Недержание кала у детей причины и лечение: лечение и причины недержания кала в 3-7 лет (Комаровский)

Содержание

причины и лечение :: SYL.ru

Проблема недержания кала у детей является довольно-таки распространённой, однако большинство родителей не придают этому значения и считают, что всё пройдёт само собой. Однако стоит сказать, что это очень серьёзно, и причины, которые вызывают недержание кала у ребёнка, могут быть различными и весьма опасными. Не стоит игнорировать то, что малыш «пачкает бельё». Следует разобраться в причинах и как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет побороть эту проблему и вылечить ребёнка.

Что такое энкопрез? Кто болеет им чаще?

Энкопрез – это заболевание, при котором у ребёнка неосознанно выделяется кишечное содержимое. По-другому его называют недержанием кала. Чаще всего малыши «пачкают бельё» в возрасте от трёх лет и старше. Нужно сказать, что детей до 3 лет не относят к этой категории, так как нервные центры малышей в таком возрасте ещё не способны до конца контролировать работу кишечника. Поэтому нужно сказать, что если ребёнок в возрасте 1 года или 2 лет неосознанно испражняется, не стоит волноваться. Однако если родители заметили, что недержание кала у ребёнка продолжается в возрасте от трех и более лет, необходимо обратиться к специалистам и как можно быстрее избавить малыша от этого недуга.

По статистике, это заболевание наблюдается у 3% детей, и мальчики страдают от него чаще, чем девочки.

Наиболее часто встречается недержание кала у ребёнка 5 лет и больше. Стоит сказать, что непроизвольное его выделение во время прохождения газов также считается энкопрезом.

недержание кала у ребенка

Неосознанное недержание кала

Необходимо обратить внимание, что недержанием кала можно назвать именно неосознанное выделение. Очень часто дети заигрываются или просто стесняются идти в туалет, в результате чего они могут «испачкать бельё». Это не является заболеванием, так как в момент испражнения ребёнок понимал, что он хочет в туалет, и сделал это намеренно. Стоит сказать, что если малыш страдает от энкопреза, родители ни в коем случае не должны его ругать, потому что ребёнок испражняется неосознанно и не контролирует процесс выделения кала. Более того, это может только усугубить проблему и негативно повлиять на психику больного.

Многие родители считают, что понос является признаком «пачканья белья», однако это совсем не так. У детей, которые страдают энкопрезом, чаще всего наблюдается длительный запор. Жидкий кал, который родители видят на белье своего малыша вокруг плотного кала, заполняет прямую кишку.

недержание кала у ребенка 9 лет

Недержание кала у ребенка. Причины энкопреза

Основной причиной, по которой дети страдают от энкопреза, является хронический запор. Вследствие этого прямая кишка малыша очень быстро и сильно растягивается, из-за чего больше не может плотно закрываться для удержания кала. Практически всегда недержание кала у ребёнка 7 лет (восьми, девяти и десяти) вызвано не только неправильным питанием, но и психологическими факторами. К ним относиться испуг, различные страхи, агрессивное поведение родителей и т. д.

Чаще всего, кроме неправильного питания, недержание кала у ребёнка связано со стыдом, наступающим вследствие дефекации.

Недержание кала у ребёнка 9 лет и старше – это серьёзное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Дети такого возраста начинают стесняться своего недуга и стараются избегать любого контакта с окружающими людьми. Для того чтобы избежать серьёзных последствий и травмирования психики ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

недержание кала у ребенка 8 лет

Запор как причина недержания кала

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

 недержание кала у ребенка 10 лет

Растяжение стенок кишечника – причина энкопреза

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Трещины в кишечнике и геморрой

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

недержание кала у ребенка 6 лет

Усиливает ли стыд недержание кала?

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Как предупредить недержание кала у ребёнка

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Недержание кала у ребёнка. Лечение

Нужно знать, что энкопрез – это достаточно серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Родители, которые узнали, что их малыш страдает недержанием кишечных масс, должны запастись терпением и отнестись к этой проблеме с должной серьёзностью. При этом запрещается принимать самостоятельно решение о приеме того или иного медикамента. Обязательна консультация с врачом!

Отношение родителей к «пачканью белья»

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

недержание кала у ребенка 7 лет

Санатории для лечения энкопреза

Также родители могут обратиться за помощью в специализированные санатории, в которых ребёнок сможет излечиться от непроизвольного выделения кала. Там малыш отдохнет морально и забудет обо всех ситуациях, связанных с энкопрезом, которые доставляли ему дискомфорт. Если он перестанет стыдиться, забудет о постоянном контроле дефекации, то по прошествии некоторого времени болезнь его покинет.

Клизмы

Одним из способов лечения недержания кала являются очистительные клизмы. Детям, которые страдают энкопрезом, их делают каждый день в одно и то же время. Если родители не будут игнорировать рекомендации врачей, то от непроизвольного выделения кишечных масс в скором времени удастся избавиться.

Для того чтобы закрепить рефлекс на дефекацию, необходимо делать ребёнку тренировочные клизмы. В прямую кишку малыша необходимо вводить 300-400 мм отвара ромашки, после чего ему необходимо будет ходить и пытаться удерживать жидкость.

Если причиной недержания кала стал запор, то родители должны организовать для малыша специальную диету. В рацион ребёнка рекомендуется ввести свеклу с растительным маслом, морковь со сметаной, капусту, яблоки и т. д. Это легкоусваиваемые, а также послабляющие продукты, которые помогут сделать кал мягче и бороться с запором.

недержание кала у ребенка 5 лет

Дети, которые страдают от недержания кала, должны принимать препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга. Также необходимо включить в комплекс лечения медикаменты, которые нормализуют микрофлору. Эти методоты помогут бороться с недержанием кала.

Специальные упражнения, которые тренируют мышцы области тазового дна, также являются одним из методов по борьбе с неконтролируемыми выделениями кала. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как правильно и насколько часто нужно их выполнять.

Электростимуляция анального сфинктера – также одно из главных мероприятий, которое поможет родителям ребёнка, страдающего энкопрезом, побороть заболевание малыша.

Недержание кала у ребёнка – это очень серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнку, который «пачкает бельё», уже исполнилось 4 года, неконтролируемые выделения кишечных масс – повод обратиться к врачу. Родители каждого малыша должны обеспокоиться, если их чадо страдает длительными запорами, так как это может стать причиной возникновения энкопреза. Лучше всего предупредить заболевание и включить в рацион ребенка здоровую пищу. Однако если он всё-таки заболел и стал «пачкать бельё», необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и ни в коем случае не ругать малыша за это, так как недержание кала происходит неосознанно. Нельзя медлить с лечением энкопреза, так как это может привести к серьёзным последствиям, которые скажутся на будущем вашего ребёнка!

Недержание кала у детей: что нужно знать родителям.: konobeitsev — LiveJournal

Существует в педиатрии такая неприятная для детей и их семей проблема как недержание кала (по-медицински энкопрез). Это состояние мешает нормально жить ребенку (особенно школьнику) и обычно вызывает  стресс у родителей.

Если периодически не удерживает кал ребенок до 4 нет — это еще вариант нормы.

Если  происходит «авария» у ребенка старше 4 лет в определенных обстоятельствах (заигрался в футбол или компьютерную игру) реже, чем 1 раз в неделю, тоже врачи не будут выставлять недержание кала как диагноз. Если у ребенка понос и он не успел добежать до туалета  — это тоже вне нашего сегодняшнего обсуждения.

Главный «контроллер» удержания — наружный анальный сфинктер,  круговая мышца на выходе из прямой кишки, которой ребенок по мере взросления должен научиться управлять волевым усилием. После 4 лет ребенок в норме должен владеть контролем над своей дефекацией.

A cutaway anatomical diagram depicting the sigmoid colon, rectum, and anal canal.

Попытаюсь рассказать, чем в  ситуации с каломазанием может помочь  гастроэнтеролог.

Для того, чтобы лучше понимать что-то, люди научились это классифицировать.

Так и  недержание кала прежде всего  разделили на две группы — функциональное недержание (бывает часто) и  на фоне органического заболевания (бывает редко).

Органические причины недержания:

  • аномалия ануса и прямой кишки, в том числе и после операции
  • состояние после лечение болезни Гиршпрунга
  • спинальный дизрафизм
  • травма или опухоль спинного мозга
  • детский церебральный паралич
  • миопатии с поражением мышц тазового дня и наружного анального сфинктера

Дети с такой патологией обычно наблюдаются у хирурга или невролога вне поля зрения гастроэнтерологов.

Самая большая группа (по некоторым источникам до 4 % всех детей) —  дети с функциональным недержанием кала. В группе почему-то преобладают мальчики.

Функциональное  недержание кала тоже делится на две принципиально отличающиеся группы:

  • ретенцинное недержание кала (связанное с задержкой кала) — более 80%
  • неретенционное недержание кала

Самая  распространенная причина функционального  недержание кала  — хронические запоры. Постоянное переполнение каловыми массами  нижних отделов  кишки приводит к давлению на  анальный сфинктер   > лишний объем начинает сбрасываться самостоятельно, вне контроля ребенка.

Поэтому первым делом на осмотре доктор попытается узнать, как ходил в туалет ребенок раньше, до возникновения каломазания. Часто удается установить время первого появления запоров, проследить динамику усиления запоров и затем появление эпизодов недержания.

Частые провокаторы запоров:

  • смена характера питания
  • начало посещения детского сада
  • поездка с изменением режима
  • пребывание в больнице по любому поводу
  • неудобный туалет (на улице)

Часто запоры проходят сначала незамеченными, особенно если ребенок уже самостоятельно ходил на унитаз, выпадая из зоны контроля родителей. А  ведь есть и детский сад, где родители обычно не могут ничего контролировать….

В итоге проблемы выявляется уже на этапе постоянно испачканных трусиков.

Удобно для оценки стула в разговоре с родителями и ребенком использовать специальную визуальную шкалу:

  • Амстердамская шкала детского стула AISS для самых младших, кто носит подгузник

  • Бристольская шкала для детей постарше

Дети лучше ориентируются по модифицированной Бристольской шкале mBSFS (там всего пять вариантов вместо семи  в обычном  взрослом варианте).

Другой источник путаницы — явление под названием парадоксальная диарея: более жидкие из-за воспаления в кишке каловые массы начинают обтекать каловые завалы. В итоге родители обращаются с жалобами на странный понос, который оказывается вовсе даже и поносом, а запором.

Причины неретенционного каломазания для врачей неясны, так как у таких детей объем кишки, чувствительность ануса, скорость движения  кала по толстой кишке в норме.

Чем врач может помочь ребенку с каломазанием?

Основа лечения ретенционного каломазания – избавление ребенка от хронического запора.

Способы давно известные и простые.

Главные лекарства  —  слабительные (обычно макроголь или лактулоза) в достаточной дозе на достаточно длительный срок. Ключевое слово  — достаточно!

Основные ошибки родителей и даже врачей:

  • дать определенную дозу слабительного и не понять, что дозу надо далее корректировать по реакции ребенка
  • назначить лечение на слишком короткий срок (к сожалению, не вылечить за месяц запор, длившийся годами)

Значение других препаратов (пробиотики, желчегонные) обычно очень небольшое, их эффект легко заменить чуть большей дозой слабительного.

Важна ли диета (питание,  богатое клетчаткой)?

Про полезную для стула диету (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) обычно я рассказываю, но в реальной ситуации при запорам такой выраженности, что возникает каломазание, диета в лечение  имеет минимальное значение.  Рассказ о правильном питании больше важен на будущее, когда придет этап постепенного отказа от слабительных. Тогда питание будет  частью профилактики возникновения рецидивов, а  затем  составляющей  формирования здорового образа жизни.

Режим дефекации — очень важная часть работы с каломазанием.

Основная рекомендация — высаживать ребенка на горшок/унитаз регулярно вскоре после еды.

Почему после еды?

Мы используем в своих целях  гастроколический рефлекс, который есть в той или иной степени выраженности у каждого. При попадании пищи в желудок, идет рефлекторный сигнал в толстую кишку — пора освобождать место для новой порции :-).

Школьникам рекомендуется также посидеть на унитазе после возвращения из  школы.

Для закрепления режима дефекации можно использовать дневник.

Родителям самых младших моих пациентов я рекомендую использовать  красивый наглядный календарь. Тот день,  когда удалось полноценно облегчиться, ребенок отмечает  приклеиванием смайлика или звездочки. Набрал определенное количество смайликов —  получай от родителей заранее обговоренный «бонус».  Мотивация — это круто!

Лечение неретенционного каломазания.

Этот вариант  намного хуже поддается лечению.

Слабительные бесполезны — в основе такого каломазания запоров нет.

Остается только режим дефекаций и ведение дневника.

Иногда могут быть полезны препараты замедляющие моторику и улучшающие тонус внутреннего анального сфинктера (их часто назначают при поносах). Самый известный подобный препарат – лоперамид. К сожалению, опыт применения лоперамида у детей ограничен, нужен плотный доверительный контакт с доктором при попытках его использования.

Недержание кала у детей 10 лет: причины и лечение

Проблемы с недержанием кала у детей 10 лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Решение данной проблемы есть.

Для детей в первые два-три года жизни недержание кала или энкопрез — нормально, у более старших это говорит о присутствии разных патологий в работе систем органов. При наблюдении данной проблемы важно обратиться за помощью специалиста, который сделает диагноз, выявит причины. Терапия будет назначена после диагностирования.

Главная информация о нарушении

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.

Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Недержание кала у детей: причины и лечение недержания

Причина недержания кала у детей от 8 до 10 лет кроется в психологических проблемах.

Главные причины энкопреза истинного характера у ребенка:

  1. Эмоциональное потрясение. Дети сильнее взрослых переживают потерю близких, друзей, домашних животных, тяжелые события, такие как ДТП, расставание родителей, насилие.
  2. Смена привычного окружения. Первые дни в школе, переезд, разлука с родителями на определенный период и т. д.
  3. Патологии неврологического характера. Эпилепсия, поражение спинного мозга инфекцией или травмой, нарушения в работе вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
  4. Травмы спины, головы. Они приводят к сбоям в передаче импульсов, позволяющих контролировать испражнение.
  5. Аномалии, возникшие в утробе, связанные с нарушением строения аноректальной части толстого кишечника. В данном случае подразумевается болезнь Гиршпрунга.
  6. Травмы в родах, проблемное вынашивание. Ненормальная дефекация встречается у детей, в анамнезе которых записана гипоксия, врожденная травма позвоночника и головы. Риски есть, когда мать в перинатальном периоде болела инфекционными болезнями, краснуха, герпес, корь, а также когда она имела вредные привычки, употребляла препараты, которые не разрешены беременным.
  7. Неблагоприятная обстановка в семье. Дети, растущие в неблагополучной семье, страдают от унижений, рукоприкладства, ругательства. Однако негативно влияющая на психику ребенка обстановка нередко складывается в семьях, внешне кажущимися благополучными.
  8. Неумение правильно ходить в
Недержание кала (энкопрез): причины и лечение у женщин и детей

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
Недержание кала у детей: возможные причины и лечение

Патогенез энкопреза

Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно. Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера.

Главная информация о нарушении

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.

Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Диагностические методы

Причина недержания кала у детей от 8 до 10 лет кроется в психологических проблемах.

Главные причины энкопреза истинного характера у ребенка:

  1. Эмоциональное потрясение. Дети сильнее взрослых переживают потерю близких, друзей, домашних животных, тяжелые события, такие как ДТП, расставание родителей, насилие.
  2. Смена привычного окружения. Первые дни в школе, переезд, разлука с родителями на определенный период и т. д.
  3. Патологии неврологического характера. Эпилепсия, поражение спинного мозга инфекцией или травмой, нарушения в работе вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
  4. Травмы спины, головы. Они приводят к сбоям в передаче импульсов, позволяющих контролировать испражнение.
  5. Аномалии, возникшие в утробе, связанные с нарушением строения аноректальной части толстого кишечника. В данном случае подразумевается болезнь Гиршпрунга.
  6. Травмы в родах, проблемное вынашивание. Ненормальная дефекация встречается у детей, в анамнезе которых записана гипоксия, врожденная травма позвоночника и головы. Риски есть, когда мать в перинатальном периоде болела инфекционными болезнями, краснуха, герпес, корь, а также когда она имела вредные привычки, употребляла препараты, которые не разрешены беременным.
  7. Неблагоприятная обстановка в семье. Дети, растущие в неблагополучной семье, страдают от унижений, рукоприкладства, ругательства. Однако негативно влияющая на психику ребенка обстановка нередко складывается в семьях, внешне кажущимися благополучными.
  8. Неумение правильно ходить в туалет. Не редкое явление для малышей из неблагополучных семей.

Ложный энкопрез у детей имеет такие причины появления:

  1. Хронический запор. Распространенная причина недержания. Собирающийся в кишечнике кал давит на анальное отверстие, которое растягивается, теряет чувствительность. Жидкие массы в этот момент просачиваются.
  2. Многочисленные причины, спровоцированные окружающей обстановкой или личными проблемами, связанные со здоровьем, эмоциональным состоянием. Бывает, что в учебных заведениях туалеты имеют плохой ремонт, без перегородок. Некоторые дети стесняются испражняться там. Когда процесс дефекации вызывает боль, ребенок удерживает кал. После этого стенки растягиваются, теряют чувствительность, что служит причиной неконтролируемого попадания испражнений на нижнее белье.

В основной части случаев проблема существует во время бодрствования, во время сна ее нет. Ночное недержание кала у ребенка — редкое явление, говорящее о присутствии неврологических и ментальных проблем. Данная форма — неблагоприятный прогностический признак.

В зависимости от причины возникновения заболевания Невротическое нарушение Самый частый вид недержания. Он связан с разного рода нарушениями ментального характера, появившимися из-за психологических травм: насилие, постоянные стрессы. Несмотря на уверенность взрослых, данного рода отклонения самостоятельно не исчезают, лишь смягчаются с течением времени, становятся малозаметными. Детям с данной проблемой необходима психологическая помощь и поддержка.
Органическое нарушение Данная разновидность включает в себя энкопрезы, вызванные органическими сбоями в системах и органах, которые отвечают за процесс дефекации. Это толстый кишечник, сфинктер, головной и спинной мозг. Чаще недуг встречается у детей с врожденными нарушениями, реже — с приобретенными.
По сроку образования Первичная патология Несформированный рефлекторный механизм, отвечающий за процесс дефекации. Возникает из-за отсутствия внимания, воспитания взрослым, несовершенства физического и умственного характера, усложняющее общение с ребенком — глухота, слепота, отсталость в развитии.
Вторичная патология Нарушение нормально работающего рефлекторного механизма из-за сбоев в работе организма.
В зависимости от механизма развития Ложный энкопрез Имеет связь с постоянными запорами либо с намеренным удержанием кала.
Истинный энкопрез Включает все возможные случаи, появившиеся из-за сбоев в функции передачи нервных импульсов. Данный вид относится к редким.

После постановки диагноза ребенку используются следующие методы лечения:

  • упражнения, способные укрепить мышцы ягодиц, пресса, бедер. Лечащий врач назначает комплекс, который делает крепче сфинктер;
  • диета. Для нормальной работы кишечника, ребенок начинает есть продукты с содержанием клетчатки в большом количестве: фрукты, зелень, овощи. Не рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием крахмала, сахара: макароны, булочные изделия, картофель, сладости. Ребенку важно много пить простой воды;
  • клизмы. Они помогают избавиться от застойного кала, образовавшегося из-за частых запоров. При отсутствии сбоев в функционировании прямой кишки клизмы используются определенное количество раз. В некоторых случаях специалист назначает клизмы для тренировки сфинктера. Около полулитра жидкости ребенку вводят в задний проход, а он, сжимая сфинктер, удерживает ее;
  • из лекарственных средств врачом назначаются слабительные, препараты, успокаивающие нервную систему. Среди них стоит выделить Микролакс, Дюфалак, Персен, Валериана;
  • консультации, лечение, назначаемое психотерапевтом. Врач определяет причины недуга, помогает решить душевные проблемы, избавиться от переживаний, связанных с тяжелыми событиями, посмотреть на ситуацию со всех сторон. Помимо этого, специалист пообщается с родителями, даст им советы. Если по итогу обстановка будет такая же, изменений в лучшую сторону не будет, родителям нужно избавиться от всех факторов, травмирующих психику детей.

В лечении недержания можно использовать народные подходы, в частности употреблять травяные чаи, положительно сказывающиеся на состоянии ребенка. Мелисса, мята, ромашка, пустырник, валериана успокаивают нервную систему, помогают наладить дефекацию.

Советы, помогающие нормализовать работу рефлекторного механизма:

  1. После еды ребенка усаживают на унитаз для напряжения сфинктера на определенное время. Такое действие дает стимул нормальному функционированию перистальтике кишечника. Ребенок осваивает навыки контроля испражнения, чувствует позывы.
  2. Важно соблюдать определенный режим при дефекации. Основное количество проблем, связанных с работой кишечника, исчезает, когда ребенок ходит в туалет в определенное время.
  3. Заставлять ребенка ходить в туалет не нужно, поскольку это негативно отражается на психике. Ему рекомендуется в спокойной обстановке объяснить принцип работы кишечника и рассказать о важности соблюдения режима детьми.

Энкопрез — заболевание, при котором пациенту сложно удерживать кал в кишечнике, вследствие чего происходит его неосознанное выпадение. Это состояние возникает вследствие частых запоров, которые способствуют изменению реактивности мышц. На фоне этих изменений кишечник перестает выталкивать кал. Чем дольше фекалии будут находиться внутри кишечника, тем выше вероятность их затвердевания. Таким образом, более мягкий стул будет вытекать из кишечника. Эти подтекания, как правило, приводят к недержанию кала.

Проявление недержания у новорожденных малышей и грудничков считается абсолютной нормой, поскольку младенцы не умеют контролировать работу своего кишечника. У детей после 4 лет, которые ходят в садик или школу, энкопрез считается признаком расстройства работы нервной системы и нарушения физического здоровья.

Недержание кала у детей обусловлено как психологическими, так и физиологическими причинами. В первую очередь это связано с неготовностью малыша ходить по-большому на горшок. Некоторые родители смеются с ребенка, когда он испражнился в штаны. Рано или поздно такие насмешки приведут к стеснению или эмоциональному травматизму малыша. К числу других провоцирующих факторов можно отнести:

  • невозможность испражняться по желанию из-за отсутствия рядом туалета;
  • глисты;
  • нарушения психического развития;
  • эпилепсия;
  • неправильный отток мочи;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • перенесенный стресс.

Эффективность лечения энкопреза зависит от его разновидности. Недержание кала у ребенка может быть вызвано разными причинами. Специалисты используют несколько критериев для классификации болезни, в соответствии с которыми можно выделить следующие ее разновидности: органический, первичный, вторичный, истинный, ложный и другие типы энкопреза.

При обращении к специалисту он должен определить причину болезни. В зависимости от причины возникновения энкопреза выделяют его следующие типы:

  • Невротический. В этом случае заболевание может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами — неблагоприятной обстановкой в семье, насилием. Невротический энкопрез — серьезная патология, которую невозможно полностью вылечить. Врачам с помощью различных терапевтических методов удается облегчить проявления болезни. Детям с таким диагнозом необходима ежедневная поддержка и помощь в построении нормальных взаимоотношений со сверстниками, родными и близкими.
  • Органический. Развитие энкопреза связывают с врожденными и приобретенными патологиями органов и систем, которые отвечают за механизмы дефекации.

Причина развития болезни — не единственный критерий для ее классификации. Также энкопрез делится на первичный и вторичный. Возникновение первичной формы заболевания связано с неправильно развитым рефлекторным механизмом. Этому способствуют врожденные патологии, неблагополучное окружение, стрессовые ситуации, насилие со стороны самых родных и близких.

Истинный и ложный

Педиатры в своей практике сталкиваются с 2-мя основными формами заболевания — ложной и истинной. Родители намного чаще приводят детей с ложным энкопрезом.

Основными причинами ложного энкопреза являются трудности при дефекации и осознанное сдерживание акта скромными и застенчивыми детьми. Вследствие отсутствия реакции на позывы к испражнению кишечник начнинает постепенно утрачивать способность к выдавливанию кала. При регулярном удержании кал становится все тверже. В этом случае лечение будет направлено на устранение запоров и коррекцию физиологического состояния.

Истинный энкопрез возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к кишечнику. Такая патология развивается в 10-15% случаев и сопровождается нарушением оттока мочи, а также остатками пятен на детском белье.

Разновидности и симптомы заболевания у детей

Когда недуг у ребенка связан с запорами, взрослые видят его признаки:

  • ребенок редко, с болевыми ощущениями ходит в туалет, жалуется на дефекацию, испытывает дискомфорт в области желудка;
  • при длительном текущем запоре появляется слабость, пропадает аппетит, появляется тошнота, ребенок жалуется на боль в животе, голове, проблемно спит.

В обстановке, окружении, где проявляют любовь и заботу друг к другу, дети говорят о своих проблемах сразу, по этой причине запор не становится хроническим, исключая случай, связанный с органическими нарушениями.

Энкопрез у ребенка выдает себя по-разному. В основной части случаев на белье остаются следы кала. Единичное либо несколько раз в разнобой случившихся недержаний, имеющие ясные причины, не должны беспокоить взрослого. К примеру, ребенок увлеченное играл в активные игры и не успел вовремя среагировать на позывы.

Недержание невротического характера имеет следующую симптоматику, характерную для психических сбоев:

  • плохой сон, бессонница;
  • апатия;
  • страхи, тревоги;
  • плохое настроение;
  • агрессия, раздражительность;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отстраненность, замкнутость;
  • отсутствие интереса к любимым играм, занятиям;
  • нарушение концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая успеваемость в школе.

Часть симптомов могут отсутствовать. Все зависит от разновидности нарушения и его причины.

Говорить о патологии нужно тогда, когда недержание кала бывало у ребенка не менее одного раза в месяц на протяжении полугода.

Когда у ребенка энкопрез сопровождается энурезом, то это говорит о психологических причинах. В редких случаях это присутствие органической патологии. Как правило, энурез бывает в ночное время суток, а энкопрез — днем.

Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

Истинный энкопрез

Такое течение заболевания проявляет себя очень ярко, поэтому его довольно сложно не заметить. В данном случае преимущественно выделяют психологические, вызывающие энкопрез у детей, причины. Лечение протекает медленно, так как заболевание развивается на фоне сильнейших эмоциональных стрессов и нарушений центральной нервной системы. Проявляется истинная патология следующими симптомами:

  • Постоянное каломазание.
  • Сильный неприятный запах, который без труда улавливается окружающими.
  • Раздражение кожи в области анального отверстия, проявляющееся покраснением и зудом.
  • Полуоткрытое состояние сфинктера.
  • Закупоривание анального отверстия каловыми массами.
  • Недержание мочи.

Естественно, не во всех случаях истинный энкопрез подразумевает наличие всех вышеописанных симптомов. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Ложный энкопрез

По статистике, этот вид недержания каловых масс диагностируется педиатрами гораздо чаще, чем предыдущий. Хронические запоры – главная причина, провоцирующая ложный энкопрез у детей. Лечение в данном случае выглядит несколько иным образом, так как оно направлено на коррекцию физиологической составляющей организма.

К симптомам такого вида энкопреза, помимо пачкания нижнего белья, также относят типичные проявления запоров. Это могут быть как затруднения процесса опорожнения кишечника, так и очень плотные каловые массы. Нередко родители отмечают специфический запах стула, напоминающий диарею. Еще одним проявлением ложного энкопреза может стать так называемый овечий кал.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. КолоноскопияКолоноскопияРектороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий  Истинный энкопрез Ложный энкопрез
Начало симптомов Внезапно Постепенно
Боли в животе Отсутствуют Появляются на высоте запора
Неврологические изменения Выражены Не выявляются
Пальцевое исследование Тонус сфинктеров ослаблен в покое Не изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностика Просвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не изменены Сглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезни Может самопроизвольно прекратиться Прогрессирующее

Главная задача диагностики — найти заболевание, повлиявшее на появление патологии, для эффективного его устранения, смягчения. Специалист разговаривает с родителями, ребенком, узнает подробности о питании, симптомах, течении беременности и родах, затем устанавливает диагноз.

Отталкиваясь на симптоматическую картину, проводятся дополнительные обследования:

  • снимок толстого кишечника;
  • обследование ректальной зоны;
  • магнитно-резонансная томография мозга и позвоночника;
  • рентген позвоночника;
  • клинический анализ крови, мочи.

Энкопрез у детейЭнкопрез у детей

Диагностируют недержание кала педиатр и гастроэнтеролог. При необходимости ребенок обследуется, консультируется у психотерапевта или психиатра.

Психотерапия для детей

Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами. Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм.

После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке. С этим отлично справляется препарат «Псилиум». Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло – оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. л. в сутки.

При хроническом нарушении дефекации у школьника обязательно и важно проконсультироваться у психолога. Он помогает разобраться с причинами, которые вызвали энкопрез. Врач помогает убедить ребенка в некритичности ситуации, что такое бывает, что это не страшно. Столкнувшийся с данной проблемой нуждается в помощи психолога, помогающей улучшить нервное состояние.

Также психолог разговаривает с родителями, направляет их в нужную сторону. В некоторых случаях консультация хорошего специалиста позволяет устранить проблему недержания. Взяв на вооружение рекомендации врача, используя их в жизни, организовав благоприятную обстановку в доме, близко подружившись с ребенком, родители помогают ему.

При энкопрезе обязательно посетить врача-психолога. Помощь заключается в борьбе с психотравмирующими причинами, оказание нужной поддержки.

Диета

Первое правило, которое стоит запомнить родителям при составлении меню для чада, страдающего энкопрезом: все продукты должны легко усваиваться. Поэтому рекомендуется исключить из рациона малыша жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, а также сдобу. Также важно понимать, что жареные и острые блюда только усиливают энкопрез у детей.

Лечение в домашних условиях при помощи диеты должно включать в себя приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Грубая растительная пища будет гораздо лучше усваиваться кишечником малыша, если ее подавать в измельченном виде. Можно готовить различные пюре и муссы на основе фруктов или овощей.

Оптимальными продуктами для диетического стола при энкопрезе станут каши, легкие супы, а также кисломолочные продукты. Сладости в виде конфет и сдобы желательно заменить натуральными источниками глюкозы: медом, изюмом, черносливом.

Профилактика

Для снижения вероятности образования такого недуга, как энкопрез, рекомендуется:

  • делать все, чтобы домашняя атмосфера была комфортная и доброжелательная;
  • обсуждать недуг нужно спокойным тоном, чтобы ребенок не испытывал комплексов;
  • наладить работу рефлекторного механизма;
  • если заметите кал на трусах, не стоит за это ругать ребенка;
  • наладить питание, давать больше фруктов и овощей.

Заболевание запущенной формы сложно поддается лечению. При первых признаках стоит отвести ребенка к специалисту на консультацию. Вовремя начатое лечение дает хороший прогноз.

Народные средства для лечения энкопреза

Самый лучший результат дает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько способов борьбы с заболеванием. Поэтому при проведении медикаментозного лечения не будет лишним дополнить его применением народных средств. Традиционные лекарственные препараты устраняют основные симптомы, которыми проявляется энкопрез у детей.

Диетическое питание при энкопрезе

Так как в основном недержание кала появляется из-за постоянных запоров, диета помогает предотвратить скопление кала в толстом кишечнике. Ребенку с данным недугом рекомендуется употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • свеклу, томаты, брокколи, цветную капусту;
  • ягоды, зелень;
  • рыбу, мясо с низким содержанием жира;
  • овсяную кашу и другие злаковые;
  • мед;
  • курагу, чернослив;
  • фрукты.

Для профилактики запоров необходимо пить много воды. Салаты лучше заправлять растительным маслом.

Чай из листьев мяты при энкопрезе у ребенка

Данное средство поможет успокоить возбужденную нервную систему малыша, что положительно скажется на результатах лечения. Зачастую больные энкопрезом страдают приступами раздражительности и бессонницей. Лечебный чай устраняет эти симптомы. К тому же мята придает напитку приятный вкус и аромат.

Для приготовления напитка рекомендуется брать 1 ст. л. листьев растения на стакан горячей воды. Количество компонентов может быть иным, но главное, чтобы сохранялись основные пропорции. Жидкость необходимо подогреть на водяной бане и оставить томиться на 15 минут. Остуженный и процеженный напиток желательно разбавить таким образом, чтобы его объем увеличился в 2 раза.

Мятный чай может дополнять основное медикаментозное лечение энкопреза у детей. Рекомендуется давать его ребенку 3 раза в день дозами по 50 мг. Средство необходимо употреблять примерно за 15 минут до приема пищи.

Физические упражнения при энкопрезе у детей

При недержании кала ребенку нужно делать специальные физические упражнения. Это простая гимнастика, которая позволяет укрепить мышцы сфинктера, брюшины и тазового дна.

В некоторых случаях врач назначает процедуру, способную укрепить сфинктер: в задний проход ребенка вводится трубочка из резины на глубину примерно 3 см. После этого специалист дает команду по сжатию и расслаблению мышц. Также ребенку необходимо удерживать трубочку при движении, с помощью ректальных мышц вытолкнуть предмет. На протяжении трех недель проводится курс укрепляющих упражнений. Продолжительность самой зарядки — примерно 15 минут.

Кроме этого, нужно делать лечебную гимнастику с приседаниями, прыжками. При недержании кала запрещен силовой тренинг.

Чтобы укрепить мышечную систему сфинктера делаются специальные клизмы щадящего характера. Здесь используется настой ромашки: два стакана воды на одну столовую ложку растения. Теплый раствор вводится в задний проход ребенку, а он его удерживает максимально долго. В свою очередь, двигаться можно.

Отвар из травяного ассорти

Недержание кала у детей 10 лет: причины и лечениеНедержание кала у детей 10 лет: причины и лечение

Седативный эффект этого рецепта гораздо более выраженный, чем в случае с мятным чаем. Отвар активно борется с симптомами нервного перенапряжения, что зачастую просто необходимо малышам с энкопрезом. Большинство детей, страдающих недержанием кала, склонны замыкаться в себе из-за ощущения подавленности и угнетенности. На фоне этого, собственно, и формируется сильный стресс.

В состав отвара входит 3 основных ингредиента: листья мяты, шишки хмеля и корень валерианы. Пропорции должны составлять 3:2:2 соответственно. Смесь трав готовится аналогичным предыдущему рецепту образом. Отвар следует давать малышу 3 раза в день по 100 мл в комплексе с препаратами, устраняющими невротический энкопрез у детей. Лечение может сопровождать весь период медикаментозной терапии либо же протекать до устранения симптомов нервного перенапряжения.

Расслабляющие ванны

Добиться успокаивающего результата можно не только при помощи средств, употребляемых внутрь, но и во время водных процедур. Так, детям, страдающим энкопрезом, рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением лечебных трав. Для достижения седативного эффекта используются такие растения:

  • Лаванда.
  • Мята.
  • Шалфей.
  • Валериана.
  • Календула.
  • Ромашка аптечная.
  • Череда.

Расслабляющие ванны необходимо принимать каждый вечер, так как только систематическая терапия способна устранить энкопрез у детей. Лечение (отзывы доказывают, что оно эффективно при условии соблюдения регулярности) должно быть комбинированным: желательно не останавливаться на определенном сборе трав, а постоянно чередовать их.

Клизмы при энкопрезе

Применение клизм позволяет не просто устранить симптомы заболевания, но и выработать у ребенка необходимые условные рефлексы. Периодичность процедур зависит от преимущественного времени, в которое у малыша происходит непроизвольное опорожнение кишечника. Так, чтобы обезопасить ребенка от недержания в дневное время, клизму рекомендуется ставить в утренние часы. Если же ребенок опорожняется преимущественно ночью, то лучше проделать процедуру непосредственно перед сном.

Обычно требуется до 25 регулярных клизм, чтобы устранить энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях (фото с подробными инструкциями к процедурам можно найти в медицинских справочниках) при помощи промывания кишечника должно быть строго систематическим. Посещение туалета в одно и то же время позволит сформировать у ребенка рефлекс, столь необходимый для борьбы с заболеванием.

Поддержка ребенка родителями

Психологическое состояние малыша – это важный фактор при лечении такой патологии, как энкопрез. Поэтому родителям очень важно обеспечить поддержку своему чаду. При случаях недержания не стоит упрекать и наказывать ребенка, так как это может только усилить его стрессовое состояние. Необходимо убедить малыша, что он не виновен в происходящем и что вы вместе сможете преодолеть эту деликатную проблему.

  • Недержание калаНедержание калаПри появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

К какому врачу обратиться?

Изначально можно записаться вместе с ребенком на прием к педиатру. Он осмотрит малыша и при необходимости направит его к специалисту более узкого профиля. Выбор врача зависит непосредственно от причин, вызывающих энкопрез у детей. Лечение заболевания, развившегося на фоне стрессов, производит психолог. В борьбе с энкопрезом физиологической природы поможет хирург или гастроэнтеролог.

Такая проблема, как недержание кала у детей, встречается не так уж и редко. К счастью, при грамотном подходе она поддается успешному лечению. Поэтому родителям не стоит отчаиваться, ведь энкопрез у ребенка – это не конец света, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Причины и лечение недержания кала у детей, характеристика симптомов, способы диагностики

Энкопрез – недержание кала у детей. Заболеванием страдают дети старше трех лет. Если подобное явление наблюдается у малышей младшего возраста, то это нельзя назвать недержанием, поскольку маленькие дети еще не в силах полностью контролировать кишечную функцию.

Энкопрез является именно неосознанным выделением каловых масс, не стоит путать его с диареей и частым стулом. Дети, болеющие недержанием, не ощущают позыва к дефекации и опорожнения, поэтому нельзя их обвинять в неряшливости и ругать за невнимательность.

По статистике, энкопрез возникает у 3 процентов детей в мире. У мальчиков недержание появляется в три раза чаще, чем у девочек.

Нередко родители думают, что энкопрез – это обычный понос. Но в действительности недержание характерно для пациентов педиатрии, страдающих долгими запорами. А жидкие каловые массы, вымазывающие белье, протекают через плотный кал, которым заполнен кишечник.

Детское недержание

Каковы причины недержания кала?

Определение факторов, влияющих на энкопрез, имеет некоторые сложности, поскольку родители не всегда охотно рассказывают о настоящих событиях, случившихся перед развитием заболевания. Ведь нередко сами мамы и отцы имеют отношение к появлению детского недержания. Да и маленькие пациенты не спешат рассказывать о своей болезни, а также не соглашаются с наличием проблемы. Однако настойчивость и целеустремленность при сборе анамнеза, а также подробная выписка из медицинской карточки ребенка позволяют уточнить значимые нюансы для диагностики недержания.

При изучении причин недержания можно понять, что у большей части детей это заболевание возникает из-за социальных факторов. В семьях таких пациентов наблюдается угнетающая атмосфера: отсутствие одного из родителей, постоянные ссоры между членами семьи, напряженная обстановка. Обычно причиной недержания кала становится безучастность отцов и матерей к воспитанию детей, они не уделяют должного внимания, обходятся со своими малышами грубо и даже деспотично.

Но и в благополучных семьях иногда встречаются серьезные упущения, которые негативно сказываются на здоровье ребенка. Около малыша родители искусственно создают напряженную нервозную обстановку. Они теряют доверие ребенка к себе, особенно когда рассказывают о наличии недержания у малыша своим друзьям, соседям. Родители забывают о том, что ребенка нужно поддержать, а не угнетать и не упрекать его в том, что он болен.

Больной малыш

Таким образом, педиатры называют недержание кала эмоционально-психическим заболеванием, однако есть и другие причины калового недержания – врожденные или приобретенные. Механизм недержания заключается в патологии работы анальных сфинктеров. Причинами болезни могут быть:

  • Черепные травмы, сотрясения мозга;
  • Патологические изменения в процессе развития малыша во время беременности матери;
  • Сложные роды, приведшие к патологиям;
  • Врожденные болезни нижней части кишечника;
  • Патологии заднего прохода;
  • Некорректная работа нервных рецепторов анального отверстия;
  • Острые воспаления в кишке;
  • Травмы и перенесенные операции:
  • Патологии психосоматического характера;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Невротические расстройства.

Довольно редко энкопрез является симптомом шизофрении, при таком условии ребенок проявляет агрессивные фантазии, рисует кровавые и жестокие сюжеты, и даже думает о сексуальном насилии.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Недержание кала у женщин — причины и лечение

Симптомы недержания фекалий у ребенка

Разные варианты клинических картин проявляются, в зависимости от степени поражения психической сферы, долговременности энкопреза, окружающих факторов, качества ухода за больным ребенком с недержанием.

Выделяют определенные отличия симптомов при ложном и истинном энкопрезе.

Симптомы истинного недержания

Истинный энкопрез начинается и протекает вначале на фоне произвольного ежедневного стула. С развитием болезни произвольное опорожнение наблюдается все реже, а непроизвольное, наоборот, чаще. И если родители не начинают беспокоиться по этому поводу, не принимают определенных решений для устранения недержания, не отводят ребенка в поликлинику, то энкопрез начинает прогрессировать, произвольное опорожнение и вовсе прекращается.

Симптомы

Сфинктер становится слабым, отверстие заднего прохода находится в сомкнутом положении. Кал не держится в прямой кишке. При ректальном или пальпационном осмотре кишка имеет обычные размеры и имеет некоторое количество кала. Кожа в ректальной зоне постоянно загрязнена калом, часто имеются раздражения. В некоторых случаях энкопрез протекает одновременно с ночным энурезом.

Симптомы ложного недержания

Возникновение ложного недержания провоцируется более или менее долгими запорами, во время которых наблюдается периодическое отхождение малых порций фекалий.

Развитие запора и энкопреза наблюдается одновременно. Прямой кишечник заполняется калом, от чего внутри кишки растет давление. Это давление превышает силу анального сфинктера, который работает без патологий. Поэтому такое недержание и называется ложным.

Когда наступает самостоятельно опорожнение, родители замечают необычайно большое количество кала. В запущенных случаях у детей увеличивается нижняя часть живота – она выпячивается из-за скопления фекалий в прямом кишечнике. Обильное скопление кала можно заметить при ощупывании пациента.

При обследовании доктор замечает существенно расширение кишки, которая забита калом плотной и твердой консистенции. Мышцы сфинктера находятся в нормальном тонусе, а анальное отверстие сомкнуто.

Особенности диагностики

Любые патологические процессы, провоцирующие запор, могут стать причиной и недержания фекалий у детей. Поэтому при диагностике их необходимо учитывать.

Диагностика

Доктор для постановки диагноза собирает анамнез и выявляет недержание кала у детей, причины и лечение. Но если терапия не остановила энкопрез, то проводятся дополнительные обследования кишечника.

После визуального осмотра и сбора показателей анамнеза для выявления патологии системы пищеварения назначаются следующие процедуры исследования:

  • УЗИ органов брюшины;
  • Ректороманоскопия;
  • Рентген кишки;
  • Копрограма;
  • Анализ пробы кала на микрофлору.

Тактика терапии

Лечением ребенка с энкопрезом занимается гастроэнтеролог и педиатр. Чтобы эффективно справиться с недержанием, необходимо поэтапно побороть запор и помочь организму восстановить кишечную моторику. Как правило, терапия занимает от полугода до года.

В первую очередь кишечник очищается от кала, который накопился в нем. Затем необходимо соблюдать правила по предотвращению запора. Для этого доктор выписывает диету малышу, родители следят за ее соблюдением, а также обеспечивают ребенка обильным питьем. Иногда назначаются препараты, содержащие пищевые волокна. Все терапевтические меры направлены на формирование здоровой привычки самостоятельно ходить в туалет. Также могут быть выписаны слабительные лекарства и курс лечения у психотерапевта.

Детское слабительное

Лечение делится на несколько этапов:

  • Объяснение родителям и ребенку схемы работы кишечной системы, чтобы они забыли о разных мифах;
  • Облегчение отхождения кала из кишки разными способами;
  • Поддержание лечения с помощью диеты и гимнастики, прием слабительного;
  • Поэтапная отмена слабительных средств без отмены правильного питания.

Требуется лечение любых нарушений, замеченных в организме. Если наличие конкретной причины, приведшей к недержанию, не выявилось, то проверяется клиническая картина. Сначала доктор разговаривает с родителями и их чадом о том, как должен функционировать кишечник, объясняет возможные факторы, спровоцировавшие энкопрез. Такая беседа позволит снять вину с ребенка, забыть ему о стыде и переживаниях, которые он, вероятно, испытывает.

Затем доктор назначает перечень мероприятий, направленных на помощь в плавном прохождении кала и смягчении его масс, что обеспечит их быстрое отхождение. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного случая метод ослабления стула, учитывая возраст ребенка, характер недержания. После эвакуации застоявшегося кала ребенка снова приводят на прием в больницу, чтобы доктор изучил состояние кишечника. Затем определяется дальнейшая терапевтическая тактика. Ребенку прививаются новые полезные привычки, выписываются необходимые препараты.

Советы доктора Комаровского на видео:

Поведенческие меры предполагают регулярное хождение в туалет в определенные часы. Например, можно попросить ребенка посидеть на унитазе около пяти минут после еды для стимуляции гастроколитического рефлекса. Если родители наблюдали недержание у малыша в определенное время суток, то именно в это время нужно его сажать на унитаз.

Внимание! Зачастую привычки поведения быстрее приживаются, если родители поощряют ребенка приятными мелочами или сюрпризами. Такие награды должны быть разными, чтобы ребенок их ожидал с большей охотой и старался сделать все правильно.

Психологическое лечение так же важно, как и физическое. Если у ребенка будет серьезная мотивация, то избавление от недержания наступит как можно быстрее.

В процессе лечения нужно регулярно наведываться в больницу, чтобы доктор оценил результаты и эффективность терапии недержания, убедился в правильности выбранной тактики.

Нужно помнить, есть вероятность вторичного появления недержания из-за утраты определенного режима опорожнения. Поэтому родители должны обеспечить ребенку требуемую поддержку. Недержание может снова о себе напомнить из-за каких-то сильных перемен в жизни ребенка, стрессов, волнений. Родители должны быть готовы к такому развитию событий.

Диета при энкопрезе

Поскольку энкопрез часто протекает на фоне запоров, диетическое питание должно предотвратить скопление масс кала в толстой кишке.

Диета

Для этого нужно готовить блюда ребенку из следующих продуктов:

  • Овощей: свеклы, цветной капусты, брокколи, томатов;
  • Кисломолочных изделий, особенно кефира;
  • Зелени и ягод;
  • Нежирного мяса и рыбы;
  • Злаков, которые легко усваиваются, например, овсянки;
  • Меда;
  • Сухофруктов: кураги и чернослива;
  • Фруктов, кроме винограда и банана.

Чтобы обеспечить профилактику запора и, следовательно, энкопреза, нужно давать ребенку как можно больше воды. При приготовлении салатов нужно заправлять их растительным маслом.

Методы народной медицины

При терапии энкопреза у пациентов детского возраста можно использовать некоторые щадящие рецепты нетрадиционной медицины в домашних условиях. Они помогают устранить физические страдания и психологический дискомфорт, уменьшить симптомы невралгии, избавить ребенка от тревожности. Среди эффективных и безопасных рецептов можно назвать:

  • Употребление перед едой небольшого количества абрикосового или яблочного сока;
  • Приготовление вечерних ванн с добавлением отвара валерианы, шалфея, календулы, хвойных эфиров;
  • Теплый чай с мятой перед сном, чтобы успокоить ребенка;
  • Слабый отвар фенхеля или аниса для облегчения дефекации.

Народные рецепты

Физические упражнения

При энкопрезе ребенку полезно заниматься лечебной гимнастикой. Она включает в себя легкие упражнения, помогающие укрепить мышцы сфинктера, дна таза и брюшины.

Может быть назначена особая процедура для укрепления сфинктера при энкопрезе – в анус ребенку вводится резиновая трубочка примерно на 3 сантиметра. Затем доктор говорит, когда нужно сжать анальные мышцы, а когда расслабить. Потом ребенку нужно попробовать удерживать трубочку во время движения и вытолкнуть ее с помощью ректальных мышц. Курс упражнений составляет не менее 3 недель. Длительность зарядки – 15 минут.

Также рекомендуется лечебная гимнастика с упражнения для дыхания, прыжками, приседаниями. А силовой тренинг при энкопрезе противопоказан.

Для тренировки мышечной системы сфинктера прописываются также специальные щадящие клизмы. Для этого готовится ромашковый настой: одна большая ложка сухого сырья на два стакана воды. Теплую жидкость нужно ввести в прямую кишку ребенку и попросить его удержать водичку как можно дольше. При этом разрешается двигаться, как он это делает обычно.

Психотерапия при энкопрезе

Важным этапом терапии ребенка с каломазанием является посещение психолога. На приеме профессионал поможет разобраться с причинами, приведшими к энкопрезу. Также доктор сможет убедить ребенка в том, что это не страшно, не стыдно, что он не виноват в своей проблеме. Ребенок нуждается в психологической помощи, которая обеспечит снижение его нервного напряжения. Психолог должен побеседовать и с родителями. Порой помощи грамотного специалиста хватает для борьбы с недержанием. Учтя все советы доктора, создав в доме благоприятную атмосферу, наладив доверительные отношения с ребенком, родители смогут помочь своему ребенку.

Психотерапия

Посещение доктора-психолога при энкопрезе является обязательным для любой этиологии недержания. Помощь специалиста направлена на борьбу с психотравмирующими причинами и оказание необходимой поддержки ребенку.

Психолог советует родителям детей, страдающих энкопрезом:

  • Создать в доме уют, спокойствие;
  • Не критиковать ребенка и не придумывать ему наказания за запачканное белье;
  • Приучить малыша ложиться в постель только после туалета, особенно если недержание часто проявляется ночью;
  • Установить ежедневный режим.

О причинах каломазания у ребенка можно узнать более подробно из видео:

Недержание кала у маленьких детей может привести к серьезным нарушениям психики, вызвать эмоциональный дискомфорт. От этого нарушается социальное приспособление ребенка к обществу, особенно в школьном возрасте. В самых запущенных случаях каломазание может привести к инвалидности. Поэтому родители не должны оставаться равнодушными. Важно вовремя признать наличие болезни, обратиться к педиатру и начать ее правильно лечить.

Причины и лечение недержания кала у детей, характеристика симптомов, способы диагностики

Энкопрез – недержание кала у детей. Заболеванием страдают дети старше трех лет. Если подобное явление наблюдается у малышей младшего возраста, то это нельзя назвать недержанием, поскольку маленькие дети еще не в силах полностью контролировать кишечную функцию.

Энкопрез является именно неосознанным выделением каловых масс, не стоит путать его с диареей и частым стулом. Дети, болеющие недержанием, не ощущают позыва к дефекации и опорожнения, поэтому нельзя их обвинять в неряшливости и ругать за невнимательность.

По статистике, энкопрез возникает у 3 процентов детей в мире. У мальчиков недержание появляется в три раза чаще, чем у девочек.

Нередко родители думают, что энкопрез – это обычный понос. Но в действительности недержание характерно для пациентов педиатрии, страдающих долгими запорами. А жидкие каловые массы, вымазывающие белье, протекают через плотный кал, которым заполнен кишечник.

Детское недержание

Каковы причины недержания кала?

Определение факторов, влияющих на энкопрез, имеет некоторые сложности, поскольку родители не всегда охотно рассказывают о настоящих событиях, случившихся перед развитием заболевания. Ведь нередко сами мамы и отцы имеют отношение к появлению детского недержания. Да и маленькие пациенты не спешат рассказывать о своей болезни, а также не соглашаются с наличием проблемы. Однако настойчивость и целеустремленность при сборе анамнеза, а также подробная выписка из медицинской карточки ребенка позволяют уточнить значимые нюансы для диагностики недержания.

При изучении причин недержания можно понять, что у большей части детей это заболевание возникает из-за социальных факторов. В семьях таких пациентов наблюдается угнетающая атмосфера: отсутствие одного из родителей, постоянные ссоры между членами семьи, напряженная обстановка. Обычно причиной недержания кала становится безучастность отцов и матерей к воспитанию детей, они не уделяют должного внимания, обходятся со своими малышами грубо и даже деспотично.

Но и в благополучных семьях иногда встречаются серьезные упущения, которые негативно сказываются на здоровье ребенка. Около малыша родители искусственно создают напряженную нервозную обстановку. Они теряют доверие ребенка к себе, особенно когда рассказывают о наличии недержания у малыша своим друзьям, соседям. Родители забывают о том, что ребенка нужно поддержать, а не угнетать и не упрекать его в том, что он болен.

Больной малыш

Таким образом, педиатры называют недержание кала эмоционально-психическим заболеванием, однако есть и другие причины калового недержания – врожденные или приобретенные. Механизм недержания заключается в патологии работы анальных сфинктеров. Причинами болезни могут быть:

  • Черепные травмы, сотрясения мозга,
  • Патологические изменения в процессе развития малыша во время беременности матери,
  • Сложные роды, приведшие к патологиям,
  • Врожденные болезни нижней части кишечника,
  • Патологии заднего прохода,
  • Некорректная работа нервных рецепторов анального отверстия,
  • Острые воспаления в кишке,
  • Травмы и перенесенные операции:
  • Патологии психосоматического характера,
  • Эмоциональная неустойчивость,
  • Невротические расстройства.

Довольно редко энкопрез является симптомом шизофрении, при таком условии ребенок проявляет агрессивные фантазии, рисует кровавые и жестокие сюжеты, и даже думает о сексуальном насилии.

Симптомы недержания фекалий у ребенка

Разные варианты клинических картин проявляются, в зависимости от степени поражения психической сферы, долговременности энкопреза, окружающих факторов, качества ухода за больным ребенком с недержанием.

Выделяют определенные отличия симптомов при ложном и истинном энкопрезе.

Симптомы истинного недержания

Истинный энкопрез начинается и протекает вначале на фоне произвольного ежедневного стула. С развитием болезни произвольное опорожнение наблюдается все реже, а непроизвольное, наоборот, чаще. И если родители не начинают беспокоиться по этому поводу, не принимают определенных решений для устранения недержания, не отводят ребенка в поликлинику, то энкопрез начинает прогрессировать, произвольное опорожнение и вовсе прекращается.

Симптомы

Сфинктер становится слабым, отверстие заднего прохода находится в сомкнутом положении. Кал не держится в прямой кишке. При ректальном или пальпационном осмотре кишка имеет обычные размеры и имеет некоторое количество кала. Кожа в ректальной зоне постоянно загрязнена калом, часто имеются раздражения. В некоторых случаях энкопрез протекает одновременно с ночным энурезом.

Симптомы ложного недержания

Возникновение ложного недержания провоцируется более или менее долгими запорами, во время которых наблюдается периодическое отхождение малых порций фекалий.

Развитие запора и энкопреза наблюдается одновременно. Прямой кишечник заполняется калом, от чего внутри кишки растет давление. Это давление превышает силу анального сфинктера, который работает без патологий. Поэтому такое недержание и называется ложным.

Когда наступает самостоятельно опорожнение, родители замечают необычайно большое количество кала. В запущенных случаях у детей увеличивается нижняя часть живота – она выпячивается из-за скопления фекалий в прямом кишечнике. Обильное скопление кала можно заметить при ощупывании пациента.

При обследовании доктор замечает существенно расширение кишки, которая забита калом плотной и твердой консистенции. Мышцы сфинктера находятся в нормальном тонусе, а анальное отверстие сомкнуто.

Особенности диагностики

Любые патологические процессы, провоцирующие запор, могут стать причиной и недержания фекалий у детей. Поэтому при диагностике их необходимо учитывать.

Диагностика

Доктор для постановки диагноза собирает анамнез и выявляет недержание кала у детей, причины и лечение. Но если терапия не остановила энкопрез, то проводятся дополнительные обследования кишечника.

После визуального осмотра и сбора показателей анамнеза для выявления патологии системы пищеварения назначаются следующие процедуры исследования:

  • УЗИ органов брюшины,
  • Ректороманоскопия,
  • Рентген кишки,
  • Копрограма,
  • Анализ пробы кала на микрофлору.

Тактика терапии

Лечением ребенка с энкопрезом занимается гастроэнтеролог и педиатр. Чтобы эффективно справиться с недержанием, необходимо поэтапно побороть запор и помочь организму восстановить кишечную моторику. Как правило, терапия занимает от полугода до года.

В первую очередь кишечник очищается от кала, который накопился в нем. Затем необходимо соблюдать правила по предотвращению запора. Для этого доктор выписывает диету малышу, родители следят за ее соблюдением, а также обеспечивают ребенка обильным питьем. Иногда назначаются препараты, содержащие пищевые волокна. Все терапевтические меры направлены на формирование здоровой привычки самостоятельно ходить в туалет. Также могут быть выписаны слабительные лекарства и курс лечения у психотерапевта.

Детское слабительное

Лечение делится на несколько этапов:

  • Объяснение родителям и ребенку схемы работы кишечной системы, чтобы они забыли о разных мифах,
  • Облегчение отхождения кала из кишки разными способами,
  • Поддержание лечения с помощью диеты и гимнастики, прием слабительного,
  • Поэтапная отмена слабительных средств без отмены правильного питания.

Требуется лечение любых нарушений, замеченных в организме. Если наличие конкретной причины, приведшей к недержанию, не выявилось, то проверяется клиническая картина. Сначала доктор разговаривает с родителями и их чадом о том, как должен функционировать кишечник, объясняет возможные факторы, спровоцировавшие энкопрез. Такая беседа позволит снять вину с ребенка, забыть ему о стыде и переживаниях, которые он, вероятно, испытывает.

Затем доктор назначает перечень мероприятий, направленных на помощь в плавном прохождении кала и смягчении его масс, что обеспечит их быстрое отхождение. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного случая метод ослабления стула, учитывая возраст ребенка, характер недержания. После эвакуации застоявшегося кала ребенка снова приводят на прием в больницу, чтобы доктор изучил состояние кишечника. Затем определяется дальнейшая терапевтическая тактика. Ребенку прививаются новые полезные привычки, выписываются необходимые препараты.

Советы доктора Комаровского на видео:

Поведенческие меры предполагают регулярное хождение в туалет в определенные часы. Например, можно попросить ребенка посидеть на унитазе около пяти минут после еды для стимуляции гастроколитического рефлекса. Если родители наблюдали недержание у малыша в определенное время суток, то именно в это время нужно его сажать на унитаз.

Внимание! Зачастую привычки поведения быстрее приживаются, если родители поощряют ребенка приятными мелочами или сюрпризами. Такие награды должны быть разными, чтобы ребенок их ожидал с большей охотой и старался сделать все правильно.

Психологическое лечение так же важно, как и физическое. Если у ребенка будет серьезная мотивация, то избавление от недержания наступит как можно быстрее.

В процессе лечения нужно регулярно наведываться в больницу, чтобы доктор оценил результаты и эффективность терапии недержания, убедился в правильности выбранной тактики.

Нужно помнить, есть вероятность вторичного появления недержания из-за утраты определенного режима опорожнения. Поэтому родители должны обеспечить ребенку требуемую поддержку. Недержание может снова о себе напомнить из-за каких-то сильных перемен в жизни ребенка, стрессов, волнений. Родители должны быть готовы к такому развитию событий.

Диета при энкопрезе

Поскольку энкопрез часто протекает на фоне запоров, диетическое питание должно предотвратить скопление масс кала в толстой кишке.

Диета

Для этого нужно готовить блюда ребенку из следующих продуктов:

  • Овощей: свеклы, цветной капусты, брокколи, томатов,
  • Кисломолочных изделий, особенно кефира,
  • Зелени и ягод,
  • Нежирного мяса и рыбы,
  • Злаков, которые легко усваиваются, например, овсянки,
  • Меда,
  • Сухофруктов: кураги и чернослива,
  • Фруктов, кроме винограда и банана.

Чтобы обеспечить профилактику запора и, следовательно, энкопреза, нужно давать ребенку как можно больше воды. При приготовлении салатов нужно заправлять их растительным маслом.

Методы народной медицины

При терапии энкопреза у пациентов детского возраста можно использовать некоторые щадящие рецепты нетрадиционной медицины в домашних условиях. Они помогают устранить физические страдания и психологический дискомфорт, уменьшить симптомы невралгии, избавить ребенка от тревожности. Среди эффективных и безопасных рецептов можно назвать:

  • Употребление перед едой небольшого количества абрикосового или яблочного сока,
  • Приготовление вечерних ванн с добавлением отвара валерианы, шалфея, календулы, хвойных эфиров,
  • Теплый чай с мятой перед сном, чтобы успокоить ребенка,
  • Слабый отвар фенхеля или аниса для облегчения дефекации.

Народные рецепты

Физические упражнения

При энкопрезе ребенку полезно заниматься лечебной гимнастикой. Она включает в себя легкие упражнения, помогающие укрепить мышцы сфинктера, дна таза и брюшины.

Может быть назначена особая процедура для укрепления сфинктера при энкопрезе – в анус ребенку вводится резиновая трубочка примерно на 3 сантиметра. Затем доктор говорит, когда нужно сжать анальные мышцы, а когда расслабить. Потом ребенку нужно попробовать удерживать трубочку во время движения и вытолкнуть ее с помощью ректальных мышц. Курс упражнений составляет не менее 3 недель. Длительность зарядки – 15 минут.

Также рекомендуется лечебная гимнастика с упражнения для дыхания, прыжками, приседаниями. А силовой тренинг при энкопрезе противопоказан.

Для тренировки мышечной системы сфинктера прописываются также специальные щадящие клизмы. Для этого готовится ромашковый настой: одна большая ложка сухого сырья на два стакана воды. Теплую жидкость нужно ввести в прямую кишку ребенку и попросить его удержать водичку как можно дольше. При этом разрешается двигаться, как он это делает обычно.

Психотерапия при энкопрезе

Важным этапом терапии ребенка с каломазанием является посещение психолога. На приеме профессионал поможет разобраться с причинами, приведшими к энкопрезу. Также доктор сможет убедить ребенка в том, что это не страшно, не стыдно, что он не виноват в своей проблеме. Ребенок нуждается в психологической помощи, которая обеспечит снижение его нервного напряжения. Психолог должен побеседовать и с родителями. Порой помощи грамотного специалиста хватает для борьбы с недержанием. Учтя все советы доктора, создав в доме благоприятную атмосферу, наладив доверительные отношения с ребенком, родители смогут помочь своему ребенку.

Психотерапия

Посещение доктора-психолога при энкопрезе является обязательным для любой этиологии недержания. Помощь специалиста направлена на борьбу с психотравмирующими причинами и оказание необходимой поддержки ребенку.

Психолог советует родителям детей, страдающих энкопрезом:

  • Создать в доме уют, спокойствие,
  • Не критиковать ребенка и не придумывать ему наказания за запачканное белье,
  • Приучить малыша ложиться в постель только после туалета, особенно если недержание часто проявляется ночью,
  • Установить ежедневный режим.

О причинах каломазания у ребенка можно узнать более подробно из видео:

Недержание кала у маленьких детей может привести к серьезным нарушениям психики, вызвать эмоциональный дискомфорт. От этого нарушается социальное приспособление ребенка к обществу, особенно в школьном возрасте. В самых запущенных случаях каломазание может привести к инвалидности. Поэтому родители не должны оставаться равнодушными. Важно вовремя признать наличие болезни, обратиться к педиатру и начать ее правильно лечить.

Загрузка…

Недержание кала — симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать движения кишечника, в результате чего стул (фекалии) неожиданно вытекает из прямой кишки. Также называемое недержание кишечника, недержание кала варьируется от случайной утечки стула при прохождении газа до полной потери контроля над кишечником.

Распространенные причины недержания кала включают диарею, запоры и повреждение мышц или нервов.Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Независимо от причины, недержание кала может быть смущающим. Но не стесняйтесь разговаривать с врачом. Лечение может улучшить недержание кала и качество вашей жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Недержание кала может возникать временно во время периодического приступа диареи, но для некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить желание испражняться, которое возникает так внезапно, что они вовремя не попадают в туалет. Это называется настоятельным недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости пройти стул. Это называется пассивным недержанием.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как:

  • Диарея
  • Запор
  • Газ и вздутие живота

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство.Часто люди неохотно рассказывают своим врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы пройдете оценку, тем скорее вы сможете почувствовать облегчение от своих симптомов.

Причины

Для многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать в себя:

  • Мышечное повреждение. Повреждение мышечных колец в конце прямой кишки (анального сфинктера) может затруднить правильное удержание стула.Этот вид повреждения может возникнуть во время родов, особенно если у вас есть эпизиотомия или во время родов используются щипцы.
  • Повреждение нервов. Повреждение нервов, которые ощущают стул в прямой кишке, или тех, которые контролируют анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным напряжением во время движений кишечника, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать повреждения, приводящие к недержанию кала.
  • Запор. Хронический запор может привести к образованию сухой, твердой массы стула (поврежденного стула) в прямой кишке, которая может стать слишком большой для прохождения. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конце концов, ослабевают, позволяя водянистому стулу из пищеварительного тракта двигаться вокруг пораженного стула и вытекать наружу. Хронический запор может также вызвать повреждение нерва, которое приводит к недержанию кала.
  • Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
  • Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию заднего прохода, что может привести к вытеканию стула.
  • Потеря емкости хранения в прямой кишке. Обычно прямая кишка растягивается для размещения стула. Если ваша прямая кишка имеет рубцы или стенки прямой кишки напряглись от хирургического вмешательства, лучевого лечения или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растягиваться так сильно, как это необходимо, и избыточный стул может вытечь.
  • Хирургия. Операция по лечению расширенных вен в прямой кишке или заднем проходе (геморрой), а также более сложные операции с участием прямой кишки и заднего прохода могут привести к повреждению мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход.
  • Ректоцеле. У женщин может возникнуть недержание кала, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

  • возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
  • Быть женщиной. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, которые принимают заместительную гормональную терапию менопаузы, чаще страдают недержанием кала.
  • Повреждение нервов. Люди с длительным диабетом или рассеянным склерозом — состояния, которые могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию — могут подвергаться риску недержания кала.
  • Деменция. Недержание кала часто присутствует при поздней стадии болезни Альцгеймера и деменции.
  • Физическая инвалидность. Физическая инвалидность может затруднить своевременное посещение туалета. Травма, которая вызвала физическую нетрудоспособность, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приводит к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать в себя:

  • Эмоциональный стресс. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала обычно пытаются скрыть проблему или избежать социальных обязательств.
  • Кожное раздражение. Кожа вокруг заднего прохода нежная и чувствительная.Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду, и, возможно, к ранам (язвам), которые требуют медицинского лечения.

Предотвращение

В зависимости от причины, может быть возможно предотвратить недержание кала. Эти действия могут помочь:

  • Уменьшить запор. Увеличьте объем упражнений, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
  • Контрольная диарея. Лечение или устранение причины диареи, такой как кишечная инфекция, может помочь вам избежать недержания кала.
  • Избегайте напряжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

Лечение недержания кала в клинике Майо

17 января 2020 г.

Показать ссылки

  1. Недержание кала.Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Доступ 16 сентября 2018 года.
  2. Feldman M et al. Недержание кала. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 15 сентября 2018 года.
  3. Bharucha AE, et al.Хирургические вмешательства и применение приборной терапии для лечения недержания кала и дефекационных расстройств. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2017; 15: 1844.
  4. Staller K, et al. Менопаузальная гормональная терапия связана с повышенным риском недержания кала у женщин после менопаузы. Гастроэнтерологии. 2017; 152: 1915.
  5. Rao SSC, et al. Аноректальные расстройства Гастроэнтерологии. 2016; 150: 1430.
  6. Carrington EV, et al. Консенсусный документ — Достижения в оценке аноректальной функции.Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология. 2018; 15: 309.
  7. Розенблатт П. Новые разработки в лечении недержания кала. Современное мнение в акушерстве и гинекологии. 2015; 27: 353.
  8. упражнений Кегеля. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises. Доступ 15 сентября 2018 года.
  9. Staller K, et al. Увеличение длительного потребления пищевых волокон связано с уменьшением риска недержания кала у пожилых женщин.Гастроэнтерологии. 2018; 155: 661.
  10. Браун А.Ю. Все сценарии EPSi. Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 6 июня 2018 года.
  11. Раджан Э (мнение эксперта). Клиника Майо. 26 сентября 2018 года.

Похожие

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо

,

Недержание кала у детей (энкопрез)

Загрязнение нижнего белья — это проблема, которая часто возникает у детей в результате хронического (продолжающегося) запора. С медицинской точки зрения это известно как недержание кала или энкопрез.

Почему возникает недержание кала?

Почти у всех детей, которые пачкаются, запор. Недержание кала из-за запоров обычно развивается, потому что ваш ребенок постоянно избегает кала по любой причине.

Это может быть из-за болезненного опыта посещения туалета в прошлом, или из-за того, что они испытывают беспокойство или слишком заняты игрой, или им не разрешают ходить в туалет, когда возникает позыв, или из-за того, что туалетные принадлежности неприятны, или их дразнят в туалетах.

Иногда, когда у ребенка запор, у него возникают очень большие движения, которые вызывают сильную боль. Иногда они могут даже вызвать небольшие разрывы вокруг заднего прохода (анальные трещины), и это может еще больше напугать вашего ребенка от желания сходить в туалет.

Со временем их толстая кишка заполняется фекалиями и растягивается, становясь значительно больше, чем обычно. Образующийся стул становится ударным.

Чем больше растягивается толстая кишка, тем менее она чувствительна к нервной стимуляции, которая говорит вашему ребенку, что ему нужно сходить в туалет.Таким образом, состояние становится самосохраняющимся.

В результате жидкие фекалии из тонкой кишки могут протекать вокруг более твердых фекалий в толстой кишке и на нижнее белье. Сначала может показаться, что ваш ребенок не вытирает дно должным образом.

Если не лечить, кишечник может расширяться до такой степени, что все движение просто выходит в нижнее белье.

Является ли недержание кала проблемой поведения?

Дети с недержанием кала преднамеренно не пачкают штаны и не могут предотвратить «несчастные случаи».Они не ленятся и не пачкаются и должны получить медицинскую помощь для решения проблемы.

Если состояние не лечится, то оно вполне может привести к развитию поведенческих проблем, связанных со стыдом и смущением.

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала аналогично рекомендованному при запоре:

  • опорожнение толстой кишки;
  • установление регулярных движений кишечника; и
  • поддерживает регулярные испражнения.

Начнем с того, слабительные средства используются для опорожнения кишечника. Они должны предоставляться только под наблюдением вашего врача или, в тяжелых случаях, в больнице. Слабительные, которые принимаются внутрь, обычно рекомендуются — суппозитории и клизмы обычно не рекомендуются для детей.

Все будущие испражнения должны быть мягкими, чтобы их можно было регулярно пропускать. Это может занять некоторое время и достигается за счет сочетания рекомендаций по питанию и изменения поведения (см. Ниже) и ежедневного смягчения стула.

Что вы можете сделать, чтобы помочь

Вы никогда не должны ругать или отчитывать своего ребенка за загрязненное нижнее белье из-за протекающего стула, потому что действие совершенно непроизвольно (вне его контроля). Прежде всего, старайтесь быть терпеливым и позитивным, а не злым, разочарованным или раздраженным.

Лечение может занять много месяцев, и ваш ребенок будет нуждаться в вашей поддержке и поддержке в течение этого времени. Попробуйте де-мистифицировать условие, объяснив его им в простых терминах.

Туалет раз

Регулярное время туалета является важной частью лечения запоров у детей. Постарайтесь научить вашего ребенка ходить в туалет после завтрака и ужина, так как наши кишки, как правило, сжимаются после еды. Возможно, им придется сидеть на унитазе 5-10 минут. Часто дети не ходят в туалет, когда в школе, поэтому важно сделать эти занятия привычкой.

Награда за хорошие результаты

Постарайтесь, чтобы посещение туалета стало для вашего ребенка приятным опытом.Наградите их успехи объятиями и похвалой. Подумайте об использовании звездной карты и вознаградите себя сидя в туалете, а не просто производя табуретку.

Слабительные

Слабительные могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6-12 месяцев у детей младшего возраста, но это должно быть сделано под наблюдением вашего врача.

Как правило, предпочтительными являются смягчители стула, такие как макрогол 3350 или лактулоза, или смягчители смазки / стула, такие как жидкий парафин. Возраст вашего ребенка поможет определить, какой из препаратов является наиболее подходящим.

Стимулирующие слабительные, такие как сенна или бисакодил, и наполнители, такие как псиллиум, следует использовать, только если ваш врач рекомендует их. Никогда не давайте слабительное ребенку младше 3 лет без консультации с врачом.

Диета

Постарайтесь убедиться, что в рационе вашего ребенка содержится достаточное количество клетчатки и жидкости (вода и фруктовый сок).

Хорошими источниками клетчатки являются зерновые, коричневый рис, отруби, чернослив и хлеб с высоким содержанием клетчатки.

Медицинская помощь

Обратитесь к врачу за помощью при загрязнении нижнего белья у вашего ребенка.Ваш врач может наилучшим образом посоветовать вам программу помощи вашему ребенку, а также предпринять какие-либо медицинские действия или организовать консультации для вашего ребенка.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последний отзыв:
22/02/2017

myDr



Рекомендации

1. Функциональные запоры: запоры у детей (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: Терапевтические руководящие принципы Limited; 2016 ноябрьhttp://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 года).
2. Детская больница в Уэстмиде, Сиднейская детская больница, Рэндвик и Калейдоскоп «Дети, молодежь и семьи». Информационный бюллетень о запорах (обновлено 29 августа 2014 г.). https://www.schn.health.nsw.gov.au/parents-and-carers/fact-sheets/constipation (по состоянию на февраль 2017 года).
3. Клиника Майо. Запор у детей (обновлено 18 августа 2016 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation-in-children/home/ovc-20235976 (по состоянию на февраль 2017 года).

,

Недержание кала — диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего заднего прохода. Зонд может быть использован для проверки этой области на предмет повреждения нервов. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сокращаться, а задний проход — морщиться.

Медицинские анализы

Имеется ряд тестов, которые помогут точно определить причину недержания кала:

  • Цифровой ректальный экзамен. Ваш врач вставляет в прямую кишку палец в смазанной перчатке, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки. Во время обследования ваш врач может попросить вас перенести опущение прямой кишки.
  • Испытание на вытеснение воздушного шара. Маленький баллон вставляется в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят пойти в туалет, чтобы изгнать воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, у вас, вероятно, имеется нарушение дефекации.
  • Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вставляется в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен. Этот тест помогает измерить герметичность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
  • Аноректальное УЗИ. Узкий, подобный палочке инструмент вставлен в задний проход и прямую кишку. Прибор производит видеоизображения, которые позволяют вашему врачу оценить структуру вашего сфинктера.
  • Проктография. рентгеновские видеоизображения сделаны, когда у вас есть испражнение в специально разработанном туалете. Тест измеряет, сколько стула может выдержать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело выводит стул.
  • Колоноскопия. Гибкая трубка вставляется в прямую кишку, чтобы осмотреть всю толстую кишку.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Медикаменты

В зависимости от причины недержания кала возможны следующие варианты:

  • Противодиарейные препараты , такие как гидрохлорид лоперамида (ImodiumA-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Lomotil)
  • Массовое слабительное , такое как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хроническое запор вызывает недержание мочи

Диетические изменения

То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула.Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать пить много жидкости и употреблять пищу, богатую клетчаткой. Если диарея усугубляет проблему, пища с высоким содержанием клетчатки может также увеличить объем вашего стула и сделать его менее водянистым.

Физические упражнения и другие виды терапии

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы. Эти методы лечения могут улучшить контроль над анальным сфинктером и осознание желания испражняться.

Варианты включают в себя:

  • Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, чувствуют, когда стул готов к высвобождению, и сокращают мышцы, если дефекация в определенное время неудобна. Иногда тренировка проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
  • Обучение кишечника. Ваш врач может порекомендовать предпринять сознательные усилия, чтобы испражнения были в определенное время суток: например, после еды.Установление, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам получить больший контроль.
  • Наполнители. Инъекции неабсорбируемых наполнителей могут утолщать стенки вашего ануса. Это помогает предотвратить утечку.
  • Сакральная нервная стимуляция (СНС). Сакральные нервы бегут от вашего спинного мозга к мышцам таза и регулируют чувствительность и силу мышц прямой кишки и анального сфинктера. Имплантация устройства, которое непрерывно посылает небольшие электрические импульсы в нервы, может укрепить мышцы кишечника.Это лечение обычно проводится только после того, как были опробованы другие методы лечения, и необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько оно эффективно, как другие методы лечения.
  • Задняя стимуляция большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Это может быть полезно для некоторых людей с недержанием кала, когда проводится еженедельно в течение нескольких месяцев.
  • Вагинальный баллон (Eclipse System). Это насосное устройство, вставленное во влагалище.Раздутый баллон приводит к давлению на область прямой кишки, что приводит к уменьшению числа эпизодов недержания кала.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Варианты включают в себя:

  • Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов.Врачи выявляют поврежденный участок мышцы и освобождают ее края от окружающей ткани. Затем они объединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сжимая сфинктер.
  • Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморрой. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала.
  • Замена сфинктера. Поврежденный анальный сфинктер можно заменить искусственным анальным сфинктером.Устройство представляет собой надувную манжету, которая имплантируется вокруг анального канала.

    Когда накачано, устройство держит ваш анальный сфинктер плотно закрытым, пока вы не будете готовы к испражнению. Чтобы сходить в туалет, вы используете небольшой внешний насос, чтобы спустить устройство и позволить стулу освободиться. Устройство затем самозаполняется.

  • Ремонт сфинктера (динамическая грацилопластика). В этой операции врачи извлекают мышцу из внутренней части бедра и оборачивают ее вокруг сфинктера, восстанавливая мышечный тонус до сфинктера.
  • Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. Врачи прикрепляют к этому отверстию специальную сумку для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не увенчались успехом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сокращайте мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить поток мочи.

Задержите сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд. Повторите эту модель 10 раз.По мере того, как ваши мышцы укрепляются, дольше удерживайте сокращение, постепенно продвигаясь до трех подходов по 10 сокращений в день.

Диетические изменения

Возможно, вы сможете лучше контролировать свои движения кишечника:

  • Отслеживание того, что вы едите. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами и приступами недержания. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли недержание.

    Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если вы не переносите лактозу). Кофеинсодержащие напитки и алкоголь также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

  • Получение адекватного волокна. Волокно помогает сделать стул мягким и легким в управлении. Клетчатка в основном присутствует во фруктах, овощах и цельнозерновом хлебе и крупах.

    Стремитесь к 25 граммам клетчатки в день или больше, но не добавляйте их в свой рацион сразу. Слишком большое количество клетчатки внезапно может вызвать неприятный вздутие живота и газ.

  • Пейте больше воды. Чтобы стул был мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг заднего прохода как можно более чистой и сухой.Чтобы уменьшить анальный дискомфорт и устранить любой возможный запах, связанный с недержанием кала:

  • Промыть водой. Аккуратно промойте участок водой после каждого испражнения. Душ или замачивание в ванне также могут помочь.

    Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно протирать сухой туалетной бумагой. Предварительно увлажненные, безалкогольные, без отдушек салфетки или салфетки могут быть хорошей альтернативой для уборки территории.

  • Тщательно высушите. Дайте области высохнуть на воздухе, если это возможно. Если у вас мало времени, вы можете аккуратно погладить участок сухой туалетной бумагой или чистой тряпкой для мытья посуды.
  • Нанесите крем или пудру. Влагозащитные кремы помогают предотвратить прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Убедитесь, что область чистая и сухая, прежде чем наносить крем. Немедикализованный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
  • Носить хлопковое белье и свободную одежду. Тесная одежда может ограничить поток воздуха, усугубляя проблемы с кожей.Замените грязное белье быстро.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание мочи, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам решить проблему. Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что на них сверху есть впитывающий впитывающий слой, чтобы защитить кожу от влаги.

Решение проблем и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, которая ограничивается случайным загрязнением нижнего белья.Для других состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля кишечника.

Если у вас недержание кала

Вы можете испытывать нежелание выходить из дома из-за страха, что не успеете вовремя дойти до туалета. Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте следующие практические советы:

  • Пользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
  • Если вы ожидаете, что у вас недержание, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
  • Носите с собой расходные материалы для уборки и смены одежды.
  • Узнайте, где находятся туалеты, прежде чем они понадобятся, чтобы вы могли быстро к ним добраться.
  • Используйте таблетки, чтобы уменьшить запах стула и газа (фекальные дезодоранты), доступные без рецепта.

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры для его устранения. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к вашему приёму

Вы можете начать с посещения основного лечащего врача.Или вы можете быть немедленно направлены к врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварения (гастроэнтеролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, поститься перед прохождением определенного теста. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Основная личная информация, , включая основные стрессы, недавние жизненные изменения и историю болезни семьи
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Возьмите с собой члена семьи или друга , если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы дали
  • Составьте список вопросов, которые нужно задать вашему врачу

Для недержания кала, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
  • Какой лучший курс действий?
  • Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие заболевания.Будет ли лечение недержания кала усложнять мне лечение этих заболеваний?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда у тебя начались симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы избегаете каких-либо действий из-за ваших симптомов?
  • Есть ли у вас другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
  • У вас понос?
  • Был ли у вас когда-либо диагностирован язвенный колит или болезнь Крона?
  • Вы когда-нибудь проходили лучевую терапию в области таза?
  • Использовались ли щипцы или у вас была эпизиотомия во время родов?
  • Есть ли у вас недержание мочи?

Что вы можете сделать за это время

Избегайте продуктов или действий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать в себя отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи или всего, что ухудшает недержание мочи.

17 января 2020 г.

Лечение недержания кала | NIDDK

В этом разделе:

Первый шаг в лечении недержания кала — обратиться к врачу. Ваш врач расскажет вам о причинах недержания кала и о том, как их можно лечить. Простые процедуры, такие как изменение диеты, лекарств, тренировка кишечника и упражнения для укрепления мышц тазового дна, могут улучшить симптомы примерно на 60 процентов. 5 Эти процедуры могут остановить недержание кала у 1 из 5 человек. 5

Ваш врач может порекомендовать способы лечения и лечения недержания кала. Ваш врач также может порекомендовать способы снятия анального дискомфорта и справиться с недержанием кала.

Вы можете играть активную роль в своем лечении, открыто и честно поговорив со своим врачом о своих симптомах и о том, насколько эффективно ваше лечение.

Как я могу справиться и лечить мое недержание кала?

Вы можете помочь в лечении и лечении недержания кала следующими способами.

Ношение впитывающих прокладок

Ношение впитывающих прокладок в нижнем белье — наиболее часто используемый метод лечения недержания кала. При легких формах недержания кала — небольшом количестве случаев утечки кишечника, небольших объемах стула или окрашивании нижнего белья — ношение абсорбирующих прокладок может существенно повлиять на качество вашей жизни. Ношение впитывающих прокладок можно сочетать с другими процедурами.

Изменения диеты

Изменение того, что вы едите, может помочь предотвратить или облегчить недержание кала.Если проблема связана с диареей, ваш врач порекомендует избегать употребления продуктов и напитков, которые усугубляют диарею. Чтобы выяснить, какие продукты и напитки улучшают или ухудшают недержание кала, врач может порекомендовать вести дневник питания, чтобы отслеживать

  • что вы едите каждый день
  • сколько из определенных продуктов вы едите
  • , когда вы едите
  • какие симптомы у тебя
  • какие виды испражнений у вас есть, такие как диарея или запор
  • , когда твое недержание кала случается
  • какие продукты или напитки делают ваше недержание кала лучше или хуже

Отнесите свой дневник питания своему врачу, чтобы поговорить о продуктах и ​​напитках, которые влияют на недержание кала.

Если причиной недержания кала являются запоры или геморрой, ваш врач может порекомендовать есть больше клетчатки и пить больше жидкости. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, сколько клетчатки и жидкостей вам подходит.

безрецептурных лекарств

В зависимости от причины, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить или облегчить недержание кала. Если диарея вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как лоперамид (имодиум) и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol, Kaopectate).Если причиной недержания кала является запор, ваш врач может порекомендовать слабительные, смягчители стула или добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

В зависимости от причины, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить или облегчить недержание кала.

Обучение кишечника

Ваш врач может порекомендовать вам тренироваться, чтобы у вас были движения кишечника в определенное время дня, например, после еды. Развитие регулярных движений кишечника может занять недели или месяцы, чтобы улучшить недержание кала.

упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить симптомы недержания кала. Напрягая и расслабляя мышцы тазового дна много раз в день, можно укрепить мышцы ануса, тазового дна и прямой кишки. Ваш врач может помочь убедиться, что вы делаете упражнения правильно.

Как врачи лечат недержание кала?

Как врачи лечат недержание кала, зависит от причины. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

Терапия биологической обратной связи

Терапия биологической обратной связи использует устройства, которые помогут вам научиться выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.Эта терапия также может помочь вам научиться

Терапия биологической обратной связью может быть более эффективной, чем самостоятельное обучение упражнениям для мышц тазового дна. Спросите своего врача о получении машины или устройства биологической обратной связи.

стимуляция крестцового нерва

Сакральные нервы контролируют анальный сфинктер, толстую кишку и прямую кишку. Врачи используют стимуляцию крестцового нерва — тип электростимуляции — когда нервы не работают должным образом. Для этой процедуры ваш врач помещает тонкие провода под кожу возле крестцовых нервов, чуть выше копчика.Устройство с батарейным питанием посылает мягкие электрические импульсы по проводам к крестцовым нервам.

Электростимуляция крестцовых нервов помогает им работать должным образом. Электрические импульсы не болят. Вы можете включить или выключить электростимуляцию в любое время.

Отпускаемых по рецепту лекарств

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения недержания кала не помогают при симптомах, ваш врач может выписать более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту. Эти лекарства могут лечить причины недержания кала, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Вагинальные воздушные шары

Для женщин с недержанием кала ваш врач может назначить устройство, которое надувает баллон внутри вашего влагалища. Баллон оказывает давление на стенку прямой кишки через стенку влагалища. Давление на стенку прямой кишки препятствует прохождению стула. После того, как ваш врач убедится, что устройство подходит правильно, вы можете добавлять или удалять воздух из устройства по мере необходимости, чтобы контролировать прохождение стула.

Неабсорбируемые наполнители

Неабсорбируемые наполнители — это вещества, вводимые в стенку вашего заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода.Более крупные ткани делают отверстие вашего заднего прохода более узким, поэтому сфинктеры могут лучше закрываться.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для недержания кала, которое не может быть улучшено при других методах лечения, или для недержания кала, вызванного повреждением мышц тазового дна или анальных сфинктеров.

Сфинктеропластика. Сфинктеропластика — самая распространенная операция по недержанию кала — воссоединяет отделенные концы анального сфинктера, порванного во время родов или другой травмы.

Искусственный анальный сфинктер. Эта операция включает в себя наложение манжеты вокруг заднего прохода и имплантация небольшого насоса под кожу, чтобы вы могли надуть или сдуть манжету. Надувание манжеты контролирует проход стула. Эта операция не является распространенным лечением, потому что она может вызвать побочные эффекты.

Колостома. Колостома — это операция, при которой толстую кишку вводят через отверстие в брюшной стенке, а стул собирают в мешок на внешней стороне брюшной полости.Врачи могут рекомендовать эту операцию в качестве последнего средства для лечения недержания кала. Однако эта операция редко используется для лечения недержания кала из-за влияния колостомы на качество жизни.

Другие операции. Врачи могут выполнять другие операции для лечения причин недержания кала, такие как

Что мне делать с анальным дискомфортом?

Недержание кала может вызвать анальный дискомфорт, такой как раздражение, боль или зуд. Вы можете помочь уменьшить анальный дискомфорт к

  • промывание анальной области после дефекации
  • смена грязного белья в кратчайшие сроки
  • сохраняя анальную область сухой
  • с использованием влагобарьерного крема в области вокруг ануса
  • с использованием немедицинских порошков
  • с использованием подкладок или одноразового белья
  • носить одежду и нижнее белье, которые позволяют воздуху легко проходить

Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, какие влагобарьерные кремы и немедицинские порошки вам подходят.

Вы можете помочь уменьшить анальный дискомфорт, используя немедицинские порошки.

Как мне справиться с моим недержанием кала?

Выполнение следующих действий может помочь вам справиться с недержанием кала:

  • с туалетом перед выходом из дома
  • с сумкой для уборки и сменой одежды при выходе из дома
  • найти общественные туалеты до того, как понадобится
  • носить впитывающие прокладки в нижнем белье
  • ношение одноразового белья
  • с использованием фекальных дезодорантов — безрецептурных таблеток, которые уменьшают запах кала и газа
  • принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы предотвратить диарею перед едой в ресторанах или на общественных мероприятиях

Как часть справиться с недержанием кала помните, что недержание кала

  • не то, что стыдно — это просто медицинская проблема
  • часто можно лечить — доступен широкий спектр успешных процедур
  • не всегда нормальная часть старения
  • обычно не исчезает сам по себе — большинство людей нуждаются в лечении

Что мне делать, если у моего ребенка недержание кала?

Если у вашего ребенка недержание кала, он старше 4 лет и обучен туалету, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.Как врач лечит недержание мочи у вашего ребенка, зависит от причины.

Список литературы

[5] Whitehead WE, Palsson OS, Simren M. Лечение недержания кала: неудовлетворенная потребность в первичной медицинской помощи. Медицинский журнал Северной Каролины. , 2016; 77 (3): 211–215.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *