Герпетическая инфекция у детей симптомы и лечение: Герпес у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского герпеса в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Герпесная ангина у детей и взрослых – симптомы, лечение| ГЕКСОРАЛ®

21.06.2021 г.

7 минут

Содержание:

Причины герпангины
Симптомы герпетической ангины
Герпетическая ангина у детей
Течение герпетической ангины
Лечение герпетической ангины

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки3.

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени2.

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 711.

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни1. По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей2.

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых5.

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна1.

Заразиться можно следующим образом3:

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду3.

Наверх к содержанию

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней3. Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов,1,2,3.

Герпангина проходит несколько стадий2:

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Наверх к содержанию

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах2,3. Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи1. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги1.

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти3.

Наверх к содержанию

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков1,4.

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя2,3.

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются1:

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга1,3.

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе3. Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости1.

Наверх к содержанию

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного2.

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов1.

При герпангине следует1,3,4:

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки1. Антибиотики при герпангине не назначаются6.

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни4.

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты1. Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием1.

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ®7,8,9,10,11. Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ®. Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки8. Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida8. Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли8. Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ®7. Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет7,8.

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин10. Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости9.

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны7,8, а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки9,10.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники

  1. Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
  2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 http://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
  3. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
  4. Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019
    https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
  5. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
  6. Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

Наверх к содержанию

Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Герпес – вирусная патология, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в виде пузырьков. Они появляются группами и достигают в диаметре 2–3 сантиметров. Поражают разные части тела. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от «простуды» на губах и слизистых рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом.

Типы герпеса

Науке известно 8 типов герпеса.

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I). Этот тип поражает кожу лица, рук, слизистые рта, конъюнктивы глаз, вызывает менингоэнцефалит, неонатальный герпес. Заразиться можно при разговоре, поцелуях.
  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II). От него страдают слизистые гениталий. Передается при половых контактах. У трети инфицированных наблюдаются частые рецидивы.
  • Вирус ветряной оспы — Зостер (ВВЗ). Является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролиферативные патологии.
  • Цитомегаловирус человека (ЦМВ). Является причиной развития первичной и врожденной ЦМВ-инфекций.
  • Вирусы герпеса человека 6,7,8 (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8). Вызывает экзантему новорожденных.

Патогены могут долгое время незаметно находиться в организме и активироваться в случае обострения инфекции и снижения иммунитета.

Чаще всего встречаются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа Herpes simplex virus. Во внешней среде они неустойчивы. При комнатной температуре «живут» до суток, на металлических поверхностях – 2 часа. При нагревании выше 50°C погибают в течение получаса. Спирт- и хлорсодержащие вещества «убивают» их в течение пары минут. А вот замораживание вполне благоприятно для этих вирусов и сохраняет их на срок до 5 дней.

Попав в организм, эти вирусы остаются с человеком до конца жизни. Чаще всего инфицируются ими в раннем возрасте.

Симптомы герпеса

Опишем признаки, характерные для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес первого типа

  • Иногда инфекция развивается без каких-либо признаков. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса.
  • Среди явных проявлений – болезненные пузырьки, красное окаймление вокруг рта, язвочки в ротовой полости.
  • Перед их появлением возникают зудящие и покалывающие ощущения, жжение.
  • Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес. Он протекает незаметно или с легкими признаками, которые сложно распознать. Если проявляется активно, то понять, что человек болен, можно по наличию пузырьков и язв в области гениталий. Первый раз, как правило, болезнь проходит тяжело. Генитальный герпес, возникающий из-за ВПГ-1, обычно повторяется редко, чего не скажешь о патологии, вызванной вирусом 2 типа.

Герпес второго типа (ВПГ-2)

  • Это заболевание тоже может никак себя не проявлять. Как и в случае с ВПГ-1, носители вируса не догадываются о своем состоянии.
  • Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что признаки проявляются у одной трети заболевших.
  • К симптомам относят образование пузырьков и язвочек в зоне гениталий и анальной области.
  • Могут беспокоить ломота в теле и повышение температуры. Часто воспаляются лимфатические узлы.
  • Перед появлением язвочек, больные могут замечать покалывающие ощущения и периодически стреляющую боль в бедрах и ягодицах.

Лечение герпеса

Диагностика и лечение разных патологий, вызываемых этими вирусными агентами, находятся в ведении врача-дерматовенеролога. Сбор анамнеза и клиническая картина позволяют специалисту поставить точный диагноз. В сложных случаях доктор назначает дополнительные обследования: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Из наиболее эффективными лекарств отмечают противовирусные средства. Однако специалисты считают, что полностью вылечить инфекцию нельзя. Можно лишь приглушить проявления и снизить частоту рецидивов.

Осложнения

Впрочем нельзя недооценивать этот вирус и его последствия для организма.

  • Когда ребенок в процессе родов контактирует в половых путях с вирусными агентами, может развиться неонатальный герпес. В некоторых случаях новорожденному это грозит неврологической инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Причем наиболее опасно, если женщина впервые заражается вирусом на последних неделях беременности.
  • Доказана связь между ВПГ-2 и ВИЧ. Заболевания, причиной которых становится патоген, увеличивают возможность заразиться ВИЧ. Герпетическая инфекция в таком случае проходит тяжело и часто повторяется. Из возможных нежелательных для здоровья последствий называют такие болезни как гепатит, пневмонит, эзофагит и прочие.
  • При возникновении нейроинфекции, вызванной ВПГ, поражается лицевой и тройничный нервы, может развиться невралгия и паралич. Опасны также герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.
  • При явно выраженном снижении иммунитета герпетическая инфекция может поразить внутренние органы, при локализации высыпаний в промежности – нарушить функции мочевого пузыря.
  • Офтальмогерпес может стать причиной кератита, при которой воспаляется роговица глаза, ретинита, когда поражается сетчатка глаза, или привести к быстро прогрессирующему некрозу сетчатки. Последняя патология в 80% случаев приводит к слепоте.

Профилактика

  • Заразиться можно в период, когда симптомы видно явно, так и в тех случаях, когда инфекция протекает без признаков.
  • Если симптомы явно выражены, больным стоит избегать общения с другими людьми и пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами, полотенцами.
  • Больным, у которых ярко проявляется генитальный герпес, стоит избегать интимной близости с партнером и в любых случаях пользоваться презервативами.
  • Беременным женщинам, которые заметили у себя симптомы болезни, нужно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Герпес – коварное заболевание, которое иногда себя и не проявляет. Уберечься от него на 100 % нельзя, однако можно максимально сократить риск инфицирования при явном проявлении симптомов. И, конечно, стоит незамедлительно обращаться к врачу, если признаки выражены очень интенсивно. Это поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Главное

  • Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
  • Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
  • Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
  • Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
  • При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

 

Этиология

  • Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
  • Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
  • У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
  • Первичное инфицирование кожи встречается редко.
  • Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

 

Распространенность

  • Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

 

Симптомы

  • Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
  • Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
  • Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
  • Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
  • На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
  • Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
  • Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
  • Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
  • Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
  • Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
  • Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

 

Обследование

  • В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
  • Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
  • Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
  • Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
  • Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
  • Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
  • В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
  • Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
  • При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

 

Лечение

  • Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
  • При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
  • Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
  • Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
  • У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
  • Системная терапия
    • Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
    • Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
    • Местное лечение
      • Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
      • При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
      • В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
      • Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

 

Рецидивирующая герпетическая инфекция

  • При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
  • При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев.
    • Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
    • При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
    • В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
    • Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

 

Консультация специалиста

  • При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
  • Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
  • Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

 

Количество просмотров: 71579

Герпесвирусная инфекция у взрослых: лечение, симптомы.

Герпетическая инфекция входит в число наиболее социально значимых заболеваний, что можно объяснить высокой восприимчивостью человеческого организма к вирусу герпеса. Как говорят сухие цифры статистики, количество носителей герпеса различных типов опережает естественный прирост населения различных стран. Более 90% населения в настоящее время Земли инфицировано одним или несколькими серотипами вируса герпеса. Причем чаще всего проявления этого заболевания встречаются у людей от 20 до 40 лет. Примерно 20-25% зараженных герпесом людей постоянно сталкиваются с рецидивами инфекции, а у 30% вирус «выбирает» латентную форму существования.

Одна из главных особенностей герпесвирусной инфекции – устойчивость ко многим лекарственным препаратам и постоянная мутация вируса, что затрудняет борьбу с ним. Это значит, что для победы над проявлениями герпеса необходим комплексный подход с учетом анамнеза, возраста пациента и его состояния здоровья на данный момент. Правильно подобрать медицинские препараты, которые помогут выздороветь, может только врач с большим опытом работы. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

При жалобах на проявления герпетической инфекции не медлите, сразу же записывайтесь на прием к нашим специалистам. Они готовы принять Вас в любой день недели, включая выходные и праздники.

Что такое герпесвирусная инфекция

Герпетическая инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Он поражает покровные ткани и нервные клетки. В народе герпесом часто называют «простуду» на губе. Это вполне оправдано – первый тип герпеса поражает слизистые оболочки и кожу в области рта и носа. Второй тип герпеса дает о себе знать появлением высыпаний в области половых органов. Это так называемый генитальный герпес.

Классификация герпетической инфекции напрямую связана с областью активности вируса. Он также может поражать внутренние органы (висцеральный герпес) и нервную систему.

Механизм передачи герпеса

Источником герпесвирусной инфекции может стать не только человек с явными проявлениями заболевания, но и тот, кто является вирусоносителем и часто сам не подозревает об этом. При первичной инфекции вирус выделяется во внешнюю среду около двух недель, а при рецидивах – примерно неделю. Среди главных путей передачи герпеса – контактно-бытовой и половой. Также этот вирус может передаваться парентеральным путем, то есть во время проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Мать может заразить своего ребенка во время беременности и во время родов.

Другими словами, если в семье кто-то заражен вирусом герпеса – с большой вероятностью рано или поздно контактно-бытовым и иными путями заразятся все члены семьи. Это заболевание распространяется очень быстро. К врачу стоит обращаться и проходить терапию всем вместе, как взрослым, так и детям.

Симптомы герпесвирусной инфекции

В начале появления высыпаний на коже и слизистых оболочках человек ощущает зуд и жжение. Затем образуется небольшое уплотнение, а на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются небольшие ранки в виде эрозий, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Могут также увеличиться лимфатические узлы. Если в область эрозии проникают бактерии, возможно развитие вторичного нагноения. Это приводит к тому, что ранка заживает дольше.

Если вирус атакует полость рта, развивается острый стоматит, который вызывает болезненные ощущения и мешает принимать пищу. Также может повыситься температура тела, наблюдаются признаки интоксикации.

Поражение глаз проявляется появлением высыпаний на роговице, что при отсутствии своевременного лечения может привести к ее помутнению, ухудшению зрения и даже к слепоте.

Генитальный герпес у женщин проявляется образованием высыпаний и пузырьков в области больших и малых половых губ, а у мужчин – в области полового члена и крайней плоти. Герпес шейки матки может привести к развитию онкологического заболевания.

Один из типов герпетической инфекции – опоясывающий лишай, который поражает лицо, конечности, область ребер и гениталии. Проявляется папулезной сыпью, выраженными болями, общим недомоганием и нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Особую опасность представляет герпес для нервной системы, когда могут наблюдаться выраженная лихорадка, судороги и параличи. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Висцеральный тип герпеса поражает печень, почки и другие внутренние органы, что приводит к стойкому нарушению их функционирования.

У новорожденных детей и людей с ослабленной иммунной системой герпес может привести к значительному поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Это чревато непредсказуемыми последствиями. Вот почему важно при любом подозрении на заражение герпесом сразу же обратиться к врачу.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностирования заболевания врач проводит вирусологический анализ содержимого пузырьков и соскабливает биологический материал с поверхности эрозий. Также могут проводиться анализы крови, мочи и слюны. Широко применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение герпесвирусной инфекции

Из-за того, что герпес способен приводить к поражению разных органов и систем, его лечением занимаются специалисты различных направлений. С генитальным герпесом борются венерологи, урологи и гинекологи. Поражение вирусом нервной системы требует участия неврологов. Соответственно, лечением герпетических поражений глаз занимаются офтальмологи. При неустановленной локализации герпеса лучше всего обратиться к терапевту.

Курс терапии врач составляет в зависимости от клинической формы и течения болезни. Применяются противовирусные препараты в качестве местного лечения. Первичный герпес лечат примерно 10 дней, хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения – до полугода и более. Висцеральный герпес, герпес нервной системы и генерализованные формы этого заболевания требуют внутривенного введения медицинских препаратов. Для укрепления иммунной системы и повышения эффективности лечения герпеса пациенту также могут предложить физиотерапевтические процедуры.

В ОН КЛИНИК все виды диагностики и лечения герпеса проводят с применением качественного оборудования и надежных препаратов. Все анализы делаем максимально быстро – у нас работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, которая имеет международный сертификат контроля качества.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Профилактика герпеса заключается в мерах предупреждения развития ОРВИ и профилактике ЗППП. Также помогут соответствующая иммуностимулирующая терапия и вакцинирование.

Лечение герпеса народными средствами

Согласно многолетнему опыту специалистов, применение рецептов народной медицины не приводит к удалению вируса герпеса из организма и в большинстве случаев не помогает избавиться от его проявлений. Очень часто самолечение герпесвирусной инфекции, применение разнообразных самодельных мазей, отваров и настоек, становится причиной развития осложнений, с которыми не так просто справиться даже в условиях клиники.

Приобретение каких-либо аптечных препаратов без консультации с врачом тоже часто приводит к нежелательным результатам. Не рискуйте своим здоровьем, начинайте лечение только после диагностики и посещения специалиста!

Заботьтесь о себе и своем здоровье, уделяйте себе время и будьте всегда здоровы! А ОН КЛИНИК Вам в этом поможет!

Видео с участием врачей


Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Очень часто родители не могут понять от чего у ребенка поднялась температура? Почему он капризничает и отказывается от еды?

Одной из причин такого поведения может быть герпетический стоматит (stomatitis herpetica) клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий.

Чаще всего он возникает у детей от одного года до трех лет. К годовалому возрасту прирожденный запас антител в организме малыша исчерпывается, а приобретенный иммунитет не всегда может противостоять вирусу. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным или контактным путем. Проникновение вируса в клетку облегчается при наличии на слизистой физического повреждения (вследствие травмирования соской, игрушками, руками, твердой пищей, леденцами).

При герпетическом стоматите на слизистой появляется сыпь. Она, как правило, локализуется в одном месте. При легкой форме — слизистые оболочки сначала становятся ярко окрашенными. Постепенно они преобразовываются в пузырьки (5-6 штук), которые вскоре лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки (эрозии). Когда они приобретают мраморную окраску, можно говорить об угасании заболевания. В момент образования сыпи возможно повышение температуры тела ребенка до 37,5 градусов.

Тяжелая форма стоматита сопровождается поднятием температуры до 38-39 градусов, общей сонливостью и слабостью, снижением аппетита. Количество сыпи увеличивается до 20 элементов. Они могут сливаться между собой, образовывая очаги. Иногда они выходят на внешние оболочки губ и лицо.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Лечится острый герпетический стоматит, независимо от возраста пациента, сочетанием антивирусной терапии (препараты на основе ацикловира) и устранения болевых симптомов стоматита. Слизистая полости рта должна регулярно очищаться от некротического налета при помощи полоскания растворами антисептиков. При полосканиях происходит вымывание патогенных агентов из полости рта. Для очищения рта малышей используют ватный тампон, который смачивают в отваре лекарственных трав. Если у детей заболевание протекает тяжело, то лечение стоматита проводится в условиях стационара. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов заболевания, назначают витамины и препараты, которые стимулирую иммунную систему. Кроме медикаментозного лечения герпетического стоматита, состояние пациента можно облегчить обильным питьем, исключив из рациона жареную и острую пищу, отказавшись от вредных привычек и т.п.

 

Материал подготовила:

врач-стоматолог Симанова О.Н.

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Герпетические инфекции и их лечение

На сегодняшний день герпетические инфекции — самые распространенные инфекционные заболевания в человеческой популяции, поражающие, практически все органы и системы человека, оказывающие негативное влияние как на здоровье самого человека, так и на здоровье его потомства.


Герпес вирусы, вызывающие патологию человека, относятся к семейству Herpesviridae. Из около 100 известных герпесвирусов 8 вызывают заболевания человека.


  • Вирус простого герпеса 1 типа вызывает герпетические поражения кожи лица и слизистых, рецидивирующий менингоэнцефалит.

  • Вирус простого герпеса 2 типа- рецидивирующий герпес гениталий.

  • Вирус ветряной оспы-3 тип-герпес-зостер- Ветряную оспу и опоясывающий лишай.

  • Вирус герпеса человека 4типа-вирус Эпштейна-Барр-вызывает Инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролифервтивные заболевания.

  • Вирус герпеса человека 5 типа-цитомегаловирус человека-Цитомегаловирусную инфекцию.

  • Вирусы герпеса 6 и 7 типа, с ними связывают экзантему новорожденных и синдром хронической усталости у взрослых.

  • Вирус герпеса человека 8 типа, с ним связывают развитие саркомы Капоши.

Вирус герпеса ДНК- содержащий вирус, имеющий высокую тропность к нервной ткани человека. Источником герпетической инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус простого герпеса передается контактным, воздушно- капельным путем, а также трансфузионным путем, трансплацентарно и при трансплантации органов и тканей. Наиболее частый путь передачи- контактный, при этом, при первичном контакте организма человека с вирусом происходит инфицирование кожи и слизистых, а далее вирус перемещается в нервные узлы и при удовлетворительном иммунитете носителя переживает в них, не причиняя беспокойства человеку- носителю. Однако, при нарушении иммунитета человека,-переохлаждении, усталости, вирус становится активен и развивается заболевание.


В практике врача дерматолога и дерматовенеролога чаще всего приходится сталкиваться с результатами воздействия на организм человека вирусов простого герпеса 1, 2 типа, а также с проявлениями инфекции герпеса зостер. Существуют следующие методы лабораторного определения герпетической инфекции : культуральный — культивирование вируса на средах, микроскопический, ПЦР-диагностики, а также определение в крови пациента специфических иммуноглобулинов — антител к вирусу. Однако, следует отметить, что методы лабораторной диагностики являются вспомогательными по отношению к данным клинической картины заболевания и могут быть использованы на усмотрение врача.


Наиболее часто пациентами врача дерматовенеролога становятся больные рецидивирующим генитальным герпесом, с проявлениями воспаления на коже гениталий, а также зудом и болезненностью, причинным фактором данных проявлений становятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Нередки абортивные формы инфекции, без признаков зуда, а также без специфических герпесных поражений- внутрикожных пузырьковых высыпаний, с локальной краснотой и незначительной инфильтрацией. Следует помнить, что лечению при рецидивирующем генитальном герпетическом поражении подлежат оба половых партнера, даже при отсутствии клинической симптоматики у второго партнера. Только своевременное и качественное лечение генитального герпеса обоих партнеров может способствовать излеченности и профилактике осложнений герпетической инфекции,- развития патологии беременности и плода, а также снижению риска развития онкологического процесса шейки матки у женщин.


Кроме того, достаточно часто к дерматовенерологу обращаются пациенты с проявлениями опоясывающего герпеса, высыпаниями, вызванными вирусом простого герпеса 3 типа. Высыпания при данной патологии могут носить обширный характер, сопровождаются выраженными зудом и болезненностью и располагаются по ходу нервных волокон. Болевой синдром при данной патологии сопровождает, а чаще опережает накожную симптоматику, и может имитировать приступы инфаркта миокарда, язвенной болезни и другие состояния. Проявления герпетической инфекции при опоясывавшем лишае могут сопровождаться выраженной общей симптоматикой, в виде повышения температуры тела, недомогания, могут вызвать временное нарушение трудоспособности. В ряде случаев течение патологического процесса приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Своевременно начатое и качественно проведенное противовирусное лечение способствует быстрой локализации накожного процесса, является профилактикой развития осложнений опоясывающего лишая.


Лечение герпетической инфекции


Многолетний опыт по лечению герпетической инфекции у пациентов в отделении дерматологии клиник Уро-Про, многоцелевой комплексный подход в лечении герпетической патологии, сочетающий применение противовирусных средств, а также иммуномодуляторов, индивидуальный подход в выборе средств терапии обеспечивает быстрый и стойкий клинический эффект в лечении герпетической инфекции.


При выборе медикаментозного лечения в терапии герпетических инфекций мы исходим, прежде всего из понятия эффективности и целесообразности. Все медикаменты, используемые нами, сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Мы используем самые современные медицинские методики, с высокой степенью эффективности, и практически полным отсутствием отрицательных воздействий на организм. При терапии рецидивирующего генитального герпеса, предлагая лечение патологии у партнеров, мы следуем стандартам анонимности и этики. Для нас важным представляется способствовать улучшению полового здоровья пары, со снижением рисков развития патологии у их будущих детей, могущей быть связанной с носительством герпетической инфекции. Искренность и доверие в лечении патологии, связанной с генитальными герпетическими инфекциями,-залог успешности проведенной терапии у пациентов, а также залог здоровья их будущего потомства.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Генитальный герпес | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Инфекция может беспокоить.

У большинства людей никогда не бывает симптомов или симптомы настолько легкие, что люди не знают, что они инфицированы. Но у некоторых людей инфекция вызывает эпизодические вспышки зуда и болезненных язв в области гениталий.

После первой вспышки вирус герпеса остается в нервных клетках под кожей и становится неактивным.Обычно он снова становится активным время от времени, возвращаясь обратно на кожу и вызывая новые язвы. Такие вещи, как стресс, болезнь, новый сексуальный партнер или менструация, могут спровоцировать новую вспышку. Со временем вспышки случаются реже, заживают быстрее и не причиняют столько боли.

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес вызывается вирусом — вирусом простого герпеса типа 1 или вирусом простого герпеса типа 2. Любой из этих вирусов может вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях.Тип 1 чаще вызывает герпес, а тип 2 — язвы на гениталиях.

Каковы симптомы?

Симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку. У большинства людей симптомы отсутствуют. Иногда симптомы настолько слабы, что люди могут их не замечать или не распознавать как признак герпеса. У людей, которые действительно замечают свою первую инфекцию, она обычно появляется через 2–14 дней после контакта с генитальным герпесом.

У некоторых людей появляются зудящие и болезненные волдыри на половом члене или вокруг входа во влагалище.Волдыри открываются и превращаются в сочащиеся неглубокие язвы, заживление которых занимает до 3 недель. Иногда у людей, особенно у женщин, также наблюдаются симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах. Они также могут заметить аномальные выделения и боль при мочеиспускании.

Генитальный герпес может быть тяжелым у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ.

Как диагностируется генитальный герпес?

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес, осмотрев вас.Он или она может задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска, которые повышают вероятность заражения.

Если это ваша первая вспышка, ваш врач может взять образец ткани из язвы для анализа. Обследование может помочь врачу убедиться в том, что у вас герпес. Вы также можете сдать анализ крови.

Как лечится?

Хотя лекарства неизлечимо, лекарство может облегчить боль и зуд, а также ускорить заживление язв. Если у вас много вспышек, вы можете принимать лекарства каждый день, чтобы ограничить количество вспышек.

После первой вспышки у некоторых людей в течение жизни бывает всего несколько вспышек, в то время как у других может быть от 4 до 6 вспышек в год. Обычно количество вспышек уменьшается через несколько лет.

Лечение лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Обнаружение, что у вас герпес, может вызвать у вас плохое отношение к себе или к сексу. Консультации или группа поддержки могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить генитальный герпес?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), — это отказ от секса. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

  • Перед тем, как начать половую жизнь, поговорите со своим партнером об ИППП. Выясните, подвергается ли он или она риску из-за них. Помните, что человек может заразиться, даже не подозревая об этом.
  • Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
  • Не вступайте в половые отношения с теми, у кого есть симптомы или кто, возможно, заразился ИППП.
  • Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.
  • Используйте презервативы. Использование презервативов снижает риск распространения или заражения ИППП.
  • Не принимайте оральный секс от партнеров, у которых герпес.

Прием лекарств от герпеса может снизить количество вспышек, а также предотвратить их обострение. Это также снижает вероятность заражения партнера.

Если вы беременны, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться. Вы можете передать инфекцию своему ребенку во время родов, что может вызвать серьезные проблемы у новорожденного. Если у вас возникла вспышка заболевания незадолго до срока родов, вам, вероятно, потребуется родить ребенка путем кесарева сечения. Если вспышки генитального герпеса повторяются снова и снова, ваш врач может поговорить с вами о лекарствах, которые могут помочь предотвратить вспышку во время беременности.

Причина

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2).ВПГ-1 или ВПГ-2 могут вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях. ВПГ-1 чаще вызывает герпес. ВПГ-2 чаще вызывает язвы на половых органах.

Как распространяется герпес

Вы заражаетесь, когда вирус попадает в ваше тело через разрыв кожи или через влажные участки (слизистые оболочки), такие как рот, анус и влагалище.

Даже очень маленькие трещины на коже позволяют вирусу заразить организм. Таким образом, герпес может распространяться на гениталии, анус или рот или из них во время полового акта или при любом прямом контакте с герпетическими язвами.

Вы, скорее всего, заразите герпес, если у вас герпесная язва или волдырь. Но у многих людей бывают периоды времени (неделя до и неделя после вспышки), когда они все еще могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.

И некоторые люди распространяют инфекцию, потому что не осознают, что у них герпес. Или у них могут быть другие симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, которые они не осознают как часть вспышки.

Симптомы

У большинства людей никогда не бывает симптомов или они настолько легкие, что их не распознают.Но у некоторых людей наблюдаются болезненные и беспокоящие симптомы.

Иногда симптомы путают с другими распространенными проблемами, например, с дрожжевой инфекцией или вагинозом.

Первая вспышка герпеса обычно длится дольше всех и бывает самой тяжелой. Симптомы первой вспышки могут включать:

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах. Эти симптомы обычно проходят в течение недели.
  • Покалывание, жжение, зуд и покраснение. в месте, где вот-вот должна произойти вспышка.
  • Болезненные, зудящие волдыри. на половом члене, на вульве или внутри влагалища. Волдыри могут также появляться на заднем проходе, ягодицах, бедрах или мошонке по отдельности или группами. Они могут быть едва заметными или величиной с монету.
  • Болезненные, сочащиеся язвы вызванные вскрытием волдырей.
  • Опухание и болезненность

    лимфатические узлы
    в паху.

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.

Симптомы более поздних вспышек обычно ограничиваются волдырями, язвами и увеличенными лимфатическими узлами. На заживление волдырей может уйти до трех недель.

Что происходит

Симптомы генитального герпеса появляются обычно через 2–14 дней после контакта человека с вирусом.

Иногда у людей появляются первые симптомы через несколько месяцев или даже лет после заражения.

Вирус герпеса остается в вашем теле на всю оставшуюся жизнь. После первой вспышки он становится неактивным. Затем у большинства людей он время от времени снова становится активным, вызывая волдыри и язвы.

Повторные вспышки

У некоторых людей ежегодно бывает много вспышек, в то время как у других их всего несколько или совсем не бывает. У людей, у которых есть симптомы, в среднем 5 вспышек в год в течение первых нескольких лет. После этого у большинства случается меньше вспышек.

Люди сообщают, что определенные вещи могут вызывать вспышки, например:

  • Эмоциональный стресс.
  • Усталость.
  • Другие инфекции, например, простуда или грипп.
  • Физические травмы, например раздражение в области гениталий.
  • Новые половые партнеры.
  • Менструация.
  • Любое состояние, ослабляющее иммунную систему.

Около половины людей, у которых были повторные вспышки, могут почувствовать, что вспышка наступит от нескольких часов до пары дней до того, как она произойдет. Они могут чувствовать покалывание, жжение, зуд, онемение, нежность или боль в местах, где вот-вот появятся волдыри.

Другие проблемы

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к более длительным и / или более серьезным вспышкам генитального герпеса, чем люди со здоровой иммунной системой.

Генитальный герпес, хотя и встречается редко, может вызвать другие проблемы со здоровьем — некоторые из них серьезные, — если вирус попадает в другие части тела.

В редких случаях новорожденный заражается вирусом герпеса во время родов. Поскольку их иммунная система не полностью развита, новорожденные с герпетической инфекцией могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на многие системы организма.После заражения новорожденного может пройти до 3 недель, прежде чем он заболеет.

Если у матери есть волдырь или язва на генитальном герпесе во время родов и родов, обычно делают кесарево сечение. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у женщины есть покалывание или боль, что указывает на приближающуюся вспышку.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск заражения генитальным герпесом, включают:

  • Наличие нескольких половых партнеров.
  • Наличие партнера или партнеров из группы высокого риска (партнер имеет более одного полового партнера или имеет половых партнеров, инфицированных герпесом).
  • Незащищенный половой контакт (без презервативов).
  • Начало половой жизни в молодом возрасте. Чем моложе люди, когда они начинают заниматься сексом, тем выше их риск заразиться генитальным герпесом.
  • Имея ослабленную иммунную систему.
  • Быть женщиной. Женщины чаще, чем мужчины, заражаются при контакте с генитальным герпесом.И их симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными. Женщины также подвергаются большему риску осложнений от генитальной герпетической инфекции.

Наличие герпеса, особенно если у вас открытые язвы, также увеличивает риск заражения ВИЧ, если вы контактируете с ВИЧ.

Любой ребенок с генитальным герпесом должен пройти осмотр у врача, чтобы определить, не является ли это результатом сексуального насилия. Для получения дополнительной информации см. Тему Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам не был поставлен диагноз генитального герпеса, позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Болезненные волдыри или язвы в области гениталий или таза.
  • Жжение или боль при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.
  • Причина полагать, что вы заразились генитальным герпесом.

Если вам поставили диагноз генитальный герпес, позвоните своему врачу, если у вас частые вспышки, если вы не можете мочиться или у вас запор.

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, или если вы думаете, что у вас генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание
это выжидательный подход. Если у вас случаются лишь эпизодические вспышки генитального герпеса и вам комфортно лечиться в домашних условиях, вам может быть достаточно бдительного ожидания.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать генитальный герпес, относятся:

Для лечения может потребоваться направление к специалисту, например:

Обследования и анализы

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес на основании вашей истории болезни и физического осмотра, особенно если герпесные язвы типичны по внешнему виду.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Считаете ли вы, что вы были подвержены генитальному герпесу или другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
  • Каковы ваши симптомы?
    • Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
    • Они обычно приходят и уходят?
    • Есть ли у вас какие-либо симптомы мочеиспускания, включая частое мочеиспускание, жжение или покалывание при мочеиспускании или мочеиспускание в небольших количествах?
    • Если у вас выделения из влагалища или полового члена, имеют ли они запах или цвет?
  • Какой метод контроля рождаемости вы используете? Вы использовали презервативы для защиты от ИППП?
  • Каковы ваши сексуальные обычаи и сексуальные практики вашего партнера?
  • Были ли у вас ИППП в прошлом? Как лечили?

Если это ваша первая вспышка подозрения на генитальный герпес, для подтверждения диагноза может быть проведено дополнительное обследование.

Обзор лечения

Лечение не может вылечить генитальный герпес. Но он может облегчить дискомфорт, вызванный герпетическими язвами, и ускорить заживление.

Лечение работает лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Лечение включает:

  • Лекарства, которые делают волдыри и язвы менее болезненными и быстрее заживают или помогают предотвратить вспышки болезней.Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Домашнее лечение, например, принятие теплых сидячих ванн и ношение хлопкового нижнего белья для заживления ран. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Принятие мер по предотвращению распространения генитального герпеса. К ним относятся недопущение любых сексуальных контактов, если у вас (или вашего партнера) есть симптомы или вы лечитесь от генитального герпеса. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Вы можете принять меры, чтобы избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.Вы также можете принять меры, чтобы не заразить герпес своим половым партнером.

Практикуйте более безопасный секс

Предотвратить инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

  • Поговорите со своим партнером об ИППП перед началом половых отношений. Выясните, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что вполне возможно заразиться ИППП, не подозревая об этом. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут пройти до 6 месяцев, прежде чем они будут обнаружены в крови.
  • Будьте ответственны.
    • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
    • Избегайте половых контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ИППП или кто мог заразиться ИППП.
  • Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Ваш риск ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров.

Дополнительную информацию смотрите в теме Безопасный секс.

Используйте презервативы

Использование презервативов снижает ваши шансы заразиться или распространить герпес и другие ИППП, даже если вы уже используете другой метод контроля рождаемости для предотвращения беременности.

Презервативы должны быть на месте до начала полового контакта. Используйте презервативы с новым партнером, пока не убедитесь, что у него нет ИППП. Вы можете использовать мужские или женские презервативы.

Не занимайтесь сексом даже с презервативами, пока у вас симптомы герпеса.

Примите противовирусное лекарство

Ежедневный прием валацикловира, противовирусного лекарства, может предотвратить распространение генитального герпеса на вашего полового партнера, даже если у вас нет активной вспышки.

Будьте осторожны во время беременности

Женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Герпес может серьезно заболеть новорожденным.

Если вы беременны, выполните следующие действия:

  • Сообщите своему врачу, если вы подвергались заражению генитальным герпесом или у вас была вспышка в прошлом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас сейчас вспышка, особенно если вы находитесь на последней стадии беременности.
  • Избегайте небезопасного секса. Герпес часто передается людьми, которые не знают, что они инфицированы и не имеют симптомов. Используйте презервативы.
  • Избегайте орального секса от партнеров, у которых есть герпес. Герпес у новорожденных может быть вызван вирусом HSV-1, который чаще всего вызывает герпес. Большинство экспертов советуют беременным женщинам не заниматься оральным сексом в последние 3 месяца беременности. Это увеличивает риск заражения половых органов ВПГ-1.

Противовирусные препараты можно безопасно использовать во время беременности, чтобы снизить риск вспышки болезни во время родов.Этот более низкий риск, в свою очередь, снижает вероятность того, что потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Мойте руки

Если у вас вспышка генитального герпеса, мойте руки после посещения туалета или любого контакта с волдырями или язвами. Это особенно важно для людей, ухаживающих за младенцами.

Домашнее лечение

Для уменьшения дискомфорта от язв герпеса:

  • Принимайте теплые сидячие ванны или промывайте пораженные участки теплой водой 3–4 раза в день.
  • Между сидячими ваннами держите раны чистыми и сухими.
  • Дать язвам высохнуть на воздухе может быть удобнее, чем использовать полотенце.
  • Носите трусы из хлопка, которые впитывают влагу лучше, чем трусы из синтетического материала.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил). Они могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе.

Чтобы снизить риск повторных вспышек, уменьшите или избегайте факторов, вызывающих вспышки, таких как усталость, стресс, чрезмерное пребывание на солнце и раздражение области гениталий.

Как справиться со своими чувствами

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать у вас негативные мысли или чувства о себе или о сексе, например:

  • Чувство стыда или смущения.
  • Бояться последствий заражения.
  • Злость на человека, который заразил вас.
  • Чувство разочарования в лечении или повторяющихся вспышках.
  • Чувство страха заниматься сексом.

Консультант или группы поддержки для людей с герпесом могут быть полезны.

Лекарства

Противовирусные препараты рекомендуются для лечения генитального герпеса. Они могут облегчить боль и дискомфорт от волдырей и язв и ускорить заживление.

Эти лекарства также уменьшают количество дней, в течение которых вы можете распространять вирус (являются заразными).

Выбор лекарств

  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), рекомендуются для лечения первичных вспышек генитального герпеса.Это лекарство можно принимать при вспышке. Его также можно принимать каждый день, чтобы предотвратить вспышки.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Прием противовирусных препаратов

Противовирусные препараты работают лучше всего, когда их принимают сразу же после появления симптомов. По этой причине людям с герпесом следует иметь под рукой запас лекарства.

Если у вас 6 или более вспышек в год или у вас серьезные вспышки, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты каждый день. Это может снизить количество вспышек примерно на 1-2 эпизода в год.

Если вы принимаете противовирусные препараты каждый день, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы не принимать лекарство в течение короткого периода каждый год. Это может показать, начинают ли ваши вспышки встречаться реже. Затем вы можете решить, продолжать ли принимать лекарство.

Люди с ослабленной иммунной системой чаще:

  • Нуждаются в ежедневных противовирусных препаратах для предотвращения повторных вспышек.
  • Развивайте резистентность к некоторым противовирусным препаратам. Для этих людей доступны другие лекарства, но они должны вводиться через вену (внутривенно или внутривенно) и могут иметь опасные побочные эффекты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2009 г.). Ведение герпеса при беременности. Бюллетень практики ACOG No.82. Акушерство и гинекология, 109 (6): 1489–1498.
  • Cernik C, et al. (2008). Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Архивы внутренней медицины, 168 (11): 1137–1144.
  • Johnston C, et al. (2010). Генитальный герпес. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 169–185. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Текущее состояние и будущие потребности

Противовирусная терапия

Ранние противовирусные препараты, такие как идоксуридин и видарабин, были оценены для системного лечения опасных для жизни инфекций ВПГ и показали ограниченную переносимость и эффективность. 8,13,14 С разработкой ацикловира и других родственных аналогов ациклических нуклеозидов, таких как валацикловир и фамцикловир, лечение инфекций HSV стало более эффективным и менее токсичным. Дозы и продолжительность противовирусной терапии для лечения инфекций HSV у педиатрических пациентов приведены в.

Таблица 1

Лечение педиатрических инфекций HSV

Оролабиальные Первый эпизод Ацикловир 75 мг / кг / день стр.о. ÷ 5 раз / сут (макс.1 г / сут) × 7 дней или 5 мг / кг / доза в / в. 3 раза / сут × 5–7 дней
Валацикловир a 1 г перорально делать ставку. × 7 дней или 2 г перорально делать ставку. × 1 день (если ≥12 лет)
Фамцикловир a 500 мг перорально делать ставку. × 7 дней (≥18 лет)
Рецидивирующий Ацикловир 400 мг перорально 5 раз / сут × 5 дней
Валацикловир a 2 г перорально делать ставку. × 1 день (≥12 лет)
Фамцикловир a 1.5 г п.о. × 1 день (≥18 лет)
Аногенитальный Первый эпизод Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально ÷ 3–4 раза в сутки × 5–10 дней (максимум 1 г / сутки) или 1–1,2 г / сутки перорально ÷ 3–5 раз / день (если ≥12 лет) × 5–10 дней или 5 мг / кг / доза в / в. 3 раза / сут × 5–7 дней
Валацикловир a 1 г перорально делать ставку. 7–10 дней (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально t.i.d. × 7–10 дней (≥18 лет) 30
Рецидивирующий Ацикловир 200 мг р.о. 5 раз / день × 5 дней (≥12 лет) или 400 мг перорально t.i.d. × 5 дней
Валацикловир a 500 мг перорально делать ставку. × 3–5 дней; 1 г перорально ежедневно × 5 дней; 1 г перорально делать ставку. × 1 день (≥18 лет)
Фамцикловир a 125 мг перорально делать ставку. × 5 дней, 500 мг перорально делать ставку. × 5 дней, или 1 г перорально делать ставку. × 1 день (≥18 лет)
Неонатальный SEM Ацикловир 60 мг / кг / день в / в. ÷ 3 раза / день × 14 дней
CNS Ацикловир 60 мг / кг / день i.v. ÷ 3 раза / день × 21 день
Диссеминированный Ацикловир 60 мг / кг / день внутривенно ÷ 3 раза в день × 21 день
HSE ≤12 лет Ацикловир 45–60 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 14–21 день
> 12 лет Ацикловир 30 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза в день × 14–21 день
Глазной Эпителиальный Трифтортимидин, видарабин, идоксуридин или ацикловир для местного применения; нет стероидов для местного применения
Стромал Трифтортимидин для местного применения, видарабин, идоксуридин или ацикловир; показаны стероиды для местного применения, также можно рассмотреть системный ацикловир
Пациенты с ослабленным иммунитетом (локализованным, висцеральным или диссеминированным) <12 лет.о. Ацикловир 30 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 7–14 дней 30
≥12 лет Ацикловир 15 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 7–14 дней 30
≥2 лет Ацикловир 1 г / сут перорально ÷ 3–5 раз / день × 7–14 дней 30
Foscarnet a 80–120 мг / кг / день ÷ 2–3 раза / день 30
Цидофовир a Индукция: 5 мг / кг / доза i.v. один раз в неделю × 2 недели 30
Поддерживающая терапия: 5 мг / кг / доза в / в. один раз в 2 недели 30

Ацикловир представляет собой аналог дезоксигуанозина, который должен пройти серию из трех стадий фосфорилирования, прежде чем он сможет проявить свой противовирусный эффект конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прерывания удлинения цепи ДНК. Внутри инфицированной клетки первое фосфорилирование ацикловира происходит посредством кодируемой вирусом тимидинкиназы (TK), а вторая и третья стадии фосфорилирования осуществляются клеточными киназами.Валацикловир является пролекарством ацикловира для перорального применения на основе l-валилового эфира, обладающего улучшенной биодоступностью. Фамцикловир является пролекарством диацетилового эфира пенцикловира, аналога ациклического гуанозина. Подобно ацикловиру, пенцикловир действует через ТК-зависимый путь фосфорилирования, в результате чего образуется активная форма агента, пенцикловиртрифосфат; последний затем действует как конкурентный ингибитор ДНК-полимеразы. В отличие от ацикловира, пенцикловир не включается в удлиняющуюся цепь ДНК и, следовательно, не обладает активностью в отношении прекращения удлинения цепи ДНК.

Учитывая, что ацикловир, валацикловир и фамцикловир являются основой лечения ВПГ, появление устойчивых к ацикловиру штаммов ВПГ вызывает беспокойство. У иммунокомпетентных людей, инфицированных ВПГ, устойчивость к ацикловиру еще не стала клинически значимой проблемой — сообщаемые показатели устойчивости составляют <1%. 15 Уровень резистентности у пациентов с ослабленным иммунитетом в среднем несколько выше (5–6%), что следует учитывать при ведении таких пациентов. 16 Мутации, приводящие к изменениям или дефициту TK, являются наиболее распространенным механизмом устойчивости к ацикловиру у HSV, хотя изменения вирусной ДНК-полимеразы также могут приводить к устойчивости. Фоскарнет, аналог пирофосфата, который напрямую ингибирует вирусную ДНК-полимеразу без необходимости предварительного фосфорилирования, и цидофовир, нуклеотидный аналог, который ингибирует ДНК-полимеразу после TK-независимого процесса фосфорилирования, являются двумя наиболее распространенными противовирусными альтернативами, используемыми для лечения устойчивого к ацикловиру HSV. инфекции.

Идоксуридин и видарабин по-прежнему доступны в виде препаратов для местного применения для лечения глазного герпеса, как и другие противовирусные средства, такие как трифтортимидин и ацикловир. При глазных инфекциях важно различать эпителиальный кератит и стромальный кератит; эпителиальный кератит лечится только местными противовирусными средствами, тогда как иммуноопосредованное заболевание стромы требует также местного применения стероидов и, возможно, системной противовирусной терапии. Пенцикловир и ацикловир для местного применения показали умеренный эффект в контексте рецидивирующих оролабиальных инфекций у взрослых. 17

Было показано, что при первичных кожно-слизистых инфекциях HSV, включая оролабиальные и аногенитальные заболевания, пероральный ацикловир, валацикловир и фамцикловир ускоряют разрешение симптомов, а также сокращают продолжительность выделения вируса. 18,19 Терапию следует начинать рано (в течение 72 часов после появления симптомов) для достижения оптимального эффекта. Начало пероральной терапии при первых признаках рецидива кожно-слизистых заболеваний может несколько облегчить симптомы, но польза от них менее значительна, чем при первичных инфекциях HSV.Следовательно, следует рассмотреть возможность хронической супрессивной терапии у пациентов с частыми кожно-слизистыми рецидивами.

Супрессивная терапия

В контексте рецидивов кожно-слизистых инфекций ВПГ решение лечить отдельные вспышки (эпизодическая терапия) или использовать супрессивную терапию () основывается в первую очередь на частоте рецидивов и связанной с этим слабости каждого пациента. При хроническом приеме пероральные ацикловир, валацикловир и фамцикловир снижают частоту рецидивов, тяжесть отдельных эпизодов и степень выделения вируса у взрослых с рецидивирующими кожно-слизистыми инфекциями. 20 Из-за своей биодоступности и переносимости валацикловир и фамцикловир являются особенно привлекательными вариантами для хронической супрессивной терапии у лиц с частыми рецидивами, но эти препараты значительно дороже, чем ацикловир, а фамцикловир в настоящее время недоступен в педиатрической форме.

Таблица 2

Подавление ВПГ-инфекций у детей

Оролабийный Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально÷ 3 раза / сут или 400 мг перорально b.i.d./t.i.d. для подростков; продолжайте до 12 месяцев, затем повторно оцените потребность
Валацикловир a 500 мг перорально ежедневно или 1 г перорально один раз в день (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально делать ставку. (≥18 лет)
Аногенитальный Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально ÷ 3 раза / сут или 400 мг перорально b.i.d./t.i.d. для подростков; продолжайте до 12 месяцев, затем повторно оцените потребность
Валацикловир a 500 мг р.о. ежедневно или 1 г перорально один раз в день (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально делать ставку. (≥18 лет)
После неонатальной инфекции Ацикловир 80 мг / кг / день перорально ÷ 4 раза / сут 7 дней при первом повторении; затем 300 мг / м 2 / доза перорально t.i.d. × 6 месяцев, затем переоцените потребность. Контролировать общий анализ крови во время супрессивной терапии 22

Подавляющая терапия после завершения курса внутривенного введения ацикловира у пациентов с неонатальной инфекцией ВПГ также может иметь преимущество.Некоторые эксперты рекомендуют начинать супрессивную терапию пероральным ацикловиром для новорожденных с инфекцией ВПГ после первого рецидива кожно-слизистой. 21 Предыдущее исследование фазы I / II, посвященное оценке пероральной супрессивной терапии ацикловиром у новорожденных с ВПГ и SEM, продемонстрировало снижение кожных рецидивов, но почти у половины младенцев, получавших ацикловир, развилась нейтропения. 22 Два недавних рандомизированных контролируемых исследования по оценке пероральной супрессивной терапии у пациентов с SEM и ЦНС были завершены и находятся на заключительной стадии анализа данных.Результаты ожидаются в ближайшее время.

Герпес у детей: что вы должны знать

Герпес — распространенная инфекция у детей. Их также называют лихорадочными волдырями, оральным герпесом или губным герпесом. Несмотря на свое название, герпес не имеет ничего общего с простудой. Герпес очень заразен. Большинство детей уезжают сами по себе, но некоторые дети могут сильно заболеть от них.

Что такое герпес?

Герпес — это маленькие волдыри, которые появляются вокруг губ и рта.Иногда они могут появиться на носу, подбородке и щеках. Волдыри превращаются в язвы, заполненные жидкостью, и образуется корка.

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка, в зависимости от того, болеет ли он герпес впервые или несколько раз. Когда у вашего ребенка впервые появляется герпес, у него также могут быть:

  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Боль в горле
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Раздражительность и беспокойство
  • Отек и покраснение десен, которые могут кровоточить.

Нет лекарства от герпеса. Их можно предотвратить, а также уменьшить боль и дискомфорт.

Причины герпеса у детей

Герпес вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). Есть два типа HSV. Тип 1 вызывает герпес. Тип 2 (ВПГ-2) передается половым путем и вызывает генитальный герпес.

Герпес очень заразен. Они могут распространяться через слюну и заражать других, целуя и делясь такими предметами, как чашки, утварь, полотенца или игрушки.Вирус также может передаваться через кожу. У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы могут отсутствовать, но они могут передаваться через слюну.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что почти половина (47,8%) американцев в возрасте от 14 до 49 лет заражены вирусом ВПГ-1.

Триггеры простуды

Как только ваш ребенок заразится вирусом герпеса, он будет носить его с собой до конца своей жизни. Вирус будет бездействовать или бездействовать в нервных клетках, пока что-то не вызовет вспышку.Затем он переходит к губам, где вырывается герпес.

Некоторые общие триггеры герпеса включают:

  • Болезнь, например грипп
  • Стресс
  • Усталость
  • Треснувшие или поврежденные губы
  • Обезвоживание
  • Плохое питание
  • Изменение гормонов, например, во время менструального цикла
  • Воздействие на экстремально высокие или низкие температуры.

Как диагностировать герпес?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать заболевание, осматривая язвы.Они также могут соскоблить кожу, чтобы проверить ее на наличие вируса. Также может быть сделан анализ крови.

Когда обращаться к врачу

Герпес может быть неприятным для взгляда и может причинить боль. Но в большинстве случаев это несерьезно. Язвы обычно проходят через несколько дней. В некоторых случаях вы можете отвести ребенка к врачу.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Иммунная система младенцев еще не полностью развита. Герпес может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокая температура и судороги.

Если это их первая герпес. Обратитесь к педиатру по поводу первого герпеса у вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или хроническое кожное заболевание, такое как экзема (атопический дерматит). Дети, больные экземой, в целом более подвержены кожным инфекциям.

Вирус герпеса может вызывать редкую, но болезненную инфекцию, известную как герпетическая экзема. Симптомы включают жар, увеличение лимфатических узлов и скопления зудящих и болезненных волдырей, обычно на лице и шее.Герпетическая экзема может быть тяжелой и поражать различные органы, включая мозг, легкие и печень.

Если у вашего ребенка язвы возле глаз. Вирус может распространяться в глаза и вызывать потенциально серьезную инфекцию роговицы, называемую кератитом HSV. Роговица — это прозрачный купол в передней части глаза. Тяжелые инфекции могут привести к слепоте.

Если язвочки не заживают сами по себе в течение двух недель. Вы можете проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо другие заболевания.

Если ваш ребенок часто болеет герпесом. Врач вашего ребенка может прописать противовирусные препараты, если у вашего ребенка случается более пяти или шести вспышек герпеса в год.

Если у вашего ребенка появляется головная боль, жар, сонливость или спутанность сознания. Это может быть признаком редкого заболевания, известного как энцефалит простого герпеса. Энцефалит — это когда мозг воспаляется и опухает. Ежегодно в США регистрируется около 2000 случаев энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

Как уменьшить дискомфорт

Избегайте кислой пищи. Кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, могут вызывать раздражение при герпесе.

Холодные компрессы. Приложите к язве холодную влажную ткань. Это поможет уменьшить покраснение и боль.

Увлажняющий. Следите за тем, чтобы губы и область рта вашего ребенка были хорошо увлажненными. Это предотвратит высыхание язвы. Как только рана зажила, выбросьте бальзам для губ.

Обезболивающее. Если ваш ребенок не ест и не пьет из-за боли, посоветуйтесь с врачом, чтобы дать ему парацетамол или ибупрофен.

Как остановить распространение герпеса

  • Соблюдайте правила гигиены, такие как регулярное и тщательное мытье рук.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не трогает герпес.
  • Продезинфицируйте предметы, к которым часто прикасаетесь, например игрушки и дверные ручки.
  • Не делитесь посудой, чашками, полотенцами или бальзамами для губ с людьми, у которых герпес.
  • Не позволяйте детям делиться игрушками, особенно если они кладут игрушки в рот.

Герпес — канал лучшего здоровья

Герпес (herpes labialis) — это маленькие волдыри, которые обычно образуются на губах или коже вокруг рта, носа и подбородка.Они вызваны заражением вирусом простого герпеса (ВПГ). Люди обычно заражаются в детстве или в молодом возрасте, и инфекция сохраняется на всю жизнь.

Инфекция HSV очень распространена

Около 90 процентов взрослых имеют антитела к простому герпесу в кровотоке, что означает, что они когда-то были инфицированы этим вирусом. Однако первая (или первичная) инфекция обычно не вызывает никаких симптомов. У одной трети инфицированных людей возникает герпес, который является рецидивом более ранней инфекции и не указывает на недавнюю инфекцию.У большинства из этих людей не было бы симптомов первого заражения.

Симптомы первичной инфекции ВПГ

У некоторых людей (в основном детей), инфицированных ВПГ, первая (первичная) инфекция может вызывать симптомы. К ним могут относиться:

  • лихорадка
  • усталость
  • волдыри (поражения) и язвы во рту и вокруг него
  • отек
  • боль во рту и на деснах
  • боль в горле
  • опухшие шейные железы.

Симптомы могут длиться до 14 дней и могут вызывать обезвоживание, особенно у маленьких детей, поскольку глотать больно. Первичные инфекции с большей вероятностью будут тяжелыми у новорожденных, людей с атопическим дерматитом (часто называемым экземой) и у людей с подавленной иммунной системой.

Триггеры герпеса

У некоторых людей инфекция ВПГ вызывает герпес, который возникает после триггерного события, такого как простуда. Это объясняет термин «герпес».Другие триггеры, которые могут вызвать приступ герпеса, включают:

  • лихорадочные заболевания, такие как грипп или инфекции грудной клетки
  • солнечный свет
  • воздействие ветреной погоды
  • гормональные изменения, такие как менструальный цикл
  • эмоциональный или физический стресс.

Важно помнить, что герпес — это симптом продолжающейся инфекции, а не новой инфекции. Язвы обычно повторяются в одном и том же месте.

Симптомы герпеса

Герпес обычно развивается следующим образом:

  • Большинство людей испытывают локальный зуд и покалывание за день или два до появления герпеса.
  • Коллекция маленьких блистеров.
  • Эти волдыри могут сопровождаться болью, болезненностью, ощущением жара и жжения.
  • Волдыри лопаются через несколько дней.
  • Участок развивается корочкой.
  • Корка высыхает и примерно через 10 дней отпадает.

Осложнения при герпесе

Герпес — неприятная проблема для большинства людей, которые им болеют, но они поправляются без какого-либо специального лечения.Однако у людей с некоторыми типами иммуносупрессии (например, у людей, проходящих химиотерапию или принимающих очень высокие дозы кортикостероидов, таких как преднизолон), герпес может распространяться более широко, а симптомы могут быть более серьезными. В этих случаях могут потребоваться лекарства.

Необычные осложнения, требующие медицинской помощи, включают:

  • бактериальные инфекции — возможные симптомы включают покраснение вокруг волдырей, гной в волдырях и лихорадку
  • герпес, который распространяется на глаза, пальцы или другие части тела — простуда боль в глазу вызывает болезненный красный глаз.Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку вирус герпеса вызывает язву на роговице, которая может повредить зрение. Однако необратимое повреждение обычно можно предотвратить путем раннего лечения, включая лекарства для подавления вируса. Есть и другие более частые причины болезненного красного глаза, которые также требуют медицинского осмотра.

Существует более одного типа герпетической инфекции

Существует два типа инфекции простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Герпес вокруг рта (часто называемый «оральным герпесом») обычно вызывается ВПГ-1. Большинство случаев генитального герпеса вызвано ВПГ-2.

Герпес во рту может вызвать инфекцию половых органов во время орального секса у людей, которые еще не переносят вирус герпеса.

Есть много других вирусов, которые также относятся к семейству вирусов герпеса, однако инфекция и симптомы отличаются. Одним из примеров является вирус ветряной оспы (VZV), вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Как передается ВПГ

Вирус простого герпеса распространяется между людьми, как правило, через контакт со слюной или прямой контакт с волдырями.Самое заразное время — первые несколько дней, когда формируется волдырь. Иногда люди могут передавать вирус другим, когда у них нет симптомов. Это связано с тем, что вирус может бездействовать в клетках кожи губ.

Как избежать передачи ВПГ

Если у вас герпес, обязательно мойте руки после прикосновения к нему и будьте особенно осторожны, чтобы не прикасаться к собственным глазам после прикосновения к герпесу. Именно жидкость, содержащаяся в волдырях, считается самой заразной.Если у вас герпес, его также важно избегать:

  • Совместное использование зубных щеток
  • Совместное использование стаканов или бутылок
  • Совместное использование столовых приборов
  • Совместное использование полотенец или других личных вещей
  • Тесный контакт (например, поцелуи и объятия) с новорожденным и младенцы
  • целовать других
  • тесный контакт с детьми с ожогами или экземой
  • тесный контакт с людьми с подавленной иммунной системой.

Профилактика передачи ВПГ среди детей

Если маленькие дети с герпесом не могут соблюдать правила гигиены, рекомендуется исключить их из детских учреждений или школ до тех пор, пока волдырь не перестанет плакать.Также рекомендуется по возможности закрывать волдыри повязкой.

Лечение герпеса

Герпес обычно не опасен и не вызывает необратимого повреждения кожи. Лечение не излечивает инфекцию и в большинстве случаев не требуется. Старайтесь не трогать струп и не разламывать волдыри, так как это может вызвать вторичную бактериальную инфекцию или образование рубцов.

Кремы для лечения симптомов могут быть успокаивающими, как и лед на волдырях. Иногда могут потребоваться простые обезболивающие.Мази с повидон-йодом (широко известные как бетадин) можно наносить на герпес, и они могут уменьшить симптомы у некоторых людей.

Противовирусные препараты бывают разных форм, включая кремы и таблетки. Такие лекарства, как ацикловир и фамцикловир, сокращают продолжительность герпеса, снижая способность вируса к воспроизводству. Крем с ацикловиром лучше всего работает при нанесении на волдырь на самых ранних стадиях развития герпеса, когда в этой области появляется покалывание. Однако не у всех появляются предупреждающие признаки надвигающегося герпеса.

Предотвращение вспышки герпеса

Лекарства от герпеса не существует. Предложения по сокращению числа вспышек включают:

  • По возможности избегайте известных триггеров.
  • На открытом воздухе наносите крем для загара на лицо и губы.
  • Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и уровень стресса.
  • Избегайте заболеваний и усталости.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ. Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Ваш местный фармацевт

Herpes Simplex | Американская академия педиатрии

Цели

После завершения этой статьи читатели должны быть в состоянии:

  1. Охарактеризовать эпидемиологию инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ), включая пути передачи, инкубационный период и период коммуникативности.

  2. Определите разницу в клинических проявлениях инфекции HSV1 и HSV2.

  3. Диагностируйте различные проявления ВПГ-инфекции.

  4. Опишите разницу в клинических проявлениях и исходах инфекции ВПГ у новорожденных и младенцев старшего возраста и детей.

  5. Обсудите лечение ВПГ-инфекции.

  6. Перечислите показания и ограничения перорального лечения ацикловиром при инфекции ВПГ.

Введение

ВПГ вызывает заразную инфекцию, которая поражает примерно от 60% до 95% взрослого населения во всем мире. HSV1 и HSV2 в первую очередь инфицируют человеческие популяции. ВПГ1 связан главным образом с инфекциями рта, глотки, лица, глаз и центральной нервной системы (ЦНС), а ВПГ2 в основном связан с инфекциями аногенитальной области, хотя оба серотипа могут инфицировать любую область. (1)

Эпидемиология

Большинство взрослых инфицированы HSV и являются носителями латентных вирусов, но серотип, тяжесть симптомов и способ передачи меняются с возрастом.Дети инфицируются главным образом оролабиальным HSV1 к 5-летнему возрасту, при этом уровень инфицирования составляет 33% в группах населения с более низким социально-экономическим статусом и 20% в группах с улучшенным социально-экономическим статусом. В зрелом возрасте HSV1 поражает от 70% до 80% населения с более низким социально-экономическим статусом и от 40% до 60% населения с более высоким социально-экономическим статусом. (1) Во всем мире распространенность ВПГ1 постоянно увеличивается с возрастом, достигая 40% к 15 годам и увеличиваясь до 60–90% у пожилых людей. (2) В Соединенных Штатах распространенность HSV1 увеличивается с возрастом с 26 лет.3% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и 36,1% у детей в возрасте от 12 до 13 лет и до 90% среди детей старше 70 лет. (2) (3) Следует отметить, что общая распространенность ВПГ1 в США со временем снижается. …

Негенитальный вирус простого герпеса — Американский семейный врач

1. Сюй Ф.,
Штернберг М.Р.,
Коттири Би Джей,

и другие.
Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA .2006; 296 (8): 964–973 ….

2. Гибсон Дж. Дж.,
Хорнунг CA,
Александр ГР,
Ли Ф.К.,
Поттс WA,
Nahmias AJ.
Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis .
1990. 162 (2): 306–312.

3. Гилберт С,
Кори Л,
Каннингем А,

и другие.
Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес .
2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A.

4. Boivin G,
Гойетт N,
Sergerie Y,
Ключи S,
Бут Т.
Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол .
2006. 37 (4): 248–251.

5. Cernik C,
Галлина К,
Brodell RT.
Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med .
2008. 168 (11): 1137–1144.

6. Лафферти В.Е.,
Кумбс RW,
Бенедетти Дж.,
Кричлоу C,
Кори Л.
Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса. Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med .
1987. 316 (23): 1444–1449.

7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83.

8. Mayeaux EJ Jr.Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517.

9. Spruance SL,
В целом JC Jr,
Kern ER,
Крюгер Г.Г.,
Pliam V,
Миллер В.
Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med .
1977; 297 (2): 69–75.

10. Чан Э.Л.,
Брандт К.,
Хорсман ГБ.Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Clin Diagn Lab Immunol .
2001. 8 (5): 909–912.

11. Шовен П.Дж.,
Ajar AH.
Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. J Can Dent Assoc .2002. 68 (4): 247–251.

12. Амир Дж.,
Харел Л,
Сметана З,
Варсано И.
Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
1997. 314 (7097): 1800–1803.

13. Гленни А.М.,
Фернандес Маулеффинч Л.М.,
Павитт С,
Уолш Т.
Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD006706.

14. Spruance SL,
Бодсворт N,
Резник Х,

и другие.
Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol .
2006; 55 (1): 47–53.

15. Корпус C,
МакКео М,
Себастьян К,
Кризель Дж.,
Спруанс С.
Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2009. 23 (3): 263–267.

16. Spruance SL,
Реа Т.Л.,
Томинг C,
Такер Р,
Зальцман Р,
Бун Р.
Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. JAMA .
1997. 277 (17): 1374–1379.

17. Мешки SL,
Тистед Р.А.,
Джонс TM,

и другие.;
Докозанол 10% кремовая исследовательская группа.
Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .
2001. 45 (2): 222–230.

18. Spruance SL,
Нетт Р,
Марбери Т,
Вольф Р,
Джонсон Дж.
Сполдинг Т.
Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother .
2002. 46 (7): 2238–2243.

19. Руни Дж. Ф.,
Straus SE,
Mannix ML,

и другие.
Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1993. 118 (4): 268–272.

20. Бейкер Д.,
Эйзен Д.
Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Cutis .2003. 71 (3): 239–242.

21. Miserocchi E,
Modorati G,
Галли Л,
Рама П.
Эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса: пилотное исследование. Ам Дж. Офтальмол .
2007. 144 (4): 547–551.

Вирус простого герпеса у новорожденных

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое вирус простого герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирус, который обычно вызывает кожные инфекции.Существует два типа ВПГ: ВПГ 1-го типа обычно вызывает небольшие волдыри на рту, глазах или губах (герпес), а ВПГ 2-го типа обычно поражает область гениталий. Инфекция ВПГ у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных еще не полностью развита.

Кто заражается ВПГ и как он передается?

  • Около 70 процентов всех взрослых в США инфицированы ВПГ-1 и могут выделять вирус со своей слюной в любое время в течение своей жизни, даже если у них нет таких симптомов, как язвы во рту или герпес.
  • Любой человек может заразиться любым типом ВПГ. Инфекция ВПГ-1 обычно возникает в детстве, до 5 лет, в результате тесного контакта с человеком, выделяющим ВПГ-1, часто с герпесом.
  • Большинство инфекций ВПГ у новорожденных вызывается ВПГ-2, которым ребенок заражается через родовые пути матери.
  • Новорожденные иногда могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с кем-то, кто выделяет вирус ВПГ-1 в слюне или имеет активную вспышку ВПГ-1 (герпес).

Каковы симптомы инфекции ВПГ?

  • Большинство людей с ВПГ-1 могут выделять его через слюну без каких-либо симптомов, или у них может быть герпес: небольшой кожный волдырь, заполненный жидкостью, который разрывается, покрывается коркой и исчезает примерно через 21 день.
  • У инфицированных новорожденных сначала могут быть легкие симптомы, такие как субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание или один или несколько небольших волдырей на коже. Это может произойти через 2–12 дней после заражения вирусом простого герпеса. Если произойдет что-либо из этого, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Новорожденные могут быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, а также могут стать летаргическими (вялыми).
  • Инфекция HSV у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти.

Как лечить ВПГ?

  • Герпес у детей и взрослых в лечении не нуждается. При необходимости кремы с лекарством от вируса простого герпеса могут лечить симптомы герпеса.
  • Новорожденным с ВПГ требуется госпитализация для внутривенного введения противовирусных препаратов на 21 день. Даже при таком лечении некоторые новорожденные могут умереть или получить повреждение головного мозга от инфекции ВПГ.

Как предотвратить заражение новорожденным ВПГ?

  • Если вы беременны и имеете в анамнезе или признаки и симптомы генитальной инфекции ВПГ-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.Кесарево сечение рекомендуется, если у матери возникла вспышка ВПГ-2 незадолго до родов.
  • Каждый должен вымыть руки перед тем, как дотронуться до новорожденного.
  • Не целуйте своего ребенка и не позволяйте другим целовать вашего ребенка, если у вас или у них есть герпес на рту или губах.

Инструкция по уходу (рекомендации для родителей и опекунов):

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к новорожденному.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.