Зондирование под наркозом: зондирование слезного канала под наркозом — 40 ответов на Babyblog

Содержание

Зондирование носослезного канала при дакриоцистите или закупорке носослезного канала — «наш опыт.Мы прошли много кругов ужаса,но вылечили глазик!»

итак,расскажу нашу историю.Сыночек родился мой в срок,и ещё в роддоме я заметила,что глазик у него слезится.Мне прописали капли тобром(аналог Тобрекса,только дешевле),я добросовестно капала их.Но улучшения не было.К участковому окулисту было не пробраться,запись задолго вперед,а я и не знала,что можно просто пойти к заведующей и нас сразу бы приняли(позднее я так и делала,и неоднократно).В 4 месяца уже пошли к частному врачу,нам поставили диагноз дакриоцистит,велели капать капельками и делать массаж.Но улучшения не было.Позднее уже наша окулист выписала провести зондирование.Живём мы в крупном городе,но нормальных дет.окулистов нет.есть центры,хапают денежки,а послушаешь их-такой бред несут.Но мы по знакомству нашли врача-заведующая отделением,сделала зондирование(его унесли и через 5 минут вернули,возраст был 4 мес),результата не было.В 6 мес мы опять обратились к ней,опять не помогло,уже врач один шепнул нам,что нужно ехать в Россию.На квоту в родном Казахстане нас поставили,но очереди мы так и не дождались.в 8 мес поехали в Омск,(в клинику Выходцева)там ему опять сделали зондирование,на этот раз была сукровица из глаза,на сл.день промыли(по сути то же зондирование),приехали в Казахстан-результата нет.Я не знала,чем сыну помочь,поехала опять в наш центр глаза,те посоветовали Екатеринбург,клинику Фёдорова.Я записалась по интернету,за несколько дней нам позвонили,всё уточнили.Врач осмотрела нас,оказалось,у сына уже рецидивирующий дакриоцистит,я понимаю из-за наших городских врачей-по сути они промывали,а это только 57 процентов успеха.первичное зондирование приносит 90проц.успеха.Под общим масочным наркозом(сыну было 10 мес,я изнначально была за наркоз,сколько же мучить ребенка-то,но там его делают деткам и 2-3мес,всё нормально) сделали зондирование и установили силикон в слёзный канальчик.Сразу после операции(она длилась примерно полчаса) появилось улучшение.В мае 2014 года,через 3 месяца в ходе операции под общим наркозом нам убрали стент.Сейчас всё хорошо!Не опускайте руки,ищите грамотных враче,Йне занимайтесь самолечением!Эту бяку вылечить можно!

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Содержание

  1. Принципы анестезии в офтальмологии
  2. Какие офтальмологические операции требуют анестезии
  3. Местная анестезия
  4. Плюсы и минусы местной анестезии
  5. Общий наркоз

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

  • Полное обездвиживание глазного яблока.
  • Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
  • Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

  1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
  2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
  3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

  • Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
  • Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

  • Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
  • Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
  • Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

  • Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
  • Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
  • Психически нестабильное состояние пациента.
  • Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

ЭГДС и ВКС под наркозом

В Клинике ЭКСПЕРТ есть все возможности для проведения эндоскопических процедур с применением общей анестезии:

  • ВКС (колоноскопия) с анестезией
  • ЭГДС (гастроскопия) с анестезией.

Погружение пациента в состояние медикаментозного сна позволяет добиться его полного обездвиживания, а также предотвратить болезненные ощущения и страх при эндоскопическом вмешательстве.

ВКС и ЭГДС под наркозом можно провести совместно в ходе одной процедуры.

Проводя пациенту анестезию, наши врачи соблюдают все условия, необходимые для его безопасности:

  1. используют исключительно проверенные и современные препараты
  2. до начала процедуры проводят обязательную диагностику, чтобы выявить возможные осложнения
  3. после проведения процедуры пациента располагают в комфортных условиях для отдыха.

Подготовка к эндоскопии под наркозом

При проведении исследования под медикаментозным сном, в день процедуры требуется исключить прием жидкости за 6 часов до назначенного времени.

Остальная подготовка к эндоскоспии в состоянии медикаментозного сна заключается в сдаче ряда анализов, чтобы убедиться в безопасности использования наркоза:

  • ЭКГ
  • глюкоза крови, клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • заключение анестезиолога-реаниматолога о возможности проведения наркоза
  • другие исследования в зависимости от требований анестезиологов-реаниматологов.

Важно: Если возраст пациента сташе 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения медикиментозного сна необходимо заключение терапевта.

Важно: В течение 24 часов после исследования под внутривенной анестезией не рекомендуется водить автомобиль.

ВНИМАНИЕ: Качественная подготовка (т. е. строго соблюдение алгоритма) обеспечивает успешность колоноскопии. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и/или проведению внутривенной анестезии, что приведет к необходимости повторного обследования.

Медикаментозный сон

В нашей клинике используется седация (медикаментозный сон), главным отличием которой от общей анестезии является отсутствие негативного влияния на дыхательные органы пациента. Благодаря этому его дыхание во время процедуры не угнетается, что не вызывает необходимости экстренного применения специальных инструментов, которые вводятся в дыхательные пути (интубационной трубки либо ларингеальной маски).

Седация дает возможность исключить болезненные ощущения при проведении эндоскопического обследования и избавляет пациента от страха. Анестезиолог вводит препарат в вену пациента, после чего он практически сразу входит в поверхностный сон и полностью или частично находится без сознания.

Как правило, медикаментозный сон длится около получаса.

В течение этого времени врач обследует слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта пациента. После окончания исследования пациент восстанавливается в комфортных условиях под врачебным контролем.

Противопоказания к наркозу

Как и любая медицинская процедура, ВКС и ЭГДС с применением анестезии имеет ряд противопоказаний,о которых пациента предупреждает врач.

Среди возможных противопоказаний выделяются:

  • наличие декомпенсированных болезней сердечнососудистой системы, инсульт или инфаркт в анамнезе
  • наличие декомпенсированных патологий дыхательной и эндокринной систем, в том числе и гормонозависимых болезней
  • частые приступы эпилепсии
  • IV степень ожирения.

 

Кроме того, категорически запрещается употребление какой-либо пищи и жидкости перед проведением процедуры.

Возможные осложнения

В клинике работает опытный врач анестезиолог и приняты все необходимые меры предосторожности для избежания осложнений.

В редких случаях анестезия может вызывать следующие осложнения:

  • асептический тромбофлебит
  • ослабленное внимание и память (не следует управлять транспортом в течение дня после процедуры)
  • тошнота и рвота
  • депрессивное настроение.

Во избежание любых возможных осложнений врачи клиники советуют по возможности проходить ВКС и ЭГДС без применения наркоза.

Целесообразность использования анестезии при проведении эндоскопической процедуры следует определять совместно с вашим лечащим врачом.

Перед процедурой требуется сделать ЭКГ,  чтобы убедиться в безопасности проведения процедуры.

 

Важно: Если возраст пациента старше 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения ФГДС необходим допуск врача.

 

Гастроскопия под наркозом в Киеве

80% людей имеют заболевания желудочно-кишечного тракта. Для диагностики и исследований болезни используется гастроскопия. В прошлом процедура пугала даже взрослых людей с устойчивыми нервами, что говорить о детях.

Сегодня популярностью пользуется гастроскопия во сне, она позволяет провести исследования без боли и проблем. Исследования делаются под наркозом, а не в состоянии глубокой дремоты.

Есть ли побочные эффекты у гастроскопии под наркозом, как она проводится, что стоит знать пациентам. Какие особенности гастроскопии без наркозом? Рассмотрим далее.

Гастроскопия под наркозом: показания, стоимость процедуры

Обширный наркоз для гастроскопии не нужен, врач применяет лёгкий полусон, называемый седатацией. Его достаточно чтобы провести гастроскопии во сне и закончить диагностику. Обширный наркоз для пациента делается только в самом крайнем случае.

Показания для гастроскопии под наркозом в Киеве

Люди редко делают гастроскопию для профилактики. Когда человек решается на процедуру, то уже знает, что в организме сбой и подозревает заболевание желудочно-кишечного тракта.

К врачу обращаются, когда начинает беспокоить желудок и есть явные симптомы неполадок. Показания для гастроскопии под наркозом в Киеве следующие:

  • Тошнит и пропал интерес к еде;
  • Химические ожоги желудка и слизистой. Явные ожоги или подозрение, что они могут быть;
  • Нарушена функция глотания;
  • Нестабильно работает кишечник, что проявляется длительными запорами или диареей;
  • Рвота на протяжении нескольких дней без особых причин;
  • Рвота с частицами крови, которая может говорить о язве желудка, внутренних кровотечениях;
  • Гастрит любой стадии;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Язва желудка;
  • Заболевание Крона;
  • Пищевод Баррета;
  • Целиакия.

Своевременная гастроскопия под наркозом в Киеве поможет выявить рак ЖКТ на самых ранних стадиях. Его ещё можно вылечить и у пациента появляется шанс не только выжить, но и жить полноценной жизнью.

Страх перед обследованиями и врачами приводит к серьезным патологиям со здоровьем и смерти. Заботиться о себе нужно, делайте это вовремя, не оттягивая на последний момент.

Стоимость гастроскопии под наркозом в Киеве

Цена гастроскопии под наркозом зависит от количества необходимых исследований. К примеру, при болезни Крона лучше немного больше заплатить и пройти капсульную гастроскопию, которая позволит определить, в каком состоянии ЖКТ и что делать дальше.

Цена гастроскопии под наркозом в Киеве зависит от клиники, где её делают. В среднем за гастроскопии под наркозом просят от 3000-3500 грн. Стандартная процедура без наркоза обходится в 2000 грн с местной анестезией.

Делая процедуру под наркозом, вы не чувствуете боли, не нервничаете, не дёргаетесь и не мешаете работать врачу. В итоге вы не приобретаете страх перед медицинским оборудованием, а врач быстро делает свою работу, и уже вскоре вы получите результаты исследования. В плюсе остаются обе стороны. Качественное обследование, точный диагноз и полная картина состояния ЖКТ необходимы вам для скорого выздоровления и нормальной жизни.

Дайте себе возможность пройти современную диагностику и знать правду об организме.

Гастроскопия во сне: как проводится, как подготовиться к процедуре?

Гастроскопии делается гибким эндоскопом с наличием камеры. Пациент лежит на левом боку с согнутыми коленками и прямой спиной. Горло пациента обрабатывается специальным составом, который ведёт к его онемению.

После онемения вводится в пищевод шланг. Специалист накачивает желудок воздухом для того, чтобы его стенки полностью расправились и было видно абсолютно всё. Иногда процедура делается с возможностью взять анализ на биопсию.

Гастроскопия во сне в Киеве с необходимостью взять пробы на биопсию делается или по подозрению врача, что у пациента может быть рак или же по желанию самого пациента.

Есть возможность пройти процедуру с медикаментозным сном без обезболивания. Плюс этого метода в том, что пациент спит, а в это время врач спокойно делает свою работу и может осмотреть каждый участок желудка без переживаний, что дергание пациента может помешать процессу. Медикаментозный сон удобен и пациенту, и специалистам по ФГДС.

Гастроскопия во сне в Киеве, как к ней подготовиться?

Гастроскопии под наркозом пройдёт правильно, и врач получит максимум данных в случае тщательной подготовки пациента к исследованию. Нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Гастроскопия во сне назначается на утро и делается на голодный желудок. Пациент перед процедурой не должен есть 10 часов.
  2. Курение искажает результаты исследования. Курить нельзя за 3 часа до процедуры. Если вы курите, потерпите пока пройдёте процедуру и отойдёте от медикаментозного сна. Соблюдение рекомендации важно для точности данных и вашего здоровья.
  3. 2 суток перед гастроскопией под наркозом нельзя пить алкоголь, кофе и любые энергетические напитки. Употреблять продукты, где может быть содержание кофеина даже в минимальных дозах.
  4. К гастроскопии с медицинским сном нужно основательно готовиться. Некоторые клиники делают процедуру на основе данных анализа крови и флюорографии. В случае, когда пациенту больше 40 лет нужно пройти кардиолога и сделать ЭКГ. Рекомендация важна для вашей безопасности и здоровья.

Важно! Проблемы с сердцем считаются противопоказанием для традиционной гастроскопии. Пациент может сказать врачу об ухудшении своего состояния, и он процедуру прекратит. Но, гастроскопия во сне возможности пожаловаться пациенту не предоставляет. Он лежит на кушетке и спит. Врачу важно знать о возможных осложнениях, проблемах пациента со здоровьем до того, как пациент будет введен в состояние медикаментозного сна.

Серьезно относитесь к рекомендациям подготовки к процедурам и проходите все исследования, которые назначены врачом. От ваших действий и ответственного отношения к себе зависит точность исследований, ваша безопасность и здоровье.

Правила проведения гастроскопии во сне.

Правила проведения гастроскопии во сне помогут избежать осложнений и непредвиденных ситуаций со здоровьем. Правила проведения процедуры включают:

  1. Обязательное присутствие на ФГДС анестезиолога. Он подбирает пациенту нужный препарат для медикаментозного сна. Вводит его в состояние сна и выводит его из-под наркоза. Анестезиолог сразу видит, если что-то пошло не по плану и принимает меры по ликвидации проблемы.
  2. Перед началом гастроскопии пациент снимает линзы, украшения, очки и зубные протезы.
  3. Пациент перед процедурой должен рассказать врачу о наличии хронических болезней и лекарствах, которые он принимает последний месяц.

Соблюдение этих правил поможет избежать осложнений, проблем со здоровьем и получить точные данные исследования.

Cколько времени во время гастроскопии под наркозом пациент проводит в медикаментозном сне?

Медикаментозный сон для пациента длится полчаса. По сравнению с наркозом, под которым могут проводить стандартную гастроскопию, седатация работает лучше.

Уже через 5 минут после выхода из состояния сна пациент может говорить. Он не чувствует головокружения, слабости и неприятных ощущений, которые могут появляться после наркоза.

Гастроскопия во сне позволяет пациенту покинуть стены клиники уже через 40 минут, в крайнем случае – час. Получаса в состоянии медикаментозного сна хватит, чтобы провести исследования, прижечь опухоль в случае надобности или же взять материал для биопсии. При этом в спокойном состоянии остаются и врачи, и пациенты.

Гастроскопии под наркозом позволяет провести качественную диагностику ЖКТ, взять анализы и на их основании назначить лечение.

Гастроскопия без боли: когда можно использовать медикаментозный сон, противопоказания к процедуре?

  1. Экстренная гастроскопия не делается с помощью медикаментозного сна. У врача не хватит времени, чтобы выбрать препарат и ввести его, а пациент не имеет с собой нужных анализов и исследований.
  2. В критических случаях гастроскопия без боли делается стандартным способом, с минимальным дискомфортом и нивелированием страхов пациента.
  3. Решение о гастроскопии во сне принимает врач на основании полученных данных о пациенте. Нередко человек сам говорит, что хотел бы пройти гастроскопию под наркозом во сне.

Стандартно гастроскопию делают в состоянии медикаментозного сна в таких случаях:

  • У пациента сильный рвотный рефлекс, который мешает провести процедуру;
  • Нет противопоказаний к проведению исследования этим способом;
  • Пациент хочет пройти гастроскопию под наркозом с седатацией;
  • Проблемы с глотанием и воспалительные процессы в ЖКТ, которые мешают провести исследование естественным путём.

Решение о гастроскопии под наркозом принимается совместно пациентом и врачом на основе данных о здоровье, психологическом состоянии, показаний и результатов анализов.

Гастроскопия без боли в Киеве: противопоказания к медикаментозному сну

Процедуру гастроскопии без боли в состоянии медикаментозного сна делают не всем пациентам. К противопоказаниям относится:

    Гипертонический криз;
    Пережитый или текущий инсульт;
    Острая стадия недостаточности дыхания;
    Аневризма аорты и других крупных сосудов;
    Сердечная недостаточность;
    Восстановительный период после инфаркта.

Наличие этих заболеваний требует проведения гастроскопии привычными методами без применения медикаментозного сна.

Что обязательно нужно знать при гастроскопии?

Гастроскопия во сне – безопасная процедура, если делать её правильно, а пациент соблюдает рекомендации врача. Несмотря на это есть некоторые нюансы, которые стоит знать перед процедурой:

  1. Традиционная гастроскопия без анестезии занимает меньше времени. Врач чувствует пациента, даст вовремя отдышаться и подавить рвотные позывы. Пациент может пожаловаться, если что-то идёт не так и он чувствует непреодолимый дискомфорт;
  2. После гастроскопии без боли в состоянии медикаментозного сна, нужно некоторое время на восстановление. Сразу после процедуры пациенты могут чувствовать дезориентацию в сознании, легкое головокружение, тошноту, замедленность реакций и легкую потерянность в пространстве.

Гастроскопии совсем без любого дискомфорта не бывает. Перечисленные симптомы цена гастроскопии без страха, вероятной боли и дискомфорта. Перед тем, как пройти процедуру пациент выбирает, что ему важнее и какой тип обследования выбрать.

Период восстановления после медикаментозного сна занимает 40-60 минут. Каждый пациент восстанавливается в своём темпе, с оглядкой на состояние здоровья.

Какие препараты используются при проведении гастроскопии под наркозом?

Анестезиологи часто пользуются комбинацией из препарата Мидазолам и опиоидов для снижения боли. Препарат имеет мало побочных эффектов. Пациент может ощутить:

  • Сыпь по телу;
  • Головокружение;
  • Легкая тошнота;
  • Зуд в носу;
  • Может быть трудно, дышать.

Побочные эффекты у пациентов могут и не наступить. Это зависит от предрасположенности и состояния здоровья. Анестезиолог не обязан пользоваться этим наборов средств.

Препараты выбираются с учётом здоровья пациента и выбора врача. Специалист знает, какие средства лучше использовать для гастроскопии без боли, чтобы процедура прошла по плану. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, который с вами работает, и уточнять не понятные моменты.

Информированность снижает тревогу и беспокойство, которые сказываются на проведении гастроскопии под наркозом. Когда вы понимаете, что для вас делают и почему именно это, появляется больше доверия к врачу. В результате исследование проходит правильно, без последствий, а пациент соблюдает дальнейшие рекомендации врачу лучше.

Чем отличается гастроскопия под наркозом от традиционной эндоскопии?

Стандартная процедура пугает пациентов ещё до её начала. Возникает психологический дискомфорт, тревожное состояние, приступы паники и накручивание, что обязательно будет больно, что что-то пойдёт не так.

В итоге пациент попадает на кушетку уже взвинченным, он нервничает и дергается. Возникают спазмы в дыхании, не контролированная рвота, ступор, пациент не сразу понимает, что говорит врач. Это мешает работать специалисту, а для пациента время гастроскопии превращается в ад.

Гастроскопия под наркозом, в состоянии медикаментозного сна облегчает исследование, как для врача, так и для пациента. Несмотря на то, что процедура может иметь некоторые противопоказания и нюансы, она считается лучшей разработкой в своей области.

6 ВОПРОСОВ О ГАСТРОСКОПИИ У РЕБЕНКА

Специально для журнала «Счастливые родители» кандидат медицинских наук, детский хирург, врач-эндоскопист высшей категории, заместитель главного врача по хирургии детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов написал статью о фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), в если говорить простым языком – гастроскопии. В каком возрасте проводят это исследование детям? Можно ли ФЭГДС делать ребенку под наркозом? Как правильно подготовить маленького человека?

Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброэндоскопа (гибкого эндоскопа), который вводится в желудок через рот в пищевод и далее в желудок. Современные эндоскопы, представляют из себя гибкую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера.

1. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ ГАСТРОСКОПИЮ?

Исследование назначает лечащий врач. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет проводить фиброгастроскопию новорожденным, начиная с первого дня жизни. Показания к ФЭГДС: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита у ребенка, заболевания желудка и пищевода – гастриты, эзофагиты, дуодениты, язва.

2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Гастроскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до процедуры. Если ребенок маленький, то можно давать ему пить чистую воду в небольшом количестве, но за 2–3 часа до исследования надо выдержать паузу. С собой ничего брать не нужно, все необходимым для исследования вас обеспечат на месте.

3. ФЭГДС ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ НЕГО?

Если есть возможность, то лучше обойтись без анестезии. Стандартное диагностическое исследование у опытного врача занимает всего 1–3 минуты и не приводит ни к каким негативным ощущениям после него. Использование наркоза предполагает подготовку к нему (включающим сбор анализов), проведение, восстановление. Анестезия показана только в тех случаях, когда у детей есть особенности поведения или ФЭГДС сопряжена с какой-то манипуляцией (например, биопсия или удаление инородного тела).

РЕБЕНКА МОЖНО НЕМНОГО ПРИДЕРЖАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, НО ЕСЛИ ОН ГИПЕРАКТИВНЫЙ, НЕРВНИЧАЕТ, И ТРЕБУЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ОН ПОЛЕЖАЛ СПОКОЙНО, ТО ЛУЧШЕ ПРОВЕСТИ ГАСТРОСКОПИЮ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.

Исследование под наркозом возможно в любом возрасте: как новорожденным, так и детям постарше. Но только по показаниям!

4. КАКОВЫ РИСКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ?

В настоящее время благодаря современному оборудованию и совершенным методикам анестезиологические риски практически сведены к нулю, но использовать наркоз необходимо только в тех случаях, когда он показан и необходим.

5. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Самое главное – это психологическая подготовка, ребенку нужно постараться объяснить, что с ним будут делать, для чего, как и сколько это времени займет. Не пугайте, создайте приятную обстановку, посмотрите вместе мультфильмы перед визитом к врачу. Как правило, персонал старается проводить исследования в зоне психологического комфорта пациента. В некоторых случаях во время процедуры мама или папа могут побыть рядом, подержать ребенка за руку, успокоить, разговаривая с ним.

6. КАК ПЕРЕЖИТЬ ГАСТРОСКОПИЮ?

Это не больно. Правда, у некоторых детей, как и у взрослых, бывает повышенный рвотный рефлекс. В этом случае тяжелее провести процедуру, поэтому иногда применяются местные анестетики. Обычно стараемся обойтись без них. Как правило, после стандартного исследования ребенку достаточно выпить воды и съесть что-то вкусное, чтобы ушли неприятные ощущения. А после применения местного анестетика, дискомфорт при глотании может сохраняться в течение 30–40 минут.

http://www.parents.ru/article/6-voprosov-o-gastroskopii-u-rebenka/

Екатеринбургский центр МНТК в Екатеринбурге — отзыв и оценка — ольга

наткнулась на отзыв и захотелось поделиться своей историей.

у меня у ребеночка было сужение слезного канала. в глазике всегда стояла слеза и за счет этого в глазике были гнойные выделяемое. в общем обошли мы кучу врачей, капали все прописанные препараты — ничего не помогало..

даже делали зондирование в бонуме (бедный малыш) без наркоза через…

Показать целиком

наткнулась на отзыв и захотелось поделиться своей историей.

у меня у ребеночка было сужение слезного канала. в глазике всегда стояла слеза и за счет этого в глазике были гнойные выделяемое. в общем обошли мы кучу врачей, капали все прописанные препараты — ничего не помогало..

даже делали зондирование в бонуме (бедный малыш) без наркоза через слезный канал вводили иголку. сказали, что все ок. все пройдет. не прошло….

и вот нам дали направление в микрохирургию.

мне не хочется описывать какой бардак с организацией, как хомят администраторы при регистрации….как доводили не раз до слез из-за своих же ошибок (перенесли день операции на другой день недели, они поставили в договоре стоимость 10 000, потому что в этот день недели они проводят только такие операции. и администраторы никак не хотели решать вопрос, единственная женщина, находится при входе налево., увидя мою решимость и слезы на глазах согласилась позвонить заведующему и тот подтвердил мою правоту).

простите за каламбур, но ведь не хочется описыть все подробно. …

потому что:

— это лучшие врачи в нашем городе

— у них у единственных есть оборудование, которое позволяет, не тупо протыкать слезный канал, а позволяет с помощью монитора увидеть причину.

в итоге нам поставили дренаж (трубочку) на три месяца.

и все стало хорошо!!!!

спасибо лучшим врачам!!!

а администраторам хочется пожелать быть вежливыми, внимательными и включали мозги, если возникают спорные вопросы. а не тупо говорили заученные фразы не утруждая сеья вникнуть в проблему.

всем советую!!!!

особенно мамочкам кто сталкнулся с таким диагнозом.!!!

Моей дочке 2 года, с рождения правый глазик слезится — Вопросы

Главная
/
Вопрос — Ответ
/
Здравствуйте! Моей дочке 2 года, с рождения правый глазик слезится, особенно при ветре и зимой. В 1,5 года был коньюктивит. Лечили альбуцидом и промывала заваркой по назначению окулиста (ни о массаже, ни о зондировании и речи не было). Из-за слезливости глаза в 2 года был поставлен диагноз врожденный дакриоцистит и назначено зондирование с общим наркозом. Можно ли обойтись без зондирования, очень переживаю из-за наркоза и последствий его.

Юлия, 33 года

 

Добрый день. В соответствие с комментариями главного врача клиники «КОСМА» Космировой Надежды Ефимовны, слезотечение и гнойное отделяемое из глаза может быть как при конъюнктивите, так и при врожденном дакриоцистите. Именно поэтому важно наблюдаться у одного врача-офтальмолога, которому Вы доверяете, для возможности наблюдения в динамике. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает тактику лечения. Показанием к зондированию является отсутствие эффекта от консервативного лечения (инстилляции капель, массаж слезного мешка, туалет носа). В Вашем случае все зависит от того, какое лечение Ваша дочка уже получала.

Кроме этого, если слезотечение непостоянное и появляется при ветре и зимой, то возможной причиной является сужение слезной точки, слезного канальца, слезно-носового канала. Это определяется при осмотре врача-офтальмолога. Для индивидуального рассмотрения состояния здоровья Вашей дочки по данному вопросу, Вы можете записаться на консультацию к врачу-офтальмологу в нашу клинику по телефону 276-01-77 или оставить Ваш номер телефона, мы Вам перезвоним и запишем на удобное для Вас время.

Также причиной слезостояния может быть гипертрофия аденоидов. Для снятия этого риска, Вы можете проконсультироваться с врачом-оториноларингологом (ЛОР-врачом) Мытниковой Татьяной Николаевной (запись по телефону 30-222-00).

Что касается зондирования слезно-носового канала, данная медицинская процедура проводится в офтальмологической клинике имени Т.И.Ерошевского. Для дачи наркоза обязательно необходимо разрешение квалифицированного невропатолога, ЛОР-врача, педиатра. На консультацию к этим специалистам Вы можете также записаться в нашу клинику по тел. 30-222-00.

Большое спасибо за Ваш вопрос.

02.07.2011, 2373 просмотра.

Зонд и ирригация носослезного протока

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этой процедуры, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о процедуре и о том, как вы можете помочь.


Краткие сведения о зонде и ирригации носослезного протока

  • Для открытия клапанов между носослезным протоком и носом проводится зонд и промывание носослезного протока.
  • Зонд и ирригация — это амбулаторная процедура, поэтому ваш ребенок может пойти домой после этого, но должен вернуться на контрольный визит к врачу через несколько недель после процедуры.
  • Зонд и ирригация проводятся под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок будет крепко спать.
  • Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции.
  • Детский офтальмолог — врач, специализирующийся на хирургии глаза для детей — проведет зондирование и промывание вашего ребенка.
  • Когда необходима общая анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья перед процедурой.
  • Эта процедура занимает около 30 минут, но восстановление после наркоза может занять несколько часов.


Что такое носослезный канал?

Носослезный канал (nay-zo-LACK-cra-mul) является частью системы каналов, которые перемещают слезы через глаз к задней части носа и горлу.

По мере того, как образуются слезы, старые слезы стекают из глаза через верхнюю точку (PUNK-tum) и нижнюю точку, две крошечные дырочки, которые вы можете видеть в углу верхнего и нижнего века возле носа. Затем слезы перемещаются по каналам, называемым канальцами (трость-э-э-лик-ю-ложь), в слезный мешок, прямо внутри переносицы. Из мешочка слезы спускаются по носослезному (слезному) протоку, который стекает в заднюю часть носа и горло. Вот почему у вас текут из носа, когда вы плачете.Когда эта система работает правильно, новые слезы сохраняют влажность ваших глаз, а старые слезы стекают по горлу и прочищаются при глотании.

Иногда клапан или тонкая оболочка из похожей на кожу ткани внутри носа не открывается до рождения и блокирует часть системы оттока слезы. Когда у младенцев заблокирован клапан, слезы не могут стекать должным образом и начинают возвращаться внутрь системы, переливаясь через веко и на щеку. Веки могут инфицироваться, что приводит к конъюнктивиту (con-JUNK-tiv-eye-tis), обычно называемому «розовым глазом», а иногда и к более серьезным заболеваниям глаз.

Когда у ребенка переполняются слезы и возникают глазные инфекции, врач первым делом прописывает антибиотические глазные капли или мазь для борьбы с инфекцией. Родители также могут протереть веки теплой мочалкой и помассировать уголок глаза у носа. Во многих случаях комбинации антибиотиков, теплых мочалок и массажа будет достаточно, чтобы открыть засоренный клапан. Если эти методы лечения не работают, то может потребоваться зондирование и процедура орошения носослезного протока.


Что такое зонд и ирригация носослезного протока?

Зондирование носослезного протока проводится для открытия клапана между носослезным протоком и носом.Сначала врач расширяет (расширяет отверстие) в точке (два маленьких отверстия в веке) с помощью крошечного металлического расширительного инструмента. Затем тонкий гибкий зонд осторожно продвигается через проток, пока он не достигнет внутреннего носа. Орошение или промывание стерильной жидкости через канал проводится для того, чтобы убедиться, что канал открыт, а закупорка устранена.

Иногда процедура зондирования и ирригации не приводит к открытию клапана полностью или не позволяет ему постоянно держать его открытым. В этом случае может потребоваться другая процедура для открытия носослезного протока.


Подготовка дома

За 2 недели до процедуры не давайте ребенку аспирин или ибупрофен. Сюда входят Motrin®, Advil®, Bayer®, Pediaprofen®, Aspergum®, Pepto Bismol® и Alka Seltzer®. Ваш ребенок может принимать Тайленол®.

За день до операции не позволяйте ребенку делать какие-либо прививки.

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

  • Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

  • После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

  • Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

  • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
  • За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.


Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку успокоиться и расслабиться перед процедурой.Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после процедуры.
  • Если вы являетесь опекуном ребенка, проходящего процедуру, принесите с собой необходимые документы, подтверждающие ваше опекунство.
  • Во время процедуры, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.


Засыпаю

Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время теста.

Перед процедурой с вами встретится сотрудник анестезиолога, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей процедуры.


Зонд и ирригация носослезного протока

Эта процедура проводится в Центре хирургии того же дня при детской больнице в Лоуренсвилле и в Детском севере в Уэксфорде.
Когда вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, лечащий врач вашего ребенка (PCP) попросит вас предоставить форму разрешения.Эта форма PCP была передана вам на приеме к офтальмологу, когда вы планировали процедуру для вашего ребенка.

Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра.

  • Медсестра проверит вес вашего ребенка, показатели жизненно важных функций и историю болезни. Медсестра попросит вас назвать лекарства, которые может принимать ваш ребенок, а также дозировку и время последнего приема.
  • Член анестезиологической группы встретится с вами, чтобы обсудить историю болезни вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы об анестезии.Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на анестезию.
  • Врач вашего ребенка встретится с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы. Вам как родителю или опекуну будет предложено подписать форму согласия на процедуру.
  • Вы и ваш ребенок будете переведены в зону ожидания рядом с операционной (OR). Когда операционная будет готова, ваш ребенок отправится в операционную, а вас направят в комнату ожидания.Мы просим, ​​чтобы хотя бы один родитель всегда оставался в комнате ожидания операционной.
  • Вашему ребенку дадут обезболивающее, которое было выбрано с учетом его возраста, веса и истории болезни.
  • Процедура начнется, когда ваш ребенок полностью уснет.
  • Врач начнет с использования тонкого металлического инструмента, чтобы расширить или расширить точку, две маленькие дырочки в веках.
  • Затем через канал осторожно проталкивают тонкий гибкий зонд, чтобы открыть клапан, пока он не достигнет внутреннего носика.
  • Небольшое количество стерильного физиологического раствора, жидкость, похожая на слезу, промывается через проток, чтобы убедиться, что система открыта.
  • Когда врач видит, что физиологический раствор может свободно течь по протокам, процедура окончена.
  • Врач решит, накладывать ли повязку на глаз. Если процедура была сделана на обоих глазах, ваш врач может заклеить один глаз и оставить другой непокрытым или оставить оба открытыми.
  • Прием обезболивающих будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.
  • Ваш ребенок будет переведен в палату восстановления, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается.


Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

  • Во время операции вашему ребенку вставят дыхательную трубку в дыхательные пути, пока он или она спит. После операции у вашего ребенка может болеть горло.
  • Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее через дыхательную трубку, через внутривенную трубку или и то, и другое.Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.


Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается. Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.

  • Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в состояние бодрствования и его жизненные показатели не станут стабильными.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате для восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
  • Дети, вышедшие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Когда ваш ребенок полностью проснется, ему или ей могут дать Popsicle® или выпить слякоти. Если он или она сможет удержать жидкость, вашего ребенка выпишут, и он может пойти домой.


После зонда и полива

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться до конца дня.

  • У вашего ребенка может быть повязка на глазу, которую врач должен будет удалить на следующий день.
  • Глаз вашего ребенка может болеть или чувствовать, что что-то попало в глаз. Это чувство нормально и может длиться около дня. Вы можете дать своему ребенку Тайленол®, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • У вашего ребенка могут быть розовые или кровавые слезы в течение дня или около того. Эти розовые слезы нормальны.
  • У вашего ребенка может быть немного крови, когда он или она сморкается в течение дня или около того. Небольшое количество крови на слизистой — это нормально.


Уход на дому и последующие посещения

Вам нужно будет показать ребенка врачу через 1-2 недели после операции.

  • Вам дадут глазные капли или мазь с антибиотиком, которые вы можете ввести в глаз (или глаза) вашего ребенка при первом последующем посещении.Ваш врач скажет вам, как часто и сколько дней вы должны давать ребенку капли или мазь.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда почувствует себя достаточно хорошо.
  • Ваш ребенок может вернуться к нормальной повседневной деятельности.


Когда звонить хирургу

Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, например, ухудшение дренажа глаз, изменение его на зеленый или желтый
  • Потеря зрения
  • Боль, которая усилилась
  • Отек, который усилился
  • когда-либо выше 100 градусов по Фаренгейту.
  • Тошнота и непрекращающаяся рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить в кабинет хирурга по телефону 412-692-8940. Если вы звоните вечером или в выходные, пожалуйста, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и попросите пейджинг на дежурного офтальмолога.


Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение офтальмологии Детского отделения перед операцией и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Зондирование обструкции носослезного протока с внутривенной седацией пропофолом


Задний план:

Обструкция носослезного протока встречается у 5–6% новорожденных. Многие исследования рекомендуют зондировать обструкцию носослезного протока под общей ингаляционной анестезией у пациентов в позднем возрасте (от 12 до 13 месяцев), поскольку в большинстве случаев они разрешаются спонтанно.Другие поддерживают раннее хирургическое вмешательство у пациентов в возрасте от 6 до 9 месяцев без анестезии. Мы представляем позднее зондирование носослезного протока под внутривенной седацией пропофолом как альтернативный подход к лечению обструкции носослезного протока с меньшими затратами и временем по сравнению с зондированием под общей ингаляционной анестезией.


Методы:

Мы сделали ретроспективный обзор карт пациентов детей, которым с апреля 1996 г. по сентябрь 1997 г. проводилось зондирование носослезного протока с внутривенной седацией пропофолом.Время и стоимость процедуры сравнивались для пациентов, которым проводилось зондирование под седацией пропофолом, и пациентов, которым зондирование проводилось под общей анестезией.


Результаты:

В общей сложности 22 пациентам (31 глаз) было проведено зондирование носослезного протока с применением седативного препарата пропофолом; Возраст пациентов варьировал от 11,5 до 39 месяцев (средний возраст 17,8 месяцев). У 26 (84%) из 31 глаза симптомы исчезли.Среднее общее время процедуры под седацией пропофолом составляло 10,5 минут по сравнению с 43,6 минутами под общей ингаляционной анестезией. Среднее общее время восстановления при седации пропофолом составило 13,6 минут по сравнению с 121,1 минут при общей ингаляционной анестезии. Стоимость зондирования под седацией пропофолом была на треть меньше, чем стоимость зондирования под общей ингаляционной анестезией.


Обсуждение:

Позднее зондирование на предмет обструкции носослезного протока при внутривенной седации пропофолом сравнимо по эффективности с поздним зондированием под общей ингаляционной анестезией с более коротким временем для процедуры и меньшими расходами.

Зондирование носослезного протока под местной анестезией при врожденной непроходимости носослезного протока на Тайване


Задний план:

Сообщить об успешности офисного зондирования на предмет врожденной непроходимости носослезного протока (NLDO) среди детей разных возрастных групп на Тайване.


Методы:

В этом одноцентровом ретроспективном исследовании 564 глаза 477 пациентов в возрасте до 5 лет с диагнозом врожденный NLDO лечились поэтапно в период с 2001 по 2013 год.Для младенцев в возрасте <6 месяцев было предложено лечение с массажем и наблюдением с последующим отложенным зондированием под местной анестезией, если симптомы сохраняются. Однако в случаях тяжелой инфекции было предложено немедленное зондирование. Детям в возрасте> 6 месяцев обычно настоятельно рекомендуется офисное зондирование. Те, у кого не удалось зондирования, получили либо второе зондирование, либо силиконовую интубацию. Успех лечения определялся анатомической проходимостью при немедленном орошении после зондирования и отсутствием эпифора или слизистых выделений при последующем посещении.


Результаты:

Первичное зондирование было успешным на 457 из 564 глаз (вероятность успеха: 81%). Уровень успеха первичного зондирования отрицательно коррелировал с возрастом: 90,1% (163/181), 79,6% (164/206), 76,8% (73/95), 73,5% (36/49), 75% (18 / 24) и 33% (3/9) для возрастных групп от 0 до <6 месяцев, от 6 до <12 месяцев, от 12 до <18 месяцев, от 18 до <24 месяцев, от 24 до <36 месяцев и 36-60 месяцев соответственно (p <0.001, точный тест Фишера). Второе зондирование прошло успешно на 52 из 81 глаза. Всего зондирование было успешным на 509 из 564 глаз (вероятность успеха: 90,2%).


Вывод:

Офисное зондирование безопасно и эффективно для лечения врожденного NLDO. Успешность первичного зондирования значительно снижается с возрастом.


Ключевые слова:

врожденная непроходимость носослезного протока; офисное зондирование.

Зондирование и ирригация слезных протоков

Перед операцией

За несколько дней до операции с вами свяжется медсестра из того же дневного отделения. Они подтвердят запланированное время операции и сообщат вам, в какое время ваш ребенок должен прибыть в больницу в день операции. Инструкции по еде и питью зависят от возраста, и медсестра изучит эту информацию во время разговора.

Принесите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок, а также форму медицинского осмотра, заполненную его врачом.Если ребенок регулярно принимает лекарства, он обычно может принять утреннюю дозу, запив глотком воды. Сообщите врачу о любых утренних лекарствах перед операцией.

В день процедуры попросите ребенка надеть удобную одежду. Перед выходом из дома удалите все украшения и лак с ногтей.

Врач или практикующая медсестра из отделения анестезии расскажет вам о наркозе. Они также ответят на любые ваши вопросы.

Во время операции

Процедура проходит в операционной.Дети старше 1 года могут попросить одного из родителей вернуться в индукционную комнату, чтобы быть с ними, пока они засыпают. Это зависит от состояния здоровья ребенка и остается на усмотрение врача, выполняющего анестезию.

Ребенок будет спать всю процедуру и не будет чувствовать боли или каких-либо других ощущений. Врачи и медсестры будут наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей процедуры.

Врач осторожно введет крошечный тупой металлический провод в отверстие слезного мешка и через слезный проток.Иногда они вводят стерильную соленую воду через слезный канал, чтобы убедиться, что он открыт. Процедура занимает от пяти до десяти минут на каждый глаз.

После операции

Врач поговорит с вами после завершения процедуры и предоставит инструкции после операции, включая использование капель или мазей с антибиотиками.

Ваш ребенок пойдет в палату выздоровления, где медсестра будет внимательно следить за ним и следить за тем, чтобы ему было удобно. После того, как ваш ребенок проснется, медсестра позовет вас подойти и сесть с ним.

Дети не должны испытывать боли после процедуры. Однако они могут быть уставшими, а младенцы — суетливыми. При необходимости для устранения дискомфорта можно использовать Тайленол или Мотрин. Дети также могут испытывать тошноту и рвоту после операции. Вы можете увидеть кровавые слезы и выделения из носа.

Диета и активность

Предложите ребенку прозрачные жидкости: сахарную воду, Gatorade, Kool-Aid, Jell-O, яблочный сок, прозрачные безалкогольные напитки или грудное молоко. Если они не возражают против прозрачных жидкостей, вы можете улучшить их диету в соответствии с вашими предпочтениями.

Обычно нет ограничений активности после зондирования слезного протока. Из-за анестезии пациент может быть усталым и нестабильным, поэтому рекомендуется наблюдение взрослых в течение нескольких часов после процедуры.

Свяжитесь с нами

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если возникнет чрезмерное кровотечение или отек. С любыми вопросами вы можете позвонить медсестрам-офтальмологам по телефону 513-636-4751.

Интернет-научных публикаций

Абстракция

Цель: это исследование было предпринято для оценки результатов зондирования из нижней точки точки под местной анестезией у младенцев в возрасте 6 ± 1 месяца.

Материал и методы: в исследование были включены 376 младенцев в возрасте от 5 до 7 месяцев с жалобами на эпифору, с или без срыгивания при надавливании на слезный мешок. Спринцевание и зондирование во всех случаях проводились под местной анестезией. Младенцев успокаивали пероральным введением 500 мг триклофоса натрия и иммобилизовали методом мумификации. Спринцевание и, при необходимости, зондирование повторяли с недельным интервалом в течение двух недель.

Результаты: Успех зондирования определялся как полная ремиссия симптомов и отрицательный результат теста на регургитацию.Проходимость слезного хода подтверждена спринцеванием. Пациенты вылечили после первого зондирования 77,4% (291 случай), в то время как 19,7% (74) показали улучшение после второго сеанса. Наконец, после третьего сеанса излечился 31 пациент (8,3%). (Всего 97,1%) Число пациентов, которых не удалось вылечить, составило 11 (2,9%)

Обсуждение: хотя есть лишь несколько сторонников раннего зондирования в качестве офисной процедуры под местной анестезией, мы обнаружили, что раннее зондирование можно провести. без общей анестезии, так как младенца легче удерживать.Это не только позволяет избежать осложнений, госпитализации и опасностей, связанных с общей анестезией, но и в то же время снижает общую стоимость лечения. Процедуру можно легко повторить. Хотя зондирование рекомендуется из верхней точки, в нашем исследовании зондирование проводилось из нижней точки, и ни в одном случае не было обнаружено повреждений точки или канальцев; наоборот, легче выполнять из нижней точки.

Заключение: результаты убедительны, что нужно провести раннее спринцевание и зондирование в возрасте 6 месяцев, а не ждать спонтанного разрешения.Легче обойтись без опасностей, связанных с общей анестезией, и меньше опасений для родителей. В то же время повторение процедуры не является обременительным для лечащего хирурга, так как может выполняться как офисная процедура.

Введение

Процесс реканализации носослезного протока (НЛП) в большинстве случаев завершается при рождении 1 . Однако сообщалось, что 20-30% новорожденных имеют непроходимость NLD 2 , 3 , 4 .Из этих пораженных младенцев у 80-90% происходит спонтанное разрешение в возрасте от 2 месяцев до 1 года 5 , 6 ., Но у 2-4% этих младенцев обструкция NLD сохраняется в дистальном конце даже после 2 года 7 , 8 .

Время хирургического вмешательства путем спринцевания и / или зондирования на предмет врожденной обструкции NLD является предметом разногласий 1 , 3 , 5 . Единый консенсус относительно времени и метода вмешательства не сформировался из-за увеличения частоты неудач у этих пациентов 5 .Также существуют разные взгляды на сроки проведения детской дакриоцисториностомии (ДКР). Рекомендуется, чтобы зондирование при врожденной обструкции NLD проводилось под общей анестезией, а также, что предпочтительным местом является верхняя точка точки 12 . Целью данной работы является изучение результатов зондирования у детей в возрасте 6 ± 1 мес под местной анестезией и из нижней точки.

Материал и метод

Было проведено ретроспективное исследование 376 последовательных пациентов, которым в период с 1990 по 2004 гг. Проводилось зондирование на предмет врожденной непроходимости носослезного протока, посещенных офтальмологической клиникой им. Р.Медицинский колледж им. Д. Гарди и благотворительная больница Удджайн. Диагноз врожденной непроходимости носослезного протока основывался на анамнезе слезотечения из глаза с рождения или в течение первых нескольких недель жизни, с выделениями или без них, а также на клиническом обследовании как срыгивание из мешка с явным отеком в слезной области или без него.

Наряду с вышеуказанными критериями первичное клиническое обследование включало оценку аномалий век или лица, места слезной точки, исключение причин слезотечения e.г. инфекционный и аллергический конъюнктивит, офтальмия новорожденных, кератит, буфтальм и т. д.

Соблюдаются строгие критерии отбора случаев. Младенцы не должны быть младше 5 с половиной месяцев, так как младше этого возраста возможно спонтанное разрешение 2 , 3 , всякий раз, когда они поступают в возрасте до 5 месяцев, рекомендуется медицинское лечение, состоящее из местных антибиотиков и массажа слезных путей. Исключались младенцы старше 7 месяцев, так как их трудно обездвижить методом мумификации.Пациентам, у которых была активная инфекция с гнойными выделениями, давали системные и местные антибиотики широкого спектра действия вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами в форме сиропа для контроля инфекции перед спринцеванием и зондированием. В исследование были включены только чистые случаи.

После получения согласия родителей были запрограммированы три сеанса с недельным интервалом. Процедура спринцевания и зондирования во всех случаях проводилась под местной анестезией. Никакого перорального приема не требовалось.Один сироп TSF Pedichloryl — триклофос натрия 500 мг. вводился перорально за 45 минут до местной анестезии — ксилокаин 2% с адреналином 1: 100000 закапывался в конъюнктивальный мешок каждые 5 минут в течение получаса, особенно в нижнюю точку. Адреналин вызывает побледнение слизистой оболочки прохода, что снижает вероятность травматического кровотечения. Стерильная салфетка на О. стол использовался для мумификации младенца.

Расширение точки точки было выполнено с помощью расширителя точки Nettleship (рисунок 1).Спринцевание производили из нижней точки точки 5c.c. Добавлен физиологический раствор с ½ куб. Гентамицин 80 мг. / Мл. Зонд Боумена 1 или 2 размера вводился из нижней точки точки — сначала вертикально, затем горизонтально (рис. 2) до ощущения жесткого упора на медиальной стенке слезного мешка, затем его продвигали вниз, назад и латерально в носослезной области. протока, осторожно и твердо, пока он не войдет в костный канал (рис. 3). После удаления зонда спринцевание было повторено с физиологическим раствором и гентамицином для подтверждения проходимости дренажной системы.

Рисунок 1

Рисунок 1: Расширение нижней точки с помощью крапивы корабельного расширителя pnuctum

Рисунок 2

Рисунок 2: зондирование от нижней точки

Рисунок 3

Рисунок 3: зондирование от нижней точки

Пациент был отправлен домой вскоре после процедуры с антибиотиками системного и местного действия вместе с противовоспалительными препаратами, без каких-либо ограничений в кормлении ребенка.

Пациент был вызван на осмотр через неделю для спринцевания; и при необходимости было проведено зондирование. Та же процедура была повторена при следующем контрольном посещении еще через неделю. Затем пациента попросили прийти через три недели для последующего наблюдения. 83% случаев представлены для наблюдения.

Результаты

Таблица 1 дает групповое распределение пациентов и результаты зондирования. Существует три возрастных диапазона: от 5 ½ до 6 месяцев, от 6 до 6 ½ месяцев и от 6 ½ до 7 месяцев.Также было дано разумное распределение по половому признаку. Мы не принимали во внимание количество глаз, а вместо этого учли количество пациентов при получении результатов.

Рисунок 4

Таблица 1: Групповое распределение пациентов и результаты зондирования.

Из таблицы видно, что после первого сидения, т. Е. Зондирования и спринцевания, излечились 260 пациентов (69,1%), а после второго сидения вылечились 74 пациента (19,7%), а после третьего сидения — 31 пациент (8.3%) вылечились. Число пациентов, которых не удалось вылечить, составило 11 (2,9%)

Только 10 (2,6%) пациентов имели осложнения. У 6 (1,6%) пациентов развился подкожный отек, вероятно, из-за образования ложного прохода во время операции во время процедуры. Это было замечено у тех пациентов, состояние которых не улучшилось. В 4 (1,1%) случаях наблюдалось носовое кровотечение, продолжавшееся двое суток.

Обсуждение

На 6 неделе гестации начинается формирование слезной дренажной системы в виде вдавления, называемого слезной бороздой.Плотный шнур эпителия, скрытый по мере развития мезодермы, простирается от век до носа. Канализация пуповины начинается примерно в 3,5 месяца гестационного возраста и обычно завершается во время родов или незадолго до них; при этом нижний уровень системы открывается последним. Аномалии могут возникать где угодно по ходу системы 7 , 8 . Атрезия НЛП — наиболее частая причина эпифора у младенцев. Наиболее частым местом обструкции является вход слизистой оболочки носа (клапан Хаснера) под нижней носовой раковиной 8

Зондирование — это проверенный временем метод лечения врожденной непроходимости носослезного протока.Традиционный вариант включает наблюдение и лечение, затем зондирование под Г.А. из верхней точки в возрасте 1 года или офисное зондирование с местной анестезией в возрасте 4-6 месяцев.

Настоящее исследование показывает обнадеживающие результаты раннего зондирования (5 ½ — 7 месяцев) под местной анестезией из нижней точки точки. Показатель излеченности составил 97,1%. В литературе есть лишь несколько сторонников раннего зондирования как офисной процедуры под местной анестезией: 9 .

Раннее хирургическое вмешательство позволяет избежать нескольких месяцев осложнений, связанных с эпифорой и хроническим дакриоциститом.Также предполагается, что отсрочка процедуры может привести к снижению успеха при простом зондировании из-за хронического воспаления и вторичного фиброза 10 . Раннее зондирование можно проводить без общей анестезии, так как младенца легче удерживать. Это позволяет избежать опасностей, связанных с общей анестезией, и избежать пребывания пациента в больнице. Это также снижает стоимость лечения. Также обнаружено, что родители стараются избегать процедур под общей анестезией и не приходят, когда им рекомендуют такую ​​процедуру, из-за опасений за общую анестезию.Также нельзя повторять общую анестезию через короткие промежутки времени, и, следовательно, повторение спринцевания и зондирования становится затруднительным. Родители очень мало опасаются местной анестезии и соглашаются даже на повторные сеансы.

Число пациентов, которых нельзя было вылечить даже после трех сеансов, составило всего 11, т. Е. 2,9%. Из этих 4 (1,1%) случаев телекантуса, 4 (1,1%) случая показали аномалию костного канала в C.T. и у трех младенцев причины были неясными.

Большинство исследований рекомендуют проводить зондирование через верхнюю точку 11 , 12 , поскольку они хотят сохранить нижнюю точку, которая является основным каналом оттока.В нашем исследовании во всех случаях зондирование производилось из нижней точки точки. Повреждений точки или канальцев не обнаружено. Проще было прощупывать нижнюю точку, чем верхнюю

Заключение

При врожденной непроходимости носослезного протока в возрасте 6 месяцев проводить спринцевание и зондирование под местной анестезией целесообразно, так как результаты удовлетворительны. Это экономически выгодно, меньше опасений по отношению к родителям, позволяет избежать пребывания в больнице и опасностей общей анестезии.Это проще сделать через нижнюю точку с меньшим количеством осложнений, в то же время ее можно повторить как офисную процедуру.

Список литературы

1. Джеймс Д.Х., Мак Ивен С.Дж. Лечение врожденной обструкции носослезного протока в общей практике. Британский медицинский журнал 1997; 315: 293-96.
2. Арруга Х. Глазная хирургия. Переведено с испанского издания. Майкл К. Хоган, Льюис Чапарро. McGraw Hill, New York 1962. P 945.
.
3. Сталлард, глазная хирургия Сталларда — KM Verges Co.Бомбей 1980 г. С. 272.
4. Поллак К., Соммер Э. Анализ врожденного дакриостеноза с учетом мукоцеле. Jahrestagung der DOG, 2002; 10: 10-12.
5. Робб Р.М. Показатели успешности зондирования носослезного протока через временные интервалы после 1 года. Офтальмология 1998 июл 105 (7) 1307 — 9.
6. CJ MacEwen, JDH young, CW Barras, B Ram, PS White. Значение носовой эндоскопии и зондирования в диагностике и лечении детей с врожденным эпифором. Br. J Ophthalmol 2000; 85: 314-318.
7. Пиест К.Л., Катовиц Я.А. Лечение врожденной непроходимости носослезного протока. Клиники офтальмологии Северной Америки 1991 г .; 4: 201-9.
8. Керштейн Р.С. Врожденные пороки слезы. В кн .: Принципы и практика офтальмопластики и реконструктивной хирургии. Компания WB Saunders; 1996. Том 2, С 731 — 747.
9. Бхиндер Г.С., Бхиндер Х.С. Искусство зондирования при лечении врожденной обструкции носослезного протока. DOS Times 2004; 10: 21-23.
10. Стаджер Д., Бейкер Д., Фрей Т., Слабо Д. Р. мл., Берч Э.Офисное зондирование при врожденной непроходимости носослезного протока. Офтальмологическая хирургия 1992; 23; 482-84.
11. Ядав У, Бхатия А., Арора В. Врожденный дакриоцистит; Как далеко мы зашли? 2004; 10:39 — 42.
12. Джек Дж. Кански. Клиническая офтальмология 5-е издание. П — 65.

Заблокированные слезные протоки: следует ли моему ребенку делать зондирование? | Детская больница CS Mott

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Заблокированные слезные протоки: следует ли моему ребенку делать зондирование?

Получите факты

Ваши возможности

  • Проведите зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток вашего ребенка, если вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.
  • Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе.Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
    • Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
    • У вашего ребенка синюшная выпуклая область возле носа.
    • Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
    • У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
  • Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, рубцевание может быть слишком велико, и проток не может открыться сам по себе. Но это бывает редко.
  • Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
  • Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
  • Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.

Часто задаваемые вопросы

Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев. Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его.Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.

Зондирование обычно проводится в клинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.

После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.

Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован.Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком сильны, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.

Симптомы могут вернуться на короткое время после зондирования, если у вашего ребенка инфекция носовых пазух или простуда.

Зондирование открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. сноска 1 Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 младенцев.Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.

В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев. В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. сноска 2

Зондирование можно повторить, если оно не сработает с первого раза. Большинству детей в возрасте до 4 лет с простой закупоркой слезного протока можно помочь с помощью одного зондирования.

Процедура зондирования имеет те же риски, что и хирургическое вмешательство, такие как инфицирование, кровотечение и риски анестезии.

  • Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры. Это более рискованно, чем местная анестезия.
  • Местная анестезия практически не имеет рисков, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.

При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом.Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.

Риск откладывания или отсутствия процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.

  • В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
  • В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока.Обычно это устраняется зондированием.

Даже при закупорке слезного протока ваш ребенок может видеть. Отсрочка или отсутствие зондирования вряд ли повредит зрению вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:

  • Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
  • Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
  • У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
  • Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
  • У вашего новорожденного инфекция слезного протока.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе

Сравните Вариант 2 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли воздуховод сам по себе

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Запланировать зондирование для вашего ребенка Составить расписание зондирования для вашего ребенка

  • Зондирование проводится в клинике или больнице.Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
  • Исцеление занимает несколько дней. Часто после зондирования вам нужно будет давать ребенку глазные капли с антибиотиком 4 раза в день в течение 1 недели.
  • Симптомы могут вернуться после зондирования, если у вашего ребенка инфекция или простуда.
  • Врач вашего ребенка проверит проток через 6 недель после зондирования, чтобы убедиться, что он чист.
  • Зонд открывает слезные протоки примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. сноска 1 Это означает, что он не открывает протоки у 20 из 100 младенцев.
  • Ваш ребенок избегает редкого риска заражения через закупорку слезных протоков.
  • Существует редкий риск образования рубцов, которые могут стать причиной закупорки. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть при повторном зондировании.
  • Прочие риски включают:
    • Инфекция.
    • Кровотечение.
    • Проблемы после наркоза.

Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе

  • Вы предотвращаете инфицирование закупоренного слезного протока, поддерживая чистоту глаза.Вытрите дренаж из глаз чистым ватным тампоном или тряпкой для мытья посуды.
  • Вы можете помассировать эту область, если врач посоветует вам это сделать. Это можно делать 2 или 3 раза в день в течение нескольких месяцев.
  • Если после первого дня рождения ребенка воздуховод все еще заблокирован, тогда вы можете принять решение о проведении процедуры зондирования.
  • Большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка.
  • Ваш ребенок избегает риска процедуры зондирования.
  • Вы избегаете затрат на процедуру, которая может не понадобиться вашему ребенку.
  • В очень редких случаях младенцы могут заразиться через закупорку слезных протоков.
  • В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание, которое обычно устраняется зондированием.

Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала. Меня очень беспокоило то, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли.Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов.

У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию. Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына.

Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пора сделать операцию по открытию слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте. Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. У нас была процедура, и теперь ее глаз в порядке.

Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах.Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала. В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока

Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе

Мне трудно поддерживать чистоту глаза моего ребенка.

Мне не составляет труда содержать глаза моего ребенка в чистоте.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.

Меня не беспокоят шрамы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой сейчас.

Я не хочу, чтобы моему ребенку была проведена медицинская процедура по поводу проблемы, которая может вылечиться сама по себе.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не беспокоюсь о рисках зондирования.

Меня беспокоит риск зондирования.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.

Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Будет ли большинство закупоренных слезных протоков открываться самостоятельно? 2.2. Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован? 3.3. Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Посох здоровья
Главный медицинский эксперт Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Список литературы

Ссылки

  1. Олицкий С.Е. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
  2. Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Закупорка слезных протоков: следует ли моему ребенку делать зондирование?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

  • Проведите зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток ребенка, если ему от 6 месяцев до 1 года.
  • Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе. Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
    • Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
    • У вашего ребенка синюшная выпуклая область возле носа.
    • Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
    • У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
  • Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, рубцевание может быть слишком велико, и проток не может открыться сам по себе. Но это бывает редко.
  • Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
  • Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
  • Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.

Часто задаваемые вопросы

Что нужно знать о зондировании?

Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев.Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его. Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.

Зондирование обычно проводится в клинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.

После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.

Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован. Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком сильны, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.

Симптомы могут вернуться на короткое время после зондирования, если у вашего ребенка инфекция носовых пазух или простуда.

Насколько хорошо работает зондирование?

Зондирование открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. 1 Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 детей. Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.

В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев.В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. 2

Зондирование можно повторить, если оно не сработает с первого раза. Большинству детей в возрасте до 4 лет с простой закупоркой слезного протока можно помочь с помощью одного зондирования.

Каковы риски зондирования?

Процедура зондирования имеет те же риски, что и хирургическое вмешательство, такие как инфицирование, кровотечение и риски анестезии.

  • Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры.Это более рискованно, чем местная анестезия.
  • Местная анестезия практически не имеет рисков, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.

При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом. Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.

Каковы риски откладывания или отсутствия проверки?

Риск откладывания или отказа от процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.

  • В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
  • В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока. Обычно это устраняется зондированием.

Даже при закупорке слезного протока ваш ребенок может видеть. Отсрочка или отсутствие зондирования вряд ли повредит зрению вашего ребенка.

Почему ваш врач может порекомендовать процедуру зондирования для открытия закупоренных слезных протоков?

Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:

  • Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
  • Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
  • У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
  • Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
  • У вашего новорожденного инфекция слезного протока.

2. Сравните ваши варианты

Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли воздуховод сам по себе
Что обычно происходит?
  • Зондирование проводится в поликлинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
  • Исцеление занимает несколько дней. Часто после зондирования вам нужно будет давать ребенку глазные капли с антибиотиком 4 раза в день в течение 1 недели.
  • Симптомы могут вернуться после зондирования, если у вашего ребенка инфекция или простуда.
  • Врач вашего ребенка проверит проток через 6 недель после зондирования, чтобы убедиться, что он чист.
  • Вы предотвращаете инфицирование закупоренного слезного протока, поддерживая чистоту глаза. Вытрите дренаж из глаз чистым ватным тампоном или тряпкой для мытья посуды.
  • Вы можете помассировать эту область, если врач посоветует вам это сделать. Это можно делать 2 или 3 раза в день в течение нескольких месяцев.
  • Если после первого дня рождения ребенка воздуховод все еще заблокирован, тогда вы можете принять решение о проведении процедуры зондирования.
Какие преимущества?
  • Зонд открывает слезные протоки примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. 1 Это означает, что он не открывает протоки у 20 из 100 детей.
  • Ваш ребенок избегает редкого риска заражения через закупорку слезных протоков.
  • Большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка.
  • Ваш ребенок избегает риска процедуры зондирования.
  • Вы избегаете затрат на процедуру, которая может не понадобиться вашему ребенку.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Существует редкий риск образования рубцов, которые могут стать причиной закупорки. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть при повторном зондировании.
  • Прочие риски включают:
    • Инфекция.
    • Кровотечение.
    • Проблемы после наркоза.
  • В очень редких случаях младенцы могут получить инфекцию из-за закупорки слезных протоков.
  • В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание, которое обычно устраняется зондированием.

Личные истории

Личные истории о проведении процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у ребенка

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала.Меня очень беспокоило то, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли. Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов. «

» У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию.Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына ».

« Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пришло время иметь процедура открытия слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте.Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. У нас была процедура, и ее глаз сейчас в порядке. «

» Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах. Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала.В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока

Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе

Мне трудно поддерживать чистоту глаз моего ребенка .

Мне не составляет труда содержать глаза моего ребенка в чистоте.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.

Меня не беспокоят шрамы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой сейчас.

Я не хочу, чтобы моему ребенку была проведена медицинская процедура по поводу проблемы, которая может вылечиться сама по себе.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не беспокоюсь о рисках зондирования.

Меня беспокоит риск зондирования.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.

Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1.
Будет ли большинство закупоренных слезных протоков открываться самостоятельно?

Вы правы. Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.

2.
Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован?

Вы правы. Зондирование может быть рекомендовано, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован.

3.
Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка?

Вы правы. Закупорка слезного протока вряд ли повредит зрению вашего ребенка.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Посох здоровья
Главный медицинский эксперт Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт

Список литературы

Ссылки

  1. Олицкий С.Е.(2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
  2. Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 27.05.2020 г.

Олицкий С.Е. и др. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 2165-2166. Филадельфия: Сондерс.

Гурвиц Дж. Дж. (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346-1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.

Закупорка слезного протока — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач обсуждает с вами ваши симптомы, осматривает ваши глаза и делает несколько анализов.Он или она также осмотрит внутреннюю часть вашего носа, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо структурные нарушения ваших носовых ходов обструкцию. Если ваш врач подозревает закупорку слезного протока, он может попросить вас пройти другие тесты, чтобы определить место закупорки.

Тесты, используемые для диагностики закупорки слезного протока, включают:

  • Тест дренажа от слез. Этот тест измеряет, насколько быстро у вас текут слезы. На поверхность каждого глаза наносится одна капля специального красителя.У вас может быть закупорка слезного протока, если по прошествии пяти минут большая часть краски все еще находится на поверхности глаза.
  • Орошение и зондирование. Ваш врач может промыть физиологический раствор через дренажную систему слезы, чтобы проверить, насколько хорошо он вытекает. Или он или она может вставить тонкий инструмент (зонд) через крошечные дренажные отверстия в углу вашего века (точка), чтобы проверить наличие засоров. В некоторых случаях это зондирование может даже решить проблему.
  • Тесты визуализации глаз. Для этих процедур контрастный краситель пропускается из точки в углу века через систему отвода слезы. Затем используется рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить место и причину закупорки.

Лечение

Ваше лечение зависит от причины закупорки слезного протока. Для решения проблемы может потребоваться несколько подходов. Если причиной закупорки слезного протока является опухоль, лечение будет сосредоточено на причине опухоли.Для удаления опухоли может быть выполнено хирургическое вмешательство, или ваш врач может порекомендовать использовать другие методы лечения для ее уменьшения.

  • Лекарства от инфекций. Если ваш врач подозревает наличие инфекции, он может назначить глазные капли или таблетки с антибиотиками.

  • Дежурный или массаж. Младенцы, рожденные с закупоркой слезного протока, часто поправляются без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни.Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, ведущим в нос (носослезный канал). Если закупорка слезного протока у вашего ребенка не улучшается, его или ее врач может научить вас специальной технике массажа, которая поможет открыть мембрану.

    Если у вас была травма лица, которая привела к закупорке слезных протоков, ваш врач может посоветовать подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы. По мере уменьшения отека слезные протоки могут разблокироваться сами по себе.

  • Расширение, зондирование и промывание. Для младенцев эта техника выполняется под общим наркозом. Врач расширяет отверстия слезной точки с помощью специального инструмента для расширения и вводит тонкий зонд через точку в систему отвода слезы.

    У взрослых с частично суженной точкой слезной точки врач может расширить ее с помощью небольшого зонда, а затем промыть (промыть) слезный проток. Это простая амбулаторная процедура, которая часто дает хотя бы временное облегчение.

  • Стентирование или интубация. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Тонкая трубка из силикона или полиуретана продевается через одну или обе точки в углу века. Затем эти трубки проходят через систему отвода слез в нос. Небольшая петля из трубки будет оставаться видимой в углу глаза, и трубки обычно оставляют на три месяца, прежде чем их удалить. Возможные осложнения включают воспаление из-за наличия трубки.
  • Дилатация баллонного катетера. Если другие методы лечения не помогли или закупорка вернулась, можно использовать эту процедуру. Обычно он эффективен для младенцев и детей ясельного возраста, а также может использоваться у взрослых с частичной закупоркой. Сначала пациенту вводят общий наркоз. Затем врач продевает через закупорку слезного протока в носу трубку (катетер) со спущенным баллоном на кончике. Он или она несколько раз надувает и сдувает воздушный шар, чтобы открыть засорение.

Хирургия

Операция, которая обычно используется для лечения закупорки слезных протоков, называется дакриоцисториностомией (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me).Эта процедура открывает путь, по которому слезы снова могут вытекать из носа. Вам дадут общий наркоз или местный анестетик, если он проводится в амбулаторных условиях.

Шаги этой процедуры различаются в зависимости от точного местоположения и степени закупорки, а также от опыта и предпочтений вашего хирурга.

  • Внешний. При наружной дакриоцисториностомии хирург делает разрез сбоку от носа, рядом со слезным мешком.После соединения слезного мешка с носовой полостью и установки стента в новый проход хирург зашивает кожный разрез несколькими швами.
  • Эндоскопический или эндоназальный. При использовании этого метода ваш хирург использует микроскопическую камеру и другие крошечные инструменты, которые вводятся через носовое отверстие в систему протоков. Этот метод не требует разреза, поэтому не остается шрамов. Но вероятность успеха не так высока, как при внешней процедуре.

После операции вы будете использовать назальный противозастойный спрей и глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление.Через 6–12 недель вы вернетесь в кабинет врача для удаления всех стентов, которые использовались для сохранения открытого канала во время процесса заживления.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении глазных заболеваний (офтальмологу). В некоторых случаях глазной врач может направить вас к специалисту по офтальмологической пластической хирургии глаза.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список из:

  • Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
  • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Любые капли для глаз, которые вы принимали
  • Вопросы к врачу

При закупорке слезного протока вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Как долго продлится мое состояние?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Связано ли это состояние с другим заболеванием?
  • Если я ничего не сделаю для решения этой проблемы, каковы будут риски для моего зрения?
  • Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы испытываете симптомы постоянно или они приходят и уходят?
  • Облегчает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Вы использовали какие-нибудь глазные капли для решения этой проблемы?
  • Переносили ли вы ранее операцию на глазах или веках?
  • Были ли у вас травмы лица, травмы, лучевая терапия или операция?
  • Были ли у вас заболевания лицевого нерва, например паралич Белла?
  • Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, например диабет или хронические кожные заболевания, например атопический дерматит?
  • У вас когда-нибудь диагностировалось заболевание щитовидной железы?
  • Вы пользуетесь контактными линзами? Вы использовали контакты в прошлом?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *