Злокачественная анемия что это такое: что это, какие симптомы, как диагностировать и лечить? » Лахта Клиника

Содержание

Названы пять признаков злокачественной анемии, которые нельзя оставлять без внимания

pixabay.com &nbsp/&nbsp stevepb

Точная причина злокачественной анемии неясна, но медики из Британии назвали пять симптомов, которые могут привести к ее развитию, сообщают «Актуальные новости». Нехватка витамина В12 может привести к злокачественной анемии, и первый симптом, свидетельствующий о ее появлении, — непроходящее чувство усталости.

Наличие в организме красных кровяных телец в недостаточном количестве приводит к тому, что кислород доставляется в части тела не в полном объеме. Появление одышки вместе с учащенным сердцебиением — тоже симптом развития злокачественной анемии.

В редких случаях у пациентов с таким заболеванием отмечались проблемы в области неврологии, появлялись головные боли. Также к симптомам относится отсутствие аппетита и потеря веса без каких-либо на то причин.

Злокачественная, или пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывают антитела собственной иммунной системы человека. Они атакуют ткани, которые не воспринимаются защитной системой организма, что вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление приводит к невозможности усваивать витамин В12, который обеспечивает нормальное кроветворение. 

Злокачественная анемия чаще всего встречается у женщин старше 60 лет, у которых имеется предрасположенность к ней, а также к иным болезням иммунной системы. Медики рекомендуют при обнаружении вышеперечисленных симптомов обратиться к соответствующим специалистам, так как это заболевание может навредить не только физическому, но и психическому состоянию человека.

Интересно? Жми, чтобы подписаться на сайт в Яндексе

Онкологические заболевания

  С00-С97 Злокачественные новообразования Стадия ремиссии;
а) на поддерживающей ПХТ в том числе с установленными порт-системами и системами длительного венозного доступа
б) после отмены ПХТ
1. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани
1.1 С91 Лимфоидный лейкоз острый лимфобластный лейкоз
1.2 С92 Миелоидный лейкоз острый миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз
1.3 С93 Моноцитарный лейкоз острый моноцитарный лейкоз
1.4 С94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа острый мегакариобластный лейкоз
1.5 С81 Болезнь Ходжкина болезнь Ходжкина
1.6 С82-С85 Неходжкинские лимфомы фолликулярная неходжкинская лимфома, диффузная неходжкинская лимфома, периферические и кожные Т-клеточные лимфомы, другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
1.7 Д76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, другие гистиоцитозные синдромы
1.8 Д46 Миелодиспластические синдромы миелодиспластические синдромы
1.9 Д61 Апластические анемии апластические анемии
2. Солидные опухоли
2.1 С70-С72 Опухоли ЦНС злокачественные ЗНО мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга, черепных нервов и других отделов ЦНС
2.2 С22 Злокачественные новообразования печени ЗНО печени
2.3 С40-С41 Остеосаркома и саркома Юинга ЗНО костей и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций, в том числе пациенты с эндопротезами
2.4 С48-С49 Саркомы мягких тканей ЗНО забрюшинного пространства и брюшины, злокачественные новообразования других типов соединительной и мягких тканей
2.5 С43 Злокачественная меланома кожи злокачественная меланома кожи
2.6 С64-С68 Злокачественные новообразования мочевых путей ЗНО почки, почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря
2.7 С69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата ретинобластома
2.8 С74 Злокачественные новообразования надпочечника ЗНО надпочечника
2.9 С38.2
С48
С74.9
Нейробластома ЗНО заднего средостения, забрюшинного пространства и брюшины, злокачественные новообразования надпочечника
2.10 С73 Злокачественные новообразования щитовидной железы ЗНО щитовидной железы
2.11 С48
С56
С62
Герминогенные опухоли ЗНО забрюшинного пространства и брюшины, злокачественные новообразования яичника, яичка
3. Доброкачественные новообразования
3.1 Д32 Доброкачественные новообразования мозговых оболочек ДНО оболочек головного мозга, спинного мозга; этапно после лечения в стационаре, после оперативного лечения
3.2 Д33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС ДНО головного мозга, спинного мозга; этапно после лечения в стационаре, после оперативного лечения
3.3 Д16 Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей ДНО костей и суставных хрящей; этапно после лечения в стационаре, после оперативного лечения
3.4 Д17 Доброкачественные новообразования жировой ткани ДНО жировой ткани; этапно после лечения в стационаре, после оперативного лечения
3.5 Д18 Гемангиома и лимфангиома гемангиома и лимфангиома, этапно после лечения в стационаре, после оперативного лечения

Злокачественная анемия — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 3

Злокачественная анемия

Cтраница 3

Синтез кобаламинов осуществляется только микроорганизмами; в промышленности также осуществляется бактериальный биосинтез. При недостатке витамина В12 нарушается кроветворение и развивается злокачественная анемия.
 [31]

А г цианокобаламина достаточно, чтобы вызвать у больных злокачественной анемией сильную реакцию костного мозга. Лечебная эффективность кобаламина хорошо установлена не только при злокачественной анемии, но и при некоторых других формах анемии. Опыт показал, что около 45 JJT кобаламина, вводимого внутримышечно через 1г / 2 месяца, достаточно, чтобы предохранить от рецидивов заболевания. Применение витамина per os требует примерно в 100 раз большей дозы. Из исследованных кобал-аминов легче всего-всасывается у человека цианокобаламин.
 [32]

Витамин В12 содержится в печени животных. Он регулирует кроветворение и оказывает лечебное действие при злокачественной анемии у людей.
 [33]

История изучения роли микроэлементов в функционировании организма Имеет немало драматических эпизодов. Один из них касается кобальта, дефицит которого приводит к развитию злокачественной анемии, неизлечимого когда-то заболевания, приводившего к смертельному исходу.
 [34]

В этом случае всасывание витамина В12 нарушается, уменьшается количество витамина, поступающего в ткани животного организма, и таким путем возникает состояние авитаминоза. Эти данные представили новое объяснение связи, которая существует между развитием злокачественной анемии и нарушением функции желудка.
 [35]

Таким образом, лечебное действие этих двух витаминов при пернициоз-ной анемии связано с участием их в синтезе тимина и других пуриновых и пи-римидиновых оснований, которые образуются в недостаточном количестве при данном заболевании. Это предположение подтверждается тем фактом, что большие количества тимина, введенные больному злокачественной анемией, иногда оказывают несомненное лечебное действие.
 [37]

Таким образом, лечебное действие этих двух витаминов при перни-циозной анемии связано с участием их в синтезе тимина и других пуриновых и пиримидиновых оснований, которые образуются в недостаточном количестве при данном заболевании. Это предположение подтверждается тем фактом, что большие количества тимина, введенные больному злокачественной анемией, иногда оказывают несомненное лечебное действие.
 [38]

Наблюдается повышение количества гемоглобина ( выше 100 %) и эритроцитов ( выще 5 млн. в 1 мм3) в крови. Было описано также несколько случаев, в которых после отравления быстро развились тяжелые изменения в крови, напоминавшие злокачественную анемию. Однако эти наблюдения остаются изолированными; так как в опытах на животных ( Сэйерс) различных видов ( морские свинки, кролики, собаки, обезьяны) даже несколько сот почти ежедневных отравлений не привели ни в одном случае к развитию анемии, весьма возможно, что причиной анемии в названных случаях были какие-то другие вещества, а не СО.
 [39]

Наблюдается повышение количества гемоглобина ( выше 100 %) и эритроцитов ( выше 5 млн. в 1 мм3) в крови. Было описано также несколько случаев, в которых после отравления быстро развились тяжелые изменения в крови, напоминавшие злокачественную анемию. Однако эти наблюдения остаются изолированными; так как в опытах на животных ( Сэйерс) различных видов ( морские свинки, кролики, собаки, обезьяны) даже несколько сот почти ежедневных отравлений не привели ни в одном случае к развитию анемии, весьма возможно, что причиной анемии в названных случаях были какие-то другие вещества, а не СО. Кожа и особенно слизистые отравленных СО часто отличаются ярким вишнево-красным цветом, зависящим от окраски СОНЬ.
 [40]

Витамин Bi2 не содержится в растительных кормах, поэтому его добавляют к ним. Витамин В [ 2 является кроветворным, участвует в синтезе незаменимых для животного организма аминокислот, в частности метионина, способствует вылечиванию злокачественной анемии, прибавлению привеса животных. Витамин синтезируется в рубце жвачных животных под действием микроорганизмов желудка, а также метанобразующими бактериями.
 [41]

Позднее этот витамин был выделен как активный ростовой фактор ряда микроорганизмов наряду с коиъюгатами, содержащими 3 и 7 остатков глутаминовой кислоты в молекуле. Последний конъюгат был идентифицирован также с открытым еще в 1931 г. фактором, предохраняющим беременных женщин ( и — при экспериментальной тестировке — обезьян) от заболевания злокачественной анемией и названным витамином М ( от англ.
 [42]

Витамин Bi2 был впервые получен из печеночного экстракта в виде темнокрасных кристаллов. Он обладает выдающейся биологической активностью. Для лечения злокачественной анемии достаточно внутримышечное, введение до 5 т витамина Bi2, в то время как терапевтические дозы других витаминов, в среднем, в 10000 раз больше.
 [43]

Витамин Bi2 был впервые получен из печеночного экстракта в виде темнокрасных кристаллов. Он обладает выдающейся биологической активностью, превосходящей по силе действия все другие витамины. Для лечения злокачественной анемии достаточно внутримышечное введение до 5 т вита мина В ] 2, в то время как терапевтические дозы других витаминов, в сред нем, в 10000 раз больше.
 [44]

Злокачественная анемия [2, 3], впервые ясно описанная в начале XIX столетия, характеризуется уменьшением эритроцитов, многие из которых при этом теряют обычную дисковидную форму. К другим симптомам этого заболевания относятся лимонно-желтый цвет лица, краснота и повышенная чувствительность языка, отсутствие в желудке соляной кислоты и на более поздней стадии дегенерация нервной системы, связанная с постепенным параличей конечностей. Частота заболевания злокачественной анемией в Великобритании составляет примерно один случай на 1000 человек; большая часть пациентов старше 40 лет. До 1922 г. заболевание приводило без исключения к смертельному исходу, наступавшему после постепенно ухудшавшегося состояния больного в течение примерно трех лет.
 [45]

Страницы:  

   1

   2

   3

   4




Дефицит витамина В12: признаки и влияние на жизнедеятельность

Больше всего витамина В 12 в печени и гречке

Нехватка витамина вызывает слабость и усталость. А причинами могут быть как некоторые виды диет, так и злокачественная анемия.


Три основные функции в организме — поддержание здоровья нервов, кроветворения и синтез ДНК — есть у витамина В12. Если его не хватает, человек чувствует сильные слабость и усталость, пишет Express.


По данным Harvard Health, дефицит витамина В12 может развиваться медленно, вызывая постепенное появление симптомов и их усиления. Однако в некоторых случаях дефицит витамина В12 может развиваться относительно быстро.


Учитывая, что эта разновидность пищевого дефицита может вызвать различные симптомы, его нетрудно спутать с чем-то другим.


Если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит В12, обратите внимание на следующие признаки:


  • онемение или покалывание в руках и ногах

  • проблемы с поддержкой равновесия

  • анемия

  • отечность и воспаление языка

  • затруднения мышления и ухудшение памяти

  • слабость

  • истощение.


Есть две основные причины развития дефицита В12 — злокачественная анемия и нехватка этого витамина в рационе.


Злокачественная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое мешает организму вырабатывать внутренний фактор — белок, синтезируемый желудком и необходим для всасывания витамина В12 в кишечнике.


Риск развития дефицита витамина В12 также повышают некоторые диеты, в частности вегетарианская и веганская. Преимущественно витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения и обогащенных продуктах.


Ранее диетолог рассказывала, чем можно заменить воду для здоровья организма. А также — развенчала популярный миф о похудении.


Новости от Корреспондент.net в Telegram. Подписывайтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet

Arpimed

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Этот лекарственный препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или механизмами.

Таблетки Фоливой кислоты  содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием фолиевой кислоты.

Как принимать Фолиевую кислоту

Фолиевую кислоту следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом.

Ваш лечащий врач определит дозировку и длительность приема Фолиевой кислоты.

При отсутствии других указаний, необходимо проглотить таблетку запивая водой.

 

Рекомендованные дозы

Анемия

Взрослые и дети старше 1 года:

1 таблетка в день для лечения анемии, а для профилактики развития анемии 1 таблетка  в  день в течение 7 дней (в зависимости от диеты  и   основного заболевания).

Дети до  1 года:

Суточная доза составляет 500 мкг на килограмм веса тела.

Для возможности дозирования Фолиевой кислоты у детей с  разным весом, можно использовать также и Фолиевую кислоту 1 мг таблетки.

Профилактика дефекта развития невральной трубки:

1 таблетка в день,  начиная с периода зачатия в течение первых трех месяцев беременности.

 

Если Вы употребили больше Фолиевой кислоты, чем рекомендовано

Если Вы (или кто-либо другой, включая ребенка), употребили больше Фолиевой кислоты,  чем предписано врачом, маловероятно, что это причинит какой-либо вред здоровью. Если у Вас есть опасения, следует обратиться к врачу. Всегда храните при себе  упаковку  и  листок-вкладыш препарата.

 

Если Вы забыли принять Фолиевую кислоту

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните,

Если подошло время очередного приема препарата, пропустите непринятую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

сдать в медицинском центре «Здоровье»

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.05.019 «Исследование насыщения трансферрина железом»

Описание

Витамины B12 — это группа, объединяющая кобальтсодержащие биологически активные вещества, называемые кобаламинами. К ним относят цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.

Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот и аминокислоты метионин, которая необходима для обеспечения нормобластического типа кроветворения.

Чаще всего нехватка витамина B12 с пищей встречается у лиц пожилого возраста и лиц, придерживающихся строго вегетарианства. Относительная недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты может возникать при беременности, вследствие повышенной потребности организма в этих витаминах. Дефицит цианокобаламина часто сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств.

Пищевой источник витамина B12 — продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Всасывание витамина B12 происходит в кишечнике, при том этом необходимым условием является его связывание с внутренним фактором — гликопротеином, секретируемым желудком. Специфический белок-переносчик транскобаламина осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови.

Недостаточное всасывание в кишечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Всасывание витамина B12 в норме зависит от:

  • секреции внутреннего фактора в желудке;
  • целостности слизистой оболочки дистальных отделов подвздошной кишки;
  • наличия в плазме транскобаламина в достаточном количестве;
  • состояния микрофлоры кишечника (некоторые бактерии могут препятствовать всасыванию, так как витамин необходим для их жизнедеятельности).

Показания к назначению

Маркер, отражающий уровень витамина B12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов):

  • дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
  • гипергомоцистеинемия;
  • тромбозы;
  • хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • диагностика врожденных форм дефицита витамина B12;
  • контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендованно проводить исследование натощак. Пить можно чистую негазированную питьевую воду. Допускается проведение исследования после 4 часовой «тощаковой паузы» после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерферирующие факторы:

Снижают — противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холестирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин.

Повышение уровня:

  • заболевания печени: острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелопролиферативные заболевания: острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз;
  • недостаточность белкового питания.

Снижение уровня:

  • недостаточное поступление в организм: строгая вегетарианская диета, диета при фенилкетонурии, низкое содержание в женском молоке;
  • нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка: пернициозная анемия, тотальная гастректомия, токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации;
  • нарушение всасывания витамина B12 и/или фолиевой кислоты: целиакия, резекция желудка, тонкой кишки, инфекция Helicobacter pylori, хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, дисбактериоз, хронический энтерит), анатомические пороки тонкой кишки, ахлоргидрия (атрофический гастрит, первичный гипотиреоз, ВИЧ-инфекция), паразитарные инвазии (дифиллоботриоз), инфильтративные заболевания, лучевая терапия подвздошной кишки, (лимфомы, склеродермия), болезнь Альцгеймера;
  • наследственные нарушения обмена кобаламина: оротовая и метилмалоновая ацидурия, дефицит транскобаламина, наследственная селективная мальабсорбция витамина B12, наследственная злокачественная анемия.

Правила взятия:

Взятие крови производится строго натощак. За 2-3 суток до взятия крови рекомендуется соблюдение рекомендаций по питанию, исключить алкоголь, занятия спортом, не посещать баню, сауну. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить препараты невозможно, необходимо информировать лабораторию.

Где сдать анализ?

Адрес: Ижевск, Совхозная, 1а, телефон: +7 (3412) 970-807

Гастрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением, раздражением или эрозией внутренних стенок желудка. Оно может возникнуть внезапно (острая форма) или постепенно (хроническая форма).
Каковы  причины возникновения гастрита?

Гастрит может быть вызван раздражением стенок желудка из-за чрезмерного употребления алкоголя, частой рвоты, стресса или вследствии использования некоторых лекарств, таких как аспирин и других противовоспалительных средств.

Гастрит может появиться и в следующих случаях:

  • При инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Это бактерии, которые живут на слизистой оболочке желудка. Отсутствие лечения этой инфекции может привести к язве, а в отдельных случаях и к раку желудка.
  • При злокачественной анемии. У больных злокачественной анемией имеются антитела к некоторым клеткам слизистой оболочки желудка и к внутреннему фактору связывания витамина В12, в результате чего нарушается всасывание этого важного витамина.
  • При желчном рефлюксе. Это заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, куда она попадает по желчным протокам, соединяющим печень и желчный пузырь.
  • При инфекциях, вызванных различными бактериями и вирусами.

Если гастрит не лечить — это может привести к серьезным осложнениям, включая развитие рака желудка.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы гастрита очень индивидуальны, а у многих людей они вообще не проявляются. Однако, наиболее распространенные симптомы включают в себя:

  • тошноту или периодические расстройства желудка
  • метеоризм
  • боли в животе
  • рвоту
  • несварения
  • чувство жжения или дискомфорта в желудке между приемами пищи или по ночам
  • икоту
  • потерю аппетита
  • рвоту с кровью или содержащую включения, напоминающие кофейную гущу
  • черный, дегтеобразный стул

Как же диагностировать гастрит?

Чтобы выявить гастрит, врач должен рассмотреть личную медицинскую историю пациента, учесть семейную наследственность, провести тщательное обследование. Чаще всего гастроэнтерологи назначают одно или несколько из следующих обследований:

  • Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой. Он вводится в желудок через рот, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врач таким образом проверит наличие воспаления и может выполнить биопсию, процедуру, в которой берется крошечный образец ткани стенок желудка. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа.
  • Анализ крови. Врач может назначить различные анализы крови. Например, проверит красные кровяные тельца, чтобы определить, имеете ли место анемия, при которой наблюдается нехватка красных кровяных телец. Благодаря анализам крови доктор также может выявить наличие инфекции Helicobacter Pylori или злокачественную анемию.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест выявляет наличие крови в стуле, которая является признаком гастрита.

Как лечить гастрит?

Лечение гастрита обычно включает в себя:

  • диету, исключающую чрезмерно горячую, соленую и острую пищу
  • антациды и другие препараты для снижения желудочной кислотности. Желудочная кислота приводит к дальнейшему раздражению воспаленной области
  • при гастрите, вызванном инфекцией Helicobacter pylori, врач назначает различные антибиотики и лекарства, снижающие кислотность (используемые при изжоге)
  • если гастрит вызван злокачественной анемией, назначаются инъекции витамина В12

После устранения основной причины, гастрит обычно также исчезает. Следует также проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом прежде, чем прекратить прием лекарств или сменить лекарство по своему усмотрению.

Каков прогноз на исцеление при гастрите?

В большинстве случаев улучшение наступает сразу же, как только началось лечение.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Дефицит витамина B12 означает, что вашему организму не хватает этого витамина. Вам нужен B12 для выработки красных кровяных телец, которые переносят кислород по вашему телу. Недостаток B12 может привести к анемии, а это означает, что вашему организму не хватает красных кровяных телец для выполнения этой работы. Это может вызвать у вас слабость и усталость. Дефицит витамина B12 может вызвать повреждение нервов и повлиять на память и мышление.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Большинство людей получают более чем достаточно B12, употребляя в пищу мясо, яйца, молоко и сыр. Обычно витамин всасывается пищеварительной системой — желудком и кишечником. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, обычно возникает, когда пищеварительная система не может усваивать витамин. Это может произойти, если:

  • У вас злокачественная анемия. При этой анемии ваше тело разрушает клетки желудка, которые помогают усваивать витамин B12.
  • Вы перенесли операцию по удалению части желудка или последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Это включает в себя некоторые виды хирургических вмешательств, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом.
  • У вас проблемы с перевариванием пищи, например спру (также называемая глютеновой болезнью), болезнь Крона, рост бактерий в тонкой кишке или паразиты.

Эта анемия также может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов с B12, но это случается редко.Людям, которые придерживаются веганской диеты, и пожилым людям, которые не едят разнообразную пищу, может потребоваться ежедневный прием витаминных таблеток, чтобы получить достаточно B12. Другие причины включают употребление алкоголя и прием некоторых рецептурных и безрецептурных лекарств.

Какая рекомендуемая дневная доза витамина B12?

Необходимое количество витамина B12 зависит от вашего возраста.

Ежедневно рекомендуется B12:

сноска 1

Возраст (лет)

Дневное количество B12 (мкг)

1–3

0.9 мкг

4–8

1,2 мкг

9–13

1,8 мкг

14 и старше

2.4 мкг

Беременные

2,6 мкг

Кормящие женщины

2,8 мкг

Какие продукты содержат B12?

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца.Его нет в пищевых продуктах из растений, если он не был добавлен в пищу (обогащенный). Некоторые продукты, например злаки, обогащены витамином B12.

Добавки, содержащие только B12 или B12 вместе с другими витаминами B и / или фолиевой кислотой, легко доступны. Кроме того, B12 обычно содержится в поливитаминах. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько B12 содержится в добавке.

Расчетное количество B12 в некоторых продуктах питания

сноска 2

Еда

Размер порции

Количество B12 (мкг)

Печень говяжья

3 унции

71 мкг

Моллюски

3 унции

84 мкг

Зерновые, обогащенные 100% дневной нормой B12

1 порция

6 мкг

Радужная форель

3 унции

3 мкг

Нежирный йогурт без добавок

8 унций

1 мкг

Большое яйцо

1 яйцо

½ мкг

Куриная грудка

½ грудки

½ мкг

Каковы симптомы?

Если дефицит витамина B12 легкий, у вас может не быть симптомов или вы их не замечаете.Некоторые люди могут думать, что они просто результат взросления. По мере обострения анемии вы можете:

  • чувствовать слабость, усталость и головокружение.
  • Имеют бледную кожу.
  • У вас болит красный язык или кровоточат десны.
  • Заболел желудок и похудел.
  • У вас понос или запор.

Если уровень витамина B12 остается низким в течение длительного времени, он может повредить нервные клетки.В этом случае у вас может быть:

  • Онемение или покалывание в пальцах рук и ног.
  • Плохое чувство равновесия.
  • Депрессия.
  • Снижение умственных способностей.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B12?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, как вы себя чувствуете сейчас. У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и узнать, достаточно ли в вашем организме витамина B12.

Также будет проверяться уровень фолиевой кислоты, еще одного витамина группы В. Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень витамина B12, также имеют низкий уровень фолиевой кислоты. Эти две проблемы могут вызывать похожие симптомы. Но к ним относятся иначе.

Как лечится?

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, лечится с помощью добавок витамина B12. Прием добавок возвращает ваш уровень витамина B12 к норме, поэтому у вас нет симптомов. Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина B12, вам, вероятно, придется принимать добавки до конца жизни.Если вы перестанете их принимать, снова заболеете анемией.

Ваши добавки витамина B12 могут быть в виде таблеток или уколов. Если вы используете уколы, вы можете научиться делать их себе дома. Для многих таблетки действуют так же хорошо, как и уколы. Кроме того, они дешевле и их легче брать. Если вам делали прививки, спросите своего врача, можно ли вам перейти на таблетки. Другой способ лечения — назальный спрей с витамином B12 (например, Nascobal).

Дома вы можете улучшить свое здоровье, соблюдая разнообразный рацион, включающий мясо, молоко, сыр и яйца, которые являются хорошими источниками витамина B12.Кроме того, ешьте много продуктов, содержащих фолиевую кислоту, еще один вид витамина B. К ним относятся листовые зеленые овощи, цитрусовые, обогащенный хлеб и злаки.

Можно ли предотвратить анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Большинство людей, употребляющих продукты животного происхождения, такие как молоко, сыр и яйца, не заболеют анемией, вызванной дефицитом B12. Люди, соблюдающие веганскую диету, могут предотвратить это, ежедневно принимая витаминные таблетки или употребляя продукты, обогащенные B12.

Младенцы, рожденные женщинами, придерживающимися веганской диеты, должны быть осмотрены врачом, чтобы узнать, нуждаются ли они в дополнительном витамине B12.

Если у вас злокачественная анемия или другая причина, по которой вы не можете усвоить достаточное количество витамина B12, ваш врач назначит вам уколы или таблетки витамина B12 для предотвращения дефицита.

Признаки дефицита витамина B12

Что такое дефицит витамина B12?

Дефицит витамина B12 возникает, когда в организме имеется недостаточных уровней витамина B12. Этот важный витамин необходим для производства красных кровяных телец и здорового функционирования нервной системы.

A Недостаток витамина B12 может вызвать анемию и другие проблемы со здоровьем. Анемия — это состояние, при котором организм либо не может производить достаточно здоровых эритроцитов, либо не может производить достаточное количество вещества гемоглобина, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Существует различных типов анемии, каждый со своими причинами и симптомами. Например, дефицит витамина B12 может вызвать мегалобластную анемию — состояние, при котором красные кровяные тельца больше нормы и не могут нормально функционировать.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает весь необходимый им витамин B12. Хорошие источники витамина B12 включают мясо, рыбу, яйца и молочные продукты.

Несмотря на наличие витамина B12 в сбалансированной диете, дефицит — не такая уж редкость, особенно среди людей старше 50 лет, женщин в пременопаузе и людей, соблюдающих строгие веганские диеты.

Низкий уровень витамина B12 может быть результатом ряда различных факторов и условий.Одна из наиболее распространенных причин дефицита витамина B12 — злокачественная анемия, состояние, при котором иммунная система человека по ошибке снижает его способность усваивать витамин. Менее распространенные причины дефицита включают состояния, поражающие желудок или кишечник, которые мешают всасыванию витамина B12, недостаточное потребление пищи и некоторые лекарства.

Симптомы дефицита витамина B12 обычно развиваются постепенно и могут быть самыми разными. Они могут включать общие симптомы [анемии] ((/ состояний / анемии /), такие как усталость и летаргия, а также симптомы, характерные для дефицита, такие как желтый оттенок кожи и болезненный язык.

Если не лечить, симптомы дефицита витамина B12 имеют тенденцию к ухудшению и могут развиться необратимые проблемы, затрагивающие нервы и мозг. Также может увеличиваться риск возникновения ряда серьезных осложнений, в том числе сердечной недостаточности. По этой причине важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов.

Беспокоитесь, что у вас может быть дефицит витамина B12? Проверьте свои симптомы с помощью бесплатного приложения Ada

Симптомы дефицита витамина B12

Человек с дефицитом витамина B12 может заметить общие симптомы анемии, а также симптомы, более специфичные для этого состояния.

Симптомы, более специфичные для дефицита витамина B12, включают:

  • Бледно-желтый телесный цвет
  • Болезненный красный язык
  • Язвы и язвы во рту
  • Запор
  • Колоты и иглы, онемение или другие странные ощущения в руках, ногах или ступнях
  • Нарушение зрения
  • Затруднения при ходьбе и проблемы с равновесием
  • Заметные различия в настроении, мыслях, чувствах и поведении
  • Замешательство и затруднение мышления.В тяжелых случаях деменция
  • ,00

  • Потеря памяти
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Психоз

Симптомы дефицита витамина B12 могут развиваться медленно и со временем ухудшаться. Некоторые симптомы могут возникать у людей с дефицитом витамина B12 без анемии. Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, несмотря на низкий уровень витамина B12.

Из-за широкого спектра возможных симптомов, многие из которых могут возникать также в результате других состояний, дефицит витамина B12 не может быть обнаружен сразу. Если у человека есть основания подозревать это заболевание, важно, чтобы он проинформировал своего лечащего врача.

У младенцев признаков дефицита витамина B12 могут включать задержку развития, затруднения движений, задержку в достижении вех в развитии и [анемию [(/ conditions / anemia /).

Общие симптомы, вызванные анемией

Человек с дефицитом витамина B12 может также заметить общие симптомы анемии. Симптомы, которые обычно наблюдаются при анемии, независимо от причины, включают следующее:

  • Усталость
  • Летаргия
  • Одышка
  • Обморок
  • Головные боли

Менее распространенные симптомы анемии могут включать:

  • Бледность
  • Сердцебиение
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Потеря аппетита
  • Изменение вкуса
  • Необъяснимая потеря веса

Ada может помочь вам проверить ваши симптомы.Загрузите бесплатное приложение Ada, чтобы начать личную оценку состояния здоровья.

Причины дефицита витамина B12

Пагубная анемия — частая причина дефицита витамина B12. Есть несколько других возможных причин дефицита, но они, как правило, встречаются реже.

Злокачественная анемия

Чтобы витамин B12 усваивался организмом, он должен быть объединен с белком, который называется внутренним фактором желудка. Этот белок вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка.У людей с злокачественной анемией иммунная система организма по ошибке атакует эти клетки, препятствуя объединению внутреннего фактора с витамином B12 и препятствуя его усвоению.

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 50 лет, и женщины, похоже, с большей вероятностью заболеют им. Считается, что пагубная анемия передается в семье и, по-видимому, чаще поражает людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото и болезнь Аддисона.Практикующий врач может назначить анализ крови для проверки на злокачественную анемию.

Заболевания, поражающие желудок и кишечник

Люди, страдающие определенными заболеваниями желудка и кишечника, или перенесшие определенные операции, могут подвергаться риску дефицита витамина B12.

  • Заболевания желудка. Атрофический гастрит, который вызывает истончение слизистой оболочки желудка, инфицирование бактериями Helicobacter pylori и генетическое заболевание, вызывающее недостаток внутреннего фактора, — все это может вызвать дефицит витамина B12.
  • Кишечные заболевания. Болезнь Крона, состояние, которое вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, целиакию, хронический тропический спру и ряд других состояний, может привести к дефициту витамина B12.
  • Хирургия. Хирургические процедуры, при которых удаляется часть или весь желудок или конец тонкой кишки, могут препятствовать адекватному всасыванию витамина B12.

Лекарства

Некоторые лекарства могут мешать всасыванию витамина B12, потенциально может привести к его дефициту, если не будут приняты меры предосторожности.Метформин, лекарство, обычно назначаемое при диабете, является одним из примеров. Другие включают неомицин, хлорамфеникол, колхицин и некоторые противосудорожные препараты.

Кроме того, длительное употребление некоторых лекарств, которые используются для лечения заболеваний желудка, таких как изжога и язвенная болезнь, может усугубить существующий дефицит витамина B12, но не вызвать его. Примеры этих препаратов включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3.

Полезно знать: Люди, принимающие какие-либо из этих лекарств, должны обсудить опасения по поводу дефицита витамина B12 со своим лечащим врачом.

Недостаточное питание

Хотя это довольно редко, у некоторых людей может развиться дефицит витамина B12 в результате низкого уровня в их ежедневном рационе. Сбалансированная диета обычно обеспечивает достаточное количество витамина B12; однако строгие веганы и люди с плохим питанием подвергаются более высокому риску развития дефицита. Хорошие источники витамина B12:

  • Мясо
  • Рыба
  • Яйца
  • Молочные продукты

Кроме того, некоторые сухие завтраки, соевые продукты и другие продукты обогащены витамином B12. Фруктовые и овощные продукты не содержат витамин B12, если они не были специально обогащены.

У здоровых людей тело имеет тенденцию иметь запас витамина B12 , который может длиться от двух до пяти лет без восполнения. В результате для развития дефицита может потребоваться несколько лет.

Важно, чтобы люди, вносящие долгосрочные изменения в рацион питания, например становясь веганами, ели продукты, обогащенные витамином B12, или принимали добавки, чтобы снизить риск развития его дефицита.

Диагностика дефицита витамина B12

Врач обычно изучает историю болезни человека и проводит медицинский осмотр.

Если они подозревают дефицит витамина B12, они обычно запрашивают анализ крови. Эти тесты могут измерять уровни витамина B12 и фолиевой кислоты, а также размер и концентрацию гемоглобина в эритроцитах человека.

Недостатки анализов крови на дефицит витамина B12

Некоторые люди испытывают симптомов дефицита витамина B12, несмотря на то, что их анализы крови показывают нормальный уровень. Тест измеряет общее количество витамина в крови, но не весь он обязательно может быть использован организмом. Кроме того, диапазон нормальных уровней может отличаться в разных лабораториях.

По этим причинам врачи обычно учитывают признаки и симптомы, а также результаты анализов крови при диагностике дефицита витамина B12.

Подробнее о результатах анализа крови »

Тесты для определения причины

При подозрении или подтверждении дефицита витамина B12 могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины. поможет определить рекомендуемый курс лечения. Эти исследования могут включать дополнительные анализы крови на злокачественную анемию и другие состояния.

Некоторые люди могут быть направлены к специалистам для дальнейшего обследования или лечения. К ним относятся гематологи, врачи, специализирующиеся на заболеваниях крови, и гастроэнтерологи, врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе.

Исключение дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты, питательного вещества, также известного как фолиевая кислота или витамин B9, хорошие источники которого включают такие продукты, как брокколи, спаржа, горох и коричневый рис, может вызывать те же симптомы , что и дефицит витамина B12.По этой причине врач обычно проверяет уровень фолиевой кислоты в анализах крови при проверке дефицита витамина B12.

Прием большого количества фолиевой кислоты может маскировать симптомы дефицита витамина B12, поэтому в случаях, когда подозревается дефицит фолиевой кислоты, врач обычно проверяет дефицит витамина B12 перед назначением лекарства.

Подробнее о дефиците фолиевой кислоты »

Функциональный дефицит витамина B12

Иногда анализы крови показывают нормальный уровень витамина B12 в сыворотке крови, но у человека могут возникать симптомы и осложнения, связанные с его дефицитом.Это может быть известно как функциональный дефицит витамина B12. В этих случаях может быть проблемой с переработкой витамина B12 в организме.

Как и большинство других случаев дефицита витамина B12, это состояние можно вылечить высокими дозами витамина B12. Однако длительный функциональный дефицит витамина B12 может привести к тем же проблемам, что и обычный дефицит витамина B12.

Лечение дефицита витамина B12

Лечение будет зависеть от причины дефицита витамина B12. В большинстве случаев для лечения этого состояния достаточно инъекций или приема прописанных пероральных добавок.

Врач может порекомендовать делать инъекции высоких доз витамина B12, обычно в форме, называемой гидроксокобаламином, через день в течение двух недель или до исчезновения симптомов.

Если причиной дефицита является питание, врач может посоветовать принимать ежедневные добавки или продолжать делать инъекции два раза в год или чаще, на неопределенный срок. Они также могут направить человека к диетологу за советом о том, как увеличить потребление витамина B12 в его рационе.

В случаях, когда дефицит не связан с диетой человека, обычно необходимо будет делать инъекции витамина B12 каждые три месяца или чаще на протяжении всей оставшейся жизни.

Людей, у которых наблюдается симптомов, влияющих на их нервную систему, таких, как булавки и иглы или онемение, можно направить к гематологу для специализированного лечения дефицита. Им может потребоваться делать уколы каждые два месяца или чаще в течение всей жизни.

Инъекции витамина B12 обычно не имеют побочных эффектов, кроме небольшого дискомфорта в месте введения иглы.

Последующие анализы крови обычно запрашиваются через один-три месяца после начала лечения, чтобы проверить, вернулся ли уровень витамина B12 в норму. После этого врач может посоветовать один раз в год контрольный тест.

В большинстве случаев дефицит витамина B12 легко поддается лечению, и осложнения возникают редко. Однако в некоторых случаях, особенно при тяжелой или продолжительной недостаточности, повреждение нервов может быть постоянным и необратимым.

Полезно знать: Добавки, отпускаемые без рецепта, обычно не содержат достаточного количества витамина B12 для устранения дефицита.

Профилактика дефицита витамина B12

Хотя не во всех случаях можно предотвратить дефицит витамина B12, можно предпринять шагов, чтобы снизить вероятность развития состояния.

Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о периодической проверке уровня витамина B12, если он:

  • Длительное использование ингибитора протонной помпы
  • Используйте блокатор h3 на длительной основе
  • Принимать метформин при диабете
  • Строгие веганы
  • Заболевания желудка
  • Перенесли операцию на желудке или тонкую кишку

Людям с состояниями, которые могут препятствовать усвоению витамина, такими как глютеновая болезнь и болезнь Крона, а также люди старше 50 лет также должны обсудить свои потребности в витамине B12 с практикующим врачом.

Строгим веганам (а иногда и вегетарианцам) и людям старше 50 рекомендуется включать в свой рацион хлеб, крупы или другие пищевые продукты, обогащенные витамином B12, и / или принимать добавки.

Осложнения дефицита витамина B12

Иногда дефицит витамина B12 может вызвать осложнения. Они зависят от серьезности и продолжительности дефицита, но могут включать:

  • Проблемы неврологии. Они могут включать нарушения зрения, потерю памяти, уколы и иголки, затруднения при ходьбе или речи и повреждение нервов (периферическая невропатия), особенно в ногах. Иногда некоторые из этих проблем могут быть необратимыми.
  • Бесплодие. Дефицит витамина B12 может стать причиной невозможности забеременеть у женщины. Однако это обычно обратимо при лечении.
  • Рак желудка. В случаях дефицита витамина B12, вызванного злокачественной анемией, может возрасти риск развития рака желудка.
  • Дефекты нервной трубки. Беременные женщины с дефицитом витамина B12 могут подвергаться повышенному риску развития у их ребенка серьезных врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника.

Кроме того, анемия всех видов может иногда вызывать серьезные сердечные и легочные осложнения. К ним относятся учащенное сердцебиение и сердечная недостаточность. Подробнее об осложнениях анемии »

Для предотвращения осложнений людям, подозревающим, что у них может быть дефицит витамина B12, рекомендуется без промедления проконсультироваться с квалифицированным практикующим врачом.

Другие названия недостаточности витамина B12

Часто задаваемые вопросы о дефиците витамина B12

В: Подвержены ли вегетарианцы и веганы риску дефицита витамина B12?
A: Да. Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба и молочные продукты, но не в продуктах растительного происхождения, а это означает, что люди, соблюдающие веганскую или вегетарианскую диету, подвергаются повышенному риску развития дефицита витамина B12 из-за недостаточного питания. Чтобы свести к минимуму вероятность дефицита, строгим веганам и вегетарианцам рекомендуется включать в свой ежедневный рацион продукты, обогащенные витамином B12.Примеры включают определенные виды хлеба, соевые продукты и крупы, а также определенные дрожжевые экстракты. Также может потребоваться ежедневный прием добавок.

В: Может ли дефицит витамина B12 вызвать депрессию?
A: Да. Дефицит витамина B12 может вызывать широкий спектр симптомов, включая психиатрические симптомы, такие как раздражительность, психоз и депрессия. Важно помнить, что депрессия может быть вызвана рядом различных факторов. Если человек подозревает, что дефицит витамина B12 может быть связан с его подавленным настроением, ему рекомендуется поговорить с практикующим врачом.

Проверьте свои симптомы с помощью бесплатного приложения Ada.

В: Есть ли связь между алкоголем и дефицитом витамина B12?
A: Да. Исследования показывают, что даже умеренное употребление алкоголя может снизить уровень витамина B12, и считается, что алкоголики подвержены риску дефицита витамина B12. В некоторых случаях анализы крови могут показать ложно высокий уровень витамина B12; это сбивающее с толку состояние может быть вызвано алкогольной болезнью печени и может маскировать функциональный дефицит витамина B12.

Лекарство от пагубной анемии: как вернуть свое здоровье за ​​30 дней (анемия, симптомы анемии, иммунная система, железодефицитная анемия, что такое анемия)

Узнайте, как вылечить себя от пагубной анемии

Прочтите на своем ПК, Mac , смартфон, планшет или устройство Kindle.
Вы узнаете, как …
Вернуть себе здоровье. В организме накапливается достаточно витамина B12, которого хватит на 3-5 лет. Когда организм исчерпывает запасы витамина B12, начинают появляться признаки и симптомы злокачественной анемии.
Некоторые признаки вызваны дефицитом витамина B12, в то время как другие признаки являются результатом причин дефицита витамина B12. Самый частый симптом анемии — усталость. Организму не хватает крови, которая может переносить кислород в организме. Анемия также может вызывать головокружение, учащенное сердцебиение и сердцебиение.
Пагубная анемия может быть приобретенной или унаследованной. Если его не лечить, он может перерасти в серьезное заболевание. При надлежащем уходе и изменении образа жизни люди, страдающие анемией, могут жить нормально.

Вот предварительный обзор того, что вы узнаете…

  • Признаки и симптомы злокачественной анемии
  • Что такое анемия?
  • Причина нехватки эритроцитов
  • Разрушение эритроцитов
  • Диагностика анемии
  • Кто подвержен злокачественной анемии
  • Много, намного больше!

Загрузите свою копию сегодня!
Примите меры сегодня и загрузите эту книгу «Лекарство от пагубной анемии» с ограниченной по времени скидкой всего
$ 0,99! Возьмите под контроль свое здоровье
аутоиммунегемолитиканемия.net

Теги: анемия, ревматоидный артрит, серповидноклеточная анемия, гемоглобин, что такое волчанка, аутоиммунное заболевание, симптомы анемии, иммунная система, дефицит железа, аутоиммунные заболевания, железодефицитная анемия, симптомы анемии, низкое количество тромбоцитов, системная красная волчанка, что такое анемия, аутоиммунные заболевания, аутоиммунный гепатит, серповидно-клеточная анемия, симптомы дефицита железа, аутоиммунные заболевания, лечение анемии, симптомы анемии, признаки анемии

Анемия при дефиците витамина B12 | PeaceHealth

Основные сведения о состоянии

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Дефицит витамина B12 означает, что вашему организму не хватает этого витамина.Вам нужен B12 для выработки красных кровяных телец, которые переносят кислород по вашему телу. Недостаток B12 может привести к анемии, а это означает, что вашему организму не хватает красных кровяных телец для выполнения этой работы. Это может вызвать у вас слабость и усталость. Дефицит витамина B12 может вызвать повреждение нервов и повлиять на память и мышление.

Что вызывает это?

Большинство людей получают более чем достаточно B12, употребляя в пищу мясо, яйца, молоко и сыр. Обычно витамин всасывается пищеварительной системой — желудком и кишечником.Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, обычно возникает, когда пищеварительная система не может усваивать витамин. Это может произойти, если:

  • У вас злокачественная анемия. При этой анемии ваше тело разрушает клетки желудка, которые помогают усваивать витамин B12.
  • Вы перенесли операцию по удалению части желудка или последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Это включает в себя некоторые виды хирургических вмешательств, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом.
  • У вас проблемы с перевариванием пищи, например спру (также называемая глютеновой болезнью), болезнь Крона, рост бактерий в тонкой кишке или паразиты.

Эта анемия также может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов с B12, но это случается редко. Людям, которые придерживаются веганской диеты, и пожилым людям, которые не едят разнообразную пищу, может потребоваться ежедневный прием витаминных таблеток, чтобы получить достаточно B12. Другие причины включают употребление алкоголя и прием некоторых рецептурных и безрецептурных лекарств.

Рекомендуемое количество витамина B12

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста. сноска 1

  • Возраст от 1 до 3 лет: 0,9 мкг (мкг) в день
  • Возраст от 4 до 8 лет: 1,2 мкг
  • Возраст от 9 до 13 лет: 1,8 мкг
  • Возраст 14 и старше: 2,4 мкг
  • Во время беременности: 2,6 мкг
  • При грудном вскармливании: 2,8 мкг

Каковы симптомы?

Если у вас легкий дефицит витамина B12, у вас может не быть симптомов или вы можете их не замечать.Некоторые люди могут подумать, что симптомы — это просто результат старения. По мере обострения анемии вы можете:

  • Чувствую себя слабым, усталым и головокружительным.
  • Имеют бледную кожу.
  • У вас болит красный язык или кровоточат десны.
  • Заболел желудок и похудел.
  • У вас понос или запор.

Если уровень витамина B12 остается низким в течение длительного времени, он может повредить нервные клетки.В таком случае у вас может быть:

  • Онемение или покалывание в пальцах рук и ног.
  • Плохое чувство равновесия.
  • Депрессия.
  • Снижение умственных способностей.

Как ставится диагноз?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, как вы себя чувствуете сейчас. У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и узнать, достаточно ли в вашем организме витамина B12.

Также будет проверяться уровень фолиевой кислоты, еще одного витамина группы B. Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень витамина B12, также имеют низкий уровень фолиевой кислоты. Эти две проблемы могут вызывать похожие симптомы. Но к ним относятся иначе.

Как лечится анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, лечится добавками витамина B12. Прием добавок возвращает ваш уровень витамина B12 к норме, поэтому у вас нет симптомов.Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина B12, вам, вероятно, придется принимать добавки до конца жизни. Если вы перестанете их принимать, снова заболеете анемией.

Ваши добавки витамина B12 могут быть в виде таблеток или уколов. Если вы используете уколы, вы можете научиться делать их себе дома. Для многих таблетки действуют так же хорошо, как и уколы. Кроме того, они дешевле и их легче брать. Если вам делали прививки, спросите своего врача, можно ли вам перейти на таблетки. Другой способ лечения — назальный спрей с витамином B12 (например, Nascobal).

В домашних условиях вы можете улучшить свое здоровье, соблюдая разнообразную диету, включающую мясо, молоко, сыр и яйца, которые являются хорошими источниками витамина B12. Кроме того, ешьте много продуктов, содержащих фолиевую кислоту (или фолиевую кислоту), еще один тип витамина B. К ним относятся листовые зеленые овощи, цитрусовые, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.

Как можно это предотвратить?

Большинство людей, которые едят продукты животного происхождения, такие как молоко, сыр и яйца, не заболеют анемией, вызванной дефицитом B12.Люди, соблюдающие веганскую диету, могут предотвратить это, ежедневно принимая витаминные таблетки или употребляя продукты, обогащенные B12.

Младенцы, рожденные женщинами, придерживающимися веганской диеты, должны быть осмотрены врачом, чтобы узнать, нуждаются ли они в дополнительном витамине B12.

Если у вас злокачественная анемия или другая причина, по которой вы не можете усвоить достаточное количество витамина B12, ваш врач назначит вам уколы или таблетки витамина B12 для предотвращения дефицита.

Продукты, содержащие витамин B12

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца.Его нет в пищевых продуктах из растений, если он не был добавлен в пищу (обогащенный). Некоторые продукты, например злаки, обогащены витамином B12.

Добавки, содержащие только B12 или B12 вместе с другими витаминами B и / или фолиевой кислотой, легко доступны. Кроме того, B12 обычно содержится в поливитаминах. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько B12 содержится в добавке.

Оценка B12 в некоторых продуктах питания сноска 2

Еда

Размер порции

Количество B12 (мкг)

Печень говяжья

3 унции

71 мкг

Моллюски

3 унции

17 мкг

Лосось

3 унции

2.6 мкг

Зерновые, обогащенные 100% дневной нормой B12

1 порция

2,4 мкг

Нежирный йогурт без добавок

6 унций

1 мкг

Большое яйцо

1 яйцо

0.5 мкг

Турция

½ грудки

0,3 мкг

Дефицит витамина B12

Определение (CHV) уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда организм не может усваивать витамин B12
Определение (CHV) уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда организм не может усваивать витамин B12
Определение (CHV) уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда организм не может усваивать витамин B12
Определение (CHV) уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда организм не может усваивать витамин B12
Определение (CHV) уменьшение количества эритроцитов, которое происходит, когда организм не может усваивать витамин B12
Определение (NCI_NCI-GLOSS) Тип анемии (низкое количество эритроцитов), вызванный неспособностью организма усваивать витамин B12.
Определение (NCI) Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B-12 из-за нарушения всасывания. Нарушение всасывания витамина B-12 является вторичным по отношению к атрофическому гастриту и потере париетальных клеток желудка.
Определение (MSH) Мегалобластная анемия, встречающаяся у детей, но чаще в более зрелом возрасте, характеризующаяся гистамин-быстрой ахлоргидрией, при которой лабораторные и клинические проявления основаны на мальабсорбции витамина B 12 из-за неспособности слизистой оболочки желудка секретировать адекватный и мощный внутренний фактор. .(Дорланд, 27-е изд)
Определение (CSP) анемия из-за плохого всасывания витамина B12 в кишечнике, вызванного нарушением выработки внутреннего фактора (белка-носителя) слизистой оболочкой желудка.
Концепции Болезнь или синдром
( T047 )

MSH

D000752

ICD9 281.0
ICD10

D51.0

SnomedCT

1

  • 001, 154789008, 84027009
  • LNC LA15159-9
    Английский Анемия Аддисона, Анемия Аддисона, Анемия Аддисона, Анемия, Анемия Аддисона, Анемия, Анемия Аддисона, Анемия, Аддисон, Анемия, Пагубная, ПЕРНИЦИЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИНСКАЯ АНЕМИЯ, PA — Пагубная анемия, Анемия Аддисона, Пагубная анемия, Пронциозная анемия, Пронциозная анемия анемия, злокачественная анемия (диагноз), анемия Аддисона-Бирмера, анемия Аддисона, злокачественная анемия, пернициозная анемия БДУ, анемия злокачественного типа, анемия Бирмера, анемия Аддисона, анемия, злокачественная [болезнь / находка], злокачественная анемия, пернициозная анемия; анемия, аддисонская анемия, аддисон-бьермерская анемия, пернициозная анемия, аддисон-Бирмерская анемия, аддисонская анемия, пернициозная анемия (расстройство), злокачественная анемия, аддисонская анемия, анемия Бирмера, мегалобластная анемия из-за нарушения всасывания кобаламинов, пернициозная анемия, пернициозная анемия Пернициозная анемия, аддисонская пернициозная анемия, аддисонская пернициозная анемия, анемия Бирмера, мегалобластная анемия из-за нарушения всасывания кобаламина, Пе рнициозная анемия (расстройство), анемия злокачественного типа, Biermer; анемия злокачественная; анемия пагубная; анемия, Аддисон; анемия, анемия; Аддисон, анемия; Бирмер, анемия; злокачественная анемия; злокачественная, злокачественная анемия, БДУ, злокачественная анемия, анемия; злокачественная
    французский ANEMIE PERNICIEUSE, Anémie pernicieuse addisonienne, Anémie de Biermer SAI, Anémie addisonienne, Anémie de la maladie d’Addison, Anémie d’Addison-Biermer, Anémie pernicieuse, Anémie d’Addison, Anémie de Biermer, Maladie de Biermer, Maladie de Biermer, Maladie de Biermer, Maladie de Biermer, Maladie de Biermer -Biermer
    Португальский АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗА, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, АНЕМИЯ АДДИСОН-БИЕРМЕРА, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ NE, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ
    Испанский ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АДДИСОНИОННАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ АДДИСОНАНА, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ АДДИСОНА, АНЕМИЯ АДДИСОН-БИЕРМЕРА, АНЕМИЯ АДДИСОНИАНА, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ НЕОМ, АДДИСОННАЯ АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, ПОРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ de factor intrínseco, анемия megaloblástica por disminución de la absoluteción de cobalamina, anemia megaloblástica por disminución de la absoluteción de vitamina B12, анемия perniciosa (trastorno), анемия perniciosa, аддисонническая анемия, перинициозная анемия, перинициозная анемия, перинициозная анемия, перинициозная анемия, перинициозная анемия 48
    Голландский Анемия Аддисона, анемия Аддисона, анемия пернициеус, анемия Аддисона, тип анемии ван хет пернисьез, анемия Аддисона-Бирмера, анемия пернициоза NAO, Аддисон; анемия, Бирмер; анемия, анемия; Аддисон, анемия; Бирмер, анемия; злокачественные новообразования, анемия; pernicieus, злокачественный; анемия, пернициеус; anemie, pernicieuze anemie, Addison-Biermer, ziekte van, Anemie, pernicieuze, Pernicieuze anemie, ziekte van Addison-Biermer
    Немецкий Addison-Biermer-Anaemie, Addison-Anaemie, Anaemie vom Typ Perniziosa, Anaemie pernizioes, Anaemie pernizioeser Typ, pernizioese Anaemie NNB, Addison, pernizioese Anaemie, ANAEMIE PERNIZIOES, Anämiese-Anaemie, Pernizio, Pernizio , perniziöse, Biermer-Anämie
    Итальянский Анемия пернициозного типа, пернициозная анемия Аддисоньяна, пернициозная анемия НАС, аддисонская анемия, анемия Аддисона-Бирмера, пернициозообразная анемия, анемия аддисона, пернициозная анемия
    Японский ア ジ ソ ン · ビ ー ル メ ル 貧血, 悪 性 型 貧血, 悪 性 貧血 БДУ, ア ジ ソ ン 悪 性 貧血, ア ク セ イ ヒ ン ケ ツ, ア ジ ソ ン ビ ー ル メ ル ヒ ン ケ ツ, ア ク セ イ ガ タ ヒ ン ケ ツ, ア ジ ソ ン ア ク セ イ ヒ ン ケ ツ, ア ク セ イ ヒ ン ケ ツ БДУ, ア ジ ソ ン ヒ ン ケ ツ, ア ジ ソ ン · ビ ー ル メ ル 貧血, Аддисон 貧血, 貧血 — 悪 性, ア ジ ソ ン 貧血, 悪 性 貧血, ア デ ィ ソ ン 貧血
    Шведский Anemi, perniciös
    финский Анемия Pernisioosi
    Русский АДДИСОНА АНЕМИЯ, АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ, АНЕМИЯ АДДИСОНА, АДДИСОНА АНЕМИЯ, АНЕМИЯ АДДИСОНА, АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ
    Чешский Anémie Аддисон-Biermerova, Addisonova perniciózní anémie, Морбус Аддисон-Бирмера, Anémie typu perniciózy, Perniciózní anémie БДУ, Perniciózní anémie, Addisonova anémie, perniciózní anemie, perniciózní anémie, Addisonova anemie, Addisonova-Biermerova anemie, Addisonova-Biermerova anémie, Addisonova-Biermerova nemoc, anémie perniciózní, Addisonova-Biermerova choroba
    Хорватский АНЕМИЯ, ПЕРНИЦИОЗНА
    Польский Niedokrwistość złośliwa, Choroba Addisona-Biermera
    Венгерский Анемия perniciosa, анемия Addisonos perniciosa, анемия Addison-Biermer, анемия Addisonos, анемия Addison, анемия perniciosa, анемия Addisonos perniciosa, анемия, perniciosa típusú, анемия Аддисона, perniciosa típusemú perniciosa anemia, анемия perniciosa típusemú perniciosa.m.n., анемия Аддисона-Бирмера
    Норвежский Pernisiøs anemi, Addisons anemi

    Пагубная анемия — причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и осложнения

    Люди с злокачественной анемией не могут усваивать витамин B12 из принятой пищи. Это связано с отсутствием специфического белка, называемого внутренним фактором, который отвечает за абсорбцию витамина B12.Этот белок, высвобождаемый париетальными клетками желудка, связывается с витамином B12, содержащимся в пище, образуя комплекс, который позже всасывается в кишечнике. Поглощенный витамин B12 играет важную роль в производстве здоровых красных кровяных телец.

    Причинами мальабсорбции витамина B12 могут быть

    • Ослабленная слизистая оболочка желудка (атрофический гастрит)
    • Аутоиммунное заболевание, при котором организм считает фактический белок внутреннего фактора или клетки в слизистой оболочке желудка, которые делают его как чужероден для тела и нападает на него

    Состояние, которое присутствует при рождении, известно как врожденная хроническая анемия; у младенцев нет достаточного внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12.

    Это состояние может быть связано с другими аутоиммунными состояниями, такими как диабет 1 типа, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона.

    Самая распространенная форма злокачественной анемии — это взрослая форма, которая чаще встречается у женщин. Симптомы злокачественной анемии у взрослых проявляются после 30 лет. У младенцев от 4 до 28 месяцев это заболевание известно как пернициозная ювенильная анемия. Симптомы и признаки злокачественной анемии включают:

    • Слабость, утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение, спутанность сознания
    • Желтуха, нездоровый бледный вид, кровотечение десен, гладкий и мясистый язык
    • Покалывание и онемение рук и ног, неустойчивость при ходьбе
    • PICA (желание есть лед или другие непищевые продукты), потеря аппетита, диарея
    • Нарушение рефлексов и координации движений, депрессия и повышенная раздражительность

    Анемия (одной из которых является злокачественная анемия) возникает, когда внутренний фактор находится на нормальном уровне, но уровень витамина B12 в организме все еще низкий по другим причинам.Такие низкие уровни витамина B12 встречаются редко, так как витамин обычно хранится в печени, где его хватит на 3-5 лет.

    Низкие уровни обычно наблюдаются среди людей, которые придерживаются диеты с дефицитом витамина B12. К продуктам, богатым витамином B12, относятся:

    • Мясо: говядина, печень, птица, рыба
    • Яйца и молочные продукты
    • Продукты, обогащенные витамином B12

    Помимо низкого уровня здоровых клеток крови при анемии, аномально увеличенной селезенки и печень, диарея или запор и снижение аппетита.

    Низкий уровень витамина B12 также может возникать из-за нарушения всасывания витамина в кишечнике. Возможные причины мальабсорбции:

    • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте
    • Некоторые лекарства, которые могут изменить рост необходимых кишечных бактерий
    • Определенные желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона

    Факторы риска злокачественной анемии включают:

    • Быть из Северной Европы или Скандинавии
    • Наличие семейного анамнеза заболевания — генетическая связь этого состояния была идентифицирована на хромосомах 10, 11 и 14.
    • Перенесенные ранее операции на брюшной полости, связанные с желудочно-кишечным трактом или расстройствами пищеварения
    • Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, болезнь Грейвса, миастения гравис, гипопаратиреоз и гипопитуитаризм при болезни Аддисона

    Диагностика пернициозной анемии требует полного анамнеза шаблоны и физические осмотры. Проводимые тесты включают:

    • Общий анализ крови
    • Мазок периферической крови
    • Уровни витамина B12
    • Подсчет ретикулоцитов: измеряет количество молодых эритроцитов
    • Тест Шиллинга: проверяется способность кишечника усваивать витамин B12
    • Уровни лактозодегидрогеназы (LDH), уровни метилмалоновой кислоты (MMA)
    • Антитела к внутреннему фактору (IF)
    • Биопсия костного мозга проводится для проверки его здоровья и нормального образования красных кровяных телец

    Лечение злокачественной анемии нужно сделать как можно раньше.Лечение должно корректировать состояние анемии у пациента, учитывать причину и управлять или предотвращать любые осложнения. Витамин B12 предоставляется в виде добавок кобаламина, которые могут быть в форме цианокобаламина (CN-Cbl), гидроксокобаламина (OH-Cbl) или метилкобаламина. Методы лечения включают:

    • Уколы или инъекции витамина B12 доступны для внутримышечного введения в случае тяжелой злокачественной анемии; прививки обычно делаются каждый день или еженедельно до повышения уровня B12 в крови; как только уровни нормализуются, можно делать уколы один раз в месяц.
    • Пероральные добавки витамина B12 в форме таблеток назначают при менее тяжелой злокачественной анемии; Спрей для носа с витамином B12 также доступен для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием таблеток
    • Потребуются поддерживающие дозы витамина B12; следовательно, проводится тщательный мониторинг пациентов. карциноидные опухоли.

      Неврологические осложнения приводят к повреждению нервов и головного мозга, слабоумию и координированным движениям (атаксия).

      ПЕРВИЧНАЯ АНЕМИЯ — The Washington Post

      Только позже, намного позже, когда я сидел за столом напротив еще одного медицинского специалиста, я соединил точки и понял, насколько близка была моя изумительная болезнь к тому, чтобы убить меня.

      В течение месяцев, даже лет я находил способы рационализировать, упускать из виду или игнорировать причудливую серию, казалось бы, не связанных между собой симптомов.Покалывание в руках и ногах? Я подумал, что это срочное поднятие тяжестей. Забывчивость и потеря концентрации? Я списал их на стремительный средний возраст. После того, как покалывание переросло в онемение, я все еще никогда не совмещал его с другими признаками неприятностей: раздражительностью, приступами обморока и периодической потерей контроля над мочевым пузырем. Даже когда мой язык стал болезненным и начал кровоточить.

      Даже сейчас, спустя четыре года после моего первого сбивающего с толку намёка на проблему и восемь месяцев после того, как врачи диагностировали необычную, но поддающуюся лечению форму анемии, мне трудно признать, сколько времени мне потребовалось, чтобы осознать, что моя жизнь в опасности.

      Оглядываясь назад, все кажется таким очевидным.

      Я бегал по дороге возле дома моих родственников в Аризоне, когда впервые почувствовал онемение рук и голеней. Я перестарался с поднятием тяжестей накануне вечером? Неужели десятилетия бега трусцой и баскетбола наконец взяли свое?

      В том же году у меня начались проблемы с памятью. Мне было за сорок, и я думал, что средний возраст заставляет меня забывать имена, даты и места. Освещая Олимпийские игры 1996 года в Атланте в качестве спортивного обозревателя The Post, я все время расстраивался из-за того, что не мог вспомнить слова «Эстафета Олимпийского огня», и вместо этого назвал это в разговоре «тем марафоном».»Друзьям стало заметно неудобно, когда я споткнулся, чтобы закончить предложение, не сумев подобрать следующее слово.

      Моя способность концентрироваться также ухудшилась. Я постепенно перестал читать книги и смотреть фильмы, хотя это мое любимое развлечение. Моя жена, Полли подумала, что у меня болезнь Альцгеймера.

      К концу 1998 года я начал бегать на беговой дорожке в тренажерном зале, вместо того, чтобы бегать на улице, потому что я все время спотыкался о онемевшие ступни. постоянно спит.Через некоторое время я терял равновесие даже на беговой дорожке и вообще перестал бегать.

      К весне прошлого года я почти еженедельно болел и терял контроль над кишечником и мочевым пузырем. Мой язык был сырым и легко кровоточил. Иногда я падала в обморок. Я становился все более раздражительным, взрываясь разочарованием в самых тривиальных ситуациях повседневной жизни. Я терял концентрацию и взял несколько недель перерыва на работе, чтобы попытаться взять себя в руки. В то время я обратился к психиатру, который сказал, что в моем мозгу может быть химический дисбаланс.Я перестал видеться с ним после трех или четырех получасовых визитов, во время которых мы в основном говорили об антидепрессантах.

      Я все еще не соединил разные трудности. Обычный медицинский осмотр в конце 1998 года показал только уровень холестерина выше среднего и дефицит фолиевой кислоты, витамина B, который содержится в зеленых листовых овощах, таких как шпинат. По рекомендации врача я начал принимать добавки с фолиевой кислотой.

      Ходить стало так трудно, что я наконец пошел к ортопеду.Он сделал рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и дал мне стероиды, которые, по его словам, уменьшат воспаление в ногах. Но рентген показал, что с коленями все в порядке, кости в норме. Ортопед сказал еще кое-что, что показалось мне странным: он посоветовал мне принимать горячий душ каждый день. Я понял, что по необъяснимым причинам перестал ежедневно принимать душ.

      Через два месяца он спросил меня, не стало ли мне лучше в ногах. — Такое же онемение, — сказал я. Он направил меня к неврологу, и я запаниковал.В моей голове неслись мысли о мышечной дистрофии, рассеянном склерозе, Лу Гериге и медленной смерти, которую он перенес от бокового амиотрофического склероза.

      На стене в приемной невролога висел плакат с описанием вех в истории нервно-мышечных заболеваний и фотография Герига. Вот и все, подумал я. В процессе естественного отбора меня собирались отсеять как слабого представителя вида. К моему облегчению, невролог проверил мои мышцы и сказал, что они в порядке.Но когда он попросил меня закрыть глаза и пройти по прямой, я чуть не упал. Я не мог сказать, где были мои ноги, без моего зрения.

      «Мы хотим узнать вас получше», — я помню, как он сказал. В течение следующих нескольких недель последовала серия неприятных тестов, чтобы измерить нервную активность в моих ногах и руках. Сюда входили неоднократные уколы крошечной иглой, которая посылала электрические импульсы мне в ноги и руки. Судя по результатам, мой невролог сказал, что у меня «периферическая невропатия», что означало, что нервы в моих конечностях вышли из строя.

      В начале прошлого лета я сидел с Полли, когда невролог сказал нам, что мы, возможно, никогда не найдем причину моей проблемы. Но у него была далекая догадка. По его словам, примерно раз в пять лет в его кабинет приходит пациент с похожими симптомами, и у него обнаруживается дефицит витамина B12. Он позвонил в лабораторию, где я недавно прошел анализ крови, и сказал, что они отправят ему результаты по факсу, пока мы ждем.

      Ответ: низкий B12.

      Он сразу направил меня к гематологу-онкологу, специалисту по онкологическим заболеваниям крови и костного мозга.Через несколько часов мы с Полли были в кабинете специалиста. Я был напуган до смерти. Я думал, что смог бы избежать мышечной болезни только для того, чтобы столкнуться с плохими новостями от трезвого на вид врача-онколога, сидящего напротив меня.

      Он сказал, что у меня болезнь под названием злокачественная анемия. «Пагубная» часть мне не понравилась.

      «Я думаю, это будет полностью поправимо», — были следующие слова из его уст. Мы с Полли ободряюще переглянулись.

      Гематолог отменил симптомы: нарушение равновесия, необычная походка, снижение умственных способностей, болезненный язык, отсутствие концентрации, общая утомляемость.Он сказал мне, что пострадала каждая клетка моего тела. Он сказал, что всего несколько десятилетий назад дома престарелых были полны жертв пагубной анемии, которые были парализованы, сошли с ума и ждали смерти.

      Когда в тот день я возвращался на работу из кабинета врача, меня охватила грусть из-за того, что что-то тайно разрушало мое тело. Это был единственный раз, когда мне стало жалко себя.

      Пагубная анемия вызывается неспособностью человека усваивать витамин B12, который необходим для нормального метаболизма нуклеиновых кислот, присутствующих во всех живых клетках.Витамин B12 также необходим для развития нервов и образования гемоглобина, белка, переносящего кислород в красных кровяных тельцах. Вы не можете жить без B12, поэтому болезнь смертельна, если ее не лечить. Человеку требуется лишь мизерное количество его в день — менее одной миллионной грамма (микрограмма). Красное мясо и молочные продукты являются основными источниками B12, что делает строгих вегетарианцев более восприимчивыми, чем мясоедов.

      «Это важно для образования всех клеток», — сказал Вирджил Фэрбенкс, заслуженный профессор внутренней и лабораторной медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

      В какой-то момент последнего десятилетия, сказал Фэрбенкс, моя аутоиммунная система начала давать сбои. Вместо того, чтобы производить антитела для борьбы только с чужеродными угрозами здоровью организма, моя аутоиммунная система ошибочно определила один из моих собственных белков как угрозу и атаковала их. Это препятствовало тому, чтобы белок вырабатывал в желудочном соке вещество, называемое «внутренним фактором». Внутренний фактор связывается с B12 и транспортирует его в нижнюю часть кишечника, где он всасывается в кровоток.

      Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, также могут повреждать нижнюю часть тонкой кишки и препятствовать всасыванию B12. Еще более редким является паразит, похожий на ленточного червя, обнаруженный в недоваренной пресноводной рыбе, который вызывает злокачественную анемию, поглощая B12 в желудке, прежде чем он попадет в кровоток. Заболевание увеличивает шансы заболеть раком желудка и колоректального рака, который может быть фатальным, если его не выявить на ранней стадии. Пагубная анемия также наблюдается при болезни Грейвса (заболевание щитовидной железы), тиреоидите и миастении (аутоиммунное заболевание, вызывающее мышечную слабость).

      Согласно Фэрбенксу, пагубная анемия считается наследственной и чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения. По словам Фэрбенкса, он поражает примерно одного человека из 10 000, как правило, после 30 лет. Но известно, что он поражает всех возрастов и рас.

      Фэрбенкс сказал, что мое тело, вероятно, перестало вырабатывать внутренний фактор, по крайней мере, пять лет назад. В печени человека обычно хранится 1000 микрограммов B12, что превышает пятилетний запас. Неясно, насколько истощаются запасы B12 в организме до появления симптомов, сказал Фэрбенкс, но он считает, что они должны быть почти исчерпаны.

      Дефицит диагностируется с помощью анализов крови и биопсии костного мозга. Безболезненный тест, называемый тестом Шиллинга, который измеряет B12 в моче, подтверждает, что дефицит вызван потерей внутреннего фактора, а не заболеванием кишечника или ленточными червями.

      Опасная часть злокачественной анемии возникает, когда ее жертвы не осознают, что симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать обращения к врачу. В моем случае я думал, что просто старею, и у меня прострелили колени.Оглядываясь назад, врачи сказали, что добавки с фолиевой кислотой, которые я принимал, могли помочь замаскировать мою пагубную анемию. Увеличенные эритроциты, свидетельствующие о злокачественной анемии, иногда сокращаются под действием фолиевой кислоты.

      Обычно, но не всегда, болезнь проявляется низкой концентрацией B12 в кровотоке. Но анализ крови, который обычно назначают во время обычного медосмотра, не проверяет на B12.

      «Люди не обращаются за медицинской помощью, потому что вначале симптомы проявляются слабо», — сказал Деннис Гастино, гематолог из клиники Майо.«Проблемы могут продолжаться в течение многих месяцев или даже лет, прежде чем люди решат обратиться к врачу».

      По словам Гастино, тело теряет чувствительность в ступнях и руках, потому что недостаток B12 влияет на покрытие длинных нервов конечностей, замедляя нервные импульсы. Грубый и кровоточащий язык возникает из-за того, что мы отслаиваем клетки, составляющие кожу, язык и слизистые оболочки внутри наших щек, а B12 не образует новые клетки и заменяет кожу. Без B12, питающего клетки мозга, он также начинает дегенерировать, что приводит к ухудшению памяти, депрессии и психозу.

      «Это может означать повышенную раздражительность, потерю памяти и изменения эмоций», — сказал Фэрбенкс.

      И все же, несмотря на множество способов причинения вреда, злокачественная анемия удивительно поддается лечению.

      После подтверждения диагноза ежедневные инъекции B12 в кровоток немедленно улучшают состояние. Уколы не излечивают основной аутоиммунный дефект, но исправляют его наиболее опасный симптом, восстанавливая истощенные запасы B12 в организме.

      После восстановления уровня B12 в организме вакцины необходимо продолжать ежемесячно на всю жизнь.Полное выздоровление — это медленный процесс, который зависит от того, насколько далеко зашло заболевание и насколько сильно повреждены нервы.

      На то, чтобы нервы стоп и ног вернулись в нормальное состояние, может потребоваться до года, но прогресс не является гарантированным. Мой невролог сказал мне, что степень моего выздоровления с этого момента «зависит от богов».

      Мои руки кажутся в порядке, но ноги и ступни все еще онемели и у меня слабые рефлексы. Им кажется, что они спят. Я снова могу бегать трусцой, но очень медленно и не сводя глаз с земли прямо передо мной.Иначе я споткнусь. До того, как я заболел, я пробежал четыре марафона со средней скоростью около восьми минут на милю. Теперь я бегаю на гораздо более короткие дистанции, примерно с половиной этой скорости.

      У меня не было проблем с мочевым пузырем и кишечником с тех пор, как я начала делать инъекции B12. Моя щитовидная железа в норме, и мои когнитивные функции кажутся нормальными. Я знаю, что не выхожу из себя так часто, как раньше, и я вернулся к чтению книг и просмотру фильмов. Меня тоже интересует больше вещей, хотя мне все еще кажется, что у меня больше проблем, чем обычно, с запоминанием имен, слов и встреч.Мои врачи предложили проверить IQ и память на предмет повреждений, но я предпочел не знать.

      Мой гематолог посоветовал мне обратиться к психиатру, чтобы он помог мне приспособиться к любым долгосрочным физическим ограничениям, которые у меня могут быть. Я вижу его раз в неделю.

      Даже после того, как у меня обнаружили дефицит витамина B12, диагноз был далеко не простым. Поскольку мой тест Шиллинга не показал отсутствия внутреннего фактора, мой гематолог назначил колоноскопию, эндоскопию и другие обследования, чтобы выяснить, не кроется ли причина моей анемии в другом.Врач сказал, что это важно, потому что пагубная анемия может быть лишь одним из проявлений какой-то зловещей болезни, которая может вызвать у меня проблемы в ближайшие годы. На это потребовались недели, пока он и гастроэнтеролог искали хроническое заболевание кишечника или рак желудка. Когда они ничего не обнаружили, второй тест Шиллинга, к моему облегчению, подтвердил, что у меня классическая злокачественная анемия.

      Пагубная анемия была серьезным убийцей до того, как было разработано лечение — с помощью бустерных инъекций витамина B12.Без лечения он может убивать, медленно разрушая человеческие органы; неподвижность из-за ослабленных конечностей также делает пациентов более восприимчивыми к опасной для жизни пневмонии.

      «Есть причина, по которой это называется пагубным», — сказал Фэрбенкс.

      Болезнь была названа в 1870-х годах немецким врачом и продолжала уносить жертвы даже в 20 веке. Сегодня в развитых странах злокачественная анемия редко заканчивается смертельным исходом, хотя эффективное лечение иногда откладывается, как в моем случае, из-за игнорирования ранних симптомов.

      В течение 1920-х годов ученые обнаружили, что если они взбивают печень телят в «печеночный коктейль» и пациент выпивает литр в день, пациент поглощает достаточно B12, чтобы предотвратить симптомы злокачественной анемии. Лечение прогрессировало, и в 1934 году те же ученые — Джордж Р. Майнот, Уильям П. Мерфи и Г.Х. Уиппл — разделила Нобелевскую премию по медицине за свои исследования пагубной анемии. Уколы синтетического витамина B12 стали доступны в 1950-х годах.

      Я думаю об этих мужчинах во время ежемесячных посещений гематолога-онколога для прививки B12.Я вижу пациентов с лейкемией, привязанных к трубкам, по которым они проходят химиотерапию. В этом офисе не так много счастливых лиц. Вот когда мне очень повезло. Хотя мое тело, моя жизнь и мой брак медленно распадались из-за этой коварной болезни, они были восстановлены.

      Когда я вспоминаю последние четыре года, мне больше всего грустно знать, сколько времени потребовалось, чтобы осознать, что что-то внутри меня незаметно разрушает мою жизнь. Только в ретроспективе все это связано.За исключением онемения, мои неприятные недуги, казалось, приходили и уходили. Проблемы с памятью легко игнорировать как факт возраста. Я прошел медосмотр, но ничего экстраординарного не обнаружил. Когда я обратился к врачу по поводу кровотечения из языка, он объяснил это грибком и дал мне средство для полоскания рта. Возможно, мне следовало обратиться к ортопеду, как только началось онемение, но даже он мог пропустить первопричину.

      Я не стоик, но, несмотря на все это, мне трудно себя жалеть.В конце концов, мне посчастливилось приобрести болезнь, которая по сути излечима. По сравнению с другими возможными причинами моих загадочных симптомов — болезнью Лу Герига, хроническим заболеванием кишечника, раком — укол один раз в месяц и небольшое онемение в ногах не кажутся чем-то особенным.

      Неопределенный путь от симптома к диагнозу

      Медицинский диагноз, которому врачи и пациенты учатся ежедневно, — это столько же искусство, сколько и наука. Он основан, конечно, на симптомах, истории болезни и результатах анализов, но также на интуиции и догадке.

      Одним из инструментов, который может помочь пациентам точно определить диагноз или решить, где искать дальше, является алгоритм или пошаговое «дерево решений», основанное на начальных симптомах и серии вопросов типа «да или нет». Предупреждение: такие руководства вряд ли являются надежными, и многие медицинские условия включают расплывчатые, частично совпадающие симптомы.

      Вот как один набор диагностических «деревьев» — из Руководства по семейной медицине Американской медицинской ассоциации (Random House, 1994) — мог сработать для пяти симптомов, которые испытал Томас Хит (см. Обложку).

      * ЧИСЛО И ПОКЛОНЕНИЕ. Ответ пациента «нет» на конкретные вопросы исключил бы такие возможности, как временное ощущение «иголки и иголки», остеоартрит, синдром запястного канала и инсульт — и побудил бы его «проконсультироваться с врачом».

      * ПОВРЕЖДЕННАЯ ПАМЯТЬ. Поскольку потеря памяти не связана с травмой головы, употреблением алкоголя, судорогами, продолжительной лихорадкой или операцией, дерево предполагает, что «эмоциональный стресс может влиять на вашу способность концентрироваться». Это направит его к главам книги, посвященным депрессии и тревоге.

      * БОЛЬНЫЙ ЯЗЫК. Дерево исключит проблемы с зубами, в том числе болезни десен, герпес, дрожжевые инфекции и аллергические реакции — и в конечном итоге даст рекомендацию «проконсультироваться с врачом».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.