Фото катетера: Изображения Катетер | Бесплатные векторы, стоковые фото и PSD

Инструкции для мужчин по самокатетеризации

Эта информация объясняет, как мужчины могут выполнять процедуру самокатетеризации.

Катетер — это гибкая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Ваш врач поручил вам вводить катетер самостоятельно. Вы будете делать это, вставляя катетер в уретру (трубку, по которой моча выходит из организма), находящуюся в вашем половом члене. Самокатетеризация позволит вам выводить мочу дома.

Большинство людей проводят процедуру самокатетеризации в ванной комнате и в туалете. Вам дадут контейнер для сбора мочи на тот случай, если вам нужно будет самостоятельно провести катетеризацию в другом месте.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как и где можно получить новые катетеры для следующей катетеризации. При необходимости можно повторно воспользоваться тем же катетером, но лучше использовать новый.

Вернуться к началу

Инструкции по самокатетеризации

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы провести процедуру самокатетеризации.

1. Вымойте руки. Если вы моете руки с мылом, намочите их, намыльте, тщательно мойте в течение 15 секунд, затем сполосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.   
   • При использовании спиртосодержащего антисептика, обязательно нанесите его на всю поверхность рук и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Подготовьте все необходимое на чистой поверхности. Вам потребуется:
   • катетер;
   • смазка на водной основе, например K-Y Jelly^®;
   • бумажные полотенца;
   • контейнер для сбора мочи, если вы не можете провести процедуру в ванной комнате.

3. Вымойте половой член водой с мылом. Тщательно просушите кончик пениса перед катетеризацией.
4. Встаньте перед унитазом или сядьте на него. Вы также можете вставлять катетер, находясь в отдельной комнате и используя контейнер для сбора мочи. Не вставляйте катетер, стоя под душем.
5. Нанесите смазку на катетер.  Удерживайте катетер доминирующей рукой.
6. Другой рукой держите пенис. Направьте его вниз под углом 45 градусов. Не забудьте встать над унитазом или контейнером, чтобы собрать вытекающую из катетера мочу.
7. Медленно и осторожно вставляйте катетер в пенис. Вводите его до тех, пока не увидите мочу, вытекающую из катетера. На всякий случай введите катетер глубже еще на 1 дюйм (2,5 см). Таким образом, вы будете уверены, что он точно находится внутри вашего мочевого пузыря.
8. Придерживайте вставленный катетер, пока отток мочи не прекратится.
9. Медленно извлеките катетер из полового члена. Из катетера может вылиться еще немного мочи, поэтому продолжайте стоять над унитазом. Если вы видите, что моча вытекает, прекратите вытягивать катетер и дайте моче полностью стечь. Затем продолжайте извлекать катетер.
10. Если вы собираетесь повторно использовать катетер, промойте его водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе, на чистой поверхности. Храните сухой катетер в чистом месте, накрыв его бумажным полотенцем, или положите его в закрывающийся пакет. Если вы не собираетесь повторно использовать катетер, его можно выбросить.
11. Помойте руки, как описано в шаге 1.  

У вас всегда при себе должен быть дополнительный катетер на случай непредвиденных ситуаций.

Вернуться к началу

После самокатетеризации

• Вы можете ощущать раздражение в члене после катетеризации. Это нормально.
• Во время или после катетеризации у вас может начаться кровотечение.
  • Ваша моча может стать светло-розовой из-за попадания в нее этой крови, поэтому выпейте воды. Это очистит ваш мочевой пузырь.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• боль в пенисе;
• боль в боку в области ребер;
• затруднения с введением или извлечением катетера;
• тошнота;
• рвота;
• возникли другие проблемы или вопросы.

Вернуться к началу

Катетер внутривенный SURUFLON 26G — «Внутривенный катетер — великое изобретение. Месяц провела под ежедневными капельницами, порой по 10 часов подряд. Ощущения, уход, последствия.»

В декабре 2017 года в попала в больницу в очень тяжелом состоянии — после процедуры ЭКО у меня развилось очень серьезное осложнение — синдром гиперстимуляции яичников.

Мое состояние требовало ежедневного введения большого количества препаратов — до 1,5 литров внутривенно. Причем введение должно было осуществляться как можно медленнее, мой личный рекорд — 11 часов под капельницей без перерыва .

И я не представляю как бы я это вынесла, если бы не внутривенные катетеры.

Поначалу меня капали «на иголке», вот так:

Рукой не пошевелить, не встать с кровати, в туалет не сходить. И, что самое ужасное — каждый день перекалывать.

С катетером всё проще. Устанавливается он на несколько дней (максимум я выдерживала 3 дня). После капельницы он перекрывается, обматывается бинтом и все. Можно даже мыться в душе.

Во время капельницы можно вставать, сидеть (что для меня было актуально, так как лежа я задыхалась от жидкости в легких), даже ходить с капельницей можно — я ходила и в туалет, и на кухню за едой. Главное — погда планируешь двигать рукой (во время хотьбы) капельницу перекрывать.

Катетер внутривенный ощущается довольно сильно, но терпимо. У меня несколько раз сильно болело место установки, тогда катетер снимали.

Мне капали лекарства с крахмалом, от них катетер быстро забивался и если первые дни капал довольно шустро, то на второй, а особенно третий день уже требовал регулярной поромывки физраствором во время капельницы.

Уход за внутривенным катетером довольно прост.

Важно его стараться не задевать, чтобы лишний раз не травмировать вену. Если намочишь — то менять повязку. Перед каждой капельницей медсестра должна его промывать физраствором.

Если катетер установлен на сгибе локтя — сгибать руку без фанатизма можно — в катетере вместо иглы — гибкая леска.

Как происходит установка внутривенного катетера?

Медсестра выбирает вену. Чаще это вена на сгибе локтя (неудобно носить) или на запястье или чуть выше него (сложно попасть в вену и могут быть большие синяки, но носить удобнее всего). Вставляет с помощью иглы катетер, убеждается, что попала в вену и иглу удаляет.

Катетеры есть нескольких видов. Катетер бабочка самый удобный, но быстро забивается. Я не разобралась до конца в разновидностях. У каждого вида катетера есть свой цвет. Мне ставили разные — розовые, голубые, реже зелёные.

Последствия ношения катетера.

О, на эту тему я могу написать много. И очень жалею, что не сделала фото своих рук в больнице. Поверьте, оно того стоило.

Первый раз мне безуспешно пытались установить катетер чуть выше левого запястья. Вены у меня видно плохо и медсестра разворотила полруки, катетер так и не поставила, а рука на месяц покрылась огромным разноцветным синяком аж до пальцев рук.

Вены болели и во время ношения катетера, сильнее — под конец срока. Один раз даже я потребовала его снять до окончания капельницы и «докапывалась» уже на иголке — больно было ужасно, видимо вена воспалилась от долгого ношения и вообще от нагрузки.

Повторюсь — ежедневно в течение более месяца.

Сейчас прошло аже почти 3 месяца после выписки. Синяки прошли полностью. А вот вены болят до сих пор, очень неприятно дотрагиваться до кожи по их ходу. Собираюсь показать это безобразие врачу.

На местах более частой установки катетеров остались следы. Шрамами их не назовешь, но их видно.

Конечно же рекомендую предпочесть катетер обычной иголке, особенно, если предстроит делать карпльницы длительное время. Но еще больше рекомендую не болеть!!! 🙏🙏🙏

——————————

С чего всё начиналось:

Не болейте!

Периферические катетеры и риск инфекции: если вы видите что-то — так не молчите об этом!

Версия для печати

Автор Russ Nassof

Каждый, кто когда-либо заходил в больницу в качестве пациента или посетителя, несомненно, замечал пациентов с капельницами, которые сейчас выглядят как пластиковые трубки, прикрепленные к руке, воткнутые в бутылки, из которых капает какая-то жидкость. Это могут быть лекарства, растворы для восполнения дефицита жидкости — словом, все то, что бывает нужно ввести человеку, помимо как через его желудочно-кишечный тракт. В большинстве случаев в периферической вене у таких пациентов стоит тонкая трубочка — катетер, иногда его называют жаргонным словом «внутривенка».

Сейчас производится и продается великое множество венозных катетеров, и это — самое часто используемое устройство для обеспечения венозного доступа в США (только в больницах используют более 300 миллионов катетеров в год), практически, на одного жителя страны в год приходится один катетер. Примерно 70% пациентам в больнице на протяжении госпитализации требуется катетеризация периферической вены.

К сожалению, большинство людей не понаслышке знакомы и с такой проблемой, как госпитальная инфекция, которая уносит ежегодно жизни 100 000 человек, и на сегодня, в случае экстренной медицинской помощи, госпитальная инфекция развивается у одного из 20 пациентов. Эти инфекции могут возникать при любом нарушении целостности кожи, когда открываются входные ворота для патогенных микроорганизмов, они могут оказаться в кровотоке и вызвать, без преувеличения, катастрофу.

Когда проводится катетеризация вены, то и катетер, и игла проходят сквозь кожу; иглу, конечно, потом удаляют, но вот катетер остается, то есть 300 миллионов катетеризаций в год — это триста миллионов входных ворот для инфекции! И хотя большинство исследований говорят о том, что риск катетерной инфекции в данном случае ниже 0.1%, триста тысяч случаев — это ужасающая цифра!

Недавно было проведено исследование, которое показало, что примерно 10 000 случаев бактериальной (стафилококковой) инфекции в США в год — это результат применения периферических катетеров, и самое главное, что во многих случаях источник инфекции так и остается нераспознанным, так как такие катетеры используются в течение короткого времени, и пациент успевает забыть о факте применения такого катетера до того, как появятся клинические признаки инфекции.

Несмотря на достаточно разнородную информацию, которую можно получить по данным исследований катетер-ассоциированных инфекций, есть хорошо известные факторы риска таких осложнений, которые надо выявлять рано и которые должен знать каждый человек, чтобы в один далеко не прекрасный день вы или тот, кого вы любите, не оказался жертвой катетерных инфекций, проснувшись с катетером в вене. И неважно, что этот самый катетер стоит всего несколько часов. Многие проблемы возникают непосредственно во время установки катетера, а некоторые — во время нахождения катетера в вене.

Ниже приведено несколько факторов риска.

Место введения катетера и его установка

Если место введения катетера или наклейка на нем оказались загрязнены, надо сразу же сообщить об этом персоналу.

Взрослым катетеры обычно ставят в руку, если это не так — спросите, почему.

Уточните, насколько опытна медсестра, которая ставит катетер, так как именно введение катетера является критическим моментом, и до установки катетера обязательна тщательная дезинфекция кожи.

Уход за катетером

Катетеры должны регулярно промываться для поддержания проходимости, попросите об этом, если это не было сделано.

Очень важна надежная фиксация катетера: он должен быть плотно зафиксирован пластырем и быть неподвижным, если вы чувствуете, что он двигается, сразу сообщайте персоналу.

Персонал должен проверять состояние катетера по крайней мере 1 раз в сутки, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. До сих пор нет единого мнения о том, на какой период времени можно оставлять периферический катетер в вене и когда переставлять катетер. В любом случае, будет нелишним узнать, как это принято в том учреждении, где вы лечитесь.

Хотя некоторое из вышеперечисленного кажется само собой разумеющимся, удивительно, как много пациентов и их близких людей считают, что задавать вопросы «неудобно», беспокоить персонал «нехорошо» даже в том случае, когда они чувствуют, что что-то пошло не так.

К сожалению, до сих пор нагрузка на медсестре остается очень большой и все только осложняется, если кто-то из пациентов начинает настойчиво интересоваться сестринским процессом. Но всем — и медработникам, и пациентам — надо понимать, что своевременное выявление проблем с периферическими катетерами спасает жизни, экономит огромные деньги, снижает продолжительность госпитализации, а открытые взаимоотношения с пациентами повышают безопасность медицинской помощи.

Зрители заподозрили наличие катетера у Байдена во время дебатов с Трампом

https://ria.ru/20200930/bayden-1578000197.html

Зрители заподозрили наличие катетера у Байдена во время дебатов с Трампом

Зрители заподозрили наличие катетера у Байдена во время дебатов с Трампом

Внимательные пользователи заметили что-то выступающее из рукава кандидата в президенты США Джо Байдена по время дебатов и предположили, что это может быть… РИА Новости, 30.09.2020

2020-09-30T14:16

2020-09-30T14:16

2020-09-30T14:16

выборы президента сша — 2020

дональд трамп

джо байден

сша

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22. img.ria.ru/images/07e4/09/1e/1577984454_0:73:3509:2048_1920x0_80_0_0_9241587ac71a99288b5c51942975f83c.jpg

ВАШИНГТОН, 30 сен – РИА Новости. Внимательные пользователи заметили что-то выступающее из рукава кандидата в президенты США Джо Байдена по время дебатов и предположили, что это может быть венозный катетер.»У Байдена что, периферический катетер 4?» – написал один из пользователей на сайте канала C-Span, где выложена полная запись дебатов.Вопрос привязан к таймкоду на видео, где видно, как, когда Байден поднимает руку, из рукава на 2-3 сантиметра торчит нечто тонкое и продолговатое. Буквально через секунду предмет проваливается обратно в рукав.Периферический венозный катетер с одной стороны оснащен иглой, которая вводится в вену на сгибе локтя и фиксируется там, а от иглы отводится пластиковая трубка, через которую в вену делают инъекции.Ранее телеканал Fox News сообщал, что штаб Байдена якобы предлагал устраивать перерывы через полчаса в ходе полуторачасовой дискуссии, однако сторона Дональда Трампа не дала на это согласия. Сам Трамп в преддверии дебатов не раз высказывал предположение, что его оппонент употребляет некие стимуляторы, и предлагал обоим сдать тест на наркотики перед поединком. Байден, по словам Трампа, отказался. Джо Байдену 77 лет. В случае победы на выборах он станет самым пожилым президентом в истории США – к моменту инаугурации ему исполнится 78 лет.

https://ria.ru/20200930/debaty-1577999750.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/09/1e/1577984454_651:0:3382:2048_1920x0_80_0_0_c65cf564a8d3f26979be29c0974b3bf8.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

дональд трамп, джо байден, сша, в мире

ВАШИНГТОН, 30 сен – РИА Новости. Внимательные пользователи заметили что-то выступающее из рукава кандидата в президенты США Джо Байдена по время дебатов и предположили, что это может быть венозный катетер.»У Байдена что, периферический катетер 4?» – написал один из пользователей на сайте канала C-Span, где выложена полная запись дебатов.

Вопрос привязан к таймкоду на видео, где видно, как, когда Байден поднимает руку, из рукава на 2-3 сантиметра торчит нечто тонкое и продолговатое. Буквально через секунду предмет проваливается обратно в рукав.

Периферический венозный катетер с одной стороны оснащен иглой, которая вводится в вену на сгибе локтя и фиксируется там, а от иглы отводится пластиковая трубка, через которую в вену делают инъекции.

30 сентября 2020, 14:10Выборы президента США — 2020Эксперт сравнил дебаты Байдена и Трампа с боксерским поединкомРанее телеканал Fox News сообщал, что штаб Байдена якобы предлагал устраивать перерывы через полчаса в ходе полуторачасовой дискуссии, однако сторона Дональда Трампа не дала на это согласия.

Сам Трамп в преддверии дебатов не раз высказывал предположение, что его оппонент употребляет некие стимуляторы, и предлагал обоим сдать тест на наркотики перед поединком. Байден, по словам Трампа, отказался. Джо Байдену 77 лет. В случае победы на выборах он станет самым пожилым президентом в истории США – к моменту инаугурации ему исполнится 78 лет.

Минпромторг хочет ограничить закупку импортных стентов и катетеров для госбольниц

Обсуждение проекта постановления Правительства, подготовленного Минпромторгом, которое ограничивает на два года закупку государственными медучреждениями иностранных медицинских устройств для сердечно-сосудистой хирургии, на портале нормативно-правовых актов заканчивается 18 февраля. Как стало известно «Парламентской газете», член Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук Борис Менделевич в понедельник, 10 февраля, планирует направить запрос на имя главы Минпромторга Дениса Мантурова и министра здравоохранения Михаила Мурашко с просьбой пояснить, смогут ли отечественные производители обеспечить всех нуждающихся в медицинской помощи пациентов стентами для коронарных артерий и катетерами, не возникнет ли их дефицита, и не приведёт ли такое решение к росту цен на эти устройства. Документ есть в распоряжении «Парламентской газеты».

Как поддержать отечественных производителей

Уже не первый год сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в стране. Причём инфаркт «молодеет» и уже нередко случается у людей 35-40 лет. Как результат, по оценкам экспертов, в имплантации стентов ежегодно нуждается более четверти миллиона россиян.

Как пояснил «Парламентской газете» Борис Менделевич, жалобы от избирателей стали к нему поступать после того, как Минпромторг опубликовал проект постановления Правительства, согласно которому на два года устанавливается запрет на закупки импортных медицинских устройств для сердечно-сосудистой хирургии (стентов для коронарных артерий и катетеров) для государственных больниц, если в конкурсе принимает участие хотя бы один поставщик отечественных изделий. В частности, граждан беспокоит, что качество отечественных устройств окажется ниже, чем у импортных аналогов, а также возможный рост цен на них после того, как с рынка уйдут иностранные конкуренты.

«Безусловно, поддержка и развитие отечественной промышленности — это важное стратегическое направление. Однако во все времена в нашей стране приоритетом всегда был именно человек, с его потребностями и запросами», — отметил в запросе Борис Менделевич.

Борис Менделевич. ФОТО: ЮРИЙ ИНЯКИН / ПГ

В ряде стран для стимулирования собственных предприятий выделяются определенные квоты или субсидии на производство или на разработку продукции, в том числе и медицинской, указал депутат.

Спешить с ограничением не стоит

В том, что перед принятием такого решения, необходимо тщательно просчитать последствия, уверен и член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый. «Конечно, нужно поддерживать отечественных производителей — это, бесспорно, должно быть приоритетом, но главная задача — вылечить больных, — сказал сенатор «Парламентской газете». — Прежде, чем такое решение принимать, необходимо очень взвешенно оценить качество российских устройств, причём, оценить его с экспертным сообществом, с хирургами, которые этим занимаются — чтобы это была независимая оценка в интересах пациента».

Владимир Круглый. ФОТО: ИГОРЬ САМОХВАЛОВ / ПГ

Ограничение на закупку импортных медицинских устройств для сердечно-сосудистой хирургии будет оправдано только в том случае, если качество российских аналогов будет соответствовать мировым стандартам, подчеркнул в разговоре с «Парламентской газетой» первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский.

По словам сенатора, в том случае, если постановление будет подписано, «вся мера ответственности за то, что качество закупаемых отечественных стендов и катетеров не уступает импортным аналогам, ляжет на Минпромторг, Минздрав и Росздравнадзор».

«В данном случае нельзя руководствоваться только ценовой политикой и поддержкой отечественных производителей. Всё-таки от лекарств и медизделей часто в прямом смысле слова зависит жизнь человека», — подчеркнул Валерий Рязанский.

SC Катетер баллонный дилатационный ST EMERCOR по ТУ 9436-002-68980004-2015

Информация предназначена для медицинских

и фармацевтических работников

Семикомплаентный баллонный катетер используется для предилатации сосуда в месте поражения перед установкой стента. Предварительная дилатация позволяет лучше визуализировать пораженный сегмент, оптимизирует выбор стента и упрощает его доставку к месту имплантации — что особенно важно для пациентов c ОКС. 

Пригоден для сложных анатомических условий и типов поражений коронарного русла:

• Благодаря технологии Zerofold баллон диаметром 1,25 мм способен достигать наиболее сложных участков*
• Низкий профиль кончика (0,41 мм) обеспечивает высокую пенетрирующую способность в зоне поражения*
• Низкопрофильные маркеры Microbrite улучшают визуализацию в ходе процедуры*

Технические характеристики

Диаметры	1,25, 1,50, 2,00, 2,25, 2,50, 2,75, 3,00, 3,25, 3,50, 3,75, 4,00 мм
Длины	6, 10, 12, 15, 20, 25, 30 мм
Тип	Система доставки быстрой замены
Тип маркера	Платино-иридиевый
Количество маркеров
для катетеров с диаметром баллонов 1,25 мм и 1,50 мм	Один — на внутреннем стержне в центре рабочей длины баллона
для катетеров с диаметром баллонов 2–4 мм	Два — на внутреннем стержне в пределах рабочей длины баллона
Совместимость с проводниковым катетером	5 F (1,67 мм) Проводниковые катетеры с внутр. диаметром не менее 1,42 мм
Диаметр направляющего проводника	Не более 0,36 мм
Номинальное давление:
для катетеров с диаметром баллона 1,25 мм	1216 кПа (12 атм)
для катетеров с диаметром баллона 1,50 мм	608 кПа (6 атм)
для катетеров с диаметром баллона 2–4 мм	811 кПа (8 атм)
Расчетное давление на разрыв:
для катетеров с диаметром баллона 1,25 мм и 1,50 мм	1216 кПа (12 атм)
для катетеров с диаметром баллона 2–4 мм	1419 кПа (14 атм)

Информация для заказа

Описание кода продукции

Профиль баллона:

Диаметр баллона (мм)	Мин. внешн. диаметр проводникового катетера, мм (дюйм)
1,25	0,5 (0,020)
1,50	0,5 (0,021)
2,00	0,6 (0,022)
2,25	0,6 (0,022)
2,50	0,6 (0,022)
2,75	0,6 (0,023)
3,00	0,6 (0,023)
3,25	0,6 (0,023)
3,50	0,6 (0,023)
3,75	0,6 (0,023)
4,00	0,6 (0,024)

Показатели растяжимости баллона

  Номинальное давление           Давление разрыва – не превышать  

Комбинация любых двух моделей баллонов ST EMERCOR на системе доставки Rapid Exchange (1,25–3,50 мм) может применяться для техники “kissing balloon” с использованием проводникового катетера 6 F (MGCID 0,070 дюйма). *

Регистрационное удостоверение № РЗН 2016/5014 от 28.12.2018

* Данные исследований компании Medtronic.

Врачи в Астане пытаются спасти ногу годовалой девочке

Здоровье

12:50 14.01.2019(обновлено 19:52 14.01.2019) Получить короткую ссылку

956 0 0

Врачи отрицают ошибку коллег в случае с девочкой в больнице Астаны, когда после установки катетера ребенку грозит ампутация ноги

АСТАНА, 14 янв — Sputnik. Действия врачей не могли стать причиной тромбоза у 11-месячного ребенка, считают в управлении общественного здравоохранения Астаны.

Ранее родители 11-месячной малышки обвинили медработников 1-й городской больницы в том, что установка катетера в ногу ребенка привела к тромбозу, который грозит ампутацией пальцев конечности.

Младенцу грозит ампутация после катетера – родители просят Минздрав о помощи

В декабре 2018 года родители привезли маленькую девочку, страдающую врожденным пороком сердца, из Жамбылской области в Астану для проведения плановой операции в Национальном кардиохирургическом центре Астаны.

В столице ребенок заболел пневмонией, потому госпитализацию в кардиоцентр отложили, а малышку отправили на лечение. Девочке назначили антибиотики и ввели в вену катетер. При этом тромб был обнаружен в артерии. Таким образом, действия медиков не могли привести к его образованию, рассказала заместитель руководителя управления общественного здравоохранения Астаны Алия Рустемова на пресс-конференции в акимате Астаны.

«18 декабря 2018 года девочка госпитализирована в городскую детскую больницу №1 Астаны с диагнозом «пневмония». В ходе лечения с целью внутривенного введения лекарственных препаратов был установлен периферический катетер в области правой стопы. В области установки катетера появился отек, покраснение, трофические изменения кожи. Данное осложнение в области стопы наступило вследствие имеющейся у девочки сердечной патологии, при которой часто образуется тромбоз артерий. Из-за этого в стопу перестала поступать должным образом кровь», — пояснила Рустемова.

После удаления катетера было проведено консервативное лечение, которое не дало положительных результатов.

Затем маленькую пациентку перевели в профильное хирургическое отделение городской детской больницы №2, где она находилась двое суток.

Врачи неоднократно проводили консилиумы с участием преподавателей Медицинского университета Астаны и сотрудников Национального научного центра материнства и детства.

«Решением консилиума, учитывая наличие сложной сердечной патологии, ребенок переведен для дальнейшего лечения на республиканский уровень – Национальный научный центр материнства и детства. В настоящее время ребенок находится на лечении в Центре материнства и детства. Операция на сердце отложена, так как на фоне пневмонии есть строгие противопоказания к оперативному вмешательству», — указала замглавы управления общественного здравоохранения Астаны.

В том, что медицинская ошибка исключена, уверена и заведующая кафедрой скорой медицинской помощи и анестезиологии АО «Медицинский университет Астана» Нурила Малтабарова.

«Ребенок поступает с внебольничной пневмонией. Он был в дороге, возможно, простывает и развивается пневмония. Помимо простуды, у ребенка имеется тяжелый порок сердца. Одним из протокольных решений в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. На сегодня для антибиотиков путь введения большей частью внутривенный. Поэтому здесь катетер поставить однозначно нужно было. Изначально тромб у ребенка был в артерии, а не в вене», — рассказала Малтабарова.

Она также подчеркнула, что порок сердца, диагностированный у девочки, способствует появлению тромбов.

«Сам порок изначальный приводит к развитию тромбов. Родители не имеют медицинского образования. Они могут говорить о том, что катетер привел к такому образованию тромба. Еще раз говорим: тромб — в артерии, катетер стоял в вене. Поэтому говорить, что именно катетер привел к развитию такого осложнения, не совсем правильно и не совсем грамотно», — еще раз напомнила спикер.

Состояние ребенка: сохранят ли девочке пальцы?

В настоящее время у ребенка диагностирована «сухая гангрена».

«С 3 января ребенок находится в Центре материнства и детства. Отмечается незначительная положительная динамика. Но у нас в центре делают все, чтобы сохранить и жизнь, и конечность. Некроз ткани идет, но вопрос об ампутации еще не стоит», — подчеркнула Рустемова.

По словам Рустемовой, врачи следят за стоянием ребенка и принимают все необходимые меры для выздоровления девочки.

изображений, фотографий и изображений мужских презервативов с катетером на Alibaba

Примечание. Некоторые товары запрещены к размещению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

US $ 0,11-0,12 / шт. (цена FOB)

1 шт. (минимальный заказ)

0,06-0,08 долл. США / шт. (цена FOB)

1 шт. (мин. Заказ)

0 долларов США.08-0,3 / шт. (цена FOB)

3000 шт. (минимальный заказ)

US $ 1,2-2,5 / шт. (цена FOB)

100 штук (минимальный заказ)

0,05–0,08 долл. США / шт. (цена FOB)

1000 шт. (минимальный заказ)

0,09–0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

50000 шт. Мин.Заказ)

0,65-0,87 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (минимальный заказ)

0,08-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

62500 шт. (минимальный заказ)

0,07–0,07 долл. США / шт. (цена FOB)

10000 шт. (мин. Заказ)

0,1–1 / долл. США (цена FOB)

1000 штук (мин.Заказ)

0,06-0,16 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (минимальный заказ)

0,115-0,25 долл. США / шт. (цена FOB)

10000 шт. (Мин. Заказ)

0,1-0,5 $ / шт. (Цена FOB)

2000 шт. (Мин. Заказ)

0,1-1 / US $ (Цена FOB)

1000 штук (мин. Заказ)

0,05-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

3000 шт. (минимальный заказ)

0,65-0,9 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (минимальный заказ)

0,05–0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

1000 шт. (минимальный заказ)

0,1–0,13 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 штук (мин.Заказ)

0,11-0,12 долл. США / шт. (цена FOB)

2500 шт. (минимальный заказ)

0,05-0,08 долл. США / шт. (цена FOB)

50000 шт. (минимальный заказ)

0,085–0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

20000 шт. (минимальный заказ)

0,6–0,8 долл. США / шт. (цена FOB)

2000 штук (мин.Заказ)

0,21-0,21 доллара США / штук (цена FOB)

1000 штук (минимальный заказ)

0,1-0,12 долларов США / штук (цена FOB)

5000 штук (минимальный заказ)

0,083–0,09 долл. США / шт. (цена FOB)

10000 шт. (минимальный заказ)

0,6–0,9 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 штук (мин.Заказ)

0,099-0,161 долл. США / шт. (цена FOB)

1000 шт. (минимальный заказ)

0,1-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (минимальный заказ)

0,092–0,105 долл. США / шт. (цена FOB)

10000 шт. (минимальный заказ)

1,2–2,5 долл. США / шт. (цена FOB)

100 штук (мин.Заказ)

0,08-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

200 шт. (минимальный заказ)

0,11-0,12 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (Мин. Заказ)

0,8-3 / долл. США (цена FOB)

10000 комплектов (минимальный заказ)

0,08-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

20000 штук (мин.Заказ)

0,65-0,8 долл. США / шт. (цена FOB)

5000 шт. (минимальный заказ)

0,14-0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

10000 шт. (минимальный заказ)

0,13-0,15 доллара США / штук (цена FOB)

10000 штук (минимальный заказ)

{{#if priceFrom}}

{{priceCurrencyType}} {{priceFrom}}
{{#if priceTo}}
— {{priceTo}}
{{/если}}
{{#if priceUnit}}
/ {{priceUnit}}
{{/если}}

{{/если}}

{{#if minOrderQuantity}}

{{minOrderQuantity}}
{{#if minOrderType}}
{{minOrderType}}
{{/если}}

{{/если}}

Катетеры (внутривенные и мочевые катетеры): назначение и осложнения

Что такое катетер?

Катетер — это тонкая гибкая трубка, по которой жидкости могут попадать в ваше тело или выводиться наружу.

Если у вас проблемы с мочеиспусканием или вы не можете контролировать мочеиспускание, мочевой катетер, вводимый в мочевой пузырь, может избавить вас от мочи. Если вам нужна кровь или лекарство, ваш врач может использовать внутривенный катетер, который иглой присоединен к одной из ваших вен. Например, если у вас рак и вам нужна химиотерапия, вы ее получите именно так.

Мочевые катетеры

Мочеиспускание (мочеиспускание) — это основная функция, которую мы все должны выполнять несколько раз в день. Это помогает удалить шлаки и жидкость из вашего тела.Если вы не можете мочиться самостоятельно, вам может понадобиться катетер. Катетеры также используются для удаления мочи из вашего тела перед операциями. Тип катетера и время, в течение которого он вам понадобится, зависят от вашего состояния здоровья.

Типы мочевых катетеров

В зависимости от вашего состояния здоровья и продолжительности мочеиспускания врач может порекомендовать:

• Катетер Фолея. Этот вид остается на месте. Крошечный шарик, наполненный водой, удерживает один конец внутри мочевого пузыря.Другой конец стекает в сумку, которая либо привязана к вашей ноге, либо свисает со стороны кровати или подставки. Когда мешок заполнен, он опорожняется. Катетер Фолея необходимо менять каждые 3 месяца или около того.
• Прерывистые катетеры. Вы используете один из них несколько раз в день, либо по расписанию, либо всякий раз, когда кажется, что ваш мочевой пузырь полон. Обычно он проходит через уретру (трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела) и опорожняет мочевой пузырь. Ваш врач или медсестра научат вас вставлять и вынимать его.
• Надлобковый катетер. Ваш врач вводит этот препарат в мочевой пузырь через разрез на животе, немного ниже пупка. Маловероятно, что это заразит вас.
• Презерватив Катетер. Это может быть вариант для некоторых мужчин. Ничего не попадает в мочевой пузырь. Вместо этого вокруг вашего пениса надевается оболочка, похожая на презерватив. Оттуда моча поступает по трубке в пакет. Он может показаться более удобным, чем другие типы мочевых катетеров, но может соскользнуть или протечь.

Побочные эффекты мочевого катетера

Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание при использовании любого типа мочевого катетера.

Инфекция. Это наиболее частая проблема. Катетер может впустить микробы в ваше тело, где они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, уретры, мочевыводящих путей или почек. Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете боль в животе или паху
• У вас жар или озноб
• Вы внезапно запутались

Утечки. Это может быть признаком того, что ваш катетер заблокирован свернувшейся кровью или мусором. Сообщите своему врачу, если вы видите сгустки крови в моче или думаете, что что-то блокирует отток мочи.

Спазмы мочевого пузыря . Это может произойти, если ваш мочевой пузырь пытается вытолкнуть катетер. Медицина может помочь.

Другие, менее распространенные побочные эффекты:

• Боль
• ИМП
• Камни мочевого пузыря
• Кровь в моче
• Травма уретры
• Повреждение почек (при использовании катетеров Фолея для длительного применения)

  0

Внутривенные катетеры Они дадут вам лекарства или жидкости прямо в кровоток.

Его также называют IV. Есть два вида:

Продолжение

Периферический венозный катетер. Если вам понадобится капельница на короткое время, вы, вероятно, подберете этот тип, который подключается к вене на руке, предплечье или стопе. Это самый простой и дешевый вид. Он может оставаться в нем до 4 дней, прежде чем медсестра должна будет его заменить. Если он продлится дольше, это может вызвать раздражение вены или вызвать другие проблемы.

Возможно, этот катетер вам не подходит, если:

• Вам понадобятся лекарства более чем на несколько дней.
• Вы не в больнице, а вместо этого сходите к врачу или в больницу, когда придет время принимать дозу.

Центральный венозный катетер. Если вам нужно лекарство на более длительное время, вы, вероятно, получите этот тип катетера, который вводится в шею, ногу, руку или верхнюю часть груди и соединяется с одной из крупных кровеносных вен, которые входят в из твоего сердца.

Продолжение

Он может оставаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Ваш врач может порекомендовать один, если:

• Вам понадобится внутривенное лекарство в течение длительного времени.Большая вена лучше справляется с катетером, чем маленькая. Если вам нужна химиотерапия, вероятно, вам понадобится такой катетер.
• Вы получите внутривенное лекарство амбулаторно. Эти катетеры с меньшей вероятностью выйдут наружу, поэтому вы можете быть более активными между процедурами.
• Вам срочно нужно много лекарства или крови.
• Ваш врач хочет измерить артериальное давление в одной из ваших крупных вен.
• Вашему врачу нужны образцы вашей крови несколько раз в день. Благодаря этому медсестрам не придется постоянно колоть вас иглой.
• Пищу нельзя принимать через рот, желудок или кишечник, поэтому питательные вещества должны поступать прямо в кровь.
• Ваши почки не работают. Вместо этого ваша медицинская бригада подключит вас к диализному аппарату, который очистит вашу кровь от отходов.
• Вам нужно лекарство, которое может повредить вашу кожу или мышцы, если вытечет. С таким катетером этого не произойдет.

Продолжение

Чтобы вставить катетер, ваша медицинская бригада, вероятно, не уложит вас спать, но они дадут вам лекарство, чтобы расслабиться и вызвать сонливость.И они обезболят область, в которую будут вставлять катетер.

Есть родственный тип катетера, называемый периферически введенным центральным катетером (PICC). Он проходит около локтя и поднимается вверх по вене на руке.

Осложнения при введении внутривенного катетера

Когда ваша медицинская бригада вставляет центральный венозный катетер, существует небольшая вероятность возникновения нескольких проблем:

• Катетер может повредить вену.
• Кровь может вытечь и вызвать синяк или другие проблемы.В большинстве случаев кровотечение останавливается само.
• Катетер может порезать легкое, что приведет к его разрушению. Если это произойдет, ваша медицинская бригада может повторно надуть ваше легкое.
• Ваше сердце может выйти из нормального ритма. Если это так, обычно он сам возвращается в норму.

Когда катетер остается внутри на некоторое время, могут возникнуть другие проблемы:

• Катетер может протекать. Будьте осторожны, обращаясь с частями, находящимися за пределами кожи.
• Катетер может перекрутиться.Возможно, вашей медсестре или врачу придется выпрямить или заменить его.
• Свернувшаяся кровь может заблокировать катетер. Медсестра / медбрат покажет вам, как это предотвратить.
• Катетер может выйти из вены. Если катетер выходит за пределы вашей кожи дальше, чем обычно, это признак того, что это произошло. Это нужно будет исправить вашей медсестре или врачу.
• Вы можете получить инфекцию, когда катетер проходит через кожу. Это менее вероятно, если вы будете содержать катетер и кожу вокруг него в чистоте.Покраснение, болезненность или припухлость могут быть признаками инфекции. Также возможны жар или озноб.
• В вене может образоваться сгусток крови или вена может сузиться. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами в отношении этих проблем.

Отделение неотложной помощи и установка катетеров

Слайд 1

Отделение неотложной помощи и введение катетеров

Mohamad Fakih, MD, MPH
Больница и медицинский центр Св. Иоанна

Лиза Вольф, PhD, RN, CEN, FAEN
Ассоциация медсестер скорой помощи (ENA)

Джеремайя Шур, MD, MHS, FACEP
Brigham and Women’s
Департамент неотложной медицины

изображений: фотографии трех выступающих.

Слайд 2

Цели обучения

• Перечислите 3 способа улучшить соблюдение соответствующих показаний для установки мочевого катетера в отделении неотложной помощи
• Обсудить стратегии улучшения соблюдения правильной техники установки мочевого катетера
• Обобщите роль врачей неотложной помощи в установке мочевого катетера

Слайд 3

Может ли такое случиться в вашей больнице? История г.Смит (1)

• Г-ну Смиту 82 года, он поступил в стационар из-за легкой сердечной недостаточности. В отделении неотложной помощи помещают мочевой катетер (хотя он может пользоваться писсуаром), и его переводят на пол, но он не может спать. Ему прописано снотворное . Он становится более беспокойным, встает с постели, спотыкается о катетер и падает . У него перелом левого бедра , и ему сделали операцию. После операции медперсонал отмечает, что его левая нога опухла, и ему поставлен диагноз: тромбоз глубоких вен .Его начали на антикоагулянтах.

Слайд 4

Может ли такое случиться в вашей больнице? История мистера Смита (2)

• Из-за неподвижности у него пролежня на крестце. Его врач удаляет катетер, но теперь у него задержка мочи , связанная с обезболивающими. Снова вводят мочевой катетер. Результатом процедуры является гематурия, с трудностями при введении и прием препаратов для разжижения крови.Через несколько дней у него поднимается температура и падает артериальное давление. При посеве крови и мочи вырастает Escherichia coli , ему поставлен диагноз CAUTI и сепсис. После 6 недель в больнице и множества осложнений г-н Смит уже не тот.

Слайд 5

Связан разный вред!

Изображение: Изображение того, как связаны различные виды вреда. Пациент с повреждением мочевого катетера находится посередине, с несколькими проблемами, связанными с этим (т.е. неподвижность, ОСТОРОЖНО, пролежни), что может привести к падению и ВТЭ.

Слайд 6

Почему отделение неотложной помощи (ED)?

• Более половины госпитализированных пациентов поступают из ED
• Решение о установке мочевого катетера часто принимается в ED
• Избегание ненужного размещения предотвратит воздействие (осложнения) во время госпитализации, особенно для наиболее уязвимых пациентов

Слайд 7

Пожилые женщины: высокий риск ненужного использования
(Fakih et al, Am J Infect Control 2010; 38: 683-8)

• Проведена оценка установки мочевого катетера (ЯК) для всех госпитализаций из отделения неотложной помощи в течение 12 недель.

У

• 532/4521 (11,8%) пациентов был установлен ЯК, 69,7% указали.
• Женщины ≥80 лет: половине были установлены ЯК без показаний.
• UC без соответствующей индикации:
  1. Женщины: в два раза чаще, чем мужчины.
  2. Очень пожилой (≥80 лет): в 3 раза чаще, чем у людей 50 лет и младше.

Слайд 8

Общие состояния, при которых катетер установлен неправильно

Изображение: Диаграмма, представляющая взаимосвязь между ненадлежащим использованием UC и его обычными условиями.Практика врача и медсестры сильно влияет на эти отношения. К неподходящим состояниям относятся: пожилые люди (особенно женщины), недержание мочи, слабость, использование у некритических пациентов с сердечными и почечными заболеваниями, патологическое ожирение и неподвижность.

Слайд 9

Эффект введения институциональных рекомендаций в ED
(Fakih et al, Acad Emerg Med 2010; 17: 337–340)

• Установленные институциональные руководящие принципы для размещения UC в ED
• Сравнил процент размещения до и после рекомендаций
• Врач-чемпион ED участвовал
• Минимальное сестринское образование / вмешательство
• До и после вмешательства: 3 месяца исходного уровня и 9 месяцев вмешательства / устойчивости (выборка 5 дней в квартал)

Слайд 10

Врачебное вмешательство ED
(Fakih et al, Acad Emerg Med , 2010; 17: 337–340)

• Использование ЯК значительно снизилось после начала вмешательства врача с 14.От 9% до вмешательства до 10,6% после вмешательства (p = 0,002)
• Врачи заказали меньше ЯК после вмешательства на 4,3% по сравнению с 7,5% до вмешательства (p = 0,002)
• Только 47,0% ЯК, первоначально помещенных в отделение неотложной помощи, имели документальное подтверждение приказа врача
• После вмешательства: большее соответствие показаниям для катетеров, установленных по назначению врача, без изменений для катетеров без

Слайд 11

Пилотная работа: Ассоциация больниц Вознесения и Мичигана

• Вовлечено более 30 ED
• Вовлечены как врачи отделения неотложной помощи, так и медсестры
• Приветствуется установление институциональных руководящих принципов
• Рассмотрены изменения в ставке и целесообразности размещения

Слайд 12

Показания на основании рекомендаций CDC HICPAC
(Gould, et.al, Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 319-326)

Изображение: снимок экрана с бумаги, показывающий примеры подходящих и несоответствующих показаний к использованию постоянного катетера.

Слайд 13

Пилотная работа: 18 ED в Ascension Health

• Результаты: меньше катетеров, в некоторых случаях падение до 50%, в среднем около трети, и повышенная целесообразность использования
• Приказа врача документация на размещение увеличена
• Более заметное улучшение в больницах, которые начали с более высокого исходного уровня

Слайд 14

Лоцман-пилот из 18 ЭД

Изображение: столбчатая диаграмма «Катетер, установленный в ЭД».Базовый уровень — 9%; Уровень вмешательства составляет 6%, а уровень устойчивости — 5%.

• Избегание катетера означает предотвращение контакта с катетером для тысяч пациентов.

Изображение: Гистограмма с названием: «Уместная причина для размещения». Базовый уровень 70%; Уровень вмешательства — 90%; Уровень устойчивости — 92%.

• Использование катетера сократилось на треть!
• Результат сохранялся более 6 месяцев

Слайд 15

Как улучшить использование мочевого катетера (ЯК) в отделении неотложной помощи?

• Установите четкие инструкции по вставке UC в ED.
• Привлечь медсестер ( играет важную роль в использовании ЯК, ).
• Привлечь врачей ( играет важную роль в использовании ЯК, ).

Слайд 16

Уход за больными в отделении неотложной помощи

Лиза Вольф, PhD, RN, CEN, FAEN

Изображение: Фотография Лизы Вольф.

Слайд 17

Проблема

• Медсестра скорой помощи как при первом обращении к пациенту, так и на протяжении всей траектории оказания помощи принимает клинические решения, которые влияют на безопасность, эффективность, действенность и рентабельность лечения пациента, включая:
  • Идентификация проблемы
  • Назначение остроты зрения
  • Потребность в ресурсах
  • Защита интересов пациентов

Изображение: Карикатура, изображающая растерянную медсестру, держащую карту пациента и иглу для подкожных инъекций.

Слайд 18

Проблема

• Принятие клинических решений происходит в социальном контексте.
• Отношение и предубеждения каждого участника могут повлиять на процесс принятия решений.
• Общая культура отделения неотложной помощи может усложнить или улучшить принятие правильных клинических решений.

Слайд 19

Кто оказывает помощь пациентам в условиях неотложной помощи?

• Медсестры?
• Врачи?
• Госпиталистов?
• Интенсивисты?
• Пациенты?

Слайд 20

Чем отличается уход за отделением неотложной помощи?

• Быстро меняющиеся приоритеты
• Быстрая текучесть пациентов
• Хаотическая среда
• Возможность быстрого ухудшения состояния пациентов
• Диапазон возрастов / стадий развития
• Неясный диагноз / этиология симптомов

Слайд 21

ED как уникальная установка

• Высшие уровни автономной практики
• Среда, управляемая медсестрой
• Использование протоколов / руководств по уходу
• Совместная практика

Слайд 22

Основа

• Интегрированная модель принятия клинических решений, основанная на этических принципах окружающей среды.
• Модель представляет собой открытую модель окружающей среды, в которой каждый элемент влияет на другие.
• Основные элементы:
  • База знаний
  • Критическое приложение
  • Моральное агентство
• Непосредственные элементы:
  • Руководство отряда
  • Отношения между медсестрой и поставщиком
• Влиятельные элементы:
  • Институциональное лидерство
  • Среда ухода

Слайд 23

Интегрированная, этически обусловленная экологическая модель принятия клинических решений (Wolf, 2011)

Основные элементы влияют на точность выявления проблем и принятия решений.
Непосредственные элементы среды практики могут находиться под влиянием основных элементов лидеров.
Влиятельные элементы также будут отражать основные атрибуты лидеров, менеджеров и администраторов в среде здравоохранения.

Изображение: Кольцо с тремя концентрическими кругами. Внутреннее кольцо имеет диаграмму Венна с тремя пересекающимися окружностями. Кружки помечены как основные элементы, непосредственные элементы и влиятельные элементы.

Слайд 24

Элементы индивидуальные

• База знаний — что знает провайдер?
• Моральное мышление — что движет вопросами и оценками?
• Стремление к действию — в состоянии задействовать моральную свободу воли?

Слайд 25

Какие элементы входят в окружающую среду?

• Структура окружающей среды:
  • Стандарты — что ожидается от каждого уровня провайдера?
  • Связь — как информация и проблемы передаются между провайдерами?
  • Работа в команде — все ли провайдеры работают с одной и той же повесткой дня и целями?
  • Автономность практики — , кто может принимать решения относительно остроты зрения и ресурсов и при каких обстоятельствах?

Слайд 26

Содействие совершенствованию принятия клинических решений

• Необходимо учитывать все аспекты модели:
  • Физическое лицо:
    • Знания и важные приложения
    • Моральное агентство
    • Поездка к акту
  • Окружающая среда:
    • Контекст, в котором происходит принятие решений и в отношении действуют:
      • Уровень установки
      • Институциональный уровень

Слайд 27

Использование мочевого катетера

• Примерно 15-25% пациентов будут вставлены мочевой катетер во время их госпитализации.
• Многие из них размещены в:

Слайд 28

Редуктор CAUTI

• Не использовать при отсутствии индикации
• Удалить как можно скорее

Слайд 29

Почему мы думаем, что установка катетера — хорошая идея, но это не

• Облегчает измерение ввода-вывода.
• Не дает пациентам вставать, чтобы помочиться, защищает их от травм.
• Защищает кожу пациента, страдающего недержанием.
• Экономит время няни.

Слайд 30

Показания к катетеризации

• Пациент в критическом состоянии, требуется точное измерение выходной мощности
• Задержка / непроходимость мочеиспускания:
  • Сначала сканер мочевого пузыря или прикроватное ультразвуковое исследование
• Иммобилизация, необходимая при травме или хирургическом вмешательстве
• Недержание мочи с открытыми ранами крестца / промежности
• Окончание срока службы / хоспис
• Хроническое или существующее использование катетера:
  • Пересмотрите потребность и обсудите с поставщиком услуг:

Слайд 31

«Не» показания к катетеризации

• Заменитель частого посещения туалета
• Для получения образца, если пациент может свободно опорожняться
• Предпочтения пациентов
• Деменция
• Ожирение

Слайд 32

Пациенты с высоким риском несоответствующей катетеризации

• Пожилые женщины
• Недержание мочи
• ожирение
• неподвижный
• Пациенты с сердечными и почечными заболеваниями в некритическом состоянии:
  • Монитор не требует катетера

Слайд 33

Сокращение несоответствующих размещений уменьшает

• Уровень заражения
• Стоимость
• Использование антибиотиков
• Срок пребывания
• Заболеваемость
• Дискомфорт пациента

Слайд 34

Атрибуты индивидуальной медсестры скорой помощи

• База знаний:
  • Навыки оценки
  • Показания к установке / неустановке катетера
• Критическое приложение:
  • При каких обстоятельствах установлен катетер
  • Автономность практики
• Моральное агентство:
  • Способность выступать за безопасное лечение пациентов
  • Продвигает благотворительности и непричинения вреда

Слайд 35

Установка систем

• Окружающая среда: контекст, в котором принимается решение и на основании которого осуществляется действие
• Руководство подразделения:
  • Должны устанавливать стандарты практики
  • Необходимо поддерживать «sunnum bonum» для пациентов
  • Должен способствовать совместному принятию клинических решений и оказанию помощи

Слайд 36

Отношения и связь медсестры и поставщика услуг

• Центральное место для принятия решений и действий
• Оценка взаимного уважения и автономии практики
• Институциональный уровень — способствует командной работе, автономии и контролю над практикой:
  • Этические стандарты руководящая практика
  • Междисциплинарное обучение, управление, комитеты по практике

Слайд 37

Связь с провайдерами

• Четкое понимание показаний
• Обязательство не причинять вреда (не причинять вреда)
• Уход, ориентированный на пациента

Слайд 38

Последствия

• Окружающая среда:
  • В условиях, когда процесс принятия решений или изменений вызывает затруднения, необходимо исследовать и управлять атрибутами среды практики, а также уровнем квалификации отдельных медсестер, практикующих в этой среде:
    • Административная поддержка
    • Отношения медсестры и врача
    • Практика культуры

Слайд 39

Возьмите домой

• Принятие клинического решения — это не вопрос информации на входе, решение на выходе
• Элементы, охватывающие как индивидуальные характеристики , так и , контекст, в котором отдельные функции имеют решающее значение для повышения качества принятия решений

Слайд 40

Возьмите домой

• Приверженность подразделению и институциональному уровню требуется для поддержки и содействия совершенствованию.
• И врачам, и медсестрам необходимо моделировать совместную медицинскую помощь, ориентированную на этику и ориентированную на пациента.
• Среда ухода должна измениться, чтобы позволить изменение поведения.

Слайд 41

ED Physician Champions для CAUTI

Джеремайя Д. Шур MD, MHS, FACEP

Изображение: Фотография доктора Шура

Слайд 42

Цели

• Обзор роли врачей отделения неотложной помощи в установке мочевого катетера
• Определить стратегии для улучшения соответствия
• Роль врача-лидера по обзору в проекте CAUTI

Слайд 43

Роль врача в установке мочевого катетера

• Все мочевые катетеры требуют заказа…
• Тем не менее, решение о размещении катетера принимает не только врач, заказавший ЭД:
  • Медсестра ЭД
  • Пациент и семья
  • Консультант (e.г. Травма)
  • Приемная служба (например, кардиология)

Слайд 44

ED Рабочий процесс, посев и установка мочевого катетера

• Рабочий процесс ED требует, чтобы врачи и медсестры работали параллельно
• Медсестры часто осматривают пациента и рассматривают катетер перед заказчиком
• Модели использования катетера ED со временем развивались и отражают местные образцы практики
• Для сокращения использования катетера потребуется совместная работа врачей, медсестер и других сотрудников

Слайд 45

Роль врача неотложной помощи в сокращении CAUTI

• Содействовать сокращению использования катетеров, отстаивая целесообразность
• Поощрять междисциплинарный разговор об использовании катетера
• Обращайтесь к другим службам по вопросам использования катетера

Слайд 46

Повышение соответствия

• Обсудите с медицинским персоналом соответствующие показания для катетеров:
  • Рекомендации CDC / HICPIC
  • Путь
• Внедрить критерии соответствия в рабочий процесс:
  • Процесс заказа: ввод заказа компьютерного врача или комплекты заказов на бумагу
  • Путь
• Оставить отзыв медицинскому персоналу о пригодности катетера

Слайд 47

Задача врача 1: Соответствие защитника

• Поручите врачу ED работать с медсестрой для разработки / пересмотра политики ED, касающейся соответствующих показаний для установки мочевого катетера:
  1. Начните с директивы CDC / HICPAC
  2. Определите показания и противопоказания
  3. Учитывать любые модификации ЭД
  4. Проверены отделом инфекционного контроля → выполнить

Слайд 48

Задача врача 1: Соответствие защитника

• Попросите врача ED работать с медсестрой для реализации политики ED:
  1. Требуется заказ на установку катетера
  2. Требовать документацию показаний при заказе
  3. Включите подсказки показаний / противопоказаний:
     1. Можно в ЭМК или в бумажном бланке
  4. Попросить врача ED рассказать группе врачей о CAUTI и политике.

Слайд 49

Изображение: Блок-схема, демонстрирующая доказательно обоснованный алгоритм использования мочевых катетеров в отделении неотложной помощи, выглядит следующим образом.Сначала спросите, серьезно ли болен пациент и ему потребуется точное измерение выходной мощности. Если нет, спросите, существуют ли другие показания для установки мочевого катетера.

• Есть ли задержка или непроходимость мочеиспускания? (В таком случае сначала воспользуйтесь сканером мочевого пузыря.)
• Нужна ли иммобилизация при травме или операции?
• Есть ли у пациента недержание мочи с открытыми ранами крестца или промежности?
• Находится ли пациент на лечении в хосписе или в конце его жизни?
• Катетер используется постоянно или уже сейчас? (Если да, повторно оцените потребность и обсудите это с врачом.)

Если ни одно из этих показаний отсутствует, НЕ вводите катетер и изучите альтернативы. Если есть хотя бы одно из этих показаний, вставьте катетер или сохраните его.

Если пациент находится в критическом состоянии и требуется точное измерение выброса, введите мочевой катетер и лечите признаки шока, такие как гипотензия, снижение сердечного выброса / функции, снижение функции почек, гиповолемия или кровотечение. Затем проведите повторную оценку после вмешательства. Если пациент все еще находится в критическом состоянии и ему требуется точное измерение объема выброса, установите или сохраните мочевой катетер.Если нет, удалите катетер перед госпитализацией.

Слайд 50

Врач Задача 2: Обращение к конкретным клиническим паттернам

• Попросите врача-специалиста по неотложной помощи работать с медсестринскими и другими службами для решения местных схем оказания помощи:
  1. Укажите конкретные клинические состояния, при которых используются катетеры, которых можно избежать
  2. Связь с руководителями врачей из других служб по вопросам схем оказания помощи
  3. Разработка планов улучшения с учетом контекста

Слайд 51

Определение общих моделей использования катетера ED

• Измерение диуреза у стабильных пациентов
• Оценка объема мочевого пузыря:
  • Задержка мочи из-за возможной травмы позвоночника
• Протокол лечения травм
• Недержание мочи без открытых ран крестца или промежности
• Предоперационная установка вне других показаний
• Особые условия:

Слайд 52

Пример: травма

• Исторически большинство пациентов с травмами получали катетер в рамках обследования и реанимации:
  • 8-е издание ATLS рекомендует мочевые катетеры для оценки гемодинамического статуса
  • Часто назначается младшими стажерами
• Определить текущую практику
• Протокол обзора с руководителями отделения неотложной помощи и травматологами
• Установите четкие критерии использования катетера
• Назначьте соответствующий персонал для установки катетеров

Слайд 53

Пример: застойная сердечная недостаточность

• Многим пациентам с ЗСН устанавливают катетер для контроля диуреза
• Определите мотивы для схемы оказания помощи:
  • Медицинская необходимость? — Нет, если можно регулярно аннулировать и стабильно
  • Удобство пациента?
  • Удобство персонала?
• Усиление протоколов отслеживания диуреза
• Встреча с кардиологом для изучения практики

Слайд 54

Врач Задача 3: Сотрудничество с медсестрой

• Поощряйте общение во время заказа / установки катетера:
  • Huddle ”re: нужен катетер
  • Признание того, что медсестра знает больше о пациенте и его способность заботиться о себе

Слайд 55

Действующий врач-чемпион

• Поделиться данными об использовании катетера с медицинским персоналом:
  • Если возможно, обратитесь к врачу
• Распространение описательных сводок всех случаев CAUTI, связанных с размещением ED
• Сообщать другим медицинским службам о конкретных схемах оказания помощи

Слайд 56

Спасибо!

Вопросы?

Слайд 57

Финансирование

Подготовлено Фондом медицинских исследований и образования Американской ассоциации больниц при контрактном финансировании, предоставленном Агентством медицинских исследований и качества в рамках контракта «Национальная реализация комплексной программы безопасности на базе отделений (CUSP) для сокращения катетеризации мочевыводящих путей». Инфекция (CAUTI), номер проекта HHSA2000025I / HHSA2

01T, задание №1.”

Вернуться к информации о наборе инструментов CAUTI для специальной аудитории

Новый катетер позволяет врачам впервые увидеть внутренние артерии

Удаление зубного налета из закупоренных артерий — распространенная процедура, которая может спасти и улучшить жизнь. Этот подход к лечению недавно стал еще более безопасным и эффективным с новым высокотехнологичным катетером, который позволяет кардиологам впервые видеть артерии изнутри, вырезая только больные ткани. Интервенционные кардиологи кардиоваскулярного центра Sulpizio при Калифорнийском университете в Сан-Диего первыми в регионе применили эту технологию.

Avinger’s Pantheris ^TM Новый люмиваскулярный катетер с управляемым изображением и камерой размером с крупицу соли.

Новое устройство для визуализации, система люмиваскулярной атерэктомии Avinger Pantheris ™, позволяет врачам одновременно видеть и удалять зубной налет во время атерэктомии — минимально инвазивной процедуры, которая включает удаление налета с артерии и ее очистку для восстановления кровотока.

Новая технология лечит пациентов, страдающих болезненными симптомами заболевания периферических артерий (ЗПА), состояния, вызванного накоплением бляшек, которые блокируют кровоток в артериях ног и ступней, предотвращая попадание богатой кислородом крови конечности.У пациентов с ЗПА часто развиваются опасные для жизни осложнения, включая сердечный приступ, инсульт, а в некоторых тяжелых случаях пациенты могут даже столкнуться с ампутацией.

«Заболевание периферических артерий сильно влияет на качество жизни, у пациентов возникают спазмы, онемение и изменение цвета конечностей», — сказал
Митул Патель, доктор медицины, кардиолог в UC San Diego Health. «Это новое устройство является значительным шагом вперед в лечении ЗПА с более эффективным подходом к удалению зубного налета и меньшим лучевым воздействием на врача и пациента.”

Рентгеновская технология ранее использовалась во время подобных процедур, но эти изображения не столь четкие и не позволяют визуализировать внутри кровеносного сосуда. Новый катетер с волоконно-оптической камерой размером с крупицу соли на кончике вводится через небольшой разрез в паху, который не требует полной анестезии. Оказавшись внутри, интервенционный кардиолог может точно увидеть, что нужно удалить, не повреждая стенку артерии, что может вызвать дальнейшее сужение.

PAD поражает почти 20 миллионов взрослых в США и более 200 миллионов во всем мире.

Луис Мартин, 54-летний водитель грузовика, недавно перенес атерэктомию с использованием нового катетера в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

«Я часами сижу в своем грузовике за рулем, что способствовало моему PAD», — сказал Мартин, житель El Centro. «Перед процедурой в Калифорнийском университете в Сан-Диего я не мог пройти более нескольких футов без остановки на 30 секунд из-за боли в правой ноге.”

Митул Патель, доктор медицины, кардиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Патель сказал, что у Мартина образовались сильные рубцы и бляшки на ранее обработанном участке правой ноги, что ограничивало приток крови к икроножной мышце и его способность выполнять упражнения или даже ходить на короткие расстояния.

«Он был хорошим кандидатом на использование нового катетера с визуальным контролем. Устройство обеспечило отличную визуализацию внутри артерии его ноги, поскольку мы удалили только больную ткань », — сказал Патель.

Рентгеновская технология ранее использовалась во время подобных процедур, но эти изображения не столь четкие и не позволяют визуализировать внутри кровеносного сосуда. Новый катетер с волоконно-оптической камерой размером с крупицу соли на кончике вводится через небольшой разрез в паху, который не требует полной анестезии. Оказавшись внутри, интервенционный кардиолог может точно увидеть, что нужно удалить, не повреждая стенку артерии, что может вызвать дальнейшее сужение.

«Теперь я могу пройти от четырех до пяти миль с женой без каких-либо ограничений. Эта процедура действительно улучшила качество моей жизни », — сказал Мартин. «С некоторыми изменениями в образе жизни я надеюсь справиться со своим ЗПА и предотвратить повторную закупорку».

Pantheris был одобрен FDA в марте 2016 года. К настоящему времени кардиологи UC San Diego Health использовали новый катетер у 10 пациентов, перенесших процедуру атерэктомии с успешными результатами.

О региональном медицинском центре Эль Сентро
Региональный медицинский центр Эль Сентро (ECRMC) — это медицинский центр неотложной помощи, обслуживающий медицинские нужды Имперской долины с 1956 года.В дополнение к больнице на 161 коек, ECRMC также владеет и управляет онкологией и гематологией Имперской долины, центром заживления ран и амбулаторными клиниками в Эль-Сентро и Калексико. Амбулаторные центры предоставляют исключительную первичную и специализированную помощь пациентам, желающим улучшить самочувствие и качество жизни.

О UC San Diego Health
UC San Diego Health состоит из Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего в Хиллкресте и больницы Торнтона, Онкологического центра Мурса (один из 41 комплексных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака в стране, и первый и единственный Учреждение-член Национальной комплексной онкологической сети в Сан-Диего), Глазной институт Шили, Сердечно-сосудистый центр Сульпицио и Медицинский центр Джейкобса (открытие в конце 2016 года) в Ла-Хойе, а также другие первичные и специализированные клиники, расположенные по всей Южной Калифорнии.Для получения дополнительной информации посетите
health.ucsd.edu

Лицензия на изобретение доктора принадлежит производителю медицинских устройств

Модифицированный катетер, изобретенный врачом Sanford Health для уменьшения травм отрыва, лицензирован компанией, основатель которой совместно изобрел технологии баллона для ангиопластики и коронарного стента.

Брюс Гарднер, доктор медицины, радиолог в Sanford Health в Бисмарке, Северная Дакота, после многочисленных попыток разработал исследовательский катетер. Он предназначен для того, чтобы удерживающий баллон внутри мочевого пузыря человека почти мгновенно сдувался при приложении натяжения к внешней трубке.Он называет свое изобретение безопасным мочевым катетером Фолея.

Компания InnoCare Urologics LLC согласилась разработать, изготовить и продать устройство Гарднера.

«Это потрясающе, — сказал он. «Приятно видеть, что он дошел до этого момента и теперь на пути к тому, чтобы его использовали пациенты и приносили пользу пациентам. Это была цель с самого начала ».

Миллионы людей используют катетеры Фолея. Смещение обычно происходит, когда кто-то сбит с толку или из-за дискомфорта. Это также может произойти, когда пациенты спотыкаются или наступают на сумку или шланг, а также при перемещении пациентов из одного места в другое, например, во время операции.

Повреждение тела может включать кровь в моче, разрывы слизистых оболочек, разрушение уретры или непроходимость, требующую хирургического вмешательства, стойкое недержание мочи и даже смерть. Кровотечение из порезов также позволяет бактериям попасть в кровоток и увеличивает риск инфицирования. У женщин повреждение может включать пролапс, при котором мочевой пузырь вырывается из тела. У мужчин смещение может повредить простату или половой член и привести к необратимой эректильной дисфункции.

Семья предпринимателей

Гарднер сказал, что для него большая честь, что его изобретение подхватила компания, основанная Леонардом Пинчуком, Ph.Д., получивший в 2019 году престижную премию Русса за изобретение баллона для ангиопластики. Он имеет более чем 40-летний опыт работы с медицинскими приборами, имеет 130 выданных патентов и 100 публикаций. Он также является соучредителем 10 компаний.

Жена Пинчука Дайана Пинчук и их сын Брайан Пинчук также страдают предпринимательской ошибкой и являются соучредителями InnoCare Urologics. Она занимается адвокатской практикой с 1980 года и консультирует различные компании, производящие медицинское оборудование.Брайан Пинчук имеет более чем 10-летний опыт работы в качестве инженера по медицинскому оборудованию, специализирующегося на катетерах, и в качестве генерального директора отвечает за разработку, производство, нормативные вопросы и систему качества в InnoCare Urologics.

«Это был фантастический опыт — работать с доктором Гарднером и семьей Пинчуков. Очевидно, что все они разделяют один и тот же дух инноваций, предпринимательства и решения практических задач на благо пациентов », — сказал Брейден Биллс, член группы коммерциализации Sanford Health, которая помогает врачам, исследователям и другим сотрудникам определять, подходит ли их идея по улучшению ухода за пациентами. коммерческая заслуга.

Общая проблема с катетером

Гарднер видел свою долю того, что может пойти не так с обычными мочевыми катетерами, если пациент по ошибке вытащил их.

«Это было кровавое месиво», — вспоминал он, когда впервые увидел это. «Я подумал, что это выглядит очень небезопасным устройством, если его можно просто вырвать».

Еще один несчастный случай произошел с мужчиной в возрасте 80 лет, который был госпитализирован на ночь с инфекцией мочевыводящих путей. Когда пациента выписывали из больницы, он случайно вытащил катетер.Поскольку мужчина принимал разбавитель крови для сердечного клапана, у него было обильное кровотечение, потребовалось несколько переливаний крови и он продлил его пребывание в больнице как минимум на две недели.

Подробнее: Инновации в Sanford Health

«Я видел эти инциденты и подумал:« Что мы можем с этим сделать? »- сказал Гарднер. «На карту поставлены жизни пациентов. Я стремлюсь получить одобрение этого устройства хотя бы по той причине, что пытаюсь уменьшить количество этих травм ».

Гарднер вырос на небольшой ферме в сельской местности штата Миссури с пятью братьями и сестрами и небольшими деньгами, поэтому они проявили творческий подход.

«Мы всегда над чем работали. У меня просто механический зуд, чтобы играть с вещами. Мы всегда рвали наши игрушки и переделывали их. Мои родители, наверное, ненавидели это », — сказал он. «Мне нравится работать руками, решать проблемы и в основном возиться с вещами, чтобы они работали лучше».

Практически без изменений

Вот почему те первые эпизоды, когда он видел смещенный мочевой катетер, застряли с ним. Катетеры существуют уже много столетий. Но уролог Фредерик Фоли изобрел современную версию в 1930-х годах, в которой используется воздушный шар, чтобы закрепить его на месте, и позволяет мочевому пузырю стекать через трубку, собирающую мочу в сумке, прикрепленной к ноге человека.

«Устройство практически не менялось с 1930-х годов. Каждое другое медицинское устройство было модифицировано, чтобы сделать его более безопасным. Однако единственное, что действительно изменилось с катетером Фолея, — это используемые материалы », — сказал Гарднер.

Сначала он экспериментировал и тестировал несколько различных конструкций, но в конечном итоге использовал очень простое решение.

«Моя модификация использует микрофиламент с пробкой и эластичные свойства катетера, который при растяжении действует как механический клапан и открывает дренажный канал для быстрого спуска баллона», — сказал Гарднер.

Нормальные движения позволяют приложить 2-3 фунта силы, не вызывая проблем. «Вы получаете травму, когда сила катетера превышает 5 фунтов силы», — сказал Гарднер. «Если исследовательский безопасный катетер натянуть с достаточным натяжением, сработает новый механизм безопасности, чтобы спустить баллон, что может предотвратить травму. Это одноразовое использование, но человек предотвратил потенциально опасное для жизни событие ».

Первоначально он работал над изобретением самостоятельно, что было дорогостоящим и требовало много времени, но в конечном итоге он связался с группой коммерциализации Sanford Health.

«Команда отличная, — сказал Гарднер. «Это началось как проект просто возиться с вещами. И иметь возможность довести катетер до того момента, когда он будет разработан, коммерциализирован, а затем отправится на путь распространения и действительно помогает пациентам, как я уже сказал, это захватывающий процесс ».

Sanford Health ценит идеи и способность решать проблемы своих врачей, исследователей, клинических работников и вспомогательного персонала. Любому сотруднику, у которого есть идея относительно устройства, терапии, программного обеспечения, инструмента или другого метода, который помогает пациентам, рекомендуется связаться с командой по коммерциализации и присоединиться к десяткам людей в Sanford Health, которые уже занимаются изобретением.

Подробнее

…

Рубрика: Бисмарк, Здоровье пищеварительной системы, Герои здравоохранения, Визуализация, Инновации

Оставить комментарий

Полностью силиконовый двусторонний катетер Фолея RochesterSI 22 fr 30 cc

Возврат
Наша политика действует 30 дней. Если с момента покупки прошло 30 дней, к сожалению, мы не сможем предложить вам возврат или обмен.

Чтобы иметь право на возврат, ваш товар должен быть неиспользованным и в том же состоянии, в котором вы его получили.Он также должен быть в оригинальной упаковке.

Некоторые виды товаров не подлежат возврату. Скоропортящиеся товары, такие как продукты питания, цветы, газеты или журналы, возврату не подлежат. Мы также не принимаем товары интимного или гигиенического назначения, опасные материалы или легковоспламеняющиеся жидкости или газы.

Дополнительные невозвратные товары:
Подарочные карты
Загружаемые программные продукты
Некоторые товары для здоровья и личной гигиены

Для завершения возврата нам потребуется квитанция или документ, подтверждающий покупку.

Не отправляйте покупку обратно производителю.

Существуют определенные ситуации, когда предоставляется только частичное возмещение (если применимо)
Книга с явными признаками использования
CD, DVD, кассета VHS, программное обеспечение, видеоигра, кассета или виниловая пластинка, которая была открыта
Любой предмет, не указанный в его первоначальное состояние, повреждены или отсутствуют детали по причинам, не связанным с нашей ошибкой
Любой товар, возвращенный более чем через 30 дней после доставки

Возврат (если применимо)
Как только ваш возврат будет получен и проверен, мы отправим вам электронное письмо, чтобы уведомить вас о том, что мы получили ваш возвращенный товар.Мы также сообщим вам об утверждении или отклонении вашего возмещения.
Если ваша заявка будет одобрена, ваш возврат будет обработан, и кредит будет автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты в течение определенного количества дней.

Поздний возврат или отсутствие возврата (если применимо)
Если вы еще не получили возмещение, сначала проверьте свой банковский счет еще раз.
Затем обратитесь в компанию, обслуживающую вашу кредитную карту. Прежде чем ваш возврат будет официально отправлен, может пройти некоторое время.
Затем обратитесь в свой банк. Перед отправкой возврата часто требуется некоторое время на обработку.
Если вы сделали все это, но еще не получили возмещение, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Предметы со скидкой (если применимо)
Возврату подлежат только товары по обычной цене, к сожалению, товары со скидкой не подлежат возврату.

Обмен (если применимо)
Мы заменяем товары только в том случае, если они неисправны или повреждены. Если вам нужно обменять его на такой же товар, отправьте нам письмо по адресу marc @ saveritemedical.com и отправьте свой товар по адресу: 694 Myrtle Avenue Brooklyn New York US 11205.

Подарки
Если товар был отмечен как подарок при покупке и доставке непосредственно вам, вы получите подарочный кредит на сумму вашего возврата. После получения возвращенного товара вам будет отправлен подарочный сертификат.

Если товар не был помечен как подарок при покупке, или если даритель получил заказ, чтобы передать его вам позже, мы отправим дарителю возмещение, и он узнает о вашем возврате.

Доставка
Чтобы вернуть товар, отправьте его по адресу: 694 Myrtle Avenue Brooklyn New York US 11205

Вы несете ответственность за собственные расходы по доставке при возврате вашего товара. Стоимость доставки не возвращается. Если вы получите возмещение, стоимость обратной доставки будет вычтена из вашего возмещения.

В зависимости от того, где вы живете, время, необходимое для того, чтобы обмененный товар был доставлен вам, может варьироваться.

Если вы отправляете товар стоимостью более 75 долларов, вам следует рассмотреть возможность использования отслеживаемой службы доставки или приобретения страховки доставки.Мы не гарантируем получение возвращенного вами товара.

Новый принцип конструкции может предотвратить отказ катетера при шунтировании головного мозга | MIT News

Для медицинских работников, занимающихся лечением гидроцефалии — хронического неврологического состояния, вызванного аномальным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ), приводящим к давлению на мозг — существует ограниченный набор вариантов лечения. Наиболее распространенным является хирургическое размещение медицинского устройства, называемого шунтом, своего рода гибкой трубки, которая помещается в желудочковую систему головного мозга и направляет поток спинномозговой жидкости из мозга в другие части тела.

Несмотря на свою эффективность, эта операция сопряжена с риском (в конце концов, процедура требует просверливания отверстия в черепе), и частота отказов этих шунтов, несмотря на их спасательные свойства, довольно высока. Врожденная (присутствующая при рождении, включая расщепление позвоночника) или приобретенная (например, в результате черепно-мозговой травмы) гидроцефалия поражает более 1 миллиона американцев, от младенцев и детей старшего возраста до пожилых людей.

Теперь исследователи Массачусетского технологического института опубликовали в журнале Journal of the Royal Society Interface статью, в которой предлагается и подтверждается новый принцип конструкции катетеров для гидроцефалии, который призван решить главную проблему в конструкции этих устройств: то, что они регулярно засоряются.Забитый катетер имеет опасные для жизни последствия, особенно для детей, и обычно приводит к экстренной хирургической операции, повторному открытию запечатанных рубцов и возможной необходимости резекции имплантированного катетера из мозга перед установкой нового катетера с последующим необходимым дополнительным заживлением. время. Этот процесс несет в себе риск повреждения тканей мозга и инфицирования. Для педиатрических пациентов вероятность отказа катетеров составляет 60%, часто из-за того, что ткань забивает катетеры, что в конечном итоге останавливает отток спинномозговой жидкости от мозга.

Новое исследование сфокусировано на возможном изменении конструкции шунтов, по словам одного из авторов статьи, Томаса Хелдта, доцента кафедры электротехники и биомедицины факультета электротехники и информатики, а также Института медицинской инженерии и медицины. Наука (ИМЕС). Он отмечает, что важной частью исследовательского процесса было проведение экспериментов in vitro, подвергающих культуры клеток воздействию сдвигового напряжения жидкости, в дополнение к визуализации микрожидкостного потока и проведению расчетов и измерений гидродинамики.

«Мы хотим донести до нас, как лучше всего спроектировать геометрию катетера, чтобы оптимизировать работу этого медицинского устройства», — говорит Хелдт. «Это конструктивные параметры, которые могут изменяться таким образом, что на стенки катетера прикладывается минимальное усилие, что в первую очередь гарантирует минимальный риск адгезии клеток».

Лидия Буруиба, старший автор статьи и доцент кафедры гражданского строительства и окружающей среды, машиностроения и IMES, руководящая лабораторией гидродинамики передачи заболеваний, говорит об исследовании: «Новинка в том, что мы усилили связь между механическими (т.е.е., гидродинамика здесь) принципов и биологической и клеточной реакции, чтобы открыть новые пути в принципах проектирования этих спасающих жизнь медицинских устройств ».

Наряду с Буруиба и Хельдт авторами статьи являются Сунгвон Ли, аспирант кафедры машиностроения; Николас Квок, доктор медицинских наук, студент программы Гарвардского технологического института и медицинских наук; и Джеймс Холсэппл, руководитель нейрохирургии Бостонского медицинского центра.

По словам Хелдта, новое исследование может привести к изменению конструкции шунтов, которые будут «поддерживать минимальное напряжение сдвига стенки на достаточно высоком уровне, выше порогового значения, которое мы определили как достаточное для минимизации адгезии и пролиферации клеток.Если мы в первую очередь предотвратим прилипание этих клеток, мы подорвем ключевой этап, ответственный за длительное засорение и отказ катетеров головного мозга ».

У Дуайта Меглана, инженера, который является главным техническим специалистом компании HeartLander Surgical, занимающейся медицинским оборудованием, есть дочь Эмма, которой с рождения нужны катетеры для гидроцефалии. Он говорит, что из-за своего опыта работы инженером, он ломал голову над тем, как катетеры могут быть более устойчивыми к отказу, и иногда советовался с Хелдтом по этому поводу.Он говорит, что то, что он находит интересным в новом исследовании, если оно приводит к конструкции нового катетера, так это то, что «оно более фундаментальное, чем некоторые другие исследования, которые я видел, потому что они на самом деле смотрят на это с точки зрения того, что возможно, проблема связана с основной ошибкой конструкции ».

Bourouiba говорит, что ранее исследования по предотвращению отказов шунта часто были сосредоточены на «инженерии поверхности с небольшим практическим применением из-за чувствительного места, в котором используются эти катетеры: головного мозга.Основное беспокойство вызывает долговечность и стабильность химических растворов при длительном использовании в мозгу пациента, особенно когда задействован развивающийся мозг ».

В отличие от этого, продолжает она: «В нашей статье использовалась новая комбинация современной визуализации потока и количественной оценки, моделирования гидродинамики в сочетании с экспериментами in vitro, чтобы прийти к новым принципам конструкции этих катетеров, основанным на концепция максимизации минимального напряжения сдвига жидкости, чтобы в первую очередь предотвратить успешное прилипание и слабую пролиферацию клеток на катетере.”

Квок, студент четвертого курса медицинского факультета, сказал, что искал исследовательский проект для своей диссертации, когда Хелдт предложил идею исследования катетера гидроцефалии, объединяющую «инженерию и медицину для разработки новых диагностических и терапевтических технологий… и меня это зацепило». Он говорит, что надеется продолжить фундаментальные научные исследования во время резидентуры по внутренним болезням, на которую он подаст заявку осенью, с целью «клинически ориентированных инженерных исследований в качестве практикующего врача, сочетающих уход за пациентами с терапевтическими инновациями.”

Эдвард Смит, заведующий кафедрой нейрохирургии им. Р. Майкла Скотта в Бостонской детской больнице, обнадеживает потенциал спасательных достижений, которые могут снизить частоту сбоев в работе шунта. «Данные, представленные в этой рукописи, являются новыми и предлагают другой взгляд на серьезную проблему, с которой обычно сталкиваются врачи», — добавляет он.

Теперь, когда исследователи продемонстрировали экспериментальное подтверждение принципов дизайна, необходимо будет изготовить прототипы и использовать их в клинических испытаниях.Но независимо от того, продвинутся ли исследования и приведут ли они к лучшему функционированию шунтов в будущем, Буруиба говорит, что этот процесс уже оказался полезным. «Было очень интересно получить фундаментальное понимание связи между потоком и конкретным поведением клеток головного мозга, а также использовать это понимание для разработки основанных на гидродинамике и проверенных алгоритмов, руководящих новым принципом конструкции катетеров для гидроцефалии, основанным на присущих им свойствах.