Дисбактериоз у грудных детей симптомы: Дисбактериоз у грудничка: симптомы и лечение

Содержание

симптомы и лечение, признаки и причины, анализ кала

Если у ребенка нарушается соотношение полезных и вредоносных бактерий в пищеварительном тракте, такое состояние называют дисбактериозом. Почему он может развиться у грудного малыша, как проявляется и нужно ли его лечить?

Причины

Дисбаланс кишечной микрофлоры довольно часто развивается в грудном возрасте, так как пищеварительный тракт грудного младенца еще незрелый, а факторов риска действует на малыша в возрасте до года довольно много.

У грудничка к появлению дисбактериоза могут привести следующие причины:

Родовая травма.
Недоношенность.
Врожденные болезни пищеварительного тракта, а также острые патологии органов пищеварительной системы.
Лечение антибиотиками длительное время (дольше 5-7 дней).
Неблагоприятные экологические условия.
Стрессовые воздействия.
Раннее переведение на смесь.
Заражение гельминтами.
Введение прикорма раньше рекомендованных сроков.

Симптомы и признаки

При дисбактериозе у грудничка отмечают:

Срыгивания.
Приступы рвоты.
Недостаточную прибавку массы тела.
Запах изо рта.
Беспокойство после кормления.
Нарушенный сон.
Кожные высыпания.
Разжиженный пенистый стул, у которого кисловатый либо гнилостный запах. Такой стул зачастую обильный, а его консистенция бывает кашицеподобной. В каловых массах может быть зелень или белые комочки.

Факторы риска

Состав микрофлоры в кишечнике грудного малыша может нарушаться под действием таких факторов:

Раннее начало искусственного либо смешанного вскармливания.
Диспепсии.
ОРВИ.
Анемия, гипотрофия, рахит.
Инфекционные или соматические заболевания.

Развитие болезни

У младенца в утробе матери кишечник без бактерий. Но уже во время прохождения по родовым путям мамы и при первых кормлениях в пищеварительный тракт малютки попадают первые микроорганизмы. Если мама здорова, ребенка приложили к груди сразу после родов и кормят грудью, то кишечник заселяется правильными бактериями – они более чем в 90% представлены бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой.

Данные микроорганизмы обязательно должны находиться в кишечнике малыша. У них немало важных для здоровья младенца функций, среди которых синтез витаминов и аминокислот, влияние на иммунитет, стимуляция продвижения пищи по кишечнику, помощь в усвоении питательных веществ.

Помимо полезной флоры в кишечнике младенца в небольшом количестве представлены бактерии, которые называют условно-патогенными. Они могут вызывать болезни, если их количество значительно увеличивается.

Когда на грудничка воздействуют провоцирующие дисбактериоз факторы, они вызывают снижение числа полезных бактерий, тем самым позволяя вырасти в численности условно-патогенным микробам. Именно этот процесс обуславливает появление нарушений пищеварения при дисбактериозах.

Анализы

Навести родителей и врача на мысль о дисбактериозе способны клинические симптомы, на основе которых малышу назначают исследование кала. Испражнения малыша проверяют с помощью копрограммы, после чего отправляют на биохимический, а затем и на бактериологический анализ. Об анализах кала при дисбактериозе читайте другую статью.

Лечение

На основе проявлений дисбактериоза и сделанных анализов врач порекомендует подходящее лечение. Оно редко включает антибиотики, а чаще основано на пробиотиках, содержащих живые бактерии нормальной кишечной микрофлоры. Чтобы устранить имеющуюся в кишечнике патологическую флору, ребенку нередко назначаются бактериофаги. Также проводят симптоматическую терапию, например, назначают ферменты.

Одним из важных элементов лечения у грудничков является коррекция питания ребенка при дисбактериозе. Грудное вскармливание является лучшим вариантом для кормления младенца, у которого дисбактериоз, поскольку оно поможет заселить кишечник крохи нужными ему микроорганизмами. Если проводить вскармливание грудью невозможно, малютке следует подобрать смесь, включающую защитные факторы. Это могут быть как полезные бактерии, так и вещества, способствующие их росту.

Последствия

Среди небезопасных для грудничка последствий дисбактериоза можно назвать полигиповитаминоз, а также снижение иммунитета. Нарушенная абсорбция полезных веществ в кишечнике способна привести к серьезным проблемам со здоровьем малыша, а снижение защиты малютки от разных инфекционных агентов приводит к частым воспалительным и вирусным заболеваниям.

О профилактике дисбактериоза у грудничков читайте другую статью.

Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы и лечение

Дисбактериоз у грудничка частый диагноз врача при беспокойстве ребенка и наличии у него жидких выделений. Отечественные педиатры подозревают у младенцев эту патологию, когда западные профессионалы не признают такого диагноза. Как распознать и что делать при заболевании у малышей?

Особенности и понятие дисбактериоза у грудничка

Дисбактериоз современная медицина не считает заболеванием это переходное состояние между нормой и патологией. Частой причиной нарушения является размножение патогенной микрофлоры при уменьшенном количестве собственных полезных бактерий. В норме у взрослых, у детей в кишечнике присутствуют лакто- и бифидобактерии, которые выполняют защитные функции. Они обеспечивают полноценное усваивание белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов. В кишечнике присутствует небольшое количество стафилококков, стрептококков, энтерококков. На фоне простуды бактерии начинают активно размножаться и вытеснять полезные микроорганизмы, что проявляется тошнотой, метеоризмом, болезненными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, коликами, беспокойством, общей слабостью.

Аналогичные проявления наблюдаются и во взрослом возрасте. Диарею вызывает длительный прием антибактериальных препаратов. Они убивают патологические и нормальные бактерии, создают фон для размножения условно-болезнетворной микрофлоры.

Возможные причины и симптомы

Появлению заболевания способствуют определенные факторы. К распространенным причинам этого состояния у грудничков относятся:

Внутриутробно начинается закладка и формирование внутренних органов плода и защитных свойств маленького организма. Важным условием в этот период является здоровье матери, отсутствие у нее вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, режима бодрствования и отдыха. Ненадлежащее поведение мамы влияет на самочувствие младенца, развитие у него сопутствующей патологии и других неприятных явлений.
Осложнения при родах, родовая травма делают организм новорожденного уязвимым для микроорганизмов внешнего и внутреннего мира.
Больничные условия способствуют колонизации бактериями. Нежелательно долго находиться в роддоме.
Простудные заболевания, кишечные, гнойничковые инфекции приводят к ослаблению защитных функций внутренних органов, возникновению кишечного дисбактериоза.
У грудных детей часто наблюдается нарушения моторной функции пищевода, желудка, кишечника (срыгивание, запоры).
Иммунодефицит при гепатитах, ВИЧ-инфекции.
Нарушенная лактация у матери. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, витамины, иммуноглобулины. Без материнского иммунитета грудничок часто болеет.
Употребление некачественных, дешевых, искусственных молочных смесей, коровьего молока, нарушение сроков введения прикорма.
Прием антибиотиков, противогрибковых, противовоспалительных, гормональных лекарственных средств отрицательно отражается на ЖКТ.
Оперативные вмешательства, переливание крови являются предрасполагающими факторами для возникновения патологического состояния.
Наличие в анамнезе атопического дерматита, частых диатезов, аллергий относятся к предрасполагающим факторам заболевания.
Неправильное питание, гипотрофия, рахит представляют опасность для здоровья ребенка, дополнительно способствуют развитию кишечной патологии.

Советуем почитать

Особенности дисбактериоза и его появления
Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение
Нужно ли лечить дисбактериоз у грудничка

Симптомы детского дисбактериоза:

у грудничка первыми признаками заболевания становятся изменение консистенции кала. Характерный частый, обильный стул или наоборот затруднительный, болезненный. Наблюдается патологическая структура испражнений кашицеобразная с примесями непереваренных комочков,
изменяются цвет кала. Он становится зеленый, кислотного или гнилостного запаха,
характерное урчание в животе после кормления,
вздутие, колики, из-за которых ребенок становится беспокойным, ослабленным, дополняют клиническую картину,
между приемами молока у грудничка появляется срыгивание,
аллергическая сыпь возникает в результате плохой всасываемости пищи,
анемия, молочница бывает при тяжелом течении заболевания.

Степени

Существует три степени дисбактериоза у грудничков:

Компенсированная проявляется сниженным аппетитом, плохой прибавкой в весе, метеоризмом, каловые массы становятся беспричинно светлыми. Общее состояние ребенка не нарушено. Наблюдается при раннем прикорме, аллергиях, нарушении кратности кормлений.
Клиника субкомпенсированного дисбактериоза сопровождается схваткообразными болями в животе, отсутствием аппетита, диареей/запорами с наличием неприятного, зеленоватого стула. Анализ кала выявляет патогенные микроорганизмы.
Тяжелая или декомпенсированная степень характеризуется развернутой клинической картиной: хронический понос зеленого цвета, с тухлым запахом. Ребенок становится вялым, появляются признаки рахита, анемии, расстройство нервной системы, вплоть до задержки развития. Болезненные колики, скопление газа в кишках ухудшают общее состояние малыша, нарушают его сон.

Вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести, стадии патологического состояния.

Чем опасен

Пройти дисбактериоз может, когда причинные факторы были устранены на начальных этапах заболевания. В запущенных случаях патологическое состояние грозит серьезными последствиями:

гиповолемический шок. Он возникает при длительных диареях, рвоте, которые обезвоживают организм, уменьшают количество электролитов,
гастрит, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки частые осложнения перенесенного тяжелого дисбактериоза в более старшем возрасте,
воспалительная патология кишечника колит не заставит долго ждать. Вследствие дисбактериоза кишка постоянно раздражается, формируются очаги воспаления, нарушается перистальтика, страдает всасывательная функция органа,
инфекционно-токсический шок наблюдается у детей с тяжелым течением болезни, отсутствие адекватного лечения на протяжении длительного времени часто приводит к летальному исходу.

Дисбактериоз трудно отличить от похожих заболеваний, он часто скрывается за маской других патологий.

Методы лечения

Народные методы подойдут только в легких случаях. Лечение тяжелого дисбактериоза у новорожденного должно осуществляться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Для начала проводят определение тактики лечения, берут все необходимые анализы (общеклинические, копрограмма, анализ на скрытую кровь), занимаются их расшифровкой, и исходя из полученных данных, разрабатывают оздоровительную терапию. Основные лечебные этапы:

Диета (безлактозные кисломолочные смеси). Нормализуют кратность приема пищи, правильно вводят прикормы, разрабатывают индивидуальное меню ребенка. Главное условие сохранить грудное кормление.
Если в анализах преобладают грибки, назначают противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол). При наличии кокков прописывают лекарства по типу бактериофагов. Курс пропить 10 дней.
Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим) нормализуют пищеварение.
Инфузионная терапия пополняет запасы воды, электролитов. Чтобы привести в порядок испражнения, выписывают рецепты со Смектой, Энтеросгелем на протяжении недели.
Медикаменты, содержащие лактобактерии, нормализуют физиологическую микрофлору кишечника (Аципол, Бифидумбактерин).

Можно ли вводить прикорм при дисбактериозе

С 6 месяцев малышам вводится прикорм. При наличии проблем с пищеварением возникает серьезный вопрос можно ли давать прикорм при дисбактериозе? Можно, и даже нужно. Педиатры всего мира рекомендуют вводить его по правилам, особенно детям, которые имеют проблемы со здоровьем. Это патологическое состояние на ранних этапах легко устранить, скорректировав рацион малыша. Советы по введению прикорма:

начинайте с овощных блюд или безглютеновых каш (рис, гречка),
не давайте сразу несколько овощей, пробуйте сначала дать один вид. Посмотрите, нет ли аллергии. Через несколько дней попробуйте другой овощ. Лучше начинать с моркови, баклажанов, кабачков. Взбить в блендере, давать по пол чайной ложечки после кормления. Ежедневно добавлять 1⁄2 ч. л до полной порции. Большое количество пищи усугубляет протекание болезни,
на введение одного продукта дается 7-10 дней, чтобы организм привык к новой пище,
при наличии высыпаний, изменения стула прекратите давать последний прикорм. Обратитесь к педиатру, чтобы выявить истинную причину плохого состояния ребенка,
не забывайте давать малышу водички по пол чайной ложки (максимум 50 мл).

Какой информации не хватает в статье?

Объяснение механизма возникновения
Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
Больше методов лечения
Обзор необходимых препаратов
Мнение специалистов о заболевании

Особенности питания кормящей мамы

Здоровье ребенка зависит от состояния здоровья матери. Малыши реагируют на новые вещества, которые попадают с грудным молоком в организм. К правильным продуктам относятся:

молоко, кефир, йогурт, обезжиренный творог,
курица, кролик, приготовленные на пару,
хлеб из ржаной муки,
из сладкого позволяется кушать сухое печенье, сушеные фрукты, мармелад,
овощи, фрукты,
чистая вода.

Исключить из рациона:

жирное мясо,
копченая, жирная пища,
алкоголь, никотин,
кофе, шоколад, цитрусовые.

Последствия дисбактериоза у грудничков

В желудочно-кишечном тракте много условно-патогенной микрофлоры, которая при различных неблагоприятных ситуациях быстро разрастается и дает о себе знать. Дисбактериоз кишечника без правильного лечения вызывает большое количество осложнений. К распространенным последствиям такого состояния относятся:

Нейродермит, аллергические дерматиты, экземы.
Хронические бронхиты, бронхиальная астма.
Хронический гастрит, гастродуоденит, колит.
ДЖВП.
Сниженный иммунитет и присоединение других бактериальных/вирусных инфекций.

Важно заметить неблагоприятные симптомы у малыша. Профилактика заболевания начинается с правильного вскармливания, повышения иммунитета.

Диагноз дисбактериоза у грудничков выставляется педиатрами часто. Расстройство стула, колики в животе характерные симптомы при этой патологии.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы, лечение

Автор Elena A. На чтение 8 мин. Просмотров 84

Нарушения кишечной микрофлоры проявляются у большого количества младенцев. Если провести комплексное лечение, негативное состояние грудничка можно привести в норму, поэтому рекомендуется незамедлительно воспользоваться лекарственными средствами.

Здоровые малыши нуждаются в профилактике нарушений микрофлоры на слизистой кишечника, так как выполнение необходимых мер поможет сохранить естественные процессы пищеварения в здоровом состоянии.

Что это за заболевание?

Дисбактериоз — подавление патогенными микроорганизмами в кишечнике полезной микрофлоры. Данное состояние проявляется множественными нарушениями пищеварительной системы, сопровождается общей дестабилизацией всего организма. Заболевание является очень опасным в детском возрасте, так как может привести к патологиям слизистой кишечника и стойким аллергическим реакциям.

Причины развития у малышей

Факторы, влияющие на нарушения кишечной микрофлоры у грудничка:

Применение экстренного лечения методом проведения антибактериальной терапии.
Невозможность осуществления грудного вскармливания в первые дни жизни ребенка.
Наличие родовых травм.
Недостаточно длительное проведение грудного вскармливания.
Заболевания ЖКТ, проявляющиеся в острой или хронической форме, наличие врожденных патологий всасывания определенных веществ.
Проведение лечения медикаментами на протяжении долгого времени без применения восстановительных и очищающих организм средств.
Негативная экологическая обстановка в месте проживания семьи или на работе у родителей.
Попадание малыша в стрессовые ситуации, наличие простудных заболеваний, частое пребывание в роли пассивного курильщика.
Неправильное питание, применение продуктов не по возрасту.
Наличие паразитов или вирусов в организме.

Какими симптомами проявляется?

Дисбактериоз у грудных младенцев проявляется рядом признаков:

Срыгивание после приема пищи, проявляющееся в качестве регулярного патологического явления.
Постоянное срабатывание рвотного рефлекс без видимых поводов.
Появление неприятного запаха изо рта.
Снижение интенсивности прибавки в весе, нехарактерное для конкретного возраста малыша.
Беспокойное состояние.
Проблемы со сном, резкая смена привычных биоритмов в организме младенца.
Нарушения консистенции стула. Он может быть слишком жидким, чрезмерно обильным или кашеобразным. При ухудшении состояния ребенка в кале может обнаруживаться пена, белые выделения. Также выделения могут менять цвет на зеленый. Обычно в этом случае кал приобретает гнилостный или кислотный запах.
Наличие болевых ощущений можно заметить по общему состоянию ребенка. Наиболее часто они проявляются через 2-4 часа после приема пищи. Малыш будет веси себя беспокойно, а негативное состояние сопровождается урчанием в животе, его вздутием, ложными позывами на дефекацию.

Как диагностируется?

Для выявления или подтверждения диагноза дисбактериоза применяют стандартные методы диагностики:

Копрограмма.
Посев кала.

Следует брать у грудничка кал до приема антибактериальных средств или по прошествии более 12 часов после их отмены. При прохождении терапии каких-либо патологий пробиотиками анализ можно брать только через 30 дней после их отмены.

Симптомы лактозной недостаточности и способы лечения заболевания.
Чем лечить расстройство кишечника (диарею и запор)? Читайте в этой статье.

Как лечить?

Медикаменты

После подтверждения диагноза дисбактериоза необходимо начать комплексное лечение патологии. Сначала назначается употребление бактериофагов, которые необходимы для ликвидации патогенных бактерий в организме.

Лекарство не оказывает негативного воздействия на полезную флору. Вместе с данными препаратами следует использовать различные сорбенты, необходимые для вывода из организма ферментов и токсинов. Эти средства применяются для скорейшей нормализации ЖКТ.

Когда патогенная флора и накопившиеся токсины будут удалены из организма, необходимо заселить слизистую полезными бактериями. Для этого следует активно употреблять специальные препараты, содержащие в составе живые лакто- и бифидобактерии.

Данные лекарственные средства относятся к категории пробиотиков. Грудничкам обычно назначают Линекс, Лактобактерин, Энтерол, Бификол. Срок применения этих препаратов составляет 2-3 недели.

Важно при лечении дисбактериоза применение пребиотиков. Данные вещества активизируют работу организма, нацеленную на самостоятельную выработку полезных бактерий, ускорение их роста, развития и размножения. Следует употреблять такие элементы:

Лактоза. Находится в молоке, вырабатываемом организмом матери. Предназначена для активизации роста и развития бифидобактерий.
Лактулоза. Содержится в молочных продуктах, необходима для поддержания оптимального баланса численности кишечных бактерий.
Фруктосахариды. Для получения этих веществ следует употреблять большое количество фруктов и овощей в чистом виде.
Инсулин. Предназначен для активизации процессов распределения питательных веществ на сахара в простой форме. Находится в составе практически всех овощей. С его участием происходит рост и размножение полезных бактерий.
Пищевые волокна. Наибольшее внимание следует обратить на целлюлозу. Она помещается в зерновых культурах, а также во фруктах и овощах. Это пища для полезных бактерий, благодаря которой они могут поддерживать свою жизненную функцию.

Дисбактериоз редко лечится с помощью антибиотиков, однако при выявлении сильного возбудителя в лабораторных условиях гастроэнтеролог может прописать такие лекарственные средства: Дифлюкан, Макропен. Они являются наименее вредными для состояния микрофлоры кишечника.

[warning]Чтобы осуществить профилактику негативных изменений в состоянии кишечной флоры под действием антибиотиков, параллельно с ними применяют биопрепараты, такие как Лактобактерин, Диалакт.[/warning]

Народные средства

Вылечить дисбактериоз помогает физиотерапия. Родители должны приносить малышей для прохождения процедуры в барокамерах, чтобы те могли осуществить терапию путем вдыхания чистого кислорода. В некоторых случаях назначается лазерная физиотерапия.

Показаны сеансы массажа, осуществляемого с помощью лечебных приемов. Если проявляются сильные боли в кишечнике, рекомендуется применять теплые ванночки.

Питание

Ребенок в первые месяцы жизни должен получать все необходимые питательные вещества. Если в это время по каким-либо причинам нет возможности осуществлять кормление исключительно грудным молоком, после согласования с врачом назначают адаптированные кисломолочные продукты и молочные смеси.

Когда проявляется непереносимость коровьего молока, его заменяют на соевые продукты или козье молоко.

Возможные осложнения и их предупреждение

Если болезнь долго оставалась без внимая, возможно проявление нарушений всасывания в кишечнике. В этом случае симптомы имеют ярко выраженный характер:

Диарея со звуками и признаками брожения пищи в желудке, причем проявляется она гнилостным запахом.
Стеаторея.
Вздутие живота с газоизвержением.
Постепенно родители начинают отмечать, что вместо активного роста ребенок начинает худеть.
Проявляются типичные признаки полигиповитаминоза (при отсутствии этой патологии).

В результате невозможности кишечником правильно перерабатывать пищу может развиться непереносимость многих ее компонентов, причем в очень маленьком возрасте. Не исключено появление дистрофического состояния, сопровождающегося токсическим истощением организма.

Если для ребенка не будут применены срочные лечебные мероприятия, это грозит сильными и часто необратимыми нарушениями обменных процессов и появлением аллергических реакций практически на все пищевые продукты.

При своевременном выявлении заболевания и проведении должного лечения подобных признаков не возникает, болезнь ограничивается типичными проявлениями расстройства желудка. Чтобы не допустить сильного усугубления заболевания на ранних стадиях, предпринимается промывание желудка и перевод младенца только на щадящую пищу, то есть многие вилы прикорма приходится на время отменить.

Основные принципы диеты при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей.
Как давать Боботик новорожденному ребенку? Инструкция по применению в этой статье.
Как заставить работать ленивый кишечник? http://vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/kak-zastavit-rabotat-lenivyj.html

Профилактика заболевания

Профилактические методы дисбактериоза у грудничка основываются на выполнении некоторых правил его матерью. Позаботиться о недопущении дисбактериоза у младенца нужно еще на этапе планирования беременности.

Женщина должна пройти диагностику возможных заболеваний половой сферы. Если родовые пути не будут содержать грибков и патогенной микрофлоры, повышается вероятность сбережения малыша от данного заболевания.

Чтобы не допустить нарушения естественной среды в кишечнике ребенка, необходимо осуществлять ранее прикладывание малышка к груди, то есть кормить его грудным молоком сразу после родов. Молозиво содержит все необходимые бактерии для формирования естественной среды в кишечнике малыша.

[warning]Для гарантии отсутствия дисбактериоза необходимо прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, а не осуществлять первое кормление с помощью смеси.[/warning]

Для формирования оптимальной микрофлоры кишечника ребенка следует постоянно придерживаться оптимального режима кормлений. Не следует давать ребенку больше еды, чем ему необходимо, также не следует торопиться с добавлением прикормов или полным переводом малыша на искусственное вскармливание.

На количество и качество полезных бактерий, содержащихся в кишечнике ребенка, влияет состав грудного молока. Для обеспечения правильного питания малыша мать должна следить за собственным рационом, употребляя белки и углеводы в достаточном количестве, а также следя за тем, чтобы в блюдах содержались витамины и другие важные микроэлементы.

Важно поддерживать чистоту всех предметов, к которым прикасается малыш.

Это касается различных игрушек, места для сна, принадлежностей для прогулки, самой одежды ребенка, так как младенец постоянно тянет руки в рот после того как прикасается к разнообразным вещам.

От дисбактериоза ребенка спасет его собственный иммунитет. Для укрепления иммунной системы организма необходимо регулярно выводить ребенка на свежий воздух, производить вечерние теплые ванночки.

Дисбактериоз у грудничков является опасным заболеванием, так как может негативно повлиять на состояние пищеварительной системы в раннем возрасте. Чтобы не допустить образования серьезных нарушений, необходимо вовремя проводить лечение недостатка полезной микрофлоры, а для здоровых детей осуществлять регулярную профилактику.

Дисбактериоз у грудничка: профилактика, симптомы, лечение, причины

Когда мама слышит диагноз, что у грудничка дисбактериоз, она сразу задается вопросами, откуда и почему взялась такая напасть. Нужно сразу сказать, что явление это довольно распространенное и с ним встречаются более чем 90 процентов малышей в возрасте до года. Наиболее часто подвергаются дисбактериозу малыши, которые имеют ослабленный иммунитет, рожденные ранее нормального срока беременности и нередко болеющие различными заболеваниями. Что же можно сказать о дисбактериозе и чем он представляет опасность?

Природа бактериоза

Прежде всего, нужно понять природу этого явления. Дисбактериоз, если говорить кратко – представляет собой разбалансирование микрофлоры кишечника. Что интересно, согласно ВОЗ, такой дисбаланс не считается заболеванием. И вполне вероятно, что именно по этой причине нередко в ряде европейских стран подобное состояние никаким образом не лечится, отдавая это на заботу организму, который, как там считают, должен сам решить эту проблему. Однако многие ведущие специалисты в этой области считают иначе. Почему вообще такой «разлад» возможен? Об этом и другом, связанном с дисбактериозом следует поговорить более обстоятельно.

Как известно, до своего появления на свет, малыш пребывает в идеальной, если так можно сказать, среде. Его окружает абсолютно стерильная обстановка, в желудочно-кишечном тракте не находятся какие бы то ни было бактерии или микроорганизмов. И только когда рождается, делая свой первый путь по родовым каналам, малыш начинает впервые постигать естественную микрофлору матери, а в ней как норма – и кишечная палочка, лакто- и бифидобактерии. Затем «знакомство» с различными бактериями начинает происходить, что называется на каждом шагу: когда малыш сосет грудь, принимает объятия и поцелуи мамы – ведь микроорганизмы в большом количестве находится у мамы на руках, коже, губах и во рту. Вот так, шаг за шагом, ЖКТ младенца обретает нормальную здоровую микрофлору.

Если грудничок находится в идеальной обстановке, питается полностью материнским молоком, то в микрофлоре кишечника можно обнаружить почти стопроцентное нахождение пробиотиков или – лакто- и бифидобактерий. И только совсем малая часть заселена «нейтральными» бактериями, не несущими ни пользы, ни вреда организму младенца. Это могут быть стрептококки, кишечная палочка и другие.

Надо знать: Кишечник только что появившегося на свет малыша стерильный, бактерии в него начинают заселяться после родов.

Наверное, оттого важное внимание врачи уделяют тому, чтобы поддерживалось материнское здоровье на должном уровне, соблюдалась гигиена во время родов, а после них малышу предоставлялась возможность побыть с матерью и питаться грудным молоком. Особенно активно заселяются микроорганизмы в кишечник и другие места в первые три месяца жизни грудничка. Именно в этот период огромное значение играет соблюдение гигиены и правильное кормление малыша.

Микрофлора: что это?

Чтобы лучше понимался «дисбактериоз» как явление, в том числе и у грудничков, нужно знать, что в организме имеются области, которые относятся к стерильным, например, кровь, а также те, где можно обнаружить огромное число различных микроорганизмов и бактерий – полости рта и носа, кишечник и другие. Но эти бактерии не страшны и считаются врагами для организма. Однако при том условии, что не будет среди них «чужаков» – ведь каждому организма в отдельности (что особенно важно для детей грудничкового возраста) присущ свой комплект бактерий, который и составляет микрофлору.

Бактерии, которые входят в состав микрофлоры, способствуют лучшему перевариванию пищу, помогают подавить некоторые нежелательные бактерии. Кроме этого они принимают активное участие в синтезе витаминов, а также в большинстве процессах обмена веществ. Достаточно сказать, что у малыша в кишечнике живут бок о бок более трехсот видов «положительных» бактерий. Здесь нужно отметить, что на них могут оказывать влияние различные факторы.

Если изменяется, например, диета, гормональный фон, а также образ жизни в силу обстоятельств или каких-то болезней, то это оказывает существенное влияние на микрофлору – она тоже меняется. Это нормальный процесс, и спустя время микрофлора будет стремиться приспособиться к новым условиям, пройти так сказать, период адаптации, и снова вернуться к прежнему – нормальному состоянию.

Дисбактериоз у грудничка: симптомы и лечение

Как уже стало ясным из сказанного выше, что дисбактериозом может называться явный дисбаланс микрофлоры кишечника, который присущ именно данному человеку – взрослому или недавно появившемуся на свет младенцу. И то, что симптомы дисбактериоза у грудничков – это не что иное, как результат каких-либо перемен, которые произошли в организме: перемена питания, температуры в комнате, стрессы, болезнь и многое другое. При нивелировании подобных обстоятельств, проходит и дисбактериоз. Теперь стоит сказать о том, как распознать это неприятное явление.

Вот некоторые характерные признаки, когда дисбактериоз у грудничка. Симптомы, говорящие о возможном нарушении баланса кишечной микрофлоры:

у малыша видно вздутие живота;
в животе происходит «бурление» из-за повышенного газообразования;
малыш неспокоен, признаки поведения указывают на боли в животе;
изо рта ощущается не совсем приятный запах;
малыш страдает повышенным слюноотделением;
у ребенка ощущается сухость кожи;
проявляются признаки аллергического дерматита;
наличие стоматита и молочницы;
появление запоров;
длительный – около трех дней понос;
малыша часто рвет;
ребенок плохо ест;
в испражнениях присутствует слизь зеленого цвета, пена, прожилки крови;
грудничок почти не набирает вес.

Говоря о стуле грудничковых детей, нужно заметить, что для этого возраста являются нормальными испражнения желтого цвета, которые своей консистенцией похожи на сметану. Также считается вполне допустимым малое количество пенистой слизи. К тому же в стуле детей младенческого возраста, которых родители начинают понемногу прикармливать, можно обнаружить цельные кусочки еды.

Не надо забывать, что микрофлора должна со временем прийти в норму при одном из двух обстоятельств:

Дисбактериоз кишечника у грудничка

Последнее изменение 12.02.2017

Пищеварительная система грудничка при рождении является стерильной. При этом она очень чувствительна. Расстройства пищеварения у детей только что выписанных из роддома возникают примерно в 95 случаях из ста. При проблемах с пищеварением наиболее распространенным диагнозом является дисбактериоз кишечника. Что это за заболевание? Как с ним бороться?

Содержание:

Что такое дисбактериоз
Симптомы дисбактериоза у новорожденных
Причины дисбактериоза у детей
Лечение дисбактериоза у грудничков
Профилактика дисбактериоза у малышей

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз- это нарушение нормальной кишечной микрофлоры, когда количество патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке органов пищеварения превышает количество полезных бактерий. Данный дисбаланс нельзя назвать заболеванием, у взрослых людей терапия этого состояния проводиться в большинстве случаев альтернативными методами (включение в рацион молочнокислых продуктов, клетчатки, прием пробиотиков). Читайте в каких продуктах содержатся пробиотики

Для младенца дисбактериоз носит опасный характер, поскольку останавливает усвоение необходимых для нормального роста и развития микроэлементов. К тому же такое состояние грозит снижением иммунитета и повышенной восприимчивостью организма малыша к разному роду инфекциям.

Дисбактериоз грудничков бывает 2 видов:

транзиторный
приобретенный.

Транзиторный дисбактериоз проявляется в первые 2 недели жизни ребенка, пока не произойдет заселение кишечника полезными бифидобактериями и не выйдет полностью первородный кал.

Приобретенный дисбактериоз наблюдается у малышей в связи с нарушением пищеварения по прошествии транзиторного периода. Приобретенная форма патологии развивается из-за воздействия неблагоприятных факторов на организм ребенка.

Симптомы дисбактериоза у новорожденных

На ранних стадиях дисбактериоз протекает преимущественно без проявления каких-либо признаков. С усугублением состояния микрофлоры кишечника у грудничка могут наблюдаться следующие симптомы:

вздутие живота;
отказ от еды;
частый стул;
жидкий стул;
резкий запах;
недостаточная прибавка массы тела;
зеленые вкрапления в каловых массах;
учащенные срыгивания.

Дисбактериоз может протекать в качестве отдельной патологии или являться признаком других более серьезных заболеваний (воспалительные процессы органов пищеварения, аутоиммунные заболевания).

Причины дисбактериоза у детей

Факторы, которые могут повлиять на развитие дисбактериоза у новорожденных, условно можно разделить на две категории: первопричины и вторичные обстоятельства.

К первопричинам относят:

несвоевременное прикладывание к груди;
резкий переход от грудного молока к искусственным смесям.

К вторичным факторам на основе которых возникает расстройство пищеварения относят:

прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
облучение радиацией;
врожденные патологии органов ЖКТ;
склонность к аллергическим реакциям;
вирусные заболевания;
реакция на оперативное вмешательство.

Лечение дисбактериоза у грудничков

В первую очередь для успешного лечения необходимо выявить основную причину возникновения патологии. Как правило, если у младенца не наблюдается острых заболеваний системы ЖКТ, дисбактрериоз связывают с неправильным питанием.

Наилучшим вариантом лечения является грудное вскармливание. Стоит отметить, что дисбактериоз у малышей, находящихся на грудном кормлении, также не редкость, а первопричиной тому является неправильное питание матери или прием определенных видов медикаментов в период лактации.

В случае, когда невозможно применить молоко матери для восстановления баланса микрофлоры кишечника у ребенка, прибегают к включению в рацион грудничка смесей с высоким содержанием пробиотиков, лакто и бифидобактерий.

Лечения медикаментозными препаратами проводится в несколько этапов:

Снижение уровня патогенных микроорганизмов в среде органов пищеварения;
Восстановление здоровой микрофлоры.

В первом случае применяются препараты энтерола, при подозрении на инфицирование, антибиотики пенициллинового ряда. Для восстановления нормального функционирования кишечника — пребиотики и пробиотики.

Препараты разрешение для лечения грудничков

Для терапии самых маленьких пациентов необходимо применять, только показанные для этого препараты.

Для избавления от вредоносных бактерий в органах пищеварения и стимуляции иммунитета применяют бактериофаги. В отличие от антибиотиков, бактериофаги действуют более избирательно, не вызывая побочных эффектов. Существует множество разновидностей бактериофагов, которые используют для воздействия на определенный вид возбудителя инфекции. При дисбактериозе применяется Интестифаг.

При сильных инфекциях может назначаться Амоксициллин или Флемоксин, а также их производные в виде суспензии.

Для роста числа полезных бактерий в кишечнике у детей до года применяется Бифидубактерин, Линекс, Хилак или Хилак форте, Дюфалак и препараты содержащие лактулозу. При длительном течении патологического состояния пищеварительной системы младенца возможно назначение ферментсодержащих препаратов.

Профилактика дисбактериоза у малышей

Чтобы предотвратить нарушения пищеварения у грудничков, необходимо придерживаться следующих правил:

избегать нарушений пищеварения во время беременности;
отдавать предпочтение грудному вскармливанию;
во время беременности и в период лактации отдавать предпочтение кисломолочным продуктам со средним содержанием жиров;
при подозрении на нарушение обмена веществ при беременности пройти курс терапии пробиотиками;
во время беременности и в период лактации избегать антибиотиков, продуктов с высоким содержанием простых углеводов, алкоголя.

Следует отметить, что дисбактериоз беременной может передаться младенцу, поэтому основой профилактики данной патологии у новорожденных является правильное питание и внимательное отношение к своему здоровью во время вынашивания ребенка.

(Visited 113 times, 1 visits today)

Симптомы и лечение дисбактериоза у новорожденных

В этой связи важно, чтобы к моменту рождения малыша окружало его как можно больше полезных бактерий. Если этого не происходит, возникает нарушение баланса количества и качества флоры, которое у новорожденных называется дисбактериозом.

Полное отсутствие одного из видов бактерий влечет за собой расстройство кишечника (диарею, запор), нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, а также развитие пищевой аллергии.

Причины дисбактериоза у новорожденных

Часто порок развития микрофлоры кишечника у новорожденных вследствие таких факторов:

Кормить ребенка грудью было поздно. Материнское молоко способствует нормальному развитию кишечной флоры. В нем содержатся все необходимые бактерии, которые так необходимы крохе для иммунитета. При несвоевременном получении грудного молока слизистая оболочка кишечника младенца разрушает штаммы бактерий, не присущих кишечнику человека, и развитие заболевания.
Лечение кормящих женщин или новорожденных антибиотиками. Существующие современные препараты, как правило, не обладают строгим избирательным действием, которое может атаковать как болезнетворные микроорганизмы, так и полезные бактерии. Этот побочный эффект достаточно выражен в отношении лактобацилл. Однако не имеет значения, каким образом ни одно лекарство не попало в организм. Также противомикробные средства кормящей матери могут вызвать развитие дисбактериоза у новорожденного ребенка.
Острое воспаление или хронический характер.Любое воспаление в организме связано с тем, что он содержит очаг условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они очень стремительно развиваются в организме крохи. Стоит отметить, что воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте могут быть вызваны даже теми факторами, которые на первый взгляд совершенно не связаны с развитием заболевания кишечника. Речь идет о различных стрессах, длительном нахождении в задымленном месте, а также о возможных травмах при родах.
глисты, редкая причина болезней у младенцев, однако их появление вызывает диарею, вздутие живота, а также другие характеристики, характерные для дисбактериоза.

Дисбактериоз новорожденного. Симптомы его проявления

Нарушение кишечной флоры у младенцев, часто, а именно. Ведь они могут свидетельствовать о других заболеваниях у малыша. Классические клинические проявления позволяют точно диагностировать зоб у новорожденного, симптомы, правда, не всегда проявляются в целом, но очень часто имеют лишь несколько их признаков.

Общие симптомы дисбактериоза у этих новорожденных:

диарея или запор;
зловонный, неприятный запах стула;
зеленовато-желтых или зеленых фекалий;
пенистая консистенция кала новорожденного;
частая срыгивание;
вздутие и урчание с высоким газоотделением;
неприятный запах изо рта;
плохой аппетит или полное его отсутствие;
отставание в прибавке в весе от сверстников;
Боль в животе, которая может быть постоянной или приступообразной, связанной с приемом пищи или актом дефекации.

Внешний вид ребенка угнетенный, говорит о сухости кожи и слизистых оболочек, иногда проявляется сыпь, которая носит аллергический характер.

Фекальный зоб новорожденного

Установить точный диагноз можно на основании лабораторного обследования ребенка. Врач прописывает сдать кал при дисбактериозе у новорожденных. Анализ представляет собой бактериологичесокое исследование фекалий, при котором наличие микроорганизмов определяется необычным кишечником.

Часто для диагностики заболеваемости используют:

копрограмма — лабораторные исследования кала, свидетельствующие о степени переваривания пищевых компонентов кишечником, а также о наличии (отсутствии) признаков воспаления;

Урожай

на условно-патогенную флору — дает представление об уровне «нейтральных» представителей бактерий без учета нормальной флоры;
Инокуляция бактериального разрастания — Анализ, дающий информацию о количестве нормальной и условно-патогенной флоры. Кроме того, его можно использовать для определения чувствительности организма к лекарствам.

№

Для проведения анализа на дисбактериоз забор материала имеет особое значение. Он должен быть свежесобранным и в необходимом количестве. Также необходимо отказаться от приема добавок, направленных на нормализацию микрофлоры кишечника.

Современное лечение дисбактериоза новорожденных

давайте, как можно дольше кормите ребенка грудью, ведь именно материнское молоко способно обеспечить наилучшие условия для развития здоровой микрофлоры.
Если по каким-либо причинам кормление грудью невозможно, необходимо подбирать максимально адаптированные смеси, обогащенные всеми необходимыми факторами. Такие смеси — особые молочные.
После консультации с врачом выпустить препараты, подавляющие развитие условно-патогенных бактерий. К ним относятся бактериофаги, которые поглощают и растворяют внутри клеток микробы. Кроме того, в зависимости от степени тяжести заболевания у новорожденных лечение дисбактериоза проводится антисептиками или антибиотиками. Дозировку подбирает только врач.
Расселение исключительно кишечной флоры здоровых новорожденных. Отличные помощники в действии пробиотики. Курс лечения этими средствами определяет педиатр.

Способствует развитию «плохих» бактерий и воспалений кишечника; результаты могут определять пищевые привычки пациентов-людей — ScienceDaily

В исследовании, которое имеет значение для людей с воспалительными заболеваниями, исследователи из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв и коллеги обнаружили, что в течение шестинедельного периода искусственное подсластитель сукралоза, известный под торговой маркой Splenda, усиливает воспаление кишечника у мышей с болезнью Крона, но не оказывал существенного влияния на тех, у кого это заболевание не было.Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника и пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее, кровянистому стулу, потере веса и утомляемости. Около 10-15 процентов пациентов сообщают, что подсластители усугубляют их болезнь.

Новые данные, недавно опубликованные в журнале « Inflamasted Bowel Diseases », выявили увеличение количества Proteobacteria , большого типа [группы] микробов, в кишечнике мышей, пьющих воду с добавкой Splenda.Половина изученных мышей, принадлежащих к генетической линии, которая страдает формой болезни Крона, пострадала сильнее, чем оставшаяся половина мышей, принадлежащих к линии здоровых мышей. Splenda вызывал чрезмерный рост в кишечнике E. coli (член группы Proteobacteria ) и увеличивал проникновение бактерий в стенку кишечника, но только у мышей, похожих на болезнь Крона.

Исследователи также обнаружили, что прием Splenda приводит к увеличению активности миелопероксидазы в кишечнике мышей с заболеванием кишечника, но не у здоровых мышей.Миелопероксидаза — это фермент лейкоцитов (лейкоцитов), который эффективен в уничтожении различных микроорганизмов. Вывод состоит в том, что повышенное присутствие E. coli усиливало активность миелопероксидазы в кишечнике, поскольку организм стремился бороться с захватчиком. Полученные данные свидетельствуют о том, что потребление Splenda может увеличивать выработку миелопероксидазы только у людей с провоспалительной предрасположенностью, таких как болезнь Крона или другие формы воспалительных заболеваний кишечника.В рамках этого процесса воспаление и сопутствующие ему последствия могут усугубить симптомы болезни Крона.

«Наши результаты показывают, что пациенты с болезнью Крона должны тщательно подумать о потреблении Splenda или аналогичных продуктов, содержащих сукралозу и мальтодекстрин», — сказал ведущий автор исследования Алекс Родригес-Паласиос, DVM, MSc, DVSc, PhD, доцент медицины в Case Западная резервная медицинская школа. «В нескольких исследованиях отдельно изучались ингредиенты этого широко доступного продукта.Здесь мы использовали Splenda в качестве средства для проверки комбинированного эффекта коммерческих ингредиентов и использовали одну из лучших животных моделей болезни Крона подвздошной кишки ». Это исследование демонстрирует, что подсластитель вызывает изменения в кишечных бактериях и реактивности иммунных клеток кишечной стенки, что может привести к воспалению или обострению болезни у восприимчивых людей. С другой стороны, исследование показывает, что людям, не страдающим кишечными заболеваниями, не стоит чрезмерно беспокоиться ».

Splenda, представленный в 1998 году, включает в себя искусственный подсластитель, который считается неудобоваримым, под названием сукралоза, и перевариваемый подсластитель под названием мальтодекстрин.Он примерно в 600 раз слаще сахара и стал одним из самых популярных искусственных подсластителей на рынке. «Это, пожалуй, самое близкое к нам экспериментальное доказательство того, что эти ингредиенты вместе вызывают биологические изменения, которые, как известно, вызывают воспаление, которое со временем может быть вредным для восприимчивых животных», — сказал Родригес-Паласиос. «Нашим следующим шагом будет проведение экспериментов непосредственно на пациентах, но это труднее провести, учитывая большую вариабельность, присущую генетике, микробиому и диете человека. «

Proteobacteria — виновная

Proteobacteria включают широкий спектр патогенов, таких как E. coli , Salmonella и Legionellales (вызывающие болезнь легионеров). Определенное количество этих бактерий является нормальным для организма и не опасно. Чрезмерный рост или чрезмерное количество способствует возникновению многих проблем со здоровьем. Proteobacteria ранее были связаны с различными заболеваниями кишечного тракта у нескольких видов, включая человека.Большинство протеобактерий имеют внешнюю мембрану, состоящую из липополисахаридов, которые, когда присутствуют в организме, обычно вызывают мощные иммунные реакции, включая воспаление. Воспаление — это нормальная реакция иммунной системы организма на травмы и вторжение организмов. В процессе борьбы с захватчиком [«антигеном»] могут возникнуть такие симптомы, как боль, тепло, отек и покраснение. Если захватчик, такой как E. coli , успешно отбивается, симптомы исчезают. Но если захватчик не уничтожен из организма, может развиться или сохраниться хроническое воспаление, как в случае воспалительных заболеваний кишечника.

«Наши результаты были связаны исключительно с введением незначительного компонента диеты», — сказал старший автор исследования Фабио Коминелли, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины в Медицинской школе Case Western Reserve и руководитель отдела гастроэнтерологии UH Cleveland Medical. Центр. «Это говорит о том, что другие пищевые привычки или добавки могут привести к аналогичным изменениям микробиоты.Например, недавно было показано, что диетические эмульгаторы, используемые в качестве пищевых добавок, изменяют микробиоту кишечника и вызывают колит у мышей. Другие сценарии могут подвергнуть пациентов с болезнью Крона риску преувеличенного воспаления. Это может включать неожиданные бактериальные инфекции пищевого происхождения, которые будут дополнительно привлекать лейкоциты, содержащие миелопероксидазу, в кишечный тракт и, как следствие, воспаление ».

В дополнение к иллюстрации экспериментальной роли искусственного подсластителя на основе сукралозы и мальтодекстрина в развитии дисбактериоза кишечника [микробного дисбаланса] и активности миелопероксидазы, исследования показывают, что можно измерить Proteobacteria и миелопероксидазу как одновременные фекальные биомаркеры у пациентов. следить за тем, как их кишечник (болезнь / здоровье) адаптируется к своей диете.

Симптомы у младенцев — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

Семейная медицина
Внутренняя медицина
Акушерство и гинекология
Стоматология
Ортопедическая хирургия
Просмотреть все специальности

Найти врачей по

Беспокойство
СДВГ
Апноэ во сне
Мигрень

Найдите врачей по процедуре

Обезболивание
Ортопедическая хирургия позвоночника
Консультации по вопросам брака
Помощь при грыжах
Восстановление грыжи
Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
- Просмотреть все
Лучшие больницы по специальности
- Аппендэктомия
- Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
- Бариатрическая хирургия
- Хирургия сонной артерии
- Просмотреть все
Больницы по наградам
- Превосходство в уходе за женщинами
- Безопасность пациентов
- Лучшие больницы Америки
- Просмотреть все
Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
- Боль в спине
- Рак
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Кожные заболевания
- Просмотреть все условия
Узнать о Процедурах
- Ангиопластика
- Хирургия катаракты
- Замена коленного сустава
- Хирургия плеча
- Просмотреть все процедуры
Руководства по приемам
- Астма
- ХОБЛ
- Депрессия
- Псориаз
- Ревматоидный артрит
- Просмотреть все рекомендации по приемам Врачи
новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться
Меню
Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- Просмотреть все специальности
Найти врачей по
- Беспокойство
- СДВГ
- Апноэ во сне
- Мигрень
Найдите врачей по процедуре
- Обезболивание
- Ортопедическая хирургия позвоночника
- Консультации по вопросам брака
- Помощь при грыжах
- Восстановление грыжи
- Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  - Просмотреть все
  Лучшие больницы по специальности
  - Аппендэктомия
  - Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  - Бариатрическая хирургия
  - Хирургия сонной артерии
  - Просмотреть все
  Больницы по наградам
  - Превосходство в уходе за женщинами
  - Безопасность пациентов
  - Лучшие больницы Америки
  - Просмотреть все
  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
  - Боль в спине
  - Рак
  - Диабет
  - Высокое кровяное давление
  - Кожные заболевания
  - Просмотреть все условия
  Узнать о Процедурах
  - Ангиопластика
  - Хирургия катаракты
  - Замена коленного сустава
  - Хирургия плеча
  - Просмотреть все процедуры
  Руководства по приемам
  - Астма
  - ХОБЛ
  - Депрессия
  - Псориаз
  - Ревматоидный артрит
  - Просмотреть все рекомендации по приемам Врачи
- новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.