Пвс у детей что это: Плоскостопие и плоско-вальгусная стопа у ребенка

Плосковальгусные стопы. Профилактика плоскостопия. — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

Стопа маленького ребенка не является точной копией стопы взрослого человека, у нее есть характерные особенности. Костный аппарат ребенка сформирован только частично: большая часть костей имеет хрящевую структуру, а связки и мышцы сильно подвержены растяжению. Свод стопы формируется к 3–4-му году жизни, а окончательно формируется к 8—10-летнему возрасту.

 У всех здоровых детей до 5-ти лет имеется продольное плоскостопие и плоско-вальгусные стопы. И, разумеется, такое плоскостопие является совершенно естественным (физиологическим) и ни в каком лечении не нуждается.

Стопы малыша до 3-летнего возраста со стороны кажутся совершенно плоскими, так как их свод заполнен жировой подушкой, маскирующей костную основу.

Когда ребенок начинает ходить, за счет нагрузки свода стопы под тяжестью собственного веса, происходит тренировка связочно-мышечного аппарата стопы и свод стопы постепенно формируется, а к 5-ти годам он сформировывается до конца и плоскостопие исчезает. Лечить и носить супинаторы  или нет – решает врач-ортопед. Но есть врожденное плоскостопие, которое надо лечить. Решить вопрос, что у ребенка, должен детский ортопед. 

Массаж по поводу плосковальгусных стоп в 1,5 -3 года — это, как правило, способ психотерапии мамы. 

 Необходимо наблюдаться у ортопеда, в дальнейшем, возможно понадобится ортопедическая обувь, стельки.Все зависит от выраженности процесса. Иногда можно вообще ничего не делать

Во всем развитом мире плоскостопие детям до 7 лет ставят только в исключительных случаях (врожденный порок развития стопы, врожденная гипермобильная стопа, паралитическая стопа – всего не боле 5% населения).

Очень полезное воздействие окажет самомассаж — благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т. д.). В итоге — улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

В лечении плоскостопия нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп.

Основной частью лечения плоско-вальгусных стоп является лечебная физкультура.Упражнения нужно делать регулярно, каждый день, не пропуская занятия. Приучить малыша к физкультуре весьма непросто. Необходимо придумать для него игру, в которой он будет активно участвовать, выполняя гимнастику. Для занятий есть специальные коврики, которые объединены в дорожку. Шагая по ней, малыш будет тренировать свои мышцы и укреплять стопы. Не стоит слишком усердствовать и перегружать ребенка. Если он устал и капризничает, лучше прекратить занятие, иначе пользы оно не принесет.

Лечебную гимнастику нужно проводить в тонких носках или босиком по нескольку раз в день, разбив комплекс на несколько частей так, чтобы за 1 занятие выполнять 2–3 упражнения. Особое внимание нужно обратить на выработку правильного положения стоп при ходьбе и стоянии.

Начиная ходить, ребенок широко расставляет стопы, тем самым увеличивая площадь опоры. До 2–3 лет это нормально, но в этом возрасте у малыша должна выработаться правильная походка с параллельной установкой стоп на малом расстоянии друг от друга.

Основным упражнением при плоско-вальгусной установке стоп, направленным на воспитание правильных навыков ходьбы, является ходьба по «дорожке» – доске или полосе на ковровой дорожке шириной 10–15 см. в конце концов ее можно нарисовать мелом прямо на полу. После того как она будет готова, предложите малышу пройти по ней, не наступая за ее пределы. При этом нужно следить за правильной установкой стоп. Кроме того,на прогулке можно водить ребенка по бревну, имеющемуся на каждой детской площадке, бортовому камню, ограждающему тротуар в сквере, и пр.

1. «Мишка косолапый» – ходьба на наружном крае стопы.
2. Ходьба по ребристой двускатной доске.
3. Ходьба по рельефной поверхностиполезна в качестве не только профилактики, но и лечебного упражнения при плоскостопии. Лучше всего это делать летом, когда ребенок может без опаски ходить по песку, мягкой земле и жестким камешкам. В холодное время года можно постелить малышу рифленый коврик или насыпать песок в коробку либо полотняный мешок.
4. Захват пальцами ног мелких предметов развивает мышцы стоп,увеличивая ловкость и подвижность пальцев. Данное упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя. Предложите ребенку «поймать» какой-либо небольшой предмет – палочку или карандаш – и некоторое время его удерживать.
5. Собирание пальцами ног ткани. Попросите малыша захватить пальцами носовой платок или салфетку.
6. Сидение «по-турецки»очень хорошо корректирует неправильное положение стопы. Постарайтесь, чтобы ребенок полюбил это положение.
7. Подъем из положения «по-турецки». Поначалу помогайте ребенку встать, поддерживая его за руки. При этом его стопы должны оказаться в перекрещенном положении. Позу нужно менять, закладывая вперед то левую, то правую ногу, тогда подъем из описанного положения будет с опорой на разные ноги. Возможно, первое время стопы придется придерживать руками.
8. Приседания на полной стопе. При выполнении этого упражнения нужно следить за тем, чтобы стопы ребенка стояли на полу всей поверхностью и располагались параллельно друг другу. На первых порах можно помогать малышу, поддерживая его за руки или под мышки.
9. Подъем на носки. Это упражнение целесообразно объединить со знакомым упражнением «Стань маленьким – стань большим». В первом случае малыш должен потянуться вверх руками и подняться на носки, во втором – присесть на полную стопу.

Для профилактики и лечения детей с дефектами стоп полезно ходить по лежащей на полу лестнице и лазать по шведской стенке. Малышам с плоско-вальгусной установкой стоп рекомендуется плавать и делать упражнения в воде. Водные процедуры не только улучшат общее состояние ребенка, но и закалят его организм, ускорят обмен веществ и укрепят опорно-двигательный аппарат. Такие упражнения, как хождение и прыжки на рифленом коврике, постеленном на дно ванны, хорошо укрепляют детские стопы. Вода же снимет лишнюю нагрузку на неокрепший костно-хрящевой аппарат и сделает упражнения более приятными и легкими для выполнения.

Тем не менее обувь для ребенка с дефектами стоп нужно подбирать особенно тщательно. Прежде всего она должна иметь жесткий задник и быть устойчивой настолько, чтобы удерживать пятку в нормальном положении. Лучшими в этом отношении считаются ботинки, фиксирующие не только пятку, но и голеностопный сустав.

Кроме того, обувь нужно подбирать по размеру, который определяется следующим образом:длина подошвы обуви должна быть на 0,5–1 см больше длины стопы стоящего ребенка. Еще одна деталь: ботинки должны иметь небольшой каблучок, достаточно широкий и устойчивый.  Однако постоянно носить такую обувь не стоит, ведь ноги малыша должны отдыхать и тренироваться.

Детям с врожденной деформацией стоп категорически нельзя носить плоскую обувь и обувь без задников: резиновые сапоги, валенки, сланцы и пр. Категорически запрещается донашивать обувь за старшими детьми, какой бы хорошей она ни была. Запомните: плохо подобранная обувь приносит вред нежным детским ногам.

Для того чтобы избежать у ребенка развития патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— во время беременности женщина должна наблюдаться у врача и выполнять все его предписания. Это позволит снизить вероятность возникновения у малыша неврологических проблем;

— необходимо проводить профилактику рахита, поскольку он может вызвать слабость мышечно-связочного аппарата;

— важно своевременно посещать осмотры специалистов в детской поликлинике. Раннее выявление проблем позволит предпринять меры и избежать неприятных последствий;

— первую обувь малышу нужно покупать с крепкой подошвой и супинатором. Нельзя пользоваться бывшей в употреблении обувью, она может испортить ножки.

Поливиниловый спирт — хоть клей, хоть эмульсия, хоть слаймы…

Поливиниловый спирт (ПВС) – это синтетический водорастворимый полимер. Впервые поливиниловый спирт был синтезирован в 1924 году немецкими химиками Вольфрамом Гонелем и Вилли Германом. Вещество не обладает запахом и совершенно нетоксично, обладает высокой прочностью при растяжении. Выпускается в виде гранул или хлопьев.

В отличие от многих виниловых полимеров, данное вещество образуется не в результате полимеризации, а путём полного или же частичного гидролиза поливинилацетата.

Поливиниловый спирт обладает склеивающими, эмульгирующими и пленкообразующими свойствами. Помимо этого, ПВС стойко переносит действие растворителей, жиров и масел, не разрушается под воздействием света и микроорганизмов. Однако, при повышении влажности вещество начинает активно впитывать воду, которая действует на полимер как пластификатор. В результате этого поливиниловый спирт теряет свою прочность. В некоторых случаях вещество полностью распадается, а затем растворяется в воде.

В обычных условиях вещество безопасно, а вот при нагревании до 170-200 °С разлагается на воду, углекислый и угарный газ, уксусную кислоту. Угарный газ и пары уксусной кислоты опасны, необходимо выполнять все меры предосторожности по защите органов дыхания!

С химической точки зрения, поливиниловый спирт — многоатомный спирт. Вступает в реакции этерификации (образование сложного эфира при реакции спирта и кислоты) и ацеталирования (реакция с альдегидом). С йодом образует комплексные соединения синего цвета (качественная реакция на поливиниловый спирт).

Хранят ПВС в сухом месте, в герметичной упаковке, избегая воздействия повышенной влажности и света.

Применение поливинилового спирта:

— загуститель и клеящий агент в клеях ПВА.
— загуститель для шампуней, кремов, бальзамов, латекса.
— как сырье для получения других полимеров, эмульсий и дисперсий.
— для производства синтетических волокон.
— для изготовления водорастворимых капсул (для стиральных порошков) и упаковочных пленок.
— в качестве армирующих волокон при изготовления бетонного раствора.
— как влагоудерживающий агент, улучшающий качество почв.
— для консервации старинных предметов искусства.
— в микробиологии.
— в последнее время – для изготовления слаймов (лизунов) – желеобразного материала, которым обожают играть дети.

Купить поливиниловый спирт в розницу от 0,5 кг вы можете в нашем интернет-магазине – https://lenreactiv-shop.ru/katalog-2/spirt-polivinilovyj-16-1-tehn-1-kg/

ПВС обнаруживает нарушения на предприятиях общепита в 30-40% случаев / Статья / Rus.Lsm.lv

Зимние месяцы — традиционный сезон распространения вирусов, в том числе и кишечных.

Но массовые вспышки кишечных инфекций после употребления детьми пищи в детсаду или школе можно и нужно предотвращать, заявила в дискуссии Латвийского радио 4 «Открытый вопрос» Татьяна Марченкова, начальник отдела Продовольственно-ветеринарной службы (ПВС) по надзору за распространением продовольствия. Слабое звено здесь — проверка производителями качества тех продуктов, из которых затем готовят еду для детских учреждений.

«В принципе, ситуация не экстраординарная. Потому что каждый год в определенное время идет рост кишечных заболеваний, в том числе бактериальных или вирусных. Но после сигулдских событий пресса уделила больше внимания, и самоуправления, персонал детских учреждений, школ стал более внимателен к тому, почему дети отсутствуют, почему персонал отсутствует… Общество лишь стало более внимательно к этому относиться.

Другое дело, что есть разные кишечные заболевания. Они отличаются по тяжести клинической картины. Если мы говорим про Сигулду — там в одном детском дошкольном учреждении было заболевание, вызванное патогенной кишечной палочкой Escherichia coli. И у шести детей были довольно серьезные осложнения, они лежали в больнице. Слава богу, что они выздоровели. Но прогнозировать трудно — возможны еще какие-то компликации. Это все-таки маленькие дети, у них иммунитет недостаточно серьезный, и они восприимчивее к инфекционным заболеваниям», — рассказала Марченкова.

ПВС проводит проверки на предприятиях общепита и на кухнях регулярно — и в большинстве случаев безо всякого предупреждения. По словам эксперта, в 30-40% случаев при проверках констатируются самые разные нарушения:

«Там могут быть нарушения требований общей гигиены, персонал может недостаточно выполнять требования личной гигиены (проблемы с мытьем рук). Там могут быть проблемы с соблюдением температурных условий для сырья и готовых блюд. И чаще всего мы все-таки констатируем именно несоответствие у предприятий, которые поставляют пищу образовательным учреждениям, готовя ее в другом месте. В процессе поставки имеются нарушения, связанные и с температурой, и с гигиеной».

На рынке ЕС, по словам Марченковой, в каждой стране есть свои компетентные учреждения,  которые, точно так же как латвийская ПВС, занимаются надзором за продовольствием.

«Мы от польских компетентных служб получили информацию в связи с тем, что в польском птичьем мясе констатирована сальмонелла. В семи случаях. Ну, начнем с того, что после сигулддских вспышек мы усилили свой контроль. А чем больше мы берем проб — тем больше вероятность найти положительные результаты! Кроме того, у нас бюджет не такой обширный, как мы бы хотели… Поэтому на сей раз, когда мы организовали внеочередные лабораторные исследования — мы взяли деньги от других программ, что не очень хорошо, другие программы мониторинга пострадали… Нам требовалось изыскать средства, чтобы организовать эти внеочередные проверки, в том числе лабораторный контроль».

При этих внеочередных проверках ПВС констатировала, что несколько предприятий в Латвии, поставляющих сырье компаниям общепита, занимаются только тем, что закупают за границей тушки птицы, разделывают, пакуют и продают, рассказала Марченкова. Это выгодный бизнес. Но пока мясо пройдет через цеха и руки обработчиков, могут возникать риски:   

«Когда посредники закупают целые тушки и реализуют их дальше — это одно. А когда у производителя закупают целые тушки, потом здесь занимаются дополнительным бизнесом по разделке, и дальше птичье мясо реализуют — там начинается риск. Потому что, как показали внеплановые проверки, есть такой немаловажный фактор, что не все предприятия, занимающиеся разделкой мяса, лабораторно контролируют качество получаемого ими сырья!

С другой стороны, сальмонелла не такая опасная инфекция — если грамотно проводится температурная обработка любого мяса, сальмонелла гибнет при 70 градусах в течение нескольких минут. Так что если правильно все делается на кухне предприятия — то дальше никакого распространения быть не может. Это кишечная инфекция — она по воздуху не передается».

В Латвии, как признала Татьяна Марченкова, существует законодательный пробел. Дело в том, что, хотя предприятие обязано в плане мероприятий самоконтроля регулярно проводить такие проверки — ни один нормативный акт не оговаривает, как часто это следует делать. Но именно лабораторный анализ — объективный метод доказать, качественное сырье или нет.

«Есть классические бактериологические анализы (это обязательное требование безопасности, оно содержится в нормативных актах), а есть экспресс-тесты. Нужно один раз потратиться на небольшие инкубаторы, и дальше можно легко отслеживать качество сырья. При классическом методе вы будете 5-7 дней ждать ответа. Если это свежее мясо — оно уже будет съедено! Поэтому я по опыту рекомендую предприятиям думать об экспресс-тестах, когда результат вы получите в течение 24 часов. Экспресс-тесты есть и на сальмонеллу, и на листерию, и на компилобактерию, на различные патогенные микроорганизмы. Это было бы самое лучшее, что можно было бы использовать для контроля патогенных микроорганизмов».

Предприятия общепита все-таки получают продукты от производителей, пусть даже через оптовых торговцев — вот почему важно контролировать качество именно сырья, пояснила Марченкова. А на самих предприятиях общественного питания, по ее словам, нет проблем контролировать соблюдение требований:

«Можно контролировать чистоту теми же самыми смывами — и смотреть, чистые поверхности или нет. Но ни в одном нормативном акте опять-таки не сказано, как много и часто нужно это делать. Но делать это надо, и регулярно! И это всё в своих процедурах самоконтроля можно определить».    

Как уже сообщал Rus.lsm.lv, трое маленьких детей, пострадавших от вспышки кишечной инфекции в сигулдских детсадах, оказались в реанимации — настолько тяжелым было их состояние.

После обнаружения нарушений гигиенического характера со стороны обслуживающей садики компании  Baltic Restaurants Latvia самоуправление Сигулды объявило о расторжении договора о сотрудничестве с нею.

Как уже сообщал Rus.lsm.lv, по факту нарушения правил организации питания в сигулдских образовательных учреждениях Госполиция уже начала уголовный процесс — по статье о причинении вреда здоровью людей. 

По данным Центра контроля и профилактики заболеваний, у некоторых из заболевших детей был выявлен сальмонеллез. Сигулдская краевая администрация обратилась в полицию, прося изучить связь между вспышками инфекции в ряде детских учреждений.

После обнаружения нарушений в оказании услуг общественного питания в учреждениях дошкольного образования, премьер Латвии поручил провести общую проверку в организации питания в детских садах.

Тем не менее, в Смилтене в середине ноября произошла новая вспышка кишечной инфекции. Недомогание у детей, как позднее выяснилось, вызвал норовирус.

Предыдущий случай массового инфицирования детсадовцев через продовольствие был зафиксирован в 2016 году. Тогда Rus.Lsm.lv сообщал о том, что 91 ребенок заболел сальмонеллезом. Работа компании Kindercatering, поставлявшей питание в детские сады, была остановлена. Теперь уже переданное в суд дело расследовалось как уголовное — и в отношении самой компании, и в отношении двух сотрудников пищеблока.

От редакции: Непризнанные дети — Ведомости

Вчера президент Владимир Путин в прямом эфире двух федеральных телеканалов на протяжении почти трех часов общался с гражданами России. У работников газеты “Ведомости” тоже накопились вопросы к президенту, которые, к сожалению, вчера задать не удалось. Речь не о политической и экономической ситуации в стране. И даже не о приоритетных национальных проектах. Это личный вопрос, но в то же время и государственный.

Например, системный администратор нашего издательского дома Сергей Скотников за последний год отправил президенту уже два письма в надежде, что глава государства поможет ему оформить гражданство для сына Ивана и дочерей Нади и Маши. И Сергей, и его жена являются гражданами России. Все трое детей родились в Москве. Но чтобы дети получили те же права, что и родители, Сергею пришлось пройти через все круги паспортно-визовой службы – от районного и окружного ОВД до ГУВД г. Москвы и Федеральной миграционной службы, причем никакого результата хождения по инстанциям не принесли. Причина проблемы в том, что жена, с которой он познакомился во время учебы в МГУ им. Ломоносова и которая с 1989 г. живет в Москве, родилась в Молдавии. И в момент рождения детей имела паспорт СССР – т. е. не существующего к тому времени государства. Чтобы получить впоследствии российское гражданство, ей тоже пришлось пройти не одну инстанцию, но сделать то же самое в отношении детей оказалось практически невозможно. “Мы столкнулись с таким безобразием и таким бездушным отношением к людям, что даже теряюсь, какими словами все это Вам описать”, – пишет Сергей Скотников Владимиру Путину. В законе недвусмысленно говорится, что, если один из родителей ребенка имеет гражданство РФ, а другой является лицом без гражданства, ребенок является гражданином РФ. Но в районном и окружном ОВД нашему коллеге объяснили, что случай Сергея очень сложный и что подобные случаи рассматривают только в главном ПВУ города.

Обратившись туда, Сергей выяснил, что подобных случаев огромное множество, и, чтобы взять талон на прием к нужному чиновнику, ему пришлось ночами простаивать в очередях.

После этого выяснялось, что пробиваться нужно было совсем в другой кабинет – и тоже по талону. “Зачем сгонять людей из всей Москвы на Большую Ордынку?

Зачем же так издеваться над людьми? Закон, по-моему, все однозначно говорит. И это безобразие на наши же налоги организовано”, – пишет Сергей Скотников Путину.

Но два обращения к президенту, как и письма уполномоченному по правам человека и к депутату Госдумы по избирательному округу, в котором проживает Сергей со своей семьей, не дали никакого результата. Помог депутат Мосгордумы, и в итоге по его запросу детям нашего коллеги все-таки дали гражданство – но не по рождению, как требовал их отец, а в порядке “изменения гражданства”, что грозит им очередными бюрократическими проблемами при получении паспортов. Теперь Сергей снова пишет письмо главе государства – с требованием, чтобы чиновники все-таки исправили собственную ошибку. “Пока вы им не объясните, что так поступать с законом нельзя, они так и будут томить людей в очередях”, – пишет Сергей.

Мы знаем множество подобных примеров и в нашей компании, и в других – это люди, которые родились в бывших союзных республиках и которых безрезультатное хождение по инстанциям доводит до отчаяния. Чем московские дети – неграждане отличаются от неграждан Латвии, по поводу которых так любят возмущаться наши чиновники? Во время “прямой линии” 19 декабря 2002 г. к Путину обратился прапорщик 201-й дивизии. За боевые действия на таджико-афганской границе он получил звание Героя Российской Федерации, но ни он, ни жена, ни дети не могли при этом стать полноправными гражданами РФ. Через пять дней после прямого эфира герой и его семья получили гражданство по указу президента, и это, конечно, большой позор, потому что Владимир Путин не может и не должен собственноручно решать проблемы каждого избирателя. Тем более что МВД, как и другие силовые ведомства, выведено из-под контроля премьера и подчиняется непосредственно главе государства и Путин вправе как минимум поинтересоваться, почему стране не нужны ее герои и почему дети российских граждан не могут пользоваться теми же правами, что и их родители. Ведь без гражданства нельзя получить загранпаспорт и даже устроить ребенка в детский сад. Или у нас слишком высокая рождаемость и трое детей – это, с точки зрения паспортно-визовой службы, уже перебор?

Шнур сетевой черный LUX V3 ПВС 3×0.

75 5м с вилкой с з/к

• Цвет:

  чёрный

• Длина сетевого шнура:

  5 мм

• Длина:

  30 мм

• Номинальное напряжение, В:

  220 B

• Номинальный ток, А:

  16А

• Объем товара:

  0.0009794

• Производитель:

• Сечение провода, кв.мм:

  0.75

• Степень защиты, IP:

  IP20

• Страна происхож.:

  Россия

• Торговая марка:

• Вес:

  0.372 кг

• Высота:

  270 мм

• Ширина:

  180 мм

Торговый дом «ВИМОС» осуществляет доставку строительных, отделочных материалов и хозяйственных товаров. Наш автопарк — это более 100 единиц транспортных стредств. На каждой базе разработана грамотная система логистики, которая позволяет доставить Ваш товар в оговоренные сроки. Наши специалисты смогут быстро и точно рассчитать стоимость доставки с учетом веса и габаритов груза, а также километража до места доставки.

Заказ доставки осуществляется через наш колл-центр по телефону: +7 (812) 666-66-55 или при заказе товара с доставкой через интернет-магазин. Расчет стоимости доставки производится согласно тарифной сетке, представленной ниже. Точная стоимость доставки определяется после согласования заказа с вашим менеджером.

Уважаемые покупатели! Правила возврата и обмена товаров, купленных через наш интернет-магазин регулируются Пользовательским соглашением и законодательством РФ.

ВНИМАНИЕ! Обмен и возврат товара надлежащего качества возможен только в случае, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, упаковка.

Цена, описание, изображение (включая цвет) и инструкции к товару Шнур сетевой черный LUX V3 ПВС 3×0.75 5м с вилкой с з/к на сайте носят информационный характер и не являются публичной офертой, определенной п.2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской федерации. Они могут быть изменены производителем без предварительного уведомления и могут отличаться от описаний на сайте производителя и реальных характеристик товара. Для получения подробной информации о характеристиках данного товара обращайтесь к сотрудникам нашего отдела продаж или в Российское представительство данного товара, а также, пожалуйста, внимательно проверяйте товар при покупке.

Купить Шнур сетевой черный LUX V3 ПВС 3×0.75 5м с вилкой с з/к в магазине Санкт-Петербург вы можете в интернет-магазине «ВИМОС».

Электрический кабель ПВС, ПВ 1 — ПВ 3, МГ

Основное назначение кабеля – это передача электроэнергии. Используются провода и кабеля практически везде, от соединений разных блоков внутри бытовых приборов до передачи электроэнергии на промышленные предприятия. Ниже рассматриваются основные виды кабелей, особенности их применения и конструкции.

Провод ПВС представляет собой скрученные медные жилы небольших сечений, снаружи изолированные поливинилхлоридной оболочкой. Провода ПВС в основном применяются для передачи электроэнергии на бытовые приборы и электрический инструмент. А также из них изготавливают различные удлинители, рассчитанные на напряжении до 380 В. Основные эксплуатационные характеристики кабелей «ПВС»:
Срок службы достигает более десяти лет.
Выдерживают среднегодовые изменения температуры и влажности.
Пожаростойки, по ним не передается горение.
Легки и удобны при монтаже.
Сравнительно дешевы.

Провод ПВ 1 ПВ 3 в основном используется в электроосветительной сети и при подключении электроустановок, станков и т. п. Может быть проложен как в стальных трубах, под штукатуркой, строительных каналах, так и навесным нефиксированным способом.

Основные эксплуатационные характеристики кабелей ПВ 1, ПВ 3:
Максимальное напряжение сети переменного тока до 450 В, постоянного до 1000 В.
Не распространяют горение
Выдерживают среднегодовые изменения температуры и влажность до 100%.
Срок службы составляет не менее пятнадцати лет.

Провода МГ, МГЭ изготавливаются из мягкой медной проволоки. Отличаются от других видов кабелей применением правильной скрутки, при которой рядом расположенные повивы скручены в разные стороны. Самый верхний повив провода «МГ, МГЭ» скручен в левом направлении. Наиболее часто, в случае использования твердых марок меди, применяются при изготовлении антенн. Основные эксплуатационные характеристики кабелей МГ, МГЭ:
Выдерживают среднегодовые изменения температуры и влажности.
Устойчивы к различным осадкам и прочим явлениям: роса, иней, туман, дождь, солнечное излучение, пыль и песок, грибки.
Срок службы достигает более десяти лет.

Кабеля АВБбШв, ВБбШв выпускаются исключительно трехжильными. В их состав входят жилы из алюминия с изоляцией из ПВХ, и они защищены специальным дополнительным покрытием. Обеспечивают надежную работу при напряжении до 6000 В и стандартной частоте 50 Гц. Прокладка кабеля АВБбШв, ВБбШв осуществляется в грунте или строительных туннелях и шахтах. Наружная прокладка допускается только при отсутствии риска растяжения и механических повреждений. Основные эксплуатационные характеристики кабелей АВБбШв, ВБбШв:

Срок службы кабеля достигает 30 лет.
Не горюч, и не передает горение.
Выдерживают среднегодовые изменения температуры. Причем влажность при +35°С не должна быть более 98%.

По материалам сайта enplus.su Сарансккабель.

Пассажирам с детьми

Уважаемые пассажиры! При бронировании авиабилета необходимо предупредить авиакомпанию о том, что вы собираетесь осуществить перелёт с маленьким ребенком.

Перевозка детских колясок

В салоне воздушного судна при перевозке ребенка перевозится детская люлька. Детская коляска (в том числе «трость») перевозится в багажном отделении воздушного судна в качестве зарегистрированного багажа сверх установленной нормы. Коляска должна использоваться с целью перевозки ребенка, следующего с пассажиром.

Пассажир может использовать коляску до посадки на борт ВС. При посадке на борт, детские коляски передаются сотруднику аэропорта для загрузки в багажный отсек.

Если коляска Вам необходима непосредственно до посадки на борт воздушного судна – предупредите об этом сотрудника на стойке регистрации.

В случае если коляска промаркирована биркой «DELIVERY AT AIRCRAFT» или «LIMITED RELEASE», она подлежит подъему на телетрап (трап) и выдаче пассажирам по завершению перевозки. При отсутствии бирки «DELIVERY AT AIRCRAFT» или «LIMITED RELEASE» детские коляски, размещенные на период перевозки в багажном отсеке, выдаются как зарегистрированный багаж в установленном порядке.

Более подробную информацию о правилах перевозки в ручной клади детской коляски, люльки, а также об услугах для детей и пассажиров с детьми, предоставляемых на борту воздушного судна, рекомендуем уточнять в авиакомпании, выбранной для полёта. Авиакомпании публикуют такие сведения на своих сайтах в соответствующих разделах. Также Вы можете обратиться в колл-центр (справочную службу) авиакомпании, номер которого также указывается на сайте перевозчика.

Перевозка несопровождаемых детей

В качестве несопровождаемых (без родителей и не доверенных кому-либо из пассажиров старше 18 лет, который берет на себя заботу о ребенке в течение всего полёта), воздушным транспортом могут перевозиться дети в возрасте от 5 до 12 лет; дети перевозятся под наблюдением перевозчика. По просьбе родителей (родственников, опекунов) это положение может быть распространено на перевозку детей до 16 лет. За перевозку несопровождаемого ребенка взимается сумма в размере 100% полного тарифа.

Несопровождаемые дети принимаются к перевозке только после оформления родителями (родственниками, опекунами) соответствующего документа (заявления – обязательства на перевозку несопровождаемого ребёнка) с указанием всех необходимых для перевозки данных. Данный документ заполняется при бронировании и покупке билета или в представительстве авиаперевозчика.

Порядок выезда за границу несовершеннолетних граждан РФ:

1. Несовершеннолетний гражданин Российской Федерации, следующий совместно хотя бы с одним из родителей, может выезжать из Российской Федерации по своему заграничному паспорту.
2. Несовершеннолетний гражданин Российской Федерации до 14 лет, следующий совместно хотя бы с одним из родителей и вписанный в заграничный паспорт выезжающего вместе с ним родителя, может выезжать из РФ по следующим правилам:

• без собственного заграничного паспорта при условии, что заграничный паспорт родителя оформлен по образцу, утверждённому в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 марта 1997 г. № 298 (не биометрический). В паспорт родителя в этом случае ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть вклеена фотография ребенка, независимо от его возраста, на которой должна стоять печать паспортно-визовой службы. Отсутствие фотографии или печати является основанием для отказа ребенку в пересечении границы.
• если заграничный паспорт родителя оформлен по новому образцу (биометрический) – ребёнок не может выезжать без собственного заграничного паспорта.

В государства – участники Содружества Независимых Государств (СНГ), с которыми Российская Федерация имеет межправительственные соглашения о взаимных поездках граждан, дети до 14 лет, следующие совместно хотя бы с одним из родителей, могут выезжать по свидетельствам о рождении с подтверждением наличия российского гражданства (соответствующий штамп или вкладыш в свидетельство о рождении). Иначе в пересечении границы России и во въезде в страну временного пребывания ребенку могут отказать.

При следовании несовершеннолетнего российского гражданина через государственную границу Российской Федерации совместно с одним из родителей, предъявлять письменное согласие второго родителя не требуется, если только от него ранее в пограничные органы не поступало заявления о своем несогласии на выезд из Российской Федерации своих детей.

Если у несовершеннолетнего ребенка и выезжающего совместно с ним родителя разные фамилии или если ребенок в возрасте до 14 лет пересекает границу по отдельному заграничному паспорту, рекомендуется взять с собой нотариально заверенную копию свидетельства о рождении — для подтверждения родства. Отсутствие такого подтверждения может послужить основанием для отказа ребенку в пересечении границы.

1. Несовершеннолетний российский гражданин, выезжающий из Российской Федерации без сопровождения родителей, должен иметь при себе кроме заграничного паспорта нотариально оформленное согласие родителей на его выезд за границу с указанием срока выезда в/из государства (государств), которое (которые) он намерен посетить. При этом достаточно согласия одного из родителей, если от второго родителя не поступало заявления о его несогласии на выезд своих детей за рубеж.
2. При оформлении и подготовке документов необходимо учитывать, что посольства иностранных государств, в случае оформления визы на ребенка, выезжающего без родителей, могут потребовать нотариально оформленное согласие от обоих родителей. Более подробную информацию вы можете уточнить у авиакомпании, выбранной для полёта, и на сайте пограничной службы ФСБ России в разделе «Правовая информация».

Законными представителями несовершеннолетних российских граждан являются родители, усыновители, опекуны, попечители. В случае если один из родителей, усыновителей, опекунов или попечителей заявит о своем несогласии на выезд из Российской Федерации несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации, вопрос о возможности его выезда из Российской Федерации разрешается в судебном порядке.

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — это сердечные сокращения, которые происходят раньше, чем должны. Эти ранние удары ненадолго прерывают сердечный ритм.

PVC может ощущаться как пропущенное сердцебиение или трепетание. ЖЭ — наиболее распространенный тип изменения сердечного ритма. Они часто встречаются у детей и подростков, а также у взрослых.

Раннее сердцебиение может происходить в верхних камерах (предсердиях) или нижних камерах (желудочках) сердца.При ЖЭ желудочки сокращаются раньше. За дополнительным ударом следует пауза, а затем более сильное сердцебиение. Именно это более сильное сердцебиение создает ощущение пропущенного удара или трепета.

Людям со здоровым сердцем не о чем беспокоиться. Обычно они уходят сами. Они не нуждаются в лечении. Поговорите со своим врачом, если у вас есть другие симптомы наряду с ЖЭ, такие как головокружение, дурноту или обморок. Некоторые люди могут принимать лекарства, чтобы предотвратить сердцебиение и облегчить симптомы.

Если у вас есть известная проблема с сердцем, например сердечная недостаточность или сердечное заболевание, ЖЭ могут быть признаком опасного сердечного ритма. Поэтому, если у вас проблемы с сердцем, поговорите со своим врачом, если вы почувствуете какие-либо изменения в своем сердцебиении.

Причина возникновения ЖЭ обычно неизвестна. Но вероятность наличия ПВХ может быть увеличена:

• Наличие в организме слишком большого или слишком малого количества определенных минералов (электролитов).
• Слишком мало кислорода в крови, что может произойти, если у вас ХОБЛ или пневмония.
• Использование некоторых лекарств, таких как альбутерол.
• Слишком много кофеина или алкоголя.
• Курение.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Аль-Хатиб С.М., et al. (2017). Руководство AHA / ACC / HRS, 2017 г. , по ведению пациентов с желудочковой тахикардией и профилактике внезапной сердечной смерти. Тираж, опубликован онлайн 30 октября 2017 г. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000549. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
• Olgin JE, Zipes DP (2015).Специфические аритмии: диагностика и лечение. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд., Том. 1. С. 748–797. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

По состоянию на 15 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон Доктор медицины — внутренняя медицина
Адам Хусни Доктор медицины — семейная медицина
Джон М.Миллер, MD, FACC — Кардиология, электрофизиология

По состоянию на 15 декабря 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Джон М. Миллер, доктор медицинских наук, FACC — Кардиология, электрофизиология

Новости детской кардиологии — Желудочковые аритмии у детей

Дата: 15 апреля 2015 г.

Джейн Кроссон, первый автор консенсуса по желудочковым аритмиям.

Редкий. Обычно доброкачественные. Вероятно, исчезнет без лечения. И потенциально предвестник опасного для жизни состояния.

Желудочковая тахикардия у детей со структурно нормальным сердцем представляет собой проблему управления. Поскольку это случается редко, было мало возможностей разработать стандартный диагностический подход, а подходы к лечению, как правило, были неоднородными. Чтобы помочь клиницистам принимать обоснованные решения, несмотря на относительно скудные данные об идиопатической ЖТ, Общество педиатрической и врожденной электрофизиологии и Общество сердечного ритма сформировали письменный комитет из 13 экспертов, которые проанализировали литературу, оценили варианты диагностики и лечения и недавно опубликовали консенсус . *

Каждый раз, когда желудочковая аритмия обнаруживается у детей, говорит Джейн Кроссон , директор службы детской электрофизиологии Джона Хопкинса и первый автор консенсусного утверждения, состояние требует тщательной оценки для определения основной причины. По ее словам, особенно важно исключить синдром удлиненного интервала QT, аритмогенную дисплазию правого желудочка, миокардит и опухоли сердца.

Поиск причины желудочковой аритмии

Обследование должно начинаться с подробного семейного анамнеза, ЭКГ в 12 отведениях, эхокардиограммы, 24-часового холтеровского монитора и, если на это указывает анамнез или базовое тестирование, МРТ или лабораторных нагрузок.Подсказки из семейного анамнеза и оценочные тесты определяют следующий курс действий детских кардиологов.

Желудочковые аритмии могут клинически проявляться в виде таких состояний, как преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ). Большинство ЖЭ, часто распознаваемых педиатрами, являются мономорфными, не связаны с другими сердечными заболеваниями и доброкачественными. Однако если холтеровский монитор показывает, что более 10 процентов сердечных сокращений за 24-часовой период являются ЖЭ, тогда за ребенком следует внимательно следить из-за риска развития желудочковой дисфункции.Затем варианты включают частый мониторинг или, если лечение необходимо из-за симптомов или снижения функции, можно использовать лекарства или электрофизиологическое исследование и абляцию сердца для удаления ткани, из которой возникает аритмия.

По словам Кроссона, желудочковая аритмия может проявляться и другими способами. В одном случае родители доставили своего ребенка в отделение неотложной помощи из-за приступов головокружения. ЭКГ показала ЖЭ, но у этого ребенка они были полиморфными, проявляясь по-разному, что является большим красным флажком, — говорит Кроссон.Контрольная эхокардиограмма и МРТ показали, что у ребенка либо миокардит, либо кардиомиопатия — сложный дифференциальный диагноз.

В других ситуациях у ребенка может наблюдаться стойкое сердцебиение и желудочковая тахикардия. Если оценка выявляет в остальном нормальное сердце, пациента обычно можно лечить, как если бы диагноз — СВТ, с наблюдением, приемом лекарств или катетерной аблацией, в зависимости от тяжести симптомов.

«Важно помнить о ЖТ у детей со структурно нормальным сердцем, — говорит Кроссон, — что, хотя она часто бывает доброкачественной, необходимо определить основную причину, чтобы идентифицировать пациентов с риском угрожающих жизни аритмий и избегать чрезмерного лечения этих пациентов. у кого будет доброкачественный курс.”

* Консенсусное заключение экспертов PACES / HRS по оценке и лечению желудочковых аритмий у ребенка со структурно нормальным сердцем. Джейн Э. Кроссон; Дэвид Дж. Калланс; Дэвид Дж. Брэдли; и др .: Ритм сердца 2014; 11 (9): e55-e78

Преждевременные сокращения желудочков — педиатрические кардиологи

Нормальная электрическая проводимость

Каждый раз, когда сердце сжимается, ему требуется электрический импульс. Импульс исходит из области в правом верхнем углу сердца, известной как синусовый узел. Электричество сначала распространяется через две верхние камеры сердца, а затем передается в две нижние камеры. Каждый кусок ткани сердца электрически активен. Все ткани сердца могут проводить электричество. Однако, кроме того, все ткани сердца также могут вырабатывать электричество. Обычно ткань сердца просто проводит электричество, генерируемое синусовым узлом. Однако иногда он также генерирует его; когда это происходит, происходит преждевременное сокращение.

Преждевременные сокращения желудочков (ПВХ)

ПВХ — это преждевременное сокращение, происходящее от куска ткани в желудочке. ПВХ приводит к тому, что электрический импульс приходит раньше, чем ожидалось, и в большинстве случаев вызывает дополнительное сокращение сердца. Само по себе это не опасно. Фактически, почти у всех есть хотя бы несколько ПВХ каждый день! В этом смысле ПВХ можно считать нормальным вариантом. Большинство людей не чувствуют ПВХ, хотя некоторые люди, кажется, чувствуют их. Иногда возникает ситуация, когда человек довольно часто болеет ЖЭ. Они могут происходить так часто, что врач сможет оценить их при обычном осмотре. Обычно, когда это происходит, человека направляют для дальнейшего обследования.

Когда ПВХ встречаются часто, возникает вопрос, являются ли они все еще нормальным вариантом или нет. Иногда частые ЖЭ могут быть маркером какого-либо сердечного процесса. Например, ЖЭ может возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена.Они также могут возникнуть, если есть какие-либо проблемы с системой электропроводности. Работа кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у пациента с частым ЖЭ какой-либо патологический процесс, который их вызывает, или же ЖЭ по-прежнему в норме, но просто чаще, чем у большинства других людей.

Обычно обследование людей с частыми ЖЭ включает электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы и 24-часовую запись сердечного ритма (монитор Холтера). Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер ЖЭ в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не выявляют никаких отклонений, кроме изолированных ЖЭ, обычно можно предположить, что ЖЭ доброкачественные по своей природе и просто более частые, чем то, что наблюдается у большинства людей. Прогноз для человека с доброкачественным ЖЭ в целом отличный. Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никаких особых ограничений деятельности или мер предосторожности также не требуется.Часто частота ЖЭ со временем спонтанно уменьшается. Иногда они могут полностью исчезнуть. Однако при условии, что ЖЭ признаны доброкачественными, опасности для сердца в той или иной степени нет.

аритмий у детей; Причины, симптомы, лечение и лечение

Обзор

Нормальный путь электрической системы

Что такое аритмия?

Аритмия — это любое изменение регулярного, ровного ритма сердцебиения. Если у вашего ребенка аритмия, его или ее сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или оно может пропускать удары или иметь дополнительные удары. Аритмия может быть результатом физического состояния, например порока сердца, или реакции на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и прием некоторых лекарств. Даже плач и игра могут на короткое время изменить частоту сердечных сокращений ребенка.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается электрическим проводом, который проходит через нервы в стенках сердца. С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верха сердца к низу.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), которая называется синоатриальным узлом (узел SA).Оттуда сигнал проходит по особым путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и направлять кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом), который находится между предсердиями и желудочками. Оттуда электрический ток переходит в другой путь, называемый пучком Гиса, где разветвляется сигнал, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и направлять кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда схема работает правильно, сердце бьется в обычном, плавном ритме. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Виды аритмий

Существует множество типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: суправентрикулярные (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают:

• Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — ранние сокращения, начинающиеся в предсердиях
• Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся сверху над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
• AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT) — учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути через AV-узел
• Фибрилляция предсердий — состояние, при котором начинается множество импульсов, которые распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через AV-узел
• Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за наличия дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

К желудочковым аритмиям у детей относятся:

• Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — ранние дополнительные сокращения, начинающиеся в желудочках. Это происходит, когда электрический сигнал запускается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий

.

• Желудочковая тахикардия (V-tach) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы исходят из желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
• Фибрилляция желудочков — нерегулярная, неорганизованная генерация импульсов из желудочков

Брадиаритмии

• Дисфункция синусового узла — замедленный сердечный ритм из-за аномального узла SA
• Блокада сердца — задержка или полная блокада электрического импульса от узла СА к желудочкам

Симптомы и причины

Что вызывает аритмию у детей?

Аритмия может возникать в результате внутренних факторов, таких как заболевание самой сердечной мышцы (кардиомиопатия) или порок сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца). Другие частые причины аритмии у детей включают:

• Инфекции
• Химический дисбаланс
• Лихорадка
• Лекарства

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Какие симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка. Дети постарше могут рассказать вам о головокружении, ощущении трепетания сердца или «пропуске ударов». У младенцев и малышей вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и отсутствие интереса к еде.Некоторые общие симптомы аритмий включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Врач начнет с подробного анамнеза, включая анализ симптомов и физический осмотр. Он или она могут назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии. Врач может провести тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), который регистрирует сердцебиение, чтобы проверить, регулярно ли оно бьется. Врач может проконсультироваться с детским кардиологом, врачом, специализирующимся на сердечных заболеваниях у детей.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии во время ЭКГ, врач может заказать другой тип устройства для записи сердцебиения вашего ребенка. К ним относятся переносные мониторы, которые вы берете с собой домой, которые непрерывно регистрируют сердцебиение вашего ребенка в течение нескольких дней или месяцев.Также доступны имплантируемые мониторы, которые можно носить до года и более.

Другие тесты, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации вашего ребенка, включают:

• Электрофизиологические тесты — Во время этого теста небольшая тонкая трубка вводится в кровеносный сосуд в ноге или руке и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу найти источник аритмии в тканях сердца.
• Тест на наклонный стол — Этот тест часто используется у детей, у которых часто случаются обмороки.Тест с наклоном стола показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения от положения лежа до вставания.

Ведение и лечение

Как лечат аритмию?

Многие аритмии у детей единичны, безвредны и не требуют лечения.Во многих случаях аритмию лечат путем лечения основной проблемы, например, лихорадки.

При необходимости лечение зависит от возраста ребенка, а также от типа и причины аритмии. Варианты лечения включают:

• Медицина : Многие аритмии поддаются лечению и не нуждаются в другом лечении. Однако у лекарств есть побочные эффекты, и за ними нужно внимательно следить.
• Радиочастотная абляция : Эта процедура включает катетеризацию сердца и использует радиочастотную энергию, прикладываемую к области, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая гибель тканей.Обычно это используется для лечения многих форм тахикардии.
• Кардиоверсия : это процедура, при которой в сердце прикладывается электрический разряд, чтобы преобразовать нерегулярный или быстрый сердечный ритм в нормальный.
• Имплантируемые устройства:
  • Кардиостимуляторы : Это небольшие устройства, размещаемые непосредственно под кожей, которые используют электрические импульсы для контроля ненормального сердечного ритма.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Эти устройства также помещаются под кожу.Они используют электрические импульсы или разряды, чтобы контролировать опасные для жизни аритмии.
• Хирургия — Для лечения фибрилляции предсердий может использоваться процедура, называемая «лабиринтная хирургия». Во время операции лабиринта хирург делает небольшие надрезы или ожоги в предсердиях, чтобы предотвратить распространение дезорганизованных сигналов.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для ребенка с аритмией?

Большинство аритмий у детей безвредны и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.Можно успешно лечить даже серьезные аритмии. В зависимости от основного заболевания сердца прогноз для детей с аритмией положительный.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Во многих случаях аритмии у детей безвредны. Однако, если аритмия возникает вне физических упражнений и игр, возникает часто или продолжается долгое время, особенно в сочетании с любым из перечисленных выше симптомов, вам следует показать ребенка врачу.

Типы аритмии у детей

Аномальное сердцебиение или аритмия у взрослых также может влиять на детей. В таких случаях особые соображения могут помочь выявить симптомы и вылечить состояние.

Ваш врач может задать вашим детям вопросы, если им сложно описать симптомы.Врач также может спросить вас о медицинском и семейном анамнезе. Эти ответы могут помочь определить риск аритмии у вашего ребенка. Ваш врач может также порекомендовать диагностические тесты на аритмию.

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Как и другие аритмии, синдром удлиненного интервала QT (LQTS) представляет собой нарушение электрической системы сердца.

Когда у ребенка LQTS, нижние камеры сердца (желудочки) слишком долго сокращаются и расслабляются. Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить со средними показателями для детей.

Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца при записи электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. Таким образом, «синдром удлиненного интервала QT» означает, что временной интервал между точками Q и T на кривой слишком велик, даже если он составляет доли секунды.

LQTS может передаваться по наследству и появляться у здоровых детей. Другие дети могут приобрести LQTS, иногда как побочный эффект лекарств.

Некоторые аритмии, связанные с LQTS, могут вызывать внезапную остановку сердца и могут быть смертельными. Глухота также может возникать при одном типе унаследованного LQTS.

Признаки LQTS

У детей с LQTS могут отсутствовать какие-либо симптомы. Дети, у которых есть симптомы, могут испытывать:

• Обморок (обморок)
• Нерегулярный пульс или ритм
• Дрожание в груди

Дети с LQTS могут испытывать более длительный, чем обычно, интервал QT во время физических упражнений, испуганных шумом или при сильных эмоциях, таких как испуг, гнев или боль.

Если у вашего ребенка случаются обмороки, или если в вашей семье были случаи обморока или внезапной сердечной смерти, следует изучить LQTS как потенциальную причину. Ваш врач может порекомендовать тест с физической нагрузкой в ​​дополнение к электрокардиограмме.

Как лечится LQTS?

Лечение LQTS у детей включает в себя лекарства, такие как бета-блокаторы, и хирургические процедуры, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Лечащий врач вашего ребенка может также сократить использование любых препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT.Также лучше избегать других факторов риска, таких как электролитный дисбаланс.

Преждевременные схватки

Преждевременные или лишние сокращения могут вызывать нерегулярный сердечный ритм у детей. Преждевременные сокращения, которые начинаются в верхних камерах сердца (предсердиях), называются преждевременными сокращениями предсердий или PAC. Преждевременные сокращения желудочков, или ЖЭ, начинаются в желудочках.

Когда сокращение в любой из камер происходит преждевременно, обычно возникает пауза, из-за которой следующий удар становится более сильным.Если ваш ребенок или подросток говорит, что его сердце «екнуло», обычно это более сильное биение вызывает это чувство.

Причины и лечение

Преждевременные сердечные сокращения часто встречаются у здоровых детей и подростков.

Обычно причину не удается найти и специального лечения не требуется. Преждевременные биения могут исчезнуть сами по себе. Даже если преждевременные сокращения у вашего ребенка продолжаются в течение некоторого времени, это состояние обычно не вызывает беспокойства. Не должно быть никаких ограничений на нормальную деятельность вашего ребенка.

Иногда преждевременные сокращения могут быть вызваны болезнью или травмой сердца. Если врач вашего ребенка подозревает, что это может быть так, он может порекомендовать дополнительные тесты для оценки здоровья сердца вашего ребенка.

Тахикардия

Тахикардия — это слишком высокая частота сердечных сокращений.

Как это определяется, зависит от возраста и физического состояния вашего ребенка.

Например, тахикардия у новорожденных означает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя более 160 ударов в минуту.Считается, что у подростка тахикардия, если частота его пульса в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса. Это часто встречается у детей и обычно не требует лечения. В большинстве случаев синусовая тахикардия возникает при лихорадке, возбуждении или физической нагрузке.

Синусовая тахикардия также может быть вызвана повышенной активностью щитовидной железы или такими состояниями, как анемия (низкий показатель крови), хотя и редко. В этих случаях тахикардия обычно проходит после лечения основного заболевания.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Самая частая тахикардия у детей — суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это также называется предсердной тахикардией, пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ) или пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (ПСВТ).

Когда у ребенка СВТ, электрические сигналы в верхних камерах сердца (предсердиях) возникают ненормально. Это мешает электрическим импульсам, исходящим от синоатриального (СА) узла, естественного водителя ритма сердца. Это нарушение приводит к более высокой, чем обычно, частоте сердечных сокращений.

СВТ у младенцев

СВТ может возникнуть у младенцев. Обычно это сопровождается пульсом в состоянии покоя более 220 ударов в минуту. Младенцы с СВТ также могут дышать быстрее, чем обычно, казаться суетливыми или более сонными, чем обычно. При правильной диагностике и лечении СВТ у младенцев недолговечна. Симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях СВТ можно обнаружить, пока ребенок еще находится в утробе матери. Будущей маме могут посоветовать принимать лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений ребенка.

СВТ у детей и подростков

SVT не представляет опасности для жизни большинства детей и подростков. Лечение рассматривается только в том случае, если эпизоды продолжительны или часты. У детей старшего возраста больше шансов получить СВТ.

Ребенок с СВТ может знать о своей высокой частоте сердечных сокращений, а также о других симптомах, в том числе:

• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Легкомысленность
• Дискомфорт в груди
• Расстройство желудка
• Слабость

В большинстве случаев SVT не мешает ребенку получать удовольствие от обычных занятий.Для контроля тахикардии может потребоваться лекарство. Врач вашего ребенка также захочет периодически посещать вашего ребенка, чтобы контролировать ситуацию.

Некоторые дети могут научиться замедлять пульс. Например, маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка сделать выдох — может помочь вашему ребенку снизить частоту сердечных сокращений.

Подходы к лечению

Лечение СВТ обычно включает в себя остановку текущего эпизода и предотвращение рецидивов. Возраст вашего ребенка также помогает определить рекомендуемый подход к лечению.

Варианты лечения СВТ для детей включают:

• Лекарственные препараты, в том числе внутривенные
• Абляция с использованием тонкой гибкой трубки, вводимой через ноздрю
• Кардиоверсия, небольшое поражение электрическим током грудной клетки

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При этом заболевании электрические пути между верхними камерами (предсердиями) и нижними камерами (желудочками) нарушают работу сердца вашего ребенка, что позволяет электрическим сигналам преждевременно достигать желудочков.

Эти электрические импульсы затем могут быть «возвращены» в предсердия. Этот рикошет электрических сигналов может вызвать чрезмерно учащенное сердцебиение.

Часто это состояние можно улучшить с помощью лекарств. В редких случаях, когда лекарства не эффективны, другие варианты лечения включают катетерную абляцию и хирургические процедуры.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах (желудочках) сердца вашего ребенка.

Это необычное состояние, но потенциально очень серьезное. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть опасной для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Желудочковая тахикардия может быть результатом серьезной болезни сердца. Иногда это может произойти у детей с нормальным сердцем.

Для оценки тахикардии, а также эффективности лекарств, которые ее лечат, могут потребоваться специальные тесты, включая внутрисердечную электрофизиологическую процедуру.Другие возможные варианты лечения включают радиочастотную абляцию и хирургическое вмешательство.

Некоторые формы желудочковой тахикардии могут не нуждаться в лечении.

Брадикардия

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

То, что считается слишком медленным, зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста вашего ребенка.

У новорожденного обычно не бывает пульса ниже 80 ударов в минуту. У спортивного подростка нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 50 ударов в минуту.

Синдром слабости носовых пазух

Когда синусовый (или синоатриальный, или SA) узел не передает свои электрические сигналы должным образом, частота сердечных сокращений замедляется. Это называется синдромом слабости синусового узла. Это может вызвать слишком медленный (брадикардия) или слишком быстрый (тахикардия) пульс.

Ребенок с синдромом слабости синусового узла может чувствовать усталость, головокружение или слабость. У некоторых нет симптомов.

Это необычное состояние у детей. Иногда это поражает детей, перенесших операцию на открытом сердце.

Варианты лечения включают лекарства, искусственный кардиостимулятор или их комбинацию.

Полная блокада сердца

Блокада сердца возникает, когда электрические сигналы сердца не могут нормально проходить из верхних камер сердца в нижние камеры. Без электрических импульсов от синоатриального узла желудочки по-прежнему будут сокращаться и перекачивать кровь, но медленнее, чем обычно.

Блокада сердца может быть вызвана болезнью или травмой сердечной мышцы, полученной во время операции.Один из типов сердечной блокады, врожденная блокада сердца, может присутствовать в утробе матери.

Для лечения полной сердечной блокады может потребоваться искусственный кардиостимулятор.

Контрольный список для родителей детей с аритмией

Научитесь проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Вас могут попросить проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы контролировать аритмию.

Вы можете сделать это, пощупав пульс вашего ребенка или послушав сердце с помощью стетоскопа. (Стетоскопы можно приобрести в Интернете или в некоторых аптеках.) Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой, чтобы точно подсчитать количество ударов за одну минуту. Ваш врач может предоставить другие подробные инструкции.

Научитесь снижать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Если у вашего ребенка повторяющиеся эпизоды тахикардии (учащенное сердцебиение), ваш врач может научить вас и вашего ребенка, как снизить частоту сердечных сокращений.

Иногда помогает кашель или рвота. Иногда также помогает пакет со льдом, приложенный к лицу. Маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка выдохнуть — также может быть эффективным.

Всегда точно следуйте рекомендациям врача. Не бойтесь задавать вопросы, если вы не совсем понимаете инструкции врача.

Понимать и принимать лекарства.

Родители ребенка, принимающего лекарства от аритмии, должны давать лекарства вовремя. Некоторые препараты от аритмии необходимо назначать через регулярные промежутки времени в течение дня.

Ваш врач поможет вам определить, как давать лекарство, с наименьшими неудобствами для вас и вашего ребенка.Не бойтесь задавать вопросы.

Всегда принимайте лекарства точно в соответствии с рекомендациями врача. Никогда не прекращайте давать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Изучите процедуры сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи.

Родители всех детей должны научиться СЛР. Вы можете помочь спасти жизнь своему ребенку, в том числе в случае синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Навыки сердечно-легочной реанимации, включая распознавание признаков затрудненного дыхания и остановки сердца, жизненно важны, если ваш ребенок страдает сердечным заболеванием или находится в группе риска угрожающих жизни аритмий.

Понимание и управление имплантированным устройством вашего ребенка.

Если у вашего ребенка имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) или кардиостимулятор, ваш врач или медсестра предоставят вам подробную информацию об устройстве и способах его проверки.

Если у вашего ребенка есть кардиостимулятор, специальное устройство позволяет вам использовать телефон для передачи сигнала от кардиостимулятора вашему врачу. Это даст вашему врачу представление о повседневной работе вашего устройства. Если возникнет проблема, кто-нибудь из вашего врача свяжется с вами и скажет, что делать.

Есть аналогичные соображения для ICD. Ваш врач захочет периодически проверять устройство, чтобы оценивать его батарею и общую эффективность.

При использовании любого устройства важно, чтобы вы и ваш ребенок имели при себе удостоверение личности, которое предупреждает медицинский персонал о его или ее имплантированном устройстве. Наличие ИКД или кардиостимулятора в организме вашего ребенка может препятствовать некоторым медицинским процедурам, в том числе с использованием сильных электромагнитных полей.

Подробнее:

Знайте, чего следует избегать

Для вас и вашего ребенка важно знать, какие действия или лекарства могут вызвать аритмию.Врач или медсестра вашего ребенка должны поговорить с вами о том, чего следует избегать.

Подробнее:

Преждевременные сокращения желудочков: лечение и симптомы ЖЭ

Если у вас когда-либо было трепещущее сердце или вы замечали, что ваше сердце пропускает биение, возможно, вы испытываете преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), относительно распространенный тип аритмии у людей. как взрослые, так и дети.

M РУДА ИЗ МИЧИГАНА: подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

ЖЭ являются результатом дополнительных аномальных сердечных сокращений, которые начинаются в желудочках или нижних насосных камерах и нарушают ваш обычный сердечный ритм, который контролируется естественным кардиостимулятором, известным как синусовый узел.Синусовый узел создает электрические импульсы, которые проходят через предсердия к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в легкие и тело в так называемом нормальном синусовом ритме.

В случае ЖЭ сердце на самом деле не замирает. Вместо этого дополнительный ритм наступает раньше, чем обычно. Затем обычно следует пауза, из-за которой следующий удар становится более мощным, что и замечают большинство людей.

Хотя диапазон варьируется от человека к человеку, пациенты с ЖЭ, которые составляют 20 или более процентов от общего количества сердечных сокращений, обычно наиболее подвержены риску некоторых из более серьезных осложнений, связанных с этим состоянием.

ПВХ 101

Болезнь сердца или рубцы, которые мешают нормальным сердечным электрическим импульсам, могут вызывать ЖЭ. Некоторые лекарства, алкоголь, стресс, физические упражнения, кофеин или низкий уровень кислорода в крови, вызванный хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или пневмонией, также могут вызывать их.

Симптомы, связанные с ЖЭ, включают:

У людей с этими симптомами ЖЭ диагностируются с помощью электрокардиограммы или кардиомонитора, который носит пациент.

Если у вас нормальная работа сердца, обычно не о чем беспокоиться. Но для людей с частыми ЖЭ или основным сердечным заболеванием, например врожденным пороком сердца, ЖЭ могут привести к кардиомиопатии (ослабленной сердечной мышце) или более тяжелому типу аритмии. Для этих людей состояние обычно лечат с помощью лекарств (например, бета-блокаторов) или абляции.

Если у вас есть симптомы, связанные с ЖЭ, обязательно поговорите со специалистом о потенциальной первопричине, которую необходимо лечить.

(PDF) Преждевременные сокращения желудочков у здоровых детей

Цель. Изучение инотропного и антиаритмического действия флавоноидов — кверцетина, рутина и (+) — катехина на функциональную активность миокарда грызунов. Материал и методы. Механические параметры сосочковой мышцы в изометрическом режиме регистрировались датчиком F30, при моделировании с импульсами длительностью 5-10 мс и амплитудой, превышающей пороговую на ~ 20%. Для определения механизма действия флавоноидов использовали метод ингибирования исследуемых соединений с ион-транспортной системой и рецепторами сарколеммы кардиомиоцитов.Для изучения антиаритмического действия флавоноидов мы использовали метод экспериментальной акотинин-индуцированной аритмии. Полученные результаты. Установлено, что кверцетин и рутин обладают двухфазным инотропным действием на сократительную способность папиллярной мышцы грызунов, а рутин приводит к значительно более низкому положительному инотропному эффекту, чем кверцетин. В диапазоне более высоких концентраций кверцетин (100-200 мкмоль / л-1) и рутин (200-300) приводят как раз к отрицательному инотропному эффекту. В таких условиях значение ЕС50 для кверцетина и рутина составляло 229 мкмоль / л-1 или pD2 (–log EC50) = 3,64 и 245,4 мкмоль / л-1 или pD2 (–log EC50) = 3,61 соответственно. .Было обнаружено, что (+) — катехин проявляет только отрицательный инотропный эффект (ЕС50 = 45,7 мкМ и pD2 (–log EC50) = 4,34). При инкубации мышцы с (±) -пропранололом (10 мкмоль / л-1), блокатором β-адренорецепторов, наблюдается уменьшение положительного инотропного действия кверцетина и рутина. В экспериментах было установлено, что в присутствии антагониста Са2 + L-каналов — нифедипина (ЕС50), кверктина (229 мкмоль / л-1), рутина (245,4 мкмоль / л-1) и (+) — катехина (45, 7 мкмоль / л-1) дополнительно снижали амплитуду сократительной реакции миокарда на 41,3 ± 5,4%, 43,6 ± 6,5% и 37,2 ± 4,8% соответственно относительно действия нифедипина.Выявлено, что исследуемые флавоноиды через 20-25 мин после добавления в инкубационную среду подавляют скорость аритмии, вызванной аконитином (1 мкмоль / л-1). Также наиболее эффективным оказался кверцетин, который в концентрации 100 мкмоль / л-1 снижает частоту тахикардии, вызванной аконитином, с 264 ± 14 ударов в минуту до 32 ± 12 ударов в минуту.