Искусственное вскармливание детей первого года жизни: Искусственное вскармливание детей первого года жизни

Содержание

Лекция № 4 вскармливание ребенка первого года жизни

Цель
занятия:

Сформировать
у студентов знания о видах вскармливания
и преимуществах естественного
вскармливания ребенка первого года
жизни; сроках и правилах введения в
рацион основных видов детского питания;
принципах составления меню; видах
молочных смесей и правилах кормления
ребенка

План
изложения материала:

Виды
вскармливания детей первого года жизни,
преимущества естественного вскармливания
Раннее
прикладывание к груди новорожденного
Рекомендации
кормящей матери
Правила
кормления грудью, расчет суточной и
разовой потребности ребенка в питании,
режим питания ребенка первого года
жизни
Затруднения
при вскармливании грудью (понятие о
гипогалактии)
Критерии
для поределения оптимального времени
введения в рацион ребенка пищевых
добавок и прикормов
Основные
виды детского питания: сроки и правила
введения, технология приготовления
Правила
отнятия от груди
Понятие
о смешанном и искусственном вскармливании
Виды
молочных смесей, критерии выбора
молочной смеси оптимальной для ребенка
Правила
приготовления молочной смеси и кормления
ребенка из бутылочки

После
изучения темы студент должен:

Представлять
и понимать:

Преимущества
раннего прикладывания к груди
Понятие
о гипогалактии
Роль
медсестры в сохранении естественного
вскармливания ребенка
Критерии
сроков введения в рацион ребенка
прикормов и пищевых добавок
Правила
отнятия ребенка от груди
Критерии
выбора оптимального вида молочной
смеси

Знать:

Сроки
и правила первого прикладывания к груди
Преимущества
естественного вскармливания
Правила
кормления грудью
Режимы
питания ребенка первого года жизни в
зависимости от возраста, расчет его
суточной и разовой потребности в питании
Правила
питания и режима кормящей матери
Правила
составления меню ребенку первого года
жизни
Правила
смешанного и искусственного вскармливания
(понятие «докорм»)
Виды
молочных смесей
Правила
кормления ребенка из бутылочки
Сроки
ведения основных видов детского питания
ребенку, находящемуся на естественном
и искусственном вскармливании; правила
введения и технология приготовления

Естественным
вскармливанием новорожденного и ребенка
грудного возраста является вскармливание
грудью. Именно грудное молоко является
идеальным пищевым продуктом, созданным
самой природой для выкармливания
ребенка. Отсутствие грудного вскармливания
является экологической катастрофой.

Преимущества
естественного вскармливания:

Грудное молоко
содержит все необходимые ингредиенты
в оптимальных соотношениях Б:Ж:У=1:3:6
В коровьем молоке
больше белка, но он грубодисперсный
(казеин), поэтому трудно расщепляется
и усваивается, а белок грудного молока
мелкодисперсный, практически не требует
ферментов для расщепления и соответственно
очень хорошо усваивается, поэтому
значительно реже у грудничков развиваются
аллергические реакции
Белки женского
молока содержат все необходимые
аминокислоты
Женское молоко
содержит защитные антитела против
различных инфекций
Содержит значительно
больше ненасыщенных жирных кислот,
повышающих сопротивляемость к инфекциям
Больше молочного
сахара (лактозы), способствующего
развитию мозга, нормализации микрофлоры
кишечника
Меньше минеральных
солей по сравнению с составом коровьего
молока (соли перегружают почки,
способствуют в дальнейшем развитию
гипертонии)
Оптимальное
количество витаминов, микроэлементов,
ферментов
Грудное молоко
стерильно (ниже риск развития кишечных
инфекций)
Содержит лецитин,
способствующий размножению клеток
мозга
На искусственном
вскармливании закрепляется повышенная
потребность в пище – риск ожирения
в более старшем возрасте.
Физическое
(биологическое созревание и старение)
и половое развитие быстрее у
искусственников, а психическое наоборот
(интеллект, дарование — для их реализации
необходимо вскармливание грудью не
менее 6 месяцев)
Ребенок накапливает
(депонирует) в подкожно-жировой клетчатке
лучше компоненты грудного молока и
потом использует их в течение нескольких
лет (для работы мозга)
Сосание способствует
правильной артикуляции, правильному
формированию челюстно-лицевого черепа.
У грудничков реже нарушения речи.

До сих пор
огромное количество нутриентов грудного
молока не расшифровано (например, таурин
нужен для развития мозга, формирования
сетчатки глаза, в коровьем молоке его
нет т.к. телятам не нужно ходить в школу).

Невозможно создать
полноценного заменителя женского молока
еще и потому, что в зависимости от
возраста ребенка состав женского молока
меняется, отражая изменяющиеся потребности
растущего организма, и вскармливание
донорским молоком все равно будет не
естественным, а псевдоестественным.

Преимущества
раннего, в течение первых 30 минут после
рождения, прикладывания к груди:

Для матери:

1.Способствует
быстрому сокращению матки, снижая риск
кровотечения, и быстрому восстановлению
сил;

2.Стимулирует
длительную лактацию;

3.Снижает риск
развития мастита

4.Ранний контакт
стимулирует чувство материнства.

Для ребёнка:

1.Способствует
формированию нормальной микрофлоры
кишечника

2.Формируется
надежная иммунологическая защита (на
вторые сутки жизни ребенка число антител
в молоке матери уменьшается в 2 раза)

3.Стимуляция
сосательного рефлекса

4.Тесный психологический
и эмоциональный контакт с матерью в
первые часы после перенесенного стресса
— рождения

Правила первого
прикладывания к груди.

Первый раз ребёнка
выкладывают на живот матери голеньким
и накрывают стерильной простыней ещё
до окончания пульсации пуповины (если
позволяет состояние здоровья ребёнка
и матери)

Малоэффективно
прикладывание к груди или создание
кожного контакта через 2 – 3 часа.

Рекомендации
кормящей матери:

Правильный режим
дня: сон не менее 8 часов в сутки, дневной
сон 1,5 – 2 часа, прогулки на свежем
воздухе, умеренные физические нагрузки,
положительный эмоциональный настрой,
избегание стрессовых ситуаций
Количество жидкости
в рационе увеличивается примерно на 1
литр
Калорийность
суточного рациона должна быть увеличена
на 50% по сравнению с рационом некормящей
женщины данного возраста. Ежедневно
необходимы мясо и (или) рыба, молочные
продукты (творог, сыр), витамины. Питание
4-5 раз в сутки (столько раз, сколько
кормит ребенка), небольшими порциями,
для стимуляции выработки молока за
10-15 минут до кормления выпить стакан
чая с молоком и с сыром.
Воздерживаться
от приема продуктов, изменяющих запах
и вкус молока (свежий лук, чеснок)
Никаких лекарств
до консультации с врачом
Не злоупотреблять
газообразующими (огурцы, виноград),
послабляющими (слива, свекла) и
закрепляющими (орехи, груша),
аллергизирующими (клубника, ананас,
красная рыба, яйца, мед) и тонизирующими
(крепкий чай, кофе, шоколад) продуктами
Длительность,
полноценность лактации значительно
зависят от анамнеза вскармливания
самой женщины.

Правила кормления
грудью:

Обмыть грудь под
проточной водой, убрать длинные волосы
Принять удобное
положение – сидя, лежа на боку
Проследить за
тем, чтобы ребенок находился в комфортных
условиях, и его ничто не отвлекало от
процесса кормления (чистый, сухой, тепло
одетый)
Убедиться, что
носовое дыхание ребенка свободное (при
необходимости удалить корочки из носа)
Следить, чтобы
при сосании ребёнок захватывал не
только сосок, но и околососковый кружок
и чтобы он не упирался носом в молочную
железу
При жадном сосании
и (или) активном вытекании молока струей
периодически держать ребенка вертикально
несколько минут, а затем вновь прикладывать
к груди
При вялом сосании,
засыпании ребенка во время кормления
будить его ( гладить щечку, щекотать
пяточки)
Продолжительность
первых кормлений обычно составляет
30-40 минут (это период формирования
лактации), затем в среднем занимает 20
минут (в первые 5 минут кормления ребенок
высасывает 50% объема молока)
Если количества
молока в одной молочной железе
недостаточно для удовлетворения
потребностей ребенка, то его прикладывают
к другой, а в следующее кормление меняют
последовательность
После кормление
ребенка необходимо подержать 3-5 минут
вертикально для профилактики срыгивания
Обмыть молочную
железу

В настоящее
время для новорожденного ребенка и
детей первых месяцев жизни рекомендуется
свободное кормление – ребенка прикладывают
к груди по первому знаку или требованию
(до 12-16 раз в сутки). Это делается потому,
что в первые недели после рождения идет
процесс приспособления организма
кормящей матери к потребностям ребенка
и частое прикладывание решает проблему
голода ребенка и стимулирует лактацию
у матери. До 3-4 суток жизни ребенка
молочные железы выделяют крайне мало
молока, но оно содержит большое количество
белка и жира, чтобы хоть как-то удовлетворить
потребности ребенка. Такое молоко
называется молозиво. Затем постепенно
лактация увеличивается и состав молока
(переходное) приближается к составу
зрелого: белка – около 2,5 г, жира – в
среднем 3 г, углеводов – 7 г. Состав молока
кормящей женщины очень индивидуален и
вариабелен, зависит и от качества и
кратности ее питания, эмоционального
состояния, наследственных особенностей
лактации. Никто не знает нормы молока.
Для каждой пары «мать – ребёнок» она
индивидуальна (в «конечном» молоке жира
до 17%, поэтому невозможно подсчитать).
Вся коррекция питания должна идти через
материнское молоко (питание кормящей
женщины)

Расчёт суточного
количества молока:

В первые 2 недели
жизни ребенка

Количество молока
в сутки равно 70 x
n,
если масса тела при рождении менее 3200
грамм и 80 x
n,
при массе тела более 3200 грамм, где n
– день жизни

С 2 недель до 2
месяцев – 1/5 массы тела

2 мес. – 4 мес.
– 1/6 масса тела

4 мес. – 6 мес.
– 1/7 массы тела

С 5 мес. Суточный
объём примерно равен 1 литру, а разовый
200 мл.

Краткость кормления
(при вскармливании по режиму)

Новорожденного –
6-7 раз в сутки (каждые 3 часа с ночным
перерывом в 6 часов)

С 1 мес. до 5 мес. –
6 раз/сутки

С 5 мес. до 1 года –
5 раз/сутки (интервал между кормлениями
4 часа)

Затруднения при
вскармливании грудью:

Со стороны
ребенка:

Ринит с нарушением
носового дыхания (отсасывание секрета,
удаление корочек из носа, использование
сосудосуживающих капель перед кормлением)
Молочница
(кандидозный стоматит) – обработка
слизистой полости рта 2% раствором
питьевой соды после каждого кормления
Отсутствие
сосательного рефлекса (недоношенный
ребенок) – кормление с ложечки или
через зонд

Со стороны матери

Плоский, втянутый
сосок (используются специальные
накладки, чтобы облегчить ребенку
захват)
Потертости и
трещины соска (правильное прикладывание
к груди, чтобы ребенок давил на ареолу,
а не тянул сосок, специальные мази –
бипантен)
Застой молока –
правильное кормление и сцеживание
молока, использование молокоотсоса
Гипогалактия

Гипогалактия
– снижение лактации, очень частая в
настоящее время проблема кормящих
женщин.

Возможные признаки
развития гипогалактии:

Ребенок стал
беспокойным, плохо спит, не выдерживает
интервал между кормлениями
Снизился суточный
диурез (стал реже мочиться)
Низкие весовые
прибавки, плоская весовая кривая
Субъективное
ощущение «пустой» молочной железы у
женщины

Диагностика
гипогалактиии – проведение контрольного
кормления, когда ребенок взвешивается
до прикладывания к груди и после, разница
в весе сравнивается с нормой питания,
полученной для данного ребенка по
формуле

Профилактика и
лечение гипогалактии:

Пропаганда грудного
вскармливание, психотерапия
Профилактика
трещин и мастита
Соблюдение режима
питания и режима дня, поддержка других
членов семьи
Отвар крапивы (
20 гр.сухих листьев на литр кипятка,
настоять 45 минут и пить по 1 ст.л. 3 раза
в день), плоды аниса, укропа, душицы,
лактогонные сборы трав
Медикаментозые
средства: витамины «Е», «А», «РР», «С»,
гендевит, аевит, пренатале, матерна,
сухие пивные дрожжи, апилак, микродозы
йода
Более частые
прикладывания к груди, прикладывание
к обеим грудям за одно кормление
Кварцевые облучения,
УВЧ, массаж, иглорефлексотерапия

Мы уже достаточно
подробно говорили о грудном, естественном
вскармливании новорожденного. Но грудным
возрастом считается возраст ребенка
до 1 года, и все это время ребенок может
и должен получать грудное молоко. Однако,
по мере его вырастания одно грудное
молоко уже не может удовлетворить
потребности растущего организма в
питательных веществах и ингредиентах.
Сроки введения в рацион ребенка пищевых
добавок и прикормов очень индивидуальны
и зависят:

Характера
вскармливания – на грудном вскармливании
они вводятся позже, на искусственном
раньше
Характера лактации
и темпов физического развития ребенка
– если лактация достаточная, ребенок
хорошо растет и развивается, то добавки
и прикормы вводят не раньше 6 месяцев
(коррекция питания через материнское
молоко)
Времени года и
климатической зоны проживания – осенью
и зимой, в северных широтах сбалансированное
питание кормящей женщины не всегда
возможно и приходится вести коррекцию
питания ребенка, раньше вводя пищевые
добавки и прикормы
Состояния здоровья,
режима питания и дня кормящей женщины
и состояния здоровья ребенка
Готовности ребенка
к усвоению качественно новой пищи:
угасание рефлекса «выталкивания» пищи
(языком) при хорошо скоординированном
рефлексе проглатывания; готовность
ребёнка к жевательным движениям при
попадании в рот соски или других
предметов, состоявшееся или текущее
прорезывание зубов
Наличие признаков
относительной недостаточности питания:
уменьшение подкожно-жирового слоя,
замедление прироста массы тела.

К пищевым добавкам
относятся такие продукты, которые
корригируют дефицит тех или иных
нутриентов в рационе ребенка, даются в
небольшом количестве, после прикладывания
к груди или дачи молочной смеси (иногда
в промежутках между кормлениями).

Различают такие
витаминные и белковые добавки, как:

Фруктовые соки
(пюре) — яблочный, из белой черешни, из
белой смородины, абрикосовый, персиковый,
грушевый, сливовый (даны в порядке
предпочтения). Начинают вводить в рацион
с капель, постепенно увеличивая
количество до 40-60 мл. Желательно чтобы
первые соки ребенка были натуральными
и свежими (домашнего приготовления)
Творог
(кальцинированный) так же желателен
домашнего приготовления — на 200 мл
молока в момент закипания добавляется
1-2 столовые ложки СаСl₂
, затем откидывается на марлю, или
молочной кухни, специального детского
питания. Начинают вводить в рацион с
крупинок и доводят до 40 грамм в сутки
Яичный желток
вкрутую сваренного яйца. С крупинок до
1/12 – 1/8 добавляют в молоко или овощное
пюре (с осторожностью вводить в рацион
аллергиков)

Прикорм –
это качественно новый вид питания
ребенка, который полностью заменяет
одно из кормлений и дается до прикладывания
к груди или дачи молочной смеси.

Чаще в качестве
первого прикорма используют овощное
пюре
(картофель, капуста, кабачок, тыква, и в
последнюю очередь морковь). Начинают с
1 – 2 чайных ложек и постепенно в течение
1- 2 недель заменяют полностью 1 кормление
(это примерно 150 мл). Далее 2 -3 недели не
вводя ничего нового – период адаптации

Через месяц вводят
второй прикорм
– кашу
(предпочтительнее начинать с безглютеновых
злаков – рис, кукурузная, гречневая
мука). Наиболее удобны сухие растворимые
каши: они обогащены витаминами, кальцием,
железом, имеют гарантированный состав
и безопасность. У детей с хорошим весом
прикормы начинают с овощей, при дефиците
веса первым прикормом становится каша.
В овощное пюре обычно вводится 5мл
растительного масла (желательно
чередовать подсолнечное, оливковое,
кукурузное), а в кашу сливочное.

Мясо отварное
(телятина, кролик, индейка) дважды
пропускается через мясорубку и дается
ребенку, начиная с 1 чайной ложки,
постепенно доведя количество до 60-80
грамм в сутки, обычно в третье кормление

С момента введения
первого прикорма ребенок переходит на
5-ти разовое питание. Прикормы необходимо
разделять кормлениями грудью, обычно
первое, третье и последнее кормление –
грудное молоко или молочная смесь,
второе – каша, а четвертое – овощи.

В 9 – 10 месяцев
вводят 3
прикорм: неадаптированные молочные
продукты: молоко, кефир,
йогурты и полностью грудным остается
только первое и последнее кормление.

Таблица сроков
введения прикормов, пищевых добавок

Вид продукта	Сроки введения	Количество
Овощное пюре	Не ранее 5 – 6 мес.	С 1 – 2 ч.л. до 150 мл
Каша	Не ранее 5 – 6 мес.	С 1 – 2 ч.л. до 150 мл
Мясной фарш	С 7 – 8 мес.	С 5 до 20 гр., к году — до 80г
Яичный желток	С 6 – 8 мес.	С 1/12 сваренного вкрутую желтка
Творог	С 6 – 8 мес.	Не более 50 грамм
Хлеб	Старше 7 мес.	Кусочек
Соки фруктовые	Не ранее 4 – 5 мес.	С 5 капель до 100 мл
Растительное масло	С 5 – 6 мес.	3 — 5 грамм
Сливочное масло	С 6 мес.	5 грамм
Цельное коровье молоко	Не ранее 9 – 10 мес.

Правила отнятия
от груди:

Рекомендуемый
возраст ребенка – старше 1 года
При правильной
организации питания к 1 году грудное
молоко уже теряет свою значимость как
источник питания, его количество в
сточном рационе ребенка составляет не
более 200-300 мл и сложности отнятия от
груди связаны только с психологической
зависимостью ребенка от процесса
кормления (защита, положительные эмоции,
сон)
Не отнимать от
груди ребенка, находящегося в стрессовом
состоянии: во время болезни, проведении
профилактических прививок, если
предстоит длительная поездка (в поезде,
например), смена обстановки и окружения
ребенка, в жаркое время года (молок
продолжает оставаться для ребенка
источником жидкости), в первые недели
пребывания ребёнка в ДДУ
При значительном
количестве молока женщине рекомендуется
уменьшить количество жидкости в рационе,
тугое бинтование молочной железы
Нежелательно
длительное сохранение грудного
вскармливания (у детей старше 3 лет),
т.к. это затрудняет процесс социализации
личности ребенка, развития самостоятельности

Если у мамы,
несмотря на принятые меры, лактация не
налаживается, ребенка приходится
переводить на смешанное и даже
искусственное вскармливание.

Под термином
«смешанное вскармливание» следует
понимать такой вид питания младенца,
когда объем докорма в виде искусственных
смесей составляет от 1/3 до 2/3 суточного
объема пищи. При искусственном
вскармливании грудное молоко в суточном
рационе ребенка либо полностью
отсутствует, либо его доля составляет
менее 1/3 суточного объема пищи.

Смешанное
вскармливание переносится ребенком
гораздо легче, чем полное лишение
грудного молока. Поэтому как бы мало ни
было молока у матери, его надо давать
ребенку в каждое кормление. Содержащиеся
в нем ферменты будут способствовать
лучшему перевариванию «инородной»
пищи, какой являются все, даже самые
совершенные искусственные смеси.

Для максимального
сохранения хоть малых количеств грудного
молока необходимо в каждое кормление
прикладывать малыша к груди (сначала к
одной, потом к другой), и только когда
обе груди будут опорожнены, можно
приступать к докорму. Такая тактика
абсолютно необходима при вскармливании
детей первых месяцев жизни, когда ценна
каждая капля материнского молока.

Чтобы ребенок
не потерял навыка сосания груди, смесь
рекомендуется давать ему из ложечки.

Докорм – это
заменитель грудного молока, который
всегда дается после прикладывания к
груди.

Принимая решение
об искусственном вскармливании, женщина
должна понимать, что необоснованное
его введение может отрицательно сказаться
на грудном вскармливании, и что возвращение
к грудному вскармливанию в этих условиях
очень сложно.

В настоящее время,
в отличие от конца 80-х – начала 90-х годов
(когда брали то, что могли достать), нет
дефицита в заменителях грудного молока.
Но при большом разнообразии искусственного
питания трудно сделать выбор: одна
упаковка красивей другой, чему отдать
предпочтение?

Выбирайте смеси
не глазами, а разумом, основываясь на
знаниях о биологической ценности
отдельных компонентов детского питания,
их роли для организма ребенка, а также,
учитывая имеющиеся у ребенка заболевания.

Выбирая, чем кормить
малыша, прежде всего, следует посоветоваться
с врачом-педиатром, который наблюдает
ребенка. Следует обратить внимание и
на то, для какого возраста предназначена
смесь. При этом нужно ориентироваться
на продукцию фирм, соблюдающих
Международный кодекс о продаже заменителей
материнского молока и требованиям
Всемирной организации здравоохранения
по детскому вскармливанию.

В настоящее время
на российском рынке представлено детское
питание таких известных зарубежных
фирм, как «Нутриция» — Голландия,
швейцарской корпорации «Нестле», «Хипп»
— Австрия, «Хумана и Хайнц» — Германия,
«Данон» — Финляндия.

Искусственное вскармливание детей первого года жизни

Определение 1

Искусственное вскармливание – это процесс вскармливания детей первого года жизни с использованием адаптированных молочных смесей, в случае если грудное вскармливание невозможно.

Рациональное вскармливание и состав грудного молока

Рациональное вскармливание является одним из важнейших факторов, которые обеспечивают оптимальное развитие и здоровье ребенка. В раннем детстве происходит становление человеческого организма, формируется ряд его базовых адаптивных, физических, интеллектуальных возможностей. Также именно в детстве закладываются основы здоровья и интеллектуального развития человека.

Сегодня никто не ставит под сознание тот факт, что лучшим способом вскармливания ребенка является употребление молока матери. Естественное вскармливание отвечает многим потребностям ребенка грудного возраста в питательных веществах. Для абсорбции, переваривания, транспортировки и усвоения всех питательных веществ необходим зрелый желудочно-кишечный тракт и определенная степень активности пищеварительных ферментов, солей, кислот, белков – переносчиков, ферментов внутри клеток.

Грудное молоко нельзя воссоздать искусственным образом, поскольку помимо питательных веществ оно содержит несколько актуальных составляющих:

иммуноглобулины, препятствующие внедрению бактерий, вирусов, токсинов, антител в слизистую оболочку организма;
лизоцим, который провоцирует лизис бактерий;
лактоферин, который способствует связыванию железа, катализирует процессы перекисного окисления липидов бактериальных мембран;
олигосахариды, которые необходимы для поддержания нормальной микрофлоры;
лейкоциты, лимфоциты, которые формируют клеточный иммунитет и пр.

Первостепенной задачей при вскармливании детей первого года жизни является пропаганда грудного вскармливания. Если у женщины отсутствует грудное молоко, то используют качественные адаптированные молочные смеси.

Правила организации искусственного вскармливания, требования к молочным смесям

При организации искусственного вскармливания детей первого года жизни необходимо учитывать потребности ребёнка, особенности его обмена веществ:

высокие темпы развития и обмена веществ;
большие энергозатраты;
преобладание анаболизма;
ограничение запаса белка и витаминов;
незрелость иммунной системы.

К основным требованиям при создании искусственной молочной смеси относят:

снижение содержания белка при обогащении смеси белками сыворотки;
добавление нуклеотидов;
добавление олигосахаридов;
адаптация жирового компонента смеси растительными жирами, которые являются источниками полинасыщенных кислот.

Также искусственная молочная смесь должна содержать витамины и минералы, также микроэлементы, при оптимизации уровня Ca и P. Сегодня в промышленных масштабах выпускаются молочные смеси, которые применяются для вскармливания детей от 0 до 6 месяцев, затем от 6 до 12 месяцев. Последняя группа смесей отличается меньшей степенью адаптации.

Для искусственного вскармливания детей первого года жизни лучше не использовать кефир и молоко, применять их в питании малыша можно начиная с 9 месяцев. В таких молочных продуктах содержится слишком большое количество белка, которое может негативно сказаться на незрелых почках ребенка. Кефир к тому же имеет слишком высокую кислотность и меняет кислотно-щелочное равновесие в негативную сторону. Отечественные производители искусственных молочных смесей ориентируются на международные стандарты качества.

Молочная смесь для детей первого года жизни обязательно должна содержать таурин.

Определение 2

Таурин – это сульфокислота, образующаяся в организме из аминокислоты цистеина. Таурин является серосодержащей аминокислотой, при этом в его молекуле отсутствует карбоксильная группа.

В небольших количествах он присутствует в тканях и жёлчи животных и человека.

Таурин обладает следующими ключевыми биологическими функциями:

активизирует рост, развитие и дифференцировку сетчатки глаза, нервной ткани, эпифиза, гипофиза и надпочечников;
принимает участие в конъюгации желчных кислот и улучшает всасывание липидов;
принимает участие в осморегуляции, предотвращает развитие гипо- и гипернатриемии;
оказывает влияние на сократительную способность миокарда за счет распределения потоков ионов кальция внутри клеток сердечной мышцы.

Таурин особо необходим недоношенным детям.

В питании ребенка первого года жизни большое значение придается нуклеотидам (цитидин монофосфат, уридин монофосфат, аденозин монофосфат, гуанин монофосфат, инозин монофосфат), которые являются:

материалов ля построения ДНК;
участвуют во всех процессах системы обмена веществ.

Эти вещества обусловливают иммунные реакции организма и повышают эффективность функционирования клеток Т – киллеров. Обязательным компонентом адаптированных молочных смесей также должны быть нуклеиновые кислоты, суточная потребность в которых составляет 450 – 700 мг в день. Синтез нуклеотидов в организме человека ограничен требует больших энергетических затрат. Он осуществляется только в нескольких тканях. У детей раннего возраста синтез нуклеотидов затруднен, поэтому ребенок обязательно должен получать нуклеотиды с пищей. В организме человека нуклеотиды превращаются в пурины и перимедины, которые обеспечивают метаболизм и ферментативные реакции организма.

Нуклеотиды способствуют развитию иммунной системы ребенка и развиваются адаптивные реакции организма. Они являются универсальным источником энергии и способствуют росту и делению клеток у быстрорастущего организма ребенка первого года жизни. Молочный жир в детских смесях сегодня все чаще заменяют на растительные жиры, которые легче усваиваются и выводятся из организма, стимулируя кишечную перистальтику. При выборе молочной смеси необходимо оценивать ее углеводный компонент, отмечать есть ли в составе лактоза. Молочная смесь не должна допускать дефицита нутриентов и цинка, а также других микроэлементов.

Информио

Неверный логин или пароль

Все поля являются обязательными для заполнения

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.

Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)

Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.

Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.

Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.

Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.

Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.

Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Революционные открытия и инновационные продукты в питании ребенка первого года жизни. ХVIII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»

Грудное вскармливание считается наиболее сбалансированным методом питания ребенка, способствующим формированию основ здоровья и интеллектуального развития. Состав молочных смесей для искусственного вскармливания детей первого года жизни должен быть максимально приближен к составу грудного молока и включать все необходимые пищевые нутриенты. В ходе симпозиума, состоявшегося в рамках XVIII Конгресса педиатров России (Москва, 13–14 февраля 2015 г.) и организованного при поддержке компании «Хироу Рус», российские и иностранные эксперты в области педиатрии обсудили современные подходы к питанию детей первого года жизни.

Старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», к.м.н. Ольга Леонидовна ЛУКОЯНОВА посвятила свой доклад наиболее ценному и уникальному продукту – грудному молоку. Полноценной альтернативы грудному вскармливанию не существует, поскольку воспроизвести состав грудного молока невозможно. Тем не менее поиски его заменителей продолжаются.

Грудное вскармливание ассоциируется с лучшими параметрами физического и нервно-психического развития, профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология. Грудное молоко положительно влияет на генетическую предрасположенность к заболеваниям, снижая риск их развития. Раздел науки, посвященный этому вопросу, называется нутритивной эпигенетикой. Она изучает влияние нутриентов (различных пищевых веществ) на экспрессию генов. Нутритивная эпигенетика отражает механизмы влияния нутриентов либо непосредственным образом, либо через гормональное воздействие на экспрессию генов. Экспрессия генов – процесс считывания генетической информации с гена и превращения ее в физически действующий продукт – рибонуклеиновую кислоту или белок. Все процессы в организме человека происходят благодаря экспрессии генов. Иными словами, питание, особенно в раннем детском возрасте, играет важную роль в изменении экспрессии генов, что отражается на состоянии здоровья в зрелом возрасте.

Получены убедительные доказательства прямой связи ряда компонентов грудного молока с эпигенетическими механизмами [1]. Например, лактоферрин снижает экспрессию гена NF-kappa B (nuclear factor kappa B – ядерный фактор каппа B), что уменьшает вероятность развития неспецифического энтероколита и нарушения иммунной системы. Простагландин I усиливает экспрессию PPAR-гамма гена, что приводит к уменьшению вероятности развития ожирения и связанных с ним нарушений.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) грудного молока, в частности омега-3, повышая экспрессию одних генов и снижая экспрессию других, предотвращают развитие жировой болезни печени. Наличие холестерина в грудном молоке вызывает снижение уровня ГМГ(3-гидрокси-3-метилглутарил)-CoA-редуктазы, тем самым предотвращается повышение уровня холестерина в зрелом возрасте. Олигосахариды в целом влияют на экспрессию очень большого количества генов, предупреждая развитие ряда заболеваний, в частности кишечного дисбиоза и связанных с ним патологических изменений.

Таким образом, грудное молоко, влияя на экспрессию генов без изменения нуклеотидной последовательности ДНК, способно положительно менять фенотип и исходы развития, даже при наличии у ребенка генетической предрасположенности к определенному заболеванию.

В настоящее время продолжается изучение состава грудного молока для оценки потребности ребенка в основных нутриентах, феномена благоприятных эффектов грудного вскармливания на здоровье ребенка, а также для моделирования и совершенствования состава детских молочных смесей.

В грудном молоке содержатся пищевые и биологически активные компоненты. Хорошо изучены белки грудного молока, которые можно разделить на нутритивные (казеин (бета и каппа), альфа-лактоальбумин, сывороточный альбумин, липаза, амилаза), иммунологические (лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулины, лактопероксидаза, цитокины), а также влияющие на рост – гормоны (лептин, инсулин), факторы роста (EGF, TFG-бета, IFG), альфа-1-антитрипсин.

Белковый состав грудного молока меняется на протяжении лактации. В грудном молоке выделено 1400 видов белков, что подтверждает его уникальность.

На основе белка грудного молока лактаптина (фрагмент каппа-казеина молока человека) новосибирскими учеными создан препарат для лечения онкологических заболеваний. Благодаря методам генной инженерии были получены рекомбинантные аналоги лактаптина с помощью продуцентов – кишечной палочки, производящей в больших количествах человеческий белок. Лактаптин тормозит скорость роста опухоли примерно на 50%, что по эффективности соответствует химиотерапии. Лактаптин запускает апоптоз в клетках опухоли, не влияя на здоровые клетки.

О.Л. Лукоянова отметила, что с помощью инновационных методов исследований, в том числе генной инженерии, активно разрабатываются рекомбинантные белки грудного молока, используемые в медицине. Так, на основе рекомбинантных белков грудного молока лизоцима и лактоферрина созданы препараты, применяемые при острой инфекционной диарее. Белорусскими учеными создан рекомбинантный лактоферрин, используемый в основе биодобавки «Неолактоферрин Инфант» и предназначенный для обогащения продуктов детского питания на первом году жизни.

Важным компонентом грудного молока являются углеводы. Несмотря на то что олигосахариды в составе грудного молока стали изучать сравнительно недавно, ученые обосновали их биологическую необходимость. Самая уникальная и хорошо изученная функция олигосахаридов – защитная. Олигосахариды грудного молока имеют структурное сходство с рецепторами клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что позволяет им связывать патогены и их токсины.

Другая функция олигосахаридов – уменьшение риска развития воспаления. Олигосахариды замедляют миграцию лейкоцитов в субэндотелий, снижая лейкоцитарную инфильтрацию слизистых оболочек. Это особенно важно для недоношенных детей, у которых высок риск развития некротического энтероколита. Как известно, у детей на искусственном вскармливании некротический энтероколит развивается в 6–10 раз чаще, чем у детей на грудном вскармливании [2].

Олигосахариды являются источником сиаловой кислоты, необходимой для оптимального развития мозга. Сиаловая кислота – строительный компонент для ганглиозидов, располагающихся на поверхности нейронов головного мозга и играющих ключевую роль в его развитии.

Жировой компонент грудного молока принципиально отличается от такового коровьего молока. Основной компонент жирового состава грудного молока – жирные кислоты, которые эcтерифицированы, как правило, в форме триглицеридов (98%). Жиры грудного молока поставляют до 15 мг холестерина. В настоящее время получила подтверждение концепция роли высокого уровня холестерина в раннем возрасте для становления эффективных систем его метаболизации в последующие периоды жизни. Благодаря холестерину закладываются основы метаболизма и профилактики грозных неинфекционных заболеваний, в частности сердечно-сосудистой патологии, у детей, находящихся на грудном вскармливании. Таким образом, холестерин имеет ключевое значение для нормального функционирования организма:

входит в состав клеточной мембраны и является стабилизатором ее текучести;

участвует в синтезе стероидных половых гормонов и глюкокортикостероидов;

служит основой для образования желчных кислот;

необходим для метаболизма жирорастворимых витаминов;

используется в построении нервной ткани;

участвует в формировании иммунитета, регулировании проницаемости клеток;

предохраняет эритроциты крови от действия гемолитических ядов.

Жир грудного молока представлен в виде жировых глобул. По словам О.Л. Лукояновой, изучение свойств жировой глобулы молока, а именно окружающей ее мембраны представляет большой научный интерес. Это трехслойная мембрана, состоящая из основной и сложной двухслойной мембраны. Ее центральное наполнение представлено глицеридным ядром. Состав мембраны жировой глобулы молока уникален. В него входят такие компоненты, как ганглиозиды, гликосфинголипиды, глицерофосфолипиды, сфингомиелин, холестерол и гликопротеины, а также мембранный белок, липиды и минорные компоненты (ферменты, нуклеиновые кислоты, минеральные вещества). На сегодняшний день хорошо изучены отдельные компоненты этой мембраны. В частности, ганглиозиды играют важную роль в развитии головного мозга, росте нейронов и их миелинизации, формировании межклеточных контактов нейронов, участвуют в процессах клеточной пролиферации [3].

По данным австралийских ученых, фосфолипиды и ганглиозиды, выделенные из мембран жировых глобул молока, защищают целостность кишечного барьера, снижают риск развития ротавирусной инфекции и эффективны в отношении диарейных заболеваний у детей, активны в отношении ряда агрессивных бактериальных инфекций, влияют на развитие мозга и когнитивных функций [4].

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что использование в рационе здоровых детей смеси, обогащенной концентратом мембран жировых глобул молока, снижает частоту развития отита, положительно влияет на развитие когнитивных функций, поддерживает концентрацию холестерина в крови, сопоставимую с таковой у детей, находящихся на грудном вскармливании [5].

В заключение О.Л. Лукоянова отметила, что перед исследователями по-прежнему стоит много нерешенных вопросов, связанных с разработкой новых технологий, позволяющих хотя бы частично повторить уникальный состав женского молока, и поиском новых подходов к оптимизации питания детей раннего возраста.

Совершенствование молочных смесей: невозможное возможно

О современных подходах к созданию молочных смесей для искусственного вскармливания детей первого года жизни рассказала доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, к. м.н. Юлия Андреевна ДМИТРИЕВА. Она отметила, что при адаптации белкового компонента смесей рекомендуется снижать содержание белка, обогащать смеси сывороточными белками, корректировать аминокислотный состав и добавлять нуклеотиды.

Адаптация жирового компонента молочных смесей предполагает обогащение жирами растительного происхождения – источниками ПНЖК. ПНЖК считаются важнейшими компонентами питания детей раннего возраста. Как известно, в грудном молоке высокая концентрация незаменимых длинноцепочечных ПНЖК – арахидоновой (класса омега-6), докозагексаеновой (класса омега-3), эйкозапентаеновой (класса омега-3) кислоты.

Особый интерес ученых вызвали два класса ПНЖК – омега-6 и -3 и их длинноцепочечные производные. Физиологические механизмы длинноцепочечных ПНЖК отличаются характером воздействия. Они стимулируют нейрогенез, синаптогенез, миграцию нейронов, необходимы для миелинизации нервных волокон, формирования сетчатки глаза, созревания клеток кишечника. Длинноцепочечные ПНЖК участвуют в формировании головного мозга, способствуют развитию сенсорных, моторных и поведенческих функций [6].

Результаты клинических исследований подтвердили положительный эффект при введении в рацион детей первого года жизни смесей, обогащенных длинноцепочечными ПНЖК. Они входят в состав клеточных мембран иммунных клеток, способны определять профиль цитокинов, вырабатываемых клетками иммунной системы, что клинически выражается в снижении частоты острых респираторных вирусных инфекций и аллергических заболеваний. При вскармливании детей смесями с содержанием ПНЖК (арахидоновой и докозагексаеновой) происходит формирование клеточного состава иммунной системы и цитокинового профиля, который аналогичен таковому у детей, находящихся на грудном вскармливании [7, 8].

Докладчик отметила, что после получения данных об уникальности строения жиров грудного молока прохождение этапов адаптации молочных смесей усложнилось. Мембраны жировых глобул молока представляют собой белковую оболочку, состоящую из мембранного белка (60%), жира (30%), ферментов, нуклеиновых кислот, минеральных веществ. Жировой компонент глобул молока включает фосфолипиды, ганглиозиды, цереброзиды, холестерин, нейтральные липиды [9]. Концепция обогащения детского питания растительными жирами подразумевает, что в их составе ребенок будет получать весь спектр уникальных ПНЖК. С физиологической точки зрения это очень важные компоненты, так как они входят в состав мембран практически всех клеток организма, определяют структурные функции, проницаемость, текучесть липидного слоя, ферментную активность, работу рецепторов, распознавание антигенов, регулируют выброс цитокинов. Поскольку мембрана имеется во всех органах и клетках, без этих компонентов нормальное функционирование организма невозможно.

Комплексные липиды оказывают влияние на развитие мозга и когнитивных функций детей младшего возраста. На сегодняшний день хорошо изучены функциональные свойства фосфолипидов и ганглиозидов. Фосфолипиды, содержащиеся в женском молоке, состоят из диглицерида, фосфорной группы и органической молекулы. По разным данным, средняя концентрация фосфолипидов в грудном молоке составляет 300 мг/л.

Ю.А. Дмитриева подчеркнула, что никакие заменители (яичный, соевый белок) не позволяют повторить уникальные свойства фосфолипидов грудного молока. Она отметила, что ПНЖК лучше всасываются у недоношенных младенцев именно в структуре фосфолипидов, а не триглицеридов [10].

Результаты исследований у животных показали, что арахидоновая кислота, входящая в структуру клеток центральной нервной системы, например в ткани мозга приматов, накапливается преимущественно в структуре фосфолипидов, а не триглицеридов [11].

Ганглиозиды содержатся в клетках головного мозга, участвуют в росте нейронов, миелинизации, формировании межклеточных контактов. Обогащение молочных смесей ганглиозидами способствует более сбалансированному соотношению Th₁/Th₂ у детей. Кроме того, у них отмечается более высокий уровень секреторного иммуноглобулина А.

Комплексные липиды защищают целостность кишечного барьера, снижают риск развития ротавирусной инфекции, эффективны в отношении инфекционных диарейных заболеваний у детей.

Докладчик представила результаты исследования, подтвердившие эффективность введения мембран жировых глобул молока в состав детской молочной смеси. В двойное слепое рандомизированное исследование были включены 160 здоровых доношенных новорожденных в возрасте от нуля до двух месяцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании.

Дети на искусственном вскармливании были разделены на две группы. Первая группа получала экспериментальную молочную смесь, вторая – стандартную молочную смесь, обогащенную длинноцепочечными ПНЖК. В экспериментальной молочной смеси по сравнению со стандартной содержание белка было снижено на 6%, энергетическая ценность – на 11%. Смесь была обогащена мембраной жировых глобул молока, выделенных из коровьего молока. Такое питание дети получали до шестимесячного возраста. Энергетическая ценность и уровень белка в экспериментальной смеси составляли 60 ккал/100 мл и 1,2 г/100 мл, в стандартной – 66 ккал/100 мл и 1,27 г/100 мл соответственно. В контрольную группу вошли 80 детей аналогичного возраста, находившихся на грудном вскармливании. Результаты исследования продемонстрировали, что дети, получавшие экспериментальные смеси, не отличались в физическом развитии от детей, получавших стандартную смесь или грудное молоко. Дети, достигшие 12 месяцев и получавшие смесь, обогащенную уникальными жировыми глобулами, демонстрировали более достоверные показатели когнитивного развития по шкале Бейли-III. Эти показатели были сравнимы с таковыми у детей, получавших грудное молоко, но достоверно превышали показатели у детей, которых вскармливали стандартной смесью. Дети, получавшие экспериментальную смесь, достоверно реже попадали в стационары с отитом, достоверно реже требовали использования антипиретиков, что позволило предположить влияние данных компонентов на становление иммунной системы.

По словам Ю.А. Дмитриевой, использование молочной смеси, обогащенной мембраной жировых глобул молока, выделенных из коровьего молока, со сниженным уровнем белка и энергетической ценности улучшает показатели когнитивного развития, делая их сопоставимыми с аналогичными показателями у детей, находящихся на грудном вскармливании. Перспективным направлением адаптации жирового компонента детских молочных смесей является введение не только комплексных липидов и молочного жира как источника холестерина, но и мембран жировых глобул молока. Примером подобного продукта является новая смесь Semper – Semper Baby Nutradefense 1 – первая молочная смесь с мембранами жировых глобул молока.

Продукты детского питания: мифы и реальность

Профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Сергей Викторович БЕЛЬМЕР остановился на распространенных заблуждениях по поводу некоторых компонентов детского питания.

Сфера питания – тема, окутанная множеством предположений и мифов. Вероятно, это связано с недостатком общей информации о влиянии отдельных компонентов питания на состояние здоровья человека. Тема детского питания не исключение, особенно когда речь идет о питании детей первого года жизни. Родители задают педиатрам множество вопросов, связанных с продуктами питания. Один из наиболее распространенных – безопасность использования пальмового масла в молочных смесях и продуктах прикорма.

Следует отметить, что на долю пальмитиновой кислоты в составе женского молока приходится 25% всех жирных кислот. Основной источник пальмитиновой кислоты в природе – пальмовое масло. Если сравнивать этот источник с триглицеридами женского молока, безусловно, различия существуют. И обусловлены они различным положением молекулы триглицерида пальмитиновой кислоты. Именно это определяет особенности, выявляемые при употреблении продуктов, в состав которых входит пальмовое масло. Так, у детей несколько снижается всасываемость кальция и стул приобретает более твердую консистенцию. Однако результаты ни одного из исследований не указывают на то, что использование пальмового масла в составе продуктов детского питания существенным образом влияет на здоровье ребенка [12].

Пальмовое масло, используемое в продуктах детского питания, проходит тщательный контроль качества. Его применение разрешено во всех странах мира. Пальмовое масло, разрешенное к применению в детском питании в России и Европе, – безопасный источник пальмитиновой кислоты.

Еще один миф связан с тем, что крахмал, входящий в состав продуктов прикорма, вызывает аллергические реакции. Между тем крахмал – это углеводный компонент, он не может вызывать аллергию. Отметим, что наиболее частой причиной аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока (0,5–1,5% детей на естественном вскармливании, 2–7% – на искусственном). Существует непереносимость крахмала, врожденная энзимопатия, но это крайне редкое явление в педиатрической практике. По мнению одних авторов, уже с первых дней жизни у ребенка наблюдается достаточно высокая активность амилазы – фермента для переваривания крахмала. По мнению других, полное созревание амилолитической функции происходит к 4–6 месяцам, достигая максимальных значений к концу первого года жизни.

Докладчик подчеркнул, что к моменту введения продуктов прикорма активность амилазы достаточная, и опасаться введения крахмала в продукты прикорма не следует.

Бытует мнение, что глютен (белок злаковых) – компонент, вредный для здоровья человека, и его следует исключать из рациона питания. Однако это не так. Исключение из рациона питания глютенсодержащих продуктов показано детям только с определенными заболеваниями. С непереносимостью глютена связывают развитие таких патологических состояний, как целиакия, герпетиформный дерматит, глютензависимая эпилепсия. Глютеновая энтеропатия (целиакия) – врожденное заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, расщепляющих глютен до аминокислот, и накоплением в организме токсичных продуктов его неполного гидролиза. Распространенность целиакии в Европе, по эпидемиологическим данным, составляет 1%. Безусловно, это диктует необходимость решения проблемы безглютенового питания на государственном уровне. Однако организация безглютенового питания необходима только лицам с глютензависимыми заболеваниями.

Исследования последних лет показали, что минимальный риск развития целиакии возникает, если глютен вводится в период от четырех до семи месяцев, особенно на фоне естественного вскармливания [13].

Для проверки этой гипотезы были проведены серьезные межцентровые исследования.

«Итоги исследований показали, что характер вскармливания не влияет на риск развития целиакии. В любом случае мы ведем борьбу за пролонгированное естественное вскармливание. И чем дольше, конечно же в разумных пределах, тем лучше. Как показывают опыт и наблюдения, чем раньше целиакия манифестирует и диагностирована, тем раньше будет назначена безглютеновая диета. Позднее начало целиакии часто становится причиной поздней диагностики со всеми вытекающими последствиями», – отметил профессор С.В. Бельмер.

Еще один вопрос, требующий ответа: нужен ли гидролиз полисахаридов злаков при разработке продуктов детского питания? Считается, что этот процесс улучшает усвоение продукта и его органолептические свойства. Однако технология гидролиза злаков снижает нагрузку на амилазу и ферменты микрофлоры толстой кишки, которые считаются достаточно зрелыми к моменту введения прикорма. Тем самым нарушается процесс перехода ребенка к «взрослой» пище. Ряд производителей используют гидролиз полисахаридов. Тем не менее здравый смысл подсказывает, что гидролиз злаков не является процедурой первой необходимости при разработке продуктов детского питания – смесей и продуктов прикорма.

Докладчик рассмотрел проблему применения молочного жира в смесях для детского питания. В 1970-е гг. в них активно заменяли молочный жир животного происхождения растительным. В результате дети получали в недостаточном количестве фосфолипиды, ганглиозиды, холестерин, источником которых служил молочный жир. Сегодня производители детского питания должны идти по другому пути и использовать молочный жир, состав которого максимально приближен к таковому женского молока. Необходимо адаптировать не только белковые, но и жировые компоненты молочных смесей. Последние исследования показали, что у детей, получающих холестерин в составе женского молока, риск развития гиперхолестеринемии во взрослом состоянии значительно снижается.

На современном этапе появились продукты нового поколения, при создании которых учитывались данные научных исследований. Так, последнее поколение продуктов торговой марки Semper представлено новыми продуктами прикорма и молочными смесями для питания детей раннего возраста. Они не содержат сахар, при их создании не используется гидролиз злаковых компонентов, в продуктах содержится молочный жир, что позволяет состав этих продуктов максимально приблизить к составу женского молока. Используются и глютенсодержащие компоненты, в частности вэллинги, которые недавно появились на российском рынке. Продукты Semper разработаны с учетом последних научных достижений, основанных на многолетних клинических и экспериментальных исследованиях.

Завершая выступление, профессор С.В. Бельмер отметил, что остается еще много вопросов, касающихся продуктов питания в целом и детского питания в частности. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, научный и взвешенный подход к разработке продуктов детского питания с учетом особенностей ребенка на разных этапах развития.

Секреты натурального производства: каши и вэллинги для детей

Директор по исследованиям и разработкам компании Semper AB (Hero Group) Катарина ТЕННЕФОРС (Стокгольм, Швеция) перечислила основные принципы производства продуктов компании. Она подчеркнула, что для создания продуктов детского питания высокого качества необходимы прежде всего качественные ингредиенты.

Швеция по праву считается одной из самых экологически чистых стран мира. Благодаря уникальным природным и климатическим условиям, а также строгому контролю за утилизацией отходов в этой стране поддерживаются оптимальные условия для производства экологически чистых и безопасных продуктов детского питания.

Система контроля качества компании Semper действует на всех этапах производства продукции – от тщательного отбора сырья до готового продукта. Основа злакового прикорма Semper – злаки, проходящие строгий контроль качества. Благодаря этому в процессе производства из 800 000 т овса только 6% урожая попадает в продукцию для детского питания. Например, в отличие от продуктов детского питания обычные продукты могут содержать в 10–1000 раз больше тяжелых металлов, пестицидов, токсинов плесени.

Докладчик отметила, что уникальная рецептура продуктов детского питания компании Semper разрабатывается с учетом естественных потребностей детей. Продукты детского питания создаются на натуральной молочной основе с использованием свежего молока и сливок. Последние являются источником мембран жировых глобул молока (MFGM), компоненты которой (холестерин, фосфолипиды, ганглиозиды) необходимы для роста и развития ребенка. В процессе производства сырье (молоко) не высушивается дважды (в отличие от сухого молока). Такая рецептура способствует сохранению естественного вкуса молочного продукта, высокого качества в течение всего срока годности.

Натуральный вкус злаков без добавления сахара в кашах и вэллингах Semper помогает формированию правильного пищевого поведения у детей. В продуктах невысокий уровень белка, он соответствует потребностям ребенка. Жировой компонент в детском питании Semper представлен сбалансированным соотношением омега-3 и омега-6 ПНЖК. В состав продуктов компании Semper, в том числе каш и вэллингов, входят многофункциональные ингредиенты, присутствующие в грудном молоке, такие как нуклеотиды, ганглиозиды, холестерин. Их источником, как уже отмечалось, являются сливки.

Таким образом, при создании детского питания акцент делается на сохранении в его составе баланса макро- и микронутриентов злаков, молока и жирового компонента.

При создании продуктов для злакового прикорма детей раннего возраста используют центральную часть зерна – эндосперм, богатый белками и углеводами. Его отличает мягкая и нежная консистенция, способствующая естественному развитию незрелого желудочно-кишечного тракта ребенка.

В продукты для детей более старшего возраста добавляют цельнозерновые злаки с более плотной консистенцией, наружную оболочку злаков. Подобная рецептура обеспечивает суточную потребность детей в пищевых волокнах. Наружная оболочка злаков содержит важные компоненты для растущего организма ребенка – минералы (железо, цинк, магний), растворимые (бета-глюкан, пектин) и нерастворимые (целлюлоза, гемицеллюлоза) волокна.

Витаминно-минеральный состав продуктов Semper включает все необходимые для детей разного возраста витамины и минеральные вещества. В состав каш и вэллингов входят железо – для полноценного когнитивного развития, кальций, фосфор и витамин D – для формирования нормальной костной системы, йод – для нормального роста и развития.

В процессе изготовления продукции для детей в компании Semper используют негидролизованные полисахариды злаков, без добавления экзогенных ферментов, что помогает естественному развитию и формированию пищеварительной системы ребенка.

Подводя итог сказанному, К. Теннефорс подчеркнула, что традицией компании Semper является приверженность высоким стандартам качества. Именно поэтому продукты детского питания, выпускаемые компанией, отличаются абсолютной безопасностью и высоким качеством.

Детское питание, произведенное из экологически чистых продуктов, тщательно отобранных с учетом стандартов качества, включает компоненты, необходимые для роста и полноценного развития.

Шведская компания Semper по производству продуктов для детей считается одним из лидеров в сфере детского питания. Продукция компании отличается безупречным качеством, не содержит генетически модифицированных компонентов. В производстве детского питания Semper используются продукты, прошедшие строгий контроль качества. С помощью современного высокотехнологичного оборудования и уникальных рецептур компанией созданы продукты питания для детей разных возрастных групп, содержащие все необходимые пищевые нутриенты.

Злаковые вэллинги, выпускаемые компанией Semper, представляют собой зерно-молочную смесь для детей с пяти месяцев, предназначенную для кормления в жидком виде из бутылочки или поильника. Благодаря составу эти продукты легко усваиваются, нормализуют пищеварение и способствуют длительному насыщению.

Овсяный вэллинг разработан для детей с пяти месяцев. В его состав входят пищевые волокна. Содержание белка более низкое, чем в продуктах для детей постарше. Он изготовлен из свежего молока и отборных злаков – овсяной муки.

В состав вэллинга с бананом и черносливом входит сбалансированное сочетание пищевых волокон, пробиотика Lactobacillus reuteri. Он предназначен для детей с восьми месяцев.

Мультизлаковый вэллинг разработан для детей с 11 месяцев. В его состав входят три злака – овес, пшеница и рожь.

Вэллинги и каши Semper не содержат сахар, обладают мягким натуральным вкусом благодаря входящим в состав молоку и сливкам, тем самым формируя у ребенка правильное пищевое поведение. Вэллинги и каши обогащены железом, кальцием, витамином D и йодом для полноценного роста и развития ребенка.

Вебинар для врачей — Современные возможности искусственного вскармливания детей первого года жизни

Образовательные потребности: Рациональное вскармливание детей раннего возраста оказывает существенное влияние на физическое и нервно-психическое развитие младенцев. «Золотым стандартом» в питании детей первого года жизни является грудное вскармливание. Введение прикорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание проводится в случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни для него далеко не безразличен, являясь своеобразным «метаболическим стрессом». В связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору детских смесей с учетом индивидуальных особенностей и физического развития ребенка.
Образовательные цели: повышение уровня имеющихся и получение новых знаний о современных возможностях искусственного вскармливания детей первого года жизни.
Ожидаемые результаты обучения: по итогам участия в учебном мероприятии участники смогут познакомиться с основными положениями Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, освоить алгоритм выбора детских смесей для проведения искусственного вскармливания детей первого года жизни, смогут научиться подбирать детские смеси для искусственного вскармливания при аллергии к белкам коровьего молока, функциональных нарушения желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии и для питания недоношенных детей.

Содержание мероприятия:
12:00 — 13:30 Лекция «Современные возможности искусственного вскармливания детей первого года жизни»
Представит слушателям:
— основные положения Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, роль естественного вскармливания в росте и развитии детей первого года жизни;
— определение понятия «искусственного вскармливание», показания к назначению искусственного вскармливания;
— классификация детских смесей, современные требования к составу детских смесей;
— алгоритм выбора детских смесей для проведения искусственного вскармливания детей первого года жизни;
— подбор детских смесей для искусственного вскармливания в особых ситуациях — аллергия к белкам коровьего молока, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (срыгивание, кишечные колики, запоры), пищевая аллергия, недоношенные дети.

Лектор: Шрайнер Евгения Владимировна.

13:30 – 13:40 Дискуссия.

Методы контроля полученных знаний: тест состоит из 10 закрытых вопросов. Минимальная доля правильных ответов, обеспечивающая прохождение тестирования, составляет 70 % (7 ответов). Тест необходимо пройти в течение часа после завершения мероприятия.
Методы учета присутствия участников: учет пользователей во внутренней системе контроля https://medznanie.ru/ интерактивный опрос.
Обязательно участие в интерактивных вопросах во время мероприятия.

Регистрационный взнос: отсутствует

Контакты технической службы: 8 (499)213-05-00 (6:00 до18:00 по мск)

Опасность искусственного вскармливания новорожденных и детей первого года жизни

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на планете 1,5 млн младенцев умирают ежегодно от расстройства желудка, потому что не получает материнского молока. Их жизни могли бы быть спасены, если повернуть вспять процесс сокращения числа кормящих матерей, так считает Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ). Как показывают последние исследования, проведенные во многих странах, происходит постоянное снижение числа детей на грудном вскармливании, составляя в некоторых из них не более 35 % к возрасту 6 месяцев. Отрицательные побочные проявления на смеси могут быть с первых дней их применения. В детской смеси вредоносные бактерии развиваются очень быстро, что может быть опасным для здоровья ребенка (известно немало случаев массового отравления молочными смесями). Сами бутылочки трудно мыть, и если их не кипятить после каждого кормления, могут служить источником инфекции. Поэтому дети «искусственники» чаще страдают от поносов и других болезней. При этом возможно серьезное истощение детского организма.

Большинство смесей сделано на основе коровьего молока, и хотя они могут содержать достаточное количество витаминов и минералов, их усваиваемость значительно хуже по сравнению с грудным молоком. Так, железо, содержащееся в адаптированных смесях, не абсорбируется полностью, и от этого возрастает опасность развития железодефицитной анемии.

Нагрузка на пищеварительную систему, печень и почки малыша, который находится на искусственном вскармливании, увеличивается в 2–3 раза. Смесь не содержит регуляторов роста и развития мозга ребенка, человеческих гормонов, противоинфекционных факторов. У детей, вскормленных грудным молоком, выше уровень интеллекта на всю последующую жизнь. В смеси только 40 компонентов, а в молоке матери – 400, причем состав грудного молока меняется с ростом малыша согласно потребностям растущего организма. В смеси добавляются самые дешевые растительные масла – пальмовое и рапсовое, содержащие мало полезных веществ, которые могут нарушать кальций-фосфорный обмен и содействовать нарушению минерализации костной ткани. Увеличивается риск аллергии, кишечных инфекций, диабета, ожирения, кариеса, нарушений формирования прикуса, нарушений обмена веществ, снижения зрения, риск синдрома внезапной смерти младенцев. Грудное вскармливание способствует установлению эмоционального контакта с родителями.

Все смеси для вскармливания доношенных детей дают опасные отдаленные последствия в виде увеличения частоты многих болезней у взрослых, в том числе атеросклерозом, сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими заболеваниями.

Цель и задачи исследования – выявить основные причины раннего перевода детей на искусственное вскармливание для повышения эффективности пропаганды грудного вскармливания в г. Пензе и области.

Изучен характер вскармливания у 43 доношенных детей в возрасте до 3 месяцев, получавших искусственное вскармливание, с использованием критериев Кодекса Всемирной Ассамблеи Здравоохранения по грудному вскармливанию и маркетингу заменителей грудного молока (1981). Согласно которому, производители детского питания не должны:

производить бесплатные поставки искусственного молока в больницы;
рекламировать свою продукцию медицинским работникам;
использовать изображение младенцев на этикетках с питанием для младенцев;
делать подарки матерям или работникам здравоохранения;
давать родителям бесплатные образцы продукции.

При сборе анамнеза выявлено, что у 40 женщин не было уверенности в преимуществе грудного молока перед их заменителями. Видимо, по этой причине матери легко соглашались на кормление молочными смесями уже на этапе роддома. Так, 33 ребенка уже на 3–5 день жизни получили молочную смесь. Остальные 10 детей получили молочные смеси в течение 10-30 дней после выписки из роддома. Известно, что случаи, когда женщины физически не в состоянии кормить грудью своих детей очень редки. Поэтому считаем, что столь поспешное введение смесей детям было необоснованным. Причиной снижения лактации у матерей в первые дни после родов носит чаще физиологический характер, так как новорожденный еще не адаптирован к новым условиям жизни и питания.

В этих случаях, как правило, можно усилить лактацию увеличением режима питья, сцеживанием молока. В нашем исследовании 29 новорожденных получили докормом из бутылочки без достаточных на то оснований. Как известно, это содействует развитию проблем у ребенка с сосанием и количеством отсасывания грудного молока.

9 матерей получили смесь для вскармливания бесплатно, что послужило поводом для продолжения вскармливания смесью в дальнейшем за свой счет. Со слов всех матерей большое негативное влияние в выборе способа вскармливания имела реклама смесей, с которой родители встретились в женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках. Почти в каждом магазине или аптеке города имеются реклама заменителей грудного молока. А все это грубое нарушение Международного Кодекса по защите детей и матерей от неправильного маркетинга.

Таким образом, наиболее частой причиной перевода детей на искусственное вскармливание является, недостаточная просветительная работа среди матерей о преимуществах грудного молока. Этому содействует деятельность производителей молочных смесей. Фирмы используют сотрудничество с медицинскими работниками, убеждая рекомендовать их продукт. Особенно негативно сказывается на грудном вскармливании бесплатная поставка фирмами в роддома заменителей молока. Это поощряет мам прибегать к необоснованному введению докорма уже в роддоме, что влечет за собой раннее прекращение кормления грудью. Чтобы бороться со сложившейся ситуацией необходимо:

использовать любую возможность разъяснить матерям и отцам преимущества грудного вскармливания. Каждый раз, рекламируя грудное вскармливание, вы имеете возможность постепенно убедить мать в том, что кормление грудью является единственным ценным способом кормления детей;
добиваться строгого соблюдения правил торговли детским питанием. Отказ медицинских учреждений от благотворительной помощи фирм производителей молочных смесей и их бесплатному дарению образцов продукции родителям;
наладить работу групп поддержки грудного вскармливания и горячих линий поддержки кормящих матерей. Только так идея грудного вскармливания найдет широкое распространение среди населения.

Грудное вскармливание – питание ребенка первого года жизни

Всем известно, что грудное вскармливание – лучшее, что мать может дать ребенку на первом году жизни. Мировая практика, уже ставшая традиционной, заключается в том, чтобы прикладывать ребенка к груди матери практически сразу после рождения. Это обстоятельство имеет большую медицинскую ценность: оно способствует правильному развитию ребенка, улучшает адаптацию, снижает проявления физиологической желтухи новорожденных.

Дети, которые раньше остальных получили материнское молоко, показывают меньшие потери массы тела. Кроме того, раннее прикладывание ребенка к груди полезно и для матери – стимуляция груди вызывает маточные сокращения, что способствует остановке кровотечения после родов.

Преимущества грудного вскармливания

Согласно рекомендациям ВОЗ грудное вскармливание – один из важнейших факторов предотвращения ряда заболеваний ребенка в периоде активного роста и развития. Кормление посредством прикладывания к груди обеспечивает физиологичную работу лицевой мускулатуры, что положительно сказывается на формировании правильного прикуса, а также, на приобретении речевых навыков. Грудное молоко является идеальным продуктом, содержащим все необходимые питательные вещества. Эксперты ВОЗ и врачи-педиатры настойчиво рекомендуют кормить ребенка грудью, если есть такая возможность.

Преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание – важнейший фактор развития иммунной системы у ребёнка. Иммунитет, приобретенный в первый год жизни, оказывает влияние на дальнейшее развитие и жизнедеятельность.
Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития ожирения в старшем возрасте.
Есть исследования, показывающие взаимосвязь между грудным вскармливанием и дальнейшими успехами ребёнка в обучении.

Идеальный режим кормления ребенка

С преимуществами все ясно, и они не вызывают сомнения. Следующий вопрос, зачастую становящийся предметом споров – режим кормления ребенка. Существует две глобальные точки зрения – кормить нужно по часам (регламентированное кормление) и кормить нужно по требованию (свободное кормление).

Несмотря на строгие советы наших бабушек, сводящиеся, как правило, к почасовому кормлению, в наши дни взгляды родителей на этот вопрос не столь категоричны. Педиатры сегодня сходятся во мнении: оба режима имеют право на существование. В зависимости от уклада жизни родителей, а также от поведения ребенка кормящая мать, как правило, безошибочно определяет свой путь в этом вопросе. Серьезной разницы между двумя режимами не выявлено, если говорить об абсолютно здоровых младенцах. Единственного идеального режима кормления ребенка первого года жизни нет.

Докорм искусственной смесью

Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:

Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.

Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.

У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.

Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.

Правила докорма

Выделяют следующие основные степени гипогалактии:

дефицит молока до 25% по отношению к суточной потребности ребенка;
дефицит до 50%;
дефицит до 75%;
дефицит молока более 75%.

Чтобы правильно определить степень гипогалактии, проводится процедура контрольного вскармливания. Для этого необходимо взвесить ребенка до кормления и после. Разница в массе покажет количество молока, употреблённого ребёнком. Важно во время этих взвешиваний не менять одежду и подгузник у ребёнка, чтобы избежать погрешностей измерения.

В случае применения адаптированных смесей одновременно с грудным молоком, важно соблюдать порядок введения питания. В первую очередь производится прикладывание к груди, даже если материнского молока практически нет, прикладывание к груди носит символический характер и призвано сохранять тактильный контакт матери и ребёнка. После кормления грудным молоком следует введение адаптированной смеси посредством бутылки, ложки или чашечки (в более старшем возрасте).

В случае использования бутылки рекомендуется выбирать упругую соску с небольшим отверстием. В результате малышу придется совершать те же мышечные усилия, что и при прикладывании к груди. Такая имитация не позволит ребенку потерять навыки сосания.

Прикорм

Правила вскармливания детей первого года жизни гласят о необходимости прикорма. Что это такое и когда нужно вводить прикорм?

Прикорм – это постепенное введение продуктов питания. При этом грудное вскармливание не прекращается. До шести месяцев ребенок получает все необходимые питательные вещества из молока. После полугода молоко не в полной мере покрывает его потребности. Именно в этот период вводят готовые продукты питания. Кроме пищевой ценности, есть и другие причины для введения прикорма.

Зачем нужен прикорм?

Категорически исключены жирные блюда, жареные продукты, консервы, а также кофе, чёрный чай и газированные напитки. Сок малышу давать можно, но только разведенный водой и после 6 месяцев.

В самом начале прикорма все продукты имеют консистенцию пюре. После того, как ребёнок освоил пюреобразную пищу, настаёт время кусочковой пищи. Для родителей знаковым событием для такой смены питания обычно выступает появление у ребёнка зубов.

Примерная схема введения прикорма

4 месяца – овощи и фрукты
4,5 месяца – каши
5 месяцев – мясо
6 месяцев – творог
7 месяцев – кефир
8 месяцев – яйцо
9 месяцев – рыба

При установленной отягощённости аллергоанамнеза рекомендуется позднее начало введения прикорма, а именно — после 6 месяцев. В качестве первого прикорма допустимы и овощи, и каши. Овощи предпочтительны у детей с нарушениями пищеварения, со склонностью к запорам, с паратрофией (избытком массы тела). Каши, наоборот, рекомендуются маловесным детям, с медленными темпами прибавки в весе.

Несмотря на преобладание энергетической ценности продуктов прикорма над ценностью материнского молока (особенно явно это проявляется во втором полугодии жизни), рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев.

Допаивание

Еще один актуальный вопрос – нужно ли допаивать водой грудного ребенка? Бытует мнение, что ребенку нужна дополнительная вода. Разберемся, как правильно допаивать, и когда это нужно делать.

ВОЗ не рекомендует допаивать новорожденного здорового ребенка, который получает материнское молоко в полном объеме. Такая рекомендация записана в документе, который называется «Принципы успешного грудного вскармливания». Ключевое слово в этой фразе – новорожденного. То есть ребенка первого месяца жизни действительно допаивать не нужно, кроме как по медицинским показаниям.

Ребенка можно и нужно допаивать, если он сам хочет пить воду. Достаточно предложить ему немного питья и оценить его реакцию. Для большей части детей кормление грудным молоком – это основной способ получить достаточное количество жидкости.

Разумеется, эти рекомендации теряют свою актуальность в случае заболевания у ребёнка. Так, дополнительное питьё необходимо при повышении температуры, после однократной и, тем более, повторной рвоты, при учащении и разжижении стула. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания, в этой ситуации необходимость консультации врача очевидна. До начала терапии — обязательно частое дробное выпаивание во избежание грозного состояния — обезвоживания.

Дополнительное питьё может потребоваться вне патологического состояния. Например, в условиях высокой температуры и недостаточной влажности воздуха.

Соки и другие напитки входят в состав прикорма и не имеют отношения к допаиванию. В качестве питья стоит рассматривать только воду.

Если для допаивания нет особых причин, то рекомендуется давать малышу воду с 4 месяцев, вместе с введением прикорма. Лучше всего предлагать ребенку жидкость в промежутках между кормлениями.

Важный вопрос: сколько жидкости нужно ребенку? Конкретное количество жидкости – индивидуальный показатель. В среднем ребёнок выпивает за сутки не более объёма одного кормления.

Поить ребёнка лучше из ложки или кружки. По той же причине, по которой стоит кормить смесью из ложки, а не из бутылки. Ложка не позволит отказаться от груди. Главное правило в допаивании – добровольность. Если малыш не хочет пить – не стоит настаивать.

Кормление грудного ребенка – сложный и ответственный процесс. Помочь родителям в нелегком деле ухода за ребенком первого года жизни могут педиатры ЦЭЛТ. Квалифицированные специалисты знают все о росте и развитии ребенка и помогут ему вырасти здоровым и счастливым.

Руководство по кормлению в первый год

Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года жизни происходит больший рост, чем в любое другое время в жизни вашего ребенка. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей. Принятие правильных пищевых привычек на этом раннем этапе поможет выработать здоровый образ питания на всю жизнь.

Руководство по кормлению смесью (от 0 до 5 месяцев)

Возраст	Количество смеси на одно кормление	Количество кормлений за 24 часа
1 месяц	от 2 до 4 унций	от 6 до 8 раз
2 месяца	от 5 до 6 унций	5-6 раз
3-5 месяцев	от 6 до 7 унций	5-6 раз

Примите во внимание следующие советы по кормлению вашего ребенка:

При переходе на твердую пищу давайте ребенку одну новую пищу за раз, а не смеси (например, хлопья и фрукты или мясные обеды).Дайте новую пищу в течение пяти-семи дней, прежде чем добавлять новую пищу. Таким образом вы сможете определить, на какие продукты у вашего ребенка может быть аллергия или какие продукты он не переносит. Яичные белки чаще вызывают аллергическую реакцию, чем яичные желтки. Большинство врачей рекомендуют подождать до одного года, прежде чем вводить цельные яйца.
Начните с небольшого количества новой твердой пищи — сначала с чайной ложки, а затем постепенно увеличивайте ее до столовой.
Начните с сухой рисовой каши для младенцев, смешанной в соответствии с указаниями, затем с овощей, фруктов и затем мяса.
Не используйте соль или сахар при приготовлении домашнего детского питания. Консервы могут содержать большое количество соли и сахара и не должны использоваться для детского питания. Всегда мойте и очищайте фрукты и овощи, удаляйте семена и косточки. Будьте особенно осторожны с фруктами и овощами, которые соприкасаются с землей. Они могут содержать споры ботулизма, вызывающие пищевое отравление.
Детские каши с железом следует давать младенцу до 18-месячного возраста.
Коровье молоко не следует добавлять в рацион, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.Коровье молоко не обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами.
Фруктовый сок (100-процентный сок без добавления сахара) можно давать, когда ваш ребенок может пить из чашки (около 6 месяцев и старше).
Накормите всю пищу ложкой. Вашему ребенку нужно научиться есть с ложки. Не используйте детскую кормушку. В бутылку должны входить только смесь и вода.
Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни ребенка, так как он может вызвать пищевое отравление.
Не укладывайте ребенка в постель с бутылочкой во рту.Использование бутылочки связано с повышенным риском ушных инфекций. Если у ребенка появятся зубы, подпирание бутылочки также может вызвать кариес. Также есть риск задохнуться.
Помогите ребенку отказаться от бутылочки к первому дню рождения.
Избегайте «синдрома чистой тарелки». «Заставлять ребенка есть всю еду на тарелке, даже если он / она не голоден, — плохая привычка. Он учит вашего ребенка есть только потому, что есть еда, а не потому, что он голоден.Ожидайте меньшего и более придирчивого аппетита, поскольку скорость роста ребенка замедляется в возрасте около 1 года.
Младенцы и маленькие дети не должны есть хот-доги, орехи, семечки, круглые конфеты, попкорн, твердые сырые фрукты и овощи, виноград или арахисовое масло. Эти продукты небезопасны и могут вызвать удушье у ребенка. Большинство врачей предлагают хранить эти продукты до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 года. Всегда наблюдайте за маленьким ребенком, пока он ест. Настаивайте, чтобы ребенок сел, чтобы поесть или попить.
Здоровым младенцам обычно требуется мало или совсем не требуется воды, за исключением очень жаркой погоды. Когда ребенку впервые дают твердую пищу, часто требуется дополнительная вода.
Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая широкий выбор блюд рано, вы откроете путь к правильному питанию в будущем.
Не следует ограничивать потребление жиров и холестерина в рационе очень маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом. Детям нужны калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.

Руководство по кормлению в первый год (от 4 до 12 месяцев)

Грудное вскармливание или смесь

От 4 до 6 месяцев
От 4 до 6 кормлений в день или от 28 до 32 унций в день

7 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

8 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

9 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

10-12 месяцев
3-4 кормления в день или от 24 до 30 унций в день

Сухие каши для младенцев с утюгом

от 4 до 6 месяцев
от 3 до 5 ст.обогащенные железом крупы, смешанные с формулой

7 месяцев
3-5 ст. однокомпонентный зерновой, обогащенный железом, смешанный с формулой

8 месяцев
от 5 до 8 столов. цельнозерновые злаки, смешанные с формулой

9 месяцев
от 5 до 8 столов. любой сорт, смешанный с формулой

от 10 до 12 месяцев
от 5 до 8 ст. любой сорт, смешанный с формулой в день

Фрукты

от 4 до 6 месяцев
от 1 до 2 ст., обычное, процеженное / 1-2 раза в день

7 месяцев
2-3 столовые ложки, простые, процеженные / 2 раза в день

8 месяцев
2-3 столовые ложки, процеженное или мягкое пюре / 2 раза в день

9 месяцев
2-4 столовые ложки, процеженное или мягкое пюре / 2 раза в день

10-12 месяцев
2-4 столовые ложки, протертые или протертые, приготовленные / 2 раза в день

Овощи

от 4 до 6 месяцев
от 1 до 2 ст., обычное, процеженное / 1-2 раза в день

7 месяцев
2–3 столовые ложки, без добавок, процеженное / 2 раза в день

8 месяцев
2-3 столовые ложки, процеженные, протертые, мягкие / 2 раза в день

9 месяцев
2-4 столовые ложки, пюре, мягкие, небольшие кусочки / 2 раза в день

от 10 до 12 месяцев
от 2 до 4 столовых ложек, пюре, мягких кусочков небольшого размера / 2 раза в день

Мясо и белковые продукты

7 месяцев
1-2 ст., процеженное / 2 раза в сутки

8 месяцев
1-2 столовые ложки, процеженные / 2 раза в день

9 месяцев
2-3 ст. нежной, нарезанной / 2 раза в день

от 10 до 12 месяцев
2-3 столовые ложки, мелко нарезанные, столовое мясо, рыба без костей, мягкий сыр / 2 раза в день

Соки, обогащенные витамином С

7 месяцев
От 2 до 4 унций. из чашки

8 месяцев
От 2 до 4 унций.из чашки

9 месяцев
От 2 до 6 унций. из чашки

от 10 до 12 месяцев
от 2 до 6 унций. из чашки

Крахмалы

от 10 до 12 месяцев
1/4 — 1/2 стакана картофельного пюре, макароны, спагетти, хлеб / 2 раза в день

Закуски

7 месяцев
Маранта печенье, тосты, крекеры

8 месяцев
Маранта печенье, тосты, крекеры, простой йогурт

9 месяцев
Печенье маранта, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль

от 10 до 12 месяцев
Печенье из аррорута, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль, творог, мороженое, пудинг, сухие хлопья

Развитие

от 4 до 6 месяцев
Сделайте первые прикормки из злаков очень жидкими и медленно загустеющими.

7 месяцев
Начать еду руками и чашку.

8 месяцев
Уменьшение приема смеси; твердые продукты в рационе увеличиваются.

9 месяцев
Есть больше столовых продуктов. Убедитесь, что диета разнообразна.

От 10 до 12 месяцев
Ребенок может перейти на стол. Ребенок будет кормить себя сам, используя ложку и чашку.

Схема вскармливания младенцев в первые шесть месяцев в США: последующее исследование | Международный журнал грудного вскармливания

Карп С.М., Лютенбахер М. Практика грудного вскармливания молодых мам. MCN Am J Matern Child Nurs. 2011; 36: 98–103.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Чжан Х., Дэвис С., Агарвал С., Альберготти А. Режимы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов в первый год жизни. J Hum Lact. 2013; 29: 71–80.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Секция исполнительного комитета по грудному вскармливанию Американской педиатрической академии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41.

Артикул

Google Scholar

Мария-Менгель М.Р., Мартинс Линьярес МБ: Факторы риска для проблем развития младенцев . Rev Lat Am Enfermagem 2007, 15 Номер спецификации: 837-842.

Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето У. Ф., Гопалан С., Хернелл О. и др.Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–99.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Агостони С., Домеллоф М. Детские смеси: от рекомендаций ESPGAN к глобальным стандартам, согласованным с ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 580–3.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

Google Scholar

Джеймс Д.К., Лессен Р., Американский диетолог А. Позиция Американской диетической ассоциации: продвижение и поддержка грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1926–42.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Heinig JM, Nommsen L, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.

CAS
PubMed

Google Scholar

10.

Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия.2005. 115: 496–506.

Артикул
PubMed

Google Scholar

11.

Saadeh MR. Новая глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Форум Nutr. 2003. 56: 236–238.

PubMed

Google Scholar

12.

Рабочая группа по грудному вскармливанию, Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatircs. 1997; 100: 1035–9.

Артикул

Google Scholar

13.

Черный RE, Victora CG. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания в странах с низким уровнем дохода. BMJ. 2002; 325: 1252–3.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

14.

Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р., Богданович Н., Севковская З. и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ. 2007; 335: 815.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

15.

Monetini L, Cavallo MG, Stefanini L, Ferrazzoli F, Bizzarri C, Marietti G и др. Антитела к бета-казеину крупного рогатого скота у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании: их значение при диабете 1 типа. Diabetes Metab Res Rev.2001; 17: 51–4.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

16.

Сото-Рамирес Н., Александр М., Кармаус В., Юсефи М., Чжан Х., Курукулааратчи Р. Дж. И др. Грудное вскармливание связано с улучшением функции легких в возрасте 18 лет: когортное исследование.Eur Respir J. 2012; 39: 985–91.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

17.

Schanler RJ, Hurst NM. Грудное молоко для госпитализированных недоношенных детей. Семин Перинатол. 1994; 18: 476–84.

CAS
PubMed

Google Scholar

18.

Валлиснери Э., Бридженти Л. Грудное вскармливание недоношенных детей. Латтанте. 1952; 23: 675–6.

CAS
PubMed

Google Scholar

19.

Даллман ПР. Прогресс в профилактике дефицита железа у младенцев. Acta Paediatr Scand Suppl. 1990; 365: 28–37.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

20.

ЮНИСЕФ: Прикорм и кормление: нутритивное дополнение к грудному вскармливанию после 6 месяцев, 2010 г. . [https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm].

Google Scholar

21.

Ле Уэру-Лурон I, Блат С., Будри Г. Грудное вскармливание: кормление смесью: воздействие на пищеварительный тракт, немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье. Nutr Res Rev.2010; 23: 23–36.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Hypponen E, Kenward MG, Virtanen SM, Piitulainen A, Virta-Autio P, Tuomilehto J, et al. Младенческое вскармливание, раннее прибавление в весе и риск диабета 1 типа. Группа изучения детского диабета в Финляндии (DiMe).Уход за диабетом. 1999; 22: 1961–5.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

23.

Savilahti E, Saarinen KM. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Eur J Nutr. 2009. 48: 243–9.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

24.

Стеттлер Н., Столлингс В.А., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е. и др. Прибавка в весе в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, которых кормили детской смесью.Тираж. 2005; 111: 1897–903.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Темплов Х.С., Уиллоуби Д., Холадей Б., Роджерс С.Р., Вуэсте Д., Бриджес В. и др. Грудное вскармливание и рост детей в исследовании пери / постнатальных эпигенетических близнецов (PETS): теоретические эпигенетические механизмы. J Hum Lact. 2016; 32: 481–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

26.

Обермейер К.М., Замок С.Назад к природе? Исторические и межкультурные перспективы препятствий на пути к оптимальному грудному вскармливанию. Med Anthropol. 1996; 17: 39–63.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

27.

Drewett R, Amatayakul K, Wongsawasdii L, Mangklabruks A, Ruckpaopunt S, Ruangyuttikarn C, et al. Частота кормления и потребление энергии с грудным молоком и дополнительным питанием среди сельского населения Таиланда: продольное исследование. Eur J Clin Nutr.1993; 47: 880–91.

CAS
PubMed

Google Scholar

28.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

29.

Армони-Сиван Р., Каплан-Эстрин М., Якобсон С.В., Лозофф Б. Железодефицитная анемия в младенчестве и взаимодействие матери и ребенка во время кормления.J Dev Behav Pediatr. 2011; 31: 326–32.

Артикул

Google Scholar

30.

Альтманн А.Е., Озанн-Смит Дж. Несмертельная асфиксия и проглатывание инородного тела у детей 0-14 лет. Inj Prev. 1997; 3: 176–82.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

31.

Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев.Педиатрия. 2000; 106: 346–9.

Артикул

Google Scholar

32.

Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–56.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

33.

Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др.Грудное вскармливание и когнитивное развитие детей: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–84.

Артикул
PubMed

Google Scholar

34.

Всемирная организация здравоохранения: Прикорм: отчет о глобальных консультациях. Краткое изложение руководящих принципов . 2003. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/

4614X/en/.

Google Scholar

35.

Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Изучение практики кормления грудных детей II: методы исследования. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S28–35.

Артикул
PubMed

Google Scholar

36.

Нагин Д.С., Тремблей РЭ. Анализ траекторий развития различных, но связанных моделей поведения: групповой метод. Психологические методы. 2001; 6: 18–34.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

37.

Шили К.Р., Сканлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Характеристики практики грудного вскармливания среди матерей США. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S50–5.

Артикул
PubMed

Google Scholar

38.

Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием идентифицируемых и неидентифицируемых моделей. Биометрика. 1974; 61: 215–31.

Артикул

Google Scholar

39.

Lanza ST, Коллинз Л.М., Шафер Дж.Л., Флаэрти Б.П. Использование увеличения данных для получения стандартных ошибок и проведения проверки гипотез в латентном классе и латентном переходном анализе. Психологические методы. 2005; 10: 84–100.

Артикул
PubMed

Google Scholar

40.

Грэм Дж. У., Коллинз Л. М., Вугалтер С. Е., Чунг Н. К., Хансен В. Б.. Моделирование переходов в латентно-последовательных стадиях процессов: пример предотвращения употребления психоактивных веществ. J Консультируйтесь с Clin Psychol.1991; 59: 48–57.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

41.

Коллинз Л.М., Клифф Н. Использование продольного симплекса Гуттмана в качестве основы для измерения роста. Psychol Bull. 1990; 108: 128–34.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

42.

Lanza ST, Lemmon DR, Schafer JL, Collins LM. SAS PROC LCA и PROC LTA. Руководство пользователя, версия 1.1.1 бета: Университет штата Пенсильвания.Метолологический центр; 2007. [https://methodology.psu.edu/sites/…/proclcalta/proc_lca_lta_1-3-2-1_users_guide.pdf]

43.

Lanza ST, Collins LM. Новая процедура SAS для анализа латентного перехода: переходы в свиданиях и рискованном сексуальном поведении. Dev Psychol. 2008. 44: 446–56.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

44.

Zeger SL, Liang KY. Лонгитюдный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов.Биометрия. 1986; 42: 121–30.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

45.

Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Roy Stat Soc Ser B Meth. 1995; 57: 289–300.

Google Scholar

46.

Центры контроля заболеваний: грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC.2017. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/.

Google Scholar

47.

Каррут Б.Р., Скиннер Д.Д., Хаук К.С., Моран Д.Д., 3-й. Добавление прикорма и рост ребенка (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr. 2000; 19: 405–12.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

48.

Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоук К., Моран Дж. 3-й, Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М.Переходы в вскармливании детей первого года жизни. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 209–15.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

49.

Vaaler ML, Stagg J, Parks SE, Erickson T, Castrucci BC. Отношение к грудному вскармливанию и поведение матерей программы WIC в Техасе. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: S30–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

50.

Мандал Б, Роу Б.Э., Фейн С.Б.Дифференциальное влияние статуса работы полный и неполный рабочий день на грудное вскармливание. Политика здравоохранения. 2010; 97: 79–86.

Артикул
PubMed

Google Scholar

51.

Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997; 99: E12.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

52.

Грживач Дж., Такер Дж., Клинч С., Аркури Т. Индивидуальные и связанные с работой различия в методах кормления младенцев среди работающих матерей.Am J Health Behav. 2010; 34: 186–96.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

53.

Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S69–76.

Артикул
PubMed

Google Scholar

54.

Роу Б., Уиттингтон Л., Фейн С., Тейсл М.Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография. 1999; 36: 157–71.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

55.

Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Строун Л.М. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года. Педиатрия. 2005; 115: e31–7.

Артикул
PubMed

Google Scholar

56.

Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Распространенность сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

57.

Фрил Дж. К., Ханнинг Р. М., Исаак, Калифорния, Проуз Д., Миллер А. С.. Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. BMC Pediatr. 2010; 10: 43.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

58.

Caetano MC, Ortiz TT, da Silva SG, de Souza FI, Sarni RO. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. J Pediatr. 2010; 86: 196–201.

Артикул

Google Scholar

59.

Tarrant M, Fong D, Wu K, Lee I, Wong E, Sham A, Lam C, Dodgson J. Практика грудного вскармливания и отлучения от матери среди гонконгских матерей: перспективное исследование. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 27.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

60.

Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М., Хальфон Н. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15: 1185–94.

Артикул
PubMed

Google Scholar

61.

Нево Н., Рубин Л., Тамир А., Левин А., Шауль Р. Режимы кормления грудных детей в первые 6 месяцев: оценка доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 234–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

62.

Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63: 103–10.

Артикул
PubMed

Google Scholar

63.

Роллинз Н.С., Бхандари Н., Хаджибхой Н., Хортон С., Луттер К.К., Мартинес Дж. К. и др. Ланцет серии G для грудного вскармливания: зачем вкладывать средства и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504.

Артикул
PubMed

Google Scholar

64.

Хейманн Дж., Рауб А., Эрл А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Bull World Health Organ. 2013; 91: 398–406.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

65.

Атабай Э., Морено Г., Нанди А., Кранц Г., Винсент И., Асси Т.М. и др. Содействие способности работающих матерей кормить грудью: глобальные тенденции в обеспечении перерывов на грудное вскармливание на работе, 1995–2014 гг. J Hum Lact. 2015; 31: 81–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Детское питание и кормление

Тело статьи

Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена по ссылке ниже.Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.

Желаемое поведение

На основании имеющихся данных был определен ряд желаемых форм поведения как критикующих в отношении помощи семьям в воспитании здорового активного образа жизни для своего ребенка. По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, определить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей.Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .

Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев.
из-за самоотлучения и / или введения твердой пищи.

Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали.

Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может влиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Окажите услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения.Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

Новорожденный, первые месяцы:

Это так здорово, что вы кормите ребенка грудью.Это может быть очень полезно, но и сложно. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу кормления ребенка грудью?
Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

Для посещения на 2 или 4 месяца:

Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы кормите исключительно грудью?
Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу.Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?
Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

При посещении через 6 и 9 месяцев:

Это замечательно, что вы все еще кормите грудью. Есть что-нибудь может
Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем
кормление грудью?

HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, по мере взросления реже страдают избыточным весом или ожирением.Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующим разделам о
Healthychildren.org/growinghealthy:

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».

Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.

Подача из бутылки:

Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

Неадекватные методы кормления, связанные с кормлением из бутылочки детскими смесями или использованием кормления из бутылочки в качестве методов успокоения младенцев, могут способствовать увеличению потребления энергии.

Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

Истощение родителей / желание спать — большой мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка отхода ко сну, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Можете сказать мне, как это у вас идет?

Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Пищевой ввод:

Представьте твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите
различные текстуры

Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец кажется суетливым.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз съесть пищу, прежде чем принимать ее.

Младенцы и малыши с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были сильными мотивами для введения твердой пищи.

Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, проконсультируйтесь о важности введения соответствующего дополнительного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

Проконсультируем по поводу важности введения широкого разнообразия продуктов питания, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

Объясните, что это 10-15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

Расскажите немного о своем опыте.

Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо проблемы?

Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады начать своих детей на твердой пище. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

HALF Сообщение (я):
Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта питания, и по мере взросления их количество постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровые закуски:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после того, как вы попробуете Еда введены

Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

В 9 месяцев наблюдается значительное снижение потребления фруктов и овощей и увеличение количества непитательных закусок и закусок.

Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают время перекуса с временем «угощения». .

Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не были опасными для удушья.

Консультации по правильным рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.

Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

Обсудите стратегии использования здоровой еды из рук в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?

Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?

Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?

Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?

Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?

Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?

Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?

Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных стратегий, разработанных родителями для здорового перекуса и закуски, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Foster Самостоятельное кормление:

Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

Еще одна проблема — это потеря еды.

Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

Как поживает ваш ребенок с ложкой?

Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к тому, чтобы он сам себя ел?

Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

Что было бы полезно для вас и вашего ребенка в поощрении самостоятельного кормления?

HALF Сообщение (я):
Пусть ваш ребенок попробует покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6–9 месяцев и ограничьте потребление до 4–6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

Почти 80% детей 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важен аспект здоровья полости рта.

Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и соки?

Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий здорового употребления алкоголя направьте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Риски и преимущества практики кормления грудных детей для женщин и их детей

Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.

Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 2005; 115 : 496–506.

Артикул

Google Scholar

Американская академия семейных врачей.Грудное вскармливание (меморандум), 2001 г., 26 февраля 2007 г. (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, рожденных 1999–2005 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2008 (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/index.htm

Практика родовспоможения, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 : 621–625.

Wiessinger D. Следи за языком!. J Hum Lact 1996; 12 : 1–4.

CAS
Статья

Google Scholar

Берри, штат Нью-Джерси, Гриббл, К.Д. Грудь больше не лучшая: способствует нормальному вскармливанию грудных детей. Материнское и детское питание 2008; 4 : 74–79.

Артикул

Google Scholar

Адриано К.Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Paediatr Child Health 2008; 44 : 1-2.

Артикул

Google Scholar

Li R, Rock VJ, Grummer-Strawn L. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc 2007; 107 : 122–127.

Артикул

Google Scholar

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания. Lancet 2002; 360 : 187–195.

Артикул

Google Scholar

London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Rosner BA, Corsano K et al . Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol 1990; 132 : 17–26.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Михельс К.Б., Виллетт У.С., Хантер Д.Д., Колдиц Г.А., Рознер Б.А., Мэнсон Д.Е. и др. . Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. The Lancet 1996; 347 : 431–436.

CAS
Статья

Google Scholar

Kvale G, Heuch I.Лактация и риск рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health 1987; 42 : 30–37.

Артикул

Google Scholar

Tryggvadottir L, Tulinius H, Eyfjord JE, Sigurvinsson T. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании. Am J Epidemiol 2001; 154 : 37–42.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Ли С.И., Ким М.Т., Ким С.В., Сон М.С., Юн С.Дж.Влияние продолжительности лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer 2003; 105 : 390–393.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Михельс К.Б., Виллетт У.С., Роснер Б.А., Мэнсон Дж. Э., Хантер Д. Д., Колдиц Г. А. и др. . Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Lancet 1996; 347 : 431–436.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Bernier MO, Plu-Bureau G, Bossard N, Ayzac L, Thalabard JC. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований. Hum Reprod Update 2000; 6 : 374–386.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Липуорт Л., Бейли Л. Р., Тричопулос Д.История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst 2000; 92 : 302–312.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D и др. . Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess 2007; 153 : 1–186.

Google Scholar

Данфорт К.Н., Творогер СС, Хехт Дж.Л., Роснер Б.А., Колдиц Г.А., Хэнкинсон С.Е. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака 2007; 18 : 517–523.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Cramer DW, Titus-Ernstoff L, McKolanis JR, Welch WR, Vitonis AF, Berkowitz RS et al .Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее 2005; 14 : 1125–1131.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Stuebe AM, Rich-Edwards JW. Гипотеза перезагрузки: лактация и материнский метаболизм. Am J Perinatol 2009; 26 : 81–88.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr 1993; 58 : 162–166.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера ЛЛ. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на статус питания матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr 2001; 131 : 262–267.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Виллегас Р., Гао Ю.Т., Ян Дж., Ли Х.Л., Эласи Т., Чжэн В. и др. . Продолжительность грудного вскармливания и частота сахарного диабета 2 типа в Шанхайском исследовании здоровья женщин. Диабетология 2008; 51 : 258–266.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM, Allison MA, Ness RB, Freiberg MS et al .Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol 2009; 113 : 974–982.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Ли С.И., Ким М.Т., Джи Ш., Ян Х.П. Защищает ли длительная лактация женщин в пременопаузе от риска гипертонии? Когортное исследование корейских женщин. Prev Med 2005; 41 : 433–438.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Ram KT, Bobby P, Hailpern SM, Lo JC, Schocken M, Skurnick J et al .Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование здоровья женщин по всей стране. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 268.e261–268.e266.

Артикул

Google Scholar

Gunderson EP, Lewis CE, Wei GS, Whitmer RA, Quesenberry CP, Sidney S. Лактация и изменение факторов риска метаболизма у матери. Obstet Gynecol 2007; 109 : 729–738.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, Manson JE, Rexrode K, Rich-Edwards JW. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 : 138.e131–138.e138.

Артикул

Google Scholar

Хамош М.Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 69–86.

CAS
Статья

Google Scholar

Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res 2001; 10 : 69–104.

CAS

Google Scholar

Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С. и др. .Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA 2001; 285 : 413–420.

CAS
Статья

Google Scholar

Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Paediatr Perinat Epidemiol 2006; 20 : 498–506.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR.Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Arch PediatrAdolesc Med 2003; 157 : 237–243.

Артикул

Google Scholar

Чен А., Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия 2004; 113 : e435 – e439.

Артикул

Google Scholar

Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К.Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact 2000; 16 : 13–20.

CAS
Статья

Google Scholar

Веннеманн М.М., Баяновски Т., Бринкманн Б., Йорх Г., Ючезан К., Зауэрланд С. и др. . Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия 2009; 123 : e406 – e410.

CAS
Статья

Google Scholar

Horta BL, Bahl R, Martines JC, Victora CG. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г.

Google Scholar

Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г., Плагеманн А. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 162 : 397–403.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств. Am J Clin Nutr 2006; 84 : 1043–1054.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Оуэн CG, Whincup PH, Gilg JA, Cook DG. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ Clin Res Educ 2003; 327 : 1189–1195.

Артикул

Google Scholar

Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol 2005; 161 : 15–26.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Оуэн CG, Whincup PH, Odoki K, Gilg JA, Cook DG. Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия 2002; 110 : 597–608.

Артикул

Google Scholar

Агостони С. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatrica 2005; 94 : 523–525.

Артикул

Google Scholar

Aydin S, Ozkan Y, Erman F, Gurates B, Kilic N, Colak R et al .Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Nutrition 2008; 24 : 689–693.

CAS
Статья

Google Scholar

Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др. . Рандомизированное вмешательство по пропаганде грудного вскармливания не привело к снижению детского ожирения в Беларуси. J Nutr 2009 г .; 139 : 417S – 421S.

CAS
Статья

Google Scholar

Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr 1999; 70 : 525–535.

CAS
Статья

Google Scholar

Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Paediatr Perinat Epidemiol 2000; 14 : 349–356.

CAS
Статья

Google Scholar

Джайн А., Конкато Дж., Левенталь Дж. М.. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия 2002; 109 : 1044–1053.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Simmer K, Patole S, Rao SC.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 1. Ст. №: CD000376.

Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I et al . Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия 2006; 118 : 511–521.

Артикул

Google Scholar

Forchielli ML, Walker WA.Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr 2005; 93 Приложение 1: S41 – S48.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Indrio F, Ladisa G, Mautone A, Montagna O. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res 2007; 62 : 98–100.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Гдалевич М, Мимуни Д, Мимуни М.Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr 2001; 139 : 261–266.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Гдалевич М., Мимуни Д., Давид М., Мимуни М. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol 2001; 45 : 520–527.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Костраба Дж., Круикшенкс К.Дж., Лоулер-Хевнер Дж., Джобим Л.Ф., Реверс М.Дж., Гей ЕС и др. . Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Диабет 1993; 42 : 288–295.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Gerstein HC.Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа. Критический обзор клинической литературы. Diabetes Care 1994; 17 : 13–19.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль? Epidemiology 1996; 7 : 87–92.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж., Савилахти Э., Ваарала О., Реунанен А и др. .Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология 2005; 48 : 829–837.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Leukemia 1988; 2 : 120–125.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б., Кили В.А.Грудное вскармливание и риск лейкемии у детей: метаанализ. Public Health Rep 2004; 119 : 521–535.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Таверас Е.М., Ли Р., Груммер-Строун Л., Ричардсон М., Маршалл Р., Рего В. Х. и др. . Мнения матерей и врачей о консультировании по грудному вскармливанию во время плановых профилактических посещений. Педиатрия 2004; 113 : e405 – e411.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и медицинского персонала на решения о грудном вскармливании? Дата рождения 2003; 30 : 94–100.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт». Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150 : 868–871.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Ховард Ч.Р., Ховард Ф.М., Лоуренс Р.А., Андресен Э., Деблик Э., Вайцман М. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol 2000; 95 : 296–303.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др. .Грудное вскармливание и когнитивное развитие детей: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry 2008; 65 : 578–584.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Филипп Б.Л., Меревуд А. Благоприятный для ребенка способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr ClinNorth Am 2004; 51 : 761–783 xi.

Артикул

Google Scholar

Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку.2008 г. (цитировано 10 июня 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/baby.htm

DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия 2008; 122 (Дополнение 2): S43 – S49.

Артикул

Google Scholar

Андерсон Г.С., Мур Э., Хепворт Дж., Бергман Н. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007, выпуск 3. Ст. №: CD003519.

Акус М., Бартик М. Рекомендации по безопасности и надежности при кормлении грудью по сравнению с 10 лекарственными средствами. Ann Pharmacother 2007; 41 : 1352–1360.

Артикул

Google Scholar

Miracle D, Мейер П., Беннет П. Решение матерей перейти с детской смеси на материнское молоко для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004; 33 : 692–703.

Артикул

Google Scholar

Mingolelli SRS, Meier P, Bradford L, Gross D. Имея значение для моего ребенка. мощный мотиватор грудного вскармливания для матерей недоношенных детей и детей из группы высокого риска. Pediatr Res 1998; 43 : 269.

Артикул

Google Scholar

Мейер П.П.Грудное вскармливание в питомнике особого ухода. Недоношенные и младенцы с проблемами со здоровьем. Pediatr Clin North Am 2001; 48 : 425–442.

CAS
Статья

Google Scholar

Фурман Л.М., Миних Н., Хак М. Корреляты лактации у матери детей с очень низкой массой тела. Педиатрия 2002; 109 : e57.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Hill PD.Влияние сцеживания на молочную продуктивность у матерей недоношенных детей, не кормящих грудью. J Hum Lact 1999; 15 : 209–216.

CAS
Статья

Google Scholar

Калифорнийская организация по обеспечению качественной перинатальной помощи. Нутритивная поддержка младенца с очень низкой массой тела при рождении 2008, 2008 (цитировано 7 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.cpqcc.org/quality_improvement/qi_toolkits/nutritional_support_of_the_vlbw_infant_rev_de December_2008.

Ньютон M, Ньютон NR. Припускающий рефлекс при лактации человека. J Pediatr 1948; 33 : 698–704.

CAS
Статья

Google Scholar

Хендерсон Дж. Дж., Хартманн ЧП, Ньюнхэм Дж. П., Симмер К. Влияние преждевременных родов и антенатального лечения кортикостероидами на лактогенез II у женщин. Педиатрия 2008; 121 : e92–100.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Кормление малыша (от рождения до двух лет) | Детская больница CS Mott

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это начать его или ее с здоровой, богатой питательными веществами пищи.В любом возрасте и на любом этапе вы не ошибетесь, если поможете своему ребенку научиться ценить здоровое питание.

Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит уникальное сочетание жирных кислот, лактозы, аминокислот, витаминов, минералов, ферментов и других важных факторов, которые вместе составляют идеальное детское питание. В нем есть все, что нужно ребенку для облегчения пищеварения, развития мозга и защиты от болезней и инфекций. Грудное вскармливание также полезно для мамы, поскольку снижает риск рака яичников, рака груди и остеопороза.

В течение первых 6 месяцев грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку для удовлетворения его или ее потребностей в питании. Если вы отнимаете ребенка от груди до 12 месяцев, обязательно давайте ему смесь, обогащенную железом.

Грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев (и после того, как ребенок и мама захотят продолжить). Не давайте малышу коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев, поскольку оно не обеспечивает правильного питания для вашего ребенка.

Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также нуждается в добавках витамина D при исключительно грудном вскармливании (или в основном на грудном вскармливании).Младенцы могут испытывать дефицит витамина D, особенно зимой, когда солнце мало. Витамин D важен для здоровья костей. Ваш ребенок должен принимать 400 МЕ витамина D в день. Не стесняйтесь поговорить с лечащим врачом о витамине D.

Сколько должен есть мой ребенок на грудном вскармливании?

Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Обычно они кормят грудью каждые 1-3 часа. Планируйте кормить ребенка грудью по требованию, которое вначале составляет около 8-12 раз в день.
Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.
Плач — поздний признак голода, и суетливые младенцы могут быть более неистовыми во время еды, поэтому постарайтесь накормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, прежде чем начнется плач.
Постарайтесь кормить ребенка каждой грудью по 10-20 минут во время каждого кормления. Не позволяйте ребенку оставаться в захвате дольше 20 минут с каждой стороны.

Хранение грудного молока

Безопасное хранение грудного молока может продлить срок службы грудного молока и помочь обезопасить ребенка. Молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре несколько часов, а в холодильнике — несколько дней. Осторожная заморозка грудного молока позволит вам сохранить молоко в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с инструкциями по хранению молока и рассмотрите возможность размещения копии в удобном месте, чтобы у вас была под рукой информация, когда она вам понадобится.

Как согреть молоко

Из замороженных: разморозить в холодильнике на ночь или промыть под прохладной проточной водой
Охлажденное или размороженное молоко: промойте теплой проточной водой или погрузите в кастрюлю с теплой водой.Перемешайте / перемешайте бутылку и проверьте молоко на запястье, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.
Никогда не используйте микроволновую печь для смеси или грудного молока. Микроволны могут нагреваться неравномерно, из-за чего некоторые участки бутылочки и молока становятся настолько горячими, что могут обжечь ребенка. Это также может привести к потере полезных свойств грудного молока.

Информация и поддержка по грудному вскармливанию

Может показаться, что кормление грудью — это естественно и должно «происходить естественно». Однако это может потребовать много работы, особенно вначале.. Вот несколько мест, где можно найти поддержку при грудном вскармливании:

Состав для кормления

Детская смесь — это также безопасный и здоровый способ кормить вашего ребенка. В некоторых ситуациях со здоровьем его может порекомендовать ваш педиатр. Детские смеси, которые вы можете купить в магазинах, должны соответствовать четко определенным стандартам, установленным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и иметь питание, необходимое вашему ребенку, чтобы быть здоровым. Смеси могут быть приготовлены из различных ингредиентов, некоторые на основе белка коровьего молока, некоторые на основе сои, а некоторые «гидролизуются» или расщепляются на более мелкие белки.Если у вас есть вопросы о том, какую смесь использовать, обсудите варианты со своим педиатром. Обратите внимание, что вашему ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, скорее всего, не нужен ни витамин D, ни другие витаминные добавки, поскольку все витамины входят в состав детских смесей.

Сколько должен есть мой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании или искусственном вскармливании?

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, имеют немного больше времени между кормлениями, чем дети на грудном вскармливании, обычно каждые 2-4 часа.
Планируйте кормление по требованию, которое может быть более частым вначале и откладываться по мере взросления вашего ребенка.
Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден. Плач — это поздний признак голода, и суетливые младенцы могут быть более неистовыми во время еды, поэтому старайтесь кормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, но до начала плача.
При кормлении из бутылочки нет необходимости заставлять ребенка доедать из бутылочки. Младенцы знают, когда они сыты.Они скажут вам, что они отворачиваются, задремают или выталкивают сосок изо рта.
Рассматривайте время кормления как особое время связывания. Держите ребенка на руках и наслаждайтесь временем вместе. Никогда не подпирайте бутылочку во время кормления, так как ваш ребенок может подавиться, если не сможет оттолкнуть бутылочку.
По прошествии первых нескольких дней ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать 2–3 унции за одно кормление. К концу первого месяца ваш ребенок может получать до 2-4 унций за одно кормление.

Приготовление формул

Следуйте инструкциям по смешиванию формул для порошковых смесей, если иное не рекомендовано вашим педиатром.
Если вы планируете хранить приготовленную смесь в холодильнике, всегда храните ее в бутылках.
Никогда не помещайте в микроволновую печь смесь или грудное молоко. Микроволны могут нагреваться неравномерно, в результате чего некоторые участки бутылки и молока могут быть очень горячими. Это может обжечь вашего ребенка.
Согласно CDC, в смеси и продуктах питания, приготовленных с использованием колодезной воды, может быть избыток нитратов. Если вы используете колодезную воду, проверьте ее на содержание нитратов. Даже если матери потребляют очень много нитратов, ребенок на грудном вскармливании не подвергается риску.

Кормление ребенка (2-6 месяцев)

Примерно к 2-месячному возрасту большинство младенцев начинают растягивать свой ночной сон до 4-8 часов. Пока они хорошо растут и у них все еще есть достаточное количество мокрых и пухлых подгузников, можно дать им поспать, а не будить их для кормления. Они компенсируют эти более длительные периоды кормления, потребляя больше в другое время кормления.

Кормление вашего ребенка (4-6 месяцев)

Грудное молоко или смесь гораздо более питательны, чем любая твердая пища, которую вы могли бы дать своему ребенку.Подождите, пока ваш ребенок не покажет признаки своей готовности. Некоторые дети готовы примерно к 4 месяцам.

Когда вы переходите на твердую пищу, имейте в виду, что твердые продукты в этом возрасте не являются питанием. Твердая пища в этом возрасте предназначена для вкуса и отработки механики новой текстуры.

Обратите внимание на признаки развития готовности, в том числе:
- Ребенок имеет устойчивый контроль головы и шеи в вертикальном положении
- Ребенок проявляет интерес к еде, когда вы едите
- Ребенок может переносить еду с ложки в рот
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны начинать с цельнозерновых злаков, таких как рис или овсянка.Эти злаки обогащены железом, которое помогает предотвратить анемию. Их можно найти в разделе для младенцев в магазине. Это не то же самое, что рисовые или овсяные хлопья, которые едят дети и взрослые.
- При первой загрузке хлопьев смешайте хлопья с грудным молоком или смесью до получения густой консистенции. Ваш ребенок учится глотать и перемещать твердую пищу во рту. Когда ваш ребенок хорошо с этим справляется, вы можете сделать его толще.
- Предлагайте ребенку 1-2 столовые ложки хлопьев в миске один раз в день.Когда им это понравится, вы можете увеличить до двух раз в день
- Будьте терпеливы! Ваш ребенок может сначала отказаться от каши. Перед повторной попыткой можно подождать несколько дней.
Как только ваш ребенок сможет хорошо съесть одну пищу, можно вводить другие продукты.
- Давайте ребенку одно новое фруктовое или овощное пюре каждые несколько дней. Таким образом, если у вашего ребенка появится сыпь, вы сможете лучше определить, какая пища могла ее вызвать.
- Пюре из бобов и чечевицы является хорошим источником белка, а также в качестве мясного пюре.

Наконечники для запуска твердых тел

Используйте детскую ложку и миску, чтобы покормить ребенка. Не кладите крупу в бутылку. Ваш ребенок должен научиться есть свою пищу, а не пить ее.
Вынимайте только небольшое количество детского питания за раз. Вы можете оставить его при комнатной температуре или немного подогреть. Затем вы можете охладить открытую банку и использовать ее в течение следующих двух дней.
При желании вы можете приготовить детское питание самостоятельно. Готовьте овощи или фрукты на пару, а затем смешайте их.При необходимости вы можете сделать текстуру более тонкой, добавив немного грудного молока или смеси.
Будьте осторожны с микроволновой печью, так как она может неравномерно разогреть пищу. Всегда хорошо перемешивайте пищу и проверяйте температуру перед кормлением ребенка.
Нет необходимости добавлять соль или сахар в детское питание. Это не приветствуется.
Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем кормить его или ее медом. В меде содержатся бактерии (clostridium botulinum), которые могут быть очень опасными и вызывать паралич у младенцев.

Пищевая аллергия и профилактика

Наука и мнения о пищевой аллергии и профилактике в последние годы изменились. Новые исследования показывают, что отложенное введение арахиса увеличивает риск развития аллергии на арахис. Для большинства младенцев в настоящее время рекомендуется вводить продукты, содержащие арахис, вместе с другими видами твердой пищи в возрасте от 4 до 11 месяцев. Если в семейном анамнезе имеется сильная пищевая аллергия или у вашего ребенка тяжелая экзема или аллергия на яйца, ему следует сначала пройти обследование на аллергию на арахис.Большинству других детей, даже с легкой или умеренной экземой, рекомендуется начинать с пищи, содержащей арахис.

Одним из способов введения продуктов, содержащих арахис, является добавление арахисового порошка к хлопьям. Вы также можете смешать арахисовое масло с фруктовым пюре (например, яблочным пюре) или кашами для младенцев. Поговорите со своим педиатром, если вы заметили признаки пищевой аллергии, такие как рвота, диарея или сыпь, после приема новой пищи. Если у вашего ребенка когда-либо появляется отек лица или затрудненное дыхание после еды, немедленно звоните 9-1-1.И помните, что цельный арахис представляет собой опасность удушья для детей младше 4 лет.

Кормление вашего ребенка (8-12 месяцев)

Примерно 8 месяцев — хорошее время для знакомства с едой, приготовленной руками — маленькими, мягкими кусочками пищи размером с укус. Позвольте вашему ребенку трогать, нюхать и пробовать разные виды пищи. Однако будьте терпеливы, потому что теперь, когда ваш ребенок становится более независимым, ему может потребоваться больше времени для еды.

Можно начать добавлять сыр, йогурт и творог для белка и кальция.Однако в настоящее время коровье молоко все еще отсутствует. Крошечные белки в коровьем молоке плохо усваиваются малышом. В йогурте или сыре молочные белки деформируются под воздействием тепла таким образом, что ваш ребенок может их переварить.
Даже если у вашего ребенка нет зубов, вы можете добавить мясной фарш или небольшие кусочки мясных деликатесов. За этими деснами скрывается сила! Однако избегайте стейков и мяса, для измельчения которого требуются коренные зубы.
Предотвращение удушья очень важно, поэтому в целях безопасности убедитесь, что продукты нарезаются на мелкие кусочки.
Никогда не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Вы должны быть рядом, чтобы убедиться, что они не упадут со стула и не подавятся едой.
Следующие продукты трудно пережевывать без полного набора зубов. Они могут вызвать удушье. Предлагайте их ребенку только в том случае, если он нарезан на очень маленькие кусочки, которые он сможет хорошо жевать и проглотить.
- Кусочки и ломтики яблок
- Виноград
- Хот-доги
- Колбаса
- Попкорн
- Целые орехи
- Овощи сырые

Кормление вашего малыша (1-2 года)

В возрасте 1 года дети могут перейти на цельное коровье молоко.Важно использовать цельное молоко, потому что детям до 2 лет лишний жир нужен для развития мозга. Годовалым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, будет полезно продолжать кормить грудью до тех пор, пока и мама, и ребенок довольны этим. Когда приходит время отлучать от грудного вскармливания, ваш ребенок также может начать употреблять цельное молоко. Ваш малыш должен получать от 16 до 24 унций молока в день. Это позволяет им получать достаточно кальция, витамина D и жиров. Однако, если ваш ребенок получает слишком много молока и насыщается им, он может не получать достаточно питательных веществ из других продуктов.

Ваш малыш должен присоединиться к вам за столом во время еды и узнавать о приеме пищи как о семейном времени. По мере роста семейные обеды приносят много пользы.

Ваш ребенок должен получать продукты из всех групп продуктов: овощи, фрукты, белки, злаки и молочные продукты
Поощряйте ребенка использовать чашку, а не бутылку
Начать учить манерам за столом, в том числе пользоваться вилкой / ложкой
Будьте терпеливы! Малыши могут быть разборчивыми в еде, решая, что сегодня что-то одно нравится, а завтра не хочется есть.Предлагайте небольшие порции всех блюд и делайте время еды интересным! Подавайте красочные блюда с разным вкусом и текстурой. Даже если они сегодня откажутся от еды, продолжайте подавать ее и поощряйте их попробовать, но не заставляйте их есть.
Для семейного обеда все должны есть одинаковую пищу. Это побудит вашего ребенка попробовать то, что у него на тарелке.
Предлагайте ребенку трехразовое питание и 2 перекуса в день
Для здоровья зубов ваш ребенок должен выпивать 8 унций фторированной воды каждый день (городская вода содержит фтор

Каждый ребенок особенный.Не беспокойтесь, если ваш ребенок ест немного больше или меньше, чем предлагает это руководство. На самом деле это совершенно нормально. Предлагаемые продукты и размеры порций — это только рекомендации, которые помогут вам начать.

Молоко и сок

Если ваш ребенок не хочет есть пищу, но пьет много молока и сока, он или она может восполнять запасы калорий (энергии) из этих жидкостей.

Дети дошкольного возраста не должны выпивать более 24 унций молока каждый день. После 2 лет давайте ребенку молоко с пониженным содержанием жира (обезжиренное или 1% -ное молоко).

Сок не так питателен, как свежие цельные фрукты. Он вообще не нужен в рационе вашего ребенка. Он добавляет избыток сахара и калорий в рацион вашего малыша, а частое употребление может вызвать кариес и кариес. Согласно Американской академии педиатрии, если нет клинических показаний, сок нельзя вводить до 12 месяцев.

Потребление фруктового сока должно быть ограничено до 4 унций в день.
Внимательно прочтите этикетки и убедитесь, что это 100% фруктовый сок.Сокосодержащие напитки, напитки или коктейли могут содержать очень мало или совсем не содержать настоящего фруктового сока. Эти напитки могут выглядеть как фруктовый сок, но содержат не больше питательных веществ, чем газированная вода.
Детям не следует пить сок из бутылочек или чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня, потому что постоянное употребление сока во рту может вызвать кариес.
Детям нельзя пить фруктовый сок перед сном.
Слишком большое количество сока может привести к плохому питанию, диарее, газам, болям в животе, вздутию живота и кариесу.
Следует поощрять всех детей есть целые фрукты.

Чтобы уменьшить количество сока, который принимает ваш ребенок, попробуйте разбавить его водой и постепенно добавлять больше воды каждый день, пока ваш ребенок не будет пить простую воду, чтобы утолить жажду. Это поможет вашему ребенку постепенно вносить изменения. Или, как вкусную альтернативу соку, попробуйте фруктовый смузи, приготовленный из цельных фруктов и йогурта в блендере.

Soda Pop

Вашему ребенку нельзя пить газированные напитки или другие подслащенные напитки.Сода наполняет вашего ребенка пустыми калориями или искусственными подсластителями и часто содержит кофеин. Если вы пьете, по зубам будет проходить кислая или сладкая жидкость. Не забывайте моделировать привычки правильного питания и, если вашей семье нравятся эти напитки, приберегите их для случайного особого угощения. Приобретайте здоровые привычки как можно раньше и не давайте ребенку газировку или поп-напиток, пока он не станет старше. Вода должна быть основным утоляющим жажду вашим ребенком.

Придирчивые едоки

Когда дело доходит до понимания того, что делать с придирчивым поведением в еде, знайте свои обязанности и обязанности вашего ребенка в отношении еды.Вы решаете, что предложить, а ваш ребенок решает, что есть и сколько из предложенных вариантов. Если у вашего ребенка есть энергия, он здоров и растет, он, вероятно, получает достаточно еды. Если вас беспокоит привередливое пищевое поведение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Закуски

Чем раньше вы начнете перекусывать, тем лучше. Думайте о закусках как о мини-приемах пищи и используйте их, чтобы включить в рацион ребенка больше злаков, фруктов и овощей. Старайтесь включать в каждый перекус как минимум две группы продуктов.

Держите здоровые закуски наготове и доступными для вашего ребенка. Возьмите с собой в походы здоровые закуски вместо того, чтобы полагаться на фастфуд.
Нарежьте мягкие сырые овощи или фрукты (например, огурец или банан) на куски. Наложите их на тонкие палочки для кренделя. Чтобы предотвратить обесцвечивание, окуните фрукты после разрезания в апельсиновый сок. Попросите вашего ребенка помочь!
Хотя заставить некоторых детей есть их может быть непросто, овощи — лучшие друзья ребенка. В сыром виде питательная ценность овощей непревзойденна.Попробуйте брокколи или цветную капусту (деревья), тонкие морковные палочки, ломтики зеленого перца, помидоры черри или дольки помидоров и многие другие. Нарежьте их на палочки или монеты, а затем обмакните в сальсе, хумусе или йогуртовом соусе. Это отличная альтернатива жирным соусам, приготовленным с майонезом или сметаной. Для маленьких детей готовьте овощи на пару, чтобы они размягчились.
Kids также выбирают смузи из блендера, приготовленные из простого йогурта и цельных фруктов. Летом из них можно заморозить «фруктовое мороженое».
Используя формочки для печенья забавной формы, нарежьте ломтики сыра, нежирного мяса для обеда или цельнозернового хлеба (убедитесь, что первым ингредиентом является «цельнозерновой» или другой цельнозерновой).Затем сложите их вместе, чтобы получились веселые бутерброды. Ешьте и края.
Любимые фрукты — это часто виноград (не забудьте разрезать его пополам для детей до 4 лет), тонко нарезанные дольки яблока и ломтики банана. При выборе фруктов важно помнить о множестве доступных вариантов, включая ягоды, груши, грейпфрут и дольки апельсина, кусочки дыни и ананас. И не забывайте о более экзотических фруктах, таких как киви, папайя, манго и карамбола.

Дополнительные ресурсы

Первоначально написано и составлено Кайлой Бойз, RN

Отредактировано Алиссой Войцеховски, доктором медицины, Келли Оррингер, доктором медицины, и Сарой Лауле, доктором медицины

Обновлено в марте 2018 г.

Кормление малыша в первый год жизни

Кормление малыша первого года жизни — увлекательное приключение как для родителей, так и для малышей.Речь идет о развитии, питании, любопытстве, обмене опытом и обучении. Привязанность также растет по мере того, как вы занимаетесь повседневными делами с ребенком.

Вы можете помочь своему ребенку с правильного начала на всю жизнь развить привычки здорового питания.

Первые 6 месяцев

В течение первых 6 месяцев жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока.

Младенцы, находящиеся на исключительно или частичном грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D в виде капель.
Грудное молоко содержит питательные вещества нужного качества и в необходимом количестве, чтобы удовлетворить первые потребности вашего ребенка в пище.
Грудное молоко также содержит антитела и другие иммунные факторы, которые помогают вашему ребенку предотвращать болезни и бороться с ними.

Если грудное вскармливание невозможно, используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом, в течение первых 9–12 месяцев.

Смесь должна быть на основе коровьего молока.
Домашние смеси, приготовленные из консервированного, сгущенного, цельного молока (коровьего или козьего) или любого растительного напитка, не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.
Домашние смеси могут содержать вредные микробы и не иметь важных питательных веществ, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
Рис, соя, миндаль или другие напитки на растительной основе, даже если они обогащены, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны по питательности для младенцев. Нет никаких доказательств того, что смесь на основе сои предотвратит развитие аллергии у вашего ребенка.
Детские смеси на основе сои следует использовать в качестве альтернативы смесям на основе коровьего молока только в том случае, если у вашего ребенка галактоземия (редкое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает простой сахар) или если ваш ребенок не может потреблять молочные продукты в течение длительного времени. культурные или религиозные причины.
Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, какая смесь лучше для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия или аллергия в семье, см. Ниже конкретные рекомендации о том, когда и как вводить аллергенные продукты (например, яйца или арахис).

Представляем твердую пищу

Примерно в 6 месяцев большинство младенцев уже готовы к твердой пище. Наряду с другими продуктами вы можете продолжать кормить грудью до тех пор, пока это удобно для вас и вашего ребенка, даже в раннем детстве.

Вы узнаете, что ребенок готов начать есть другую еду, когда он:

Может сидеть без опоры, наклоняться вперед и хорошо контролировать мышцы шеи.
Умение взять еду и попытаться положить ее в рот.
Держать пищу во рту, не выталкивая ее языком сразу.
Проявлять интерес к еде, когда едят другие.
Открывают рот, когда видят еду на своем пути.
Могут сообщить вам, что они не хотят еды, откинувшись назад или отвернувшись.

Помните, что все младенцы разные. Некоторые дети могут быть готовы за несколько недель до или сразу после 6 месяцев. Однако ожидание по истечении 6 месяцев до введения других продуктов увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.

С каких продуктов мы должны начать знакомить нашего ребенка в первую очередь?

Есть много способов ввести твердую пищу. Первые продукты обычно различаются от культуры к культуре и от семьи к семье.

Начните с продуктов, содержащих железо, необходимое младенцам для различных аспектов их развития.Мясо, птица, вареное цельное яйцо, рыба, тофу и хорошо приготовленные бобовые (фасоль, горох, чечевица) являются хорошими источниками железа. Купленные в магазине обогащенные железом каши для младенцев, такие как овес, пшеница, ячмень или рис, также являются обычным первым продуктом питания, поскольку они являются хорошими источниками железа. Предлагайте продукты, богатые железом, не реже двух раз в день.

Здоровая пища, которую ест вся ваша семья, — лучший выбор для вашего ребенка. Вы можете использовать коммерческое детское питание, но прочтите этикетку, чтобы убедиться, что в нем нет добавок соли или сахара.Рекомендуются различные текстуры (например, комковатая, нежно приготовленная и мелко измельченная, протертая, протертая или измельченная) и мягкие закуски. По мере того, как ребенок становится старше, предлагайте ему продукты с большей текстурой.

Первые продукты — Около 6 месяцев
Продукты, богатые железом	Пюре, измельченное, нарезанное кубиками или приготовленное мясо, рыба, курица, тофу, пюре из фасоли, гороха или чечевицы, яйца, обогащенные железом каши для младенцев.
Через 6 месяцев
Зерновые продукты	Обогащенные железом каши для младенцев, маленькие кусочки сухих тостов, мелкие хлопья без добавок, кусочки цельнозернового хлеба, рис и мелкие макаронные изделия.
Овощи	Пюре, пюре, комки или кусочки мягких вареных овощей.
Фрукты	Пюре из мягких фруктов или комков. Кусочки очень спелых мягких свежих фруктов, очищенных, очищенных от семян и нарезанных кубиками, или консервированных фруктов (без сиропа).
Молочные продукты	Молочные продукты, такие как жирный йогурт, жирные тертые или нарезанные кубиками пастеризованные сыры, творог.
От 9 до 12 месяцев
Молоко	Цельное коровье молоко (3,25%) можно вводить, если грудное молоко больше не доступно, в период между 9–12 месяцами. После 12 месяцев ваш ребенок не должен употреблять более 750 мл молока в день. В противном случае они насытятся и не захотят есть твердую пищу. Слишком много молока также может привести к железодефицитной анемии.

Общие пищевые аллергены

Вы можете начать вводить в рацион обычные аллергенные продукты, такие как арахисовые продукты или яйца, когда начинаете давать ребенку другую твердую пищу, обычно в возрасте около 6 месяцев.

Однако, если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии (у него аллергия, такая как экзема, или у одного из родителей или брата или сестры есть аллергическая болезнь), вы можете начать лечение после того, как ребенку исполнится 4 месяца, но не раньше. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

Не рекомендуется ждать до истечения 6 месяцев, чтобы предотвратить аллергию.

При введении в рацион продуктов, которые являются обычными пищевыми аллергенами, лучше всего предлагать не более одного нового продукта в день. Вы можете подождать день или два, прежде чем представить еще одного.Это упрощает определение пищи, которая могла вызвать реакцию.
Если ваш ребенок переносит аллергенную пищу, продолжайте предлагать ее несколько раз в неделю, чтобы поддерживать переносимость. Если возникнет аллергическая реакция, обратитесь к врачу.
Убедитесь, что эти новые продукты получились гладкими и достаточно маленькими, чтобы у вашего ребенка не было риска подавиться. Предлагая арахисовые продукты маленьким младенцам, попробуйте смешать немного арахисового масла с небольшим количеством воды, грудного молока или протертых фруктов или овощей, которые ваш ребенок ел раньше.Для младенцев постарше: намажьте немного гладкого арахисового масла на кусочке тонкой корочки тоста или предложите арахисовое слоеное изделие.

Сколько нужно кормить ребенка?

Следуйте подсказкам вашего ребенка, сколько ему кормить. Для начала предложите чайную ложку или две. Не торопись. Некоторым младенцам необходимо пробовать пищу несколько раз, прежде чем принимать ее. Если она не голодна, она повернет голову и закроет рот. Если она голодна, она возбудится и откроется.

Никогда не обманывайте и не уговаривайте ее есть больше, играя в игры или предлагая сладкую еду.Младенцы, которым разрешено следовать собственным сигналам голода, гораздо реже переедают в более позднем возрасте.

Попробуйте продукты с разным вкусом и текстурой, чтобы помочь вашему ребенку научиться обращаться с едой во рту.

Вода и сок

Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, дополнительная вода не требуется. Когда ваш ребенок начинает есть другую пищу, вы можете время от времени предлагать ему воду в открытой чашке.

Младенцам и детям не нужно пить сок. Слишком большое количество сока может вызвать диарею и заполнить небольшой желудок, уменьшая аппетит вашего ребенка к питательной пище.Слишком много сока также может вызвать кариес в раннем детстве.
Предлагайте воду младенцам и маленьким детям между приемами пищи и закусками, если они хотят пить. Если вы решите предлагать сок, убедитесь, что это только 100% фруктовый сок (без добавления сахара). Ограничьте потребление сока до 125 мл в день.

Есть ли продукты, которые нельзя есть моему ребенку?

Младенцам нельзя предлагать сладкие напитки или продукты, такие как конфеты, газированные напитки или энергетические напитки.
Не давайте мед младенцам до года, так как есть риск развития детского ботулизма (пищевого отравления).
Если у вас есть проблемы, обратитесь к своему врачу.

Что еще мне нужно знать о кормлении ребенка?

Всегда мойте руки перед приготовлением еды ребенку и мойте руки ребенку перед едой.
Для хорошего здоровья полости рта протирайте десны ребенка мягкой влажной тканью два раза в день.

Как предотвратить удушье?

Маленькие дети не умеют жевать пищу на мелкие кусочки.И они так и не научились поднимать кусок еды, когда его ловят на падении. Продукты, которые чаще всего вызывают удушье, имеют небольшие размеры, круглую или цилиндрическую форму, например хот-доги, цельный виноград, ломтики моркови, семена и леденцы.

Для защиты вашего ребенка:

Всегда наблюдайте за ними, пока они едят.
Убедитесь, что ваш ребенок сидит, чтобы поесть.
Натереть сырые овощи, например морковь, на терке, чтобы их было легче пережевывать.
Готовьте твердые фрукты и овощи, чтобы сделать их мягче.
Нарежьте продукты круглой формы, например, хот-доги или виноград, вдоль.
Удалите косточки с фруктов.
Нарежьте или почистите волокнистое мясо и добавьте бульон, чтобы увлажнить его.
Намажьте липкую пищу, например ореховое масло, тонким слоем на крекер или тосты, а не на хлеб.
Не кормите ребенка целыми орехами, изюмом, попкорном, мармеладными конфетами, леденцами или рыбой с костями.

Основные этапы развития, связанные с кормлением

Возраст	Физические вехи	Социальные вехи
От рождения до 4 месяцев	широко открывает рот, когда сосок касается губ сосет и глотает	распознает источник молока примерно через 10 недель
от 4 до 6 месяцев	сила всасывания увеличивается подносит пальцы ко рту	общается во время кормления
от 6 до 9 месяцев	напитков из чашки, которую держит взрослый ест мягкую пищу с ложки начинает роторное жевание (круговыми движениями) любит держать еду и кормит руками	любит быть включенным в стол для еды начинает показывать симпатии и антипатии к определенным продуктам
от 9 до 12 месяцев	пытается использовать ложку начинает кормление пальцами с более продвинутым хватом подает регулярно	знает, что делают другие подражает другим
от 12 до 18 месяцев	захватывает и отпускает пищу пальцами держит ложку, но пользоваться неудобно оборотов ложка во рту использует чашку, но может капать	хочет еды, которую едят другие любит выступать понимает простые вопросы и запросы
от 18 до 24 месяцев	аппетит снижается любит есть руками любит пробовать разные текстуры	легко отвлекается предпочитает определенные продукты ритуал становится важным

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Отдел аллергии
Комитет по питанию и гастроэнтерологии
Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: январь 2020 г.

Почему смесь вместо коровьего молока?

Многие родители спрашивают, почему они не могут просто кормить своего ребенка обычным коровьим молоком.Ответ прост: Младенцы не могут переваривать коровье молоко так же полно и легко, как они переваривают смесь.

Кроме того, коровье молоко содержит высокие концентрации белка и минералов, которые могут вызвать нагрузку на незрелые почки новорожденного и вызвать тяжелые заболевания во время теплового стресса, лихорадки или диареи. Кроме того, в коровьем молоке не хватает железа, витамина С и других питательных веществ, в которых нуждаются младенцы. Это может даже вызвать железодефицитную анемию у некоторых детей, поскольку белок коровьего молока может раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, что приводит к потере крови с калом.Коровье молоко также не содержит самых полезных для здоровья детей жиров. По этим причинам ваш ребенок не должен получать обычное коровье молоко в течение первых двенадцати месяцев жизни.

Когда вашему ребенку исполнится год, вы можете давать ему цельное коровье молоко или молоко с пониженным содержанием жира (2 процента) при условии, что он придерживается сбалансированной диеты, состоящей из твердой пищи (злаки, овощи, фрукты и мясо). Но ограничьте потребление молока до 1 литра (около 32–36 унций) в день. Более того, это может обеспечить слишком много калорий и может снизить аппетит к другой необходимой ему пище.Если ваш ребенок еще не ест разнообразную твердую пищу, поговорите со своим педиатром о том, какое питание для него лучше всего.

В этом возрасте детям по-прежнему необходимо повышенное содержание жира, поэтому большинству младенцев после одного года рекомендуется цельное молоко с витамином D. Если у вашего ребенка избыточный вес или риск ожирения, или если в семейном анамнезе есть ожирение, высокое кровяное давление или сердечные заболевания, ваш педиатр может порекомендовать 2-процентное молоко (с пониженным содержанием жира).

Лекция № 4 вскармливание ребенка первого года жизни

Искусственное вскармливание детей первого года жизни

Рациональное вскармливание и состав грудного молока

Правила организации искусственного вскармливания, требования к молочным смесям

Информио

Вебинар для врачей — Современные возможности искусственного вскармливания детей первого года жизни

Опасность искусственного вскармливания новорожденных и детей первого года жизни

Грудное вскармливание – питание ребенка первого года жизни

Преимущества грудного вскармливания

Идеальный режим кормления ребенка

Докорм искусственной смесью

Правила докорма

Прикорм

Примерная схема введения прикорма

Допаивание

Руководство по кормлению в первый год

Рекомендуемое руководство по кормлению на первый год:

Руководство по кормлению смесью (от 0 до 5 месяцев)

Примите во внимание следующие советы по кормлению вашего ребенка:

Руководство по кормлению в первый год (от 4 до 12 месяцев)

Грудное вскармливание или смесь

Сухие каши для младенцев с утюгом

Фрукты

Овощи

Мясо и белковые продукты

Соки, обогащенные витамином С

Крахмалы

Закуски

Развитие

Схема вскармливания младенцев в первые шесть месяцев в США: последующее исследование | Международный журнал грудного вскармливания

Детское питание и кормление

Желаемое поведение

Грудное вскармливание:

Подача из бутылки:

Пищевой ввод:

Риски и преимущества практики кормления грудных детей для женщин и их детей

Кормление малыша (от рождения до двух лет) | Детская больница CS Mott

Грудное вскармливание

Сколько должен есть мой ребенок на грудном вскармливании?

Хранение грудного молока

Как согреть молоко

Информация и поддержка по грудному вскармливанию

Состав для кормления

Сколько должен есть мой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании или искусственном вскармливании?

Приготовление формул

Кормление ребенка (2-6 месяцев)

Кормление вашего ребенка (4-6 месяцев)

Наконечники для запуска твердых тел

Пищевая аллергия и профилактика

Кормление вашего ребенка (8-12 месяцев)

Кормление вашего малыша (1-2 года)

Молоко и сок

Soda Pop

Придирчивые едоки

Закуски

Дополнительные ресурсы

Кормление малыша в первый год жизни

Первые 6 месяцев

Представляем твердую пищу

С каких продуктов мы должны начать знакомить нашего ребенка в первую очередь?

Общие пищевые аллергены

Сколько нужно кормить ребенка?

Вода и сок

Есть ли продукты, которые нельзя есть моему ребенку?

Что еще мне нужно знать о кормлении ребенка?

Как предотвратить удушье?

Основные этапы развития, связанные с кормлением

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Почему смесь вместо коровьего молока?

Добавить комментарий Отменить ответ