Зондирование что это такое: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Содержание

Зондирование — это… Что такое Зондирование?

метод инструментального исследования полых органов, каналов, свищевых ходов и ран с помощью зондов. Применяется также для проведения лечебных процедур. Различают металлические и эластичные зонды. Металлические зонды подразделяют на пуговчатые, остроконечные, желобоватые и полые (трубчатые). Наиболее распространены двусторонние пуговчатые хирургические зонды (рис., а), односторонние (проктологические) зонды, пуговчатые зонды с ушком (рис., б). В гинекологии применяют маточный пуговчатый зонд (см. Акушерско-гинекологический инструментарий). В оториноларингологии используют пуговчатый зонд для миндалин (рис., в), пуговчатый носовой и ушной зонды (рис., г) и др. В хирургической практике широко применяют желобоватые зонды, служащие проводником для режущего инструмента, с целью защиты от повреждений глубжележащих тканей (рис., д). В офтальмологии применяют конические и цилиндрические зонды для слезного канальца (рис., е). В стоматологии — для исследования канала корня зуба пользуются зубными зеркалами (см. Стоматологический инструментарий). К полым зондам относятся гибкий зонд из фторопласта (тефлона) для исследования проходимости желчных путей, полый зонд для бужирования и промывания лобных пазух, зонд из полимерных рентгеноконтрастных материалов для измерения давления в полостях сердца, выполнения ангиографических исследований и др.

Эластичные зонды применяют для взятия проб содержимого из полостей желудка и двенадцатиперстной кишки, промывания желудка, искусственного питания, аспирации содержимого желудочно-кишечного тракта и др.

Для одномоментного взятия пробы содержимого желудка (см. Зондирование желудка), опорожнения желудка и промывания его, например при отравлениях, используют толстый (10—13 мм) зонд из резины и полихлорвинилового пластика, длиной 1000 мм. Для определения глубины введения зонда на нем имеются три отметки в виде поперечных колец, нанесенных несмываемой краской и расположенных на расстоянии 450 мм (одно кольцо), 550 мм (два кольца) и 650 мм (три кольца) от дистального конца зонда.
Гастродуоденальный зонд из полимерных материалов, имеющий аналогичные метки, используют для взятия проб желчи из двенадцатиперстной кишки (см. Зондирование дуоденальное ) и желудочного сока. Длина зонда — 1500 мм, диаметр 7 мм. Для предотвращения регургитации желудочною содержимого выпускают специальные зонды, а для форсированной аспирации содержимого желудочно-кишечного тракта применяют двухканальные силиконовые зонды с большим количеством отверстий. Пищеводно-желудочный зонд с пневмобаллонами специальной конструкции применяют для сдавления варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при кровотечении из них.

Для искусственного питания больных после операций на органах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта применяют спадающийся полимерный желудочный зонд, который после введения питательной смеси спадается, приобретает плоскую форму и не вызывает пролежней пищевода и носоглотки, в связи с чем его можно не извлекать в течение 7 суток. Для кормления больных с повреждением пищевода и нарушением глотания используют пищеводно-желудочный спадающийся зонд длиной 1200 мм. Для декомпрессии и энтерального питания применяют двухканальный силиконовый зонд длиной 1600 мм, а для проведения локальной желудочной гипотермии — двухпросветный полимерный желудочный зонд.

Стерилизацию и хранение металлических зондов осуществляют по правилам, установленным для хирургического инструментария (Хирургический инструментарий). Эластичные зонды хранят, как правило, в подвешенном состоянии, стерилизуют — в зависимости от материала, из которого они изготовлены (см. Стерилизация). З. свищевого хода специальными трубчатыми зондами может завершаться введением рентгеноконтрастного вещества для рентгенологического исследования (фистулография), позволяющего выявить размеры патологических полостей, их сообщение с полым органом, наличие секвестров и т.д. С помощью З. могут быть определены внутриполостное давление и температура, электрическая активность, моторика, рН и др.
Зондирование ран и свищей с помощью металлического зонда проводят с соблюдением правил асептики, с учетом предполагаемого направления и формы канала. Зонд осторожно вводят в наружное отверстие свища или в рану и медленно, без насилия продвигают до какого-либо препятствия. Этим препятствием может оказаться слепой конец свища, его стенка (при извитом ходе свища), инородное тело или дно раны. Во всех случаях следует избегать форсированного и болезненного проведения зонда, т.к. даже незначительное усилие может привести к формированию ложного хода или инфицированию окружающих свищ тканей. Во избежание занесения возбудителей инфекции в глубину нельзя зондировать свежие раны, особенно огнестрельные.

Библиогр.: Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, М., 1974.

вид сбоку; е — двусторонний цилиндрический зонд для слезного канальца»>

Схематическое изображение металлических зондов: а — двусторонний пуговчатый зонд; б — пуговчатый зонд с ушком; в — пуговчатый зонд Куликовского для миндалин; г — ушной пуговчатый зонд; д — желобоватый зонд, справа — вид сбоку; е — двусторонний цилиндрический зонд для слезного канальца.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ


Лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование – это метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Данное исследование позволяет узнать о функциональном состоянии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, паразитарных заболеваниях, а также исследовать состав желчи.

«Первая частная клиника» предлагает Вам:

  • лечебно — диагностическое дуоденальное зондирование взрослым и детям с 8 лет
  • высококвалифицированный специалист с 30-летним стажем работы
  • получение результатов на следующий день

Для Вашего удобства процедура проходит в воскресенье утром!

Записаться на процедуру можно при наличии направления или распечатки от врача с назначением дуоденального зондирования.

Перед дуоденальным зондированием необходимо пройти УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы исключить наличие камней (давность исследования – не более 6 мес.), при наличии язвенного анамнеза — ФГДС.

Показания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

 

  • заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • диагностика описторхоза, лямблиоза и различных паразитозов

Если Вас беспокоят боли в животе, левом или правом подреберье, горечь во рту, тошнота, частая изжога, вздутие, немотивированное снижение аппетита, запоры, а также любые аллергические кожные проявления, Вам следует обратиться к терапевту, педиатру или гастроэнтерологу, который назначит Вам комплексное обследование, в том числе и дуоденальное зондирование.

 

Противопоказания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

 

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • обострение всех видов заболеваний пищеварительного тракта
  • камни желчного пузыря
  • острый и обострение хронического холецистита
  • беременность и лактация
  • бронхиальная астма
  • варикозное расширение вен пищевода
  • коронарная недостаточность

 

Подготовка к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

1.Исследование проводится по воскресеньям с 08:00

2.Подготовка к исследованию:

 Рекомендуемая диета перед процедурой дуоденального зондирования :

Диета начинается за 2-3 дня до обследования – зависит от способности кишечника самоочищаться. Главный принцип подготовки – не спровоцировать всплеск желчи, не вызвать  газообразование.

За 3 дня до процедуры ИСКЛЮЧИТЬ из питания :

  • Жирную, жареную пищу, растительные масла;
  • Яйца в любом виде;
  • Молочные продукты;
  • Алкогольные напитки и газированные напитки, кофе;
  • Черный хлеб и кондитерские изделия;
  • Спазмолитики (папаверин, нош-па и т.д.)
  • Желчегонные растительные травы;
  • Продукты, вызывающие газообразование : особенно свекла, морковь, горох, капуста, фасоль.

За основу рациона в период подготовки берутся:

  • Каши из круп с высоким гликемическим индексом, не вызывающих сильное газообразование. Рисовая каша на воде, в небольших количествах гречка, овсянка. Это основа рациона, дающая энергию для жизни, не нарушая правил подготовки.
  • Супы без жира, мяса, рыбы. Можно есть белый хлеб –не больше одного ломтя за прием пищи.
  • Сухарики, в том числе с чаем и медом. Натуральный сухой хлеб – оптимальный вариант. Покупные сухари со специями нельзя!
  • Не крепкий чай с медом (на стакан чая 1-1,5 ч.л. меда)

*ПОСЛЕДНИЙ приема пищи – в 18:00 в день перед процедурой.

*В день обследования ЗАПРЕЩЕНО:

  • есть и пить
  • курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод
  • принимать лекарства, вплоть до активированного угля. Максимум –  за 12 часов до исследования использовать препараты, прописанные врачом, но не в день процедуры. Препараты, которые Вы принимаете ежедневно, можно будет принять сразу после процедуры


Лечебно-диагностическое дуоденальное зондирование*

2000р.

*Стоимость услуг приведена на 01.03.2021

*Актуальную стоимость вы можете уточнить при записи на прием



Ф.И.О. Информация о специалисте Специализация

Бондаренко Ирина Николаевна

Стаж 18 лет,

фельдшер — лаборант

* — лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование

* — взрослые и дети с 5 лет

*Услуга оказывается в Клинике по адресу пер. Макушина, 14б, запись по телефону 651-650.

Дуоденальное зоднирование — Гастроэнтерология — Terve: российско-финский медицинский центр в Красноярском крае и Санкт-Петербурге

Для выявления паразитов (описторхии, лямблии и другие) необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.

Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи. Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

  • подозрение на наличие у пациента  паразитарной инвазии
  • чувство горечи в рту, боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье, диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи, постоянная тошнота и приступы рвоты, кожный зуд, кожные высыпания

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • нарушения свёртывания крови
  • кровотечения в пищеварительном тракте
  • серьёзные искривления позвоночника
  • плохая проходимость пищевода
  • язвенная болезнь  (эрозии) желудка и двенадцатиперстной кишки
  • варикозно расширенные вен пищевода
  • острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря
  • эпилепсия
  • судорожные припадки
  • беременность
  • отравление
  • астма
  • ожоги в пищеварительном тракте
  • заболевания ЛОР органов
  • камни в желчном пузыре

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИКЕ: 

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости. В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить: фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде; хлеб, выпечку; кондитерские изделия; молоко и молочные продукты; бобовые; жирные сорта мяса и рыбы. Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

Проводится дуоденальное зондирование с помощью одноразового зонда, который представляет собой тонкую длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Весь процесс проглатывания зонда  проводит лаборант, который подробно рассказывает как правильно дышать  и что делать, чтобы процедура прошла безболезненно и правильно, поэтому мы рекомендуем  не волноваться перед  и во время  процедуры , а внимательно слушать специалиста — правильно дышать и глотать зонд.

Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная, главное  настроить себя и понимать , что качественно проведенное дуоденальное зондирование залог правильного диагноза и лечения.

При прохождении обследования  могут быть выявлены паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз и многие другие). Заболевания подобного типа самостоятельно лечатся нудно и довольно тяжело. Лечение должно быть комплексным, с применением правильной схемы, поэтому лечение нужно пройти под четким контролем специалиста.

В нашей клинике дегельминтизацию можно пройти, как амбулаторно, так и в рамках дневного стационара.

Зондирование полостей сердца в Старом Осколе


Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название — катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.


Катетер — это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация — это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).



В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца. В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров. С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций. 


Когда применяют катетеризацию?


• Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.


• Кардиологические операции.


• Введение кардиостимуляторов.


• Рентгеноконтрастные снимки сердца.


• Расширение суженных кровеносных сосудов.


• Удаление тромбов. 


С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п. Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.


Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов. После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы. 


Выполнение процедуры


При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию. При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке. Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови. На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.


Возможные осложнения


При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких. При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард. Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.

Зондирование носослезного канала у новорожденных детей в Москве – цена процедуры в детской клинике «СМ-Доктор»

Зондирование слезного канала у детей до года – это простая процедура для восстановления проходимости жидкости. Зондирование позволяет избавиться от «закисания глазок» и предупредить развитие дакриоцистита и конъюнктивита. Врачи клиники «СМ-Доктор» проводят манипуляции быстро и безболезненно.

Зачем нужно зондирование слезного канала

Слезные железы постоянно вырабатывают жидкость, которая нужна для увлажнения и питания глазного яблока. После выполнения своей функции жидкость по тонким каналам стекает в носовую полость. Железы развиваются во внутриутробном возрасте. До рождения там имеется тонкая пленка, которая, чаще всего, разрывается при первом крике малыша или в первые 2 недели жизни. Если этого не происходит, возникает явление, которое называют «закисанием глазок».

Симптомы:

  • покраснение слизистых оболочек и припухлость;
  • постоянное стояние слез или их вытекание (в возрасте старше 2 месяцев).

При выраженном застое слезной жидкости чуть ниже внутреннего угла глаза может появиться припухлость. Если к процессу присоединилась инфекция, эта при надавливании на нее выделяется гной. Это явление носит название дакриоцистит (воспаление слезного мешочка).

Основная задача врача в таком случае – восстановить нормальный отток слезы. Для этого проводится процедура зондирования носослезного канала, у новорожденного ребенка трудностей при проведении нет. В старшем возрасте мембрана становится плотной, и для освобождения прохода требуется полноценная хирургическая операция.

Показания к зондированию носослезного канала у грудничков

Основное показание к процедуре — нарушение проходимости носослезного канала, которое может возникнуть вследствие:

  • сохранения целостности мембраны;
  • закупорки канала вязким секретом или остатками эмбриональной ткани;
  • развития спаек на фоне воспалительного процесса.

При появлении первых признаков полной или частичной непроходимости врач назначает массаж, который, в большинстве случаев эффективен. Если процедура не принесла результата, назначают промывание и зондирование.

Как делают зондирование слезного канала у детей

Процедура проходит в несколько этапов:

  • анестезия: глаз обрабатывают специальными каплями, минимизирующими дискомфорт;
  • зондирование: в отверстие канала вводят тонкий зонд, конец которого проходит через мембрану и плотные скопления ткани;
  • промывание: через отверстие в зонде канал орошают стерильным раствором, смывающим все лишнее.

Благодаря анестезии, промывание и зондирование не причиняют ребенку боли, однако, чаще всего, он плачет во время процедуры, поскольку пугается манипуляций.

После зондирования врачи могут назначить массаж слезного канала и специальные противовоспалительные капли для глаз.

Преимущества клиники «СМ-Доктор»

Специалисты клиники «СМ-Доктор» бережно проводят любые диагностические и лечебные манипуляции, особенно когда речь идет о малыше до года. Мы работаем на соврменном оборудовании и используем эффективные обезболивающие препараты, которые избавят малыша от неприятных ощущений.

Операция проводится в режиме одного дня. Через несколько часов пациент отправляется домой.

Мы гарантируем:

  • индивидуальный подход;
  • бережное отношение;
  • отсутствие очередей и длительного ожидания;
  • полноценный стационар с возможностью пребывания вместе с родителями.

Если у Вашего ребенка «закисают глазки», обратитесь к опытным офтальмологам клиники «СМ-Доктор» и избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Зондирование пазух

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Зондирование слезного канала ребенку в Челябинске. Офтальмологическая клиника АртОптика


НОВОРОЖДЕННЫЕ


Детки с отягощенной наследственностью по аметропиям, недоношенные, новорожденные родившиеся в сложных родах, а также дети, родители которых страдают общесоматическими заболеваниями должны быть осмотрены детским офтальмологом в роддоме или, если это не было сделано, сразу после выписки из него.


При отсутствии патологии, малыша следует первый раз показать детскому офтальмологу в 1-2 месяца. Кроме наружного осмотра, включающего оценку глазодвигательных мышц, полноту смыкания век, состояние носослезных путей, необходимо обследование глазного дна с широким зрачком. Прочитать буквы новорожденный конечно не может, но в «Клинике АртОптика», благодаря уникальному немецкому авторефрактометру PlusoptixА09, существует возможность проверить рефракцию (оптику) ребенка. Это позволит установить наличие врожденных амметропий (миопии, гиперметропии или астигматизма) и выделить малыша в группу риска по этой патологи. Врачи «Клиники АртОптика» разработают для Вас индивидуальный план наблюдения.


Второй очень частой проблемой у грудничков является дакриоцистит новорождённыхВам следует обратиться к врачу, если у малыша есть следующие симптомы:


1. Слезотечение, когда ребенок не плачет.


2. Покраснение у внутреннего угла одного или обоих глаз.


3. Появление гнойных выделений из глаза, или даже только налипание гноя на ресницах по утрам.


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


НЕПРОХОДИМОСТЬ НОСОСЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ. ЗОНДИРОВАНИЕ


После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Появляется слезотечение.


Основные симптомы непроходимости развиваются к двум месяцам, когда начинает активно функционировать слезная железа. Так как не удаляются попавшие в глазную щель микроорганизмы, может возникнуть гнойное воспаление слезного мешка – дакриоцистит.


Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания.


Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов. Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Его проводит мама, после каждого дневного кормления. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. После массажа необходим туалет глазной полости, чтобы убрать гнойное отделяемое. Врачи «Клиники АртОптика» обучат Вас этой процедуре и подберут необходимые препараты, с учетом возраста и состояния малыша.


Если эффекта от массажа нет, то переходят ко второму этапу – зондированию носослезных путей. Выполнять зондирование лучше в 3-4 месяца. Если затягивать лечение, то длительно существующее воспаление приводит к снижению эластичности слезного мешка и риску формирования свищей.


Как правило, эта манипуляция производится амбулаторно. Под анестезией в слезный каналец вводится специальный стерильный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура приводит к полному излечению ребенка. Повторное зондирование требуется лишь в редких случаях. На несколько дней Вам также назначат закапывание антибиотика дома. Многие родители напрасно очень боятся этой процедуры.


Для проведения зондирования нужно:


— осмотр детского офтальмолога «Клиники АртОптика» или направление из поликлиники по месту жительства.


— ребенок должен быть здоров.


— если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не меньше 2 недель.


— необходимо принести амбулаторную карту.


— паспорт одного из родителей для заключения договора.


— зондирование осуществляется по предварительной записи по тел. (351) 734 94 96.


— за 1 час до процедуры малыша не кормить.


— через 1 неделю Вам назначат повторный осмотр, который проводится бесплатно.


Стоимость зондирования по прайсу.

Определение зонда по Merriam-Webster

\ ˈPrōb

\

1

: тонкий медицинский инструмент, используемый специально для исследования (например, раны или полости тела).

: любое из различных испытательных устройств или веществ: например,

(1)

: заостренный металлический наконечник для электрического контакта с проверяемым элементом цепи.

(2)

: обычно небольшой объект, который вставляется во что-то для проверки условий в данной точке.

(3)

: устройство, используемое для проникновения или отправки информации, особенно из космоса или небесного тела.

(4)

: устройство (например, генератор ультразвука) или вещество (например, ДНК с радиоактивной меткой), используемое для получения конкретной информации для диагностических или экспериментальных целей.

б

: Труба на приемном самолете тяги в якорь самолета-доставщика при дозаправке в воздухе.

б

: глубокое или критическое расследование

c

: предварительная разведка или исследование

переходный глагол

1

: для очень тщательного поиска и изучения : при условии тщательного расследования

2

: для исследования зондом

беспилотные автомобили зондировали космос

определение зонда по The Free Dictionary

Волк Ларсен с любопытством посмотрел на него, как будто собирался исследовать и вивисектировать его, но затем передумал, исходя из предрешенного вывода, что зондировать нечего.

Или же он исследует их жестокой рукой вивисекциониста, ощупывая их умственные процессы и исследуя их души, как бы желая увидеть, из чего состоит душевное вещество.

Веллер, исследуя и прощупывая его, почти то же самое; Если вы не понимаете, что я имею в виду, сэр, я полагаю, что могу найти их, как и сделал.

«Я считаю, сэр, — сказал он, — что в расследовании нет необходимости; пуля не попала в кость и прошла прямо через руку в противоположную сторону, где осталась, но на глубине кожи, и откуда, я думаю, его можно было бы легко извлечь.•

Тодд, кладет зонд с видом человека, который принял его просто в соответствии с формами; и, повернувшись к Ричарду, он ощупал пух с большой осторожностью и дальновидностью.

Она притворилась, что теперь ей всегда хорошо, и так хитро скрывала свои недуги, что нам пришлось исследовать их: -Тебе, с безграничным богатством, будут глубины счастья, которое вы никогда не познаете, радости, которые, если вы остроумие, чтобы увидеть их вообще, будет для вас не более чем миражом.«У него было время подумать о себе и попытаться исследовать свои ощущения». «Нет, мой Антонио, — внутренне выдохнула она, — парить вокруг меня, оградить меня от надвигающихся опасностей, радовать меня своим присутствием и очаровывать. я твоим глазом; но требуйте меня в образе джентльмена и героя, чтобы ни один завистливый язык не мог исследовать секреты нашей любви, ни какой-либо профанный насмешник высмеивал те чувствительные удовольствия, которыми он слишком несентиментален, чтобы наслаждаться ». Джулия занялась собой, пока Чарльз не указал ей на величественный вход в Хайленд.Он хотел бы проникнуть в свою душу, чтобы увидеть в ее наготе ужасающую тревогу неизвестного, о котором он подозревал. Хирурги сновали со своими зондами в руках и приложили свои микроскопы ко всей области М.

пробных вопросов: определение, сравнения и примеры

Эта статья была одобрена карьерным тренером Indeed


Когда вы пытаетесь понять новую информацию, умение задавать правильные вопросы является ценным навыком, который может облегчить процесс.Контрольные вопросы предназначены для того, чтобы углубить знания и понимание информации как для человека, задающего вопрос, так и для человека, отвечающего на него. Сами вопросы обеспечивают глубину и понимание так же, как и их ответы. В этой статье мы объясняем, что такое зондирующие вопросы, сравниваем их с уточняющими вопросами, рассмотрим некоторые ситуации, в которых могут быть использованы зондирующие вопросы, и приводим 20 примеров зондирующих вопросов.

Какие контрольные вопросы?

Пробные вопросы предназначены для того, чтобы побудить к глубокому размышлению над конкретной темой.Как правило, это открытые вопросы, а это означает, что ответы в основном субъективны. Контрольные вопросы предназначены для развития критического мышления, а также для того, чтобы побудить человека исследовать его личные мысли и чувства по конкретному предмету.

Связанный: Что такое стратегическое планирование? Определение, методы и примеры

Зондирование и уточняющие вопросы

Несмотря на то, что уточняющие вопросы и вопросы-ответы тесно связаны, они принципиально различаются как по природе, так и по назначению.В отличие от вопросов-ответов, ответы на уточняющие вопросы основаны на фактах. Уточняющие вопросы обычно краткие и предназначены для прояснения обсуждаемого предмета. Эти типы вопросов часто предоставляют ценную информацию, которая позволяет другим задавать более эффективные зондирующие вопросы.

Вот несколько примеров уточняющих вопросов:

  • Это то, что вы сказали?
  • Я правильно резюмировал то, что вы сказали?
  • Какие критерии вы использовали?
  • Какие ресурсы были использованы?

Связано: Цели SMART: определение и примеры

Когда следует использовать зондирующие вопросы?

Пробные вопросы можно использовать в самых разных ситуациях, в том числе:

  • После презентации
  • Для развития критического мышления учащихся в классе
  • Чтобы убедиться, что вы понимаете всю историю
  • При изучении чего-то нового
  • Если вы чувствуете, что кто-то избегает разглашения чего-либо
  • Чтобы получить представление о мыслительном процессе человека
  • При оценке потребностей нового клиента
  • Для облегчения мозгового штурма возможных решений

Связанные: 9 лучших вопросов, которые следует задать вашему интервьюеру (с примерами видео)

20 примеров зондирующих вопросов

Вот несколько примеров зондирующих вопросов:

  1. Как вы думаете, почему?
  2. Как вы думаете, какое влияние это окажет?
  3. Что нужно изменить, чтобы это сделать?
  4. Считаете ли вы, что это правильно?
  5. Когда вы делали что-то подобное раньше?
  6. О чем это вам напоминает?
  7. Как вы пришли к такому выводу?
  8. Каков ваш прогноз?
  9. Каковы были ваши намерения?
  10. Что вы должны задать себе, чтобы углубить свое понимание?
  11. Чего вы больше всего опасаетесь по этому поводу?
  12. Как вы думаете, какой сценарий лучше всего?
  13. Как вы думаете, в чем корень проблемы?
  14. Что бы мы делали, если бы было наоборот?
  15. Откуда вы знаете, что это правда?
  16. Каковы плюсы и минусы данной ситуации?
  17. Какая связь между этими двумя вещами?
  18. Является ли эта проблема уникальной для данной организации?
  19. Каковы долгосрочные эффекты?
  20. Каковы нематериальные эффекты?

1.Как вы думаете, почему это так?

Этот тип зондирующего вопроса направлен на выяснение мнений и убеждений другой стороны. Что привело их к такому выводу? Почему они верят, что это правда?

2. Как вы думаете, какое влияние это окажет?

Этот вопрос требует не только чувств, но и предсказаний. Как эта конкретная ситуация повлияет на окружающую среду или на других? Будут ли результаты иметь положительные или отрицательные последствия?

3. Что вам нужно изменить, чтобы это сделать?

Как правило, развитие и рост требуют изменений.Вместо того, чтобы просто думать о решениях, этот вопрос нацелен на то, чтобы заставить других задуматься о процессе и о жертвах, которые необходимо было бы принести для успешного достижения предложенной цели.

4. Считаете ли вы, что это правильно?

Независимо от того, предназначен ли этот вопрос как этический вопрос или для определения правдивости чего-либо, этот вопрос исследует другую сторону, чтобы проверить сделанные ею выводы.

5. Когда вы делали что-то подобное раньше?

Другими словами, есть ли у вас опыт в этой ситуации? Были ли вы успешны раньше? Эта линия вопросов нацелена на способности и послужной список человека, а также на его способность предоставлять решения, основанные на фактах.

6. О чем это вам напоминает?

Сравнение — это мощный инструмент критического мышления, который побуждает вас устанавливать связи. Именно путем сравнения и противопоставления можно выработать творческие решения для решения сложных проблем.

7. Как вы пришли к такому выводу?

Хотя это, казалось бы, простой вопрос, попросить кого-нибудь повторить свой мыслительный процесс может дать понимание как им, так и задающему вопрос. Это понимание может быть использовано для обратного проектирования проблем или даже для распознавания шаблонов, которые раньше улавливались только подсознательно.

8. Каков ваш прогноз?

Прогнозирование может быть мощным инструментом. Он сочетает в себе знания с чувством, создавая своего рода гипотезы. Хотя вам не следует полагаться исключительно на них, они дают более глубокое понимание текущей ситуации, потому что заставляют вас смотреть вперед.

9. Каковы были ваши намерения?

Намерение может сильно отличаться от доставки, поэтому этот вопрос может быть таким информативным. Какой был план? Вы отклонились от этого? Вы обнаружили новый ход мыслей, который привел вас в другое место?

10.Что вы должны задать себе, чтобы лучше понять?

Другими словами, теперь, когда у вас есть эта информация, какие новые вопросы возникают? Этот вопрос предназначен для того, чтобы глубже изучить проблему и побудить исследовать все ее аспекты.

11. Чего вы больше всего боитесь по этому поводу?

Сценарии наихудшего случая могут дать много информации. Хотя они являются мощными инструментами для озвучивания и обозначения страхов, они также мощны для осознания того, что, возможно, страх менее страшен, чем он звучал в вашей голове.В любом случае, этот тип вопросов требует от человека смотреть вперед.

12. Как вы думаете, какой сценарий наилучший?

Спросить кого-нибудь о лучшем сценарии может быть так же действенно, как и его аналог. Если все пойдет по плану, чего мы здесь надеемся достичь? Стоит ли оно того?

13. Как вы думаете, в чем корень проблемы?

У каждой задачи есть что-то, что закладывает основу. Хотя этот вопрос иногда может быть философским, он также может дать хорошее понимание того, в чем заключается реальная проблема, а также как ее решить.

14. Что бы мы сделали, если бы было наоборот?

Этот вопрос предназначен для поиска и выявления перспективы. Если бы ситуация изменилась, как бы вы с этим справились?

15. Откуда вы знаете, что это правда?

Пробные вопросы предназначены для того, чтобы опровергнуть предположения и убеждения. Этот вопрос заключается не только в проверке правдивости утверждений другой стороны, но и в том, как они пришли к таким выводам.

16.Каковы плюсы и минусы этой ситуации?

Подходя к ситуациям, можно легко сосредоточиться на положительных или отрицательных аспектах. Этот запрос просит другого человека изучить и оценить обе стороны.

17. Какая связь между этими двумя вещами?

Как мы упоминали ранее, рисование соединений — отличный способ разработки новых и творческих решений. Однако этот вопрос разработан, чтобы пойти немного дальше, чтобы определить, что это за соединение и почему оно существует.

18. Является ли эта проблема уникальной для данной организации?

Другими словами, сталкиваются ли ваши конкуренты с этой проблемой? Что вы делаете иначе, чем они? Этот вопрос побуждает другую сторону взглянуть на ситуацию и посмотреть за пределы своей ситуации в поисках идей и ответов.

19. Каковы долгосрочные эффекты?

Хотя мы обычно рассматриваем последствия решений и решений, важно не забывать смотреть дальше, чем непосредственные выгоды.

20. Каковы нематериальные эффекты?

Большинство эффектов проявляются быстро. Однако бывают ситуации, когда последствия могут быть не столь очевидны. Существуют ли какие-либо удары, которые не будут обнаружены незамедлительно?

Что означают номера пародонтальных зондов? — Стоматологическая группа Северного Айдахо

Любой пациент, прошедший тщательную чистку, слышал от своего гигиениста, как считываются измерения пародонтального зонда. Но что означают эти числа? Мне, как стоматологу-гигиенисту, часто задают этот вопрос во время визитов по уборке.Понимание важности зондирования пародонта во время чистки зубов является важным фактором, который помогает нашим пациентам достичь оптимального здоровья полости рта.

Стоматологи-гигиенисты используют инструмент, называемый пародонтальным зондом, который представляет собой небольшое измерительное устройство, которое аккуратно используется для оценки состояния костей и десен, окружающих каждый зуб. Зондирование пародонта — самый эффективный способ оценить воспаленные участки. Зонд измеряет с шагом в миллиметры и измеряет расстояние от самой глубокой части кармана, окружающего зуб, до поверхности ткани.

Здоровая десна будет иметь «карман» глубиной от 1 до 3 миллиметров вокруг всего зуба. Это считается здоровым, потому что при правильном использовании зубной щетки и нити они могут достигать от 1 до 3 миллиметров под деснами, удаляя ежедневный налет и мусор. Эффективное удаление ежедневных раздражителей сдерживает воспаление, что помогает поддерживать здоровье тканей.

Воспаленная десна часто представляет собой карманы 4 мм и более, окружающие зуб. Воспаленная ткань развивается, когда зубной налет или остатки пищи остаются под деснами и не удаляются.Когда мусор находится под линией десен, начинается процесс воспаления, поскольку иммунная система пытается бороться с зубным налетом. Как часть процесса воспаления, в десне может развиться отечность, она более склонна к кровотечению и, в конечном итоге, может образоваться более глубокий карман. У некоторых пациентов, когда воспаление сохраняется, карман становится все глубже и глубже, поскольку воспаление распространяется на кость, поддерживающую зуб, что может привести к еще более глубоким карманам, которые могут доходить до кончика корня зуба.В случае сильного воспаления глубина кармана может превышать 10 миллиметров.

В North Idaho Dental Group тщательные осмотры пародонта проводятся при всех начальных осмотрах и регулярно повторяются в рамках комплексной стоматологической помощи пациенту. Первоначальный осмотр поможет вашему гигиенисту и стоматологу определить, какая чистка зубов необходима для стабилизации или поддержания здоровья десен. Если показания находятся в пределах здорового диапазона 1-3 мм и кровотечение минимальное или отсутствует, показана профилактическая очистка.Если есть участки с гингивитом или заболеванием десен, ваша стоматологическая бригада может порекомендовать более сложные процедуры чистки, чтобы помочь контролировать воспаление и сделать полость рта более здоровой.

Пародонтологические осмотры — важная информация для вас и вашего гигиениста, позволяющая удовлетворить ваши индивидуальные потребности, поэтому в следующий раз, когда гигиенист возьмет ваши номера во время вашего визита, не забудьте спросить, как они выглядят!

Написано Стефани, зарегистрированным стоматологом-гигиенистом в Северном Айдахо Стоматологическая группа Ponderay Location.

пробных вопросов: типы и примеры — видео и стенограмма урока

Контрольные вопросы против уточняющих вопросов

Можно утверждать, что уточняющий вопрос — это тип проверочного вопроса, потому что цели этих двух вопросов одинаковы — получить больше информации. Однако уточняющий вопрос ищет больше фактов, и ответы, как правило, краткие.

Например, моя подруга Пэм уехала в Испанию на каникулы, и я хотел узнать немного больше о ее поездке.

Это типы уточняющих вопросов:

Q Куда в Испании вы ездили?

A Мадрид.

Q Где вы останавливались в Мадриде?

A Пуэрта дель Соль.

Q Как долго вы там пробыли?

A Одна неделя.

Как видите, я получаю больше информации о поездке Пэм, но ответы фактические, краткие и конкретные. Допустим, я хочу узнать несколько интересных подробностей о ее поездке.В таком случае я бы задала зондирующий вопрос. Обратите внимание, как ответ Пэм на этот вопрос требует, чтобы она немного обдумала его. Ответ основан не только на фактах, но и на мнении.

«Если я должен сделать только одно, когда приеду в Мадрид, как вы думаете, что это должно быть?»

‘Сложный вопрос, в Мадриде так много замечательных мест. Думаю, вам, наверное, стоит посетить Королевский дворец. Сады там были очень красивыми. Они также позволяют туристам увидеть тронный зал и Королевскую оружейную палату.Вы не поверите, насколько велик настоящий дворец; Думаю, там около 3000 номеров! А внутри столько искусства и декора! Я бы вернулся в Мадрид, чтобы весной посмотреть на сады «Дворца» ».

Пробный вопрос заставил ее узнать подробности о ее любимой части поездки. Ее ответ заставил задуматься и дать возможность уточнить.

Типы контрольных вопросов

Есть много разных причин, по которым вам может понадобиться дополнительная информация.Вот несколько различных вопросов.

Уточняющие вопросы

Не предоставил ли человек, ответивший на ваш первоначальный вопрос, достаточно подробностей? Задайте им уточняющий вопрос, чтобы помочь устранить недопонимание.

  • «Как именно вы планируете вернуть мне деньги, которые вы взяли в долг?»
  • ‘Что вам особенно понравилось в фильме?’
Примеры вопросов

Говорит ли человек нечетко? Не совсем уверены, что означает этот человек? Попросите конкретный пример, чтобы получить лучшее представление.

  • «Не могли бы вы привести мне пример книги, которую вы любите читать, и почему она вам так нравится?»
  • ‘Не могли бы вы привести пример случая, когда вы злились на своих друзей?’
Вопросы для оценки

Эти вопросы помогают, когда требуется оценка. Вас могут попросить оценить урок, который вы посещали, или обед, который вы ужинали в ресторане. Часто эти оценочные формы затем используются для улучшения курса или впечатлений человека от обеда.Вы заметите, что часто вопрос оценки начинается со слова «как?».

  • «Насколько эффективно ваш учитель использовал технологии в классе в этом семестре?»
  • ‘Как бы вы оценили эффективность своей работы за последний квартал по шкале от 1 до 10?’
Целевые вопросы

Почему люди говорят то, что они делают? Целевые вопросы помогают понять суть ответа. Если друг говорит вам, что он не может прийти на вашу вечеринку в субботу вечером, вы, скорее всего, захотите узнать, почему.Целевой вопрос поможет вам получить желаемые детали. Большинство целевых вопросов сводятся к тому, чтобы спросить «почему».

  • «Почему ты сказал маме, что не хочешь возвращаться домой на Рождество?»
  • ‘Она такая злая, зачем тебе встречаться с ней?’

Резюме урока

Контрольные вопросы предназначены не только для уточнения конкретных деталей; вместо этого эти вопросы копают гораздо глубже, чем поверхность. Эффективный зондирующий вопрос помогает человеку рассказать о своем личном мнении и чувствах и способствует критическому мышлению.

Различные типы проверочных вопросов могут включать:

  • Разъясняющие вопросы, которые помогают устранить недопонимание.
  • Примеры вопросов, которые требуют конкретного примера, чтобы получить лучшее представление.
  • Вопросы для оценки, которые помогают, когда требуется оценка, задавая вопрос «как».
  • Целенаправленные вопросы, которые помогают понять суть ответа, задавая вопрос «почему».

Результаты обучения

Когда это видео закончится, вы почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы:

  • Опишите, какие вопросы для проверки
  • Различия между типами проверочных вопросов
  • Приведите примеры проверочных вопросов

Важность периодонтального зондирования и картирования

Мисти Р., RDH

Пародонтологическое зондирование и картирование

Возможно, вы слышали, как ваш стоматолог-гигиенист звонил по телефонным номерам во время вашего последнего визита по чистке… «2-3-2» «4-3-3» «5-6-4». Если стоматолог-гигиенист не объяснил вам процедуру, это называется пародонтологическим зондированием и картированием или периодонтальными измерениями. Периодонтальное зондирование и картографирование — один из самых важных инструментов гигиениста для определения состояния ваших десен, того, какой тип чистки вам нужен, и измерения успешности лечения при последующих посещениях.

Что такое пародонтальный карман?

В здоровом рту десны плотные и твердые. Когда ваш гигиенист проводит «пародонтальные измерения», мы смотрим, как далеко он находится, пока ткань десны не прикрепится к зубу. По мере того, как мы стареем или когда наблюдается перерыв в посещениях стоматолога и / или при отсутствии надлежащей гигиены полости рта в домашних условиях, ткани часто насыщаются бактериями. Это приводит к воспалению десен, и ткань начинает отделяться от зуба.Это создает промежуток между деснами и зубами, который мы называем пародонтальным карманом . Эти карманы легко улавливают остатки пищи и позволяют бактериям скапливаться в них, разъедая кости и десны. Это приводит к заболеванию пародонта, и это состояние больше нельзя лечить без помощи профессионального стоматолога.

Здоровые десны обычно имеют карманы глубиной 1-3 миллиметра (мм). Когда глубина кармана достигает 4 мм или более, его необходимо профессионально обработать, прежде чем бактерии распространятся дальше вниз, что приведет к еще более глубоким карманам, большему воспалению и, в конечном итоге, потере зубов.Стандартное лечение заболеваний пародонта называется масштабированием и выравниванием корней (SRP), также известное как «глубокая очистка», и включает в себя удаление налета, зубного камня и бактерий. В Advanced Dental Care мы уверены, что можем предоставить вам наиболее эффективные варианты лечения, чтобы как можно быстрее восстановить здоровье десен и костей. Золотой стандарт лечения включает в себя удаление зубного камня и выравнивание корней, лазерную бактериальную терапию и ирригацию.

Что вы используете для измерения этих карманов?

Для измерения этих карманов мы используем инструмент, известный как пародонтальный зонд.Думайте об этом инструменте как о мерной палке для десен. На щупе есть черные отметки для каждого миллиметра (мм), что позволяет нам измерить глубину ваших карманов.

Что такое нормальные показания?

Здоровые показания составляют от одного до трех миллиметров (1-3 мм).

Что произойдет, если у меня глубокие карманы?

Периодонтальное зондирование позволяет нам узнать, как лучше лечить десны и зубы. Если вы достигли 4-миллиметровых карманов, мы знаем, что должны действовать быстро, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и распространение инфекции.Худшее, что вы можете сделать, — это позволить инфекции сохраниться и позволить бактериям начать разъедать кость, которая удерживает ваши зубы на месте.

Не волнуйтесь! Мы можем обработать ваши пародонтальные карманы с помощью лечения в тот же день в нашем стоматологическом кабинете Коста Меса. Соответствующая очистка в сочетании с лазерной терапией по уменьшению бактерий (LBR) и ирригацией поможет вам вернуться на правильный путь! Применение LBR и ирригации занимает всего несколько минут после завершения очистки.

Можно ли перевернуть глубокие карманы?

Да, если рано поймают! Как и когда обрабатываются пародонтальные карманы в офисе, а также домашняя гигиена полости рта имеет решающее значение для обращения и лечения инфекции.Использование зубной нити НЕОБХОДИМО для предотвращения ухудшения состояния пародонтальных карманов, а бактерии ДОЛЖНЫ быть уничтожены и обработаны для заживления тканей.

Мисти Р. является зарегистрированным стоматологом-гигиенистом в Advanced Dental Care в Коста-Меса, Калифорния, под руководством доктора Джереми Йоргенсона. Для получения дополнительной информации о пародонтозе, лазерной бактериальной редукции, ирригации или записи на прием, пожалуйста, позвоните по телефону (714) 424-9099 или посетите нас на сайте www.mycostamesadentist.com!

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Системы пародонтологического зондирования: обзор доступного оборудования | Том 32, Выпуск 2

Компендиум 905 от 12 марта 2011 г.

Том 32, Выпуск 2

Шринивас Сулугоду Рамачандра, доктор медицинских наук; Дхум Сингх Мехта, MDS; Нагараджаппа Сандеш MDS; Видья Балига, MDS; и Джанардхан Амарнатх, MDS

Аннотация

Пародонтальный карман, один из окончательных признаков заболевания пародонта, является наиболее частым параметром, оцениваемым стоматологами-клиницистами.Пародонтальные зонды были инструментами, наиболее часто используемыми для определения местоположения и измерения этих карманов. Регулярное использование пародонтальных зондов в повседневной стоматологической практике облегчает и повышает точность процесса диагностики состояния, формулирования лечения и прогнозирования результатов терапии. Достижения в области зондирования пародонта привели к разработке зондов, которые могут помочь уменьшить количество ошибок при определении этого параметра, используемого для определения состояния активного заболевания пародонта.Одним из таких достижений является появление зондов, которые якобы оценивают активность заболеваний пародонта неинвазивно. Выбор пародонтального зонда зависит от типа стоматологической практики: стоматологу общей практики потребуются зонды первого или второго поколения, в то время как зонды третьего-пятого поколения обычно используются в академических и исследовательских учреждениях, а также в специализированных клиниках.

Пародонтальный карман, один из окончательных признаков заболевания пародонта, является наиболее частым параметром, оцениваемым стоматологами-клиницистами.Одним из наиболее надежных и удобных способов обнаружения, измерения и оценки состояния активности заболеваний пародонта является использование пародонтальных зондов. Периодонтальное зондирование позволяет стоматологам выявлять участки с историей заболеваний пародонта или участки, подверженные риску разрушения пародонта. Описанные Орбаном как «глаз оператора под краем десны», пародонтальные зонды являются неотъемлемой частью полного стоматологического обследования. 1

Использование пародонтальных зондов

Слово зонд происходит от латинского слова Probo, , что означает «проверять».«Пародонтальные зонды используются в первую очередь для обнаружения и измерения пародонтальных карманов и клинической потери прикрепления. Кроме того, они используются для обнаружения камня; измерения рецессии десны, ширины прикрепленной десны и размера внутриротовых поражений; выявления аномалий зубов и мягких тканей; найти и измерить вовлечение фуркации; а также определить слизисто-десневые отношения и склонность к кровотечениям. 2 Однако зондирование пародонта имеет свои ограничения. нависающая реставрация или контур коронки.Другим фактором является ошибка оператора, такая как неправильный угол наклона зонда, величина давления, приложенного к зонду, неправильное считывание показаний зонда, неточная запись данных и неправильный расчет потерь при прикреплении. 3

Различные факторы, такие как размер наконечника зонда, угол введения зонда, давление зонда, точность калибровки зонда и степень воспаления в подлежащих тканях пародонта, влияют на чувствительность и воспроизводимость измерений. 4 Поскольку зонд проходит через соединительный эпителий в подлежащую соединительную ткань в воспаленной десневой борозде, показания клинической глубины кармана, полученные с помощью пародонтальных датчиков, обычно не совпадают с измерениями до основания кармана. 4

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) определил восемь критериев для преодоления ограничений обычного пародонтального зондирования. 5 показывает, как NIDCR изменил стандартные критерии зондирования для этой цели.

Выбор пародонтального зонда и вид стоматологической практики

Для единообразия использования и академических целей в 1992 году Пильстром и др. 6 классифицировали зонды на три поколения.В 2000 году компания Watts 7 расширила эту классификацию, добавив зонды четвертого и пятого поколений. Эти разные поколения, наряду со своими достоинствами и недостатками, находятся в.

Различные пародонтальные зонды подходят для разных нужд. Выбор подходящего пародонтального зонда зависит от типа стоматологии, которую практикует врач. Потребности стоматолога общего профиля отличаются от потребностей пародонтолога, которому обычно требуется более специализированный набор пародонтальных зондов.Исследовательские центры и академические учреждения могут позволить себе и эффективно использовать более сложные и совершенные пародонтальные зонды. Кроме того, поскольку датчики последнего поколения работают вместе с компьютерами, в процессе выбора необходимо учитывать степень компьютеризации стоматологической практики.

Пародонтальные зонды для общей стоматологической практики:

  • Первое поколение
  • Второе поколение

Пародонтальные зонды, подходящие для стоматологической практики с интересом к пародонтологии:

  • Первое поколение
  • Второе поколение
  • Третье поколение (при адекватной компьютеризации)

Пародонтологические зонды, подходящие для специальной пародонтологической практики, университетских и исследовательских институтов:

  • Второе поколение
  • Третье поколение
  • Пятое поколение

Поколения пародонтальных зондов
Зонды первого поколения (обычные)

Обычные или ручные зонды () не контролируют давление зонда и не подходят для автоматического сбора данных.Эти датчики чаще всего используются стоматологами общей практики, а также пародонтологами. Изобретен в 1936 году пародонтологом Чарльзом Х. Вильямс, пародонтальный зонд Вильямса является прототипом или эталоном для всех зондов первого поколения. Эти датчики имеют тонкий наконечник из нержавеющей стали длиной 13 мм и тупой наконечник диаметром 1 мм. Градуировка на этих датчиках составляет 1 мм, 2 мм, 3 мм, 5 мм, 7 мм, 8 мм, 9 мм и 10 мм. (Отметки 4 мм и 6 мм отсутствуют, чтобы улучшить видимость и избежать путаницы при считывании маркировки.) Наконечники и рукоятки зонда заключены под углом 130 o . 8

Индекс потребности в лечении пародонта (CPITN) был разработан профессорами Джорджем С. Бигри и Юккой Айнамо в 1978 году. Зонды CPITN рекомендуются для использования при скрининге и мониторинге пациентов с индексом CPITN. Индекс и его зонды были впервые описаны в публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по эпидемиологии, этиологии и профилактике заболеваний пародонта. Отчет научной группы ВОЗ. 9 Совместная рабочая группа 1 Всемирной стоматологической федерации FDI / ВОЗ посоветовала производителям датчиков CPITN идентифицировать инструменты как CPITN – E (эпидемиологические) с маркировкой 3,5 мм и 5,5 мм и CPITN – C (клинические данные). ) с маркировкой 3,5 мм, 5,5 мм, 8,5 мм и 11,5 мм. Датчики CPITN имеют тонкие ручки и легкие (5 г). Датчики имеют шариковый наконечник 0,5 мм с черной полосой между 3,5 и 5,5 мм, а также черные кольца на 8,5 и 11,5 мм.

Зонды O Мичиганского университета имеют отметки 3 мм, 6 мм и 8 мм.Также доступна модификация этого зонда с маркировкой Williams. Зонды Университета Северной Каролины-15 (UNC-15) имеют цветовую маркировку на каждой границе миллиметра. Они являются предпочтительным зондом в клинических исследованиях, если требуются обычные зонды.

Зонд Набера используется для обнаружения и измерения вовлеченности фуркальных областей в процесс пародонтоза в многокорневых зубах. Зонд Набера также используется при оценке более сложных клинических случаев, в том числе с восстановительным лечением.Эти датчики могут иметь цветовую маркировку или без разграничения.

Зонды второго поколения (постоянного давления)

Инструменты второго поколения чувствительны к давлению, что позволяет улучшить стандартизацию давления зондирования. Научная литература, в которой было продемонстрировано, что давление зонда должно быть стандартизовано и не превышать 0,2 Н / мм2, привела к разработке их зондов. 10 Зонды второго поколения могут использоваться в общей стоматологической практике, а также в пародонтологической практике и не требуют компьютеризации в операционной.Датчик True Pressure Sensitive (TPS) () является прототипом датчиков второго поколения. Эти датчики, представленные компанией Hunter в 1994 году, имеют одноразовую измерительную головку и полусферический наконечник датчика диаметром 0,5 мм. Обычно применяется контролируемое давление зонда 20 г. Эти датчики имеют визуальную направляющую и скользящую шкалу, где две индикаторные линии пересекаются при заданном давлении. 11

В 1977 году Армитаж разработал чувствительный к давлению держатель зонда для стандартизации давления введения и определения того, насколько точное давление зонда в 25 фунтов влияет на соединение соединительной ткани. 12 В 1978 году ван дер Фельден изобрел чувствительный к давлению зонд с цилиндром и поршнем, подключенными к системе сжатого воздуха. Впоследствии он был модифицирован датчиком перемещения для электронного считывания глубины кармана. 13

Электронный чувствительный к давлению зонд, позволяющий контролировать давление введения, был представлен Полсоном в 1980 году. Этот зонд имеет наконечник и контрольную базу, которая позволяет исследователю контролировать давление зонда. Давление повышается до тех пор, пока звуковой сигнал не укажет, что заданное давление достигнуто. 14 Оригинальный дизайн Polson был изменен его первоначальными пользователями: этот зонд известен как зонд Yeaple, который используется в исследованиях гиперчувствительности дентина. 15

Зонды третьего поколения (автоматические)

Несмотря на достижения в области датчиков второго поколения, другие источники ошибок, такие как считывание датчика, запись данных и вычисление уровня присоединения, по-прежнему требуют устранения. Датчики третьего поколения были разработаны, чтобы помочь свести к минимуму эти ошибки за счет использования не только стандартизованного давления, но также цифровых считываний показаний датчиков и компьютерного хранения данных.Это поколение включает в себя прямой сбор данных с помощью компьютера, чтобы уменьшить систематическую ошибку исследователя и повысить точность датчика. Эти датчики требуют компьютеризации стоматологического кабинета и могут использоваться пародонтологами и академическими учреждениями для исследований.

Зонд Фостера-Миллера (Foster-Miller, Inc., Уолтем, Массачусетс) является прототипом зондов третьего поколения. Разработанный Джеффкоутом и др. 16 в 1986 году, этот зонд обеспечивает контролируемое давление зондирования и автоматическое обнаружение цементно-эмалевого перехода (CEJ).Компоненты зонда: пневматический цилиндр, линейный дифференциальный преобразователь переменной (LVDT), преобразователь силы, ускоритель и наконечник зонда.

Основным механизмом действия зонда Фостера-Миллера является обнаружение CEJ. Кончик шарика перемещается или скользит по поверхности корня с контролируемой скоростью и заданным давлением. Резкие изменения ускорения движения зонда (записанные на графике) указывают, когда он встречается с CEJ и когда он останавливается у основания кармана.Под контролируемым давлением наконечник зонда выдвигается в карман и автоматически преломляется при достижении основания кармана. История положения и времени ускорения анализируется для определения уровня навесного оборудования и глубины кармана. Как и все устройства, зонд Фостера-Миллера имеет достоинства и недостатки. Основным преимуществом является автоматическое определение CEJ, который является лучшим ориентиром, чем десневой край, потому что положение десневого края может меняться в зависимости от воспаления или рецессии. 17 Главный недостаток заключается в том, что он может определять шероховатость корня или неровности поверхности корня как CEJ. 16

Зонд Florida Probe ® (Florida Probe Corp, www.floridaprobe.com) был разработан Гиббсом и др. 18 в 1988 году. Этот зонд состоит из наконечника зонда и гильзы; датчик перемещения; ножной переключатель; и компьютерный интерфейс / персональный компьютер. Наконечник полусферического зонда имеет диаметр 0,45 мм, а диаметр втулки — 0.97 мм (). Постоянное давление зондирования 15 г обеспечивается винтовой пружиной внутри наконечника. Край гильзы является ориентиром, по которому производятся измерения, а на щупе есть маркировка Вильямса; однако фактическое измерение глубины кармана производится электронным способом и автоматически передается в компьютер при нажатии педали.

Эти датчики обеспечивают постоянное давление зондирования 15 г, которое при необходимости может быть отменено для обеспечения точности и комфорта пациента.Они также могут регистрировать отсутствие зубов, рецессию, глубину кармана, кровотечение, нагноение, поражение фуркации, подвижность и оценку налета. 19 Каждое измерение записывается с потенциальной точностью 0,2 мм. Сравнение с предыдущими данными можно проводить быстрее и точнее. (Система показывает черные стрелки для изменений между 1 мм и 2 мм, а красные стрелки используются для изменений> 2 мм.) Также имеется диаграмма, показывающая пораженные участки, которую можно использовать при обучении пациентов. 19 Флоридский зонд имеет некоторые недостатки, в том числе недооценку глубин зондирования и недостаточную тактильную чувствительность.Кроме того, клиницисты должны быть обучены работе с этими датчиками. 20

Зонд Toronto Automated, разработанный Маккаллохом и Бирек в 1991 году в Университете Торонто, использовал окклюзионно-цинковую поверхность для измерения относительных клинических уровней прикрепления. 21 Зондирование борозды выполняется никель-титановой проволокой диаметром 0,5 мм, растягивающейся под давлением воздуха. Он контролирует угловые расхождения с помощью ртутного датчика наклона, который ограничивает угол наклона в пределах ± 30º. Этот зонд имеет преимущество встроенной электронной системы наведения для повышения точности изгиба зонда.Он также оценивает биофизическую целостность зубодесневого соединения путем измерения скорости зондирования внутри кармана. 22 Недостатки связаны с позиционированием: трудно измерить вторые и третьи моляры, и пациенты должны располагать голову в одном и том же месте, чтобы воспроизвести показания. 23

InterProbe ™ (The Dental Probe Inc, www.interprobe.com), также известный как Perio Probe, представляет собой зонд третьего поколения с гибким наконечником зонда, который изгибается вместе с зубом, когда зонды входят в область кармана. 17 Зонды из нержавеющей стали отталкивают десну от зуба, вызывая боль, в то время как InterProbe мягко скользит внутрь. Зонд дает точные показания пародонтальных карманов с его стандартизированным давлением 15 г. Наконечники оптического энкодера датчика используют постоянное давление зонда, что обеспечивает повторяемое измерение глубины кармана и потерь при прикреплении.

Зонды четвертого поколения

Четвертое поколение относится к трехмерным (3D) зондам. В настоящее время разрабатываются эти датчики, предназначенные для регистрации последовательных положений датчиков вдоль десневой борозды.Они представляют собой попытку расширить линейное зондирование последовательным образом, чтобы учесть исследуемый непрерывный и трехмерный карман. 7

Зонды пятого поколения

Несмотря на все достижения в области датчиков предыдущего поколения, они остаются инвазивными, и иногда их использование может быть болезненным для пациентов. Кроме того, с зондами более раннего поколения кончик зонда обычно пересекает соединительный эпителий. Для устранения этих недостатков разрабатываются зонды пятого поколения.Зонды проектируются так, чтобы они были трехмерными и неинвазивными: к зондам четвертого поколения добавляется ультразвуковое или другое устройство. Зонды пятого поколения нацелены на определение уровня привязанности, не проникая в нее.

Единственный доступный зонд пятого поколения, зонд UltraSonographic (США) (Visual Programs, Inc, www.usprobe.com), использует ультразвуковые волны для обнаружения, изображения и картирования верхней границы периодонтальной связки и ее изменения во времени в виде показатель наличия пародонтоза.Американский зонд был разработан Hinders and Companion в Исследовательском центре NASA в Лэнгли. 24 Этот небольшой внутриротовой зонд имеет область проекции ультразвукового луча, достаточно близкую по размеру к ширине периодонтальной связки, чтобы обеспечить оптимальное соединение, и достаточно маленькую, чтобы исследовать область между зубами, при этом обеспечивая достаточную мощность сигнала и глубину проникновение для изображения периодонтального связочного пространства. Чтобы зондировать эти структуры ультразвуком, узкий луч ультразвуковой энергии проецируется вниз между зубом и костью от датчика, который сканируется вручную вдоль края десны.Преобразователь установлен на основании соединителя с двумя конусами, сходящимся-расходящимся, чтобы обеспечить акустически сужающийся интерфейс с площадью горловины порядка 0,5 мм. Это составляет уменьшение активной площади от преобразовательного элемента до апертуры 20: 1. Такое уменьшение обусловлено геометрией и очень маленьким окном, обеспечиваемым десневым краем. Дополнительным достоинством достижения такого маленького размера кончика является способность ультразвукового зонда помочь врачу исследовать область между зубами, где наиболее вероятно возникновение заболеваний пародонта.

Ультразвуковой преобразователь установлен в корпусе наконечника зонда, который также пропускает небольшой поток воды, чтобы обеспечить хорошую передачу ультразвуковой энергии тканям. Вода может поступать либо из подвешенного стерильного мешка для внутривенного введения, либо из источника воды в стоматологической установке. Сфокусированный ультразвуковой луч передается в карман в той же ориентации, что и ввод ручного зонда. Затем зонд перемещается по краю десны, поэтому двухмерный графический вывод соответствует результатам, получаемым врачом от «ходьбы по борозде». «с ручным зондом.Тем не менее, ультразвук дает больше информации, потому что вторичные эхо-сигналы регистрируются от тканей на разной глубине. Вполне вероятно, что этот метод также сможет предоставить информацию о состоянии десневой ткани, а также о качестве и степени прикрепления эпителия к поверхности зуба. Это может предоставить ценные данные, которые помогут врачу в диагностике и составлении схемы лечения этих заболеваний. 25

Зонды непериодонтальные

Обнаружение зубного камня

Зонды для обнаружения зубного камня обнаруживают поддесневой камень с помощью аудиосигнала и, как сообщается, повышают шансы обнаружения поддесневого камня. 26 В настоящее время зонд DetecTar (DENTPLY Professional, www.dentply.com) является единственным зондом для обнаружения камней на рынке. Это устройство имеет легкий, хорошо сбалансированный наконечник, который можно автоклавировать, и он издает звуковой сигнал, означающий обнаружение камня (функцию звукового сигнала можно отключить). Этот зонд может дополнить стандартные методы обнаружения зубного камня; тем не менее, это дорого, а наконечник более громоздкий, чем стандартный пародонтальный зонд. Зонд имеет короткое соединение по ватерлинии, что может помешать эргономичному размещению устройства, и у него нет опубликованного протокола обработки ватерлинии.Как и в случае со многими автоматическими зондами, существует вероятность ложных срабатываний и ложноотрицательных результатов; Следовательно, необходимы дальнейшие исследования.

Система оценки заболеваний пародонта

Система Diamond Probe ® / Perio 2000 ® (Diamond General Development Corp, www.lifesciencesworld.com), как сообщается, выявляет заболевания пародонта во время обычных стоматологических осмотров путем измерения относительных концентраций сульфидов в качестве индикатора активности грамотрицательных бактерий.Система состоит из одноразового наконечника зонда с микродатчиками, подключенными к основному блоку управления. 27 Зонд может обнаружить заболевание пародонта на ранней стадии и обнаружить активный участок, требующий лечения. Однако давление зондирования не контролируется. Кроме того, заболевание пародонта может быть вызвано бактериями, которые не производят летучие соединения серы, что может привести к пропуску активности некоторых заболеваний. 28

Зонд Periotemp ® (Abiodent Inc) — это чувствительный к температуре зонд, который, как сообщается, обнаруживает ранние воспалительные изменения в тканях десны путем измерения изменений температуры в этих тканях. 29 Датчик Periotemp обнаруживает разницу температуры в кармане на 0,1 ° C от эталонной температуры поддесневой зоны. 30 Этот датчик имеет два светодиода: красный светодиод, который указывает на более высокую температуру, что означает, что риск потери крепления в будущем в два раза выше; и зеленый светодиод, который указывает на более низкую температуру, что указывает на меньший риск. Этот зонд может обнаружить начальные воспалительные изменения; поэтому лечение можно начинать на ранней стадии. 30 Однако наличие поверхностного охлаждения, вызванного потоком воздуха для дыхания, может еще больше усложнить определение даже нормального распределения температуры. 31

Вывод

Новые разработки в области пародонтальных зондов обеспечивают возможность безошибочного определения глубины кармана и уровня клинического прикрепления на очень ранней стадии. Ранний скрининг заболеваний пародонта приобретает все большее значение, поскольку эти заболевания связаны с системными состояниями. Благодаря дополнительным исследованиям и инновациям появление новых безошибочных датчиков может решить оставшиеся проблемы и те, которые еще предстоит реализовать.

Список литературы

1.Орбан Б., Венц Ф. М., Эверетт Ф. Г. и др. Пародонтология — концепция: теория и практика . Сент-Луис, Миссури: C.V. Mosby Co; 1958: 103.

2. Уилкинс Э.М. Экзаменационные процедуры. В: Уилкинс Э.М. Клиническая практика стоматолога-гигиениста. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 222-245.

3. Бадерштен А., Нильвеус Р., Эгельберг Дж. Воспроизводимость результатов измерений уровня крепления. Дж Клин Периодонтол . 1984; 11 (7): 475-485.

4.Листгартен М.А., Мао Р., Робинсон П.Дж. Зондирование пародонта и связь наконечника зонда с тканями пародонта. J Periodontol. 1976; 47 (9): 511-513.

5. Параккал П.Ф. Материалы семинара по количественной оценке заболеваний пародонта методами физических измерений. J Dent Res. 1979; 58 (2): 547-553.

6. Пильстрем Б.Л. Измерение уровня привязанности в клинических испытаниях: методы зондирования. J Periodontol. 1992; 63 (12 доп.): 1072-1077.

7. Вт TLP. Оценка здоровья и болезней пародонта. В: Пародонтология на практике: наука и человечество . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2000: 33-40.

8. Уильямс CHM. Некоторые новые данные о пародонте, имеющие практическое значение для врача общей практики. J Can Dent Assoc. 1936; 2: 333-340.

9. Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология, этиология и профилактика заболеваний пародонта . Отчет научной группы ВОЗ.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1978. Серия технических отчетов № 621.

10. Хефти А.Ф. Пародонтальное зондирование. Crit Rev Oral Biol Med. 1997; 8 (3): 336-356.

11. Birek P, McCulloch CAG, Hardy V. Измерения уровня прикрепления десны с помощью автоматического пародонтального зонда. Дж Клин Периодонтол . 1987; 14 (8): 472-477.

12. Армитаж Г.К., Сванберг Г.К., Лё Х. Микроскопическая оценка клинических измерений уровней прикрепления соединительной ткани. Дж Клин Периодонтол . 1977; 4 (3): 173-190.

13. Van der Velden U, de Vries IH. Внедрение нового пародонтального зонда: зонда давления. Дж Клин Периодонтол . 1978; 5 (3): 188-197.

14. Polson AM, Caton IB, Yeaple RN, et al. Гистологическое определение проникновения наконечника зонда в десневую борозду человека с помощью электронного зонда, чувствительного к давлению. Дж Клин Периодонтол . 1980; 7 (6): 479-488.

15. Клейнберг И., Кауфман Х.В., Вольф М.Измерение гиперчувствительности зубов и оральных факторов, участвующих в ее развитии. Arch Oral Biol. 1994; 39 (доп.): 63С-71С.

16. Джеффкоат М.К., Джеффкоат Р.Л., Дженс С.К. и др. Новый пародонтальный зонд с автоматическим определением цементно-эмалевого перехода. Дж Клин Периодонтол . 1986; 13 (4): 276-280.

17. Джеффкоут МК. Диагностика заболеваний пародонта: новые инструменты для решения старой проблемы. J Am Dent Assoc. , 1991; 122 (1): 54-59.

18. Гиббс Ч., Хиршфельд И. В., Ли Дж. Г. и др.Описание и клиническая оценка нового компьютеризированного пародонтального зонда Florida Probe. Дж Клин Периодонтол . 1988; 15 (2): 137-144.

19. Осборн Дж. Б., Столтенберг Дж. Л., Хусо Б. А. и др. Сравнение вариабельности измерений у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести с использованием обычного пародонтального зонда постоянной силы. J Periodontol. , 1992; 63 (4): 283-289.

20. Perry DA, Taggart EJ, Leung A, et al. Сравнение обычного зонда с электронным и ручным зондами с регулируемым давлением. J Periodontol. 1994; 65 (10): 908-913.

21. Маккаллох К.А., Бирек П. Автоматизированный зонд: футуристическая технология для диагностики заболеваний пародонта. Univ Toronto Dent J. 1991; 4 (2): 6-8.

22. Тессье Дж. Ф., Кулкарни Г. В., Эллен Р. П. и др. Скорость исследования: новый подход к оценке воспаленного пародонта. J Periodontol. 1994; 65 (2): 103-108.

23. Мариано С. Современные методы диагностики. В: Ньюман М.Г., Такей Х., Карранса Ф.А. и др. Клиническая пародонтология Каррансы. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2006: 579-598.

24. Хиндерс М., Компаньон Дж. Ультразвуковой датчик при заболеваниях пародонта. В: Thompson DO, Chimenti DE. Обзоры прогресса в количественной неразрушающей оценке . Том 18. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Пленума; 1999: 1609.

25. Хиндерс М., Хоу Дж. Динамическая идентификация ультразвуковых сигналов по отпечатку пальца. Оценка материалов . 2002; 60 (9): 1089-1093.

26. Kasaj A, Moschos I, Röhrig B, et al. Эффективность нового оптического зонда при обнаружении поддесневого камня. Инт Дж Дент Хиг . 2008; 6 (2): 143-147.

27. Чжоу Х., Маккомбс Г.Б., Дарби М.Л. и др. Побочный продукт серы: взаимосвязь между летучими соединениями серы и гингивитом, вызванным зубным налетом. J Contemp Dent Pract. 2004; 5 (2): 27-39.

28. Макнамара Т.Ф., Александр Дж. Ф., Ли М. Роль микроорганизмов в создании неприятного запаха изо рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972; 34 (1): 41-48.

29. Kung RT, Ochs B., Goodson JM. Температура как пародонтальная диагностика. Дж Клин Периодонтол . 1990; 17 (8): 557-563.

30. Haffajee AD, Socransky SS, Goodson JM. Поддесневая температура (I). отношение к исходным клиническим параметрам. Дж Клин Периодонтол . 1992; 19 (6): 401-408.

31. Kung RTV, Goodson JM. Диагностический датчик температуры. Доступно на: https://www.freepatentsonline.ru / result.html? query_txt = PN / EP0349581% 20OR% 20EP0349581AO. По состоянию на 18 октября 2008 г.

Об авторах

Шринивас Сулугоду Рамачандра, доктор медицинских наук
, старший преподаватель, кафедра пародонтологии, стоматологический колледж и больница Канти Деви,
Матхура-Дели,
Уттар-Прадеш, Индия

Дхум Сингх Мета, доктор медицинских наук
, профессор и руководитель отдела периодонтологии Имплантология, Стоматологический колледж и больница Бапуджи, Давангере,
Карнатака, Индия

Нагараджаппа Сандеш Старший преподаватель кафедры общественной стоматологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура-Дели,
Уттар-Прадеш, Индия

0

Балига, MDS
Старший преподаватель, Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура-Дели, Уттар Прадеш, Индия

Джанардхан Амарнатх, Читатель MDS
, Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура- Дели
Уттар-Прадеш, Индия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *