Реакция манту осложнения у детей: какие могут быть побочные реакции, осложнения и последствия

Прививка Манту — Осложнения и побочные эффекты после пробы Манту

Осложнения

Прививка стала частью обязательных медицинских манипуляций. Этим уже не удивишь. Но бывает так, что

Осложнения

Прививка Манту – туберкулинодиагностика, определяет наличие туберкулёзной инфекции в организме человека. Как и все

Осложнения

Диагностика туберкулёза имеет важное значение для выявления и раннего лечения этого опасного заболевания. Проба

Проба Манту – специальный тест, помогающий определить наличие туберкулезной инфекции в организме.

В большинстве случаев «пуговка» на месте введения инъекции проходит бесследно. Однако при определенных условиях организм (в основном — детский) может ответить на вакцину болезненным состоянием: слабостью, значительным повышением температуры тела (свыше +38С), головной болью, появляются вялость, некоторая сонливость.

Если возникли осложнения такого рода – повода для волнения нет, снизить температуру помогут жаропонижающие средства. В некоторых случаях дети жалуются на болевые ощущения, либо на сильный зуд в месте прокола. При этом ребенок может инстинктивно расчесать «пуговку», но допускать это нельзя – результат теста будет неточным. Иногда рука может даже немного распухнуть после инъекции, однако к серьезным последствиям это не приводит.

«Сложные» осложнения

Более тяжелые последствия — приступы аллергии, астмы, рвота, проблемы с ЖКТ, кожные высыпания. Если детский гиперчувствителен к туберкулину, тестирование может вызвать более серьезные осложнения: лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов), лимфаденит (поражение лимфатических узлов), микронекроз.

Проблемы с лимфой обусловлены чрезвычайной восприимчивостью детского организма к лекарственным провокациям, при которых лимфатическая система одной из первых «встречает» вакцину. Детская лимфатическая система очень подвижна и ранима, поэтому именно лимфатические осложнения возникают при введении в организм ребенка инъекции туберкулина.

Как действовать

Если первичное тестирование Манту вызвало какие-либо осложнения, об этом необходимо сообщить фтизиатру. Последующие пробы должны проводиться только после приема заранее антигистаминных препаратов, чтобы исключить возможный аллергический «ответ» организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарства по самостоятельному выбору из домашней аптечки, необходима консультация со специалистом.

правда и мифы — СтопТубик

• Возбудитель и пути передачи
• Симптомы
  • Как узнать признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей?
  • Ребенок чешет Манту: нормально это или нет, причины, как снять зуд и последствия расчесывания
  • Главные признаки легочного кровотечения, алгоритм первой неотложной помощи
  • На рентгене видны кальцинаты в легких- повод срочно посетить врача!
  • Увидели мокроту с кровью при кашле, что это может быть — простуда, бронхит, туберкулез?
  • О первых признаках туберкулеза и симптомах у взрослых на начальных стадиях болезни
  • Какой кашель при туберкулезе — может ли он пройти самостоятельно?
  • Признаки положительного диаскинтеста и дальнейший порядок действий
  • О пневмотораксе: спонтанном, искусственном и при туберкулезе
  • Варианты реакции на БЦЖ
  • Причины аллергии на пробу Манту, симптомы и лечение
  • Вред пробы Манту для детей: правда и мифы
  • После Диаскинтеста синяк на месте укола
  • Диаскинтест отрицательный — отрицательный результат на туберкулез?
  • Реакция на диаскинтест — результат по дням
  • Как отличить боли в легких при туберкулезе, пневмонии и бронхите
  • Нет реакции на Манту у ребенка — это как?
  • Изменения температуры при туберкулезе, чем это опасно
  • Увеличена Манту у ребенка, синяк на месте Манту, почему?
  • Что делать с температурой на Манту?
  • 4 типа туберкулезной гранулемы и их роль в развитии туберкулеза
  • Отличия мокроты при туберкулезе — по виду, количеству, консистенции
  • Как отличить кашель при туберкулезе от бронхита и рака легких и избавиться от него
  • Посттуберкулезные изменения, осложнения и последствия перенесенного туберкулеза
  • Причины гиперергической реакции на Диаскинтест
• Диагностика
  • Все виды биопсии легких – пресколенная, браш-биопсия, видеоторакоскопическая и другие
  • Самые информативные пробы и тесты на туберкулез
  • Как и зачем делают Манту
  • Анализ мокроты на туберкулез — бактериальное исследование: как сдавать, как правильно собрать
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — новое в анализах на туберкулез вместо Манту
  • Анализы на туберкулез — новое и традиционное в лабораторных анализах у взрослых и детей
  • Отрицательная реакция на Манту — нужно бояться?
  • Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста?
  • Расшифровка общего анализа крови при туберкулезе у взрослых и детей
  • Как используют флюорографию при туберкулезе
  • Лучшая альтернатива Манту — диаскинтест! В чем разница?
  • О квантифероновом тесте на туберкулез — отличие от Манту, где можно сделать?
  • Туберкулез в рентгенологических методах исследования, как отличить пневмонию и рак от туберкулеза?
  • Что такое диаскинтест — как его делают и оценивают
  • Что делать, если реакция Манту положительная?
  • Как правильно, проба Манту или прививка Манту, в чем ее отличие от БЦЖ?
  • Состав и инструкция по применению туберкулина
  • До скольки лет обычно делают Манту и в каком возрасте заканчивают?
  • Мочить Манту? Можно!
  • Противопоказания к Манту как абсолютные, так и относительные у детей
  • Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое?
  • Увидели у ребенка большую Манту, что делать?
  • Как проводят оценку результатов пробы Манту у детей
  • Как часто делают Манту детям ответственные родители?
  • Новое в диагностике туберкулеза — Ти спот тест
  • Как уменьшить результат Манту?
  • Диагностика туберкулеза по анализу мочи
  • Проведение диаскинтеста: с какого возраста можно делать и как часто
  • Особенности пробы Пирке и ее отличия от Манту
  • Манту состав — это вакцина?
  • Состав и принцип действия Диаскинтеста — как использовать препарат
  • Как отличить туберкулез и рак легких и не только, схема дифдиагностики
  • Манту перед БЦЖ
  • Применение бронхоскопии при туберкулезе легких
  • Альтернативные методы выявления туберкулеза вместо Манту
  • Опасности диаскинтеста при насморке и кашле
  • Использование компьютерной томографии и МРТ при туберкулезе
  • Все вариации на тему Диаскинтеста — Д-тест, Диоксин тест и их расшифровка
  • Особенности анализа мокроты на КУМ, что такое КУМ в мокроте
  • Когда проверяют Диаскинтест, и можно ли его уменьшить через 72 часа
  • Есть ли особенности Диаскинтеста у взрослых?
  • Через сколько дней проверят Манту, реакция Манту по дням
  • О размерах папулы Манту, как правильно оценивать результаты
  • Зачем и когда отправляют к фтизиатру на консультацию после Манту
  • О первой Манту в 1 год, нормы, куда ставят, как готовиться
  • 10 и 1 отличие флюорографии и рентгена легких
  • Видно ли на флюорографии рак, туберкулез и последствия курения
  • Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
• Клинические формы
  • Обзор о туберкулезе: туберкулёз — признаки, как передается, формы, лечение, прогноз
  • Клиническая классификация туберкулеза по международной классификации болезней 10 го пересмотра
  • Очаги Гона — что это?
  • Виды очагового туберкулеза лёгких: заразен он или нет, как излечиться
  • Первые признаки туберкулеза костей, суставов – способы выявления, лечения и профилактики
  • Первые признаки открытой формы туберкулеза, как обнаружить и как вылечиться?
  • Туберкулезе мочевой системы: заразен ли, симптомы, лечение, прогноз
  • Выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого: симптомы, лечение, прогноз
  • Про туберкулому или туберкулёму легких: что это, как лечить, заразна или нет, последствия
  • Первые признаки туберкулеза лимфоузлов: внутригрудных и периферических — лечение, прогноз
  • Симптомы закрытой формы туберкулеза, пути передачи и лечение
  • Что происходит при распаде легкого: как диагностировать, лечить, какой прогноз
  • Признаки кавернозного туберкулеза легких, его диагностика, лечение и прогноз
  • В чем отличие чахотки от туберкулеза?
  • Причины фиброза легких, и как его вылечить полностью
  • О цирротическом туберкулёзе: характеристика, лечение, прогноз
  • В чем опасность туберкулеза и ВИЧ, их диагностика, лечение, профилактика, прогноз
  • Течение беременности при туберкулезе: риски и шансы
  • Проявления туберкулеза кишечника, желудка и печени
  • Туберкулез в половых органах женщин и мужчин
  • Особенности милиарного туберкулеза, диагностика, лечение
  • Первичный туберкулезный комплекс при первичном туберкулезе
  • Как латентную туберкулезную инфекцию выявить и лечить
  • Симптомы туберкулеза глаз, его выявление и лечение
  • Как избежать аллергии на Диаскинтест
  • Признаки туберкулеза мозга, диагностика, лечение, прогноз, особенности у детей
  • Виды кожного туберкулеза, диагностика и лечение
  • Выявление туберкулезной интоксикации у детей и подростков, лечение, прогноз
  • Симптомы вторичного туберкулеза легких, лечение, профилактика
  • Виды осложнений туберкулеза легких, химиотерапии при нем — как их избежать?
  • Виды внелегочного туберкулёза — от поражения глаз до сепсиса
  • Особенности туберкулезного плеврита — симптомы, диагностика, лечение
  • Признаки казеозной пневмонии, причины казеозного некроза, течение, прогноз
  • Выявление туберкулеза у коров, свиней, птиц и кошек, лечение, профилактика
  • Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов?
  • Разнообразие видов туберкулеза легких, клинические формы, диагностика, профилактика
  • Фазы диссеминированного туберкулеза легких — инфильтрация, распад и обсеменение

Осложнения после манту. Какие бывают побочные эффекты после Манту? Как не допустить возможные осложнения

Туберкулиновая проба
, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики .

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка
встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей .

Общие сведения

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ.
   В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления.
   Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.

Особенно тщательно следует придерживаться этого правила, если ребенок очень ослабленный, а заболевание протекало у него в тяжелой форме.

3. Непереносимость туберкулина.
   Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
4. В периоды обострения
   , аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
5. Эпилепсия.
   Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.

противопоказания. Существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания?

Одна из самых первых вакцин, которая проводится детям, – это прививка от туберкулеза. Стоит напомнить, что в свое время данный недуг унес жизни многих людей. Именно поэтому медики так настаивают на данной вакцине. Ставится прививка БЦЖ в первую неделю жизни малыша, однако если мама отказывается от подобной услуги, или же у ребенка есть весомые противопоказания, то вакцина против туберкулеза может быть перенесена на неопределенное время.

После такой прививки ежегодно проводится реакция Манту. Противопоказания она может иметь, несмотря на обратное утверждение неопытных медиков. В данной статье речь пойдет именно об этом. Вы узнаете, существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания. Также познакомитесь с правилами проведения вакцинации.

Реакция Манту

Противопоказания данная процедура имеет довольно известные. О них будет сказано несколько позже. Для начала стоит напомнить, для чего делается подобная прививка.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) проводится ежегодно. Первая профилактика осуществляется тогда, когда ребенку исполнится ровно один год. Сначала педиатр и медсестра будут вас вызывать в поликлинику для проведения пробы. Позже профилактика может проводиться в дошкольном и школьном учебном заведении.

Ошибочное мнение: «Для такой пробы, как реакция Манту у детей, противопоказания не существуют!»

Так утверждают неопытные специалисты и лаборанты. Они уверены в том, что реакция Манту не является прививкой и, следовательно, не может нанести никакого вреда детскому организму. По мнению таких знатоков, туберкулиновую пробу можно делать в любое время. При этом не стоит обращать внимания на самочувствие малыша.

Есть ли противопоказания к проведению туберкулиновой пробы?

Безусловно, реакция Манту противопоказания имеет. О них стоит знать всем родителям без исключения. Только в этом случае вы можете уберечь своего ребенка от возможной негативной реакции и осложнений. Рассмотрим, какие противопоказания Манту существуют.

Повышение температуры тела

Одной из главных причин, по которым туберкулиновая проба должна быть перенесена, является повышение температуры тела. Есть масса причин подобного состояния у ребенка. Это может быть инфекционное заболевание или вирусное. Также патологические бактерии могут вызвать лихорадку. В любом случае проба Манту (реакция Манту) детям с такими симптомами должна быть отложена на неопределенный срок.

Проводить вакцинацию можно только после полного выздоровления через 2-3 недели. При этом стоит предварительно сдать анализ крови и мочи.

Кашель

Реакция Манту противопоказания имеет в виде кашля. При этом не всегда он может быть простудным. При вирусе, безусловно, проводится перенос пробы. Однако в том случае, когда кашель является симптомом бронхиальной астмы или же аллергии, туберкулиновая реакция также откладывается.

В этом случае сделать прививку можно только после полного выздоровления малыша. При этом нет необходимости ждать до трех недель. Проводить пробу можно уже через неделю.

Насморк

Также еще имеет реакция Манту противопоказания. Насморк является весомой причиной, по которой проба должна быть перенесена как минимум на один месяц. При этом совершенно неважно, какой характер у имеющейся патологии. Это может быть хронический насморк в стадии обострения, простуда или аллергия. Все эти условия должны быть учтены, и прививка отложена.

Проводить туберкулиновую пробу в этом случае стоит только после полного выздоровления и предварительной сдачи анализов: бактериологического посева из носа, исследования крови и мочи.

Кожные заболевания

Если у ребенка есть подобные противопоказания для проведения пробы Манту, то вакцинацию стоит отложить примерно на один месяц. При этом проба не должна быть проведена до полного исчезновения симптомов. Любые кожные заболевания могут стать причиной ложного результата исследования.

Обязательно сообщите вашему доктору об имеющемся недуге, даже если его не видно из-за одежды.

Проведение других прививок перед пробой

Если вашему малышу делали недавно какие-либо прививки, то стоит отложить проведение туберкулиновой пробы на срок до полутора месяцев. Стоит обязательно помнить, какая вакцина была введена до этого. Если при этом применялись живые бактерии и вирусы, то срок медицинского отвода может быть увеличен до двух месяцев.

Также стоит помнить, что после реакции Манту следует примерно на один месяц воздержаться от различных вакцин, которые могут спровоцировать неожиданные осложнения.

Если ваш малыш подвержен аллергическим реакциям, то стоит сообщить об этом специалисту. В туберкулиновую пробу входят некоторые химические соединения, которые при совместной реакции могут вызвать сыпь или сильную аллергию. При этом результат реакции Манту будет сомнительным или положительным.

Проводить вакцинирование рекомендуется только после полного исчезновения аллергии. Также в этом случае стоит предварительно дать ребенку антигистаминные препараты.

Расстройство пищеварения

Если ребенок жалуется на понос, то стоит отложить проведение прививки на несколько дней. Возможно, кроха просто съел что-то несвежее. Также у ребенка может начаться кишечная инфекция подобными симптомами. Если через несколько дней малышу стало лучше, то можно смело ставить прививку Манту. В противном случае стоит дождаться полного выздоровления организма.

Неврологические проблемы

В том случае, когда ребенок имеет какой-либо неврологический диагноз, стоит посоветоваться с лечащим врачом перед проведением туберкулиновой пробы. В некоторых случаях специалист может категорически запретить подобные исследования или отложить их на какое-то время.

При некоторых заболеваниях прививка Манту противопоказана малышу на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если вашему ребенку была сделана проба, и в результате написано: «Прививка Манту: норма» — противопоказания по проведению прививки не были выявлены. Перед проведением вакцинации медики всегда внимательно осматривают ребенка и рекомендуют сдать некоторые анализы. Только по результатам проведенного исследования может быть дано разрешение на проведение туберкулиновой пробы.

Если была проведена прививка Манту при насморке, возможные реакции организма могут быть совершенно неожиданными. Некоторые дети без каких-либо осложнений переносят пробу в таком состоянии. Другие же могут заболеть еще больше и заработать хронический насморк.

Что уж говорить об осложнениях при более серьезных болезнях. Перед проведением реакции Манту необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров.

Краткое подведение итогов

Помните, что здоровье ребенка находится в ваших руках. Через врача за один день проходят сотни пациентов. Именно поэтому доктор может не учесть какого-либо обстоятельства. Всегда предупреждайте педиатра о своих наблюдениях и жалобах малыша. Возможно, именно вам стоит отложить проведение реакции Манту на некоторое время.

Заботьтесь о здоровье своего крохи! Ставьте все прививки с умом.

Реакция на пробу Манту у здорового человека

Манту — самый распространенный тест, его ежегодно делают всем школьникам страны. Однако, несмотря на его массовость, далеко не все родители знают, какой должна быть реакция, как должен выглядеть образец и какого размера должен быть Манту.

Прежде всего, оговоримся, что «вакцинация Манту» — это вовсе не прививка, эта инъекция ничего не защищает, а лишь позволяет установить наличие болезни.Манту — это тест на туберкулез и позволяет выявить наличие в организме возбудителей этого заболевания.

Важно знать! Врачи ошарашены! Елена избавилась от туберкулеза всего за 3 недели! Она просто пила в течение дня. .. Читайте дальше — & gt;

• Частота ответа Манту
• Допуск
• Стандарт реакции Манту

Частота ответа Манту

Проба Манту проводится при вакцинации БЦЖ детям с 12 месяцев ежегодно и невакцинированных с 6 месяцев два раза в год. Это различие связано с повышенным риском заражения непривитых младенцев туберкулезом от окружающих людей. Нормальная реакция Манту, в зависимости от наличия вакцины, будет разной.

Обычно для определения наличия возбудителя заболевания недостаточно оценить один размер Манту — они зависят от индивидуальной переносимости пробоподготовки, наличия аллергических реакций, недавно перенесенных заболеваний.

Фтизиатр, чтобы сделать выводы, должен отслеживать динамику размера выборки.

Бабушкин рецепт для лечения и профилактики ТУБЕРОУЛОЗА Для оздоровления легких нужно ежедневно. . Отзывы Моя история beztuberkuleza.ru Как я вылечила туберкулез. Реальная история Излечиться от туберкулеза и предотвратить повторное заражение нужно. .. Официальный сайт Истории болезни Лечение tuberkulezanet.ru Лечение туберкулеза по старинному рецепту Чтобы легкие были здоровыми, нужно перед сном. .. Рецепты Ответы и вопросы Официальный сайт стоптуберкулез.ru

Первые 1,5-2 года у детей с прививкой БЦЖ (у некоторых их три) реакция на Манту может быть более нормальной. Сколько — зависит от индивидуальных особенностей ребенка — иммунного ответа на введенную вакцину. В этом возрасте подозрений может вызвать только чрезмерно большой размер папулы или резкий «поворот» образца после предыдущей вакцинации.

Все остальное считается хорошим результатом. Если с каждым годом выборка становится все меньше, значит, все в порядке.Низкое лето — идеальное время для проведения теста.

Под «загибом» понимается резкое изменение размеров Манту по сравнению с предыдущими образцами. В случае «загиба» реакция Манту от нормы (отрицательный показатель) резко возрастает до положительной. Кроме того, если реакция Манту на отрицательную (отсутствующую) реакцию резко увеличивается на 6 мм и более, это также является показательным диагностическим признаком, даже если фактический размер реакции остается в пределах нормы.

Размер реакции Манту у детей, вопреки распространенному заблуждению, измеряется не по красному цвету вокруг места инъекции, а по небольшому уплотнению — папуле, которое образуется через несколько часов после инъекции. Необходимо измерить папулу прозрачной гибкой линейкой по ее границам, b

Реакция Манту у детей

Ежегодно детям делают пробу Манту (туберкулиновую пробу) — один из методов профилактического обследования на туберкулез, который — основной детский. Повышенная «кнопочная» реакция многих родителей повергает чуть ли не в панику, хотя не всегда есть повод для беспокойства. Какой в ​​норме должна быть реакция Манту у детей ?

Проба туберкулина вводится подкожно при введении туберкулина.Туберкулин — это экстракт микобактерий, вызывающих туберкулез у людей или животных. Вопреки распространенному заблуждению, туберкулин не содержит туберкулезной палочки, а Невозможно заразиться туберкулезом по туберкулиновой пробе !! Реакция Манту у детей показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция проверяется не менее чем через 48 часов, а лучше — через 72 часа после введения туберкулина. Последний срок проверки — неделю.Измерьте поперечный размер реакции (т. Е. По длине руки), а также посмотрите, есть ли покраснение или уплотнение. Реакция Манту у детей может быть отрицательной, сомнительной или положительной .

Отрицательный реакция Манту произойдет, если в месте инъекции будет только отбивающая реакция (0–1 мм). Сомнительная реакция Это покраснение кожи любого размера в месте укола или уплотнение размером до 5 мм.

Положительная реакция Манту бывает разной .«Пуговица» диаметром 5-9 мм свидетельствует о слабоположительной реакции. Уплотнение 10-14 мм — положительная реакция средней интенсивности. Ярко выраженная положительная реакция имеет диаметр 11-16 мм. Также наблюдается гиперергическая реакция при диаметре более 17 мм.

Сама по себе положительная реакция Манту не означает, что ребенок болен туберкулезом. Есть много причин, по которым реакция Манту у детей может усиливаться. Часто положительная реакция является следствием недавней вакцинации против туберкулеза — БЦЖ .

По сути, любая вакцина является нейтрализованным возбудителем болезни. Он не может вызвать болезнь, но организм учится реагировать на возбудителя, в результате вырабатывается иммунитет. Несмотря на то, что вакцина БЦЖ безвредна, после вакцинации в организме ребенка присутствует штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота , который дает положительную реакцию Манту при взаимодействии с туберкулином.

Кроме того, положительная реакция Манту у детей наблюдается при аллергических заболеваниях .Реакция на туберкулин — одна из самых разнообразных аллергических реакций, поэтому, если у ребенка аллергия на определенные продукты, лекарства и вообще на любую из аллергий, проба Манту может быть положительной. И здесь дело не в туберкулезной инфекции, а в том, что организм в принципе остро реагирует на аллергены.

Кроме того, на результат пробы может повлиять неправильное обращение с пробой . Место расположения образца нельзя мочить, тереть, расчесывать, обрабатывать антисептиками и заклеивать скотчем. Другой причиной положительной реакции может быть : ослабленный организм после перенесенных инфекций, недавно сделанная вакцинация (любой, не только БЦЖ), хронические заболевания, малый возраст (до года), неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.

Проба Манту не проводится. при кожных заболеваниях, аллергических заболеваниях и состояниях, эпилепсии, индивидуальной непереносимости туберкулина, острых и хронических инфекциях в стадии обострения, карантине при детских инфекциях.

Когда положительная реакция Манту у детей должна вызывать беспокойство? Необходимо обратиться к детскому фтизиатру, если с каждым зондом (то есть ежегодно) повышается чувствительность к туберкулину.Поводом для беспокойства может стать резкое увеличение выборки (более полусантиметра) по сравнению с прошлым годом.

Также необходимо обратиться к врачу, если ребенок недавно побывал в районе с повышенной циркуляцией туберкулеза, контактировал с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза, и , если в семье есть родственники, инфицированные или больные туберкулезом. tuberculo

Лечение детей с острым лимфолейкозом (ОЛЛ)

Основным лечением детей с острым лимфоцитарным (лимфобластным) лейкозом (ОЛЛ) является химиотерапия, которая обычно проводится в 3 основных фазы:

• Индукция
• Консолидация (также называемая интенсификацией)
• Техническое обслуживание

Полная продолжительность лечения обычно составляет около 2–3 лет, причем наиболее интенсивное лечение приходится на первые несколько месяцев.

Детей с ОЛЛ обычно классифицируют по группам риска, чтобы убедиться, что вводятся правильные типы и дозы лекарств. В зависимости от группы риска лечение может быть более или менее интенсивным.

Индукция

Целью индукционной химиотерапии является достижение ремиссии . Это означает, что лейкозные клетки больше не обнаруживаются в образцах костного мозга, нормальные клетки костного мозга возвращаются, и показатели крови становятся нормальными. (Ремиссия не обязательно является лекарством.) Более 95% детей с ОЛЛ достигают ремиссии после 1 месяца индукционного лечения.

Этот первый месяц очень напряженный и требует длительного пребывания в больнице для лечения и частых посещений врача. Ваш ребенок может проводить часть или большую часть этого времени в больнице, поскольку могут возникнуть серьезные инфекции или другие осложнения. Очень важно принимать все лекарства по назначению. Иногда осложнения могут быть достаточно серьезными, чтобы быть опасными для жизни, но в последние годы были достигнуты успехи в поддерживающей терапии (сестринский уход, питание, антибиотики, переливание эритроцитов и тромбоцитов по мере необходимости и т. Д.) сделали их гораздо менее распространенными, чем в прошлом.

Дети с ОЛЛ стандартного риска часто получают 3 препарата в течение первого месяца лечения. К ним относятся химиотерапевтические препараты L-аспарагиназа и винкристин, а также стероидные препараты (например, дексаметазон). Детям из групп высокого риска обычно добавляют четвертый химиопрепарат из класса антрациклинов (чаще всего даунорубицин). Другие препараты, которые можно назначить раньше, — это метотрексат и / или 6-меркаптопурин.

Детям с филадельфийской хромосомно-положительной ОЛЛ может помочь добавление целевого лекарственного средства, такого как иматиниб (Гливек).

Интратекальная химиотерапия: Все дети также получают химиотерапию в спинномозговую жидкость (CSF), чтобы убить любые лейкозные клетки, которые могли бы распространиться на головной и спинной мозг. Это лечение, известное как интратекальная химиотерапия, проводится через люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). Обычно его назначают дважды (или более, если лейкоз высокого риска или лейкозные клетки были обнаружены в спинномозговой жидкости) в течение первого месяца и несколько раз в течение следующих 1-2 месяцев. Затем его повторяют реже в течение оставшейся части лечения.

Обычно для интратекальной химиотерапии используется метотрексат. Могут быть добавлены гидрокортизон (стероид) и цитарабин (ara-C), особенно у детей из группы высокого риска.

Наряду с интратекальной химиотерапией некоторым пациентам с высоким риском (например, с Т-клеточным ОЛЛ) и пациентам с большим количеством лейкозных клеток в спинномозговой жидкости при диагностированном лейкозе может быть проведена лучевая терапия мозга. В прошлом это было более распространено, но недавние исследования показали, что многим детям даже с высоким риском ОЛЛ может не потребоваться лучевая терапия, если им проводят более интенсивную химиотерапию.Врачи стараются по возможности избегать облучения мозга, особенно у детей младшего возраста, поскольку независимо от того, насколько низкая доза сохраняется, это может вызвать проблемы с мышлением, ростом и развитием.

Возможный побочный эффект интратекальной химиотерапии — судороги во время лечения, которые случаются у небольшого процента детей. Детей, у которых развиваются судороги, лечат лекарствами для их предотвращения.

Консолидация (интенсификация)

Следующая, обычно более интенсивная фаза консолидации химиотерапии начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии и обычно длится несколько месяцев.Эта фаза дополнительно снижает количество лейкозных клеток в организме. Сочетание нескольких химиопрепаратов помогает предотвратить развитие резистентности у оставшихся лейкозных клеток. В это время продолжают интратекальную химиотерапию (как описано выше).

Детей с ОЛЛ стандартного риска обычно лечат такими препаратами, как метотрексат, 6-меркаптопурин (6-МП), винкристин, L-аспарагиназа и / или преднизон, но схемы лечения в разных онкологических центрах различаются.

Дети с лейкемией высокого риска (например, из-за изменений генов или хромосом в лейкозных клетках или из-за того, что остаточная болезнь после индукции все еще минимальна), как правило, проходят более интенсивную химиотерапию. Часто используются дополнительные препараты, такие как L-аспарагиназа, доксорубицин (Адриамицин), этопозид, циклофосфамид и цитарабин (ара-С), а дексаметазон заменяет преднизон.

В рамках консолидации может быть второй курс интенсивной химиотерапии. (Это известно как отложенное усиление .)

Детям с филадельфийской хромосомно-положительной ОЛЛ может помочь добавление целевого лекарственного средства, такого как иматиниб (Гливек).

Для некоторых детей из групп высокого риска трансплантация стволовых клеток может быть вариантом в это время, когда лейкемия находится в стадии ремиссии.

Техническое обслуживание

Если лейкоз остается в стадии ремиссии после индукции и консолидации, можно начинать поддерживающую терапию. В большинстве планов лечения ежедневно используется 6-меркаптопурин (6-МП) и еженедельно метотрексат в виде таблеток, часто вместе с винкристином, который вводится в вену (внутривенно), и стероидами (преднизон или дексаметазон). Эти последние 2 препарата назначают на короткие периоды каждые 4-8 недель. Другие препараты могут быть добавлены в зависимости от типа ОЛЛ и риска рецидива.

Некоторым детям из группы повышенного риска может потребоваться более интенсивная поддерживающая химиотерапия и интратекальная терапия.

Лечение остаточной болезни

Планы лечения могут измениться, если лейкоз не перейдет в ремиссию во время индукции или консолидации. Врач, вероятно, проверит костный мозг ребенка вскоре после начала лечения, чтобы увидеть, проходит ли лейкемия. В противном случае лечение может быть более интенсивным или продолжительным.

Если стандартные лабораторные тесты показывают, что лейкемия, кажется, исчезла, врач может использовать более чувствительные тесты для поиска даже небольшого количества оставшихся лейкозных клеток (известных как минимальная остаточная болезнь или MRD).Если они обнаружены, химиотерапию снова, возможно, потребуется усилить или продлить.

Лечение рецидивирующего ОЛЛ

Если ВСЕ рецидивирует (возвращается) во время или после лечения, ребенок, скорее всего, снова будет лечиться химиотерапией. Стратегия лечения во многом зависит от того, как скоро лейкемия вернется после первого лечения. Если рецидив происходит через долгое время, те же препараты могут быть эффективными, поэтому можно использовать то же или подобное лечение, чтобы попытаться вывести лейкоз во вторую ремиссию.

Если болезнь вернется через более короткий промежуток времени, может потребоваться более агрессивная химиотерапия с другими лекарствами. Наиболее часто используемые химиопрепараты — винкристин, L-аспарагиназа, антрациклины (доксорубицин, даунорубицин или митоксантрон), циклофосфамид, цитарабин (ara-C) и этопозид или тенипозид. Также ребенок получит стероид (преднизон или дексаметазон). Также будет проведена интратекальная химиотерапия.

Для детей, у которых лейкемия возвращается раньше после начала лечения, или для детей с Т-клеточным ОЛЛ, у которых наблюдается рецидив, может быть рассмотрена пересадка стволовых клеток, особенно если у ребенка есть брат или сестра, которые хорошо подходят по типу ткани. Трансплантация стволовых клеток также может быть использована для детей, у которых рецидив после второго курса химиотерапии.

У некоторых детей наблюдается экстрамедуллярный рецидив , что означает, что лейкозные клетки обнаруживаются в одной части тела (например, в спинномозговой жидкости [CSF] или яичках), но не обнаруживаются в костном мозге. В дополнение к интенсивной химиотерапии, как описано выше, дети с распространением в спинномозговую жидкость могут получить более интенсивную интратекальную химиотерапию, иногда с облучением головного и спинного мозга (если эта область еще не была обработана радиацией).Мальчики с рецидивом яичка могут получить радиацию в эту область.

Если ВСЕ не проходит полностью или возвращается после трансплантации стволовых клеток, это может быть очень трудно вылечить. Некоторым детям могут быть полезны новые виды иммунотерапии, такие как терапия CAR Т-клетками или блинатумомаб (моноклональные антитела).

Филадельфийская хромосома типа ALL

Для детей с определенными типами ОЛЛ, например, с филадельфийской хромосомой, стандартная химиотерапия от ОЛЛ (как указано выше) может быть не столь эффективной.Трансплантация стволовых клеток может быть рекомендована, если индукционное лечение приводит к ремиссии лейкемии и доступен подходящий донор стволовых клеток.

Новые целевые препараты, такие как иматиниб (Gleevec) и дазатиниб (Sprycel), разработаны для уничтожения лейкозных клеток с филадельфийской хромосомой. Эти препараты принимают в виде таблеток. Согласно исследованиям, проведенным до сих пор, добавление этих препаратов к химиотерапии на протяжении всего лечения, по-видимому, помогает улучшить результаты.

.