Как ставить зонд в желудок
Зонд желудочный: назначение, размеры и техника постановки
Желудочный зонд применяется как для диагностических, так и для лечебных целей. Это приспособление дает возможность исследовать содержимое желудочно-кишечного тракта и при необходимости двенадцатиперстной кишки. Внешне зонд желудочный – это мягкая резиновая трубка. В зависимости от назначения она может быть разного диаметра: толстой и тонкой.
В каких случаях назначают зондирование
Зондирование желудка – информативная и безопасная процедура. Она может быть назначена при многих заболеваниях, таких как язва желудка, гастрит, рефлюксорная болезнь, атония желудка, кишечная непроходимость и другие. Кроме того, зонд желудочный применяют для искусственного питания послеоперационных больных.
С помощью зонда проводят промывание желудка при отравлениях испорченной пищей или ядами. Также промывающее зондирование проводят при стенозе входного отверстия желудка и в случае выделения сквозь желудочную слизистую токсических веществ, например, в случае почечной недостаточности.
Виды зондов. Толстый зонд
Опишем подробнее толстый желудочный зонд. Размеры его резиновой трубки:
- длина от 70 до 80 см;
- до 12 мм в диаметре;
- внутренний просвет 0,8 мм.
Дальний конец трубки, который будет введен в желудок, закруглен. Его называют слепым. Второй конец зонда называют открытым. Чуть выше закругления расположены два отверстия овальной формы. Через них в зонд попадает содержимое желудка. Через 40, 45 и 55 см от закругленного конца нанесены метки. Они соответствуют глубине погружения, то есть расстоянию от зубного ряда до желудочного входа.
В основном такой зонд желудочный применяют для промываний или одномоментного получения содержимого желудка.
Тонкий зонд
Это приспособление в виде тонкой резиновой трубки, длина которой 1,5 м. Диаметр этой трубки не превышает 3 мм. Конец, который вводят в желудок, оснащен специальной оливой из эбонита или серебра. В оливе имеются отверстия для содержимого желудка.
На трубку нанесены три отметки: 45, 70, 90. По ним определяют глубину погружения. При этом 45 см – расстояние от зубного ряда до входа в желудочный мешок, 70 см – расстояние от зубного ряда до привратника желудка, 90 см – зонд находится у фатерова соска.
Заглотить тонкий зонд намного легче. Он почти не вызывает рвотного рефлекса и может находиться в желудке длительное время. Это позволяет использовать тонкие зонды для наблюдения за отделением желудочного сока и проводить фракционные пробы содержимого иссследуемой полости.
Для назального введения тонкого зонда используют мягкую трубку без оливы. Такой зонд ввести гораздо легче и использовать его можно значительно дольше. Чаще всего назальные зонды устанавливают после сложных операций или при атонии желудка.
Зонд дуоденальный
Такой зонд желудочный предназначен для введения в двенадцатиперстную кишку. Назначают подобное зондирование в случаях заболевания печени или желчевыводящих путей. Зонд позволяет аспирировать для исследования выделившуюся желчь.
Выполняется зонд в виде гибкой резиновой трубки, диаметр которой не превышает 5 мм. Длина зонда 1,5 м. Конец, погружаемый в желудок, снабжен полой металлической оливой с отверстиями. Величина утолщения – 2 на 0,5 см. На трубку нанесены метки для контроля погружения. Их расположение – 40 (45), 70 и 80 см от оливы. Самая дальняя метка примерно показывает дистанцию от передних зубов до сосочка (двенадцатиперстная кишка).
Необходимость энтерального (зондового) питания
При некоторых заболеваниях больные получают парентеральное питание. Это значит, что питательные вещества вводятся в организм внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт. Но такое питание не всегда оправданно, поскольку процесс всасывания питательных веществ из ЖКТ имеет ряд преимуществ. Процесс введения питательных растворов в желудок или тонкую кишку называют энтеральным питанием. Для этого используют тонкий зонд желудочный с проводником. Энтеральное питание через зонд позволяет избежать дегенеративных изменений кишечных стенок.
Для дальнейшего выздоровления это очень важно.
Постановка зонда
Чтобы правильно установить желудочный зонд, пациента подготавливают к манипуляции. Если он в сознании, объясняют нюансы процедуры. Обязательно измеряют давление, считают пульс и проверяют проходимость дыхательных путей.
Постановка желудочного зонда через рот требует замера нитью расстояния от зубов до пупка (плюс ширина ладони). Соответствующая отметка ставится на трубку от слепого конца. Медработник становится сбоку от пациента и укладывает закругленный конец на корень языка. Далее пациент выполняет глотательные движения, а медработник продвигает трубку зонда до соответствующей метки.
При постановке зонда через нос предварительно вымеряется расстояние от выступающей части носа до мочки уха, а после от мочки до мечевидного отростка грудины. На трубку наносится 2 метки.
Источник
Инструкция по установке желудочного зонда
1 этап: Подготовка к постановке зонда.
Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.
Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.
Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.
Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.
Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.
Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.
При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.
Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).
Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.
2 этап: Процедура установки зонда.
Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.
Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.
Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.
Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.
Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.
Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или
присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.
Закрепить зонд пластырем.
Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.
Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.
3 этап: Завершение процедуры.
Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста (дети, младенцы) и состояния пациента.
Источник
Уход за желудочным зондом | Пансионат для пожилых людей
Тяжелые нарушения функций желудочно-кишечного тракта могут затруднять питание пациента. При этом пожилой пациент утрачивает возможность нормального приема пищи. Установка желудочного зонда помогает решить такую проблему. С помощью специальной трубки специалисты доставляют питательные вещества в желудочно-кишечный тракт, минуя ротовую полость. Это удобное приспособление часто необходимо использовать в течение длительного времени. Качественный уход за желудочным зондом снижает риск возникновения опасных осложнений.
Основные сведения
Желудочный
(назогастральный) зонд представляет собой тонкую гибкую трубку, помещаемую в
желудочно-кишечный тракт.
Через носовое отверстие зонд вводится в пищевод и
далее помещается в полости желудка. Установка зонда может сопровождаться
неприятными ощущениями, однако такая манипуляция не считается сложной или
опасной. Трубка может быть использована в течение длительного времени, однако
больному требуется соответствующий уход.
Цели использования:
- Введение
продуктов питания непосредственно в полость желудка. - Аспирация
содержимого желудка. - Введение
медикаментов. - Устранение
закупорки пилорической части желудка.
Уход за желудочным
зондом должен включать
гигиенические процедуры, правильную эксплуатацию приспособления и общую помощь
пациенту. Обычно все эти манипуляции выполняют медсестры. Если уход в домашних
условиях невозможен, рекомендуется обратиться в пансионат для пожилых людей.
В таком учреждении работают специалисты разного профиля.
Показания для установки
Назогастральный зонд
используется при разных патологиях пищеварительной системы.
Чаще всего
необходимость в таком приспособлении появляется при повреждении верхних отделов
пищеварительной трубки. Пациент уже не может питаться самостоятельно, поэтому
единственным выходом является доставка питательных веществ в желудок.
Основные показания:
- Травмы
органов ротовой полости. - Кишечная
непроходимость. - Оперативные
вмешательства на органах брюшной полости. - Сужение
пищевода. - Невозможность
проглатывания пищи. - Коматозное
состояние. - Психические
заболевания, при которых пациент отказывается от питания.
В большинстве случаев
установка желудочного зонда является вынужденной процедурой. Временное
применение трубки часто требуется после хирургического лечения желудка или
кишечника.
Уход за желудочным зондом
Перед установкой зонда
трубку в течение 30 минут необходимо держать в морозильной камере. Заморозка
приспособления позволяет снизить рвотный рефлекс у больного. После этого
специалист оценивает проходимость носовых путей и делает необходимые замеры.
Непосредственно перед введением зонда носовая полость и глотка обезболиваются
местным анестетиком. Трубка смазывается глицерином и медленно вводится в
желудочно-кишечный тракт. Перед окончанием манипуляции специалисту необходимо
убедиться, что приспособление находится в полости желудка. Для этого
производится пробный забор желудочного содержимого. В конце зонд фиксируется.
Уход за желудочным
зондом может включать регулярную
аспирацию содержимого желудка, очищение трубки и правильную организацию
питания. Подбираются специальные продукты жидкой консистенции, которые можно
безопасно использовать. Для сохранения здоровья слизистых оболочек ротовой
полости, глотки и пищевода используются специальные средства. Необходимо следить
за состоянием пациента для исключения возникновения воспалительных и
инфекционных процессов.
Зондирование желудка — Википедия. Что такое Зондирование желудка
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Зонд для аспирации желудочного и дуоденального содержимого (дуоденальный зонд Левина, длина зонда 121 см)
Зонди́рование желу́дка — способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура.
Заключается в том, что содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки отсасывается (синоним аспирируется) с помощью зонда и затем исследуется в лаборатории титрационным, или, значительно реже, электрометрическим (с помощью рН-метров) способом.
Сегодня зондирование желудка с целью исследования его секреции в абсолютном большинстве случаев выполняется аспирационно-титрационным методом.
Из истории зондовых методов исследования желудочного сока
Полые желудочные трубки, предшественники дуоденальных зондов, начали использовать в XVII веке в терапевтических целях. Предположительно, Герман Бургаве (1668—1738) первым предложил применять желудочные трубки для введения антидота пациентам, которые после отравления ядом не могли проглотить его самостоятельно[1].
Выдающийся немецкий клиницист Адольф Куссмауль (1822—1902) в 1869 году первым применил полую резиновую трубку для аспирации желудочного содержимого в целях диагностики заболеваний желудка.
Будущий известный гастроэнтеролог, профессор Вильгельм фон Лейбе (1842—1922), в то время ассистент Адольфа Куссмауля, развил идею Куссмауля в отношении использования резиновых зондов для аспирации (извлечения) желудочного и дуоденального содержимого с диагностическими целями и ввёл в клиническую практику процедуру интубации (введения зонда в желудок) (1871). Заслугой Лейбе является то, что он разработал и начал активно применять для исследования заболеваний желудка процедуру на основе предложенного им пробного завтрака.
Наибольший вклад в развитие метода одномоментного зондирования желудка внесли немецкие гастроэнтерологи Карл Эвальд (1845—1915) и Исмар Боас (1858—1938).
Макс Эйнхорн (1862—1953) в 1910 году изобрёл тонкий желудочный (дуоденальный) зонд, после чего среди американских исследователей (см., например, работы Макклендона) аспирационный зонд стал называться Einhorn duodenal tube.
Желудочная трубка | Статья о желудочном зонде от The Free Dictionary
— это расширенный раздел пищеварительного тракта, в котором пища обрабатывается химически и механически.
Структура животных . У животных можно различить железистый, или пищеварительный, желудок, стенки которого содержат пищеварительные железы, и мышечный, или жевательный, желудок, стенки которого обычно выстланы кутикулой. У позвоночных (и некоторых беспозвоночных) мышечный желудок является частью железистой; у большинства беспозвоночных он возникает самостоятельно.Среди беспозвоночных у некоторых кишечнополостных и у ряда плоских червей и кольчатых червей уже есть желудок как дифференцированная часть кишечной системы. Желудок хорошо развит у коловраток, брахиопод и мшанок. У моллюсков желудок обычно подковообразный. У многих брюхоногих, двустворчатых и головоногих моллюсков слепой, иногда спиральный отросток выступает из заднего конца желудка, а у головоногих протоки печени открываются в этот отросток. У некоторых брюхоногих моллюсков желудок разделен на жевательную переднюю кишку и собственно желудок.Жевательный желудок играет важную роль в механической обработке пищи в пищеварительной системе членистоногих.
Среди ракообразных только Entomostraca имеют железистый желудок; у Malacostraca жевательный желудок снабжен хитиновыми «зубами». У паукообразных средняя кишка обычно делится на две части, одна из которых расположена в головогруди, а другая — в области живота. Первый отдел с его слепыми мешковидными придатками иногда называют желудком.У насекомых хорошо развит жевательный желудок, железистый желудок, как самостоятельный отдел средней кишки, развивается не у всех видов. Среди иглокожих желудок хорошо развит у морских лилий, морских звезд и Ophiuroidea. Среди нижних хордовых у некоторых полухордовых и оболочников отчетливо отдельный желудок.
У позвоночных желудок — это расширенная часть передней кишки, расположенная кзади от пищевода. У циклостомов и некоторых рыб желудок не дифференцирован.Желудок рыбы обычно подковообразный. Его нисходящий изгиб, начинающийся от пищевода, называется сердечной частью, а восходящий изгиб, который соединяется с двенадцатиперстной кишкой, называется пилорическим отделом.
Мешкообразная часть желудка, расположенная между двумя изгибами, образует его дно. Вогнутая часть желудка называется малой кривизной; чем выпуклая часть, тем кривизна больше. У костистых рыб пилорические придатки (слепые кишки) обычно развиваются в области желудка. Желудок выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, из которого образуются трубчатые железы.У многих рыб, земноводных, рептилий и птиц железы глазного дна и пилоруса различны. У большинства млекопитающих есть, кроме того, кардиальные железы (они отсутствуют у хищников и приматов). Железы желудка выделяют слизь и желудочный сок. Гладкая мускулатура стенок желудка обычно образует мощный пилорический сфинктер в том месте, где желудок входит в кишечник. Желудок птиц состоит из железистой области, преджелудка, и дистальной области, мышечного желудка.У многих птиц кутикула желудка образует отростки, которые (ввиду отсутствия зубов у птиц) вместе с проглоченными камешками или песчинками (так называемые гастролиты) способствуют механической обработке пищи.
У хищных птиц желудок тонкостенный; у зерноядных, насекомоядных и всеядных птиц он толстостенный; у рыбоядных птиц, которые глотают рыбу целиком, желудок маленький, а преджелудок образует вместительный мешок. У млекопитающих желудок достигает наиболее сложной дифференциации и делится на пищеводный, сердечный, фундальный и пилорический отделы.У травоядных млекопитающих (грызунов, жвачных) пищеводный отдел желудка очень сильно развит, выстлан многослойным эпителием и лишен желез. Его часто разделяют на две или три секции, которые служат одновременно хранилищами для объемных кормов и «резервуарами для брожения», в которых под воздействием бактерий и симбиотических инфузорий, живущих в желудке, ферментируется растительная целлюлоза. Желудок некоторых жвачных животных является наиболее сложным и разделен на четыре части: рубец, сетчатку, псалтерию и сычуг.Только сычуг содержит железы; они отсутствуют в первых трех отделах, которые развиваются из пищеводной части желудка. От пищевода по верхнему краю желудка к псалтерии проходит борозда, края которой обычно соприкасаются друг с другом и образуют канальец..jpg)
У верблюда есть многочисленные ямы в стенке рубца (так называемые водные клетки), в которых хранится вода.
Структура в человеке . Желудок находится в брюшной полости. Его длинная ось проходит вверх и вниз, слева направо и назад вперед; наибольшая часть (пять шестых) занимает левый верхний квадрант живота.По форме желудок напоминает приплюснутую реторту. Желудок имеет четкие переднюю и заднюю стенки. Место, где пищевод входит в желудок, рядом с диафрагмой, называется кардией. Верхняя часть тела желудка, дно, расширена и обращена к диафрагме. Место выхода из желудка, или привратника, находится немного правее средней линии живота; фиксируется к задней стенке живота на уровне первого и второго поясничных позвонков.Вогнутая граница живота, малой кривизны обращена вправо и вверх; выпуклая граница, большая кривизна, обращена влево и вниз. Селезенка находится слева от желудка; поджелудочная железа, ниже и позади желудка. Весь желудок покрыт брюшиной, которая переходит к малой кривизне от печени и диафрагмы, образуя печеночно-желудочные и диафрагмогастральные связки; они вместе с печеночно-дуоденальной связкой составляют малый сальник.
Передний и задний листки брюшины сливаются по большей кривизне и доходят до поперечной ободочной кишки (желудочно-ободочной связки), давая начало большому сальнику.Брюшная складка, желудочно-селезеночная связка, проходит от дна желудка до селезенки. Объем желудка меняется индивидуально и с возрастом: у новорожденного от 20 до 30 см; у взрослого — до 2500 куб. см.
Стенка желудка состоит из трех слоев. Под брюшной, или серозной, оболочкой находится мышечная оболочка, которая состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего косого слоев. Построенный из гладких мышц, желудок непроизвольно сокращается; это изменяет контуры и просвет желудка.Внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой, отделенной от мышечной оболочки подслизистым слоем рыхлой (ареолярной) соединительной ткани. Слизистая оболочка имеет собственные мышечные пучки, при сокращении которых (из-за наличия рыхлой подслизистой ткани) слизистая оболочка собирается в складки, характерные для внутренней топографии желудка.
Слизистая оболочка покрыта одинарным слоем цилиндрического эпителия. Внутри слизистой оболочки заключены многочисленные железы. Железы в области сердца (сердечные железы) вырабатывают слизь; Кроме того, железы в области привратника (пилорические железы) выделяют ферменты, расщепляющие белки.Секрет желез в области глазного дна (фундальных желез) содержит пепсин и соляную кислоту. Отводящие протоки желудочных желез открываются в ямки на краях желудка, округлые выросты диаметром 1–6 мм. Пилорический сфинктер, состоящий из нескольких кольцевых слоев мышц и регулирующий периодическое опорожнение желудка, расположен на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Кровь поступает в желудок по системе чревного ствола, непарной ветви брюшной аорты.Левая желудочная артерия, выходя из чревного ствола, соединяется (анастомозирует) по малой кривизне с правой желудочной артерией (ветвью общей печеночной артерии). Ветви желудочно-сальниковых артерий проходят по большой кривизне. Вены желудка входят в систему воротной вены (за исключением левой желудочной вены, которая переходит в венозные сплетения пищевода).
Желудок иннервируется ветвями блуждающих нервов и симпатического чревного сплетения, которые образуют три нервных сплетения в стенке желудка.
Функции . Основные функции желудка — это отложение пищи, ее механическая и химическая обработка и ее эвакуация в кишечник. Механическая обработка и эвакуация пищи являются результатом двигательной активности желудка; химическая обработка осуществляется преимущественно ферментами и соляной кислотой желудочного сока. Желудок также выполняет защитную, инкреторную, абсорбционную и выделительную функции.
Пищеварительные процессы в желудке беспозвоночных чрезвычайно разнообразны.У некоторых беспозвоночных, таких как речные раки, жевательный желудок перемалывает пищу и фильтрует ее. Пища перерабатывается в железистом желудке ферментами, выделяемыми слизистой оболочкой желудка, и ферментами, которые попадают в желудок через протоки из пищеварительных желез за пределами желудка.
Характерной особенностью пищеварения в желудке позвоночных (за исключением некоторых групп рыб) является наличие протеаз и кислая среда.
Наиболее сложна переработка пищи в многокамерном желудке жвачных животных.Строение и функции желудка всеядных млекопитающих очень похожи на строение и функции желудка хищных млекопитающих. Наиболее полно желудочная деятельность изучена у собак и человека. Смесь твердых и жидких веществ, предварительно обработанных в ротовой полости, попадает в желудок. Из-за соляной кислоты в желудке клеточные структуры пищи подвергаются денатурации и насыщению, и создается оптимальная среда для действия гидролитических ферментов желудочного сока.Пища, попадающая в желудок через пищевод, вклинивается в пищу, уже находящуюся там, занимая таким образом внутреннее положение, так что белки перевариваются на поверхности пищевого комка и разложение углеводов, которое уже началось в полости рта или ферментами слюны , продолжается. Правильное пищеварение в желудке сводится, в основном, к начальному гидролизу белков протеазами желудочного сока. Жиры в незначительной степени перевариваются в желудке, преимущественно ферментами, выделяемыми из двенадцатиперстной кишки.
Секреция ферментов и соляной кислоты клетками желудка соответствует характеру и количеству принятой пищи; секреция регулируется нервными и гуморальными факторами. В первой (сложнорефлекторной) фазе желудочная секреция стимулируется обычными внешними условиями, связанными с приемом пищи; то есть его внешний вид и запах, его действие на рецепторы рта и глотки, а также акты жевания и глотания. Во второй (нейрогуморальной) фазе секреция стимулируется прямым воздействием пищи на слизистую желудка.В третьей (кишечной) фазе секреция определяется рефлекторными влияниями, возникающими при стимуляции рецепторов двенадцатиперстной кишки, и гуморальными влияниями, вызванными всасывающимися в кишечнике продуктами разложения пищи. Слизистая оболочка привратника содержит гастрин, гистогормон, который стимулирует секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка. Образование гастрина подавляется энтерогастроном, гормоном, вырабатываемым в верхних отделах кишечника.Гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез и гонад также влияют на секреторную активность желудка.
Важную роль в деятельности желудка играет слизь, которая секретируется в желудке и защищает слизистую оболочку желудка от самопереваривания, адсорбируя бикарбонаты и фосфаты.
Пища обрабатывается механически за счет двигательной активности желудка. Для желудка, наполненного пищей, характерны перистальтические, тонические и, возможно, систолические сокращения. Только поверхностные слои пищевого комка в области глазного дна подвергаются обработке перистальтической деятельностью желудка на фоне тонических сокращений и волн.Большая часть содержимого желудка остается несмешанной, а измельченный и разжиженный поверхностные слои пищи перемещаются перистальтическими волнами в пилорический отдел желудка. Здесь содержимое перемешивается и выдавливается в двенадцатиперстную кишку. Характер деятельности желудка зависит от консистенции и химического состава пищи. Эта двигательная активность регулируется как нервными, так и гуморальными факторами. Блуждающие нервы (преимущественно) стимулируют, а чревные нервы подавляют двигательную систему желудка.Ионы гастрина, холина, гистамина и калия стимулируют двигательную активность желудка; энтерогастрон, адреналин и ионы кальция подавляют его.
Пища выводится из желудка за счет скоординированной активности пилорического сфинктера и перистальтических волн желудка; это сложный динамический процесс, который зависит от физико-химических свойств пищи, скорости обработки желудочным соком, функционального состояния центров питания и жажды, общего эмоционального состояния организма, потребности организма в определенных веществах. и рефлекторные эффекты, возникающие при воздействии осмотически активных веществ на рецепторы верхних отделов кишечного тракта.Средняя порция пищи, принимаемая в режиме трех или четырех приемов пищи в день, эвакуируется из желудка человека за 3½ — 4½ часа, хотя жирная пища может оставаться в желудке до десяти часов. Периодическая двигательная активность (10–30 минут каждые 1–1½ часа) характерна для пустого желудка. Сокращения натощак обычно сопровождаются чувством голода.
Защитная функция желудка заключается в бактерицидном и бактериостатическом действии (на микроорганизмы, попадающие в желудок с пищей) соляной кислоты и вещества лизоцимного типа, вырабатываемого в желудке.Степень всасывания в желудке незначительна. Экскреторная роль желудка заключается в выбросе в его полость промежуточных продуктов обмена. Желудок связан с производством кровяных телец, поскольку его железы выделяют внутренний фактор, или фактор Касла, который необходим для этого процесса. Активность желудка тесно связана с поддержанием гомеостаза в организме и поддержанием водно-солевого обмена, функции почек и эндокринной системы, а также кровообращения.Сигналы, поступающие в центральную нервную систему при раздражении желудочных рецепторов, участвуют в формировании поведенческих реакций, влияя как на общее пищевое возбуждение, так и на более специализированные явления аппетита и жажды.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бабкин, Б. П. Внешняя секция пищевых желез. Москва-Ленинград, 1927.
Догель, В.А. Сравнительная анатомия беспозвоночных , часть 1. Ленинград, 1938.
ШмаФгаузен, И.I. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных , 4-е изд. Москва, 1947.
Разенков И. П. Новые данные по фиииологии и патологии пищеварения. Москва, 1948. (Лекции).
Павлов И.П. Лекции о работе главных пищевых желез. Полное собрание сочинений , 2-е изд. т. 2, кн. 2. Москва-Ленинград, 1951.
Уголев А.М. Пищеварение и его приспособительная эволюция. Москва, 1961.
Давенпорт, Х. У. Физиология пищеварительного тракта. Chicago, 1966.
Справочник по физиологии , раздел 6, тт. 2–6: Пищеварительный канал. Вашингтон, 1967–68.
Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
желудочный зонд Wikipedia
Зонд для кормления — это медицинское устройство, используемое для обеспечения питания людей, которые не могут получать питание через рот, не могут безопасно глотать или нуждаются в пищевых добавках.Состояние питания через зонд для кормления называется через зонд , через зонд или через зонд . Размещение может быть временным для лечения острых состояний или пожизненным в случае хронической инвалидности.
В медицинской практике используются самые разные трубки для кормления. Обычно их делают из полиуретана или силикона. Диаметр питающей трубки измеряется во французских единицах (каждая французская единица равна мм). Они классифицируются по месту установки и предполагаемому использованию. [1]
Применение в медицине []
Есть десятки состояний, при которых может потребоваться зондовое кормление. Более распространенные состояния, при которых требуется кормление через зонд, включают недоношенность, недостаточное развитие (или недоедание), неврологические и нервно-мышечные расстройства, неспособность глотать, анатомические и послеоперационные пороки развития рта и пищевода, рак, синдром Санфилиппо и расстройства пищеварения.
Дети []
Трубки для кормления широко используются у детей с отличным успехом в самых разных условиях.Некоторые дети используют их временно, пока не смогут есть самостоятельно, в то время как другим детям они нужны на длительное время. Некоторые дети используют зонд только в качестве дополнения к своей оральной диете, в то время как другие полагаются исключительно на них. [2] [3]
Деменция []
Люди с запущенной деменцией, которым оказывается помощь при кормлении, а не через зонд, имеют лучшие результаты. [4] Трубки для кормления не увеличивают продолжительность жизни таких людей и не защищают их от аспирационной пневмонии. [5] [4] Зубы для кормления также могут увеличить риск пролежней, потребовать фармакологических или физических ограничений и привести к стрессу. [4] [6] [7] [8] На последних стадиях деменции вспомогательное кормление может быть предпочтительнее зонда для кормления, чтобы обеспечить преимущества паллиативной помощи и взаимодействия с людьми, даже если цели питания не выполняются.
ICU []
Трубки для кормления часто используются в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для обеспечения питанием людей, находящихся в критическом состоянии, в то время как их медицинские состояния решаются; по состоянию на 2016 г. не существовало единого мнения о том, что приводит к лучшим результатам — назогастральный или желудочный зонд. [9]
Механическая обструкция и нарушение моторики []
Имеются, по крайней мере, умеренные доказательства того, что зонд для кормления улучшает исходы при хроническом недоедании у людей с раком головы и шеи, который препятствует прохождению пищевода и ограничивает пероральное потребление, [10] [11] человек с развитым гастропарезом, [12] и ALS. [13] При длительном использовании желудочный зонд дает лучшие результаты, чем назогастральный зонд. [14]
Операция на желудочно-кишечном тракте []
Люди, перенесшие операцию на горле или желудке, часто используют зонд для кормления во время восстановления после операции; используется трубка, ведущая через нос в среднюю часть тонкой кишки, или трубка, вводимая непосредственно через брюшную полость в тонкий кишечник.По состоянию на 2017 год выяснилось, что люди с трубкой через нос могут начать нормально есть раньше. [15]
Типы продукции []
Компании по лечебному питанию производят ароматизированные продукты для питья и неароматизированные для зондового питания. Они регулируются как лечебные продукты питания, которые определены в разделе 5 (b) Закона о лекарствах для сирот (21 USC 360ee (b) (3)) как «пищевые продукты, составленные для употребления или введения энтерально под наблюдением врача. врач и который предназначен для специального диетического лечения заболевания или состояния, при котором особые пищевые потребности, основанные на признанных научных принципах, устанавливаются в результате медицинского обследования.» [16] [17]
Осложнения []
Назогастральный и назоеевнальный зонд предназначены для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник. При неправильной установке наконечник может попасть в дыхательную систему, а не в желудок или кишечник; в этом случае жидкая пища попадет в легкие, что приведет к пневмонии и в редких случаях может привести к смерти. [18] [19] [20]
Осложнения, связанные с гастростомическими трубками (вводимыми через брюшную полость в желудок или кишечник), включают утечку содержимого желудка (содержащего соляную кислоту) вокруг трубки в брюшную полость. (брюшная) полость, приводящая к перитониту, серьезному осложнению, которое приведет к смерти, если не лечить должным образом.Еще одно возможное осложнение — септический шок. [21] Незначительное протекание может вызвать раздражение кожи вокруг места гастростомы или стомы. Чтобы справиться с этим, используются защитные кремы, защищающие кожу от агрессивной кислоты. [22]
В медицинской литературе обсуждалось явление, называемое «зависимость от трубки», когда ребенок отказывается от еды после того, как попал в трубку для кормления, но это не признается расстройством в МКБ или DSM и его эпидемиология неизвестна. [23]
Типы []
Наиболее распространенные типы трубок включают трубки, вводимые через нос, в том числе назогастральные, назодуоденальные и назоеюнальные трубки, а также трубки, вводимые непосредственно в брюшную полость, такие как питательные трубки для гастростомы, гастроеюноанастомоза или еюностомии. [24] [25]
Назогастральный зонд для кормления []
Назогастральный зонд для кормления или NG-зонд вводится через ноздри (ноздрю) вниз по пищеводу в желудок.Этот тип трубки для кормления обычно используется для краткосрочного кормления, обычно менее месяца, хотя некоторые младенцы и дети могут использовать трубку NG в течение длительного времени. Людей, которым требуется питание через зонд в течение более длительного периода времени, обычно переводят на более постоянный зонд для питания через желудок. Основное преимущество NG-трубки заключается в том, что она является временной и относительно неинвазивной для установки, то есть ее можно удалить или заменить в любое время без хирургического вмешательства. Трубки NG могут иметь осложнения, особенно связанные с случайным удалением трубки и раздражением носа. [26]
Зонд для кормления носоеюнал []
Назоеюнальная трубка или NJ-трубка похожа на NG-трубку, за исключением того, что она проходит через желудок в тощую кишку, средний отдел тонкой кишки. В некоторых случаях назодуоденальную или ND-трубку можно ввести в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Эти типы трубок используются для людей, которые не могут переносить кормление в желудок из-за дисфункции желудка, нарушения моторики желудка, сильного рефлюкса или рвоты.Эти типы трубок необходимо размещать в больничных условиях. [15] [18]
Гастростома или зонд для питания желудка []
Зонд для желудочного питания ( G-tube или «кнопка») — это зонд, вводимый через небольшой разрез в брюшной полости в желудок и используемый для длительного энтерального питания. Один тип — это трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ), которая устанавливается эндоскопически. Положение эндоскопа можно визуализировать на внешней стороне живота человека, поскольку он содержит мощный источник света.Через брюшную полость вводится игла, визуализируемая эндоскопом внутри желудка, а нить, пропущенная через иглу, захватывается эндоскопом и протягивается вверх через пищевод. Затем нить привязывается к концу трубки ПЭГ, который будет внешним, и протягивается обратно через пищевод, желудок и наружу через брюшную стенку. Прошивка занимает около 20 минут. Трубка удерживается внутри желудка либо баллоном на ее конце (который можно сдуть), либо удерживающим куполом, который шире, чем тракт трубки.G-трубки также могут быть установлены хирургическим путем, с использованием открытой или лапароскопической техники. [27]
Зонды для желудочного питания подходят для длительного использования, хотя иногда их необходимо заменять при длительном использовании. G-трубка может быть полезна при затруднении глотания из-за неврологических или анатомических нарушений (инсульт, атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, лучевая терапия при раке головы и шеи), а также для снижения риска аспирационной пневмонии. [28] Однако у людей с запущенной деменцией или у взрослых, страдающих отсталостью, это не снижает риск пневмонии.Имеются доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что риск аспирационной пневмонии можно снизить путем введения зонда для кормления в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку (постпилорическое кормление) по сравнению с введением зонда для кормления в желудок. [28] Люди с деменцией могут попытаться удалить ПЭГ, что вызывает осложнения. [29]
Дренажная трубка желудка []
Вместо этого для дренажа желудка можно использовать G-образную трубку в качестве долгосрочного решения для состояния, когда закупорка проксимального отдела тонкой кишки вызывает накопление желчи и кислоты в желудке, что обычно приводит к периодической рвоте, или если поврежден блуждающий нерв. .В тех случаях, когда такие состояния кратковременны, например, в больнице, обычно используется назальная трубка, подсоединенная к отсасывающему устройству. Закупорку в нижних отделах кишечного тракта можно устранить с помощью хирургической процедуры, известной как колостомия, и любой тип закупорки можно исправить резекцией кишечника при соответствующих обстоятельствах. Если такая коррекция невозможна или нецелесообразна, питание может осуществляться парентерально. [30] [31]
Гастроеюнальный зонд для кормления []
Гастроеюностомия или питательный зонд GJ — это комбинированное устройство, которое обеспечивает доступ как к желудку, так и к тощей кишке или средней части тонкой кишки.Типичные трубки помещаются в место расположения G-трубки или в стому, при этом более узкая длинная трубка проходит через желудок в тонкий кишечник. Трубка GJ широко используется у людей с серьезным нарушением моторики желудка, высоким риском аспирации или неспособностью питаться в желудок. Это позволяет постоянно вентилировать или дренировать желудок при одновременном питании тонкой кишки. Трубки GJ обычно устанавливаются интервенционным радиологом в условиях больницы. Основным осложнением GJ-трубки является миграция длинной части трубки из кишечника и обратно в желудок. Гершман, Джордж; Амент, Марвин (2008). Практическая педиатрическая эндоскопия желудочно-кишечного тракта . Джон Вили и сыновья. п. 126. ISBN 9780470987315 .
Внешние ссылки []
Синонимы желудочного зонда, антонимы желудочного зонда
В этом отчете глобальный рынок желудочных трубок оценивается в XX миллионов долларов США в 2019 году и, по прогнозам, достигнет XX миллионов долларов США к концу 2023 года, а в период с 2019 по 2023 год будет расти в среднем на XX%. Группа 2 (инфицированные). : прививка через желудочный зонд (0.Группа 4, получавшая HEG: группа состояла из шести крыс, которых кормили HLD и которым вводили 0,2 г HEG в 30 мл физиологического раствора на кг массы тела внутрижелудочно с использованием желудочного зонда в течение 60 дней. В январе прошлого года ему пришлось установить желудочный зонд с иглой. он больше не мог нормально есть. Временной момент: посткардиопульмональная реанимация с введением эндотрахеальной трубки, желудочного зонда и временного кардиостимулятора для атриовентрикулярной блокады третьей степени. в желудке с помощью желудочного зонда или иглы и катетера.У мальчика редкое хромосомное заболевание, которое означает, что он не может ходить или говорить, у него проблемы со зрением и слухом, и его кормят через желудочный зонд. Чтобы прийти к заключению, исследователи подвергали животных воздействию жира по-разному: путем инъекций различных препаратов. типы жира непосредственно в головной мозг, вводя жир через сонную артерию или кормя животных через желудочный зонд три раза в день. После пересечения крысам вводили BYHWD или дистиллированную воду в течение восьми недель через желудочный зонд.Вы вводите дозу через желудочный зонд, затем проверяете сердце, чтобы увидеть, вернулось ли оно к норме. Контрольной группе давали воду, а другим группам давали экстракт SG MeOH (метанол) в дозе 50 или 100 мг / кг масса тела ежедневно через желудочный зонд. Через 15 дней последовательного введения SG MeOH крысам внутривенно вводили ЛПС, полученный из Escherichia coli. Предопределенной длины, отмеченной липкой лентой (мечевидный отросток до мочки уха — от мочки уха до кончика носа) желудочной трубки (7) (Jamjoom Medical Industries, Джидда, Саудовская Аравия) размером 18 F был пропущен через эту эндотрахеальную трубку, установленную в пищевод (8).К пациенту не прикреплены провода или ремни, и для этого не требуется печально известная желудочная трубка, которая может быть очень травматичной для пациента. В 25 из этих случаев хирурги смогли удалить все раковые ткани, а в 26 случаях пациенты были Он мог глотать после процедуры без желудочного зонда. Однако он приписал первое зарегистрированное использование желудочного зонда Джону Хантеру, потому что Хантер официально сообщил об этом случае в Общество по улучшению медицинских и хирургических знаний.
желудочный зонд, желудочный зонд Поставщики и производители на Drugdu.com
Фильтр
Страна / регион:
Все AfghanistanAland lslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAscension IslandAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo (ДРК) Кук IslandsCosta RicaCote d’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFiji IslandsFinlandFranceFrech PolynesiaFrench GuianaFrench Южный и LandsGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard острова Антарктики и McDonald IslandsHondurasHongkong САРВенгрияИсландияИндияИндонезияИранИракИрландияОстров из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SARMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian AuthorityPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia, MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Георгия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSt.HelenaSt.Kitts и NevisSt.LuciaSt.Pierre и MiquelonSt.Vincent и GrenadinesSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTristan да CunhaTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Внешние Малые IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin IslandsVirgin острова, BritishWallis и FutunaYemenZambiaZimbabwe
Категория:
Все общие инструменты> Китайские медицинские инструментыМедицинские расходные материалыМедицинские расходные материалы> Одноразовые медицинские расходные материалы
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Примечание: Размер 6 доступен по запросу. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Одноразового использования | Стерильный | Непирогенный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|