Прививка в 7 лет против туберкулеза: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Национальный календарь профилактических прививок |

 

Возраст

 

Наименование прививки

Новорожденные (в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против гепатита В1,3,4

Новорожденные (3-7дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2

 Дети:1 месяц

Вторая вакцинация против гепатита В3 (дети из групп риска)

2 месяца

Третья вакцинация против гепатита В3( дети из групп риска)

3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В4, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5

4,5 месяца

Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

6 месяцев

Третья вакцинация вирусного гепатита В4, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

12 месяцев

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3 (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

7 лет

Ревакцинация против туберкулеза ( БЦЖ) 2

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2, третья ревакцинация против полиомиелита

взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

 

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи;

девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др. ), взрослые старше 60 лет

 

Вакцинация против гриппа

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту

 

Иммунизация против кори

Прививки детям — ставить или не ставить?


Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.


— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?


— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.


Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.


— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?


— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».


Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания. Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.


— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?


— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.


Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.


— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?


— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.


— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?


— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.


Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?


Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.


В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.


Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.


— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?


— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.).


Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.


Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.


Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.


Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.


Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.


Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.


Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.


Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!


Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.


Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.


Справка

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.































Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Наименование прививки

Примечания

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети в 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Дети в 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.

Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)

Дети в 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)

Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.

Первая вакцинация против полиомиелита

Дети в 4, 5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца

Вторая вакцинация против полиомиелита

Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца

Дети в 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно

Третья вакцинация против полиомиелита

Дети в 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится детям из групп риска

Дети в 18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.

Дети в 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Дети в 7 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против туберкулеза

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Эксперт рассказал об исследовании вакцины БЦЖ против коронавируса — Наука

НОВОСИБИРСК, 1 апреля. /ТАСС/. Исследования того, насколько противотуберкулезная вакцина БЦЖ эффективна против коронавирусной инфекции (COVID-19), могут занять около двух лет. Об этом ТАСС рассказала Наталия Ставицкая, доктор медицинских наук, профессор Новосибирского НИИ туберкулеза. При этом она добавила, что сейчас нет никаких оснований считать, что БЦЖ может помогать от COVID-19.

Предыстория

Согласно исследованию американских эпидемиологов, скорость распространения и уровня смертности от коронавирусной инфекции (COVID-19) в разных странах может быть связана с тем, как давно и насколько широко в них применялась вакцина БЦЖ, предназначенная для борьбы с туберкулезом. 

Эту вакцину разработали вирусологи Альбер Кальмет и Камиль Герен в 1921 году. Она до сих пор остается главным средством борьбы с туберкулезом. Однако вакцинация эффективна только для тех людей, кто ранее не болел туберкулезом. Защитное действие БЦЖ длится около 5-7 лет, после чего нужно делать прививку повторно.

Многие ученые сомневаются в эффективности БЦЖ, особенно для вакцинирования взрослых. Поэтому, в отличие от России и других стран бывшего социалистического лагеря, в США и некоторых странах Европы массовое вакцинирование БЦЖ не проводили.

Кроме туберкулеза вакцину использовали для лечения рака мочевого пузыря, однако ее эффективность подтверждает лишь небольшое количество наблюдений.

БЦЖ против пандемии

«C учетом задач, которые на сегодняшний день стоят перед здравоохранением, — это и лечение, это и предотвращение смертности, ученые приступают к таким исследованиям (по разработке вакцины для профилактики коронавирусной инфекции на основе БЦЖ, – прим. ТАСС), и завершены они могут быть в ближайшие год-два, – отметила Ставицкая. – Возможна разработка и в более ранние сроки, сама вакцина БЦЖ изучена достаточно, но в работе с коронавирусной инфекцией она требует более подробного изучения». 

Она отметила, что сейчас есть гипотеза о том, что вакцина БЦЖ защищает организм, ситмулируя лимфоциты – клетки, которые отвечают за формирование противотуберкулезного иммунитета.  «Их активность, индуцированная вакциной БЦЖ, может оказывать дополнительное защитное действие и в отношении вирусной инфекции», – отметила Ставицкая.

Она подчеркнула, что сейчас нет никаких оснований считать БЦЖ средством от коронавирусной инфекции. Дело в том, что при анализе данных не учитывается влияние многих факторов, таких как контагиозность вируса (способность передаваться от больных людей к здоровым), и эпидемиологических факторов.

Однако механизмы возникновения туберкулеза и вирусных инфекций похожи. «И туберкулез, и вирусная инфекция – это внутриклеточные инфекции. Это общие звенья патогенеза, которые необходимо изучать», – заключила она.

Родителям о профилактических прививках детям | Важно знать | Тематические страницы

Родителям о профилактических прививках детям

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Заболевания, прививки против которых включены в в Национальный календарь профилактических прививок России

Сроки проведения вакцинации

Часто задаваемые вопросы о прививках

Опасность заболеваний, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и в дальнейшем к инвалидизации.

Острый гепатит В — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако иногда поражаются и другие органы. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии, как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т. к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха — представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Прививки делаются бесплатно в строго определенном возрасте (см. таблицу).

Сроки проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Возраст ребенка Вид прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни) Первая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
3-7 день жизни Прививка (вакцинация) против туберкулеза
3 мес. Первая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
4,5 мес. Вторая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес. Третья прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
12 мес. Первая прививка (вакцинация) против кори, эпидемического паротита, краснухи
18 мес. Повторная прививка (первая ревакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес. Повторная прививка (вторая ревакцинация) против полиомиелита
6 лет Повторная прививка (ревакцинация) против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет Повторная прививка (вторая ревакцинация) против дифтерии,столбняка
7 лет Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза
14 лет Повторная прививка (третья ревакцинация) против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза

Наиболее часто задаваемые вопросы о профилактических прививках

Всем ли детям можно делать прививки?

    Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Почему прививки делают повторно?

    Для выработки и поддержания надежного иммунитета.

Можно ли прививать часто болеющих, ослабленных детей?

    Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Не вызывают ли вакцины аллергию у детей?

    Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Может ли быть у ребенка реакция на прививку?

    У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т. п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Может ли заболеть привитый ребенок?

    Да, может, т.к. ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

Как нужно подготовить ребенка к прививкам?

    Перед прививкой и после прививки не следует включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

В чем нуждается ребенок после проведения прививки?

    Во внимательном отношении со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до 38 С и выше, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Новое на сайте

Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №673 от 30.10.2007 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 г. №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

 

Возраст

Наименование прививки

Новорожденные

(в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против гепатита В [1, 3, 4]

Новорожденные

(3 — 7 дней жизни)

Вакцинация против туберкулеза [2]

1 месяц

Вторая  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]

2 месяца

Третья  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]

3 месяца

Вторая  вакцинация против гепатита В [4]

Первая вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка 

Первая вакцинация против полиомиелита  [5]

4,5 месяца

Вторая  вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка 

Вторая  вакцинация против полиомиелита  [5]

6 месяцев

Третья  вакцинация против гепатита В [4]

Третья  вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка 

Третья  вакцинация против полиомиелита  [5]

12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита

Четвертая  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]

18 месяцев

Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка 

Первая ревакцинация против полиомиелита 

20 месяцев

Вторая  ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита

6 — 7 лет

Вторая  ревакцинация против дифтерии и столбняка 

7 лет

Ревакцинация против туберкулеза [6]

14 лет

Третья  ревакцинация против дифтерии и столбняка 

Третья  ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против туберкулеза [6, 7]

Взрослые старше 18 лет

Ревакцинации против дифтерии и столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

 

Наименование прививки

Показания

Гепатит В

Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Грипп

Дети, посещающие дошкольные учреждения

Учащиеся 1-11 классов

Студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений

Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др. )

Взрослые старше 60 лет

Корь

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори — без ограничения по возрасту

Краснуха

Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи

Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

[1] Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают:

  • новорожденных, родившихся от матерей — носителей HBsAg, больных гепатитом В или перенесших гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

[2] Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

[3] Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.

[4] Вакцинации против гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вакцинации,  вторая доза — через 3 месяца после 1 прививки,  третья доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.

[5] Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

[6] Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет вакциной БЦЖ.

[7] В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится вакциной БЦЖ туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Доклад Шамшевой Ольги Васильевны генерального директора центра вакцинопрофилактики «ДИАВАКС» на тему: «Календарь профилактических прививок РФ: настоящее и будущее.»

 

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Для проведения иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).

3. Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

4. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ и  БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

5. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

6. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

7. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита, с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

8. Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

9. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом “ВИЧ-инфекция” после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

10. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита и  краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

 

Смотреть также:

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ССЫЛКИ

Вакцинация детей в Воронеже по низкой цене


Вакцинация или прививки предназначены для профилактики заболеваний, которые могут привести к летальному исходу либо сопровождаются сильными осложнениями, которые влияют на полноценное существование. В организм человека вводят возбудитель инфекции в дозе, которая неопасна для жизни и здоровья. Происходит перебаливание в легкой форме, иногда вообще незаметной, после чего формируется иммунитет к данному виду возбудителя.


От каких заболеваний можно сделать прививку

  • полиомиелита
  • дифтерии
  • коклюша
  • столбняка
  • краснухи
  • кори
  • эпидемического паротита
  • гепатита B
  • туберкулез
  • гриппа и многих других


Если ваш ребенок, не имеет прививки от какой-то инфекции, но имел контакт с другим малышом, например, болеющим дифтерией, то делать прививку надо в первые дни после контакта. Тогда у организма есть шанс выработать иммунную защиту.


Некоторые вакцины используются только в конкретных случаях. Например, при поездке в регионы, в которых сложная эпидемиологическая ситуация по конкретной инфекции (бешенство, холера, брюшной тиф и т.д.).   

Узнать, какие профилактические прививки нужны по эпидемическим показаниям, можно у педиатра или инфекциониста.

Противопоказания к вакцинации


Основная причина отказа от прививки – это наличие уже имеющейся инфекции. В этом момент организм ослаблен и не готов бороться.

Противопоказанием к прививке может являться аллергия на тот или иной продукт, а также бронхиальная астма.

В этих и других случаях, надо обсудить с врачом альтернативные методы вакцинации и профилактики заболеваний.

Календарь прививок для детей


В России с 2014 года действует национальный календарь прививок, которые можно получить по ОМС. К сожалению, в календарь не входят прививки от ветряной оспы и ротавирусной инфекции, а также менингококковая инфекция, которая развивается очень быстро и имеет очень серьезные последствия, вплоть до инвалидности и смерти.

Календарь прививок для детей до 3 лет


Основная часть прививок по календарю приходится на первые 1,5 года жизни, когда иммунитет ребенка еще не окреп и требует максимальной защиты. При проведении процедуры вакцинации отвлеките малыша игрушкой, а после обязательно похвалите, чтобы у ребенка не осталось негативных эмоций. Первые 3 дня после прививки требуют наблюдения за самочувствием.

























Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)

3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)

2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычн в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно  в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)
Календарь прививок детям от 3 до 7 лет


В дошкольном возрасте требуется ревакцинация для закрепления результата.






Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников


В школе детям ставят прививки централизованно, поэтому если у вашего ребенка есть какие-то противопоказания, надо проинформировать классного руководителя. Основная прививка — против гриппа.






Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Ежегодно с 7 до 18 лет

Прививка против гриппа

Ваксигрипп, Инфлювак и другие

Внутримышечно (в плечо)

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Третья ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Подготовка к вакцинации


Любой вакцинации должен предшествовать полный медицинский осмотр: врач обязан послушать пациента, осмотреть кожные покровы, слизистую носоглотки, послушать дыхание, спросить о жалобах.

Период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.

Поэтому, мы рекомендуем пройти консультацию педиатра для оценки состояния здоровья. Перед вакцинацией можно сделать аллергологическое обследование.


Чем опасен отказ от прививок


Сейчас все чаще родители отказываются прививать своих детей, считая, что прививки больше вредят здоровью, чем уберегают от инфекций. Проблема таких убеждений в том, что чем больше непривытых детей, тем выше шанс сохранения очагов инфекций и распространения эпидемий. Так, вступая в контакт с другими детьми, которым прививка была не сделана из-за противопоказаний, они подвергают их опасности и способствуют распространению. И чем больше «антипрививовчников», тем выше заболеваемость менингитом, корью и другими опасными инфекциями.


Иногда родители отказываются от прививок из-за низкого уровня предоставления услуг в поликлиниках по месту жительства. Но правильно подобранная клиника, хороший врач, который объяснит все нюансы, помогут перенести вакцинацию без проблем для родителей и слез для детей.


Уточнить информацию Вы можете по телефону +7 (473) 373-03-03


Услуга предоставляется:

Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза. Прививают новорожденных детей в роддоме на четвертый день их жизни. Вакцина вводится в левое плечо. БЦЖ новорожденным проводится в такие ранние сроки после рождения по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Прививка БЦЖ не может предотвратить возможного инфицирования туберкулезом, но может помочь предотвратить переход скрытой инфекции в свою активную стадию. Т.е. главная цель вакцинации – профилактика туберкулеза.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не приводит к инфицированию туберкулезом, но способствует выработке иммунитета против этого страшного заболевания. Во всем мире применяется такой тип «полуживой» вакцины. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины под названием БЦЖ-М. Вакцинация таким видом проводится недоношенным и ослабленным детям через некоторое время после рождения.

Как сказано выше, прививка БЦЖ проводится на четвертые сутки жизни ребенка и действие ее в идеале должно продолжаться 7-10 лет. Но случаются ситуации, когда необходима ревакцинация БЦЖ, т.е. повторная прививка. Давайте рассмотрим подробнее, когда это бывает нужно.

Ежегодно ребенку проводится диагностика туберкулеза пробой Манту. Это – не прививка. Во внутреннюю часть нижнего предплечья подкожно вводится туберкулин. В состав туберкулина входят мертвые возбудители туберкулеза, поэтому инфицировать пробой Манту невозможно. Цель этой прививки – выяснить инфицирован ребенок туберкулезом или нет. На месте введения туберкулина образуется папула. В норме у детей до 4 лет положительная реакция, т.е. вокруг места укола наблюдается покраснение до 17 мм размером. Это нормальная реакция и говорит о том, что иммунитет после прививки БЦЖ выработался. В случае если реакция отрицательная, т.е. покраснение менее 5 мм или его вообще нет, то предлагается повторить прививку БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Эти сроки повторной прививки выбраны неслучайно. Уже доказано, что именно в этом возрасте у многих детей происходит инфицирование. Исследования показали, что чаще проводить ревакцинации нецелесообразно. Также могут предложить провести ревакцинацию детям, у которых рубчик на месте введения вакцины БЦЖ менее 3 мм или его вообще не видно. Это также говорит о неэффективности проведенной ранее прививки.

После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2-3 месяца на коже в том месте, куда делался укол, образуется инфильтрат – уплотнение вроде комариного укуса. Размер его не должен превышать 10 мм. Бывает, что инфильтрат покрыт корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять. Зеленкой, йодом и прочими дезинфицирующими средствами смазывать также запрещается. К полугоду корочка отпадет сама, а на месте инфильтрата появится аккуратный рубчик, который свидетельствует о том, что прививка произведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза. Это нормальная реакция БЦЖ.
У некоторых детей возникают осложнения после БЦЖ. Несмотря на то, что в состав вакцины входят почти мертвые возбудители туберкулеза, иногда инфицирование все-таки происходит. Такое случается, если прививку делают детям, у которых есть какие-либо противопоказания для ее проведения. Это самое тяжелое осложнение, грозящее в основном недоношенным и больным детям. Генерализованная БЦЖ-инфекция является следствием врожденных нарушений в иммунной системе привитого и приводит к поражению различных органов и систем организма. Чаще данное тяжелое осложнение наблюдается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Встречается, в среднем у 4 человек из миллиона привитых. Другим грозным осложнением является отдаленная от места прививки локализация БЦЖ-инфекции —  остеит. Регистрируется остеит ( воспалительный процесс в костях ) через 7-24 месяца после вакцинации и клинически протекает как костный туберкулез. Частота заболеваемости – 0,5 на 100 тыс. прошедших вакцинацию детей. Причины заболевания те же, что и при генерализованной БЦЖ-инфекции – грубые нарушения в иммунной системе ребенка. Смертельно опасным может быть анафилактический шок, который может возникнуть даже у здоровых младенцев вследствие вакцинации БЦЖ.

Более легкие осложнения случаются из-за применения некачественной вакцины или неправильно произведенной инъекции. Наиболее частые из них – это нагноение, увеличение размера инфильтрата и образование подкожного инфильтрата. Подкожный инфильтрат представляет собой на ощупь «шарик» под кожей. Такое может случиться при слишком глубоком введении вакцины. Такое состояние также можно назвать опасным, т.к. возможен прорыв инфильтрата и тогда введенная вакцина может попасть в кровь и произойдет инфицирование. У детей постарше на коже может образовываться келоид. Такие ситуации редки, но все же случаются у детей со склонностью к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани. Характеризуется это состояние сильным покраснением инфильтрата и его зудом. В случае распространения инфекции на лимфоузлы, наблюдается их заметное увеличение. Если инфекция «прорывается» через кожу наружу, то образуется свищ, через который выходит гной.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.

У прививки БЦЖ есть свои абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказана данная прививка детям с вероятностью инфицирования ВИЧ инфекцией, если у его близких родственников наблюдались серьезные осложнения после прививки БЦЖ, детям с врожденными ферментопатиями, тяжелыми наследственными заболеваниями и поражениями центральной нервной системы, новообразованиями, туберкулезом. БЦЖ проводится несколько позднее детям, больным каким-либо инфекционным заболеванием, кожными заболеваниями, гемолитической болезнью.

Вакцинацию БЦЖ рекомендуют проводить во всех странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, среди которых – и Россия. Туберкулез – опасное заболевание, способное поражать все органы человека и привести к глубокой инвалидности. Тяжелые осложнения от БЦЖ встречаются крайне редко и связаны они, чаще всего с тем, что вакцинацию проводили детям, у которых были строгие противопоказания к вакцинации. Осложнения средней тяжести обычно возникают из-за нарушения условий хранения вакцины и техники ее введения.

БЦЖ, или противотуберкулезная вакцина — Инфекционные болезни и вакцинация

Вакцина защищает от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

Кому вводится вакцина БЦЖ?

В рамках национальной программы вакцинации вакцина БЦЖ бесплатно предлагается детям в возрасте до 7 лет, которые подвержены повышенному риску заражения туберкулезом .

Основная цель вакцинации БЦЖ групп риска — защитить детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.

Вакцинация БЦЖ рекомендуется ребенку

  • , если туберкулез был диагностирован в любое время у матери, отца, брата или сестры ребенка или лица, с которым ребенок живет
  • , который родился в стране со значительными уровней туберкулеза, или когда мать, отец, брат или сестра ребенка или лицо, с которым ребенок живет, родились в одной из этих стран
  • , которые в течение следующего года намереваются переехать в страну со значительным уровнем заболеваемости туберкулезом на более месяца

Высокий уровень туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) наблюдается во всех странах Балтии. Хотя Эстония больше не является одной из стран Балтии с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, она сравнима с ними при оценке потребностей в вакцинации.

Например, вакцину БЦЖ целесообразно предложить

  • ребенку в возрасте до 7 лет, который собирается переехать в Эстонию
  • Ребенок, родившийся в Финляндии, если один или оба родителя родились в Эстонии, или если родители регулярно бывать в Эстонии.

Среди лиц, ищущих убежища, и беженцев могут быть дети из стран с высокой или средней заболеваемостью туберкулезом, которые имеют повышенный риск заражения туберкулезом в связи с их жизненными обстоятельствами.

Вот почему вакцинация БЦЖ рекомендуется детям в возрасте до 7 лет, которые не получали ее ранее, и

  • , которые прибыли в Финляндию из лагеря беженцев или, возможно, в качестве незаконно ввезенных просителей убежища, или
  • , которые проживают в центре приема или отделение для несовершеннолетних.

В некоторых случаях вакцинация БЦЖ может помочь ребенку, даже если он не принадлежал ни к одной из этих групп риска. Прививка БЦЖ должна быть предложена ребенку, если ребенок имеет какой-либо другой регулярный и тесный контакт с человеком

  • , который приехал из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом
  • , который заразился туберкулезом
  • , который, как известно, имели значительный контакт с туберкулезом
  • , кто ухаживает за пациентами с туберкулезом легких или иным образом имеет регулярный и значительный контакт с туберкулезом в своей профессии

Необходимость вакцинации БЦЖ оценивается лечащим врачом .Ребенку делают прививки по письменной рекомендации врача.

Какая вакцина используется и что в ней содержится?

Продукт, приобретенный для национальной программы вакцинации, называется вакциной БЦЖ AJVaccines и производится в Дании.

  • Вакцина содержит живые аттенуированные бактерии Bacillus Calmette-Guérin.
  • Вспомогательные вещества включают соли в качестве агентов для регулирования pH, соли аминокислот, глицерин и очищенную воду.
  • Вакцина не содержит адъювантов и консервантов.

Дозировка и режим

  • Доза для младенцев до 1 года составляет 0,05 мл.
  • Доза для детей старше 1 года составляет 0,1 мл.

Рекомендуется однократное введение вакцины БЦЖ. Вакцину обычно вводят в течение первой недели жизни.

Вакцинация может быть сделана ребенку, не получившему вакцину БЦЖ, до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 . Нет четких доказательств эффективности вакцинации у детей в возрасте 7 лет и старше.

По оценкам большинства экспертов, защита длится ок. 15 лет.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Медицинский работник проверит, нет ли противопоказаний для введения вакцины.

Каковы преимущества вакцины БЦЖ?

Согласно исследованиям, вакцина БЦЖ без исключения оказалась высокоэффективной в профилактике туберкулезного менингита и системного туберкулеза у детей раннего возраста . В то время, когда все дети были вакцинированы, эти опасные для жизни заболевания в Финляндии были практически искоренены.

Эффективность защиты от туберкулеза легких варьировалась в разных исследованиях. Поскольку вакцина также имеет побочные эффекты, ее не вводят детям с низким риском заражения инфекцией.

Эффективность вакцины БЦЖ была оптимальной в исследованиях, в которых ее вводили в как можно более раннем возрасте в мягких климатических условиях.

Хотя защита, обеспечиваемая вакциной, со временем снижается, частичная защита может сохраняться десятилетиями. В Финляндии ревакцинация не проводится, поскольку их побочные эффекты перевешивают преимущества.

Считается, что вакцина является наиболее эффективной, если реципиент еще не подвергался воздействию микобактерий какого-либо типа. В мягком климате встречается меньше микобактерий в окружающей среде, чем в теплом и влажном.

Экологические микобактерии вызывают инфекции у людей с иммунодефицитом, легочные инфекции у курильщиков и иногда инфекции лимфатических узлов шеи у маленьких детей. Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от этих состояний, и, поскольку программа вакцинации была изменена, их количество в Финляндии увеличилось.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины БЦЖ?

Все вакцины могут иметь побочные эффекты, но они обычно временные и возникают только у небольшой части реципиентов вакцины.

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

История вакцины БЦЖ в национальной программе вакцинации

Вакцина БЦЖ вводилась всем новорожденным в роддоме до сентября 2006 года.С этого года вакцина предлагалась только детям в возрасте до 7 лет из групп риска.

Вакцинация — наш мир в данных

  • Это и другие числа в этой записи основаны на оценках Всемирной организации здравоохранения. Оценки охвата рассчитываются путем деления общего количества прививок на количество детей в целевой группе населения. Целевая численность населения обычно основывается на прогнозах переписи населения.

    Это означает, что в целевой группе могут быть дети, которых по медицинским показаниям следует освободить от вакцинации. Эти медицинские причины могут включать такие факторы, как аллергия на компоненты вакцины или тяжелые иммунодефициты.

    Примечательно, что такие случаи очень редки и мало повлияют на показатели глобального охвата. Например, исследование 2003 года выявило тяжелую аллергическую реакцию только в 0,000063% всех прививок, что составляет 0,63 случая на миллион прививок. Кроме того, вакцины всегда улучшаются за счет меньшего количества ингредиентов, которые могут вызывать аллергические реакции.

    Вакцинация детей с иммунодефицитами, как правило, требует оценки специалиста.Особенно для вакцины на основе живых патогенов. Например, ВОЗ рекомендует вакцинировать ВИЧ-инфицированных детей противокоревой вакциной, если ВИЧ-инфекция у ребенка протекает бессимптомно или не является тяжелой. Точно так же детей с синдромом тяжелого иммунодефицита (ТКИД), ​​генетическим заболеванием, вызывающим дефекты иммунной системы, безопасно вакцинируют многими вакцинами до того, как будет диагностирован ТКИД, но не рекомендуется вакцинировать их живыми вакцинами.

    Фактически, одна из причин, по которой важно повысить уровень вакцинации, заключается в том, что те дети и взрослые, которые по медицинским причинам не могут быть вакцинированы, по-прежнему будут защищены от болезней благодаря коллективному иммунитету.

  • https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage

  • ЮНИСЕФ (1996) и Hinman, AR (1998) подсчитали, что в отсутствие вакцина в середине 1990-х годов привела бы к смерти 5 миллионов человек от оспы ежегодно.

    Если предположить, что оценка на середину 1990-х годов дает среднюю оценку за период с 1980 года, и, следовательно, умножение оценки в 5 миллионов в год на количество лет между 1980 и 2018 годами означает, что с момента искоренения болезни погибло 190 миллионов человек. сохранен.

    ЮНИСЕФ (1996 г.) — Вакцины позволяют контролировать 7 болезней. Онлайн здесь.

  • См. Объяснение в Oxford’s Vaccine Knowledge Project: http://vk.ovg. ox.ac.uk/herd-immunity.

  • Beutels P, Van Damme P, Van Casteren V, Gay NJ, De Schrijver K, Meheus A. Сложный поиск данных об «исчезающем » инфекций, предупреждаемых с помощью вакцин, в Европе: случай кори во Фландрии ( Бельгия ). Вакцина. 2002 Oct 4; 20 (29-
    30): 3551-9 здесь

  • Эта таблица взята из статьи Википедии об иммунитете стада — там перечислены первоисточники.

  • Холера, лихорадка Денге, дифтерия, Haemophilus influenzae типа b, гепатит A, гепатит B, гепатит E, вирус папилломы человека, грипп, японский энцефалит, малярия, корь, менингококковая инфекция, эпидемический паротит, пневмококковая инфекция, полиомиелит , Бешенство, ротавирусный гастроэнтерит, краснуха, столбняк, клещевой энцефалит, туберкулез, брюшной тиф, ветряная оспа, желтая лихорадка, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и оспа.
    См. Https://en.wikipedia.org/wiki/Vaccine-preventable_diseases и https: // www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/

  • См. Francis EG Cox (2010) — История открытия малярийных паразитов и их переносчиков. В Паразиты и переносчики . Онлайн здесь.

  • Руш и Мерфи (2007) — Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в США. В журнале Американской медицинской ассоциации, 298, 18, 2155–2163. здесь

  • Эти данные взяты из исследовательской работы Roush and Murphy (2007) — Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах.В журнале Американской медицинской ассоциации, 298, 18, 2155–2163 здесь.
    Вакцины против болезней до столбняка были лицензированы или рекомендованы до 1980 года. Вакцины против последних 5 болезней были лицензированы или рекомендованы только в период с 1980 по 2005 год.

  • См. Также «Графическое доказательство того, что вакцины работают (с sources) ‘в Medium онлайн здесь.

    Чтобы учесть такие долгосрочные изменения, Roush and Murphy (2007) сообщают данные за период незадолго до внедрения соответствующей вакцины. здесь

  • В наших графиках и визуализациях мы опираемся на оценки показателей детской смертности от отдельных УИ (по сравнению с другими причинами), проведенных Институтом метрик здоровья (IHME) (IHME) ‘Global Burden of Disease Study 2016’, страны и уровень смертности от отдельных УИ; этот набор данных восходит к 1990 году и поэтому дает более долгосрочную перспективу этих изменений с течением времени. Однако отсутствие оценок IHME о роли вакцинации в предотвращении смертей означает, что мы полагаемся на данные ВОЗ о количестве смертей, предотвращаемых каждый год с помощью вакцинации, и об общем количестве смертей, за которые несут ответственность УИ.

    Показатели, сообщаемые ВОЗ и IHME, находятся в аналогичном диапазоне, но немного отличаются. Данные ВОЗ об индивидуальных показателях смертности от болезней можно найти здесь: http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/en/

  • Обратите внимание, что, как обсуждается далее в этом посте, роль вакцин в профилактике варьируется в зависимости от эти причины смерти. Например, от кори можно избавиться с помощью вакцинации. Напротив, смерть от диарейных заболеваний не может быть устранена только с помощью вакцинации; гигиена, водоснабжение и питание также должны быть приоритетными.

  • Некоторые страны вводят вакцины против кори только в сочетании с краснухой (MR) или дополнительно с ветряной оспой (MMRV).

  • Выделены 10 стран, в которых проживает примерно 60% этих младенцев: Ангола, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индия, Индонезия, Ирак, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.

  • Цверлинг А., Бер М.А., Верма А., Брюер Т.Ф., Мензис Д., Пай М. Всемирный атлас BCG: База данных глобальной политики и практики вакцинации BCG. PLoS Медицина . 2011; 8 (3): e1001012. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001012. Доступно здесь.

  • Подробный комментарий о том, почему у нас еще нет эффективной противотуберкулезной вакцины, см .: Давенн Т., МакШейн Х. Почему у нас еще нет эффективной противотуберкулезной вакцины? Экспертный обзор вакцин . 2016; 15 (8): 1009-1013. DOI: 10.1586 / 14760584.2016.1170599. Доступно здесь.

  • Доступная вакцина MenACWYX разрабатывается, чтобы охватить все типы менингококковой инфекции (за исключением менингита B, который доступен с помощью отдельной вакцины), а также будет иметь возможность транспортировки при более высоких температурах.В настоящее время он проходит фазу 1 клинических испытаний с надеждой, что он будет доступен для использования в 2020–2022 годах.

  • См. «Менингококковая инфекция на Ближнем Востоке и в Африке: результаты и обновления Глобальной менингококковой инициативы», Borrow, Ray et al. Инфекционный журнал , том 75, выпуск 1, 1–11. Доступно здесь.

  • Сьюзан Т. Гольдштейн, Фангджун Чжоу, Стивен С. Хадлер, Бет П. Белл, Эрик Э. Маст, Гарольд С. Марголис; Математическая модель для оценки глобального бремени гепатита В и воздействия вакцинации, Международный эпидемиологический журнал , том 34, выпуск 6, 1 декабря 2005 г. , страницы 1329–1339, https: // doi.org / 10.1093 / ije / dyi206. Доступно здесь.

  • Оспа — единственное заболевание, поражающее людей, которое было искоренено с помощью вакцинации. Также была ликвидирована чума крупного рогатого скота — болезнь крупного рогатого скота. Полиомиелит почти полностью искоренен.

  • Этот результат опроса согласуется с выводом проекта Gapminder Ignorance Project , который изучал восприятие американцами глобальных усилий по вакцинации. Как и в исследовании Ipsos Mori, ответы большинства американцев были далеки от истины.

    Более подробную информацию о тесте на незнание Gapminder можно найти здесь. Результаты для США доступны на сайте Gapminder.

  • Результаты опроса взяты из Криса Джексона (2017) — Global Perceptions of Development Progress: ‘Perils of Perceptions’ Research », опубликованного Ipsos MORI, 18 сентября 2017 г. Он-лайн здесь.

  • Терминология: вакцинация и иммунизация

    Существует техническая разница между вакцинацией и иммунизацией, как объясняет Национальная служба здравоохранения (NHS): «Вакцинация означает наличие вакцины, то есть фактически инъекции, или назального спрея, или пероральной вакцины. Иммунизация означает получение вакцины и затем получение иммунитета к болезни ». Различие сделано потому, что у очень небольшого числа вакцинированных вакцинация не будет «приживаться», и, следовательно, этот вакцинированный человек не будет иммунизирован (то есть не будет невосприимчивым к болезни). Однако, поскольку это относится к очень небольшому числу людей, оба термина часто используются как синонимы в академической литературе и в средствах массовой информации, и мы следуем этому условию в этой статье.

  • Рекомендации ВОЗ см. По адресу http: // www.who.int/ith/vaccines/en/

    Вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) от туберкулеза (ТБ) рекомендуется в странах, где ТБ распространен. Политика и практика BCG значительно различались во времени и в разных странах. BCG World Atlas — это онлайн-ресурс, который всесторонне отслеживает эти изменения.

  • Предоставляет данные по таким темам, как доверие к науке и ученым; доверие к источникам информации о здоровье; общественное понимание слова «наука»; пересечение религиозных учений и науки; и отношение к вакцинам. В этом посте мы сосредоточимся на том, как отношение к вакцинации различается во всем мире.

  • Это поразительный результат, в частности, для Венесуэлы (хотя, возможно, неудивительно), поскольку доступность и охват детской вакцинацией значительно снизились за последние несколько лет.

  • Навин М. Ларджент, улучшение немедицинской политики освобождения от вакцинации: три тематических исследования. Этика общественного здравоохранения. 2017; 10: 225–234. Доступно здесь

  • См .: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1449224/

  • Стерн, М., Александра. (2010). Лучше учиться в школе: школьный медицинский осмотр как стратегия общественного здравоохранения во время пандемии гриппа 1918-1919 годов в США

  • Амин, A.N.E., Parra, M.T., Kim-Farley, R. et al. (2012) — Этические вопросы, касающиеся требований к вакцинации. В обзоре общественного здравоохранения (2012) 34:14. Https://doi.org/10.1007/BF03391666. Онлайн здесь: https://link.springer.com/article/10.1007 / BF03391666

  • См .: http://www.who.int/csr/ihr/icvp/en/index.html

  • Salmon, Daniel A et al., Обязательная вакцинация и исключения по соображениям совести или философии: прошлое, настоящее и будущее, The Lancet, Volume 367, Issue 9508, 436–442

  • Источник данных для охвата вакцинацией: Отчет об оценке вакцинации в школах, 2016-17 учебный год.
    Предполагаемый охват вакцинацией детсадовцев 5 дозами анатоксина детской дифтерии, столбнячного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP) (типичный возрастной диапазон 4–6 лет).

    Источником данных для исключений является: Коалиция действий по иммунизации, «Исключения, разрешенные для государственных требований по иммунизации», 2017 г .; LexisNexis; StateNet 2017

    Что касается охвата школьной вакцинацией и методов освобождения от вакцинации, источник отмечает: «Каждый учебный год школьные медсестры, другой школьный персонал или персонал департамента здравоохранения проверяют статус вакцинации и освобождения детсадовцев, зачисленных в государственные и частные школы, в соответствии с требованиями штата. закон или постановление. В государственных и местных программах иммунизации ежегодно измеряется охват вакцинацией детей, поступающих в детский сад.Это может быть сделано для каждого студента или для выборки студентов.

    Государственные и местные районы устанавливают требования к вакцинации. Информационные системы иммунизации (IIS) могут использоваться как один из источников данных для оценки вакцинации в школах. Данные на уровне школы передаются в департамент здравоохранения. Сводные данные по государственным и частным школам передаются в CDC. Данные об учениках, обучающихся на дому, обычно не передаются в CDC ».

    Типы разрешенных исключений зависят от штата.Подробные сведения см. В разделе «Требования к школьной вакцинации и исключения».

  • См. ВОЗ здесь.

  • См. Здесь.

  • Согласно MacKenzie, D. (2011) — вакцины приносят пользу. Новый ученый . Доступно онлайн.

  • В 2014 году их бизнес по производству вакцин был приобретен GlaxoSmithKline, как сообщается здесь.

  • Однако есть исключения. Например, вакцина от столбняка и дифтерии (td) имеет большое количество поставщиков (13 и 7 для педиатрических препаратов).

  • Обзор данных о ценах на вакцины. Представлено государствами-членами Европейского региона ВОЗ через ВОЗ / ЮНИСЕФ. Форма совместной отчетности за 2013 год. Онлайн здесь.

  • Экономист. (2010). Более умный джеб. Доступно на сайте

  • The Economist. (2010). Более умный джеб. Доступно в Интернете

  • Дополнительную информацию см. В руководстве ВОЗ по адресу: https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/DTP_vaccine_rates_information_sheet.pdf

  • Jaffe, A.Б., Лернер, Дж., Стерн, С., и Национальное бюро экономических исследований. Группа инновационной политики и экономики. (2006). Инновационная политика и экономика . MIT Press. здесь

  • Источником данных является Международный справочник по индикаторам цен на лекарства

  • Bonanni et al. 2009; Бонанни П., Брейер Дж., Гершон А., Гершон М., Гриневич В., Папаевангелу В. и др. (2009 г.) — Вакцинация против ветряной оспы в Европе — практический подход. BMC Med 7:26 здесь.

  • См. ВОЗ здесь: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/en/

  • Holt, Ed., Украина в опасности вспышки полиомиелита, The Lancet, Volume 381, Issue 9885, 2244 здесь

  • Данные обновлены ВОЗ здесь: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь: http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/

  • В 2014 г. насчитывалось 135,2 млн годовалых детей.Из них 84,52% получили вакцину от кори.
    Это означает, что вакцинировано 135,2 * 0,8452 = 114,27 миллиона детей.

  • Гастон Де Серрес, Джилл Скиберрас, Моника Наус, Николь Булианн, Бернар Дюваль и Луи Рошетт (1999) — Защита после двух доз вакцины против кори не зависит от интервала между дозами. В «Журнале инфекционных болезней», том 180, выпуск 1, 1 июля 1999 г. , страницы 187–190, https://doi.org/10.1086/314847. Онлайн здесь: https: // Acade.oup.com/jid/article/180/1/187/9

    .

  • Рекомендации по применению второй дозы противокоревой вакцины см. Здесь https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/Session6-MCV2-Introduction-criteria.pdf

  • Всемирная организация здоровья. (2019). Ротавирус . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/en/ [доступ 14 августа 2019 г.].

  • Руис-Паласиос, Г. М., Перес-Шаэль, И., Веласкес, Ф. Р., Абате, Х., Брейер, Т., Клеменс, С. К.,… и Сервантес, Ю. (2006). Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 11-22.

  • Весикари, Т., Матсон, Д. О., Деннехи, П., Ван Дамм, П., Сантошам, М., Родригес, З.,… и Шайнфилд, Х. Р. (2006). Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 23-33.

  • Троегер, К., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Блэкер, Б. Ф., Ахмед, Т.,… и Канг, Г. (2018). Вакцинация против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет. JAMA Pediatrics , 172 (10), 958-965.

  • Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети надзора за ротавирусами.» The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

  • Стоимость ротавирусной вакцины зависит от страны. Например, страны с валовым национальным доходом на душу населения менее 1000 долларов США получают субсидии от Глобального альянса по вакцинам и иммунизации, и там стоимость одной дозы устанавливается в пределах 2,10–3,20 долларов США. С дополнительными вариантами софинансирования можно снизить затраты до 0,13 доллара США. В странах с высоким уровнем дохода, таких как США, стоимость одной дозы составляет от 70 до 95 долларов США.

    Вероятность внедрения вакцины в странах выше, если к ним благосклонна политическая среда.Например, если страна установила высокий приоритет в достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, или если внедрение вакцин рассматривается как положительная новость, особенно в годы выборов.

    Берчетт, Х. Э. Д., Мунье-Джек, С., Гриффитс, У. К., Бьеллик, Р., Онголо-Зого, П., Чавес, Э.,… и Молла, М. (2012). Принятие новой вакцины: качественное исследование национальных процессов принятия решений в семи странах с низким и средним уровнем доходов. Политика и планирование в области здравоохранения , 27 (suppl_2), ii5-ii16.

  • Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Охват иммунизацией . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage [доступ 14 августа 2019 г. ].

  • Кларк, Эндрю и др. «Эффективность живых пероральных ротавирусных вакцин по продолжительности наблюдения: мета-регрессия рандомизированных контролируемых испытаний». Инфекционные болезни Ланцет (2019).

  • Кларк и др. (2019) исследование определило низкий уровень детской смертности как менее 1.3% новорожденных; средний уровень смертности от 1,35% до 2,81%; и высокий уровень смертности более 2,81%

  • Ламберти, Л. М., Ашраф, С., Уокер, К. Л. Ф., и Блэк, Р. Э. (2016). Систематический обзор влияния ротавирусной вакцинации на исходы диареи у детей младше 5 лет. Журнал детских инфекционных болезней , 35 (9), 992-998.

  • Патель, М., Шейн, А. Л., Парашар, У. Д., Цзян, Б., Генч, Дж.Р. и Гласс Р. И. (2009). Оральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где они больше всего нужны ?. Журнал инфекционных болезней , 200 , S39-S48.

  • Паркер, Э. П., Рамани, С., Лопман, Б. А., Черч, Дж. А., Итурриза-Гомара, М., Прендергаст, А. Дж., И Грассли, Н. К. (2018). Причины снижения эффективности пероральной вакцины в развивающихся странах. Микробиология будущего , 13 (1), 97-118.

  • Трегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [Доступ 10 сен.2019]. http://view-hub.org/viz/ (Перейти к PCV -> PCV — Доступ к вакцинам -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers в иммунологии , 9 , 2640.

  • Сонг, Дж. Й., Нахм, М. Х., & Мозли, М. А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицинской науки , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 серотипов бактерий. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был представлен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К.П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к случаям пневмонии, определяемым с помощью рентгеновского излучения. Для клинически установленной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновского излучения, число составляет 6%. Оба этих показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновских лучей, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем доходов, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. Инфекционные болезни Lancet , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, 9 долларов на ребенка — это нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Дорогие вакцины — лучшее вложение для стран с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Окупаемость инвестиций оценивалась для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие с 2011 по 2020 годы. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сокращенных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для сокращения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава, С. , Кларк, С., Портной, А., Гревал, С., Брензель, Л., и Уокер, Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роалф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) для младенцев в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. Инфекционные болезни Ланцет , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. Инфекционные болезни Lancet , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола Р. А., ДеАнтонио Р., Хилл П. К., Рока А., Усуф Е., Хут Б. и Гринвуд Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо И., Кляйн Э. и Лакшминараян Р. (2018). Возможные последствия внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… & О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS лекарство , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии пневмококковых серотипов после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертная оценка вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Кендиг, Э. Л., Уилмотт, Р. В., и Черник, В. (2012). Заболевания дыхательных путей Кендига и Черника у детей .9 изд. Elsevier Health Sciences.

  • Родригес, Л. К., Мангтани, П., и Абубакар, И. (2011). Как со временем снижается уровень защиты вакцины БЦЖ от туберкулеза ?. Bmj , 343 , d5974.

  • Родригес, Л. К., Диван, В. К., и Уиллер, Дж. Г. (1993). Защитный эффект БЦЖ против туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза: метаанализ. Международный эпидемиологический журнал , 22 (6), 1154-1158.

  • Стерн, Дж. А. К., Родригес, Л. К., и Гуэдес, И. Н. (1998). Снижается ли эффективность БЦЖ со временем после вакцинации ?. Международный журнал туберкулеза и болезней легких , 2 (3), 200-207.

  • Аронсон, Н. Э., Сантошам, М., Комсток, Г. У., Ховард, Р. С., Моултон, Л. Х., Роудс, Э. Р., и Харрисон, Л. Х. (2004). Долгосрочная эффективность вакцины БЦЖ у американских индейцев и коренных жителей Аляски: последующее 60-летнее исследование. Джама , 291 (17), 2086-2091.

  • https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization- покрытие

  • Дэниел А. Сэлмон, Филип Дж. Смит, Энн Мари Навар, Уильям К.Ю. Пэн, Саад Б. Омер, Джеймс А. Синглтон, Нил А. Холси; Измерение охвата иммунизацией детей дошкольного возраста: прошлые, настоящие и будущие возможности, Эпидемиологические обзоры , том 28, выпуск 1, 1 августа 2006 г., страницы 27–40, https: // doi.org / 10.1093 / epirev / mxj001

  • «Глобальный охват детской иммунизацией растет только вдвое по сравнению с официально зарегистрированными темпами, исследование IHME» онлайн здесь: http://www.healthdata.org/news-release/global-childhood-immunization -coverage-grow-only-half-официально-зарегистрированная скорость-ihme

  • Другими вакцинами, измеренными ВОЗ и ЮНИСЕФ, являются HepB3, Hib3, MCV и PAB.

  • См .: http://www.who.int/immunization/newsroom/press/immunization_coverage_july_2016/en/

  • Все визуализации, данные и код, произведенные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons. ПО лицензии.У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций.При цитировании этой записи просьба также указать основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

    Может ли вакцина от туберкулеза столетней давности помочь победить COVID-19? Новое исследование предлагает некоторые подсказки

    В то время как все взоры были прикованы к гонке за разработкой вакцины COVID-19, другие исследователи яростно работали над другим способом победить коронавирус. Это вакцина с очень долгой историей.

    Вакцина была разработана более 100 лет назад для борьбы с одним из самых смертоносных заболеваний, известных человечеству: туберкулезом.Теперь это может сыграть решающую роль в победе над COVID-19.

    «Он способен защитить вас не только от туберкулеза, но и от многих других вирусных и бактериальных заболеваний», — сказал д-р Моше Ардити, директор отдела инфекционных и иммунных заболеваний в Cedars-Sinai.

    Ученые заметили, что вакцина БЦЖ каким-то образом тренирует вашу иммунную систему не только для борьбы с бактериями, вызывающими туберкулез, но и для нападения на других чужеродных захватчиков.

    «Они избавляются от атакующего вируса или бактерий, обеспечивая тем самым неспецифическую широкую защиту от многих болезней», — сказал он.

    В новом исследовании, опубликованном в Журнале клинических исследований, в котором использовались образцы крови 6000 медицинских работников из Южной Калифорнии, Ардити и его коллеги обнаружили, что у тех, кто прошел вакцинацию БЦЖ, вероятность наличия антител к COVID-19 значительно ниже, что означает меньшую вероятность заражения. они были инфицированы.

    «Наличие в анамнезе вакцинации БЦЖ среди этой когорты в нашей больнице медицинских работников обеспечило защиту», — добавил он.

    Здесь, в США, вакцина не нужна.С., но ученые заметили, что в странах, которые вакцинировали свое население от туберкулеза, было меньше случаев COVID-19.

    Всемирная организация здравоохранения заявила, что доказательств недостаточно, поэтому в Европе начались масштабные испытания с участием тысяч медицинских работников. Cedars-Sinai сейчас является одним из четырех американских медицинских центров, проводящих здесь испытания.

    Эта вакцина может также принести пользу.

    «Возможно, более ранняя вакцинация БЦЖ может усилить реакцию на конкретные вакцины COVID», — сказал Ардити.

    Помимо медицинских работников, Cedars-Sinai надеется привлечь к участию в испытании добровольцев пожилого возраста и других уязвимых групп. Результаты ожидаются в начале следующего года.

    Copyright © 2021 KABC-TV. Все права защищены.

    Может ли старая вакцина остановить новый коронавирус?

    Вакцина, которая была разработана сто лет назад для борьбы с туберкулезом в Европе, сейчас проходит испытания против коронавируса учеными, стремящимися найти быстрый способ защитить, в частности, медицинских работников.

    Вакцина Bacillus Calmette-Guerin до сих пор широко используется в развивающихся странах, где ученые обнаружили, что она не только предотвращает туберкулез. Вакцина предотвращает младенческую смерть от множества причин и резко снижает частоту респираторных инфекций.

    Вакцина, похоже, «тренирует» иммунную систему распознавать и реагировать на различные инфекции, включая вирусы, бактерии и паразиты, говорят эксперты. Пока мало доказательств того, что вакцина ослабит заражение коронавирусом, но серия клинических испытаний может дать ответ на этот вопрос всего за несколько месяцев.

    В понедельник ученые из Мельбурна, Австралия, начали администрирование B.C.G. вакцина или плацебо для тысяч врачей, медсестер, респираторных терапевтов и других медицинских работников — первое из нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, направленных на проверку эффективности вакцины против коронавируса.

    «Никто не говорит, что это панацея», — сказал Найджел Кертис, исследователь инфекционных заболеваний из Мельбурнского университета и Детского исследовательского института Мердока, который планировал это испытание.«Мы хотим сократить время, в течение которого инфицированный медицинский работник болеет, чтобы он выздоровел и мог быстрее вернуться к работе».

    Клинические испытания на 1000 медицинских работников начались 10 дней назад в Нидерландах, сказал д-р Михай Г. Нетеа, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Радбауд в Неймегене. Уже записались восемьсот медицинских работников. (Как и в Австралии, половина участников получит плацебо.)

    Доктор Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, также ищет финансирование для начала клинических испытаний вакцины на медицинских работниках в Бостоне.Предварительные результаты могут быть получены всего через четыре месяца.

    «У нас есть действительно убедительные данные клинических испытаний на людях, а не на мышах, — что эта вакцина защищает вас от вирусных и паразитарных инфекций», — сказал д-р Фаустман. «Я бы хотел начать сегодня».

    The B.C.G. вакцина имеет необычную историю. Он был вдохновлен в 1800-х годах наблюдением, что доярки не болели туберкулезом. Вакцина названа в честь ее изобретателей, доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали ее в начале 1900-х годов на основе микобактерии bovis, формы туберкулеза, поражающей крупный рогатый скот.

    Ученые культивировали бактериальные соскобы с коровьего вымени и продолжали культивировать туберкулез крупного рогатого скота более десяти лет, пока он не стал настолько слабым, что перестал вызывать опасные заболевания при введении лабораторным животным.

    20 февраля 2021 г., 21:30 ET

    Вакцина была впервые использована на людях в 1921 году и получила широкое распространение после Второй мировой войны. Теперь B.C.G. в основном используется в развивающихся странах и странах, где туберкулез все еще широко распространен, где его получают более 100 миллионов младенцев в год.

    [ Ставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

    Как и другие вакцины, B.C.G. имеет конкретную цель: туберкулез. Но данные, накопленные за последнее десятилетие, позволяют предположить, что вакцина также оказывает так называемое нецелевое действие, уменьшая вирусные заболевания, респираторные инфекции и сепсис, и, по-видимому, укрепляет иммунную систему организма.

    Эта идея является ответвлением «гигиенической гипотезы», которая предполагает, что современный упор на чистоту лишил детей воздействия микробов. Отсутствие «тренировок» привело к ослаблению иммунной системы, менее способной противостоять болезням.

    Одно из самых ранних исследований, намекающее на широкие преимущества B.C.G. вакцинация — это рандомизированное испытание 2320 младенцев в Гвинее-Бисау в Западной Африке, опубликованное в 2011 году, в котором сообщается, что уровень смертности среди детей с низкой массой тела при рождении резко снизился после вакцинации. Последующее испытание показало, что уровень смертности от инфекционных заболеваний среди вакцинированных детей с низкой массой тела снизился более чем на 40 процентов.

    Другие эпидемиологические исследования, в том числе 25-летнее исследование более 150 000 детей в 33 странах, сообщили о снижении риска острых инфекций нижних дыхательных путей на 40 процентов у детей, получивших B.C.G. вакцина.

    Исследование на пожилых людях показало, что последовательные B.C.G. вакцинация снизила заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

    В недавнем обзоре Всемирной организации здравоохранения сделан вывод, что B.C.G. имели благоприятные «нецелевые эффекты» и рекомендовали провести больше испытаний вакцины против более широкого круга инфекций.

    «Эта вакцина спасла столько же жизней, сколько и вакцина против полиомиелита — это потрясающая история», — сказал д-р Кертис, который разработал и основал B.C.G. судебное разбирательство в Мельбурне менее чем за месяц в надежде опередить распространение коронавируса в Австралии.

    Пока он описывал B.К.Г. Вакцина была недооценена, он подчеркнул, что это «не конкретная вакцина против Covid-19». B.C.G. также нельзя вводить никому с ослабленной иммунной системой, потому что это живая аттенуированная вакцина, то есть она содержит живой, но ослабленный туберкулез.

    Доктор Фаустман сказал, что его не следует использовать у госпитализированных пациентов с активным заболеванием, поскольку он может работать недостаточно быстро и плохо взаимодействовать с другими методами лечения.

    Не все уверены, что B.C.G. многообещающе.Доктор Доменико Аччили, эндокринолог из Колумбийского университета, сказал, что, по его мнению, попытки использовать вакцину против коронавируса звучат «немного похоже на магическое мышление».

    Признавая, что B.C.G. является «неспецифическим усилителем иммунной системы, — сказал он, — мы должны иметь возможность применить более индивидуальный подход».

    Один вопрос заключается в том, какое влияние вакцина может оказать на пациентов, чья иммунная система слишком остро реагирует на коронавирус, что приводит к так называемым цитокиновым штормам. ДокторРэнди Крон, эксперт по цитокиновым бурям из Университета Алабамы в Бирмингеме, сказал, что это невозможно знать.

    Недавний анализ несопоставимых потерь, нанесенных новым коронавирусом странам со средним и высоким уровнем доходов, обнаружил корреляцию с B.C.G. политики, сделав вывод о том, что страны, которые не внедрили или отказались от универсального BCG, вакцинация привела к увеличению числа случаев заражения коронавирусом на душу населения и более высокому уровню смертности. (Страны с низким уровнем дохода были исключены из анализа из-за ненадежных данных отчетности по Covid-19 и в целом плохой медицинской системы.)

    «Вы можете сделать новую вакцину», — сказал доктор Фаустман. «Мы действительно умны, и мы можем это сделать. Но до этого два года, а два года — это два года позже ».

    «Если у нас под рукой есть что-то универсальное, что мы можем использовать, чтобы сделать человеческий носитель сильнее, это сразу станет беспроигрышным для общества».

    Сорокалетнее когортное исследование, Монастир, Тунис

    Ключевые результаты

    Вакцина

    БЦЖ оказалась эффективной в отношении ЛТБ и других локализаций ТБ. От протокола 1 до протокола 3 он оказал значительное и все возрастающее влияние на частоту возникновения ПТБ.Был установлен групповой эффект среди NVC для развития PTB. Вакцина БЦЖ неэффективна при локализации туберкулеза в лимфатических узлах. Соотношение полов стало равномерно распределено среди ВК для всех участков ТБ, за исключением ТБ лимфатических узлов, где оно было преимущественно значимым у женщин.

    Интерпретация

    ASR ТБ в Монастире составлял 11,53 на 100 000 человек в час, что ниже национального уровня, оцениваемого в 38 на 100 000 [8] и считающегося низким уровнем заболеваемости [17]. Показатель ASR в Алжире и Марокко составлял 70 и 90 на 100 000 человек. соответственно.Он также составлял 9/100 000 дюймов во Франции и 204/100 000 дюймов в Индии [18]. Наши данные показывают, что ASR PTB составляет 5,71 / 100 000 PY. Этот показатель колеблется от 45 до 799 на 100 000 в Азиатско-Тихоокеанском регионе и от 160 до 462 на 100 000 в Африке [19]. Согласно эфиопскому исследованию, ASR лимфатического узла TB был на 58/100 000 PY [20], что намного выше, чем показатель Монастира. Эта разница может быть связана с социально-экономическим уровнем, оправдывая социальную дискриминацию ТБ. Фактически, бедность в значительной степени связана с более высоким риском развития туберкулеза, а мухафаза Монастир признана одним из самых богатых городов Туниса.

    Мы установили, что показатель EPTB был равен PTB в Монастире, в соответствии с данными, полученными в Афганистане и Катаре, с процентами 54,9% и 53,6% соответственно [21] [22]. Однако исследования в Турции отметили преобладание ПТБ [23]. Появление EPTB в последние годы можно объяснить доступностью диагностических методов медицинской визуализации в нашей стране. Это позволило обнаружить бессимптомные и скрытые формы.

    Кроме того, после эпидемии ВИЧ доля уведомлений, классифицируемых как внелегочные заболевания, увеличилась.ВИЧ-ассоциированная иммуносупрессия изменила симптомы ТБ с распространением инфекции и развитием внелегочных проявлений [24]. PTB был самым высоким среди мужчин по сравнению с женщинами, что может быть связано с высоким потреблением табака в этой группе населения. Курение вызывает изменение иммунной системы, изменения мукоцилиарного клиренса и структурные изменения функций легких, что приводит к развитию ПТБ [25]. EPTB был самым большим среди женщин: причины этого преобладания явно не известны, в то время как предполагается, что причиной могут быть эндокринные факторы [26].Дефицит витамина D у тунисских женщин является изменяемым фактором риска [27], который также может играть роль в высокой заболеваемости женщин EPTB. Он способствует укреплению иммунной системы. Согласно многим исследованиям, низкий уровень витамина D в сыворотке крови был связан с более высоким риском активной формы ТБ [28]. Наиболее частым локализацией EPTB были лимфатические узлы, за которыми следовали плевральный и костно-суставной туберкулез. Участок вовлечения органа в EPTB варьируется от исследования к исследованию. Некоторые исследования показывают, что лимфатические узлы были наиболее частой формой EPTB [21,22].Однако в других исследованиях было обнаружено, что плевральное поражение наиболее часто [29, 23]. Сообщения из Гонконга показали, что мочеполовая система и кожа являются наиболее частыми участками поражения [30].

    В обеих формах туберкулез был самым низким среди молодежи и самым высоким среди пожилых людей. Подсчитано, что сопутствующие заболевания пожилых людей и сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, способствовали реактивации ТБ [31]. Политика вакцинации БЦЖ при рождении может служить оправданием низкой заболеваемости туберкулезом среди молодежи.

    Туберкулез лимфатических узлов был задействован почти в половине случаев EPTB в нашем распределении, и положительная тенденция в отношении ТБ лимфатических узлов с 2006 по 2017 год может быть объяснена высоким потреблением сырого и непастеризованного молока, играющего ключевую роль в передаче MycobacteriumBovis [ 32]. По данным Министерства здравоохранения, Mycobacteriumbovis вызывает 78,9% всех задокументированных случаев ганглиозного туберкулеза. Это было связано с задержкой в ​​реализации национальной программы по борьбе с инфицированными животными.

    Снижение PTB с годами может быть признаком эффективности программы борьбы с туберкулезом в Тунисе и придать вес аргументам в пользу использования вакцины БЦЖ. Этим также можно объяснить очень низкую заболеваемость серьезными формами в Монастире. Наше исследование показало тенденцию к снижению PTB. Это можно объяснить улучшением социально-экономических условий. Было обнаружено, что избирательная вакцинация снижает заболеваемость среди невакцинированных когорт, обеспечивая косвенную защиту [33], но этот эффект иммунитета не был обнаружен в нашем исследовании.

    Согласно нашему исследованию, вакцинация защищает от ЛТБ и других локализаций ТБ, кроме лимфатических узлов. Только протокол 3 продемонстрировал защитный эффект от ТБ лимфатических узлов, это можно объяснить чрезмерным ответом иммунной системы на ревакцинацию БЦЖ, полученную из протоколов 1 и 2 Mycobacterium bovisin.

    Вакцинация

    БЦЖ используется во всем мире для защиты от детского и диссеминированного туберкулеза, однако ее эффективность в защите от ЛТБ у взрослых и стареющих популяций сильно варьируется [34]. Наши данные показали защиту от туберкулеза легких и других локализаций на 87% и 73% соответственно. Основываясь на метаанализе 14 испытаний и 12 исследований эффективности БЦЖ, защитный эффект против ПТБ составил 50%. Защитный эффект от менингита и диссеминированного туберкулеза составил 64% и 78% соответственно [35]. Эффективность вакцины против туберкулеза сильно различается в разных группах населения. Он колебался от 2% до 90% [35]. Действительно, эффективность БЦЖ варьировалась от важной защиты в исследовании MRC в Великобритании (RR 0.22; 95% ДИ 0,16–0,31) [36] к отсутствию пользы в исследовании в Южной Индии (ОР 1,05; 95% ДИ 0,88–1,25) [37]. Некоторые объяснения различий в эффективности БЦЖ включают использование различных штаммов и генетическую пониженную вирулентность некоторых штаммов M. tuberculosis [35]. Однако анализ испытаний, включая 18 исследований, показал, что средний эффект вакцинации БЦЖ был одинаковым для каждого штамма. группа. Таким образом, нет никаких доказательств того, что эффективность БЦЖ была связана с вакцинационными штаммами [36,38]. Это подчеркивает важность генетического фонда человека, различий в питании и окружающей среды в обеспечении защиты [34].Клеточный иммунитет отвечает за защиту от туберкулеза. Вакцинация БЦЖ приводит к размножению как классических антигенспецифических Т-клеток CD4 + и CD8 +, так и Т-лимфоцитов, ограниченных неклассическими клетками [39]. Генетические дефекты в путях IFN-γ и IL-12, дефекты Т-клеток, NK-клеток, моноцитов и дендритных клеток связаны с уязвимостью к микобактериальным заболеваниям [40]. Общий уровень смертности от туберкулеза в Монастире составил 0,12 на 100 000 человек в час. Этот показатель был выше, чем национальный уровень, оцененный в 0.04 / 100,000 дюймов, но ниже международных ставок. Действительно, смертность от туберкулеза в 2013 г. во всем мире составила 16 случаев на 100 000 человек [41]. Это можно объяснить более высокой заболеваемостью туберкулезом в Монастире среди пожилых людей. Было обнаружено, что пожилой возраст связан с более высоким риском смерти от ТБ из-за наличия сопутствующих заболеваний и старения иммунной системы в этой группе [42]. Более того, смертность также может быть связана с увеличением устойчивости к противотуберкулезным препаратам с годами. Фактически заболеваемость устойчивостью к химиотерапии в Тунисе составила 1.14% и 31% среди новых и старых случаев соответственно в 2002 г. [6].

    Наши результаты показали, что протокол 3 был более защитным, чем протоколы 1 и 2, вопреки любому дополнительному защитному эффекту. Фактически, многократная вакцинация БЦЖ показала менее значительное снижение заболеваемости туберкулезом. Однако из-за недавнего внедрения протокола 3 наши данные не смогли выявить случаи заболевания туберкулезом среди пожилых людей. Таким образом, действительно требуется более длительное наблюдение, чтобы прийти к окончательным выводам.

    Необходимо учитывать потенциальные ограничения этого исследования.Во-первых, собранные данные были основаны на системе пассивного наблюдения, поэтому занижение и неполнота данных неизбежны. Кроме того, отказ от объявления подгрупп внелегочного ТБ до 2006 г. может быть причиной искажения информации.

    Новые подходы к вакцинации для профилактики туберкулеза у детей | Пневмония

  • 1.

    Организация WH. Глобальный доклад о туберкулезе, 2015 г. Доступен только в Интернете: http://www.who.int/tb/publications/global_report/. 2015.

  • 2.

    Perez-Velez CM, Marais BJ. Туберкулез у детей. N Engl J Med. 2012. 367 (4): 348–61.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Mangtani P, Abubakar I., Ariti C, Beynon R, Pimpin L, Fine PE, et al. Защита вакциной БЦЖ от туберкулеза: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Clin Infect Dis. 2014. 58 (4): 470–80.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Trunz BB, Fine P, Dye C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности.Ланцет. 2006. 367 (9517): 1173–80.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Колдиц Г.А., Брюер Т.Ф., Берки С.С., Уилсон М.Э., Бердик Э., Файнберг Х.В. и др. Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза. Мета-анализ опубликованной литературы. JAMA. 1994. 271 (9): 698–702.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж., Родригес Л.С., Шридхар С., Хаберманн С. и др.Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2014; 349: g4643.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Дхеда К., Барри 3-й CE, Маартенс Г. Туберкулез. Ланцет. 2016; 387 (10024): 1211–26.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Нуньес-Алвес С., Бути М.Г., Карпентер С.М., Джаяраман П. , Ротшильд А.С., Бехар С.М. В поисках новой парадигмы защитного иммунитета от ТБ. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 289–99.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Кауфманн С.Х., Ланге С., Рао М., Баладжи К.Н., Лотце М., Шито М. и др. Прогресс в разработке противотуберкулезной вакцины и терапии, ориентированной на хозяина — обзор современного состояния. Ланцет Респир Мед.2014. 2 (4): 301–20.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Пинто Р., Леотта Л., Шанахан Э. Р., Вест Н. П., Лей Т.С., Бриттон В. и др. Компоненты пути ассимиляции сульфатов, индуцированные клетками-хозяевами, являются основными защитными антигенами Mycobacterium tuberculosis . J Infect Dis. 2013. 207 (5): 778–85.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Roche PW, Triccas JA, Avery DT, Fifis T, Billman-Jacobe H, Britton WJ. Дифференциальные ответы Т-клеток на секретируемые микобактериями белки позволяют отличить вакцинацию бациллой Кальметта-Герена от инфекции Mycobacterium tuberculosis . J Infect Dis. 1994; 170 (5): 1326–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Сазерленд Дж. С., Лалор М.К., Блэк Г.Ф., Эмброуз Л.Р., Локстон А.Г., Чегу Н.Н. и др. Анализ ответов хозяина на антигенов Mycobacterium tuberculosis в многоцентровом исследовании субъектов с разными состояниями ТБ и ВИЧ-инфекции в Африке к югу от Сахары.PLoS ONE. 2013; 8 (9), e74080.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Карпентер С., Сидней Дж., Колла Р., Наяк К., Томияма Х., Томияма С. и др. Параллельное сравнение реактивности Т-клеток с пятьдесят девятью антигенами Mycobacterium tuberculosis в различных популяциях с пяти континентов. Туберкулез. 2015; 95 (6): 713–21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Agger EM. Новые составы адъювантов для доставки кандидатов противотуберкулезной вакцины. Adv Drug Deliv Rev.2015; 17.

  • 16.

    Скейки Ю.А., Лодес М.Дж., Гудериан Дж.А., Мохамат Р., Бемент Т., Олдерсон М.Р. и др. Клонирование, экспрессия и иммунологическая оценка двух предполагаемых антигенов секретируемой сериновой протеазы Mycobacterium tuberculosis . Заражение иммунной. 1999. 67 (8): 3998–4007.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Leroux-Roels I, Forgus S, De Boever F, Clement F, Demoitie MA, Mettens P, et al. Улучшение CD4 (+) Т-клеточного ответа на Mycobacterium tuberculosis у PPD-отрицательных взрослых с помощью M72 / AS01 по сравнению с композициями кандидатных вакцин против туберкулеза M72 / AS02 и Mtb72F / AS02: рандомизированное испытание. Вакцина. 2013. 31 (17): 2196–206.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Penn-Nicholson A, Geldenhuys H, Burny W. , van der Most R, Day CL, Jongert E, et al.Безопасность и иммуногенность вакцины-кандидата M72 / AS01E для подростков в условиях эндемического туберкулеза. Вакцина. 2015; 33 (32): 4025–34.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Монтойя Дж., Солон Дж. А., Кунанан С. Р., Акоста Л., Боллаертс А., Морис П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование фазы II с поиском дозы кандидатной противотуберкулезной вакцины M72 / AS01 у здоровых PPD-позитивных взрослых. J Clin Immunol. 2013; 33 (8): 1360–75.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Идоко О.Т., Оволаби О.А., Овиаф П.К., Морис П., Одутола А., Боллаертс А. и др. Безопасность и иммуногенность кандидатной противотуберкулезной вакцины M72 / AS01 при введении в качестве бустера БЦЖ младенцам в Гамбии: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Туберкулез. 2014; 94 (6): 564–78.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Кумарасами Н., Пунгулали С., Боллаертс А., Морис П., Беула Ф. Э., Аюк Л. Н. и др. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности и иммуногенности кандидатной противотуберкулезной вакцины M72 / AS01 у ВИЧ-инфицированных взрослых в Индии.Лекарство. 2016; 95 (3), e2459.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Вейнрих Олсен А., Ван Пинкстерен Л.А., Менг Оккельс Л., Бирк Расмуссен П., Андерсен П. Защита мышей с помощью субъединичной вакцины против туберкулеза на основе гибридного белка антигена 85B и ESAT-6. Заражение иммунной. 2001. 69 (5): 2773–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Ван Диссель Дж. Т., Аренд С. М., Принс С., Банг П., Тингсков П. Н., Лингнау К. и др. Ag85B-ESAT-6 с адъювантом IC31 способствует сильным и долгоживущим Mycobacterium tuberculosis специфическим Т-клеточным ответам у наивных добровольцев.Вакцина. 2010. 28 (20): 3571–81.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Ван Диссель Дж. Т., Сунавала Д., Йустен С. А. , Принс С., Аренд С. М., Банг П. и др. Ag85B-ESAT-6 с адъювантом IC31 (R) способствует сильным и долгоживущим Mycobacterium tuberculosis специфическим Т-клеточным ответам у добровольцев, ранее перенесших вакцинацию БЦЖ или инфицированных туберкулезом. Вакцина. 2011; 29 (11): 2100–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Рейтер К., Кацулис Л., Битти Т., Гардинер Н., Ленц Н., Саид К. и др. Безопасность и иммуногенность h2 / IC31 (R), адъювантной субъединичной вакцины против туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных взрослых с количеством лимфоцитов CD4 + более 350 клеток / мм3: фаза II, многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая испытание. PLoS ONE. 2014; 9 (12), e114602.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    He H, Yang H, Deng Y. Mycobacterium tuberculosis Антиген Rv2660c, связанный с покоем, вызывает более сильный иммунный ответ при латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis , чем при активном туберкулезе у населения Китая.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (6): 1103–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Лин П.Л., Дитрих Дж., Тан Э., Абалос Р.М., Бургос Дж., Бигби С. и др. Многоступенчатая вакцина H56 усиливает действие БЦЖ для защиты макак-яванок от активного туберкулеза и реактивации латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . J Clin Invest. 2012. 122 (1): 303–14.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Луабея А.К., Кагина Б.М., Тамерис М.Д., Гелденхейс Х., Хофф С.Т., Ши З. и др. Первое испытание на людях постконтактной вакцины против туберкулеза H56: IC31 на инфицированных Mycobacterium tuberculosis и неинфицированных здоровых взрослых людях. Вакцина. 2015; 33 (33): 4130–40.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Бертолет С., Иретон Г.К., Кан М. , Гудериан Дж., Мохамат Р., Страйд Н. и др. Идентификация человеческих Т-клеточных антигенов для разработки вакцин против Mycobacterium tuberculosis .J Immunol. 2008. 181 (11): 7948–57.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Болдуин С.Л., Бертолет С., Риз В.А., Чинг Л.К., Рид С.Г., Колер Р.Н. Важность адъювантной рецептуры в разработке противотуберкулезной вакцины. J Immunol. 2012. 188 (5): 2189–97.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Эвер К., Ламбе Т., Роллиер К., Спенсер А., Хилл А., Доррелл Л. Вирусные векторы как платформы для вакцин: от иммуногенности до воздействия. Curr Opin Immunol. 2016; 41: 47–54.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    О’Ши М.К., МакШейн Х. Обзор клинических моделей для оценки противотуберкулезных вакцин для человека. Hum Vacc Immunother. 2016; 12 (5): 1177–87.

    Артикул

    Google ученый

  • 36.

    Тамерис, доктор медицины, Хатерилл М., Ландри Б.С., Скриба Т.Дж., Сноуден М.А., Локхарт С. и др. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет. 2013. 381 (9871): 1021–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Ндиай Б.П., Тиенеманн Ф., Ота М., Ландри Б.С., Камара М., Дайе С. и др. Безопасность, иммуногенность и эффективность кандидатной противотуберкулезной вакцины MVA85A у здоровых взрослых, инфицированных ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет Респир Мед. 2015; 3 (3): 190–200.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Кашангура Р., Сена Е.С., Янг Т., Гарнер П. Эффекты вакцины MVA85A на туберкулезную инфекцию у животных: систематический обзор. Int J Epidemiol. 2015; 44 (6): 1970–81.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Бухбиндер С.П., Мехротра Д.В., Дюрр А., Фицджеральд Д.В., Могг Р., Ли Д. и др. Оценка эффективности вакцины против ВИЧ-1 с клеточным иммунитетом (пошаговое исследование): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание концепции. Ланцет. 2008. 372 (9653): 1881–93.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Аппаиагари М.Б., Пандей Р.М., Врати С. Распространенность нейтрализующих антител к аденовирусу 5 типа среди детей в Индии: последствия для рекомбинантных вакцин на основе аденовируса. Clin Vaccine Immunol. 2007. 14 (8): 1053–5.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Churchyard GJ, Snowden MA, Hokey D, Dheenadhayalan V, McClain JB, Douoguih M, et al. Безопасность и иммуногенность вакцины против туберкулеза с 35 вектором аденовируса у ВИЧ-инфицированных взрослых, вакцинированных БЦЖ, с количеством CD4 (+) Т-клеток> 350 клеток / мм (3).Вакцина. 2015; 33 (15): 1890–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Кагина Б.М., Тамерис М.Д., Гелденхейс Х. , Хатерилл М., Абель Б., Хасси Г.Д. и др. Новая противотуберкулезная вакцина AERAS-402 безопасна для здоровых младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ, и вызывает дозозависимые ответы CD4 и CD8 Т-клеток. Вакцина. 2014. 32 (45): 5908–17.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Уолш Д.С., Овира В., Полхемус М., Отиено Л., Андагалу Б., Огуту Б. и др. Противотуберкулезная вакцина с вектором аденовируса 35-го типа имеет приемлемый профиль безопасности и переносимости у здоровых, вакцинированных БЦЖ взрослых людей из Кении QuantiFERON ((R)) — TB Gold (+) без признаков туберкулеза. Вакцина. 2016; 34 (21): 2430–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Kleinnijenhuis J, Van Crevel R, Netea MG. Тренированный иммунитет: последствия гетерологичных эффектов вакцинации БЦЖ.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2015; 109 (1): 29–35.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Triccas JA. Рекомбинантная БЦЖ как носитель вакцины для защиты от туберкулеза. Биоинженерные ошибки. 2010. 1 (2): 110–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Horwitz MA, Harth G, Dillon BJ, Maslesa-Galic S. Вакцины с рекомбинантной палочкой кальметте-герена (BCG), экспрессирующие главный секреторный белок Mycobacterium tuberculosis 30 кДа главный секреторный белок индуцируют более высокий защитный иммунитет против туберкулеза BCG, чем обычный вакцины на модели животных с высокой чувствительностью.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97 (25): 13853–8.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Hoft DF, Blazevic A, Abate G, Hanekom WA, Kaplan G, Soler JH, et al. Новая рекомбинантная вакцина против бацилл Кальметта-Герена безопасно индуцирует значительно усиленный противотуберкулезный иммунитет у людей-добровольцев. J Infect Dis. 2008. 198 (10): 1491–501.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 49.

    Фариначчи М, Вебер С, Кауфманн Ш. Рекомбинантная противотуберкулезная вакцина rBCG DeltaureC :: hly (+) индуцирует апоптотические везикулы для улучшения праймирования CD4 (+) и CD8 (+) Т-клеток. Вакцина. 2012. 30 (52): 7608–14.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Хофт Д.Ф., Блажевич А., Селимович А., Туран А., Теннант Дж., Абате Г. и др. Безопасность и иммуногенность рекомбинантной вакцины БЦЖ AERAS-422 у здоровых взрослых, не получавших БЦЖ: рандомизированное, активно контролируемое, первое исследование фазы 1 с участием людей. EBioMedicine. 2016; 5 (7): 278–86.

    Артикул

    Google ученый

  • 53.

    Arbues A, Aguilo JI, Gonzalo-Asensio J, Marinova D, Uranga S, Puentes E, et al. Создание, характеристика и доклиническая оценка MTBVAC, первого живого аттенуированного M.вакцина на основе tuberculosis для клинических испытаний. Вакцина. 2013. 31 (42): 4867–73.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Уокер К.Б., Бреннан М.Дж., Хо М.М., Эскола Дж., Тири Дж., Садофф Дж. И др. Второй Женевский консенсус: рекомендации по новым живым противотуберкулезным вакцинам. Вакцина. 2010. 28 (11): 2259–70.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Скриба Т.Дж., Кауфманн С.Х., Ламберт PH, Саникас М., Мартин С., Нейроллес О. Вакцинация против туберкулеза цельноклеточными микобактериальными вакцинами. J Infect Dis. 2016; 111 (4): 223–31.

    Google ученый

  • 56.

    Nambiar JK, Pinto R, Aguilo JI, Takatsu K, Martin C, Britton WJ, et al. Защитный иммунитет, обеспечиваемый ослабленным PhoP-дефицитным Mycobacterium tuberculosis , связан с устойчивым образованием CD4 + Т-клеточной памяти.Eur J Immunol. 2012; 42 (2): 385–92.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Groschel MI, Prabowo SA, Cardona PJ, Stanford JL, van der Werf TS. Лечебные вакцины от туберкулеза — систематический обзор. Вакцина. 2014. 32 (26): 3162–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 59.

    Woodworth JS, Aagaard CS, Hansen PR, Cassidy JP, Agger EM, Andersen P. Защитные Т-клетки CD4, нацеленные на криптические эпитопы Mycobacterium tuberculosis , сопротивляются терминальной дифференцировке, вызванной инфекцией. J Immunol.2014. 192 (7): 3247–58.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 60.

    Lindenstrom T, Knudsen NP, Agger EM, Andersen P. Контроль хронической инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью клеток центральной памяти, секретирующих CD4 KLRG1-IL-2. J Immunol. 2013. 190 (12): 6311–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 61.

    Кагина Б.М., Абель Б., Скриба Т.Дж., Хьюз Э.Дж., Кейсер А., Соарес А. и др.Специфическая частота Т-лимфоцитов и профиль экспрессии цитокинов не коррелируют с защитой от туберкулеза после вакцинации новорожденных бациллами Кальметта-Герена. Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (8): 1073–9.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63.

    Минассиан А.М., Сатти И., Поултон И.Д., Мейер Дж., Хилл А.В., МакШейн Х. Модель заражения человека Mycobacterium tuberculosis с использованием бациллы Кальметта-Герена Mycobacterium bovis . J Infect Dis. 2012. 205 (7): 1035–42.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    Минхинник А., Харрис С., Уилки М., Питер Дж., Стокдейл Л., Манджали-Томас З. Р. и др. Оптимизация модели заражения человека бациллами Кальметта-Герена: инструмент для оценки антимикобактериального иммунитета. J Infect Dis. 2016; 213 (5): 824–30.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Вакцина БЦЖ — Вакцинация от туберкулеза

    Что такое вакцина БЦЖ и зачем ее делают?

    Вакцина БЦЖ — единственная доступная вакцина против туберкулеза, хотя в разработке находятся и другие вакцины.Вакцина БЦЖ по-прежнему остается единственной вакциной для профилактики форм туберкулеза у людей. Вакцина БЦЖ относительно недорогая, безопасная и обычно легко доступная.

    Защищает ли вакцина БЦЖ от коронавируса

    Нет четких доказательств того, что БЦЖ защищает от коронавируса. Сейчас проводятся испытания для получения однозначного ответа. Больше о вакцинах против коронавируса и БЦЖ.

    Кому сделана вакцина БЦЖ?

    Ребенку вводят вакцину БЦЖ в верхнюю правую руку © AMREF Demsissew Bizuwork

    Вакцина БЦЖ обычно вводится детям, поскольку было доказано, что она обеспечивает очень хорошую защиту от диссеминированных форм туберкулеза у детей, включая менингит. Однако защита от легочного туберкулеза у взрослых очень разнообразна. Таким образом, взрослым вакцину обычно не вводят.

    Вакцина БЦЖ является одной из наиболее широко используемых из всех существующих вакцин, и в целом она охватывает более 80% всех новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отслеживает предполагаемый охват вакциной БЦЖ в каждой стране.

    Не каждая страна, которая может сделать это, дает вакцину всем детям.Обычно страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом используют вакцину для вакцинации всех детей. В некоторых странах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом, например в США и Англии, вакцинация проводится не всем детям, а только тем, кто считается подверженным особому риску. В Соединенных Штатах вакцинация никогда не проводилась всем детям, но в Соединенном Королевстве все дети получали вакцину до 2005 года.

    Вакцина и кожная проба на туберкулез

    Бутылка с вакциной БЦЖ

    У людей, которым была сделана вакцина, часто будет положительный результат кожной пробы на ТБ. Это затрудняет установление наличия латентного туберкулеза. Это одна из причин, по которой вакцина не используется в некоторых странах.

    Кожная проба часто проводится перед вакцинацией. При положительном результате кожной пробы вакцинация не проводится.

    Проблемы безопасности вакцины БЦЖ

    В первые годы использования вакцины были некоторые опасения по поводу безопасности, и произошла Любекская катастрофа. Впоследствии в течение многих лет о безопасности почти не беспокоились.Однако в настоящее время считается, что использование вакцины у детей с ослабленным иммунитетом, таких как дети с ВИЧ, может привести к инфекции, вызванной самой вакциной БЦЖ. Это потому, что вакцина содержит живую, но очень ослабленную форму бактерии под названием Mycobacterium bovis. Это не те же бактерии, что и бактерии, вызывающие туберкулез у людей, которые называются Mycobacterium tuberculosis.

    Шрам БЦЖ

    Иммунизация

    БЦЖ обычно вызывает небольшую боль и образование рубцов в месте инъекции.

    Замена вакцины

    Организация AERAS была создана в 2003 году для разработки новых, безопасных, эффективных и доступных вакцин для замены вакцины БЦЖ. Новая вакцина потребуется для защиты от всех штаммов ТБ, включая различные типы лекарственно-устойчивого ТБ. Вакцина также должна быть подходящей для использования в профилактике туберкулеза у детей, подростков и взрослых, а также быть безопасной для людей, инфицированных как ВИЧ, так и туберкулезом.

    AERAS поддерживает клинические испытания шести возможных новых противотуберкулезных вакцин, каждая из которых может быть подходящей вакциной для замены БЦЖ.В октябре 2012 года было объявлено, что в связи с Glaxo, AERAS в 2013 году начнет фазу исследования IIB в Кении, Индии и Южной Африке. Планируется, что эта вакцина в случае успеха будет использоваться вместе с существующей вакциной БЦЖ.

    Другая потенциальная противотуберкулезная вакцина, также разработанная для использования в сочетании с БЦЖ, — MVA85A. В феврале 2013 г. были объявлены результаты испытания MVA85A фазы 2B. Это неутешительно показало, что MVA85A не продемонстрировал значительной эффективности ни против туберкулеза, ни против M.туберкулез, хотя некоторые считают, что:

    «Результаты… не являются окончательным прогнозом для MVA85A или любой другой разрабатываемой противотуберкулезной вакцины».

    Обнадеживающие новости

    Совсем недавно появились обнадеживающие новости о потенциальной вакцине, которая, по-видимому, эффективна для взрослых, уже инфицированных бактериями ТБ, которые являются причиной ТБ. Но ему придется пройти еще несколько испытаний, и, вероятно, он будет готов как минимум к 2028 году.

    Обновление страницы

    Последний раз эта страница обновлялась в октябре 2020 года.
    Автор Аннабель Канабус

    Социальные сети

    Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, сделайте ссылку на нас по адресу https://tbfacts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *