Автор: alexxlab

Лагофтальм лечение: причины, симптомы и лечение в Москве по доступной цене

Лагофтальм / Болезни

Касаткина Анна Игоревна

Дерматолог-косметолог, трихолог. Опыт работы: 19 лет.

Лагофтальм – офтальмопатология, при которой нарушается процесс смыкания век. Клинически заболевание проявляется гиперемией конъюнктивы, ощущением инородного тела, жжением, фотофобией, снижением остроты зрения, повышенной сухостью и слезотечением. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Биомикроскопия глаз, визометрия, УЗИ и ОКТ проводятся для оценки состояния структур глазного яблока. Консервативная терапия включает местное применение лекарственных средств и специальных пластырных повязок. Хирургическое лечение сводится к реконструктивным оперативным вмешательствам (невролиз, аутотрансплантация, реиннервация) или тарзо- и блефарорафии.

Общие сведения

Лагофтальм (от греч. – заячий глаз) – распространенная офтальмопатология зачастую паралитического генеза. Нарушение смыкания век на фоне паралича или пареза встречается с частотой 30:100000 населения. Статистические данные об эпидемиологии других форм отсутствуют. В 60% случае заболевание развивается на фоне неврита лицевого нерва неустановленного происхождения. У лиц мужского и женского пола диагностируется в соотношении 1:1. Географические и сезонные особенности распространения патологии не установлены. Лагофтальм имеет важное социальное значение из-за высокого риска инвалидизации пациента.

Причины лагофтальма

Нарушение процесса смыкания век – следствие аномалии строения, расстройства иннервации или воздействия механических факторов. Основные этиологические факторы развития лагофтальма:

  • Парез и паралич лицевого нерва. Приводят к нарушению иннервации круговой мышцы глаза, которая в норме отвечает за подвижность век. Являются следствием тяжелых заболеваний, травм либо хирургических вмешательств.

  • Поражение тройничного нерва. V пара черепных нервов по строению относится к группе смешанных, поэтому при ее поражении страдает не только двигательная функция, но и болевая, температурная и тактильная чувствительность. Причины развития – те же, что при поражении лицевого нерва.

  • Аномалия развития. Лагофтальм как вторичная патология может возникать у пациентов с симблефароном и колобомой. При симблефароне сращение пальпебральной и орбитальной конъюнктивы препятствует нормальному закрытию глаз. При колобоме в зоне расщепления не прикрывается конъюнктива.

  • Экзофтальм. Из-за смещения глазного яблока кпереди глазная щель не смыкается даже при нормальных анатомо-физиологических особенностях органа зрения.

  • Рубцовый выворот. При эктропионе неполное закрытие глазной щели обусловлено провисанием нижнего века.

  • Ретракция верхнего века. Заболевание сопровождается смещением кожной складки в направлении верхнего края глазницы, проявляется обнажением склеры.

Патогенез

В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом. Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма. Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость. Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

Классификация

В офтальмологии  принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

  • Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.

  • Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.

  • Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

Симптомы лагофтальма

На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита. Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела. Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.

Осложнения лагофтальма

В 30-40% случаев лагофтальм осложняется ксерофтальмией (сухость роговицы и конъюнктивы). Прогрессирование заболевания приводит катаральному конъюнктивиту и нейротрофическому кератиту. Изъязвление роговой оболочки провоцирует возникновение лейкомы, сопровождающейся снижением остроты зрения и появлением бельма. При тяжелом течении выявляется перфорация роговицы. Развитие эндофтальмита у больных лагофтальмом может привести не только к необратимой зрительной дисфункции, но и к энуклеации.

Диагностика лагофтальма

Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

  • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.

  • Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.

  • УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).

С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта. В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте. Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения. Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.

Лечение лагофтальма

Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:

  • Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.

  • Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.

  • Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.

  • Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).

Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта. Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели. Особенности хирургического лечения определяются этиологией. При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию. Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.

Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии. Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов. При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов. Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики. Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма. Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т. д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

Cвязанные симптомы

Паралитический лагофтальм. Новые возможности коррекции

Я.О. Груша1,2
1ФГБУ «НИИГБ» РАМН, отделение пластической и реконструктивной хирургии век и орбиты;
2Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра глазных болезней.

Известно, что мимических мышц около 40, они представлены как крупными, так и мелкими мышечными пучками. Их основная функция — выражать ощущения, мышцы группируются вокруг естественных отверстий лица и принимают участие в их сужении или расширении (обеспечивают, например, закрытие глаз, членораздельную речь, жевание и др.). Поражение даже одной мимической мышцы может не только отразиться на внешнем облике человека, привести к грубому функциональному нарушению, но и сопровождаться тяжелейшими психологическими проблемами, вплоть до дисморфофобических. В рамках сегодняшней лекции мы разберем возможности оперативной коррекции при денервации круговой мышцы глаза.

Паралитический лагофтальм — достаточно частая патология, лечением которой занимаются как неврологи, офтальмологи, так и, разумеется, офтальмопластики. Это весьма специфическое заболевание встречается у пациентов, перенесших нейрохирургические операции, осложненные вмешательства на средней зоне лица и при многих других состояниях. Недостаточное смыкание глазной щели и патологический мигательный рефлекс при параличе лицевого нерва сопровождаются аномалиями глазной поверхности и могут приводить к различным по тяжести поражениям роговицы, в исходе которых часто развиваются ее помутнения. И в дополнении к этому: нейротрофические нарушения, снижение базальной секреции слезы, плохой феномен Белла — далеко не единственные факторы риска, оказывающие негативное влияние на состояние роговицы. Но из всех возможных осложнений паралича лицевого нерва именно роговичные являются самыми грозными. Декомпенсация роговицы при паралитическом лагофтальме может быть спровоцирована незначительной травмой, глазной операцией, изменением подвижности век или глаза (например, после инъекции ботулотоксина), гнойными воспалениями слезоотводящих путей, пластическими или косметическими операциями на веках или лице, аллергическими реакциями и многими другими факторами.

За последние 10 лет в НИИГБ РАМН накоплен крупнейший в России опыт лечения пациентов с паралитическим лагофтальмом. Этим опытом мы и решили поделиться с читателями «Поля зрения».

Пациентам с паралитическим лагофтальмом традиционно назначаются увлажняющие препараты днем и применяется мазь на ночь. Выбор вязкости лубрикантов основывается на степени выраженности сухости глазной поверхности и переносимости пациентом «затуманивания» зрения при использовании вязких капель. При необходимости частых инстилляций желательно назначение капель без консервантов. У пациентов с недостаточным эффектом корнеопротекторной терапии и при снижении секреции слезы применяют временную или (при переносимости вторичной эпифоры) перманентную окклюзию слезных точек. В ряде случаев возможно применение мягкой контактной линзы, но последнее, как правило, малоперспективно ввиду сложностей ношения линз, особенно у пожилых людей. При умеренных или выраженных поражениях роговицы могут быть рекомендованы предотвращающие испарение слезы специальные «увлажняющие камеры».

Молодой контингент пациентов может использовать так называемые наружные грузики. В 2013 г. в НИИГБ РАМН совместно с Е.И. Агафоновой и Н.С. Искусных (патент RU2500369C1) разработана оригинальная модель такого грузика. Она легко двусторонним пластырем фиксируется к коже верхнего века. Предложенная модель наружного грузика удобна в подборе, и ее применение позволяет быстро и, что немаловажно, неинвазивно устранить лагофтальм. У пожилых пациентов, как правило, способ не используется.

Одной из известных методик защиты глаза является введение ботулотоксина типа А в мышцу, поднимающую верхнее веко. К ее недостаткам следует отнести ограниченный срок действия и плохую прогнозируемость величины индуцированного птоза, что существенно ограничивает ее широкое применение. В то же время совершенствование техники введения ботулотоксина и тщательный отбор пациентов позволили проф. Н.К. Серовой, Т.В. Табашниковой и д.м.н. В.Н. Шиманскому (ИНХ им. Н.Н. Бурденко РАМН) добиться убедительных результатов у нейрохирургического контингента с нейротрофическим кератитом. Это исследование нам представляется чрезвычайно ценным не только потому, что направлено на скорейшую реабилитацию экспозиционной и нейротрофической патологии роговицы, но и в связи с тем, что оно «политически» правильно. Авторами на большом количестве пациентов после нейрохирургической операции, осложнившейся несмыканием век, показана эффективность создания максимально раннего протекторного птоза, а в условиях постоянного мониторинга состояния роговицы обоснованы критерии перехода к тарзорафии. Разумеется, что при хроническом параличе лицевого нерва по мере восстановления денервированного леватора возникает необходимость в хирургической коррекции лагофтальма.

Дополнительную коррекцию положения верхнего века при паралитическом лагофтальме можно осуществить при помощи различных инъекционных имплантатов, в том числе и геля на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Малая травматичность, превосходное дозирование эффекта, возможность докоррекции, хороший косметический эффект и обратимость результата за счет биодеградации — условия успеха этой методики. Методика может использоваться в качестве дополнительной и как самостоятельная. Нами (совместно с Д.С. Исмаиловой, Ю.Ф. Иванченко и Е.И. Агафоновой) была показана ее эффективность в коррекции лагофтальмов различного генеза (патент RU2394538). Но неоспоримые преимущества методики — при коррекции лагофтальма при остром параличе лицевого нерва, когда ожидается восстановление функций нерва (рис. 1). Особую ценность представляет и то, что методика может использоваться при тяжелом соматическом состоянии пациентов, когда проведение хирургических вмешательств невозможно.

Рис. 1. Пациент З., 52 года. Острый паралич левого лицевого нерва: а — взгляд прямо; б — при попытке закрыть глаза определяется 4 мм лагофтальм слева. Через 2 дня после введения геля: в — ширина левой глазной щели не изменилась, птоза нет, гель не контурируется; г — закрытие левого глаза полное

Во всех случаях невозможности (неэффективности) защиты роговицы терапевтическими мерами необходимо рассмотреть вопрос о временном сужении глазной щели. Это может быть шовная или цианокрилатная (например, у детей) тарзорафия. Шовная тарзорафия проста и надежна, может выполняться в случаях срочной необходимости. Так, даже минимальная 4 мм наружная тарзорафия позволяет в четверти случаев добиться улучшения состояния роговицы. Но в настоящее время в стандартной ситуации при наличии интактной роговицы шовная тарзорафия не должна рассматриваться в качестве методики выбора коррекции паралитического лагофтальма.

На практике перманентная тарзорафия наиболее часто выполняется в наружной части глазной щели. Полная кровавая тарзорафия на длительный срок показана при хронической язве, выраженных изменениях роговицы. Тем не менее эта процедура приносит довольно выраженный положительный лечебный эффект. Частичная центральная тарзорафия целесообразна при поражениях роговицы, при которых сохраняются шансы ее реабилитации.

У большинства пациентов в отдаленные сроки после тарзорафии, даже выполненной по классической методике «замкового» типа, отмечено снижение эффективности вмешательства со временем. С целью повышения эффективности перманентной тарзорафии доктором Ю.Ф. Иванченко была предложена ее модификация, при которой тарзальный лоскут нижнего века дополнительно фиксировали к надкостнице верхне-наружного угла орбиты. Это позволяет сформировать более надежное сращение тканей в области тарзорафии и избежать их растяжения и ослабления эффекта в отдаленные сроки после операции. В случае перерастяжения медиальной связки век можно фиксировать внутреннею часть тарзальной пластинки нижнего века к надкостнице верхне-внутреннего угла орбиты или к лобной кости (патент RU2341236).

Медиальная канторафия может дополнять статическую подтяжку лица или применяться самостоятельно в коррекции лагофтальма. Латеральная и медиальная канторафия проводится при умеренном растяжении нижнего века в сочетании с его птозом и может сочетаться c постановкой спейсера.

Улучшить эффект операций коррекции паралитического выворота нижнего века возможно при сочетании вышеперечисленных методик и подтяжки мягких тканей средней зоны лица. Однако при подвешивании нижнего века на синтетических лентах в некоторых случаях может развиться реакция их отторжения или прорезывание материала. Хирургические операции при параличе лицевого нерва принято подразделять на динамические и статические. Решение о наиболее приемлемом способе реконструкции зависит от локализации, протяженности дефекта лицевого нерва, степени и длительности паралича, этиологии процесса, возраста пациента, состояния здоровья и его ожиданий. С динамическими методиками (различные нервные анастомозы, crossfacial nerve grafting и транспозиция мышц) всегда связывали надежды на восстановление функционального статуса мышц лица и обретение его симметрии. В настоящее время эти перспективные операции остаются весьма сложными и продолжительными и пока далекими от повсеместного применения. Значительная часть пожилых пациентов, пациенты с отягощенным соматическим статусом не являются хорошими кандидатами для проведения динамических процедур, в том числе и для коррекции лагофтальма. К недостаткам методики следует отнести необходимость 9-12 — месячного ожидания результата после операции, рубцовое перерождение пересаженных мышц и многие другие осложнения.

причины и лечение на сайте «Московская офтальмология

Лагофтальм, или «заячий глаз» — заболевание, при котором не смыкаются веки и зияет глазная щель.

Причины лагофтальма

Лагофтальм развивается вследствие нескольких причин:

  • острого и хронического неврита лицевого нерва;
  • неврита тройничного нерва;
  • травмы органа зрения;
  • врожденной недостаточности век;
  • рубцового выворота век;
  • резко выраженного экзофтальма.

Почему это происходит? Глазная щель зияет при закрытии век вследствие нарушения иннервации круговой мышцы глаза или механических причин, которые препятствуют закрытию глазной щели (сильное выпячивание глазного яблока, изменения век).

Симптомы лагофтальма

Признаки лагофтальма определяются на расстоянии. У пациентов глазная щель становится шире обычной. Веки не смыкаются полностью, а щель глазного яблока остается частично открытой. Обычно в ней можно увидеть нижнюю часть роговой оболочки. При офтальмологическом осмотре видно, что нижнее веко отстает от глазного яблока, а нижняя слезная точка вывернута. У пациентов наблюдается слезотечение.

Если лагофтальм значительный, то орган зрения остается все время открытым. Это является причиной того, что конъюнктива и роговица становятся сухими и постоянно подвергаются внешним раздражениям, что приводит к хроническому катаральному конъюнктивиту, трофическому кератиту, изъязвлению роговицы глаза с исходом в лейкому. Патологический процесс осложняет поражение тройничного нерва.

Методы диагностики лагофтальма

Диагноз «Лагофтальм» обычно ставится во время первичного офтальмологического осмотра на основании видимой характерной клинической картины.

Профилактика

Предупредить лагофтальм может правильное и своевременное лечение неврита лицевого нерва, а также мероприятия по профилактике травматических поражений и ожогов век.

Методики лечения лагофтальма

Для того чтобы выбрать метод лечения лагофтальма, нужно определить его причину. Так, лагофтальм при остром неврите, а также парезе и параличе лицевого нерва проходит после соответствующего лечения неврологической патологии. Если же имеет место выраженный стойкий лагофтальм, то выполняют частичную блефарорафию.

В случае рубцового выворота век пациенту выполняют пластическую операцию. Оперативное вмешательство показано лицам со значительным отставанием нижнего века от глазного яблока. При наличии дистрофических поражений роговицы обычно назначают симптоматическую терапию: инстилляции вазелинового масла или же рыбьего жира в конъюнктивальный мешок, закладывание 0,5% тиаминовой мази за нижнее веко. Также показаны ежедневные подкожные инъекции витамина B1 или B6 по одному миллилитру. На курс назначают от десяти до тридцати инъекций.

Прогноз

Если причиной лагофтальма является острый неврит лицевого нерва, то после лечения основной патологии он проходит, не оставляя никакого следа. При наличии хронического неврита симптомы лагофтальма, чаще всего, полностью не исчезнут. Конечно же, устранить лагофтальм и предотвратить развитие такого осложнения, как дистрофический кератит, может оперативное вмешательство.

Клиники Москвы, куда можно обратиться для лечения лагофтальма

причины заболевания, диагностика и лечение

Для лагофтальма характерно неплотное закрывание глаз, вследствие несмыкания век. В ходе этого слизистая оболочка сохнет, что влечет за собой раздражение и воспаление в роговичной зоне.

Причины

Причины формирования нарушения кроются в следующем:

  • Паралич разветвлений лицевого нерва;
  • Врожденная укороченность век;
  • Экзофтальм;
  • Ретракция век;
  • Симблефарон;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Повреждения глазного яблока различного характера (ожоги, ранения и прочее).

«Заячий глаз» (лагофтальм) могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Острые респираторные заболевания.
  2. Частые переохлаждения.
  3. Патологии ЦНС.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Механические повреждения лица.
  6. Ушные недуги.
  7. Воспалительный процесс в слюнной железе возле уха.
  8. Инфекционные болезни.
  9. Менингит.

Для того чтобы обезопасить себя от патологического состояния, следите за состоянием своего здоровья. Лечите все заболевания на первичной стадии их развития. Избегайте повреждений лица и головы.

Симптоматика

Недуг может проявиться на одном или обоих глазах. Основными признаками является:

  • Расширение глазной щелки;
  • Опущение нижнего века;
  • Глаз не закрывается полностью;
  • Обильное слезовыделение;

Помимо этого может возникнуть краснота в глазном яблоке, сухость и жжение, ощущение инородных тел, боязнь яркого света. А также возможно снижение остроты зрения.

Такое заболевание, как «заячий глаз» требует своевременного лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Диагностика и лечение

Выявить патологию не составляет огромного труда. При этом заболевании клиническая картина на лицо. Для того чтобы установить патогенез и этиологию лагофтальма, назначаются обследования у невропатолога. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения выворота век. После постановки диагноза можно начинать необходимое лечение.

В качестве медикаментозного лечения используются капли для глаз, которые увлажняют роговичную зону. Врач-офтальмолог назначает сульфацил натрия 30%, раствор фурацилина 0,02% и искусственную слезу. Также для увлажнения роговицы и ее защиты применяется Дефислез. Чтобы временно облегчить состояние больного, веко подтягивают при помощи специального пластыря. Чтобы устранить высыхание слизистой оболочки глаза, на ночь его мажут мазью с антибиотиком, маслом облепихи и вазелином.

Когда консервативная терапия не приносит результатов и при тяжелой стадии патологии, прибегают к хирургическому вмешательству. Только высококвалифицированный специалист может выбрать и назначить методику воздействия:

  1. Внедрение в верхнее веко протеза.
  2. Пластика глазной щели.
  3. Подвешивание нижнего века.
  4. Удаление рубцовых изменений.
  5. Внедрение нити из силикона по всему диаметру века.
  6. Оперативное воздействие на мышцу, которая отвечает за подъем верхнего века.

Чтобы послеоперационный период прошел благополучно и быстро, рекомендуется санаторно-курортный отдых, лечебная физкультура.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить себя от лагофтальма, соблюдайте гигиену, проходите запланированный осмотр у окулиста. Вовремя лечите сопутствующие патологии и избегайте повреждений головы и лица.

Читайте также:

Причины, симптомы, лечение и изображения

Что такое контагиозный моллюск?

Molluscum contagiosum — кожная инфекция, вызываемая вирусом Molluscum contagiosum . Он вызывает появление доброкачественных выпуклостей или поражений на верхних слоях кожи.

Небольшие шишки обычно безболезненны. Они исчезают сами по себе и редко оставляют шрамы, если их не лечить. Продолжительность жизни вируса варьируется для каждого человека, но шишки могут сохраняться от двух месяцев до четырех лет.

Molluscum contagiosum распространяется при прямом контакте с кем-либо, у кого он есть, или при прикосновении к предмету, зараженному вирусом, например к полотенцу или предмету одежды.

Доступны лекарства и хирургическое лечение, но в большинстве случаев лечение не требуется. Вирус может быть труднее лечить, если у вас ослабленная иммунная система.

Если вы или ваш ребенок контактируете с вирусом M. contagiosum , вы можете не видеть симптомов инфекции в течение шести месяцев.Средний инкубационный период составляет от двух до семи недель.

Вы можете заметить появление небольшой группы безболезненных образований. Эти бугорки могут появляться по отдельности или в виде участков по 20 штук. Обычно они:

  • очень маленькие, блестящие и гладкие на вид
  • телесного цвета, белые или розовые
  • твердые и имеют форму купола. с вмятиной или ямкой посередине
  • , заполненной центральной сердцевиной из воскообразного материала
  • от 2 до 5 миллиметров в диаметре, или между размером головки булавки и размером ластика на вершине карандаша
  • присутствует где угодно, кроме ладоней или подошв ног — в частности, на лице, животе, туловище, руках и ногах детей или на внутренней стороне бедра, гениталиях и животе взрослых

Однако, если у вас ослабленная иммунная система, у вас могут быть более серьезные симптомы.Поражения могут достигать 15 миллиметров в диаметре, что составляет около десяти центов. Шишки чаще появляются на лице и обычно не поддаются лечению.

Вы можете заразиться контагиозным моллюском, прикоснувшись к поражениям на коже человека, у которого есть эта инфекция. Дети могут передавать вирус во время обычных игр с другими детьми.

Подростки и взрослые с большей вероятностью заразятся половым путем. Вы также можете заразиться во время контактных видов спорта, связанных с прикосновением к голой коже, таких как борьба или футбол.

Вирус может выжить на поверхностях, которые были затронуты кожей человека с контагиозным моллюском. Таким образом, можно заразиться вирусом, прикасаясь к полотенцам, одежде, игрушкам или другим предметам, которые были заражены.

Совместное использование спортивного инвентаря, к которому кто-то прикоснулся голой кожей, также может вызвать передачу этого вируса. Вирус может оставаться на оборудовании и передаваться другому человеку. Сюда входят такие предметы, как бейсбольные перчатки, борцовские маты и футбольные шлемы.

Если у вас контагиозный моллюск, вы можете распространить инфекцию по всему телу. Вы можете передать вирус из одной части тела в другую, прикоснувшись к ней, почесав или сбрив шишку, а затем коснувшись другой части тела.

Любой может заразиться контагиозным моллюском, но некоторые группы людей имеют больше шансов заразиться, чем другие. Эти группы включают:

  • детей в возрасте от 1 до 10
  • человек, живущих в тропическом климате
  • человек с ослабленной иммунной системой, вызванной такими факторами, как трансплантация органов или лечение рака
  • человек с атопическим дерматитом, то есть распространенная форма экземы, вызывающая чешуйчатую и зудящую сыпь
  • Люди, которые занимаются контактными видами спорта, такими как борьба или футбол, в которых часто встречается голый контакт кожи с кожей

Потому что кожные неровности, вызванные контагиозным моллюском, имеют отчетливый внешний вид, ваш врач часто может диагностировать инфекцию, просто посмотрев на пораженный участок.Соскоб кожи или биопсия могут подтвердить диагноз.

Обычно нет необходимости лечить контагиозный моллюск, но вы всегда должны предлагать своему врачу осмотреть любые кожные поражения, которые сохраняются дольше нескольких дней. Подтвержденный диагноз контагиозного моллюска исключит другие причины поражений, такие как рак кожи, ветряная оспа или бородавки.

В большинстве случаев, если у вас здоровая иммунная система, нет необходимости лечить поражения, вызванные контагиозным моллюском. Шишки исчезнут без медицинского вмешательства.

Однако некоторые обстоятельства могут оправдать лечение. Вы можете быть кандидатом на лечение, если:

  • ваши поражения большие и расположены на лице и шее
  • у вас уже есть кожное заболевание, такое как атопический дерматит
  • у вас есть серьезные опасения по поводу распространения вируса

эффективные методы лечения контагиозного моллюска проводит врач. К ним относятся криотерапия, кюретаж, лазерная терапия и местная терапия:

  • Во время криотерапии врач замораживает каждую неровность жидким азотом.
  • Во время кюретажа врач протыкает шишку и соскребает ее с кожи небольшим инструментом.
  • Во время лазерной терапии врач уничтожает каждую неровность лазером.
  • Во время местной терапии врач наносит на неровности кремы, содержащие кислоты или химические вещества, чтобы вызвать шелушение верхних слоев кожи.

В некоторых случаях эти методы могут быть болезненными и вызывать образование рубцов. Также может потребоваться анестезия.

Поскольку эти методы включают лечение каждой шишки, процедура может потребовать более одного сеанса.Если у вас много больших шишек, дополнительное лечение может потребоваться каждые три-шесть недель, пока шишки не исчезнут. Новые неровности могут появиться по мере обработки существующих.

В некоторых случаях ваш врач может прописать следующие лекарства:

  • трихлоруксусная кислота
  • крем с подофиллотоксином для местного применения (Condylox)
  • кантаридин (Cantharone), который получают из волдырей и применяет ваш врач
  • имиквимод ( Aldara)

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, сообщите своему врачу о своем состоянии, прежде чем принимать эти или любые другие лекарства.

Если ваша иммунная система ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ, или лекарствами, которые используются для лечения рака, возможно, потребуется лечение контагиозного моллюска. Успешное лечение сложнее для людей с ослабленной иммунной системой, чем для людей со здоровой иммунной системой.

Антиретровирусная терапия является наиболее эффективным средством лечения людей с ВИЧ, если они заразились контагиозным моллюском, поскольку она может укрепить иммунную систему для борьбы с вирусом.

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться лечить контагиозный моллюск.

Инфекция контагиозным моллюском обычно проходит сама по себе, если ваша иммунная система здорова. Обычно это происходит постепенно в течение 6–12 месяцев и без рубцов. Однако некоторым может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы шишки исчезли. Инфекция может быть более стойкой и продолжаться даже дольше у людей с проблемами иммунной системы.

Как только повреждения исчезнут, M.contagiosum больше не присутствует в вашем организме. Когда это происходит, вы не можете передать вирус другим людям или другим частям своего тела. Вы увидите больше шишек, только если снова заразитесь.

В отличие от ветряной оспы, если вы однажды переболели контагиозным моллюском, вы не защищены от повторного заражения.

Лучший способ предотвратить заражение контагиозным моллюском — не прикасаться к коже другого человека, у которого есть инфекция. Следуя этим советам, вы также можете предотвратить распространение инфекции:

  • Практикуйте эффективное мытье рук теплой водой с мылом.
  • Обучите детей правильному мытью рук, поскольку они с большей вероятностью будут использовать прикосновения в игре и при общении с другими.
  • Избегайте совместного использования личных вещей. Сюда входят полотенца, одежда, щетки для волос или мыло для мыла.
  • Избегайте использования общего спортивного снаряжения, которое могло напрямую контактировать с чьей-либо голой кожей.
  • Не царапайте и не касайтесь участков кожи, где есть неровности.
  • Держите шишки чистыми и закрытыми, чтобы вы и другие не прикасались к ним и не распространяли вирус.
  • Избегайте бритья или использования электролиза в местах расположения неровностей.
  • Избегайте половых контактов, если у вас шишки в области гениталий.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона — это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной. Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

  • Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
  • Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмона в некоторых случаях трудно отличить.Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

  • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
  • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
  • Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

  • увеличение лимфатических узлов
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

  • боль
  • нарушение функции органа

Некоторые локальные симптомы могут включать:

Кишечник
  • боль в животе
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
Приложение
  • боль
  • лихорадка
  • рвота
  • диарея
  • кишечная непроходимость
глаз
  • боль
  • плавающие помутнения
  • нарушение зрения
  • гриппоподобные симптомы
дно полости рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)
  • зубная боль
  • усталость
  • боль в ухе
  • спутанность сознания
  • отек языка и шеи
  • затрудненное дыхание
поджелудочная железа
  • лихорадка
  • повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
  • повышение крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
  • сильная боль в животе
  • тошнота и рвота
Миндалины
  • лихорадка
  • боль в горле
  • затрудненная речь
  • охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были.Они составят анамнез и спросят, есть ли у вас какое-либо заболевание или какие лекарства вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмоны кожи видны. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • ультразвук
  • рентгеновский снимок
  • МРТ
  • компьютерную томографию

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Чтобы убить инфекцию, обычно требуются антибиотики.Часто требуется операция, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

gold is — Перевод на немецкий — примеры английский


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Осажденное золото составляет , затем снова фильтруется, промывается, сушится и используется для другого использования.

Das gefällte Gold wird anschließend noch filterriert, gewaschen und getrocknet und dann einer weiteren Verwendung zugeführt.

золота хранится в подземных хранилищах.

Das Золотой вирд in unterirdischen Einrichtungen aufbewahrt.

Его золота — это не самого лучшего качества.

Наш Flexi life gold — это , известный своим поддерживающим действием на суставы и укрепляющим мышцы.

Unsere Flexi Life Gold ist bekannt für ihre unterstützende Wirkung auf die Gelenke und Stärkung der Muskeln.

Кроме того, золота — это один из основных ресурсов в KhanWars.

Gold ist auch eine der wichtigsten Ressourcenarten in Zarenkriege.

Заключение: загрузка крышки золотом — это очень важный метод лечения лагофтальма.

Schlußfolgerung: Das Lidloading mit Gold ist eine wichtige Methode zur Behandlung des Lagophthalmus.

Обычно золото пробы в 22 карата используется для изготовления украшений из кундана.

Gewöhnlich 22 Karat Gold ist für die Herstellung von Schmuck verwendet Kundan.

А теперь предположим, что вы скажете мне, где золота равно .

Dann sagst du mir jetzt wohl, wo das Gold ist .

золота — в Долине Смерти.

Das Gold ist im Tal der Toten verborgen.

Они думают, что я знаю, где золота .

Sie glauben, ich wüsste wo das Gold ist .

Слушай, детка, извини, но твоего золота больше нет .

Hör zu, Baby, es tut mir leid, aber das Gold ist fort.

Спрос на золота широко распространен по всему миру.

Золотой вирд в vielen Teilen der Welt nachgefragt.

Ares gold — это , совместимый с любой версией Windows.

Ares gold ist kompatibel mit jeder Windowsversion.

5) Материальный и ликвидный актив, золота — это единственная действительно международная валюта.

5) Ein greifbarer und liquider Vermögensposten, Gold ist die einzige wahre internationale Währung.

Он сказал, что золота все еще существует.

Er sagte, das Gold ist immer noch da draußen.

Он знает, где золота .

Только я знаю, где золота .

золота — по модели корабля.

синонимов Lagophthalmos, антонимы lagophthalmos — FreeThesaurus.com

Каждый пятый человек страдает ночным лагофтальмом. Это разновидность лагофтальма, при котором люди никогда не могут полностью закрыть веки. Лагофтальм представляет собой основное офтальмологическое последствие, которое приводит к хроническому воздействию на роговицу, что увеличивает риск образования язв с потенциальным ухудшением зрения [23, 24].Точно так же значительная часть медицинского персонала не была знакома с такими осложнениями проказы, как «свисание стопы» (83%), «лагофтальм» (75%) и «хроническое изъязвление» (70%). Были проанализированы офтальмологические параметры: степень проптоза, измеренная с помощью экзофтальмометра Oculus Hertel, глазное давление, наиболее скорректированная острота зрения (BCVA), наличие лагофтальма и сохранение цветового зрения. Li, «Трансплантация кожи верхнего века: эффективное лечение лагофтальма после блефаропластики. ., «Пластическая и реконструктивная хирургия, том. Признаки, вторичные по отношению к аномальному положению века, такие как лагофтальм, обнажение поверхности глаза, экспозиционная кератопатия и ретракция века (как верхнего, так и нижнего), улучшились во всех случаях. Таблица 3: Послеоперационные осложнения Осложнения Кремниевый стержень Fascia lata группа, n = 22 группа, n = 20 Лагофтальм 1 1 Экспозиционная кератопатия 1 0 Инфекции 1 0 Асимметрия складок века 2 3 Энтропион 1 2 Заболевания, такие как экзофтальм, лагофтальм, энтропион медиального угла, носовой трихиаз, дистихиаз, изменения слезоотдачи и кератопатия выдержки цитируются.Никакого повторного роста опухолей не отмечалось после прекращения лечения, за исключением одного случая с осложненной левой ретроорбитальной гемангиомой с лагофтальмом и проптозом. Эффект пареза FN / NI заключался бы, согласно Пейтерсену, в уменьшении секреции железы при одновременном появлении Гиперлакримация вызвана паралитическим лагофтальмом, который мешает слезам переноситься медиально в слезный мешок. КАТЕРИНА ДЖЕНКИНС Поющая звезда показала, что ей трудно закрывать глаза, особенно потому, что она страдает от ночного лагофтальма, что означает, что она не может полностью закрывать глаза, когда она спит.Воздействие лагофтальма, дефектов век или эктропиона вызывает высыхание и слущивание эпителия роговицы. Это происходит в случаях ночного лагофтальма, который связан с неспособностью закрывать веки во время сна. Из 33 пациентов, для которых были доступны клинические данные, 25 ( 76%) имели [больше или равно] 1 осложнение, включая 15 пациентов с узловатой лепрозной эритемой (ENL) и 3 пациентов с тяжелым поражением лица (лагофтальм, слепота, деструкция носа). Глазные последствия паралича лицевого нерва включают неполное закрытие глаза. (лагофтальм) с обнажением роговицы, потерей роговичного эктропиона нижнего века с «эффектом ракеля» с эпифорой, бровоптозом и снижением слезоотдачи.

Alopecia Areata Natural & Herbal Treatment — Лечение очагов выпадения волос

    • Alopecia Areata
    • Рубцовая алопеция
    • Облысение по мужскому типу
    • Облысение по женскому типу
    • Телогеновый отток
    • Трикотиломания
    • Тяговая алопеция
    • Химиотерапия и выпадение волос
    • Определение очаговой алопеции
    • и причины очаговой алопеции
    • Полезные аюрведические травы
    • Преимущества аюрведического лечения
    • Часто задаваемые вопросы по лечению травами
    • Часто задаваемые вопросы
    • Иностранные пациенты
    • Индийский пациент
    • Видео-отзывы
    • Новый пациент
    • Пациент для последующего наблюдения
  • Головной офис: Сурат (Индия)
    Др.Рохит Шах, Центр лечения алопеции
    1/3839 Нани Десаи Поле,
    № Рупальская больница,
    Сони Фалия,
    Сурат — 395003.
    (Гуджарат) Индия.
    Телефон: + 91-261-2591146
    Время: с 13:00 до 18:00 (IST)
    Эл. Почта: [email protected]
    Международный центр поддержки
    США Канада Южная Африка Великобритания Сингапур Гонконг Мальта Новая Зеландия Ирак
    Гуджарат (Индия) Центр поддержки
    Сурат (H.О.) Ахмедабад Навсари Валсад Гандхидхам Вадодара
    Центры поддержки в остальной части Индии

    Махарастра

    • Мумбаи (3)
    • Пуна (4)
    • Сангли

    Вт.Бенгалия

    • Колкатта

    Мадхья П.

    • Индор
    • Джабалпур
    • Бурханпур

    Карнатака

    • Бангалор (2)

    Орриса

    • Бхубанешвар

    Харьяна

    • Панипат
    • Карнал
    • Гургаон

    Телангана

    • Хайдарабад

    Пенджаб

    • Сирхинде

    Уттар П.

    • Лакхнау

    Чхаттисгарт

    • Райпур

    Раджастан

    • Джайпур

    Дели

    • Нью-Дели

лагофтальм

Классификация нач ICD-10
H02.2 Лагофтальм
Интернет-версия МКБ-10 (версия ВОЗ, 2006 г.)

Der Lagophthalmus (gr. Hasenauge ) ist ein medizinischer Begriff aus der Augen- und Nervenheilkunde, der den unvollständigen Lidschluss eines oder beider Augen beschreibt. Damit einhergehend kommt es zu einer Erweiterung der Lidspalte.

Weiteres empfehlenswertes Fachwissen

Урсачен

Entstehen kann der Lagophthalmus Mechanisch durch Narben und der resultierenden Verkürzung der Augenlider, oder durch einen Exophthalmus.Andere Ursachen sind das Koma, eine Fazialisparese mit der Lähmung des ringförmigen Augenmuskeln (Musculus orbicularis oculi) или eine Fehlstellung des Augenlides (Ektropium).

Симптом

Patienten mit einem Lagophthalmus klagen über andauerndes Brennen, Trockenheits- und Fremdkörpergefühl im Auge. Beim paralytischen Lagophthalmus kommt es auf Grund der Lähmung der Lid-Muskeln zum Unvermögen des vollständigen Lidschlusses. Der Augapfel (Bulbus) dreht beim Versuch des Lidschlusses nach oben und wird als Bell-Phänomen) bezeichnet.Dieses Phänomen wird beim Lagophthalmus sichtbar.

Фольген

Durch den unvollständigen Lidschluß kommt es zum Austrocknen der Hornhaut, der sogenannten Xerophthalmie). Darüber hinaus kann es zu einer Keratitis e lagophthalmo kommen, einer Entzündung der Hornhaut. Diese kann sich bis zum Ulcus corneae entwickeln. Dabei handel es sich um ein Geschwür der Hornhaut meist auf Grund einer Keratitis. Eine große Gefahr des Ulcus corneae besteht in einer Perforation in das Augeninnere.

Therapie

Es kommen Tränenersatzflüssigkeit und Salben zum Einsatz, die das Austrocknen der Hornhaut verhindern sollen. Auch durch Aufkleben eines Uhrglasverbandes kann man z.B. nachts das Austrocknen verhindern. Auch weiche Kontaktlinse können das Auge vor dem Austrocknen schützen.

Дренаж по белау техника проведения: Дренирование плевральной полости: дренаж по Бюлау, показания

Торакоцентез (плевроцентез): показания, техника выполнения

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Торакоцентез (плевроцентез) – это процедура прокола грудной стенки для попадания в плевральную полость. Торакоцентез проводят с целью диагностики или с целью лечения.

Изнутри наша грудная клетка выстлана париетальной плеврой, а легкие покрыты висцеральным листком. Пространство между ними – это плевральная полость. В норме в ней всегда содержится около 10 мл жидкости, которая постоянно там образуется и одновременно всасывается. Эта жидкость нужна для хорошего скольжения плевральных листков во время дыхания.

Плевра богата сосудами. При целом ряде заболеваний повышается проницаемость этих сосудов, и усиливается продукция жидкости или нарушается ее отток. В результате образуется плевральный выпот: объем жидкости резко увеличивается, и никакими другими способами, кроме эвакуации через прокол ее нельзя ликвидировать.

В каких случаях проводят торакоцентез

Торакоцентез проводят:

  • С диагностической целью, когда неясен диагноз. В этих случаях проводят пункцию при любом количестве экссудата.
  • С лечебной целью для уменьшения симптомов дыхательной недостаточности при экссудативном плеврите любой этиологии.
  • С той же целью при скоплении в грудной полости невоспалительного выпота (транссудата) при сердечной недостаточности, циррозе печени, почечной недостаточности, некоторых других патологиях.
  • При последствиях травм грудной клетки – гемотораксе, пневмотораксе, гемопневмотораксе.
  • При спонтанном пневмотораксе.
  • С целью эвакуации гноя и дренирования грудной клетки при эмпиеме плевры.
  • С целью введения лекарств (антибиотиков, антисептиков, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов).

Противопоказания к торакоцентезу

Если речь идет об эвакуации большого количества жидкости или воздуха из грудной полости, абсолютных противопоказаний к плевральной пункции не существует, так как речь в данном случае идет о нарушении жизненно важных функций (любой выпот или воздух поджимают легкое и сдвигают в сторону сердце, что может привести к острой недостаточности этих жизненно важных органов).

Поэтому торакоцентез в таких случаях не может быть проведен, если только сам пациент или его родственники письменно отказались от процедуры.

Относительные противопоказания к торакоцентезу:

  1. Снижение свертываемости крови (МНО больше 2 или количество тромбоцитов менее 50 тыс).
  2. Портальная гипертензия и варикозное расширение плевральных вен.
  3. Пациенты с одним легким.
  4. Выраженное тяжелое состояние больного, гипотония.
  5. Нечеткое определение локализации выпота.
  6. Трудно купируемый кашель.
  7. Анатомические дефекты грудной клетки.

Обследования перед процедурой плевроцентеза

При подозрении на наличие жидкости или воздуха в полости плевры пациент обычно направляется на рентгенографию. Этот метод диагностики достаточно информативен в данном случае и зачастую его достаточно для уточнения наличия выпота и его количества, а также для диагностики пневмоторакса (наличия воздуха в грудной полости).

С этой же целью можно провести ультразвуковое исследование плевральной полости (ультрасонографию). В идеале торакоцентез нужно проводить под непосредственным ультразвуковым контролем.

Иногда в сомнительных случаях назначается компьютерная томография грудной клетки (в основном для уточнения локализации осумкованных плевритов).

Подготовка к процедуре торакоцентеза

Операция торакоцентеза может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Амбулаторно торакоцентез может проводиться как диагностическая процедура, а также как метод симптоматического лечения у пациентов с ясным диагнозом (онкологические заболевания, выпоты при сердечной недостаточности, циррозе печени).

положение пациента при торакоцентезе

Обязательно подписывается согласие на процедуру. Если пациент находится в бессознательном состоянии, согласие подписывают близкие родственники.

Перед процедурой врач еще раз определяет уровень жидкости методом перкуссии или (в идеале) ультразвуковым исследованием.

Желательно, чтобы процедуру проводил торакальный хирург с помощью специального набора для торакоцентеза. Но в экстренных случаях торакоцентез может выполнить любой врач подходящей толстой иглой.

Торакоцентез проводится под местной анестезией. Положение больного – сидя на стуле, с наклоном туловища вперед, руки сложены на стоящем перед ним столике или заведены за голову.

Особо тревожным пациентам перед процедурой можно сделать премедикацию транквилизатором.

Если пациент в тяжелом состоянии, положение может быть горизонтальным. Тяжелое состояние пациента требует также проведения стандартного мониторинга (АД, ЭКГ, пульсоксиметрии), обеспечения доступа к центральной вене, а также оксигенацию через носовой катетер.

Как проводится торакоцентез

Прокол осуществляется в 6-7 межреберье посередине между среднеподмышечной и заднеподмышечной линиями. Игла вводится строго по верхней границе ребра, чтобы избежать повреждения сосудисто-нервного пучка.

Кожа обрабатывается антисептиком.

Выполняют инфильтрацию тканей раствором новокаина или лидокаина, постепенно продвигая шприц с иглой от кожи вглубь через все слои. Поршень в шприце периодически втягивается, чтобы вовремя заметить, если игла попадет в сосуд.

Особенно хорошо должна быть анестезирована надкостница ребра и париетальная плевра. При проникновении иглы в плевральную полость обычно ощущается провал и при подтягивании поршня в шприц начинает поступать плевральная жидкость. На этом моменте замеряется глубина проникновения иглы. Игла для анестезии извлекается.

По месту проведения анестезии вводится толстая игла для торакоцентеза. Ее проводят через кожу, подкожные ткани приблизительно на ту глубину, которая была отмечена при анестезии.

К игле присоединяют переходник, который связан со шприцем и с трубкой, присоединенной к отсосу. Плевральную жидкость набирают в шприц для направления в лабораторию. Жидкость распределяется в три пробирки: для бактериологического, биохимического исследования, а также для исследования клеточного состава.

Далее переходник переключают на отсос и выпот эвакуируют.

Для удаления больших объемов жидкости используют мягкий гибкий катетер, введенный через троакар. Иногда катетер оставляют для дренирования плевральной полости.

Обычно отсасывают не более 1,5 литра жидкости одномоментно. При появлении сильной боли, одышки, резкой слабости процедуру прекращают.

После выполнения пункции иглу или катетер извлекают, место прокола еще раз обрабатывается антисептиком и накладывается адгезивная повязка.

Видео: техника дренирования плевральной полости по Бюлау

Видео: пример проведения торакоцентеза

Видео: английский обучающий фильм по плевральной пункции

Торакоцентез при пневмотораксе

Пневмоторакс – это попадание воздуха в грудную полость вследствие травмы или спонтанно – вследствие разрыва легкого на фоне его заболевания. Торакоцентез при пневмотораксе проводят в случае напряженного пневмоторакса или при обычном пневмотораксе при нарастании дыхательной недостаточности.

Прокол грудной стенки при пневмотораксе проводят по среднеключичной линии по верхнему краю третьего ребра. Аспирацию воздуха проводят при помощи иглы или (предпочтительно) катетера.

Воздух из плевральной полости выходит с характерным свистящим звуком. Аспирируют столько воздуха, сколько нужно для устранения симптомов гипоксии.

Часто при пневмотораксе требуется дренирование плевральной полости – то есть катетер или дренажную трубку в ней оставляют на какое-то время, конец катетера опускают в сосуд с водой (по типу «водяного замка»). Удаление дренажной трубки проводят через сутки после прекращения отхождения воздуха, после рентгенологического контроля расправления легкого.

Иногда при травмах грудной клетки возникает гемопневмоторакс: в плевральной полости скапливается как кровь, так и воздух. В таких случаях может проводиться пункция в двух местах: для эвакуации жидкости – по заднеподмышечной линии, для удаления воздуха – спереди по среднеключичной линии.

Видео: торакоцентез для декомпрессии при напряженном пневмотораксе

После пункции

Сразу после пункции возможно появление сухого кашля, боли в грудной клетке (если плевра была воспалена).

После операции торакоцентеза рекомендовано выполнить контрольную рентгенографию. Она позволяет выявить осложнения (пневмоторакс), определить количество оставшейся жидкости, а также исследовать расправленное после пункции легкое.

Возможные осложнения после торакоцентеза

В некоторых случаях торакоцентез чреват следующими осложнениями:

  • Прокол легкого.
  • Развитие пневмоторакса вследствие просачивания воздуха через прокол или из поврежденного легкого.
  • Кровоизлияние в плевральную полость из-за повреждения сосудов.
  • Отек легкого вследствие одномоментной эвакуации большого количества жидкости.
  • Попадание инфекции с развитием воспалительного процесса.
  • Повреждения печени или селезенки при слишком низком или слишком глубоком проколе.
  • Подкожная эмфизема.
  • Обморок вследствие резкого снижения давления.
  • Крайне редко – воздушная эмболия с летальным исходом.

© Операция.Инфо

Плевральная пункция: техника проведения, показания, набор инструментов

Первостепенную значимость приобретает психологическая подготовка к процедуре. Это входит в обязанности медицинской сестры. Она должна объяснить суть, настроить его на положительный исход, поддерживать в нем уверенность.

Важно доброжелательно и мило относиться к пациенту, проявляя к нему уважение, обращаясь по имени-отчеству. Если человек знает суть процедуры, примерно себе представляет, как и в какой последовательности она будет проходить, перенести ее будет намного легче. Незнание всегда вызывает больший страх и панику. Пациент должен понимать, какие результаты врач планирует получить и для чего, собственно, нужна процедура. Пациент должен пройти предварительные исследования, термометрию.

Обязательным этапом является премедикация, в ходе которой пациента подготавливают к анестезии. Проводится консультация анестезиолога. Он осматривает пациента, проводит необходимые лабораторные исследования, затем подбирает соответствующие лекарственные средства.

Методы плевральных пункций

Существует много различных методов, при помощи которых можно удалить плевральную жидкость из полости. Для каждого из них характерны свои преимущества и недостатки. Наиболее распространенным методом является торакоцентез, применяемый преимущественно при тяжелых превритах, пневмотораксе, скоплении крови в самой полости. Также применяется дренирование полости, метод Бюлау. Также проводится активное дренирование посредством резиновой груши, проточно-аспирационное дренирование.

[4], [5], [6], [7]

Диагностическая плевральная пункция

Нашла широкое применение в различных областях медицины: используется ревматологами, травматологами, пульмонологами. Онкологи также вынуждены применять эту процедуру достаточно часто. Проводится для своевременного выявления патологии, а также забора биологического материала для дальнейшего исследования. Производят забор жидкости и биопсию, при которой берут кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Жидкость может быть транссудативной, не вызывающей патологии экссудативной, которая вызывает воспалительный процесс. Для этого исследуют плотность полученных биологических образцов и другие параметры. После извлечения биоматериала, его подвергают дальнейшему биохимическому анализу. Если подозревается инфекционный процесс, проводится бактериологический, вирусологический анализ. Если возникает подозрение на то, что развивается онкологический процесс, проводят гистологическое исследование.

Диагностические исследования проводят довольно часто, поскольку им свойственна высокая информативность. При необходимости исследуется внутриполостная кровь, лимфа, гной, воздух. Если есть кровотечение или подозрение на его возникновение, также проводится проба (берут образец, ведут за ним наблюдение). Это существенно облегчает жизнь при тяжелых поражениях плевры, зачастую спасает жизнь пациенту. Часто проводится сначала диагностическая пункция, которая при обнаружении патологии переходит в лечебную манипуляцию.

[8], [9], [10], [11], [12]

Пункция и катетеризация плевральной полости

Проводится при гнойно-воспалительных процессах для устранения экссудата, транссудата, крови и воздуха.

Наборы для плевральной пункции

В аптеках продаются готовые наборы, которые содержат все необходимое для того, чтобы провести пункцию. Основа набора представлена шприцом и иглами. Объем шприцов и диаметр игл различаются, поэтому нужно четко знать, что именно требуется для проведения процедуры. Также набор оснащен специальными зажимами, которые применяют с целью предотвращения попадания воздуха в плевру. Каждый набор включает 2 пробирки для сбора биоматериала, лоток с набором необходимых инструментов. Они обычно представлены пинцетами, тампонами, палочками ватными. Также в наборы включены самые простые препараты для обработки кожи и оказания первой помощи.

Плеврофикс

В его состав входит шприц, иглы различных диаметров, зажимы, пробирки для сбора биологического материала, пинцеты, тампоны и ватные палочки.

Одноразовый набор для плевральной пункции

Предназначен набор для осуществления тораконцентезов, пункций. Применяются преимущественно при появлении жидкости в полости плевры, развитии гнойных патологий. Набор представлен лотком с инструментами, шприцами и пункционными иглами. Иногда наборы оснащены раствором новокаина для обезболивания, спиртом, различными материалами медицинского назначения.

Инструменты для плевральной пункции

Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает множество наборов, в состав которых входят все необходимые для проведения процедуры инструменты, а также некоторые товары медицинского назначения и лекарственные препараты. Преимущество таких наборов состоит в том, что они одноразовые, соответственно, существенно снижается риск заражения.

Игла для плевральной пункции

Диаметр иглы обычно колеблется в широких пределах. Предназначены для соединения со шприцом. Соединение осуществляется через резиновые трубки. Предназначены наборы для однократного применения.

10.9. Межреберный дренаж плевральной полости по бюлау

Показания. Хроническая эмпиема
плевры.

Обезболивание. Местная анестезия.

Техника манипуляции. Перед операцией
делают диагностический прокол плевры.
В намеченном для дренажа месте вдоль
межреберья производят разрез кожи
длиной 1-2 см. Через этот разрез вращательными
движениями сквозь мягкие ткани межреберья
проводят троакар диаметром 0,6-0,8 см.
Стилет троакара извлекают и вместо него
в просвет трубки троакара вводят
полиэтиленовый дренаж соответствующего
диаметра на глубину 2-3 см. Наружный конец
дренажа закрывают зажимом Кохера. Дренаж
фиксируют левой рукой, а правой извлекают
трубку троакара из полости плевры. Затем
накладывают второй зажим Кохера на
полиэтиленовый дренаж у поверхности
кожи. Снимают первый зажим Кохера и
удаляют трубку троакара. Дренажную
трубку фиксируют к коже лейкопластырем
(а лучше прошивной лигатурой) и привязывают
тесьмой вокруг туловища. Свободный
конец дренажа соединяют стеклянной
канюлей с полиэтиленовой трубкой длиной
около 1 м.

Чтобы создать отток гноя из полости
плевры, конец полиэтиленовой трубки
погружают в сосуд с дезинфицирующим
раствором, установленный ниже уровня
грудной клетки больного. Кроме того,
чтобы предотвратить присасывание
воздуха или жидкости из сосуда в
плевральную полость больного при вдохе,
на конец трубки надевают палец от
резиновой перчатки, рассеченный на
конце.

С целью создания отрицательного давления
в полости плевры, расправления легкого
и более надежного оттока гноя может
быть использован аппарат Пертеса-
Гартерта, состоящий из системы 3 бутылей
(рис. 10-3).

Предварительно всю систему трубок
заполняют каким-либо антисептическим
раствором. Свободный конец трубки
опускают в сосуд с дезинфицирующим
раствором. В настоящее время для активной
аспирации из плевральной полости
используют промышленные установки,
создающие вакуумное разряжение в 20 мм
рт.ст. К сожалению, их применение
экономически целесообразно только в
крупных многопрофильных больницах.

Рис. 10-3. Дренирование и аспирация
содержимого плевральной полости

10.10. Зондирование полостей и свищей

Зондирование полостей и свищей — наиболее
простой метод исследования, который
может применяться в амбулаторных
условиях. При помощи зондов можно
определить размеры и содержимое полости,
направление и протяженность свищевого
хода, присутствие в них инородных тел.
Зонды стерилизуют по правилам асептики.
Предварительно моделируют зонд по
предполагаемой форме исследуемой
полости или канала. Больного укладывают
в удобное для зондирования положение,
которое определяется ходом свища. Чаще
всего зондируют свищевые ходы в области
анального отверстия, копчика и
послеоперационных ран. Зонд берут тремя
пальцами (большим, указательным и
средним) и вводят в наружное отверстие
свищевого хода. Осторожно, без насилия,
медленно проводят зонд по каналу. При
наличии препятствия стараются определить
его причину. Если причиной является
инородное тело, то последнее определяется
путем ощущения твердого тела и
металлического звука при постукивании.
При изогнутом канале можно извлечь зонд
и вновь отмоделировать его по предполагаемой
форме канала. Данный метод можно сочетать
с введением красящих (метиленовый синий)
и рентгенологических веществ
(водорастворимые контрастные вещества),
что повышает информационность
исследования. При помощи зондов можно
проводить и различные лекарственные
процедуры: введение в свищевые ходы и
полости тампонов и дренажей с различными
лекарственными препаратами.

Зонды — инструменты, предназначенные
для исследования полости и ее содержимого,
а также каналов, ходов тела человека
как естественных, так и образованных в
результате патологического процесса.
3онды также применяются в качестве
проводников режущего инструмента и в
качестве дилататоров.

Конструкция зондов, их форма и материал
для изготовления зависят от цели, для
которой они предназначены. Для зондирования
зонды изготовляются из легко гнущегося
металла, зонды-проводники изготовляются
из гнущегося и обычной твердости металла,
а для исследования содержимого полостей
— из резины. В хирургии применяются
пуговчатый и желобоватые зонды. Пуговчатый
зонд (рис. 10-4) представляет собой круглый,
легко гнущийся металлический стержень
длиной 15-20 см и толщиной 2-3 мм с булавовидным
утолщением на одном или на обоих концах.
Если булавовидное утолщение находится
лишь на одном конце, то другой конец
заканчивается или пластинкой, служащей
рукояткой, или ушком, к которому
привязывают нитку с резиновой дренажной
трубкой. Таким зондом пользуются для
проведения дренажа в нужном направлении.

Рис. 10-4. Пуговчатый зонд

В отолярингологии применяются пуговчатые
зонды с рукояткой, находящейся под
разным углом к стержню; в гинекологии
— длинные, легко гнущиеся, металлические,
пуговчатые зонды с нарезками и цифрами
и без них. Желобоватый зонд (рис. 10-5)
представляет собой изогнутую желобом
металлическую пластинку из гнущегося
металла длиной 15-20 см и шириной 3-4 мм.

Рис. 10-5. Желобоватый зонд

Один конец зонда закруглен, а к другому
прикреплена металлическая пластинка
с вырезкой посередине. Пластинка служит
рукояткой и, кроме того, используется
для фиксации и защиты языка при операции
надсечения уздечки его. Желобоватый
зонд также применяется в качестве
проводника режущего инструмента при
рассечении во время операции узких,
ущемляющих колец, например при фимозе,
ущемленной грыже, при непроходимости
кишечника и пр. Кольцо рассекают по
желобу зонда, введенного под кольцо.
Это защищает от режущего инструмента
окружающие мягкие ткани. По желобу
желобоватого зонда производят также
рассечение свищевых ходов. Для этих же
целей служит желобоватый зонд Кохера
(рис. 10-6) — металлическая негнущаяся
пластинка с закругленными краями. Одна
треть зонда представляет собой овальную,
немного вогнутую пластинку с тремя
продольными желобами на вогнутой
стороне. На суживающемся конце зонда
имеется отверстие, куда продевают
лигатурную нить. Остальные две трети
зонда занимает более широкая пластинка,
которая служит рукояткой. Зонд Кохера
применяют также для тупого разъединения
тканей (мышц, фасций) и послойного их
рассечения при операциях на щитовидной
железе, при аппендэктомии и пр.

Рис. 10-6. Желобоватый зонд Кохера

В глазной практике для слезопроводящих
путей применяются главным образом в
качестве дилататоров тонкие, цилиндрические,
волосяные, двухсторонние зонды, к
середине которых для удобства пользования
припаяна тонкая металлическая пластинка
(рис. 10-7). Эти же зонды применяются и для
зондирования слюнных каналов.

Рис. 10-7. Глазной зонд

Дренирование плевральной полости — Студопедия

Рисунок 20

Показания: открытый и клапанный пневмоторакс, средний и большой гемоторакс , гемопневмоторакс.

Для ликвидации пневмоторакса во 2 межреберье по среднеключичной линии в плевральную полость вводится через троакар эластичная трубка диаметром 0,5 – 1 см. (плевральный дренаж по Петрову ). Дистальный конец дренажной трубки погружается в раствор антисептика или производится активная аспирация при разрежении 30—40 мм. рт. ст. Критерием правильной установки дренажа является отхождение пузырьков воздуха по трубке.

Основные ошибки , возникающие при установке плеврального дренажа по Петрову :

1) дренажная трубка вводится в плевральную полость на большую глубину, При этом трубка перегибается , сворачивается и не выполняет дренажную функцию. Для избежания этого необходимо дренажную трубку ввести на глубину 2 —3 см. от последнего отверстия.

Боковых отверстий на трубке должно быть не очень много – 1-2. Если врачу трудно установить глубину введения дренажа, необходимо поставить метку на дренажной трубке.

2) неадекватное фиксирование дренажной трубки. Дренаж полностью выходит из плевральной полости или выпадает частично. При последней ситуации боковые отверстия оказываются в подкожной клетчатке с развитием подкожной эмфиземы. Если боковое отверстие оказывается над кожей происходит подсасывание атмосферного воздуха в плевральную полость. с возникновением коллапса лёгкого. Дренажную трубку необходимо фиксировать к коже грудной стенки двумя шёлковыми нитями у каждого края раны.



При слишком сильном затягивании лигатуры на дренажной трубке происходит её сдавление вплоть до полного пережатия просвета. Необходимо срезать лигатуру и вновь фиксировать дренажную трубку. При открытом пневмотораксе перед установкой плеврального дренажа необходимо герметизировать грудную стенку.

На следующий день после установки дренажа производится контрольная рентгено-

скопия( графия ) грудной клетки. При полном расправлении лёгкого и отсутствии отхождения воздуха по плевральному дренажу, дренажную трубку удаляют на 4 сутки. При этом обязателен рентген контроль. Нет чётких критериев для длительности дренирования плевральной полости при пневмотораксе. Дренаж нужно держать до полного расправления лёгкого . При патологии легочной ткани это затягивается на 2—3 недели.


При некупирующемся консервативно напряжённом пневмотораксе показана торакотомия.

Дренирование плевральной полости при гемотораксе.

Основная цель: своевременное и адекватное удаление крови из плевральной полости и расправление лёгкого. Для этого устанавливают плевральный дренаж по Бюлау.

Техника: под местной анестезией в 7 -8 межреберье по средней подмышечной линии делается прокол скальпелем мягких тканей , ориентируясь на верхний край нижележащего ребра. Дренажную трубку диаметром 1—1,5 см. с несколькими боковыми отверстиями вводят в плевральную полость корнцангом или троакаром с диаметром более 1,5 см.Трубка двумя швами фиксируется к краям кожной раны. Нижний конец трубки с клапаном опускается во флакон с антисептиком или к вакуумной системе для активной аспирации.

Кровь из плевральной полости необходимо собрать для реинфузии.

Ошибки при установке плеврального дренажа по Бюлау:

1) использование для дренажа трубку диаметром менее 8мм. Тонкая дренажная трубка забивается сгустками крови и не функционирует;

2) использование для дренажа мягких резиновых трубок. Такие трубки деформируются и сдавливаются лигатурой , тканями грудной стенки. Необходимо использовать силиконовые и полихлорвиниловые трубки.

3) оставление в плевральной полости слишком длинного конца дренажной трубки. Проксимальный конец трубки при этом располагается в верхних отделах плевральной полости и не дренирует нижние отделы , где находится кровь. Необходимо подтянуть дренажную трубку на несколько см..

4) ошибки при фиксации дренажной трубки к коже.( подробно описано в разделе пневмоторакс).

Дренирование плевральной полости показано толко при среднем и большом гемотораксе. При малом гемотораксе производится плевральная пункция.

После установки плеврального дренажа по Бюлау необходимо динамическое наблюдение.

При этом устанавливается количество выделившейся по дренажу крови и определяется дальнейшая лечебная тактика. Главная задача врача определить : продолжается внутриплевральное кровотечение , или оно остановилось?Для диагностики продолжающегося внутриплеврального кровотечения служат : клиника, количество крови по плевральному дренажу, проба Рувилуа- Грегуара.-интенсивное поступление крови по дренажу, которая быстро свёртывается, на фоне клиники анемии. Наличие продолжающегося внутриплеврального кровотечения является показанием к торакотомии. В том случае , если кровотечение прекратилось , проводится контрольная рентгеноскопия грудной клетки на следующие сутки после установки плеврального дренажа. Дренажную трубку удаляют не ранее 4 суток, при полном расправлении лёгкого и отсутствии отделяемого по дренажу.

Наличие пневмоторакса и среднего гемоторакса является показанием к двойному дренированию плевральной полости ( во 2 и 7 межреберьях).

Удаление дренажа из плевральной полости. Марлевую подушечку размером 10´10 см или салфетку, сложенную в несколько слоев, с одной стороны обильно смачивают вазелиновой мазью или гелем (А). Удаляют повязку, снимают швы. Одной рукой плотно прижимают подушечку к месту выхода дренажа, другой рукой захватывают дренаж (Б). Во время выполнения больным пробы Вальсальвы быстро, но без рывков, удаляют дренажную трубку, не прекращая давления на подушечку. По окончании процедуры подушечку фиксируют лейкопластырем (В). Если дренажная трубка находилась в плевральной полости более 48 ч, возможно проникновение воздуха через раневой канал. В этом случае увеличивают количество вазелиновой мази и поверх подушечки накладывают герметичную повязку (из непористого материала). Повязку не снимают до заживления раневого канала. Нельзя пережимать и удалять дренажи, по которым еще недавно поступал воздух. Это может привести к образованию напряженного пневмоторакса, угрожающего жизни. Если по дренажу поступает большое количество крови, нужно пережать дренажную трубку, а больного перевести в операционную

Трехбаночная дренажная система. (Верхний рисунок) Бутыль А через трубку а подсоединяют к централизованной разводке вакуума, по трубке б в эту бутыль свободно поступает воздух. Величина отрицательного давления в бутыли А регулируется длиной подводной части трубки б (в данном случае 20 см). Таким образом, бутыль А служит для регулировки отрицательного давления, которое по трубке в передается на бутыль Б и по трубке г — на бутыль В. Бутыль Б служит водяным затвором. Воздух может поступить в нее из бутыли В по трубке г, только преодолев сопротивление двухсантиметрового столба жидкости. Бутыль В предназначена для сбора жидкости, отсасываемой из плевральной полости. Отрицательное давление, под действием которого в бутыль В по трубке д поступает жидкость из плевральной полости, в данном случае составляет 18 см вод. ст. Такого давления обычно достаточно, чтобы обеспечить эффективное дренирование. Трехбаночная система позволяет поддерживать отрицательное давление в плевральной полости на постоянном уровне независимо от количества отделяемого по дренажу. Если по дренажу из плевральной полости отделяется воздух, в бутыли Б появляются пузыри. (Нижний рисунок) Принцип трехбаночной дренажной системы положен в основу многих имеющихся в продаже аспираторов (например, Плеврэвак, Торадрейн). В этих приборах все три «бутыли» объединены в один блок, секции которого, обозначенные буквами А, Б и В, соответствуют бутылям А, Б и В на верхнем рисунке

Рисунок 21

Методика выполнения постурального дренажа — Студопедия

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшего образования

(структурное подразделение)

Медицинский колледж

«Крымский федеральный Университет им. В.И. Вернадского»

Реферативное сообщение

На тему :«Постуральный дренаж»

 

 

Выполнила:

Студентка 11/3 СД группы

Баранова А.Ю.

 

 

Проверила:

Знайченко Э.А.

 

 

г. Симферополь 2018г.

 

Постуральный дренаж — это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких. Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала. Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик.

Механизм действия

Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и Перед началом проведения процедуры больного укладывают на бок с тем расчетом, чтобы пораженная доля легких была с противоположной стороны и не прикасалась к кровати. Это необходимо для того, чтобы вся жидкость с больных бронхов под влиянием силы тяжести перетекала в нижние сегменты легкого и подходила ближе к дыхательным каналам.



  1. Край кровати со стороны положения ног должен быть приподнят вверх на 15-20 см. Так вся жидкость с нижней труднодоступной части легких будет располагаться ближе к центральному отделу органа дыхания. Это позволит удалить слизь за одну процедуру и не потребуется повторное дренажирование грудной клетки больного.
  2. После начала сеанса дренажной очистки пациент поджимает ноги к груди и подает корпус немного вперед. Свободная рука должна быть сначала поднята вверх, а затем подана вперед, как при сильном выдохе.
  3. В таком положении необходимо провести от 10 до 30 минут. Необходимое количество времени определяет врач пульмонолог, который проводит лечебную процедуру. Ее длительность зависит от объема жидкости, скопившейся в легких и от того, насколько интенсивно выполняется ее отток после воздействия на грудную клетку.

Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.


В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.

Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.

Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты. Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам. Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.

Показания к дренажу

Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:

· двухстороннее воспаление легких крупозного типа с явными признаками инфекционного поражения бронхов;

· продолжительный спазм бронхиального просвета по астматическому типу, вследствие которого в нижней части легких наблюдается недостаточный уровень вентилирования и начинается скопление жидкости;

· муковисцидоз в стадии обострения, когда самостоятельно организм не успевает выводить слизь за пределы грудной клетки;

· обширное воспаление плевральных листков, отделяющих внутреннюю часть грудной клетки от брюшной полости;

· развитие онкологического процесса в легких, переходящий на 4 стадию с метастазированием перерожденных клеток в окружные ткани (это термальный этап болезни, при котором дренажные манипуляции показаны к выполнению в 100% случаев).

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки. Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу. Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.

Методика выполнения постурального дренажа

Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе. Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры. Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.

Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:

  1. Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
  2. Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
  3. Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.

В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры. По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться. Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.

Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.

Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.

Дренирование плевральной полости противопоказания

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Дренирование плевральной полости представляет собой хирургическую манипуляцию, в ходе которой происходит эвакуация патологического содержимого из одной или обеих плевральных полостей (кровь или иная жидкость, воздух). Проведение процедуры обусловлено необходимостью устранения расстройств кровообращения, возникающих при дислокации средостенных структур и сдавлении легочной ткани.

Внутриплевральное дренирование — неотъемлемый компонент лечения хирургической патологии грудных полостей. Часто это и первая помощь пациенту, и основной этап устранения пневмоторакса, скопления крови и другого выпота. При кажущейся простоте выполнения, процедура требует аккуратности, правильной техники, создания хирургического доступа, адекватной анестезии и оценки характера патологии и особенностей анатомии пациента, ведь ошибка может стоит ему жизни.

В зависимости от способа, который обеспечивает эвакуацию патологического содержимого из плевральной полости, различают открытое, клапанное, аспирационное дренирование. Применяются самые разные комбинированные методики.

Открытые методики постепенно уступают место более щадящим и безопасным, но хирурги от них отказываться не намерены: при нагноительных процессах открытое дренирование (плевростомия) является возможностью сохранить легкое. Открытая плевростомия производится с иссечением участка ребра или ребер для обеспечения доступа к грудной полости для ее очищения при хроническом нагноении плевры и отсутствии эффекта от закрытого дренажа либо при невозможности удаления участка легкого или плевры ввиду тяжелого состояния больного.

дренирование по принципу сообщающихся сосудов

Способ удаления содержимого из грудной полости с использованием принципа сообщающихся сосудов был предложен Бюлау в конце XIX века и применяется по сей день. Смысл его — в применении герметичной емкости с жидкостью, куда почти на дно опускают дренажную трубку от пациента, а вторую трубку располагают близко к крышке емкости. Сосуд располагается ниже груди пациента, жидкость из плевральной полости стекает вниз, воздух выходит по второй трубке, но обратно содержимое попасть уже не может. Способ Бюлау оказался чрезвычайно эффективным и давал куда меньше осложнений, нежели открытое дренирование.

По мере совершенствования метода Бюлау, появления возможности искусственной вентиляции легких, развития анестезиологии появились другие системы, основанные на том же принципе, но включающие не один, а сразу несколько сообщающихся сосудов.

В настоящее время разработаны самые современные устройства для цифрового мониторинга состояния пациента, изменений давления внутри плевральной полости, а также для подсчета объема удаляемых жидкости и газа. Они дали возможность развития амбулаторной торакальной хирургии, прогнозирования вероятных рисков и осложнений дренирования.

Показания и противопоказания к дренированию плевральных полостей

Плевральная полость — герметичное пространство, ограниченное снаружи и внутри листками серозной оболочки, окутывающей поверхность органов дыхания и грудную стенку с ее внутренней стороны. В норме она содержит небольшое количество серозной жидкости, позволяющей листкам плевры плавно и безболезненно скользить при вдохе и выдохе.

Попадание воздуха, жидкого воспалительного или инертного выпота в грудную полость вызывает сдавление легочной ткани, смещение сердца и крупных сосудов относительно продольной оси, что провоцирует тяжелые дыхательные и гемодинамические расстройства. Подобные случаи зачастую требуют незамедлительных хирургических мер по эвакуации жидкости и газа — дренирование плевральной полости.

Показаниями к дренированию плевральных полостей считаются:

  • Попадание в одну или обе грудные полости воздуха, когда признаки пневмоторакса сохраняются на протяжении 1-3 суток после удаления воздуха шприцем;
  • Пневмоторакс с кровотечением;
  • Посттравматический, напряженный пневмоторакс;
  • Скопление в плевральных полостях жидкого содержимого — при опухоли, воспалительном процессе, внутриплевральном кровотечении, истечении лимфы;
  • Послеоперационное скопление жидкости в грудной полости.

Препятствием к дренированию плевральных полостей считаются тяжелые нарушения свертываемости крови, шоковое, терминальное состояние пациента, острые инфекционные заболевания, гнойничковое поражение кожи в месте пункции. Этими противопоказаниями врач может пренебречь, если пункция будет необходима по жизненным показаниям.

Подготовка к процедуре и техника ее проведения

При плановом дренировании плевральной полости пациент пройдет обследование и соответствующую подготовку, которая поможет сделать процедуру максимально безопасной. Подготовка включает беседу с хирургом и другими специалистами, подписание добровольного согласия на вмешательство, будучи информированным о возможных рисках и осложнениях.

Обследование перед дренированием включает:

  1. Рентген или КТ грудной клетки;
  2. Ультразвуковое обследование при наличии жидкого содержимого;
  3. Общий анализ крови с обязательным определением уровня тромбоцитов;
  4. Коагулограмму;
  5. Определение группы крови и резус-фактора;
  6. Консультации узких специалистов (онколога, кардиолога, эндокринолога).

Заблаговременно должны быть отменены кроверазжижающие препараты, но при высоком риске тромбоза за сутки до вмешательства вводится лечебная доза гепарина, а за 12 часов — последняя профилактическая. На этапе подготовки производится коррекция уровня сахара крови, гемодинамических показателей (при необходимости), могут быть назначены антибиотики и т. д.

Между тем, плановое дренирование плевральной полости проводится очень редко, чаще врачи имеют дело со случаями, когда необходима неотложная помощь, а времени на обследования и подготовку нет совсем. В срочном порядке могут быть проведены общий анализ крови, УЗИ или рентген грудной клетки.

Непосредственно перед дренированием катетеризируется одна из периферических вен, пациент располагается на здоровой половине грудной клетки, а рука той стороны, где будет проводиться дренирование, поднимается вверх.

Для дренирования плевральной полости необходимо соответствующее оснащение:

  • Антисептики для обработки операционного поля, перевязочный стерильный материал;
  • Дренаж, игла со шприцем, трубки для отвода содержимого, проводники;
  • Скальпель, ножницы, пинцеты, иглы с шовным материалом при хирургическом дренировании;
  • Колбы со стерильным физраствором, электроотсос, аспиратор.

В зависимости от типа содержимого грудной полости хирург выбирает точку прокола грудной стенки:

  1. При наличии воздуха — в 5-8 межреберном промежутке по среднеключичной линии, реже во 2-ом межреберье;
  2. При скоплении свободной жидкости — в 5-8 межреберном промежутке по среднеподмышечной линии;
  3. При ограниченном скоплении газа или жидкости — в зависимости от его локализации по результату КТ, УЗИ, рентгеновского снимка.

Вне зависимости от выбранной точки пункции дренаж плевральной полости вводится всегда по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов и нервов. Процедура проводится натощак, амбулаторно или в условиях операционной торакальной хирургии.

Техника дренирования включает несколько последовательных этапов:

  • Обработка операционного поля антисептиком, введение местного анестетика;
  • Прокол иглой грудной стенки или выполнение кожного разреза до 2 см;
  • Установка дренажа по Сельдингеру;
  • Фиксация дренажа и наложение шва при кожном разрезе, обработка антисептиком и укрытие раны стерильной салфеткой.

При пневмотораксе дренаж ставится в направлении верхушки легкого, а при наличии жидкого содержимого — в сторону диафрагмы. Для более точного введения дренажа при гидротораксе манипуляции инструментами лучше проводить под контролем ультразвука. Извлекать можно не более полутора литров жидкости за один час. После того, как дренаж установлен, хирург подключает вакуум-аспиратор с клапанным механизмом и фиксирует дренаж к груди пациента.

Один из способов эвакуации патологического содержимого грудных полостей — дренирование плевральной полости по Бюлау. При этой манипуляции используют трубчатый дренаж, который вводится путем прокалывания стенки грудной клетки троакаром и работает по типу сообщающихся сосудов. Внешний отрезок дренажа снабжен клапаном, который предупреждает обратное засасывание воздуха.

Дренирование по Бюлау проводится при наличии гноя, воздуха, крови, невоспалительного выпота в плевральной полости, а также в случае диагностированного абсцесса легкого. Необходимый инструментарий — шприцы и иглы, троакар, скальпель, катетеры и гибкие трубки.

При наличии в плевральной полости свободного газа дренирование по Бюлау выполняется во 2-3-ем межреберьях по передней грудной стенке путем прокола и с использованием специального проводника.

Техника установки дренажа по Бюлау:

  1. Обработка кожных покровов в месте прокола антисептиком, введение обезболивающего препарата в мягкие ткани;
  2. Игла идет по верхней поверхности нижележащего ребра, под прямым углом к грудной стенке, анестетик вводится под надкостницу ребра;
  3. Когда игла как бы провалилась в пустоту, оказавшись в плевральной полости, сквозь нее вводится проводник, а игла вынимается наружу;
  4. Введение мягкого катетера по проводнику, фиксация его к коже;
  5. Присоединение аспиратора и трехампульной системы Субботина-Пертеса.

Когда конструкция для аспирации жидкости установлена, содержимое плевральной полости выводится наружу. За счет высокого отрицательного давления в системе достигается полное расправление легочной ткани, что предупреждает осложнения (нагноение, в частности).

Видео: дренирование плевральной полости по Бюлау

Послеоперационный период

После проведения дренирования плевральной полости пациенту предстоит сделать контрольный рентгеновский снимок грудных полостей и средостения. Врач будет постоянно контролировать количество жидкости, удаляемой из плевральной полости, а также наличие пузырьков газа в одной из колб, заполненных физраствором. Система дренирования должна быть исправна и герметична, дренаж нельзя передавливать.

После того, как плевральная полость будет освобождена, хирург направит пациента на извлечение дренажа. Показанием к нему считаются:

  • Отсутствие воздушных пузырьков в системе дренирования;
  • Полное восстановление воздушности легкого на рентгенограмме на протяжении нескольких часов;
  • Объем дренируемого жидкого содержимого не более 100 мл в сутки.

Для удаления дренажа хирург срезает швы, его удерживающие, затем просит пациента выдохнуть, а во время выдоха ассистент быстро извлекает дренаж. После описанных манипуляций сразу же завязывается шов, уплотняющий дренажный канал.

Осложнения дренирования плевральной полости часто связаны с нарушением техники проведения процедуры. К ним относят:

  1. Подкожную эмфизему;
  2. Нагноение, присоединение инфекции с поражением плевры, кожно-мышечного лоскута грудной стенки;
  3. Повреждение легочной паренхимы;
  4. Травму сосудов с внутриплевральным кровотечением;
  5. Отек легкого после восстановления его воздушности;
  6. Травмирование нервов межреберья.

Технически верно проведенное плевральное дренирование имеет низкий риск осложнений, но позволяет избавить пациента от патологии, которая не только серьезно нарушает состояние здоровья, но и угрожает жизни.

Видео: дренирование плевральной полости

Видео: дренирование плевральной полости троакаром

Редакция: 21.05.2018     

Дренирование проводится с целью удаления из плевральной полости жидкости, крови или воздуха, а также с целью устранения смещения средостения, расправления легкого, которые могут спровоцировать расстройства гемодинамического типа.

Дренирование плевральной полости

Проводится процедура исключительно с помощью ассистента – самостоятельно доктор провести диагностику не сможет.

Дренирование производится посредством использования дренажных банок, в которых находится стерильная вода,  торакальных дренажных катетеров, иглодержателя, ножниц, двух зажимов, двух упаковок шелковых ниток для швов, скальпеля, иглы с оранжевыми и зелеными павильонами, десятимиллиметрового шприца и анестетика местного типа. Также понадобятся стерильные перевязочные материалы.

Для проведения процедуры пациент должен дать сознательное согласие. Перед дренированием пациента необходимо подготовить. Первое условие – это голодный желудок, запрещается употреблять пищу как минимум за двенадцать часов до запланированной манипуляции. После общего осмотра доктор в обязательном порядке назначает ряд обследований: УЗИ-диагностика, рентгенография или КТ, ОАК с указанием количества тромбоцитов, анализ крови на группу и наличие заболеваний крови, анализ крови на гепатит и СПИД.

При плановом хирургическом вмешательстве (происходит крайне редко) пациенту запрещают прием антикоагулянтных препаратов как минимум за неделю до дренирования. Процедура начинается с правильного размещения пациента: катетер вводится в периферическую вену, пациент удобно размещается на здоровом боку с поднятой рукой вверх со стороны дренирования. Иногда дренирование производится в положении сидя.

Далее доктор определяет место для введения дренажа. Основным условием является введение его по верхнему реберному краю. При пневмотораксе – 5-8 межреберье посредине аксиллярной линии, реже используется второй межреберный промежуток. При наличии не осумкованной жидкости – 5-8 межреберье по аксиллярной линии и никак иначе. При осумкованном гидротораксе или пневмотораксе – дренаж вводится в соответствии с размещением «сумки» с жидкостью (в обязательном порядке необходимо правильно установить локализацию).

Доктор маркером обозначает место прокола. Производится обработка этого места местным анестетиком (больным с нарушениями ЦНС может назначаться общая анестезия).

Показания и противопоказания дренирования

Среди показаний для проведения пункции лечебно-диагностического типа и дренирования плевральной полости при наличии УЗИ-контроля стоит отметить:

  • наличие у больного искусственной вентиляции легких и нет возможности переместить пациента в сидячее положение;
  • наличие ограниченного плеврита и небольшого объема выпота.

Особенно внимательно нужно относиться к пациентам:

  • у которых визуализируются заболевания крови;
  • с наличием врожденных патологий ЦНС, сердечно-сосудистой системы и легких.

Процедура назначается только в том случае, если существуют прямые показания и отсутствуют противопоказания. Процедура также может послужить появлению следующих осложнений: повреждение межреберного сосуда (как следствие вызывает сильное кровотечение), неправильное размещение дренажной трубки (вызывает сильные болевые ощущения), инфицирование.

Дренирование необходимо выполнять максимально быстро, для того чтобы меньше воздуха попало в грудную полость и не вызвать «падения» легкого.

Методы дренирования

В зависимости от патологии доктор назначает определенный метод дренирования. Правильно подобранный метод существенно увеличивает его эффективность:

  1. Вакуумный метод Редона – медицинская бутылка герметично закрывается капроновой крышкой. В банке находится кипящая вода. Подключается бутылка к дренажной трубке, и в процессе охлаждения воды производится самоотток внутри плевральных скоплений. Данный метод позволяет убрать порядка ста восьмидесяти миллилитров жидкости.
  2. Способ Субботина – используется два герметичных сосуда, фиксация которых производится один под другим. Между сосудами есть плотная соединительная трубка. В верхнем сосуде есть вода, нижний – пустой. Под воздействием силы притяжения вода постепенно переливается из верхнего сосуда в нижний, при этом создается вакуум, который и позволяет выкачать всю избыточную плевральную жидкость.
  3. Закрытый вакуумный метод – используется герметичная тара и шприц Жане. Посредством использования шприца производится откачка воздуха. Трубка подключается к герметичной таре и производится вакуумное откачивание жидкости. Важно создать идеально герметичное пространство сосуда.
  4. Активная аспирация – самый эффективный метод, который подразумевает использование водоструйного или электронного насоса. Особенностью данного метода является не только эффективная откачка жидкости, но и быстрое стягивание технологической раны.

Метод определяет доктор, учитывая особенности организма пациента и стадии заболевания, а также наличие необходимого оборудования и достаточного уровня навыков врача. Рекомендуем выбирать клиники с опытными и высокопрофессиональными докторами.

Установка и удаление плеврального дренажа

Доктор выполняет небольшой разрез в межреберье, аккуратно и быстро вводит дренажную трубку, фиксируя ее П-образным швом. Далее в зависимости от метода дренирования подключаются к трубке емкости. Трубка фиксируется стабильно вдоль тела для обеспечения самооттока жидкости.

После того как повторные результаты КТ показали, что в грудной полости нет жидкости и воздуха, доктор назначает удаление дренажной трубки. Важно в период удаления трубку не пережимать. Сначала снимается лейкопластырная повязка, аккуратно и быстро ослабляются швы и изымается дренаж. Важно удалять трубку не расшатывая, одним движением руки, в этот момент пациент должен задержать дыхание.

Получившаяся рана ушивается и накладывается повязка. Перевязка и обработка раны проводится каждый день, при этом доктор обращает внимание на состояние швов и на самочувствие пациента. При положительном исходе процедуры (без рецидива и негативных последствий) швы снимаются на десятые сутки.

После операции могут возникнуть осложнения в виде рецидивирующего пневмоторакса или гидроторакса, подкожной эмфиземы, эмпиемы, отека легког, кровотечения. Для того чтобы своевременно обнаружить осложнение и устранить его, пациент в обязательном порядке находится в стационаре под пристальным присмотром докторов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Дренаж плевральной полости – это внедрение в нее трубки через хирургический разрез. Метод используется после оперирования органов средостения.

Он необходим для профилактической компрессии легких, для вывода чрезмерных выделений. Применим при ряде тяжелых заболеваний внутренних органов грудного отдела.

Базовый приборный набор для дренажа:

  • стерильные средства перевязки и перчатки,
  • шприц с анестезирующим препаратом,
  • скальпель,
  • шелковая нить,
  • ножницы,
  • иглодержатель,
  • зажимы,
  • катетеры,
  • тары с обеззараженной водой (при методике Бюлау).
  • Порядок манипуляций
  • Активное дренирование плевральной полости
  • Показания и противопоказания

Забор пункции

Реализация дренирования схожа с принципом сифонной вытяжки. Для вывода воздуха дренаж фиксируется в высочайшей позиции на плевральной полости – второе межреберье на центральной линии ключицы. В случае образования массивной эмпиемы плевры он ставится в самом низу – с пятого по седьмое межреберное схождение по срединному подмышечному сечению.

По технике выполнения предусмотрено применение сразу двух установок через прорезы. При ней получается, что одна трубка будет подавать воздух, а вторая выводить жидкое содержимое. По такому же методу можно производить промывку и стерилизацию внутренней полости путем прогонки жидкого препарата.

Но перед произведением любых манипуляций изначально забирается пункция плевры. Ее анализ позволит определить, чем наполнены легкие, и что нужно предпринять для улучшения состояния пациента.

Для большей сноровки привлекается ассистент. Пациент усаживается на перевязочный стол и свешивает ноги, поставив стопы на специальную подставку. С одного бока будет забираться пункция, другой упирается в стул с мягкой накладкой (подушка, свернутая ткань, др.). Рука от свободной стороны отводится к противоположному предплечью.

Врач надевает стерильные перчатки и марлевую маску. Затем берет шприц с анестезией и, предварительно обеззаразив место прокола под прибор, обкалывает его препаратом, обработав кожу, мышцу промеж ребер и верхние ткани под кожей.

После окончания игла шприца заменяется на стерильную. Немного выше верхнего края ребра при помощи этого же шприца проводится прокол. Игла при этом вводится аккуратно до полного прохода сквозь межреберные ткани (понять это можно по ощущению рукой, когда игла потеряет сопротивление при давлении).

Главное – точно соблюдать позицию прокола. В противном случае, возможно повреждение артерии. После этого проверяется наполнение полости жидкостью путем отвода поршня шприца, подобно набору препарата из ампулы.

Теперь полость нужно проверить на наличие воздуха. Стерильной иглой повторяется прокол. На насадке крепится манометр. При нормальном состоянии его шкала должна выдавать давление ниже атмосферного (от 0.98 до 1.5 кПа). При положительных показателях осуществляется подготовка пациента и инструмента к дренированию.

Дренирование плевральной полости по Бюлау

Если после забора из камеры в шприц вытянулась жидкость – он откладывается, на месте укола производится малый разрез скальпелем, шириной не более 1 см. После этого в него заводится вращательными движениями троакар до потери упора под ним.

После введения стилет извлекается, в гильзу троакара запускается трубка (катетер), пережатая на обратной стороне зажимом для исключения проходимости воздуха. Она пропускается через тубус срезанным концом, над которым проделано два несимметричных боковых отверстия, так, чтобы верхний прокол не попал в плевральную полость.

Чтобы предотвратить наполнение воздухом камеры плевры все описанные выше операции выполняются быстро, а полный инструментальный набор, вместе с дренажом, должен быть простерилизован и находиться в подготовленном состоянии на стеллаже для инструмента возле перевязочного стола.

По введению катетера на требуемую глубину на окружающую ткань с ее поджимом закладывается П-образный шов, что обеспечит герметичность в месте ввода. Далее тубус медленно выводится, при этом трубка придерживается для сохранения положения. Появившаяся в катетере жидкость свидетельствует о правильности произведенных действий.

Подсоединяется аспирационная установка. В качестве нее применяются:

  • электрический отсос с водяной подачей,
  • трехъемкостная система сообщающихся сосудов Субботина-Пертеса.

Все соединения герметизируются пластырной лентой. Дренаж по Бюлау позволяет сохранять пониженное давление внутри плевральной полости. Если анестезия заканчивается – повторно вводится обезболивающее.

Швы ослабляются, но не снимаются полностью. Пациент задерживает дыхание – медленно выводится дренаж. При помощи ослабленного шва зона воздействия затягивается, накладывается фиксирующая повязка.

Дренирование плевральной полости при пневмотораксе

Пневмоторакс в основном прогрессирует среди молодежи как результат разрыва альвеол в верхних долях легких. У старшего поколения он имеет побочный характер при проявлении эмфизем. Развитию болезни может предшествовать травма грудного отдела, в частности перелом ребер, полученная при бытовой ситуации.

Необходимость дренажа возникает при напряженных симптомах, как: эмфизема, приступы кислородного голодания. Процедура проводится исключительно при эмфиземе плевры и скоплении экссудата — это ключевые показания. Часто она применяется как послеоперационная мера для конечной откачки жидкости, сохранения низкого давления.

Если легкие при основном оперировании не задеты, внедряют 1 перфорированный катетер по срединной подмышечной оси, ниже диафрагмы. Если легкое травмировано или проведено удаление его части – подводится 2 дренажа.

Порядок манипуляций

Подготавливаются 2 синтетические или резиновые трубки с несколькими отверстиями и косым срезом на одном конце и длиной по 40 см. За полчаса до процесса пациент проходит премедикацию опиатами. Его необходимо усадить, немного наклонив корпус вперед. Для фиксации положения нужно подставить опору (стул, стол, др.).

Размечается место внедрения в 4-ом межреберье. Производится забор пункции. По ее консистенции подбирается ширина трубки:

  • большая — для вытяжки гноя, сгустков крови,
  • средняя — через нее удаляется слизевая жидкость,
  • малая — вытягивает воздух.

Катетер пропускается к грудной камере, обжимается швом и фиксируется на груди повязкой. Другой его конец опускается в водную емкость через аспирацию. Для проверки установки делается снимок в кабинете рентгенолога.

Если объем суточного отвода менее 100 мл, то наружный конец катетера, предварительно зажав, перекладывают в емкость с чистой водой для расправления легких.

После этого больной делает максимальный вдох и постепенный полный выдох, при котором трубка вытягивается из прореза. Зона внедрения перекрывается вымоченной в масле марлей.

Активное дренирование плевральной полости

Активное дренирование – дополнительное воздействие для более эффективного оттока скоплений внутри плевры.

Принцип работы построен на установлении меньшего, чем внутриплевральное, давления на конце выводящей системы. Благодаря принудительной откачке вытягивается полностью экссудат.

В полость вводят 1-2 силиконовых и полихлорвиниловых катетера со стенозными отверстиями через отдельный разрез. Обеспечивается герметизация на стыках с тканями. Другой конец подключают к закрытой камере, внутри которой разряжается давление. В ее качестве применяют как ручные (пластиковая «гармошка» или контейнер), так и автоматизированные приспособления (водоструйный, электронный аппарат).

Методы дренирования плевральной полости

Для более эффективной работы дренажа в разное время специалистами разных стран были опробованы и утверждены вспомогательные методы. Их воздействие значительно упрощает задачу врачам, сокращают сроки протекания процедуры.

  1. Вакуумный метод Редона. Нагретая до кипения вода закрывается в медицинской бутылке резиновой пробкой. В ходе охлаждения внутри сосуда образуется разряжение. Подключение его к выводящей трубке позволяет вытянуть до 180 мл внутриплевральных скоплений.

  2. Способ Субботина. Подготавливается 2 герметичных сосуда, которые фиксируются один над другим в плотном соединении трубкой между собой. Вода из верхнего под воздействием притяжения переливается вниз, при этом объем свободного пространства увеличивается. При создавшемся разряжении в верхнюю емкость вытягивается снизу недостающий для нормализации давления воздух.

    Причем в нижнем образуется временное понижение давления на момент прокачки воздуха. Катетер от дренажа подводится к одной из емкостей, что обеспечивает его пневмостимуляцию до окончания переливания воды.

  3. Вакуумный метод (закрытый). Подбирается плотно закрывающийся флакон (емкость от спирта, физраствора, прочее). Шприцом Жане откачивается воздух. Затем к таре подводится трубка. Применение доступно только при обеспечении герметичности полости.
  4. Среди всех перечисленных методик, активная аспирация является самым эффективным. Помимо откачивания излишек накоплений она также способствует быстрейшему стягиванию технологической раны. При активной аспирации из плевральной полости короткая стеклянная трубочка соединяется с гибкой трубкой, ведущей к водоструйному насосу. При контроле давления манометром насосом производится откачка. Разряжение определяется по водяной струе и соответствует 10-40 см ее длины. Для дозированного разряжения в полости плевры применяются электронасосы.

Показания и противопоказания

Плевральный дренаж выполняется только при установлении врачом его необходимости. Вне зависимости от применяемого метода существуют общие допуски и ограничения.

Применение допускается при спонтанном/травматическом пневмотораксе, повлекшем коллапс легкого более четверти объема, а также при быстром прогрессировании. Является обязательным при появлении дыхательной недостаточности или аномальных состояний в газообмене.

Дренаж необходим при массивном/рецидивирующем выпоте доброкачественного образования, не выводимого торакоцентезом. Он показан при жидкостных и гнойных скоплениях из-за выпотов злокачественных опухолей вне зависимости от проведения химиотерапии.

Дренаж плевры должен быть аккуратным и мало травмирующим. Особой осторожности требует установка на теле больного с проблемной свертываемостью крови.

При внедрении дренажной трубки вероятны сложности, связанные со сращениями и выраженным утолщением плевры. В отдельных случаях недостаточное дренирование сопровождается наличием сгустковых или желеобразных скоплений, закупориванием или появлением перегиба трубки.

Важные осложнения: кровоизлияние разреза, эмфизема подкожного типа, неверная постановка трубки, сторонняя инфекция или болевые ощущения. По предотвращению продолжительного коллапса расправившееся легкое может отечь из-за попадания жидкости из капилляров.

Загрузка…

Источник

5 Эффективные методы обучения, подкрепленные исследованиями

Слишком часто люди думают, что долгие часы обучения — лучший путь к тому, чтобы стать образцом и отличником. Тем не менее исследования показывают, что очень успешные студенты на самом деле тратят на обучение меньше времени, чем их сверстники — они просто учатся более эффективно.

Учителя могут помочь всем учащимся научиться более эффективно использовать время, которое они проводят за учебой, путем обмена проверенными исследованиями методами.

Меньше учись, с большей интенсивностью

В нашу эпоху социальных сетей и цифровых отвлекающих факторов многие студенты — и взрослые — выполняют много задач одновременно.Но не существует такой вещи, как успешная многозадачность, потому что большая часть времени тратится на переключение контекста, когда мозг должен перезапускаться и перефокусироваться.

Рассмотрим формулу «выполненная работа = интенсивность внимания X затраченное время». Студент, который изучает AP Biology, но также проверяет свои тексты и просматривает Instagram, имеет низкую интенсивность внимания — скажем, 3. Хотя он тратит 3 часа на «обучение», его проделанная работа составляет всего 9.

С другой стороны, студент, который предпринимает шаги, чтобы сосредоточиться исключительно на AP Biology, имеет высокую степень концентрации — 10.Хотя она тратит на обучение всего час, она успевает больше, чем ее отвлеченный одноклассник сделал за 3 часа.

Очень успешные студенты обычно учатся избегать одновременного выполнения нескольких задач. Вместо того, чтобы тратить много времени на низкоинтенсивную работу с многочисленными отвлекающими факторами, эти студенты работают более короткие периоды с более высокой интенсивностью, не отвлекаясь на электронную почту, социальные сети и т. Д. Их обучение более эффективно и приводит к большему успеху в успеваемости.

Неэффективные методы обучения

Многие ученики используют методы обучения, которые отнимают много времени и создают иллюзию мастерства.Они знакомятся с идеями и информацией при подготовке к тесту, но забывают об этом через неделю, потому что их методы обучения никогда не приводили к долгосрочному обучению.

К неэффективным методам относятся:

5 привычек высокоинтенсивного изучения

Исследователи обнаружили, что следующие методы повышают устойчивость обучения и удержания в процессе обучения, если они включены в повседневные учебные привычки студентов. Эти методы сложны, требуют усилий и замедляют обучение.Сначала результаты обучения кажутся меньше, чем при некоторых неэффективных методах. Тем не менее, эти техники позволяют овладевать надолго.

Книга Make It Stick определяет несколько проверенных исследованиями методов обучения.

1. Предварительный тест: Когда учащиеся тренируются отвечать на вопросы, даже неправильно, перед изучением содержания, их дальнейшее обучение улучшается. Исследования показали, что предварительное тестирование улучшает результаты после тестирования в большей степени, чем то же самое время учеба.

2. Разнесенная практика: Разнесение учебных занятий — сосредоточение внимания на теме на короткий период в разные дни — улучшает удержание и вспоминание больше, чем массовая практика. В книге Как мы учимся объясняется, что интервальная практика может показаться трудной из-за первоначального забвения знания — для повторного приобретения этого знания требуются усилия.

Создание флэш-карточек, которые можно использовать для практики и самопроверки, является эффективным. При просмотре карточек учащиеся должны складывать разные стопки.Карточки, на которые они могут ответить немедленно, следует сложить в стопку для просмотра через три дня; те, на которые ответили с трудом, следует пересмотреть через два дня; а те, на которые они ответили неправильно, должны быть рассмотрены на следующий день.

3. Самостоятельный опрос: В эту эпоху стандартизированного тестирования тестирование имеет негативный оттенок, но это форма активной практики извлечения информации. Поощряйте студентов задавать себе контрольные вопросы, когда они изучают новую концепцию, думая о типах вопросов, которые вы можете задать в викторине или тесте.Им следует включать эти тесты в свои учебные занятия, отвечая на все вопросы, даже на те, которые, по их мнению, они хорошо знают.

4. Практика чередования: Учащиеся могут полагаться на заблокированную практику, изучая набор задач — например, задачи умножения — в группе, пока они не почувствуют мастерство. Более эффективный метод обучения — работать над набором задач, которые связаны, но не все одного и того же типа, например, над набором математических задач со словами, которые требуют сложения, вычитания, умножения или деления.Последовательные проблемы не могут быть решены одной и той же стратегией. Это более эффективно, чем выполнять одну задачу за другой.

5. Перефразируя и размышляя: Многие из нас прочитали несколько абзацев в учебнике только для того, чтобы понять, что мы не сохранили ни одной концепции или ключевого момента, изложенного в этих абзацах. Чтобы показать своим ученикам, как с этим бороться, предложите им использовать целенаправленные стратегии обучения. К ним относятся соотнесение того, что изучается, с предыдущими знаниями, размышления о том, как они объяснят содержание 5-летнему ребенку, а также размышления и вопросы о содержании.

методов перевода | Interpro

, Габриэла Боско

Как человек, профессионально занимающийся переводом уже более 15 лет, я должен признаться, что тема «Техника перевода» представляет собой некоторую проблему; попытка определить стратегии, которые вы используете почти интуитивно каждый день своей жизни, становится довольно сложной задачей.

Вот почему я решил обрисовать общепринятый список техник перевода в надежде, что читателю может быть интересно узнать немного больше о переводе и его нюансах.

Методы прямого перевода

Методы прямого перевода используются, когда структурные и концептуальные элементы исходного языка могут быть перенесены на целевой язык. Методы прямого перевода включают:

  • Заимствование
  • Calque
  • Дословный перевод
Заимствование

Заимствование — это перевод слов непосредственно с одного языка на другой без перевода. Многие английские слова «заимствованы» из других языков; например программное обеспечение в области технологий и фанк в культуре.Английский также заимствует множество слов из других языков; abbatoire, café, passé и резюме с французского; гамбургер и детский сад с немецкого; бандана, мускус и сахар с санскрита.

Заимствованные слова часто выделяются курсивом, если они считаются «иностранными».

Calque

Калька или заимствованный перевод (калька от немецкого Lehnübersetzung) — это фраза, заимствованная из другого языка и переведенная буквально дословно. Вы часто видите их в специализированных или интернационализированных областях, таких как обеспечение качества (aseguramiento de calidad, assurance qualité, взятое из английского языка).Примеры, которые были поглощены английским языком, включают точку зрения и пивной сад от немецких Standpunkt и Biergarten; завтрак от французского déjeuner (что теперь означает обед в Европе, но сохраняет то же значение, что и завтрак в Квебеке). Некоторые кальки могут получить широкое признание в целевом языке (например, точка зрения, пивной сад и завтрак, испанский песо mosca и Casa Blanca от английского наилегчайшего веса и Белого дома). Значение других кальк может быть довольно непонятным для большинства людей, особенно когда они относятся к определенным профессиям или предметам, таким как наука и право.Solución decommoniso — испанский юридический термин, взятый из английского компромиссного решения, и, хотя испанские поверенные понимают его, значение непонятно непрофессионалам. Неудачный расчет может быть крайне неестественным и вызывать нежелательный юмор, который часто интерпретируется как указание на отсутствие у переводчика опыта работы с целевым языком.

Дословный перевод

Дословный перевод может использоваться на некоторых языках, но не на других, в зависимости от структуры предложения: El equipo está trabajando para terminar el informe будет переводить на английский язык, поскольку команда работает над завершением отчета.Иногда это работает, а иногда нет. Например, указанное выше предложение на испанском языке нельзя было перевести на французский или немецкий язык с помощью этой техники, потому что французская и немецкая структуры предложений различаются. И то, что одно предложение может быть переведено буквально на разные языки, не означает, что все предложения могут быть переведены буквально. El equipo Experimentado está trabajando para terminar el informe переводится на английский как «Опытная команда работает над завершением отчета» («опытная» и «команда» поменяны местами).

Методы наклонного перевода

Методы наклонного перевода используются, когда структурные или концептуальные элементы исходного языка не могут быть напрямую переведены без изменения значения или нарушения грамматических и стилистических элементов целевого языка.

Техники наклонного перевода включают в себя:

  • Транспонирование
  • Модуляция
  • Переформулировка или эквивалентность
  • Адаптация
  • Компенсация
Транспонирование

Это процесс, при котором части речи меняют свои

7 мнемонических техник, чтобы увеличить вашу память — Утопическая жизнь

Как бы вы оценили свою память? Как и большинство из нас, наверное, не так хорошо.Вы когда-нибудь слышали о мнемонике?

Согласно древнегреческой истории, Симонид Кеосский дает самое раннее описание Mnemonics , запоминающего устройства. После исполнения стихотворения на банкете в Фессалии Симонид вышел наружу; внезапно весь банкетный зал рухнул, и все внутри погибли. Обладая изуродованными и неопознанными телами, Симонид помогал, вспоминая каждого гостя и точно вспоминая, где они сидели.

Люди, применяющие мнемонические техники, запомнили целые словари, многочисленные колоды карт и нелепые последовательности чисел Пи на таких мероприятиях, как чемпионат мира по запоминанию.

Хотя технологии могут быть полезны, они не должны заменять вашу память. Вот обзор 7 основных мнемонических техник, которые помогут вам тренировать мышцы памяти:

1. Рифмы-ключи.

Это двухэтапный процесс запоминания. Во-первых, число становится рифмованным изображением. Во-вторых, прикрепите изображение-число к элементу, который вы пытаетесь запомнить (примеры ниже).

Один становится Булочка
Два = Башмак
Три = Дерево
Четыре = Дверь
Пять = Улей
Шесть = Кирпичи
Семь = Небеса
Восемь = Ворота
Девять = Вино
Десять = Курица

E.ж., чтобы запомнить ежедневный график: 1) вывоз мусора 2) возврат книг в библиотеке 3) оплата счетов 4) стирка 5) забирание детей из школы, вы бы творчески их ассоциировали: откусите набитую булочку с мусором, ставьте книги себе на ноги вместо обуви, идите к своему дереву, чтобы платить по счетам, белье висит на вашей входной двери, вытаскивая своих детей из пивного улья.

2. Метод Лока (или Дворец памяти)

Во-первых, представьте себе очень знакомое физическое место — ваш дом или дом, в котором вы жили, ваше рабочее место, местный парк или вашу улицу.Затем представьте, что вы размещаете предметы, которые хотите запомнить, в определенных местах.

Когда вы закончите, представьте, что вы идете обратно, чтобы проверить, можете ли вы вспомнить. Если вы не можете этого сделать, это просто означает, что вам нужно усилить эту связь, уделив ей больше внимания.

Вы даже можете использовать свое тело — визуализируйте, как фасоль выпадает из ушей, чтобы напомнить вам, что вам нужно взять немного в магазине. Как правило, люди лучше запоминают изображения, чем слова и числа.

3.Разделение на части + объединение

Вы уже заметили эту технику с номерами телефонов и кредитных карт. C hunking просто разбивает информацию на более мелкие части. Средняя память может содержать от пяти до семи единиц информации одновременно. Вы можете применить этот принцип и разбить предметы на 5-7 подтем.

Студенты-медики разбивают длинные слова на части; например, «тройничный нерв» разбивается на драгоценный камень треугольной формы с пятью зубцами и нервно жевает.(Тройничный нерв, пятый черепной нерв, отвечает за ощущения и двигательные функции лица, такие как кусание и жевание)

4. Акростики и сокращения

F.O.C.U.S можно использовать, чтобы запомнить фразу «Следуй одним курсом до успеха. «Каждый хороший мальчик заслуживает выдумки» часто используется для запоминания музыкальных строк EGBDF для скрипичного ключа.

Создайте свой собственный акроним и акростих для фраз или фрагментов информации, которые вы пытаетесь запомнить.

5.Найди необычное

Чтобы запомнить имена и лица, определите необычную или характерную черту человека и свяжите ее с его именем. Вспомните «большого носа Фреда» из «Джек-фрукта Джека». Также полезно повторять ему имя человека или использовать его в разговоре.

6. Спой песню

Наверное, сейчас в твоей голове застряла песня. Музыка имеет свойство прилипать. Придумайте джингл или свою любимую песню и замените слова тем, что вы пытаетесь запомнить.

7. Расскажите историю

Превратите скучную информацию в творческое повествование. И чем смешнее, тем лучше. Включите все ваши осязания, вкус, звук, зрение и запах. История о том, как ваша собака бесконтрольно плачет и берет трубку, чтобы позвонить своему другу Рису, чтобы напомнить вам: получить собачий корм, салфетки, оплатить счет за телефон и купить кусочки риса.

Общая нить и ключ всех этих техник — количество ассоциаций, которые вы можете применить.Кроме того, получайте удовольствие и проявляйте творческий подход. Учеба дается легче, когда вы находитесь в хорошем настроении.

Дополнительные ресурсы | Великие книги по памяти и мнемонике:

Джошуа Фоер рассказывает о своем пути от журналиста до победы на чемпионате мира по запоминанию в игре Moonwalking With Einstein .

Книга памяти Гарри Лорейна и Джерри Лукаса

20 методов мозгового штурма для генерации лучших идей

Мозговой штурм: мы все пробовали это, но сколько из нас сделали это эффективно в Интернете? Скольким из нас это понравилось? В этой главе нашей серии об искусстве онлайн-мозгового штурма мы рассказываем о 20 методах и схемах мозгового штурма, которые вы можете опробовать самостоятельно или со своей командой — удаленно!

1.Mind Mapping

Mind Mapping помогает составить схему набора разрозненных мыслей. Используя организационную структуру, вы начинаете с рисования центрального узла, а затем используете линии, символы, цвета, изображения и слова, чтобы связать этот узел с другой информацией.

2. Brain Writing

Brain Writing — это подход к онлайн-мозговому штурму, который помогает улучшить концентрацию и организацию. В отличие от обычного мозгового штурма в свободной форме, когда группа собирается вместе и выкрикивает творческие идеи, а один человек пытается зафиксировать их на доске или в документе, написание мозговых записей — это более спокойное занятие с индивидуальным рабочим временем, за которым следует групповое сотрудничество.

Он творит чудеса с интровертами и может служить источником множества идей — он хорошо работает с несколькими или большим количеством участников. Это метод, который также может хорошо работать в сочетании с другими методами мозгового штурма, такими как S.C.A.M.P.E.R, о которых мы поговорим дальше.

3. S.C.A.M.P.E.R.

Этот полезный акроним позволяет улучшить идеи, рассматривая их под разными углами. Он отлично работает в сочетании с сеансом письма для мозга. S.C.A.M.P.E.R.означает:

  • S ubstitute (Что произойдет, если мы заменим X на Y?)

  • C ombine (Что произойдет, если мы объединим X и Y?)

  • A dapt (Как мы можем адаптировать эту вещь к другому контексту?)

  • M odify (Как мы можем изменить этот продукт, чтобы добавить больше ценности?)

  • P ut для другого использования (Какие другие варианты использования может быть у этого проекта?)

  • E liminate (Что мы могли бы удалить из этого проекта?)

  • R everse (Как мы можем реорганизовать этот проект, чтобы сделать его более эффективным?).Используйте шаблоны, чтобы отслеживать ответы каждого.

4. Lightning Decision Jam

Технология Lightning Decision Jam, созданная нашими друзьями из дизайнерского агентства AJ & Smart, — отличный способ провести мозговой штурм вокруг широкой темы. По их словам, это «идеальный семинар для быстрого решения больших проблем», помогающий заменить все открытые, неструктурированные встречи четким процессом. Вместо бесконечных дискуссий «вы можете использовать это простое упражнение для поощрения творчества и стимулирования инноваций.»Например, они используют его для:

  • Поток конверсии кассы на их сайте

  • Внутренний процесс проектирования

  • Организация мероприятий

  • Идти в ногу с конкурентами

  • Повышение продаж flow

Запуск занимает всего около 40 минут, и вы и ваша команда всегда чувствуете себя вовлеченными, полными энергии, продуктивными — и это дает ощутимые, действенные результаты.Rapid Ideation

Предоставьте вашей группе ограничение по времени, пусть каждый записывает как можно больше идей на листе бумаги, стикере или в электронном документе. Когда это будет сделано, вы можете попросить группу проголосовать за лучшие идеи, обсудить то, что все придумали, или вы можете передать идеи «лицу, принимающему решение», чтобы выбрать наиболее действенные. Вы можете легко рассчитать время сеанса быстрого создания идей в своей группе, используя режим Miro Stickies Bulk, интеллектуальную карту или таймер обратного отсчета.

6. Выбор случайных слов

Также называется «свободная ассоциация», вы выбираете случайные слова из банка.Затем вы обойдете группу и предложите членам команды нарисовать ассоциации между этими словами по обсуждаемой теме. Используйте шаблон, чтобы отслеживать все ассоциации.

7. Салфетка Idea

Разработанная командой UX-дизайнеров ORBIT метод «салфетки Idea» «поощряет огромное разнообразие идей, а также их различное качество». Это позволяет участникам мозгового штурма обогащать и совершенствовать свои идеи, применяя структурированный подход, позволяющий лучше оценивать и сравнивать идеи.Ознакомьтесь с их шаблоном Miro, чтобы попробовать.

8. Обратный мозговой штурм

Концепция обратного мозгового штурма проста. Вместо мозгового штурма решения одной проблемы вы проводите мозговой штурм по актуальным проблемам. Это позволяет взглянуть с другой стороны: люди обладают естественной способностью видеть проблемы легче, чем решения, поэтому вы можете использовать это, чтобы определить препятствия, с которыми ваша команда может столкнуться при работе над проектом. Думайте об этом как о способе привлечь группу к мозговому штурму всех возможных способов провала плана.Тогда вы можете приступить к решению проблемы.

9. The Pitch Canvas ©

The Pitch Canvas © Дэвида Беккета — это инструмент для мозгового штурма, который помогает предпринимателям продумать свои предложения для инвесторов, партнеров и клиентов. Он включает в себя три шага для генерации идей, уточнения идей и построения сюжетной линии, которая поможет вам говорить на актуальные бизнес-темы с уверенностью и уверенностью.

10. Круговая система

Методика круговой системы начинается с приглашения одного участника поделиться идеей.Затем вы обойдете группу и попросите каждого человека поделиться идеей, основанной на предыдущих. Думайте об этом как об импровизации в реальном времени — вы говорите «да» и идете развивать ее как группу.

11. How Now Wow

Матрица How Now Wow — это инструмент, который вы можете использовать для мозгового штурма и систематизации идей на основе их оригинальности и простоты реализации. «Как» используется для описания новаторских, но еще не осуществимых идей, «Сейчас» относится к идеям, которые знакомы, просты в реализации и доказали свою эффективность, а «Вау» описывает идеи, которые являются новыми, но все же легко реализуемыми. .Цель использования матрицы — предложить как можно больше «вау» идей.

12. Стремянка

Эта методика группового мозгового штурма побуждает каждого вносить свой вклад. Начните с того, что дайте возможность двум членам группы обсудить обсуждаемую тему. Затем добавьте к обсуждению третьего члена группы. Добавьте четвертую, пятую и так далее, пока все не внесут свой вклад.

13. Раскадровка

Раскадровка — это последовательность иллюстраций, которые используются для создания рассказа.Многие компании используют раскадровку, чтобы понять и отобразить впечатления клиентов. Этот метод играет важную роль в согласовании вашей команды, продвижении идеи, понимании пути клиента и многого другого.

14. Шесть мыслящих шляп

Этот метод побуждает вас надевать разные «шляпы» и думать о проблеме с разных сторон: думать об имеющихся данных, использовать интуицию, смотреть на потенциально отрицательные результаты, думать о положительных результатах, искать творчески подходить к проблеме и думать о том, как контролировать процесс.Шаблон может быть здесь полезен, потому что он помогает вам отслеживать «шляпы» каждого по конкретной проблеме.

15. SWOT-анализ

SWOT-анализ в SWOT-анализе означает сильные и слабые стороны, возможности и угрозы. Это позволяет вам учитывать все аспекты при планировании стратегии вашего бизнеса.

16. Brain Netting

Brain Netting — это просто мозговой штурм через Интернет. Но есть много творческих способов сделать это: групповые звонки, приложения для чата, видеоконференции и многое другое.Независимо от того, как вы это делаете, жизненно важно иметь интерактивную доску для записи ваших идей и набросков планов.

Узнайте, как использовать интерактивную доску Miro для мозгового штурма в Интернете.

17. Желание

Желание — это именно то, на что оно похоже! Подумайте о своих идеалах: функциях, продуктах или планах, которые вы хотели бы реализовать. Что делает их недостижимыми? Почему это невозможно? Размышления о невозможном могут помочь вам открыть некоторые творческие возможности.

18. Five Whys

Five Whys — это основа для поиска корня проблемы. По сути, подход прост: вы спрашиваете, почему возникла данная проблема, а затем еще четыре раза спрашиваете «почему». Это позволяет вам вести предметное обсуждение, чтобы вас не отвлекали другие темы. Начните с постановки проблемы, выясните, почему эта проблема существует, затем продолжайте рассматривать каждую проблему, пока не определите основную проблему, которую вы можете решить.

19. Word Banking

Поднимите типичную игру со свободными ассоциациями на новый уровень.После свободного ассоциирования слов и идей сформируйте группы терминов, которые описывают лишь несколько тем. Используйте эти банки слов, чтобы разбить процесс или проект на управляемые части.

20. Безумные восьмерки

Безумные восьмерки, способ придумать творческие решения проблемы, заключались в предоставлении каждому участнику шаблона с восемью квадратами. Вы устанавливаете таймер на восемь минут, а затем просите каждого человека набросать восемь быстрых идей. Как только время истечет, расскажите об этом. Повторите этот процесс, чтобы люди могли развивать идеи друг друга.

Попробуйте эти методы самостоятельно

Это всего лишь несколько способов стимулировать генерацию идей и творческое мышление и, в конечном итоге, сделать ваши мозговые штурмы более продуктивными и приятными.

Гипертония причины симптомы: Что такое артериальная гипертензия, симптомы и лечение болезни. Артериальное давление

Что такое артериальная гипертензия, симптомы и лечение болезни. Артериальное давление

Многие всё чаще слышат от близких про «высокое давление» и «гипертонию», а тонометр стал обязательным атрибутом в каждом доме. Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты, предвестником которых является повышенное артериальное давление, занимают первое место среди причин смерти людей трудоспособного возраста. Это делает проблему ранней диагностики и разработки новых методов лечения артериальной гипертензии не только медицинской, но и острой социальной проблемой. В этой статье поговорим о причинах, симптомах, формах и принципах терапии этого заболевания.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, связанная со стойким повышением систолического давления до 140 и выше мм рт. ст., а диастолического — до 90 и выше.

Систолическое давление — это давление крови в крупных сосудах в момент сокращения левого желудочка сердца, а диастолическое — давление, поддерживаемое тонусом стенок сосудов во время расслабления желудочка.

Синдром повышенного давления ставится на основании трех произведенных в спокойной обстановке измерений. Главное условие — чтобы человек не принимал накануне никаких препаратов, влияющих на давление. Для постановки диагноза, особенно при обследовании пожилых людей, достаточно, чтобы было постоянно повышенным только систолическое давление (его ещё называют «сердечным»).

По данным ВОЗ, артериальная гипертензия — самое распространенное в мире заболевание кардиологического профиля, им страдают 30-45% населения. На уровень заболеваемости не влияют ни доход, ни климат, ни общее социально-экономическое положение страны. Патология чаще диагностируется у мужчин, после 60 лет она отмечается у 60% людей. Специалисты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост показателя распространенности артериальной гипертензии в связи с увеличением продолжительности жизни и старением населения всех стран. По прогнозам число людей, страдающих от повышенного давления, достигнет к 2025 году 1,5 млрд.

Классификация

Артериальная гипертензия (АГ) классифицируется по различным признакам:

  • степень повышения давления;
  • тяжесть поражения органов-мишеней, т. е. органов и систем, максимально страдающих от повышенного давления;
  • причина появления и развития патологии.

Классификация по уровню артериального давления (АД) выделяет несколько стадий артериальной гипертензии:

  • оптимальным считается АД, не превышающее 120/80 мм рт. ст., но если АД находится в пределах 139/89, это считается нормой;
  • 1-я степень патологии — до 159/99;
  • 2-я степень — до 179/109;
  • 3-я степень (тяжелая) — выше 180/110.

По причинам развития заболевания различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Первичная АГ называется также эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью. Среди всех случаев АГ на долю этого вида приходится 95% диагностированных случаев. При вторичной (симптоматической) АГ повышение артериального давления — это следствие патологии других органов и систем организма, например, воспалительных заболеваний почек, эндокринных нарушений или проблем с центральной нервной системой (ЦНС).

Причины развития

Причины развития артериальной гипертензии до сих пор до конца не ясны. Основная теория ее происхождения предполагает, что на сердечно-сосудистую систему влияет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС. Факторы риска развития патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Риск развития АГ связан с наличием у ближайших родственников проблем с сердцем: перенесенные инфаркты, ранняя смерть, сердечная недостаточность.
  • Длительные стрессы, некомфортные условия труда, умственное перенапряжение.
  • Неправильное питание, избыточное количество соли в диете. В сочетании с генетической предрасположенностью потребление соли более чем 5 г в сутки, значительно повышает риск развития АГ, так как соль задерживает в организме жидкость и вызывает спазм сосудов.
  • Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
  • Наличие у человека эндокринных заболеваний: сахарного диабета, патологии щитовидной железы и надпочечников.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.Из-за этого сужается просвет артерий и повышается давление крови на стенки сосудов.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Вредные привычки. Курение сужает сосуды и повышает активности центральной нервной системы. Злоупотребление алкоголем повышает нагрузку на почки.
  • У женщин — гормональная перестройка организма в период климакса.
  • Возраст и пол. После 60 лет артериальная гипертензия встречается у половины населения, но у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют чаще.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, наличие в регионе проживания вредных производств.
  • Недостаток в организме калия и магния, участвующих во многих физико-химических процессах и влияющих на эластичность стенок сосудов.

Важно! Артериальная гипертензия все чаще диагностируется у молодых людей до 30 лет. Эта тенденция ведет к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в репродуктивном возрасте. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и обращаться к врачу даже при незначительном, но стойком его повышении.

Вторичная АГ может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Рисунок 1. Как отличаются сосуды у людей с артериальной гипертензией (гипертонией) от сосудов людей без заболевания. Источник: СС0 Public Domain

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Механизм повышения артериального давления

Артериальное давление регулируется сложной системой стимуляции или торможения кровотока в сосудах. Увеличение давления происходит при росте объема сердечного выброса крови за минуту и сопротивлении сосудистого русла. Контроль за этим физиологическим процессом осуществляет гипоталамус и сосудодвигательный центр, расположенный в стволе головного мозга.

К росту артериального давления могут привести три основных причины:

  • сужение артериол большого круга кровообращения;
  • сдвиг кровяных масс к сердцу из-за сужения вен — это ведет к расширению полости сердца, росту напряжения в сердечных мышцах и увеличению объема выброса крови;
  • усиление сердечной деятельности по сигналу симпатической нервной системы.

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Артериальная гипертензия негативно влияет на функциональность многих органов и систем организма:

  • Сердце. Чрезмерные усилия сердечной мышцы для проталкивания излишнего объема крови через суженные сосуды приводит к гипертрофии и нарушению диастолической функции левого желудочка. На фоне постоянного кислородного голодания сердце перестает полноценно сокращаться, в результате чего развивается хроническая сердечная недостаточность. Из-за того, что сосуды долго находятся в суженном состоянии, происходит замена мышечной стенки соединительной тканью. Это может стать причиной атеросклероза коронарных артерий.
  • Головной мозг. Повышенное давление — основная причина внутричерепных нетравматических кровоизлияний, ишемического инсульта, гипертонической энцефалопатии, когнитивных нарушений и деменции.
  • Почки. Нарушения в работе почек могут быть и причиной, и следствием артериальной гипертензии. Почечная недостаточность в результате постоянно повышенного давления проявляется в виде патологического просачивания белка через почечный фильтр (микроальбуминория) и снижением выводящей функции почек.
  • Сосуды глазного дна из-за постоянного сужения затрудняют кровоснабжение тканей глаза, и они испытывают кислородное голодание.

По тяжести поражения органов-мишеней различаются 3 стадии АГ:

  • на I стадии лабораторные и инструментальные исследования не показывают никаких изменений в органах-мишенях;
  • на II стадии результаты анализов крови или исследования сердца и сосудов при помощи ЭКГ, УЗИ и других методов диагностики показывают наличие хотя бы одного признака поражения. Среди них: повышение уровня креатинина в крови, гипертрофия левого желудочка, наличие холестериновых бляшек и т.д.;
  • на III стадии появляются клинические признаки заболеваний органов-мишеней: инсульт, инфаркт, стенокардия, аневризма аорты, сердечная или почечная недостаточность, нарушения зрения и другие.

Клиническая картина

Течение артериальной гипертензии зависит от стадии заболевания, уровня повышения давления и задействованных органов-мишеней.

На начальном этапе болезнь может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при плановом измерении артериального давления.

С развитием патологии появляются жалобы на головную боль, тяжесть в затылке, шум в ушах, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, снижение работоспособности.

Стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. может стать причиной:

  • постоянной одышки, даже при минимальных физических усилиях;
  • болей в области сердца;
  • повышенного потоотделения, онемения конечностей;
  • отеков и выраженной одутловатости лица.

Спазм глазных сосудов проявляется мелкими кровоизлияниями в сетчатку, потерей четкости зрения, мельканием мушек перед глазами.

Каждый из этих симптомов требует незамедлительной консультации у врача-кардиолога.

Артериальная гипертензия у беременных

По статистике артериальную гипертензию диагностируют у 5-8% беременных женщин. Различают два вида гипертензии:

  • хроническую — заболевание имелось у женщины до беременности и обострилось после зачатия;
  • гестационную — формируется во второй половине беременности.

Основные причины стойкого повышения давления у беременных:

  • увеличение массы тела;
  • ускорение метаболических процессов;
  • увеличение внутрибрюшного давления и объема крови;
  • изменение гормонального фона.

Без своевременного лечения АГ во время беременности может привести к серьезным осложнениям: гестозу (преэклампсия, эклампсия), фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам, отслойки плаценты и другим.

При выявленной артериальной гипертензии беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Гипертонический криз

Резкий внезапный подъем артериального давления — одно из самых распространенных проявлений артериальной гипертензии, это — гипертонический криз.

Такое состояние может возникнуть под влиянием стресса, резкой перемене климата или погодных условий, физическом перенапряжении.

Гипертонический криз сопровождается нервным перевозбуждением или, наоборот, заторможенностью, сильной головной болью, тошнотой, ухудшением зрения.

Результатом криза может стать острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или другое острое сосудистое расстройство.

Лечение повышенного давления

Источник: World Cancer Research Fund

Народные средства

На данный момент нет доказательств эффективности народных средств для лечения артериальной гипертензии. Отказ от визита к врачу при симптомах АГ и надежда на стабилизацию состояния при помощи народных средств могут привести к необратимым последствиям и развитию серьезных осложнений.

Любое народное средство может быть только дополнением к основному лечению и должно быть одобрено врачом-кардиологом.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения определяет врач-кардиолог после всестороннего обследования и определения причин артериальной гипертензии. Выбор методики производится с учетом пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и поставленных целей.

В лекарственный комплекс могут включаться диуретики, седативные препараты, средства, подавляющие вазомоторную активность и некоторые другие в зависимости от состояния органов-мишеней.

Диета

Диета при повышенном артериальном давлении должна быть направлена на снижение веса и нормализацию водно-солевого обмена. Из рациона необходимо исключить продукты, повышающие уровень холестерина — жирное мясо, не цельнозерновой хлеб и сдобу, снизить потребление острых и маринованных блюд, минимизировать потребление соли и сахара.

Возможные последствия

К сожалению, многие люди игнорируют периодическое повышение артериального давления и не торопятся обращаться к врачу. Иногда они начинают принимать гипотензивные (снижающие давление) препараты по совету родственников и знакомых, а это может серьезно усугубить ситуацию.

Отсутствие своевременного правильного лечения может привести к тяжелому течению патологии и серьезному поражению органов-мишеней.

Осложнения

Артериальная гипертензия — основная причина ранней смертности от сердечной недостаточности, инсульта и инфаркта миокарда. На фоне заболевания резко возрастает риск развития почечной недостаточности, атеросклероза сосудов головного мозга и других опасных патологий.

Профилактика артериальной гипертензии

Для профилактики развития артериальной гипертензии необходимо регулярно проходить скрининг, особенно людям в группе риска. Избежать патологии поможет правильное и сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация эмоционального состояния.

Заключение

Артериальная гипертензия — распространенная патология сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения она грозит развитием серьезных осложнений. Современная медицина умеет бороться с этим заболеванием, но успех лечения во многом зависит от самого пациента. Своевременное обследование и соблюдение рекомендаций врача помогает нормализовать состояние и избежать неприятных последствий.

Источники
  1. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы — мишени гипертонической болезни / Б. И. Гороховский, Е.Г. Кадач. — М.: Миклош, 2019. — 640 c.
  2. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3)

Высокое давление — причины, симптомы и лечение

Что такое высокое давление(гипертония)? Это — артериальное(АД), превышающее норму на 10% от нормального.


Нормальным считается давление — 120/80. Если показатели выше нормы, у человека начинается «пред-гипертония». А когда значения превышают 140 это уже повышенное.


Главные симптомы изменения давления — слабость, головокружение, бессонница, онемение конечностей, перед глазами летают «звездочки». Если в самом начале человек не предпримет никаких действий, то серьезных последствий не избежать, в первую очередь это инфаркт. На финальных стадиях заболевания возможен летальный исход.




При лечении используют принципы:






ДавлениеСистолическоеДиастолическое
Нормальное
Предварительная гипертония120-13980-89
Гипертония стадии 1140-15990-99
Гипертония стадии 2≥160≥100


Нижние границы нормального АД:







Днем АДВ ночь АД
Мужчины до 50 лет108/6590/48
Мужчины старше 50 лет108/6887/50
Женщины до 50 лет100/6084/45
Женщины старше 50 лет90/6084/49


Виды давления:

  • Максимальное значение — верхнее (систолическое), это сопротивление сосудов при сжатии мышц сердца.

  • Минимальный показатель – нижнее (диастолическое), показывает наименьшее давление в артериях при расслаблении мышцы сердца.

Пример: сто двадцать на восемьдесят: 120 — верхнее (систолическое), 80 — нижнее (диастолическое).

Временное повышение любого из значений АД, и их перепады в течение дня – это обычное явление.


Высокое и низкое давление (гипертония) — причины и симптомы



Есть два вида артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная гипертензия – из за наследственной предрасположенности, несбалансированного питания, образа жизни, вредных привычек и др.;

  2. Симптоматическая гипертензия – симптом многих болезней: болезни почек, атеросклероз, нервной системы и др.

Трения в семье и на работе, критика руководства, терки в коллективе, работа до позднего вечера и переутомление – это основная причина гипертонии. Для профилактики этого серьезного заболевания, забирающего каждый год около 17 миллионов человек, ВАЖНО научиться РАССЛАБЛЯТЬСЯ и управлять собственными эмоциями.

У мужчины. Образ жизни — главная причина развития гипертонии. Сюда включено злоупотребление спиртным, курение, переутомление на работе и депрессивные состояния. Все указанное очень всегда рядом, поэтому не удивляет, что мы подвержены такой болезни.

У женщины. Опираясь на научные наблюдения, взрослая женщина в начальной стадии гипертонии при значениях 120-139 верхнего и 80-89 нижнего. Женщины старше 60 лет и выше страдают чаще от повышенного артериального, и с возрастом риск угроза гипертонии увеличивается в разы.

У ребенка. У детей кровяное давление слабее чем у взрослых и зависит от возраста, веса и других показателей. Давление для детей не является постоянной величиной, оно может меняться во время ночного сна, при нагрузках и всегда зависит от эмоционального состояния человека.

У подростка. У детей от 13 до 17 лет артериальное непредсказуемо. Не обязательно при физических нагрузках и возбуждении, но и в спокойном состоянии подскакивает, превышая за верхние границы (140/80). Причина — переходной возраст, сопутствующий пубертатному периоду.

При беременности. Оптимальное давление при беременности – не должно превышать 140/90 и не ниже 90/60. Показатель 90/60 для нерожавшей 20-летней девушки весом в 50 кг – это норма, а 120/80 уже высокий показатель.

У пожилых. В 65-75 лет обе цифры растут, а у пожилых (75-90 лет) эти значения расходятся, при этом нижнее растет, а верхнее остается стабильным или немного опускается. Норма у людей преклонного возраста (90 лет и старше) — 160/95.


Факторы риска

Наследственность, пожилой возраст — неизбежные факторы, тут остается быть более внимательным к самочувствию и больше заботиться о своем здоровье.

Особо тяжелая форма болезни — злокачественная гипертензия. Она выявляется у одного из двухсот гипертоников, реже у женщин. Такая гипертония не поддается лечению медикаментозными препаратами. Лекарства даже ухудшают состояние. Летальный исход от осложнений гарантирован через 3–6 месяцев.

Главные риски при гипертонии в порядке опасности для организма:

  • Наследственность.

  • Лишний вес.

  • Длительная головная боль.

  • Постоянные стрессы, нервные перегрузки, нехватка хорошего отдыха.

  • Наличие в рационе повышенного количества насыщенных жирных кислот. Они есть в колбасах, пирожных, печенье, закуски, шоколад и др.

  • Прием большого количества соли. Осознанный отказ от соленых продуктов принесет пользу Вашему телу.

  • Злоупотребление алкоголем, курение. Он провоцирует сердцебиение и повышает давление.

  • Сидячий образ жизни, напряжение. Интеллектуальная работа и сидячий образ жизни влечет за собой эмоциональные перегрузки.

  • Болезни почек или других органов.

  • Увеличенное давление также может быть вызвано другими болезнями, строением тела и другими

Или если вы:

  • В возрасте старше 55

  • Используете определенные лекарства, такие как НПВП (ибупрофен, аспирин, например), противоотечные и запрещенные наркотические препараты.

  • Есть родственники с высоким хроническим давлением, другие болезни сердца или диабет.

Высокое давление влечет опасные нарушения работы организма:

  • Нарушаются ритмы работы сердца.

  • Частые сердечные сокращения, растет их сила и давление на сосуды(начальная стадии гипертонической болезни)

  • Присоединение спазма артериол небольших и рост общего сопротивления сосудов. Насыщенная кислородом кровь проходит с трудом.

  • Страдают самые чувствительные органы, где процессы наиболее интенсивны

  • Надпочечники начинают больше вырабатывать альдостерон, который задерживает натрий и препятствует его выведению из организма.

  • В крови увеличивается содержание натрия, удерживающего жидкость, растет общий объем крови.

  • В почки поступает больше крови и давление на них увеличивается. Почки начинают производить ренин, запускает цепь реакций, результат — сильный спазм периферических сосудов.

  • Спазм опять усиливает дефицит кислорода в мозге и почках, получается замкнутый круг.

  • Развивается атеросклероз, приводящий к потере эластичности сосудов, местами они истончаются. В результате артерии становятся длиннее, деформируются, могут перегибаться. Под действием высокого АД в стенках откладываются липиды — образуются бляшки.

  • Это приводит к развитию таких осложнений, как инфаркты и инсульты. Эти состояния являются причиной смерти гипертоников.

Гипертония развивается после проведенных операций, болезни почек, эмоциональных перегрузок или сильных стрессов.

Полный список признаков и симптомов повышенного давления крови (гипертонии):

  1. Головокружение

  2. Падает тся острота зрения

  3. Сбои в работе сердца

  4. Острые боли в сердце

  5. Ощущается жар во всем теле

  6. Краснеет лицо или другие участки кожи

  7. Конечности тела теряют тепло

  8. Периодически возникающие головные боли

  9. Тошнота, шум в ушах, головокружение

  10. Повышенная утомляемость и раздражительность

  11. Развитие бессонницы

  12. Ощущение сильного сердцебиения

  13. Возникновение чувства пульсации в висках

  14. Покраснение лица

  15. Потливость или, наоборот, знобить

  16. Отечность, одутловатость лица

  17. Онемения или «ползающие мурашки» на коже

  18. Головные боли(пульсируют виски)

  19. Учащенное сердцебиение

  20. Беспричинное ощущение тревоги

  21. Чувство усталости, обессиленности

При появлении указанных симптомов важно сразу измерить давление. Если его параметры будут выше нормы, необходимо своевременно принять меры для их стабилизации и обратиться к врачу.

Если не чувствую гипертонию?

Есть небольшой процент гипертоников, не чувствующих изменения состояния. В таком случае специалисты настаивают на постоянном контроле АД. Измерять давление необходимо регулярно даже при условии хорошего самочувствия.

Если давление тревожит уже долго, то можешь ощущать слабое кровообращение, могут быть отеки, одышка при физической нагрузке, позже и в состоянии покоя.

Важно! Вероятность гипертонии растет с возрастом. В зоне риска люди от 35 до 40 лет. В первую очередь те, кто не придерживается здорового питания, не привык к регулярным физическим упражнениям.

Что врачу говорят такие сочетания, как повышенный пульс и слабое давление или низкий пульс и повышенное давление? Есть ли угроза в таком состоянии и что нужно предпринять в такой ситуации?

Высокий пульс и низкое давление. Такая комбинация пульса с давлением это признак дисфункции в вегетативной нервной системе, из за достаточно больших физических или умственных перегрузок, постоянных стрессов. Кроме высокого пульса при пониженном учитывается хроническая утомляемость и общая слабость, астения, возможны резкие эмоциональные перепады, подавленное депрессивное состояние, рябь в глазах и головокружение. Повышение пульса на фоне низкого давления может ощущаться при большой потери крови, когда уходит сразу значительный объем крови, при шоковых ситуациях вызванных болевым, анафилактическим, инфекционно-токсическом или кардиогенном фактором.

Низкий пульс и повышенное давление. Держится в ледяной воде, при плавании в бассейнах, приеме таблеток, сбивающих давление, при адаптации к ним или если препарат не совместим. Также брадикардия может быть при нарушениях в щитовидке и при некоторых других эндокринных дисфункциях. Основа этих изменений – проблемы в сердце, изменяющие процесс активизации миокарда и его активной работы. По результатам анализов врач назначит нужное лечение, без консультации с врачом принимать препараты запрещается, можно только нанести вред себе.

Высокое давление и пульс — что делать?(лечение)

Повышенным считается давление, превышающее 120/80. Даже если выше нормы один из двух параметров, важно принять меры для его нормализации, пока не наступил гипертонический криз. Это острое состояние, с давлением 200/110 и больше. Тогда необходимо вызвать неотложную мед. помощь.

Важно не паниковать, так как это не поможет избавиться от состояния, но значительно ухудшит его. При показателе в 145 на 90 необходимо обеспечить полный покой – физический и эмоциональный. При значениях превышающих 150 на 95 помогут только медикаментозные препараты.


Что делать до прихода врача?

  • Постарайтесь снять напряжение, примите горизонтальное положение;

  • Без врача, надеясь на свой опыт, принимать любые таблетки – НЕДОПУСТИМО!

  • Если есть шанс, отдохните от тяжелой работы и смените напряженную обстановку на более мирную и спокойную.

  • Нужно прилечь, и голову на высокую подушку. В помещении должен быть хороший приток свежего воздуха.

Акупунктурные точки

Речь идет о точке под мочкой уха. Нащупайте под ней углубление и, осторожно надавливая на кожу, проведите пальцем вертикальную линию сверху вниз, до середины ключицы. Так нужно повторить 8-10 раз с обоих сторон шеи, и давление снизится.

На уровне мочки уха, в пол сантиметре от него в сторону носа, нащупайте точку, которую сильно (но не до боли) массируйте 1 минуту.


В домашних условиях можно провести другие действия, нормализующие давление:

  • Горячая ванна для ног – в емкость набрать горячую воду,(температура должна позволить свободно погрузить ногу по щиколотку). Продолжительность 5-10 min. За это время произойдет отток крови от головы, и состояние стабилизируется.

  • Горчичник на затылок или икроножную часть ноги – намочить горчичник в теплой воде и приложить. Держать 5-15 минут.

  • Компрессы из уксуса яблочного – влажные бумажные салфетки в яблочном уксусе, приложить их на 10-15 минут к ступням.

  • Дыхательные упражнения – прямо сесть в кресло и не спеша сделать 3-4 вдоха-выдоха. После 3-4 вдоха носом, а выдыхать ртом. Второй этап – вдыхать носом, а выдыхайте ртом, сжав губы. Выполнить 3-4 раза. Последняя стадия – вдох носом с плавным запрокидыванием головы назад, выдох через рот, при котором голову опускать вперед. Сделать 3-4 повтора. Все действия делать плавно и без спешки.

Советы для стабилизации давления без таблеток

  • Самое важное – успокоиться. Для этого тело должны максимально расслабить, все эмоции и волнения нужно отпустить. Самое сложное — бороться со стрессовыми ситуациями.

В неотложных случаях, когда принять решение нужно оперативно, полезны следующие советы:

  • Дыхание животом для расслабления. Прилечь на любую гладкую поверхность, плавно расслабить все тело. Дыхание должно быть ровным. Попытайтесь дышать животом. На выдохе важно на 2 секунды остановить дыхание. Этот прием за 5-7 минут нормализует эмоциональный фон. Результат может быть в ниже на 30 единиц.

  • Целебная вода. Теплую воду вылить в емкость и добавить пять капель лимонного масла(или сока), опустить туда руки. Температуру поднять до 42 градусов. За 10 минут давление нормализуется. Хорошо поможет принять на 10-15 минут теплый душ.

  • Массаж

Единственные противопоказания:

  • гипертонический криз,

  • сахарный диабет,

  • любые новообразования.

Важно! Перед массажем проконсультироваться с врачом.

Воздействие на определенные точки, позволяет снизить давление:

  • Немного отступить от мочки уха в сторону носа;

  • В области между бровями – на переносице.

Они массируются не сильными надавливаниями. Поглаживание между мочкой уха и ключицей нормализует давление.

Принесет пользу массаж шеи и воротниковой зоны, грудной клетки и затылка. Не следует сильно давить, просто размять кончиками пальцев мышцы спины. Желательно такой массаж делать каждый день.


В ситуации, когда высокое давление не снижается нужно непременно обратиться к врачу!

Важно! Пытаясь быстро сбить давление, важно следить, чтобы оно снижалось постепенно, максимум на 25-30 пунктов за час. Резкие скачки негативно сказываются на здоровье.


Профилактика:

Сбалансированная программа мероприятий обязывает отказаться от всех вредных привычек, увеличить двигательную активность, держать в норме психоэмоциональное здоровье. В ее составлении помощь окажет лечащий врач.

Меры профилактики:

  • Нормальный вес. Каждый лишний 1 кг веса увеличивает результат АД на 1-2 мм рт. ст.

  • Сбалансированное питание. Уменьшайте потребления соленой, жареной и жирной пищи, и увеличьте потребление продуктов с повышенным содержанием калия.

  • Здоровый образ жизни. Продолжать курить и выпивать — осознанно вредить своему здоровью, это способствует сгущению крови, перепадам давления и росту осложнений гипертонической болезни.

  • Физическая активность. Регулярно выполняйте простые физические упражнения или прогуливаясь пешком до 5 км в день, вместо зарядки.

  • Отдых. Хороший сон, массаж и другие релаксирующие методики помогут побороть нервное напряжение.

  • Позитивное мышление. Каждый день это подарок, которому нужно радоваться. Сохраняя внутренний мир, вы легко будете противодействовать стрессам.

Как и чем быстро понизить давление: какие таблетки и лекарства принимать?

Фармакологические средства назначает врач при хроническом давлении и если оно превышает 160/90. Полный список таблеток с описанием указан в разделе Какие таблетки от давления самые лучшие.

Препараты, контролирующие АД, разделяют на несколько типов. И запомните – специалист назначает их, опираясь на конкретный случай . Не нужно на себе экспериментировать и подбирать то лекарственное средство, которое помогло вашей подруге! Оно для вас будет опасным.

  • Ингибиторы АПФ(Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл). Блокируют фермент, сужающие сосуды, и применяются не чаще чем раз в сутки.

  • Среди лекарств, снижающих давление, используют диуретики (мочегонные средства): «Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлоротиозид» и т. п. Сейчас их назначают как дополнительные препараты.

  • Блокаторы кальциевого канала или антагонисты кальция(Верапамил, Амлодипин, Нифедипин)

  • Бета-адреноблокаторы(Пропанолол, Анаприлин, Бисопролол, Карведилол). Они снижаюст пульс, нормализуют сердечный ритм и снижают давление, недопустимы при астме и сахарном диабете.

  • Альфа-адреноблокаторы: «Дроксазолин» и др. Принимают для экстренного снижения АД.

  • Вазодилататоры

  • Антагонисты ангиотензина-2 (Лозап, Валсартан)

  • Мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид)

При болях в груди рекомендуется принять Корвалмент, Валидол,Корвалтаб, Корвалол. Кардиоселективные адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол), действующие выборочно на сердечные моторы, более эффективны.

Грамотно выбрать препарат может только врач, зная индивидуальные особенности пациента.

При лечении пациента применяют следующие комплексы препаратов:

  • Диуретики: Хлорталидон и Гидрохлортиазид.

  • Антагонисты кальция: Амлодипин, Дилтиазем и Верапамил.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2: Валсартан и Лозартан.

  • Ингибиторы APF: Лизиноприл и Каптоприл.

  • Beta-адреноблокаторы: Бисопролол и Метопролол.

Что можно принимать в пищу при гипертонии?

Главное убрать жареное и копченое из рациона. Самая полезная пища — приготовленная на пару, где все полезные элементы сохраняются. Готовить продукты с содержанием калия(свеклу, курагу , обезжиренное молоко, творог, изюм, бананы) и магния(шпинат, гречневая крупа, фундук).

  • Максимальная доза натрия (соли) до 2300 мг в день (лучше 1500 мг для наилучшего результата).

  • Насыщенные жиры до 6% от нормы в день, калорий и жиров до 27%, включая нежирные молочные продукты. Нежирные молочные продукты полезны для снижения нижнего АД.

  • Рекомендуем оливковое или рапсовое масло, для замены обычного.

  • Мучные продукты питания исключительно из цельного зерна.

  • Свежие фрукты и овощи ежедневно. Они насыщены калием и клетчаткой, что нормализует АД.

  • Орехи, семечки, сушеные бобы(или другие бобовые) или горох.

  • Изменить норму белков в рационе (до 18% от общего числа калорий). Рыба, птица и соя — самый полезный источник белка.

  • Не более 55 процентов углеводов в дневной норме и холестерина до 150 мг. Больше волокон в рационе снижает уровень АД.

  • Омега-3 жирные кислоты (докозагексаеновая кислота) есть в жирной рыбе. Помогают сохранить кровеносные сосуды гибкими и укрепляют устойчивость нервной системы.

  • Кальций помогает контролировать тонус гладких мышц, укрепляющих артериальные сосуды. Исследования говорят, что люди, которые употребляют кальцийсодержащие продукты в своем рационе, имеют более стабильное кровяное давление.


Что нельзя при гипертонии

От крепких алкоголя в любом виде нужно отказаться, только в особых ситуациях можно выпить немного сухого вина.

  • сдоба,

  • алкоголь.

  • мороженое,

  • шоколадные пирожные,

  • острые блюда, копчености,

  • крепкий зеленый и черный чай и кофе,

  • печень, почки, мозги, любые консервы,

  • жирная рыба и мясо.




Как снизить высокое давление народными средствами?

  • Смесь грецких орехов с медом. Очищенные орехи – 100 грамм, перемешать с ½ стакана меда. Это все идет на один день. Курс на составляет полтора месяца.

  • Калиновый напиток. Столовая ложка ягод (свежих, сушеных, замороженных) залить стаканом кипятка и на водяной бане пропарить 15-20 минут. После охлаждения процедить и выпить сразу. Срок годности не более, чем 2 дня. Хранится в холодном месте.

  • Кожура с 5-6 картофелин сварить в литре воды и процедить. Отвар принимать в течение дня, для быстрого снижения давления.

  • Быстро снизить давление можно с помощью яблочного уксуса. В нем смачивают тканевые салфетки и прикладывают к ступням. Через 5-10 минут наступит нужный эффект.

  • Мед с цветочной пыльцой, в частях 1:1. Для профилактики нужен месячный курс, принимается средство 3 раза в день по чайной ложке. После двух недель нужно повторить.

  • Лимонный напиток: 2-3 лимона пропустить в мясорубку вместе с кожурой, смешать с аналогичным количеством чеснока. Залить кипящей водой и оставить на сутки. Можно принимать после процеживания, по 1/3 стакана 3 раза в день.


Осложнения высокого давления

Почки. Могут получить повреждения артерии, которые доставляют кровь для очистки почкам. В результате почки не будут способны эффективно очищать организм от вредных веществ. Это может быть вдвойне опасным, если уже ранее почки были ослаблены другой болезнью.

Сердце. Главной проблемой всех осложнений является давление на сердце. Орган не может выдерживать высокую нагрузку, и меняется кровообращение. Это вызывает одышку, кашель с кровью, отеки рук и ног. Это и есть основная причина инфаркта, инсульта или смертельного исхода.

Голова. Еще одна угроза при гипертонии – повреждение мозга. При длительном давлении головы в глазных сосудах появляются микротрещины, которые провоцируют кровоизлияния и отложение холестерина. Это может привести к нарушению тока крови к органам головы, последствия — повреждение тканей головы и ретинопатия. Это может привести к частичной потере зрения или слепоте.

Глазное. Глаза восприимчивы к перепадам давления, потому что их питают тончайшие сосуды. Чтобы контролировать повышенное давление, стенки сосудов утолщаются, а их просвет сужается. Поэтому их кровоток может ослабнуть или закупориться полностью и произойти кровоизлияние. Это может вызвать частичную или полную потерю зрения.

В ухе. Чувство давления на уши изнутри может говорить о болезни сосудов или возрастных изменениях. Для конкретного определения диагноза важна консультация нескольких врачей. Кроме болезней, подобные симптомы вызывают обычные звуковые перегрузки.




виды, классификация, причины, симптомы, патогенез, диагностика и лечение

Повышенное артериальное давление не всегда говорит о нарушениях сосудистого характера. Гипертония может быть спровоцирована отклонениями в работе внутренних органов, почечных функций, в работе нервной системы, гормональным сбоем или другими патологиями, происходящими в организме. Такой вид гипертонии носит название вторичной или симптоматической артериальной гипертензии. После выявления причины врач подбирает адекватное лечение, которое приводит к нормализации давления. Вероятность полного исцеления – высокая.

Что такое симптоматическая гипертония

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение давления, спровоцированное другими заболеваниями. Рост артериального давления – это симптом другой болезни, которую и предстоит вылечить врачу. Давление повышается регулярно или разово, может увеличиться время от времени под влиянием других факторов, иногда повышается только один из показателей – верхний или нижний.

Симптоматическая гипертония входит в международную классификацию болезней под кодом I15.

Диагноз симптоматическая гипертония может поставить только врач

Отличить симптоматическую артериальную гипертонию от других форма заболевания можно по характерным признакам:

  • резкое появление: давление повышается внезапно, можно точно указать время, когда показатели начали повышаться;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • гипотензивные средства не приносят терапевтического эффекта, для нормализации состояния необходимо лечить первопричину;
  • после излечения основной болезни давление само приходит в норму.

Чаще всего вторичные симптоматические гипертензии встречаются у пациентов до 40 лет.

Классификация вторичных артериальных гипертензий

Вторичные артериальные гипертензии классифицируют по этиологии. Основные виды симптоматических артериальных гипертензий:

  • реноваскулярная гипертензия: давление повышается из-за болезней мочевыделительной системы, это могут быть изменения почечных функций, изменение производства организмом гормона ренин-ангиотензиновой системы;
  • эндокринная гипертония: давление повышается из-за изменений в работе щитовидной системы, гормонального сбоя;
  • кардиальная: давление увеличивается на фоне отклонений в работе сердца, это могут быть врожденные пороки сердца, приобретенные патологии, последствия сердечного приступа; кардиальная или сердечная гипертония никак не связана с нарушениями сосудистого характера;
  • нейрогенная: распространенный тип симптоматической гипертонии, который развивается на фоне изменений в работе центральной нервной системы.

Есть другие группы симптоматических гипертензий, которые спровоцированы внешними факторами: после употребления спиртных напитков или приема некоторых лекарственных препаратов.

Почечная АГ

Почечная симптоматическая гипертензия развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы. К почечной симптоматической гипертонии относятся реноваскулярная и ренопаренхиматозная формы.

Почечная гипертония развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы

Реноваскулярная форма

Самый распространенный тип симптоматической почечной гипертензии. Артериальное давление повышается из-за пониженного объема циркулирующей крови. К почкам поступает мало жидкости, что приводи к недостаточной фильтрации.

Чтобы устранить возникшее нарушение, организм начинает вырабатывать больше ренина, который отвечает за регуляцию артериального давления. Избыток ренина приводит к сосудистому спазму, просвет сосудов сужается, кровь медленнее движется по артериям, давление растет.

Причины реноваскулярной симптоматической гипертензии

Основные причины симптоматической гипертонии реноваскулярного типа:

  • атеросклеротические нарушения: самая распространенная причина повышения давления, при которой сосуды пропускают меньше крови из-за холестериновых бляшек;
  • закупорка сосудов тромбами: кровоток замедляется из-за сгустков крови, которые скапливаются в сосудах;
  • воспалительные процессы в почках: пиелонефрит, аутоиммунные болезни, другие нарушения функций почек.

Реже артериальное давление повышается из-за сдавливания артерий почек новообразованиями, воспаления сосудистых стенок или заращивания сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки реноваскулярной симптоматической гипертензии легко распознать:

Реноваскулярная гипертензия сопровождается болями при мочеиспускании, снижением суточного диуреза, полиурией.

Реноваскулярная симптоматическая гипертензия чаще встречается у женщин до 30 лет и у мужчин после 50 лет. Пациент чувствует себя удовлетворительно, резких скачков давления не наблюдается. При реноваскулярной гипертензии вероятность развития гипертонического криза остается низкой.

Признаком реноваскулярной гипертонии могут быть боли в затылочной части головы

Диагностика и лечение

Перед составлением схемы лечения врач проводит полное обследование. Чтобы вылечить реноваскулярную гипертензию, необходимо определить первопричину патологии. Для нормализации артериального давления потребуется комплексное лечение. Гипотензивные средства не приведут к улучшению состояния.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Гипертония симптомы | Лечение Сердца

Причины, симптомы и стадии гипертонии

Статьи по теме:

На сегодняшний день артериальная гипертония является наиболее распространённым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Для этой болезни характерно высокое давление. которое зачастую превышает данные показатели 140/90. Постоянно повышенное артериальное давление наблюдается у больных, у которых происходит частый спазм сосудов.

По мнению многих специалистов в области сосудистых заболеваний, артериальная гипертония чаще всего возникает вследствие нарушения кровообращения. Сердечная недостаточность также относится к списку причин, провоцирующих развитие гипертонической болезни, которая для такой категории пациентов служит предвестником смертельно-опасных заболеваний: инсульта. инфаркта и т. д.

Артериальная гипертония оказывает негативное воздействие на сосуды пациента, которые за короткое время сужаются и повреждаются. При слишком мощном потоке крови стенки сосудов не выдерживают и лопаются, в результате чего у больных происходит кровоизлияние. Геморрагический инфаркт происходит непосредственно в том органе, в котором расположены потерявшие эластичность и склонные к ломкости сосуды.

Что такое гипертония?

Гипертония – это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов. Чаще всего данное заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и встречается у людей разных возрастов. Гипертоний одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Гипертония считается одной из главных причин инвалидности, а также и смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системой.

На протяжении многих десятилетий учёные из разных стран мира занимаются изучением артериальной гипертонии. Согласно данным исследований, результаты которых публикуются в специализированных средствах массовой информации, гипертоническая болезнь является основной причиной инвалидности многих жителей планеты. Статистические данные указывают на то, что артериальная гипертония очень часто становится причиной смерти пациентов, которые слишком поздно обратились за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы гипертонии

Главным симптомом гипертонии является головная боль. это происходит по причине сужения, спазма сосудов головного мозга. Также частые симптомы гипертонии – шум в ушах. летание «мушек» и пелена перед глазами, общая слабость, нарушение сна, головокружения, ощущение тяжести в голове, сильное сердцебиение. Такие симптомы бывают на ранней стадии гипертонической болезни и носят невротический характер. При более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления.

Вследствие прогрессирования болезненного процесса возможно снижение остроты зрения, поражение сосудов в головном мозге от высокого артериального давления, это может привести в некоторых случаях к параличу, снижению чувствительности конечностей, что происходит по причине спазма сосудов, кровоизлияния или тромбоза .

Кроме того, у многих пациентов гипертоников наблюдаются следующие симптомы:

Гипертония — симптомы и причины возникновения

Гипертоническая болезнь – перманентно повышенное до 140/90 мм рт.ст. давление. От гипертонии страдает около 40 процентов взрослого населения. При медленном течении гипертонию делят на три вида, в основном определяемые величиной давления.

При первой степени болезни давление повышается до 140/90 мм рт. ст. Время от времени давление может скакать, то повышаясь, то снова возвращаясь в нормальное состояние.

Вторая степень гипертонии сопровождается поднятием давления до 160-179/100-109 мм рт. ст. Давление скачет довольно редко, находясь преимущественно в повышенном состоянии.

При третьей степени заболевания давление поднимается до значения 180/110 мм рт. ст. К нормальным показателям давление не возвращается и его снижение в большинстве случаев свидетельствует о сердечной слабости.

Гипертония: что такое, причины и симптомы

Гипертония принадлежит к самым распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Она встречается у трети населения. Болезнь характеризуется высоким артериальным давлением, которое может повышаться постоянно или периодически.

В основном артериальная гипертония встречается после 40 лет. Но с недавних пор она стала часто диагностироваться у молодежи.

Классификация и стадии гипертонии

Классификация такого заболеваний основывается на нескольких принципах. Известно 3 стадии гипертонии:

  1. Первая стадия – давление держится в пределах 140–159/90–99 миллиметров ртутного столбика. Оно постоянно изменяется, то возвращаясь к норме, то поднимаясь.
  2. Вторая стадия (ее называют пограничной) – давление равняется 160–179/100–109 миллиметров ртутного столбика. К нормальному состоянию оно опускается крайне редко.
  3. Третья стадия – артериальное давление превышает показатели 180 /110 миллиметров ртутного столбика. Оно почти всегда остается повышенным, а его понижение считается опасным признаком и свидетельствует о сердечной слабости.

У людей в возрасте 30-40 лет также встречается злокачественная форма гипертонии, при которой нижнее давление превышает отметку в 130 миллиметров ртутного столбика, а верхнее нередко достигает 250 миллиметров ртутного столбика.

Артериальная гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипертония является самостоятельной болезнью и не связана со сбоями в работе других органов. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает в результате развития других заболеваний.

Одной из разновидностей болезни является изолированная систолическая гипертония. Для нее характерно повышение только систолического (верхнего) давления, а диастолическое (нижнее) остается в норме.

Причины повышенного давления

Очень часто у людей развивается гипертония, причины болезни могут быть разнообразными:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • неожиданный испуг;
  • постоянная усталость;
  • повышенная концентрация холестерина в крови;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное увеличение солеными продуктами;
  • прием некоторых лекарств;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сбои в работе нервной и эндокринной систем;
  • сахарный диабет;
  • болезни гипоталамуса;
  • заболевания почек;
  • пожилой возраст;
  • климакс;
  • токсикоз при беременности.

Как видим, причины возникновения гипертонии в основном связаны с наследственностью, вредными привычками, эмоциональными переживаниями и болезнями других органов.

Симптомы гипертонии

Если диагностирована артериальная гипертония, симптомы проявляются в виде головной боли, головокружения, шума в ушах, тумана перед глазами, нарушения сна, общей слабости, сильного сердцебиения.

Но признаки гипертонии могут отличаться на разных стадиях болезни.

Первая стадия заболевания чаще всего проходит незамеченной. Она может заявлять о себе головными болями, усиленным пульсом и эмоциональной неустойчивостью. Но на эти признаки обычно внимания не обращают.

Во время второй стадии у больного часто возникают головные боли, резко поднимается давление, появляется чувство сжатия в сердце. Сердцу приходится перекачивать повышенное количество крови, что приводит к гипертрофии левого желудочка и ослаблению мозгового кровообращения. В результате усиленной работы сердце становится слабым и у больного часто появляется одышка.

На третьей стадии наблюдается доминирование одного из трех синдромов: сердечного мозгового или почечного. При сердечном синдроме суживается просвет сосудов, из-за чего сердце испытывает дефицит кислорода, что становится причиной развития ишемии. При преобладании почечного синдрома наблюдается постепенное сморщивание почек и потеря ими своих функций. При мозговом синдроме больной часто теряет сознание, а со временем испытывает микроинсульты и инсульты.

Постепенно сосуды приспосабливаются к высокому давлению, и оно превращается в «норму». При этом симптомы гипертонии почти не проявляются. Только иногда у больного появляются головные боли и боли в сердце, тяжесть в области затылка и на некоторое время учащается сердцебиение.

Диагностика

Для точной диагностики гипертонии необходимо измерять артериальное давление на протяжении 2-3 недель в состоянии покоя. Перед измерением нельзя пить кофе и курить.

Пациента направляют на электрокардиографию, рентгенографию и на сдачу общего и биохимического анализа крови. Также окулист исследует глазное дно.

У больного наблюдаются шумы в сердце. нарушается его ритм. Если диагностирована гипертония, фото при рентгене покажет, что границы сердца расширились влево.

Как оказывать первую помощь?

Первая помощь при гипертонии включает обеспечение максимального физического и эмоционального покоя и устранение внешних раздражителей (яркого света, шума, сильных запахов). Больного обязательно следует поместить в постель в полулежащем состоянии. На лоб рекомендуется положить холодный компресс, на затылок – горчичник, а на ноги – горячие грелки.

Следует дать успокоительное лекарство (валериану, пустырник, корвалол, барбовал, валокордин) и лекарство, снижающее давление (нифидипин, кантопрес, капотен, коринфар).

Лечение

Если человек заметил у себя признаки гипертонии, то у него возникает вопрос: «К кому обратиться? Какой врач лечит гипертонию?» Лечением повышенного давления занимаются терапевты и кардиологи.

Как бороться с гипертонией? Можно ли от нее полностью избавиться?

К лечению гипертонии артериальной следует приступать на первой стадии: на второй и третьей стадии полностью вылечить болезнь не удастся, можно лишь затормозить ее развитие.

Обязательно необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты, поддерживающие его стабильное состояние.

Для снижения давления используют несколько групп лекарственных препаратов. Обычно врач назначает один препарат. Но если лекарство не оказывает нужного действия, то кардиолог комбинирует несколько медикаментов с различным механизмом действия.

Как влияет повышенное давление на беременность?

Гипертония и беременность плохо сочетаются между собой. Но здесь все зависит от стадии болезни. При первой и второй стадии в большинстве случаев повышенное давление не мешает вынашиванию и рождению здорового ребенка. Но при этом необходим постоянный контроль кардиолога и акушера-гинеколога. Если же у женщины диагностирована третья степень гипертонии. то беременность ей категорически противопоказана. Беременность также как и аборт, может привести к летальному исходу.

Влияние алкоголя на артериальное давление

Как взаимодействуют между собой алкоголь и гипертония? Можно ли их совмещать? Есть мнение, что спиртные напитки способны понизить давление. В некоторой степени это правильно. Сразу же после употребления алкоголя стенки сосудов расширяются и давление понижается. Но уже спустя некоторое время сосуды начинают сужаться еще сильнее, давление резко подскакивает, что может стать причиной гипертонического криза или смерти.

Зависит ли потенция от давления?

Связаны ли между собой гипертония и потенция? Оказывается, что при повышенном давлении у мужчин плохо регулируется циркуляция крови, что может понизить наполняемость кровью пещеристых тел полового члена и привести к импотенции.

Также причиной понижения потенции может стать употребление некоторых медикаментов, понижающих давление: бета-блокаторов и тиазидных диуретиков.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертонии включает отказ от употребления слишком соленой пищи, курения и алкоголя. Необходимо избегать переживаний, ссор, конфликтов, стрессов и других чрезмерных эмоциональных нагрузок. Обязательна двигательная активность: прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки. Однако гипертония и спорт профессионального масштаба не совместимы. Поэтому рекомендуется просто делать утреннюю зарядку, заниматься настольным теннисом, плаванием или другими видами активности, не дающими чрезмерной сердечной нагрузки.

Для успешного выздоровления потребуется изменить образ жизни: делать физические упражнения, стараться избегать стрессов, отказаться от курения и потребления алкоголя, соблюдать диету.

Передача «Здоровье» про гипертонию:

Симптомы гипертонии и как сними бороться

Часы Casio protrek PRW-3000 через 10 месяцев эксплуатации

что это? Степени, симптомы и лечение

Гипертония, или гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия – это болезнь, при которой наблюдается повышенное кровяное давление постоянно, на протяжении длительного времени.

У здорового человека величина артериального давления равняется в среднем 120/80 миллиметров ртутного столба, однако допускаются незначительные отклонения, в пределах десяти миллиметров в ту и другую сторону. Здесь вы найдете таблицы артериального давления по возрастам. Эта цифра, однако, зависит от возраста, например в возрасте от шестнадцати до двадцати лет давление 100/70 считается допустимым, в то время как после шестидесяти давление 140/90 также еще не является поводом для беспокойства. Кроме того, возможны кратковременные скачки кровяного давления, в основном связанные со стрессом, волнением, после которых давление вскоре вновь приходит в норму. Если же величина кровяного давления стабильно превышает цифру 140/90, можно с большой долей вероятности гипертоническая болезнь. При этом, если имеет место физическая нагрузка, кровяное давление может подняться до 220/120 миллиметров ртутного столба. Окончательный вывод, однако, делает конечно врач.

Риски гипертонии

Гипертонии одинаково подвержены оба пола, как мужчины, так и женщины, обычно ей страдают люди старше сорока лет. К сожалению, статистика в данном случае неутешительна: четверть взрослого населения и чуть менее шестидесяти процентов людей пожилого возраста имеют в той или иной мере повышенное кровяное давление. Однако, согласно данным той же статистики, у мужчин наибольший риск заболевания наблюдается в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет, у женщин – в период климакса.

В чем опасность артериальной гипертонии?

Прежде всего больных гипертонией мучают сильные головные боли, проходящие лишь тогда, когда удается успокоить кровяное давление. Но это меньшее из зол. Стабильно высокое давление может привести к инсульту, кровоизлияниям, ухудшению зрения и памяти, почечной недостаточности, болезням щитовидной железы. Также особенность состояния сосудов при заболевании приводит к накоплению в артериях холестерина, который образует там атеросклеротические бляшки. Это создает опасность стенокардии, ишемичной болезни сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга с последующим слабоумием. Самое худшее – это в конце концов летальный исход, который почти в девяносто процентах случаев при гипертонии наступает во время сна.

Причины гипертонии

К развитию постоянно высокого давления (гипертонии) могут привести различные факторы. Прежде всего это:

  • наследственность;
  • возрастные изменения в организме, такие как приобретенный порок сердца, болезни почек, атеросклероз.

Гипертонию могут также спровоцировать нарушение обмена веществ, сбой в работе центральной нервной системы. Немаловажную роль играют и регулярные стрессы, беспокойства, негативные эмоции, а также, что особенно важно и что непосредственно зависит от человека, неправильный образ жизни.

Так, гипертония может появиться и в детском возрасте по причинам малоактивного образа жизни, ожирения, злоупотребления солью. Позже, начиная с подросткового возраста, помимо причин, связанных половым созреванием (дисбаланс гормонов и др.), кроме вышеназванных факторов добавляется курение и употребление алкоголя, и здесь не стоит обольщаться, слабоалкогольные напитки, пиво не являются безопасными.

Правильное питание также важно – чрезмерное употребление соленой, острой пищи, крепкого кофе – еще один фактор риска.

Степени артериальной гипертонии

Врачи выделяют три степени или стадии гипертонии, от которых зависит, насколько тяжело протекает болезнь. Естественно, чем на более поздней стадии диагностировано заболевание, тем более тяжки последствия для организма. Выделяют три стадии гипертонии.

Первая степень гипертонии, называемая еще мягкой, характеризуется артериальным давлением в пределах от 140/90 до 159/99 милиметров ртутного столба. Здесь пока что происходят периодические скачки давления, после которых оно опускается до нормальных показателей, но затем снова поднимается без видимых причин. На этой стадии у пациентов наблюдается головная боль и головокружение, может ощущаться шум в ушах, перед глазами возникают «мушки». Эта степень гипертонии легко поддается терапии. Своевременная диагностика, так же своевременно и правильно назначенное лечение, корректировка образа жизни плюс правильное питание устраняют все вышеназванные симптомы.

Вторая степень гипертонии, умеренная – на ней артериальное давление поднимается до 179/109 милиметров ртутного столба, нижний порог – 160/100. Здесь возврат величины давления в норму уже редкость, даже во время отдыха. При гипертонии второй степени происходят изменения в организме. Сетчатка глаза сужается, имеет место гипертрофия левого желудочка сердца. Анализ мочи показывает наличие в ней белка, анализ крови – несколько завышенный уровень креатина. Самочувствие естественно ухудшается. К головным болям и головокружению добавляются нарушение сна, отдышка, стенокардия, боли в сердце. Уже на той стадии существует опасность инфаркта, инсульта. Самолечение здесь крайне опасно, необходимо обратиться за помощью к кардиологу.

На третьей степени гипертонии, когда давление держится на высоком уровне уже постоянно, течение болезни отягчается регулярной аритмией, ограниченной способностью передвигаться самостоятельно без помощи со стороны или просто изменением походки и нарушением координации движений. Зрение уже заметно ухудшено, еще сильнее это заметно во время приступов. Также при приступах помутняется сознание, ощущается резкая боль в сердце. Возможны случаи харканья кровью. На этой стадии возможен смертельный исход, лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста.

При второй и третьей степени гипертонии иногда пациент может почувствовать улучшение самочувствия и перестать употреблять медицинские препараты, прописанные кардиологом. В этом случае может возникнуть гипертонический криз.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – то резкое повышение артериального давления на фоне лечения гипертонической болезни. Это явление может длиться несколько минут, но возможно его протекание и на протяжении нескольких часов. У пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • существенное снижение зрения;
  • потливость;
  • появление красных пятен на груди и щеках;
  • тошнота;
  • рвота;
  • учащенный пульс;
  • жидкий стул;
  • обильное мочеотделение.

Гипертонический криз отражается на эмоциональном состоянии больного – он возбужден, встревожен.

Гипертонический криз может быть и вялотекущим, развиваться на протяжении до пяти часов, и он в этом случае более опасен и тяжелее переносится. Больной жалуется на сильные сердечные боли, происходит нарушение функций мозга, внешне это выражается в спутанности сознания, нарушениях в речевой функции, уменьшении чувствительности верхних и нижних конечностей, их отечность, судороги.

Время, когда чаще всего происходит гипертонический криз – это день или вечер. Помимо несоблюдения больным предписаний врача его могут спровоцировать эмоциональное напряжение, погодные изменения. Наиболее подвержены риску возникновения гипертонического криза женщины во время климакса.

Симптомы

Первый и главный симптом гипертонической болезни – артериальное давление, стабильно держащееся выше уровня 140/90 милиметров ртутного столба. Это обуславливает последующие признаки заболевания. Однако долгое время ниже названные признаки могут вовсе отсутствовать или появляться единично и редко, и тому в качестве объяснения люди находят усталость или, например, перемены погоды. Уровень артериального давления в том случае является единственным показателем, и его нужно контролировать.

На начальной стадии гипертонии или при скрытой ее форме могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в голове, в основном в утреннее и вечернее время;
  • беспичинные страх, тревога, беспокойство, раздражительность;
  • обильное потоотделение;
  • озноб;
  • красный цвет лица;
  • нарушения памяти;
  • пятна в виде точек перед глазами;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки в области глаз после сна;
  • учащение сердцебиения при отсутствии физической нагрузки и стресса;
  • онемение в пальцах верхних конечностей.

Не все вышеперечисленные признаки могут наблюдаться сразу и одновременно, возникая постепенно.

При игнорировании первых симптомов болезнь развивается, и это сопровождается помимо высокого давления стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью. У женщин в качестве характерных признаков усугубления гипертонической болезни наблюдаются опухание лицо в утреннее время, отечность ног, ухудшение зрения, спонтанно возникающая на протяжении всего дня головная боль, повышенная эмоциональность. У мужчин усиливается одышка, ухудшается концентрация внимания, перед глазами возникают «мушки», сильно ухудшается эмоциональный настрой, снижаются сексуальная активность, мужская сила.

Диагностика гипертонии

При наличии у пациента высокого уровня артериального давления важным моментом является выявление врачом причин данного явления. Они в частности могут крыться в наследственности, поэтому врач проводит опрос пациента по поводу наличия гипертонической болезни у близких родственников больного. Второй группой причин гипертонии могут быть заболевания сердца, мозга, почек. Для их выявления проводятся лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, а для исследования работы мышц сердца могут проводиться исследования различного вида, такие как:

  • электрокардиография, позволяющая подробно исследовать работу сердца в течении определенного времени;
  • аускультация , где используется фонендоскоп для прослушивания ритмичности работы сердца и звуков, которые оно производит;
  • эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца, призванные выявить клапанов и миокарда, сопоставить размеры пердсердий и желудочков;
  • артериография, в результате которой врач получает картину состояния артериальных стенок, их возможных повреждений, наличия холестериновых бляшек и мест их дислокации;
  • доплеровское исследование – для оценки общего состояния кровеносных сосудов.

Если имеет место подозрение на гипертонию, больной направляется также к окулисту для осмотра глазного дна.

При диагностике важным моментом является установить периодичность повышения артериального давления. Для этого на протяжении месяца проводится не менее трех измерений, чтобы точно была выявлена гипертония.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии назначается исходя из результатов исследований, выявленн

Что такое гипертония и как избавиться от нее навсегда

Вы узнаете, что такое гипертония, какие степени она имеет и что такое нормальное давление для человека, также мы обязательно рассмотрим основные органы-мишени, которые очень сильно страдают от этой болезни. Плюс ко всему, поговорим про осложнения и о том, как снизить высокое давление правильно и без последствий.

Что такое гипертония?


Гипертония — это стойкое повышение артериального давления более 139/89 мм ртутного столба в cпокойном состоянии. В общем-то повышенное давление — это и есть тот единственный поражающий фактор данной болезни.

Почему это плохо?

Что по-вашему произойдет с обычной тепловой трубой, когда будет постоянно высокое давление? Труба просто лопнет из-за истощения металла в каком-нибудь изгибе.

Тоже самое может произойти и с нашим организмом. Может ли у нормального здорового человека подняться давление свыше 140/90 мм ртутного столба? Да, может!

А стоит ли этого бояться?

Если это кратковременное повышение давления, то бояться не стоит. Даже у здоровых людей иногда подскакивает давление. Происходит это по разным причинам.

Например, на свидании с любимым человеком, при занятии спортом или сдачи экзаменов.

В таком случае, повышенное давление — это нечто иное, как адаптация кровоснабжения определенных органов и систем под наши потребности. Нужно понимать, что давление никогда не бывает постоянным. Оно все время меняется в зависимости от того положения и настроения, в котором мы сейчас находимся.

Поэтому если в течении дня у вас давление меняется на +- 10 мм ртутного столба, то это вполне нормальное явление.

А вот если высокое давление наблюдается довольно долго, то это уже серьезная проблема. Может появится инсульт, кровоизлияние и так далее.

Также истонченный сосуд представляет собой мишень для холестерина, который накапливается в артериях и со временем приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

А это уже физическое ограничение кровотока и риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз сосудов головного мозга с развитием слабоумия и так далее.

Ну и сами люди с высоким давлением как правило, часто страдают тяжелыми головными болями. Эти боли не уходят, пока не нормализуется артериальное давление.

Если в состоянии покоя, сидя и без провоцирующих факторов ваше давление выше 140/90 мм ртутного столба, то незамедлительно проконсультируйтесь со врачом. После чего начинайте проводить курс лечения.

Первичная и вторичная гипертония

Продолжаем разбирать, что такое гипертония.

Вы часто слышите, как люди очень часто жалуются на высокое давление. Это одна из распространенных проблем первичной и вторичной гипертонии. Такой болезней страдает каждый третий человек.

Если ничего не делать, то болезнь может привести к инфаркту, инсульту, повреждению почек и даже к смерти. Далее я расскажу вам подробнее о кровяном давлении.

Кровяное давление — это сила, создаваемое сердцем, когда оно качает кровь по всему телу. Но прежде чем говорить об опасности высокого давления, давайте посмотрим, как именно кровь путешествует по телу. И каковы причины высокого давления.

Сердце — это мышца, которая посылает по всему телу кровь, несущую кислород и питательные вещества всем органам и клеткам. Обычно артерии реагируют на внешние изменения расширяясь или сужаясь. Например, физические нагрузки, эмоции или стресс.

Если сосуды широко открыты, то кровь течет легко. Если они сузились, то кровь поступает к органам с трудом.

В таком случае, чтобы прокачать кровь, сердцу приходится работать с большей силой, тем самым повышая давление на стенки сосудов. В результате чего начинает проявляться повышенное артериальное давление.

Обычно наше тело легко справляется с перепадами давления. Но если на протяжении долгого времени оно остается высоким, то это может принести ущерб любым внутренним органам.

Одно из последствий — это увеличение сердечной мышцы, которой приходится гораздо больше работать чтобы продолжать качать кровь через сузившиеся сосуды. Это в свою очередь повышает вероятность остановки сердца.

Часто кажется, что артериальная гипертония возникает без причины и ниоткуда.

Когда установить конкретную причину повышения давления невозможно, то такое заболевание называют первичной гипертонией. Как правило, у нас это традиционно называют гипертонической болезнью.

Но иногда удается установить причину повышения давления. Такую гипертонию тогда называют вторичной. В ее основе лежит заболевание внутренних органов (например, почек, надпочечников эндокринной системы).

Классификация уровня артериального давления и степени гипертонии

Ниже вам доступна классификация уровней артериального давления, а также степени гипертонии.

КатегорияСистолическое давление (верхнее)Диастолическое давление (нижнее)
Оптимальное давление<120<80
Нормальное120-12980-84
Высокое нормальное130-13985-89
Гипертония:
Степень 1 (мягкая)140-15990-99
Степень 2 (умеренная)160-179100-109
Степень 3 (тяжелая)>=180>=110
Изолированная систолическая гипертония>=140<90

При измерении давления вам говорят две цифры. Например, 120/80. 120 — это верхнее давление. По-другому еще его называют систолическим давлением.

80 — это нижнее давление. По-другому может называться диастолическим давлением. Примите тот факт, что обе эти цифры одинаково важны для нас.

По таблице видно, что оптимальным считается давление ниже чем 120/80. Как правило, при таких показателях идет минимальная нагрузка на организм.

Обратите внимание, что 139/89 — это граница нормального давления. А если у вас сахарный диабет, то граница будет уже смещена до 130/85.

Все что выше 140/90 — это уже гипертония. В таком случае назначают гипотензивные препараты, которые нужно принимать всю жизнь.

Ложное высокое давление

Очень часто возникает повышенное давление из-за синдрома белого халата.

Также стоит отметить, что давление должно измеряться в состоянии большого комфорта и полного покоя. Если вы прибежали в поликлинику и отстояли очередь, то при измерении давления у вас будут высокие показатели.

Так что если у вас в поликлинике высокое давление, то это еще не приговор. Вам нужно будет обязательно измерять давление дома и в спокойной обстановке.

Если на протяжении нескольких дней у вас наблюдаются высокие показатели, то только в таком случае начинайте лечиться. Если у вас нормальные показатели при измерении, то значит не стоит беспокоится.

Гипертония сердца

По каким органам бьет высокое давление? В первую очередь, оно бьет именно по сосудам, которые связывают организм. Таким образом, гипертония бьет по всему организму. Однако есть прицельные органы-мишени.

Первым таким органом является сердце. Некоторые даже называют это гипертонией сердца.

Когда давление высокое, маленькие периферические сосуды (капилляры) спазмируются. А как мы знаем, сердце проталкивает кровь через сосуды. В итоге при спазмированных сосудах сердцу приходится сильнее стараться чтобы протолкнуть кровь. Мышце сердца приходится работать с увеличенной нагрузкой.

Как и любая мышца — она накачивается. То есть, как мы накачиваем любые мышцы (пресс, бицепсы и так далее), также накачивается и сердце. Оно становится толще. Чем толще мышца, тем больше питания (крови) она требует.

Есть такое понятие атеросклероз.

Это когда суживаются сосуды, уменьшая при этом питание сердца кровью. Как правило, атеросклероз — это верный спутник каких-то возрастных изменений человека, а также самой гипертонии.

В итоге у нас есть накачанное сердце, которое требует еще больше крови для питания. Однако сосуды при этом пропускают недостаточное количество крови. Сосуды не могут дополнительно подпитывать утолщенную мышцу сердца.

В итоге возникает недостаток крови для сердца, и оно начинает болеть.

В таком случае появляются дополнительные боли при эмоциональных нагрузках или каких-то всплесках. Начинает падать работоспособность человека. Появляется утомляемость и слабость.

Когда человек приходит к врачу, то как правило, пациенту ставят диагноз ишемическая болезнь сердца. И это будет верно потому что она потихоньку развивается на фоне гипертонии.

В общем, таким методом гипертония бьет по сердцу. То есть, сначала накачает его, а потом появляется недостаток питания. Вот поэтому данная болезнь проявляется болями в сердце.

Почечная гипертония

Вторым органом-мишени выступают почки. Есть еще такое понятие, как почечная гипертония. Это когда у человека наблюдается любая патология почек (киста, пиелонефрит, опущение органа с перекрутом артерии и так далее). Все это само по себе может вызвать гипертонию.

Почки могут быть поражены первично и стать причиной этой болезни. Но даже если они не стали причиной гипертонии, то наш организм поступает следующим образом.

Когда возникает тяжелая стрессовая ситуация, то имеются 2 места, которыми организм начинает жертвовать в первую очередь. Это кожа и почки.

В общем, в организме есть определенный резерв. И как только в сердце будет наблюдаться нехватка крови, то внутри организма будет проходить перераспределение ресурсов. То есть отключается питание менее важным органам для поддержки более важных.

А поскольку первым у нас отключается кожа, то недостаток питания в первую очередь приводит к старению человека. Если питания не будет хватать и дальше, то дополнительно оно будет браться с почек. Так что заболевания почек — это верные спутники артериальной гипертензии. Почкам просто не хватает крови для правильной работы.

Осложнение на печень

Третьим органом-мишени выступает печень. Этот орган принимает огромное участие в кровотоке.

Печень помогает сердцу поднимать кровь. Поэтому при гипертонии печень тоже страдает. Иногда поражение бывает первичное. Потому что при вирусных и токсических гепатитах высокое артериальное давление — это осложнение.

Поражение органов при артериальной гипертонии:

  • сердце
  • сосуды
  • почки
  • печень
  • мозг.

Гипертензия головного мозга


Мозг — это орган, который больше всех нуждается в постоянном кровотоке. Ему нужно не так много крови. Печень забирает ее больше. Однако мозгу нужно постоянное кровоснабжение. Если на несколько секунд обрезать кровоснабжение мозга, то человек сразу отключается и теряет сознание.

Поэтому мозгу нужно постоянная свежая кровь. А давление бьет по сосудам, которые несут кровь. Отсюда и проблемы с мозгом. Наступает гипертензия головного мозга.

Осложнения гипертонии

Помимо органов-мишеней есть еще и осложнения гипертонии. Самое популярное из них, это сердечная недостаточность.

Это когда у человека на фоне высокого давления начинается отдышка. Он уже не может подняться на 4 этаж не остановившись. Как правило, многие врачи при таких жалобах, своим пациентам указывают на возраст.

Еще у человека могут быть небольшие отеки на ногах. Однако, проблема в том, что на эти мелкие признаки не обращают должного внимания. Это плохо! Хоть это и мелкие признаки, это все же недостаточная деятельность сердца. Это первый признак того, что данный орган не справляется.

А не справляется потому, что идет огромная нагрузка. Сердцу приходится постоянно толкать кровь через спазмированные сосуды. А эти мелкие признаки постепенно начинают медленно нарастать. Поэтому как правило, многие пациенты и врачи не обращают на это внимание.

И вот прошло некоторое время, а человек уже не на 4, а на 2 этаж еле подымается. Плюс ко всему, на улицу стал реже выходить. Также появились боли в сердце, тяжесть, отдышка уже не отпускает и так далее.

В общем, все это называется сердечной недостаточностью. По другому ее еще называют тихим убийцей.

Инфаркт миокарда — про него многие тоже наслышаны. Если утолщенному сердцу резко не хватит крови, то наступит инфаркт. Не стоит забывать и про инсульт. Это тоже осложнение.

А вообще, осложнения гипертонии, следующие:

  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • инсульты (геморрагический и ишемический)
  • осложнения от лекарственной терапии

Еще не менее страшным становятся и осложнения при медикаментозном лечении гипертонии. Стандартными лекарствами при лечении этой болезни являются гипотензивные препараты. Их еще называют препаратами для снижения артериального давления.

Однако проблема заключается в том, что эти лекарства сами по себе могут привести к ишемическому инсульту. Почему так происходит?

Допустим, человеку прописывают препараты, которые нужно принимать каждый день. Но как мы знаем, давление у людей не постоянное. Если сегодня было 160/100, то завтра может быть 120/80. И проблема заключается в том, что при нормальном давлении человек все равно начинает принимать эти препараты.


В итоге, давление падает еще больше, мозгу не хватает крови и возникает ишемический инсульт. Поэтому чем дольше человек принимает гипотензивные препараты, чем чаще возникают подобные осложнения. А ведь такая терапия тянется годами.

Как снизить высокое давление правильно

Давайте немного поговорим про то, как снизить высокое давление. В принципе, снизить его с 220/140 до 120/80 — это дело не сложное.

Однако проблема в том, что человеку от этого будет очень плохо. Если так резко снижать давление, то больного можно довести до инсульта.


Поэтому если у вас высокое давление, то ни в коем случае не снижайте его резко. Понижаться давление должно медленно и постепенно. Возьмите себе за правило, за 30 минут снижать не более чем на 30 мм ртутного столба. Если будете снижать быстрее, то вам может стать очень плохо.

Если вы видите, что давление резко упало, то рекомендую сразу полежать. Так вам будет легче все перенести.

У многих препаратов даже есть такой эффект, как первая доза. Это когда препараты мягкого и долговременного действия изначально назначают в половинной дозе. Потому что организм к ним еще не привык и может резко рухнуть давление.

Рекомендую еще вести дневник артериального давления. Делайте измерения каждый день утром и вечером в спокойном состоянии.

Все данные заносите в этот дневник. Делается это потому что скачки давления бывают всегда. Даже у здоровых людей. Однако, когда вы уже ведете дневник, то вам сразу видна вся статистика по давлению.

Как правило, при лечении гипертонии минимальное понижение давления в месяц должно составлять 10 мм. То есть за месяц хорошего лечения среднее давление у вас должно упасть не менее чем на 10 мм ртутного столба.

Также стоит отметить, если вы 20 лет страдаете гипертонией и вам уже за 65, то не нужно стремиться делать 120/80. Если вы 20 лет отжили с давлением 160/90, то все процессы вашего организма за это время уже приспособились к такому давлению.

Так что не стремитесь резко понизить давление до нормальных стандартов. Если вы уже в пожилом возрасте и годами страдаете гипертонией, то тут нужно быть особенно внимательным. Давление нужно понижать постепенно и очень медленно.

Также важно, чтобы оно потом у вас не скакало. А чтобы не скакало, всегда делайте профилактику у лечащих врачей. Рекомендую для профилактики использовать КВЧ, а не препараты. После КВЧ у вас не будет осложнений.


Если вы применяете фарм препараты для снижения давления, то даже при нормальных результатах ни в коем случае не бросайте их употреблять. Резкое бросание фарм препаратов опять приводит к повышенному давлению. Поэтому при снижении давления нужно постепенно снижать дозу лекарств, но не прерывать само лечение.

Стоит отметить, что нижнее диастолическое давление повышается, когда в организме идет задержка жидкости.

Почему почечная гипертония характеризуется высоким диастолическим давлением? А потому что почки начинают плохо выводить жидкость, и она задерживается в организме. Это и внешние отеки глаз, а также отеки внутренних органов.

Но когда повышено нижнее давление, то значит, имеются такие вот отеки в организме. А верхнее давление повышается проще потому что оно связано с сердечным выбросом, который может колебаться в очень широких размерах. Поэтому его повышение особо ни о чем не говорит.

Это просто гипертония.

Есть несколько способов, которые помогут избавиться от гипертонии навсегда. В первую очередь, это физическая нагрузка. Она тоже помогает снизить давление, так как при таком занятии расширяются сосуды мышц.

Еще не менее важным будет и правильное питание. Также старайтесь меньше волноваться и больше радоваться самой жизни.

Еще очень хорошо помогают народные средства при лечении этой болезни. Обязательно посмотрите рецепты.

Ну и конечно же, не стоит забывать про курение и алкоголь. Если хотите избавиться от данной болезни навсегда то можете сразу забыть про все эти вредные привычки.

Это все!

Теперь вы знаете, что такое гипертония и чем она опасна для человека. Также вы уже в курсе, как снизить высокое давление правильным путем. Никогда не снижает его резко чтобы не было проблем. Ну и конечно же, старайтесь устранять основные причины появления самой болезни. В общем, будьте здоровы!

Вторичная гипертензия — симптомы и причины

Обзор

Вторичная гипертензия (вторичное высокое кровяное давление) — это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Вторичная гипертензия может быть вызвана состояниями, поражающими ваши почки, артерии, сердце или эндокринную систему. Вторичная гипертензия также может возникнуть во время беременности.

Вторичная гипертензия отличается от обычного типа высокого кровяного давления (первичная гипертензия или эссенциальная гипертензия), который часто называют просто высоким кровяным давлением.Первичная гипертензия не имеет четкой причины и считается связанной с генетикой, плохим питанием, недостатком физических упражнений и ожирением.

Правильное лечение вторичной гипертензии часто позволяет контролировать как основное заболевание, так и высокое кровяное давление, что снижает риск серьезных осложнений, включая сердечные заболевания, почечную недостаточность и инсульты.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Как и первичная гипертензия, вторичная гипертензия обычно не имеет специфических признаков или симптомов, даже если ваше кровяное давление достигло опасно высокого уровня.

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», наличие любого из этих признаков может означать, что у вас вторичная гипертензия:

  • Высокое кровяное давление, не поддающееся лечению лекарствами от кровяного давления (резистентная гипертензия)
  • Очень высокое артериальное давление — систолическое артериальное давление более 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое артериальное давление более 120 мм рт. Ст.
  • Высокое кровяное давление, которое больше не реагирует на лекарства, которые ранее контролировали ваше кровяное давление
  • Внезапное повышение артериального давления в возрасте до 30 лет или старше 55 лет
  • Нет семейного анамнеза высокого кровяного давления
  • Без ожирения

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать вторичную гипертонию, вам может потребоваться более частая проверка артериального давления.Спросите своего врача, как часто нужно проверять артериальное давление.

Причины

Ряд условий может вызвать вторичную гипертензию. Несколько заболеваний почек могут вызвать вторичную гипертензию, в том числе:

  • Осложнения диабета (диабетическая нефропатия). Диабет может повредить фильтрующую систему почек, что может привести к повышению артериального давления.
  • Поликистоз почек. При этом унаследованном заболевании кисты в почках препятствуют нормальной работе почек и могут повышать кровяное давление.
  • Гломерулярная болезнь. Ваши почки фильтруют отходы и натрий с помощью фильтров микроскопических размеров, называемых клубочками, которые иногда могут опухать. Если опухшие клубочки не могут нормально работать, у вас может развиться высокое кровяное давление.

  • Реноваскулярная гипертензия. Этот тип гипертонии вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам.

    Реноваскулярная гипертензия часто вызывается жировыми бляшками того же типа, которые могут повредить коронарные артерии (атеросклероз), или отдельным состоянием, при котором мышечные и фиброзные ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают в кольца (фиброзно-мышечная дисплазия). Это состояние может вызвать необратимое повреждение почек.

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, также могут вызывать вторичную гипертензию. Эти условия могут включать:

  • Синдром Кушинга. В этом состоянии кортикостероидные препараты могут вызвать вторичную гипертензию, или гипертония может быть вызвана опухолью гипофиза или другими факторами, которые заставляют надпочечники вырабатывать слишком много гормона кортизола.
  • Альдостеронизм. В этом состоянии опухоль в одном или обоих надпочечниках, повышенный рост нормальных клеток в одном или обоих надпочечниках или другие факторы заставляют надпочечники выделять чрезмерное количество гормона альдостерона.Это заставляет ваши почки удерживать соль и воду и терять слишком много калия, что повышает кровяное давление.
  • Феохромоцитома. Эта редкая опухоль, обычно обнаруживаемая в надпочечнике, увеличивает выработку гормонов адреналина и норадреналина, что может привести к долгосрочному повышению артериального давления или кратковременным скачкам артериального давления.
  • Проблемы с щитовидной железой. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или производит слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), может возникнуть высокое кровяное давление.
  • Гиперпаратиреоз. Паращитовидные железы регулируют уровень кальция и фосфора в организме. Если железы выделяют слишком много паратироидного гормона, количество кальция в крови повышается, что вызывает повышение артериального давления.

Другие возможные причины вторичной гипертензии:

  • Коарктация аорты. При этом дефекте, который обычно присутствует при рождении, главная артерия тела (аорта) сужена (коарктация).Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы кровь прошла через аорту и остальное тело. Это, в свою очередь, повышает кровяное давление, особенно в руках.

  • Апноэ во сне. В этом состоянии, часто сопровождающемся сильным храпом, дыхание многократно останавливается и начинается во время сна, что приводит к нехватке кислорода.

    Недостаток кислорода может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов, что может снизить эффективность кровеносных сосудов в регулировании кровяного давления.Кроме того, апноэ во сне вызывает повышенную активность части нервной системы и высвобождение определенных химических веществ, повышающих кровяное давление.

  • Ожирение. По мере набора веса количество крови, циркулирующей в вашем теле, увеличивается. Это оказывает дополнительное давление на стенки артерий, повышая кровяное давление.

    Избыточный вес часто связан с учащением пульса и снижением способности кровеносных сосудов транспортировать кровь.Кроме того, жировые отложения могут выделять химические вещества, повышающие кровяное давление. Все эти факторы могут вызвать гипертонию.

  • Беременность. Беременность может ухудшить существующее высокое кровяное давление или может вызвать его развитие (гипертензия, вызванная беременностью или преэклампсия).

  • Лекарства и пищевые добавки. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства, применяемые после трансплантации органов, могут вызывать или усугублять высокое кровяное давление у некоторых людей.

    Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, и некоторые травяные добавки, включая женьшень, солодку и эфедру (ма-хуанг), могут иметь такой же эффект. Многие запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также повышают кровяное давление.

Факторы риска

Самым большим фактором риска вторичной гипертонии является заболевание, которое может вызвать высокое кровяное давление, например проблемы с почками, артериями, сердцем или эндокринной системой.

Осложнения

Вторичная гипертензия может ухудшить основное заболевание, которое вызывает у вас высокое кровяное давление.Если вы не получаете лечения, вторичная гипертензия также может быть связана с другими заболеваниями, например:

  • Повреждение артерий. Это может привести к затвердению и утолщению артерий (атеросклероз), что может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
  • Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению кровеносных сосудов и их вздутию, образуя аневризму. Если аневризма разрывается, это может быть опасно для жизни.
  • Сердечная недостаточность. Чтобы перекачивать кровь, преодолевая повышенное давление в сосудах, сердечная мышца утолщается. В конце концов, утолщенная мышца может с трудом перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма, что может привести к сердечной недостаточности.
  • Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках. Это может помешать нормальному функционированию этих органов.
  • Утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Это может привести к потере зрения.

  • Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой совокупность нарушений метаболизма вашего тела, включая увеличение окружности талии, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин), высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина.

    Если у вас высокое кровяное давление, у вас больше шансов иметь другие компоненты метаболического синдрома. Чем больше у вас компонентов, тем выше риск развития диабета, сердечных заболеваний или инсульта.

  • Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Проблемы с памятью или пониманием концепций чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.

Низкое кровяное давление (гипотония): симптомы, причины и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Низкое кровяное давление или гипотония может привести к головокружению и обмороку. Это менее вероятно, чем высокое кровяное давление, но иногда может указывать на проблему со здоровьем.

Показания артериального давления включают два числа. Верхнее число показывает систолическое давление, которое представляет собой давление при сокращении сердца, а нижнее число показывает диастолическое давление, которое представляет собой давление между ударами сердца.Взрослый человек с низким кровяным давлением будет иметь значение менее 90/60 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), врачи обычно не считают низкое кровяное давление проблемой, если оно не вызывает заметных признаков и симптомов.

Очень низкое кровяное давление может быть признаком аллергической реакции или внутреннего кровотечения. Если кислород и питательные вещества не могут достичь мозга, сердца и других жизненно важных органов, это может быть опасно для жизни.

Однако, как правило, лучше иметь постоянно низкое кровяное давление, чем высокое кровяное давление, поскольку это снижает риск различных проблем со здоровьем.

Сердце — это мышца, которая непрерывно перекачивает кровь, доставляя кислород и питательные вещества ко всем частям тела, включая жизненно важные органы.

Это перекачивающее действие и давление крови на кровеносные сосуды создают кровяное давление.

Артериальное давление может меняться в течение дня. Он самый низкий, когда человек спит или отдыхает. Он может быть намного выше во время физической активности, а также в периоды стресса и беспокойства.

Тонометры можно купить в аптеке и через Интернет.

У многих людей с низким артериальным давлением симптомы отсутствуют. Те, кто в хорошей форме с низким кровяным давлением, могут иметь отличное здоровье.

Однако гипотония также может указывать на хроническую проблему, например, на гормональный дисбаланс, или на острое состояние, такое как анафилаксия.

Общие симптомы включают:

  • головокружение
  • головокружение
  • обморок

Симптомы, которые могут быть вызваны основной причиной, включают:

  • боль в груди
  • холодная, бледная, сухая или липкая кожа
  • лихорадка
  • головная боль и ригидность шеи
  • изменения зрения
  • диарея и рвота
  • аллергические реакции, такие как отек
  • затрудненное дыхание
  • усталость и слабость
  • жажда и обезвоживание
  • изменения сердечного ритма

Что является нормальным артериальное давление?

Артериальное давление зависит от двух основных механизмов: работы сердца и сопротивления кровеносных сосудов.

В сочетании с действием неврологических и гормональных факторов эти механизмы определяют степень повышения или понижения артериального давления.

Возможные причины гипотонии:

Ортостатическая или постуральная гипотензия

Вставание из положения сидя или лежа может привести к падению артериального давления наряду с головокружением или обмороком.

Болезнь сердца

Если сердце не работает должным образом, оно может не перекачивать достаточно крови, чтобы поддерживать кровяное давление в пределах нормы.

Беременность

Кровеносная система расширяется во время беременности, и это часто приводит к низкому кровяному давлению. Гипотония при беременности редко является поводом для беспокойства.

Узнайте больше о низком артериальном давлении во время беременности и о том, как с ним бороться.

После еды

Кровяное давление иногда падает после еды, так как кишечник нуждается в повышенном кровоснабжении для пищеварения. Гипотония после еды чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей с высоким кровяным давлением, диабетом или болезнью Паркинсона.

Напряжение

Артериальное давление может упасть при использовании туалета, глотании или кашле. Все эти действия стимулируют блуждающий нерв, что снижает кровяное давление.

Гормональные проблемы

Щитовидная железа вырабатывает и хранит гормоны, которые помогают управлять различными функциями организма, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Надпочечники регулируют стрессовую реакцию. Проблемы с любым типом железы могут привести к гипотонии.

Нейронно-опосредованная гипотензия

Ошибочные сигналы между сердцем и мозгом могут привести к снижению артериального давления.

Лекарства

Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики могут снижать артериальное давление. Во время операции медицинские работники могут намеренно снизить артериальное давление, чтобы снизить риск кровопотери.

Диетический дефицит

Низкий уровень витамина B12 и фолиевой кислоты может привести к анемии, которая, в свою очередь, может привести к низкому кровяному давлению.

Расстройства пищевого поведения

У людей с нервной анорексией низкое потребление калорий может повлиять на структуру сердца, снижая кровяное давление.Нервная булимия может привести к дисбалансу электролитов, увеличивая риск нерегулярного сердцебиения и сердечной недостаточности.

Тяжелая гипотензия может привести к гипотензивному шоку. Шок можно описать по-разному, в зависимости от причины.

  • Гиповолемический шок: Общий объем крови падает, и сердце перестает эффективно перекачивать кровь. Возможные причины включают сильное внутреннее или внешнее кровотечение или сильное обезвоживание. Обезвоживание может быть результатом большого диуреза — например, из-за гормонального дисбаланса или чрезмерного употребления диуретиков — или потери жидкости из-за диареи и рвоты.
  • Кардиогенный шок: Сердце не может эффективно функционировать из-за сердечно-сосудистых заболеваний. У человека может быть низкая частота сердечных сокращений и холодные, сухие конечности и кожа.
  • Распределительный шок: Сосудистая система теряет сопротивление, и сердце не может качать кровь достаточно быстро для компенсации. Причины включают аллергическую реакцию (анафилактический шок) и септический шок, который является возможным осложнением инфекции.
  • Обструктивный шок: Обструкция сердечно-сосудистой системы препятствует эффективной работе сердца или препятствует току крови.Причины включают тромбоэмболию легочной артерии. Яремные вены человека могут быть расширены, и у него могут быть тихие сердечные тоны.

Любая их комбинация называется гипотензивным шоком. Какой бы ни была причина, человеку с шоком потребуется срочная медицинская помощь.

Человек должен обратиться к врачу, если его кровяное давление резко падает, очень низкое или значительно ниже обычного.

Им также следует обратиться за советом, если у них есть другие симптомы, такие как чрезмерное мочеиспускание, лихорадка или усталость, поскольку они могут указывать на основное заболевание.

При очень низком кровяном давлении в мозг и другие жизненно важные органы может поступать недостаточное количество крови и кислорода. Может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Если у человека проявляются признаки анафилаксии, тот, кто находится с ним, должен немедленно принять меры. Если у человека есть автоинжектор, сторонний наблюдатель может помочь ему ввести его. Им также следует позвонить по номеру 911.

Доступны различные типы тонометров. Мониторы для домашнего использования обычно представляют собой цифровые устройства.Лучше всего выполнить несколько измерений, чтобы проверить, сохраняется ли проблема.

Устройства, которые медицинские работники используют в медицинских учреждениях, могут потребовать от них прислушиваться к изменениям давления с помощью стетоскопа во время считывания показаний ртутного манометра.

Врач также спросит человека об истории болезни и других симптомах. Они могут провести другие тесты, чтобы исключить основную проблему.

Большинство людей с низким кровяным давлением не нуждаются в лечении. Однако, если артериальная гипотензия возникает внезапно или является следствием какого-либо основного состояния, врач назначит соответствующее лечение.Варианты лечения будут зависеть от причины.

В лечении может участвовать врач:

  • , выписывающий лекарства для лечения низкого артериального давления
  • изменение лекарств или дозировки человеку, если он подозревает, что виноват любой из этих факторов
  • предлагая диетические изменения, такие как увеличение потребления соли или жидкость

Люди всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион или прием лекарств.

Ряд мер, связанных с образом жизни, может помочь предотвратить низкое кровяное давление.

К ним относятся:

  • время, необходимое для того, чтобы встать из положения сидя или лежа
  • с использованием блоков для поднятия изголовья кровати на 6 дюймов
  • часто есть небольшими порциями и отдыхать после еды
  • увеличение потребления жидкости
  • избегать длительного сидения или стоять на месте
  • избегать внезапного изменения позы или положения
  • умерять потребление алкоголя
  • воздерживаться от употребления напитков с кофеином в конце дня
  • носить поддерживающие чулки

Здесь вы получите еще несколько советов о том, как подняться артериальное давление.

Низкое артериальное давление обычно не является поводом для беспокойства. Однако человеку может потребоваться медицинская помощь, если его симптомы серьезны или приводят к другим проблемам, например, частым падениям.

Если артериальное давление резко падает, может потребоваться неотложная медицинская помощь. Примеры того, когда это может произойти, включают:

  • травма, ведущая к внешнему или возможному внутреннему кровотечению
  • контакт с аллергеном, например укус насекомого
  • сильное обезвоживание
  • инфекция, которая могла распространиться на другую часть тела.

В этих случаях человеку может потребоваться лечение от шока и предотвращение повреждения мозга и других органов из-за недостатка кислорода.

Вторичная гипертензия; Причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое вторичная гипертензия?

Вторичная гипертония возникает, когда у вас высокое кровяное давление, вызванное известным заболеванием или состоянием. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является распространенным заболеванием, которое характеризуется более высоким давлением в кровеносных сосудах, чем обычно.

Артериальное давление обычно измеряется с помощью надувной манжеты, которую надевают на руку.При измерении артериального давления ваш лечащий врач запрашивает два измерения:

  • Систолическое артериальное давление: давление в кровеносных сосудах во время сердечных сокращений
  • Диастолическое артериальное давление: Давление в кровеносных сосудах между ударами сердца

Эти два измерения перечислены вместе, систолическое над диастолическим. Нормальное измерение артериального давления составляет менее 120/80. Как только ваше кровяное давление поднимется выше этого значения, ваш лечащий врач начнет контролировать вас на предмет высокого кровяного давления.Это состояние, которое можно вылечить.

Высокое кровяное давление, причина которого неизвестна, называется эссенциальной или первичной гипертензией. Напротив, вторичная гипертензия имеет известную причину.

Насколько распространена вторичная гипертензия?

Поскольку вторичная гипертензия встречается редко и встречается только у 5-10 процентов населения, ее не всегда обнаруживают. Тестирование на вторичную гипертензию может быть дорогостоящим, поэтому ваш лечащий врач, как правило, будет ждать, чтобы начать тестирование, пока не возникнет серьезное подозрение на вторичную гипертензию.

Что вызывает вторичную гипертензию?

Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное другим состоянием или заболеванием. Есть много различных состояний или заболеваний, которые могут вызвать вторичную гипертензию, в том числе:

  • Болезнь почек : повреждение почек или слишком узких артерий может привести к плохому кровоснабжению органа. Это может вызвать повышенное производство гормона, называемого ренином. Ренин приводит к выработке в организме веществ (таких как молекула белка ангиотензина II), которые могут повышать кровяное давление.
  • Заболевание надпочечников : Надпочечники, расположенные в верхней части почек, вырабатывают и регулируют гормоны. Когда есть проблемы с этими железами, гормоны в организме могут стать несбалансированными и вызвать несколько состояний. Эти состояния могут включать:
    • Феохромоцитома (опухоль надпочечника, которая вызывает избыточную выработку адреналина и норадреналина — гормонов борьбы или бегства)
    • Синдром Конна или первичный альдостеронизм (состояние, при котором организм вырабатывает слишком много солесодержащего гормона альдостерона)
    • Синдром Кушинга (состояние, при котором слишком много гормона кортизола, регулятора углеводного обмена и артериального давления)
  • Гиперпаратиреоз : В этом состоянии паращитовидные железы (расположенные в области шеи) чрезмерно продуцируют гормоны, регулирующие уровень кальция в крови, и это состояние может привести к повышению артериального давления.
  • Щитовидная железа Проблемы : нарушение функции щитовидной железы также может привести к повышению артериального давления.
  • Коарктация (сужение или сжатие) аорты : Это состояние включает сжатие аорты (главной артерии в левой части сердца). Коарктация ограничивает нормальный кровоток.
  • Обструктивное апноэ во сне : В этом состоянии человек часто просыпается от сна и имеет паузы в дыхании во время сна из-за спада дыхательных путей в верхних дыхательных путях.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут способствовать вторичной гипертонии. Такие лекарства, как:

Каковы симптомы вторичной гипертонии?

Симптомы вторичной гипертензии могут различаться в зависимости от типа состояния или заболевания, которое проявляется в сочетании с высоким кровяным давлением. Кроме того, могут возникнуть трудности с контролем высокого кровяного давления с помощью одного или двух лекарств. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации теперь определяют высокое кровяное давление как значение артериального давления 130/80 или выше.

Примеры симптомов некоторых состояний могут включать:

  • Феохромоцитома : потливость, учащенное сердцебиение, головная боль, беспокойство
  • Синдром Кушинга : Увеличение веса, слабость, аномальный рост волос на теле или потеря менструального цикла (у женщин), фиолетовые полосы (линии) на коже живота
  • Проблемы с щитовидной железой : Усталость (утомляемость), увеличение или потеря веса, непереносимость жары или холода
  • Синдром Конна или первичный альдостеронизм : Слабость из-за низкого уровня калия в организме
  • Обструктивное апноэ во сне : чрезмерная утомляемость или сонливость в дневное время, храп, паузы в дыхании во время сна

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.03.2019.

Список литературы
  • Руководство Merck Professional Version. Гипертония. Дата обращения 8.05.2019.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Повышенное артериальное давление. Дата обращения 8.05.2019.
  • Rimoldi SF, Scherrer U и Messerli FH. Вторичная артериальная гипертензия: когда, у кого и как проводить скрининг? European Heart Journal doi: 10.1093 / eurheart / eht, принято 21 ноября 2013 г.Дата обращения 26.06.2020.
  • Винтер, Н. Диабет и гипертония: оценка и лечение. Современный диабет, DOI 10.1007 / 978-1-60327-357-2_2, (Макфарлейн С.И. и Бакрин Г.И., ред.), Стр. 15-24. Springer Science + Business Media New York 2012. По состоянию на 8 мая 2019 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Симптомы и признаки гипертонии

21 июля 2010 г.,
— Х. Майкл Макмей, доктор медицины, магистр здравоохранения; Майкл Саттерс, доктор медицины

Клинические и лабораторные данные в основном относятся к поражению органов-мишеней: сердца, мозга, почек, глаз и периферических артерий.

A. СИМПТОМЫ

Первичная (эссенциальная) гипертензия от легкой до умеренной в течение многих лет в основном протекает бессимптомно. Самый частый симптом — головная боль — тоже очень неспецифический. Пульсирующие субокципитальные головные боли, возникающие рано утром и стихающие в течение дня, считаются характерными, но может возникнуть любой тип головной боли. Ускоренная гипертензия связана с сонливостью, спутанностью сознания, нарушениями зрения, тошнотой и рвотой (гипертоническая энцефалопатия).

Гипертония у пациентов с феохромоцитомами, секретирующими преимущественно норэпинефрин, обычно сохраняется, но может быть эпизодической.Типичный приступ длится от нескольких минут до часов и связан с головной болью, беспокойством, сердцебиением, обильным потоотделением, бледностью, тремором, тошнотой и рвотой. Артериальное давление заметно повышено, может возникнуть стенокардия или острый отек легких. При первичном альдостеронизме пациенты могут иметь мышечную слабость, полиурию и никтурию из-за гипокалиемии; злокачественная гипертензия встречается редко. Хроническая гипертензия часто приводит к гипертрофии левого желудочка, которая может быть связана с диастолической или, на поздних стадиях, систолической дисфункцией.Может возникнуть физическая и пароксизмальная ночная одышка, а ишемическая болезнь сердца встречается чаще (особенно при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца).

Поражение головного мозга вызывает (1) инсульт из-за тромбоза или (2) маленькое или большое кровотечение из микроаневризмы мелких проникающих внутричерепных артерий. Гипертоническая энцефалопатия, вероятно, вызвана острым застоем капилляров и экссудацией с отеком мозга. Результаты обычно обратимы, если адекватное лечение проводится вовремя.Нет строгой корреляции диастолического артериального давления с гипертонической энцефалопатией; но обычно превышает 130 мм рт.

Б. ЗНАКИ

Как и симптомы, физические данные зависят от причины гипертонии, ее продолжительности и тяжести, а также степени воздействия на органы-мишени.

1. Артериальное давление — При первичном осмотре измеряется давление в обеих руках и, если пульс на нижних конечностях уменьшается или задерживается, в ногах, чтобы исключить коарктацию аорты.Ортостатическая капля присутствует при феохромоцитоме. Пациенты пожилого возраста могут иметь ложно завышенные показания при сфигмоманометрии из-за несжимаемых сосудов. Это можно заподозрить при наличии признака Ослера — пальпируемой плечевой или лучевой артерии, когда манжета раздута выше систолического давления. Иногда может потребоваться прямое измерение внутриартериального давления, особенно у пациентов с явной тяжелой гипертензией, которые не переносят терапию.

2. Сетчатка — Сужение диаметра артерии до менее чем 50% диаметра вены, появление медной или серебряной проволоки, экссудаты, кровоизлияния или отек диска зрительного нерва связаны с худшим прогнозом.

3. Сердце и артерии — Увеличение левого желудочка с подъемом левого желудочка указывает на тяжелую или длительную гипертрофию. У пожилых пациентов часто возникают шумы систолического выброса, возникающие в результате кальцифицированного склероза аорты, и у некоторых людей они могут развиваться до значительного стеноза аорты.Аортальная недостаточность может выслушиваться до 5% пациентов, а гемодинамически незначимая аортальная недостаточность может быть обнаружена с помощью допплеровской эхокардиографии у 10-20%. Пресистолический (S4) галоп из-за снижения податливости левого желудочка довольно часто встречается у пациентов с синусовым ритмом.

4. Импульсы — Необходимо сравнить время пульса на верхних и нижних конечностях, чтобы исключить коарктацию аорты. Необходимо оценить все основные периферические импульсы, чтобы исключить расслоение аорты и периферический атеросклероз, которые могут быть связаны с поражением почечной артерии.

C. ЛАБОРАТОРНЫЕ ВЫВОДЫ

Рекомендуемые тесты включают следующее: гемоглобин; анализ мочи и исследования функции почек для выявления гематурии, протеинурии и цилиндров, указывающих на первичное заболевание почек или нефросклероз; уровень сахара в крови натощак, так как гипергликемия отмечается при диабете и феохромоцитоме; липиды плазмы, как индикатор риска атеросклероза и дополнительная мишень для терапии; мочевая кислота в сыворотке крови, повышенная концентрация которой является относительным противопоказанием к диуретической терапии; и базальные электролиты.Измерение соотношения альдостерон / ренин в плазме показано для скрининга избытка минералокортикоидов у пациентов с гипертонией с гипокалиемическим алкалозом (даже если они принимают диуретики), резистентной гипертонией или «инциденталомой» надпочечников.

D. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ И РАДИОГРАФИЯ ГРУДНОЙ ГРУДИ

Электрокардиографические критерии очень специфичны, но не очень чувствительны к гипертрофии левого желудочка. «Деформационный» паттерн изменений ST-T является признаком более запущенного заболевания и связан с плохим прогнозом.Рентгенограмма грудной клетки не требуется при неосложненной гипертонии, поскольку она обычно не дает дополнительной информации.

E. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Хотя эхокардиография была рекомендована для определения потребности в лекарственной терапии у пациентов с пограничным или слегка повышенным давлением, редко можно найти значения массы левого желудочка выше верхних 75% доверительных интервалов при отсутствии систолической гипертензии. Основная роль эхокардиографии должна заключаться в оценке пациентов с клиническими симптомами или признаками сердечного заболевания.

F. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дополнительные диагностические исследования показаны только в том случае, если клинические проявления или обычные тесты предполагают вторичную или осложненную гипертензию. Сюда могут входить такие тесты, как суточный свободный кортизол, метанефрин в плазме и соотношение альдостерон / ренин в плазме для выявления эндокринных причин гипертензии, УЗИ почек для диагностики первичного заболевания почек (поликистоз почек, обструктивная уропатия) и тестирование на стеноз почечной артерии. Дальнейшее обследование может включать визуализацию брюшной полости (УЗИ, КТ или МРТ) или почечную артериографию.

G. РЕЗЮМЕ

Поскольку большая часть гипертонии является «первичной», требуется несколько исследований, помимо перечисленных выше. Если обычная терапия не дает результатов или симптомы указывают на вторичную причину, необходимы дальнейшие исследования.

Алгоритм промывание желудка толстым зондом: Проведение промывания желудка толстым зондом — Студопедия

Промывание желудка толстым зондом — Студопедия.Нет

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

Оснащение: Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

Шприц Жанэ, Роторасширитель, Фонендоскоп

Тонометр

Воронка емкостью 1 л

Полотенце

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника

Перчатки нестерильные

Емкость для промывных вод

Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л

Ковш

Контейнер для дезинфекции

Стерильные марлевые салфетки

Водный термометр

Мыло

Лекарственные средства: Жидкое вазелиновое масло или глицерин

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании).
2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени медсестры-помощницы.
3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.
8. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.
9. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
10. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.
II. Выполнение процедуры:
1. Встать сбоку от пациента.
2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
3. Смочить слепой конец зонда водой на глицерине.
4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз.
6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.
7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
8. Продвинуть зонд на 7-10 см.
9. Присоединить воронку к зонду.
10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.
15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.
III. Окончание процедуры:
1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
3. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
6. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8.Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
— Отсутствие осложнений
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
— Пробы своевременно доставлены в лабораторию
— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

 



Алгоритм промывания желудка: техника с толстым и тонким зондом, беззондовый метод

Алгоритм промывания желудка – это поочередный перечень шагов по очищению содержимого желудочно-кишечного тракта при отравлениях. От того как чувствует себя больной зависит вопрос проведения процесса очищения дома или в медицинском учреждении.

Показания для применения процедуры промывание желудка

Промывание желудка , когда нужно применять этот способ:

  1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе,
  2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым,
  3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты,
  4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
  5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
  6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
  7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
  8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

Противопоказания для промывания желудка

Когда нельзя делать промывание желудка:

  1. Если отсутствует кашлевая реакция.
  2. Человек бессознательный.
  3. Судорожная готовность.
  4. Инсульт или инфаркт миокарда.
  5. Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
  6. Бронхиальная астма.

Техника и способы промывания желудка

Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.

Что нужно для проведения данной манипуляции:

  • растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор),
  • тазик для сбора,
  • фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.

Пошаговая инструкция:

  1. Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
  2. Поставить перед больным емкость.
  3. Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
  4. Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз , это может только навредить.
  5. После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
  6. В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
  7. Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.

Данное промывание желудка не дает возможности вымыть все содержимое, поэтому при ухудшении самочувствия после очищения лучше обратиться в скорую.

Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.

Промывание желудка с использование толстого зонда

В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.

Для этого нужно подготовить:

  • Зонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием,
  • Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм,
  • Тара с воронкой до 1 литра,
  • Полотенца или салфетки,
  • Тазик,
  • Защитную одежду для проводившего манипуляцию,
  • Масло или вазелин.

Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.

Пошаговая инструкция:

  1. Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
  2. Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
  3. На грудь положить клеенку или полотенце.
  4. Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
  5. Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
  6. Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
  7. Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
  8. В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
  9. Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
  10. Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
  11. Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
  12. После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

Что же необходимо иметь:

  • желудочный зонд 5 мм,
  • смягчающее средство, масло например,
  • раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них),
  • шприц Жане,
  • тазик для отходов и полотенца,
  • необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.

Пошаговая инструкция введения через нос:

  1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
  2. Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
  3. Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
  4. Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
  5. Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
  6. Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
  7. Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки , это облегчит процесс.
  8. Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
  9. Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
  10. Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
  11. Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.

Промывание желудка у взрослых

Если взрослый человек в адекватном состоянии и понимает необходимость очищения, то вероятность проведения данной манипуляции успешно , высока. Но если больной без сознания или в алкогольном опьянении, стоит обратиться за помощью медперсонала.

Однозначно дома организовать промывание желудка без взаимопомощи самого больного невозможно. Рекомендовано прибегнуть к помощи обученного персонала или лечь в стационар.

Особенности промывания желудка у детей

Сам ход действий полностью идентичен с промыванием у взрослых. Главное, правильно подобрать толщину зонда и рассчитать пропорцию вводимого раствора для промывки.

Чтобы верно подобрать объем, необходимо изучить следующие рекомендации:

  • Новорожденные – от 30 до 50 мл жидкости,
  • От 1 до 6 месяцев – 100 мл,
  • От 6 до 12 месяцев – 200 мл,
  • Старше года – рассчитать по формуле =200+100 мл х (количество лет-1).

Как правильно делать очищение детям? Зачастую дети не понимают необходимости проведения такой процедуры и могут активно упираться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.

Как и у взрослых есть два варианта положения тела во время процедуры – сидя или лежа на боку.

Если сидя, то помощник усаживает больное чадо себе на колени, фиксирует его ноги своими, туловище и руки держит одной рукой, а второй придерживает голову.

Если лежа – ребенка заворачивают в пеленку и кладут набок, на стол. Помогающий также держит туловище и голову.

Как самостоятельно промыть желудок дома?

Промывание желудка дома с помощью зонда без квалифицированной помощи крайне затруднительно, поэтому используют метод вызывания рвоты.

Больной при ощущениях дискомфорта в животе, головокружении, тошноте и болях должен выпить за один раз максимальное количество подготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) – кипяченая вода, солевой раствор, раствор марганцовки или вода с сорбентами.

Моментально после употребления, надавить на кончик языка, гарантировано рвота начнется. Делать до появления в емкости для отходов, полностью чистой воды.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами

Попадание таких веществ внутрь очень опасны и иногда смертельны, поэтому важно быстро принять необходимые меры.  Щелочи и кислоты условно относят к обжигающим веществам, то есть соприкасаясь со слизистыми человека подвергают их ожогу и разрушают ткани.

Промывание желудка при отравлении кислотами

Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых рта, гортани, желудка. Если употребить такой вид кислот, наступает крайне тяжелое состояние угроза жизни.

Может быть кровянистая рвота, агония, болевой шок, резкие боли в животе и груди. В данном случае необходимо применить метод промывание желудка через толстый зонд с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острых болях в области живота положить грелку со льдом.

Виды кислот:

  • Неорганические – азотная, серная, соляная.
  • Органические – щавелевая и уксусная.

Промывание желудка при отравлении щелочами

Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях – текстильная, химическая, медицинская, промышленная, и даже дома мы постоянно с ними контактируем.

Наиболее известные – нашатырный спирт, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроокись натрия, гидроокись калия. В быту содержаться в моющих, отбеливающих, чистящих средствах.

Стоит отметить, что попадание щелочей в организм человека более опасно, чем попадание кислот. Особенностью щелочей является способность расщеплять белок, попадая внутрь яд сжигает все на своем пути.

Начиная с органов пищеварения и заканчивая почками, печенью, сердцем. Данная интоксикация провоцирует в теле человека моментальные реакции – рвота и понос с кровью, застой мочи, спазмы в области гортани.

Важно знать, что при таком виде отравления лучше немедленно вызывать карету скорой помощи, а не экспериментировать дома. Бывают такие состояния при отравлении щелочами, когда категорически запрещено делать промывание желудка самостоятельно.

Единственное на чем сходятся специалисты, перед приездом медицинского персонала можно пить обволакивающие средства – молоко, масло или воду.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:

  1. Раствор марганца обладает антисептическими и противомикробными свойствами, часто используют для промывания. Несколько кристалликов кинуть в подготовленную кипяченую воду. Важно перед использованием процедить полученную жидкость через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не попали в желудок.
  2. Солевой раствор готовят следующим образом – в 1л прокипяченой воды добавляют 1 столовую ложку соли. Активно очищает не только желудок, но и кровь пациента от токсинов.
  3. Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 л подготовленной воды. Противопоказано применение при отравлении кислотами.
  4. Применение аптечных сорбентов рекомендуют, чтобы промывание желудка прошло наиболее успешно. В их состав входят все необходимые компоненты для нейтрализации действий ядов и подробная инструкция разведения.

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Промывание желудка с помощью зонда крайне важно проводить или в больнице, или медработником на дому. Данный способ имеет несколько трудностей в применении: правильное введение зонда и четкий расчет объема воды для введения.

Если вышеперечисленные моменты не учесть, это может негативно отразиться на здоровье больного:

  • Если ввести большое количество раствора, есть вероятность возникновения отравления водой,
  • при неумелых действиях, возможен изгиб шланга или даже повреждение стенок желудка.

Частые ошибки при промывании желудка

Ошибки при организации процесса:

  • грубое обращение со шлангом,
  • промывание желудка человеку, которому противопоказана данная процедура,
  • неверный просчет объема вводимой жидкости,
  • неправильно приготовленный раствор марганцовки, то есть введение непроцеженной от кристалликов жидкости,

Чтобы промывание желудка прошло удачно и принесло облегчение больному, крайне важно понять насколько его состояние тяжелое и чем он отравился.

Если у человека пищевое отравление, и он чувствует легкое недомогание, то промывание желудка в домашних условиях гарантировано принесет ему улучшение.

Но если больной отравился химическими или кислотными веществами и его состояние резко ухудшается – нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

Загрузка…

Промывание желудка | gabiya.ru

Навигация по записям


← Предыдущее
Следующее →

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при  острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

  • Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
  • Сужение выходного отдела желудка
  • Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
  • Непроходимость кишечника
  • При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

  • Органические сужения пищевода
  • Острые кровотечения из пищевода или желудка
  • Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
  • Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
  • Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
  • Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

  1. Промывание без использования зонда
  2. Промывание с использованием толстого зонда
  3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

  • Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
  • Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

  1. Растворы для промывания:
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
  1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
  2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

  1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Установить емкость для сбора промывных вод
  3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
  4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
  5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
  6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
  7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.
  • Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!
  • Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

 

Промывание желудка с использованием  толстого зонда

Что необходимо для промывания?

  1. Зонд для промывания желудка;
    Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
  2. Раствор для промывания (5-10 литров)
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
  • Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.
  1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
  2. Полотенце, салфетки
  3. Емкость для промывных вод
  4. Перчатки, непромокаемый фартук
  5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

  1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
  2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
  3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
  4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
  5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
  6. Вымыть руки, надеть перчатки
  7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
  8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.
  • При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с  помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.
  1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.
  • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
  • Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
  • При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать  местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).
  1. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

  • Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
  • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
  • Набрать содержимое из желудка  в шприц
  1. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё  500-1000мл воды.
  2. Затем медленно приподнимите  воронку  до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит).  Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на  лабораторные исследования.
  • Когда наливаете воду в воронку, следите,  чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.
  1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
  2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

  • Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного).   Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
  • Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного).  Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

 

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

  1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
  2. Вазелиновое масло или глицерин
  3. Раствор для промывания (5- 10 литров)
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С).
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
  • Раствор соды (2 ст. л. на 5 л воды).
  1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
  2. Шприц Жане
  3. Лейкопластырь
  4. Полотенце, салфетки
  5. Перчатки
  6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
  7. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

  1. Убедиться, что пациент понимает  ход и цели предстоящей процедуры.
  2. Надеть фартук и перчатки.
  3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.
  • Введение тонкого желудочного зонда через нос
  1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
  2. Определить расстояние необходимое для введения зонда.  Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
  3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
  4. Прикрыть грудь больного полотенцем.
  5. Вымыть руки и надеть перчатки.
  6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
  7. Слегка запрокинуть голову больного назад.
  8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
  9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
  10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
  11. Продолжать  мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову  вперед. Это поможет в продвижении зонда.
    • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
  12. Убедиться, что зонд попал в желудок.
    • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
    • Набрать содержимое из желудка  в шприц
  13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
  14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое  Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
  15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).




Опубликовано в Без категории автором admin.

Использование алгоритма K-ближайшего соседа для классификации метастазов лимфатических узлов при раке желудка

Точное определение стадии опухоли, узла и метастаза (TNM), особенно стадия N при раке желудка или метастазирование при диагностике лимфатических узлов, является популярной проблемой. в клиническом анализе медицинских изображений, при котором спектральная визуализация драгоценных камней (GSI) может предоставить врачам больше информации, чем традиционная компьютерная томография (КТ). В этой статье мы применяем методы машинного обучения к GSI-анализу метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.Во-первых, мы используем некоторые методы выбора функций или метрики, чтобы уменьшить размерность данных и пространство функций. Затем мы используем классификатор K-ближайшего соседа, чтобы отличить метастазы в лимфатических узлах от метастазов, не являющихся лимфатическими узлами. В эксперименте участвовало 38 образцов лимфатических узлов при раке желудка, что показало общую точность 96,33%. По сравнению с традиционными методами диагностики, такими как спиральная компьютерная томография (чувствительность 75,2% и специфичность 41,8%) и мультидетекторная компьютерная томография (82,09%), диагностическая точность метастазов в лимфатические узлы высока.Тогда GSI-CT может быть оптимальным выбором для предоперационной диагностики пациентов с раком желудка в N стадии.

1. Введение

Согласно глобальной статистике рака в 2011 году, по оценкам, в 2008 году произошло 989 600 новых случаев рака желудка и 738 000 смертей, что составляет 8% от общего числа случаев и 10% от общего числа смертей. Более 70% новых случаев и смертей зарегистрировано в развивающихся странах [1, 2]. Наиболее часто используемая система стадирования — это Американский объединенный комитет по раковым опухолям, узлам и метастазам (TNM) [3–5].Двумя наиболее важными факторами, влияющими на выживаемость пациентов с операбельным раком желудка, являются глубина инвазии рака из стенки желудка и количество присутствующих лимфатических узлов. В регионах, где не проводился скрининг на рак желудка, поздняя диагностика выявляет высокую частоту поражения узлов. Даже при раннем раке желудка частота метастазов в лимфатические узлы превышает 10%. Общая заболеваемость составила 14,1% и 4,8–23,6% в зависимости от глубины рака [6]. Состояние лимфатических узлов должно быть оценено до операции для правильного лечения.Однако с помощью различных методов не удалось получить достаточных результатов. Состояние лимфатических узлов — один из важнейших прогностических показателей плохой выживаемости [7, 8].

Предоперационные осмотры, эндоскопия и исследования с бариевой пищей обычно используются для оценки раковых поражений желудка. УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используются для проверки наличия инвазии в другие органы и метастатических поражений.Однако их диагностическая точность ограничена. Эндоскопическое ультразвуковое исследование является наиболее надежным нехирургическим методом оценки первичной опухоли с точностью определения стадии N от 65% до 77% из-за ограниченной проникающей способности ультразвука при удаленных метастазах в лимфатические узлы. Несмотря на более высокое качество изображения и динамическую визуализацию с повышенным контрастом, МРТ имеет точность определения стадии только N от 65% до 70%. Сканер многодетекторной рядной компьютерной томографии (MDCT) [9] обеспечивает более тонкую коллимацию и более быстрое сканирование, что значительно улучшает разрешение изображения и позволяет быстро выполнять реконструкцию изображения.Более того, внутривенное болюсное введение контрастного вещества позволяет точно оценить усиление карциномы, а метод наполнения водой позволяет отрицательный контраст для усиления стенки желудка. Таким образом, MDCT имеет более высокую точность определения стадии N до 82% и стал основным методом обследования для предоперационной стадии рака желудка [10]. Fukuya et al. [11] показали в своем исследовании для лимфатических узлов размером не менее 5 мм, что чувствительность для обнаружения узлов с метастазами составляет 75,2%, а специфичность для обнаружения узлов с отрицательными метастазами — 41.8%. Крупномасштабное китайское исследование [10], проведенное больницей Жуйцзинь, показало, что общая диагностическая чувствительность, специфичность и точность MDCT для определения метастазов в лимфатические узлы составляли 86,26%, 76,17% и 82,09% соответственно. Однако с помощью клинически ценных протоколов сканирования технологии спектральной компьютерной томографии мы можем получить больше информации с помощью спектральной визуализации драгоценных камней (GSI), чем с помощью любой традиционной компьютерной томографии (например, MDCT).

При традиционной компьютерной томографии мы измеряем ослабление рентгеновского луча через объект.Мы обычно определяем качество рентгеновского луча с точки зрения его пика напряжения в килограммах (кВп), который обозначает максимальную энергию фотонов, поскольку рентгеновский луч состоит из смеси энергий рентгеновских фотонов. GSI [12] со спектральной КТ и обычные данные затухания могут быть преобразованы в эффективную плотность материала, что расширяет возможности КТ по ​​характеристике тканей. Кроме того, за счет монохроматического представления спектральной КТ артефакты усиления луча могут быть существенно уменьшены, что является шагом на пути к количественной визуализации с более согласованными измерениями изображений для обследований, пациентов и сканеров.

В этой статье мы намерены использовать метод машинного обучения для обработки большого количества информации, предоставляемой GSI, и для повышения точности определения метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

Документ организован следующим образом: Раздел 2 описывает детали методов, использованных в этой статье, Раздел 3 представляет экспериментальную основу и результаты, а Раздел 4 завершает настоящее исследование и обсуждает возможные будущие исследования.

2. Методология

На рисунке 1 показана блок-схема, иллюстрирующая всю структуру классификации метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

2.1. Pre-Processing

GSI-CT исследование проводилось среди пациентов с использованием сканера GE Discovery CT750 HD (GE-Healthcare) [13]. Каждому пациенту внутримышечно вводили 20 мг анизодамина для уменьшения перистальтики кишечника и выпивали от 1000 до 1200 мл водопроводной воды для наполнения желудка за 5-10 минут до сканирования. Пациенты находились в положении лежа на спине. После получения рентгеновских снимков КТ с локализатором (например, переднезадних и / или боковых) мы захватили неулучшенное сканирование верхней части живота, а затем использовали усиленное сканирование GSI в две фазы.Болюс от 80 до 100 мл неионного йодного контрастного вещества вводили в переднекубитальную вену со скоростью от 2 мл / с до 3 мл / с через иглу 20-го размера с использованием автоматического инжектора. Регистрация КТ проводилась в артериальной фазе (задержка старта 40 с) и в фазе воротной вены (задержка старта 70 с). В артериальной фазе проводится сканирование всего желудка, а в фазе воротной вены — от верхней части диафрагмы желудка до плоскости бифуркации брюшной аорты. Параметры сканирования GSI-CT следующие: режим сканирования спектрального изображения с быстрым переключением напряжения трубки между 80 кВ и 140 кВ, токи от 220 мА до 640 мА, толщина среза 5 мм, скорость вращения 1.От 6 до 0,8 с, и коэффициент шага 0,984: 1.

2.2. Feature Extraction

Интересующие области лимфатических узлов (ROI) были очерчены опытными врачами. Не все лимфатические узлы можно было захватить на изображениях из-за их размера или расположения. На рис. 2 показаны лимфатический узел и аорта в артериальной фазе и венозной фазе при монохроматической энергии 70 кэВ. Лимфатический узел на Рисунке 2 (b) трудно найти из-за его небольшого размера. Были рассчитаны монохроматические значения (Hu) и среднее значение пар базисов материалов ( μ, г / см, 3 ).В этой статье используются монохроматические значения КТ (от 40 кэВ до 140 кэВ) и пары основных материалов (кальций-йод, кальций-вода, йод-кальций, йод-вода, вода-кальций, вода-йод, эффективный Z). .

(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза
(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза

В процессе получения изображения изменения скорости инъекции, дозы контраста агентов и их циркуляция внутри тела пациентов могут вызывать различия в численных значениях КТ.Чтобы устранить расхождения, среднее значение КТ артерии одного и того же среза регистрировали, а затем проводили работу по нормализации с использованием следующей формулы:

2.3. Выбор функции
2.3.1. Алгоритм mRMR

Максимальная релевантность с минимальной избыточностью (mRMR) — это схема выбора характеристик, предложенная [14] mRMR, которая использует теорию информации в качестве стандарта с лучшим обобщением, эффективностью и точностью для выбора характеристик. Каждую функцию можно ранжировать на основе ее релевантности целевой переменной, и в процессе ранжирования учитывается избыточность этих функций.Эффективная функция определяется как такая, которая имеет лучший компромисс между минимальной избыточностью в рамках функций и максимальной релевантностью целевой переменной [15]. Взаимная информация (MI), которая измеряет взаимную зависимость двух переменных, используется для количественной оценки релевантности и избыточности в этом методе [16]. Двумя наиболее часто используемыми критериями mRMR являются разность взаимной информации (MID) и коэффициент взаимной информации (MIQ),

USRA — УЗИ желудка

Интерпретация изображений

Лучше всего оценивать содержимое и объем желудка сначала в положении лежа на спине, а затем последовательно в правом боковом положении.Можно оценить три типа содержимого желудка. Ожидается, что сканирование в правом боковом положении лежа снова позволит визуализировать большее количество желудочного содержимого.

Содержимое желудка — качественная оценка

1) пустой желудок

Антральный отдел кажется маленьким, плоским и спавшимся (около 2-3 см в диаметре). В поперечном сечении он либо круглый, либо яйцевидный, часто выглядит как мишень «в яблочко» (рис. 10). Примерно у половины всех голодных пациентов отсутствует заметное содержимое желудка.По определению, пустой желудок несет низкий риск аспирации.

Рис. 10. Сонограмма, показывающая пустой антральный отдел при сагиттальном сканировании.

A = Антриум
L = Печень

2) Желудок с прозрачной жидкостью

Жидкость в желудке кажется безэховой или гипоэхогенной, и ее легко распознать (рис. 11). Около половины всех голодных пациентов имеют заметные прозрачные желудочные секреции, которые выглядят однородными и гипоэхогенными.Верхний предел нормального объема желудочного сока у голодных пациентов составляет приблизительно 1,5 мл / кг. Удивительно, но это одинаково для разных возрастов, как для беременных, так и для небеременных взрослых, а также для людей с экстремальным телосложением.

Все жидкости имеют схожий внешний вид, от исходного желудочного секрета до прозрачной жидкости (например, вода, чай, яблочный сок). Таким образом, оценка объема желудка может помочь отличить низкий объем, соответствующий исходному уровню желудочного секрета, от низкого риска аспирации и низкого риска аспирации.объем выше исходного уровня (> 1,5 мл / кг), что может свидетельствовать о более высоком, чем исходный уровень, риске.

Рис. 11. Сонограмма, показывающая растяжение антрального отдела желудка прозрачной жидкостью при сагиттальном сканировании.

A = антрум
Ao = аорта
L = печень
SMA = верхняя брыжеечная артерия
P = поджелудочная железа

3) Желудок с густой жидкостью / твердым телом

Густые жидкости (например, молоко или йогурт) обычно кажутся гиперэхогенными и однородными (рис. 12).Густая жидкость или твердое содержимое в желудке не должно присутствовать натощак, независимо от его объема. Содержимое желудка, содержащее смесь твердого вещества и воздуха, имеет характерный вид (рис. 13).

Рис. 12. Сонограмма, показывающая густую жидкость и твердое вещество в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

A = Антрум
Ao = Аорта
L = Печень
P = Поджелудочная железа

Ультрасонографические доказательства наличия густой жидкости или твердого вещества в желудке позволяют предположить неполное опорожнение желудка либо из-за недавнего приема пищи, либо из-за длительного времени опорожнения и указывают на высокий риск аспирации.Измерение объема не является необходимым и может вводить в заблуждение, поскольку все существующие методы были созданы для
прозрачная жидкость .

Рис. 13. Сонограмма, показывающая твердое тело и воздух (гиперэхогенный) в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

A = Антрум
L = Печень
Желтыми стрелками отмечен артефакт «затенения» из-за смешивания воздуха с твердой пищей.

4) Желудок сразу после плотной еды

Вскоре после твердой еды значительное количество воздуха может задерживаться вдоль передней стенки антрального отдела.Это создает большую площадь артефакта интерфейса с воздухом, который препятствует визуализации задней стенки антрального отдела и более глубоких структур. Этот узор «матового стекла» характерен для недавней твердой еды (рис. 14).

Рис. 14. Сонограмма, показывающая твердое тело в антральном отделе с появлением матового стекла при сагиттальном сканировании.

A = Антрум
L = Печень

Объем желудка — качественная оценка

Объем желудка можно оценить качественно методом глазного яблока (рис. 15).Обнаружено, что простая трехбалльная система оценки хорошо коррелирует с общим объемом следующим образом:

Степень 0: жидкость незначительная, т.е. в антральном отделе жидкости не видно ни в положении лежа на спине, ни в положении лежа на правом боку (RLD)

Степень 1: у 75% пациентов объем менее 100 мл, т. Е. Жидкость, видимая в антральном отделе только в положении RLD

Степень 2: 75% пациентов имеют объем более 100 мл, т.е. жидкость, видимая в антральном отделе как в позвоночнике, так и в положении RLD

Рисунок 15.Сонограмма, показывающая 3 степени растяжения желудка как в положении лежа на спине, так и в правом боковом положении лежа.

Объем желудка — количественная оценка

Текущее измерение объема желудка разработано только для оценки прозрачной жидкости в желудке, а НЕ для твердого содержимого.

Общий объем прозрачной жидкости в желудке можно легко рассчитать, измерив площадь поперечного сечения антрального отдела желудка на уровне аорты с помощью стандартных штангенциркулей ультразвукового оборудования (рис. 16).

Эта область линейно коррелирует с объемом согласно следующей формуле, которая была проверена для небеременных взрослых с любым ИМТ:

Объем (мл) = 27,0 + 14,6 x правая боковая ППС (см2) — 1,28 x возраст (лет)

CSA = площадь поперечного сечения

Рис. 16. Площадь поперечного сечения желудка, наполненного жидкостью, измеренная с помощью ультразвукового отслеживания его размеров.

A = антрум
Ao = аорта
L = печень
SMA = верхняя брыжеечная артерия
P = поджелудочная железа

После измерения площади поперечного сечения (CSA) фактический объем жидкости можно определить по формуле, приведенной в таблице 1.

Таблица 1. Взаимосвязь между возрастом и площадью поперечного сечения (ППС) желудка, измеренной в правом боковом положении пролежня.

Таблица получена из Anesth Analg 2013; 116: 357-63.

Обратите внимание, что для каждого заданного значения CSA ожидается, что объем желудка будет больше у молодых субъектов, как показано в таблице.

Что такое промывание желудка: что такое процедура промывания желудка — примечания к прочтению

Промывание желудка или откачка желудка (промывание) проводится медперсоналом.На самом деле это не стерильная процедура. Но все же при проведении процедуры используются стерильные аппараты. Промывание желудка можно назначать один раз в час для отдыха желудочно-кишечного тракта, например, при паралитической непроходимости кишечника или после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке. Если трубка прошла через нос, ее можно оставить на 24 часа, но если через рот, ее следует удалить после завершения процедуры.

Назначение

  • Для удаления ядовитых веществ из желудка.
  • Для удаления раздражающего вещества и обеспечения покоя, как при паралитическом поражении кишечной непроходимости.
  • Для облегчения тошноты и рвоты.
  • Для очистки желудка перед операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.
  • Для очистки желудка при послеоперационных операциях на желудке 😮 для предотвращения дилатации.

Оборудование.

Один большой лоток для хранения всех предметов 2. Зонд Райла или другой желудочный зонд (для послеоперационных целей, чтобы удалить только желудочный секрет, можно использовать зонд Райла, для удаления содержимого желудка, включая частицы пищи, другие трубки более толстого калибра должны использоваться как тонкие Трубка Райла будет заблокирована частицами пищи).3. Поднос для почек 4 Смазка глицерин или жидкий парафин 5. Клейкая лента 6. Шприц на 50 мл 7. Банное полотенце 8. Английские булавки 9. Ведро или таз для сбора аспирированной жидкости 10. Кусок макинтоша.

Будучи профессиональной медсестрой, вы должны знать процедуру промывания желудка и процедуру помпы желудка

  • Объясните пациенту, что вы собираетесь делать, почему и сколько времени это займет.
  • Защитите одежду пациента, положив оба полотенца на грудь.
  • Защитите ноги, расстелив кусок макинтоша.
  • Удалите любой вставной зуб или очень шатающийся зуб.
  • Уложите пациента в сидячем положении сбоку от кровати или в положение полузащитника, если он не может сидеть вертикально, наклонив голову вперед.
  • Вставьте трубку Райла, как описано ранее.
  • Когда зонд находится в желудке, выполните аспирацию жидкости, потянув назад поршень шприца.
  • Снимите шприц, измерьте количество и слейте из шприца в таз или ведро. Удерживайте кончик тюбика зажатым, нажимая кончиком пальца при извлечении шприца.
  • Снова подсоедините шприц к кончику трубки Райла и повторяйте ту же процедуру, пока вся жидкость из желудка не будет откачана.
  • Если трубка проводится через нос и требуется дальнейшая аспирация, удерживайте трубку, сложив трубку и зафиксировав ее для проверки пациента.
  • Запишите процедуру аспирации в таблицу ввода и вывода с описанием количества, цвета аспирационной жидкости.

Лейомиома матки что это такое: Лейомиома матки — что это такое, прогноз, симптомы и лечение

Лейомиома матки — что это такое, прогноз, симптомы и лечение

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

  1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
  2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
  3. Малая выработка прогестерона.
  4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
  5. Масса тела, превышающая норму.
  6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
  7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
  8. Воспалительные процессы в половой системе.
  9. Позднее половое созревание.
  10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
  11. Заболевания сердца и сосудов.
  12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

  • Одиночной;
  • Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

  1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
  2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
  3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
  4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
  5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

  1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
  2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
  3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
  4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
  5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
  6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
  7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
  8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
  9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
  10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
  11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
  12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
  13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
  14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
  15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео по теме

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

  1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
  2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
  3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

  • Обильные кровотечения при менструации;
  • Резкое увеличение веса;
  • Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Нарушение периодичности менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Ощущение сдавливания в малом тазу;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

  1. Анализ крови;
  2. Мазки на флору и онкоцитологию;
  3. УЗИ матки;
  4. Кольпоскопия;
  5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
  6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

  • Скорость роста опухоли;
  • Наличие болезненных симптомов;
  • Возраст женщины;
  • Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

  1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
  2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
  3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

  1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
  2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
  3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

Лейомиома тела матки — что это такое (субсерозная, подслизистая)

Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.

Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

  • матке;
  • желудке;
  • прямой кишке;
  • кожном покрове;
  • небе;
  • языке;
  • мочевом пузыре;
  • простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

  1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
  2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
  3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
  4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
  5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

Причины развития лейомиомы матки

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональная панель;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

  • патогистология материала, полученного при выскабливании;
  • МРТ;
  • лапароскопия.

Современные методики лечения лейомиомы

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативный подход

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

  • антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
  • средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
  • противозачаточные препараты.

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Хирургические методы

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

  1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
  2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
  3. ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
  4. Миомэктомия.

Неинвазивные методы лечения

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

  1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
  2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.

Такое лечение должно согласовываться с врачом.

Прогноз и последствия

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Как предупредить развитие болезни

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

  1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
  2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
  3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
  4. Соблюдать правила рационального питания.
  5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
  6. Организовать режим труда и отдыха.
  7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
  8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

причины, симптомы, диагностика и лечение, удаление

Что такое лейомиома тела матки?

Такое опухолевое заболевания нередко диагностируется у женщин детородного возраста. Так как часто заболевание протекает в бессимптомной форме, своевременно выявить его на ранней стадии развития образования практически невозможно, не считая методов ультразвуковой диагностики.

Обычно доброкачественное новообразование начинает расти в таких возрастных диапазонах:

  • 35-45 лет;

  • 45-55 лет.

Оно может полностью исчезнуть до момента наступления менопаузы. Случается, что болезнь прогрессирует на протяжении 10-ти лет, что влечет за собой активизацию патологических процессов в слизистой оболочке. Кроме этого могут возникать болезни придатков.

Миома и лейомиома матки: размеры и другие характеристики

Не критическим считается размер матки до десяти недель беременности. В спокойном состоянии лейомимома может находиться до момента оказания постороннего воздействия на организм женщины, это может быть чистка, аборт, воспаления яичников и прочее.

МКБ 10: лейомиома матки. Какие причины патологии?

Лейомиома матки код по мкб 10 имеет D25.

Спровоцировать развитие опухоли тела матки могут несколько факторов, к которым относят:

  • Позднюю менструацию;

  • Воспалительные болезни половых органов;

  • Нерегулярный месячный цикл;

  • Хирургические манипуляции, производимые в полости матки;

  • Малокровие;

  • Очень редкая половая жизнь;

  • Стрессы и эмоциональные потрясения;

  • Наследственная предрасположенность;

  • Сосудистые и сердечные заболевания;

  • Поздняя половая жизнь;

  • Недостаточное функционирование органов гормональной системы.

Определить точную причину заболевания удастся только после прохождения обследования, назначенного врачом.

Лейомиома по МКБ10: симптомы патологии

Выраженность симптоматической картины болезни зависит от размера, количества и места образования опухоли. Насторожить должны подозрительные кровотечения во время менструации, которые могут идти долго и сопровождаться отделением сгустков.

К серьезным симптомам, при которых нужно обязательно показаться врачу, стоит отнести:

  • Патологическое увеличение живота;

  • Низкий гемоглобин по результату анализа крови;

  • Боль при занятии сексом;

  • Боль, отдающая в таз, спину или ногу;

  • Чрезмерный набор веса, запоры;

  • Частые походы в туалет «по-маленькому»;

  • Чувство повышенного давления и тяжести в области таза.

Лейомиома: фото локализации опухоли

Определение формы данного заболевания напрямую зависит от того, где расположена опухоль.

Миома субсерозная разрастается из внешней поверхности тела матки, ее направление – полость таза. Особого влияния на менструальный цикл это образование не оказывает, но, несмотря на это, могут возникать дискомфортные ощущения по причине давления на другие органы.

Лейомиома интрамуральная образуется их мышечного среднего слоя матки, из-за чего она увеличивается до патологических размеров. Именно эта патология диагностируется чаще всего. К характерным признакам данной формы опухоли стоит отнести сбой месячного цикла, боль и давление в области таза.

Субмукозная лейомиома. Подслизистая лейомиома матки. Что это такое, знают немногие женщины. Она растет внутри органа и покрывается тонким слизистым слоем. Несмотря на редкое распространение, такая форма новообразования отличается серьезными последствиями в виде острой боли и кровотечения.

Третью форму болезни можно обнаружить на обычном осмотре гинеколога. Точно подтвердить диагноз можно после УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ.

Также можно выделить миоматозный узел шейки матки, а также ее тела.

В некоторых случаях встречаются и несколько диагнозов одновременно в виде лейомиома матки в сочетании с аденомиозом.

Такие новообразования также отличаются по гистологической структуре. Отличия лейомиомы матки и миомы (фибромиомы) в гистологической структуре. В последней содержится больше соединительнотканных волокон.

Как лечатся узлы лейомиомы матки? Консервативная и хирургическая терапия

Консервативная терапия направлена на нейтрализацию причин, из-за которых начала развиваться и расти опухоль. Обычно назначаются такие терапевтические мероприятия:

Лечение анемии и воспалений;

  • Нормализация кровообращения в органах малого таза;

  • Устранение венозных застоев.

  • Диета при лейомиоме матки.

Если медикаментозная терапия проводится в детородном возрасте, то появляется возможность остановить рост новообразования. В результате этого не придется удалять матку.

Консервативная миомэктомия может назначаться пациенткам в возрасте менее 40 лет. Этот метод лечения будет эффективен, если узел лейомиомы будет не более 5-ти сантиметров. Данная процедура осуществляется с учетом особенностей и состава опухоли.

Хирургическое удаление миомы может проводиться с применением таких методов:

  • Гистероскопическое;

  • Абдоминальное;

  • Лапароскопическое.

Под гистерэктомией понимают удаление матки полностью через влагалище или посредством хирургической операции. Если операция была проведена под общим наркозом, то для восстановления сил женщине потребуется несколько недель.

Если имеются показания, пациентке в возрасте более сорока лет могут удалить всю матку, даже если только лейомиома шейки матки, поскольку велик риск перерождения образования в саркому или злокачественную опухоль.

В обычных случаях врач не сразу решает делать операцию. В зависимости от симптомов проявления болезни, может быть назначено лечение с помощью медикаментозных препаратов. Лечение не обходится без таких средств:

  • Противозачаточные препараты с эстрогеном;

  • Нестероидные противовоспалительные средства;

  • Гормональные препараты.

Стоит понимать, что многие гормональные лекарства обладают побочными эффектами. Есть также средства, не несущие опасность для женского организма, несмотря на то, что их можно долго принимать.

К недостаткам медикаментозного лечения стоит отнести возобновление процесса ее роста, что случается довольно часто. Если не удалось достичь успешного результата, то принимают решение использовать инвазивные терапевтические методы.

Причины

Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

  • Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;

  • Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;

  • Воспаление любого органа в области малого таза;

  • Аборты и прочие хирургические вмешательства;

  • Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;

  • Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

Симптомы

При наличии определенных гинекологических проблем женщина может не ощущать подозрительные симптомы или признаки, лейомиомы матки не являются исключением. Тем не менее, к самым частым осложнениям данных патологий стоит отнести маточное кровотечение и развитие диагноза малокровие.

Лейомиома: симптомы заболевания

Пациентку должны насторожить такие симптомы, как боль внизу живота и ощущение тяжести в нем.

Если расположение патологических образований субсерозное, то может быть нарушена работа рядом расположенных органов. Чаще всего страдают: мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

Если узел лейомиомы сдавливает ближние ткани, то нарушается кровообращение. По этой причине возникают тромбозы сосудов, варикозное расширение, отечность, отмирание тканей опухоли и геморрагические инфаркты. Подобные состояния сопровождаются постоянной болью и повышенной температурой тела.

Лейомиома матки: симптомы и лечение запущенной стадии болезни

Увеличенные размеры опухоли несут определенную опасность. Когда образование вырастает до 14 и более недель беременности, то повышается риск возникновения радикулалгического или миелопатического синдрома.

Первый синдром может диагностироваться по причине сдавливания нервных окончаний органов малого таза. В качестве проявления такой патологии женщина может ощутить боль в ногах и пояснице.

Второй синдром возникает из-за спинальной ишемии. К характерным признакам заболевания стоит отнести слабость и тяжесть в ногах и парестезии.

Нужно отметить, что в начале развития патологического процесса женщина может и вовсе не ощущать какие-либо симптомы, в том то и проблема. Врачи утверждают, что успешно вылечить болезнь удается при раннем ее диагностировании.

  • Каждой женщине не стоит оставлять без внимания такие проявления:

  • Затяжные и сильны менструальные выделения, которые могут быть в середине месячного цикла;

  • Отдающая в поясницу и ноги боль нижней части живота;

  • В зависимости от того, в какую сторону направлен патологический узел, могут быть запоры или учащенное мочеиспускание.

Кроме этого может кружиться голова без особых на то причин.

Диагностика

Если есть признаки, указывающие на развитие лейомиомы матки, то нужно обязательно пройти профессиональную дополнительную диагностику.

Существует несколько диагностических методов, которые применимы в комплексе:

  • Опрос пациента о характере болевого синдрома;

  • Осмотр на гинекологическом кресле, в результате которого врач может обнаружить узлы или увеличенную матку;

  • Ультразвуковая диагностика, при которой выявляются увеличенные размеры матки и наличие узлов.

С помощью УЗИ обнаружить патологию можно на ранней стадии ее развития. После такого исследования пациентка сдает общие анализы. Если возникает необходимость, женщину направляют на КТ или МРТ.

Терапевтические методы лечения

Определение тактики лечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов у пациентки. Также особое значение имеет размер опухоли, место ее расположения и факт того, рожала ли женщина ранее.

Обычно, если у пациентки диагностируется лейомиома матки, лечить ее начинают консервативными методами. Иногда же не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечить лейомиому начинают только после получения точной диагностической картины и описания состояния матки. При необходимости проводится дополнительное обследование с целью определения характеристик новообразования.

Диагноз лейомиома: лечение после точной диагностики

Уточнить место расположения опухоли можно, если провести:

  • УЗИ ОМТ. Кроме области локализации образования можно определить, его размеры и оценить влияние на остальные органы, расположенные рядом;

  • КТ и МРТ необходимы не только для определения места образования, но и для выявления направления ее роста. Так можно увидеть возможное злокачественное перерождение;

  • Выскабливание матки с целью диагностики. В результате этой процедуры изъятая ткань обследуется в лабораторных условиях;

  • Осуществляя гистероскопию, врач может детально рассмотреть особенности миомы и при необходимости сделать биопсию или ликвидацию узла;

  • При лапароскопии также можно обследовать опухоль и при необходимости устранить ее.

Если женщине ставится диагноз лейомиома матки и народное лечение рекомендуется врачом, то все-равно придется сдавать анализы для уточнения причины роста опухоли. Так как в основном это сбой гормонального фона, то нужно будет сдать анализы на уровень содержания гормонов надпочечников, щитовидки, прогестерона и эстрогена.

При отсутствии признаков наличия новообразования патология может обнаруживаться случайно на плановом осмотре женщины.

Лечение лейомиомы матки: отзывы о консервативном лечении

Врачи утверждают, что лечение медикаментозными препаратами может осуществляться, если:

  • Женщина в будущем планирует беременность;

  • Заболевание имеет не ярко выраженное течение;

  • Новообразование растет не быстро;

  • Размерные характеристики опухоли – не более 12-ти недель беременности;

  • Узел растет от маточной стенки или крепится на широкой ножке;

  • Противопоказан наркоз и проводить операции нельзя;

  • Ранее была операция, после которой организм еще полностью не восстановился.

Если предпочтение отдается медикаментозному методу лечения, то женщина должна понимать, что придется принимать гормональные препараты с целью остановки развития опухоли. Такие методики можно применять применять, как лечение интрамуральной лейомиомы небольших размеров.

Также назначаются медикаментозные средства для облегчения симптоматики, устранения боли и нейтрализации воспалительного процесса.

После прохождения медикаментозной терапии женщине нужно будет часто посещать врача для контроля полученного результата.

Лейомиома матки: лечение или удаление, когда показана операция?

Если диагностирована опухоль матки больших размеров, а именно более 12-ти недель беременности, при этом она продолжает стремительно расти, то врачи принимают решение проводить оперативное вмешательство. Кроме этого, такой метод терапии выбирается, если по причине роста опухоли нарушается работа внутренних органов, расположенных рядом.

Лечение лейомиомы народными средствами не поможет, если для избавления от нее врач рекомендует:

  • Миомэктомию, при которой иссекаются исключительно пораженные части матки. При такой процедуре здоровые ткани органа не затрагиваются. Этому методу отдают предпочтение, если пациентка в будущем планирует беременность и эффекта от консервативного лечения не наблюдается. Это также касается ситуаций, когда опухоль располагается на ножке. Если женщина планирует рожать, то она должна знать, что после такой операции на поверхности матки будут образованы рубцы, за состоянием которых тщательно следят при беременности;

  • Такой терапевтический метод как эмболизация артерий детородного органа также можно считать способом хирургического вмешательства, который проводится при условии сохранения репродуктивной функции. Такая процедура не рекомендована, если диагностирована опухоль на ножке, которая перерождается в злокачественное образование;

  • Если вышеуказанные терапевтические методы оказались безрезультатными, то врач назначает гистерэктомию, при которой матка удаляется полностью.

Лечение лейомиомы матки народными средствами

Лейомиома матки: лечение народными средствами не всегда имеет благоприятный исход

При таком диагнозе самостоятельное лечение посредством народных методов может оказаться опасным, при этом риски перерождения в злокачественную опухоль высоки. Поэтому народное лечение лейомиомы матки возможно только лишь, как вспомогательная терапия.Благоприятный прогноз на выздоровление будет, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит отметить, что большую роль в эффективном лечении играет именно время выявления патологии. При появлении первых признаков и сигналов организма нужно незамедлительно показаться врачу.

Самостоятельное лечение опухоли или даже неправильная диета при лейомиоме матки может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, которые устранить будет очень тяжело. В худшем случае результатом неправильных действий будет полное удаление детородного органа.

Удаление лейомиомы

Такая операция, как удаление лейомиомы, осуществляется только после проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Стоит отметить, что не всегда есть показания для удаления фибромиомы. Если ее размер небольшой, то можно попытаться остановить развитие опухоли медикаментозным путем.

При наличии серьезных симптомов и клинических проявлений, угрожающих жизни пациентки, удалить лейомиому стоит в кратчайшие сроки.

Удаление лейомиомы матки – когда это необходимо?

Существуют особые критерии, на которые обращают внимание, принимая решение удалять фибромиому матки:

  • Наличие маточных кровотечений, что становится причиной нарушения овуляции;

  • Размер узлов и быстрота их роста;

  • Наличие подслизистых узлов и направление их роста;

  • Болезненность определенной области;

  • Малокровие;

  • Невозможность забеременеть;

  • Перекручивание ножки узла;

  • Атипичное его расположение;

  • Болезненное и частое мочеиспускание.

Если имеются подобные проявления, то может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства.

После удаления лейомиомы какой шанс забеременеть, если проводилась лапароскопия?

Хирургическая манипуляция по удалению фибромиомы может проводиться только после тщательного обследования ОМТ и прохождения лабораторного исследования.

Не обойтись без таких подготовительных процедур:

  • Общие и развернутые анализы;

  • Биохимический анализ крови;

  • Ультразвуковое исследование;

  • Определение гемостатической функции крови;

  • КТ и МРТ.

Если результат обследования показал, что опухоль нужно удалять, то пациентке стоит откорректировать свое питание. Из своего рациона нужно исключить клетчатку, а непосредственно перед проведением операции рекомендовано голодание. Это необходимо для эффективного действия анестезиологического препарата.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение проведению лапароскопии, при которой опухоль матки устраняют через незначительные проколы. Такой подход к решению проблемы дает возможность снизить все риски появления осложнений к минимуму.

Посредством лапароскопии удалить миому получается без особого травмирования. Если узел находится в глубине, то для его удаления врачу приходится иссекать вышерасположенные ткани. После операции образец удаленного образования отправляют на гистологический анализ.

Оперативное лечение лейомиомы

Основным терапевтическим методом, применимым при миоме, фибромиоме или лейомиоме, является хирургическое вмешательство. Единственный радикальный метод – это гистерэктомия, но, несмотря на это, в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить миомэктомию, миолиз или уменьшение слоя эндометрия матки.

Как правило, операция лейомиомы проводится, если предыдущее медикаментозное лечение оказалось неэффективным, при этом не уменьшаются маточные кровотечения. Показанием к операции также может быть перерождение образования в злокачественную опухоль или невынашивание беременности.

Если у женщины в постменопаузе обнаружена лейомиома миометрия, которая стремительно увеличивается в размерах и сопровождается кровотечениями, то хирургическое вмешательство будет являться обязательным условием для успешного лечения опухоли. У таких женщин больше рисков возникновения саркомы, чем у пациенток, находящихся в пременопаузе.

Лапароскопия: лейомиома матки на Космической. Когда показана процедура?

Как правило, для проведения хирургических манипуляций требуются показания. В данном случае уделяется внимание таким факторам:

  • Имеется миома, сопровождающаяся болевыми синдромами;

  • Анемия;

  • Ощущение сдавленности внутренних органов;

  • Придатки имеют патологическое состояние;

  • Эндометрий и яичники имеют предопухолевой состояние.

При наличии диагноза лейомиома матки, операция также делается, если:

  • Выявлены узлы в матке размерами более 12-ти недель беременности;

  • Имеется подслизистая опухоль;

  • Новообразование растет стремительными темпами;

  • Нет ответа организма на воздействие средств гормональной терапии;

  • Субсерозная опухоль располагается на тонкой ножке;

  • Миома становится причиной бесплодия женщины.

Интрамуральная лейомиома матки: показания к операции и выбор хирургического метода

Перед тем как проводить хирургическое лечение, пациентка должна пройти обследования и сдать ряд определенных анализов. В частности, это касается:

  • Развернутого и биохимического исследования крови;

  • Анализа на реакцию Вассермана;

  • Коагулограммы;

  • Анализа мочи;

  • ЭКГ;

  • Рентгена грудной клетки;

  • Установления группы крови и ее резуса.

Лейомиома после операций разных видов

В зависимости от запущенности случая, может рекомендоваться то или иное хирургическое лечение, которое может иметь консервативное или радикальное направление.

Первый вид – миомэктомия с удалением отдельных узлов. В данном случае предполагаются такие процедуры, как лапароскопия, гистероскопия или брюшностеночный метод доступа.

К консервативным видам операции также относят миометроэктомию, при которой иссекают узлы, расположенные в маточных стенках. В данном случае предусматривается сохранение подслизистой мышечной ткани матки. При использовании этого и предыдущего метода хирургического лечения удается репродуктивную функцию женщины, но, несмотря на это, есть вероятность рецидива патологии.

Радикальной называют ту операцию, при которой новообразование удаляется полностью с маткой. В зависимости от течения болезни, врачом может назначаться тотальная или субтотальная гистерэктомия. Такие операции являются серьезными, при этом высок риск развития разных осложнений.

Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирается с учетом многих параметров и особенностей течения болезни. Также предусматриваются возможные риски и последствия.

Сколько живут после операции на онко? Лейомиомы можно устранить с помощью гистерэктомии?

Если операция прошла успешно, то жизни пациентки в дальнейшем ничего не будет угрожать. Если опухоль оказалась злокачественной, то не обойтись без химиотерапии. Конечно, эта процедура чревата своим негативным воздействием на общее состояние организма, но только так можно повысить шансы на прожитие долгой жизни.

Если имеется ярко выраженная симптоматика при лейомиоме матки, то врач назначает радикальное хирургическое лечение. Такую операцию в большинстве случаев проводят, если женщина в будущем не планирует беременность. Принимая такое решение, чаще всего делается вагинальная гистерэктомия, так как снижается риск возникновения осложнений и потребность в переливании крови.

Прогноз при лейомиоме

Если вовремя обнаружить лейомиому матки и начать эффективное лечение, то дальнейшие прогнозы будут благоприятными. При проведении операций с сохранением органов женщинам репродуктивного возраста во многих случаях беспрепятственно удается забеременеть.

Если же диагностирована осложненная лейомиома, прогноз может быть не такой благоприятный. Иногда врачу приходится принимать радикальное решение, а именно тотальное удаление детородных органов без сохранения репродуктивной функции.

В целях профилактики рецидива заболевания после операции женщине назначается курс гормонотерапии.

Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Миома матки

Причины

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)


  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)


  • при выраженном болевом синдроме


  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом


  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе


  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки


  • при бесплодии (если не выявлено других причин)


  • при субмукозном росте миомы матки


  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

  • Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.


  • Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.


  • Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

что это такое, опасность, лечение и удаление

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Анатомическая характеристика

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

Характеристика болезни:

  1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
  2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
  3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Основная причина лейомиомы – гормональный дисбаланс. Чтобы исчезли узлы, хватит гормональной терапии. Операция делается при интенсивном росте узлов, когда большое количество образований грозит осложнениями.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

  1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
  2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
  3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Разновидности лейомиом матки

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

  1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
  2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
  3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Перечисленные причины рассматриваются как потенциальные, так как не гарантируют обязательного развития узлов. От чего зависит избирательное проявление лейомиомы – остаётся невыясненным вопросом.

Симптомы

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

Основные признаки:

  • Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
  • Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
  • Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
  • Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

Виды

Заболевание отличается многоузловой структурой. Зародившись в миометрии, образования прорастают и перемещаются в соседние ткани. Отличие от миомы – предположительно в наличии фиброзных волокон.

Интрамуральная

Лейомиома, сформированная из мышечной и соединительной ткани миометрия, препятствует сокращению матки. В результате усиливается менструальное кровотечение без нарушения цикла.

Субсерозная

Опухоль смещается из миометрия в сторону серозной оболочки. Маленькие и средние узлы имеют ножку. Редко достигают крупных размеров. Направление роста наружу тела матки обусловлено первоначальным формированием вблизи периметрия. Вызывает ноющую боль в брюшине.

Субсерозный тип медленно растёт и диагностируется случайно. Не влияет на менструацию.

Субмукозная

Наиболее неблагоприятный вид. Если субсерозный узел растёт наружу, то рост субмукозного узла направлен внутрь матки. Образование большого размера вызовет сокращение мускулатуры. В результате узел отрывается и выходит наружу, как при родах. Подобные случаи опасны кровотечением, болезненными менструациями, повседневной болью.

Код по МКБ-10, соответствующий лейомиоме – D25, доброкачественные новообразования. В Международной классификации упоминается неуточнённая форма.

Кроме основных, распространённых видов, реже встречается забрюшинная, межсвязочная, клеточная и лейомиома шейки матки. Ангиолейомиома – сосудистая форма, состоящая из гладких мышц стенок сосудов.

Сопутствующие заболевания:

  • Аденомиоз – эндометрий прорастает в миометрий.
  • Гиперплазия эндометрия, ведущая к бесплодию. Кисты в периметрии – железистая форма заболевания.
  • Лейомиома с гиалинозом – в опухоли появляются прозрачные хрящевидные уплотнения.
  • Лейомиома с геморрагическим синдромом – развивается некроз из-за нарушения питания расположенных внутри кровеносных сосудов. Этому виду присуща гиалиновая дегенерация – увеличение количества фиброзных стенок.

Гистология разделяет образования по характеру роста:

  • Простые – одиночные узлы, которые долго растут без симптомов.
  • Пролиферирующие – один или группа узлов, интенсивный рост которых сопровождается болезненными симптомами.

Встречается также интерстициальная миома, при которой маленькие образования находятся глубоко в мышечном слое.

Часто встречается опухоль в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

  1. По описанию пациентки.
  2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
  3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
  4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
  5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

  • Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
  • Онкоцитология;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Лечение

Так как лейомиому не обязательно лечить, против неё нет стандартной терапии. Образования регрессируют без посторонней помощи, чему способствует менопауза. Лечение преобладает консервативное, но предварительно нужно всесторонне изучить особенности роста новообразований.

Операция не требуется в таких случаях:

  • Размер лейомиомы менее 3 см;
  • Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
  • Симптомы вялые или отсутствуют;
  • Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
  • Беременность;
  • Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

Методы гормонотерапии:

  • Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
  • Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
  • Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

Операция

Обязательные показания:

  1. Увеличение матки до больших размеров;
  2. Субмукозная лейомиома;
  3. Некроз тканей опухоли;
  4. Острые симптомы субсерозного образования;
  5. Перекрученная ножка лейомиомы;
  6. Поражена шейка матки;
  7. Гиперпластические изменения;
  8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

  • Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
  • Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
  • ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Гистерэктомия, или полное удаление матки, показана при отсутствии альтернатив и в период климакса. При шеечной локализации также не удаётся полностью удалить опухоль.

Метод операции выбирают с минимальным риском рецидива. Если орган сохранен, необходима постоперативная антирецидивная терапия. Выживаемость по лейомиоме – 95-100%.

Профилактика, как и лечение, направлена на устранение предрасполагающих факторов – воспалений и гормонального дисбаланса.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

что это такое, лечение, показания к операции

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

  • Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
  • Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
  • Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
  • Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

  • С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
  • С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Разновидности лейомиом матки

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

  • Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
  • Нервный срыв, депрессивное состояние.
  • Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
  • Варикоз вен в малом тазу.
  • Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
  • Парасимпатический криз.
  • Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

  • Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
  • Выявление онкомаркеров.
  • Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
  • Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни. При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила. По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

  • Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
  • Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
  • Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
  • Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Что такое лейомиома матки? (с иллюстрациями)

Лейомиома — это доброкачественная опухоль, которая возникает в гладких мышцах тела. Поскольку матка состоит из ткани этого типа, она является одним из наиболее частых участков лейомиомы. Когда это происходит, ее называют лейомиомой матки, а опухоль иногда называют миомой. Альтернативные термины для лейомиомы матки включают фиброму, фибромиому, фибролейомиому и лейофибромиому.

Женщины с лейомиомой матки могут не проявлять никаких симптомов.

Лейомиому матки можно описать как новообразование, аномальную массу ткани, состоящую из гладкомышечных клеток. Обычно это происходит в миометрии, который служит средним слоем стенки матки. Однако есть и другие места для миомы матки. К ним относятся подслизистая основа, слой ткани под поверхностью слизистой оболочки матки; субсерозная оболочка, которая находится под внешним покровом матки; и стебель, ткань, которую можно найти в любом месте матки.

Женщины с лейомиомой матки могут испытывать спазмы в области таза.

Хотя причина лейомиомы матки неизвестна, известно, что у некоторых беременных женщин миома растет из-за увеличения кровотока и основного женского полового гормона эстрогена.Фактически, примерно у каждой пятой женщины может развиться доброкачественная опухоль матки во время вынашивания ребенка. Кроме того, лейомиома матки является наиболее частой формой опухоли таза. Обычно он поражает женщин старше 30 лет, а женщины моложе 20 лет редко заболевают лейомиомой матки.

Во многих случаях женщины с лейомиомой матки не проявляют никаких симптомов, что обычно означает, что лечение не требуется.Однако, когда симптомы все же проявляются, пациентка испытывает учащенное мочеиспускание, некоторое кровотечение, более длительные и болезненные менструальные периоды, вздутие живота или наполненность, боль во время полового акта и спазмы в области таза. Такие признаки являются признаком того, что женщине необходимо как можно скорее пройти обследование органов малого таза.

Используя ультразвуковую технологию, врачи обычно идентифицируют бугристую или раздутую матку как пораженную миомой матки.Однако важно отметить, что эти опухоли довольно крошечные, почти не обнаруживаются, что затрудняет диагностику пациентов с ожирением. В некоторых случаях лейомиомы ошибочно принимают за опухоли яичников, воспаление маточных труб или аденомиоз матки, который касается слизистой оболочки матки, врастающей в мышечную стенку матки.

Существуют различные методы лечения лейомиомы матки, которые применяются в зависимости от возраста, уровня здоровья, размера опухоли, симптомов или намерений иметь детей.К ним относятся добавки железа или противозачаточные таблетки для контроля менструального цикла, гормональная терапия для уменьшения опухолей и миомэктомия для полного удаления миомы. Прогноз при лейомиоме матки в целом отличный.

Что такое лейомиома матки? — RightDiagnosis.com

Что такое лейомиома матки?

  • Лейомиома матки: Состояние, которое характеризуется доброкачественной опухолью матки, образованной из гладких мышц.

Лейомиома матки: Введение

Типы лейомиомы матки:

Более широкие типы лейомиомы матки:

Насколько серьезна лейомиома матки?

Осложнения лейомиомы матки:
см. осложнения лейомиомы матки

Что вызывает лейомиому матки?

Причины лейомиомы матки: см. Причины лейомиомы матки

Каковы симптомы лейомиомы матки?

Симптомы лейомиомы матки:
увидеть симптомы лейомиомы матки

Осложнения лейомиомы матки:
см. осложнения лейомиомы матки

Лейомиома матки: Тестирование

Диагностическое исследование: см. Тесты на лейомиому матки.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и Лейомиома матки.

Как лечится?

Врачи и врачи по лечению лейомиомы матки: Гинеколог
;
по поводу лейомиомы матки обращайтесь также к врачам и специалистам.

Лечение лейомиомы матки:
посмотреть методы лечения лейомиомы матки

Исследование лейомиомы матки:
см. исследование на лейомиому матки

Название и псевдонимы лейомиомы матки

Основное название заболевания: Лейомиома матки

Другие названия или варианты написания лейомиомы матки:

Миома матки, фибромиома, матка
Источник — База данных болезней

Лейомиома матки: связанные состояния

Изучите причины этих заболеваний, которые схожи с лейомиомой матки или связаны с ней:

»Следующая страница: Типы лейомиомы матки

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Симптомы лейомиомы матки — RightDiagnosis.com

Симптомы лейомиомы матки

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для лейомиомы матки включает 18
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика лейомиомы матки:

Лейомиома матки: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов лейомиомы матки:

Лейомиома матки: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов лейомиомы матки:

Лейомиома матки: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с лейомиомой матки:

Дополнительные сведения о лейомиоме матки

У меня лейомиома матки?

Лейомиома матки: медицинские ошибки

Лейомиома матки: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с лейомиомой матки:

  • Домашнее тестирование STD
  • Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
  • Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
  • Менопауза: тестирование в домашних условиях:
  • Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
  • Сексуальность и либидо: Домашнее тестирование:
  • Здоровье печени и гепатит: домашнее тестирование
  • Рак груди: Родственные домашние тесты:
  • Домашнее тестирование, связанное с раком:
  • еще домашние тесты… »

Неправильный диагноз лейомиомы матки?

Список других заболеваний или состояний здоровья
который может быть в списке альтернативных диагнозов
К лейомиоме матки относятся:

См. Полный список из 12

Лейомиома матки: врачи-исследователи и специалисты

  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Онкологи:
  • Специалисты по мочевому пузырю (урология):
  • Специалисты по здоровью почек (нефрология):
  • еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах лейомиомы матки:

Дополнительная информация о симптомах лейомиомы матки и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Лейомиома матки как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов лейомиомы матки также важно рассматривать лейомиому матки как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые могут вызывать лейомиома матки:

— (Источник — База данных болезней)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах лейомиомы матки:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов лейомиомы матки.Эта информация о признаках и симптомах лейомиомы матки была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и может не быть полным списком признаков лейомиомы матки или симптомов лейомиомы матки.
Кроме того, признаки и симптомы лейомиомы матки могут варьироваться в зависимости от каждого пациента.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы лейомиомы матки.

Лейомиома — свободная патология

Лейомиома
Краткая диагностика

Липолейомиома.Пятно H&E.
LM веретенообразные клетки, расположенные в пучки, +/- ядерная атипия, редкие митозы (допустимая скорость митоза зависит от конкретного сайта)
Подтипы липолейомиома, гиперклеточная лейомиома, атипичная лейомиома (симпластическая лейомиома), доброкачественная метастазирующая лейомиома
LM DDx лейомиосаркома, STUMP, дерматомиофиброма, аденоматоидная опухоль
Gross хорошо очерченный, мутовчатый, плотный
Участок кожа, матка, другие
Синдромы наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (лейомиомы кожи и матки)
Симптомы кожа: боль, матка: объемная
Распространенность очень часто — особенно.матка
Прогноз доброкачественная

Лейомиома — очень распространенная доброкачественная опухоль гладких мышц. Лейомиомы входят в группу поражений мягких тканей , . Они чрезвычайно распространены в матке. Их также можно увидеть на коже.

Общие

Кожные лейомиомы

Лейомиома матки

Основная статья: лейомиома матки

Лейомиома толстой кишки

Основная статья: лейомиома толстой кишки

Лейомиома почки

Основная статья: Почечная лейомиома

Брутто

  • Резко ограниченный.
  • Серо-белый.
  • Мутовчатый вид.

Факторы, вызывающие беспокойство по поводу лейомиосаркомы:

  • Кровотечение.
  • Кистозная дегенерация.
  • Некроз.

Микроскоп

Особенности:

  • Веретенообразные клетки, расположенные пучками.
    • Фасцикулярный вид: соседние группы клеток имеют длинную ось, перпендикулярную друг другу; выглядит как заплетенные в косу волосы.
  • Витковидное расположение ячеек.
  • +/- Артерия среднего размера, видимая на периферии поражения.
    • Часто возникают из мышечной артерии.

Необычно присутствует — см. Примечание:

  • Некроз (низкая степень) — указывает на лейомиосаркому.
  • Гиперцеллюлярность.
  • Ядерная атипия при малой мощности.
  • Несколько митозов.

Примечание:

  • Лейомиосаркома диагностируется, если присутствуют 2 из 3: (1) высокая скорость митоза (зависит от места), (2) выраженная ядерная атипия (наблюдается при малом увеличении), (3) некроз.

DDx:

Варианты

  • Липолейомиома — с жировой тканью.
  • Гиперклеточная лейомиома — гиперклеточная ассоциация. с большим количеством мутаций. [6]
  • Атипичная лейомиома (AKA symplastic leiomyoma ) — лейомиома с ядерной атипией.
  • Доброкачественная метастазирующая лейомиома. [7]
    • Это именно то, на что это похоже. Некоторые считают, что это лейомиосаркомы низкой степени злокачественности.

  • Атипичная лейомиома — низкая магн.(WC / Нефрон)

  • Атипичная лейомиома — интермед. mag. (WC / Нефрон)

  • Атипичная лейомиома — высокая магн. (WC / Нефрон)

  • Липолейомиома — низкая магн. (WC / Нефрон)

  • Липолейомиома — высокая магн. (WC / Нефрон)

IHC

Обследование подозрительных лейомиом: [8]

  • CD10 + ve.
  • Ки-67-ве.
  • SMA + ве.
  • Desmin + ve.

Прочие пятна:

Выйти

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ ПРАВОЙ НОГИ, ИСКЛЮЧЕНИЕ:
- ЛЕЙОМИОМА.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

КОММЕНТАРИЙ:
Пятна поражения десмина и СМА. Он отрицательный для S-100 и имеет минимальное окрашивание Ki-67.

Micro

На разрезе показана непримечательная волосяная кожа с четко очерченным подкожным поражением с фасцикулярной архитектурой. Поражение не имеет ядерной атипии и митотической активности не обнаружено.На периферии поражения находится мышечная артерия среднего размера, из которой, по-видимому, возникает поражение.

Альтернативный

На срезах показано поражение веретеновидных клеток с фасцикулярной архитектурой. Фокальный гиалиновый
изменение видно. Ядерной атипии не наблюдается. Митотическая активность не всегда определяется. Некроза не выявлено. Поражение распространяется до края фрагментов ткани.

См. Также

Список литературы

  1. ↑ URL: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1252/. Доступ: 2 сентября 2011 г.
  2. ↑ URL: http://ccr.cancer.gov/staff/gallery.asp?profileid=12822. Доступ: 2 сентября 2011 г.
  3. ↑ Pithukpakorn, M .; Wei, MH .; Toure, O .; Steinbach, PJ .; Glenn, GM .; Збар, Б .; Linehan, WM .; Торо, младший. (Сентябрь 2006 г.). «Активность фермента фумаратгидратазы в лимфобластоидных клетках и фибробластах людей в семьях с наследственным лейомиоматозом и почечно-клеточным раком». J Med Genet 43 (9): 755-62.DOI: 10.1136 / jmg.2006.041087. PMID 16597677.
  4. ↑ Folpe, AL .; Weiss, SW. (Июнь 2002 г.). «Липолейомиосаркома (хорошо дифференцированная липосаркома с лейомиосаркоматозной дифференцировкой): клинико-патологическое исследование девяти случаев, включая один с дедифференцировкой». Am J Surg Pathol 26 (6): 742-9. PMID 12023578.
  5. ↑ Бусам, Клаус Дж. (2009). Дерматопатология: объем в основах диагностической патологии, серия (1-е изд.). Сондерс. стр.533. ISBN 978-0443066542.
  6. ↑ http://www3.interscience.wiley.com/journal/119360394/abstract
  7. ↑ Patton, KT .; Cheng, L .; Папаверо, В .; Blum, MG .; Елданди, А.В. .; Adley, BP .; Luan, C .; Диас, ЛК. и другие. (Январь 2006 г.). «Доброкачественная метастазирующая лейомиома: клональность, длина теломер и клинико-патологический анализ». Mod Pathol 19 (1): 130-40. DOI: 10.1038 / modpathol.3800504. PMID 16357844. http://www.nature.com/modpathol/journal/v19/n1/full/3800504a.html.
  8. ↑ STC. 25 февраля 2009 г.
  9. ↑ Zámecník, M .; Kascák, P. (июль 2011 г.). «Лейомиома матки с амиантоидными волокнами». Чешский Патол 47 (3): 125-7. PMID 21887931.

Что такое лейомиома? (с иллюстрациями)

Лейомиома — это новообразование, которое появляется в слизистой оболочке матки. Почти все лейомиомы доброкачественные и не вызывают неблагоприятных физических симптомов. Однако, если гинеколог замечает рост, он или она обычно проводят серию диагностических тестов, чтобы убедиться, что опухоль действительно доброкачественная.Маленькие бессимптомные лейомиомы обычно не нуждаются в лечении, хотя врач может решить хирургическим путем иссечь большую или подозрительную опухоль.

Матка является частью женской репродуктивной системы.

Врачи не знают, почему образуются лейомиомы, но они связаны с наследственными генетическими факторами и гормональным дисбалансом.Лейомиома начинается с того, что небольшая группа аномальных гладкомышечных клеток в слизистой оболочке матки растет и размножается, в конечном итоге образуя твердую массу. Многие опухоли слишком малы, чтобы их можно было увидеть или почувствовать, хотя лейомиома может вырасти достаточно большими, чтобы оказывать давление на матку и раздражать окружающие ткани. Ростки чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Некоторые женщины с лейомиомой страдают от частых судорог.

Хотя большинство лейомиом протекает бессимптомно, возможны нарушения менструального цикла и сильное кровотечение. Некоторые женщины страдают от частых судорог, хронической тазовой боли, запоров и частых позывов к мочеиспусканию. О любых необычных или болезненных симптомах следует как можно скорее сообщать гинекологу, чтобы врач мог проверить наличие лейомиомы или других заболеваний репродуктивного тракта.

Для удаления лейомиомы можно использовать скальпель.

Если лейомиома достаточно большая, гинеколог может поставить диагноз, просто осмотрев и ощупав опухоль.Он или она может сделать ультразвуковое изображение матки, чтобы подтвердить наличие более мелких новообразований. Чтобы исключить рак, образцы крови и тканей обычно собирают и анализируют в лаборатории. После постановки точного диагноза врач может определить лучший курс лечения.

Противозачаточные таблетки можно использовать для лечения обильных менструальных выделений, связанных с лейомиомой.

Женщинам, не испытывающим болезненных симптомов, лечение может не потребоваться. Вместо этого им рекомендуется назначать регулярные осмотры, чтобы убедиться, что опухоли не увеличиваются в размерах и не становятся злокачественными. Пациенту, который испытывает боль в области таза или сильное кровотечение, могут быть прописаны оральные контрацептивы, гормоны или противовоспалительные препараты для уменьшения неблагоприятных симптомов. Хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для аномально большой опухоли или новообразования, которое, как подозревает врач, со временем может стать злокачественным.

Гинеколог может провести ряд диагностических тестов, чтобы убедиться, что лейомиома доброкачественная.

У квалифицированного хирурга есть несколько вариантов лечения лейомиомы. Многие новообразования можно уменьшить, отключив их кровоснабжение. Эта процедура называется эмболизацией маточной артерии.Большие образования часто лечат, применяя жидкий азот, чтобы заморозить и убить их, или физически удаляя их со слизистой оболочки матки с помощью скальпеля. В редких случаях требуется гистерэктомия для полного или полного удаления поврежденной матки. У большинства женщин наблюдается полное выздоровление после хирургических процедур, хотя наросты могут появиться снова.

Запор и боль в животе — симптомы лейомиосаркомы матки.

определение лейомиомы в Медицинском словаре

лейомиома

[li ″ o-mi-o´mah]

доброкачественная опухоль, происходящая из гладких мышц, чаще всего из матки (лейомиома матки).

leiomyoma cu´tis одна, возникающая из кожных или подкожных гладкомышечных волокон, обнаруживается поодиночке или множественно, обычно как поражения, возникающие из мышц arrectores pilorum; это может также произойти как одиночное поражение половых органов или солитарная ангиолейомиома, возникающая в мышцах вен. эпителиоидная лейомиома клетка, в которой клетки имеют многоугольную форму, а не веретенообразную, обычно обнаруживаемую в желудке. Вызывается также причудливой лейомиомой и лейомиофибромой. лейомиома матки ( лейомиома матки ) лейомиома матки; также называется миомой матки и, в просторечии, миомой. Это самая распространенная опухоль у женщин. Это может произойти в любой части матки, но чаще всего в теле органа.

Лейомиомы обычно возникают в течение третьего и четвертого десятилетий, и часто бывают множественными, хотя может возникнуть одна опухоль.Обычно они маленькие, но могут вырасти довольно большими и занимать большую часть стенки матки; после менопаузы рост обычно прекращается. Симптомы различаются в зависимости от расположения и размера опухоли. По мере роста они могут вызывать давление на соседние органы, болезненные менструации, обильные и нерегулярные менструальные кровотечения, выделения из влагалища или частое мочеиспускание, а также увеличение матки.

Во время беременности опухоли могут мешать естественному увеличению матки растущего плода.Они также могут вызвать самопроизвольный аборт и смерть плода.

Маленькие лейомиомы обычно не трогают и регулярно проверяют. Более крупные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, иногда вместе с гистерэктомией, или могут быть прописаны лекарства, вызывающие временную менопаузу.

Лейомиома матки. Опухоли могут быть субсерозными, интрамуральными или подслизистыми. Подсерозные и подслизистые опухоли могут быть на ножке и могут выступать с поверхности матки или в полость матки соответственно.Стебель опухоли на ножке также может искривиться. Из Damjanov, 2000.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă),

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладкой (гладкой) мышцы.

[leio- + G. mys, muscle, + -oma, опухоль]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

leiomyoma

(lī′ō-mī-′mə) n. пл. лейомио · мас или лейомио · мата (-mə-tə)

Доброкачественная опухоль, происходящая из гладких мышц, чаще всего возникающая в матке.

леев · my · o′ma · tous (-ō′mə-təs, -m′ə-) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

лейомиома

Множественная фиброма, лейомиома или, неверно, но все более популярная, лейомиома Доброкачественная, четко очерченная гладкомышечная опухоль, наиболее часто встречающаяся в матке и желудке.См. Миома, Фиброма, Лейомиома кишечника.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă)

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладких (гладких) мышц.

[ leio- + G. mys, мышца, + -oma, опухоль]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

лейомиома

Доброкачественная опухоль гладких мышц, обнаруживаемая чаще всего в утробе (матке).Лейомиомы часто содержат много фиброзной ткани. Также известен как ФИБРОИД, фибромиома или лейомиофиброма.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Лейомиома

Доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. Лейомиомы в матке иногда называют миомами.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă)

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладких (гладких) мышц.

[ leio- + G. mys, мышца, + -oma, опухоль]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом лейомиомы

Q. Миома матки. Как лучше с ними справиться? Мой врач говорит гистерэктомию? А как насчет моих гормонов?

A. Да, препараты, подавляющие уровень женских половых гормонов (эстрогена), эффективны для лечения миомы матки. Однако облегчение носит временный характер, и миома возвращается после прекращения лечения.Кроме того, эти методы лечения вызывают побочные эффекты, подобные менопаузе.

Хирургия — это окончательное лечение, особенно при таких осложнениях, как кровотечение или боль, а также при подозрении на злокачественное новообразование.

Вы можете прочитать больше здесь: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000914.htm

Дополнительные обсуждения о лейомиоме

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Где в москве сделать дуоденальное зондирование в: Исследования среды по полису ОМС в Москве

Исследования среды по полису ОМС в Москве
























































































































































































КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1



ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1




Суточная рН-метрия пищевода, желудка






НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70



ул. Нижняя Первомайская, д. 70




Суточная РН-метрия






ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2



ул. Будайская, д. 2




Дуоденальное зондирование с анализом содержимого





Внутрижелудочная рН-метрия





Внутрипищеводная pH-метрия






НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84



Волоколамское шоссе, д. 84




РН-метрия внутрижелудочная






МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86



шоссе Энтузиастов, д. 86




Компьютерная рН-метрия суточная (без учета пребывания в палате стационара)






ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15



ул. Садовая-Кудринская, д. 15




Постановка желудочного зонда






Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27



ул. Большая Серпуховская, д. 27




Внутрипищеводная рН-метрия суточная






ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл. , д. 3



Госпитальная пл., д. 3




Эндоскопическая рН-метрия






Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8



Ленинский пр-т, д. 8




Дуоденальное зондирование






ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28



Ореховый бульвар, д. 28




Внутрижелудочная рН-метрия (2 часовая)






Поликлиника №6

ул. Кольская, д. 2, корп. 3



ул. Кольская, д. 2, корп. 3








ЦКБ УДП РФ

ул. Маршала Тимошенко, д. 15



ул. Маршала Тимошенко, д. 15




Внутрипищеводная рН-метрия





Внутрижелудочная pH-метрия






ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 86



ул. Профсоюзная, д. 86




Исследование базального выделения кислоты желудком (экспресстест с конго-красным)






Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 23



Каширское шоссе, д. 23




Зондирование желудка






ГКБ им. Ф.И. Иноземцева

ул. Фортунатовская, д. 1



ул. Фортунатовская, д. 1




Дуоденальное зондирование с анализом содержимого





Зондирование желудка






КБ №119

Химки, мкр-н Новогорск



Химки, мкр-н Новогорск




Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)





Взятие желудочного сока зондовым методом





Дуоденальное зондирование






КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке

пер. Гагаринский, д. 37



пер. Гагаринский, д. 37




Суточная РН-метрия






ГКБ №24 на Писцовой

ул. Писцовая, д. 10



ул. Писцовая, д. 10




Внутрипищеводная pH метрия суточная






КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65



ул. Нижняя Первомайская, д. 65




Суточная РН-метрия






РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)

ул. 3-я Черепковская, д. 15а



ул. 3-я Черепковская, д. 15а




Эндоскопическая pH-метрия






Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер. , д. 1/9



4-й Добрынинский пер., д. 1/9




Внутрипищеводная pH-метрия суточная без учета пребывания в стационаре






ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26



ул. Бакинская, д. 26




Фракционное дуоденальное зондирование





Ph-метрия краткосрочная






ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3



Иваньковское шоссе, д. 3




Эндоскопическая PH-метрия





Дуодеанальное зондирование






ГКБ №31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42



ул. Лобачевского, д. 42




Суточная внутрипищеводная PH-метрия






ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском

Петроверигский пер. , д. 10



Петроверигский пер., д. 10




Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом






Поликлиника № 4 УДПРФ

Кутузовский пр-т, д. 20



Кутузовский пр-т, д. 20




Внутрипищеводная рН-метрия





Внутрижелудочная pH-метрия






Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65



ул. Нижняя Первомайская, д. 65




Суточная РН-метрия






Кремлевская поликлиника в переулке Сивцев Вражек

пер. Сивцев Вражек, д. 26/28



пер. Сивцев Вражек, д. 26/28




Дуоденальное зондирование с анализом содержимого





Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом






ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде

Китайгородский пр-д, д. 7



Китайгородский пр-д, д. 7




Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом






ГКБ им. В.П. Демихова

ул. Шкулева, д. 4



ул. Шкулева, д. 4




Дуоденальное зондирование





Дуоденальное зондирование у метро . Найти специализированные центры в Москве

{«390»:{«rtr»:1,»id»:390,»latitude»:55.6757,»longitude»:37.7677,»link»:»\/medcentres\/clinicanomer_1\/filial_390″,»title»:»в ЛюблиноМосква, Краснодарская улица, 52к2″,»address»:»Москва, Краснодарская улица, 52к2″,»special»:»»,»name»:»Клиника №1″},»470″:{«rtr»:1,»id»:470,»latitude»:55. 776,»longitude»:37.5852,»link»:»\/medcentres\/medtsentrservis\/filial_470″,»title»:»на БелорусскойМосква, 1-я Тверская-Ямская улица, 29с1″,»address»:»Москва, 1-я Тверская-Ямская улица, 29с1″,»special»:»»,»name»:»МедЦентрСервис»},»498″:{«rtr»:1,»id»:498,»latitude»:55.7387,»longitude»:37.6558,»link»:»\/medcentres\/on_klinik\/na_taganke»,»title»:»люкс на ТаганкеМосква, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 «,»address»:»Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 «,»special»:»»,»name»:»Он клиник»},»785″:{«rtr»:1,»id»:785,»latitude»:55.8146,»longitude»:37.6476,»link»:»\/medcentres\/smklinika\/na_vdnh»,»title»:»на ВДНХг. Москва, ул. Ярославская д. 4, корп. 2″,»address»:»г. Москва, ул. Ярославская д. 4, корп. 2″,»special»:»»,»name»:»СМ-Клиника»},»903″:{«rtr»:1,»id»:903,»latitude»:55.746,»longitude»:37.6766,»link»:»\/medcentres\/chudodoktor\/filial_903″,»title»:»на Площади ИльичаМосква, Школьная улица, 49″,»address»:»Москва, Школьная улица, 49″,»special»:»»,»name»:»Чудо Доктор»},»6250″:{«rtr»:1,»id»:6250,»latitude»:55. 6455,»longitude»:37.6707,»link»:»\/medcentres\/semejnaya\/filial_6250″,»title»:»на КаширкеМосква, Каширское шоссе,д.56″,»address»:»Москва, Каширское шоссе,д.56″,»special»:»»,»name»:»Семейная»},»6430″:{«rtr»:1,»id»:6430,»latitude»:55.802,»longitude»:37.8039,»link»:»\/medcentres\/evromedklinik\/filial_6430″,»title»:»на Первомайскойг. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а»,»address»:»г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а»,»special»:»»,»name»:»Евромедклиник»},»11220″:{«rtr»:1,»id»:11220,»latitude»:55.7225,»longitude»:37.6645,»link»:»\/medcentres\/viterra\/filial_11220″,»title»:»на ПролетарскойМосква, улица Симоновский Вал, 15с2″,»address»:»Москва, улица Симоновский Вал, 15с2″,»special»:»»,»name»:»Ви-терра»},»12105″:{«rtr»:1,»id»:12105,»latitude»:55.7422,»longitude»:37.6559,»link»:»\/medcentres\/trastmed\/filial_12105″,»title»:»Клиника на ТаганкеМосква, улица Александра Солженицына, 5с1″,»address»:»Москва, улица Александра Солженицына, 5с1″,»special»:»»,»name»:»ТрастМед»},»14484″:{«rtr»:1,»id»:14484,»latitude»:55. 8149,»longitude»:37.6374,»link»:»\/medcentres\/klinika_kmeditsina\/filial_14484″,»title»:»на ВДНХМосква, пр-т Мира д. 105, стр. 1″,»address»:»Москва, пр-т Мира д. 105, стр. 1″,»special»:»»,»name»:»Клиника К-Медицина»}}

Дуоденальное зондирование | Записаться на прием, Дуоденальное зондирование УЗИ детям, Дуоденальное зондирование анализы, Дуоденальное зондирование рентген

Дуоденальное зондирование в Новосибирске

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование применяют специальный метод – дуоденальное зондирование. Данный метод позволяет гастроэнтерологу определить состав желчи ребёнка, выявить нестандартные примеси и бактерии, паразитов в составе желчи.

Помимо этого дуоденальное зондирование по ряду признаков позволяет судить о возможной задержке желчи в желчном пузыре и плохой проходимости желчных протоков.

Какие проблемы решаем?

Показания к проведению дуоденального зондирования

Подготовка к дуоденальному зондированию

Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки пациента к исследованию. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре.

  • В день исследования до процедуры нельзя пить, есть, принимать лекарства

  • Накануне желательно исключить из пищи рыбу, мясо, яйца, молоко. Ужин не позднее 18:00.

  • За 2 дня до исследования отменить приём желчегонных препаратов.

  • Если ребёнок склонен к повышенному газообразованию, необходимо за 2-3 дня до процедуры отказаться от овощей и фруктов, чёрного хлеба, газированных напитков, молока и принимать активированный уголь для уменьшения газовыделения в кишечнике.

Как проходит дуоденальное зондирование в «Главном Пациенте»?

Накануне исследования

Дуоденальное зондирование проводится натощак, от момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Проведение исследования

Ребёнок глотает зонд, сперва в положении сидя, затем лёжа на левом боку. Когда зонд окончательно проглочен, малыш переворачивается на правый бок: начинается сбор желчи.

Кроме получения материала для исследования, процедура выполняется ещё и с лечебной целью. С её помощью промывают желчевыводящие протоки, если произошёл застой или сгущение желчи. В этом случае после того, как порции желчи были получены, через зонд вводят подогретую минеральную воду.

Процедура длится от 40 минут до 1,5 часов. По окончанию исследования зонд извлекают.

Результаты

Результаты дуоденального зондирования вы получите уже на следующий день после проведения процедуры.

Где в Москве можно платно сделать зондирование! — 16 ответов на Babyblog

Veronika

Клиника «Мать и дитя». 3,5 тысячи за каждый глаз. Но за результат не отвечаю, сами делали в Морозовке

Shunya

Перинатальный центр на севастопольском. Там есть детская поликлиника. Цена как в мать и дитя. Делали у Багарат ( могу ошибаться с написанием фамилии). Но только сначала консультация доктора за 3 тысячи. Она смотрит и выносит вердикт. Заодно зрение проверяет и зрительные нервы. Далее, если вердикт зондирование- записываетесь на удобную дату. Доктор показывает массаж. Говорит до зондирования промыватьи массировать. Вдруг пройдет. Тогда не приходить. Также сдать анализы крови и мочи. И заключение педиатра, можно устное. Верят на слово. Приходите в назначенную дату с анализами. Доктор еще раз смотрит. Говорит еще раз заключение. Типа зондируем или нет. Один или два глаза. Смотрит анализы перед этим. Потом идете оплачивать само зондирование. Прием уже не оплачиваете. Ребенка забирают в процедурную ( соседний кабинет) и через 5 мнут выносят. Есть комнаты для кормления, чтобы к груди приложить и успокоить. Доктор потом еще дает указания чем капать после. Массировать еще 2 недели. Через 2 недели смотрите состояни глаза. И если что, доктор сказала сразу к ней. Если все ок, то забываете как страшный сон. Мы сделали там и не жалеем. Доктор отличный. Нам именно ее рекомендовали. Возможно, там и другие офтальмологи зондируют. Но мы там с ребятами разговорились, они тоже зондировали у нее, когда ребенку месяц был. Тоже хвалили. Мы зтянули до 3,5 месяцев, о чем щас жалеем.
Еще зондируют в медси на пироговке. Там по вторникам по моему. И стоит вроде дороже. Но консультация офтальмолога дешевле. Но требования такие же. Анализы крови и мочи и заключение педиатра. Мы были там на консультации в полтора месяца. Нам там сказали приходить ближе к трем. А до этого пытаться массировать. Но мы по рекомендации все-таки в перинатальный пошли.
Итог: 3000 прием первичный + 3500 зондирование одного глаза + 2000 анализы инвитро с вызовом на дом. Итого 8500.
Отличия медси и перинатального: в медси говорили приходить к трем месяцам. В перинатальном пожурили, что пришли поздно. Типа чем раньше, тем лучше. Там и месячных зондируют. В медси просили перед процедурой капать капли, после не гулять и не купать, н ходить по гостям. В перинатальном капать ничего заранее не просили, режим сказали не менять, купать как всегда, гулять по графику, если хотите в гости, идите в гости.
P.s. Не знала, что в мать и дитя тоже зондируют. Так бы узнала, принимает ли там Багарат. Так как перинатальный и мать и дитя -одна сеть в общем-то, то не удивлюсь, если доктор и там принимает. А нам мать и дитя гораздо ближе. Так что смотрите территориально и узнавайте, если сто, кому надо на эту процедуру.

Как произносится фонема / ə / или звук шва

Это звук ə. Как в словах:

  • a / ə /
  • the / ðə /
  • about / əbaʊt /

Как произносится звук schwa

Это гласный звук, и его техническое название — Mid-Central. Гласный звук’. Его часто называют звуком шва, но это относится к используемому символу и не имеет ничего общего с фонетикой звука.
Помните, что ключ к произношению — физический, а имя говорит нам о том, как звук создается физически.В этом случае ваш язык находится посередине и в центре вашего рта.
Все гласные произносятся через рот и озвучиваются, поэтому для создания звука нужно вибрировать голосовые связки.
Он похож на звук / i: /, но короче / ə / не / ɜ: /.

Для воспроизведения звука поместите язык посередине и в центре рта и произнесите короткий звонкий звук.

Как пишется звук ə

Звук schwa пишется по-разному. Иногда с буквой «у», как в слове:

Он также очень часто пишется с буквами «е-р».Как в слове:

Но он также может быть написан буквами «о-у», как в слове:

И есть много других способов написания этого звука, и это очень распространенный звук. Даже буква «л» может издавать такой звук. Как в слове:

Как и все гласные в английском языке, написание может быть очень непоследовательным, и вы всегда найдете альтернативные и необычные варианты написания звуков гласных. Это особенно верно для звука / ə /.
Это одна из самых сложных вещей в английском, но вам просто нужно выучить ее.

Примеры

Вот несколько слов, которые начинаются со звука schwa:

  • us / əs /
  • again / ə’gen /
  • American / ə’merəkən /
  • another / ə’nʌðə /

Вот несколько слов со звуком посередине:

  • even / ‘iːvən /
  • woman /’ wʊmən /
  • family / ‘fæməli /
  • student /’ stjuːdənt /

Многие слова заканчиваются на этот звук. Здесь только несколько.

  • never / ‘nevə /
  • after /’ ɑːftə /
  • under / ˈʌndə /
  • Mr / ‘mɪstə /

Итак, это все для / ə / звука, но мы сделали дополнительные видео по каждому из группы звуков, гласные, дифтонги, отдельные согласные или пары согласных, а также видео, объясняющее фонетическую таблицу.

Лучшие места для однодневной поездки из Москвы

Москва предлагает туристам множество интересных мест, но если вы спросите местных жителей, они скажут вам, что Москва — это еще не все, что есть в России, поэтому иногда стоит уехать. Не вдаваясь в подробности, вы упускаете что-то от уникального русского персонажа. Если вам интересно, что посетить в Подмосковье, рекомендуем 10 мест, куда турист может отправиться за освежающим отдыхом, новыми впечатлениями и знакомством с российской историей и культурой.

1. Сергиев Посад

Сергиев Посад — один из красивейших городов Подмосковья. Он известен не только своим монастырем — Троице-Сергиевой лаврой, но и тем, что это единственный город Подмосковья, входящий в Золотое кольцо городов России. Его города повлияли на формирование Русской Православной Церкви. Но главное, что стоит посетить Сергиев Посад, — это обязательно Лавра. Вы можете провести там весь день, гуляя и наслаждаясь ощущением его мощи и силы.Обязательно нужно купить медовые лепешки на память друзьям и покормить лаврских голубей при входе в монастырь. Кроме того, вы можете посетить Сергиево-Посадский государственный историко-художественный музей-заповедник, который имеет довольно внушительную коллекцию, посмотреть на экспозиции в Национальном музее игрушек и отведать истинно русские блюда в местных кафе и ресторанах.

Добраться до Сергиева Посада можно электричкой, автобусом или автомобилем. Электропоезд от Ярославского дождевого вокзала отправляется каждые тридцать минут, а поездка длится полтора часа.Вы можете сесть на автобус возле метро «ВДНХ», и вы будете в Сергиевом Посаде минимум через полтора часа, а максимум через два часа. И ваша машина тоже довезет вас туда максимум за полтора часа. Ехать по Ярославскому шоссе.

2. Коломна

Если вы хотите взглянуть на город, сочетающий в себе высокие технологии и историческое прошлое, обязательно посетите Коломну. Это один из самых известных старинных городов России, красивый порт на реке Оке.В Коломне есть свой Кремль, тоже из красного кирпича, как и Московский Кремль. Внутри него можно найти множество монастырей и церквей, в том числе тот, в котором Дмитрий Донской, князь Московский и великий князь Владимирский, венчался с великой княгиней Московской Евдокией Московской. Прямо на территории Кремля сохранился заповедный жилой массив, который называется Посад. Здания построены во времена торговцев. Есть и интересные церкви. В 2006 году открылся Коломенский центр конькобежного спорта — Каток «Комета».Его футуристический вид контрастирует с живописными видами старинного Коломенского кремля и его красивых церквей.

Добраться до Коломны лучше всего электричкой, которая отправляется с Казанского вокзала. Поездка на Рязанском экспрессе длится два с половиной, то есть час сорок минут. Также можно выбрать автобус от метро Выхино (от 1,4 до 4 часов из-за пробок) или автомобиль.

3. Шахматово

Шахматово — усадьба известного русского поэта-лирика Александра Блока.Его купил дед Андрей Николаевич Бекетов, и молодой Блок проводил здесь каждое лето. Позже он переехал туда со своей женой Любовью Менделеевой, дочерью известного химика Дмитрия Менделеева. Дед Блока решил купить Шахматово из-за живописных видов. Они действительно очень милые, и лучшее время для посещения этого места — весна и лето. Особняк Блока — деревянный дом, построенный поэтом по собственному проекту, но сожженный крестьянами в 1921 году.Он был перестроен в 2001 году, и с тех пор здесь часто проводят крупные мероприятия и экскурсии. Также на территории Шахматово есть конюшня, и все желающие могут покататься на лошади, а летом взять напрокат велосипед, а зимой — покататься на лыжах.

Шахматово можно добраться на автомобиле, так как другие варианты комбинируют поезд, который отправляется от Ленинградского вокзала, а потом пересадка на автобус до усадьбы Тараканово, далее пешком, либо автобусом от метро Водный стадион, а потом и пешком. .Время в пути 1,4 часа.

4. Захарово

Это усадьба в Одинцовском районе Московской области, где все желающие могут узнать больше о величайшем русском поэте Александре Сергеевиче Пушкине. В 1804 году Захарово купила его бабушка Мария Алексеевна Ганнибал, и каждое лето с 1805 по 1810 год сюда привозили молодого Пушкина. Он вспоминал Захарово и в своих стихах. Сейчас того дома, который посещал Пушкин в детстве, больше не существует, но он был перестроен в начале ХХ века на прежнем основании.Теперь это тихое и красивое место с музеем, посвященным детству известного поэта, где можно провести день, наслаждаясь духом того времени, когда юный Пушкин пробегал по усадебным тропам. С тех пор сохранились липовый парк, подъездные аллеи и пруд. Недалеко от Захарово находится еще одно место, связанное с именем Пушкина. Он называется «Большие вязёмы», и там после смерти в возрасте шести лет похоронен младший брат Пушкина Николенька.

Лучше всего добираться поездом, который отправляется с Белорусского вокзала и идет до Звенигорода.Выходить нужно на станции Захарово. Время в пути — полтора часа.

5. Бородино

Бородино — поистине святое место для всех, кто чтит великое русское прошлое. На Бородинском поле битвы произошли самые важные сражения Отечественной войны 1812 года. Это место было превращено в музейную зону в 1839 году, спустя 27 лет после битвы. Сейчас в музее хранится более двух тысяч памятных вещей, в том числе несколько памятников воинской чести, архитектурные объекты XIX и XX веков, фортификационные сооружения.Кроме того, есть выставка, посвященная знаменитому роману «Война и мир» Льва Толстого, лично посетившего Бородино и описавшего это сражение в своей книге. Ежегодно в Бородино проходят реконструкционные мероприятия, и этот период считается лучшим для посещения. Но если вы просто хотите ощутить дух прошедшего сражения, лучше приехать в более спокойное время.

Чтобы добраться туда, нужно сесть на поезд с Белорусского вокзала, выйти в Можайске, а затем пересесть на автобус.Время в пути около 2 часов.

6. Мелихово

Мелихово считается одним из важнейших музеев, посвященных Антону Павловичу Чехову, одному из самых ярких русских писателей и драматургов. Чехов жил в Мелихово с марта 1892 г. по август 1899 г. с родителями и близкими родственниками. В Мелихово он написал пьесы «Дядя Ваня» и «Чайка». Он продал эту усадьбу перед поездкой в ​​Крым, а после революции она расплылась.Но в 1939 году было решено создать музей по месту жительства Чехова. Сестра Антона Чехова Мария и его племянник инициировали процесс, и музей открыл свои двери в 1941 году. Теперь Мелихово показывает путь Чехова не только как писателя, но и как врача и общественного деятеля. Здесь хранятся картины известных художников, таких как Исаак Левитан и Василий Поленов, которые были друзьями Чехова. Это хорошее место, чтобы узнать больше о жизни и творчестве Чехова.

Добраться до Мелихово удобнее всего на автобусе, который отправляется от метро Южная до Протвино, Оболенска или Серпухова, либо прямым автобусом 365.Также вы можете выбрать электропоезд от Курского вокзала. Время в пути 1,5 часа.

7. Абрамцево

Еще одна усадьба, связанная с жизнью выдающихся русских людей — не только писателей, но и художников. Абрамцево, расположенное недалеко от Сергиева Посада, принадлежало писателю и славянофилу Сергею Аксакову, а позже — известному меценату Саввы Мамонтову. Абрамцево посещали писатели Иван Тургенев и Николай Гоголь, поэт Федор Тютчев, художники Исаак Левитан, Василий Поленов, Михаил Врубель, а также великий русский певец Федор Шаляпин.Экспозиция музея посвящена знаменитым хозяевам и гостям Абрамцево. В 1917 году он был превращен в музей, а его первым хранителем была Александра Мамонтова, дочь Саввы Мамонтова. Главный обзорный вид — деревянное здание XVIII века, сохранившееся в том виде, в каком ему подарил Савва Мамонтов в XIX веке. Есть также несколько ярких построек, таких как изба-беседка или изба-баня. Просто нужно помнить, что в выходные дни главную усадьбу можно посещать только с экскурсионной группой.

Электропоезд на Абрамцево отправляется с Ярославского вокзала в Сергиев Посад или Александров. Добраться до Абрамцево можно и на автобусе. Время в пути — полтора часа.

8. Ясная поляна

Ясная Поляна известна как место жительства известного русского писателя Льва Толстого. Он там родился, написал романы «Война и мир» и «Анна Каренина», умер и похоронен. Он прожил в этой усадьбе пятьдесят лет.Ясная поляна расположена в Тульской области, в 200 км от Москвы на юг. Эта усадьба состоит из множества интересных и значимых объектов. Например, интерьер главного дома, где жил Толстой, сохранен так, как это было в 1910 году — для писателя это был последний год. Все вещи в доме считаются личными вещами Толстого и его семьи. Помимо главного дома, в ансамбль Ясной Поляны входит так называемый Волконский дом — дом дедушки Толстого, Кузьминский флигель, входящий в самый старый дом, где родился Толстой, ныне несуществующий, березовая аллея, построенная Софья Андреевна, жена Льва Толстого, конюшня, пруды и любимая скамейка Толстого.Могила Льва Толстого находится у края оврага — именно там он хотел быть похоронен.

Время в пути до Ясной Поляны около 4 часов, поскольку она находится недалеко от Тулы. Сюда можно добраться поездом или на машине. Сначала нужно ехать в Тулу поездом от Курского вокзала, либо автобусом от станций метро Царицыно, Домодедовская, Пражская, Улица Академика Янгеля, а потом пересесть на автобус, либо на троллейбус до Ясной Поляны.

9.Полотняный Завод

Это место, название которого можно перевести на русский язык как «льняная фабрика», известно своей связью с семьей Гончаровых, откуда родом Наталья Гончарова, жена Александра Пушкина. Настоящая полотняная фабрика была построена здесь, на берегу реки Суходрев в Калужской области, в 1718 году по приказу Петра Великого. Гончаров, прадед Натальи, был одним из соратников, участвовавших в развитии фабрики. Каждый товарищ построил свою усадьбу рядом со зданием фабрики, и даже для того времени это была довольно необычная ситуация.Полотняный Завод посетили императрица Екатерина Великая, фельдмаршал Михаил Кутузов и писатель Николай Васильевич Гоголь. В 1999 году, когда все отмечали двухсотлетие Александра Пушкина, Полотняный завод превратился в музей, и теперь он принимает множество гостей, которые приезжают посмотреть театрализованные экскурсии и узнать больше о пушкинских временах. Сам поэт посещал это место дважды — в 1830 и 1834 годах. Полотняный завод имеет самую живописную панораму в Калужской области.

Чтобы добраться до Полотняного завода, нужно сесть на автобус с автовокзала у метро Теплый стан до Кондорово. На это уходит чуть больше трех часов.

10. Таруса

Тарус — еще один городок в Калужской области, который считается типично русским. Он расположен на левом берегу реки Оки, и из него открывается действительно великолепный вид. Такое ощущение, что время остановилось. Тарусе удалось сохранить все лучшее из прошлого, и даже сейчас она состоит в основном из одноэтажных домов из дерева или камня.Говорят, это потому, что жители Тарусы отказались от строительства железной дороги. Этот город стал популярен среди русской интеллигенции в начале ХХ века, когда его открыл известный художник Василий Поленов и рассказал о Тарусе всем в Москве и Санкт-Петербурге. Таруса известна как родной город русской писательницы Марины Цветаевой, семья которой проводила там лето. Музей Цветаевой — это музей, который обязательно стоит посетить каждому гостю Тарусы. Кроме того, здесь до самой смерти прожил еще один известный русский писатель Константин Паустовский, похороненный также в Тарусе.Обязательно нужно сделать в Тарусе прогуляться по набережной Оки.

Добраться до Тарусы удобнее всего на прямом автобусе, который отправляется с автовокзала возле метро «Теплый стан». Время в пути около двух часов.

Текст B: МОСКВА —

Москва — столица и крупнейший город России. Это также столица Московской области, расположенная на берегу Москвы-реки. Москва — экономический, политический и культурный центр России.Железные дороги и многочисленные авиалинии связывают город со всеми частями России. Судоходные водные пути, в том числе канал имени Москвы, Москва-река и Волго-Донский канал, делают портовые районы города напрямую доступными для судоходства из Балтийского, Белого, Черного и Каспийского морей и Азовского моря.

Москва занимает площадь около 880 кв. Км. Концентрические бульвары делят город на несколько участков. В центре концентрических кругов (и полукругов) находятся Кремль, бывшая резиденция правительства России, и прилегающая к нему Красная площадь, образующие центр радиального рисунка улиц.В Москве есть современная подземная система, известная своими станциями с мраморными стенами.

Кремль, расположенный на северном берегу Москвы-реки, является главной достопримечательностью Москвы. Каменная стена высотой до 21 м с 19 башнями окружает этот треугольный комплекс бывших дворцов, соборов и других памятников царских времен, некоторые из которых относятся к средневековью. Большой Кремлевский дворец, построенный в 1849 году, является самым внушительным сооружением Кремля. Другие известные кремлевские дворцы — Грановитый дворец (1491 г.) и Терем (1636 г.).

Среди множества соборов, которые сейчас используются в основном как музеи, можно выделить Успенский собор () и Архангельский собор, каждый с пятью позолоченными куполами, и Благовещенский собор () (13-14 века) с девятью позолоченными куполами. Еще одна достопримечательность Кремля — ​​Башня Ивана Великого, колокольня высотой 98 м. На соседнем постаменте — Царь-колокол (почти 200 тонн), один из самых больших в мире. Недавнее дополнение к Кремлю — Дворец съездов, построенный в 1961 году.В этом огромном современном здании проходили заседания Верховного Совета СССР и съезды Коммунистической партии Советского Союза; здесь проводятся театральные и другие художественные представления.

Собор Василия Блаженного, известный своей уникальной архитектурой и разноцветными куполами, стоит в конце Красной площади.

Один из самых известных районов Москвы — Китайгород, старинный торговый квартал, расположенный к востоку от Кремля.В этом разделе сейчас расположены многие правительственные здания. Среди других достопримечательностей Москвы — Центральный стадион имени Ленина, включающий около 130 зданий для различных видов спорта, и высокую Останкинскую телебашню с вращающимся рестораном и смотровой площадкой.

Общее понимание:

1. Где находится Москва?

2. Москва — портовый город?

3. Как Москва делится на участки?

4.Что известно о Московском метрополитене?

5. Какие достопримечательности Москвы?

6. Почему Кремль является самой важной достопримечательностью для туристов?

7. Какие русские православные соборы расположены внутри Кремля?

8. Для чего в настоящее время используется Дворец съездов?

Упражнение 5.3. Где расположены эти достопримечательности?

* Грановитая Дворец

* Терем

* Красная площадь

* Кремль

* Большой Кремлевский дворец

* Успенский собор

* Архангельский собор

* Благовещенский собор

* Башня Ивана Великого

* Царский колокол

* Дворец съездов

* Собор Василия Блаженного

* Центральный стадион имени Ленина

Упражнение 5.4. Расскажите, пожалуйста, о вашем визите в Москву. Вам обязательно помогут следующие вопросы:

1) Вы когда-нибудь были в Москве?

2) Если да, то когда это было?

3) Это была командировка или увеселительная поездка?

4) Вы летели, ехали на автобусе или поезде в Москву?

5) На какой вокзал (аэропорт) вы прибыли?

6) Каким было ваше первое впечатление от Москвы?

7) Какие достопримечательности вы посетили?

8) Где вы остановились в Москве?

9) Как долго вы пробыли в Москве?

10) Вам понравился визит в Москву?

Москва ()

МОСКВА
Хочу рассказать о Москве.
Москва столица России. Город основан в 1147 г.
Москва-река — князь Юрий Долгорукий. В 16 веке
Царь Иван Грозный сделал Москву столицей страны.
Сегодня Москва — один из крупнейших городов мира. Это
крупный политический, экономический и культурный центр России. Общая
площадь Москвы составляет около девятисот квадратных километров, а
Население составляет около одиннадцати миллионов человек.
Центр Москвы — Красная площадь, самая популярная.
достопримечательность для туристов. Это место для парадов, демонстраций.
и встречи. На Красной площади находится Собор Василия Блаженного.
шедевр русской архитектуры, воздвигнутый в память о
Победа России над Казанским царством в XVI веке.
Туристы могут увидеть памятник Минину и Пожарскому перед
собор. Это старейший памятник Москвы, построенный в
память о победе над польскими захватчиками.Штат
Исторический музей расположен напротив Храма Василия Блаженного. это
один из крупнейших музеев Москвы.
На территории Кремля, который является сердцем Москвы,
здесь старинные соборы, колокольня Ивана Великого,
Дворец Конгрессов, Царь-пушка и Царь-колокол,
самая большая пушка и колокол в мире. Самая высокая башня,
Спасская башня — символ Кремля. Александровский
Сад с могилой Неизвестного солдата — памятник
солдаты, погибшие во Второй мировой войне.
Москва — крупный культурный центр России. Есть много
кинотеатры, клубы, концертные залы, театральные постановки
и музыкальные театры, в том числе всемирно известные, такие как
Большой театр и Малый театр.
Город гордится своими музеями и художественными галереями. В
самый большой музей — ГМИИ им. А.С. Пушкина, в котором есть
крупнейших в мире коллекций древних, восточных и
классическое искусство.Третьяковская галерея известна на весь мир.
Мир. Здесь собрана прекрасная коллекция произведений русских художников.
Галерее 150 лет.
Москва — крупный образовательный центр с множеством школ,
институты, колледжи и университеты. Самый большой университет
Московский государственный университет имени Ломоносова, который находится на
Воробьевы горы. В Москву приезжают студенты со всего мира
учиться в этом университете.
Москвичи любят заниматься спортом, поэтому есть
В городе много стадионов, бассейнов и спортивных площадок.
В Москве есть большие зеленые парки, где люди гуляют и проводят время
выходные. Самые большие из них: Парк Горького, Измайловский район.
Парк и парк Сокольники.
Москва меняется каждый день. Это город контрастов и одного
обязательно приехать и посетить Москву.

Словарь:
древний [‘einf (3) nt]
быть основанным [би: ‘фаундид]
собор [‘9 () 1]
город контраста [‘sitev’kt> ntra: st]
определенно [‘defimtli],
возводить [I’rekt],
захватчик [мвейда]
шедевр [‘ma: st3pi: s]
восточный [, o: n’entl]
спортивная площадка [‘sptttsgraund]

Вопросы:
1.Что такое Москва? Когда он был основан?
2. Кто сделал Москву столицей России?
3. Сколько человек проживает в Москве?
4. Что такое центр Москвы? Что там можно увидеть?
5. Что можно найти на территории Кремля?
6. Можете ли вы доказать, что Москва — культурный центр?
7. Какой университет в Москве самый известный?
8. Есть ли в Москве парки? Вы можете их назвать?

Путин говорит, что Хантер Байден «очень хорошо заработал» на Украине, но Москва не знает «ничего криминального» в его отношениях с Киевом

Бизнес, который сын Джо Байдена Хантер «имел или мог иметь» в Украине, не имеет ничего общего с Москвой, заявил в воскресенье президент Владимир Путин, добавив, что Байден заработал «хорошие деньги» там, и Россия не видит в этом «ничего криминального».

«Нас это не касается. Это касается американцев и украинцев », — сказал президент России , ​​отвечая на вопрос о деловых отношениях Хантера на Украине в интервью« России-1 ».

Путин сообщил, что ему известно о , «по крайней мере, одна компания» Сын Джо Байдена «де-факто возглавляет» , ​​добавив, что Хантер «очевидно заработал очень хорошие деньги» на этом предприятии. Тем не менее, Путин сказал, что «не видит в этом ничего криминального».”

Также на rt.com
ФБР просит взять интервью у бывшего делового партнера Хантера Байдена после того, как он сказал, что Джо Байден участвовал в зарубежных деловых операциях сына.

Байден-младший вошел в совет директоров Burisma Holdings — одного из крупнейших частных производителей природного газа в Украине — в 2014 году, вскоре после киевского Майдана, в результате которого в Украине было сформировано прозападное правительство. Насильственная смена власти была поддержана Вашингтоном, когда его отец был еще вице-президентом при Бараке Обаме.Хантер оставался в совете директоров до истечения срока его полномочий в 2019 году.

Этот вопрос неоднократно поднимался нынешним президентом Дональдом Трампом, который обвинял Джо Байдена во влиянии на политику США в отношении Украины и даже оказывал давление на Киев с целью увольнения бывшего генерального прокурора Украины, предположительно помогать компании своего сына во время расследования коррупции.

Деловые интересы Хантера в Украине — и якобы в России — снова были упомянуты Трампом во время последних президентских дебатов в четверг.Трамп утверждал, что Байден «и его семья» были , «загребавшими» состояния из Украины, России и Китая.

Также на rt.com
Обвинять Россию в проблемах Хантера было большой ошибкой, Джо, и это может обернуться твоим падением.

Путин отказался взвесить утверждения о том, что сам бывший вице-президент «получал много денег из России», , ​​как намекнул Трамп, , ответил «без комментариев» , ​​когда его спросили.

Российский лидер также сказал, что ему ничего не известно о «коммерческих отношениях» между Хантером Байденом и Еленой Батуриной, вдовой экс-мэра Москвы Юрия Лужкова — еще один вопрос, поднятый Трампом в ходе дебатов. Батурина, одна из самых богатых женщин России, когда-то руководила инвестиционно-строительной компанией, а затем основала инвестиционный фонд. Путин сказал, что бизнес-леди и миллиардер «имела многочисленные деловые контакты» , ​​но не знает, были ли среди них американцы.

Что касается своих отношений с Лужковым, Путин охарактеризовал их как «уважительные» и «доверчивые» , ​​но добавил, что они всегда оставались строго официальными.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Посещение Могилы Неизвестного солдата в Москве

Поделиться на

Могила Неизвестного солдата находится в Александровском саду, у Кремлевской стены. Перед памятником — пятиконечная звезда в квадратном поле, от которой исходит Вечный огонь.Сама территория небольшая, охраняется двумя солдатами.

Во время битвы под Москвой в 1941 году убитых солдат хоронили в братской могиле, недалеко от Зеленограда. Это место отмечает место, где немцы были остановлены, пытаясь добраться до Москвы. В декабре 1966 года останки неизвестных солдат перенесены к Кремлевской стене. В 1967 году они открыли для публики Могилу Неизвестного солдата.

На знамя возложен памятник, украшенный лавровой веткой и солдатской каской.

Детали на гробнице можно увидеть.

Солдат охраняет Могилу в Москве.

Могила Неизвестного солдата в Москве

Символическое значение Могилы Неизвестного солдата.

Наверное, у каждого, кто приезжает в Москву и гуляет по Александровскому саду, возникает желание остановиться у Могилы Неизвестного солдата и посмотреть на Вечный огонь. Многие приходят посмотреть на смену караула, которая происходит каждый час.Когда меняют охрану, бывает много людей, и многие уходят, как только церемония заканчивается. По крайней мере, иностранцы.

Для россиян это место почти священное. Они приезжают сюда со своими детьми и внуками, чтобы почтить память русских солдат, отдавших свои жизни во время Второй мировой войны, чтобы обезопасить свою свободу. Это часть их прошлого, и они хотят чтить и помнить свою великую историю и предков.

Одна русская женщина описала, что она чувствует, когда посещает Могилу Неизвестного солдата.

Я чувствую себя маленькой и ничтожной девушкой, которая могла прикоснуться к истории.

Вторая мировая война коснулась почти каждой семьи. Если они не воевали, они работали на заводах или восстанавливали города после войны. Моя свекровь была одной из них. В то время она была молодой женщиной, и темные руки войны оставили глубокую рану. Тот, который никогда не мог исцелить.

Могила Неизвестного солдата — это символ утраты и скорби, но также и надежды. Вечный огонь — это вечная память павшим, которую русский народ никогда не забудет.

Менструальный цикл по дням: Менструальный цикл у женщин: фазы по дням

Менструальный цикл у женщин: фазы по дням

Про наш цикл, чтобы дружить с собой.
1 день
Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, «перины», подготовленной организмом на случай возможной беременности.
Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.
Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: «Но-шпа», «Беластезин», «Папаверин», «Бускопан». А вот «Аспирин» желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.
В яичниках начинает развиваться самый «продвинутый» фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда «продвинутых» оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.
2 день
Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.
<Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.
Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание «острых ощущений» лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.
Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.
3 день
Особенно актуальна фраза: «Чистота — залог здоровья!» В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.
Желательно воздержаться от секса. Однако если «нельзя, но очень хочется», то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.
4 день
«Критические дни» подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.
В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.
5 день
Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.
Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.
6 день
Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.
В обновленном после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.
7 день
Увеличивающийся с каждым днем «продвинутый» фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.
Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!

8 день
Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.
После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.
9, 10, 11 дни
До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!
Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.
12 день
К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.
У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.
13 день
В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.
Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.
14 день
Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.
Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).
Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу «мужскому началу».
В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.
Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ИППП.
В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят «на свободу» сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.
15 день
В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.
Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.
16 день
Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.
В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их «про запас» в виде жира.
17 день
Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.
Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.
18 день
На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.
Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.
19 день
Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.
Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.
20 день
К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.
Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.
21 день
Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.
Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.
22 день
Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.
В эти дни мы становимся «непробиваемыми» для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.
23 день
Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.
Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.
24 день
Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.
Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.
25 день
Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.
Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.
26, 27, 28 дни
Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.
В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!
Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.
Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.
***
Конечно, у каждой женщины «гормональные часы» идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней. 28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.
Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в «вынужденном отпуске».
Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!
Наталья ДОЛГОПОЛОВА,
врач-терапевт

что происходит, сколько длятся, связь с гормонами у женщин

Каждая фаза менструального цикла имеет свои особенности и характеристики. В основе любой из них лежит регуляция гормонов. По дням они делятся на 3 этапа, длительность которых индивидуальна. Для поддержания репродуктивного здоровья важно разбираться в специфике цикличных промежутков.

Фолликулярная фаза

Какие-либо нарушения менструального периода приводят к возникновению проблем с зачатием. Схема цикла у женщин представлена разными этапами, каждый их которых имеет свою длительность и специфику.

Рассмотрим фазы менструального цикла по дням: их регулярность, срок и продолжительность.

Каждая из фаз характеризуется логической последовательностью. Главная их функция – создать благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки.

С регулярной цикличностью у женщин проходит каждый месяц их жизни. Это связано с деятельностью гормонов, подготавливающих организм к оплодотворению и родам.

Основные фазы цикла:

  1. Фолликулярная (1-я фаза менструального цикла).
  2. Овуляционная.
  3. Лютеиновая.

В первой фазе в яичниках начинается процесс созревания фолликулов. Ее продолжительность – 15–20 суток. Старт данного промежутка совпадает с началом критических дней. В этот период в организме происходит активная выработка эстрогена (одного из главных женских гормонов).

Гормон эстроген обеспечивает поддержку фолликулам на протяжении 5–7 дней. Когда яйцеклетка полностью созреет, то «лишние» фолликулы перестанут функционировать. Эти процессы возобновляются каждый месяц.

В первый день месячных, то есть в начале фолликулярного периода, женщина может жаловаться на недомогание и слабость. Резкая смена настроения связана с плохим самочувствием в этот период. Дискомфорт возникает преимущественно в нижней части живота. Он носит тянущий характер. Неприятные ощущения полностью проходят на вторые-третьи сутки месячных.

Фазы менструации

Чтобы не допустить развития патологических гинекологических процессов, необходимо понимать, как проходят фазы месячных. Нормальный женский цикл включает в себя период менструации, который делится на такие этапы:

  1. Десквамация.
  2. Регенерация.
  3. Пролиферация.
  4. Секреция.

Рассмотрим каждый из них.

Десквамация

В период десквамации матка активно отторгает эндометрий (свой внешний слой). Начинается процесс менструации. Обычно месячные проходят болезненно. Женщины чувствуют тянущую боль в области яичников и тошноту. У некоторых возникает головокружение.

Период десквамации не наступит, если яйцеклетка была оплодотворена.

Возникновение дискомфорта в это время связано с распадом и отслаиванием функционального маточного слоя – эндометрия. Он часто выходит из организма кусками. Длится десквамация 3–4 дня.

Регенерация

Это второй этап менструации, который характеризуется регенерацией поверхностного слоя эпителия. Данный процесс происходит благодаря активному размножению его клеток. То есть эндометрий восстанавливается во время месячных. Процесс его регенерации начинается примерно на 5-й день с начала критических дней.

Пролиферация

В этот период изменения происходят благодаря процессу созревания фолликула. Пролиферация эндометрия продолжается приблизительно до 14-го дня цикла.

Этот этап характеризуется началом роста желез эндометрия. Он утолщается в 3–5 раз.

Под влиянием эстрогена начинает активно разрастаться внешняя маточная ткань. Ее слизистая оболочка становится толще, благодаря чему восстанавливается функционирование.

Период пролиферации совпадает с началом роста фолликулов.

Период овуляции

Это вторая фаза менструального цикла, которая имеет большую репродуктивную значимость. Овуляция характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула. Это происходит в середине цикла, примерно на 14-й день.

В данный период в организме создаются благоприятные возможности для оплодотворения яйцеклетки. Женщине, желающей в скором времени стать матерью, нужно помнить о том, что в течение 2 дней должно произойти зачатие. Вероятность забеременеть в этот промежуток очень высокая.

Выход яйцеклетки из фолликула провоцирует усиленная выработка организмом лютеинизирующего гормона. Также это вещество способствует ее созреванию.

Когда яйцеклетка созреет, фолликулярный пузырек разорвется, в результате чего она выйдет в маточную трубу и станет ожидать встречи со сперматозоидом.

В разорванном фолликуле начнет созревать желтое тело. Его рост спровоцирует выработку организмом прогестерона, благодаря чему создадутся условия для успешного зачатия.

Овуляция – это самая короткая фаза месячного цикла. Ее максимальная длительность – 2 дня.

Лютеиновая фаза

Это третья фаза менструального цикла, которая проходит по 2 сценариям в зависимости от того, произошло ли зачатие. В случае успешного оплодотворения яйцеклетки, то есть беременности, образованное в фолликулярном пузырьке желтое тело провоцирует активную выработку организмом лютеинового гормона и прогестерона. Благодаря этим веществам женщина может выносить ребенка и родить его.

Прогестерон и лютеиновый гормон питают оплодотворенную яйцеклетку на протяжении всей беременности, а также способствуют образованию плаценты.

Нужно понимать, сколько дней продолжается данный период. Независимо от того, произошло ли зачатие, лютеиновая фаза цикла длится 14 дней.

В это время возможен выход кремообразных выделений из половых органов. При отсутствии зачатия организм, вырабатывающий прогестерон, подготавливается к началу нового месячного цикла, длительность которого составляет 27–33 дня.

Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется проявлением симптоматики ПМС. Многие женщины в данный отрезок времени испытывают малоприятные психологические и физиологические симптомы. Например, у них резко меняется настроение.

Стоит помнить о том, что цикл может смещаться. Это связано с деятельностью гормонов, которые функционируют с целью зачатия и рождения ребенка. Если выработка определенного гормона была нарушена, произойдет разрыв последовательной цикличной цепочки.

фазы, нарушения, что это, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить, регуляция, календарь менструального цикла в гинекологии, после родов

Менструальный цикл является свидетельством полового созревания девочки. Постоянность наступления каждой фазы говорит о способности к зачатию и рождению ребёнка. Важно вести календарь менструации, чтобы оценить свой цикл и обратиться к врачу при наступлении сбоя.

Содержание записи:

Менструальный цикл и его особенности

Менструальным циклом считают промежуток времени от первого дня кровяных выделений  до следующего начала месячных. Он делится на 4 фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Появлению кровянистых выделений способствует отделение поверхностного слоя эндометрия под воздействием гормонов.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. При менструациях поверхностный слой отделяется и выходит. Матка уязвима и похожа на кровоточащую рану. В такие дни важно соблюдать гигиену и воздержаться от секса.

Первая менструация

Первая менструация — менархе — наступает у девочек в возрасте с 12 до 15 лет. Раннее или позднее появление кровяных выделений является поводом для посещения врача. Все организмы индивидуальны, поэтому возрастные показатели могут быть смещены.

Первыми признаками скорого начала менструации являются телесные изменения под воздействием гормонов. У девочек формируется грудь и бёдра. Незадолго до месячных подростки замечают на белье прозрачные или белые выделения, не имеющие запаха.

Психоэмоциональное состояние может несколько раз изменяться в течение дня: смех, слёзы, агрессия. Это связано с перестройкой гормонального фона. Появляется повышенная утомляемость и сонливость.

Цвет менструации может быть разным: от алого до темно-коричневого. За несколько дней до начала ощущаются тянущие боли разной интенсивности внизу живота. Выделений при первой менструации обычно немного, но бывают случаи, когда они обильные. И то и другое не должно вызывать опасений и считается вариантом нормы.

Постоянный цикл устанавливается не сразу. Может пройти до двух лет, но к 16-летнему возрасту он нормализуется.

Как рассчитывается менструальный цикл

Цикл считается промежутком от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Расчёты от последнего дня последней менструации до первого дня следующей ошибочны и не несут необходимой информации.

Средней продолжительностью цикла считают 28 дней. В жизни такая длина встречается редко. По медицинским показаниям, нормой принято считать цикл от 3 до 5 недель (21-35 дней).

Менструальная фаза

Менструальная фаза цикла продолжается 3-5 дней с момента начала цикла. Возможно увеличение до 7 дней, что не является патологией.

В первый день происходит отделение эндометрия. Матка при этом сокращается. В результате женщина ощущает сильную боль и спазмы. При невыносимых болезненных ощущениях рекомендуют приём обезболивающих средств.

Исключением является аспирин, поскольку он разжижает кровь и, выделения могут перейти в кровотечение. В яичниках начинается формирование фолликула с яйцеклеткой.

На второй день болезненные ощущения остаются, но не такие острые. Избавиться от них можно небольшим количеством красного вина. Активизируются сальные и потовые железы, волосы не поддаются укладке. В критические дни лучше отложить любые манипуляции, причиняющие боль: лечение зубов под наркозом, эпиляцию.

На следующий день шейка матки открывается шире, чем в другое время. Поверхностный эндометрий уже отделился, а матка напоминает израненную поверхность. В этот день особое внимание нужно уделить гигиене, по возможности, отказаться от секса или использовать контрацептивы. Они защитят от инфекции и нежелательной беременности.

На 4 и 5 день объём выделений уменьшается. Женщина больше не ощущает боль. Значит, менструация завершается. Важно избегать тяжёлых физических нагрузок.

Фолликулярная фаза

На смену менструальной приходит фолликулярная фаза. Она продолжается до середины цикла. В некоторых источниках эти фазы объединяют в одну.

В яичниках созревает один или несколько фолликулов под воздействием гормонов. При их неправильной выработке эндокринной системой фолликул не созревает, возможен сбой цикла и развитие заболеваний репродуктивных органов.

В первые дни фазы организм вырабатывает эстроген и тестостерон в больших количествах. Поэтому женщина полна сил, испытывает лёгкость и высокую работоспособность. Такое состояние сохраняется 2-3 дня. Это отличный повод посетить спортзал или завершить рабочие проекты.

Следующая неделя фазы — идеальное время посещения салонов красоты. Увеличивающееся количество эстрогена преображает женщину: здоровый цвет лица, блестящие волосы, крепкие ногти. В такие дни планируют процедуры ухода за телом, волосами. Например, эффект после депиляции в такие дни сохраняется дольше.

Кроме привлекательности, к женщине возвращается возбудимость. Мысли и мечты о любви становятся реальностью. Некоторые дамы обретают свой индивидуальный аромат, чем сводят мужчин с ума не хуже духов с феромонами.

Овуляторная фаза

Самая короткая и самая важная фаза менструального цикла женщины. Рост фолликула прекращается при возрастании лютеинизирующего гормона. Созревший фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с небольшим количеством крови попадает в брюшную полость. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт внизу живота в период овуляции. Возможно наличие коричневых выделений на белье.

Наступление овуляции — возможность женщины зачать и выносить ребёнка. Яйцеклетка из брюшной полости опускается в маточную трубу, где и будет оплодотворена. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике начинает формироваться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности.

Лютеиновая фаза

Между овуляцией и новым циклом проходит 2 недели лютеиновой фазы. Это среднее значение, соответствующее здоровому менструальному циклу из 28 дней. На практике лютеиновая фаза может быть короче или длиннее.

Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Обильность кровотечений

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

Окно фертильности

Окном фертильности в медицине принято называть промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия. Он начинается за 5 дней до овуляции и продолжается неделю. Определить промежуток фертильности не всегда просто, особенно женщинам с нарушениями цикла.

Для определения овуляции на протяжении 2-3 циклов необходимо проводить тесты на овуляцию. Узнав день овуляции, женщина рассчитывает дни для зачатия ребёнка. Другим способом является измерение температуры тела в состоянии покоя на протяжении нескольких циклов.

Отличие овуляции от фертильных дней

Овуляция и фертильные дни отвечают за зачатие, но отличаются:

  1. Продолжительностью. Овуляция продолжается 1-2 дня, когда созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению. Фертильные дни начинаются за 5 суток до овуляции — это время жизни сперматозоидов, попавших в маточные трубы.
  2. Вероятностью зачатия. Возможность оплодотворения выше в первые сутки овуляции.

Дневник месячных

Менструальный цикл гинекологи рекомендуют фиксировать в виде дневника. Для него используют обычный карманный календарь или расширенный. В календаре отмечают дату начала и окончания менструации.

В расширенном варианте указывают:

  1. Дату начала менструации и дату окончания.
  2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
  3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
  4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

Когда стоит планировать беременность?

Менструальный цикл, фазы которого в норме, предполагает зачатие в середине. Благоприятные дни можно определить с помощью теста на овуляцию. Женщина замечает на белье бесцветные или белые вязкие выделения. Они могут появляться в течение 3-5 дней или до начала следующей менструации.

Слизь шейки матки (бели) необходима для:

  1. Защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища.
  2. Питания сперматозоидов и продвижения их к яйцеклетке.

В дни наличия слизи вероятность забеременеть выше. Многие считают, что в такие дни заниматься сексом нужно чаще, чтобы зачатие наступило. От частых половых актов сперматозоиды не успевают созревать. Врачи рекомендуют делать паузу в половой жизни на 2-3 суток.

Кроме выделений и тестов, дни овуляции определяют измерением базальной температуры тела. Выделяемый в эти дни прогестерон увеличивает её на 0,2° C. Для измерений лучше использовать цифровой термометр. На точность показаний влияет время отдыха во сне, поэтому рекомендуют засыпать до полуночи.

Таблица: Рекомендации по измерению базальной температуры тела

Время измеренияУтро до 7:30
Место измеренияВ подмышечной впадине или под языком
Положение тела или состояниеЛёжа после пробуждения до полового акта. Возможно совмещать с утренними процедурами, не требующими физических усилий.

Кроме течения менструального цикла и наступления его основных фаз, на зачатие влияют:

  1. Возраст женщины. Научно доказано снижение репродуктивной функции после 35 лет.
  2. Вес. Зачатие при недостатке или избытке веса не наступает ввиду подавления функции овуляции.
  3. Хронические заболевания: астма, эпилепсия, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, эндокринной системы.
  4. Наличие заболеваний, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
  5. Генетические заболевания близких родственников.
  6. Приём антибиотиков и других препаратов, противопоказанных беременным.
  7. Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя, наркотических веществ.
  8. Образ жизни и частые стрессовые ситуации.
  9. Вредные и опасные условия труда.

При планировании беременности стоит посетить терапевта и гинеколога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. После прививки от краснухи женщине не рекомендуют зачатие в течение 90 дней.

Корректировка образа жизни предполагает употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой: зелень, орехи, бобовые, морковь, свёкла, картофель с кожурой. От алкоголя стоит отказаться за 3 месяца до зачатия вместе с гормональными контрацептивами. Больше времени проводить на воздухе и избегать стрессов.

Причины нарушения цикла

Менструальный цикл, фазы которого могут наступать несвоевременно, может начаться раньше или позже предполагаемой даты. В сложных случаях возможны задержки до нескольких месяцев, не связанные с беременностью.

Среди причин сбоя цикла выделяют:

  1. Наступление беременности, в том числе внематочной. Определить её можно с помощью теста на беременность, анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза.
  2. Приём лекарств. Некоторые лекарства от простудных заболеваний, антибиотики и средства экстренной контрацепции вызывают задержку наступления менструации до недели.
  3. Стрессовое состояние. Серьёзные переживания из-за потери близкого человека, разлада в семье или развода отражаются не только на обычном укладе жизни, но и на здоровье женщины.
  4. Роды или аборт. После родов репродуктивная функция восстанавливается в течение 3-6 месяцев, при этом месячные могут отсутствовать на протяжении времени лактации. Искусственное прерывание беременности вызывает нарушение естественного гормонального фона и, как следствие, задержку менструации.
  5. Акклиматизация. Частые перелеты, отдых на море могут вызвать сбой в системе половых гормонов, а менструация наступить раньше или позже срока.
  6. Изменение образа жизни. Занятия спортом, изменения в режиме дня и питания, резкое похудение или набор веса приводят к нарушениям менструального цикла.
  7. Нарушение баланса гормонов.
  8. Инфекционные или другие заболевания органов малого таза: поликистоз яичников, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Продолжительность нормального менструального цикла

Менструальный цикл здоровой женщины в среднем составляет 28 дней. Это идеальный вариант. Нормой считается отступление на 7 дней в любую сторону: от 21 до 35 дней.

Патологией считают нарушение продолжительности цикла, если каждый цикл колеблется от 21 до 35 дней. Это может быть связано с реакцией организма на любые внешние факторы. Влияют на цикл индивидуальные особенности: небольшой стресс вызывает сбой у одной женщины, в то время как у другой цикл неизменен из-за депрессивного состояния.

Короткий цикл

Менструальный цикл, фазы которого несколько короче вариантов нормы, считают коротким. Его продолжительность 3 недели. Такой цикл вариант нормы, если он установился у девушки изначально. Перестройка организма после родов на короткий цикл возможна, если нет дополнительных симптомов для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в случаях:

  • регулярных или нерегулярных менструаций с разницей в 15-17 дней;
  • если выделения скудные;
  • если женщина долгое время не может забеременеть;
  • если цикл сократился без видимых причин.

Иногда женщины путают кровотечения с месячными, например, при самопроизвольном выкидыше в течение первой недели беременности.

Длинный цикл

Менструальный цикл, фазы которого растянуты или наступают позже, называют длинным. Он составляет от 30 до 35 дней. В норме такой цикл устанавливается спустя 2 года после первых месячных.

Случаи, когда цикл превышает 5 недель, требуют обращения к гинекологу. При единичном сбое на несколько дней можно продолжить наблюдения по календарю.

Постоянные увеличения цикла могут свидетельствовать:

  • наличии заболеваний матки, в том числе новообразований;
  • гормональных нарушениях;
  • поздней овуляторной фазе.

Нерегулярная менструация

Главным нарушением гинекологи считают нерегулярный цикл. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной бесплодия.

Нерегулярные менструации возможны:

  • в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился окончательно;
  • после абортов и хирургических вмешательств в органы малого таза;
  • при хронических воспалениях в маточных трубах;
  • при эндометриозе — самом распространенном заболевании, проявляющемся коричневыми мажущимися выделениями до или после месячных.

Нерегулярные месячные в течение долгого времени вызывают дисфункцию яичников. Женщина становится бесплодной — не способной самостоятельно зачать и выносить ребёнка.

Боль во время менструации

Болезненные ощущения с приходом месячных испытывает каждая женщина. Патологией не являются боли у подростков в течение становления цикла.

У женщин после 30 лет могут произойти изменения органов малого таза и появиться заболевания, сопровождающиеся:

  • болями в пояснице, которые могут быть причиной воспалений в мочеполовой системе;
  • болезненностью груди;
  • коликами живота из-за нарушения выработки половых гормонов;
  • отеками и тяжестью в области таза из-за нарушения водно-солевого баланса организма;
  • частыми сокращениями матки при гормональном дисбалансе.

Для избавления от боли таблетки используют в последнюю очередь. Снять болевые ощущения помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Альтернативой лекарственным средствам являются:

  1. Регулярные занятия спортом. Расслабление тела и всех его зон происходит при занятиях йогой, плаванием. Для облегчения боли в пояснице можно катать по ней теннисный мяч.
  2. Фитотерапия. Например, настой 2 чайных ложек листьев малины на стакане кипятка употребляют в течение дня.
  3. Втирание эфирных масел в области низа живота и поясницы в период менструальный фазы.

Как нормализовать менструальный цикл

Стабильное наступление менструации и длительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Нормализация возможна с применением лекарственных средств и без них.

Для стабилизации месячных используют:

  1. Оральные контрацептивы. Они способны искусственно восстановить гормональный фон, а также помогают забеременеть в момент прекращения приёма. Подбор средств осуществляется врачом по анализам женщины.
  2. Витамины и витаминные комплексы. Во время менструальный фазы принимают витамины группы B, во второй фазе — фолиевую кислоту в сочетании с витамином A. Витаминные комплексы содержат таблетки для первой и второй фазы, различающиеся по цвету.
  3. Установление времени работы и отдыха для минимизации стрессовых состояний.
  4. Занятия спортом: бег, бассейн, тренажерный зал, аэробика, фитнес.
  5. Стабилизацию питания и водного баланса.
  6. Народные средства: ножные ванночки с морской солью или горчицей по трети часа перед сном, луковый отвар (залить шелуху луковицы 500 мл кипятка и прокипятить в течение четверти часа, остудить, процедить), чай из ромашки и семян льна.

Предменструальный синдром

В 1989 году предменструальный синдром включён в список заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. Симптомы могут исчезнуть с началом менструации, проявляться остро в период менструации или сопровождать женщину до её начала и после прекращения.

Предменструальный синдром может быть:

  • нервно-психическим, когда женщина находится в подавленном эмоциональном состоянии, с возрастом возможно появление агрессивного поведения;
  • отечным, характеризующимся отеками пальцев рук и ног, лица, чувствительностью к запахам, болезненностью молочных желез;
  • кризовым, когда у женщин учащается сердцебиение, появляется гипертония и состояние тревоги;
  • цефалгическим, характеризующимся постоянными головными болями и тошнотой;
  • атипичным с появлением аллергических реакций и повышением температуры тела.

Облегчение состояния женщины при любом типе предменструального синдрома возможно с применением лекарственных и гормональных средств. Кроме них можно использовать расслабляющие массажи, периодический отдых в санаториях, электросон.

Назначение медикаментов выполняет врач:

  1. Психотропные препараты при агрессии.
  2. Витамин В6 и кальций.
  3. Мочегонные таблетки при отечности.
  4. Фитопрепараты.

Секс во время менструации

Секс в менструальной фазе цикла вызывает больше опасений у женщин. Они стесняются испачкать бельё и партнёра. Большинство мужчин не испытывают отвращения к партнерше из-за вида крови.

Поскольку при менструации матка приоткрыта, секс может стать причиной заражения грибковыми и другими заболеваниями, передающимися половым путём. Этот факт стоит учитывать при половых актах с новыми партнёрами и использовать презерватив.

Незащищённый половой акт может стать причиной беременности у женщин с коротким циклом. Сперматозоиды могут жить до 5 суток, когда наступит овуляторная фаза цикла в 21 день.

Многие женщины испытывают большое желание. Занятия сексом приносят положительные эмоции и поднятие настроения. Оргазм способен вызвать больше сокращений матки, в результате чего выделения после полового акта станут менее обильными. Также оргазм избавляет от головной и тянущей внизу живота болей.

Влияние оральных контрацептивов на менструацию

Оральные контрацептивы применяют в гинекологии, как средство восстановления гормонального фона и предохранения от нежелательной беременности. Первые 3 месяца организм привыкает к таблеткам, возможны мажущие выделения в середине цикла. Он становится коротким или средним (от 21 до 28 дней).

Приём препарата назначает врач. Первую таблетку из 21 выпивают с 1 по 5 день цикла. Приём осуществляют ежедневно, желательно в одно и то же время. После окончания курса передышка неделю, в течение которой должен начаться новый цикл.

Содержание небольших доз гормонов в таблетках вызывает:

  • невызревание фолликула и отсутствие овуляции;
  • низкую сократительную способность маточных труб, что препятствует продвижению сперматозоидов;
  • жидкость, вырабатываемая шейкой матки, становится вязкой и блокирует сперматозоиды;
  • эндометрий становится неспособным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Менструальный цикл во время беременности

В первый месяц беременности возможно наступление менструации, на других сроках любые выделения крови могут быть причиной:

  • угрозы выкидыша;
  • замершей беременности;
  • отслоения плаценты и инфекции шейки матки;
  • внематочной беременности.

На ранних сроках кровяные скудные выделения могуть быть:

  • Имплантационным кровотечением. Это кровь сосудов эндометрия, поврежденных при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки.
  • При неприкрепленном плодном яйце. При позднем оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон не перестроился, вызвав менструацию.
  • При снижении уровня эстрогена в результате стрессов или инфекционных заболеваний.
  • При выходе двух яйцеклеток одновременно: одна оплодотворилась и прикрепилась, другая — вызвала менструацию.

При любых выделениях во время беременности нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Восстановление менструации после родов

В течение 1,5-2 месяцев после родов у женщины идут выделения: сначала кровянистые, затем коричневые, в конце желто-белые. Это лохии, имеющие прелый запах, которые остались в матке на месте крепления плаценты. При осложнении в родах, связанных с отделением последа, проводят выскабливание, тогда остатки лохий выходят в течение недели.

Восстановление цикла зависит от способа родоразрешения и особенностей организма. Обычно менструации начинаются на 3-4 месяц после рождения ребёнка. В течение полугода они могут быть нерегулярными. У кормящих женщин первая послеродовая менструация наступает с введением прикорма ребёнку.

На восстановление цикла влияют:

  1. Состояние эндокринной системы. После родов рекомендуют приём поливитаминов для кормящих матерей, железосодержащих препаратов.
  2. Психоэмоциональное состояние женщины. Ребёнок отнимает много сил, особенно беспокойный. Бессонные ночи снижают уровень гормонов. Женщина должна выяснить причину беспокойства и плача ребёнка, чтобы нормализовать его состояние и собственный режим сна и отдыха.
  3. Питание. Рацион кормящей матери должен содержать молочные и мясные продукты, овощи и фрукты.
  4. Наличие хронических заболеваний.

Старение и менструальный цикл

С течением времени женский организм утрачивает репродуктивную функцию, наряду с общим старением: изменением состояния и упругости кожи, волос, ногтей. Климакс или менопауза наступает в возрасте 50 лет (среднестатистические данные). Он может начаться раньше или позже.

Сбой цикла, изменение длительности месячных и общая усталость являются признаками первого этапа — пременопаузы. Он длится от 4 до 6 лет. Чаще всего пременопауза сопровождается резкой сменой настроения, раздражительностью.

При менопаузе к симптомам обычно добавляются прибавка в весе и повышенное потоотделение. Справиться с ними помогут препараты, назначенные врачом. При завершении выделений наступает этап постменопаузы — невозможности зачать, выносить и родить ребёнка.

Симптомы климакса и его этапов схожи со многими заболеваниями половой системы. Поэтому даже в это время женщинам нужно предохраняться от нежелательной беременности и ежегодно проходить осмотры гинеколога.

Гигиена во время менструации

  • Для подростков и девушек, не живущих половой жизнью, гинекологи рекомендуют использовать прокладки. Для женщин существуют тампоны и менструальные чаши.
  • Во время менструации не рекомендуется носить синтетическое бельё. Для снижения парникового эффекта прокладок и тампонов надевают трусы из натуральных материалов.
  • Прокладки и тампоны меняют спустя 3-4 часа. Менструальная чаша, в зависимости от обильности выделений, может не меняться 5 часов.
  • Перед подмыванием руки тщательно моют с мылом. Для подмывания используют гели с нейтральным ph, без косметических отдушек или отвар ромашки.

Менструальный цикл — физиологическая особенность женского организма. Его фазы могут быть меньше или больше по продолжительности, как и сам цикл. Ведение дневника и его анализ могут быть свидетельством беременности, патологий и заболеваний. Менструации прекращаются при общем старении организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о менструальном цикле

Что такое менструальный цикл и его особенности:

как они влияют на нас? Изменения гормонального фона по дням менструального цикла

Что делает женщину красивой и легкой, не дает ей стареть? Что позволяет женщине быть мамой? Это гормоны, от колебания уровня которых зависят подчас наше настроение, привлекательность, желание и работоспособность.

Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм.

У женщин все иначе: каждый день менструального цикла выработка гормонов меняется. Отсюда наши непостоянство, ветреность и внезапность.

Наверное, практически каждая из нас пару дней в месяц бывает «фурией». Однако перепады настроения — не единственное «стихийное бедствие», которое можно предусмотреть, зная, как отражаются на нашем образе жизни циклические колебания гормонального фона.

1 день цикла

Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, «перины», подготовленной организмом на случай возможной беременности.

Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.

Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: Но-шпа, Беластезин, Папаверин, Бускопан. А вот Аспирин желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.

В яичниках начинает развиваться самый «продвинутый» фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда «продвинутых» оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.

2 день цикла

Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.

Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.

Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание «острых ощущений» лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.

Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.

3 день цикла

Особенно актуальна фраза: «Чистота — залог здоровья!» В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.

Желательно воздержаться от секса. Однако если «нельзя, но очень хочется», то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.

4 день цикла

«Критические дни» подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.

В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.

5 день цикла

Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.

Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.

6 день цикла

Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.

В обновлённом после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.

7 день цикла

Увеличивающийся с каждым днем «продвинутый» фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.

Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!

8 день цикла

Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.

После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.

9, 10, 11 дни цикла

До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!

Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.

12 день цикла

К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.

У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.

13 день цикла

В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.

Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.

14 день цикла

Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.

Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).

Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу «мужскому началу».

В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.

Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ЗППП.

В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят «на свободу» сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.

15 день цикла

В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.

Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.

16 день цикла

Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.

В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их «про запас» в виде жира.

17 день цикла

Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.

Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.

18 день цикла

На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.

19 день цикла

Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.

Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.

20 день цикла

К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.

Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.

21 день цикла

Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.

Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.

22 день цикла

Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.

В эти дни мы становимся «непробиваемыми» для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.

23 день цикла

Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.

Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.

24 день цикла

Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.

Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.

25 день цикла

Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.

Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.

26, 27, 28 дни цикла

Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.

В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!

Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.

Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.

Конечно, у каждой женщины «гормональные часы» идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней.28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.

Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в «вынужденном отпуске».

Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!

описание, стадии менструационного цикла женщины по дням, таблица зачатия

Всем женщинам с начала полового созревания и до климакса приходится проходить испытание менструацией. Это не болезнь и не отклонение. Весь цикл месячных преследует одну-единственную цель — зарождение новой жизни. Цикл этот делится на три периода. Каждый из трёх периодов в женском организме выполняет определённые задачи. Фазы менструационного цикла в сумме составляют месячный цикл. В среднем он проходит круг за 28 суток, но период 21−35 дней тоже считается нормой.

Описание менструального цикла

Из месяца в месяц с индивидуальным постоянством в жизни любой женщины детородного возраста протекают, сменяя друг друга, все фазы цикла по дням. Начало кровотечения является точкой отсчёта нового цикла, а день перед ним — последним.

Начальная фаза

Первая кровь означает начало первого — фолликулярного периода. Из названия понятно, за что отвечает эта фаза, она запускает процесс формирования и развития яйцеклетки. Начинается усиленное насыщение фолликул стимулирующими секретами и эстрогеном. Фолликулы готовятся к возможности созревания внутри себя яйцеклеток.

Как только первая из них достигнет нужной кондиции, поддержка остальных прекращается. Достаточная концентрация в главной фолликуле даёт старт к началу производства лютеинизирующего гормона и готовится к последующей овуляции.

Сколько дней продлится первая фаза менструационного цикла, завистит от индивидуальных особенностей женщины. Она в норме не бывает более 20 суток.

Период овуляции

Этот период в организме женщины второй и главный, хоть и самый краткосрочный. Овуляция — это кульминация трудов женской репродуктивной системы и готовность к воссоединению со сперматозоидом. Лютеинизирующий гормон максимально организованно способствует созреванию яйцеклетки, которая в срок прорывается из фолликулы и устремляется в маточную трубку. Если встреча состоится, то, значит, произойдёт её оплодотворение и появится реальный шанс беременности и вынашивания ребёнка. При условии, что не помешают внешние факторы или не произойдёт сбой в организме самой будущей мамочки.

Этот же гормон участвует в подготовке эндометрического слоя матки для принятия зародыша. В самой же оставленной фолликуле происходит усиленное нарастание жёлтого тела, которое способствует производству прогестерона для создания подходящей среды для эмбриона. Это самое жёлтое тело нарастает из частичек тканей фолликулы и новообразование превращается в промежуточную железу. Железа начинает вырабатывать гормон лютеиновый — гормон зачатия.

Возможность зачатия сильно ограничена во времени. На это отводится не более двух суток, а нередко гораздо меньше. В какой это день, вторая фаза менструационного цикла может подсказать повышением базальной температуры. Если встреча яйцеклетки со сперматозоидом не случится, то она погибает.

Лютеиновая стадия

Завершающая фаза, в отличие от первых двух, по продолжительности у всех дам одинакова. Она длится ровно две недели. У этой стадии два совершенно разных итога. При положительном стечении обстоятельств и наступления беременности гормоны, не сбавляя темпа, продолжают наращивать объёмы, питать, защищать и развивать оплодотворённую клетку до формирования плаценты.

Ну а в случае несостоявшейся встречи женской и мужской половых клеток жёлтое тело завершает саморазвитие и отмирает. Рыхлый слой со стенок матки и омертвевшее плодное яйцо выводятся из органа в виде месячных. Этот день считается первым в новом цикле, и всё повторяется. В этот же день в яичниках женщины отбираются пузырьки — будущие фолликулы, которые будут развиваться в новом периоде.

В это время почти все женщины испытывают определённые неприятные изменения в эмоциональном плане и болевые ощущения в физическом.

Изменения в деятельности репродуктивной системы

Детородная функция женского организма — очень чётко организованная система. При естественном ходе жизни сбои практический исключены. Безотказная работа обеспечивается хорошо организованной деятельностью гормонов, которые обоюдовыгодно дополняют и подменяют друг друга для достижения высшего своего предназначения — зарождения, вынашивания и появления на свет дитя.

Даже малейшие колебания в количестве вырабатываемых гормонов могут решить судьбу нерожденного ребёнка. На фазы месячных могут повлиять такие факторы:

  • Душевное расстройство и перенапряжение.
  • Плохая экология.
  • Возраст.
  • Болезни детородной системы.
  • Оперативное вмешательство или повреждения женских органов.
  • Стиль жизни.
  • Применение лекарственных средств для предотвращения нежелательной беременности.

На эти причины организм каждой женщины откликается по-разному. Иногда изменения могут произойти почти незаметно. Отступление от привычного графика на день-другой не всегда воспринимается как сигнал к тревоге. Во избежание неожиданного исхода типа нежелательной беременности или заболевания желательно вести индивидуальный дневник и изменения в течение цикла обсудить с гинекологом. Особенно это важно при планировании беременности. Точное понимание своего месячного цикла по дням даст возможность жить по своим планам. Проблему всегда легче предупредить, чем решать.

Детородная система организма — это непростой механизм, который создала природа, чтобы род человеческий не перевёлся. От первой менструации и до менопаузы миссия женщины состоит в зачатии и произведении на свет ребёнка, желательно желанного.

Таблица возможного зачатия

Несмотря на то что беременность — совершенно нормальное явление, иногда приходится планировать рождение дитя. Поэтому будет правильно обратить внимание на опасные дни. Если рассмотреть схему фазы цикла у женщин по дням, это будет выглядеть примерно так:

  • При 28 суточном цикле, с начала месячных и до 11 дня беременность маловероятна.
  • Самыми удачными для зачатия считается период с 12 по 16 сутки. Как раз в эти дни может наступить зачатие.
  • Последние 11 дней возможность наступления беременности равна нулю.

Но этой таблице можно доверять только, если фазы менструационного цикла по дням стабильны. Но природа иногда преподносит сюрпризы, и надо уметь принимать их как дар Божий.

Фазы менструального цикла и особенности их течения каждой из них

На протяжении всего фертильного возраста в женской репродуктивной системе ежемесячно происходят определенные циклические изменения. Весь менструальный цикл состоит из нескольких фаз. В зависимости от фазы цикла у женщин изменяется количество гормонов в крови, меняется самочувствие, а порой, даже и настроение. При этом далеко не все девушки и даже женщины знают, для чего все это нужно, и какие изменения происходят в их организме на том или ином этапе цикла.

В разные фазы цикла у женщин в крови разная концентрация гормонов

Какие основные фазы цикла

В среднем, в организме каждой женщины в течение жизни созревание около 500 яйцеклеток, соответственно менструальный цикл повторяется полтысячи раз. Первый цикл может начаться в период с 9 до 15 лет (чаще всего в 12-13). После 45 лет (плюс/минус в ту или другую сторону) созревание яйцеклеток прекращается и цикличность прерывается.

Ежемесячно организм женщины детородного возраста проходит через одни и те же фазы, которые следуют друг за другом в определенном порядке. Весь цикл состоит из:

У каждой фазы есть свое назначение, все они очень важны для женского здоровья и способности женщины зачать и родить ребенка.

Выделяют несколько основных фаз цикла

Особенности первой фазы

Самая первая фаза цикла – фолликулярная. Она начинается в первый день месячных, а завершается она в тот момент, когда происходит процесс овуляции. Кровотечения при этом могут продолжаться в среднем 3-7 дней.

В первые три дня фолликулярной фазы отторгается верхняя слизистая оболочка матки. В этот период орган напоминает сплошную раневую поверхность. К 5 дню фазы эндометрий начинает восстанавливаться и вновь набирать объем. С каждым днем его слой под влиянием экстрогена становится все толще.

Свое название первая фаза цикла получила в связи с тем, что на всем ее протяжении в женских яичниках созревают фолликулы.

Изначально может формироваться сразу несколько пузырьков. Но постепенно среди них выявится основной (доминирующий), только он завершит процесс созревания полностью.

В чем особенности второй фазы

2 фаза менструального цикла – овуляторная. Она «стартует» после того, как созревший фолликул лопается, и вышедшая из него яйцеклетка, начинает постепенно продвигаться по маточной трубе в сторону матки.

При овуляции отмечается повышение базальной температуры

Об овуляции могут свидетельствовать следующие признаки:

  • усиление либидо;
  • повышение базальной температуры;
  • увеличение количества выделений (светлых слизистых и тягучих).

В этот период возможно появление несильных тянущих болей в пояснице.

Этот период является наиболее коротким из всех. Именно в этот период яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом и положить начало новой жизни. Если же оплодотворения не произошло, то спустя короткое время яйцеклетка погибает.

Какая третья фаза

Лютеиновая или секреторная фаза цикла завершает цикл. Она начинается сразу после завершения овуляторной. На этом этапе на месте разорвавшегося фолликула формируется и растет желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона и подготовку организма к беременности. Максимального значения уровень гормона достигает на 6-8 день после образования желтого тела.

Это видео рассказывает об особенностях и стадиях менструального цикла:

Параллельно с увеличением выработки прогестерона продолжается наращивание эндометрия – к окончанию данной фазы его толщина нередко достигает 14 мм. Секреторной эту фазу называют потому, что в ее процессе железистые клетки активно секретируют гликоген, липиды, мутин и гликопротеины. Этот секрет поднимается к маточным железам и выделяется в маточный просвет.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, и зачатия не произошло, то гормональный уровень постепенно начинает снижаться, пока не достигает своего минимума. При достижении минимальной отметки, весь цикл запускается сначала.

Как меняются фазы по дням

Весь менструальный цикл занимает, как правило, 28 дней (допускаются небольшие варианты в большую или меньшую сторону). Более наглядно представить, как распределяются фазы менструального цикла по дням, поможет таблица.

Название фазыОсобенностиПродолжительность
ФолликулярнаяВ первые дни возможно недомогание, упадок сил и неприятные ощущения в поясничном отделе спины и в нижней части живота. В последствии дискомфорт исчезает и силы женщины восстанавливаются.От 7 до 20 дней
ОвуляцияНекоторые женщины могут ощущать овуляцию, и даже замечать ее признаки на своем белье.От 20 до 48 часов
ЛютеиноваяЕсли зачатие не произошло, у многих женщин в этот период наблюдается так называемый предменструальный синдром (ПМС), который характеризуется неприятными физическими ощущениями и перепадами настроения.14 суток (независимо от того, была яйцеклетка оплодотворена или нет).

Что может сказаться на фазах цикла

Механизм менструального цикла достаточно хрупкий и может дать сбой по ряду причин. Наиболее частыми причинами изменений продолжительности или сдвига фаз являются:

  • Сильные переживания, стрессовые ситуации, психологические расстройства.
  • Экологические факторы, оказывающие негативное влияние на женский организм.
  • Возрастные особенности.

От вредных привычек надо отказаться, они могут вызвать нарушение цикла

  • Воспалительные процессы в организме.
  • Образ жизни, в том числе, вредные привычки.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Оперативное вмешательство в репродуктивную систему.
  • Применение гормональных препаратов для контрацепции или сильнодействующих лекарств.

Организм каждой женщины имеет свои особенности. Поэтому менструальный цикл будет строго индивидуальным. В некоторых случаях, например, менструации могут проходить нерегулярно (2 раза в месяц, либо, наоборот, с длительными перерывами).

Изменения и нарушения цикла могут свидетельствовать как о наступлении беременности, так и о возникновении рядя проблем со здоровьем, в частности репродуктивным. Поэтому специалисты советуют внимательно следить за своим циклом, отмечая малейшие сдвиги. Сделать это поможет менструальный календарь или дневник, в котором отмечают не только время начала и окончания месячных, но и симптомы, возникающие в разные дни цикла.

На сегодняшний день огромным спросом пользуется травяной сбор «КАРОНАСТОП». Популярность обоснована прежде всего тем, что в сборе собрано 16 трав, благодаря чему средство способно оказывать помощь в поддержании иммунитета, широко при этом воздействуя на все внутренние органы. Известность о целебном воздействие напитка распространилась достаточно быстро, его эффективность была оценена многими людьми, которым он значительно улучшил качество жизни и оказал существенную помощь в поддержке иммунитета в период вирусных и инфекционных заболеваний. Сейчас это как никогда важно!

Менструальный цикл — отслеживайте свой цикл естественным образом

Узнайте больше о своем естественном женском цикле!

Менструальный цикл — важная часть вашей женственности и вашего тела. Во многих сложных процессах, которые плавно взаимосвязаны, это позволяет создать новую жизнь. Менструальный цикл в основном одинаковый у каждой женщины, но все же очень индивидуален. Порядок, в котором происходит каждая фаза, всегда одинаков. Но продолжительность каждой фазы, такая как продолжительность менструации или расстояние до овуляции, варьируется от женщины к женщине.

Знание своего месячного цикла может помочь вам жить в гармонии с вашим естественным ритмом. Daysy может сэкономить вам много времени, если вы хотите узнать как можно точнее, когда будут ваши фертильные и бесплодные дни.

Рассчитайте свой менструальный цикл с Daysy!

Daysy — это сложный трекер фертильности с уникальным алгоритмом. Все, что требуется для быстрого и надежного определения фертильности, — это утренняя базальная температура. Возьмите его под язык утром перед тем, как встать с постели.Всего через 60 секунд Daysy сообщит вам, что измерение прошло успешно, двойным звуковым сигналом. В некоторые дни вас попросят подтвердить, что у вас в настоящее время есть месячные. Результат сразу же отображается для вас, и Daysy автоматически записывает все результаты для вас.

Если вы хотите получить больше данных, помимо своего статуса фертильности, вы можете установить бесплатное приложение «DaysyView» на свой смартфон и синхронизировать его с Daysy. Таким образом, ваши данные всегда будут под рукой, и вы сможете проверить в функции предварительного просмотра, когда ожидать следующей овуляции или следующей менструации.

Ваш менструальный цикл: такой же индивидуальный, как и вы!

После некоторого использования Daysy вы увидите, что ваш менструальный цикл довольно уникален. Хотя порядок разных фаз одинаков для каждой женщины, все же есть существенные различия. У вас может быть довольно продолжительное кровотечение или короткий цикл в целом. Сроки овуляции также разные у каждой женщины. Времена, когда вы находитесь в состоянии сильного стресса, могут отразиться на вашем цикле, так как стресс меняет цикл у многих женщин.Просто рассматривайте это как знак того, что пора уменьшить стресс.

С Daysy у вас всегда есть четкое представление о своем цикле и вы можете много узнать о себе и своем теле. Изучая свой индивидуальный цикл, вы почувствуете себя ближе к собственному телу и меньше удивитесь тому, что оно делает.

Расчет фертильных фаз: просто и быстро с Daysy

Daysy дает вам новое понимание того, что происходит в вашем теле. Таким образом, вы дадите своему телу возможность снова найти свой естественный ритм.Daysy расскажет вам о ваших фертильных и бесплодных днях. Но имейте в виду, что рассчитывать менструальный цикл с помощью календаря недостаточно. Точность Daysy возможна только потому, что Daysy работает с уникальным и сложным алгоритмом, который был разработан в результате нескольких десятилетий исследований и исследований. Было зарегистрировано, проанализировано и оценено 5 миллионов женских циклов. Программное обеспечение Daysy успешно использовалось ранее в LadyComp и зарекомендовало себя тысячи раз. Если вы хотите рассчитать фертильную фазу своего менструального цикла, вы можете положиться на Daysy.

Узнайте больше о простом использовании Daysy и преимуществах DaysyView прямо сейчас!

Daysy — это интеллектуальный трекер фертильности, который позволяет узнать ваш собственный менструальный цикл.

Менструальный цикл Тест NCLEX

Тест по репродуктивной системе о менструальном цикле женщины для экзамена NCLEX .В классе по беременности и родам и на экзамене NCLEX вам нужно будет знать о менструальном цикле женщины.

Важно знать, в какие дни происходит каждая фаза, роль гормонов (таких как ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестрон) и что происходит во время каждой фазы репродуктивного цикла.

Не забудьте ознакомиться с другими нашими тестами NCLEX для беременных.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Лекция о менструальном цикле

Менструальный цикл Вопросы для обзора NCLEX

1. _________ отвечает за секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона.

А. Таламус

Б. Гипоталамус

C. Передняя доля гипофиза

D. Задний гипофиз

2. В течение какого дня из типичного 28-дневного менструального цикла происходит фолликулярная фаза?

A. Цикл дней 7-14

Б.Цикл дней 14-28

C. Цикл дней 1-6

D. Цикл, дни 1-13

3. По мере созревания графического фолликула фолликул выделяет огромное количество эстрогена, что вызывает выброс лютеинизирующего гормона. Примерно в какой день цикла происходит всплеск ЛГ?

A. Цикл, день 11-13

Б. День цикла 14

C. Цикл, день 5-8

D. Цикл, день 1-6

4. Выберите все функции лютеинизирующего гормона:

A. Формирование желтого тела

Б.Утолщение слоя эндометрия под имплантацию

C. Разрушение стенки графиевого фолликула для выхода яйцеклетки

D. Истончение слизистой шейки матки

5. Во время какой стадии менструального цикла происходит утолщение слоя эндометрия?

A. Секреторная фаза

B. Лютеиновая фаза

C. Фаза овуляции

D. Пролиферативная фаза

6. В какой день цикла наступает стадия пролиферации?

А.Цикл, день 7-14

B. Цикл, день 14-28

C. День цикла 1-6

D. Цикл, день 1-14

7. Какое утверждение о фазе овуляции ВЕРНО?

A. Вновь выпущенная яйцеклетка будет жить 72 часа и распадется, если ее не оплодотворить.

B. У женщины будет низкая базальная температура тела перед овуляцией, а затем повышение температуры на 0,4–1 ° F в период овуляции.

C. Яйцеклетка попадает непосредственно в маточную трубу.

D. Оплодотворение чаще всего происходит в фимбриях.

8. Если планируется оплодотворение яйцеклетки, где чаще всего происходит оплодотворение?

A. Стенка матки

Б. Фимбрия

C. Ампулла маточной трубы

D. Перешеек маточной трубы

9. На какой стадии формируется желтое тело?

A. Лютеиновая фаза

B. Фолликулярная фаза

C. Пролиферативная фаза

D. Ничего из вышеперечисленного

10.В какой день цикла наступает лютеиновая фаза?

A. Цикл дней 15-28

B. Цикл дней 5-13

C. Цикл, день 14

D. Цикл дней 7-14

11. Желтое тело выделяет (выберите все, что применимо)?

А. Прогестерон

B. Эстроген

C. FSH

D. LH

12. Во время менструальной фазы _________ слой эндометрия сбрасывается.

A. Stratum basalis

B. Функциональный слой

с.Stratum compactum

D. Миометрий

13. Пациентка пытается предотвратить беременность ритм-методом. В какое время цикла женщины она наиболее плодородна?

A. Цикл дней 21-28

B. Цикл дней 1-6

C. Цикл дней 9-16

D. Цикл, дней 6-9

14. ___________ выделяется из передней доли гипофиза и стимулирует созревание фолликулов в яичнике.

А. Прогестерон

Б.Фолликулостимулирующий гормон

C. Эстроген

D. Хорионический гонадотропин человека

15. Если беременность не наступит, желтое тело распадется и превратится в то, что называется?

A. Corpus Albicans

Б. Мозолистое тело

C. Кавернозное тело

D. Corpus Allatum

16. Выберите все, что НЕ зависит от прогестерона и эстрогена:

A. Подавляет продукцию LH и FSH

Б.Вызывает выработку гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона

C. Поддерживает эндометрий во время беременности

D. Вызывает созревание фолликула в графиевый фолликул

17. Верно или неверно: одна из многих функций прогестерона — поддерживать эндометрий оплодотворенной яйцеклетки.

18. Если происходит оплодотворение, желтое тело будет действовать как временная эндокринная структура, выделяющая гормоны. Он будет делать это до тех пор, пока плацента полностью не разовьется, чтобы взять на себя секрецию гормонов, и это произойдет примерно в?

А.4 недели беременности

Б. 8 недель беременности

C. 20 недель беременности

D. 2 недели беременности

Ключ ответа:

1. B
2. D
3. A
4. A, C
5. D
6. A
7. B
8. C
9. A
10. A
11. A, B
12 .B
13. C
14. B
15. A
16. B, D
17. Истинный
18. B

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

Ваш аюрведический менструальный цикл | Пукка

В Аюрведе, понимание вашего собственного здоровья сосредоточено на распознавании вашей « доши ».В некотором смысле ваш доша чем-то похож на ваш «знак здоровья».

Понимание вашего доша поможет вам понять, как работает ваше тело, и, следовательно, как вы можете ему помочь.

Существует три основных аюрведических препарата: « доша », вата , питта и капха . У каждого будет по чуть-чуть всех трех, но часто один преобладает над другим.

Но как это связано с вашим менструальным циклом? Интересно, что в Аюрведе менструальный цикл имеет свою собственную стадию вата , питта и капха стадия.Если вы знаете, какая фаза влияет на вас больше всего, у нас есть несколько полезных советов, которые помогут вам.

Вот как работает аюрведический менструальный цикл:

• День 1–5 (с первого дня кровотечения) — вата фаза
• День 4–14 (от окончания кровотечения до овуляции) — фаза капха
• День 14–18 (от овуляции до начала менструации) — фаза питта

Вата — (дни 1-5)

Вата — это сила, которая регулирует все нисходящие движения в теле, выталкивая менструальные выделения вниз и из тела.
Если ваш вата не сбалансирован, это будет проявляться в виде ПМС, головных болей, расстройства пищеварения, запоров, боли при половом акте, усталости, беспокойства и бессонницы, что указывает на необходимость некоторых практик балансировки ваты.

Как вы можете сбалансировать вата во время менструации?

Пора уделить свободное от чувства вины «время» и создать в это время пространство для спокойствия и умиротворения.
Старайтесь избегать стимуляторов, вызывающих беспокойство, таких как алкоголь или кофеин.В это время полезны успокаивающие, питательные травы, такие как солодка и ашваганда, которые укрепят и поддержат ваши надпочечники.

Капха — (дни 4-14)

Типы Капхи естественно поддерживают и усиливают других. Итак, стадия цикла капха — это создание эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть матки). Эстроген — это гормон, который накапливается и увеличивается в это время — восстанавливая силы телу и готовясь к зачатию.

Если ваш капха не сбалансирован, это будет проявляться в виде таких симптомов, как задержка жидкости, болезненность груди, увеличение веса, усталость, боль в спине и общая тяжесть. Капха типов хорошо удерживают не только энергию, но также память и эмоции. Если женщины замечают, что в это время у них слезы и слабость, это также может указывать на дисбаланс капха .

Как вы можете сбалансировать капха на этой стадии вашего цикла?

Противозастойные травы, такие как куркума и алоэ вера, могут быть полезны в это время для устранения любого застоя.Шатавари — это укрепляющее и питательное растение, которое поддерживает баланс эстрогена на протяжении всего менструального цикла.
Чтобы противодействовать холодным и тяжелым качествам капхи , наслаждайтесь согревающими травяными чаями, такими как «Три имбиря» от Pukka или ванильный чай.
Выберите режим упражнений, который стимулирует потоотделение и движение кровообращения. Занятия динамической йогой или бодрая прогулка в обеденное время были бы идеальными, чтобы улучшить кровоток и устранить застой.

Питта (дни 14-18)

Питта — основная доша, участвующая в фазах овуляции и лютеиновой фазы.Огонь преображает, и это стадия, на которой тело готовится к новой жизни. По сути, питта заставляет наше тело готовиться к зачатию за счет пика гормона прогестерона.
Либидо высокое в начале овуляции, но поскольку лютеиновая фаза (после овуляции) преобладает, любой избыток питта может проявиться из-за накопления горячей питты в крови и печени. Поскольку кровеносные каналы и менструация связаны, это вызывает дополнительный нагрев в системе, что приводит к раздражению кожи, головным болям, диарее, чувству раздражения и эмоциональной перегрузке.Это когда типов питта действительно могут проявляться как огонь. Чувство вздутия живота, диареи, тяги к еде и болезненности груди также являются частыми симптомами ПМС.

Как вы можете сбалансировать питта при подготовке к менструации?

Это важное время, чтобы помочь вашей печени в метаболизме высоких уровней гормонов. Вы можете помочь, увеличив количество разноцветных овощей и овощей семейства крестоцветных, которые вы едите, и включив движение в свой день.
Приправы, очищающие тепло и регулирующие работу печени, такие как алоэ вера, куркума и спирулина, могут быть полезны на этой стадии менструального цикла.
Держите себя в равновесии, отдавая предпочтение охлаждающим травяным чаям, таким как «Три мята» и «Очищение» от Pukka. Настройтесь на свои эмоциональные потребности, возможно, в это время вы захотите немного подтолкнуть себя, но практика успокаивающей йоги будет держать эти пламенные чувства под контролем.

Не знаете свой доша ? Пройдите нашу викторину доша , чтобы узнать.

.

Абсцесс мкб: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций > Клинические протоколы МЗ РК

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — МКБ 10 код L02

МКБ 10

Войти
Регистрация

  • Лекарства

    • Лекарства

      • Лекарства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение лекарств при беременности
      • FDA — Категории при беременности
  • БАДы

    • БАДы

      • БАДы от А до Я
      • Свидетельства о государственной регистрации
      • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
    • Классификаторы

      • Классификация БАД
    • Беременность

      • Применение БАД при беременности и лактации
  • Гомеопатия

    • Гомеопатические средства

      • Гомеопатические средства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
  • Действующие вещества

    • Действующие вещества

      • Действующие вещества от А до Я
    • Классификаторы

      • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
      • МНН — Международные непатентованные наименования
      • Фармакологические группы
    • Беременность

      • Применение действующих веществ при беременности и лактации
      • FDA — Категории при беременности
  • Е-добавки

    • Е-добавки
    • Группы пищевых добавок

  • Болезни

    • МКБ 10 — Международная классификация болезней
    • МКБ 11 — Международная классификация болезней
  • Прямой эфир

    • Блоги
    • Отзывы
    • Вопросы
    • Комментарии
      • Лекарства
      • Бады
      • Гомеопатия
      • Действующие вещества
      • Е-добавки
      • Прямой эфир
      • МКБ-10
      • АТХ
      • Фармакологические группы
      • FDA — беременность
      • Пользовательское соглашение
      • Контакты
      • Реквизиты
      • Обратная связь
      • Вакансии
      • 2016–2020 © ООО «Медум. ру» (Ltd. Medum.ru)
      • МКБ 10

      • Класс XII

      • org/ListItem»>
        L00–L08

      • Описание
      • Действующие вещества 134

      L02 — Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

      Абисил

      Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

      рег. №: Р N003339/02
      от 17.10.08

      Азаран

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

      рег. №: П N015049/01
      от 31.10.08

      Дата перерегистрации: 18.09.17

      Упаковано:

      HEMOFARM

      (Сербия)
      или

      HEMOMONT

      (Черногория)

      Азитромицин

      Капс. 250 мг: 3 или 6 шт.

      рег. №: ЛП-000887
      от 18.10.11

      Капс. 500 мг: 3 или 6 шт.

      рег. №: ЛП-000887
      от 18.10.11

      Азитромицин Экомед®

      Капс. 250 мг: 6 шт.

      рег. №: ЛП-000469
      от 01.03.11

      Дата перерегистрации: 01.12.16

      Азитромицин Экомед®

      Таб. , покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

      рег. №: ЛП-000268
      от 17.02.11

      Дата перерегистрации: 05.12.16

      Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

      рег. №: ЛП-000268
      от 17.02.11

      Дата перерегистрации: 05.12.16

      Азнам Дж

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт.

      рег. №: ЛСР-002492/10
      от 26. 03.10

      Дата перерегистрации: 05.02.16

      Азнам Дж

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт.

      рег. №: ЛСР-002492/10
      от 26.03.10

      Дата перерегистрации: 05.02.16

      Азтреабол

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл.

      рег. №: ЛСР-000123/09
      от 14.01.09

      Азтреабол

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл.

      рег. №: ЛСР-000123/09
      от 14.01.09

      Аквапенем

      Порошок для приготовления раствора для инфузий

      рег. №: ЛП-002698
      от 07.11.14

      Дата перерегистрации: 05.07.19

      Аксетин

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1.5 г: фл. 1 или 100 шт.

      рег. №: ЛС-000023
      от 12.04.10

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. 1 или 100 шт.

      рег. №: П N012836/01
      от 22. 12.06

      Амикацин

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10, 50 или 500 шт.

      рег. №: ЛСР-006572/09
      от 17.08.09

      Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/4 мл: амп. 5 или 10 шт.

      рег. №: ЛСР-002156/09
      от 20.03.09

      Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

      рег. №: ЛСР-002156/09
      от 20.03.09

      Амоксициллин Экобол®

      Таб. 250 мг: 10 или 20 шт.

      рег. №: ЛСР-001568/08
      от 14.03.08

      Дата перерегистрации: 01.12.16

      Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.

      рег. №: ЛСР-001568/08
      от 14. 03.08

      Дата перерегистрации: 01.12.16

      Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1 или 10 шт.

      рег. №: ЛСР-006246/10
      от 01.07.10

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 1 или 10 шт.

      рег. №: ЛСР-006246/10
      от 01.07.10

      Амосин®

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг: пак. 10 шт.

      рег. №: ЛС-001736
      от 13.08.10

      Капс. 250 мг: 20 шт.

      рег. №: Р N000748/01
      от 08.10.07

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг: пак. 10 шт.

      рег. №: ЛС-001736
      от 13.08.10

      Таб. 250 мг: 10 шт.

      рег. №: Р N000748/02
      от 11.09.12

      Дата перерегистрации: 17.10.17

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 500 мг: пак. 10 шт.

      рег. №: ЛС-001736
      от 13.08.10

      Таб. 500 мг: 10 шт.

      рег. №: Р N000748/02
      от 11.09.12

      Дата перерегистрации: 17.10.17

      Ампициллин

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 5 г (250 мг/5 мл): фл.

      рег. №: Р N000068/01
      от 20.12.07

      Дата перерегистрации: 25.11.08

      Таб. 250 мг: 10, 20, 24, 200 или 460 шт.

      рег. №: Р N000068/02
      от 14.03.08

      Анаэроцеф®

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него

      рег. №: Р N003297/01
      от 02.03.09

      Дата перерегистрации: 07.02.18

      Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него

      рег. №: Р N003297/01
      от 02.03.09

      Дата перерегистрации: 07.02.18

      Арлет®

      Таб. , покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 14 шт.

      рег. №: ЛС-002677
      от 26.09.11

      Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 шт.

      рег. №: ЛС-002677
      от 26.09.11

      Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

      рег. №: ЛС-002677
      от 26.09.11

      Эксклюзивное право продажи в РФ:

      ПОЛЛО

      (Россия)

      Аугментин®

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

      рег. №: П N015030/01
      от 09.09.08

      Дата перерегистрации: 02.04.10

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг+28.5 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

      рег. №: П N015030/04
      от 13.10.08

      Дата перерегистрации: 17.05.13

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

      рег. №: П N015030/04
      от 13.10.08

      Дата перерегистрации: 17.05.13

      Аугментин®

      Таб. , покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт.

      рег. №: П N015030/05
      от 24.09.08

      Дата перерегистрации: 31.08.18

      Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 или 20 шт.

      рег. №: П N011997/01
      от 21.06.10

      Дата перерегистрации: 16.08.13

      Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

      рег. №: П N015030/02
      от 24.09.08

      Дата перерегистрации: 03.05.18

      Аугментин® ЕС

      Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 600 мг+42.9 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

      рег. №: ЛСР-003616/10
      от 30.04.10

      Дата перерегистрации: 13.05.15

      Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

      Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

      рег. №: ЛС-001297
      от 10.06.11

      Дата перерегистрации: 11. 05.18

      контакты:

      первые признаки, описание с фото, лечение и профилактика : Labuda.blog

      08.10.2020 Алёна Машева Здоровье

      Абсцесс в переводе с латинского означает «гнойник». В медицине под этим термином понимают ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях и органах. Гнойное воспаление может возникнуть в любом месте. Абсцесс мягких тканей – это пространство, заполненное гнойным экссудатом и расположенное под кожей в жировой клетчатке или мышцах. Заболевание характеризуется отеком, покраснением и болезненностью кожи.

      Понятие абсцесса

      Абсцесс, или нарыв – гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся биологической деструкцией ткани и образованием в ней гнойной полости. Гнойно-воспалительное заболевание может возникать как самостоятельное или быть осложнением каких-либо патологий.

      Нарыв может возникнуть в мышцах, подкожной клетчатки, костях, органах или между ними. В зависимости от локализации выделяют паратонзиллярный, заглоточный, аппендикулярный, абсцесс мягких тканей и пр. Чаще инфекция является экзогенной (возбудитель проникает извне), но бывают случаи эндогенной инфекции. Возбудитель может попасть как из близлежащих, так и отдаленных органов.

      Абсцесс мягких тканей

      Заболевание является довольно распространенным. По некоторым данным ежегодно с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью около 14 миллионов пациентов.

      Основное отличие абсцесса мягких тканей (фото представлено ниже) – наличие капсулы (пиогенной мембраны). Такие капсулы присущи гнойникам любой локализации даже для тех, которые появляются во внутренних органах. Пиогенная мембрана нарывов мягких тканей выполняет очень важную роль – препятствует распространению гнойно-воспалительного процесса на близлежащие анатомические структуры. Однако избыточное количество экссудата может привести к истончению капсулы с последующим ее разрывом и выходом гнойного содержимого в окружающие пространства.

      Еще одним плюсом гнойников мягких тканей является их локализация. Нарывы находятся на поверхности, что способствует наиболее точному диагностированию с назначением адекватной терапии.

      По МКБ-10 абсцесс мягких тканей имеет код L02. Туда также включены фурункулы и фурункулезы. Международные стандарты относят заболевание к инфекциям мягких тканей и кожи.

      Абсцесс и инфильтрат – в чем разница?

      При травмировании кожного покрова вследствие хирургических операций или при воспалительных патологиях возникают осложнения. В организм проникает инфекция и образуется абсцесс и инфильтрат. Последний – это скопление в ткани клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

      Несмотря на общую этиологию и патологическую анатомию – это два разных патологических процесса. Абсцесс мягких тканей от инфильтрата отличается следующим:

    • Наличие жидкости в замкнутой полости. При абсцессе жидкость – гнойный экссудат, при инфильтрате вообще нет полости, ткань пропитана продуктами распада воспалительного процесса.
    • Инфильтрат может возникнуть из опухолевых клеток, а абсцесс вызывается только патогенными микроорганизмами.
    • Инфильтрат может привести к образованию абсцесса, а вот наоборот не бывает.

      • Классификация абсцессов

      Гнойники мягких тканей классифицируют по-разному. Основной считается этиотропная систематизация:

    • Простые – мономикробные с локализованными клиническими данными. Основные возбудители – стафилококк (чаще золотистый) и бета-гемолитический стрептококк. Чаще всего они небольших размеров, расположены на поверхности и легко поддаются лечению
    • Сложные – могут быть моно- или полимикробными. Возбудителем выступает стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой, протеем и прочими микроорганизмами, в основном анаэробными. Сложные проникают глубоко в ткани, фолликулы. По МКБ-10 абсцесс мягких тканей и фурункулы объединены в одну категорию и имеют общий код.

      • Классификация по характеру течения:

    • Острый, характеризуется небольшим очагом воспаления и однослойной капсулой. На ранних стадиях воспаления стенки капсулы покрыты гнойно-фиброзными наложениями и частицами расплавленной ткани.
    • Хронический абсцесс отличается тяжелым течением с обширной общетоксической симптоматикой. Образуется двухслойная пиогенная мембрана. Внутренний слой состоит из грануляций и обращен в полость, наружный состоит из зрелой соединительной ткани.

      • В отдельные группы выделяют следующие абсцессы:

    • Холодный – скопление гноя в небольшой ограниченной полости, без каких-либо проявлений воспалительного процесса (покраснение, болезненность, повышение температуры). Такая инфекция является эндогенной и наблюдается при туберкулезе или актиномикозе.
    • Натечный абсцесс протекает практически бессимптомно. Развиваться может в течение нескольких месяцев без признаков, характерных для воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что люди не придают такому гнойнику значения и не занимаются терапией. А тем временем он переходит в хроническую форму.

      • Причины возникновения подкожного абсцесса

      Главная причина формирования абсцесса – попадание в организм патогенной микрофлоры. Чаще всего возбудителем инфекции является стафилококк, но посевы определяют наличие и других микроорганизмов:

    • Эпидермальный, гемолитический, золотистый стафилококк.
    • Стафилококки, чаще всего определяется бета-гемолитические, встречаются и пневмококковые. Последние характерны при осложненных эндогенных абсцессах.
    • Грамотрицательные бактерии: кишечная палочка.
    • Протей. Среда обитания данного вида энтеробактерий – почва и вода. В организм патоген попадает, как правило, через грязный водоем.
    • Синегнойная палочка отличается высокой антибиотикорезистентностью. Является возбудителем нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
    • Клебсиеллы встречаются на коже, слизистых. Толчок к их биологической активности дает ослабленная иммунная система.
    • Шигелы. Бактерионоситель и источник инфекции – больной человек.
    • Палочка Коха.

      • Можно определить возбудителя абсцесса мягких тканей по гнойному содержимому, точнее по его характеру (запах, цвет). Опытные врачи по таким характеристикам ставят предварительный диагноз.

    • Для гнилостной микрофлоры (кишечная палочка) характерны серый цвет и зловонный запах.
    • Если возбудитель стафилококк – желто-зеленый гнойный экссудат.
    • Сладковатый запах и сине-зеленый цвет экссудата характерен для синегнойной палочки.

      • Гноеродные микробы чаще всего попадают в организм при нарушении целостности кожи (раны, царапины). Гнойный процесс может возникнуть при распространении бактерий лимфогенным или гематогенным путем из уже имеющихся очагов воспаления.

      Часто гнойно-воспалительное заболевание формируется на фоне других затяжных инфекций. Способствует развитию абсцесса мягких тканей хронический тонзиллит, синусит. Особую роль в развитии гнойников играет сахарный диабет.

      Патогенез гнойно-воспалительного заболевания

      Абсцесс возникает либо в омертвевших тканях, где происходят процессы аутолиза (саморастворение клеток под воздействием ферментов), либо в живых тканях, подверженных агрессивному воздействию патогенных микроорганизмов.

      При попадании инфекции в организм активизируется иммунитет. Основными «защитниками» являются лейкоциты (нейрофильные, базофильные). Через 6-8 часов после внедрения инфекционного агента нейрофилы из сосудистого русла переходят в слизистые. При помощи хемоаттрактантов нейрофильные лейкоциты проникают к воспаленному очагу.

      В начальной стадии гнойного процесса пораженное место инфильтруется (пропитывается) воспалительной жидкостью и лейкоцитами. Со временем под воздействием ферментов нейтрофилов ткань подвергается расплавлению, образуется внутреннее пространство, заполненное экссудатом. Гной в полости – это лизосомные ферменты остатков нейрофилов. Стенки абсцесса мягких тканей со временем образуют двуслойную пиогенную мембрану. Она не дает экссудату распространяться на соседние анатомические структуры.

      Клинические проявления абсцесса

      Общие симптомы абсцессов такие же, как и при любых воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя. Выраженность клинических проявлений определяется нескольким факторами:

    • Состоянием человека. Люди имеют неоднородную восприимчивость к различным патогенным агентам, реакция может проявляться по-разному.
    • Токсичностью инфекционного агента. Некоторые виды бактерий даже в очень маленьком количестве способны вызывать тяжелые воспалительные процессы.
    • Обширность воспаления.
    • Распространенность некротических изменений.

      • При абсцессах наблюдаются как местные, так и общесоматические симптомы.

    • Гиперемия в месте воспаления.
    • Небольшая припухлость.
    • Повышение температуры в области абсцесса.
    • Болезненные ощущения.
    • При глубоких некротических изменениях наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела до 40 °С с ознобом.

      • При туберкулезной этиологии гнойно-воспалительный процесс распространяется далеко от места возникновения. Например, может возникнуть натечный абсцесс мягких тканей бедра (в основном на медиальной поверхности).

      Большие гнойники, возникшие на поверхности кожи конечностей, влияют на их функциональность. При ходьбе или движении руками возникает боль, что резко ограничивает двигательную активность.

      Абсцесс мягких тканей ягодицы, возникший в результате внутримышечного введения лекарственных препаратов, обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями. Воспаленная область может приобретать бордовый или даже синий оттенок. Образование гематомы препятствует прорыву капсулы наружу и создает риск формирования сепсиса.

      Какова вероятность осложнений?

      При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса с преобладающей интоксикацией возникают проблемы в выяснении причин тяжелого состояния больного. Причин такого состояния может быть несколько:

    • Гнойно-резорбтивная лихорадка – всасывание токсических продуктов распада в кровь из очага воспаления. При значительном скоплении гноя он проникает через мембрану. Всасывание происходит лимфогенным и гематогенным путями.
    • Генерализация инфекции или сепсис – общая гнойная инфекция, вызванная попаданием в циркулирующую кровь возбудителей и их токсинов. Для инфекции характерны интоксикационный, тромбогеморрагический синдромы, метастатическое поражение тканей.
    • Еще одно осложнение абсцесса мягких тканей – флегмона. Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению. Флегмона отличается общим недомоганием, высокой температурой, болезненностью пораженной области при движении или ощупывании.
    • Неврит может возникнуть вследствие гнойного расплавления стенки крупного сосуда и находящегося в нем нервного ствола.
    • Остеомиелит. При распространении гнойного процесса на кости может развиться воспаление костного мозга.

      • Диагностика

      Физикальным осмотром, сбором анамнеза, а также назначением диагностических мероприятий занимается гнойный хирург. При проведении опроса врач обращает внимание на наличие перенесенных инфекций, появление воспалений после травм, хирургических операций, инъекций.

      В ходе физикального осмотра врач определяет следующее:

    • Во время осмотра наблюдается отечность тканей и покраснение кожи в области абсцесса. Температура в месте воспаления гораздо выше. Кожа на поверхности гнойного образования сильно истончена, через нее просматривается экссудат.
    • При пальпации ощущается возвышенность в месте воспаления, пациент при прощупывании испытывает боль. При нажатии на гнойный очаг отмечаются характерные волны – флюктуация.

      • В диагностические мероприятия включены лабораторные анализы:

    • Микроскопический метод исследования позволяет изучить морфологические и тинкториальные свойства микробов.
    • Бактериальный посев. С его помощью определяют возбудителя и его резистентность к антибактериальным препаратам.
    • Клинический анализ крови.
    • При подозрении на туберкулез делают пробу Манту.

      • Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ абсцесса мягких тканей позволяет изучить глубокие и некротические гнойники.
    • Диагностическая пункция проводится с той же целью, что и сонография.
    • Рентгенологическое обследование назначают при подозрении на туберкулез.

      • Дифференциальная диагностика подкожного абсцесса

      Клинические проявления абсцессов имеют много общего с некоторыми патологическими состояниями. Дифференциальная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить характер воспаления, глубину пиогенной мембраны, выявить наличие некротических тканей. Диагностика включает сонографию, лабораторные анализы и другие методы исследования гнойник необходимо дифференцировать от:

    • Инфильтрата.
    • Распадающейся опухоли. Под воздействием продуктов распада возникает сильная интоксикации с характерными симптомами, также свойственными абсцессу.
    • Инородного тела. Абсцесс мягких тканей на УЗИ выглядит как темное скопление жидкости с серым содержимым внутри, тогда как инородное тело имеет характерный вид, небольшие кусочки стекла могут вообще не просматриваться.

      • Лечение абсцесса мягких тканей

      Терапия определяется в зависимости от течения гнойного процесса, самочувствия пациента. На начальных стадиях назначается консервативная терапия. Основная ее задача – вызвать самопроизвольный наружный прорыв капсулы. Применяют тепловые компрессы, прикладывают грелку. Назначают противовоспалительные препараты («Демиксид», мазь «Биопин») и УВЧ-терапию.

      В большинстве случаев пациенты обращаются на более поздних стадиях гнойно-воспалительного заболевания, когда консервативное лечение абсцесса мягких тканей неэффективно. Такие гнойники подлежат хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование очага воспаления обычно проводят хирург с медсестрой в амбулаторной операционной. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии путем пропитывания тканей новокаином 0,5 % или внутривенным наркозом («Эпонтол», «Тиопентал натрия»). Рассечение проводят по всей длине гнойника, чтобы был обеспечен свободный отток экссудата. Вскрытую полость промывают антисептическим раствором до абсолютного очищения и устранения наркотизированной ткани. Для послеоперационной инцизии в полость абсцесса вставляют полихлорвиниловую трубку, турунды с солевым раствором.

      При глубоких абсцессах через небольшой разрез проводят очищение внутренней стенки с отсасыванием содержимого, дренирование полости с промыванием и активной аспирацией.

      Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей назначается, если после хирургического лечения интоксикационная симптоматика не ослабевает. Применение антибактериальных препаратов целесообразно при подозрении на генерализацию инфекции или гнойно-резорбтивную лихорадку.

      Профилактические меры

      Абсцессы – довольно опасное заболевание. Прорыв пиогенной мембраны с выходом гнойного экссудата во внутренние пространства грозит сильнейшей интоксикацией. Этиология заболевания хорошо изучена, что позволяет принимать меры по ее профилактике. Предупредительные мероприятия не являются специфическими и мало чем отличаются от правил антисептики.

    • Своевременная и полная обработка ран.
    • При ожогах, обморожениях терапию должен осуществлять врач и контролировать процесс до полного выздоровления.
    • Соблюдение правил антисептики при инъекциях и других медицинских процедурах.
    • Адекватная терапия любых заболеваний инфекционного генезиса.
    • При подозрительных нарывах немедленно обращаться к врачу.

      • Мониторинг абсцессов

      При своевременном обращении и назначении адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. По мере выздоровления устраняется неприятная симптоматика, пациенты возвращаются к привычной жизни. Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей может вызвать нарушения микрофлоры кишечника. Для восстановления следует пройти курс пробиотиков. В противном случае патогенные микроорганизмы могут вновь вызвать инфекцию.

      Источник: fb.ru

      что это такое и код по МКБ-10

      Методы лечения абсцесса при фурункуле

      Абсцесс при фурункуле – прямое показание для операции. Не лечить нарыв в домашних условиях. Лечение болезни можно проводить амбулаторно и в стационаре. Зависит от выраженности симптомов, локализации процесса. Стационарное лечение является обязательным при локализации фурункула на лице, в случае развития сепсиса и менингита. Проводиться комплексное лечение с обязательным применением антибактериальных препаратов.

      После вскрытия абсцедирующего большого фурункула применяются мази с антибиотиками, распространенным примером является Левомеколь. Данная мазь содержит левомицетин – антибиотик широкого спектра, метилурацил, ускоряющий процессы регенерации клеток. Благодаря водорастворимой основе, ее можно наносить на мокнущую поверхность раны. С ней делают перевязки. Она ускоряет отхождение экссудата, предотвращает присоединение вторичной инфекции.

      Как выглядит абсцедирующий фурункул: фото и симптомы

      Абсцедирующие гнойные образования сопровождаются яркой симптоматикой:

      • сильной болезненностью в месте поражения;
      • отечностью и покраснением прилегающих тканей;
      • появлением шарообразного бугра, который постепенно твердеет и увеличивается в размерах;
      • повышением температурных показателей;
      • слабостью;
      • чрезмерным потоотделением;
      • головной болью.

      Но фото ниже можно увидеть, как выглядит абсцедирующее нагноение на начальной стадии.

      Абсцедирующие гнойные образования сопровождаются яркой симптоматикой:

      Общая информация

      Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

      Код по МКБ 10 для фурункула

      Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

      Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

      L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

      Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
      АминогликозидыГентамицин*Гентамицина сульфат
      Г

      Абсцесс века — Современная офтальмология

      Код МКБ — 10
      Н 00.0

      Признаки и критерии диагностики:
      Абсцесс века (Abscessus) — ограниченное инфильтративно-гнойное воспаление ткани века. Больной жалуется на покраснение, отек век и боль
      Уровни оказания медицинской помощи:
      Третий уровень — стационар офтальмологического профиля. Ургентная госпитализация.
      Обследование:
      1. Внешний осмотр
      2. Визометрия
      3. Биомикроскопия
      4. Пальпация
      Обязательные лабораторные исследования:
      1. Общий анализ крови
      2. Кровь на RW
      3. Сахар крови
      4. Общий анализ мочи
      5. Hbs-антиген
      Дополнительная инструментальная диагностика:
      1. Рентгенография придаточных пазух
      Консультации специалистов по показаниям:
      1. Терапевт
      2. Отоларинголог
      3. Стоматолог
      Характеристика лечебных мероприятий:
      1. Устранение причины, вызвавшей заболевание
      2. В инфильтративной стадии — полуспиртовой компресс, тепло
      3. При наличии флюктуации — вскрытие абсцесса или флегмоны с последующим применением повязок с 10% гипертоническим раствором натрия хлорида — в течение 5-7 дней
      4. Общее лечение:
      бактерицидные и бактериостатические средства в течение 5-7 дней:
      в / м — антибиотики
      Перорально — антибиотики и сульфаниламиды
      Местно:
      Инстилляции дезинфицирующих капель-S. Albucidi-30% -1-2 к -3 раза в сутки, в течении недели.
      Конечный ожидаемый результат: выздоровление.
      Срок лечения — 10 дней
      Критерии качества лечения:
      Отсутствие воспалительных симптомов
      Возможные побочные эффекты и осложнения:
      Аллергическая реакция на лекарственные средства
      Требования к диетическим назначениям и ограничения:
      Нет
      Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
      Больной нетрудоспособен — 10-11 дней
      Дальнейшие рекомендации — избегать переохлаждения

      Мкб 10 межпетельный абсцесс

      • aсептический перитонит (T81.6)
      • доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
      • химический перитонит (T81.6)
      • перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
      • неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
      • тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
      • периодический семейный перитонит (E85.0)
      • послеродовой перитонит (O85)
      • перитонит, возникший после:
        • aборта, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
        • aппендицитa (K35)
        • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечника (K57)
      • абсцесс:
        • брюшно-тaзовый
        • брыжеечный
        • сaльникa
        • брюшины
        • ретроцекaльный
        • ретроперитонеaльный
        • поддиaфрaгмaльный
        • подпеченочный
      • перитонит (острый):
        • рaзлитой
        • тaзовый у мужчин
        • поддиaфрaгмaльный
        • гнойный

      При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

      • хронический пролиферaтивный перитонит
      • брыжеечный жировой некроз
      • брыжеечная сaпонификaция (омыление)
      • перитонит, вызвaнный желчью или мочой
      • спайки:
        • aбдоминaльные (стенки)
        • диaфрaгмы
        • кишечника
        • тaзовые у мужчин
        • брыжейки
        • сaльникa
        • желудка
      • спaечные тяжи

      Исключая: спайки (срaщения) тaзовые у женщин (N73.6), в сопровождении с непроходимостью кишечника (K56.5)

      Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

      болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
      врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
      новообразования (C00 — D48)
      осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
      отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
      симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
      травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
      эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

      Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

      Исключены:
      отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
      некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
      осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
      врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
      болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
      травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
      новообразования (C00 — D48),
      симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

      Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

      Исключено:
      болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E9

      Что означает MCB?

      Разное

      Моторный выключатель

      Правительство »Военный

      :

      0005

      Разное

      Michaels Разное

      Madison Community Band

      Сообщество »Музыка

      MCB

      Молекулярная и клеточная биология

      Академические и естественные науки »Ученые степени — и многое другое …

      		 Оцените это:
      MCB

      MCB

      		 и клеточная биология

      Академия и наука »Биология

      		 Оцените:
      MCB

      База морской пехоты

      Правительственные» Военные — и многое другое…

      		 Оцените:
      MCB

      Master Cell Bank

      Бизнес »Общий бизнес
      MCB

      Блок управления памятью

      Академия и наука »Электроника

      		 Оцените:
      MCB

      Электроника и наука

      Главный контрольный совет

      		 Оцените:
      MCB

      Mara College Banting

      Академический и научный »Колледжи
      MCB

      Maidenhead Citadel Band 9000 8

      Сообщество »Музыка

      		 Оценить:
      MCB

      Мобильная командная база

      Правительственные» Военные

      		 Оценить it5
      MCB

      Программа наращивания мощностей в столице

      Сообщество

      		 Оцените это:
      MCB Оцените:
      MCB

      Главный автоматический выключатель

      Академический и научный »Электроника
      Оцените это:

      Major Отдел по борьбе с преступностью

      Правительственный »Полиция

      		 Оцените это:
      MCB

      Центральный город Манхэттена

      Правительственный» Полиция

      		 it:
      MCB

      Morning Club Brew

      Разное »Food & Nutrition

      		 Оцените его:
      MCB

      		 Оцените:
      MCB

      Милл Крик Билдинг

      Бизнес» Общий бизнес
      MCB

      Максимальный непрерывный блок

      Разное »Несекретный

      		 Оцените:
      MCB

      Миниатюрный автоматический выключатель

      Наука и другие науки»..

      		 Оцените:
      MCB

      Маркетинг и поведение потребителей

      Бизнес »Маркетинг
      MCB

      Главный автоматический выключатель

      Разное »Не классифицируется

      		 Оценить:
      MCB

      Разное

      		 Оцените:
      MCB

      Мусульманский совет Великобритании

      Сообщество »Религия

      		 Оцените MCB Оценить:
      MCB

      Бар округа Мекленбург

      Региональные» Округа

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Экзема
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек