Джвп у детей: Лечение дискинезии у ребенка | Клиника Семейный доктор

Содержание

Программа «Дискинезия желчевыводящих путей» (программа для детей от 5-ти лет)

Программа не входит в состав путёвки с лечением и оплачивается отдельно.


Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) – заболевание желудочно-кишечного тракта, возникающее из-за изменения моторной функции желчевыводящей системы, при котором нарушается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. 


Описание:


Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, которое проявляется   колющими болями в правом подреберье и диспептическими расстройствами. Для уточнения диагноза   ДЖВП детям назначается УЗИ печени и желчного пузыря. Терапия дискинезии желчевыводящих путей эффективна в составе курса комплексного лечения: с помощью диеты, лекарственных препаратов, фитотерапии и  физиотерапевтических процедур.


В медицинском центре пансионата «Бургас» разработана специальная детская программа для лечения дискинезии желчевыводящих путей. Курс лечения по программе — от 6-ти дней. Дети принимаются на лечение в возрасте от 5-ти лет. 


В программу лечения входит:


  1. Приём педиатра


  2. Жемчужные ванны


  3. Электрофорез с магнезией на область желчного пузыря


  4. Массаж шейно-воротниковой зоны


  5. Грязевые аппликации на область эпигастрия 


  6. Электромеханический массаж стоп


  7. Приём минеральной воды


Лечение  и количество процедур подбирается индивидуально по назначению врача-педиатра (после первичного приема), имеются противопоказания.


Приобретая курс лечения по программе «Дискинезия желчевыводящих путей», Вы получаете общую скидку 20% от стоимости всех процедур, входящих в курс лечения. 


Стоимость программы

ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

1

Иванова О.Н.

1

Березкина О.Н.

1


1 ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет» им. М.К. Аммосова

1. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. / А.А. Ильченко // Consilium medicum, – №1. – 2002. – С.25-28.

2. Калинин А.В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение./ Калинин А.В. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. – №3. – С. 25-34.

3. Калинин А.В. Дисфункция сфинктера Одди и их лечение / Калинин А.В. // Российский медицинский журнал. – 2003. – №27. – С.23-28.


Введение Исследования последних лет, основанные на самых современных и достоверных методах обследования желудочно-кишечного тракта, свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей у детей [1, 2, 3]. Исследования, касающиеся изучения особенностей течения дисфункциональных расстройств у детей актуальны так как не существует единых подходов к критериям диагностики данной патологии.


Цель исследования. Изучить распространенность, особенности клинического течения дисфункций билиарного тракта у детей РС(Я) и клиническую эффективность препарата

хофитол.


Материалы и методы. Проведен анализ 32 историй болезней детей на базе гастроэнтерологического отделения ГБУ РС(Я) «РБ№1 НЦМ».


Результаты исследования. При поступлении все больные жаловались на боли в правом подреберье колющего характера (56 %), тошноту по утрам (34 %), боли в животе (100 %).


При анализе анамнестических данных выявлено, что 56 % у больных возникли жалобы за год до обращения к врачу. У 40 % больных жалобы на боли в животе с раннего детства, у 67 % детей предъявляли жалобы на боли в правом подреберье, 45 % детей жаловались на тошноту, 50 % детей беспокоила отрыжка и 47 % детей периодически чувствовали горечь во рту. Остальные дети (4 %) жалоб не предъявляли.


Из анамнестических жалоб выявлено, что у 50 % детей искусственное вскармливание проводилось с одного месяца, у 35 % с 3 месяцев. У 38 % детей были сопутствующие явления аллергии на пищевые продукты. 75 % детей имели в анамнезе перенесенные кишечные инфекции до 1 года. 100 % всех обследованных детей получали антибактериальную терапию в первые 2 года жизни по поводу ОРВИ и кишечных инфекций.


У всех детей состояние при поступлении в отделение было расценено как удовлетворительное. Физическое развитие соответствовало возрасту. Питание у 76 % детей было расценено как пониженное, у 24 % как нормальное. У всех больных кожные покровы розовой окраски, эластичные. При осмотре живота у 53 % больных: объем не увеличен, живот болезнен при пальпации. Желчный пузырь болезненный при пальпации у 45 % обследованных детей, положительные симптомы Мерфи, Кера, Ортнера у 67 % больных. У 87 % всех обследованных больных дисфункциональные расстройства билиарного тракта сочетались с острыми и хроническими гастритами. Всем больным проведено ФГДС, у 64  % обследованных больных выявлены очаги гиперемии в препилорической зоне и по большой кривизне антрального отдела, имеется заключение: застойная гастропатия.


Всем больным проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, у 45 % выявлена деформация желчного пузыря, у 20 % признаки гипомоторной дискинезии, у 23 % гипермоторные дискинезии. Всем больным была проведена ирригоскопия, патологических нарушений у больных не выявлено.


Всем больным назначен стол № 5. Больным назначался линекс, смекта и 15 детям назначен хофитол. Хофитол- водный раствор свежих листьев артишока, обладающий гепатопротективным действием. Детям старше 6 лет рекомендуется принимать 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды.


Выводы


1. Дисфункциональные расстройства чаще отмечены у детей рано перешедших на искусственное вскармливание, перенесших кишечную инфекцию и получавших антибактериальную терапию до двух лет.


2. У 87 % детей с дисфункциональными расстройствами пищеварения отмечены острые и хронические гастриты.


3. Применение препарата хофитол снижает болевой синдром и способствует нормализации стула на 3-4 день терапии.


Библиографическая ссылка

Иванова О.Н., Березкина О.Н. ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ // Современные наукоемкие технологии. – 2014. – № 6. – С. 79-80;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=34679 (дата обращения: 16.08.2021).






Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)







ДЖВП у детей

К основным симптомам ДЖВП у детей относятся быстрая утомляемость, раздражительность, пониженная работоспособность, плаксивость, неприятный запах изо рта, вздутие живота, потливость, тошнота и рвота, кожный зуд, нарушения менструального цикла. Самый устойчивый признак — это боли в животе, которые могут различаться по продолжительности и интенсивности. Следует отметить взаимосвязь между психоэмоциональными факторами и ДЖВП. У детей, склонных к дискинезии, могут наблюдаться подозрительность, ранимость, замкнутость, самообвинение.

К основным видам ДЖВП относятся:

Для диагностики ДЖВП у детей применяются различные лабораторные и инструментальные методики. Основные лабораторные методы — это общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, липидограмма. К основным инструментальным методам относятся УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, холецистография, сцинтиграфия, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Схема лечения ДЖВП подбирается врачом в индивидуальном порядке. Проводится устранение как основного заболевания, так и различных последствий. Терапия может предусматривать стимуляцию тонуса жёлчного пузыря (при гипотонической форме) или снижение гипертонуса (при гипертонической форме).

При ДЖВП показана диетотерапия (диета №5). Необходимо обеспечить регулярное питание небольшими партиями (4-5 раз в день), что способствует улучшенному выведению желчи. Пищу следует варить или готовить на пару. Необходимо исключить из питания бульоны, жареные и острые блюда, шоколад. Разрешены супы, каши, овощи, ягоды и фрукты, слабый чай, нежирное мясо и рыба. Продолжительность курса диеты составляет не менее одного года.

Для повышения эффективности терапии применяются физиотерапевтические методики:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • хвойные ванны;
  • парафинотерапия.
  • парафиновые аппликации.

Лечение ДЖВП у детей может включать в себя медикаментозную терапию с применением холеретиков, седативных препаратов и спазмолитиков. Тип препарата подбирается в зависимости от типа дискинезии и тонуса жёлчного пузыря. Также рекомендуется приём витаминных комплексов. В качестве вспомогательных методов лечения показаны курсы массажа, занятия ЛФК, гидротерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, физиолечение. В период ремиссии заболевания показано санаторно-курортное лечение, однако оно противопоказано в период обострения.

К основным мерам профилактики ДЖВП относятся рациональное питание, умеренные физические нагрузки, помощь психолога, прогулки на воздухе.

Дискинезия приводит к развитию следующих осложнений:

  • хронический холецистит;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • атопический дерматит.

ДЖВП — это заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может перейти в хронический процесс с частыми обострениями. При своевременной диагностике и правильном лечении можно улучшить отведение желчи и нормализовать процессы пищеварения. Необходимо подобрать правильный режим труда и отдыха, избегать конфликтов, проводить лечение заболеваний ЖКТ, регулярно посещать педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога.

Препарат Хофитол при дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Расстройство пищеварения у детей может быть вызвано разными причинами. Одной из главных считается нарушение оттока желчи из желчного пузыря, которое является следствием различных патологий: воспаления пузыря (холецистит), врожденные аномалии строения отделов билиарного тракта, гипофункция щитовидной железы.

Застой желчи зачастую вызывается неправильным режимом питания (избыток жиров и углеводов в потребляемой пище, еда «всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи и др.).

Перед тем, как определить тактику лечения, врач всесторонне обследует ребенка,применяя как физикальные, так и инструментальные методы. К физикальным относятся общий осмотр, прощупывание живота и других областей, прослушивание легких при помощи фонендоскопа.

Дополнительно назначаются анализы крови и мочи. По итогам анализов можно предварительно исключить некоторые патологии, не связанные непосредственно с желчевыводящими путями. Окончательный диагноз ставится после инструментального обследования, при этом применяются следующие методы:

УЗИ

ФЭГДС

дуоденальное зондирование

холецистография

После постановки диагноза врач определяет методику лечения. Как правило, если не требуется хирургического вмешательства, сразу же назначаются лекарственные средства, родителям выдаются рекомендации по режиму дня, а также по кратности и составу принимаемой пищи.

Внимание! Поскольку в редких случаях свойства вещества могут вызывать аллергию и приносить вред, необходимо проконсультироваться с педиатром, прежде чем предлагать ребенку таблетки.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

1. Дискинезией желчевыводящих путей у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — это
функциональное расстройство двигательной функции желчного
пузыря и внепеченочных протоков.
В буквальном переводе слово «дискинезия» означает
«нарушение движения».
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют
собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря.
Причины заболевания —
аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков,
перетяжек, сужений, клапанов
нарушение функции центральной нервной системы,
различные болезни внутренних органов,
перенесенные инфекции,
нарушения режима питания,
интоксикация организма
и аллергия.

8. Предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются:

несовершенство и незрелость нервной системы,
характерное для детского возраста;
наследственно обусловленная высокая возбудимость и
лабильность нервной системы, характеризующаяся
нарушением тонуса ее вегетативного компонента
(периферической нервной системы) и мышечной
слабостью;
вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений
желчного пузыря и его сфинктерного аппарата.
Различают гипотоническую и
гепертоническую формы дискинезии
желчного пузыря.
В первом случае пузырь плохо
сокращается и желчь из него постоянно
вытекает.
Во втором случае пузырь сокращен и не
выделяет желчи.

10. СИМПТОМЫ

Ведущим клиническим
симптомом ДЖВП является
приступообразная боль в
области правого подреберья,
иногда иррадиирующая в
правое плечо, лопатку.
Боль, как правило, появляется
после погрешностей в диете,
физической нагрузки,
эмоционального стресса.
Она непродолжительная, легко
купируется спазмолитическими
средствами.

11. Клиника:

Во время приступа больной малыш может
быть беспокойным,
у него отмечается тошнота, реже рвота,
сердцебиение, головная боль, полиурия.
При пальпации живота во время приступа и после
него болезненность максимально выражена в
точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).

12. Клиника:

Вне обострения пальпация живота безболезненна или
отмечается незначительная болевая чувствительность в
области правого подреберья.
Печень не увеличена.
Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены
основным заболеванием.
В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо,
однако периодически жалуются на непродолжительную
боль спастического характера в эпигастрии, правом
подреберье и нередко в околопупочной области после
приема раздражающей пищи, газированных напитков и
холодных продуктов.
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании
характерных клинических симптомов и
подтверждается результатами лабораторноинструментальных исследований:
ультразвуковое исследование (УЗИ),
позволяющее определить форму, размеры
желчного пузыря, выявить деформации,
врожденные аномалии развития, конкременты
в желчном пузыре и желчных протоках,
выяснить тип дискинезий;
фракционное дуоденальное зондирование,
позволяющее оценить моторную функцию
желчевыводящей системы.

14. Лечение

В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный
подход.
Проводятся мероприятия по нескольким направлениям:
санация очагов хронической инфекции; противопаразитарная
терапия;
нормализация защитных сил организма за счет
восстановления нормального режима и питания;
снижение аллергизации;
ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.
Симптоматическая терапия.

15. Лечение

В лечении ДЖВП значительную роль играет регулирование
двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок
в период обострения, обязательный дневной отдых),
положительный эмоциональный фон,
щадящая диета.
При любом типе дискинезий исключают жареные, острые
блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености,
консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.
Лечебное питание. Питание должно быть химически,
механически и термически щадящим (диета 5).
Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для
обеспечения ритмичного отделения желчи.
При этом учитывается утренний и вечерний прием
кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др.
Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных
мясных блюд.
При ДЖВП недопустимо переедание!
Медикаментозная терапия. С самых первых
дней лечения проводится коррекция состояния
вегетативной нервной системы. При
гипертоническом и гиперкинетическом типе
ДЖВП назначают седативные средства:
бромиды, настой валерианы,
пустырника,спазмолитики.
При выявлении лямблиоза или другой глистной
инвазии обязательно проводят антигельминтную
терапию.
Особая роль принадлежит желчегонным средствам.
По своему механизму действия их подразделяют на
холеретики (усиливают образование желчи) и
холекинетики (способствуют выделению желчи из
пузыря в просвет кишечника).

19. истинные холеретики:

холензим, аллохол, холагон, фламин.
К холеретикам относятся и препараты химического синтеза:
циквалон, оксафенамид.
Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего
препарат необходимо сменить.
В качестве гидрохолеретиков рекомендуют
слабоминерализованные воды (2-5 г/л).
Воду следует принимать в теплом дегазированном виде
за 1 час до еды.
Применение лекарственных растений: барбарис
обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца,
мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский
(сборы из них).
При внутрипеченочном холестазе проводят
тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей
системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в
неделю.
Назначают тонизирующие препараты,
холеретики и холекинетки.
.

21. лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией :

В первую очередь следует широко использовать
мероприятия, направленные на повышение общего тонуса
организма — лечебную физкультуру, водные стимулирующие
процедуры, массаж.
Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня,
экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в
комбинации с лактатом магния.
В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть
использованы растительные масла в теплом виде по 15-30 мл,
25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл.
При этом не следует использовать грелку, поскольку местные
тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием.
Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации
(Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные, в
холодном виде, 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические
процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом
магния на область печени.
Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации
застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока.
При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить
ребенка в условиях стационара,
а затем – в условиях местного санатория.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП — не
менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических
санаториях (1 раз в год).
Профилактической мерой после основных лечебных
процедур становится диета.
Она строится на ограничении количества животных жиров и
рафинированных углеводов в рационе, обогащении пищевыми
волокнами, достаточном приеме жидкости.
Такой же диеты следует придерживаться после удаления
желчного пузыря,
САМОЕ ГЛАВНОЕ НЕ ПЕРЕЕДАТЬ!!!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

СТРАННЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА: ЧТО ДЕЛАТЬ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Появление запаха изо рта (халитоз) должно насторожить каждого родителя. Причинами появления запаха в любом возрасте может быть вызвано различными заболеваниями. При появлении такого симптома необходимо провести диагностику, определить причину и по возможности устранить.

Причины:

  • Недостаток влаги в организме- приводит к усилению вязкости слюны, ухудшению пищеварения, что провоцирует халитоз. Ребенок на грудном вскармливании получает достаточное количество воды, допаивать необходимо только в жаркую погоду кипяченой водой. С 4 лет ребенок в сутки должен получать 1,5 литра жидкости, большую часть которой должна быть кипяченая вода.
  • Несоблюдение гигиены рта — некачественная гигиена полости рта способствует размножению гнилостных микроорганизмов, бактерий, что приводит к появлению запаха изо рта. Особенно это можно заметить после сна ребенка. После очищения полости рта щеткой с пастой, явления халитоза проходят.
  • Неправильное питание-приводит к появлению халитоза, в случае переедания ребенком, либо преобладания в пище ребенка жирных, жареных блюд с луком и чесноком. В данном случае поможет коррекция питания ребенка.
  • Стрессовая ситуация – на детей, как и сильные эмоциональные потрясения очень сильно воздействуют, вызывают появление сухости во рту, от чего появляется неприятный запах изо рта. При возникновении стрессовой ситуации необходимо дать малышу кисловатого сока или воды, пососать мандаринку, что способствует улучшению слюноотделения и уменьшает запах изо рта.
  • При ацетонемическом синдроме- появляется запах ацетона или химического растворителя от малыша. Если это еще сопровождается повышением температуры — необходимо срочно вызвать скорую и отпаивать ребенка кипяченой водой часто по чайной ложке, до приезда скорой. Несильный ацетоновый запах бывает при заболевании почек, поджелудочной железы, глистной инвазии, сахарного диабета, дисбактериоза. При этом нужно срочно проконсультироваться у врача.
  • Заболевания носоглотки-ОРВИ, Ангины, фарингиты, тонзилиты, синуситы, стоматит, кариес — провоцируют появление неприятного гнилостного запаха изо рта, который проходит после выздоровления ребенка. Если у ребенка на фоне инфекции появилась головная боль, чувство жжения в носу, белый язык, заложенность носа, кашель — необходимо срочно показать ребенка на прием к педиатру, стоматологу, отоларингологу для проведения обследования и лечения Вашего малыша.
  • Инородное тело (бусинки, пуговички, кусочки пищи) в ноздре может стать причиной сильного гнилостного запаха на фоне обильных выделений из носа. Необходима консультация отоларинголога или обратиться в травмпункт, для удаления инородного тела.
  • При воспалительных процессах в желудке, кишечнике, рефлюксе — у ребенка появляется кислый запах изо рта, что может говорить о повышении кислотности желудочного сока или заброса его в пищевод. Появление запаха тухлых яиц, появление отрыжки и белого налета на языке- это проявления гастрита, язвы, заболевания печени. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
  • При заболевании печени — (гепатит или цирроз печени) появляется у малыша приторный сладкий запах изо рта. Необходима консультация гастроэнтеролога.
  • Для дискинезии желчевыводящих путей — характерен запах химией. При плохом оттоке желчи, появляется запах желчи. При этом необходимо провести УЗИ обследования органов брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу.
  • При повышенной кровоточивости десен и пародонтозе — характерен запах хлора. При этом необходимо обратиться к стоматологу.
  • Запах Йода- может говорить либо об избытке йода, после длительного пребывания на море, а так же при патологии щитовидной железы. У детей до года появление йодного запаха может говорить о наличии клебсиелезной инфекции.

Лечение неприятного запаха

Специального лечения, в большинстве случаев халитоза, не требуется. Необходим полноценный уход за зубами, деснами, от корректировать питание, уменьшить потребление сладкого, достаточное количество жидкости употреблять и неприятный запах исчезнет. В случае, если запах сохраняется, необходима обратиться к педиатру и пройти обследование.

В качестве меры профилактики рекомендую:

  1. Соблюдать гигиену полости рта — чистить зубки ребенка 2 раза в день, после еды, начиная с появления первого зубика.
  2. Полноценное, правильное питания, содержащее овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  3. Употребление достаточного количества жидкости, питьевой воды.
  4. Наблюдение стоматолога раз в 6 месяцев, отоларинголога.
  5. Исключить из питания сладости.

Учитывая выше перечисленное, если у ребенка сохраняется плохой запах изо рта, необходимо увлажнить помещение, где находится ребенок, для восстановления правильного слюноотделения и способствовать увлажнению слизистой.

Будьте здоровы!

ДЖВП (Педиатрия)

Популярно о дискинезии желчевыводящих путей у ребенка


ЧТО ТАКОЕ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение работы желчевыводящей системы, обусловленное изменениями двигательной функции жёлчного пузыря и желчных протоков при отсутствии в них органических изменений. Термин«дискинезия» дословно переводится как «расстройства движения».

Чаще дискинезия желчевыводящих путей — одно из проявлений более серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки — гастродуоденита, язвенной болезни, поражения поджелудочной железы, кишечника и др.).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно часто встречается в детском возрасте, причём девочки страдают чаще. У детей бывает, как правило, гипертоническая, или смешанная, реже — гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Пусковым механизмом дискинезии желчевыводящих путей является психотравмирующая ситуация. Отрицательные эмоции, стрессы влияют на двигательную активность жёлчного пузыря. Значительную роль в развитии этого заболевания также играют нарушения нервной регуляции жёлчного пузыря.

Среди других причин выделяют пищевую аллергию, паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта, заражение глистами.

Причинами развития гипертонической формы дискинезии (усиленная сократительная активность жёлчного пузыря) могут служить нерегулярное питание, чрезмерное употребление острых блюд, раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника и др.

При выраженной астении, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приёмами пищи возникает гипокинетическая форма дискинезии (ослабленная сократительная активность жёлчного пузыря).

ОПАСНА ЛИ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Длительные нарушения работы желчевыводящей системы могут привести к слабости сократительной функции жёлчного пузыря, застою жёлчи, увеличению её вязкости и образованию камней, т.е. к желчнокаменной болезни.

Застой жёлчи способствует снижению бактерицидных (убивающих бактерии) свойств жёлчи, что может привести к заселению кишечника паразитами, болезнетворными микробами.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Проявления дискинезии желчевыводящих путей зависят от формы расстройства.

• При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом боку, самые маленькие — на боль около пупка. Очень редко боли «отдают» в правое плечо, лопатку. Самый частый симптом гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей — резкая боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе. Особенно ярко это проявляется во время подвижных игр, занятий танцами, на уроках физкультуры и тренировках.

• Для гипокинетической формы дискинезии желчевыводящих путей характерна частая, ноющая тупая боль в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения. У детей ухудшается аппетит. После жирной или сладкой пищи у некоторых детей появляются тошнота ирвота. Иногда дети старшего возраста отмечают горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул (поносы чередуются с запором). Печень может увеличиться. Заболевание обычно протекает длительно: периоды ухудшения состояния (нередко спровоцированные эмоциональными стрессами или нарушениями питания) сменяются временным улучшением.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИСКИНЕЗИЮ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов родителям ребёнка следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Обычно проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, общие и биохимические анализы крови, анализы кала, исследование на яйца глистов.

Чтобы уточнить характер нарушений функции желчевыводящих путей (усиленная или уменьшенная сократительная активность), выполняют дуоденальное зондирование или ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей  комплексное: устранение очагов хронической инфекции (хронического тонзиллита и других заболеваний), борьба с паразитами в кишечнике, укрепление защитных сил организма благодаря восстановлению нормального режима и здорового питания ребёнка, назначение витаминов, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

  • Лечебное питание. Пища больного ребёнка должна быть неострой, негрубой, не слишком горячей, но и не холодной, она должна быть вкусной и хорошо усваиваться.

Принимать пищу рекомендуют 5–6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения жёлчи. При этом учитывают утренний и вечерний приём кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др. Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня. Кормить ужином ребёнка следует за 2–3 ч до сна (не давать мясные блюда в большом количестве). При дискинезии желчевыводящих путей недопустимо переедание. При обострении болезни из рациона исключают: перец, горчицу, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редьку, копчёности, грибы, солёные продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Не следует давать ребёнку тугоплавкие жиры (баранье, свиное, говяжье или гусиное сало), поскольку переваривание жиров при дискинезии желчевыводящих путей затруднено. Предпочтительнее при приготовлении пищи использовать растительное масло. Исключают из питания также кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирную рыбу, колбасные изделия с жиром.

  • Детям с дискинезией желчевыводящих путей по гипертоническому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут вызвать у них усиление болей.
  • При гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей детям нужно давать продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, яйца. Им рекомендуется есть больше фруктов, овощей, черного хлеба. Такое питание назначают детям не менее чем на 1 год. При упорном повторении болевых приступов диету следует соблюдать дольше.
  • С самых первых дней лечения необходимо нормализовать психологическое состояние ребёнка. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают успокаивающие средства (бромиды, настойку пиона), при гипокинетическом типе — тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, левзеи, настойку аралии, лимонника). При назначении препаратов в связи с другим заболеванием врачу необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих лекарств на работу желчевыводящей системы.
  • При заражении ребёнка глистами обязательно проводят соответствующее лечение.
  • Желчегонные средства. Выбор препаратов, восстанавливающих образование и выделение жёлчи, зависит от типа дискинезии.
  • При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей рекомендуют осалмид, гидроксиметилникотинамид, минеральные воды с небольшим содержанием минеральных солей в горячем или подогретом виде 5–6 раз в день. При лечении травами назначают цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
  • При гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают, сульфат магния, минеральные воды с высоким содержанием минеральных солей, употреблять их нужно слегка подогретыми или комнатной температуры за 30–60 мин до еды), лечебные травы: кукурузные рыльца, зверобой, душица, цветки бессмертника песчаного, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника.

Лечение нужно проводить до полной ликвидации застоя жёлчи и признаков нарушения её оттока. При сильных болях желательно на 10–14 дней поместить ребёнка в больницу, а затем ещё на некоторое время — в местный санаторий.

Своевременная диагностика и грамотное лечение в зависимости от типа заболевания позволяют предупредить воспалительные заболевания жёлчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствуют раннему камнеобразованию в жёлчном пузыре и почках.

Для предупреждения дискинезии желчевыводящих путей нужно своевременно лечить расстройства нервной системы. Родители должны помнить, что их детям необходимы режим учёбы и отдыха, достаточный по продолжительности ночной сон, регулярный приём пищи в одно и то же время не менее 4–5 раз в сутки и спокойная, доброжелательная атмосфера в семье и школе.


Застойная сердечная недостаточность у детей

Щелкните, чтобы открыть pdf:

швейцарских франков

Общая презентация

Фон

Сердечная недостаточность (HF) — это клиническое состояние, при котором сердце не может удовлетворить метаболические и кровеносные потребности организма. Он представляет собой последний общий путь комбинации структурных, функциональных и биологических механизмов. Легочная и / или системная застойные явления могут развиться как следствие сердечной недостаточности, что приводит к застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Хотя частоту сердечной недостаточности у детей трудно оценить, ее важность заключается в ее многочисленных причинах и этиологических факторах.

Презентация

По сути, различия существуют в зависимости от того, присутствует ли СН у пациентов со структурно нормальным сердцем или у пациентов с врожденным пороком сердца. Практически все пациенты, у которых сердечная недостаточность развивается в результате врожденных пороков сердца, заболевают к 6-месячному возрасту. Пациенты, у которых возникла сердечная недостаточность в результате приобретенных заболеваний, могут заболеть в любом возрасте.

Младенцы с сердечной недостаточностью часто проявляют неспецифические признаки, включая раздражительность, потоотделение при кормлении, задержку развития.У детей старшего возраста с сердечной недостаточностью могут наблюдаться более классические признаки, такие как усталость, непереносимость физических упражнений, одышка и / или признаки легочной недостаточности.

Патофизиология

ЗСН возникает из-за неспособности сердца удовлетворять потребности гемодинамики и может быть результатом ухудшения систолической и / или диастолической дисфункции. При систолической дисфункции ударный объем уменьшается, тем самым уменьшая сердечный выброс. Впоследствии сердце отвечает тремя компенсаторными механизмами: а) увеличением объема или эластичности левого желудочка, б) усилением сократительного состояния за счет активации циркулирующих катехоламинов, или в) увеличением наполнения или преднагрузки.Каждый компенсаторный механизм ограничен, поэтому у нелеченного пациента происходит отказ сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

С другой стороны, при диастолической дисфункции ударный объем уменьшается из-за снижения наполнения желудочков. Для компенсации повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке. Диастолическая дисфункция может быть вызвана такими состояниями, как гипертония (вызывающая гипертрофию желудочков).

В частности, у детей одна из многих врожденных аномалий может привести к дисфункции сердца, вызывая усиление компенсаторных механизмов и сердечную недостаточность.Механизм сердечной недостаточности включает перегрузку объемом (например, шунтирование справа налево), недостаточность клапана, повышенную постнагрузку (например, стеноз клапана или коарктацию) и другие.

Вопросы, которые нужно задать

Вопросы, которые нужно задать

  • Младенцы: (спрашивает родителей)
    • Как они кормятся? Ребенок «устает» или ему приходится отдыхать посреди кормления? Меняет ли ребенок цвет во время кормления?
    • Ребенок растет?
    • Есть эпизоды синевы вокруг губ или лица?
  • Дети
    • Чувствуете одышку во время тренировки? Сможете ли вы не отставать от других детей? Сможете ли вы бегать или играть столько же, сколько раньше?
    • Чувствуете одышку в положении лежа?
    • Ваши руки и / или ноги постоянно мерзнут?
    • Часто ли вы потеете?
    • Родителям: Вы заметили изменение уровня их активности? Они не отстают от других детей? Есть эпизоды голубизны? Заметили отечность лица? (отек лица) Кажется, они устали?

Дифференциальная диагностика

Этиология сердечной недостаточности варьируется в зависимости от наличия врожденных аномалий.В таблицах 1 и 2 перечислены частые причины сердечной недостаточности у пациентов со структурно нормальным сердцем и с врожденным пороком сердца соответственно.

Таблица 1: Общие причины сердечной недостаточности в структурно нормальном сердце

Пренатальный Новорожденные и младенцы Детство
Анемия Анемия Приобретенные пороки клапанов
Аритмия Аритмия Анемия
Артериовенозный свищ Артериовенозный свищ Аритмия
Кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
Трансфузия близнецов и близнецов Эндокрионопатии Гипертония
Гипогликемия Почечная недостаточность
Гипотиреоз Рестриктивная кардиомиопатия
Гипоксическое ишемическое повреждение
Гипертония
Инфекция / сепсис
Синдром Кавасаки

Таблица 2: Распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца.

Пренатальный Новорожденные и младенцы Детский
Регургитация предсердно-желудочкового клапана Системная непроходимость оттока Регургитация аорты
Митральный стеноз с интактной межпредсердной перегородкой Стеноз аортального клапана Митральная регургитация
Коарктация аорты Митральный стеноз
Субаортальный стеноз Стеноз легочной вены
Системная обструкция притока
Стеноз легочных вен
Системная перегрузка желудочкового объема
Аортальная или митральная регургитация
Дефект межжелудочковой перегородки
Митральный стеноз
Открытый артериальный проток

Физикальное обследование: полное физикальное обследование жизненно важных органов

  • Знаки жизнедеятельности:
    • Тахикардия (> 160 ударов в минуту у новорожденного;> 120 ударов в минуту у младенца старшего возраста)
    • Тахипноэ (> 60 вдохов в минуту у новорожденного;> 40 вдохов в минуту у младенцев старшего возраста)
    • Артериальное давление.При подозрении на коарктацию аорты выполните 4 измерения артериального давления в конечностях.
    • Насыщение кислородом присутствует при синюшных врожденных пороках сердца.
  • Параметры роста, особенно вес — плохой набор веса является ключевым признаком плохо компенсированной сердечной недостаточности.
  • Общий вид:
    • Потоотделение, дисморфические особенности (часто ассоциированные с синдромами), цианоз, повышенная работа дыхания
  • Сердечно-сосудистое обследование:
    • Pulses — почувствуйте пульс на плече, бедре и педали.Пульс может быть скачущим или слабым, в зависимости от основной причины и степени сердечной недостаточности. Также может быть задержка между пульсом на плече и бедре в случае коарктации
    • Время наполнения капилляров
    • JVP — полезен для детей старше 5-6 лет, хотя получить его может быть сложно. У младенцев и детей младшего возраста правосторонняя заложенность носа, как правило, проявляется гепатомегалией и отеком лица.
    • Прекардиальный экзамен:
      • Пальпация при острых ощущениях и припухлости справа и слева
      • Слушайте S1, S2.Аномальный S1 S2 может быть ключом к клапанной болезни. Громкий сигнал P2 свидетельствует о перегрузке легких.
      • Слушайте ритмы галопа (S3, S4) и шорохи
      • Младенцы с кардиомиопатией часто имеют тихую грудную клетку
  • Респираторное обследование:
    • Признаки повышенной работы дыхания, в том числе тахипноэ, втягивания, тяги трахеи.
    • Аускультация, выслушивание признаков отека легких

Лабораторные исследования:

  • Рентген грудной клетки: очень часто выявляется кардиомегалия.Форма сердечного силуэта может указывать на некоторые структурные заболевания сердца, а также на правостороннее и левостороннее поражение сердца. Легочные отметины часто увеличены, что указывает на застой в легких. Однако правосторонняя сердечная недостаточность может привести к снижению легочной перфузии.
  • Электрокардиограмма: обычно ненормальная, и хотя она не полезна для оценки сердечной недостаточности, может дать диагностические подсказки для основного заболевания путем демонстрации увеличения желудочков, увеличения артериального давления, изменений сегмента ST, связанных с миокардитом / перикардитом, а также аритмиями.
  • Анализ мочи: при хронической сердечной недостаточности распространены протеинурия и высокий удельный вес мочи.
  • Анализ крови: может наблюдаться повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, так как функция почек снизилась из-за снижения перфузии. Общий анализ крови, дифференциал может дать ключ к разгадке анемии и инфекции, вызывающей или осложняющей сердечную недостаточность. В некоторых случаях для отслеживания сердечной недостаточности можно использовать мозговой натрийуретический пептид (BNP).
  • Эхокардиограмма: бесценна для исключения структурных заболеваний сердца и оценки сердечной функции, включая размер предсердий и желудочков, систолическую и диастолическую функцию, анатомию и функцию клапана, а также наличие и гемодинамическое значение внутрисердечных шунтов.
  • Эндомиокардиальная биопсия: для оценки миокардита
  • Тесты функции щитовидной железы, почек и печени

Список литературы

  1. Hay, W. Levin, M. Deterding, R. и Sondheimer, J. Current Diagnostic and Treatment Pediatrics (19e). 2008.
  2. Макфи, С.Дж., и Хаммер Г.Д. Патофизиология болезней, Введение в клиническую медицину (6e). 2009.
  3. Кин, Дж. Ф., Лок, Г. Э. и Файлер, Д. К. Детская кардиология Надаса (2e). 2006

Благодарности

Сценарист: Гилберт Лам

Под редакцией: Бренда Лоу, доктор медицины, педиатрический ординатор

Клиническое проявление застойной сердечной недостаточности у детей: история болезни, физикальное обследование

Автор

Гэри М. Сато, доктор медицины, FASE Директор детской эхокардиографии, содиректор программы кардиологии плода, Детская больница Маттел; Доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, медицинская школа Дэвида Геффена

Гэри М. Сату, доктор медицины, FASE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Общества детской эхокардиографии, Американского колледжа кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины Доцент, Отделение детской кардиологии (трансплантация сердца и детская кардиология), Детская больница Маттел, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество трансплантологии, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Стюарт Бергер, доктор медицины Исполнительный директор кардиологического центра, временный начальник отделения детской кардиологии детской больницы Лурье; Профессор кафедры педиатрии Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

Стюарт Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американского колледжа грудных врачей, Американской кардиологической ассоциации, Общества для сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Массачусетского университета; Консультанты, Департамент педиатрии, Отделение детской кардиологии, Медицинский центр Массачусетского университета

Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: American Heart Assocation и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ира Х. Гесснер, доктор медицины Почетный профессор детской кардиологии

Ира Х. Гесснер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского педиатрического общества и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гилберт З. Герцберг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии отделения детской кардиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Консультанты, отделение педиатрии, медицинский центр Sound Shore

Гилберт З. Герцберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Амита Мартин, доктор медицины Доцент кафедры детской кардиологии, Медицинский колледж Университета Небраски

Амита Мартин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Нельзя лечить ребенка

Филиалы указаны только для идентификации.

Раввин Леора Абельсон, Конгрегация Агудас Ахим, Аттлборо, Массачусетс,
Рабби Алана Альперт, Конгрегация Тхия
Ади Баркан, Центр народной демократии
Раввин Давид Басиор, Рабби Кадима Реконструктивное сообщество Хаим
Филлис Беннис, Институт политических исследований
Раввин Джозеф Берман, Проект новой синагоги
Раввин Арье Бернштейн
Раввин Джонатан Брумберг-Краус, Колледж Уитон (Массачусетс)
Раввин Тад Кэмпбелл
Профессор Ноам Хомский, Университет Аризона
Молли Крабаппл, Художник и автор
Раввин Мерил Крин, Еврейский голос за мир
Раввин Майкл Дэвис, Конгрегация Маком Шалом, Чикаго
Раввин Арт Донски, Обновление
Эран Эфрати, директор, Исследования Американо-израильский альянс (RAIA)
Бен Эренрайх, Автор
Софи Эллман-Голан
Раввин Майкл Фейнберг, Коалиция Рабочей Религии Большого Нью-Йорка
Раввин Ари Лев Форнари
Раввин Шифра Свободная женщина
Раввин Шай Глускин
Раввин Борух Голдберг
Раввин Линн Готтлибман Шалом 9042 Глобальный раввин Линн Готтреган, Шелом Раввин 9042
Лара Хафт, ученик-раввин
Раввин Линда Хольцман, Тиккун Олам Чавура
Раввин Маргарет Голуб, Еврейская община побережья Мендосино
Хава Хуарес, Раввин на тренировке
Раввин Ариана Кацау
Играть раввин Ариана Кацау
писатель

Рэйчел Кипнес, ученик-раввин
Раввин Алан ЛаПайовер
Мартин Левин, Бывший генеральный директор JCC Чикаго
Эмили Майер, IfNotNow
Алан Мински, Исполнительный директор, Прогрессивные демократы Америки
Раввин Миттельман
Раввин Миттельман Миттельман
Раввин Давид Мивасайр, Синагога Ахават Олам e
Раввин Дев Нойли, Синагога общины Кехилла
Раввин Салем Пирс
Ева Пейсер, писатель
Ребекка Пирс
Раввин Люсия Писарро, Институт теологии еврейского освобождения
Джексон Поттер, Попечитель Чикагского союза учителей Вайнштейн, Физик-теоретик и теоретик-феминист
Раввин Майкл Рамберг
Раввин Маккензи Рейнольдс
Профессор Кори Робин, Бруклинский колледж и Центр выпускников CUNY
Раввин Брант Розен, Цедек Чикаго
Раввин Джессика Роузен
Кеннсика Розен
Сассон
Профессор Джеймс Шамус, Колумбийский университет
Рори Шоннинг, Студент-раввин
Профессор Сара Шульман, Заслуженный профессор Городского университета Нью-Йорка
Рафаэль Шимунов, Евреи за расовую и экономическую справедливость
Раввин Миган Симпсон Je Wish Voice for Peace
Профессор Дин Спейд, Школа права Университета Сиэтла
Джесси Спектор, Бывший исполнительный директор, Resource Generation
Раввин Шифра Тобакман
Эли Валли, Художник
Айелет Уолдман
Раввин Брайан Уолт
Мэй Йе , Раввин, ученик
Раввин Шон Зевит, Мишкан Шалом
Раввин Лаури Циммерман, Конгрегация Шаарей Шамаим

Щелкните здесь, чтобы увидеть остальные подписи.

Глава

JVP осуждает цензуру библиотеки штата Нью-Джерси на детскую книгу «P за Палестину»

Заявление Еврейского голоса за мир — Центральный Нью-Джерси

Цензура детского книжного мероприятия в библиотеке Хайленд-Парка

После клеветнической кампании запугивания публичная библиотека Хайленд-Парка отменила запланированное чтение детской книги « P для Палестины». Но Хайленд-Парк должен знать лучше: Цензура никогда не годится для библиотеки .

(30 мая 2019 г.) Хайленд-Парк, штат Нью-Джерси: Отделение «Еврейский голос за мир» в Центральном Нью-Джерси осуждает решение публичной библиотеки Хайленд-Парка отменить запланированное на 19 мая чтение детской книги «P это для Палестины »автора, Голбарг Баши, доктора философии, члена факультета Университета Пейс.

Palestine Legal, ACLU-New Jersey и Центр конституционных прав присоединились к «Еврейскому голосу за мир» в осуждении цензуры библиотеки Хайленд-Парка.

Библиотека Хайленд-Парка отменила чтение после клеветнической кампании запугивания, проводимой политиком округа Сомерсет, который ошибочно утверждал, что книга пропагандирует насилие. Фактически, P предназначен для Палестины. — это прекрасная возможность поделиться палестинской культурой с детьми, и она заслуживает того, чтобы быть в коллекции библиотеки. Библиотека Хайленд-Парка неправильно подвергала цензуре рассказы о палестинском опыте, отменяя запланированное чтение книг.

JVP-Central New Jersey призывает библиотеку восстановить мероприятие P is for Palestine на новую дату в согласовании с первоначальными организаторами мероприятия.

Библиотека объявила, что попечительский совет публичной библиотеки Хайленд-Парка определит, будет ли перенесено мероприятие по продаже детской книги на их собрание 5 июня. JVP-Central New Jersey призывает всех заинтересованных членов сообщества и представителей СМИ присутствовать на собрании (19:30, Общественный центр Highland Park, 220 S 6th Ave) и убедиться, что попечительский совет библиотеки признает, что цензура никогда не бывает хорошей идеей для библиотеки.

Палестинские истории заслуживают того, чтобы их рассказали. P для Палестины — детская книга о палестинском народе, культуре и сопротивлении. Он изображает палестинскую культуру как богатую историческими, географическими, кулинарными и религиозными обычаями. Эта отмена — один из многих недавних примеров по всей стране, когда государственные учреждения столкнулись с скоординированными усилиями по подавлению движения за права палестинцев и подавлению свободы слова или очернения любой критики Израиля как антисемитской.

Отмена не только является нарушением миссии публичной библиотеки Хайленд-Парка быть форумом для информации и идей, но также противоречит Биллю о правах Американской библиотечной ассоциации, который утверждает, что «библиотеки должны предоставлять материалы и информацию, отражающие все вопросы. взглядов на текущие и исторические проблемы.«Чтобы убедиться, что все точки зрения действительно представлены, палестинские рассказы, которые недостаточно представлены, также должны быть включены в Публичную библиотеку Хайленд-Парка.

###

Еврейский голос за мир — это национальная массовая организация, вдохновленная еврейскими традициями и направленная на достижение справедливого и прочного мира в соответствии с принципами прав человека, равенства и международного права для всего народа Израиля и Палестины. У JVP более 500000 онлайн-сторонников, более 70 отделений и 15 студенческих отделений, раввинский совет, совет художников, академический консультативный совет и консультативный совет, состоящий из ведущих представителей U.С. Интеллигенция и художники.

(Посещали 296 раз, 1 посещали сегодня)

Международное гуманитарное право (МГП) / Дети-солдаты

и / или страна
Все countriesAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongo, Демократическая Республика theCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHoly Престол (Ватикан) HondurasHong Kong (Особый административный район Китая) Венгрия Исландия Индия Индия Иран Исламская Республика Ирак Ирландия sraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacau Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная (Специальный административный район Китая) MadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserrat MoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, Государственный ofPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСао-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегалСербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжный Суд anИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-Лешти (Восточный Тимор) ТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТурксы и острова КайкосТувалу.Южные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские Эмираты Соединенное Королевство Великобритании и Северной ИрландииСоединенные Штаты Америки УругвайУзбекистан ВануатуВенесуэлаВьетнамУоллис и Футуна Территория Западной СахарыЙеменЗамбияЗимбабве

TIPS JVP — Уважаемые участники TIPS JVP, Было сказано, что …

Уважаемые участники TIPS JVP,

Было сказано, что пожертвование — это НЕ просто пожертвование, а создание РАЗНИЦЫ! СОВЕТЫ JVP хотела бы завершить наш год, существенно изменив жизнь детей методистской детской больницы в Сан-Антонио.Эти дети заслуживают и нуждаются в специальном реабилитационном центре в больнице. Мы хотели бы сотрудничать с нашими членами и собрать необходимые средства, чтобы материализовать это пространство для детей. Это сотрудничество обращается к самой сути нашей миссии — научить наших членов быть лидерами и вносить позитивные изменения в наше сообщество. Кроме того, это окажет долгосрочное влияние на наших членов, поскольку в этом проекте дети будут помогать детям. Методист согласился предоставить реабилитационные помещения для педиатрических пациентов, если терапевты смогут собрать достаточные средства для покупки оборудования.СОВЕТЫ JVP пожертвует до 5000 долларов на это пространство, которое будет продолжать обслуживать детей еще долгое время после нашего пребывания в должности. Однако для завершения проекта им нужно еще почти 4500 долларов. Мы связались с г-жой Ханной Шарави из MHS Health, чтобы объяснить, как будут использоваться средства.

«Как группа реабилитации наша роль заключается в улучшении результатов для наших пациентов и обеспечении того, чтобы дети, которых мы лечим, могли вернуться к той функциональной активности, которая им нравилась до поступления в больницу. Мы лечим детей с различными медицинскими диагнозами и каждым из них. Их пребывание в больнице уникально, однако наша работа остается прежней — помочь им снова стать детьми.Иногда эти дети теряли свои навыки из-за инсульта или другого неврологического события, а иногда они становились настолько слабыми из-за длительного пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких или под воздействием седативных средств из-за нескольких процедур. Исследования показали, что слабость, приобретенная в больнице, проявляется через 3-5 дней бездействия (например, лежа на больничной койке), и мы стремимся уменьшить ее частоту и помочь детям, у которых развился этот симптом, быстрее выздороветь. Мы заново учим детей сидеть, стоять и ходить, а также чистить зубы, надевать одежду и кормить себя.Мы привлекаем их к играм, которые имеют для них значение, чтобы стимулировать движение и развитие утраченных навыков. В настоящее время мы должны проводить все наши процедуры в их больничной палате, работая со всем медицинским оборудованием и мониторами. Наше желание — иметь тренажерный зал с соответствующим оборудованием, в который мы могли бы водить этих детей на терапевтические сеансы. Это оборудование поможет нам подтолкнуть этих детей к более быстрому и эффективному раскрытию своего потенциала и даст им возможность сбежать из своей больничной палаты и отдохнуть от медицинской части своего пребывания.Это дало бы им время полностью сосредоточиться на этой большой цели — снова стать детьми ».

Ханна Шарави, MOT, OTR, c / NDT

Methodist Children’s Hospital
4450 Medical Dr. Suite 3131
San Antonio, TX 78229
Офис: 210-575-4507
Факс: 210-575-6533
[email protected]

Средства, полученные от TIPS JVP, будут использованы для покупки необходимого оборудования для этого реабилитационного помещения. участникам будет предложено помочь настроить тренажерный зал и украсить палату для маленьких пациентов.Если вы заинтересованы в участии в этом мероприятии по сбору средств, чтобы помочь детям в Методистской детской больнице, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]gmail.com до 20 декабря с указанием FUNDRAISER в строке темы и укажите свой интерес и сумму пожертвования. Это позволит нам сделать праздничное пожертвование детям методистской детской больницы. Какой замечательный способ завершить год самоотверженной работы, ориентированной на служение. Мы с нетерпением ждем возможности увидеть, как наше сообщество молодых лидеров окажет долгосрочное влияние в местной больнице.

На службе,

СОВЕТЫ Основная группа JVP и младшее руководство

Шри-Ланкийцы объединились, не веря в правосудие

Припев, который я слышал снова и снова, путешествуя по южной части сингальского пояса Шри-Ланки, звучал так: «Политики поднимаются на тела наших мертвых детей».

Родитель за родителем, несмотря на политические разногласия, повторяли эту фразу. По их словам, политики обещают справедливость и ответственность только для того, чтобы получить голоса. Но когда приходит время действовать в отношении десятков тысяч насильственных исчезновений, убийств, случаев пыток и сексуального насилия, а также других серьезных нарушений прав человека со стороны всех сторон в течение почти трех десятилетий гражданской войны в Шри-Ланке, все они отказываются от своей кампании. клятвы.Чувство отчаяния ощутимо, даже когда люди цепляются за надежду на справедливость для своих мертвых детей.

В этой стране с 20-миллионным населением 200 000 человек погибли в вооруженных конфликтах с 1983 года. На юге с 1987 по 1989 год восставшее сингальское марксистское движение, возглавляемое партией Джаната Вимукта Перамуна (JVP), атаковало правительственные объекты и казнило политических оппонентов. Правительственные силы безопасности и «эскадроны смерти» действовали безнаказанно, насильственно исчезали и казнили всех, кто считался членом или сторонником СПС.На протяжении многих лет Шри-Ланка удерживала позорный рекорд по количеству «исчезновений» в мире.

На севере мирные жители, в основном, но не исключительно тамилы, несли основную тяжесть ужасных злоупотреблений со стороны как сепаратистских «Тигров освобождения Тамил-Илама» (ТОТИ), так и правительственных сил безопасности. Атаки террористов-смертников ТОТИ и взрывы автомобилей были направлены против мирных жителей южных городов. ТОТИ потерпели военное поражение в мае 2009 года, но дорогой ценой для гражданского населения. По оценкам Организации Объединенных Наций, в последние месяцы войны погибло 40 000 мирных жителей.

Нарушения во время сепаратистского конфликта на севере были задокументированы местными и международными правозащитными группами и двумя запросами Организации Объединенных Наций. Хотя серьезные нарушения на юге тогда освещались, с тех пор на них почти не обращали внимания.

Один мужчина сказал мне, что он потерял всю свою семью — отца, мать, сестер и дядю — якобы от рук JVP. Он говорит, что их застрелили, а их дом сгорел вместе с их телами. Одной из его сестер было 15 лет.Ему был 21 год. Он сказал, что убийство членов его семьи, которые были вовлечены в основную политику, противостоящую марксистскому движению, заставило его вступить в армию. Тем не менее, 30 лет спустя, он говорит, что все еще ждет ответов.

Я слышал то же самое причитание от родителей, чьи дети-подростки были убиты правительственными силами безопасности за якобы сочувствие марксистским политическим позициям. Силы безопасности забирали подростков из домов, когда они готовились к экзаменам, или с улицы, когда они выполняли поручения, и их семьи спустя много лет не имеют ни ответов, ни извинений, ни тел.

Еще один человек, с которым я разговаривал, студент того времени, многие одноклассники которого стали жертвами, выжили, сбежав из района и скрывшись с родственниками. Он сказал, что не был связан с политикой, но видя, что армия делает с его одноклассниками, он присоединился к JVP. «Я понимаю несправедливость, которую должна чувствовать тамильская молодежь», — сказал он. «В то время я испытал то же чувство несправедливости».

Этим несправедливостям уже три десятилетия, но раны по-прежнему глубоки.

В 2016 году правительство назначило Целевую консультативную группу по правосудию переходного периода для выяснения общественного мнения о том, как восстановить справедливость в отношении нарушений прав человека в прошлом. Целевая группа собрала отзывы различных сообществ и представила исчерпывающий отчет с исчерпывающими рекомендациями по подотчетности. Но правительство ответило молчанием.

Многие как на севере, так и на юге воспринимают это молчание как отказ от содержащихся в докладе рекомендаций о примирении и справедливости.У них похожие рассказы о горе и потерях. Те, чьи члены семьи остаются «исчезнувшими», испытывают дополнительную боль от незнания своей судьбы. Но первоначальная готовность взаимодействовать с властями быстро угасает, особенно с учетом вялой и неясной реакции правительства на его обещания добиться справедливости.

Один элемент, который объединяет как север, так и юг, — это потребность в международном внимании и участии для любой возможности справедливости и ответственности. Большинство жертв и их семей повторяют необходимость постоянного международного давления и участия.Отчет консультативной рабочей группы пришел к таким же выводам. Хотя ожидается, что Шри-Ланка представит Совету ООН по правам человека доклад о своем прогрессе в области правосудия переходного периода в 2019 году, многие считают, что сейчас необходимо предпринять серьезные действия со стороны правительства и международного сообщества.

В южном городе Эмбилипития я спросил отца, который все еще горевал 28 лет после убийства своего сына, думает ли он, что нынешнее правительство сможет обеспечить справедливость, обещанную Организации Объединенных Наций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *