Острые расстройства пищеварения у детей: Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения | #10/01

Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения | #10/01

Острые расстройства пищеварения — распространенная патология у детей раннего возраста. Обычно при этом отмечается понос (диарея), который продолжается не более 5-8 дней и может сопровождаться потерей жидкости и электролитов, нарушением питания. К возникновению острых расстройств пищеварения у ребенка в раннем возрасте предрасполагают особенности функционирования желудочно-кишечного тракта, такие, как снижение слизеобразующей функции кишечника, содержания секреторного Ig А, низкий запас транспортных систем, регулирующих реабсорбцию натрия и хлора, физиологическая настроенность ребенка на гипергидратацию, низкая барьерная функция кишечника, пониженная дезинтоксикационная функция печени.

Причиной острых расстройств желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев является бактериальная или вирусная инфекция. Бактерии могут вызывать диарею вследствие секреции экзотоксина при их попадании на слизистую кишечника. В зависимости от того, проник или нет возбудитель в слизистую оболочку, инфекция может быть инвазивной (шигеллы и сальмонеллы) или неинвазивной (некоторые штаммы колибацилл и вибрион холеры). Причиной заболевания могут стать и условно-патогенные микроорганизмы (стафилококк), в низкой концентрации входящие в состав нормальной микрофлоры толстой кишки здорового ребенка. В 70% случаев возбудителями диареи являются ротавирусы. Причиной острых расстройств пищеварения может быть неправильный режим питания (перекармливание, несбалансированный рацион) или непереносимость пищи. В последнем случае заболевание принимает хронический характер. Обычно же при острых вирусных гастроэнтеритах полное восстановление кишечного эпителия происходит через 7-10 дней по окончании экскреции вируса, хотя у детей до года этот процесс может затягиваться до 6-12 недель.

В настоящее время нарушения всасывательной и секреторной функций пищеварительного тракта, происходящие при острой диарее, достаточно хорошо изучены. Известно, что в патогенезе поноса имеют значение четыре основных механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация, что приводит к потере воды и солей. Это нередко сопровождается нарушением всасывания жиров, угнетением синтеза лактазы и развитием вторичной лактазной недостаточности.

Выраженность клинических проявлений при острых расстройствах пищеварения зависит от этиологии заболевания. При отсутствии своевременного лечения развивается обезвоживание, которое определяет тяжесть течения заболевания. Поэтому в лечении острых диарей у детей раннего возраста основное внимание должно уделяться борьбе с обезвоживанием и лечебному питанию. Основными задачами диетотерапии при острых диареях являются восполнение потери жидкости, замещение потери электролитов, снижение поступления в организм лактозы и жиров, обеспечение энергетической потребности организма, предотвращение обменных нарушений, связанных с недоеданием, и катаболизма белков в организме ребенка. Практикуемые ранее продолжительные ограничения в питании больного ребенка, разгрузочные диеты во время болезни теперь считаются нецелесообразными. Наблюдения показывают, что длительные пищевые ограничения дети переносят значительно тяжелее, чем взрослые, так как растущий детский организм испытывает более высокую потребность в основных пищевых веществах, чем сформировавшийся организм взрослого человека [1]. У ребенка все обменные процессы протекают с большим напряжением, что требует значительного расхода энергии. Кроме того, отмечено, что во время болезни эти процессы часто активизируются. Поэтому при острых кишечных инфекциях нецелесообразны длительные количественные и качественные ограничения в питании ребенка раннего возраста. Такой подход возможен лишь в самом начале болезни, после чего в достаточно короткий срок (обычно в течение 1-4 дней) необходимо перейти на полноценное питание, соответствующее возрасту и физическому развитию ребенка.

Учитывая тот факт, что усвоение грудного молока при острой диарее нарушается редко (лишь у 4% пациентов), детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, сохраняя при этом физиологический ритм кормления 6-7 раз в сутки (в зависимости от возраста). В первые сутки объем питания в зависимости от аппетита малыша может быть сокращен не более чем на 50-75% возрастного объема пищи, а затем в течение 2-3 дней его следует увеличить до возрастной нормы. Чередование приема регидратационных растворов и кормления грудным молоком, как правило, уменьшает частоту стула и улучшает его консистенцию.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, назначают разгрузку в питании на 6-8 часов. В это время могут быть использованы узкоспециализированные продукты на основе риса: восстановитель водного и солевого балансов, БИО-рисовый отвар, морковно-рисовый отвар ОRS-200 (ХиПП, Австрия). В дальнейшем ребенку дают молочные смеси в половинном объеме обычной порции с последующим восстановлением до нормы. Специальной лечебной смесью при острых кишечных расстройствах является Хумана ЛП (фирма «Хумана», Германия), которая содержит пищевые волокна бананов, обладающих высокой способностью связывать избыток воды в кишечнике и способствующих снижению потерь жидкости при диарее. При прохождении по кишечнику диетические волокна формируют матрикс фиброзного или аморфного характера по типу «молекулярного сита», физико-химические свойства которого обуславливают способность удерживать воду, катионообменные и адсорбционные свойства, чувствительность к бактериальной ферментации в толстой кишке. Наличие у диетических волокон гидроксильных и карбоксильных групп способствует, кроме гидратации, ионообменному набуханию. Деградация пищевых волокон происходит под воздействием микрофлоры кишечника. Пектин и большая часть гемицеллюлоз, входящих в состав банановых диетических волокон, разрушаются полностью, лигнин и в меньшей степени целлюлоза резистентны к бактериальному воздействию и переходят в фекалии. Преобладающие в толстой кишке анаэробные бактерии являются сахаролитиками и способны переварить многие виды некрахмальных полисахаридов. Во время ферментации выделяются важнейшие продукты —короткоцепочечные жирные кислоты: монокарбоновые (уксусная, пропионовая, масляная и др.), дикарбоновые (янтарная), оксикислоты (молочная), аминокислоты. Короткие жирные кислоты и другие метаболиты диетических банановых волокон оказывают ряд положительных местных и системных эффектов на макроорганизм: поставка субстратов липо- и неоглюкогенеза, поддержание ионного обмена, осуществление антибактериального эффекта, активация местного иммунитета и блокировка адгезии патогенов, поддержание и дифференцировка эпителия и мн. др. Важно отметить, что эта смесь не содержит лактозы, что имеет особое значение при развитии вторичной лактазной недостаточности. Так как всасывание жира при острых кишечных инфекциях нарушено, содержание жира в смеси Хумана ЛП низкое и представлено в основном легкоусваиваемыми полиненасыщенными жирными кислотами и триглицеридами со среднецепочечными жирнокислотными остатками. Глютен в смесь не включен, поскольку его раннее введение детям с кишечной инфекцией способствует клиническому проявлению целиакии при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Высокое содержание белка в смеси Хумана ЛП уменьшает степень кишечных нарушений и обеспечивает нормальное течение восстановительных процессов в организме в период выздоровления после инфекционного заболевания.

При острых диареях детям можно давать и кисломолочные смеси [2]. Способность этих продуктов стимулировать иммунный ответ у младенцев, а также бактерицидное действие молочной кислоты лежат в основе лечебного эффекта кисломолочных смесей при кишечных инфекциях [3]. Что касается стимулирующего влияния этих продуктов на иммунный ответ, то его механизм включает, очевидно, активацию продукции регуляторов иммунного ответа, в частности интерлейкинов и g-интерферона, в сочетании с усилением местного ответа энтероцитов [4]. Наряду с антиинфекционным и пробиотическим действием кисломолочные продукты благоприятно влияют на моторику кишечника. Несомненно, преимуществами кисломолочных продуктов являются также высокая усвояемость молочного белка и сниженный уровень лактозы, связанные с частичным расщеплением этих веществ под влиянием молочнокислых микроорганизмов в процессе брожения. При острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста могут быть использованы такие кисломолочные продукты, как Ацидолакт, Агу-1, Агу-2, Адалакт, кефир БИФИ, Бифилин, Биолакт с лизоцимом, Бифилин-М, Биокефир, Наринэ.

По мере восстановления пищеварения и нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта постепенно возвращаются на обычный для ребенка режим вскармливания. Детям в возрасте до 3-4 месяцев с диареей инфекционного генеза в целях профилактики пищевой аллергии к белкам коровьего молока показаны гипоаллергенные смеси с низкой степенью гидролиза: Хумана ГА-1 («Хумана», Германия), ХиПП-ГА-1 (ХиПП, Австрия), Фризопеп-1 («Фризленд Ньютришн», Нидерланды). Такой осторожный подход определяется опасностью возникновения аллергии на белки коровьего молока, связанной с поражением слизистой оболочки кишечника. Учитывая эту опасность, продукты, содержащие гидролизаты белков, назначают сроком до 2-3 недель, даже если заболевание протекало в легкой форме [5, 6]. Если же течение диареи было тяжелым, смеси на основе частично гидролизованных белков продолжают давать ребенку до 4-5-месячного возраста, после чего переходят к кормлению смесями второй возрастной группы: Сэмпер Беби 2, Хумана 2, Хумана Беби Фит, Фрисомел, Энфамил 2. При наличии у ребенка аллергии к белкам коровьего молока и сои в рацион вводят диетическую пищу, содержащую высокогидролизованные белки: Алфаре («Нестле»), Пепти Юниор («Нутриция»), Туттели пептиди («Валио»).

Детям в возрасте от 3 до 6 месяцев показаны безлактозные смеси, даже если диарея протекала в легкой форме [6]. В этих случаях можно применять смеси Фрисосой («Фризленд Ньютришн», Нидерланды), Хумана ЛП («Хумана»), АЛ 110 («Нестле»), Нутрилон низколактозный («Нутриция»), Соя-Сэм («Сэмпер»). Детям старше 7 месяцев назначают низколактозное молоко Нутритек (Россия). При легкой степени лактазной недостаточности возможно применение кисломолочных смесей [7]. Детям с вторичной лактазной недостаточностью низколактозное питание показано в течение 3-4 месяцев. Критериями эффективности проводимой терапии является ликвидация клинических проявлений, в том числе нормализация характера стула и стабильная прибавка массы тела. После этого возможно постепенное расширение диеты. У детей в возрасте старше 6 месяцев предосторожности в отношении использования лечебных смесей сохраняют свою актуальность, но в меньшей степени.

После полной регидратации и восстановления аппетита ребенку следует давать хорошо проваренную, протертую, легко усвояемую пищу: рис, злаки, очень спелые бананы (в свежем или вареном виде, целые или измельченные в миксере), картофель, яблоки (свежие тертые или печеные), фруктовые пюре в баночках (яблоко, банан, груша). Необходимо как можно раньше вернуться к сбалансированному питанию.

Литература

1. Ардацкая М. Д. Метаболические эффекты пищевых волокон, Российский журнал ГГК, №4. том 11, С. 91-102.
2. Вскармливание детей первого года жизни. Пособие для врачей и студентов педиатрических факультетов медицинских вузов; Под ред. Самсыгиной Г. А. М., 2001. С. 67.
3. Конь И. Я. Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста // Детский доктор. 2000. № 3. С. 43-47.
4. Куваева И. Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991. С. 270.
5. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией. Каталог; Под ред. Ладодо К. С., Сажикова Г. Ю. (ред.). М., 2000. 200 с.
6. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. С. 285.
7. Brown K. H. et al. Use of the non-human milk in the dietary management of young children with acute diarrhea: a metaanalysis of clinikal trials//Pediatrics. 1994. Vol. 94. P. 17-26.
8. Snyder J. D., Molla A. M., Cash R. A. Home-based therapy for diarrhea//J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1990. № 11. P. 438-447.

Острые расстройства питания у детей

1. Острые расстройства питания у детей

Лекция
Кафедра педиатрии № 2
1

2. ДИАРЕЯ (лат. diarrhea -понос) – СТУЛ В КОЛИЧЕСТВЕ БОЛЕЕ 10 г/кг

Острая патология органов пищеварения по
частоте занимает 2-е место после ОРИ
Зависит от уровня цивилизации, социального
статуса, экологических факторов
Ежегодно умирает 5 млн. детей, из них 800
тыс. –вследствие ротовирусной инфекции
Смертность от ОКЗ до 5 лет доходит до 50-70%
2

3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖКТ У ДЕТЕЙ

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ДЕТЕЙ
ЖКТ У
ЖЕЛУДОК:
увеличение объема питания с 5 до 100 мл. в неонатальном периоде
возрастание секреции и снижение рН до 2 лишь к 1 г.
высокая активность липазы
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
нарастание секреции в 10 раз к 1 г.333
нарастание активности амилазы в 50 раз к 1 г.
ПЕЧЕНЬ:
низкое количество жирных кислот
высокая гликогенная емкость
КИШЕЧНИК:
мембранное, дистантное пищеварение
высокая гидролитическая способность
высокая абсорбционная способность
БИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА:
транзиторные дисбактериоз
преобладание бифидумбактерий
пониженная колонизационная резистентность
3

4. Предрасполагающие факторы к расстройствам пищеварения у детей первого года

Функциональная незрелость:
–
–
–
–
Слюнных желез
Желудка
Поджелудочной железы
Печени
Низкая барьерная функция кишечника
Пониженная дезинтоксикационная функция печени
Снижение слизеобразующей функции кишечника
Особенности биоценоза
Снижение секреторного иммуноглобулина а
Низкий запас транспорта основных электролитов
Физиологическая гипергидратация ребенка
Пониженный иммунитет при искусственном
вскармливании
МОЛОЧНОЕ ПИТАНИЕ –
итог эволюции, позволяющий разрешить
противоречие между огромными потребностями
быстрорастущего организма и относительной
низкой степенью функционального развития
аппарата пищеварения
4

5. Доля твердых в-в и водных пространств организма

В/клет.вода
40%
Интерст.вода
15%
В/сос.вода
5%
Тверд. в-ва
40%
Доля твердых в-в и водных пространств
организма
5

6. БАЛАНС ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ

ПОСТУПЛЕНИЕ:
ЖКТ — (1000-2000 мл)
вдыхаемый воздух — 100 мл
окисление основных ингредиентов пищи:
— 100г. глюкозы — 60 мл
— 100 г. белка — 300 мл
— 100 г. жира — 100 мл
ВЫДЕЛЕНИЕ:
почки — до 80% поступления
перспирация — 100-500 мл (1/3 — выдыхаемый воздух)
ЖКТ — 100-500 и более
РАСЧЕТ НЕОБХОДИМОГО КОЛ-ВА ЖИДКОСТИ:
возмещение физпотребности
возмещение имеющегося дефицита
возмещение продолжающихся потерь
Дополнительная ИТ, связанная со специальными методами:
форсированный диурез, коррекция ацидоза, алкалоза
6

7. Номограмма Абердина

Потребление в сутки
Потери в сутки
7

8. ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИАРЕИ  

ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИАРЕИ
Кишечная гиперсекреция
Повышение осмотического давления в полости кишки
Нарушение транзита кишечного содержимого
Кишечная гиперэкссудация
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДИАРЕИ
ТИП ДИАРЕИ
ПАТОГЕНЕЗ
СТУЛ
ГИПЕРСЕКРЕТОРНАЯ
(повышен. секреция воды и
электролитов в просвет)
активно-пассивная секреция –
поражение лимф. сосудов,
бактериальн. энтеротокс.
обильн., водянист.,
в копрограм. нет L
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ
(снижение абсорбции воды и
электролитов)
наруш. перевар., всасывания,
мембран., полостн. пищеварения,
дефицит, ферментов
полифекалия,
стеаторея
ГИПЕР- И ГИПОКИНЕТИЧЕСКАЯ
(повышен.-пониж. скорость
продвижения химуса)
недостаточное время контакта
химуса с кишечной стенкой
жидкий или
кашицеобразный,
необильный
ГИПЕРЭКССУДАТИВНАЯ
(«сброс» воды и электролитов в
просвет кишки)
воспалительные болезни кишечника,
энтеропатии с потерей белка
жидкий,
необильный,
кровь-слизь, в
копрогр. L
8

9. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ОСТРЫХ РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ

Возрастное
несоответствие
пищи
Инфекционный
фактор
Восхождение
кишечной
флоры
Токсикоз
Рвота
Колонизация
условных
патогенов
Водно-электр.
дисбаланс
Нарушение
проницаемости
Преморбидный
статус
Ацидоз
Нарушение
всасывания
Понос
Метеоризм
Нарушение
моторики
Нарушение
переваривания
Эксикоз
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ОСТРЫХ РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ
9

10. Виды диареи

Основное проявление ОРП:
диспептический синдром
(dys -расстройство, pepsis -пищеварение)
срыгивание
рвота
схваткообразные боли
вздутием живота
интоксикация
понос
Виды диареи
Острая – 2 недели
Хроническая – более 3-4 недель
Бактериальная
Вирусная
Вызванная простейшими
Антибиотикоассоциированная
Путешественников
Алиментарная кишечная диспепсия
10

11. ПРОСТАЯ ДИСПЕПСИЯ — ПАТОЛОГИЯ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ВСЛЕДСТВИЕ КАЧЕСТВЕННО-КОЛИЧЕСТВЕННОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ ПИЩИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ

ПРОСТАЯ ДИСПЕПСИЯ ПАТОЛОГИЯ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ВСЛЕДСТВИЕ КАЧЕСТВЕННОКОЛИЧЕСТВЕННОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ ПИЩИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ
ВОЗМОЖНОСТЯМ РЕБЕНКА, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ ОСТРЫМ
РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ПРИЧИНЫ ПРОСТОЙ ДИСПЕПСИИ
• алиментарный фактор:
— превышение объема пищи
— избыточное введение одного из ингредиентов
— пища, не соответствующая возрасту
— большой объем нового продукта
— переход к новой пище
— большой объем овощных и фруктовых продуктов
• предрасполагающие факторы:
— искусственное и смешанное вскармливание
— рахит, гипотрофия, гиповитаминозы, аллергозы
— острые инфекции различных органов и систем
• санитарно-гигиенические нарушения
• дефекты ухода
• инфекционный фактор

12. Эксикоз – виды

ЭКСИКОЗ –
ВИДЫ
Основные симптомы эксикоза:
Степени тяжести
І ст. – дефицит жидкости 5-8%
ІІ ст. – дефицит жидкости 10%
ІІІ ст. — дефицит жидкости до 15%
Основные симптомы эксикоза:
12

13. Пероральная регидротация – физиологическая компенсация эксикоза І-ІІ ст.

Основной принцип – дробное введение
1 этап (первые 6 час.) – от 50 до 80 мл/кг
2 этап (далее) — 80-100 мл/кг в сутки
Оценка эффективности:
Уменьшение объема потерь жидкости
Прибавка массы
Исчезновение клиники обезвоживания
лучшение общего состояния
Оральная
регидротация противопоказана:
эксикоз ІІ- ІІІ ст.
инфекционно-токсический шок
выраженная интоксикация
повторная обильная рвота
отсутствие эффекта
наличие отеков
13
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИ ДИАРЕИ
РАЦИОНАЛЬНАЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ
ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРОТАЦИЯ
ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ
ФЕРМЕНТЫ
АНТИБИОТИКИ (ПО ПОКАЗАНИЯМ
–
–
–
–
–
–
)
ДИЕТОТЕРАПИЯ:
отказ от временной голодной паузы
физиологический возрастной стол
временное ограничение объема
дробный, более частый прием пищи
ограничение сладких молочных смесей
безлактозные смеси
14
15

Презентация на тему: Острые расстройства пищеварения и хронические расстройства питания у детей

1

Первый слайд презентации: Острые расстройства пищеварения и хронические расстройства питания у детей раннего возраста (диагностика)

Изображение слайда

2

Слайд 2: Диспепсия у детей

ДИСПЕПСИЯ У ДЕТЕЙ (греч, dys- + pepsis пищеварение) — расстройство пищеварения, возникающее в результате несоответствия объема или состава пищи физиологическим возможностям желудочно-кишечного тракта. Наблюдается обычно у детей первого года жизни.

Изображение слайда

3

Слайд 3: Классификация диспепсий

Простая диспепсия, при которой страдает только функция ЖКТ
Токсическая, характеризующуюся как диспептическими нарушениями, так и выраженными изменениями обмена веществ.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Патогенез диспепсии

Простая диспепсия развивается вследствие погрешностей вскармливания ребенка (перекармливание, нерегулярное кормление, неосторожное введение новых продуктов)
В основе развития диспепсии лежит несоответствие между функциональной способностью ЖКТ и предъявляемым к нему требованиям в виде превышающего норму объема пищи или несбалансированности ее по составу. При этом поступающие в ЖКТ продукты перевариваются не полностью, что приводит к усилению бродильных процессов.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Клиника простой диспепсии

срыгивание
рвота
стул учащается до 6-8 раз в сутки. Испражнения имеют кислый запах, примесь зелени, в них обнаруживаются белые комочки (известковые или магнезиевые мыла).
У ребенка ухудшается аппетит, отмечается вздутие живота.

Изображение слайда

6

Слайд 6: Диф.диагностика диспепсий

Дифференциальный диагноз простой Д. необходимо проводить с так наз. физиологической Д., при которой у новорожденных при правильном вскармливании, отсутствии срыгивания, рвоты и удовлетворительном состоянии отмечается учащение стула, примесь зелени в испражнениях, что обусловлено преходящей морфофункциональной незрелостью ЖКТ.
При повышении температуры тела, уменьшении массы тела, отсутствии эффекта от лечения, наличии интоксикации необходим посев испражнений для исключения кишечной инфекции.

Изображение слайда

7

Слайд 7: Гипотрофия

(греч. hypo – под, trophe — питание) –это хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характеризующееся недостаточным поступлением питательных веществ и нарушением их усвоения.

Изображение слайда

8

Слайд 8: ЧАСТОТА ГИПОТРОФИЙ

В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ -20-30%(ВОЗ)
ЕКАТЕРИНБУРГ -6,7% (1992)
МОСКВА -2,2%(1992)

Изображение слайда

9

Слайд 9: ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ ГИПОТРОФИИ

ЭНДОГЕННЫЕ:
-Врожденные пороки развития;
-Врожденные или приобретенные поражения ЦНС;
-Синдром мальабсорбции;
-Врожденные иммунодефицитные состояния;
-Некоторые эндокринные заболевания;
-Наследственные нарушения обмена веществ(целиакия)
ЭКЗОГЕННЫЕ:
-Алиментарные;
-Длительная интоксикация;
-Тяжелые хронические инфекционные заболевания;

Изображение слайда

10

Слайд 10: ПРИЧИНЫ ГИПОТРОФИИ

1.Недостаточное и несбалансированное питание.
2.Затруднения при приеме пищи.
3.Повышенная потребность в питании.
4.Нарушение переваривания и усвоения пищи.

Изображение слайда

11

Слайд 11: ГИПОТРОФИЯ I СТЕПЕНИ

Дефицит массы от должной по росту -10- 20 %
Истончение подкожно-жирового слоя -умеренное
на туловище
Трофические изменения — умеренные
Снижение тургора – выраженное
Кривая массы тела -упло щ ена
Длина тела — Соответствует возрасту
Аппетит -не нарушен
Стул — не изменен
Дисбактериоз -нет или I ст.
Физиологические рефлексы — умеренная гипорефлексия
Психо-моторное развитие — соответствует возрасту
Терморегуляция -не нарушена

Изображение слайда

12

Слайд 12

I

Изображение слайда

13

Слайд 13

Изображение слайда

14

Слайд 14: ГИПОТРОФИЯ II СТЕПЕНИ

Дефицит массы от должной по росту -21-30%
Истончение подкожно-жирового слоя – на животе и конечностях
Трофические изменения — выраженные
Снижение тургора — выраженное
Кривая массы тела — плоская
Длина тела – отставание на 1-2 см
Аппетит –значительно снижен
Стул — неустойчивый
Дисбактериоз –чаще II ст.
Физиологические рефлексы — выраженная гипорефлексия
Психо-моторное развитие — отстает
Терморегуляция -отчетливо нарушена

Изображение слайда

15

Слайд 15

Изображение слайда

16

Слайд 16: ГИПОТРОФИЯ III СТЕПЕНИ

Дефицит массы от должной по росту – более 30 %
Подкожно-жировой слой –отсутствует даже на лице
Трофические изменения – резко выраженные
Снижение тургора — резкое
Кривая массы тела — снижается
Длина тела – отчетливое отставание
Аппетит – снижен до анорексии
Стул — неустойчивый
Дисбактериоз -чаще III ст.
Физиологические рефлексы – резко выраженная гипорефлексия
Психо-моторное развитие – исчезают ранее приобретенные навыки
Терморегуляция — значительно нарушена

Изображение слайда

17

Слайд 17

I

Изображение слайда

18

Слайд 18: Осложнения гипотрофий

Тяжелое поражение жизненно важных органов (дистрофия миокарда, печени и др.)
Присоединение вторичной инфекции с развитием токсических и септических осложнений

Изображение слайда

19

Слайд 19: Диагностика гипотрофий

Сбор анамнеза
Оценка динамики антропометрических показателей, особенно изменения массы тела за последние 6 мес.
При осмотре больного отмечают состояние подкожного жирового слоя, мышц.зубов,родничков. Возможно развитие отёков, гепатомегалии, периферической нейропатии.
Инструментальное обследование выявляет быстрое истощение при выполнении функциональных проб. При проведении динамометрии и дыхательных проб отмечают существенное падение определённых показателей, указывающее на мышечную слабость. При проведении ЭКГ обнаруживают признаки метаболических изменений в миокарде желудочков.
Клин.анализ крови: анемия
Б/х анализ крови: гипо- и диспротеинемия

Изображение слайда

20

Последний слайд презентации: Острые расстройства пищеварения и хронические расстройства питания у детей: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Острые расстройства пищеварения у детей. ГУО «Ясли-сад №11 г.Новополоцка»

Каждый человек должен знать, что представляют собой острые расстройства пищеварения, острые кишечные заболевания, как происходит заражение ими и, самое главное- меры профилактики кишечных инфекций.

Острые кишечные инфекции и расстройства пищеварения у детей бывают в любое время года, но особенно часто встречаются весной и летом. Основные симптомы этих заболеваний — диарея и рвота.

Что является причиной болезни? Как избежать этой неприятности, как помочь ребенку?

В данной консультации мы остановимся на происхождении, распространении, симптомах и профилактике расстройств пищеварения, причиной которых являются острые кишечные инфекции.

Острые кишечные инфекции возникают в том случае, если возбудители этих болезней (микробы) через рот попадают в кишечник человека и в дальнейшем вызывают рвоту, подъем температуры, боли в животе, диарею.

Таких микробов много: вирусы, патогенные типы кишечной палочки, стафилококки, сальмонеллы разных видов, бациллы дизентерии и др.

Основной путь заражения острыми кишечными инфекциями — так называемый фекально-оральный, т. е. через грязные руки. Можно заразиться при питье загрязненной некипяченой воды и при употреблении в пищу инфицированных продуктов, не подвергшихся необходимой тепловой обработке. Мясо-молочные продукты и яйца могут быть инфицированы от больных животных и служить источником заражения сальмонеллезом. Заражение острыми кишечными инфекциями может произойти, если больной или бактерионоситель не соблюдают личной гигиены и загрязненными руками переносят возбудителей кишечных инфекций на предметы домашнего обихода, дверные ручки, посуду, полотенца, продукты питания. Здоровый человек, касающийся этих предметов, может занести инфекцию себе в рот.

Энтеровирусной инфекцией и брюшным тифом можно заразиться, купаясь в водоеме, загрязненном сточными водами.

При острых кишечных инфекциях поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В норме эта оболочка покрыта вязкой слизью, которая выполняет защитную функцию, не допуская повреждения ЖКТ чрезмерно горячей, острой, кислой или содержащей вредные примеси пищей и водой. Попадание через рот болезнетворных микробов, их размножение и выделение токсинов нарушает защитную функцию слизи и приводит к повреждению слизистой оболочки. В зависимости от отдела ЖКТ, в котором развивается процесс, заболевание протекает в разных клинических формах: гастрит, гастроэнтерит, энтерит, колит и энтероколит.

Гастрит характеризуется только поражением желудка. Симптомы острого гастрита -тошнота, рвота и боли в подложечной области; поноса нет.

Энтерит — поражение тонкого кишечника — проявляется болезненными схватками в животе и частым жидким стулом. Рвота отсутствует.

При гастроэнтерите поражаются желудок и тонкий кишечник. Это наиболее частая клиническая форма острых кишечных инфекций у детей дошкольного возраста. Для острого гастроэнтерита характерны рвота, частый водянистый стул и обезвоживание организма.

При колите страдает толстый кишечник. Основной симптом колита — частый слизистый стул, иногда с примесью крови. Спастические боли локализуются в левой подвздошной области.

В летнее время часто бывают пищевые отравления. Классический пример — макароны «по-флотски» постояли на теплой плите или же блюдо после остывания было убрано в холодильник, а потом как следует не прогрето. В этом случае может заболеть сразу несколько членов семьи. Боли в животе, тошнота и рвота (симптомы гастрита) появляются спустя 2-3 часа или несколько позже после приема несвежей готовой пищи, в которой размножились микробы (стафилококк, кишечная палочка и др.). «Присоединение» жидкого стула указывает на гастроэнтерит.

В настоящее время известно: по крайней мере, в половине случаев острый гастроэнтерит у детей вызывается ротавирусной инфекцией (РВИ). Ротавирус — микроорганизм, который под электронным микроскопом выглядит как колесо (по латыни — «рота»). Заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, при бытовых контактах, кроме того, нельзя исключить и воздушно-капельную передачу этого заболевания.

Ротавирус нередко является причиной вспышки острой кишечной инфекции в детском коллективе. Микроб устойчив к большинству дезинфекционных средств, однако быстро разрушается при кипячении.

Ротавирусная инфекция начинается остро, с повышения температуры, болей в животе, рвоты и диареи. Наряду с этим у 70 процентов зараженных с первого дня болезни появляются такие же катаральные симптомы, какие бывают при острых респираторных заболеваниях: покраснение зева, конъюнктивит, возможен незначительный сухой кашель и насморк. Типичны обильный водянистый стул от 5 до 10 раз в сутки и многократная рвота, что вызывает обезвоживание организма.

Гастроэнтерит и энтерит часто являются характерными симптомами сальмонеллеза. При гастроэнтерите и энтерите возбудители размножаются в просвете кишки, не проникая в ее стенку. Под их действием выделяется много воды, солей натрия и калия, что препятствует всасыванию токсинов, а ускоренная перистальтика, т.е. сам жидкий стул, помогает от них избавиться. Рвота и диарея -защитные реакции организма. С их помощью он избавляется от вредных веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт, от микробов и выделяемых ими токсинов. Однако потеря жидкости с рвотой и жидким стулом ведет к обезвоживанию организма.

Сильное обезвоживание опасно для жизни маленького ребенка. Вместе с водой при нем происходит потеря солей калия, натрия и других ценных веществ, необходимых для организма и особенно для деятельности сердца.

Для острой дизентерии характерна другая картина. При этом заболевании развивается колит. Возбудители дизентерии проникают в стенку толстой кишки, вызывают ее изъязвление и общую интоксикацию. При колите теряется меньше жидкости, чем при гастроэнтерите, так как стул необильный. При тяжелых формах болезни в испражнениях много слизи и прожилки крови; наблюдаются боли в животе, болезненные позывы «на низ». На первый план выступают симптомы токсикоза — повышается температура, ребенок бледен и вял. Наиболее тяжелые формы дизентерии бывают у детей грудного и раннего возраста. У старших детей дизентерия может протекать в стертой форме, при которой не все описанные симптомы присутствуют или же они слабо выражены.

Клинические симптомы и тяжесть острых болезней желудочно-кишечного тракта зависят от многих факторов: природы микроба, возраста ребенка, сопротивляемости организма и др.

Очень важную роль играет своевременное и правильное оказание доврачебной помощи.

При пищевом отравлении прежде всего надо промыть ребенку желудок. Для этого после каждого эпизода рвоты следует давать теплую воду, но лучше — раствор питьевой соды, приготовленный из расчета 3-4 чайных ложки на 1 литр воды. Детям двух-семи лет надо выпить 200 мл жидкости (1 стакан), детям семи-пятнадцати лет -400-500 мл.

Во время рвоты ребенку необходимо помогать, придерживая его голову в наклонном положении, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После этого дать ему прополоскать рот, уложить в постель, согреть и успокоить. Пока сохраняется тошнота и вероятность повторной рвоты, не следует укладывать маленького ребенка на спину.

Прекращение рвоты еще не говорит о выздоровлении — после нее может начаться диарея.

Питание

В настоящее время не применяют голодной и водно-чайной диеты, так как даже при тяжелых формах острых кишечных инфекций пищеварительная функция ЖКТ сохраняется. В первые часы заболевания из-за тошноты, рвоты и полного отсутствия аппетита ребенка не кормят в течение 4-6 часов, восполняют только потерю жидкости. Если рвота прекратилась, ребенка можно напоить чаем, морсом или жидкостью от компота.

Через 4-6 часов можно предложить немного (полпорции) полужидкой легкой пищи: каши, пюре, некислого кефира. Если ребенок отказывается от еды, ее надо заменить питьем.

Затем следует кормить «не по стулу, а по аппетиту», используя кисломолочные продукты, жидкие и полужидкие каши (за исключением пшенной) на разведенном молоке или на овощном бульоне, картофельное пюре, протертые супы, рисовый отвар, сладкий чай, немного сухого белого хлеба. При этом порции должны быть уменьшены, а число приемов пищи увеличено. Обычно на четвертый день болезни (нетяжелой формы) можно дать провернутое постное мясо, свежий некислый творог, яйцо, сваренное всмятку. Постепенно расширяя диету, следует избегать чрезмерно сладких блюд, вызывающих вздутие живота, исключить трудно перевариваемые овощи — капусту, репу, редиску и т.п. Полезны фруктовые соки — не слишком сладкие и не слишком кислые. Настоятельно рекомендуются кисломолочные продукты — кефир, ацидофилин, йогурт, особенно обогащенные би-фидобактериями.

Профилактика

Остановимся на личных мерах предосторожности, то есть санитарно-гигиенических правилах в семье.

Ни один ребенок не рождается на свет со знанием санитарно-гигиенических правил. И в семье, и в детском саду его приходится неустанно учить хорошо мыть руки после туалета, перед едой и после общения с животными, не разрешать брать в рот грязные предметы или держать палец во рту. Закрепление этих несложных правил не раз в течение жизни спасет ребенка от болезни.

Невозможно предусмотреть все варианты путей заражения острой кишечной инфекцией. Остановимся на основных правилах профилактики, о которых необходимо помнить Вам, уважаемые родители, особенно во время летнего отдыха за городом.

• Учите детей и сами строго соблюдайте  правила личной гигиены, тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после прихода с улицы

• Приготовленную пищу оставляйте при комнатной температуре не более 2х часов

• Соблюдайте температурный режим, сроки хранения и сроки годности продуктов

• Защищайте пищу от насекомых, грызунов

• Не следует покупать продукты с рук, у дороги, на лотках рядом с рынком, в маленьких павильонах без холодильника, мясо без клейма.

• Нельзя давать ребенку некипяченую воду, не подвергшихся кулинарной обработке молочных продуктов.

• Опасно пить молоко «из соседней деревни, прямо из-под коровки», поскольку неизвестно, как содержится животное, здорово ли оно, соблюдались ли санитарно-гигиенические правила при доении, разливе и доставке молока. Кроме кишечной инфекции, есть риск заразиться через сырое молоко еще более серьезными болезнями: туберкулезом или бруцеллезом.

• Не стоит употреблять в пищу сырые яйца, они могут быть заражены сальмонеллами.

• Cледует тщательно мыть овощи и фрукты для приготовления пищи щеткой, а те, которые употребляют в свежем виде, перед едой ополоснуть кипяченой водой.

• Не купайтесь в водоемах, где купание не рекомендуется и запрещено

• Если у кого-то из членов семьи появилось расстройство пищеварения, ему необходимо выделить отдельную посуду и другие предметы личного обихода. Сократить до минимума общение заболевшего с ребенком и особенно внимательно следить за соблюдением правил личной гигиены и чистоты в доме.

Соблюдение этих простых правил поможет Вам предохранить себя и своих детей от заболевания острыми кишечными инфекциями. Помните! Кишечные инфекции можно предупредить.

Функциональные нарушения ЖКТ

Клиника ИММА оказывается медицинские услуги и помогает избавиться от многих заболеваний, в том числе, заболеваний желудочно — кишечного  тракта. Для этого мы используем современное диагностическое оборудование, которое помогает оперативно поставить точный диагноз, а также мы сотрудничаем  с опытными и профессиональными докторами, которые не только вовремя определят функциональное нарушение кишечника, но и избавят от опасного недуга.

Что это такое?

Функциональное расстройство ЖКТ — это отдельный вид патологий, связанный с нарушениями в процессе усваивания пищи. Проявиться может практически у кого угодно без разницы в возрасте и поле.

Причины, по которым возникает заболевание делятся на две категории: биологическая предрасположенность и особенности среды, приводящие к данной  патологии. К последним относятся стрессы, неправильное питание и тому подобные явления.

К симптомам функционального нарушения кишечника относятся:

• Спазмы
• Метеоризм
• Диарея
• Запоры

Часто заболевание влечет за собой появление других, не менее острых недугов. Так, у женщин может появиться воспаление мочеполовой системы, у  обоих  полов могут  сформироваться  хронические  заболевания  желудка  и  кишечника.

Важно! Чтобы уменьшить риск появления у себя данного заболевания, стоит ограничить провоцирующие факторы. К последним относится потребление острой, жареной или соленой пищи, необходимо  принимать  еду  маленькими  порциями, двигаться  после  еды, спать с  повышенным  изголовьем.

Подробнее о симптомах

Удивительно, но к симптомам функционального расстройства ЖКТ также относится общее ухудшение самочувствия, депрессия, снижение настроения, плаксивость, повышенное газообразование и отрыжка.

Более серьезные симптомы включают в себя тошноту, которая нередко заканчивается рвотой, диареей , которая может сменяться запорами.

Заболевания у детей

У детей симптомы функционального расстройства кишечника проявляются иначе и сильнее. В частности, даже самая обычная диарея у детей может  привести  к  тяжелому  состоянию  ребенка и  потребовать  госпитализации. Если же этого не происходит, все равно последствия диареи переносятся значительно хуже в сравнении со взрослым пациентом.

У детей и взрослых, поражение в работе кишечника одинаково сильно влияют на работу иммунной и эндокринных систем, что может привести к вялости, апатичности, частым   простудным  и  иным  заболеваниям.

Важно! в детском возрасте рекомендуется проходить регулярные профилактические  приемы  и  обследования. Даже, если они еще в полной мере не проявились, их обнаружение и устранение на ранней стадии могут серьезно облегчить жизнь в будущем.

Диагностика

Если функциональные нарушения ЖКТ приобретает хронические формы, необходимо провести обследование  у гастроэнтеролога, что поможет выяснить причину плохого самочувствия.

Также может понадобиться консультация других специалистов. Например, диетолога, который поможет подобрать наиболее подходящую диету.

Диагностика протекает в несколько этапов. На первом это первоначальный визуальный осмотр пациента и сбор  анамнеза.

Затем необходимо  пройти  обследование. Среди них анализ кала и мочи, колоноскопия,гастроскопия, УЗИ  брюшной  полости, компьютерная томография и ряд других процедур.

После постановки диагноза назначается лечение функционального нарушения ЖКТ. К  лечению  привлекаются  врачи психотерапевты, физиотерапевты, эндокринологи, диетологи.

Назначаются медикаментозные методы лечения заболевания, особое  внимание  обращается  на  правила  приема  пищи, физические  нагрузки, режим  труда и отдыха. Только  соблюдение  всех  этих  компонентов  может  гарантировать избавление от недуга.

Профилактика и здоровый образ жизни

Образ жизни современного городского жителя едва ли можно назвать здоровым или способствующим сохранению высокого здоровья. Именно поэтому рекомендуется проводить профилактические действия.

Причем, это верно как для детей, так и для взрослых.

Для поддержания организма в хорошем состоянии рекомендуется заботиться о своем рационе. Исключите из него вредную пищу, сократите количество жареного и соленого. Постарайтесь приобретать продукты проверенных производителей и обращайте внимание на состав.

Также рекомендуется двигаться как можно больше. Это улучшает общее состояние организма.

Заключение

Если вы столкнулись с одним или несколькими симптомами указанного заболевания, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

В противном случае болезнь будет развиваться и вылечить ее станет гораздо сложнее. Для взрослого человека это особенно опасно, поскольку чем старше становится организм, тем сложнее его поддерживать в хорошей форме.

В то же время рекомендуется регулярно посещать врача для профилактики даже в том случае, если никаких симптомов нет. Это поможет определить болезнь на ранней стадии, оперативно ее диагностировать и вылечить, избежав множества неприятных последствий.

Функциональные нарушения пищеварения у детей раннего возраста и способы их коррекции/Врач-гастроэнтеролог д/п№6 Осина Е.И./статья от 22.07.19

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И СПОСОБЫ ИХ КОРРЕКЦИИ.

Врач высшей категории, гастроэнтеролог Осина Елена Ивановна.

На раннем этапе жизни здоровье желудочно-кишечного тракта имеет важное значение для роста, развития и хорошего самочувствия ребенка. При этом в раннем возрасте еще продолжаются процессы развития и дозревания кишечника, клапанного и ферментативного аппарата ЖКТ. Функциональные нарушения пищеварения (ФНП) наиболее часто встречающиеся в раннем возрасте — это срыгивания примерно у 30% детей, у 20%- младенческие колики, по 15%- приходится на функциональный запор и функциональную диарею. Функциональные нарушение пищеварения и связанные с ним cимптомы, оказывают краткосрочное и долгосрочное влияние на здоровье детей и влияют на качество жизни семей с младенцами.

Грудное молоко — идеальное питание для здоровья детей раннего возраста, а олигосахариды грудного молока играют ключевую роль в формировании здоровья и развитии ЖКТ. Грудное вскармливание следует продолжать, даже в случае появления у детей различных симптомов ФНП.

Что же Педиатрия и Гастроэнтерология относит к функциональным нарушениям пищеварения у детей? Это:

— Младенческие срыгивания,

— Младенческие колики,

— Функциональный запор,

— Функциональная диарея.  

В настоящее время считается, что основной причиной вышеуказанных симптомов у младенцев считается не только и не столько отклонения в состоянии здоровья, сколько функциональная незрелость пищеварения — ферментативная недостаточность, моторные нарушения кишечника, особенно после травматичных родов, кесарева сечения , вследствие не правильного вскармливания. В ряде случаев отмечается пищевая аллергия к белку коровьего молока, плохая переносимость лактозы.

Преимущественно такие симптомы, как срыгивания, колики и неустойчивый стул безопасны для малыша и сопровождают нормальное развитие грудничка. Гораздо реже встречаются более выраженные гастроинтестинальные отклонения, такие как рвота фонтаном, выраженные кишечные колики , частые обильные срыгивания и частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся аллергическими высыпаниями на коже. Такие нарушения могут приводить к дефициту веса, анемии, задержке в развитии и пр. Это является симптомом тревоги и действительно должно вызывать беспокойство у родителей. Такой малыш, для уточнения причины отклонений в состоянии здоровья, направляется к специалисту на обследование. Специалист определяет нужно ли лечение  или достаточно коррекции питания малыша.

Срыгивание считается наиболее частым функциональным нарушением у здоровых детей раннего возраста. Наблюдаются у детей первых 6 месяцев жизни и вызваны недоразвитием пищевого сфинктера-клапана, препятствующего обратному забросу содержимого желудка в пищевод.

Срыгивания не являются показанием для прекращения грудного вскармливания и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

На что следует обратить внимание, если у ребенка имеются упорные срыгивания, выраженный метеоризм, неустойчивый стул ( от частого разжиженного до не ежедневного). Во первых необходимо проанализировать характер вскармливания, режим и объем кормления. Если ребенок находится на грудном вскармливании, мама должна строго придерживаться режима и характера питания кормящей женщины, возможно, по рекомендации врача, на 2-4 недели исключить из своего рациона цельное коровье молоко. Можно оставить ферментированное молоко ( кисломолочная продукция ) до 200 мл в сутки. Кормить ребенка следует чаще небольшими порциями (при сохранении суточного объема молока) и соблюдая правильную технику кормления. Не перекармливать малыша. После кормления держать ребенка в позе «солдатика», пока не отойдет воздух.

Если ребенок на искусственном вскармливании, ввести в питание смесь с загустителем — линейка антирефлюксных смесей, содержащих например, рисовый крахмал, кукурузный крахмал, камедь бобов рожкового дерева. Поить водой не менее 100мл в сутки. Использовать ветрогонные средства на основе фенхеля, ромашки, мяты, симетикон. Если эффект не наступает в течении недели, ваш педиатр подберет вам смесь с частично гидролизованным Белком коровьего молока или полным гидролизатом.

Детские гастроэнтерологи всего мира едины во мнении, что основная причина функциональных нарушений пищеварения — это гастроинтестинальная форма пищевой непереносимости в первую очередь белка коровьего молока и других потенциальных аллергенов. Если мама, будучи склонна к аллергии, во время беременности использовала в питании безусловные аллергены (шоколад, цитрусовые, медовую продукцию, сладости, обилие выпечки и пр.), а папа ребенка имеет неблагополучный аллергоанамнез, риск развития у ребенка 1-ых месяцев жизни функциональных нарушений пищеварения в виде срыгиваний, колик, нарушения стула, возрастает многократно.

Таким образом, функциональное нарушение пищеварения у детей раннего возраста является не редкой и значимой проблемой , оказывающей   короткосрочное и долгосрочное влияние на состояние здоровья детей раннего возраста, а также влияет на качество жизни семьи. Оптимальная помощь при ФНП в раннем возрасте оказывается педиатром и начинается с обучения и поддержки родителей по вопросам ухода за малышом вместе с правильным подходом к питанию. Лекарственная терапия часто не является необходимой.

Грудное вскармливание всегда является наилучшим для детей раннего возраста, даже когда у них развивается ФНП. При отсутствии эффекта от лечения педиатра и при отклонениях в анализах, ребенок направляется на консультацию к гастроэнтерологу. Он решает вопрос о замене смеси на лечебную, и назначает по показаниям медикаментозное лечение.

Желаю здоровья вам и вашим малышам!

Правильное питание для детей дошкольного возраста

Питание для любого живого организма — это источник энергии, продуктов, участвующих в обмене веществ, пластического материала. Правильное в количественном и качественном отношении питание — важнейший фактор роста и гармоничного развития ребёнка, адаптации к постоянно меняющимся условиям внешней среды, повышения иммунитета.

Недостаточное, избыточное и одностороннее питание ведёт к возникновению дистрофических состояний(гипо, паратрофия, ожирение, анемия, острые расстройства пищеварения), предрасполагает к инфекционным и другим болезням.

Любые дефекты питания в дошкольном возрасте могут напомнить о себе в более старших возрастных периодах.

1. Правильное питание определяется не только состоянием организма, но и «сожителями», т. е. бактериями, населяющими пищевой тракт.

У большинства числа детей в настоящее время можно обнаружить так называемые проявления раздражённого кишечника, при этом необходимая для правильного пищеварения флора замещена другими микроорганизмами.

Поэтому очень важно правильно кормить ребёнка, чтобы корректировать все отклонения в деятельности желудочно-кишечного тракта

2. Приток питательных веществ в организме происходит за счёт того, что организм извлекает их непосредственно из пищи, перерабатывает с помощью специальных пищевых добавок и кишечника, либо синтезирует сам. Поэтому очень важно знать примерные рекомендуемые наборы продуктов, так как не все пищевые вещества синтезируются в организме.

3. Очень важными компонентами пищи являются балластные вещества (пищевые волокна и клетчатка), они обязательно должны включаться в пищу. Растительные волокна нейтрализуют многие вредные вещества, поступающие в организм извне и вводят в него пектины — очень ценные вещества для обмена веществ.

Для обеспечения правильного питания необходимы следующие условия:

а) наличие в пище всех необходимых ингредиентов (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);

б) здоровый пищеварительный тракт, а также наличие в нём всех ферментов для правильной переработки этих пищевых веществ;

в) рациональный режим питания: это современная технология приготовления пищи (традиционная кухня детского сада вполне соответствует физиологическим особенностям ребёнка) и рациональное распределение пищи по калорийности в течение дня.

Такие продукты, как молоко, хлеб, сахар, масло, мясо надо использовать каждый день; рыба, яйца, сметана, творог могут использоваться не каждый день, но в течение недели ребёнок должен их получить 1-3 раза. Ребёнок не должен в один день получать по два мучных или крупяных блюда.

У каждого ребёнка свой аппетит, свой обмен веществ, свои вкусовые пристрастия, свой индивидуальный темп развития. Поэтому первое и главное правило для всех — никогда не кормить ребёнка насильно.

Источник белка — молочные продукты, мясо, яйца. Необходимо помнить, что не менее 60% белка в пище должно быть животного происхождения.

Не менее важны в пище жиры и углеводы, которые являются источником энергии для мышц, а также вводят в организм жирорастворимые витамины.

На работе мышц отрицательно сказывается и недостаток в пище витаминов и микроэлементов.

При дефиците витамина В мышцы плохо сокращаются, у ребёнка снижен тонус мышц

(так называемый симптом «вялых плеч»), снижен тонус брюшных мышц, следовательно, нарушено дыхание.

Нарушает белковый обмен в мышцах и дефицит витамина С. При его недостатке мышцы долго не могут расслабиться после нагрузки, что ускоряет развитие их перенапряжения. Недостаток витамина С сказывается и на прочности сухожилий и связок.

Дефицит жирорастворимых витаминов А и Е нарушает окислительный процесс в мышцах, а дефицит витамина D ведёт к рахиту.

Дефицит кальция и магния понижает сохранительную способность мышц, недостаток калия замедляет восстановление мышц после нагрузок.

Дети, не страдающие различными отклонениями в развитии и поведении, могут получать всю пищу в обычной кулинарной обработке. Для улучшения вкуса пищи в качестве приправ можно добавлять свежую, консервированную или сухую зелень (петрушка, укроп, сельдерей), зелёный лук, чеснок, щавель, ревень и др. Из рациона целесообразно исключить лишь перец, острые приправы, пряности.

При отсутствии свежих фруктов и овощей можно использовать компоты, соки, фруктовые и овощные пюре.

Количество жидкости, которую ребёнок ежедневно получает, составляет примерно 80 мл на 1 кг массы тела с учётом жидкости, содержащейся в пище. В жаркое время года количество потребляемой жидкости увеличивается до 100-120 мл на 1 кг массы тела. Для питья детям следует давать воду комнатной температуры, кипячёную и несладкую.

Для сохранения питательной ценности продуктов, используемых в детском питании, необходимо строго соблюдать хорошо известные правила кулинарной обработки продуктов.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей и подростков

Обзор

Функциональные желудочно-кишечные расстройства часто встречаются у детей и подростков с жалобами на боли в животе. Наш мозг и наши желудочно-кишечные тракты тесно связаны («связь разума и тела»). Функциональные состояния желудочно-кишечного тракта возникают из-за сочетания повышенной чувствительности желудочно-кишечного тракта с изменениями моторики или движения пищеварительной системы. Наши желудки и кишечник постоянно перемещают пищу, и некоторые люди чувствуют это сильнее, чем другие.Как если бы их желудочно-кишечный тракт прибавил «громкость». Когда их мозг получает эти ощущения, его реакция может изменить движение желудочно-кишечного тракта. Эти состояния распространены, иногда передаются в семьях и обычно встречаются у людей, которые в остальном здоровы. У детей это означает, что они хорошо растут, имеют нормальные лабораторные и рентгенологические результаты и не имеют «тревожных симптомов», таких как кровь в стуле, потеря веса или лихорадка.

Наиболее частым функциональным заболеванием желудочно-кишечного тракта у детей является функциональная боль в животе.Дети с этим заболеванием обычно испытывают периодические боли в середине живота. Боль может быть сильной и обычно приводит к тому, что ребенок пропускает школу и другие занятия. После сбора подробного анамнеза и проведения физического обследования, чтобы увидеть, соответствует ли картина функциональной боли в животе и не указывает ли она в другом направлении, врач может порекомендовать скрининговые тесты. В зависимости от ситуации они могут включать базовые анализы крови, мочи и стула, а также визуализацию брюшной полости (например,грамм. УЗИ или рентген). Если эти тесты в норме (как и ожидалось при функциональной боли), медицинские работники могут сосредоточиться на облегчении боли и возвращении ребенка к его / ее нормальной деятельности. Мы ищем обычные вещи, которые могут усугубить функциональную боль, такие как запор, стресс и различные продукты или добавки в рационе. Если пациент будет вести дневник симптомов, а также отмечать, что он ел и пил, что делал каждый день и как выглядел их стул, это может быть действительно полезным и помогает ребенку почувствовать себя частью команды вместе с его / ее родителями и врачом. .Есть много разных вещей, которые можно сделать, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше, и процесс начинается с того, что ребенок и родители понимают диагноз и знают, что, хотя боль настоящая и часто сильная, это «безопасное» состояние. .

Когда боль или дискомфорт в животе уменьшаются со стулом или связаны с изменением частоты или консистенции стула, мы называем это синдромом раздраженного кишечника (СРК). У пациентов с этим заболеванием в стуле может быть слизь (но не кровь), и они могут чувствовать вздутие живота.Иногда они испытывают острую потребность в дефекации при стрессе, например, перед выступлением или тестом. Когда речь идет о диарее, мы обычно хотим убедиться, что в стуле нет инфекции и нет большого количества подслащенных прозрачных жидкостей, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

Когда боль возникает в верхней части живота и не связана с изменениями стула, используется термин «функциональная диспепсия». Если ребенок принимает лекарства, называемые «НПВП», также известные как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, Motrin ™, Aleve ™ и Advil ™), может быть полезно прекратить или уменьшить их, так как они могут усиливать боль.Иногда детям с диспепсией назначают курс кислотоснижающих препаратов, но если проблема не исчезнет, ​​врач может провести обследование («верхняя эндоскопия» или «ЭГДС») для выявления язв, кислотного рефлюкса и инфекций желудка.

Методы лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств различаются в зависимости от того, какой симптом больше всего поражает пациента. Сюда могут входить лекарства для уменьшения или увеличения движения стула по кишечному тракту, уменьшения кислотности желудочного сока, уменьшения кишечного спазма, изменения состава бактерий в кишечнике или уменьшения ощущений желудочно-кишечного тракта, которые достигают головного мозга.Существуют также важные немедикаментозные методы лечения, такие как методы релаксации, биологическая обратная связь, самогипноз и специальные диеты. По мере проведения дополнительных исследований варианты лечения меняются. Это плюс тот факт, что каждый пациент индивидуален, означает, что лучше всего обсудить этот выбор с врачом вашего ребенка.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть одно из этих состояний, поговорите со своим врачом. Вы также можете получить дополнительную информацию на www.gikids.org.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Клэр М.Wilson, MD, Providence Alaska Medical Center, Anchorage, AK, Jonathan S. Evans, MD, FACG, Nemours Children’s Clinic, Jacksonville, FL, и Marsha H. Kay, MD, FACG, Cleveland Clinic, Cleveland, OH — опубликовано в июле 2013.

Вернуться к началу

Воспалительное заболевание кишечника (у детей)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

У всех детей время от времени болит живот — это нормально. Но дети с воспалительным заболеванием кишечника (или ВЗК) постоянно испытывают сильную боль в желудке и диарею.

ВЗК вызывает воспаление (покраснение и опухание) частей кишечника (кишечника). Это хроническое (скажем: KRON-ik) состояние, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Какие типы ВЗК?

Есть два вида IBD:

• Болезнь Крона вызывает болезненность и опухание всех слоев стенки кишечника. Это может произойти в любой части пищеварительного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход (где выходит какашка).
• Язвенный колит (скажем: UL-sur-uh-tiv keh-LYE-tis) возникает только в толстой кишке. Он вызывает язвы на внутренней оболочке толстой кишки.

Каковы симптомы ВЗК?

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе и диарея. Другие симптомы включают:

• кровь в туалете, на туалетной бумаге или в фекалиях
• лихорадка
• с низким энергопотреблением
• потеря веса

Детям с ВЗК сложно получить все необходимые калории и питание.Некоторые могут расти медленно или начинать половое созревание позже, чем обычно. Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Чем занимаются врачи?

Если у вас есть симптомы ВЗК, вам необходимо обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и спросит вас о симптомах, вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи и любых лекарствах, которые вы принимаете.

Врач может назначить анализы крови, стула (фекалий), рентген и другие анализы.Врач проверит ваши фекалии на наличие крови.

Врач может осмотреть желудок и кишечник с помощью инструмента, называемого эндоскопом, длинной тонкой трубки с камерой на конце. При колоноскопии врач вводит трубку через задний проход, чтобы найти воспаление, кровотечение или язвы на толстой кишке. При верхней эндоскопии врач проводит трубку по горлу, чтобы увидеть желудок и тонкий кишечник. Во время процедуры врач может взять небольшие образцы тканей. Они отправятся в лабораторию для тестирования.

Как лечится ВЗК?

Врачи лечат ВЗК лекарствами, уменьшающими воспаление и предотвращающими инфекцию. Иногда детям с ВЗК требуется операция, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств. Другие причины для операции включают:

• отверстие кишечника
• Непроходимость кишечника
• кровотечение, которое не останавливается

Людям с ВЗК важно есть здоровую пищу и пить много жидкости. Диетолог может помочь составить лучший для них план питания.Если вам поставили диагноз ВЗК, вы можете вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы.

Если человек с ВЗК худеет или не может набрать достаточно веса, врач может порекомендовать витаминные и минеральные добавки или специальные напитки или коктейли с правильным сочетанием питания и калорий.

Какова жизнь детей с ВЗК?

ВЗК — это не болезнь, которую дети перерастут. Но у многих людей длительные периоды времени не проявляются.

Некоторые дети с ВЗК пропускают много школы.Болезненные судороги, частый понос и чувство усталости могут затруднить сидение на уроках или поездку на автобусе в школу и обратно. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете почувствовать себя лучше при появлении симптомов. Если вы чувствуете грусть или беспокойство, поговорите со своими родителями, врачом или другим взрослым, которому вы доверяете. Также может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом по психическому здоровью.

Друзья и одноклассники должны относиться к детям с ВЗК так же, как к любым другим друзьям. Если друг с ВЗК хочет поговорить, полезно послушать.Иногда просто разговор о своей болезни может помочь детям с ВЗК почувствовать себя лучше.

Дети и подростки GI — IFFGD

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и моторики у детей и подростков включают различные расстройства пищеварения, возникающие у детей от рождения до 18 лет. Расстройства могут мешать повседневному функционированию и включать такие симптомы, как боль, тошнота, рвота, диарея, запор, проблемы с прохождением пищи или кала или сочетание симптомов.

Некоторые из этих заболеваний встречаются редко, а другие — довольно часто. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта могут составлять не менее 40–50% посещений детского гастроэнтеролога, при этом большинство расстройств связано с болью в животе. [1]

Например, в США ежегодно диагностируется около 200 новых случаев псевдообструкции кишечника у детей. Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у 1 из 5 000 живорождений.

С другой стороны, некоторые расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются относительно часто.Запор и / или энкопрез составляют примерно 10–25% детей, обращающихся к детскому гастроэнтерологу.

Заболеваемость синдромом раздраженного кишечника (СРК) у детей аналогична частоте у взрослых. Симптомы, достаточные для постановки диагноза СРК, были отмечены у 17% старшеклассников и 8% учеников средней школы. [2]

Три распространенных функциональных расстройства желудочно-кишечного тракта — младенческая регургитация, функциональная задержка каловых масс и функциональная диспепсия (повторяющаяся боль в животе) — затрагивают около 10% педиатрической популяции.

Подарите свой подарок сегодня

Как генетика, так и ранний жизненный опыт влияют на предрасположенность человека к функциональным желудочно-кишечным расстройствам у взрослых. На развитие мозга и нервной системы влияет ранний жизненный опыт. Раннее эффективное вмешательство у детей может предотвратить или снизить частоту и / или тяжесть более поздних функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у взрослых.

Однако еще многое предстоит узнать об этих расстройствах.Необходимо срочно изучить эти нарушения у детей.

Ссылки
Каплан А., Раскин А. Что нового в педиатрических функциональных желудочно-кишечных расстройствах . Публикация IFFGD № 824.
Hyams JS, Burke G, Davis PM, Rzepski B, Andrulonis PA. Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: исследование на уровне сообщества. Педиатр Дж. . 1996 август; 129 (2): 220-226.

Гастроэнтерит у детей — вопросы здоровья детей

Детей следует поощрять пить жидкости, даже если они используются в небольших количествах часто.Младенцы должны продолжать кормить грудью или пить смесь в дополнение к пероральному раствору электролита (раствор для пероральной регидратации. Лечение Обезвоживание — это потеря воды из организма, обычно вызываемая рвотой и / или диареей. в различных количествах, электролиты … подробнее — доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах). Сок, газированные напитки, газированные напитки, чаи, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, нельзя давать младенцам и детям младшего возраста.Эти напитки могут содержать слишком много сахара, что может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для восполнения тех, которые организм потерял. Для подростков спортивные напитки предпочтительнее сока и газировки из-за более низкого содержания в них сахара, но они все же содержат меньшее количество электролитов, чем оральные растворы электролитов. Обычная вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в простой воде нет солей.

Детям, у которых рвота , следует часто давать небольшие количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не вырвана, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая количество, даваемое до одной или двух унций через час или около того, и увеличивая по мере переносимости. Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, большая часть жидкости абсорбируется, и прием жидкости следует продолжить. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1½ до 2½ унций жидкости на каждый фунт, который весит ребенок.Если у ребенка уменьшаются рвота или диарея, родители могут попробовать кормить ребенка более нормальной диетой на следующий день. Растворы электролитов не следует принимать в одиночку более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным питанием.

Детям с диареей, но с небольшой рвотой следует получать дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Но, в отличие от детей, страдающих рвотой, им могут давать большее количество жидкости за раз, и они питаются своей обычной диетой.Однако, если у ребенка сильная диарея, вероятно, следует сократить потребление молочных продуктов (содержащих лактозу). Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большей диарее.

Дети, которые не могут пить даже глотками или у которых есть признаки сильного обезвоживания (такие как вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности, и им следует немедленно обратиться к врачу. Детям, у которых нет этих признаков, следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1-2 дней.Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

Распространенные проблемы с желудком и кишечником у детей

Жалобы на брюшную полость у детей могут иметь множество потенциальных причин, большинство из которых не опасны, но некоторые (например, аппендицит) могут быть опасными для жизни. По этой причине следует внимательно следить за всеми проблемами с животом и относиться к ним с осторожностью. Чтобы помочь родителям определить наилучший курс действий при расстройстве живота у их ребенка, я обобщил наиболее распространенные причины расстройств желудка и кишечника у детей и подростков, а также способы их лечения.В конце я рассмотрю несколько «красных флажков», которые должны побудить родителей обратиться за медицинской помощью.

Изжога (рефлюксная болезнь)

Симптомы изжоги довольно часто встречаются у детей и подростков, от 3 до 5 процентов всех подростков страдают рефлюксной болезнью. Дискомфорт в груди и верхней части живота возникает, когда кислое содержимое желудка скользит вверх по пищеводу, вызывая раздражение и жжение. Рефлюкс вызывается снижением прочности клапана (сфинктера пищевода), который закрывает пищевод от желудка, или ожирением (которое увеличивает давление в желудке).Диета также может вызывать приступы изжоги.

Лечение рефлюксной болезни

Если ваш ребенок склонен к симптомам рефлюкса, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить частоту его проблем, прежде чем прибегать к лекарствам. Например, если некоторые продукты вызывают изжогу (например, кислая или жирная пища), то в первую очередь рекомендуется избегать их. Имейте в виду, что положение тела может сильно повлиять на вероятность срыгивания.Поощряйте ребенка не есть перед сном и не ложиться после обильной еды. Поднятие изголовья кровати ребенка также может уменьшить попадание содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок страдает избыточным весом или ожирением, снижение веса может решить его или ее проблемы с рефлюксом.

Если эти изменения образа жизни не помогают справиться с изжогой вашего ребенка, есть три вида безрецептурных лекарств, которые могут быть полезны. Каждый из них лечит изжогу по-своему, поэтому обязательно найдите тот, который работает лучше всего.В некоторых случаях облегчения можно достичь, если принимать более одного лекарства за раз. Перед тем, как предлагать какое-либо лекарство своему ребенку или подростку, обязательно внимательно прочтите этикетку с фактами о лекарствах .

1. Антациды — действуют, нейтрализуя кислотные свойства содержимого желудка, так что они вызывают меньше раздражения, если выходят за пределы его жесткой оболочки. Активные ингредиенты антацидов включают гидроксид алюминия и гидроксид магния (для детей от 12 лет и старше) и карбонат кальция (одобрен для детей от 2 лет).
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) — работают, не давая желудку вырабатывать кислоту. Активные ингредиенты блокаторов h3 включают: циметидин, фамотидин и низатидин. Эти лекарства показаны детям от 12 лет и старше; спросите врача о лечении детей до 12 лет.
3. Ингибиторы протонной помпы — эти лекарства недоступны для детей младше 18 лет, а этикетки, отпускаемые без рецепта, предназначены только для взрослых. Они снижают кислотность желудка, блокируя крошечные кислотные насосы на стенке слизистой оболочки желудка.Активные ингредиенты ИПП включают: омепразол, омепразол с бикарбонатом натрия и лансопразол.

Запор

Запор — очень распространенная проблема, на которую приходится от 3 до 5 процентов всех посещений педиатра. Хотя люди часто считают запор синонимом твердого стула, медицинское определение запора является более конкретным и должно включать два или более из следующих симптомов (возникающих не реже одного раза в неделю в течение двух месяцев) у ребенка старше четырех лет. :

• Два или меньше дефекаций в неделю
• Минимум один эпизод недержания кала в неделю
• Сохраняющаяся поза или чрезмерная задержка стула по воле в анамнезе
• Болезненный или жесткий стул в анамнезе
• Наличие большого калового образования в прямой кишке
• В анамнезе стул большого диаметра, который может мешать унитазу

Запор может быть вызван диетой с низким содержанием клетчатки, болезненной дефекацией (из-за которой ребенок избегает дефекации), пищевой непереносимостью, приемом лекарств и дисфункцией кишечника (связанной с различными заболеваниями).

К образу жизни, который может быть полезен при лечении запора, относятся: регулярные упражнения, повышенное потребление жидкости, диета с высоким содержанием клетчатки, отказ от коровьего молока и изменение поведения (например, регулярные перерывы в туалет).

Безрецептурные препараты, которые обычно используются для лечения запоров, включают: размягчители стула, слабительные (четыре типа), клизмы и суппозитории.

1. Размягчители стула — предотвращают чрезмерное затвердевание стула, вводя в него скользкую субстанцию, пока она образуется.Активным ингредиентом смягчителей стула является докузат. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения детей младше 2 лет.
2. Слабительные:
   • Осмотические слабительные — втягивают воду в кишечник из других тканей тела, чтобы сделать стул более влажным. Для детей наиболее часто используемые слабительные включают полиэтиленгликоль, гидроксид цитрата магния и лактулозу. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения детей младше 17 лет.
   • Смазочные слабительные — покройте стул масляным слоем, чтобы он не высыхал.Минеральное масло является наиболее распространенным примером слабительного лубриканта и может применяться перорально или ректально. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения детей младше 6 лет.
   • Стимулирующие слабительные — стимулируют кишечник, увеличивая его сокращения, ускоряя прохождение стула по кишечнику. Сенна (производная коры дерева) и бисакодил используются при более тяжелых запорах у детей. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения детей до 6 лет.
   • Маслообразователи (клетчатка) — Слабительные, образующие объем, абсорбируют жидкость в кишечнике и набухают, образуя мягкий, объемный стул.Затем кишечник обычно стимулируется наличием объемной массы. Некоторыми ингредиентами слабительных, формирующих объем, являются псиллиум (для детей до 6 лет проконсультируйтесь с врачом) и поликарбофил (для детей до 3 лет проконсультируйтесь с врачом).
3. Клизмы и суппозитории вымывают стул из кишечника (клизмы) или стимулируют сокращение кишечника (суппозитории). Наиболее распространенные активные ингредиенты, используемые в клизмах и суппозиториях для детей и подростков с тяжелым запором, включают: клизмы с минеральным маслом (до 2 лет не использовать), солевые клизмы (до 2 лет не использовать) и свечи с бисакодилом.Спросите врача о лечении детей до 6 лет.

Red Flag Review

Хотя в большинстве случаев изжога, запор и диарея не опасны, важно внимательно следить за признаками и симптомами, которые могут потребовать немедленной медицинской помощи. К ним относятся:

• Сильная боль в животе . Это может быть вызвано опасными для жизни заболеваниями, такими как аппендицит. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Кровь в рвоте. Особенно большие суммы. Ознакомьтесь с этим полезным руководством по оказанию первой помощи при рвоте у детей.
• Кровь в стуле . Кровь может быть от ярко-красной до черной.
• Опасное обезвоживание. Может включать высокую температуру, продолжающуюся много дней, сильную диарею, учащенное сердцебиение, головокружение при стоянии, снижение тургора кожи (тонус, упругость), сухость во рту, снижение диуреза, отсутствие слез, необычно глубокое дыхание, вялость и тургор. / или раздражительность.
• Риск отравления при проглатывании . Если вы считаете, что ваш ребенок мог употреблять токсичное бытовое вещество, немедленно позвоните на горячую линию Центра борьбы с отравлениями: 1-800-222-1222.

Лечение детских функциональных желудочно-кишечных расстройств

Когда у ребенка функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), это означает, что, хотя он или она может испытывать желудочно-кишечные симптомы, они не связаны с медицинским / хирургическим заболеванием.Другими словами, симптомы возникают не из-за воспаления или структурного заболевания, а из-за чувствительных нервов и того, как «ощущается» желудочно-кишечный тракт, а не из-за чего-то, что вызывает физический ущерб.

Существуют разные названия для различных типов FGID, названные в зависимости от того, как ребенок себя чувствует. Ниже приведены несколько примеров:

Симптомы

Функциональные симптомы могут включать боль в животе, тошноту, жидкий стул, запор или любой другой симптом, который может возникать из-за чувствительных нервов в кишечнике.Но симптомы, которые никогда не следует рассматривать как функциональные, — это замедленный рост, рвота с кровью, выделение крови в стуле и лихорадка.

Причины

Основная причина — чувствительность нервов в стенках желудочно-кишечного тракта. У некоторых детей это может быть вызвано эмоциональными факторами, изменениями в диете, а также может быть некоторая генетическая предрасположенность к развитию FGID. У некоторых детей после инфекции развивается FGID.

Диагноз

В отличие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, не существует теста для диагностики FGID.Отсутствие аномальных результатов анализов делает диагноз FGID наиболее вероятным.

Процедуры

Лечение FGID состоит из информирования ребенка и семьи об этом заболевании, а затем определения того, играют ли определенные триггеры (окружающая среда, диета, психосоциальные факторы) роль в симптомах каждого отдельного ребенка. Также можно использовать лекарства и диету. Поскольку FGID не является заболеванием, не всегда может быть полное излечение, и есть надежда, что ребенок сможет научиться справляться и справляться со своей FGID, и со временем это приведет к улучшению.

Ресурсы

Функциональная боль в животе у детей

Что такое функциональная боль в животе?

Функциональная боль в животе, также известная как трудноизлечимая боль в животе, представляет собой стойкую боль в животе, которая не проходит с помощью обычного терапевтического лечения. Боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Примерно от 10 до 15 процентов детей школьного возраста в какой-то момент испытывают функциональную боль в животе. Это может сопровождаться диареей, запором или и тем, и другим.Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Ребенок с функциональной болью в животе может также страдать от множества взаимосвязанных проблем, таких как:

• Повышенная чувствительность к свету, звуку или диете
• усталость или нарушение сна
• тревога и депрессия
• головные боли
• тошнота
• боль в суставах

Функциональная боль в животе не опасна для жизни, но может мешать учебе и другим занятиям.

Каковы симптомы функциональной боли в животе?

Дети с функциональной болью в животе могут испытывать диарею, запор или и то, и другое. Часто боль возникает вокруг пупка у ребенка, хотя она также может мигрировать в другие области живота. Боль может возникнуть внезапно или со временем усилиться.

Другие симптомы включают:

• расстройство желудка
• Боль в животе при дефекации
• чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• тошнота
• рвота

Что вызывает функциональную боль в животе?

Исследователи не знают наверняка, что вызывает функциональную боль в животе.Это может быть связано с различными состояниями, такими как пищевая аллергия, инфекция или состояние, такое как болезнь Крона, которое требует длительного ухода и наблюдения. В большинстве случаев функциональная боль в животе не вызвана серьезным заболеванием.

Иногда тревога, депрессия или травма могут сделать ребенка более восприимчивым к функциональной боли в животе и другим проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Как мы лечим функциональную боль в животе

Наша программа по лечению боли в животе является частью нашего Центра моторики и функциональных желудочно-кишечных расстройств, одного из немногих медицинских центров моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в Соединенных Штатах.

Наша интегрированная команда врачей по желудочно-кишечному тракту, специалистов по боли, психологов, диетологов и социальных работников открывает широкие перспективы для понимания проблем желудочно-кишечного тракта и может помочь в решении частично совпадающих физических и психологических состояний, которые часто сопровождают функциональную боль в животе.

.