Ортез что это такое для детей: Лечение опорно-двигательной системы — Ортезы для детей

Вертикализатор и ортезы. Как врачи и инженеры помогают детям встать на ноги :: Здоровье и красота :: Гродненская правда

Современные ортезы по индивидуальному заказу делают для больных детей в Гродненском филиале РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр».

«Вертикализатор» нужен для того, чтобы ребенок учился  правильно сидеть и стоять.  При тяжелых формах ДЦП дети самостоятельно не могут этого делать, а  ортез фиксирует корпус и ноги в правильном положении. Со временем положение костей меняется, и ребенок начинает использовать ортез, который помогает ему не только сидеть и стоять, но и двигаться.

– Делают ортезы из полиэтилена  низкого  давления, внутри все детали отделаны мягкой подложкой. Подвижные части фиксируются металлическими шинами, – рассказала врач травматолог-ортопед I категории филиала РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» Татьяна Шатунова. – Дети получают ортезы бесплатно, для этого нужны удостоверение об инвалидности и справка ВКК.

Для детей с более легкой формой ДЦП, прошедших лечение при помощи «вертикализатора», на заказ делают ортез на тазобедренный сустав по типу «СВОШ».

– Он помогает зафиксировать позвоночник, таз и тазобедренные суставы  в нужном положении. Ортез не сковывает движения, дети могут ходить, сидеть, ползать. Процесс создания каждого такого приспособления индивидуален, порой нужно несколько примерок и подгонок, чтобы ортез сидел как надо. Мы рассчитываем все до миллиметра, чтобы маленькому пациенту было удобно. Ортезы для тазобедренного сустава делаем с прошлого года, но  технология уже успела себя зарекомендовать, – отмечает Татьяна Шатунова.

Для детей, у которых имеются контрактуры в суставах, изготавливаются тутора и аппараты на нижние конечности. Фиксируя в правильном положении ногу ребенка, эти изделия позволяют остановить дальнейшее развитие контрактур и в  комплексе с физиотерапиией, ЛФК, массажем улучшить подвижность суставов.

Для совсем маленьких пациентов есть специальный ортез для обучения ходьбе. Он состоит из двух жилеток: одна для малыша, вторая – для мамы. Между собой они соединяются специальными креплениями. Корпус ребенка хорошо зафиксирован, и малыш точно не упадет. А вот переставлять правильно ножки маленькому пациенту поможет специальная обувь, присоединенная к родительской. И когда мама или папа делают шаг, ребенок следует за ним.

– Дети любят яркое, поэтому у нас большой выбор расцветок для всех ортезов. В планах сделать реципрокный аппарат (аппарат для обучения ходьбе). К нам уже обратился пациент, которому показано такое приспособление, – делится планами Татьяна Шатунова.

Гродненский филиал РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр»:

Прокат средств передвижения и реабилитации: 

ходунки, кресла-коляски, трости, костыли,

приспособления кроватные, перекладины подъемные

230003, г. Гродно, ул. Белуша, 47А, 8 (0152) 75-77-11 (стол заказов).

График приема посетителей:

понедельник – четверг с 8. 15 до 16.00, пятница с 8.15 до 15.00,

обед 11.45 – 12.30, суббота, воскресенье: выходной.

Гродненский филиал РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр»  УНН 500158130

Изготовление индивидуальных ортезов для стоп

Многие ортопеды до сих пор рассматривают стопу, как статическую, неподвижную структуру. И до сих пор выписывают и детям, и взрослым жесткие ортопедические стельки для коррекции плоско-вальгусной деформации и обувь с обязательным супинатором и высоким жестко-фиксирующим задником. И только недавно проблемы плоскостопия стали восприниматься больше как нейроортопедические, чем исключительно ортопедические.

Поэтому более эффективными ортезами стопы стали считаться те, что изготавливаются из более мягких материалов, чем это было ранее. О том, что привычная – фиксирующая — «поддержка» свода приносит больше вреда, чем пользы, постоянно говорят и остеопаты: «С точки зрения остеопатии, жёсткие стельки носить губительно для стопы. Они ограничивают подвижность в суставах стопы, угнетают активность мышц, носить такие стельки — это как носить жёсткий корсет.

После длительного использования возникает зависимость, потому что свои мышцы уже не обеспечивают потребностей тела, и для поддержания тела нужен корсет или стельки. Возникает своего рода зависимость» (Владимир Королев, остеопат Территории Здоровья). У нас в Территории Здоровья теперь есть возможность создать все условия для облегчения и, по возможности, исправления деформации стоп. Для этого надо посетить остеопата/ортопеда и затем изготовить себе индивидуальные ортезы, которые впоследствии необходимо корректировать.

Что такое мягкие ортезы Formthotics?

В отличие от обычных ортопедических стелек для обуви, индивидуальные ортезы стопы предназначены для коррекции не только положения, но и — что очень важно! — работы стопы.

Они правильно воздействуют на основные группы мышц при ходьбе и беге. Амортизирующие свойства материала, из которого изготавливаются мягкие ортезы, обеспечивают рессорность по всей поверхности стопы, создавая поддержку продольного и поперечного свода, смягчая и перераспределяя нагрузки при ходьбе.

Как следствие — ноги меньше устают. Восемь степеней жёсткости от «упруго-жёстких» до «мягких» и «очень мягких» позволяют учесть потребности каждого пациента. В отличие от жестких орто-стелек, которые являются, скорее, «гипсом» для ног, мягкие ортезы – это тренажёр.

1. Эластичные ортезы стопы делает мастер под конкретные ноги. Одна нога часто сильно отличается от другой, что вызывает неравномерные нагрузки в отдельных структурах ног, таза, позвоночника.
2. Материал ортезов — ультралон позволяет перераспределить нагрузку на структуры стопы более равномерно. Это особенно важно для диабетиков и тех, у кого произошла деформация большого пальца ноги.
3. Мастер, в процессе коррекции, подклеивает тоненькие клинья к ортезу, добиваясь более четкой работы мышц ноги в целом и улучая соосность суставов.
4. Они легко моются (но термическая сушка противопоказана!)
5. Стельки могут (должны) постоянно корректироваться специалистом (что увеличивает их эффективность).
6. Минимальный срок годности ортезов — от 3 до 5 лет, в зависимости от нагрузок (для спортивной обуви — 1,5-2 года).
7. Есть ортезы для спорта, их делают их с учётом не только проблем стоп, но и нагрузки — времени занятий спортом (например, при прыжках и беге коррекция ортезов будет разная). Ортезы для повседневной носки можно перекладывать из одной обуви в другую. Единственное ограничение – обувь должны быть одного типа. У производителя есть ортезы для разных моделей.

Ортезы Formthotics уже 30 лет изготавливаются из сверхлёгких термопластичных заготовок прямо в присутствии пациента (10-15 минут).

• Этап первый: заготовка нагревается, вставляется в обувь пациента, мастер формует ортез стоп пациента. Вклеивается валик, корректирующий поперечное плоскостопие (при этом месторасположение и размер этого валика у каждого индивидуально).
• Этап второй: через 2-3 недели происходит коррекция ортеза. Мастер смотрит, как деформировался ортез за это время и решает, как лучше оптимизировать имеющийся паттерн ходьбы.
• Технология «динамичного» снятия отпечатка полностью учитывает индивидуальные особенности изменения формы стопы во время всего шагового цикла. Это принципиально отличает ортезы Formthotics от всех других подобных приспособлений, в которых учитывается только одномоментное положение стопы.
• «В мягких функциональных стельках мышцы и суставы прекрасно работают. Стелька здесь выступает, если хотите, своего рода тренажёром, который принуждает тело правильно двигаться, быть более сбалансированным. Я имею в виду, что если ноги имеют какие либо проблемы, это обязательно скажется на состоянии скелетно-мышечной системы в целом, и не только. Будет нарушен венозный отток с нижних конечностей и малого таза, возникнут локальные перегрузки в позвоночнике, суставах, и избыточное напряжение в мышцах спины и даже шеи. Поэтому мягкие стельки полезны в любом возрасте, за исключением детей определённого периода жизни. Часто бывает, что пациент много лет ходит на проблемных ногах, страдает, и уже появились какие то деформации стопы, т. е. структурные нарушения с перерастянутыми связками, разрушенными суставами, атрофированными мышцами. Остеопатическое лечение принесёт такому пациенту ограниченную пользу, если не помочь такому больному хорошо сделанными стельками». (Владимир Королев, остеопат).

Кому необходимы индивидуальные ортезы:

• Детям – для профилактики структурных деформаций нижних конечностей и формирования правильных сводов стопы и осанки.
• Взрослым – для коррекции нарушений установки стопы, лечения болей связанных с перегрузкой мышц и суставов ног.

Беременным – для лучшей адаптации скелетно-мышечной системы к изменениям происходящим в процессе вынашивания.

• При варикозном расширении вен – для улучшения венозного оттока.
• Больным сахарным диабетом – профилактика трофических нарушений.
• Полным – для лучшего перераспределения нагрузок на суставы стопы.
• Активно занимающимся спортом – для предупреждения травм и улучшения спортивных результатов.

Зачем нужны индивидуальные ортопедические стельки в период вынашивания беременности:

Беременность вызывает глобальные изменения в организме. Меняется гормональный фон, релаксин, синтезируемый плацентой, делает связочный аппарат женщины более пластичным, что, в сочетании с быстрой прибавкой веса на последнем триместре беременности, делает опорно-двигательный аппарат уязвимым к увеличивающимся нагрузкам.

Более того, меняется центр тяжести, возникает перераспределение нагрузок в области тазового кольца и ног (коленные, тазобедренные суставы и стопы), уплощается поперечный и продольный своды, уменьшаются амортизационные свойства стопы. В результате нога увеличивается в размере, могут появиться отёчность, болевые ощущения (в области пяток и колен), судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен нижних конечностей. С другой стороны, неправильная установка стоп может стать причиной «перекоса» таза с формированием избыточного напряжения мышечно-связочных структур в пояснично-крестцовой области и матки. Если вспомнить, что неправильная установка стоп в большинстве случаев – это приобретенное нарушение биомеханики стопы, то очень важно в период вынашивания ребенка предпринимать меры профилактики плоскостопия, используя специальные индивидуальные ортопедические стельки при беременности.

Зачем нужны индивидуальные ортопедические стельки детям:

Ортезы стопы предназначены для профилактики структурных деформаций нижних конечностей и защищают стопы ребёнка в период роста и формирования скелетно-мышечного аппарата. Удерживая в фиксированном положении задний отдел стопы, они оказывают положительное влияние на структурное развитие всей костно-мышечной структуры стопы у детей. Конструкция супинатора и стабилизатор пятки контролируют позиционное положение стопы, удерживая пятку в физиологически правильном положении. Такой супинатор, не обеспечивая контроль переднего отдела стопы и давая минимум поддержки своду стопы, позволяет укреплять мышцы и связки продольного и поперечного сводов, используя естественные природные ресурсы роста организма.

Детские ортезы отличаются от взрослых тем, что это — полустельки. Это необходимо для того, чтобы заставить правильно формироваться передний отдел стопы, при предустановленном — с помощью ортеза — заднем отделе стопы. Как понять, что вашему ребенку нужен ортез? Ортопеды утверждают, что плоско-вальгусная установка стопы, Х- и О — образные колени в период жизни до 3х лет – вполне укладывается в коридор нормы. У детей более старшего возраста, если проблемы не ушли, приоритет принадлежит не ортезам, а лечебной физкультуре, и остеопатии.

Чем уникальны детские ортопедические стельки Formthotics ?

• обладают отличными амортизирующими качества;
• помогают правильно сформировать свод стопы;
• способствуют укреплению и развитию правильной осанки;
• стимулируют правильную работу мышц при ходьбе и беге.

Королёв Дмитрий Владимирович (Техник – консультант медицинской системы Formthotics) Подбор и изготовление индивидуальных ортопедических ортезов стопы (индивидуальных стелек) — понедельник, среда,с 17:00 до 21:00. Территория Здоровья на Тульской. 

Как правильно подобрать и носить ортез на коленный сустав

Выбрать город

• Москва

• Балашиха

• Видное

• Долгопрудный

• Домодедово

• Егорьевск

• Жуковский

• Звенигород

• Зеленоград

• Истра

• Клин

• Королев

Санкт-Петербург

Воронеж

Екатеринбург

Казань

Новосибирск

Омск

Пермь

Сочи

Сыктывкар

Как правильно выбрать ортез

Ортопедические бандажи используют во многих случаях – после различных травм, в профилактических целях, в восстановительный период после хирургических вмешательств. Существует довольно много видов ортезов, но все можно использовать только по рекомендации врача. Купить бандажи можно через наш каталог.

Содержание:

Разновидности

Основная нагрузка в организме человека приходится на позвоночный столб. Чтобы избежать развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом изготавливаются специальные бандажи. Выделяют несколько больших групп подобных изделий:

• 
  Абдоминальные. Подобные изделия рекомендовано использовать после хирургических вмешательств на внутренних органах для уменьшения нагрузки и снижения риска образования грыж. Выпускаются корсеты не только для стандартных случаев, но и изделия с отделением для вывода моче- и калоприемника. Однако подобные корсеты поддерживают не все медики, многие считают, что приспособления приводят к расслаблению брюшных мышц и провоцируют образование различных видов грыж. Важно, чтобы изделие идеально подходило для области, где проходила операция. Носят такое изделие не более пары месяцев.

• 
  Для опорно-двигательного аппарата. Подобные бандажи необходимы для нормализации состояния позвоночного столба. Выпускаются виды для каждого отдела позвоночника – шейные, на туловище, на нижние конечности, на плечо и руку. Отличаются разной степенью фиксации – жесткие и полужесткие. В последнее время врачи все больше предпочитают использовать ортезы вместо привычного гипса.

• 
  Для женщин. Специальные бандажи для беременных помогут снизить нагрузку на спину на больших сроках и обеспечить необходимую поддержку даже большому животу. Наилучшим вариантом считается универсальная модель со спинками, у которых разная высота. Широкая часть разгружает поясницу и обеспечивает приток крови к ней. После родов подобный корсет используют для восстановления мышечного тонуса и фиксации внутренних органов, при этом широкую часть перемещают в область живота.

• 
  Противогрыжевые. Это ортезы, которые применяются при различных видах грыжи. При использовании создается давление на необходимую область, образование крепко удерживается на месте, не защемляется и не выпячивается. Многие медики считают, что подобные устройства не помогают, если грыжа уже появилась. Лучше удалить ее хирургическим путем. Особой популярностью пользуются модели со специальными устройствами, закрывающими грыжевое кольцо. Для мужского пола производятся паховые бандажи.

• 
  Корректоры и реклинаторы. Подобные изделия используются при нарушениях осанки. Первые производятся в виде жилетов, вторые применяют при сильной сутулости и выглядят как наплечные ремни, которые заставляют человека держать лопатки, отведенными назад.

Медицинские работники не всегда видят целесообразность в использовании бандажей. Некоторые ортезы способны помочь только на начальных стадиях заболевания.

Когда может понадобиться

Ортопедические бандажи применяются в разных ситуациях. В сферу применения ортопедических бандажей входят:

• 
  Хирургические вмешательства на внутренних органах и установка эндопротезов.

• 
  Различные травмы – растяжения, вывихи, переломы.

• 
  Разнообразных искривлениях позвоночника, типа сколиоза, кифоза и подобных.

• 
  Период беременности и после родов.

• 
  Различные воспаления опорно-двигательной системы и окружающих тканей.

• 
  Профилактика во время занятий спортом, при повышенных физических нагрузках.

Врачи рекомендуют использовать ортопедические бандажи только после проведенных исследований и полученных результатов. Самостоятельно приобретать и применять подобные вещи категорически нельзя. Но если у вас уже имеется соотвествующий документ, купить бандажи недорого можно в нашей онлайн-аптеке.

Ортезы специалисты часто назначают в следующих случаях:

• 
  После проведенных хирургических манипуляций и травм для того, чтобы зафиксировать межпозвоночные диски, внутренние органы либо суставы в необходимом и правильном положении, а также для того, чтобы не произошло их смещение и не возникли какие-либо осложнения.

• 
  В период беременности для снижения нагрузки на внутренние органы и спину, после беременности для того, чтобы внутренние органы быстрее нормализовали свою функциональность, а также для восстановления фигуры.

• 
  В период реабилитации после травм, операций.

• 
  При обострении различных заболеваний суставов – остеохондроз, остеопороз, артрит — для снижения нагрузки на скелет и ускорения выздоровления.

• 
  Для устранения неправильного расположения позвоночника при искривлениях различного вида и степени тяжести. Ортопедические бандажи помогут зафиксировать спину в правильном положении снизить нагрузку на позвоночник.

Ортезы могут также назначаться в профилактических целях, чтобы снизить риск травм и повреждений суставов и позвоночника.

Использовать ортопедические бандажи даже по назначению врача можно не всегда. Существуют некоторые противопоказания, при которых применение подобных средств не допускается:

• 
  При болезнях сердечной системы не используют бандаж для грудной полости.

• 
  При заболеваниях вен и варикозном расширении не допустимо носить бедренные бандажи.

• 
  Не используются ортезы при некоторых швах после кесарева сечения.

• 
  Грудо-поясничные и пояснично-крестцовые назначают с осторожностью при проблемах с почками, желудком и кишечником.

Для всех видов ортопедических бандажей противопоказанием являются наличие аллергических реакций на материал, из которого изготовлено изделие, наличие в местах соприкосновения язвенных поражений и воспалительных процессов.

Выбор ортопедического бандажа рекомендуется доверить медицинскому работнику. Только после проведения всех необходимых обследований возможно подобрать наиболее подходящее изделие. При возникновении дискомфорта и различных неприятных ощущений в период использования ортеза требуется сразу сообщить об этом лечащему врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния и развития негативных последствий. Найти бандажи можно в нашем каталоге. Вы будете приятно удивлены стоимостью товара.

Для чего нужен ортез на стопу и как правильно сделать выбор

Вся наша жизнь связана с движением. Мы ходим, бегаем, совершаем другие двигательные движения. Но мы не задумываемся о том, что основная нагрузка при этом ложится на наш голеностоп. И лишь когда, казалось бы, простое движение начнет приносить боль, мы начинаем искать причины.

А дело в том, что к вечеру стопа, которой в течение дня приходится переносить на себе вес тела «хозяина», перераспределять его во время движений, перекатывая от пятки к носку, очень устает. Мышцы напрягаются, суставы перетираются, хрящи изнашиваются. Итог известен – болевые ощущения как в конце дня, так и во время движения. Избавиться от этой проблемы поможет ортопедический ортез на стопу, который разгрузит ногу и сохранит ее естественную работу на долгие годы.

Читайте так же другие наши статьи: 

Ортопедический массажный коврик — польза для взрослых и детей 

Ортопедические стельки: показания и особенности выбора

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Хотя голеностопный ортез на стопу не может принести никакого вреда, лучше проконсультироваться со специалистом перед его применением. Правила ношения при разных заболеваниях могут несколько отличаться. А главное предназначение изделия – фиксация, предупреждение деформации и снятие напряжения в связочном аппарате и мышцах.

Как правило, ортез стопы применяется в следующих случаях:

1. В рамках реабилитационной программы после перенесенного в недавнем прошлом хирургического лечения стопы.
2. В целях обездвиживания стопы, на которую была наложена гипсовая повязка после травмы голеностопа.
3. В ходе лечения артрита, артроза или растяжении связок.
4. При диагностировании нестабильности сустава ступни.
5. Для разгрузки стопы при затяжной силовой тренировке или физическом труде.
6. При аномалиях развития ступни и врожденных патологиях.
7. При параличе стопы и воспалении сухожилий.

Важно! Ортез на стопу позволит восстановить растянутые связки уже за двадцать один день. А после перелома изделие с успехом может заменить костыли.

Противопоказаний к ношению фиксатора для стопы как таковых нет, кроме воспалительных заболеваний кожи, открытых ран или аллергических реакций на материал, из которых сделано изделие.

Модели фиксаторов классифицируются по разным параметрам.

Материал

По данному параметру различают изделия из эластичной ткани и пластика. Эластичные фиксаторы сдерживают подвижность сустава, устраняют отечность и снимают боли. Пластиковые полностью иммобилизуют проблемную зону и назначаются после серьезных травм и сложных операций.

Существуют также неопреновые изделия, которые обладают не только терапевтическим эффектом, но и массажным. Материал считается дышащим, поэтому кожа стопы получает нужное количество кислорода. Изделие также улучшает кровообращение, снижая отечность и воспаление.

Степень фиксации

По данному критерию выделяют мягкий, жесткий и полужесткий фиксатор.

Мягкий фиксатор

Мягкий ортез на стопу — эластичный, представленный в виде повязки, может быть:

• защитным, использующимся в случаях переломов открытого типа – благодаря противомикробным и обеззараживающим свойствам изделие препятствует попаданию в рану грязи и влаги;
• лекарственным, напоминающим бинт – за счет специальной лекарственной пропитки он способствует моментальному заживлению ран;
• давящим, используемом при гемартрозе – благодаря давлению изделие останавливает незначительные кровотечения.

Жесткий ортез

Ортез стопы жесткий может быть:

• иммобилизующим, используемым профессиональными спортсменами и лицами, занятыми тяжелым физическим трудом, в целях снятия излишней нагрузки;
• корригирующим, применяемым при любого рода деформации стопы.

Полужесткое изделие

Полужесткий голеностопный фиксатор представляет собой эластичный «сапожок», интегрирующий в пластиковый задник и крепящийся на ноге с помощью регулирующих ремней. Носить изделие следует только строго по показаниям врача. В противном случае велика вероятность повторного травмирования.

Этот вид фиксатора заслуживает отдельного внимания. Он назначается при синдроме «отвисающей стопы» и вялом параличе. Состоит изделие из двух частей, не зависящих друг от друга и соединяющихся между собой эластичным бинтом. Ортез при отвисающей стопе приподнимает ступень от земли, обеспечивая сгибание голеностопа. Ношение изделия позволит восстановить двигательную функцию конечности за достаточно короткое время.

Посещать ортопедические салоны следует только после консультации специалиста. Выбор изделия должен быть сопряжен не только с учетом степени травмы, но и с учетом возраста и веса пациента.

Чтобы сделать правильный выбор нужно также знать следующие параметры:

• размер обуви и окружность щиколотки;
• объем голени и лодыжки.

Важно! Лучше останавливать выбор на меньшем размере, если полученные размерные параметры находятся в центральной части размерной сетки. В противном случае можно не получить должного эффекта в связи с невозможностью правильной фиксации.

Сделать правильный выбор помогут также следующие советы:

1. Перед приобретением изделие необходимо померить.  Ортез должен полностью соответствовать анатомическим особенностям ступни.
2. Нужно обращать внимание на материал изделия, чтобы исключить аллергические реакции.
3. Не стоит использовать фиксатор при имеющихся порезах, язв и прочих заболеваний кожи.

Соблюдение этих рекомендаций сделает эффект от ношения ортеза максимальным и позволит быстрее восстановиться.

показания, виды и правила выбора

Одним из распространённых и результативных средством терапии заболеваний и травм тазобедренного сустава признан тазобедренный ортез, представляющий собой устройство для фиксирования тазобедренного сустава. Приспособление не является протезом, он не заменяет сустав, а лишь временно поддерживает его для восстановления двигательной функции.

Прежде чем выявить назначение ортезов, нужно определиться с понятием тазобедренного сустава. Последний является самым большим суставом в скелете человека, испытывающим постоянную нагрузку. Поэтому разнообразные травмы и повреждения ТБС – часто встречающее явление.

Для уменьшения нагрузки во время терапии и реанимирования применяется ортез на тазобедренный сустав, который фиксирует проблемную зону. Другие приспособления типа шины или гипса не подходят в виду анатомической сложности и расположения ТБС. Ортез принимает на себя львиную долю нагрузки, сохраняя при этом свойства сустава.

Визуально ортез тазобедренного сустава состоит из двух частей: первая крепится на талии как корсет, вторая – на бедре. Между ними для совершения сгибательно-разгибательных движений расположен шарнир, который позволяет регулировать угол отведения бедра.

Как правило, ортез для тазобедренного сустава показан в следующих обстоятельствах:

• после операций и травм;
• при артритах и артрозах;
• в случаях дестабилизации суставов;
• в результате перелома шейки бедра;
• при вывихе в области ТБС;
• при детской дисплазии;
• после эндопротезирования.

Нередко ортезы на тазобедренный сустав берут на вооружение в целях профилактики в ходе спортивных тренировок. Противопоказаний к ношению отрезов нет, но назначить именно такой метод терапии должен только специалист.

Различают две группы фиксирующего приспособления:

Жесткие

Бывают двусторонними и односторонними. Первые выполнены из стальных пластин и предназначены для жесткой фиксации отведенного сустава. Вторые представляют собой два жестких элемента, крепящихся на бедре и талии.

Мягкие

Их основное предназначение – стабилизация сустава и снятие с него нагрузки. Изделие изготавливается из нейлона, хлопка, полиуретана или резины. Оно снижает болевые ощущения за счет улучшения кровообращения и согреванию тканей.

Существует также специальный отводящий ортез на тазобедренный сустав для детей, который используется при дисплазии. Ортез на тазобедренный сустав детский может быть представлен в виде:

• жесткого пластикового корсета, предназначенного для полной блокировки головки бедра фиксатором;
• жесткого изделия, применяемого для отвода бедра по Джону и Корну и используемого в целях помощи ребенку при ходьбе;
• комбинированного приспособления в форме шины-распорки;
• эластичного бандажа.

Использование ортеза у детей с синдромом Дауна

Литература о детях дошкольного и старшего возраста с синдромом Дауна, как правило, согласуется с общепринятым пониманием принципов ортопедии, но в отношении очень маленьких детей принятие клинических решений по поводу ортезов также должно включать нейромоторные аспекты.

Джулия Лупер, PT, PhD

Те из нас, кто работает с нижними конечностями, знают, что ступня важна для функционирования. В «заблокированном» жестком положении он обеспечивает устойчивую платформу для статического движения и жесткий рычаг для отталкивания. В «разблокированном» положении он обеспечивает амортизацию и адаптируемость к неровным поверхностям. Нам кажется очевидным, что мы должны попытаться исправить проблему слишком жесткой или слишком податливой стопы. Но в области педиатрии мы должны сделать шаг назад и внимательно рассмотреть то, что известно о двигательном развитии и о назначении детских ортопедических изделий, прежде чем принимать решение о лечении наших маленьких пациентов.

Синдром Дауна и походка

Синдром Дауна (DS) дает интересный контекст для рассмотрения этого момента. Это одно из наиболее распространенных когнитивных расстройств, которое встречается у каждого 691 живорожденного в США. ¹ У детей с DS наблюдается слабость связок и низкий мышечный тонус. ² В стопе это приводит к плоской стопе и способствует функциональным проблемам, таким как нарушение равновесия ³ и атипичный характер походки. ⁴ Дети с СД также задерживаются в достижении основных двигательных навыков, таких как ходьба, бег, прыжки и подъем по лестнице. ⁵ Эти отклонения от нормы и задержки могут затруднить детям с СД полное изучение окружающей среды и социальное взаимодействие.

Как физиотерапевт, я часто использую ортезы для лечения плоской стопы. Я считаю, что это улучшит стабильность стопы и лодыжки и приведет к улучшению функциональных движений и, возможно, даже увеличит участие в общественной жизни. Однако я должен остановиться и спросить себя, справедливо ли это ожидание; действительно ли обеспечение более нейтрального подтаранного положения приводит к тем изменениям в участии общества, на которые надеются ортопед, терапевт, родители и ребенок?

Чтобы ответить на этот вопрос, полезно рассмотреть два предмета: процесс двигательного развития и подиатрические проблемы у детей с СД и влияние этих проблем на характер походки.Развитие Motor
— это непрерывный процесс, на который влияет не только созревание нейронов, но и развитие других систем организма и влияние окружающей среды. ⁶ По мере того, как дети учатся ходить, они наращивают силу, а также учатся балансировать и интерпретировать обратную связь, исходящую от ступни и лодыжки. Нейронные связи, которые помогают малышам поддерживать вертикальную позу, формируются в реальном времени, когда нервная система получает информацию. Если эта обратная связь нарушится, пока ребенок осваивает навык, этот навык может оказаться не таким адаптируемым в будущем. ⁷ Использование лечения, которое обеспечивает стабильность за счет ограничения движения, может прервать процесс моторного развития, ограничивая количество обратной связи, которую получает нервная система.

Основным средством определения наиболее эффективного лечения стопы ребенка является физикальное обследование стопы и голеностопного сустава. Несмотря на то, что у детей с СД может быть значительная вариабельность, у них часто наблюдаются подиатрические аномалии. Конколино и его коллеги ² обнаружили, что 60% детей с СД в возрасте от 4 до 8 лет имели плоскостопие по сравнению с 10% детей с типичным развитием.Кроме того, у 90% детей с СД наблюдаются аномалии костной ткани стопы. Дальнейшие исследования показали, что у детей с DS наблюдается повышенный уровень зоны контакта и давления в средней и передней частях стопы. ⁸ Неудивительно, что их походка тоже нетипична. Дети с DS демонстрируют увеличенную базу поддержки, увеличенное время в двойной поддержке, меньшую длину шага и большую силу, необходимую в конечной стойке, чтобы оттолкнуть ступню от земли. ^9,10 Недавние исследования связали высоту дуги с отталкиванием; у детей с DS, у которых были более плоские ступни, также было менее эффективное отталкивание. ¹¹ Учитывая эти нарушения, может показаться, что устройство, которое помогает перераспределять силы и может помочь превратить податливую ступню в ногу, которая лучше передает силы, будет полезным для детей с ДС.

Использование ортезов у ​​детей дошкольного возраста

Действительно, лечение детей с СД часто включает использование ортопедических устройств на стопе и лодыжке. Однако существует лишь ограниченное количество исследований эффективности этих устройств.Имеющаяся литература предполагает, что у детей с СД старше 3 лет ортопедические устройства не только улучшают выравнивание голеностопного сустава и кинематику во время ходьбы, но и улучшают стабильность позы. Селби-Сильверстайн и его коллеги обнаружили, что у детей от 3 до 6 лет с DS наблюдается снижение выворота лодыжки при статическом стоянии при ношении нестандартных ортезов для стоп. ¹² Во время ходьбы использование нестандартных ортезов стопы было связано с уменьшением угла движения стопы, уменьшением вариабельности этого угла, изменением места первоначального контакта с плоскостопия на пятку и снижением скорости ходьбы. ¹² Мартин также изучал использование ортезов у ​​детей с СД и обнаружил, что у детей (в возрасте от 3 лет 6 месяцев до 8 лет) наблюдалось немедленное и долгосрочное улучшение постуральной стабильности при использовании гибких супрамаллеолярных ортезов (SMO). ¹³ Питетти и Вондра также обнаружили, что ортезы для стопы улучшают крупную моторику в группе детей с гипотонией, связанной с различными диагнозами; однако авторы предположили, что детям с СД может потребоваться дополнительная поддержка со стороны SMO. ¹⁴ Эти ограниченные литературные данные проливают свет на использование ортопедических устройств у детей с СД и предполагают, что у детей с установленным паттерном походки предполагаемая связь между функцией стопы и функциональной активностью может быть верной.

Имея в виду связь между функцией стопы и функциональной активностью, возникает следующий вопрос: «Как мы можем оптимизировать функцию с помощью ортезов?» В ходе исследования были изучены SMO и ортезы для стоп по отдельности, однако мы не знаем, какой тип ортопедических устройств лучше подходит для детей с DS.Клиницисты, лечащие детей с СД, знают, что на этот вопрос не существует универсального ответа. В недавнем пилотном исследовании изучалась корреляция между конкретными измерениями и параметрами походки детей школьного возраста с СД, которые ходили в трех различных условиях: ортезы для стоп, SMO и только обувь. Полученные данные предполагают, что общие измерения, такие как рост, вес и общая гипермобильность, могут быть больше связаны с параметрами походки, чем конкретные биомеханические измерения, независимо от типа используемого устройства. ¹⁵ Эти результаты не говорят нам, когда лучше использовать SMO или ортез стопы, но предполагают, что назначение ортопедических изделий для улучшения функциональных результатов может быть больше связано с глобальными параметрами тела, чем с конкретными размерами стопы и голеностопного сустава у детей с синдромом Дауна. Хотя это небольшое исследование не дает полного ответа на вопрос об оптимальной функции ортопедических вмешательств у детей с СД, оно является первым шагом к пониманию взаимосвязи между ортопедическим устройством, типом телосложения и функцией.

Использование ортезов у ​​младенцев и новых ходунков

Хотя ортезы кажутся полезными для детей с СД, которые, по крайней мере, дошкольного возраста, преимущества устройств становятся более запутанными при рассмотрении младенцев и новых ходунков. В исследовании влияния раннего использования SMO на функциональные результаты у младенцев с DS, мой коллега и я протестировали, как использование SMO в качестве терапевтического дополнения к тренировкам на беговой дорожке влияет на походку и функциональные способности. Младенцы, которые могли встать, но еще не могли ходить, были разделены на две группы.Одной группе были предоставлены гибкие SMO и тренировка на беговой дорожке, а другой — только на беговой дорожке. Когда дети начали ходить самостоятельно, тренировка на беговой дорожке была прекращена, и все дети получили SMO. После одного месяца самостоятельной ходьбы параметры походки, включая скорость, длину шага, ширину шага и угол продвижения стопы, были измерены с помощью прижимного коврика. Эти параметры оценивались для двух условий: только обувь и обувь с SMO. Между двумя условиями не было значительных различий (таблица 1).Было одно групповое различие; в частности, дети, которые научились ходить с SMO, имели значительно меньший угол продвижения стопы, чем те, кто получил SMO после того, как они научились ходить. Других значимых различий в проанализированных параметрах походки не было (таблица 1). SMO, похоже, мало влияют на параметры походки новичков. Возможно, это связано с тем, что начинающие ходунки сосредотачивают свою энергию на том, чтобы оставаться в вертикальном положении, а не на улучшении параметров походки, чтобы стать эффективными ходунками.

В этом исследовании также изучались функциональные движения с помощью измерения общей двигательной функции. Когда ортезы были удалены, у детей ясельного возраста с DS, которые научились ходить при ношении SMO, было больше трудностей с правильными функциональными навыками, чем у детей ясельного возраста с DS, получивших ортезы после начала самостоятельной ходьбы. ¹⁶ Структура, обеспечиваемая SMOs, ограничивает движения стопы и голеностопа в то время, когда обратная связь от движения формирует нервную систему. ⁷ Ортезы могут отрицательно влиять на развитие нейромоторных путей, связанных с контролем голеностопного сустава, ограничивая диапазон и вариативность доступной практики — важных компонентов при развитии нового навыка.

Помимо влияния на функциональные способности, SMO также могут влиять на развитие у младенцев крупной моторики. Младенцы с СД, которые носят ортезы во время обучения ходьбе, демонстрируют изменение траектории развития при обучении стоять. ¹⁸ В то время как все младенцы с СД учатся стоять независимо, младенцы с СМО достигают этой вехи развития иначе, чем младенцы без СМО. Младенцы, носящие SMO, проводят больше времени, держась двумя руками за опорную поверхность и двигая туловищем вперед и назад, чтобы изучить контроль своей позы.С другой стороны, младенцы, которые не носят ортезы, проводят больше времени, опираясь на поверхность для поддержки и исследуя окружающую среду двумя руками.

Найти баланс между вмешательством, позволяющим ребенку ходить (и исследовать) самостоятельно, и оптимизацией нервно-мышечного развития может быть сложно. Ортопедические устройства оказались полезным вмешательством для улучшения равновесия стоя и походки у детей с СД; однако начало ортопедического вмешательства до того, как младенцы научатся основам управления стопой и лодыжкой, может быть вредным.

Клинические последствия

В литературе по необходимости результаты представлены черным по белому. Но как практикующие мы признаем индивидуальные различия между нашими пациентами. Некоторым детям с СД требуется больше поддержки в стопе и лодыжке, чем другим. Некоторым может не потребоваться ортопедическое вмешательство. Перевод литературы в более разнообразные обстоятельства, встречающиеся на практике, может быть трудным.

Что касается младенцев и детей ясельного возраста, то в литературе предполагается, что клиницистам следует подождать, чтобы предоставить ортопедические устройства, если они могут. Имеющиеся данные, по-видимому, показывают, что раннее использование SMO не оказывает значительного влияния на раннюю походку и может отрицательно влиять на другие функциональные навыки. Однако детям с повышенной подвижностью стопы может потребоваться ортопедическое устройство, чтобы обрести устойчивость, необходимую для того, чтобы сделать первый шаг. В этом случае ожидание использования ортопедического устройства может еще больше отсрочить начало ходьбы и помешать когнитивному росту, который достигается за счет исследования окружающей среды. Ребенок с крайней гипермобильностью, вероятно, всегда будет полагаться на ортопедическое устройство для стабилизации стопы и лодыжки, поэтому влияние раннего использования SMO на нервную систему менее важно, поскольку ребенок постоянно пользуется ортезами.С другой стороны, если ребенок имеет умеренную или незначительную гипермобильность или не может постоянно пользоваться ортопедическими устройствами, то для практикующих врачей будет более выгодным подождать, пока у ребенка не разовьется стабильная модель ходьбы, чтобы реализовать их использование. ортезов.

Другой важный момент из литературы — использовать как можно менее ограничивающую скобу. Решая, какой тип ортопедического устройства использовать, врачи часто думают о функциональных последствиях, но мы также должны думать о нервно-мышечных последствиях нашего выбора.Нервная система показала способность к ремоделированию в ответ на активное движение или его отсутствие. Это происходит в зрелом возрасте. ¹⁸ Ортопедические устройства полезны для детей с СД, у которых есть устоявшаяся модель ходьбы. Однако предоставление ортопедического устройства, которое излишне ограничивает движение в суставе, может отрицательно повлиять на нейромоторное развитие.

Наконец, в литературе предлагается, чтобы при рассмотрении того, какой тип ортопедического устройства использовать для ребенка с СД, клиницисты должны принимать во внимание более общие физические характеристики ребенка, а не только параметры его или ее стопы.Недавняя литература предполагает, что у детей с СД лучшие результаты ходьбы коррелируют с ростом, весом и общей гипермобильностью. Хотя в настоящее время литература не может сказать нам, какой ребенок получит наибольшую пользу от SMO или ортезов для стоп, мы знаем, что в целом более крупные дети и дети с большей гипермобильностью лучше ходят с SMO, а дети меньшего возраста или те, кто менее гипермобильный, лучше ходят ногами. ортезы или без ортезов.

В настоящее время объем литературы по использованию ортезов у ​​детей с DS постоянно растет.Многие данные о детях дошкольного и старшего возраста совпадают с нашим клиническим восприятием и пониманием принципов ортопедии, но данные о раннем использовании ортезов бросают вызов нашему пониманию и принятию клинических решений. По мере того, как исследования, связанные с использованием ортезов у ​​детей с DS, продолжают развиваться, врачи будут получать инструменты, необходимые для более полного воздействия на жизнь детей, которых мы лечим.

Джулия Лупер, PT, доктор философии, доцент программы физиотерапии в Университете Пьюджет-Саунд в Такоме, Вашингтон. Она исследует методы раннего вмешательства для улучшения развития походки у детей с синдромом Дауна.

ССЫЛКИ

1. Parker SE, Mai CT, Canfield MA и др. Обновленные национальные оценки распространенности рождений для отдельных врожденных дефектов в Соединенных Штатах, 2004-2006 гг. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2010; 88 (12): 1008-1016.
2. Concolino D, Pasquzzi A, Capalbo G и др. Раннее выявление подиатрических аномалий у детей с синдромом Дауна. Acta Paediatr 2006; 95 (1): 17-20.
3. Шамуэй-Кук А., Woollacott MH. Динамика постурального контроля у ребенка с синдромом Дауна.Phys Ther 1985; 65 (9): 1315-1322.
4. Wu J, Looper J, Ulrich BD, et al. Изучение влияния различных вмешательств на беговой дорожке на начало ходьбы и характер походки у младенцев с синдромом Дауна. Dev Med Child Neurol 2007; 49 (11): 839-845.
5. Палисано Р.Дж., Уолтер С.Д., Рассел Д.Д. и др. Валовая двигательная функция детей с синдромом Дауна: построение кривых двигательного роста. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (4): 494-500.
6. Телен Э. Развитие двигателя. Новый синтез.Am Psychol 1995; 50 (2): 79-95.
7. Sporns O, Эдельман GM. Решение проблемы Бернштейна: предложение по развитию скоординированного движения путем отбора. Ребенок Dev 1993; 64 (4): 960-981.
8. Pau M, Galli M, Crivellini M, Albertini G. Взаимодействие ступней с землей во время вертикального стояния у детей с синдромом Дауна. 2012; 33 (6): 1881-1887.
9. Паркер А.В., Бронкс Р., Снайдер К.В. Младший. Модели ходьбы при синдроме Дауна. J Ment Defic Res 1986; 30 (Pt 4): 317-330.
10. Ulrich BD, Haehl V, Buzzi UH и др.Моделирование динамического использования ресурсов в группах населения с уникальными ограничениями: подростки с синдромом Дауна и без него. Hum Mov Sci 2004; 23 (2): 133-156.
11. Галли М., Чимолин В., Пау М. и др. Связь между состоянием плоскостопия и изменениями походки у детей с синдромом Дауна. J Intellect Disabil Res 2013 4 января. [Epub перед печатью]
12. Selby-Silverstein L, Hillstrom HJ, Palisano RJ. Влияние ортезов стопы на положение стопы стоя и походку детей раннего возраста с синдромом Дауна.Нейрореабилитация 2001; 16 (3): 183-193.
13. Мартин К. Влияние супрамаллеолярных ортезов на стабильность осанки у детей с синдромом Дауна. Dev Med Child Neurol 2004; 46 (6): 406-411.
14. Pitette KH, Wondra VC. Динамический ортез стопы и моторика детей с задержкой в ​​развитии. JPO 2005: 17 (1): 21-24.
15. Лупер Дж., Бенджамин Д., Нолан М., Шумм Л. Что измерять при определении ортопедических потребностей у детей с синдромом Дауна: пилотное исследование. Педиатр Phys Ther 2012; 24 (4): 313-319.
16. Looper J, Ульрих Д.А. Влияние тренировок на беговой дорожке и использования супрамаллеолярного ортеза на развитие двигательных навыков у младенцев с синдромом Дауна: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther 2010; 90 (3): 382-390.
17. Looper J, Ulrich D. Влияет ли использование ортезов на поддержку верхних конечностей во время игры в вертикальном положении у младенцев с синдромом Дауна? Pediatr Phys Ther 2011; 23 (1): 70-77.
18. Kleim JA, Jones TA. Принципы зависимой от опыта нейронной пластичности: значение для реабилитации после повреждения мозга.J Speech Lang Hear Res 2008; 51 (1): S225-S239.

Грамотно о здоровье на iLive

Динамические (функциональные) ортезы

Предназначен для обеспечения внешней поддержки и защиты пораженных сегментов опорно-двигательного аппарата, как в положении, так и в статическом исполнении определенных движений. Классический пример — различные ортопедические аппараты (наиболее сложная с технической точки зрения группа ортезов).Ортопедические приспособления состоят из нескольких чачей, подвижно соединенных с помощью специальных шарниров. Чаще всего используют ортезы на длину нижних конечностей, особенно коленных суставов. При использовании в их конструкции специальных регулируемых шарниров можно обеспечить защищаемому суставу заданную врачом амплитуду движений.

Особое место занимают ортопедические приспособления для стопы, в первую очередь стелька. Это уникальный тип ортезов: структурно статичными, на практике она выполняет полноценные функции динамических (обеспечивает оптимальное перераспределение нагрузок не только в стопе, но и во всех вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата).

Большинство ортезов могут быть изготовлены индивидуально (в соответствии с особенностями конкретного пациента) и серийно (и по определенным размерам). Преимущество индивидуально изготовленных ортезов — это их строгая индивидуальность и лучшее соответствие анатомическим особенностям конкретного пациента. Существуют две технологии производства индивидуальных ортезов — с использованием или без позитивной модели сегмента ортезов. Как правило, для изготовления модели используется гипсовый раствор.Моделирование и сборка элементов ортеза выполняется на подготовленной гипсовой модели. Этот метод очень трудоемок, что в конечном итоге приводит к удорожанию продукта. Появление в конце прошлого века термопластичных материалов, способных изменять форму при относительно низких температурах (до 60-70 ° С), позволило упростить процесс изготовления ортезов, исключив из него этап гипсового моделирования, что привело к снижению конечной стоимости продукции.С помощью низкотемпературных пластических материалов моделирование элементов ортеза осуществляется непосредственно на теле пациента. Помимо низкотемпературных пластиков в настоящее время широко используются специальные полимеризующиеся повязки на негипсовой основе. По технике нанесения они напоминают традиционный гипс, но значительно превосходят их по прочности и гигиеническим свойствам. Безгипсовая технология чаще всего применяется при изготовлении простых статических ортезов — репетиторов, покрышек и лонгетов.Для изготовления ортопедических приспособлений обычно используют гипсовую модель. Это позволяет использовать более прочные полимерные и композиционные материалы, углепластик и различные сплавы.

Промежуточный между индивидуальным и серийным производством ортезов, способ использования различных серийно выпускаемых модульных конструкций — позволяет в дальнейшем индивидуально адаптировать изделие, исходя из специфики конкретного случая.

Основными критериями оценки эффективности ортопедических приспособлений являются уменьшение интенсивности боли и улучшение работы суставов при их использовании.Коррекция деформаций возможна только в том случае, если они не фиксируются и происходят в основном за счет изменений околосуставных мягких тканей, а также у детей в период роста.

Профилактическая роль ортезов в развитии деформаций суставов у взрослых недостаточно изучена. Однако в ряде работ было показано, что использование статических ортезов кисти у пациентов с РА способствует замедлению формирования локтевого отклонения пальцев.

[4], [5], [6], [7], [8]

Для чего нужен ортез?

Цель использования ортезов:

• внешняя защита стыков;
• правильное функциональное положение сустава при движениях;
• стабилизация суставов;
• увеличение пассивного объема движений в суставах;
• уменьшение боли за счет иммобилизации;
• коррекция нефиксированных деформаций (в отдельных случаях).

Показания

• Активный артрит, синовит, тендосиновит, теносиновит.
• Нестабильность сустава.
• Развитие. Стабилизация и защита суставов после ортопедических операций.
• Снижение функциональной способности сустава, в частности, при невозможности проведения хирургического лечения (коррекции).

Разработано огромное количество ортезов (практически на все суставы, конечный и позвоночник).На некоторых из них, наиболее часто применяемых у пациентов с ревматологическими заболеваниями суставов, необходимо остановиться подробно.

Ортез при деформации пальцев кисти

Разрушение капсульно-связочного аппарата пальцев кисти и дисбаланс мышц у пациентов с ревматоидным артритом приводят к характерным деформациям, таким как «лебединая шея» (чрезмерная эксплуатация в проксимальном межфаланговом суставе и изгиб в дистальном) или «петля» »(проксимальное сгибание и чрезмерное растяжение в дистальном межфаланговом суставе).

Гол. Улучшите функцию кисти, предотвратив или, возможно, замедлив прогрессирование деформации.

Показание: незафиксированные деформации пальцев рук типа «лебединая шея» и «петля» у больных ревматоидным артритом.

Противопоказания: фиксированные деформации пальцев в результате костного или фиброзного анкилоза межфаланговых суставов пальцев.

Подготовка не требуется.

Методы и последующее наблюдение. Ортез состоит из двух колец, соединенных под углом 45 °.При ношении одно кольцо наискосок охватывает проксимальную, а второе — дистальную фалангу пальца. Место их соединения — в области ладонной складки межфалангового сустава. Такая конструкция предотвращает перетягивание пальца в межфаланговом суставе, когда мы обычно изготавливаем пальцы серийно или индивидуально, из пластика или металла (из драгоценных металлов — имитируйте украшения). При использовании ортеза особое внимание следует уделять соответствию его параметров анатомическим особенностям руки пациента.Пациент может применять его при любой ручной работе, а также во время сна (для предотвращения прогрессирования деформации).

Эффект. Улучшенная функция кисти. Отдаленные результаты и профилактическая роль изучены недостаточно.

Факторы, влияющие на эффективность: степень напряжения, состояние коллатеральных связок и выраженность мышечного дисбаланса между сгибателями и разгибателями пальцев.

Осложнения. Если размер ортеза не соответствует размеру пальца, контакт с кожей может привести к образованию натирания.В этом случае необходимо переделать ортез.

Альтернативные методы. Хирургическая коррекция — артродез межфаланговых суставов и функционально выгодное положение (как правило).

Ортез при эпикондилите

При эпикондилите плеча уменьшение нагрузки в точках прикрепления сухожилий мышц к плечевой кости теоретически должно способствовать уменьшению болевого синдрома.

Гол. Уменьшают боль и улучшают функцию запястья и локтевого сустава.

Показания: латеральный и медиальный эпикондилит плеча.

Противопоказание: нарушение кровообращения в предплечье и кисти.

Подготовка. Следует проверить, не нарушено ли ортезом кровоснабжение тканей предплечья и кисти.

Методы и последующее наблюдение. Ортез при эпикондилите представляет собой тугую тесьму и пи-манжеты шириной 3-4 см, как правило, из плотного неэластичного материала. Между этими слоями в некоторых модификациях есть тонкая вставка из пластикового материала.Придает изделию достаточную жесткость, предотвращает деформацию и скручивание, способствует более равномерному распределению давления под ортезом и поверхностью предплечья. Ортез накладывается на предплечье по кругу на расстоянии 2-3 см от локтевого сустава. Сжимает мышцы предплечья, при этом происходит перераспределение осевых нагрузок, возникающих и на сгибатели и разгибатели кисти при движении, уменьшается сила натяжения сухожилий в местах их прикрепления к мыщелкам и плечевой кости.Ортез применяют в остром периоде заболевания.

Эффективность. У пациентов с эпикондилитом плеча использование ортеза увеличивает порог болевой чувствительности при выполнении тестовых упражнений.

Факторы, влияющие на эффективность. Точных данных нет.

Осложнения при правильном применении не описаны.

Альтернативные методы. Ортотомию можно использовать в сочетании с местной терапией глюкокортикоидами.

Ортез на шейный отдел позвоночника

У больных с различными хроническими ревматологическими заболеваниями поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 35-85% случаев.Как правило, поражается связочный и мышечный аппарат, что приводит к функциональной нестабильности и спазму, что в свою очередь может вызвать неврологические и сосудистые нарушения. В таких случаях внешняя поддержка и защита позвоночника могут быть эффективным дополнением к продолжающемуся лечению.

Гол. Защита, стабилизация и разгрузка шейного отдела позвоночника. Уменьшение спазма мышц шеи.

Показания: боль и нестабильность в шейном отделе позвоночника.

Противопоказание: хирургическая нестабильность шейных позвонков.

Подготовка. Перед использованием ортеза желательно выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (для определения степени нестабильности).

Методы и последующее наблюдение. Пациенты предпочитают более мягкие продукты (не такие эффективные, но более удобные). Ортез назначают в период острой боли, а также при статических и динамических нагрузках, иногда рекомендуется использовать и во время сна. При подвывихах позвонков используются более жесткие конструкции.

Эффект. Ослабление боли за счет стабилизации позвоночника и уменьшения спазма.

Факторы, влияющие на эффективность. Это во многом зависит от правильности использования пациентом схем ортопедии.

Осложнения. При неправильно подобранном ортезе может быть нарушение кровоснабжения головного мозга. При использовании жестких продуктов описаны случаи дисфагии.

Корсет для кормления

Синоним — грудопоясничный ортез при остеопорозе.

Наружная поддержка и защита позвоночника при остеопорозе — это метод предотвращения переломов и облегчения болевого синдрома.

Гол. Снижают риск перелома позвонков. Укрепите мышцы спины, снимите болевой синдром.

Показания. Остеопороз позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков.

Подготовка. Рентгенологическое исследование.

Методы и последующее наблюдение. Ортез — жесткая регулируемая конструкция, захватывает поясничный, грудной отдел позвоночника и плечевой пояс.Верхняя часть корсета (за счет захвата плечевого пояса) создает динамическое сопротивление сгибанию в грудном отделе позвоночника, снижает кифоз и нагрузку на передние части тел грудных позвонков. В некоторых случаях корсеты используются без жесткой фиксации и без захвата плечевого пояса.

Эффект. Несмотря на довольно частое использование корсетов при остеопорозе, данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.

Осложнения. При длительном применении возможно развитие гипотрофии мышц стопы.

Альтернативные методы не описаны.

[9]

Ортез на пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Боль в пояснице (из-за нестабильности поясничного и поясничного отделов позвоночника) может быть уменьшена с помощью внешних стабилизирующих устройств. Есть данные, подтверждающие эффективность поясничных ортезов при неожиданных нагрузках. Сглаживание поясничного лордоза за счет использования корсета способствует уменьшению спондилолистеза. При острой боли в спине использование поясничного ортеза ослабляет компенсаторный болезненный спазм и облегчает состояние пациента.

Гол. Уменьшение боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Показания: боли в пояснице; нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела.

Подготовка. Ортез следует носить в положении лежа на спине.

Методы и последующее наблюдение. Ортез — это широкий пояс, охватывающий пояснично-крестцовый отдел позвоночника. По степени его жесткости канавка может быть: от эластичных бинтов без ребер жесткости до сверхпрочных конструкций с армирующими элементами из металла или пластика.Поясничные ортезы различных размеров выпускаются серийно, подбираются индивидуально (исходя из особенностей конкретного пациента).

Эффект. Около 42% пациентов отмечают уменьшение интенсивности боли при использовании поясничных корсетов.

Факторы, влияющие на эффективность. Наибольший обезболивающий эффект отмечается у пациентов с нестабильностью позвоночника.

Осложнения. Длительная полная иммобилизация может привести к атрофии мышц. Однако при соблюдении принципа прерывистого использования корсета и выполнения укрепляющих упражнений этого не происходит.

Альтернативные методы. Целесообразнее всего сочетать использование поясничных корсетов и кинезитерапию.

Об ортезах и протезах — Австралийская ассоциация ортопедических протезов, Ltd. (AOPA)

Что такое ортез?

Ортез — это правильный термин для внешнего устройства, которое разработано и подогнано к телу для достижения одной или нескольких из следующих целей:

• Контроль биомеханического выравнивания
• Исправить или компенсировать деформацию
• Защитите и поддержите травму
• Ассистент реабилитации
• Уменьшить боль
• Повышение мобильности
• Повышение независимости

Обычно назначаемые ортезы включают:

• Ортезы для стоп (ОС) — для различных проблем стопы, голени или осанки
• Ортезы на голеностопный сустав (АО) и ортезы на колено (КО) — для защиты суставов, уменьшения боли или поддержки после операции
• Ортезы голеностопного сустава (AFO) и ортезы коленного сустава-голеностопного сустава (KAFO) — для улучшения подвижности, поддержки реабилитации и биомеханических целей
• Различные ортезы для верхних конечностей — для позиционирования и функциональной поддержки верхней конечности
• Ортезы для переломов — современная альтернатива гипсовым или стекловолоконным слепкам
• Ортезы для позвоночника — для исправления или контроля деформаций и травм позвоночника, а также для иммобилизации или поддержки травм позвоночника.

Есть большое разнообразие сборных и на заказ ортезов, используемых для многих мышечно-скелетных проблем. Это специализированные устройства, и их всегда должен устанавливать квалифицированный ортопед / протезист.

Что такое протез?

Протез — это искусственное устройство, прикрепляемое к телу для замены отсутствующей части. Ортопеды / протезисты обладают квалификацией в предоставлении полного спектра внешних протезов для нижней и верхней конечности, которые индивидуально прописываются, проектируются, изготавливаются и устанавливаются для восстановления функции и косметического вида ампутированной конечности после полной и тщательной оценки клиента.Благодаря современным достижениям в протезной технологии протезы становятся легче, прочнее и функционируют более естественно. Технологические достижения включают «стопу, запасающую энергию», «колено с микропроцессорным управлением» и «миоэлектрическую» (бионическую) руку.

В чем разница между изготовленным на заказ и сборным ортезом?

Готовый ортез — это предварительно изготовленное устройство, которое впоследствии адаптируется к конкретным потребностям клиента.Эти ортезы часто назначают для краткосрочного использования или в случае несложных клинических проявлений. Различные практикующие врачи участвуют в установке небольшого ряда сборных ортезов, однако ортопеды / протезисты являются единственными специалистами в области здравоохранения, имеющими квалификацию для установки ортезов на все тело. Также важно отметить, что все готовые ортезы следует модифицировать и настраивать в соответствии с потребностями клиента и обеспечивать достижение целей лечения и достижение наилучшего функционального результата.

Ортез , изготовленный на заказ. — это узкоспециализированное устройство, которое изготавливается из слепка или формы по индивидуальному заказу клиента. Он не может быть адаптирован для другого человека, так как он был разработан и изготовлен с учетом конкретных потребностей человека. В то время как отдельные практикующие врачи предлагают изготовленные на заказ ортезы для стопы или верхней конечности, только ортопеды / протезисты могут подобрать индивидуальные ортезы для всего тела. Таким образом, клиническая оценка и консультация ортопеда / протезиста обеспечат оценку всего вашего тела или сегмента конечности и рассмотрят весь спектр вариантов ортопедического лечения.

Сколиоз и деформации позвоночника | Центр здоровья молодых женщин

Если у вас или члена вашей семьи есть деформация позвоночника, у вас, вероятно, есть вопросы и опасения. Медицинские работники и медсестры Программы позвоночника Бостонской детской больницы подготовили это руководство, чтобы помочь ответить на ваши вопросы. В нем мы описываем деформации позвоночника и объясняем, как неоперативное, так и хирургическое лечение.

Ваш хирург-ортопед и медсестра готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам понять вашу конкретную аномалию позвоночника и лечение.Это руководство не заменяет беседы с врачом или медсестрой. Нет слишком простых вопросов. Запишите любые дополнительные вопросы и принесите их, когда придете на следующий прием. Мы приветствуем ваши вопросы.

Что такое позвоночник?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей, называемых позвонками, соединенных вместе мышцами и связками. Плоские мягкие межпозвоночные диски отделяют и смягчают каждый позвонок от следующего. Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться.Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночник или позвоночник. Разные области позвоночника называются по-разному. Шейный отдел позвоночника относится к шее, грудной отдел — к груди, а поясничный и крестцовый отделы — к пояснице.

Что такое нормальные искривления позвоночника?

Так же, как формы тел людей различаются, нормальный позвоночник различается по размеру и форме. Возможно, вам сказали «встать прямо», но ни у кого позвоночник не является идеально прямым.У здорового позвоночника есть изгибы спереди назад (нормальный шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Только когда эти кривые становятся слишком большими, они представляют потенциальную проблему.

• Когда обратный изгиб в верхнем отделе позвоночника слишком велик, это состояние называется торакальным гиперкифозом, круглой спиной, болезнью Шейерманна или иногда просто кифозом.
• Когда в верхнем отделе позвоночника недостаточно изгиба назад, это состояние называется гипокифозом.
• Когда внутренний изгиб в нижней части спины слишком велик, это состояние называется гиперлордозом или раскачиванием.

Что такое сколиоз?

Хотя позвоночник изгибается спереди назад, он не должен сильно изгибаться в стороны. Поперечный изгиб называется сколиозом и может иметь форму «S» (двойная кривая) или длинной «C» (одинарная кривая). Сколиоз — это больше, чем просто изгиб в сторону. Сколиотический позвоночник также вращается или перекручивается, как полосы на шесте. Когда позвоночник скручивается, он тянет за собой ребра, так что одна сторона грудной клетки становится выше другой, или может измениться форма грудины.Возможно, вы заметили, что одно плечо вашего ребенка выше другого или что его / ее одежда неровно свисает на талии, потому что одно бедро выше другого. Чтобы лучше понять это, сравните рисунки нормального и сколиотического позвоночника. Многие люди со сколиозом также имеют гипокифоз. Из-за всевозможных комбинаций искривлений сколиоз у разных людей может сильно отличаться.

Что вызывает аномальные искривления позвоночника?

Есть много разных причин аномальных искривлений позвоночника.Некоторые дети рождаются с дефектами позвоночника, из-за которых позвоночник растет неравномерно — это состояние называется врожденным сколиозом или врожденным кифозом. У некоторых детей есть нервные или мышечные заболевания, травмы или другие заболевания, вызывающие деформации позвоночника, например церебральный паралич или миеломенингоцеле.

Иногда, однако, спина вырастает не так, как должна, и никто не знает почему. Этот наиболее распространенный тип сколиоза называется «идиопатическим» сколиозом, и у него нет известной причины и известной профилактики.Это означает, что если у вас сколиоз, ничто из того, что вы сделали, не вызвало его, и вы не могли ничего сделать, чтобы предотвратить его.

Ученые изучают идиопатический сколиоз, надеясь обнаружить его причину. У них есть много подсказок, но пока нет реальных ответов. Они действительно знают, что болезнь обычно передается в семьях, и что у девочек в пять-восемь раз чаще, чем у мальчиков. Сколиоз не редкость; это есть примерно у 3 из 100 человек. Многие люди имеют легкий сколиоз, но не знают о нем и не нуждаются в лечении.

Наблюдение: наблюдение за кривыми

Идиопатический сколиоз не возникает сразу; он развивается постепенно с течением времени и может быстро ухудшаться во время быстрого роста в до-подростковом и подростковом возрасте. Некоторые мягкие изгибы никогда не ухудшаются с ростом и не нуждаются в лечении. Некоторые изгибы только немного ухудшаются и не нуждаются в лечении. Раннее обнаружение аномальных искривлений позвоночника школьными программами скрининга и педиатрами предназначено для выявления сколиоза достаточно рано, чтобы начать лечение корсета и избежать хирургического вмешательства.После обнаружения аномального изгиба позвоночника важно отслеживать его во время роста.

Годы до подросткового возраста и в подростковом возрасте — это время быстрого роста, и кривая вашего ребенка может быстро ухудшиться. Лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане его / ее лечения и последующего наблюдения на основе результатов рентгена и медицинского осмотра. Даже если искривление вашего ребенка сейчас может не беспокоить его / ее, возможно, за ней следует следить. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам кривую на рентгеновских снимках вашего ребенка, чтобы помочь вам понять, как измеряется кривизна.

Зачем лечить сколиоз?

Как избежать проблем в будущем: Сколиоз редко кажется проблемой для ребенка или подростка с искривлением. Зачем тогда нам нужно следить за кривыми и лечить их? Взрослые со сколиозом средней или тяжелой степени могут иметь прогрессивно ухудшающиеся кривые, которые вызывают косметическое обезображивание, боли в спине и, в худшем случае, затрудненное дыхание. Лечение после того, как искривление уже стало серьезным во взрослом возрасте, гораздо менее эффективно, чем лечение в детстве или подростковом возрасте.Обнаруживая прогрессивные кривые на ранней стадии, мы надеемся уберечь их от проблем во взрослом возрасте.

Ортез сколиоза

Лечение без хирургического вмешательства: упражнения и скобы

Лечение сколиоза зависит от локализации и степени (степени) искривления. Незначительные изгибы (изгибы менее 20 градусов) обычно не требуют лечения, но необходимо внимательно следить за их ухудшением во время роста. Если кривая вашего ребенка значительно ухудшается или составляет от 25 до 40 градусов, и / или он / она все еще растет, врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует программу поддержки.

Ортез при сколиозе разработан специально для вашего ребенка и его / ее искривления. Он удерживает позвоночник в более прямом положении, пока ваш ребенок растет, чтобы попытаться частично исправить изгиб или предотвратить его увеличение. Программа фиксации может помочь избежать хирургического вмешательства. Вашему ребенку может потребоваться носить корсет почти все время, пока он / она все еще растет. Если у вашего ребенка более мягкий изгиб или остаточный рост меньше, возможно, ему потребуется носить бандаж только частично или ночью. Почти все подтяжки можно спрятать под обычной одеждой, и ваш ребенок сможет продолжать заниматься спортом.Обычно в школе вашего ребенка есть другие подростки, которые носят подтяжки, но, поскольку их скобки не видны, ваш ребенок не заметит!

Поскольку поначалу бывает трудно приспособиться к протоколу фиксации, что требует помощи в организации школьного дня вашего ребенка, медицинская бригада также поможет с этим аспектом ухода. Команда предлагает как поддержку, так и опыт в сопровождении вашего ребенка в процессе. В команду входят лечащий врач вашего ребенка, ортопед (специалист по изготовлению скоб), физиотерапевт и медсестра.Лечащий врач и ортопед решают, какой дизайн ортезы подходит вашему ребенку. Подтяжки изготовлены из прочного пластика, плотно прилегают к бедрам и надеваются под одежду.

Физиотерапевт оценит осанку, мышечную силу и гибкость вашего ребенка и предложит программу домашних упражнений, разработанную специально для вашего ребенка. Эта программа помогает растянуть и укрепить мышцы ребенка, чтобы ортез был удобен. Каждый раз, когда ваш ребенок посещает клинику, он / она посещает физиотерапевта.

Медсестра ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас и вашего ребенка. Они научат вашего ребенка, как заботиться о себе и своей скобе, дадут вам график, которому нужно следовать, и помогут вам и вашему ребенку спланировать свои повседневные занятия. Если ваш ребенок заинтересован, он может познакомить вашего ребенка с другими людьми, которые носят скобы. Выполнение программы корсета может показаться большим трудом и усилиями, но если искривление вашего ребенка можно контролировать с помощью корсета, и он / она может избежать операции, оно того стоит!

Хирургия

Некоторые кривые не реагируют на фиксацию, несмотря на все усилия, а некоторые кривые просто слишком велики для начала (более 45-50 градусов).Если у вашего ребенка этот тип искривления, ему может потребоваться операция. Если лечащий врач вашего ребенка рекомендует операцию, вы должны серьезно подумать об этом и задать много вопросов.

Целью операции обычно является твердое сращение (стабилизация) искривленной части позвоночника. Слияние достигается за счет операции на позвоночнике, добавления костной стружки и позволяя костям позвоночника и костной стружке медленно срастаться вместе, образуя твердую массу кости, называемую сращением. Костная стружка (костный трансплантат) может поступать из костного банка или из бедра (гребня подвздошной кости).Обычно позвоночник существенно выпрямляют с помощью металлических стержней и крючков, тросов или винтов (инструментов). Стержни удерживают позвоночник на месте до тех пор, пока слияние вашего ребенка не заживет. После заживления сращения (обычно от 3 до 12 месяцев) аномальный участок позвоночника не может больше искривляться. Прутья, крючки или проволоки обычно оставляют в спине вашего ребенка, не вызывая никаких проблем. Хирургия сильно различается в зависимости от степени сращения позвоночника, и у вашего ребенка может наблюдаться или не наблюдаться заметная потеря подвижности позвоночника.Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, какие действия он / она может выполнять после артродеза. Большинство видов спорта возможно после артродеза.

Дополнительная информация о хирургии:

Задний спондилодез и инструменты: Задний спондилодез с помощью инструментов — наиболее распространенная операция, выполняемая при идиопатическом сколиозе. При заднем спондилодезе позвоночник оперируют сзади с разрезом прямо по спине. Различные типы стержней, крючков, проволок или винтов используются для частичного выпрямления позвоночника и надежного удержания его во время сращения костей.Для большинства операций по поводу идиопатического сколиоза в послеоперационном периоде не используются корсет или гипсовая повязка.

Передний спондилодез: При переднем спондилодезе позвоночник оперируют спереди или сбоку. Передний спондилодез используется в некоторых особых случаях идиопатического сколиоза, когда остается большой рост, и обычно при врожденном сколиозе, кифозе или миеломенингоцеле. Разрез делается вдоль ребра и / или по передней части живота, чтобы получить доступ к передней части позвоночника. Для сращивания используется костный трансплантат из бедра, ребра или костного банка.Прикрепленные к стержню винты и шайбы могут использоваться для выпрямления позвоночника. Для сращений этого типа может потребоваться послеоперационный корсет. Некоторые передние спондилодезы можно сделать с минимальными разрезами и с помощью инструмента, называемого торакоскопом. Вместо того, чтобы делать большой разрез, хирург может оперировать меньшие разрезы с помощью телескопа и камеры.

Передний и задний спондилодез: В некоторых особых случаях деформации позвоночника требуется как передняя (передняя), так и задняя (задняя) операции.Обычно это можно сделать в один и тот же день, но иногда необходимо выполнять отдельные операции.

Стержни для выращивания: Традиционные стержни для выращивания, стержни для выращивания с магнитным управлением MGCR или VEPTR ™ (вертикально расширяемое протезное титановое ребро). Иногда стабилизация искривленного позвоночника необходима в слишком молодом возрасте для сращивания. У очень маленьких пациентов стержни можно прикреплять к позвоночнику (растущие стержни) или ребрам (VEPTR) и периодически удлинять, чтобы не отставать от роста позвоночника. Удлинение стержня может быть выполнено с помощью небольшой дневной хирургической процедуры или иногда просто с помощью стержня с магнитным приводом (MGCR) без хирургического вмешательства.В более старшем возрасте можно делать артродез.

Глоссарий терминов

• Возраст костей: Рентгеновский снимок левой руки и запястья сравнивается со средним внешним видом костей в разном возрасте. Получена оценка остаточного роста.
• Bone Bank Bone: Специально обработанный костный трансплантат, полученный из трупов.
• Костный трансплантат: Кусочки кости, используемые для создания сращения, полученные из гребня подвздошной кости, ребра пациента или из костного банка.
• Boston Brace: Ортез на позвоночник (ортез), разработанный в Детской больнице Бостона. Система Boston Brace System начинается с сборных симметричных ортопедических модулей для позвоночника разных размеров. Индивидуальные скобы подбираются в соответствии с формой тела и кривизной позвоночника конкретного пациента. Ортез или ортез конструируется в соответствии с «схемой ортезы», полученной на основе рентгеновского снимка позвоночника. Бостонская система распорок широко используется в США и Европе.
• Ортез: Полужесткое пластиковое (а иногда металлическое и кожаное) устройство, которое воздействует на мышцы и ребра, прилегающие к позвоночнику.Ортез (также называемый ортезом) предназначен для уменьшения аномального искривления позвоночника при ношении.
• Подтяжка Charleston: Ортез, используемый только для сна, скобка Charleston пытается чрезмерно скорректировать изгиб, чтобы компенсировать отсутствие опоры в течение дня.
• Ортез Cheneau: Жесткий пластиковый ортез TLSO, подчеркивающий асимметричное давление на кривые сколиоза.
• Диск: Межпозвоночный диск представляет собой прочную, эластичную и желатиноподобную структуру, которая обычно разделяет тела отдельных позвонков и позволяет перемещаться между ними.Диски обычно удаляются из участка позвоночника, подвергающегося переднему спондилодезу, и заменяются костными стружками для создания спондилодеза.
• Fusion: Сплошная костная масса, которая укрепляет и фиксирует нужную часть позвоночника. Сплав создается путем добавления костного трансплантата к поверхности позвонка и последующей иммобилизации этой части позвоночника с помощью инструментов или гипса. Твердое сплавление не может изгибаться или изгибаться больше со временем.
• Удочка Харрингтона: Разработано доктором.Харрингтона, стержень Харрингтона был первым современным средством спинномозговой фиксации, которое надежно производило коррекцию и иммобилизацию. Он больше не используется, так как более современные системы лучше.
• Крючок: Крючок — это часть спинного мозга, которая захватывает позвонок.
• Разрез: Разрез, сделанный через кожу для проведения операции.
• Инструменты: Металлические стержни, крючки, винты и т. Д., Которые прикрепляются к позвоночнику для изменения формы позвоночника и иммобилизации позвоночника во время сращения.
• ISIS, Quantec или Ortelius: Компьютеризированная система, используемая для документирования трехмерного контура позвоночника с помощью световых лучей и сканирующего устройства.
• Инклинометр или сколиометр: Простое устройство, использующее уровень для измерения «выступа ребра». Полезно для выявления и скрининга сколиоза.
• Кифоз: Искривление позвоночника с выпуклостью, направленной к спине. Кифоз грудного отдела позвоночника — это нормально.Иногда наблюдается слишком сильный кифоз грудного отдела позвоночника, называемый «гиперкифоз», кифоз Шеурмана или «круглая спина». Когда кифоза грудного отдела позвоночника недостаточно (как это обычно бывает при идиопатическом сколиозе), это называется грудным гипокифозом.
• Лордоз: Искривление позвоночника с выпуклостью вперед. Лордоз шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника — это нормально.
• Luqué Rods, Провода: Названо в честь доктора.Люке, в этих спинных стержнях для прикрепления используются субламинарные проволоки (проволока, обвивающая петлю вокруг задней части или каждого позвонка). Инструменты типа Люке обычно используются при паралитическом сколиозе, например, при церебральном параличе.
• Milwaukee Brace: Milwaukee Brace был первым современным ортезом для позвоночника, используемым при сколиозе, и в его модифицированной форме до сих пор используется при кифозе Шеурмана и некоторых искривлениях позвоночника.
• Ортез: Ортез позвоночника.
• Задний спондилодез: Спондилодез, выполняемый на задней или задней поверхности позвоночника.
• Горбинка ребра: Выступ, образованный ребрами на выпуклости дуги, вызванный вращением позвоночника и прикрепленных ребер.
• Признак Risser: Верхняя часть кости таза созревает в предсказуемые стадии, называемые стадиями Risser. Они указывают на то, что в позвоночнике остается рост.
• Программа упражнений Шрота: Одна из наиболее всеобъемлющих программ упражнений, специально разработанных для лечения сколиоза.
• Сколиоз: Боковое (боковое) искривление позвоночника более 15 градусов.(Пятнадцать градусов или меньше бокового искривления у взрослых, вероятно, является нормальным явлением и, вероятно, не должно называться сколиозом.)
• Зрелость скелета: Когда кости (и позвоночник) заканчивают рост, наступает зрелость скелета.
• Позвоночный столб: Позвоночный столб состоит из отдельных позвоночных костей, связок и дисков. Он окружает спинной мозг.
• Спинной мозг: Спинной мозг проходит через позвоночный столб и состоит из нервов, которые передают и принимают сигналы к рукам, ногам и многим внутренним органам и от них.
• Спинальные стержни: Спинные стержни постоянно обновляются с момента появления стержня Харрингтона. Современные системы могут быть выполнены из титана или нержавеющей стали и использовать крючки, транспедикулярные винты или субламинарные спицы для прикрепления к задней части позвоночника (задние стержни). Многие системы с разными названиями и брендами пользуются популярностью, потому что они обеспечивают большую прочность фиксации, большее количество точек прикрепления к позвоночнику и могут помочь сохранить или восстановить нормальные контуры позвоночника при грудном кифозе и поясничном лордозе.
• Провода для субламинара: См. «Инструменты Люка».
• SSEP и MEP (сомато-сенсорные вызванные потенциалы и моторно-вызванные потенциалы): Метод, используемый для мониторинга функции спинного мозга во время операции на позвоночнике. Электрические сигналы передаются между руками и мозгом.
• TLSO (Thoraco-Lumbar-Sacral-Orthosis): Ортез на спину или ортез, который не выходит за пределы плеч.
• Позвонок: Отдельные кости, составляющие позвоночник.
• Тело позвонка: Передняя часть отдельного позвонка.

Благодарности

Это руководство было подготовлено Фондом хирургической ортопедии Детской больницы для использования в Программе позвоночника и адаптировано Центром здоровья молодых женщин.

Рисунки: модифицированы с Гейл Касс
Фотография: Джеймс Кёпфлер
© 2020 Детский ортопедический хирургический фонд

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов — клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости — в основном воде — проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

этапов игры | Социальное развитие детей

Play — это всегда весело! Любая деятельность, организованная или неструктурированная, которая приносит вашему ребенку удовольствие и удовольствие, считается игрой. Но игра — это гораздо больше, чем просто развлечение для вашего ребенка! По мере взросления ребенок проходит разные стадии игрового развития.

Играя, дети учатся и развивают важные навыки, которые они будут использовать на протяжении всей жизни.Решение проблем, творческий подход и готовность рисковать — это лишь некоторые из навыков, которые развиваются в процессе игры.

Ваш ребенок младше 2 лет? Укажите день рождения вашего ребенка, чтобы получать еженедельные занятия, помогающие достичь основных этапов развития.

Дети, которые используют свое воображение и «притворяются» в безопасных условиях, могут узнать о своих эмоциях, о том, что их интересует, и о том, как адаптироваться к ситуациям. Когда дети играют друг с другом, им предоставляется возможность научиться взаимодействовать с другими и вести себя в различных социальных ситуациях.Узнайте больше о социально-эмоциональном развитии вашего ребенка.

Убедитесь, что у вашего ребенка достаточно времени и места для игр. В раннем детстве есть 6 этапов игры, каждый из которых важен для развития вашего ребенка. Все этапы игры включают исследование, творчество и веселье. Этот список объясняет, как детская игра меняется с возрастом по мере того, как они растут и развивают социальные навыки.

Незанятая игра (от рождения до 3 месяцев)
На этом этапе ребенок просто делает много движений руками, ногами, кистями, ступнями и т. Д.Они узнают и обнаруживают, как движется их тело.

Одиночная игра (от рождения до 2 лет)
Это этап, когда ребенок играет один. Они пока не заинтересованы в игре с другими.

Поведение зрителя / наблюдателя (2 года)
На этом этапе ребенок начинает наблюдать, как играют другие дети, но не играет с ними.

Параллельная игра (2+ года)
Когда ребенок играет рядом или рядом с другими, но не играет с ними, этот этап называется параллельной игрой.

Партнерская игра (3-4 года)
Когда ребенок начинает взаимодействовать с другими во время игры, но на этом этапе не происходит большого взаимодействия. Ребенок может заниматься чем-то, связанным с окружающими его детьми, но на самом деле может не взаимодействовать с другим ребенком. Например, все дети могут играть на одном и том же игровом оборудовании, но заниматься разными вещами, такими как лазание, качели и т. Д.

Совместная игра ( 4+ года)
Когда ребенок играет вместе с другими и проявляет интерес как к деятельности, так и к другим детям, вовлеченным в игру, они участвуют в совместной игре.

Игра начинается, когда мы маленькие, но не останавливаемся на достигнутом! Включение игры в распорядок дня вашего ребенка и предоставление ему времени для игр важно для его развития в любом возрасте. Эти этапы представляют собой общие рекомендации относительно того, чего ожидать от игровых навыков вашего ребенка, но помните, что каждый ребенок индивидуален, и, если у вас есть проблемы, обсудите их со своим врачом.

.