Как лечить у детей бронхиальную астму: Бронхиальная астма у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения бронхиальной астмы у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Симптомы, лечение бронхиальной астмы | Аллегро

Хроническая патология, которая поражает дыхательные пути и характеризуется периодическими приступами, – это бронхиальная астма. Заболевание с каждым годом приобретает более массовое распространение. Болезни подвержены люди разного пола и возраста. Кроме того, важную роль играет наследственный фактор: если один из родителей болеет астмой, вероятность возникновения ее у детей составляет около 50 процентов, если патологией страдают оба родителя – ребенок будет подвержен риску развития заболевания в 65 процентах случаев. При правильной терапии у детей астма нередко полностью проходит, однако во взрослом возрасте – это хроническая болезнь, требующая постоянного лечения.

Виды патологии

В зависимости от причины заболевания можно распределить патологию на несколько видов. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, рекомендации врача будут включать как лечебные, так и профилактические мероприятия, способные снизить частоту приступов.

Специалисты в области пульмонологии различают следующие виды астмы:

• Аллергическая, которая нередко сочетается с кожными заболеваниями и аллергическим ринитом.
• Эндогенная, на развитие которой не оказывают влияние аллергены из внешней среды.

Первый вид патологии характерен для детского и юношеского возраста, он развивается при наличии таких аллергенов, как пыльца, пыль, эпидермис кожи животных. Реже астму вызывают пищевые аллергены. У больного повышается чувствительность к любым внешним раздражителям, например, холодному воздуху или дыму. Приступы может вызвать учащенное дыхание и повышенная физическая нагрузка.

Бронхиальная астма: симптомы

Основной симптом патологии – сильнейший приступ удушья. У приступа, как правило, бывают предвестники, благодаря чему больной может понять, что скоро начнется тяжелое астматическое состояние. В их числе:

• интенсивные слизистые выделения и непрерывное чихание,
• чувство скованности и невозможность вдохнуть полной грудью,
• свист и хрипы при дыхании,
• влажный кашель.

Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам обращать внимание на определенные состояния организма, которые могут сигнализировать о наличии бронхиальной астмы или риске ее развития. Это:

• Периодические проблемы с органами дыхания, которые могут носить сезонный характер;
• Аллергические реакции различного характера, экзема;
• Частые вирусные заболевания, негативно отражающиеся на легких;
• Улучшение самочувствия при приеме противоаллергических средств.

Важно внимательно относиться к перечисленной симптоматике, особенно в детском возрасте. Своевременно диагностированная бронхиальная астма, симптомы которой можно заметить невооруженным глазом, поддается эффективному лечению, и заболевание успешно купируется.

Как проходит диагностика болезни?

Диагностирует заболевание пульмонолог. На очном осмотре у специалиста будет не только поставлен точный диагноз, но и определена стадия патологии. Врач проводит следующую диагностику:

• Анализирует звуки, издающиеся при простукивании грудной клетки;
• Слушает пациента при помощи фонендоскопа;
• Обследует легкие при помощи спирометрии;
• Устанавливает максимальный объем стремительного выдоха.

С целью выявления сопутствующих патологий либо уточнения стадии развития заболевания специалист может дополнительно назначить пациенту общий анализ крови, анализ мокроты, рентген и электрокардиографию.

Лечение бронхиальной астмы

Должно проходить под контролем опытного пульмонолога, в противном случае не избежать серьезных осложнений. Первоочередные рекомендации включают обязательное исключение любых контактов с аллергенами, вызывающими приступы. Там, где находится больной, не должно быть пыли, перьев, пыльцы растений, шерсти животных. Нежелательно использование освежителей воздуха, парфюма, других химических средств, распыляемых в воздухе. Большое значение играет соблюдение пищевой диеты. Диета при бронхиальной астме подразумевает исключение продуктов, способных вызывать аллергические реакции: шоколада, меда, орехов, цитрусовых.

В обязательном порядке больному назначаются лекарственные препараты, которые способны купировать синдром резкого удушья за счет снятия отечности бронхов. Для стимуляции отведения мокроты применяют муколитики. В особо тяжелых ситуациях лечение бронхиальной астмы включает гормональные средства.

Профилактика бронхиальной астмы

Правильная профилактика бронхиальной астмы может быть настолько эффективна, что о неприятных проявлениях патологии больной забывает надолго. Риск развития осложнений заметно уменьшается. Среди распространенных профилактических рекомендаций:

• ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе,
• исключение контактов с аллергенами,
• закаливание и профилактика инфекций верхних дыхательных путей,
• полный отказ от вредных привычек, в первую очередь, от курения,
• исключение из жизненного обихода бытовой химии,
• использование только гипоаллергенной косметики,
• соблюдение пищевой диеты,
• регулярные занятия лечебной физкультурой и физическая активность.

В помещении, где находится больной или потенциально рискующий заболеть человек, важно регулярно делать влажную уборку, еженедельно стирать постельное белье при высоких температурах, использовать синтетические подушки и одеяла, отказаться от ковров и мягкой мебели в интерьере.

Основная задача нашей клиники – своевременно диагностировать проблему, обеспечить правильную профилактику и назначить эффективное лечение. Чтобы записаться на прием к пульмонологу в нашей клинике при диагнозе бронхиальная астма или подозрении на него, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Бронхиальная астма у детей — Семейная Клиника Александровская

Бронхиальная астма у детей. Читайте рекомендации врача детского пульмонолога, педиатра высшей категории Михалевой Ирины Игоревны.   

Бронхиальная астма, пожалуй, самое распространенное хроническое заболевание в детском возрасте. Встречается практически у каждого 10 ребенка и вызывает множество вопросов у родителей, как при диагностике, так и в процессе дальнейшего лечения.

Итак, начнем сначала, что же это такое — бронхиальная астма? Это заболевание, которое может быть обусловлено большим количеством разнообразных факторов, характеризуется хроническим воспалением в дыхательных путях и сопровождается развитием эпизодов кашля, заложенности в груди и свистящими хрипами. Подобные симптомы чаще возникают в ночное время, при физической нагрузке (смех, плач, подвижные игры) или обусловлены непосредственным воздействием причинного фактора (табачный дым, пыльца растений, шерсть животных). При чем, каждый симптом, взятый в отдельности, не может служить основанием для постановки диагноза. Так, например, наличие свистящих хрипов встречается практически у каждого второго ребенка первых лет жизни и связано чаще всего с переносимой ОРВИ или наличием других факторов, например, у детей с бронхолегочной дисплазией, недоношенных малышей и проходит по мере взросления ребенка. 

Важно понимать, что установление диагноза в каждом конкретном случае потребует длительного наблюдения за ребенком врачом пульмонологом и аллергологом совместно, а также проведения дополнительных методов исследования. Сложность диагностики состоит еще и в том, что в раннем возрасте, до 5-6 летнего возраста, нет возможности провести функциональные методы исследования и оценить функцию внешнего дыхания, что затрудняет постановку диагноза. В процессе диагностики также потребуется проведение ряда лабораторных методов исследования, необходим поиск причинного аллергена, в том числе с помощью проведения скарификационных проб.

Какие факторы являются предрасполагающими в процессе развития бронхиальной астмы?

• Наибольшую значимость приобретает наследственность, так если у близких родственников (мать, отец, родные брат или сестра) есть аллергические заболевания, то вероятность возникновения бронхиальной астмы у ребенка возрастает многократно.
• Чаще в детском возрасте заболевают мальчики.
• Пусковым моментом в развитии приступа или обострения заболевания могут выступать как контакт с аллергеном, так и вирусная инфекция.
• Наличие других аллергических заболеваний у ребенка, например, выраженный атопический дерматит на первом году жизни или аллергический ринит в более старшем возрасте.
• Пассивное курение!

Разговор о лечении ребенка в каждом конкретном случае идет в кабинете врача пульмонолога или аллерголога, наблюдавшего Вашего малыша. Хочется успокоить родителей, с тревогой относящихся к препаратам, назначаемым при подозрении или лечении уже подтвержденной бронхиальной астмы. Базисными препаратами являются глюкокортикостероиды, доставляемые ингаляционно с помощью компрессионного небулайзера или специальных устройств под давлением (спейсер). Лекарственные препараты не обладают значимым общим воздействием на организм ребенка, они действуют на слизистой дыхательных путей и обладают выраженным противовоспалительным действием. Важно помнить, что лечение всегда длительное и очень важно следовать инструкциям полученным Вами от Вашего лечащего врача и в плане выполнения методики ингаляции, и в плане длительности терапии. Не отменяйте лечение самостоятельно! Это может привести к утяжелению течения заболевания.

Знакомьтесь с лечащими врачами Семейной Клиники Александровской, которые помогают детям с бронхиальной астмой: 

Приборы для диагностической работы детского пульмонолога и аллерголога в Семейной Клинике Александровская

Запишитесь на прием к детскому пульмонологу и/или аллергологу, а мы обязательно поможем вашему малышу и маленькому, и уже большому, но все равно ребенку!

Детские врачи — пульмонолог и аллерголог использует все необходимые оборудованные для его работы кабинеты Семейной Клиники Александровская.

Очень важно обратиться к хорошему детскому пульмонологу вовремя, пока болезнь находится ещё на первых стадиях. В качестве лечения врач может назначить как медикаменты, так и физиотерапевтические методы, позволяющие восстановить здоровье ребёнка практически без побочных эффектов. Определить наиболее эффективную терапию с учётом всех особенностей организма и истории болезни ребёнка смогут врачи высшей квалификационной категории, ведущие приём в Семейной Клинике Александровская.

Обращайтесь в нашу клинику, и ваших ребят посмотрит лучшие детские пульмонолог и аллерголог!

 +7(922)750-61-43

лечение и диагностика причин астмы в Москве

Что это такое

Это хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором случаются периодические эпизоды затруднения дыхания или кашля из-за отека поверхности или спазмов бронхов и, как следствие, сужения их просвета: человек не может свободно сделать вдох или выдох.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения у 235 млн. людей в мире подтвержден диагноз бронхиальной астмы. Астма также является самым распространенным хроническим заболеванием среди детей, хотя встречается во всех возрастных группах.

Причины появления бронхиальной астмы и профилактика

• наследственность,
• аллергия к разным компонентам внешней среды (пыли, пыльце растений, животным и т.д.)
• курение,
• курение во время беременности — риск появления астмы у ребенка,
• загрязненный воздух.

Влияние загрязненного воздуха подтверждается тем фактом, что количество больных астмой неуклонно растет, причем наибольший прирост наблюдается в промышленно развитых странах и отдельных регионах.

Приступы удушья чаще всего случаются из-за попадания в бронхи раздражающих элементов, так называемых триггеров (вирусы, твердые частицы из воздуха, пыльца). Кроме того, на частоту приступов влияет состояние воздуха (излишняя сухость или влажность), непролеченные инфекции дыхательных путей, аллергия в острой форме, общее состояние организма, физические нагрузки, стресс.

Профилактику можно разделить на две группы: для того, чтобы предотвратить риск появления заболевания, и для того, чтобы предотвратить возобновление приступа.

Для первой группы общие рекомендации сводятся к ответственному подходу к беременности:

• отказ от вредных привычек, особенно курения,
• купирование аллергии в острой форме,
• правильное питание,
• здоровый образ жизни,
• предотвращение контактов беременной с вредными химическими реагентами.

Профилактику второй группы называют вторичной, т. е. она предназначена для людей с подтвержденным диагнозом бронхиальной астмы:

• следование всем рекомендациям врача,
• избегание пыльных помещений,
• умеренные физические нагрузки, при необходимости и желании — с постепенным увеличением их интенсивности,
• дыхательная гимнастика,
• если присутствуют аллергические реакции — их оперативное устранение и ограждение больного от возможных аллергенов.

Симптомы бронхиальной астмы

Основной симптом четко прослеживается в определении астмы — это периодические затруднения дыхания. К ним присоединяются:

• свистящие хрипы,
• одышка,
• кашель,
• дискомфорт, чувство сдавленности в грудной клетке.

Часто первые симптомы проявляются у детей до 10 лет — в тот момент, когда иммунитет не сформирован окончательно. Советуем ответственно подойти к выбору медицинского центра для последующей диагностики и лечения. Ведь даже при невозможности полного излечения, хороший специалист подберет эффективное лечение для полного контроля над течением и проявлением заболевания у ребенка или взрослого.

Диагностика

Специалист в первую очередь выслушает жалобы пациента, задаст необходимые вопросы, после чего направит на клинико-функциональное обследование для оценки обратимости поражения бронхов, на аллергологическое обследование (кожные тесты с аллергенами, анализ сыворотки крови) и исключит вероятность других заболеваний. Важнейшим пунктом диагностики является тщательный сбор данных о сопутствующих заболеваниях, условиях жизни, наследственности, который укажет на причины возникновения, интенсивность симптомов, наличие аллергических реакций.

В отдельных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование, бронхоскопия, дополнительные исследования функциональности работы бронхов и легких в целом. Все эти обследования доступны в нашем центре на современном оборудовании под контролем опытных специалистов.

Лечение бронхиальной астмы

К сожалению, в наше время врачи не могут полностью излечить больного с астмой, но специалист может подобрать эффективное лечение, которое поможет быстро купировать симптомы астмы (различные ингаляционные средства, расслабляющие поверхность бронхов и снимающие спазм), а со временем перевести заболевание в стабильную ремиссию (периода без проявлений симптомов), чтобы избежать появление приступов в будущем. Таким образом, цель работы наших пульмонологов — привести заболевание под контроль и приблизить пациента эффективно подобранным лечением к максимально продолжительной ремиссии.

Ни один медицинский центр не обеспечит пациенту полного выздоровления, но опытный врач в проверенном центре сможет подобрать такую тактику лечения, при которой человек страдающий этим заболеванием сможет забыть об астме на десятки лет.

Для этого в пульмонологическом отделении нашего центра развернута мощная лечебно-диагностическая база, к работе с пациентами с астмой привлекаются опытные пульмонологи, регулярно проходящие курсы повышения квалификации, ведущие научно-исследовательскую деятельность с обязательной публикацией результатов в крупных российских и международных изданиях — наши специалисты вносят свой вклад в изучение заболевания и поиск метода излечения.

В настоящее время международным научным сообществом активно разрабатывается теория, по которой астма рассматривается как последствие специфической защитной реакции иммунитета на раздражители, поэтому перспективным считается поиск терапии, приводящей иммунитет и его защитные реакции в баланс, не допуская проявления астмы. Руководством пульмонологического отделения нашего центра изучение и лечение астмы были выделены в один из ключевых направлений деятельности. Для пациентов проводятся ежедневные консультации высококвалифицированных пульмонологов, как в утренние, так и в вечерние часы, включая выходные дни.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.
 

 

Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

 

Движение воздуха в дыхательных путях

 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

 

Главными симптомами астмы являются:

• чувство удушья
• нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
• свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
• кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
• напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

 

Каковы причины астмы?

 

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

 

• генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
• инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
• контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
• курение и лишний вес (Lim et al 2010).

 

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

 

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

 

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

 

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

 

Спирография

 

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

 

Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

 

• Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
• Избегайте физической нагрузки
• Не курите
• Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

 

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

 

1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV₁ по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).

Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 

 

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

 

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

 
Астма хорошо контролируется, если:

• Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
• В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
• Астма не ограничивает физическую активность
• Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
• Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
• Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

 
До визита к врачу отследите:

 

• Свое дыхание
• Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
• Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
• Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

 

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

 

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

 

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β₂—агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.

 
Базовое лечение

 

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

 

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

 
β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

 

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

 
Лечение приступов

 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

 
β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

 

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

 

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

 

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

Как использовать ингалятор с дозатором? 

1. Удалите крышку с ингалятора.
2. Встряхните ингалятор.
3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

 

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

 

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

 
Чистка ингалятора

 

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

 
Промежуточный резервуар для использования лекарства

 

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

 

2. Порошковые ингаляторы

 
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
2. Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

 
Как использовать порошковый ингалятор?

1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

 

Лечение сопутствующих заболеваний

Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми

• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль

• перед началом теста глубоко вдохните

• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него

• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.

• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)

• повторите тест еще два раза

• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов

• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха

• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

 

•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы

•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы

•    физическая активность уменьшилась

 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

 

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

 

 

 

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

• тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
• непрекращающийся кашель
• учащенное дыхание
• чувство напряжения и боль в груди
• сокращения мышц шеи и груди
• трудности с речью
• возникновение чувства тревоги или паники
• бледность, потливость
• посинение губ

 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.

Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

 

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

 

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

 

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

 

•    Холодный воздух

 

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

•    Тренировка

 

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

 

•    Инфекционные заболевания

 

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

 

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

 

•    Цветочная пыльца

 

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

 

•    Лишний вес

 

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

 

•    Плесневые грибки во внутренних помещениях

 

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 

 

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

 

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

ИТОГО: 

Объяснение результатов

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

 

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

 

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

 

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

 

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.

 

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

 

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.

& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

 

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

 

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 

Бронхиальная астма — воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

бронхиальная астма — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющаяся приступами удушья, астматическим статусом или при отсутствии такового, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы, одышка), сопровождающиеся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до 50% в семьях, где аллергическими заболеваниями страдает один из родителей, и превышает 66%, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя.

В формировании болезни участвуют два типа факторов – внешние и внутренние. Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни – биологические дефекты, которые могут быть обусловлены генетически, а также формироваться во время беременности и родов. Существуют хорошо изученные четыре класса генов, связанных с бронхиальной астмой.

В формировании болезни также участвуют факторы внешней среды: аллергены, вирусная инфекция, стресс, профессиональные вредности, химические раздражители, неблагоприятные метеорологические условия.

Аллергены, значимые для провокации бронхиальной астмы, как и при других аллергических болезнях можно разделит на следующие группы:

• Бытовые
• Пыльцевые
• Эпидермальные
• Лекарственные
• Пищевые
• Инсектные
• Профессиональные

По классификации Г.Б. Федосеева (1982г.) было выделено десять типов бронхиальной астмы:

1. Атопическая – возникновение приступов удушья при контакте с аллергенами. Аллергены являются причиной воспалительного процесса в бронхах.
2. Инфекционно-зависимая – основное значение в развитии болезни играет бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Она является непосредственной причиной инфекционного воспаления, а также пусковым механизмом аллергического воспаления, которое вызывает обструкцию бронхов.
3. Аутоиммунная – тип астмы, когда аллергеном становится собственная легочная ткань больного. Редкий тип астмы (0,5 -1% больных), характеризующийся очень тяжелым течением, гормональной зависимостью и тяжелыми осложнениями от гормональной терапии.
4. Дисгормональная (гормонозависимый вариант) – астма, связанная с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и/или кортикорезистентности (невосприимчивости организмом гормонов, снижающих уровень воспаления).
5. Дизовариальная – связана с функционированием женских половых гормонов. Обострение возникает в определенные фазы менструального цикла.
6. Адренергический дисбаланс – нарушение в балансе рецепторов бронхиального дерева. Астма характеризуется отсутствием или обратным эффектом на применение бронхорасширяюших препаратов. Этот тип астмы часто приводит к развитию астматического статуса.
7. Холинегическая – астма, связанная с нарушением функции вегетативной нервной системы, в частности с усилением активности парасимпатической нервной системой.
8. Нервно-психическая – возникает при нарушениях в центральной нервной системе, когда нервно-психические факторы способствую провокации и фиксации приступов удушья.
9. Аспириновая – связана с непереносимостью противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол и т.д.). Бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипы в носу составляют «аспириновую триаду».
10. Астма физического усилия – приступ удушья или дыхательного дискомфорта, который развивается у пациентов во время или после физического усилия. Как самостоятельный вариант наблюдается в 3-5% , когда нет признаков аллергии, инфекции, нарушении функций эндокринной и нервной системы.

Выделение типов бронхиальной астмы дало возможность более детально и индивидуально разбираться в развитии болезни и, следовательно, более адекватно лечить каждого пациента.

Диагностика бронхиальной астмы:

1. Выявление у больного аллергологического анамнеза
2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком для всех типов астмы)
3. Определение уровня общего иммуноглобулина Е
4. Определение специфических иммуноглобулинов (преимущественно для детей)
5. Постановка кожных проб (при атопической астме)
6. Рентгенограмма легких и придаточных пазух; высев из содержимого бронхов; определение в сыворотки крови антител к бактериям, вирусам и грибам (при инфекционно-зависимом типе)
7. Выявление противолегочных антител, повышенного уровня концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности кислой фосфотазы в сыворотке крови (при аутоиммунном варианте)
8. Определение уровня кортизола в крови, некоторых гормонов  в моче, диагностические пробы  и т.д. (при дисгормональной астме)
9. Определение уровня половых гормонов в крови радиоиммунным методом (для дизовариальной астмы)
10. Психологическое тестирование (при нервно-психическим типе)

Лечение бронхиальной астмы:

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.

Лекарственное лечение – назначается врачом в зависимости от типа астмы.

Нелекарственное лечение – это применение методов иглорефлексотерапии, остеопатии, гомеопатии, дыхательной гимнастики, психотерапии, СИТ. Методы выбираются в зависимости от типа астмы и этапа заболевания. Чаще всего применяют один или два вида нелекарственной терапии.

Обычно в острый период назначается лечение лекарственными препаратами в сочетании с нелекарственными методами «скорой помощи». В дальнейшем количество лекарственных препаратов уменьшается на фоне наращивания массы нелекарственной терапии. Эффективность такого подхода составляет 95-98% хороших и отличных результатов. При комплексном лечении (3-4 курса) в течение 1-1,5 лет наши пациенты в большинстве случаев отказываются от ингаляторов как  гормональных, так и бронхолитических (снимающих затрудненное дыхание) или применяют их редко по необходимости.

Комплексный подход в лечении позволяет отменять таблетированные гормональные препараты. Однако это требует большего времени и дополнительных форм лечения.

≡ Лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей представляет собой одно из наиболее широко распространенных заболеваний, влияющее на здоровье детей в развитых странах. Если астму своевременно не диагностировать у детей и не начать надлежащее лечение, то многие из них будут постоянно скрыто страдать от респираторных проблем.

Это негативно скажется на посещаемости ими школы и качестве их жизни. По этой причине при появлении подозрения на наличие астмы у детей, им необходимо пройти диагностику, чтобы исключить риск этого заболевания.

Астму у детей порой сложно диагностировать. Это заболевание представляет существенные проблемы для детей, их родителей и членов семьи. Диагностика астмы у детей осложнена тем, что симптомы этого заболевания в раннем детстве могут сильно варьировать. Они могут быть представлены как незначительными симптомами, проявляющимися только при простудах и вирусных инфекциях,  так и хроническими проявлениями, протекающими в тяжелой форме. У многих детей астма может проходить по мере взросления.

В раннем детстве астма чаще отмечается у мальчиков. Однако у девочек астма иногда усугубляется с возрастом. Если же астма впервые проявляется в подростковом возрасте, то девочки более подвержены такому сценарию развития заболевания, нежели мальчики. У подростков вероятность того, что астма пройдет с возрастом, меньше, чем у детей.

Как и когда начинается астма

Бронхиальную астму можно диагностировать у детей, начиная с 1 года. При этом важно проведение дифференциальной диагностики от других респираторных заболеваний. Дети, которые испытывают частые респираторные проблемы на протяжении первого года жизни, должны направляться к специалисту для диагностики. Правильная постановка диагноза должна учитывать следующие моменты:

1. 
   время появления первых респираторных проблем,
2. 
   что их вызвало,
3. 
   как часто они проявляются,
4. 
   каков отклик организма на различные способы лечения.

Для периода младенчества характерны определенные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии астмы:

1. 
   продолжительный кашель, особенно в ночной период;
2. 
   наличие хрипов, особенно при простудах;
3. 
   простудные явления зачастую переходят в грудной отдел и требуют для выздоровления нескольких недель;
4. 
   сохраняются стабильные симптомы кашля и хрипов даже при отсутствии простудных явлений;
5. 
   появление кашля, хрипов и стесненности в груди при возбуждении и физических нагрузках;
6. 
   появление чувства облегчения при использовании противоастматических препаратов.

Риск развития астмы у детей возрастает при наличии у близких родственников этого заболевания, а также других аллергических проблем (экзема, аллергия на пыльцу или пылевых клещей и т.д.). Дети, подверженные экспозиции в отношении табачного дыма, также более склонны к приобретению астмы.

Что может спровоцировать развитие астмы

Факторы, которые могут спровоцировать развитие астмы, разнообразны, и зачастую не удается установить их однозначно. Многие дети наследуют от своих родителей склонность к аллергии на выделения пылевых клещей, пыльцу и другие аллергены. В ряде случаев астма провоцирует контакт ребенка с соответствующим аллергеном, например, с пылевыми клещами, домашними питомцами и т. д. Простудные явления и повышенные физические нагрузки также могут приводить к признакам астмы.

Медицинские исследования свидетельствуют о наличии связи между экспозицией в отношении табачного дыма и риском развития респираторных проблем у детей. Ребенок, подвергавшийся воздействию табачного дыма в раннем детстве (во время беременности или в течение первых лет жизни) более склонен к развитию астмы. Важным элементом профилактики и лечения астмы у детей является ограждения их от табачного дыма и других аллергенов.

Диагностика астмы при помощи скарификационной пробы

Скарификационные пробы могут проводиться в весьма раннем возрасте. Современные методики позволяют проводить их весьма безболезненно. Для постановки диагноза обычно используются анализ анамнеза и совокупность дополнительных анализов. Для детей более старших возрастных групп могут использоваться специальные дыхательные тесты для уточнения диагноза. Скарификационные пробы позволяют выяснить источник аллергии для того, чтобы минимизировать последующей контакт с ним. Например, если они показывают наличие у ребенка аллергии на кошек, то это может служить основанием не заводить данное животное дома.

Состояние легких детей, страдающих астмой

Многим может это показаться странным, но зачастую легкие у детей, страдающих астмой, обладают таким же потенциалом, что и легкие здоровых детей. Если проводится надлежащее лечение, и воспаление в дыхательных путях адекватно устраняется, то функции легких будут практически нормальными. В ряде случаев оптимальным способом помощи ребенку, страдающему астмой, будет поощрение нормальный физической активности. Плавание является одним из лучших способов поощрения физического развития ребенка. Оно является в ряде случаев одним из лучших видов спорта для детей, страдающих астмой.

Защита детей от астмы

В предотвращении развития астмы у ребенка большое значение имеет организация здоровой атмосферы в его окружении. По понятным причинам едва ли могут контролировать качество воздуха, которым дышит ребенок за пределами дома. Однако в домашних условиях можно организовать здоровую и безопасную среду для ребенка, чтобы минимизировать риски возникновения или развития астмы.

Необходимо избегать контакта с аллергенами, которые могут провоцировать возникновение и развитие астмы. И у детей, и у взрослых к таким аллергенам относятся выделения домашних животных, пылевые клещи, пыльца растений, смог, проникающий снаружи, и т. д.

Хорошим способом улучшения атмосферы в домашних условиях может стать использованием бризера Tion О2. Этот прибор работает при закрытых окнах, что исключает риск проникновения в жилые помещения смога, пыли, пыльцы растений и других аллергенных веществ.

Это устройство эффективно фильтрует и нагревает до нужной температуры внешний воздух, прежде чем он поступит внутрь помещения. Для усиления положительного эффекта от использования бризера его можно эксплуатировать в сочетании с очистителем-обеззараживателем Tion Clever, который был целенаправленно разработан для нейтрализации вредных компонентов атмосферы, включая аллергены и другие соединения, приводящие к астматическим проявлениям.

Астма у детей: признаки, симптомы и лечение

Симптомы

У большинства детей, страдающих астмой, симптомы появляются до того, как им исполнится пять лет. Бронхи — проходы, через которые воздух входит в легкие и выходит из них — у младенцев, малышей и дошкольников маленькие и узкие. Простуда на голове, простуда грудной клетки и другие заболевания могут воспламенить эти дыхательные пути, делая их еще меньше. У очень маленьких детей родителям и даже врачам может быть трудно распознать, когда симптомы вызваны астмой.

Признаки детской астмы могут варьироваться от кашля, который длится несколько дней или недель, до внезапных и пугающих приступов дыхания. Общие признаки, на которые следует обратить внимание родителям, включают:

• Кашель, особенно ночью
• Хрипящий или свистящий звук, особенно при выдохе
• Проблемы с дыханием или учащенное дыхание, вызывающее втягивание кожи вокруг ребер или шеи. плотно
• Частые простуды, которые распространяются в грудной клетке

У вашего ребенка может быть только один из этих симптомов или несколько из них.Вы можете подумать, что это просто простуда или даже бронхит . Если симптомы повторяются, это указывает на то, что у вашего ребенка астма. Кроме того, симптомы могут ухудшаться, когда ваш ребенок находится рядом с триггерами астмы, такими как раздражители в воздухе (например, дым или резкие запахи) или аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных или пылевые клещи.

Диагноз

Сообщите педиатру вашего ребенка, если кто-либо из членов вашей семьи страдает астмой или аллергией, потому что и то, и другое, как правило, живут в семьях. Если у другого члена семьи астма или аллергия, то вероятность их появления у вашего ребенка выше.

Астма обычно диагностируется на основании медицинского осмотра и теста, который измеряет поток воздуха в легкие и из легких. Диагностика детей представляет собой уникальные проблемы, особенно когда они очень маленькие. Дети дошкольного возраста или младше могут не пройти тест на поток воздуха, который требует очень сильного вдоха в трубку. А младенцы и малыши не могут описать, что они чувствуют. Это делает особенно важным, чтобы родители, другие члены семьи и лица, осуществляющие уход, знали признаки астмы у детей и были внимательны к симптомам.

Ваш аллерголог может провести анализ кожи или крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аллергия, которая может вызвать симптомы астмы. Эти тесты можно делать в любом возрасте. Ваш аллерголог может также назначить одно или несколько лекарств от астмы. Если вашему ребенку становится лучше во время приема лекарства, это может быть признаком того, что симптомы у вашего ребенка вызваны астмой.

Ни один из родителей не хочет, чтобы их ребенок страдал. Если ваш сын или дочь страдает аллергией или астмой, возьмите ситуацию под контроль и обратитесь к аллергологу уже сегодня.

Лечение и ведение

Очень важно, чтобы дети, страдающие астмой, получали надлежащее лечение. Аллерголог может направить вашего ребенка на верный путь к долгосрочному контролю, помогая вам составить план действий с целями лечения для вашего ребенка. При правильном лечении ваш ребенок может спать всю ночь, не пропускать детский сад или школу и легче дышать. План лечения должен помочь вам определить, когда астма у вашего ребенка находится под контролем, когда вам нужно сменить лекарства и когда необходима экстренная помощь.

Астма у детей | Симптомы астмы

Что такое астма?

Астма — хроническое (длительное) заболевание легких. Это влияет на ваши дыхательные пути, трубки, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме дыхательные пути могут воспаляться и сужаться. Это может вызвать хрипы, кашель и стеснение в груди. Когда эти симптомы усиливаются, чем обычно, это называется приступом астмы или обострением.

Как астма влияет на детей?

Астма часто начинается в детстве, обычно в возрасте до 5 лет.Многие дети болеют астмой — самым распространенным хроническим заболеванием детского возраста. Это может привести к тому, что дети пропустят школу и попадут в больницу. Но лечение может помочь справиться с астмой.

Что вызывает астму у детей?

Точная причина астмы неизвестна. Генетика и окружающая среда, вероятно, играют роль, в которой дети заболевают астмой.

Приступ астмы может произойти, когда ваш ребенок подвергся воздействию возбудителя астмы. Триггер астмы — это то, что может вызвать или усугубить симптомы астмы.Различные триггеры могут вызывать разные типы астмы:

• Аллергическая астма вызывается аллергенами. Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Они могут включать
  • Пылевые клещи
  • Форма
  • Домашние животные
  • Пыльца травы, деревьев и сорняков
  • Отходы от вредителей, таких как тараканы и мыши
• Неаллергическая астма вызывается триггерами, не являющимися аллергенами, такими как:
• Астма, вызванная физической нагрузкой, возникает во время физических упражнений, особенно когда воздух сухой

Триггеры астмы могут быть разными для каждого ребенка и со временем меняться.

Какие дети подвержены риску астмы?

Определенные факторы повышают риск астмы у детей:

• Воздействие вторичного табачного дыма , когда их мать беременна ими или когда они маленькие дети
• Генетика и семейный анамнез. Дети с большей вероятностью заболеют астмой, если она есть у одного из их родителей, особенно если это мать.
• Раса или этническая принадлежность. Чернокожие, афроамериканцы и пуэрториканцы подвержены более высокому риску астмы, чем люди других рас или этнических групп.
• Наличие других заболеваний , таких как аллергия и ожирение
• Часто болеющие респираторными вирусными инфекциями в детстве
• Пол. У детей астма чаще встречается у мальчиков. В подростковом возрасте это чаще встречается у девочек.

Какие симптомы астмы у детей?

Симптомы астмы у детей включают

• Герметичность
• Кашель, особенно ночью или рано утром
• Проблемы с дыханием, такие как одышка, учащенное дыхание или затрудненное дыхание
• Чувство усталости
• Темные круги под глазами
• Раздражительность
• Свистящее свистящее дыхание при выдохе
• Проблемы с едой или сосанием (у младенцев)

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Они могут происходить часто или только время от времени.

Когда у детей случается приступ астмы, их симптомы значительно ухудшаются. Приступы могут возникать постепенно или внезапно. Иногда они могут быть опасными для жизни. Предупреждающие признаки серьезного приступа включают сильный кашель, серьезные проблемы с дыханием и очень бледное или посинение лица, губ и / или ногтей. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностируется астма у детей?

У детей бывает трудно диагностировать астму, особенно если они маленькие.Астма имеет такие же симптомы, как и другие детские заболевания. У некоторых детей симптомы астмы могут проявляться нечасто, поэтому может показаться, что у них респираторные инфекции.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать множество инструментов для диагностики астмы:

• Физический экзамен
• История болезни
• Рентген грудной клетки
• Функциональные тесты легких, включая спирометрию, для проверки того, насколько хорошо работают легкие. Дети младшего возраста обычно не могут пройти эти тесты.
• Кожные анализы или анализы крови на аллергию, если у вас есть аллергия в анамнезе. Эти тесты проверяют, какие аллергены вызывают реакцию вашей иммунной системы.

Если у вас есть маленький ребенок, который не может пройти функциональные тесты легких, врач может предложить попробовать лекарства от астмы. В ходе испытания ребенку дают лекарства в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Какие методы лечения астмы у детей?

Если у вашего ребенка астма, вы вместе с его врачом составите план лечения.В план будут включены способы управления симптомами астмы у вашего ребенка и предотвращения приступов астмы, например

• Стратегии предотвращения триггеров. Например, если табачный дым является спусковым крючком для вашего ребенка, вы не должны позволять никому курить в вашем доме или машине.
• Лекарства краткосрочной помощи, также называемые лекарствами быстрого облегчения. Они помогают предотвратить симптомы или облегчить симптомы во время приступа астмы. Они включают в себя ингалятор, который всегда должен быть у вашего ребенка.Он также может включать другие виды лекарств, которые быстро помогают открыть дыхательные пути вашего ребенка.
• Контрольные препараты. Они работают, уменьшая воспаление дыхательных путей и предотвращая их сужение. Не все дети будут принимать контрольные лекарства. Нужны ли они вашему ребенку, зависит от того, насколько серьезна астма и как часто у вашего ребенка появляются симптомы.

Если у вашего ребенка тяжелый приступ, и лекарства для краткосрочной помощи не действуют, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечащий врач вашего ребенка может корректировать лечение до тех пор, пока симптомы астмы не исчезнут.

Астма у детей | PeaceHealth

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация об астме у детей. Если вы ищете информацию об астме у подростков и взрослых, см. Тему «Астма у подростков и взрослых».

Что такое астма?

Астма затрудняет дыхание вашего ребенка.Это вызывает отек и воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Когда астма обостряется, дыхательные пути сужаются и становятся более узкими. Это препятствует легкому прохождению воздуха и затрудняет дыхание вашего ребенка. Эти обострения также называют приступами или обострениями астмы.

Астма поражает детей по-разному. У некоторых детей приступы астмы случаются только в сезон аллергии, когда они дышат холодным воздухом или когда занимаются спортом. У других бывает много тяжелых приступов, из-за которых они часто обращаются к врачу.

Даже если у вашего ребенка мало приступов астмы, вам все равно нужно лечить астму. Если отек и раздражение в дыхательных путях вашего ребенка не контролируются, астма может снизить качество жизни вашего ребенка, помешать ему заниматься спортом и повысить риск его обращения в больницу.

Несмотря на то, что астма является болезнью на всю жизнь, лечение может контролировать ее и сохранить здоровье вашего ребенка. Многие дети, страдающие астмой, занимаются спортом и ведут здоровый и активный образ жизни.

Что вызывает астму?

Специалисты точно не знают, что вызывает астму. Но есть кое-что, что мы знаем:

• Астма передается в семье.
• Астма гораздо чаще встречается у людей, страдающих аллергией, хотя не все страдающие аллергией заболевают астмой. И не у всех, страдающих астмой, есть аллергия.
• Табачный дым может вызвать астму и усугубить ее.
• Загрязнение может усугубить астму.

Каковы симптомы?

Симптомы астмы могут быть легкими или тяжелыми. Когда у вашего ребенка астма, он может:

• Свистящее дыхание, издающее громкий или мягкий свистящий звук, возникающий при сужении дыхательных путей.
• Сильный кашель.
• Почувствуйте стеснение в груди.
• Ощущение одышки.
• Проблемы со сном из-за кашля и хрипов.
• Быстро устаю во время упражнений.

У многих детей, страдающих астмой, симптомы усиливаются ночью.

Как диагностируется астма?

Помимо медицинского осмотра и выяснения симптомов вашего ребенка, ваш врач может назначить такие тесты, как:

• Спирометрия. Врачи используют этот тест для диагностики и отслеживания астмы у детей от 5 лет и старше. Он измеряет, насколько быстро ваш ребенок может вводить и выводить воздух в легкие и сколько воздуха перемещается.Спирометрия не используется для младенцев и маленьких детей. В таких случаях врач обычно выслушивает хрипы и спрашивает, как часто ребенок хрипит или кашляет.
• Пиковая скорость выдоха (PEF). Это показывает, сколько воздуха может выдохнуть ваш ребенок, когда старается изо всех сил.
• Рентген грудной клетки, чтобы определить, не вызывает ли другое заболевание симптомы вашего ребенка.
• Тесты на аллергию, если ваш врач считает, что симптомы у вашего ребенка могут быть вызваны аллергией.

Вашему ребенку необходимы плановые осмотры, чтобы врач мог отслеживать астму и принимать решение о лечении.

Как лечится?

Лечение астмы состоит из двух частей, и они изложены в плане действий по борьбе с астмой. Цели:

• Долгосрочный контроль астмы. В плане действий при астме указано, какое лекарство необходимо принимать вашему ребенку. Это также помогает вам отслеживать симптомы вашего ребенка и знать, насколько эффективно лечение.Многие дети принимают контрольные лекарства — обычно ингаляционные кортикостероиды — каждый день. Ежедневный прием контролирующего лекарства помогает уменьшить отек дыхательных путей и помогает предотвратить приступы.
• Лечит приступы астмы, когда они возникают. В плане действий при астме указано, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы. Это поможет вам определить триггеры, которые могут вызвать приступы у вашего ребенка. Во время приступа ваш ребенок будет использовать быстродействующие лекарства, такие как альбутерол.

Если вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю, поговорите со своим врачом.Это признак того, что астма у вашего ребенка не контролируется и может вызывать проблемы.

Приступы астмы могут быть опасными для жизни, но вы сможете предотвратить их, если будете следовать плану. Ваш врач может научить вас навыкам, необходимым для использования плана действий вашего ребенка при астме.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку при астме?

Вы можете предотвратить некоторые приступы астмы, помогая своему ребенку избегать тех вещей, которые их вызывают. Это так называемые триггеры.Триггер может быть:

• Раздражители в воздухе, такие как сигаретный дым или другое загрязнение воздуха. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма.
• Вещи, на которые у вашего ребенка аллергия, например, шерсть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или пыльца. Прием определенных типов лекарств от аллергии может помочь вашему ребенку.
• Упражнение. Спросите своего врача об использовании ингалятора перед тренировкой, если это провоцирует астму у вашего ребенка.
• Прочие вещи, например, сухой, холодный воздух; инфекция; или некоторые лекарства.Старайтесь не позволять ребенку заниматься спортом на улице в холодную и сухую погоду. Поговорите со своим врачом о вакцинах для предотвращения некоторых инфекций. И спросите, каких лекарств следует избегать вашему ребенку.

При приступе астмы у ребенка может быть страшно. Вы можете чувствовать себя беспомощным, но план действий при астме поможет вам знать, что делать во время приступа. Приступ астмы может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать срочной медицинской помощи. Но в большинстве случаев вы можете лечить симптомы дома, если у вас есть хороший план действий при астме.

Причина

Причина астмы неизвестна. Эксперты в области здравоохранения считают, что факторы наследственности, окружающей среды и иммунной системы в совокупности вызывают воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Это может привести к симптомам астмы и приступам астмы.

• Семейная история. Астма может передаваться по наследству (по наследству). Если это так в вашей семье, у вашего ребенка может быть больше шансов, чем у других детей, разовьется длительное (хроническое) воспаление бронхов.
• Иммунная система. У некоторых детей клетки иммунной системы выделяют химические вещества, вызывающие воспаление, в ответ на определенные вещества (аллергены), вызывающие аллергические реакции. Исследования показывают, что воздействие аллергенов, таких как пылевые клещи, тараканы и перхоть животных, может влиять на развитие астмы. Астма гораздо чаще встречается у детей с аллергией (дети с атопией), хотя не у всех детей с аллергией развивается астма. И далеко не все дети, страдающие астмой, страдают аллергией.
• Окружающая среда. Факторы окружающей среды и современный образ жизни с осторожностью в отношении микробов могут играть определенную роль в развитии астмы. Некоторые эксперты считают, что из-за загрязнения окружающей среды больше случаев астмы и меньше подвержено воздействию определенных видов вредных бактерий и других микробов. ^{сноска 1} В результате иммунная система детей может развиваться таким образом, что повышается вероятность развития у них аллергии и астмы.

Симптомы

Симптомы астмы могут быть легкими или тяжелыми.У вашего ребенка могут отсутствовать симптомы; тяжелые, повседневные симптомы; или что-то среднее. Частота появления симптомов у вашего ребенка также может измениться.

Симптомы астмы могут включать:

• Хрипы — свистящие звуки различной громкости, возникающие при сужении дыхательных путей легких (бронхов).
• Кашель — единственный симптом у некоторых детей.
• Герметичность в груди.
• Одышка, то есть учащенное, поверхностное или затрудненное дыхание.
• Нарушение сна.
• Быстрая утомляемость во время упражнений.

Если у вашего ребенка только один или два из этих симптомов, это не обязательно означает, что он или она страдает астмой. Чем больше у вашего ребенка этих симптомов, тем больше вероятность, что он болеет астмой.

У многих детей симптомы усиливаются ночью (ночная астма). У всех людей функция легких изменяется в течение дня и ночи. У детей, страдающих астмой, это часто очень заметно, особенно ночью.Часто возникают ночной кашель и одышка. Как правило, пробуждение ночью из-за одышки или кашля указывает на плохо контролируемую астму.

Может быть трудно определить, насколько серьезен приступ астмы у вашего ребенка. Это важно знать, потому что тяжелые приступы могут потребовать неотложной помощи. Но в большинстве случаев вы можете позаботиться о симптомах вашего ребенка дома с помощью плана действий при астме, который представляет собой письменный план, в котором указано, какое лекарство необходимо вашему ребенку и когда вам следует вызвать врача или обратиться за неотложной помощью.

Что происходит

Астма часто начинается в детстве или подростковом возрасте и может длиться всю жизнь вашего ребенка.

Астма подразделяется на перемежающуюся, стойкую легкую, стойкую умеренную и стойкую тяжелую.

Приступы астмы и что их усугубляет

Приступ астмы возникает, когда симптомы у вашего ребенка внезапно усиливаются. Хотя некоторые приступы астмы возникают очень внезапно, многие из них ухудшаются в течение нескольких дней.

Вещи, которые могут привести к приступу астмы или усугубить его, включают:

Большинство приступов астмы возникают в результате неспособности контролировать астму с помощью лекарств. Если ваш ребенок строго следует своему плану действий при астме и правильно принимает все лекарства, можно предотвратить приступы.

Влияние на жизнь вашего ребенка

Иногда воспаление дыхательных путей при астме заставляет дыхательные пути вашего ребенка сужаться и выделять слизь, что приводит к симптомам астмы, таким как одышка.

Утрата функции легких при астме, по-видимому, начинается в раннем детстве. Астма также может увеличить риск частичного коллапса легочной ткани (ателектаз) или коллапса легкого (пневмоторакс).

Иногда астма не поддается лечению, потому что дети не принимают лекарства или принимают их неправильно, не избегают триггерных факторов и по другим причинам не соблюдают свой план действий по борьбе с астмой. Очень важно, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, следили за тем, чтобы ваш ребенок следовал своему плану действий, чтобы предотвратить обострение астмы и снизить риск смерти от астмы.

Следуя планам лечения астмы, большинство детей, страдающих астмой, могут жить здоровой и полноценной жизнью.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи могут повысить риск развития астмы у ребенка. Некоторые из них находятся вне вашего контроля; другие вы можете контролировать.

Личный и семейный анамнез

• Пол. Среди детей мальчики болеют астмой чаще, чем девочки.
• Race. Астма чаще встречается у чернокожих детей, чем у белых. ^{сноска 2}
• Бронхи с чрезмерной реакцией. У детей, которые наследуют склонность бронхов (которые переносят воздух в легкие) к чрезмерной реакции, часто развивается астма.
• История аллергии, в том числе пищевой. Дети, страдающие аллергией, чаще других детей заболевают астмой. У большинства детей с астмой есть аллергический ринит, атопический дерматит или и то, и другое.Исследования показывают, что от 40 до 50 из 100 детей, страдающих атопическим дерматитом, заболевают астмой. Атопический дерматит в детстве также может увеличить риск развития тяжелой и стойкой астмы у взрослого человека. ^{сноска 3}
• Семейный анамнез аллергии и астмы. Дети, страдающие аллергией и астмой, обычно имеют в семейном анамнезе аллергию или астму.
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и хрипы в молодом возрасте. Раннее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), вызывающим инфекцию нижних дыхательных путей, увеличивает риск хрипов у ребенка. ^{сноска 4} Маленькие дети, которые хрипят, имеют больший риск астмы, чем дети, которые не хрипят.

Другие факторы, повышающие риск для вашего ребенка

• Пассивный сигаретный дым. Дети, которые окружены пассивным сигаретным дымом, подвержены повышенному риску развития астмы. ^{сноска 5} Если дети уже болеют этим заболеванием, пассивное курение увеличивает тяжесть их симптомов.
• Курение сигарет. Курящие дети с большей вероятностью заболеют астмой в подростковом возрасте. Большое исследование показало, что дети, выкуривающие не менее 300 сигарет в год, почти в 4 раза чаще заболевают астмой. ^{сноска 6}
• Курение сигарет во время беременности. Женщины, которые курят во время беременности, увеличивают риск хрипов у своих младенцев. Младенцы, матери которых курили во время беременности, также имеют худшую функцию легких, чем дети, матери которых не курили. ^{сноска 5}
• Ожирение. Исследования обнаружили связь между ожирением у детей и распространенностью астмы выше среднего. Но причина ссылки неясна. ^{сноска 2} Кроме того, симптомы, вызванные ожирением, иногда считаются симптомами астмы.
• Пылевые клещи. Находясь рядом с пылевыми клещами, ваш ребенок может заболеть астмой. ^{сноска 5}
• Тараканы. В одном исследовании дети, у которых дома был высокий уровень тараканьего помета, имели в 4 раза больше шансов получить новый диагноз астмы, чем дети, у которых дома был низкий уровень. ^{сноска 5}

Домашние животные

Эксперты также не уверены в том, какое влияние оказывают домашние домашние животные на заболевание астмой.Анализ нескольких исследований показал, что домашнее животное защищает от астмы. Собака немного увеличивает риск астмы. Влияние других пушистых домашних животных на риск астмы не было ясно. ^{сноска 7}

Если у вашего ребенка уже есть астма и аллергия на домашних животных, домашнее животное в доме может ухудшить его или ее астму.

Риск очень тяжелых приступов астмы

Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску тяжелых приступов астмы, если он или она:

• Младенец с симптомами астмы.
• Имеет в анамнезе серьезные симптомы, такие как быстро ухудшающиеся приступы астмы и частые ночные симптомы.
• Имеет трудности с приемом лекарств или часто принимает бета2-агонисты короткого действия, такие как альбутерол.
• Имеет частые изменения максимальной скорости выдоха.
• Имеет длительные симптомы.
• Не использует оральные стероидные препараты достаточно быстро во время приступа.
• Не имеет хорошей поддержки со стороны семьи и друзей.

Триггеры также могут усугубить астму и привести к ее приступам.

Когда вызывать врача

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• У вашего ребенка сильное затрудненное дыхание. Признаки этого включают:
  • Очень быстрое дыхание. Дети обычно крякают с каждым вдохом. Одышка может мешать говорить ровно.
  • Выглядит тревожно и не может есть, потому что слишком тяжело дышать.
  • Использование мышц шеи, груди и живота для дыхания таким образом, чтобы кожа между ребрами, над и под ребрами опускалась внутрь при каждом вдохе. Ноздри могут широко открываться, когда ребенок вдыхает.
  • Выдох требует больше времени, чем обычно, и иногда слышен высокий музыкальный звук при вдохе.
  • Сидя, наклонившись вперед или сидя с поднятым носом, как если нюхает воздух.
  • Имеет бледный, серый, голубоватый или пятнистый цвет кожи, включая язык, губы, мочки ушей и ногтевые ложа.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Симптомы вашего ребенка не исчезнут после того, как вы будете следовать плану действий вашего ребенка по поводу астмы.
• У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка усиливается кашель и хрипы.
• Ваш ребенок кашляет темно-коричневой или кровянистой слизью (мокротой).
• У вашего ребенка поднялась температура или повысилась температура.

Позвоните своему врачу, если:

• Вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю в течение месяца (если только это не просто упражнения).
• Ваш ребенок кашляет глубже или чаще, особенно если слизи стало больше или ее цвет изменился.
• У вашего ребенка астма, и его PEF ухудшается в течение 2-3 дней.

Если вы считаете, что у вашего ребенка астма

Если у вашего ребенка не была диагностирована астма, но у него есть симптомы астмы, позвоните своему врачу и запишитесь на прием, чтобы ваш ребенок осмотрелся.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Это может быть нормально, если ваш ребенок следует своему плану действий по борьбе с астмой и находится в зеленой зоне.Следите за симптомами вашего ребенка и продолжайте избегать триггеров астмы.

Экзамены

Диагноз астмы основывается на истории болезни, физическом осмотре и простых функциональных тестах легких, таких как спирометрия.

Диагностика астмы у младенцев и детей ясельного возраста часто бывает очень сложной. Симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях, таких как инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или воспаление легких (пневмония), носовых пазух (синусит) и мелких дыхательных путей (бронхиолит).Если у вас очень маленький ребенок, спирометрия нецелесообразна. Таким образом, диагноз ставится на основании вашего отчета о симптомах.

Функциональные пробы легких

У детей старшего возраста функциональные тесты легких могут диагностировать астму, определять ее тяжесть и выявлять осложнения.

• Спирометрия — самый распространенный тест для диагностики астмы у детей старшего возраста. Он измеряет, насколько быстро ребенок может вводить и выводить воздух в легкие и сколько воздуха перемещается.
• Тестирование дневных изменений пиковой скорости выдоха (PEF) проводится в течение 1-2 недель. Этот тест необходим, когда у вашего ребенка периодически появляются симптомы, но у него нормальные результаты спирометрического теста.
• Можно использовать упражнение или ингаляцию, если результаты спирометрического теста нормальные или близкие к норме, но есть подозрение на астму. Эти тесты измеряют, насколько быстро ваш ребенок может вдыхать и выдыхать после упражнений или после приема лекарства. Ингаляционное заражение также может быть выполнено с использованием определенного раздражителя или аллергена.
• При бронхоскопии используется гибкий эндоскоп, называемый бронхоскопом, для исследования дыхательных путей. Иногда проблемы с дыхательными путями, такие как опухоли или инородные тела, вызывают симптомы, имитирующие симптомы астмы.

Новейшим тестом для мониторинга астмы является тест-система NIOX на оксид азота. Этот тест измеряет оксид азота в выдыхаемом воздухе. Уменьшение оксида азота предполагает, что лечение может уменьшить воспаление, вызванное астмой. Но некоторые специалисты считают, что этот тест бесполезен для наблюдения за астмой. ^{сноска 8}

Тесты на другие заболевания

Астму иногда трудно диагностировать, потому что симптомы широко варьируются от ребенка к ребенку и у каждого ребенка с течением времени. Симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях, таких как грипп или другие респираторные вирусные инфекции. Тесты, которые могут быть выполнены для определения того, вызывают ли симптомы вашего ребенка другие заболевания, кроме астмы, включают:

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может использоваться, чтобы увидеть, не вызывает ли симптомы что-то еще, например, посторонний предмет.
• Тест пота, который измеряет количество соли в поте. Этот тест можно использовать, чтобы определить, вызывает ли муковисцидоз симптомы.

Другие тесты могут быть проведены, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем, такие как синусит, полипы носа или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Регулярные осмотры

Вам необходимо следить за состоянием вашего ребенка и проходить регулярные осмотры, чтобы держать астму под контролем, а также пересматривать и, возможно, обновлять план действий вашего ребенка по лечению астмы.Осмотр рекомендуется каждые 1–12 месяцев в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы вашего ребенка.

Во время осмотров ваш врач спросит вас и вашего ребенка, остались ли симптомы или пиковая скорость выдоха стабильными, улучшились или ухудшились. Он или она также спросит о приступах астмы во время упражнений, ночью или после сильного смеха или плача. Вы и ваш ребенок отслеживаете эту информацию в дневнике астмы.

Тесты для выявления триггеров

Если у вашего ребенка стойкая астма и он принимает лекарства каждый день, ваш врач может спросить о его или ее контакте с веществами (аллергенами), вызывающими аллергическую реакцию.Дополнительную информацию о тестах на аллергию см. В теме «Аллергический ринит».

Обзор лечения

Хотя астму вашего ребенка вылечить невозможно, вы можете управлять симптомами с помощью лекарств и других мер.

Очень важно лечить астму вашего ребенка. Хотя большую часть времени он или она может чувствовать себя хорошо, даже легкая астма может вызвать изменения в дыхательных путях, которые учащаются и усугубляют естественное снижение функции легких, которое происходит с возрастом.

Ваш ребенок может рассчитывать на нормальную жизнь, следуя своему плану действий по борьбе с астмой. Неконтролируемые симптомы астмы могут ограничить активность вашего ребенка и снизить качество его жизни.

Знать цели лечения

Следуя плану лечения вашего ребенка, вы можете помочь ему достичь следующих целей:

• Улучшает функцию легких, снимая воспаление в легких.
• Уменьшите тяжесть, частоту и продолжительность приступов астмы, избегая триггеров.
• Лечите острые приступы по мере их возникновения.
• Меньше используйте быстродействующие лекарства (в идеале не чаще 2 дней в неделю).
• Иметь полноценную жизнь — возможность участвовать во всех повседневных делах, включая школу, физические упражнения и отдых, — предотвращая и управляя симптомами.
• Сон всю ночь без симптомов астмы.

Младенцы и маленькие дети нуждаются в раннем лечении симптомов астмы, чтобы предотвратить серьезные проблемы с дыханием.У них могут быть более серьезные проблемы, чем у взрослых, потому что их бронхи меньше.

Следуйте плану действий вашего ребенка

В плане действий при астме указано, какие лекарства ваш ребенок принимает каждый день и как лечить приступы астмы. Он может включать дневник астмы, в который ваш ребенок записывает максимальную скорость выдоха (PEF) или симптомы или и то, и другое. Вы также можете указать причину симптомов и лекарство быстрого облегчения, используемое при симптомах астмы. Это поможет вам определить триггеры, которые можно изменить или которых можно избежать, и узнать о симптомах вашего ребенка.План также помогает вам быстро принимать решения о лекарствах и лечении.

Принимать лекарства

Ваш ребенок будет принимать несколько видов лекарств, чтобы контролировать его или ее астму и предотвращать приступы. К ним относятся:

• Ингаляционные стероидные (кортикостероидные) лекарственные средства. Они предназначены для длительного лечения астмы и обычно принимаются каждый день. Они уменьшают воспаление дыхательных путей вашего ребенка.
• Бета2-агонисты и холинолитики короткого действия (лекарства быстрого действия). Эти лекарства используются при приступах астмы. Они расслабляют дыхательные пути, позволяя ребенку дышать легче.
• Стероидные лекарственные средства для перорального приема или инъекций. Их можно использовать, чтобы контролировать астму у вашего ребенка до того, как он начнет принимать ежедневные лекарства. В будущем ваш ребенок также может принимать эти лекарства для лечения приступов астмы.

Вы и ваш ребенок научитесь пользоваться дозирующим ингалятором (MDI) или ингалятором сухого порошка (DPI).MDI доставляет вдыхаемые лекарства прямо в легкие. Большинство врачей рекомендуют использовать спейсер с MDI. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Перейти на обследование

Вашему ребенку необходимо следить за своей астмой и проходить регулярные осмотры, чтобы держать астму под контролем и обеспечивать правильное лечение. Частота осмотров зависит от того, насколько хорошо контролируется астма у вашего ребенка.

Управляющие триггеры

Присутствие триггеров усиливает симптомы.Старайтесь избегать ситуаций, в которых ваш ребенок подвергается воздействию раздражителей (таких как дым или загрязнение воздуха) или веществ (например, шерсти животных), на которые у него может быть аллергия. Использование воздушного фильтра в вашем доме уменьшает количество дыма и других частиц в воздухе, что может помочь предотвратить симптомы астмы у детей. ^{сноска 9}

Наблюдать за симптомами

Вы можете контролировать симптомы своего ребенка, проверяя пиковую скорость потока или наблюдая за изменениями в том, как часто ваш ребенок кашляет, хрипит или одышка.

Легко недооценить серьезность симптомов вашего ребенка. Вы можете не замечать их, пока его или ее легкие не будут функционировать на уровне 50% от максимальной максимальной скорости выдоха (PEF).

Измерение PEF — это способ отслеживать симптомы астмы в домашних условиях. Это может помочь вам и вашему ребенку узнать, когда функция легких ухудшается, прежде чем она упадет до опасно низкого уровня. Это делается с помощью пикового расходомера.

Помощь в особых случаях

При лечении астмы следует учитывать следующие особенности:

• Управление астмой, вызванной физической нагрузкой.Физические упражнения часто вызывают симптомы астмы. Меры, которые вы и ваш ребенок можете предпринять, чтобы снизить риск этого, включают прием лекарств непосредственно перед тренировкой.
• Ведение астмы перед операцией. Дети с астмой средней и тяжелой степени подвержены более высокому риску возникновения проблем во время и после операции, чем дети, не страдающие астмой. Перед проведением любой операции убедитесь, что хирург вашего ребенка знает, что у вашего ребенка астма.
• Забота о других проблемах со здоровьем.Если у вашего ребенка также есть другие проблемы со здоровьем, такие как воспаление и инфекция носовых пазух (синусит) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ему или ей потребуется лечение от этих состояний.

Знайте, что делать, если астма ухудшается

Если астма у вашего ребенка не улучшается, поговорите со своим врачом и:

• Просмотрите дневник астмы вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у него новый или ранее не идентифицированный триггер, например, перхоть животных.Поговорите со своим врачом о том, как лучше избегать триггеров.
• Пересмотрите лекарства вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она принимает правильные и правильно их использует.
• Просмотрите план действий вашего ребенка по лечению астмы, чтобы убедиться, что он по-прежнему соответствует его или ее состоянию.
• Узнайте, есть ли у вашего ребенка состояние с симптомами, похожими на астму, например синусит.

Если лекарство вашего ребенка не помогает контролировать воспаление дыхательных путей, ваш врач сначала проверит, правильно ли ваш ребенок использует ингалятор.Если ваш ребенок использует его правильно, ваш врач может увеличить дозировку, переключиться на другое лекарство или добавить лекарство к существующему лечению.

Если астма вашего ребенка не улучшится после лечения, ему или ей может потребоваться дополнительное лечение, включая большие дозы лекарств. Эти лекарства обычно прописывает специалист по астме.

План на случай ЧС

Если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы (красная зона плана действий по лечению астмы), дайте ему или ей лекарство в соответствии с планом действий.Немедленно поговорите с врачом о том, что делать дальше. Возможно, вашему ребенку придется обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

В больнице ваш ребенок, вероятно, будет получать ингаляционные бета2-агонисты и стероидные лекарства. Ему или ей может быть назначена кислородная терапия. Врачи оценят функцию и состояние легких вашего ребенка. В зависимости от реакции может потребоваться дальнейшее лечение в отделении неотложной помощи или пребывание в больнице.

Профилактика

Хотя не существует определенного способа предотвратить астму, эксперты продолжают изучать факторы, которые могут снизить вероятность заболевания астмой у ребенка.

Раздражители в воздухе

Общие раздражители в воздухе, такие как табачный дым и загрязнение воздуха, могут вызывать симптомы астмы у некоторых детей.

Контроль над табачным дымом важен, потому что он является основной причиной симптомов астмы у детей и взрослых. Если у вашего ребенка астма, старайтесь избегать курящих людей. И попросите людей не курить в вашем доме.

• Беременные женщины, которые курят сигареты во время беременности, повышают риск хрипов у новорожденных.
• Воздействие пассивного табачного дыма на детей младшего возраста повышает вероятность того, что у детей разовьется астма, и усугубляет симптомы, если у детей уже есть эта болезнь.

Подумайте о том, чтобы держать ребенка в помещении, когда уровень загрязнения воздуха высок. Другие раздражители в воздухе (например, пары газа, масла, керосина или дровяной печи) могут иногда вызывать раздражение бронхов. Их отказ может уменьшить симптомы астмы.

Вы также можете использовать в своем доме воздушный фильтр, чтобы уменьшить количество пыли и других загрязняющих веществ.

Жизнь с астмой

Вы можете ограничить влияние астмы на жизнь вашего ребенка, узнав об астме и узнав, как вы можете помочь своему ребенку следовать его плану лечения.

Узнайте об астме и обратитесь к врачу

• Научите себя и своего ребенка об астме. Эта анкета поможет вам и вашему ребенку узнать, что вы уже знаете об астме и что вам, возможно, придется обсудить с врачом.

• Регулярно посещайте детского врача для наблюдения за астмой. Частота осмотров зависит от того, насколько хорошо контролируется астма у вашего ребенка. Приносите план лечения астмы на каждый прием.
• Установите цели , которые связаны с качеством жизни вашего ребенка. Вместе решите, чем вы хотите заниматься. У вас бессимптомные ночи? Уметь играть в футбол? Чувствуете себя в безопасности, зная, что вы оба можете справиться с приступом астмы? Поработайте со своим врачом, чтобы убедиться, что цели вашего ребенка реалистичны и он знает, как их достичь.

Следуйте плану действий вашего ребенка

• План действий при астме помогает свести к минимуму долгосрочные последствия астмы и описывает, какие лекарства нужно принимать каждый день. План действий также содержит инструкции по устранению приступов астмы в домашних условиях. См. Пример плана действий при астме.
• У вашего ребенка также может быть дневник астмы, чтобы помочь справиться с астмой. Используйте его для записи пиковых потоков выдоха или симптомов, или того и другого. Также перечислите триггеры приступов астмы и лекарства, которые принимал ваш ребенок для быстрого облегчения.
• Разберитесь с препятствиями и решениями вашего ребенка. Что может помешать вашему ребенку следовать его плану? Это могут быть физические препятствия, например, проживание вдали от врача или аптеки. Или у вашего ребенка могут быть эмоциональные барьеры, такие как необсуждаемые страхи по поводу состояния или нереалистичные ожидания. Поговорите с врачом о препятствиях, с которыми сталкивается ваш ребенок, и постарайтесь найти решения.

Знайте, что у вашего ребенка провоцирует астму

Триггер — это все, что может привести к приступу астмы.Если ваш ребенок может избежать триггеров, он или она может снизить вероятность приступа астмы.

Проверьте пиковую скорость потока, если врач рекомендует это

Легко недооценить тяжесть астмы. Измерение максимальной скорости выдоха (ПСВ) — это способ отслеживать симптомы астмы дома и знать, когда функция легких вашего ребенка ухудшается, прежде чем она упадет до опасно низкого уровня.

Контрольные аллергены

У вашего ребенка может быть аллергия на определенные вещества (аллергены).Вы можете уменьшить симптомы астмы у своего ребенка, ограничив воздействие этих веществ. В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать иммунотерапию, например уколы от аллергии.

• Управляйте тараканами, особенно если вы и ваш ребенок живете в районе, где тараканы являются обычным явлением.
• Избавьтесь от пылевых клещей. Клещи домашней пыли были связаны с астмой у детей.
• Избавьтесь от перхоти животных и аллергенов домашних животных.Если ваш питомец, как известно, является триггером для вашего ребенка, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы отдать его. Если это слишком сложно, примите такие меры, как не допускайте попадания питомца в спальню ребенка, а также часто вытирайте пыль и пылесос, что может помочь вашему ребенку при астме.
• Избавьтесь от плесени в помещении, особенно если вы живете в зоне с высокой влажностью.

Также может быть необходимо избегать воздействия других типов триггеров, вызывающих симптомы астмы.

• Попросите ребенка избегать продуктов, которые могут вызвать симптомы астмы.У некоторых детей симптомы появляются после употребления в пищу обработанного картофеля, креветок или сухофруктов. Эти продукты и жидкости содержат сульфиты, которые могут вызывать симптомы астмы.
• Если обезболивающие, такие как ибупрофен, вызывают симптомы астмы или усугубляют их, используйте ацетаминофен (например, тайленол) для снятия боли. ( Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.)

Симптомы борьбы в ночное время

Кашель и хрипы могут разбудить вашего ребенка.К особым проблемам, которые могут вызвать ночные симптомы, относятся:

• Аллергические реакции замедленного типа. Иногда аллергены, попадающие в дыхательные пути, могут вызывать проблемы спустя 8 часов. Поговорите со своим врачом о лечении аллергии, которая поражает вашего ребенка в ночное время. Врач может изменить лекарство вашего ребенка или время его приема.
• Лекарство, которое действует рано утром и заставляет ребенка просыпаться. Чтобы убедиться, что лекарство действует в течение ночи, врач может изменить дозировку вашего ребенка или лекарство или время, в которое ваш ребенок принимает лекарство.

Лечение инфекции носовых пазух, простуды или аллергии может предотвратить проявление симптомов у вашего ребенка в ночное время.

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе простуда, вызывают у маленьких детей 85 из 100 приступов астмы. ^{сноска 10} Основные профилактические меры включают следующее:

• Избегайте контактов с другими больными людьми. Если в доме есть больной ребенок, по возможности отделите его от других детей.
• Если у вас респираторная инфекция, например, простуда или грипп, или если вы ухаживаете за больным респираторной инфекцией, мойте руки до и после ухода за этим человеком.
• Не курите. Пассивное курение раздражает слизистые оболочки носа, носовых пазух и легких вашего ребенка и увеличивает риск респираторных инфекций.
• Дети, страдающие астмой, и члены их семей должны получать вакцину от гриппа (прививку от гриппа) каждый год.

Помогите ребенку принимать лекарства

Прием лекарств — важная часть лечения астмы. Но бывает трудно не забыть взять их. Чтобы помочь вам и вашему ребенку запомнить, понять причины, по которым люди не принимают лекарства от астмы. А затем найдите способы преодолеть эти препятствия, например, сделайте заметки на зеркале в ванной.

Большинство лекарств от астмы вдыхаются. При использовании ингаляционных лекарств определенную дозу лекарства можно вводить непосредственно в бронхи, избегая или уменьшая воздействие лекарства на остальную часть тела.Системы доставки ингаляционных лекарств включают дозированные и порошковые ингаляторы и небулайзеры. Дозированные ингаляторы (ДИ) обычно используются детьми старшего возраста, а небулайзеры — чаще всего с младенцами. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Дополнительные советы по лечению астмы у вашего ребенка

Для лечения астмы вашего ребенка:

• Сохраняйте привычный распорядок дня. Сделайте лечение частью обычной повседневной деятельности, чтобы помочь вашему ребенку приспособиться к этому состоянию и взять на себя ответственность за лечение.Ваш ребенок может, например, привыкнуть к лекарствам, прежде чем чистить зубы.
• Проверьте симптомы вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять этот процесс, научите его или ее, на какие симптомы следует обращать внимание. Помогите своему ребенку понять, как следовать его плану действий при астме.
• Сообщите об астме окружающим в жизни вашего ребенка. Сообщите директору школы, медсестре, учителям и тренерам школы, где учится ваш ребенок, о том, что у вашего ребенка астма.Раздайте персоналу копию плана действий вашего ребенка при астме, чтобы они могли помочь вашему ребенку принять лекарство и знать, что делать во время приступа астмы. Поощряйте ребенка заниматься физическими упражнениями и спортом. При правильном контроле астма не должна мешать вашему ребенку заниматься спортом и другими физическими упражнениями.

Важно быстро лечить приступы астмы у вашего ребенка. Если состояние вашего ребенка не улучшится вскоре после лечения приступа, поговорите с врачом.

• Во время приступов сохраняйте спокойствие и успокаивайте ребенка. Это может помочь вашему ребенку расслабиться и легче дышать.
• Не стоит недооценивать и переоценивать степень тяжести астмы у вашего ребенка. Часто бывает трудно определить, насколько трудно дышать у младенца или маленького ребенка. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью младенцам и маленьким детям с симптомами астмы.

Лекарства

Лекарство не лечит астму.Но это важная часть управления состоянием. Лекарства для лечения астмы используются:

• Предотвращает и контролирует воспаление дыхательных путей, чтобы минимизировать долговременное повреждение легких.
• Уменьшает тяжесть, частоту и продолжительность приступов астмы.
• Относитесь к атакам по мере их возникновения.

Лекарства от астмы делятся на две группы: лекарства для профилактики и долгосрочного контроля воспаления и те, которые обеспечивают быстрое купирование приступов астмы.Большинству детей с устойчивой астмой необходимо ежедневно принимать долгосрочные лекарства. При необходимости используются лекарства быстрого действия, которые обеспечивают быстрое облегчение симптомов во время приступов астмы.

Доставка лекарств

Большинство лекарств от астмы вдыхаются, потому что определенная доза лекарства может быть введена непосредственно в бронхи. Системы доставки включают дозированные и сухие порошковые ингаляторы и небулайзеры. Чаще всего используется дозированный ингалятор.

Большинство врачей рекомендуют каждому ребенку, который использует дозированный ингалятор (MDI), также использовать спейсер, прикрепленный к MDI.Спейсер может доставить лекарство в легкие вашего ребенка лучше, чем один ингалятор. И для многих людей использовать прокладку проще, чем только MDI. Использование спейсера с ингаляционными стероидными (кортикостероидными) лекарствами может помочь уменьшить их побочные эффекты и уменьшить потребность в пероральном (таблеточном) виде.

Выбор лекарств

Наиболее важные лекарства от астмы:

• Ингаляционные стероидные препараты. Это предпочтительные лекарства для длительного лечения астмы.Они уменьшают воспаление дыхательных путей вашего ребенка и принимаются каждый день, чтобы держать астму под контролем и предотвратить внезапные и серьезные симптомы (приступы астмы). Примеры включают беклометазон, будесонид, флунизолид и флутиказон.
• Бета2-агонисты короткого действия (лекарства быстрого действия) при приступах астмы. Они расслабляют дыхательные пути, позволяя ребенку дышать легче. Эти лекарства включают альбутерол и левальбутерол.
• Пероральные или инъекционные стероидные препараты (системные кортикостероиды) для контроля астмы у вашего ребенка до того, как он начнет принимать ежедневные лекарства.Эти лекарства могут также понадобиться вашему ребенку для лечения приступов астмы. Примеры включают дексаметазон, преднизолон и преднизон.

Лекарства длительного действия, которые иногда используются отдельно или с другими лекарствами для ежедневного лечения, включают:

• Модификаторы пути лейкотриена (такие как монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон).
• Бета2-агонисты длительного действия (такие как формотерол и салметерол). Они всегда используются с ингаляционными кортикостероидами.
• Реже врач может порекомендовать стабилизатор тучных клеток (например, кромолин) или теофиллин.

В некоторых случаях могут быть назначены другие лекарства.

• Антихолинергические препараты (такие как ипратропиум) могут использоваться при тяжелых приступах астмы.
• Сульфат магния можно использовать, если астма не улучшается при стандартном лечении.
• Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, если у вашего ребенка тяжелая аллергическая астма, и симптомы не облегчаются отказом от аллергенов или приемом стандартных лекарств.Примеры включают меполизумаб и омализумаб.

Медикаментозное лечение астмы зависит от возраста вашего ребенка, его или ее типа астмы и того, насколько хорошо лечение помогает контролировать симптомы астмы.

• К детям до 4 лет обычно относятся немного иначе, чем к детям от 5 до 11 лет.
• Используется наименьшее количество лекарства, которое контролирует симптомы вашего ребенка.
• Количество лекарства и количество лекарств увеличиваются пошагово.Поэтому, если астма вашего ребенка не контролируется низкой дозой одного контролирующего лекарства, доза может быть увеличена. Или может быть добавлено другое лекарство.
• Если астма у вашего ребенка держалась под контролем в течение нескольких месяцев с помощью определенной дозы лекарства, дозу можно уменьшить. Это может помочь найти наименьшее количество лекарства, которое поможет контролировать астму у вашего ребенка.
• Лекарство быстрого действия применяется для лечения приступов астмы. Но если вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю, количество и количество контролирующих лекарств могут быть изменены.

Врач вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы помочь подобрать количество и дозу наиболее эффективных лекарств.

Забота о лекарствах и росте

Некоторые родители обеспокоены тем, что дети, принимающие ингаляционные стероидные (кортикостероидные) препараты, могут не вырасти такими же высокими, как другие дети. Была обнаружена очень небольшая разница в росте и росте у детей, принимавших ингаляционные стероидные препараты, по сравнению с детьми, которые их не принимали. ^{сноска 11} И одно исследование показало очень небольшую разницу в росте [около 0.5 дюймов (1 см)] у взрослых, которые использовали ингаляционные стероидные препараты в детстве, по сравнению со взрослыми, которые не принимали эти лекарства. ^{сноска 12} Но использование ингаляционных стероидов имеет важные преимущества для здоровья детей, страдающих астмой. Если вас беспокоит влияние лекарств от астмы на вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

Что думать о

• Контроллер лекарственных средств. Один из лучших инструментов для лечения астмы — это ежедневное лекарство, которое содержит кортикостероиды (иногда называемые «стероидными» лекарствами).Но некоторые люди беспокоятся об использовании кортикостероидных препаратов из-за мифов, которые они слышали о них. Если вы принимаете решение о применении кортикостероидных ингаляторов, полезно знать факты.
• Лекарства быстрого действия. Поскольку эти лекарства быстро уменьшают симптомы, дети иногда злоупотребляют ими, вместо того чтобы добавлять лекарства длительного действия. Но чрезмерное употребление лекарств быстрого действия может иметь вредные последствия, такие как снижение эффективности этих лекарств в будущем. ^{сноска 13} Чрезмерное использование лекарств быстрого действия также является признаком того, что симптомы астмы не контролируются. Вам следует немедленно поговорить со своим врачом, если ваш ребенок принимает лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю.
• Устные кортикостероиды. Исследования показывают, что наиболее важным фактором снижения тяжести и продолжительности приступа астмы у детей является пероральное введение кортикостероидов в начале тяжелого приступа. Они работают лучше всего при первых признаках симптомов. ^{сноска 14}
• Ингаляционные лекарства. Старайтесь не давать ребенку ингаляционные лекарства, когда он или она плачет, потому что в легкие поступает не так много лекарства.

Другое лечение

Иммунотерапия

Если у вашего ребенка симптомы астмы, вызванные аллергенами, врач может порекомендовать иммунотерапию. Для этого лечения вашему ребенку делают уколы или принимают таблетки, содержащие небольшое количество определенных аллергенов.Организм вашего ребенка «привыкает» к аллергену, поэтому ребенок со временем меньше на него реагирует. Такое лечение может помочь предотвратить или уменьшить некоторые симптомы аллергии.

Доказано, что уколы от аллергии уменьшают симптомы астмы и уменьшают потребность в лекарствах у некоторых людей. ^{сноска 15} Но уколы от аллергии не одинаково эффективны для всех аллергенов. Уколы от аллергии не следует делать при плохом контроле астмы.

Консультации

Исследования показали, что (помимо приема лекарств) семейная терапия, такая как консультирование, может быть полезной для детей, страдающих астмой. ^{сноска 16} В одном небольшом исследовании пиковая скорость выдоха и хрипы в дневное время улучшились у детей, получавших терапию, по сравнению с теми, кто этого не делал. Другое небольшое исследование показало, что у детей общее улучшение после терапии.

Дополнительная медицина

Дополнительная медицина — это термин, используемый для обозначения самых разных практик здравоохранения, которые могут использоваться наряду со стандартным лечением.

Хотя большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание, дыхательные упражнения и йога, кажутся безопасными при правильном использовании, обязательно сначала посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.Обсудите любую дополнительную оздоровительную практику, которую вы хотели бы попробовать для своего ребенка или которой он уже пользуется. Ваш врач может помочь вам лучше контролировать здоровье вашего ребенка, если он или она имеет полное представление о здоровье вашего ребенка.

Список литературы

Цитаты

1. Макгиди SJ (2004). Иммунокомпетентность и аллергия. Педиатрия , 113 (4): 1107–1113.
2. Родригес М.А. и др.(2002). Выявление подгрупп населения детей и подростков с высокой распространенностью астмы: результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Архивы педиатрии и подростковой медицины , 156 (3): 269–275.
3. Эйхенфилд LF и др. (2003). Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения. Педиатрия , 111 (3): 608–616.
4. Гильберт Т., Кравец М. (2003).Естественное течение астмы. Педиатрические клиники Северной Америки , 50 (3): 524–538.
5. Эцель Р.А. (2003). Как воздействие окружающей среды влияет на развитие и обострение астмы. Педиатрия , 112 (1): 233–239.
6. Gilliland FD, et al. (2006). Регулярное курение и заболеваемость астмой у подростков. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 174 (10): 1094–1100.
7. Takkouche B, et al.(2008). Контакт с пушистыми домашними животными и риск астмы и аллергического ринита: метаанализ. Аллергия , 63 (7): 857–864.
8. Szefler SJ, et al. (2008). Лечение астмы на основе выдыхаемой азотной кислоты в дополнение к лечению на основе рекомендаций для подростков и молодых людей из городских районов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет , 372 (9643): 1065–1072.
9. Butz AM, et al. (2011). Рандомизированное испытание воздухоочистителей и инструктора по здоровью для улучшения качества воздуха в помещениях у детей из городских районов, страдающих астмой и пассивным курением. Архив педиатрии и подростковой медицины , 165 (8): 741–748.
10. Леманске РФ младший (2003). Вирусы и астма: начало, обострения и возможные меры профилактики. Материалы консенсусной конференции по лечению астмы у детей, вызванной вирусными респираторными инфекциями. Педиатрический журнал , 142 (2, приложение): S3 – S7.
11. Гильбер Т.В. и др. (2006). Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (19): 1985–1997.
12. Келли Х.В. и др. (2012). Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детстве на рост взрослого человека. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (10): 904–912.
13. Солпитер С.Р. и др. (2004). Мета-анализ: респираторная толерантность к регулярному применению бета2-агонистов у пациентов с астмой. Анналы внутренней медицины , 140 (10): 802–813.
14. Рачелевский Г (2003).Лечение обострений астмы у детей: роль системных кортикостероидов. Педиатрия , 112 (2): 382–397.
15. Абрамсон MJ и др. (2010). Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (8). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
16. Йорк Дж, Шулдхэм С. (2005). Семейная терапия астмы у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Консультации по другим работам

• Bisgaard H, et al. (2006). Прерывистые ингаляционные кортикостероиды у младенцев с эпизодическим хрипом. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (19): 1998–2005.
• Глобальная инициатива по астме (GINA) (2014). Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. http://www.ginasthma.org/documents/4. По состоянию на 21 мая 2014 г.
• Золото DR, Фульбригге А.Л. (2006). Ингаляционные кортикостероиды для детей раннего возраста при хрипах.От редакции. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (19): 2058–2060.
• Gotzsche PC, Johansen HK (2008). Меры борьбы с клещами домашней пыли при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• Совместная целевая группа по параметрам практики (2005 г.). Достижение оптимального контроля астмы: параметр практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (5): S3 – S11. Доступно в Интернете: http://www.allergyparameters.org/file_depot/0-10000000/30000-40000/30326/folder/73825/2005+Asthma+Control.pdf.
• Malveaux FJ, et al., Eds. (2009). Состояние детской астмы и направления на будущее: стратегии внедрения передового опыта. Педиатрия, 123 (Приложение 3).
• Полларт С (2015). Астма у детей. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 1087–1094. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
6 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Лора Дж. Стюарт, врач-терапевт, аллергия и иммунология

Макгиди SJ (2004). Иммунокомпетентность и аллергия. Педиатрия , 113 (4): 1107-1113.

Родригес М.А. и др. (2002). Выявление подгрупп населения детей и подростков с высокой распространенностью астмы: результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Архив педиатрии и подростковой медицины , 156 (3): 269-275.

Eichenfield LF, et al. (2003). Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения. Педиатрия , 111 (3): 608-616.

Гильбер Т., Кравец М. (2003). Естественное течение астмы. Педиатрические клиники Северной Америки , 50 (3): 524-538.

Эцель РА (2003). Как воздействие окружающей среды влияет на развитие и обострение астмы. Педиатрия , 112 (1): 233-239.

Gilliland FD, et al. (2006). Регулярное курение и заболеваемость астмой у подростков. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 174 (10): 1094-1100.

Takkouche B, et al. (2008). Контакт с пушистыми домашними животными и риск астмы и аллергического ринита: метаанализ. Аллергия , 63 (7): 857-864.

Szefler SJ, et al. (2008). Лечение астмы на основе выдыхаемой азотной кислоты в дополнение к лечению на основе рекомендаций для подростков и молодых людей из городских районов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет , 372 (9643): 1065-1072.

Butz AM, et al. (2011). Рандомизированное испытание воздухоочистителей и инструктора по здоровью для улучшения качества воздуха в помещениях у детей из городских районов, страдающих астмой и пассивным курением. Архив педиатрии и подростковой медицины , 165 (8): 741-748.

Леманске РФ мл. (2003). Вирусы и астма: начало, обострения и возможные меры профилактики. Материалы консенсусной конференции по лечению астмы у детей, вызванной вирусными респираторными инфекциями. Педиатрический журнал , 142 (2, Дополнение): S3-S7.

Guilbert TW, et al. (2006). Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (19): 1985–1997.

Kelly HW, et al. (2012). Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детстве на рост взрослого человека. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (10): 904-912.

Salpeter SR, et al. (2004). Мета-анализ: респираторная толерантность к регулярному применению бета2-агонистов у пациентов с астмой. Анналы внутренней медицины , 140 (10): 802-813.

Рачелевский Г (2003). Лечение обострений астмы у детей: роль системных кортикостероидов. Педиатрия , 112 (2): 382-397.

Abramson MJ, et al. (2010). Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (8). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Йорк Дж, Шулдхэм С. (2005). Семейная терапия астмы у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Приступ астмы

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка приступ астмы
• Используйте это руководство только в том случае, если врач сказал вам, что у вашего ребенка астма

Симптомы астмы

• Симптомы приступа астмы включают хрипы, кашель, сжатие груди и затрудненное дыхание.
• Хрипы — классический симптом.Свистящее дыхание — это пронзительный свист или урчание. Лучше всего это слышно, когда ребенок дышит.
• Диагноз астмы требует повторения приступов хрипов. Диагноз редко ставится до 1 года.

Причины (триггеры) приступов астмы

• Инфекции , влияющие на дыхание (например, простуда или грипп)
• Пыльца (деревья, трава и сорняки)
• Животные (например, кошки или кролики)
• Табачный дым
• Раздражители (например, смог, выхлопные газы автомобилей, пары ментола, сараи, грязный подвал)
• Пищевая аллергия (серьезная). Приступы астмы, вызванные пищевой аллергией, могут быть опасными для жизни (анафилаксия). Примеры — орехи или рыба.

Шкала приступа астмы

• Легкая: Отсутствие одышки в покое. Легкое СУБА при ходьбе. Может нормально разговаривать. Говорит предложениями. Может лечь ровно. Хрипы не слышны или мягкие. (Зеленая зона: пиковая скорость потока 80-100% от нормальной скорости)
• Умеренная: SOB в состоянии покоя. Говорит фразами. Хочет сесть (не может лечь ровно). Слышно свистящее дыхание.Присутствуют втягивания (ребра втягиваются при каждом вдохе). (Желтая зона: пиковая скорость потока 50-80% от нормальной)
• Тяжелая: Тяжелая SOB в состоянии покоя. Говорит простыми словами. С трудом дышит. Свистящее дыхание может быть громким. Редко хрипы отсутствуют из-за плохого движения воздуха. Втягивания могут быть серьезными. (Красная зона: пиковый расход менее 50% от нормального)
• Пиковый расходомер: пиковый расходомер измеряет пиковый расход (PFR). Это говорит нам, насколько хорошо человек может выводить воздух из легких.PFR можно применять у детей от 6 лет и старше.

Вейпинг и повреждение легких

• Поговорите со своим подростком об опасностях вейпинга.
• Вейпинг может вызвать серьезные повреждения легких. Это может стать постоянным.
• Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
• Вейпинг табака также вызывает никотиновую зависимость.
• По этим причинам установленный законом возраст для покупки электронных сигарет в США составляет 21 год.
• Поощряйте своего подростка не заниматься вейпингом или отказаться от него.
• Предупреждение: самодельные или купленные на улице решения для вейпинга являются наиболее опасными.

Когда вызывать приступ астмы

Позвоните в службу 911 сейчас

• Свистящее дыхание и опасная для жизни аллергическая реакция на аналогичные вещества в прошлом
• Внезапное хрипы после укуса пчелы, приема лекарств или приема пищи, вызывающей аллергию почти не может говорить или плакать)
• Потерял сознание (потерял сознание)
• Губы или лицо голубоватые, когда не кашляют
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Губы или лицо стали голубоватыми во время кашля
• PEFR составляет 50-80% от нормальной частоты после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
• Свистящее дыхание не прошло через 20 минут после использования неба или ингалятора
• Дыхание намного быстрее обычного
• Непрерывный кашель нет улучшение после использования небулайзера или ингалятора
• Сильная боль в груди
• Необходимо использовать лекарство от астмы (небулайзер или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Слабое хрипы продолжаются дольше более 24 часов на сеансах лечения небом или ингаляторами
• Боль в носовых пазухах (не только заложенность)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как его не было более 24 часов
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, но проблема не срочно

Связаться с врачом в рабочее время

• У вашего врача нет письменного плана действий при астме
• Используйте ингалятор, но у вас нет спейсера
• Пропускайте в школе более 1 дня в месяц для астма
• Астма ограничивает физические упражнения или спорт
• Приступы астмы пробуждают ребенка ото сна
• Используйте более 1 ингалятора в месяц
• Никаких осмотров на астму более 1 года
• У вас есть другие q вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при приступе астмы

1. Что следует знать об астме:
   • Более 10% детей страдают астмой.
   • Астма у вашего ребенка может вспыхнуть в любой момент.
   • Когда вы находитесь вдали от дома, всегда берите с собой лекарства для ребенка.
   • Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок почувствует себя лучше.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лекарство для быстрого облегчения астмы:
   • Лекарство для быстрого облегчения (спасения) вашего ребенка — это альбутерол или ксопенекс.
   • Начните при первых признаках хрипов, одышки или сильного кашля.
   • Дайте с помощью ингалятора со спейсером (2 вдоха каждый раз) или используйте распылитель.
   • Повторяйте процедуру каждые 4 часа, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы астмы.
   • Никогда не давайте его чаще 4 часов, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
   • Кашель. Лучшее лекарство от кашля для ребенка, страдающего астмой, — это всегда лекарство от астмы. Внимание: не используйте средства от кашля. Если вам больше 6 лет, капли от кашля могут помочь при щекочущем кашле.
   • Внимание: если ингалятор не использовался более 7 дней, заправьте его. Попробуйте дважды распылить его в воздух, прежде чем использовать для лечения. Также сделайте это, если он новый.
   • Используйте лекарство, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов.
   • Распорка. Всегда используйте ингаляторы со спейсером.Он получит в легкие вдвое больше лекарства.
3. Asthma Controller Medicine:
   • Вашему ребенку, возможно, сказали использовать контролирующее лекарство. Примером может служить ингаляционный стероид.
   • Это для предотвращения атак и должно использоваться ежедневно.
   • Во время приступов астмы продолжайте давать ребенку это лекарство согласно предписаниям.
4. Лекарство от аллергии при сенной лихорадке:
   • При признаках назальной аллергии (сенная лихорадка) можно дать лекарство от аллергии.Причина: плохой контроль носовой аллергии усугубляет астму.
5. Жидкости — Подробнее:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Причина: разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
6. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
7. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым значительно усугубляет астму.
   • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
8. Как избежать или удалить триггеры:
   • Примите душ для удаления пыльцы или других аллергенов с тела и волос.
   • Избегайте известных причин приступов астмы (например, дым или кошки).
   • Во время приступов уменьшите физические нагрузки или занятия спортом, если они ухудшают астму у вашего ребенка.
9. Чего ожидать:
   • Если лечение начато раньше, большинство приступов астмы быстро купируются.
   • Все хрипы должны исчезнуть через 5 дней.
10. Ингалятор со спейсером: как использовать
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор. Затем прикрепите его к распорке (удерживающей камере).
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губки и зубцы вокруг мундштука проставки.
    • Шаг 4. Надавите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в прокладку.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
11. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): как использовать без спейсера (если у вас его нет)
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор.
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губы и зубы вокруг мундштука ингалятора.
    • Шаг 4. Нажмите на ингалятор, чтобы выпустить затяжку. Сделайте это, как только ваш ребенок начнет вдыхать.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
    • Попросите вашего врача дать прокладку, если у вас ее нет. Это поможет отправить больше лекарства в легкие.
    • Детям постарше, не любящим спейсер, можно назначить устройство для сухого порошка альбутерола.
12. Домашний небулайзер: Как использовать:
    • Распылитель превращает жидкое лекарство (med) в тонкий туман. Мелкий туман может пронести лекарство глубоко в легкие. Это называется небулайзерным (небулайзерным) лечением.
    • Шаг 1. Приготовьте лекарство. Сначала вымойте руки водой с мылом. Для предварительно смешанных флаконов с разовой дозой просто добавьте один флакон в чашку для хранения neb. Для многодозовых флаконов необходимо произвести перемешивание. Сначала добавьте необходимое количество физиологического раствора в чашку Neb.Затем тщательно отмерьте и добавьте в физиологический раствор нужное количество лекарства.
    • Шаг 2. Подсоедините распылитель к трубке воздушного компрессора. Воздушный компрессор работает от электричества. Портативные работают от аккумулятора. Компрессоры создают струю воздуха, которая превращает лекарство в мелкий туман.
    • Шаг 3. Включите воздушный компрессор. Он начнет создавать мелкий туман, который нужен вашему ребенку.
    • Шаг 4 для детей старшего возраста. Поместите мундштук между зубами ребенка и закройте его губами.Попросите ребенка дышать медленно и глубоко. Попросите ребенка один раз в минуту задерживать дыхание на 10 секунд.
    • Шаг 4 для детей младшего возраста. Если ваш ребенок отказывается от мундштука, используйте маску для лица. Он должен прикрывать нос и рот. Он должен плотно прилегать.
    • Шаг 5. Продолжайте лечение, пока лекарство не исчезнет. Если лекарство прилипло к стенке чашки, немного встряхните его. В среднем лечение неба занимает 10 минут.
    • Шаг 6. После каждой процедуры разбирайте небулайзер.Промойте и очистите, как указано. Причина: он не может образовывать туман, если забивается.
    • Внимание: строго следуйте указаниям врача. Используйте точное количество лекарства, которое прописал врач. Не проводите лечение небом чаще, чем каждые 4 часа.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Лекарство для быстрого облегчения астмы (аэрозоль или ингалятор) необходимо чаще, чем каждые 4 часа
    • Свистящее дыхание длится более 24 часов
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 07.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Астма у детей: факторы риска, диагностика, лечение

Обзор

Поражает ли астма детей?

Астма — основная причина хронических (длительных) заболеваний у детей. От него страдают более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. По неизвестным причинам ставка неуклонно растет.Астма может начаться в любом возрасте, но у большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам.

Почему больше детей заболевают астмой?

Никто на самом деле не знает, почему все больше и больше детей заболевают астмой. Предложения включают следующее:

• Дети подвергаются все большему и большему количеству аллергенов, таких как пыль, загрязненный воздух и пассивное (и даже третье лицо) дым.
• Дети не подвержены достаточному количеству детских болезней, чтобы укрепить свою иммунную систему.
• Более низкий уровень грудного вскармливания предотвратил передачу младенцам важных веществ иммунной системы.

Симптомы и причины

Что делает ребенка более склонным к развитию астмы?

Существует множество факторов риска развития детской астмы. К ним относятся:

• Аллергия.
• Семейный анамнез астмы, аллергии и атопии (генетическая или наследственная вероятность развития аллергии и астмы).
• Частые респираторные инфекции.
• Низкая масса тела при рождении.
• Воздействие табачного дыма до и / или после рождения.
• Мужчина.
• Быть афроамериканцем.
• Вы выросли в малообеспеченной среде.

У детей младше пяти лет наиболее частой причиной симптомов астмы являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда.

Каковы признаки и симптомы астмы у детей?

Признаки и симптомы астмы у детей включают:

• Частые приступы кашля, которые могут возникать, когда ребенок играет, смеется, ночью или сразу после пробуждения.Кашель может быть единственным симптомом.
• Меньше энергии во время игры.
• Учащенное дыхание.
• Жалоба на стеснение в груди или на «боль» в груди.
• Свистящий звук (хрип), когда ребенок вдыхает или выдыхает.
• Втягивание (качели) грудной клетки из-за затрудненного дыхания.
• Одышка или одышка.
• Напряжение мышц шеи и груди.
• Чувство слабости или усталости.

Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы.Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Кроме того, не все хрипы или кашель вызваны астмой.

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, покажите его или ее педиатру для обследования. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту, например, к педиатрическому легочному врачу или педиатрическому аллергологу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется астма у детей?

Астму у младенцев часто трудно диагностировать. Однако заболевание часто можно диагностировать у детей старшего возраста на основании истории болезни ребенка, симптомов, физического осмотра и определенных тестов:

• История болезни и описание симптомов : Медицинский работник спросит о любых проблемах с дыханием, которые могут быть у вашего ребенка, а также о семейном анамнезе астмы, аллергии, кожном заболевании, называемом экземой, или других заболеваниях легких.Обязательно подробно опишите симптомы вашего ребенка (кашель, свистящее дыхание, одышка при физической активности или без нее, повышенная работа дыхания, боль в груди или стеснение), включая время и частоту появления этих симптомов.
• Осмотр: Во время осмотра врач послушает сердце и легкие вашего ребенка.
• Тесты: Многим детям будут делать рентген грудной клетки и исследование функции легких (легких), которые измеряют количество воздуха в легких и скорость его выдоха (выдоха).Результаты помогут врачу определить степень тяжести астмы. Дети младше 5 лет обычно не могут выполнять функциональные тесты легких, поэтому при постановке диагноза врачи в значительной степени полагаются на анамнез, симптомы и физическое обследование.

Врач может назначить другие тесты для определения конкретных триггеров астмы, включая кожные пробы на аллергию и анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится астма у детей?

Основываясь на истории болезни вашего ребенка и степени тяжести астмы, поставщик медицинских услуг разработает план ухода, называемый «Планом действий при астме», который описывает:

• Когда и как вашему ребенку следует принимать лекарства от астмы.
• Что делать при обострении астмы.
• Когда следует обращаться за неотложной помощью для вашего ребенка.

Убедитесь, что вы понимаете этот план, и задавайте поставщику услуг вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. План действий по борьбе с астмой важен для успешного лечения астмы. Держите его под рукой, чтобы напоминать вам о ежедневном плане лечения астмы вашего ребенка и направлять вас, когда у вашего ребенка разовьются симптомы астмы. Помимо соблюдения Плана действий по борьбе с астмой, постарайтесь ограничить (и, если возможно, избегать) воздействие триггеров астмы.

Лекарства от астмы, которые принимают взрослые и дети старшего возраста, также можно безопасно назначать детям ясельного и младшего возраста. В случае ингаляционных лекарств может потребоваться другое устройство для доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка.

Если у вашего младенца или ребенка симптомы астмы, требующие лечения с помощью ингалятора для экстренной помощи (бронходилататора, такого как альбутерол / левальбутерол) более двух раз в неделю, ваш поставщик медицинских услуг может назначить ежедневную контролирующую терапию (например, противовоспалительные препараты). .

Как дать ребенку лекарства от астмы?

Вы будете давать ребенку лекарства от астмы, используя устройство с клапаном удерживающей камеры (VHC) или домашний небулайзер (также известный как дыхательный аппарат).

Ваш ребенок может использовать дозированный ингалятор (MDI) с VHC. VHC — это камера, которая прикрепляется к MDI и удерживает дозу лекарства. Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли вашему ребенку MDI с VHC.

Небулайзер доставляет лекарства от астмы, превращая их из жидкости в туман.Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через маску или мундштук.

Есть некоторые лекарства от астмы, которые также активируются дыханием или выпускаются в виде сухого порошка. Эти лекарства назначают детям старшего возраста, которые могут продемонстрировать соответствующую технику их применения.

Что делать, если у вашего ребенка приступ астмы?

Если у вашего ребенка симптомы приступа астмы:

• Дайте ребенку лекарство от облегчения в соответствии с планом действий при астме.
• Подождите 15 минут. Если симптомы исчезнут, ваш ребенок сможет возобновить свою деятельность. Если симптомы не исчезнут, следуйте Плану действий по лечению астмы для дальнейшего лечения.
• Если состояние вашего ребенка не улучшается или вы не знаете, что делать, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Опасные признаки приступа астмы:

• Сильное свистящее дыхание.
• Сильный кашель.
• Проблемы при ходьбе и / или разговоре,
• Синие губы и / или ногти.

Если у вашего ребенка любых из этих опасных признаков / симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Перспективы / Прогноз

Как вы узнаете, что астма у вашего ребенка хорошо контролируется?

Вы узнаете, что астма вашего ребенка хорошо контролируется, если во время приема лекарств ваш ребенок:

• Живет активной нормальной жизнью.
• Имеет несколько тревожных симптомов.
• ходит в школу каждый день.
• Без труда выполняет повседневные дела.
• Не имел срочных обращений к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.
• Имеет незначительные побочные эффекты от лекарств или не имеет их совсем.

Сможет ли ваш ребенок перерасти астму?

Когда дыхательные пути человека становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Около половины детей, страдающих астмой, имеют заметное уменьшение симптомов к тому времени, когда они становятся подростками, и поэтому кажется, что они «переросли» свою астму.Однако примерно у половины этих детей симптомы астмы снова разовьются в возрасте 30-40 лет. К сожалению, невозможно предсказать, какие симптомы уменьшатся в подростковом возрасте, а какие вернутся в более позднем возрасте.

Записка из клиники Кливленда

Узнав об астме и способах борьбы с ней, вы сделаете важный шаг на пути к лечению болезни вашего ребенка. Работайте в тесном сотрудничестве с командой по уходу за астмой вашего ребенка, чтобы узнать, как избежать триггеров астмы, какие лекарства действуют и как их правильно назначать.При надлежащем уходе ваш ребенок сможет жить без симптомов астмы и вести нормальный здоровый образ жизни.

Астма

Что такое астма?

Астма — это хроническое заболевание, поражающее детей и взрослых. Дыхательные пути в легких сужаются из-за воспаления и сжатия мышц вокруг мелких дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы: кашель, хрипы, одышку и
стеснение в груди. Эти симптомы носят временный характер и часто усиливаются ночью или во время физических упражнений.Другие распространенные «триггеры» могут усугубить симптомы астмы. Триггеры варьируются от человека к человеку, но могут включать вирусные инфекции (простуду), пыль,
дым, испарения, перемены погоды, пыльца травы и деревьев, мех и перья животных, сильнодействующее мыло и духи.

Воздействие астмы на повседневную жизнь

Астма часто недооценивается и недостаточно лечится, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Люди, страдающие астмой, не получающие лечения, могут страдать нарушением сна, усталостью в течение дня и плохой концентрацией внимания.Больные астмой и их семьи могут пропускать учебу и работу, что сказывается на финансовом положении семьи и общества в целом. Если симптомы тяжелые,
людям, страдающим астмой, может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть госпитализированы для лечения и наблюдения. В самых тяжелых случаях астма может привести к летальному исходу.

Причины астмы

Многие различные факторы связаны с повышенным риском развития астмы, хотя часто бывает трудно найти единственную прямую причину.

• Астма более вероятна, если другие члены семьи также страдают астмой, особенно близкий родственник, такой как родитель или брат или сестра.
• Астма чаще встречается у людей с другими аллергическими состояниями, такими как экзема и ринит (сенная лихорадка).
• Урбанизация связана с увеличением распространенности астмы, вероятно, из-за множества факторов образа жизни.
• События в молодом возрасте влияют на развивающиеся легкие и могут увеличить риск астмы. К ним относятся низкий вес при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
• Также считается, что воздействие ряда аллергенов и раздражителей окружающей среды увеличивает риск астмы, включая загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, клещей домашней пыли, плесень и воздействие химических веществ, дыма или пыли на рабочем месте.
• Дети и взрослые с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску астмы.

Снижение бремени астмы

Астму нельзя вылечить, но хорошее лечение с помощью ингаляционных лекарств может контролировать болезнь и дать людям, страдающим астмой, вести нормальный активный образ жизни.

Есть два основных типа ингаляторов:

• бронходилататоры (например, сальбутамол), открывающие дыхательные пути и облегчающие симптомы; и
• стероидов (таких как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях. Это улучшает симптомы астмы и снижает риск серьезных приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, возможно, потребуется использовать ингалятор каждый день. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и различных типов доступных ингаляторов.

Скоординировать дыхание с помощью ингалятора может быть сложно, особенно у детей и в экстренных ситуациях. Использование «спейсера» упрощает использование аэрозольного ингалятора и помогает лекарству больше проникать в легкие.
эффективно. Спейсер — это пластиковый контейнер с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, сделанный из пластикового флакона на 500 мл, может быть таким же эффективным, как и ингалятор промышленного производства.

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах.В 2019 году только половина людей, страдающих астмой, имела доступ к бронходилататорам и менее чем каждый пятый имел доступ к стероидным ингаляторам в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем доходов (2).

Людям, страдающим астмой, и их семьям необходимо образование, чтобы больше узнать об их астме, их лечении, триггерах, которых следует избегать, и о том, как управлять своими симптомами в домашних условиях. Также важно повышать осведомленность общества, уменьшать мифы и стигму.
ассоциируется с астмой в некоторых условиях.

Стратегия ВОЗ по профилактике астмы и борьбе с ней

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними и в Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения астмы несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний.
болезни (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и уход за собой.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики астмы, так и для лечения заболеваний. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран.
привержены видению мира, в котором все люди дышат свободно.

Ссылки

1. Глобальное бремя 369 болезней и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2019.Ланцет. 2020; 396 (10258): 1204-22

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 года. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Детская астма> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется детская астма?

Детская астма обычно диагностируется педиатром или лечащим врачом. Чтобы поставить диагноз, врач проводит медицинский осмотр и изучает подробную историю болезни, задавая вопросы о симптомах ребенка, в том числе о том, что их вызывает, и что делает их лучше или хуже, а также о любом семейном анамнезе астмы или аллергии.

Могут быть выполнены рентгеновские снимки грудной клетки или другие методы визуализации, чтобы врачи могли более внимательно изучить легкие ребенка и убедиться, что нет других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Детям от 5 лет и старше также делают тест на функцию легких, известный как спирометрия. Этот тест включает в себя сильный обдув трубчатого инструмента или спирометра для измерения объема и скорости проходящего через него воздуха. Поскольку астма вызывает воспаление дыхательных путей, они могут быть узкими, что затрудняет быстрое выдувание воздуха, как при продувании соломинкой.

После постановки диагноза астмы врачи могут также проверить, есть ли у ребенка другие заболевания, например аллергия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которые могут вызывать или обострять его или ее астму.

Если астма у ребенка не проходит после лечения, ему или ей может потребоваться обратиться к специалисту. В Yale Medicine детей с неконтролируемым или ухудшающимся контролем астмы наблюдают у педиатрической бригады по лечению астмы (PACT), в которую входят пульмонологи (врачи, которые лечат заболевания легких), врачи-аллергологи, респираторные терапевты и медсестры, обучающие астме.

«Наша задача — не только диагностировать у детей астму, но и выяснить, почему их лекарства не работают», — объясняет доктор Баззи-Асаад. «Мы хотим знать, что еще происходит, что может усугубить его, будь то заложенный нос, кислотный рефлюкс, другая хроническая проблема или триггеры в окружающей среде, такие как сигаретный дым или перхоть домашних животных, среди прочего».