Дисбактериоз кишечника симптомы у детей: Дисбактериоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Дисбактериоз кишечника у детей | Симптомы | Диагностика | Лечение

Одним из часто встречающихся у детей заболеваний является дисбактериоз кишечника. При этом состоянии нарушается нормальный баланс микрофлоры, которая необходима для жизнедеятельности организма. Снижается количество «полезных» бактерий и увеличивается содержание патогенных микроорганизмов.

Причины

Основной причиной развития дисбактериоза у новорожденных и детей старшего возраста является нерациональная медикаментозная терапия. Особенно это относится к антибактериальному лечению. Однако дисбаланс микрофлоры может появляться и при наличии других заболеваний, а также под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

• ожоги;
• тяжелые операции;
• повышенное влияние ионизирующего излучения;
• ухудшение экологической ситуации;
• перевод на искусственное питание, позднее начало грудного вскармливания, заболевания матери.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят возраста ребенка.

У детей старшего возраста может наблюдаться:

У грудничка патология проявляется следующими симптомами:

Такие дети плохо растут и мало прибавляют в весе, могут болеть рахитом или анемией.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для определения нарушения микрофлоры врачи назначают следующие исследования:

• анализ кала, в том числе биохимическое исследование;
• бактериологическое изучение состава кишечного содержимого и желчи;
• эзофагогастроскопия с последующим бактериологическим изучением соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• колоноскопия с бактериологическим исследованием соскоба слизистой оболочки толстой и прямой кишки.

Лечение дисбактериоза у детей

Лечение дисбактериоза начинается с устранения причины, которая способствовала его развитию. Для нормализации состава микрофлоры применяются пребиотики и пробиотики. В целом лечение похоже на лечение дисбактериоза у взрослых.

Диета

Диета при дисбактериозе у детей зависит от особенностей клинической картины у каждого пациента: показателей кислотности желудочного сока, степени нарушения пищеварения, локализации патологического процесса. Питание ребенка при дисбактериозе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым.

Опасность

Опасность заключается в нарушении водно-электролитного баланса, истощения малыша вследствие длительного поноса.

Группа риска

В группу риска входят малыши, которые перенесли:

• родовые травмы;
• глистные инвазии;
• искусственное вскармливание;
• колит, энтерит;
• инфекционные заболевания (дизентерия, тиф).

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении режима питания малыша и проведении рациональной антибиотикотерапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дисбактериоз кишечника — чем он опасен для детей

Почему такой болезни, как дисбактериоз не знают врачи Европы и Америки. Существует три чисто Российских заболевания, неизвестных на Западе: ВСД, остеохондроз и дисбактериоз. Поговорим о дисбактериозе кишечника.

Антибиотик и дисбактериоз.

Прежде всего, о причине, которая заставила меня углубиться в эту проблему. Занимаясь почти 30 лет педиатрической практикой, приходится наблюдать,как необоснованно  распространилась мода на диагноз дисбактериоза кишечника. Однажды я был поражен негативной реакцией родителей на назначение антибиотика ребенку, у которого выявили пневмонию. Нет, нет, никаких антибиотиков, мы только что вылечили дисбактериоз – с негодованием заявила мама ребенка. Страх перед поносом, преобладал над страхом болезни. Конечно же нисколько при этом не умоляя неприятностей, доставляемых дисфункциями кишечного тракта, я понял, что медицинская пропаганда по проблеме дисбактериоза кишечника и нормализации кишечной флоры перестаралась.

Отыщи всему начало, и ты многое поймешь

(К. Прутков)

Немного углубимся в  историю. В послевоенные годы началась эра антибиотиков. Начиная с 60-ти десятых годов новые антибиотики появлялись чуть ли не каждый год. Эйфория была необыкновенная. Пневмонии, гнойные менингиты перестали быть фатально смертельными, остановилась эпидемия ревматизма, перитонит можно вылечить. Антибиотиками стали лечить все не свете: рак, насморк, язвенную болезнь желудка, вот-вот должен быть побежден туберкулез и т.д. Увеличивались дозы, удлинялись курсы лечения, возникали схемы по чередованию курсов разных антибиотиков и их комбинации. В студенческой песне Саратовских медиков в одном куплете это четко отражено.

… Головы не надо в медицине,

дело все друзья в пенициллине.

Лей дружище сколько можно,

внутривенно и подкожно,

внутримышечно в глютеос и пер ос …

И вдруг появились больные с кандидозами, грибковым сепсисом, появились статьи о связи хронической диареи с длительным приемом антибиотиков, чаще стали регистрироваться устойчивые штаммы бактерий все к большим группам антибиотиков. Стало понятно, что не все так просто. Вспомнили о русском дореволюционном ученом Илье Мечникове, нобелевского лауреата по медицине за работы по клеточному иммунитету – фагоцитозу. В одной из его работ по удлинению жизни до библейских лет, говорилось о хороших микробах, живущих в кишечнике. И что, в случаи их подмены на плохие, возникает дисбаланс в кишечнике и как следствие ведет к укорочение жизни человека. Появился термин дисбактериоз, как симптом, возникающий после кишечных инфекций или в следствии длительной антибиотикотерапии. Уже в восьмидесятых, симптом дисбактериоза был переведен в самостоятельную нозологическую единицу и стал считаться хронической болезнью на территории СССР и социалистического лагеря.

Немножко о Мечникове. Это был прекрасный ученый и вместе с тем, очень тяжелый человек с которым не уживался ни один научный коллектив.

Мечников Илья Ильич родился 15 мая 1845г., в семье офицера царской охраны Ильи Ивановича и Эмили Львовны. У Ильи было 4 брата и 1 сестра, особенно близкие отношение сформировались с братом Колей, с которым он особенно часто и усердно любил соревноваться. Изначально семья Мечниковых жила в Петербурге, однако пышные балы и рауты пришлось сменить на провинциальную Панасовку в Харьковской волости из-за чрезмерного пристрастия Ильи Ивановича к азартным играм.

             Всю жизнь он доказывал, что он не провинциальный тюфяк, что он самый, самый. Сперва своим старшим братьям, затем в Харьковской гимназии №2, окончив её с золотой медалью. Затем в универе закончив его всего за 2 года. Спорить он не умел, считая своих оппонентов ничтожествами. Возражения не терпел, начинал обзываться и лезть в драку. Спасибо, что дуэли к этому времени были под запретом, а то из-за своего характера прожил бы не дольше Пушкина. Так что в России долго не задержался. Он работал по многим направлениям. Мечников занимался изучением холеры, возвратного тифа, сифилиса, формирует концепцию ортогенеза, дорабатывает свою фагоцитарную теорию.

Когда теория Мечникова о роли фагоцитоза и функции лейкоцитов получила признание в научном мире, он начал работу над проблемами старения и смерти. Стремясь отдалить смерть, Мечников тщательно следил за образом жизни: пил лишь кипяченую воду, никогда не ел немытые плоды, не употреблял алкоголь.

В 1903 г ученый опубликовал книгу, посвященную “ортобиозу”, или “умению жить правильно”, которая называлась “Этюды о природе человека”. В этом труде Мечников доказывал, каким огромным является влияние питания на продолжительность жизни. Он был убежден, что для долголетия нужно употреблять большое количество кисломолочных продуктов или кефира, заквашенного болгарской палочкой.

Известно предложение И. И. Мечникова даже удалять прямую кишку для поддержания здоровья и долголетия. И это практиковалось в Англии в начале 20 века. Мечниковская мысль о вреде самого наличия толстой кишки была взята на вооружение в Великобритании: только один хирург крупного медицинского центра London’s Guy’s Hospital сэр В.А. Лейн (Sir William Arbuthnot Lane) между 1900 и 1920 годами удалил толстую кишку у сотен англичан с запорами. Хирург Дж.Келлогг разработал и применял операционную методику, вызывавшую ускоренное движение пищевого комка по кишечнику. Любопытно, что в связи с этим предложением ученого Л.Н. Толстой записал в своем дневнике о том , что Мечников придумывает, как с помощью вырезания прямой кишки обезвредить старость и смерть. Будто бы без него и до него никто не думал, что старость и смерть не совсем приятны. Думали и прежде вас, г-н Мечников, говорил Л.Н. Толстой. И думали величайшие умы мира, и решали и решили вопрос о том, как обезвредить старость и смерть, только решали ученые этот вопрос умно, а не так, как вы: искали ответа на вопрос не в прямой кишке, а в духовном существе человека.

Учение о дисбактериозе тесно связано с представлением о необходимости постоянно следить за «чистотой» толстой кишки. Очистка кишечника (ОК) или гидроколонотерапия — это процедура, при которой несколько литр жидкости вводят через прямую кишку в кишечник, чтобы его промыть и удалить содержимое, то есть шлаки. Сторонники этой процедуры декларируют, что «все болезни и смерть начинаются в кишечнике», что ОК «очищает» организм, что регулярная очистка необходима для поддержания хорошего здоровья.

Рабочие гипотезы от частого употребления превращаются в аксиомы. Как заметил один доктор, проблема дисбактериоза обросла у нас таким огромным количеством фактов, что выглядит почти неприступной для критики.

Причины для обследования на дисбактериоз:

• Диарея или неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, изменение макроскопических характеристик кала
• Метеоризм или вздутие живота у детей грудного возраста
• Низкая толерантность к определенным пищевым продуктам
• Атопический дерматит и другие кожные проявления аллергии
• Нарушения трофики ребенка связанные с мальабсорбцией или гиповитаминозом
• Когда под видом дисбактериоза проводится лечение банальной кишечной инфекции, вызванной патогенной кишечной палочкой. К сожалению, честная диагностика кишечной инфекции порой чревата для участкового врача и тем более для его коллеги, практикующего в стационаре массой неприятностей.

Внимательно анализируя каждый конкретный случай якобы дисбактериоза, в большинстве случаев удается найти объяснение приведенной выше симптоматики и не прибегая к спасительному диагнозу дисбактериоз.

Дисбактериоз есть или нет.

Интересно, что практические врачи диагностируют дисбактериоз, не смотря на отрезвляющие голоса, которые звучат из достаточно авторитетных уст. Практика диагностики дисбактериоза, как самостоятельной нозологической единицы осуждена Российской ассоциацией гастроэнтерологов.

VI Российская гастроэнтерологическая неделя (организаторы РГА, РАН, РАМН и Минздрав России), состоявшаяся 23-27 октября 2000 г., в своей очень насыщенной программе (пять 8-часовых дней одновременно в трех помещениях) ни в одном докладе не упоминает о проблеме дисбактериоза и его коррекции. Впрочем, как и пять предыдущих. Причина тому проста: Российская гастроэнтерологическая ассоциация рассматривает лишь клинически обоснованные вопросы гастроэнтерологии.

Понятие дисбактериоза кишечника, как особого хронического состояния или даже болезни, ведущей к многочисленным внекишечным осложнениям, которую нужно обязательно исправлять или лечить, принимая определенные микробы, присуще только отечественной медицине. В этом можно легко убедиться. Осуществляя поиск в мировой научной базе данных по медицине (Медлайн) по ключевому слову «dysbacteriosis» (дисбактериоз), мы узнаем, что оно присутствует в заголовках 257 научных работ, опубликованных с 1966 по 2011 год, 250 из них — в русскоязычных медицинских журналах, еще 4 принадлежат авторам из прежнего социалистического лагеря.

Несложно догадаться, что и среди врачей нет единства мнений относительно того, что же такое этот дисбактериоз. По-разному выскажутся педиатр, иммунолог, микробиолог, аллерголог, инфекционист. Бактериолог заявит, что дисбактериоз —  это понятие чисто бактериологическое. Трудно ожидать заслуживающих доверия данных о значении насильственной ликвидации так называемого дисбактериоза для здоровья пока в это понятие не будет вложен хотя бы единый или определенный смысл. Российская гастроэнтерологическая ассоциация избегает использования этого термина и в Международной классификации болезней он также не упоминается.

Редакционная коллегия «Российского журнала гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» озабоченна продолжающимся до сих пор использованием в кругу практических врачей термина «дисбактериоз кишечника».  Соглашаясь   о бездоказательности многих положений, касающихся концепции «дисбактериоза кишечника», редколлегия хотела бы напомнить, что большинство ведущих российских гастроэнтерологов еще несколько лет назад осудило практику широкого использования диагноза «дисбактериоз кишечника» как порочную, поскольку это понятие не имеет присущей ему клинической составляющей. Диагностика «дисбактериоза», основанная на малоинформативных результатах бактериологического исследования кала, не имеет надлежащей верификации, а все свидетельства о высокой эффективности пробиотиков чаще всего базируются на субъективной оценке, а не на принципах доказательной медицины (см. «Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки Материалы «круглого стола».Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии. -1999. -Т.9, № 2 -С.61-69). К сожалению, точка зрения о том, что корни многих гастроэнтерологических заболеваний следует искать в изменении состава микрофлоры толстой кишки, остается популярной среди ряда врачей и больных. В лучшем случае этот подход выражается в длительном и чаще всего бесполезном назначении так называемых пробиотиков (коли- и бифидумбактерина и других), а в худшем — в бесконтрольном применении антибиотиков с риском развития серьезных осложнений, в том числе и кишечных. Те симптомы, которые обычно приписываются дисбактериозу кишечника (периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм, расстройства стула с наклонностью к поносам, запорам или их чередованием), в действительности служат проявлением синдрома раздраженного кишечника или реже — скрыто протекающей лактазной недостаточности — заболевания, приведенного в Международной классификации болезней 10-го пересмотра и содержащего следующие рубрики (рубрика «дисбактериоз кишечника», к слову, в МКБ-10 отсутствует).

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10: К58 Синдром раздраженного кишечника К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи К59 Другие функциональные кишечные нарушения К59.0 Запор К59.1 Функциональная диарея К59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках. Синдром раздраженного кишечника — с учетом его широкой распространенности в популяции (30-40%) — является в современной гастроэнтерологии предметом самого пристального внимания.

«Римские критерии II» функциональных расстройств кишечника (1999), предложенные Международной рабочей группой по изучению функциональных расстройств желудочно-кишечного трака, включают следующие рубрики: С. Функциональные кишечные расстройства С1. Синдром раздраженного кишечника С2. Функциональный метеоризм С3. Функциональные запоры С4. Функциональная диарея

Действительные нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, в частности повышение содержания бактерий в тонкой кишке с нормальных 104/мл (тощая кишка) до 106/мл и выше, именуются в современной гастроэнтерологии синдромом избыточного роста бактерий (bacterial overgrowth syndrome). Этот синдром развивается в силу строго определенных причин (например, резекция илеоцекального клапана с последующим забросом содержимого толстой кишки в тонкую, резекция кишки с наложением анастомозов бок в бок, желудочно-толстокишечные или тонко-толстокишечные свищи, стриктуры кишечника при болезни Крона, радиационном энтерите, бесконтрольном приеме антибиотиков и т.д.), и при состояниях, при которых содержимое толстой кишки поступает в тонкую или же нарушается пропульсивная моторика тонкой кишки. Синдром избыточного роста бактерий имеет достаточно четко выраженную клинику —  это диарея с возможными проявлениями нарушения всасывания. Синдром избыточного бактериального роста диагностируется на основании результатов дыхательного теста с Н2, проводимого с лактулозой, а также результатов бактериологического исследования посева дуоденального аспирата кишечника с подсчетом содержания микроорганизмов. Лечение синдрома избыточного роста бактерий предполагает в первую очередь воздействие на основное заболевание, послужившее причиной его развития. Поняв суть и причину нарушения флоры и найдя источник кишечных расстройств отнюдь не в дисбактериозе, как всего лишь симптоме болезни, врач сможет действительно помочь пациенту с кишечным расстройством.

Все логические построения, посвященные дисбактериозу, базируются на фундаменте трудоемкого и дорогостоящего исследования, которое выполняют теперь во многих лабораториях. Однако, чаще всего суть этих исследований заключается в том, что результаты изучения нескольких видов бактерий в кусочке кала механически экстраполируются на сложнейшую кишечную микроэкологическую систему, представленную многочисленными штаммами более чем 400 видов микроорганизмов. При этом изменению бактериального спектра, к сожалению, отводится роль не следствия, а причины различных системных внекишечных расстройств. Это, если все равно , что говорить, что жар  является причиной гриппа. Пациенты часто обращаются с просьбой дать трактовку тому или иному анализу на дисбактериоз, но сделать это корректно без углубленного обследования  невозможно.

Дело в том, что так называемые «нормальные показатели» усреднены и сделаны эмпирическим путем. Не удается найти действительно серьезных работ, в которых бы были глубоко исследованы микрофлора фекалий и влияние на нее возраста, пола, беременности, принимаемой пищи и лекарств, текущих болезней, а также темпы возвращения к исходным показателям после прекращения действия временных и  чаще всего устранимых факторов.

Почему иногда легче поставить диагноз дисбактериоз? Может быть ответ на этот вопрос в том, что существует преграда на пути к истине в виде определенных причин, таких как например

• Техническая невозможность или нежелание искать первопричину нарушений микроэкологии кишечника.
• Гиподиагностика синдрома нарушенного кишечного всасывания, некоторых ферментопатий , среди которых широко распространена лактазная недостаточность и таких болезней как целиакия, муковисцидоз, панкреатическая недостаточность. Напомним так же, что и глистная инвазия , например, лямблиоз является одной из наиболее распространенных причин мальабсорбции в детском возрасте.
• Нарушение вскармливания ребенка первого года жизни. Неправильное введение прикорма, искусственное вскармливание.
• Инфицирование ребенка патогенными микроорганизмами через материнское молоко или лактационные энтероколиты.
• Иммунодефицитные состояния пациента. Упорный дисбактериоз – один из наиболее частых маркеров первичных и вторичных иммунодефицитов
• Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника
• Нерациональное применение лекарственных средств, в особенности необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия длительно, несколькими курсами и без основательного на то права. 

Подчеркнем, что дисбактериоз в большинстве случаев только симптом основного заболевания, который, как правило, исчезает после проведения соответствующего этиотропного лечения.   

Что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза, как диагноза не существует! Нет такого заболевания, которое могло бы иметь отношение к понятию дисбактериоз, нет необходимости искать и лечить дисбактериоз кишечника.

2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка практически стерилен. В течение короткого времени кишечник колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.

3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения или нейтральными как сапрофиты и даже вредными, вызывающими кишечные заболевания.

4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от тогов скаких условиях живет человек, что он кушает, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент. Нет четких и  единых норм содержания микробов в просвете кишечника.  Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору.

5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний мало чего зависит. И это второй вывод нашей беседы.

6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах и в просвете кишечника , которые так активно исследуют иные доктора и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. 

7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии, стафиллококке патогенном и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Диагноз дисбактериоз.

Почему все и всюду ставят диагноз дисбактериоз. А вот на этот вопрос ответа однозначного нет. Отчасти может быть потому, что проще всего поставить и лечить загадочный диагноз дисбактериоз, чем искать его истинную причину. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему дисбактериоза, хотя это не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо. В медицине принято лечить болезнь, а не анализ.

Степень заблуждения в вопросе о дисбактериозе кишечника дошла до того, что помимо биологических добавок для лечения дисбактериоза нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была. Под проблемой с кишечником надо искать причину, надо поставить диагноз, а не успокаиваться на обнаружении только симптома  болезни и  замещать диагноз симптомом.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике. А вот интересно, кстати, почему никто не додумался восстановить равновесие флоры, например в легких или в носоглотке? Какой бизнес пропадает! Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!!!. Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков строго по показаниям не влечет за собой каких-либо серьезных расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса. Другое дело бесконтрольная антибиотикотерапия без четких на то оснований.

Для ряда антибактериальных препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например, популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев, так как содержит клавулановую кислоту, которая усиливает перистальтику кишечника. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата. Но повторюсь, что только при соблюдении строгих показаний и правил приема антибиотика сам антибиотик вреда не принесет. Лечить вирусную инфекцию антибиотиком или давать антибиотик для профилактики якобы возможной пневмонии или отита- вот это вредно. Каков диагноз- таково и должно быть лечение. Антибиотики врач должен назначать только по строгим показаниям и имея обоснованный довод необходимости антибиотикотерапии.

Пробиотики и пребиотики  — что это?

Термины пробиотики и пребиотики появились с возможностью выделения чистых культур кишечной микрофлоры и синтезирования или выделения из продуктов веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности этой кишечной микрофлоры. Так стали называть группу препаратов, созданных человеком.

И те и другие не являются лекарствами и относятся к БАД ( биологически активные добавки).

Пробиотики – это живые микроорганизмы кишечника.

Колонии микроорганизмов кишечника каждого индивидуума строго индивидуальны. Кишечная микрофлора при рождении заселяется в организме и ведет активную борьбу за свое место в кишечнике на протяжении всей жизни индивидуума. Кишечная флора играет важную роль в переваривания пищи, всасывании важных веществ и микроэлементов в кишечнике, в поддержании иммунитета. Пробиотики в виде пищевых добавок, такие, как например лактобактерии, бифидобактерии , попадая в организм могут только лишь стимулировать рост уже имеющейся флоры индивидуума, являясь «конкурентом за место в кишечнике». Но вряд ли они способны заселить или вытеснить собою какую- либо флору, находящуюся в конкретном кишечнике.

Пребиотики- это вещества, которые питают и стимулируют жизнедеятельность живых микроорганизмов кишечника. Например, олигофруктоза, инулин, лактулоза, олигосахариды грудного молока. Эти вещества присутствуют во многих пищевых продуктах и могут создаваться синтетическим путем.  Олигофруктоза  содержится в бананах, пшенице, в меде.  Лактулоза является синтетическим дисахаридом. Ферментация пребиотиков в кишечнике способствует росту нормальной микрофлоры кишечника.

Синбиотики- это БАД, содержащие и пробиотик и пребиотик в одном флаконе.

Применять пробиотики, пребиотики, синбиотики или антибиотики лучше все таки по назначению квалифицированного врача.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди множества товаров, которые нам предлагают есть что-то действительно полезное? Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы?

Ничего, абсолютно ничего сверхординарного делать не надо. Поддерживайте грудное вскармливание детям до года. Кормите детей правильно, вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты, овощи и руки перед едой. Обучите элементарным правилам личной гигиены и не занимайтесь без нужды самолечением.

 Автор статьи врач Мартышов В.А.

Дисбактериоз кишечника у детей

Расстройство кишечника, вызванное преобладанием условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре. В раннем детском возрасте у пациентов наблюдают срыгивания, медленную прибавка в весе, нарушения стула, в старшем – отрыжку, сниженный аппетит, неустойчивый стул и кишечные колики. Чтобы установить и подтвердить диагноз, педиатр собирает жалобы и историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает проведение дополнительных обследований. Обычно, выполняют копрограмму и бактериологический посев каловых масс. Терапевтическая тактика включает коррекцию рациона питания, антибактериальные препараты, пробиотики, пребиотики, иммунорегуляторы, витамины и фаготерапию.

Причины

Развитие заболевания сопряжено со снижением резистентности организма к условно-патогенным микроорганизмам и изменением видов и количества облигатных и факультативных бактерий в кишечнике. Факторы, влияющие на образование дисбиоза различны, и могут воздействовать на организм ребенка как в период гестации, так и после родоразрешения. Бактериальный гомеостаз может нарушаться при осложнениях беременности, позднем начале кормления грудью, недоношенности, бактериальном вагинозе у беременной. Также недуг провоцируют диатез, частые острые респираторные вирусные инфекции, нарушения питания матери в период кормления грудью, мастит и переход на искусственное питание. Школьники и дошкольники могут страдать дисбактериозом из-за нерационального питания, загрязненной экологии, продолжительного приема антибактериальных и гормональных препаратов, а также стрессов. Кроме того, нарушения микрофлоры возникают на фоне кишечных инфекций и болезней органов желудочно-кишечного тракта (лактазной недостаточности, гастрита, панкеатита, энтероколита, запора), паразитарных инвазий (аскаридоза, лямблиоза), хронических инфекций (кариеса, тонзиллита), снижающих иммунитет заболеваний (сахарного диабета, онкологических процессов, цирроза печени, вируса иммунодефицита человека).

Симптомы

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от возраста пациента и степени поражения. У грудничков наблюдают рвоту, вздутие живота, срыгивания, урчания, спазмы кишечника, недостаточный набор веса, нарушения сна, а также беспокойство. Обычно, каловые массы жидкие либо кашицеобразные, имеют необычный цвет (белый, зеленый) и примеси слизи. Если в тонком кишечнике нарушается всасывание питательных веществ, недуг выражается диареей, выделением избыточного жира с каловыми массами, гипотрофией, а также полигиповитаминозом. При наличии эндогенной интоксикации отмечают полидефицитную анемию, задержку в физическом развитии и пониженный аппетит. У малыша также могут обнаружить крапивницу или атопический дерматит.

Старшие дети, страдающие дисбиозом, жалуются на запоры, которые сменяются диареей, кишечные колики, отрыжку, неприятный запах из ротовой полости, а также ощущение распирания живота после приема пищи. У некоторых пациентов возникают вторичные внекишечные симптомы, которые проявляются заедами, стоматитом, фурункулезом, акне, ломкостью ногтевых пластин и волос.

Диагностика

В диагностике и лечении могут принимать участие специалисты педиатрического и гастроэнтерологического направлений. Обычно, они изучают симптоматику и историю болезни, проводят физикальный осмотр и направляют ребенка на дополнительные обследования. Типичная схема включает выполнение бактериологического либо биохимического анализа каловых масс. Чтобы найти причину недуга возможно проведение гастроскопии, ультразвукового исследования, биохимических проб печени и копрограммы.

Лечение

Терапевтическая тактика включает индивидуальную коррекцию питания. Детям, которые вскармливаются и грудным молоком, и искусственными смесями рекомендуют ввести в рацион молочные продукты. Школьникам ограничивают употребление пищи богатой сахаром, углеводами и животными белками. Дополнительно врачи могут назначать прием пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков, бактериофагов, а также антибактериальных препаратов.

При кандидозном типе недуга используются противогрибковые средства. Препаратами выбора могут быть Нистатин или Флуконазол.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, матерям необходимо приложить ребенка к груди сразу после родоразрешения. Желательно продолжать грудное вскармливание на протяжении первых 6 месяцев жизни малыша и постепенно вводить прикорм. Запрещено проводить антибактериальную терапию без контроля врача. Обычно, если ребенок принимает антибиотики, ему также назначают пробиотики либо пребиотики.

Особенности микробиоты у недоношенных детей

У недоношенных детей наблюдается дисбактериоз кишечника, симптомы которого проходят через некоторое время. Это вряд ли связано с внешними факторами, но может быть связано со сроком беременности, на котором произошли роды.

Кишечная микробиота у детей, родившихся недоношенными (в срок до 37 недель), отличается низким разнообразием и пониженным содержанием анаэробных бактерий. Эти два фактора повышают риск развития ряда инфекций, в том числе некротизирующего энтероколита, тяжелого заболевания новорожденных. Группа норвежских ученых решила изучить особенности микробных популяций в кишечнике новорожденных и продуцируемых этими бактериями короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). Цель исследования – определить, коррелирует ли дисбактериоз с незрелостью кишечника или с внешними факторами (способ родоразрешения, вид вскармливания, прием антибиотиков).

Специфическая микробиота…

Опираясь на результаты национального исследования*, ученые описали популяции бактерий и КЦЖК у 519 детей, 31 % которых родился до срока. Анализ проводился через 10 дней, 4 месяца и/или 12 месяцев после рождения в зависимости от наличия данных. Ученые обнаружили различия в составе микробиоты у недоношенных и доношенных детей, причем у первых было больше бактерий Bifidobacterium bifidum, Bieridobacterium stercosis, Streptococcus vestibularis, Enterococcus faecalis и Enterococcus saccharolyticus. И аналогично уровень КЦЖК был ниже у недоношенных детей, но при этом был выше уровень пропионата и бутирата, что указывает на снижение уровня ферментации сахаролитическими бактериями.

…которая не связана с внешними факторами

Эти особенности были выявлены у недоношенных детей, рожденных естественным путем, находившихся исключительно на грудном вскармливании и не получавших антибиотики. Следовательно, традиционные факторы риска раннего дисбактериоза не связаны с выявленными различиями между недоношенными и доношенными детьми. По мнению авторов, это говорит о наличии у недоношенных детей специфической микробиоты, не зависящей от неонатальной среды. Следует подчеркнуть, что баланс микробиоты через некоторое время восстанавливается, поскольку по результатам анализа, проведенного через 4 и 12 месяцев, не выявлено никаких значимых различий в составе микробиоты и уровне КЦЖК между обеими группами новорожденных. Ученые пришли к выводу, что углубленное изучение этого вопроса необходимо для лучшего понимания взаимосвязи между сроком беременности и составом микробиоты и профилактики конкретных воспалительных заболеваний.

^{*Норвежское исследование микробиоты}

Источники :

C. Dahl, H. Stigum, J. Valeur, et al. Preterm infants have distinct microbiomes not explained by mode of delivery, breastfeeding duration or antibiotic exposure. International Journal of Epidemiology, 2018, 1–12. doi: 10.1093/ije/dyy064.

Дисбактериоз кишечника у детей. — Лактусан

Лечение дисбактериоза. Основные причины дисбактериоза кишечника у детей:

Применение антибиотиков, позднее прикладывание ребенка к груди матери, ранний перевод на искусственное вскармливание.

Причины дисбактериоза кишечника у детей:  применение антибиотиков, позднее прикладывание ребенка к груди матери, ранний перевод на искусственное вскармливание, острые и хронические желудочно-кишечные заболевания, лечение иммунодепрессантами, лучевая терапия; экологическое неблагополучие (промышленные яды, тяжелые металлы, пестициды, радиация), стрессы, частые простудные заболевания, пассивное вдыхание табачного дыма, неправильное питание.

Дисбактериоз кишечника у детей. Симптомы.
У детей раннего возраста наблюдается срыгивание, рвота, запах изо рта, снижение темпов нарастания массы тела, беспокойство, нарушения сна. Стул может быть обильным, жидким или кашицеобразным, пенистым, с белыми комочками, зеленоватым с кислым или гнилостным запахом.
Боль носит приступообразный характер, появляется через 2-3 часа после еды, сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию.
При нарушениях кишечного всасывания в клинической картине доминирует диарея с гнилостным брожением, стеаторея, метеоризм, снижение массы тела, симптомы полигиповитаминоза. Может развиться интолерантность ко многим пищевым ингредиентам и токсико-дистрофическое состояние. В патологический процесс вовлекается гепатобилиарная система и поджелудочная железа, возникает дефицит ферментов и желчных кислот. Все это замыкает порочный круг обменных процессов в организме. Накапливаются макромолекулы не полностью переваренной пищи, которые становятся аллергенами и вызывают аллергодерматоз.
У детей старшего возраста могут быть упорные запоры, неустойчивый стул, кишечные колики, гипер- и гипомоторные дискинезии кишок. Дети жалуются на чувство распирания в желудке, отрыжку. Снижается аппетит. При длительно и стойко рецидивирующем кишечном дисбактериозе развиваются интоксикационный и астено-невротический синдромы.
Нарушения микрофлоры кишечника, иногда выраженные, не обязательно сопровождаются клиническими симптомами.
Наиболее тяжелым является так называемый распространенный дисбактериоз, когда микробы разносятся из кишечника по всему организму, вызывая воспалительные процессы во многих органах. Например, грибковое заболевание (кандидомикоз) может вызвать одновременно молочницу, ангину, поражение желудочно-кишечного тракта и воспаление легких. Дисбактериоз порой протекает и незаметно, без описанных ярких симптомов. Но при этом все же наблюдается частая заболеваемость, снижение аппетита, отставание в весе от сверстников. Такое течение называется латентным (скрытым).

Профилактика и меры по устранению дисбактериоза кишечника включают:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди матери (в течение получаса после родов), а также длительное вскармливание материнским молоком 1-1,5 года. В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начинается его заселение кишечной флорой. При заселении вредной флорой возникает дисбакте- риоз. Ребенка выписывают из больницы с большой потерей в весе. Дома родители замечают, что у него очень частый стул, иногда после каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок, а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от груди, хотя мать знает, что он голоден. А у некоторых детей наблюдается противоположная картина: запоры, ребенок может оправиться только с помощью клизмы. Запор — результат того, что грудное молоко плохо переваривается.
Замечен интересный факт: чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов получить дисбактериоз. Поэтому для естественной профилактики дисбактериоза рекомендуется раннее прикладывание новорожденного к груди, что стимулирует также приток молока у его матери, т.е. предупреждает гипогалактию (недостаток молока)
2. Профилактическое назначение беременным Лактусана. Дело в том, что лечение дисбактериоза сложно и длительно, поэтому лучше начинать с профилактики этого состояния еще до рождения малыша. Наблюдения показали, что у матерей перед родами увеличивается в кишечнике количество очень полезных бифидумбактерий. Смысл профилактики состоит в том, чтобы не допустить стерилизации полезной флоры в кишечнике у беременной.
В период беременности надо по возможности отказаться от применения лекарств, особенно антибиотиков. Очень важно правильное питание. В нем должно быть много витаминов. В период беременности рекомендуются соки, фрукты, ягоды (особенно полезны лесные, которые человек еще не отравил азотосодержащими удобрениями). В это время лучше отказаться от такой пищи, которая тяжело переваривается (жирные сорта мяса, торты, копчености) или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо является для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао). К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Во время беременности женщина должна много гулять, не уставать. Родовые травмы часто возникают у нервных, плохо физически развитых женщин, страдающих различными заболеваниями.
3. Здоровый образ жизни. Ежедневные прогулки на воздухе, физические упражнения, водные процедуры (обтирания, контрастный душ). Водные процедуры всегда улучшают состояние ребенка, а также имеют и закаливающий эффект. Они стимулируют защиту организма, а это — самое необходимое при дисбактериозе.
4. Сбалансированное питание. Для нормальной работы кишечника необходимо включать в ежедневное меню продукты, содержащие пищевые волокна: злаки, овощи, фрукты. Полезны такие каши: гречка, овсянка, ячневая, пшено, рожь.
Хлеб также должен присутствовать в рационе ребенка. Желательно, чтобы это был слегка подсушенный, с разных злаков хлеб, с содержанием отрубей.
Достаточное количество овощей и фруктов должно быть в ежедневном меню ребенка. Хорошо готовить для ребенка овощное рагу из разных овощей, с добавлением фасоли, горошка. И не забывать добавлять к овощам различные растительные масла.
Детям старше года желательно включить в рацион ягодные кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника.
Хорошую работу кишечника обеспечивают кисломолочные продукты. Но вот торопиться с введением кефира и йогуртов на первом году жизни ребенка не следует. Самая оптимальная пища для ребенка на первом году жизни — грудное молоко. На искусственном вскармливании он получает молочную смесь.
Не следует забывать и про творог — источник белка и кальция. Но употреблять его следует в разумных пределах в соответствии с возрастом малыша.
Не давайте ребенку, у которого дисбактериоз квашеную капусту, огурцы и жареную картошку (замените ее любой кашей).
4. Лечение дисбактериоза
Лечение самого ребенка надо начинать с назначения правильной диеты. Для грудных детей необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное вскармливание. Если невозможно полностью, то хотя бы частично.
Для детей постарше необходимо скорректировать питание так, как об этом сказано выше.
Для лечения дисбактериоза, надо, прежде всего, предоставить защитной микрофлоре кишечника (бифидо- и лактобактериям) преимущества перед патогенными бактериями, то есть обеспечить полезную микрофлору энергией, необходимой для ее роста и жизнедеятельности. Препарат Лактусан — эффективно справляется с этой задачей.
Механизм действия Лактусана
Активным веществом Лактусана является лактулоза, известный дисахарид, который не расщепляется в верхних разделах ЖКТ и в неизмененном виде достигает толстого кишечника.
Здесь лактулоза (Лактусан) выступает в качестве пищевого субстрата для сахаролитической (нормальной) микрофлоры, избирательно стимулируя ее рост и жизнедеятельность.
Безопасность Лактусана и дозировки.
Лактусан относится к препаратам безрецептурного отпуска. Лактусан выпускается в сиропе .
Рекомендации к применению сиропа Лактусана при дисбактериозе: взрослым по 2 чайные ложки сиропа 2 раза в день; детям от 3-х лет — по 1 чайной ложке в день, детям от 1 года до 3-х лет — по 0,5-1 чайной ложке в день.
Лактулоза (активное вещество Лактусана), известна врачам уже более 40 лет. Ни в одном исследовании, за все время применения лактулозы, не было получено никаких прямых или косвенных доказательств наличия у нее мутагенных, генотоксических или тератогенных эффектов.
Лактулоза не проникает в кровоток и не оказывает системного действия на организм. Безопасна для беременных женщин и новорожденных. Будучи сахаром лактулоза не увеличивает содержание глюкозы в крови и может быть показана при диабете.

Сыпь при дисбактериозе: причины и симптомы у детей и взрослых. Бифилакт БИОТА

Другие статьи из рубрики «Болезни пищеварительной системы»:

Дисбактериоз: понятие, виды, тактика лечения. Бифилакт БИОТА

Хронический дисбактериоз кишечника, признаки и симптомы. Бифилакт БИОТА

Хронический дисбактериоз, от чего возникает, симптомы и причины. Бифилакт биота

Диета во время дисбактериоза, продукты для взрослых и детей. Бифилакт БИОТА

Повышение температуры во время дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Сыпь при дисбактериозе: причины и симптомы у детей и взрослых. Бифилакт БИОТА

Основные причины развития дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Перечень лекарств от дисбактериоза. Бифилакт БИОТА

Возникновение дисбактериоза после антибиотиков. Бифилакт БИОТА

Диета при дисбактериозе. Бифилакт БИОТА

Какой врач лечит дисбактериоз кишечника: симптомы, причины заболевания. Бифилакт БИОТА

Грибковое поражение пищеварительной системы

Запор и его лечение, причины, профилактика. Бифилакт БИОТА

Средства от запора. Таблетки, прибиотики, слабительные. Бифилакт БИОТА

Эффективные домашние средства от запора. Бифилакт БИОТА

Что есть во время запора. Бифилакт БИОТА

Запор у пожилых, основные причины, терапия. Бифилакт БИОТА

Запор у взрослого человека, причины возникновения и лечение. Бифилакт БИОТА

Что делать при возникновении запора. Несколько действенных советов. Бифилакт БИОТА

Как в домашних условиях делать клизму, во время запора. Бифилакт БИОТА

Лактазная недостаточность. Бифилакт БИОТА

Вздутие кишечника: лечение вздутия кишечника. Бифилакт БИОТА

Причины вздутия живота и появления запора. Бифилакт БИОТА

Бифилакт БИОТА для лечения печени

Бифилакт БИОТА для лечения желудка

Синдром раздраженного кишечника. Бифилакт БИОТА

Колит: симптомы и лечение. Бифилакт БИОТА

 Энтероколит: симптомы и лечение энттороколита. Бифилакт БИОТА

 Бифилакт БИОТА для лечения кишечника

Появление сыпи при дисбактериозе является одним из распространенных симптомов, поскольку данное заболевание тесно связано с аллергической реакцией. Большинство аллергических проявлений и некоторых видов дерматита спровоцированы именно нарушением состава микрофлоры кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза

Сыпь при дисбактериозе может появиться при наличии следующих негативных факторов:

• сниженная иммунная система;

• несбалансированное питание, преобладание в рационе вредных продуктов;

• наличие таких заболеваний, как язва, гастрит, панкреатит, протекающих на фоне дисбактериоза;

• хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;

• ранее перенесенные заболевания инфекционного характера: сальмонеллез, дизентерия;

• бесконтрольный и частый прием антибактериальных препаратов.

Сыпь при дисбактериозе

 Раскрыть причину развития сыпи при дисбактериозе получается практически всегда, ввиду ее взаимосвязи с аллергической реакцией. Многие болезни аллергического характера протекают на фоне нарушенного состава микрофлоры кишечника, к таким относятся пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница, экзема и некоторые виды дерматита.

 Основной причиной появления сыпи при дисбактериозе является повышенная чувствительность организма к тем или иным аллергенам.

Иммунитет полностью формируется только к школьному возрасту. Из-за ее незрелости организм ребенка не в силах справиться с активностью аллергенов, которые при контакте с иммунитетом дают ответную реакцию в виде сыпи. Сыпь при дисбактериозе  у взрослых может развиться при пищевой аллергии, спровоцированной  вторжением в организм аллергенов и нарушением пищеварения. Если аллергеном является какой-либо продукт, то сыпь может появляться постоянно. Хроническая форма дисбактериоза на фоне пищевой аллергии является признаком нарушения пищеварения, при этом обнаружить раздражителя довольно тяжело, поэтому повторные реакции приводят к внутренним и функциональным нарушениям в пищеварительном канале и различных органах.

Дисбактериоз высыпания на коже ребенка

 Выявить причину появления сыпи при дисбактериозе легко, поскольку заболевание имеет отношение к аллергической реакции.  На фоне нарушения микрофлоры кишечника у детей нередко наблюдается развитие других заболеваний.

Дисбактериоз проявляется ответной реакцией организма на раздражитель в виде сыпи и шелушения. К причинам появления высыпаний у детей относятся:

• искусственное вскармливание;

• травмирование малыша во время родов;

• применение медикаментозных препаратов во время кормления грудью.

 Высыпания у ребенка локализуются на одной части или на всей поверхности тела малыша. Сыпь может иметь красный оттенок, кожа в пораженном месте подвергается шелушению. При своевременном устранении первопричин, заболевание способно пройти самостоятельно.

Симптомы дисбактериоза грудничков

 Сыпь при дисбактериозе у грудничков в виде кратковременного проявления является нормой, но если признаки повторяются раз за разом, то это может говорить об устойчивом дисбалансе состава микрофлоры. К основным симптомам дисбактериоза относятся:

1. Малыш срыгивает после каждого кормления. В большинстве случаев данный симптом не является патологическим, поскольку наблюдается у многих младенцев. Рекомендуется после приема пищи держать ребенка около 10 минут в вертикальном положении. При развитии дисбактериоза срыгивания являются обильными, иногда переходящими в рвоту.

2. Колики и повышенное газообразование. О данных проявлениях может указывать поведение ребенка, его беспокоят газики, он капризничает, плачет, прижимает ножки к животу.

3. Нарушение стула. При дисбактериозе у грудничка наблюдается смена запора диареей.

4. Частые запоры. При естественном вскармливании грудничка, опорожнение кишечника происходит раз в три дня, не вызывая дискомфорта,  что является нормой. При искусственном вскармливании опорожнение должно быть чаще – раз в сутки. При развитии дисбактериоза стул формируется намного реже.

5. Жидкий зеленый стул. При дисбактериозе стул грудничка может приобретать зеленый цвет, примеси, белые комочки, кал пениться и имеет неприятный запах.

6. Беспокойство ребенка. При нарушении микрофлоры ребенок плохо спит и ест, не набирает в весе.

Стоит учесть, что установить точный диагноз только по клинической картине нельзя, поэтому врач должен назначить ряд анализов.

Причины высыпаний при дисбактериозе

 Не всегда появление высыпаний при дисбактериозе говорит о взаимосвязи с аллергией. У взрослых причинами развития дисбактериоза служит неправильное питание, сниженный иммунитет, ранее проведенные операции  органов ЖКТ, прием лекарственных препаратов.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей зачастую зависит от характера питания. К основным причинам нарушения состава флоры у детей относятся:

1. Перекорм. Многие молодые мамы выбирают метод кормления по требованию, но стоит учесть что ребенок может проголодаться только через 2-3 часа при достаточном объеме молока. При слишком частом кормлении может возникнуть проблема с пищеварением и-за недостаточной выработки ферментов. Пища не переваривается до конца, что приводит к гнилостному процессу и брожению, вызывая колики, вздутие и другие симптомы.

2. Недокорм. Если ребенок съедает только переднее грудное молоко, богатое лактозой, но с недостаточным количеством жиров, то у него могут появиться такие симптомы, как жидкий стул зеленого цвета и вздутие живота. Поэтому необходимо, чтобы ребенок высасывал и заднее молоко, содержащее ферменты и жиры, для этого не следует давать вторую грудь, пока малыш не опустошит первую.

3. Смена смесей.  Если малыш на искусственном вскармливании, то дисбактериоз может развиться при переходе на другую смесь. Организму необходимо некоторое время, чтобы он подстроился под новый состав смеси и выработал необходимые ферменты.

4. Ранний прикорм. Нарушение функций ЖКТ происходит, если ребенок до полугода начинает употреблять различные соки, мясные блюда и овощи. Необходимо вводить прикорм согласно возрасту ребенка. При появлении симптомов дисбактериоза необходимо пересмотреть рацион малыша.

 В большинстве случаев при устранении неподходящих продуктов и нормализации питания, симптомы дисбактериоза проходят самостоятельно. Более тяжелые формы заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции, требует комплексного лечения.

Сыпь у ребенка при дисбактериозе

 Сыпь у ребенка является ответной реакцией организма на нарушение состава микрофлоры кишечника, при усвоении организмом минералов и витаминов, поступающих с пищей. Также нередко, помимо высыпаний можно встретить кровоточивость десен. Стоит помнить, что самостоятельное назначение препаратов запрещено, только специалист вправе назначить лечение на основании результатов анализов.

 Зафиксированы случаи скрытой формы дисбактериоза у детей при котором заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. У малыша часто возникают простудные заболевания, он плохо спит, не набирает в весе, на коже имеются высыпания, что косвенно может указывать на нарушение микрофлоры кишечника. При возникновении каких-либо подозрений, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику с помощью анализов.

 Для выявления дисбактериоза требуется провести анализ кала, способный показать концентрацию бактерий в кишечнике ребенка.

 Стоит помнить, что стул грудничка имеет жидкую консистенцию, поэтому содержание бактерий в кале не всегда свидетельствует о развитии дисбактериоза. Кал необходимо собрать в стерильную емкость в день сдачи анализов и только после подтверждения нарушения состава микрофлоры врач назначает соответствующее лечение.

Сыпь при дисбактериозе у взрослых

 Нарушение микрофлоры кишечника в большинстве случаев проявляется целым комплексом признаков характерных для заболевания, обусловленных качественным или количественным составом флоры кишечника.Заболевание часто диагностируется на фоне сниженной иммунной системы или нарушении обменных процессов в организме. Поэтому дисбактериоз нельзя оставлять без внимания, он требует должного лечения.

 Нарушение микрофлоры кишечника у взрослых может проявляться в разнообразной симптоматике. Чаще всего заболевание имеет аллергический характер, поэтому основными признаками дисбактериоза являются высыпания, зуд кожи и плохое самочувствие. Помимо проявлений на поверхности кожи, у больного появляется боль в животе, отрыжка, потеря аппетита, рвота, запор или диарея.

Сыпь при дисбактериозе у взрослого может развиться на фоне приема антибиотиков, при наличии инфекционного заболевания или вследствие перенесенной операции. Также высыпания могут быть при протекании дисбактериоза на фоне таких заболеваний, как язва, гастрит или панкреатит.

Неправильное и несбалансированное питание также может стать причиной появления сыпи. Если в рационе преобладает жареная, соленая и жирная пища, но отсутствуют кисломолочные продукты и клетчатка, то со временем может произойти нарушение работы пищеварительной системы.

При появлении сыпи и других симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализов и постановления диагноза назначит лечение.

Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение

Дисбактериоз кишечника – это заболевание, которое характеризуется нарушением соотношения и состава населяющих кишечник микроорганизмов.

Без соответствующего лечения данное заболевание может привести к серьёзным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. 

Причины появления дисбактериоза

Существует многоженство факторов, способных изменить нормальную микрофлору кишечника. Но чаще всего своим появление дисбактериоза связано с:

• Прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, слабительных, гормональных, психотропных и т.д.;
• Неправильное питание и злоупотребление алкоголем;
• Инфекционные заболевания;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
• Аллергические заболевания
• Иммунодифициты.

Основные симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза бывают идентичны симптомам других гастроэнтерологических заболеваний. При дисбактериозе могут беспокоить:

• Изменения стула: поносы, запоры или неустойчивый стул;
• Дискомфорт в животе, вздутие;
• Повышенное газообразование;
• Резкий запах стула;
• Тошнота; 
• Боли в животе без четкой локализации;
• Аллергические реакции;
• Утомляемость, слабость.

Диагностика и лечение дисбактериоза 

В первую очередь, для постановки диагноза необходимо провести анализ кала. Также врач может назначить: гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Лечение дисбактериоза кишечника проводится в комплексе и подразумевает: восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение пищеварения, восстановление моторики кишечника. Лекарственная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов и бактериальных, регуляторов пищеварения.  

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Дисбактериоза?

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в решении ряда проблем:

• Организация рационального питания;
• Контроль применяемых лекарственных препаратов;
• Улучшение экологической обстановки;
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

Диета, дети и расстройства аутистического спектра, Часть 1: Кишечник

Для взрослых самой большой (но не единственной!) Причиной перехода на Палео является, вероятно, потеря веса. Но среди взрослых, которые придерживаются палеодиеты для своих детей, расстройства аутистического спектра (РАС) являются одной из самых распространенных проблем.

Многие родители сначала начинают с безглютеновой диеты (или без глютена и казеина), а затем оттуда открывают для себя Палео. Другие сразу же вмешиваются. Но так или иначе, многие люди сообщают о резком улучшении симптомов у своих детей, когда они пробуют какой-либо вид палео или даже очень слабо цельнопищевую диету без глютена .

Итак, что могло вызвать это улучшение? Есть некоторые интересные связи между диетой и РАС, и их обсуждают многие исследования, но это также очень эмоционально заряженная тема, и важно не выходить за рамки исследований, направленных на поиск «причины» или «лечения».

Это не статья, объясняющая «причины аутизма». Расстройства аутистического спектра очень сложны и не могут быть сведены к одному звуку. Это также не замена действующему врачу, терапевту или консультанту, и никогда не предназначалось для этого.Это просто пост, в котором представлена ​​интересная информация об одном очень специфическом факторе, который может способствовать возникновению симптомов РАС сложным образом, который еще никто полностью не понимает.

Однако с этой кристальной ясностью взаимодействие диеты и симптомов РАС является абсолютно захватывающим и потенциально очень значимым, хотя многие исследования все еще находятся на стадии грызунов. Итак, в Части 1 мы рассмотрим только кишечник (как и почти любое другое хроническое заболевание, РАС тесно связаны со здоровьем кишечника), а Часть 2 будет охватывать все остальное (дефицит питательных веществ, вызванный селективностью питания, Омега-3). жиры, холестерин…).

ДМПП связаны с дисфункцией кишечника

Огромное количество детей с РАС имеют какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом, от видимых (диарея, рвота) до невидимых (боль, нарушение всасывания питательных веществ, кислотный рефлюкс). И что еще более интересно, исследователи в этом исследовании обнаружили сильную корреляцию между тяжестью симптомов желудочно-кишечного тракта и тяжестью симптомов РАС.

Эти проблемы могут проявляться либо так же, как и у других, либо как поведенческие проблемы, которые кажутся совершенно не связанными друг с другом, включая нарушение сна, раздражительность, оппозиционное поведение или членовредительство.К сожалению, если поведенческие симптомы являются единственным очевидным признаком, основная проблема кишечника часто может остаться недиагностированной , потому что это не очевидный скачок от «проблем со сном» к «кишечной флоре».

Кишечные симптомы обычно указывают на какую-то основную проблему — диарея и вздутие живота не появляются сами по себе. Итак, взглянем на двух обычных подозреваемых: дисбактериоз кишечной флоры и кишечную проницаемость («дырявый кишечник»).

Дисбактериоз кишечной флоры

Одной из основных причин кишечных симптомов является дисбактериоз кишечника: совершенно очевидно, что детей с аутизмом имеют измененных паттернов кишечной флоры.Различные исследования показали, что…

• У аутичных детей больше некоторых видов, например desulfovibrio, чем нейротипичные дети с такими же проблемами желудочно-кишечного тракта. На самом деле, есть пара видов, которые, кажется, встречаются почти исключительно при аутизме.

• У аутичных детей меньше других видов, например бифидобактерии.

• Отношение Bacteroidetes к Firmicutes также ниже у аутичных детей (если эти имена кажутся знакомыми, вероятно, потому, что вы узнали их по исследованиям ожирения: оба эти вида также очень важны в исследованиях кишечной флоры и веса).

Неясно, как именно эти изменения кишечной флоры могут влиять на симптомы РАС, но мы знаем, что кишечник и мозг тесно связаны, и данные (например) о том, что лечение антибиотиками может модулировать симптомы РАС, говорят об этом. Принимая во внимание, что мы до сих пор почти не знаем, как вообще выглядит «здоровый» микробиом, способность диеты изменять флору кишечника, возможно, может быть одной из причин, почему она влияет на симптомы РАС.

Кишечная проницаемость («дырявый кишечник»)

Другой частой причиной кишечных симптомов является кишечная проницаемость.Название «дырявый кишечник» звучит как полная чушь, но на самом деле это серьезное заболевание: в основном это означает, что стенка кишечника не работает должным образом как барьер между вашим телом и остальным миром; это пропускает в кровь вещи, которых там быть не должно. Это может быть вызвано проблемами с кишечной флорой, а также раздражителями кишечника в рационе, различными инфекциями, лекарствами и другими факторами образа жизни. (Если вы хотите узнать больше, вот обзор)

Есть некоторые свидетельства того, что у детей с РАС повышенная проницаемость кишечника, чем у остальной части населения, что может быть еще одной причиной их симптомов.Например, в этом исследовании исследователи измерили проницаемость кишечника у пациентов с аутизмом и их родственников и сравнили ее со здоровыми неродственными контрольными субъектами. У 37% пациентов с РАС была необычная кишечная проницаемость, по сравнению с 21% родственников и всего 5% контрольной группы. Авторы исследования также обсуждают некоторые потенциальные способы, которыми кишечная проницаемость может способствовать развитию симптомов РАС, от иммунной дисфункции до взаимоотношений кишечника и мозга.

С другой стороны, другие исследования не обнаружили никакой взаимосвязи — надеюсь, возросший интерес к здоровью кишечника в последние несколько лет в конечном итоге приведет к большему количеству исследований с более крупными размерами выборки, чтобы мы могли получить лучшее представление.

Улучшает ли здоровье кишечника симптомы РАС?

Итак, если основная дисфункция кишечника является обычным явлением при РАС, может ли лечение кишечных проблем помочь улучшить симптомы? К сожалению, неясно, действительно ли лечение патологии кишечника улучшит симптомы РАС . Существующие исследования обнадеживают и интересны, но не окончательны.

Пробиотики

Первое, что приходит на ум при дисбактериозе кишечника, — это, как правило, пробиотики.Эти исследователи давали детям с аутизмом пробиотическую добавку, содержащую штаммы лактобацилл, бифидумбактерий и стрептококков. Добавки помогли нормализовать кишечную флору и уровень воспаления, но исследователи не отметили, повлияло ли это на их поведение.

У мышей лечение пробиотиками определенно помогает улучшить коммуникативное, сенсомоторное и тревожное поведение. У крыс введение побочного продукта бактериальной ферментации (продуцируемого некоторыми видами бактерий, количество которых повышено у аутичных детей) может вызвать симптомы аутизма даже без изменения фактической микрофлоры кишечника.Это говорит о том, что изменение кишечной флоры может фактически улучшить симптомы РАС. Но человеческих детей не мыши и не крысы — как говорится в этом исследовании,

«Может ли использование пробиотиков детьми с аутизмом привести к улучшению поведения, необходимо установить в хорошо контролируемых испытаниях с достаточным размером групп».

Непонятно, влияет ли пробиотическая терапия на симптомы РАС у людей так же, как у животных. Другая многообещающая теория, которая является всего лишь теорией, заключается в том, что улучшение при дисбактериозе кишечника может помочь улучшить выбор продуктов питания, что может улучшить общее состояние здоровья за счет устранения дефицита питательных веществ.Дети с аутизмом часто имеют крайне ограниченный выбор продуктов, которые они готовы есть. Типичный образец — это предпочтение мясной нездоровой пищи и сильное отвращение к фруктам, овощам и белкам.

Возможно, это на самом деле симптом дисбактериоза кишечника: у детей проблемы с перевариванием грубых кормов, что вызывает у них болезненные газы и вздутие живота, поэтому они отказываются от богатой клетчаткой растительной пищи, чтобы избежать боли. Лечение дисбактериоза кишечника может быть одним из способов решения этой проблемы и улучшения здоровья за счет общего улучшения качества питания ребенка.

Интересно, что антибиотики часто вызывают временное улучшение симптомов РАС, что может указывать на некоторый бактериальный рост, который лучше всего лечить с помощью комбинации антибиотиков и пробиотиков. Флора кишечника сложна!

Элиминационные диеты

С точки зрения палео, «дырявый кишечник» сразу поднимает вопрос о пищевых раздражителях кишечника. И, к счастью, есть некоторые исследования диет без глютена и казеина при РАС, поскольку они являются очень популярной домашней терапией.

В этом исследовании использовалась безглютеновая и казеиновая диета, и не было обнаружено значительных различий в поведении, но проблема в том, что даже исследователи отметили, что детей не были полностью безглютеновыми в течение безглютенового периода : несколько родителей и учителей сообщили, что крадут еду у других детей. Кроме того, чтобы участники не знали, на какой диете они на самом деле сидят, исследователи заменили глютеновый мусор на безглютеновый мусор, что не совсем так для здоровья кишечника.

В других исследованиях, таких как это, пациенты с аутизмом, которые сидели на безглютеновой диете без казеина, имели меньшую проницаемость кишечника, но здесь пациенты знали, что они соблюдают диету, поэтому невозможно исключить эффект плацебо.

Другими словами: это сложно, и разработать хорошие исследования очень сложно. Удаление раздражителей кишечника вряд ли кому-то повредит, но, в частности, трудно измерить, улучшит ли оно симптомы РАС.

Подводя итоги

Один из способов, которым диета может повлиять на симптомы расстройств аутистического спектра, — это улучшение здоровья кишечника.Совершенно очевидно, что дети с РАС часто страдают той или иной патологией кишечника, но гораздо менее ясно, улучшит ли их симптомы улучшение здоровья кишечника, и если да, то какие стратегии питания наиболее эффективны.

С другой стороны, можно с уверенностью сказать, что простые шаги по улучшению здоровья кишечника, вероятно, будут полезны для всех, независимо от того, имеют ли они какие-либо преимущества конкретно для симптомов РАС или нет. Даже если он «только» улучшает усвоение питательных веществ и снимает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, совершенно не влияя на поведение, от этого все равно нечего упускать.

Хотите знать, как диета может влиять на РАС? Ознакомьтесь со второй частью этой серии, которая охватывает все, кроме кишечника.

Взгляните на нашу интерактивную 30-дневную программу Paleo Restart. Узнайте больше и начните здесь.

+ #PaleoIRL, наша новая поваренная книга о том, как заставить Палео работать в насыщенной жизни, теперь доступна! Получите это сейчас здесь.

% PDF-1.4
%
57 0 объект
>
эндобдж
xref
57 72
0000000016 00000 н.
0000001788 00000 н.
0000001898 00000 н.
0000001927 00000 н.
0000002581 00000 н.
0000002880 00000 н.
0000002971 00000 н.
0000003062 00000 н.
0000003153 00000 п.
0000003244 00000 н.
0000003335 00000 н.
0000003426 00000 н.
0000003517 00000 н.
0000003608 00000 н.
0000003699 00000 н.
0000003790 00000 н.
0000003879 00000 п.
0000003969 00000 н.
0000004058 00000 н.
0000004148 00000 п.
0000004237 00000 п.
0000004327 00000 н.
0000004417 00000 н.
0000004508 00000 н.
0000004598 00000 н.
0000004689 00000 н.
0000004779 00000 н.
0000004870 00000 н.
0000004961 00000 н.
0000005053 00000 н.
0000005296 00000 н.
0000005665 00000 н.
0000006244 00000 н.
0000006685 00000 н.
0000006948 00000 н.
0000007280 00000 н.
0000007741 00000 н.
0000007763 00000 н.
0000008986 00000 н.
0000009561 00000 н.
0000010098 00000 п.
0000010120 00000 п.
0000011302 00000 п.
0000011324 00000 п.
0000012526 00000 п.
0000012914 00000 п.
0000013216 00000 п.
0000013239 00000 п.
0000014335 00000 п.
0000014358 00000 п.
0000015566 00000 п.
0000015589 00000 п.
0000016689 00000 п.
0000016873 00000 п.
0000017095 00000 п.
0000017118 00000 п.
0000018315 00000 п.
0000018337 00000 п.
0000019278 00000 п.
0000025833 00000 п.
0000031693 00000 п.
0000033822 00000 н.
0000041700 00000 п.
0000041794 00000 п.
0000044819 00000 п.
0000044993 00000 п.
0000047672 00000 п.
0000048527 00000 н.
0000048651 00000 п.
0000049410 00000 п.
0000002049 00000 н.
0000002559 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

58 0 объект
>
эндобдж
59 0 объект
[
60 0 р
]
эндобдж
60 0 объект
>
/ Ж 62 0 Р
>>
эндобдж
127 0 объект
>
транслировать
Hb«`f«d`g`ff @

Дисбактериоз — обзор | Темы ScienceDirect

36.5.2 Дисбиоз

Дисбиоз часто определяют как «дисбаланс» микробного сообщества кишечника, связанный с заболеванием. Этот дисбаланс может быть вызван приростом или потерей членов сообщества или изменениями в относительной численности микробов. Эта теория в первую очередь фокусируется на изменениях в таксономическом составе микробного сообщества и функциях, связанных с отдельными членами или подмножествами членов сообщества. ¹²⁶ Характеристика дисбиоза традиционно основывалась на таксономических каталогах кишечных микробов, созданных у разных людей в единичные моменты времени с использованием секвенирования 16S или 18S рРНК. ¹²⁷ Более недавние попытки были попытаться каталогизировать не виды микробов, а скорее микробные гены в кишечнике, используя метагеномику дробовика. ^128,129 Таксономическая характеристика или генетический состав сообщества затем используется для вывода его функций на основе литературных данных исследований с использованием эталонных штаммов микробов. Обычно эти модельные микробы изучаются как отдельные организмы и часто in vitro, чтобы получить эти функциональные данные.

Огромное количество исследований выявило значительные различия в таксономическом составе кишечных микробных сообществ между пациентами с ВЗК и здоровыми людьми из контрольной группы. ¹³⁰ Эти различия были выявлены в бактериальном, грибковом и вирусном компонентах сообщества. ^131,132 Однако конкретные таксономические различия микробов широко варьируются в зависимости от исследований, и окончательная структура сообщества, связанного с заболеванием, не установлена. Это может быть связано с большими различиями в составе микробного сообщества кишечника среди людей и / или с техническими различиями между исследованиями. Поэтому пока неясно, как определить дисбактериоз и диагностировать «дисбиотическое сообщество».Также неясно, является ли дисбактериоз причиной, следствием или одновременно причиной и следствием заболевания, поскольку воспаление само по себе может приводить к изменениям в составе микробного сообщества в кишечнике. ¹³³

Дисбактериоз может вызывать или способствовать ВЗК различными способами. Это может привести к появлению одного или нескольких микробов с функциями, вредными для хозяина, или потере одного или нескольких микробов с функциями, полезными для хозяина. Поскольку многие микробы в кишечном сообществе имеют важные функциональные отношения друг с другом, изменения в небольшом количестве микробов и / или их функциях могут иметь широкое влияние на сообщество.Конкретные функции, которые могут представлять интерес, включают изменения доступности ниш или характеристик, которые влияют на принятие или устойчивость к колонизации, изменения микробных продуктов или физических характеристик, которые изменяют взаимодействия между бактериями или с хозяином, и изменения в сообществе, которые активируют механизмы вирулентности в в противном случае комменсальные микробы. Наиболее устойчивой характеристикой микробных сообществ больных пациентов является потеря таксономического разнообразия. ¹³⁴ Однако снова неясно, является ли потеря биоразнообразия в кишечнике причиной или следствием заболевания.Также в настоящее время неясно, как такая потеря разнообразия сама по себе может привести к заболеванию, тем более что животные-гнотобиоты, колонизированные одним или небольшим количеством микробов, не проявляют болезни, связанной с колонизацией только ограниченным сообществом. Это говорит о том, что конкретные микробы в сообществе и их функции имеют первостепенное значение.

Состав и поведение микробного сообщества чрезвычайно чувствительны к окружающей среде. ⁹ Окружающая среда кишечного микробного сообщества состоит как из компонентов, полученных из организма хозяина, так и из проглоченных веществ.Каждый из этих факторов может иметь огромное влияние на состав и поведение кишечного микробного сообщества. Компоненты, производные от хозяина, определяются генетикой хозяина и, возможно, воздействием диеты или других проглоченных веществ непосредственно на хозяина. Наиболее хорошо охарактеризованными детерминантами состава и поведения микробного сообщества-хозяина являются системы противомикробной защиты хозяина. Когда эти системы нарушаются из-за генетического нокаута отдельных компонентов у модельных животных, возникает дисбиоз. ¹³⁵ Проглоченное содержимое просвета кишечника в основном происходит с пищей. Вклад диеты в микробный дисбактериоз представляет особый интерес для многих исследователей, поскольку ВЗК распространяется вместе с распространением западного образа жизни по всему миру, а западная диета сильно отличается от традиционных диет в незападнических обществах. ¹³⁶ Пищевые компоненты состоят из макроэлементов, таких как жиры и сахар, микроэлементов, таких как витамины и минералы, и непитательных компонентов, таких как диетические эмульгаторы.Западная диета, как правило, сильно переработана и содержит большое количество насыщенных жиров и простых сахаров. Было показано, что этот тип диеты способствует выработке метаболитов, вредных для тканей хозяина. ¹³⁷ И наоборот, диета с низким содержанием субстратов, необходимых микробам для выработки метаболитов, способствующих здоровью тканей хозяина, также может способствовать развитию болезни. Например, неперевариваемые пищевые волокна используются микробами для производства короткоцепочечных жирных кислот, а пищевой триптофан используется для производства лигандов арилуглеводородных рецепторов, которые способствуют здоровью кишечника. ^95,138 Наконец, диетические эмульгаторы часто добавляют в обработанные пищевые продукты для улучшения их текстуры или стабильности. In vitro эти соединения активируют образование фибр в E. coli , что приводит к прилипанию и повреждению тканей этими обычно комменсальными бактериями. ¹³⁹ Было показано, что потребление пищевых эмульгаторов in vivo вызывает дисбактериоз и обострение колита у мышей IL-10 ^{— / —} . ¹⁴⁰ Другие типы экологического стресса, такие как введение антибиотиков, также могут привести к изменениям в микробном сообществе посредством прямого уничтожения микробов или горизонтального переноса генов. ^141,142 Экологический стресс также может определять, ведут ли бактериофаги лизогенный или литический образ жизни. ¹⁴³ Фаг-индуцированный лизис не только убивает бактерии, но и потенциально приводит к инфицированию новых бактериальных мишеней с изменением поведения этих бактерий.

Открытым вопросом в области дисбактериоза является важность того, когда происходят дисбиотические изменения в микробном сообществе. Кесарево сечение приводит к изменениям в ранних стадиях колонизации, а раннее введение антибиотиков может значительно нарушить развивающиеся сообщества. ¹⁴⁴ Оба эти фактора были связаны с рядом иммуноопосредованных заболеваний в более позднем возрасте, но окончательных доказательств причинной связи или понимания механизмов все еще нет. ¹⁴⁵ Кроме того, у многих пациентов развивается ВЗК без событий в раннем возрасте, которые, как ожидается, могут вызвать дисбактериоз. Таким образом, дополнительные неизвестные события могут способствовать раннему, давнему дисбактериозу на момент постановки диагноза ВЗК, или более острые дисбиотические события также могут способствовать развитию ВЗК. Также ожидается, что тип дисбиотического события будет ключевым фактором в том, как дисбактериоз способствует развитию ВЗК.Остается определить, являются ли это широкими изменениями в сообществе или небольшими кардинальными изменениями в конкретных микробах. Эта неопределенность, по крайней мере частично, связана с техническими проблемами, которые могут переоценить значимость очень распространенных микробов и недооценить функциональную важность менее многочисленных членов сообщества. Технические ограничения доступных в настоящее время методов и данных также могут переоценить важность известных микробов с установленными функциональными данными по сравнению с неизвестными микробами, которые могут быть столь же важны для болезни.Наконец, до сих пор неизвестно, как дисбактериоз вызывает или способствует развитию ВЗК. Есть некоторые свидетельства того, что определенные дисбиотические микробные сообщества могут вызывать заболевание у нормальных хозяев. ¹⁴⁶ Однако есть гораздо более убедительные доказательства того, что дисбактериоз работает в сочетании с дополнительными факторами, такими как лежащая в основе генетическая предрасположенность или повреждение кишечника, вызывая заболевание. Например, перенос микробных сообществ от пациентов с ВЗК стерильным мышам не вызывает спонтанного колита. ^69,70,146 Однако он, по-видимому, способствует развитию заболевания на моделях мышей, предрасположенных к заболеванию, таких как мыши IL-10 ^{— / —} или с химической индукцией колита. ^69,70,146 Кроме того, дисбактериоз, связанный с диетами западного типа, по-видимому, допускает колонизацию организмами, ассоциированными с ВЗК. Свободные от зародышей мыши, колонизированные микробами от мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров и сахара, имеют повышенную восприимчивость к колонизации AIEC. ¹⁴⁷ Таким образом, дисбактериоз может по-разному влиять на разных хозяев в зависимости от природы дисбиотического сообщества и лежащих в основе генетической предрасположенности к заболеванию у хозяина.Независимо от того, возникает ли дисбактериоз первым и вызывает заболевание, или он является результатом болезни, однажды возникнув, он почти наверняка способствует сохранению болезни.

«Суперантигенов», связанных с загадочным синдромом COVID-19 у детей

Подсчитайте детей в США, которые заразились COVID-19 с февраля, и вскоре вы превысите численность населения Бостона.

К счастью, большинство из этих 697 000 подтвержденных или вероятных случаев имели сравнительно легкое заболевание, и где-то от 16 до 45 процентов детей могут вообще не проявлять никаких симптомов.Тем не менее, у некоторых из этой группы — клинически определяемых как лица моложе 21 года — развивается серьезное заболевание, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C.

Благодаря месяцам срочных исследований то, что начиналось как загадочный спектр симптомов, превратилось в поддающееся определению заболевание с ранними признаками, включая лихорадку, сыпь, боль в животе, диарею и рвоту. Хотя MIS-C встречается редко — на данный момент в США зарегистрировано 1027 подтвержденных случаев — он может перерасти в серьезное воспаление в течение нескольких часов, часто требует интенсивной терапии и иногда приводит к летальному исходу.В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США был проанализирован смертность от коронавируса среди людей моложе 21 года, и было обнаружено, что большинство из них были из MIS-C.

«Это происходит так быстро, и дети настолько больны, что 70 процентов потребуют помещения в отделение интенсивной терапии», — говорит Альваро Морейра, ученый-медик из Центра медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио, который недавно опубликовал анализ результаты нескольких научных статей в EClinicalMedicine на основе 662 случаев MIS-C.

Даже по мере того, как проясняется ранняя стадия синдрома, возникают вопросы о его истинной распространенности и долгосрочных результатах. MIS-C обычно развивается через несколько недель после появления у детей классических признаков коронавируса, таких как кашель, ломота в теле и насморк. Исследования также показали, что это состояние может появиться после бессимптомного заражения вирусом.

«Это самое страшное, — говорит Морейра. «Это может развиться, даже если родители не знают, что их ребенок болен COVID-19.

Продолжительные последствия также изучаются после того, как несколько исследований показали, что даже после очищения дыхательных путей коронавирус может продолжать размножаться в пищеварительной системе, особенно у детей. Это открытие имеет далеко идущие последствия, выходящие за рамки редких детских случаев.

«Данные показывают, что вирус может задерживаться в стуле до месяца», — говорит Сью Нг, заместитель директора Центра исследований кишечной микробиоты Китайского университета Гонконга. Другое недавнее исследование вирусной структуры может дать ключ к разгадке как воздействия болезни на желудочно-кишечный тракт, так и причин, по которым иммунная система некоторых пациентов выходит из строя.«Подразумевается, что COVID-19 — это не только респираторное заболевание».

Суперантиген коронавируса

Когда врачи впервые встретили детей с этими странными симптомами, сначала в Италии, а затем в Великобритании, они заподозрили болезнь Кавасаки, еще одно серьезное заболевание у маленьких детей, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов. По словам Моше Ардити, эксперта по болезни Кавасаки и профессора педиатрии и биомедицинских наук в Cedars-Sinai, медицинском центре в Лос-Анджелесе, хотя некоторые клинические симптомы совпадают, между ними есть явные различия.

Большинство пациентов MIS-C старше. Средний возраст заболевших — девять, в то время как пациенты Кавасаки обычно моложе двух лет. Они также несут более высокие уровни биомаркеров — белков, обнаруженных в анализах крови, — которые предсказывают уровни воспаления, и они часто испытывают сильную боль в животе, «до такой степени, что [случаи] путают с аппендицитом», — говорит Ардити.

Вместе с соавтором Ивет Бахар, выдающимся профессором вычислительной и системной биологии Университета Питтсбурга, Ардити искал ключи к разгадке того, как вирус может вызывать эти реакции.Коронавирус SARS-CoV-2 имеет сферическую форму с шипами, которые прикрепляются к белку на поверхности человеческих клеток, называемому ACE2. Это похоже на микроскопическую версию тех заусенцев, которые застревают на носках после похода.

(По теме: изучите, как коронавирус атакует тело — и как тело сопротивляется.)

В отличие от других известных коронавирусов, Бахар и Ардити обнаружили, что SARS-CoV-2 имеет уникальную особенность в одной части своих шипов. . Этот спайковый фрагмент напоминает бактериальные токсины, известные как суперантигены — белки, которые вызывают чрезмерную реакцию со стороны Т-клеток, жизненно важного члена иммунной системы.Другие исследования показывают, что тяжелая форма COVID-19 является результатом чрезмерной реакции иммунной системы на коронавирус, вызывая каскады чрезмерного воспаления, которые необратимо повреждают многие части тела. Ардити говорит, что фрагмент шипа может объяснить, почему MIS-C имеет вид того, что происходит при инфекциях крови, таких как сепсис или синдром бактериального токсического шока.

«Мы ожидаем, что эта [спайковая] область вызовет такой же тип очень сильного ответа [как и другие суперантигены]», — говорит Бахар. Это открытие может помочь понять, как и почему коронавирус вызывает другие типы гипервоспаления.Ардити говорит: «Мы наконец нашли вирусный спайк-сегмент, который может вызывать все эти иммунные ответы» — не только в MIS-C, но, возможно, и во взрослых случаях COVID-19.

Новое исследование CDC, которое в значительной степени упускается из виду, поскольку оно вышло в те же выходные, что и диагноз COVID-19 президентом Трампом, показывает, что даже у взрослых с этим вирусом может развиться тяжелое состояние, подобное MIS-C. В отчете описаны 27 пациентов с «сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, дерматологическими [кожными] и неврологическими симптомами без тяжелых респираторных заболеваний» и названо состояние MIS-A — для взрослых.

Мост между MIS-C и длительным COVID?

Токсический шок также долгое время ассоциировался с краткосрочными и долгосрочными психическими расстройствами, поэтому Бахар задается вопросом, может ли суперантигенное качество всплеска SARS-CoV-2 также объяснить высокий процент неврологических симптомов, наблюдаемых у взрослых COVID-19. пациенты. Одно исследование показало, что почти треть госпитализированных пациентов с COVID-19 испытала изменение когнитивных функций спустя много времени после выписки.

Отличительной чертой MIS-C и MIS-A являются желудочно-кишечные симптомы.Ардити говорит, что, опять же, ключ к разгадке может быть найден в суперантигенной области шипа вируса.

Поскольку эти симптомы могут проявиться через несколько недель после первоначальной инфекции, мазки из носа и генетические тесты на вирус — современные методы подтверждения присутствия микроба — часто дают отрицательный результат. Некоторые исследователи теперь подозревают, что вирус все еще скрывается в организме во время синдрома MIS-C, возможно, в желудочно-кишечном тракте.

«В нашем кишечнике находится самый большой иммунный орган — кишечник», — говорит Нг, учитывая, что пищеварительный тракт заполнен множеством иммунных клеток.«Мы не должны игнорировать это».

Спайковый белок SARS-CoV-2 по структуре похож на стафилококковый энтеротоксин B (SEB), который вырабатывается бактериями и является одним из самых сильных желудочно-кишечных токсинов, известных в медицине. «Очень небольшое количество его в пище вызовет сильное недомогание с очень сильной болью в животе и сильной рвотой», — объясняет Ардити. Респираторные коронавирусы у людей произошли от предков, которые, как известно, населяли кишечник летучих мышей, и вирус, стоящий за первоначальной эпидемией атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, вызвал тяжелые желудочно-кишечные заболевания.

Новое исследование в медицинском журнале Gut дополняет этот случай, показывая, что вирус сохраняется в пищеварительном тракте еще долгое время после того, как он исчезает из носа, рта и легких. Нг, ведущий автор статьи, даже разработала тест на наличие коронавируса в стуле, потому что, по ее словам, это лучший способ обследовать детей и определить возможные источники скрытой передачи.

(Связано: Кто заразил президента Трампа? Этот генетический инструмент может легко определить источник.)

Когда города были выгребными ямами

Города XIX века были рассадниками болезней.Узнайте, какую роль сыграли плохие условия жизни и как открытие микроба привело к реформе общественного здравоохранения, которая продолжается до сих пор.

«Взять пробы безопасно и легко», — говорит она. «Они все время какают». Гонконг использует эти тесты для проверки путешественников из группы риска с марта.

Другое небольшое исследование, проведенное в июне, показало, что у двух детей вирус был в кале через 20 дней после того, как мазки из горла дали отрицательный результат. Аналогичная работа группы Нг показала, что некоторые пациенты с COVID-19, в том числе дети, продолжали испытывать дисбактериоз кишечника — термин, обозначающий микробный дисбаланс — даже после выздоровления от первоначальных симптомов.

«Мы были удивлены, увидев, насколько серьезен этот дисбактериоз даже у пациентов с легкой или средней степенью», — говорит Нг, чья команда проводит клиническое исследование того, может ли изменение состава микробов в кишечнике облегчить COVID-19. .

Ваш микробиом постоянно меняется в зависимости от вашего окружения, диеты и вашего возраста. Но Нг говорит, что у здоровых детей обычно бывает «золотой век» сбалансированного микробиома, который можно изменить в возрасте от двух до двенадцати лет — примерно в том возрасте, когда подростки начинают реагировать на COVID-19, как взрослые.Когда команда Нг проанализировала микробиомы пациентов в рамках отдельной статьи, опубликованной в сентябре, они определили 23 типа отсутствующих кишечных бактерий, которые были связаны с повышенной серьезностью COVID-19.

«Мы хорошо знаем большинство функций этих бактерий. Они помогают нам производить жирные кислоты с короткой цепью », — говорит она.

Длинные ставки

По мере того, как эти вопросы начинают раздуваться, остается неясным, как будут жить дети с MIS-C. Большинство из них выздоровеют, если им будет оказано правильное лечение, но Морейра обнаружила, что их пребывание в больнице было длительным, в среднем восемь дней.И он предупреждает, что мы не знаем долгосрочных последствий.

«Мы знаем, что у пациентов с болезнью Кавасаки позже могут развиться аневризмы, тромбозы или тромбы, а также повышенный риск высокого кровяного давления и сердечных приступов в более молодом возрасте», — говорит он.

Длительные последствия заболевания могут неравномерно сказаться на чернокожих, коренных народах и цветных: как в обзоре Морейры, так и в отчете CDC о MIS-C установлено, что, как и в случае со взрослыми, инфицированными вирусом, расовые различия очевидны.Из 20 детей, умерших от MIS-C в США, 45 процентов были латиноамериканцами, 29 процентов — черными и 4 процента — американскими индейцами.

Другие факторы риска включают сопутствующие заболевания, такие как ожирение, которые могут ослабить сердечно-сосудистую систему. По словам Джозефа Абрамса, эпидемиолога CDC и автора недавнего исследования MIS-C, поражение сердца, по-видимому, происходит во многих случаях MIS-C, что вызывает опасения по поводу пожизненных последствий.

Даже если это заболевание встречается редко, говорит Абрамс, поскольку пандемия настолько широко распространена, она может затронуть многих детей.И, добавляет он, «смерть любого ребенка — это ужасная и трагическая ситуация».

Примечание редактора. Эта статья была обновлена, чтобы исправить принадлежность Альваро Морейры. Это Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, а не Техасский университет в Сан-Антонио.

Детский микробиом: Руководство доктора Кейт

Для некоторых может стать сюрпризом, что дружественные бактерии, естественным образом живущие в кишечнике вашего ребенка, могут влиять на различные аспекты его здоровья, включая пищеварение, иммунное здоровье, здоровье кожи и психическое благополучие.Микробиом кишечника вашего ребенка формируется в течение первых нескольких лет его жизни, но он продолжает меняться и адаптироваться к его диете, образу жизни и окружающей среде. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о факторах, влияющих на здоровье кишечного микробиома вашего ребенка, и о том, как сохранить его в лучшем виде.

Хронология микробиома вашего ребенка

Наши детские годы чрезвычайно важны для всех аспектов развития. В частности, формируются основы нашего микробиома и иммунной системы.

Удивительно, но все это начинается в утробе матери. Беременность и первые два года после родов составляют первые 1000 дней жизни, и за это время мы наблюдаем серьезные изменения в микробиоме. Эти изменения могут повлиять как на текущее, так и на будущее здоровье.

Состав микробиома имеет тенденцию оседать в возрасте около 3 лет, однако многие факторы все еще могут нарушить уровень полезных бактерий. Это может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как плохой иммунитет, экзема, проблемы с пищеварением или аллергия (и многое другое).

Исследования показывают, что полезные бактерии играют очень важную роль в микробиоме ребенка и его здоровье в целом.

Хронология микробиома

Из графика выше видно, что многие факторы могут влиять на уровень полезных бактерий с момента беременности и в детстве. Мы собираемся более подробно рассмотреть некоторые из этих факторов в ходе этой серии блогов.

Цель этого блога — сосредоточить внимание на факторах, которые особенно влияют на микробиом малышей и детей (в возрасте от 2 до 12 лет).

Малыши

Мы все слышали об ужасных двойках! Для малышей микробиом и иммунная система все еще учатся и развиваются, поэтому есть много опыта, который продолжает бросать вызов их кишечнику.

Ясли — одно из таких мест, которое может изменить микробиом ребенка. Это совершенно новый мир других детей и их микробов. Ясли могут быть рассадником вредных бактерий, почти две трети детей в возрасте до 4 лет ежегодно посещают своего терапевта из-за кашля ¹ .

Хотя есть вероятность, что ваш ребенок заболеет в детском саду, вы можете снизить риск, тяжесть и продолжительность заболевания, заботясь о его микробиоме. Помните: 70% иммунной системы находится в кишечнике, поэтому здоровый микробиом кишечника является ключом к хорошему иммунитету.

Контакт с домашними животными в раннем детстве может помочь в формировании иммунитета позже

По мере взросления малыши начинают больше взаимодействовать с животными и чужой средой. Беспокоитесь о микробах от домашних животных? Фактически, в одном исследовании за семилетний период было изучено 474 ребенка.Они обнаружили, что дети, контактировавшие с домашним животным в первые несколько лет жизни, испытывали защитный эффект от экземы и аллергии на протяжении всего детства ² . Поговорим о лучшем друге человека!

Есть также некоторые свидетельства того, что проживание на ферме может снизить риск развития аллергии в детстве, вплоть до взрослого возраста ^4,5 . Однако следует отметить, что данные о взаимодействии животных и здоровье кишечника все еще появляются, и есть некоторые несоответствия.

Еще одна интересная область, в которой играет роль микробиом кишечника, — это поведение малышей.Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что у детей ясельного возраста, которые были более заинтересованными, счастливыми и интерактивными, было более широкое разнообразие микробов в кишечнике и больше бифидобактерий ^6,7 . Это указывает на то, что здоровый микробиом кишечника может быть положительно связан с настроением. Эта связь известна как ось кишечник-мозг (и она мне очень нравится). Видите, как все это связано?

Детский

По прошествии первых лет микробиом имеет тенденцию к стабилизации; основы в значительной степени сформированы.Однако на него по-прежнему могут влиять многочисленные факторы образа жизни, которые могут повлиять на здоровье и счастье вашего ребенка.

Когда уровень полезных бактерий снижается, это может вызвать дисбактериоз (микробный дисбаланс). Вы можете не осознавать, что у вашего ребенка дисбактериоз, но он может вызвать некоторые узнаваемые симптомы, такие как:

• Диарея
• Запор
• Низкая энергия / усталость и низкая концентрация
• Плохое настроение
• Постоянная простуда и грипп
• Вздутие живота
• Экзема и аллергия
• Астма

Если ваш ребенок страдает от любого из вышеперечисленных, возможно, стоит подумать, не связано ли это со здоровьем кишечника, и поговорить с врачом, если симптомы не исчезнут.

Причины дисбактериоза кишечника у детей

Психическое здоровье

Стресс, тревога и депрессия довольно распространены среди взрослых, но мы также видим, что дети (начиная с младшего возраста) подвергаются все более высокому риску страдать из-за своего психического благополучия.

Плохое настроение может повлиять на уровень полезных бактерий в микробиоме кишечника, а также привести к воспалению в организме, если оно проявляется в течение длительного времени. Плохое психическое здоровье также может повлиять на здоровье иммунной системы — заметили ли вы, что когда вы или ваш ребенок находитесь в состоянии стресса, у вас обоих больше шансов простудиться?

В наши дни существует гораздо больше причин, по которым дети могут испытывать стресс или тревогу.Им приходится учиться в школе, и многие из них выполняют множество внеклассных занятий помимо домашних заданий и школьных тестов. Сегодня также существует большее социальное давление, особенно в связи с ростом числа платформ социальных сетей, которые могут открыть дверь для киберзапугивания.

Поощряйте ребенка время от времени отдыхать, выходить на улицу и играть или читать книгу. Найдите способы справиться со стрессом, даже если это что-то столь же простое, как день с семьей или обниматься с мамой или папой.Возможно, спросите свою школу, что они умеют; например, уроки осознанности рассматриваются во многих основных ситуациях.

Антибиотики

Антибиотики — это наиболее часто назначаемые детям лекарства ⁸ . К сожалению, они могут нанести серьезный ущерб микробиому кишечника. Антибиотики не всегда избирательны, и они могут уничтожить множество хороших бактерий, а также вредных, вызывающих инфекцию. Это может вызвать краткосрочные побочные эффекты, но использование антибиотиков (особенно повторное назначение рецептов) может даже привести к проблемам со здоровьем в будущем.

В краткосрочной перспективе возникает дисбактериоз, который объясняет, почему у вашего ребенка может развиться диарея или молочница из-за курса антибиотиков.

Очень крупное исследование с участием 142 824 детей в возрасте от 3 до 18 лет показало, что широкое употребление антибиотиков у детей увеличивает риск набора веса ⁹ . Интенсивное воздействие в ранние годы также может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, что может ограничить использование антибиотиков в будущем.

Если вашему ребенку нужны антибиотики, он должен их принять, но вы можете подумать о том, чтобы дать им специально сформулированные пробиотики для детей, чтобы снова пополнить их уровень полезных кишечных бактерий.

Диета

Другой причиной дисбактериоза может быть диета. Занятым родителям не всегда легко давать пять порций фруктов и овощей в день, но эти продукты действительно могут обогатить микробиом и улучшить здоровье кишечника.

Многие фрукты и овощи содержат клетчатку, которая способствует сбалансированному микробиому кишечника, наполненному большим количеством полезных бактерий. Специализированные волокна, известные как пребиотики, могут еще больше способствовать росту полезных бактерий. Кроме того, когда полезные бактерии ферментируют (потребляют) эти волокна, они производят полезные вещества, которые поддерживают здоровую слизистую оболочку кишечника и общую среду кишечника.Вы можете найти пребиотики во многих продуктах, включая лук, чеснок, цикорий и артишоки. Однако их может быть немного сложно представить вашим малышам … Некоторые из них можно легко спрятать, например, в соусах для макарон, но если у вас проблемы, вы можете рассмотреть возможность применения пребиотических или синбиотических добавок.

Помимо редких угощений, старайтесь не употреблять сахар. К сожалению, плохие кишечные клопы любят это так же, как и мы! Мы рекомендуем перейти на цельнозерновые макароны или хлеб и перекусить домашними зерновыми батончиками, чтобы быстро и легко снизить потребление сахара, которое вряд ли заметят ваши дети.

Здоровое питание важно для кишечника вашего ребенка, и совместное приготовление еды может стать отличным семейным занятием.

Школа

Как и у малышей в яслях, в школе у ​​детей возникают проблемы с иммунной системой. Хотя, как уже говорилось ранее, полезно получить немного информации, вы также хотите, чтобы у ваших детей была лучшая система защиты. Мы больше говорим о роли дружественных бактерий и иммунитета в следующих блогах: Все о микробиоме и пробиотиках: способ поддержать ваш иммунитет в 2020 году.По сути, дружественные бактерии помогают модулировать иммунную систему и обучать ее реагировать должным образом. Ослабленная иммунная система может быть не так подготовлена ​​к борьбе с инфекциями, а это означает, что вашему ребенку может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от школьной ошибки или болезни.

Не бойтесь, пробиотики уже здесь! Комбинация пробиотиков из трех штаммов, включая Lactobacillus acidophilus Rosell 52, была испытана на детях в возрасте от 3 до 7 лет. Золотое стандартное исследование показало, что у детей, которые ежедневно принимали пробиотики, риск заболевания снижался на 25% по сравнению с теми, кто не принимал пробиотики.Риск пропуска занятий в группе, принимавшей пробиотики, снизился на 40% по сравнению с плацебо ¹⁰ .

Если вы хотите поддержать здоровье кишечника и иммунную систему своего ребенка в школе, попробуйте добавить высококачественные штаммы пробиотиков в его распорядок дня. L. acidophilus Rosell-52, упомянутый в испытании выше, можно найти в OptiBac «Для младенцев и детей».

Медицинские работники могут найти дополнительную информацию о L. acidophilus Rosell 52 на нашем профессиональном сайте.

Мы видим, что исследования пробиотиков и иммунного здоровья сильны, но знаете ли вы, что поведение ребенка в школе может быть связано с их кишечными бактериями?

Недавнее исследование, проведенное в январе 2020 года, показало, что кишечные бактерии могут быть ответственны за поведение ребенка. Они увидели различия в кишечных бактериях между плохо воспитанными детьми и теми, кто вел себя хорошо. Исследователи глубже изучили эти различия и их причины. Они изучили взаимосвязь между родителями и ребенком, уровень родительского стресса и образ жизни в микробиоме.Они обнаружили, что снижение уровня определенных хороших бактерий связано с плохим поведением. Кроме того, уровень родительского стресса и качество отношений между родителями и ребенком были связаны с изменениями в микробиоме ¹¹ .

Другие исследования показали, что микробиом связан с аутизмом ¹² . Специалисты в области здравоохранения могут найти дополнительную информацию о пробиотиках и аутизме на нашем дочернем сайте Лаборатории изучения пробиотиков.

Сводка

В этом блоге было много информации! Но главный вывод заключается в том, что детство — один из самых важных этапов развития микробиома.Дисбаланс между полезными и вредными бактериями может повлиять на текущее и будущее здоровье. К сожалению, существует множество факторов, которые могут вызвать эти дисбалансы. Однако высококачественные пробиотические добавки могут помочь восстановить баланс микробиома и поддержать общее состояние здоровья.

Эта статья является второй частью нашего образовательного ресурса «Серия статей о микробиоме в раннем возрасте», где мы познакомим вас с процессом развития и поддержки микробиома от зачатия до юности.Другие статьи из этой серии:

1. Все о микробиоме
2. Детский микробиом: Руководство доктора Кейт — исследует факторы, влияющие на микробиом в детстве
3. Пробиотики для беременных
4. Детские пробиотики
5. Пробиотики для детей
6. Какие пробиотики лучше всего подходят для подростков?

Если вам понравилась эта статья, обратите внимание на следующее:

Как побудить детей принимать пробиотики
Начните укреплять иммунитет ваших детей прямо сейчас: снова в школу.
Влияют ли чистящие средства на здоровье кишечника вашего ребенка?

Последнее обновление данного материала: октябрь 2020 г.

Список литературы

1. Кэрролл Ф и др., «Факторы, влияющие на принятие решений родителями при отправке детей с инфекциями дыхательных путей в ясли», Journal of Public Health, vol. 38, стр. 281-288, 2016.
2. Ownby et al., «Воздействие на собак и кошек на первом году жизни и риск аллергической сенсибилизации в возрасте от 6 до 7 лет», JAMA, vol. 119, нет. 5. С. 963-972, 2002.

.

3. Cheema G et al., «Влияние пренатального воздействия на собак на развитие экземы в раннем и позднем детстве», Annals of Asthma, Allergy and Immunology, vol.119, нет. 5, стр. С14, 2017.
4. Laynaert B et al., «Защищает ли жизнь на ферме в детстве от астмы, аллергического ринита и атопии во взрослом возрасте?», AJRCCM, vol. 10, стр. 164, 2001.
5. Normand AC et al., «Воздушная культивируемая микрофлора и перенос микробов в сельскохозяйственных зданиях и сельских жилищах», Occup. Environ. Med, т. 68, стр. 849-855, 2011.
6. Christian LM et al., «Состав кишечного микробиома связан с темпераментом в раннем детстве», Brain, Behav, Immun, vol.45, pp. 118-127, 2015.
7. Aatsinki A et al., «Состав кишечной микробиоты связан с чертами темперамента у младенцев», Brain, Behavior and Immunity, pp. 80: 849-858, 2019.
8. Nicolini G et al., «Борьба с ростом устойчивости к антибиотикам у детей», Minerva Pediatri, vol. 66, нет. 1. С. 31–9, 2014.

.

9. Schwartz et al., «Использование антибиотиков и траектория индекса массы тела у детей», International Journal of Obesity, vol.40, стр. 615–621, 2015.
10. Каццола, «Эффективность синбиотических добавок в профилактике обычных зимних заболеваний у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование», Терапевтические достижения в респираторных заболеваниях, том. 4, вып. (5), стр. 271-8, 2010.
11. Flannery J et al., «Внутренние чувства начинаются в детстве: метагеном кишечника коррелирует с ранним окружением, заботой и поведением», Am. J. Micro, , т. 11, вып. 1. С. e02780-19, 2020.
12. Вуонг и др., «Новые роли кишечного микробиома при расстройствах аутистического спектра», Биологическая психиатрия, том. 81, нет. 5. С. 411-423, 2017.

.

13. Sheo Y et al., «Затрудненная микробиота и колонизация условно-патогенных микроорганизмов при родах с помощью кесарева сечения», Nature, pp. 574 (7776): 1-5, 2019.
14. Betran A et al., «Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки», PLoS ONE, vol. 11. С. 11-e0148343, 2016.
15. Тревожный рост числа случаев кесарева сечения во всем мире, цифры показывают, 368; doi10.1136 / bmj.k4319: BMJ, 2018.
16. Тамбурини С. и др., «Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья», Nature Medicine, стр. 22 (7): 713-722, 2016.
17. Sevelsted A et al., «Кесарево сечение и хронические иммунные расстройства», Pediatrics, vol. 135, стр. 92-98, 2015.
18. Wu T et al., «Ингаляционное воздействие на младенцев и взрослых ресуспендированных биологических твердых частиц», Environ.Sci. Технол, т. 52, нет. 1. С. 237-247, 2018.

.

19. S Lynch et al., «Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей», Journal of Allergy and Clinical Immunology, p. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.04.018, 2014.
20. Hesselmar B et al., «Практика очистки пустышек и риск развития аллергии», Pediatrics, vol. 131, стр. E1829-e1837, 2013.
21. Nicolini G et al., «Борьба с ростом устойчивости к антибиотикам у детей», Minerva Pediatr, vol.66, нет. 1. С. 31–9, 2014.

.

22. Risnes KR et al., «Воздействие антибиотиков к 6 месяцам и астма и аллергия к 6 годам: данные в когорте 1401 ребенка в США», Am. J. Epidemiol., , т. 173, стр. 310-318, 2011.
23. Хоскин-Парр Л. и др., «Воздействие антибиотиков в первые два года жизни и развитие астмы и аллергических заболеваний к 7,5 годам: дозозависимая зависимость», Детская аллергия и иммунология, стр. 24 (8): 762-771, 2013.
24. Saari A et al., «Воздействие антибиотиков в младенчестве и риск избыточного веса в первые 24 месяца жизни», Pediatrics, pp. 135 (4): 617-626, 2015.
25. Droste JH et al., «Увеличивает ли использование антибиотиков в раннем детстве риск астмы и аллергических заболеваний», Clin Exp Allergy, vol. 30, нет. 11, стр. 1574-53, 2000.
26. Schwartz BS et al., «Использование антибиотиков и траектория индекса массы тела у детей», Int J. Obes (Lond), vol. 40, стр. 615-621, 2016.
27. Kronman MP et al., «Воздействие антибиотиков и развитие ВЗК у детей: популяционное когортное исследование», Pediatrics, vol. 130, стр. 794-803, 2012.
28. Messaoudi M et al., «Благоприятные психологические эффекты состава пробиотиков (Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175) на здоровых добровольцах», Gut Microbes, vol. 2, вып. 4. С. 256-61, 2010.

.

Дисбактериоз и СРК — Канадский фонд здоровья пищеварительной системы

Дисбактериоз и СРК: небольшой урок истории

Вы знаете, что это просто еще один день в чудесном мире здоровья кишечника, когда мы бросаем вам еще одно сумасшедшее слово и соединяем его с аббревиатурой! Дисбактериоз и СРК? Что это такое и почему мы об этом говорим? Ну, это начинается с нашего микробиома, и ответы не черно-белые.

Доказательства человеческого микробиома были впервые обнаружены австрийским педиатром по имени Теодор Эшерих. Он фактически обнаружил тип бактерий (позже названный Escherichia coli ) в кишечнике как здоровых детей, так и детей, страдающих диарейными заболеваниями (возможно, СРК-Д?). После этого первоначального открытия того, что казалось безобидными бактериями, другие ученые начали описывать другие микроорганизмы, которые, казалось, существовали во многих других областях человеческого тела и на нем.Например; кожа, нос, рот, желудочно-кишечный тракт и т. д. Со временем в первом десятилетии двадцать первого века была разработана концепция того, что мы теперь знаем как «человеческий микробиом».

Благодаря этому раннему открытию мы узнали, что большая часть вашего микробиома располагается в вашем пищеварительном тракте, особенно в кишечнике. Мы называем это кишечной микробиотой, которая содержит десятки триллионов микроорганизмов. Хотя у каждого из нас есть уникальная микробиота кишечника, она всегда выполняет одни и те же физиологические функции, оказывая непосредственное влияние на наше здоровье.Некоторые из функций:

• Помогает организму переваривать определенные продукты, которые желудок и тонкий кишечник не могут переваривать
• Производство некоторых витаминов (B и K).
• Играет важную роль в иммунной системе, выполняя барьерный эффект.

Здоровая и сбалансированная кишечная микробиота является ключом к правильному пищеварению

Итак, что такое HECK дисбактериоз и какое отношение он имеет к СРК?

Итак, мы прошли долгий путь с тех пор, как Теодор Эшерих впервые открыл кишечную палочку, но мы все еще многого не знаем о микробиоте кишечника.Что мы действительно знаем, так это то, что люди со здоровой кишечной микробиотой, кажется, наполнены счастливыми сообществами микробов, которые работают вместе, чтобы поддерживать ваше здоровье, как физическое, так и психическое. Когда одна из этих счастливых маленьких колоний выходит из равновесия, это может привести к так называемому дисбактериозу . Это просто причудливый способ сказать, что все микробы, живущие в вашем кишечнике, не в порядке.

Так вот, в большинстве случаев, если произойдет небольшой дисбаланс, вы, возможно, будете страдать от чего-то столь же незначительного, как расстройство желудка.Однако, если беспокойство между вашими микробными сообществами перерастает из небольшого спора по соседству в полномасштабную войну в вашем кишечнике, будьте осторожны. Вы можете столкнуться с риском развития гораздо более серьезных осложнений со здоровьем. Недавние исследования связали дисбактериоз с расстройствами кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), и даже хроническими заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Также было высказано предположение, что, хотя дисбактериоз может быть причиной этих расстройств, он также может ухудшить симптомы.В этой области предстоит еще много исследований.

Так что же вызывает дисбактериоз?

Как всегда, когда дело касается кишечника, нет ничего универсального, поэтому ответ на этот вопрос сложен и у всех может сработать по-разному.

Например, многие эксперты предполагают, что диета с высоким содержанием пребиотиков может предотвратить дисбактериоз, однако это было бы сложным изменением образа жизни для многих людей с СРК, если бы они придерживались краткосрочной диеты с FODMAP. Причина этого в том, что многие продукты с высоким содержанием FODMAP являются диетическими пребиотиками.

Однако есть несколько типичных причин дисбактериоза, за которыми следует внимательно следить:

Антибиотики

Если вы регулярно принимаете обычные антибиотики или едите много мяса, выращенного с помощью антибиотиков, вы подвержены риску дисбактериоза. Некоторые антибиотики могут серьезно нарушить баланс вашего микробиома. Вот почему следует избегать злоупотребления антибиотиками.

Диета с высоким содержанием простых сахаров / углеводов

Мы пришли к пониманию того, что вы действительно то, что вы едите! Диета сильно влияет на состав и функции кишечной микробиоты, потенциально способствуя появлению симптомов СРК.Например, потребление искусственных подсластителей может привести к нарушению регуляции кишечной микробиоты.

Диета с высоким содержанием белка

Хотя, возможно, полезно для кратковременной потери веса и полезно для некоторых аспектов метаболического здоровья, диета с высоким содержанием белка может быть не идеальной в долгосрочной перспективе из-за своего воздействия на микробиоту кишечника . Исследователи обнаружили, что высокое потребление белка увеличивает ферментацию в толстом кишечнике, вызывая образование определенных токсичных бактериальных метаболитов, связанных с такими заболеваниями, как колоректальный рак.

Попробуйте поэкспериментировать с более сбалансированной диетой. Чтобы получить простое руководство о том, как составить более сбалансированное питание, ознакомьтесь с Руководством по питанию Канады.

Стресс, как физический, так и умственный

Было замечено, что длительный стресс у человека фактически подавляет его способность производить нечто, называемое иммуноглобулином A. Иммуноглобулин A на самом деле играет очень важную роль. Это помогает бороться (как вы уже догадались) с плохими микробами, также известными как патогены. Это означает, что пока вы находитесь в состоянии стресса, ваша естественная защита от кишечных плохих парней падает, и в вашем микробиоме вырывается ад.Эти патогены вытесняют хорошие микробы и начинают враждебный захват. Это одна из причин, почему стресс является огромным триггером для людей с СРК, о чем мы расскажем в этой статье.

Злоупотребление алкоголем

Известно, что чрезмерное употребление алкоголя (употребление двух или более алкогольных напитков в день) является серьезным нарушителем микробного сообщества, живущего в нашем кишечнике. Может увеличить долю вредных бактерий, снизить уровень полезных бактерий; а также может спровоцировать чрезмерный рост микроорганизмов, что связано с заболеванием печени.Поскольку это может нарушить баланс бактерий в кишечнике, употребляйте меньше алкоголя или вообще избегайте его.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Дисбактериоз также может вызывать так называемый постинфекционный СРК. Большинство людей, страдающих кишечными инфекциями (например, кишечной палочкой), быстро выздоравливают. Однако, к сожалению, некоторые этого не делают. Поскольку микробиота кишечника делает то, что делает лучше всего (защищает вас от вреда!), Она может проиграть битву с особенно серьезной инфекцией. Это может привести к дисбактериозу и впоследствии вызвать СРК у некоторых людей.

Итак, дисбактериоз вызывает СРК?

Краткий ответ — наверное. Было показано, что дисбоз связан с несколькими заболеваниями и состояниями, одним из которых является СРК. В настоящее время ученые работают над тем, чтобы точно выяснить, КАК микробиота может влиять на симптомы СРК. Самое интересное во всем этом заключается в том, что недавно были получены очень многообещающие доказательства того, что да, и у мужчин, и у женщин с СРК есть микробиомы, которые существуют в состоянии дисбактериоза.Это захватывающе, потому что это действует как отправная точка. Способ начать углубляться в науку и найти причину, а в один прекрасный день, возможно, даже лекарство.

Проблема в том, что ученым еще предстоит точно определить, где и как их микробиомы перешли от дисбактериоза к СРК. Какие штаммы микробов вымерли, вызывая СРК? Были ли введены новые штаммы патогенов? Если да, то сколько? А какой? Атакует ли злонамеренный штамм и уничтожает другие штаммы? Или диета человека заставляла голодать колонии микробов? Это был стресс? Или это была комбинация всего этого?

Хотя детали все еще неясны, данные показывают, что у людей, живущих с СРК, в кишечнике действительно менее разнообразное и нестабильное сообщество бактерий, чем у людей, которые не страдают этим заболеванием.

Однако будущее выглядит светлым. С каждым днем ​​мы узнаем все больше и больше о микробиоме! А пока позаботьтесь о своем!

---

Список литературы

Хаврелак, Дж. А., и Майерс, С. П. (2004, июнь). Причины дисбактериоза кишечника: обзор. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253677/

.

Кеннеди П. Дж., Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г. и Кларк Г. (2014, 21 октября). Синдром раздраженного кишечника: расстройство оси микробиом-кишечник-мозг? Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202342/

Тамболи, К. П., Нейт, К., Десремо, П., и Коломбель, Дж. Ф. (2004, январь). Дисбактериоз при воспалительном заболевании кишечника. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773911/

.

Влияние микробиома кишечника на неинфекционные заболевания и поведение: основные результаты проекта Mynewgut Андреу Прадос-Хизер Галипо — https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/the-gut-microbiomes-influence-on-non-communicable- Основные-выводы-исследования-болезни-и-поведение-mynewgut-project /

Интервью с Берндом Шнаблем: «Хронический алкоголь изменяет кишечную микробиоту и может привести к избыточному бактериальному росту» Хизер Галипо — редакционная группа GMFH — https: // www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/interview-bernd-schnabl-chronical-alcohol-alters-gut-microbiota-can-lead-bacterial-overgrowth/

Кишечная микробиота у детей с муковисцидозом: таксономический и функциональный дисбиоз

Характеристики населения

Первоначально были включены 39 детей с МВ и 39 парных HC (сопоставимых по возрасту и полу), микробиота которых оценивалась с помощью секвенирования гена 16S рРНК. После удаления выборок с низким охватом (глубина секвенирования <22 578, см. Ниже) окончательная популяция исследования включала 27 детей с МВ и 27 пар.Средний (SD) возраст пациентов с CF и HC составлял 8,2 (5,0) и 7,7 (5,3) года соответственно (p = 0,2). Каждая группа состояла из 14 мужчин (51,9%). Из детей с МВ у 24 была панкреатическая недостаточность (PI) и у 3 панкреатическая недостаточность (PS). Двадцать два ребенка с МВ были гомозиготными по F508del (81%), а остальные 5 были гетерозиготами. Клинические характеристики представлены в таблице 1.

Таблица 1 Клинические характеристики включенных участников.

Характеристики бактериального сообщества

Всего было извлечено 3 179 543 последовательности бактериальной 16S рРНК, что составляет более 72% бактериального разнообразия на образец.Это дополнительно подтверждается кривыми разрежения, которые показывают, что большинство бактериальных сообществ в наших образцах охватываются предпринятыми здесь усилиями по секвенированию (Дополнение, Рис. 1).

Альфа-разнообразие

Дети с CF по сравнению с HC имели значительно более низкое бактериальное богатство, оцененное по количеству zOTU (средняя разница (95% ДИ) от −168,8 (от −219,5 до −118,1), p = 2,9 × 10 ^{) -07} ) и более низкое разнообразие по оценке индекса Шеннона (средняя разница (95% ДИ) -0.74 (от -1,00 до -0,49), p = 2,2 × 10 ^-06 ) (рис. 1A, B). С учетом возраста дети с МВ имели стабильно более низкое богатство (оценка (SE) -175,1 (21,6), p = 1,0 × 10 ^-10 ) и индексы разнообразия Шеннона (оценка (SE) -0,78 (0,15), p = 3,2). × 10 ⁻⁰⁶ ) (рис. 1В, Г).

Рисунок 1

Коробчатые диаграммы богатства выборки (количество zOTU) ( A ) и индекса Шеннона ( B ) в когортах CF и HC. Диаграммы разброса богатства выборки (количество zOTU) ( C ) и индекса Шеннона ( D ) в зависимости от возраста в когортах CF и HC.Среднее значение когорты и 95% доверительные интервалы построены на основе обобщенных линейных моделей и представлены в виде линий и заштрихованных областей соответственно ( C , D ).

Бета-разнообразие на основе филогении

Визуализация бета-разнообразия на основе филогении (взвешенные и невзвешенные расстояния UniFrac) представлена ​​на рис. 2. PERMANOVA показала значительную разницу в бактериальных сообществах между когортами CF и HC (взвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,139, p = 0.001, невзвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,121, p = 0,001). PERMANOVA не показала значимых различий в бактериальных сообществах мужчин и женщин (взвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,029, p = 0,2, невзвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,018, p = 0,5) или возраст (взвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,013, p = 0,7, невзвешенное расстояние UniFrac R ² = 0,026, p = 0,09).

Рис. 2

Графики NMDS, основанные на взвешенных ( A ) и невзвешенных ( B ) расстояниях UniFrac между когортами CF и HC.

Различия в микробных сообществах между популяциями CF и HC

Относительная численность всех типов бактерий у пациентов с CF и HC представлена ​​на дополнительном рисунке 2. Относительная численность 10 самых распространенных родов бактерий в CF и HC представлена ​​на рис. Рис. 3. Бактериальные таксоны со значительно различающейся численностью (ANCOM с q <0,05) между популяциями CF и HC представлены в Таблице 2 и дополнительном Рис. 3.

Рис. 3

Относительная численность 10 самых распространенных бактериальных родов для Предметы CF и HC.Образцы заказывались по возрасту (слева направо).

Таблица 2 Бактериальные таксоны со значительно различающейся численностью (ANCOM с q <0,05) между популяциями CF и HC в каждом таксономическом ранге (жирный шрифт). Стрелки указывают, выше ли относительная численность каждого таксона ( ↑ ) или ниже ( ↓ ) в CF по сравнению с популяциями HC. Таксоны без стрелки описывают филогенез и не различались значимо по численности. Анализ ANCOM, представленный на дополнительном рис.3.

Прогнозируемый функциональный анализ с использованием Tax4Fun

Для прогнозирования функциональных профилей кишечных бактерий мы использовали Tax4Fun. В среднем на выборку 84,6% zOTU могут использоваться Tax4Fun для прогнозирования функционального профиля сообщества на основе терминов KEGG Orthology (KO), что демонстрирует высокую прогностическую силу в нашем анализе. Всего в популяциях CF и HC было предсказано 275 уникальных путей KO (на основе 6286 уникальных функций). Распространенность 56 путей KO значительно различалась между парами CF и HC (p <0.00019) (таблица 3). Изучая влияние возраста, были построены линейные модели представляющих интерес путей, которые представлены на рис. 4.

Таблица 3 Прогнозируемые пути KEGG со значительно различающейся численностью между парами CF и HC (p <0,00019). Рис. 4

Диаграммы рассеяния относительной численности предсказанных путей KEGG в зависимости от возраста в когортах CF и HC. Прогнозируемые функции, связанные с: (i) короткоцепочечными жирными кислотами ( A , B ), (ii) метаболизмом жирных кислот ( C — F ), (iii) антиоксидантами ( G — I ), (iv) незаменимая аминокислота ( J ) и (v) витамины ( K — L ).Среднее значение когорты и 95% доверительные интервалы построены на основе обобщенных линейных моделей и представлены в виде линий и заштрихованных областей соответственно.

Воспаление кишечника и его корреляция с бактериальным сообществом

Уровни фекального кальпротектина измеряли в 19/27 парах (70,4%). Уровни кальпротектина были значительно выше у пациентов с МВ по сравнению с парными субъектами с ГК (медиана (IQR) 92,0 мг / кг (58,7–142,3) против 19,5 мг / кг (19,5–19,8), соответственно, p = 3,8 × 10 ^–6 ). (Рис.5А). С учетом возраста, у детей с МВ уровень кальпротектина в фекалиях был постоянно выше, чем у HC (оценка (SE) 110,6 мг / кг (32,9), p = 0,0019) (рис. 5C).

Рисунок 5

Коробчатые диаграммы кальпротектина (n = 19 пар) и M2-PK (n = 18 пар) в когортах CF и HC ( A , B ). Диаграммы рассеяния кальпротектина и M2-PK в зависимости от возраста в когортах CF и HC ( C , D ). Среднее значение когорты и 95% доверительные интервалы построены на основе обобщенных линейных моделей и представлены в виде линий и заштрихованных областей соответственно ( C , D ).

Уровни M2-PK в фекалиях измеряли в 18/27 парах (66,7%). Уровни M2-PK были значительно выше у пациентов с МВ по сравнению с парными субъектами с ГК (медиана (IQR) 10,5 Ед / мл (4,7–46,0) против 1,0 Ед / мл (1,0–1,0) соответственно, p = 0,00032) (рис. 5B). . С учетом возраста, у детей с МВ уровень M2-PK в фекалиях был постоянно выше, чем у HC (оценка (SE) 36,8 Ед / мл (13,4), p = 0,0096) (рис. 5D).

Корреляции между бактериальными таксонами (в каждом таксономическом ранге) и воспалительными маркерами (кальпротектин (n = 27) и M2-PK (n = 26)) у пациентов с МВ представлены на дополнительном рис.4. Десять родов ( Acidaminococcus (r = 0,8, q = 3,9 × 10 ⁻⁷ ), Allisonella (r = 0,8, q = 3,5 × 10 ⁻⁷ ), группа Eubacterium coprostanoligenes (r = 0,7, q = 0,0002), Howardella (r = 0,8, q = 1,7 × 10 ⁻⁷ ), Lachnospiraceae UCG-010 (r = 0,8, q = 6,9 × 10 ⁻⁷ ), Mogibacterium (r = 0,8, q = 4,0 × 10 ⁻⁷ ), Olsenella (r = 0,8, q = 1,8 × 10 ⁻⁷ ), Sutterella (r = 0.8, q = 2,1 × 10 ⁻⁵ ), некультивируемые Lachnospiraceae (r = 0,5, q = 0,03) и некультивируемые Porphyromonadaceae (r = 0,8, q = 6,5 × 10 ⁻⁶ )) имели положительную корреляцию. с фекальным кальпротектином. Группа Lachnospiraceae AC2044 положительно коррелировала с фекальным M2-PK (r = 0,5, q = 0,04).

Корреляции между прогнозируемыми путями KEGG и воспалительными маркерами (кальпротектин (n = 27) и M2-PK (n = 26)) у пациентов с МВ представлены на дополнительном рис.5. Шесть предсказанных путей (разложение бензоата (KO362) (r = 0,6, q = 0,005), пути фиксации углерода в прокариотах (KO720) (r = 0,5, q = 0,02), деградация ДДТ (KO351) (r = 0,6, q) = 0,01), метаболизм фенилаланина (KO360) (r = 0,6, q = 0,009), разложение стирола (KO643) (r = 0,5, q = 0,048) и биосинтез алкалоидов тропана, пиперидина и пиридина (KO960) (r = 0,6, q = 0,007)) положительно коррелировали с фекальным кальпротектином. Биосинтез индольных алкалоидов (KO901) (r = 0,5, q = 0,01) и фотосинтез — антенные белки (KO196) (r = 0.5, q = 0,04) положительно коррелировал с фекальным M2-PK.

Связь с клиническими показателями у детей с муковисцидозом

Средние (SD) значения веса, роста и z-значения ИМТ у детей с МВ составили -0,0004 (1,1), 0,07 (1,2) и 0,1 (1,0) соответственно. Никаких значимых корреляций между антропометрическими z-показателями и индексами альфа-разнообразия (богатство или индекс Шеннона) выявлено не было. Корреляция между родами бактерий и антропометрическими z-показателями выявила положительные корреляции между: (i) Ruminococcaceae UCG 014 и ИМТ (r = 0.6, q = 0,04), (ii) некультивируемый VadinBE97 и вес (r = 0,5, q = 0,049) и (iii) некультивируемый VadinBE97 и ИМТ (r = 0,6, q = 0,02). Никаких существенных корреляций между антропометрическими z-показателями и прогнозируемыми путями KEGG выявлено не было.

Функция легких была зарегистрирована у 19 (70%) детей со средним (SD) значением ОФВ1% 98,9% (15,4). Никаких значимых корреляций между FEV1% и индексами альфа-разнообразия (богатство или индекс Шеннона) выявлено не было. ОФВ1% положительно коррелировал с пятью родами: (i) Adlercreutzia (r = 0.6, q = 0,03), (ii) группа Ruminococcaceae NK4A214 (r = 0,6, q = 0,04), (iii) группа Lachnospiraceae NC2004 (r = 0,6, q = 0,04), (iv) Tyzzerella 3 (r = 0,6, q = 0,04) и (v) Candidatus Soleaferrea (r = 0,5, q = 0,047). Никаких существенных корреляций между FEV1% и прогнозируемыми путями KEGG выявлено не было.

Метаболомика

Нецелевые данные метаболомики были доступны для 12 детей с CF и 4 детей с HC в рамках предыдущего исследования ²² .Всего было обнаружено 24 814 и 13 341 попаданий в режимах положительных и отрицательных ионов, соответственно, во всех образцах стула. Метаболиты были идентифицированы с использованием базы данных метаболома человека (HMDB) ²³ , и среднее (SD) количество идентифицированных метаболитов на образец в режимах положительных и отрицательных ионов составило 6,409 (690) и 1845 (150), соответственно. Эти списки идентифицированных метаболитов использовались для всех последующих анализов. Метаболомы когорт CF и HC выявили отчетливую кластеризацию (Supp.Рис. 7, 8). Анализ главных компонентов (PCA) выявил сильное разделение между когортами CF и HC (Дополнение Рис. 8A, C). Анализ чувствительности с 4 детьми с CF и 4 детьми с HC, подобранными по возрасту и полу, также выявил сильное разделение между когортами CF и HC (дополнительный рис. 8B, D). Метаболиты со значительно различающейся численностью между CF и HC когортами (q <0,05) представлены на графике вулкана (дополнительный рис. 9), а иерархическая кластеризация представлена ​​на дополнительном рис. 10. Корреляции между метаболитами и бактериальными родами (значимые роды идентифицированы в Таблица 2) у детей с МВ представлены на дополнительном рис.10 и дополнительный набор данных 6. Корреляции между метаболитами и прогнозируемыми путями KEGG (важные пути, указанные в таблице 3) у детей с МВ представлены на дополнительном рисунке 12 и дополнительном наборе данных 6.

Апостериорный анализ метаболитов, связанных с короткоцепочечными цепями. жирных кислот (SCFA). Предположительно, 25 и 2 попадания были идентифицированы как метаболиты, связанные с метаболизмом пропаноата и / или бутаноата ²³ в режимах положительных и отрицательных ионов, соответственно.Два метаболита, идентифицированные как масляная кислота (режим положительных ионов): (i) m / z · 106, RT 10,0 мин и (ii) m / z · 106, RT 9,8 мин были постоянно ниже у детей с CF по сравнению с HC через всех возрастов (нормализованная оценка численности (SE) -10 134,4 (2631,8), p = 0,002 и -6 841,5 (3 011,4), p = 0,04, соответственно) (дополнительный рис. 13). Один метаболит, идентифицированный как пантетеин (режим отрицательных ионов; m / z 277, RT 11,5 мин), амид пантотеновой кислоты (витамин B5), был значительно ниже у детей с МВ, чем HC (нормализованная медиана численности (IQR) 2795 ( 1,343-16,628) vs.35,418 (24,798-43,056), p = 0,045) (Доп.