тканей, с так называемым отёчным синдромом, то есть появлением отёков рук, ног, со скоплением жидкости в других серозных полостях (плевральной, перикардиальной). Редко асцит может быть изолированным симптомом, чаще накопление асцитической жидкости вторично и есть другие признаки основного заболевания.

Асцит — симптом, являющийся отражением серьёзного заболевания того или иного органа. Асцит может иметь место при целом ряде патологических процессов и заболеваний, его появление часто диагностируется в запущенных, декомпенсированных стадиях болезни, когда до появления асцита больного беспокоили различные симптомы. Так, например, при циррозе печени появление асцита характеризует резкое ухудшение течения заболевания, его декомпенсацию.

При обращении к врачу по поводу увеличения живота, вызванного асцитом, кроме визуального осмотра всегда требуется дополнительное диагностирование и установление нарушения, являющегося непосредственной причиной асцита. Диагноз может поставить только врач, так же как и оценить тяжесть последствий данного осложнения, выработать план лечения асцита.

Причины асцита брюшной полости

Перечислим наиболее частые причины асцита. Заболевания паренхимы печени и патология её сосудистой системы — самые частые этиологические факторы асцита. На долю асцита печёночного происхождения приходится до 80 % всех асцитических состояний. Перечислим самые значимые из них:

1. Циррозы печени. Этиологией асцита могут явиться как вирусные поражения печени (парентеральные гепатиты С, В), так и циррозы токсического, алкогольного, холестатического генеза. Важным является то, что перед появлением симптомов асцита на ФГДС у больных выявляются типичные изменения вен нижнего яруса пищевода — извитость, утолщение, расширение, гиперемия слизистой, кровоточивость при небольшом контакте со слизистой. Такие изменения носят название портальной гастропатии.
2. Опухолевые образования, такие как рак, карцинома печени, способствуют появлению быстронарастающего асцита, часто осложняющего данные злокачественные новообразования.
3. Сужение (тромбоз) нижней полой вены около места впадения в неё вен печени, сужение просвета воротной вены или её тромбирование приводят к асциту (асцит также возможен при формировании тромбов ветвей воротной вены). Затруднение оттока из сосудов воротной системы или её ветвей — ещё одна причина асцита.
4. Гемохроматоз и другие наследственные заболевания (Вильсона-Коновалова и другие) при формировании фиброза и портальной гипертензии могут приводить к асциту, увеличению живота.

Заболевания брюшины — обширная группа патологий с разным механизмом формирования. Например, скопление жидкости (асцит) может иметь место при перитоните, опухолях брюшины с первичной локализацией в этой области (мезотелиома, саркома сальника) или вследствие отдалённого метастазирования из других органов (яичник, матка, органы пищеварения — чаще желудок, ДПК, ткань поджелудочной железы).

Заболевания почек, чаще диффузного характера с поражением клубочкового аппарата (нефриты), могут приводить к выраженному отечному состоянию, в том числе проявляющемуся асцитом, отёками с локализацией на лице, конечностях.

Эндокринные патологии — гипотиреоз, микседема — могут приводить к выраженной задержке жидкости, в том числе к асциту.

Болезни сердца, осложнённые сердечной недостаточностью (острой, чаще хронической), слипчивый, констриктивный перикардит — кардиальные причины формирования асцита.

Заболевания, связанные с послеоперационными осложнениями (блокада лимфатического оттока и стаз лимфы, пропотевание её в брюшную полость) приводят к посттравматическому (послеоперационному) асциту.

Симптомы асцита

Поскольку асцит характеризуется скоплением жидкости, его симптомы будут связаны прежде всего с увеличением живота. Форма увеличенного живота при асците весьма характерна — он приобретёт вид «лягушачьего», пупок при этом начинает выступать, выпячиваться.

Одним из методов диагностики является перкуссия, посредством которой врач при изменении положения тела может определить смещение уровня асцитической жидкости.

Также для диагностики асцита используется метод перкуссии, с помощью которого диагностируется характерный признак асцита — «симптом волны».

Выявить наличие асцита помогают объективные методы визуализации жидкости в брюшной полости. Наиболее показательны УЗИ-сканирование, КТ. Уточнить количество асцитической жидкости помогают МРТ-метод исследования, рентген. Обязательно проведение лапароцентеза — прокола специальной иглой (пункции) передней брюшной стенки с целью диагностического и лечебного вмешательства при асците.

Скорость нарастания и сопутствующие симптомы отличают асцит, развивающийся при том или ином заболевании. Например, для асцита, сформировавшегося на фоне цирроза печени, характерно относительное медленное нарастание размеров живота и количества асцитической жидкости. Симптомы асцита появляются на фоне прогрессирующей гепатоцеллюлярной недостаточности и симптомов интоксикации, портальной гипертензии, варикозно расширенных венозных коллатералей, толстой кишки (геморроидальных).

Асцит при циррозе печени сочетается с желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых, одновременным увеличением селезёнки, при том что размеры печени могут как увеличиваться, так и уменьшаться вследствие фиброзных изменений печёночной паренхимы.

Асцит при циррозах (фиброзах) печени сочетается с типичными симптомами — извитыми подкожными венами, коллатералями, придающими увеличенному асцитом животу вид головы «медузы». Как правило, в эту стадию цирроза асцит может сочетаться с кровотечениями и другими осложнениями. При этом нарушения всех видов обмена, регенерации тканей приводят к снижению веса, из-за чего больные с асцитом выглядят истощенными, худыми, с непропорционально увеличенным, напряжённым животом.

Напряжённый асцит — тяжёлый вариант данного осложнения, при котором количество асцитической жидкости может составить 8-10 литров и более. При этом асцит может сдавливать сосудистые образования, проходящие рядом, полые органы.

При асците опухолевого генеза клиническая картина и симптомы заболевания отличаются от других видов. Чаще всего скопление жидкости в брюшной полости, симптомы распространённого канцероматоза брюшины наблюдаются при раке поджелудочной железы, раке гастродуоденальной локализации, опухолях яичников, матки.

При асците вследствие злокачественного процесса характерна более высокая скорость нарастания скопления асцитической жидкости, наличие других типичных для каждого опухолевого заболевания признаков. Как правило, асцит при этих заболеваниях не сочетается с варикозной трансформацией венозных коллатералей (пищеводных, прямокишечных), часто сочетается с болями по ходу кишечника, желудка, вздутием живота, нарушением эвакуации кишечного содержимого (чаще по типу запора).

Пальпаторно при асците, развившемся на фона канцероматоза, нередко есть возможность пропальпировать то или иное уплотнение или образование в животе, увидеть деформацию брюшной полости. При асците могут наблюдаться диспепсические проявления в виде диареи, ощущения жжения в пищеводе, позывов на рвоту.

При асците опухолевого и иного генеза резко снижается желание принимать пищу, может наблюдаться лихорадочная реакция чаще характеризующаяся как субфебрильная. Часто при асците вследствие канцероматоза отмечается недостаточный эффект от мочегонных средств, резкое похудение и снижении массы тела, положительные результаты исследования плазмы на специфические онкомаркеры.

Асцит может сочетаться с появлением отёчного синдрома на ногах, односторонним или двусторонним гидротораксом (накоплением в полости плевры транссудата).

Иногда у женщин наблюдаются гигантские кисты яичников, которые могут вмещать до 10 литров жидкого содержимого. Такие кисты отличаются от асцита тем, что при них не наблюдается варикозных расширений порто-кавальных коллатералей, нет кровотечений из варикозных вен, отсутствует спленомегалия (увеличение размеров селезёнки). Кисты яичников растут длительно, годами, имеют доброкачественное течение.

Особенность формирования асцита на фоне сердечной патологии заключается в следующем. При недостаточности кровообращения с застоем крови в печени хронического характера асцит формируется постепенно и наблюдается после того, как у больного какое то время присутствуют жалобы на отеки ног, или сочетается с ними.

Асциту на фоне болезней сердца предшествуют жалобы, связанные с поражением миокарда, его клапанов, потерей массы функционирующего миокарда (после инфаркта). Практически никогда при таких асцитах не отмечается увеличения селезёнки или его степень незначительна, отсутствует варикоз вен. При УЗИ выявляется значительное снижение фракции выброса и различной степени диастолическая дисфункция.

Таким образом, асцит — один из симптомов многочисленной группы заболеваний различной природы, разобраться с причиной и этиологией которого может только квалифицированный врач. Врачи, к которым обращаются пациенты с асцитом: терапевт, хирург, хирург-онколог, гематолог, гинеколог (онкогинеколог) и кардиолог.

Принципы лечения асцитов

После уточнения и постановки диагноза врач назначает лечебные вмешательства, направленные на ликвидацию асцита или снижение степени накопления асцитической жидкости. Методы и цели лечения напрямую зависят от причины скопления жидкости в полости брюшины. Поэтому лечение будет зависеть от основного заболевания. Так, лечение злокачественных образований включает хирургическое, химиотерапевтическое воздействие.

В случае заболеваний печени назначают средства, входящие в стандарт лечения цирроза печени, портальной гипертензии, диетотерапию, исключение пагубного воздействия алкоголя.

Общими для всех видов асцитов являются принципы диетического питания: ограничение натрия, жидкости, назначение мочегонных средств. Мочегонные препараты могут использоваться как в монотерапии (лёгкие случаи асцита), так и в виде комбинированного одновременного применения мочегонных средств разных фармакологических групп. Мочегонные, как и все другие средства, могут быть назначены только врачом.

При неэффективности консервативных методов лечения асцита, прибегают к удалению излишков жидкости посредством лапароцентеза. Эту процедуру проводит врач-хирург, причём одномоментно большой объём асцитической жидкости не удаляется. Полученную посредством лапароцентеза жидкость можно исследовать на предмет наличия в ней атипичных клеток, стерильности или признаков воспаления и бактериального обсеменения.

Кроме того, с помощью данного хирургического метода, путём удаления жидкости удаётся значительно уменьшить степень напряжения асцита, ликвидировать его. Часто после проведения операции лапароцентеза и улучшения состояния через некоторое время асцитическая жидкость может вновь образовываться, что требует повторных пункций. После проведения лапароцентеза в некоторых случаях возможны бактериальные осложнения, образование свищей.

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ

Сканирование на ультразвуковом аппарате показывает острые и хронические патологии внутренних органов, свободную жидкость в брюшной полости. На УЗИ больной не подвергается инвазии (инструментальному проникновению в тело), поэтому не испытывает боли или дискомфорта. Специалист-диагност определяет точное расположение патологической полости и причину скопления жидкого субстрата в ней. Процедура проста в исполнении и отличается низкой ценой.

Симптомы скопления жидкости в животе

В клинической практике данная аномалия получила название «асцит». Он развивается не одномоментно и диагностируется только в том случае, когда объемы жидкостной субстанции в брюшинном пространстве достигают 1 литра. Стремительное развитие заболевания возможно только в случае пережатия воротной вены. Основными признаками патологии служат:

• Изменение размеров живота, его обвисание или расплывание в зависимости от положения тела.
• Явное выпячивание пупочной зоны.
• Появление заметной сосудистой сетки вокруг пупка.
• Затруднения при дыхании, появление одышки, связанные с давлением наполненной брюшины на диафрагму и легкие.
• Чувство распирания в животе, тяжесть, вздутие.

Асцит не является самостоятельным заболеванием, выступает осложнением других патологий. В зависимости от основной болезни присутствуют иная специфическая симптоматика.

Когда можно и нельзя проводить исследование?

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ просматривается за одну процедуру. Направление выписывает лечащий врач, но пройти сканирование можно и по личному желанию пациента. Показаниями к скринингу служат следующие нарушения:

• выпирание пупочной зоны;
• «беспричинное» увеличение объемов талии;
• Распирающие боли в животе;
• ухудшение общего самочувствия, развитие тахикардии;
• отечность в ногах, распространяющаяся на область внешних половых органов у мужчин;
• сбои в опорожнении кишечника, нарушение мочеиспускания;
• хроническое вздутие, тошнота, жжение, отрыжка.

УЗИ назначается уже после первого осмотра у врача, одновременно с лабораторными анализами. Сканирование абсолютно безопасно для людей всех возрастных категорий и проводится даже в период беременности, независимо от сроков. Ультразвук не нарушает клеточного строения, не накапливается в тканях, не действует на нервную и иммунную систему. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Временно отказаться от скрининга можно только при сильном поражении кожных покровов на поверхности живота, при открытых ранах, ожогах.

Ход сканирования брюшной полости

Длительная подготовка к процедуре не предусмотрена, но на протяжении двух дней до сеанса рекомендуется «успокоить» кишечник, избавиться от метеоризма. Для этого принимаются специальные препараты, улучшающие пищеварение. С вечера можно принять слабительное средство или сделать клизму, утром в день УЗИ нужно отказаться от завтрака и прийти на сеанс натощак.

В диагностическом кабинете больного просят раздеться до пояса и расположиться на кушетке лежа на спине. По ходу сканирования доктор попросит пациента повернуться на левый/правый бок. Нужно спокойно слушать и выполнять просьбы диагноста. Аппарат представлен в виде цифровой установки с компьютерным монитором и отходящим чувствительным датчиком.

Чтобы не искажать изображения внутренних структур, требуется исключить попадание воздуха между сенсором и кожными покровами. Для этого на исследуемую поверхность наносится гелевое средство, улучшающее скольжение аппарата по коже. Врач водит ручным сенсором по животу, оборудование фиксирует полученные изображения и делает замеры. После завершения сеанса пациент может отправиться по своим делам, так как реабилитация от процедуры не требуется.

Результаты обследования брюшной полости

Скрининг помогает определить область асцита. Чаще всего выпот фиксируется под диафрагмой, в соседнем пространстве селезенки, печени. Также нередки случаи накопления субстрата в нижних отделах. Реже всего асцит размещается между петлями кишечника. Точный объем субстанции определить невозможно, так как на снимках жидкость представлена темными пятнами. Когда патология локализуется в кишечнике, затемнения на снимках разрозненны и смещены.

После скрининга результаты готовятся в течение получаса. Время ожидания может затянуться в связи с загруженностью врача или сложностью клинического случая. Обследовать брюшную полость можно в любой клинике, где есть специальное оборудование. Забронировать процедуру без очереди можно на сайте Единого центра записи. Выберите медучреждение из списка, позвоните в консультационную службу, запишитесь на свободную дату и получите скидку на диагностику.

Опухоли брюшины | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

О заболевании

Опухоли брюшины — новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов.

Различают три основные группы новообразований брюшины:

• Доброкачественные опухоли брюшины
• Первичные злокачественные опухоли брюшины
• Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Виды доброкачественных опухолей брюшины

К доброкачественным новообразованиям брюшины относятся кисты, лимфангиомы, ангиомы, липомы, фибромы и др.

Под ангиомой понимается доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из лимфатических сосудов. Она образуется в период эмбрионального развития и продолжает расти в раннем детстве. Чаще лимфангиома останавливается в развитии, не представляя угрозу для жизни.

Липома иначе называется жировой опухолью и представляет собой образование, практически не отличающееся от нормальной жировой ткани. Липомы развиваются медленно, не влияя на состояние больного, и могут достигать огромных размеров.

Фиброма представляет собой опухоль, состоящую из волокнистой соединительной ткани. Она имеет небольшое количество соединительнотканных веретенообразных клеток, волокон и сосудов.

Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно, либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов.

Основное лечение — хирургическое. Прогноз благоприятный.

Виды злокачественных опухолей брюшины

К первичным злокачественным новообразованиям брюшины относится мезотелиома.

Мезотелиому относят к профессиональной строительной патологии. Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом. От начала контакта с асбестосодержащим материалом до начала болезни может пройти много лет.

К предрасполагающим факторам риска относятся:

• табакокурение;
• генетическая предрасположенность;
• ионизирующее излучение.

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Прогрессирование болезни характеризуется скоплением серозного или гемморагического содержимого в брюшной полости (асцит).

Набор лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для адекватной оценки распространённости опухолевого процесса, зависит от многих факторов и определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Лечебная тактика также строго индивидуальна и может включать все виды специального лечения: онкохирургию, химиотерапию, лучевую терапию, фотодинамическую терапию и др.

Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Вторичные злокачественные опухоли брюшины, иначе называются карциноматозом брюшины, развиваются у пациентов с уже существующей первичной опухолью пищеварительного тракта или другой локализации.

В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Признаки и симптомы рака брюшины

К основным признакам, указывающим на развитие злокачественного поражения брюшины, относят:

• Появление тупых, ноющих болей. Они могут быть как постоянными, так и беспокоящими больного периодами по несколько часов или дней.
• Увеличение живота на фоне резкого снижения веса. Увеличивающийся в размерах живот образуется по причине скопления в брюшной полости жидкости (асцит).
• Выраженное нарушение пищеварения. У больного появляется тошнота, боли и колики в животе, возможна рвота. Возникают трудности с опорожнением кишечника, нередко запор сменяется поносом.
• Усиливающиеся симптомы интоксикации. Сильная слабость, проливные поты, озноб, повышение температуры, боли в мышцах и голове, больные истощены – все эти признаки характерны для развивающегося карциноматоза брюшины.
• Наличие опухоли, пальпируемой через переднюю брюшную стенку

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение больных с выявленным карциноматозом брюшины достаточно сложное. В настоящее время отсутствуют стандартные методы радикального лечения данного вида опухолей, поэтому лечение строго индивидуально.

Псевдомиксомы — слизеобразующие новообразования

Отдельно необходимо отметить слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности.

Псевдомиксома брюшины — это редкое онкологическое заболевание, при котором развивается поражение брюшины, сопровождающееся выделением и накоплением слизи в брюшной полости. Характерная особенность псевдомиксомы в том, что эта опухоль не метастазирует с током крови или лимфы, а распространяется по поверхности брюшины. Наличие большого количества слизи и опухолевых тканей приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Патологический процесс, как правило, развивается медленно. Течение опухолевого процесса растягивается на несколько лет и редко выявляется на начальных стадиях.

Традиционным методом лечения пациентов с псевдомиксомой является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Лечение должно осуществляться в специализированном (онкологическом) стационаре.

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

причины и лечение у взрослых

Из этой статьи вы узнаете:

Пищеварительный процесс в организме часто сопровождается урчанием в животе. Это связано с сокращением мышц стенок кишечника. В большинстве случаев подобные звуки являются признаком голода и указывают на то, что пора бы уже поторопиться с обедом или перекусить. В основном такие звуки вполне невинны и не представляют никакой угрозы.

Но порой живот начинает издавать громкое урчание, когда этого никто не ждет, например, в неудобные моменты – на работе, во время конференции, при сдаче экзамена, в транспорте или в очереди. Когда подобное происходит систематически, урчание может быть симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если живот урчит чаще чем обычно, стоит прислушаться к своему организму и начать действовать.

Интересный факт. В медицине урчание не считают отдельным заболеванием. Однако это не помешало придумать урчанию эффектное название – борборигмус. Считается, что подобное слово пришло из Древней Греции и оно имитирует тот самый урчащий звук.

Нередко постоянное урчание и боли в животе провоцируют психологические проблемы. Человек напрягается, чувствует себя неуверенно, а возникающий эмоциональный дискомфорт, в свою очередь, усиливает урчание в животе. Выйти из порочного круга возможно, но приложить усилия все равно придется. Для начала следует понять, что представляет собой урчание1.

Урчание – норма или нет?

Прежде чем дать ответ, необходимо понять, как формируется подобный звук и почему он всегда разный.

Еда, попадая в желудок, начинает перевариваться под воздействием пищеварительных ферментов. При этом выделяются газ и жидкость, формируется пищевой комок, который далее продолжает свой путь уже по кишечнику. Все это сопровождается беспрерывными сокращениями стенок кишечника. Именно сокращение мышечной ткани приводит к неприятному звуковому сопровождению. Чем больше скопилось газов, жидкости и пищеварительных соков, тем сильнее урчание в животе и, как следствие, дискомфорт.

Явный переизбыток газов в ЖКТ является другой проблемой, именуемой метеоризмом. Метеоризм и урчание в животе после еды могут дополнять друг друга, но чаще урчание относят именно к симптомам метеоризма. Помимо урчания, большое количество газов провоцирует вздутие живота, боли и дискомфорт1.

«Обратной стороной медали» является ситуация, при которой в желудочно-кишечном тракте практически полностью отсутствует еда, но газы, жидкость и соляная кислота присутствуют. Мускулатура ЖКТ сокращается постоянно, независимо от наличия пищи, поэтому газы и желудочные соки начинают друг с другом взаимодействовать, вызывая неприятный звук. Подобная ситуация знакома, когда по звуку можно легко определить, что в животе пусто и пора подкрепиться. Яркая выраженность звука связана с тем, что отсутствие пищи не гасит исходящий звук, поэтому его слышно сильнее.

Можно с уверенностью сказать, что урчание в животе – вполне нормальный и обычный физиологический процесс. Уровень громкости зависит от разных причин6, но если в животе пусто, вероятность отчетливого и громкого звучания существенно выше. Если урчание заметно сильнее обычного, сопровождается болью в животе или проявляется чаще положенного, то, вероятно, организм сообщает о наличии заболеваний ЖКТ.

О чем пытается сказать «поющий» живот?

По громкости и частоте звука можно определить, чего именно не хватает кишечнику2:

• Сильно урчит и бурлит – требуются дополнительные вещества для правильного и стабильного переваривания пищи, развивается ферментная недостаточность.
• Помимо звуков присутствует вздутие и высокое газообразование – однозначно есть метеоризм, вероятно, развивается панкреатит или заболевания кишечника.
• Постоянное урчание – нарушение всасывающих функций ЖКТ.
• Урчание и боль – развиваются воспалительные процессы в желудке или кишечнике.
• Серия звуков и бульканье указывает на переизбыток жидкости в желудке и нарушение всасывающих функций.

Помимо этого, урчание может сигнализировать о конкретных заболеваниях в зависимости от времени суток, положения тела и места локализации звука2:

• Урчание с утра, во время завтрака – возможные нарушения в работе желчного пузыря2.
• Урчание ночью – ослабленная моторика ЖКТ3.
• Лежа на спине – нарушена работа кишечника3.
• Лежа на правом боку – заболевания желчевыводящих путей2.
• Лежа на левом боку – проблемы с поджелудочной железой или сигмовидной кишкой2.
• Урчание в левой стороне живота – недостаток ферментов2.
• Урчание с правой стороны живота – заболевания желчевыводящих путей2.
• Урчание в нижней части живота – сбой в работе толстого кишечника2.

Само урчание угрозы в себе не несет. Избавление от причин поможет уменьшить «громкость» урчания. Также урчание может быть первым опознанным сигналом к тому, что в организме не все в порядке. Пора выяснить, какие существуют причины урчания и есть ли среди них серьезные заболевания.

Каковы причины урчания в животе?

Лечение урчания в животе должно быть направлено на его первопричину. Выявляют следующие основные причины появления урчания4:

• «Голодный» желудок. Желудок реагирует на отсутствие пищи урчанием, что является абсолютно нормальным явлением.
• Активный пищеварительный процесс. Активная выработка пищеварительного сока при употреблении яблок, мяса, молока, сыра и прочих подобных продуктов.
• Психологические причины. Тревожность, вегетативные нарушения, стресс и депрессия могут спровоцировать различные нарушения в работе ЖКТ, и урчание не является исключением. Часто подобные причины связаны с раздраженным кишечником. Из мозга в желудочно-кишечный тракт поступает сигнал или нервный импульс, в результате чего стенки кишечника начинают непроизвольно сокращаться. Это приводит к повышению чувствительности стенок кишечника и его раздражению4.
• Вода в желудке. Наличие определенного количества жидкости в желудке является нормой. Мышцы ЖКТ реагируют на нее, сокращаясь, в результате чего возникает звук, который мы называем урчанием.
• Панкреатит. Поджелудочная железа не вырабатывает должное количество ферментов, что ведет к некачественному перевариванию пищи и ухудшению всасывающих свойств кишечника. При этом образуется газ, возникают бурление в животе и урчание.
• Метеоризм. Высокое образование газов или их удержание в кишечнике провоцирует урчание.
• Гастрит и язвы. Воспаленные стенки желудка при гастрите и язвенных заболеваниях часто провоцируют нарушения моторики, что ведет к урчанию, вздутию и бурлению3.

Явные признаки урчания в животе возникают y 83% людей с раздраженным кишечником4. Если человек страдает от боли, которая сопровождается урчанием, вздутием и метеоризмом, то с большой вероятностью его кишечник раздражен. Лечение должно быть направлено на борьбу именно с этим комплексом симптомов.

Как предотвратить урчание и чем его лечить?

Профилактика урчания в животе очень условна и скорее относится к профилактике здоровья всей системы ЖКТ4:

1. Режим питания. Следует питаться в определенное время, желательно дробно. В один прием пищи воздерживаться от широкого разнообразия продуктов и их сомнительных сочетаний.
2. Физическая активность. Если долгое время человек не ведет активный образ жизни, кишечник становится вялым, его моторика и всасывающие свойства ухудшаются.
3. Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ. Важным моментом является своевременная диагностика нарушений и недопущение их перехода в хронические формы.
4. Психологическое здоровье. Эмоциональный фон человека, а именно – плохое настроение, стресс, переживания – значительно влияют на моторику кишечника, что ведет к боли, урчанию, вздутию, метеоризму и нарушению стула. Следует оставаться в «позитивном» настроении и вовремя решать психологические проблемы.

Отдельный пункт профилактики урчания в животе – диеты и рекомендации по употреблению тех или иных продуктов питания.

Следует минимизировать потребление или исключить следующие продукты1:

• бобовые культуры
• яблоки, виноград и груши
• мясо и мясные полуфабрикаты
• хлебобулочные изделия (особенно свежеиспеченные)
• капусту и редис
• газированные напитки
• излишне жирную и соленую пищу

После еды не рекомендуется употреблять продукты, способные вызвать эффект брожения – молочные продукты, яблоки и подобное. Не стоит после сытного обеда ложиться6, так как горизонтальное положение может спровоцировать урчание и вздутие живота. Стоит отвыкнуть от привычки запивать еду. Лучше выпивать целый стакан воды после принятия пищи. Любая кисломолочная продукция должна потребляться в качестве самостоятельного блюда.

Урчание в животе естественно, почти как дыхание, слух или осязание. Но важно помнить, что слишком сильное, громкое, продолжительное или частое урчание может сигнализировать о развитии заболеваний ЖКТ. Диагностика и правильное лечение должны исправить ситуацию, даже если причина в раздраженном кишечнике.

Если урчанием ваш кишечник реагирует на определенные продукты, важно пересмотреть рацион и режим питания. Однако если частое продолжительное урчание указывает на раздраженный кишечник, лечение требует комплексного подхода. Только диеты для нормализации работы кишечника будет недостаточно, т. к. проблема формировалась длительное время. Быстро перейти к новому режиму питания и привыкнуть к нему нелегко. Средства для восстановления работы кишечника могут оказать существенную помощь.

Препаратов, которые обычно применяются для лечения урчания в животе и вздутия, может оказаться недостаточно. Такие средства помогают облегчить конкретный симптом здесь и сейчас, но восстановить функциональные нарушения не могут. Чтобы проблема разрешилась, необходимо время и препарат, который воздействует на причину проблем с кишечником. Важно принимать препараты, которые были специально разработаны для лечения раздраженного кишечника. Таким препаратом является Дюспаталин^® 135 мг.

• Дюспаталин^® 135 мг уже через 15 минут7 начинает действовать, снимая боль и спазм.
• При курсовом приеме от 28 дней8 Дюспаталин^® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя комплекс симптомов: нарушение стула (диарея или запор), метеоризм (газообразование, вздутие,урчание)5.
• Препарат имеет высокий профиль безопасности: в отличие от большинства других спазмолитиков,
  он не оказывает системного действия^*5.
• Эффект Дюспаталин^® 135 мг может сохраняться до 6 месяцев9.

С Дюспаталин^® ваш кишечник невозмутим.

RUS2122566 от 23.06.2020

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 

Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 

Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 

Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 

Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое. 

Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.

Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс. 

Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.

В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».

Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.

Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи. 

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 

При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 

Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.

Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли. 

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 

Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 

При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 

Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 

Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 

Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?


— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.

Длительные запоры вызывают:

хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;

образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;

варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;

рак толстой кишки.

Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?


— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?

— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.

Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?


— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.

Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника. 

Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Асцит поджелудочной железы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Асцит поджелудочной железы — довольно редкое заболевание, которое возникает в результате повреждения протока поджелудочной железы, приводящего к постоянной утечке секрета поджелудочной железы в брюшину. Тяжесть этого состояния широко варьируется и часто зависит от локализации и степени повреждения протока и наличия инфекции в жидкости. В то время как легкие случаи панкреатического асцита разрешаются спонтанно, стойкий панкреатический асцит и инфекция связаны со значительной заболеваемостью и смертностью.Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение асцита поджелудочной железы и рассматривает роль межпрофессиональной группы в ведении людей с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите анамнез и данные физического осмотра, которые могут привести к рассмотрению асцита поджелудочной железы.

• Обобщите оценку асцита поджелудочной железы.

• Обзор лечения асцита поджелудочной железы.

• Объясните роль членов межпрофессиональной группы в оптимизации сотрудничества и коммуникации, чтобы обеспечить раннее выявление пациентов с панкреатическим асцитом и приложить все усилия для оказания оптимальной помощи, которая приведет к улучшенным результатам.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Асцит поджелудочной железы — довольно редкое заболевание. Это происходит в результате постоянной утечки панкреатического секрета в брюшину в результате повреждения протока поджелудочной железы. Тяжесть этого состояния широко варьируется, часто в зависимости от локализации и степени повреждения протока и инфекции в жидкости. В то время как легкие случаи панкреатического асцита разрешаются спонтанно, стойкий панкреатический асцит и инфекция связаны со значительной заболеваемостью и смертностью.Основой лечения является отведение жидкости поджелудочной железы от утечки в тонкую кишку с помощью панкреатического стента, позволяющего заживлению утечки. Дополнительное лечение включает медикаментозную терапию для уменьшения экзокринной секреции поджелудочной железы и хирургическое лечение. Однако из-за низкой частоты этого состояния сравнительные исследования с различными подходами к лечению недоступны. [1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

При остром тяжелом панкреатите часто возникают легкие повреждения протока поджелудочной железы, приводящие к скоплению перипанкреатической жидкости.Это скопление жидкости часто сдерживается и приводит к образованию псевдокист. Некроз поджелудочной железы может вызвать повреждение протока поджелудочной железы. Утечка панкреатической жидкости в некроз задерживает рассасывание некроза, отделенного стенками. Устойчивый внутренний свищ в брюшину вызывает асцит поджелудочной железы. Наличие псевдокисты или некроза стенок увеличивает вероятность асцита поджелудочной железы. Свищ поджелудочной железы может возникнуть в результате повреждения протока поджелудочной железы в результате тупой травмы живота, протокового литиаза, ампульного стеноза или ятрогенной причины.Ятрогенные причины повреждения протока включают панкреатэктомию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и биопсию поджелудочной железы или тонкоигольную аспирацию. Многие случаи остаются идиопатическими, и иногда место разрыва протока невозможно найти. [6] [7] [8] [9]

Эпидемиология

Эпидемиология панкреатического асцита изучена недостаточно, о ней в основном сообщают в небольших ретроспективных исследованиях и сериях случаев. Мужчины составляют большинство случаев (от 75% до 85%).Средний возраст — пятое десятилетие жизни. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и камни в желчном пузыре в анамнезе — обычное явление.

Патофизиология

Асцит поджелудочной железы возникает из-за утечки панкреатического секрета в брюшину. Чаще всего это происходит на фоне псевдокисты или некроза, окруженного стенками. Псевдокисты при хроническом панкреатите, как правило, имеют менее прочную фибринозную стенку и позволяют секрету поджелудочной железы просачиваться из поврежденного протока в псевдокисту и в брюшину.В других случаях при разрыве протока поджелудочной железы без псевдокисты образуется свищевой тракт. В зависимости от пути прохождения фистулы скопления жидкости будут проявляться по-разному. Свищи из-за разрыва переднего протока поджелудочной железы позволяют секрету поджелудочной железы попадать непосредственно в брюшину, что приводит к асциту. Разрывы заднего протока поджелудочной железы приводят к образованию свищей через аортальный или пищеводный перерыв или иногда через купол диафрагмы, что приводит к плевральным выпотам. В любом случае асцит обычно экссудативный с высокой активностью амилазы.Некоторые приписывают это экссудативное качество жидкости поджелудочной железы, вызывающей воспалительный процесс, ведущий к повышенной проницаемости сосудов.

История и физика

Пациенты часто не имеют симптомов, указывающих на хронический воспалительный процесс. У многих пациентов не было предыдущих эпизодов острого панкреатита или эпизодов, имевших место от месяцев до лет назад. Симптомы обычно включают увеличение обхвата живота с легким дискомфортом в животе. Потеря веса также может происходить из-за потери аппетита, несмотря на задержку жидкости в брюшной полости.Пациенты с одновременным выпотом поджелудочной железы будут жаловаться на кашель, боль в груди и усиление одышки при физической нагрузке. Физический осмотр часто выявляет большой объем асцита с незначительной болезненностью в животе или ее отсутствием. У некоторых пациентов могут возникать эритематозные поражения на конечностях в результате метастатического некроза жировой ткани.

Оценка

Необходимо провести диагностический парацентез и измерить уровень амилазы и белка в жидкости вместе с подсчетом клеток, посевом, окраской по Граму и цитологией.Асцит поджелудочной железы характеризуется уровнем амилазы более 1000 МЕ / л и уровнем белка более 3 г / дл. Расчетный градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG) обычно составляет менее 1,1 г / дл. Это отличает асцит, вторичный по отношению к портальной гипертензии, когда уровни амилазы в асцитической жидкости не повышены, а уровни жидкого альбумина обычно ниже 1,5 г / дл с SAAG более 1,1 г / дл.

У пациентов с подозрением на асцит поджелудочной железы на основании клинических признаков и оценки перитонеальной жидкости, описанной выше, дальнейшее диагностическое обследование включает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и холангиопанкреатографию с усилением секретина для определения наличия и места утечки протока поджелудочной железы.Использование ERCP для диагностики также позволяет вмешиваться во время постановки диагноза, как описано ниже. [10] [11] [12]

Лечение / ведение

Лечение асцита поджелудочной железы включает три подхода: медикаментозное, эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Часто используется сочетание этих подходов, и явного превосходства одного над другим не установлено.

Медицинское лечение заключается в том, чтобы ничего не давать пациенту перорально и обеспечивать питание парентеральным или назоеюнальным путем.Необходимо тщательно контролировать электролитный дисбаланс, часто связанный с активными свищевыми потерями. Соматостатин или октреотид используются для снижения экзокринной функции поджелудочной железы и обеспечения заживления поврежденного протока, хотя их эффективность сомнительна. Пациентам с симптомами асцита можно рассмотреть возможность повторного терапевтического парацентеза. Предлагается курс лечения для менее тяжелых случаев, поскольку разрешение без вмешательства может произойти примерно у 30% — 50% пациентов.Основой лечения остается эндоскопическая терапия. Транспапиллярный стент на сфинктере протока поджелудочной железы снижает внутрипротоковое давление и отводит панкреатический секрет в тонкую кишку, тем самым ускоряя заживление разрыва протока. В идеале разрыв протока должен перекрываться стентом, чтобы максимизировать результат. В случаях обширного панкреонекроза установка стентирования через разрыв является сложной задачей. В этих случаях транспапиллярное стентирование показало от 48% до 100% успеха в борьбе с асцитом поджелудочной железы и атрофией дистального сегмента поджелудочной железы с течением времени.Другие эндоскопические вмешательства включают использование инъекционных эндоскопических клеев или инъекций фибриногена в фистулу для блокирования дальнейшего протекания жидкости в брюшину, хотя веских доказательств для рекомендации их использования нет. В целом эндоскопический подход показал многообещающие результаты без более высокой смертности и заболеваемости, связанных с хирургическим подходом.

Хирургический подход к лечению панкреатического асцита раньше был стандартом лечения пациентов, не получавших медикаментозного лечения; тем не менее, в настоящее время он в основном применяется в случае неудачного эндоскопического вмешательства или для случаев полного разрушения протока поджелудочной железы без помутнения проксимальнее разрыва протока при холангиографии.Хирургическое вмешательство должно тщательно взвесить риски и преимущества для отдельного пациента. Конкретные хирургические вмешательства зависят от локализации разрыва протока, при этом дистальные поражения часто поддаются частичной панкреатэктомии, если считается, что оставшийся объем поджелудочной железы может выполнять достаточную эндокринную и экзокринную функцию. Более проксимальные поражения главного протока поджелудочной железы часто лечат с помощью панкреатикоеюностомии.

Дифференциальная диагностика

При рассмотрении дифференциала для асцита часто бывает полезно определить SAAG, который может в дальнейшем направлять дифференциал наряду с анамнезом, физическим и дальнейшим тестированием.Асцит поджелудочной железы чаще всего возникает у людей с хроническим панкреатитом и поэтому часто совпадает с чрезмерным употреблением алкоголя в анамнезе. В таких случаях следует учитывать асцит, вторичный по отношению к увеличению портального давления из-за цирроза печени. Также следует учитывать другие этиологии цирроза как причину асцита при отсутствии употребления алкоголя. В то время как асцит от цирроза обычно имеет SAAG более 1,1, наличие инфекционного процесса может повлиять на это соотношение. Другие процессы с асцитом и SAAG более 1.1 — окклюзия печеночной вены (Бадд Киари), тромбоз воротной вены и правожелудочковая недостаточность.

При впервые возникшем асците с SAAG менее 1,1 необходимо учитывать злокачественность, имея в виду, что аномальная цитология асцитической жидкости при асците поджелудочной железы иногда является следствием метапластической реакции на жидкость поджелудочной железы, а не злокачественного процесса. Другие дифференциалы для абдоминального асцита с SAAG менее 1,1 включают туберкулез брюшины и нефротический синдром.

Прогноз

Общий прогноз у пациентов с панкреатическим асцитом улучшился благодаря доступности эндоскопических вмешательств.Курс консервативного лечения приводит к выздоровлению примерно у 30-50% пациентов. Эндоскопическая установка транспапиллярного стента имеет вероятность успеха от 82% до 100%. Тем, у кого медикаментозное и эндоскопическое лечение неэффективно, часто применяется хирургический подход с зарегистрированной летальностью от 15% до 25%. Недавние исследования показывают, что эндоскопическое лечение снизило смертность, продолжительность пребывания в больнице, количество рецидивов и стоило больше, чем только медицинские и хирургические вмешательства.

Осложнения

В целом, асцит поджелудочной железы обычно можно эффективно лечить с помощью эндоскопической установки транспапиллярного стента протока поджелудочной железы, особенно когда разрыв протока поджелудочной железы очевиден. ЭРХПГ и установка стента несут повышенный риск острого постпроцедурного панкреатита и осложнений с использованием проводника во время процедуры, что приводит к перфорации. ERCP также несет с собой повышенный риск холангита или инфицированной псевдокисты из-за инокуляции с помощью инструментов.Установка стента протока поджелудочной железы может быть сложной задачей и не всегда бывает успешной. Следовательно, существует вероятность воздействия на пациента ЭРХПГ без преимущества установки стента. Сам стент может быть заблокирован или инфицирован и может мигрировать в дистальные части протока поджелудочной железы, что затрудняет его извлечение. Длительная установка стента может привести к изменениям поджелудочной железы, подобным хроническому панкреатиту, и рекомендуется, чтобы пациент вернулся для извлечения стента обычно в течение 4-6 недель.Хотя считается, что рецидивы асцита поджелудочной железы уменьшаются при эндоскопическом вмешательстве по сравнению с медицинским вмешательством, в целом отсутствуют высококачественные данные в этой области.

Сдерживание и обучение пациентов

Острый тяжелый панкреатит может привести к скоплению перипанкреатической жидкости и образованию псевдокисты. Некроз кисты может вызвать повреждение протока поджелудочной железы, в результате чего жидкость может просочиться через свищ и вызвать асцит. Помните, что наиболее частые причины панкреатита поддаются изменению: расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и камни в желчном пузыре.Ограничение употребления алкоголя и ведение здорового образа жизни может предотвратить развитие панкреатита и его осложнений.

Здоровое питание и физические упражнения могут предотвратить образование камней в желчном пузыре, а ограничение потребления / отказа от алкоголя может ограничить развитие панкреатита и его осложнений.

Жемчуг и другие проблемы

• Асцит поджелудочной железы возникает, когда секрет поджелудочной железы собирается в брюшине в результате повреждения протока поджелудочной железы.Чаще всего он возникает после некротического панкреатита с повреждением большого протока поджелудочной железы или образованием свища, сообщающегося с брюшиной.

• Хронический панкреатит — наиболее значительный фактор риска развития асцита поджелудочной железы.

• Диагностическое обследование включает парацентез, который обычно показывает уровни амилазы более 1000 Ед / л и SAAG более 1,1, что соответствует экссудативному процессу. Золотым стандартом диагностики является ЭРХПГ с холангиографией, показывающей разрушение протока поджелудочной железы.

• Ведение легкой формы заболевания без видимого разрыва протока поджелудочной железы на панкреатограмме часто можно лечить с помощью пробного лечения, состоящего из nil-per-os, тотального парентерального или назоеюнального кормления и октреотида или соматостатина. Более тяжелое заболевание с видимым разрывом протока поджелудочной железы часто требует ERCP с транспапиллярным размещением стента, которое должно перекрыть разрыв протока. Спасательная терапия с хирургической панкреатэктомией требуется редко.

• В то время как доказательства высокого качества отсутствуют, эндоскопическое вмешательство, по-видимому, сокращает продолжительность пребывания в больнице и снижает смертность и заболеваемость по сравнению с медикаментозным или хирургическим лечением.

Улучшение результатов медицинской бригады

При подозрении на асцит поджелудочной железы на основании анамнеза, физических и диагностических результатов парацентеза и КТ брюшной полости потребуется консультация гастроэнтеролога. В это время специалист может определить интервенционное или медикаментозное лечение. Консультация интервенционного гастроэнтеролога потребуется в том случае, если необходима ЭРХПГ с холангиографией для диагностики разрыва протока поджелудочной железы или если стентирование протока поджелудочной железы требуется либо для дренирования псевдокисты, либо для устранения утечки протока поджелудочной железы.В случае полного разрыва протока поджелудочной железы также потребуется руководство интервенционного гастроэнтеролога для проведения ЭРХПГ с холангиографией для планирования хирургического вмешательства. Эти пациенты часто нуждаются в длительном наблюдении со стороны лечащего врача и практикующей медсестры, которые также стараются поддерживать адекватное питание.

Общий прогноз для пациентов с асцитом поджелудочной железы зависит от причины. Хотя эндоскопическое вмешательство помогло улучшить качество жизни некоторых пациентов, показатели успеха различаются.Недавние исследования показывают, что эндоскопическое лечение снизило смертность, продолжительность пребывания в больнице, количество рецидивов и стоило больше, чем только медицинские и хирургические вмешательства [1] [13].

Ссылки

1.

Baretti M, Pulluri B, Tsai HL, Blackford AL, Wolfgang CL, Laheru D, Zheng L, Herman J, Le DT, Narang AK, de Jesus-Acosta A. Значение асцита у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы: исследование случай-контроль. Поджелудочная железа. 2019 Апрель; 48 (4): 585-589. [Бесплатная статья PMC: PMC7386821] [PubMed: 30817723]

2.

He WH, Xion ZJ, Zhu Y, Xia L, Zhu Y, Liu P, Zeng H, Zheng X, Lei YP, Huang X, Zhu X, Lv NH. Чрескожный дренаж против перитонеального лаважа при панкреатическом асците при тяжелом остром панкреатите: проспективное рандомизированное исследование. Поджелудочная железа. 2019 Март; 48 (3): 343-349. [PubMed: 30789387]

3.

Long D, Wang Y, Wang H, Wu X, Yu L. Корреляция уровней рецепторов активатора плазминогена урокиназы в сыворотке и асцитической жидкой форме с осложнениями пациента, тяжестью заболевания, маркерами воспаления и Прогноз у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.Поджелудочная железа. 2019 Март; 48 (3): 335-342. [Бесплатная статья PMC: PMC6426350] [PubMed: 30768571]

4.

Frutos-Pérez JM, Perea-Ribis M, Martínez-Pascual MA, Llopis-Sanchis M, Tornero-Estébanez C. Представляет собой панкреатит с бороздками. Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (3): 000789. [Бесплатная статья PMC: PMC6346956] [PubMed: 30756017]

5.

Исида Т., Хаяши Э., Тодзима Ю., Сакакибара М. Разрыв общего желчного протока из-за тупой травмы, затрудняющий диагностику.BMJ Case Rep. 10 декабря 2018; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6301753] [PubMed: 30567228]

6.

Виллиет Н., Кассир Р., Кюллерон М., Дюма О., Ринальди Л., Огёль-Менье К., Коттье М., Роблин Икс, Фелип Дж. М.. Сложная эндоскопическая диагностика плазмоцитомы поджелудочной железы: клинический случай и обзор литературы. Мир J Clin Oncol. 2017 10 февраля; 8 (1): 91-95. [Бесплатная статья PMC: PMC5309718] [PubMed: 28246589]

7.

Капур В.К. Осложнения панкреатодуоденэктомии. Рожл Чир.2016 Февраль; 95 (2): 53-9. [PubMed: 27008166]

8.

Ларсен М., Козарек Р. Лечение протекания протоков поджелудочной железы и свищей. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 (7): 1360-70. [PubMed: 24650171]

9.

Саада Э., Фоллана П., Пейрад Ф., Мари В., Франсуа Э. [Патогенез и лечение рефрактерного злокачественного асцита]. Бык-Рак. 2011 июн; 98 (6): 679-87. [PubMed: 21636346]

10.

Oey RC, van Buuren HR, de Man RA. Диагностическое обследование пациентов с асцитом: текущие рекомендации и перспективы на будущее.Neth J Med. 2016 Октябрь; 74 (8): 330-335. [PubMed: 27762220]

11.

Jehn CF, Küpferling S, Oskay-Özcelik G, Lüftner D. Обзор подходов к лечению злокачественного асцита в Германии и Австрии. Поддержка лечения рака. 2015 июл; 23 (7): 2073-8. [PubMed: 25528551]

12.

Witte DL, Crosby WH, Edwards CQ, Fairbanks VF, Mitros FA. Рабочая группа по разработке практических рекомендаций Колледжа американских патологов. Наследственный гемохроматоз. Clin Chim Acta. 1996 28 февраля; 245 (2): 139-200.[PubMed: 8867884]

13.

Чан Дж.В., Ким М.Х., О Ди, Чо Д.Х., Сон Т.Дж., Пак Д.Х., Ли С.С., Со Д.В., Ли С.К., Мун Ш. Факторы и исходы, связанные с разрывом протока поджелудочной железы у пациентов с острым некротическим панкреатитом. Панкреатология. 2016 ноябрь — декабрь; 16 (6): 958-965. [PubMed: 27681504]

Перитонит — NHS

Перитонит — это инфекция внутренней оболочки вашего живота. Если не лечить, это может стать опасным для жизни.

Причины перитонита

Выстилка живота (брюшина) покрывает внутренние органы, такие как почки, печень и кишечник.

Если слизистая оболочка инфицирована, внутренние органы, которые она покрывает, также могут быть повреждены.

Чаще всего это происходит из-за таких вещей, как:

Редко, если бактерии попадают в оборудование для перитонеального диализа, используемое для лечения людей с почечной недостаточностью, это может вызвать инфекцию.

Срочный совет: Обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас есть:

• внезапная боль в животе, усиливающаяся при прикосновении или при движении
• очень высокая температура (вы чувствуете жар и дрожь)
• учащенное сердцебиение (ваше сердце бьется быстрее, чем обычно)
• не мог писать или писаете намного меньше, чем обычно

У вас также может быть:

• отсутствие аппетита и вы можете чувствовать себя больным
• опухший животик

Серьезные осложнения, такие как сепсис, могут возникнуть в случае распространения инфекции.

111 скажет вам, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите своего терапевта о срочной встрече.

Важный

Если вы проходите диализ почек, жидкость в сборном пакете может выглядеть более мутной, чем обычно, или содержать белые пятна.

Лечение перитонита

Если у вас диагностирован перитонит, вам потребуется лечение в больнице, чтобы избавиться от инфекции. Это может занять от 10 до 14 дней.

Лечение обычно включает введение антибиотиков в вену (внутривенно).

Если у вас перитонит, вызванный лечением почечным диализом, антибиотики могут вводиться непосредственно в слизистую оболочку желудка.

Если вы регулярно проходите диализ почек, ваш врач может обсудить другой способ его проведения до тех пор, пока перитонит не будет излечен.

Помощь в еде во время лечения

При перитоните может быть трудно переваривать пищу.

Зонд для кормления можно ввести в желудок через нос или поместить внутрь желудка с помощью хирургии замочной скважины.

Если нельзя использовать зонд для кормления, жидкие питательные вещества можно вводить прямо в одну из ваших вен.

Операция по поводу перитонита

Если часть слизистой оболочки желудка серьезно повреждена инфекцией, вам может потребоваться операция по ее удалению.

Иногда на слизистой оболочке появляются гнойные опухоли (абсцессы), которые необходимо удалить с помощью иглы под местной анестезией.

Вам также может потребоваться операция, чтобы устранить причину перитонита. Например, нужно будет удалить лопнувший аппендикс.

Последняя проверка страницы: 9 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 октября 2023 г.

Отек, отек и асцит

Рак и его лечение могут вызывать отек, который также можно назвать отеком или асцитом, в зависимости от пораженной области.

Отек или припухлость

Припухлость или отек — это скопление жидкости в тканях . Это может быть вызвано задержкой соли и воды из-за некоторых лекарств. Это также может быть признаком повреждения или недостаточности сердца, печени или почек. Другие причины могут включать хирургическое вмешательство, инфекцию, плохое питание, рост опухоли или закупорку.

Отек, возникающий из-за блокировки или удаления лимфатических узлов, вызывает нарушение лимфотока. Это называется лимфедема.

Некоторые лекарства, например диуретики, могут помочь при отеках.Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Они стимулируют почки выводить натрий и воду из организма, поэтому вы чаще мочитесь и избавляетесь от лишней жидкости. Но мочегонные средства могут иметь опасные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом, если вам прописали мочегонные средства при отеках или отеках.

Асцит

Асцит — это избыточное накопление жидкости в животе (брюшная полость) из-за давления опухолей. Живот может стать твердым и опухшим (вздутым).Пациенты с асцитом также могут испытывать тошноту, рвоту и утомляемость. Иногда жидкость также попадает в легкие, что может вызвать затруднение дыхания. Асцит часто встречается при некоторых формах рака, достигших поздних стадий и распространяющихся в брюшной полости, включая рак яичников, печени, толстой кишки, желудка или поджелудочной железы. Иногда химиотерапия или хирургическое вмешательство могут помочь справиться с асцитом. Чаще проводится процедура слива жидкости, называемая парацентезом. Парацентез дает временное облегчение, которое может длиться дни или недели, но жидкость часто возвращается.Иногда катетер (трубку) помещают и оставляют в животе, позволяя жидкости стекать по мере необходимости.

На что обратить внимание

• Проблемы с дыханием, особенно в положении лежа
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (или осознание того, что сердцебиение быстрое или нерегулярное)
• Ступни и голени увеличиваются (опухают), обычно когда вы сидите на стуле, стоите или ходите
• Кольца слишком тугие для пальцев
• Руки плотные при сжатии в кулак
• Большой, опухший, твердый или вздутый живот (живот)
• Затруднения в надевании штанов или одежды
• Ограничьте потребление соли.Избегайте использования соли при приготовлении пищи и не ешьте продукты с очень высоким содержанием натрия (проверьте этикетки на продуктах). Поговорите об этом со своей бригадой рака.
• Ешьте как можно лучше (см. Проблемы с питанием).
• Принимайте лекарства согласно предписаниям.
• Если у вас опухли ступни или ноги, отдыхайте в постели, положив их на 2 подушки.
• Сидя на стуле, держите ноги поднятыми, сидя в кресле или поставив ступни на скамеечку для ног с подушками.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Следите за появлением новых симптомов, особенно одышки или отека лица.
• Посоветуйте пациенту держать опухшую часть тела приподнятой настолько высоко, насколько это удобно в сидячем или лежачем положении.
• Научитесь читать этикетки на пищевых продуктах и ​​поговорите с бригадой по лечению рака о том, как снизить потребление натрия.
• Не добавляйте соль, соевый соус или глутамат натрия при приготовлении пищи.
• Взвешивайте пациента каждые 1-2 дня на тех же весах в одно и то же время дня. Ведите список веса и дат.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

• Появляется твердый, опухший или вздутый живот
• Замечает, что опухшая область становится красной или горячей
• Одышка или учащенное сердцебиение
• Не могу есть в течение дня и более
• Не мочился или выделял очень мало мочи в течение дня или более
• Отекающая только одна рука или нога
• Может давить пальцем на опухшее место, и вмятина остается после удаления пальца
• Отек, распространяющийся по ногам или рукам
• Отек лица и шеи, особенно по утрам.
• Прибавляет несколько фунтов за неделю или меньше

Симптомы рака поджелудочной железы | Хирургический факультет Колумбийского университета

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Рак поджелудочной железы известен как «тихая болезнь», потому что идентифицируемые симптомы обычно не проявляются на ранних стадиях заболевания.Многие симптомы рака поджелудочной железы поначалу незначительны, поэтому пациенты часто могут не осознавать их потенциальную серьезность. Во многом из-за расположения поджелудочной железы глубоко в брюшной полости опухоль поджелудочной железы может расти годами, прежде чем вызвать давление, боль или другие признаки болезни. Это может затруднить распознавание проблемы пациентом или врачом.

Есть несколько симптомов, обычно связанных с раком поджелудочной железы. Однако эти или подобные симптомы могут вызывать другие заболевания.Наличие одного или любого сочетания этих симптомов не всегда означает, что у вас рак поджелудочной железы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные диагнозы.

Желтуха

Желтуха определяется в первую очередь по вашей коже и желтому или зеленовато-желтому белку глаз. Темная моча и светлый или глиняный стул также могут быть связаны с желтухой.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается билирубин, компонент желчи.Билирубин образуется в печени как продукт распада изношенных эритроцитов и обычно выводится из организма, когда желчь выходит из желчного пузыря. Желчь выходит из желчного пузыря через общий желчный проток и проходит через поджелудочную железу непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку. Однако при закупорке желчного протока по любой причине может возникнуть желтуха.

Глубокий зуд часто сопровождает механическую желтуху. Это состояние, известное как зуд.

При раке поджелудочной железы : Желтуха обычно возникает при раке поджелудочной железы, когда опухоль в головке поджелудочной железы сначала сужается, а затем закупоривает общий желчный проток, блокируя отток желчи.

Другие причины : Камни в желчном пузыре, которые в основном состоят из холестерина, являются частой причиной желтухи. Желчные камни также могут блокировать желчный проток. Другие причины желтухи, которые не являются обструктивными, включают заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также другие состояния, которые вызывают слишком быстрое разрушение красных кровяных телец.

Боль в верхней части живота

При раке поджелудочной железы : Боль в животе — частый симптом. Часто иррадиирует в середину или верхнюю часть спины и ухудшается после еды или в положении лежа. Боль в верхней части живота обычно возникает при запущенном раке поджелудочной железы. Боль может возникать, когда опухоль, обычно возникающая в теле или хвосте поджелудочной железы, разрастается, оказывая давление на окружающие органы брюшной полости или вторгаясь в окружающие нервы.

Другие причины : Многие другие состояния могут вызывать боль в верхней части живота.Если вы испытываете боль в животе, внимательно обсудите симптомы со своим врачом.

Проблемы с пищеварением

При раке поджелудочной железы : Проблемы с пищеварением, включая несварение желудка, тошноту, потерю веса, плохой аппетит и диарею, могут возникать в результате давления кисты поджелудочной железы или опухоли на желудок или тонкий кишечник, что вызывает блокаду пищеварительный тракт. Когда опухоль растет, она может охватить дальний конец желудка, вызывая частичную блокировку.Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые могут усиливаться после еды.

Диарея возникает, когда питательные вещества из пищи не усваиваются должным образом. Когда это происходит, стул может стать жидким, водянистым, маслянистым и иметь неприятный запах. Ферменты поджелудочной железы отвечают за переваривание жирной пищи. Если опухоль блокирует проток поджелудочной железы, недостаточное количество сока поджелудочной железы в кишечнике может привести к плохому всасыванию и диарее, поскольку непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. В этом случае стул может плавать из-за повышенного содержания жира, казаться объемным, жирным и необычно бледным.

Другие причины : Боль в желудке, тошнота, рвота и диарея могут быть вызваны рядом состояний. Если вы испытываете эти симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Жирный стул также может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, при которой нарушается всасывание в кишечнике.

Необъяснимая потеря веса

Это частый симптом многих видов рака. Часто сопровождается общей потерей аппетита и утомляемостью. Потеря веса может быть вызвана раковыми клетками, которые лишают здоровые клетки необходимых питательных веществ.

При раке поджелудочной железы : потеря веса из-за рака поджелудочной железы может быть вызвана нехваткой функциональных ферментов поджелудочной железы, как обсуждалось выше в разделе о проблемах с пищеварением. Однако нет никаких отличительных характеристик, связанных с раком поджелудочной железы, когда потеря веса происходит из-за того, что злокачественные раковые клетки монополизируют питательные вещества организма.

Другие причины : Необъяснимая потеря веса также может быть вызвана некоторыми инфекциями или паразитами пищеварительного тракта.

Асцит

Асцит — это состояние, при котором чрезмерное количество жидкости накапливается в брюшной полости, вызывая вздутие и вздутие живота. Брюшная полость образована пространством между вашими органами и брюшной стенкой и окружена слизистой оболочкой, называемой брюшиной. В тяжелых случаях асцита в брюшной полости могут оставаться галлоны жидкости. Асцит может вызывать сильную боль и затруднение дыхания. Если вы страдаете асцитом, врач может прописать вам диуретики или водные таблетки, чтобы замедлить накопление жидкости.В тяжелых случаях жидкость можно слить во время процедуры, называемой парацентезом.

При раке поджелудочной железы : Асцит может возникать на любой стадии рака поджелудочной железы, но обычно связан с метастатическим раком поджелудочной железы на поздней стадии. Если рак распространяется на брюшину, это может вызвать раздражение и вызвать скопление жидкости.

Другие причины : Асцит поджелудочной железы также может возникнуть, если киста или псевдокиста в поджелудочной железе лопаются, позволяя соку поджелудочной железы просачиваться в брюшную полость.Однако цирроз печени, особенно алкогольный цирроз, является наиболее частой причиной асцита. Цирроз вызывает ряд изменений в почках, которые не позволяют организму избавляться от избытка удерживающего воду натрия.

Внезапный диабет

Диабет — это состояние, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови и непереносимостью глюкозы. Это происходит, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для правильного метаболизма или расщепления глюкозы в системе, или когда организм не может должным образом использовать существующий инсулин.Поскольку инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, развитие диабета связано с проблемами в поджелудочной железе.

При раке поджелудочной железы : Внезапное начало диабета у людей с нормальным индексом массы тела часто является предупреждающим признаком патологии поджелудочной железы и может быть симптомом рака поджелудочной железы. Кроме того, когда хорошо контролируемый диабет внезапно становится хрупким или плохо контролируемым, это изменение также может быть предупреждающим знаком для рака поджелудочной железы.

Другие причины : Люди с избыточным весом и высоким индексом массы тела часто заболевают диабетом, особенно когда они становятся старше.Это не редкость и связано с нормальными метаболическими изменениями в организме.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и хотите связаться с нами для консультации, пожалуйста, Запросите встречу или позвоните нам по телефону (212) 305-9467.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы:

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Хилезный асцит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое хилезный асцит?

Хилезный асцит — это скопление хилуса в животе.Хилус — это жидкость молочного цвета, вырабатываемая в кишечнике во время пищеварения.

В зависимости от причины врачи могут лечить хилезный асцит (KYE-lus uh-SYE-teez) и часто вылечить его.

Что происходит при хилезном асците?

Chyle (KYE-ul) состоит из лимфы и крошечных жировых капелек. Лимфа (LIMF) — это прозрачная жидкость, которая содержит жиры и белки, помогает бороться с микробами и поддерживает нормальный уровень жидкости в организме.

Лимфатические сосуды направляют хилус в кровоток. Оттуда кровь переносит лимфу и жиры туда, где они необходимы.

Когда лимфатическая система повреждена или не работает должным образом, этого нормального кровотока не может быть. Хилоз не может попасть в кровь и вместо этого просачивается в другие места. При хилезном асците он просачивается в живот.

Каковы признаки и симптомы хилезного асцита?

Хотя жидкости в животе мало, хилезный асцит может не вызывать никаких симптомов. Но по мере накопления жидкости это может вызвать:

• Большой округлый живот
• припухлость или выпуклость в области пупка (пупочная грыжа)
• потеря аппетита
• Одна или несколько шишек в паху (из-за грыжи или увеличения лимфатических узлов)
• припухлость половых органов или ног
• проблемы с дыханием
• рвота

Дети с хилезным асцитом также могут иметь проблемы с инфекциями и могут образовывать тромбы.

Что вызывает хилезный асцит?

Дети с этим заболеванием обычно болеют из-за:

• Проблема лимфатической системы, с которой родился ребенок
• Травма, повреждающая лимфатические сосуды

Реже ребенок может заболеть после операции на животе, в результате рака или других заболеваний.

Как диагностируется хилезный асцит?

Перед рождением ребенка врачи могут заподозрить хилезный асцит, если обычное пренатальное ультразвуковое исследование показывает жидкость в животе ребенка.Чтобы убедиться, они проведут еще несколько тестов.

У младенцев и детей врачи проверяют жидкость в животе. Они используют иглу, чтобы взять образец и отправить его в лабораторию для тестирования. Если в жидкости есть хилус, они проведут другие тесты, чтобы выяснить, как он попадает в живот, например, рентген, УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.

Если им нужна дополнительная информация, врачи могут провести малоинвазивную операцию (лапароскопию). Они делают небольшие надрезы на животе и используют крошечную камеру и инструменты для поиска проблем.

Как лечится хилезный асцит?

Если у плода хилезный асцит, врачи будут внимательно следить за беременностью. Когда она родит, они будут заботиться о ребенке в отделении интенсивной терапии.

Лечение этого состояния зависит от того, что его вызывает. Хилезный асцит, вызванный утечкой в ​​лимфатической системе, может зажить сам по себе.

Лечение, при необходимости, может включать:

• Удаление жидкости из живота иглой
• установка дренажа в живот, чтобы жидкость могла вытекать
• помогает организму вырабатывать меньше хилуса с помощью лекарств, диеты с низким содержанием жиров или внутривенного питания (полное парентеральное питание)
• Интервенционная радиология для фиксации лимфатического сосуда

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка хилезный асцит, обязательно:

• Возьмите ребенка на все посещения врача.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все прописанные лекарства.
• Помогите своему ребенку внести любые предписанные изменения в диету.

Отек — скопление жидкости

Что такое отек?

Отек (произносится как «у-ди-ма») — это опухоль, вызванная скоплением жидкости. Часто поражаются ноги и лодыжки, но может поражать любая часть тела. Отек вызывает припухлость под кожей, а также может вызвать:

• растянутая, блестящая или обесцвеченная кожа
• боль и дискомфорт
• жесткие соединения
• утечка жидкости из кожи
• чувство стянутости или тяжести.

Каковы причины отеков?

Отек может быть вызван:

• Болезнь, включая рак, сердечную недостаточность и почечную недостаточность
• побочные эффекты лекарств
• длительное время не двигается
• очень низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия).

Как лечить отек?

Если вы считаете, что у вас отек, сообщите об этом медсестре или врачу. Они могут предложить способы помочь.Вас могут направить к специалисту-физиотерапевту, эрготерапевту или медсестре за советом. Они будут искать конкретную причину вашего отека. Если они смогут идентифицировать это, они будут лечить его напрямую. Если они не могут найти причину, они помогут вам найти способы избавиться от симптомов.

Варианты лечения отека включают:

• в компрессионных чулках
• поднимать ноги сидя
• Сохранение активности — даже легкие упражнения могут помочь
• лекарства.

Все эти методы стимулируют стекание жидкости и уменьшают отек.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это опухоль в теле, вызванная блокировкой или недостаточностью лимфатической системы (произносится «лим-фа-клещ»). Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов (желез) и сети крошечных трубок (лимфатических сосудов). Жидкость в вашем теле стекает в лимфатические сосуды, поэтому ее можно отнести обратно к сердцу и в кровь.

Если есть проблема с лимфатической системой, жидкость не отводится должным образом и скапливается под кожей.

Лимфедема чаще всего поражает руки или ноги, но может возникать и в других частях тела.

Когда лимфатическая жидкость накапливается в организме, это может вызвать проблемы, в том числе:

• набухание
• боль или дискомфорт
• ощущение стянутости или тяжести
• трудности с передвижением
• утечка жидкости из кожи
• утолщение кожи
• кожная инфекция — лимфедема означает, что у вас более высокий риск заражения, если у вас есть порез или царапина на коже.

Лимфедема может беспокоить некоторых людей. Это может изменить то, как вы думаете о своем теле, и заставить вас чувствовать себя подавленным или обеспокоенным.

Каковы причины лимфедемы?

Лимфедема может быть вызвана множеством причин. Это часто вызвано раком или методами лечения рака, включая лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Какие методы лечения лимфедемы?

Если вы подозреваете, что у вас лимфедема, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что вас беспокоит.Если это новая проблема, они могут предложить вам тесты, чтобы выяснить, что вызывает лимфатический отек. Они также могут направить вас к группе специалистов для оценки, если таковая имеется в вашем районе. Вы можете связаться со службой поддержки лимфедемы, чтобы узнать о вашем местном отделении лимфедемы.

Лимфедема неизлечима, но есть способы справиться с ней. Есть четыре основных способа лечения:

• Компрессия — ношение специальной одежды или бинтов, которые мягко сжимают пораженную часть тела и способствуют оттоку жидкости.
• Массаж — особый вид массажа, называемый ручным лимфодренажем, способствует оттоку жидкости. Этот массаж можно делать самостоятельно, опекуном, членом семьи или медицинским работником.
• Уход за кожей — держите кожу чистой и увлажненной. Очистите любые порезы или царапины антисептиком и закройте их пластырем — это может помочь снизить риск заражения. Если у вас лимфатический отек руки или ноги, важно сдать анализы крови или артериального давления на пораженной руке или ноге.
• Упражнение — даже небольшое движение тела помогает лимфатической жидкости стекать.

Диуретики (водные таблетки) не рекомендуются при лечении лимфатического отека.

В некоторых районах также доступны специализированные лечебные процедуры. Ваш врач, медсестра или специалист по лимфедема поможет вам найти методы, которые лучше всего подходят для вас.

Как лечить асцит у собак

Асцит может возникнуть у любой собаки, но является результатом основного заболевания, поэтому игнорирование симптомов может нанести вред вашей собаке.Знание признаков асцита, того, что он может означать для вашей собаки и как его лечить, будет полезно любому владельцу питомца.

Что такое асцит у собак?

Асцит — это свободная жидкость, которая плавает в животе собаки. Брюшная полость содержит множество органов, включая почки, кишечник, желудок, печень, селезенку, мочевой пузырь и другие, но обычно очень мало жидкости находится вне одной из этих структур. Когда возникает асцит, эти органы будут окружены жидкостью, которая свободно перемещается в брюшной полости.

Признаки асцита у собак

• Вздутие живота
• Летаргия
• Затруднение дыхания
• Одышка
• Увеличение веса
• Снижение аппетита
• Рвота
• Дискомфорт

Самый очевидный признак асцита у собак — вздутие живота. Это набухание или вздутие происходит из-за избытка жидкости, которая скапливается в брюшной полости и вызывает вздутие живота у собаки. Точно так же, как наполнение воздушного шара водой приведет к его расширению, брюшная полость, наполненная жидкостью, будет больше и круглее, чем обычно.Это, конечно, также вызывает дискомфорт или боль, а также давление на диафрагму, что может затруднить дыхание собаки с асцитом. В тех случаях, когда давление оказывает давление на желудок и диафрагму, можно увидеть одышку и даже рвоту. Наконец, можно отметить прибавку в весе из-за чрезмерного количества жидкости в брюшной полости.

Причины асцита у собак

Асцит возникает в результате основного заболевания, причем одни из них встречаются чаще, чем другие.

• Проблемы с печенью: Портальная гипертензия — это один из видов проблем с печенью, который обычно вызывает асцит у собак.Свободная жидкость, которая возникает из-за проблем с печенью, обычно похожа на воду из-за проблем с кровообращением и низкого уровня белка в организме.
• Внутреннее кровотечение: Если внутренний орган был травмирован, возможно внутреннее кровотечение. Эта кровь может скапливаться в брюшной полости.
• Разрыв мочевого пузыря: Если мочевой пузырь не может нормально опорожняться или травмирован, он может разорваться, что приведет к скоплению мочи в брюшной полости.
• Перитонит: Перитонит возникает, когда слизистая оболочка брюшной полости воспаляется из-за инфекции.Это может привести к асциту.
• Рак: Если рак вызывает воспаление слизистой оболочки брюшной полости, он может вызвать асцит. Асцит может быть вызван кровоточащей опухолью или проблемами с кровообращением.
• Сердечная недостаточность: Подобно тому, как проблемы с печенью могут вызывать асцит, сердечная недостаточность может привести к нарушениям кровообращения и привести к асциту. Это довольно частая причина асцита у собак.
• Проблемы с почками: Другая распространенная причина, по которой у собаки может развиться асцит, связана с дисфункцией почек.Это происходит из-за потери белка через почки у собак с проблемами почек.

Диагностика асцита у собак

Ваш ветеринар проведет полное медицинское обследование и может порекомендовать сделать рентген, чтобы увидеть, есть ли свободная жидкость в брюшной полости вместе с любыми аномалиями, которые могут вызвать асцит. Анализы крови и мочи вместе с ультразвуком также могут быть выполнены, чтобы найти причину асцита, если она не обнаружена на рентгеновском снимке. Наконец, в брюшную полость вашей собаки можно ввести иглу, чтобы проверить наличие жидкости.Если это так, эта жидкость может быть затем проанализирована лабораторией, чтобы увидеть, что это за жидкость, и помочь выяснить, откуда она берется.

Лечение асцита у собак

Лечение асцита будет варьироваться в зависимости от того, что его в первую очередь вызвало. Иногда для устранения причины требуется хирургическое вмешательство, но также обычно используются различные лекарства и специальные диеты. Чтобы обеспечить более быстрое облегчение давления жидкости, ваш ветеринар может слить жидкость во время процедуры, называемой абдоминоцентез.Возможно, это потребуется делать на довольно регулярной основе, если основная причина асцита не может быть исправлена ​​с помощью хирургического вмешательства, приема лекарств и изменения диеты. Слив жидкости обычно можно производить без седативных средств или анестезии с помощью иглы и шприца, но это помогает только справиться с симптомами, вызванными асцитом, но не с его первопричиной.

Профилактика асцита у собак

Поскольку существует множество причин асцита у собак, его трудно предотвратить. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы сохранить свою собаку здоровой и предотвратить возникновение асцита, — это регулярно проходить ветеринарные осмотры и выполнять анализ крови для выявления каких-либо аномалий в ее организме.Это может помочь обнаружить заболевания, которые могут вызывать асцит на ранних стадиях, и предотвратить скопление жидкости в брюшной полости.

.