Спид у детей симптомы: Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

ВИЧ-инфекция у детей — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков используют лекарства, число которых постоянно увеличивается. Многие, но не все из них оказались эффективными для лечения детей. Большинство экспертов полагает, что комбинации препаратов могут быть более эффективны, чем отдельные средства. Для лечения детей применяют зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) и др.

Чтобы предотвратить пневмоцистную пневмонию, детям старше 1 месяца, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, и детям со значительно ослабленной иммунной системой назначают антибиотики. Обычно используют ко-тримоксазол, но иногда рекомендуют пентамидин или дапсон. Благодаря современной лекарственной терапии 75% детей с врожденной ВИЧ-инфекцией сегодня доживают до 5 лет, а 50% – до 8 лет. Средний возраст наступления смерти для ВИЧ-инфицированных детей все еще составляет около 10 лет, но все больше таких детей достигает подросткового возраста.

Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин. Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют. Однако вакцину корь – краснуха – эпидемический паротит (которая содержит живой вирус) вводят, так как у ВИЧ-инфицированных детей корь может протекать очень тяжело и даже привести к смерти, а никаких побочных эффектов от применения вакцины не отмечалось.

Врач оценивает риск возникновения инфекционных заболеваний у детей, которые должны посещать детский сад или школу. Вообще опасность заражения ВИЧ-инфицированного ребенка (или любого ребенка с ослабленной иммунной системой) такими болезнями, как, например ветряная оспа, больше, чем передачи ВИЧ от этого ребенка другим. Маленькому ребенку с ВИЧ-инфекцией, имеющему открытые язвы на коже или склонному к потенциально опасному поведению (например, если ребенок кусается), не рекомендуют посещать детское учреждение. Однако, как правило, нет никакой необходимости, чтобы кто-либо, кроме родителей, участкового инспектора и, возможно, школьного врача, знал о том, что ребенок ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка. Если возможно посещение врача на дому и нормально функционируют органы социального обеспечения, дети могут проводить больше времени дома, а не в больнице.

Для успешной профилактики заражения ВИЧ необходимо информировать людей о путях его передачи. Половое воздержание или использование средств обеспечения безопасности сексуальных контактов помогает сократить распространение СПИДа среди подростков и взрослых.

Для ВИЧ-инфицированной женщины наиболее эффективный способ предотвратить рождение инфицированного ребенка – предохранение от беременности. По результатам ряда исследований роды путем кесарева сечения уменьшают риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции, но это не является стандартным подходом.

Во многих случаях предотвратить передачу ВИЧ от матери новорожденному удается с помощью лекарств. Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают зидовудин внутрь, а во время родов – также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель зидовудин вводят новорожденному.

Эти меры сокращают частоту передачи ВИЧ от матери ребенку до 8-25%. Исследуется, могут ли другие лекарства снижать вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Поэтому всем беременным женщинам следует пройти проверку на ВИЧ-инфекцию в ранние сроки беременности, чтобы при необходимости можно было вовремя начать терапию зидо­вудином.

Хотя риск заражения ВИЧ через грудное молоко относительно низкий, ВИЧ-инфицированные женщины должны избегать кормления грудью.

Так как о ВИЧ-инфицированности ребенка может быть неизвестно, во всех школах и детских садах должны быть разработаны план действий при несчастных случаях, например носовом кровотечении у ребенка, и правила чистки и дезинфекции поверхностей, загрязненных кровью. Персонал уведомляют о необходимости избегать контакта кожи с кровью во время уборки. Уборку необходимо производить в перчатках; после того как перчатки сняты, руки следует тщательно вымыть. Загрязненные поверхности следует очищать и дезинфицировать свежеприготовленными хлорсодержащими растворами в соотношении: 1 часть домашнего отбеливающего средства на 10-100 частей воды.

Клиника ВИЧ-инфекции у детей. Естественное развитие ВИЧ-инфекции у детей

Период новорожденности

У ВИЧ -инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

1. Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах ли билатерально в одной группе;
2. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
3. Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Увеличении печени и селезенки — ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.

Нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

1. с частыми инфекционными заболеваниями;
2. с повышенными энергетическими затратами организма;
3. с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
4. с различными социальными причинами.

Синдром истощения  при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:

1. потеря больше 10% массы тела;
2. повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;
3. хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.

Поражение кожи.  Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.

Поражение дыхательной системы  при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями.  Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.

Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.

Нефропатия. Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.

Причинами является:

1. непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;
2. оппортунистические инфекции и опухоли;
3. токсическое влияние медикаментов.

Изменения в анализе крови

У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Оппортунистические инфекции

Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз). 

Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации. 

Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.

Опухоли

Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).

Основными причинами развития опухолей является:

1. дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;
2. канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа;
3. влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических  жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.

Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться  ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему. Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны,  зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику.  Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия  превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

ВИЧ и СПИД в полости рта: симптомы, лечение и профилактика

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция — заболевание, возбудителем которого является один из представителей группы ретровирусов, вызывающий постепенное развитие иммунодефицита. Характерной особенностью заболевания является медленно прогрессирующее поражение иммунной системы, СПИД — синдром иммунодефицита человека, вплоть до развития терминальной (смертельной) стадии.

Впервые вирус иммунодефицита человека был выделен в 1983 году. С тех пор заболевание унесло около 32 млн. жизней ^[2]. По данным ВОЗ, ВИЧ — одна из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Этот вирус широко распространен, поэтому с его проявлениями могут столкнуться многие специалисты-стоматологи при осмотре ротовой полости пациентов-носителей ВИЧ. Так, например, по данным 2020 года, в России проживает свыше 1 млн. человек только с лабораторно выявленным диагнозом ^[3].

Заболевание характеризуется обширным поражением иммунной системы. При этом значительно ослабляется защита организма от инфекций и некоторых видов рака, что проявляется в аутоиммунных реакциях, патологиях иммунитета и нарушениях обмена веществ, которые приводят к поражению сосудов и соединительной ткани.

Передача инфекции и её развитие

Источником инфекции служит человек, в организме которого присутствует вирус иммунодефицита. Вирус передаётся с биологическими жидкостями (кровь, сперма, секрет влагалища, грудное молоко). Путей передачи несколько: половой, от матери ребенку и парентеральный (при медицинских вмешательствах, например, при операциях, переливании крови, пересадке органов и других).

На ранних стадиях ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно или сходно с другими заболеваниями. Позже, из-за ослабления иммунитета, к ней присоединяются множественные вторичные инфекции, которым организм здоровых людей обычно может противостоять. Это ангина, пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция, стоматиты и другие заболевания, часто сопровождающие ВИЧ. Постепенно развиваются кардиоваскулярные, неврологические, эндокринные и костно-суставные патологии.

Конечной стадией развития инфекции является синдром приобретëнного иммунодефицита (СПИД). При отсутствии лечения синдром в среднем развивается в течение 2–15 лет. Для СПИД характерны множественные тяжелые инфекции и онкологические заболевания, поражающие все системы органов. Это, например, лимфомы, саркома Капоши, туберкулез, менингиты и другие заболевания.

Излечить ВИЧ-инфекцию на сегодняшний день невозможно. Однако так называемая антиретровирусная терапия позволяет сдерживать развитие заболевания, значительно улучшая качество и увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Проявления ВИЧ в полости рта

На начальных стадиях развития заболевания его проявления очень разнообразны из-за симптомов множественных инфекций. К числу первых признаков при развитии ВИЧ относятся поражения полости рта. Подавление иммунитета, которое сопровождает развитие инфекции, способствует размножению патогенных микроорганизмов, а также ослаблению сдерживания опухолевого роста. Это приводит к развитию различных форм кандидоза, волосистой лейкоплакии, заболеваний пародонта и некоторых новообразований (саркома Капоши и неходжкинская лимфома). 

Кандидоз полости рта при ВИЧ. Это заболевание является одним из первых и очень распространённых признаков, которое встречается у 75 % пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и со СПИД ^[4]. Пациенты могут жаловаться на сухость во рту, ощущение жжения, чувство стянутости на слизистой оболочке губ. Дифтерийный (псевдомембранозный) кандидоз может поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Причём, если у здоровых людей он протекает в острой форме, то при ВИЧ-инфекции может существовать месяцами. Проявляется заболевание в виде белого или желтоватого налёта, под которым скрываются красные или кровоточащие пятна.

Волосистая лейкоплакия связана с вирусом Эпштейна-Барра. Это заболевание развивается на боковых поверхностях, спинке и корне языка. Проявляется в виде разрастаний, напоминающих волоски. На слизистой оболочке щёк поражение приобретает плоскую форму. Специалисты считают, что волосистая лейкоплакия является важным признаком иммунодефицита и выступает подтверждением того, что у пациента может развиться СПИД. 

Гингивит и пародонтит — это ещё одна группа заболеваний, часто встречающаяся у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Несмотря на то, что эти патологии развиваются и у здоровых людей, при сопутствующей ВИЧ-инфекции они часто приобретают интенсивный и атипичный характер течения.

Например, гингивит у таких пациентов развивается даже при соблюдении правил гигиены рта, протекает с рецидивами, может отсутствовать положительная динамика в ответ на лечение. 

Пародонтит тоже может развиваться стремительно. Для него характерна быстрая потеря тканей кости, образование карманов между десной и зубом, расшатывание зубов. Эффективность традиционных методов лечения также снижена. 

Саркома Капоши развивается в основном на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Поэтому её симптомы являются характерными признаками СПИД в полости рта. С распространением антиретровирусной терапии число случаев этой патологии уменьшилось. 

Развитие саркомы Капоши связано с инфицированием пациента одним из типов вируса герпеса. Чаще всего поражается кожа, затем слизистая оболочка рта. При этом на дёснах и твердом нëбе появляются пятна тëмно-красного, бордового цвета.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта и диагностика

Проявления и поражения полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД многообразны и неспецифичны, поэтому зачастую диагностировать их стоматологу сложно. Кроме того, на ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно или маскируясь под другие инфекции. Однако стоматолог при осмотре должен обращать внимание на нетипичные повреждения или образования во рту, которые косвенно могут указывать на ВИЧ: язвы, опухоли, пятна, эрозии и другие.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

«ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации» Министерство здравоохранения РФ

При этом врач-стоматолог при проведении профилактического осмотра может обратить внимание на вероятные признаки ВИЧ. Это могут быть:

• увеличение лимфоузлов разных групп;

• быстрая потеря веса пациента;

• затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

• атипичные проявления кандидоза, гингивита и других заболеваний полости рта ^[4]

Специфика лечения стоматологических заболеваний

Успех лечения поражений полости рта и стоматологических заболеваний при ВИЧ зависит от постановки своевременного и правильного диагноза. Терапевтические методы более эффективны на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.

Как правило, специалисты подбирают лекарственные средства с минимальными побочными эффектами, а хирургические вмешательства, например, процедуру удаления зуба, проводят под контролем свёртываемости крови. При этом лечение должно быть максимально атравматичным.

Кроме того, соблюдение гигиены полости рта у ВИЧ-инфицированных людей рекомендуется неукоснительное.

Врачам важно помнить и о профилактике во время осмотра полости рта пациентов, зараженных ВИЧ. Основная опасность — попадание на кожу, слизистые оболочки глаз, рта, носа инфицированной крови пациента. Специалистам рекомендуется использовать во время осмотра и манипуляций в полости рта пациентов с ВИЧ и СПИД двойные латексные перчатки, защитный экран, надевать спецодежду из нетканого материала и соблюдать прочие меры предосторожности.

Список источников

1. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции // Министерство здравоохранения РФ. 2017. // URL: http://rushiv.ru/wp-content/uploads/2019/03/kr79.pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).

2. ВИЧ/СПИД // Информационный бюллетень ВОЗ. 25 июля 2019 г. // URL:  https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids  (дата обращения: 13.06.2020 г.).

3. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 апреля 2020 г. // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. // URL:  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/05/VICH-infektsiya-v-Rossijskoj-Federatsii-na-30.04.2020-g..pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).

4. Полянская Л. Н. Особенности проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта // Современная стоматология. 2017. №1 (66). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-proyavleniy-vich-infektsii-v-polosti-rta (дата обращения: 13.06.2020 г.).

5. Петров А. А. Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/okazanie-stomatologicheskoy-pomoschi-vich-infitsirovannym-bolnym (дата обращения: 07.06.2020 г.).

ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ПОЛОСТИ РТА

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — иммунологическое заболевание вирусной этиологии. Этот вирус проникает в организм человека и вызывает нарушение иммунной системы, вирус подавляет и уничтожает Т-лимфоциты, что в конечном итоге приводит к полному разрушению в организме защитных механизмов в борьбе с инфекцией. Согласно официальным данным ВОЗ, в настоящее время на нашей планете зарегистрировано около 34 миллионов людей со статусом ВИЧ.
Острая ВИЧ-инфекция нередко остаётся нераспознанной из-за сходства её проявлений с симптомами гриппа и других инфекций. Острая инфекция, как правило, переходит в бессимптомную инфекцию. Начинается следующий период — вирусоносительство, который продолжается несколько лет (от 1 года до 8 лет). В этот период человек считает себя здоровым, ведёт обычный образ жизни, являясь источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется различными инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы. Возникают повторные заболевания верхних дыхательных путей, поверхностные поражения кожи — локализованная кожно-слизистая форма рецидивирующего простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий герпес, кандидоз и другие. Присоединяются опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, локализованная саркома Капоши. Человек начинает худеть, появляется ночной пот, лихорадка, необъяснимая диарея более одного месяца.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта может быть одним из ранних клинических симптомов СПИДа. В отличие от обычного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ, образовавшийся белый налёт быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления налёта, образуются кровоточащие эрозии. Кандидозные высыпания с трудом поддаются лечению.

Волосатая лейкоплакия. Наличие «волосатой лейкоплакии» на 99% свидетельствует об инфицированности больного ВИЧ-инфекцией. Обычно волосатая лейкоплакия локализуется на боковой поверхности языка, реже на слизистой оболочке щёк. Клинически волосатая лейкоплакия представляет ороговевшие мелкие сосочки боковой поверхности языка, как бы волосков. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких миллиметров до 1 см. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Настораживающим фактором в отношении наличия ВИЧ-инфекции у больного является генерализованная форма поражения. Наличие глубоких язв на альвеолярных отростках вплоть до секвестрации.

Вирусная инфекция у ВИЧ- инфицированных больных проявляется в виде герпеса простого и герпеса опоясывающего.

При нарастании иммунодефицитного состояния наблюдается генерализация процесса с поражением ЦНС, печени, лёгких и других внутренних органов. Появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. Локализация — губы, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, щёки. Язвочки могут сливаться и образовывать кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налётом.

Настораживающими моментами являются:

1. Распространение герпетических высыпаний на несколько областей кожи и слизистой оболочки полости рта;
2.Часто имеет место язвенно-некротическая форма заболевания;
3. Единственным терапевтическим средством, которое может облегчить состояние больного является ацикловир, вводимый внутривенно.

Опоясывающий лишай. У инфицированных ВИЧ-инфекцией опоясывающий лишай может быть в любом периоде клинического течения болезни и проявляться различной тяжестью. На стадии СПИД эти изменения доходят до тяжелейших гангренозных форм и сопровождаются сильными болями.

Саркома Капоши — частое и тяжёлое проявление СПИДа. Локализация: слизистая оболочка мягкого и твёрдого нёба, щёк, языка, губ, реже – альвеолярные отростки и дно полости рта. В начале заболевания могут появляться пятна застойно-красного или фиолетового цвета. Затем происходит их инфильтрация с образованием опухолевидных образований, величиной с лесной орех. Внешне образования похожи на гемангиому, на десне похожи на эпулид, но синего цвета.

Автор: врач-стоматолог Дубровская Ю.В.

Основные факты о ВИЧ-инфекции

26 февраля 2020

1. Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИРУС (от лат. virus — яд) – простейшая форма жизни, которая паразитирует и размножается в клетках других организмов.

ИММУНОДЕФИЦИТ – снижение способности организма человека сопротивляться различным инфекциям.

ЧЕЛОВЕК – вирус живет ТОЛЬКО в организме человека.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время.

ВИЧ вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекция, последняя стадия этого заболевания – СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита Человека)

СИНДРОМ – признак определенного заболевания.

ПРИОБРЕТЕННОГО – на является врожденным, а приобретается в результате заражения ВИЧ-инфекцией. 

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

ВИЧ передается следующими путями:

· Незащищенный половой контакт

· При попадании вируса в кровь в случаях:

— использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

— переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

— при внутривенном употреблении наркотиков.

· От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания). В настоящее время применяется комплекс профилактических мер для беременных ВИЧ-инфицированных женщин, снижающий риск инфицирования будущего ребенка до 2% и менее.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

· Кровь

· Сперма

· Вагинальный секрет

· Грудное молоко

ВИЧ погибает в течение минуты в крови и других жидкостях организма, если они находятся вне тела человека.

ВИЧ не передается насекомыми (москитами, комарами, блохами, пчелами и осами). ВИЧ не передается при бытовых контактах (объятиях, рукопожатиях, совместном приеме пищи, посещения бассейна).

3. Кто подвержен наибольшему риску?

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены: люди, употребляющие наркотические препараты, мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, а также люди, имеющие незащищенные сексуальные контакты. 

4. В каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением.

Тест на ВИЧ рекомендуется сдать при наличии комплекса симптомов:

· длительное повышение температуры тела неясного происхождения;

· увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;

· непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;

· затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания;

· герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации;

· резкое снижение массы тела;

· затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

· хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;

· легочный и внелегочный туберкулез.

А также в случаях:

· подготовки к операции;

· частых случайных половых контактов;

· при планировании беременности и во время беременности.

5. Как проходит тестирование на ВИЧ?

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: дотестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, послетестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в лечении, получают его бесплатно.

Стоит учесть, что существует период «серонегативного окна» (время между заражением ВИЧ и возможностью его выявления, который обычно составляет около 3-х месяцев).

Сдать анализ на ВИЧ можно во всех поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации, а также в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД.

Знание ВИЧ-статуса позволит вам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Помните, единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ!

Источник: ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ВИЧ – инфекция перешагнула в ХХI век. — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн. ВИЧ — инфицированных – примерно 38 млн. взрослых и 2 млн. детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс. населения.

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

ВИЧ-инфекция — инфекция, вызванная вирусом иммноудефицита человека. ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного человека — оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы.

Как передается ВИЧ?

     ВИЧ передается при контакте с жидкостями тела человека: кровью, семенной жидкостью, вагинальным секретом, грудным молоком, слюной, отделяемым из ран или повреждений кожи и слизистых оболочек, которые содержат свободные вирионы или зараженные клетки. Передача вируса тем более вероятна, чем выше концентрация вируса, которая может быть очень высокой при первичной ВИЧ-инфекции, даже если она протекает бессимптомно. ВИЧ не передается при обычном общении и даже при тесных неполовых контактах на работе, в школе, дома. Заражение происходит при прямой передаче физиологических жидкостей при половых контактах, использовании контаминированных кровью острых бытовых предметов, в родах, при грудном вскармливании, медицинских манипуляциях (переливание крови, использование контаминированных инструментов).

     ВИЧ передается от матери к ребенку трансплацентарно или при прохождении через родовые пути в 30-50 % случаев. ВИЧ проникает в грудное молоко, и при грудном вскармливании ВИЧ может передаться 75 % новорожденных из группы риска, которые до этого не были инфицированы.

Инфицирование большого количества женщин детородного возраста привело к увеличению случаев СПИДа у детей.

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию?

• Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
• Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
• Диарея в течение нескольких недель.
• Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
• Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
• Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Гомосексуалисты.
• Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
• Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Дети, матери которых инфицированы.
• Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

У кого риск заразиться ВИЧ выше?

   Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

• Безопасный секс.

Использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ

• Отказ от употребления наркотиков.
• ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

Анализ на ВИЧ

  Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА) или ELISA . Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать?

 СПИД — смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать. В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-положительном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа.

Берегите себя и своих близких!

ВИЧ и СПИД (для детей)

Что такое ВИЧ?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, атакующий иммунную систему. Иммунная система — это система борьбы с микробами в организме. Иммунная система ослабевает, что затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака.

Большинство людей, которые рано начинают лечение и принимают лекарства от ВИЧ, могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Что такое СПИД?

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) возникает после того, как кто-то болел ВИЧ в течение многих лет.При СПИДе иммунная система сильно ослаблена. Случаются серьезные инфекции и проблемы со здоровьем.

Лекарства могут помочь предотвратить перерастание ВИЧ в СПИД.

Как люди заражаются ВИЧ?

Большинство детей младшего возраста, инфицированных ВИЧ, заразились им до рождения или вскоре после рождения.

Пожилые люди могут заразиться ВИЧ через:

• пол
• совместное использование игл для инъекций наркотиков или нанесения татуировок
• Укол иглой с кровью инфицированного человека

ВИЧ НЕ распространяется через :

• мочиться, какать, плевать, рвота или пот (при отсутствии крови)
• кашель или чихание
• держась за руки
• совместное использование столовой посуды или стаканов

Каковы признаки и симптомы ВИЧ и СПИДа?

При первом заражении ВИЧ у человека может быть жар, опухшие железы, сыпь, боли в мышцах и другие проблемы.

Через несколько лет появляются другие симптомы, такие как диарея, потеря веса и проблемы с инфекциями.

Без лечения ВИЧ может привести к очень ослабленной иммунной системе и перерасти в СПИД.

Что вызывает ВИЧ и СПИД?

ВИЧ разрушает клетки CD4 (также называемые Т-клетками). Клетки CD4 являются частью иммунной системы. Они борются с микробами и помогают предотвратить некоторые виды рака.

Чем занимаются врачи?

Поставщики медицинских услуг обычно могут определить, есть ли у кого-то ВИЧ, с помощью анализов крови.Люди, которые это делают, считаются «ВИЧ-инфицированными».

Если иммунная система становится очень слабой, говорят, что кто-то болен СПИДом.

Как лечат ВИЧ и СПИД?

Лекарства могут помочь людям с ВИЧ оставаться здоровыми. Они также могут предотвратить превращение ВИЧ в СПИД. Людям с ВИЧ и СПИДом обычно необходимо принимать несколько разных лекарств. Лекарства нужно принимать точно по назначению, иначе они не подействуют.

Этих лекарств:

• помогает поддерживать высокое количество клеток CD4
• снизить вирусную нагрузку ВИЧ (сколько ВИЧ находится в организме)

Регулярные анализы крови позволяют проверять эффективность лекарств.

Взгляд вперед

Принимая лекарства и получая регулярную медицинскую помощь, ВИЧ-инфицированные люди могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Людям с ВИЧ нужна медицинская бригада для наилучшего лечения и поддержки. Если вы или кто-то из ваших знакомых болен ВИЧ или СПИДом, важно:

• посещать врача
• принимать все лекарства точно в соответствии с указаниями
• пройти все контрольные анализы крови
• понять, что такое ВИЧ / СПИД и как он распространяется
• быть физически активным, высыпаться и хорошо питаться

Симптомы и причины врожденного ВИЧ

В детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставлен диагноз врожденный ВИЧ, например:

• Что это такое?
• Как он это получил?
• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
• Какие методы лечения?
• Возможны ли побочные эффекты от лечения?
• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

Женщины с ВИЧ могут заразить своих детей во время беременности или во время родов. ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

• Однако, если матери получают лечение от ВИЧ во время беременности, риск передачи вируса их младенцам может быть значительно снижен.

Причины

Что вызывает врожденный СПИД / ВИЧ?

Врожденный ВИЧ — это результат распространения вируса среди детей, рожденных от инфицированных этим вирусом матерей или находящихся на грудном вскармливании; однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и научным открытиям таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи инфекции от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.

Распространен ли врожденный СПИД / ВИЧ?

Ежегодно в Соединенных Штатах от ВИЧ-инфицированных матерей рождается от 6000 до 7000 детей.

Симптомы

Несмотря на отсутствие симптомов ВИЧ, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы.По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, увеличенные более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые грибковые инфекции (оральные или вагинальные)
• Стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
• Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• потеря кратковременной памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
• Вздутие живота (отек печени и селезенки)
• периодическая диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
• Молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
• Отек легочной ткани
• гепатит
• Ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
• Две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• Дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• Болезнь почек
• Опухоли или злокачественные образования

Долгосрочная перспектива

Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также о том, как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы к врачу

Если вы инфицированы ВИЧ или подвержены риску заражения, у вас, вероятно, возникнут вопросы об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Следует ли мне пройти тестирование на ВИЧ?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
• Я заражен. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
• Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
• Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ВИЧ?

Профилактика

Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, принимая антиретровирусные препараты перед родами и выбирая кесарево сечение.

Вакцины

Родители часто спрашивают, можно ли детям, живущим с ВИЧ, делать обычные детские прививки. Вы всегда должны обсуждать с врачом варианты лечения вашего ребенка, но следующие прививки, как правило, безопасны для ребенка с ВИЧ:

FAQ

В: Что такое ВИЧ?

A: ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который при отсутствии лечения становится СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита.Вирус атакует иммунную систему организма, особенно лейкоциты, называемые клетками CD-4 (также называемые «Т-клетками»).

В: Почему ВИЧ представляет собой проблему?

A: ВИЧ может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и научным открытиям таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи инфекции от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.
  • Если мать не лечится, у ВИЧ гораздо больше шансов заразить ребенка.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, если перед родами принимают антиретровирусные препараты и делают кесарево сечение.

Если вы беременны и думаете, что могли заразиться вирусом, попросите врача как можно скорее проверить вас на ВИЧ.

В: Как диагностируется ВИЧ?

A: ВИЧ-инфицированному ребенку обычно ставят диагноз СПИД, когда его или ее иммунная система серьезно повреждена или возникают другие типы инфекций. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ВИЧ, ваш врач проведет различные анализы крови.

• Ранняя ВИЧ-инфекция должна быть обнаружена путем анализа крови вашего ребенка на наличие антител (белков, борющихся с болезнями) к ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ, как правило, не достигают уровней, достаточно высоких, чтобы их можно было обнаружить стандартными анализами крови, в течение одного-трех месяцев после заражения, а на это может потребоваться до шести месяцев.
• Когда вероятность заражения человека ВИЧ высока, но тесты на антитела отрицательны, используется тест на наличие самого ВИЧ в крови. Часто рекомендуется повторить тестирование на антитела позже, когда более вероятно развитие антител к ВИЧ.
• Младенец, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, может не иметь положительных результатов при рождении, и ребенку может потребоваться сдать несколько анализов крови через разные промежутки времени в течение первых шести месяцев жизни.

В: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: У младенцев, рожденных с ВИЧ, немедленных симптомов не наблюдается.

• Однако, если у вас есть ВИЧ, важно несколько раз проверять ребенка на наличие признаков вируса в течение первых шести месяцев.

Несмотря на отсутствие симптомов, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения.Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, увеличенные более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые грибковые инфекции (оральные или вагинальные)
• Стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
• Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• потеря кратковременной памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, гениталиях или анальном проходе или болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
• Вздутие живота (отек печени и селезенки)
• периодическая диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
• Молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
• Отек легочной ткани
• гепатит
• Ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
• Две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• Дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• Болезнь почек
• Опухоли или злокачественные образования

Q: Каковы наши варианты лечения?

A: Программа по борьбе со СПИДом в детской больнице (CHAP) лечит врожденный ВИЧ у младенцев.

Как и многие другие состояния, раннее обнаружение ВИЧ предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако существуют и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния , связанные с ВИЧ.

Традиционные методы лечения СПИДа / ВИЧ у беременных:

• Беременным женщинам может быть назначена антиретровирусная терапия, которая, как было доказано, значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенцев.
• Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции младенцам через родовые пути.
• В Соединенных Штатах, где доступны другие варианты кормления, инфицированной матери не рекомендуется кормить грудью своего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения в медицине позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также о том, как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

В: Чем отличается Детская больница Бостона?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и привержены делу всего ребенка, а не только его состояния — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

Программа «Детская больница по борьбе со СПИДом» (CHAP) — крупнейшая в Новой Англии клиника такого типа.За последние два десятилетия наша многопрофильная команда помогла CHAP стать международным лидером в области лечения ВИЧ и СПИДа и клинических исследований. Исследования, проведенные нашей командой и другими, а также успех противовирусных препаратов превратили болезнь из смертного приговора в управляемое состояние.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев и детей — Руководство по уходу и лечению ВИЧ-инфекции у детей для районных больниц

6.1. Раннее выявление ВИЧ-инфицированных младенцев или детей

Спасение детских жизней зависит от раннего выявления ВИЧ-инфицированных. В 2007 году средний возраст детей, начинающих АРТ, составлял 4,9 года, но недавние исследования показывают, что раннее начало АРТ у младенцев и детей предотвращает смерть.

Термин «младенец» относится конкретно к ребенку в возрасте до 12 месяцев

6.1.1. Младенцы (

<12 месяцев)

Имеющиеся исследования подтверждают, что у младенцев, заразившихся ВИЧ до или в преддверии родов, прогрессирование заболевания происходит быстро в первые несколько месяцев жизни и часто приводит к смерти. Более 80% ВИЧ-инфицированных младенцев, выздоравливающих к 6-недельному возрасту, получают право на АРТ до 6-месячного возраста. Таким образом, критически важно раннее определение контакта с ВИЧ и окончательный диагноз.Следовательно,

◦

У всех младенцев и детей должен быть установлен статус контакта с ВИЧ при первом обращении в систему здравоохранения, в идеале до 6-недельного возраста. Чтобы облегчить это, все пункты оказания услуг по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка в медицинских учреждениях должны предлагать серологическое тестирование на ВИЧ матерям и их младенцам и детям. В большинстве случаев ВИЧ-статус устанавливается по:

◦

спрашивая о тестировании матери на ВИЧ во время беременности, родов или послеродового периода

◦

проверяя медицинскую карту ребенка и / или матери,

◦

предлагает экспресс-тест на антитела всем младенцам и / или матерям, чей ВИЧ-статус неизвестен, особенно там, где национальный показатель распространенности ВИЧ составляет> 1%.

◦

Тестирование на вирусы (например, ПЦР) следует проводить в возрасте 4-6 недель для младенцев, о которых известно, что они контактировали с ВИЧ, или при первой же возможности для тех, кто осматривается после 4-6 недель. .

Срочное тестирование на антитела к ВИЧ должно проводиться для любого младенца или ребенка с признаками, симптомами или медицинскими показаниями, указывающими на ВИЧ.

Младенцы с определяемыми антителами к ВИЧ должны пройти тест на вирус.

6.1.2. Дети старше 12 месяцев

От 18 месяцев и старше: Тесты на антитела к ВИЧ могут поставить окончательный диагноз у детей в возрасте ≥18 месяцев с известным или неизвестным контактом с ВИЧ.

Тестирование на антитела к ВИЧ должно проводиться для детей этой возрастной группы, у которых имеются признаки, симптомы или заболевания, указывающие на ВИЧ (см. Раздел 2.1.3).

12-18 месяцев: Тестирование на вирусы в диагностических целях рекомендуется, так как тесты на антитела к ВИЧ могут неточно отражать инфицирование ребенка в результате возможного сохранения материнских антител к ВИЧ.Однако этой группе детей следует предложить тест на антитела, и только те, у кого есть положительный результат, должны пройти тест на вирус. Те, кто дал отрицательный результат теста на антитела и не кормили грудью более шести недель, не инфицированы.

6.2. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

6.2.1. Признаки или состояния, которые могут указывать на возможную ВИЧ-инфекцию

Клинические проявления ВИЧ у детей сильно различаются. У многих ВИЧ-инфицированных детей в первый год жизни появляются тяжелые признаки и симптомы, связанные с ВИЧ.Другие ВИЧ-инфицированные дети остаются бессимптомными или с легкими симптомами более года и могут выжить в течение нескольких лет.

Подозрение на ВИЧ, если присутствуют какие-либо из следующих симптомов, признаков и / или клинических проявлений, поскольку они не характерны для детей без ВИЧ:

Признаки, которые могут указывать на возможную ВИЧ-инфекцию

◦

Рецидивирующая инфекция : три или более тяжелых эпизода бактериальной инфекции (например, пневмония, менингит, сепсис, целлюлит) за последние 12 месяцев.

◦

Молочница в полости рта: эритема и бело-бежевые псевдомембранозные бляшки на небе, деснах и слизистой оболочке щеки. После неонатального периода наличие молочницы в полости рта с большой вероятностью указывает на ВИЧ-инфекцию, если она: возникает при отсутствии лечения антибиотиками, длится более 30 дней, несмотря на лечение, рецидивирует, распространяется за пределы языка или проявляется как кандидоз пищевода.

◦

Хронический паротит: односторонний или двусторонний отек околоушных желез в течение ≥14 дней, с сопутствующей болью или лихорадкой или без них.

◦

Генерализованная лимфаденопатия: увеличенные лимфатические узлы в двух или более экстрапаховых областях без видимой основной причины.

◦

Гепатомегалия без видимой причины: при отсутствии сопутствующих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус (ЦМВ).

◦

Стойкая и / или рецидивирующая лихорадка: лихорадка (≥38 ° C), продолжающаяся ≥7 дней или возникающая более одного раза в течение 7 дней.

◦

Неврологическая дисфункция: _ прогрессирующее неврологическое нарушение, микроцефалия, задержка в достижении вех в развитии, гипертонус или спутанность сознания.

◦

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): болезненная сыпь с волдырями, ограниченными одним дерматомом с одной стороны.

◦

ВИЧ-дерматит: эритематозная пурпулезная сыпь. Типичные кожные высыпания включают обширные грибковые инфекции кожи, ногтей и волосистой части головы, а также обширный контагиозный моллюск.

◦

Хроническое гнойное заболевание легких.

Признаки или состояния, очень специфичные для ВИЧ-инфицированных детей

◦

Сильно подозревать ВИЧ-инфекцию, если присутствуют следующие состояния, очень специфичные для ВИЧ: пневмоцистная пневмония (ПП), кандидоз пищевода , лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) или саркома Капоши, а у девочек — приобретенный ректовагинальный свищ.

Признаки, характерные для ВИЧ-инфицированных детей, но также часто встречающиеся у больных, не инфицированных ВИЧ

◦

Хронический средний отит: выделения из уха продолжительностью более 14 дней.

◦

Стойкая диарея: диарея продолжительностью ≥14 дней.

◦

Умеренное или тяжелое недоедание: потеря веса или постепенное, но неуклонное ухудшение набора веса по сравнению с ожидаемым ростом, как указано в карточке роста ребенка. Подозрение на ВИЧ, особенно у младенцев младше 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не могут развиваться.

6.2.2. ВОЗ «Педиатрическая клиническая стадия ВИЧ-инфекции»

У ребенка с диагностированной или сильно подозреваемой ВИЧ-инфекцией система клинического стадирования помогает оценить степень повреждения иммунной системы и спланировать варианты лечения и ухода.Стадии определяют вероятный прогноз ВИЧ и являются руководством, когда начинать, прекращать или менять АРВ терапию.

Клинические стадии определяют последовательность прогрессирования от наименее тяжелой до наиболее тяжелой (от 1 до 4) — чем выше клиническая стадия, тем хуже прогноз. В целях классификации, как только наступит 3-я стадия клинического состояния, прогноз ребенка, скорее всего, останется на 3-й стадии и не улучшится до 2-й стадии, даже после того, как исходное состояние будет разрешено или появится новое клиническое состояние 2 стадии.Антиретровирусное лечение при хорошем соблюдении режима лечения значительно улучшает прогноз.

События клинической стадии также можно использовать для определения ответа на АРВ-терапию, если нет простого или доступного доступа к вирусной нагрузке или тестированию на CD4.

ВОЗ педиатрическая стадия ВИЧ

Просмотр в собственном окне

6.2.3. Тест на антитела (ИФА или экспресс-тест)

Это наиболее распространенный тест, доступный для диагностики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях в условиях ограниченных ресурсов.

Экспресс-тест доступен в большинстве поликлиник медицинских учреждений. Его преимущества включают в себя: его легко проводить, он не требует создания лаборатории, большинство медицинских работников (включая медсестер) могут быть обучены проведению теста, а результаты могут быть предоставлены пациенту в течение 30 минут, поэтому все пациенты, прошедшие тестирование, должны идти домой, зная о своем ВИЧ-статусе.Необходимо обеспечить постоянный доступ к диагностическим комплектам для экспресс-тестов во все пункты оказания услуг в медицинских учреждениях, включая поликлиники по охране здоровья матери и ребенка, все амбулаторные клиники и стационары.

ELISA-тест требует лабораторного оборудования, регулярных поставок реагентов и медицинского персонала, прошедшего лабораторную подготовку, для определения результата теста.

И экспресс-тест, и тест ELISA полезны для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте 18 месяцев и старше.Эти тесты следует проводить в соответствии со стандартным алгоритмом серологического тестирования на ВИЧ, используемым у взрослых. Всем младенцам и детям, особенно в странах с распространенностью ВИЧ> 1%, следует предложить пройти тест на ВИЧ при первом обращении в медицинское учреждение.

Материнские антитела могут сохраняться до 18 месяцев, поэтому тесты на антитела ненадежны для диагностики детей младше 18 месяцев. Тем не менее, он используется в этой возрастной группе для проверки того, был ли ребенок подвержен риску заражения ВИЧ.

Настоятельно рекомендуется, чтобы серологические тесты на ВИЧ, используемые для целей клинического диагностического тестирования, имели минимальную чувствительность 99% и специфичность 98% в стандартизированных и проверенных лабораторных условиях с гарантированным качеством.

6.2.4. Вирусологический тест (рекомендация ВОЗ 2010 г.)

Это самый надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев и детей младше 18 месяцев. Однако это дорого и требует сложной лаборатории с обученным персоналом для проведения теста.Хотя такие лаборатории расположены в центральных больницах вдали от большинства населения, использование системы сухих пятен крови (DBS) должно позволить всем медицинским учреждениям в стране получить доступ к услугам вирусологического тестирования.

Настоятельно рекомендуется, чтобы все младенцы, контактировавшие с ВИЧ, и все младенцы с неизвестным или неопределенным ВИЧ-статусом проходили вирусологический тест на ВИЧ в возрасте 4–6 недель или при первой возможности после этого. Младенцам и детям с положительным результатом следует провести подтверждающий тест.У младенцев и детей, проходящих вирусологическое тестирование, можно использовать следующие анализы:

◦

ДНК ВИЧ в образце цельной крови или DBS

◦

РНК ВИЧ в плазме или DBS,

◦

Up24 Ag в плазме или DBS.

Эти анализы должны иметь чувствительность не менее 95% — а в идеале более 98% — и специфичность 98% или более в лабораторных условиях гарантированного качества, стандартизированных и утвержденных.

Всем младенцам с первоначальным положительным результатом вирусологического теста следует без промедления начать АРТ, и в то же время должен быть взят второй образец для подтверждения первоначального положительного результата вирусологического теста. Не откладывайте АРТ. Немедленное начало АРТ спасает жизни, и его не следует откладывать в ожидании результатов подтверждающего теста. Положительный результат вирусологического теста должен быть получен парой мать / ребенок в течение МАКСИМАЛЬНО ЧЕТЫРЕ недель (с момента установления результата), чтобы обеспечить раннее начало лечения.

Чтобы снизить стоимость вирусологического тестирования, серологический тест должен проводиться для младенцев, контактировавших с ВИЧ, и детей в возрасте от 9 до 18 месяцев. Только те, у кого есть реактивные серологические тесты, должны пройти вирусологический тест для подтверждения ВИЧ-инфекции и определения того, кому нужна АРТ.

Если доступ к вирусным тестам ограничен, рекомендуется провести первое вирусное тестирование через 4-6 недель после рождения. Однако положительный вирусный тест в любом возрасте подтверждает ВИЧ-инфекцию, и необходимо провести повторный вирусный тест на отдельном образце, чтобы подтвердить первоначальный положительный результат.У детей, у которых ВИЧ-инфекция диагностирована на основании только одного положительного вирусного теста, тестирование на антитела к ВИЧ предпочтительно проводить по достижении ребенком 18-месячного возраста, чтобы окончательно подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Таблица 6.2.4 Краткое изложение методов тестирования для младенцев и детей

Просмотр в собственном окне

Младенцы и дети

a

У детей младше 18 месяцев ВИЧ-инфекция диагностируется на основании:

◦

Положительный вирусологический тест на ВИЧ или его компоненты (ВИЧ- РНК или ВИЧ-ДНК или сверхчувствительный антиген p24 ВИЧ)

◦

подтверждено вторым вирусологическим тестом, полученным в результате отдельного анализа, проведенного более чем через четыре недели после рождения.

b

Для вирусологического тестирования младенцев необходимо, чтобы результаты теста были возвращены в клинику и ребенку / матери / опекуну как можно скорее, но не позднее, чем в течение 4 недель после сбора образца. Положительные результаты должны быть как можно скорее доведены до сведения пары мать / ребенок, чтобы можно было быстро начать АРТ.

6.3. Консультации

Если есть основания подозревать ВИЧ-инфекцию и ВИЧ-статус ребенка неизвестен, медицинский работник должен проконсультировать семью и предложить диагностическое тестирование на ВИЧ.

Дотестовое консультирование включает объяснение причин, по которым рекомендуется тестирование, и получение информированного согласия перед проведением любого теста.

Поскольку большинство детей заражаются вертикальной передачей от матери, это означает, что мать, а часто и отец, также инфицированы. Они могут этого не знать. Даже в странах с высокой распространенностью ВИЧ остается крайне стигматизированным состоянием, и родители могут неохотно проходить тестирование.

Консультации по ВИЧ должны учитывать ребенка как часть семьи.Это должно включать психологические последствия ВИЧ для ребенка, матери, отца и других членов семьи. Консультации должны подчеркивать, что, хотя излечение от ВИЧ в настоящее время невозможно, многое можно сделать для улучшения качества жизни ребенка и любых ВИЧ-инфицированных родителей. Консультации должны дать понять, что персонал больницы хочет помочь и что мать не должна бояться обращения в медицинское учреждение на ранней стадии болезни, даже если она хочет только задать вопросы.

Консультации требуют времени и должны проводиться обученным персоналом. Если сотрудники первого уровня не прошли обучение, следует обращаться за помощью из других источников, таких как местные общественные организации по поддержке СПИДа.

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и свободным от принуждения, , и для проведения тестирования на ВИЧ требуется информированное согласие. Все диагностические тесты на ВИЧ для детей должны быть:

◦

конфиденциально

◦

в сопровождении консультирования

◦

только с согласия 3, так что оно проводится только с согласия информированный и добровольный.

Для детей это обычно означает согласие родителей или опекунов. Для несовершеннолетних старшего возраста согласие родителей на тестирование и лечение обычно не требуется; однако очевидно, что для молодых людей предпочтительнее иметь поддержку родителей, а согласие может требоваться по закону. Согласие на тестирование на ВИЧ или отказ от него не должно приводить к пагубным последствиям для качества помощи, предлагаемой человеку.

6.3.1. Тестирование и консультирование по инициативе поставщика

Тестирование и консультирование по инициативе поставщика (PITC) означает, что поставщики медицинских услуг должны рекомендовать тестирование и консультирование на ВИЧ всем детям (и их семьям), обращающимся в медицинское учреждение по любой причине.Цель PITC — обеспечить своевременное предоставление медицинских и других услуг по уходу, которые улучшат качество жизни ВИЧ-инфицированных. Однако

◦

Все тесты на ВИЧ должны быть добровольными, конфиденциальными и проводиться с согласия пациента и / или его семьи.

◦

Требуется информированное согласие родителя или опекуна ребенка, и необходимо приложить все усилия, чтобы объяснить ребенку, что происходит, и получить его согласие в зависимости от уровня его развития.

◦

Пациенты имеют право отказаться от теста. Они не должны проходить тестирование на ВИЧ против их воли, без их ведома, без надлежащей информации или без получения результатов тестирования.

Тестирование и консультирование на ВИЧ следует рекомендовать

◦

Всем младенцам, контактировавшим с ВИЧ

◦

Любому младенцу или ребенку с признаками, симптомами или заболеваниями, которые могут указывать на ВИЧ.Младенцам с симптомами необходимо срочное обследование.

◦

Все младенцы и дети в условиях генерализованной эпидемии. ^a

◦

Все новорожденные, младенцы и дети, а также матери с неизвестным ВИЧ-статусом в условиях, когда местная или национальная дородовая серотипия ВИЧ превышает 1%. ^b

◦

Все беременные женщины.

a

Определяется как: где ВИЧ прочно закрепился среди населения в целом.Хотя субпопуляции с высоким риском могут вносить непропорциональный вклад в распространение ВИЧ, сексуальных сетей в общей популяции достаточно для поддержания эпидемии независимо от субпопуляций с повышенным риском заражения. Числовой показатель: показатель распространенности ВИЧ среди беременных женщин постоянно превышает 1%.

b

Страны должны определить пороговые значения распространенности и другие обстоятельства, при которых следует соблюдать эту рекомендацию.

6.4. Диагностика ВИЧ в особых условиях

6.4.1. Предполагаемая диагностика тяжелой формы ВИЧ-инфекции у младенцев и детей в возрасте до 18 месяцев при отсутствии тестирования на вирусы

Ни один клинический диагностический алгоритм не доказал свою стойкость и высокую чувствительность или специфичность для диагностики ВИЧ-инфекции, и, в частности, они менее надежны у младенцев. Однако бывают ситуации, когда для начала лечения тяжелобольного ребенка может потребоваться использование клинического алгоритма.

Просмотр в собственном окне

a

Состояние индикатора СПИДа включает в себя некоторые, но не все состояния, связанные с ВИЧ, педиатрической клинической стадией 4, такие как пневмоцистная пневмония, криптококковый менингит, тяжелое истощение или тяжелое истощение, саркома Капоши, внелегочный туберкулез, определение согласно IM

:

• Молочница во рту : Мягкие бляшки кремового цвета от белого до желтого цвета на красной или обычно окрашенной слизистой оболочке, которые часто можно соскоблить (псевдомембранозные), или красные пятна на языке, небе или слизистой оболочке рта, обычно болезненные или болезненные.

• Тяжелая пневмония: кашель или затрудненное дыхание у ребенка с втягиванием грудной клетки, стридором или любым из общих признаков опасности ИВБДВ; то есть вялость или бессознательное состояние, невозможность пить или кормление грудью, рвота и наличие или история судорог во время текущего заболевания; реагирует на антибиотики.

• Тяжелый сепсис: лихорадка или низкая температура тела у новорожденного с любыми серьезными признаками, например учащенное дыхание, втягивание грудной клетки, выпуклый родничок, вялость, ограниченность движений, отказ от кормления или сосания грудного молока, судороги.

• Неясно, как часто снижается уровень CD4 в вышеуказанных условиях у детей, не инфицированных ВИЧ. Если у вас есть симптомы, указывающие на ВИЧ-инфекцию, и положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ, может потребоваться предположительный клинический диагноз тяжелой ВИЧ-инфекции, чтобы можно было начать потенциально жизненно важную АРТ. Критерии диагностики приведены в таблице ниже.Серологический тест на ВИЧ следует повторить в возрасте 18 месяцев для подтверждения ВИЧ-инфекции. Обратите внимание, что клиническая стадия заболевания ВИЧ может использоваться только в том случае, если ВИЧ-инфекция установлена.

  6.4.2. Диагностика ВИЧ-инфекции у грудных детей

  Кормящий ребенок подвергается риску заражения ВИЧ-инфекцией на протяжении всего периода грудного вскармливания. Не следует прекращать грудное вскармливание для проведения диагностического тестирования на ВИЧ. Положительные результаты анализов следует рассматривать как отражающие ВИЧ-инфекцию, с соблюдением обычных подтверждающих алгоритмов.Однако интерпретировать отрицательные результаты сложно. После полного прекращения грудного вскармливания требуется шестинедельный период окна, прежде чем можно будет предположить, что отрицательные результаты тестирования на вирусы надежно укажут на статус ВИЧ-инфекции. Для детей старше 12 месяцев также требуется шестинедельное окно перед тестированием на антитела к ВИЧ.

  6.4.3. Диагностика ВИЧ-инфекции, когда мать или ребенок получали АРВ-препараты для ППМР

  Анализы ДНК ВИЧ надежны для диагностики, когда мать или ребенок получали АРВ-препараты для ППМР.ДНК ВИЧ-1 остается обнаруживаемой в мононуклеарных клетках периферической крови и лимфоидной ткани ВИЧ-инфицированных детей, получивших АРТ и имеющих неопределяемую вирусную репликацию по результатам анализа РНК ВИЧ. АРТ матери не влияет на обнаружение ДНК у младенца, когда мать кормит грудью.

  Неизвестно, влияет ли АРТ у матери во время грудного вскармливания на выявление РНК ВИЧ или Up24Ag у младенцев. Исследования показывают, что все виды вирусного тестирования можно использовать с 6-недельного возраста, даже если мать кормит грудью и принимает АРТ, несмотря на теоретические опасения по поводу чувствительности тестов на ВИЧ-РНК и Up24Ag у младенцев, получавших АРВ-препараты.Матери не должны прекращать использование АРТ и не должны прекращать грудное вскармливание для тестирования на ВИЧ.

  Рис. 3 Последовательность тестирования при первом и последующем посещении ребенка, контактировавшего с ВИЧ

  ^a Риск передачи ВИЧ сохраняется, пока продолжается грудное вскармливание

  ^b Обычно тестирование на антитела к ВИЧ происходит в возрасте 9-18 месяцев

  Рисунок 4 Диагностическое тестирование на ВИЧ для больных детей грудного возраста, если доступно тестирование на вирусы

  Рисунок 5 Диагностическое тестирование на ВИЧ для больных детей грудного возраста, где тестирование на вирусы недоступно

  ВИЧ / СПИД — Симптомы и причины

  Обзор

  Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ влияет на способность вашего организма бороться с инфекциями и болезнями.

  ВИЧ — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Он также может передаваться при контакте с инфицированной кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Без лекарств могут пройти годы, прежде чем HIV ослабит вашу иммунную систему до такой степени, что у вас AIDS .

  Нет лекарства от HIV / AIDS , но лекарства могут резко замедлить прогрессирование болезни.Эти препараты снизили смертей от СПИДа на во многих развитых странах.

  Продукты и услуги

  Показать больше товаров от Mayo Clinic

  Симптомы

  Симптомы ВИЧ и СПИД различаются в зависимости от фазы инфекции.

  Первичная инфекция (острый ВИЧ)

  У некоторых людей, инфицированных ВИЧ , развивается гриппоподобное заболевание в течение двух-четырех недель после попадания вируса в организм.Это заболевание, известное как первичная (острая) инфекция HIV , может длиться несколько недель. Возможные признаки и симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Мышечные боли и боли в суставах
  • Сыпь
  • Боль в горле и болезненные язвы во рту
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее
  • Диарея
  • Похудание
  • Кашель
  • Ночная одежда

  Эти симптомы могут быть настолько легкими, что вы можете их даже не заметить.Однако в настоящее время количество вируса в вашем кровотоке (вирусная нагрузка) довольно велико. В результате при первичной инфекции инфекция распространяется легче, чем на следующей стадии.

  Клиническая латентная инфекция (хронический ВИЧ)

  На этой стадии инфекции ВИЧ все еще присутствует в организме и в лейкоцитах. Однако у многих людей в это время могут отсутствовать какие-либо симптомы или инфекции.

  Эта стадия может длиться много лет, если вы не получаете антиретровирусную терапию (АРТ).У некоторых людей более тяжелое заболевание развивается гораздо раньше.

  Симптоматическая ВИЧ-инфекция

  По мере того, как вирус продолжает размножаться и разрушать ваши иммунные клетки — клетки в вашем организме, которые помогают бороться с микробами — у вас могут развиться легкие инфекции или хронические признаки и симптомы, такие как:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Увеличение лимфатических узлов — часто один из первых признаков инфекции ВИЧ
  • Диарея
  • Похудание
  • Инфекция орального дрожжевого грибка (молочница)
  • Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
  • Пневмония

  Прогресс до СПИДа

  Благодаря лучшему противовирусному лечению большинство людей с ВИЧ в США.С. сегодня не болеют СПИД . Без лечения HIV обычно превращается в AIDS примерно за 8–10 лет.

  Когда происходит AIDS , ваша иммунная система серьезно повреждена. У вас с большей вероятностью разовьются оппортунистические инфекции или оппортунистический рак — заболевания, которые обычно не вызывают болезни у человека со здоровой иммунной системой.

  Признаки и симптомы некоторых из этих инфекций могут включать:

  • Толстовки
  • Озноб
  • Рецидивирующая лихорадка
  • Хроническая диарея
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Стойкие белые пятна или необычные поражения на языке или во рту
  • Устойчивая, необъяснимая утомляемость
  • Слабость
  • Похудание
  • Сыпь или шишка на коже

  Когда обращаться к врачу

  Если вы считаете, что могли быть инфицированы HIV или рискуете заразиться вирусом, как можно скорее обратитесь к врачу.

  Причины

  ВИЧ вызывается вирусом. Он может передаваться половым путем или через кровь, а также от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

  Как ВИЧ переходит в СПИД?

  ВИЧ разрушает Т-лимфоциты CD4 — лейкоциты, которые играют большую роль в борьбе с болезнями. Чем меньше у вас Т-лимфоцитов CD4, тем слабее становится ваша иммунная система.

  У вас может быть инфекция HIV с небольшими симптомами или без них в течение многих лет, прежде чем она превратится в AIDS . AIDS диагностируется, когда количество Т-лимфоцитов CD4 падает ниже 200 или у вас есть осложнение, определяющее AIDS , такое как серьезная инфекция или рак.

  Как распространяется ВИЧ

  Чтобы заразиться ВИЧ , инфицированная кровь, сперма или вагинальные выделения должны попасть в ваш организм. Это может произойти несколькими способами:

  • Занимаясь сексом. Вы можете заразиться, если занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом с инфицированным партнером, кровь, сперма или вагинальные выделения которого попадают в ваше тело. Вирус может попасть в ваше тело через язвы во рту или небольшие разрывы, которые иногда образуются в прямой кишке или влагалище во время полового акта.
  • Совместными иглами. Совместное использование зараженных принадлежностей для внутривенных препаратов (игл и шприцев) подвергает вас высокому риску HIV и других инфекционных заболеваний, таких как гепатит.
  • От переливания крови. В некоторых случаях вирус может передаваться при переливании крови. Американские больницы и банки крови сейчас проверяют кровоснабжение на предмет антител HIV , так что этот риск очень мал.
  • Во время беременности, родов или кормления грудью. Зараженные матери могут передать вирус своим детям. Матери с ВИЧ-положительным статусом , получающие лечение от инфекции во время беременности, могут значительно снизить риск для своих детей.

  Как ВИЧ не распространяется

  Вы не можете заразиться ВИЧ при обычном контакте.Это означает, что вы не можете заразиться HIV или AIDS , обнимая, целуя, танцуя или пожимая руку человеку, у которого есть инфекция.

  ВИЧ не передается через воздух, воду или укусы насекомых.

  Факторы риска

  Любой человек любого возраста, расы, пола или сексуальной ориентации может заразиться HIV / AIDS . Тем не менее, вы подвергаетесь наибольшему риску заражения ВИЧ / СПИДом , если вы:

  • Занимайтесь незащищенным сексом. Используйте новый презерватив из латекса или полиуретана каждый раз, когда занимаетесь сексом. Анальный секс более опасен, чем вагинальный. Ваш риск HIV увеличивается, если у вас несколько половых партнеров.
  • Есть STI . Многие ИППП вызывают открытые язвы на ваших гениталиях. Эти язвы служат дверными проемами для HIV , которые проникают в ваше тело.
  • Принимайте препараты внутривенно. Люди, употребляющие внутривенные препараты, часто используют общие иглы и шприцы. Это подвергает их воздействию капель чужой крови.

  Осложнения

  ВИЧ-инфекция ослабляет вашу иммунную систему, повышая вероятность развития многих инфекций и некоторых видов рака.

  Инфекции, общие для ВИЧ / СПИДа

  • Пневмоцистная пневмония (PCP). Эта грибковая инфекция может вызвать тяжелое заболевание. Несмотря на то, что при нынешних методах лечения HIV / AIDS он значительно снизился, в США PCP по-прежнему является наиболее частой причиной пневмонии у людей, инфицированных HIV .
  • Кандидоз (молочница). Кандидоз — распространенная инфекция, связанная с ВИЧ . Это вызывает воспаление и образование густого белого налета на губах, языке, пищеводе или влагалище.
  • Туберкулез (ТБ). В странах с ограниченными ресурсами ТБ является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией, связанной с ВИЧ . Это основная причина смерти среди людей с СПИДом .
  • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус герпеса передается с жидкостями организма, такими как слюна, кровь, моча, сперма и грудное молоко.Здоровая иммунная система инактивирует вирус, и он остается в вашем теле в спящем состоянии. Если ваша иммунная система ослабевает, вирус выходит на поверхность, вызывая повреждение ваших глаз, пищеварительного тракта, легких или других органов.
  • Криптококковый менингит. Менингит — это воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Криптококковый менингит — распространенная инфекция центральной нервной системы, связанная с HIV , вызываемая грибком, обнаруженным в почве.
  • Токсоплазмоз. Эта потенциально смертельная инфекция вызывается Toxoplasma gondii, паразитом, распространяемым в основном кошками. Зараженные кошки передают паразитов со стулом, которые затем могут передаваться другим животным и людям. Токсоплазмоз может вызывать сердечные заболевания, а при распространении на мозг возникают судороги.

  Раки, общие для ВИЧ / СПИДа

  • Лимфома. Этот рак начинается в белых кровяных тельцах. Наиболее частым ранним признаком является безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
  • Саркома Капоши. Опухоль стенок кровеносных сосудов, саркома Капоши обычно проявляется в виде розовых, красных или пурпурных пятен на коже и во рту. У людей с более темной кожей поражения могут выглядеть темно-коричневыми или черными. Саркома Капоши также может поражать внутренние органы, включая пищеварительный тракт и легкие.

  Другие осложнения

  • Синдром истощения. Без лечения ВИЧ / СПИД может вызвать значительную потерю веса, часто сопровождающуюся диареей, хронической слабостью и лихорадкой.
  • Неврологические осложнения. ВИЧ может вызывать неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, забывчивость, депрессия, беспокойство и затруднения при ходьбе. ВИЧ -ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND) могут варьироваться от легких симптомов изменения поведения и снижения умственной деятельности до тяжелой деменции, вызывающей слабость и неспособность функционировать.
  • Болезнь почек. Нефропатия, ассоциированная с ВИЧ (HIVAN) — это воспаление крошечных фильтров в почках, которые удаляют излишки жидкости и шлаков из крови и выводят их с мочой.Чаще всего он поражает чернокожих или латиноамериканцев.
  • Болезнь печени. Болезнь печени также является серьезным осложнением, особенно у людей, которые также болеют гепатитом В или С.

  Профилактика

  Не существует вакцины для предотвращения заражения HIV и лекарства от AIDS . Но вы можете защитить себя и других от заражения.

  Чтобы помочь предотвратить распространение ВИЧ :

  • Используйте лечение как профилактику (TasP). Если вы живете с HIV , прием лекарства HIV может уберечь вашего партнера от заражения вирусом. Если вы убедитесь, что ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой — анализ крови не показывает вирусов — вы не передадите вирус кому-либо еще. Использование TasP означает прием лекарств в точном соответствии с предписаниями и регулярные осмотры.
  • Используйте постконтактную профилактику (PEP), если вы подвергались воздействию HIV . Если вы считаете, что заразились половым путем, иглами или на рабочем месте, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Прием PEP как можно скорее в течение первых 72 часов может значительно снизить риск заражения HIV . Вам нужно будет принимать лекарства в течение 28 дней.
  • Используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Используйте новый презерватив каждый раз при анальном или вагинальном сексе. Женщины могут использовать женский презерватив. Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе. Лубриканты на масляной основе могут ослабить презервативы и привести к их разрыву. Во время орального секса используйте разрезанный презерватив без смазки или зубную прокладку — кусок медицинского латекса.
  • Рассмотрите возможность предконтактной профилактики (ПрЭП). Комбинированные препараты эмтрицитабин плюс тенофовир (Трувада) и эмтрицитабин плюс тенофовир алафенамид (Дескови) могут снизить риск заражения ВИЧ половым путем у людей с очень высоким риском. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, PrEP может снизить риск заражения HIV от секса более чем на 90% и от употребления инъекционных наркотиков более чем на 70%. Descovy не изучался на людях, практикующих вагинальный секс.

    Ваш врач пропишет эти препараты для профилактики HIV , только если у вас еще нет инфекции HIV . Вам понадобится тест HIV , прежде чем вы начнете принимать PrEP , а затем каждые три месяца, пока вы его принимаете. Ваш врач также проверит вашу функцию почек перед назначением Трувады и будет продолжать проверять ее каждые шесть месяцев.

    Лекарства нужно принимать каждый день. Они не предотвращают другие ИППП , так что вам все равно нужно практиковать безопасный секс.Если у вас гепатит B, перед началом терапии вам следует пройти обследование у инфекциониста или специалиста по печени.

  • Сообщите своим половым партнерам, есть ли у вас ВИЧ . Важно сообщить всем своим нынешним и бывшим половым партнерам, что вы ВИЧ -положительный. Их нужно будет протестировать.
  • Используйте чистую иглу. Если вы используете иглу для инъекций, убедитесь, что она стерильна, и не делитесь ею. Воспользуйтесь преимуществами программ обмена игл в вашем районе.Рассмотрите возможность обращения за помощью в связи с употреблением наркотиков.
  • Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас ВИЧ -положительный, вы можете передать инфекцию своему ребенку. Но если вы будете лечиться во время беременности, вы можете значительно снизить риск для ребенка.
  • Рассмотрим мужское обрезание. Есть доказательства того, что мужское обрезание помогает снизить риск заражения HIV .

  Февраль13, 2020

  Вирус иммунодефицита человека | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

  Если вы ВИЧ-инфицированы, вам немедленно назначат высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), чтобы уменьшить количество вируса в вашей крови, улучшить вашу иммунную систему и снизить риск передачи инфекции вашему ребенку. . ВААРТ должна состоять из комбинации трех препаратов, которые необходимо принимать в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  Врач также может порекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка вирусом.Ваш лечащий врач также может проконсультировать вас о потенциальных СПИД-индикаторных состояниях (оппортунистических инфекциях), которые могут развиться у вас во время беременности, о лекарствах для лечения этих состояний, способах предотвращения передачи инфекции вашему младенцу и другим рекомендациям по здоровью для вас и вашего ребенка. . Консультации также будут включать психологическую поддержку и услуги для ВИЧ-инфицированных женщин, нуждающихся в помощи.

  Лекарства

  Младенцам, рожденным от ВИЧ-положительной матери, обычно назначают лекарство под названием зидовудин (ZDP) сразу после рождения и продолжают лечение в течение 6 недель.Это снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

  Если ваш ребенок инфицирован ВИЧ, существуют другие лекарства для борьбы с вирусом. Комбинированный набор лекарств, называемый «высокоактивная антиретровирусная терапия» (ВААРТ), часто эффективен для замедления прогрессирования вируса и предотвращения или уменьшения некоторых симптомов. Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать антибиотики для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть из-за ослабленной иммунной системы. Младенцам с ВИЧ необходимо будет тщательно контролировать и регулярно корректировать график их лечения.

  Модификация плановых прививок

  Дети с ослабленной иммунной системой могут не получать живые вирусные вакцины, такие как корь-паротит-краснуха (MMR) и ветряная оспа (ветряная оспа).

  Детям с ВИЧ / СПИДом рекомендуется делать ежегодную вакцинацию от гриппа, начиная с 6-месячного возраста.

  Дети, ВИЧ и СПИД | Avert

  В глобальном масштабе ежегодное число новых случаев инфицирования среди детей (0–14 лет) сократилось почти вдвое с 2010 года, при этом число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 47%.С 1995 года, по оценкам, 1,6 миллиона новых случаев заражения ВИЧ среди детей было предотвращено благодаря предоставлению антиретровирусных препаратов (АРВ) женщинам, живущим с ВИЧ, во время беременности и грудного вскармливания. Подавляющее большинство этих инфекций (1,3 миллиона) удалось предотвратить в период с 2010 по 2015 год.

  Несмотря на этот значительный прогресс, число детей, впервые инфицированных ВИЧ, остается неприемлемо высоким. В 2016 году 24% беременных женщин, живущих с ВИЧ, не имели доступа к АРВ-препаратам для предотвращения передачи инфекции их младенцам.В том же году около 160 000 детей заразились ВИЧ; это составляет 438 детей в день.

  В 2015 году в 21 стране с самым высоким бременем ВИЧ только 54% ​​детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, прошли тестирование в течение рекомендованных двух месяцев. В следующем году около 1,8 миллиона детей жили с ВИЧ, но только 43% имели доступ к АРВ-препаратам. Хотя охват лечением улучшился с 2010 года, когда только 21% детей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусное лечение (АРТ), нынешняя ситуация означает, что около половины нуждающихся детей не имеют доступа.

  Большинство детей, живущих с ВИЧ, живут в Африке, где СПИД остается основной причиной смерти среди подростков. Во всем мире в 2016 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 120 000 детей. Это составляет 328 смертей каждый день. Фактически, у детей в возрасте 0–4 лет, живущих с ВИЧ, вероятность смерти выше, чем у людей, живущих с ВИЧ любого другого возраста. И это несмотря на сокращение на 62% случаев смерти от СПИДа среди этой возрастной группы во всем мире с 2000 года.

  Кроме того, еще миллионы детей косвенно страдают от воздействия эпидемии ВИЧ на их семьи и общины.

  Регулярное тестирование на ВИЧ, лечение, мониторинг и уход за детьми, живущими с ВИЧ, могут позволить им прожить долгую и полноценную жизнь. Однако отсутствие необходимых инвестиций и ресурсов для адекватного тестирования, педиатрических АРВ-препаратов и программ профилактики, ориентированных на детей, означает, что дети по-прежнему страдают от последствий эпидемии.

  Передача от матери к ребенку (ПМР)

  Большинство детей, живущих с ВИЧ, инфицированы в результате передачи от матери ребенку (ПМР), во время беременности, родов или грудного вскармливания.Иногда это называют «вертикальной передачей» или «передачей от родителей ребенку».

  ПМР ВИЧ можно остановить, если будущие матери имеют доступ к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) во время беременности, родов и кормления грудью. Благодаря финансированию, обученному персоналу и ресурсам можно избежать новых инфекций среди многих тысяч детей.

  Грудное вскармливание в настоящее время является причиной большинства ПМР. Когда кормление смесью не является жизнеспособным вариантом, женщины могут значительно снизить риск передачи ВИЧ своему ребенку на этой стадии, если они кормят исключительно грудью и получают АРТ.Однако в 2013 году только 49% женщин продолжали принимать АРВ-препараты во время грудного вскармливания по сравнению с 62% женщин, принимавших АРВ-препараты во время беременности и родов. Это подчеркивает острую необходимость просвещения о важности продолжения послеродового лечения.

  Без АРТ треть младенцев, заразившихся ВИЧ в результате ПМР, не доживет до первого дня рождения, а половина не доживет до второго дня рождения.

  ВИЧ-инфекция в медицинских учреждениях / учреждениях здравоохранения

  В настоящее время ВИЧ-инфекция встречается очень редко, но может возникнуть в медицинских учреждениях.Например, через иглы, которые не были стерилизованы, или через переливание крови, когда используется инфицированная кровь.

  В 2012 году сообщалось, что за последнее десятилетие в Кыргызстане 270 детей были инфицированы ВИЧ в больницах в результате того, что врачи не соблюдали универсальные меры предосторожности во время медицинских процедур.

  Дети-сироты и уязвимые дети

  Одно из самых разрушительных последствий ВИЧ — это потеря целых поколений людей в сообществах, наиболее пострадавших от эпидемии.В связи с этим чаще всего дети испытывают наибольшее влияние на потерю родителей или старших родственников.

  «Сирота» определяется Организацией Объединенных Наций как ребенок, который «потерял одного или обоих родителей». По оценкам, 13,4 миллиона детей и подростков (0-17 лет) во всем мире потеряли одного или обоих родителей из-за СПИДа по состоянию на 2015 год. Более 80% этих детей (10,9 миллиона) живут в странах Африки к югу от Сахары. В некоторых странах, которые сильно пострадали от эпидемии, большой процент всех детей-сирот — например, 74% в Зимбабве и 63% в Южной Африке — стали сиротами из-за СПИДа.

  Заметные успехи были достигнуты в смягчении экономического и социального воздействия ВИЧ и СПИДа на детей и семьи за последнее десятилетие. Тем не менее, дети, осиротевшие из-за СПИДа или живущие с больными опекунами, по-прежнему сталкиваются с повышенным риском физического и эмоционального насилия по сравнению с другими детьми в Африке к югу от Сахары, включая других сирот. Это увеличивает уязвимость этих детей к ВИЧ.

  Программы по борьбе с ВИЧ, ориентированные на сирот и уязвимых детей (иногда называемые OVC), являются жизненно важной стратегией для снижения уязвимости детей к ВИЧ.Эти программы нацелены на поддержку лиц, осуществляющих уход за детьми, часто старшего поколения, удержание детей в школе, защиту их юридических и человеческих прав и обеспечение удовлетворения их эмоциональных потребностей.

  В июне 2011 года ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) совместно с 22 странами, которые, в то время на ее долю приходилось 90% глобального числа беременных женщин, живущих с ВИЧ.Глобальный план стимулировал политическую волю и действия на глобальном и национальном уровнях, что привело к одним из самых впечатляющих и значительных достижений в истории борьбы с ВИЧ.

  Инициатива «Начни бесплатно, оставайся свободными, свободными от СПИДа», запущенная в 2016 году под руководством ЮНЭЙДС и ПЕПФАР, направлена ​​на развитие прогресса, достигнутого в рамках Глобального плана по расширению услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. для детей, подростков и молодых женщин. Инициатива направлена ​​на усиление и усиление усилий, которые уже ускоряют прогресс, включая партнерство DREAMS, инициативу «Ускорение лечения детей от ВИЧ / СПИДа» и ALL-IN.

  Этот подход основан на «подходе жизненного цикла» к программированию, что означает, что он реагирует на меняющиеся контексты, с которыми люди сталкиваются в разном возрасте.

  Инициатива «Начни бесплатно, оставайся свободными, свободна от СПИДа» состоит из трех частей:

  • Start Free стремится завершить работу, начатую Глобальным планом, охватив 95% беременных женщин, живущих с ВИЧ, и поддержать их пожизненное лечение от ВИЧ к 2018 году, а также сократить количество новых инфицированных детей до менее 40 000 к 2018 г. и 20 000 к 2020 году.

  Целью программы

  • Stay Free является обеспечение того, чтобы дети, не инфицированные ВИЧ, оставались свободными от ВИЧ на протяжении всего своего детства. Он направлен на достижение этого путем усиления внимания к охвату и расширению прав и возможностей девочек-подростков и молодых женщин, а также на привлечении мужчин и мальчиков.
  • AIDS Free нацелен на детей и подростков, живущих с ВИЧ, которые часто остаются позади из-за мер в ответ на ВИЧ. Инициатива направлена ​​на обеспечение к 2018 году АРТ 1,6 миллиона детей (в возрасте от 0 до 14 лет) и 1,2 миллиона подростков (в возрасте от 15 до 19 лет), живущих с ВИЧ.

  Профилактика передачи от матери ребенку (ППМР)

  Для многих стран мира ППМР является наиболее успешным и важным приоритетом профилактики ВИЧ. Однако во всем мире существуют значительные пробелы в охвате.

  По состоянию на июнь 2016 г., Армения, Беларусь, Куба и Таиланд были сертифицированы ВОЗ для ликвидации ПМР. К 2015 году в семи странах Восточной и Южной Африки охват услугами по ППМР превышал 90%. Это включает в себя Южную Африку, где проживает 25% беременных женщин в регионе, живущих с ВИЧ.Восточная и Южная Африка достигли самого большого сокращения ПМР в мире: с 18% младенцев, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ, в 2010 году до 6% в 2015 году, т.е. в три раза меньше.

  Ближний Восток и Северная Африка — это регион, в котором наблюдается наименьший прогресс, поскольку в 2015 году почти треть женщин, живущих с ВИЧ, передали вирус своим детям. Показатели ПМР в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а также в западных и центральных регионах Африка также была намного выше среднемирового показателя (10%).

  По оценкам, 45% новых случаев заражения ВИЧ среди детей в 2015 году произошло в Западной и Центральной Африке. Несмотря на то, что в период с 2010 по 2015 год в регионе произошло 31% -ное сокращение числа новорожденных (иногда называемых педиатрическими) ВИЧ-инфекциями, это значительно ниже, чем 66% -ное сокращение в Восточной и Южной Африке. Ситуация особенно сложна в Нигерии, где в 2015 году была вторая по величине эпидемия ВИЧ в мире. В том же году в Нигерии было зарегистрировано самое большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей в мире — примерно 41 000, что примерно соответствует показателям следующих восьми стран вместе взятых.

  С 2009 года число новых случаев инфицирования детей ВИЧ в стране снизилось лишь на 21% по сравнению со средним снижением на 60% среди других приоритетных стран Глобального плана.

  Важным фактором успешного увеличения охвата лечением беременных женщин, живущих с ВИЧ, стало участие сообществ. Было показано, что поступление и удержание в медицинской помощи значительно улучшается благодаря вовлечению и поддержке сообщества, а также с помощью моделей оказания услуг на уровне сообщества.Сети и группы поддержки женщин, живущих с ВИЧ, сыграли особенно важную роль в расширении информационно-пропагандистской деятельности и предоставлении услуг по ППМР, консультировании, поддержке приверженности лечению, просвещению женщин об их репродуктивных правах, поощрении их обращения за помощью и тестированием на ВИЧ, а также в предоставлении психологической поддержки больным. женщины смиряются с новым диагнозом ВИЧ.

  В конце 2015 года более половины стран Африки к югу от Сахары использовали местных медицинских работников для предоставления и поддержки основных услуг в связи с ВИЧ, включая ППМР.
  Несмотря на это, в 2013 году около 54% ​​беременных женщин не прошли тест на ВИЧ и поэтому не знали о своем ВИЧ-статусе. Из тех, кто прошел тест и был поставлен положительный диагноз, 7 из 10 получили услуги по ППМР. Это помогло предотвратить 900 000 новых случаев инфицирования детей ВИЧ в период с 2009 по 2013 год.

  Изменения в схемах лечения ППМР за последние пять лет сыграли важную роль в впечатляющем снижении показателей вертикальной передачи. В 2010 году большинство беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали АРВ-препараты исключительно для предотвращения передачи инфекции ребенку, которого они вынашивали в то время.Но данные свидетельствуют о том, что немедленная и пожизненная АРТ для беременных женщин с диагнозом ВИЧ более эффективна, чем подходы снова и снова. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала предоставить всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ, вариант B +, который включает немедленное предложение АРТ на протяжении всей жизни, выходящее за рамки беременности, родов и грудного вскармливания, независимо от количества лимфоцитов CD4 (которое указывает уровень ВИЧ в организме). К 2015 году 91% из 1,1 миллиона женщин, получавших АРВ-препараты для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку, получали АРТ на протяжении всей жизни в связи с глобальным развертыванием варианта B +.Это значительно улучшает показатели подавления вируса, когда ВИЧ снижается до такого низкого уровня, что дальнейшая передача для этих женщин крайне маловероятна как в период кормления грудью, так и после него.

  Некоторые успехи были также достигнуты в усилиях по предотвращению незапланированной беременности в странах с большим количеством педиатрических ВИЧ-инфекций, хотя во многих странах все еще сохраняется неудовлетворенная потребность в планировании семьи. Между периодами 2000–2004 и 2010–2014 годов неудовлетворенные потребности замужних женщин в планировании семьи снизились более чем на 10% в Эфиопии, Кении, Лесото, Малави и Руанде.Среди стран Африки к югу от Сахары, по которым имеются данные, в Зимбабве была самая низкая неудовлетворенная потребность в планировании семьи среди замужних женщин (10%).

  Однако до сих пор отсутствует информация об использовании противозачаточных средств многими женщинами в странах Африки к югу от Сахары, особенно на национальном уровне женщинами, живущими с ВИЧ. Некоторые более ранние исследования показали, что женщины, живущие с ВИЧ, могут быть более мотивированы к использованию противозачаточных средств и, следовательно, иметь другие неудовлетворенные потребности, чем другие женщины, но все еще существует пробел в знаниях в этой области.

  Также мало изменилось количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди женщин. Еще 5,2 миллиона женщин репродуктивного возраста заразились ВИЧ в период с 2010 по 2015 год, в том числе 1,2 миллиона в Южной Африке. В результате в обозримом будущем потребность в услугах по ППМР для женщин репродуктивного возраста сохранится.

  Когда младенец заражен ВИЧ, вероятность его смерти от заболевания, связанного со СПИДом, снижается на 75%, если он получает АРТ в течение первых 12 недель жизни.

  В результате в Руководстве ВОЗ по лечению от 2013 г. рекомендуется, чтобы младенцы, инфицированные ВИЧ, проходили тестирование во время первого послеродового визита — обычно по достижении возраста четырех-шести недель — или при первой возможности после этого, и чтобы младенцы (и все дети младше в возрасте пяти лет) с положительным результатом теста на ВИЧ немедленно начинают лечение.

  Несмотря на значительные инвестиции, только 54% ​​детей, инфицированных ВИЧ, прошли тестирование на ВИЧ в течение первых восьми недель жизни в 2015 году (это называется «ранняя диагностика младенцев»), хотя это немного больше, чем в 2014 году, когда тестирование прошли 51%.

  Охват ранней диагностикой грудных детей остается низким в большинстве приоритетных стран Глобального плана. Только Лесото, Южная Африка, Эсватини и Зимбабве предоставили тестирование на ВИЧ более чем половине младенцев, инфицированных ВИЧ в течение первых восьми недель жизни в 2015 году.

  Младенцы, инфицированные внутриутробно (в утробе матери) или во время родов, имеют плохой прогноз по сравнению с младенцами, инфицированными во время грудного вскармливания, и им требуется срочная АРТ для предотвращения ранней смерти. Однако идентификация этих младенцев с помощью общего теста на антитела к ВИЧ представляет собой проблему из-за наличия материнских антител к ВИЧ, которые могут сохраняться в кровотоке ребенка до 18 месяцев.

  Некоторые матери не приносят своих детей на тестирование к рекомендованному сроку шести недель, а другие дети, живущие с ВИЧ, могут умереть в течение первых шести недель. В целях обеспечения того, чтобы больше детей, живущих с ВИЧ, были диагностированы и начали лечение, Национальный департамент здравоохранения Южной Африки выпустил руководящие принципы, в которых содержится призыв ко всем младенцам, контактировавшим с ВИЧ, проходить тестирование при рождении и через 10 недель в 2015 году. Опыт Южной Африки с за тестированием при рождении внимательно следят, чтобы увидеть, можно ли преодолеть ключевые проблемы, например, матери, не приносящие своих младенцев на 10-недельный тест после того, как их младенцы при рождении дали отрицательный результат на ВИЧ.

  ВИЧ-отрицательных молодых матерей из группы высокого риска заражения ВИЧ также недостаточно тестируются во время грудного вскармливания. В результате младенцы неосознанно подвергаются воздействию ВИЧ на этой стадии. Изменение сроков передачи ВИЧ от матери к ребенку, которое перешло от беременности к грудному вскармливанию, создало новую необходимость сосредоточить внимание на приверженности новорожденных к АРВ-препаратах и ​​удержании матерей и младенцев под присмотром до конца периода грудного вскармливания.

  Несмотря на это, многие женщины, живущие с ВИЧ, не осознают, что им необходимо продолжать лечение во время грудного вскармливания своих младенцев, и возможности усилить призывы к приверженности и пополнить запасы АРВ-препаратов у женщин после рождения ребенка становится меньше, поскольку женщины сокращают их контакт с система здравоохранения.Очень важно, чтобы младенцы проходили повторное тестирование на ВИЧ после прекращения грудного вскармливания, но, опять же, многие младенцы не проходят этот тест.

  Доступ к тестированию на ВИЧ у детей старше 18 месяцев во многих странах остается ограниченным, что создает препятствия для расширения масштабов лечения.

  Скрининг детей на ВИЧ в стационарах и клиниках питания, наряду с тестированием в контексте программ ППМР, предоставляет наилучшие возможности для диагностики ВИЧ-инфекции у детей, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными.

  Многие ВИЧ-инфицированные дети в странах с низким и средним уровнем доходов остаются невыявленными. Например, согласно одной из оценок из Кении, диагноз ставится только 40% детей с ВИЧ.

  Для наиболее распространенных вирусологических тестов на ВИЧ для младенцев требуются сложные лабораторные инструменты и высокоспециализированный персонал, что затрудняет получение постоянных и своевременных результатов медицинскими работниками в сельских районах.

  Во многих труднодоступных сельских районах тестирование на ВИЧ просто недоступно.Вместо этого медицинские работники должны использовать клинический диагноз для определения ВИЧ-положительного статуса ребенка. К сожалению, это приводит к тому, что многие инфекции остаются незамеченными.

  В ответ на эту проблему был разработан ряд портативных систем тестирования в местах оказания медицинской помощи. По состоянию на 2016 год на рынке было три, которые могут работать от аккумуляторных блоков или от электросети и достаточно прочны для использования в мобильных лабораториях. Поскольку они небольшие и портативные, а также потому, что ими может управлять обученный персонал, не являющийся лаборантом, технологии в точках оказания медицинской помощи, вероятно, увеличат доступ к ранней диагностике младенцев и уменьшат вероятность последующего наблюдения.Оценка первых коммерчески доступных тестов в местах оказания медицинской помощи и рядом с пациентом, проведенных во многих африканских странах, показывает, что эти тесты так же точны, как и лабораторные.

  Даже когда дети и младенцы проходят тестирование, неэффективный транспорт и плохие системы связи могут привести к увеличению времени цикла между сбором образцов крови в клиниках и получением результатов. Например, исследование, проведенное в Замбии, показало, что время от сбора образцов до возврата результатов лицу, осуществляющему уход, составляло 92 дня.Это приводит к увеличению доли облученных младенцев и детей, которые теряются для последующего наблюдения, начинают лечение очень поздно или умирают, не успев начать лечение. У других нет доступа к подходящим педиатрическим препаратам.

  Жизненно важно, чтобы младенцы и дети раннего возраста, живущие с ВИЧ, получали лечение от ВИЧ как можно раньше и находились под постоянным наблюдением, поскольку их результаты лечения значительно хуже, чем у взрослых. Без лечения половина из них умрет к своему второму дню рождения.

  Учитывая убедительные доказательства пользы, ВОЗ рекомендует лечение для всех детей и отдает предпочтение ему для самых маленьких детей и детей с ослабленной иммунной функцией.

  Несмотря на эту рекомендацию, низкие показатели тестирования на ВИЧ среди младенцев не позволяют тем, кто в нем нуждается, получить быстрый доступ к лечению от ВИЧ. В результате дети реже получают лечение, чем взрослые: только 43% получали лечение в 2016 году по сравнению с 54% взрослых.

  Приверженность к антиретровирусному лечению

  Лечение детей от ВИЧ работает.К сожалению, существует ограниченный диапазон соответствующих возрасту антиретровирусных препаратов, которые доступны в педиатрических формах, особенно альтернативы второй или третьей линии, что делает лечение еще более сложным.

  Например, вкусовые качества лекарств могут быть затруднены, поскольку некоторые из них сложно проглотить и они могут иметь неприятный вкус. Кроме того, объем лекарств, рекомендуемых для детей в возрасте до трех лет, является проблемой, и некоторые из этих лекарств необходимо хранить в прохладном месте, что может быть проблемой в некоторых странах.

  Тем не менее, в мае 2015 года произошел крупный прорыв, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дало предварительное одобрение на улучшенный педиатрический состав в виде небольших пероральных гранул. Эти гранулы поставляются упакованными в капсулы, которые легко открываются, что позволяет посыпать ими пищу ребенка или, в случае младенцев меньшего размера, помещать их непосредственно в рот или над сцеженным грудным молоком. Ранее эти составы были доступны только в форме таблеток, которые нельзя было разрушить, или в виде жидкости, которая требовала охлаждения и имела неприятный вкус, что чрезвычайно затрудняло введение младенцам.

  У детей иммунный ответ на ВИЧ отличается от иммунного ответа взрослых, поскольку их организм постоянно развивается, а их высокий уровень метаболизма особенно затрудняет дозирование лекарств от ВИЧ. Таким образом, педиатры, лечащие детей, растущих с ВИЧ, также должны знать специальные инструкции по дозировке.

  В среднем людям, живущим с ВИЧ и живущим с ним с детства, придется принимать АРВ-препараты на 20 лет дольше, чем людям, заразившимся ВИЧ во взрослом возрасте, что усугубляет проблемы с приверженностью.По мере того как все больше детей становятся старше с ВИЧ, становится очевидна неадекватность услуг в связи с ВИЧ для детей старшего возраста.

  Сюда входит сложность соблюдения режима лечения для детей по мере того, как они становятся подростками, когда они могут хотеть свободы, а не строгих медицинских режимов, в сочетании с отсутствием соответствующих возрасту услуг и путаницей в отношении режимов АРВ при переходе между режимами лечения детей и взрослых. .

  Лекарственная устойчивость и стоимость лечения

  Хотя стоимость первичной (или «первой линии») АРТ для детей резко снизилась из-за доступности непатентованных лекарств, если у ребенка разовьется лекарственная устойчивость и ему нужно будет начать лечение второй линией лекарств, лечение станет намного дороже.

  Фактически, лекарственная устойчивость к ВИЧ (ЛУ-ВИЧ) к избранным лекарствам, приемлемым для детей, становится все более серьезной проблемой среди практикующих врачей, поскольку все больше детей развивают резистентные к лечению штаммы вируса в результате расширения масштабов профилактики материнских заболеваний. программы передачи вируса от матери ребенку (ППМР). По оценкам ВОЗ, среди младенцев, участвующих в программах ППМР, распространенность ЛУ-ВИЧ составляет 21,6% по сравнению с 8,3% среди детей, не подвергавшихся лечению.

  В 2017 году результаты пятилетнего исследования эффективности лечения в Замбии показали, что 40% младенцев, у которых был поставлен диагноз ВИЧ в Лусаке, имели к 2014 году устойчивость по крайней мере к одному препарату АРТ по сравнению с 21,5% в 2009 году.

  Несмотря на научные успехи, достигнутые в исследованиях и разработках новых лекарств от ВИЧ для взрослых, возможности для детей значительно отстают. В странах с высоким уровнем доходов рынок детских лекарств от ВИЧ практически исчез, поскольку новые случаи ВИЧ-инфекции среди детей практически исключены.В результате стимул для компаний разрабатывать составы для детей уменьшился, поскольку дети, живущие с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем доходов представляют собой менее жизнеспособный коммерческий рынок. Существует острая необходимость в улучшении детских АРВ-препаратов, в частности, для снижения их стоимости.

  Отсутствие контроля

  Даже в тех случаях, когда лечение доступно и к нему есть доступ, удержание на лечении часто упоминается как ключевой вопрос во многих странах.

  В 2014 году систематический обзор 30 000 детей, живущих с ВИЧ в возрасте до 10 лет, показал, что около 5–29% пациентов были потеряны для последующего наблюдения или умерли в течение 12 месяцев после начала лечения.

  Аналогичное исследование с участием 13 611 детей из стран с низким уровнем дохода в Азии и Африке показало, что через 18 месяцев после начала АРТ 5,7% умерли, 12,3% были потеряны для последующего наблюдения и 8,6% были переведены в другие клиники. Потери для последующего наблюдения были намного больше в Западной Африке (21,8%) по сравнению с Азией (4,1%).

  Дети более уязвимы для последующего наблюдения, чем взрослые, потому что они полагаются на своих родителей или опекунов в получении доступа к медицинским услугам. Некоторые из причин, по которым дети теряются для последующего наблюдения, включают отсутствие контактной информации о попечителях, стигматизацию и проблемы с консультированием, бремя, которое люди вынуждены возвращаться за результатами, и слабое последующее наблюдение в клиниках.

  ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: Улучшение удержания ухода за младенцами в связи с ВИЧ в Уганде

  В некоторых районах Уганды менее 3% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, в 2013 году, оставались под присмотром через один месяц. При поддержке PEPFAR Министерство здравоохранения работало с 22 медицинскими учреждениями, чтобы улучшить удержание матерей, живущих с ВИЧ, и их младенцев. Матери были опрошены, чтобы лучше понять их проблемы. Опрос показал, что 80% проблем с удержанием были вызваны забытыми встречами, конфликтами в расписании, отсутствием транспорта, проблемами конфиденциальности и страхом раскрытия информации своим партнерам.

  Информация была использована для улучшения качества медицинской помощи. Сверстники были приглашены для поиска других матерей и их детей из того же сообщества, которые были потеряны для последующего наблюдения. К февралю 2014 г., через 10 месяцев после базового исследования, все 22 медицинских учреждения добились значительных успехов, сохранив более 60% пар «мать – ребенок».

  Многие национальные регистры здоровья до сих пор не отформатированы должным образом, чтобы облегчить долгосрочное наблюдение за младенцами, контактировавшими с ВИЧ, или парами мать-ребенок.Некоторые страны переходят на бумажные или электронные регистры, в которых фиксируются данные о младенцах, контактировавших с ВИЧ, и парах «мать-ребенок» в ходе многочисленных посещений врача, чтобы педиатры могли определить окончательный ВИЧ-статус младенца в конце грудного вскармливания. Электронные медицинские карты позволяют совместно отслеживать состояние матери и ее младенца с помощью одного инструмента, а также позволяют обследовать и лечить младенцев, даже когда они доставляются в клинику для последующего наблюдения кем-то, кроме матери.

  Малави пилотирует использование службы коротких сообщений (SMS), широко доступной на мобильных телефонах, для отправки напоминаний матерям, которые пропустили послеродовой прием.SMS также используется в Кении, Южной Африке, Мозамбике, Зимбабве, Руанде и Замбии для отправки результатов тестов на ВИЧ младенцев из централизованных лабораторий на принтеры в медицинских учреждениях на уровне общины. Систематический обзор, сравнивающий бумажные системы и системы SMS, показал, что принтеры SMS ускорили доставку результатов испытаний в среднем на 17 дней.

  В Кении с помощью системы слежения за младенцами, инфицированной ВИЧ (HITSystem), которая отправляет компьютерные предупреждения медицинскому персоналу и лабораторному персоналу, работающему над ранней диагностикой младенцев, наряду с SMS-оповещениями матерям, увеличилась доля инфицированных ВИЧ младенцев, оставшихся на попечении через девять месяцев после рождения. ; сокращение времени между сбором образцов, результатами лабораторных исследований и уведомлением матерей; и увеличилась доля младенцев, живущих с ВИЧ, которые начинают АРТ.

  ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

  Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

  Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

  Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

  Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

  Раскрытие информации о ВИЧ

  Доводить до сведения маленьких детей или подростков важность лечения от ВИЧ может быть непросто.Многие воспитатели откладывают сообщение ребенку о своем ВИЧ-положительном статусе по ряду причин. Они могут быть обеспокоены стигматизацией со стороны общества, чувством вины за передачу, неуверенностью в том, как раскрыть информацию, а также опасениями негативных реакций или сложных вопросов со стороны ребенка.

  Однако для медицинского работника или опекуна важно раскрыть им статус ребенка, чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным и не узнал о своем статусе случайно или публично. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что у детей, которым были объяснены причины необходимости приема лекарств, гораздо больше шансов улучшить подавление вируса, повысить приверженность лечению и остаться на лечении дольше.

  Исследование внедренной на национальном уровне меры по оказанию помощи медицинским работникам и лицам, обеспечивающим уход, в раскрытии информации о ВИЧ детям в Намибии, показало, что среди детей, которые сообщили о неправильных знаниях относительно того, почему они принимают АРВ-препараты, 83% продемонстрировали улучшение знаний после вмешательства (определяемого как знание о ВИЧ. статус или принятие специального языка вмешательства). При зачислении только 11% знали свой статус, но еще 38% достигли полного раскрытия информации после вмешательства. Среднее время до полного раскрытия информации — 2.5 лет. Исследование показало, что это вмешательство помогло улучшить приверженность к АРТ, что улучшило подавление вируса.

  Психосоциальное благополучие

  Многие дети, живущие с ВИЧ, переживают тяжелые жизненные события, которые могут повлиять на их психосоциальное благополучие, такие как потеря опекунов из-за болезней, связанных со СПИДом, стигма, шок из-за своего статуса и непонимание важности соблюдения режима лечения.

  Чтобы смягчить эти события, важно побуждать детей иметь позитивный взгляд на жизнь, чему может помочь полное использование таких услуг, как группы поддержки.

  Исследование семей, затронутых ВИЧ в Бангладеш в 2014 году, показало, что, хотя на жизнь детей влияет любое хроническое заболевание, которое может иметь их родители, когда это состояние подвергается стигматизации и несет в себе то, что исследование описывает как «социальные и моралистические коннотации», влияние на семья намного больше по интенсивности и последствиям. Исследование показало, что члены сообщества не любят общаться с ВИЧ-инфицированными людьми и их детьми из-за страха заразиться. Было обнаружено, что поддержка сверстников может быть эмоционально полезной для детей, затронутых ВИЧ, поскольку дети, как и взрослые, часто будут искать поддержки у друзей, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями.

  Маленькие дети слушают и учатся у сверстников и легко мотивируются друг другом, поэтому повышение осведомленности через сверстников, например создание групп сверстников или молодежных клубов в школах, может сыграть ключевую защитную роль в жизни детей, затронутых ВИЧ. В исследовании также рекомендуется дать детям возможность информировать о разработке стратегий, которые позволят им справляться с жизнью в семьях, затронутых ВИЧ.

  Раньше я сталкивался с проблемами в моем сообществе из-за ВИЧ.Люди думали, что, поскольку моя мать инфицирована ВИЧ, мы тоже инфицированы … Когда я был ребенком, меня спрашивали, у вашей матери СПИД? Тогда многие дети со мной не играли. Кто-то сказал: «У твоей матери харапрог [ВИЧ], у тебя тоже харапрог, не приходи к нам и не играй с нашими детьми». Наши соседи сказали, что наш отец был хараплоком. Как он делал харапкадж [плохие практики] в Индии, так он и стал больным СПИДом.

  — Рафик, 15-летний мальчик из Бангладеш, мать которого живет с ВИЧ, а отец умер от болезни, связанной со СПИДом

  Право на образование

  Все дети, живущие с ВИЧ, имеют право посещать школу, как и любой другой ребенок.Необходима политика, гарантирующая, что ребенок, живущий с ВИЧ, в школе не подвергается стигме, дискриминации или издевательствам, а также чтобы его статус оставался конфиденциальным.

  Включение просвещения по вопросам секса и ВИЧ / СПИДа для детей младшего возраста имеет жизненно важное значение для преодоления стигмы, окружающей ВИЧ, и для ознакомления других с фактами о передаче ВИЧ. Программы информирования о ВИЧ важны для поощрения открытости о ВИЧ, а не для замалчивания.

  Есть много способов связаться с молодежью; в том числе через социальные группы, средства массовой информации и работу со сверстниками, а не только в школе.

  Семейная поддержка детей, живущих с ВИЧ

  Целостная поддержка семьи может быть лучшим способом обеспечить ребенку хорошее качество жизни. Это должно включать схемы социальной защиты, которые предоставляют внешнюю помощь более бедным семьям в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ. Такие схемы сейчас рассматриваются как ценная часть улучшения жизни детей, затронутых ВИЧ.

  ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: Повышение устойчивости семей, затронутых ВИЧ, в Руанде

  Исследование семей, затронутых ВИЧ в Руанде в 2014 году, было сосредоточено на адаптированном к местным условиям домашнем вмешательстве, направленном на улучшение функционирования семей и взаимоотношений между опекуном и ребенком, подключение уязвимых семей к доступным формальным и неформальным услугам в связи с ВИЧ и содействие эмоциональным и эмоциональным проблемам. поведенческое здоровье среди детей, затронутых ВИЧ.

  В исследовании приняли участие 39 детей и подростков (в возрасте 7-17 лет) из 20 разных семей. Было обнаружено, что через шесть месяцев после проведения вмешательства лица, осуществляющие уход, сообщили об улучшении поведения детей, и что семейные связи, хорошее воспитание детей и социальная поддержка были поддержаны и укреплены. У детей также улучшилась самооценка, а симптомы депрессии, беспокойства и раздражительности уменьшились.

  Финансовая поддержка детей, живущих с ВИЧ

  Снижение доходов семьи в сочетании с увеличением расходов (например, на лечение, транспорт и похороны) может подтолкнуть семьи, затронутые ВИЧ, к бедности, что имеет негативные последствия для детей с точки зрения питания, состояния здоровья, образования и эмоциональной поддержки.Например, исследование ежемесячного дохода семей, затронутых ВИЧ, в Камбодже, показало, что доход на 47% ниже, чем у здоровых семей. Аналогичным образом, в Китае доход подавляющего большинства семей, затронутых ВИЧ (93%), снизился более чем на 30% после постановки диагноза.

  Предоставление семье возможности избавиться от экономической уязвимости может привести к тому, что дети получат пользу от лучшего питания, возможности ходить в школу вместо работы и лучшего доступа к медицинскому обслуживанию. Оценки национальных программ социальной защиты показали, что социальная защита (в частности, денежные переводы) способствует улучшению доступа к здравоохранению, образованию и питанию, укреплению социальных сетей, расширению доступа к лечению и профилактике, а также снижению уязвимости детей и подростков и снижению риска.

  Например, в Малави программа денежных трансфертов, предусматривающая особые условия для удержания девочек в школе, снизила процент отсева из школы на 35%. Это также привело к сокращению числа ранних браков на 40%, подростковой беременности на 30% и снижению риска заражения ВИЧ на 64% в течение 18 месяцев.

  Благодаря эффективности этих мероприятий количество программ денежных переводов или денежных переводов в Африке удвоилось в период с 2000 по 2012 год, поддерживая за этот период трансферты на сумму 10 миллиардов долларов США.

  Детские болезни

  Детские болезни, такие как эпидемический паротит и ветряная оспа, могут поражать всех детей, но дети, живущие с ВИЧ, могут обнаружить, что эти заболевания встречаются чаще, длятся дольше и хуже поддаются лечению.

  В 2015 году около 40 000 детей, живущих с ВИЧ, умерли от туберкулеза (ТБ). Хотя смертность от туберкулеза среди детей, живущих с ВИЧ, снижается, составив 74 000 в 2012 г., многие страны указывают только ВИЧ как основную причину смерти, а туберкулез является сопутствующей причиной, а это означает, что это число может быть выше, чем регистрируется в настоящее время. .

  Дети непропорционально сильно пострадали от эпидемии ВИЧ, и им по-прежнему не хватает жизненно необходимого лечения.

  Вмешательства, отвечающие особым потребностям семей, основанные на опыте и рекомендациях детей, необходимы для того, чтобы позволить 50% детей, живущих с ВИЧ, не имеющих лечения, получить к нему доступ. Без этого дети в возрасте 0–4 лет, живущие с ВИЧ, останутся возрастной группой, наиболее подверженной риску смерти в результате СПИДа.

  Необходима совокупность усилий для предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей, обеспечения здоровья их матерей и улучшения диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у детей. Несмотря на огромные успехи в предотвращении передачи ВИЧ от матери ребенку, тот факт, что в период с 2010 по 2015 год еще 5,2 миллиона женщин репродуктивного возраста были инфицированы ВИЧ, означает, что в обозримом будущем потребность в услугах по ППМР сохранится.

  Педиатрическая диагностика, тестирование и лечение ВИЧ необходимо расширить, чтобы привести их в соответствие с услугами для взрослых, и сделать их доступными ближе к тем местам, где проживают дети, наиболее затронутые этим заболеванием.Медицинские работники должны быть обучены оказывать эффективные услуги в связи с ВИЧ детям, живущим с ВИЧ.

  Системы поддержки сообществ бесценны, и их необходимо укреплять, чтобы они могли эффективно поддерживать детей и лиц, осуществляющих уход, чтобы поддерживать их здоровье и обеспечивать им доступ к необходимым услугам в связи с ВИЧ.

  Необходимо разработать больше лекарств, специально адаптированных к потребностям детей, и хранить их по доступной цене. Для достижения этого требуются политическая воля и инвестиции со стороны отрасли.Правительству, неправительственным организациям, партнерам по исследованиям, экспертам в области здравоохранения и гражданскому обществу необходимо активно выступать за разработку удобных для детей комбинаций с фиксированными дозами, чтобы обеспечить быстрое и доступное простое и эффективное лечение для всех нуждающихся детей.

  Наряду с этим необходимо усилить поддержку семей и сообществ, которые обеспечивают материальную, социальную и эмоциональную основу для развития ребенка.

  Фотография предоставлена: © AVERT, Корри Вингейт.Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают никакого состояния здоровья или поведения со стороны людей на фото.

  ВИЧ у детей

  Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), заболевания, которое разрушает иммунную систему, поражая лейкоциты.

  В США только около 1% людей с ВИЧ — дети или подростки, но во всем мире это заболевание встречается гораздо чаще, около 3 миллионов детей инфицированы.Каждый год около 330 000 детей инфицируются каждый год, и в результате 230 000 умирают.

  СПИД является наиболее тяжелой формой ВИЧ-инфекции, и считается, что ребенок заболел СПИДом, если он страдает хотя бы от одного осложняющего заболевания, связанного с инфекцией, или когда иммунная система достигает определенного уровня подавления иммунитета на основе CD4 +. Количество Т-лимфоцитов.

  360-градусная сферическая панорама ВИЧ (вирусов СПИДа) в крови с эритроцитами и лейкоцитами.Трехмерная иллюстрация — Авторское право изображения: Катерина Кон / Shutterstock

  Трансмиссия

  У детей ВИЧ обычно передается от матери до рождения, во время схваток и родов или после родов через грудное молоко матери. Это называется вертикальной передачей или передачей от матери ребенку, и на нее приходится более 90% передаваемых инфекций среди детей в США. Остальные заражаются в результате незащищенного полового акта. Кровь и продукты крови когда-то были значительным источником инфекции, но улучшенный скрининг означает, что в результате процедур, которые предполагают их использование в США, Канаде или Западной Европе, инфекций почти не возникает.

  Около 7000 женщин в США рожают при ВИЧ-инфекции каждый год. Без тестирования и лечения до 33% этих женщин передали бы инфекцию своему ребенку, обычно во время схваток или родов. Матери, инфицированные во время беременности или кормления грудью, тяжелобольные и имеющие высокую вирусную нагрузку, с наибольшей вероятностью передают инфекцию. Однако улучшенные профилактические меры, такие как тестирование, диагностика и лечение инфицированных беременных женщин во время беременности и родов, привели к значительному снижению передачи — с примерно 25% в 1991 году до всего 1% в 2009 году.

  ВИЧ также может передаваться младенцам через грудное молоко, что происходит примерно в 13% случаев. Это более вероятно, когда у матери высокая вирусная нагрузка. Инфекция часто передается в первые недели или месяцы жизни ребенка, но может передаваться и на более позднем этапе. Инфекция не передается при контакте с пищей, водой, предметами домашнего обихода или социальными контактами.

  Симптомы

  Дети, рожденные с ВИЧ, обычно не проявляют симптомов в течение первых нескольких месяцев жизни, даже если они не получали лечения.Из детей, не получавших антиретровирусную терапию (АРТ), только около одной пятой начинают проявлять симптомы в первые два года жизни, и эти дети, скорее всего, заразятся задолго до рождения. Среди оставшихся 80% симптомы могут развиться только в возрасте трех или даже пяти лет, и эти дети, скорее всего, заразятся примерно во время рождения.

  У детей, не получающих лечения, обычно появляются следующие симптомы:

  1. Задержка роста и созревания
  2. Рецидивирующая диарея
  3. Увеличенные лимфатические узлы
  4. Увеличенная селезенка
  5. Увеличенная печень
  6. Воспаление почек
  7. Молочница полости рта
  8. Инфекция легких
  9. Анемия
  10. Слабость и утомляемость

  Иногда у детей периодически возникают следующие бактериальные инфекции:

  1. Инфекция среднего уха
  2. Пневмония
  3. Бактерии в крови
  4. Гайморит

  Дети с ВИЧ, получающие АРТ, имеют значительно меньшую вероятность развития бактериальных инфекций или задержки роста, чем дети, не получающие лечения.Однако, похоже, существует повышенный риск поведенческих и когнитивных проблем среди детей, прошедших лечение. Пока неясно, связано ли это с лекарствами от ВИЧ, самой инфекцией или другими социальными, психологическими или биологическими факторами, связанными с ВИЧ-инфекцией.

  Прогноз

  До введения АРТ от 10 до 15% ВИЧ-инфицированных детей из промышленно развитых стран не достигали 4-летнего возраста, а в развивающихся странах этот показатель достигал 80%.В настоящее время доступность АРТ означает, что большинство детей доживают до четырехлетнего возраста и становятся взрослыми.

  Дополнительная литература

  .