Проба по зимницкому у детей: Моча по Зимницкому у детей

Содержание

Моча по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому

Результаты анализа мочи по Зимницкому у детей позволяют оценить функциональную способность почек и мочевыделительной системы в целом путем определения концентрации веществ, растворенных в урине, а также вычисления ее плотности. Так, чем больше жидкости поступает в организм, тем больше почки вырабатывают мочи, но с меньшей плотностью. Если же количество поступившей жидкости уменьшается, концентрация мочи увеличивается.

Когда делают анализ мочи

Ребенку анализ мочи по Зимницкому может рекомендовать педиатр либо нефролог при нарастании симптомов характерных для:
Помимо этого, анализ мочи позволяет диагностировать несахарный диабет у ребенка при отсутствии клинических проявлений недуга.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения анализа мочи по Зимницкому является суточная моча, при этом отдельно учитывается объем дневной и ночной урины. Сбор биоматериала проводится больным на протяжении суток в определенное время.

Специальной подготовки к проведению анализа со стороны пациента не требуется. Однако следует исключить за 2-3 дня до процедуры соленые и острые блюда. Перед тем как опорожниться, ребенку следует помыть наружные половые органы, чтобы предупредить возможное загрязнение биоматериала.

Собирать мочу желательно в специальные емкости объемом от 200 до 450 мл (приобрести их можно в аптеке). Всего понадобится 8 баночек. На протяжении суток родителям ребенка рекомендуется записывать объем выпитой воды и другой жидкости.

Сбор урины проводится каждые 3 часа.
То есть, первое мочеиспускание должно быть в 6 часов утра, при этом урина не собирается в емкость. После этого следует опорожниться в 9 часов утра в баночку №1, в 12 часов — в баночку №2, в 15.00 — в емкость №3, в 18.00 — в емкость №4, в 21.00 — емкость №5, в 00.00 — емкость №6, в 3.00 — емкость №7, в 6.00 — емкость №8.
Достоверность результата анализа зависит от того, насколько ответственно больной подошел к сбору мочи. Пропускать время мочеиспускания нельзя, если в установленное время этого не произошло, емкость сдается пустой.

Интерпретация результатов анализа

Нормальными показателям анализа мочи по Зимницкому у детей являются:

  • суточный диурез — около 1200 мл;
  • соотношение между диурезом за сутки и объемом поступившей жидкости — от 65 до 80%;
  • объем дневного диуреза превышает ночной — около 65% от объема суточного диуреза;
  • удельная плотность мочи в разных емкостях должна быть разной, при этом варьироваться этот показатель должен не более чем в 0,007;
  • удельный вес урины — не меньше 1020.

Отклонения в результатах анализа от нормальных значений в виде:

  • никтурии, то есть превышение объема ночного диуреза, развивается при сердечной недостаточности и/или сахарном диабете;
  • изогипостенурии — неустойчивость показателей удельного веса мочи в заданных пределах наблюдается при патологиях работы почек;
  • высокого удельного веса урины во всех емкостях может указывать на развитие сахарного диабета;
  • полиурии, при которой объем выделяемой мочи превышает 200 мл, подтверждает нарушение мочевыделительной функции почек, а также возможно развитие патологий эндокринной системы;
  • олигурии (объем суточной мочи меньше 500 мл), что указывает на эндокринные и почечные патологии.

Исследование мочи по Зимницкому является методом первичной диагностики. Эта методика считается достаточно информативной, а положительные результаты анализа являются основанием для дополнительного обследования больного.

Сд в педиатрии 6 семестр

МАНИПУЛЯЦИЯ
1

Сбор мочи у детей раннего возраста.

Оснащение.

  1. Кукла
    –муляж.

  2. Кроватка.

  3. Резиновый
    круг.

  4. Тарелка.

  5. Пеленка
    –2 шт.

  6. Чистая
    маркированная баночка или одноразовый
    пластиковый контейнер

  7. Пробирка
    или презерватив или мочеприемник

  8. Лейкопластырь.

  9. Подушка.

  10. Клеенка.

  11. Кран
    и раковина для подмывания ребенка.

  12. Салфетки
    – 2 шт.

  13. Одежда
    для ребенка.

  14. Направление
    в лабораторию на анализ мочи.

  15. Ручка.

  16. Мыло,
    индивидуальное полотенце.

Последовательность
действий.

  1. Объяснить
    маме цель и ход проведения процедуры,
    получить согласие.

  2. Подготовить
    необходимое оснаще­ние

  3. Вымыть
    руки и осушить их индивидуальным
    полотенцем, обработать антисептиком,
    одеть перчатки.

  4. Подмыть
    ребенка (девочку спереди назад), осушить
    салфеткой.

  5. Девочку
    уложить на резиновый круг, обернуть
    пеленкой, верхнюю часть туловища уложить
    на подушку.

  6. Под
    отверстие круга поставить тарелку.

  7. Мальчику
    – половой член поместить в пробирку
    или презерватив (мочеприемник) и
    зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.

  8. Ножки
    обвернуть пеленкой.

  9. Собранную
    мочу слить в чистую маркированную
    баночку.

  10. Подмыть
    ребенка.

  11. Одеть
    «ребенка».

  12. Заполнить
    направление и отправить мочу в лабораторию

Из
длительно стоящего катетера мочу

на исследование брать
нельзя
!Моча,
собранная для общего анализа мочи может
храниться не более 1,5- 2 часов (обязательно
в прохладном месте!)

Оценка общего анализа мочи

Цвет

Соломенно-желтый/желтый

Прозрачность

полная

Реакция

Кислая

Белок

До
0,033%

глюкоза

Нет

Кетоновые
тела

Нет

Ацетон

нет

Желчные
пигменты

нет

Эритроциты

0-1
х’ (допускается до 2-х лет)

Лейкоциты

0-4
х’

Соли,
слизь

нет

МАНИПУЛЯЦИЯ
2 .

Анализ мочи по Зимницкому.

Цель:
исследование функционального состояния
почек. Определение дневного, ночного,
суточного диуреза, а также количество
и относительную плотность
мочи в каждой из 8 порций.

Показания:
острые
и хронические заболевания почек.

Организация
работы
:
м/с работает в халате, шапочке с
полностью
подобранными
волосами, в моющейся сменной обуви.

Оснащение.
8
чистых сухих банок емкостью 0,5 л.
И 8
этикеток.

Последовательность действия.

  1. Объяснить
    маме / ребенку цель и ход проведения
    процедуры, получить согласие.

  2. Подготовить
    необходимое
    оснаще­ние

  3. На
    каждую банку приклеивается этикетка
    с указанием № порции и времени (6-9, 9-12,
    12-15 и так далее). Дата
    на порциях № 7 (24-3 ч.) и № 8 (3ч –6 ч.)
    меняется.

  4. Банки
    отдать больному и предупредить его,
    чтобы он утром произвел туалет наружных
    половых органов

  5. В
    6 утра ребенок должен помочиться в
    унитаз, а с 6 до 9 часов утра он должен
    мочиться в первый сосуд, с 9-12 ч. во второй
    сосуд и так далее. В 6 часов утра следующего
    дня собирают последнюю порцию.

  6. Если
    больному не хватает объема одного
    сосуда, необходима дополнительная
    банка (приготовить заранее, на которую
    приклеивается этикетка «Дополнительная
    порция» к порции №).

  7. Если
    в указанное время мочеиспускания нет,
    соответствующая баночка остается
    пустой, но в лабораторию доставляется
    со всеми остальными.

  8. Если
    у ребенка появился стул где-то в
    промежутке между часами, указанными
    на банках (например, в 10 часов), он должен
    предварительно помочиться в банку с
    пометкой 9-12 часов.

Измеряя
количество мочи за сутки, определяют
отдельно дневной и ночной диурез. Дневной
диурез с 6 утра до 18 часов (4 порции),
ночной – с 18 часов до 6 утра следующего
дня (4 порции).дневной диурез должен
составлять 2/3 от суточного, а ночной
–1/3. Общее суточное количество мочи
равно 65-75% выпитой за сутки жидкости.

Запомнить:
Ночью больного ребенка надо будить.
Функциональная способность почек
считается хорошей, когда дневной диурез
превышает ночной. Относительная плотность
колеблется от 1008 до 1025, а колебания
удельного веса мочи в отдельных порциях
не менее 7. если хоть одна порция мочи
имеет относительную плотность 1020 и
более, можно считать, что азотовыделительная
функция почек находится в пределах
нормы.

Клинико-диагностическая лаборатория / Детская городская поликлиника №58

  1. Главная
  2. Структура АЦ
  3. Филиал 3 ДГП 58
  4. Отделения
  5. Клинико-диагностическая лаборатория

Пункт приёма биоматериала находится на 1 этаже.

Время работы – по будням с 8 до 12 часовкроме выходных и праздничных дней.

 

В кабинете 141 ведется процедура взятия  крови из пальца.

В окне кабинета  140 вы можете оставить биоматериал для проведения исследований кала и мочи.

В кабинете 457  (4 этаж) ведется процедура взятия  крови из вены —  в каждый вторник и пятница с 8 до 12 часов, кроме выходных и праздничных дней.

 

Подготовка к сдаче анализов крови:

Натощак  сдают следующие анализы: 

  общеклинический анализ крови:

  • биохимические анализы (глюкоза, холестерин и др.)   
  • исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.
  • гормоны; 
       

Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно!

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ , физиотерапевтических процедур,прививок.

Общий анализ мочи:

Для сбора мочи необходимы:

  • контейнер для сбора  мочи (желательно стерильный)
  • чистая салфетка.

Мочу нужно собирать утром, поскольку именно первая  утренняя порция мочи  наиболее информативна.

Технология проведения:

  • Вымыть, осушить руки.
  • Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.
  • Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.
  • Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в чистый  контейнер (150-200 мл).
  • Принести в лабораторию вместе с направлением.

Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.

Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под  детского питания и т. д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.

Сбор мочи на пробу Зимницкого:

Цель — определение концентрационной функции почек (плотности мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи.

Для сбора мочи необходимы 8 контейнеров для сбора мочи.

Технология проведения:

  • Написать на контейнерах  время сбора.
  • Каждые 3 часа ребенок высаживается на горшок, в таблице фиксируются количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости.
  • Отлить 150 мл мочи в соответствующую контейнер, остальное вылить.
  • Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка).
  • Всего к утру должно быть 8 подписанных контейнеров и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого».
  • Все 8 контейнеров  следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей.

Образец таблицы











Часы

Выпито (мл)

Выделено (мл)

9-12

 

 

12-15

 

 

15-18

 

 

18-21

 

 

21-24

 

 

24-3

 

 

З-б

 

 

6-9

 

 

Итого:

 

 

 

Сбор мочи на пробу Нечипоренко:

Цель — определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.

Необходим контейнер для сбора  мочи.

Технология проведения:

  • Вымыть и осушить руки.
  • Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
  • Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
  • На счет «1,2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок).
  • Задержать мочеиспускание.
  • Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
  • Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
  • Завершить мочеиспускание в унитаз (горшок).
  • Вымыть, осушить руки.
  • Доставить в лабораторию немедленно!

Исследование кала на копрограмму

Перед сбором кала нужно соблюдать диету в течении 3-х дней, рекомендованную терапевтом. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой  и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. При исследовании на скрытую кровь за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры.

 

Сдать анализ мочи для детей в Екатеринбурге

Обращение пациента к врачу по причине болезни или недомогания в большинстве случаев влечет обязательные лабораторные исследования крови, мочи, кала с целью диагностики заболевания, выявления патологии или определения состояния внутренних органов и иммунной системы человека. Кроме общего анализа крови в детских поликлиниках предлагают  сдать анализ мочи ребенку  для исследования микроскопии осадка и физико-химических характеристик биологической жидкости. К показательным величинам ОАМ, имеющим значение для медицинских работников, относится:

  • цвет
  • прозрачность мочи
  • запах
  • пенистость
  • удельный вес, кислотность
  • концентрация белка
  • состав мочевого осадка.

Общий (клинический) анализ мочи – не единственный вид лабораторных исследований биологической жидкости. При острых заболеваниях или при необходимости сделать плановые диагностические исследования  сдать анализ мочи в Екатеринбурге  можно согласно направлению доктора на конкретный анализ:

  • по Нечипоренко
  • сделать пробу Зимницкого
  • произвести бактериологический посев мочи
  • определить содержание гормонов (в частности катехоламинов)
  • на выявление конкретных, показательных для диагностирования веществ.
Общие правила сбора мочи

Сбор биологической жидкости на  анализ мочи для детей в Екатеринбурге  производится по установленным правилам, которым необходимо следовать во избежание ошибок или искажения результатов исследования.

Первое неукоснительное условие – чистота, в некоторых случаях стерильность, емкости для сбора мочи. Зачастую используемый резервуар – это обычная стеклянная баночка, ее необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком. Стерильные емкости для бактериологических посевов следует получить в лаборатории заблаговременно.

Второй обязательный пункт – предварительный туалет внешних половых органов, который следует совершить непосредственно перед сбором мочи.

Медицинские сотрудники настойчиво напоминают: для лабораторных исследований интерес представляет порция утренней мочи в объеме 50 — 100 мл.

Порядок сбора суточной мочи

Существует целый ряд заболеваний, при которых лечащий врач находит целесообразным изучить характерные показатели мочи, вырабатываемой организмом человека на протяжении 24 часов.

Традиционно время сбора жидкости начинается с утра. Первая утренняя порция, как правило, это происходит около 6.00, сливается в унитаз. Отсчет забора материала начинается со следующего опорожнения мочевого пузыря, важный момент: следует отметить и записать время мочеиспускания.

Все последующие опорожнения мочевого пузыря можно совершать произвольно, по мере необходимости. Для хранения жидкости следует взять вместительную стеклянную емкость около 3 л, которая с содержимым должна храниться в прохладном месте: не выше +8° С, но и не ниже +4° С – оптимально на нижней полке холодильника. Нельзя допускать переохлаждения и замерзания.

Процесс подготовки мочи завершается ровно через сутки. Для доставки в лабораторию нужно из общего количества отлить 50-100 мл жидкости в чистую стеклянную емкость, при этом обязательно указав на банке общий объем собранной мочи.

Специфика пробы Зимницкого

Контроль суточного диуреза по методу Зимницкого позволяет определить концентрационную способность почек. Основная задача исследования заключается в изучении особенностей функционирования почек в определенные промежутки времени. Для этого отводится точный промежуток времени для сбора каждой порции мочи – 8/12 раз за сутки. Как правило, процесс начинается с 6 утра, на каждый период отводится по 3/2 часа. В зависимости от количества периодов пациент получает 8 или 12 емкостей, в которые он должен собирать биологический материал в течение отведенных трех или двух часов на протяжении суток.

Для чистоты исследований по схеме Зимницкого следует вести учет объема потребляемых напитков и жидкой пищи.

показатели нормы и расшифровка результатов



Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.



Объем


. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:


600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,


где

N

– возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.



Цвет


. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.



Обратите внимание!


Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.



Запах


. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.



Пенистость


. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.



Прозрачность


. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей



Плотность


, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.



Кислотность


(уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.



Белок


. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.



Сахара (глюкоза)


. Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.



Это важно!


Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.



Билирубин


. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.



Кетоновые тела


. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.



Уробилиноген


. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень


лейкоцитов


. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец (


эритроцитов


) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество


цилиндрических частиц


различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.



Бактерии


, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.



Амилаза


– это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются


дрожжевые грибки


. Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные


соли


. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.


Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

Анализ мочи по Зимницкому | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Анализ мочи по Зимницкому | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»




Анализ мочи по Зимницкому заключается в определении плотности мочи. На основании колебания данного показателя в течение суток можно судить о способности почек концентрировать мочу. Для проведения пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные баночки каждые 3 часа в течение суток, начиная с 9:00 утра и до 9:00 следующего дня. В общем получается 8 баночек. В каждой порции определяют плотность мочи.

Анализ проводят при обычном для пациента режиме потребления жидкости. Нежелательно проведение пробы на фоне приема мочегонных средств. Кроме того, при оценке результатов исследования необходимо учитывать объем жидкости потребленной в течение суток.

Оценка результатов анализа по Зимницкому:

  • объем мочи выделенной днем (первые 4 порции: с 9:00 до 21:00) должен превышать количество выделенное ночью (следующие 4 порции: с 21:00 до 9:00) в 2 раза;
    колебания относительной плотности мочи в различных порциях должны быть в больших пределах (не менее 1012-1016), и хотя бы в одной из порций она должна составлять 1017 и больше;
  • низкий удельный вес мочи в различных порциях, а также уменьшение суточных колебаний данного показателя свидетельствует о снижении концентрационной способности почек. Зачастую, это одно из первых проявлений почечной недостаточности формирующейся на фоне различных заболеваний почек: гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гидронефроз, поликистоз.
  • сочетание низкой плотности мочи с очень малыми ее колебаниями в течение суток (не более 1003-1004) может свидетельствовать о так называемом «несахарном диабете» — гормональное заболевание при котором снижена выработка антидиуретического гормона (вазопрессин).

Услуги медэксперт


Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной













Памятка по сбору анализов мочи

Техника сбора мочи на общий анализ

После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора суточной мочи

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.

Допускается собирать мочу за 12 час.

Техника сбора мочи на бактериологический посев

Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.

  • после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;

  • выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.

Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!

Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)

Техника сбора мочи на глюкозурический профиль

Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.

  •  с 6-00 до 14-00.

  • с 14-00 до 22-00.

  • с 22-00 до 6-00.

Измеряется количество собранной мочи в мл.

Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.

Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.

Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).

Техника сбора мочи для пробы Реберга

Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.

При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)

Техника сбора мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.

Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )

  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)

Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!

  • с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
  • с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
  • с 12 до 15 часов — в третью;
  • с 15 до 18 часов – в четвертую;
  • 18 до 21 часов — в пятую;
  • с 21 до 24 часов – в шестую;
  • с 24 до 03 часов – в седьмую;
  • с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

МИН — Функциональные пробы почек, проба Зимницкого

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого, основанная на исследовании относительной плотности отдельных порций мочи, выделяемой при произвольном мочеиспускании в течение дня в определенном ритме. Исследование проводилось в режиме обычного питания без ограничения жидкости.

Мочу собирали каждые три часа в течение дня и проверяли ее количество, относительную плотность, а также количество хлорида натрия и мочевины.Содержание хлорида и мочевины определяется в дневных и ночных образцах мочи. Общее количество выделяемой за сутки мочи составляет 65-75% от выпитой жидкости.

О нормальной реакции почек судят по следующим критериям:

  • превышение дневного диуреза над ночным
  • Наибольшее колебание объема и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 отдельными порциями
  • разница между высшей и наименьшей относительной плотностью, которая не должна быть меньше 0.007
  • Резкое учащение мочеиспускания после приема жидкости
  • Почечная экскреция не менее 80% введенной жидкости

О патологии указывают:

  • монотонное мочеиспускание
  • Избыток ночной мочи в дневное время
  • малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007–1,009–1.010–1 012)
  • полиурия

Методы, основанные на исследовании очищающей функции (клиренса) почек, считаются наиболее надежными.

Под почечным клиренсом понимается количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое полностью очищается за единицу времени от любых экзогенных или эндогенных веществ. Следующие виды зазоров:

  1. Фильтрационный клиренс — вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах.Такой клиренс имеет креатинин. Он определяет количество клубочковой фильтрации.
  2. Выведение — вещество выделяется путем фильтрации и канальцевой экскреции без реабсорбции. Этот клиренс определяет количество плазмы, прошедшей через почки. Такое вещество — диодраст.
  3. Клиренс реабсорбции — вещество выделяется фильтрацией, а затем полностью реабсорбируется в канальцах. К таким веществам относятся глюкоза, белок.Их клиренс равен 0. При высоких концентрациях вещества в крови клиренс определяет максимальную способность канальцев к реабсорбции.
  4. Смешанный клиренс — наблюдается в способности фильтруемых веществ к частичной реабсорбции. В этом зазоре есть мочевина.

Клиренс аналита соответствует разнице между содержанием вещества в моче и плазме за 1 минуту.Зазор ( C ) рассчитываем по формуле:

С = (U х V): Р

где C — клиренс исследуемого вещества в мл / мин
U — концентрация исследуемого вещества в моче в мг / мл
V — диурез в мл / мин
P — концентрация анализируемого вещества в плазме в мг / мл

Клиренс зависит от возраста, поэтому он различается у детей и взрослых, а также от степени поражения почек.

Чаще всего для выявления почечной дисфункции (функциональной способности клубочков и канальцев), а также в дифференциальной диагностике нефропатии используются креатинин и мочевина.

Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, сопутствующее нарушение функции почек — симптом, патогномоничный для почечной недостаточности, однако концентрация креатинина в крови повышается раньше, чем мочевина. Определение для выявления нарушения функции почек более значимо.

LD | GVM Care & Research

Преимущества медицинского тестирования в GVM International:

  • Вы можете сдать анализы непосредственно до или после посещения врача. Тебе не нужно приходить за этим в другой раз.
  • Все результаты лабораторной диагностики передаются пациенту лично и заносятся в электронную базу данных, что исключает возможность потери бумаги и необходимость повторного тестирования.
  • Результаты тестов поступают в кратчайшие сроки.

Пациенты GVM International пользуются полностью автоматизированной лабораторией для выполнения всех типов рутинных лабораторных исследований, а также широкого спектра специализированных тестов. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование, компьютеризация и соблюдение требований качества. Для вашего удобства наш высококвалифицированный и зарегистрированный персонал на месте своевременно проводит диагностические исследования и интерпретацию, чтобы помочь вашему врачу в ваших медицинских нуждах.

Порядок сдачи медицинских анализов

Лабораторная диагностика в GVM International максимально адаптирована к потребностям пациента. На специализированной врачебной консультации пациент получает карту приема, по которой он может направить в процедурный кабинет. Сдача анализов в одном медицинском учреждении исключает возможность ошибки. Все расходные материалы, необходимые для анализа, включены в стоимость. Когда результаты готовы, они немедленно отправляются к лечащему врачу, что сводит к минимуму время от консультации до лечения.

Отбор проб биологического материала

Анализ крови

По возможности рекомендуется сдавать анализ крови утром с 08:00 до 10:00, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов отдыха кишечника, питьевая вода в обычный режим) и избегать переедания накануне сдачи анализов крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения анализов в период приема лекарств или о возможности отмены лекарств перед обследованием; Срок отмены определяется сроком выведения лекарства из крови.

Исключить алкоголь за день до лабораторных исследований.

Следует избегать курения не менее чем за 1 час до лабораторных исследований.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне лабораторных исследований.

После прибытия в больницу и перед сдачей анализов крови рекомендуется отдохнуть (присесть) в течение 10-20 минут.

Не рекомендуется проводить анализы крови сразу после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур.Лабораторный анализ рекомендуется отложить на несколько дней после нескольких медицинских процедур (например, биопсии предстательной железы перед тестом на ПСА).

Для контроля лабораторных показателей с течением времени рекомендуется проводить повторные анализы в аналогичных условиях: в той же лаборатории сдавать анализ крови в одно и то же время дня и т. Д.

Общий анализ мочи

За день до анализа мочи не рекомендуется есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.)), а не принимать диуретики.

Моча, которая впервые выделяется утром, предпочтительнее, поскольку она наиболее концентрированная.

Наилучший образец для анализа собирается в стерильный контейнер после очистки наружных половых органов с использованием метода промежуточной пустоты (чистый улов). Этот образец можно культивировать, если лабораторные данные указывают на бактериурию.

Чтобы предотвратить заражение менструальной кровью, выделениями из влагалища или микробами с наружных половых органов, рекомендуется выпустить немного мочи перед началом сбора образца.

Образец мочи следует собирать в неиспользованный одноразовый пластиковый контейнер объемом 125 мл с плотно закрывающейся крышкой. Его можно найти в аптеках. Емкость стерильна, не требует предварительной обработки, готова к использованию.

Проба Нечипоренко

По методу Нечипоренко первое количество утренней мочи (15-20 мл) выводится, а моча в середине потока помещается в подготовленную чистую и сухую емкость.

24-часовой анализ объема мочи

Мочу следует собирать после очистки наружных половых органов.

Первый образец утренней мочи не следует собирать, но отметьте время первого мочеиспускания. Далее соберите всю мочу в течение 24 часов с момента первого мочеиспускания до того же часа следующего дня.

Оптимально собрать всю мочу в специализированный градуированный пластиковый контейнер объемом 2,7 л.

Помочитесь прямо в контейнер. После каждого мочеиспускания плотно завинчивайте крышку. Мочу можно хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замерзания.

В конце сбора мочи (последнее мочеиспускание должно происходить в то же время, которое отмечается как время первого мочеиспускания, но через день) мочу можно взять в лаборатории: взболтайте суточную мочу в закрытом помещении. емкость, а затем возьмите 100 мл. образец в небольшом контейнере для клинического анализа. Необязательно приносить мочу целиком, достаточно сообщить об этом врачу в Медицинском центре.

Зимницкий проба

Для проведения теста Зимницкого у вас собирают мочу отдельными порциями каждые три часа в течение дня и ночи (8 порций вместе).Следует удалить первую утреннюю порцию мочи. Мочу нужно собирать в разные емкости (50 мл), купленные в аптеке. Отметьте время сбора мочи на каждой емкости.

После сбора мочи необходимо точно измерить ее содержимое. Смешайте их и сразу же перенесите небольшую пробу в отдельный контейнер, купленный в аптеке. Отнесите этот контейнер в Медицинский центр для исследования. Сносить весь объем мочи не обязательно, достаточно сообщить об этом врачу.

Определение глюкозы в моче

Собирать мочу по 50-100 мл или 3 порциями в день с интервалом 8 часов:

1 порция — с 8. 00 до 16.00;

2 порции — с 16.00 до 24.00;

3 порции — с 24.00 до 8.00.

Тест стула

Не проводите анализ стула раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и колоноскопии.

Не принимать никаких лекарственных веществ (кроме антигипергликемических и разжижающих кровь препаратов!)

в том числе:

  • слабительные;
  • активированный уголь;
  • добавки железа, меди, висмута;
  • Суппозитории ректальные на жировой основе.

Избегать контакта с мочой и водой.

Отложите анализ стула, если у вас менструация.

Собирать стул утром. Вы можете сделать это заранее, но не более чем за 8 часов до лабораторного теста. В этом случае храните его в холодильнике (но не замораживайте).

Помочитесь перед сбором стула, чтобы не допустить попадания мочи в образец стула.

Лучший образец для анализа следует собрать в стерильный контейнер после очистки наружных половых органов. Закройте контейнер крышкой и напишите на нем свое имя и дату сбора стула.

Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию. Возможно, вам потребуется доставить образец в лабораторию в течение определенного времени. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с доставкой образца в лабораторию вовремя.

Анализ кала на скрытую кровь

Избегайте мяса, рыбы, помидоров (вместо этого ешьте молочно-зерновые продукты) за 3-5 дней до теста.Не чистите зубы. На четвертый день соберите стул в стерильный сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Тесты мазков: ПЦР, FTAT, бактериальный посев вагинальной флоры, микоплазма, трихомонады, микотическая инфекция

  • Избегать мазка мазка в период приема любых противомикробных препаратов
  • Избегать мазка мазка в период менструации и в течение 1-2 дней после ее окончания
  • Прекратите использовать любые вагинальные таблетки, шарики, свечи, лечебные и противозачаточные препараты (Фарматекс, Патентекс Овал, Клион-Д, Полижинакс и т. Д.)) За 2-3 дня до мазка
  • Не принимайте душ / ванну или спринцевание накануне и утром в день проведения мазка.

ВНИМАНИЕ! Избегайте теста мазка для ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Мазок из уретры

Воздержитесь от мочеиспускания за 1,5–2 часа до взятия мазка из уретры.

Посев бактериальной мокроты

Образцы мокроты могут кашлять или индуцироваться.Прокашлявшиеся образцы помещают в стерильную чашку. Обычно требуется глубокий кашель, и пациента следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Паровая ингаляция или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты. Иногда в отборе мокроты может помочь специалист по респираторной терапии.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие. Перед обработкой образцы мокроты должны быть проанализированы и приняты лабораторией.

Норма

, расшифровка анализа, как собрать мочу. Что позволяет определить пробу Зимницкого? Сбор мочи по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — доступный метод проведения исследований, направленных на выявление воспалительного процесса , проходящего в органах мочевыделительной системы и почках.Этот анализ способен показать функцию почек и определить возможные сбои в их работе. Что на нем изображено и как правильно собрать, мы рассмотрим дальше.

Суть исследования

Целью направления на такое исследование является определение правильного функционирования почек и, возможно, врачу необходимо исключить наличие серьезных заболеваний , протекающих в мочевыделительной системе.

Кровь, проходящая через почечный сосуд, фильтруется в почках, а оттуда попадает в мочевыводящие пути. Моча делится на первичную и вторичную. Первичная форма образуется сразу после фильтрации, а вторичная — после реабсорбции (всасывания полезных питательных веществ обратно в кровь).

Методика сбора анализов следующая:

  1. рано утром в шесть часов акт мочеиспускания проводят в туалете;
  2. начиная с девяти часов утра, моча собирается с интервалом в три часа;
  3. Собранные образцы необходимо хранить в холодильнике.

Таким образом, у человека, собирающего анализ по Зимницкому, будет восемь банок. Если выяснится, что в какой-либо из временных интервалов позывов к мочеиспусканию просто нет, то емкость необходимо оставить в первоначальном виде — пустым.

Такой контейнер нельзя выбрасывать, его необходимо передать в лабораторию вместе с другими контейнерами из других временных интервалов.

Это поможет специалистам лучше проработать данные в соответствии с установленными нормативными показателями.

Как забрать пробу Зимницкого у ребенка?

Для маленьких младенцев выпускают специальных емкостей для сбора мочи. Перед сдачей анализа необходимо тщательно промыть половые органы малыша и прикрепить емкость. Его необходимо периодически проверять и после каждого опорожнения слить жидкость в емкость для мочи.

Чтобы маленький ребенок не отслоил емкость для сбора мочи, рекомендуется прикрепить сверху емкости подгузник, который будет надежным фиксатором для сбора мочи.

Проба Зимницкого при беременности

Для будущей мамы важно исключить развитие пиелонефрита , поэтому женщинам в положении часто приходится проходить обследование по Зимницкому. Принцип сбора мочи такой же, как и обычно.

Однако важно знать, что образцы для исследования рекомендуется брать в каждом триместре.

Это позволит будущей маме сохранять спокойствие за свое здоровье, а врач сможет исключить наличие многих заболеваний, связанных с функцией почек.

Норма анализа и ее расшифровка

Расшифровывать выполненный анализ должен только лечащий врач. При этом он учитывает другие обследования пациента и на основании общей картины ставит диагноз.

При нормальных показателях суточный диурез, то есть количество выделяемой за сутки мочи, должен быть в пределах от 1200 до 1700 мл, иногда отклонения не превышают 40-300 мл.

Если есть уменьшение или наоборот увеличение в какой-либо из сторон, это часто указывает на сбой в работе одного из органов или наличие болезни.

Избыточный объем жидкости называется полиурией , для врача этот показатель может означать почечную недостаточность или сахарный диабет.

Еще бывает, что объем жидкости снижен, эта патология называется олигурия … Этот показатель учитывается при уровне выделяемой за сутки мочи менее 1500 мл. Это часто указывает на нарушение работы сердца и почек на последней стадии.

Объем за одно мочеиспускание должен быть в пределах от 60 до 120 миллилитров если показатель нарушен, это свидетельствует о процессе нарушения работы почек.

Специалисту важно выявить взаимосвязь между дневным и ночным диурезом и оценить ситуацию. При нормальном функционировании мочевыделительной системы ночные показатели должны быть значительно ниже (см. Таблицу выше), если это не так, то на это есть ряд причин.

Для врача при расшифровке будет важна плотность мочи, обычно в утренние часы она намного выше, чем днем, если показатель не меняется со временем, это может свидетельствовать о серьезных проблемах с функционированием почек. система.В норме плотность должна быть от 1010 до 1025 мл / л.

Если плотность превышает 1035 г / л , это часто указывает на токсикоз с гломерулонефритом и сахарным диабетом.

Слишком низкая плотность наблюдается при заболеваниях сердечной недостаточности на 4 стадии и пиелонефрите.

Несмотря на то, что многим пациентам сложно собрать этот анализ, его точность подтверждена десятилетиями. Вот почему его используют медицинские работники во всем мире.

Правила сбора мочи по Зимницкому смотрите на видео:

Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов проходить все новые и новые испытания. В противном случае точно определить причину плохого самочувствия или других проблем со здоровьем будет довольно проблематично. Конечно, у большинства населения нет вопросов к стандартным анализам мочи или крови.

Но когда речь идет об узкопрофильных методах исследования состояния организма, многие граждане задаются вопросом: «Как правильно провести диагностику, нужна ли и требуется ли для этого подготовка?» Итак, назначенный обычному пациенту, он задаст точно такие же вопросы.В сегодняшнем материале наш ресурс более подробно рассмотрит именно этот вид обследования, чтобы наши читатели могли без проблем пройти процедуру и получить максимально точные результаты по ее результатам.

Взятие пробы мочи у пациента уже много лет является медицинской практикой. Есть много разных вариантов этого опроса, но есть и более мелкие. Один из самых эффективных анализов мочи — это тот, который проводится по методике Зимницкого, русского врача общей практики, жившего в конце 19 — начале 20 веков.

Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что пациент по специальной методике берет биологическую жидкость, которая в лабораторных условиях проверяется на концентрацию растворенных в ней веществ. В результате лаборанту удается определить, насколько хорошо человек функционирует и есть ли в его организме другие патологии.

Высокая информативность анализа по Зимницкому достигается за счет того, что современная медицина знает, какова нормальная концентрация того или иного вещества в моче и на что может указывать отклонение от нормы.

В ходе исследования по рассматриваемой сегодня методике в лабораторных условиях определено:

  • плотность мочи
  • суточный объем жидкости, выводимой из организма через мочевыводящие пути
  • показатели распределения выведения мочи во время сутки
  • Концентрация ряда веществ в биологической жидкости

Благодаря уникальной технологии диагностики по Зимницкому, после ее проведения пациентом лечащий специалист может судить:

  1. о концентрации и водоотводящей способности почек
  2. о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
  3. о наличии патологий почек, сердца и сосудов

Таким образом, анализ мочи по Зимницкому — чрезвычайно информативный метод исследования организма, однако он проводится без использования какой-либо специальной аппаратуры или специальных методов оценки биоматериала, что просто не может не удивить. Учитывая эти свойства этого диагноза, его часто назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или протеканием воспалительных процессов в органе.

Как правильно собирать мочу?

Как отмечалось ранее, пробы мочи Зимницкого требуют применения специальной технологии, иначе достоверные результаты не будут получены. Основное правило диагностики этого типа — выполнение периодического сбора мочи.

Как правило, для сбора образцов необходимо:

  • 8 чистых емкостей для биологической жидкости
  • будильник
  • ноутбук

Непосредственная процедура сбора биоматериала следующая:

  1. В день начала сбора мочи очень важно полностью опорожнить мочевой пузырь. Это делается в 6 часов утра заданного дня и исключительно в туалете, то есть нет необходимости собирать биоматериал, накопленный за ночь.
  2. Сам сбор начинается в 9 часов утра и проводится каждые 3 часа, причем — в отдельной из заранее подготовленных банок. То есть последний сбор мочи нужно проводить в 6 часов утра следующего дня после дня сбора биоматериала. Чтобы не пропустить точное время, в которое вам нужно помочиться, желательно использовать будильник.
  3. В день сбора важно провести такую ​​процедуру, как записать в блокнот всю израсходованную жидкость и ее количество.

Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в установленные для этого часы стоит оставить банку пустой, а если вы хотите опорожнить ее раньше, наоборот, прибавьте количество банок. Также важно знать, что в унитаз нельзя слить мочу; все опорожнения мочевого пузыря должны быть доставлены в лабораторию, где они будут исследованы.

Утром в день последнего сбора биоматериала все банки с мочой необходимо отнести в лабораторию и прикрепить к ним блокнот, в котором записана вся выпитая за день жидкость.

Несоблюдение вышеуказанной процедуры сбора мочи влечет получение неточных или, по крайней мере, недостаточно точных результатов исследования, поэтому пренебрежение им недопустимо.

Подробнее об анализе мочи по Зимницкому можно узнать из видео:

Вам нужна подготовка к анализу?

Анализ мочи по Зимницкому не требует специальной подготовки. Несмотря на это, перед забором биоматериала и отправкой его в лабораторию желательно:

  • Не ущемлять себя в приеме пищи и жидкости.
  • Отказаться от мочегонных препаратов.
  • Устраняет серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
  • Соблюдайте свой обычный распорядок дня.
  • Не сдерживайте и не вызывайте мочеиспускание.

В остальном жизнь при взятии проб мочи по Зимницкому не должна ни капли отличаться от той, что была раньше. В противном случае результаты обследования будут далеки от истины, и получить четкое представление о состоянии почек пациента не удастся.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов любого анализа должны заниматься специалисты, однако в случае метода проверки тела по Зимницкому каждый пациент может поставить предварительный диагноз независимо.

Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:

  • Объем выделяемой мочи за сутки составляет 1400–2000 миллилитров.
  • Соотношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и др.)) с мочой 65-80%.
  • Количество мочи, выделяемой днем, составляет две трети от общего объема, ночью — одна треть.
  • Функция мочеиспускания активируется после приема жидкости.
  • Плотность мочи находится в пределах 1 003–1 0035 г на литр.
  • Плотность хотя бы одной из взятых банок более 1020 грамм на литр.
  • Плотность в совокупности всех банок менее 1035 грамм на литр.

Если хотя бы один из вышеперечисленных показателей отклоняется от нормы, у пациента выявлено патологическое состояние, а точнее:

  • Гипостенурия — низкая плотность мочи (плотность во всех банках менее 1013 грамм на литр).
  • Гиперстенурия — повышенная плотность мочи (плотность в одной из банок более 1035 грамм на литр).
  • Полиурия — это увеличенный объем мочи с низким удельным весом (отношение жидкости к экскретируемой мочи более 80%).
  • Олигурия — уменьшенный объем мочи с высоким удельным весом (отношение жидкости к выделенной моче менее 65%).
  • Ноктурия — повышенное выделение мочи ночью.

Такие патологические состояния могут указывать на / несахарный диабет, / сердечную недостаточность, отравление организма, гломерулонефрит, токсикоз и некоторые проблемы со структурным составом крови.

При выявлении каких-либо отклонений от нормы у пациента крайне важно провести дополнительные обследования, которые помогут точно определить наличие той или иной патологии.

В противном случае достаточно высок риск запуска патологического состояния, которое может быть опасным для человека, поэтому не стоит игнорировать отклонения. На этом, пожалуй, самая важная информация о сборе мочи по Зимницкому заканчивается. Надеемся, этот материал был вам полезен.Здоровья тебе!

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собрать анализ мочи по Зимницкому необходимо, соблюдая правила приготовления и требования к забору пробы.

Перед сбором мочи на анализ пациент должен следовать нескольким простым рекомендациям:

  1. Соблюдайте свой обычный питьевой режим и ешьте как обычно. Не следует выпивать более 1-1,5 литров воды и напитков в день.
  2. Исключите острую, соленую и жирную пищу, которая может вызвать жажду во время исследования.
  3. Избегайте употребления свеклы, ревеня и других продуктов, которые могут изменить цвет вашей мочи.

Перед процедурой сдачи анализа мочи по Зимницкому принимать диуретики запрещается.

Если не учитывать эти требования, результаты анализа окажутся недостоверными, что значительно усложнит диагностику.

Что вам нужно?

Для правильного сбора биологического материала вам потребуются:

  • 8 емкостей для мочи;
  • будильник;
  • тетрадь или лист бумаги.

Как правильно сдать мочу

Для анализа необходимо собрать и сдать суточную мочу. Сбор мочи осуществляется строго по часам, будильник поможет не упустить временной интервал. Вся выпитая жидкость за сутки записывается в тетрадь. Он должен указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Вам также необходимо записывать жидкую пищу, например супы. Утром все подписанные банки и записи о взятой жидкости доставляются в лабораторию не позднее чем через два часа с момента заполнения последней емкости.

При отборе проб по Зимницкому рекомендуется мыть половые органы без мыла перед каждым мочеиспусканием.

Временные интервалы сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — второй образец;
  • с 15.00 до 18.00 — третий образец;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертый образец;
  • с 21.00 до 24.00 — пятый тест;
  • с 24.00 до 3.00 — шестой образец;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмой образец;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмой тест.

Алгоритм действий

Материал взят без учета предыдущего дня, поэтому в день исследования пациенту необходимо впервые опорожнить мочевой пузырь в туалет (в 6 часов утра). утро). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собираются в подготовленные емкости.Банки подписываются в соответствии с промежутком времени, в котором они наполняются.

В случае возникновения позывов между трехчасовыми интервалами сбора мочи необходимо взять дополнительные емкости и подписать их соответствующим образом. Если время подходящее, но нет позывов в туалет, банку оставляют пустой.

В ролике с канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

Как собрать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в банку, материал собирается в горшок, а затем переливается в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет пользоваться туалетом, не нужно его принуждать. Банку, подготовленную для данного временного интервала, оставляют пустой.

Для детей, у которых ночной диурез не контролируется, закреплен специальный мешок для мочи, который проверяется каждые три часа.Каждую трехчасовую порцию переливают в банку.

Детские писсуары Использование мешка для мочи

Правила хранения мочи на анализ

Собранный биоматериал хранится в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Замораживание образцов запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные емкости, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделении супермаркета.

Пластиковые бутылки или банки для сбора мочи не подходят.Если нет возможности приобрести аптечную тару, можно использовать стеклянные банки. Предварительно такую ​​емкость стерилизуют паром или обливают кипятком.

Часто одного общего анализа мочи недостаточно для постановки диагноза. В этих случаях врач назначает специальные анализы мочи, называемые образцами мочи. Чтобы правильно сдать образцы, необходимо тщательно соблюдать рекомендации, которые даст вам врач по правильному сбору мочи, маркировке банок, условиям их хранения и срокам отправки мочи в лабораторию.Интерпретация результатов в некоторых случаях затруднительна и может быть выполнена только врачом-специалистом. В этой статье мы постараемся предоставить вам доступную и достоверную информацию об образцах мочи, методах и интерпретации результатов.
Проба Зимницкого — это лабораторное исследование, позволяющее оценить работу почек. В ходе исследования выявляются такие показатели, как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделенной мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого?

Сбор мочи на пробу по Зимницкому проводится в определенное время суток. Для правильного сбора необходимого материала вам понадобятся:

  • 8 чистых банок
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен производиться в определенное время)
  • Блокнот для записи жидкости, потребляемой в течение дня (включая объем жидкости, подаваемой с супом, борщом, молоком и т. д.)

Как собрать мочу для исследования?

  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. В течение дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь по банкам.
  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  4. Наполняемые банки должны быть холодными и закрытыми (в холодильнике).
  5. Утром следующего дня необходимо все баночки с содержимым отвезти в лабораторию, дополнительно предоставив записи о выпитой за день жидкости.

Почему проводится проба Зимницкого?

Основная задача пробы Зимницкого — определение концентрации растворенных в моче веществ. Все мы замечаем, что моча может отличаться в течение дня по цвету, запаху, может быть разным объем во время мочеиспускания, а также частота в течение дня.

Измеряя плотность мочи, можно определить общую концентрацию в ней веществ. Нормальная плотность мочи — 1003-1035 г / л.Увеличение плотности говорит об увеличении растворенных в ней органических веществ, снижение — об уменьшении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения — продукты белковых обменных процессов в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ, как глюкоза, белок и другие органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии других органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Частота выборки по Зимницкому

  1. Общий объем суточной мочи — 1500-2000 мл.
  2. Соотношение потребления жидкости и диуреза 65-80%
  3. Объем выделенной мочи днем ​​2/3, ночью 1/3
  4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких банках выше 1020 г / л
  5. Индекс плотности мочи менее 1035 г / л во всех банках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

В случае, если плотность мочи во всех банках ниже 1012 г / л, это состояние называется гипостенурией.Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
  • При обострении пиелонефрита
  • При сердечной недостаточности (3-4 градусов)

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи определяется, если плотность мочи в одной из банок превышает 1035 г / л. Это состояние называется гиперстенурией.Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Ускоренное разрушение эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
  • Токсикоз беременности

Диагностическая ценность анализа мочи позволяет с помощью этих методов выявить большое количество патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимического анализов мочи , для диагностических целей использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду.Каждый образец способствует повышению диагностической точности и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для анализа. Учитывайте диагностическую ценность, нормальные показатели и правила сбора различных образцов мочи.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко используется для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Этот образец используют, если в общем анализе мочи обнаруживается большое количество этих элементов крови. Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то «плохой» результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) недостоверен, то есть заболевания нет. . Контроль за эффективностью терапии также осуществляется с помощью пробы Нечипоренко. При этом в случае заживления и прекращения воспалительного процесса показатели пробы Нечипоренко нормализуются.

Правила сбора мочи по Нечипоренко
Мочу на пробу Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо промыть промежность и наружные половые органы теплой водой без использования дезинфицирующих растворов.Затем удобно сядьте над ванной или тазом и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание и поднесите к уретре стерильную емкость для сбора небольшого количества мочи (достаточно 25-30 мл). Слейте оставшуюся мочу в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как моча на общий анализ — средняя утренняя порция.

Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения через уретру, прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Частота взятия пробы Нечипоренко
Далее подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов — 1000 в 1 мл, а цилиндров — 20 в 1 мл.

Интерпретация результатов пробы Нечипоренко
Увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, свидетельствует о патологии почек.Причины высокого содержания показателей в выборке Нечипоренко представлены в таблице.

Частота дискретизации
Нечипоренко
Причины увеличения показателя
Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • Инфаркт почки
  • Воспаление простаты
Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)
  • Гломерулонефрит (острый и хронический)
  • Почечнокаменная болезнь
  • Опухолевые патологии, локализующиеся в почках и мочевыводящих структурах
Цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл)
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Поражение почек от ядов (например, фосфор, соединения свинца, фенолы)
  • Амилоидоз почек
  • Нефронекроз
  • Нефронекроз кровообращение в почечных канальцах при гипертонии или тромбозе почечной артерии

  • Нефронекроз

Примеры нормальной пробы Зимницкого и образец пациента с почечной недостаточностью
Пример нормальной пробы Зимницкого.

Суточный объем мочи — 1480 мл, дневной — 980 мл, ночной — 500 мл.

Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

Суточный объем мочи 1060 мл, дневной — 450 мл, ночной — 610 мл.

Проба Сулковича

Проба Сулковича — это экспресс-проба, позволяющая определить уровень кальция в моче. Этот метод используется для корректировки и подбора дозировки витамина D. Тест Сулковича чаще всего проводится детям, получающим витамин D, с целью отслеживания уровня выведения кальция и предотвращения передозировки.

Проба Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего может образоваться помутнение различной степени тяжести. Регистрация результатов и оценка степени помутнения основаны на полуколичественном методе. Варианты результата пробы Сулковича представлены в таблице.

Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать только как приблизительный анализ, результат которого не дает точных данных о концентрации кальция. Поэтому при обнаружении сильного помутнения в пробе Сулковича необходимо сдать биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными методами.

Тест Сулковича для детей составляет «+» (легкое помутнение) или «++» (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в образце мочи («-») свидетельствует о возможном недостатке витамина D или нарушении работы паращитовидных желез. Сильное помутнение («+++») и очень сильное помутнение («++++») можно обнаружить при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

Для пробы Сулковича необходимо собрать утреннюю мочу ребенка перед тем, как начать его кормить. Поскольку собрать суточную мочу у ребенка достаточно сложно, для пробы Сулковича используют именно утреннюю мочу.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

При обнаружении бактериурии (бактерии в моче), не сопровождающейся клиническими симптомами, или при неудачных попытках установить инфекционный очаг, прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

Бактериологическое исследование может быть выполнено для оценки стерильности мочи или выявления конкретного патогена и его чувствительности к антибиотикам.

Нормальная моча стерильна, но когда она проходит через уретру, она вымывает микроорганизмы, живущие на стенках уретры, и становится «зараженной». Вместе с нормальной флорой моча может быть «заражена» патогенными микробами, которые являются причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень заражения мочи микробами, по уровню которой можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

Правила сбора мочи на бактериологический посев на стерильность
Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно всего 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного промывания промежности теплой водой . Посев мочи на специальные питательные среды секторным методом позволяет отличить заражение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания органов мочевыделительной системы. В результате анализа оценивается количество выросших колониеобразующих элементов (CFE) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

Выявление большого количества КОЕ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если большое количество КОЕ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание носит хронический характер.

При выявлении хронического инфекционного воспаления проводится бактериологическое исследование мочи с целью выявления конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В этом случае моча высевается на специальные среды, создаются условия для роста возбудителя, после чего он идентифицируется. Продолжительность диагностики полностью окупается с последующей целевой точностью антибактериальной терапии, которая полностью вылечит хроническое инфекционное заболевание.

Сегодня существует множество методов исследования, но не стоит пренебрегать надежными и проверенными образцами, которые позволяют сократить время и стоимость исследования. Образцы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и эффективность проведения анализов мочи позволяет очень широко использовать их, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

Лабораторная диагностика — Центр косметологии и пластической хирургии

Тесты

Для вашего удобства мы продлили график работы нашей лаборатории. Вы можете сдавать лабораторные анализы в будние дни с 8 до 10:30 и по субботам с 9 до 10:30 утра. Принимаются направления из всех клиник и даже пациенты без направления (если вы хотите пройти конкретный тест). Доступные цены и удобное время — часть нашей политики в области здравоохранения!

1. Общеклинические испытания

Общий анализ крови

Анализ мочи клинический

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Зимницкому

2. Биохимия крови

Липидный профиль крови

Обмен белков / углеводов / железа

Специфические белки

Ферменты

Глюкоза

Гемоглобин гликированный

Электролиты

3. Широкий спектр тестов на гормоны и аллергии

Гормоны щитовидной железы

Гормоны поджелудочной железы

Гормоны надпочечников

Половые гормоны

Гормоны роста

Гормоны, влияющие на метаболизм костной ткани

Тестирование на раннюю беременность

Онкомаркеры (маркеры онкологии)

Профиль коагуляции

Анализы сыворотки крови

Скрининг-тест TORCH (антитела к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и простого герпеса)

Противовирусные антитела (гепатиты A, B, C)

Антитела к простейшим, паразитам и грибам

Антибактериальные антитела

4. Маркеры аутоиммунных заболеваний.

5. Изучение функций гемостаза (коагулограмма).

6. Диагностика инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, паразитарных).

7. Генетические тесты (предрасположенность к тромбофилии, непереносимость лактозы, риск рака).

8. Микробиологические исследования.

Уважаемые мамы и папы, обращаем ваше внимание на следующее: мы принимаем детей старше 2 лет на анализ крови при наличии направления от врача (участкового педиатра и др.)) со списком необходимых тестов. Если поведение ребенка делает технически невозможным взятие крови, клиника имеет право отказать в предоставлении услуги.

Клиническая лаборатория

Сервис

Единица измерения

Тариф, BYN

Стоимость расходных материалов, BYN

Общая стоимость, руб.

1

2

3

4

5

6

Клиническая лаборатория (сводка)

1

Забор капиллярной крови на полный комплекс анализов (на общий анализ крови)

образца

2,92

0,37

3,29

2

Сбор капиллярной крови на одно гематологическое, биохимическое и др.оценка (капиллярная глюкоза, гликированный гемоглобин, кислотно-щелочной баланс, коагуляция)

образца

1,46

0,31

1,77

3

Забор венозной крови

образца

3,31

0,15

3,46

4

Общий анализ крови с дифференциалом (для пациентов с негематологическими нарушениями)

тест

21,86

1,37

23,23

5

Общий анализ крови с дифференциальным подсчетом и подсчетом ретикулоцитов (для пациентов с негематологическими нарушениями)

тест

32,07

2,17

34,24

6

Общий анализ крови (красная кровь)

тест

11,28

1,27

12,55

7

Глюкоза

тест

8,41

0,81

9,22

8

Тест на толерантность к глюкозе

тест

21,75

3,36

25,11

9

Общий анализ мочи (нормальный)

тест

10,85

0,11

10,96

10

Общий анализ мочи (+ протеиновый тест)

тест

17,22

0,24

17,46

11

Экспресс-тест на глюкозу в моче

тест

5,75

0,04

5,79

12

Экспресс-тест на кетоны в моче (ацетон в моче)

тест

5,75

0,04

5,79

13

Анализ мочи по Нечипоренко

тест

14,68

0,07

14,75

14

Анализ мочи по Зимницкому

тест

11,22

11,22

15

Анализ мочи Сулковича

тест

5,02

0,01

5,03

16

24-часовой белок в моче

тест

9,76

0,11

9,87

17

Тест на группу крови и резус-фактор в соответствии со стандартными сыворотками

тест

24,87

1,47

26,34

18

Гель-тест на группу крови и резус-фактор

тест

15,49

6,43

21,92

19

Гель-тест на антитела к эритроцитам

тест

15,49

5,17

20,66

20

Химия крови

20. 1.

Химический анализ крови

тест

6,29

0,16

6,45

20.2.

Пациенту необходимо дополнительно оплатить набор реагентов

20.3.

Набор реагентов для биохимического анализа крови

20.3.1.

Общий белок

тест

0,94

0,02

0,96

20.3.2.

Альбумин

тест

0,94

0,02

0,96

20.3.3.

Креатинин

тест

0,94

0,02

0,96

20. 3.4.

Мочевина

тест

0,94

0,04

0,98

20.3.5.

Билирубин общий

тест

0,94

0,14

1,08

20.3.6.

Билирубин прямой

тест

0,94

0,21

1,15

20.3.7.

Кислая фосфатаза

тест

0,94

0,08

1,02

20.3.8.

АСТ

тест

0,94

0,03

0,97

20.3.9.

ALT

тест

0,94

0,03

0,97

20. 3.10.

GGT

тест

0,94

0,04

0,98

20.3.11.

ЛДГ

тест

0,94

0,10

1,04

20.3.12.

Амилаза

тест

0,94

0,06

1,00

20.3.13.

Холестерин

тест

0,94

0,03

0,97

20.3.14.

Триглицериды

тест

0,94

0,03

0,97

20.3.15.

Мочевая кислота

тест

0,94

0,03

0,97

20. 3.16.

Утюг

тест

0,94

0,16

1,10

20.3.17.

Кальций

тест

0,94

0,03

0,97

20.3.18.

фосфор

тест

0,94

0,40

1,34

20.3.19.

Глюкоза

тест

0,94

0,02

0,96

20.3.20.

CPK

тест

0,94

0,09

1,03

20.3.21.

СПК-МБ

тест

0,94

0,07

1,01

20. 3.22.

HBDH

тест

0,94

0,11

1,05

20.3.23.

Антистрептолизин

тест

0,94

3,37

4,31

20.3.24.

С-реактивный белок

тест

0,94

1,73

2,67

20.3.25.

Липопротеины высокой плотности

тест

0,94

0,43

1,37

20.3.26.

Липопротеины низкой плотности

тест

0,94

0,46

1,40

20.3.28.

Ферритин

тест

0,94

4,76

5,70

20. 3.29.

Ревматоидный фактор

тест

0,94

3,97

4,91

20.3.30.

IgG

тест

0,94

0,56

1,50

20.3.31.

IgA

тест

0,94

0,47

1,41

20.3.32.

IgM

тест

0,94

0,34

1,28

20.3.33.

С3

тест

0,94

1,92

2,86

20.3.34.

С4

тест

0,94

1,65

2,59

20. 3.35.

Липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)

тест

3,76

0,95

4,71

20.3.36.

Микроальбуминурия

тест

0,94

0,36

1,30

20.3.37.

Магний

тест

0,94

0,03

0,97

20.3.38.

Трансферрин

тест

0,94

0,61

1,55

20.3.39.

Цистатин C

тест

0,94

12,28

13,22

20.3.40.

Фруктозамин

тест

0,94

0,64

1,58

20.3.41.

LIBC

тест

0,94

0,06

1,00

20.3.42.

TIBC (с учетом коэффициента насыщения трансферрина)

тест

1,88

0,22

2,10

21

Гликированный гемоглобин (с использованием анализатора HLC723 GX)

тест

9,92

12,35

22,27

22

24-часовая экскреция оксалатов

тест

6,73

0,68

7,41

23

24-часовая экскреция уратов (мочевая кислота)

тест

5,21

0,07

5,28

24

24-часовая экскреция фосфата (фосфора)

тест

5,21

0,44

5,65

25

ИФА на гормоны

25. 1.

ИФА на гормоны

проба

11,74

0,15

11,89

25.2.

бесплатно Т4

шт.

2,63

2,63

25.3.

ТШ

шт.

2,15

2,15

25,4.

TPOAb

шт.

2,25

2,25

26

ELISA на гормоны с использованием анализатора VIDAS

26.2.

ELISA на гормоны щитовидной железы с использованием анализатора VIDAS

26.2.1.

Препарат

сервис

5,47

0,14

5,61

26. 2.2.

бесплатно Т4 (VIDAS)

проба

6,55

5,21

11,76

26.2.3.

ТШ (ВИДАС)

проба

6,55

5,08

11,63

26.2.4.

TPOAb (VIDAS)

проба

6,55

13,40

19,95

26,3.

ELISA для сердечных маркеров с использованием анализатора VIDAS

26.3.1.

Препарат

сервис

5,47

0,14

5,61

26.3.2.

про-БНП

проба

6,55

24,31

30,86

26. 3.3.

Тропонин

проба

6,55

7,82

14,37

26,5.

Всего 25-гидроксивитамина D

26.5.1.

Препарат

сервис

5,47

0,14

5,61

26.5.2.

Всего 25-гидроксивитамина D

проба

6,55

12,19

18,74

27

D-димер

проба

12,02

21,40

33,42

28

Бета-2 микроглобулин

проба

12,02

10,59

22,61

29

Анализ хромогенного субстрата на антитромбин III с использованием автоматического анализатора коагуляции

29,67

2,76

32,43

30

Полный профиль коагуляции

проба

16,78

4,61

21,39

31

индийских рупий

проба

8,11

1,26

9,37

32

Клиренс мочевины (в крови и моче)

тест

11,93

0,08

12,01

33

Клиренс креатинина (в крови и моче)

тест

11,93

0,04

11,97

34

Клиренс цистатина С (в крови и моче)

тест

11,93

24,56

36,49

35

Цистатин С (в крови)

тест

7,06

12,28

19,34

36

Разделенная моча

тест

19,52

0,22

19,74

37

Параметры кислотно-основного баланса

тест

8,64

6,04

14,68

39

Калий, натрий, хлорид

тест

2,55

0,57

3,12

40

Калий, натрий, ионизированный кальций, ионизированный магний

тест

3,28

3,95

7,23

41

Электрофорез белков сыворотки

тест

2,06

1,18

3,24

42

Фекальная скрытая кровь

тест

7,58

4,09

11,67

43

Взятие мазка из влагалища

проба

15,88

0,01

15,89

44

Диализат цитоза

проба

34,15

0,61

34,76

45

Антиядерные антитела IgG

проба

6,31

46,52

52,83

46

Синовиальная жидкость

тест

28,02

0,14

28,16

47

Цереброспинальная жидкость (нормальная)

тест

28,05

0,81

28,86

48

Цереброспинальная жидкость (дополнительное исследование при патологии)

тест

11,25

0,40

11,65

49

Диастаза мочи

тест

4,87

0,06

4,93

50

Дифференциальное количество лейкоцитов (моча или диастаза)

тест

15,18

0,40

15,58

51

24-часовая экскреция кальция

тест

5,21

0,07

5,28

52

Время свертывания цельной крови

тест

14,87

0,10

14,97

53

Прокальцитонин

тест

12,02

27,52

39,54

55.

Тромбоэластография

55,1.

Тромбоэластография

тест

3,93

0,12

4,05

55.2.

Пациенту необходимо дополнительно оплатить набор реагентов

шт.

55,3.

Набор реагентов для тромбоэластографии

55.3.1.

Ex-tem

тест

7,25

34,08

41,33

55.3.2.

Внутр.

тест

7,25

32,62

39,87

55.3.3.

Фибро-темп

тест

7,25

48,35

55,60

55. 3.4.

Ap-tem

тест

7,25

48,35

55,60

55.3.5.

Hep-tem

тест

7,25

49,74

56,99

56.

Аммиак сыворотки крови

тест

10,37

8,68

19,05

Лабораторные испытания

долларов США

Сервис Единица измерения Оценка Стоимость расходных материалов, BYN Стоимость услуг, включая стоимость расходных материалов, BYR, до номинала Стоимость услуг, включая стоимость расходных материалов, руб., Номинал Стоимость услуг,
1 Общий анализ мочи (одиночный тест) тест 9,35 0,41 97600 9,76 5,18
Общий анализ мочи (следующий анализ) тест 7,13 0,41 75400 7,54 4,01
2 Тест на ацетон в моче (единичный тест) тест 2,75 0,12 28700 2,87 1,52
Тест на ацетон в моче (следующий тест) тест 1,97 0,12 20900 2,09 1,11
3 Тест на уробилин в моче (одиночный тест) тест 2,75 0,14 28900 2,89 1,54
Тест на уробилин в моче (следующий тест) тест 1,97 0,14 21100 2,11 1,12
4 Анализ мочи по Нечипоренко тест 7,61 0,41 80200 8,02 4,25
5 Анализ мочи по Зимницкому тест 5,70 0,1 58000 5,80 3,08
6 Общий анализ крови (единичный тест) для выявления гематологических заболеваний тест 25,50 0,49 259900 25,99 13,81
Общий анализ крови (следующий анализ) на гематологические заболевания тест 19,40 0,45 198500 19,85 10,54
7 Определение уровня глюкозы в крови (единичный тест) ферментативным методом тест 4,53 0,11 46400 4,64 2,46
Определение уровня глюкозы в крови (следующий тест) ферментативным методом тест 3,35 0,05 34000 3,40 1,81
8 Определение уровня глюкозы в крови на автоматическом анализаторе тест 4,72 0,54 52600 5,26 2,79
9 Анализ крови на паразитов малярии (единичный тест) тест 20,62 0,07 206900 20,69 10,99
10 Тест кала на яйца паразитов тест 6,10 0,04 61400 6,14 3,26
11 Тест на острицу тест 6,10 0,03 61300 6,13 3,26
12 Копрологические пробы тест 9,63 0,05 96800 9,68 5,14

Функциональное исследование почек — Практические навыки педиатра

Страница 54 из 76

Некоторое представление о функции почек может дать определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности. Однако при заболевании почек эти показатели (особенно при единичном исследовании) не всегда четко отражают функциональное состояние организма. В связи с этим применяются методы более глубокого изучения секреторной и концентрационной способности, а также функции отдельных сегментов нефрона.

Учет суточной мочи в динамике почечной недостаточности позволяет судить о выделении из водного организма в зависимости от состояния больного,
об эффективности лекарственных, в том числе диуретических, средств.
Моча собирается в течение суток в специально подготовленную стеклянную банку. В конце дня количество выделенной мочи измеряется стеклянным мерным цилиндром.
Здоровые дети выделяют в сутки следующее количество мочи: новорожденный — 300 мл, ребенок 6 — 12 месяцев — 600, в 2 года — 700, 5 — 6 лет — 1000, 10 лет — 1500 мл.

Суточная моча в норме может колебаться в значительных пределах. Это обусловлено характером и количеством съеденной пищи и выпитой жидкости, температурой окружающей среды и другими факторами. Примерно среднесуточное количество мочи можно определить по формуле Ds = 600+ [100X (p — 1)], где Ds — суточная моча; 600 — среднесуточная моча годовалого ребенка; (p — 1) — количество лет ребенка.
Диурез снижается при частой рвоте, поносах, токсикозе, лихорадке, больших кровопотерях. Олигурия вплоть до анурии наблюдается при острой почечной недостаточности, в начальной стадии острого и обострения хронического гломерулонефрита, при нефротической форме гломерулонефрита, сдавлении, перегибе обоих мочеточников или закупорке камнями уретры.Полиурия отмечается при рассасывании экссудатов и транссудатов, сахарном диабете, несахарном мочеизнурении, в начальной фазе почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите, в период нормализации температуры и других состояний.

Водный тест.

Для выяснения адаптационной способности почек к резко меняющимся условиям были предложены нагрузочные пробы Фольгарда — вода на разведение и на концентрацию. В основе водного теста лежит установленная возможность нормально функционирующих почек выводить воду, принятую утром натощак в количестве 0,5 — 1,5 л в течение 3 — 4 ч.Относительная плотность мочи при этом невысокая.
За три дня до выписки теста на воду ребенок должен соблюдать одинаковый стандартный режим питья и кормления. В эти дни необходимо считать суточную мочу и ребенка по утрам взвешивать. Если диурез и масса тела немного изменятся, можно приступать к постановке пробы. В день пробы ребенок утром опорожняет мочевой пузырь и натощак выпивает воду или некрепкий чай без сахара. Количество воды рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка (3% веса) или длины тела (сколько миллилитров жидкости, сколько миллиметров составляет длина тела).Ребенок должен выпить рассчитанное количество жидкости за 15-20 мин. После выпитой жидкости через каждый час в течение 4 ч в отдельные стеклянные сосуды собирают мочу и определяют ее количество и относительную плотность. При нормальной функции почек на 4 ч ребенок выделяет с мочой всю принятую жидкость и даже несколько больше. Относительная плотность выделяемой мочи снижается с порции на порцию до 1,001 — 1,003. При нарушенной функции количество выделенной мочи меньше выпитой жидкости, а ее удельный вес остается близким к 1,010—1012.Незначительные колебания удельного веса мочи между отдельными порциями называются изостенурией.

Тест на концентрацию.

При необходимости пробу на концентрацию ставят через 2—3 дня после пробы на разведение. В день постановки пробы ребенок не должен получать жидкую пищу и принимать бесплатную жидкость. Через каждые 2—3 ч собирают мочу, определяют ее количество и удельный вес. Как только обнаруживают, что удельный вес мочи достиг 1,028 — 1030, тест прекращают. Концентрационная способность почки считается нормальной при удельном весе мочи 1,028, а у детей раннего возраста 1,025.
Если удельный вес во время пробы на концентрацию во всех порциях мочи ниже этих показателей, такое состояние оценивается как гипостенурия. Из- и гипостенурия характерны для хронической почечной недостаточности.
Если для отдельной постановки тестов на разведение и концентрацию времени недостаточно, эти два теста можно провести за один день. В таком случае обычно пробу на концентрацию начинают через 19 ч и продолжают до 8 ч на следующий день, а пробу на разведение проводят с 8 до 12 ч.

Проба Зимницкого.

В педиатрической практике по разведению и концентрации к пробам прибегают редко, так как ребенку трудно воздержаться от приема жидкости или выпить ее одновременно 600 — 800 мл и более. Проба Зимницкого, во время которой ребенок ест обычную пищу, позволяет избежать этого, а почки функционируют в физиологических условиях. В течение дня, начиная с 8 ч утра, через каждые 3 ч собирать мочу в отдельные стеклянные сосуды. В каждой порции определяют количество мочи и относительную плотность.Кроме того, учитывайте количество выделяемой мочи днем ​​(дневной диурез) и ночью (ночной диурез).
Бесплатный тест. У детей раннего и дошкольного возраста сложно собрать мочу строго за 3 ч, так как это необходимо для пробы по Зимницкому.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *