Синдром кавасаки у детей причины и лечение: БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

Содержание

Клинические особенности синдрома Кавасаки у детей, заболевших в возрасте до 6 месяцев | Лыскина

1. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. Diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on cardiovascular disease in the Young. American Hearth Association. Circulation 2004; 110: 17: 2747—2771.

2. Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки. Клинические рекомендации. http://www.cardio-rus. ш/docДawasaki.pdf (Clinic, diagnostics and treatment of Kawasaki syndrome. Clinical recommendations.)

3. Burns J.C., Wiggins J.W.Jr, Toews W.H. etal. Clinical spectrum of Kawasaki disease in infants younger than 6 months of age. JPediat 1986; 109: 5: 759-763.

4. Chang F.Y., Hwang В., Chen S.J. et al. Characteristics of Kawasaki disease in infants younger than six months of age. Pediat Infect Dis J 2006; 25: 3: 241—244.

5. Лыскина ТА., Ширинская O.T. Слизисто-кожный лимфоно-дулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. М: Видар-М 2008; 144. (Lyskina G.A., Shirinsky O.G. Muco-cutaneous lymph node syndrome (Kawasaki syndrome). Diagnostics and treatment. Moscow: Vidar-M 2008; 144.)

6. Vanlieferinghen P.H., Brunei F., Beaufrere A.M. et al. Mort subite chez un nourrisson par rupture d’anevrisme coronarien revelatrice d’une maladie de Kawasaki. Archives de Pediatrie 2002; 9: 12: 1248-1251.

7. Hsiao J.J., Chen M.R., Huang F.U. et al. Clinical analysis of Kawasaki disease in infants below 6 months of age. Acta Pediatrica Sinica 1988; 29: 5: 318—323.

8. Liu H.C., Lo C.W., Hwang B. et al. Clinical manifestations vary with different age spectrums in infants with Kawasaki disease. Scic World J 2012; 2012: 210382. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289979/

9. Kim S.H., Kim КН., Kim D.S. Clinical characteristics of Kawasaki disease according to age at diagnosis. Indian Pediat 2009; 46: 7: 585-590.

10. Yellen E.S., Gauvreau K, Takahashi M. et al. Performance of 2004 American Heart Association Recommendations for Treatment of Kawasaki Disease. Pediatrics 2010; 125: 2: e234-e241.

11. Manlhiot C, Yeung R.S., Clarizia N. et al. Kawasaki disease at the extremes of the age spectrum. Pediatrics 2009; 124: 3: e410—e415.

12. Lee K.Y., Hong J.H., Han J.W. et al. Features of Kawasaki disease at the extremes of age. J Paediatr Child Health 2006; 42: 423-427.

13. Tseng C.F., Fu Y.C., Fu L.S. et al. Clinical spectrum of Kawasaki disease in infants. Zhonghwa Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001; 64: 3: 168-173.

14. Yeo Y, Kim Т., На К et al. Incomplete Kawasaki disease in patients younger than 1 year of age: a possible inherent risk factor. Eur J Pediat 2009; 168: 2: 157—162.

15. SongD., Yeo Y, Ha К etal. Risk factors for Kawasaki disease-associated coronary abnormalities differ depending on age. Eur J Pediat 2009; 168: 11: 1315-1321.

16. RosenfeldE.A., Corydon K.E., Shulman S.T. Kawasaki disease in infants less than one year of age. J Pediat 1995; 126: 4: 524— 529.

17. Anderson M.S., ToddJ.K., Glode M.P. et al. Delayed diagnosis of Kawasaki Syndrome: An analysis of the problem. Pediatrics 2005;115: 428-433.

18. Moreno N., Mendez-Echevarria A., de Inocencio J.et al. Coronary involvement in infants with Kawasaki disease treated with intravenous gamma-globulin. Pediat Cardiol 2008; 29: 31-35.

19. Belay E.D., Maddox R.A., Holman R.C. et al. Kawasaki syndrome and risk factors for coronary artery abnormalities: United States, 1994-2003. Ped Infect Dis J 2006; 25: 3: 245-249.

20. Ikari Y, McManus B.M., Kenyon J. et al. Neonatal intima formation in the human coronary artery. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 1999; 19: 9: 2036—2040.

21. Lee E.J., Park Y.W., Hong Y.M. et al. Epidemiology of Kawasaki disease in infants 3 months of age and younger . Korean J Pediat 2012; 55: 6: 202—205.

22. Tsuchida S., Yamanaka Т., Tsuchida R. et al. Epidemiology of infant Kawasaki disease with a report of the youngest neonatal case ever reported in Japan. Acta Paediat 1996; 85: 8: 995-997.

23. Lino M., Shiraishi H, Lgarashi H. et al. Case of Kawasaki disease in NICU. Pediat Int 2003; 45: 5: 580-583.

24. Chuang C.H., Hsiao M.H., Chiu C.H. et al. Kawasaki disease in infants three months of age or younger. J Microbiol Immunol Infect 2006; 39: 5: 387—391.

25. Pannaraj PS., Turner C.L., Bastian J.F. et al. Failure to diagnose Kawasaki disease at the extremes of the pediatric age range. Pediat Infect Dis J 2004; 23: 8: 789—791.

26. Abe J., Kotzin B.L., Meissner C. et al. Characterization of T cell repertoire changes in acute Kawasaki disease. J Exp Med 1993; 177: 3: 791-796.

27. Maresi E., Passantino R., Midulla R. et al. Sudden infant death caused by a ruptured coronary aneurysm during acute phase of atypical Kawasaki disease. Hum Pathol 2001; 32:1407—1409.

28. Nakagawa N., Yoshida M., Narahara K. et al. Kawasaki Disease in an 8-Day-Old Neonate. Pediatr Cardiol 2009; 30: 4: 527-529.

29. Bolz, D., Arbenz, U., Fanconi S. et al. Myocarditis and coronary dilatation in the 1st week of life: neonatal incomplete Kawasaki disease? Eur J Pediat 1998; 157: 7: 589—591.

30. Krapf R., Zimmermann A., Stocker F. Lethal vasculitis of coronary arteries in a neonate and two infants: possible neonatal variant of the MLNS/IPN complex? Helv Paediat Acta 1981; 36: 6: 589—598.

31. Stanley T.V., Grimwood К Classical Kawasaki disease in a neonate. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86: 2: F135-136.

32. ZsadanyiJ., Lakatos L., HerczegL. Fatal outcome of Kawasaki syndrome in a 4 week old infant. Orvosi hetilap 1991; 132; 38: 2102-2103.

33. Nakada Т., Naka S., Kudo M. An infant MCLS case with Ritter disease-like exanthema who died of heart failure. Jpn J Pediat 1982; 86: 1202.

34. Nakayma Т., Motoyama O., Matsuura H. et al. A case of Kawasaki disease whose onset is on 31-days-old. 12th Annual Meeting of Kawasaki Disease Study Committee, Kumamoto 1992.

35. SatoN., Fukuda Т., Sugimura T. et al. A case of male Kawasaki disease patient of 30-days-old accompanied by pericarditis. 12th Annual Meeting of Kawasaki Disease Study Committee, Kumamoto 1992.

36. Bhatt M., Anil S.R., Sivakumar К et al. Neonatal Kawasaki Disease. Indian J Pediat 2004; 71: 4: 353—354.

37. ThapaR., PramanikS., DharS. etal. Neonatal Kawasaki disease with multiple coronary aneurysms and thrombocytopenia. Pediat Dermatol 2007; 24: 6: 662—663.

38. Akagi Т., Kato H., Inoue O., Sato N., Imamura К Valvular heart disease in Kawasaki syndrome: incidence and natural history. Am Heart J 1990; 120: 2: 366—372.

39. Nakano H, Nojima K, Saito A., Ueda К High incidence of aortic regurgitation following Kawasaki disease. J Pediat 1985; 107: 1: 59-63.

40. Gidding S.S., Duffy C.E., Pajcic S. et al. Usefulness ofechocardiographic evidence of pericardial effusion and mitral regurgitation during the acute stage in predicting development of coronary arterial aneurysms in the late stage of Kawasaki disease. Am J Cardiol 1987; 60: 1: 76—79.

41. Suzuki A., Kamiya T, Tsuchiya К et al. Tricuspid and mitral regurgitation detected by color flow Doppler in the acute phase of Kawasaki disease. Am J Cardiol 1988; 61: 4: 386—390.

42. Takamizawa M., Kaga M., Yanagawa Y An autopsy case of MCLS complicated with the aortic insufficiency. Clin Pediat 1985; 38: 153-158.

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

Что такое синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

«Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

«Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

Симптомы синдрома Кавасаки

Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

«Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

«В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

ІСТОРІЯ ОПИСУ ХВОРОБИ КАВАСАКІ. ТОМІКАСУ КАВАСАКІ — ВІДОМИЙ ЯПОНСЬКИЙ ПЕДІАТР, АВТОР СИСТЕМНОГО ВАСКУЛІТУ В ДІТЕЙ

Резюме. Резюме. У статті представлено історичні дані опису нової хвороби у дітей молодшого віку, яка згодом отримала ім’я японського педіатра Томісаку Кавасакі. Описано етапи вивчення хвороби, складності у встановленні діагнозу, а також заслуга Т. Кавасакі у відкритті цього поширеного дитячого системного васкуліту. У 1961 р. Т. Кавасакі вперше описав новий і незвичний симптомокомплекс у дитини віком 4 років. Спостерігаючи дітей із подібними симптомами в майбутньому Кавасакі позначив його як «шкірно-слизово-лімфозалозистий синдром із лихоманкою».Він вперше опублікував свої спостереження у 1967 р. в Японії та у 1974 р. — в англомовному медичному журналі. Так про нове захворювання дізнався весь світ. Особливо складним був етап встановлення взаємозв’язку між шкірно-слизовими симптомами хвороби і серцево-судинними ускладненнями. У 1965 р. патологоанатом Н. Танака вперше описав причину смерті дитини із симптомами хвороби Кавасакі від тромбозу коронарної артерії, а педіатр Т. Якімото вперше описав симптоми хвороби Кавасакі з серцево-судинними проявами. Нині загальновизнано, що хвороба Кавасакі відзначається частіше у дітей віком молодше 5 років і є провідною причиною набутих захворювань серця у дітей.

Резюме. В статье представлены исторические данные описания новой болезни у детей младшего возраста, которая впоследствии получила имя японского педиатра Томисаку Кавасаки. Описаны этапы изучения болезни, сложности в установлении диагноза, а также заслуга Т. Кавасаки в открытии этого распространенного детского системного васкулита. В 1961 г. Т. Кавасаки впервые описал новый и необычный симптомокомплекс у ребенка в возрасте 4 лет. Наблюдая детей с подобными симптомами в будущем Кавасаки обозначил его как «кожно-слизисто-лимфожелезистый синдром с лихорадкой». Он впервые опубликовал свои наблюдения в 1967 г. в Японии и в 1974 г. — в англоязычном медицинском журнале. Так о новом заболевании узнал весь мир. Особо сложным был этап установления взаимосвязи между кожно-слизистыми симптомами болезни и сердечно-сосудистыми осложнениями. В 1965 г. патологоанатом Н. Танака впервые описал причину смерти ребенка с симптомами болезни Кавасаки от тромбоза коронарной артерии, а педиатр Т. Якимото впервые описал симптомы болезни Кавасаки с сердечно-сосудистыми проявлениями. Сегодня общепризнано, что болезнь Кавасаки отмечается чаще у детей в возрасте младше 5 лет и является ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей.

Болезнь Кавасаки — системный васкулит неизвестной этиологии, остро начинающийся в грудном или раннем детском возрасте, с преимущественным поражением коронарных артерий [3, 4]. Синдром или болезнь Кавасаки отмечается чаще у детей в возрасте младше 5 лет и признан ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей — прежде всего патологии коронарных артерий, которая в ряде случаев может сохраняться у пациента всю жизнь, приводя к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда в детском и молодом возрасте [5, 16, 20]. В настоящее время возрастает число взрослых с поражением коронарных артерий в результате болезни Кавасаки, перенесенной в детском возрасте, которые госпитализируются по поводу острого инфаркта миокарда для аортокоронарного шунтирования или интервенционных процедур. Расширение (эктазия) или аневризмы коронарных артерий развиваются у 25% детей, не получавших адекватной терапии [20]. Лечение, начатое в первые 10 дней заболевания с применением иммуноглобулина для внутривенного введения, снижает этот риск до 3–5% [16]. В связи с этим важны две проблемы этого заболевания:

1. Необходимость установления диагноза и назначения лечения не позже 10-го дня болезни для снижения риска поражения коронарных артерий.

2. Необходимость многолетнего наблюдения и лечения детей с аневризмами коронарных артерий для снижения риска коронарного тромбоза, своевременного выявления стеноза коронарных артерий, профилактики и лечения ишемических поражений сердца.

Т. Кавасаки

Томисаку Кавасаки (Tomisaku Kawasaki) впервые опубликовал на английском языке в 1974 г. доклад о 50 случаях новой болезни с поражением сосудов и сердечно-сосудистой системы [13]. С того времени болезнь, названная именем Кавасаки, стала ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей в Северной Америке и Японии [6].

Т. Кавасаки впервые увидел необычные симптомы будущего нового заболевания в январе 1961 г. у мальчика в возрасте 4 лет. Описывая диагностику этого заболевания, Кавасаки отметил, что впервые столкнулся с таким набором симптомом и ни в какой доступной медицинской литературе не мог найти какое-либо подобное описание. В то время Кавасаки ничего не оставалось, как написать в графе «диагноз заболевания» — неизвестная болезнь. У ребенка наблюдалась длительная фебрильная температура, также были увеличены шейные лимфатические узлы, имелись трещины губ с кровоточивостью, ярко-красный язык, конъюнктивит, экзантема, гиперемия и отек ладоней и подошв. Позже произошло шелушение кожи конечностей. Ребенок был пролечен пенициллином и глюкокортикоидами. Температура снизилась через 2 нед, затем постепенно исчезли и другие симптомы. В 1962 г. Кавасаки наблюдал уже 6 пациентов с подобной клинической картиной. В качестве предварительного диагноза выступали полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и даже ювенильный ревматоидный артрит. Первоначально болезнь Кавасаки считали доброкачественным заболеванием, ограниченным только проявлениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Это отображает даже одно из названий, которое употребил Кавасаки при описании нескольких случаев — «скарлатиноподобный синдром с шелушением» — во время своего доклада в 1962 г. на совещании Ассоциации японских педиатров в Чиба (Chiba). В 1964 г. при представлении уже 22 случаев Кавасаки использовал термин «кожно-слизисто-глазной синдром».

Обследуя и наблюдая этих детей, Кавасаки стал подозревать, что столкнулся с новой, ранее неизвестной болезнью. На самом деле симптомы этого заболевания активно описывались в Японии с 50-х годов прошлого века [9, 10, 17]. Но только после комплексного описания симптомов болезни Т. Кавасаки, после публикации серии его работ и создания общенационального регистра под названием «История болезни Кавасаки» в 1970 г. ученые и практические врачи смогли объединить все эти разрозненные случаи болезни в единую нозологическую единицу.

Только спустя несколько лет после появления первых статей о «новой болезни» в Японии появились клинические и патоморфологические доказательства серьезного поражения сердца у части пациентов, включая внезапную смерть от тромбоза коронарных аневризм.

К 1967 г. Кавасаки описал уже 50 случаев заболевания, которое сопровождалось лихорадкой, неэкссудативным конъюнктивитом, эритемой ладоней и подошв, лимфоаденопатией шейной области [12]. Этот симптомокомплекс был назван «острый фебрильный окуло-оро-кутанеоакродесквамативный синдром с негнойным шейным лимфоаденитом или без него», но с момента описания врачи стали употреблять эпоним «болезнь Кавасаки». Описывая симптомы «нового» заболевания, Кавасаки имел много оппонентов, которые оспаривали мнение ученого о самостоятельном характере заболевания. Основная дискуссия касалась взаимосвязи сыпи и лихорадки с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями. И основными оппонентами Т. Кавасаки, который описал только клинические кожно-слизисто-лимфожелезистые проявления и лихорадку, были патолог Н. Танака и педиатр Т. Ямомотоб. Именно они впервые указали на серьезные сердечно-сосудистые проявления болезни. Этот спор был окончательно решен только в 1970 г., когда первый японский общенациональный регистр аутопсий 10 случаев внезапной смерти детей младшего возраста четко установил взаимосвязь причины смерти вследствие кардиоваскулярных осложнений с болезнью Кавасаки. Однако еще в 1965 г. доктор Нобору Танака (Noboru Tanaka), впоследствии заведующий кафедрой патологии в больнице Красного Креста, провел вскрытие ребенка, умершего вследствие болезни, симптомы которой были расценены как проявления болезни Кавасаки. Ребенок умер внезапно, и при вскрытии Н. Танака выявил тромбоз коронарной артерии. Таким образом, Н. Танака стал первым патологоанатомом, указавшим на связь кожно-слизисто-лимфожелезистых симптомов с сердечно-сосудистыми осложнениями. Однако большинство врачей отклонили версию, что кожно-слизисто-глазной симптомокомплекс может быть связан с фатальными сердечно-сосудистыми осложнениями [7].

Дискуссия, вызванная публикацией статьи Кавасаки с представленными случаями болезни, особо остро развернулась среди педиатров и клиницистов. Одним из первых врачей, который указал на вовлечение сердечно-сосудистой системы в несмертельные осложнения случаев болезни Кавасаки, был доктор Такайиро Ямамото (Takajiro Yamamoto), заведующий кафедрой педиатрии в больнице Святого Луки в Токио. Он, как и Кавасаки, независимо собрал и описал клинические случаи с симптомами, типичными для болезни Кавасаки, но с сердечно-сосудистыми проявлениями. Так, часть маленьких пациентов имели сердечную недостаточность, нарушения на ЭКГ и ритм галопа при аускультации. В 1968 г. Т. Ямамомо с коллегами опубликовали данные о 23 пациентах, из которых у 11 (48%) выявлены нарушения на ЭКГ. Эти результаты убедили Ямамото, что вовлечение сердца была общей чертой этого синдрома. Ямомото, возможно, впервые диагностировал симптомы болезни Кавасаки в США в 1963 г. во время его пребывания в Корнелл больнице Нью-Йорка в качестве приглашенного профессора. Имея опыт диагностики и клинических наблюдений подобных симптомов в Японии, Т. Ямомото выявил лихорадку, поражение кожи и слизистой оболочки с шейной лимфоаденопатией у пациента в возрасте 3 лет; однако только позже стало известно, что данный симптомокомплекс характеризуется как болезнь Кавасаки.

В 1970 г., как уже указывалось, проведено первое общенациональное эпидемиологическое исследование по болезни Кавасаки под руководством доктора Итцуко Шигематцу (Itsuzo Shigematsu), заведующего кафедрой эпидемиологии Института общественного здравоохранения в Токио [19]. Именно по настоянию доктора Н. Танака в анкету был включен вопрос о сердечно-сосудистых проявлениях. Анализ результатов исследования прояснил вопрос о сердечных осложнениях болезни Кавасаки. Подтверждая более ранние аргументы Н. Танаки и Т. Якимото, исследователи признали, что вовлечение сердца и сосудов как осложнение тяжелого васкулита является важной и неотъемлемой частью клинической картины болезни Кавасаки [7].

Таким образом, к моменту англоязычной публикации результатов исследований Т. Кавасаки (1974) была четко установлена патоморфологическая причина нового симптомокомплекса и сердечно-сосудистых осложнений — васкулит коронарных сосудов. В этой публикации указывалось, что 1–2% пациентов умирают от приобретенного порока сердца. Кроме длительных эпизодов лихорадки и экзантемы, болезнь характеризуется риском внезапной смерти вследствие коронарита, сопроводжающегося аневризмами (иногда гигантских размеров) и тромбоэмболическим синдромом. В настоящее время известно, что в острой стадии заболевания в патологический процесс могут быть вовлечены все структуры сердца: миокард, эндокард, клапанный аппарат, перикард и коронарные артерии [4], а поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается у более чем половины пациентов.

Отметим, что параллельно с Японией болезнь Кавасаки в несколько другом варианте была описана в США. Гайвайи являются вторым местом с наибольшей распространенностью этого заболевания. В начале 70-х годов ХХ века двое молодых преподавателей кафедры педиатрии Гавайского университета отметили увеличивающееся количество детей с необычной, но однотипной симптоматикой — лихорадкой, высыпаниями на коже и слизистой оболочке, покраснением языка, увеличением шейных лимфоузлов. Доктор Мэриан Мелиш (Marian Melish), специалист в области детских инфекционных болезней, и доктор Ракель Хикс (Raquel Hicks), детский ревматолог, были озадачены симптомами новой болезни, которая отмечалась преимущественно среди детей японского происхождения. Кроме того, подобные случаи болезни выявляли в клинической практике эти врачи и ранее. Всем детям был установлен диагноз лихорадки неясного происхождения, которая спонтанно разрешилась. Осенью 1973 г. Мелиш и Хикс увидели в научном журнале фотографии детей из Японии с болезнью Кавасаки и сразу признали заболевание, которое они также описали. Сегодня остается фактом, что М. Мелиш и Р. Хикс независимо в США (1974) описали заболевание, которое в Японии уже было описано под названием болезнь Кавасаки [14].

В США, также как в Японии, описание симптомов болезни шло отдельными путями — клиническим и патанатомическим. В апреле 1971 г. доктор Юнис Ларсон (Eunice Larson), патологоанатом больницы в Гонолулу, при выполнении вскрытия 10-месячного младенца японского происхождения установил причину смерти как тромбоз коронарной артерии. Посмертно был установлен диагноз инфантильного узелкового периартериита (IPN). И только позже, после ознакомления с работами японских патологоанатомов, к Ю. Ларсону пришло понимание, что причиной смерти были сердечно-сосудистые осложнения болезни Кавасаки.

Синонимами названия болезни Кавасаки являются «синдром Кавасаки», «системный васкулит Кавасаки» и «слизисто-кожно-лимфожелезистый синдром» (mucocutaneos lymph node syndrome — MCLNS). В МКБ-10 болезнь Кавасаки вошла под кодом М30.3.

Т. Кавасаки родился 4 августа 1925 г. в Токио и был младшим в семье из семи детей. С детства он проявлял значительный интерес к ботанике и хотел заниматься мутациями растений. Однако мать мечтала видеть младшего сына врачом. Т. Кавасаки закончил медицинскую школу Университета Чиба (Chiba) и как интерн стажировался по педиатрии. После этого он получил назначение на факультет педиатрии в больницу Красного Креста в Хироо в Токио, где впоследствии стал директором и проработал на одном месте более 40 лет. С учетом высокой распространенности и значимости последствий описанного заболевания в 1970 г. был создан правительственный комитет по изучению болезни Кавасаки.Т. Кавасаки был вдохновителем создания «Научно-исследовательского центра болезни Кавасаки», а позднее в 1990 г. — некоммерческой организации «Научно-исследовательский центр болезней Японии». Т. Кавасаки награжден многочисленными премиями и поощрениями педиатрических обществ мира, в 1989 г. он удостоен премии Asahi. Последние 17 лет он возглавляет«Научно-исследовательский центр болезни Кавасаки», является приглашенным профессором в Университете в Куруме, читает лекции в США.

На сегодняшний день в Европе, Северной Америке и Японии болезнь Кавасаки считается ведущей причиной приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний у детей [6]. Доказано, что коронарит вследствие болезни Кавасаки является основой формирования вторичной ишемической болезни сердца в детском и молодом возрасте.

Из всех стран мира болезнь Кавасаки наиболее распространена в Японии. Ежегодно заболевают 90–100 из 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет, что в 10 раз выше, чем в странах Запада. Кроме эндемичных случаев, в Японии наблюдались вспышки болезни в среднем каждые 3 года. Зарегистрировано 3 эпидемии: в 1979 г. — 6967 заболевших, в 1982 г. — 15 519 и в 1986 г. — 12 847 детей [11]. Общенациональные эпидемиологические исследования проводились в Японии 14 раз, начиная с 1970 г. Их результаты позволяют предположить, что болезнь Кавасаки может быть вызвана неизвестным возбудителем, который распространен в популяции и воздействует преимущественно на детей раннего возраста. Начиная с 1986 г. эпидемических вспышек не наблюдалось. После Японии второе место по распространенности болезни Кавасаки принадлежит США. Первая вспышка в этой стране возникла на Гавайях в 1978 г. Пациенты чаще имели японское происхождение, высокий социально-экономический статус и симптомы предшествующей респираторной инфекции [8]. Отмечена значительно более высокая заболеваемость детей монголоидной и негроидной рас.

В Италии заболеваемость составляет 14,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. В Швеции уровень заболеваемости составляет 2,9 на 100 тыс. детей в возрасте до 16 лет и 6,2 на 100 тыс. — в возрасте до 5 лет. В Финляндии ежегодный уровень заболеваемости колеблется от 3,1 до 7,2 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. В 1981–1982 гг. отмечена одна эпидемическая вспышка, продолжавшаяся 10 мес, с уровнем заболеваемости 31 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет [18]. В то же время многие авторы считают, что в мире существует ситуация гиподиагностики болезни Кавасаки, а реальная частота недооценивается. Y. Nakamura и соавторы (2008) [15] отметили рост заболеваемости болезнью Кавасаки в последние два десятилетия в Японии; в 2005 г. она составляла 174 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет.

В России официальных данных о заболеваемости болезнью Кавасаки нет. Проведенные в Иркутской области исследования за период 1995–2009 гг. показали, что средний уровень заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет и 6,6 на 100 тыс. детей — в возрасте до 5 лет. Однако следует отметить, что действительный уровень заболеваемости вероятно выше, поскольку регистрация случаев болезни проводилась по обращаемости, причем обычно уже по факту состоявшихся кардиальных осложнений [1, 2, 4, 5].

С момента первого описания заболеваемость болезнью Кавасаки продолжает расти. «Почему? Почему мы не можем остановить эту болезнь? — риторически вопрошает Т. Кавасаки. — К сожалению, причина остается неизвестной. В то время как я впервые описал болезнь, я чувствовал, что мы были на пороге открытия причины, так как симптомы болезни были очень четкими. Несмотря на усилия многих исследователей, однако, мы все еще в поиске. Я твердо надеюсь, что молодые исследователи смогут определить причину этого заболевания».

СПИСОК использованной ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. (2010) Болезнь Кавасаки — особенности клинических симптомов и кардиальных проявлений у детей российской популяции. Педиатрия; 3: 31–37.
2. Брегель Л.В., Белозеров Ю.М., Субботин В.М. (1998) Болезнь Кавасаки у детей — первый клинические наблюдения в России. Рос. вестн. перинатол. педиатр., 45 : 25–30.
3. Брегель Л.В., Субботин В.М., Белозеров Ю.М. (2002) Этиология болезни Кавасаки. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 4 (3): 239–247.
4. Лыскина Г.А. (ред.) (2011) Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки. Клин. рекомендации. Москва, 57 с.
5. Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. (2013) Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома Кавасаки: известные факты и нерешенные проблемы. Вопр. совр. педиатрии; 1: 63–73.
6. Bronstein D.E., Dille A.N., Austin J.R. et al. (2000) Relationship of climate ethnicity and socioeconomic status of Kawasaki disease. Pediatr. Infect. Dis.J., 19(11): 1087–1091.
7. Burns J.C., Kushner H.I., Bastian J.F. et al. (2000) Kawasaki Disease: A Brief History. Pediatrics, 106 (2): e27.
8. Dean A.G., Melish M.F., Hicks R., Palumbo N.E. (1982)An epidemic of Kawasaki syndrome in Hawaii. J. Pediatr., 100(4): 552–557.
9. Fujikawa T. (1953) A case report of Feer disease. J. Pediatr. Pract., 16: 282–283.
10. Hanawa K. (1959) Two cases of pericardial hematoma in infancy. J. Pediatr. Pract., 22: 820.
11. Hirata S., Namakure Y., Yanagawa H. (2001) Incidence rate of recurrent Kawasaki disease and related risk factors: from the results of nationwide surveys of Kawasaki disease in Japan. Acta Paediatr., 90: 40–44.
12. Kawasaki T. (1967) Acute febrile MCLNS: Clinical observations of 50 cases. Jpn.J. Allergol., 16: 178–222.
13. Kawasaki T., Kosaki F., Okawa S. et al. (1974) A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MCLS) prevailing in Japan. Pediatrics, 54: 271–276.
14. Melish M.E., Hicks R.M., Larson E. (1974) Mucocutaneous lymph node syndrome in the US. Pediatr. Res., 8: 427A.
15. Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R. et al. (2008) Increasing incidence of Kawasaki disease in Japan: nationwide survey. Pediatr. Int., 50(3): 287–290.
16. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. (2004) Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics, 114: 1708–1733.
17. Sakurai K. (1954) Mucocutaneous ocular syndrome: report of a case. Jpn. J. Pediatr., 7: 787–790.
18. Salo E., Pelkonen P., Pettay O. (1986) Outbreak of Kawasaki syndrome in Finland. ActaPaediatr. Scan., 75(1): 75–80.
19. Shigematsu I. (1972) Epidemiology of mucocutaneous lymph node syndrome. J. Jpn. Pediatr. Soc., 76: 695–696.
20. Uehara R. (2011) Summary of nationwide epidemiologic surveys of Kawasaki disease. Nihon Rinsho., 69(9): 525–528.

Адрес для переписки:
Головач Ирина Юрьевна
03680, Киев, ул. Заболотного, 21, 3-й корпус
Клиническая больница «Феофания»
E-mail: [email protected]

Кавасаки-подобный синдром – редкий и опасный — готов ли к нему Узбекистан?

В США, Европе, а недавно и в Казахстане у детей, болеющих или переболевших COVID-19, стали диагностировать Кавасаки-подобный синдром или мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Насколько это реальная угроза, и как ее предотвратить, рассказала врач-педиатр.

ТАШКЕНТ, 14 — Sputnik, Анна Желиховская. Синдром Кавасаки — крайне редкое постинфекционное осложнение, о котором известно немного. По данным Минздрава Узбекистана, в республике пока официально не зафиксировано ни одного подобного случая. Более того, стандарты лечения детей с коронавирусной инфекцией в настоящее время пересматриваются с учетом возможного осложнения в виде Кавасаки-подобного синдрома.

О том, чем опасно это редкое состояние и что о нем нужно знать родителям, нам рассказала врач-педиатр Наталья Грачёва.

Фото из личного архива Натальи Грачевой

Педиатр Наталья Грачева

— Что представляет собой эта болезнь и почему ей подвержены именно дети? Мог ли коронавирус спровоцировать этот синдром у маленьких пациентов?

— Обычно COVID-19 протекает у детей в легкой или среднетяжелой форме, заканчиваясь полнейшим выздоровлением. Иногда остается лишь легкий постковидный синдром в виде повышенной утомляемости, слабости, плохого аппетита, незначительных реактивных изменений. Но в редких случаях у детей может развиться Кавасаки-подобный синдром или мультисистемный воспалительный синдром. Чаще всего это происходит спустя несколько недель после перенесенной острой коронавирусной инфекции. Состояние это редкое, но тем оно вдвойне опасное.

Это и тяжесть течения, и трудность распознавания болезни, и сложности в лечении ввиду отсутствия достаточного опыта, сложности в дальнейшем наблюдении. Почему поражаются именно дети? Пока ответа на этот вопрос нет, но изучение этого синдрома ведется по всему миру, в том числе, и в Узбекистане.

— На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы начать подозревать синдром Кавасаки? Специалисты называют разные симптомы, какие наиболее явные?

— Насторожить и родителей, и врачей должна длительная лихорадка без явного очага инфекции, либо сопровождающаяся тяжелыми симптомами со стороны различных органов и систем. Как правило, дети за несколько недель до развития такого состояния перенесли коронавирусную инфекцию, даже, может быть, в очень легкой форме. Для детей младше 5 лет более характерны сыпь, отеки рук и ног, конъюнктивит, яркая малиновая окраска языка и губ, увеличение лимфоузлов. Дети постарше обычно страдают поражением внутренних органов, сердечной мышцы, проявлениями шока, желудочно-кишечными синдромами. Проще говоря, для малышей больше характерен именно Кавасаки-подобный синдром, связанный с COVID-19, а для детей старшего возраста — мультисистемный воспалительный синдром, связанный с тем же коронавирусом.

Это очень близкие состояния, но они немного разнятся по критериям диагностики и клиническим проявлениям. Конкретных признаков, позволяющих определённо диагностировать данное состояние, нет. Это широкая совокупность клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных. Причем, критерии диагностики немного отличаются даже у таких крупных и авторитетных центров как CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) и ВОЗ. Мы опираемся на данные обеих организаций и мировые наработки, не имея, к счастью, пока собственного опыта.

— Заразен ли ребенок, у которого диагностирован синдром Кавасаки?

— В зависимости от времени проявления синдрома, от вирусной нагрузки ребенок может быть заразен. Есть дети с Кавасаки-подобным синдромом, которые имеют положительные ПЦР-реакции. Но так как это чаще всего отсроченное осложнение перенесенного коронавируса, то в основном дети уже не заразны. Но повторю, что это возможно.

— Насколько излечимо это заболевание и есть ли последствия для детского организма?

— Поскольку лично я еще не столкнулась и не слышала о выявлении у нас в стране случаев MIS-C (multisistem inflammatory syndrome) или Кавасаки-подобного синдрома, то могу говорить только опираясь на имеющиеся публикации. В основном при своевременном выявлении, обращении и полноценном лечении этого состояния исход благоприятный. Об этом говорят даже наши коллеги из Казахстана. У них уже есть случаи успешного выздоровления и реабилитации. Но есть и летальный исход, случаи тяжелого полиорганного поражения, в том числе сердечной мышцы, коронарных сосудов. Здесь прогноз, конечно, будет зависеть от степени повреждений органов.

Гораздо сложнее будет реабилитация. Даже при благоприятном течении и исходе мультисистемного воспалительного синдрома, как и после любой болезни остается период астенизации и реактивных изменений в организме. Требуется длительное наблюдение врачей различных специальностей и активное восстановление, чтобы вернуть ребенку полноценное здоровье.

— Если ребенок перенес коронавирус, значит ли это, что у него обязательно будет синдром Кавасаки? Отчего зависит заболеет он или нет?

— Это крайне редкое осложнение. Пока нельзя точно сказать, от чего зависит заболеваемость Кавасаки-подобным синдромом или МВС. Чаще всего болеют дети, которые раннее были совершенно здоровы. Да, среди тех, кто перенес, регистрировались случаи, когда пациенты уже имели какие-то особенности здоровья. Но в основном это были раннее здоровые дети. В том числе и прогноз у детей, которые были раннее здоровы или имеющие собственные хронические заболевания абсолютно не коррелирует.

Другими словами, не факт, что ребенок с имеющимися заболеваниями перенесет Кавасаки-подобный синдром тяжелее. Абсолютно никаких гарантий. Есть некоторая выявленная зависимость от расы. Например, этот синдром, как и болезнь Кавасаки чаще поражает выходцев из Юго-Восточной Азии, в то время как МВС чаще поражает афроамериканцев и латиноамериканцев. В отношении нашего региона пока еще не накоплено таких данных – по европеоидной расе, монголоидной.

Также хотела бы подчеркнуть, что избыточное и фанатичное лечение малейших проявлений коронавирусной инфекции не снижает, а скорее увеличивает риск развития осложнений. Необязательно, что это будет осложнение в виде обсуждаемого нами синдрома. Есть другие осложнения, вызванные чрезмерным увлечением гормональными средствами, антибиотиками. Не нужно стараться залечивать ребенка, чтобы предотвратить у него развитие Кавасаки-подобного синдрома. Пока не выявлен ни один фактор, который достоверно влиял бы на развитие этого осложнения.

— Если Кавасаки-подобный синдром все же выявлен, как он лечится?

— К борьбе с этим недугом подключаются инфекционисты, ревматологи, кардиологи, реаниматологи, т. е. большая врачебная бригада с привлечением при необходимости дополнительных специалистов. В зависимости от состояния пациента проводится антитромботическая терапия, по показаниям антибактериальная противовирусная терапия, гормональная, иммуносупрессивная. Если поражены внутренние органы и системы, то проводится лечение различных осложнений. Например, сердечной, почечной недостаточности, шока. Вводится человеческий иммуноглобулин и ряд других препаратов, в соответствии со стандартами лечения.

Разумеется, весь процесс лечения проводится только в стационаре под строгим контролем всех специалистов с привлечением дополнительных способов диагностики и терапии. Для нас, безусловно, новый опыт. Поэтому, обращаюсь к родителям, пожалуйста, при малейшем подозрении, сразу необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно направить ребенка на лечение.

Какие осложнения наблюдаются у детей, перенесших COVID-19?

В США за июль 2020 года примерно у 100 тысяч детей и подростков был выявлен COVID-19, из них более 90 заболевших скончались. Среди инфицированных встречались случаи, когда у маленьких пациентов выявлялся синдром Кавасаки.

Хотя и считается, что несовершеннолетние легче переносят коронавирус, болезнь таит опасности и для их неокрепших организмов.

Директор Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) Камчыбек Узакбаев сообщил, что официально с марта в Кыргызстане COVID-19 был выявлен у 388 детей, из них один младенец умер:

Камчыбек Узакбаев.

‒ Ему не было и года. К нам в больницу его не привозили. Других летальных исходов среди детей, по официальным данным, нет. Наши коллеги из Нарына подтвердили, что анализы показали наличие коронавируса у умершего малыша. Как только вирус проник в Кыргызстан, он был выявлен у ребенка, имеющего заболевание крови.

Вообще, мы предполагали такое, потому что обычно у таких детей наблюдается анемия, ослабленный иммунитет. Когда эпидемия только началась, мы, медики, обсудили и выявили несколько групп риска. И возглавляют этот список именно дети, имеющие заболевания крови. За ними идут те, кто имеет хронические заболевания, на третьем месте – перенесшие различные хирургические вмешательства. Для них всех вирус, инфекция несут угрозу.

Вирус может усилиться осенью

По словам Камчыбека Узакбаева, сейчас проводятся профилактические меры по защите детей в осенне-зимний период. Из-за нехватки в регионах педиатров, детских реаниматологов-анестезиологов, предусмотрено и дополнительное обучение специалистов. Помимо этого властям направлен запрос об открытии детских отделений в строящихся инфекционных больницах.

Риск, что с началом работы детских садов и школ, вирус больше распространится среди несовершеннолетних, очень высок.

«Мы должны очень тщательно отслеживать эпидемиологическую ситуацию. А родители, чьи дети пойдут в детсады и школы, должны приучить их правилам личной гигиены, мытью рук с мылом, пользованию антисептиком и соблюдению социальной дистанции. Помимо этого, в детсадовских группах у нас очень много детей, необходимо сокращать это число, если мы хотим успешно осуществить инфекционный контроль. Вдобавок к этому мы планируем обучить работающих с детьми преподавателей и воспитателей тому, как распознавать первые признаки коронавируса», ‒ рассказал глава НЦОМиД.

«Синдром Кавасаки может появиться и в Кыргызстане»

Между тем бишкекский врач Бекмамат Сурапов рассказал, что где-то с середины июля лечил почти всех членов одной семьи, где у самого младшего – семилетнего ребенка — из-за осложнений после вируса было выявлено аутоиммунное заболевание – синдром Кавасаки:

‒ По всем признакам у него был васкулит. Я синдром Кавасаки тогда особо в расчет не взял, потому что это все-таки редкая патология. Но потом я все-таки понял, что у него это заболевание. Две недели он лечился амбулаторно, дома, сдавал анализы. Сейчас с ним все в порядке.

Синдром Кавасаки — довольно редкое заболевание, не думаю, что даже [наши] опытные гематологи когда-то с ним сталкивались… Я до этого довольно часто сталкивался с геморрагическим васкулитом, а так как Кавасаки — это почти тот же васкулит, патогенетически они ничем не отличаю, мы вели его как васкулит, и в принципе все хорошо сейчас.

В этой семье четверо детей младше 10 лет, в том числе грудной ребенок. Все они сдали анализы на COVID-19, и он у всех подтвердился, то есть вышел иммуноглобулин G, что означает перенесенную инфекцию. Если же говорить о мальчике, у которого было подозрение на синдром Кавасаки, у него случилось переохлаждение – он купался в бассейне. И через день у него началось ухудшение состояния, повысилась температура. И как сейчас рекомендуют многие специалисты, изучающие COVID-19, всем переболевшим надо избегать переохлаждения и перегревов в течение полугода после выздоровления. Но я такую же рекомендацию дал бы и родителям, чьи дети перенесли болезнь.

Медики Кыргызстана утверждают, что если у ребенка нет хронических заболеваний, то течение болезни после заражения коронавирусом может быть относительно легким. Вместе с тем западные ученые доказали, что острая форма респираторного заболевания может вызвать осложнения в виде аутоиммунных заболеваний.

Ожидается, что школы и детсады откроются в сентябре.

Аспирант университета в Роттердаме и член Московского общества терапевтов по изучению коронавируса Амир Талипов перечислил симптомы синдрома Кавасаки, который может быть выявлен у детей, кто в тяжелой форме перенес COVID-19:

‒ Признаков очень много на самом деле, но самые частые – это сильные головные боли, резь в глазах, конъюнктивит и гастроэнтерологические синдромы: тошнота, понос, рвота. Кроме того, могут быть те или иные кровотечения, особенно носовые. Также встречаются сильная боль в животе, которая может быть похожа на воспаление аппендикса, проблемы с желчными путями, печенью. И как подсказка от организма — на коже больного наблюдается сыпь: очень мелкая, по всему телу.

Этот диагноз выставляет только клиницист при осмотре… И самый простой, рутинный метод – это обычный общий анализ крови. Но второй показатель – это данные по С-реактивному белку, который отражает уровень воспаления. В итоге сумма клинических проявлений и грамотно собранный анамнез со слов родителей и самого ребенка, если он может объяснить свое состояние, позволит выставить этот диагноз. И делать это надо срочно, потому что от этого зависит жизнь. Синдром Кавасаки довольно редкое заболевание, но это не значит, что его нет.

Для создания протокола по выявлению и лечению аутоиммунных заболеваний и болезней крови у детей после перенесенного коронавируса в НЦОМиД была создана специальная группа медиков. Эти специалисты помимо прочего будут определять и пути восстановления здоровья несовершеннолетних, которые переболели COVID-19.

В Кыргызстане за минувшие сутки лабораторно подтверждено 179 новых случаев инфицирования коронавирусом, зафиксирован один летальный исход — в Баткенской области. Всего за период эпидемии COVID-19 в Кыргызстане от этого заболевания умерло 1 054 человек. Необходимо отметить, что 18 августа Минздрав Кыргызстана пересмотрел статистику по COVID-19, после чего показатель смертности сократился почти на треть.

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

как распознать и что делать

В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки. Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

— Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

— Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

Болезнь Кавасаки у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Кавасаки?
дети?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 0 до 5 лет, но иногда может поражать детей до 13 лет. Это разновидность васкулита. Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на все тело, включая кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии).Причина болезни Кавасаки неизвестна. Без лечения у пораженных детей повышается риск развития проблем с коронарными артериями. Также могут быть затронуты другие области сердца. При своевременном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем.

Какие дети подвержены риску
Болезнь Кавасаки?

Дети любой расы или этнической группы
может заболеть болезнью Кавасаки. Это чаще встречается у детей, чьи семьи из Восточной Азии.
или азиатское происхождение.Большинство детей, заболевших болезнью Кавасаки, моложе 5 лет.
У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Что вызывает болезнь Кавасаки в
ребенок?

Причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи считают, что это может быть результатом инфекции.

Какие симптомы Кавасаки?
болезнь у ребенка?

Это общие симптомы болезни Кавасаки:

Лихорадка 102.От 0 ° F до 104,0 ° F (от 38,8 ° C до 40,0 ° C) в течение не менее 5 дней
Красная сыпь
Увеличение лимфатического узла, обычно на шее
Опухшие руки и ноги
Красные глаза
Красные и сухие потрескавшиеся губы
Красный язык с белыми пятнами (так называемый «клубничный язык»)
Раздражительность
Учащение пульса
Диарея или рвота
Пилинг кожи

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется болезнь Кавасаки
в детстве?

Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать болезнь Кавасаки по его или ее симптомам и физическому осмотру.

Чтобы диагностировать Кавасаки, необходимо исключить другие причины симптомов. Должна присутствовать лихорадка в течение 5 дней в дополнение к 4 из 5 из следующих:

Красные глаза
Изменения слизистой оболочки рта
Изменения кожи рук и ног
Сыпь
Увеличение лимфатических узлов

Другие рекомендуемые тесты включают:

Лабораторные тесты. Образцы крови и мочи берутся для проверки признаков воспаления. Они также используются, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность
сердце через маленькие липкие пятна на груди ребенка. Патчи
подключен к машине с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность.Это помогает выявить проблемы с сердечным ритмом и структурой сердца.

Эхокардиография (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения
сердце. Это может указывать на проблемы со структурой сердца, клапанами и сердцем.
функция.
Катетеризация сердца. В этом тесте используется небольшой
трубка, которая входит в кровеносные сосуды и делает снимки коронарных артерий
с помощью контраста и рентгена.

Как лечат болезнь Кавасаки в
ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния. Лечение обычно начинается сразу после подозрения на проблему. Вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней или дольше.

Ваш
Лечащий врач ребенка может прописать аспирин или гамма-глобулин внутривенно
(IVIG).Кортикостероиды и другие лекарства также могут быть назначены, если аспирин и ВВИГ.
не работают хорошо. Когда ваш ребенок вернется домой, ему может потребоваться прием аспирина в низких дозах.
от 6 до 8 недель. Не давайте ребенку аспирин, не поговорив предварительно с ребенком.
поставщик медицинских услуг. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, поставщик может направить вас к
детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения детских
проблемы с сердцем.Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, процедуры или операция.

Какие возможные осложнения
Болезнь Кавасаки у ребенка?

Большинство детей с болезнью Кавасаки поправляются в течение нескольких недель. Но могут возникнуть серьезные осложнения. Те, что связаны с сердцем, включают:

Ослабление одной из артерий сердца (аневризма коронарной артерии)
Не работает сердечная мышца или сердечный приступ
Воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренней оболочки сердца (эндокардит) или покрова сердца (перикардит)
Неисправные сердечные клапаны
Сердечная недостаточность

Болезнь Кавасаки может поражать и другие системы организма.Это включает нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Как лечить болезнь Кавасаки в
ребенок?

Если
у вашего ребенка аневризма коронарной артерии, ему потребуются эхокардиограммы,
иногда в течение нескольких лет после болезни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение,
в том числе разбавители крови для предотвращения образования тромбов. Важно, чтобы при последующих посещениях
лечащий врач вашего ребенка, даже если он чувствует себя хорошо.

Существует риск ранней ишемической болезни сердца после болезни Кавасаки, включая ранние сердечные приступы. Вашему ребенку необходимо всю жизнь вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровую пищу, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Ваш ребенок должен проходить регулярное наблюдение у кардиолога на протяжении всей его жизни.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы болезни Кавасаки.Если вашему ребенку поставлен диагноз болезнь Кавасаки, записывайтесь на все последующие визиты. Также следите за признаками или симптомами осложнений, включая:

Усталость
Плохое питание
Проблемы с дыханием
Вздутие
Боль в груди

Основные сведения о болезни Кавасаки
у детей

Болезнь Кавасаки — серьезное заболевание, поражающее маленьких детей. Это может повредить кровеносные сосуды по всему телу.
Болезнь Кавасаки диагностируется по определенным симптомам. Например, жар продолжительностью не менее 5 дней.
Лечащий врач вашего ребенка будет лечить Кавасаки аспирином, внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) или другими лекарствами.
У ребенка с болезнью Кавасаки могут быть серьезные осложнения, особенно со стороны сердца.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в США. Ежегодно более 4200 детей в США диагностируют болезнь Кавасаки.

Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухшие шейные железы, опухшие руки и ноги, а также красные глаза, губы и язык.

Вначале болезнь Кавасаки может влиять на работу сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это обнаружено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Быстрые факты:

От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с повышения температуры тела выше 102 градусов по Фаренгейту, которое длится не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
Опухшие кисти и стопы с покраснением ладоней и подошв ног.
Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
Сильная раздражительность и суетливость.
Отслаивание пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.

Когда обращаться к врачу:

Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется пройти обследование несколько раз. См. Когда обращаться к педиатру: Лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадках.
Диагноз:

Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако, если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ваш врач может назначить тесты для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

Осложнения при отсутствии лечения:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой баллон, выходящий из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 ^-му дню болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

Дети с диагнозом болезни Кавасаки поступают в больницу. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.

Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, поскольку он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

Могут потребоваться дополнительные процедуры, если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ. лихорадка возвращается, или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина для приема внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно следить за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить, нет ли у них коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели и снова через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить, по крайней мере, на 11 месяцев после внутривенного иммуноглобулина, так как внутривенное введение иммуноглобулина может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

Долгосрочное наблюдение:

Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую для сердца диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети, у которых – имеют коронарные аневризмы, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере роста и потребовать особого длительного ухода и последующего наблюдения.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение

Кавасаки (Kah-wah-SOCK-ee) Заболевание, хотя и встречается редко, но является наиболее частой причиной приобретенного (не рожденного) сердечного заболевания в США и Японии. Более 80% детей младше 5 лет. Это чаще встречается у мальчиков, а также у азиатов и американцев азиатского происхождения.

Болезнь Кавасаки начинается внезапно. Болезнь может вызвать воспаление или опухание кровеносных сосудов по всему телу. Если не лечить, опухоль может привести к повреждению стенок кровеносных сосудов, особенно тех, которые идут к сердцу (коронарные артерии). Часть стенки кровеносного сосуда может раздуваться и становиться слабой. Это называется аневризмой. Со временем воспаление в сосуде проходит, а аневризма остается. Позднее аневризмы могут вызвать серьезные проблемы, особенно тромбы.

Когда лечение начинается в течение 10 дней после начала заболевания, риск возникновения проблем с кровеносными сосудами и сердцем невелик.

Причина заболевания неизвестна. Иммунная система может реагировать на неизвестный вирус или может быть генетическая связь в семьях. Невозможно предотвратить болезнь Кавасаки. Это не заразно. Он не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы

Первым признаком болезни Кавасаки является высокая температура (более 101 ° F, а часто и 104 ° F), которая держится более 4 дней.В течение следующих нескольких дней (не все сразу) могут появиться следующие ключевые признаки:

Руки и ступни становятся очень красными и опухшими, особенно ладони и подошвы. Через две-три недели после начала лихорадки кожа на руках, кончиках пальцев и стопах обычно шелушится.
Краснеет внутренняя часть рта и губы. Губы становятся сухими и потрескавшимися. На языке могут быть грубые красные пятна. Это называется «клубничный язык».
Красная сыпь с пятнами появляется по всему телу, особенно в области паха (исчезает примерно через неделю).
В лимфатическом узле с одной стороны шеи развивается опухоль.
Глаза становятся красными и выглядят «налитыми кровью» (без дренажа и корок).

Большинство детей с болезнью Кавасаки также очень раздражительны и суетливы. Однако не у всех детей есть все эти признаки. У детей может быть более легкая форма, называемая «неполной» (атипичной) болезнью Кавасаки. Обе формы могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, если не лечить сразу.

Другие менее распространенные симптомы включают:

Диагностика

Не существует единого теста, позволяющего определить, болен ли ребенок болезнью Кавасаки.Диагноз считается при наличии у ребенка:

Высокая температура более 4 дней
Не менее 4 ключевых знаков

Если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ребенок будет немедленно госпитализирован. В больнице врач может назначить анализы для проверки здоровья его или ее сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует сердцебиение ребенка и показывает ненормальные ритмы или удары.
Эхокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте используются звуковые волны для изображения сердца и кровеносных сосудов.
Анализы крови и мочи. Эти тесты предназначены для выявления аномального количества клеток крови и белков, которые сигнализируют о воспалении.

Лечение

Большинство детей полностью выздоравливают без повреждения кровеносных сосудов, если лечение начато в течение 10 дней. В роддоме ребенку выдадут:

Гамма-глобулин, также называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Небольшая трубка, называемая катетером или IV, помещается в кровеносный сосуд.Лекарство ВВИГ вводится через этот катетер в течение нескольких часов после постановки диагноза. ВВИГ помогает снизить температуру и предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
Аспириновая терапия. Детский аспирин назначают регулярно, днем и ночью. Аспирин помогает контролировать лихорадку и воспаление, а также предотвращает слипание клеток крови и образование сгустков. Доза аспирина вначале будет высокой и будет снижена через несколько дней.

После того, как ваш ребенок пойдет домой

Часто ребенок чувствует раздражительность и усталость в течение многих недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни.Восстановление часто занимает от 6 до 8 недель и более.

Врач скажет вам:

Проверяйте температуру ребенка каждый день в течение трех дней после выписки.
Дайте аспирин, как указано. Вашему ребенку необходимо будет принимать аспирин не менее 6 недель после возвращения домой. Обычно детям не следует давать аспирин, но в этом случае он нужен и помогает. Проблемы с аспирином, такие как расстройство желудка или чувство жжения в желудке, можно предотвратить, давая аспирин с едой или стаканом молока.
Не давайте ребенку какие-либо другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости (не менее 3 стаканов в день).
Обработайте сухие губы вазелином, а сухую кожу — лосьонами или кремами без запаха.
Не получать вакцины, в которых используются живые вирусы, такие как MMR и ветряная оспа (ветряная оспа), в течение 11 месяцев после лечения ВВИГ. Перед сезоном гриппа убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа, особенно если он все еще принимает аспирин.
Действия, которые может выполнять ваш ребенок в зависимости от состояния его сердца. Обычно после первого визита, через две недели после выписки из больницы, разрешается больше занятий. Иногда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад в течение недели после выписки.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите:

Температура более 100,4 °.
Возвращается лихорадка или сыпь.
Признаки слишком большого количества аспирина. Если ребенок получает слишком много аспирина, он может жаловаться на звон в ушах, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту более одного раза, усиление синяков или необычное кровотечение.
Ваш ребенок не похож на себя. Если он выглядит очень уставшим и у него недостаточно энергии для игры, особенно после того, как спала лихорадка.
Во время приема аспирина болен гриппом («гриппом») или ветряной оспой.

Контрольные встречи

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать клинику Kawasaki Disease Clinic в течение первых нескольких месяцев.Обычно ЭКГ назначают через 2 недели и снова через 6-8 недель после начала лечения. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с сердцем.

Если у вашего ребенка аневризма, вызванная болезнью Кавасаки, можно чаще посещать врача. Даже при аневризме долгосрочные перспективы для вашего ребенка хорошие. По мере того, как он становится старше, важно, чтобы он ел здоровую диету, регулярно занимался спортом и не курил.

Болезнь Кавасаки (PDF)

HH-I-93 10/87, Редакция 17.04. Национальная детская больница 1987 г.

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные эффекты

Диагноз

Не существует одного специфического теста для диагностики болезни Кавасаки.Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки. Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

Длительная высокая температура (длящаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
Очень красные губы и язык
Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
Опухшие и красные руки и ноги, иногда с последующим шелушением кожи
Болезненные суставы
Раздражительность у молодых пациентов
У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь те же симптомы. Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови на поиск:

Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
Иммунный ответ организма

Иногда также берут образец мочи.

Эти лабораторные тесты полезны; Однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и проводит медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

Аневризмы коронарных артерий (или раздутие артерий)
Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки. . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут разрешиться, оставаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарных артерий или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, а сердечная ткань лишается необходимого кислорода, а в редких случаях может привести к сердечному приступу.

В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы небольшие и немногочисленные, обычно принимается только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

Детям с гигантскими коронарными аневризмами требуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки используются периодические тесты на нагрузку / упражнения.

Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

Лечение болезни Кавасаки

Детей обычно помещают в больницу на два — пять дней.

Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 до менее 5 процентов, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Кардиологическое наблюдение

После выписки ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, риск сердечной недостаточности для вашего ребенка чрезвычайно низок.

Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

Долгосрочная перспектива

Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные посещения или даже каждые несколько лет.

Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога. Частота этих посещений варьируется в зависимости от степени коронарных изменений. Часто эти посещения назначаются один раз в шесть-12 месяцев. При правильной медицинской помощи у таких пациентов обычно хороший прогноз. Поскольку болезнь Кавасаки поражает коронарные артерии, семьям и пациентам целесообразно придерживаться здоровых привычек, которые помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца и сердечные приступы у взрослых.

Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed.Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 725-27.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2360-63.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1910, 1920.

Berkow R, ed. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 2360-63.

Bennett JC, Plum F, ред.Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 2200-01.

Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1992: 1370-74.

Браунвальд Э, изд. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1988: 1014-16, 1722.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Moran AM, et al. Аномальная механика миокарда при болезни Кавасаки: быстрый ответ на гамма-глобулин.Am Heart J. 2000; 139: 217-23.

Cunningham MW, et al. Аутоантитела против сердечного миозина человека при синдроме Кавасаки. J Immunol. 1999; 163: 1060-65.

Cohen Tervaert JW, et al. Роль суперантигенов при васкулите. Curr Opin Rheumatol. 1999; 11: 24-33.

Джейсон Дж и др. Болезнь Кавасаки и рецептор Т-клеточного антигена. Hum Immunol. 1998; 59: 29-38.

Marcinkiewicz J, et al. Иммунорегуляторные механизмы действия внутривенного гаммаглобулина при синдроме Кавасаки.Przegl Lek. 1998; 55: 611-13.

Choi IH, et al. Клональная экспансия CD8 + Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1997; 159: 481-86.

Morita A, et al. Серологические доказательства того, что суперантигены стрептококков не участвуют в патогенезе болезни Кавасаки. Microbiol Immunol. 1997; 41: 895-900.

Leung DY, et al. Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки. J Immunol. 1995; 155: 5018-21.

Leung DY, et al.Потенциальная роль бактериальных суперантигенов в патогенезе синдрома Кавасаки. J Clin Immunol. 1995; 15: 11С-17С.

Leung DY, et al. Суперантигены при синдроме Кавасаки. Clin Immunol Immunopathol. 1995; 77: 119-26.

Meissner HC, et al. Синдром Кавасаки. Curr Opin Rheumatol. 1995; 7: 455-58.

Terai M, et al. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки. J Infect Dis. 1995; 172: 558-61.

Pietra BA, et al.Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1994; 153: 1881-88.

Dajani AS, et al. Рекомендации по долгосрочному ведению пациентов с болезнью Кавасаки. Отчет комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 1994; 89: 916-22.

Китамура С. и др. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца Кавасаки.Многоцентровое совместное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 663-73, 673-74.

Альбат А. и др. Аневризмы коронарных артерий у взрослых, связанные с болезнью Кавасаки. J Cardiovasc Surg. 1994; 35: 57-60.

Леунг Д. Ю. и др., Синдром токсического шока, секретирующий токсин золотистый стафилококк, при синдроме Кавасаки. Ланцет. 1993; 342: 1385-88.

Болезнь Наделя С. Кавасаки. Curr Opin Pediatr. 1993; 5: 29-34.

Дилон Р. и др. Лечение болезни Кавасаки на Британских островах. Arch Dis Child.1993; 69: 631-36, 637-38.

Дандел Р.П. и др. Болезнь Кавасаки и ее сердечные последствия. Hosp Pract. 1993; 28: 51-54, 57-60, 64-66.

Ohkuni H, et al. Биологически активные внеклеточные продукты оральных стрептококков viridans и этиология болезни Кавасаки. J Med Microbiol. 1993; 39: 352-62.

Seichshnaydre MA, et al. Болезнь Кавасаки: раннее обращение к отоларингологу. Отоларингол Head Neck Surg. 1993; 108: 344-47.

Leung DY. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Rheumatol.1993; 5: 41-50.

Finberg RW и др., Влияние высоких доз внутривенно вводимого иммуноглобулина на активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. J Pediatr. 1992; 120: 376-80.

Акаги Т. и др. Исход аневризмы коронарных артерий после болезни Кавасаки. J Pediatr. 1992; 121: 689-94.

Newburger JW, et al. Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med. 1986; 315: 341-47.

Болезнь Кавасаки | Бостонская детская больница

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — острая детская болезнь, вызывающая воспаление кровеносных сосудов во многих частях тела.Если не лечить на ранней стадии, это может вызвать повреждение коронарных артерий, которые снабжают сердце кислородом.

При раннем лечении большинство детей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней, с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем. Большинство детей возвращаются к нормальному здоровью примерно через шесть-восемь недель.

Болезнь Кавасаки — наиболее распространенная форма приобретенного порока сердца в США и Японии. Чаще всего он встречается у детей младше 5 лет, хотя он может развиться у детей любого возраста.У мальчиков в 1,5 раза больше шансов заболеть, чем у девочек.

Не существует окончательного теста на болезнь Кавасаки, и ее симптомы часто напоминают симптомы других детских болезней.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются поэтапно и со временем могут меняться или развиваться.

Симптомы классической болезни Кавасаки включают:

высокая температура
сыпь
покраснение или отек рук с последующим шелушением кожи пальцев рук и ног
налитые кровью глаза (оба глаза), без дренажа
красный, потрескавшиеся губы
клубничный язык (красный опухший язык)
Увеличенный лимфоузел на шее

У некоторых детей с болезнью Кавасаки также могут быть следующие сопутствующие симптомы:

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Несмотря на десятилетия исследований, причины болезни Кавасаки до сих пор неизвестны.Мы подозреваем, что у людей может быть несколько причин этого состояния.

Поскольку доказано, что никакие бактерии или вирусы не вызывают болезнь Кавасаки, некоторые эксперты полагают, что болезнь Кавасаки — это иммунная реакция, которую дети могут испытывать на различные инфекционные агенты. Генетическая предрасположенность может играть роль.

Болезнь Кавасаки встречается в Японии чаще, чем в любой другой стране. Дети азиатского или азиатско-американского происхождения подвержены более высокому риску болезни Кавасаки независимо от того, где они живут, хотя болезнь Кавасаки может возникать в любой расовой или этнической группе.

Заразна ли болезнь Кавасаки?

Болезнь не заразна (передается от человека к человеку). О вспышках болезни сообщалось волнообразно в пределах географических районов, и болезнь, как правило, возникает чаще зимой и ранней весной.

Как мы лечим болезнь Кавасаки

Опытные члены команды Бостонской детской больницы Программы борьбы с болезнью Кавасаки обеспечивают скоординированный уход за детьми с болезнью Кавасаки — во время острой фазы болезни, а также для краткосрочного и долгосрочного наблюдения.

Ежегодно наша программа, в которой работают опытные кардиологи, ревматологи и практикующая детская медсестра, лечит более 65 пациентов с подтвержденным или подозреваемым заболеванием Кавасаки. В нашем амбулаторном кардиологическом центре мы наблюдаем более 1500 детей и молодых людей, перенесших болезнь Кавасаки.

Программа борьбы с болезнями Кавасаки служит национальным и международным ресурсом для родителей и врачей. Мы предоставляем семьям обширную информацию и поддержку, а также помогаем педиатрам и другим специалистам подтверждать и лечить это трудно диагностируемое заболевание.

Информация о здоровье детей: болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — относительно редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. Это может также произойти у детей старшего возраста и очень редко у подростков и взрослых. Это чаще встречается у мальчиков и у детей североазиатской национальности, но наблюдается во всех этнических группах.
Ежегодно в Австралии диагностируется от 200 до 300 случаев.

Воспаление сосудов по всему телу, включая сосуды сердца (коронарные артерии), называется васкулитом.Болезнь Кавасаки — это совокупность симптомов, вызванных васкулитом. Что вызывает воспаление при болезни Кавасаки, остается неизвестным. Скорее всего, это ненормальное
реакция иммунной системы некоторых детей на общий микроб. Болезнь Кавасаки не заразна для других детей.

Признаки и симптомы болезни Кавасаки

Заболевание начинается с высокой температуры (выше 39ºC), которая продолжается не менее пяти дней. Лихорадка обычно не поддается лечению парацетамолом или ибупрофеном.

У большинства детей также появляются некоторые или все из следующих симптомов, которые часто проявляются в течение нескольких дней:

сыпь на туловище, конечностях и вокруг подгузников
красный, блестящий или сухой, потрескавшиеся губы
красный комковатый (клубничный) язык
красные налитые кровью глаза, без выделений
опухшие и красные руки или ноги
большие опухшие железы на шее
шелушение кожи в области подгузников (подобное шелушение вокруг ногтей рук и ног обычно возникает позже, через 10–14 дней)
боли в суставах
крайняя раздражительность (особенно у детей младшего возраста).

Другие болезни можно спутать с болезнью Кавасаки. Они могут потребовать другого лечения.

Наиболее важным аспектом болезни Кавасаки является то, что она может вызывать воспаление артерий, снабжающих кровью сердце, что может привести к аневризме (аномальному отеку стенки артерии), которая может вызвать проблемы с сердцем в будущем. Это происходит примерно в четверти
пациенты, если они не получают лечения.

Когда обращаться к врачу

Отведите вашего ребенка к терапевту, если у вашего ребенка температура держится более двух дней или если у него проявляются другие симптомы болезни Кавасаки.

Не существует единого теста на болезнь Кавасаки, и диагностика может быть сложной. Диагноз ставится путем распознавания симптомов и признаков болезни у ребенка, у которого постоянно повышается температура, без какого-либо другого вероятного объяснения. Анализы крови могут быть полезны, но ни один анализ крови не может
поставьте диагноз.

Могут быть проведены другие исследования, чтобы попытаться определить вероятность болезни Кавасаки. Ваш врач обсудит это с вами и может направить вашего ребенка на прием к педиатру или в местное отделение неотложной помощи.

Лечение болезни Кавасаки

Если у вашего ребенка болезнь Кавасаки, его нужно лечить в больнице.

Лечение — внутривенное (капельно в вену) иммуноглобулин, взятый при переливании донорской крови. Иммуноглобулины (или антитела) используются иммунной системой для борьбы с микробами (вирусами или бактериями) в организме.

Большие дозы иммуноглобулина для внутривенного введения эффективны для купирования лихорадки и других симптомов болезни Кавасаки примерно в 80% случаев и предотвращают повреждение коронарных артерий (мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу) у большинства детей.

До 10 процентов детей, страдающих болезнью Кавасаки, имеют проблемы с коронарными артериями и, реже, с сердечными клапанами или сердечной мышцей. Во время пребывания в больнице вашему ребенку будет проведено УЗИ сердца (так называемый эхо-тест).

Большинству детей с болезнью Кавасаки прописывают аспирин в низких дозах в течение нескольких недель. Вашему ребенку придется оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока болезнь не начнет улучшаться.

Уход на дому

После того, как вы вернетесь домой, вашему ребенку может потребоваться три или четыре недели, чтобы полностью выздороветь.Не пугайтесь, если у вашего ребенка появятся шелушения кожи на руках или ногах — это очень часто происходит на второй неделе болезни.

Если вашему ребенку предстоит плановая иммунизация MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) или ветряная оспа (ветряная оспа), ее следует отложить до 11 месяцев после лечения иммуноглобулином.

Последующая деятельность

Если ваш ребенок болен болезнью Кавасаки, ему потребуется длительное наблюдение у терапевта и педиатра.

Через шесть-восемь недель у них будет еще один эхо-тест. Если это второе эхо в норме, маловероятно, что дальнейшие изменения в коронарных артериях произойдут. Аспирин обычно отменяют, если шестинедельное эхо в норме. Если возникнут какие-либо повреждения, вашего ребенка осмотрит педиатр.
кардиолог (детский кардиолог).

Рецидив болезни Кавасаки очень редок (менее 1% случаев). Чаще всего у ребенка, перенесшего болезнь Кавасаки в прошлом, шелушатся руки и ноги, когда они заболевают из-за других инфекций.Обычно это не рецидив болезни Кавасаки, но может
беспокоить семьи. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с педиатром.

Подавляющее большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают и живут нормальной жизнью.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Болезнь Кавасаки начинается с высокой температуры, которая длится пять дней и более.
Функции могут появиться в течение нескольких дней, и диагностика может быть затруднена.
Заболевание лечится внутривенным иммуноглобулином и аспирином.
Требуется наблюдение у вашего терапевта и педиатра.
Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Будет ли у моего ребенка больше шансов заболеть сердечным заболеванием, если
они стали старше после болезни Кавасаки?

Нет. Если первоначальная болезнь не нанесла ущерб, ваш ребенок вряд ли
страдают сердечными заболеваниями по мере взросления в результате болезни Кавасаки.Oни
не будут нуждаться в постоянных испытаниях своего сердца.

Я думал, что давать аспирин детям опасно. Является
безопасно для моего ребенка принимать его в течение нескольких недель?

Детям младше 12 лет нельзя принимать аспирин для снятия боли.
потому что это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса. В
аспирин назначают детям с болезнью Кавасаки в низких дозах —
значительно ниже, чем при использовании аспирина для снятия боли — и безопасен для
принимать под наблюдением врача.

Опасно ли давать иммуноглобулины из крови
переливания?

Некоторые семьи беспокоятся о том, что их ребенок
давали продукты крови.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

Постинфекционный синдром

Клинические особенности синдрома Кавасаки у детей, заболевших в возрасте до 6 месяцев | Лыскина

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Что такое синдром Кавасаки

Симптомы синдрома Кавасаки

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

ІСТОРІЯ ОПИСУ ХВОРОБИ КАВАСАКІ. ТОМІКАСУ КАВАСАКІ — ВІДОМИЙ ЯПОНСЬКИЙ ПЕДІАТР, АВТОР СИСТЕМНОГО ВАСКУЛІТУ В ДІТЕЙ

Кавасаки-подобный синдром – редкий и опасный — готов ли к нему Узбекистан?

Какие осложнения наблюдаются у детей, перенесших COVID-19?

как распознать и что делать

Болезнь Кавасаки у детей | Сидарс-Синай

Что такое болезнь Кавасаки? дети?

Какие дети подвержены риску Болезнь Кавасаки?

Что вызывает болезнь Кавасаки в ребенок?

Какие симптомы Кавасаки? болезнь у ребенка?

Как диагностируется болезнь Кавасаки в детстве?

Как лечат болезнь Кавасаки в ребенок?

Какие возможные осложнения Болезнь Кавасаки у ребенка?

Как лечить болезнь Кавасаки в ребенок?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Основные сведения о болезни Кавасаки у детей

Следующие шаги

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

Быстрые факты:

Признаки и симптомы:

Когда обращаться к врачу:

Осложнения при отсутствии лечения:

Лечение болезни Кавасаки:

Чего ожидать после выписки из больницы:

Последующее наблюдение:

Долгосрочное наблюдение:

Дополнительная информация и ресурсы:

Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Диагностика

Лечение

После того, как ваш ребенок пойдет домой

Когда звонить врачу

Контрольные встречи

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные эффекты

Диагноз

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Лечение болезни Кавасаки

Кардиологическое наблюдение

Долгосрочная перспектива

Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Болезнь Кавасаки | Бостонская детская больница

Что такое болезнь Кавасаки?

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Заразна ли болезнь Кавасаки?

Как мы лечим болезнь Кавасаки

Информация о здоровье детей: болезнь Кавасаки

Признаки и симптомы болезни Кавасаки

Когда обращаться к врачу

Лечение болезни Кавасаки

Уход на дому

Последующая деятельность

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Добавить комментарий Отменить ответ

Что такое болезнь Кавасаки?
дети?

Какие дети подвержены риску
Болезнь Кавасаки?

Что вызывает болезнь Кавасаки в
ребенок?

Какие симптомы Кавасаки?
болезнь у ребенка?

Как диагностируется болезнь Кавасаки
в детстве?

Как лечат болезнь Кавасаки в
ребенок?

Какие возможные осложнения
Болезнь Кавасаки у ребенка?

Как лечить болезнь Кавасаки в
ребенок?

Основные сведения о болезни Кавасаки
у детей