Реакция у детей на зубы: Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения

Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения

Прорезывание зубов у детей очень часто вызывает большое количество вопросов у родителей. Как правило во время прорезывания зубов малыши испытывают дискомфорт, который значительно влияет на нервную систему ребенка и заставляет родителей изрядно волноваться. В нашей статье мы рассмотрим порядок, симптомы и осложнения прорезывания зубов.

Прорезывание зубов у детей

В каком порядке прорезываются зубы у детей? Как правило это следующий порядок роста молочных зубов:

1. Первые два нижних центральных резца – 6-8 месяцев
2. Первые два верхних центральных резца – около 8 месяцев
3. Первые два верхних боковых резца – 8-12 месяцев
4. Первые два нижних боковых резца – 10-12 месяцев
5. Первые четыре жевательных зуба – 14-20 месяцев
6. Первые четыре клыка – 18-24 месяца
7. Вторые четыре жевательных зуба – 2-3 года

Симптомы прорезывания зубов

В чем проявляются симптомы прорезывания зубов у годовалого ребенка? Какие существуют симптомы прорезывания зубов у детей? Как правило симптомы прорезывания зубов у детей до года включают в себя:

• Обильное слюноотделение. Оно может повлечь за собой кашель и хриплость, а также сыпь в области рта и подбородка
• Припухлость, покраснение и болезненность десен
• Зуд десен. Малыши часто пытаются облегчить его, жуя практически все, что попадется под руку
• Снижение аппетита или его полное отсутствие, а также отказ от еды
• Повышение температуры
• Нарушение сна
• Повышенная возбудимость
• Изменение стула
• Насморк

Важно понимать, что при прорезывании зубов у детей симптомы могут быть разными и вовсе необязательно, чтобы у ребенка присутствовало все из списка. Симптомы прорезывания зубов у детей после года очень часто похожи на те, что присутствуют и до года. Даже при прорезывании коренных зубов у детей симптомы могут быть схожими, но все, конечно же, сугубо индивидуально.

Осложнения при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания первых зубов у ребенка важно обязательно отслеживать для того, чтобы спрогнозировать осложнения. Осложнения могут включать в себя:

• Раннее прорезывание зубов. Норма – 6 месяцев, но может быть и такое, чтобы зубы у ребенка начнут прорезываться и в 2 месяца
• Слишком позднее прорезывание зубов. Возможно, что и в 8 месяцев у ребенка еще не прорезались зубы. Следствием такой ситуации может стать адентия – это полное или частичное отсутствие зубов в ротовой полости
• Неправильная очередь прорезывания зубов
• Аномальное формирование зуба либо аномалии зубов
• Аномалии роста зубов
• Гипоплазия эмали. Представляет собой поражение эмали зубов, возникающее у детей в возрасте до 10 месяцев
• Афтозные язвы или афтозный стоматит. Представляет собой процесс появления в полости рта небольших гнойных язвочек
• Гематома десны. Может возникнуть при повреждении кровеносного сосуда

В центрах имплантации и стоматологии ИНТАН вы можете осуществить широкий спектр услуг детской стоматологии. Всеми услугами занимаются только высококвалифицированные стоматологи, обладающие специальным подходом к детям и знанием о том, как провести лечение так, чтобы оно понравилось маленькому пациенту.

Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему | Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д.

В статье представлен анализ литературы, посвященной проблеме прорезывания зубов у младенцев. Обсуждаются вопросы применения топических лекарственных средств для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов у младенцев. Представлена характеристика геля для местного применения

    В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода.
    В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5]. Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6].
    Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].

    Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес.  жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни.    Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка.
    В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки:
    центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.;
    первые моляры — с 12-го по 19-й мес.;
    клыки — с 18-го по 24-й мес.;
    вторые моляры — с 24-го по 32-й мес.
    Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1].
    Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным

.
    Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую. Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани.
    Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта. В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна. Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].

    В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13].
    Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов  у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия, 
Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14]. Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14].
    Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18].
    В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21].
    Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].
    Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин. Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера. Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к. их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад^® Бэби [24].
    Камистад^® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад^® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад^® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без-
опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад^® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24].
    Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад^® Бэби.

.

Прорезывание зубов у детей, что нужно знать

Все родители знают, что прорезывание зубов – непростой период в жизни каждого ребёнка, ведь он плохо спит, капризничает и пытается сгрызть всё, до чего только может дотянуться. Но самое опасное, что в этом время малыш уязвим для многих инфекций. Мы расскажем о том, как в норме должны резаться зубки, почему организм малыша не может справиться с инфекцией, и какие симптомы говорят, что пора идти к врачу.

Как режутся зубы

Прорезывание зубов – сложный процесс, ведь в это время формируются ткани, растут корни зубов, перестраиваются дёсны. Причём зубки начинают закладываться еще при беременности, начиная с 6 недели. Примерно в это же время в тканях будущих зубов начинает откладываться кальций.

Дальше идёт самое интересное – прорезывание зубов. Считается нормальным, если зубы начинают резаться с 4 до 7 месяцев. Но каждый организм уникален, поэтому у всех зубки режутся по-разному. Это зависит от многих вещей, например:

— От генетики. Часто возраст, в котором у ребёнка начали резаться зубы, зависит от того, когда начали резаться зубы у его родственников – мамы, папы, дедушек и бабушек.

— От питания. Если малышу не хватает витаминов и минералов, например, витамина С или кальция, зубы начнут резаться позже.

— От протекания беременности. Если во время беременности был токсикоз плода, это также замедлит появление зубов.

А еще в норме зубки режутся парами, то есть сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы, верхние боковые резцы – нижние боковые резцы, верхние первые моляры – нижние первые моляры и т.д. Но даже если порядок нарушился – это не всегда означает какое-либо заболевание или серьезное нарушение.

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.

Почему ребёнок так уязвим для болезней

Когда ребёнок что-то грызёт, на дёснах появляются микротравмы и трещинки. Cлизистая оболочка, как и другие ткани дёсен еще не сформированы, поэтому инфекции легко попадают в организм через эти травмочки. И поскольку в возрасте появления первых зубов – с 4 до 7 месяцев, пассивный иммунитет, полученный от мамы постепенно теряется, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться, организм не может справиться с инфекцией.

Что делать, если у малыша посторонние симптомы?

Единственный верный вариант – обратиться к врачу педиатру. Врач осмотрит малыша и назначит анализы, чтобы выписать правильное лечение. А еще врач оценит, правильно ли прорезываются зубки, и даст полезные советы для вашего ребёнка.

Запишитесь на приём к врачу-педиатру в городе Сочи по номеру телефона 8 (862) 555-27-03, либо оставьте заявку на этом сайте.

Полезные ссылки по теме:

Видео на эту тему с нашим педиатром – Грызуновой Светланой Валентиновной.

Красные флаги при ОРВИ

Большая памятка по детскому кашлю

Что нужно знать родителям про прорезывание зубов у детей

Новости
Что нужно знать родителям про прорезывание зубов у детей

29.05.2017

Все родители с нетерпением ждут, когда у их малыша начнут прорезываться зубки, что станет свидетельством его перехода на новый жизненный этап. Однако, зачастую этот период бывает очень непростым и тревожным. Малыша мучают боль и рвота, понос, насморк и повышение t тела. Но бывают случаи, когда зубки прорезаются практически без выше перечисленных симптомов.  

Причиной роста температуры тела является реакция организма на выделение в десне во время прорезания зуба активных веществ, из-за которых происходит воспаление.

Контроль температуры

Специалисты утверждают, что в период прорезывания зубов у детей необходимо контролировать повышение температуры. При этом они уверяют, что повышение температуры выше 38 градусов свидетельствует о поселившейся в организме малыша инфекции, а значит, требуется помощь врача, который сможет сделать правильные назначения. Подъем же температуры до 37- 37,5 градусов может быть вызван именно прорезанием зубов, но даже при такой температуре малыш зачастую капризничает: он плохо ест, плачет, не может заснуть. 
Для избавления ребенка от мучительных симптомов важно знать, какие методы можно использовать.

 Когда можно и нужно сбивать температуру

Если у ребенка зубки начали прорезаться в 3 месяца и процесс сопровождается повышением температуры, следует знать, что сбивать ее можно только после преодоления порога в 38 градусов. Это важно для того, чтобы детский организм учился сам справляться с такой проблемой. 

Единственный случай, когда разрешается сбивать пусть и невысокую температуру —  это повышение температуры, сопровождающееся судорогами. Даже если в этот раз судорог нет, но они когда-то были после повышения температуры тела, ее лучше сбить. При этом важно помнить, что снизится она сначала буквально на несколько градусов. Для того, чтобы она пришла в норму, придется подождать.

Способы понижения температуры в домашних условиях

• С интервалом в 2 часа можно делать обтирания. Смоченной в воде комнатной температуры мягкой тканью обтирают кисти, колени, подмышки, область паха. Важно не допустить переохлаждения!
• Для снижения жара ​рекомендуется обильное питье. Это​ снимет интоксикацию и защитит ребенка от обезвоживания. 

Главное же, что больше всего потребуется родителям ребенка, у которого режутся зубки — это терпение.  

Если у вашего малыша наблюдаются проблемы с зубами, на помощь придет «Центр Стоматологии». Здесь работают опытные ​детские стоматологи, которые​ найдут подход к любому непоседе, и​ ​в игровой форме ​проведут лечение зубов детям с использованием самых современных методик​. 

Доктора нашей клиники работают с посетителями самых разных возрастов. 

Температура при прорезывании зубов: причины, продолжительность

При прорезывании зубов детский организм испытывает сильный стресс и реагирует на это повышенной температурой. Чтобы не спутать обычную простуду и температуру при прорезывании, нужно знать, что именно происходит, когда режутся зубки.

Причина повышения температуры при прорезывании
Температура возникает не просто так. Детский организм так реагирует на появившееся воспаление десны, через которую вскоре вылезет зуб. В это время иммунитет на месте будущего зуба снижается, и начинают активизироваться различные микроорганизмы, которые также вызывают температуру.
До года прорезывание зубов проходит более-менее спокойно и не доставляет сильных неудобств, а вот после года, когда начинают прорезываться клыки, которым нужно больше времени для появления, малыш может испытывать болевые ощущения, сопровождающиеся температурой, вплоть до нескольких недель.
Часто температура поднимается не из-за воспаления десны, а из-за проникших в организм вирусов или инфекции вследствие пониженного иммунитета. Организм с её помощью борется с ними, ведь они не способны существовать при высокой температуре, поэтому погибают.

Насколько может подняться температура?
Насколько сильно поднимется температура, индивидуально для каждого организма. В норме она может варьироваться от 37,5 до 38,5 градусов. Необходимо измерять температуру каждые полчаса или час, ведь у маленьких детей она может подняться очень быстро, потому что их организм ещё неспособен правильно выполнять теплообмен.
В случае если температура начала достигать значения в 39 градусов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь, ведь это может означать появление различных осложнений.

Продолжительность
Независимо от приводимых примеров, все организмы реагируют по-разному, поэтому у разных детей всё может развиваться по своему сценарию. Обычно температура держится 2-3 дня и пропадает тогда, когда прорезывается зуб. Бывают и случаи, когда температура длится и 5, и даже 7 дней, а также температура может подняться и через несколько часов пропасть совсем.
Как бы то ни было, врача всё равно нужно вызвать для осмотра малыша. Чтобы исключить осложнения и ряд других заболеваний, чтобы в случае чего начать их лечить как можно раньше.

Какие бывают симптомы помимо повышенной температуры?
Температура является не единственным признаком прорезывания зубов. Параллельно может присоединиться насморк вследствие распространения отёка с дёсен на слизистую носа. Такое бывает при прорезывании верхних зубов.
Также одним из симптомов является обильное выделение слюны и ослабление стула малыша.

Какие симптомы должны насторожить?
Из-за пониженного иммунитета детский организм не способен бороться со многими вирусами и инфекциями. Об их наличии могут свидетельствовать следующие признаки:
• сильно заложен нос, и из него в больших количествах текут сопли. Это значит, что к отёку присоединился ринит, его нужно обязательно лечить;
• понос. Очень редко он появляется наряду с температурой, но всё же бывает. Это может означать какую-либо кишечную инфекцию, занесённую малышом с помощью игрушек;
• кашель. Из-за сильного слюнотечения детки не всегда успевают проглатывать слюну, поэтому иногда могут ею подавиться, вследствие чего кашляют. Если кашель повторяется систематически и при этом есть признаки отходящей мокроты, то к температуре присоединилось воспаление дыхательных путей;
• покрасневшее горло. Помимо слизистой носа, отёк может переходить и на слизистые горлышка. Это может означать появление фарингита или ОРЗ;
• тошнота и рвота. Возникают при сильно повышенной температуре, возможно, это симптом кишечной инфекции или поражения нервной системы.
Если у малыша наблюдаются данные признаки, требуется сразу обратиться к врачу, который пропишет нужное лечение, независимо от наличия температуры.

Какие меры предпринять при высокой температуре?
Многие родители начинают давать жаропонижающие и противовирусные препараты при незначительном повышении температуры. Этого делать нельзя, ведь нужно позволить организму самому побороться с вирусом. Злоупотребление таких препаратов может привести к привыканию, и организм в будущем не сможет самостоятельно справляться с инфекциями и вирусами. Педиатры советуют не сбивать температуру, пока она не достигла отметки 38 градусов, ведь нужно дать организму побороться.
При низкой эффективности жаропонижающих средств можно выполнить обтирание малыша чуть прохладной водичкой либо натереть спиртовым раствором с добавлением уксуса.
Иногда родители прибегают к такому методу, как гомеопатия, однако с помощью этих средств не получится эффективно снизить температуру, хотя они и могут в целом улучшить состояние крохи.
В случае если температура не спадает более 3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли гулять при температуре?
Если самочувствие малыша в норме, а температура не слишком высокая, то прогулка на свежем воздухе принесёт только пользу. Только ребёнка нужно одеть по погоде. Гулять нужно спокойно, чтобы он не переутомился.
Даже если есть уверенность в том, что температура – это следствие прорезывания зубов, всё равно нужно вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь в случае ошибки можно нанести вред здоровью малыша.

Записывайтесь на лечение и консультацию детского стоматолога!

Коренные зубы у детей – симптомы прорезывания зубов, осложнения, уход

У каждого человека меняются молочные на коренные зубы. В 6-7 лет выпадает первый резец, а заканчивается замена зубов после 20, когда появляются «восьмерки». Растут новые зубки по индивидуальному графику, поэтому задача родителя – научить ребенка правильно ухаживать за полостью рта и проконтролировать, как растут коренные зубы у детей.

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Вырастить постоянные зубы – большая работа для организма, которую мы редко замечаем. Изменения начинаются в 3 года – формируются зачатки коренных зубов. В 5 между молочными зубами появляются заметные промежутки, чтобы освободить место для новых «жильцов».

Какие зубы лезут первыми определяет лотерея – генетика. В половине случаев рост начинается с «шестерок». Моляры вырастают к 7-8 годам, в это же время меняются передние резцы.

Растут зубы медленно, но безболезненно. В 14 основной прикус уже сформирован. «Опоздавшие» зубы мудрости – третьи моляры вырастают через несколько лет, в 18-21 у большинства взрослых.

Читайте также:

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Почти у всех детей коренные зубы появляются безболезненно и незаметно. Однако есть исключения, когда рост постоянных зубов сопровождается неприятными ощущениями. Распространенный симптом, когда лезут зубы – повышенная температура, до 38 ºС. Ребенок также жалуется на:

• слабость и сонливость из-за снижения иммунитета;
• насморк, обильное слюноотделение;
• воспаление десен;
• зуд, боль во время еды.

Убрать неприятные ощущения во рту поможет массаж десен. Чтобы снять воспаление, применяют стоматологический гель. Важно: перед нанесением продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки.

Перед покупкой лекарств проконсультируйтесь со стоматологом. Сильное воспаление – сигнал, что зубы растут неправильно. Без лечения у ребенка может деформироваться прикус.

Осложнения при прорезывании зубов

• дефекты прикуса. Коренные зубы по размеру больше молочных, на узкой челюсти может не хватить места. Прикус меняется, если молочные зубы не выпали, а новые начали расти.
• гипердентия – зубы растут вторым рядом. Происходит это по разным причинам, чаще всего – молочный зуб крепко держится и коренной ищет другие пути.
• зубы не растут. Если молочный выпал, а постоянный задерживается на полгода – нужно обратиться к врачу. Плохой рост зубов – один из признаков проблем с иммунной системой у детей.
• кариес и пульпит. Первый признак разрушения эмали – жалобы ребенка на оскомину, в зуб «заходит» сладкое и горячее. Если пульпит поражает коренные зубы, у детей повышается температура тела, появляется сильная боль. Тогда срочно необходимо лечение пульпита без отлагательств.

Рекомендации по уходу за коренными зубами ребенка

Коренные зубы у детей нуждаются в тщательном уходе. Молодая эмаль чувствительна к воздействию внешней среды и бактерий, вызывающих кариес. Поэтому важно использовать средства гигиены.

Лучшая профилактика – приучить ребенка следить за гигиеной рта до того, как сформировался постоянный прикус. Чтобы сохранить зубки здоровыми, нужно выполнять несколько простых пунктов:

• чистить зубы каждый день ☑️. Пользоваться зубной щеткой минимум дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватели.
• правильный режим питания ☑️. Сладкий налет на зубах – лучший корм для бактерий. После блюд с большим количеством углеводов чистить зубы или полоскать рот. Избегать перекусов, когда нет возможности заботиться о зубах.
• регулярные профилактические осмотры ☑️. Посещать стоматолога нужно раз в полгода. Лечить зубы сразу при обнаружении проблем.
• укреплять зубы ☑️. Сбалансировано питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, богатые кальцием.
• регулярно посещать стоматолога ☑️ и делать профессиональную чистку зубов.

Уход за зубами не занимает много времени, но простые действия сейчас позволят сохранить красивые и здоровые зубы на всю жизнь.

Прорезывание зубов у детей после года

Когда прорезаются зубы у детей

Когда прорезаются зубы у детей. У большинства малышей первые зубки прорезаются с 5-7 месяцев. Хотя нормой считается и три месяца, и 9-10. Нет ничего страшного, даже если у ребенка при рождении есть несколько зубов («Прорезывание первых зубов – приметы и заблуждения»). Так же бывает и очень позднее прорезывание зубов — около года, и даже позже. Особенно часто у недоношенных детей. Если вас беспокоит такая ситуация – запишитесь на консультацию к нашим специалистам – он все изучит и развеет ваши опасения или назначит лечение, если будет необходимость.

Как посмотреть, режутся ли у ребенка зубы. Очень просто. В идеале, мама должна с первых дней жизни малыша регулярно проводить очищение и массаж десен при помощи специальной насадки или просто увлажненного марлевого тампона на пальце. В этом случае мама сразу обратит внимание на изменения с деснами  — они припухают, слегка краснеют. Хотя часто с момента припухания до появления на свет долгожданного зуба проходит даже полтора-два месяца! Непосредственно перед появлением зубика может появиться (не обязательно!) так называемая «киста прорезывания» —  такой бугорок над растущим зубом, с прозрачной жидкостью, синюшного цвета.

Это вполне нормальное явление, киста самостоятельно рассасывается после прорезывания десны и не требует никакого лечения. Непосредственно в период прорезывания у малыша чешутся десны,   сильно выделяется слюна. Может наблюдаться повышение температуры и другие реакции организма, о которых мы подробно рассказали в специальных статьях. Следует быть внимательными и дифференцировать набухание десен при росте зубов и проявления стоматита («Стоматит у грудных детей – виды, причины, симптомы»). Чтобы удостовериться, что зубчик уже родился, достаточно легонько постучать кофейной ложечкой по десне – вы услышите характерный стук.

До какого возраста у детей лезут зубы. Молочные зубы в количестве 20 штук, как правило, уже к 3-м годам все в наличии. Нормой считается +/- 4 месяца. Более подробно читайте  «Молочные зубы у детей – фото».

Температура при прорезывании коренных зубов у детей – случается намного чаще, чем при прорезывании первых зубов до года. Вообще, прорезывание коренных (молярных) зубов более длительное, болезненное и неприятное для малыша ввиду большой площади зуба. О том, какие осложнения и реакции могут быть в этот период, и как облегчить его малышу – в статье «Как помочь ребенку, когда режутся зубки».

Потеря первого молочного зуба — положительный опыт для детей — ScienceDaily

Испуганный, стыдный, счастливый или гордый — что чувствуют дети, когда теряют первый молочный зуб? Междисциплинарная исследовательская группа в Цюрихском университете обнаружила, что чувства детей преимущественно положительные. Исследование также показывает, что предыдущие посещения стоматолога, а также наличие родителей и уровень образования влияют на то, как дети переживают потерю своего первого зуба.

Молочные зубы, более известные как молочные или молочные зубы, являются первым набором зубов, который развивается у детей.Эти зубы обычно выпадают и заменяются постоянными. Дети обычно теряют свой первый молочный зуб в возрасте около шести лет: зуб расшатывается и в конечном итоге выпадает, оставляя зазор, который затем навсегда заполняется замещающим зубом. Этот постепенный процесс, вероятно, является одним из первых биологических изменений в собственном теле, которые дети переживают сознательно. Эмоции, сопровождающие эту веху, чрезвычайно разнообразны, от радости от того, что наконец-то присоединились к миру взрослых, до страха по поводу потери части тела.

Родители сообщают о положительных реакциях

Междисциплинарная группа стоматологов и психологов по вопросам развития и здоровья из Университета Цюриха в сотрудничестве со школьной стоматологической службой города Цюриха изучила чувства, которые испытывают дети, когда они теряют свой первый молочный зуб, и какие факторы играть в. Ученые опросили родителей детей, которые уже потеряли хотя бы один молочный зуб. Из почти 1300 ответов, полученных в ходе исследования, около 80 процентов родителей сообщили о положительных чувствах, и только 20 процентов сообщили об отрицательных эмоциях.Рафаэль Паткас, первый автор исследования, доволен результатами: «Тот факт, что четверо из пяти детей переживают потерю молочного зуба как нечто положительное, обнадеживает как родителей, так и стоматологов».

Чем дольше он болтается, тем лучше ощущения

Исследователи обнаружили, что предыдущие визиты к стоматологу сыграли определенную роль в том, что касается детских чувств. Дети, чьи предыдущие посещения были связаны с кариесом и, таким образом, возможно, были связаны со стыдом или виной, испытали меньше положительных эмоций, когда позже они потеряли свой первый молочный зуб.Однако если предыдущие посещения стоматолога были результатом несчастного случая и, следовательно, резкого, неожиданного и болезненного события, то потеря первого молочного зуба, скорее всего, была связана с положительными эмоциями. По словам стоматолога Рафаэля Паткаса, одно из возможных объяснений этого заключается в том, что молочные зубы постепенно расшатываются перед выпадением — процесс, который, в отличие от несчастного случая, протекает медленно и предсказуемо. Это также подтверждается тем фактом, что дети, которые испытывают расшатывание зуба в течение длительного периода времени, как правило, испытывают более положительные ощущения: чем дольше подготовка и время ожидания, тем больше облегчения и гордости, когда зуб, наконец, выпадает.

Родительское образование и предыстория

Более того, исследование также показало, что социально-демографические факторы связаны с чувствами детей: например, дети с большей вероятностью будут испытывать положительные чувства, такие как гордость или радость, если родители имеют более высокий уровень образования и приехали из незападных стран. Исследователи указывают, что здесь могут иметь место культурные различия: они включают стиль и нормы образования, которые родители передают своим детям, а также переходные ритуалы, сопровождающие потерю первого молочного зуба.

«Наши результаты показывают, что дети сознательно обрабатывают предыдущий опыт, касающийся своих зубов, и интегрируют их в свое эмоциональное развитие», — говорит Мориц Даум, профессор психологии развития UZH. Этот вывод важен как для стоматологов, так и для родителей: «Особенно в том, что касается кариеса, с детьми стоит осторожно общаться», — говорит Даум. «Таким образом, эмоции, связанные с зубами и стоматологами, можно будет направить на максимально позитивную траекторию.«

История Источник:

Материалы предоставлены Цюрихским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

У вашего младенца прорезываются зубы: признаки и симптомы

Прорезывание зубов может стать большим разочарованием для тех, кто ухаживает за ним, в этом посте я перечислю некоторые из наиболее распространенных симптомов, объясню, как они связаны с прорезыванием зубов, и поделюсь некоторыми идеями о том, как помочь успокоить вашего малыша в это потенциально неприятное время.

Когда начинаются прорезывания зубов у младенцев?

Прорезывание зубов обычно начинается примерно через четыре-восемь месяцев с нижних передних зубов и продолжается до 30-36 месяцев, когда появляются последние коренные зубы. В период прорезывания зубов появляются такие симптомы, как раздражительность, нарушение сна, отек или воспаление десен, слюнотечение, потеря аппетита, сыпь вокруг рта, умеренная температура, диарея, усиление прикусывания и трения десен и даже трения ушей. Об этих симптомах сообщили 70-80 процентов родителей, согласно статье из British Dental Journal.Итак, почему не у всех младенцев появляются симптомы прорезывания зубов? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Почему симптомы прорезывания зубов можно спутать с симптомами простуды

Исследования показали, что прорезывание зубов начинается примерно в шестимесячном возрасте. Это то же самое время, когда иммунитет младенца, который он получил от матери через плаценту, ослабевает. Это означает, что у младенца устанавливается собственная иммунная система. В это время младенцы становятся уязвимыми для незначительных инфекций. Поскольку эти два изменения имеют место, симптомы прорезывания зубов можно спутать с незначительным заболеванием или простудой и наоборот.Это объясняет, почему только 70-80 процентов родителей сообщили о симптомах прорезывания зубов у своего младенца; весьма вероятно, что родители оставшихся 20–30 процентов связывали симптомы с легким заболеванием или простудой.

Ниже приведен список наиболее часто встречающихся симптомов прорезывания зубов с указанием способов оказания помощи младенцу дома и времени обращения к врачу:

• Раздражительность
• Высыпание слюни / кожная сыпь
• Кашель
• кусать и грызть
• Низкая температура
• Потирание щек и ушей
• Диарея

Раздражительность

Это вызвано дискомфортом при прорезывании зубов через десны.Часто первые зубы и коренные зубы вызывают наибольший дискомфорт.

Как уменьшить раздражительность вашего ребенка: Прижимайтесь, обнимайте, обнимайте! Каждый ребенок может хорошо провести время, когда у него проблемы с прорезыванием зубов. Дополнительное время, проведенное с ребенком, может помочь облегчить его боль, давая чувство утешения и успокоения.

Слюнотечение / кожная сыпь

Прорезывание зубов может стимулировать слюноотделение, и многие младенцы пускают слюни много!

Как уменьшить слюнотечение у вашего ребенка: Чрезмерное слюноотделение может вызвать сыпь вокруг рта, щек, подбородка и шеи из-за дополнительных бактерий на коже из слюны.Постарайтесь, чтобы содержал область как можно более чистой и сухой, периодически протирая ее. Применение простого защитного крема может помочь с сухой, потрескавшейся и болезненной кожей.

Кашель

Избыточное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может вызывать эпизодический кашель или рвоту.

Как облегчить кашель вашего ребенка: Если кашель вашего ребенка продолжается или сопровождается высокой температурой и симптомами простуды или гриппа, обратитесь к педиатру вашего ребенка .Высокая температура с симптомами простуды и гриппа не связана с прорезыванием зубов, но на самом деле является признаком того, что ваш ребенок болен.

кусать и грызть

Противодавление от укуса практически чего угодно может уменьшить давление из-под десен.

Как помочь ребенку кусать и грызть: Все, что холодно, прекрасно работает! Моя лучшая подруга смешивает воду с пакетиками детского питания и замораживает их, чтобы сделать фруктовое и овощное фруктовое мороженое. Могут помочь зубные кольца, жевательные бусинки и любые игрушки для прорезывания зубов, которые продаются в магазинах, особенно в охлажденном или замороженном виде.

Низкая температура

Легкая лихорадка определяется и вызывается следующими причинами:

• Температура в пределах 98-100 градусов.
• Это может быть вызвано тем, что младенец кладет нечистые руки в рот.

Если температура поднимается выше 101 градуса или продолжается, обратитесь к педиатру вашего ребенка , потому что это может быть не прорезывание зубов, а более серьезное заболевание.

Как избавиться от субфебрильной температуры у вашего ребенка: Используйте соответствующее возрасту обезболивающее и проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка и обратитесь к этикетке лекарства для правильной дозировки.

Потирание щек и ушей

Это вызвано болью в деснах, которая может доходить до щек и ушей, особенно при прорезывании коренных зубов. Младенцы будут тереть эти области. Имейте в виду, что вытягивание ушей или трение также могут быть признаком ушной инфекции. , пожалуйста, обратитесь к педиатру вашего ребенка , если этот симптом не исчезнет или сопровождается высокой температурой.

Как помочь ребенку тереть щеки и тянуть за уши: Попробуйте потереть и массировать десны чистым пальцем в течение одной-двух минут, чтобы уменьшить дискомфорт.

Прорезывание зубов и диарея

Многие считают, что повышенное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может привести к тому, что стул станет немного жидким. Помните, что диарея может быть признаком более серьезной инфекции, поэтому обратитесь к педиатру вашего ребенка. подвержены риску обезвоживания. Обратиться к педиатру вашего ребенка особенно важно, если диарея сопровождается рвотой или высокой температурой.

Я надеюсь, что список симптомов и способов, которыми вы можете помочь своему младенцу, поможет вам пройти через фазу прорезывания зубов.Я также надеюсь, что это поможет облегчить потенциальный стресс, который испытывают многие родители. Просто помните, что многие симптомы, которые, по нашему мнению, связаны с прорезыванием зубов, могут быть связаны с болезнью, могут быть совершенно не связаны с прорезыванием зубов и, возможно, требуют обращения к врачу.

Связанное содержимое

Анестезия и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этих процедур, и приглашаем вас принять в них участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном применении при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения об анестезии и детской стоматологии

• Стоматолог вашего ребенка порекомендует общую анестезию для стоматологического лечения, только если это необходимо.
• Ваш ребенок будет спать во время процедуры и не вспомнит о ней.
• Когда необходима анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья в домашних условиях перед процедурой.
• После процедуры у вашего ребенка будут ограничения.
• Вам следует провести в больнице большую часть дня, пока анестезия полностью не пройдет и ваш ребенок не сможет вернуться домой.

Общая анестезия

Чтобы ваш ребенок был в безопасности и комфортно во время стоматологической процедуры, стоматолог вашего ребенка может решить использовать общую анестезию в операционной. Общая анестезия также может использоваться, если вашему ребенку требуются обширные или сложные процедуры, для выполнения которых потребуется много времени, или если необходимо выполнять несколько процедур одновременно.Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст вашему ребенку лекарства, которые заставят его или ее крепко спать во время процедуры.

Общая анестезия заставляет вашего ребенка засыпать. Это необходимо для определенных стоматологических процедур и процедур, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены. Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и не запомнит ее.

Подготовка к дому

Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонит медсестра, занимающаяся планированием. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции. Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста.

Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

• За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не более чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• После полуночи накануне процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательная резинка или конфеты.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
• Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не указали им этого.

Засыпаю

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка.Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какие лекарства от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вы можете остаться с ребенком, пока вам будут назначены снотворные.
• После того, как вашего ребенка доставят в операционную, ему на нос и рот наденут небольшую маску, покрытую Chapstick®. Chapstick® поможет предотвратить пересыхание губ вашего ребенка, пока маска находится на месте. Лекарство, которое вводится в маску, — закись азота — поможет вашему ребенку расслабиться и заставит его уснуть.
• Когда ваш ребенок заснет, ему начнется внутривенная (IV) седация, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она не спали на протяжении всей процедуры.Внутривенная седация требует, чтобы игла была введена в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти.
• Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные функции вашего ребенка.

Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.

Как успокоить ребенка перед индукцией

Как родитель наблюдать за тем, как ваш ребенок проходит анестезию, может быть очень неудобно для вас.Дети могут почувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим. Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете себя некомфортно.

• Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
• Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
• Вы можете шептать, говорить или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.

Важно помнить

• Даже в присутствии родителей операционная может напугать ребенка. Не расстраивайтесь, если ваш ребенок расстраивается — даже если вы готовы помочь.
• Основная цель вашего присутствия на вводном наркозе — помочь вашему ребенку; поэтому безопасность вашего ребенка — наша главная забота.Если вас по какой-либо причине просят покинуть комнату, вы должны сделать это быстро и тихо. Медицинскому персоналу необходимо сосредоточить все свое внимание на вашем ребенке.
• Если вы чувствуете дискомфорт и не можете оставаться в комнате во время индукции, сообщите об этом одному из медперсонала. Вас проводят в зал ожидания.

После общей анестезии

После того, как процедуры будут завершены, вашего ребенка доставят в палату выздоровления, где медсестры тщательно проверит его или ее жизненные показатели.Эффект от общей анестезии может длиться много часов.

• Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 30–45 минут после процедуры.
• Горло вашего ребенка может оставаться легким в течение 1-2 дней после общей анестезии.
• Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
• Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение 30-40 минут после процедуры.
• Ваш ребенок может почувствовать головокружение или рвоту.
• Давайте ребенку только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после анестезии.

Уход на дому и последующие посещения

• Вашему ребенку не следует возвращаться в школу или детский сад в этот день, и вам, возможно, потребуется посмотреть, как он или она себя чувствует на следующий день. Иногда последствия общей анестезии — обычно усталость — могут длиться до следующего дня. Вашему ребенку нужно будет оставаться дома, где за ним будет следить взрослый.
• По возвращении домой ваш ребенок может иметь минимальную активность до конца дня.
• Ваш стоматолог скажет вам, когда вам следует назначить контрольный визит.

Когда звонить стоматологу

Если у вашего ребенка чувствительные десны, Тайленол® или Мотрин® помогут избавиться от дискомфорта. Если у вашего ребенка в течение более 24 часов после стоматологической операции, выполненной под наркозом в операционной, наблюдаются следующие симптомы, вам следует позвонить стоматологу:

• лихорадка
• Сильное кровотечение десен
• сильная боль
• сильная рвота или головокружение

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в отделение анестезиологии детской больницы перед процедурой и попросите поговорить с медсестрой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет позвонить в хирургию в тот же день, и процедуру придется перенести.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Веселящий газ

для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и поход к стоматологу может быть для них стрессом. Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают различные уровни седативной стоматологии для детей, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом.Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седации

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

• Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под наблюдением профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру.Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общим наркозом.
• Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы стоматолога должен присутствовать анестезиолог или другой обученный профессионал, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все еще может немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
• Седативный эффект от слабого до умеренного: Дантист может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства. Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
• Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, чтобы ребенок мог дышать, оказывает легкое седативное действие.Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет никаких остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю здоровья вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна. Однако, как и в случае с любым лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седации в стоматологии.

• Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно незначительны и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
• Долгосрочные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочных побочных эффектов нет. Если ваш ребенок испытывает какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
• Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь заключается в том, что закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей.Любые побочные эффекты, как правило, легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа.Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения. Стоматологи проводят регулярные постоянные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его. Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Используйте честность и ясный язык, чтобы точно сказать им, что произойдет и почему, и побудите их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как и для других видов седативного эффекта.Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей. Большинство стоматологов предлагают закись азота в качестве варианта лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Поскольку каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет изучить историю здоровья вашего ребенка и все другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов. Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация при пероральном приеме, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом.Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше видов седативных препаратов. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию, чтобы назначать закись азота или седативные препараты. В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Чтобы получить лучшую детскую стоматологию в Портленде, приходите в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics.Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом. У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания.Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

раундов этики: смерть после детской стоматологической анестезии: трагедия, которой можно избежать?

Реферат

Кариес в раннем детском возрасте (ЭСС) — наиболее распространенное хроническое детское заболевание. При лечении неотложной медицинской помощи детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. Наиболее распространенными лекарствами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота. Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Не существует обязательной отчетности о побочных эффектах или смертельных исходах, поэтому мы не знаем, как часто они происходят. В этой статье мы представляем случай смерти после стоматологической анестезии и просим экспертов подумать о том, как улучшить качество и безопасность как профилактики, так и лечения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кариес в раннем детстве (ECC) является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием. При лечении неотложной медицинской помощи детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. Наиболее распространенными лекарствами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота.Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Не существует обязательной отчетности о нежелательных явлениях или смертельных случаях, поэтому мы не знаем, как часто они происходят, какие факторы связаны с нежелательными явлениями, или передовые методы предотвращения таких событий. Ниже мы представляем случай, чтобы проиллюстрировать эту проблему, а затем просим экспертов порассуждать о различных подходах к профилактике и лечению неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут снизить уровень смертности от стоматологической анестезии у детей.

The Case

Четырехлетний мальчик, доставленный в стоматологическую клинику для лечения экстремистской неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поставщиком является детский стоматолог, а его клиника специализируется на лечении маленьких детей с тяжелым кариесом. Дантист имеет лицензию на обеспечение умеренной седации, а его персонал сертифицирован в педиатрической системе жизнеобеспечения.

Мать сообщает, что ребенок жалуется на боли во время еды и иногда просыпается по ночам из-за зубной боли. Предыдущие посещения семейного стоматолога затруднены, потому что у ребенка есть проблемы с поведением, и он не желает участвовать в осмотрах ротовой полости.Семейный стоматолог может определить, что у ребенка кариес передних зубов, но не может предоставить лечение из-за поведения ребенка. Семейный стоматолог не чувствует себя комфортно, давая детям седативные препараты, и поэтому направляет ребенка к детскому стоматологу. Из-за клинических симптомов у ребенка существует опасность обширного заболевания, поражающего коренные зубы ребенка. Семейный стоматолог объясняет, что детский стоматолог обучен лечить полость ребенка с помощью анестезии.

Детский стоматолог рекомендует умеренную седацию в офисе для проведения тщательного обследования и лечения кариеса. Отдельный врач, ассистент стоматолога, обеспечивает седацию и наблюдает за ребенком во время процедуры. Ребенку назначают мидазолам внутрь и вдыхают закись азота. Ему требуется дополнительная доза мидазолама из-за его непереносимости процедуры.

После процедуры стоматолог оставляет ребенка в зоне восстановления, чтобы поговорить с мамой о процедуре.В зоне восстановления работает ассистент стоматолога, который проводит клиническое наблюдение за детьми, выздоравливающими после седации. Когда мать и стоматолог приезжают на выздоровление, у ребенка отмечается синюшность. Пульсоксиметра нет, дыхательные усилия отсутствуют. Персонал инициирует сердечно-легочную реанимацию и вызывает 911. Парамедики инициируют сердечно-легочную реанимацию, но по прибытии в больницу ребенок констатирует смерть.

Как мы должны реагировать на такой случай с точки зрения медицинской этики и политики здравоохранения? Есть ли способы предотвратить такую ​​смерть в будущем?

Питер Милгром, DDS, Коллин Э.Хюбнер, доктор философии, магистр здравоохранения, и Филип Вайнштейн, доктор философии, комментарий

Эта ненужная смерть наступила в результате несоблюдения стоматологом текущих стандартов детской стоматологической помощи. В 2016 году Американская академия детской стоматологии (AAPD) ¹ объявила: «Поскольку реставрационная помощь для лечения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях часто требует использования седативных средств и общей анестезии, что связано с высокими затратами и возможными рисками для здоровья, а также потому, что существует высокая частота рецидивов. поражений после процедур, теперь больше внимания уделяется профилактике и остановке болезненных процессов.В заявлении AAPD перечисляются методы лечения хронических заболеваний, активного наблюдения и временных терапевтических восстановлений и состояний: «По возможности следует применять нехирургические вмешательства, чтобы отсрочить или уменьшить потребность в [ранее принятых] хирургических подходах к лечению. ”

Распространенным объяснением агрессивного хирургического лечения с применением седативных препаратов или общей анестезии является сильно завышенная связь между кариесом молочных зубов и последующим кариесом постоянных зубов.На самом деле эта связь невелика, с коэффициентами относительного риска от 1,4 до 2,6. ^{2 , 3} Одна из причин, по которой эта связь не сильна, заключается в том, что выпадение кариеса молочных зубов устраняет места для бактериальной колонизации во рту и, таким образом, снижает риск кариеса в постоянных зубах. Потеря молочных зубов с заменой постоянными — это нормальный процесс развития, не требующий профессионального вмешательства.

В представленном случае маловероятно, что лицо, осуществляющее уход, согласившееся на лечение, было проинформировано о рекомендациях 2016 года, даже несмотря на то, что это изменение уже некоторое время обсуждается стоматологами. ⁴ Молочные зубы, поврежденные кариесом, можно лечить с помощью менее инвазивных и менее рискованных процедур, чем те, которые предлагаются этой семье. Сегодняшние возможности позволяют детям чувствовать себя комфортно во время лечения и быстро возобновлять занятия в школе и дома. Высокоэффективный вариант, доступный как для стоматологов, так и для практикующих врачей, — это лечение больных зубов с помощью 38% фторида диамина серебра. ⁵ Фторид диамина серебра — это лекарство для местного применения, которое просто наносится на сам кариес.Процедура купирует активный кариес и проходит быстро, безболезненно и чрезвычайно безопасно. Это можно сделать без рентгенограмм, анестезии или сверления. ⁶ Его использование стало почти универсальным в программах ординатуры педиатрической стоматологии в США с тех пор, как оно стало доступно в 2015 году. Medicaid и другие страховщики все чаще предоставляют покрытие для этой процедуры, которая была признана собственным кодом выставления счетов стоматологического страхования (D1354). Лечение пораженных зубов следует повторять с 6-месячными интервалами для достижения и поддержания максимального прекращения кариеса. ⁷ Действие фторида диамина серебра не следует путать с действием фторидного лака. Фторсодержащий лак, который в настоящее время используется стоматологами и поставщиками первичной медицинской помощи и наносится на всю полость рта, эффективен для устранения поверхностных полостей в зубной эмали, но неэффективен для реминерализации более глубоких полостей. ⁸

Некоторые поставщики стоматологических услуг неохотно используют фторид диамина серебра, потому что лечение делает заторможенный кариес темным. Напротив, лица, осуществляющие уход, рассматривают изменение цвета как свидетельство того, что лечение успешно остановило разрушение.И, имея возможность выбора, лица, осуществляющие уход, выбирают этот атравматический подход вместо альтернативы обширному лечению под сильной седацией или общей анестезией. ⁹ В областях рта, требующих косметических средств, таких как верхние передние зубы, после нанесения фторида диамина серебра можно наносить местный йодид калия, чтобы уменьшить изменение цвета, а затем покрывать пломбировочным материалом цвета зубов с помощью с использованием атравматической техники без местной анестезии. Если требуется минимальное сверление для подготовки зубов к пломбировке под зубной пломбировочный материал, местная анестезия не требуется, поскольку зубы нечувствительны.Кавитированные поражения первичных моляров, которые включают несколько поверхностей, могут быть атравматически закрыты с помощью техники Холла. ¹⁰ При этом подходе предварительно сформированные коронки цементируются на месте с помощью стеклоиономерного цемента без местной анестезии или сверления. ⁷ Это вполне приемлемо для родителей и детей. ¹¹ И диаминфторид серебра, и стеклоиономерный цемент лечат основное заболевание, оказывая противомикробное действие и помогая предотвратить повреждение других зубов. ⁷

Подход к уходу, который привел к смерти этого мальчика, является устаревшим и несправедливым.Заболевания зубов непропорционально чаще встречаются у детей из малообеспеченных семей и у детей с особыми потребностями в медицинской помощи, но пропорционально немногие из них получают стоматологическую помощь. Небольшая часть тех, кто все же получает помощь, часто получает ее поздно, после того, как были сильно повреждены зубы и инфекция затронула окружающие ткани. Эффективное лечение состояний такой степени тяжести требует значительных затрат времени и средств, а также чрезмерной доли доступных ресурсов. ¹²

Лечение кариеса, как показано в этой презентации, в амбулаторных условиях или в больницах и под влиянием наличия государственной и частной страховки является неэтичным и расточительным.Этические стандарты требуют, чтобы руководство AAPD 2016 года широко распространялось среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи и вводилось в повседневную практику. Опекуны должны быть полностью проинформированы о текущих стандартах ухода.

Хелен Ли, доктор медицины, магистр здравоохранения, комментарии

Смерть этого ребенка — трагедия. Это также должно быть дозорным мероприятием. Дети никогда не должны умирать во время седации перед стоматологической процедурой. Такую смерть в высшей степени можно предотвратить. Тем не менее, они продолжают происходить. Ключевые этические и политические вопросы, поднятые в этом деле, заключаются в том, как предотвратить такие трагедии.

По словам главного хирурга, детский кариес является «самым распространенным хроническим детским заболеванием». ¹³ Из-за возраста, поведения и тяжести заболевания дети часто получают умеренную седацию или общую анестезию при лечении зубов. Спрос на анестезию для лечения кариеса растет, ^{14 — 16} , при этом ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. ¹⁷

Тот факт, что дети умирают в результате приема седативных препаратов в стоматологических кабинетах, указывает на серьезную проблему безопасности. ¹⁸ Трудно сказать, сколько таких смертей происходит. Нет обязательной системы отчетности. Два несовершенных источника информации — это сообщения СМИ и судебные иски. ¹⁹ Количество исков, связанных с стоматологическими, челюстно-лицевыми и отоларингологическими процедурами, превышает количество судебных исков, связанных с ортопедическими, кардиоторакальными, абдоминальными или другими хирургическими процедурами. Наибольшая доля тяжелых побочных эффектов была связана с стоматологами общего профиля, которые обеспечивали умеренную седацию, хотя неясно, связано ли это с тем, что большинство детей лечатся у стоматологов общей практики. ²⁰ Поскольку не существует стандартизированного или обязательного механизма отчетности, у нас нет возможности оценить, как происходят смерти. Тем не менее, мы можем выдвинуть гипотезу о нескольких этиологических факторах, которые подвергают педиатрическому стоматологу риску неблагоприятного события, включая следующие: лекарства, поставщик и местоположение, а также система здравоохранения.

Лекарства и ингаляционные анестетики, используемые в детской стоматологии, являются обычными или умеренными седативными средствами при медицинских процедурах. Наиболее распространены бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота.Сообщалось о побочных эффектах (например, гипоксемии, угнетении дыхания, обструкции дыхательных путей и смерти) при применении каждого класса лекарств. ^{21 — 23} Ни одно лекарство не кажется более безопасным по своей природе, чем другие.

Местоположение имеет значение. Стоматологическая седация обычно проводится вне операционной, обычно в офисе. Кто-то, кто не является анестезиологом, часто дает анестетики. Практика этих поставщиков седативных препаратов широко варьируется с точки зрения использования физиологического мониторинга. ²⁴ Несмотря на то, что Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи и Американское общество анестезиологов выпустили руководства для тех, кто не является анестезиологами, только половина таких поставщиков придерживается этих рекомендаций. ²⁴

Помимо типа поставщика, риск смерти также связан с применением седативных средств в офисе. Процедуры на взрослых, проводимые в кабинетах врача, были связаны с 10-кратным увеличением смертности по сравнению с центрами амбулаторной хирургии, ²⁵ — несоответствие, которое было подтверждено в анализе закрытых претензий. ²⁶ Повышенный риск анестезии в отдаленных районах для преимущественно взрослого населения был связан с чрезмерной седацией и недостаточной оксигенацией и / или вентиляцией. Многие случаи можно было бы предотвратить с помощью более качественного мониторинга. ²⁷ Маловероятно, что результаты будут лучше для детей.

Этот этиологический анализ мало что предлагает с точки зрения предоставления систематических решений. Нам следует задаться вопросом, какие факторы системного уровня подвергают пациентов наибольшему риску неблагоприятных событий.Безопасность не должна определяться исключительно успехом или неудачей отдельных лиц, но также и включением систем безопасности, которые регулируют действия отдельных лиц.

Усилия по повышению безопасности должны основываться на данных, собранных по каждому нежелательному явлению. Набор данных о нежелательных явлениях должен включать случаи смерти, а также дозорные события, такие как гипоксемия, ларингоспазм и обструкция дыхательных путей, требующие вмешательства. Более подробные сведения, чем те, которые представлены в сообщениях СМИ, позволили бы выявить недостатки системного уровня и найти нужные решения.В конечном итоге эффективные решения не могут быть предложены до тех пор, пока не будет проведен анализ первопричин всех нежелательных явлений.

Усилия Американского общества анестезиологов в рамках проекта Closed Claims Project, а также совместные усилия больниц (Консорциум исследований педиатрической седации) направлены на решение проблем неблагоприятных исходов и редких событий, связанных с седацией вне операционной. Ведение национальных баз данных по повышению качества профессиональными сообществами, такими как Общество торакальных хирургов и Американский колледж хирургов, в значительной степени способствовало нашему пониманию результатов хирургических операций, а также привело к разработке показателей качества работы. ^{28 , 29} Пора и стоматологии сделать то же самое. Мы можем лучше. И мы должны.

Уайли Берк, доктор медицинских наук, и Эрика Блэкшер, доктор философии, комментарий

Смерть здорового ребенка после медицинской процедуры — это трагедия. Это также должен быть призыв к действию.

Движение за безопасность пациентов научило нас тому, что неблагоприятные медицинские события можно предотвратить, уделяя пристальное внимание системным факторам. Область анестезиологии является лидером в области безопасности пациентов, она определила и реализовала множество мер для повышения безопасности седации и анестезии.Как показывают другие ответы на этот случай, следует предпринять активные шаги, чтобы применить такие уроки по безопасности пациентов к стоматологическим процедурам для неотложной помощи при неотложной помощи. Во многих случаях можно вообще избежать седации.

Дело также подчеркивает более фундаментальное обязательство общества по предотвращению неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

ECC — наиболее распространенное хроническое детское заболевание в США. Непропорционально чаще встречается у детей из экономически и социально неблагополучных семей. Причины несоответствия трагически просты.Бедные дети не имеют такого же доступа к стоматологическим услугам, как дети из более обеспеченных семей. Усилия по обучению гигиене полости рта были в основном неэффективными. В некоторых юрисдикциях вода не фторирована, и бедным семьям может быть труднее найти добавки с фтором. ³⁰ Результаты этого неравенства имеют большое значение для детей и их семей. ECC вызывает боль. Это может вызвать инфекцию, которая приводит к пропускам дней в школе и плохой успеваемости. ³¹ ECC может вызвать нарушения речи и питания, а также задержку развития. Поскольку ЭКК — хроническое заболевание, это бремя сохраняется на всю жизнь. ³²

Тем не менее, ECC — болезнь, которую можно легко предотвратить. Несколько простых мер могут уменьшить кариес зубов у детей. К ним относятся чистка зубов зубной пастой с фтором два раза в день, уменьшение воздействия подслащенных напитков и аналогичных продуктов с высоким содержанием сахара, а также профилактические посещения стоматолога. ³⁴ Тем не менее профилактика часто оказывается неэффективной, особенно в более бедных семьях.

Корреляция ECC с социально-экономическим статусом указывает на проблемы, о которых идет речь. Принятие здорового образа жизни требует как свободы воли (т. Е. Знаний, мотивации и способности выполнять необходимые действия), так и структурных условий, делающих действия возможными. ³⁵ Семьи с низким доходом сталкиваются с препятствиями в доступе к профилактическому лечению. Не хватает стоматологов, принимающих Medicaid. Их может быть сложно найти. Длительное время ожидания приема и отсутствие общественного транспорта до стоматологических кабинетов. ³⁶ Некоторые пациенты сообщают о дискриминационном обращении. ³⁷ Инновационные подходы могут устранить некоторые из этих структурных барьеров. Некоторые штаты приняли нормативные изменения, позволяющие стоматологам-гигиенистам оказывать помощь в недостаточно обслуживаемых районах. ³⁸ Другие разработали школьные программы доставки зубных герметиков. ³⁹

Не менее важно устранение препятствий на пути к эффективному уходу за зубами в домашних условиях. В исследовании сельских родителей младенцев и детей дошкольного возраста исследователи обнаружили, что 45% детей плохо чистят зубы. ⁴⁰ Некоторые родители выразили непонимание относительно гигиены полости рта (например, что чрезмерная чистка может быть вредной для зубов) или им не хватало социальной поддержки и образцов для подражания для чистки зубов дважды в день. Другое исследование показало, что некоторые родители не связывают профилактическую стоматологическую помощь со здоровьем. Вместо этого они рассматривают стоматологическую помощь в первую очередь как вопрос внешнего вида. ⁴¹ Даже родители, которые действительно понимали, что стоматологическая помощь закладывает основу для здоровья детей, говорили, что это то, что «бедные часто должны отложить в сторону», и ссылались на то, что общество делает упор на медицинское обслуживание, а не на стоматологическое, чтобы поддержать мнение о том, что это менее важно.

В подходе США к здоровью особое внимание уделяется индивидуальному выбору и ответственности. Этот подход игнорирует структурные барьеры, которые делают выбор здорового образа жизни трудным или даже невозможным для некоторых людей. Многие дети из бедных семей с неотложной медицинской помощью происходят из семей, в которых стоматологические проблемы являются обычным явлением, возможно, даже принятым как естественный факт жизни. Родители могут страдать от зубной боли, не имея доступа к лечению, и бороться с конкурирующими приоритетами и нехваткой времени. Родители с низким доходом также могут иметь ограниченный бюджет на питание, поэтому дешевые подслащенные напитки и сладкая пища являются целесообразными.Профилактические усилия на уровне сообществ должны признавать эти реальности и работать в конструктивном партнерстве с родителями и местными учреждениями для их преодоления.

Ресурсы, необходимые, чтобы изменить ситуацию, могут быть на удивление скромными. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, Davies et al. ⁴² обнаружили, что консультации во время посещений педиатрической клиники и регулярное предоставление зубных щеток и пасты привели к снижению ECC на 29%. В Соединенных Штатах сейчас проводится исследование, в котором исследователи используют аналогичные подходы. ⁴³ Педиатры могут изменить здоровье зубов детей.

Нельзя недооценивать моральный долг этих усилий. Точно так же, как ни один ребенок не должен голодать, ни один ребенок не должен страдать от боли из-за отсутствия простых защитных мер.

Джон Д. Лантос, доктор медицины, комментарии

Этот случай можно проанализировать как неспособность систем гарантировать качество и безопасность, отказ от использования наименее рискованного вмешательства для лечения хронического детского заболевания или отказ общества в разработке программ чтобы предотвратить эту болезнь.Эти 3 комментария иллюстрируют шаги, которые потребуются для достижения прогресса в каждой из этих областей. Ни один подход не решит проблему, но если они будут реализованы вместе, мы сможем снизить вероятность того, что у детей разовьется ЭКР или что лечение им навредит.

Сноски

• Адресная корреспонденция Джону Д. Лантосу, доктору медицины, Центр детской биоэтики, Children’s Mercy Kansas City, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO 64108. Электронная почта: jlantos {at} cmh.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к данной статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Д-р Милгром является директором Advantage Silver Dental Arrest, LLC; другие авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии

Есть ли опасность для зубных герметиков?

Dental герметики — это покрытия, которые обычно наносят на взрослые зубы, в основном на моляры и премоляры, чтобы защитить их от разрушения.Они важны, потому что мы используем эти зубы для жевания, и этот герметик обеспечивает дополнительный слой защиты, сглаживая глубокие ямки и бороздки, где бактерии и пища могут застревать и приводить к полостям. Зубные герметики чаще всего накладывают на прорезавшиеся постоянные задние зубы детей. Опасность зубного герметика минимальна, но вы можете рассмотреть некоторые плюсы и минусы того, когда их применять.

Когда рекомендуются стоматологические герметики?

Знаете ли вы, что, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний , дети в возрасте от шести до одиннадцати лет без герметиков в три раза чаще имеют кариес на первых коренных зубах, чем дети с герметиками? Это настоящая статистика! Стоматологи рекомендуют герметики многим людям.От детей до взрослых, чьи моляры, премоляры и даже молочные зубы имеют признаки износа или щели, которые трудно чистить, ваш стоматолог может посоветовать вам, когда лучше всего нанести герметик и почему.

Вообще говоря, герметики — обычное дополнение к долгосрочному уходу за полостью рта. В то время как фторид является важным профилактическим минералом, который содержится в нашей питьевой воде и используется во многих стоматологических продуктах, герметики добавляют еще один уровень защиты. Они могут помочь вам избежать более дорогостоящих процедур в будущем, таких как коронки или пломбы.Процесс нанесения стоматологического герметика безболезненный и простой. Ваш стоматолог может даже нанести герметик за один присест!

Прежде чем ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист сможет приступить к разработке герметиков для вас или вашего ребенка, вы должны убедиться, что не существует серьезных стоматологических проблем. Ваш стоматолог посоветует вам, следует ли вам подождать с получением герметика из-за любых оставшихся стоматологических работ, которые вы должны выполнить в первую очередь.

Прорезывание зубов | Признаки, симптомы и лечение | Когда у детей прорезываются зубы

Что такое прорезывание зубов?

Прорезывание зубов — это нормальная часть процесса роста младенцев: это когда молочные зубы проталкивают десны во время их роста.Обычно это происходит в возрасте 6-9 месяцев. Ваш ребенок может быть более беспокойным, чем обычно, капать или хотеть пережевывать что-то большее, чем обычно.

Хотя молочные зубы развиваются, когда ребенок растет в утробе матери, зубы начинают расти по всей десне только в возрасте 6-9 месяцев (хотя это может быть до или после этого возраста). Когда зубы растут, организм выделяет специальные химические вещества, в результате чего часть десен отделяется, что позволяет зубам прорасти.

Зубы постепенно растут по всей десне. Обычно первыми проходят нижние передние зубы, а за ними — верхние средние зубы. Остальные зубы появятся в последующие месяцы. Ребенку обычно бывает около двух с половиной или трех лет, когда у него уже есть полный набор первых зубов.

Каковы наиболее распространенные симптомы прорезывания зубов?

Младенцы и дети могут сильно различаться по симптомам прорезывания зубов. У многих детей прорезывание зубов приводит к легким симптомам, которые длятся всего несколько дней.Однако для других прорезывание зубов болезненно и может длиться намного дольше.

Симптомы прорезывания зубов часто возникают за несколько дней (или даже недель) до прорезывания зуба через десну. Общие симптомы и признаки включают:

• Красные и опухшие десны.
• Красный покраснение щеки или лица.
• Потирать ушами ту же сторону, что и прорезавшийся зуб.
• Дриблинг больше обычного.
• Больше просыпается по ночам и в целом становится более беспокойным.
• Непостоянное кормление.
• Потирание десен, кусание, жевание или сосание.

Хотя существует мало доказательств того, что диарея вызвана прорезыванием зубов, часто кажется, что в это время часто происходят изменения в фекалиях (стуле). Небольшое повышение температуры может быть признаком прорезывания зубов. Прорезывание зубов не должно вызывать недомогания у вашего ребенка. Если у вашего малыша лихорадка, диарея или другие симптомы и он плохо себя чувствует, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить другую причину их симптомов.(Например, инфекция уха, инфекция грудной клетки или инфекция мочевыводящих путей.)

Лечение прорезывания зубов

У многих младенцев и детей во время прорезывания зубов симптомы минимальны или отсутствуют, поэтому лечение не требуется.

Тем не менее, следующие действия могут быть полезны тем, у кого есть симптомы:

Общий совет

Осторожно потерев пораженную десну чистым пальцем, можно облегчить боль. Многие дети считают, что кусание чистого и прохладного предмета успокаивает (например, охлажденное зубное кольцо или чистую, холодную, влажную фланель).Может помочь пережевывание охлажденных фруктов или овощей. Однако следует избегать прорезывания зубов (или сухарей), поскольку они содержат сахар.

Лекарство от боли

Если у вашего ребенка возникают боли при прорезывании зубов, может помочь парацетамол или ибупрофен. Их следует давать в дозах, рекомендованных для их возраста.

Нет никаких доказательств того, что дополнительные методы лечения приносят пользу при прорезывании зубов — например, травяной порошок для прорезывания зубов.

Гели для прорезывания зубов

Существуют гели для прорезывания зубов, которые содержат местный анестетик или мягкий антисептик (например, Bonjela® или Calgel®).