Значение истории сестринского дела в работе медсестры: История становления сестринского дела в России

Содержание

Сестринское и акушерское дело

Медсестры выполняют многочисленные функции: осуществляют личный уход и лечение, работают с семьями и сообществами и играют важную роль в общественном здравоохранении, борьбе с болезнями и инфекционном контроле.

Медсестры часто бывают первыми, а иногда и единственными специалистами здравоохранения, к которым обращаются люди, и качество их первоначальной оценки, ухода и лечения имеет жизненно важное значение. Они также являются членами своих местных сообществ (знают их культуру, сильные и слабые стороны) и могут разрабатывать и осуществлять эффективные мероприятия для удовлетворения потребностей пациентов, семей и сообществ.

Деятельность ВОЗ

В настоящее время в своей работе, связанной с сестринским и акушерским делом, ВОЗ руководствуется резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA64.7 (2011 г.). Документ призывает государства-члены и ВОЗ укреплять сестринское и акушерское дело путем принятия целого ряда мер, включая использование опыта и знаний медсестер и их привлечение к развитию кадровых ресурсов здравоохранения.

«Глобальные стратегические направления укрепления сестринского и акушерского дела на 2016-2020 гг.» предлагают ВОЗ и основным заинтересованным сторонам основы для разработки, осуществления и оценки действий по укреплению медсестринских и акушерских служб с целью обеспечить доступные, приемлемые, качественные и безопасные медсестринские и акушерские услуги. В этом документе изложены четыре общих направления деятельности, ориентированные на повышение вклада медсестер и акушерок в улучшение глобального здравоохранения:

обеспечение образованных, компетентных и мотивированных трудовых ресурсов в рамках эффективных и чутко реагирующих систем здравоохранения на всех уровнях и в разных условиях;
оптимизация разработки политики, эффективное лидерство, управление и стратегическое руководство;
максимальное расширение возможностей и потенциала медсестер и акушерок в рамках профессиональных партнерств и на основе образования и непрерывного повышения профессиональной квалификации; и
мобилизация политической воли для осуществления инвестиций в формирование эффективных основанных на фактических данных медсестринских и акушерских служб.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения, руководителями государственных медсестринских и акушерских служб и другими соответствующими заинтересованными сторонами для обеспечения эффективного планирования, координации и управления программами развития сестринского и акушерского дела в странах. Глобальный форум руководителей государственных медсестринских и акушерских служб, учрежденный ВОЗ в 2004 г., проводится раз в два года. Этот форум руководителей медсестринских и акушерских служб предназначен для разработки общих направлений работы на основе обмена опытом. Кроме того, ВОЗ сотрудничает с академическими институтами, специализирующимися в области укрепления сестринского и акушерского дела. 43 академических центра являются сотрудничающими центрами ВОЗ по развитию сестринского и акушерского дела и объединены в Сеть сотрудничающих центров ВОЗ по развитию сестринского и акушерского дела.

ВОЗ также создала Глобальную сеть трудовых ресурсов здравоохранения (ГСТРЗ) – механизм для межсекторального и многостороннего сотрудничества в целях дальнейшего осуществления «Глобальной стратегии развития кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г.» и выполнения рекомендаций Комиссии высокого уровня ООН по вопросам занятости в области здравоохранения и экономического роста. Центры платформы ГСТРЗ занимаются такими приоритетными вопросами, как лидерство, образование, гендерные аспекты и привлечение молодежи, которые имеют особое отношение к сестринскому делу.

ВОЗ является сотрудничающим партнером кампании «Сестринское дело сегодня», объявленной в начале 2018 года. Целями этой трехгодичной кампании являются улучшение здоровья людей в мире путем повышения статуса и престижа сестринского дела, демонстрация преимуществ укрепления сестринского дела и предоставление медсестрам возможностей для максимального расширения их вклада в обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В «Докладе об истории сестринского и акушерского дела во Всемирной организации здравоохранения (1948-2017 гг.)» 2017 г. продемонстрировано, как ВОЗ, с самого момента ее создания, стремилась укрепить эти трудовые ресурсы. В нем подчеркивается, что в ближайшие годы медсестрам предстоит сыграть критически важную роль в улучшении показателей здоровья.

93945 (Стратегия развития сестринского дела в России) » СтудИзба

Содержание

Введение

1. Современный этап развития сестринского дела в России

2. Перспективы развития сестринского дела в России

Заключение

Список используемых источников

Сестринское дело возникло из обычая помогать раненым на поле битвы. Упоминания об этом существуют даже в древнейших античных источниках. Собственно определение в западной науке сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых «Записках об уходе» (1859 г). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Цель работы – рассмотреть стратегию развития сестринского дела в России по материалам ассоциации медицинских сестер России.

Задачи работы:

1) Провести краткий обзор истории развития сестринского дела в России.

2) Выделить основные направления в работе ассоциации медицинских сестер России.

3) Выявить основные направления развития сестринского дела в России.

4) Сделать выводы.

Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, услуги которого рассматриваются как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.

Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.

Особо отмечается резолюция 1-го Всероссийского съезда средних медицинских работников, который рассмотрел проект государственной программы развития сестринского дела в РФ. Ключевая концепция, делающая упор на совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей больше, чем нуждам системы здравоохранения. Это означает фундаментальную перестройку концепции традиционной роли медсестры как лица, обслуживающего врача, и «девочки на побегушках».

Она должна быть хорошо образованным профессионалом, чем уникальный и значительный вклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами, и кого считают равным партнером в медицинской бригаде. Основной ее практической деятельности является непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Таким образом, реформирование здравоохранения, приведение его организационной структуры в соответствие с современными требованиями невозможно без совершенствования и изменения существующих подходов в организации работы медсестры.

Ассоциация медицинских сестер России работает с 1992 года.

В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

При составлении этого кодекса были учтены основные международные документы относящиеся к работе медицинских сестер.

Реструктуризация сестринских служб на различных уровнях управления продиктована теми переменами, которые происходят сегодня в сестринском деле в целом по России.

Ассоциация медицинских сестер России на конец 2006 года объединяет более 113 000 медицинских сестер, 56 региональных отделений, порядка 750 индивидуальных членов из 79 регионов России. Работа ассоциации ведется по многим направлениям. Организуются семинары, конференции, рабочие встречи в территориях, направленные на повышение профессионального статуса медицинской сестры, внедрение сестринских инноваций, развитие профессиональных лидерских качеств и многое другое.

В плановом порядке осуществляется организационно-методическая работа по обеспечению медицинских сестер необходимой практической литературой. Разработаны сборники тестовых заданий по специальностям «Сестринское дело», «Организация сестринского дела», «Акушерское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Анестезиология и реаниматология», «Операционное дело». Целью создания таких сборников ассоциация медицинских сестер России ставила внедрение единой системы проведения заседаний квалификационных комиссий на присвоение категорий медицинским сестрам и акушеркам.

Достаточно серьезной проблемой являются недофинансирование сестринского дела.

«Недофинансирование отрасли привело к тому, — сказала в своем выступлении вице-премьер Правительства РФ В.И. Матвиенко, — что груз расходов на медицинские нужды перемещается на население. Теневой рынок медицинских услуг приобрел угрожающие размеры, а соотношение расходов государства и населения на здравоохранение оценивается как 56:44, тогда как в развитых странах 75:25. И это при крайне низком жизненном уровне населения».

В 2000 году задача ассоциации состояла, прежде всего, в укреплении организационной структуры, вовлечении в профессиональное движение медицинских сестер как можно большего числа инициативных специалистов, учреждении отделений ассоциации в различных регионах России, и, наконец, официальной регистрации ассоциации в качестве национального объединения медицинских сестер.

Сегодня стремительный рост Ассоциации позволил досрочно провести ее перерегистрацию как национального объединения – в 2002 году был разработан и утвержден Министерством юстиции Российской Федерации новый Устав – Устав Ассоциации медицинских сестер России. Этот успех является результатом вклада каждого члена ассоциации, каждого региона. Кроме того, данный результат был бы невозможен без всесторонней помощи коллег из Шведской ассоциации работников

Другим не менее важным направлением в работе ассоциации было совершенствование сестринской практики и внедрение современных технологий ухода за пациентами. На данном направлении также удалось достичь ряда позитивных результатов.

Ряд российско-эстонских семинаров, конференции в Таллинне с участием лидеров сестринского дела – способствовали более глубокому пониманию специалистами смысла совершенно нового для России понятия – сестринский процесс. В процессе сотрудничества рассматривались перспективы и определялись возможности практического внедрения данной технологии в российских условиях. Итогом этой работы выступает стремление большинства лечебно-профилактических учреждений к поиску и внедрению в практику элементов сестринского процесса, к оптимизации деятельности сестринских служб, развитию междисциплинарного сотрудничества и партнерских взаимоотношений между врачебным и сестринским персоналом при оказании медицинской помощи. Кроме того, как крупные, так и сравнительно небольшие клиники ведут разработку сестринской документации, прилагают усилия для оснащения сестринских служб компьютерами.

Данные перемены являются свидетельством установления в здравоохранении новых приоритетов, включающих, в том числе, совершенствование сестринской практики.

Данный момент имеет исключительно важное, стратегическое значение, требует отчетливых и согласованных требований к государству со стороны профессиональных объединений медицинских сестер.

В нескольких словах хотелось бы остановиться на одном из приоритетных направлений деятельности ассоциации, связанном с развитием сотрудничества РАМС с органами управления здравоохранением, Профсоюзом медицинских работников.

Укрепление позиций ассоциации внутри страны за последние 5 лет позволило выйти на новый уровень взаимоотношений с Министерством здравоохранения и социального развития РФ. В 2002 году при Минздраве был учрежден Совет по сестринскому делу, в состав которого вошли в том числе и лидеры нескольких региональных ассоциаций; была учреждена должность главного специалиста по сестринскому делу. После 2-х летнего перерыва, вызванного реорганизацией министерства, и вследствие длительных переговоров, ассоциации удалось добиться восстановления Совета, в качестве консультативного органа при министерстве здравоохранения и социального развития.

Одним из важнейших достижений прошедшего периода работы явилось принятие Ассоциации медицинских сестер России в Международный Совет Медсестер. Решение о принятии РАМС в Международный Совет было принято в мае 2005 года на конгрессе организации в Тайване. Начиная с этого момента, Ассоциация сможет принимать активное участие в формировании глобальной политики в области сестринского дела и получит поддержку мирового сообщества в реализации реформы отрасли на национальном уровне.

Ни какие научные исследования в сестринском деле не возможны без участия профессиональных сестринских ассоциаций. Благодаря ассоциации медицинских сестер России, возглавляемой, В.А. Саркисовой научные исследования в сестринском деле стали, возможными и в России. Активно поддерживая, инициативу региональных ассоциаций она способствовала, изменению менталитета руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей ЛПУ, что привело к созданию экспериментальных площадок для внедрения современных сестринских технологий.

Другим приоритетным направлением деятельности профессиональной сестринской ассоциации является организация и проведение конкурсов, научных работ в области сестринского дела, прошедших в 2004-2005 годах.

Особым разделом исследовательской работы в сестринском деле является издание методической литературы. За период 2000-2005 г выпущено шесть сборников технологий и стандартов сестринской практики, материалы по внедрению технологии «Сестринский процесс», материалы семинаров и научно – практических конференций, четыре методических пособия для практикующих медицинских сестер, студентов и медицинских сестер учебно-методических кабинетов.

Развитие сестринского дела диктует свои требования к статусу и деятельности медицинской сестры.

Характерной нравственной особенностью работы медицинского учреждения является соблюдение всеми медицинскими сестрами принципа коллективизма, солидарности, взаимопомощи.

Работая с пациентами и вовлекая в лечебный процесс родственников, социальных работников, каждая медицинская сестра должна быть не только профессионалом, но и психологом, чутким, внимательным, добрым и наблюдательным.

Сестринскому персоналу ежедневно приходится строить взаимоотношения с пациентами, которые обеспокоены своим здоровьем или здоровьем близких им людей. Таких пациентов нужно уметь выслушать, вникнуть в их проблемы. Умение выслушать пациента помогает медицинской сестре установить контакт с ним.

Немаловажным аспектом в дальнейшем укреплении работы РАМС является стабильная связь региональных отделений и национального офиса ассоциации. С сожалением приходится констатировать, насколько сложным иногда оказывается поиск президентов некоторых региональных отделений. Очень часто ответы на разосланные анкеты, письма в региональные ассоциации возвращаются к слишком поздно!

Существует необходимость поддержки постоянного контакта с центральным офисом РАМС.

На данном этапе развития ассоциации эффективной может стать стратегия оказания информационной, консультативной и просто моральной поддержки молодых и малочисленных региональных организаций со стороны тех регионов, где уже достигнут определенный уровень стабильности. Говоря о руководителях региональных ассоциаций, можно отметить возможность активного обмена опытом, активно общения друг с другом на важнейших мероприятия в регионах,

Стратегия ассоциации на предстоящий период состоит в достижении независимости и автономии профессии медицинской сестры, что означает не только расширение прав и возможностей специалистов отрасли, но также осознание всей полноты своей ответственности! Эта цель подразумевает поэтапное решение целого комплекса проблем, что требует личного вклада каждого профессионального лидера и руководителя, каждой медицинской сестры.

С распадом СССР разрушилось единое научное пространство, в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизилось финансирование как фундаментальных, так и прикладных научных исследований, что привело к некоторому снижению научного потенциала здравоохранения.

На сегодняшний день сестринское дело в России находится в некотором кризисе. Его характерными чертами является: относительно низкая численность сестринского персонала по отношению к врачам-специалистам; зачастую устаревшие нормативы регулирующие деятельность медсестер; низкая финансовая поддержка медсестер со стороны государства; сформировавшееся отношение к медсестрам как к чисто вспомогательному персоналу.

Ассоциация медицинских сестер России принимает ряд мер для преодоления этого кризиса и совершенствования сестринского дела в России. Были согласованы с государственными службами, разработаны и приняты несколько важных документов: Этический кодекс медицинской сестры (1997), Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации (1997), Устав Ассоциации медицинских сестер России. (2002). Проведены десятки региональных, межрегиональных семинаров по обмену опытом работы между медицинскими сестрами. Разработаны методические материалы по совершенствованию сестринского дела в России.

Романюк В.П. История сестринского дела в России. СПб., 1998.
Здравоохранение в России: вчера сегодня, через десять лет//Сестринское дело 2005 №3.
История развития сестринского дела//Стоматология сегодня №5(8), 2001.
Саркисова В. И числом и умением // Медицинская газета.-2006. №33.
Трошина Т. //Моя информационная газета №136 2 декабря 2004.

Конференции

Статья главной медицинской сестры «ГБУЗ имени Ф.И. Иноземцева ДЗМ» Г.Б. Плетминцевой

Посмотреть Скачать

Подробнее…

«Московский стандарт детской поликлиники» в детском консультативно-диагностическом центре

Посмотреть Скачать

Оказание паллиативной помощи детям

Посмотреть Скачать

Научно-практический центр детской психоневрологии

Посмотреть Скачать

Особенности ухода за ребенком с детским церебральным параличом

Посмотреть Скачать

Инфантильная младенческая гемангиома

Посмотреть Скачать

Качество жизни среднего медицинского персонала ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ»

Посмотреть Скачать

Подробнее…

Посмотреть Скачать

Хроника Научно-практической конференции 5 апреля 2018 года

Посмотреть Скачать

Внедрение профессиональных стандартов. Аккредитация специалистов, непрерывное медицинское образование: Реалии и перспективы (В.В. Самойленко)

Посмотреть Скачать

Развитие сестринской практики — итоги и стратегические перспективы (В.А. Саркисова)

Посмотреть Скачать

Перспективы высшего сестринского образования в Российской федерации (Н.А. Касимовская)

Посмотреть Скачать

О применении профессиональных стандартов (В.А. Саркисова)

Посмотреть Скачать

Фотографии с конференции

Посмотреть

Повышение эффективности ухода за центральным венозным катетером у пациентов в ОРИТ (сестринское исследование)

Посмотреть Скачать

Психоэмоциональное состояние пациента в периоперативном периоде и его влияние на выздоровление

Посмотреть Скачать

Профессиональная подготовка медицинских сестер в анестезиологии и реаниматологии на основе зарубежного опыта

Посмотреть Скачать

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Посмотреть Скачать

Безопасность использования активного увлажнения дыхательной смеси при длительной искусственной вентиляции легких пациентов нейрореанимации

Посмотреть Скачать

Контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки: инструментальный метод контроля против рутинных

Посмотреть Скачать

Методы подготовки операционного поля. Плюсы. Минусы.

Посмотреть Скачать

Обработка поверхностей-смена парадигмы

Посмотреть Скачать

Повышение эффективности ухода за центральным венозным катетером у пациентов в ОРИТ

Посмотреть Скачать

Психоэмоциональное состояние пациента в периоперативном периоде и его влияние на выздоровление

Посмотреть Скачать

Организация работы по обращению с медицинскими отходами в ЛПУ

Посмотреть Скачать

Основные принципы профилактики ИСМП при выполнении эндоскопических оперативных вмешательств

Посмотреть Скачать

Скачать

Специализированная секция «Анестезиология и реаниматология»:проблемы и перспективы развития

Посмотреть Скачать

ОТЧЕТ секции «Сестринское дело в стоматологии» за 2016 год

Посмотреть Скачать

Отчет о работе РОО медицинских сестёр города Москвы за 2016 г

Посмотреть Скачать

ОТЧЕТ о работе секции медицинских сестер фтизиатрической службы РООМС г. Москвы за 2016 г.

Посмотреть Скачать

РАМС и его роль в непрерывном медицинском образовании 2017

Посмотреть Скачать

Легко начинаем- успешно продолжаем

Посмотреть Скачать

Основные принципы нутритивной поддержки в условиях многопрофильного стационара. ( Что важно знать медицинской сестре)

Посмотреть Скачать

Питание детей до года. Новые аспекты в питании детей до года

Посмотреть Скачать

Питание детей с эндокринными заболеваниями

Посмотреть Скачать

Углеводная зависимость XXI века

Посмотреть Скачать

Роль медсестры в нейрореабилитации

Посмотреть Скачать

Особенности сестринского ухода за пожилым человеком

Посмотреть Скачать

Милосердная сестра

Посмотреть Скачать

Предмет внимания в области ухода за пациентами

Посмотреть Скачать

Осуществление контроля качества за деятельностью медицинского персонала

Посмотреть Скачать

Организационные особенности взаимодействия сестринского процесса и социального патронажа. Как избежать конфликта интересов

Посмотреть Скачать

Формы сестринской документации

Посмотреть Скачать

Особенности наблюдения за пациентом после проведения тромболизиса и чрескожного коронарного вмешательства

Посмотреть Скачать

Роль общественной организации в развитии специалистов из среднего медицинского персонала

Посмотреть Скачать

Разработка формы современной сестринской документации

Посмотреть Скачать

Как помочь медсестре работать медсестрой

Посмотреть Скачать

Психологические типы пациентов в зависимости от их отношения к болезни: практические рекомендации по взаимодействию

Посмотреть Скачать

Вербальный этикет. Этика и деонтология в практике медицинской сестры

Посмотреть Скачать

Коммуникативная компетентность среднего медицинского персонала

Посмотреть Скачать

Укрепление этических основ профессии. Роль ассоциации медицинских сестер России

Посмотреть Скачать

Принципы Стратегии Пациентоориентированности

Посмотреть Скачать

Подробнее…

Посмотреть Скачать

Роль медицинской сестры в обеспечении кровесберегающих технологий в акушерском стационаре

Посмотреть Скачать

Инфекционная безопасность при проведении прямой ларингоскопии

Посмотреть Скачать

Адаптация молодого специалиста сестринского дела в отделении реанимации

Посмотреть Скачать

Влияние вредных факторов риска на здоровье медицинской сестры- анестезист

Посмотреть Скачать

Предмет внимания в области ухода за пациентами

Посмотреть Скачать

Современные аспекты безопасности катетеризации и поддержания венозного доступа

Посмотреть Скачать

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделении анестезиологии–реанимации в кардиохирургии

Посмотреть Скачать

Высокотехнологическая помощь. Операция на «открытом сердце» с искусственным кровообращением. Роль медицинской сестры.

Посмотреть Скачать

Реальности и перспективы ДПО «Сестринское дело в реанимации и анестезиологии»

Посмотреть Скачать

Особенности сестринского ухода за детьми, находящимися на длительной ИВЛ

Посмотреть Скачать

Важные аспекты в работе медсестры-анестезиста при проведении эпидуральной аналгезии в акушерстве

Посмотреть Скачать

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК

Посмотреть Скачать

Как повысить эффективность ухода за полостью рта у больных на ИВЛ?

Посмотреть Скачать

Ошибки при введении лекарственных средств во время анестезии

Посмотреть Скачать

Пути оптимизации сестринского ухода в отделении анестезиологии – реанимации

Посмотреть Скачать

Скачать презентацию

Подробнее…

ВВЕДЕНИЕ

Организация «сестринского проекта»

Реформы, происходящие, в нашей стране, привели к необходимости проведения изменений в здравоохранении.

Организационные аспекты системы здравоохранения поменялись, стоит выделить основные:

Организационная структура системы и взаимоотношения правительства и больниц.

Потребность у организаций здравоохранения в создании собственных источников доходов

Государственное и частное страхование

Право выбора лечебного заведения и врача

Конкуренция с другими больницами с иной организационной структурой и с системами здравоохранения — в России и за рубежом.

Сделав акцент на повышении качества медицинской помощи наше лечебное учреждение изменило подходы к организации работы и структуры сестринского дела в том числе.

Медицинские сестры, закрепленные за определенными кабинетами в отделениях работали так долгое количество лет. Данная практика превратила медицинских сестер в крайне узких специалистов сестринского дела, что негативно сказывалось как на самих медсестрах, так и на работе учреждения в целом: из-за отсутствия разнообразия в работе (будь то процедурный кабинет или перевязочная), у многих сестер был утерян интерес к ней; в периоды отсутствия нарушалась отлаженная работа кабинетов, так как не было полноценной замены, что влекло за собой снижения темпа и качества оказания медицинской помощи.

Подробнее…

Презентация к конференции в Иваново

Скачать

Речь к презентации

Скачать

В городе Иваново 17-18 сентября 2015 года состоялась Российская конференция медицинских сестёр на тему «Роль медицинской сестры в лечении пациентов, страдающих психическими заболеваниями.» Организатором конференции выступила Общероссийская общественная организация Ассоциация медицинских сестёр России. В работе конференции участвовали 130 представителей из 22 субьектов Российской Федерации, а также представители Департамента здравоохранения Ивановской области, Русской православной церкви, работники практического здравоохранения, члены региональных общественных организаций.

В ходе конференции обсуждались такие вопросы как, управление сестринским персоналом, развитие сестринской специальности, реабилитации пациентов, сестринские исследования.

От Московской ассоциации медицинских сестёр в работе конференции приняли участие главная медицинская сестра психиатрической клинической больницы № 3 им. В.А.Гиляровского Департамента здравоохранения города Москвы В.Н. Светайло, главная медицинская сестра психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы О.В.Таньшина.

На конференции было представлено более 20 докладов и проведены мастер-классы «Психологические нагрузки медицинского персонала медицинской службы», «Лечебно-оздоровительная программа для рабочего места», круглый стол Развитие секции «сестринское дело в психиатрии» на 2016 год.

Подробнее…

Скачать презентацию

Роль медицинской сестры в выхаживании маловесных детей

Скачать презентацию

Уважаемые коллеги!

10 апреля 2014 года в ГБУЗ «ГКБ №12 ДЗМ» в рамках работы региональной общественной организации медицинских сестер города Москвы состоялась научно-практическая конференция «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Были представлены 10 докладов, подготовленные руководителями служб Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом ДЗМ, медицинскими сестрами и медицинским братом противотуберкулезных учреждений города Москвы. В конференции участвовало более 340 медицинских сестер и медицинских братьев из медицинских учреждений г. Москвы различного профиля.

В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Символом даты стала белая ромашка.

В 2014 г. девиз Всемирного дня звучит так: «Борьба с туберкулезом продолжается».
Согласно докладу ВОЗ, подготовленному в 2013 г., туберкулез остается одной из основных глобальных проблем здравоохранения. Ежегодно проводимый Всемирный день дает возможность повысить осведомленность о ситуации в области профилактики болезни и борьбы с ней.

Подробнее…

Скачать документ

Скачать презентацию

15 марта 2012 года на базе Центра повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы Региональная общественная организация медицинских сестер провела городскую научно-практическую конференцию на тему: «Этические аспекты в профессиональной деятельности медицинских сестер». Актуальность темы конференции не вызывает сомнений. В медицине, где основополагающими элементами являются гуманность и милосердие, этическое начало традиционно имеет большое значение. Сестринская этика направлена на деятельность, которая предусматривает профессиональный уход за пациентами, на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность.

Подробнее…

Скачать презентацию

6-7 октября 2011 года в г. Иваново прошла конференция, организованная Ассоциацией медицинских сестер России при непосредственном участии Ивановской региональной организации средних медицинских работников на тему: «Этика в сестринском деле».

На конференции присутствовало 125 делегатов из 26 регионов России, а также представители фирм, производящих расходные медицинские материалы для ЛПУ.

С приветственным словом к участникам конференции обратилась Валентина Антоновна Саркисова. Она отметила особую важность соблюдения этических принципов в практической деятельности медицинских сестер. В своем докладе В.А. Саркисова рассказала о той работе, которую проводит Ассоциация медицинских сестер России по внедрению принципов этики в сестринскую практику. Ассоциация занималась и продолжает заниматься самыми разными задачами по развитию сестринской профессии, но вопросы этики стали для нее приоритетными с момента ее создания. В течение нескольких лет изучался отечественный и зарубежный опыт, существующие документы и, в итоге, был создан первый в нашей стране «Этический кодекс медицинской сестры России». Хочется верить, что с этим документом знакомы не только многочисленные члены организации, но и те медицинские сестры, которые пока не состоят в ее рядах.

Подробнее…

Скачать презентацию

27 октября 2011 года Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы провела конференцию в Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы «Табакокурение. Социальные и медицинские аспекты». Актуальность данной темы несомненна. По данным ВОЗ, каждый год от болезней, связанных с табаком, умирает 4 миллиона человек. Проблема имеет несколько аспектов, во-первых, не работает законодательная база. Во -вторых, у большинства курильщиков и некурящих представления о курении весьма ограничены. Опросы населения показали недостаточность знаний о вреде и всех последствий курения. Данные статистики показывают, что Россия становится одной из самых курящих стран мира. Огромной проблемой является курение детей и подростков и не менее важной проблемой остается и курение медицинских работников.

Подробнее…

Скачать презентацию

27 мая 2011 года РОО медицинских сестер и городская клиническая больница №67 на базе Госпиталя для ветеранов войн № 3 провела конференцию «Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских сестер». В программу конференции вошли:

Доклад Анахиной В.В. старшей медсестры колопроктологического отделения ГКБ№67 «Актуальность проблемы синдрома эмоционального выгорания» .

«Зарубежный опыт профилактики синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников» доклад Семеновой Е.С. старшей медсестры 2-го нейрохирургического отделения ГКБ№67.

Выступление Беловой И.В. старшей медсестры анестезиологического отделения ГКБ№67 «Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников ЛПУ России».

«Результаты анкетирования по исследованию уровня выраженности синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер ГКБ№67» Вирбицкая О. М. медицинский психолог больницы.

Презентации старших медсестер отделения кардиореанимации и 3-его нейрохирургического о методах профилактики и борьбы с «синдромом» в своих отделениях.

Данная тема несомненно является актуальной не только для раннего выявления симптомов эмоционального выгорания, но и самое важное это его профилактики.

Подробнее…

Скачать

Скачать презентацию

Международный день медицинской сестры

Ежегодно 12 мая отмечается Международный день медицинских сестер (International Nurses Day). Другими словами, сегодня необходимо поздравить и поблагодарить представительниц одной из самых гуманных профессий.

Профессиональный праздник медицинских сестер отмечается в день рождения одной из знаменитых англичанок, Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale).

Выросшая в аристократической состоятельной семье Флоренс Найтингейл в 24 года неожиданно пошла работать сиделкой в больницу для неимущих.

На протяжении семи лет она разрабатывала свой метод ухода за больными с минимальной затратой средств и максимальным эффектом, изучала медицинскую литературу, посещала приюты для бездомных, написала целый ряд книг и статей о подготовке квалифицированных медсестер.

Во время Крымской войны в 1854 году военный министр Сидней Герберт обратился к Найтингейл с просьбой помочь раненым, содержавшимся в английских госпиталях в Турции в тяжелейших условиях, часто без элементарного ухода.

Найтингейл собрала отряд добровольных санитарок, благодаря которому всего за полгода смертность среди раненых сократилась с 200 до 30 на тысячу человек.

Она организовала в Турции уход за раненными солдатами союзников, а также занялась устройством бань, прачечных, больничных кухонь, чем способствовала снижению смертности и санитарных потерь в английской армии.

Известно, что среди сестер милосердия, отправившихся на фронт Крымской войны, были и русские монахини из московской Никольской обители. Впоследствии в госпиталях работали многие русские женщины-аристократки, в том числе супруга и дочери императора Николая II.

О Флоренс начали складывать легенды. На родину она вернулась знаменитой. В конце 1855 года Ф. Найтингейл организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестёр милосердия. 6 июня 1860 года она открыла при больнице св. Фомы в Лондоне первую в мире школу медицинских сестер. В школу был строжайший отбор, а ее выпускницы были востребованы не только в Европе, но и в США. В 1883 году Найтингейл удостоена Королевского Красного креста, а в 1907 году – ордена «За заслуги».

Решение об учреждении Международного дня медсестёр принадлежит Международному совету, созданному в 1899 году. Это была первая в мире профессиональная организация женщин, в которой активно работали медсестры Англии, США, Канады. На конференции в Лондоне в 1899 году была высказана идея создания системы образования и контроля за профессиональной деятельностью медсестёр на международном уровне.

Скончалась великая гуманистка 13 августа 1910 года в Лондоне в возрасте 90 лет.

Сестринская служба в Британии и по сей день пользуется особым почетом, а Флоренс Найтингейл — является национальным героем, а ее портрет печатается на денежных купюрах.

В 1910 году после смерти Флоренс Найтингейл было решено увековечить память о великой основоположнице сестринского дела: в её честь создали Фонд последипломного образования, позволяющий медсёстрам из разных стран совершенствовать своё профессиональное мастерство. В 1912 году Международная Федерация Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца учредила медаль её имени «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества». Это высшая награда и является наиболее почётной для сестёр милосердия в любой точке земного шара. Каждые два года вручается 50 таких медалей. В 1934 году для содействия делу подготовки и развития движения медицинских сестер был учрежден Международный фонд им. Ф. Найтингейл, по решению которого и празднуется ежегодно Всемирный день медицинской сестры. Таким образом, хотя фактически этому празднику уже более 100 лет, но официально он был учрежден только в 1971 году, а в России он отмечается с 1993 года.

История деятельности Общин сестёр милосердия в России насчитывает более 150 лет. Приблизительно такой же период охватывает история развития отечественного сестринского дела.

В Общины вступали девицы и вдовы всех сословий в возрасте 20-40 лет по глубоким религиозным убеждениям. Для некоторых Общин обязательным было при поступлении представление полиции о благонадёжности или письменные поручительства и рекомендации трёх заслуживающих доверия лиц. Другими словами, решению «дать обет безупречного поведения и служения больным» предшествовало тщательное осмысление избираемой профессии. После испытания в течение одного года поступившая должна была решить сама, достойна ли она «святости принимаемых на себя обязанностей…». Менее одной трети сестёр были в состоянии вынести эту службу долее 10 лет. Однако ни длительность проводимого испытания, которому было придано большое значение с самого основания Общины, ни сложность экзаменов в научно-медицинских познаниях не останавливали молодых женщин и девушек, желающих посвятить себя христианскому служению больным. Уже в те годы к сестрам милосердия предъявлялись требования проводить рациональный уход за больными, в связи с чем были организованы теоретические лекции по главнейшим отраслям медицины. Для повышения качества своей работы и ответственности сёстры милосердия вели журнал, где отмечали недостатки в уходе за ранеными и больными, обнаруженные во время дежурства. В программу подготовки сестёр «Красного Креста» включалось составление слушательницами письменного отчета о состоянии вверенных их попечению больных. Первое время за свою работу сёстры получали не зарплату, а только одежду, питание и приют.

В 1875 году было принято решение об оплате труда сестёр милосердия, работавших в общинах, а также прикомандированных в другие лечебные учреждения. Зарплата сестёр милосердия определялась в зависимости от сложности и объёма труда, в частности, в тех общинах, которые входили в состав Российского Общества Красного Креста (РОКК).В 1880 году стала внедряться своеобразная система страхования сестёр милосердия. При общинах создавались сберегательные кассы, сёстры вносили в них из заработанных ими средств ежемесячные взносы. Поступившие средства Община пускала в оборот — вкладывала в ценные бумаги, выдавала кредиты под процент и т.д. Из образовавшейся прибыли выплачивались пособия сестрам в случае болезни, надбавки к заработной плате за выслугу. При выходе из общины сестра милосердия получала полностью всю сумму вкладов и оговоренный процент от прибыли. Самоотверженный труд и воинские подвиги российских сестёр милосердия достойно оценивались государством. Для награждения сестёр милосердия и сестёр Красного Креста, отличившихся в оказании помощи раненым и больным воинам и населению, пострадавшему от стихийных бедствий, в Российской империи была учреждена система наград. Помимо правительственной Георгиевской медали за героизм и мужество при оказании помощи раненым в период войны, сестёр милосердия награждали особой медалью РОКК (Российское Общество Красного Креста), которая приравнивалась к государственной награде.

В 1879 году было решено за особые заслуги перед Россией награждать женщин медалью при Ордене св. Екатерины, учреждённой Петром I и утверждённой Александром II как почётная медаль Российского Красного Креста для награждения женщин.

Неоценим вклад медицинских сестер в Победу в Великой Отечественной войне. И в наше мирное время они продолжают оказывать помощь и на полях воинской славы и в госпиталях, реабилитационных центрах. С 1961 года советских медсестёр также начали награждать медалью, учреждённой в 1912 году в память добрых дел Флоренс Найтингейл – первой английской сестры милосердия.

Сдержанность и терпеливость — вот основа медицинской профессии, на этих качествах держится медицина. Сегодня профессия медсестры стабильно входит в тройку самых уважаемых. Сестринское дело – это самостоятельная наука и самостоятельная профессия. Но все без исключения медицинские специалисты должны владеть знаниями и навыками ухода за больными. Настоящая медсестра помимо профессиональных навыков должна обладать богатой, доброй душой. Ведь нам всем так не хватает в этой жизни чьего-то сочувствия, сопереживания. Ведь пациентам иногда так важны не таблетки, розданные хладнокровной рукой, и не градусник подмышкой в назначенное время, а теплый взгляд, доброе слово, душевный разговор. В настоящее время медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения — во врачебной деятельности увеличивается доля медицинских услуг, оказываемых сестринским персоналом. Технология непрерывного профессионального образования, возможность получить высшее сестринское образование, способствуют повышению престижа профессии, увеличению роли медицинской сестры в современном здравоохранении.

С 2000 года празднование Международного дня медицинской сестры проходит под лозунгом «Преодоление разрыва. Цели развития тысячелетия: (обратный отсчет) 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1».

12 мая – это день тех, чьи действия спасают жизни, сохраняют здоровье и поддерживают качество жизни пациентов; чьи организаторские идеи позволяют оптимизировать трудовой процесс и поддержать сестринские коллективы, обеспечить безопасность медицинской помощи; чьи интеллектуальные достижения создают медицину будущего, призванную стать доступной для всех.

Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «История развития сестринского дела» теория

САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»

« Утверждаю»

Зам. директора по учебной работе

________________ Анненко Л.Г.

«_____» ______________ 2018

Методические рекомендации преподавателю

занятие практическое

Профессиональный модуль 04 МДК 04.01

Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)

Тема занятия:

«История развития сестринского дела»

Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат

Форма обучения: очная; очно-заочная

Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный

Составитель: Дергачева Е.Н.

Председатель ЦМК

_______________ Баннова О.В

«_____» _______________ 2018 г.

История развития сестринского дела: методическая разработка теоретического занятия: ПМ.04;02 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Методическая разработка теоретического занятия «История развития сестринского дела» составлена в помощь преподавателям ПМ 04;02; «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» при подготовке и проведении теоретического занятия. Содержание методической разработки соответствует требованиям ФГОС и рабочей программе профессионального модуля.

Методическая разработка по теме «История развития сестринского дела» составлена преподавателями профессионального цикла СПб ГБОУ «Медицинский техникум №2»– Е. Н. Дергачевой, О.В Банновой.

Технологическая карта

ПМ. 04;02 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по

уходу за больными»

МДК.01 «Теория и практика сестринского дела»

Тема 1.1 Становление и развитие сестринского дела в России и за рубежом

Тема занятия: «История развития сестринского дела»

Тип занятия: лекция

Форма занятия: лекция — визуализация

Продолжительность — 2 часа (90 минут)

Образовательные цели занятия:

Студент должен уметь:

Анализировать информацию и выбирать главное
Использовать полученные знания для написания учебно-исследовательской работы

Студент должен знать:

История сестринского дела как часть истории человечества.
Источники информации о сестринском деле.
Сестринское дело в памятниках литературы и искусства.
Влияние христианства на развитие сестринского дела.
Три фольклорных образа сестры милосердия.
Ф. Найтингейл (1820 – 1910) – основоположница сестринского дела. Международное признание деятельности Флоренс Найтингейл.
История становления национальных обществ и международных организаций Красного Креста и Красного Полумесяца.
Роль Анри Дюнана в создании Международной организации помощи жертвам войны.
История создания и задачи Всемирной организации здравоохранения.
Международные сестринские организации.

Цели воспитания и развития:

Воспитывать у студентов честность, исполнительность, добросовестность, ответственность, умение управлять эмоциями, чувство долга
Формирование профессиональных и общих компетенций в части освоения основных видов профессиональной деятельности:

методы обучения:

Информационно – развивающие (объяснение, беседа, демонстрация)

Обеспечение занятия:

1. Методическое обеспечение занятия:

рабочая программа ПМ. 04; 02 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
КТП по ПМ. 04;02
методическая разработка теоретического занятия для преподавателя

2. Наглядные пособия:

слайды мультимедийной презентации «История развития сестринского дела»
рисунки
видеофильм «Флоренс Найтингейл»

3. ТСО:

4. Средства обучения:

словесные
наглядные

5.Список используемой литературы:

Основная:

Иванюшкин А.Я. Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ 2003
Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными Москва, «АНМИ» 1997
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела 1 часть. «Исток», Москва, 1996
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела 2 часть. «Исток», Москва, 1998.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. «Медицина», Москва, 2001.
Мухина С.Н, Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету: «Основы сестринского дела» – «Родник», Москва, 1998.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. Серия: Медицина для вас. Ростов-на-Дону, «Феникс» 2002.
Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под общей редакцией КМН А.И. Шпирна Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003
Федюкович Н.И. Основы медицинских знаний. Учебное пособие. Ростов-на-Дону, «Феникс» 2001.
Яромич И.В. Сестринское дело, Минск, «Высшая школа» 2003

Дополнительная:

Научно-практическое объединение: Медицинская энциклопедия, «Крон-пресс» Москва 1994
Справочник медсестры по уходу за больными Москва, «Медицина» 1993
Справочник медицинской сестры (в 2-х томах), Москва, Новая волна, «Оникс» 2000

Схема интеграционных связей:

Выход

Истоки межпредметные

История медицины

История

Биомедицинская этика

Основы философии

Истоки внутрипредметные

МДК. 01

«Теория и практика сестринского дела»

УП, ПП, стажировка, ГИА

Исследовательская деятельность студента

План проведения занятия

№ п\п

Этапы

Задание и

рекомендации

Формируемые компетенции

(проявление признаков)

Хронометраж

Организационный

Выявление отсутствующих, выявление причин. Проверка внешнего вида, устранение недостатков.

Готовность студентов к занятию.

ПК. 2 Готовность и способность к социальному взаимодействию

ОК. 1 Отсутствие опозданий и пропусков по неуважительной причине

ОК 11 Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

ОК. 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда

минута

Сообщение темы, мотивация, определение целей

Сообщение темы занятия, постановка цели и её мотивация.

ПК. 2 Готовность и способность к социальному взаимодействию

Мотивация на самостоятель- ную деятельность.

ОК 11 Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

минуты

Изложение нового материала

использование мультимедийной презентации, видеофильма

Основные вопросы изучаемой темы:

Ф. Найтингейл (1820 – 1910) – основоположница сестринского дела.
Международное признание деятельности Флоренс Найтингейл.
История становления национальных обществ и международных организаций Красного Креста и Красного Полумесяца.
История создания и задачи Всемирной организации здравоохранения.
Международные сестринские организации.

ПК. 2 Ориентация в профессиональном поле

минут

Закрепление и систематизация изученного материала

Собеседование по основным вопросам:

Основоположница сестринского дела в мире.
Охарактеризуйте вклад Флоренс Найтингейл.
Принципы международной организации Красного Креста и Красного Полумесяца.
Задачи Всемирной организации здравоохранения.

ПК.1. Умение использовать элементы эффективного общения

ПК.2 Готовность и способность к социальному взаимодействию

Ориентация в профессиональном поле

ОК 1. Участие в проектах профессиональной направленности

ОК 3. Инициативность и ответственность

ОК. 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и

личностного развития. Мотивация на самосовершенствование.

ОК. 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа

ОК 11 Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

ОК.13 Вести здоровый образ жизни для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

минут

Задание на дом

Подготовить тематическое сообщение, презентацию по одной из следующих тем:

«Зарождение сестринского дела»
«Деятельность сестер общин милосердия»
«Основоположники сестринского дела в России»
«Деятельность Флоренс Найтингейл»
«Деятельность Елизаветы Федоровны Романовой»
«Заслуга Н.И. Пирогова в развитии женской сестринской помощи в годы Крымской войны (1853-1856г.г.)»
«Деятельность сестер милосердия на театре военных действий»
«История зарождения Международного комитета Красного Креста»
«История создания Российского общества Красного Креста»
«Система подготовки сестринского персонала в России в настоящее время. Перспективы дальнейшего развития сестринского дела».

ОК 2. Своевременное и качественное выполнение заданий;

адекватная самооценка результатов деятельности.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения

профессиональных задач

ОК. 5Использовать информационно-коммуникационные технологии в проф. деятельности.

ОК.10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа

ОК 11 Быть готовым брать на себя ответственность за свои результаты деятельности

минуты

ТЕМА: «История развития сестринского дела »

Медицина не имеет смысла без такой профессии как медицинская сестра. Это первая помощница врача. Врач всегда спокоен, когда больные остаются на попечении опытной медицинской сестры. Полная история сестринского дела охватывает тысячелетия. Не случайно сестринское дело иногда называют самым древним искусством и самой юной профессией. В ходе развития цивилизации о больных и страждущих всегда заботились тем или иным образом. Документ древнеегипетской культуры «Семь заповедей истинного милосердия» гласит: «Накорми голодного, дай воды жаждущему, одень голодранца, приюти больного, захорони мёртвого». Особенно много для больных сделало христианство, ибо в основе христианской идеи – внимание и справедливость к личности, жалость к человеку. Эти чувства всегда были присущи к людям.

Профессия медицинской сестры очень трудна. К избравшим её предъявляются, как минимум, четыре вида требований: профессионализм, физическая выносливость, порядочность и постоянное совершенствование умений и знаний.

Знания традиций сестринского дела является важным фактором формирования ценностных ориентаций сестринского персонала, залогом дальнейших, позитивных перемен в этой специальности.

Наш урок посвящен страницам истории сестринского дела, как самостоятельной науки. Цель урока — расширить ваши знания об истории сестринского дела.

После изучения темы мы с вами должны знать:

Основоположников сестринского дела
Историю становления национальных обществ и международных организаций Красного Креста и Красного Полумесяца.
Историю создания и задачи Всемирной организации здравоохранения.

Английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл (1820-1910).

Родилась Флоренс Найтингейл во Флоренции, в аристократической английской семье. Она получила блестящее образование, была сведуща в философии, иностранных языках и других свободных искусствах. Флоренс много путешествовала, изучала организацию госпиталей и существовавшие в них порядки. В то время профессия медсестры была неуважаема в обществе. Сестрами в госпиталях становились представительницы низших слоев общества, плохо образованные и нередко занимающиеся противозаконной криминальной деятельностью. Врачи считали медсестер девушками для приготовления пищи и наведения порядка. Ухаживая за больными, в своей семье, Флоренс все больше убеждалась в необходимости специального образования для организации и исполнения ухода за больными.

Вся дальнейшая жизнь этой замечательной женщины была посвящена развитию сестринского дела.

Флоренс Найтингейл явилась создателем научной системы ухода за больными и ранеными. В своих знаменитых «Записках об уходе» Флоренс обобщила и систематизировала все накопленные до нее знания и опыт сестер милосердия, «вся вековая тина осела на дно и сверху мы видим прозрачное зеркало кристаллически чистой воды, из которой можно черпать без всякого труда». Уход за больными — наука и одновременно искусство, требующее специальной подготовки. Дело сестры милосердия, считала мисс Найтингейл, — спасать не только физически, но и духовно. Состояние больного можно улучшить, воздействуя на его окружение. Медсестры стали проявлять инициативу и стараться активно повлиять на ход болезни, обеспечивая свежий воздух, здоровое питание, чистоту тела, досуг, а так же широкое образование населения по вопросам здоровья и болезни.

Флоренс утверждала, что сестринское дело — это не только уход за больным, но и оказание помощи людям в налаживании нормального образа жизни. «Следить надо за здоровыми, чтобы они не стали больными», — писала мисс Найтингейл. Но для этого необходимы научные знания. Например, до того, как люди узнали о бактериях и микробах, одну кровать использовали для нескольких больных без смены белья, «от дурной язвы перейдут к перевязыванию чистой, не умывая рук», — с возмущением писала Флоренс Найтингейл. Больница порождала столько же болезней, сколько и лечила. Приобретенными там болезнями были и пневмония, и сепсис, и лихорадка… Мисс Найтингейл определила причины этого явления: неправильное расположение помещений, скученность больных, недостаток вентиляции, света. Она искала и пути их устранения, чертила планы, подбирала гигиенические материалы для стен и полов. Такой взгляд требовал и новых медсестер — интеллигентных, образованных, мыслящих, ответственных.

День 24 июня 1860 года стал знаменательной датой в истории Англии. В этот день в больнице Сен-Томас была открыта школа сестер милосердия под руководством Флоренс Найтингейл. Из тысячи претенденток были приняты только 15 девушек. Мисс Найтингейл разработала для этой школы детальный план обучения, распорядок дня для слушательниц и правила их поведения. Следуя ее заветам, выпускницы школы разъезжались в разные уголки мира и становились директорами медицинских школ.

Но всемирную неувядаемую известность мисс Найтингейл приобрела во время Крымской компании (1854-I856 г.). Ознакомившись с печальным положением полутора тысяч больных и раненых воинов в военных госпиталях, она с тридцатью»дамами высокой души» отправилась сначала в Скутари, затем в Балаклаву и ввела столь превосходные порядки в деле ведения раненых, что существовавшая до нее ужасающая смертность с 50-ти процентов уменьшилась до 2-х, за счет внедрения принципов гигиены и питания. Именно в период Крымской войны Флоренс Найтингейл становится известной под именем «Леди с лампой». Часто вечерами она обходила раненых солдат, заботясь о них, и у нее в руках была лампа. Лонгфелло обессмертил имя Флоренс в своей поэме «Святая Филомена». «Какое облегчение, — писал один из солдат домой, -приносит даже то, что она просто пройдет мимо. Заговорит с кем-то, кому-то кивнет или улыбнется. Но, понимаете, она могла бы и не делать этого, ведь лежат нас здесь сотни. Нам было достаточно просто поцеловать упавшую рядом ее тень, и мы могли откинуться на подушки вполне удовлетворенные».

Благодарные соотечественники собрали в ее честь капитал в 50000 фунтов стерлингов, которые Флоренс Найтингейл использовала для обучения медсестер.

Идеи и практическая деятельность мисс Найтингейл помогли поднять престиж работы медсестры, оформиться сестринскому делу в качестве самостоятельной профессии. В 1919 году Лига Международного Красного Креста учредила медаль имени Флоренс Найтингейл, как высший знак сестринского отличия, присуждаемый 1 раз в два года в день ее рождения — 12 мая (международный день медсестры) — только «за исключительные заслуги в сестринском деле, вызывающие восхищение всего человечества».

Деятельность Н.И. Пирогова и руководимых им сестер Крестовоздвиженской общины, а также пример Флоренс Найтингейл и ее отряда английских сестер милосердия произвели огромное впечатление на швейцарца, обыкновенного торговца, Анри Дюнана, у которого возникла мысль об организации международной частной и добровольной помощи пострадавшим на войне, без различия их званий и национальности. В 1859 году Дюнан совершил поездку в Италию. В это время там шла война: соединенная франко-итальянская армия выступила против австрийцев.

Путешественник стал свидетелем ужасающей бойни — 40 тысяч раненых, умирающих в муках посреди поля боя, почти без медицинской помощи. Это произвело на Дюнана такое впечатление, что он бросил торговые дела и решил посвятить свою жизнь страдающему человечеству. Впечатлениями об увиденном он поделился в книге «Воспоминания о Сольферино» (1862 г.). Дюнан приходит к выводу о необходимости создания международного союза защиты раненых и больных на войне. Так возникла организация, для которой в честь Дюнана был установлен опознавательный знак, похожий на флаг его Родины — государственный флаг Швейцарии. Эмблемой общества помощи раненым стал красный крест на белом полотнище.

В октябре 1863 г. в Женеве состоялась международная конференция, на которой было принято решение об организации национальных комитетов помощи раненым и больным воинам во время войны. Такие комитеты предполагалось создать в каждой стране, а контакты между ними должны были осуществляться через Женевский комитет, который стал называться Международным комитетом Красного Креста (МККК). На конференции была провозглашена политическая нейтральность (неприкосновенность) санитарных отрядов и госпиталей, а для отличия медицинской службы приняты единый отличительный знак — красный крест — и единый флаг для всех полевых лазаретов и госпиталей (белый флаг с красным крестом).

При активном участии Международного комитета Красного Креста в Швейцарии в 1864 г. была подписана I Женевская конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях. Впервые в истории человечества провозглашена обязательность, оказания помощи всем раненым и больным независимо от принадлежности к какой-либо из сторон, а также неприкосновенность госпиталей, лазаретов и санитарного персонала.

Россия присоединилась к данной конвенции в 1867 г., в период реформ Александра II. Тогда же возник Российский Красный Крест. Уже в 1870 г. 30 русских врачей оказывали помощь раненым враждующих сторон в районе боевых действий франко-прусской войны.

Среди наиболее авторитетных международных организаций следует назвать Всемирную организацию здравоохранения, Всемирную медицинскую ассоциацию, Международную больничную федерацию, Лигу Красного Креста, Международный Комитет Красного Креста, ЮНЕСКО, Агентство международного развития и другие.

На звание старейшей международной ассоциации и одновременно самой крупной международной организации в мире претендует Международный Совет медицинских сестёр (ICN), официально признанный в 1899 году.

В настоящее время ICN является федерацией национальных ассоциаций медицинских сестёр 39-ти стран. Руководящим органом является Совет национальных представителей, заседающий 1 раз в 2 года для разработки политики ICN. Текущую деятельность исполняет штат штаб-квартиры в Женеве (Kulde Vermont, 37). Шесть раз в год штаб-квартира издаёт на английском языке «Международный обзор медсестринского дела», призванный официальным органом ICN.

Задачи Международного Совета медсестёр:

содействие сестринскому образованию и сестринской практике;
совершенствование профессиональных стандартов;
развитие национальных ассоциаций;
улучшение социального статуса медицинской сестры.

В 1946 г. в Нью-Йорке была созвана международная конференция по здравоохранению.7 апреля 1948 г. считается днем создания Всемирной организации здравоохранения. В этот день вступил в силу Устав ВОЗ.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения – специализированное учреждение ООН, основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. С помощью этой организации, созданной в 1948 году, работники здравоохранения более 180 стран обмениваются знаниями и опытом для того, чтобы сделать возможным достижение всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им вести жизнь, полноценную в социальном и экономическом отношении.

При ВОЗ существует европейское региональное бюро по сестринскому делу. ВОЗ оказывает помощь практически во всех областях сестринского дела: образование медсестры, социальное и экономическое благополучие медсестры, спонсорская помощь и содействие международным сестринским программам.

В ознаменование этого события 7 апреля объявлено Всемирным днем здоровья.

Всероссийская конференция с международным участием «Сестринское дело сейчас – Россия»

Регистрация доступна до 10.00 по московскому времени 10 октября сразу на ОБА дня трансляции

10-11 октября на почты участников будут направлены ссылки на просмотр конференции.

Для каждого дня конференции направляется ОТДЕЛЬНАЯ ссылка

Ссылки становятся активными за 15 минут до начала конференции.

Регистрация зарубежных участников проводится через офисы национальных сестринских ассоциаций.

Список участников от каждой страны направляется в наш адрес не позднее 10 октября. Приглашения зарубежным участникам будут высланы одновременно с российскими 10-11 октября

Если Вы не ПОЛУЧИЛИ письмо:

Проверьте все папки, включая «Спам», «Нежелательные», «Рассылки», т.к. уведомления с платформы Webinar.ru приходят с адреса [email protected], и могут попасть в эти и другие папки.
Выполните поиск в почтовом ящике по отправителю [email protected].

Отсутствие ПИСЬМА СО ССЫЛКОЙ в указанные даты говорит о том, что Вы неверно указали почту при регистрации. Немедленно напишите на почту контактного лица – она указана на странице мероприятия. Не забудьте указать ФИО, название или дату мероприятия. Мы постараемся Вам помочь!

Мы НЕ гарантируем обработку Вашего обращения в день трансляции!!!

В день трансляции сотрудники РАМС занимаются подготовкой и сопровождением конференции.

Важно!

Для каждого слушателя генерируется уникальная ссылка, вход возможен только с одного устройства. Не передавайте ссылку для участия никому. Нарушение этого правила приведет к потере возможности просмотра.

Важно!

Так как ссылка приходит на эл адрес — при регистрации будьте внимательны, проверяйте тщательно то, что пишите. Не верное указание адреса или допущенная ошибка ведет к невозможности получения ссылки на мероприятие и в дальнейшем его просмотра! Ответственность за корректное заполнение форм регистрации лежит на участнике!

Медико-социальное исследование качества сестринской помощи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2. Галеса С.А., Дьяченко В.Г. Управление производством стоматологических услуг в условиях рынка. Хабаровск: ООО Амури-бланкздат; 2008.

3. Дьяченко В.Г., Галеса С.А., Пьетрок М.Т., Павленко И.В. Введение в общую врачебную практику стоматологии: Учебное пособие. Тверь: Триада; 2009.

4. Тогунов И.А. К вопросу сегментирования рынка здравоохранения. Практический маркетинг. 1999; 7: 21—3.

5. Михайлова Н.В., Комаров Ю.М., Федорова Л.А. MC ИСО серии 9000:2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи. Методы менеджмента качества. 2001; 3—4: 16—8.

6. Вагнер В.Д., Филимонова Л.Б. Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения. Рязань; 2010; вып. 13.

Поступила 01.12.2014

REFERENCES

1. D’yachenko V.G., Galesa S.A., Kurbet’ev S.G. Quality Management Services in Modern Dentistry: Textbook [Upravlenie kachestvom

uslug v sovremennoy stomatologii]. Khabarovsk: Amuriblankzdat; 2005. (in Russian)

2. Galesa S.A., D’yachenko V.G. Production Management of Dental Services in aMarket [Upravlenie proizvodstvom stomatologicheskikh uslug v usloviyakh rynka]. Khabarovsk: Amuriblankzdat; 2008. (in Russian)

3. D’yachenko V.G., Galesa S.A., P’etrok M.Т., Pavlenko I.V. Introduction to the General Practice of Dentistry: Textbook [Vvedenie v obshchuyu vrachebnuyu praktiku stomatologii]. Tver’: Triada; 2009. (in Russian)

4. Togunov I.A. On the health care market segmentation. Prakticheskiy marketing. 1999; 7: 21—3.

5. Mikhaylova N.V., Komarov Yu.M., Fedorova L.A. MC ISO 9000:2000 as a methodology for ensuring the quality of care. Metody menedzhmenta kachestva. 2001; 3—4: 16—8. (in Russian)

6. Wagner V.D., Filimonov L.B. Social-hygienic Monitoring of Public Health [Sotsial’no-gigienicheskiy monitoring zdorov’ya naseleniya]. Ryazan’; 2010; Issue 13.

Голева О.П., Федорова Г.В., Тасова З.Б., Сморжаник Е.Ю., Дулева И.В., Черникова Т.М. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», 644043, Омск, Россия

В статье рассмотрены медико-социальные аспекты качества сестринской помощи. Проведено анкетирование среднего медицинского персонала областных и городских медицинских организаций Омска. Полученные материалы позволили оценить квалификацию среднего медицинского персонала, организацию обучения на рабочем месте и внутренний контроль знаний и умений в медицинских организациях. Результаты анализа могут быть использованы для разработки мер по оптимизации организационных решений в сфере управления качеством сестринского дела.

Ключевые слова: качество медицинской помощи; сестринское дело; медико-социальные аспекты.

Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (2):

Для корреспонденции: Голева Ольга Петровна, [email protected]

Goleva O.P., Fedorova G.V., Tasova Z.B., Smorjanik E.Yu., Duleva I.N., Chernikova T.M.

THE MEDICAL SOCIAL STUDY OF QUALITY OF NURSING CARE The Omsk state medical academy, 644043 Omsk, Russia The article considers medical social aspects of quality of nursing care. The questionnaire .survey of nursing personnel of oblast and municipal medical organizations of Omsk was carried out. The results permitted evaluating qualification of nursing medical personnel, organization of personnel training at workplace and internal control of knowledge and skills in medical organizations. The results of analysis can be applied in development of measures concerning optimization of organizational actions in the area of management of nurse business quality. Key words: quality; medical care; nursing business; medical social aspects.

Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravokhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (2): For correspondence: Goleva Olga, [email protected]

Received 20.12.2014

Сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами. Поэтому качество сестринского обслуживания является наиболее значимым аспектом качества медицинской помощи населению [1].

Процесс реформирования системы здравоохранения предусматривает повышение роли среднего медицинского звена, увеличение его самостоятельности. Сестринское обслуживание рассматривается как один из экономичных способов предоставления услуг в области здравоохранения. Развитие системы сестринского обслуживания является частью общей тенденции дальнейшего повышения экономической эффективности системы здравоохранения [2—4].

Понятие «качество сестринской помощи» неразрывно связано с лечебно-диагностическим процессом, поэтому сестринскому персоналу, от которого зависят эффективность лечения, реабилитация и выздоровление

пациента, в этом процессе отведена значительная роль. Очевидно, что необходимо оценивать правильность выполнения процедур, своевременность выполнения врачебных назначений, соблюдение санитарных норм, ведение документации, порядок в отделении в целом, но необходимо также проводить оценку соблюдения медицинскими сестрами этических норм, внимания к пациентам и их семьям [5].

Цель исследования — изучение качества сестринской медицинской помощи специалистами сестринского дела в зависимости от уровня квалификации, а также организация обучения и систематического контроля знаний и умений среднего медицинского персонала в медицинских организациях. Работа выполнена в рамках Государственного заказа Министерства здравоохранения РФ «Экономическая оценка вклада специалистов сестринского дела в оказание медицинской помощи различным категориям больных на примере Омской области».

Материалы и методы

Программой исследования было предусмотрено проведение анкетного опроса среднего медицинского персонала областных (областная больница, областная детская больница, областной онкологический диспансер, клинический медико-хирургический центр) и городских (городская многопрофильная больница, больница скорой медицинской помощи, городская детская больница) медицинских организаций. В исследуемую группу включены средние медицинские работники отделений терапевтического и хирургического профилей — палатные, процедурные, операционные и перевязочные медицинские сестры. Опрошено 86% палатных сестер, 71,8% процедурных, 81,4% операционных и 78,1% перевязочных сестер от числа работающих в этих отделениях. Всего в разработку включено 1108 анкет медицинских работников среднего звена.

При статистической обработке использованы альтернативный, корреляционный анализы, оценка достоверности различий на основе /-критерия Стьюдента.

Результаты исследования

Большая часть (95,3%) респондентов имеют среднее специальное образование, остальные — высшее сестринское. Почти половину (49,3%) опрошенных составляют средние медицинские работники со стажем более 15 лет, 31,9% имеют стаж работы от 5 до 14 лет, лица со стажем менее 5 лет составляют 18,8%. Большинство медсестер (34,7%) относятся к возрастной группе 30—39 лет, 20—29-летние составляют 24,9%, 40—49-летние — 25,9%, 50-летние и старше — 14,4%.

Уровень квалификации медсестер, принявших участие в исследовании, достаточно высок, только 16,2% из них не имеют квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»; сестры с высшей и первой квалификационными категориями составляют 40,9 и 22,5% соответственно. Наиболее высокая доля квалифицированных медсестер отмечена в детских больницах. Так, в областной детской больнице 60% медсестер имеют высшую квалификационную категорию, в городской детской больнице — 52,4%, не имеющих категории 14,3 и 6,3% соответственно. Большинство (97,5%) респондентов имеют сертификат по специальности «Сестринское дело».

Для изучения заинтересованности среднего медицинского персонала в повышении качества работы респондентам были предложены вопросы, которые позволяли выяснить, насколько им нравится их профессия, а если нет, то почему. Среди опрошенных 90% были удовлетворены своей профессией, 1,2% относятся к ней безразлично, скорее не нравится профессия 2,8% респондентов, остальные затруднились с ответом. О заинтересованности медицинских сестер в профессии можно судить и по тому, как они стремятся к получению квалификационной категории и профессиональному росту. Среди тех, кому профессия медсестры не нравится, наиболее часто причиной являются низкая заработная плата (48,3%), наличие производственных вредностей, а именно контакт с дезинфицирующими растворами, биологическими жидкостями (19,4%), неудовлетворительные условия труда (8%), наличие аллергических реакций на лекарственные препараты и химические реактивы (7,5%). Только 10,9% медсестер отметили отсутствие заболеваний и отличное самочувствие. Более половины (56,3%) опрошенных медсестер редко болеют и обычно имеют хорошее самочувствие. В 18,4% случаев респонденты указали на наличие довольно частых заболеваний или чувство нездоровья, а у 14,4% медсестер

имеются хронические заболевания и самочувствие постоянно плохое.

Более 5% медсестер не удовлетворены своей профессией по причине сменного режима работы, у 2,3% медсестер не сложились взаимоотношения с врачами или администрацией больницы. Отсутствие перспектив профессионального роста в качестве причины отметили 2,5% респондентов. Наличие психологических сложностей в работе с пациентами и их родственниками у 5,8% опрошенных подчеркивает необходимость профессионального отбора при приеме на учебу.

Не у всех медсестер непосредственная работа совпадает с функциональными обязанностями, указанными в должностных инструкциях: 7,1% отметили, что совпадение частично и приходится выполнять работу, не всегда входящую в круг их обязанностей по должности. Значительную часть рабочего времени среднему медицинскому персоналу приходится затрачивать на оформление медицинской документации. Так, среди медсестер, работающих только в 1 смену, на оформление документации затрачивается до 44% рабочего времени, только во 2 смену — 8%.

Среди медсестер, которым нравится их работа, в 92,4% случаев их непосредственная работа совпадала с функциональными обязанностями, а у тех, кто недоволен ею только в 82,7% случаев (г = 0,34; р < 0,0001).

Несмотря на то что большей части медсестер нравится их работа, только 34,1% из них не сменили бы ее на другую ни при каких обстоятельствах. В то же время на вопрос «Хотели бы Вы работать по другой специальности?», 54,1% опрошенных затруднились с ответом. Сменили бы свою профессию, не задумываясь, 11,8% респондентов, а 18,4% ответили, что если бы им вновь приходилось выбирать работу, они не выбрали бы профессию медсестры. Эти результаты свидетельствуют о том, что значительная часть сестринского персонала не меняет свою работу только по причине отсутствия другой профессии. С другой стороны, при наличии достойной заработной платы и благоприятных условий труда у медсестер, которым нравится их работа, не возникли бы затруднения в ответе на вопрос о возможной смене работы.

В соответствии с программой исследования для оценки качества обслуживания пациентов респондентам был предложен вопрос о том, сталкивались ли они в работе с ошибками, допущенными средним медицинским персоналом. Большинством (84%) опрошенных был дан отрицательный ответ, однако 11,5% респондентов отметили, что они сталкивались с ошибками в работе среднего медицинского персонала, представляющими риск для пациентов, но без существенных последствий для их здоровья, в 2,3% ответов указано, что имевшие место ошибки привели к увеличению срока лечения пациента.

Немаловажное значение для обеспечения качества сестринского обслуживания имеет систематическое обучение на рабочем месте. Поэтому в программу исследования включен вопрос о том, как часто администрация организует обучение среднего медицинского персонала. В большинстве (74,2%) случаев респонденты отметили, что руководство медицинской организации проводит обучение среднего медицинского персонала на рабочем месте ежемесячно и чаще, 20,4% назвали ежеквартальную периодичность, 4,5% отметили, что обучение проводится раз в полугодие и реже.

В ходе исследования респондентам было предложено дать самооценку знаний по разным направлениям деятельности по 5-балльной системе. По вопросу о владении манипуляциями, которые входят в круг про-

фессиональных обязанностей, отличную оценку своим навыкам дали 70,5% медицинских сестер, хорошую — 26,9%, неудовлетворительную — менее 1%.

При оценке навыков ведения документации распределение оценок было следующим: 98,1% высоко оценили свои знания и умения, «Хорошо» и «отлично» знают нормативные документы по учету, хранению и использованию лекарственных и наркотических средств 92,7% респондентов, 6,3% видят пробелы и своих знаниях по этому вопросу и дали удовлетворительную оценку, 1% оценили свои знания и навыки как неудовлетворительные.

Иная ситуация складывается в отношении знания нормативных документов по вопросам санитарно-эпидемиологического режима. Оценили свои знания как отличные 48,2% медсестер, хорошую оценку дали 44% опрошенных, а более 7% посчитали свои знания по этому вопросу удовлетворительными.

Недостаточный уровень знаний среднего медицинского персонала был отмечен и в отношении новейших достижений в области дезинфицирующих средств: хорошие и отличные оценки своим знаниям дали 85,8% респондентов, считают их только удовлетворительными 12,8%, а неудовлетворительными — около 1,5%.

Изучение оценки медсестрами важности применения в повседневной работе знаний по основным направлениям деятельности показало следующие результаты. Высокую и выше средней оценку своим знаниям в области психологии дали 93,1%, а высокую значимость применения в повседневной практике знаний по психологии признают 89,4% медсестер (г = 0,67; р < 0,0001). Только 9% респондентов отметили среднюю значимость этих знаний, а 1,6% не придают существенного значения этому аспекту профессиональной деятельности.

В отношении оценки значимости подготовки по биомедицинской этике результат был следующим: большинство (87,9%) оценили ее высоко, среднюю степень значимости признали 8,9% респондентов, 3,2% не придают им значения. Связь между уровнем знаний по биоэтике и оценкой значимости этих знаний в повседневной деятельности прямая, сильная (г = 0,7; р < 0,0001).

Наибольшую значимость в повседневной работе большинство медсестер придают владению манипуляциями, менее 0,5% считают значимость этих навыков низкой и ниже средней. Между степенью владения среднего медперсонала манипуляциями и оценкой значимости этих навыков в практической деятельности выявлена средней силы прямая связь (г = 0,51; р < 0,0001).

В отношении оценки значимости знаний среднего медицинского персонала о новейших достижениях в области дезинфицирующих средств надо отметить, что 13,9% медсестер значимость этих знаний оценивают низко. Связь между уровнем подготовки медсестер по этому разделу деятельности и оценкой значимости средняя, прямая (г = 0,55; р < 0,0001).

По владению манипуляциями (подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные капельные инфу-зии, забор крови, перевязки, мониторинг артериального давления и др.) теоретическая и практическая подготовка в большинстве случаев контролируется ежемесячно (23,8%) или ежеквартально (26,7%), в 21,4% случаев — еженедельно. Следует отметить высокий удельный вес случаев, когда такой контроль знаний проводится раз в полугодие и реже.

По ведению документации (заполнение документов по забору крови, оформление журналов учета, заполнение документации по санитарно-противоэпидеми-ческому режиму, работа с историями болезни) еженедельно контролируются знания в 38,9%, а практические

навыки в 49,2% случаев. Ежемесячно и чаще эти знания и умения контролируются у 27,5% респондентов. Один раз в полугодие и реже проверка теоретических знаний проводится у 15,8%, а практических навыков — у 11,6% респондентов.

Знания медсестер о приготовлении дезинфицирующих растворов контролируются еженедельно в 31%, а практические навыки — в 45,3% случаев, ежемесячно — в 24,1 и 24,9% соответственно. Ежеквартально и реже теоретическая подготовка проверяется у 44,9%, а навыки у 29,8% опрошенных.

Знание санитарно-противоэпидемического режима (использование индивидуальных средств защиты, проведение всех видов уборок, контроль качества предсте-рилизационной обработки и стерилизации, обработка рук, дезинфекция отработанных шприцев, систем, изделий медицинского назначения, подготовка материалов для стерилизации) контролируется еженедельно или дважды в месяц у 37,9% респондентов, а практические навыки в 49,8% случаев. Редко по этому вопросу знания проверяются у 10,3%, а практические навыки — у 11,8% респондентов.

Знания и практические навыки по учету, хранению и использованию лекарственных и наркотических средств проверяются еженедельно или 2 раза в месяц у 37,8 и 43,4% опрошенных соответственно. Недостаточное внимание этому вопросу уделяется в 14,7 и 11,3% случаев соответственно.

Умение общаться с пациентами и коллегами (подготовка больных к диагностическим исследованиям, беседа с пациентами о проведении процедур) проверяется еженедельно или 2 раза в месяц в 44,2%, а практические навыки в 53,2% случаев. Недостаточная частота проверок теоретических знаний и умений по этому вопросу отмечена в 17,3 и 13,1% ответов соответственно.

Знания медсестер по организации профилактической работы (работа с родственниками тяжелобольных пациентов, обучение навыкам ухода) контролируются в 48,7%, а практические навыки — в 56,9% случаев. Недостаточен контроль по этому вопросу в 14,2 и 8,1% случаев соответственно.

В ходе исследования нами проанализировано мнение медсестер о том, какие мероприятия могли бы повысить качество сестринской помощи. Приоритеты распределились следующим образом: основной мерой, которая способствовала бы повышению качества сестринской помощи, медсестры считают материальное стимулирование, на втором месте отмечено отношение к медицинской сестре со стороны врачей, пациентов и их родственников, немаловажное значение медсестры отводят моральному стимулированию. Далее по степени значимости опрошенные указали на повышение профессионализма медсестер, ответственности с их стороны за результаты труда и расширение роли медсестер в клинике.

Значимых различий по всем изученным вопросам между сестринским персоналом городских и областных медицинских учреждений не выявлено.

Выводы

1. Большинство медицинских сестер заинтересованы в своей профессии, о чем свидетельствует их стремление к получению квалификационной категории и профессиональному росту. Основными причинами неудовлетворенности в работе сестринского персонала являются низкий уровень оплаты труда и наличие профессиональных вредностей. Недостаточный уровень заинтересованности в профессии в определенной степени объясняется существенными затратами рабочего времени на оформление медицинской документации.

2. Самооценка знаний среднего медицинского персонала по различным направлениям деятельности показала достаточно высокую подготовленность в отношении манипуляций, ведения медицинской документации, вопросов психологии, биоэтики. Недостаточный уровень знаний был отмечен в области новейших достижений, по дезинфицирующим средствам, санитарно-эпидемиологическому режиму, что коррелирует с оценкой их значимости в повседневной работе среднего медицинского персонала.

3. Для обеспечения качества медицинской помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, большое значение имеет периодичность контроля их знаний и умений по различным направлениям деятельности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Стародубов В.И., Флек В.О. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации. М.: ИД «Менеджер здравоохранения»; 2006.

2. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи. Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1998; 3: 13—6.

3. Двойников С.И., Пензина О.П. Изучение затрат рабочего времени медсестер стационара и некоторые подходы к оценке качества сестринской помощи. Главная медицинская сестра. 2004; 8: 23—7.

4. Назаренко Г.И., Ролько В.Т. Технология управления качеством сестринского процесса в стационаре. Главная медицинская сестра. 2005; 11: 25—35.

5. Жихарева Н.А. Научное обоснование процессуальной модели управления качеством сестринской помощи: Дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2007.

Поступила 20.12.2014

REFERENCES

1. Starodudbov V.I., Flek V.O. Effektivnost of Use of Financial Resources at delivery of Health Care to the Population of the Russian Federation [Effektivnost’ ispol’zovaniya finansovykh resursov pri okazanii meditsinskoy pomoshchi naseleniyu Rossiyskoy Federatsii]. Moscow: ID «Menedzher zdravookhraneniya»; 2006. (in Russian)

2. Shchepin O.P., Lindenbraten A.L. Main directions of ensuring quality of medical care. Bulleten NII im. N.A. Semashko. 1998; 3: 13—6. (in Russian)

3. Dvoynikov S.I., Penzina O.P. Studying of expenses of working hours of nurses of a hospital and some approaches to an assessment of quality of the sisterly help. Glavnaya meditsinskaya sestra. Chief nurse. 2004; 8: 23—7. (in Russian)

4. Nazarenko G.I., Rol’ko V.T. Tekhnologiya of quality management of sisterly process in a hospital. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2005; 11: 25—35. (in Russian)

5. Zhikhareva N.A. Scientific Justification of Procedural model of Quality Management of the Sisterly Help: Dis. St. Petersburg; 2007. (in Russian)

Борисова Е.А.1, Саввина Н.В.2, Луцкан И.П.2, Тимофеев Л.Ф.2 ВНЕДРЕНИЕ «ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРАКТА» НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА Г. ЯКУТСКА

1ГБУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска», 677000, Якутск, Россия; 2ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Медицинский институт, 677000, Якутск, Россия

В статье рассмотрен вопрос внедрения на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска» трудового договора в виде эффективного контракта. Разработаны новые должностные инструкции, критерии эффективности, оценки выполнения врачебной должностной функции. При этом предложены механизмы учета и выполнения социальных гарантий в отношении работников здравоохранения. Ключевые слова: заработная плата; эффективный контракт; экономика здравоохранения; трудовые отношения; функция врачебной должности; социальный пакет; гарантии; индикаторы.

Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (2): 29—34.

Для корреспонденции: Луцкан Иван Петрович, [email protected]

BorisovaE.A.’, SavvinaN.V.2, LutskanI.P.2, TimofeevL.F.2 THE IMPLEMENTATION OF «EFFECTIVE CONTRACT» EXEMPLIFIED BY THE MEDICAL CENTER OF YAKUTSK

1The Yakutsk medical center, 677000, Yakutsk, Russia;

2The M.K. Ammosov North East Federal university, 677000, Yakutsk, Russia

The article considers issue of implementation of employment agreement by way of effective contract exemplified by the Yakutsk medical center of the Republic Sakha (Yakutia). The new job descriptions, criteria of effectiveness, ratings of implementation of functions of medical job position were developed. At that, mechanisms of registration and implementation of social guarantees in respect of health workers were proposed.

Key words: salary; effective contract; health economics; labor relations; function of medical job position; social package; guarantee; indicator.

Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravokhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (2): 29—34.

For correspondence: Lutskan Ivan, [email protected]

Received 26.12.2014

Ключевая роль в развитии отрасли здравоохранения принадлежит кадровым ресурсам, обеспечению мед. учреждений квалифицированными медицинскими работниками, в том числе на амбулаторно-поликлиническом уровне. Для этого в соответствии с Указом Президента РФ «О мероприятиях по реализации государственной

социальной политики» от 7 мая 2012 г. № 597 была разработана «дорожная карта», согласно которой медицинскому работнику должен обеспечиваться определенный уровень зарплаты, являющийся сопоставимым с другими отраслями экономики. Для решения данной задачи вводится понятие эффективного контракта — трудово-

Сила и возможности

Nurs Outlook. Авторская рукопись; доступна в PMC 1 июля 2011 г.

Опубликована в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2907354

NIHMSID: NIHMS198446

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Nurs Outlook. См. другие статьи в PMC, в которых цитируются опубликованные статья.

Abstract

Эта статья бросает вызов доминирующей парадигме понимания истории медсестер как всего лишь относительного бессилия.Отойдя от позиции педагогов, глубоко обеспокоенных неспособностью профессии получить контроль над вступительными требованиями, и перейдя в сферу практики, мы используем примеры из нашей собственной работы для обсуждения альтернативных историй власти. Мы признаем исторические обстоятельства невидимости и гендерных предубеждений. Но мы утверждаем, что, когда мы смотрим на историю практики, мы видим как можно больше свидетельств силы, цели и успешных политических действий. Наконец, мы призываем признать богатый и сложный характер множества различных историй, которые мы можем рассказать о сестринском деле.И мы предполагаем, что признанная неспособность продвигаться в одной области дисциплины не означает неспособность продвигать другие.

История имеет значение. И, похоже, сейчас это имеет большее значение, чем когда-либо в нашей коллективной памяти. Общественные комментаторы ежедневно сообщают о том, как история и исторические перспективы повлияли на общенациональные дебаты о том, кто мы, как общество, как граждане; чего мы хотим как нация; и как мы можем двигаться вперед в преодолении самого серьезного экономического кризиса нашего поколения.Однако при изучении слов этих комментаторов кажется очевидным, что не существует «одной» истории — что нет одной предписывающей формулы, которая дает простое решение или объяснение сложных проблем. Скорее, они представляют множество историй, каждая из которых начинается с определенной позиции, с использованием разных источников и предлагает различные точки зрения. Тем не менее, если рассматривать эти истории в целом, они дают гораздо более полное представление о факторах и силах, которые определяют широкую социальную политику и конкретные местные практики.Они привносят реальную сложность в форумы, на которых происходят дебаты. И они проливают свет на сложную динамику власти, которая задействуется, когда глубоко укоренившиеся интересы и проблемы требуют решения.

История имеет такое же значение для медсестер. И это имеет большее значение сегодня, когда вопросы политики и практики здравоохранения, столь важные для миссии профессии, вновь привлекли внимание общественности. Однако мы пишем из беспокойства, что, похоже, есть только одна знакомая история, к которой медсестры обращаются, когда они рассматривают свое место в этом процессе.Эта история часто написана с позиции педагогов, глубоко обеспокоенных неспособностью профессии контролировать множество различных образовательных путей к медсестринской практике. Его источниками был длинный список отчетов двадцатого века о состоянии и будущем медсестринского образования. Его перспектива дала голос языку образования и образовательной реформы в качестве представителя власти медсестер. В конце концов, это чаще всего история неспособности профессии управлять своей судьбой.¹

Мы не отрицаем некоторых исторических обстоятельств маргинализации, невидимости и гендерных предубеждений. Они существовали и существуют до сих пор. Мы также отмечаем достижения выдающихся медсестер, таких как Лиллиан Уолд, основательница Дома поселений на Генри-Стрит и медсестер, и Мэри Брекенридж, которая привезла медсестер-акушерок в горы сельской местности Кентукки. ² Но мы также утверждаем, что поляризация дискриминации и исключительности не соответствует богатству, сложности и силе истории медсестер.Как написала Патрисия Д’Антонио, это история того, как небольшая группа людей преобразовала самые традиционные гендерные ожидания — заботу о больных — в уважаемую и респектабельную работу. ³

Мы дополнительно разъясняем эту позицию с помощью избранных и контекстуализированных примеров тематических исследований (богатая форма исторической методологии) из нашей собственной работы. Мы пишем с позиций практикующих врачей, озабоченных как возможностями, так и проблемами медсестринского дела. Наши источники различаются, и наша история варьируется от сестринского дела в официальных учреждениях до тех, кто занимается более предпринимательскими инициативами, от практики у постели больного до формирования политики на национальных форумах.Они разделяют приверженность исторической точке зрения как критически важному месту для изучения случайных взаимоотношений между социальными, политическими и экономическими силами, которые сформировали практику медсестер и современную политику в области здравоохранения. И они предоставляют примеры, объясняющие множество различных способов, которыми мы можем переосмыслить и использовать источники силы и цели в уходе. Мы начинаем с организации работы медсестер, которая является центральным аспектом всей нашей практики.

Власть и практика

В начале 20 ^{-го и}-го века в Соединенных Штатах именно система регистрации частных дежурств, а не больницы и учреждения здравоохранения, определяла трудовую жизнь дипломированных медсестер.Эти реестры, агентства, которые помогали пациентам находить медсестер и медсестер найти работу, обеспечивали жизненно важную связь между медсестрами и пациентами. Частные реестры дежурства предоставили медсестрам надежный способ найти пациентов, а пациенты и врачи — нанять медсестер и проверить их способности. Обычно медсестры записываются в реестр с указанием их готовности к работе. Регистр проверял квалификацию медсестры, служа элементарной системой аттестации. Пациенты, которым требовалась медсестра, отправляли запросы непосредственно в регистр, который, в свою очередь, отправлял медсестру, подходящую для их ситуации.⁴

В конце 19 века, по мере увеличения количества школ медсестер, многие ассоциации выпускников школ медсестер начали создавать и вести частные реестры дежурств. На рубеже 20–90–19–900–20 веков успех этих предприятий побудил многих в медсестринском сообществе основать более крупные предприятия, управляемые медсестрами, для оказания более широкого спектра медсестринских услуг сообществу. Реестры, принадлежащие и управляемые группами профессиональных медсестер, и часто местными ассоциациями профессиональных медсестер, входящими в национальную ассоциацию американских медсестер, возникли по всей стране.Сочетание небольших реестров ассоциаций выпускников с более крупными агентствами, аффилированными с профессиональными ассоциациями, сформировало основу системы реестров профессиональных медсестер в Соединенных Штатах, действовавшей до середины-конца 20 века.

Эти реестры также выполняли вторую и не менее важную функцию в установлении правил работы медсестер, таких как установление стандартов рабочего времени медсестер, графиков оплаты как для пациентов, так и для больниц, а также минимальных критериев для профессиональной практики.В случае реестров ассоциаций выпускников, например, выпускники сами берут на себя ответственность за процессы принятия решений, необходимые в повседневной работе реестра. Для более крупных реестров, входящих в состав профессиональных ассоциаций, контроль над работой реестра зависел от степени участия медсестер. Существует большое количество исторических свидетельств, подтверждающих, что медсестры часто требовали и очень часто получали положительную оценку изменений условий труда, благоприятных для их занятости.⁵

Для работы этих регистров требовались деловые, предпринимательские навыки и навыки ведения переговоров, которые редко приписываются медсестрам. Реестры обычно работали в условиях жесткой конкуренции, в которой различные агентства аналогичного типа, многие из которых были коммерческими, соперничали с медсестрами за долю на рынке услуг по уходу за пациентами. Тем не менее, этим реестрам не только удалось захватить значительную часть рынка, но и сохранить свой бизнес на протяжении десятилетий. Например, базирующийся в Чикаго реестр профессиональных медсестер, принадлежащий и управляемый ассоциацией медсестер округа Чикаго Ассоциации медсестер Иллинойса, продолжал свою деятельность более 60 лет.⁶

Реестры, управляемые медсестрами, также предлагали возможности для развития важных навыков ведения переговоров, полезных для создания надлежащих условий работы. Плата за раннюю медсестру и график рабочего времени обычно определялись в результате обсуждений между группами медсестер, их представительскими реестрами и руководящими советами больниц. Большинство этих дискуссий во многом напоминало коллективные переговоры, заключенные в конце 20 ^— веков, служившие полем обучения для будущих поколений медсестер.

Большинство ранних медсестер не ставили под сомнение ни предпринимательский характер ведения частного дежурного реестра, ни механизмы переговоров, необходимые для получения справедливых условий труда. Они приняли это как логический компонент того, что историк Карен Бюлер-Вилкерсон назвала «бизнесом частных медсестер». ⁷ Несмотря на неодинаковый успех в деле полного контроля над профессиональной практикой медсестер и улучшения условий труда, медсестер не отговаривали от согласования с реестрами, которые оставались популярными в качестве предпочтительного средства получения работы в неурожайные годы Великой депрессии и в эпоху после Второй мировой войны.⁸

Наследие частных реестров пошлин не следует слишком романтизировать. Уход за частными медсестрами был тяжелой работой, с проблемным финансовым обеспечением и часто слишком малым количеством медсестер. ⁹ Несмотря на эти ограничения, медсестры создали систему, которая предоставила медсестрам потенциал для самостоятельной практики медсестрами. Система профессионального реестра исчезла, когда американские больницы взяли на себя полную ответственность за уход за госпитализированными больными. Тем не менее, история реестров, которыми владеют и управляют медсестры, представляет собой критическую историческую иллюстрацию того, как сильные медсестры удерживали свою профессиональную жизнь.

Власть в учреждениях

В качестве дипломированной медсестры в Детском профилактическом учреждении по профилактике туберкулеза Фармингдейл в сельском штате Нью-Джерси более тридцати лет, с 1909 года до конца 1930-х годов, Джесси Палмер Куимби жила в изоляции. Она проживала в учреждении, чтобы быть доступной двадцать четыре часа в сутки в случае возникновения чрезвычайной ситуации. В самом деле, работа Куимби заставляла ее так загружаться, что она даже отпускала членов своей семьи в профилактории, так что ей никогда не приходилось брать выходной.¹⁰ В отличие от врачей, которые работали в профилактории, мы ничего не знаем о том, где она училась, и даже о том, вышла ли она замуж или нет. В отличие от них, когда умерла Куимби, она не получила некролога в New York Times .

Основываясь на этом описании, можно предположить, что Куимби обладал небольшим социальным, культурным или профессиональным авторитетом. Но было бы ошибкой рассматривать Куимби через дихотомическую призму, которая классифицирует людей как «сильных» и «бессильных».Куимби присоединился к первому профилакторию страны через несколько месяцев после его основания в 1909 году. Всего несколькими годами ранее новая наука показала, что большинство детей инфицированы туберкулезной палочкой. ¹¹ В доантибиотическую эпоху, когда «Белая чума» привела к высоким показателям заболеваемости и смертности, важность защиты детей от туберкулеза стала чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. ¹²

Фармингдейл стремился предотвратить туберкулез у малоимущих детей Нью-Йорка, считающихся «группой риска» по туберкулезу, путем удаления их из домов.Молодежь, направляемая в учреждение, обычно происходила из семей, в которых один или оба родителя болели туберкулезом. Оказавшись там, они проводили как можно больше времени на открытом воздухе в условиях лагеря, где они получали образование, питание и отдых в соответствии с установленным ежедневным графиком. Обучение личной гигиене и здоровому образу жизни завершило большинство профилактических программ. Дети оставались в профилактории месяцами, даже годами, в течение которых посещения родителей иногда разрешались, но не поощрялись.¹³

Фармингдейл представлял собой прототип благотворительного учреждения, которое породило сотни подражателей по всей территории Соединенных Штатов. Врачи посещали учреждения для оказания медицинской помощи, но именно медсестры, проживающие в профилакториях, скрупулезно следили за повседневными потребностями здоровья и обучением детей. С этой целью медсестры следили за тем, чтобы еда и припасы были заказаны, белье было выстирано, а учреждение в целом оставалось функциональным. Они также следили за эмоциями детей, утешая их, когда они тосковали по дому, и отвечали на вопросы обеспокоенных родителей.

Еще за много лет до того, как женщины получили право голоса, медсестры профилактория управляли всеми аспектами сложного медицинского учреждения. ¹⁴ Preventoria часто создавались и почти всегда управлялись медсестрами. Квимби и ее коллеги из других профилакторий, помимо своих ролей главного операционного директора, педагога, наставника, консультанта и замещающей матери, также нуждались в сложных оценочных навыках. Они следили за здоровьем детей и следили за их питанием, весом, температурой и другими барометрами физического благополучия.Обычно именно они решают, когда ребенок болеет настолько, чтобы об этом можно было сообщить врачу, и именно они решают, к какому врачу обращаться.

Выступая перед своими коллегами на девятнадцатом ежегодном собрании Национальной ассоциации туберкулеза в 1923 году, медсестра здравоохранения штата Колорадо Ида Спет подчеркнула важность медсестры для движения профилакториев, когда она заметила, что медсестра является «связующим звеном» между всеми аспектами детской туберкулеза. профилактическое движение. ¹⁵ Роль медсестер Preventorium особенно возросла в 1930-е годы во время Великой депрессии.Персонал превенториума получал не только зарплату, но и бесплатное проживание и питание, что делало его очень привлекательным местом для работы. Медсестры, отвечающие за профилактории, принимали решения о найме, и она решала, останутся ли они работать. К концу 1930-х годов экономические, социальные и медицинские тенденции, из-за которых необходимость в профилакториях казалась столь неотложной за несколько лет до этого, начали ослабевать по мере снижения заболеваемости туберкулезом в Соединенных Штатах. К концу 1940-х годов почти все эти учреждения закрылись или были переоборудованы для других целей.¹⁶

Медсестры, работавшие в профилакториях, считали, что их работа обладает смыслом и важностью, чего мало кто мог утверждать в начале 20 века. Профилактический уход представляет собой передний край не только одного популярного движения за реформы, но и двух — спасения детей и профилактики туберкулеза. ¹⁷ Изучение работы медсестер профилактория только с точки зрения оказания медицинской помощи 21 века и современных представлений о профессионализме и авторитете не только дискредитирует их, но и теряет исторический нюанс, который нам нужен, чтобы понять, например, что сработало, и чего не делали в отношении профилактики инфекционных заболеваний в прошлом и почему.

Сила личности

Другой способ концептуализировать власть — это опыт тех католических сестер-медсестер, часто невидимых в истории медсестер, которые отказывались считать себя бессильными. ¹⁸ В 1930-е годы сестра Джон Гэбриел Райан, член конгрегации «Сестры Провидения» в Сиэтле, штат Вашингтон, активно занималась социальными и законодательными вопросами, связанными с больницами и сестринским уходом. Сестра Джон Гэбриэл была подготовленной медсестрой, которая работала консультантом по больнице и руководителем по вопросам образования в «Сестрах Провидения».Она также была вице-президентом Ассоциации больниц штата Вашингтон, советником и членом Законодательного комитета Западной ассоциации больниц, членом Совета директоров Ассоциации медсестер штата Вашингтон и Американского журнала медсестер, вице-президентом Совет больниц Сиэтла и член Консультативного комитета Ассоциации католических больниц. В 1935 году она работала в Вашингтоне, округ Колумбия, в Консультативном комитете Совета больниц Комитета по экономической безопасности.¹⁹ Автор пяти книг по медсестринскому делу, она была ведущим преподавателем медсестер в области преподавания и управления больницами на Тихоокеанском Северо-Западе и входила в редакцию трех национальных больничных журналов. ²⁰

В 1935 году сестра Джон Гэбриэл была удостоена почетной стипендии в Американском колледже администраторов больниц, созданном независимо от Американской ассоциации больниц в 1933 году для обеспечения профессиональных ассоциаций немедицинских и терапевтических администраторов.Эта организация подтвердила то, что сестра Джон Габриэль отстаивала в течение многих лет: необходимость дальнейшего обучения администраторов больниц, включая ее сестер. Малкольм Макихерн, директор программы стандартизации Американского колледжа хирургов, стал почетным чартерным научным сотрудником нового колледжа; и он много работал с сестрой Джон Габриэль по вопросам политики больниц. ²¹ Сестра Джон Гэбриэл обратила повышенное внимание больниц северо-западного Тихоокеанского региона к новой программе аккредитации больниц.Кроме того, она руководила ЦДХ в достижении своей цели — лучше подготовить сестер к медсестринской и административной работе. ²² Ее курсы по администрированию больниц в Соединенных Штатах и Канаде заложили фундамент для этой области в программах медсестер. И она привязала свои курсы к колледжам для получения кредита, где бы она ни преподавала. ²³

Сестра Джон Гэбриел принимала активное участие в этих политических инициативах, а также в местных, государственных и национальных ассоциациях больниц и медсестер. ²⁴ Она поехала в Вашингтон, округ Колумбия, и в Олимпию, штат Вашингтон, чтобы выступить по политическим вопросам, как по дальнейшему принятию желательного законодательства, так и против того, что она считала опасными предложениями.²⁵ Например, она сыграла важную роль в том, чтобы помочь отклонить законопроект сената штата Вашингтон, разрешающий допуск хиропрактиков и остеопатов к персоналу больниц, которых она считала «опасными культистами», которые совершали «незаконные, бесчеловечные поступки». Когда обсуждали законопроект, она сидела в галерее и лично лоббировала одного из сенаторов. «Это не конфессиональный вопрос, — утверждала она, — это не политический вопрос, а гуманный вопрос, связанный с страданиями человечества, которое ждет от нас защиты.²⁶ Кто-то мог бы сказать, что словесные нападки старшего Джона Гэбриэля были чрезмерными, но никто из знавших ее не осмелился бы сказать, что она говорила неискренне.

Она также работала над повышением стандартов сестринского образования и выступала против эксплуатации студентов-медсестер. Один судья сказал: «В религии она взяла мужское имя, и я сказал о ней, что она был самым способным человеком в Олимпии». ²⁷ Ее мужское имя помогло ей выйти за рамки обычного женского стереотипа, и это минимизировало гендерные ограничения.²⁸ Это было особенно полезно в сфере государственной политики, где доминируют мужчины. Сражения, которые предпочел вести старший Джон Гэбриэл, были связаны с ее особыми интересами: больницами и медсестрой. Поэтому вместо того, чтобы отвлекаться на решение вопросов гендерной дискриминации, которые преобладали в американском обществе и католической церкви той эпохи, она предпочла вместо этого присоединиться, пусть и тонко, к тому полу, который обладал наибольшей властью, особенно тем, кто руководил больничными ассоциациями. .Сестра Джон Гэбриэль вышла на пенсию в 1938 году.

Сила политики

В 1946 году правление Американской ассоциации медсестер (ANA) и Национальной ассоциации цветных дипломированных медсестер (NACGN) одобрило принцип единой профессиональной ассоциации, борющейся за права, уважение, прерогативы и привилегии всех зарегистрированных медсестер в Соединенных Штатах. А 26 января 1951 года — с большой помпой — NACGN формально распалась. ²⁹ Как многие медсестры в то время понимали, но то, что многие сегодня забыли, официальная десегрегация ANA ознаменовала только начало, а не конец битвы за профессиональную интеграцию медсестер.Государственные ассоциации (а не отдельные медсестры) были составными членами ANA, и боевые линии во многих южных штатах уже были очерчены, даже когда начались национальные торжества. Последний южный штат, подвергшийся десегрегации, Джорджия, окончательно капитулировал в 1961 году; и последний южный округ, Новый Орлеан, наконец принял афроамериканских медсестер в члены в 1964 году. ³⁰

Этот исторический эпизод посвящен борьбе за десегрегацию в одном из таких южных штатов, Северной Каролине.С одной стороны, эту историю можно было бы рассказать довольно просто: десегрегация Ассоциации медсестер штата Северная Каролина (NCSNA) не представляла непосредственной угрозы превосходству белых и поддерживающим его законам Джима Кроу. Модель, созданная после переговоров между соответствующими государственными медицинскими организациями белых и афроамериканцев, включала высокие взносы, препятствующие членству чернокожих, и новую организационную структуру, которая планировала образовательные презентации в несегрегированных местах, но общественные собрания в тех, которые запрещали чернокожих клиентов.Но истории, связанные с десегрегацией NCSNA в 1949 году, могут также наводить на мысль о понимании власти как сложного подсчета конкурирующих интересов с взором, обращенным к более широкому миру. Афро-американские медсестры Северной Каролины согласились с этой моделью, потому что они верили в важность медсестер как лидеров, расовые отношения в том, что, как они признали, будет постепенным нападением на превосходство белых в их конкретных сообществах. ³¹

Готовность этих женщин отказаться от полного равенства ради некоторой степени ограниченной видимости была неоднозначной.Это был компромисс, на который некоторые афроамериканские врачи были готовы пойти в других южных штатах, но врачи Северной Каролины не хотели соглашаться на это. ³² Встреча медсестер-афроамериканцев в ноябре 1948 г. признала наличие некоторой оппозиции в их рядах; но не менее важным было признание «прогрессивного шага», который они собирались сделать. Это не будет слепым шагом: «мы понимаем, — написал президент их официальной ассоциации, — что могут возникнуть некоторые трудности в таких вопросах, как места встреч, где строго соблюдаются социальные обычаи…».Но она также охарактеризовала такие различия как «незначительные» и с нетерпением ожидала будущего, в котором белые и афроамериканские женщины «будут преодолевать такие трудности (вместе) как профессиональные женщины». ³³ Они официально распустили свою ассоциацию 25 июня 1949 года. Они достигли одной цели. В газетах был заголовок: «Медсестры принимают историческое решение». ³⁴

Медсестры-афроамериканцы Северной Каролины понимали власть как процесс. Они сделали акцент на признании силы своего профессионализма.Это была эффективная стратегия. Как заметил в 1960 году один социолог, изучавший повседневную работу расовых отношений в пресвитерианской больнице в Чикаго, статус профессионала был самым сильным оружием афроамериканской медсестры против дискриминации: если все идет гладко, иерархия больниц и место работы медсестры в этой иерархии должно уважаться независимо от расы каждой медсестры. ³⁵

Неудивительно, что процессы десегрегации в Северной Каролине были довольно слабыми и нестабильными.Но риторическая сила, присущая достижению некоторого подобия десегрегации, была критически важна для сопутствующей силы и видимости, которые она принесла им в медсестринском и, что более важно, в их собственных сообществах. Десять лет спустя Мэри Б. Ноэлл, исполнительный директор NCSNA, расскажет о том, как медсестры из Северной Каролины все еще были первыми среди равных — о том, как при десегрегации они всегда «намного опережали» сообщества, в которых они жили и практиковали. . ³⁶ А десять лет спустя Эстель Риддл, один из архитекторов стратегии десегрегации медсестер, с гордостью оглядывалась назад, в то же время в частном порядке сетуя на отсутствие прогресса в реальной интеграции американских медсестер.Другие афроамериканские лидеры теперь обращались к медсестрам, писала она в «Кризисе», чтобы выяснить, почему и как они «сделали» это — потому что ни одна другая негритянская организация, как она указала, еще не предприняла «абсолютно важный шаг по роспуск своего национального органа ». ³⁷

Мощность, пациенты и возможности контекста

Отделения интенсивной терапии — это места, где пациенты находятся в центре внимания медсестер и технологий. На первый взгляд может показаться, что машины и оборудование доминируют в пространстве своим шумом, размером и чувством чужеродности.Но машины и устройства в отделении интенсивной терапии могут отвлекать — они заслоняют большую систему, которая, по сути, составляет наше понимание интенсивной терапии. ³⁸ Если мы только «посмотрим» на технологии, медсестры кажутся бесправными, поскольку у них мало возможностей для оказания помощи пациентам. Для неподготовленного глаза медсестры невидимы. Сосредоточение внимания только на машинах игнорирует архитектурную концепцию отделения интенсивной терапии (как отдельного пространства и места) и контекст, который определяет период времени и объясняет, почему группирование больных пациентов в течение 1950-х годов оказалось полезным, но дорогостоящим видом лечения.

Историческая перспектива дает более широкую объяснительную силу и признает место технологий для предприятий интенсивной терапии. История расширяет возможности пациента в рамках этой системы помощи, а также поставщиков помощи, семью и контекстуальные факторы, которые определяют то, как эта помощь определяется, нормируется и расставляется по приоритетам, делая видимыми все эти компоненты в анализе. В то же время историк помещает технологии в этот контекст — не как движущую силу, а как часть более широкой системы оказания помощи тяжелобольным.Благодаря этому более сложному пониманию больничной помощи в 1950-х годах медсестры стали ключом к организации услуг: группирование пациентов по степени остроты и сложности в новых отделениях интенсивной терапии 1950-х годов было более тесно связано с необходимостью наблюдения и ухода медсестер, чем с наличие машин. ³⁹ Как провозгласила Донна Диерс: «Сестринское дело — это то, что требует интенсивной терапии». ⁴⁰

Есть много исторических рассказов, которые могут проиллюстрировать это более тонкое и сложное понимание.Одно из первых отделений интенсивной терапии, созданное в небольшой общественной больнице в Честнат-Хилл, штат Пенсильвания, в 1954 году. ⁴¹ Это небольшое по современным стандартам интимное пространство предназначалось в первую очередь для хирургических пациентов, которым требовалось бдительное наблюдение после прохождения все более технических процедур. За этими тяжелобольными пациентами нельзя было безопасно ухаживать на общих этажах, особенно в ночное время, когда штат профессиональных медсестер традиционно был ограничен или если частные медсестры недоступны.Идея объединения тяжелобольных пациентов в группы для наблюдения за ними возникла из опыта военного времени и частных бесед между администратором больницы и его другом из местной организации «Голубой крест». Он был новым и особенным только благодаря интенсивному уходу за пациентами и выделенному пространству для оказания этой помощи. Это была очень простая идея — очень больному пациенту требовалась квалифицированная медсестра, чтобы следить и знать, когда начинать лечение и вызывать медицинскую помощь.Не было ни специальных машин, ни сложной техники. Практика сестринского дела в сочетании с медицинской терапией была мощным и решающим фактором популярности и роста современных больниц. ⁴²

Успех отделения интенсивной терапии был настолько впечатляющим, что он стал решением многих других проблем, с которыми сталкиваются больницы, врачи, медсестры и пациенты. Подразделения стали местом, где можно было сконцентрировать оборудование, опробовать новые технологии и оказать поддержку врачам, экспериментирующим с новыми хирургическими процедурами или терапевтическими методами лечения — более интенсивная медсестринская помощь и растущий опыт медсестер, которые там практиковали, сделали единицы безопасными и безопасными. .Многие больницы договорились о щедрых надбавках к возмещению расходов на лечение, предоставляемое в отделениях, и до конца 1970-х годов очень немногие политики ставили под сомнение расходы. ⁴³

Критические медицинские учреждения как широко представленная историческая конструкция и архитектурное пространство иллюстрируют сложность изменений в сфере здравоохранения и предлагают важные уроки, которые могут послужить руководством для политиков. Например, мы склонны рассматривать инновации как упорядоченные и контролируемые, но развитие интенсивной терапии зависело от случая, личных взаимоотношений и предприимчивости медсестер и врачей, желающих опробовать новые модели оказания помощи.Это также показывает важность понимания различных социальных, политических и экономических сил, которые сформировали реакцию этой больницы на уход за тяжелобольным пациентом. Наблюдение за развитием этого типа помощи в результате развития технологий дает очень искаженное представление о том, как учреждения, общественность и поставщики медицинских услуг принимают решения. Процесс принятия решения о том, как ухаживать за уязвимыми, остро больными пациентами, не всегда был рациональным или логичным, он зависел от индивидуальных отношений, штата медсестер и врачей, готовых экспериментировать, наличия места в больницах 1950-х годов, а также способности и готовность населения платить за эти услуги.⁴⁴

Заключение

Примеры, представленные выше, представляют собой различные способы иллюстрации силы и возможностей сестринской практики. Разнообразие условий, в которых медсестры практикуют в этих случаях, действительно является основой нашей силы и иллюстрирует наш главный аргумент о важности перспективы. Мы берем наши доказательства из самых разных источников; развивать наши аргументы на основе найденных данных; и продемонстрировать, что сила медсестер проистекает не только из их работы у постели больного, но и как действующих лиц на более широкой социальной и политической аренах.У каждого из нас есть свой исторический объектив. С нашей точки зрения, медсестры действительно сильные и находчивые, и пример их силы проистекает не столько из источника их учебной программы, сколько из их способности работать на месте, чтобы формировать свою собственную практику. Их образование важно, но больше всего выделяется способность медсестер использовать возможности творческого применения своих навыков, знаний и острое чувство возможностей. В каждом из наших случаев медсестра или медсестры создавали возможности для себя и других медсестер и, часто в случае существенного сопротивления внутри и вне профессии, использовали их для достижения определенного уровня социальных и политических преимуществ.Конечно, наши случаи не охватывают вселенную опыта медсестер, и другие данные могут показать, как различные факторы, такие как препятствия со стороны врача, нехватка ресурсов, среди прочего, действительно удерживали медсестер от более высокого статуса и возможностей для практики. Но эти истории также показывают вариативность в способности медсестер определять свою судьбу, и что неспособность медсестер продвигаться в одной области не обязательно верно в более широком смысле.

Данные для создания последовательного объяснения места медсестер в современном обществе можно найти во многих местах, и их можно объединить в несколько повествований.Достаточно только рассмотреть относительно новые места для медсестер в нашей системе здравоохранения в качестве медсестер-акушерок, медсестер-анестезиологов и в других передовых практических ролях, а также новые виды власти, которыми они обладают в определенных контекстах. ⁴⁵ Затем следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить опасность, которая возникает, когда одна конкретная история, рассказанная с одной конкретной точки зрения, становится реифицируемой как единственная история. ⁴⁶ Например, вывод о том, что медсестры потерпели неудачу из-за того, что они не следовали или не могли следовать рекомендациям по стандарту бакалавриата для внедрения в практику, не имеет более широкой исторической перспективы, включающей конкретные отчеты, которые настоятельно рекомендуют такой стандарт в рамках ограниченного набора политических, социальных и экономические реалии, которые могут отражать или не отражать прерогативы и возможности сестринской практики.Как показывают эти случаи, медсестры были влиятельными людьми в других местах: в клинических помещениях, где они взаимодействовали с пациентами; во всех учреждениях, поскольку они обеспечивали руководство и стратегическое мышление о собственном благополучии и пациентах, которых они обслуживали; и на политической арене, где они вели трудный путь между идеальным и реальным. В нашем анализе данные становятся ценным доказательством только тогда, когда их контекстная основа признается и включается в анализ.

История медсестер должна сделать то же самое.Его важность для наших текущих дебатов о здравоохранении заключается в его способности напоминать нам о том, что практика и образование являются политическими образованиями. Мы структурируем нашу практику на основе явных и скрытых структур власти, и наше сознание силы образования, безусловно, никогда не отсутствует. Но в конечном итоге то, как мы используем историю для понимания более широкого круга концепций и событий на практике и в политике, является нашей проблемой и нашей возможностью. Противостоять его зову — наша потеря.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Кристман Л. Кто такая медсестра? Изображение: Журнал стипендий для медсестер. 1998. 30 (3): 211–214.[PubMed] [Google Scholar] Джейкобс Л.А., ДиМаттио М.Дж., Бишоп Т.Л., Филдс С.Д. Степень бакалавра в области сестринского дела как требование начального уровня для профессиональной сестринской практики. Журнал профессионального ухода. 1998. 14 (5): 314–316. [PubMed] [Google Scholar] Гебби К.М. 20 Отчеты ^{-го века} по сестринскому делу и сестринскому образованию: в чем разница? Перспективы медсестер. Март / апрель 2009 г .;: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фельд М. Лилиан Вальд: биография. Чапел-Хилл: Университет Северной Каролины; 2009 г.[Google Scholar] Гоан МБ. Мэри Брекинридж: Служба медсестер на границе и сельское здравоохранение в Аппалачах. Чапел-Хилл: Университет Северной Каролины; 2008. [Google Scholar] 3. Д’Антонио П. Американское сестринское дело: история авторитета знаний и значение работы. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2010. [Google Scholar] 4. Уилан JC. Необходимость в мире медсестер: Профессиональный реестр медсестер Чикаго, 1913-1950. Обзор истории сестринского дела. 2004; (13): 49–75. [PubMed] [Google Scholar] 5.Уилан JC. Канд. Дисс. Пенсильванский университет; Филадельфия: 2000. Слишком много, слишком мало: предложение, спрос и распределение частных медсестер, 1910-1965 гг. [Google Scholar] 6. Уилан JC. Необходимость в мире медсестер: Профессиональный реестр медсестер Чикаго, 1913-1950. Обзор истории сестринского дела. 2004; (13): 49–75. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бюлер-Вилкерсон К. Нет места лучше дома История сестринского дела и ухода на дому в Соединенных Штатах. Балтимор и Лондон: издательство Университета Джона Хопкинса; 2001 г.С. 125–145. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уилан JC. Необходимость в мире медсестер: Профессиональный реестр медсестер Чикаго, 1913-1950. Обзор истории сестринского дела. 2004; (13): 49–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Реверби С. Приказано заботиться: дилемма американской медсестры, 1850-1945. Кембридж и Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 1987. [Google Scholar] 10. Годовой отчет Фармингдейла, 1927-1928 гг. Историческое общество Нью-Йорка; [Google Scholar] Годовой отчет Фармингдейла, 1938, 1939, 1940. Историческое общество Хауэлла; Хауэлл, Нью-Джерси: [Google Scholar] 11.Пирке С. Частота туберкулеза в детстве. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1909 фев;: 675–9. [Google Scholar] 12. Crnic M, Коннолли CA. «Они не могут не поправиться здесь»: Приморские детские больницы в Соединенных Штатах, 1872-1917 гг. Журнал истории детства и юношества. 2009. 2: 220–233. [Google Scholar] Бейтс Б. Торг за жизнь: социальная история туберкулеза, 1876-1938 гг. Филадельфия: издательство Пенсильванского университета; 1992. [Google Scholar] 13. Коннолли, Калифорния. Спасение больных детей: Профилактика туберкулеза в американской жизни, 1909-1970.Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 2008. [Google Scholar] 14. Коннолли, Калифорния. Спасение больных детей: Профилактика туберкулеза в американской жизни, 1909-1970. Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 2008. [Google Scholar] 15. Спет I. Медсестра, Проблема туберкулеза и ребенок в санатории. Сделки Национальной ассоциации туберкулеза. 1923; 19: 438–9. [Google Scholar] 16. Коннолли, Калифорния. Спасение больных детей: Профилактика туберкулеза в американской жизни, 1909-1970.Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 2008. [Google Scholar] 17. Коннолли, Калифорния. Медсестры: «Связующее звено» движения профилактических центров туберкулеза начала двадцатого века. Обзор истории медсестер. 2002. 10: 127–157. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стена БМ. Маловероятные предприниматели: сестры-католики и больничный рынок, 1865-1925 гг. Колумбус, Огайо: Издательство государственного университета Огайо; 2005. [Google Scholar] 19. Архив сестер Провидения Маунт Сент-Винсент. Сиэтл, Вашингтон: биографический лист, сестра Джон Габриэль, RN, AB.1257 — старший Джон Габриэль Райан, Вставка 2, Биография / Биографические примечания. в дальнейшем именуется ASP. [Google Scholar] 20. Габриэль SJ. Глазами пациента: больницы, врачи, медсестры. Филадельфия: J.B. Lippincott Co .; 1935. [Google Scholar] Gabriel SJ. Профессиональные проблемы: Учебник для медсестер. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 1932. [Google Scholar] Gabriel SJ. Принципы обучения в школах медсестер. Нью-Йорк: Macmillan Co .; 1928. [Google Scholar] Габриэль С.Дж. Практические методы обучения.Нью-Йорк: Macmillan Co .; 1930. [Google Scholar] 21. Стивенс Р. Болезнь и богатство: американские больницы в двадцатом веке. Нью-Йорк: основные книги; 1989. rev. 1999. [Google Scholar] 22. Швиталла А. Работа в прошлом и следующем году. Госпиталь Прогресс. 1931 июнь; (12): 236–237. [Google Scholar]

23. Биографический лист, сестра Джон Габриэль; «Сестра милосердия провидения, без даты. См. Также «Сестра Мириам Тереза - сестре Джону Фрэнсис», 28 июля 1958 г. 1257 — старший Джон Габриэль Райан, Вставка 2, Биография / Разное.Переписка, ASP.

25. Сестра Иоанн Гавриил: лидер во времена перемен. Сестры Провидения Каритас. 1976 Январь; 14 (1): 1. Январь [Google Scholar]

26. Габриэль С. Дж. Письмо, которое помогло убить опасного Билла. Без даты. 1257 — Старший Джон Габриэль Райан Сборник П.П., Вставка 8, Законодательство, Публикации, Переписка, ASP.

27. J.M.G. сестре Джон, 7 июля 1939 г. 1257 — старший Джон Гэбриэл Райан, Вставка 2, Биография / Разное. Переписка, ASP. Сестре Джон Габриэль вместо того, чтобы «брать» мужское имя, на самом деле ее начальник присвоил религиозное имя.Иногда сестры предлагали варианты своих религиозных имен, которые могли включать комбинацию имен их отца и матери или имена святых мужчин.

28. Коберн С.К., Смит М. Жизнерадостная жизнь: как монахини сформировали католическую культуру и жизнь Америки, 1836-1920 гг. Чапел-Хилл: Университет Северной Каролины Press; 1999. [Google Scholar] 29. Хайн, округ Колумбия. Черные женщины в белом: расовый конфликт и сотрудничество в медсестре, 1890-1950. Индианаполис: Издательство Индианского университета; 1989. стр.162–186. [Google Scholar]

30. Меморандум Джудит Дж. Уитакер, исполнительного секретаря Американской ассоциации медсестер президентам и исполнительным или избранным секретарям государственных ассоциаций медсестер, 27 мая 1960 г. Собрание Ассоциации медсестер округа Колумбия, Box 1777, Folder 328 ; Специальные коллекции Университета штата Джорджия.

31. Государственная ассоциация медсестер-негров, ноябрь 1948 года. Государственные архивы Северной Каролины, 1923.

32. Бердсли Э. История пренебрежения: здравоохранение чернокожих и рабочих на юге двадцатого века.Ноксвилл, Теннесси: Университет Теннесси Пресс; 1987. С. 251–3. [Google Scholar] Вайлоо К. Смерть в городе блюза: серповидноклеточная анемия и политика расы и здоровья. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Университет Северной Каролины Press; 2001. с. 114. [Google Scholar]

33. Государственная ассоциация зарегистрированных медсестер-негров, ноябрь 1948 г. Государственные архивы Северной Каролины, 1923-1925 гг.

34. Государственная ассоциация зарегистрированных медсестер-негров, 1949. Государственные архивы Северной Каролины, 1923-1925 гг.

35.Гольдштейн Р.Л. Негритянские медсестры в больницах. Американский журнал медсестер. 1960; 60 (2): 216. [Google Scholar] 36. Если вы спросите меня… Американский журнал медсестер. 1963; 63 (9): 64. [Google Scholar] 37. Карнеги МЭ, Риддл Э.М. Интеграция в профессиональную медсестру. Кризис. 1962, январь, 69: 5–9. [Google Scholar] 38. Fairman JA. Альтернативные взгляды: отношения медсестры и технологии в контексте истории технологий. Обзор истории сестринского дела. 1998. 6: 129–146. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фэрман Дж. А., Каган С. Создание интенсивной терапии: случай больницы Пенсильванского университета, 1950-1965.Достижения в области сестринского дела. 1999. 22 (1): 63–77. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирс Донна. Сестринское дело: реализация программы социальных изменений; Выступление на симпозиуме, посвященном пятидесятилетию, «Сестринское дело как сила социальных изменений»; Филадельфия: Школа медсестер Пенсильванского университета; 20 сентября 1985 г. [Google Scholar] 41. Fairman JA. Экономически практично и критически необходимо? Развитие интенсивной терапии в больнице Честнат-Хилл. Вестник истории медицины. 2000. 74 (1): 80–106.[PubMed] [Google Scholar] 42. Фэрман Дж., Лайно Л. Медсестринское дело: история. Филадельфия, Пенсильвания: Университет Пенсильвании Press; 1986. [Google Scholar] 43. Фэрман Дж., Лайно Л. Медсестринское дело: история. Филадельфия, Пенсильвания: Университет Пенсильвании Press; 1986. [Google Scholar] 44. Фэрман Дж., Лайно Л. Медсестринское дело: история. Филадельфия, Пенсильвания: Издательство Пенсильванского университета; 1986. [Google Scholar] 45. Фэрман Дж. Создание комнаты в клинике: практикующие медсестры и эволюция современного здравоохранения.Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 2008. [Google Scholar] 46. Группа T, Робертс Дж. Сестринское дело, врачебный контроль и медицинская монополия. Индианаполис: Издательство Индианского университета; 2001. [Google Scholar]

Краткий обзор истории сестринского дела

Назад в блог

13 апреля 2017 г. | Категория: Статьи, Сестринское дело

Медсестра входит в число крупнейших кадровых резервов в мире. Сторонники профессии медсестер и потребность в более способном медицинском персонале в военное время стали катализаторами развития этой профессии.В 1800-х годах уход начинался как работа по дому в медицинской среде. Многие больницы готовили медсестер непосредственно на заре становления профессии — теперь академические учреждения выполняют эту задачу. Сегодня формализованное лицензирование и обучение обеспечивают медицинскую среду, которая значительно улучшает результаты лечения пациентов по сравнению с младенческими институтами здравоохранения.

Профессия медсестры

Медсестры специализируются на уходе за больными, травмированными или инвалидами.[1] Помимо ухода, медсестры также обучают пациентов темам, связанным со здоровьем. Сегодняшняя медсестра является активным участником планирования медицинских исследований и политики медицинского учреждения. Профессионалы также работают над созданием наилучших возможных результатов для своих пациентов. Опытные медсестры могут работать с врачом или самостоятельно, чтобы обслуживать потребности пациентов. Эти специалисты могут выступать в качестве поставщиков первичной медицинской помощи для некоторых пациентов или целых сообществ. Они также могут руководить медперсоналом в данных учреждениях.

В кадровом резерве медсестер занята самая большая и разнообразная группа талантов среди всех профессий. По состоянию на 2016 год в США работает почти три миллиона медицинских сестер. Торговля — одна из самых уважаемых профессий в мире. Исторически сложилось так, что женщины доминируют в этой области; однако все больше мужчин все чаще выбирают карьеру медсестер. В кадровом резерве медсестер меньшинства составляют значительное число по сравнению с другими профессиями, связанными со здравоохранением. По мере развития карьерного роста медсестер самой большой проблемой отрасли становится поиск достаточного количества кандидатов для обработки растущей нагрузки в сфере здравоохранения.

Сестринское дело на протяжении веков

Вплоть до конца 1800-х годов медсестры выполняли мало работы, связанной со здравоохранением. [2] В те первые дни в больницах медперсонал перекладывали на выполнение домашних обязанностей. Больничные медсестры выполняли такие обязанности, как мытье посуды, подметание полов и уборку столовых. [3] Раздача еды, кормление пациентов и удаление подносов с едой также были обычными задачами медсестер.

Только во время гражданской войны в США медсестра превратилась в профессию, которая включала в себя лечение пациентов.[2] Во время войны было так много раненых и раненых, что у медиков не было другого выбора, кроме как переложить больше обязанностей, связанных со здравоохранением, на медицинский персонал, обученный исключительно внутри страны. Несмотря на эту необходимость, сторонникам сестринского дела пришлось сплотиться, чтобы взять на себя эту ответственность.

В другом месте война повлияла на эволюцию роли медсестер и в Британии. Во время Крымской войны Флоренс Найтингейл помогла довести медицинскую практику на поле боя до современных стандартов. Конфликт стал доказательством гипотезы Найтингейла о том, что научная медицина может улучшить условия здоровья пациентов.По приглашению ее правительства Соловей вывела на поле боя первую военно-медицинскую часть. Практики, которые установил Соловей, являются руководящими принципами, которым современная практика медсестер следует и по сей день.

Медсестра созревает

В Соединенных Штатах доктор Анита Ньюкомб МакГи вместе с другими защитниками профессии медсестры настаивала на создании Корпуса медсестер армии США (ANC). [4] Им удалось укрепить законодательство, сделавшее АНК постоянным подразделением в армии США.Год спустя Ассоциация медсестер Нью-Йорка собралась в Рочестере, штат Нью-Йорк, чтобы заложить основу для первого закона о практике медсестер. [2] Руководители групп разожгли движение, требующее от медсестер получить медицинскую степень для практики здравоохранения. Группе это удалось, и в 1903 году Северная Каролина была первым штатом, который потребовал от медсестер окончить школу медсестер и зарегистрироваться в совете медсестер штата. Законодательные органы Нью-Йорка, Вирджинии и Нью-Джерси быстро последовали их примеру, и к 1921 году все 48 Соединенных Штатов потребовали от медсестер пройти стандартное обучение и получить лицензию.

Оформление подготовки медсестер

Изначально медсестры получали дипломы непосредственно в медицинских учреждениях. [1] Учреждения обучили медсестер в обмен на гарантию того, что медсестры останутся в учебном заведении в течение определенного периода времени. Эта практика действительно способствовала увеличению числа медсестер; однако прямое обучение в медицинских учреждениях создало проблему; внутренняя политика сильно повлияла на проводимое обучение.

По мере того, как мир перешел в 20-й век, обучение медсестер переместилось из больниц в аккредитованные колледжи.Этот переход помог стандартизировать обучение медсестер и улучшить структуру ухода за пациентами.

Медсестры — это специалисты в области здравоохранения, которые оказывают непосредственный уход за пациентами. Сторонники медсестер и конфликты военного времени помогли этой практике превратиться в квалифицированную профессию. Сегодня медсестры должны пройти специальную подготовку и пройти сертификацию. Кроме того, образовательные учреждения взяли на себя обучающую роль, которую удовлетворили медицинские учреждения. Это целенаправленное и формализованное обучение помогло улучшить медицинское обслуживание всех пациентов и закрепить профессию медсестер как освященную веками практику.

Узнать больше

Адвентистский университет начал закладывать прочную основу для обучения медсестер в 1908 году, когда он начал подготовку медсестер, чтобы медицинское обслуживание могло быть предоставлено большему количеству людей. Сегодня они предлагают передовое образование и опытный преподавательский состав, призванный помочь людям, заинтересованным в получении степени бакалавра наук в области медсестер.

Источники

1. Бюлер-Вилкерсон К. Сестринское дело | Медицинская профессия. Британская энциклопедия в Интернете [веб-страница]. 2016 г.Доступно по адресу: http://www.britannica.com/topic/nursing. По состоянию на 2016 г.
2. ATrain Education. 110 Законы и правила Флориды: Модуль 01. Обучение CEU для медсестер, PT и OTs [Веб-страница]. Доступно по адресу: https://www.atrainceu.com/course-module/2011915-110_florida-laws-and-rules-module-01. Доступ 2016.
3. Американская ассоциация истории медсестер. AAHN Training Circa. Американская ассоциация истории медсестер, Inc. [Веб-страница]. Доступно по адресу: https://www.aahn.org/trainingcirca1884.html. Доступ 2016.
4. Армия США. Коллекция армейской медсестры в поисках помощи. Армия Соединенных Штатов [Веб-страница]. 2014. Доступно по адресу: https://www.army.mil/article/124742/. По состоянию на 2016 г.

ключевых фактов из истории сестринского дела, которые должна знать каждая медсестра

« Историю, несмотря на мучительную боль, нельзя не пережить, но, столкнувшись с мужеством, не нужно проживать заново».
—Maya Angelou

История сестринского дела была неотъемлемой частью большинства медицинских программ.Однако из-за множества изменений в здравоохранении, уходе и технологиях мало места для включения этого важного содержания. Сегодня многие медицинские программы предоставляют краткий обзор богатой истории медсестер, потому что учебные программы перегружены содержанием. Большинство историков сходятся во мнении, что изучение своей прошлой истории дает более глубокое понимание и понимание вопросов, которые определяют их нынешнюю и будущую практику и политику. История медсестры тесно связана со здравоохранением, медициной, обществом и государственной политикой.Мы видим взаимную взаимосвязь между текущими событиями и ролью медсестры. На протяжении многих лет медсестры играли ключевую роль в обеспечении здоровья и благополучия населения на протяжении всей жизни и во всем мире. Признавая значение прошлого для нашей нынешней и будущей профессии, Американская ассоциация истории медсестер выступает за включение истории медсестер в учебные программы медсестер.

История медсестер полна историями об исцелении, воспитании, невзгодах, героизме, открытиях, изобретательности, заботе, сострадании, образовании, исследованиях и лидерстве.Исторические записи показывают, что медсестры существуют с древних времен, и их роли превратились из неформального сиделки в необученную медсестру в профессионально подготовленную медсестру сегодня. Хотя мы добились значительных успехов на этом пути, оглядываясь назад на нашу историю, можно увидеть, что в некотором смысле современные медсестры не так уж отличаются от медсестер прошлого.

Ключевые факты в области сестринского дела и медицины

Записи с древних времен свидетельствуют о существовании медсестер и акушерок.
Гиппократ известен как основоположник медицины.
Гален считается одним из величайших греческих врачей после Гиппократа.
Некоторые цивилизации использовали рабов, бедных или падших женщин в качестве медсестер.
С 1 по 14 века уход за больными осуществляли неквалифицированные мужчины и женщины.
С 14 по 17 века времена были неспокойными, с небезопасными условиями, шарлатанством, эпидемиями и строительством больниц.
В течение 18 века члены семьи заботились о большинстве немощных.
В 1732 году в Филадельфии была открыта богадельня для бедных и немощных.
Больница Пенсильвании была открыта в 1851 году.
медсестры 18 века внесли следующий вклад:
- грелки
- грелки
- лечебные травы
Во время войны за независимость генерал Вашингтон приказал многим женщинам служить медсестрами раненым солдатам.
Крымская война проходила с 1853 по 1856 год.
Гражданская война в США произошла между 1861 и 1865 годами.
Флоренс Найтингейл, которую многие считают «основательницей современного медицинского ухода», внесла значительный вклад во время Крымской войны и оказала влияние на медицину и сестринское дело.
Во время Первой мировой войны, Второй мировой войны, войн в Корее и Вьетнама в 20-м веке медсестры обслуживали раненых
На протяжении 20 века появилось множество теоретиков сестринского дела, которые внесли значительный вклад в развитие науки о сестринском деле.
Тремя заметными пионерами в области сестринского образования в ХХ веке были Лавиния Ллойд Док, Изабель Хэмптон Робб и Мэри Аделаида Наттинг.
Школы медсестер стали более формализованными после того, как Найтингейл открыла свою первую школу медсестер, и в течение 20 века наблюдался быстрый рост школ медсестер.
Начиная с 1950-х годов медсестры стремились развить свою собственную совокупность знаний, сначала «заимствуя теории из других дисциплин», а в конечном итоге разрабатывая и проверяя свои собственные теории.
На протяжении ХХ века было создано бесчисленное количество профессиональных медсестринских организаций.
21 век был временем непрерывного роста и развития медсестер, что отчасти объясняется достижениями в области технологий, научно обоснованной практикой и отчетами, такими как Future of Nursing Института медицины.

Вы успешно подписались!

Связанное содержимое

Дебора Долан Хант, доктор медицинских наук, доцент кафедры медсестер в колледже Нью-Рошель. Она является автором книг «Новый преподаватель медсестер: Mastering Academe », « Профессиональная медсестра: использование образования для перехода к практике» и Краткие сведения о профессии медсестры: исторические перспективы в двух словах .

Последние сообщения Деборы Долан Хант, PhD, RN (посмотреть все)

Вы успешно подписались!

История сестринского дела

История Американской ассоциации медсестер (ANA) лучше всего описывается как история отдельных медсестер во всем мире. Медсестры сталкиваются с препятствиями, объединяющими их, — от работы на передовой в девятнадцатом веке до сокращения бюджета сегодня.Объединив усилия, мы смогли мобилизовать глубокие знания медсестер о системе здравоохранения, чтобы противостоять несправедливости и придать импульс, необходимый для продвижения здравоохранения вперед.

На рубеже 20-го века медсестры продемонстрировали те же самые сильные стороны, что и мы сегодня; однако без аккредитации, лицензирования или объединения организаций у них не было единого голоса — не было платформы, с которой можно было бы вести к лучшему здравоохранению для всех. Вот где мы и пришли.

ANA прошла долгий путь с 1896 года.Когда выпускники Ассоциации медсестер США и Канады впервые собрались в отеле Manhattan Beach Hotel, недалеко от Нью-Йорка, медсестры были менее двадцати делегатов. Всего два года спустя на соответствующем съезде присутствовало более 10 000 медсестер.

Когда в 1911 году организация стала Американской ассоциацией медсестер, она уже боролась за профессию, чтобы завоевать заслуженное уважение. Лица, определяющие политику, начали осознавать важность сестринского дела для здравоохранения, и через ежегодные конференции и научные журналы общая мудрость медсестер вдохновила других присоединиться к этой профессии.

За последние 100 лет ANA основывалась на этом духе солидарности и действий. Защита интересов медсестер в Соединенных Штатах — неотъемлемая часть наследия ANA. От лоббирования восьмичасового рабочего дня в 1934 году до поддержки Закона о справедливой оплате труда в 1995 году и до сегодняшних кампаний за более широкую реформу здравоохранения — он неустанно защищает права своих членов.

Но ANA не только защищает интересы своих медсестер, но и всегда использовала свое положение для того, чтобы играть ведущую роль в защите общественного здоровья.Подобно тому, как медсестра выявляет заболевания путем тщательного наблюдения, ANA использовала опыт наших членов для непосредственного решения повседневных проблем со здоровьем. Психическое здоровье, нехватка первичной медико-санитарной помощи и вирус Зика — лишь малая часть вопросов, которые решаются в рамках практики и разработки политики ANA.

Больше, чем просто реагирование на проблемы и преодоление препятствий, мы боролись за то, чтобы инновации в сестринском деле получили признание во всей профессии. ANA поддержала рекомендации Национальной медицинской академии (ранее — Институт медицины), которые позволят медсестрам работать в рамках своей практики и использовать все свои знания для наилучшего обслуживания пациентов.Признавая истинный уровень квалификации профессии, медсестрам уделяется большее внимание на пути к оказанию медицинской помощи, и пациенты первыми получают от этого пользу.

Чтобы добиться этого признания, ANA способствует всестороннему обучению и развитию. От одобрения пятилетнего исследования для всех этапов сестринского дела в 1950 году до создания собственного аттестационного центра в 1990 году, он оказывал медсестрам поддержку в приобретении навыков и уверенности, необходимых для достижения успеха. Медсестры более амбициозны, чем когда-либо, в отношении повышения своей квалификации на протяжении всей своей карьеры, а широта программ ANA отражает приверженность ее членов улучшению профессии.

Когда американский пионер медсестер Элис Фишер написала Флоренс Найтингейл в 1877 году (см. «Историю письма ANA Nightingale» ниже), она сделала это для поддержки, руководства и с рвением улучшить условия, свидетелями которых она стала. Хотя ландшафт сестринского дела изменился, медсестры по-прежнему могут добиться наиболее значительных изменений в 21 веке, объединяя и делясь знаниями.

Эволюция медсестер

Эволюция медсестер привела их из домашних хозяйств в больницы, школы и поликлиники.Медсестры, будучи одной из старейших профессий, столкнулись с множеством изменений и вдохновили их. Самым замечательным был не только рост профессии, но и результаты лечения пациентов и общее состояние здравоохранения. Читайте дальше, чтобы узнать, как сестринское дело изменилось за последние годы и почему программы для выпускников, такие как онлайн-программы FNP Техасского женского университета, являются ключом к дальнейшему прогрессу.

Получите бесплатное руководство по программе FNP

Каковы истоки профессии медсестры?

Сестринское дело возникло как профессия в середине 19 века.Историки считают, что Флоренс Найтингейл, образованная женщина из Великобритании, была основательницей современного медсестринского дела. Соловей бросила вызов социальным нормам и своим богатым родителям, став медсестрой.

В то время общественность возражала против того, чтобы женщины кормили незнакомцев. Но Найтингейл рассматривал кормление как исключительную возможность для женщин. Она считала, что они могут использовать свое образование и научные знания для улучшения ухода за пациентами, обретя личную независимость.

В 1854 году, во время Крымской войны, британское правительство обратилось за помощью к Соловью в военный госпиталь в Турции.Через несколько недель после прибытия ее небольшой команды уровень смертности британских солдат резко упал. Достижения Найтингейла произвели впечатление на публику и в конечном итоге помогли убедить западный мир в достоинстве и ценности образованных медсестер.

Компания Modern Nursing была основана Флоренс Найтингейл, которая бросила вызов социальным нормам и обосновала ценность образованных медсестер.

Развитие профессии медсестры ускорилось десять лет спустя во время Гражданской войны в США.Когда на севере и юге разразились боевые действия, женщины, в основном любовницы или жены солдат, начали следовать за армиями. В первую очередь они заботились о больных войсках. Наиболее распространенными заболеваниями были пневмония, брюшной тиф, диарея / дизентерия и малярия.

Одним из известных медсестер-добровольцев была Мэри Энн Бикердайк. Хотя она не была замужем за солдатом, она сопровождала армию генерала Уильяма Т. Шермана. После битвы 1863 года при Лукаут-Маунтин в Теннесси Бикердайк самостоятельно обслуживала 2000 солдат.

Болезнь опустошила солдат во время Гражданской войны. Для оказания помощи многим тысячам пострадавших на Севере и Юге были созданы временные больницы. Там такие женщины, как капитан Салли Томпкинс и Фиби Леви Пембер, которые служили на Юге, руководили небольшими группами медсестер, которые обеспечивали лечение.

Вместе медсестры-добровольцы, часто рабыни, помогли спасти значительное количество жизней. В результате среди американцев заметно выросло уважение к сестринскому делу. При новой поддержке общества и неоспоримом вкладе в здравоохранение профессия медсестер будет быстро развиваться.

Во время Гражданской войны женщины, которые вызвались лечить раненых солдат, оказали значительное влияние, сформировав общественное мнение о сестринском деле.

Как сестринское дело изменилось за последние годы?

Обучение

Одним из важных изменений в эволюции профессии медсестры является формализованное образование. Первые учебные программы открылись в больницах в конце 19 века. Медсестры-студенты получали клинические инструкции в обмен на оказание помощи пациентам.В течение этого периода обучения медсестры помогли больницам значительно улучшить безопасность и качество, а также сделать медицинское обслуживание более гуманным.

Ко второй половине 20 века потребности пациентов стали более сложными, и больницам требовались квалифицированные медсестры для их обслуживания. Таким образом, больничная модель образования уступила место программам обучения в колледжах и университетах.

К 1960 году в стране было более 170 программ медсестер в колледжах. В 1950 году Техасский женский университет открыл в штате первую аккредитованную на национальном уровне программу медсестер, что сделало ее одной из старейших в Техасе.Сегодня 871 школа в США предлагает программы обучения медсестер на уровне бакалавриата, магистратуры и последипломного образования.

Техасский женский университет открыл первую в штате программу медсестер, аккредитованную на национальном уровне, в 1950 году, что сделало ее одной из старейших в Техасе.

Подготовка медсестер продолжает развиваться в соответствии с потребностями пациентов, и упор на всестороннее образование никогда не был таким большим. В 2010 году Институт медицины (IOM) дал окончательную рекомендацию.Чтобы справиться с усложняющимися состояниями пациентов, к 2020 году не менее 80% зарегистрированных медсестер должны иметь степень бакалавра. МОМ также призвала удвоить количество медсестер, подготовленных для докторантов.

Этот стандарт также установлен Американской ассоциацией колледжей медсестер (AACN), указывая, что все зарегистрированные медсестры должны иметь как минимум степень бакалавра или эквивалентную степень в области сестринского дела. Колледжи и университеты откликнулись на эти призывы, увеличив количество четырехлетних медицинских программ.С 2010 года прием дипломированных медсестер на программы бакалавриата увеличился на 80%.

Также больший упор делается на академическую успеваемость. AACN призывает медсестер продолжить свое образование, выходящее за рамки начального уровня, в аспирантуру и аспирантуру. Поступая таким образом, медсестры могут удовлетворить национальный спрос на дипломированных медсестер с передовой практикой.

Обязанности

Еще одним важным событием в эволюции профессии медсестер стало то, что теперь у медсестер широкий круг обязанностей.Уход больше не считается исключительно уходом. По мнению Международного совета медсестер, современное сестринское дело — это сочетание знаний, суждений и навыков.

Текущий подход к образованию и обучению увеличил обязанности медсестры. Персонал страны, насчитывающий более 3 миллионов медсестер, квалифицирован, чтобы оказывать помощь пациентам, выступать в качестве защитников интересов пациентов, руководить медицинскими бригадами и проводить исследования для улучшения помощи.

Практикующие медсестры, в частности, могут предложить многие из тех же услуг, что и врачи.Этот вид передовой практики зарегистрированного сестринского дела начался в 1965 году после введения в действие программ Medicare и Medicaid. Законодательство предоставило лицам с низкими доходами и лицам старше 65 лет гарантированный доступ к медицинским услугам.

Неожиданно все больше американцев обратилось за медицинской помощью. Чтобы удовлетворить спрос, некоторые медсестры работали с врачами, чтобы пройти дополнительное обучение. Результатом стало расширение профессии медсестер, в которой практикующие медсестры могли помогать врачам диагностировать и лечить распространенные заболевания.

Практикующие медсестры в настоящее время являются одними из самых востребованных специалистов в области здравоохранения.

Специализация

Медсестры могут практиковать во многих областях специализации благодаря достижениям в медицине и меняющимся потребностям пациентов. Дерматология, неотложная помощь и реабилитация — это лишь несколько вариантов. Однако некоторые из наиболее востребованных специальностей относятся к числу зарегистрированных медсестер с продвинутой практикой.

Зарегистрированные медсестры с продвинутой практикой имеют как минимум степень магистра и практикуют в качестве практикующих медсестер, медсестер-анестезиологов, медсестер-акушерок или медицинских сестер-специалистов.К 2028 году Бюро статистики труда США ожидает, что занятость практикующих медсестер, медсестер-анестезиологов и медсестер-акушерок увеличится на 26%. Это почти в шесть раз больше среднего по всем профессиям.

Перспективы трудоустройства практикующих медсестер исключительно радужные, поскольку в США отсутствуют службы первичной медико-санитарной помощи. Нехватка врачей и рост населения стареющих взрослых привели к нехватке поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Американская академия практикующих медсестер (AANP) считает, что практикующие медсестры лучше всего могут решить эту проблему.Практикующие медсестры обладают квалификацией для оказания услуг первичной медико-санитарной помощи независимо, а также в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения.

Практикующие медсестры могут специализироваться в десятках областей. Самая обширная специальность — практикующая семейная медсестра (FNP), которая принимает пациентов любого возраста. Они сосредоточены на укреплении здоровья, профилактике заболеваний и лечении болезней, относящихся к первичной медико-санитарной помощи. В национальном масштабе почти 67% практикующих медсестер являются сертифицированными практикующими семейными медсестрами.

Почти 67% практикующих медсестер по всей стране — семейные медсестры.

Безопасность и качество

Медсестры всегда играли важную роль в уходе за пациентами. Но сегодня эта роль еще более очевидна. По данным Министерства здравоохранения и семейного обслуживания США, медсестры проводят с пациентами больше времени, чем врачи. Они также регулярно взаимодействуют с каждым членом медицинской бригады пациента. Эти факторы, в дополнение к необходимой клинической работе, дают медсестрам возможность гарантировать, что медицинские бригады оказывают высококачественную помощь.

Огромное количество доказательств связывает исключительное сестринское дело с положительными результатами для пациентов, особенно среди практикующих медсестер. Согласно AANP, исследования показывают, что практикующие медсестры оказывают безопасную, эффективную и ориентированную на пациента помощь. Более того, по сравнению с пациентами врачей, пациенты практикующих медсестер сообщают о более высоком удовлетворении, имеют меньше ненужных повторных госпитализаций и меньше потенциально предотвратимых госпитализаций.

Эти данные, полученные AANP, являются хорошей новостью для США.S. система здравоохранения, которая оценивается ниже, чем другие развитые страны по качеству, доступу, эффективности, справедливости и здоровому образу жизни. Многие организации теперь осознают влияние практикующих медсестер и призывают законодателей разрешить им практиковать так же полно и автономно, как они обучены.

Практикующие медсестры демонстрируют высокое качество обслуживания, которое является безопасным, эффективным и ориентированным на пациента.

Что дальше для медсестер?

Изменения — неизменная составляющая эволюции медсестер.Всестороннее обучение позволило медсестрам взять на себя большую ответственность в большем количестве областей здравоохранения. Даже когда их обязанности расширяются, медсестры продолжают оказывать высококачественную помощь.

По данным МОМ, современные медсестры обладают потенциалом для радикального прогресса в системе здравоохранения США. Но приверженность к обучению на протяжении всей жизни является одним из необходимых условий.

Будущее медсестер частично зависит от академической успеваемости и вовлеченности медсестер. Если вы дипломированная медсестра со степенью бакалавра сестринского дела, то пора подумать о получении степени магистра.Высшее образование может помочь вам овладеть знаниями в областях, которые IOM считает критически важными, включая лидерство, исследования и командную работу.

Техасский женский университет

Техасский женский университет предлагает онлайн-программу магистра наук в области сестринского дела — практикующую семейную медсестру (FNP), которая помогает медсестрам, прошедшим обучение в BSN, развиваться как лидеры, удовлетворяя растущие потребности в практикующих медсестрах. Она считается одной из лучших в стране программ для выпускников медсестер и аккредитована Комиссией по университетскому сестринскому образованию.

Онлайн-программа FNP для женщин Техаса предоставляет кандидатам передовые знания и клинический опыт, чтобы они могли стать комплексными поставщиками первичной медицинской помощи.

Будучи студентом, вы будете:

Выйдите за рамки лечения болезней и изучите ряд факторов, которые могут повлиять на здоровье и благополучие.
Развивайте клинические навыки с упором на качество, точность и опыт пациента.
Расширьте свои возможности решения проблем, критического мышления и расследования, используя ряд ресурсов.
Научитесь эффективно оценивать, диагностировать и лечить пациентов с острыми и хроническими заболеваниями в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Получите представление о стратегиях укрепления здоровья и профилактики заболеваний, а также о передовых медицинских сестрах с разных точек зрения.
Развивайте профессиональные навыки и навыки межличностного общения для роста в качестве медсестры-лидера.
Пройдите трансформационный опыт, в котором особое внимание уделяется комплексному уходу за человеком и инновациям в области здравоохранения.

Узнайте, как онлайн-FNP TWU может изменить вашу карьеру медсестры, и свяжитесь с нами сегодня.?>

Получите бесплатное руководство по программе FNP

Сестринское дело тогда и сейчас: полная история сестринского дела

У профессии медсестры богатая история, охватывающая столетия развития здравоохранения для пациентов, семей и сообществ. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает медсестер основой отрасли здравоохранения. Однако медсестру пришлось пройти долгий период развития, прежде чем она стала привычным занятием.

Вы медсестра или медицинский работник, которому интересно узнать об истоках вашей карьеры? Или вы просто цените ту важную роль, которую медсестры играют в нашем обществе? Прочтите, чтобы познакомиться с краткой историей ухода за больными.

Ранние истоки сестринского дела

До того, как медсестра стала официальной профессией, уход за пациентами обычно предоставлялся больным семьей, друзьями, членами клана или соплеменниками. Затем в раннехристианскую эпоху здравоохранение стало становиться более организованным.Диакониссы, женщины с некоторым образованием, были назначены церковью для ухода за больными. Некоторые историки считают дьяконицу Фиби первой «приходящей медсестрой» из-за услуг по уходу на дому, которые она предлагала около 50 г. н.э.

Ранние больницы были основаны монахинями, монахами и другими членами религиозных общин в средние века. Например, диаконисса Фабиола считалась основательницей первой христианской больницы в Риме в 4 веке.Протестантские реформаторы, пасторы и диакониссы также продвигали услуги здравоохранения и медсестер в Европе в первой половине XIX века.

Флоренс Найтингейл и начало профессионального ухода

История современного ухода за больными берет начало в новаторских работах Флоренс Найтингейл. Благодаря инновационному уходу и влиянию, Соловей заложил основу для того, чтобы медсестра стала официальной профессией.

Соловей, принадлежавший к богатой британской семье, в викторианскую эпоху предпочел не вести неторопливую жизнь типичной женщины из высшего сословия.Вместо этого она посвятила свою жизнь оказанию медицинских услуг больным, даже если в тот период это не считалось надлежащим занятием для женщин ее социального класса.

После того, как в 1854 году разразилась Крымская война, Соловей и небольшая группа медсестер отправились в Крым и произвели революцию в сфере здравоохранения для британской армии. Согласно науке XIX века, помимо оказания медицинской помощи солдатам, они убирали, дезинфицировали и вентилировали казармы и больничные палаты.В результате их усилий значительно снизились случаи инфекционных заболеваний и количество смертей среди британских солдат.

Соловей вернулся в Англию в качестве героини, и в ее честь был создан Фонд Соловья. Она использовала этот трастовый фонд, чтобы основать Школу медсестер «Соловей» при больнице Св. Томаса в Лондоне. Эта школа, предлагающая образование для профессиональных медсестер, была новаторской по сравнению с современными вариантами обучения медсестер. Студенты-медсестры в этой школе извлекли пользу из сочетания занятий по теории и практического клинического опыта.

Посредством передовых методов ухода и обучения Nightingale заложила основу для современной практики медсестер, основанной на фактических данных.

Начало профессиональной медсестры в США

Когда в 1861 году началась гражданская война, в США еще не было официально обученных медсестер или медицинских школ. Вместо этого более 3000 женщин служили медсестрами-добровольцами для ухода за больными и ранеными солдатами.

Эти медсестры времен Гражданской войны сыграли важную роль в создании основы для профессионального ухода за больными в США.S. Влиятельные фигуры включают Доротею Дикс (суперинтендант медсестер армии Союза, которая отвечала за набор медсестер и надзор за ними), Кейт Каммингс (медсестра армии Конфедерации, написавшая книгу по медсестринскому делу и больницам в армии) и Клара Бартон (медсестра-волонтер). который стал основателем и первым президентом американского Красного Креста).

Другими медсестрами времен Гражданской войны, оказавшими влияние на профессию медсестер, были Джейн Вулси (медсестра-волонтер армии Союза, которая помогла сформировать школу медсестер при пресвитерианской больнице в Нью-Йорке), Харриет Табман (бывшая рабыня, которая использовала травы и домашние средства для ухода за солдатами), и Мэри Энн Бикердайк (медсестра армии Союза, которая основала и санировала военные госпитали).

Раннее медсестринское образование в США

Популярное влияние Соловьиной школы медсестер распространилось в США и во всем мире. Женская больница Филадельфии, которая считается первой постоянной школой медсестер в США, была основана в 1872 году.

В том же году при Больнице Новой Англии для женщин и детей была создана еще одна школа подготовки медсестер. Линда Ричардс (первая образованная медсестра в США) и Мэри Махони (первая афроамериканская дипломированная медсестра) завершили учебу в этой школе медсестер.

Сестринское дело в ХХ веке

Важные изменения в области сестринского дела снова произошли на рубеже 20-го века. Развитие медицинских исследований и знаний оказало влияние на непрерывный рост сестринского дела.

Научное открытие, что микробы и бактерии вызывают инфекционные заболевания, привело к тому, что медсестры стали играть важную роль в борьбе с болезнями. Посещающие медсестры в США и участковые медсестры в Европе и Великобритании обучали методам предотвращения распространения болезней.

Медсестры, практикующие в промышленно развитых странах, начали создавать профессиональные ассоциации медсестер. Примерно в этот период они также начали выдавать лицензии для дипломированных медсестер (RN). В этот период медсестры создали организации для улучшения качества сестринского ухода. Важнейшие изменения включали создание отделений интенсивной терапии в больницах и акцент на оказании первичной медсестринской помощи.

Еще более значительные изменения произошли в отрасли сестринского дела во второй половине 20 века.В середине 1950-х гг. Больницы стали крупнейшими работодателями для медсестер. Примерно в это же время изменилась и структура сестринского образования. Больничные учебные заведения для медсестер постепенно заменялись программами медсестер в университетах и общественных колледжах.

Медсестринское дело сегодня

Профессия медсестер на протяжении веков постепенно росла как в качественном, так и в количественном отношении.

В настоящее время существуют различные типы медсестер, в том числе дипломированные медсестры (RN), лицензированные профессиональные медсестры (LVN), лицензированные практические медсестры (LPN) и практикующие медсестры (NP), которые практикуют в U.С. и во всем мире.

Медсестры могут выбирать из широкого выбора медицинских специальностей. Некоторыми примерами медицинских специализаций являются уход за сердечно-сосудистыми заболеваниями, уход за неотложной медицинской помощью, акушерский уход и уход за новорожденными, уход за престарелыми, уход за психиатрическими и психиатрическими больницами и многие другие.

Медсестры в настоящее время имеют широкий спектр профессиональных медсестринских организаций, из которых они могут выбирать. Некоторые ассоциации медсестер носят общий характер, в то время как другие сосредотачиваются на конкретной медсестринской специальности, причине или этнической группе.

Начинающие медсестры могут записаться в школы медсестер и по образовательным программам, которые соответствуют их карьерным целям. Современные медсестры и медицинские работники также имеют в своем распоряжении множество онлайн-тренингов и образовательных материалов, в том числе Clipboard Academy, в которой представлены образовательные ресурсы и информация.

И последнее, но не менее важное: медсестры и медицинские работники сегодня могут легко искать работу в Интернете, а это современное удобство, которое медсестры в прежние периоды не имели возможности испытать.

Вы можете стать частью богатой истории медсестер, работая медсестрой или медицинским работником с помощью Clipboard Health.

Как медсестринское дело изменилось с течением времени

Когда медсестры только начинались, они имели мало общего с формальным медицинским обучением и все было связано с вашим полом и готовностью выполнять работу. В первые дни ухода за больными женщины получали медицинские навыки у своих матерей или других женщин той же профессии. На самом деле это не считалось уважаемой профессией, но женщины также не считались респектабельным полом.Женщины занимаются уходом, поэтому уход за ними в любом случае был лишь продолжением их домашних ролей. Сегодня профессия медсестры кардинально изменилась. Существуют обширные программы обучения, более разнообразный персонал и уровень престижа, связанный с этой областью медицины, которого раньше не было.

Время многое сделало для многих карьерных путей, но в области сестринского дела произошли радикальные изменения, которые повысили эффективность медицинского обслуживания. Есть больше программ обучения, лучшие больницы, больше ответственности, чувство семьи и акцент на уходе за пациентами в индустрии медсестер, которая спасла жизни и породила поколения преданных своему делу медицинских профессионалов.

Обучение

Обучение медсестер было очень элементарным в начале своей профессии. Вначале в обучении даже не было необходимости, и организованное обучение не предлагалось для опекунов. Многим из заболевших оказывали помощь матери и члены семьи, а не сторонние медицинские работники. Флоренс Найтингейл была одной из первых медсестер в Британии в конце 1800-х годов, предлагавшей своего рода обучение медсестрам, где она обучала некоторых руководителей женщинам, которые хотели ухаживать за больными.В Соединенных Штатах для женщин были предложены лекции и инструкции по уходу за женщинами во время родов и в послеродовой период. Гражданская война заставила намного больше женщин присоединиться к растущему числу больниц, предлагающих обучение медсестер, которое было скорее ученичеством, чем учебными программами, которые мы увидим позже.

Сегодня квалификация медсестер очень специфическая и глубокая. Существует широкий спектр программ медсестер, специальностей, степеней и сертификатов для разных типов медсестер, но все они требуют, чтобы студент прошел различные сертификаты, чтобы оказывать медицинскую помощь пациентам.В первой половине 1919-1990 годов медсестер обучали основным навыкам ухода за здоровьем, а также этикету в больнице, например, как обращаться с пациентами, как одеваться и обращаться с пациентами, как с гостями в их доме. Теперь подготовка медсестер сосредоточена на академической сфере, а не столько на ношении чулок и обращении к пациентам по их фамилии.

Настройка

Раньше медицинские учреждения были дома или на поле боя для многих женщин, работающих медсестрой.Было явное предпочтение и потребность в том, чтобы медицинское обслуживание осуществлялось дома, когда это возможно. Посещения на дому были более распространены, чем посещения больницы, которые в основном предназначались для тех, кто был серьезно болен, тяжело ранен или находился на грани смерти. Лишь в первых программах медсестер медсестры начали работать в больницах в качестве сотрудников, получивших медицинские знания, а не просто санитаров, которые меняли унитазы.

В настоящее время медицинскими учреждениями для медсестер являются больницы, кабинеты врачей, медицинские учреждения на дому или учреждения для престарелых.Медсестры теперь являются медицинскими специалистами, которые необходимы в школах, исправительных учреждениях или в армии. Медсестры даже путешествуют, чтобы удовлетворить потребности медсестер по Соединенным Штатам, приобретая опыт и оплачивая. Условия для медсестер действительно начали меняться с дополнительным обучением медсестер, которое сделало их более уважаемым медицинским персоналом, а не только женщинами, которые сосредоточились на помощи врачам и принятии ванн с губкой. С усилением ответственности возникла потребность в медсестрах по всей стране, и многие женщины преуспели в этой карьере, работая в больницах не только на дому.

Обязанности

Обязанности медсестры часто читались как список домашних дел, и с тех пор он прошел долгий путь. Изменение обязанностей медсестер связано с некоторыми изменениями в этой области, в том числе более всесторонним обучением, изменением взглядов на женщин и быстрым ростом потребности в медицинских специалистах. Когда подготовка медсестер стала более обширной и потребовалась школьная подготовка, система образования начала обучать медсестрам задачам, которые изначально были предназначены для врачей.Это позволило врачам сконцентрироваться на более высоких уровнях образования, а медсестрам было разрешено принимать больше решений для своих пациентов. Когда начинали медсестры, женщины считали себя подчиненными опекунами, и из-за этого мир медсестер не считался престижной карьерой. Как только женщины стали более уважаемыми и получили разрешение на работу, получить диплом медсестры и взять на себя больше обязанностей в медицинской отрасли, восприятие медсестер начало меняться.

Сейчас многим медицинским работникам нелегко определить роль медсестры. Они берут на себя гораздо больше обязанностей, чем когда-либо прежде, и считаются уважаемыми медицинскими специалистами из-за их обширного образования и практического применения навыков. Медицинский мир постоянно меняется и растет, поэтому во многих больницах постоянно возникает потребность в персонале. В связи с ростом количества пациентов в наших больницах важно, чтобы наши медсестры знали, как справиться с неотложной медицинской помощью, не обращаясь за помощью к врачу, поэтому наши преподаватели уделяют этому особое внимание.Медсестры рассматриваются не как помощники врача, а как их собственный профессионал, обладающий необходимыми медицинскими знаниями.

Культура

Сестринское дело в начале 20-го, ^-го,-го века было известно как преимущественно женское начало с элементарными медицинскими знаниями. Основное внимание уделялось тому, чтобы быть презентабельным, уважительным и послушной женой по отношению к каждому пациенту. Во время Второй мировой войны медсестры были крайне необходимы, но многие женщины начинали уклоняться от этой профессии, потому что их не считали профессионалами, у них был напряженный график работы и они не могли поддерживать себя в финансовом отношении.Когда медсестер стали почитать как героев, чтобы помочь увеличить число медсестер, их число начало немного расти. Сегодня эта культура сильно изменилась; Медсестринское дело связано с образованием и знаниями в области здравоохранения, оно разнообразило гендерные нормы, а зарплаты медсестер растут отчасти из-за нехватки медсестер, вызванной уходящими на пенсию бэби-бумерами.

Некоторая культура ухода за больными сравнительно не изменилась. Медсестры по-прежнему считаются чрезвычайно обременительной работой, поскольку медсестры работают очень много часов, стоя на ногах большую часть дня и у них мало времени для личной жизни, не связанной со сном.Исторически они страдали от болей в спине, высокого уровня стресса и имели дело с нехваткой медсестер, что приводило к неблагоприятному соотношению медсестер и пациентов.

Уход за пациентами

Уход за пациентами в настоящее время является чрезвычайно важным фактором в области медицины для всех медицинских работников. Достижения в области технологий создали среду, которая делает уход за пациентом более эффективным и полезным для пациента. Технологические достижения изменили почти все отрасли в США, и медицина не исключение.Это помогло спасти больше жизней, облегчило работу медсестер и повысило качество обслуживания пациентов. Культура ухода за пациентами раньше была очень деморализующим опытом для многих пациентов, когда медицинские работники не так заботились о своем достоинстве или переносе болезненных медицинских процедур. К счастью, уход за пациентами стал приоритетом номер один для медицинских работников и в последние годы процветает, поскольку медсестры находятся на переднем крае ухода за пациентами.

Профессия медсестры развивалась семимильными шагами и продолжает развиваться.Исторически сложилось так, что он доказал свою способность адаптироваться к окружающей культуре.

Сестринское и акушерское дело

Деятельность ВОЗ

93945 (Стратегия развития сестринского дела в России) » СтудИзба

Конференции

«Московский стандарт детской поликлиники» в детском консультативно-диагностическом центре

Международный день медицинской сестры

Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «История развития сестринского дела» теория

Дополнительная:

Всероссийская конференция с международным участием «Сестринское дело сейчас – Россия»

Медико-социальное исследование качества сестринской помощи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Сила и возможности

Abstract

Власть и практика

Власть в учреждениях

Сила личности

Сила политики

Мощность, пациенты и возможности контекста

Заключение

Сноски

Ссылки

Краткий обзор истории сестринского дела

Профессия медсестры

Сестринское дело на протяжении веков

Медсестра созревает

Оформление подготовки медсестер

Узнать больше

Источники

ключевых фактов из истории сестринского дела, которые должна знать каждая медсестра

Вы успешно подписались!

Связанное содержимое

Вы успешно подписались!

История сестринского дела

Эволюция медсестер

Каковы истоки профессии медсестры?

Как сестринское дело изменилось за последние годы?

Обучение

Обязанности

Специализация

Безопасность и качество

Что дальше для медсестер?

Техасский женский университет

Сестринское дело тогда и сейчас: полная история сестринского дела

Ранние истоки сестринского дела

Флоренс Найтингейл и начало профессионального ухода

Начало профессиональной медсестры в США

Раннее медсестринское образование в США

Сестринское дело в ХХ веке

Медсестринское дело сегодня

Как медсестринское дело изменилось с течением времени

Добавить комментарий Отменить ответ