Бруцеллез симптомы у детей: Лечение бруцеллеза у детей — врачи, лечащие заболевание

Лечение бруцеллеза у детей — врачи, лечащие заболевание

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Доктор хороший, квалифицированный и внимательный. Она меня успокоила, все объяснила, рассказала и выписала справку.

На модерации,

17 февраля 2021

Доктор вежливый и приятный. Татьяна Владимировна назначила мне лечение.

На модерации,

17 февраля 2021

Компетентный доктор. Прием длился даже дольше, чем было заявлено. Она проконсультировала нас по всем интересующим вопросам. Для нас такой формат общения был в новинку. В будущем, мы так же панируем записываться к специалистам на онлайн консультацию. Нам все понравилось!

Илья,

10 февраля 2021

Приятный в общении и внимательный врач. Приём прошёл оперативно. Доктор проконсультировала меня и выпсиала справку.

На модерации,

17 февраля 2021

Елена Павловна хороший и достаточно компетентный врач. Она мне всё объяснила, проконсультировала и выдала необходимую справку. Я довольна!

На модерации,

16 февраля 2021

Доктор хороший. Татьяна Владимировна все мне рассказала и назначила анализы.

Роман,

16 февраля 2021

Доктор хороший. Светлана Сергеевна взяла у меня анализы и назначила повторный приём.

Aнастасия,

16 февраля 2021

У меня сложилось неоднозначное мнение, и поэтому я подумаю вернуться к врачу или нет. Я считаю, что прием в обычной поликлинике и за деньги должен отличаться. Эта консультация мне показалась такой же как и в обычной поликлинике. Специалист назначила мне лечение, но обхватила не все и не собрала анамнез. Где-то отчасти судя по тем вещам, которые она говорила, Татьяна Владимировна — грамотный, замечательный и доброжелательный врач.

Ирина,

15 февраля 2021

Доктор внимательный и доброжелательный. Она все нам объяснила, дала справку для госпитализации и рекомендации.

Татьяна,

15 февраля 2021

Внимательный доктор. На приеме он очень актуально, по-хорошему, быстро и на фоне предыдущих анализов выявил причину, все объяснил и дал мне рекомендации.

Владимир,

15 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 2815

Бруцеллез: симптомы, причины, вакцинация

Бруцеллез — острое инфекционно-аллергическое, зоонозное заболевание с высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.

Бруцеллы являются факультативными внутриклеточными патогенами, вызывающими заболевание у большого числа животных и человека. Основное эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу определяют носители трех основных видов возбудителя — сельскохозяйственные животные.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов, устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, способны длительное время сохраняться в различных субстратах.

Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Отмечаются случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, лошади, верблюды, яки, кошки, пушные животные в звероводческих хозяйствах и другие животные.

Факторами передачи инфекции человеку от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), мясомолочные продукты, инфицированные предметы ухода за животными, экскременты и другие объекты, инфицированные бруцеллами.

Пути заражения человека бруцеллезом разнообразны. Заражение происходит контактным (с больным животным или сырьем и продуктами животного происхождения), алиментарным (при употреблении мяса и молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных и не прошедших достаточную термическую обработку), аэрогенным путями.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели, а иногда затягивается до двух месяцев, что определяется дозой возбудителя, попавшего в организм, его вирулентностью и сопротивляемостью организма.

Заболевание протекает с вовлечением в процесс многих органов и систем организма, широким спектром иногда слабо выраженных симптомов. Начинается, как правило, с повышения температуры тела до 39℃–40℃ (характерны подъемы температуры в вечерние и ночные часы) в течение 7-10 дней и более, в отдельных случаях при отсутствии соответствующей терапии температура держится до 2-3-х месяцев. Лихорадка сопровождается ознобами, повышенной потливостью и общими симптомами интоксикации. В последующем присоединяются симптомы поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (артрит, спондилит, ишиорадикулит, менингоэнцефалит, миокардит и другие клинические проявления). Для бруцеллеза характерно относительно удовлетворительное самочувствие больного на фоне высокой температуры.

Клинически выделяют острый (до 3-х месяцев), подострый (до 6 месяцев), вторично-хронический (свыше 6 мес. от начала острого), первично-хронический (начало заболевания установить не удается), резидуальный бруцеллез (свыше 2 лет). По выраженности интоксикации и степени очаговых воспалительных изменений при остром и подостром бруцеллезе определяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение, по выраженности активности инфекционного процесса и состояния трудоспособности в хронической стадии — компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Показать источники

Источники

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза»

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся развитием продолжительной лихорадки, поражением органов опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой систем.

Причины

На данный момент выявлены шесть видов возбудителей бруцеллеза:Br.melitensis, которые преимущественно поражают мелкий рогатый скот, Br.abortusbovis – инфицирует крупный рогатый скот, Br. abortussuis – свиней, Br.ovis – баранов, Br. canis – собак, Br.neotomae – крыс. Каждый из этих видов бруцеллеза подразделяется на биотипы.

Бруцеллез является типичной зоонозной инфекцией. В природе бруцеллезом болеют коровы, свиньи, овцы, козы, а также другие животные. Инфицирование человека может происходить во время ухода за больным бруцеллезом животным, а также при употреблении в пищу инфицированных мясных и молочных продуктов. Чаще всего заражение людей происходит при употреблении сырого молоко или овечьей брынза. Также опасными для человека являются шерсть, кожа, щетина и другие продукты животноводства, которые инфицированы выделениями больных животных. Иногда отмечается контактный и воздушно-капельный путь передачи. В большинстве случаев инфицирование детей происходит алиментарным путем при употреблении сырого молока или молочных. Контактный путь передачи встречается достаточно редко, он распространен в очагах овечьего бруцеллеза. В этом случае инфицирование детей происходит преимущественно через кожные покровы или слизистые оболочки. Аэрозольный путь передачи инфекции возможен при стрижке животных, вычесывании пуха, а также во время уборки помещений в которых содержатся животные или обрабатывается полученное из них сырье. Случаи передачи инфекции от больного человека к здоровому не зафиксированы. Официально не доказана и передача возбудителя с молоком матери.

Заражению бруцеллезом подвержены дети всех возрастных групп, однако чаще всего заболевание выявляется у детей младшего школьного возраста, при этом инфицирование детей первого года жизни встречается очень редко, так как они очень редко контактируют с больными животными, а также из-за особенностей питания.

Симптомы

Инкубационный период бруцеллеза варьируется от 7 до 40 суток, у вакцинированных лиц может удлиняться до 2 месяцев. У детей манифестация заболевания происходит с острого подъема температуры. Больные жалуются на головную боль, слабость, усиленную утомляемость, упадок сил,миалгии, артралгии, снижение аппетита, расстройство сна, возможны озноб и усиленное потоотделение. При прогрессирующем начале заболевания у больного возникает недомогание, слабость, упадок сил, незначительная головная боль и ухудшение аппетита. Через 5 или 7 суток с момента развития симптоматики возникает основной признак бруцеллеза – лихорадка, которая может носить постоянный, ремиттирующий, волнообразный или субфебрильный характер. У детей чаще всего заболевание характеризуется появлением длительной субфебрильной температуры.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании характерной симптоматики, физикального осмотра и данных полученных при сборе анамнеза. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования брюшной полости и выявление антител к возбудителю бруцеллеза в крови.

Лечение

В остром периоде заболевания больному назначается антибиотикотерапия курсом от 7 до 10 дней. Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов антибиотикотерапию повторяют через 2 недели после первого курса, иногда может потребоваться и третий курс. Антибиотики оказывают выраженное антимикробное действие, но при этом не предотвращают возникновения обострений, рецидивов и развитие хронического процесса. Иногда антибиотикотерапия дополняется вакцинотерапией, в этом случае бруцеллезную вакцину вводят внутримышечно, начиная с дозы 100 000-500 000 микробных тел в индивидуально подобранной дозировке для каждого больного с интервалом от 2 до 5 дней. Курс вакцинотерапии состоит из 8 или 10 инъекций. Длительность интервалов между инъекциями и последующие дозы подбирается с учетом выраженности поствакцинальной реакции. Вакцина также может вводится подкожно и внутривенно.

Профилактика

Предупредить заражение бруцеллезом поможет устранение источника инфекции, основанное на своевременном выявлении больных животных, профилактической вакцинации крупного и мелкого рогатого скота.

Профилактика бруцеллеза | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир

Бруцеллёз

Бруцеллёз — это инфекционная болезнь, при которой в течении длительного времени поражаются : сердечнососудистая система, нервная система и костно-суставный аппарат. Переносчиком инфекции является бактерия рода бруцелла, которая достаточно устойчива к воздействиям окружающей среды. Переносит замораживание и низкие температуры. Данная бактерия сохраняется в воде до 5 мес, в молоке до 45 дней, в в замороженном мясе — 5 мес, в почве — 3 мес. Перед употреблением, молоко необходимо обязательно пастеризовать и кипятить, в данном случае бактерия погибает. Домашние животные являются основными переносчиками бруцеллеза. Возбудители бруцеллеза передаются через мясо больных животных и молоко. Человек заражается данными бактериями, употребляя животные продукты, а также через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного трактов, через ссадины и царапины. Ни в коем случае, нельзя употреблять продукты зараженных животных, сырое молоко, непрожаренное мясо. Заразиться бруцеллезом также возможно при прямом контакте с животными, обработке их кожи и шерсти. Особую осторожность необходимо соблюдать при уходе за больными животными

Симптомы 

Инкубационный период бруцеллеза составляет примерно от 6 до 30 дней, при этом в зависимости от интенсивности клинических симптомов выделяют острую, подострую и хроническую форму инфекции.

Острый бруцеллез начинается внезапно, появляется недомогание, разбитость, подавленность, снижение работоспособности, боли в мышцах, суставах и все признаки общей интоксикации. При осмотре можно обнаружить увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, часто присоединяется геморрагический синдром в виде повышенной кровоточивости и кровоподтеков.

Подострая  форма болезни возникает через 3 месяца от момента инфицирования  бруцеллами, помимо явлений интоксикации выявляются очаговые поражения, к примеру, артриты, невриты, плекситы, нарастает сенсибилизация организма.

Хронический вариант заболевания характеризуется дальнейшей перестройкой многих органов и систем, при этом явления интоксикации отступают на задний план. Течение этой формы длительное с частыми обострениями и рецидивами при формировании необратимых дефектов двигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы.

Диагностика

Диагноз бруцеллеза выставляется с учетом эпидемиологического анамнеза работникам ферм, мясокомбинатов и ветеринарных клиник при наличии типичных клинических данных и лабораторной картины. Дифференциальный диагноз болезни проводится с малярией, сепсисом, брюшным тифом, ревматическим поражением суставов. 

Лечение бруцеллеза заключается в назначении антибактериальной и физиотерапии в сочетании с гормональной поддержкой и лечебной физкультурой. Основным профилактическим мероприятием является вакцинация лиц, занятых в обслуживании сельскохозяйственных животных.

Профилактика бруцеллеза

Данное инфекционное заболевание передается человеку от больного животного. Профилактика бруцеллеза — это выявление и изоляция заболевших животных при первом подозрении на инфекцию. Убой животных осуществляется на специально оборудованных площадках с соблюдением необходимых санитарных условий. Животным постоянно делают прививки для предупреждения заболевания. Для того, чтобы болезнь не распространялась, помещения где находились животные тщательно обеззараживают дезинфицирующими средствами. Для того, чтобы обеззаразить шкуру животного, ее необходимо засолить на 2 месяца; шерсть — обработать бромистым метилом.

Для предотвращения возможности заражения данным заболеванием: молочные продукты изготавливают из заранее термически стерилизованного молока, а мясо проваривают в течении 3 часов. Люди, находящиеся в прямом контакте с животными, то есть работники мясокомбинатов, кожевенных предприятий, должны использовать спецодежду и защитные средства, обрабатываемые раствором лизола или хлорамина. В защитные средства входят: комбинезон, резиновые сапоги, респиратор, перчатки, халат. Ни в коем случае, на такую работу не допускаются беременные женщины и подростки. Работающим же на предприятиях для предупреждения заболевания ежегодно делают прививки.

По материалам статьи «Бруцеллез». 

Бруцеллез › Болезни › ДокторПитер.ру

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, поражающее нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. Также болезнь известна как ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса и болезнь Банга.

Признаки

Инкубационный период заболевания 1-4 недели. Однако в некоторых случаях он может продлиться до 2 месяцев.  Симптомы бруцеллеза очень разнообразны. Чаще всего болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40°. Температура сопровождается ознобом, обильным потоотделением, слабостью, болью в мышцах и суставах, а также ограничением подвижности суставов.

Однако болезнь может развиваться и постепенно. В этом случае пациента беспокоят субфебрильная температура, бессонница, снижение аппетита, головная боль и раздражительность. Суставы и мышцы в этом случае также болят, но боль не острая. Лимфатические узлы увеличиваются. Однако через некоторое время температура поднимается, и все симптомы усиливаются. Они то стихают, то вновь возвращаются на протяжении примерно 3-4 недель.

Часто при бруцеллезе развиваются аллергические заболевания – экзантемы, дерматиты. Также поражается опорно-двигательная система – развиваются артриты, полиартриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты.

При поражении мочеполовой системы у женщин происходит расстройство менструального цикла, может развиться эндометрит. Если женщина беременна, может случиться самопроизвольный аборт. У мужчин при поражении мочеполовой системы развиваются эпидидимиты и орхиты.

Поражения нервной системы проявляются невритами (например, лицевого или слухового нерва), неврозами и ишиорадикулитами.

Описание

Возбудители бруцеллеза – бактерии рода Brucella. Они названы в честь открывшего их английского бактериолога Д. Брюса. Именно он выделил Brucella melitensis из организма погибшего человека. Всего известны 6 видов этих бактерий, однако для человека опасны только 4 Brucella melitensis, Brucella abortus (палочка Банга), Brucella suis, Brucella canis. Однако главную опасность для человека представляет именно Brucella melitensis.

Бруцеллы – мелкие шаровидные или палочковидные микроорганизмы, устойчивые к низким температурам и влажной среде. Они очень долго сохраняются в навозе, в земле, на шерсти овец. В молоке они могут сохраняться 20-70 дней, а в сыре – до года. Однако при кипячении бруцеллы погибают почти мгновенно. Всего за несколько минут с ними можно справиться при помощи дезинфицирующих растворов.

Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот. Иногда бруцеллы могут поражать собак и кошек. Болезнь у животных часто протекает в скрытой форме, и единственным ее признаком может быть самопроизвольный?? аборт. Однако стоит подозревать это заболевание, если у животного обнаружен мастит, артрит, тендовагинит, бурсит. В окружающую среду животные выделяют бруцелл с молоком, испражнениями, абортированным плодом.

Пути передачи инфекции человеку – алиментарный (при употреблении загрязненных продуктов) и контактный. Чаще всего бруцеллез обнаруживают у пастухов, фермеров, работников мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну.

А вот заболевший человек не представляет опасности для других людей. Более того, у женщины, страдающей бруцеллезом, рождаются здоровые дети.

В болезни различают несколько стадий: лимфогенную, фазу гематогенного заноса, острого бруцеллезного процесса, фазу экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений, исхода и остаточных явлений.

Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу и с током лимфы заносятся в лимфатические узлы. Это лимфогенная гематогенного заноса стадия заболевания, ее длительность зависит от иммунитета человека и активности возбудителя. В это время нет никаких клинических проявлений заболевания, однако в организме накапливаются антитела к возбудителю заболевания.

После лимфогенной фазы следует фаза гематогенного заноса. В это время проявляются симптомы заболевания, а в крови обнаруживаются его возбудители. Под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, нарушается работа нервной системы.

С током крови бруцеллы разносятся по всему организму и образуют вторичные очаги инфекции в различных его органах. Это фаза острого бруцеллезного процесса.

Бруцеллез может перейти в хроническое течение. При этом создаются новые очаги инфекции, да и в старых бактерии сохраняются очень долго. Также развиваются аллергические реакции. Это фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений. Хроническое заболевание может длиться до трех лет, и даже больше.

Даже после полного излечения и санации организма в нем остаются необратимые изменения.  Это могут быть рубцы, деформация костей и суставов. Эти изменения служат причиной для развития резидуальных (остаточных) явлений. Это фазы исхода и остаточных явлений.

После излечения от бруцеллеза возможны повышенная потливость, боли в суставах, их деформация, неврологические симптомы.

Диагностика

При подозрении на бруцеллез нужно получить консультацию у инфекциониста. Врач должен тщательно опросить пациента, выяснить, не было ли у него контактов с больными животными или животным сырьем.

Также сдают общий анализ крови, общий анализ мочи. Делают бактериологический посев крови и пунктата лимфатических узлов. 

На рентгенограмме при бруцеллезе видны поражения костей и суставов.

Лечение

Лечат бруцеллез в стационаре. Для этого применяют антибиотики, антигистаминные препараты, седативные средства. Показаны при этом заболевании и витамины, особенно С и группы В.

При полиартрите для снятия воспаления назначают глюкокортикоидные препараты. Также часто для этого применяют и нестероидные противовоспалительные средства.

Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Для устранения последствий бруцеллеза показана бальнеотерапия.

Через 3 месяца после стихания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях после лечения бруцеллеза требуется лечение от его осложнений, например, хирургическое лечение деформаций суставов.

В течение двух лет после выздоровления перенесшие бруцеллез находятся на диспансерном учете.

Профилактика

Для предупреждения бруцеллеза нужно соблюдать правила личной гигиены, правила обработки сельскохозяйственной продукции.

Со стороны государства для профилактики этого заболевания важно контролировать эпидемиологическую обстановку и своевременно проводить противобруцеллезные мероприятия. Также важно правильно организовать ветеринарный контроль, регулярно обследовать животных, избавляться от больных бруцеллезом.

Работающие со скотом и мясом должны регулярно делать прививки от бруцеллеза. Те, кто работали с зараженными животными проходят обследование после обнаружения инфекции, и еще через три месяца.

© Доктор Питер

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Бруцеллез — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Brucella.

Эти бактерии обладают высокой устойчивостью в окружающей среде и способны длительно сохранять жизнеспособность.

На территории России заболевание встречается в южных регионах, где развито фермерское животноводство. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом, – пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных.

Причины появления бруцеллеза

Бруцелла передается людям от больных животных, преимущественно коз и овец.

Передача бруцелл происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания больных животных и во время разделки их туш.

Бруцелла может проникать через плаценту, приводя к внутриутробному заражению плода, а также выделяться с грудным молоком.

Иными способами передача бруцелл от человека человеку невозможна.

После попадания в организм человека бруцелла интенсивно размножается в лимфоидной ткани.

Бруцеллы могут длительно и незаметно для человека сохраняться в организме, обуславливая хроническое течение инфекции.

Классификация заболевания


Бруцеллез может развиваться в результате инфицирования различными видами бруцелл, например Вruсеllа melitensis, Вruсеllа abortus, Имеются определенные особенности течения бруцеллеза, вызванного различными видами возбудителя, однако эти отличия касаются преимущественно эпидемиологических аспектов.

В зависимости от длительности течения заболевания бруцеллез бывает острым, подострым и хроническим. Отдельно выделяют резидуальные (остаточные) изменения, сохраняющиеся после излечения от инфекции и освобождения организма от возбудителя.

Симптомы бруцеллеза


Первые симптомы болезни появляются, как правило, спустя 1–6 недель после заражения.

Чаще бруцеллез начинается подостро — возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, недомогание, головная, суставная и мышечная боли.

Повышение температуры в подостром периоде незначительное с последующим подъемом до более высоких значений. Лихорадка часто имеет волнообразное течение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, обнаруживаются болезненные подкожные узелки.

Для бруцеллеза характерны аллергические проявления на коже (диффузное покраснение, высыпания и т.д.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, учащение пульса, возможно развитие воспалительных процессов в сердце. Также может возникнуть поражение дыхательной системы (бронхиты, пневмонии и т.д.).

Для хронического бруцеллеза характерно поражение опорно-двигательного аппарата, выражающееся суставными и мышечными болями, ограничением подвижности суставов.

Поражения нервной системы проявляются жжением и покалыванием по ходу нервных волокон.

Диагностика бруцеллеза


Диагностика бруцеллеза складывается из тщательного сбора анамнеза и объективного исследования больного.

К лабораторным методам, используемым при диагностике бруцеллеза, относится клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме. Однако данный метод не обеспечивает идентификации возбудителя. С этой целью применяются бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы.

Для бактериологического анализа, цель которого – выявление непосредственного возбудителя, проводят забор крови, мочи, мокроты и других биологических материалов в зависимости от пораженных органов. Производят посев на питательные среды с дальнейшим микроскопическим и иным исследованием полученных культур. Данный метод является золотым стандартом диагностики бруцеллеза. Однако такое исследование, как правило, занимает несколько дней.

Серологический метод основан на выявлении специфических антител классов IgM , IgА и IgG к бруцеллам. Эти белки появляются в организме в ответ на инфицирование бруцеллами и отражают наличие иммунного ответа.

Высокой специфичностью и чувствительностью обладает метод ПЦР, цель которого – обнаружение генетического материала (ДНК) бруцеллы. Данный метод способен выявлять микроорганизм, содержащийся в самых минимальных количествах в исследуемых средах.

Используемые ранее аллергические пробы для выявления бруцеллеза сейчас имеют весьма ограниченное применение.

С целью выявления поражения различных органов и систем может потребоваться биохимический анализ крови с показателями функции печени (общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации).

Инструментальные исследования включают электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, суставов и позвоночника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

К каким врачам обращаться

Первичная диагностика бруцеллеза требует исключения ряда заболеваний неинфекционного происхождения. Поэтому первым врачом, к которому обращаются при появлении симптомов, характерных для бруцеллеза, является терапевт или педиатр. На основании жалоб, истории заболевания, выяснения деталей эпидемиологического риска заражения у конкретного больного, данных клинического и лабораторного исследований устанавливается диагноз. Далее пациента консультирует врач-инфекционист и другие специалисты (в зависимости от наличия поражений тех или иных органов): кардиолог, хирург, репродуктолог и т.д.

Лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза основано, в первую очередь, на освобождении организма от возбудителя. С этой целью используются антибактериальные препараты, активные в отношении бруцелл.

Своевременная диагностика и назначение соответствующей противомикробной терапии предотвращают хронизацию процесса и развитие инвалидизирующих осложнений (например, серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата).

Кроме того, проводится терапия, направленная на купирование тех или иных синдромов. В перечень применяемых препаратов входят иммунокорректоры, противовоспалительные средства, витамины, нейропротекторы и др.

Комплексная терапия проводится только под наблюдением врачей и включает контроль состояния пациента при помощи лабораторно-инструментальных методов.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза могут касаться самых различных органов. Так, со стороны сердца могут развиваться блокады проведения импульса, аритмии, поражения клапанов, сердечная недостаточность.

Хроническое течение бруцеллеза нередко приводит к формированию контрактур (стойкому ограничению подвижности суставов за счет изменения его структур), дистрофии мышц. Это значительно ограничивает движения в крупных суставах (например, крестцово-подвздошном сочленении — сакроилеиту), реже поражаются мелкие суставы.

Одним из тяжелых осложнений является бесплодие. Оно может развиться в результате поражения бруцеллезом половых органов у лиц как мужского, так и женского пола.

Среди острых осложнений бруцеллеза стоит отметить менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозгового вещества. Данные состояния представляют угрозу жизни пациента. Хронический нейробруцеллез может привести к развитию параличей, стойким изменениям психики и другим тяжелым последствиям.

Профилактика бруцеллеза


Профилактика бруцеллеза подразделяется на специфическую и неспецифическую.

К специфической профилактике относится вакцинация, которая осуществляется по эпидемиологическим показаниям лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения.

Кроме того, представители этих профессий подлежат регулярному лабораторному обследованию в рамках диспансеризации.

Неспецифическая профилактика включает использование средств защиты и соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом, тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения, вынужденный забой скота при наличии признаков заражения бруцеллезом или подозрении на возможное заражение.

Источники

1. Бруцеллез у взрослых. Клинические рекомендации. 2014.
2. Инфекционные болезни у детей, учебник // В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М. ГОЭТАР-Медиа. 2018. 800 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Чем опасен бруцеллез?

15 нояб. 2018 г., 13:36

Об опасном инфекционном заболевании, передающемся человеку от больных животных, рассказал главный ветеринарный врач Солнечногорской ветеринарной станции Анатолий ТРИФОНОВ.

Мир науки всегда полон новостей. Недавно появилось сообщение о том, что европейскими учеными при исследовании мужского скелета, найденного во время раскопок на руинах сардинской деревни Гериду, оставленной жителями в конце 14 века, была выделена ДНК возбудителя бруцеллеза. Это значит, что при жизни человек был болен бруцеллезом.

Как заболевание человека эта болезнь (под разными названиями) известна с древних времен, первое описание было сделано Гиппократом более двух тысяч лет назад. Однако научное изучение ее началось в конце XIX века и было связано с распространением заболевания среди английских солдат, проходивших службу на Британской военной базе (остров Мальта). Группа ученых, возглавляемая профессором Брюсом, смогла выделить возбудителя болезни и определить причины заболевания людей. В честь профессора возбудитель был назван его именем.

– Анатолий Михайлович, сейчас нередко можно услышать из новостей об отравлениях из-за присутствия в мясных и молочных продуктах бактерий, вызывающих заражение бруцеллезом. Что это за болезнь и насколько она опасна сегодня?

– Бруцеллез это – инфекционное заболевание, передающееся человеку от больных животных и характеризующееся множественным поражением органов и систем организма. Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, кошки, пушные животные в звероводческих хозяйствах.

Заразиться можно при контакте с больным животным или сырьем и продуктами животного происхождения, а также при употреблении мяса и молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных. Кстати, возбудитель бруцеллёза обладает большой устойчивостью к низким температурам, длительно сохраняется в пищевых продуктах, в том числе, хранящихся в холодильниках и морозильных камерах. Следует знать, что в молоке бруцеллы сохраняются до 10 и более дней, брынзе – до 45 дней, мясе и мясопродуктах более одного месяца, в шерсти — до 3 месяцев.

Бруцеллез человека – тяжелое заболевание, переходящее в хроническую форму и приводящее к инвалидности.

– Как бруцеллез передается?

– Бруцеллез передается от животных человеку несколькими путями. В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Человек может заразиться бруцеллёзом при употреблении сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса. Заражение может произойти и на производстве, связанном с обработкой кожи и шерсти, а также при уходе за больными животными и через предметы, зараженные их выделениями.

– Какая ситуация у нас в области по бруцеллезу?

– В Московской области сохраняется благополучие по данному заболеванию, проводятся регулярные диагностические исследования сельскохозяйственных животных на бруцеллез. Однако бывают случаи выявления бруцеллеза среди ввозимого на территорию Подмосковья мелкого рогатого скота из других регионов. Поэтому надо всегда помнить о мерах профилактики, а также следовать правилам, которые помогут предотвратить это заболевание.

– Что нужно знать владельцам домашнего скота?

– Владельцам продуктивного животного необходимо обязательно предоставлять его для ветеринарного осмотра и проведения обследований, строго выполнять рекомендации ветеринарных специалистов. Покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на пастбище и все другие перемещения животных следует проводить только с разрешения ветеринарной службы.

– Что предусматривает закон за нарушение правил содержания животных?

– Владельцы животных (руководители хозяйств, независимо от форм собственности, фермеры, арендаторы и др.) в соответствии с Законом Российской Федерации «О ветеринарии» несут полную ответственность за соблюдение ветеринарно-санитарных правил при содержании и эксплуатации животных. За нарушение правил содержания животных, уклонение от проведения профилактических и оздоровительных мероприятий, а также за действия, приведшие к распространению болезни, виновные лица подвергаются штрафу или в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации привлекаются к уголовной ответственности.

– Что бы вы посоветовали жителям при покупке мяса и мясопродуктов?

– Будьте внимательны к выбору места покупки. Не покупайте их на стихийных рынках, придорожных лотках и у частных владельцев, которые не имеют ветеринарных сопроводительных документов, свидетельствующих, что продукция безопасна в ветеринарном отношении. Приобретать продукты следует только в установленных местах (рынки, магазины и т.д.). При приготовлении мяса лучше готовить небольшими кусками, с проведением термической обработки не менее часа.

Помните, что заболеть бруцеллезом можно и при употреблении сырого молока и приготовленных из него молочных продуктов. Покупая молоко вне мест, определенных для реализации продукции животноводства, вы подвергаете свое здоровье опасности. Не допускайте употребления сырого молока, приобретенного у частных лиц.

#солнечногорскоеИА #вкyрсе2О18 #осeнь2О18

Беседовала

Источник: http://insolnechnogorsk.ru/intervyu/chem-opasen-brucellez

Распространенность бессимптомного бруцеллеза у детей от 7 до 12 лет

Общие сведения . Бруцеллез — одно из наиболее распространенных заболеваний человека и животных, и его клинические проявления различаются от бессимптомной инфекции до хронического заболевания, связанного с рецидивом симптомов. Это исследование было направлено на оценку распространенности бруцеллеза у бессимптомных детей в возрасте от 7 до 12 лет в Кахаке, Иран. Методы . В этом исследовании оценивали 186 детей в возрасте от 7 до 12 лет.Были записаны демографические данные и подверженность возбудителю бруцеллеза, и были собраны образцы крови для тестов Райта, Кумбса и 2ME. Все испытуемые наблюдались в течение одного года на предмет появления симптомов. Результаты . Средний возраст составлял 10 ± 1,72 года, 51% составляли мальчики. Семейный анамнез был положительным на бруцеллез у 15% детей. Серопозитивными на бруцеллез оказались 8 детей, при последующем наблюдении у 6 из них проявились симптомы заболевания. Заключение .Это исследование показало, что примерно 4,3% детей в эндемичных районах могут иметь бессимптомный бруцеллез, и у многих из этих детей симптомы могут проявляться в краткосрочной перспективе.

1. Введение

Бруцеллез — это зоонозное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella. Это передается прямо или косвенно при контакте с инфицированными животными или зараженными молочными продуктами. Его клинические проявления варьируются от бессимптомной инфекции до хронических форм. Brucella — это мелкие, грамотрицательные, неподвижные, неспоровидные и палочковидные (коккобациллы) бактериальные организмы, из которых было идентифицировано 8 видов. Четыре из них имеют патогенность для человека от умеренной до значительной и включают Brucella abortus (от крупного рогатого скота; патогенность умеренная), Brucella suis (от свиней; высокая патогенность), Brucella melitensis (от овец; высшая патогенность) и Brucella canis [1, 2].

Обычно люди заражаются болезнями, употребляя зараженные продукты питания, такие как непастеризованные молочные продукты, но также могут заразиться через прививку через прямой контакт с инфицированными животными или частями животных, а иногда и в результате профессионального воздействия в микробиологических лабораториях [1].Клиническая классификация бруцеллеза включает субклинический, острый, подострый, хронический и локализованный бруцеллез. Бруцеллез поражает различные органы и имеет неспецифические симптомы, такие как лихорадка, боли в костях и мышцах, слабость, потливость, потеря веса и головная боль [1].

Это эндемик в Иране, наиболее распространенным возбудителем является Brucella melitensis [3]. В эндемичных регионах высокий процент больных бруцеллезом протекает бессимптомно, и менее 10% из них диагностируются после инфицирования на ранних стадиях [4, 5].Также в эндемичных районах пациенты с симптомами заболевания обращаются в медицинские центры только для диагностики и лечения, поэтому бессимптомные пациенты остаются носителями. У этих пациентов могут быть признаки инфекции при таких состояниях, как повторное инфицирование или иммунодефицитные состояния [6].

Во многих странах бруцеллез является профессиональным заболеванием, которое редко встречается у детей. Однако в Иране, поскольку он передается от животных человеку вне профессии, его распространенность среди детей равна или выше у взрослых [7].Клинические проявления бруцеллеза у детей аналогичны взрослым. Однако незнание болезни может отсрочить постановку диагноза [8]. Благодаря ранней диагностике и эффективному лечению многие из этих пациентов выздоравливают без каких-либо стойких осложнений. Учитывая высокую распространенность бруцеллеза среди иранских детей и важность диагностики бессимптомных пациентов, в этом исследовании изучалась распространенность бруцеллеза у бессимптомных детей в возрасте от 7 до 12 лет в Кахаке, Иран.

2.Методы

Это исследование проводилось в первые 6 месяцев 2013 г. в Кахаке, Иран. В исследовании участвовали все дети в возрасте от 7 до 12 лет. В исследование были включены дети без бруцеллеза в анамнезе и без лечения от бруцеллеза с типичными признаками инфекции (лихорадка, потоотделение, утомляемость и мышечно-скелетные боли). Из 258 детей сто восемьдесят шесть учеников начальной школы соответствовали критериям включения. Врач провел сбор анамнеза и физическое обследование на предмет признаков и симптомов заболевания.Дети были включены в исследование после того, как проинформировали их и их родителей о плане исследования и получили информированное согласие родителей. Все подходящие предметы исследования дали согласие на участие. Исследование было запланировано в соответствии с этическими руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по этике Университета медицинских наук Кума.

Ни один из испытуемых не вакцинировался против бруцеллеза. После выбора объекта исследования записывались демографические данные, история воздействия возбудителя бруцеллеза и тип воздействия.Затем было получено 5 мл венозной крови для теста агглютинации стандартной пробирки (STA: Wright) и тестов Кумбса и 2-меркаптоэтанола (2ME). Тестирование агглютинации пробирки проводили с использованием набора для протокола Пастера (Иранский институт исследований в области здравоохранения, Тегеран). Для проведения теста Райта сыворотку разводили до 1/1280. Дети с тестом Райта ≥1 / 80 и 2ME ≥ 1/40 или Кумбса-Райта ≥ 1/80 считались положительными. Все дети наблюдались в течение одного года на предмет появления симптомов и каждые два месяца осматривались врачом.Субъектам исследования были даны уведомления, чтобы предотвратить заболевание в течение периода последующего наблюдения. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20 с использованием критерия Хи-квадрат и точного критерия Фишера.

3. Результаты

Всего было охвачено 186 детей. Средний возраст составлял годы. Минимальный и максимальный возраст испытуемых составляли 7 и 12 лет соответственно. Испытуемые включали 95 (51%) мужчин и 91 (49%) женщин, и 15% из них (28 случаев) имели семейный анамнез бруцеллеза. Контакт с животными был положительным у 17,7% детей (33 случая), в то время как 29% из них (54 случая) употребляли в анамнезе непастеризованные молочные продукты (Таблица 1).

Фактор риска Серонегативный (178) Серопозитивный (8) Итого (186) значение Контакт с животными 27 ( 15,16%) 6 (75,0%) 33 (17,7%) <0,001 Потребление молока 46 (25,84%) 8 (100,0%) 54 (29,0%) <0. 001 Семейный анамнез бруцеллеза 24 (13,48) 4 (50,0%) 28 (15,0%) 0,005

При зачислении тест Райта был 1/160 у двоих детей и 1/40 у двух детей, а у остальных из них результат теста Райта был отрицательным. У детей с положительным тестом Райта результат 2ME составил 1/40. Для испытуемых, у которых был отрицательный тест Райта, тест Кумбса Райта составлял 1/160 у 4 детей, 1/80 у 2 детей и 1/40 у 20 детей, а у других испытуемых он был отрицательным.В общей сложности восемь детей (3,4%) были серопозитивными (тест Райта ≥1 / 80 и 2-меркаптоэтанол (2ME) ≥ 1/40 или Кумбса Райта ≥ 1/80).

Все дети наблюдались в течение одного года на предмет появления симптомов. Среди восьми серопозитивных испытуемых симптомы проявились в шести случаях (таблица 2).

Эти пациенты прошли стандартное лечение (триметоприм-сульфаметоксазол 10 мг / кг / день триметоприм перорально два раза в день плюс рифампицин. 15-20 мг / кг / день перорально в течение 6 недель).Через 2 месяца лечения у 4 пациентов был отрицательный результат 2ME (пациенты с номерами 1, 2, 5 и 6; Таблица 2), а у 2 пациентов был отрицательный результат по 2ME через 4 месяца (пациенты с номерами 3 и 4; Таблица 2) лечения. и все клинические симптомы исчезли.

4. Обсуждение

Бруцеллез — это зоонозное заболевание, и, несмотря на все усилия по сокращению его заболеваемости путем вакцинации крупного рогатого скота и пастеризации молочных продуктов, он по-прежнему является важной проблемой для здоровья в некоторых частях мира, особенно в Азии и странах. Средиземноморье [9, 10].Его распространенность в Иране колеблется от 0,5 до 10,9%, а уровень заболеваемости за 5 лет в центральных провинциях Ирана оценивается в 40-50 случаев на 100 000 [11].

Предыдущие исследования показали, что зоонозные заболевания могут вызывать субклиническую или бессимптомную инфекцию у пациентов с постоянным или профессиональным контактом с источниками болезни [12–14]. Это могло быть связано с частым контактом с возбудителем и относительной устойчивостью к нему. Выявление и лечение этих пациентов являются экономически эффективными, если их обследование экономически дешевле, чем лечение осложнений и лечение пациентов, у которых заболевание передается от недиагностированных носителей [15].

Это исследование было направлено на оценку распространенности бессимптомного бруцеллеза у детей от 7 до 12 лет в эндемичном городе. Результаты показали, что в эндемичных регионах бессимптомный бруцеллез встречается у детей с частотой 3,4%. Бессимптомная инфекция может быть результатом контакта с животными, являющимися носителями видов с низкой вирулентностью Brucella , или менее частым контактом с загрязненными источниками [6]. Важность этого вопроса заключается в раннем обнаружении, предотвращении хронической инфекции и обнаружении источника заболевания для предотвращения передачи другим людям.Zhen и его коллеги показали, что среди 300 взрослых, постоянно контактирующих с животными и их продуктами, 131 случай (45%) имел бессимптомный бруцеллез [6]. В другом исследовании, проведенном Челеби и др., Три члена семьи с острой инфекцией были изучены путем культивирования, и все три члена семьи (родители и сестра пациента) были инфицированы бруцеллезом. Кроме того, культура грудного молока была положительной на бактерии [16].

Самая большая польза от скрининга в эндемичной зоне — это обнаружение новых случаев, которые не знают о своем заболевании из-за отсутствия симптомов или легких симптомов, таких как лихорадка и миалгия, которые не требуют медицинской консультации.Эти случаи не были бы обнаружены без проверки. Однако раннее выявление и своевременное лечение заболевания может обеспечить быстрое выздоровление и предотвратить осложнения или последствия [17–19].

В исследовании Табака из 100 членов семей пациентов с бруцеллезом 20 случаев были серопозитивными, из них 12 случаев протекали бессимптомно, а в течение 6–12 месяцев наблюдения ни у одного из них не было симптомов [20].

Однако в настоящем исследовании у 6 из 8 серопозитивных детей появились симптомы заболевания в течение одного года наблюдения.Софиан и др. в исследовании оценили 163 члена семей 50 пациентов с острым бруцеллезом в эндемичной зоне Ирана. 9,2% членов семьи были серопозитивными по агглютинину Brucella , из них 53,3% не имели симптомов, а 46,7% имели симптомы. Они показали, что члены семей больных бруцеллезом подвержены риску заражения, а обследование членов семьи обеспечивает эффективный способ ранней диагностики и быстрого лечения [3]. Almuneef et al. оценили 404 члена семьи из 55 пациентов с острым бруцеллезом в эндемичных районах Саудовской Аравии.Из 404 обследованных членов домохозяйства 53 были серопозитивными; из них 39 были симптоматическими, а 9 имели бактериемию Brucella . Они показали, что скрининг членов семьи с индексным случаем острого бруцеллеза позволит выявить дополнительные случаи [21].

5. Заключение

Насколько нам известно, это первое исследование распространенности бруцеллеза у бессимптомных детей. Он показал, что в эндемичных районах около 4,3% детей могут иметь бессимптомный бруцеллез, из-за чего у большинства из них могут появиться симптомы в краткосрочной перспективе.Кажется, что раннее выявление может помочь в своевременном лечении и профилактике осложнений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, которые сотрудничали во время исследования, и г-жу Фатеме Хоссейнзаде (сотрудники Центра клинических исследований Университета медицинских наук Кума).

Бруцеллез: симптомы и лечение

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Brucella .Бактерии могут передаваться от животных к человеку.

Существует несколько различных штаммов бактерий Brucella . Некоторые типы наблюдаются у коров. Другие встречаются у собак, свиней, овец, коз и верблюдов. Недавно ученые обнаружили новые штаммы у красных лисиц и некоторых морских животных, включая тюленей. Brucella у животных нельзя вылечить.

Бруцеллез в США встречается редко из-за эффективных программ борьбы с болезнями животных. Ежегодно этой болезнью в США заболевают менее 200 человек.S. Чаще всего встречается в весенние и летние месяцы в:

• Техас
• Калифорния
• Вирджиния
• Флорида

Бруцеллез считается серьезной угрозой для здоровья в других частях мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание ежегодно регистрируется более чем у полумиллиона человек в 100 странах.

Что вызывает бруцеллез?

Бруцеллез у человека возникает при контакте человека с животным или животным продуктом, инфицированным бактериями Brucella .

Продолжение

Очень редко бактерии могут передаваться от человека к человеку. Кормящие матери, больные бруцеллезом, могут передать бактерии своему ребенку. Brucella также может передаваться половым путем.

Бактерии могут попасть в ваш организм:

• Через порез или царапину на коже
• Когда вы вдыхаете загрязненный воздух (редко)
• Когда вы едите или пьете что-то, зараженное бактериями, например непастеризованное молоко или недоваренное молоко мясо

Четыре типа бактерий Brucella вызывают большинство инфекций бруцеллеза у людей:

B.melitensis . Этот тип вызывает большинство случаев бруцеллеза человека и в основном встречается у овец и коз. Чаще всего встречается в:

• Испания
• Греция
• Латинская Америка
• Ближний Восток
• Индия

B. suis . Эта инфекция, обнаруживаемая у диких свиней, является наиболее распространенным типом Brucella , встречающимся в США. Бруцеллез из-за этого штамма чаще всего встречается на Юго-Востоке и в Калифорнии.Также встречается в Европе, Южной Америке и Юго-Восточной Азии.

B. canis. Инфекция, вызываемая этим типом бактерий, передается от собак. Чаще всего встречается в:

• Северная, Центральная и Южная Америка
• Япония
• Центральная Европа

B. abortus . Инфекция от крупного рогатого скота. Это происходит по всему миру. Он был уничтожен в нескольких европейских странах, Японии, Израиле, Канаде, Австралии и Новой Зеландии.

Могу ли я заразиться бруцеллезом от собаки?

Собаки могут заразиться B. canis . У некоторых владельцев домашних животных таким образом развился бруцеллез, но болезнь обычно протекает в легкой форме. Известен, по крайней мере, один известный случай передачи бруцеллеза человеку через укус собаки. Но такой способ распространения бруцеллеза — редкость. Большинство собак, инфицированных Brucella , НЕ передают бактерии своим владельцам.

У вас больше шансов заразиться бруцеллезом от инфицированной собаки, если вы вступите в контакт с кровью или другими жидкостями животного.Ветеринары имеют повышенный риск заболевания бруцеллезом.

Если у вас ослаблена иммунная система из-за лекарств или определенных заболеваний, не трогайте собак, инфицированных Brucella .

Каковы факторы риска бруцеллеза?

В США бруцеллез чаще встречается у мужчин. Мужчины, заболевшие этим заболеванием, чаще всего работают или работали со скотом. Бруцеллез у детей встречается редко.

У вас больше шансов заразиться бруцеллезом, если вы:

• Ешьте или пьете непастеризованные молочные продукты коров, коз или других животных, инфицированных бактериями.
• Ешьте другие непастеризованные сыры, называемые «деревенскими сырами».»Они прибывают из регионов с высоким уровнем риска, включая Средиземноморье.
• Путешествие в районы, где распространено Brucella
• Работа на мясокомбинате или бойне
• Работа на ферме

Бруцеллез также был зарегистрирован в:

• Охотники в США
• Ветеринары, иммунизирующие скот вакциной Brucella

Каковы симптомы бруцеллеза?

Общие симптомы бруцеллеза часто расплывчаты и похожи на грипп.Они могут включать:

Симптомы обычно появляются в течение 5–30 дней после контакта с бактериями. Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, какой тип Brucella вызывает у вас тошноту:

• B. abortus обычно вызывает легкие или умеренные симптомы, но с большей вероятностью они станут хроническими (продолжительными).
• B. canis Симптомы могут появляться и исчезать. Они похожи на инфекцию B. abortus , хотя люди с B.canis часто бывает рвотой и диареей.
• B. suis может вызывать очаги инфекции (называемые абсцессами) в различных органах.
• B. melitensis может вызывать внезапные и серьезные симптомы, которые могут привести к инвалидности.

Как диагностируется бруцеллез?

Ваш врач осмотрит вас. У вас может быть:

Анализы крови будут сделаны для диагностики инфекции и определения того, какой тип Brucella вызывает у вас заболевание.Правильная идентификация бактерий помогает точно определить источник инфекции.

Как лечится бруцеллез?

Бруцеллез трудно поддается лечению. Если у вас бруцеллез, врач пропишет вам антибиотики. Антибиотики, обычно используемые для лечения бруцеллеза, включают:

Обычно вам будут назначать доксициклин и рифампицин в комбинации в течение 6-8 недель.

Вы должны принимать антибиотики в течение многих недель, чтобы болезнь не вернулась. Частота рецидивов после лечения составляет около 5-15% и обычно происходит в течение первых шести месяцев после лечения.

Восстановление может занять недели и даже месяцы. Пациенты, которые получают лечение в течение одного месяца после появления симптомов, могут быть излечены от болезни.

Каковы осложнения бруцеллеза?

Тяжелый бруцеллез может вызывать:

Бруцеллез может вызывать длительные симптомы, похожие на болезнь непереносимости системной нагрузки. SEID ранее назывался миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости. Симптомы могут привести к инвалидности. Они могут включать:

Бруцеллез у беременной женщины может привести к:

Смерть от бруцеллеза встречается редко.Большинство смертей, связанных с бруцеллезом, вызвано эндокардитом.

Как предотвратить бруцеллез?

Бруцеллез можно предотвратить, выполнив следующие действия:

• Не пить и не есть непастеризованные молочные продукты.
• Надевайте резиновые перчатки, если вы работаете в животноводческой промышленности.

Если вы контактировали с животным, инфицированным Brucella , сообщите об этом своему врачу, даже если у вас нет симптомов. Вам нужно будет находиться под наблюдением не менее шести месяцев.Не существует эффективной вакцины для человека от бруцеллеза.

Бруцеллез | Американская академия педиатрии

1. Эмили Р. Харрисон, доктор медицины *
2. Роберто Посада, доктор медицины *

1. ^* Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Рекомендуемая литература

Бруцеллез — одно из наиболее часто встречающихся зоонозных заболеваний, ежегодно во всем мире выявляется около 500 000 случаев. Brucella — это маленькие, грамотрицательные, неподвижные, не образующие спор аэробные коккобациллы, которые могут размножаться только внутриклеточно. Исторически считалось, что болезнь человека вызывается несколькими различными видами, включая Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis, и Brucella canis .Однако теперь считается, что это близкородственные организмы одного вида. Бактерии могут выживать в молочных продуктах от многих дней до недель, но погибают при кипячении, пастеризации, сквашивании или молочнокислом брожении молока.

Бруцеллез был впервые описан в 1859 году врачом Медицинского корпуса Британской Королевской армии (BRAMC) Дж. Марстон среди войск на Мальте во время Крымской войны. В 1886 году Дэвид Брюс, другой врач BRAMC, изолировал бактерии, позже названные в его честь, из селезенки больного пациента на Мальте.Примерно 10 лет спустя датский ветеринар Бернхард Банг выделил видов Brucella ( B abortus ) от крупного рогатого скота с заразными абортами.

Болезнь чаще всего передается от зараженного непастеризованного овечьего, коровьего, козьего и верблюжьего молока и реже от прямого контакта с инфицированными животными среди фермеров, ветеринаров и рабочих скотобойни. Бруцеллез встречается во всем мире, но особенно в развивающихся странах, с наибольшей заболеваемостью в Средиземноморском бассейне, Аравийском полуострове, Индийском субконтиненте, Мексике, а также в Южной и Центральной Америке.После распада Советского Союза болезнь также вновь появилась в Восточной Европе. Исторически человеческий бруцеллез был обнаружен в Соединенных Штатах, но показатели снизились с искоренением бруцеллеза крупного рогатого скота с помощью программ иммунизации крупного рогатого скота и методов тестирования и убоя. В настоящее время в США регистрируется менее 0,5 случая на 100 000 человек,…

Бруцеллез у детей | Журнал комплексной педиатрии

Бруцеллез — Симптомы и причины

Обзор

Бруцеллез — это бактериальная инфекция, которая передается от животных к людям. Чаще всего люди заражаются при употреблении сырых или непастеризованных молочных продуктов. Иногда бактерии, вызывающие бруцеллез, могут распространяться по воздуху или при прямом контакте с инфицированными животными.

Признаки и симптомы бруцеллеза могут включать жар, боль в суставах и утомляемость. Инфекцию обычно можно лечить антибиотиками. Однако лечение занимает от нескольких недель до месяцев, и инфекция может повториться.

Бруцеллез поражает сотни тысяч людей и животных во всем мире. Избегание сырых молочных продуктов и принятие мер предосторожности при работе с животными или в лаборатории могут помочь предотвратить бруцеллез.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы бруцеллеза могут проявиться в любое время от нескольких дней до нескольких месяцев после заражения.Признаки и симптомы аналогичны симптомам гриппа и включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Потеря аппетита
• Толстовки
• Слабость
• Усталость
• Боль в суставах, мышцах и спине
• Головная боль

Симптомы бруцеллеза могут исчезать на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться. Некоторые люди страдают хроническим бруцеллезом и испытывают симптомы в течение многих лет, даже после лечения. Долгосрочные признаки и симптомы могут включать усталость, периодические лихорадки, артрит, воспаление сердца (эндокардит) и спондилит — воспалительный артрит, поражающий позвоночник и близлежащие суставы.

Когда обращаться к врачу

Бруцеллез бывает трудно распознать, особенно на ранних стадиях, когда он часто напоминает другие заболевания, например грипп. Обратитесь к врачу, если у вас быстро поднимается температура, появляются мышечные боли или необычная слабость и есть какие-либо факторы риска заболевания, или если у вас постоянный жар.

Причины

Бруцеллез поражает многих диких и домашних животных, в том числе:

• Крупный рогатый скот
• Козы
• Овцы
• Свиньи и кабаны
• Собаки, особенно охотничьи
• Олень
• Лось
• Зубр
• Карибу
• Лось
• Верблюды

Форма бруцеллеза также поражает морских котиков, морских свиней и некоторых китов.

Наиболее распространенные пути распространения бактерий от животных к людям:

• Употребление сырых молочных продуктов. Бактерии бруцеллы в молоке инфицированных животных могут передаваться людям через непастеризованное молоко, мороженое, масло и сыры. Бактерии также могут передаваться через сырое или недоваренное мясо инфицированных животных.
• Вдыхание загрязненного воздуха. Бактерии бруцеллы легко распространяются в воздухе. Фермеры, охотники, лаборанты и бойни могут вдыхать бактерии.
• Касание крови и биологических жидкостей инфицированных животных. Бактерии из крови, спермы или плаценты инфицированного животного могут попасть в ваш кровоток через порез или другую рану. Поскольку нормальный контакт с животными — прикосновение, чистка зубов или игра — не вызывает инфекции, люди редко заражаются бруцеллезом от своих домашних животных. Даже в этом случае людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с собаками, которые, как известно, страдают этим заболеванием.

Бруцеллез обычно не передается от человека к человеку, но в некоторых случаях женщины передают болезнь своим детям во время родов или через грудное молоко.В редких случаях бруцеллез может передаваться половым путем, при переливании зараженной крови или костного мозга.

Факторы риска

Хотя бруцеллез в Соединенных Штатах встречается редко, он чаще встречается в других частях мира, особенно:

• Южная Европа, включая Португалию, Испанию, Турцию, Италию, Грецию, Южную Францию ​​
• Восточная Европа
• Мексика, Южная и Центральная Америка
• Азия
• Африка
• Карибский бассейн
• Ближний Восток

Люди, которые живут или путешествуют в этих районах, чаще едят непастеризованный козий сыр, который иногда называют деревенским сыром.

Профессии с повышенным риском

Люди, работающие с животными или контактирующие с инфицированной кровью, подвергаются более высокому риску заболевания бруцеллезом. Примеры включают:

• Ветеринары
• Молочные фермеры
• Владельцы ранчо
• Рабочие бойни
• Охотники
• Микробиологи

Осложнения

Бруцеллез может поражать практически любую часть вашего тела, включая репродуктивную систему, печень, сердце и центральную нервную систему.Хронический бруцеллез может вызвать осложнения только в одном органе или во всем теле. Возможные осложнения включают:

• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит). Это одно из самых серьезных осложнений бруцеллеза. Нелеченный эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны и является основной причиной смертей, связанных с бруцеллезом.
• Артрит. Инфекция суставов характеризуется болью, скованностью и опуханием суставов, особенно колен, бедер, лодыжек, запястий и позвоночника.Спондилит — воспаление суставов между костями (позвонками) позвоночника или между позвоночником и тазом — может быть особенно трудно поддающимся лечению и может вызвать длительные повреждения.
• Воспаление и инфекция яичек (эпидидимоорхит). Бактерии, вызывающие бруцеллез, могут инфицировать придаток яичка, спиральную трубку, соединяющую семявыносящий проток и яичко. Оттуда инфекция может распространиться на само яичко, вызывая отек и боль, которые могут быть сильными.
• Воспаление и инфекция селезенки и печени. Бруцеллез также может поражать селезенку и печень, вызывая их увеличение сверх нормального размера.
• Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся потенциально опасные для жизни заболевания, такие как менингит, воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг, и энцефалит, воспаление самого мозга.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения бруцеллезом, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Избегайте непастеризованных молочных продуктов. В последние годы в Соединенных Штатах несколько случаев бруцеллеза были связаны с сырыми молочными продуктами из домашних животных. Тем не менее, лучше избегать непастеризованного молока, сыра и мороженого, независимо от их происхождения. Если вы путешествуете в другие страны, избегайте всех сырых молочных продуктов.
• Тщательно готовьте мясо. Готовьте все мясо, пока оно не достигнет внутренней температуры от 63 до 74 C (145–165 F). В ресторане заказывайте говядину и свинину не ниже среднего. Маловероятно, что домашнее мясо в Соединенных Штатах содержит бактерии бруцеллы, но правильное приготовление уничтожает другие вредные бактерии, такие как сальмонелла и кишечная палочка.Путешествуя за границу, не покупайте мясо у уличных торговцев и просите, чтобы все мясо было хорошо прожарено.
• Надеть перчатки. Если вы ветеринар, фермер, охотник или работник бойни, надевайте резиновые перчатки при работе с больными или мертвыми животными или тканями животных или при оказании помощи животным при родах.
• Соблюдайте меры предосторожности на рабочих местах с повышенным риском. Если вы работаете в лаборатории, обращайтесь со всеми образцами в соответствующих условиях биобезопасности. На бойнях также следует соблюдать защитные меры, такие как отделение цеха убоя от других производственных участков и использование защитной одежды.
• Проведите вакцинацию домашних животных. В Соединенных Штатах в результате агрессивной программы вакцинации бруцеллез в стадах скота практически ликвидирован. Поскольку вакцина против бруцеллеза живая, она может вызывать заболевание у людей. Любой, кто случайно укололся иглой при вакцинации животного, должен получить лечение.

12 сентября 2019 г.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Lillibridge KM, Ashford D.Бруцеллез. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 280.

Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1678-80.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 969-71.

Mandell GL, et al., Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк; 1995: 2053-60.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Тунк М., Дурукан Х. Двусторонняя тяжелая потеря зрения при бруцеллезе. Ocul Immunol Inflamm. 2004; 12: 233-6.

Ozisik J, Ersoy Y, Refik Tevfik M, Kizkin S, Ozcan C. Изолированная внутричерепная гипертензия: редкое проявление нейробруцеллеза. Микробы заражают. 2004; 6: 861-3.

Хатипоглу К.А., Еткин А., Эртем Г.Т., Тулек Н. Необычные клинические проявления бруцеллеза. Scand J Infect Dis. 2004; 36: 694-7.

Mantur BD, Akki AS, Mangalgi SS, Patil SV, Gobbur RH, Peerapur BV.Детский бруцеллез — микробиологическое, эпидемиологическое и клиническое исследование. J Trop Pediatr. 2004; 50: 153-7.

Аль-Су MW, Боглега S, Аль-Кави MZ, Альватбан Дж., Маклин ДР. Нейробруцеллез: взаимосвязь клиники и нейровизуализации. AJNR Am J Neuroradiol. 2004; 25: 395-401.

Koussa S, Tohme A, Ghayad E, Nasnas R, El Kallab K, Chemaly R. Нейробруцеллез: клинические особенности и терапевтические реакции у 15 пациентов. Rev Neurol. 2003; 159: 1148-55.

Эль-Мидани Ю.М., Эль-Гаафари М, Баддур М., Ахмед И.Бруцеллез человека: нужно ли пересматривать нашу терапевтическую политику? J Rheumatol. 2003; 30: 2666-72.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Мэлони-младший GE. CBRNE — бруцеллез. Emedicine. 2004 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/emerg/topic883.htm. Доступ: 5 декабря 2004 г.

Abuhammour W. Brucellosis. Emedicine. 2004 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/emerg/topic883.htm. Дата обращения: 5 декабря 2004 г.

Веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Бруцеллез. Доступно по адресу: http: // www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/brucellosis_g.htm. Дата доступа: 5 декабря 2003 г.

Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению для педиатров общего профиля, одобренные Саудовским обществом педиатрических инфекционных болезней (SPIDS)

амбулаторных больных, даже если они бактериемичны. Обычно они

показывают улучшение в течение 3-7 дней после начала терапии.

Все пациенты, начавшие лечение от бруцеллеза

, должны находиться под пристальным наблюдением в клинике, чтобы контролировать устойчивость ответа и соблюдение режима лечения

.У

пациентов с лабораторными отклонениями общего анализа крови, такими как

положительный посев крови и / или ферменты печени, им следует повторить тесты

через неделю после начала терапии.

К тому времени такие пациенты обычно нормализуют свои лабораторные нарушения. Если посев дает положительный результат, необходимо обратить внимание на модель чувствительности

, хотя большинство изолятов бруцеллы остаются чувствительными к антибиотикам первой линии

.

8.2. Серологический ответ

Титры Brucella снижаются медленно и могут оставаться умеренно высокими

в течение нескольких месяцев. Следовательно, нет необходимости повторять титр

на ранних этапах лечения. Один серологический титр

следует повторить к концу терапии, чтобы оценить тенденцию

и продемонстрировать снижение титра. Однако

, даже если титр остается высоким или снижается лишь незначительно, этот

не означает, что пациент не ответил, поскольку у некоторых пациентов

могут сохраняться высокие титры в течение длительного периода времени

.Almuneef et al. продемонстрировали, что титр более 320

может сохраняться до 18 месяцев у 25% пациентов

после разрешения инфекции [16,17].

8.3. Рецидив

Среди пролеченных пациентов у 3–9% будет рецидив или повторная инфекция. Большинство рецидивов возникает в первый год после терапии

. Если у пораженного пациента появляются симптомы, следует повторить серологию

и посев крови. Участки, которые могут быть поражены

, такие как ЦНС или сердце, должны быть полностью обследованы

.Титр обычно повышается. Тем не менее,

с получением оценки уровней IgG и IgM отдельно

является оптимальным. Это может быть получено с помощью ELISA или SAT с 2-

ME. Если уровень IgG высокий, указывается на рецидив. При возникновении рецидива или повторного инфицирования

необходимо направление в педиатрическую клинику

инфекционных болезней для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

8.4. Профилактика

1. Повышение осведомленности общественности об эндемичности бруцеллеза

в Саудовской Аравии и о важности исключения

всех факторов риска, которые могут привести к заражению этой инфекцией

.Это влечет за собой подчеркивание важности

избегать употребления сырого молока или продуктов из него, а также избегать контакта

с больными животными или их продуктами, такими как

абортированные плоды.

2. Владельцы животных должны знать, что среди животных широко распространен бруцеллез

, поэтому требуются регулярные осмотры

животных.

3. Избегайте смешивания разных стад животных вместе, так как эта практика

способствует передаче болезни между

животными.

4. Правительство должно сделать упор на скрининг животных,

— на вакцинацию серонегативных животных и убой

больных.

5. Совместная группа по реализации программы борьбы с бруцеллой

должна быть организована и поддерживаться среди

заинтересованных государственных секторов, включая Министерство здравоохранения

, Министерство сельского хозяйства, Таможенное управление —

и муниципальное управление. Отделение.

6.Настоятельно рекомендуется проводить скрининг членов семей пациентов с острым бруцеллезом

в эндемичных районах, чтобы повысить уровень выявления, начать лечение на ранних стадиях

и уменьшить количество осложнений.

Там, где ресурсы ограничены, скрининг членов семьи

может быть ограничен симптоматическими и

детей [24]. В этих случаях предел отсечения для положительного титра

составляет 1: 320.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

[1] Al-Sekait MA. Сероэпидемиологическое исследование тел против бруцеллеза

в Саудовской Аравии. Ann Saudi Med 1999 MayeJun; 19 (3):

219e22.

[2] Гуль С.Т., Хан А. Эпидемиология и эпизоотология бруцеллеза:

обзор. Пак Вет J 2007; 27 (3): 145e51.

[3] Zhen Q, Lu Y, Yuan X, Qiu Y, Xu J, Li W и др. Бессимптомная

бруцеллезная инфекция у людей: значение для диагностики и профилактики

.Clin Microbiol Infect 2013 Apr 23.

[4] Паппас Г., Акритидис Н., Босилковски М., Цианос Э. Бруцеллез. N

Engl J Med 2005 2 июня; 352 (22): 2325e36.

[5] аль-Эйсса Й, аль-Замил Ф, аль-Мугейрен М., аль-Рашид С., аль-Сани А.,

аль-Мазьяд А. Детский бруцеллез: инфекционная болезнь, вызывающая обман.

. Scand J Infect Dis 1991; 23 (2): 129e33.

[6] Шаалан М.А., Мемиш З.А., Махмуд С.А., Аломари А., Хан М.Ю.,

Альмуниф М. и др. Бруцеллез у детей: клиническое наблюдение —

случаев в 115 случаях.Int J Infect Dis 2002 сентябрь; 6 (3): 182e6.

[7] Рушан М.Р., Амири М.Дж. Обновленная информация о детском бруцеллезе.

Недавние исследования Pat Antiinfect Drug Discov 2013 апр; 8 (1): 42e6.

[8] Шарда, округ Колумбия, Любани М. Исследование бруцеллеза в детстве. Clin

Педиатр 1986: 25492e5.

[9] Турел О., Санли К., Хатипоглу Н., Айдогмус С., Хатипоглу Х.,

Сиранечи Р. Острый менингоэнцефалит, вызванный бруцеллой: случай

Отчет

и обзор нейробруцеллеза у детей.Turk J

pediatr 2010; 52: 426e9.

[10] Хаджи-Абдолбаги М., Расули-Неджад М., Джафари С., Хасиби М.,

Судбахш А. Клинические и лабораторные данные по нейро-

бруцеллезу: обзор 31 случая. Arch Iran Med 2008; 11: 21e5.

[11] Алтас М., Эвирген О., Арика В., Тутанк М. Педиатрический нейро-

бруцеллез, связанный с гидроцефалией. J Pediatr Neurosci

2010; 5: 144e6.

[12] Баннатайн Р.М., Джексон М.К., Мемиш З. Быстрая диагностика бактериемии бруцелл

с помощью системы BACTEC 9240.J Clin

Microbiol 1997 Oct; 35 (10): 2673e4.

[13] Аль Дахук С., Спраг Л.Д., Нойбауэр Х. Новые разработки в

диагностических процедурах зоонозного бруцеллеза у людей.

Rev Sci Tech 2013, апрель; 32 (1): 177e88.

[14] Araj GF. Обновленная информация о лабораторной диагностике бруцеллеза человека.

Int J Antimicrob Agents 2010 Nov; 36 (Suppl.1): S12e7.

[15] Константин М.В., Вангелис Э., Евдокия В., Криссанти П.

Бруцеллез у человека: почему он так неуловим? Rev Med Micro

2009; 20: 63e73.

[16] Альмунеф М, Мемиш З.А. Распространенность антител против бруцелл

после острого бруцеллеза.