Инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы: Инфекция мочевыводящей системы у детей

Содержание

Инфекция мочевых путей у детей

Мочевые пути — система, объединяющая органы, которые производят, накапливают и выводят мочу: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. 

Чаще всего инфекции мочевой системы бактериальной природы. Обычно в мочевой системе не живут бактерии, однако при распространении их по мочеиспускательному каналу вверх в мочевой пузырь или в почку, может возникнуть воспаление. 

Повышен риск развития инфекции мочевых путей (ИМП) у детей с аномалиями развития органов мочевой системы, функциональными нарушениями мочевого пузыря, а также у мальчиков, которым не производилось обрезание крайней плоти. 

У детей моложе двух лет симптомами ИМП могут быть: лихорадка (часто это единственный симптом), рвота или жидкий стул, выраженное беспокойство, отказ от еды.

У детей старше двух лет (или в том возрасте, когда ребенок уже может назвать жалобы): боль или жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, боль внизу живота или в пояснице, лихорадка.  

Когда обращаться к врачу

В случае, если на фоне лечения ребенку не стало лучше или стало хуже, нужно обратиться к врачу. Если по прошествии времени снова появились симптомы ИМП, нужно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Диагноз ИМП можно подтвердить с помощью исследования мочи. Для получения мочи ребенок мочится в стерильный контейнер, но если ребенок не приучен к туалету, мочу можно получить прямо из мочевого пузыря с помощью очень тонкого стерильного катетера, который вводят через мочеиспускательный канал. 

Лечение заболевания

Инфекция мочевых путей лечится с помощью антибактериальных препаратов. Ребенку становится лучше, спустя один-два дня с начала лечения, однако важно продолжать принимать лекарство, как назначил врач, чтобы избежать рецидива (повторной инфекции).  

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Инфекции мочевыводящих путей(ИМП) у детей | Etta

Согласно статистике инфекции мочевыводящих путей(ИМВП) занимают второе место после острых респираторных инфекций. Особенно им подвержены дети до 3 лет. Причем почти в половине случаев воспалительный процесс стартует бессимптомно, из-за чего родители не имеют возможности вовремя обратиться к врачу. Как своевременно заподозрить инфекцию? Как предотвратить развитие осложнений? И как правильно лечить заболевание?

Определение

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — группа воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя.
  • Бактериурия — присутствие бактерий в моче, выделенной из мочевого пузыря. Асимптоматической называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких-либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.
  • Острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.
  • Острый цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериального происхождения.
  • Хронический пиелонефрит — повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции ИМВП. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Рефлюкс-нефропатия — фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.
  • Уросепсис — генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.

Распространенность

У детей грудного и раннего возраста ИМВП — самая частая тяжелая бактериальная инфекция, наблюдается у 10–15% госпитализируемых лихорадящих больных этого возраста. До 3-месячного возраста ИМВП чаще встречается у мальчиков, в более старшем возрасте — у девочек. В младшем школьном возрасте — у 7,8% девочек и 1,6% мальчиков. С возрастом после первого перенесенного эпизода ИМВП возрастает относительный риск развития рецидива.

Частота рецидивов:
у девочек:

  • 30% в течение одного года после первого эпизода;
  • 50% в течение 5 лет после первого эпизода;

у мальчиков:

  • 15–20% в течение одного года после первого эпизода.

Некоторые важные факты о заболевании

В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

Среди многочисленных факторов, обусловливающих развитие инфекции, приоритетное значение имеют биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих мочевыводящие пути, и нарушения уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей.

Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обусловливают большую частоту встречаемости и рецидивирования инфекций мочевыводящих путей у девочек и девушек.

Диагностика

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т.п.), а вот в случае с детьми все эти признаки воспалительного процесса при ИМВП нередко отсутствуют, за исключением высокой температуры. По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте (в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка).

Бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:

  • Частое мочеиспускание при крайне маленьком объеме мочи, выделяемой «за раз»;
  • Ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение во время «походов в туалет»;
  • Ребенок жалуется на боли в нижней части живота;
  • Моча приобретает нехарактерные цвет, плотность или запах;
  • Недержание мочи (особенно по ночам) в возрасте старше 7-8 лет;
  • Постоянная жажда;
  • Может измениться общее состояние и поведение ребенка — малыш становится вялым, капризным, плаксивым, теряет аппетит и т.п.

Опровергнуть или подтвердить наличие ИМВП при таких симптомах можно с помощью общего анализа мочи. В качестве диагностического метода рекомендуется проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов, эритроцитов и определением нитратов.

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. Для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются аптеке. Для сбора мочи у новорожденных и грудничков придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке… Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются. Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.

Избежать проблем со сбором мочи, отказаться от использования специальных приспособлений для сбора мочи позволяет портативный анализатор мочи – тест-полоску можно «намочить» как непосредственно в струе мочи, так и в любом месте, куда ребенок помочился.

Бывают ситуации, когда оперативно сдать анализ мочи сложно(позднее время суток, удаленность лаборатории и т.д.). В этих случаях незаменимым может стать наличие портативного анализатора мочи дома.

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы, консультацию детского гинеколога или андролога.

Лечение

В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию. Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков. Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

Показания к госпитализации в специализированный стационар детей с инфекцией мочевыводящих путей:

  • Дети раннего возраста (менее 2 лет).
  • Наличие симптомов интоксикации.
  • Невозможность осуществить оральную регидратацию при наличии признаков обезвоживания.
  • Бактериемия и сепсис.
  • Рецидивирующее течение ИМВП для исключения ее вторичного характера и подбора адекватного противорецидивного лечения.

Длительность пребывания в стационаре при ИМВП составляет 10–14 дней.

Учитывая юный возраст многих пациентов, невозможность выяснить жалобы у ребенка, отсутствие специфических симптомов, в ряде случаев родителям трудно принять решение, чем вызвано повышение температуры тела у ребенка-режутся зубы, банальное ОРВИ или мочевая инфекция, требующая госпитализацию в стационар. Помочь в решение такого непростого вопроса может проведение экспресс-анализа мочи. В этих случаях незаменимым может стать наличие портативного анализатора мочи дома, с помощью устройства можно оперативно переслать результаты анализа Вашему педиатору, а врач поможет разобраться в непростой ситуации и принять правильное решение.

Профилактика

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
  • Достаточное потребление жидкости.
  • Гигиена наружных половых органов.

Показания к проведению профилактического лечения:

  • наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса 2–5-й степени;
  • рецидивы инфекции ИМВП;
  • тяжелые аномалии развития ИМВП до хирургической коррекции.

Длительность профилактики избирается индивидуально: обычно не менее 6 мес.

Отслеживать необходимость начала профилактического лечения и его эффективность удобно с помощью мониторинга общего анализа мочи. В этих случаях незаменимым является портативный анализатор мочи.

Ведение пациентов и реабилитационные мероприятия

  • При повторении эпизодов инфекции ИМВП (более 2 — у девочек, более 1 — у мальчиков) рекомендуется проведение обследования для исключения ПМР.
  • В первые 3 мес наблюдения при остром пиелонефрите и после обострения хронического пиелонефрита клинический анализ мочи проводится 1 раз в 10 дней, в течение 1–3 лет — ежемесячно, далее — 1 раз в 3 мес. Наличие портативного анализатора мочи дома позволяет сдавать анализ избегая контактов с инфекционными больными(в поликлиниках и лабораториях).
  • Посев мочи проводится при появлении лейкоцитурии и/или при немотивированных подъемах температуры без катаральных явлений.
  • Определение уровня креатинина крови проводят 1 раз в год.
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — 1 раз в год.
  • Повторное инструментальное обследование (цистография, радиоизотопная нефросцинтиграфия) проводят 1 раз в 1–2 года при хроническом пиелонефрите с частыми обострениями и установленным ПМР.
  • Вакцинация в рамках Национального календаря прививок продолжается при достижении ремиссии ИМВП.

Прогноз

Учитывая наибольшую распространенность инфекции мочевыводящих путей среди почечной патологии у детей, крайне важны своевременное выявление болезни, адекватное антибактериальное лечение и, при необходимости, проведение противорецидивной терапии. Как известно, рецидивирующая ИМВП является фактором риска прогрессирования повреждения почек с формированием почечной недостаточности.

При своевременном и адекватном лечении подавляющее большинство случаев острой инфекции мочевых путей заканчивается выздоровлением.

Инфекция мочевыводящих путей у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

В первую очередь педиатр назначает общий анализ мочи. Однако эффективность такого исследования недостаточно высока, поскольку в последние годы наблюдается ослабление местного иммунитета слизистых оболочек. Поэтому воспалительные процессы могут не проявляться в анализах мочи. Для подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать бактериологический посев.

Диагностика также включает ультразвуковое обследование почек, мочевика, экскреторную урографию, исследования уродинамики и нефросцитиграфию.

Лечение

Терапия, которую назначает педиатр, нефролог или уролог, предусматривает прием антибиотиков. Как правило, это медикаменты пенициллинового ряда. Для подростков более подходят препараты, строение которых основано на макроциклическом лактонном кольце. Более щадящими антибактериальными препаратами считаются нитрофураны.

При лечении важно соблюдение диеты. Больным деткам запрещается кислая, соленая, жареная, острая пища. Рекомендуется выпивать большое количество слабощелочной воды. На протяжении месяца желательно употреблять травяные отвары на основе спорыша, бессмертника.

Нередко случаются рецидивы заболевания. Их связывают с неэффективным лечением первичной инфекции, малыми дозами антибиотиков, устойчивостью возбудителей к медикаментам, реинфицированием, несоблюдением диеты или постельного режима.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают правильное использование подгузников, соблюдение гигиены, поддержание иммунитета, правильное питание. Для новорожденных обязательно грудное вскармливание, которое является важнейшим источником антител. Детям постарше не следует злоупотреблять цитрусами, гранатами, квашеными и солеными овощами.

Важно вовремя блокировать бактериальные очаги, лечить воспаление миндалин, гайморовых пазух, кариес, холецистит. В противном случае микроорганизмы могут попасть в кровь и заразить мочевыделительную систему.

Также следует избегать переутомлений и стрессов, переохлаждений организма. Стоит соблюдать меры осторожности при посещении бассейна: не садиться на бортик в одних плавках, регулярно принимать душ после плаванья, пользоваться своим полотенцем.

Литература и источники

  • Мочеполовая система // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мочевой пузырь // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. 
  • Большая медицинская энциклопедия. — Второе издание. — Издательство «Советская энциклопедия», 1962. 
  • Видео по теме:

    К вопросу о профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у детей | Зоркин С.

    Н., Пинелис В.Г., Гусарова Т.Н., Арсеньева Е.Н.

    Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы занимают одно из первых мест среди заболеваний детского возраста. Это объясняется особенностью строения, кровоснабжения, иннервации мочевыводящих путей у детей, а также возрастной дисфункцией иммунной системы ребенка. Необходимо отметить, что в последние десятилетия распространенность инфекций мочевых путей (ИМП) возросла, особенно в экологически неблагоприятных районах.


    В России частота распространения ИМП составляет около 1000 случаев на 100000 населения. К сожалению, довольно часто инфекции мочевых путей имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. У 50% девочек отмечается рецидив инфекции в течение года после дебюта заболевания, у 75% – в течение 2–х лет. У мальчиков рецидивы инфекции встречаются реже, преимущественно на первом году жизни (15–20%), старше 1 года рецидивы встречаются меньше.

    В детском возрасте инфекции мочевой системы в 80% случаев развиваются на фоне врожденных аномалий верхних и нижних мочевых путей, при которых имеются нарушения уродинамики. Чаще всего это гидронефрозы, пузырно–мочеточниковые рефлюксы, мегауретеры. К сожалению, и в настоящее время, в эпоху высоких технологий, диагностика этих заболеваний часто проводится с опозданием – тогда, когда они осложняются инфекцией мочевыводящих путей.

    Без нарушения защитных факторов макроорганизма трудно представить в настоящее время возможность развития ИМП, основным проявлением которой является микробно–воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани – пиелонефрит. Течение ИМП на фоне урологических аномалий может приводить к таким осложнениям, как артериальная гипертензия, нефросклероз, и как следствие – к хронической почечной недостаточности.

    По отечественным данным, 70% от общего числа пациентов, получающих хронический гемодиализ, являются больные, у которых ИМП возникла на фоне врожденных аномалий мочевой системы.

    Доказано, что ИМП чаще всего вызывается одним видом микроорганизма (при обнаружении нескольких видов микробов необходимо исключить погрешности сбора и транспортировки мочи в лабораторию). Однако при хроническом течении инфекции могут определяться микробные ассоциации.

    Наиболее частым возбудителем внебольничной инфекции мочевыводящей системы у детей во всех возрастных группах, по данным мировой литературы, является Е. coli (представитель семейства энтеробактерий). Она выявляется в 80% случаев. Другие патогены встречаются гораздо реже: выделяют Proteus mirabilis (преимущественно у мальчиков – около 30%), Klebsiela spp. (у детей раннего возраста), Enterobacter spp., Pseudomonas spp. (обнаруживаются менее чем в 2% случаев).

    Исследования нашей клиники (2004–2005 гг.) показывают, что у амбулаторных больных острая инфекция мочевой системы в 49% случаев вызывается Е. coli, в 10,6% – Proteus spp., в 10,6% – Klebsiela spp., с такой же частотой – Enterobacter spp. (рис. 1). Антибактериальная терапия таких больных может проводиться эмпирически, основываясь на данных антибиотикочувствительности основных уропатогенов, циркулирующих в конкретном регионе в данный период наблюдения, и на клиническом статусе пациента.

    Необходимо помнить, что у ряда детей, находящихся в урологическом стационаре, развиваются инфекционные осложнения, обусловленные хирургическим или диагностическим вмешательством.

    Поэтому бактериальный спектр возбудителей инфекций мочевой системы у больных урологического стационара отличается от такового у острых амбулаторных больных по причине длительности инфекционного процесса, частых госпитализаций в стационары для проведения комплекса диагностических процедур и хирургического лечения, использования дренажей. Необходимо учитывать локальные особенности циркулирующей в этих стационарах микрофлоры.

    У таких больных этиологическая значимость Е. coli значительно снижается (до 26%) за счет увеличения и/или присоединения таких проблемных возбудителей, как Pseudomonas spp. (23%), Enterococcus spp. (12%), неферментирующие грамотрицательные бактерии (11%) и др. (рис. 2). Чувствительность этих возбудителей к антибактериальным препаратам часто непредсказуема, так как зависит от ряда факторов, в том числе, как уже указывалось, от особенностей циркулирующих в данном стационаре внутрибольничных штаммов микроорганизмов и от того, что внутрибольничные штаммы часто заменяют собственную микрофлору, инфицируя мочевыводящую систему в результате диагностических и лечебных манипуляций.

    Симптоматика ИМП у детей старшего возраста сходна с той, что встречается у взрослых: дискомфорт при мочеиспусканиях, частые или редкие микции, недержание мочи, изменение цвета, прозрачности мочи, боли над лобком или в поясничной области, повышение температуры. У детей периода новорожденности в первую очередь обращают на себя внимание общесоматические симптомы: отсутствие прибавки в весе, снижение аппетита, беспокойство, плохой сон, может быть нарушение акта мочеиспускания и субфебриллитет.

    В период новорожденности ИМП чаще встречается у мальчиков (около 3%), в более старшем возрасте чаще болеют девочки (на 1 году жизни – 2,7%, среди дошкольников – 4,7%, у школьников 1,2–1,9%). Соотношение частоты заболеваний ИМП у девочек и мальчиков первого года жизни будет как 1:2, в более старшем возрасте девочки болеют в 10 раз чаще, что объясняется анатомическими особенностями нижних мочевых путей.

    По существующей классификации инфекции мочевых путей подразделяются на острый и хронический пиелонефрит, когда в патологический процесс вовлекается паренхима почек, и инфекции собственно мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры).

    Предметом острых дискуссий до настоящего времени остается вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, страдающих ИМП. Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно справляться с инфекцией и уменьшать частоту рецидивов путем назначения на длительный период препаратов в низких профилактических дозах, лечение рецидивов ИМП все еще представляет собой довольно сложную задачу. Это обусловлено:

    – ростом резистентности микроорганизмов, вызывающих инфекцию, особенно при применении повторных курсов;

    – побочными эффектами препаратов, такими как аллергические реакции, диспептические расстройства и др.;

    – способностью антибиотиков вызывать иммуносупрессию организма;

    – длительные курсы приема препарата значительно снижают комплаентность.

    Для применения в медицинской практике в 50–60–х годах ХХ века был предложен ряд различных производных 5–нитрофурана. Затем, в связи с введением в клиническую практику большого числа высокоэффективных химиотерпевтических препаратов в других классах химических веществ, которые превышали по степени активности нитрофураны и имели ряд преимуществ по фармакокинетическим и токсикологическим характеристикам, интерес к препаратам рассматриваемой группы снизился. Тем не менее до сих пор нитрофураны применяются в медицинской практике. По–прежнему представляет практический интерес один из первых нитрофуранов – фуразидин. Однако опыт применения препаратов данной группы в настоящее время не удовлетворяет практикующих врачей. Достижения, полученные в изучении патогенеза ИМП, показывают, что альтернативным подходом в лечении инфекций мочевых путей является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью иммунотерапевтических препаратов.

    Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Данный препарат носит название Уро–Ваксом.

    Механизм действия данного препарата заключается в следующем:

    1) активизирует способность макрофагов уничтожать бактерии в дозозависимом режиме;

    2) обеспечивает защиту против инфекций, вызываемых Е. coli и Pseudomonas spp. ;

    3) участвует в развитии иммунной реакции Th2–типа;

    4) повышает функциональную активность полиморфноядерных клеток.

    Проведенные иммунофармакологические исследования показали, что Уро–Ваксом обладает следующим действием.

    В организме человека происходит стимуляция Т–лимфоцитов, индуцируется образование эндогенного интерферона и увеличивается содержание IgA, в том числе и в моче.

    In vitro отмечена стимуляция метаболической и функциональной активности макрофагов, что способствует высвобождению различных лимфокинов (IL–2, IL–6, THF).

    В эксперименте на животных доказано, что Уро–Ваксом вызывает защитное действие от экспериментальных инфекций, оказывает стимулирующее действие на макрофаги, иммунокомпетентные клетки в Пейеровских бляшках и В–лимфоциты, а также увеличивает содержание IgA, в том числе в моче.

    Проведенные ранее клинические исследования у взрослых больных показали, что Уро–Ваксом уменьшает частоту рецидивов инфекций мочевого тракта, в особенности нижних мочевых путей.

    В нашей клинике для изучения эффективности данного препарата дети с различными формами ИМП были разделены на две группы.

    В I группе дети получали уросептик (фуразидин) в сочетании с плацебо.

    Во II группе в комплексе с фуразидином назначался препарат Уро–Ваксом один раз в сутки. Курс лечения составил 3 месяца.

    Для обследования отбирались дети, у которых микробным возбудителем инфекции мочевых путей явилась E. сoli, титр которой был значимым (свыше 100000 микробных тел в мл мочи), что являлось неоспоримым доказательством наличия микробно–воспалительного процесса в мочевой системе. Также это были дети с частыми обострениями ИМП – до 2–3 раз в год (рис. 3).

    Для оценки эффективности препарата «Уро–Ваксом» использовались лабораторные, микробиологические и иммунологические показатели, которые изучались в динамике: до лечения, на 7–10 сутки и через 3 месяца после начала лечения.

    На основании лабораторных и микробиологических показателей проводилась общая клиническая оценка: сроки нормализации анализов мочи, время элиминации микробного возбудителя, частота рецидивов и длительность ремиссии инфекционного процесса в мочевых путях.

    Иммунологические показатели оценивались на основании изучения цитокинового статуса. Определялись: фактор некроза опухоли, интерлейкин – 8 и интерферон– g (рис. 4).

    Исследование данных показателей было основано на том, что острое и хроническое воспаление приводит к выделению провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин–1b и интерлейкин–6.

    Эти медиаторы воспаления активируют каскад локальных (внутриклеточных) и системных ответов и, в частности, появление вторичных цитокинов, например, интерлейкина–8. В каскаде иммуномодулирующих ответов на воспаление важная роль придается интерферону–g. Последний является принципиальным активатором функции макрофагов, взаимодействует с цитокинами: обладает синергическим эффектом с фактором некроза опухоли и подавляет продукцию антагонистических цитокинов (интерлейкин–6 и интерлейкин–8).

    Литературные данные показывают, что при развитии острых и хронических воспалений содержание провоспалительных цитокинов, интерферона может увеличиваться; что же касается интерлейкина–8, то данные отличаются определенной противоречивостью.

    Учитывая, что одним из механизмов действия Уро–Ваксома является его иммуностимулирующее действие, представляло интерес изучить влияние этого фактора на уровень провоспалительных цитокинов, тем более, что в литературе мы не нашли таких данных. У обследованных больных, а также получавших плацебо до назначения препарата и через 7–10 дней после, натощак собиралась венозная кровь, и в сыворотке определяли содержание фактора некроза опухоли, интерферона–g и интерлейкина–8, с помощью иммуноферментных наборов. Результаты исследований представлены на рисунках 5–7.

    Как видно, у больных, принимавших только фуразидин, уровень провоспалительных цитокинов в динамике оказался повышенным и не менялся в течение 7 дней, кроме содержания интерлейкина–8, которое оказалось сниженным. В то же время применение Уро–Ваксома привело к достоверному снижению содержания фактора некроза опухоли и интерферона–g, уровень интерлейкина–8 напротив несколько повысился. Эти результаты подтвердили тот факт, что Уро–Ваксом действительно обладает иммуномодулирующим эффектом, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов и интерферона. Повышение продукции интерлейкина–8, по–видимому, является определенной компенсацией на прием препарата, но окончательное суждение по этому вопросу требует дополнительных исследований.

    Данные таблицы 1 показывают, что комплексное назначение фуразидина в сочетании с Уро–Ваксомом приводит к более быстрой и длительной ремиссии в течении ИМП, чем при проведении традиционной терапии.

    Это, в первую очередь, подтверждает высокую эффективность препарата Уро–Ваксом как составной части комплексной терапии ИМП у детей. В группе детей, получавших фурагин с Уро–Ваксомом, более чем в 80% случаев была достигнута элиминация микробного возбудителя E. coli в течение первых пяти дней терапии. У детей, получающих изолированную антибактериальную терапию (фурагин), как правило, санация наступала позже – на 7–9 сутки. Количество рецидивов заболевания было значительно снижено. За 6–тимесячный период наблюдения за детьми, у которых была достигнута клинико–лабораторная ремиссия заболевания, у 17 из 20 детей не отмечалось изменений в анализах мочи. Стерильными оставались и контрольные посевы мочи. У детей II группы более чем в 90% случаев сохранялась стойкая ремиссия заболевания.

    Таким образом, высокая распространенность ИМП в детском возрасте, возрастная дисфункция иммунной системы ребенка требуют поиска новых препаратов, способных оказывать не только антибактериальное действие на возбудителя воспалительного процесса, но и иммуномодулирующий эффект. Наши исследования показали высокую эффективность препарата Уро–Ваксом в комплексной терапии ИМП, особенно в случае непрерывно–рецидивирующего течения. Мы считаем целесообразным дальнейшее изучение клинической эффективности данного препарата с определением оптимальных дозировок при моно– или комбинированной терапии, а также возможность применения Уро–Ваксома с целью профилактики инфекции после операций на мочевых путях или инвазивных манипуляций.

    Литература


    1. Страчунский Л.С. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Материалы международного симпозиума, М., 1999; 29–32.

    2. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Страчунский Л.С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2002; 4 (4): 337–46.

    3. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Инфекции и антимикроб. тер. 1999; 1 (2): 57–8.

    4. Набер К.Г., Бергман Б., Бишоп М.К. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2002; 4 (4): 347–63.

    5. Переверзев А. С., Россихин В.В., Адаменко А.Н. Клиническая эффективность нитрофуранов в урологической практике. Здоровье мужчины, 2002; 3: 1–3.

    6. Goodman and Gilman”s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J.C.Hardman, L.E.Limbird., 10th ed, New York, London, Madrid, 2001.

    .

    Урологические заболевания детей

    2019.12.29

    Важной группой детских болезней являются врожденные аномалии. Там может быть много. Урологические заболевания являются вторыми наиболее часто диагностируемыми у новорожденных (в первую очередь это врожденные пороки сердца). Изредка врожденные аномалии наблюдаются только после развития инфекции мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря или почек). Существует много информации об инфекциях мочевыводящих путей, но важно отметить, что около 30% у детей с инфекциями мочевыводящих путей развиваются врожденные анатомические нарушения.

    Каковы наиболее распространенные жалобы на эти урологические заболевания?

    Широкий спектр симптомов вызывает проблемы с урологическими проблемами. Наиболее распространенным урологическим заболеванием у детей является инфекция мочевыводящих путей. Это чаще встречается у мальчиков в первый год жизни, чем у девочек в более позднем возрасте. Причины инфекции мочевыводящих путей очень разнообразны: анатомические и функциональные особенности, врожденные аномалии, инфекции половых путей и т. Д. Дети страдают от частых болезненных, затрудненных мочеиспусканий, тошнотворных болей в проекции почек, над-тактильной области, лихорадки, общей интоксикации. Лекарство используется, но в случае повторяющейся инфекции желательно проконсультироваться с урологом.

    Одним из наиболее важных, если не самым важным, методом обследования является осмотр и пальпация уролога. Во время пальпации оцениваются внешние половые органы, мошонка и положение яичка. Пальпация помогает в диагностике патологических яичек, атипичного положения яичка, расширенных вен яичка и т. Д. Детский уролог, оценив симптомы, историю болезни, данные объективного обследования, при необходимости назначает дальнейшие обследования. К наиболее распространенным урологическим заболеваниям у мальчиков относятся: фимоз и крипторхизм.

    Физиологический фимоз и патологический фимоз различают. Очень важно отличать физиологический фимоз от патологического из-за различий в лечении. Физиологический фимоз — около 10 процентов. мальчики рождаются с фимозом, это называется физиологическим фимозом. По мере развития плода головка полового члена увеличивается до крайней плоти. Большинство мальчиков рождаются с частичным фимозом. К 16 годам мальчики должны нормально удалить крайнюю плоть. При физиологическом фимозе крайняя плоть не набухает при мытье или мытье, набухает при мочеиспускании и медленно отделяется от головки полового члена. Таких детей следует учить правильной гигиене.

    Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Симптомы: мошонка яичка без яичек, пальпируется в паху или брюшной полости. Литва стремится вылечить крипторхизм у мальчиков до 1 года. Ранние вмешательства наиболее эффективны, потому что яички редко самопроизвольно падают через 6 месяцев, а более раннее лечение крипторхизма приводит к лучшим результатам фертильности. Цель операции на крипторхиде — опустить и зафиксировать яичко из брюшной полости или пахового канала.

    Таким образом, крайне важно, чтобы семейный врач и родители знали об этой потенциальной патологии и чтобы их своевременно замечали.

    Инфекции мочевыводящих путей. У какого врача лечить?

    Чувствуете дискомфорт при мочеиспускании, беспричинную слабость, боли в пояснице и во время полового акта? Сложилось так, что в человеческом организме наиболее уязвима и подвержена различным инфекциям мочеполовая система.Как известно, все мы не любим ходить по врачам, особенно, если проблема связана с интимной сферой. Такое отношение к здоровью просто недопустимо. Куда следует обращаться, испытывая проблемы с мочеполовой системой и как их избежать, рассказывает врач-уролог медицинского центра «Вита», Борис Владимирович Шабуров.

    Борис Владимирович, с какими вопросами пациенты чаще обращаются к врачу урологу?

    Одни из самых частых вопросов, задаваемых пациентами, – каков риск осложнений того или иного заболевания мочеиспускательной системы, какова длительность лечения и есть ли опасность для партнёра.

    Какие вообще заболевания относятся к урологическим?

    Урология занимается заболеваниями мочевыделительной системы у человека: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также заболеваниями половой системой мужчин. К этим заболеваниям относятся: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания, новообразования и аномалии развития мочеполовой системы, репродуктивной функции у мужчин.

    Кто чаще посещает врача-уролога: женщины или мужчины?

    Бытует мнения: уролог – мужской доктор. На самом деле – это не так. По моей урологической практике могу с уверенностью сказать, что женщины не меньше мужчин нуждаются в посещении данного специалиста, в процентном соотношении – примерно 50/50.

    С различными заболеваниями мочеиспускательной системы женщины чаще предпочитают визит к гинекологу, а хуже того занимаются самолечением. С чем это связано и может ли врач уролог помочь в этих вопросах?

    Да, это так. Большинство женщин привыкло обращаться к своему участковому врачу-гинекологу. Важно знать всем представительницам женского пола, что гинекологические анализы не позволяют выявить заболевания мочевыделительной системы. Если женщину беспокоят какие-либо симптомы непосредственно связанные с мочеиспусканием:  количество «походов»  в туалет, боли, рези при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, нестерпимые позывы к мочеиспусканию – следует обратиться к врачу урологу.

    Борис Владимирович, в чем причины цистита, уретрита? Как появляются такие заболевания?

    Причин развития цистита (воспаления слизистой мочевого пузыря) не мало. В силу анатомических особенностей данным заболеваниям больше подвержены женщины. Основная причина инфекции – незащищенный половой акт. Стоит учитывать и тот факт, что эти заболевания долгое время (месяцы и даже годы) могут не беспокоить, проходить абсолютно бессимптомно.

    В таком случае, что может спровоцировать данные заболевания?

    Провокацией может послужить как общее переохлаждение, так и перегрев организма, а также переполнение мочевого пузыря. Кроме того, непривычная организму еда (слишком острое, соленое) либо алкоголь могут усугубить положение и проявить инфекцию.

    Если затянуть с визитом к специалисту, существует ли риск осложнения заболеваний?

    В первую очередь от симптомов воспаления нижних мочевых путей страдает качество жизни пациента. Длительно не диагностированное и вовремя не пролеченное заболевание мочеполовой системы человека увеличивает риск проблем зачатия, как у женщин, так и мужчин, а также развитие хронических болей органов малого таза.

    Заболевания мочеиспускательной системы прекрасно поддаются лечению. Всего 2-3 посещения врача-уролога – и Вы забудете о неприятных ощущениях при мочеиспускании, болях в органах малого таза, а сможете наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

    Получить полную консультацию по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочевыводительной системы Вы можете у опытного уролога в медицинском центре «Вита», Бориса Владимировича Шабурова. Специалист установит причину заболевания, поставит диагноз, назначит соответствующее лечение, предложит эффективные меры профилактики Вам и Вашей второй половинке.

    Наши квалифицированные врачи-урологи принимают в Вологде и Череповце:

    • г. Вологда, ул. М. Ульяновой, д. 3. Телефоны для записи: (8172) 76-20-20, 21-12-38
    • г. Вологда, ул. Ярославская, д. 23. Телефоны для записи: (8172) 34-04-04, 34-05-05
    • г. Череповец, пр. Победы, д. 111. Телефоны для записи: (8202) 23-07-08, 23-12-13
    • г. Череповец, ул. Комарова, д. 7. Телефоны для записи: (8202) 57-89-51, 57-99-66

    Запишитесь на прием уролога сейчас и забудьте о болезни навсегда!

    Выявление инфекций мочевыводящих путей — HealthyChildren.org

    Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у маленьких детей. ИМП можно не лечить, потому что симптомы могут быть не очевидны для ребенка или родителей.

    Нормальная моча не содержит микробов (бактерий). Однако бактерии могут попасть в мочевыводящие пути из двух источников: через кожу вокруг прямой кишки и половых органов и кровоток из других частей тела.Бактерии могут вызывать инфекции в любой или всех частях мочевыводящих путей, включая следующие:

    • уретра (так называемый «уретрит»)

    • мочевой пузырь (так называемый «цистит»)

    • почки (так называемый «пиелонефрит»)

    ИМП часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Около 3 процентов девочек и 1 процент мальчиков заболевают ИМП к 11 годам. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность заболевания ИМП составляет 1 из 20.Частота ИМП у девочек намного выше, чем у мальчиков. Необрезанные мальчики имеют немного больше ИМП, чем те, кто был обрезан.

    Симптомы

    Симптомы ИМП могут включать следующее:

    • лихорадка

    • Боль или жжение при мочеиспускании

    • Требуется частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание

    • срочная потребность в мочеиспускании или намокание нижнего белья или постельных принадлежностей ребенком, который умеет пользоваться туалетом

    • рвота, отказ от еды

    • Боль в животе

    • боль в боку или спине

    • моча с неприятным запахом

    • мутная или кровавая моча

    • Необъяснимая и стойкая раздражительность у младенцев

    • Плохой рост ребенка

    Лечение

    ИМП лечат антибиотиками.Способ, которым ваш ребенок получает антибиотик, зависит от тяжести и типа инфекции. Если у вашего ребенка высокая температура или рвота, и он не может удерживать жидкость, антибиотики можно ввести непосредственно в кровоток или мышцы с помощью иглы. Обычно это делают в больнице. В противном случае антибиотики можно принимать внутрь, в виде жидкости или таблеток.

    ИМП требуют немедленного лечения по следующим причинам:

    • для избавления от инфекции

    • для предотвращения распространения инфекции

    • для снижения вероятности повреждения почек

    Младенцам и детям младшего возраста с ИМП обычно необходимо принимать антибиотики в течение 7–14 дней, а иногда и дольше.Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, которые прописывает вам педиатр. Не прекращайте давать ребенку лекарство, пока педиатр не скажет, что лечение окончено, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. ИМП могут вернуться, если не лечить полностью

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    Нормальная моча не содержит бактерий (микробов). Однако иногда бактерии извне попадают в мочевыводящие пути и вызывают инфекцию и воспаление.Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом). Цистит — наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей.

    Симптомы и причины

    Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

    Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит бактерий, вирусов и грибков. Инфекция возникает, когда микроорганизмы (обычно бактерии из пищеварительного тракта) цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинает размножаться. Большинство инфекций возникает из-за бактерий Escherichia coli (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

    Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы ИМП.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы у младенцев могут включать:

    • Лихорадка
    • Полнота живота
    • Моча с неприятным запахом
    • Слабый рост
    • Похудание или неспособность набрать вес
    • Раздражительность
    • Рвота
    • Плохое питание
    • Диарея
    • Летаргический (более усталый)

    Симптомы у детей старшего возраста могут включать:

    • Позывы к мочеиспусканию («позывы к мочеиспусканию»)
    • Мокрость днем ​​и / или ночью
    • Частое мочеиспускание
    • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
    • Дискомфорт над лобковой костью
    • Кровь в моче
    • Моча с неприятным запахом
    • Тошнота и / или рвота
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Боль в спине или сбоку под ребрами
    • Усталость
    • Небольшое количество мочи при мочеиспускании, несмотря на чувство позывов

    Диагностика и тесты

    Какие диагностические тесты будет проходить мой ребенок?

    • Анализы мочи, включая катетеризацию.
    • Анализы крови.
    • УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), при которой оценивается мочевой пузырь и уретра для выявления рефлюкса (когда моча возвращается в почки, а не выходит через уретру).

    Ведение и лечение

    Какие методы лечения / управления будут рассмотрены при уходе за моим ребенком?

    • Внутривенно (внутривенно или через вены) для приема лекарств / антибиотиков.
    • IV для жидкостей.
    • Лекарства от лихорадки, инфекции и / или боли.

    Когда мой ребенок будет готов к выписке?

    Ваш ребенок будет готов к выписке, когда:
    • Нет лихорадки в течение 24 часов, или за время госпитализации температура снизилась.
    • Он или она может принимать пищу, питье и лекарства через рот.
    • В некоторых случаях, когда курс антибиотика завершен.

    Что будет с моим ребенком после выписки?

    Последующее наблюдение будет с вашим основным лечащим врачом, который изучит и оценит выздоровление вашего ребенка.Последующее наблюдение будет в течение 5-7 дней после выписки и, скорее всего, будет включать анализы мочи.

    Жить с

    Когда следует госпитализировать ребенка по поводу ИМП?

    Вашему ребенку необходимо госпитализировать:
    • Если он или она младенец или ребенок.
    • Если у него или у нее высокая температура.
    • Если у него болит спина.
    • Если он или она обезвожены (признаки обезвоживания — отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез во время плача).
    • Если он или она не может переносить пероральные антибиотики.
    • Когда есть опасения, что инфекция распространилась в кровоток.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:
    • Показывает снижение количества пищи, непереносимость домашних лекарств (антибиотиков) или рвоту.
    • Испытывает повышение температуры.
    • Становится более раздражительным и малоподвижным.
    • Симптомы возвращаются.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Информацию об этих инфекциях у подростков и взрослых см. В разделе «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

    Что такое инфекции мочевыводящих путей?

    Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

    Насколько серьезны инфекции у детей?

    Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

    Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, блокирующее отток мочи.

    Что вызывает инфекции у детей?

    Каковы симптомы?

    У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

    • Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
    • Моча со странным запахом.
    • Рвота.
    • Ребенок не голоден.
    • Ребенок суетливый.

    У детей старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Требуется частое мочеиспускание.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем.
    • Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Боль внизу живота.

    Как диагностируются инфекции?

    Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Вашему ребенку также будут сданы лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. На получение результатов посева мочи уходит 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов.Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

    После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может вытекать из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность заражения ребенка инфекцией мочевого пузыря или почек.

    Как их лечат?

    Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей.Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Попросите вашего ребенка пить больше жидкости, чтобы вымыть микробы. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться ввести лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарство через рот или у него проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

    Причина

    Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, попадающими в уретру и перемещающимися по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, становятся причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

    Бактерии могут накапливаться по следующим причинам:

    • Неудачная очистка дна после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
    • Запор.
    • Не полностью опорожнен мочевой пузырь.Это может вызвать скопление бактерий в моче.

    Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и маленьких детей. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

    Симптомы

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных мочевых симптомов. Симптомы ИМП у младенцев и маленьких детей могут включать:

    • Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
    • Раздражительность.
    • Отсутствие аппетита.
    • Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
    • Моча с неприятным запахом.
    • Плач при мочеиспускании.
    • Рвота или диарея.

    У более старшего ребенка с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках к мочеиспусканию.
    • Боль внизу живота.
    • Красноватая, розоватая или мутная моча.
    • Моча с неприятным запахом.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

    Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

    Что происходит

    При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

    Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Похоже, что младенцы и маленькие дети подвержены более высокому риску этого осложнения.

    Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и маленьких детей.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

    Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

    Рецидивирующие ИМП

    Младенцы и дети младшего возраста часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после их первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

    Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

    Что увеличивает ваш риск

    Факторы риска (факторы, повышающие риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

    • Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, которые ограничивают способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
    • Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
    • Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
    • Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно помочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
    • Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
    • ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителя или брата или сестры.

    Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

    • Необъяснимая лихорадка.
    • Рвота.
    • Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или имеет неприятный запах.
    • Жгучая боль при мочеиспускании.
    • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
    • Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Отсутствие лечения ИМП у детей может привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

    К кому обращаться

    Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка могут диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей.Ваш ребенок может быть направлен к урологу для последующего наблюдения.

    Обследования и анализы

    Первичные анализы

    Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

    • История болезни и физический осмотр.
    • Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
    • Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

    Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз. Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

    Будет взят образец мочи.

    • Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
    • У младенцев и маленьких детей врач может:
      • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
      • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока он не помочится. Риск попадания других веществ в образец мочи (загрязнения) при использовании этого метода чрезвычайно высок.
      • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

    Если вашему ребенку меньше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

    Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП, и:

    • Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
    • Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
    • Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
    • Имеются признаки повреждения почек.

    Другие тесты

    Другие общие тесты включают:

    • УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
    • Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой при мочеиспускании (ЦУМГ). Это рентгеновский тест, который позволяет сфотографировать мочевой пузырь и уретру вашего ребенка во время мочеиспускания.

    Если на УЗИ обнаружены проблемы, можно сделать VCUG. VCUG может определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

    Обзор лечения

    Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей. Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны.Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

    Первоначальное лечение

    Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ожидает результатов посева мочи.

    Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

    Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

    Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует

    Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков.У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

    Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

    Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

    Профилактика

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2

    Некоторые дети, научившись пользоваться туалетом, могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, дети с большей вероятностью могут заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

    Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость из грудного молока или смеси.Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня. Употребление достаточного количества жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

    Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запора — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

    Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении поражения почек, вызванного ИМП.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

    Но, помимо посещения врача, вы можете делать и дома, что может помочь вашему ребенку.

    • Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить больше жидкости, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию.Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
    • Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Примечание : Помните, что домашнее лечение не заменяет профессионального ухода и обследования. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

    Лекарства

    Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начнет прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

    Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:

    • Моложе 3 месяцев.
    • Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
    • Тяжело больной с тяжелой почечной инфекцией.

    Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

    Профилактические антибиотики

    Врач может рассмотреть возможность применения профилактических антибиотиков, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

    Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

    Выбор лекарств

    Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

    Что думать

    Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства. Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

    Хирургия

    Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

    Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы. Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

    Другое лечение

    В настоящее время другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей не существует.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Shortliffe LMD (2012). Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
    2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекция мочеиспускательного канала. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник по педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834.Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

    Консультации по другим работам

    • Hannula A, et al. (2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
    • Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г. ).Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. Проверено 9 июня 2016 г.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    22 августа 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
    Томас М.Бейли, доктор медицины, семейная медицина,
    , Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
    , Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    , Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология,
    , Сьюзан К. Ким, доктор медицины, доктор медицины,

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Информацию об этих инфекциях у подростков и взрослых см. В разделе «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

    Что такое инфекции мочевыводящих путей?

    Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

    Насколько серьезны инфекции у детей?

    Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

    Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, блокирующее отток мочи.

    Что вызывает инфекции у детей?

    Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

    Каковы симптомы?

    Младенцы и маленькие дети могут не иметь наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

    • Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
    • Моча со странным запахом.
    • Рвота.
    • Ребенок не голоден.
    • Ребенок суетливый.

    У детей старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Требуется частое мочеиспускание.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем.
    • Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Боль внизу живота.

    Как диагностируются инфекции?

    Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Вашему ребенку также будут сданы лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче.На получение результатов посева мочи уходит 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

    После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может назначить ему обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может вытекать из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность заражения ребенка инфекцией мочевого пузыря или почек.

    Как к ним относятся?

    Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Попросите вашего ребенка пить больше жидкости, чтобы вымыть микробы. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться ввести лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарство через рот или у него проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

    Причина

    Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, которые проникают в уретру и перемещаются по мочевыводящим путям. Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, становятся причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

    Скопление бактерий может происходить по следующим причинам:

    • Неправильное протирание ягодиц после дефекации.Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
    • Запор.
    • Не полностью опорожнен мочевой пузырь. Это может вызвать скопление бактерий в моче.

    Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

    Симптомы

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных мочевых симптомов. Симптомы ИМП у младенца или ребенка младшего возраста могут включать:

    • Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
    • Раздражительность.
    • Отсутствие аппетита.
    • Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
    • Моча с неприятным запахом.
    • Плач при мочеиспускании.
    • Рвота или диарея.

    У более старшего ребенка с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
    • Боль внизу живота.
    • Красноватая, розоватая или мутная моча.
    • Моча с неприятным запахом.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

    Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

    What Happens

    При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

    Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность.Похоже, что младенцы и маленькие дети подвержены более высокому риску этого осложнения.

    Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и маленьких детей. К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

    Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни.Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

    Рецидивирующие ИМП

    Младенцы и маленькие дети часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

    Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

    Что увеличивает ваш риск

    Факторы риска (факторы, которые увеличивают риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

    • Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие нарушения мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, которые ограничивают способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
    • Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
    • Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
    • Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно помочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
    • Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
    • ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителя или брата или сестры.

    Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

    • Необъяснимая лихорадка.
    • Рвота.
    • Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или имеет неприятный запах.
    • Жгучая боль при мочеиспускании.
    • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
    • Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание нецелесообразно, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Отсутствие лечения ИМП у детей может привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

    К кому обратиться

    Следующие медицинские работники могут лечить ИМП у детей:

    Экзамены и тесты

    Первичные анализы

    Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

    • История болезни и физический осмотр.
    • Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
    • Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

    Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз. Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

    Будет взят образец мочи.

    • Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
    • У младенцев и маленьких детей врач может:
      • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
      • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока он не помочится. Риск попадания других веществ в образец мочи (загрязнения) при использовании этого метода чрезвычайно высок.
      • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

    Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

    Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

    • Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
    • Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
    • Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
    • Имеются признаки повреждения почек.

    Другие тесты

    Другие общие тесты включают:

    • УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
    • Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой при мочеиспускании (ЦУМГ). Это рентгеновский тест, который позволяет сфотографировать мочевой пузырь и уретру вашего ребенка во время мочеиспускания.

    Если на УЗИ обнаружены проблемы, можно сделать VCUG.VCUG может определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

    Врач может провести сканирование почек (почечную сцинтиграмму), чтобы оценить хроническую почечную инфекцию или оценить рубцевание или повреждение почек, вызванное предыдущей инфекцией.

    Обзор лечения

    Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей.Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны. Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

    Начальное лечение

    Младенцам и детям младшего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) необходимо раннее лечение для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ожидает результатов посева мочи.

    Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

    Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

    Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Лечение в случае ухудшения или рецидива состояния

    Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков. У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

    Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

    Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

    Профилактика

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2

    После того, как научились пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, дети с большей вероятностью могут заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

    Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость с грудным молоком или смесью. Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня.Употребление достаточного количества жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

    Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запоров — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

    Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

    Но помимо посещения врача вы можете делать и дома, что может помочь вашему ребенку.

    • Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить дополнительную жидкость, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию. Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
    • Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Лекарства

    Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начнет прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

    Врач может назначить внутривенные (IV) антибиотики, если вашему ребенку:

    • Моложе 3 месяцев.
    • Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
    • Тяжело больной с тяжелой почечной инфекцией.

    Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами, когда состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

    Профилактические антибиотики

    Врач может назначить профилактические антибиотики, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, например пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

    Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

    Выбор лекарств

    Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

    Что думать

    Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства.Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

    Хирургия

    Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

    Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы. Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

    Другое лечение

    В настоящее время нет другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Shortliffe LMD (2012).Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
    2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекция мочеиспускательного канала. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник по педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

    Консультации по другим работам

    • Hannula A, et al. (2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
    • Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.). Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. Проверено 9 июня 2016 г.

    кредитов

    Текущий по состоянию на:
    21 августа 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина
    Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
    Сьюзен К.Kim MD — Педиатрия

    Информация о здоровье детей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в любом месте мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря).

    ИМП распространены у детей всех возрастов, но особенно часто у детей, которые все еще носят подгузники.

    Признаки и симптомы ИМП

    Если у вашего ребенка ИМП, он может:

    • есть боль или жжение при мочеиспускании (моча)
    • боль в нижней части живота (под пупком)
    • нужно часто ходить в туалет, чтобы помочиться
    • помочиться перед тем, как добраться туалет (моча или недержание мочи)
    • моча с запахом или обесцвеченная
    • лихорадка или рвота.

    Маленькие дети с ИМП могут не проявлять ни одного из этих симптомов, но в целом они плохо себя чувствуют.

    Что вызывает ИМП?

    ИМП обычно вызывается бактериями (микробами), попадающими в мочевой пузырь или уретру. Микробы чаще всего появляются из кишечника (кишечника) или с фекалиями (фекалиями), которые попадают на кожу и затем попадают в уретру.

    Когда обращаться к врачу

    Анализ мочи вашего ребенка — единственный способ точно узнать, есть ли у него ИМП. ИМП не следует лечить, так как инфекция может вызвать проблемы с почками.Вам следует отвести ребенка к врачу, если он:

    • развиваются какие-либо признаки и симптомы ИМП.
    • плохо себя чувствуют с лихорадкой без других очевидных причин.

    Врач может сделать анализ мочи. См. Наш информационный бюллетень «Образцы мочи» для получения информации о том, как собирать образец мочи.

    Образец мочи обычно сначала исследуется с помощью индикаторной полоски, которая может помочь определить, есть ли какие-либо признаки инфекции. Если тест с помощью щупа показывает, что может быть ИМП, можно начинать лечение. Отправка окончательных результатов анализа мочи вашему врачу может занять до 48 часов.

    Лечение ИМП

    Основным способом лечения ИМП являются антибиотики, которые обычно можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа. Очень нездоровые дети могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

    Некоторым детям с ИМП может потребоваться ультразвуковое исследование для выявления проблем с мочевым пузырем или почками. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.

    Уход на дому

    Если вашему ребенку был поставлен диагноз ИМП, вы можете позаботиться о нем, пока он выздоравливает:

    • следуя инструкциям врача по назначению антибиотиков — очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку кажется лучше
    • оставить его дома и дать ему дополнительный отдых
    • дать ему много жидкости для напиток.

    Большинство детей, которых лечат от ИМП, полностью выздоравливают и не имеют проблем в будущем.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • ИМП — распространенная инфекция, особенно у детей, носящих подгузники.
    • Врач должен сдать анализ мочи, чтобы диагностировать ИМП.
    • Основное лечение ИМП — антибиотики.

    Дополнительная информация

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ИМП?

    Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить распространение бактерий из кишечника.Когда девушки вытирают ягодицы после того, как помочились, им всегда следует вытирать спереди назад (от влагалища до низа). Кроме того, запор может увеличить вероятность заражения ребенка ИМП. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка запор.

    Могу ли я дать ребенку клюквенный сок для лечения ИМП?

    Детей с ИМП должен лечить врач, который назначит им антибиотики. Клюквенный сок не рекомендуется для лечения детей.

    Разработано отделением общей медицины Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в марте 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), хотя и относительно редко встречается у детей, следует учитывать при обследовании маленького ребенка с лихорадкой или любыми признаками инфекции без очевидного источника. Дети старшего возраста с большей вероятностью смогут описать конкретные симптомы мочеиспускания.Всем детям с подозрением на ИМП рекомендуется анализ мочи (посев и микроскопия). Сбор пробы мочи может быть трудным, однако можно рассмотреть несколько методов. Хотя ИМП обычно легко поддается лечению, если диагноз не установлен или инфекция не лечится должным образом, существует значительный риск осложнений.

    В этой статье

    Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

    Инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) у маленьких детей не всегда легко распознать, поскольку симптомы обычно неспецифичны.Лабораторный анализ мочи рекомендуется при всех подозреваемых случаях ИМП у детей, однако сбор образца мочи может вызвать трудности. ИМП следует учитывать при обследовании ребенка с лихорадкой или любыми признаками инфекции без очевидного источника. Хотя ИМП обычно легко поддается лечению, если диагноз не установлен или инфекция не лечится должным образом, существует значительный риск осложнений.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей до 12 лет

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) в детстве поражает примерно 8% женщин и 2% мужчин. 1 ИМП могут возникать в нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путях. Типичной ИМП у детей в возрасте до 12 лет является острая ИМП нижних отделов, вызываемая кишечной палочкой, которая быстро реагирует на антибиотики. 2

    Атипичная ИМП может быть вызвана инфекцией от бактерии, отличной от кишечной палочки, например Staphylococcus spp., Или от основного заболевания, например, врожденной аномалии почек. Атипичные ИМП и рецидивирующие ИМП у детей связаны с повышенным риском осложнений, таких как сепсис или почечное рубцевание.

    Эта статья в первую очередь посвящена ведению типичных ИМП нижних отделов у детей в возрасте от трех месяцев до 12 лет.

    Направление к педиатру или стационарное лечение рекомендуется, если: 1,3

    Ребенка с рецидивом ИМП следует направить к педиатру для диагностики основной причины. Рецидивирующая ИМП определяется как три или более нижних ИМП, две или более верхних ИМП или одна или несколько верхних плюс одна или несколько нижних ИМП в детстве. 2

    Диагностика ИМП у детей

    Оценить признаки и симптомы

    У детей младшего возраста с ИМП обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, вялость, трудности с кормлением или потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, ночное пробуждение, недержание мочи или потеря контроля в дневное время. 3 Дети более старшего возраста с большей вероятностью смогут описать симптомы, характерные для мочевыводящих путей, такие как частое или болезненное мочеиспускание, а также изменение цвета или запаха мочи. 3

    Факторы риска ИМП у детей

    Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность диагноза ИМП, в том числе: 3

    • Рецидивирующая лихорадка в анамнезе (неустановленное происхождение)
    • Запор или обезвоживание
    • Врожденная аномалия почек
    • Предшествующая история UTI
    • Семейный анамнез почечной недостаточности или пузырно-мочеточникового рефлюкса (состояние, при котором моча перемещается из мочевого пузыря обратно по мочеточникам)

    Обследование может помочь подтвердить диагноз

    Результаты обследования, которые могут указывать на диагноз ИМП, включают: 3

    • Повышенная температура
    • Обезвоживание
    • Увеличенный или болезненный мочевой пузырь при пальпации (ребенок может почувствовать позывы к мочеиспусканию)
    • Болезненность в животе или пояснице

    Об атипичной ИМП можно предположить по следующим признакам и симптомам: 3

    • Температура> 38 ° C
    • Плохое или минимальное выделение мочи (по сообщениям родителей или ребенка)
    • Септицемия (лихорадка, дискомфорт, учащенное сердцебиение / частота дыхания)
    • Пальпируемое образование в брюшной полости или мочевом пузыре
    • При первоначальном лечении как типичный: отсутствие реакции на лечение в течение 48 часов (настоятельно указывает на пиелонефрит, если лихорадка остается)

    Детей с признаками и симптомами атипичной ИМП и всех детей в возрасте до трех месяцев с подозрением на ИМП следует направлять в больницу. 3 Детей с рецидивирующими ИМП следует направить к педиатру для оценки основных причин.

    Лабораторные исследования при подозрении на ИМП

    У всех детей с подозрением на ИМП должен быть взят образец мочи для анализа, в идеале с помощью микроскопии и посева. Тест-полоски для определения мочи можно использовать у детей старше трех лет для подтверждения диагноза ИМП и помощи в выборе эмпирического лечения, но они обладают низкой чувствительностью и специфичностью и не дают данных о чувствительности организма к антибиотикам.

    Сбор мочи у детей

    Собрать образец мочи у маленьких детей может быть сложно, и помощь родителей / опекуна ребенка очень важна.

    Чистый улов — это метод первой линии сбора мочи у маленького ребенка в условиях общины, хотя уровень загрязнения образцов составляет примерно 26%. 4 Родителю или опекуну выдается контейнер для сбора мочи, который он может забрать домой, и инструктируется собрать образец мочи в контейнер, когда начинается выделение мочи.

    Моча в середине потока может быть получена от детей старшего возраста, которые могут выделять мочу, когда их спросят. Ребенок может собрать свой образец или ему может помочь родитель или опекун. Первые несколько капель мочи следует выпустить в унитаз, а затем взять образец в помеченный контейнер для сбора.

    Пакеты для сбора мочи — это неинвазивный метод сбора мочи, который может использоваться, когда другие методы отбора проб мочи невозможны. 3,5 Однако этот метод связан с уровнем загрязнения около 46%. 4 Родители или опекуны могут быть проинструктированы, как собирать образец дома. Чтобы применить мешок для сбора мочи, сначала очистите, промойте и высушите промежность и область гениталий младенца. Затем пакет следует надеть на гениталии и прикрепить клей к коже. После этого можно использовать подгузник обычным способом. Мешок следует часто проверять и снимать сразу после мочеиспускания младенца. Затем мочу следует слить из пакета в емкость для сбора мочи.

    Образец катетера или надлобковая аспирация связаны с меньшим загрязнением, чем чистые пакеты для сбора улова или сбора мочи, однако эти методы более инвазивны и могут быть неприемлемы для некоторых родителей. Эти процедуры должны выполняться только врачами общей практики, имеющими опыт их применения.

    Отбор проб с катетера немного менее инвазивен, чем надлобковая аспирация, и поэтому предпочтительнее, несмотря на более высокую степень загрязнения (12% по сравнению с 1% при надлобковой аспирации). 4,5 Младенец должен быть хорошо гидратирован перед катетеризацией. Младенца следует положить на спину в положение «лягушачья лапка». Очистите отверстие уретры. Вставьте смазанный катетер Фолея в уретру и мочевой пузырь. Моча должна вытечь немедленно; выбросьте первые несколько капель, а затем соберите образец в контейнер для сбора мочи. 6

    Надлобковая аспирация в идеале требует использования ультразвука для подтверждения наличия мочи в мочевом пузыре. 3 Моча может быть получена при 80-90% процедур с предварительным ультразвуком по сравнению с примерно 50%, когда не используется. 6 Младенца следует положить на спину с вытянутыми ногами. Контейнер для сбора следует держать под рукой на случай, если младенец испортится до или во время процедуры, особенно при первом снятии подгузника. Нанесите на нижнюю часть живота анестезирующий крем местного действия. Протрите кожу спиртом, а затем введите иглу 23G по средней линии нижней складки живота. 7 Введите перпендикулярно коже и аккуратно выполните аспирацию по мере продвижения иглы. 7 В случае неудачи извлеките иглу прямо под кожу, а затем продвиньте ее снова, повернув иглу под углом от таза. 7

    Родителей следует проинформировать о том, что на следующий день в моче младенца может быть небольшое количество крови, и попросить их вернуться, если присутствует большое количество крови.

    Полные инструкции по выполнению катетерной или надлобковой аспирации доступны по адресу: www. rch.org.au

    Общий анализ мочи

    После получения образца мочи, можно использовать тест-полоску мочи у детей старше трех лет. для оценки лейкоцитов и нитритов. Если тест-полоска дает положительный результат или отрицательный результат, но подозрение на ИМП все еще остается, образец следует отправить на микроскопию и посев. Измерительные полоски недостаточно надежны для лечения детей в возрасте до трех лет, 3 , поэтому все пробы, взятые у детей этой возрастной группы, следует отправлять на микроскопию и посев.В бланке запроса лаборатории необходимо указать метод отбора мочи. Образцы мочи следует отправлять на анализ в течение четырех часов после сбора. Если это невозможно, образцы можно хранить в холодильнике не более 24 часов. Некоторые лаборатории поставляют контейнеры для мочи с борной кислотой в качестве консерванта.

    Если невозможно получить надежный образец мочи и есть серьезные подозрения на ИМП, подумайте о направлении к педиатру для сбора и оценки образца.

    Лечение ИМП у детей

    Начать эмпирическое лечение антибиотиками

    Эмпирические антибиотики следует начинать с: 3

    • Детям со специфическими мочевыми симптомами, например болезненное и частое мочеиспускание
    • Дети в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с неспецифическими симптомами, которые могут указывать на ИМП, например лихорадка, вялость, боли в животе
    • Дети в возрасте & gt 3 лет с положительным результатом теста мочи на нитриты
    • Дети в возрасте> 3 лет с положительным тестом на лейкоциты и мочевыми симптомами

    Антибиотики при ИМП не следует начинать у детей в возрасте до 3 лет с отрицательными показателями нитритов и специфическими мочевыми симптомами до тех пор, пока не будут получены результаты посева мочи и микроскопии.Результаты лабораторных посевов являются количественными, а количество микроорганизмов & lt100 x 10 6 / л не является значимым, если отсутствуют симптомы мочеиспускания. Бессимптомную бактериурию у младенцев и детей не следует лечить антибиотиками. 3

    Выбор антибиотика

    E.coli составляет примерно 75% ИМП у детей, поэтому выбор эмпирического антибиотика основывается на этой бактерии. 8,9 Enterococcus spp., Protius spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp. И Pseudomonas spp. составляют большинство других случаев ИМП у детей. 9 При выборе антибиотика также следует руководствоваться данными о местной резистентности.

    Триметоприм является препаратом первой линии для лечения типичных ИМП у детей, однако жидкие препараты в Новой Зеландии недоступны. Ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) является подходящим препаратом первого выбора (режим дозирования см. В Таблице 1). В зависимости от данных о местной резистентности препараты второй линии включают цефалексин, цефаклор и клавуланат амоксициллина. 10,11 Когда доступны результаты посева мочи, могут потребоваться другие антибиотики, такие как амоксициллин (см. «Обзор лечения»).

    Таблица 1: Схемы антибиотиков для лечения легких неосложненных ИМП 5,10

    Медицина

    Доза

    Ко-тримоксазол

    4 + 20 мг / кг (0.5 мл) два раза в день в течение трех дней

    Цефаклор

    10 мг / кг, три раза в день, для
    три дня

    Цефалексин

    12,5 мг / кг, два раза в день, для
    три дня

    Амоксициллин клавуланат

    10 мг / кг, три раза в день, для
    три дня

    Н. Б. Триметоприм может подходить для детей старшего возраста, которые могут глотать таблетки. Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 150 мг один раз в сутки (перед сном) в течение трех дней.

    N.B. Амоксициллин клавуланат не рекомендуется для лечения ИМП у взрослых, но обычно хорошо переносится детьми и подходит при наличии данных о местной резистентности. Нитрофурантоин используется в качестве препарата второй линии для лечения ИМП у взрослых, но этот антибиотик обычно не используется у детей в Новой Зеландии.

    При более тяжелых инфекциях может потребоваться увеличение дозы антибиотиков или внутривенное введение антибиотиков. Тем не менее, детей с тяжелой формой ИМП рекомендуется направлять в больницу.

    Трехдневное лечение для детей
    Пероральные антибиотики можно использовать в течение трех дней для лечения типичных ИМП у детей. Было показано, что короткие курсы столь же эффективны, как и традиционные более длительные курсы (например, семидневные) для детей. 3,8,12

    «Пей много и не задерживайся»

    Запор и обезвоживание — важные факторы, способствующие развитию ИМП у детей.Следует посоветовать родителям следить за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости часто и небольшими порциями. 3 Ребенка также следует побуждать не «держаться за руки» и при необходимости ходить в туалет.

    Родителям также следует дать совет о правильных методах пользования туалетом, например: всегда протирать спереди назад для девочек. Мочевой пузырь требует регулярного, полного опорожнения, и этому лучше всего научить горшок или небольшое сиденье унитаза с опорой и ступеньку, чтобы ступни могли опираться на поверхность.

    Увеличение количества клетчатки в рационе поможет избежать и облегчить запор. Если запор сохраняется или является значительным, можно рассмотреть возможность фармакологического лечения, например лактулоза.

    Пересмотр лечения после получения результатов посева

    Обзор лечения рекомендуется через 48 часов, когда доступны результаты посева и можно будет оценить реакцию ребенка на лечение. Если симптомы у ребенка не улучшились, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз и выбор антибиотика.

    Когда результат посева мочи указывает на наличие резистентного штамма бактерий, но состояние ребенка улучшается, курс антибиотиков может быть продолжен, и по завершении курса запрашивается посев мочи «на излечение». 2 Если состояние ребенка не улучшается, смените антибиотик и обсудите вопрос с педиатром или обратитесь к нему.

    Если симптомы улучшились и посев показывает, что был назначен соответствующий антибиотик, тест на излечение не требуется.

    Посоветуйте родителям вернуть ребенка для повторной оценки, если состояние ребенка ухудшится или если симптомы не улучшились после 48 часов лечения.

    Антибиотикопрофилактика для предотвращения рецидива

    У детей с типичной впервые возникшей ИМП профилактическое использование антибиотиков малоэффективно и поэтому не рекомендуется. 13 Долгосрочное лечение антибиотиками может потребоваться у детей с патологиями почечного тракта или тяжелыми рецидивирующими ИМП для предотвращения повторного возникновения.

    У детей, уже получающих профилактические антибиотики, при новых случаях ИМП следует лечить другим антибиотиком, а не более высокой дозой профилактического антибиотика. 3

    Исследование основной причины ИМП после начала лечения

    Может ли ИМП быть признаком сексуального насилия?

    ИМП очень редко является признаком сексуального насилия, но при наличии других факторов риска важно учитывать эту возможность.

    Признаки и симптомы, которые могут указывать на сексуальное насилие, включают:

    • Необычный или чрезмерный зуд половых органов
    • Ушиб, покраснение, отек или кровотечение в области половых органов
    • Возраст неподобающей сексуальной игры, знаний или интересов
    • Страх определенных людей или мест

    При подозрении на сексуальное насилие немедленно обратитесь к педиатру и сообщите об этом ребенку, молодежи и семье.

    Для получения дополнительной информации см .: «Выявление жестокого обращения с детьми в общей практике», BPJ 38 (сентябрь 2011 г.).

    Предрасполагающая патология присутствует примерно у одной трети детей, впервые поступающих с типичными ИМП. УЗИ почек в условиях больницы используется для выявления этих аномалий. 2

    Нет необходимости направлять детей старше шести месяцев с типичными впервые появившимися ИМП для визуализации. 3 Однако детей в возрасте до шести месяцев с типичной ИМП следует направлять примерно через шесть недель после исчезновения инфекции. Детей старше шести месяцев с более чем одной подтвержденной ИМП также следует направлять на визуализацию.

    Дети в возрасте до трех месяцев и дети с тяжелой инфекцией будут направлены в больницу для лечения их ИМП и, скорее всего, в это время будут проходить УЗИ почек.

    Возможные осложнения ИМП у детей

    У небольшого количества детей с острой инфекцией мочевых путей разовьются долгосрочные осложнения. Мета-анализ, оценивающий осложнения ИМП у детей, показал, что примерно у 15% почек постинфекционное рубцевание. 14 Рубцевание почек может оказывать долгосрочное воздействие на заболеваемость и смертность, включая повышение уровня гипертонии и протеинурии, снижение функции почек и учащение терминальной стадии болезни почек.

    Вероятность осложнений возрастает у детей с ИМП верхних отделов, рецидивирующими ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или недиагностированной ИМП. Ранняя диагностика и оптимальное лечение значительно снижают вероятность долгосрочных осложнений.

    ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Спасибо доценту Дэвиду Рейту , педиатру и клиническому фармакологу, педиатрия и здоровье детей, Школа медицины Данидина, Университет Отаго, Доктор Розмари Икрам , клинический микробиолог, Крайстчерч и г-н Стивен Марк , Консультант-уролог, педиатрическая урология и преподаватель клинической практики, Университет Отаго, Крайстчерч, за экспертное руководство при разработке этой статьи.

    Список литературы

    1. Jadresić LP. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Детский педиатр 2010; 20 (6): 274-8.
    2. Сводки клинических знаний (CKS). Инфекция мочевыводящих путей — дети. CKS; 2009. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk (по состоянию на май 2012 г.).
    3. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение.ОТЛИЧНО; 2007. Доступно по адресу: www.nice.org.uk (дата обращения: май 2012 г.).
    4. Тосиф С., Бейкер А., Окли Э. и др. Уровни загрязнения различных методов сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста: обсервационное когортное исследование. J Pediatr Детское здоровье; В исправленном доказательстве: DOI 110.1111 / j.1440-1754.2012.
    5. Клиническое руководство по охране здоровья детей Starship. Инфекция мочевыводящих путей. Окленд; 2007. Доступно с: www.adhb.govt.nz/starshipclinicalguidelines/_Documents/Urinary%20Tract%20Infection.pdf (по состоянию на май 2012 г.).
    6. Медицинский центр Дартмута-Хичкока. Инструкции по сбору: моча. Отделение патологии, Ганновер, США; 2011. Доступно по адресу: http://labhandbook.hitchcock.org/microUrine.html (по состоянию на май 2012 г.).
    7. Королевская детская больница. Рекомендации по надлобковому аспирату. Мельбурн, Австралия; 2012 г. Доступно по адресу: www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm? doc_id = 5246 (по состоянию на май 2012 г.).
    8. Ларкомб Дж. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Am Fam Physician 2010; 62 (10): 1252-4.
    9. Sheerin NS. Инфекция мочевыводящих путей. Медицина 2011; 39 (7): 384-9.
    10. BMJ Group. Британский национальный формуляр для детей на 2011-2012 годы. Лондон: Королевское фармацевтическое общество; 2011.
    11. Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2011. Австралийский справочник лекарств.Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2011.
    12. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. И др. Кратковременная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (1): CD003966.
    13. Williams G, Craig J. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (3): CD001534.
    14. Шейх Н., Юинг А., Хоберман А.Риск рубцевания почек у детей с первой инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Журнал Педиатр 2010; 126 (6): 1084-91.

    ИМП у детей | Партнеры по урологии | Денвер

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: обзор

    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция мочевыводящей системы, которая обрабатывает и выводит мочу из организма.
    • ИМП являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей: около 8 процентов девочек и 2 процента мальчиков имеют по крайней мере одну инфекцию в возрасте до 5 лет.
    • Большинство ИМП у детей лечат антибиотиками.
    • ИМП могут вызвать повреждение почек, если их не диагностировать и не лечить.

    Что такое инфекция мочевыводящих путей?

    Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает и выводит мочу из организма. В этой системе почки фильтруют отходы из кровотока и вырабатывают мочу, чтобы вывести эти отходы из организма. Моча из почек проходит через мочеточниковые трубки в мочевой пузырь, который выводит мочу через уретру на кончике полового члена у мужчин и в верхней части влагалища у женщин.

    Дети и взрослые заражаются ИМП по одной и той же причине. Попадание бактерий из стула в мочевыводящие пути может привести к инфекции. Инфекция может возникнуть в любом месте мочевыделительной системы, но чаще всего возникает в мочевом пузыре и уретре, поскольку они находятся ближе всего к источнику бактерий из прямой кишки.

    Если не лечить, ИМП могут привести к поражению почек, особенно у детей младше 6 лет.

    ИМП у детей

    Инфекции мочевыводящих путей, включая инфекции мочевого пузыря и почек, относительно часто встречаются у детей.ИМП являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей в возрасте до 2 лет. Около 8 процентов девочек и около 2 процентов мальчиков болеют хотя бы одной ИМП в возрасте до 5 лет.

    Новорожденные, недоношенные и младенцы с системной проблемой, которая блокирует отток мочи, наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей.

    Профилактика

    Есть много способов предотвратить ИМП у детей, в том числе:

    • Частая смена подгузников у младенцев и детей ясельного возраста может помочь предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП.
    • Обучение детей вытиранию спереди назад и соблюдению правил гигиены.
    • Избегайте пенных ванн у детей школьного возраста.
    • Давление детям пить много жидкости без кофеина, который может вызвать раздражение мочевого пузыря.

    Симптомы ИМП у детей

    Клинические признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от возраста ребенка. У младенцев и детей младшего возраста может быть сложно определить инфекцию мочевыводящих путей.

    Симптомы у маленьких детей могут включать:

    • Необъяснимая лихорадка
    • Моча странного или неприятного запаха
    • Рвота
    • Отсутствие аппетита
    • Суетливость.

    Дети старшего возраста могут иметь симптомы, аналогичные симптомам у взрослых, в том числе:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Несчастный случай (потеря контроля над мочевым пузырем)
    • Моча розового, красного цвета, мутная или плохо пахнет
    • Боль внизу живота
    • Боль в спине чуть ниже ребер и выше талии (там, где находятся почки).

    Важно, чтобы ребенок обратился к врачу при появлении любого из вышеперечисленных симптомов.

    Диагностика и лечение ИМП у детей

    Врач проведет физический осмотр и возьмет образец мочи, который изучит и оценит лаборатория. Между тем, он, вероятно, пропишет антибиотики для лечения инфекции.

    Продолжительность лечения зависит от степени заражения ребенка и его распространения в мочевыводящих путях. При ИМП нижних отделов (мочевой пузырь, простата и уретра) назначают антибиотики примерно на три дня. При ИМП верхних отделов (почек) обычно рекомендуется 7-10-дневный курс антибиотиков.

    Очень больным детям или детям с нарушенной иммунной системой или младенцам младше 3 месяцев врач может ввести антибиотики. В серьезных случаях врач может назначить курс внутривенных (в / в) антибиотиков.

    Маленькие дети подвергаются наибольшему риску ИМП, вызывающих повреждение почек, что может привести к долгосрочным проблемам. Эти инфекции также могут перерасти в сепсис — опасное осложнение заражения всего тела. По этим причинам очень важно, чтобы дети, у которых могла быть ИМП, сразу же обратились к врачу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *