Тиреотоксикоз у детей симптомы: Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

1. гипотиреоз у матери
2. 
   генетическая предрасположенность
3. 
   сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

1. вес при рождении более 4 кг
2. 
   длительная желтуха, отечность
3. 
   сухость, шелушение кожи
4. 
   синюшность в области носа
5. 
   хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

1. некоторые заболевания
2. 
   удаление щитовидной железы
3. 
   йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

1. отеки лица и рук
2. 
   сонливость, повышенная утомляемость
3. 
   снижение аппетита
4. 
   снижение артериального давления
5. 
   плохая прибавка веса
6. 
   отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
2. 
   изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
3. 
   белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
4. 
   тахикардия, сердечные шумы
5. 
   повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
6. 
   нарушения сна
7. 
   потеря веса
8. 
   нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Чем опасны заболевания щитовидки у детей

Нарушение гормональной активности щитовидной железы всегда сопровождается изменениями интенсивности процессов обмена. Эти изменения выражаются в расстройствах функционирования различных систем, и в первую очередь центральной нервной системы, что особенно неблагоприятно отражается на развитии детского организма. Заболевания щитовидки могут протекать по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Что такое гипотиреоз у детей?

Это патологическое состояние, обусловленное снижением или прекращением выработки тиреоидных гормонов в период роста и развития организма. Нарушение гормональной функции может возникать в самой щитовидной железе, гипофизе или на уровне гипоталамуса. В зависимости от периода возникновения болезни различают врожденный и приобретенный гипотиреоз.

Врожденная форма

Заболевание возникает вследствие отсутствия эндокринного органа или его повреждения в утробе. Причинами могут быть выраженный токсикоз, инфекции, воздействие интоксикации и радиации, заболевания щитовидки у матери, наследственные аномалии.

Гипотиреоз может проявиться непосредственно после рождения или, в редких случаях, несколько позже, когда неполноценная щитовидная железа истощится.

Приобретенная форма

При приобретенном гипотиреозе болезнь проявляется после того, как щитовидная железа поражается каким-либо патогенным источником. Причинами возникновения являются инфекции, излишек тиреостатических препаратов, недостаток йода, воспаление или опухоли щитовидки, нейроинфекции, опухоли или травмы черепа. Чем раньше в детском возрасте возникает гипотиреоз, тем сильнее нарушается развитие ребенка.

Симптомы гипотиреоза

Для всех форм недостаточной гормональной секреции щитовидки у детей характерны те или иные признаки:

• задержка физического развития;
• медленный рост костей;
• отставание интеллекта;
• отеки век, конечностей, голосовых связок, мошонки;
• запоры, вздутие;
• кожные изменения – шелушение, утолщение структуры;
• низкий пульс, давление;
• частые заболевания;
• апатия.

Гипотиреоз в раннем периоде жизни (особенно первые 6 месяцев) отражается в большей степени на интеллектуальном, физическом развитии. Манифестация болезни в подростковом возрасте – на половой функции.

Что такое тиреотоксикоз у детей?

Это заболевание связано с чрезмерной секрецией щитовидных гормонов. Встречается в разных проявлениях у детей всех возрастов, но чаще во время полового созревания. Причины тиреотоксикоза следующие: беременность с тиреотоксикозом, инфекции (ангина, грипп), наследственность, стрессы, аутоиммунное расстройство.

Манифестация болезни в младенчестве связана с врожденными причинами. В более позднем возрасте – наследственность, спровоцированная неблагоприятными факторами, инфекции.

Симптомы: 

• потливость;
• сердцебиение;
• беспокойство, постоянная подвижность, раздражительность;
• увеличенная щитовидка;
• похудание;
• субфебрилитет;
• увеличение печени, селезенки;
• блеск глаз, пучеглазие;
• дрожь в руках.

Тиреотоксикоз у детей чаще протекает в легкой форме. Редкое, но опасное осложнение болезни – тиреотоксический криз, проявляющийся чрезмерным сердцебиением, высоким давлением, кардиоваскулярной недостаточностью, помутнением сознания.

Заболевания щитовидки в детском возрасте успешно поддаются коррекции на начальной стадии. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем благоприятнее прогноз для дальнейшего развития ребенка.

synlab: Гипертиреоз

Заболевания щитовидной железы занимают доминирующее значение в структуре эндокринных болезней.

Щитовидная железа — это небольшой орган весом 20-25 г, расположенный на передней поверхности шеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет форму бабочки и состоит из двух долей, соединенных перешейком. В норме каждая доля не должна превышать размера концевой фаланги большого пальца обследуемого.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны — тироксин и трийодтиронин, которые выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все органы и ткани организма, регулируя скорость процессов обмена веществ.

Что такое гипертиреоз? Это заболевание, которое обусловлено чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой, при этом страдает весь организм. В патологический процесс вовлекается нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная система, страдают органы зрения, кожа, костная система, обменные процессы.

Причины? Наиболее частая причина гипертиреоза — болезнь Грейвса-Базедова или диффузно-токсический зоб. Другой менее частой причиной является повышенная функция щитовидной железы на фоне токсической аденомы, т.е. узлового образования в щитовидной железе, которое, не подчиняясь никому выбрасывает в кровь в избыточном количестве гормоны. Часто тиреотоксикоз передается по наследству и имеет аутоиммунную природу. То есть в организме происходят изменения в иммунной системе, вырабатываются определенные белки-антитела, которые обращены к клеткам щитовидной железы. Часто тиреотоксикоз у детей возникает после перенесенных заболеваний — ангина, грипп, скарлатина, туберкулёз и т.д. Любая инфекция, стресс, влияние вредных факторов окружающей среды может вызвать усиленную продукцию гормонов щитовидной железой.

Симптомы болезни? Одним из ранних клинических симптомов, который может появиться задолго до появления заболевания является изменение поведения ребёнка. Отмечается вдруг появившаяся плохая успеваемость в школе, депрессивное состояние, повышенная агрессия, конфликты в семье, с друзьями, возможно нарушение сна. Зачастую эти изменения в характере бывает трудно связать с их истинной причиной.

У ребёнка повышается потливость, отмечается сердцебиение, повышение артериального давления, резкая потеря веса, но аппетит при этом остается нормальным или повышенным. Родители могут заметить увеличение размеров щитовидной железы.

Часто отмечаются изменения со стороны органов зрения — чувство песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, отёчность век, нередко глазные яблоки увеличиваются в размере и отмечается выражение испуга, удивления, т.е. развивается пучеглазие. Это состояние развивается не всегда, а как правило при тяжёлой форме заболевания. Кроме этого при тиреотоксикозе у детей отмечается задержка полового созревания, зачастую нарушается менструальный цикл у девочек.

Диагностика. Основой диагностики заболевания являются характерные клинические проявления, показатели тиреоидного статуса — повышается уровень гормонов тироксина, трийодтиронина и снижается уровень тиреотропного гормона. По результатам ультразвукового исследования отмечается значительное увеличение объёма щитовидной железы по сравнению с возрастными нормами. По необходимости проводится сцинтиграфия щитовидной железы. Данный метод позволяет судить о функциональной активности узловых образований.

Лечение. Лечение подбирается в условиях эндокринологического отделения детской клиники, а затем продолжается в амбулаторных условиях. Лечение длительное, как правило 1,5- 2 года. Огромное значение в лечении тиреотоксикоза имеет полноценное разнообразное, витаминизированное питание с достаточным количеством белка, жира, углеводов, обязательным включением в рацион овощей и фруктов. Немаловажны спокойное, доброжелательное отношение окружающих к ребёнку, достаточный ночной сон — 8-9 часов, дополнительный дневной отдых 1-2 часа, желательны прогулки на свежем воздухе. Нежелательны физические и психоэмоциональные перегрузки, пребывание под прямыми солнечными лучами, но купание в естественных водоемах не запрещено при соответствующей температуре воды и воздуха.

Нельзя забывать про закаливающие мероприятия, которые позволяют укрепить иммунную систему ребёнка и предотвратить рецидив заболевания.

В Медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ Вы можете пройти обследование на уровень гормонов щитовидной железы.

Врачи-эндокринологи СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение

Обследование щитовидной железы у детей

Какие заболевания щитовидной железы встречаются у детей?

ГИПОТИРЕОЗ — группа заболеваний, при которых функция щитовидной железы снижена и она выделяет недостаточное количество гормонов Т3 и Т4. Это может быть связано с врожденной патологией (врожденный гипотиреоз), при недостаточном количестве йода в рационе или при аутоимунном процессе, когда организм вырабатывает антитела против клеток собственной щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз у детей диагностируется в России в роддоме (при помощи неонатального скрининга). В случае положительного результата скрининга после после выписки из роддома родителям нужно показать ребенка детскому эндокринологу.

Симптомы гипотиреоза, вызванного дефицитом йода или аутоимунным процессом, могут развиваться постепенно.

Симптомы гипотиреоза в дошкольном и школьном возрасте:

• снижение темпов роста ребенка
• выраженная сухость кожи
• хронические запоры
• отечность лица
• визуальное увеличение размеров щитовидной железы
• снижение успеваемости в школе, освоения навыков, концентрации внимания
• постоянная сонливость
• нарушение менструального цикла у девочек-подростков.

Терапия гипотиреоза у детей проводится препаратами йода в случае йододефицита, а так же препаратами гормонов щитовидной железы (Левотироксин).

При правильно подобранной терапии симптомы гипотиреоза постепенно исчезают, однако требуется контроль гормональных показателей на протяжении всей жизни.

ГИПЕРТИРЕОЗ (тиреотоксикоз) — это группа заболеваний, при которых щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов. Тиреотоксикоз может быть вызван различными причинами, но чаще всего связан с аутоиммунным процессом, при котором вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. Это состояние в большинстве случаев встречается у подростков, но может быть выявлено и в более раннем возрасте (у детей 5-6 лет).

Симптомы тиреотоксикоза в дошкольном и школьном возрасте:

• повышенная потливость
• чувство сердцебиения
• нарушение зрения
• визуальное увеличение размеров щитовидной железы
• снижение веса при хорошем аппетите
• увеличение темпов роста
• систематическое нарушение сна
• постоянные перепады настроения, возбудимость
• нарушение менструального цикла у девочек-подростков.

В случае выявления тиреотоксикоза назначаются препараты-тиреостатики, снижающие уровень гормонов щитовидной железы, а так же, при необходимости, бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма. Терапия проводится под контролем врача, в среднем 1,5 года, вопрос о завершении лечения решается индивидуально.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Заболеваний щитовидной железы, симптомы и лечение в СПб

О щитовидной железе

Наша щитовидная железа – это небольшая по размеру, но очень важная по выполняемым функциям железа внутренней секреции. Расположена она впереди у основания шеи, по форме напоминает небольшую бабочку, длиной до 4 см, шириной до 2 см и весит от 12 до 25 г.

Несмотря на свои маленькие размеры, щитовидка играет неимоверно важную роль в обмене веществ, работе нервной системы, поддержании температуры тела. Нарушения функции этой железы являются причиной разнообразных заболеваний и существенного снижения качества жизни.

Расстройства щитовидной железы могут приводить к повышенному или недостаточному синтезу вырабатываемых гормонов.

Распрастраненные заболевания щитовидной железы

• гипертиреоз (тиреотоксикоз)
• гипотиреоз
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь и др.)
• эндемический зоб
• аутоиммунный тиреоидит
• рак
• аденома;

При гипертиреозе происходит избыточная выработка гормонов Т3 и Т4. Часто при продолжительном избытке этих гормонов развивается синдром тиреотоксикоза.

Гипотиреоз – это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов. Гипотиреоз бывает первичного и вторичного типа. Первичный обусловлен снижением синтеза гормонов из-за патологических изменений в теле железы. Вторичный является следствием нарушения в работе отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса).

Причиной диффузного токсического зоба обычно является генетическое нарушение иммунной системы, приводящее к разрастанию железы.

Эндемический зоб – это существенное увеличение размеров железы, вызванное длительным недостатком йода в человеческом организме.

Аутоиммунный тиреоидит – это явление аутоиммунной природы, обуславливается изменениями иммунной системы на генном уровне и делится на 3 типа: хронический, гипертрофический и атрофический. Это наиболее часто встречающееся расстройство щитовидной железы.

Чем опасны заболевания щитовидной железы

• Дисфункция щитовидной железы является причиной кардинального ухудшения состояния здоровья и работы всех систем организма.
• Если пациент страдает аутоиммунными формами заболеваний железы (аутоиммунный тиреоидит и токсический диффузный зоб), то это грозит ему серьезным ухудшением зрения.
• При длительном воздействии повышенного гормонального уровня может произойти атрофия сердечной мышцы, развиться сердечная недостаточность.
• Также наблюдается существенное разрушение клеток печени.
• Недостаток гормонов при гипотиреозе приводит к тому, что больной теряет интеллект, интерес к жизни, становится вялым и сонным.

Причины заболеваний щитовидной железы

К причинам возникновения заболеваний чаще всего относятся:

• недостаток йода;
• эмоциональная перегрузка;
• наследственная предрасположенность;
• радиоактивное облучение.

Наиболее распространенной причиной является нехватка йода в потребляемой пище. Химический элемент йод крайне необходим человеческому организму, а его недостаток приводит к выработке малого количества гормонов. Как следствие, человек становится слабым, вялым, он начинает терять память, у него снижается интеллект.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для постановки правильного диагноза и назначения последующего лечения самую важную роль играет проведение комплекса исследований, которые позволят оценить работу щитовидной железы, ее структуру и размеры. Невзирая на все многообразие методов контроля работоспособности щитовидной железы, самыми достоверными и точными считаются тесты на определение содержания антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), свободных и связанных форм гормонов T3 и T4, а также уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

Если вы обратитесь в нашу клинику в Санкт-Петербурге, наш доктор назначит эти лабораторные исследования, а для оценки состояния щитовидной железы порекомендует пройти УЗИ. В некоторых случаях не обойтись без компьютерной томографии (МРТ).

Выявление расстройств щитовидной железы на ранней стадии позволяет при помощи своевременно проведенного лечения избежать тяжелых последствий. А для этого рекомендуем вам регулярно посещать врача эндокринолога. Провести профилактический осмотр вы можете в нашей клинике в Санкт-Петербурге.

Смотрите также: Биопсия щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы | MAJOR CLINIC

Щитовидная железа, если говорить образно, отвечает за энергетику организма. Сбои в ее работе могут сделать человека вялым, сонливым или, напротив, чрезмерно активным и беспокойным. Дело в том, что железа вырабатывает несколько важных веществ:

• тетрайодтиронин (Т4 или тироксин)
• трийодтиронин (Т3)
• кальцитонин

Т3 и Т4 называют тиреотропными гормонами. Они имеют схожее строение, отличаясь только количеством молекул йода: в Т3 их три, а в Т4, соответственно, четыре. Щитовидная железа вырабатывает их непрерывно, однако в крови большая часть этих гормонов находится в неактивном виде — они связаны с белками. Как только гормоны понадобятся, связь с белком разрушится и вещества станут активными.

Зоной ответственности тиреоидных гормонов является основной обмен. Они непосредственно участвуют во многих важных процессах:

• производстве белка
• усвоении кислорода клетками
• поддержании нормальной температуры тела
• обмене углеводов, жиров, протеинов и холестерина
• всасывании питательных веществ и воды в кишечнике
• регуляции нервной и кровеносной, репродуктивной и других систем

В целом, повышение тиреотропных гормонов ускоряет обмен, а понижение — замедляет.

Кальцитонин отвечает за кальциевый обмен и за способность клеток костной ткани восстанавливаться.

Сама щитовидная железа небольшая, располагается на передней части шеи (впереди гортани, в районе кадыка у мужчин) и весит всего 17-30 граммов. Однако при нарушении ее работы страдает весь организм.

Заболевания щитовидной железы: причины

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяет следующие основные причины нарушения работы щитовидной железы:

• неблагоприятную экологию
• дефицит йода в пище
• иммунный сбой
• воздействие радиации
• частые инфекционные заболевания и хронические болезни
• употребление некоторых групп медикаментов
• стрессы (порой достаточно и одного)
• генетические факторы

Щитовидная железа: общие симптомы заболеваний

По большому счету можно выделить две большие группы заболеваний. Первая обусловлена снижением количества гормонов, а вторая — повышением.

При избытке тиреоидных гормонов:

• повышаются частота пульса, температура, давление
• усиливается потливость
• появляется склонность к жидкому стулу
• снижается вес
• отмечаются неусидчивость и дрожь в теле

Человек становится суетливым, беспокойным и чрезмерно разговорчивым. Он ни минуты не может находиться в покое.

При недостатке тиреоидных гормонов:

• понижаются частота пульса, давление и температура
• повышается вес
• появляется склонность к запорам
• снижается работа сальных и потовых желез, поэтому кожа становится сухой, шершавой, склонной к шелушению
• отмечаются заторможенность и медлительность

Человек вялый, апатичный. Предпочитает лежать, спать, минимизирует общение с кем бы то ни было.

Заболевания щитовидной железы у женщин

У женщин щитовидная железа имеет средние размеры 3,2/1,8/1,5 см, занимая объем всего 18 мл (меньше стандартной столовой ложки).
Работает она интенсивнее, чем у мужчин, и поражается гораздо чаще. Те или иные отклонения в работе щитовидной железы отмечаются у каждой второй (!) женщины.
Среди дополнительных пусковых механизмов сбоя работы щитовидной железы у прекрасной половины человечества врачи выделяют:

1. беременность
2. чрезмерно эмоциональное переживание текущих событий (стрессы)

Симптомы известных заболеваний щитовидной железы у женщин такие же, как у мужчин. Прибавляются только:

• отсутствие полового влечения
• нерегулярные менструации
• слишком обильные или чрезмерно скудные менструальные выделения
• большие сложности с зачатием (иногда это становится невозможным)
• трудности вынашивания беременности
• галакторея (выделение молока из груди вне периода беременности или кормления грудью)

Щитовидная железа: заболевания у мужчин

У мужчин щитовидная железа чуть крупнее, чем у женщин. Её средние размеры 4/2/2 см, объем около 25 мл. Нарушения работы железы обнаруживаются у одного из пяти мужчин. Это реже, чем у женщин, да и симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин, в целом, менее выражены. К примеру, рак щитовидной железы встречается в несколько раз реже. Однако мужчины склонны недооценивать появившиеся признаки болезни и редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.
Среди специфических симптомов у мужчин отмечаются:

• значительное расстройство сексуальной сферы
• отсутствие эрекции
• снижение потенции
• резкая непереносимость низких температур

Щитовидная железа: симптомы заболевания у детей

Патология щитовидной железы у детей встречается настолько часто, что врачи рекомендуют делать соответствующее УЗИ всем детям перед поступлением в школу. Родители должны быть внимательны к ребенку и обязательно отвести его к врачу при наличии:

• непроходящих усталости и слабости
• плохом засыпании и беспокойном сне
• снижении внимания и запоминания (плохо ведет себя на уроках, не может выучить стихотворение)
• беспричинной плаксивости и повышенной нервозности
• ощущения нехватки воздуха
• резкого набора веса или, напротив, его снижения
• частого пульса
• нарушениях контура шеи, даже небольшом выпячивании в ее области

Ранние стадии заболевания щитовидной железы у детей часто принимают за банальное непослушание и капризы. Вместо того, чтобы ребенка обследовать и лечить, родители и учителя его ругают и воспитывают. В результате усиливается стрессовая ситуация и заболевание быстро прогрессирует.

Основные виды заболеваний щитовидной железы

Все заболевания, в зависимости от продукции тиреотропных гормонов, делятся на три большие группы:

1. гипотиреозы (выработка гормонов снижена)
2. эутиреозы (выработка гормонов не нарушенв)
3. гипертиреозы (выработка гормонов повышена)

Гипотиреоз

На ранних стадиях гипотиреоз распознают крайне редко. Щитовидная железа не увеличена, характерные признаки заболевания отсутствуют. Зато присутствует множество жалоб, которые возникают регулярно и, казалось бы, никак не связаны. Пациент переходит от одного врача к другому, однако чувствует себя всё хуже. Дело в том, что сниженное количество Т3 и Т4 отрицательно влияют на все органы и ткани, а значит нарушается работа всех органов и систем. С проблемой разбираются терапевты и ЛОР-врачи, невропатологи и кардиологи, хирурги и гинекологи/урологи… а всего-то нужно попасть на прием к грамотному эндокринологу, выяснить причину и вернуть себе нормальное качество жизни.

Эутиреоз

Состояние, когда щитовидная железа функционирует нормально, называется «эутиреоз». Но это не всегда говорит об отсутствии болезни. Чаще так просторечиво называют эутиреоидный зоб. При этом заболевании ткань железы разрастается, однако гормональных нарушений нет. А значит при подобном виде эутиреоза никакие симптомы и не обнаруживаются. Лишь при значительном разрастании железистой ткани определяется зоб и появляются следующие признаки, связанные со сдавливанием трахеи:

• частый сухой кашель
• одышка
• першение в горле
• осиплость голоса

Эутиреоидный зоб чаще обнаруживается у детей, молодых людей преимущественно женского пола. Это связано с повышенными потребностями растущего организма в тиреотропных гормонах.

Если эутиреоз не проявляется значительным увеличением зоба, специфическое лечение не назначают. Рекомендуется вести более активный образ жизни, употреблять больше пищи, содержащей природный йод. К ней относятся водоросли и морепродукты.

С течением времени заболевание приостанавливается и проходит. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно. Лучше приходить к врачу раз в полгода для диспансерного наблюдения, чтобы быть точно уверенным, что всё в порядке.

Гипертиреоз: симптомы и лечение

К этой группе относятся несколько заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся повышенной выработкой тиреотропных гормонов (гипертиреозом).

• Диффузный токсический зоб — основная причина гипертиреоза. Подавляюще часто встречается у женщин: из восьми больных только один будет мужского пола. Известен как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Проявляется пучеглазием и зобом. Ярко выражен гипертиреоз, симптомы которого одинаковы при всех болезнях.
• Токсический многоузловой зоб развивается у женщин предпенсионного возраста, у которых ранее обнаруживался эутиреоидный зоб. Разросшаяся железистая ткань начинает продуцировать гормоны. Провоцирующим фактором выступает избыточный приём йодсодержащих препаратов.
• Тиреоидит Хашимото это хроническое воспаление щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными процессами. То есть, иммунная система человека воспринимает собственную железу, как опасный фактор и «нападает» на неё.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, обусловленное высоким содержанием тиреотропных гормонов, не обязательно вызванное гипертиреозом. Гипертиреоз подразумевает повышенную выработку ТТГ самой щитовидной железой. Если же щитовидная железа в норме, а повышение её гормонов имеется, говорят про тиреотоксикоз. К развитию тиреотоксикоза, наряду с гипертиреозом, приводят:

• избыточный прием лекарств (L-тироксина, йода и других)
• аденома гипофиза
• новообразования яичников

Тиреотоксикоз имеет симптомы, аналогичные гипертиреоидозу:

• снижение веса
• суетливость
• тахикардию
• повышение температуры тела
• сухость и шершавость кожи

Врачу важно установить, чем именно вызван тиреотоксикоз, чтобы назначить верное лечение.

Диагностика болезней щитовидной железы

В случае нестандартного течения любого заболевания, нужно обязательно исключить патологию щитовидной железы.
Для этого на первом этапе достаточно пары доступных методов:

1. анализа крови на гормоны щитовидной железы
2. УЗИ щитовидной железы

Позже подключаются другие обследования, чтобы максимально точно выставить диагноз.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Насколько разнообразны болезни щитовидной железы, настолько отличаются и методы их терапии. Понятно, что гипотиреоз и гипертиреоз требуют различного лечения. Однако общие принципы следующие:

1. нормализация гормонального фона
2. устранение причины, запустившей патологический процесс
3. удаление узлов, таящих опасность озлокачествления

Медикаментозное лечение обычно длительное — месяцы, годы или пожизненный прием лекарственных препаратов.

Наряду с этим, пациентам рекомендуется рациональное питание, индивидуально подобранное диетологом. А вот избыточной физической активности нужно избегать: противопоказан тяжёлый физический труд и занятия спортом.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Для предотвращения развития или усугубления патологии щитовидной железы, рекомендуются следующие действия.

• Устранение стрессовых ситуаций.
• Достаточный ночной сон.
• Здоровый образ жизни с рациональной организацией труда и отдыха.
• Длительные прогулки.
• Умеренная физическая активность.
• Разумное закаливание.
• Профилактика вирусных инфекций.
• Запрет самолечения.

Если у вас есть сомнения в том, правильно ли работает щитовидная железа, доверьте обследование и возможное дальнейшее лечение заболевания специалистам. «MAJOR CLINIC» обладает всем необходимым для исследования функции и анатомических особенностей щитовидной железы. У нас работают опытные эндокринологи, которые смогут быстро установить диагноз и назначить компетентное лечение.

Записаться на прием к врачу

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (также известный как сверхактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (тироксина). Гипертиреоз в детстве встречается относительно редко и встречается примерно у 1 из 5000 детей и подростков. При правильном диагнозе и лечении гипертиреоз является излечимым заболеванием, и ваш ребенок может жить полноценной, активной и приятной жизнью.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько возможных причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые стимулируют выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Неонатальная болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у новорожденных. Это происходит после того, как мать с болезнью Грейвса передает свои антитела, стимулирующие щитовидную железу, своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза.Неонатальная болезнь Грейвса проходит после того, как материнские антитела выводятся из кровотока ребенка, обычно через несколько недель.

Автономные узелки щитовидной железы (также называемые токсичными узлами или горячими узлами ) — это образования в щитовидной железе, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.

Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа воспаляется, в результате чего слишком много гормона щитовидной железы просачивается из поврежденной щитовидной железы в кровь. Тиреоидит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, радиационным воздействием или приемом некоторых лекарств.Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, носит временный характер и обычно проходит в течение 8–12 недель.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гормон щитовидной железы оказывает важное влияние почти на все органы тела, включая мозг, сердце, кости, кожу и кишечник. При гипертиреозе чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать симптомы со стороны любого из этих органов. Избыток гормона щитовидной железы увеличивает метаболизм и может вызвать потерю веса, потоотделение и учащенное сердцебиение.Это также может повлиять на настроение и способность вашего ребенка концентрироваться, делая его нервным, раздражительным и тревожным. У младенцев слишком много гормона щитовидной железы может привести к задержке развития.

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

• трудности набора веса
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• частое опорожнение кишечника
• теплая, влажная кожа
• всегда жарко (даже когда другим нет)
• дрожание руки
• нервозность
• Раздражительность
• проблемы с концентрацией
• плохая успеваемость в школе
• пристальные или выпученные глаза
• симптомы увеличения щитовидной железы, такие как проблемы с глотанием или, у младенцев, затрудненное дыхание

Тиреотоксический криз (или тиреотоксический криз) — серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда у ребенка резко повышается уровень гормонов щитовидной железы. Хотя тиреоидный шторм случается редко, он может быть опасным для жизни. Наиболее важными симптомами тиреоидного шторма являются высокая температура или изменения психического статуса (например, спутанность сознания или вялость). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тиреоидный шторм, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Центр щитовидной железы при детской больнице Бостона — один из первых и крупнейших центров в США, занимающийся исключительно лечением детей с заболеваниями щитовидной железы.Наши врачи и сотрудники участвуют в многочисленных исследованиях различных аспектов заболеваний щитовидной железы и функции щитовидной железы в детстве.

Наш Центр отличается большим опытом:

• Ядерная медицина визуализация щитовидной железы (сканирование щитовидной железы) для определения причины гипертиреоза;
• Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе — эта терапия в виде капсул или жидкости использует естественную потребность щитовидной железы в йоде для лечения сверхактивных клеток щитовидной железы;
• Операция по поводу гипертиреоза (включая болезнь Грейвса и автономные узлы щитовидной железы), если это необходимо.

Детский гипертиреоз | Детская больница Колорадо

Что такое гипертиреоз у детей?

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа ребенка вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем им необходимо. Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена на шее, чуть ниже кадыка. Его задача — выпускать гормон щитовидной железы в кровь, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ. Гиперактивная щитовидная железа может увеличиваться в размерах и выглядеть и ощущаться как комок в горле, особенно когда ребенок глотает.

Когда щитовидная железа выделяет слишком много гормона, это ускоряет метаболизм ребенка и вызывает такие проблемы, как беспокойство, потеря веса и тремор. Это также может повлиять на их рост и развитие. Однако детский гипертиреоз поддается лечению и встречается редко по сравнению с гипотиреозом. Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.

Лечение важно, потому что гипертиреоз может вызвать задержку когнитивных функций у детей в возрасте до 3 лет, что влияет на их способность думать и учиться.У новорожденных это может быть опасно для жизни, если не диагностировать вскоре после рождения. Нелеченный гипертиреоз также может привести к тому, что дети сначала быстро растут, а затем рано перестают расти. Это может вызвать низкий рост.

Что вызывает гипертиреоз у детей?

К основным причинам детского гипертиреоза относятся следующие:

• Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей. Это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма сбивается с толку, и помимо поражения микробов поражает щитовидную железу.Он использует клетки, называемые антителами, которые заставляют щитовидную железу выделять дополнительный гормон щитовидной железы. Эти антитела могут также атаковать мышцы за глазами, что может вызвать выпуклость глаз. Болезнь Грейвса еще называют аутоиммунным гипертиреозом.
• Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы может вызвать гипертиреоз. Дети, принимающие гормоны щитовидной железы для лечения проблем с низкой щитовидной железой, могут принять слишком много лекарства и вместо этого развить гипертиреоз.
• Потребление слишком большого количества йода с пищей также может вызвать гипертиреоз. Йод является важным строительным блоком для производства гормонов щитовидной железы, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать йодированную соль. Однако можно употреблять слишком много йода. Это может произойти из-за чрезмерного употребления продуктов, богатых йодом, таких как морские водоросли. Прием добавок йода — причина большинства случаев передозировки йода.
• Узлы щитовидной железы — это новообразования в щитовидной железе, которые иногда производят дополнительные гормоны.Если мы обнаружим узелок на шее вашего ребенка, мы можем порекомендовать биопсию. Это процедура, при которой мы удаляем небольшой кусочек ткани щитовидной железы и смотрим на него под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Узлы щитовидной железы обычно не являются злокачественными, но когда они есть, мы можем удалить их хирургическим путем.
• Тиреоидит — это заболевание, при котором щитовидная железа воспаляется и выделяет дополнительные гормоны в кровь. Обычно это самоограниченное состояние, что означает, что оно прекратится само по себе.Повреждение щитовидной железы или инфекция могут вызвать тиреоидит или произойти на ранних стадиях аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото.
• Неонатальная болезнь Грейвса , хотя и встречается редко, но является наиболее частой формой гипертиреоза у новорожденных. Это случается, когда у матери с историей болезни Грейвса есть антитела, которые проникают через плаценту и стимулируют щитовидную железу ребенка.

Кто заболевает детским гипертиреозом

Гипертиреоз чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые факторы риска включают:

• Личный или семейный анамнез заболеваний щитовидной железы или узлов щитовидной железы
• Аутоиммунные заболевания в личном или семейном анамнезе
• Травма щитовидной железы
• Для новорожденных: мать с болезнью Грейвса в анамнезе

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза у детей?

Общие признаки и симптомы включают:

• Потеря веса
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Повышенное артериальное давление
• Увеличенная щитовидная железа в передней части шеи, также называемая зобом
• Тремор
• Плохая термостойкость и потливость
• Беспокойство и раздражительность
• Гиперактивность или беспокойство
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы со сном
• Расхолаживание или учащенное испражнение (какание)
• Усталость
• Для девочек: легкие, нечастые менструации
• Повышенный аппетит

У детей с болезнью Грейвса также могут наблюдаться покраснение, боль или выпуклость в глазах.Это отличительный симптом глазной болезни Грейвса, также известной как офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы. Симптомы также могут включать светочувствительность, сухость и двоение в глазах. Существуют методы лечения этих симптомов.

Другие симптомы могут возникнуть, если у вашего ребенка случится тиреоидный шторм, также называемый тиреотоксическим кризом. Это редкое, но опасное для жизни состояние. Это может произойти, когда гипертиреоз не лечится или лечится недостаточно. Симптомы тиреоидного шторма включают высокую температуру, учащенное сердцебиение, обезвоживание, спутанность сознания / возбуждение и диарею.Щитовидный ураган требует неотложной помощи.

Как диагностируется детский гипертиреоз?

Наша команда изучит симптомы вашего ребенка, изучит его историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Мы подтвердим диагноз с помощью анализов крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка и уровень гормонов, стимулирующих щитовидную железу. Если у вашего ребенка гипертиреоз, тесты, скорее всего, покажут низкий уровень тиреотропного гормона головного мозга и высокий уровень гормонов щитовидной железы T ₃ и T ₄ щитовидной железы.

Мы можем заказать дополнительные тесты, чтобы определить причину гипертиреоза. Они могут включать анализы крови для проверки на антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые могут вызвать болезнь Грейвса. Мы также можем использовать визуализацию щитовидной железы, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Визуализирующие обследования могут включать в себя УЗИ щитовидной железы или сканирование на радиоактивный йод, при котором мы используем специальный сканер для определения того, как радиоактивный йод накапливается в клетках щитовидной железы вашего ребенка.

Как лечится гипертиреоз у детей?

Есть три варианта лечения детского гипертиреоза.

• Антитреоидное лекарство , называемое метимазолом, используется для снижения уровня гормонов щитовидной железы. Мы также можем использовать лекарство, называемое бета-блокатором, чтобы уменьшить симптомы вашего ребенка, пока его уровень щитовидной железы не приблизится к нормальному диапазону. Обычно антитиреоидные препараты принимают не менее двух лет. У некоторых детей может наступить ремиссия и они смогут прекратить лечение. Ремиссия — это исчезновение симптомов гипертиреоза. Другим детям потребуется постоянное лечение.Следует наблюдать за теми, кто прекращает лечение, поскольку гипертиреоз возвращается у 75% детей. Возможные побочные эффекты антитиреоидных препаратов включают кожную сыпь, боль в суставах и мышцах, проблемы с печенью и низкое количество лейкоцитов. Любые проблемы должны быть проверены вашим доктором.
• Лечение радиоактивным йодом — это способ навсегда вылечить гипертиреоз. Во время этой терапии ваш ребенок будет глотать радиоактивный йод. Это безопасно, потому что их щитовидная железа поглощает его.Это заставляет их щитовидную железу со временем сокращаться, снижая выработку гормонов. Радиоактивный йод не вредит другим тканям организма. Затем вашему ребенку может потребоваться принять лекарство, чтобы заменить некоторые гормоны щитовидной железы и предотвратить симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз возникает, когда уровень щитовидной железы слишком низкий, но это более безопасное и легкое заболевание. Для семей, которым требуется постоянное лечение гипертиреоза, мы предпочитаем терапию радиоактивным йодом. Иногда нам нужно проводить лечение более одного раза, и это может усугубить проблемы с глазами при болезни Грейвса.
• Хирургия — еще один вариант лечения стойкого гипертиреоза. Мы можем использовать его для удаления части или всей щитовидной железы вашего ребенка, в зависимости от их потребностей. Эта операция называется тиреоидэктомией. После операции вашему ребенку может потребоваться принять лекарство для замены гормонов щитовидной железы.

Какое последующее наблюдение требуется при детском гипертиреозе?

После лечения важно регулярно посещать офис, чтобы проверить рост вашего ребенка, уровень гормонов щитовидной железы и любые другие симптомы.Мы видим большинство детей с гипертиреозом сначала каждые 1–3 месяца, а затем каждые 3–6 месяцев по мере стабилизации уровня гормонов щитовидной железы. Частота посещения вашего ребенка зависит от его конкретной ситуации.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для лечения гипертиреоза вашего ребенка?

Мы понимаем, что ваш ребенок уникален. Мы внимательно изучаем их состояние в свете их общего состояния здоровья и работаем с вами, чтобы определить наилучший курс лечения.

Наши детские эндокринологи лечат гипертиреоз у новорожденных и подростков. Мы также координируем свои действия с экспертами в Детском Колорадо, чтобы обеспечить полный комплексный уход за пациентами с множественными или сложными заболеваниями.

Если у вашего ребенка болезнь Грейвса, наши детские офтальмологи проверит его на наличие болезни Грейвса. Мы тесно сотрудничаем с нашими педиатрами-госпиталистами и реаниматологами, чтобы помочь вашему ребенку как можно быстрее поправиться.

Мы предлагаем полный спектр медицинских, радиологических и хирургических методов лечения.Мы также обеспечиваем медсестер и медицинскую поддержку нашим пациентам в течение всего дня, каждый день.

Обеспечим вашу безопасность, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужны те же безопасные и качественные услуги, которые мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные посещения по всем нашим специальностям.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

Гипертиреоз и болезнь Грейвса (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинами (называемыми долями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит меньше 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.

Что такое гипертиреоз?

Проблемы с гормонами щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.

Если щитовидная железа сверхактивна, она выделяет слишком много гормона щитовидной железы в кровоток, вызывая гипертиреоз .Организм расходует энергию быстрее, чем должен, а химическая активность (например, обмен веществ) в клетках ускоряется.

Если щитовидная железа недостаточно активна, она производит слишком мало гормона щитовидной железы, вызывая гипотиреоз . Организм медленнее расходует энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать:

• нервозность
• Раздражительность
• Повышенное потоотделение
• глаза выпученные
• проблемы со сном
• учащенное сердцебиение
• Нерегулярные менструации у девочек
• потеря веса

Иногда щитовидная железа разрастается и образует выпуклость на шее, называемую зобом.

Лекарства и другие методы лечения гипертиреоза позволяют эффективно лечить. Важно работать с

эндокринолог (врач, специализирующийся на гормональных проблемах) или другой врач, который знает, как лечить заболевания щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Три основных причины гипертиреоза:

1. Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это происходит, когда организм вырабатывает антитела, которые вызывают чрезмерную активность щитовидной железы.Антитела обычно помогают организму бороться с инфекцией, но эти антитела мешают организму правильно управлять щитовидной железой (как машина без тормозов). В результате уровень гормонов щитовидной железы в крови может стать очень высоким. Врачи не знают, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Болезнь Грейвса может повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому важно получить медицинскую помощь, чтобы контролировать это.
2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Это заставляет щитовидную железу пропускать слишком много гормона щитовидной железы в кровь.Тиреоидит может быть вызван множеством причин — например, ударом по щитовидной железе, инфекциями и т. Д.
   аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото). Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, обычно длится несколько месяцев, а затем проходит самостоятельно. Щитовидная железа обычно восстанавливается, но иногда повреждается и не может снова нормально работать. Это вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).
3. Узлы щитовидной железы (новообразования в щитовидной железе). Иногда они могут вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.Гиперактивные узлы щитовидной железы обычно имеют большие размеры (от дюйма и более) и могут быть достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать в шее. Большинство гиперактивных узлов щитовидной железы
   доброкачественные и лечили хирургическим путем.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Дети и подростки с болезнью Грейвса могут заметить, что:

• устали больше, чем обычно
• у них много проблем со сном
• худеют
• их сердце бьется очень быстро
• их руки дрожат (тремор)
• у них много проблем с фокусировкой

Девочки с болезнью Грейвса иногда замечают, что у них меньше (или менее регулярны) менструальные циклы.Со временем многие люди замечают, что их щитовидные железы увеличиваются.

У некоторых людей с болезнью Грейвса проблемы с глазами — зуд, жжение, покраснение, а иногда и проблемы со зрением. Иногда они чувствуют давление за глазами, чувствуют, как их глаза выпучиваются, или видят двоение. Это потому, что антитела, которые вызывают сверхактивность щитовидной железы, также вызывают

воспаление и отек за глазами. Когда это происходит, это называется болезнь Грейвса .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса диагностируется на основании посещения врача, который изучит симптомы и осмотрит пациента.

Также важно делать лабораторные анализы, потому что у многих людей могут быть некоторые симптомы гипертиреоза по другим причинам. Иногда анализов крови недостаточно, чтобы быть уверенным в диагнозе, и необходимы другие тесты, такие как сканирование щитовидной железы или УЗИ.

Как лечится болезнь Грейвса?

Врачи обычно лечат болезнь Грейвса антитероидными препаратами. Эти лекарства замедляют высвобождение гормонов щитовидной железы из железы. Обычно они снижают уровень гормонов до нормы в течение пары месяцев.

Многие люди с болезнью Грейвса нуждаются в длительном приеме антитиреоидных препаратов, чтобы контролировать свое состояние, иногда на всю оставшуюся жизнь.

Некоторым может потребоваться другое лечение, если антитиреоидные препараты не помогают или не вызывают побочных эффектов, или если болезнь очень трудно контролировать. В этих случаях можно использовать два варианта постоянного лечения: лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение .

Радиоактивный йод (RAI) — наиболее часто применяемое постоянное средство для лечения болезни Грейвса.RAI повреждает щитовидную железу, поэтому она не может производить слишком много гормона щитовидной железы. Это не вредит другим частям тела. Лечение RAI принимают в капсулах или смешивают со стаканом воды. Щитовидная железа быстро поглощает RAI из кровотока, и в течение нескольких месяцев железа сжимается, и симптомы постепенно исчезают.

Операция по удалению большей части щитовидной железы называется тиреоидэктомией . Это делается в больнице под общим наркозом, поэтому человек спит и ничего не чувствует.Небольшой разрез (разрез) в нижней центральной части шеи обычно оставляет тонкий рубец. Обычно в течение нескольких дней после операции возникает некоторая боль, но большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней.

После лечения гипертиреоза выработка гормонов часто снижается до гипотиреоидного (пониженного) уровня. Таким образом, человеку необходимо принимать заместительную таблетку гормона щитовидной железы каждый день. Этим лечением намного легче управлять, чем принимать таблетки для контроля гипертиреоза — требуется меньше анализов крови, посещений врача и смены лекарств.

По мере того, как организм приспосабливается к таблеткам, заменяющим гормоны, врач может увеличивать или уменьшать дозировку до тех пор, пока уровень гормона щитовидной железы не станет нормальным. Когда врач подбирает правильную дозировку, люди обычно чувствуют себя хорошо и без симптомов. Врач будет продолжать проверять уровень гормонов, чтобы убедиться в правильности дозировки, особенно для растущих подростков, уровень которых может измениться всего за несколько месяцев.

Что еще мне нужно знать?

Мы не знаем, почему у людей развивается болезнь Грейвса.Но с хорошей медицинской помощью дети и подростки могут быть здоровыми и делать все, что могут делать другие дети и подростки.

Глазная болезнь Грейвса может развиться в любой момент у человека, страдающего болезнью Грейвса. Дым может значительно усугубить это заболевание глаз, поэтому очень важно не курить и избегать пассивного курения.

Женщины с болезнью Грейвса должны быть очень осторожны, чтобы поддерживать баланс гормонов. Неконтролируемый уровень гормонов щитовидной железы у беременной женщины может привести к проблемам во время беременности и навредить ее ребенку.

Гипертиреоз у детей и подростков

В большинстве случаев лечение необходимо для уменьшения количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы. Целью лечения является нормализация уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и исчезновение признаков и симптомов. Варианты лечения включают: (1) антитиреоидный препарат (описанный ниже), (2) удаление радиоактивного йода и (3) операцию на щитовидной железе. Лекарство, замедляющее частоту сердечных сокращений (бета-блокатор), также можно использовать сначала во время завершения оценки или до тех пор, пока лечение не снизит T3 и T4.Со временем подход может измениться либо из-за того, что один подход не достиг цели терапии, либо из-за нежелательной реакции на лекарство.

Болезнь Грейвса может исчезнуть со временем (так называемая ремиссия), однако это происходит менее чем у 25% пациентов. Таким образом, более 75% пациентов с болезнью Грейвса в конечном итоге должны будут рассмотреть вопрос об абляции радиоактивным йодом или хирургическом вмешательстве, чтобы вылечить свой гипертиреоз.

Важно отметить, что многие пациенты демонстрируют первоначальную прибавку в весе после достижения контроля над функцией щитовидной железы.Это не побочный эффект лечения, а восстановление веса, потерянного во время гипертиреоза.

АНТИТИРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы. В Соединенных Штатах и ​​Канаде только метимазол –MMI- (торговое название Tapazole®) разрешен для лечения детей и подростков. Метимазол очень эффективен, и большинство пациентов переносят его.

Возможные легкие побочные эффекты включают сыпь (крапивницу) и / или боль в суставах.Это может быть временное явление. В редких случаях, менее чем у 1% пациентов, может возникнуть более тяжелая реакция на MMI, либо (1) снижение выработки лейкоцитов, клеток, которые борются с инфекцией, называемой «нейтропенией», или (2) воспаление печени, называемое гепатитом. Признаки и симптомы нейтропении включают лихорадку с болью в горле или язвами во рту (например, язва или герпес), а признаки гепатита включают пожелтение глаз, темную (цвет чая) мочу, зуд кожи, боль в животе справа. или сильная усталость.Ваш врач должен рассмотреть эти потенциальные риски и дать вам план оценки и лечения, если они возникнут.

ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Целью окончательного лечения (хирургическое вмешательство или радиоактивный йод) является окончательное прекращение работы щитовидной железы, избавление от непредсказуемого состояния гипертиреоза для более стабильного состояния гипотиреоза. Гипотиреоз лечится препаратами гормонов щитовидной железы. Большинству пациентов потребуется всего одна таблетка в день, и им потребуется проводить анализы крови три-четыре раза в год, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы в норме до завершения роста.Взрослые анализы крови следует проводить один-два раза в год.

1. РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД Поскольку клетки щитовидной железы могут поглощать йод, гипертиреоз можно лечить, дав человеку небольшое количество радиоактивного йода (RAI), чтобы навсегда разрушить клетки щитовидной железы. Эта форма лечения используется более 50 лет и является безопасной и эффективной формой «окончательного» лечения. RAI обычно вводят в виде небольших капсул, которые принимают внутрь один раз.Со временем (от недель до месяцев) клетки щитовидной железы перестают работать. Показатели излечения с помощью RAI достигают 95%. RAI не рекомендуется детям младше 5-10 лет, пациентам с активным тиреоидным заболеванием глаз или если у пациента тяжелый неконтролируемый гипертиреоз. RAI также может использоваться для лечения автономных (« горячих ») узлов щитовидной железы , но у детей и подростков хирургическое вмешательство является рекомендуемым лечением «горячих» узелков.
2. ХИРУРГИЯ Хирургическое лечение гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса, включает удаление щитовидной железы (так называемая тиреоидэктомия).Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано по поводу RAI детям в возрасте от 5 до 10 лет, детям или подросткам с большой железой (зобом) и / или узлом щитовидной железы, пациентам с плохо контролируемым гипертиреозом и / или при быстром выздоровлении. Серьезные осложнения операции на щитовидной железе возникают менее чем у 2% пациентов, оперированных опытным хирургом. Частота осложнений выше, если операция проводится хирургом, который не выполняет регулярные операции на щитовидной железе. Операцию на щитовидной железе лучше всего проводить в педиатрическом клиническом центре, где все члены бригады (эндокринолог, анестезиолог, хирург и поставщики послеоперационной помощи) имеют опыт ухода за детьми в случае возникновения осложнений.Осложнения хирургического вмешательства могут включать: (1) повреждение паращитовидных желез, 4 железы размером с горошину, которые прикреплены к задней части щитовидной железы и контролируют уровень кальция в организме, и (2) повреждение нервов, которые контролируют голосовые связки (так называемые возвратные гортанные нервы), вызывая охриплость. Эти осложнения могут быть временными и улучшаться через короткий период после операции. После операции также остается шрам , но он часто становится очень слабым после полного заживления (обычно занимает от 3 месяцев до 1 года).Перед операцией ребенка или подростка можно лечить йодными каплями, либо йодом Люголя, либо перенасыщенным йодидом калия (SSKI), чтобы помочь нормализовать уровни гормонов щитовидной железы и уменьшить кровоснабжение щитовидной железы. Витамин D также может быть назначен перед операцией, чтобы снизить вероятность послеоперационного низкого уровня кальция. Пациентам, у которых есть «горячий» (также называемый автономным) узелок, может потребоваться удаление только ½ щитовидной железы (так называемого «автономного»). лобэктомия). Большинство пациентов, перенесших лобэктомию, не нуждаются в пожизненном приеме гормонов щитовидной железы.

РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ:

Целью лечения гипертиреоза является уменьшение или устранение признаков и симптомов и возвращение ребенка к своему пре-гипертиреоидному состоянию. Все три формы лечения болезни Грейвса (медикаменты, RAI и хирургическое вмешательство) эффективны. Большинство педиатрических пациентов начинают с антитиреоидных таблеток, а затем принимают решение о окончательном лечении (RAI или хирургическое вмешательство), если гипертиреоз не проходит, если у них развивается побочный эффект лекарства или если частые лабораторные анализы и непредсказуемое течение болезни нарушают их повседневную деятельность.

У пациентов, которым посчастливилось пережить ремиссию, наиболее частый период рецидива болезни Грейвса приходится на первые 6 месяцев после прекращения приема метимазола. Повторные лабораторные анализы обычно проверяются с уменьшающейся частотой в течение первых 6–12 месяцев после прекращения приема метимазола.

Для пациентов, которые не достигают ремиссии и / или не переносят лечение, окончательное лечение с помощью RAI или хирургического вмешательства остается хорошим вариантом. Для большинства пациентов окончательное лечение позволяет вернуться к нормальной деятельности и нормальным социальным, академическим и спортивным результатам в течение нескольких недель.

ДЛЯ ЖЕНЩИН ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА:

Антитела, вызывающие болезнь Грейвса, могут передаваться от матери к плоду. Даже если вам больше не требуется лечение болезни Грейвса (после ремиссии, радиоактивного йода или операции), эти антитела могут оставаться в вашей крови. Таким образом, важно поделиться своей историей болезни Грейвса с семейным врачом и / или акушером, чтобы можно было провести соответствующее обследование для обеспечения здоровой беременности.

Гипертиреоз у младенцев и детей — Педиатрия

У плода признаков гипертиреоза (например, плохой внутриутробный рост, тахикардия плода [> 160 ударов в минуту], зоб) могут быть обнаружены уже во 2 триместре.Если гипертиреоз плода не обнаружен до неонатального периода, младенец может серьезно пострадать; возможные проявления включают краниосиностоз (преждевременное сращение черепных швов), нарушение интеллекта, задержку роста и низкий рост. Смертность может достигать 10-15%.

У младенцев симптомов и признаков гипертиреоза включают раздражительность, проблемы с кормлением, гипертонию, тахикардию, экзофтальм, зоб (см. Врожденный зоб), выпуклость в лобной области и микроцефалию.Другими ранними находками являются задержка развития, рвота и диарея. Больные младенцы почти всегда выздоравливают в течение 6 месяцев; курс редко бывает дольше. Начало и тяжесть симптомов также зависят от того, принимает ли мать антитиреоидные препараты. Если мать не принимает лекарственные препараты, младенцы имеют гипертиреоз при рождении; Если мать принимает лекарства, у младенцев может не развиться гипертиреоз, пока лекарства не метаболизируются примерно через 3-7 дней. Более 95% детей, рожденных от матерей с болезнью Грейвса, проявляют симптомы в течение первого месяца жизни; редко презентация откладывается до второго месяца.

У детей и подростков симптомов приобретенной болезни Грейвса могут включать проблемы со сном, гиперактивность, эмоциональную лабильность, заметное снижение концентрации внимания и успеваемости в школе, непереносимость тепла, потоотделение, утомляемость, потерю веса, учащение испражнений, тремор и т. Д. сердцебиение. Признаки включают диффузный зоб, тахикардию и гипертонию. Офтальмопатия Грейвса встречается примерно у трети детей. Хотя глазные симптомы менее драматичны, чем у взрослых, у детей может наблюдаться отставание век, красные или выпуклые глаза, иногда с проптозом (экзофтальмом).У детей и подростков могут наблюдаться изменения в росте, включая ускорение роста и пожилой костный возраст; однако половое созревание часто задерживается, а не преждевременно.

Острый тиреоидит может проявляться внезапным появлением симптомов гипертиреоза, болезненности щитовидной железы и лихорадки. Около 10% пациентов с острым тиреоидитом страдают гипертиреозом. У многих лейкоцитоз со сдвигом влево. При подостром тиреоидите эти проявления присутствуют, но менее серьезны и могут предшествовать вирусному заболеванию; лихорадка может длиться несколько недель.

Тиреоидный шторм, редкое тяжелое осложнение у детей с гипертиреозом, может проявляться сильной тахикардией, гипертермией, гипертонией, застойной сердечной недостаточностью и делирием с прогрессированием до комы и смерти.

Причины, когда и как лечить

Реферат

Болезнь Грейвса (БГ) является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей. Этот обзор дает обзор и обновленную информацию об управлении GD. Антитиреоидные препараты (ATD) рекомендуются в качестве начального лечения, но основной проблемой является высокая частота рецидивов (30%), поскольку ремиссия достигается после первого курса ATD.Более длительное лечение может повысить уровень ремиссии до 50%. Альтернативные методы лечения, такие как радиоактивный йод или тиреоидэктомия, рассматриваются в случае рецидива, несоблюдения режима лечения или токсического действия ATD. Поэтому клиницисты искали прогностические показатели ремиссии. Риск рецидива снижается с увеличением продолжительности первого курса лечения ATD, что подчеркивает положительное влияние длительного периода первичного лечения ATD на исход. Выявление других прогностических факторов, таких как тяжелый биохимический гипертиреоз на момент постановки диагноза, молодой возраст и отсутствие других аутоиммунных состояний, позволило стратифицировать пациентов в соответствии с риском рецидива после лечения ATD, что привело к улучшению ведения пациентов за счет облегчения идентификации. пациентов, нуждающихся в длительном лечении ATD или ранней альтернативной терапии.Неонатальный аутоиммунный гипертиреоз обычно носит временный характер и встречается только у 2% потомков матерей с БГ. Сердечная недостаточность, задержка внутриутробного развития, краниостеноз, микроцефалия и психомоторные нарушения являются основными рисками для этих младенцев и подчеркивают важность определения антител к рецепторам тироидных гормонов на протяжении всей беременности у женщин с БГ, а также подчеркивают необходимость ранней диагностики и лечения гипертиреоза. .

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ключевые слова: Гипертиреоз, детство, болезнь Грейвса

ВВЕДЕНИЕ

Этиология гипертиреоза в детстве

Гипертиреоз — редкое, но серьезное заболевание в детстве (1), чаще всего возникающее как следствие болезни Грейвса. (GD), аутоиммунное заболевание, возникающее в результате стимуляции рецептора тиреотропина (ТТГ) аутоантителами. Острый или подострый тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит, острое или хроническое введение гормонов щитовидной железы и / или йодидов также могут привести к преходящему тиреотоксикозу.Синдром МакКьюна-Олбрайта, а также мутации в зародышевой линии и соматические мутации гена рецептора ТТГ, которые могут быть связаны с наличием диффузной гиперплазии и токсических узелков, также являются редкими причинами тиреотоксикоза, как и опухоли гипофиза, секретирующие ТТГ. и резистентность к гормонам щитовидной железы (). В этом обзоре основное внимание будет уделено ведению БГ в детстве и гипертиреозу во внутриутробном и неонатальном периоде.

Таблица 1

Причины тиреотоксикоза у детей

Болезнь Грейвса

Заболеваемость

БГ — редкое заболевание у детей, составляющее от 1 до 5% всех пациентов с БГ.У взрослых этим заболеванием страдают примерно 2% женщин и 0,2% мужчин (2,3). И у взрослых, и у детей БГ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в любом возрасте в детстве, но с возрастом частота увеличивается, достигая пика в подростковом возрасте (). Считается, что заболеваемость растет и составляет от 0,1 на 100 000 человеко-лет у детей младшего возраста до 3 на 100 000 человеко-лет у подростков (1). Сообщается о частоте до 14 случаев на 100 000 пациенто-лет в Гонконге, что не связано с различиями в статусе йодного питания (4,5).БГ чаще встречается у детей с другими аутоиммунными заболеваниями и у детей с семейным анамнезом аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Распределение пациентов с болезнью Грейвса

Патогенез

Причина GD остается неясной, но считается, что она является результатом сложного взаимодействия между генетическим фоном (наследственностью), факторами окружающей среды и иммунной системой. По неизвестным причинам иммунная система вырабатывает антитело [антитело к рецептору ТТГ (TRAb)], которое стимулирует выработку щитовидной железы избытка гормона щитовидной железы.Считается, что генетическая предрасположенность к заболеванию является полигенной. Сообщалось, что GD связан с геном лейкоцитарного антигена человека (HLA) на хромосоме 6p, геном цитотоксического Т-лимфоцитарного антигена-4 (CTLA-4) на хромосоме 2q33 и геном лимфоидной тирозинфосфатазы (PTPN22) на хромосоме 1p13. Данные исследований близнецов и более высокая распространенность БГ у родственников первой степени родства пациентов с этим заболеванием, чем в контрольной группе, предполагают, что около 80% предрасположенности к БГ определяется генетическими факторами (6,7).

Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу (TSI), связывается с рецептором ТТГ на мембране клеток щитовидной железы и стимулирует их, что приводит к росту фолликулярных клеток, увеличению кровоснабжения и чрезмерному синтезу и секреции гормона щитовидной железы. В щитовидной железе обычно наблюдается лимфоцитарная инфильтрация с аномалией Т-лимфоцитов и отсутствием деструкции фолликулов. Т-клетки активируют местное воспаление и ремоделирование тканей, производя и высвобождая цитокины, что приводит к нарушению регуляции В-клеток и увеличению выработки аутоантител.Считается, что дисбаланс между патогенными и регуляторными Т-клетками участвует как в развитии БГ, так и в ее тяжести (8).

Управление

Оптимальное лечение БГ в детстве остается предметом споров (9,10,11,12,13), и необходимы проспективные рандомизированные долгосрочные клинические исследования для сравнения частоты неудач лечения и краткосрочных результатов. и долгосрочные побочные эффекты различных терапевтических вариантов. Текущие варианты лечения включают антитиреоидные препараты (ATD), субтотальную или почти полную тиреоидэктомию и радиоактивный йод (RAI) — I131.Специфического лекарства от этого заболевания не существует, и каждый терапевтический вариант сопряжен с осложнениями. Большинство пациентов изначально лечат ATD. Однако добиться длительного соблюдения режима лечения сложно, а вероятность рецидивов высока. Поэтому хирургическое удаление щитовидной железы и разрушение железы с помощью лечения RAI часто используются в качестве альтернативы. Показания к радикальному лечению у детей включают рецидив после соответствующего курса медикаментозного лечения, несоблюдение режима лечения со стороны пациента или родителей и токсичность ATD.Как и при многих редких заболеваниях, в настоящее время не существует научно обоснованной стратегии лечения этого заболевания у детей, в отличие от ситуации у взрослых, у которых заболевание встречается чаще (14,15). Политика лечения БГ значительно различается внутри страны и между странами и зависит от местных традиций и ресурсов, возраста и предпочтений пациента, размера зоба и тяжести заболевания.

Дополнительное лечение β-блокаторами (за исключением пациентов с астмой или сердечной недостаточностью) в течение первых двух недель лечения может помочь уменьшить симптомы пациента.Это лечение можно назначать перорально два раза в день в дозе 2 мг / кг / день и прекращать, когда пациент становится эутиреоидным.

Терапия АТД

Терапия АТД обычно рекомендуется в качестве начального лечения гипертиреоза у детей и подростков. Чаще всего используются карбимазол и его активный метаболит, метимазол (MMI) и пропилтиоурацил (PTU). Эти препараты подавляют синтез гормонов щитовидной железы, препятствуя йодированию остатков тирозина в тиреоглобулине, опосредованном тироидной пероксидазой.PTU также может блокировать превращение тироксина (T4) в трийодтиронин (T3), тогда как MMI не может. И MMI, и PTU связаны с незначительными реакциями (сыпь, крапивница, артралгия, желудочно-кишечные проблемы) примерно в 5-25% случаев. Частота агранулоцитоза составляет от 0,2 до 0,5% для обоих препаратов, а другие редкие, но серьезные побочные эффекты включают лекарственный гепатит и выработку цитоплазматических антинейтрофильных антител. Антителположительный васкулит возникает только в исключительных случаях.Недавно было рекомендовано избегать использования PTU из-за высокого риска гепатита, вызванного PTU, и использовать только MMI (или карбимазол) в качестве ATD (16,17). Частота побочных эффектов может быть дозозависимой и очень мала для тяжелых побочных эффектов у пациентов, получающих MMI в дозе менее 10 мг / день (15). Сообщалось, что нежелательные явления для MMI произошли в течение шести месяцев терапии у 90% пациентов (18). MMI также более эффективен в краткосрочной перспективе, чем PTU (19), и имеет большое преимущество перед PTU с точки зрения соблюдения, поскольку MMI имеет более длительный период полувыведения и эффективен при введении в виде однократной суточной дозы.Начальная начальная доза MMI (или карбимазола) составляет от 0,5 до 1 мг / кг / день, максимальная доза — 30 мг в день. Через две-четыре недели, когда секреция гормонов щитовидной железы эффективно блокируется и уровни гормонов щитовидной железы нормализуются, начальную дозу постепенно снижают на 30-50% (15). Никаких дополнительных преимуществ не дает поддержание высокой дозы ATD, вводимой с замещающими дозами лево-T4 (L-T4). Недавние исследования даже показали, что терапия высокими дозами может быть вредной, потому что частота побочных эффектов зависит от дозы.В настоящее время также нет оснований для использования L-T4 в сочетании с ATD для повышения частоты ремиссии (15). Ремиссия GD на терапии ATD связана с восстановлением эутиреоза, а не с иммунодепрессивным действием препаратов. Было показано, что сам по себе гипертиреоз усугубляет аутоиммунную аберрацию, а аутоиммунитет приводит к образованию большего количества TRAb и ухудшению гипертиреоза. Как только этот цикл прерывается лечением ATD, приводящим к эутиреозу пациента, или хирургическим вмешательством, у пациента может наблюдаться постепенная ремиссия заболевания (20).Для достижения ремиссии может потребоваться более длительное применение АТД (не менее 2-4 лет) у детей, чем у взрослых. Таким образом, комплаенс является важным вопросом при ведении таких детей, и его следует улучшить с помощью образовательных стратегий. Однако ингибирование аутоантител, полученное при лечении, трудно предсказать, вероятно, потому, что лечение не нацелено напрямую на В-клетки или аутоантитела. В-лимфоциты являются важными аутоантиген-презентирующими клетками и предшественниками секретирующих антитела плазматических клеток.Таким образом, временное истощение В-лимфоцитов моноклональным антителом ритуксимабом может эффективно снижать или отменять продукцию TRAb. В настоящее время требуются крупные клинические испытания такого лечения (21,22).

Менее 30% детей достигают стойкой ремиссии примерно через 24 месяца после АТД (23,24,25,26,27). Практически полная тиреоидэктомия и терапия RAI являются окончательными терапевтическими вариантами, но и те, и другие сопряжены с высоким риском перманентного гипотиреоза. Однако гипотиреоз предпочтительнее гипертиреоза, поскольку его легче лечить, а гипертиреоз связан с серьезными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и остеопения.К сожалению, проспективных рандомизированных исследований по-прежнему не хватает для оценки эффективности краткосрочной и долгосрочной терапии ATD для увеличения частоты ремиссии у детей, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы расширить наши знания о лечении ATD у детей.

Хирургическое лечение

Тотальная (или почти полная) тиреоидэктомия в настоящее время часто предпочтительнее субтотальной (или частичной) тиреоидэктомии для снижения риска рецидивирующего гипертиреоза (11). Васкулярность железы снижается путем добавления йода к ATD (от 5 до 10 капель раствора люголя) за неделю до операции (28).Заместительную терапию L-T4 следует начинать в течение нескольких дней после операции, и пациент должен находиться под долгосрочным наблюдением. Осложнения, такие как гипопаратиреоз, паралич голосовых связок из-за рецидивирующего повреждения гортанного нерва и образование келоидов, относительно редки, когда операция проводится детским хирургом с большим опытом и оценивается примерно в 15%. Пациентам с рецидивирующим гипертиреозом после операции рекомендуется лечение RAI, поскольку риск осложнений выше при повторной операции (11).

Среди радикальных вариантов хирургия используется реже, чем RAI, в качестве выбора первой линии и часто рекомендуется только пациентам с большим зобом или с офтальмопатией. В других случаях, однако, до сих пор ведутся споры о том, следует ли отдавать предпочтение лечению RAI или хирургической абляции в качестве окончательного лечения педиатрической GD (10,11).

Лечение йодом

Лечение с помощью RAI эффективно у детей с гипертиреозом, вызванным GD, и большинство пациентов можно успешно лечить с помощью однократной пероральной дозы.Низкая доза направлена ​​на излечение гипертиреоза, не вызывая гипотиреоза, но частота рецидивов высока. Следовательно, большие дозы (220-275 мкКи / г, что соответствует примерно 250 Гр) должны быть предпочтительнее меньших доз I131 (29). Гипотиреоз может развиться после лечения, поэтому соответствующие дозы L-T4 необходимо вводить на протяжении всей жизни пациента. Если гипертиреоз сохраняется от 3 до 6 месяцев после терапии, показано повторное лечение I131. Нет доказательств репродуктивной дисфункции или более высокой частоты аномалий у потомков лечившихся пациентов (30).Однако RAI категорически противопоказан при беременности и кормлении грудью. Следует также избегать применения RAI у очень маленьких детей из-за повышенного потенциального риска неоплазии. Обеспокоенность потенциальным злокачественным новообразованием щитовидной железы, гиперпаратиреозом и высоким уровнем смертности подчеркнула необходимость проведения большого рандомизированного контрольного исследования с долгосрочным наблюдением для окончательного решения этой проблемы (31).

Долгосрочный результат

В то время как лечение ATD приводит к длительной ремиссии примерно у 40-60% взрослых пациентов, менее 30% детей, получавших ATD в среднем в течение двух лет, достигают ремиссии продолжительностью не менее двух лет. лет (23,24,25,26,27,32).выявление пациентов, нуждающихся в длительном лечении АТД или раннем радикальном лечении. Предыдущая st Следовательно, общая частота рецидивов после первого курса лечения ATD продолжительностью около 2 лет выше у детей, чем у взрослых, и может достигать частоты от 70 до 80%. Примерно у 75% пациентов наблюдается рецидив в течение шести месяцев после окончания лечения препаратом, тогда как только у 10% пациентов наблюдается рецидив через 18 месяцев. Методы выявления пациентов, у которых маловероятно наступление ремиссии после медикаментозного лечения, значительно улучшили бы ведение пациентов, поскольку они облегчили бы их ограничения, но оценили возраст, размер зоба, снижение индекса массы тела и тяжесть биохимического гипертиреоза в начале, TRAb уровни в начале и в конце лечения, а также продолжительность лечения как прогностические маркеры рецидива БГ в детстве (23,27,33,34,35,36,37).Однако все эти исследования, кроме одного (37), были ретроспективными, и ни одно из них не привело к широким изменениям в клинической практике. Наше проспективное исследование (38) показало, что риск рецидива после первого курса ATD в течение примерно 2 лет увеличивается с некавказским происхождением, молодым возрастом и тяжестью заболевания на момент постановки диагноза, о чем свидетельствуют высокие уровни TRAb в сыворотке и свободный T4 ( fT4) уровней. И наоборот, риск рецидива повышался с увеличением продолжительности первого курса ATD, поскольку каждый дополнительный год лечения был связан с уменьшением частоты рецидивов.Эти результаты подчеркивают положительное влияние длительного периода первичного лечения ATD на исход для минимизации аутоиммунитета щитовидной железы и рецидивов заболевания. В нашем исследовании была построена прогностическая шкала, позволяющая идентифицировать три различные группы риска при постановке диагноза. Этот тип оценки значительно улучшит консультирование пациентов и принятие терапевтических решений. Однако мало что известно о долгосрочных результатах, потому что было проведено мало исследований взаимосвязи между продолжительностью лечения ATD и частотой ремиссии или риском рецидива у педиатрических пациентов.Широко признана необходимость назначать более длительные курсы лечения, чем у взрослых пациентов. В нашем недавнем проспективном исследовании изучалось влияние продолжительности лечения ATD после трех последовательных курсов, каждый продолжительностью около 2 лет (39). При среднем периоде исследования 10,4 года около половины пациентов достигли ремиссии после отмены карбимазола. Увеличение (примерно в 2,2 раза) прогнозируемой частоты ремиссии, достигаемой при лечении ATD, было связано с менее тяжелыми формами гипертиреоза на момент постановки диагноза и с наличием других связанных аутоиммунных состояний.Это исследование предполагает, что детям с БГ, которые демонстрируют хорошее соблюдение режима лечения и не имеют серьезных побочных эффектов лечения АТД, может быть предложено до 8-10 лет лечения АТД, прежде чем будет предусмотрено окончательное лечение (39). Однако в будущих клинических испытаниях следует рассмотреть возможность непрерывного лечения, а не двухлетних циклов лечения. Долгосрочная терапия также должна быть оптимизирована образовательными стратегиями для улучшения соблюдения режима лечения и стратегиями оказания медицинской помощи, особенно во время перехода от педиатрических услуг к услугам для взрослых.Считается, что другие факторы, такие как генетический фон, пол, потребление йода и курение, влияют на индивидуальную реакцию взрослых (32,40,41,42). Поэтому для решения этих проблем необходимы большие проспективные рандомизированные исследования на детях.

Отрицательные последствия для связанного со здоровьем качества жизни пациентов во время и после лечения, даже после 14–21 года, особенно с учетом умственной работоспособности и жизнеспособности, были продемонстрированы у взрослых пациентов с БГ. Эти проблемы, по-видимому, не объясняются гормональным статусом пациента во время последующего наблюдения.Однако было показано, что метод лечения, будь то медикаментозное, хирургическое или основанное на использовании RAI, мало влияет на качество жизни, связанное со здоровьем, в долгосрочной перспективе (43). Эти аспекты не изучались у детей, но было бы разумно наблюдать за субъектами с гипертиреозом в детстве в долгосрочной перспективе на предмет нейропсихологического, эмоционального и / или поведенческого функционирования.

Неонатальный гипертиреоз

Патогенез

Аутоиммунный неонатальный гипертиреоз обычно вызывается прохождением через плаценту материнских стимулирующих антител, направленных против TRAb, антител, которые стимулируют аденилатциклазу, вызывающую гипертиреоидные гормоны у плода.Распространенность гипертиреоза у беременных составляет примерно 0,2%, и он чаще всего связан с БГ (44). Тиреотоксикоз Грейвса обычно улучшается во второй половине беременности из-за снижения концентрации TRAb в сыворотке крови, но затем ухудшается после родов (45). При гестационном аутоиммунном БГ у матери сохранение нормального состояния гормонов щитовидной железы плода для обеспечения нормального развития мозга является сложной задачей. Высокий уровень передачи антител связан с возникновением тиреотоксикоза плода.Гипертиреоз плода может развиться, когда рецепторы ТТГ плода становятся физиологически чувствительными к ТТГ и TRAbs во второй половине беременности, примерно на 20 неделе, в основном у женщин с высокими уровнями TRAbs. Это может также произойти у потомков матерей, леченных много лет назад от гипертиреоза, у которых все еще есть циркулирующие TRAb. Таким образом, все беременные с БГ и эутиреоидные беременные женщины с БГ в анамнезе должны пройти определение TRAb в начале беременности. При обнаружении TRAb следует считать, что у плода есть риск развития тиреотоксикоза, и проводить соответствующее наблюдение (44,46).

Неаутоиммунный неонатальный гипертиреоз, вызванный синдромом МакКьюна-Олбрайта (активирующая мутация гена Gsα) (47) или активирующей мутацией гена рецептора ТТГ, является редким заболеванием. Молекулярные аномалии рецептора ТТГ, ведущие к его конститутивной активации, могут быть причиной тяжелого постоянного врожденного гипертиреоза плода и постнатального гипертиреоза. Мутации зародышевой линии обнаруживаются в случаях наследственного аутосомно-доминантного гипертиреоза, а мутации de novo могут вызывать спорадический врожденный гипертиреоз.Клиническое течение этих заболеваний требует тщательного ведения. Даже при высоких дозах ATD для контроля тяжелого врожденного тиреотоксикоза узелки щитовидной железы и увеличение зоба развиваются в раннем возрасте, что требует субтотальной тиреоидэктомии с последующей терапией RAI (48,49,50).

Преходящий гипертиреоз может наблюдаться у беременных с пузырным заносом. Хирургическое удаление родинки излечивает гипертиреоз. В исключительных случаях также сообщалось о семейном гестационном гипертиреозе, вызванном мутантным рецептором тиреотропина, гиперчувствительным к хроническому гонадотропину человека (51).

Клинические проявления

Гипертиреоз плода предшествует гипертиреозу новорожденного. Неонатальный аутоиммунный гипертиреоз обычно носит временный характер и встречается только у 2% потомков матерей с БГ. Однако это связано с уровнем смертности до 25%, а также с немедленной и долгосрочной заболеваемостью. Функция щитовидной железы у плода и новорожденного может быть нарушена в различной степени из-за присутствия TRAb, использования ATD и состояния гормонов щитовидной железы матери.В случаях, когда материнское заболевание не лечится или плохо контролируется, обычно возникают задержка внутриутробного развития, олигоамниоз, недоношенность и гибель плода. Тахикардия, повышенная возбудимость, недостаточная прибавка веса, контрастирующая с нормальным или большим аппетитом, зоб, пристальный взгляд и / или втягивание век и / или экзофтальм, небольшой передний родничок, пожилой костный возраст, гепатомегалия и / или спленомегалия — наиболее часто наблюдаемые клинические признаки во время неонатальный период. Сердечная недостаточность — один из основных факторов риска для этих младенцев.Биологические аномалии печени также могут наблюдаться при отсутствии сердечной недостаточности. Краниостеноз, микроцефалия и психомоторные нарушения могут возникать у серьезно пострадавших младенцев (52).

Диагностика и лечение во время беременности и неонатального периода

Ранняя диагностика и лечение гипертиреоза или гипотиреоза плода имеют решающее значение и подчеркивают важность определения TRAb на протяжении всей беременности у женщин с БГ. Опыт оператора УЗИ также влияет на ведение беременности у женщин с БГ.Ширина и окружность щитовидной железы плода следует оценивать, начиная с 20 недели беременности (53). У плодов с зобом основной клинической проблемой является определение того, является ли причиной материнское лечение, подходящее для достижения нормальной функции щитовидной железы матери, но несоответствующее и чрезмерное для плода, приводящее к гипотиреозу плода, или проблема связана со стимуляцией щитовидной железы плода со стороны матери. GD с присутствием TRAbs, вызывающих стимуляцию щитовидной железы плода и гипертиреоз.

Ультразвуковое исследование плода — это неинвазивный инструмент для выявления дисфункции щитовидной железы плода. Сканирование следует проводить ежемесячно после 20 недель беременности для выявления зоба и / или признаков дисфункции щитовидной железы у женщин с положительным результатом теста GD на TRAbs и / или получающих ATD. Увеличение щитовидной железы является отправной точкой для диагностики дисфункции щитовидной железы, а ультразвуковое исследование используется для оценки наличия и васкулярности зоба. Определение созревания костей плода (задержка созревания костей в случае гипотиреоза плода) и частоты сердечных сокращений плода (более 160 / мин в случае гипертиреоза плода) также может облегчить диагностику гипо- или гипертиреоза, определяя выбор наиболее подходящего метода. лечение.Инвазивный сбор крови плода и забор образцов околоплодных вод обычно не требуется, и их следует использовать в тех случаях, когда диагноз сомнительный или требуется внутриамниотическая инъекция L-T4 для лечения вторичного гипотиреоидного состояния плода (46,54,55,56, 57). Сочетание материнских критериев (титры TRAbs, использование и доза ATD) и критериев плода (сигнал допплера щитовидной железы, частота сердечных сокращений плода и созревание костей) используется для различения гипотиреоза плода и гипертиреоза (57).

Пренатальный ответ на лечение, основанный на статусе плода и результатах тестов функции щитовидной железы, проведенных на пуповинной крови при рождении, может подтвердить стратегию пренатального лечения, но, вероятно, не может предсказать последующую неонатальную дисфункцию щитовидной железы (58,59).Примечательно, что только у небольшой части новорожденных от матерей с гестационным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы нарушен гормональный статус щитовидной железы (57,58). В течение двух-пяти дней после рождения может развиться гипертиреоз в тех случаях, когда TRAbs продолжают присутствовать у новорожденного после выведения ATD от матери через плаценту. Следовательно, тесты функции щитовидной железы следует повторять в первую неделю жизни, даже если нормальные (или высокие уровни ТТГ из-за чрезмерного АТД на поздних сроках беременности) были получены с пуповинной кровью.Сильное подозрение на неонатальный аутоиммунный гипертиреоз, когда TRAb обнаруживаются в пуповинной крови, а уровни FT4 высоки в течение двух-четырех дней после родов (уровни FT4> 35 пмоль / л), должны вскоре привести к началу лечения ATD у младенца. после рождения, чтобы предотвратить развитие клинического гипертиреоза, тем самым защищая младенцев от серьезных последствий этого состояния (46).

Лечение

Во время беременности гипертиреоз плода можно предотвратить, назначив матери АТД.И PTU, и MMI проникают через плаценту и одинаково эффективны для лечения гипертиреоза во время беременности (60). Однако PTU является наиболее часто используемым из этих двух препаратов, поскольку введение MMI во время органогенеза было связано с неонатальной кожной аплазией (дефект кожи головы), трахеопищеводным свищом и эмбриопатией (61). Плод получает выгоду непосредственно от приема матерью этих препаратов, которые проникают через плаценту и действуют на щитовидную железу плода. Однако эти препараты могут также подвергать плод риску гипотиреоза, поэтому рекомендуются небольшие дозы (обычно 100–150 мг PTU или менее ежедневно; 10–15 мг MMI или менее ежедневно).

В неонатальном периоде предпочтителен MMI (1 мг / кг / день в трех дозах). Пропранолол (2 мг / кг / день, разделенный на два приема) также может потребоваться для контроля тахикардии в течение первых 1-2 недель лечения. Обычно дозу ATD можно постепенно снижать в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы. Заболевание носит временный характер и может длиться от двух до четырех месяцев до тех пор, пока TRAb не будут удалены из кровообращения младенца. Матери могут кормить грудью, принимая ATD, без отрицательного воздействия на состояние щитовидной железы их младенцев (62).

Заболевания щитовидной железы у детей — MyDr.com.au

Хотя заболевание щитовидной железы у детей встречается реже, чем у взрослых, признаки и симптомы могут быть схожими. Однако есть несколько важных отличий, которые необходимо выявить.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока. Он отвечает за скорость всех метаболических и химических процессов в нашем организме и влияет на каждую клетку, ткань и орган. Таким образом, щитовидная железа необходима для жизни, роста и развития.

Следовательно, заболевания щитовидной железы оказывают сильное влияние на человеческий организм.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (сверхактивная), это состояние называется гипертиреозом. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы (недостаточная активность), это состояние называется гипотиреозом.

Детей с заболеваниями щитовидной железы обычно лечит детский эндокринолог или педиатр при консультации с детским эндокринологом.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое поражает младенцев при рождении и встречается примерно у 1 из 4000 живорожденных. Он характеризуется потерей функции щитовидной железы из-за того, что щитовидная железа не может нормально развиваться. В некоторых случаях железа полностью отсутствует. Около 10 процентов случаев вызваны дефектом фермента, ведущим к дефициту выработки гормонов, дефициту йода и аномалиям гипофиза головного мозга. Если постановка диагноза откладывается и немедленное лечение не проводится, врожденный гипотиреоз может привести к дефектам роста и развития, а также к тяжелой умственной отсталости (кретинизму).

К счастью, рутинное тестирование функции щитовидной железы у новорожденных стало обязательным с 1976 года. В течение первой недели жизни для оценки уровня гормонов щитовидной железы у младенца берут образец крови укола пятки. При обнаружении каких-либо отклонений проводится повторный забор крови. Если это подтверждает врожденный гипотиреоз, младенцу немедленно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (Т4 — тироксин). После этого следует продолжить нормальный рост и развитие без отрицательного воздействия на умственные способности ребенка.

До того, как начался скрининг новорожденных на щитовидную железу, это состояние легко не заметить. Даже в течение нескольких дней проявятся незаметные симптомы, такие как плохое питание, запор, низкая температура тела, прохладная кожа, медленный пульс, длительная желтуха, повышенная сонливость и уменьшение плача. Через несколько недель другие физические признаки станут более заметными, такие как замедленный рост и развитие, сухость кожи и волос, плохой мышечный тонус, медленные рефлексы сухожилий, хриплый плач, увеличенный язык, пупочная грыжа, отечность или припухлость.К этому времени уже были бы разрушительные последствия. Лечение заместительной гормональной терапией могло бы устранить большинство физических симптомов, но у ребенка, скорее всего, было бы необратимое повреждение головного мозга.

Гипертиреоз у новорожденных

Гипертиреоз, гиперактивная щитовидная железа, редко встречается у новорожденных. Это состояние называется неонатальным гипертиреозом.

Если у матери болезнь Грейвса, антитела, стимулирующие щитовидную железу, в ее крови могут проникать через плаценту и стимулировать работу щитовидной железы будущего ребенка, производя слишком много гормона щитовидной железы.Эти стимулирующие антитела можно измерить, и они полезны для прогнозирования риска заражения ребенка. Некоторые новорожденные вряд ли пострадают при низком уровне антител. Лечение может не потребоваться, поскольку материнские антитела вскоре выводятся из кровотока ребенка, обычно в течение 2–3 месяцев.

Однако в редких случаях уровень стимулирующих антител достаточен, чтобы вызвать тяжелый тиреотоксикоз. Будет дано немедленное лечение антитиреоидными препаратами для исправления гормонального дисбаланса.

Новорожденные с гипертиреозом на поздней стадии могут демонстрировать симптомы, аналогичные симптомам у взрослых, например, чрезвычайно частый пульс, раздражительность, покраснение влажной кожи и повышенный аппетит с задержкой развития (т. Е. Тело младенца имеет тенденцию быть длинным и худым).

К счастью, лечение антитиреоидными препаратами безопасно и эффективно, и потребуется лишь в течение короткого периода времени, пока стимулирующие антитела не выйдут из кровотока ребенка. Если мать принимает высокие дозы антитиреоидных препаратов, постановку диагноза можно отложить примерно на неделю, пока ребенок не избавится от антитиреоидных препаратов.Перед родами рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом.

Тиреоидит Хашимото

Наиболее частой причиной гипотиреоза у детей и подростков является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. Здесь собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу и препятствует выработке гормонов щитовидной железы. Начало этого состояния может произойти в любом возрасте, и диагноз можно легко упустить из виду в течение многих лет, поскольку симптомы гипотиреоза развиваются очень медленно.По мере того, как щитовидная железа становится все менее активной, физические и психические изменения станут более очевидными.

Часто первым признаком является то, что скорость роста ребенка неожиданно снижается, а развитие скелета задерживается. У ребенка также может быть явный отек шеи (зоб), так как воспаляется щитовидная железа. Могут появиться другие симптомы, такие как необычная усталость или вялость, сухая зудящая кожа, повышенная чувствительность к холоду, увеличение веса или общий отек, плохая концентрация, снижение энергии и запор.

При подозрении на гипотиреоз проводится простой анализ крови, в котором измеряется уровень тиреоидного гормона и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Наличие антител к щитовидной железе (антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину) также помогает подтвердить диагноз.

Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото у детей и подростков такое же, как и у взрослых. Заместитель гормона щитовидной железы принимают ежедневно в течение всей жизни. Дозировка гормона щитовидной железы должна соответствовать возрасту, поскольку потребность организма в гормоне щитовидной железы меняется с возрастом.Врач должен проверять регулярные функциональные тесты щитовидной железы, чтобы обеспечить поддержание нормального уровня гормонов.

Побочные эффекты
Для детей и подростков, получающих лечение от гипотиреоза, результаты в основном положительные. Большинство их симптомов исчезнет, ​​и наступит время «догоняющего» роста организма. Также произойдет увеличение развития костей. Однако у детей с длительным гипотиреозом максимальный потенциал роста может быть частично утерян.Когда у ребенка восстанавливается нормальная функция щитовидной железы, могут возникнуть поведенческие проблемы, поскольку его физические и умственные процессы ускоряются. Повышение энергии и внимания может привести к снижению концентрации внимания и потере концентрации, особенно в школе. Учителя должны быть осведомлены о состоянии ребенка, а также о лечении и возможных изменениях в поведении. Со временем любые проблемы с поведением или в школе разрешатся.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.При болезни Грейвса организм вырабатывает антитела, которые бесконтрольно стимулируют щитовидную железу, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. У детей могут быть симптомы, похожие на симптомы взрослых, но они реже жалуются на них. Первоначально наиболее заметным признаком этого состояния может быть то, что ребенок проявляет повышенную энергию. Они могут казаться гиперактивными и беспокойными, более шумными в классе и легко отвлекаться. Это может привести к плохой успеваемости и разочарованию родителей. Детский гипертиреоз не может быть диагностирован, пока не появятся более выраженные признаки и симптомы.К ним относится увеличенная щитовидная железа. Другие симптомы включают учащенный пульс, нервозность, непереносимость тепла, потерю веса, ускоренный рост, дрожащие руки, мышечную слабость, диарею, нарушения сна и поведения. Заболевания щитовидной железы у детей раннего возраста очень редко.

При подозрении на заболевание щитовидной железы проводится простой анализ крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Наличие антител, стимулирующих щитовидную железу, также может помочь в подтверждении диагноза.Если результаты анализов оказываются положительными, немедленно начинается соответствующее лечение.

Лечение
Лечение гипертиреоза у детей первоначально включает использование антитиреоидных препаратов, таких как пропилтиоурацил (ПТУ) или карбимазол, и при хорошей переносимости оно может продолжаться в течение месяцев или даже лет. Для некоторых детей только эти препараты стабилизируют их состояние, и дальнейшее лечение не требуется. Для некоторых полезен период «блокируй и заменяй терапию» (антитиреоидные препараты, а также тироксин).Другим может потребоваться операция или даже радиоактивный йод, в зависимости от тяжести их заболевания щитовидной железы или их реакции на антитиреоидные препараты. Во время лечения ребенка необходимо будет регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, а также их клинические симптомы.

Побочные эффекты
У детей и подростков с болезнью Грейвса основные трудности обычно возникают до начала лечения. Как только их состояние находится под контролем, их физические и умственные способности возвращаются в норму.Однако антитиреоидные препараты могут иногда останавливать производство лейкоцитов или тромбоцитов. На это могут указывать боль в горле, язвы во рту, чрезмерные синяки или кожные высыпания. Пациентам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы, чтобы проверить, в норме ли их клетки крови или тромбоциты. Конечно, эти симптомы обычны и, скорее всего, не связаны с антитиреоидными препаратами. Однако единственное безопасное действие — отменить прием лекарства до тех пор, пока не будет получен результат анализа крови.

Участие родителей

Участие родителей имеет жизненно важное значение для детей и подростков, получающих лечение от заболевания щитовидной железы. Им нужно будет ежедневно контролировать прием лекарств и внимательно следить за успеваемостью своего ребенка. Им также необходимо знать признаки и симптомы недостаточного или чрезмерного приема лекарств, чтобы они могли работать со своим врачом, чтобы получить правильный уровень лекарств.

По мере того, как дети растут, родителям важно внимательно следить за уровнем гормонов щитовидной железы своего ребенка, поскольку с возрастом будут происходить периодические изменения дозировки.Врачи часто рекомендуют сдавать анализ крови ребенку не реже одного раза в 3-6 месяцев. Некоторые дети могут иметь тенденцию пренебрегать своим режимом приема лекарств, и это может привести к повторному появлению симптомов.

Заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству, поэтому важно сообщить врачу о своем семейном происхождении. Если близкие члены семьи страдают гипотиреозом или гипертиреозом, было бы разумно внимательно следить за детьми в семье. Девочки, как правило, особенно склонны к развитию проблем с щитовидной железой из-за гормональных изменений на протяжении всей жизни.

Таким образом, признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у детей, подростков и взрослых схожи. Однако есть несколько ключевых отличий, касающихся роста, развития и поведения.