Судороги симптомы у детей: Фебрильные судороги у детей раннего возраста

Судороги у детей — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

• Перинатальные нарушения — родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
• Инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
• Травмы головного мозга — ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
• Метаболические нарушения — снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
• Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
• Неврологические заболевания — эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
• Синдром отмены наркотиков — судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

• тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
• клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
• тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
• миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
• атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
• инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
• абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

Судороги конечностей – симптомы, причины, лечение, первая помощь, что делать при судорогах

Судороги знакомы большинству людей, это неприятное ощущение, которое вызвано непроизвольным сокращением мышц. Длится оно, как правило, недолго, однако доставляет массу негативных эмоций.

Что такое судороги?

Это резкое сокращение мышц, которое неподвластно простому расслабляющему усилию. Судорога сопровождается болью, может длиться от нескольких секунд до десятка минут. При сильном сокращении мышц выделяется большое количество продуктов распада, в этом кроется биологический механизм судороги.

В чем причины судорог

Это состояние может возникать как у больных, так и у абсолютно здоровых людей. Сокращение мышц может быть локальным либо генерализованным, когда затрагиваются целые группы мышц. У детей такие судороги бывают при высоких температурах, а у взрослых подобное состояние – признак тяжелого заболевания нервной системы.

Среди причин, вызывающих судороги:

• Дефицит определенных витаминов и микроэлементов, чаще всего кальция или магния;
• Малоподвижный образ жизни либо слишком интенсивные нагрузки;
• Беременность и сопутствующие изменения в женском организме;
• Прием определенных медицинских препаратов, которые выводят из организма соли калия;
• Различные заболевания, в том числе сахарный диабет, варикозная болезнь вен, избыточная масса тела и плоскостопие.

Если вас беспокоят частые судороги конечностей, обратитесь к специалисту, который выяснит причину неприятных явлений.

Что делать при ночных судорогах?

Если свело мышцу судорогой, сознательно расслабить ее будет невозможно. Единственный способ – применить физическое усилие: выпрямить пальцы стопы руками или потянуть носок ноги на себя. После того, как судорога прошла, конечность можно помассировать, это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Как предотвратить судороги?

Профилактика судорог существует, если понимать риск их появления и причину, которая может к этому привести. Например, при плоскостопии важно подбирать правильную обувь и использовать ортопедические стельки. При варикозе – избегать чрезмерной физической нагрузки. Во время беременности – соблюдать режим и принимать необходимые витамины. В любом случае, если хотите избежать ночных судорог, необходимо скорректировать рацион питания, включить в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Вместо сладостей отдавайте предпочтение кураге и финикам.

Диагностика причины судорог

При неприятном состоянии в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит ряд анализов и проведет необходимую диагностику. Это анализы крови и мочи, которые покажут наличие сопутствующих патологий, а также УЗИ вен нижних конечностей. После того, как причина судорог будет найдена, пациенту рекомендуют обследование у профильного узкого специалиста либо прием витаминов и диету, которые способны помочь при банальном недостатке микроэлементов.

Лечение ночных судорог

Судороги могут быть признаком развития серьезных заболеваний, крайне важно своевременно их диагностировать. В зависимости от причины, подбирается и соответствующее лечение. В любом случае снизить риск появления болезненных судорог ног можно, практикуя ежедневный контрастный душ. Кроме того, важно изменить рацион питания. Включите в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием, снизьте количество углеводов и жиров, которые препятствуют усвоению полезных микроэлементов.

В большинстве случаев частые икроножные судороги отступают, если сбалансировать свое питание и начать вести умеренную физическую активность.

Проконсультироваться о причинах судорог и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Судороги у ребенка

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.

Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.

Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.

Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.

Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.

У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.

Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).

Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».

В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.

У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.

Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.

Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.

В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.

Фебрильные судороги — Симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги обычно проходят самостоятельно; за исключением некоторых случаев, риск развития эпилепсии невелик.

Большинство фебрильных судорог проходит быстро, спонтанно и не требует неотложного или долгосрочного лечения противосудорожными препаратами.

По стандартному определению Американской академии педиатрии фебрильными судорогами являются судороги, возникающие у лихорадящих детей возрастом 6–60 месяцев, у которых нет внутричерепной инфекции, нарушения обмена веществ или афебрильных судорог в анамнезе.[1]Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, et al. Recommendations for the management of «febrile seizures»: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia. 2009 Jan;50(suppl 1):S2-6.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2008.01963.x/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19125841?tool=bestpractice.com
Как правило, впервые возникают до 3 лет, но редко наблюдаются у детей младше 6 месяцев. Пик заболеваемости фебрильными судорогами приходится на 18 месяцев и чаще наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Большинство фебрильных судорог являются простыми и приблизительно 20–30% из них являются осложненными.[2]Shinnar S, Glauser TA. Febrile seizures. J Child Neurol. 2002 Jan;17(suppl 1):S44-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11918463?tool=bestpractice.com

В докладе целевой группы по классификации и терминологии эпилепсии и эпилептических синдромов Международной лиги против эпилепсии за 2006 год было предложено изменить терминологию и убрать слова «судороги» и «судорожный». Они предложили заменить термином «фебрильные конвульсии» термин «фебрильные судороги».[3]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com
 Дальнейшие изменения в 2017 году — замена термина «доброкачественные» на «самоограничивающиеся».

Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

<< Вернуться к оглавлению

Церебрастенический синдром

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

<< Вернуться к оглавлению

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений. Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ, хотя имеют свою специфику.

Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие:

Общая слабость

При простуде или гриппе часто возникает так называемый астенический синдром. Он вызван интоксикацией организма и сопровождается непереносимостью света и резких запахов, снижением работоспособности, сонливостью и нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью. В ряде случаев может наблюдаться повышенная утомляемость в сочетании с истощенностью нервной системы. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами. Когда возникает слабость, многие думают, что это обычный симптом простуды у взрослого. Однако астенический синдром способен появляться и при гриппе.

Высокая температура тела

При простуде и вирусных заболеваниях высокая температура постоянно сопровождает организм. И ее появление стоит правильно трактовать. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При легких формах заболевания она обычно остается в пределах 37–38 градусов, при тяжелых, когда интоксикация более сильная, температура нередко достигает 40 градусов. Период интоксикации продолжается не более шести дней. Если температура держится дольше, это обычно говорит о наличии осложнений.

Головная боль

Еще один ярко выраженный симптом гриппа и простуды у взрослых – головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области, а иногда и за орбитами глаз. В большинстве случаев эти ощущения носят умеренно дискомфортный характер. Сильная боль, особенно в сочетании с нарушениями сна, галлюцинациями и рвотой, свидетельствует о тяжелом протекании болезни. В таких случаях могут также наблюдаться судороги, обмороки и потеря сознания.

Изменения в состоянии слизистой

В первые дни болезни наблюдается покраснение мягкого неба, а к четвертому дню его сменяет ярко выраженная сосудистая «сетка» и, в ряде случаев, мелкие кровоизлияния. При тяжелых формах гриппа задняя стенка глотки становится покрасневшей, суховатой и блестящей, а мягкое небо приобретает синюшный оттенок. Больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Еще один ярко выраженный симптом – изменения слизистой носоглотки: сухость, отечность, покраснение. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни, а общая длительность ринита у взрослого составляет около 7 дней.

Изменения в состоянии дыхательной системы

Грипп и простуда часто сопровождаются болями в груди, сухим кашлем, осиплостью и трахеитами. Изменения в легких наблюдаются не всегда и зависят от возраста пациента и наличия у него сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. В ряде случаев в ходе прослушивания выявляются хрипы и жесткое дыхание.

изъятий у детей | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут быть связаны, например, только с зрительной галлюцинацией или моментом очень сильных эмоций.В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

• смотрит
• тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
• жесткость кузова
• потеря сознания
• проблемы с дыханием
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• внезапное падение без видимой причины
• короткое время не реагирует на шум или слова
• в замешательстве или в тумане
• крайняя сонливость и раздражительность при пробуждении утром
• кивает головой
• периодов быстрого моргания и пристального взгляда
• рвота
• изменений зрения, речи или и того, и другого

Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.

Судорожные припадки не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка приступы на самом деле нет. В некоторых случаях приступы связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Осторожно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее неприятные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие бывают типы припадков?

Фокальные припадки

Фокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура — странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.

Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:

• Припадки отсутствия (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененное состояние сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза — мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
• Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызвать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
• Тонические припадки включают внезапное окоченение частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать дроп-атаки.
• Генерализованные тонико-клонические приступы (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:

1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
2. выпрямление тела
3. тремор (толчки)
4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
5. постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту тела

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки включают внезапное подергивание группы мышц.Эти припадки, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Детские спазмы

Детские спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:

• Травмы головы
• родовая травма
• врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
• отравление
• лихорадка или инфекция
• Опухоли головного мозга
• Заболевания матери во время беременности
• наследственность
• дегенеративные заболевания головного мозга
• ход
• Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
• алкоголь или наркотики
• лекарств

Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.

Как мы лечим судороги

В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.

Наши инновационные направления в области изъятия

Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогли бы детям жить без припадков.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:

• поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
• разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
• ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
• оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани

Неврология | Типы припадков у детей

Существует несколько типов судорог у детей. Приступы у детей можно разделить на два основных типа: очаговые и генерализованные:

Фокусные припадки

Фокальные припадки у детей возникают, когда нарушение электрической функции головного мозга возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Очаговые припадки также можно назвать парциальными припадками. При фокальных припадках, особенно при сложных очаговых припадках, у ребенка может появиться аура еще до того, как припадок случится. Аура — это странное ощущение, состоящее из изменений зрения, нарушений слуха или изменений обоняния.Следует помнить о двух подтипах фокальных припадков.

Простые фокальные припадки у детей обычно длятся менее одной минуты. У ребенка могут проявляться разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение ребенка может измениться. Чаще поражаются мышцы ребенка. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, например пальцами, или более крупными мышцами рук и ног.При таком припадке не теряется сознание. Ребенок также может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть.

Сложные фокальные припадки у детей обычно возникают в височной доле мозга, области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти. Этот припадок обычно длится от одной до двух минут. Во время этих припадков обычно теряется сознание, и ребенок может вести себя по-разному. Такое поведение может варьироваться от рвотного дыхания, причмокивания губ, бега, крика, плача и / или смеха.Когда ребенок приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованные изъятия

Генерализованные педиатрические судороги поражают оба полушария головного мозга. После приступа наблюдается потеря сознания и постиктальное состояние. Существует несколько подтипов генерализованных припадков, каждый из которых встречается в разном подростковом возрасте и протекает с разными симптомами.

Отсутствие изъятий

Педиатрические абсансные припадки (также называемые малыми припадками) характеризуются кратковременным изменением состояния сознания и эпизодами пристального взгляда.Обычно осанка ребенка сохраняется во время припадка. Рот или лицо могут шевелиться, глаза могут мигать. Припадок обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, ребенок может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свои дела, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут происходить несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблему с обучением или поведенческую проблему. Абсансные припадки почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.

Атонические припадки

При атонических припадках у детей (также называемых дроп-атаками) происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ребенок вялый и не реагирует.

Генерализованные тонико-клонические припадки

Этот припадок (GTC или также называемый grand mal seizures) характеризуется пятью различными фазами, которые происходят у ребенка. Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться), тремор (встряхивание), клонический период (сокращение и расслабление мышц), за которым следует постиктальный период.В постиктальный период ребенок может быть сонным, у него могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле.

Миоклонические припадки

Этот тип припадка относится к быстрым движениям или резким подергиваниям группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают группами, то есть они могут происходить несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Детские спазмы

Этот редкий тип судорожного расстройства возникает у младенцев в возрасте до шести месяцев.Этот приступ часто возникает, когда ребенок просыпается или пытается заснуть. У младенца обычно бывают короткие периоды движения шеи, туловища или ног, которые длятся несколько секунд. У младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и иметь долгосрочные осложнения.

Фебрильные изъятия

Приступы с лихорадкой у детей связаны с лихорадкой. Эти припадки чаще наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, и этот тип припадков может иметь семейный анамнез.Лихорадочные припадки, которые длятся менее 15 минут, называются «простыми» и обычно не имеют долгосрочных неврологических эффектов. Приступы продолжительностью более 15 минут называются «сложными», и у ребенка могут наблюдаться долговременные неврологические изменения.

Отсутствие судорожного припадка — симптомы и причины

Обзор

Припадки, связанные с отсутствием, включают краткие внезапные потери сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Человек, страдающий абсансом, может выглядеть так, как будто он или она в течение нескольких секунд тупо смотрит в пространство.Затем происходит быстрое возвращение к нормальному уровню бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к физическим травмам.

Абсансные приступы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. У некоторых детей, у которых они есть, также развиваются другие приступы. Многие дети перерастают абсансы в подростковом возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаком простого приступа отсутствия является пустой взгляд, который можно ошибочно принять за потерю внимания, которая длится около 10 секунд, хотя может длиться до 20 секунд без какого-либо замешательства, головной боли или сонливости после этого.Признаки и симптомы абсансов включают:

• Внезапная остановка движения без падения
• Похищение губ
• Трепет век
• Жевательные движения
• Потирание пальцев
• Небольшие движения обеими руками

Потом об инциденте нет никаких воспоминаний. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной деятельности.

У ребенка могут быть припадки абсанса в течение некоторого времени, прежде чем взрослый заметит припадки, потому что они такие кратковременные.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут комментировать неспособность ребенка обращать внимание или то, что ребенок часто мечтает.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу:

• Первый раз, когда замечаешь припадок
• Если это новый вид изъятия
• Если судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов

Обратитесь в службу 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе:

• Если вы наблюдаете продолжительное автоматическое поведение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов — такие действия, как прием пищи или движение без осознания — или длительное замешательство, возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим статусом отсутствия
• После любого приступа продолжительностью более пяти минут

Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я бы хотел узнать больше о:

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Многие дети имеют генетическую предрасположенность к абсансам.

Обычно судороги вызываются аномальными электрическими импульсами от нервных клеток (нейронов) в головном мозге.Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через соединяющие их синапсы.

У людей, страдающих судорогами, обычная электрическая активность мозга нарушена. Во время абсанса эти электрические сигналы повторяются снова и снова с трехсекундной периодичностью.

У людей, страдающих судорогами, также могут быть измененные уровни химических посредников, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).

Факторы риска

Определенные факторы являются общими для детей с абсансами, в том числе:

• Возраст. Абсансные припадки чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
• Пол. Абсолютные судороги чаще встречаются у девочек.
• Члены семьи, страдающие судорогами. Почти у половины детей с абсансами есть близкие родственники, страдающие припадками.

Осложнения

В то время как большинство детей перерастают абсансы, некоторые:

• Для предотвращения судорог необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни
• Со временем возникают полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки

Другие осложнения могут включать:

• Трудности в обучении
• Проблемы с поведением
• Социальная изоляция

Февраль24, 2021

Приступы и эпилепсия у детей

Лечение припадка

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Тип изъятия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия

• Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка

• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля

• Поддержание хорошего лечебного уровня

Лечение может включать:

• Лекарства
  Есть много типов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии.Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

  Лекарства, используемые дома, обычно принимаются внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

  Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача.Разные люди по-разному расходуют лекарство в организме, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля приступов.

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

  Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать эффективность лекарства. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови — обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме.Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.

  • Анализы мочи — эти анализы проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает при устранении электрических проблем в головном мозге.

  • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или судороги не контролируются должным образом, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов.Когда лекарства не работают, можно рассмотреть возможность кетогенной диеты. Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны.Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира. Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

• Масло сливочное

• Густые сливки

• Нефть

• Майонез

• Сливочный сыр

• Бекон

• Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• Фрукты и фруктовые соки

• Хлеб и крупы

• Овощи (кукуруза, горох и картофель)

• Фасоль

• Молоко

• Сода

• Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)

• Сладости

Лечащий врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Иногда это называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенных на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету около двух лет. Затем диета медленно возвращается к обычной диете.

Дополнительные варианты лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS)
  Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются с помощью противосудорожных препаратов, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).В настоящее время VNS чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.
  VNS пытается контролировать припадки, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который представляет собой большой нерв в шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он / она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

  Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

• Хирургия
  Другой вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может рассматриваться у ребенка, который:

  • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

  • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.

  • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

  Операция по поводу эпилепсии и судорог — очень сложная операция, выполняемая специализированной хирургической бригадой. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

  Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Признаки и симптомы детской эпилепсии

К сожалению, не всегда легко распознать приступ.Не все приступы включают судороги или необычные движения мышц. Ребенку может показаться, что он просто мечтает или не обращает внимания. Припадок может длиться и минуты. После этого мозг ребенка придет в норму. Но со временем, если они у ребенка продолжаются, невылеченные приступы могут быть опасными и мешать развитию и обучению ребенка.

Распознавать приступы у младенцев и младенцев особенно сложно, потому что они не могут сказать вам, что они чувствуют или что помнят.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об эпилепсии и младенцах.

Родители, учителя и другие взрослые, ухаживающие за детьми, должны знать, каковы признаки эпилепсии. Важно помнить, что многие из этих признаков являются нормальным детским поведением. Однако если они случаются часто и кажутся необычными, стоит обратиться к врачу. Часто, даже если у ребенка судороги, это может быть не эпилепсия. Высокая температура и определенные заболевания также могут вызывать судороги, поэтому важно убедиться, что вы и ваш врач нашли время, чтобы правильно диагностировать это.

• Кратковременное отключение внимания, ошеломленное поведение, провалы в памяти, бормотание или отсутствие реакции
• Внезапные падения, частые спотыкания или необычная неуклюжесть
• Повторяющиеся необычные движения, такие как кивание головой или быстрое мигание
• Внезапная боль в животе с последующим замешательством и сонливостью
• Необычная сонливость и раздражительность при пробуждении
• Частые жалобы на то, что вещи выглядят, звучат, ощущаются на вкус, запах или ощущаются «смешно»
• Внезапный повторяющийся страх или гнев
• Группы (повторяющихся) движений «складным ножом» младенцами, которые сидят
• Группы захватывающих движений обеими руками у младенцев, лежащих на спине

Если вы замечаете частое проявление любого из вышеперечисленных признаков, обязательно сообщите об этом своему врачу.Если ваш ребенок ходит в школу, вам следует спросить учителей, не замечали ли они подобное поведение. Вы можете предложить учителям и другому школьному персоналу пройти наш тренинг по борьбе с изъятиями для школьного персонала.

Вот некоторые вещи, о которых будет полезно рассказать врачу:

• Как часто происходит поведение
• Если ваш ребенок ответит или ответит вам, когда это произойдет
• Если ваш ребенок знает или помнит, что происходит во время и после поведения

Если ваш врач говорит, что беспокоиться не о чем, вероятно, это правильно.Однако, если вы все еще обеспокоены, доверяйте своим чувствам. Получите второе мнение, если возможно, у невролога — специалиста, занимающегося лечением эпилепсии.

Первая помощь: судороги (для родителей)

Судороги почти никогда не опасны для жизни. Многие длятся всего несколько минут и останавливаются сами по себе. Тем не менее, видеть, что у ребенка эпилептический припадок, может быть тревожно, и это помогает знать, что делать.

Признаки и симптомы

Припадки могут принимать разные формы, от заклинаний пристального взгляда до непроизвольных движений рук и ног.Некоторые признаки того, что у ребенка может быть припадок:

• необычные ощущения или подергивания перед припадком
• смотрит, никому не отвечает
• мышечные спазмы неконтролируемые
• потеря сознания (без сознания)
• неконтролируемое мочиться или какать

Что делать, если у вашего ребенка припадок:

Если кто-то находится поблизости, попросите их вызвать врача вашего ребенка. Если с вами никого нет, выполните следующие действия и позвоните врачу:

1. Осторожно поместите ребенка на пол или землю и уберите все ближайшие предметы.
2. Уложите ребенка на бок, чтобы не подавиться слюной (плевать).
3. Если у вашего ребенка рвота, осторожно прочистите рот пальцем.
4. Снимите одежду с головы или шеи.
5. Убедитесь, что ваш ребенок дышит нормально.
6. Не пытайтесь уберечь ребенка от тряски — это не остановит припадок и может вызвать у него еще больший дискомфорт.
7. Не кладите ничего ребенку в рот. Ваш ребенок не будет глотать язык, а раздвигание зубов может вызвать травмы или заблокировать дыхательные пути.
8. Не давайте ребенку ничего есть или пить, а также не давайте никаких лекарств или жидкости через рот, пока он полностью не проснется и не проснется.
9. Постарайтесь отследить, как долго длится припадок.
10. Ваш ребенок может быть сонным или может потребоваться некоторое время, чтобы прийти в норму после припадка. Оставайтесь с ребенком, пока он не проснется и не осознает, и дайте ему отдохнуть после припадка.

Получите неотложную медицинскую помощь или позвоните 911, если ваш ребенок:

• имеет припадок продолжительностью более 5 минут или повторные припадки
• имеет проблемы с дыханием
• имеет голубоватый оттенок на губах, языке или лице
• остается без сознания более нескольких минут после припадка
• падает или ударяется головой до или во время припадка
• кажется больным
• схватился в воде
• имеет какие-либо симптомы, которые вас беспокоят

Думайте о предупреждении!

Если у вашего ребенка диагностировано судорожное состояние, убедитесь, что он или она много отдыхает и вовремя принимает все прописанные противосудорожные препараты.

изъятий (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое припадок?

Приступ (SEE-zhur) — это необычная электрическая активность мозга, которая может вызывать изменения в поведении, движениях или чувствах. Обычно электрическая активность мозга включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, которые посылают сигналы в разное время. Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

Не у всех детей, у которых был один приступ, будет другой. Эпилепсия — это повторные приступы. Некоторые дети перерастут судороги.

Что происходит при припадке?

Обычно электрическая активность в головном мозге включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, посылающих сигналы в разное время. Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

Какие бывают типы припадков?

Некоторые судороги поражают обе стороны мозга, а другие — только одну сторону.

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.Обобщенные типы изъятий включают:

Фокальные припадки поражают одну область на одной стороне мозга. Типы фокальных припадков включают:

У некоторых людей бывают как фокальные, так и генерализованные приступы.

Каковы признаки и симптомы припадка?

Признаки и симптомы судорог зависят от того, какой у человека приступ. Они могут смотреть в пространство или совершать рывки частью своего тела или всем телом. Некоторые люди могут вообще не показывать никаких признаков.

Что происходит после припадка?

После припадка человек может чувствовать растерянность, усталость, головную боль или другие симптомы.Это называется постиктальной (пост-ИК-туль) фазой. Обычно это длится всего несколько минут, но может быть и дольше.

Что вызывает судороги?

Самый распространенный тип судорожных припадков у детей — это лихорадка (так называемый фебрильный припадок ). Другие причины включают инфекции, низкий уровень натрия в крови, лекарства, употребление наркотиков (амфетамины или кокаин), травмы головного мозга или опухоли, а также генетические изменения. Иногда причину припадка не удается установить.

Как диагностируют приступы?

Если у ребенка припадок, врачи выяснят причину.Детям, у которых был припадок, может потребоваться посещение детского невролога (врача, специализирующегося на заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервной системы). Проведенные тесты могут включать:

• Анализы крови и мочи (моча) для выявления инфекций или болезней
• ЭЭГ для измерения волновой активности мозга
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для получения очень подробных изображений головного мозга

Как обращаются с изъятиями?

Как врачи лечат припадки, зависит от их причины (если известна) и типа припадка.Некоторым не понадобится лечение.

Лекарства могут помочь при многих типах судорог. Если лекарство не помогает, доступны другие методы лечения.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка случился припадок, поговорите с врачом о:

• любые лекарства, которые должен принимать ваш ребенок
• любые «триггеры» (например, лихорадка, мигающий свет, голод, недостаток сна или лекарства), которые могут повысить вероятность приступа
• любые меры предосторожности, которые должен соблюдать ваш ребенок во время плавания или купания
• , следует ли вашему ребенку носить медицинский браслет
• , нужно ли вашему ребенку обратиться к неврологу
• , если ваш подросток может водить машину
• как обезопасить ребенка во время припадка.Поделитесь этой информацией с воспитателями, тренерами и персоналом школы, где учится ваш ребенок.

Если у вашего ребенка другой приступ, ведите учет:

• когда это случилось
• как долго это длилось
• что произошло прямо перед захватом
• что произошло во время и после изъятия

Эта информация поможет врачу определить причину судорог и выбрать лучшее лечение.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка припадки, убедите его, что он не одинок.Ваш врач и медицинский персонал могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Интернет-организации тоже могут помочь, например:

.